Меню
ГлавнаяПодарочные сертификаты

Что значит замершая беременность и ее признаки. Симптомы патологии на ранних сроках. Хромосомные и генетические аномалии

– одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.

Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, ­– отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.

Диагностика и лечение замершей беременности

Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).

Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.

Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия . При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов .

После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом , который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.

Прогноз и профилактика замершей беременности

Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.

Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.

Невынашивание плода встречается у женщин различных возрастных групп, при этом причины замершей беременности у каждой из них могут кардинально отличаться. Появляется данная проблема из-за различных факторов: болезней, наследственности, гормональных сбоев и прочего.

К счастью, лишь немногим не понаслышке известно, что такое замершая беременность и каковы причины, приводящие к смерти плода. Хотя патология встречается редко, будущей маме следует знать, какие признаки у данного состояния, чтобы в случае возникновения опасности своевременно обратиться к врачу для спасения жизни малыша и, возможно, своей собственной.

Причины, вызывающие замершую беременность на ранних сроках, многообразны и часто оказывают комплексное влияние. Однозначно установить фактор, приведший к гибели плода, невозможно. После удаления зародыша из полости матки, врач отправляет материал на , которое в большинстве случаев затруднено по причине мацерации тканей мертвого плода.

В первом триместре существуют два критических срока, когда могут произойти различные осложнения протекания беременности: с 6 по 8 неделю и с 11 по 13. Именно в эти промежутки женщине следует с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших нарушениях и подозрениях на проблемы, незамедлительно обращаться к врачу.

Существует множество причин, приводящих к замершей беременности на раннем сроке внутриутробного развития:

  • генетические нарушения;
  • хромосомные аберрации;
  • гормональные дискорелляции;
  • острые инфекционные процессы, протекающие в материнском организме;
  • хроническая инфекция;
  • вредные привычки.

Рассмотрим более подробно каждую из предпосылок, которые может привести к внутриутробной гибели ребенка.

Генетические аномалии развития

Особое место в этиологии замершей беременности занимают структурные нарушения, затрагивающие хромосомный набор плода. В норме у человека гаплоидный набор хромосом, когда же происходят различные генетические аберрации, то число клеток способно изменяться в сторону уменьшения или увеличения, что приводит к появлению врожденных нарушений у ребенка.

Возможные отклонения:

  1. Трисомии (2n+1). В кариотипе человека происходит изменение гаплоидного набора, и он приобретает дополнительную хромосому. Эта наиболее распространенный вид хромосомных аберраций, который приводит к замиранию беременности. Если не происходит внутриутробная гибель, то родившийся ребенок имеет множественные пороки физического и психического развития. Сюда относится (трисомия по 21 хромосоме), трисомия по Х-хромосоме, синдром Энвардса (трисомия 18) и синдром Патау (нарушение по 13 паре).
  2. Моносомия (2n-1). Когда происходит такое изменение кариотипа, внутриутробная гибель случается в 98% случаев, и лишь 2% детей рождаются, однако, они имеют серьезные нарушения (синдром Шерешевского-Тернера или моносомия ХО).
  3. Триплоидный (3n) и тетраплоидный (4n) наборы хромосом встречаются редко. Даже если не происходит смерть плода в период внутриутробного развития, то рожденный малыш обладает широким спектром нарушений, несовместимых с жизнью.
  4. Транслокации. Помимо нарушений числа хромосом, встречаются и кариотипы, в которых хромосомы меняются друг с другом своими частями. Данная патология может передаваться по наследству одним из родителей. При опросе часто выясняется, что ранее в семье уже наблюдались случаи невынашивания беременности.

Гормональные дискорелляции

Данный тип нарушений занимает второе место среди причин замершей беременности в первом триместре. При этом происходит гибель эмбриона из-за того, что уровень не достигает необходимого для созревания желтого тела предела, а эстрогены вырабатываются в избыточном количестве. Гормональный дисбаланс не позволяет эмбриону получать необходимые питательные компоненты, что и вызывает прекращение жизнедеятельности.

Другой причиной гормональных нарушений являются эндокринные заболевания, которыми страдала женщина еще до беременности.

Вредные привычки

Наркотическая зависимость во время беременности приводят к тому, что попадающие в женский организм вредные вещества оказывают токсическое влияние на ребенка. Это способно привести к нарушениям развития, а в некоторых случаях и к замиранию беременности.

Особую опасность алкоголь и наркотики несут в первом триместре, когда еще не сформирован плацентарный барьер, и все, что попадает в организм мамы, с током крови попадает в полость матки, где находится эмбрион.

Медикаменты

Беременной женщине разрешен малый перечень лекарств, которые можно принимать во время вынашивания ребенка, так как многие медикаментозные средства обладают тератогенным эффектом. Одни лекарства способны вызвать незначительные нарушения у плода, другие же препараты приводят к серьезным аномалиям, несовместимым с жизнью.

Спонтанные аборты вызывают следующие лекарства:

  • Меркаптотурин;
  • Колхицин;
  • Метотрексат.

Перед тем как принять препарат, проконсультируйтесь с врачом, не нанесет ли это вреда вашему ребенку.

Тератозооспермия

Еще одной причиной, которая способна привести к невынашиванию беременности, является тератозооспермия. Это патологическое состояние сперматозоидов, когда в эякуляте присутствует большое количество аномальных мужских половых клеток.

Чаще всего это вызывает у партнера, однако, в некоторых случаях зачатие происходит, но по причине того, что сперматозоиды являются патологическими, в скором времени случается гибель зародыша.

Внешние факторы

Замершим плод на ранних сроках беременности способен стать по многим причинам. Очень часто и вовсе нельзя предугадать, что вызвало его гибель.

Иногда внутриутробное развитие прекращается из-за банальных факторов:

  • подъем тяжестей;
  • перемена климата;
  • длительный перелет на самолете;
  • радиоактивное излучение;
  • длительное нахождение под палящими солнечными лучами.

Почему могут быть две замершие беременности подряд?

После того как у женщины уже случилось единожды замирание беременности, самым большим страхом в ее жизни становится последующее зачатие, во время которого произошла внутриутробная гибель плода. Те, кто пережил такое потрясение, часто не знают, как жить дальше, и получится ли у них снова забеременеть и родить здорового ребенка.

Врачи говорят о том, что если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью в случае гибели плода, и ей было назначено соответствующее лечение, то вероятность стать матерью у нее высока.

Повторение печального опыта возможно в тех ситуациях, когда женщина не вполне адекватно относится к половой жизни и материнству, если последующая беременность случилась спонтанно, а соответствующее лечение после первого случая внутриутробной гибели плода не было проведено. Врачи советуют воздержаться от зачатия в течение 6-12 месяцев для того, чтобы организм восстановился после утраты ребенка и подготовился к принятию новой жизни.

2 замершие беременности подряд иногда случаются, однако, это не является закономерностью, ведь причины для повторения печального опыта могут быть следующими :

  • неконтролируемая сексуальная жизнь в течение года после замирания беременности;
  • выявленные генетические нарушения, которые требуют консультации врача-генетика на этапе планирования семьи;
  • инфекционное заболевание, которое не было полностью вылечено (особенно это актуально для инфекций, передаваемых половым путем, когда требуется лечение обоих партнеров);
  • гормональные нарушения, лечение которых не было произведено.

Если женщина серьезно относится к своему здоровью и настроена стать матерью, то она будет прислушиваться ко всем советам лечащего врача и выполнять его рекомендации, что позволит уменьшить вероятность повторного замирания беременности.

Как избежать повторной замершей беременности?

К сожалению, не существует способов специфической профилактики против замершей беременности, ведь ее причины на ранних сроках невозможно предугадать. Очень часто остановка развития плода происходит из-за дефектов нервной трубки.

По этой причине все женщинам в период планирования и с первых дней после зачатия рекомендован прием в профилактических дозах 0,4 мг. Если же у женщины ранее случалось замирание беременности, а также нарушения формирования нервной трубки у плода, то дозировку витамина В 9 советуют увеличить до 4 мг.

Чтобы избежать воздействия причин, вызывающих замершую беременность на 6-12 неделях, следует при повторном зачатии придерживаться определенной тактики наблюдения за состоянием будущей матери:

  • Проведение при помощи , определение маркеров сывороточных протеинов и .
  • Если в семейном анамнезе присутствуют сведения о врожденных аномалиях развития, рекомендовано выполнение инвазивного антенатального определения хромосомных аберраций и прочих генетических нарушений.
  • Проведение амниоцентеза по показаниям.
  1. Предотвращение заражения и своевременное устранение признаков инфекционного поражения. С этой целью врачи назначают противовоспалительную терапию и прием иммуномодуляторов.
  2. Угнетение аутоиммунной реакции. Для этого рекомендовано капельное парентеральное введение γ-иммуноглобулинов через день по 0,025 л.
  3. Устранение гемодинамических нарушений. Прием антикоагулянтных препаратов прямого действия и антиагрегантов.

Такие меры играют большую роль в предотвращении замирания последующей беременности и увеличивают вероятность приобретения нового статуса: счастливая мама.

Причины замершей беременности на ранних сроках могут быть различными. К сожалению, в большинстве ситуаций невозможно предугадать, когда случится такое. Ни одна женщина не застрахована от того, что может случиться потеря ребенка. Однако ведение здорового образа жизни, ответственный подход к планированию зачатия, своевременное выявление и последующая терапия различных заболеваний снижают риск невынашивания беременности.

Полезное видео о причинах замершей беременности на ранних сроках

Мне нравится!

Замершая беременность – одна из самых страшных патологий беременности — гибель плода в утробе матери.

Для тех, кто долго ждал и желал зачать малыша – это большая трагедия. Однако ситуация далеко не безнадежна, и шансы снова зачать и выносить здорового ребенка очень высоки. Кроме того, это еще и весомый повод пересмотреть свой образ жизни, пройти обследование и ответственно отнестись к планированию беременности.

Замершая беременность – это остановка развития эмбриона или плода, произошедшая на сроке до 28 недель беременности. Возможен и другой вариант: яйцеклетка была оплодотворена, но в ней так и не начал формироваться эмбрион.

Самые опасные недели, в которые чаще всего происходит остановка развития беременности:

  • с 3 по 4;
  • с 8 по 11;
  • с 16 по 18.

Особенного внимания заслуживает 8 неделя . Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно-важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

Замершая беременность: симптомы на ранних сроках

Если беременность замирает на сроке до 16 недель, то ей характерны следующие признаки.

Резкое исчезновение симптомов токсикоза : проходит тошнота и приступы рвоты, молочные железы теряют болезненность и возвращаются к нормальному объему, становятся мягкими.

Боли в низу живота : часто имеют слабовыраженный тянущий характер. Впрочем, боли при замершей беременности присутствуют не всегда.

Так же наблюдаются мажущие выделения , кровянистые или коричневатые.

Базальная температура при замершей беременности падает до уровня, характерного для отсутствия беременности.

Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:

  • резкая боль в паху и области поясницы;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи;
  • слабость.

Все это чревато развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.

Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования. Если женщина наблюдает их у себя, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки. Желательно получить консультации у нескольких специалистов, как минимум, у двоих.

Есть реальные случаи, когда в одной женской консультации женщине ставили диагноз – замершая беременность, а в другой говорили, что все в порядке, и в итоге эта беременность разрешалась удачными родами.

Замершая беременность: симптомы на поздних сроках

Распознать замершую беременность, остановившуюся в развитии во втором триместре (до 28 недель), в первую очередь можно по отсутствию активности плода – ребенок перестает шевелиться в животе у женщины.

Как известно, первые шевеления малыша приходятся на срок от 17 до 20 недель. Здесь все индивидуально – бывают детки активные и не очень, но если ребенок не движется в течение 4-6 часов – это повод обратиться к врачу. Не стоит выжидать больше, в это время плод может страдать от гипоксии, которая, в конечном итоге также может привести к его гибели.

Еще одним симптомом замершей беременности во втором триместре является изменение состояния молочных желез . Примечательно, что в случае остановки развития плода на сроке до 25 недель, грудь также возвращается в «добеременное» состояние, однако если патология развивается позже 25_й недели, возможно, что молочные железы еще больше набухнут, из них начнет выделяться молозиво.

Боль в паховой области или пояснице, общее ухудшение самочувствия, тошнота – также являются симптомами замершей на поздних сроках беременности, и проявляются через несколько дней после гибели плода.

Замершая беременность на раннем сроке: причины

  • хромосомные аномалии у плода, в частности они могут быть вызваны кровным родством матери и отца;
  • резус-конфликт у матери и ребенка, причем в большинстве случаев отрицательный резус у матери;
  • тератогенное воздействие, т.е. воздействие на развивающийся организм лекарственных препаратов, которые принимает беременная на сроке от 1 до 10 недель. Позже ребенок уже защищен плацентой, а раньше он еще недостаточно связан с организмом матери, чтобы воспринимать все факторы. Однако некоторые медикаменты накапливаются в организме и оказывают свое действие на него еще долго время после употребления;
  • антифосфолипидный синдром; аутоиммунное заболевание, выраженное в выработке организмом антител к своим же фосфолипидам (составляющим клеточных стенок). У беременных заболевание проявляется в форме образования тромбов в сосудах плацентарной ткани, препятствующих нормальному обеспечению плода питанием и кислородом. Примечательно, что почти у половины женщин, страдающих этим заболеванием, были 2 замершие беременности подряд. Однако, этот диагноз – не приговор, и с ним вполне можно выносить и родить здорового ребенка — при своевременном выявлении и лечении;
  • нарушенный гормональный фон, как правило, недостаток прогестерона. Заранее должны насторожиться женщины, у которых уже были замершие беременности, выкидыши, нарушения менструального цикла и другие проявления гормонального дисбаланса;
  • серьезные психологические стрессы и физические нагрузки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка и вредные привычки кого-то одного или обоих родителей: курение, употребление алкоголя, наркомания;
  • физиологические особенности и аномалии строения матки беременной;

Кроме того, в некоторых случаях так и не удается выяснить, почему происходит замершая беременность.

Замершая беременность на позднем сроке: причины

  • инфекционные заболевания, в том числе и заболевания, передающиеся при половом контакте (грипп, краснуха, цитомегаловирус, микоплазмоз, сифилис, гонорея, хламидиоз и др.);
  • гормональные нарушения;
  • заболевания почек и сердечнососудистой системы беременной;
  • генетические и другие аномалии плода несовместимые с жизнедеятельностью.

Диагностика замершей беременности

Самым точным способом определения замершей беременности и на ранних сроках, и на поздних, является УЗИ, в ходе которого специалист будет проверять:

  1. Несоответствие размера матки сроку беременности;
  2. Отсутствие сердцебиения и дыхательных движений;
  3. Неправильное положение, деформация и контур вокруг тела плода на поздних сроках, свидетельствующий о разложении тканей;
  4. Отсутствие визуализации и роста эмбриона на ранних сроках беременности. Очень редко, но бывает и так, что плодное яйцо еще какое-то время растет, а эмбрион в нем не формируется или остановился в развитии.

Этим же обусловлены возникающие иногда проблемы с определением замершей беременности по результатам анализа на ХГЧ – второго метода диагностики патологии. Бывает так, что на УЗИ определена остановка развития беременности, а уровень ХГЧ в крови продолжает расти, так как его вырабатывает оболочка плодного яйца, либо он сам по себе держится на высоком уровне еще несколько дней после гибели плода.

Как видите и тест при замершей беременности может показывать положительный результат, т.к. и его действие основано на выявлении ХГЧ в моче.

Хотя, как правило, уровень ХГЧ при замершей беременности резко снижается или равен нулю.

Последствия и прерывание замершей беременности

В результате замершей беременности возможно два варианта развития событий:

  1. Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, когда матка отторгает погибший эмбрион и выводит его из организма;
  2. Медицинское вмешательство. Если его не провести вовремя, то на поздних сроках разлагающийся плод будет отравлять организм матери продуктами распада, что приведет к серьезным последствиям для ее здоровья.

Итак, если диагностирована замершая беременности, то ее прерывание на сегодняшний момент возможно несколькими способами.

1. Медикаментозный. Это способ прерывания замершей беременности на ранних сроках. Женщине назначают препараты, провоцирующие сокращения матки, и, как следствие, выкидыш.

2. Кюретаж, или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная, процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений.

Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей.

После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить.

3. Вакуум-аспирация. Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата.

После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре.

4. Роды. На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов. То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.

Стоит отметить так же, что на ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод.

Лечение и восстановление после замершей беременности

После замершей беременности назначают обследование для выяснение причины патологии. Если таковую удается установить, рекомендуется пройти курс соответствующего лечения.

Как правило анализы после замершей беременности включают :

  • исследование крови на уровень гормонов;
  • мазок и исследование микрофлоры влагалища на наличие половых инфекций;
  • гистология после замершей беременности – исследование эпителия матки. Для анализа берется тонкий срез верхнего слоя матки или трубы, либо используется материал, полученный в ходе выскабливания.

Что же касается восстановления матки после хирургического вмешательства, обычно назначают курс антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также воздержание от последующей беременности на определенное время (зависит от сопутствующих факторов).

В случае выявленных генетических аномалий плода, после замершей беременности потребуется консультация генетика для определения совместимости партнеров.

Беременность после замершей беременности

Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.

Замершая беременность – это, как правило, частный случай, который никоим образом не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины.

Однако запомните, для того, чтобы не переживать этот удар еще раз – женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности. Кроме того, очень важно, чтобы не только будущая мама занималась своим здоровьем, но и будущий отец поддерживал ее в этом. И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины.

Конечно, пережить замершую беременности очень непросто, а на поздних сроках глубину этой трагедии просто не предать словами. Но вместо того, чтобы впадать в отчаяние, женщине нужно все внимание переключить на заботу о своем здоровье, и в скором времени, она познает радость материнства.

Ответа

Беременность женщины — радостное событие в семье, особенно когда она желанная. Но в ряде случаев возникают непоправимые проблемы. В число самых нежелательных вариантов входит замершая беременность (ЗБ). Чем опасна замершая беременность и каковы её последствия для организма?

Представленное состояние характеризуется тем, что плод в теле матери перестает развиваться и гибнет. Такие случаи чаще отмечаются на ранних сроках вынашивания. При этом, как правило, требуется оперативное вмешательство для избавления от погибшего тела.

Иногда зародыш подвергается безгнилостному разложению и даже превращается в мумию из солей кальция. В таком положении он способен прибывать в теле мамы долгие месяцы и годы. Но такие случаи отмечаются редко.

На ранних сроках беременности, в первом триместре, замирание иногда проходит бессимптомно. Женщина ничего не почувствует. На более поздних сроках возникают боли, напоминающие схватки, мажущие кровяные выделения. При этом прекращается токсикоз, перестает ощущаться набухание молочных желез. Температура тела обычно повышена, а базальная – наоборот понижена.

На сроке свыше 12 недель гибель эмбриона относят к неразвивающейся беременности на поздних сроках. С 22 недели смертность плода считают антенатальной.

Обычно беременная женщина чутко прислушивается к своему организму и при замирании плода, сразу это ощущает и начинает переживать. Для того чтобы точно быть уверенной в происшедшем, необходимо сделать УЗИ плода, обратиться к своему гинекологу и сдать кровь на анализ ХГЧ.

Патология может проявиться на любом сроке. Иногда эмбрион погибает даже за пару дней до родов. Возраст матери особого значения не имеет, но чаще всего с проблемой встречаются дамы после 40 лет. Опасность в первую очередь заключается в том, что организм самостоятельно не может избавиться от плода. В итоге может развиться заражение, воспалиться матка. Иногда отмечается сильнейшее кровотечение, нарушение свертываемости крови.

Не лишним будет сказать и о получении психологической травмы. При этом, чем больше был срок беременности, тем более сильным будет стресс. В данном случае следует как можно скорее обратиться к психологу.

Комментарий специалиста в этом видео:

Что делать, если подтвердился диагноз

На ранних сроках есть шанс медикаментозным путем вызвать выкидыш. На поздних сроках женщины подвергаются оперативному выскабливанию. Возможно и выполнение мини-аборта. Это вакуумная аспирация. После процедуры необходимо обязательно сделать повторное УЗИ и проверить, чтобы ничего не осталось.

Также важно понять, почему появилась проблема со здоровьем.

Для этого следует установить причину остановки развития зародыша:

  1. В основном замирание плода происходит из-за генетического недоразвития. Организм матери сам понимает, что формирование плода идет с отклонениями и реагирует на это попыткой избавиться от него.
  2. Если женщина в больших количествах употребляет алкоголь или наркотики, то риск появления проблемы значительно повышается, особенно на ранних стадиях.
  3. Инфекционные заболевания, такие как ветряная оспа, краснуха, грипп, могут вызвать аномальное развитие плода и замирание его.
  4. Такие заболевания, как сахарный диабет, сифилис, гонорея, микоплазмоз и многие другие, тоже приводят к остановке развития.
  5. Недостаточная выработка организмом женщины гормонов (прогестерона и эстрогена).
  6. Иногда организм женщины реагирует на зародыш, как на инородное тело в полости. Иммунная система начинает усиленно реагировать и стараться избавиться от него. Тогда происходит прерывание беременности.
  7. В том случае, если женщина работает на вредном производстве, поднимает тяжести, имеет возраст старше 25 лет.
  8. Регулярное пребывание беременной в стрессовом состоянии.
  9. Опасность остановки развития плода есть у женщин, перенесших внематочную беременность или сделавших много абортов.
  10. Есть случаи, когда обнаруживаются аномалии в развитии матки, полипах и миомах слоя эндометрия.
  11. Наследственная болезнь тромбофилия, при которой отмечается плохая свертываемость крови.

Поставить диагноз и выявить причину появления болезни способен только специалист! При малейших подозрениях на замирание плода следует обратиться к нему, чтобы своевременно начать лечение.

Возможные последствия замершей беременности

Тяжелых последствий, как правило, не наблюдается. Однако, если ЗБ не первая, вероятность их возникновения повышается. Таких пациенток отмечается всего 5%.

Наиболее распространенные осложнения:

  1. Сильная депрессия – лечат таблетками и через посещение психолога.
  2. Мумифицирование плода. Его удаляют после родов. Моральное состояние матери в такой ситуации тяжелое.
  3. Внутренние инфекции. Токсины, образующиеся в эмбрионе, попадают в кровь матери. В итоге возникает сепсис, нарушается свертываемость крови.
  4. Литопедион – кальцификация плода. Окаменевший эмбрион остается в организме матери, не принося ей дискомфорта.

Какие последствия возникают без хирургической чистки и после нее? Рассмотрим представленные случаи подробно.

Без хирургической чистки

Если плод замер на раннем сроке, хирургическое вмешательство не выполняется. Матка сама отторгает останки. Если же организм самостоятельно не справляется, проблему решают такими методами, как медикаментозные аборты. Пациентке дают специальные препараты, которые стимулируют матку.

Из негативных последствий медикаментозного аборта наиболее опасны: сбой менструационного цикла и гормонального фона. Перед приемом лекарственных средств следует обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Врачи все чаще выбирают тактику выжидания при появлении рассмотренной проблемы, в том случае, если пациентка чувствует себя неплохо. В этом случае раз в неделю женщине назначают УЗИ.

Примерно через 14 дней матка самостоятельно отторгает эмбрион:

  • у 50% пациенток с анэмбрионией;
  • у ¾ женщин, которые перенесли неполный выкидыш;
  • у 1/3 тех, чья беременность регрессировала.

При появлении боли внизу живота, кровотечении и повышении температуры тела следует сразу обратиться за помощью врачей. Скорее всего, потребуется оперативное вмешательство.

После хирургической чистки

Выскабливание для устранения плода при ЗБ не относится к сложным операциям. Однако в ряде случаев после нее появляются некоторые осложнения. Выполняется процедура под общим наркозом. Суть ее заключается в том, что из организма после диагностики ликвидируется верхний слой слизистой и плодное яйцо. В основном ее проводят с 5 по 12 неделю. Но и на более поздних сроках выполняется чистка.

Длится хирургическое вмешательство порядка получаса. Потом пациентку отводят в палату и наблюдают за ней еще 2 часа. Если она чувствует себя хорошо, ее сразу отпускают домой.

Менструация после процедуры задерживается в течение 2 месяцев. Если она не началась по прошествии указанного срока, это указывает гормональный сбой. Следует посетить медицинское учреждение.

Появление выделений и боли

После выскабливания слизистая матки остается раной. Именно поэтому в первые несколько дней могут появляться кровавые выделения, похожие на менструационные. Это считается нормой.

Появление коричневых выделений должно вас насторожить. Они могут просигнализировать о присутствующем воспалении. Если при этом еще поднялась температура, следует незамедлительно отправиться в медицинский центр.

Желтые выделения также сигнализируют о воспалении. Что касается боли в животе – это нормальная реакция организма на выскабливание.

Если отмечается одна боль без выделений, это указывает на осложнения. Неприятные ощущения в груди можно объяснить гормональным срывом. Для коррекции специалист назначает оральные контрацептивы.

В ряде случаев в стенке матки возникает сквозной дефект. Также бывает, что зачищают полость не в полной мере, так как операция осуществляется вслепую. В результате возникают: воспаления, провоцирующие боль, повышение температуры, плохая сокращаемость органа. Из-за воспаления часто развиваются спаечные процессы. В итоге полость деформируется, а это чревато бесплодием. Если устранить спайки, образуются рубцы.

Период восстановления

После потери ребенка следует сдать все анализы, пройти медицинское обследование. Также важно определить групповую совместимость партнеров. Если анализы не показывают наличие какого-либо заболевания, будут назначены профилактические меры. Также важно будет отказаться от всех вредных привычек на период в 6 месяцев. А чтобы не возникло неожиданного зачатия, следует использовать контрацептивы.

Многим женщинам после ЗБ требуется помощь психолога. Специалист может порекомендовать им пообщаться с семьями, где случилась такая же ситуация. Также важно поменять обстановку, получить заряд положительных эмоций. Хорошо, если близкие люди будут поддерживать женщину. А она сама должна избегать стрессов и конфликтов.

Важно! Сразу после первых месячных стремиться забеременеть не следует! Матке нужно время, чтобы нормально восстановиться.

Как подготовиться к следующей беременности

Тактика подготовки должна быть следующей. При планировании беременности нужно провериться на наличие инфекционных заболеваний. Если они есть – пролечить. При этом необходимо знать, болела ли женщина краснухой. Если не болела, то лучше за 3 месяца до зачатия сделать профилактическую прививку.

Также важно не употреблять алкогольные напитки, не подвергаться стрессам. Если предыдущая беременность была замершей или внематочной, то необходимо подождать со вторичным зачатием минимум полгода, а лучше год. Если зачать ребенка не получается, в данном случае можно попробовать эко.

Лечение народными средствами осуществляется комплексно:

  1. Сначала следует принимать сбор из мелиссы, листьев малины, чабреца, почек березы и можжевельника.
  2. Потом осуществляется прием вытяжки туи, бедренца-камнеломки и лютиковой ветреницы.
  3. Для выравнивания слизистой оболочки матки назначают отвар из семени подорожника.
  4. Если есть предрасположенность к образованию тромбов, нужно употреблять вытяжку донника и каштана.
  5. Для укрепления мышц матки применяют вытяжку маточной гвоздики, отзывы об использовании которой преимущественно положительные. В период менструации следует делать перерывы. Курс приема составляет 3 месяца.

Если удаление плода было выполнено при помощи медикаментозного аборта или способом вакуум-аспирации, начать интимные отношения можно уже спустя 14 суток. После выскабливания не заниматься сексом следует хотя бы месяц. В противном случае он будет сопровождаться сильной болью.

Заключение

Итак, во время беременности при отрицательном резусе и не только может случиться самое страшное. Если плод перестает развиваться в утробе, следует извлечь его. Тогда в дальнейшем женщина сможет еще не раз стать матерью, если будет соблюдать советы гинеколога и вести правильный здоровый образ жизни.

Зачать ребенка после неудачной попытки и родить его здоровым способны порядка 90% женщин. Одна замершая беременность – это случайность. Если неудачи повторяются вновь и вновь, обследование должно быть полным, а лечение – серьезным.

За рубежом начинают обследовать по синдрому привычной потери плода после 3-го прерывания, при этом, если женщина здорова, то у нее 75%, что четвертая беременность без всякого лечения закончится нормально. В России диагноз «привычное невынашивание» ставится уже после 2-х неудачных исходов. В чем же причины замирания беременностей? В какие сроки замирание беременности наиболее вероятно? Что делать, если беда все же случилась?

Что такое замершая беременность

Замершая беременность возникает, когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем. Замершая беременность - это один из видов невынашивания беременности. Начало такой беременности протекает так же, как и у обычной: оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, имплантируется в ней. При этом у женщины присутствуют все характерные признаки беременности: прекращается менструация, происходит нагрубание молочных желез, матка увеличивается в размерах. Момент прекращения развития плода часто проходит незаметно для беременной, особенно на ранних сроках.

Как вариант замершей беременности может быть представлен случай, при котором после оплодотворения и имплантации вообще не происходит развития эмбриона, формируются лишь внезародышевые органы (плодные оболочки). Это состояние носит название “пустого плодного яйца”.

Сроки, на которых чаще происходит замирание беременности (остановка в развитии плода)

Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4 недели, 8-11 недели и 16-18 недели беременности. Особо критична 8 неделя беременности. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

Причины замершей беременности

Генетические нарушения – самая частая причина замершей беременности

До 70% неразвивающихся беременностей до 8 недели беременности обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются. Гормональные нарушения – распространенная причина замершей беременности

Одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта – недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Вторая заключается в гиперандрогении. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов - андрогенов – это вторая возможная причина замирания беременности. Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно. Либо хотя бы сдать гормоны при первом же визите к гинекологу по поводу беременности.

До 30% замерших беременностей происходит из-за инфекций

Беременность – это состояние угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций. У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть. При ЭКО беременность замирает чаще

К сожалению, по статистике, беременность, наступившая после ЭКО, имеет большую вероятность закончиться замершей беременностью или самопроизвольно прерваться, чем беременность после естественного зачатия.

Неправильный образ жизни тоже может стать причиной замершей беременности

Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула, лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ. В подавляющем большинстве случаев замершая беременность – результат неудачного стечения обстоятельств, плохого сочетания случайных и полностью поправимых факторов. Полугодовой интервал, необходимый для восстановления эндометрия и гормонального статуса для следующей беременности, позволит провести все необходимые медицинские мероприятия и даст организму передышку. Признаки замершей (неразвивающейся) беременности

Чаще всего, самостоятельно заподозрить замершую беременность не удается. Начальный признак замершей беременности - прекращение существовавших ранее симптомов беременности (тошнота, рвота по утрам, напряжение в молочных железах). Но это далеко не точные критерии для диагностики. Более настораживает появление сукровичных выделений, что тоже не позволяет поставить диагноз. Необходим осмотр врача и проведение дополнительного обследования (УЗИ, анализ крови на ХГЧ). Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем – происходит сокращение матки, начинается кровотечение (отслаивается плодное яйцо) и плодное яйцо и его производные (трофобласт или уже плацента) изгоняются из полости матки. В течение нескольких дней мажущие кровянистые выделения из матки продолжаются, затем полностью прекращаются. Однако в ряде случаев выкидыша не происходит, тогда тактика дальнейших действий вырабатывается индивидуально на консультации гинеколога.

Базальная температура при замершей беременности

При замершей беременности в первом триместре чаще всего базальная температура снижается, но не всегда. Температура может оставаться выше 37 градусов и при замирании беременности! При подозрении на замершую беременность целесообразно проведение УЗИ. Диагностика неразвивающейся, замершей беременности

При гинекологическом осмотре:

несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:

отсутствие сердцебиения плода;

анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);

При гормональном исследовании крови:

остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.

Тактика ведения при обнаружении неразвивающейся беременности может быть различная и зависит от каждого конкретного случая:

1. Выжидательная.

Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш.

2. Медикаментозное прерывание:

Возможно, если срок беременности менее 8 недель, используются препараты: антагонисты прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш.

3. Оперативное лечение:

Выскабливание (кюретаж) полости матки. Длительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Необходимость в дальнейшем пребывании в стационаре зависит от течения послеоперационного периода, от наличия какой-либо инфекции и от многих других причин. Но, как правило, лечение после подобной операции продолжается в условиях стационара. По технике выполнения эта операция похожа на аборт и выполняется под наркозом. После опорожнения матки в зависимости от ситуации могут назначаться средства, сокращающие матку и антибактериальная терапия.
Через 1-2 недели необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, чтобы оценить состояние полости матки (нет ли остатков плодного яйца) и насколько хорошо сократилась матка.

Беременность после «замершей беременности»

Прогноз после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз), и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза

Обследование на урогенитальные инфекции (мазки из шейки матки методом ПЦР-диагностики)

Определение уровня гомоцистеина в крови

Определение уровня аутоантител в крови

Определение титра антител к краснухе в крови

Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Однако индивидуальный план обследования вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности.

Кто входит в группу риска по повторной неразвивающейся беременности?
К группе риска по повторной неразвивающейся беременности в первую очередь относятся женщины, перенесшие аборты. При этом, чем больше количество абортов, тем больше вероятность столкнуться с подобной проблемой. Кроме того, в группу риска замерших беременностей входят женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых беременность «замерла» в самый последний момент, и на свет появился нежизнеспособный ребенок. В эту группу можно отнести и всех страдающих инфекционными и вирусными заболеваниями половой системы. Часто возраст женщины является фактором риска замирания беременности. Вот почему желательно родить первого ребенка до 30 лет. Также препятствием для вынашивания беременности могут стать некоторые анатомические особенности женской репродуктивной системы. К ним относятся двурогая и седловидная матка. Это врожденные нарушения развития этого органа, при которых его форма настолько изменена, что это препятствует нормальному развитию беременности и происходит замирание беременности. К таким нарушениям относятся и спайки внутри полости матки, образующиеся после воспалений, и врожденная перегородка, которая как бы разделяет ее изнутри. Миома матки тоже может мешать нормальному развитию беременности. Она деформирует полость матки и препятствует правильному прикреплению плодного яйца. К факторам риска повторения неразвивающейся беременности можно отнести эндокринные нарушения: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, особенно понижение ее функции, нарушения менструального цикла, сбой выработки прогестерона - гормона, отвечающего за нормальное развитие беременности.