गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक बैंड क्या हैं और वे खतरनाक क्यों हैं? गर्भावस्था के उपचार के दौरान एमनियोटिक बैंड एमनियोटिक बैंड

एमनियोटिक कॉर्ड- रेशेदार संयोजी ऊतक धागे एमनियोटिक झिल्ली से निकलते हैं और गर्भाशय की दीवारों के बीच फैले होते हैं। वे प्रारंभिक गर्भावस्था में एमनियन को मामूली क्षति, भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में गड़बड़ी और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, एमनियोटिक कॉर्ड अनुकूल रूप से विकसित होते हैं और भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। कुछ मामलों में, भ्रूण और गर्भनाल को दबाया और खींचा जा सकता है, जिससे विकास संबंधी दोष हो सकते हैं। निदान वाद्य अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जाता है। यदि गर्भनाल या महत्वपूर्ण अंगों के घातक संपीड़न का खतरा हो, तो गर्भनाल को अंतर्गर्भाशयी निष्कासन किया जाता है। अन्य मामलों में, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सामान्य जानकारी

एमनियोटिक कॉर्ड (एमनियोटिक फ्यूजन, सिमोनार्ड कॉर्ड, एमनियोटिक बैंड सिंड्रोम) संयोजी ऊतक से बने रेशेदार स्ट्रैंड हैं। वे गर्भाशय की दीवारों के बीच फैली एमनियोटिक झिल्ली का दोहराव हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, सफलतापूर्वक पूर्ण गर्भावस्था के 0.12 - 0.015 मामलों में उनका पता लगाया जाता है। 178:10,000 गर्भपात का कारण होने का संदेह। एमनियोटिक कॉर्ड का निदान गर्भधारण के 12 सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है; 80% मामलों में वे गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं करते हैं और भ्रूण की विकृतियों का कारण नहीं बनते हैं।

70% मामलों में, बार-बार की जाने वाली वाद्य परीक्षाओं के दौरान डोरियों का पता नहीं चल पाता है, जो उनके टूटने या दबने के कारण होता है। कुछ मामलों में, लगातार एमनियोटिक कॉर्ड एमनियोटिक बैंड की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, भ्रूण हाइपोक्सिया, विकृति और अंगों के जन्मजात विच्छेदन का कारण बन सकते हैं। एमनियोटिक कॉर्ड का निदान और उपचार प्रसूति एवं स्त्री रोग के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामों और इस विकृति के कारण होने वाले विकासात्मक दोषों का इलाज न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

एमनियोटिक बैंड के कारण

एमनियोटिक बैंड के विकास के कारणों को अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है। इस विकृति की घटना की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं। पहले सिद्धांत के अनुयायियों का मानना ​​है कि गर्भावस्था के 4-18 सप्ताह में एमनियोटिक कॉर्ड का निर्माण एमनियन को सूक्ष्म क्षति के कारण होता है। संयोजी ऊतक धागे एमनियोटिक थैली से अलग हो जाते हैं और एमनियोटिक द्रव में स्वतंत्र रूप से तैरते हुए गर्भनाल या भ्रूण के विभिन्न हिस्सों को उलझा सकते हैं। इसके बाद, भ्रूण का आकार बढ़ जाता है, लेकिन एमनियोटिक डोरियों का आकार नहीं बदलता है, और इससे भ्रूण के शरीर के विभिन्न हिस्से सिकुड़ जाते हैं।

दूसरे सिद्धांत के समर्थकों का सुझाव है कि एमनियोटिक कॉर्ड का कारण संवहनी विकार है। तीसरे सिद्धांत के अनुयायी एमनियोटिक बैंड सिंड्रोम और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बीच संभावित संबंध की ओर इशारा करते हैं। एमनियोटिक बैंड के विकास के लिए अतिरिक्त पूर्वगामी कारकों में ऑलिगोहाइड्रामनिओस, एंडोमेट्रैटिस, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, मातृ जननांग अंगों की विकृतियां, गर्भावस्था के दौरान आक्रामक अध्ययन और कुछ दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभाव शामिल हैं।

एमनियोटिक कॉर्ड की घटना का एक आनुवंशिक सिद्धांत भी है, हालांकि, अधिकांश आधुनिक विशेषज्ञ इस परिकल्पना को साझा नहीं करते हैं, जो इस विकृति की विरासत के सबूत की कमी की ओर इशारा करते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञों का कहना है कि एमनियोटिक कॉर्ड की संभावना किसी भी तरह से गर्भवती महिला की उम्र, पिछले जन्मों की संख्या, पिछली गर्भधारण के दौरान एमनियोटिक संलयन की उपस्थिति और मातृ और पितृ दोनों में समान विकृति के अस्तित्व से संबंधित नहीं है। .

एमनियोटिक बैंड की जटिलताएँ

सिमोनार्ड के बैंड का सबसे आम परिणाम चरम सीमाओं में रिंग इंप्रेशन है। आमतौर पर दूरस्थ भाग प्रभावित होते हैं। सबसे अधिक बार, एमनियोटिक कॉर्ड के साथ, दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियां प्रभावित होती हैं; पहली उंगली के क्षेत्र में संकुचन कम आम हैं। एक या अधिक अंग प्रभावित हो सकते हैं। कई स्तरों पर एक अंग के कई संकुचन भी होते हैं। एमनियोटिक डोरियाँ अंग की सतह पर गहरी खाँचे बनाती हैं, जो कभी-कभी हड्डी तक पहुँच जाती हैं। इसके बाद, ये खांचे, जो सामान्य रक्त और लसीका परिसंचरण में बाधा डालते हैं, ट्रॉफिक अल्सर, एलिफेंटियासिस और अंग के आंशिक विशालता के विकास का कारण बन जाते हैं।

एमनियोटिक डोरियों के साथ परिधीय नसों के संपीड़न के कारण, मांसपेशी शोष के साथ, पैरेसिस और पक्षाघात विकसित हो सकता है। गंभीर मामलों में, रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी के कारण, अंग का दूरस्थ भाग परिगलित हो जाता है और या तो प्रसवपूर्व अवधि में अस्वीकार कर दिया जाता है या जन्म के बाद विच्छेदन की आवश्यकता होती है। अंतर्गर्भाशयी अस्वीकृति के दौरान, अंग का मृत हिस्सा भ्रूण से अलग हो जाता है और एमनियोटिक द्रव में स्वतंत्र रूप से तैरता है।

इसके अलावा, चरम क्षेत्र में एमनियोटिक कॉर्ड सिंडैक्टली, क्लबहैंडनेस, झूठे जोड़, संयुक्त संकुचन, नाखून विकृति और चरम के आकार और आकार में गड़बड़ी का कारण बन सकते हैं। एमनियोटिक कॉर्ड और जन्मजात क्लबफुट के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। इस विकृति वाले हर तीसरे बच्चे में एमनियोटिक बैंड सिंड्रोम पाया जाता है। क्लबफुट के विकास का कारण संभवतः गर्भाशय की दीवार द्वारा पैर के संकुचन और संपीड़न के कारण अंग की गतिशीलता में प्रतिबंध है।

12% मामलों में, एमनियोटिक कॉर्ड चेहरे और खोपड़ी की विकृति का कारण बनते हैं। नाक, कटे होंठ और तालु की संभावित विकृति, भेंगापन, आंखों के बीच की दूरी बढ़ना, पलकें झपकना, नेत्रगोलक का अविकसित होना, नेत्रगोलक के आकार में कमी, आईरिस कोलोबोमा, कॉर्नियल मेटाप्लासिया, लैक्रिमल ग्रंथियों में रुकावट या व्यवधान खोपड़ी की कैल्सीफिकेशन प्रक्रिया. जब एमनियोटिक कॉर्ड धड़ क्षेत्र में स्थित होते हैं, तो गैस्ट्रोस्किसिस (पेट की पूर्वकाल की दीवार में एक दरार जिसके माध्यम से आंतरिक अंग आगे बढ़ते हैं) और ओम्फालोसेले (गर्भनाल की हर्निया) विकसित हो सकते हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, गर्भनाल का संभावित संपीड़न। ऐसा माना जाता है कि एमनियोटिक बैंड की उपस्थिति से समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है।

एमनियोटिक कॉर्ड का निदान

एमनियोटिक कॉर्ड का निदान अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर किया जाता है। संकुचन गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले (कभी-कभी बाद में) नहीं देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, संयोजी ऊतक धागे बहुत पतले होते हैं और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान इसका पता नहीं चलता है। ऐसे मामलों में, "एमनियोटिक बैंड" का निदान अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर स्थापित किया जाता है - अंग विकृति, एडिमा के कारण डिस्टल अंग का बढ़ना आदि। ओवरडायग्नोसिस संभव है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, भ्रूण को खतरे की गंभीरता का आकलन करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, संदिग्ध एमनियोटिक कॉर्ड वाले रोगियों को अतिरिक्त अध्ययन के लिए भेजा जाता है: भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआई और 3 डी अल्ट्रासाउंड। ज्यादातर मामलों में, एमनियोटिक बैंड भ्रूण के विकास पर कोई प्रभाव नहीं डालते हैं और गर्भावस्था के दौरान बाधा नहीं डालते हैं। 70-80% मामलों में, डोरियाँ स्वतः ही टूट जाती हैं, दब जाती हैं या घुल जाती हैं और दोबारा अल्ट्रासाउंड के दौरान इसका पता नहीं चलता है।

एमनियोटिक कॉर्ड और उनकी जटिलताओं का उपचार

उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर निगरानी करते हैं और समय-समय पर बार-बार वाद्य अध्ययन निर्धारित करते हैं। यदि भ्रूण के जीवन (गर्भनाल या महत्वपूर्ण अंगों का संपीड़न) के लिए खतरा है, तो एमनियोटिक डोरियों के अंतर्गर्भाशयी विच्छेदन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन हाल ही में सामने आए हैं और एमनियोटिक कॉर्ड के इलाज की मानक विधि की तुलना में अभी भी अधिक प्रयोगात्मक हैं, हालांकि, उनके सफल समापन के मामलों का वर्णन किया गया है।

एमनियोटिक कॉर्ड की उपस्थिति के कारण होने वाली जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे के लिए उपचार की रणनीति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। हाथ-पैरों में गहरे गड्ढों के मामले में, जो सामान्य रक्त और लसीका प्रवाह में बाधा डालते हैं, जीवन के पहले वर्ष के दौरान घने निशान ऊतक का उत्सर्जन होता है। सिंडैक्टली के लिए, उंगली को अलग किया जाता है; क्लबफुट और क्लबफुट के लिए, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। एमनियोटिक कॉर्ड के कारण होने वाले विच्छेदन के लिए, अंग कृत्रिम अंग का प्रदर्शन किया जाता है।

कटे तालु और ऊपरी होंठ को आमतौर पर कई सर्जिकल हस्तक्षेपों की आवश्यकता होती है (विकृति की गंभीरता के आधार पर 2 से 7 तक)। ऑपरेशन चरणों में किए जाते हैं, चीलोप्लास्टी और यूरेनोप्लास्टी की उम्र भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, हालांकि, सभी विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस विकृति का उपचार और पुनर्वास छह साल की उम्र तक पहुंचने से पहले पूरा किया जाना चाहिए। एमनियोटिक कॉर्ड के परिणामस्वरूप विकसित नेत्र विकृति वाले बच्चों को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है; दोष की प्रकृति के आधार पर, रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों की आवश्यकता हो सकती है। गैस्ट्रोस्किसिस और ओम्फालोसेले के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

विकास के दौरान, गर्भाशय अंग में दो हिस्से होते हैं जो गर्भावस्था के दौरान एक साथ आते हैं। यह पता चला है कि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, एक गुहा का गठन आदर्श माना जाता है। हालाँकि, कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान गर्भाशय की संरचना में विभिन्न विकृति हो सकती है। सबसे पहले, गर्भाशय शरीर के असामान्य विकास में एक सेप्टम शामिल होता है जो गर्भाशय गुहा में बनता है।

गर्भाशय अंग का एमनियोटिक संकुचन, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान पाया जाता है और भ्रूण को घेरने वाली झिल्ली की एक तह के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, इस प्रकार के सेप्टम की उपस्थिति सामान्य मानी जाती है। संकुचन आंतरिक प्रजनन अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के बाद जटिलताओं के रूप में या गर्भाशय गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी चोट हो सकती है। इस तरह की विकृति का विकास भ्रूण के घूमने को बाधित कर सकता है, लेकिन अक्सर प्रसव की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो आपको इसका लापरवाही से इलाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।

एमनियोटिक सेप्टा के बनने के क्या कारण हैं?

अब तक, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में एमनियोटिक कॉर्ड के विकास को निर्धारित करने वाले कारकों की पहचान नहीं की गई है, और इसलिए कुछ निवारक उपाय करना असंभव है। हालाँकि, वैज्ञानिक अभी भी गर्भाशय गुहा में कॉर्ड की उपस्थिति के कई कारणों की पहचान करते हैं। ऐसी विकृति के विकास के स्रोत हो सकते हैं:

• गर्भाशय के अंदर संक्रामक प्रक्रियाएं;
• विभिन्न प्रकार के प्रजनन अंगों की चोटें;
• एंडोमेट्रैटिस का विकास;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस, आदि।

आप इस वीडियो से ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण के बारे में अधिक जान सकते हैं:

एमनियोटिक सेप्टा के विकास के मुख्य संस्करण

ऐसे दो संस्करण हैं जो गर्भाशय में एमनियोटिक कॉर्ड की उपस्थिति और विकास पर विचार करते हैं। पहले सिद्धांत में गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एमनियोटिक मूत्राशय का (आंशिक) टूटना शामिल है (बाहरी झिल्ली अपनी अखंडता बरकरार रखती है)। वैज्ञानिकों का अनुमान है कि टूटने से उत्पन्न रेशे हिलते हैं और फल के कुछ उभरे हुए हिस्सों को उलझा देते हैं। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, इन धागों का आकार नहीं बढ़ता है, जिससे उसके शरीर पर दबाव पड़ता है और रक्त प्रवाह बाधित होता है। और यह, बदले में, काफी नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है।

दूसरे सिद्धांत के अनुसार, गर्भाशय गुहा में एमनियोटिक कॉर्ड संचार संबंधी विकारों और आंतरिक संवहनी विकारों के परिणामस्वरूप बनता है। यह संस्करण इसलिए सामने आया क्योंकि पहला सिद्धांत तालु, होंठ और शरीर के अन्य हिस्सों की नाल के गठन की व्याख्या नहीं करता है जो बाहर नहीं निकलते हैं।

एमनियोटिक कॉर्ड के निदान के कौन से तरीके मौजूद हैं?

गर्भधारण के पहले चरण में एमनियोटिक कॉर्ड का निदान करना काफी कठिन है। अक्सर ऐसा होता है कि इसकी मौजूदगी का पता डिलीवरी के बाद चलता है। सबसे शुरुआती अवधि जब एम्नियोटिक बैंड का पता लगाया जा सकता है वह 12 सप्ताह मानी जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भवती मां को अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है। यदि गर्भाशय में कॉर्ड के विकास का संदेह है, तो महिला को अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है: भ्रूण इकोकार्डियोग्राम, एमआरआई। 3डी अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल भी जारी किया जा सकता है।

फोटो में एक गर्भवती महिला का एमआरआई दिखाया गया है

अल्ट्रासाउंड के दौरान, शारीरिक सेप्टम एक रैखिक संरचना के रूप में प्रकट होता है जो एमनियोटिक द्रव में स्वतंत्र रूप से घूमता है, या एक घने कॉर्ड के रूप में दिखाई देता है जो प्लेसेंटा से अलग हो जाता है और भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है। अल्ट्रासाउंड करते समय, ऐसी कॉर्ड गर्भाशय के अंदर आसंजन या सिंटेकिया की तरह दिख सकती है, अंतर यह है कि रक्त प्रवाह को सेप्टम पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक सेप्टम हमेशा गंभीर परिणाम नहीं देता है। अक्सर, पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक नाल दिखाई दे सकती है, लेकिन बाद के अध्ययनों के दौरान इसका पता नहीं चलता है। इसके लिए स्पष्टीकरण काफी सरल है: फिलामेंट फाइबर के टूटने या इसके संपीड़न और पुनर्वसन के कारण सेप्टम गायब हो सकता है।

वर्णित विकृति विज्ञान के क्या परिणाम हो सकते हैं?

चूंकि एमनियोटिक सेप्टम भ्रूण को उलझाने वाले धागों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो उसके रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, इसलिए इसके विकास के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। उनमें से, यह सबसे खतरनाक ध्यान देने योग्य है:

• लसीका की सूजन या ठहराव;
• नेक्रोसिस (ऊतक मृत्यु), जिसके लिए मृत क्षेत्रों के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है;
• अंगों का इंडेंटेशन (अंगूठी);
• उंगलियों और पैर की उंगलियों का संलयन;
• हेमांगीओमास का विकास (रक्त वाहिकाओं पर सौम्य संरचनाएं);
• खोपड़ी, चेहरे, शरीर, गर्भनाल, रीढ़ की हड्डी की अलग-अलग जटिलता के दोष;
• क्लबफुट का विकास;
• बाहरी अंगों में "फांक होंठ", स्ट्रैबिस्मस और "फांक तालु" के रूप में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

इसके अलावा, गर्भाशय गुहा में एमनियोटिक सेप्टम समय से पहले प्रसव का कारण बन सकता है।

गर्भाशय अंग में एमनियोटिक सेप्टा बनने पर क्या उपाय किए जाते हैं?

जब गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय शरीर की गुहा में एक एमनियोटिक सेप्टम बनता है, तो एक नियम के रूप में, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान रोगी की केवल निगरानी की जाती है। अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भनाल के रूप में विकृति वाली 80% महिलाओं में, सेप्टम अपने आप ठीक हो जाता है। हालाँकि, यदि महत्वपूर्ण अंगों या गर्भनाल को कोई खतरा होता है, तो महिला सर्जरी से गुजरती है, जिसमें गर्भनाल को अंतर्गर्भाशयी रूप से हटाना शामिल होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे ऑपरेशन बहुत कम ही निर्धारित किए जाते हैं।

सतही विभाजनों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। और यदि वे गहरे हैं और सूजन का कारण बनते हैं, तो जीवन के पहले वर्ष के दौरान नवजात शिशु की सर्जरी की संभावना होती है। जब कोई बच्चा एम्नियोटिक सेप्टम सिंड्रोम के साथ पैदा होता है, तो उसे सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। इस मामले में उपचार का सबसे आम प्रकार डोरियों को छांटना और निशान हटाना है, साथ ही पकड़ सुनिश्चित करने के लिए तने से अंगुलियों को हाथ पर प्रत्यारोपित करने का ऑपरेशन है। दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक सेप्टम के विकास से गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

चूंकि एमनियोटिक पैथोलॉजी के कारणों की शायद अभी तक पहचान नहीं हो पाई है, और विभिन्न अंगों की सूजन के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए प्रत्येक महिला को बच्चे को जन्म देते समय अपने स्वास्थ्य का विशेष ध्यान रखना चाहिए। डॉक्टरों द्वारा सुझाए गए सभी परीक्षण समय पर कराना भी जरूरी है।

एमनियोटिक बैंड (अन्य नाम - सिमोनार की लड़ियाँ , एमनियोटिक फ़्यूज़न ) रेशेदार धागे हैं जो एमनियोटिक थैली (एमनियन) में दिखाई दे सकते हैं। ये धागे एमनियोटिक थैली की गुहा से गुजर सकते हैं, और वे भ्रूण के शरीर को उलझा सकते हैं, बांध सकते हैं या बाधित कर सकते हैं या विकृतियों का कारण बन सकते हैं। यदि, एमनियोटिक बैंड की घटना के परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, तो वे एमनियोटिक बैंड सिंड्रोम की बात करते हैं।

लेकिन एमनियोटिक कॉर्ड हमेशा विकास संबंधी विकारों और विकृतियों की घटना को जन्म नहीं देता है। अक्सर हानिरहित एमनियोटिक कॉर्ड की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

एमनियोटिक डोरियों की उपस्थिति के कारण

अब तक, एमनियोटिक बैंड की घटना के लिए जिम्मेदार कारकों की पहचान नहीं की गई है, इसलिए उनकी घटना को रोकने के लिए कोई उपाय नहीं किया गया है।

वैज्ञानिक एमनियोटिक बैंड की उपस्थिति के कई संस्करणों पर विचार कर रहे हैं:

• पहला सिद्धांत सिमोनार्ड बैंड की उपस्थिति का कारण गर्भावस्था की शुरुआत में एमनियोटिक मूत्राशय का आंशिक रूप से टूटना बताता है, लेकिन बाहरी झिल्ली बरकरार रहती है। दरार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले रेशेदार धागे एमनियोटिक द्रव में घूमने लगते हैं और भ्रूण के कुछ उभरे हुए हिस्सों को उलझा सकते हैं। जब भ्रूण बढ़ता है और तंतु नहीं बढ़ते हैं, तो भ्रूण के शरीर पर अवसाद और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।
• एक अन्य सिद्धांत परिसंचरण संबंधी विकारों और आंतरिक संवहनी विकारों को संकुचन की उपस्थिति का कारण मानता है। यह सिद्धांत इस तथ्य के कारण उत्पन्न हुआ कि पिछला वाला तालु, होंठ और शरीर के गैर-उभरे हुए हिस्सों के संकुचन और दरार की घटना की व्याख्या नहीं कर सकता है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जननांग चोटें, एंडोमेट्रैटिस और अन्य बीमारियों को भी इसका कारण माना जाता है।

एमनियोटिक बैंड का निदान

एमनियोटिक बैंड का निदान करना काफी कठिन है। कई बार लोगों को इनके बारे में बच्चे के जन्म के बाद ही पता चलता है। सबसे प्रारंभिक अवधि जिस पर संकुचन का निदान करना संभव था वह 12 सप्ताह थी। यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान संदेह होता है कि संकुचन हो सकता है, तो अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं: भ्रूण का एक इकोकार्डियोग्राम, 3डी अल्ट्रासाउंड, एमआरआई।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, एमनियोटिक सेप्टम (कॉर्ड) या तो एक रैखिक संरचना के रूप में दिखाई देता है जो एमनियोटिक द्रव में स्वतंत्र रूप से तैरता है, या एक घने कॉर्ड के रूप में दिखाई देता है जो प्लेसेंटा से फैलता है और भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है।

अनुसंधान के बाद हमेशा पहचानी न जाने वाली रस्सी नकारात्मक परिणामों का कारण बन सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि एम्नियोटिक बैंड पहली छवि पर दिखाई देते हैं, लेकिन बाद की छवि पर नहीं। इन रेशेदार धागों के नष्ट होने का कारण उनका टूटना, दबना या पुनः सोखना हो सकता है।

एमनियोटिक बैंड और अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया या आसंजन के बीच अंतर करना आवश्यक है, क्योंकि वे अल्ट्रासाउंड पर समान दिख सकते हैं, लेकिन एमनियोटिक बैंड में, सिंटेकिया के विपरीत, रक्त प्रवाह निर्धारित नहीं होता है।

एमनियोटिक बैंड की उपस्थिति के संभावित परिणाम

डोरियों में उलझने पर, भ्रूण में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीरता में भिन्न परिणाम हो सकते हैं:

• लसीका की सूजन या ठहराव जो सूजन का कारण बनता है,
• ऊतक मृत्यु (नेक्रोसिस), जिसमें बच्चे के जन्म के बाद मृत ऊतक को काटने की आवश्यकता होती है,
• जन्मजात विच्छेदन,
• उंगलियों और अंगों की अंगूठी के निशान,
• उंगलियों या पैर की उंगलियों का संलयन,
• कटे तालु या होंठ,
• अन्य क्रैनियोफ़ेशियल दोष, पूरे शरीर के दोष, रीढ़ या गर्भनाल,
• निचले पैर के संकुचन से जन्मजात क्लबफुट हो सकता है।

एमनियोटिक बैंड की उपस्थिति में एक और जोखिम संभव है।

क्या करें?

यदि निदान भ्रूण में एमनियोटिक बैंड की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो अक्सर डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान केवल इसकी निगरानी करते हैं। लगभग 80% मामलों में, ये तार गायब हो जाते हैं। यदि महत्वपूर्ण अंगों या गर्भनाल को कोई खतरा हो, तो गर्भाशय में संकुचन को दूर करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। ऐसे ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं, लेकिन उनके सफल समापन के मामले ज्ञात हैं।

सतही संकुचन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि संकुचन गहरे हैं और सूजन पहले ही शुरू हो चुकी है, तो डॉक्टर बच्चों में शुरुआती सर्जिकल ऑपरेशन संभव मानते हैं - जीवन के पहले वर्ष में। यदि कोई बच्चा एम्नियोटिक बैंड सिंड्रोम के साथ पैदा हुआ है, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है: पकड़ सुनिश्चित करने के लिए पैर की उंगलियों से हाथों तक अंगुलियों को प्रत्यारोपित करने के लिए निशान या सर्जरी को हटाने के साथ स्वस्थ ऊतकों में गहरे बैंड को छांटना।

जन्मजात विच्छेदन के मामले में, वे लापता अंग या उसके हिस्से के कृत्रिम अंग का सहारा लेते हैं।

गर्भावस्था के 12 सप्ताह से शुरू होने वाले अल्ट्रासाउंड पर कुछ महिलाओं में एमनियोटिक बैंड का पता लगाया जाता है। यदि एमनियोटिक बैंड भ्रूण के संपर्क में नहीं आता है तो पैथोलॉजी स्वयं खतरनाक नहीं है। यह 6 सप्ताह तक के प्रारंभिक चरण में निषेचित अंडे की झिल्ली के क्षतिग्रस्त होने और थोड़ा सा फटने की स्थिति में होता है।

उपचार स्थल पर, संयोजी ऊतक के धागे बनते हैं, जो पहले भ्रूण को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन, भ्रूण के ऊतकों के विपरीत, वे खिंचते नहीं हैं और बढ़ते जीव के अनुकूल नहीं होते हैं।

भ्रूण के कोमल ऊतकों को ढंकना, जैसे-जैसे वह बढ़ता है, संकुचन शरीर के एक हिस्से को संकुचित कर देते हैं और उसे नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे बाहरी विकृति हो जाती है। इस प्रकार, क्रोमोसोमल असामान्यताओं के बिना एक बच्चा बिना किसी अंग के या महत्वपूर्ण दोषों (फटे होंठ, अनियमित आकार के हाथ, पैर) के साथ पैदा होता है। अपराधी एम्नियोटिक कॉर्ड हैं, जो अंतर्गर्भाशयी विच्छेदन तक अंग को दबाते हैं।

एमनियोटिक बैंड के गठन के कारण

एक स्वस्थ महिला में, एमनियोटिक बैंड नहीं होते हैं, क्योंकि एमनियोटिक थैली की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। पैथोलॉजी का विकास निम्नलिखित कारकों द्वारा सुगम होता है:

• पेट और जननांगों पर यांत्रिक चोटें (दुर्घटनाएं, मारपीट);
• एसटीआई;
• मशाल संक्रमण;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन);
• तनाव।

प्रारंभिक अवस्था में संकुचन का निर्धारण करना असंभव है, क्योंकि भ्रूण का आकार छोटा होता है, और संकुचन किसी भी तरह से इसके संपर्क में नहीं आते हैं। कॉर्ड को एमनियोटिक झिल्ली की तह के रूप में देखा जाता है, और कॉर्ड की स्वयं एक रैखिक संरचना होती है और प्लेसेंटा से अच्छी तरह से छूट जाती है।

संकुचन में, डॉपलर मैपिंग के दौरान रक्त प्रवाह की कल्पना नहीं की जाती है; इस तरह, यह अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया (एक दूसरे के साथ ऊतकों का संलयन) से भिन्न होता है। उच्च-गुणवत्ता वाले 3डी या 4डी सेंसर पैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करेंगे, जिसकी मदद से एक त्रि-आयामी छवि प्रदर्शित की जाएगी, साथ ही छवि को कई बार बड़ा करने की क्षमता वाले बच्चे का एक वीडियो भी प्रदर्शित किया जाएगा।

ज्यादातर मामलों में, गर्भनाल भ्रूण को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाती है, लेकिन गंभीर क्षति के मामले में, महिला के पास यह विकल्प होगा कि वह गंभीर चोटों के साथ बच्चे को जन्म दे या चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त कर दे।

एमनियोटिक बैंड के कारण होने वाली जटिलताएँ

जितनी जल्दी हो सके एमनियोटिक बैंड की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। गंभीर अंग चोटों के अलावा, वे अन्य विकृति के विकास का कारण बनते हैं:

• लसीका का ठहराव और सूजन;
• भ्रूण में क्लबफुट का विकास;
• उंगलियों का जोड़;
• संवहनी रसौली (हेमांगीओमास) का विकास।

80% मामलों में, एमनियोटिक कॉर्ड सतही रूप से स्थित होते हैं या गर्भावस्था के दौरान अपने आप ठीक हो जाते हैं। संकुचन के लिए कोई प्रसवपूर्व उपचार (गर्भावस्था के दौरान) नहीं है। किसी महिला के लिए इन्हें हटाने के लिए अंतर्गर्भाशयी सर्जरी कराना बेहद दुर्लभ है, लेकिन अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सर्जिकल सुधार किया जाता है।

निष्कर्ष

एमनियोटिक बैंड को रोकने का मुख्य तरीका अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना और गर्भावस्था से पहले छिपे हुए संक्रमण का इलाज करना है।