एक्टोपिक गर्भावस्था (ट्यूबल और डिम्बग्रंथि) के कारण और परिणाम क्या हैं, आवर्ती विकृति की पहचान कैसे करें और उससे कैसे बचें। एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

अस्थानिक गर्भावस्थाआज यह एक काफी सामान्य विकृति है। जैसा कि हम सभी जानते हैं, एक सामान्य गर्भावस्था इस प्रकार होती है - अंडे का निषेचन होता है फलोपियन ट्यूब, फिर यह चलता है और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, जहां अंडे के विकसित होने के लिए पर्याप्त जगह होती है। अंडा सफलतापूर्वक गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और भ्रूण का विकास शुरू हो जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, ऐसा नहीं होता है - निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है। एक निषेचित अंडा अंडाशय में, ट्यूब में ही प्रवेश कर सकता है और विकसित होना शुरू कर सकता है पेट की गुहा, गर्भाशय के सींग में, आदि।

अस्थानिक गर्भावस्थास्वास्थ्य के लिए बहुत बड़ा ख़तरा है। अगर इस दौरान इसका पता न लगाया जाए और उपाय न किए जाएं तो खून की कमी से मौत भी हो सकती है। जब एक अंडा किसी ट्यूब या किसी अंग में विकसित होता है, तो इससे वह अंग टूट सकता है। लेकिन अगर टूटना अभी तक नहीं हुआ है, तो गर्भवती महिला को अंग की केशिकाओं के छोटे टूटने के कारण धीरे-धीरे रक्त की हानि हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था दो प्रकार की होती है:

• प्रगतिशील;
• टूटा हुआ (बाधित)।

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्थाबहुत खतरनाक क्योंकि प्रारंभिक तिथियाँइसका निदान करना लगभग असंभव है। व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, गर्भाशय का आकार इसके लिए आवश्यक आकार से मेल खाता है यह कालखंड सामान्य गर्भावस्था, कोई रक्तस्राव नहीं.

बाधित या बाधित अस्थानिक गर्भावस्थाइसकी एक उज्जवल तस्वीर है - पेट के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द, रक्तस्राव, धमनी दबावगिरता है, गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है, अक्सर टटोलने पर गर्भाशय के दायीं या बायीं ओर एक दर्दनाक नरम गठन महसूस होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

एक्टोपिक का निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है, खासकर यदि हम बात कर रहे हैंप्रारंभिक गर्भावस्था के बारे में. एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण और संकेत गर्भावस्था के 4 से 10 सप्ताह में दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, सभी महिलाएं इस पर ध्यान नहीं देती हैं और डॉक्टर से सलाह नहीं लेती हैं।

तोड़ दिया गर्भाशय गर्भावस्थासमय पर निदान करने की आवश्यकता है। यदि सदमे की स्थिति आने से पहले ऑपरेशन किया जाए तो महिला की जान बचाई जा सकती है। यदि आप किसी पाइप या अंग के फटने से पहले किसी विकृति का निदान करते हैं, तो आप बचा सकते हैं बच्चे पैदा करने के कार्यऔरत। अगर समय पर ऑपरेशन नहीं किया गया तो मौत हो जायेगी.

डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित तरीकों से अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करते हैं:

• पैल्पेशन: जांच करते समय, आप एक नरम गठन का पता लगा सकते हैं जो ट्यूमर जैसा दिखता है;
• रक्त और मूत्र परीक्षण, जो स्तर निर्धारित करते हैं कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान लगातार बढ़ना चाहिए (एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, स्तर नहीं बदलता है या सामान्य से नीचे है);
• हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का स्तर निर्धारित करें, जो सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान भी बढ़ता है;
• करना अल्ट्रासोनोग्राफीजो सटीक रूप से बता सकता है कि गर्भाशय में भ्रूण है या नहीं। यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है, लेकिन अन्य सभी लक्षण गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है।

योनि अल्ट्रासाउंड का सहारा लेना सबसे अच्छा है, क्योंकि यह 4-5 सप्ताह में ही सटीक तस्वीर दिखा सकता है, और पारंपरिक अल्ट्रासाउंड केवल 6 सप्ताह के बाद। में इस मामले मेंहर दिन बहुत मायने रखता है.

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

आज एक्टोपिक गर्भावस्था अधिक आम होती जा रही है और इसका कारण यह है कि विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों से पीड़ित महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है। प्रारंभिक वर्षोंज़िंदगी। सबसे बड़ा ख़तरापिछले फैलोपियन ट्यूब सर्जरी और नसबंदी का प्रतिनिधित्व करें। यह ध्यान देने योग्य है कि अस्थानिक गर्भावस्था और पिछले गर्भपात के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

वास्तव में, कोई भी स्त्रीरोग संबंधी रोग, हस्तांतरित और प्रगतिशील दोनों ही इस विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं।

हम सबसे आम सूचीबद्ध करते हैं प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के कारण:

• उपांगों की सूजन प्रक्रियाएं;
• फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न में कमी;
• यौन शिशुवाद;
• प्रजनन प्रणाली में कार्यात्मक विकार;
• डिम्बग्रंथि रोग;
• गर्भपात;
• पिछली अस्थानिक गर्भावस्था, आदि।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

दुर्भाग्य से, अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करते समय, भ्रूण को बचाना संभव नहीं है, इसलिए इस मामले में एकमात्र सच्चा उपचार होगा ऑपरेशन. अधिकांश मामलों में आज यह किया जाता है - यह ऑपरेशन मुश्किल नहीं है, क्योंकि केवल कुछ सूक्ष्म कटौती की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है और पुनर्वास अवधि कम होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था और सर्जरी के बाद, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखनी चाहिए।

कुछ मामलों में, जब फैलोपियन ट्यूब बरकरार रहती है, तो डॉक्टर इसका सहारा लेते हैं औषधीय विधि- निश्चित की मदद से दवाइयाँनिषेचित अंडा टूट जाता है और अपने आप गर्भाशय से बाहर निकल जाता है। यह सबसे मानवीय और दर्द रहित तरीका है। हालाँकि, यह केवल तभी काम करता है जब एक निश्चित चरण में अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलता है।

अधिक गंभीर हस्तक्षेप भी हैं - ट्यूबोटॉमी और ट्यूबेक्टोमी।

ट्यूबोटॉमी- पेट की गुहा को खोलने, फैलोपियन ट्यूब को काटने और भ्रूण को निकालने के लिए एक ऑपरेशन। तब रक्त वाहिकाएंरक्तस्राव रोकने के लिए टांका लगाया गया। ज्यादातर मामलों में, पुनर्वास प्रक्रिया सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और पाइप अपने कार्यों को बहाल करता है। एक महिला दोबारा गर्भवती हो सकती है.

महिला नसबंदी- यह सबसे गंभीर ऑपरेशन है, इसकी मदद से प्रभावित पाइप को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। सबसे ज्यादा इसी ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है गंभीर मामलें, एक नियम के रूप में, जब पाइप पहले ही फट चुका हो और महिला की जान खतरे में हो। यदि ऑपरेशन सफल रहा और दूसरी ट्यूब बरकरार रही, तो संभावना है कि महिला अभी भी बच्चे पैदा करने में सक्षम होगी।

प्रत्येक में किस प्रकार का उपचार होगा विशिष्ट मामला, कोई भी पहले से नहीं जान सकता। यह सब विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है कि अस्थानिक गर्भावस्था किस चरण में है और कितने तत्काल उपाय करने की आवश्यकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

यदि किसी महिला को एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है और वह फिर से गर्भवती होने का प्रयास करना चाहती है, तो उसे निश्चित रूप से जानबूझकर ऐसा करना चाहिए और गर्भावस्था की योजना के दौरान और उसके पहले दिनों से डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था होने की संभावना 50%, दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था 20% और 30% होती है। जैसा कि आप देख सकते हैं, संख्याएं बहुत आरामदायक नहीं हैं, इसलिए यहां आपको हर चीज की पूरी तरह से तैयारी और योजना बनाने की जरूरत है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार चिकित्सीय था और सभी नलिकाएँ बरकरार रहती हैं, तो सामान्य गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है, और दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है।

बहुत कम महिलाएं और उससे भी अधिक पुरुष जानते हैं कि निषेचन गर्भाशय में नहीं, फैलोपियन ट्यूब में होता है। बाद में भविष्य का भ्रूणगर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और 9 महीनों में धीरे-धीरे वहां विकसित होता है।

लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि एक निषेचित अंडा अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या पेट की दीवार में प्रत्यारोपित होकर अपने विकास के स्थान तक नहीं पहुंच पाता है। यदि ऐसी गर्भावस्था को समय पर समाप्त नहीं किया गया, तो इसके परिणाम होंगे महिला शरीरदुखद हो सकता है. तो एक अस्थानिक गर्भावस्था खतरनाक क्यों है?

भ्रूण गर्भाशय में सामान्य रूप से बढ़ और विकसित हो सकता है, यह अंग प्रकृति द्वारा विशेष रूप से इसके लिए डिज़ाइन किया गया है। एक अलग स्थान के साथ, यह एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है।

असामान्य गर्भावस्था के खतरनाक परिणाम

ख़तरा वह भ्रूण है जो ऐसी जगह बस गया है जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं है। यह बढ़ता है, विकसित होता है, ऐसे अंग को खींचता है जो इस तरह के भार के अनुकूल नहीं होता है।

कभी-कभी परिणामी दर्द सिंड्रोम आपको ऐसी पहचान करने की अनुमति देता है असामान्य गर्भावस्थाप्रारंभिक चरण में, और कभी-कभी व्यापक रक्त हानि के साथ ट्यूब या अंडाशय का टूटना होता है और इसके परिणामस्वरूप सभी गंभीर परिणाम होते हैं। यदि ऑपरेशन समय पर नहीं किया गया तो महिला की खून की कमी और दर्द के सदमे से मृत्यु हो सकती है।

भ्रूण के एक्टोपिक विकास के दीर्घकालिक परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था का भी पता चला प्रारम्भिक चरणविकास, एक असफल मां के लिए हमेशा एक झटका होता है, और फिर ऑपरेशन से बांझपन का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन क्या यह सब दुखद है?

परिणाम इस पर निर्भर करते हैं:

• पैथोलॉजी का पता लगाने के चरण से। अधिक देर की तारीखेंके साथ दर्द सिंड्रोम, खून बह रहा है। यदि किसी की जान बचाने के लिए पेट का कोई गंभीर ऑपरेशन किया गया हो, तो बांझपन का खतरा बढ़ जाता है।
• रोगी की उम्र से. 30 से अधिक उम्र वालों की तुलना में युवा लोग अधिक आसानी से गर्भवती हो जाते हैं।
• जननांग क्षेत्र के रोगों की उपस्थिति से। विभिन्न रोगविज्ञानइन अंगों में पोस्टऑपरेटिव रिकवरी धीमी हो जाती है, आसंजनों के विकास को बढ़ावा मिलता है।
• से सामान्य हालतजीव।
• कार्यप्रणाली से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

ऑपरेशन के प्रकार और ऑपरेशन के बाद के जोखिम

भ्रूण को निकालने का ऑपरेशन फैलोपियन ट्यूब को हटाकर या उसके संरक्षण के साथ किया जा सकता है।

इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ ट्यूब को जितना संभव हो सके रखने की कोशिश करते हैं, हालांकि इससे खतरा बढ़ जाता है पुन: विकासइसमें अस्थानिक गर्भावस्था. भ्रूण को हटाने का कार्य लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है: पेट की गुहा में कई पंचर बनाए जाते हैं, और एमनियोटिक थैलीट्यूब या अन्य असामान्य आरोपण स्थल से हटा दिया जाता है। आमतौर पर, अक्सर अस्थानिक गर्भाधानतुरही होता है.

laparotomy

लैपोओस्कोपी महिला शरीर के लिए सबसे कम दर्दनाक है, लेकिन केवल तभी संभव है प्रारम्भिक चरणऔर कम से छोटे आकार काभ्रूण. दुर्भाग्य से, सभी अस्पतालों में ऐसे उपकरण और विशेषज्ञ नहीं हैं। यदि लैप्रोस्कोपी करना संभव नहीं है, तो एक पारंपरिक लैपरोटॉमी एक गुहा चीरा के माध्यम से की जाती है, लेकिन तब ट्यूब को बचाया नहीं जा सकता है। लैपरोटॉमी के लिए एक संकेत भ्रूण का असुविधाजनक स्थान भी हो सकता है, जब लेप्रोस्कोप का उपयोग करके उस तक नहीं पहुंचा जा सकता है।

बेशक, आंतरिक महिला प्रजनन क्षेत्र में इस तरह के घोर हस्तक्षेप के परिणाम अधिक गंभीर होंगे, लेकिन यहां भी निराशा होना जल्दबाजी होगी। कई युवा स्वस्थ महिलाएंदूसरे अंडाशय के सामान्य कामकाज के साथ, वे शांति से एक ट्यूब से गर्भवती हो जाती हैं और बिना किसी कठिनाई के बच्चों को जन्म देती हैं। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए ऐसा करना अधिक कठिन होता है - उनमें ओव्यूलेशन की प्रक्रिया बहुत कम होती है और कई पुरानी बीमारियाँ शामिल हो जाती हैं।

गैर-सर्जिकल गर्भपात

इस तकनीक का उपयोग केवल बड़े शहरों में, विशेषीकृत क्षेत्रों में किया जाता है चिकित्सा केंद्र. इसके लिए, एक दवा का उपयोग किया जाता है जिसका उपयोग पहले केवल ऑन्कोलॉजी में उपचार के लिए किया जाता था:

• वह विषैला है
• इसके प्रयोग से गर्भाशय रक्तस्राव होने का खतरा रहता है।

इस तरह के उपचार से पहले, रोगी की पूरी जांच की जाती है और, यदि कोई मतभेद नहीं है, तो चिकित्सकीय देखरेख में दवा निर्धारित की जाती है। अनुकूल परिणाम के साथ, भ्रूण मर जाता है और 1-2 महीने के भीतर ठीक हो जाता है। उपकरण बहुत जहरीला है और इसे लेने के छह महीने बाद तक आपको गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा बच्चे गंभीर विकासात्मक विकृति के साथ पैदा हो सकते हैं। लेकिन ये परिणाम चिकित्सीय रुकावटसर्जरी की तुलना में गर्भावस्था अधिक सुरक्षित है।

पुनः असामान्य गर्भधारण से कैसे बचें?

दुर्भाग्य से, यदि ऐसा एक बार हुआ, तो जोखिम काफी बढ़ जाता है (लगभग दोगुना) कि ऐसा दोबारा हो सकता है। इससे बचने और सहने के लिए स्वस्थ बच्चा, पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाना आवश्यक है।

यह हो सकता है:

• ट्यूबल रुकावट,
• विभिन्न आसंजन प्रक्रियाएं।

इसलिए, गर्भवती होने से पहले, आपको यह करना होगा:

• इधर दें पूर्ण परीक्षा, धैर्य के लिए पाइप (या शेष पाइप) की जांच करें।
• यौन या अन्य संक्रमणों की जाँच करें, क्योंकि वे आसंजन के विकास को भड़काते हैं। पाए गए संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए।

यदि आपको संदेह है" दिलचस्प स्थिति» तुरंत संपर्क किया जाना चाहिए महिला परामर्शयह निर्धारित करने के लिए कि गर्भावस्था गर्भाशय है या नहीं। एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ इतिहास वाले रोगियों की सबसे बारीकी से निगरानी करते हैं एक्टोपिक पैथोलॉजी- पहला अल्ट्रासाउंड सामान्य 12 सप्ताह में नहीं, बल्कि गर्भधारण के पहले लक्षणों पर किया जाता है। एक नियम के रूप में, जिन महिलाओं को एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, बिना किसी समस्या के स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

लेकिन बांझपन के रूप में सबसे गंभीर परिणाम भी निराशा का कारण नहीं हो सकते। आधुनिक दवाईअपने विकास में बहुत आगे बढ़ चुका है, और यदि सामान्य तरीके से गर्भवती होने का कोई रास्ता नहीं है, तो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) करने का अवसर हमेशा मौजूद रहता है। इसके अलावा, के अनुसार चिकित्सीय संकेतयह प्रक्रिया निःशुल्क है.

आईवीएफ के लिए धन्यवाद, ट्यूबों में चिपकने वाली रुकावट वाली या यहां तक ​​कि उनके बिना भी महिलाओं को एक स्वस्थ बच्चे को सहने और जन्म देने का मौका मिला, केवल एक स्वस्थ गर्भाशय होगा। प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

• हार्मोन थेरेपी की जाती है, जो कई पूर्ण विकसित अंडों के निर्माण को उत्तेजित करती है।
• लैप्रोस्कोप की मदद से अंडाशय से परिपक्व अंडे लेने के लिए एक छोटा ऑपरेशन किया जाता है।
• अंडों को पति, प्रेमी या दाता के शुक्राणु के साथ कृत्रिम रूप से निषेचित किया जाता है और सीधे गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

रोगी जितना छोटा और स्वस्थ होगा, चिकित्सा सिफारिशों के पूर्ण पालन के साथ, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लेकिन 30 से अधिक उम्र की महिलाओं को भी निराश नहीं होना चाहिए, उन्हें बस आईवीएफ के बाद अपनी स्थिति पर अधिक ध्यान से निगरानी रखने की जरूरत है, और मां बनने का अवसर अब एक सपना नहीं, बल्कि एक वास्तविकता है।

आज भी, डॉक्टर 100% निश्चितता के साथ उत्तर नहीं दे सकते हैं कि गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर क्यों विकसित होने लगती है, ऐसी स्थितियों में जो अंडे के आरोपण के लिए आरामदायक नहीं हैं। फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय की दीवार या पेट की गुहा के किसी अन्य अंग से जुड़ा भ्रूण मृत्यु के लिए अभिशप्त है। लेकिन एक महिला के लिए अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम भी कम खतरनाक नहीं हैं।

यह स्थिति स्त्री रोग विज्ञान में सबसे गंभीर विकृति में से एक है, और यदि समय पर इस पर ध्यान नहीं दिया गया, तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है - आंतरिक रक्तस्राव के विकास से, दर्द के झटके से लेकर महिला की मृत्यु तक। हमारे देश में हर साल 3 से 4% महिलाओं की मौत अस्थानिक गर्भावस्था के कारण होती है।

व्यवहार में, अस्थानिक गर्भावस्था के मामले काफी दुर्लभ हैं: कुल का केवल 2%। अस्थानिक गर्भावस्था के कारण और परिणाम क्या हैं? वे अलग-अलग हो सकते हैं, और यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में किसने निर्णायक भूमिका निभाई।

लेकिन ऐसे कई पूर्वगामी कारक हैं, जो डॉक्टरों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं:

• प्रेरित गर्भपात, खासकर जब बात पहली गर्भावस्था को समाप्त करने या बार-बार गर्भपात की हो।
• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया, जिसके कारण फैलोपियन ट्यूब में आसंजन और सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं। यह आमतौर पर यौन संचारित रोगों के कारण होता है।
• इतिहास में प्रजनन प्रणाली के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
• सौम्य और घातक दोनों प्रकृति के अंडाशय और गर्भाशय के रसौली।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक: उपयोग अक्सर गर्भाशय और पैल्विक अंगों में सूजन संबंधी परिवर्तन का कारण बनता है।
• परिपक्व उम्र: 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, यौन क्रियाएं फीकी पड़ने लगती हैं, डिम्बग्रंथि समारोह धीरे-धीरे खराब हो जाता है, ओव्यूलेशन की संख्या कम हो जाती है और फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन धीमी हो जाती है।
• कम उम्र: 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, प्रजनन प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनी है, उदाहरण के लिए: फैलोपियन ट्यूब अभी भी बहुत संकीर्ण और घुमावदार हैं, इसलिए उनके माध्यम से अंडे की गति मुश्किल हो सकती है।
• आनुवंशिक कारक, जन्मजात विसंगतियांप्रजनन प्रणाली के अंगों की संरचना।
• वनस्पति और अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
• शुक्राणु की ओर से अपर्याप्त गतिविधि।
• मनो-भावनात्मक कारक, पुराना तनाव, शारीरिक गतिविधि।
• धूम्रपान.

सूचीबद्ध जोखिम कारकों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एक्टोपिक गर्भावस्था के अधिकांश मामलों में, इसका कारण फैलोपियन ट्यूब की बिगड़ा हुआ धैर्य है। इस विकृति की घटना में योगदान देने वाले कई पूर्वगामी कारकों में से एक की उपस्थिति या संयोजन गर्भावस्था के पहले लक्षणों का पता चलने पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का पर्याप्त कारण है। लेकिन, निश्चित रूप से, योजना चरण में डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

अस्थानिक गर्भावस्था का पता कब चलता है?

अधिकतर, विकृति का पता तब चलता है जब गर्भपात का तथ्य पूर्ण रूप में घटित होता है ट्यूबल गर्भपात. ऐसा होता रहता है अलग अवधिगर्भधारण, लेकिन आमतौर पर 4-6 सप्ताह से बाद का नहीं। यदि गर्भावस्था आगे बढ़ती रहती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भाशय गुहा में कोई भ्रूण नहीं होता है, तो अगले 21-28 दिनों के भीतर इसके संभावित एक्टोपिक स्थानीयकरण का पता लगाया जाता है।

कभी-कभी गर्भावस्था गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में विकसित होती है, ऐसी स्थिति में यह बहुत बाद में समाप्त होगी - 10 से 16 सप्ताह की अवधि में।

लक्षण

किसी भी सामान्य गर्भावस्था की तरह, एक अस्थानिक गर्भावस्था उन्हीं लक्षणों के साथ शुरू होती है जो ज्यादातर महिलाओं में होती हैं: मासिक धर्म की कमी, मतली, परिवर्तन स्वाद प्राथमिकताएँऔर भूख, कमजोरी, उनींदापन और स्तन ग्रंथियों का तनाव। गर्भावस्था परीक्षण भी दिखाएगा सकारात्मक परिणाम, लेकिन डॉक्टर इस बात पर ज़ोर देते हैं कि परीक्षण की पट्टियाँ सामान्य से कम चमकीली होंगी।

कुछ समय बाद, गर्भावस्था के 3 से 8 सप्ताह के बीच, महिला को परेशानी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के आरोपण का संकेत देते हैं।

इसमे शामिल है:

• पेट में ऐंठन या काटने की प्रकृति का दर्द;
• अलग-अलग तीव्रता के जननांग पथ से खूनी या खूनी निर्वहन;
• पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• रक्तचाप कम करना;
• कमजोर नाड़ी;
• बेहोशी से पहले की अवस्था;
• दर्द के झटके के कारण चेतना की हानि।

इस मामले में, जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

निदान

यदि एक महिला ने स्वतंत्र रूप से एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों को देखा और उन्हें डॉक्टर को बताया, तो वह एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा लिख ​​सकता है जो रोगी की स्थिति का सटीक निर्धारण करेगा और एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामों को रोकने के लिए समय पर उपाय करेगा।

तो, परिसर में नैदानिक ​​प्रक्रियाएँइसमें शामिल हैं:

1. एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण - एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, कोरियोनिक हार्मोन का स्तर सामान्य से नीचे होगा।
2. अल्ट्रासाउंड जांच, जो गर्भधारण के 5वें सप्ताह से गर्भाशय के बाहर भ्रूण के जुड़ाव का पता लगा सकती है। अल्ट्रासाउंड खाली पृष्ठभूमि के विरुद्ध सख्ती से किया जाता है मूत्राशयऔर एक ट्रांसवजाइनल जांच का उपयोग करके पेट।
3. - अधिकांश सटीक विधि, जो एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति के लिए पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए एक कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करने की अनुमति देता है। त्वरित और सटीक निदान के अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था में लैप्रोस्कोपी जीवन-घातक परिणामों को रोकती है। यदि गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के विकास की उपस्थिति की पुष्टि की गई है, तो डॉक्टर तुरंत एक सौम्य सर्जिकल रणनीति चुन सकते हैं।

सटीक और समय पर निदान एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद के परिणामों से बचने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, एक महिला के जीवन के लिए खतरा। डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन और पर्याप्त चिकित्सा रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने की गारंटी है।

इलाज

उपचार की प्रभावशीलता सीधे गर्भावस्था की अवधि और उस समय पर निर्भर करती है जब महिला डॉक्टर के पास आई थी। समय पर उपचार के साथ, वे अभी भी ट्यूब को बचा सकते हैं और बिना किसी गंभीर हस्तक्षेप के भ्रूण को निकाल सकते हैं प्रजनन अंग. इस मामले में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद के परिणाम न्यूनतम होते हैं, और साथ ही, जो आपको सर्जरी के बिना गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति देता है।

लेकिन अक्सर, महिलाओं को इस तथ्य के साथ तत्काल एम्बुलेंस में अस्पताल ले जाया जाता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था पहले ही समाप्त हो चुकी है। इस मामले में, सुरक्षित ऑपरेशन की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि सबसे पहले, डॉक्टरों को मरीज की जान बचानी चाहिए, न कि उसके प्रजनन स्वास्थ्य को।

नतीजे

फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक गंभीर और सबसे गंभीर मामला है सामान्य परिणामअस्थानिक गर्भावस्था। यह एक महिला में आंतरिक रक्तस्राव और गंभीर दर्द के झटके को भड़काता है। अंग फटने के बाद, ए असली ख़तराउसके जीवन के लिए. घटनाओं के ऐसे विकास को रोकने के लिए, समय पर निदान और चिकित्सीय सहायता प्राप्त करने के लिए परेशानी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

एक्टोपिक गर्भावस्था को काफी सामान्य विकृति माना जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि शुक्राणु द्वारा निषेचित मादा जनन कोशिका गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करती है। इसका विकास ट्यूब, पेरिटोनियम, अंडाशय में हो सकता है (पैथोलॉजी फोटो में दिखाया गया है)। यदि समय पर निदान नहीं किया गया और उचित उपाय नहीं किए गए, तो रक्त की हानि के कारण घातक परिणाम संभव है। पहले तीन हफ्तों के दौरान ऐसी जटिलता का खतरा महिलाओं की उम्र (35-44 वर्ष) के साथ बढ़ता है।

एक ट्यूब या अन्य अंग में अंडे का विकास इस अंग के टूटने को भड़का सकता है। भले ही अंग का टूटना न हुआ हो, अंग में केशिकाओं के मामूली टूटने की उपस्थिति के कारण महिला को धीरे-धीरे खून की कमी होने लगती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

पैथोलॉजी के कारण और तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं। फैलोपियन ट्यूब, गर्भपात और नसबंदी पर किए गए ऑपरेशन विशेष रूप से खतरनाक हैं।

प्रारंभिक अवस्था में विकृति विज्ञान के मुख्य कारण:

• सूजन प्रक्रिया उपांगों में स्थानीयकृत
• गर्भपात
• डिम्बग्रंथि एथिरोसिस
• महिला को पहले अस्थानिक गर्भावस्था रही हो
• यौन शिशुवाद
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (सर्पिल)
• प्रजनन प्रणाली में कार्यात्मक विकार
• स्त्रीरोग संबंधी रोग
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

अस्थानिक गर्भावस्था दो प्रकार की होती है:

• प्रगतिशील - माना जाता है खतरनाक विकृति विज्ञानइसके शीघ्र निदान में कठिनाई के कारण। गर्भाशय का आकार भीतर होता है सामान्य संकेतक, गर्भावस्था स्पर्शोन्मुख हो सकती है, रक्तस्राव नहीं देखा जाता है। अधिक बार, गर्भाशय ट्यूब की मांसपेशियों की दीवार में डिंब का प्रवेश होता है। विकास की प्रक्रिया में, भ्रूण गर्भाशय ट्यूब की दीवारों को फैलाता है। के लिए शर्तों की कमी के कारण सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, निषेचित अंडेफैलोपियन ट्यूब की दीवार से आंशिक रूप से छूटना शुरू हो जाता है, और इसके संकुचन के दौरान इसे पेरिटोनियल गुहा में निष्कासित कर दिया जाता है। यदि डिंब के अलग होने से पहले ट्यूब की लोच का नुकसान होता है, तो ट्यूब टूट जाती है। इस विकृति वाले हर तीसरे रोगी को फटन और भारी रक्तस्राव होता है।
• विघ्न – किसी महिला से विघ्न आ सकता है दर्दपेट के निचले हिस्से में रक्तस्राव संभव है, गर्भाशय बड़ा हो गया है।

दुर्लभ सामान्य रूप

के बीच दुर्लभ रूपनिम्नलिखित को अलग करें:

1. डिम्बग्रंथि - एक निषेचित मादा जनन कोशिका कूप की गुहा में विकसित होने लगती है (फोटो में दिखाया गया है)। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यदि डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो एक अंडा जो पहले ही निषेचित हो चुका है, अंडाशय से जुड़ा हुआ है।
2. ग्रीवा - एक निषेचित मादा जनन कोशिका को ग्रीवा नहर में प्रत्यारोपित किया जाता है। पहला लक्षण रक्तस्राव है, जो आमतौर पर 19 सप्ताह के भीतर होता है।
3. उदर - प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित। इसकी सबसे गंभीर जटिलताएँ बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हैं, जिसका कारण टुकड़ी है " बच्चों का स्थान»या आंतरिक अंगों को क्षति।

पैथोलॉजी के पहले लक्षण गर्भावस्था के 4 से 10 सप्ताह की अवधि में दिखाई दे सकते हैं। लेकिन सभी महिलाएं अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस नहीं होती हैं, पैथोलॉजी के विकास के कारणों को कम करती हैं और डॉक्टर के पास जाती हैं। और पैथोलॉजी की आवश्यकता है समय पर निदान, क्योंकि अगर पाइप का टूटना अभी तक नहीं हुआ है, तो महिला की बच्चे को जन्म देने की क्षमता अभी भी बरकरार रखी जा सकती है। अगर समय पर ऑपरेशन नहीं किया गया तो मौत भी हो सकती है.

प्रारंभ में, यह गर्भावस्था के सामान्य लक्षणों द्वारा पहचाना जाता है:

• जी मिचलाना
• भूख का बढ़ना या कमी होना
• तंद्रा
• स्तन ग्रंथियाँ बढ़ जाती हैं
• मासिक धर्म में देरी

यदि उपलब्ध हो तो 3 से 8 सप्ताह के बीच चिंता के लक्षणआपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की जरूरत है:

• कटना या दर्द होना दर्दनिम्न पेट
• छोटा रक्तस्राव
• पीलापन त्वचा
• नाड़ी कमजोर और तेज होती है
• बेहोशी
• दबाव में कमी

अस्थानिक गर्भावस्था: परिणाम

((बैनर2-बाएं)) एक महिला कब क्या परिणाम की उम्मीद कर सकती है अस्थानिक गर्भावस्था? मुख्य स्थितियों और समीक्षाओं पर विचार करें:

1. एक्टोपिक गर्भावस्था समय पर बाधित नहीं होती है।यदि प्रारंभिक अवस्था में विकृति का निदान नहीं किया गया था, और भ्रूण अपना विकास जारी रखता है, तो निषेचन के बाद उस अंग का टूटना संभव है जिसमें अंडा प्रत्यारोपित किया गया था। के कारण मृत्यु संभव है भारी रक्तस्रावया दर्द का झटका, अगर ऑपरेशन तुरंत नहीं किया गया।
2. सर्जरी के दौरान एक फैलोपियन ट्यूब को हटाना।बांझपन हो सकता है. 28-30 वर्ष की आयु तक, एक महिला एक फैलोपियन ट्यूब से गर्भवती हो सकती है, अगर उसके अंडाशय को काम करने में कोई समस्या न हो। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला के पास एक भी फैलोपियन ट्यूब नहीं है, तो भी वह आईवीएफ करके गर्भवती हो सकती है।
3. फैलोपियन ट्यूब संरक्षित है.फैलोपियन ट्यूब को हटाना आवश्यक नहीं है। हालाँकि, सर्जरी के बाद, दूसरी गर्भावस्था अस्थानिक होने का जोखिम बढ़ जाता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की मदद से फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण संभव है, जो ज्यादातर सकारात्मक है। इसका सार इस प्रकार है. पेरिटोनियम की दीवार में छोटे चीरे के माध्यम से, डॉक्टर इंजेक्शन लगाता है विशेष उपकरणऔर भ्रूण और झिल्ली को हटाने का काम करता है। लेकिन सभी क्लीनिक इसके कार्यान्वयन के लिए विशेष उपकरणों से सुसज्जित नहीं हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति रूढ़िवादी विधिविकास जोखिम नकारात्मक परिणामघट जाती है. जैसा कि इस विकृति का सामना करने वाली महिलाओं की समीक्षाओं से पता चलता है। इसके लिए ऑन्कोलॉजी के उपचार के लिए बनाई गई दवा मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किया जाता है। दवा शरीर के लिए हानिकारक है और केवल डॉक्टर के निर्णय से ही निर्धारित की जा सकती है। दवा की क्रिया का उद्देश्य भ्रूण के विकास को रोकना है, जिसके परिणामस्वरूप वह मर जाता है और ठीक हो जाता है। मासिक धर्म के 1-2 चक्रों के लिए, गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग अनिवार्य है, क्योंकि दवा उत्पादन को अवरुद्ध करती है फोलिक एसिड(बच्चे का जन्म हो सकता है जन्मजात विकृति विज्ञानया गर्भ में ही मर जाओ)। दवा के उपयोग के दौरान, गंभीर जटिलताएँ संभव हैं, जैसे अत्यधिक रक्तस्राव. इसलिए, इसके बारे में समीक्षाएँ अस्पष्ट हैं।

आज तक, चिकित्सा में, वे अभी भी पूर्ण निश्चितता के साथ अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों का नाम नहीं बता सकते हैं। तो, अंत तक, कोई भी यह नहीं समझ पाता है कि, निषेचन के बाद, अंडा गर्भाशय की उन स्थितियों में क्यों नहीं आता है जो उसके लिए आरामदायक हैं, और इस क्षेत्र से बाहर रहता है, फैलोपियन ट्यूब पर ग्राफ्टिंग करता है, अंडाशय में वापस जाता है, या उससे जुड़ जाता है पेरिटोनियम की दीवार.

स्त्री रोग में एक्टोपिक गर्भावस्था विकृति विज्ञान के गंभीर रूपों में से एक है, जो कम से कम आवश्यक है गंभीर जटिलताएँमृत्यु तक और इसमें शामिल है।

जोखिम

• पिछले गर्भपात;
• पेरिटोनियम और उसकी गुहा पर पहले किए गए ऑपरेशन;
• gynecological संक्रामक रोग, प्रजनन प्रणाली में सूजन;
• गर्भाशय के ट्यूमर, उपांगों के ट्यूमर;
• प्रजनन प्रणाली का असामान्य विकास;
• दोषपूर्ण हो जाता है हार्मोनल प्रणाली;
• दीर्घकालिक उपयोग गर्भनिरोधक गोली अंतर्गर्भाशयी उपकरण;
• धूम्रपान.

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और निदान

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण वही अभिव्यक्तियाँ हैं जो प्राकृतिक रूप से होती हैं सामान्य गर्भावस्था:, स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन, भूख में परिवर्तन (वृद्धि या इसका गायब होना), शरीर की सामान्य कमजोरी, उनींदापन,।

लेकिन, तीसरे और आठवें सप्ताह के बीच, खतरनाक लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में काटने या ऐंठन वाला दर्द;
• अल्प खूनी योनि स्राव;
• त्वचा का पीलापन, कमजोर और बार-बार नाड़ी, बेहोशी।

आपको तुरंत एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए, जहां एक अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, मॉनिटर तस्वीर में भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में अनुपस्थित होगा, और पेट की गुहा में होगा एक बड़ी संख्या कीमुफ़्त तरल.

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार तत्काल और त्वरित होना चाहिए। आमतौर पर, एक सौम्य लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, एक ऑपरेशन जो एक टेलीस्कोपिक ट्यूब और उससे जुड़े एक वीडियो कैमरे का उपयोग करके किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के लिए डेढ़ सेंटीमीटर का छेद किया जाता है।

कभी-कभी कीमोथेरेपी का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है दवाई से उपचार. लेकिन इस तरह के उपचार के परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं, प्रजनन प्रणाली के नुकसान और आगे बांझपन तक।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

1. एक्टोपिक गर्भावस्था का पहला गंभीर परिणाम है फैलोपियन ट्यूब का टूटना. इससे आंतरिक रक्तस्राव, सदमा, अत्याधिक पीड़ासभी अंग जो रक्तस्राव से प्रभावित होते हैं (श्रोणि अंगों सहित) और पेरिटोनियल ऊतक।

   ऐसे परिणाम को रोकने के लिए, पहले संकेतों पर यह महत्वपूर्ण है ( खोलना) मदद के लिए किसी चिकित्सा संस्थान में जाएँ।

2. - अस्थानिक गर्भावस्था का दूसरा गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम।

   बांझपन की संभावना विशेष रूप से तब अधिक होती है जब ऑपरेशन के दौरान प्रजनन प्रणाली के एक या अधिक अंगों को निकालना पड़ता है (एक नियम के रूप में, यह एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब हैं)।

3. अस्थानिक गर्भावस्था का एक और परिणाम है इसका दोहराया संस्करण. इसका विकास सभी मामलों में से बीस प्रतिशत में होता है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का इलाज मेथोट्रेक्सेट से किया जाता है, तो इसकी पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है। यदि ऑपरेशन की स्थिति में फैलोपियन ट्यूब को बचाना संभव हो तो इसे न्यूनतम स्तर तक भी कम कर दिया जाता है।

पश्चात उपचार

एक्टोपिक गर्भावस्था के सभी पश्चात उपचार में विभिन्न प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला शामिल होती है।

पोस्टऑपरेटिव उपचार भी एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की रोकथाम का एक प्रकार है।

ड्रग थेरेपी में एंटी-आसंजन प्रभाव वाली दवाओं का अनिवार्य सेवन शामिल है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक प्राकृतिक सामान्य गर्भावस्था की बाद की योजना पर एक वाक्य और प्रतिबंध नहीं है। मुख्य बात धैर्य रखना है। डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुसार योजना बना रहे हैं अगली गर्भावस्थाअस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए सर्जरी के बाद बारह महीने से पहले नहीं किया जा सकता है। यह शरीर को पुनर्स्थापित करने, उसके सभी कार्यों को सामान्य स्थिति में लाने का समय है।