बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। बच्चों में पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

पाचन अंगों में मुंह, ग्रासनली, पेट और आंतें शामिल हैं। अग्न्याशय और यकृत पाचन में शामिल होते हैं। प्रसवपूर्व अवधि के पहले 4 सप्ताह में पाचन अंगों का निर्माण होता है; गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक, पाचन अंगों के सभी विभागों की पहचान हो जाती है। उल्बीय तरल पदार्थगर्भावस्था के 16-20 सप्ताह तक भ्रूण निगलना शुरू कर देता है। भ्रूण की आंतों में पाचन प्रक्रियाएं होती हैं, जहां मूल मल - मेकोनियम - का संचय होता है।

बच्चों में मौखिक गुहा की विशेषताएं

जन्म के बाद बच्चे में मौखिक गुहा का मुख्य कार्य चूसने की क्रिया प्रदान करना है। ये विशेषताएं हैं: मौखिक गुहा का छोटा आकार, बड़ी जीभ, होठों और चबाने वाली मांसपेशियों की अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियां, होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटें, मसूड़ों का रिज जैसा मोटा होना, गालों में वसा की गांठें (बिश की गांठें) होती हैं, जो गालों को लोच प्रदान करती हैं।

जन्म के बाद बच्चों में लार ग्रंथियाँ पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं; पहले 3 महीनों में थोड़ी सी लार स्रावित होती है। लार ग्रंथियों का विकास 3 महीने की उम्र तक पूरा हो जाता है।

अन्नप्रणाली की विशेषताएंबच्चों में

बच्चों में अन्नप्रणाली प्रारंभिक अवस्थाइसमें एक धुरी का आकार होता है, यह संकीर्ण और छोटा होता है। नवजात शिशु में इसकी लंबाई केवल 10 सेमी होती है, 1 वर्ष की आयु के बच्चों में - 12 सेमी, 10 वर्ष की आयु में - 18 सेमी। इसकी चौड़ाई क्रमशः 7 वर्ष की आयु में 8 मिमी और 12 वर्ष की आयु में 15 मिमी होती है।

अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली पर कोई ग्रंथियाँ नहीं होती हैं। इसमें पतली दीवारें, मांसपेशियों और लोचदार ऊतकों का खराब विकास और अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार ऊंचा स्थित है। उसके पास कोई शारीरिक बाधा नहीं है।

पेट की विशेषताएंबच्चों में

में बचपनपेट क्षैतिज है. जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता और विकसित होता है उस अवधि के दौरान जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो पेट धीरे-धीरे कम होने लगता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, और 7-10 वर्ष की आयु तक यह वयस्कों की तरह ही स्थित होता है। पेट की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है: जन्म के समय यह 7 मिली, 10 दिन में - 80 मिली, प्रति वर्ष - 250 मिली, 3 साल में - 400-500 मिली, 10 साल में - 1500 मिली।

वी = 30 मिली + 30 x एन,

जहाँ n महीनों में आयु है।

बच्चों में पेट की एक विशेषता पाइलोरिक सेक्शन के अच्छे विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके फंडस और कार्डियक स्फिंक्टर का कमजोर विकास है। यह योगदान देता है बार-बार उल्टी आनाएक बच्चे में, खासकर जब दूध पीते समय हवा पेट में प्रवेश करती है।

पेट की श्लेष्मा झिल्ली अपेक्षाकृत मोटी होती है, इस पृष्ठभूमि में गैस्ट्रिक ग्रंथियों का कमजोर विकास होता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सक्रिय ग्रंथियां वयस्क अवस्था की तुलना में 25 गुना बढ़ती और बढ़ती हैं। इन विशेषताओं के संबंध में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में स्रावी तंत्र अविकसित होता है। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों के समान होती है, लेकिन इसकी अम्लीय और एंजाइमेटिक गतिविधि बहुत कम होती है। गैस्ट्रिक जूस की अवरोधक गतिविधि कम होती है।

गैस्ट्रिक जूस का मुख्य सक्रिय एंजाइम रेनेट (लैबेंज़ाइम) है, जो पाचन का पहला चरण प्रदान करता है - दूध का जमाव।

पेट में बच्चाबहुत कम लाइपेज उत्सर्जित होता है। इस कमी की भरपाई स्तन के दूध के साथ-साथ बच्चे के अग्न्याशय रस में लाइपेस की उपस्थिति से की जाती है। अगर बच्चे को गाय का दूध मिले तो उसके पेट की चर्बी नहीं टूटती।

पेट में अवशोषण नगण्य है और नमक, पानी, ग्लूकोज और प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों जैसे पदार्थ केवल आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं। पेट से भोजन के निकलने का समय भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। महिलाओं का दूध 2-3 घंटे तक पेट में रहता है।

बच्चों में अग्न्याशय की विशेषताएं

अग्न्याशय छोटा है. नवजात शिशु में इसकी लंबाई 5-6 सेमी होती है और 10 साल की उम्र तक यह तीन गुना हो जाती है। अग्न्याशय गहराई में स्थित होता है पेट की गुहाएक्स वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, अधिक उम्र में यह I काठ कशेरुका के स्तर पर होता है। उसका गहन विकास 14 वर्ष की आयु से पहले होता है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में अग्न्याशय का आकार (सेमी):

1) नवजात - 6.0 x 1.3 x 0.5;

2) 5 महीने - 7.0 x 1.5 x 0.8;

3) 1 वर्ष - 9.5 x 2.0 x 1.0.

अग्न्याशय को रक्त वाहिकाओं की भरपूर आपूर्ति होती है। इसका कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है और इसमें बारीक रेशेदार संरचनाएं होती हैं। इसकी उत्सर्जन नलिकाएं चौड़ी होती हैं, जिससे जल निकासी अच्छी होती है।

एक बच्चे के अग्न्याशय में बहिःस्रावी और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। यह अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है, जिसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, माइक्रोलेमेंट्स और इलेक्ट्रोलाइट्स, भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एंजाइम शामिल होते हैं। एंजाइमों में प्रोटियोलिटिक एंजाइम शामिल हैं: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, इलास्टेज, साथ ही लिपोलाइटिक एंजाइम और एमाइलोलिटिक एंजाइम। अग्न्याशय का विनियमन सेक्रेटिन द्वारा प्रदान किया जाता है, जो अग्नाशयी रस के तरल भाग की रिहाई को उत्तेजित करता है, और पैनक्रियोज़ाइमिन, जो अन्य हार्मोन जैसे पदार्थों के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है जो ग्रहणी और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्पादित होते हैं।

अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के नियमन के लिए जिम्मेदार हार्मोन के संश्लेषण के कारण होता है।

लीवर: बच्चों में विशेषताएं

नवजात शिशु का लीवर सबसे ज्यादा होता है बड़ा अंगउदर गुहा के आयतन का 1/3 भाग घेरता है। 11 महीने में इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 साल में यह तीन गुना हो जाता है, 8 साल में यह 5 गुना बढ़ जाता है, 16-17 साल में इसका वजन 10 गुना बढ़ जाता है।

यकृत निम्नलिखित कार्य करता है:

1) पित्त का उत्पादन करता है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है;

2) पित्त की क्रिया के कारण, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है;

3) पोषक तत्वों को संग्रहीत करता है;

4) अंजाम देना बाधा समारोह;

5) विटामिन ए, डी, सी, बी12, के के रूपांतरण सहित चयापचय में भाग लेता है;

6) में प्रसवपूर्व अवधिएक हेमेटोपोएटिक अंग है।

जन्म के बाद, यकृत कोशिकाओं का और अधिक निर्माण होता है। छोटे बच्चों में लीवर की कार्यक्षमता कम होती है: नवजात शिशुओं में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय पूरी तरह से नहीं हो पाता है।

बच्चों में पित्ताशय की विशेषताएं

पित्ताशय यकृत के दाहिने लोब के नीचे स्थित होता है और इसमें धुरी का आकार होता है, इसकी लंबाई 3 सेमी तक पहुंच जाती है। नाशपाती के आकार का 7 महीने में यह विकसित हो जाता है, 2 साल में यह लीवर के किनारे तक पहुंच जाता है।

पित्ताशय का मुख्य कार्य यकृत पित्त का भंडारण और स्राव करना है। एक बच्चे का पित्त एक वयस्क के पित्त से अपनी संरचना में भिन्न होता है। इसमें कुछ पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, लवण, बहुत सारा पानी, म्यूसिन, रंगद्रव्य होते हैं। नवजात काल में पित्त में यूरिया प्रचुर मात्रा में होता है। एक बच्चे के पित्त में, ग्लाइकोकोलिक एसिड प्रबल होता है और पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस के पृथक्करण को भी तेज करता है। पित्त वसा का पायसीकरण करता है, फैटी एसिड को घोलता है, क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

उम्र के साथ, पित्ताशय का आकार बढ़ता है, छोटे बच्चों की तुलना में एक अलग संरचना का पित्त स्रावित होने लगता है। सामान्य पित्त नली की लंबाई उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

बच्चों में पित्ताशय का आकार (चापोवा ओ.आई., 2005):

1) नवजात - 3.5 x 1.0 x 0.68 सेमी;

2) 1 वर्ष - 5.0 x 1.6 x 1.0 सेमी;

3) 5 वर्ष - 7.0 x 1.8 x 1.2 सेमी;

4) 12 वर्ष की आयु - 7.7 x 3.7 x 1.5 सेमी.

बच्चों में छोटी आंत की विशेषताएं

बच्चों की आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं।

नवजात शिशु में छोटी आंत की लंबाई और शरीर की लंबाई का अनुपात 8.3:1 है, जीवन के पहले वर्ष में - 7.6:1, 16 साल में - 6.6:1।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में छोटी आंत की लंबाई 1.2-2.8 मीटर होती है। भीतरी सतहजीवन के पहले सप्ताह में छोटी आंत 85 सेमी2 होती है, एक वयस्क में - 3.3 x 103 सेमी2। उपकला और माइक्रोविली के विकास के कारण छोटी आंत का क्षेत्रफल बढ़ जाता है।

छोटी आंत शारीरिक रूप से 3 भागों में विभाजित होती है। पहला खंड ग्रहणी है, जिसकी लंबाई नवजात शिशु में 10 सेमी होती है, एक वयस्क में यह 30 सेमी तक पहुंच जाती है। इसमें तीन स्फिंक्टर होते हैं, मुख्य समारोहजो एक क्षेत्र बनाना है कम दबावजहां भोजन अग्न्याशय एंजाइमों के संपर्क में आता है।

दूसरे और तीसरे खंड को छोटी और इलियल आंतों द्वारा दर्शाया जाता है। छोटी आंत की लंबाई इलियोसेकल कोण की लंबाई का 2/5 है, शेष 3/5 इलियम है।

भोजन का पाचन, उसके अवयवों का अवशोषण छोटी आंत में होता है। आंतों का म्यूकोसा समृद्ध होता है रक्त वाहिकाएं, छोटी आंत की उपकला तेजी से नवीनीकृत होती है। बच्चों में आंत की ग्रंथियां बड़ी होती हैं, लिम्फोइड ऊतक पूरी आंत में बिखरे होते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पेयर्स पैच बनते हैं।

बच्चों में बड़ी आंत की विशेषताएं

बड़ी आंत विभिन्न खंडों से बनी होती है और जन्म के बाद विकसित होती है। 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आरोही बृहदान्त्र अवरोही बृहदान्त्र की तुलना में लंबा होता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपेक्षाकृत लंबा होता है। धीरे-धीरे ये विशेषताएँ लुप्त हो जाती हैं। सीकुम और अपेंडिक्स मोबाइल हैं, और अपेंडिक्स अक्सर असामान्य रूप से स्थित होता है।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा होता है। नवजात शिशुओं में, रेक्टल एम्पुला अविकसित होता है, आसपास का वसा ऊतक खराब रूप से विकसित होता है। 2 वर्ष की आयु तक, मलाशय अपनी अंतिम स्थिति ग्रहण कर लेता है, जिससे मलाशय जल्दी बाहर निकल जाता है। बचपनतनाव के साथ, दुर्बल बच्चों में लगातार कब्ज और टेनेसमस के साथ।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम छोटा होता है।

बच्चों में बड़ी आंत में रस का स्राव छोटा होता है, लेकिन यांत्रिक जलन के साथ यह तेजी से बढ़ जाता है।

बड़ी आंत में पानी अवशोषित होता है और मल बनता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएंबच्चों में

भ्रूण का जठरांत्र पथ बाँझ होता है। जब बच्चा संपर्क में आता है पर्यावरणयह माइक्रोफ्लोरा से आबाद है। पेट और ग्रहणी में माइक्रोफ़्लोरा ख़राब होता है। छोटी और बड़ी आंत में रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है और यह भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है। मुख्य माइक्रोफ्लोरा बी बिफिडम है, जिसका विकास स्तन के दूध के लैक्टोज से प्रेरित होता है। कृत्रिम आहार से, अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोली आंत में हावी हो जाता है। सामान्य आंत्र वनस्पति के दो मुख्य कार्य होते हैं:

1) एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अवरोध का निर्माण;

2) विटामिन और एंजाइमों का संश्लेषण।

छोटे बच्चों में पाचन की विशेषताएं

जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए, माँ के दूध के साथ आने वाले और महिला के दूध में मौजूद पदार्थों के कारण पचने वाले पोषक तत्व निर्णायक महत्व के होते हैं। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, बच्चे के एंजाइम सिस्टम के तंत्र उत्तेजित होते हैं। छोटे बच्चों में खाद्य सामग्री के अवशोषण की अपनी विशेषताएं होती हैं। रेनेट के प्रभाव में कैसिइन सबसे पहले पेट में जमा होता है। छोटी आंत में, यह अमीनो एसिड में टूटना शुरू हो जाता है, जो सक्रिय और अवशोषित हो जाते हैं।

वसा का पाचन भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। गाय के दूध के वसा में लंबी श्रृंखला वाले वसा होते हैं जो फैटी एसिड की उपस्थिति में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा टूट जाते हैं।

वसा का अवशोषण छोटी आंत के अंतिम और मध्य भाग में होता है। बच्चों में दूध शर्करा का टूटना आंतों के उपकला की सीमा में होता है। महिलाओं के दूध में लैक्टोज होता है, गाय के दूध में लैक्टोज होता है। इस संबंध में जब कृत्रिम आहारभोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल दी गई। विटामिन भी छोटी आंत में अवशोषित होते हैं।

छोटे बच्चों (विशेष रूप से नवजात शिशुओं) में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों में कई रूपात्मक विशेषताएं समान होती हैं: 1) पतली, नाजुक, सूखी, आसानी से क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली; 2) प्रचुर मात्रा में संवहनीकृत सबम्यूकोसल परत, जिसमें मुख्य रूप से ढीले फाइबर होते हैं; 3) अविकसित लोचदार और मांसपेशी ऊतक; 4) ग्रंथि ऊतक का कम स्रावी कार्य, जो एंजाइमों की कम सामग्री के साथ थोड़ी मात्रा में पाचक रस को अलग करता है। ये विशेषताएं भोजन को पचाना मुश्किल बना देती हैं, यदि बाद वाला बच्चे की उम्र के अनुरूप नहीं है, तो बाधा कार्य को कम कर देता है जठरांत्र पथऔर नेतृत्व करें बार-बार होने वाली बीमारियाँ, किसी भी रोग संबंधी प्रभाव के लिए एक सामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक शर्तें बनाएं और श्लेष्म झिल्ली की बहुत सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

मुंह।नवजात शिशु और जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे में, मौखिक गुहा में कई विशेषताएं होती हैं जो चूसने की क्रिया सुनिश्चित करती हैं। इनमें शामिल हैं: मौखिक गुहा की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा और बड़ी जीभ, मुंह और गालों की मांसपेशियों का अच्छा विकास, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली का रोलर जैसा दोहराव और होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटें, गालों की मोटाई में वसायुक्त पिंड (बिश की गांठें), उनमें ठोस फैटी एसिड की प्रबलता के कारण महत्वपूर्ण लोच की विशेषता होती है। लार ग्रंथियां अविकसित होती हैं। हालाँकि, अपर्याप्त लार मुख्य रूप से इसे नियंत्रित करने वाले तंत्रिका केंद्रों की अपरिपक्वता के कारण होती है। जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, लार की मात्रा बढ़ जाती है, और इसलिए, 3-4 महीने की उम्र में, निगलने की स्वचालितता के कारण बच्चे में अक्सर तथाकथित शारीरिक लार होती है जो अभी तक विकसित नहीं हुई है।

अन्नप्रणाली।छोटे बच्चों में, अन्नप्रणाली कीप के आकार की होती है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 10 सेमी है, 1 वर्ष के बच्चों में - 12 सेमी, 10 वर्ष की आयु में - 18 सेमी, व्यास - क्रमशः 7 - 8, 10 और 12-15 मिमी, जिसे कई चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को पूरा करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेट।शिशुओं में, पेट क्षैतिज होता है, पाइलोरिक भाग मध्य रेखा के पास होता है और कम वक्रता पीछे की ओर होती है। जैसे-जैसे बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी अधिक ऊर्ध्वाधर हो जाती है। 7-11 वर्ष की आयु तक, यह वयस्कों की तरह ही स्थित होता है (चित्र 10-12)। नवजात शिशुओं में पेट की क्षमता 30 - 35 मिलीलीटर होती है, 1 वर्ष की आयु तक यह बढ़कर 250 - 300 मिलीलीटर हो जाती है, 8 वर्ष की आयु तक यह 1000 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। कार्डियक स्फिंक्टर पर शिशुओंयह बहुत खराब रूप से विकसित होता है, और पाइलोरिक संतोषजनक ढंग से कार्य करता है। यह इस उम्र में अक्सर देखी जाने वाली उल्टी में योगदान देता है, खासकर जब चूसने के दौरान हवा निगलने के कारण पेट फूल जाता है ("फिजियोलॉजिकल एरोफैगी")। छोटे बच्चों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में वयस्कों की तुलना में कम ग्रंथियां होती हैं। और यद्यपि उनमें से कुछ गर्भाशय में भी कार्य करना शुरू कर देते हैं, सामान्य तौर पर, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र अविकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमताएं कम होती हैं। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सिन, रेनेट, लाइपेज, सोडियम क्लोराइड) के समान होती है, लेकिन अम्लता और एंजाइम गतिविधि बहुत कम होती है (तालिका 3), जो न केवल पाचन को प्रभावित करती है, बल्कि पेट के कम अवरोध कार्य को भी निर्धारित करती है। इससे बच्चों को दूध पिलाने के दौरान स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था (स्तन शौचालय, साफ हाथ, दूध की उचित अभिव्यक्ति, निपल्स और बोतलों की बाँझपन) का सावधानीपूर्वक पालन करना नितांत आवश्यक हो जाता है। में पिछले साल कायह स्थापित किया गया है कि गैस्ट्रिक जूस के जीवाणुनाशक गुण पेट के सतही उपकला की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित लाइसोजाइम द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 3, अम्लता संकेतक में काफी उतार-चढ़ाव होता है, जिसे गैस्ट्रिक स्राव के गठन की व्यक्तिगत विशेषताओं और बच्चे की उम्र द्वारा समझाया जाता है।

अम्लता का निर्धारण भिन्नात्मक विधि द्वारा 7% गोभी शोरबा, मांस शोरबा, 0.1 का उपयोग करके किया जाता है। % हिस्टामाइन या पेंटागैस्ट्रिन घोल। गैस्ट्रिक जूस का मुख्य सक्रिय एंजाइम काइमोसिन (रेनेट, लैबेंजाइम) है, जो पाचन का पहला चरण प्रदान करता है - दूध का जमना। पेप्सिन (हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में) और लाइपेज फटे दूध के प्रोटीन और वसा का हाइड्रोलिसिस जारी रखते हैं। हालाँकि, वसा के पाचन में गैस्ट्रिक जूस लाइपेज का महत्व इसकी अत्यधिक कम सामग्री और कम गतिविधि के कारण कम है। यह कमी लाइपेज से पूरी होती है, जो महिलाओं के दूध के साथ-साथ बच्चे के अग्न्याशय रस में भी पाया जाता है। इसलिए, जिन शिशुओं को केवल गाय का दूध मिलता है, उनके पेट में वसा नहीं टूटती है। फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चों में पेट के स्रावी तंत्र की परिपक्वता पहले और अधिक तीव्रता से होती है, जो अधिक अपचनीय भोजन के लिए शरीर के अनुकूलन से जुड़ा होता है। कार्यात्मक अवस्थाऔर एंजाइमेटिक गतिविधि कई कारकों पर निर्भर करती है: अवयवों की संरचना और उनकी मात्रा, बच्चे का भावनात्मक स्वर, उसकी शारीरिक गतिविधि और उसकी सामान्य स्थिति। यह सर्वविदित है कि वसा गैस्ट्रिक स्राव को दबाती है, जबकि प्रोटीन इसे उत्तेजित करती है। उदास मनोदशा, बुखार, नशा भूख में तेज कमी के साथ होता है, यानी गैस्ट्रिक जूस के स्राव में कमी। पेट में अवशोषण नगण्य है और मुख्य रूप से लवण, पानी, ग्लूकोज जैसे पदार्थों और केवल आंशिक रूप से - प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों से संबंधित है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट की गतिशीलता धीमी हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है, गैस का बुलबुला बढ़ जाता है। पेट से भोजन के निकलने का समय भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। तो, महिलाओं का दूध 2-3 घंटे तक पेट में रहता है, गाय का - लंबे समय तक (3-4 घंटे और यहां तक ​​कि 5 घंटे तक, दूध के बफर गुणों पर निर्भर करता है), जो बाद वाले को पचाने में कठिनाइयों और अधिक दुर्लभ आहार पर स्विच करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

अग्न्याशय.नवजात शिशु में, अग्न्याशय छोटा होता है (लंबाई 5-6 सेमी, 10 वर्ष की आयु तक यह तीन गुना बड़ा होता है), पेट की गुहा में गहराई से, एक्स वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, बाद की आयु अवधि में - I काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है। यह प्रचुर मात्रा में संवहनीकृत है, इसकी गहन वृद्धि और संरचना में विभेदन 14 वर्षों तक जारी रहता है। अंग का कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है, इसमें महीन-रेशेदार संरचनाएं होती हैं, और इसलिए, अग्न्याशय की सूजन वाले शोफ वाले बच्चों में, इसका संपीड़न शायद ही कभी देखा जाता है। ग्रंथि की उत्सर्जन नलिकाएं चौड़ी होती हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करती हैं। पेट, मेसेंटरी की जड़, सौर जाल और सामान्य पित्त नली के साथ निकट संपर्क, जिसके साथ ज्यादातर मामलों में अग्न्याशय का ग्रहणी के लिए एक सामान्य निकास होता है, अक्सर इस क्षेत्र के अंगों से दर्द की व्यापक विकिरण के साथ एक अनुकूल प्रतिक्रिया होती है।

वयस्कों की तरह बच्चों में भी अग्न्याशय में बाह्य और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। बहिःस्रावी कार्य अग्न्याशय रस का उत्पादन करना है। इसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं, साथ ही भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों का एक बड़ा सेट होता है, जिसमें प्रोटियोलिटिक (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, इलास्टेज, आदि), लिपोलाइटिक (लाइपेज, फॉस्फोलिपेज़ ए और बी, आदि) और एमाइलोलिटिक (ए- और (बीटा-एमाइलेज़, माल्टेज़, लैक्टेज़, आदि) शामिल हैं। ग्रंथि को न्यूरो-रिफ्लेक्स और ह्यूमरल तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हम मौखिक विनियमन सेक्रेटिन द्वारा किया जाता है, जो अग्नाशयी रस और बाइकार्बोनेट के तरल भाग को अलग करने को उत्तेजित करता है, और पैनक्रियोज़ाइमिन, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में डुओडेनम और जेजुनम ​​के श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्पादित अन्य हार्मोन (कोलेसिस्टोकिनिन, हेपेटोकिनिन इत्यादि) के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है। स्रावित रस की कुल मात्रा और इसकी संरचना खाए गए भोजन की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करती है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य है कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के नियमन में शामिल हार्मोन (इंसुलिन, ग्लूकागन, लिपोकेन) के संश्लेषण द्वारा किया जाता है।

जिगर।बच्चों में, यकृत अपेक्षाकृत बड़ा होता है, नवजात शिशुओं में इसका वजन शरीर के वजन का 4-6% (वयस्कों में - 3%) होता है। यकृत पैरेन्काइमा को खराब रूप से विभेदित किया जाता है, संरचना का लोब्यूलेशन जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही प्रकट होता है, यह फुफ्फुसीय होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विभिन्न विकृति के साथ आकार में तेजी से बढ़ता है, विशेष रूप से संक्रामक रोगों और नशा के साथ। 8 वर्ष की आयु तक, यकृत की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों की तरह ही होती है।

यकृत विभिन्न और बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है: 1) पित्त का उत्पादन करता है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है, आंत की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है और इसकी सामग्री को स्वच्छ करता है; 2) पोषक तत्वों को संग्रहीत करता है, मुख्य रूप से अतिरिक्त ग्लाइकोजन; 3) एक अवरोधक कार्य करता है, शरीर को बहिर्जात और अंतर्जात रोगजनक पदार्थों, विषाक्त पदार्थों, जहरों से बचाता है और औषधीय पदार्थों के चयापचय में भाग लेता है; 4) विटामिन ए, डी, सी, बी12, के के चयापचय और रूपांतरण में भाग लेता है; 5) अवधि के दौरान जन्म के पूर्व का विकासएक हेमेटोपोएटिक अंग है।

छोटे बच्चों में लीवर की कार्यक्षमता अपेक्षाकृत कम होती है। नवजात शिशुओं में इसकी एंजाइमैटिक प्रणाली विशेष रूप से अस्थिर होती है। विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के दौरान जारी अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय अधूरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक पीलिया होता है।

पित्ताशय।नवजात शिशुओं में पित्ताशययकृत की मोटाई में गहराई में स्थित और धुरी के आकार का होता है, इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी होती है।

6-7 महीने में यह नाशपाती के आकार का हो जाता है और 2 साल में यकृत के किनारे तक पहुंच जाता है।

बच्चों के पित्त की संरचना वयस्कों के पित्त से भिन्न होती है। इसमें पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और लवण कम होते हैं, लेकिन पानी, म्यूसिन, रंगद्रव्य और नवजात काल में, इसके अलावा, यूरिया भी प्रचुर मात्रा में होता है। एक बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोकोलिक एसिड पर टॉरोकोलिक एसिड की प्रबलता है, क्योंकि टॉरोकोलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस के पृथक्करण को भी तेज करता है। पित्त वसा का पायसीकरण करता है, फैटी एसिड को घोलता है, क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

आंतें।बच्चों में, आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं (शिशु में, यह शरीर की लंबाई से 6 गुना, वयस्कों में 4 गुना से अधिक होती है), लेकिन इसकी पूर्ण लंबाई व्यापक सीमाओं के भीतर अलग-अलग होती है। सीकम और अपेंडिक्स गतिशील होते हैं, बाद वाला अक्सर असामान्य रूप से स्थित होता है, जिससे सूजन का निदान करना मुश्किल हो जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबा होता है, और कुछ बच्चों में लूप भी बन जाते हैं, जो प्राथमिक कब्ज के विकास में योगदान देता है। उम्र के साथ, ये शारीरिक विशेषताएं गायब हो जाती हैं। मलाशय के श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली के कमजोर निर्धारण के कारण, कमजोर बच्चों में लगातार कब्ज और टेनेसमस के साथ यह आगे बढ़ सकता है। मेसेंटरी लंबी और आसानी से फैलने वाली होती है, और इसलिए मरोड़, घुसपैठ आदि आसानी से हो जाते हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम छोटा होता है, इसलिए पेट की गुहा के एक सीमित क्षेत्र में पेरिटोनिटिस के स्थानीयकरण की संभावना लगभग बाहर हो जाती है। हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में से, विली की अच्छी गंभीरता और छोटे लसीका रोमों की प्रचुरता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

बच्चों में आंतों के सभी कार्य (पाचन, अवशोषण, अवरोध और मोटर) वयस्कों से भिन्न होते हैं। पाचन की प्रक्रिया, जो मुंह और पेट में शुरू होती है, अग्नाशयी रस और ग्रहणी में स्रावित पित्त के साथ-साथ आंतों के रस के प्रभाव में छोटी आंत में जारी रहती है। आंतों का स्रावी तंत्र आम तौर पर बच्चे के जन्म के समय तक बनता है, और यहां तक ​​कि सबसे छोटे बच्चों में भी, आंतों के रस में वही एंजाइम निर्धारित होते हैं जो वयस्कों में होते हैं (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, ईरेप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज, लैक्टेज, न्यूक्लीज), लेकिन बहुत कम सक्रिय होते हैं। बड़ी आंत में केवल बलगम स्रावित होता है। आंतों के एंजाइमों, मुख्य रूप से अग्न्याशय के प्रभाव में, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। लिपोलाइटिक एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण वसा के पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।

जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें पित्त द्वारा उत्सर्जित लिपिड मातृ दूध के लाइपेस के प्रभाव में 50% तक टूट जाते हैं। कार्बोहाइड्रेट का पाचन छोटी आंत के पार्श्विका में अग्नाशयी रस एमाइलेज और एंटरोसाइट्स की ब्रश सीमा में स्थानीयकृत 6 डिसैकराइडेस के प्रभाव में होता है। स्वस्थ बच्चों में, शर्करा का केवल एक छोटा सा हिस्सा एंजाइमेटिक टूटने के अधीन नहीं होता है और बैक्टीरिया के अपघटन (किण्वन) द्वारा बड़ी आंत में लैक्टिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। स्वस्थ शिशुओं की आंतों में सड़न की प्रक्रिया नहीं होती है। गुहा और पार्श्विका पाचन के परिणामस्वरूप बनने वाले हाइड्रोलिसिस उत्पाद मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होते हैं: ग्लूकोज और अमीनो एसिड रक्त में, ग्लिसरॉल और फैटी एसिड लसीका में। इस मामले में, निष्क्रिय तंत्र (प्रसार, परासरण) और वाहक पदार्थों की मदद से सक्रिय परिवहन दोनों भूमिका निभाते हैं।

आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में अधिक अवशोषण क्षमता निर्धारित करती हैं और साथ ही, विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और अन्य रोगजनक कारकों के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य करती हैं। मानव दूध के घटक सबसे आसानी से अवशोषित होते हैं, नवजात शिशुओं में प्रोटीन और वसा आंशिक रूप से बिना विभाजित हुए अवशोषित होते हैं।

भोजन को मिलाने वाले पेंडुलम आंदोलनों और पेरिस्टाल्टिक, भोजन को बाहर की ओर ले जाने के कारण बच्चों में आंतों का मोटर (मोटर) कार्य बहुत ऊर्जावान ढंग से होता है। सक्रिय गतिशीलता मल त्याग की आवृत्ति में परिलक्षित होती है। शिशुओं में, शौच सजगता से होता है, जीवन के पहले 2 हफ्तों में दिन में 3-6 बार तक, फिर कम बार, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह एक मनमाना कार्य बन जाता है। जन्म के बाद पहले 2 से 3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग का मेकोनियम (मूल मल) उत्सर्जित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाएं, बलगम, एंजाइम और निगला हुआ एमनियोटिक द्रव शामिल होता है। स्वस्थ नवजात शिशुओं का मल जो चालू है स्तनपान, एक मटमैली बनावट है, सुनहरी- पीला रंग, खट्टी गंध. बड़े बच्चों में कुर्सी को दिन में 1-2 बार सजाया जाता है।

माइक्रोफ्लोरा।भ्रूण के विकास के दौरान, भ्रूण की आंतें बाँझ होती हैं। सूक्ष्मजीवों द्वारा इसका उपनिवेशण पहले मां की जन्म नहर के पारित होने के दौरान होता है, फिर मुंह के माध्यम से जब बच्चे आसपास की वस्तुओं के संपर्क में आते हैं। पेट और ग्रहणी में बहुत कम जीवाणु वनस्पतियां होती हैं। छोटी और विशेष रूप से बड़ी आंत में, यह अधिक विविध हो जाता है, रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है; सूक्ष्मजीवी वनस्पतियां मुख्य रूप से बच्चे के आहार के प्रकार पर निर्भर करती हैं। स्तनपान करते समय, मुख्य वनस्पति बी बिफिडम होती है, जिसके विकास को बढ़ावा मिलता है (मानव दूध का बीटा-लैक्टोज)। जब पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं या बच्चे को गाय के दूध से दूध पिलाया जाता है, तो ग्राम-नेगेटिव एस्चेरिचिया कोली, जो एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है, आंतों में प्रबल होता है। इस संबंध में, कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में अपच अधिक बार देखा जाता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सामान्य आंत्र वनस्पति तीन मुख्य कार्य करती है: 1) एक का निर्माण। प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधा; 2) भोजन के अवशेषों और पाचक एंजाइमों का अंतिम पाचन; 3) विटामिन और एंजाइमों का संश्लेषण। संक्रमण, अनुचित आहार, साथ ही जीवाणुरोधी एजेंटों और अन्य दवाओं के अतार्किक उपयोग के प्रभाव में आंतों के माइक्रोफ्लोरा (यूबियोसिस) की सामान्य संरचना आसानी से परेशान हो जाती है, जिससे आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की स्थिति पैदा हो जाती है।

पाचन घावों की लाक्षणिकता

पूर्वस्कूली बच्चों में पाचन तंत्र के रोग और विद्यालय युगप्रति 1000 बच्चों पर 79.3 मामले हैं। विशिष्ट गुरुत्व कार्यात्मक विकारबच्चों में उम्र के साथ पाचन तंत्र की कार्यक्षमता कम हो जाती है और साथ ही जैविक रोगों की आवृत्ति भी बढ़ जाती है। पाचन तंत्र के रोगों के निदान के लिए महत्त्वइसमें शिकायतों का विश्लेषण, ज्ञान और बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर विचार किया गया है।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

पाचन अंगों का निर्माण भ्रूण काल ​​के 3-4वें सप्ताह से शुरू होता है, जब प्राथमिक आंत का निर्माण एंडोडर्मल प्लेट से होता है। इसके अगले सिरे पर, चौथे सप्ताह में एक मुँह खुलता है, और थोड़ी देर बाद, विपरीत सिरे पर, गुदा. आंत तेजी से लंबी हो जाती है, और भ्रूण काल ​​के 5वें सप्ताह से, आंतों की नली को दो खंडों में विभाजित किया जाता है, जो छोटी और बड़ी आंतों के गठन का आधार हैं। इस अवधि के दौरान, पेट बाहर निकलना शुरू हो जाता है - प्राथमिक आंत के विस्तार के रूप में। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म, मांसपेशियों और सीरस झिल्ली का निर्माण होता है, जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं, तंत्रिका जाल और अंतःस्रावी कोशिकाएं बनती हैं।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अंतःस्रावी तंत्र भ्रूण में स्थापित हो जाता है और नियामक पेप्टाइड्स का उत्पादन शुरू हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, अंतःस्रावी कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, उनमें नियामक पेप्टाइड्स की सामग्री बढ़ जाती है (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, मोटिलिन, गैस्ट्रिक इनहिबिटरी पेप्टाइड (जीआईपी), वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पेप्टाइड (वीआईपी), एंटरोग्लुक्ज़ागोन, सोमैटोस्टैटिन, न्यूरोटेंसिन, आदि)। साथ ही, नियामक पेप्टाइड्स के संबंध में लक्ष्य अंगों की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है। प्रसवपूर्व अवधि में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन के परिधीय और केंद्रीय तंत्र रखे जाते हैं।

भ्रूण में, जठरांत्र संबंधी मार्ग 16-20वें सप्ताह में ही काम करना शुरू कर देता है अंतर्गर्भाशयी जीवन. इस समय तक, निगलने की प्रतिक्रिया व्यक्त हो जाती है, लार ग्रंथियों में एमाइलेज, पेट में पेप्सिनोजन और छोटी आंत में सेक्रेटिन पाया जाता है। सामान्य भ्रूणनिगल एक बड़ी संख्या कीएम्नियोटिक द्रव, जिसके व्यक्तिगत घटक आंत में हाइड्रोलाइज्ड होते हैं और अवशोषित होते हैं। पेट और आंतों की सामग्री का अपचित हिस्सा मेकोनियम के निर्माण में जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित करने से पहले, इसका पोषण अंडे के साइटोप्लाज्म में भंडार की कीमत पर होता है। भ्रूण गर्भाशय म्यूकोसा और सामग्री के रहस्यों पर फ़ीड करता है अण्डे की जर्दी की थैली(हिस्टोट्रॉफ़िक प्रकार का पोषण)। प्लेसेंटा के निर्माण के बाद से, प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त से भ्रूण तक पोषक तत्वों के परिवहन द्वारा प्रदान किया जाने वाला हेमोट्रोफिक (ट्रांसप्लासेंटल) पोषण प्राथमिक महत्व का है। यह बच्चे के जन्म तक अग्रणी भूमिका निभाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 महीनों से, पाचन अंगों की गतिविधि शुरू हो जाती है और, हेमोट्रोफिक के साथ, एमनियोट्रोफिक पोषण होता है। भ्रूण द्वारा अवशोषित द्रव की दैनिक मात्रा हाल के महीनेगर्भावस्था 1 लीटर से अधिक तक पहुंच सकती है। भ्रूण पोषक तत्वों (प्रोटीन, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, विटामिन, हार्मोन, लवण, आदि) और हाइड्रोलाइजिंग एंजाइम युक्त एमनियोटिक द्रव को अवशोषित करता है। कुछ एंजाइम लार और मूत्र के साथ भ्रूण से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं, दूसरा स्रोत प्लेसेंटा है, तीसरा स्रोत मां का शरीर है (एंजाइम प्लेसेंटा के माध्यम से और इसे दरकिनार करके गर्भवती महिला के रक्त से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर सकते हैं)।

पोषक तत्वों का एक हिस्सा पूर्व हाइड्रोलिसिस (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, कुछ डिमर्स, ऑलिगोमर्स और यहां तक ​​​​कि पॉलिमर) के बिना जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, क्योंकि भ्रूण की आंतों की नली में उच्च पारगम्यता होती है, भ्रूण के एंटरोसाइट्स पिनोसाइटोसिस में सक्षम होते हैं। एलर्जी संबंधी बीमारियों को रोकने के लिए गर्भवती महिला के पोषण को व्यवस्थित करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है। एमनियोटिक द्रव के कुछ पोषक तत्व उसके अपने एंजाइमों द्वारा पचते हैं, अर्थात, ऑटोलिटिक प्रकार का पाचन भ्रूण के एमनियोटिक पोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्वयं के पेट के पाचन के प्रकार का एमनियोट्रोफिक पोषण गर्भावस्था के दूसरे भाग से किया जा सकता है, जब भ्रूण के पेट और अग्न्याशय की कोशिकाओं द्वारा पेप्सिनोजेन और लाइपेज स्रावित होते हैं, हालांकि उनका स्तर कम होता है। एमनियोट्रॉफ़िक पोषण और संबंधित पाचन न केवल भ्रूण के रक्त में पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि लैक्टोट्रॉफ़िक पोषण के लिए पाचन अंगों की तैयारी के लिए भी महत्वपूर्ण हैं।

जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटी होती है, जीभ बड़ी होती है, मुंह और गालों की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, गालों की मोटाई में वसायुक्त शरीर (बिश की गांठें) होते हैं, जो उनमें ठोस (संतृप्त) फैटी एसिड की प्रबलता के कारण काफी लोच से प्रतिष्ठित होते हैं। ये सुविधाएँ पूर्ण स्तन चूसने की सुविधा प्रदान करती हैं। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली कोमल, शुष्क, रक्त वाहिकाओं से भरपूर (आसानी से कमजोर) होती है। लार ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं, कम लार का उत्पादन करती हैं (शिशुओं में सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल ग्रंथियां अधिक हद तक कार्य करती हैं, एक वर्ष के बाद बच्चों में और वयस्कों में - पैरोटिड)। लार ग्रंथियां जीवन के 3-4वें महीने तक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं, लेकिन 1 वर्ष की आयु में भी, लार की मात्रा (150 मिली) एक वयस्क की मात्रा का 1/10 होती है। कम उम्र में लार की एंजाइमेटिक गतिविधि वयस्कों में इसकी गतिविधि का 1/3-1/2 होती है, लेकिन 1-2 साल के भीतर यह वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाती है। यद्यपि कम उम्र में लार की एंजाइमेटिक गतिविधि कम होती है, दूध पर इसकी क्रिया छोटे गुच्छे के गठन के साथ पेट में इसके जमने में योगदान करती है, जो कैसिइन के हाइड्रोलिसिस की सुविधा प्रदान करती है। 3-4 महीने की उम्र में हाइपरसैलिवेशन दांत निकलने के कारण होता है, बच्चों द्वारा इसे निगलने में असमर्थता के कारण मुंह से लार बहने लगती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में लार की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी अम्लीय होती है - यह मौखिक श्लेष्मा के थ्रश के विकास में योगदान कर सकती है जब अनुचित देखभालउसके लिए। कम उम्र में, लार में लाइसोजाइम, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए की कम मात्रा होती है, जो इसकी कम जीवाणुनाशक गतिविधि और अनुपालन की आवश्यकता को निर्धारित करती है। उचित देखभालमुँह के पीछे.

छोटे बच्चों में अन्नप्रणाली का आकार फ़नल के आकार का होता है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 10 सेमी होती है, उम्र के साथ यह बढ़ती है, जबकि अन्नप्रणाली का व्यास बड़ा हो जाता है। एक वर्ष की आयु में, अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, विशेष रूप से पेट के हृदय भाग के क्षेत्र में, जो जीवन के 1 वर्ष के बच्चों में भोजन के लगातार पुनरुत्थान में योगदान करती है।

शिशुओं में पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, इसका निचला भाग और कार्डिया खराब रूप से विकसित होते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में उल्टी और उल्टी की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है। जैसे-जैसे बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी अधिक ऊर्ध्वाधर हो जाती है, और 7-11 वर्ष की आयु तक यह उसी तरह स्थित हो जाती है जैसे एक वयस्क में होती है। नवजात शिशु में पेट की क्षमता 30-35 मिलीलीटर होती है, वर्ष तक यह बढ़कर 250-300 मिलीलीटर हो जाती है, 8 वर्ष की आयु तक यह 1000 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, उनके गैस्ट्रिक म्यूकोसा में वयस्कों की तुलना में कम ग्रंथियां होती हैं, और उनकी कार्यात्मक क्षमताएं कम होती हैं। यद्यपि बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सिन, रेनेट, लाइपेज) के समान होती है, लेकिन अम्लता और एंजाइमेटिक गतिविधि कम होती है, जो पेट के कम अवरोधक कार्य और गैस्ट्रिक जूस के पीएच (4-5, वयस्कों में 1.5-2.2) को निर्धारित करती है। इस संबंध में, प्रोटीन पेट में पेप्सिन द्वारा पर्याप्त रूप से विभाजित नहीं होते हैं, वे मुख्य रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा उत्पादित कैथेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन द्वारा विभाजित होते हैं, उनकी इष्टतम क्रिया पीएच 4-5 पर होती है। गैस्ट्रिक लाइपेस (पेट के पाइलोरिक क्षेत्र द्वारा निर्मित) टूट जाता है अम्लीय वातावरणमानव दूध के लाइपेज के साथ-साथ मानव दूध की आधी वसा। असाइन करते समय इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए विभिन्न प्रकारबच्चे के लिए पोषण. उम्र के साथ, पेट की स्रावी गतिविधि बढ़ जाती है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट की गतिशीलता धीमी हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है। पेट से भोजन के निकलने का समय भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। महिलाओं का दूध पेट में 2-3 घंटे तक रहता है, गाय का - 3-4 घंटे, जो बाद को पचाने में कठिनाइयों का संकेत देता है।

बच्चों की आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं। लंबी मेसेंटरी के कारण सीकम गतिशील होता है, इसलिए, अपेंडिक्स दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थित हो सकता है, छोटे श्रोणि और पेट के बाएं आधे हिस्से में स्थानांतरित हो सकता है, जिससे छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान करने में कठिनाई होती है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपेक्षाकृत लंबा होता है, जो बच्चों में कब्ज पैदा करता है, खासकर अगर माँ के दूध में बढ़ी हुई राशिमोटा। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में मलाशय भी लंबा होता है, जिसमें श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों का कमजोर निर्धारण होता है, और इसलिए, टेनेसमस और लगातार कब्ज के साथ, यह गुदा के माध्यम से आगे बढ़ सकता है। मेसेंटरी लंबी और अधिक आसानी से फैलने वाली होती है, जिससे मरोड़, घुसपैठ और अन्य समस्याएं हो सकती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. इलियोसेकल वाल्व की कमजोरी भी छोटे बच्चों में घुसपैठ की घटना में योगदान देती है। बच्चों में आंतों की एक विशेषता है बेहतर विकासअनुदैर्ध्य की तुलना में गोलाकार मांसपेशियां, जो आंतों में ऐंठन और आंतों के शूल का कारण बनती हैं। बच्चों में पाचन अंगों की एक विशेषता छोटे और बड़े ओमेंटम का कमजोर विकास भी है, और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पेट की गुहा (एपेंडिसाइटिस, आदि) में संक्रामक प्रक्रिया अक्सर फैलने वाले पेरिटोनिटिस की ओर ले जाती है।

बच्चे के जन्म के समय तक आंत का स्रावी तंत्र आम तौर पर बन जाता है, आंतों के रस में वयस्कों के समान ही एंजाइम होते हैं (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, लाइपेज, एरिप्सिन, एमाइलेज, माल्टेज, लैक्टेज, न्यूक्लीज, आदि), लेकिन उनकी गतिविधि कम होती है। आंतों के एंजाइमों, मुख्य रूप से अग्न्याशय के प्रभाव में, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। हालाँकि, छोटे बच्चों में ग्रहणी रस का पीएच थोड़ा अम्लीय या तटस्थ होता है, इसलिए ट्रिप्सिन द्वारा प्रोटीन का टूटना सीमित होता है (ट्रिप्सिन के लिए, इष्टतम पीएच क्षारीय होता है)। लिपोलाइटिक एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण वसा के पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है। जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें पित्त द्वारा उत्सर्जित लिपिड मातृ दूध के लाइपेस के प्रभाव में 50% तक टूट जाते हैं। कार्बोहाइड्रेट का पाचन छोटी आंत में अग्न्याशय एमाइलेज और आंतों के रस डिसैकराइडेस के प्रभाव में होता है। स्वस्थ शिशुओं में आंतों में सड़न की प्रक्रिया नहीं होती है। आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में अधिक अवशोषण क्षमता निर्धारित करती हैं और साथ ही, विषाक्त पदार्थों और रोगाणुओं के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य करती हैं।

छोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर कार्य में भी कई विशेषताएं होती हैं। अन्नप्रणाली की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहर और भोजन की गांठ के साथ इसके निचले हिस्से की यांत्रिक जलन पेट के प्रवेश द्वार के पलटा उद्घाटन का कारण बनती है। पेट की गतिशीलता में क्रमाकुंचन (हृदय भाग से पाइलोरस तक संकुचन की लयबद्ध तरंगें), पेरिस्टोल्स (भोजन की तन्य क्रिया के लिए पेट की दीवारों द्वारा लगाया गया प्रतिरोध) और पेट की दीवार के स्वर में उतार-चढ़ाव शामिल होते हैं, जो खाने के 2-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं। छोटी आंत की गतिशीलता में पेंडुलम गति (लयबद्ध दोलन जो आंतों की सामग्री को आंतों के स्राव के साथ मिलाते हैं और अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं), आंतों की दीवार के स्वर में उतार-चढ़ाव और पेरिस्टलसिस (आंत के साथ कृमि जैसी गतिविधियां जो भोजन के प्रचार को बढ़ावा देती हैं) शामिल हैं। बड़ी आंत में पेंडुलम और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों और समीपस्थ वर्गों में एंटीपेरिस्टलसिस भी नोट किया जाता है, जो मल द्रव्यमान के निर्माण में योगदान देता है। बच्चों में आंतों के माध्यम से भोजन के गूदे के पारित होने का समय वयस्कों की तुलना में कम होता है: नवजात शिशुओं में - 4 से 18 घंटे तक, बड़े बच्चों में - लगभग एक दिन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कृत्रिम खिला के साथ, यह अवधि बढ़ जाती है। शिशुओं में शौच की क्रिया किसी स्वैच्छिक क्षण की भागीदारी के बिना सजगता से होती है, और केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही शौच मनमाना हो जाता है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में एक नवजात शिशु मूल मल, या मेकोनियम को गहरे जैतून के रंग के गाढ़े द्रव्यमान, गंधहीन के रूप में स्रावित करता है। भविष्य में, एक स्वस्थ शिशु के मल का रंग पीला, खट्टी प्रतिक्रिया और खट्टी गंध होती है, और उनकी स्थिरता मटमैली होती है। बड़ी उम्र में तो कुर्सी सज जाती है. शिशुओं में मल की आवृत्ति - दिन में 1 से 4-5 बार, बड़े बच्चों में - प्रति दिन 1 बार।

जीवन के पहले घंटों में बच्चे की आंतें बैक्टीरिया से लगभग मुक्त होती हैं। भविष्य में, जठरांत्र संबंधी मार्ग माइक्रोफ्लोरा से भर जाता है। शिशु की मौखिक गुहा में स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, एस्चेरिचिया कोली और कुछ अन्य बैक्टीरिया पाए जा सकते हैं। ई. कोलाई, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड बेसिली, आदि मल में दिखाई देते हैं। कृत्रिम और के साथ मिश्रित आहारजीवाणु संक्रमण का चरण तेज़ होता है। आंत के बैक्टीरिया भोजन के एंजाइमेटिक पाचन की प्रक्रियाओं में योगदान करते हैं। प्राकृतिक आहार के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड बेसिली प्रबल होते हैं, और थोड़ी मात्रा में - एस्चेरिचिया कोली। मल खट्टी गंध, मलहम के साथ हल्के पीले रंग का होता है। कृत्रिम और मिश्रित आहार के साथ, मल में क्षय प्रक्रियाओं की प्रबलता के कारण, एस्चेरिचिया कोली बहुत अधिक होती है, किण्वक वनस्पति (बिफीडोफ्लोरा, लैक्टिक एसिड बेसिली) कम मात्रा में मौजूद होती है।

शरीर विज्ञान के लिए भ्रमण

अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान, भ्रूण का पाचन तंत्र सापेक्ष निष्क्रियता की स्थिति में होता है। नाल के माध्यम से प्रवेश करने वाले मातृ रक्त से भ्रूण को अपनी वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। गर्भनाल कट जाने के बाद इस रास्ते से पोषक तत्वों की आपूर्ति बंद हो जाती है और मुंह के जरिए पोषण की जरूरत होती है।

नवजात शिशु की मौखिक गुहा छोटी होती है, चबाने वाली मांसपेशियां अच्छी तरह विकसित होती हैं। इसके अलावा, नवजात शिशु के गालों की मोटाई में विशेष वसायुक्त गांठें और होठों की श्लेष्मा झिल्ली की एक विशेष संरचना होती है, जो चूसने की क्रिया को सुविधाजनक बनाने और बच्चे के मुंह द्वारा स्तन के निप्पल की सबसे मजबूत पकड़ सुनिश्चित करने के लिए प्रदान की जाती है। स्वस्थ पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में चूसने की प्रतिक्रिया पूरी तरह से विकसित होती है, हालांकि, इसे मजबूत करना आवश्यक है शीघ्र लगावशिशु को स्तन से, सचमुच जीवन के पहले मिनटों में। यदि, किसी कारण से, बच्चे को जीवन के पहले घंटों में निपल के माध्यम से पोषण प्राप्त होता है, तो मौखिक गुहा की मांसपेशियां निपल के आकार को "याद" रखती हैं, और तथाकथित "निप्पल" चूसने का निर्माण होता है। इससे शिशु के लिए माँ के स्तन का आदी होना और अधिक कठिन हो सकता है।

एक और विशेषता पाचन तंत्रनवजात शिशुओं में मौखिक गुहा में स्थित लार ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप लार कम स्रावित होती है, और मौखिक श्लेष्मा पर्याप्त रूप से नम नहीं होती है। मौखिक म्यूकोसा का सूखापन इसे मामूली क्षति और संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाता है। आसान संक्रमण इस तथ्य से भी सुगम होता है कि नवजात शिशुओं में वर्ग ए इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन की लगभग पूरी तरह से कमी होती है - मौखिक गुहा सहित श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय सुरक्षा के लिए जिम्मेदार एंटीबॉडी। यह कोई संयोग नहीं है कि जीवन के पहले महीनों में बच्चों में अक्सर थ्रश विकसित हो जाता है - कैंडिडा जीनस के यीस्ट कवक के कारण मौखिक श्लेष्मा की एक सूजन वाली बीमारी।

थ्रश के कारण बच्चे को चूसते समय अप्रिय, यहां तक ​​कि दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव होता है। बच्चा दूध पिलाने के दौरान रो सकता है, स्तनपान कराने से इंकार कर सकता है। इन कवकों की वृद्धि के लिए पोषक माध्यम दूध है, इसलिए, जब बच्चे के मुंह (गाल, होंठ और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली पर) में सफेद रूखी पट्टिका दिखाई देती है, तो बेकिंग सोडा (1/2 चम्मच प्रति गिलास पानी) के घोल में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ प्रत्येक भोजन के बाद दूध के अवशेषों को निकालना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको किसी फार्मेसी में बाँझ रूई खरीदनी होगी और इसका उपयोग केवल अपने मुँह के इलाज के लिए करना होगा। लेकिन यह प्रक्रिया केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही की जा सकती है: यदि थ्रश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

नवजात शिशु का पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है। इसके इनलेट का स्फिंक्टर (पेशी "लॉक") खराब रूप से विकसित होता है, और इसके विपरीत, स्फिंक्टर जो पेट को छोटी आंत (पाइलोरस) से अलग करता है, काफी अच्छी तरह से विकसित होता है। इसीलिए बच्चे अक्सर थूकते हैं। नवजात शिशु में पेट का आयतन बहुत छोटा होता है और केवल 30 मिलीलीटर होता है, लेकिन धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उसके पेट की क्षमता भी बढ़ती है - पेट प्रति माह लगभग 100 मिलीलीटर, तीन में 150 मिलीलीटर, छह महीने तक - 200 मिलीलीटर, वर्ष तक - 250 मिलीलीटर रखता है। इसके अनुसार आहार व्यवस्था व्यवस्थित की जानी चाहिए।

नवजात शिशु के पेट की पाचन ग्रंथियां गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन करती हैं, लेकिन पाचन एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए बच्चे को मिलने वाला भोजन आसानी से पचने योग्य और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए।

नवजात शिशु की आंतें वयस्कों की तुलना में पूरे शरीर के संबंध में लंबी होती हैं। जीवन के पहले महीनों में बच्चों के पेट और आंतों की मोटर गतिविधि मांसपेशियों की कमजोरी के कारण कम हो जाती है, जो इस उम्र के बच्चों में कब्ज की प्रवृत्ति को बताती है। हालांकि, चार महीने तक, आंत की मोटर गतिविधि में सुधार होता है, जो मल के सामान्य होने और उल्टी की क्रमिक समाप्ति से प्रकट होता है।

जन्म के बाद, बच्चे की आंतें मेकोनियम से भर जाती हैं - एक गाढ़ा, बहुत गहरे रंग का मूल मल। यह अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान भ्रूण की आंतों में जमा होता है और बच्चे के जीवन के पहले दो दिनों के दौरान जारी होता है। जन्म के समय आंत बाँझ होती है, बैक्टीरिया के साथ इसका उपनिवेशण बच्चे के जीवन के पहले घंटों से शुरू होता है और कई चरणों से गुजरता है। माइक्रोबियल निपटान का पहला चरण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई महीनों और वर्षों तक बच्चे का स्वास्थ्य काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से बैक्टीरिया उस बच्चे की बाँझ आंतों में प्रवेश करते हैं जो अभी भी रोगाणुओं से पूरी तरह से अपरिचित है। एक नवजात शिशु को उसके जीवन के पहले मिनटों में स्तन से लगाकर, एक नवजात शिशु को उसकी मां के बगल में रखकर, हम उसकी आंतों को मां के शरीर के सूक्ष्मजीवों द्वारा आबाद करने में सक्षम बनाते हैं, जो माइक्रोबियल परिदृश्य के सही गठन के लिए आधार बनाता है।

लीवर जीवन भर खेलता है बहुत बड़ी भूमिकापाचन प्रक्रिया के कार्यान्वयन में, पित्त जारी होता है, जो छोटी आंत में भोजन के पाचन में शामिल होता है। बच्चे की कम उम्र में, यकृत कम मात्रा में पित्त का स्राव करता है, इसलिए बच्चे को आहार में शामिल करना अत्यधिक होता है वसायुक्त खाद्य पदार्थअपच हो सकता है. पित्त के उत्पादन के अलावा, लीवर विषाक्त पदार्थों के निपटान में भी प्रमुख भूमिका निभाता है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों के दौरान जिगर की कार्यात्मक अपरिपक्वता को ध्यान में रखते हुए, इसे लेते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए दवाएंशिशु और स्तनपान कराने वाली माँ दोनों द्वारा।

कैसे और क्या खिलायें?

सब कुछ ध्यान में रखते हुए उम्र की विशेषताएंनवजात शिशु का पाचन तंत्र, समीचीनता के बारे में कोई संदेह नहीं है और महत्वपूर्ण आवश्यकता स्तनपानएक बच्चे के जीवन के पहले मिनटों से। मां का दूध सबसे अच्छा तरीकाबच्चे को दूध पिलाने के लिए उपयुक्त. इसकी संरचना इतनी संतुलित है कि यह भोजन आसानी से पच जाता है, जिससे जोखिम कम हो जाता है एलर्जी. अलावा, मां का दूधइसका तापमान सबसे उपयुक्त होता है और यह सामान्य रूप से रोगाणुहीन होता है, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए दूध पिलाने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन दिनों में माँ की स्तन ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम स्रावित होता है। इसकी संरचना उच्च प्रोटीन सामग्री और परिपक्व दूध की तुलना में उच्च ऊर्जा मूल्य की विशेषता है। यह समझ में आता है क्योंकि कोलोस्ट्रम की मात्रा छोटी होती है, नवजात शिशु के पेट का आयतन बहुत छोटा होता है। जीवन के पहले दिन एक भोजन में लगभग 10 मिलीलीटर कोलोस्ट्रम प्राप्त करने से, बच्चा अपनी आवश्यकताओं को पूरा करता है पोषक तत्त्व, बच्चे को अतिरिक्त आहार की आवश्यकता नहीं है। जीवन के पहले दिनों में बच्चों को खिलाने के लिए कोलोस्ट्रम वास्तव में एक अमूल्य उत्पाद है, क्योंकि इसमें कई लोगों के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) होते हैं। संक्रामक रोगजिससे माँ अपने जीवनकाल में बीमार रही थीं। कोलोस्ट्रम प्राप्त करने से, बच्चे को इन बीमारियों के खिलाफ एक प्रकार का टीकाकरण मिलता है।

औसतन साथ चौथा दिनबच्चे के जन्म के बाद माँ की स्तन ग्रंथियों से संक्रमणकालीन दूध स्रावित होने लगता है। धीरे-धीरे नवजात शिशु के पेट का आयतन बढ़ता है और इसके साथ ही स्तन ग्रंथियों से निकलने वाले दूध की मात्रा भी बढ़ती है। इसकी संरचना में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, ऊर्जा मूल्य परिपक्व दूध के करीब पहुंच जाता है, जो बच्चे के जन्म के बाद दूसरे सप्ताह के अंत से उत्पन्न होता है। इस प्रकार, मां का शरीर नवजात शिशु की जरूरतों के साथ दूध की संरचना और मात्रा के अनुपालन को नियंत्रित करता है। स्तनपान की अवधि के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है सहवासएक बच्चे वाली माँ ताकि वह नवजात शिशु को माँगने पर स्वतंत्र रूप से स्तन से लगा सके। यह स्तनपान को उत्तेजित करता है और यह सुनिश्चित करता है कि बच्चे को माँ के स्तन की आदत हो जाए।

जन्म से लेकर जब तक बच्चा चार से पांच महीने का नहीं हो जाता, तब तक मां का दूध ही एकमात्र सहारा होता है आवश्यक पोषणबच्चे के लिए. ऐसे मामलों में जहां अपर्याप्त दूध का उत्पादन होता है, स्तनपान में सुधार होने तक बच्चे को रात में अनिवार्य रूप से दूध पिलाना जारी रखना आवश्यक है। उन दुर्लभ मामलों में जब हाइपोगैलेक्टिया (स्तन ग्रंथियों में दूध की अपर्याप्त मात्रा) प्राथमिक और सत्य है, कृत्रिम दूध मिश्रण के साथ पूरक आहार की शुरूआत पर निर्णय लेना आवश्यक है। ऐसा निर्णय लेना एक बहुत ही जिम्मेदार कदम है। किसी भी मामले में, इस निर्णय को उचित और समीचीन बनाने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

छोटे बच्चों में पाचन की कुछ ख़ासियतें होती हैं, इसलिए बच्चे अक्सर हिचकी, उल्टी, दर्द, कोलाई से पीड़ित होते हैं। माता-पिता को बस इसके बारे में जानने की जरूरत है ताकि जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया पर्याप्त हो। यह बच्चों में पाचन की ख़ासियत है जो रातों की नींद हराम, बार-बार रोने का कारण बनती है।

आइए गहराई से देखें: अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, सभी आवश्यक पदार्थ नाल और गर्भनाल की बदौलत बच्चे तक पहुंचाए गए, और पहले से ही विभाजित रूप में। जन्म लेने के बाद, बच्चे के शरीर को भोजन के साथ वह सब कुछ मिलता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है, चाहे वह कुछ भी हो स्तन का दूधया दूध फार्मूला. समस्याएँ पृष्ठभूमि में उत्पन्न होती हैं तेजी से विकासऔर चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी आती है।

लार ग्रंथियां

समस्या को समझने के लिए आपको यह जानना होगा कि पाचन की प्रक्रिया क्या है। जैसा कि आप जानते हैं, इसकी उत्पत्ति होती है मुंह, जहां मुख्य भूमिका लार ग्रंथियों को आवंटित की जाती है। नवजात काल के दौरान बच्चों में पाचन की विशेषताएं थोड़ी मात्रा में लार स्रावित होने का सुझाव देती हैं, क्योंकि यह इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि यह दूध के अवशोषण में कोई भूमिका नहीं निभाता है। मौखिक गुहा की परत का अत्यधिक सूखापन कमजोर लार का कारण होता है, और इसलिए क्षति की प्रवृत्ति होती है। वैसे, चार महीने की उम्र तक, लार का स्राव बढ़ जाता है, लेकिन बच्चा अभी भी नहीं जानता कि इसे कैसे निगलना है, इसलिए, विकास के इस चरण में, यह नोट किया जाता है।

बच्चों का पेट

बच्चों में पाचन की विशेषताएं पेट की क्षैतिज व्यवस्था में भी होती हैं, जो लगभग एक वर्ष तक बनी रहती है। यही कारण है कि शिशु के जीवन के पहले महीनों में उल्टी आती है। यह खराब विकसित पेट की मांसपेशियों के साथ-साथ एक विस्तृत प्रवेश द्वार द्वारा भी सुविधाजनक है। दूध पिलाने के दौरान गलत तरीके से हवा निगलने के कारण भी उल्टी आने लगती है व्यवस्थित भोजन, गलत तरीके से चयनित निपल।

जहाँ तक पेट के आयतन की बात है, हम कह सकते हैं कि शिशु के शरीर के वजन के संबंध में, तीन महीने तक की उम्र में यह 60 मिली तक होता है, फिर - 100 मिली, और एक साल की उम्र में - ढाई गुना अधिक।

क्या आपने कभी सोचा है कि नवजात शिशु वही चीज़ें क्यों नहीं खाते जो हम खाते हैं? यह सब कुछ है, साथ ही गैस्ट्रिक एंजाइमों की कम गतिविधि के बारे में भी। बच्चे के पेट में भोजन का पाचन तीन घंटे (स्तनपान सहित) से अधिक नहीं होता है, इसलिए बच्चे अक्सर खाते हैं।

पाचन में आंत

पेट के बाद ग्रहणी आती है। आंतों के पाचन का उपयोग किया जा रहा है, जहां वे पहले से ही ले रहे हैं सक्रिय साझेदारीऔर पित्त प्रणाली, और अग्न्याशय। चूषण उपयोगी पदार्थआंत में होता है. आंतों के माध्यम से सामग्री की गति की दर सीधे भोजन की प्रकृति पर निर्भर करती है।

अगर बच्चे को खाना खिलाया जाता है गाय का दूध, स्टूलएक मोटी बनावट है हल्के रंग, विशिष्ट गंध. शैशवावस्था में, यह 2 से 5 बार तक हो सकता है, और वर्ष तक - 1-2 बार। यह आंतों के वनस्पतियों की पूर्ण बाँझपन के कारण है। लाभकारी सूक्ष्मजीवों का निपटान जीवन के पहले दिनों में होता है।