तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना. इस्केमिक प्रकार के कैंसर के कारण, संकेत, निदान और उपचार, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणाम

मस्तिष्क संरचनाओं के ट्राफिज़्म (पोषण) में गड़बड़ी रोग प्रक्रियाओं के एक बड़े समूह द्वारा दर्शायी जाती है।

यदि हम क्रोनिक कोर्स वाले वेरिएंट को बाहर करते हैं, तो वर्गीकरण के अनुसार, हम केवल दो तीव्र किस्मों को अलग कर सकते हैं:

• पहला एक क्लासिक स्ट्रोक है.न्यूरोनल समूहों के परिगलन के समानांतर विकास के साथ मस्तिष्क का तीव्र कुपोषण। यह उल्लंघन का सबसे खतरनाक प्रकार है.

प्रकृति में विषम (सजातीय) नहीं, इसकी कई उप-प्रजातियाँ हैं। रक्तस्रावी (वाहिका के फटने के कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव) और इस्केमिक (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण ऊतक की मृत्यु)।

यह प्राथमिक, द्वितीयक या मस्तिष्क के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत भी हो सकता है।

वे प्रभावित ऊतक की सीमा और क्षेत्र में भी भिन्न होते हैं। यह रोग अकेले ही कई वैज्ञानिक कार्यों का हकदार है।

• दूसरा है माइक्रो स्ट्रोक.अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ऐसा कोई निदान नहीं है। हम एक क्षणिक या क्षणिक इस्केमिक हमले के बारे में बात कर रहे हैं।

अर्थात्, मस्तिष्क के पोषण की गुणवत्ता में तीव्र उल्लेखनीय कमी, लेकिन कोई परिगलन नहीं।

इसलिए, इस रूप को कम खतरनाक माना जाता है: कोई ऊतक मृत्यु नहीं होती है, चिकित्सा सहायता के बिना भी विकार का सहज प्रतिगमन देखा जाता है।

इस प्रकार, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, जिसे संक्षेप में एसीवीए कहा जाता है, मस्तिष्क संरचनाओं में अपर्याप्त गति और रक्त प्रवाह की खराब गुणवत्ता का एक विकार है, जो फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को भड़काता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ कार्यों में कमी करता है। मृत्यु की संभावना है.

मस्तिष्क में तीव्र संचार संबंधी विकार कई तरह से विकसित होते हैं। प्रमुखों में तीन का नाम लिया जा सकता है।

पहला है एथेरोस्क्लेरोसिस। विकार का सार मस्तिष्क में स्थित धमनी का सिकुड़ना या रुकावट है। 95% मामलों में, इसका कारण कोलेस्ट्रॉल प्लाक है।

रक्त का थक्का थोड़ा कम आम है जो अपने स्वयं के गठन के स्थान (आमतौर पर पैर या हाथ, कभी-कभी हृदय) से टूट जाता है।

लुमेन को अवरुद्ध करने से रक्त आगे बढ़ने में असमर्थ हो जाता है या द्रव ऊतक परिसंचरण की दक्षता में कमी आ जाती है। अधिकांश भाग के लिए, यह तंत्रिका तंतुओं के ट्राफिज्म (पोषण) की गुणवत्ता में कमी के साथ समाप्त होता है।

प्रमुख रुकावट के मामले में, विशेष रूप से यदि वाहिकाओं के साथ समस्याएं हैं, तो हेमेटोमा के गठन के साथ टूटने और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से बचा नहीं जा सकता है।

स्ट्रोक अपने आप में कहीं अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि सब कुछ बिल्कुल विपरीत होता है। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों को सामान्य और फोकल में विभाजित किया गया है।

सामान्य स्ट्रोक लक्षण

पहले को गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाया गया है:

• सिरदर्द। मजबूत, असहनीय. यह पश्चकपाल क्षेत्र, मुकुट, कनपटी में स्थानीयकृत होता है, और पूरी खोपड़ी को ढक सकता है, व्यापक रूप से फैलता है और आंखों और गर्दन तक विकिरण करता है।
• चक्कर आना। नेविगेट करने में असमर्थता. दुनिया सचमुच घूम रही है, सामान्य रूप से चलना भी असंभव है। अक्सर व्यक्ति जबरन लेटने की स्थिति अपना लेता है।
• मतली उल्टी। अल्पकालिक लक्षण. अदम्य प्रतिवर्त गैस्ट्रिक खाली करना लगभग कभी नहीं होता है। अधिनियम के बाद कोई राहत नहीं मिलती है, क्योंकि एक गलत रक्षा तंत्र शुरू हो जाता है।
• कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन। आश्चर्यजनक क्षण.

फोकल संकेत

अधिक विशिष्ट और जानकारीपूर्ण. मस्तिष्क के कई क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं।

ललाट पालि

अनुभूति के लिए जिम्मेदार. रचनात्मकता, सोच, व्यवहार, सब कुछ यहां स्थानीयकृत है।

विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• बुद्धि में उल्लेखनीय कमी, अवरोध और सोच उत्पादकता में गिरावट।
• नासमझी, अनुचित भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ। व्यवहार संबंधी विकार पहली बार में ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, क्योंकि रोगी व्यक्तिगत गुणों का प्रदर्शन करने में असमर्थ होता है। वह उदासीन है, ज्यादातर लेटा रहता है और चुप रहता है।
• प्रतिगमन। प्रेरित शैशवावस्था. पूर्ण अपरिपक्वता. फिर, यह एक व्यवहार संबंधी विकार को संदर्भित करता है।
• मिरगी के दौरे। भारी। टॉनिक क्लोनिक। उन्हें बार-बार दोहराया जा सकता है, जो किसी हमले में नहीं, बल्कि एक स्थिति में विकसित हो सकता है (लगातार या एक के बाद एक 30 मिनट या उससे अधिक समय तक पैरॉक्सिस्म का एक लंबा कोर्स)।
• घाव के किनारे की ओर स्थानीयकरण के विपरीत मांसपेशियों का पक्षाघात।
• वाचाघात. स्पष्ट रूप से बोलने में असमर्थता.

पार्श्विक भाग

बौद्धिक गतिविधि (आंशिक रूप से), स्पर्श संबंधी जानकारी के प्रसंस्करण (मानव गतिविधि का संवेदी घटक), और गंध की धारणा के लिए जिम्मेदार।

• पढ़ने, लिखने या सरल अंकगणितीय परिचालन करने में असमर्थता।
• शारीरिक मतिभ्रम. व्यक्ति को ऐसा लगता है कि कोई उसे छू रहा है, त्वचा के नीचे कुछ हिल रहा है।
• किसी के अपने शरीर की समग्र धारणा का अभाव हो सकता है।
• एग्नोसिया है, किसी वस्तु को पहचानने में असमर्थता, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल वस्तु भी, जिसे हर कोई बंद आंखों के स्पर्श से जानता है।
• चेतना के वनैरिक क्लाउडिंग के प्रकार के जटिल जटिल मतिभ्रम हैं।

टेम्पोरल लोब

श्रवण विश्लेषण, स्मृति, मौखिक क्षमताओं के लिए जिम्मेदार।

• बहरापन या सुनने की क्षमता में कमी.
• किसी की मूल भाषा में भाषण को समझने में असमर्थता।
• भाषण की कमी, टेलीग्राफ प्रकार की प्रक्रिया। रोगी औपचारिक तर्क के साथ अचानक शब्दों में अपनी बात व्यक्त करता है।
• मिरगी के दौरे। इस बार वे एपिसोड के निरंतर दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ शायद ही कभी पूर्ण स्थिति में बदल जाते हैं। अन्यथा, क्लिनिक एक समान स्थिति (जब्ती) के बारे में लोगों के विचारों से मेल खाता है।
• स्मृति हानि। अग्रगामी, प्रतिगामी। वैश्विक और आंशिक भूलने की बीमारी.

पश्चकपाल पालि

दृश्य विश्लेषण के लिए जिम्मेदार. इसलिए संबंधित लक्षण: सबसे सरल मतिभ्रम जैसे चमकदार बिंदु और ज्यामितीय आंकड़े, दृश्यता के क्षेत्रों की हानि, अंधापन (अस्थायी) और अन्य क्षण।

लिम्बिक प्रणाली और सेरिबैलम

इसके प्रभावित होने पर गंध का एहसास नहीं होता। एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं (सेरिबैलम) के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतरिक्ष में नेविगेट करने में असमर्थता, मांसपेशियों में कमजोरी, आंदोलनों के सामान्य समन्वय की कमी विकसित होती है, और निस्टागमस उत्तेजित होता है (नेत्रगोलक की बाईं और दाईं ओर तेजी से सहज गति)।

यदि मस्तिष्क स्टेम रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो भयावह परिणाम संभव हैं:हृदय की लय और श्वास में गड़बड़ी, एक या दूसरे को रोकने तक, शरीर के तापमान में गंभीर उछाल। यहां तक ​​कि एक क्षणिक हमले की पृष्ठभूमि में भी.

विकार के व्यक्तिगत रूपों के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं है।

इस्केमिक प्रकार का विचलन कुछ हद तक आसान है, क्योंकि कोई अतिरिक्त नकारात्मक कारक नहीं है। अर्थात्, रक्त का थक्का, हेमेटोमा, जो ऊतक को संकुचित करता है।

रक्तस्रावी प्रकार के घाव अधिक घातक होते हैंतुलना के लिए, स्ट्रोक के पहले और दूसरे रूप में मौतों का अनुपात छोटे-फोकल प्रकार के लिए 20 बनाम 43% और तंत्रिका ऊतक के व्यापक विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ 70/98% है।

प्राथमिक चिकित्सा

यह प्री-मेडिकल चरण में तुरंत पता चल जाता है। करने वाली मुख्य बात एम्बुलेंस को कॉल करना है।

फिर एल्गोरिथ्म है:

• रोगी को शांत और आश्वस्त करें। उधम मचाने से कुछ भी अच्छा नहीं होगा।
• पीड़ित को उसकी पीठ के बल आधे बैठने की स्थिति में रखें ताकि उसका सिर और धड़ थोड़ा ऊपर उठा रहे। स्क्रैप सामग्री या कई तकियों से बना एक तकिया उपयुक्त रहेगा।
• ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें। खिड़की खोलो, खिड़की. यह महत्वपूर्ण है क्योंकि हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) को ठीक करना आवश्यक है, जो अनिवार्य रूप से स्ट्रोक और यहां तक ​​कि क्षणिक इस्केमिक हमले के दौरान भी प्रकट होता है।
• कॉलर ढीला करें और शरीर के आभूषण उतार दें। अगर वहां कोई है।
• रोगी की स्थिति की बारीकी से निगरानी करें। हृदय गति (कैरोटीड धमनी पर नाड़ी के आधार पर), दबाव स्तर और प्रति मिनट श्वसन गतिविधियों की संख्या का आकलन करें।
• यदि आप होश खो बैठते हैं, तो उल्टी के कारण दम घुटने से बचने के लिए अपना सिर बगल की ओर कर लें।

• यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन उपाय करें: हृदय की मालिश (हथेलियों को दूसरी ओर, दोनों उरोस्थि के मध्य में, 80-100 ऊर्जावान और लयबद्ध पास करें, जब तक कि हृदय की गतिविधि बहाल न हो जाए तब तक क्षेत्र को 5-6 सेमी दबाएं)।

कृत्रिम श्वसन केवल तभी किया जाता है जब आपके पास हर 10-20 मालिश आंदोलनों में कौशल हो। यदि आपके पास एक नहीं है, तो यह समय की बर्बादी है।

ध्यान:

किसी भी स्थिति में आपको अपना सिर अपने शरीर के स्तर से नीचे नहीं रखना चाहिए, कोई दवा नहीं देनी चाहिए, रोगी को हिलने-डुलने की अनुमति नहीं देनी चाहिए, विशेष रूप से चलने, नहलाने, नहलाने, बहुत अधिक खाने या पीने की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

निदान

स्थिति स्थिर होने के बाद इसे किया जाता है। तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के लिए न्यूनतम जांच की आवश्यकता होती है:रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन गति को मापना और सजगता की अखंडता की पहचान करना। आगे वे सहायता प्रदान करते हैं।

ठीक होने के बाद ही स्थिति का अधिक सावधानी से मूल्यांकन करना और कारणों की तलाश करना समझ में आता है।

घटनाओं की सूची काफी लंबी है:

• रोगी से मौखिक पूछताछ और इतिहास संग्रह।
• प्रोग्रामेबल होल्टर डिवाइस का उपयोग करके दैनिक निगरानी। यह रक्तचाप और हृदय गति के स्तर को मापता है। 24 घंटे की अवधि में संकेतकों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
• इलेक्ट्रो- और इकोकार्डियोग्राफी। समस्या के हृदय संबंधी एटियलजि को बाहर करने के लिए।
• मस्तिष्क का एमआरआई. उल्लंघन के परिणामों की पहचान करना।
• थायराइड, पिट्यूटरी और अधिवृक्क हार्मोन के लिए सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक (विशेष रूप से लिपिड स्पेक्ट्रम के विवरण के साथ)।

अन्य तरीके भी संभव हैं. स्ट्रोक का निदान निर्दिष्ट और स्थापित किया गया है। फिर रोकथाम और पुनर्वास के हिस्से के रूप में, नियमित निवारक जांच करना महत्वपूर्ण है।

इलाज

रूढ़िवादी (औषधीय) मुख्य रूप से। अस्पताल पहुंचने पर पहला चरण शुरू होता है। निम्नलिखित दवाएं अनिवार्य हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स। स्ट्रेप्टोकिनेस और अन्य। रक्त के थक्कों को घोलने और तरल ऊतक के प्रवाह को सामान्य करने के लिए।
• स्टैटिन। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा कोलेस्ट्रॉल को हटा दें।
• मूत्रल. फ़्यूरोसेमाइड या अधिक शक्तिशाली आसमाटिक। सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम के भाग के रूप में।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को पुनर्स्थापित करता है। तरलता. एस्पिरिन कार्डियो, हेपरिन।
• जब रक्तचाप में गंभीर गिरावट होती है, तो एपिनेफ्रिन और डोपामाइन का उपयोग किया जाता है।
• बढ़े हुए रक्तचाप के स्तर को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कई विकल्प हैं, इसलिए विशिष्ट नाम देने का कोई मतलब नहीं है।

• सेरेब्रोवास्कुलर. मस्तिष्क के पोषण और रक्त प्रवाह को सामान्य करता है।
• नूट्रोपिक्स। ग्लाइसिन। तंत्रिका तंतुओं में चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए।

अन्य साधनों का उपयोग करना संभव है, जैसे रक्षक जो रक्त वाहिकाओं (एनावेनोल) और अन्य के विनाश को रोकते हैं। विशेषज्ञों के विवेक पर.

यदि कारण संवहनी विसंगति (उदाहरण के लिए, धमनीविस्फार), गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस है, जिसे दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो संकेतों के अनुसार ऑपरेशन किए जाते हैं।

जीवनशैली में बदलाव जरूरी:धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं से इनकार, दवाओं का अनधिकृत उपयोग, पूरी नींद (प्रति रात कम से कम 7 घंटे), उचित और अनुमत सीमा के भीतर शारीरिक गतिविधि (धीमी गति से ताजी हवा में चलना), मात्रा को सीमित करना नमक की मात्रा (प्रति दिन 7 ग्राम या उससे कम), आहार में सुधार (पशु वसा, तले हुए खाद्य पदार्थ, फोर्टिफिकेशन से इनकार, उपचार तालिका संख्या 10 उपयुक्त है)।

पुनर्वास

यह स्थिति स्थिर होने के तुरंत बाद किया जाता है। इसमें व्यवस्थित रूप से दवाएँ लेना (पहले से ही नामित), गतिविधि (शारीरिक चिकित्सा, व्यायाम), मालिश, किनेसिथेरेपी (वही व्यायाम चिकित्सा, लेकिन अधिक परिवर्तनशील, निष्क्रिय तरीके शामिल हैं जब किसी अन्य व्यक्ति की मदद से आंदोलन किया जाता है) शामिल हैं। इसके अलावा मनोचिकित्सा, भावनात्मक पृष्ठभूमि की बहाली।

पुनर्वास 6 महीने से एक साल तक चलता है। कुछ मामलों में तो इससे भी अधिक. एक क्षणिक हमले के लिए अधिकांश भाग में पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता नहीं होती है।

स्ट्रोक के बाद उपचार के बारे में पढ़ें और पुनर्वास प्रक्रिया का वर्णन किया गया है।

संभावित जटिलताएँ

स्ट्रोक के परिणाम स्पष्ट हैं - रोगी की मृत्यु या न्यूरोलॉजिकल घाटे के कारण गंभीर विकलांगता।

इसलिए अन्य विकल्प: लंबे समय तक गतिहीन रोगियों में घाव, कंजेस्टिव निमोनिया, मांसपेशी शोष, रक्त विषाक्तता और अन्य।

दाहिनी ओर के स्ट्रोक के बाद के परिणामों के उदाहरण के लिए पढ़ें। बायां हिस्सा अलग नहीं है.

पूर्वानुमान

क्षणिक इस्केमिक हमले के मामले में - सकारात्मक। लेकिन भविष्य में नेक्रोसिस विकसित होने का खतरा है (लगभग 40-60% और हर साल बढ़ रहा है)।

स्मॉल-फोकल इस्केमिक स्ट्रोक 20% या उससे कम स्थितियों में मौत का कारण बनता है। एक बड़े क्षेत्र की भागीदारी के साथ, मृत्यु दर 60-70% है। पूर्वानुमान वर्णित है.

नष्ट हुए ऊतकों की थोड़ी मात्रा के साथ रक्तस्राव लगभग 40% स्थितियों में रोगियों की जान ले लेता है। अन्यथा - पहले से ही 95%।

अंत में

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना सबसे खतरनाक तंत्रिका संबंधी विकारों में से एक है। यह कई मामलों में घातक है.

तीव्र स्ट्रोक के बाद जटिलताएँ घातक नहीं हो सकती हैं, लेकिन वे जीवन को समाप्त कर देंगी और ठीक होने की संभावना के बिना अस्तित्व को जन्म देंगी।

जोखिमों को कम करने के लिए, आपको सभी बीमारियों का समय पर इलाज करने, सही जीवनशैली अपनाने और नियमित जांच कराने की आवश्यकता है।

स्ट्रोक की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम का वर्णन किया गया है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं आमतौर पर संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप।

एथेरोस्क्लोरोटिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ

लक्षण एथेरोस्क्लोरोटिक विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर प्रदर्शन में कमी, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, सिर में शोर, चिड़चिड़ापन, विरोधाभासी भावनाएं ("आंखों में आँसू के साथ खुशी"), श्रवण हानि, स्मृति में कमी, अप्रिय संवेदनाएं ("रेंगना") द्वारा व्यक्त की जाती है। रोंगटे खड़े हो जाना”) त्वचा, ध्यान कम हो गया। एस्थेनोडिप्रेसिव या एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है।

उच्च रक्तचाप में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

लक्षण उच्च रक्तचाप के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना का स्थिर फॉसी दिखाई दे सकता है, जो हाइपोथैलेमिक क्षेत्र में फैलता है, जिससे संवहनी स्वर (गुर्दे की हाइपोगैलेमिक-एंडोक्राइन प्रणाली या हाइपोगैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली) के नियमन में व्यवधान होता है।

इसके बाद, प्रतिपूरक भंडार समाप्त हो जाते हैं, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बाधित हो जाता है, एल्डोस्टेरोन का स्राव बढ़ जाता है, सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे संवहनी अतिसक्रियता और रक्तचाप में वृद्धि होती है। रोग के विकास से रक्त परिसंचरण के प्रकार में परिवर्तन होता है: कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है।

वाहिकाओं में ऊपर वर्णित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना विकसित होती है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के नैदानिक ​​रूपों में से एक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं। निदान सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, याददाश्त और प्रदर्शन में कमी और नींद में गड़बड़ी की शिकायतों को ध्यान में रखकर किया जाता है। इनमें से दो या अधिक शिकायतों का संयोजन निदान करने का अवसर और आधार प्रदान करता है, खासकर जब ये शिकायतें अक्सर दोहराई जाती हैं और लंबे समय तक बनी रहती हैं। तंत्रिका तंत्र के कोई जैविक घाव नहीं हैं। अंतर्निहित संवहनी रोग का उपचार, तर्कसंगत रोजगार, काम और आराम व्यवस्था, पोषण, सेनेटोरियम उपचार करना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य विशेष रूप से शरीर की शारीरिक सुरक्षा को बढ़ाना है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

यह शब्द सभी प्रकार की तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं को जोड़ता है, जो क्षणिक या लगातार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होती हैं।

लक्षण तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मौजूदा संवहनी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र से नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है और मस्तिष्क क्षति के सामान्य मस्तिष्क और स्थानीय लक्षणों की महत्वपूर्ण गतिशीलता इसकी विशेषता होती है। सेरेब्रल परिसंचरण के क्षणिक विकार हैं, जो उनकी शुरुआत के 24 घंटों के भीतर न्यूरोलॉजिकल संकेतों के प्रतिगमन की विशेषता रखते हैं, और अधिक लगातार, कभी-कभी अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल लक्षणों - स्ट्रोक के साथ तीव्र विकार होते हैं।

स्ट्रोक को इस्केमिक (मस्तिष्क रोधगलन) और रक्तस्रावी में विभाजित किया गया है - रक्त आसपास के ऊतकों में रिस रहा है और उन्हें भिगो रहा है। परंपरागत रूप से, छोटे स्ट्रोक को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें रोग हल्का होता है और न्यूरोलॉजिकल लक्षण (मोटर, भाषण, आदि) 3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं अक्सर उच्च रक्तचाप या मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ देखी जाती हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकट में, सेरेब्रल ऊतक शोफ और संवहनी ऐंठन की घटनाओं के साथ सेरेब्रल वाहिकाओं का ऑटोरेग्यूलेशन बाधित हो जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक क्षणिक इस्कीमिक हमलों में - क्षणिक इस्कीमिया - एक्स्ट्रासेरेब्रल कारकों के प्रभाव और रक्तचाप में कमी के परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लेरेटिक रूप से परिवर्तित पोत के क्षेत्र में, ट्रिगर अक्सर हृदय गतिविधि का कमजोर होना, रक्त का प्रतिकूल पुनर्वितरण होता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कैरोटिड साइनस से एक आवेग। मस्तिष्क परिसंचरण के अक्सर क्षणिक विकार मस्तिष्क वाहिकाओं के माइक्रोएम्बोलिज़्म के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जो कि रोधगलन के बाद की अवधि में मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय दोष, महाधमनी के स्केलेरोटिक घावों और सिर के महान वाहिकाओं के रोगियों के लिए विशिष्ट है। साथ ही रक्त के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन (चिपचिपापन और जमावट में वृद्धि)।

तनावपूर्ण स्थितियाँ मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं को भड़का सकती हैं। एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के लिए सामग्री कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, विघटित एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े, रक्त के थक्कों के टुकड़े और प्लेटलेट समूह हैं।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण. क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की नैदानिक ​​तस्वीर सामान्य मस्तिष्क और फोकल दोनों लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकती है। सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में सिरदर्द, चक्कर आना, आंखों की पुतलियों में दर्द, जो आंखों के हिलने पर बढ़ जाता है, मतली, उल्टी, शोर और कानों में जमाव शामिल हैं। चेतना में परिवर्तन संभव हैं: स्तब्धता, साइकोमोटर आंदोलन, चेतना की हानि, और चेतना की अल्पकालिक हानि भी हो सकती है। ऐंठन संबंधी घटनाएँ कम बार देखी जाती हैं।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण विशेष रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट की विशेषता हैं। रक्तचाप में वृद्धि स्वायत्त विकारों (ठंड या गर्मी की भावना, बहुमूत्रता) के संयोजन में देखी जाती है। मेनिन्जियल घटनाएँ - गर्दन की मांसपेशियों में तनाव - देखी जा सकती हैं। हाइपोटेंशन सेरेब्रल संकट में, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है और मस्तिष्क संबंधी लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

फोकल लक्षण. फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण उनके स्थान के आधार पर प्रकट हो सकते हैं। यदि मस्तिष्क गोलार्द्धों में संचार संबंधी विकार है, तो सबसे अधिक बार संवेदनशील क्षेत्र पेरेस्टेसिया के रूप में बाधित होता है - सुन्नता, झुनझुनी, अक्सर स्थानीयकृत, जिसमें त्वचा, अंग या चेहरे के अलग-अलग क्षेत्र शामिल होते हैं। कम दर्द संवेदनशीलता वाले क्षेत्रों - हाइपोस्थेसिया - का पता लगाया जा सकता है।

संवेदी विकारों के साथ, गति विकार - पक्षाघात या पैरेसिस, अक्सर सीमित (हाथ, उंगलियों, पैर का) - हो सकता है; चेहरे की मांसपेशियों और जीभ की मांसपेशियों के निचले हिस्से का पैरेसिस भी नोट किया गया है। परीक्षा से कण्डरा और त्वचा की सजगता में परिवर्तन का पता चलता है, और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (बेबिन्स्की रिफ्लेक्स) का कारण हो सकता है। क्षणिक भाषण गड़बड़ी, शरीर आरेख में गड़बड़ी, दृश्य क्षेत्रों की हानि आदि भी विकसित हो सकती है।

ब्रेन स्टेम को नुकसान होने पर चक्कर आना, चाल में अस्थिरता, समन्वय की कमी, दोहरी दृष्टि, बगल में देखने पर नेत्रगोलक का फड़कना, चेहरे, जीभ, उंगलियों में संवेदी गड़बड़ी, अंगों में कमजोरी और निगलने में विकार हो सकते हैं। भी घटित होता है.

इलाज। एथेरोस्क्लोरोटिक मूल की क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का उपचार, जो सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता पर आधारित माना जाता है, बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। पहले से यह कहना असंभव है कि यह उल्लंघन क्षणिक होगा या लगातार।

रोगी को मानसिक और शारीरिक आराम प्रदान किया जाना चाहिए।

जब हृदय गतिविधि कमजोर हो जाती है, तो कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (सल्फोकैम्फोकेन, चमड़े के नीचे कॉर्डियामाइन, 0.06% कॉर्ग्लिकॉन समाधान का 0.25-1 मिलीलीटर)। रक्तचाप में तेज गिरावट के मामले में, मेज़टोन के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से, कैफीन को चमड़े के नीचे, इफेड्रिन 0.025 ग्राम को दिन में तीन बार मौखिक रूप से दें।

मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, सामान्य या उच्च रक्तचाप की स्थिति में, एमिनोफिललाइन का एक समाधान अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर अंतःशिरा या 1-2 मिलीलीटर) अमीनोफिललाइन इंट्रामस्क्युलर के 24% समाधान का)।

वासोडिलेटर मुख्य रूप से मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ होते हैं, पेपावरिन के 2% समाधान का उपयोग करें - 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा, या नो-शपु - 1-2 मिलीलीटर (धीरे-धीरे प्रशासित करें!)

500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 10-20 मिलीग्राम (1-2 ampoules) कैविंटन (अधिमानतः एक अस्पताल सेटिंग में) के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद वे दिन में तीन बार 0.005 टैबलेट दवा लेना शुरू कर देते हैं। .

इस्कीमिक आघात

लक्षण इस्केमिक स्ट्रोक, या, जैसा कि इसे सेरेब्रल रोधगलन भी कहा जाता है, तब विकसित होता है जब मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बाधित (कमी) हो जाता है। मस्तिष्क रोधगलन का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह शारीरिक या मानसिक तनाव से पहले होता है। इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है, लेकिन आजकल यह "युवा" हो गया है।

किसी वाहिका में रुकावट (थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म, ऐंठन) के परिणामस्वरूप, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता होती है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों के पोषण में व्यवधान होता है - दिल का दौरा।

इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में क्रमिक वृद्धि है - कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री "झिलमिलाहट" कर सकती है, फिर घट सकती है, फिर बढ़ सकती है। मस्तिष्क रोधगलन की विशेषता फोकल लक्षणों (चेहरे की सुन्नता, भाषण हानि, अंगों में कमजोरी, शिथिलता) की व्यापकता है, लेकिन कोई सिरदर्द, मतली या उल्टी नहीं हो सकती है। रक्तचाप या तो सामान्य है या कम है। एक नियम के रूप में, तापमान ऊंचा नहीं है, चेहरा पीला है, होंठ और नासोलैबियल त्रिकोण थोड़ा सियानोटिक हैं। नाड़ी तेज़, कमज़ोर और मात्रा में कम हो जाती है। अक्सर, ऐसे रोगियों को दिल में दर्द का अनुभव होता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस का संकेत देता है, या इन रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा कोरोनरी धमनी स्केलेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों के साथ देखा गया। हृदय ताल की गड़बड़ी दर्ज की जाती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

लक्षण रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क के पदार्थ में या मस्तिष्क की अरचनोइड झिल्ली के नीचे रक्तस्राव है, जो मिश्रित प्रकृति (सबराचोनोइड-पैरेन्काइमल) का भी हो सकता है।

मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव अक्सर उच्च रक्तचाप वाले लोगों में देखा जाता है और मस्तिष्क गोलार्द्धों में होता है, सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम में कम बार होता है।

सेरेब्रल हेमरेज आमतौर पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव के समय अचानक विकसित होता है। रोगी गिर जाता है और चेतना खो देता है, या उसकी चेतना भ्रमित हो जाती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक की प्रारंभिक अवधि में, साइकोमोटर आंदोलन और स्वस्थ अंगों में स्वचालित इशारे और उल्टी देखी जा सकती है। गंभीर सिरदर्द होता है, और मेनिन्जियल लक्षण भी हो सकते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता मध्यम होती है। सेरेब्रल रक्तस्राव के लिए बहुत विशिष्ट है स्पष्ट स्वायत्त विकारों की प्रारंभिक उपस्थिति - चेहरे की लालिमा या पीलापन, पसीना आना, शरीर के तापमान में वृद्धि। रक्तचाप अक्सर बढ़ा हुआ होता है, नाड़ी तनावपूर्ण होती है, श्वास ख़राब होती है (कर्कश, आवधिक, तेज़, दुर्लभ, विभिन्न आयामों की हो सकती है)। सामान्य मस्तिष्क और स्वायत्त विकारों के साथ, मस्तिष्क रक्तस्राव गंभीर फोकल लक्षणों का कारण बनता है, जिसकी ख़ासियत घाव के स्थानीयकरण से निर्धारित होती है।

हेमिस्फेरिक रक्तस्राव के साथ, हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेगिया, हेमिगिनेस्थेसिया (दर्द संवेदनशीलता में कमी), और लकवाग्रस्त अंगों की ओर टकटकी पैरेसिस होता है।

यदि मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ मस्तिष्क के निलय में रक्त का प्रवेश होता है, तो 70% मामलों में मृत्यु का खतरा होता है, क्योंकि महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं। रोगी बेहोश है, मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हैं, शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, ठंडा पसीना और कांपना विशेषता है। ऐसे लक्षणों के साथ, पूर्वानुमान निराशाजनक है; स्ट्रोक के बाद पहले दो दिनों में मरीज़ मर जाते हैं।

सभी स्ट्रोक का इलाज अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। यदि एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का संदेह है, तो रोगी को तत्काल एम्बुलेंस द्वारा न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

रोकथाम। एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, साथ ही बुढ़ापे की अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों के लिए इसे करने की सलाह दी जाती है। एंटीप्लेटलेट एजेंट रखरखाव खुराक में निर्धारित हैं: छोटी खुराक में एसिटिसालिसिलिक एसिड - सुबह में 0.001 7 वजन; प्रोडेक्सिन या कुरलेनिल; अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (पेलेंटिन - 0.1-0.3 ग्राम दिन में 2-3 बार या फिमिलिन - 0.03, दिन में दो बार, सिमकुपर 0.004 ग्राम दिन में 3 बार)। इन सभी दवाओं को रक्त की निगरानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, और उनके उपयोग के लिए मतभेदों को भी सख्ती से ध्यान में रखा जाना चाहिए (यकृत और गुर्दे के रोग, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, रक्तस्रावी और गर्भाशय रक्तस्राव, रक्तस्राव में वृद्धि, आदि)।

इन दवाओं को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, खुराक कम कर दी जाती है और खुराक के बीच का अंतराल बढ़ा दिया जाता है।

तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विकार

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाफोकल मस्तिष्क क्षति के साथ क्षणिक या लगातार हो सकता है ( सेरिब्रल स्ट्रोक).

क्षणिक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

लक्षणक्षणिक संवहनी मस्तिष्क संबंधी विकार कुछ मिनटों, घंटों के भीतर देखे जाते हैं या एक दिन के भीतर दर्ज किए जाते हैं।

कारणइन विकारों में उच्च रक्तचाप संकट, मस्तिष्क वाहिका-आकर्ष, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय विफलता, अतालता, पतन शामिल हो सकते हैं।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणजब क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं होती हैं, तो सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, स्तब्धता, भटकाव और कभी-कभी चेतना की अल्पकालिक हानि होती है।

फोकल लक्षणक्षणिक पेरेस्टेसिया, पैरेसिस, एफैसिक विकार, दृश्य गड़बड़ी, व्यक्तिगत कपाल नसों के पैरेसिस और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की घटना में व्यक्त किया गया है।

गहन चिकित्सा क्षणिक संवहनी मस्तिष्क संबंधी विकारों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अतालता को रोकना शामिल है, यदि वे मस्तिष्क की द्वितीयक इस्केमिक स्थिति का कारण थे।

ऐसी दवाओं का उपयोग करना संभव है जो मस्तिष्क धमनी रक्त प्रवाह (एमिनोफिललाइन, ट्रेंटल, नॉट्रोपिल, आदि) में सुधार करती हैं। सेरेब्रल स्ट्रोक के खतरे के मामलों में, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है। ऐसी स्थिति में जब फोकल लक्षण 24 घंटे से अधिक समय तक बने रहते हैं और उपचार के उपाय अप्रभावी होते हैं।

इन मामलों में गहन चिकित्सा इस प्रकार है:

रक्तचाप में कमी; मैग्नीशियम 25% 10 मिली आईएम या IV, पैपावेरिन 2% 2 मिली, डिबाज़ोल 1% 3.0 IV या आईएम, नो-शपा 2% 2 मिली आईएम के इंजेक्शन निर्धारित हैं। पसंद की दवाएं हैं क्लोनिडाइन 0.01% 1 मिली आईएम या IV, ड्रॉपरिडोल 2 मिली, लासिक्स 1% 4 मिली;

मस्तिष्क रक्त प्रवाह, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार। इस प्रयोजन के लिए, रियोपॉलीग्लुसीन का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है;

बढ़े हुए रक्त के थक्के और लाल रक्त कोशिका के पृथक्करण को कम करना। एस्पिरिन और अन्य थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है;

मस्तिष्क में चयापचय में सुधार सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम और बी विटामिन दवाओं से किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेतकैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस या इसकी रुकावट, कशेरुका धमनी के संपीड़न आदि की उपस्थिति में चिकित्सा की विफलता है।

यदि दंत चिकित्सा नियुक्ति के दौरान किसी मरीज में ऐसी स्थिति होती है, तो बहु-विषयक अस्पताल के चिकित्सीय या न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

सेरेब्रल स्ट्रोक या लगातार तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

सेरिब्रल स्ट्रोक फोकल मस्तिष्क क्षति के साथ एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना है। चिकित्सकीय रूप से प्रकटगंभीर फोकल और सेरेब्रल लक्षण, अक्सर सेरेब्रल कोमा के बिंदु तक।

रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक होते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक - यह मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव (एपोप्लेक्सी) है, जो आमतौर पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान अचानक, अधिक बार दिन के दौरान विकसित होता है।

लक्षणआमतौर पर मसालेदार. रोगी चेतना खो देता है और मस्तिष्क कोमा विकसित हो जाता है। चेहरा लाल है, आँखें मुड़ी हुई हैं, सिर रक्तस्राव के स्रोत की ओर मुड़ा हुआ है। रक्तस्राव के विपरीत पक्ष पर, हेमिप्लेगिया निर्धारित होता है और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस उत्पन्न होते हैं। ब्रेनस्टेम रक्तस्राव के साथ, सांस लेने और हृदय प्रणाली के कार्य में गहरी गड़बड़ी होती है, और रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है।

इस्कीमिक आघात - यह आपूर्ति धमनी में लगातार ऐंठन या घनास्त्रता के कारण मस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त आपूर्ति की तीव्र, अपेक्षाकृत दीर्घकालिक या स्थायी समाप्ति है।

लक्षणरक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में कम तीव्र, धीरे-धीरे विकसित होते हैं, न्यूरोलॉजिकल लक्षण घाव के स्थान और मात्रा पर निर्भर करते हैं। कोमा की नैदानिक ​​तस्वीर रक्तस्रावी स्ट्रोक के समान ही होती है।

गहन चिकित्सा. अस्पताल पूर्व उपचार:

घोर उल्लंघन के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है;

उच्च रक्तचाप को सामान्य करने के उपाय करें;

सेरेब्रल स्ट्रोक वाले सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, स्ट्रोक की प्रकृति की परवाह किए बिना आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है।

सबसे पहले, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के खिलाफ लड़ाई की जाती है:

यदि सांस लेने में परेशानी होती है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है या ट्रेकियोस्टोमी लगाया जाता है;

हृदय संबंधी विकारों के लिए, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर चयनात्मक चिकित्सा की जाती है। उदाहरण के लिए, जब पतन विकसित होता है, तो कैफीन 10% 1 मिली, प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम, ग्लूकोज 40% 20-40 मिली प्रशासित किया जाता है;

ऊंचे रक्तचाप के लिए, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए थेरेपी देखें;

सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई लैसिक्स 40-80 मिली IV या IM, प्रेडनिसोलोन 60-90 mg, मैनिटोल, सेलाइन, एस्कॉर्बिक एसिड देकर की जाती है;

हाइपरथर्मिया का उन्मूलन एक लिटिक मिश्रण (सेडक्सन, डिपेनहाइड्रामाइन, एनलगिन) के इंजेक्शन द्वारा किया जाता है, बड़े जहाजों के क्षेत्र और सिर पर आइस पैक लगाए जाते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार की एक विशेषता परिचय हैहेमोस्टैटिक एजेंट: डाइसिनोन 2 मिली IV या IM, एमिनोकैप्रोइक एसिड 5% 100 IV। ट्रैसिलोल या कॉन्ट्रिकल 20,000-30,000 इकाइयाँ IV। रोगी को सिर के सिरे को ऊंचा करके बिस्तर पर लिटाया जाता है, जिससे सिर के लिए एक ऊंचा स्थान बन जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए. इसके विपरीत, सभी उपायों का उद्देश्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। रिओपॉलीग्लुसीन 400 मिली IV, हेपरिन 5,000 यूनिट दिन में 4 बार, कैविंटन, सिनारिज़िन निर्धारित हैं। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित है।

स्ट्रोक के लिए एक खराब पूर्वानुमानित संकेत चेतना की हानि की एक गहरी डिग्री है, विशेष रूप से कोमा का प्रारंभिक विकास।

यदि, अंगों के पक्षाघात या वाणी हानि के कारण, रोगी को बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है, तो विकलांगता समूह 1 स्थापित किया जाता है।

जटिलताओं की रोकथामबिगड़ा हुआ सेरेब्रल संवहनी कार्य (स्ट्रोक के बाद, एथेरोस्क्लेरोटिक, आदि) वाले रोगियों में दंत हस्तक्षेप करते समय दंत हस्तक्षेप से पहले, उसके दौरान और बाद में रक्तचाप और नाड़ी को नियंत्रित करना होता है। ऐसे रोगियों को ट्रैंक्विलाइज़र, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक के अनिवार्य समावेश के साथ पूर्व-दवा के लिए संकेत दिया जाता है।

इस श्रेणी के रोगियों में, तनाव के परिणामस्वरूप अंतर्जात एड्रेनालाईन का बढ़ा हुआ स्राव जोखिम पैदा करता है। इसलिए, स्थानीय एनेस्थीसिया करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की न्यूनतम सामग्री वाले एनेस्थेटिक का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि हस्तक्षेप के बाद रोगी की सामान्य स्थिति उच्च रक्तचाप या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि से जटिल हो जाती है, तो रोगी को चिकित्सीय या न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

सेरेब्रल परिसंचरण अपर्याप्तता के उप-क्षतिपूर्ति या विघटित रूपों वाले रोगियों के लिए, एक बहु-विषयक अस्पताल के एक विशेष अस्पताल में स्वास्थ्य कारणों से दंत हस्तक्षेप किया जाता है।

मस्तिष्क के धमनी परिसंचरण के विकार: रूप, संकेत, उपचार

हाल के वर्षों में, मस्तिष्क वाहिकाओं के रोग संबंधी घावों से मृत्यु दर का प्रतिशत, जो पहले शरीर की उम्र बढ़ने से जुड़ा था और केवल बुजुर्ग लोगों (60 वर्ष के बाद) में निदान किया गया था, में काफी वृद्धि हुई है। आज, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण कम हो गए हैं। और 40 से कम उम्र के लोग अक्सर स्ट्रोक से मर जाते हैं। इसलिए, उन्हें रोकने के लिए उनके विकास के कारणों और तंत्र को जानना महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों ने सबसे प्रभावी परिणाम दिए।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (सीवीए) क्या हैं

मस्तिष्क की वाहिकाओं में एक अद्वितीय, उत्तम संरचना होती है जो रक्त प्रवाह को आदर्श रूप से नियंत्रित करती है, जिससे रक्त परिसंचरण की स्थिरता सुनिश्चित होती है। इन्हें इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जहां शारीरिक गतिविधि के दौरान कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह लगभग 10 गुना बढ़ जाता है, वहीं मानसिक गतिविधि में वृद्धि के साथ मस्तिष्क में रक्त संचार की मात्रा समान स्तर पर बनी रहती है। अर्थात् रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। मस्तिष्क के कम भार वाले हिस्सों से कुछ रक्त को मस्तिष्क की बढ़ी हुई गतिविधि वाले क्षेत्रों में पुनर्निर्देशित किया जाता है।

हालाँकि, यदि मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा इसकी आवश्यकता को पूरा नहीं करती है, तो यह संपूर्ण संचार प्रक्रिया बाधित हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क क्षेत्रों में इसका पुनर्वितरण न केवल इसकी सामान्य कार्यक्षमता के लिए आवश्यक है। यह तब भी होता है जब विभिन्न विकृति उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, पोत के लुमेन का स्टेनोसिस (संकुचन) या रुकावट (बंद होना)। बिगड़ा हुआ स्व-नियमन के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त प्रवाह की गति धीमी हो जाती है और इस्केमिसिटी उत्पन्न होती है।

एमसी उल्लंघनों के प्रकार

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह संबंधी विकारों की निम्नलिखित श्रेणियां हैं:

1. तीव्र (स्ट्रोक), जो लंबे समय तक अचानक होता है, और क्षणिक, जिसके मुख्य लक्षण (दृश्य हानि, भाषण की हानि, आदि) एक दिन से अधिक नहीं रहते हैं।
2. क्रोनिक, डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के कारण होता है। उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: मूल रूप से उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण।

तीव्र विकार

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मस्तिष्क गतिविधि के लगातार विकारों का कारण बनती है। यह दो प्रकारों में आता है: रक्तस्रावी (रक्तस्राव) और इस्केमिक (जिसे मस्तिष्क रोधगलन भी कहा जाता है)।

रक्तस्रावी

रक्तस्राव (रक्त प्रवाह में रक्तस्रावी गड़बड़ी) विभिन्न धमनी उच्च रक्तचाप और संवहनी धमनीविस्फार के कारण हो सकता है। जन्मजात एंजियोमास, आदि।

रक्तचाप में वृद्धि के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा और उसमें मौजूद प्रोटीन निकल जाते हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्लाज्मा संतृप्ति हो जाती है, जिससे उनका विनाश होता है। एक अनोखा हाइलिन जैसा विशिष्ट पदार्थ (एक प्रोटीन जिसकी संरचना उपास्थि जैसा होता है) संवहनी दीवारों पर जमा हो जाता है, जिससे हाइलिनोसिस का विकास होता है। वाहिकाएँ कांच की नलियों के समान होती हैं और अपनी लोच और रक्तचाप धारण करने की क्षमता खो देती हैं। इसके अलावा, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है और रक्त स्वतंत्र रूप से इसके माध्यम से गुजर सकता है, तंत्रिका तंतुओं (डायपैडेटिक रक्तस्राव) को भिगो सकता है। इस तरह के परिवर्तनों का परिणाम माइक्रोएन्यूरिज्म का निर्माण और रक्तस्राव के साथ वाहिका का टूटना और सफेद मज्जा में रक्त का प्रवेश हो सकता है। इस प्रकार, रक्तस्राव निम्न के परिणामस्वरूप होता है:

• सफेद मज्जा या दृश्य थैलेमस की रक्त वाहिकाओं की दीवारों का प्लास्मिक संसेचन;
• डायपेडेटिक रक्तस्राव;
• माइक्रोएन्यूरिज़्म संरचनाएँ।

तीव्र अवधि में रक्तस्राव की विशेषता टेंटोरियल फोरामेन में मस्तिष्क स्टेम के सिकुड़ने और विरूपण के कारण हेमटॉमस के विकास से होती है। इस मामले में, मस्तिष्क सूज जाता है और व्यापक सूजन विकसित हो जाती है। द्वितीयक रक्तस्राव होते हैं, छोटे।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यह आमतौर पर दिन के दौरान, शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है। अचानक आपके सिर में दर्द होने लगता है और आपको मिचली आने लगती है। चेतना भ्रमित हो जाती है, व्यक्ति तेजी से और सीटी बजाते हुए सांस लेता है और टैचीकार्डिया होता है। हेमिप्लेगिया (अंगों का एकतरफा पक्षाघात) या हेमिपेरेसिस (मोटर कार्यों का कमजोर होना) के साथ। बुनियादी प्रतिक्रियाएँ नष्ट हो जाती हैं। टकटकी गतिहीन हो जाती है (पैरेसिस), अनिसोकोरिया (विभिन्न आकार की पुतलियां) या डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस होता है।

इस प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के उपचार में गहन चिकित्सा शामिल है, जिसका मुख्य लक्ष्य रक्तचाप को कम करना, महत्वपूर्ण (बाहरी दुनिया की स्वचालित धारणा) कार्यों को बहाल करना, रक्तस्राव को रोकना और सेरेब्रल एडिमा को खत्म करना है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. रक्तचाप कम करने वाली दवाएं - गैनलियोब्लॉकर्स ( अर्फोनैड, बेंज़ोहेक्सेनियम. पेंटामिन).
2. संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करने और रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए - डिकिनोन. विटामिन सी, विकासोल. कैल्शियम ग्लूकोनेट .
3. रक्त रयोलोजी (तरलता) बढ़ाने के लिए - ट्रेंटल, विंकटन, कैविंटन, यूफिलिन, सिनारिज़िन।
4. फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को रोकना - एसीसी (अमीनोकैप्रोइक एसिड).
5. सर्दी-खांसी की दवा - Lasix .
6. शामक.
7. इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए, एक स्पाइनल पंचर निर्धारित किया जाता है।
8. सभी दवाएं इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं।

इस्कीमिक

एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

इस्केमिक संचार संबंधी विकार अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं। इसका विकास गंभीर चिंता (तनाव, आदि) या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से शुरू हो सकता है। रात की नींद के दौरान या जागने पर तुरंत हो सकता है। अक्सर यह रोधगलन-पूर्व स्थिति या रोधगलन के साथ होता है।

वे अचानक प्रकट हो सकते हैं या धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। वे घाव के विपरीत पक्ष पर सिरदर्द, हेमिपेरेसिस के रूप में प्रकट होते हैं। बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय, साथ ही दृश्य और भाषण विकार।

रोगजनन

इस्केमिक विकार तब होता है जब मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त प्रवाहित होता है। इस मामले में, हाइपोक्सिया का फोकस उत्पन्न होता है, जिसमें नेक्रोटिक संरचनाएं विकसित होती हैं। यह प्रक्रिया मस्तिष्क के बुनियादी कार्यों में व्यवधान के साथ होती है।

उपचार में हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है: कोर्ग्लीकोन, स्ट्रॉफैन्थिन, सल्फोकैम्फोकेन, रिओपोलिक्ल्यूकिन, कार्डियामिन।इंट्राक्रैनियल दबाव कम हो जाता है मैनिटोलया Lasix .

वीडियो: विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक के कारण

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (टीसीआई) धमनी उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर होती है। कभी-कभी इसके विकास का कारण इनका संयोजन होता है। पीएनएमके के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• यदि पैथोलॉजी का फोकस कैरोटिड वाहिकाओं के बेसिन में स्थित है, तो रोगी के शरीर का आधा हिस्सा (फोकस के विपरीत तरफ) और होंठों के आसपास के चेहरे का हिस्सा सुन्न हो जाता है; पक्षाघात या अल्पकालिक पक्षाघात अंग संभव है. वाणी ख़राब होती है और मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।
• यदि वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में रक्त संचार ख़राब हो जाता है, रोगी के पैर और हाथ कमजोर हो जाते हैं, उसे चक्कर आने लगते हैं, उसे निगलने और ध्वनि उच्चारण करने में कठिनाई होती है, फोटोप्सिया होता है (आंखों में चमकदार बिंदु, चिंगारी आदि का दिखना) ) या डिप्लोपिया (दृश्यमान वस्तुओं का दोगुना होना)। वह भटका हुआ हो जाता है और उसकी याददाश्त कमजोर हो जाती है।
• उच्च रक्तचाप के कारण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं: सिर और नेत्रगोलक में बहुत दर्द होने लगता है, व्यक्ति को उनींदापन का अनुभव होता है, उसे कानों में भरापन का अनुभव होता है (जैसे टेकऑफ़ या लैंडिंग के दौरान हवाई जहाज में) और मतली। चेहरा लाल हो जाता है और पसीना बढ़ जाता है। स्ट्रोक के विपरीत, ये सभी लक्षण 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं।इसके लिए उन्हें "क्षणिक हमले" नाम मिला।

पीएनएमके का उपचार एंटीहाइपरटेंसिव, टॉनिक और कार्डियोटोनिक दवाओं से किया जाता है। मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

डिबाज़ोल, ट्रेंटल, क्लोनिडाइन, विंकामाइन, यूफिलिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, फ़्यूरासेमाइड. बीटा अवरोधक। जिनसेंग और शिसांद्रा चिनेंसिस के अल्कोहल टिंचर का उपयोग टॉनिक के रूप में किया जाता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए), तीव्र रूपों के विपरीत, धीरे-धीरे विकसित होती है। रोग के तीन चरण होते हैं:

1. पहले चरण में लक्षण अस्पष्ट होते हैं।वे क्रोनिक थकान सिंड्रोम की तरह अधिक हैं। व्यक्ति जल्दी थक जाता है, उसकी नींद में खलल पड़ता है, उसे अक्सर दर्द होता है और चक्कर आते हैं। वह क्रोधी और अन्यमनस्क हो जाता है। उनका मूड अक्सर बदलता रहता है. वह कुछ छोटी-मोटी बातें भूल जाता है।
2. दूसरे चरण में, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना महत्वपूर्ण स्मृति हानि के साथ होती है। मोटर कार्यों में छोटी-मोटी हानि विकसित हो जाती है, जिससे चाल में अस्थिरता पैदा हो जाती है। मेरे दिमाग में लगातार शोर हो रहा है. एक व्यक्ति जानकारी को खराब तरीके से समझता है, उस पर अपना ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। एक व्यक्ति के रूप में उनका धीरे-धीरे पतन हो रहा है। चिड़चिड़ा और अविश्वासी हो जाता है, बुद्धि खो देता है, आलोचना पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया करता है और अक्सर उदास हो जाता है। उसे लगातार चक्कर आते रहते हैं और सिरदर्द रहता है. वह हमेशा सोना चाहता है. प्रदर्शन कम हो गया है. वह सामाजिक रूप से खराब अनुकूलन करता है।
3. तीसरे चरण में सभी लक्षण तीव्र हो जाते हैं।व्यक्तित्व का ह्रास मनोभ्रंश में बदल जाता है। स्मृति पीड़ित होती है. घर से अकेले निकलने पर ऐसे व्यक्ति को कभी वापस लौटने का रास्ता नहीं मिलेगा। मोटर फ़ंक्शन ख़राब हैं। यह हाथों के कांपने और आंदोलनों की कठोरता में प्रकट होता है। वाणी की हानि और असंयमित हरकतें ध्यान देने योग्य हैं।

क्रोनिक सेरेब्रल रुकावट का अंतिम चरण मस्तिष्क शोष और न्यूरॉन मृत्यु, मनोभ्रंश का विकास है

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना खतरनाक है क्योंकि यदि प्रारंभिक चरण में उपचार नहीं किया जाता है, तो न्यूरॉन्स मर जाते हैं - मस्तिष्क संरचना की मुख्य इकाइयाँ, जिन्हें पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें शामिल है:

• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास में योगदान देने वाले संवहनी रोगों की पहचान।
• रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान करना।
• एमएमएसई पैमाने का उपयोग करके एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना। यह आपको परीक्षण द्वारा संज्ञानात्मक हानि का पता लगाने की अनुमति देता है। उल्लंघनों की अनुपस्थिति का संकेत रोगी द्वारा प्राप्त 30 अंकों से मिलता है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों के कारण मस्तिष्क वाहिकाओं को होने वाले नुकसान का पता लगाने के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो मस्तिष्क में छोटे हाइपोडेंस (पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ) फॉसी की पहचान करने की अनुमति देती है।
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना, लिपिड प्रोफाइल, कोगुलोग्राम, ग्लूकोज।

एटियलजि

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

1. आयु। वे मुख्य रूप से उन लोगों में होते हैं जो अपने पांचवें दशक में प्रवेश कर चुके हैं।
2. आनुवंशिक प्रवृतियां।
3. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.
4. अधिक वजन. मोटे लोग अक्सर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित होते हैं।
5. शारीरिक निष्क्रियता और बढ़ी हुई भावुकता (तनाव, आदि)।
6. बुरी आदतें।
7. रोग: मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन-निर्भर) और एथेरोस्क्लेरोसिस।
8. उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप स्ट्रोक का सबसे आम कारण है।
9. वृद्धावस्था में मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की समस्या निम्न कारणों से हो सकती है:
   • दिल की अनियमित धड़कन,
   • हेमटोपोइएटिक अंगों और रक्त के विभिन्न रोग,
   • क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस,
   • हृदय दोष.

इलाज

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के पुराने विकारों के लिए सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की रक्षा करना हैहाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मृत्यु से, न्यूरोनल स्तर पर चयापचय को उत्तेजित करता है, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को सामान्य करता है। प्रत्येक रोगी के लिए दवाएँ व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। उन्हें कड़ाई से निर्धारित खुराक में लिया जाना चाहिए, लगातार रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए।

इसके अलावा, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के लिए, एंटीऑक्सिडेंट, वेनोटोनिक्स, वासोडिलेटर, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को बढ़ाती हैं, शामक और मल्टीविटामिन का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का इलाज पारंपरिक चिकित्सा, विभिन्न हर्बल चाय और हर्बल चाय का उपयोग करके भी किया जा सकता है। विशेष रूप से उपयोगी नागफनी के फूलों का अर्क और एक संग्रह है जिसमें कैमोमाइल, कडवीड और मदरवॉर्ट शामिल हैं। लेकिन उन्हें एक अतिरिक्त उपचार पाठ्यक्रम के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए जो मुख्य दवा चिकित्सा को बढ़ाता है।

बढ़े हुए वजन वाले लोग, जिन्हें उच्च कोलेस्ट्रॉल के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा है, उन्हें पोषण पर ध्यान देने की आवश्यकता है। उनके लिए विशेष आहार हैं, जिनके बारे में आप एक पोषण विशेषज्ञ से सीख सकते हैं जो किसी भी अस्पताल के आंतरिक रोगी विभाग में इलाज करा रहे रोगियों के लिए पोषण के संगठन की निगरानी करता है। आहार उत्पादों में पौधे की उत्पत्ति, समुद्री भोजन और मछली की सभी चीज़ें शामिल हैं। लेकिन इसके विपरीत, दूध उत्पादों में वसा की मात्रा कम होनी चाहिए।

यदि कोलेस्ट्रोलेमिया महत्वपूर्ण है और आहार आवश्यक परिणाम नहीं देता है, तो स्टेटिन समूह में शामिल दवाएं निर्धारित की जाती हैं: लिपिमार. एटोरवाकर, वबारिन, टोरवाकार्ड, सिम्वातिन. कैरोटिड धमनियों (70% से अधिक) की दीवारों के बीच लुमेन के संकुचन की एक बड़ी डिग्री के साथ, एक कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (सर्जिकल ऑपरेशन) की आवश्यकता होती है, जो केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है। 60% से कम स्टेनोसिस के लिए, रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के बाद पुनर्वास

ड्रग थेरेपी रोग की प्रगति को रोक सकती है। लेकिन वह फिर से चलने-फिरने की क्षमता हासिल नहीं कर पा रही है। केवल विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम ही इसमें मदद कर सकते हैं। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि यह प्रक्रिया काफी लंबी है और धैर्य रखें। रोगी के रिश्तेदारों को मालिश और चिकित्सीय व्यायाम करना सीखना चाहिए, क्योंकि उन्हें छह महीने या उससे अधिक समय तक उसके लिए ये अभ्यास करने होंगे।

मोटर कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए गतिशील सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद प्रारंभिक पुनर्वास के आधार के रूप में किनेसियोथेरेपी का संकेत दिया गया है। मोटर कौशल की बहाली में यह विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि यह शरीर के मोटर कार्यों के शारीरिक नियंत्रण के लिए तंत्रिका तंत्र के पदानुक्रम के एक नए मॉडल के निर्माण में योगदान देता है। किनेसिथेरेपी में निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1. जिम्नास्टिक "बैलेंस", जिसका उद्देश्य आंदोलनों के समन्वय को बहाल करना है;
2. फेल्डेनक्राईस रिफ्लेक्स व्यायाम प्रणाली।
3. वोइट प्रणाली, जिसका उद्देश्य सजगता को उत्तेजित करके मोटर गतिविधि को बहाल करना है;
4. माइक्रोकेनिसोथेरेपी।

निष्क्रिय जिम्नास्टिक "संतुलन"सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले प्रत्येक रोगी को चेतना लौटते ही निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर रिश्तेदार मरीज को ऐसा करने में मदद करते हैं। इसमें उंगलियों और पैर की उंगलियों को गूंथना, अंगों को मोड़ना और सीधा करना शामिल है। व्यायाम निचले छोरों से शुरू होते हैं, धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ते हैं। परिसर में सिर और ग्रीवा क्षेत्रों को गूंथना भी शामिल है। व्यायाम शुरू करने और जिमनास्टिक खत्म करने से पहले, आपको हल्के मालिश आंदोलनों का उपयोग करना चाहिए। रोगी की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है। जिम्नास्टिक के कारण उसे अत्यधिक थकान नहीं होनी चाहिए। रोगी स्वतंत्र रूप से आंखों के व्यायाम (भेंगापन, घूमना, एक बिंदु पर टकटकी लगाना और कुछ अन्य) कर सकता है। धीरे-धीरे, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, भार बढ़ाया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति विधि का चयन किया जाता है।

फोटो: बुनियादी निष्क्रिय जिमनास्टिक अभ्यास

फेल्डेनक्राईस विधिएक ऐसी थेरेपी है जिसका मानव तंत्रिका तंत्र पर हल्का प्रभाव पड़ता है। यह मानसिक क्षमताओं, मोटर गतिविधि और कामुकता की पूर्ण बहाली को बढ़ावा देता है। इसमें ऐसे व्यायाम शामिल हैं जिन्हें करते समय सहज गति की आवश्यकता होती है। रोगी को अपने समन्वय पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, प्रत्येक आंदोलन को सार्थक (सचेत रूप से) करना चाहिए। यह तकनीक मौजूदा स्वास्थ्य समस्या से ध्यान हटाकर नई उपलब्धियों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करती है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क पिछली रूढ़ियों को "याद" करना शुरू कर देता है और उन पर वापस लौट आता है। रोगी लगातार अपने शरीर और उसकी क्षमताओं का अध्ययन करता है। यह आपको उसे आगे बढ़ाने के लिए त्वरित तरीके खोजने की अनुमति देता है।

कार्यप्रणाली तीन सिद्धांतों पर आधारित है:

• सभी अभ्यास सीखने और याद रखने में आसान होने चाहिए।
• प्रत्येक व्यायाम को मांसपेशियों पर अधिक दबाव डाले बिना, सुचारू रूप से किया जाना चाहिए।
• व्यायाम करते समय रोगी व्यक्ति को व्यायाम का आनंद लेना चाहिए।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको कभी भी अपनी उपलब्धियों को ऊँच-नीच में नहीं बाँटना चाहिए।

अतिरिक्त पुनर्वास उपाय

साँस लेने के व्यायाम का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है, जो न केवल रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, बल्कि जिमनास्टिक और मालिश भार के प्रभाव में होने वाले मांसपेशियों के तनाव से भी राहत देता है। इसके अलावा, यह चिकित्सीय व्यायाम करने के बाद श्वसन प्रक्रिया को नियंत्रित करता है और आरामदेह प्रभाव देता है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के मामले में, रोगी को लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। इससे विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के प्राकृतिक वेंटिलेशन में व्यवधान, बेडसोर और सिकुड़न की उपस्थिति (जोड़ों में गतिशीलता सीमित है)। बेडसोर की रोकथाम में रोगी की स्थिति में बार-बार बदलाव शामिल है। उसे पेट के बल पलटने की सलाह दी जाती है। उसी समय, पैर नीचे लटकते हैं, पिंडलियाँ मुलायम तकिए पर स्थित होती हैं, और घुटनों के नीचे धुंध से ढकी रूई की डिस्क होती हैं।

1. रोगी के शरीर को एक विशेष स्थिति में रखें। पहले दिनों में, उसकी देखभाल करने वाले रिश्तेदारों द्वारा उसे एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित किया जाता है। ऐसा हर दो या तीन घंटे में किया जाता है। रक्तचाप को स्थिर करने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के बाद, उन्हें स्वयं ऐसा करना सिखाया जाता है। रोगी को जल्दी बिस्तर पर सुलाना (यदि स्वास्थ्य अनुमति दे) तो संकुचन को विकसित होने से रोका जा सकेगा।
2. सामान्य मांसपेशी टोन बनाए रखने के लिए आवश्यक मालिश करें। पहले दिनों में इसमें हल्का स्ट्रोकिंग (यदि मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है) या सानना (यदि मांसपेशियों की टोन कम हो गई है) शामिल है और केवल कुछ मिनटों तक रहता है। इसके बाद, मालिश की गतिविधियां तेज हो जाती हैं। रगड़ने की अनुमति है. मालिश प्रक्रियाओं की अवधि भी बढ़ जाती है। वर्ष की पहली छमाही के अंत तक इन्हें एक घंटे के भीतर पूरा किया जा सकता है।
3. भौतिक चिकित्सा अभ्यास करें, जो अन्य बातों के अलावा, सिन्काइनेसिस (अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन) से प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है।
4. 10 से 100 हर्ट्ज की दोलन आवृत्ति के साथ शरीर के लकवाग्रस्त हिस्सों की कंपन उत्तेजना एक अच्छा प्रभाव देती है। रोगी की स्थिति के आधार पर, इस प्रक्रिया की अवधि 2 से 10 मिनट तक भिन्न हो सकती है। 15 से अधिक प्रक्रियाएं नहीं करने की अनुशंसा की जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए, वैकल्पिक उपचार विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• रिफ्लेक्सोलॉजी, जिसमें शामिल हैं:
  1. गंधों से उपचार (अरोमाथेरेपी);
  2. एक्यूपंक्चर का क्लासिक संस्करण;
  3. कानों पर स्थित रिफ्लेक्स बिंदुओं पर एक्यूपंक्चर (ऑरिकोलोथेरेपी);
  4. हाथों पर जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं का एक्यूपंक्चर (सु-जैक);
• जोंक से उपचार (हीरुडोथेरेपी);
• समुद्री नमक के साथ पाइन स्नान;
• ऑक्सीजन स्नान.

वीडियो: स्ट्रोक की रोकथाम और पुनर्वास

स्ट्रोक और इस्केमिक हमलों के बाद व्यापक पुनर्वास के बारे में लिंक पर जाकर और पढ़ें।

एनएमसी के परिणाम

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के गंभीर परिणाम होते हैं। सौ में से 30 मामलों में इस बीमारी से पीड़ित लोग पूरी तरह असहाय हो जाते हैं।

1. वह स्वयं खा नहीं सकता, स्वच्छता प्रक्रियाएं, कपड़े आदि नहीं अपना सकता। ऐसे लोगों की सोचने की क्षमता पूरी तरह से क्षीण हो जाती है। वे समय का ध्यान खो देते हैं और अंतरिक्ष में उनका कोई रुझान नहीं होता।
2. कुछ लोगों में हिलने-डुलने की क्षमता बरकरार रहती है। लेकिन ऐसे कई लोग हैं, जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद हमेशा के लिए बिस्तर पर ही पड़े रहते हैं। उनमें से कई लोग स्पष्ट दिमाग रखते हैं, समझते हैं कि उनके आसपास क्या हो रहा है, लेकिन वे अवाक हैं और अपनी इच्छाओं और भावनाओं को शब्दों में व्यक्त नहीं कर सकते हैं।

मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों और महत्वपूर्ण कार्यों के बीच संबंध

विकलांगता तीव्र और कई मामलों में क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक दुखद परिणाम है। लगभग 20% तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ घातक होती हैं।

लेकिन इस गंभीर बीमारी से खुद को बचाना संभव है, भले ही यह किसी भी श्रेणी की हो। हालांकि कई लोग इसे नजरअंदाज कर देते हैं. यह आपके स्वास्थ्य और शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों के प्रति एक चौकस रवैया है।

• सहमत हूं कि एक स्वस्थ व्यक्ति को सिरदर्द नहीं होना चाहिए। और अगर आपको अचानक चक्कर आने लगे तो इसका मतलब है कि इस अंग के लिए जिम्मेदार प्रणालियों के कामकाज में किसी प्रकार का विचलन उत्पन्न हो गया है।
• तापमान में वृद्धि शरीर में समस्याओं का प्रमाण है। लेकिन बहुत से लोग 37°C होने पर इसे सामान्य मानकर काम पर चले जाते हैं।
• क्या आप अपने अंगों में अल्पकालिक सुन्नता का अनुभव करते हैं? अधिकांश लोग यह प्रश्न पूछे बिना ही उन्हें रगड़ देते हैं: ऐसा क्यों हो रहा है?

इस बीच, ये रक्त प्रवाह प्रणाली में पहले छोटे बदलावों के साथी हैं। अक्सर एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्षणिक दुर्घटना से पहले होती है। लेकिन चूंकि इसके लक्षण 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं, इसलिए हर व्यक्ति जांच कराने और आवश्यक दवा उपचार प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाता है।

आज, डॉक्टरों के पास प्रभावी दवाएं हैं - थ्रोम्बोलाइटिक्स। वे सचमुच अद्भुत काम करते हैं, रक्त के थक्कों को घोलते हैं और मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करते हैं। हालाँकि, एक "लेकिन" है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें स्ट्रोक के पहले लक्षण दिखाई देने के तीन घंटे के भीतर रोगी को दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा सहायता मांगने में बहुत देर हो जाती है, जब बीमारी गंभीर अवस्था में पहुंच जाती है और थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग उपयोगी नहीं रह जाता है।

इस बीमारी से बुजुर्ग लोग परिचित हैं, जिसका नाम है एसीवीए - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या बस एक आघात. लगभग हर वृद्ध व्यक्ति को इस बीमारी का अनुभव हुआ है।स्ट्रोक के कारणों को समझना और बीमारी का उचित इलाज करना बहुत जरूरी है।

यह क्या है?

स्ट्रोक एक नैदानिक ​​लक्षण है जो सिर के मौजूदा मस्तिष्क विकल्पों के सामान्य कामकाज में अचानक व्यवधान से प्रकट होता है, जिसकी अवधि एक दिन से अधिक होती है।

स्ट्रोक के मुख्य लक्षण हैं:

1. रोगी के शरीर की सामान्य रूप से चलने में असमर्थता;
2. संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार अंगों के विकार;
3. वाक् तंत्र के समुचित कार्य का उल्लंघन;
4. रोगी की निगलने में असमर्थता;
5. बार-बार सिरदर्द;
6. होश खो देना।

वाणी तंत्र में अप्रत्याशित गड़बड़ी, शरीर की संवेदनशीलता में कमी और गति के समन्वय में समस्याएं अगले 24 घंटों में गायब हो जाती हैं। फिर वे ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले के बारे में बात करते हैं।यह स्ट्रोक जितनी खतरनाक बीमारी नहीं है, लेकिन इसका तात्पर्य स्ट्रोक से भी है।

यदि रोग संचार प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से संबंधित है, तो इसे "इस्किमिया प्रकार के सीवीए" के रूप में जाना जाता है। ऐसे मामले में जब कोई विशेषज्ञ रक्तस्राव की पुष्टि करता है, तो रोग को "रक्तस्रावी प्रकार का सीवीए" कहा जाता है।

स्ट्रोक जो स्ट्रोक में समाप्त होता है वह एक ऐसी अवस्था है जब मस्तिष्क के कुछ हिस्से में रक्त का प्रवाह रुक जाता है। यह घटना मस्तिष्क की धमनियों की दीवारों के स्वर में कमी के कारण होती है और तंत्रिका तंत्र के विकार के साथ होती है, जो तंत्रिका ऊतक के हिस्से के विनाश का परिणाम है।

ONMK - ICD-10 के अनुसार कोड

रोगों के दसवें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, स्ट्रोक के कई कोड हैं जो रोग का कारण बनने वाले विकारों के अनुसार एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

इस बीमारी की रोकथाम और उपचार पर राज्य स्तर पर विचार किया जाता है, क्योंकि एक तिहाई मामलों में स्ट्रोक घातक होता है। इस बीमारी से पीड़ित साठ प्रतिशत मरीज़ विकलांग हो जाते हैं जो सामाजिक सहायता के बिना नहीं रह सकते।

स्ट्रोक के कारण

इस्केमिक प्रकार से संबंधित ACVA, रोगी के शरीर में मौजूदा विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

ACVA न केवल वयस्क आबादी में, बल्कि बच्चों में भी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों के मस्तिष्क की वाहिकाओं के विकास में कुछ विसंगतियाँ होती हैं।जिन बच्चों को जन्मजात हृदय रोग होता है उनमें स्ट्रोक विकसित होने का उच्च जोखिम देखा जाता है।

जब तीव्र स्ट्रोक होता है, तो केवल 30% बच्चे ही पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं। लगभग पचास प्रतिशत में तंत्रिका तंत्र के असाध्य विकार हैं। बच्चों में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के बीस प्रतिशत मामले घातक होते हैं।

किन मामलों में किसी को स्ट्रोक का संदेह हो सकता है?

स्ट्रोक का निदान तब किया जाता है जब रोगी के शरीर के कामकाज में निम्नलिखित गड़बड़ी होती है:

1. अंगों में संवेदनशीलता की तीव्र कमी;
2. अंधापन तक दृष्टि की हानि;
3. प्रतिद्वंद्वी के भाषण को पहचानने में असमर्थता;
4. संतुलन की हानि, समन्वय में समस्याएं;
5. बहुत गंभीर सिरदर्द;
6. चेतना का भ्रम.

निदान के बाद ही सटीक निदान किया जा सकता है।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

ACVA के विकास के कई चरण हैं। आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

चरण संख्या	चरण लक्षण
प्रथम चरण	ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे रक्त वाहिकाओं की सतह पर स्थित सपाट कोशिकाओं की पारगम्यता में व्यवधान उत्पन्न होता है। परिणामस्वरूप, रक्त कोशिकाओं से तरल पदार्थ और प्रोटीन मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। एडिमा का गठन होता है;
दूसरे चरण	केशिका स्तर पर, रक्तचाप गिरना जारी रहता है, जिससे कोशिका झिल्ली में व्यवधान होता है। तंत्रिका रिसेप्टर्स और इलेक्ट्रोलाइट चैनल भी ठीक से काम करना बंद कर देते हैं। इस स्तर पर, रोग की रोकथाम संभव है;
तीसरा चरण	कोशिका चयापचय में गड़बड़ी होती है और ऊतकों में लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है। ऊर्जा संश्लेषण होता है, जिसमें ऑक्सीजन अणु भाग नहीं लेते हैं। अवायवीय शासन न्यूरॉन्स और एस्ट्रोसाइट्स के ऊतकों को महत्वपूर्ण गतिविधि के सामान्य स्तर को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है। इन कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे संरचना में खराबी आ जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के फोकल लक्षणों का प्रतिनिधित्व करती है।

इस्कीमिक आघात

इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ मस्तिष्क के ऊतकों के विशिष्ट क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, जिसके साथ मस्तिष्क की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और इसके बुनियादी कार्य बंद हो जाते हैं।

इस्कीमिक स्ट्रोक के कारण

इस प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क की किसी कोशिका में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की सामान्य गतिविधि रुक ​​जाती है। कोलेस्ट्रॉल से युक्त प्लाक भी रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा बन सकता है।यह सभी बीमारियों का 80% से अधिक कारण बनता है।

जोखिम समूह

ACVA अक्सर उस आबादी में प्रकट होता है जिसमें निम्नलिखित विकृति होती है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति के संवहनी विकार;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• पिछला व्यापक रोधगलन;
• धमनी का खिंचाव;
• हृदय दोष जो प्रकृति में अर्जित या जन्मजात होते हैं;
• मधुमेह के कारण रक्त का गाढ़ा होना:
• रक्त प्रवाह दर में कमी, जो हृदय विफलता का परिणाम है;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• रोगी को पहले ट्रांजिस्टर इस्कीमिक हमलों का सामना करना पड़ा;
• शराब और तंबाकू उत्पादों का अत्यधिक सेवन;
• साठ वर्ष की आयु तक पहुँचना;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, जो रक्त के थक्कों की घटना में योगदान देता है।

रोग के लक्षण

रोग की गंभीरता के अनुसार न्यूरोलॉजिस्ट इस्केमिक स्ट्रोक के विकास की कई अवधियों में अंतर करते हैं:

1. सबसे तेज़.पांच दिनों तक चलता है;
2. मसालेदार।अवधि 21 दिन है;
3. जल्दी ठीक होना.तीव्र लक्षणों के उन्मूलन के क्षण से छह महीने लगते हैं;
4. देर से ठीक होना.पुनर्वास अवधि दो साल तक चलती है;
5. निशान मिटाना.दो वर्ष से अधिक.

सामान्य लक्षणों के अलावा, मस्तिष्क के इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता स्थानीय लक्षण भी होते हैं। यह उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां रोग उत्पन्न हुआ है।

और इसलिए, यदि आप आश्चर्यचकित हैं , तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उस तरफ दृश्य प्रणाली का विकार जहां पोत की रुकावट हुई;
• घाव के विपरीत दिशा में अंगों की संवेदनशीलता गायब हो जाती है;
• मांसपेशियों के ऊतकों का पक्षाघात उसी क्षेत्र में होता है;
• वाक् तंत्र के कामकाज में विकार हैं;
• आपकी बीमारी को समझने की क्षमता का अभाव;
• शारीरिक अभिविन्यास के साथ समस्याएं;
• दृष्टि के क्षेत्र का नुकसान.

जब रीढ़ की हड्डी की धमनी संकुचित हो जाती है, तो अन्य लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं:

• बहरापन;
• विपरीत दिशा में चलते समय पुतलियों का फड़कना;
• वस्तुएँ दोहरी दिखाई देती हैं।

अगर हार हुई पर एक अयुग्मित रक्त वाहिका के साथ संयोजन का क्षेत्र, तो लक्षण अधिक गंभीर रूप में प्रकट होते हैं:

हार की स्थिति में पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी:

• विपरीत दिशा में संवेदना की हानि, आमतौर पर पैर क्षेत्र में;
• गति में धीमापन;
• मांसपेशी-फ्लेक्सर ऊतक की बढ़ी हुई टोन;
• भाषण की कमी;
• रोगी न तो खड़ा हो सकता है और न ही चल सकता है।

यदि असफलताएँ सामान्य होने से रोकती हैं मध्य मस्तिष्क धमनी की सहनशीलता:

• मुख्य ट्रंक के पूर्ण अवरोध का परिणाम गंभीर कोमा की स्थिति है;
• आधे शरीर में संवेदनशीलता खत्म हो जाती है;
• मोटर प्रणाली विफल हो जाती है;
• किसी वस्तु पर अपनी दृष्टि स्थिर करने में असमर्थता;
• दृष्टि के क्षेत्र लुप्त हो जाते हैं;
• वाक् तंत्र की विफलता है;
• रोगी दाहिने अंग को विपरीत अंग से अलग करने में असमर्थ है।

उल्लंघन के मामले में पश्च मस्तिष्क धमनी की सहनशीलतानिम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र देखा गया है:

ऑप्टिक जीनिकुलेट धमनी में रुकावटनिम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• चेहरे और शरीर के विपरीत दिशा में स्पर्श संवेदनाओं का अभाव;
• यदि आप रोगी की त्वचा को छूते हैं, तो उसे गंभीर दर्द का अनुभव होता है;
• प्रकाश और दस्तक की गलत धारणा;
• अग्रबाहु और कंधे के जोड़ मुड़े हुए हैं। उंगलियां भी आधार पर मुड़ी हुई हैं।

साइट पर हार चेतकनिम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता:

• रोगी की गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है;
• तेज़ कंपन होता है;
• समन्वय की हानि होती है;
• आधे शरीर में संवेदना समाप्त हो जाती है;
• गंभीर पसीने की विशेषता;
• बेडसोर्स हो जाते हैं.

स्ट्रोक का सबसे गंभीर मामला इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के टूटने की प्रक्रिया है। मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों में रक्तस्राव होता है, जिससे मस्तिष्क का पेट रक्त से भर जाता है।इस बीमारी को "वेंट्रिकुलर टैम्पोनैड" कहा जाता है।

स्ट्रोक का यह मामला सबसे गंभीर होता है और लगभग सभी मामलों में मृत्यु हो जाती है। इसका स्पष्टीकरण रोगी के मस्तिष्क में रक्त का अबाधित प्रवाह है।

इस्कीमिक प्रकार के स्ट्रोक का उपचार

उपरोक्त लक्षण किसी प्रियजन में अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकते हैं। मरीज को प्राथमिक उपचार देना बहुत जरूरी है।

एम्बुलेंस बुलाने के बाद, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके रोगी की स्थिति को कम करना आवश्यक है:

1. रोगी को एक तरफ लिटाएं ताकि उल्टी पीड़ित के मुंह से बिना किसी रुकावट के निकल जाए;
2. सिर थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए;
3. यदि आपके पास टोनोमीटर है, तो आपको अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता है। यदि दबाव में गंभीर मूल्यों तक तेज वृद्धि देखी जाती है, तो इसे कम करने के लिए रोगी की जीभ के नीचे एक दवा रखी जानी चाहिए;
4. रोगी को आवश्यक मात्रा में ताजी हवा प्रदान करें;
5. रोगी की गर्दन को किसी भी सिकुड़ने वाली वस्तु से मुक्त करें।

अस्पताल में इलाज

चिकित्सा सुविधा में पहुंचने के बाद, पीड़ित को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। इसके बाद, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जो सभी आवश्यक सूक्ष्म तत्वों के संतुलन पर केंद्रित होता है। पोषण समायोजन किया जाता है ताकि आहार में वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ न हों।

मेयोनेज़ और अन्य सीज़निंग को भी बाहर रखा जाना चाहिए। रोग की तीव्र अवस्था के दौरान ही सब्जियाँ और फल सीमित होते हैं।यदि रोगी बेहोश है, तो दो दिन से पहले मेडिकल ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

स्ट्रोक की पुष्टि के बाद एक महीने तक रोगी का उपचार जारी रहता है। इस बीमारी से पीड़ित होने के परिणाम बेहद गंभीर होते हैं।

मस्तिष्क के विपरीत दिशा में मांसपेशियों के ऊतकों की ताकत में गंभीर कमी, जिसका क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया था। कुछ मरीज़ व्यावहारिक रूप से चलना और सामान्य गतिविधियां फिर से करना सीख जाते हैं;

. ताकत में कमी केवल मुंह, गाल और होठों के क्षेत्र में होती है। रोगी ठीक से खा या तरल पदार्थ नहीं पी सकता;

वाक् तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली काफी आम है।. यह मानव मस्तिष्क में वाक् केंद्र की क्षति के कारण होता है। रोगी या तो पूरी तरह से बोलना बंद कर देता है या किसी अन्य व्यक्ति के शब्दों को समझ नहीं पाता है;

आंदोलन समन्वय विकारयह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों की क्षति के कारण होता है जो मानव मोटर प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। गंभीर मामलों में, गड़बड़ी कई महीनों तक बनी रह सकती है;

दृश्य तंत्र की खराबीवे अलग-अलग प्रकृति के होते हैं और स्ट्रोक घाव के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर वे दृश्य क्षेत्रों के नुकसान में व्यक्त होते हैं;

संवेदी क्षतिदर्द की हानि, गर्मी और ठंड की अनुभूति में व्यक्त किया जाता है।

पुनर्वास

स्ट्रोक के बाद रिकवरी की राह पर एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण।

गुणवत्ता चिकित्सा में निम्नलिखित उपचार श्रेणियां शामिल हैं:

1. फिजियोथेरेपी.रोगी को अंगों की सामान्य गति में वापस लाना आवश्यक है। अभ्यास का सेट उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है;
2. किसी स्पीच थेरेपिस्ट के पास जाएँ।यदि रोगी को बोलने और निगलने में समस्या हो तो यह निर्धारित है;
3. फिजियोथेरेपी.सबसे सुलभ प्रकार की चिकित्सा, जो हर क्लिनिक में स्थित है;
4. औषध चिकित्सा.पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मुख्य चरण. दवाएं बीमारी के बाद जटिलताओं को कम करती हैं और दोबारा होने के जोखिम को रोकती हैं;
5. मन के लिए प्रशिक्षण.रोगी को यह सलाह दी जाती है कि वह जितना संभव हो सके उतना साहित्य पढ़े, कविताएँ या कार्यों के अंश याद करें।

रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक

पोषण संबंधी प्रभाव वाले घटक, जिनमें ऑक्सीजन भी शामिल है, कैरोटिड धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। खोपड़ी बॉक्स में स्थित, वे वाहिकाओं का एक नेटवर्क बनाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति की जड़ है। जब धमनी ऊतक नष्ट हो जाता है, तो रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित होता है।

कारण

रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क में उस वाहिका से रक्तस्राव के मामले में होता है जिसकी अखंडता से समझौता किया गया है। परिणामस्वरूप, रोगी के मस्तिष्क में हेमेटोमा उत्पन्न हो जाता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों तक सीमित होता है। इसके अलावा, फटी हुई नस से रक्त मस्तिष्क के आसपास के क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है।

जोखिम समूह

निम्नलिखित श्रेणियों के नागरिकों की स्वास्थ्य स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रक्त वाहिकाओं के जन्मजात फैलाव से पीड़ित;
• धमनियों और शिराओं के विकास में विसंगतियाँ होना;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित;
• प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान के साथ;
• प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के साथ, रक्त वाहिकाओं में घाव होना;
• तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली दवाओं का दुरुपयोग।

लक्षण

1. तीव्र सिरदर्द;
2. लगातार उल्टी होना;
3. लंबे समय तक बार-बार चेतना की हानि;
4. लगभग सभी मामलों में, रक्तचाप में वृद्धि होती है;
5. अंगों में कमजोरी की बढ़ती अनुभूति;
6. संवेदनशीलता या संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान के लिए जिम्मेदार अंगों के कामकाज में विकार;
7. मोटर प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
8. दृश्य प्रणाली विकार;
9. तीव्र तंत्रिका उत्तेजना;
10. जब विश्लेषण किया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव में थोड़ी मात्रा में रक्त देखा जाता है;

रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक का उपचार

ड्रग थेरेपी में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जिनकी क्रिया का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, मस्तिष्क शोफ के आकार को कम करना और तंत्रिका तंत्र को शांत करना है। एंटीबायोटिक्स और बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

दवाएं स्ट्रोक की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती हैं, इसलिए सर्जरी के माध्यम से समस्या को खत्म करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, न्यूरोसर्जन घाव को हटाता है, और फिर वाहिका में खराबी को दूर करता है।

विकृति विज्ञान की प्रतिवर्तीता

नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, यह आवश्यक है कि क्या स्ट्रोक के लक्षण प्रतिवर्ती हैं। जब चरण प्रतिवर्ती होता है, तो मस्तिष्क कोशिकाएं पक्षाघात चरण में मौजूद होती हैं, लेकिन उनकी अखंडता और पूर्ण कार्य ख़राब नहीं होते हैं।

यदि चरण अपरिवर्तनीय है, तो मस्तिष्क कोशिकाएं मृत हो जाती हैं और उन्हें किसी भी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है। इस क्षेत्र को "इस्केमिक ज़ोन" कहा जाता है। लेकिन इस मामले में चिकित्सीय उपचार संभव है।

इसका उद्देश्य इस्कीमिक क्षेत्र में न्यूरॉन्स को सभी पोषण संबंधी घटक प्रदान करना है। उचित उपचार के साथ, कोशिका कार्यों को आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है।

यह पता चला कि एक व्यक्ति अपने जीवन की प्रक्रिया में अपने शरीर के सभी संसाधनों का उपयोग नहीं करता है, जिसमें मस्तिष्क की सभी कोशिकाएं शामिल नहीं होती हैं। जो कोशिकाएं काम में शामिल नहीं हैं वे मृत कोशिकाओं की जगह ले सकती हैं और उनकी पूर्ण कार्यप्रणाली सुनिश्चित कर सकती हैं। प्रक्रिया काफी धीमी है, इसलिए पूर्ण पुनर्वास तीन साल तक चलता है।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक (टीआईए)

यह रोग भी एक स्ट्रोक है, लेकिन इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के विपरीत, यह अस्थायी है। समय के साथ, मस्तिष्क की बड़ी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होती हैं। टीआईए के लक्षण - ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमला 24 घंटे तक रहता है और स्ट्रोक के लक्षणों के समान होता है।

यदि 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, लेकिन बीमारी कम नहीं हुई है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ है।

लक्षण

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले के लक्षणों पर विचार करें:

• चेहरे, शरीर, निचले या ऊपरी छोर के एक तरफ संवेदनशीलता में कमी आती है;
• शरीर में कमजोरी जो हल्की या मध्यम प्रकृति की हो;
• भाषण तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी, भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति तक या प्रतिद्वंद्वी के शब्दों को समझने में समस्याएं;
• चक्कर आना और समन्वय की हानि;
• कान और सिर में अचानक शोर;
• सिरदर्द और भारीपन.

ये लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और 3-4 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं। ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले को स्ट्रोक से अलग करने की समय सीमा एक दिन से अधिक नहीं है।

कौन सी बीमारियाँ टीआईए का कारण बन सकती हैं?

टीआईए निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है:

1. रक्तचाप में लगातार वृद्धि, जो दीर्घकालिक है;
2. जीर्ण मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
3. रक्त कोशिका के थक्के में परिवर्तन;
4. रक्तचाप में अचानक कमी;
5. यांत्रिक रुकावट के कारण धमनी के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह की असंभवता;
6. मस्तिष्क वाहिकाओं की संरचना की विकृति।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए! इस तथ्य के बावजूद कि इसके लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं, यह बीमारी पहले से ही शरीर की खराबी का संकेत देती है और दोबारा होने की स्थिति में स्ट्रोक हो सकता है!

जोखिम समूह

ट्रांजिस्टराइज्ड इस्केमिक अटैक स्ट्रोक से कम खतरनाक नहीं है। टीआईए के 8% रोगियों को हमले के एक महीने के भीतर भविष्य में स्ट्रोक का सामना करना पड़ता है। 12% रोगियों में, स्ट्रोक एक वर्ष के भीतर होता है और 29% में अगले पांच वर्षों के भीतर होता है।

ट्रांजिस्टर इस्कीमिक हमले का उपचार

इसे अस्पताल में किया जाता है.

नैदानिक ​​​​अध्ययन में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

1. हृदय रोग विशेषज्ञ, एंजियोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना। रोगी को एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है;
2. प्रयोगशाला विश्लेषण करने के लिए, रोगी को सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त से गुजरना होगा;
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
4. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
5. प्रकाश की एक्स-रे;
6. लगातार अपने रक्तचाप की जांच करते रहें।

पीड़ित को केवल तभी घर जाने की अनुमति दी जाती है जब टीआईए की पुनरावृत्ति को बाहर रखा जाता है या मरीज को दोबारा हमले की स्थिति में तुरंत अस्पताल में भर्ती होने का अवसर मिलता है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के उपचार में निम्नलिखित मौखिक दवाएं लेना शामिल है:

• जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त को पतला करना है;
• वासोडिलेटर;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना;
• रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से।

ड्रग थेरेपी को बालनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ना अच्छा है।

रोकथाम

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले की घटना और पुनरावृत्ति से बचने के लिए, निवारक उपायों का एक सेट का पालन किया जाना चाहिए:

1. पहले अपने विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक व्यायाम योजना तैयार करके खेल खेलें;
2. वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन की मात्रा कम करके अपने आहार को समायोजित करें;
3. शराब और तंबाकू उत्पादों का सेवन कम करें;
4. अपने शरीर के वजन पर नज़र रखें।

परीक्षा एल्गोरिथ्म

ACVA का निदान विशिष्ट लक्षणों से किया जा सकता है, लेकिन रोग की सीमा और यह किस प्रकार का ACVA है, यह निर्धारित करने के लिए,

नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।

किसी विशेषज्ञ द्वारा जांचरोगी के चिकित्सा सुविधा में प्रवेश के तुरंत बाद;

प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए रक्त लेना, ग्लूकोज स्तर, जमावट, एंजाइमों की स्थिति का आकलन करने के लिए;

सीटी स्कैनइस मामले में, यह आपको बीमारी के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस्केमिक विकार के बाद पहले 24 घंटों में, प्रभावित क्षेत्र का स्थान निर्धारित करना संभव नहीं है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करके इस समस्या को हल किया जा सकता है;

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफीविश्वसनीय सटीकता के साथ उस क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करता है जहां घाव हुआ है या धमनी की संकीर्णता का स्तर। इस अध्ययन से, धमनीविस्फार और मस्तिष्क की नसों और धमनियों के बीच एक रोग संबंधी संबंध का निदान करना संभव है।

लेकिन प्राप्त परिणाम हमें तंत्रिका ऊतक विनाश की मात्रा का सही आकलन करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस समस्या का समाधान संवहनी एंजियोग्राफी को अन्य निदान विधियों के साथ जोड़ना है;

मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लेनाप्रयोगशाला परीक्षणों से रोगी के जीवन को खतरा होता है, लेकिन यह अध्ययन हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह किस प्रकार का स्ट्रोक है।

इस निदान पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से उन चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है जिनके पास अधिक उन्नत उपकरण नहीं होते हैं।

पूर्वानुमान

बीमारी के बाद अनुकूल परिणाम वाले नागरिकों की एक श्रेणी होती है जिन्होंने तीव्र स्ट्रोक के एक छोटे रूप का अनुभव किया है। मामूली प्रतिबंधों के साथ, ये मरीज़ अपनी गतिविधियों को सामान्य कर सकते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि 40% मौतें बीमारी के बाद पहले महीने के भीतर होती हैं। 70% में पहले महीने में ही विकलांगता के लक्षण दिखने लगते हैं।अगले 6 महीनों में, 40% विकलांग हो गए। दो वर्षों के बाद, 30% रोगियों में विकलांगता के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं।

वीडियो: ओएनएमके. स्ट्रोक के लक्षण.

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वर्तमान समय की सबसे गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में पुरानी या तीव्र हेमोडायनामिक गड़बड़ी से प्रकट होने वाली बीमारियों का एक समूह है, जिससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी आती है।

जनसंख्या की प्रगतिशील सामान्य उम्र बढ़ने के कारण, अर्थात्। जनसंख्या में बुजुर्ग लोगों की संख्या में वृद्धि के साथ, तीव्र या पुरानी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं वाले रोगियों की कुल संख्या साल-दर-साल बढ़ रही है।

आधुनिक न्यूरोइमेजिंग विधियों में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक एमआरआई निदान पद्धति है।

केवल एमआरआई डायग्नोस्टिक्स में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक कार्यक्रमों के लिए धन्यवाद, पहले 24 घंटों के भीतर मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के संकेतों को पहचानना संभव हो गया।

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रोवास्कुलर विकारों को इसमें विभाजित किया गया है:

• तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ: इस्केमिक स्ट्रोक, रक्तस्रावी स्ट्रोक, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ।
• मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकार (उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी)।

1. तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं गंभीर रूप से होने वाली सेरेब्रल संचार संबंधी विकार हैं, जो सामान्य सेरेब्रल या फोकल लक्षणों से प्रकट होती हैं जो 24 घंटे से अधिक नहीं रहती हैं। उन्हें इस तथ्य के कारण क्षणिक इस्कीमिक हमले (टीआईए) भी कहा जाता है क्योंकि वे एक या अधिक मस्तिष्क वाहिकाओं के बेसिन में क्षणिक इस्कीमिया पर आधारित होते हैं।

ONMK के पहले घंटे। दाएँ इंसुला के क्षेत्र में परिवर्तन केवल DW अपमान कार्यक्रम द्वारा प्रदर्शित किए जाते हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के विपरीत, स्ट्रोक की विशेषता गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के मस्तिष्क कार्यों की लगातार हानि होती है।
रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, स्ट्रोक को इस्केमिक और रक्तस्रावी में विभाजित किया जाता है।

इस्कीमिक आघात।

इस्केमिक स्ट्रोक के गठन की ओर ले जाने वाली बीमारियों की सूची में, एथेरोस्क्लेरोसिस पहले स्थान पर है, अक्सर मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप भी एक सामान्य कारण है।

इस बीच, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो स्ट्रोक से जटिल हो सकती हैं, जिनमें एम्बोलिज्म के साथ वाल्वुलर हृदय दोष, हेमेटोलॉजिकल रोग (ल्यूकेमिया, एरिथ्रेमिया), और कोलेजनोसिस के साथ वास्कुलिटिस का उल्लेख किया जाना चाहिए।

एटियोपैथोजेनेटिक कारक जो सीधे वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी का कारण बनता है, वह है स्टेनोसिस और मस्तिष्क वाहिकाओं का अवरोध। कुछ मामलों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकृति विज्ञान के साथ संवहनी विकृति और (बल्कि शायद ही कभी) ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस द्वारा एक भूमिका निभाई जाती है - वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्ट्रोक के साथ।

स्ट्रोक के विकास में ट्रिगर कारक अक्सर मानसिक और शारीरिक तनाव (तनाव, अधिक काम, अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया) होता है।

स्ट्रोक के विकास के लिए मुख्य रोगजनक स्थिति हाइपोक्सिया क्षेत्र के गठन और आगे परिगलन के साथ मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह की कमी है। इस्केमिक स्ट्रोक के क्षेत्र का आकार संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

चिकित्सकीय रूप से, इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता मस्तिष्क संबंधी लक्षणों पर फोकल लक्षणों की प्रबलता के साथ-साथ एक विशिष्ट मस्तिष्क वाहिका की रक्त आपूर्ति के साथ फोकल लक्षणों का घनिष्ठ संबंध है।

लक्षण कई घंटों और कभी-कभी दिनों में धीरे-धीरे बढ़ते हैं। यह संभव है कि लक्षणों में वृद्धि उनके कमजोर होने (स्ट्रोक के शुरुआती चरणों में लक्षणों का टिमटिमाना) के साथ वैकल्पिक होगी।

इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर कैरोटिड क्षेत्र में विकसित होता है। वर्टेब्रोबैसिलर में - कुछ हद तक कम बार।

बड़ी (मुख्य) धमनियों के घावों के साथ, प्रभावित वाहिका को रक्त आपूर्ति के क्षेत्र के अनुसार व्यापक, क्षेत्रीय स्ट्रोक विकसित होते हैं। छोटी धमनियों के क्षतिग्रस्त होने से छोटे-छोटे घावों वाले लैकुनर स्ट्रोक बनते हैं।

बाईं बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी का रक्त आपूर्ति बेसिन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का तीव्र चरण।

दाहिनी मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में, सबस्यूट इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का क्षेत्र। टी1 मोड में, "वीलिंग" लक्षण की कल्पना की जाती है - एमआर सिग्नल की आइसोइंटेंसिटी।

इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का अर्धतीव्र चरण। अंतःशिरा कंट्रास्ट के साथ, इस्केमिक क्षेत्र के स्तर पर खांचे में सीवी का संचय निर्धारित होता है (जाइरल प्रकार की वृद्धि)।

बाईं पश्च मस्तिष्क धमनी के बेसिन में क्रोनिक इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का क्षेत्र।

इस्कीमिक स्ट्रोक, ब्रेनस्टेम (अर्ध तीव्र अवधि)

स्ट्रोक के परिणामों का आकलन करने में एमआरआई के फायदों में से एक प्रभावित पक्ष पर ब्रेनस्टेम और कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट में अवरोही वालेरियन एक्सोनल अध: पतन को देखने की क्षमता है।

कॉर्टिकल इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

क्रोनिक संवहनी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ लैकुनर इस्कीमिक स्ट्रोक।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफेलोपैथी के साथ कुछ दिल के दौरे स्पर्शोन्मुख होते हैं। ये "मूक" दिल के दौरे हैं, जो एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के गहरे हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं और केवल एमआरआई से ही निदान किया जाता है। यह मामला क्रोनिक इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाईं ओर बेसल गैन्ग्लिया के सीमित इस्कीमिक स्ट्रोक के फोकस की पहचान करने की संभावना को दर्शाता है।

क्रोनिक इस्किमिया और लैकुनर पोस्ट-इस्केमिक सिस्ट के कई फॉसी की उपस्थिति के साथ गंभीर संवहनी एन्सेफैलोपैथी। डीडब्ल्यूआई कार्यक्रम स्पष्ट रूप से ल्यूकोडिस्ट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाईं ओर बेसल गैन्ग्लिया में तीव्र स्ट्रोक का फोकस दिखाता है।

बायीं मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक। बाएं आईसीए के इंट्राक्रैनील अनुभाग के स्तर पर शून्य प्रवाह की घटना का अभाव (रक्त प्रवाह धीमा होने के संकेत)।

बाईं ओर वीबीबी में इस्केमिक स्ट्रोक। बाईं कशेरुका धमनी के एक्स्ट्राक्रानियल अनुभाग के स्तर पर शून्य प्रवाह की घटना का अभाव (रक्त प्रवाह धीमा होने के संकेत)।

पेरिफ़ोकल ग्लियोसिस के साथ पोस्टिस्केमिक लैकुनर सिस्ट (दाईं ओर कोरोना रेडिएटा का मध्य तीसरा)

रक्तस्रावी स्ट्रोक।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का विकास अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के कारण होता है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव का कारण संवहनी विकृति (जन्मजात एंजियोमा, संवहनी धमनीविस्फार) हो सकता है, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप (फियोक्रोमेसीटोमा, गुर्दे की बीमारी, एसएलई, पिट्यूटरी एडेनोमा, आदि) के अन्य कारण भी हो सकते हैं।

रक्त प्लाज्मा वाहिका की दीवार को उसके ट्राफिज्म के उल्लंघन और उसके बाद के विनाश, माइक्रोएन्यूरिज्म के गठन, रक्त वाहिकाओं के टूटने और मस्तिष्क के पदार्थ में मुक्त रक्त की रिहाई के साथ संसेचित करता है, अर्थात। हेमेटोमा के रूप में स्ट्रोक का विकास। इसके अलावा, रक्तस्रावी संसेचन के प्रकार का एक स्ट्रोक बनाना संभव है, जो डायपेडेसिस के तंत्र पर आधारित है।

किसी वाहिका के फटने के कारण होने वाले मस्तिष्क रक्तस्राव के मामलों में, रक्त अक्सर मस्तिष्क के निलय या सबराचोनोइड स्पेस में टूट जाता है।
अक्सर, एक प्रमुख रक्तस्रावी स्ट्रोक गंभीर एडिमा के साथ होता है, जो मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं के विस्थापन, विभिन्न प्रकार के हर्नियेशन, मस्तिष्क स्टेम के विरूपण के साथ-साथ माध्यमिक छोटे रक्तस्राव के विकास की ओर जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का विकास आम तौर पर दिन के दौरान, ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है। सामान्य सेरेब्रल और फोकल दोनों लक्षणों की उपस्थिति विशेषता है। अचानक तेज सिरदर्द, चेतना की गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, तेजी से जोर से सांस लेना, हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया का विकास रक्तस्राव के विशिष्ट प्रारंभिक लक्षण हैं। क्षीण चेतना स्तब्धता से लेकर गहरी कोमा तक होती है, जिसमें सभी सजगता का नुकसान, सांस लेने की लय में गड़बड़ी, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि, त्वचा का हाइपरमिया, पसीना आना और तीव्र नाड़ी शामिल है। कभी-कभी अनिसोकेरिया, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, टकटकी पैरेसिस, हेमिप्लेगिया देखे जाते हैं, और शायद ही कभी, मेनिन्जियल लक्षण देखे जाते हैं।

इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा (तीव्र और प्रारंभिक अर्धतीव्र चरणों के बीच की सीमा - 3 दिन), इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव से जटिल।

इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा, हेमेटोमा के चारों ओर पेरीफोकल एडिमा के साथ देर से सबस्यूट अवधि (14-21 दिन)।

दाहिने पार्श्विका लोब का इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा। देर से उपतीव्र और प्रारंभिक जीर्ण चरणों के बीच की सीमा। T2-भारित छवि एक हेमोसाइडरिन रिम (तीर) दिखाती है।

मैं रक्तस्रावी घाव के परिणामों की पहचान करने में एमआरआई की संभावना पर जोर देना चाहूंगा - हेमोसाइडरिन का एक अच्छी तरह से विभेदित टी 2 रिम रहता है, जो अन्य न्यूरोइमेजिंग विधियों के साथ दृश्य के लिए दुर्गम है।

तीर पोस्टइस्केमिक सिस्ट की परिधि के साथ हेमोसाइडरिन का एक रिम दिखाते हैं।

2. क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी का एक प्रगतिशील रूप है, जो न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक विकारों के क्रमिक विकास के साथ मल्टीफोकल या फैलाना इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की विशेषता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के मुख्य कारण धमनी उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय विफलता के साथ हृदय रोग हैं।
नैदानिक ​​​​रूप से, मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकार भावनात्मक क्षेत्र में विकारों, बिगड़ा हुआ संतुलन, चलना, स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट, स्यूडोबुलबार विकार, न्यूरोजेनिक पेशाब विकारों से प्रकट होते हैं, जिससे समय के साथ रोगियों में कुसमायोजन होता है।
एमआरआई स्कैन पर डीईपी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति ग्लियोसिस के कई फॉसी की उपस्थिति है।

बाएं ललाट और दोनों पार्श्विका लोबों के सफेद पदार्थ में, मुख्य रूप से अवचेतन रूप से, क्रोनिक इस्किमिया के कई छोटे फॉसी की पहचान की गई (उनमें से अधिकांश दाएं मध्य मस्तिष्क धमनी के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं)।

क्रोनिक इस्किमिया की अभिव्यक्ति पैरावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण के सफेद पदार्थ में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास भी है - ल्यूकोरायोसिस।

पैरावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण के सफेद पदार्थ में गंभीर डिस्ट्रोफिक परिवर्तन - ल्यूकोरायोसिस।

फैलाना कॉर्टिकल सेरेब्रल शोष के साथ मल्टीफोकल फोकल परिवर्तनों का संयोजन।

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण मस्तिष्क परिसंचरण का एक गंभीर विकार है। यह बीमारी सभी उम्र के लोगों में व्यापक है, हालाँकि इसका अनुभव अक्सर बुजुर्गों को होता है। इस प्रकार के स्ट्रोक से पीड़ित केवल 20% मरीज़ ही पूर्ण जीवन जी पाते हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान अत्यंत महत्वपूर्ण है।

प्रकार

स्ट्रोक के कारण अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण कई न्यूरोलॉजिकल कार्यों में हानि होती है। यह आमतौर पर रक्त के थक्कों या एम्बोली द्वारा मस्तिष्क वाहिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जिससे मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की मृत्यु हो जाती है। प्रभावित कोशिकाएं काम करना बंद कर देती हैं और उनके द्वारा किए जाने वाले सभी कार्य भी बंद हो जाते हैं।

ICD के अनुसार, इस्केमिक का कोड I63 है। न्यूरोलॉजी इसका अध्ययन और उपचार करती है। डॉक्टर इस प्रकार के स्ट्रोक के कई प्रकार भेद करते हैं। मुख्य वर्गीकरण रोग के विकास के तंत्र और स्ट्रोक की समग्र गंभीरता को ध्यान में रखता है।

विकास तंत्र के अनुसार, पाँच प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोम्बोलिक - विकास मस्तिष्क में बड़ी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा हुआ है;
• कार्डियोएम्बोलिक - अतालता, हृदय दोष, एंडोकार्डिटिस या अन्य बीमारियों के विकास के कारण एम्बोली की उपस्थिति से जुड़ा हुआ;
• लैकुनर - तब विकसित होता है जब मस्तिष्क में छोटी वाहिकाएं ओवरलैप हो जाती हैं, जिससे गुहा का निर्माण होता है या ग्रे पदार्थ नरम हो जाता है;
• एक अलग एटियलजि का इस्केमिक स्ट्रोक - मस्तिष्क धमनी विच्छेदन, माइग्रेन और संवहनी रोग सहित अन्य दुर्लभ कारणों से होता है;
• अज्ञात एटियलजि - कई संभावित कारकों में से एक के कारण होता है; सटीक कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

गंभीरता के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• हल्के - लक्षण हल्के होते हैं, कुछ हफ्तों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, कुछ मामलों में वे पूरी तरह से ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं;
• औसत - सभी लक्षण न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों तक सीमित हैं, सोच पर्याप्त है, मस्तिष्क सामान्य रूप से कार्य कर रहा है;
• गंभीर - मस्तिष्क क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं, सोच क्षीण होती है, रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक का सटीक प्रकार निदान के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टर द्वारा निर्धारित पूर्वानुमान और दवाएं बीमारी के प्रकार पर निर्भर करेंगी।

स्ट्रोक के सभी मामलों में, इस्केमिक स्ट्रोक का हिस्सा लगभग 75% है, और शेष 25% रक्तस्रावी हैं।

कारण

तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ स्वस्थ लोगों में भी हो सकती हैं। 30 से 80 वर्ष की आयु के पुरुषों में इस बीमारी का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। इसके विपरीत, 80 वर्षों के बाद, महिलाएं आमतौर पर ऐसे विकारों से पीड़ित होती हैं। यहां तक ​​कि एक बच्चे को भी स्ट्रोक का अनुभव हो सकता है, हालांकि यह बीमारी 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है। कभी-कभी आनुवंशिकता या नियमित तनाव इस प्रकार के संचार संबंधी विकार का कारण बनने के लिए पर्याप्त होता है।

स्ट्रोक के मुख्य कारण:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• बुरी आदतें;
• अधिक वजन होने के नाते;
• निष्क्रिय जीवनशैली.

सबसे अधिक बार, रोग एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाया जाता है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, स्ट्रोक के लगभग 90% मामले इसी विशेष विकृति के कारण होते हैं। इसका सीधा असर रक्त आपूर्ति पर पड़ता है क्योंकि यह धमनी रोग से जुड़ा होता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा हो या वे हृदय रोग से पीड़ित हों, उनमें इसके होने का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ, लक्षणों को मुख्य और फोकल में विभाजित किया जाता है। अधिकांश स्ट्रोक पीड़ितों में पहला लगभग पूरी तरह से प्रकट होता है। दूसरा तभी होता है जब मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में विकार होते हैं और कुछ वाहिकाओं को नुकसान होता है। कुछ मामलों में, इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के लक्षण गैर-मानक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लैकुनर स्ट्रोक कई अन्य लक्षणों के बिना दौरे का कारण बनता है।

मुख्य लक्षण:

• चेतना की गड़बड़ी, कभी-कभी कोमा संभव है;
• गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• हृदय क्षेत्र में असुविधा;
• दृष्टि संबंधी समस्याएं, दोहरी दृष्टि, निस्टागमस;
• किसी भाग या पूरे शरीर का पक्षाघात;
• अस्पष्ट वाणी, वाचाघात;
• आंदोलनों के समन्वय की हानि;
• चेहरे की विकृति.

फोकल लक्षण कभी-कभी अधिक गंभीर होते हैं। विशेष अभिव्यक्तियों के बावजूद, इससे प्रभावित क्षेत्र का सटीक स्थान निर्धारित करना असंभव है। कुछ मामलों में, लक्षण मिश्रित हो सकते हैं, जिससे वे गलत हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक धमनी क्षतिग्रस्त है, तो दूसरे और तीसरे से लक्षण प्रकट होंगे, हालांकि वे स्वस्थ हैं। बहुत कुछ रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और स्ट्रोक की प्रकृति पर निर्भर करता है।

लक्षणों के केंद्र और विशेषताएं:

• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी - पैर का पक्षाघात, जो प्रभावित गोलार्ध के विपरीत दिशा में स्थित है, अनियंत्रित पेशाब;
• मध्य मस्तिष्क धमनी - वांछित गतिविधियों, भाषण और धारणा विकारों को करने में असमर्थता;
• पश्च मस्तिष्क धमनी - मांसपेशियों के काम में असंगतता, बाएं या दाएं शरीर की संवेदनशीलता में कमी, स्मृति और भाषण के साथ समस्याएं;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी - आधे शरीर या एक अंग का पक्षाघात, बोलने में समस्या;
• पूर्वकाल विलस धमनी - शरीर के आधे हिस्से में गंभीर कमजोरी और संवेदना की हानि, भाषण और दृष्टि में गड़बड़ी;
• बेसिलर और कशेरुका धमनियां - बाएं या दाएं अंगों का पक्षाघात, संवेदनशीलता की हानि, दृश्य हानि, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान;
• पश्च अनुमस्तिष्क धमनियाँ - चेहरे की संवेदना में कमी, बोलने में समस्या, तापमान और दर्द की अनुभूति में कमी।

इस्केमिक स्ट्रोक अचानक प्रकट होता है। अधिकतर ऐसा सुबह या रात के समय होता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस समय व्यक्ति के बगल में कोई हो जो एम्बुलेंस को कॉल कर सके।

रक्तस्रावी प्रकार से अंतर

यदि इस्केमिक स्ट्रोक के उपप्रकार बहुत समान हैं, तो रक्तस्रावी प्रकार उनमें से प्रत्येक से मौलिक रूप से भिन्न होगा। इस प्रकार के स्ट्रोक की मुख्य विशेषता यह है कि यह सिर्फ एक संचार संबंधी विकार नहीं है, बल्कि मस्तिष्क में रक्तस्राव है।

आमतौर पर, रक्तस्रावी स्ट्रोक बहुत तेजी से विकसित होता है। कभी-कभी सब कुछ कुछ ही मिनटों में हो सकता है। यदि कम समय में चिकित्सा सहायता उपलब्ध नहीं कराई गई तो व्यक्ति की जान बचाना संभव नहीं होगा। लेकिन डॉक्टरों के जल्दी आने से भी जटिलताओं का खतरा अधिक रहता है। सबसे गंभीर में से एक है मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन।

नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार, रक्तस्रावी स्ट्रोक की भी अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

• होश खो देना;
• अचानक उनींदापन या आंदोलन;
• चक्कर के साथ सिरदर्द;
• मतली उल्टी में विकसित हो रही है;
• गर्मी की अनुभूति, पसीना;
• तेज़ दिल की धड़कन, लय गड़बड़ी।

फोकल लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। वे इस पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा गोलार्ध क्षतिग्रस्त है। रोगी को बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों, पूरे शरीर के पक्षाघात का अनुभव हो सकता है, और वह पेशाब और शौच को नियंत्रित करना बंद कर देता है। यदि रोगी का बायां गोलार्ध प्रभावित होता है, तो दाहिनी ओर की मांसपेशियों में समस्याएं उत्पन्न होंगी। यदि दाहिना क्षतिग्रस्त है, तो बायां क्षतिग्रस्त है। मस्तिष्क का बायां हिस्सा प्रभावित होने से बोलने और सोचने में दिक्कत होती है। सही व्यक्ति अंतरिक्ष, धारणा और कल्पना में अभिविन्यास के साथ समस्याओं का कारण बनता है। पूर्ण स्मृति हानि भी संभव है।

सबसे खतरनाक चीज मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान है, क्योंकि इससे सांस लेना पूरी तरह बंद हो सकता है। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, मृत्यु की संभावना लगभग 100% है। रक्तस्रावी प्रकार के तीव्र स्ट्रोक में कुल मृत्यु दर 30% से अधिक है।

प्राथमिक चिकित्सा

घर पर स्ट्रोक का निर्धारण करना इतना मुश्किल नहीं है। यदि कोई व्यक्ति अजीब व्यवहार करना शुरू कर देता है, तो आपको उससे कुछ सवाल का जवाब देने, मुस्कुराने या अपने दाँत दिखाने के लिए कहने की ज़रूरत है, और अपने हाथों को 5 सेकंड के लिए 90 डिग्री तक ऊपर उठाना होगा। उसकी वाणी समझ से परे होगी, उसका चेहरा विकृत हो जाएगा, और उसका एक अंग टिक नहीं पाएगा और बस गिर जाएगा। इस मामले में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

प्राथमिक स्व-सहायता सरल क्रियाओं तक ही सीमित है:

1. व्यक्ति को क्षैतिज स्थिति में रखें।
2. उसके सिर को तकिये या मुलायम कपड़े से ऊपर उठाएं।
3. कॉलर, ब्रा और बेल्ट खोल दें।

उल्टी होने पर रोगी को एक तरफ कर देना चाहिए, जीभ को मुंह से हटाकर दबा देना चाहिए ताकि वह पीछे चिपक न सके। लोकप्रिय सलाह के अनुसार किसी भी परिस्थिति में आपको अपने कान या शरीर के अन्य हिस्सों को रगड़ना नहीं चाहिए - ऐसे कार्यों से व्यक्ति को और भी बुरा महसूस हो सकता है। पीड़ित को दवाएँ देना भी सख्त मना है।

आगमन के तुरंत बाद, आपातकालीन डॉक्टर रोगी की त्वरित जांच करेंगे, उसकी स्थिति का आकलन करेंगे और स्ट्रोक की संभावना की जांच करेंगे। इसके लिए, वे उससे बात करेंगे, उसकी सांसों का निरीक्षण करेंगे, उसके रक्तचाप और नाड़ी को मापेंगे, और उसके फेफड़ों की भी सुनेंगे। यदि संभव हो तो डॉक्टर तुरंत ईसीजी करेंगे। अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग के रास्ते में, रक्तचाप को कम करना, दौरे को रोकना, मस्तिष्क शोफ को रोकना और रोगी के जीवन को संरक्षित करने के उद्देश्य से अन्य क्रियाएं करना आवश्यक हो सकता है।

जबकि व्यक्ति सचेत है और बोल सकता है, यह पता लगाना उचित है कि क्या उसे पुरानी बीमारियाँ हैं और क्या वह दवाएँ ले रहा है।

निदान

निदान का पहला भाग, जब रोगी को चिकित्सा सुविधा में भर्ती किया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा लक्षणों की जांच और अध्ययन किया जाता है। वह जो कुछ भी देखता है उसे रिकॉर्ड करेगा और इसके आधार पर प्रारंभिक निदान करेगा। और इसके बाद, स्थिति की पुष्टि के लिए रोगी को पूर्ण निदान के लिए भेजा जाएगा।

बुनियादी परीक्षाएं:

• रक्त परीक्षण - थक्कों की जाँच;
• - मस्तिष्क में प्रभावित क्षेत्रों की खोज करें और उनके आयाम निर्धारित करें;
• धमनियों का अल्ट्रासाउंड - खोपड़ी के बाहर धमनियों की सहनशीलता का अध्ययन;
• टीसीडी - मस्तिष्क धमनी धैर्य का अध्ययन;
• एमआर एंजियोग्राफी - मस्तिष्क में धमनियों की सहनशीलता की अतिरिक्त जांच;
• ईसीजी - सामान्य हृदय ताल का आकलन;
• कार्डियक अल्ट्रासाउंड - रक्त के थक्कों की उपस्थिति के लिए हृदय की जांच।

आमतौर पर विधियों का केवल एक भाग ही निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी उनमें से कुछ ही निदान करने के लिए पर्याप्त होते हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है कि किसे उपयोग करना है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अन्य नैदानिक ​​उपकरणों के साथ पूरक किया जा सकता है।

इलाज

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में प्राथमिक लक्ष्य मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करना और परिणामों को कम करना है। यह दवा चिकित्सा के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, लेकिन कभी-कभी अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

डॉक्टर क्या लक्ष्य निर्धारित करते हैं:

• शरीर का तापमान नियंत्रण;
• सिरदर्द का उन्मूलन;
• ऐंठन वाले दौरे से छुटकारा;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सामान्यीकरण;
• रक्तचाप और हृदय क्रिया में सुधार;
• शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करना;
• ग्लूकोज स्तर की ट्रैकिंग।

इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के उपचार के लिए दवाओं की सबसे महत्वपूर्ण श्रेणियों में से एक थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट हैं। ये धमनियों में बने रक्त के थक्के को घोलने में मदद करते हैं। ऐसी दवाएं मरीज को स्ट्रोक आने के बाद पहले घंटों में अधिकतम प्रभाव दिखाती हैं। वे कुछ पुरानी बीमारियों के साथ असंगत हो सकते हैं, यही कारण है कि उन्हें निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स को दूसरा महत्वपूर्ण साधन माना जाता है। वे मस्तिष्क को उत्तेजित करते हैं, जो स्ट्रोक से प्रभावित क्षेत्र को सिकोड़ने में मदद करता है। ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता संदिग्ध है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर इस पर आश्वस्त हैं। बाद में, इन दो प्रकार की दवाओं के अलावा, रक्तचाप और अतालता के खिलाफ दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो तो रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बढ़ाने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है। इसकी आवश्यकता उन मामलों में होती है जहां यह आंकड़ा 92% और उससे नीचे चला जाता है। यदि ऐसी थेरेपी का असर नहीं होता है, तो रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन निर्धारित किया जाता है।

दवा उपचार के साथ-साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सक से युक्त डॉक्टरों का एक समूह स्थिति को सामान्य करेगा और गैर-दवा पद्धति का उपयोग करके लक्षणों से राहत देगा। उनके कार्यों की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी को कितना गंभीर स्ट्रोक हुआ।

सबसे कठिन परिस्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह आमतौर पर दवा चिकित्सा से परिणाम की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रुकावट के बाद केवल पहले घंटों में दवाओं की मदद से रक्त के थक्के को हटाने की संभावना होती है। ऑपरेशन के दौरान, जहाज में एक विशेष उपकरण डाला जाता है। यह थक्के को जोड़ता है और धीरे से उसे हटा देता है। इसके बाद, यह रोगी की स्थिति को बहाल करने और स्ट्रोक के सभी परिणामों को खत्म करने के लिए रहता है जो जटिलताओं के रूप में उत्पन्न हो सकते हैं।

वसूली

पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, कंजेस्टिव निमोनिया, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और बेडसोर से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, बिस्तर पर पड़े रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी और देखभाल की जानी चाहिए। समय-समय पर इसे अलग-अलग तरफ से पलटते रहना चाहिए। इस मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि शीट इकट्ठी न हो जाए।

संचार संबंधी विकार के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया प्रणालीगत और सुसंगत होनी चाहिए। जब कोई व्यक्ति थोड़ा बेहतर महसूस करने लगता है, तो उसे मालिश के साथ निष्क्रिय जिमनास्टिक की आवश्यकता होगी। ऐसा करने के लिए, एक विशेषज्ञ को नियुक्त करने की सिफारिश की जाती है जो सभी पुनर्वास उपायों के उच्च गुणवत्ता वाले कार्यान्वयन को सुनिश्चित कर सके। बाद में ठीक होने वाले व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से अध्ययन करना होगा। ऐसा करने के लिए, उसे भौतिक चिकित्सा के लिए भेजा जाएगा। विशेष सिमुलेटर पर प्रशिक्षण उच्च दक्षता दिखाता है। साथ ही, डॉक्टर उपयोगी दवाएं लिखेंगे जो आपको जल्दी सामान्य स्थिति में लौटने में मदद करेंगी।

पुनर्प्राप्ति का एक महत्वपूर्ण घटक मनोचिकित्सक और भाषण चिकित्सक के साथ काम करना है। वे विचार प्रक्रियाओं को सामान्य बनाने, स्मृति और तर्क को बहाल करने और भाषण कार्यों को सही करने में भी मदद करेंगे। कुछ समय बाद, व्यक्ति फिर से दूसरों के साथ पूरी तरह से संवाद करने और यहां तक ​​कि काम करने में भी सक्षम हो जाएगा।

पोषण

स्ट्रोक के बाद रिकवरी के लिए पोषण की गुणवत्ता की आवश्यकता होती है। एक विशेष आहार कुछ स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद करेगा और सामान्य जीवन में वापसी में भी तेजी लाएगा।

निम्नलिखित उत्पादों से आहार बनाना आवश्यक है:

• स्वस्थ अनाज;
• दुबली मछली, समुद्री भोजन;
• सफेद या लाल मांस;
• जामुन, फल;
• डेयरी उत्पादों।

मांस और मछली को केवल उबालकर ही परोसा जाना चाहिए। खाना बनाते समय, वनस्पति तेल का उपयोग करने की अनुमति है - तीव्र स्ट्रोक के बाद यह उपयोगी होगा। नमक न मिलाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह आपके समग्र स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और कुछ दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

आपको निम्नलिखित खाद्य पदार्थों से पूरी तरह बचना चाहिए:

• तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• अधिक मात्रा में मसालों वाले व्यंजन;
• बेकरी उत्पाद।

बुरी आदतें और भी सख्त प्रतिबंध के अधीन हैं। मादक पेय पदार्थ पीना सख्त मना है, भले ही वे कम अल्कोहल वाले हों। आप धूम्रपान भी नहीं कर सकते. प्रतिबंध न केवल पुनर्प्राप्ति अवधि पर लागू होता है - शराब पीना और धूम्रपान हमेशा के लिए प्रतिबंधित है, क्योंकि इससे भविष्य में बार-बार संचार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

पूर्वानुमान

स्ट्रोक से मृत्यु दर बहुत अधिक है। आँकड़ों के अनुसार, उचित उपचार के बावजूद भी, संचार संबंधी विकार के बाद पहले महीने में 30% से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है। जो लोग जीवित रहते हैं, उनमें से केवल 20% ही पूर्ण जीवन में लौटने और शारीरिक कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होते हैं। जिन लोगों ने लैकुनर स्ट्रोक का अनुभव किया है उनके पास अनुकूल परिणाम की सबसे बड़ी संभावना है। इस प्रकार के स्ट्रोक को सबसे कम खतरनाक में से एक माना जाता है।

पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• चिकित्सा देखभाल की गति;
• मस्तिष्क क्षति की डिग्री;
• रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• बहाली के लिए सिफारिशों के कार्यान्वयन की गुणवत्ता।

स्ट्रोक के परिणाम अलग-अलग स्तर तक प्रकट हो सकते हैं। अगर एक मरीज को बोलने में दिक्कत होती है तो दूसरा पूरी तरह से सोच ही नहीं पाता। इलाज के बाद काफी दिक्कतें रह सकती हैं. उनमें से सबसे कठिन उपचार के दौरान सीधे उत्पन्न हो सकता है। इसमें थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के प्रभाव से गंभीर रक्तस्राव होता है। इस मामले में मौत का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

अक्सर, ठीक होने के बाद, रोगियों को मोटर विकारों, भाषण समस्याओं और संज्ञानात्मक या भावनात्मक-वाष्पशील कार्यों के विकारों से जूझना पड़ता है।