नवजात शिशु: शारीरिक संकेतक, देखभाल। नवजात शिशु की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
एक नवजात शिशु को जन्म के क्षण से 4 सप्ताह (28 दिन) तक पहुंचने तक माना जाता है। अंतर करना:
- पूर्णकालिक बच्चे जो समय पर पैदा हुए थे, यानी गर्भावस्था के 38 से 42 सप्ताह तक;
- (28-38 सप्ताह);
- पोस्ट-टर्म, 42 सप्ताह और बाद में पैदा हुआ।
पूर्णकालिक बच्चे, एक नियम के रूप में, शारीरिक रूप से मां के शरीर के बाहर रह सकते हैं, उनकी ऊंचाई 48-56 सेमी है, वे सक्रिय हैं, अच्छी तरह से स्तन चूसते हैं, जोर से चिल्लाते हैं।
नवजात शिशुओं में रोग हो सकते हैं हल्का रूपऔर भविष्य में धमकी देने के लिए कुछ भी नहीं। लेकिन ऐसी बीमारियाँ भी हैं (यदि अनुपचारित छोड़ दी जाए) जो भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती हैं या यहाँ तक कि अपरिवर्तनीय परिणाम भी दे सकती हैं।
महत्वपूर्णनवजात शिशु को अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
सबसे आम बीमारियाँ
नवजात शिशुओं का श्वासावरोध
यह सांस की तकलीफ है और बच्चे के संचार संबंधी गड़बड़ी की एक अलग डिग्री है, और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद खुद को प्रकट करता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
श्वासावरोध जन्मजात और अधिग्रहित के बीच प्रतिष्ठित है।
- जन्मजात बिगड़ा हुआ अपरा संचलन, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भनाल के साथ भ्रूण के उलझाव के कारण होता है। बच्चे का जन्म धीमी दिल की धड़कन के साथ होता है कमजोर स्वरमांसपेशियों, दमकती त्वचा।
- अधिग्रहित श्वासावरोध कठिन प्रसव, गर्भनाल के उलझाव, प्रसव में महिला की जन्म नहर की मांसपेशियों में ऐंठन का परिणाम है।
लगभग हर पांचवां बच्चा इस तरह के निदान के साथ पैदा होता है और उनमें से ज्यादातर इस समस्या का सामना स्वयं करते हैं। ऐसे समय होते हैं जब आप पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के बिना नहीं कर सकते। किसी भी मामले में, प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर बच्चे के लिए हर संभव कोशिश करते हैं ताकि भविष्य में उसे न्यूरोलॉजिकल समस्याएं न हों।
हेमोलिटिक रोग
यह एक एनीमिया है जिसमें नवजात शिशु के शरीर में लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
यह एक गंभीर बीमारी है, जिससे भ्रूण और मां के रक्त की असंगति हो जाती है। यदि मां का आरएच कारक नकारात्मक है, और अजन्मा बच्चा सकारात्मक है, तो आरएच संघर्ष की संभावना है, क्योंकि एंटीबॉडी मां के शरीर में बन सकती हैं जो रक्त में भ्रूण को नष्ट कर सकती हैं।
के साथ गर्भवती नकारात्मक आरएच कारकआपको आयरन की खुराक लेनी चाहिए, अधिक बार जाएँ महिलाओं का परामर्शऔर प्रसव से 3-4 सप्ताह पहले प्रसूति वार्ड में जाएं।
इस अर्थ में निर्णायक कारकों में से एक गर्भावस्था के दौरान मां का स्वास्थ्य और प्रसव के सफल परिणाम हैं। यदि माता-पिता, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे के असामान्य व्यवहार या दिखने में अस्वाभाविक परिवर्तन देखते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
नवजात की प्रारंभिक जांच पहचान के लिए प्रसूति इकाई के बच्चों के वार्ड में उसके जन्म के तुरंत बाद किया गया संभव पैथोलॉजीऔर सामान्य रूप से राज्य का आकलन। कमरे में तापमान 24-26 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, चेंजिंग टेबल गर्म होनी चाहिए, बच्चा सूखा होना चाहिए। विभाग के नवजात वार्ड में कम से कम 22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर चेंजिंग टेबल पर या इनक्यूबेटर में जांच की जाती है। नवजात शिशु की जांच के लिए धैर्य, देखभाल और व्यवहार में सज्जनता की आवश्यकता होती है।
उपस्थिति।एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु को एक शांत चेहरे की अभिव्यक्ति की विशेषता होती है। परीक्षा की शुरुआत अक्सर जोर से भावनात्मक रोने के साथ होती है। चिल्लाने की अवधि स्वस्थ बच्चाउत्तेजना (भूख, स्पर्श या दर्दनाक उत्तेजना) की कार्रवाई के लिए पर्याप्त, इसके उन्मूलन के तुरंत बाद, रोना बंद हो जाता है। चीख एक बीमार बच्चे का मूल्यांकन शक्ति और अवधि दोनों में किया जाता है। एक बहुत ही समय से पहले के बच्चे में एक कमजोर रोना या उसकी अनुपस्थिति एक नियोनेटोलॉजिस्ट के लिए चिंता का कारण नहीं बनती है। एक अफोनिक रोना पुनर्जीवन (श्वासनली आघात) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण हो सकता है। नवजात शिशु के रोने की विशेषताएं चयापचय संबंधी विकारों और कुछ वंशानुगत बीमारियों (डाउन रोग, "बिल्ली का रोना" सिंड्रोम) के निदान में योगदान कर सकती हैं।
नए आंदोलन पैदा हुआ बच्चाअनावश्यक और असंगठित हैं। फ्लेक्सर की मांसपेशियों के स्वर में एक शारीरिक वृद्धि विशेषता है, जो बच्चे की मुद्रा (फ्लेक्सन आसन, भ्रूण मुद्रा) का कारण बनती है: सिर को छाती से थोड़ा सा लाया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और पार्श्व सतह के खिलाफ दबाए जाते हैं। छाती, हाथ मुट्ठी में जकड़े हुए हैं। निचले अंग घुटनों पर मुड़े हुए हैं और कूल्हे के जोड़, बच्चे की स्थिति के साथ, सिर को कभी-कभी वापस फेंक दिया जाता है। एक स्वस्थ बच्चे में टखने और जबड़े के जोड़ों में कंपन होना आम बात है। एक स्वस्थ नवजात शिशु के चेहरे की अभिव्यक्ति और मुद्रा श्रम में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। एक्स्टेंसर सम्मिलन (ललाट, चेहरे) के साथ, चेहरा सूज जाता है, प्रचुर मात्रा में पेटीसिया संभव है, सिर आमतौर पर वापस फेंक दिया जाता है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, पैर तेजी से कूल्हे के जोड़ों पर झुक सकते हैं और घुटनों पर असंतुलित हो सकते हैं।
आम तौर पर, स्वस्थ नवजात शिशु निम्नलिखित का कारण बनते हैं नवजात अवधि के बुनियादी सजगता:
अनुभवहीन- बच्चा होठों की जलन का जवाब चूसने की हरकत से देता है।
बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स- बच्चे की हथेली पर दबाने पर अंगूठेवह अपना मुंह खोलता है और अपना सिर थोड़ा झुका लेता है।
हथेली का लोभी पलटारॉबिंसन- बच्चे के हाथ में उंगली डालने पर हाथ दब जाता है और बच्चा उंगली को कसकर ढक लेता है।
मोरो पलटा- जिस सतह पर बच्चा लेटा हुआ है या चेहरे पर फूंक मार रहा है, जब उस सतह से टकराता है, तो बच्चे की बाहें कोहनी पर झुक जाती हैं और पक्षों (I चरण) में पीछे हट जाती हैं, जिसके बाद शरीर (द्वितीय चरण) को "आलिंगन" किया जाता है।
पलटा समर्थन और स्वचालित चलना- बच्चे को कांख के नीचे ले जाया जाता है और उँगलियों से सिर के पिछले हिस्से को सहारा देते हुए लंबवत रखा जाता है। उसी समय, उसके पैर शुरू में मुड़े हुए होते हैं, और फिर पैर और धड़ सीधे हो जाते हैं। थोड़े से आगे के झुकाव के साथ, बच्चा स्टेपिंग मूवमेंट (स्वचालित चलना) करता है।
बाउर का क्रॉलिंग रिफ्लेक्स- अपने पेट पर बच्चे की स्थिति में, उसके मुड़े हुए पैरों पर एक हथेली रखी जाती है और बच्चा अपने पैरों को सीधा करके और धक्का देकर रेंगना शुरू कर देता है।
नवजात शिशु का सुरक्षात्मक प्रतिवर्त -पेट की स्थिति में, बच्चा अपने सिर को बगल (सुरक्षा) में बदल देता है।
रिफ्लेक्स गैलेंट- उंगली की धराशायी हरकतें रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ ऊपर से नीचे तक की त्वचा में जलन पैदा करती हैं। जवाब में, बच्चा शरीर को जलन की दिशा में झुकाता है।
चेहरे की अभिव्यक्ति।असंतुष्ट "दर्दनाक" नवजात शिशुओं के कई रोगों की विशेषता है। एक बेचैन चेहरे की अभिव्यक्ति, एक "भयभीत" रूप या एक हाइपोमिमिक, कभी-कभी मुखौटा जैसा चेहरा अक्सर सबराचोनोइड रक्तस्राव, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के साथ होता है। प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति की ख़ासियत के कारण नवजात शिशु का चेहरा विषम हो सकता है, VII जोड़ी कपाल नसों का पक्षाघात।
सिरनवजात शिशुओं में, यह चेहरे पर मस्तिष्क की खोपड़ी की प्रबलता से प्रतिष्ठित होता है। समय से पहले नवजात शिशुओं में, खोपड़ी का आकार हाइड्रोसिफ़लस के समान होता है, क्योंकि उनकी विशेषता होती है गहन वृद्धिदिमाग। विशाल बहुमत में खोपड़ी की हड्डियाँ जुड़ी नहीं हैं, एक बड़ा फॉन्टानेल खुला है (इसका आकार 1-2 सेमी है), टांके को बंद किया जा सकता है, थोड़ा विचलन या ओवरलैप (डिसकॉम्लीशन), जो जन्म प्रक्रिया के कारण होता है, और एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए विशिष्ट है। बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, सिर का आकार भिन्न हो सकता है: डोलिचोसेफलिक (आगे से पीछे की ओर फैला हुआ), ब्रेकीसेफेलिक (ऊपर की ओर फैला हुआ) या अनियमित (विषम)। सिर का सामान्य आकार आमतौर पर जीवन के पहले सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है। एक उभड़ा हुआ फॉन्टानेल बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, मेनिन्जाइटिस या हाइड्रोसिफ़लस के कारण हो सकता है। निर्जलित होने पर फॉन्टानेल्स डूब जाते हैं। एक स्वस्थ पूर्ण-कालिक शिशु के सिर की परिधि 33(32)-37(38) से.मी. होती है।
आँखेंजीवन के पहले दिनों में लगभग हमेशा बंद रहता है। रॉकिंग करते समय वे अनायास खुलते और बंद होते हैं, जो लेबिरिंथ रिफ्लेक्सिस का प्रकटीकरण है। जन्म के कुछ सप्ताह बाद पुतलियाँ सममित हो जाती हैं। पुतली का व्यास 3 मिमी से अधिक नहीं है। श्वेतपटल आमतौर पर होते हैं सफेद रंग. समय से पहले के बच्चों में, श्वेतपटल नीला हो सकता है, क्योंकि वे पतले होते हैं। यदि श्वेतपटल गहरे नीले रंग का है, तो अस्थिजनन अपूर्णता से इंकार किया जाना चाहिए। आईरिस पर ब्रशफील्ड स्पॉट, आईरिस जैसे कि नमक और काली मिर्च के साथ छिड़का हुआ, अक्सर डाउन सिंड्रोम में देखा जाता है। Subconjunctival hemorrhage - कंजाक्तिवा की छोटी केशिकाओं का टूटना स्वस्थ नवजात शिशुओं में भी हो सकता है, लेकिन यह अक्सर दर्दनाक जन्म का परिणाम होता है। जीवन के पहले दिनों के लिए, सहज क्षैतिज निस्टागमस (नेत्रगोलक का छोटा-आयाम अनैच्छिक फड़कना), "सेटिंग सन" का एक लक्षण नोट किया जा सकता है।
प्रत्यक्षता की जांच के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का प्रयोग करें नासिका मार्गचोनल एट्रेसिया को बाहर करने के लिए। नाक का फड़कना श्वसन संकट सिंड्रोम का संकेत है।
मुंह. दरार को बाहर करने के लिए कठोर और नरम तालू की जांच की जाती है। मुंह के निचले हिस्से में सिस्टिक ट्यूमर (रानुला) पाया जा सकता है, जो ज्यादातर मामलों में उपचार की आवश्यकता के बिना अपने आप ही गायब हो जाता है। सख्त और मुलायम तालू पर सिस्ट (एपस्टीन के मोती) हो सकते हैं, जो असामान्य नहीं हैं, अनायास ही गायब हो जाते हैं। अतिरिक्त दांत (जन्मजात) 1:4000 नवजात शिशुओं में होते हैं और आमतौर पर निष्कर्षण की आवश्यकता होती है। नाक या मुंह से झागदार डिस्चार्ज आमतौर पर इसोफेजियल एट्रेसिया का संकेत दे सकता है।
त्वचा का रंग: प्लेथोरा (गहरा लाल, एरिथेमेटस), पॉलीसिथेमिया के साथ नवजात शिशुओं में अधिक आम है, लेकिन हाइपरॉक्सिया (ऑक्सीजन की उच्च एकाग्रता देना) और बच्चे के अधिक गरम होने के साथ देखा जा सकता है। पीलिया - जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 85.5 μmol / l से ऊपर होता है, तो यह 24 घंटे से कम उम्र के बच्चों के लिए एक विकृति है और 24 घंटे से अधिक उम्र के बच्चों में नवजात, सेप्सिस या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के हेमोलिटिक रोग का संकेत दे सकता है। जीवन, पीलिया उन्हीं बीमारियों या शारीरिक स्थितियों के कारण हो सकता है। पीलापन त्वचा- रक्ताल्पता का परिणाम, बच्चे के जन्म में श्वासावरोध, सदमा या धमनी वाहिनी की कार्यप्रणाली। सायनोसिस:
ए) केंद्रीय (त्वचा, जीभ, होंठ का सियानोटिक रंग) - जन्मजात हृदय रोग या फेफड़ों की बीमारी से जुड़ा हो सकता है;
बी) परिधीय (सियानोटिक त्वचा, और जीभ और होंठ गुलाबी हैं) - मेथेमोग्लोबिनेमिया का एक लक्षण;
ग) एक्रोसीनोसिस (केवल हाथों और पैरों के क्षेत्र में त्वचा का सियानोटिक रंग) - सामान्य रूप से नवजात बच्चे में या हाइपोथर्मिया के साथ होता है; यदि एक्रॉसीनोसिस बाद की तारीख में बनी रहती है, तो किसी को हाइपोवोल्मिया के कारण बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के बारे में सोचना चाहिए, बड़ी संख्या में इकोस्मोसिस, जो अक्सर दर्दनाक प्रसव का परिणाम होता है;
"गुलाबी पृष्ठभूमि पर सायनोसिस" या " गुलाबी रंगएक सियानोटिक पृष्ठभूमि पर "- अपर्याप्त ऑक्सीजनेशन, वेंटिलेशन या पॉलीसिथेमिया;
हार्लेक्विन लक्षण (लालिमा के क्षेत्र और क्षेत्र के बीच एक स्पष्ट सीमांकन रेखा सामान्य रंगत्वचा - लगातार भ्रूण रक्त प्रवाह, महाधमनी या क्षणिक के समन्वय के परिणामस्वरूप) - रेखा सिर से पेट तक चल सकती है;
"मार्बल पैटर्न" (त्वचा का फीता लाल रंग) - हाइपोथर्मिया, हाइपोवोल्मिया, संक्रमण के परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण।
प्राकृतिक सिलवटों के क्षेत्र में चकत्ते हो सकते हैं - घमौरीपसीने की ग्रंथियों की रुकावट के कारण, जो इस रूप में हो सकता है: 1) सतही पतली दीवार वाले पुटिका; 2) छोटे समूह एरिथेमेटस पपल्स; 3) गैर-एरिथेमेटस पस्ट्यूल। जीवन के पहले सप्ताह में या जन्म के समय माथे, छाती, हाथ, पैर पर चकत्ते की उपस्थिति के लिए विशिष्ट है क्षणिक नवजात पस्टुलर मेलेनोसिस।सिर क्षेत्र में जन्म के समय अक्सर होता है नवजात शिशुओं में मुँहासे(नवजात सिर का पस्टुलोसिस)।
समारोह का अध्ययन अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए। फेफड़े. नवजात शिशु की छाती बैरल के आकार की होती है। श्वास सतही है, 40-60 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ, लगभग पूरी तरह से डायाफ्रामिक, आज्ञाकारी क्षेत्रों के पीछे हटने के साथ छातीपेट की प्रेरणा और फलाव पर। बच्चे के रोने, दूध पिलाने, बेचैनी होने पर, नाक के संकीर्ण मार्ग के कारण सांस की तकलीफ आसानी से हो जाती है, संभव एडिमानाक का म्यूकोसा। आम तौर पर नवजात शिशुओं में श्वास ब्रोंकोवेसिक्यूलर होता है। एक समय से पहले के बच्चे में, श्वास अधिक बार-बार होती है और अनियमित आंदोलनों के साथ अस्थिर होती है।
दिल. छाती के आकार और आकार में व्यक्तिगत अंतर के कारण नवजात शिशुओं में हृदय की सीमाओं का निर्धारण करना मुश्किल होता है। डेक्स्ट्रोकार्डिया (दाहिनी ओर दिल का स्थान) का पता लगाने के लिए दिल का स्थान निर्धारित किया जाना चाहिए। दिल की आवाजें तेज और स्पष्ट होती हैं। नवजात शिशुओं में सामान्य हृदय गति 140-160 बीट/मिनट होती है। ऊरु, रेडियल, बाहु धमनियों और पृष्ठीय पैर की धमनियों पर नाड़ी को टटोलना आवश्यक है।
पेटपर स्वस्थ नवजातगोल आकार, सांस लेने की क्रिया में सक्रिय रूप से शामिल। स्तनपान के साथ, एक संक्रामक प्रकृति के रोग और सर्जिकल पैथोलॉजी, सूजन होती है। पैल्पेशन पर, एक स्वस्थ बच्चे का पेट नरम होता है, गहरी पैल्पेशन शांत अवस्था में उपलब्ध होता है। अधिकांश नवजात शिशुओं में यकृत कॉस्टल आर्च के किनारे से 2 सेमी (5 वर्ष तक) से अधिक नहीं फैलता है। एक स्वस्थ नवजात शिशु में प्लीहा को कॉस्टल आर्च के किनारे पर लगाया जा सकता है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में किडनी का पैल्पेशन मूत्र प्रणाली के विकास में विसंगतियों को इंगित करता है।
निरीक्षण जननांग।स्वस्थ पूर्णकालिक लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाता है, मुंड लिंग चमड़ी के नीचे छिपा होता है। लिंग और अंडकोश का आकार विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। कुछ नवजात शिशुओं में, ग्लान्स लिंग चमड़ी से ढका नहीं होता है - आदर्श का एक प्रकार है, और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई हाइपोस्पेडिया नहीं है। लिंग और अंडकोश का बढ़ना एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (नमक खोने वाला रूप) की अभिव्यक्ति का संकेत दे सकता है। अंडकोश के रंजकता को जातीय माना जाना चाहिए।
पूर्णकालिक लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे लेबिया को कवर करते हैं। समयपूर्व लड़कियों को जननांग भट्ठा के अंतर और बड़े लोगों पर छोटे लेबिया की प्रबलता या वे आकार में समान होते हैं। भगशेफ में उल्लेखनीय वृद्धि से बच्चे के लिंग का निर्धारण करना आवश्यक हो जाता है।
इस प्रकार, एक सावधानीपूर्वक नैदानिक परीक्षा, सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास के साथ, रोग के समय पर निदान और सही, समय पर उपचार में योगदान करती है।
जन्म के तुरंत बाद, कैथेटर का उपयोग करके मौखिक गुहा और बलगम के नासोफरीनक्स को साफ करने के लिए भ्रूण के सिर को 15 ° के कोण पर उतारा जाता है। जन्म के 30 सेकंड के भीतर नवजात शिशु को चीखना चाहिए और पहली सांस लेनी चाहिए। अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की पहली परीक्षा उसकी स्थिति का आकलन करना है।
अप्गर स्कोर
Apgar पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। आमतौर पर 1 मिनट में एक कम स्कोर पुनर्जीवन की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं का पता लगाता है; और 5वें मिनट का स्कोर इन उपायों की प्रभावशीलता की गवाही देता है।
जीवन के पहले मिनट में अधिकांश नवजात शिशुओं में 7-8 अंकों का अपगार स्कोर होता है (क्षणिक संचलन और मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण मामूली एक्रॉसीनोसिस होता है)। 4-6 अंक का स्कोर दम घुटने का संकेत देता है मध्यम डिग्री, 0-3 अंक - गंभीर श्वासावरोध के बारे में। केवल 15% नवजात शिशुओं के जीवन के पहले मिनट में 10 अंकों का स्कोर होता है।
जीवन के 5 वें मिनट में, अपगर स्कोर आमतौर पर 8-10 अंक तक बढ़ जाता है। यदि 5 मिनट पर अपगार स्कोर 7 से कम है, तो 20 मिनट के लिए हर 5 मिनट में नवजात शिशु का अतिरिक्त मूल्यांकन किया जाता है।
गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, उसके धड़, पीठ, अंगों को धीरे से रगड़ें और तलवों पर हल्के से थपथपाएं। नवजात शिशु को चोट लगने के जोखिम के कारण उत्तेजना के अन्य तरीके अस्वीकार्य हैं।
गंभीर श्वासावरोध (Apgar पैमाने पर 0-4 अंक) के मामले में, बलगम को फिर से चूसा जाता है और कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े 100% ऑक्सीजन के साथ। अगर आकांक्षा पर संदेह है उल्बीय तरल पदार्थसिर के जन्म के तुरंत बाद (शरीर के जन्म से पहले!) ग्रसनी, श्वासनली की सामग्री को सावधानीपूर्वक महाप्राणित किया जाता है, श्वासनली इंटुबैषेण और सकारात्मक ऑक्सीजन दबाव (100% ऑक्सीजन) के साथ ऑक्सीकरण किया जाता है।
एक नवजात शिशु के प्राथमिक शौचालय में सोडियम सल्फासिल (नेत्रहीनता की रोकथाम) के 30% समाधान के साथ आंखों का उपचार होता है। गर्भनाल की अंगूठी से 0.5-0.8 सेमी की दूरी पर, एक क्लैंप लगाया जाता है, गर्भनाल स्टंप को 5% आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एक धुंध पट्टी लगाई जाती है। प्राथमिक प्रसंस्करणएक नवजात शिशु की त्वचा रूई के फाहे से रूई के फाहे से रूई के तेल, खून के अवशेष, बलगम को हटाना है, जीवाणुरहित तेल से सिंचाई करना है। नवजात शिशु के प्राथमिक शौचालय की समाप्ति के बाद सिर से पांव तक उसकी ऊंचाई, शरीर का वजन, सिर की परिधि (सीधे व्यास के अनुसार) और कंधे की परिधि मापी जाती है। मां के नाम, बच्चे के लिंग, बच्चे के जन्म के इतिहास की संख्या, जन्म की तारीख और समय का संकेत देते हुए कंगन लगाए जाते हैं।
श्रेणीApgar पैमाने पर नवजात
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विकल्प |
मूल्यांकन, अंक |
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दिल की धड़कन |
गुम |
100 बीपीएम तक |
100 बीपीएम से अधिक |
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साँस लो, रोओ |
गुम |
ब्रैडीपनो, अतालतापूर्ण श्वास, कमजोर रोना |
श्वास सामान्य, जोर से रोना |
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मांसपेशी टोन |
स्वर कमजोर है, अंग शिथिल हैं, नीचे लटक रहे हैं |
घटे हुए स्वर, थोड़े मुड़े हुए अंग |
सक्रिय आंदोलनों |
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सजगता (सक्शन की प्रतिक्रिया, तलवों की जलन) |
परिभाषित नहीं |
मुंह बनाना |
खांसना, छींकना, रोना |
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त्वचा का रंग |
सामान्यीकृत पीलापन या सायनोसिस |
गुलाबी शरीर, नीला अंग |
प्रीमेच्योरिटी के मामले में, सिल्वरमैन-एंडरसन स्केल के अनुसार 1-2 दिनों के लिए या श्वसन विकारों के उन्मूलन तक हर 6 घंटे में श्वसन संबंधी विकारों की डिग्री का अतिरिक्त मूल्यांकन किया जाता है।
पूरा कार्यकालनवजातगर्भकालीन आयु> 37 सप्ताह, शरीर का वजन आमतौर पर> 2500 ग्राम, ऊंचाई (मुकुट से पैर की अंगुली)> 45 सेमी और औसत क्रमशः 3500 ± 500 ग्राम और 50 ± 5 सेमी है। सिर की परिधि 34-36 सेमी, छाती की परिधि - 32-34 सेमी। सक्रिय आंदोलनों, स्पष्ट मांसपेशी टोन और वसामय पलटा।
त्वचा गुलाबी, लोचदार होती है, मखमली बालों से ढकी होती है (मुख्य रूप से कंधे की कमर पर), चमड़े के नीचे की परत अच्छी तरह से विकसित होती है। अलिंदऔर नाक की उपास्थि लोचदार होती है, नाखून कठोर होते हैं, किनारे से आगे जाते हैं नाखूनों के नीचे का आधार. बीच में नाभि स्थित होती है जघन सहवर्धनऔर xiphoid प्रक्रिया। लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाता है, लड़कियों में, छोटे लेबिया बड़े से ढके होते हैं।
नवजात की देखभाल
तापमानशरीर. जन्म के बाद नवजात शिशु के शरीर का तापमान तेजी से गिरता है। इसलिए, इसे गर्म करने (गर्म डायपर, उज्ज्वल गर्मी स्रोत) और शरीर के तापमान की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है।
चमड़ा. त्वचा के माध्यम से गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए नवजात शिशु को पोंछकर सुखा देना चाहिए। केसियस तेल, रक्त, मेकोनियम की अत्यधिक मात्रा सावधानीपूर्वक हटा दी जाती है। केसियस तेल के अवशेष 24 घंटों के भीतर त्वचा द्वारा अवशोषित कर लिए जाते हैं। नवजात शिशुओं को नहलाना, साथ ही तापमान स्थिरीकरण नहीं किया जाता है, और इस दौरान नवजात शिशु के शरीर को छूना कम से कम किया जाता है।
नरम ऊतक शोफ और शिरापरक हाइपरमिया के कारण, कभी-कभी पेटेकियल रक्तस्राव के साथ, बच्चे के जन्म के प्रमुख बिंदु के आसपास भ्रूण के पेश वाले हिस्से पर एक सामान्य ट्यूमर होता है। जन्म का ट्यूमर 1-3 दिनों के भीतर अनायास गायब हो जाता है।
विटामिनको।नवजात शिशुओं को नियमित रूप से विटामिन K देने से रक्तस्राव का खतरा कम हो सकता है।
अगर मां एंटीजन पॉजिटिव है तो नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।
नालरस्सी. व्हार्टन के जेली द्रव के नुकसान से 24 घंटे के भीतर गर्भनाल के अवशेष का ममीकरण हो जाता है; कुछ दिनों के बाद यह गायब हो जाता है। नाभि घाव का उपचार आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर होता है, लेकिन यह 3 से 45 दिनों तक भिन्न हो सकता है। घाव की देखभाल है दैनिक उपयोगएंटीसेप्टिक्स (पोविडोन-आयोडीन, शानदार हरा, ज़ेरोफॉर्म, आदि)। गर्भनाल का संक्रमण हो सकता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअसएस्चेरिचिया कोलाई, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस।
कुर्सीऔर पेशाब. जन्म के पहले 2-3 दिनों के दौरान, बड़ी आंत की सामग्री को नरम, भूरा-हरा मेकोनियम द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें डिक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं। आंत्र पथ, बलगम, एपिडर्मल कोशिकाएं और भ्रूण के मखमली बाल, जिन्हें भ्रूण ने निगल लिया उल्बीय तरल पदार्थ. गहरा हरा रंग पित्त रंजक की उपस्थिति से जुड़ा होता है।
अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान और जन्म के कुछ घंटों बाद, भ्रूण की आंतों की सामग्री बाँझ होती है, हालांकि वे जल्द ही बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित हो जाती हैं। जन्म के तुरंत बाद या अगले कुछ घंटों के भीतर मेकोनियम और मूत्र का उत्सर्जन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मूत्र पथ की शारीरिक और कार्यात्मक क्षमता को इंगित करता है। मेकोनियम स्टूल में पहले 24 घंटों के दौरान 90% नवजात शिशु होते हैं और उनमें से अधिकांश 36 घंटों के भीतर होते हैं। मल प्रतिधारण जीवन के 2 दिनों तक देखा जा सकता है। इस समय के बाद मल या मूत्र की अनुपस्थिति संकेत कर सकती है जन्मजात विसंगतिजैसे एक छिद्रित गुदा या मूत्रमार्ग वाल्व।
3-4 दिन के बाद जब नवजात शिशु दूध पिलाने लगता है स्तन का दूध, मेकोनियम को एक विशिष्ट खट्टी गंध के साथ हल्के पीले सजातीय मल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पहले कुछ दिनों में, मल विकृत होता है, लेकिन जल्द ही बेलनाकार हो जाता है।
शारीरिकपीलिया. जीवन के दूसरे और पांचवें दिन के बीच सभी नवजात शिशुओं में से लगभग 1/3 में, तथाकथित शारीरिक नवजात पीलिया विकसित होता है। जन्म के समय बिलीरुबिन का सीरम स्तर 1.8-2.8 mmol/L होता है। यह स्तर पहले कुछ दिनों के दौरान बढ़ता है, लेकिन इसमें काफी व्यक्तिगत भिन्नता होती है।
3 और 4 दिनों के बीच, पूर्ण-कालिक नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर 5 mmol/L तक पहुंच जाता है, जिससे दृश्यमान पीलिया का विकास होता है। इस बिलीरुबिन में से अधिकांश मुक्त, अनबाउंड बिलीरुबिन है। शारीरिक पीलिया के कारणों में से एक अपरिपक्वता है, जो ग्लुकुरोनिक एसिड के लिए बिलीरुबिन के कम बंधन और पित्त में इसके उत्सर्जन में कमी का कारण बनता है।
आंत में मुक्त बिलीरुबिन का पुन: अवशोषण भी क्षणिक हाइपरबिलिरुबिनमिया और पीलिया में योगदान देता है। पीलिया अधिक स्पष्ट, गंभीर और लंबे समय तक नवजात शिशुओं में यकृत एंजाइम सिस्टम की कम परिपक्वता के कारण होता है। कहीं भी आरबीसी विनाश में वृद्धि भी हाइपरबिलिरुबिनेमिया को बढ़ाती है। पीलिया के इलाज के लिए फोटोथेरेपी (शरीर की पराबैंगनी विकिरण) का उपयोग किया जाता है।
शारीरिकपर्विल।जन्म के बाद पहले 2 दिनों में, त्वचा का हाइपरिमिया मनाया जाता है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाता है, इसके बाद 4-6 दिनों के लिए छीलने के बाद - शारीरिक इरिथेमा।
शारीरिक वजन घटाने (4-5 दिनों में) की अवधि के दौरान जब बच्चे को पर्याप्त पोषण और तरल पदार्थ (कोलोस्ट्रम खिलाना) नहीं मिलता है, तो विषाक्त इरिथेमा को बहुरूपी लाल धब्बे और छोटे पुटिकाओं के रूप में त्वचा पर चकत्ते की विशेषता होती है। नवजात शिशुओं की सभी क्षणिक स्थितियों की तरह इसमें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
नवजात शिशु (माथे, नाक) के चेहरे पर फैला हुआ वसामय ग्रंथियांजो कुछ महीनों के बाद गायब हो जाते हैं। बढ़े हुए वसामय ग्रंथियों को खोपड़ी पर, ग्रीवा की तह, कंधे की कमर और छाती पर भी स्थानीयकृत किया जा सकता है।
प्रारंभिकवजन घटना. इस तथ्य के कारण कि अधिकांश नवजात शिशुओं को पहले 3-4 दिनों के दौरान सीमित पोषण प्राप्त होता है, वे स्तनपान या अन्य स्थापित होने तक शरीर का वजन कम करते हैं। समय से पहले नवजात शिशु आमतौर पर अधिक तेजी से शरीर का वजन कम करते हैं और अधिक वजन हासिल करते हैं और अधिक समय लेते हैं। IUGR वाले नवजात शिशु आमतौर पर समय से पहले जन्म लेने वालों की तुलना में तेजी से शरीर का वजन हासिल कर लेते हैं। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, प्रारंभिक शरीर का वजन जीवन के 10वें दिन से पहले बहाल हो जाता है और पहले कुछ महीनों के दौरान लगभग 25 ग्राम/दिन बढ़ता है। 5 महीने की उम्र तक, नवजात शिशु का शरीर का वजन दोगुना हो जाता है, और 1 साल तक - तिगुना हो जाता है।
स्तन पिलानेवाली
जन्म के 12 घंटे के भीतर शुरू करने की सिफारिश की जाती है। कई प्रसूति अस्पतालों में, नवजात शिशु को जन्म के तुरंत बाद, प्रसव कक्ष में माँ के स्तन पर रखा जाता है। नवजात शिशुओं को आमतौर पर 2-4 घंटे के अंतराल पर खिलाया जाता है; समय से पहले नवजात शिशुओं और IUGR वाले नवजात शिशुओं को अधिक बार खिलाने की आवश्यकता होती है।
ज्यादातर मामलों में, फीडिंग के बीच 3 घंटे का अंतराल पर्याप्त होता है। प्रत्येक खिला की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:
1) स्तन के दूध की मात्रा;
2) स्तन ग्रंथि से इसे प्राप्त करने में आसानी;
3) वह लालच जिससे नवजात शिशु स्तन चूसता है।
सबसे पहले नवजात को 10 मिनट के लिए ब्रेस्ट पर छोड़ दिया जाता है। कुछ नवजात शिशुओं को 4-5 मिनट की आवश्यकता होती है, अन्य को 15-20 मिनट की आवश्यकता होती है। आमतौर पर पहले 4 दिनों के दौरान प्रत्येक स्तन ग्रंथि में नवजात शिशु को 5 मिनट के लिए लगाना पर्याप्त होता है। नवजात शिशु के चौथे दिन के बाद प्रत्येक स्तन ग्रंथि में 10 मिनट के लिए लगाया जाता है।
यक्ष्माटीका (बीसीजी)।जन्म के 3-5 वें दिन, contraindications की अनुपस्थिति में, नवजात शिशुओं को एक तपेदिक विरोधी टीका लगाया जाता है। वैक्सीन को 0.1 मिली इंट्राडर्मली इंजेक्ट किया जाता है।
मातृ एस्ट्रोजेन की कार्रवाई के उन्मूलन के कारण नवजात शिशुओं में एक हार्मोनल संकट हो सकता है: खूनी मुद्देयोनि से जीवन के तीसरे-चौथे दिन 1-2% लड़कियों में मनाया जाता है।
स्तन ग्रंथियों की सूजन दोनों लिंगों के नवजात शिशुओं में जीवन के 7-14 वें दिन और पिछले 2-4 सप्ताह में हो सकती है। नवजात शिशु का निर्वहन आमतौर पर मां के साथ मिलकर उसकी संतोषजनक स्थिति में किया जाता है, शरीर के वजन को बहाल करने की प्रवृत्ति। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश यूरोपीय देशों में, स्वस्थ पूर्ण-कालिक नवजात शिशुओं को जन्म के 24 घंटे बाद उनकी माताओं के साथ छुट्टी दे दी जाती है।
कई माता-पिता, बोलते हुए, बच्चे के पहले रोने से लेकर 12 महीने की उम्र तक का समय मानते हैं। हालाँकि, नियोनेटोलॉजी में, इस अवधारणा के तहत, जीवन के पहले मिनट से 28 वें दिन तक की अवधि को माना जाता है। अनुकूलन के मामले में यह सबसे कठिन समय है, और इसे कम करके दूर करना महत्वपूर्ण है संभावित जोखिमकम से कम।
नवजात शिशुओं के अनुकूलन की अवधि
नवजात काल में, बच्चे की विशेषताओं के संबंध में, दो अवधियों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है।
1. प्रारंभिक नवजात काल।यह शारीरिक अवधिनवजात जीवन गर्भनाल के बंधाव से जीवन के 7 दिनों तक रहता है;
2. देर से नवजात काल।यह अवधि जीवन के 8वें से 28वें दिन तक रहती है।
इस समय, नवजात बच्चों का शरीर नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होता है। यह शारीरिक प्रक्रिया प्रतिकूल परिस्थितियांप्रतिकूल मार्ग अपना सकता है। सीमावर्ती स्थितियां हैं जिन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जन्म के समय, बच्चे को "नवजात शिशु सिंड्रोम" होता है, जो निर्जलीकरण की विशेषता है, गहरी सांस, चिल्लाना, ऊंचा मांसपेशी टोन, हाथों को मोड़कर नवजात शिशु की मुद्रा, शरीर के पास लाया गया, हाथों को मुट्ठियों में जकड़ा गया।
दोनों अवधियों में नवजात शिशुओं का नई जीवन स्थितियों में अनुकूलन एक आसान प्रक्रिया नहीं है। बच्चे की भावनाएं अंतर्गर्भाशयी अनुभव और एक नई, अपरिचित दुनिया के छापों से बनी होती हैं। एकमात्र स्रोतअभ्यस्त भावनाएँ माँ हैं, इसलिए बच्चे को उसके साथ एक सहजीवी एकता की आवश्यकता होती है, जिसमें बच्चे की शारीरिक ज़रूरतों की देखभाल और संतुष्टि शामिल है। नवजात को याद रहता है कि वह गर्भ में पूरी तरह सुरक्षित था। जन्म के बाद, वह तभी सुरक्षित महसूस करता है जब उसकी माँ उसके करीब हो। सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण शर्तशिशु का अनुकूलन माँ के साथ शारीरिक संपर्क है: गर्मी, पालना, मातृ स्पर्श, पथपाकर आदि। माँ और बच्चे के बीच शारीरिक संपर्क आवश्यक है पूर्ण विकासअंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियाँ।
नवजात शिशु की स्थिति का आकलन
जन्म के तुरंत बाद मूल्यांकन किया गया शारीरिक अवस्था Apgar पैमाने पर नवजात काल में बच्चे।
इस पैमाने के अनुसार, 5 सबसे महत्वपूर्ण लक्षण निर्धारित किए गए हैं:
- हृदय गति और ताल;
- श्वास की प्रकृति;
- पेशी बोनस;
- प्रतिवर्त उत्तेजना;
- त्वचा का रंग।
नवजात अवधि की विशेषताओं के लिए प्रत्येक संकेत का अनुमान 0, 1, 2 अंक है। अंक जुड़ते हैं; 1-3 के बराबर योग नवजात शिशु की गंभीर स्थिति को दर्शाता है। स्वस्थ बच्चों को 8-10 अंक मिलते हैं। 5 मिनट के बाद, Apgar पैमाने पर शिशु की स्थिति का आकलन दोहराया जाता है। सामान्य विशेषताएँडिजिटल रूप में नवजात शिशु की इस अवधि के बारे में माँ को सूचित किया जाना चाहिए।
तालिका "अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन":
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अनुक्रमणिका |
अंकों में स्कोर करें |
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हृदय दर |
अनुपस्थित |
प्रति मिनट 100 से कम |
प्रति मिनट 100 से अधिक |
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अनुपस्थित |
अनियमित - हाइपोवेंटिलेशन |
नियमित |
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मांसपेशी टोन |
अनुपस्थित |
बार-बार झुकना |
सक्रिय आंदोलनों |
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पलटा उत्तेजना |
अनुपस्थित |
कमजोर व्यक्त किया |
जोर से रोना, सक्रिय हरकत |
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त्वचा का रंग |
पीला, नीला |
शरीर का गुलाबी रंग और अंगों का सियानोटिक रंग |
पूरे शरीर और अंगों का गुलाबी रंग |
नवजात शिशुओं की शारीरिक विशेषताएं
के बोल शारीरिक विशेषताएंनवजात अवधि, श्वास, रक्त परिसंचरण, तापमान, शारीरिक वजन घटाने, त्वचा मलिनकिरण और अन्य संकेतकों पर विचार करें।
जन्म के बाद शिशु में श्वसन और रक्त परिसंचरण की विशेषताएं।गहरी साँस लेने और साँस छोड़ने में कठिनाई के कारण बच्चे के फेफड़े फैलते हैं। साथ ही, जीवन के पहले 3 दिनों में, नवजात अवधि की ऐसी विशेषता फेफड़ों के बढ़ते वेंटिलेशन के रूप में नोट की जाती है। यह संचलन अंगों के पुनर्गठन और रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों के कामकाज की शुरुआत, गर्भनाल वाहिकाओं के बंद होने और बंद होने, अलिंद में अंडाकार उद्घाटन के साथ जुड़ा हुआ है।
तापमान शासन।जन्म के बाद, बच्चा नए को अपनाता है तापमान शासन, जो लगातार बदल रहा है। बच्चे के पहले दिनों में थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम अपूर्ण है, और जन्म के पहले घंटों में, उसके शरीर का तापमान 1-2 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है, और तीसरे-पांचवें दिन कभी-कभी एक क्षणिक बुखार होता है, जिसमें शरीर का तापमान कई घंटों तक बढ़ जाता है और 38-39 डिग्री सेल्सियस के बीच रहता है। इन उतार-चढ़ाव के मुख्य कारण थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता, जन्म के बाद तरल पदार्थ की कमी और बच्चे के शरीर में कोलोस्ट्रम के साथ प्रोटीन का अधिक सेवन है।
शारीरिक वजन घटाने।नवजात शिशुओं में, पूर्णकालिक शिशुओं में शारीरिक हानि जन्म के वजन के 10% और समय से पहले शिशुओं में 10-12% से अधिक नहीं होती है। नवजात अवधि के पाठ्यक्रम की यह विशेषता जीवन के पहले दिनों में कुपोषण, त्वचा के माध्यम से पानी की कमी, मूत्र, मल, फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से होती है। पूर्ण-अवधि वाले बच्चों में शरीर के वजन की मूल स्थिति में बहाली जीवन के 5वें-7वें दिन तक होती है, समय से पहले के बच्चों में यह प्रक्रिया धीमी होती है।
त्वचा के रंग में बदलाव।यह नवजात काल की मुख्य विशेषताओं में से एक है: बच्चे लाल रंग की त्वचा के साथ पैदा होते हैं, तथाकथित एरिथेमा। सरल और जहरीले इरिथेमा हैं। सरल इरिथेमा सभी नवजात शिशुओं में मनाया जाता है, यह बाहरी वातावरण के प्रभाव के जवाब में खुद को प्रकट करता है। पूर्णकालिक शिशुओं में, लाली हल्की होती है और जन्म के कुछ घंटों से 3 दिनों के भीतर गायब हो जाती है। समय से पहले के बच्चों में, लाली चमकदार होती है और एक सप्ताह तक रहती है। फिर, एरिथेमा की साइट पर, छीलने बनी हुई है, विशेष रूप से बड़े वजन वाले बच्चों में उच्चारित। जीवन के दूसरे-पांचवें दिन प्रकट होने वाले विषाक्त इरिथेमा को माना जाता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. यह लालिमा के एक या कई धब्बों के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी फफोले। हथेलियों, पैरों, श्लेष्मा झिल्लियों पर चकत्ते अनुपस्थित हैं; आमतौर पर तत्व 1-3 दिनों में फीके पड़ जाते हैं। 30% नवजात शिशुओं में विषाक्त एरिथेमा का निदान किया जाता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है, एरिथेमा कुछ दिनों के भीतर अनायास गायब हो जाता है।
शारीरिक पीलियानवजात शिशु।जीवन के 2-3 दिनों में शारीरिक पीलिया प्रकट होता है, यह 60% नवजात शिशुओं में देखा जाता है और आंखों के प्रोटीन और मुंह के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधलापन से प्रकट होता है। बच्चे की स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं है, मल और मूत्र का रंग सामान्य है।
जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक पीलिया गायब हो जाता है। यदि पीलिया में देरी हो रही है, तो इसके कारण होने वाली विकृति की पहचान करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है।
नवजात शिशुओं का यौन संकट (हार्मोनल संकट)।दो तिहाई नवजात शिशुओं में यौन संकट दर्ज किया गया है। यह स्तन ग्रंथियों के अतिपूरण द्वारा प्रकट होता है; लड़कियों में योनि से रक्तस्राव; बाहरी जननांग अंगों की सूजन; लड़कों के अंडकोश और निप्पल की त्वचा का रंग काला पड़ सकता है। स्तन भराव सममित है, आमतौर पर त्वचा में परिवर्तन के साथ नहीं होता है; स्तन ग्रंथियों से कभी-कभी सफेद या ग्रे रंग का स्राव होता है।
आम तौर पर यौन संकट के लक्षण जीवन के तीसरे-चौथे दिन प्रकट होते हैं, आमतौर पर वे बिना किसी परिणाम के दूसरे सप्ताह में गायब हो जाते हैं।
नवजात शिशु में मल मूत्र क्या होता है
कई माताएं इस बात में रुचि रखती हैं कि शुरुआती नवजात काल में नवजात शिशुओं में किस तरह का मल होता है और बच्चों में किस तरह का मूत्र होता है। मूल मल सामग्री हैं पाचन नालनिगले गए एमनियोटिक द्रव के साथ मिश्रित। यह एक गाढ़ा, गहरे हरे रंग का पिंड होता है जिसे मेकोनियम कहा जाता है। बाद की नवजात अवधि में, बच्चे के विकास के साथ, मेकोनियम धीरे-धीरे एक नवजात बच्चे के सामान्य मल में गुजरता है - पीले-सुनहरे रंग का मटमैला मल जो दिन में कई बार निकलता है।
जीवन के पहले सप्ताह में, नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन के संबंध में, बच्चे की जरूरत होती है विशेष देखभाल, विशेष स्वच्छ स्थितिताकि इस दौरान होने वाली बीमारियों से बचा जा सके।
नवजात अवधि की विशिष्ट शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं में से एक पहले दिन 4-5 बार पेशाब आना और जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक अधिक बार पेशाब आना है। प्रारंभिक नवजात काल में नवजात शिशु का मूत्र कैसा होता है? शुरुआती दिनों में, बच्चा पेशाब में प्रोटीन का उत्सर्जन करता है। मूत्र नलिकाओं के लुमेन में, यूरिक एसिड जमा हो सकता है (यूरिक एसिड इंफार्क्शन); ऐसे मामलों में, मूत्र अधिक चमकीले रंग का होता है, पीले-भूरे रंग का होता है, डायपर पर रहता है भूरे रंग के धब्बेरेत के रूप में तलछट के साथ। पहले सप्ताह के अंत तक, ये परिवर्तन अनायास गायब हो जाते हैं।
शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और समय से पहले नवजात शिशुओं के लक्षण
समयपूर्व बच्चे वे हैं जो गर्भावस्था के 40वें सप्ताह (गर्भावस्था के 7वें सप्ताह के 28-3 के बीच) से पहले पैदा हुए हैं, जिनका शरीर का वजन 1000 से 2500 ग्राम और ऊंचाई 35-40 सेमी है। एक अपवाद पूर्णकालिक बच्चे हो सकते हैं से एकाधिक गर्भावस्था, उनका वजन सामान्य रूप से 2500 ग्राम तक होता है।
2500 ग्राम से कम वजन और 45 सेंटीमीटर से कम ऊंचाई के साथ पैदा हुए बच्चे, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, अपरिपक्व होते हैं।
समय से पहले नवजात शिशुओं में समयपूर्वता के बाहरी लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:
- चमड़े के नीचे की वसा परत अनुपस्थित या बहुत खराब विकसित होती है;
- बच्चे का पूरा शरीर प्रचुर मात्रा में फूला हुआ है;
- खोपड़ी की हड्डियाँ काफी घनी होती हैं, लेकिन एक दूसरे को ओवरलैप कर सकती हैं;
- छोटा फॉन्टानेल बंद नहीं है;
- ऑरिकल्स नरम, विषम हैं;
- सिर का आकार छाती के आकार से अधिक हो जाता है;
- नाखून पतले होते हैं और आमतौर पर नाखून बिस्तर के अंत तक पहुँचते हैं;
- गर्भनाल की अंगूठी पेट के निचले चतुर्भुज में स्थित है।
समय से पहले नवजात शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और समयपूर्वता के कार्यात्मक लक्षण:
- केंद्रीय का अविकसित होना तंत्रिका तंत्रऔर अन्य अंग और उनकी कार्यात्मक अपरिपक्वता;
- थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता। समय से पहले नवजात शिशुओं की यह विशेषता शरीर के तापमान को स्थिर स्तर पर बनाए रखने में असमर्थता है;
- सांस लेने की क्रिया की अपूर्णता, इसकी लय में उतार-चढ़ाव रुकने और अचानक मृत्यु तक;
- चूसने और निगलने वाली सजगता की कमजोर अभिव्यक्ति;
- अल्प विकास नाड़ी तंत्रनाजुकता और सूक्ष्मता में प्रकट रक्त वाहिकाएं, जो उल्लंघन की घटना में योगदान देता है मस्तिष्क परिसंचरणऔर मस्तिष्क रक्तस्राव।
नवजात शिशु की देखभाल कैसे करें: मॉर्निंग टॉयलेट एल्गोरिथम
नवजात शिशु का सुबह का शौचालय और बाद में दैनिक संरक्षणबच्चे के लिए- आवश्यक शर्तनई परिस्थितियों में बच्चे के त्वरित अनुकूलन के लिए।
नवजात शौचालय एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:
- चेहरा धोना;
- फुरसिलिन के घोल से आँखें धोना;
- 70% अल्कोहल के साथ गर्भनाल के अवशेषों का उपचार, इसके बाद पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ इसकी सावधानी। गर्भनाल के गिरने के बाद नाभि घावहाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ संसाधित किया जाता है, और फिर 70% अल्कोहल और पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ;
- संकेतों के अनुसार, नाक मार्ग और श्रवण नहरों का उपचार (बाँझ वैसलीन के साथ सिक्त फ्लैगेल्ला के साथ);
- थ्रश की उपस्थिति में, नवजात शिशु के शौचालय में आवश्यक रूप से ग्लिसरीन में बोरेक्स के 20% समाधान के साथ मौखिक श्लेष्म का उपचार शामिल है।
और गर्भनाल का घाव ठीक होने के बाद नवजात शिशु की देखभाल कैसे करें? इस समय, बच्चे को स्नान करने की अनुमति है। नहाने का पानी गर्म लिया जाता है - इसका तापमान 36.5-37.5 ° C होना चाहिए, 1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा 5-10 मिनट से अधिक समय तक स्नान में नहीं रह सकता है।
एक नवजात शिशु, जिसे जल्दी से लपेटा नहीं जा सकता, पानी में डुबोया जाता है, एक हाथ से सिर और पीठ को सहारा दिया जाता है, निचले हिस्सेधड़ अलग है। वे बच्चे को धोते हैं, उसके सिर को उसकी बांह पर रखते हैं, कोहनी के जोड़ पर थोड़ा झुकते हैं, उसे अपने हाथ की हथेली से बगल से सहारा देते हैं। सबसे पहले, सिर को झाग दिया जाता है, फिर गर्दन, छाती, पीठ और अंत में पैर और हाथ। नवजात शिशु की देखभाल करते समय याद रखें कि अपने बच्चे का चेहरा नहाने के पानी से न धोएं।
बच्चे, जब वे अपने दम पर आत्मविश्वास से बैठ और खड़े हो सकते हैं, बैठे हुए धोए जाते हैं।
नवजात शिशु के लिए वायु और सूर्य स्नान कैसे करें
एक व्यक्ति नहीं, लेकिन शिशुओंविशेष रूप से, ताजी हवा के बिना नहीं कर सकते और सूरज की रोशनी. बच्चे के साथ चलना अस्पताल से छुट्टी के अगले दिन शुरू होता है, अगर हवा का तापमान -5 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है, तो दिन में 15-20 मिनट से शुरू होता है। एक महीने की उम्र तक, चलने की अवधि 45-60 मिनट तक समायोजित की जाती है, या वे दिन में 2 बार 30 मिनट के लिए बच्चे के साथ चलते हैं। 3-6 महीने के शिशुओं को अधिक समय तक रहने की आवश्यकता होती है ताजी हवा- 4-6 घंटे तक, 2 वॉक में विभाजित, और बच्चा परिवेश के तापमान को -12 ° C तक शांति से सहन करने में सक्षम होता है। एक साल तक बच्चे को रोजाना 6-10 घंटे टहलना चाहिए।
नवजात शिशुओं और वायु स्नान की आवश्यकताएं: ठंड के मौसम में उन्हें एक अच्छी तरह हवादार कमरे में + 18 ... + 20 ᵒС के हवा के तापमान के साथ किया जाता है। गर्म समय- पर खिड़कियाँ खोलोया बाहर। बच्चे को खोल दिया जाता है और 1-3 मिनट के लिए बिना कपड़े के लेटने के लिए छोड़ दिया जाता है, धीरे-धीरे नहाने का समय बढ़ाकर 15-20 मिनट कर दिया जाता है। इस समय, बच्चे की मालिश की जा सकती है या उसके साथ जिम्नास्टिक किया जा सकता है। और जीवन के दूसरे भाग के नवजात शिशुओं के लिए वायु स्नान कैसे करें? ऐसे शिशुओं को 15 मिनट के लिए दिन में 2 बार वायु स्नान करने की आवश्यकता होती है।
जन्म के बाद पहले दिनों में, नवजात शिशुओं के लिए धूप सेंकने की सिफारिश नहीं की जाती है, केवल बच्चे के 3-4 महीने की उम्र से (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) आप 2-10 मिनट के लिए छाया में "धूप सेंक" सकते हैं, बशर्ते कि परिवेश का तापमान 23 डिग्री सेल्सियस से कम न हो। एक साल की उम्र तक धूप सेंकने की अवधि को धीरे-धीरे बढ़ाकर 20 मिनट तक किया जा सकता है। वैसे, सख्त करने का एक शानदार तरीका - बाद में एक बच्चे को डुबो देना धूप सेंकनेपानी: 3-6 महीने में 35-36 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ, 6-12 महीने - 19-20 डिग्री सेल्सियस। लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए: "की उपस्थिति" रोंगटे” और इससे भी ज्यादा - कांपना।
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1. बाल रोग - स्वस्थ और रोगी के विज्ञान के रूप मेंबच्चा
2. बचपन की अवधि
आयु।
3. मूल्यांकन सामान्य हालत. स्थिति का आकलन
वी. अपगार के अनुसार नवजात शिशु
4. नैदानिक परीक्षा की विशेषताएं
नवजात
- नवजात शिशुओं की सजगता
- नवजात शिशुओं की क्षणिक अवस्था
5 नवजात शिशु की देखभाल
प्रोपेड्यूटिक बाल रोग। नवजात शिशु।
स्वागत!मैं तुम्हे बधाई देता हुँ! बाल रोग का स्थान स्वास्थ्य के विज्ञान के रूप में है और
बीमार बच्चा
मनुष्य जाति का विज्ञान
बचपन
दवा
बचपन के रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स के अध्ययन का क्षेत्र
शारीरिक, मानसिक और मूल्यांकनसामाजिक विकास।
शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
एक बच्चे में अंगों और प्रणालियों। क्रियाविधि
नैदानिक अनुसंधान। सांकेतिकता
बाल रोग में सबसे महत्वपूर्ण लक्षण।
बच्चों को खिलाना।
बच्चों की देखभाल और परवरिश का संगठन।
प्रतिपादन प्राथमिक चिकित्सापर
आपातकालीन स्थिति।
एक बच्चा एक वयस्क की कम प्रति नहीं है!
व्यवसायी, साथ मेंव्यक्ति का अध्ययन
बच्चे की विशेषताएं, यह महत्वपूर्ण है
एक अलग काम करो
उनके अनुसार बच्चों के प्रति दृष्टिकोण
आयु। हालांकि बच्चों की वृद्धि और विकास
एक निरंतर प्रतिनिधित्व करते हैं
प्रक्रिया से हर बच्चा गुजरता है
कुछ के माध्यम से, सभी के लिए सामान्य
बच्चों के विकास के चरण या अवधि। बचपन की अवधि
आयु जन्म से वयस्कता तक
दो राज्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है
व्यक्तिगत जीवन का सबसे महत्वपूर्ण चरण
मानव: अंतर्गर्भाशयी और
अस्थानिक।
10.
विकास की जन्मपूर्व अवधिभ्रूणजनन की अवधि - पहली से शुरू होती है
गर्भाधान से दिन और 9 सप्ताह तक रहता है
गर्भावस्था। इस समय होता है
बुनियादी जीवोत्पत्ति और बनते हैं
एमनियन और कोरियोन।
भ्रूणजनन की अवधि - 9वें सप्ताह से शुरू होती है
और लगभग 40 सप्ताह समाप्त होता है
गर्भावस्था। इस दौरान है
ऊतक विभेदन और परिपक्वता
भ्रूण, परिपक्वता और बाद में
प्लेसेंटा की उम्र बढ़ना।
11.
गर्भावस्था के दौरान बच्चे का जन्म22-38 सप्ताह माना जाता है
समय से पहले जन्म और अगर बच्चा
जीवन के लक्षण दिखा रहा है
अपरिपक्वता।
42 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे
गर्भावस्था और बाद में वर्गीकृत किया गया है
अतिदेय की तरह।
12.
गर्भावस्था के पहले 16 हफ्तों के दौरान, विकास औरभ्रूण का विकास केवल के कारण होता है
कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (कोशिका चरण
हाइपरप्लासिया)।
अगले 16 हफ्तों में यानी 17 से 32 तक
गर्भावस्था के सप्ताह, गठन की संख्या
नई कोशिकाएं धीरे-धीरे कम होने लगती हैं।
बढ़ने की प्रक्रिया धीरे-धीरे गति पकड़ रही है
कोशिका का आकार (कोशिकीय अतिवृद्धि)। यह
भ्रूण के विकास और वृद्धि के चरण को चरण कहा जाता है
हाइपरप्लासिया और सेल हाइपरट्रॉफी का संयोजन।
गर्भावस्था के 33 से 40 सप्ताह के विकास में
अतिवृद्धि की प्रक्रियाओं में भ्रूण का प्रभुत्व है
कोशिकाओं, और तेजी से कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की तीव्रता
घटता है। भ्रूण के विकास में यह चरण
कोशिकीय अतिवृद्धि का चरण कहा जाता है।
13.
वर्तमान में, यह महत्वपूर्ण अवधियों को एकल करने के लिए प्रथागत हैगर्भावस्था, जब भ्रूण और भ्रूण विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं
प्रतिकूल कारकों के लिए।
पहला महत्वपूर्ण अवधि- आरोपण का समय
गर्भाशय की परत में निषेचित अंडा।
इस अवधि का प्रतिकूल पाठ्यक्रम सहज होता है
गर्भपात।
दूसरी महत्वपूर्ण अवधि प्लेसेन्टेशन का समय है।
3 सप्ताह की गर्भवती होने पर शुरू होता है
कोरियोनिक विली का संवहनीकरण, फिर एक संवहनी
नेटवर्क, स्थापित अपरा संचलनभ्रूण,
प्लेसेंटा बढ़ रहा है। प्लेसेंटेशन की अवधि समाप्त हो जाती है
गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह।
तीसरी महत्वपूर्ण अवधि सिस्टमोजेनेसिस का समय है, जब
बन रहा है आंतरिक अंगभ्रूण और भ्रूण
समय में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न।
14. विकास की प्रसवकालीन अवधि - गर्भावस्था के 22 सप्ताह, प्रसव और बच्चे के जीवन के पहले 7 दिनों से
नवजात मृत्यु दर(वजन के साथ जीवित पैदा हुए बच्चों का अनुपात
500 ग्राम से अधिक शरीर) पहली के दौरान होने वाली मौतों की संख्या
जीवन के महीने) इस के पाठ्यक्रम से निकटता से संबंधित है
अवधि।
15.
प्रसव -बाल चिकित्सा
दृष्टिकोण
16.
कई सहस्राब्दियों पहले की तरह, प्रसवबहुत आक्रामक तरीके से होता है
क्या एक दर्दनाक महामारी का कारण बनता है
नवजात शिशुओं में
17.
घातक इंट्राक्रैनील रक्तस्रावप्रसव में
18. उदर (सर्जिकल) प्रसव
19. प्रसवोत्तर काल - बाल्यकाल
नवजात शिशु के बाद का बचपनबच्चों के विकास की अतिरिक्त अवधि शामिल है
बच्चे के जन्म से राज्य तक का समय
वयस्कता। इसे निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया गया है:
1) नवजात अवधि (नवजात) 28 दिन,
जिसे आगे विभाजित किया गया है:
- प्रारंभिक नवजात - 7 दिन,
- देर से नवजात - 7 से 28 तारीख तक।
2) स्तनपान की अवधि - स्तनपान - 1 वर्ष तक;
3) पहले पूर्वस्कूली अवधि(नर्सरी) - 1 से 3 साल तक;
4) पूर्वस्कूली अवधि - 4 - 6 (7) वर्ष।
नोट: पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली
कभी-कभी दूध के दांतों की अवधि में संयुक्त।
5) कनिष्ठ अवधि विद्यालय युग(लड़कपन) -
7 - 11 वर्ष;
6) वरिष्ठ विद्यालय की आयु की अवधि (यौन
परिपक्वता) - 12 - 18 (21) वर्ष।
20.
सामान्य स्थिति का आकलनबच्चा
21.
बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करते समय4 के राज्य संकेतकों का उपयोग करें
शरीर के महत्वपूर्ण कार्य:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति (चेतना)
शरीर का तापमान
सांस रफ़्तार
हृदय गति और
धमनी का दबाव
22. सामान्य स्थिति का पारंपरिक नैदानिक मूल्यांकन:
संतोषजनक(उल्लंघन) मध्यम गंभीरता
अधिक वज़नदार
जान से मारने की धमकी दी
23.
नवजातबच्चा
24.
लक्षण
हृदय दर
एन पी वी
0
0
नहीं
अंक
1
2
<100/мин
> 100/मिनट
कमजोर रोना जोर से रोना
मांसल
सुर
नहीं
छोटा
में झुकना
अंग
हाथ और पैर
झुका हुआ,
के लिए लाया
धड़
पलटा
उत्तेजना
त्वचा का रंग
नहीं
उदारवादी
रोना, मुंह बनाना
नीला
गुलाबी चालू
धड़,
नीला चालू
अंग
गुलाबी
25.
प्रो वी. अपगार (1903 - 1967)26.
अपगार स्कोर - जीवन का पहला और पांचवां मिनटलक्षण
हृदय दर
एन पी वी
0
0
नहीं
अंक
1
2
<100/мин
> 100/मिनट
कमजोर रोना जोर से रोना
मांसल
सुर
नहीं
छोटा
में झुकना
अंग
हाथ और पैर
झुका हुआ,
के लिए लाया
धड़
पलटा
उत्तेजना
त्वचा का रंग
नहीं
उदारवादी
रोना, मुंह बनाना
नीला
गुलाबी चालू
धड़,
नीला चालू
अंग
गुलाबी
27. नवजात शिशु का श्वासावरोध
एक्सप्रेस - अपगार पैमाने पर मूल्यांकन की अनुमति देता हैसबसे खतरनाक का निदान करें
पैथोफिजियोलॉजिकल स्थिति
नवजात -
और f और k के साथ और y (अंकों का योग 8 से कम है)।
a के साथ f और k के साथ e y के तहत अनुपस्थिति को समझें या
सुरक्षा में श्वसन विफलता
जन्म के समय हृदय गति।
परिणामस्वरूप श्वासावरोध होता है
तबादला अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाऔर
परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया
नाल का समय से पहले अलग होना,
गर्भनाल का संपीड़न, इसके असली तंग के साथ
नोड्स और अन्य राज्य।
28.
29.
30.
31.
एकाधिक गर्भावस्था32.
भ्रूण की अपरिपक्वता की अवधारणा।यदि बच्चा पूर्ण अवधि में पैदा हुआ है
गर्भकालीन आयु या हल्का
अपरिपक्वता, साथ ही इसी के साथ
अवधि जन्म के पूर्व का विकासशरीर का वजन
लेकिन रूपात्मक विशेषताएं हैं
समय से पहले का बच्चा (ऊपर सूचीबद्ध)
बच्चे की अपरिपक्वता के बारे में बात करना। अपरिपक्वता
बच्चे जन्मजात की विशेषता है
भ्रूण अंतःस्रावी रोग, और
मां की विकृति द्वारा निर्धारित (युवा
गुर्दे की बीमारी वाली माताएँ
दिल)।
33.
34.
नवजात शिशु में पार्श्व फांक होंठ और तालु35.
ट्विन्स XX,47(21+) औरएक्सएक्स, 46
36.
नवजात शिशु में जन्मजात साइटोमेगाली37.
एसएसएसएस38.
39.
सजगतानवजात शिशुओं
40.
नवजात शिशु के मौखिक प्रतिबिंब। अनुभवहीनपलटा। यह मुख्य महत्वपूर्ण में से एक है
बच्चे की सजगता। जब बच्चे के होठों पर लाया जाता है
महिला के स्तन, निपल्स, उंगलियां, यह सक्रिय रूप से शुरू होता है और
लयबद्ध तरीके से चूसें। यह प्रतिवर्त धीरे-धीरे शुरू होता है
1 वर्ष के बाद फीका पड़ना। समय से पहले के बच्चों के लिए, यह है
विकास का एक प्रकार का संकेतक, क्योंकि इसके बिना,
बच्चा स्तन या बोतल को नहीं चूस पाएगा।
41.
रीढ़ की हड्डी मेंसजगता
नवजात
पलटा 4-5 से फीका पड़ जाता है
जीवन के महीने
42.
सस्पेंशन रिफ्लेक्स (रॉबिन्सन)। पकड़ने मेंबच्चे की हथेलियां इतनी जोर से कि हो सकती हैं
उठाना। रिफ्लेक्स को जीवन के 9 महीने तक कहा जाता है।
43.
पैर का ग्रास्पिंग रिफ्लेक्स44.
बबिन्स्की पलटा। जब बाहर किया जाता हैपैर की तरफ एड़ी से पैर की उंगलियों तक, बच्चा असंतुलित होता है
अंगूठा, और दूसरी-पांचवीं उंगलियां पंखे की तरह सीधी हो जाती हैं।
रिफ्लेक्स 2 साल की उम्र तक फीका पड़ जाता है।
45.
बाउर का क्रॉलिंग रिफ्लेक्स। बिछाते समययदि आप स्थानापन्न करते हैं तो एक नवजात शिशु अपने पेट पर रेंगता है
उसकी हथेली। 3-4 महीने में खत्म हो जाता है। के अनुसार ठीक है
इस पलटा के कारण, नवजात शिशु भी नहीं कर सकते
चेंजिंग टेबल पर लावारिस छोड़ दिया।
46.
समर्थन प्रतिबिंब औरस्वचालित चलना।
बच्चे को उठाओ
उसकी कांख पकड़े हुए, इसलिए
उसके पैर छूने के लिए
चिकना ठोस
सतहों। वह
अपने पैरों को सीधा करें और
पैरों पर झुकना। पर
शरीर आगे, वह
उत्पादन करेंगे
चलने की हरकत।
रिफ्लेक्स 3 से कम हो जाता है
जीवन का महीना।
47. पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस
असममित सरवाइकल टॉनिक रिफ्लेक्स।सिर को कंधे की ओर मोड़ने पर बच्चा
हाथ और पैर को कंधे की तरफ से सीधा करता है
जिससे सिर मुड़ा हुआ है, और इसके विपरीत
हाथ और पैर वह झुक जाएगा। रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है
जीवन के 3 महीने।
48.
क्षणिक अवस्थाएँनवजात शिशुओं
49. नवजात शिशु सिंड्रोम
नवजात सिंड्रोमबच्चा"
यह अल्पावधि की विशेषता है
बच्चे की गतिहीनता। इसके बाद है
गहरी सांस, रोना। अगले 56 मिनट में। बच्चा सक्रिय है, उसके शिष्य
उज्ज्वल प्रकाश के बावजूद विस्तारित।
स्थिति अधिकता के कारण है
बच्चे के रक्त में कैटेकोलामाइन की रिहाई,
प्रांतस्था की एक प्राथमिक प्रतिक्रिया की घटना
स्पर्शनीय, गुरुत्वाकर्षण की बहुतायत,
तापमान उत्तेजना।
50. फेफड़े, हांफना, एपनिया का क्षणिक हाइपरवेंटिलेशन।
प्रसव के बाद बच्चे को अपनी सांस पकड़नी चाहिए औरफेफड़ों के उन हिस्सों को सीधा करें जो अभी भी अंदर हैं
नींद की अवस्था। इसमें एक बच्चे का जोर से रोना
स्थिति उपयोगी है। बनना संभव है
हांफना श्वसन कहते हैं। साँस छोड़ना लंबा है। में
इस तरह के सांस लेने का समय CO2 द्वारा धोया जाता है, इसलिए
संभव अल्पकालिक, 5 सेकंड तक। अवधि
श्वास की कमी - एपनिया। ऐसे मामलों में जहां एपनिया
20 सेकंड तक चलता है. सायनोसिस के साथ
पैथोलॉजिकल एपनिया का निदान करें, इससे भरा हुआ
द्वितीयक (जो कि बच्चे के जन्म से संबंधित नहीं है)
श्वासावरोध। द्वितीयक श्वासावरोध के हमले
सेरेब्रल रक्तस्राव वाले बच्चों की विशेषता, के साथ
फेफड़े के दोष और अंतर्गर्भाशयी निमोनिया।
51. बार-बार क्षणिक अवस्था
शारीरिक वजन घटानेनवजात शिशु (3-4 दिन 4-10%
मूल, बहाली
जीवन के लगभग 7-10 दिनों तक)।
त्वचा की शारीरिक प्रतिश्याय
आंत की फिजियोलॉजिकल कैटरर
गुर्दे, आदि का "यूरिक एसिड रोधगलन"।
52. शारीरिक पीलिया।
3 दिन की उम्र से पहले होता हैलगभग अनिवार्य है
अवधि में राज्य
नवजात शिशु। लगभग इसलिए
कभी-कभी इसे बदल देता है
फिजियोलॉजिकल कैटरह (या
फिजियोलॉजिकल एरिथेमा)
नवजात शिशु।
शारीरिक पीलिया
वृद्धि के कारण
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सामग्री,
जन्म के समय 25-35 mmol/l से
अवधि में 100 - 140 mmol / l
अधिकतम - 3-4 दिनों के लिए। बिल्कुल
इसलिए वे इसे अभी कहते हैं
संयुग्मक शारीरिक,
पीलिया अपने आप दूर हो जाता है
10 - 14 दिन।
53.
यौन संकट की विशेषता है:ए) स्तन भराव
(क्षणिक मास्टोपैथी
नवजात शिशुओं की परवाह किए बिना
बच्चे का लिंग)। उसकी विशेषता है
समरूपता। 34 वें दिन प्रकट होता है और 1-1.5 तक बना रहता है
महीने। मास्टोपैथी की ऊंचाई पर
दूध का संभावित रिसाव
गुप्त।
बी) लड़कियों के पास अक्सर होता है
desquamative vulvovaginitis।
यह दिखने की विशेषता है
योनि स्राव (ल्यूकोरिया)
ग) 5-8 दिनों के लिए यह संभव है
योनि से रक्तस्राव,
मासिक धर्म के समान
(मेनोरेजिया)। कुल कर सकते हैं
1-2 मिली रक्त बाहर खड़ा करें। .
54.
निचोड़ना नहीं चाहिएगुप्त क्योंकि यह मौजूद है
खतरा
संक्रमण और
घटना
कफ।
नवजात शिशु का मास्टिटिस
55.
नवजात शिशु में विषाक्त एरिथेमा56.
देखभालनवजात शिशुओं
आदेश संख्या 152
04/04/2005 “प्रो
सख्त
शिष्टाचार
चिकित्सा संरक्षक
एक स्वस्थ के लिए
नये लोग
बच्चा", स्वास्थ्य मंत्रालय
यूक्रेन।
57. मौखिक गुहा और ग्रसनी की सामग्री का सक्शन।
चेतावनी देने के लिए आयोजित किया गयानिगलने या सामग्री की आकांक्षा और
इसे फेफड़ों में लाना। यह
घटना एक साधन के रूप में कार्य करती है
अवधि बढ़ाने की रोकथाम
क्षणिक अतिवातायनता और
न्यूमोनिया। फिर कराया जाता है
नासिका मार्ग से सक्शन। बाद
बच्चे के जन्म शौचालय श्वसन
रास्तों को आवश्यकतानुसार दोहराया जाता है।
58. गर्भनाल को पार करना।
दो क्लैम्प के बीच निर्मित। इस प्रकारबच्चे को मां से अलग कर दिया जाता है।
गर्भनाल के क्रॉसिंग का समय हो सकता है:
ए) सामान्य और लगभग 1 मिनट के बाद। सेहतमंद
टर्म शिशुओं, आमतौर पर पहले के तुरंत बाद
साँस। गर्भनाल की देर से अकड़न के साथ, विशेष रूप से अंदर
ऐसे मामले जहां एक नवजात शिशु स्थित है
गर्भाशय गुहा के नीचे, एक खतरा है
अतिरिक्त अपरा-भ्रूण
रक्त आधान। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रकट हो सकता है
रक्त का गाढ़ा होना, सायनोसिस की उपस्थिति के कारण
हृदय पर तनाव बढ़ा। बच्चे उल्लेखनीय रूप से
पीलिया अधिक समय तक रहता है।
बी) इसकी समाप्ति के बाद गर्भनाल को पार करें
सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में धड़कन
खंड।
c) जल्दी (जन्म के तुरंत बाद) शब्दों में
गर्भनाल को बहुत कम भ्रूण भार पर पार करें,
बच्चे के जन्म में ज्वर संबंधी बीमारियों के साथ
हेमोलिटिक रोग की संभावना।
59.
नियम का अनुपालन "थर्मलजंजीर।" गीला नवजात
बहुत जल्दी ठंडा हो जाता है!
एक शिशु को उसकी मां से अलग रखा गया है
बाँझ, दीप्तिमान के तहत गरम
गर्मी स्रोत, डायपर। भीगना
अवशिष्ट एमनियोटिक द्रव। डायपर बदलें
बच्चे को मां को दिखाया जाता है, रिपोर्ट किया जाता है
फर्श और माँ की छाती पर रख दिया। हल किया गया
प्रसव का सही समय (मिनट के साथ घंटा)।
बच्चे की पहचान पर रखो
कंगन। 30 मिनट के बाद। बच्चे के जन्म के बाद
बच्चे के शरीर के तापमान को मापें
अक्षीय क्षेत्र।
60. सूजाक की रोकथाम
संपर्क करने के बाद"आँख से आँख" और बाद में नहीं
जन्म के 1 घंटे बाद
बिछा रहे हैं
नेत्र संबंधी 0.5% एरिथ्रोमाइसिन
या 1% टेट्रासाइक्लिन मरहम
एक बार।
61.
गोनोब्लेनोरिया को रोकने में विफलताबिना चिकित्सकीय सहायता के घर में एक नवजात शिशु का जन्म हुआ
मदद करना। जन्म के 5वें दिन बच्चे की जांच करते समय
सूजी हुई पलकें, चमकदार लाल कंजाक्तिवा, विपुल मवाद
आँखों से निकल गया।
62. प्रसव के क्षण से 2 घंटे तक "त्वचा से त्वचा" संपर्क जारी रहता है। टर्मिनल। विट.के
संपर्क समाप्त होने के बादनवजात को स्थानांतरित कर दिया गया है
गर्म बदलती मेज
गर्भनाल को जकड़ें। तब
द्रव्यमान, लंबाई का माप
शरीर और सिर परिधि।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाया जाता है
1 मिलीग्राम विटामिन के (विकासोल) के लिए
रक्तस्रावी रोग की रोकथाम
नवजात शिशु।
63. नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल
बच्चे के घर पर एक डॉक्टर द्वारा निर्मितसे छुट्टी के बाद पहले दिन
प्रसूति अस्पताल।
64. बधाई हो: बाल रोग पर आपका पहला व्याख्यान समाप्त हो गया है! वैसे…
अभ्यास व्याख्यान और व्यक्तिगतपर परामर्श किया जाता है
दूसरा शैक्षणिक सप्ताह 15 से
कार्यालय में सोमवार को 17.30
सिर विभाग के डीएमएस, प्रो. इवान्को
ओलेग ग्रिगोरिविच।
65.
बचपन की अवधि।प्रश्नों पर नियंत्रण रखें।
66.
1 सप्ताह।
2 सप्ताह
8-9 सप्ताह।
12 सप्ताह।
चार महीने।
67.
अवधि की अवधि निर्दिष्ट करेंमानव भ्रूण विकास:
1 सप्ताह।
2 सप्ताह
8-9 सप्ताह
12 सप्ताह।
चार महीने।
68.
सहित।
गर्भावस्था के 1-9 सप्ताह।
1 - 22 सप्ताह की गर्भावस्था।
प्रसव।
सहित।
69.
प्रसवकालीन अवधि की शर्तों को निर्दिष्ट करें:गर्भावस्था के 22 सप्ताह - जीवन के 7 दिन
सहित*।
गर्भावस्था के 1-9 सप्ताह।
1 - 22 सप्ताह की गर्भावस्था।
गर्भावस्था के 1-40 सप्ताह और शुरुआत
प्रसव।
गर्भावस्था के 40 सप्ताह - जीवन के 6 दिन
सहित।
70.
एक महिला में 24 सप्ताह मेंगर्भधारण हुआ है
माइक्रोसेफली देखी गई है
रोग शुरू हो गया?
भ्रूण
प्रारंभिक भ्रूण
देर से भ्रूण
प्रसवकालीन।
नवजात।
71.
एक महिला में 24 सप्ताह मेंगर्भधारण हुआ है
समय से पहले जन्म। भ्रूण में
माइक्रोसेफली देखी गई है
एकाधिक आंतरिक दोष
जीवन के साथ असंगत अंग।
अंतर्गर्भाशयी विकास की किस अवधि में
रोग शुरू हो गया?
भ्रूण*
प्रारंभिक भ्रूण
देर से भ्रूण
प्रसवकालीन।
72.
बच्चे की स्थिति का आकलन।प्रश्नों पर नियंत्रण रखें।
73.
15 साल के बच्चे के पास हैपल्स 110 बीट प्रति मिनट,
संतोषजनक
मध्यम
अधिक वज़नदार
अत्यंत भारी
अंतकाल
74.
15 साल के बच्चे के पास हैश्वास को 35 प्रति मिनट तक बढ़ाया,
पल्स 110 बीट प्रति मिनट,
शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस। प्रशन
मोनोसिलेबल्स में धीरे-धीरे उत्तर दें।
बच्चे की स्थिति का आकलन इस प्रकार किया जाता है:
संतोषजनक
मध्यम
अधिक वज़नदार*
अत्यंत भारी
अंतकाल
75.
संतोषजनक
मध्यम
अधिक वज़नदार
अत्यंत भारी
अंतकाल
76.
बच्चा 1 साल का है। परीक्षा पर रोना।शरीर का तापमान 36.8 डिग्री सेल्सियस, आवृत्ति
प्रति मिनट श्वास - 35, नाड़ी - 120, रक्तचाप
90/60 एमएमएचजी बच्चे की हालत
सबसे अधिक संभावना के रूप में अनुमान लगाया जा सकता है:
संतोषजनक *
मध्यम
अधिक वज़नदार
अत्यंत भारी
अंतकाल
77.
नवजात शिशु।प्रश्नों पर नियंत्रण रखें।
78.
जब स्थिति का आकलन किया जाता हैअपगार :
1 और 5 मिनट के लिए। जन्म के बाद
पहले दिन - हर घंटे
घंटे
जब माँ शिकायत करती है
79.
जब स्थिति का आकलन किया जाता हैनवजात शिशु तराजू पर
अपगार :
1 और 5 मिनट के लिए। जन्म के बाद*
5 और 10 मिनट के लिए। जन्म के बाद
पहले दिन - हर घंटे
पहले के दौरान हर मिनट
घंटे
जब माँ शिकायत करती है
उदाहरण: अपगर 8/10
80.
10-8 अंक
7-6 अंक
5-4 अंक
3-1 अंक
0 अंक
81.
गंभीर के बारे में ("नीला या सफेद श्वासावरोध")Apgar स्कोर गवाही देता है:
10-8 अंक
7-6 अंक
5-4 अंक
3-1 अंक*
0 अंक
82.
विकसित:
जन्म के 2-3 दिन बाद
2 महीने की उम्र में
यह सही है
सब कुछ गलत है
83.
नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलियाविकसित:
जन्म के 2-3 दिन बाद*
39-40 सप्ताह पर जन्मपूर्व अवधि
2 महीने की उम्र में
यह सही है
सब कुछ गलत है
