गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता): संकेत, डिग्री, परिणाम, उपचार। देर से होने वाले हावभाव की पहचान कैसे करें और यह खतरनाक क्यों है? हावभाव के दुर्लभ रूप

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था तीसरी तिमाही में होती है: यह इसके दूसरे नाम का कारण है - देर से विषाक्तता। हालांकि, विषाक्तता के साथ, इस निदान के सामान्य अर्थों में, इसमें लगभग कुछ भी सामान्य नहीं है।

गेस्टोसिस क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) गर्भावस्था की दूसरी छमाही की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें तीन विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. सूजन (दृश्यमान या छिपी);
2. प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन के निशान);
3. उच्च रक्तचाप (निरंतर वृद्धि रक्तचाप).

यह बीमारी गर्भवती माँ की भलाई को बहुत प्रभावित करती है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करती है: तंत्रिका, हृदय, हेमोस्टेसिस और अंतःस्रावी।

हावभाव के विकास के लिए जोखिम समूह में शामिल हैं:

• अशक्त (विशेष रूप से, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं);
• जुड़वाँ या तीन बच्चे ले जाना;
• पुरानी बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति मधुमेहपायलोनेफ्राइटिस, वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया);
• अधिक वजन वाली महिलाएं;
• अनुपचारित एसटीडी वाली महिलाएं।

लेट जेस्टोसिस की पहचान कैसे करें?

एक गर्भवती महिला अपने स्वास्थ्य में होने वाले परिवर्तनों को ट्रैक कर सकती है और उसे उसे ट्रैक करना चाहिए। लेकिन जो आपको निश्चित रूप से नहीं करना चाहिए वह स्वयं का निदान करना है। यदि आपको संदेह है कि प्रीक्लेम्पसिया आपकी परेशानी का कारण है, तो डॉक्टर से परामर्श करें। समय पर निदान और सुधार के बिना, रोग गर्भपात का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित चिकित्सा अध्ययन और विश्लेषण गर्भावस्था के दूसरे छमाही में देर से विषाक्तता की पहचान करने में मदद करेंगे:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण: स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले हर दो सप्ताह में (यदि आवश्यक हो - अधिक बार) दिया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी:बच्चे के विकास, स्थिति का आकलन करने में मदद करता है उल्बीय तरल पदार्थऔर प्लेसेंटा।
• रक्तचाप का मापन।इस सूचक को क्लिनिक और घर दोनों में देखा जा सकता है।
• प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित प्रोटीन और हार्मोन के स्तर का नियंत्रण। PAPP-A प्रोटीन और PIGF हार्मोन में कमी भ्रूण की वृद्धि मंदता और अपरा अपर्याप्तता का संकेत हो सकता है।
• एडिमा का पता लगाने के लिए चिकित्सा परीक्षा।डॉक्टर देखता है कि अंगूठी, मोज़े, इलास्टिक बैंड पहनने से रोगी की त्वचा कैसे प्रतिक्रिया करती है और यह नियंत्रित करती है कि डेंट कितनी जल्दी गायब हो जाते हैं।
• धीरे-धीरे वजन बढ़ना वजन और ट्रैकिंग।इलेक्ट्रॉनिक तराजू का उपयोग करके इस सूचक को अतिरिक्त रूप से घर पर भी मॉनिटर किया जा सकता है।

टिप्पणी!प्रोटीन और हार्मोन के स्तर की निगरानी अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त परिणामों को पूरा करती है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के कारण

चिकित्सा हलकों में, प्रीक्लेम्पसिया का दूसरा नाम है - "सिद्धांतों का रोग।" यह काफी समझ में आता है, क्योंकि रोग की शुरुआत का सटीक कारण संबंध अभी तक नहीं निकाला गया है। केवल प्रशंसनीय सिद्धांत हैं जो इस तरह लगते हैं:

• दिमाग की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी आ जाती है।यह सिद्धांत सांख्यिकीय डेटा द्वारा समर्थित है: गंभीर तनाव के अधीन महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया होने की संभावना अधिक होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, और वैसोस्पास्म होता है।
• एंडोक्राइन सिस्टम फेल हो जाता हैहार्मोन के स्तर में तेज वृद्धि के कारण।
• प्रतिरक्षा भ्रूण को एक विदेशी ऊतक के रूप में मानती हैऔर शरीर इसके खिलाफ एंटीबॉडी बनाना शुरू कर देता है। एक आंतरिक विफलता है, और परिणामस्वरूप - रक्त वाहिकाओं में कमी।

टिप्पणी!फिलहाल, डॉक्टर इस बात पर आम सहमति पर पहुंचे हैं कि प्रीक्लेम्पसिया उपरोक्त सभी कारकों के संयोजन के कारण होता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया का खतरा क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया का गर्भवती माँ की सेहत और भ्रूण के स्वास्थ्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और यहाँ क्यों है:

• प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत और दृष्टि के अंगों के पार्श्व रोग विकसित कर सकती है।
• Vasospasm रक्त के थक्के, सेरेब्रल एडीमा, दिल की विफलता, और यहां तक ​​​​कि कोमा के गठन में योगदान दे सकता है।
• जी मिचलाने और उल्टी होने से होने वाली माँ निर्जलित हो जाती है और इससे गर्भनाल का टूटना, भ्रूण का दम घुटना या समय से पहले जन्म हो सकता है।
• सुस्त प्रीक्लेम्पसिया हाइपोक्सिया और देरी की ओर जाता है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण।
• जिन नवजात शिशुओं की माताएं गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित होती हैं, उनमें अक्सर शरीर का वजन बहुत कम होता है, शारीरिक और शारीरिक रूप से देरी होती है मानसिक विकासऔर कमजोर प्रतिरक्षा।

महत्वपूर्ण!देर से गर्भपात में प्रसवकालीन मृत्यु दर 32% है।

एक्लम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर रूप) के साथ, समय से पहले जन्म या सीजेरियन सेक्शन का एक कृत्रिम प्रेरण है एक ही रास्तामां और बच्चे की जान बचाएं। सौभाग्य से, रोग शायद ही कभी इस स्तर तक बढ़ता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

ओपीजी गेस्टोसिस का दूसरा नाम है आधुनिक दवाई, जो निम्नानुसार डिकोड किया गया है:

• ओ - एडिमा;
• पी - प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन के निशान);
• डी - उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।

ये लक्षण गर्भावस्था के दूसरे छमाही में प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता हैं, हालांकि, सभी गर्भवती माताओं को "देर से विषाक्तता" का निदान नहीं किया गया था।

अक्सर, महिलाएं केवल पहली - सूजन के बारे में शिकायत करती हैं।

संदर्भ!प्रीक्लेम्पसिया के तीनों लक्षण 100 में से केवल 15% मामलों में ही पाए जाते हैं।

शोफ का स्थानीयकरण और तीव्रता रोग की प्रगति को दर्शाता है:

• पहला डिग्री- सूजे हुए हाथ और पैर।
• दूसरी उपाधि- एडिमा न केवल अंग, बल्कि पेट को भी कवर करती है।
• थर्ड डिग्रीएडिमा सिर्फ शरीर तक ही नहीं, बल्कि गर्दन और चेहरे तक भी फैल जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया का इलाज एक मुश्किल काम है, जिसे केवल एक पेशेवर ही संभाल सकता है। देर से विषाक्तता के किसी भी रूप के साथ, एक महिला को प्रसूति वार्ड में निगरानी में रखा जाता है। यह उपाय किया जा रहा है:

1. अपेक्षित मां के जीव के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली और सामान्यीकरण।
2. भ्रूण के संरक्षण के लिए आराम की स्थिति बनाना।
3. तेज और सुरक्षित प्रसव।

जिन रोगियों में प्रीक्लेम्पसिया तंत्रिका संबंधी विकारों और तनाव से जुड़ा होता है, उनके लिए डॉक्टर पौधे-आधारित शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नोवोपासिट) लिखते हैं। कम अक्सर - गर्भवती माताओं को ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के उन्मूलन में एक अनिवार्य वस्तु जलसेक-आधान चिकित्सा है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना और दबाव को सामान्य करना है।

इसका भी प्रयोग करें दवाइयाँरक्तचाप को सामान्य करने के लिए:

• पापावेरिन;
• डिबाज़ोल;
• यूफिलिन।

संदर्भ!हल्के प्रकार के उच्च रक्तचाप के साथ, केवल एक दवा लेने के लिए पर्याप्त है।

हावभाव के साथ, भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त है। इस समस्या का समाधान निम्नलिखित असंतुष्टों की सहायता से किया जाता है:

• एस्पिरिन;
• ट्रेंटल;
• क्यूरेंटाइल;
• Fraxiparine.

यदि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं और चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव देती है, तो एक महिला बच्चे को जन्म दे सकती है सहज रूप में, लेकिन केवल दर्द निवारक के तहत और हार्मोनल थेरेपी और गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी के बाद। यदि देर से विषाक्तता गंभीर रूप में होती है, तो श्रम में महिला के लिए एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। मां के स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन को बचाने का यही एकमात्र तरीका है।

निवारण

प्रिक्लेम्प्शिया की रोकथाम बच्चे की योजना बनाने के चरण में शुरू की जानी चाहिए। देर से विषाक्तता की संभावना को कम करने के लिए, आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

• सभी मौजूदा बीमारियों का इलाज करें- यह गर्भाधान से पहले किया जाना चाहिए।
• पाना शारीरिक गतिविधि अपनी पसंद के अनुसार और गर्भावस्था के दौरान भी खेलकूद के बारे में न भूलें। रोजाना चलता है ताजी हवा- आवश्यक।
• अपने आहार की निगरानी करेंऔर अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए विटामिन और मिनरल सप्लीमेंट लें।
• रीसेट अधिक वज़नगर्भावस्था से पहलेऔर यह भी सुनिश्चित करें कि इस दौरान 12 किग्रा से अधिक वजन न बढ़े।
• चीनी और नमक का सेवन सीमित करेंताकि शरीर में पानी की कमी न हो।
• पर्याप्त स्वच्छ पेयजल पिएंबिना गैस के - यह निर्जलीकरण से बचने में मदद करेगा।

निष्कर्ष

दुर्भाग्य से, प्रिक्लेम्प्शिया के विकास के खिलाफ बीमा करना असंभव है, हालांकि, यदि आप गर्भधारण के लिए तैयार हैं, तो समय पर अस्पताल में पंजीकरण करें और सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करें, तो आप इसकी घटना की संभावना को कम कर सकते हैं।

खासकर-मारिया डुलिना

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक जटिलता है जिसमें खराबी होती है शारीरिक प्रणालीऔर अंग, और प्रसव के बाद रोग की स्थिति गायब हो जाती है। अध्ययनों के अनुसार, यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में बनता है, लेकिन 4 से 20 सप्ताह तक पहले भी हो सकता है।

गेस्टोसिस, यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

गेस्टोसिस में तीन हैं विशेषता लक्षणजिसके लिए प्राथमिक निदान करना मुश्किल नहीं है:

1. . छिपा हुआ और प्रत्यक्ष, अंगों और चेहरे पर ध्यान देने योग्य।
2. प्रोटीनुरिया। मूत्र के विश्लेषण में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।
3. उच्च रक्तचाप। बढ़ा हुआ बी.पी.

पैथोलॉजी हृदय, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है। प्रीक्लेम्पसिया 18 सप्ताह के बाद विकसित होता है, 27 सप्ताह के अंत तक प्रकट होता है।

लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाएं इस जटिलता की अभिव्यक्तियों का अनुभव करती हैं। कुछ मामलों में, यह प्रसव या बच्चे की महिला की मृत्यु का कारण बनती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर सुसंगत होती हैं, इसलिए प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के पहले छमाही में बनता है। रोगी लगातार मतली, उल्टी, वृद्धि हुई लार ("सामान्य" के साथ भ्रमित नहीं होना) नोट करता है।

बाद के चरण में, नेफ्रोपैथी, गर्भावस्था की जलोदर, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया दिखाई देते हैं। रोगग्रस्त यकृत, त्वचा और तंत्रिका संबंधी रोगों की उपस्थिति में, पैथोलॉजी के दुर्लभ रूप बनते हैं।

संयुक्त रूप के गेस्टोस उच्च रक्तचाप, एंडोक्रिनोपैथी, पित्त पथ और गुर्दे की बीमारियों और शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय के साथ दिखाई देते हैं।

गेस्टोसिस के गठन के कारण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया में क्या योगदान देता है, इसके बारे में कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है, लेकिन रोग के एटियलजि के कुछ सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत गर्भवती महिलाओं में न्यूरोसिस के गठन का सुझाव देता है, जिसमें प्रांतस्था और मस्तिष्क की उप-संरचना के बीच बातचीत में विफलता होती है, जिससे पलटा परिवर्तन होता है। व्यवहार में, इस सिद्धांत की अक्सर पुष्टि की जाती है, प्रीक्लेम्पसिया तंत्रिका तनाव के परिणामस्वरूप होता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत के अनुसार, हावभाव के साथ, शरीर के कार्यों का गलत हार्मोनल नियंत्रण होता है। भ्रूण और मां के बीच इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष को मुख्य कारण माना जाता है। इसी समय, वैसोस्पाज्म रक्तचाप बढ़ाता है और कोशिकाओं के पोषण और कामकाज के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को कम करता है।

अनुवांशिक सिद्धांत बताता है कि जिन महिलाओं की माता प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं, वे जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। बी विटामिन की कमी और फोलिक एसिडहोमोसिस्टीन की सामग्री को बढ़ाता है - एक एमिनो एसिड जो घनास्त्रता को बढ़ाता है। इसके प्रभाव से वाहिकाओं में सूक्ष्म छिद्र बन जाते हैं, जिससे होकर प्लाज्मा प्रोटीन और तरल ऊतक में गिर जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया में सूजन आ जाती है, जिसके लक्षण रोग की शुरुआत में दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन वजन काफी बढ़ जाता है। प्लाज्मा ऊतकों में घुस जाता है और स्थिर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा, दबाव में वृद्धि और पेशाब की आवृत्ति कम हो जाती है।

गुर्दे की संवहनी दीवारों में ऐसे सूक्ष्म छिद्र दिखाई देते हैं, जिनके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश कर जाता है। नियमित रूप से एक गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह सटीक निदान में मदद करता है और आपको पैथोलॉजी की खोज के तुरंत बाद उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

पोत के आंतरिक अस्तर को नुकसान के साथ - एंडोथेलियम - इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, जो शरीर के ऊतक में द्रव के बहाव में योगदान करती है। इससे रक्त का घनत्व, उसका घनत्व और थक्का जमने की क्षमता बदल जाती है। घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया मस्तिष्क में खतरनाक विकार है। रक्त के थक्के बनते हैं, छोटे रक्तस्राव होते हैं, इंट्राक्रैनील दबाव और तंत्रिका ऊतक के डिस्ट्रोफी में वृद्धि होती है।

प्रारंभिक अवस्था में प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति पर ध्यान देना मुश्किल है, गर्भवती महिलाओं में स्थिति को भ्रमित करना और थोड़ी अस्वस्थता को समझना आसान है। थोड़ा बढ़ा हुआ रक्तचाप, जिससे सिरदर्द, कमजोरी, मतली और थकान होती है।

1. इसकी सामग्री जितनी अधिक होगी, पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति उतनी ही खराब होगी।
2. रक्तचाप 140/90 मिमी Hg से अधिक हो जाता है। कला।
3. एडिमा - जब मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है, तो वे प्रीक्लेम्पसिया का संकेत देते हैं।

रोग अधिकांश अंगों को प्रभावित करता है: गुर्दे और यकृत, हृदय, नाल और तंत्रिका तंत्र। शायद स्थायी हाइपोक्सिया का गठन, जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की ओर जाता है।

गेस्टोसिस (विषाक्तता) के प्रारंभिक चरण में, महिलाएं दिन में कई बार उल्टी करती हैं। लगातार मतली, भूख न लगना, मसालेदार और नमकीन खाने की इच्छा होती है। उल्टी के झटके वजन को प्रभावित नहीं करते हैं। तापमान सामान्य सीमा के भीतर है। ये लक्षण गर्भावस्था के पहले महीनों में दिखाई देते हैं, फिर अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

शायद ही, उल्टी रुक सकती है और फिर अदम्य हो सकती है (प्रति दिन 20 से अधिक बार)। रोगी कमजोर हो जाता है, भोजन के प्रति अरुचि होती है, नाड़ी तेज होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। पेशाब में एसीटोन और प्रोटीन पाया जाता है। में गंभीर मामलेतापमान तेजी से बढ़ता है, अतालता संभव है।

गर्भावस्था के अंत में, प्रीक्लेम्पसिया धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में, जलोदर बनता है, समय के साथ, नेफ्रोपैथी विकसित होती है, फिर गंभीर रूप: प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया। ड्रॉप्सी के मामले में, द्रव प्रतिधारण के कारण महिलाओं में सूजन हो जाती है। इस समय, अव्यक्त और दृश्य शोफ होता है। डाययूरेसिस में स्लोडाउन को देखते हुए शरीर का वजन बहुत तेजी से बढ़ता है।

टखने के जोड़ में ट्यूमर ध्यान देने योग्य है, फिर अधिक फैलता है। चेहरे की ध्यान देने योग्य सूजन। शाम तक अंग सूज जाते हैं और नीचे के भागपेट।

नेफ्रोपैथी के साथ प्रीक्लेम्पसिया के तीन लक्षण:

• शोफ;
• मूत्र में प्रोटीन;
• उच्च रक्तचाप।

एक महिला में लक्षणों का कोई संयोजन हो सकता है। नेफ्रोपैथी ड्रॉप्सी के साथ-साथ होती है। ऊंचा डायस्टोलिक दबाव खतरनाक है, यह कम हो जाता है अपरा रक्त प्रवाह. भ्रूण को ऑक्सीजन नहीं मिलती है। बाद में, नेफ्रोपैथी एक गंभीर जटिलता - एक्लम्पसिया में बदल सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया केंद्रीय को प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र. प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षणों के अलावा, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, पेट में दर्द, सिर में दर्द, जी मिचलाना और उल्टी होना होता है। एक गर्भवती महिला को दृश्य हानि (उड़ने वाली मक्खियाँ), स्मृति, अनिद्रा का अनुभव होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• 160/110 मिमी एचजी से अधिक दबाव। कला।;
• मूत्र उत्पादन में कमी (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का सबसे खराब चरण है। एक महिला को दर्दनाक दौरे का अनुभव हो सकता है। हल्की और कोई भी तेज आवाज कष्टप्रद होती है, यह कई मिनट तक रहती है, जिसके बाद चेतना का नुकसान संभव है। एक गहरी कोमा विकसित होने का खतरा है - इससे प्लेसेंटल एबॉर्शन, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और का खतरा है समय से पहले जन्म. भ्रूण का जीवन खतरे में है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रीक्लेम्पसिया के साथ, गर्भवती महिला कुछ समय के लिए अच्छा महसूस करती है, केवल थोड़ी सूजन, वजन बढ़ने की शिकायत करती है। फिर भी, एडिमा न केवल अंगों में बनती है। नाल इससे ग्रस्त है - इससे भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर स्थिति है, पहले लक्षण डॉक्टर की तत्काल यात्रा का कारण हैं।

निदान

प्रयोगशाला परीक्षण और रोगी की शिकायतें गर्भवती महिला की स्थिति निर्धारित करने में मदद करती हैं। निदान के लिए किया जाता है:

• कोगुलोग्राम, जो रक्त के थक्के बनने का समय निर्धारित करता है;
• रक्त परीक्षण (जैव रसायन और सामान्य);
• शरीर के वजन संकेतकों में परिवर्तन;
• यूरिनलिसिस (जैव रसायन और सामान्य);
• फंडस परीक्षा;
• रक्तचाप की गतिशीलता;
• आवंटित तरल की मात्रा, इसकी खपत को ध्यान में रखते हुए;

भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी निर्धारित की जाती है। निदान का स्पष्टीकरण एक नेफ्रोलॉजिस्ट, चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श से किया जाता है।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है। शरीर प्रणालियों के कार्यों और सफल प्रसव को बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है।

केवल स्टेज 1 ड्रॉप्सी के साथ आउट पेशेंट अवलोकन की अनुमति है। नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास के मामले में, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार समय से पहले गर्भावस्था की समाप्ति की जाती है।

थेरेपी का उद्देश्य भ्रूण में जटिलताओं के विकास और अंतर्गर्भाशयी विकारों के गठन को रोकना है।

ऐसा करने के लिए, काम को सामान्य करें:

• तंत्रिका तंत्र;
• संवहनी दीवार की स्थिति निर्धारित करें;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• पानी-नमक चयापचय को सामान्य करें;
• चिपचिपाहट कम करें और रक्त के थक्के को बढ़ाएं;
• रक्तचाप की गतिशीलता की नियमित निगरानी करें;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।

उपचार की अवधि सीधे हावभाव की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक हल्के रूप में अस्पताल में दो सप्ताह के रहने की आवश्यकता होगी, एक औसत डिग्री के लिए लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है। कठिन मामलों में गर्भवती महिला को प्रसव तक प्रतिदिन निगरानी में रहना होगा।

प्रीटरम जन्म किया जाता हैअगर देखा गया:

1. लगातार नेफ्रोपैथी (मध्यम गंभीरता) के साथ चिकित्सा से सकारात्मक गतिशीलता का अभाव।
2. यदि पहले 2 घंटों में पुनर्जीवन के दौरान अपेक्षित प्रभाव नहीं देखा जाता है।
3. भ्रूण के विकास और विकास में उल्लंघन (नेफ्रोपैथी के साथ)।
4. एक्लम्पसिया, जटिलताओं का खतरा।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही के प्रीक्लेम्पसिया में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। स्वतंत्र प्रसव की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब महिला संतोषजनक स्थिति में हो, भ्रूण में कोई विकार न हो और यदि सकारात्मक नतीजेचिकित्सा। अन्य सभी मामलों में, एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित है।

प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम

एक गर्भवती महिला को गुर्दे और हृदय के बिगड़ने का खतरा होता है, फुफ्फुसीय एडिमा को बाहर न करें। आंतरिक अंगों में रक्तस्राव संभव है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दौरान खतरनाक प्लेसेंटल एबॉर्शन, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी है विकासशील भ्रूण. इससे विकासात्मक देरी, खतरनाक भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस की रोकथाम

यदि किसी महिला को आंतरिक अंगों के रोग हैं, तो वे शुरू हो जाते हैं निवारक उपायगर्भावस्था की दूसरी तिमाही से।

की अहमियत:

• उचित आराम और नींद;
• संतुलित आहार;
• शारीरिक गतिविधि;
• दैनिक सैर;
• नमक का प्रतिबंध, और कभी-कभी तरल पदार्थ।

पूर्वगामी कारकों वाली महिलाओं को पंजीकृत होना आवश्यक है महिलाओं का परामर्शगर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। स्थिति की निगरानी के लिए सभी प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना सुनिश्चित करें। यदि उपलब्ध हो तो ही दवाएं निर्धारित की जाती हैं सहवर्ती रोगऔर व्यक्तिगत स्कोर।

योजना के लिए अगली गर्भावस्थाप्रीक्लेम्पसिया के बाद, यह किसी भी समय संभव है, जैसे ही महिला खुद में ताकत और अवसर महसूस करती है। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि गर्भावस्था कैसे विकसित होगी। विचार योग्य पूर्व अनुभव, जोखिम कारकों का मूल्यांकन करें और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ खोजें जिस पर आप भरोसा कर सकें।

गर्भवती महिलाओं में, एडिमा अक्सर शरीर पर दिखाई देती है। यह शरीर से अतिरिक्त द्रव को हटाने के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और यह एक गंभीर विकृति नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ मामलों में सूजन का संकेत मिलता है गंभीर बीमारी, जिसे गर्भवती महिलाओं का जेस्टोसिस कहा जाता है। यदि रोगी या डॉक्टर समय पर अलार्म नहीं बजाते हैं, तो प्रीक्लेम्पसिया मृत्यु में समाप्त होने वाली स्थितियों से जटिल हो सकता है।

गेस्टोसिस और इसकी किस्में

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) एक ऐसी बीमारी है जो गर्भावस्था के दौरान ही विकसित होती है और गंभीर कार्बनिक और की उपस्थिति की विशेषता है कार्यात्मक विकारकई शरीर प्रणालियों में, लेकिन अक्सर हृदय प्रणाली में। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में, देर से विषाक्तता गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद होती है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से 26 वें सप्ताह के बाद इसका पता लगाया जाता है। सभी गर्भधारण के एक तिहाई तक एक या दूसरे डिग्री के गर्भ के साथ होते हैं, और बच्चे के जन्म के बाद ही महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है। अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित महिलाओं में सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया देखा जाता है।

प्रिक्लेम्प्शिया का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके पाठ्यक्रम के रूपों पर आधारित है:

1. गर्भवती महिलाओं की जलोदर;
2. प्राक्गर्भाक्षेपक;
3. एक्लम्पसिया।

देर से विषाक्तता के सभी रूप क्रमिक रूप से एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, उनमें से सबसे गंभीर - एक्लम्पसिया में समाप्त होता है। प्रीक्लेम्पसिया सहवर्ती हो सकता है (गंभीर विकृतियों के इतिहास वाली महिलाओं में) और शुद्ध (स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में)। विदेशी वर्गीकरण जेस्टोसिस को 3 रूपों में विभाजित करता है:

• गर्भवती महिलाओं की धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया।

अलग-अलग पंक्तियों में यह वर्गीकरण गर्भवती महिलाओं में क्षणिक उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया को मौजूदा उच्च रक्तचाप पर स्तरित करता है। एक अन्य वर्गीकरण डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) द्वारा प्रीएम्प्लेक्सिया के भेदभाव पर आधारित है।

गर्भवती महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया क्यों होता है

लेट टॉक्सिकोसिस कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन के तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। यह माना जाता है कि हावभाव के तात्कालिक कारण नाल और भ्रूण द्वारा कुछ पदार्थों की रिहाई के लिए शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं। ये पदार्थ, अपनी स्वयं की कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं प्रतिरक्षा तंत्रजटिल एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे वे पारगम्य हो जाते हैं। इसके अलावा, इन कारणों से सामान्यीकृत वाहिका-आकर्ष होता है, जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। एंजियोस्पस्म के कारण, रक्तचाप बढ़ जाता है और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों के हाइपोक्सिया का पता चलता है।

संभवतः, गर्भवती महिला के शरीर में उपरोक्त प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज के हार्मोनल विनियमन में बदलाव के साथ जोड़ा जा सकता है। वहाँ भी है आनुवंशिक प्रवृतियांहावभाव के लिए। प्रिक्लेम्प्शिया के कारण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की विफलता से भी जुड़े हुए हैं।

ऐसे कई कारक हैं, जिनके प्रभाव को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए पूर्वगामी माना जाता है। उनमें से:

• इतिहास में गर्भवती महिलाओं के रोग, जिनमें हृदय, यकृत, तंत्रिका तंत्र, चयापचय, पित्ताशय की थैली, गुर्दे की विकृति शामिल है;
• ऑटोइम्यून रोग होना और एलर्जीगर्भावस्था के समय;
• बुरी आदतें;
• गंभीर तनाव;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन, उनका अविकसित होना;
• विषाक्तता, नशा;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट।

आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अक्सर 35 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाओं में होते हैं, जिनके रहने की स्थिति और पोषण खराब होता है। प्रीक्लेम्पसिया कम अंतराल पर या कई गर्भधारण के दौरान किए गए गर्भपात के बाद विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के पहले छमाही में गेस्टोसिस

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया तब भी हो सकता है प्रारम्भिक चरणगर्भ धारण करना। प्रारंभिक विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) का पहले हफ्तों से अधिक बार पता चलता है और इसमें कई प्रकार के लक्षण होते हैं। महिला मतली, उल्टी, स्वाद और गंध में बदलाव, घबराहट, आंसूपन को नोट करती है। शुरुआती हल्के विषाक्तता के कारण दिन में 3-5 बार उल्टी हो सकती है। विषाक्तता की औसत गंभीरता में अधिक गंभीर लक्षण हैं: उल्टी को दिन में 7-10 बार देखा जाता है, एक स्पष्ट वजन घटाने होता है। विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री के विकास के बाद, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अदम्य उल्टी को शरीर के तापमान में वृद्धि, दबाव में कमी, नाड़ी, वजन में तेज कमी, मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। यदि पहली तिमाही के अंत तक शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया गायब नहीं हुआ है, तो आंतरिक अंगों की विकृति के लिए महिला की एक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस

यदि प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ भ्रूण के विकास के कारण खतरनाक है, तो देर से विषाक्तता एक और भी गंभीर स्थिति है। पहले से ही तेजी से वजन बढ़ने, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन की उपस्थिति से, डॉक्टर को गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का संदेह हो सकता है। बाद में, एक जटिलता के रूप में, रक्तचाप में वृद्धि जोड़ दी जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया वाली लगभग 30% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में विषाक्तता का खतरा यह है कि इसके संकेत जल्दी से एक गंभीर स्थिति में बदल सकते हैं - एक्लम्पसिया, जो मां और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। देर से विषाक्तता अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और इसके लक्षण प्रति घंटा बढ़ सकते हैं और बहुत आक्रामक कोर्स कर सकते हैं। कभी-कभी आपातकालीन जन्म ही गर्भवती मां की जान बचा सकता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव किया है भारी जोखिमभ्रूण के बार-बार गर्भधारण के दौरान पैथोलॉजी का विकास। यदि गर्भधारण के बीच का अंतराल छोटा है, तो प्रीक्लेम्पसिया का खतरा और भी अधिक होता है। आमतौर पर, जोखिम समूह की गर्भवती माताओं को पहले से ही अस्पताल में रखा जाता है, या गर्भावस्था के पहले हफ्तों से उनकी स्वास्थ्य स्थिति की बाह्य रोगी आधार पर निगरानी की जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया की क्लिनिकल तस्वीर

एक नियम के रूप में, पर बाद की तारीखेंप्रीक्लेम्पसिया के गर्भावस्था के लक्षण एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वे निहित हो सकते हैं और तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक) द्वारा पहचाने जाते हैं। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, एडिमा पैरों, पैरों, पेट, चेहरे, हाथों पर ध्यान देने योग्य हो जाती है। एडिमा विशेष रूप से दिन के दूसरे भाग में दिखाई देती है।

जलोदर के चरण में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया मूत्र उत्पादन में कमी और द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। साथ ही, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और महिला अच्छा महसूस कर सकती है। बाद में प्यास, अत्यधिक थकान, पैरों में भारीपन शामिल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के स्तर पर, मूत्र में प्रोटीनूरिया (प्रोटीन की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है (135/85 मिमी एचजी से)। दिन के दौरान एक असमान, स्पस्मोडिक दबाव के उतार-चढ़ाव का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के बावजूद, एक महिला द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तेजी से गिरती है। यदि इस स्तर पर कोई आवश्यक उपचार नहीं होता है, तो गेस्टोसिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया जैसे विकृतियों में विकसित हो सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी की जटिलता है, इसके साथ गंभीर संचलन संबंधी विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोगी को रेटिना, यकृत, पेट में छोटे रक्तस्राव होते हैं। प्रिक्लेम्प्शिया में निम्नलिखित नैदानिक ​​विशेषताएं हैं:

• सिर में भारीपन, दर्द, चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• पेट, पेट, पसलियों में दर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• रेटिना को नुकसान के कारण दृश्य हानि।

प्रिक्लेम्प्शिया के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए और अक्सर इसमें शामिल होता है कृत्रिम प्रसवऔर अंतःशिरा प्रशासन दवाइयाँ. अन्यथा, एक्लम्पसिया जैसी विकृति विकसित होने की उच्च संभावना है। इस स्थिति के संकेत:

• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना शरीर में गंभीर दर्द;
• सिर दर्द;
• ऐंठन बरामदगी;
• होश खो देना;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एक्लम्पसिया अक्सर ऐंठन में व्यक्त किया जाता है जो कई मिनट तक रहता है और शरीर, चेहरे में गंभीर तनाव पैदा करता है। मुंह से खून के साथ झाग निकल सकता है, सांस रुक-रुक कर, कर्कश हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव से जल्दी मर सकती है। चेतना वापस आने के बाद, महिला किसी उत्तेजना (ध्वनि, प्रकाश) के संपर्क में आने के कारण फिर से जब्ती की स्थिति में आ सकती है। यदि गर्भावस्था के अंत में एक्लम्पसिया की स्थिति का निदान किया गया था, तो सफल प्रसव और महिला के जीवन को बचाने के बावजूद, आंतरिक अंग और सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। भविष्य में उनका उपचार पाठ्यक्रम की जटिलता, परिमाण और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

प्रिक्लेम्प्शिया के परिणाम और जटिलताओं

प्रिक्लेम्प्शिया हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। प्रिक्लेम्प्शिया में रेटिना डिटेचमेंट अपरिवर्तनीय अंधापन या स्थायी दृश्य हानि की ओर जाता है। तंत्रिका तंत्र, किडनी, लीवर की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, रक्त के थक्के बनते हैं, हृदय की विफलता विकसित होती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालते हैं - गंभीर निर्जलीकरण, स्ट्रोक, रक्तस्राव के दौरान आंतरिक अंग, मस्तिष्क की जलोदर, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी। इसके संबंध में विकसित होने वाले प्लेसेंटल एबॉर्शन और हाइपोक्सिया और घुटन के कारण भी शिशु की मृत्यु हो सकती है। सामान्य संकेतकप्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवकालीन मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है। यहां तक ​​की सौम्य रूपगेस्टोसिस गड़बड़ी का कारण बनता है शारीरिक विकासहाइपोक्सिया के कारण भ्रूण, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद मानसिक असामान्यताओं की उपस्थिति। बहुत गंभीर परिणामों के कारण, प्रिक्लेम्प्शिया की रोकथाम और इसकी शीघ्र पहचान उच्च प्रासंगिकता की है।

बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस

एक नियम के रूप में, प्रसव जल्दी से गर्भवती महिला की स्थिति को कम करता है। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर प्रसव के 48 घंटों के भीतर लक्षणों में सुधार करता है, लेकिन एक्लम्पसिया उसी अवधि के भीतर विकसित हो सकता है। इस संबंध में बच्चे के जन्म के बाद ड्रग प्रोफिलैक्सिसआगे की जटिलताएँ। यदि प्रसव के 14 दिनों के बाद प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो इसका मतलब आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान की उपस्थिति है। ऐसे रोगियों को उभरते विकृतियों के दीर्घकालिक, कभी-कभी आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

यदि तेजी से वजन बढ़ता है (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से), तो विशेषज्ञ को प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए। इसमें शामिल है:

• मूत्र, रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• Zimnitsky के अनुसार मूत्रालय;
• नियमित वजन और दबाव माप;
• फंडस परीक्षा;
• भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

एक महिला को एक नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और, यदि आवश्यक हो, एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। यदि अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण अव्यक्त एडिमा का पता चलता है, तो एक MCO परीक्षण किया जाता है (खारा के चमड़े के नीचे इंजेक्शन और उस समय को ठीक करना जिसके दौरान यह हल होता है)।

गर्भावस्था में हल्का प्रीक्लेम्पसिया

देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ पेश कर सकता है। हल्की डिग्री के साथ, एक महिला के निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

1. धमनी दबाव समय-समय पर 150/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता 1 g / l से अधिक नहीं है;
3. पैरों पर दिखाई देने वाली सूजन (निचला पैर, पैर);
4. प्लेटलेट काउंट 180 * 109 l तक पहुँच जाता है;
5. रक्त में क्रिएटिनिन 100 μmol / l से अधिक नहीं है।

इस अवस्था में, गर्भवती महिला को अस्पताल में रखा जाता है, उसकी गति सख्ती से सीमित होती है, और दवा उपचार किया जाता है। यदि हालत बिगड़ती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - प्रसव द्वारा सीजेरियन सेक्शन.

गर्भवती महिलाओं में मध्यम गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया

मध्यम प्राक्गर्भाक्षेपक निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता है:

1. रक्तचाप 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. प्रोटीनमेह 5 g/l से अधिक नहीं;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के पूर्वकाल भाग पर पाई जाती है;
4. प्लेटलेट काउंट - 150-180 * 109 एल;
5. रक्त में क्रिएटिनिन - 100-300 माइक्रोमोल / एल।

इस स्तर पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया गंभीर लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, आदि) के साथ होता है। किसी भी समय, यह स्थिति एक्लम्पसिया में बदल जाती है, लेकिन कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया की अंतिम डिग्री असामान्य रूप से विकसित होती है, जब इसके कोई स्पष्ट कारण और संकेत नहीं होते हैं। इसलिए, यदि 3 सप्ताह के भीतर उपचार के बाद मध्यम शोफ गायब नहीं होता है, तो रोग गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में योग्य होता है। उसके नैदानिक ​​​​मानदंड हैं:

1. 170/110 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप;
2. प्रोटीनुरिया - 5 ग्राम / एल से;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के पूर्वकाल भाग, चेहरे, हाथों पर पाई जाती है;
4. प्लेटलेट काउंट - 120-149 * 109 एल;
5. क्रिएटिनिन - 300 माइक्रोमोल / एल से।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

यदि प्रीक्लेम्पसिया के उपचार या अवलोकन संबंधी रणनीति से महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना प्रसव की योजना बनाई जाती है। इसके विपरीत, यदि प्रयोगशाला मापदंडों और नैदानिक ​​​​संकेतों में सुधार हुआ है, तो गर्भवती महिला अस्पताल में बनी रहती है निकट अवलोकन. अनिवार्य नियुक्ति विशेष आहार, बेड रेस्ट, दबाव नियंत्रण दिन में 6 बार तक। एक महिला का सप्ताह में दो बार वजन किया जाता है, नियंत्रण पीने का शासनऔर उत्सर्जित मूत्र की मात्रा। मूत्र और रक्त परीक्षण भी नियमित रूप से किए जाते हैं, संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा परीक्षाएं की जाती हैं। इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार और रोकथाम अक्सर गर्भावस्था को 28-38 सप्ताह तक लाने और सुरक्षित रूप से प्रसव कराने में मदद करती है। चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजना बनाई गई है।

गर्भावस्था के साथ गर्भवती मां का पोषण

एक गर्भवती महिला का आहार उसे और उसके बच्चे को सभी आवश्यक प्रदान करना चाहिए पोषक तत्त्व, लेकिन भोजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, आपको गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित आहार की कैलोरी सामग्री के मानदंडों से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया के लिए आहार में आवश्यक रूप से पशु प्रोटीन (मछली, मांस, डेयरी उत्पाद, अंडे) शामिल होना चाहिए, जो मूत्र में खो जाता है। हमें वनस्पति फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, लेकिन मिठाई और नमकीन, परिष्कृत, वसायुक्त खाद्य पदार्थबहिष्कृत करना बेहतर है। प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में आवश्यक रूप से नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (प्रति दिन एक लीटर तक) शामिल है।भविष्य की मां के लिए पानी के बजाय मूत्रवर्धक चाय पीना बेहतर होता है, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, शहतूत। गर्भवती आहार में अचार, मैरिनेड, नमकीन मछली आदि का सेवन शामिल नहीं है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

के अलावा आहार खाद्य, द्रव प्रतिबंध और पूर्ण आरामगर्भवती महिलाओं को अक्सर निर्धारित दवा दी जाती है:

1. पौधे की उत्पत्ति (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) की शामक तैयारी;
2. हर्बल मूत्रवर्धक (कैनफ्रॉन, सिस्टोन), सिंथेटिक मूत्रवर्धक (लासिक्स);
3. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्ने बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट अंतःशिरा);
4. विटामिन और खनिज परिसरों;
5. सुधार करने के लिए दवाएं अपरा संचलन(एक्टोवेजिन, झंकार);
6. नवीनतम पीढ़ी की दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (Valz, Phytotens, आदि);
7. जिगर के कामकाज में सुधार करने की तैयारी (चॉफिटॉल, एसेंशियल)।

प्रीक्लेम्पसिया - ड्रॉप्सी की प्रारंभिक डिग्री में ही आउट पेशेंट उपचार किया जाता है। पैथोलॉजी के अन्य सभी चरणों में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, एक महिला को दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है जो रक्तचाप, एंटीकोनवल्सेंट को कम करती है, और स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, तत्काल वितरण किया जाता है।

प्रसव के तरीकों और समय पर प्रीक्लेम्पसिया का प्रभाव

स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है यदि प्रीक्लेम्पसिया का उपचार सफल रहा, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति स्वयं संतोषजनक नहीं है, और विकास के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं तीव्र प्रीक्लेम्पसियाप्रसव के दौरान। अन्य मामलों में, ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। समय से पहले जन्म के संकेत हैं:

• मध्यम, गंभीर डिग्री की लगातार नेफ्रोपैथी;
• जेस्टोसिस थेरेपी की विफलता;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया (एक्लम्पसिया की जटिलताओं सहित)।

देर से विषाक्तता के गंभीर मामलों में प्रसव 2-12 घंटों के भीतर किया जाता है, जो शुरुआत के बाद महिला की स्थिति के सामान्य होने की अवधि पर निर्भर करता है। दवाई से उपचार. गर्भावस्था के साथ प्रसव उदारवादीइसकी प्रभावशीलता के अभाव में उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों में योजना बनाई जाती है।

जेस्टोसिस को कैसे रोका जाए

प्रिक्लेम्प्शिया की रोकथाम प्रत्येक गर्भवती महिला में पहली तिमाही के अंत के बाद की जानी चाहिए। कई गर्भधारण वाली महिलाओं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और आंतरिक अंगों के पुराने रोगों के इतिहास वाली महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जेस्टोसिस को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण का संगठन;
• नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में लगातार संपर्क;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
• उपचार, पुरानी विकृति का सुधार;
• अस्वीकार बुरी आदतें.

शरीर में द्रव प्रतिधारण के पहले संकेत पर, आपको इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है, जो माँ के स्वास्थ्य और एक मजबूत बच्चे के जन्म को बनाए रखने के लिए आवश्यक सब कुछ करेगा!

व्याख्यान # 5

विषय 1.112।गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स में नर्सिंग देखभाल: प्रीक्लेम्पसिया, एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी

व्याख्यान योजना:

1. विषय अद्यतन

2. अवधारणा की परिभाषा: "गर्भावस्था का प्रीक्लेम्पसिया", कारण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार और रोकथाम के सिद्धांत;

3. विभिन्न प्रकारगर्भावस्था के दौरान एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;

4. गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

5. आवेदन दवाएंउनके उपयोग के नियमों के अनुसार;

6. गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स में नर्सिंग देखभाल: प्रीक्लेम्पसिया, एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी

शैक्षिक लक्ष्य:

• "गर्भावस्था के प्रीक्लेम्पसिया" की अवधारणा की परिभाषा के साथ छात्रों को परिचित कराने के लिए;
• कारणों के बारे में ज्ञान बनाएँ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रीक्लेम्पसिया और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

विषय की प्रासंगिकता: में पिछले साल कानर्स की भूमिका में काफी वृद्धि हुई है, जो बनाती है विशेष ज़रूरतेंउसकी शिक्षा, ज्ञान और व्यावहारिक कौशल के लिए। नर्स डॉक्टर के नुस्खों के एक तकनीकी निष्पादक से एक स्वतंत्र विचारक में बदल जाती है, जो किसी भी प्रक्रिया के उद्देश्य और परिणामों का विश्लेषण करने में सक्षम होती है, साथ ही साथ संभावित जटिलताओं का अनुमान लगाती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं जो सामान्य रूप से शारीरिक से परे नहीं जाते हैं। किसी महिला की स्वच्छता, आहार या एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों का पालन न करने की स्थिति में, गर्भावस्था अक्सर पैथोलॉजिकल हो जाती है।

व्याख्यान सारांश

मुख्य प्रकार प्रसूति रोगविज्ञान.

1. गर्भावस्था के संबंध में उत्पन्न होने वाले मातृ जीव के रोग (भ्रूण अंडे का विकास) - जल्दी और देर से इशारों।

2. रोग उत्पन्न होना गलत विकासनिषेचित अंडा - गर्भावस्था का I और II आधा रक्तस्राव।

गर्भावस्था के पहले भाग में रक्तस्राव गर्भपात से जुड़ा हुआ है या गर्भपात , उल्लंघन अस्थानिक गर्भावस्था, कोरियोपिथेलियोमा .

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में रक्तस्राव प्लेसेंटा की विकृति से जुड़ा होता है

ü प्लेसेंटा प्रेविया (पार्श्व या सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया - प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले खंड में स्थित है, ग्रसनी के करीब; पूर्ण प्रस्तुतिअपरा - अपरा पूरी तरह से ग्रसनी को ढक लेती है)

ü सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (पीओएनआरपी) की समयपूर्व टुकड़ी

3. ऐसे रोग जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं और जो गर्भावस्था के दौरान होते हैं (हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, एनीमिया), या इसके विकास के दौरान बढ़ जाते हैं (क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का तेज होना) - एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी।

4. प्रसूति रोगविज्ञान भी शामिल है पैल्विक विसंगतियाँ (इसके विभिन्न रूप और संकुचन की डिग्री)।

5. गलत प्रावधानभ्रूण (अनुप्रस्थ और तिरछा)।

6. भ्रूण की गलत प्रस्तुति (श्रोणि)

7. प्रसव की जटिलताओं :

श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ - प्राथमिक और माध्यमिक सामान्य कमजोरी, असंगठित सामान्य गतिविधि, अत्यधिक या हिंसक श्रम गतिविधि।

असमय बहनाउल्बीय तरल पदार्थ:

ü समयपूर्व;

ü जल्दी;

ओ देर से।

8. प्रसव के दौरान रक्तस्राव (1,2,3 और पहले में प्रसवोत्तर अवधि) प्लेसेंटा की विकृति, गर्भाशय की खराब संकुचन गतिविधि, टूटना: गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम, योनी से जुड़ा हो सकता है।

9. पैथोलॉजिकल स्थितियांभ्रूण और नवजात:

भ्रूण हाइपोट्रॉफी;

भ्रूण हाइपोक्सिया;

हेमोलिटिक रोगनवजात

प्रीक्लेम्पसिया -बढ़ने की उपस्थिति के लिए मातृ जीव के अनुकूलन की बीमारी है गर्भाशयगर्भाशय गुहा में। यह एक ऐसी बीमारी है जो गर्भावस्था के दौरान होती है और इसके खत्म होते ही चली जाती है।

गर्भवती महिलाओं का गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है और यह एक कारण का परिणाम है - गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की उपस्थिति। चिकित्सकीय रूप से, गेस्टोसिस स्वयं में प्रकट होता है विभिन्न रूप. यह इस तथ्य के कारण है कि सभी की अनुकूली क्षमताएं अलग-अलग हैं: कुछ महिलाओं में, नई स्थितियों (गर्भावस्था) के लिए शरीर का अनुकूलन जल्दी और पूरी तरह से होता है, दूसरों में यह धीमा और अपूर्ण होता है।

हावभाव का वर्गीकरण।

घटना की तिथि के अनुसार:

1. प्रारंभिक हावभाव(विषाक्तता) (मैं गर्भावस्था का आधा):

राल निकालना

गर्भवती महिलाओं की उल्टी

गर्भवती महिलाओं की अनियंत्रित उल्टी

1. देर से हावभाव(गर्भावस्था का दूसरा भाग):

जलोदर

नेफ्रोपैथी

प्राक्गर्भाक्षेपक

एक्सलम्पसिया

दुर्लभ रूपगर्भावस्था:

• दमाप्रेग्नेंट औरत
• गर्भावस्था में पीलिया
• गर्भवती महिलाओं के त्वचा रोग
• गर्भावस्था में ऑस्टियोमलेशिया

गेस्टोसिस की घटना के लिए पूर्ववर्ती कारक हैं:

1) शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी में योगदान करने वाले कारक;

2) एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;

3) 18 वर्ष से कम आयु की गर्भावस्था और 35 वर्ष के बाद की आयु;

4) अधिक वजन;

5) एकाधिक गर्भावस्था;

6) जननांग शिशुवाद;

7) असंतुलित तंत्रिका तंत्र;

8) इस गर्भावस्था के दौरान शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया;

9) इतिहास में गर्भावस्था की पहली और दूसरी छमाही का प्रीक्लेम्पसिया;

10) आनुवंशिक रूप से निर्धारित संवहनी विकृति।

इन कारकों वाली सभी महिलाओं को समूह में आवंटित किया जाता है बढ़ा हुआ खतरागेस्टोसिस द्वारा।

गर्भावस्था के पहले छमाही का गेस्टोसिस।

ड्रोलिंग (ptyalism)गर्भावस्था के पहले 2-3 महीनों में प्रकट होता है और अक्सर गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत तक उपचार के बिना ठीक हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, एक महिला 500-1000 मिलीलीटर तक खो देती है। प्रति दिन लार। विपुल लारशरीर के निर्जलीकरण की ओर जाता है, एक गर्भवती महिला के मानस पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जिससे होंठों की त्वचा और मुंह के कोनों में मोच आ जाती है।

समस्या:

1) लार का निरंतर प्रवाह;

2) एक आरामदायक स्थिति का उल्लंघन;

3) नींद की गड़बड़ी;

4) विकलांगता;

5) होठों की त्वचा में परिवर्तन।

इलाज:हल्के मामलों में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर संभव है, गंभीर मामलों में, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

1. के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल मुंह: ओक की छाल, ऋषि, कैमोमाइल के काढ़े के साथ कुल्ला;
2. मुंह के कोनों में त्वचा को पेट्रोलियम जेली से लिटाया जाता है;
3. चूसने वाला पुदीना - लार कम करता है;
4. महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के साथ - जलसेक चिकित्सा, विटामिन थेरेपी।

उल्टी गर्भवती(सुबह खाली पेट), दिन में 5-10 बार या अधिक से।

अंतर करना:

1. हल्की डिग्रीउल्टी - दिन में 5 बार तक. गर्भवती महिला अधिकांश भोजन बरकरार रखती है, सामान्य अवस्थालगभग पीड़ित नहीं है, नींद में खलल नहीं पड़ता है, रक्तचाप और नाड़ी सामान्य है। वजन और डायरिया में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है।

2. उल्टी करना मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण- दिन में 5-10 बार। गर्भवती महिला भोजन का हिस्सा बरकरार रखती है, मध्यम वजन घटाने, कमजोरी, थकान, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, सबफीब्राइल स्थिति, नींद की गड़बड़ी होती है।

3. गंभीर (अत्यधिक, बेकाबू) उल्टीप्रत्येक भोजन के बाद होता है। गर्भवती महिला भोजन नहीं रखती, भोजन के प्रति अरुचि होती है, वजन उत्तरोत्तर घटता जाता है, त्वचा ढीली होती है, शुष्क - त्वचा का टेढ़ापन कम हो जाता है, जीभ पंक्तिबद्ध हो जाती है, मुंह से बुरी गंध, रक्तचाप कम हो जाता है, टैचीकार्डिया 100-120 बीट प्रति मिनट, सबफीब्राइल तापमाननींद में खलल, पेशाब में प्रोटीन और एसीटोन।

समस्याएं और उल्लंघन की जरूरत पर निर्भर करेगा नैदानिक ​​रूप:

2) उल्टी + अनिद्रा;

3) उल्टी + अनिद्रा + चिंता;

4) स्वच्छ रहने की अशांत आवश्यकता।

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह के बाद, शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ या तो पूरी तरह से गायब हो जाती हैं या काफी कम हो जाती हैं।

इलाज: 1 डिग्री उल्टी के साथ - आउट पेशेंट, 2 और 3 डिग्री के साथ - एक अस्पताल में।

1. चिकित्सीय-सुरक्षात्मक आहार और मनोचिकित्सा;
2. इलेक्ट्रोस्लीप - सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल केंद्रों के बीच संबंध को नियंत्रित करता है, जहां उल्टी केंद्र स्थित है;
3. आहार - थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक बख्शते और आंशिक पोषण 2 घंटे में। 3 डिग्री पर - पैरेंट्रल न्यूट्रिशन।
4. तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव (शामक चिकित्सा)
5. निर्जलीकरण, नशा के खिलाफ लड़ाई (जलसेक चिकित्सा, एंटीमेटिक्स)
6. सबसे महत्वपूर्ण अंगों (विटामिन थेरेपी) के चयापचय और कार्यों की बहाली।

संचालन करते समय दवा से इलाजगर्भावस्था के पहले छमाही में गर्भपात वाली गर्भवती महिलाओं को संभावित भ्रूण संबंधी प्रभाव को देखते हुए सावधान रहना चाहिए। पुनर्प्राप्ति की शर्तें डॉक्टर के नुस्खे के कार्यान्वयन की संपूर्णता और देखभाल की उपयोगिता पर निर्भर करती हैं। परीक्षण जो उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करता है, वह है शरीर के वजन में स्थिरीकरण या वृद्धि, शरीर के तापमान और रक्तचाप का सामान्यीकरण, सकारात्मक दैनिक आहार, उल्टी में कमी या गायब होना, मूत्र में एसीटोन की कमी और गायब होना। ठीक होने पर, गर्भवती महिला को विशेष रिकॉर्ड में होना चाहिए, क्योंकि पुनरावर्तन संभव है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं: अपरा के अचानक टूटने और भ्रूण की मृत्यु तक। इसलिए, जो महिलाएं बच्चे को जन्म दे रही हैं उन्हें अक्सर परीक्षण करना पड़ता है। इन शोध प्रक्रियाओं का उद्देश्य किसी गंभीर स्थिति के लक्षणों की पहचान करना है प्रारम्भिक चरणस्थिति के समय पर सुधार के लिए, जबकि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में अभी तक माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाने का समय नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक जटिलता है जो प्रसवकालीन मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ा देती है, एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा देती है और व्यावहारिक रूप से प्रसव में समस्याओं की गारंटी देती है। में हाल तकयह निदान लगभग 30% गर्भवती माताओं द्वारा किया जाता है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि शरीर की स्थिति का एक प्रकार का परीक्षण है। इस समय, वंशानुगत विशेषताएं और पुराने रोगोंजिसके बारे में महिला को पहले पता नहीं था। कुछ दोषों की उपस्थिति के कारण शरीर और " कमजोरियों» भार का सामना नहीं कर सकता, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में विकार विकसित होते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में निदान किया जाता है। हालाँकि, घटना की प्रक्रिया पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर में पहले शुरू होता है - 17-18वें सप्ताह में।

विशेषज्ञ 2 प्रकार के हावभाव में अंतर करते हैं:

• साफ़। यह गर्भवती माताओं में विकसित होता है जिनके पास गंभीर बीमारियों का इतिहास नहीं है;
• संयुक्त। उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत रोगों से पीड़ित महिलाओं में निदान, विभिन्न विकृति अंत: स्रावी प्रणालीऔर अन्य पुरानी बीमारियाँ।

गर्भावस्था के दौरान शुरुआती हावभाव, या तथाकथित प्रारंभिक विषाक्तता, आदर्श माना जाता है, एक नए राज्य के लिए शरीर का एक प्रकार का अनुकूलन, लेकिन फिर भी इसकी आवश्यकता होती है विशेष नियंत्रणखुद महिला और डॉक्टरों द्वारा। यदि पैथोलॉजी 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है, तो वे पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे भाग के गर्भ के बारे में बात कर रहे हैं। यह वह है जो सबसे बड़ी चिंता का कारण बनता है।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण

रोग की शुरुआत के कारणों की व्याख्या करने वाले कई मत हैं। अभी तक एक भी स्पष्टीकरण नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, प्रत्येक में विशिष्ट मामलासिद्धांतों में से एक या कई संस्करणों का संयोजन सही है:

• कॉर्टिको-विसरल संस्करण उन विकारों को जोड़ता है जो मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच नियमन में खराबी के साथ संचार प्रणाली में हावभाव को भड़काते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर गर्भावस्था के लिए अभ्यस्त हो जाता है;
• हार्मोनल सिद्धांत अधिवृक्क ग्रंथियों के काम में व्यवधान की स्थिति, एस्ट्रोजेन के विचलित उत्पादन या नाल की हार्मोनल अपर्याप्तता को दोष देता है;
• इम्युनोजेनेटिक सिद्धांत बताता है कि देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है, इसके परिणामस्वरूप भ्रूण के प्रोटीन को अस्वीकार करने के लिए शरीर हर संभव तरीके से कोशिश करता है विदेशी शरीर. एक और इम्युनोजेनेटिक संस्करण है, जिसके समर्थकों का मानना ​​​​है कि, इसके विपरीत, मातृ जीव, नाल से रक्तप्रवाह में आने वाले प्रतिजनों की प्रतिक्रिया में, पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है, परिणामस्वरूप, दोषपूर्ण परिसरों का प्रसार होता है। रक्तप्रवाह, जिसके पास है नकारात्मक प्रभावसबसे पहले, गुर्दे पर;
• वंशानुक्रम का सिद्धांत: यदि किसी महिला की माँ और दादी गंभीर स्थिति से पीड़ित हैं, तो यह भाग्य उसके बचने की संभावना नहीं है, और इसलिए बीमारी की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के कारणों के बारे में विशेषज्ञ अभी तक एक आम राय नहीं बना पाए हैं, तो वे जोखिम कारकों के बारे में एकमत हैं।

निदान करने की संभावना बहुत अधिक स्थितियों से बढ़ जाती है जैसे:

• मोटापा;
• अंतःस्रावी विकृति;
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• एलर्जी।

महिलाओं की विशेष श्रेणियां हैं जो जोखिम में हैं। गेस्टोसिस की घटना सबसे अधिक संभावना है:

• 17-18 से कम और 33 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिलाएं;
• एक से अधिक बच्चे पैदा करने वाली महिलाएं;
• जिन महिलाओं का तंत्रिका तंत्र बार-बार तनाव से थक जाता है;
• पिछली गर्भधारण के दौरान प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं, शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं का दुरुपयोग करना;
• एक सामाजिक जोखिम समूह की गर्भवती महिलाएं जो कुपोषण प्राप्त करती हैं और प्रतिकूल परिस्थितियों में रहती हैं;
• जिन महिलाओं की गर्भधारण को कम से कम 2 साल नहीं हुए हैं;
• जिन महिलाओं का अक्सर गर्भपात होता है या गर्भधारण से पहले गर्भपात का इतिहास रहा है।

अगर भावी माँप्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित नहीं थी, उसके पहले बच्चे को जन्म दिया, फिर संभावना है कि वह खुद को प्रकट करेगी एक मौजूदा गर्भावस्था, छोटे हैं। यदि एक गर्भवती महिला का गंभीर बीमारी का इतिहास है या वह जोखिम समूह से संबंधित है, तो विशेषज्ञों द्वारा उसकी स्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

गेस्टोसिस: शरीर में क्या होता है?

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की घटना का आधार संवहनी ऐंठन है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं में घूमने वाले रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है, अंगों और कोशिकाओं का पोषण बाधित होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि वे अपने काम से खराब तरीके से निपटने लगते हैं।

सबसे पहले, मस्तिष्क की कोशिकाएं, साथ ही गुर्दे और यकृत अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से पीड़ित होते हैं। ऐसी स्थिति प्लेसेंटा के लिए आफत बन जाती है। यह सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है, जिससे भ्रूण को हाइपोक्सिया का खतरा होता है और तदनुसार, विकास में देरी होती है।

जेस्टोसिस के लक्षण और चरण

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। ऐसा होता है कि एक महिला बहुत अच्छा महसूस करती है, लेकिन परीक्षणों से संकेत मिलता है कि उसके स्वास्थ्य और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति शरीर में विकसित होती है।

गेस्टोसिस के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• जलोदर (या सूजन);
• नेफ्रोपैथी;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के दौरान एडिमा भी छिपी हो सकती है - इस मामले में, विशेषज्ञ को रोगी में बहुत अधिक वजन बढ़ने का संदेह होता है। और कभी-कभी महिला खुद ही अचानक उसे नोटिस करने लगती है शादी की अंगूठीवह कठिनाई से कपड़े पहनता है, और मोज़े के लोचदार बैंड टखनों पर गहरी खांचे छोड़ते हैं।

एडिमा का पता लगाने के लिए एक आसान तरीका है - आपको अपना अंगूठा त्वचा पर दबाने की जरूरत है। अगर इस जगह पर लंबे समय तक हल्का निशान बना रहे तो सूजन आ जाती है।

टखने आमतौर पर सबसे पहले सूज जाते हैं। फिर जलोदर ऊपर की ओर फैलता है। कभी-कभी सूजन चेहरे तक भी पहुंच जाती है, इसकी विशेषताएं पहचानने से परे हो जाती हैं।

ड्रॉप्सी, व्यापकता के आधार पर, चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

• चरण 1 - केवल पैर और पैर सूज जाते हैं;
• चरण 2 - पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन को जोड़ा जाता है;
• स्टेज 3 - पैर, पेट, चेहरा और हाथ सूज जाते हैं;
• स्टेज 4 - सामान्यीकृत एडिमा (पूरे शरीर में)।

प्रिक्लेम्प्शिया, नेफ्रोपैथी का दूसरा चरण इस तरह के लक्षणों से प्रकट होता है:

• सूजन;
• मूत्र में प्रोटीन;
• रक्तचाप में 130\80 और उससे अधिक की वृद्धि।

रक्तचाप में वृद्धि, और विशेष रूप से तेज उतार-चढ़ाव - अलार्म लक्षणगर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया, नाल को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति का संकेत देता है, जिसके कारण होता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण और उसकी मृत्यु, समय से पहले टुकड़ी, रक्तस्राव की घटना की धमकी देता है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति नेफ्रोपैथी की प्रगति का संकेत देती है। गुर्दे भार का सामना करना बंद कर देते हैं, पेशाब कम हो जाता है। कैसे लंबी अवधिनेफ्रोपैथी, वे कम मौकाएक सफल गर्भावस्था परिणाम के लिए।

उचित उपचार की अनुपस्थिति में, नेफ्रोपैथी प्रीक्लेम्पसिया के अगले चरण में प्रवाहित होती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति के एक सामान्यीकृत विकार की विशेषता है - प्रीक्लेम्पसिया।

इस स्थिति के लक्षण हैं:

• आँखों के सामने मक्खियाँ या कोहरा;
• दस्त;
• उल्टी करना;
• सिर और पेट में दर्द;
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन;
• नींद और स्मृति विकार;
• सुस्ती और उदासीनता, या, इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता।

इसके साथ ही दबाव बढ़ना जारी रहता है (155/120 और ऊपर तक), मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, पेशाब कम हो जाता है, रक्त में प्लेटलेट्स का अनुपात कम हो जाता है और इसकी थक्का जमने की क्षमता कम हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान देर से हावभाव का चौथा और सबसे खतरनाक चरण एक्लम्पसिया है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति ऐंठन द्वारा प्रकट होती है - उन्हें किसी भी उत्तेजना से उकसाया जा सकता है: एक तेज आवाज, हल्का, अजीब आंदोलन।

यह सब पलक और चेहरे की मांसपेशियों के फड़कने से शुरू होता है। तब जब्ती गति प्राप्त करती है और अपने चरमोत्कर्ष पर पहुँच जाती है, जब रोगी सचमुच मरोड़ता है, होश खो देता है। एक्लम्पसिया का गैर-ऐंठन वाला रूप और भी खतरनाक माना जाता है, जब गर्भवती महिला के कारण होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंऔर उच्च प्रदर्शनदबाव अचानक कोमा में चला जाता है।

एक्लम्पसिया इस तरह के गंभीर परिणामों की धमकी देता है:

• आघात;
• रेटिनल विच्छेदन;
• भ्रूण का गला घोंटना;
• आंतरिक अंगों में रक्तस्राव (मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में);
• फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन;
• कोमा और मौत।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

यदि एक महिला समय पर पंजीकरण कराती है और डॉक्टर के पास निर्धारित दौरे से नहीं चूकती है, तो प्रीक्लेम्पसिया पर किसी का ध्यान नहीं जाएगा। आधुनिक चिकित्सा पद्धति रोगियों के नियमित परीक्षण और परीक्षा प्रदान करती है। इन शोध प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर, खतरनाक स्थिति के विकास का संकेत देने वाले संकेत सामने आते हैं।

इसलिए, संदेह तब पैदा हो सकता है जब इस तरह के दौरान आदर्श से विचलन का पता चलता है चिकित्सा कार्यक्रम, कैसे:

• एक गर्भवती महिला का वजन (डर प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक की वृद्धि का कारण बनता है, हालांकि यहां सब कुछ व्यक्तिगत है: आपको गर्भावस्था की अवधि और पंजीकरण करते समय महिला के वजन दोनों को ध्यान में रखना होगा);
• यूरिनलिसिस (यहां तक ​​​​कि प्रोटीन के निशान भी अधिक विस्तृत परीक्षा का कारण हैं);
• फंडस की परीक्षा;
• रक्तचाप का माप;
• "द्रव नशे की मात्रा: उत्सर्जित मूत्र" अनुपात का विश्लेषण;
• रक्त जमावट विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण।

यदि एक सटीक निदान किया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड + डॉपलर के माध्यम से किए गए भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। 29-30 सप्ताह के बाद की अवधि के लिए - सीटीजी। साथ ही, संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा महिला को अतिरिक्त रूप से देखा जाता है: एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ऑक्यूलिस्ट।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के समय पर उपचार से सफल परिणाम और प्रसव की संभावना बढ़ जाती है सहज रूप में. किसी भी गंभीरता, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के नेफ्रोपैथी वाले मरीजों को अस्पताल में रखा जाता है।

इसी समय, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य गर्भवती महिला के जल-नमक संतुलन को सामान्य करना है, साथ ही साथ चयापचय प्रक्रियाओं, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सुसंगत बनाना है।

जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओंइसमें शामिल हैं:

• बिस्तर और अर्ध-बिस्तर आराम;
• तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार;
• विटामिन से भरपूर भोजन;
• शांत प्रभाव के साथ फिजियोथेरेपी;
• दवा उपचार एक गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सामान्य करने और हाइपोक्सिया से पीड़ित भ्रूण का समर्थन करने के लिए किया जाता है।

उपचार के दौरान सुधार की अनुपस्थिति में या, इसके अलावा, एक खतरनाक स्थिति की प्रगति, हम बात कर रहे हैंशीघ्र प्रसव के बारे में। ऐसे में गर्भ में बच्चे का होना उसके समय से पहले जन्म लेने से भी ज्यादा खतरनाक हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हल्के प्रीक्लेम्पसिया के लिए, केवल एडिमा और कमजोर के साथ स्पष्ट संकेतउसका इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा रहा है। अन्य मामलों में, रोगी को चौबीसों घंटे विशेषज्ञों की देखरेख की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी भी समय रोग तेजी से बढ़ना शुरू कर सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

जोखिम वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए। और आपको बच्चे की योजना बनाने के चरण में भी कार्य करना शुरू करना होगा, यानी गर्भाधान से पहले: पैथोलॉजी को पहचानने और खत्म करने के लिए जांच की जानी चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए, विशेष पीना चाहिए विटामिन कॉम्प्लेक्सवगैरह।

गर्भावस्था होने पर जल्द से जल्द पंजीकरण कराना आवश्यक है। जब गर्भवती महिला की स्थिति विशेषज्ञों के नियंत्रण में होती है, तब भी कई समस्याओं को पहचाना और समाप्त किया जा सकता है शुरुआती अवस्था. मरीजों को अक्सर परीक्षण करना पड़ता है और प्रसवपूर्व क्लिनिक जाना पड़ता है, जहां हर बार उनका वजन और दबाव मापा जाता है।

निम्नलिखित सरल उपाय प्रिक्लेम्प्शिया की उत्कृष्ट रोकथाम हैं:

• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ और नमक की खपत को सीमित करना (विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में);
• कम से कम 8 घंटे की पूरी नींद;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में चलता है;
• तनाव से बचाव;
• विटामिन से भरपूर पूर्ण भोजन और सही मोडपोषण (कम से कम बेहतर, लेकिन अक्सर)।
• वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए - यह एक अतिरिक्त है और बिल्कुल नहीं आवश्यक भारजिगर पर।

व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, ड्रग प्रोफिलैक्सिस भी निर्धारित किया जा सकता है।

प्रिक्लेम्प्शिया एक ऐसी स्थिति है जो मां और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती है। यह खतरनाक है कि रोग के लक्षण दिखाई न दें। महिला बहुत अच्छा महसूस करती है, और इस समय उसके शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।