रूस में प्रसूति अस्पतालों की व्यवस्था कैसे की जाती है और मुश्किल गर्भधारण वाली महिलाओं की हर जगह मदद क्यों नहीं की जा सकती। प्रसूति केंद्र और प्रसूति अस्पताल के बीच क्या अंतर है

पेरिनाटल मेडिकल सेंटर एक विशेष है चिकित्सा संस्थानगर्भवती माताओं की जरूरतों के उद्देश्य से। मुख्य कार्य बांझपन का निदान और उपचार, गर्भावस्था को बनाए रखने में सहायता और हैं श्रम गतिविधि. इसके अलावा, प्रसवकालीन चिकित्सा केंद्र एक माँ और उसके बच्चे की प्रसवोत्तर देखभाल में व्यापक सहायता प्रदान करता है। इस प्रकार, परिवार नियोजन के पूर्ण चक्र का अनिवार्य कवरेज, गर्भाधान के क्षण से शुरू होकर प्रसवोत्तर गतिविधियों के साथ समाप्त होने की कल्पना की जाती है।

प्रसवकालीन केंद्र और प्रसूति अस्पताल: अंतर

इन दो चिकित्सा केंद्रों के बीच मुख्य अंतर क्या हैं?

प्रसवकालीन केंद्र में प्रसूति वार्ड हो सकता है, और प्रसूति अस्पताल में नहीं है प्रसवकालीन केंद्र. इस प्रकार, प्रसवकालीन चिकित्सा केंद्र गर्भवती महिलाओं और युवा माता-पिता के प्रबंधन के उद्देश्य से एक विस्तृत प्रोफ़ाइल क्लिनिक है। इसके अलावा, यह केंद्र में है कि वे गर्भधारण की समस्याओं के सफल समाधान में योगदान दे सकते हैं।

अन्य अंतरों के बीच, तकनीकी उपकरणों पर ध्यान देना आवश्यक है, जो एकदम सही है। ज्यादातर मामलों में चिकित्सा केंद्रकेवल आधुनिक उपकरणों की पेशकश की जाती है जो चिकित्सा कर्मियों को एक सभ्य स्तर पर गर्भवती और युवा माताओं को व्यक्तिगत सेवाएं प्रदान करने की अनुमति देता है।

लगभग हर प्रसवकालीन केंद्र अपनी टीम का दावा कर सकता है, जिसमें उच्च चिकित्सा के प्रतिनिधि शामिल हैं शिक्षण संस्थानोंऔर शोध कार्य से जुड़े लोग। टीम गर्भावस्था की निगरानी और कुछ मामलों में उपचार के लिए अत्याधुनिक मानकों को विकसित करने में सक्षम है।

प्रसवकालीन केंद्र में किसे आवेदन करना चाहिए?

नागरिकों की कुछ श्रेणियों को प्रसवकालीन केंद्र भेजा जा सकता है:

1. जिन परिवारों को बच्चा पैदा करने में दिक्कतों का सामना करना पड़ता है।
2. जिन महिलाओं को मुश्किल गर्भावस्था का सामना करना पड़ता है।
3. गर्भपात के इतिहास वाली महिलाएं।
4. गर्भवती महिलाएं जिन्हें भ्रूण या गर्भवती मां के जीवन के लिए खतरा है।
5. गंभीर रोग प्रक्रियाओं से पीड़ित गर्भवती महिलाएं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि विशेष चिकित्सा सहायता की अपेक्षा की जाती है तो प्रसव प्रसवकालीन केंद्र में किया जाना चाहिए। साथ ही, अधिकांश प्रसूति अस्पतालों के लिए दुर्गम स्तर पर देखभाल सफलतापूर्वक प्रदान की जा सकती है।

इसके अलावा, यदि महिलाओं को उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल किया जाता है, तो प्रसवकालीन केंद्रों के कर्मचारी प्रसव करा सकते हैं।

मैं प्रसवकालीन केंद्र कैसे जा सकता हूं?

वाइड-प्रोफाइल केंद्रों की गंभीर कमी और प्रसूति अस्पताल पर प्रसवकालीन केंद्र को पसंद करने वाले लोगों की बड़ी संख्या को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक नागरिक मुफ्त सेवाओं पर भरोसा नहीं कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, सेवाओं की एक श्रृंखला केवल भुगतान के आधार पर प्रदान की जाती है। हालांकि, खर्च आसमान छू सकता है। यदि आपको क्लिनिक में निःशुल्क पंजीकरण करने की आवश्यकता है तो क्या करें? अवसर का उपयोग कैसे किया जा सकता है?

1. पहला कदम एक टेलीफोन परामर्श है।
2. ज्यादातर मामलों में, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्राप्त रेफरल प्रदान करने की आवश्यकता होती है। एक निश्चित निदान की पुष्टि करने के लिए मुख्य कार्य पूरी तरह से कारणों की व्याख्या करना है।
3. लाभ उन महिलाओं के पास रहता है जो एक गाँव या गाँव में रहती हैं, क्योंकि ऐसी बस्तियों में शुरू में पूर्ण चिकित्सा देखभाल का अवसर नहीं होता है।
4. वास्तव में, प्रत्येक महिला स्वतंत्र रूप से सही प्रसवकालीन केंद्र चुन सकती है। हालाँकि, समस्या रिक्तियों की कमी से संबंधित है, क्योंकि संस्थानों को मानदंडों के आधार पर भीड़भाड़ नहीं किया जा सकता है। अन्यथा, नोसोकोमियल संक्रमण का एक महामारी विज्ञान प्रसार हो सकता है।

एक शक के बिना, यदि आप प्रसवकालीन केंद्र से सफलतापूर्वक संपर्क करने और सहयोग पर सहमत होने का प्रबंधन करते हैं, तो आप इसे सुरक्षित रूप से खेल सकते हैं और एक पूर्ण परिवार को खोजने के लिए सभी अवसरों का उपयोग कर सकते हैं जो निश्चित रूप से खुश होंगे।

प्रसवकालीन केंद्र में पंजीकरण के लिए क्या आवश्यक है?

प्रवेश विभाग से संपर्क करके प्रसव केंद्र में पंजीकरण कराना अनिवार्य है। दस्तावेजों के निम्नलिखित पैकेज प्रदान किए जाने की उम्मीद है:

1. पासपोर्ट (मूल और एक प्रति के रूप में पहला पृष्ठ और पंजीकरण)।
2. चिकित्सा नीति।
3. SNILS।
4. परीक्षण के परिणाम, सभी परामर्श वक्तव्य, चिकित्सा रिकॉर्ड का आदान-प्रदान करें।
5. सामान्य प्रमाण पत्र, जो स्थापित पैटर्न के आधार पर बनाया जाना चाहिए।

प्रसवपूर्व वार्ड के लिए पंजीकरण करते समय, आपको अपने साथ प्रसाधन सामग्री, धोने योग्य चप्पलें और कपड़े बदलने चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रसूति अस्पतालों के समान है, जहां यह भी माना जाता है कि व्यक्तिगत सामान का एक पूरा सेट आवश्यक है।

यदि आप जन्म विभाग में रुचि रखते हैं, तो आपको लेने की आवश्यकता है पेय जलएक छोटी बोतल और विशेष प्रसवोत्तर पैड में।

उपयुक्त आवश्यकताओं को पूरा करके, आप सफलतापूर्वक ऐसे बच्चे को जन्म दे सकती हैं जो स्वस्थ हो सकता है।

प्रसवकालीन केंद्र या प्रसूति अस्पताल?

ज्यादातर मामलों में, नवीनतम रुझानों के आधार पर बड़े शहरों में प्रसवकालीन केंद्र विकसित किए जाते हैं। इसके अलावा, ऐसे संस्थानों में केवल उच्च योग्य कर्मियों को ही काम करना चाहिए। ऐसे मानकों को ध्यान में रखते हुए, कोई केवल सकारात्मक प्रतिक्रिया पर भरोसा कर सकता है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि बच्चे के जन्म की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती माँ कितनी आश्वस्त और सहज महसूस करती है। लेकिन ज्यादातर महिलाएं जन्म देने के बारे में चिंतित हैं, और कुछ के लिए प्रसूति अस्पताल में आना तनावपूर्ण हो जाता है क्योंकि यह पूरी तरह से अपरिचित चिकित्सा संस्थान है। प्रसूति अस्पताल कैसे बनाया जाता है? आइए उस जगह पर करीब से नज़र डालें जहाँ हमारा लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा दिखाई देगा।

कोई भी प्रसूति अस्पताल प्रवेश विभाग से शुरू होता है। यह यहाँ है कि एक महिला संकुचन या गर्भावस्था की कुछ जटिलता के साथ आती है। प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाली गर्भवती माँ पहली बार दाई से ड्यूटी पर मिलती है: वह एक एक्सचेंज कार्ड लेगी, जूते बदलने की पेशकश करेगी और फिर उसे सीधे आपातकालीन विभाग में ले जाएगी। प्रवेश विभाग में आम तौर पर दो रिसेप्शन और परीक्षा कक्ष होते हैं जो एक दूसरे से अलग होते हैं: एक में, रोगियों को प्रसूति इकाई या पैथोलॉजी विभाग में भर्ती कराया जाता है, दूसरे में, जिन्हें अवलोकन विभाग में जाने की आवश्यकता होती है (बिना एक्सचेंज कार्ड के अपरिचित महिलाएं या वे रोगी जिन्हें कोई संक्रामक रोग है)। प्रत्येक स्वागत कक्ष और परीक्षा कक्ष में एक परीक्षा कक्ष के साथ एक परीक्षा कक्ष और शॉवर और शौचालय के साथ स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए एक कमरा है। यहां, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां की जांच करेंगे, उसके दस्तावेज तैयार करेंगे, फिर दाई उसे आवश्यक स्वच्छता प्रक्रियाएं करने में मदद करेगी (पेरिनेम को शेव करें, एनीमा दें), लिनन का एक व्यक्तिगत सेट दें - एक ड्रेसिंग गाउन , एक शर्ट, एक डायपर। फिर, परीक्षा के परिणाम के आधार पर, रोगी को प्रसूति अस्पताल के विभागों में से एक में भेजा जाता है: एक प्रसूति इकाई, एक ऑपरेटिंग इकाई, गर्भवती महिलाओं के लिए एक विकृति विभाग या एक अवलोकन विभाग।
प्रसूति विभाग उस विभाग को अवरुद्ध करता है जहां प्रसव होता है, संकुचन वाली महिलाएं इसमें प्रवेश करती हैं। आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में, प्रसूति ब्लॉक में अलग-अलग बक्से होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में केवल एक महिला जन्म देती है। बॉक्सिंग में एक बिस्तर होता है जिस पर प्रसव पीड़ा के दौरान महिला प्रसव के पहले चरण में आराम कर सकती है (जब संकुचन चल रहा हो); एक विशेष कुर्सी (राखमनोव का बिस्तर) उस पर बच्चे का जन्म होता है; एक सीटीजी मशीन और एक हीटिंग लैंप के साथ एक चेंजिंग टेबल यहां एक नवजात शिशु को तौला जाएगा, मापा जाएगा और यहां वह अपना पहला शौचालय बनाएगा। इसके अलावा, प्रत्येक बॉक्स में एक अलग बाथरूम और शॉवर है। बक्सों की इस प्रणाली के लिए धन्यवाद, प्रसव एक व्यक्तिगत घटना बन जाता है: भले ही कई महिलाएं एक साथ जन्म दें, वे एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप नहीं करती हैं, और भविष्य के पिता बच्चे के जन्म के समय उपस्थित हो सकेंगे। पुराने डिजाइन के प्रसूति अस्पतालों में, प्रसूति खंड में प्रसवपूर्व वार्ड होते हैं, जिसमें कई महिलाएं हो सकती हैं, और एक सामान्य प्रसव कक्ष होता है। प्रसव पूर्व वार्ड में, गर्भवती माताएं श्रम के पहले चरण (संकुचन) का इंतजार करती हैं, और प्रयास शुरू होने से पहले, महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह एक बच्चे को जन्म देती है और उसके बाद जन्म देती है। प्रसवपूर्व वार्ड और प्रसव कक्ष दोनों ही प्रसव में महिला और बच्चे के लिए आवश्यक सभी चीजों से पूरी तरह सुसज्जित हैं। एक समान डिजाइन वाले रॉडब्लॉक्स में, एक साझा शॉवर और शौचालय गलियारे में स्थित हैं।
प्रसूति वार्ड में जन्म देने के बाद मां पहले दो घंटे बिताती है: इस दौरान डॉक्टर लगातार महिला की निगरानी करते हैं। फिर, यह सुनिश्चित करते हुए कि कोई जटिलता नहीं है, डॉक्टर माँ को प्रसवोत्तर वार्ड में ले जाने के लिए आगे बढ़ते हैं।
इसमें सिजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिंग ब्लॉक जन्म होते हैं। एक महिला को प्रवेश विभाग से ऑपरेटिंग यूनिट में भेजा जा सकता है यदि उसे तत्काल सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो, या पैथोलॉजी विभाग से जब एक नियोजित ऑपरेशन होने वाला हो। ऑपरेटिंग ब्लॉक में कई ऑपरेटिंग रूम और प्रीऑपरेटिव रूम होते हैं, जहां डॉक्टर और दाई सर्जरी की तैयारी करते हैं। सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद, एक महिला को एक गहन देखभाल इकाई या वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी के लिए उपकरणों से सुसज्जित होती है। इंटेंसिव केयर यूनिट में हर समय एक डॉक्टर या दाई होती है।
प्रसवोत्तर विभाग पहले से ही पूर्ण माताएं प्रसूति इकाई या गहन देखभाल इकाई से सिजेरियन सेक्शन के बाद तुरंत यहां आती हैं। प्रसूति अस्पताल के आधार पर, जिन वार्डों में महिलाएं प्रसव के बाद होती हैं, वे सिंगल, डबल या मल्टी-बेड हो सकते हैं। यदि प्रसूति अस्पताल माँ और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए प्रदान नहीं करता है, तो प्रसवोत्तर विभाग में एक "बच्चों का" वार्ड भी है, जहाँ नवजात शिशु बच्चों की नर्सों और बाल रोग विशेषज्ञ की चौबीसों घंटे देखरेख करते हैं। हालाँकि, आज कई प्रसूति अस्पतालों में "माँ और बच्चे" वार्ड हैं, जहाँ माँ लगातार बच्चे के साथ रहती है। इसके अलावा, जिन महिलाओं ने प्रसव के लिए अनुबंध किया है, वे अपने पिता या किसी करीबी के साथ आरामदायक "परिवार" वार्ड में रह सकती हैं।
साथ ही प्रसवोत्तर विभाग में हमेशा एक परीक्षा और उपचार कक्ष, एक अल्ट्रासाउंड कक्ष और एक भोजन कक्ष होता है।
यह ज्ञात है कि गर्भवती माताएं "अवलोकन विभाग" शब्दों से बहुत डरती हैं - यह उस विभाग का नाम है जहां किसी भी संक्रामक रोग (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, आदि) के साथ अपरिचित रोगी या महिलाएं हैं। वास्तव में इस विभाग का कोई दोष नहीं है। अवलोकन विभाग प्रसूति अस्पताल में एक मिनी-प्रसूति अस्पताल है: अपनी स्वयं की प्रसूति इकाई, ऑपरेटिंग रूम, प्रसवोत्तर विभाग के साथ। अवलोकन विभाग में साधारण वार्डों से एकमात्र अंतर, सभी वार्ड हमेशा अलग-अलग होते हैं, और सभी कमरों का स्वच्छताकरण अन्य विभागों की तुलना में अधिक बार किया जाता है (जो केवल माता-पिता को खुश कर सकता है)। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, रिश्तेदारों को यहां आने की भी अनुमति है; इसके अलावा, अवलोकन विभाग में अक्सर "परिवार" वार्ड भी होते हैं!
इसमें गर्भावस्था के पैथोलॉजी विभाग में गर्भावस्था की किसी भी जटिलता (रुकावट का खतरा, प्रीक्लेम्पसिया, आदि) वाली महिलाएं हैं। इसमें आमतौर पर कक्ष, उपचार कक्ष, एक परीक्षा कक्ष, एक भोजन कक्ष शामिल होता है। शावर और शौचालय दोनों प्रत्येक कमरे में हो सकते हैं, और सभी के लिए एक।

यदि, हाल तक, प्रसूति अस्पताल पूरी तरह से बंद संस्थान था, जिसमें बाहरी लोगों की अनुमति नहीं थी, आज स्थिति बदल गई है। भावी माँवह स्थान चुन सकती है जहां उसके बच्चे का जन्म होगा और जिन स्थितियों में यह होगा; जन्म चिकित्सक से मिलें और उसके साथ अपनी इच्छाओं पर चर्चा करें। एक महिला के पास जन्म के लिए रिश्तेदारों (पति, मां, प्रेमिका) या एक मनोवैज्ञानिक को आमंत्रित करने का अवसर होता है, साथ ही उस जगह के बारे में अधिक जानने के लिए प्रसूति अस्पताल का प्रारंभिक दौरा करती है जहां सबसे अधिक खुशी के दिनउसके जीवन में।

प्रसूति अस्पताल, प्रसूति अस्पताल, अस्पताल का प्रसूति विभाग प्रसूति देखभाल (इनपेशेंट प्रसूति देखभाल) प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए संस्थानों की किस्में हैं। जनसंख्या की एकाग्रता और शहरों के विकास के साथ स्थिर प्रसूति देखभाल का विकास शुरू हुआ। शहरों में ऐसी सभी स्थितियां हैं जो न केवल इन संस्थानों के उद्भव के लिए अनुकूल हैं, बल्कि प्रसूति देखभाल के स्थिर रूप के विकास की भी तत्काल आवश्यकता है। अतीत में, प्रसूति संस्थानों को विशुद्ध रूप से धर्मार्थ माना जाता था: उनका मुख्य उद्देश्य प्रसव में गरीब महिलाओं की देखभाल करना था और विशेष रूप से वे जो विवाह से बाहर जन्म देती हैं, उसी समय, इनपेशेंट प्रसूति देखभाल संस्थानों की पूरी श्रृंखला में एक आवश्यक कड़ी है। मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए। चूंकि प्रसूति निवारक दवा की एक शाखा है, प्रसूति संस्थान महान सामान्य निवारक महत्व (उनके विशेष उद्देश्य के अतिरिक्त) के हैं। प्रसूति संस्थान लंबे समय से ज्ञात हैं। सार्वजनिक प्रसूति अस्पताल मिस्र में फिरौन के समय से ही मौजूद थे। पश्चिमी यूरोप में, पहला प्रसूति संस्थान 18वीं शताब्दी की शुरुआत में ही दिखाई दिया। (1728 में स्ट्रासबर्ग में)। रूस में, पहला "मातृत्व अस्पताल" 1764 में मास्को में खोला गया था (अब एक्वारिज्म के लिए एक क्लिनिक और लेबेडेवा स्टेट साइंटिफिक इंस्टीट्यूट ऑफ ओख्माटमलाड का एक महिला क्लिनिक), सेंट पीटर्सबर्ग में 1771 में शैक्षिक घरों में। 1797 में शुरुआत में केवल 20 बिस्तरों पर एक दाई थी। मॉस्को में मिडवाइफ इन-टी की स्थापना 8/XI, 1800 को हुई थी, और 1/1, 1801 को श्रम में महिलाओं के लिए 3 बिस्तरों के साथ खोला गया था। 1822 में, कुल 159 प्रसवों के साथ बिस्तरों की संख्या बढ़ाकर 6 कर दी गई। 1846 में, मास्को में Rozhdestvenka पर 16 बिस्तरों वाला एक प्रसूति क्लिनिक खोला गया। प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं सड़क से सीधे प्रसव कक्ष में आती थीं, जहां उन्हें कपड़े उतार कर नहलाया जाता था। उन्होंने एक ऑक्साइड से ढके चमड़े के सोफे पर जन्म दिया, जिसे रोजाना धोया जाता था और कोमलता के लिए लार्ड या तेल लगाया जाता था। टेलकोट और ड्रेस में डॉक्टर और दाई ड्यूटी पर थे। बच्चे के जन्म में महिलाओं की टुकड़ी में सर्फ़ सैनिक शामिल थे, "यार्ड गर्ल्स", शायद ही कभी "कुलीन", यानी बर्बाद हुए रईसों की बेटियाँ, जिनके बच्चों को दूसरों के साथ अनाथालय भेजा गया था। माता-पिता को तीसरे-पांचवें दिन छुट्टी दे दी गई। मातृ रुग्णता 30% तक पहुंच गई, मृत्यु दर 3% तक पहुंच गई। ज़च्चा बुखार की महामारी के विकास के साथ, क्लिनिक बंद कर दिया गया था; पर गर्मी का समयवह हमेशा 3-4 महीने के लिए बंद रहती थी। (पोबेडिंस्की)। खार्कोव में, पहला क्लिनिक 1829 में 4 बिस्तरों के साथ स्थापित किया गया था; 1844 - 14 में कज़ान में; 1844 में कीव में - 8 बिस्तरों के लिए। 1892 में, ग्रीबेन्शिकोव के अनुसार, रूस में पहले से ही 10 सरकारी आरडी थे (सेंट पीटर्सबर्ग में 3, अस्त्रखान, वारसॉ, ग्रोड्नो, मोगिलेव, मॉस्को, ओरानियानबाउम, तिफ्लिस में एक-एक), 27 शहर (सेंट पीटर्सबर्ग में 10, 7) -मास्को में, 6-वारसॉ में, अस्त्रखान, किनेश्मा, एन.-नोवगोरोड, सेराटोव में एक-एक), 5 ज़मस्टोवो और कई निजी (विभिन्न शहरों में, कुछ बी-त्सा और प्रसूति क्लीनिक के साथ छोटे प्रसूति वार्डों की गिनती नहीं) मेडिकल स्कूल)। उनके विकास में, प्रसूति संस्थानों ने निम्नलिखित मुख्य प्रकारों में अंतर किया है: प्रसूति अस्पताल, प्रसूति अस्पताल और प्रसूति वार्ड। यूएसएसआर के सबसे बड़े केंद्रों में - लेनिनग्राद और मॉस्को - इनपेशेंट प्रसूति देखभाल दो अलग-अलग तरीकों से विकसित हुई: मॉस्को में, बड़े आरडी के प्रकार से, लेनिनग्राद में, छोटे प्रसूति अस्पतालों के प्रकार से। दोनों रूपों के अपने फायदे और नुकसान हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं। R. d. के लाभ: 1) एक बड़े R. d. में एक डॉक्टर लगातार ड्यूटी पर होता है; यह अत्यावश्यक मामलों में शीघ्रता से लाभ प्रदान करना संभव बनाता है; 2) कई डॉक्टरों की उपस्थिति किसी भी समय पेट की सर्जरी जैसे बड़े ऑपरेशन करने की अनुमति देती है; 3) संभव

चित्र 1. राज्य केंद्रीय प्रसूति एवं स्त्री रोग अनुसंधान संस्थान (लेनिनग्राद)।

बीमार और विशेष रूप से सेप्टिक प्यूपरस के उचित अलगाव पर। यह सब छोटे प्रसूति अस्पतालों में कम प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, कई छोटे प्रसूति अस्पतालों में एक साथ लिया जाता है, सामान्य तौर पर, प्रवेश के अधिक खंडन होते हैं, अगर उन्हें एक बड़े R. d. के बजाय एक R. d. में जोड़ा जाता है)। 1916 में लेनिनग्राद में 19 प्रसूति अस्पतालों और 6 अन्य प्रसूति संस्थानों के साथ, प्रत्येक प्रसूति संस्थान में 3.1 का हिसाब था किमी 2.रुतकोवस्की के अनुसार, 1909 में 1 मील की दूरी से 508 महिलाएं श्रम में थीं, 1-2 मील की दूरी से केवल 146, और उनमें से 81 ने मांग की और अन्य संस्थानों में आश्रय नहीं पाया। यह बिना कहे चला जाता है कि आबादी के लिए प्रसूति अस्पतालों की निकटता शहर में उनके सही स्थान से निर्धारित होती है। इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल में बिस्तर बनाए रखने की लागत कम होती है (युद्ध पूर्व के आंकड़ों के अनुसार), जबकि मातृ रुग्णता और मृत्यु दर कम होती है; हालाँकि, यह उत्तरार्द्ध इस तथ्य के मद्देनजर बहस का विषय है कि आमतौर पर प्रसूति अस्पताल सभी जटिल और गंभीर मामलों को R. d. छोटे शहरों में संदर्भित करते हैं, b-tsah वाले प्रसूति संस्थान b होते हैं। या एम. उनमें से अलग शाखाओं. में पिछले साल काप्रसूति सहायता के महत्वपूर्ण विस्तार के संबंध में औसत पैमाने के शहरों में, एक स्थान पर एकाग्रता और स्त्री रोग संबंधी मदद से प्रसूति विभागों को बीसी से विशेष कमरों में हटाने की प्रवृत्ति अधिक से अधिक होने लगती है। प्रसूति और स्त्री रोग क्लीनिक, निश्चित रूप से, हमेशा काफी अलग प्रसूति विभाग होते हैं। केंद्रीय अनुसंधान प्रसूति एवं स्त्री रोग। लेनिनग्राद में yn-t मिडवाइफरी संस्थान से उत्पन्न हुआ, जिसकी स्थापना 1797 में हुई थी (ऊपर देखें)। 1904 में इसे प्रोफेसर की पहल पर बनाया गया था। आर्किटेक्ट बेनोइट द्वारा डी. ओ. ओट्टा 208 बिस्तरों (उनमें से 25 सेप्टिक कमरों के लिए) के साथ एक विशाल शानदार 3-मंजिला पत्थर की इमारत है। भवन क्षेत्र 10 656 एम 2 160 845 की मात्रा के साथ एम 3।उपकरण के साथ पूरी इमारत की लागत 3,500,000 रूबल है। (चित्र .1)। अनुसार भवन बनाया गया है अंतिम शब्दविज्ञान और प्रौद्योगिकी। समग्र योजनाऔर सभी विवरणों पर रूसी और पश्चिमी यूरोपीय चिकित्सा और तकनीकी संस्थानों द्वारा पहले ही चर्चा की गई थी। पहली मंजिल पर एक आउट पेशेंट क्लिनिक, एक फार्मेसी, एक कार्यालय और कर्मचारियों के लिए एक अपार्टमेंट के लिए परिसर हैं; द्वितीय और तृतीय मंजिलों पर प्रसूति और स्त्री रोग विभागों, संग्रहालय, पुस्तकालय, कक्षाओं और प्रयोगशालाओं (चित्र 2 और 3) का कब्जा है। नई इमारत की मुख्य विशेषताएं हैं: खराब रोशनी वाले दिन-स्थानों की अनुपस्थिति; एक तरफ बड़े और हल्के गलियारे; केवल सबसे चमकीले ऑपरेटिंग कमरे कक्षों के साथ बीमार प्रकाश ry; अच्छी तरह से सुसज्जित

वैज्ञानिक और शैक्षिक विंग चित्रा 2. दूसरी मंजिल की योजना: रोगियों के लिए एल-लिफ्ट; मैं आर

जाली सहायक संस्थान (पुस्तकालय, संग्रहालय, प्रयोगशालाएँ)। 85.624 की आपूर्ति की गणना के साथ वेंटिलेशन की व्यवस्था की जाती है mzचैनलों के माध्यम से प्रति घंटे फ़िल्टर्ड, गर्म और आर्द्र हवा जो आसानी से धुल जाती है और दिन के उजाले से रोशन हो जाती है। सभी आवश्यक नियंत्रण उपकरणों (थर्मामीटर, दबाव गेज, हाइग्रोमीटर, रिओस्टैट्स, आदि) के साथ स्वयं के बिजली, पानी, बर्फ बनाने वाले स्टेशन, सीवरेज, मशीनीकृत कपड़े धोने, कीटाणुशोधन कक्ष, बेकरी, केंद्रीय हीटिंग और वेंटिलेशन नियंत्रण स्टेशन। व्यापक उपयोग विद्युतीय ऊर्जासामान्य और वार्डों से (नर्सों को बीमारों को बुलाने के लिए) संकेत देने के लिए। आंतरिक फोन और माइक्रोफोन सिस्टम: 1) सिग्नलिंग के लिए

वैज्ञानिक और शैक्षिक विंगचित्र 3. तृतीय तल की योजना:- में- उठाने वाली मशीनें; एस-स्टीम स्टेरलाइजर; आर- नमकीन घोल के लिए उपकरण।

परिसर में सीमित तापमान पर, हीटिंग उपकरणों की स्थिति पर, t ° g पर और हीटिंग और वेंटिलेशन परोसने वाले वॉटर-हीटिंग बॉयलरों के दबाव पर 2) ~ अपने पदों पर कर्मचारियों की निगरानी के लिए उपकरणों के लिए और 3) पाठ्यक्रम को विनियमित करने के लिए 153 दीवार घड़ियों की। प्रसूति विभाग में 147 बिस्तर हैं। इसकी विशेषताएं 2 प्रसूति मंडप हैं, जो वैकल्पिक रूप से काम कर रहे हैं। प्रसूति विभाग की क्षमता प्रति वर्ष 3,000-4,500 जन्म है। नया महिला क्लिनिकप्रो लीप में सेलहेम "tsig। एक लम्बी पत्र पी के रूप में एक 5-मंजिला इमारत। बी-कमरे वाले चेम्बर्स कमरे के 17% हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। अपेक्षाकृत कम छत - 3.5 एम(साफ करने के लिए आसान)। कोई कॉल नहीं है। प्रत्येक बिस्तर में बिजली के अलार्म के लिए एक बटन होता है, जब दबाया जाता है, गलियारे में एक उज्ज्वल बिजली की रोशनी वार्ड के दरवाजे के ऊपर गलियारे में और गलियारे में हर जगह लटकी घड़ी के नीचे, और बहन के कमरे में (आवाज कम करने वाली दीवारों के साथ) रोशनी करती है। एक नियंत्रण घंटी बजने लगती है। निदेशक को फोन से बुलाने के लिए हर जगह पीली बत्ती जलाई जाती है, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के लिए लाल बत्ती लगी रहती है। प्रसूति विभाग - 104 बिस्तर; इन्फर्मरी - 48 बिस्तरों के लिए (कैंसर रोगियों के साथ)। छोटे कक्षों का सिद्धांत प्रत्येक में 6-8 पुपरपेरा है। "मातृत्व" विभाग में 6 प्रसूति कक्ष हैं जिनमें प्रत्येक में 2 प्रसूति बिस्तर हैं। दीवारों और दरवाजों को ध्वनि-रहित तरीके से बनाया गया है ताकि प्रसव में महिलाओं की चीखें पड़ोसी कमरों में न सुनाई दें। प्रसूति कक्ष 2 पर स्थित हैं फर्श - प्रत्येक में 3 और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए एक छोटी सी आंतरिक सीढ़ी द्वारा एक दूसरे के साथ संवाद करें। प्रसूति कक्ष और परिचारकों के लिए कमरे एक विशेष टेलीफोन और लाइट सिग्नलिंग द्वारा आपस में जुड़े हुए हैं। दीवारों को गहरे भूरे-नीले रंग से रंगा गया है, ऑपरेटिंग कमरे का रंग गहरा भूरा है। -ग्रीन। सेप्टिक विभाग का अपना बड़ा ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम और अपना डिलीवरी रूम है, जो ऊपर बताए गए स्वच्छ विभाग की तरह ही सुसज्जित है। सबसे ऊपरी मंजिल पर पिछले महीनों में 40 महिलाओं के लिए एक विभाग है। गर्भावस्था, जिनके पास शहर में घर नहीं है और जिन्हें सड़क से ले जाया जाता है; उन्हें मुफ्त भोजन, कपड़े और आवश्यक सभी चीजें मिलती हैं, शौचालय की देखभाल में मदद करती हैं, रसोई में काम करती हैं, और इस प्रकार गर्भावस्था के दौरान अपनी नौका चलाने का काम करती हैं। , प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि (जैसा कि चार्लोटनबर्ग में आर.डी. में)। जर्मन क्लीनिकों के विपरीत, जहां प्रसूति संस्थान अक्सर उनकी ही शाखाएं होते हैं, वे फ्रांस में प्रचलित हैं। आर.डी., इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्रसूति स्त्री रोग से पूरी तरह से अलग है, किनारों को सर्जरी के एक विशेष विभाग के रूप में माना जाता है। डिवाइस की सादगी और व्यावहारिकता का एक उदाहरण है, मैटरनिट डी ग्नो-एस पी आई टी ए 1 एस टी.-एंटोनी इन पेरिस, 1897 में खोला गया। सामान्य योजना को अंजीर में दिखाया गया है। 4. आर. डी. - एसेप्टिक में 70 बेड और आइसोलेशन विभाग में 8 बेड के लिए। एक चतुर्भुज 58 के रूप में मुख्य भवन से मिलकर बनता है एमअव्यक्त। और 69 एमलंबा।, जिसके केंद्र में 1300 के क्षेत्रफल वाला एक बगीचा है एम 2।प्रयोगशालाओं के साथ अलग आइसोलेशन विंग और इंजन कक्ष। मुख्य भवन का कुल क्षेत्रफल 2,602 एम 2। 4 बिस्तरों के लिए प्रसव कक्ष। इसका आयाम: 8.90 x 9.67, रेम। 4.80 एम।प्रति वर्ष 2,000 जन्म तक क्षमता। अलगाव विभाग एक विशेष भवन में स्थित है, इसका अपना ऑपरेटिंग रूम और उपयोगिता कक्ष, अलग कर्मचारी और घर हैं। भाग। एक पपड़ी में, निम्न समय विशिष्ट R. - d का एक हिस्सा है। विभाग: आपातकालीन कक्ष, गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग, प्रसूति वार्ड (मातृत्व) एक ऑपरेटिंग रूम के साथ, प्रसवोत्तर, संदिग्ध, सेप्टिक, नवजात शिशुओं के लिए, एक डेयरी रसोई के साथ परामर्श। अधिकांश आरडी (फ्रांस को छोड़कर) में कम से कम छोटे स्त्री रोग विभाग हैं। आपातकालीन कक्ष। नए और बेहतर आर. डी और क्लीनिकों में, जैसा कि विवरण से देखा जा सकता है, आपातकालीन कक्ष में कम से कम 3 कमरे होते हैं। प्रतीक्षालय में, एक प्रारंभिक सर्वेक्षण, टी ° का माप और श्रम में महिलाओं की एक सामान्य परीक्षा होती है। वेटिंग रूम से, उन्हें या तो एक स्वच्छ प्रसूति विभाग में भेजा जाता है, या एक संदिग्ध को, या एक सेप्टिक को। श्रम में एक महिला 2 कमरों वाले "प्रसंस्करण कक्ष" के माध्यम से एक स्वच्छ प्रसूति विभाग में प्रवेश करती है: पहले कमरे में एक नियुक्ति होती है, एक महिला प्रसव पीड़ा में होती है, और इस कमरे से पोशाक और लिनन को एक अलग दरवाजे के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है या भंडारण के लिए खिड़की और नसबंदी कक्ष के लिए, यदि सुसज्जित हो। यहां, या एक अलग कमरे में बेहतर, श्रम में महिला को एनीमा प्राप्त होता है और शॉवर में धोया जाता है; अगले कमरे में उसने अपने बाल मुंडवा लिए

चित्र 4. पेरिस में सेंट-एंटोनी प्रसूति अस्पताल की योजना: 1 - लॉबी; 2-7 - गर्भवती महिलाओं का विभाग; 8 -16 -प्रसवोत्तर विभाग; 17 - खुली गैलरी; 18 - बंद बरामदा; 19 -28 - रिसेप्शन के साथ प्रसूति वार्ड; 29 -34 -परामर्श; 35 - 39- अलगाव कक्ष (अलग भवन)।

बाह्य जननांग पर, वे कीटाणुरहित होते हैं। फिर वह अस्पताल के अंडरवियर पहनती है और प्रसव कक्ष में जाती है। स्वागत कक्ष की साज-सज्जा: प्रतीक्षालय में - सोफा, एक काउच, कुर्सियाँ, एक मेज और एक लॉकर या कार्ड और संदर्भ रिकॉर्ड के लिए बॉक्स। प्रसंस्करण कक्ष में: रिकॉर्डिंग और चीजों को प्राप्त करने के लिए एक टेबल; उसी या अगले कमरे में एक अच्छी तरह से सुसज्जित शौचालय, स्नान (शॉवर, ठंडे और "गर्म पानी के साथ); तीसरे कमरे में: एक स्त्री रोग तालिका, एक वॉशबेसिन, एक लॉकर, आवश्यक दवाओं और ड्रेसिंग के लिए एक टेबल कमरा

चित्रा मैं>। मैं सेंट्रल रिसर्च ऑब्सटेट्रिक एंड गायनेकोलॉजिकल इंस्टीट्यूट की कोमल हूं।

सामग्री, ब्रश, उपकरण, रोगी की देखभाल और उपचार के लिए आइटम और Esmarch के मग के साथ एक तिपाई। छोटे और पुराने प्रसूति अस्पतालों में प्रसूति वार्ड एक है बड़ा कमराकई प्रसूति बेड (चित्र 5) और वॉशबेसिन (ठंडे और गर्म पानी के साथ), प्रसूति पत्रक की रिकॉर्डिंग और भंडारण के लिए टेबल, देखभाल की वस्तुओं और दवाओं के लिए एक कैबिनेट के साथ। प्रसूति वार्ड के लिए बेड की गणना 10 - 12 प्रति 100 पोस्टपार्टम है। अधिकांश नए प्रसूति क्लीनिकों में, एक बड़े प्रसव कक्ष के अलावा, एक्लम्पसिया के लिए और सामान्य रूप से पैथोलॉजिकल जन्मों के लिए प्रति बिस्तर 1-3 छोटे होते हैं। नए प्रसूति अस्पतालों में, प्रसूति वार्ड में कभी-कभी 1 बिस्तर के लिए छोटे अलग वार्ड होते हैं, जिसमें प्रसव में महिलाएं श्रमसाध्य गतिविधियों की शुरुआत तक होती हैं और केवल बाद की शुरुआत के साथ ही उन्हें एक सामान्य प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसव कक्ष में एक अच्छा प्राकृतिक और होना चाहिए कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था. लगभग ऊंचाई I 1/2 एमफर्श से उन्हें तेल के रंग से टाइल या चित्रित किया जाता है। परंपरागत सफेद रंगप्रसूति वार्ड और ऑपरेटिंग कमरे में, यह हाल ही में ग्रे-ब्लू या ग्रे-ग्रीन से कम हो गया है, जो दृष्टि के लिए थकाऊ नहीं है। प्रसूति आराम का एक अनिवार्य हिस्सा प्रसव बिस्तर है, जो अक्सर एक ऑपरेटिंग टेबल भी होता है (पैरों को नीचे करने, भ्रूण को निकालने, पेरिनेम को सिलाई करने और यहां तक ​​कि संदंश लगाने के लिए भी; हालांकि, यह सब ऑपरेटिंग रूम में सबसे अच्छा किया जाता है) . ज्यादातर मामलों में, प्रसूति बिस्तर सामान्य से कुछ अधिक विशाल और लम्बे होते हैं। स्नेगी के नाम पर प्रसूति अस्पतालों में बिस्तर की ऊंचाई 1 है एम,और पैर के अंत में विभाजन को हटा दिया। बिस्तर प्रो। ओटा-ऑन-व्हील्स-

उसके मातृत्व में दहाड़

काह; इसके पैर के सिरे पर एक इलेक्ट्रिक बल्ब के साथ एक मेटल स्टैंड है और एक Esmarch मग के लिए सॉकेट, थर्मामीटर और युक्तियों के लिए एक ग्लास है; इसके अलावा, एक बेडपैन के लिए बिस्तर के पैर में एक वापस लेने योग्य (एक काज पर) धातु का चक्र। बिस्तर की ऊंचाई 0.67 एम,चौड़ाई-0.75 जेडब्ल्यू। (चित्र 6)। राखमनोव का बिस्तर (चित्र 7 और 8): विस्तारित लंबाई, 1.75 एम,चौड़ाई-0.62 एमऔर ऊंचाई-0.7 7 w में 2 भाग होते हैं। पहियों पर बिस्तर के पैर के अंत को खींचकर आसानी से ऑपरेटिंग टेबल में परिवर्तित किया जा सकता है। लेग होल्डर्स फुट एंड से जुड़े होते हैं। उपकरणों के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल के सामान प्रसव कक्ष के लिए, निम्नलिखित की आवश्यकता होती है: धातु और रबर कैथेटर, गर्भनाल और सीधी कैंची, एक श्रोणि मीटर, सेंटीमीटर टेप, एक प्रसूति और साधारण स्टेथोस्कोप, एक रेजर, एक स्केलपेल, स्पैटुला, नाखून की सफाई, नाखून कैंची, क्लोरोफॉर्म के लिए ड्रॉपर वाला मास्क, माउथ एक्सपेंडर, जीभ

चित्र 6. ओट का प्रसव बिस्तर।

एक धारक, एक्लम्पसिया में जीभ के काटने से बचाने के लिए एक रबर की कील और हाथ धोने के लिए उपकरण (ब्रश, साबुन पकवान, आदि)। ऑपरेटिंग रूम प्रसूति अस्पताल से संबंधित है [आमतौर पर उनमें से दो R. d .: छोटे-

चित्र 7. राखमनोव का प्रसव बिस्तर।

छोटे, अधिक लगातार प्रसूति संबंधी ऑपरेशन (पेरिनेल सिवनी, मैनुअल निष्कर्षण, संदंश) के लिए - और पेट के विच्छेदन के लिए एक बड़ा (चित्र। 9)]। पेट के विच्छेदन के लिए सामान्य उपकरणों के अलावा प्रसूति ऑपरेटिंग रूम की ख़ासियत एक विशेष टूलकिट है (चित्र देखें। प्रसूति उपकरण)।प्रसवोत्तर विभाग। बेहतर सेवा के लिए, 10-20 बिस्तरों वाले बड़े वार्डों का होना अधिक लाभदायक है, जो लगभग उतनी ही संख्या में प्रसवोत्तर महिलाओं को दैनिक रूप से छुट्टी दे दी जाती है। सेंट-एंटोनी अस्पताल में, 20-बिस्तर वाले प्रसवोत्तर वार्डों में गलियारा नहीं है, और परिणामस्वरूप, पूर्वापर ड्यूटी पर कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में हैं (चित्र 10)। बच्चों को इन कक्षों में बीच में बड़ी मेजों के चारों ओर रखा जाता है; बेशक, छोटे वार्डों की भी आवश्यकता होती है - 2-4 बिस्तरों के लिए - ऑपरेशन के बाद प्रसवोत्तर रोगियों के अलगाव के लिए और प्रसवोत्तर अवधि (गैर-संक्रामक) में जटिलताओं के साथ।

चित्रकला 8. राखमनोव का प्रसव बिस्तर।

चित्रा 9. वियना क्लिनिक में प्रसूति संबंधी ऑपरेटिंग रूम।

प्रसवोत्तर विभाग के क्षेत्र और घन क्षमता की गणना अस्पताल के सामान्य मानकों के अनुसार की जाती है। प्रसवोत्तर विभाग का आवश्यक सहायक ड्रेसिंग रूम है, जो एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम की तरह सुसज्जित है, लेकिन तुलनात्मक रूप से कम संख्या में उपकरणों के साथ, मुख्य है। गिरफ्तार। लंबे और छोटे चिमटी, टांके हटाने के लिए छोटे और लंबे जबड़े वाली नुकीली कैंची, चम्मच के आकार का दर्पण, लिफ्टर, साइड (यदि निरीक्षण के लिए आवश्यक हो), कैथेटर और डाउचिंग टिप्स। ऑयलक्लोथ धोने के लिए एक कमरा भी चाहिए; इसमें कभी-कभी बच्चों की स्वैडलिंग की जाती है (चित्र 11)। नवजात शिशुओं के लिए एक कमरे के आवंटन के साथ, बच्चों के कमरे में बच्चों की धुलाई और धुलाई की जाती है। कई सामान्य में प्रसवोत्तर विभागयूएसएसआर में तथाकथित हैं

चित्र 10. पेरिस में सेंट-एंटोनी प्रसूति अस्पताल में प्रसवोत्तर वार्ड।

संदिग्ध संक्रमण वाली प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए संदिग्ध वार्ड। प्रत्येक आरडी में उन लोगों के लिए एक अलग-थलग संदिग्ध विभाग होना चाहिए, जिसका अपना प्रसंस्करण, प्रसव कक्ष और 1-2 बिस्तरों के लिए छोटे वार्ड हों, जो अलग-अलग कर्मियों द्वारा सेवित हों। कई आरडी में, यहां और विदेशों में, प्रसवोत्तर वार्डों की स्थिति को अपनाया जाता है, जो कि यदि संभव हो तो, एक अस्पताल से बहुत कम समानता रखता है। बिस्तर हो सकते हैं पारंपरिक प्रकार. अधिमानतः नीचे एक बेडपैन के लिए एक घोंसला है। शांति, टू-रोगो को एक पूर्वपरल / बलों की आवश्यकता होती है

चित्र 11. TsNIAGI में तेल के कपड़े धोने और बच्चों को लपेटने के लिए कमरा।

औंधाना विशेष ध्यानस्प्रिंग ग्रिड और गद्दे के उपकरण पर। TsNIAGI में, इसकी स्थापना के बाद से, अनुमानित प्रो। हारमोनिका के आकार के विभाजन के साथ ओटो गद्दा; अलग-अलग घोंसलों को एक छड़ी पर मुड़े हुए बालों से भरा जाता है (चित्र 12)। बेडसाइड टेबल यथासंभव सरल होनी चाहिए। विदेशी आर डी में 2 निचली अलमारियों पर रखा गया है आवश्यक वस्तुएँप्रसव देखभाल। माता-पिता की सफाई के लिए, अच्छी तरह से बनाए गए प्रसूति गोदी में मोबाइल टेबल हैं, उन पर आपकी ज़रूरत की हर चीज़ रखने के लिए सुविधाजनक व्यवस्था की गई है। 9# चलने योग्य: मग, उबले हुए पानी और घोल के बर्तन, उपकरण (चिमटी, संदंश), कमरे 1) डिब्बे के लिए, 2) ड्रेसिंग के साथ बिक्स और 3) आवश्यक दवाएं। जहां व्यक्तिगत सफाई सख्ती से की जाती है, वहां प्रत्येक प्रसूता का अपना एस्मार्च मग होता है,

चावल।

12. गद्दे प्रसवोत्तर बिस्तर ओट। टिप, कैथेटर, ड्रेसिंग, और, सबसे महत्वपूर्ण, एक अलग बेडपैन। अलगाव विभाग (इन्फर्मरी, सेप्टिक विभाग)। विदेशों में अधिकांश प्रसूति संस्थानों में, आइसोलेशन विभाग एक अलग भवन में स्थित होता है और इसका अपना प्रसूति, ऑपरेशन रूम, किचन होता है।

मैं फिज जी: जे

अटैचएम□ Sft लॉन्ड्री और अलग स्टाफ। कभी-कभी स्त्रीरोग संबंधी और, इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि कैंसर के कमरे भी एक ही इमारत में प्यूपरपेरस (वियना क्लिनिक और लीपज़िग में सेल्हेम क्लिनिक) के साथ स्थित हैं। हालांकि, यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि अलगाव विभाग के पास एक अलग मार्ग होना चाहिए और स्वच्छ प्रसूति विभाग के साथ संवाद नहीं करना चाहिए। प्रति 100 स्वच्छ पोस्टपार्टम (पोल्टावा) में 15-20 बेड की दर से औसत रूप से इन्फर्मरी बेड की आवश्यकता की गणना की जाती है। यह मानते हुए कि ज्वर के रोगियों का औसत प्रतिशत 10 है, यदि कोई संदिग्ध विभाग है, तो आप अपने आप को प्रति 100 पर 5-10 बेड तक सीमित कर सकते हैं। आइसोलेशन विभाग की व्यवस्था उसी के साथ की जाती है। घटक भाग, साथ ही शुद्ध प्रसूति। छोटे प्रसूति संस्थानों में, वे तथाकथित के उपकरण तक ही सीमित हैं। एक संदिग्ध प्रसव कक्ष और ज्वरग्रस्त माता के लिए एक वार्ड। 36 बिस्तरों के लिए वियना क्लिनिक का अलगाव विभाग 2 मंजिला इमारत में स्थित है: पहली मंजिल प्रसूति मामलों के लिए है, दूसरी मंजिल स्त्रीरोगों और विशेष रूप से कैंसर रोगियों के लिए है। प्रत्येक मंजिल में एक अलग ऑपरेटिंग रूम, प्रयोगशाला, बाथरूम, बुफे और नर्सों का कमरा है। अस्पताल के अलगाव विभाग की योजना-सेंट-एंटोनी-देखें। चित्र 13. TsNIAGI इन्फ़र्मरी एक बाहरी इमारत की 2 मंजिलों पर स्थित है, जो स्वच्छ प्रसूति कक्ष से एक लंबे और संकरे कमरे से अलग है, दोनों तरफ से रोशन है - चित्र 13. पेरिस में सेंट-एंटोनी प्रसूति अस्पताल के अलगाव विभाग की योजना 1- वाशरूम; 2 और 3- शौचालय; 4 - कक्ष; 5 - सेवा; 6- दाई का कमरा: 7 - नर्सों के लिए कमरा; 8 - क्रिया संचालन कमरा।

चित्र 14. पेरिस में सेंट-एंटोनी प्रसूति अस्पताल में शिशु बिस्तर।

उनके किनारे एक गलियारा हैं; इसमें यार्ड से अलग प्रवेश द्वार भी है। एक मंजिल पर एक प्रसूति अस्पताल है - एक ऑपरेटिंग रूम और 2 बेड वाले 3 प्रसूति कक्ष, ड्यूटी पर दाई के लिए 1 कमरा, ड्यूटी पर छात्रों के लिए 1 कमरा। मंजिल के दूसरे आधे हिस्से और पूरे ऊपरी हिस्से में एक प्रसवोत्तर इन्फर्मरी, 14 वार्डों में 2 बिस्तरों के साथ ड्रेसिंग रूम, बाथरूम, पेंट्री, लिनन और सामग्री कमरे हैं, प्रत्येक मंजिल पर एक है। बी-एनवाईएच की अधिक सुविधाजनक छंटाई के लिए 1-2 बेड के लिए छोटे कक्षों का उपकरण फायदेमंद है। प्रांतीय ईसा पूर्व के छोटे प्रसूति विभागों से, स्त्री रोग या चिकित्सक में बीमार प्रसवोत्तर को अलग किया जाता है। विभागों। एक नियम के रूप में, आइसोलेशन विभाग में प्रतीक्षा कक्ष से महिलाओं के आगमन की शुरुआत से ही पूरी तरह से अलग कर्मियों द्वारा सेवा दी जानी चाहिए। स्वच्छ प्रसूति विभाग को संक्रमण से बचाने के लिए क. मरीजों की बेहतर देखभाल के लिए भी टीऔर कुछ बड़े शहरों में अर्थव्यवस्था के रूप में, वे अब अलग-अलग बड़े संस्थानों (मास्को, खार्कोव, बर्लिन) में सभी सेप्टिक प्यूपरों की एकाग्रता के लिए प्रयास कर रहे हैं। नवजात शिशुओं के लिए विभाग, नवजात शिशुओं को माताओं से अलग करना हमारे साथ हाल के वर्षों में ही किया गया है; इसलिए, कई मौजूदा प्रसूति संस्थानों में अभी तक नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से व्यवस्थित कमरे नहीं हैं। कम से कम 2 कमरे होना जरूरी है: एक स्वस्थ के लिए। दूसरा बीमार बच्चों के लिए, अधिमानतः आइसोलेशन बॉक्स के साथ विभिन्न रोग. TsNIAGI में नवजात शिशुओं के लिए 4 वार्ड हैं: 1) छँटाई कक्ष, 2) स्वस्थ बच्चों के लिए, 3) बीमार लोगों के लिए और 4) बीमार माताओं से स्वस्थ बच्चों के लिए। पालने आमतौर पर उच्च पक्षों (चित्र 14) के साथ व्यवस्थित होते हैं। नवजात शिशुओं के विभाग का एक आवश्यक सहायक टेबल बदल रहा है (चित्र 15)। आवश्यक दवाओं और देखभाल की वस्तुओं के लिए एक मेज और एक कैबिनेट, वजन के लिए एक पैमाना और ठंड के साथ एक वॉशबेसिन और गर्म पानीनवजात शिशुओं के लिए कमरे की सजावट का पूरक। अन्य लेने के लिए विभाग। उनका उपकरण विभिन्न उद्देश्यों को पूरा करता है। जर्मनी और फ्रांस में कई आरडी में, ये विभाग, सख्ती से बोल रहे हैं, गरीब गर्भवती महिलाओं के लिए बोर्डिंग स्कूल हैं, जो एक संस्थान में पूर्ण बोर्ड प्राप्त करते समय, रसोई में हल्का काम करते हैं,

चित्र 15. TsNIAGI बदलती तालिका।

लिनन, साथ ही b-nym, आदि की देखभाल के लिए। आरडी में अपनी सामग्री का काम करते हैं। naev € SSR में, गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से कुछ विचलन के साथ इन विभागों में प्रवेश करती हैं, जो सीधे गर्भावस्था पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, विषाक्तता, भ्रूण के अंडे से असामान्यताएं, या भ्रूण की खराबी, प्लेसेंटा प्रिवीए), और उन बीमारियों के साथ जो गर्भावस्था से पहले थीं - टीबीसी, हृदय दोष, ह्रोन। नेफ्रैटिस, आदि। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के सभी विकृति अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं, विशेष रूप से, एक संकीर्ण श्रोणि वाली गर्भवती महिलाएं, विशेष रूप से जहां सिजेरियन सेक्शन की संभावना को माना जा सकता है। प्रसूति संस्थान से दूर रहने वाली गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म की आपातकालीन शुरुआत की दुर्घटनाओं से बचने के लिए वार्ड में भर्ती कराया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग, इसके गहन निवारक महत्व के अलावा, एक महत्वपूर्ण शैक्षिक मूल्य भी रखता है। टमटम। गर्भावस्था के दौरान शासन अभ्यास में अधिक आसानी से समझा जाता है और जीवन में निर्देशों के बजाय जीवित उदाहरण द्वारा बेहतर ढंग से किया जाता है। इस विभाग में अग्रिम प्रवेश कभी-कभी अत्यधिक घरेलू तनाव से छुटकारा दिलाता है। स्थापित करना आवश्यक राशिऐसे विभागों में स्थानों पर कोई विशेष निर्देश नहीं हैं। तो उदाहरण के लिए। 232 बेड के लिए वियना क्लिनिक में - गर्भवती महिलाओं के लिए 48 बेड (लगभग 20%), TSYIAGI-20 में 110 प्रसूति स्वच्छ (+ 30 आइसोलेशन रूम) के लिए, सेंट-एंटोनी -9 अस्पताल में 78 प्रसूति बेड के लिए, में 104 प्रसूति (48 आइसोलेशन), आदि के लिए सेल्हेम-40 क्लिनिक बेड। लेवी सामान्य पोस्टपार्टम के 6% पर पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के लिए बेड की संख्या की गणना करती है। गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग में कक्षों के अलावा, निम्नलिखित वांछनीय हैं: एक परीक्षा कक्ष, एक स्नानघर, एक अलगाव कक्ष, एक पेंट्री और एक भोजन कक्ष। गर्भवती महिलाओं के विभाग के लिए इंस्ट्रुमेंटेशन आमतौर पर निम्न है: एक टैज़ोमर, एक सेंटीमीटर टेप, तराजू, एक ऊँचाई मीटर, रक्तचाप को मापने के लिए एक उपकरण, प्रसूति और साधारण स्टेथोस्कोप, एक एस्मार्च मग और युक्तियों के साथ एक तिपाई, कैथेटर, चम्मच- आकार के दर्पण, पक्ष, चिमटी, कैंची, एस्बैक टेस्ट ट्यूब, मूत्र की मात्रा को मापने के लिए डिवीजनों के साथ मग, सीरिंज 1-2-10 एच और परीक्षा के लिए एक टेबल। गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग का वातावरण कम से कम एक अस्पताल जैसा होना चाहिए। संस्था की एक मर्यादा जरूरी है। शिक्षा (बातचीत, साहित्य की आपूर्ति, एक लाल कोने की व्यवस्था)। गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग में रहने के लिए गैर-थकाऊ गतिविधियों, आंशिक रूप से एक अस्पताल प्रकृति (ड्रेसिंग की तैयारी) द्वारा विविधतापूर्ण है। अलग चिकित्सा कर्मचारीस्वस्थ गर्भवती महिलाओं के लिए वास्तव में आवश्यक नहीं है। आमतौर पर प्रसूति विभाग में काम करने वाले डॉक्टरों द्वारा उनकी सेवा की जाती है। TsNIAGI के प्रसवपूर्व क्लिनिक में मध्य कर्मचारियों में से, 2 दाइयों और 5 नर्सों ने 20 गर्भवती महिलाओं के लिए काम किया (अधिकांश पैथोलॉजिकल में)। रोगी प्रसूति देखभाल के लिए बिस्तरों की कमी, दूरी और परिवहन की असुविधा को देखते हुए, विदेशों में (और हमारे देश में, उदाहरण के लिए, TsNIAGI में) कई प्रसूति घरों और क्लीनिकों में प्रसूति पॉलीक्लिनिक का आयोजन किया गया है। (घर पर प्रसूति देखभाल प्रदान करने की मांग पर डॉक्टर और दाइयां आरडी से प्रशिक्षुओं के साथ बारी-बारी से काम करते हैं; गंभीर मामलों में, वे प्रसव पीड़ा वाली महिला को क्लिनिक ले जाते हैं।) पश्चिम में प्रसूति क्लीनिक स्वावलंबी आधार पर आयोजित किए जाते हैं और आमतौर पर बीमाकृत व्यक्ति जो बीमा कार्यालय है। हमारे यूएसएसआर में आपातकालीन देखभाल के संगठन में सुधार ने प्रसूति क्लीनिक की आवश्यकता को समाप्त कर दिया है। परामर्श(देखें) महिलाओं के लिए, 2) परामर्श(देखने के लिए शिशुओंऔर 3) डेयरी रसोई(सेमी।)। आर डी का निवारक मूल्य केवल प्रसव की जटिलताओं की प्रत्यक्ष रोकथाम तक ही सीमित नहीं है। स्थिर प्रसूति संस्थान गर्भावस्था, प्रसव, और जच्चा-बच्चा की देखभाल के बारे में व्यापक जनसमुदाय को ध्वनि अवधारणाओं को संप्रेषित करने के लिए सबसे अच्छा व्यावहारिक विद्यालय हैं। प्रसूति गृह। लेनिनग्राद में, एक प्रकार का सामान्य प्रसूति अस्पताल विकसित किया गया था। 10-20 बिस्तर वाले ग्रामीण प्रसूति आश्रय का मुखौटा। आश्रय, जिसके लिए निम्नलिखित आवश्यकताओं को आवश्यक माना गया था: एक सामान्य 20-बेड आश्रय (चित्र 16 और 17) का क्षेत्रफल 560 होना चाहिए एम?और वॉल्यूम 1 900 एम 3 3.4 की ऊंचाई पर एम।उनमें से 225 एम जी- उपयोगिता कक्ष और 335 एम 2- अस्पताल परिसर (अनुपात 2:3)। अस्पताल परिसर में से 215 एल * 2 पर वार्ड और 120 का कब्जा है एम?- अन्य अस्पताल परिसर: रिसेप्शन, परीक्षा, प्रसंस्करण, प्रसूति, ऑपरेटिंग रूम (rel। 1.8: 1)। 225 से एम*परिवार परिसर 140 एम*दाइयों और नर्सों के अपार्टमेंट के लिए आवंटित। गोल संख्या में: अस्पताल विभाग पूरे परिसर, घरों का 8/6। कमरा - ए / 6 - उसी समय, कक्ष - ए / 5, अवलोकन कक्ष, आदि - "और कर्मचारियों के लिए और

चित्र 17. 10-20 बिस्तर वाले ग्रामीण प्रसूति आश्रय की योजना: 1- इन्सुलेट; 2-दाई; 3- कक्ष; 4 - प्रसूति; 5 ऑपरेटिंग रूम; वी- अंडरवियर; 7-देखना; 8- स्नानघर; 9- शौचालय; 10- दालान; /1-पेंट्री; 12- रसोईघर; 13- नर्स; 14 -नसबंदी।

वी 5 रसोई, लिनन और अन्य घरों के लिए। घर। सामान्य 30-बिस्तर आश्रय का प्रकार: क्षेत्र 825 एम जी,ऊंचाई 4 से थोड़ा कम एम।अस्पताल क्षेत्र 500 एम 2,वार्ड क्षेत्र 300 डब्ल्यू * वायु सामग्री 1200 के साथ एम 3।इस प्रकार, 1 बिस्तर के लिए 10 हैं एम जीक्षेत्र (पोल्टावत्सेव-9-11.5 डब्ल्यू 2 के अनुसार) और 40 एम 3वायु (पोल्टवत्सेव -30-35 के अनुसार मी 3)स्वामी का क्षेत्र परिसर-325 एमके बड़े क्लीनिकों के प्रसूति विभाग उनके स्वभाव से "आरडी के पास आ रहे हैं, और बी-एनआईटी के छोटे प्रसूति विभाग प्रसूति अस्पतालों के करीब हैं। इन उत्तरार्द्ध में, एक अनिवार्य नियम का पालन करना आवश्यक है (जिससे, दुर्भाग्य से, विचलन अक्सर देखे जाते हैं), अर्थात्, प्रसूति विभाग को दूसरों के साथ संवाद नहीं करना चाहिए, इसके पास एक अलग मार्ग, विशेष कर्मी और अपना स्वयं का लिनन होना चाहिए। बीमार प्रसवोत्तर का अलगाव आमतौर पर उन्हें स्त्री रोग या चिकित्सीय विभाग में स्थानांतरित करके किया जाता है। .. कार्मिक आर। डी। आवश्यक परिचालन सहायता को व्यवस्थित करने में सक्षम होने के लिए कम से कम 2 डॉक्टरों के प्रसूति वार्ड में निरंतर कर्तव्य की आवश्यकता के कारण सभी श्रम मानकों के अनुपालन में इसकी आवश्यक राशि की गणना, अत्यंत कठिन .अक्सर बड़े आरडी में यह विदेशों में कई आरडी में आश्चर्यजनक रूप से छोटे कर्मचारियों की व्याख्या करता है। NKZDR परिपत्र, दिनांक 30/IX, 1929 के अनुसार, RD और प्रसूति वार्ड में, 1 डॉक्टर के लिए 35 बिस्तर, 1 मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों के लिए 8, 40-50 बिस्तरों के लिए परिचारिका की गिनती नहीं और प्रत्येक के लिए निर्भर थे। विभाग 1 बाथरूम में नर्स, 1 पेंट्री में, सफाईकर्मी और ऑपरेटिंग रूम के लिए विशेष कर्मचारी। बच्चों के कमरे के लिए - 40-50 बिस्तरों के लिए 1 डॉक्टर और 12 बिस्तरों के लिए 1 नर्स दिन में और 20 रात में। अधिकांश R. d. में 12-घंटे की पाली स्वीकार की जाती है। यूएसएसआर में मध्य और कनिष्ठ कर्मचारी श्रम मानकों के अनुसार ड्यूटी पर हैं। बड़े आर डी में डॉक्टर आदिम प्रसव पर निगरानी रखते हैं और एक गतिरोध में प्रसव को अंजाम देते हैं। मामलों। दाइयाँ सामान्य प्रसव की अनुमति देती हैं और शल्य चिकित्सा सहायता के साथ मदद करती हैं। प्रसव में संक्रमित महिला की डिलीवरी के लिए एक अलग जूनियर और मिडिल स्टाफ और स्वच्छ प्रसूति में ड्यूटी पर तैनात टीम से एक अलग डॉक्टर आवंटित किया जाता है। गंभीर मामलों में अन्य डॉक्टर भी शामिल होते हैं। कई विदेशी क्लीनिकों में सेप्टिक विभाग पूरी तरह से अलग है। प्रसवोत्तर स्वच्छ कक्ष में अलग कर्मचारी कार्यरत हैं। बड़े शहरों में आरडी और प्रसूति अस्पतालों में काम की प्रकृति अलग है। पैट। मामले आमतौर पर आरडी में केंद्रित होते हैं। यह विशेष रूप से पुराने दिनों में मामला था, इसलिए आरडी में घटना और मृत्यु दर काफी अधिक थी। पूर्व-एंटीसेप्टिक अवधि में, आर.डी., विशेष रूप से वे जिनमें शिक्षण आयोजित किया गया था, ज़च्चा बुखार की भयानक महामारी के केंद्र थे। उनमें मृत्यु दर ऐसी सीमा तक पहुँच गई कि उनके पूर्ण विनाश (फ्रांस में ले फोर्ट) का सवाल खड़ा हो गया। एंटीसेप्टिक्स और एसेप्टिक्स की शुरुआत के साथ, संक्रमण का खतरा काफी कम हो गया है, हालांकि अभी भी समय पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है। गंभीर मामलों के आर में एकाग्रता के कारण प्रसूति आश्रयों की तुलना में उनमें परिचालन गतिविधि बहुत अधिक है; इसलिए, इसके लिए एक उपयुक्त वातावरण बनाया जाना चाहिए। 19 वीं शताब्दी के मध्य में सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूति क्लिनिक में 8 1/2 वर्षों के लिए, संदंश को 30 जन्मों (5.5%) पर 543 जन्मों पर लागू किया गया था, पैरों पर रोटेशन - 14 (2.6%), श्रोणि पर अंत - 17 (3 .1%), प्लेसेंटा -26 (4.9%) का मैन्युअल पृथक्करण, सिर -2 का छिद्र। एम्ब्रियोटोमी-2, सेफलोट्रिप्सी-2, एब्डोमिनोटोमी-1, मृत पर सिजेरियन सेक्शन-2, एकोचमेंट फोर्स-3 और कृत्रिम प्रीटरम बर्थ-1। परिचालन प्रौद्योगिकी के सुधार के साथ एंटीसेप्टिक्स और एस्पिसिस की शुरुआत के बाद, तथाकथित। हिर। प्रसूति, और ऑपरेटिव लाभ (सीजेरियन सेक्शन) की संख्या में विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में काफी वृद्धि हुई है। बदले में, सेंट पीटर्सबर्ग में 1889 के लिए स्लावैंस्की के आंकड़ों के अनुसार, आर डी में रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि हुई: एक प्रसूति संस्थान मृत्यु दर। (% में) नॉन-प्यूपरपर। (% में) प्रसूति रोग विशेषज्ञ, क्लिनिक। शहद। नकली। . . जाति। उदाहरण पोविव के साथ, स्कूल रॉड। उदाहरण पोविव के बिना, स्कूल रॉड। ओटीडी। दाई के साथ 0.43 0.22 0.11 0.48 0.35 0.78 0.39 0.15 0.73 .0.71 Gen. ओटीडी। दाई के बिना रोगी। 1904-12 के लिए सेंट पीटर्सबर्ग में रुग्णता। रोग प्रसूति अस्पताल में (% में) सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूति संस्थान में (% में) बुखार रहित। अवधि सेप्टिक रोग बुखार। निदान के बिना। . प्रसवोत्तर गैर-सेप्टिक रोग। . सामान्य रोग। . . 91.2 1.8 4.9 0.8 1.2 89.4 3.2 5.2 0.9 1.2 इसी तरह, प्रसूति अस्पतालों में समान स्थितियों के कारण शिशु मृत्यु दर कुछ अधिक है: जीवित गैर-मैकरेटेड-मैकरेटेड बाथरूम (% में) (% में) प्रसूति अस्पताल। 96.6 1.9 1.5 सेंट पीटर्सबर्ग। प्रसूति संस्थान। . 95.5 4.5 प्रसूति स्त्री रोग संस्थान 95.3 2.66 | 2.04 प्रशिक्षण में आर.डी. की भूमिका। R. d. लगभग उनकी घटना के समय से रूस और विदेशों दोनों में प्रसूति-रोगियों और दाइयों के प्रशिक्षण के लिए एक स्कूल के रूप में कार्य किया। आरडी में अनुसंधान गतिविधि मास्को में रिक्टर-पिता के समय से सेंट पीटर्सबर्ग में मेड-हीर में शुरू हुई। 1848 से अकादमी, जब पिरोगोव के एक छात्र केटर ने प्रसूति विभाग लिया (हालाँकि इससे पहले एक शैक्षणिक प्रकृति के काम और लेख प्रकाशित हुए थे)। भविष्य में, कई आरडी और प्रसूति क्लीनिक प्रमुख वैज्ञानिक केंद्र बन गए और दर्जनों वैज्ञानिक कार्यकर्ताओं और प्रसूति पर सैकड़ों काम जारी किए। अक्षर:रूस में प्रसूति और स्त्री रोग संस्थान, वीपीबी, 1910; बुब्लिचेंको एल।, प्रसूति आश्रय के उपकरण के लिए व्यावहारिक निर्देश, पी।, 1915; ओन्झे, पेत्रोग्राद में प्रसूति और मातृत्व और शैशवावस्था के संरक्षण में इसकी भूमिका, झुर्न। और। चटाई। एंड यंग, ​​1916, नंबर 7; 1868-1885 में सेंट पीटर्सबर्ग में शहर के प्रसूति अस्पताल, सेंट पीटर्सबर्ग, 1887; 1904-1929 में लेनिनग्राद में राज्य प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थान, एम।, 1929; एन और एनआई में ई।, प्रसूति-स्त्रीरोग संबंधी क्लिनिक और बर्लिन, ज़्यूर्न में अस्पतालों के विभाग। एके। और नहीं। बी-हर, 1929, नंबर 3; ईगोरोव, नई महिला क्लिनिक प्रोफेसर। लीपज़िग, हाइनेक में सेलहेम। और प्रसूति, 1929, नंबर 2; केनेडी आर., 1918-1925, एम., 1928 के लिए शिकागो अस्पताल और डिस्पेंसरी की प्रसूति और स्त्री रोग गतिविधियाँ; केसेलेव एन।, सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूति संस्थान का विवरण, जर्नल एसी। और पत्नियाँ। बी-हर, 1903, नंबर 8; ओ सिपोव वी।, मैटरनिटी बेड, रस। डॉक्टर, 1909, नंबर 5, पोबेडिंस्की एन और स्टेपानोव एल, प्रसूति और स्त्री रोग की 125वीं वर्षगांठ के लिए कुछ सामग्री। क्लीनिक 1 एमजीयू, जिनेक। और प्रसूति।, 1931, नंबर 4; पोल्टावत्सेव ए।, अस्पताल निर्माण, एम।, 1927; उन्हें लाल करें, प्रसूति एवं स्त्री रोग। क्लिनिक विलियर्स, सेंट पीटर्सबर्ग, 1908; फेडर ई।, प्रसूति के क्षेत्र में हमारे कार्य, जर्नल ऑफ द स्टडी। घाव। पता लगाना। आयु, खंड VI, संख्या 3, 1927. प्रकाशित भी देखें। कला के लिए। प्रसूति।एल बुब्लिचेंको।प्राप्त करना - प्रसव के दौरान प्रसूति देखभाल का प्रावधान। - आर का इतिहास। आर का सही संगठन, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन के खिलाफ लड़ाई में मुख्य पूर्वापेक्षाओं में से एक है, मातृ रुग्णता और मृत्यु दर के साथ, मुख्य कड़ी है मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के उपायों की श्रृंखला में। आर।, यानी, रूस में और साथ ही पश्चिम में प्रसव के दौरान सहायता के आयोजन की प्रणाली ने तुरंत उन रूपों को नहीं लिया जो अब किए जा रहे हैं। आर। इस तरह, बच्चे के जन्म के दौरान एक प्राथमिक आदिम मदद के रूप में, प्राचीन काल में अस्तित्व में था, जो कि प्राचीन रूसियों और प्राचीन स्लावों के बीच अस्तित्व में था। यह अनुभवी बुजुर्ग महिलाओं द्वारा किया जाता था, जिन्हें दाई कहा जाता था। लगभग हर जगह बच्चे के जन्म के दौरान पहले सहायक चरवाहे थे, जो जानवरों की टिप्पणियों से जानते थे कि प्रसव कैसे होता है, और कठिन मामलों में उन्हें अपने जानवरों की मदद करने के लिए मजबूर किया जाता था, भ्रूण को बाहर निकालना, एक मोड़ बनाना, आदि। रूस में प्रसूति देखभाल को केवल 18 वीं शताब्दी के मध्य तक जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जब पहले प्रसूति विद्यालय दिखाई दिए।पहले दाइयों को केवल शाही घरों और बड़े सेवारत बड़प्पन के लिए आमंत्रित किया गया था, जबकि बाकी शहरी और ग्रामीण महिला आबादी अज्ञानी दाइयों, अनपढ़ गाँव की परिचारिकाओं के हाथों में थी। 1764 में, पहला प्रसूति संस्थान बनाया गया था मास्को अनाथालय। सबसे पहले, यह अविवाहित महिलाओं के लिए 20 बिस्तरों के लिए आयोजित किया गया था, जो कि प्रसव में गुप्त महिलाओं की मदद करने की प्रकृति में था और संभवतः उन महिलाओं के लिए डिज़ाइन किया गया था जो ऊपरी तबके से श्रम में थीं, जो उस समय की स्थितियों के अनुसार होनी चाहिए एक गुप्त आश्रय में कहीं हल किया गया। 1771 में, सेंट पीटर्सबर्ग में अनाथालय में एक दूसरा प्रसूति अस्पताल खोला गया। तीसरा प्रसूति अस्पताल 1797 में आयोजित किया गया था और पहले से ही सामान्य रूप से सभी विवाहित महिलाओं के लिए एक वास्तविक प्रसूति संस्थान का चरित्र था, और इसमें एक दाई का काम था, जिससे वर्तमान लेनिनग्राद राज्य अदालत का विकास हुआ। प्रसूति एवं स्त्री रोग इन-टी (पूर्व प्रोफेसर। ओट)। 1801 में, मास्को अनाथालय में मिडवाइफरी संस्थान का भी आयोजन किया गया था। उस समय के प्रांतीय शहरों में, आर में आबादी की सहायता के लिए एक शहर प्रसूति विशेषज्ञ की स्थिति पेश की गई थी। शहरी और ज़मस्टोवो चिकित्सा की अवधि को आर के विकास में तीसरी अवधि कहा जा सकता है। शहद। किसानों की व्यापक मेहनतकश जनता के हितों के लिए आवश्यकतानुसार, योजनाबद्ध तरीके से व्यापक रूप से सहायता। शहद का संगठन शहर और जेम्स्टोवो स्वशासन के हाथों में था। 1917 की क्रांति तक विशेष रूप से सहायता और आर। कमीशन, जिसकी राशि « जेम्स्टोवो आयोजित करने का प्रस्ताव चिकित्सा देखभाल मास्को प्रांत में। इन "प्रस्तावों" के अनुच्छेद 12 में एक बार फिर बात की गई है कि कैसे दाइयों की मदद से जनसंख्या के लिए प्रसूति देखभाल को व्यवस्थित किया जाए। यह माना जाता था कि हर गाँव में एक शिक्षित दाई होती है, जो लगातार भूखंड पर रहती है और किसानों के लिए जानी जाती है। उसे इस क्षेत्र में स्थित गांवों से एक महिला का चयन करना था। चुनी हुई महिला दाई के साथ 2 साल तक रहती है। 2 साल के लिए, दाई को किसान महिला को यह सिखाने के लिए बाध्य किया जाता है कि बच्चे के जन्म के दौरान कैसे कार्य करना है। यह महिला एक ग्रामीण b-tse में b-s की देखभाल कर सकती है। 2 साल की अवधि के बाद, उसे उसके परिवार के लिए रिहा कर दिया जाता है, और दूसरे गाँव से एक और ऐच्छिक उसकी जगह लेता है। वह। यह मान लिया गया था कि कुछ वर्षों में प्रत्येक गाँव में व्यावहारिक ज्ञान रखने वाली अपनी दाई होगी। यदि हम उस समय की दाइयों के सांस्कृतिक स्तर को याद करते हैं, जो "मौखिक निर्देश" द्वारा तैयार किए गए थे, यदि हम इस ग्रामीण दाई की कल्पना करते हैं, जिसे बदले में किसान महिलाओं को यह व्यवसाय सिखाना पड़ता है, तो उनके सांस्कृतिक स्तर और स्तर की कल्पना करें उसके ज्ञान से, हम यह अनुमान लगा सकते हैं कि उस समय आर की गुणवत्ता बेहद कम थी। 1876 ​​​​में, मॉस्को प्रांत में ज़ेम्स्टोवो डॉक्टरों के पहले सम्मेलन में, डॉ। पेसकोव की ओर से एक समान "स्थिति" फिर से सामने आई। जिन्होंने प्रस्तावित किया कि ज़मस्टोवो शहरी प्रसूति संस्थानों में दाइयों की भूमिका के लिए किसान महिलाओं को तैयार करते हैं। इस अवसर पर, कांग्रेस ने निर्णय लिया: "यह वांछनीय है कि ज़मस्टोवो अपने स्वयं के खर्च पर दाइयों की तैयारी का ध्यान रखते हैं, लेकिन तब उन्हें एक निश्चित वेतन नहीं दिया जाना चाहिए।" सच है, इन दाइयों ने मास्को ज़मस्टोवो में जड़ नहीं जमाई, लेकिन सीखा दाइयों का विचार मास्को और अन्य ज़मस्टोवो में एक से अधिक बार सामने आया। प्रोफेसर के सुझाव पर कई जेम्स्टोवोस। ओटा ने 1897 में "ग्रामीण प्रसूति अभ्यास के अधिकार वाले व्यक्तियों की टुकड़ी" का गठन किया, इन व्यक्तियों को तैयार किया - दूसरी श्रेणी के दाइयों - ज़मस्टोवो जिला और प्रांतीय अधिकारियों के पाठ्यक्रमों में। इन पाठ्यक्रमों में प्रवेश के लिए किसी शैक्षिक योग्यता की आवश्यकता नहीं थी, केवल साक्षरता की आवश्यकता थी। इन पाठ्यक्रमों में अध्ययन की अवधि एक वर्ष थी। लंबे समय तक, ग्रामीण क्षेत्रों में आर। सबसे अच्छा, इन ग्रामीण दाइयों, दादी-नानी के हाथों में था, ऐसे समय में जब शहरों के लिए अधिक योग्य प्रसूति देखभाल की आवश्यकता थी। शहरों में पहली श्रेणी की दाइयां थीं, जो पहले से ही प्रसूति सिखाने के लिए आयोजित विशेष स्कूलों में प्रशिक्षित थीं। पिछली शताब्दी के लगभग 1870 के बाद से, आर। शहरी आबादी। इसका कारण प्रसवकालीन बुखार का एक विशाल प्रकोप था, जिसने 1868 में सेंट पीटर्सबर्ग में सभी पूर्वापरियों की मृत्यु दर 20% दी थी। यह तब था जब शहर की स्व-सरकार ने शहरी आबादी के लिए प्रसूति देखभाल विकसित करने के लिए तत्काल उपाय करने का मुद्दा उठाया, और दाइयों और ग्रामीण दाइयों को गाँव और शहर-दाइयों-पैरामेडिक्स के लिए गहन रूप से प्रशिक्षित किया जाने लगा। मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के अलावा, वोरोनिश, पर्म, खार्कोव, यारोस्लाव में प्रसूति अस्पताल आयोजित किए जाते हैं। डॉ। ग्रीबेन्शिकोव के आंकड़ों के अनुसार, 1892 में 10 राज्य थे। प्रसूति अस्पताल और 2 शहर प्रसूति आश्रय। लेकिन अगर उस समय कोई शहरों में कम या ज्यादा संतोषजनक मातृत्व देखभाल की बात कर सकता है, तो ग्रामीण क्षेत्रों में इसका संगठन बहुत कमजोर रहा, और आर के मुद्दे को अक्सर जेम्स्टोवोस द्वारा भुला दिया गया। वेसेलोव्स्की ने अपने "40 साल के लिए ज़मस्टोवो का इतिहास" में, मातृत्व देखभाल की सामान्य स्थिति का आकलन करते हुए लिखा है: "हमें ज़मस्टोवो में प्रसूति देखभाल के संगठन के बारे में बहुत कुछ नहीं कहना होगा, क्योंकि इसमें लगभग कुछ भी नहीं किया गया है संबद्ध।" प्रसूति देखभाल की लागत को कम करने के प्रयास में, ज़मस्टोवो ने दाइयों को काम पर रखा था, जो बीसी में कार्यरत थे, आर के विकास पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते थे, और प्रसूति देखभाल उनके द्वारा प्रदान की गई थी, क्योंकि वे इसके अलावा इसे करने में कामयाब रहे। b. -tse पर उनके मुख्य कर्तव्य, कम से कम केवल जब उन्हें जन्म देने के लिए बुलाया गया था। गैर-जेम्स्टोवो प्रांतों के लिए, ग्रामीण क्षेत्रों में प्रसूति देखभाल की स्थिति और भी खराब थी। 1904 में, राइन के अनुसार, सभी जन्मों में से 98% निरक्षर दाइयों ने भाग लिया था। 1914 में भी, यूरोपीय रूस में 299,038 जन्मों की कुल संख्या के साथ केवल 6,876 बिस्तर थे, और इसके अलावा, 283,386 जन्मों में दाइयों ने घर पर भाग लिया, जो सामान्य रूप से योग्य प्रसूति देखभाल के प्रावधान का 10-12% था। जन्मों की कुल संख्या के संबंध में और ग्रामीण क्षेत्रों में जन्मों की संख्या के संबंध में केवल 4-5%। एक संगठित प्रणाली के रूप में आर का विकास सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में दो अलग-अलग रास्तों पर हुआ। सेंट पीटर्सबर्ग में 68 की महामारी के बाद, आर के आयोजन के लिए एक आपातकालीन उपाय के रूप में, छोटे प्रसूति आश्रयों का संगठन शुरू किया गया था। 250-300 रूबल की लागत वाले 2-3 बिस्तरों के लिए साधारण अपार्टमेंट में आश्रय खोले गए। यह आर। संगठन अक्टूबर क्रांति तक जीवित रहा। क्रांति ने इस प्रणाली को लेनिनग्राद और आंशिक रूप से मास्को में पाया, और छोटे प्रसूति अस्पतालों का संगठन है बानगी लेनिनग्राद। मॉस्को में, शहर के स्वशासन ने बड़े प्रसूति अस्पतालों और प्रसूति वार्डों को b-tsah में आयोजित करने के मार्ग के साथ एक अलग रास्ता अपनाया। शहर के दाइयों द्वारा घर पर मदद हमारे देश में विकसित नहीं हुई है, और शहरों में स्थिर प्रणाली आर का मुख्य रूप है। स्थिर आर के मुद्दे का अध्ययन करते समय, किसी को मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के अनुभव पर ध्यान देना चाहिए, जहां से प्रसूति का संगठन वास्तव में उत्पन्न हुआ था। इन दो बड़े शहरों में, स्थिर प्रणाली का विकास हमेशा अपार्टमेंट की भीड़भाड़, नवागंतुक आबादी की वृद्धि और इसके गरीब तबके की प्रधानता पर निर्भर रहा है। आवास संकट जितना अधिक तीव्र होता गया, उतनी ही नए लोगों की संख्या बढ़ती गई, उतनी ही तेजी से शहर की सरकारों को प्रसूति बिस्तरों का एक नेटवर्क तैनात करने के लिए मजबूर होना पड़ा। लेनिनग्राद में मातृत्व आश्रयों को विशेष रूप से निर्मित मातृत्व संस्थानों के रूप में व्यवस्थित नहीं किया गया था। आश्रय की व्यवस्था की जाएगी b. एक साधारण अपार्टमेंट में घंटे; यह आदिम रूप से सुसज्जित था; प्रसव में एक दाई ने भाग लिया था। अक्टूबर क्रांति के बाद भी, जब राज्य स्तर पर और योजनाबद्ध तरीके से मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा की जाने लगी, तो प्रसूति आश्रयों में स्वतंत्र डॉक्टर नहीं थे जो इस आश्रय के प्रभारी हों। कभी-कभी 1 डॉक्टर 2-3 आश्रयों पर निर्भर रहता था। ड्यूटी पर कोई डॉक्टर ही नहीं थे। ड्यूटी इस तरह से की गई थी कि मास्को शहर के सभी प्रसूति अस्पतालों में एक डॉक्टर ड्यूटी पर था। प्रसूति अस्पतालों में, दाई द्वारा जन्म दिया जाता था, डॉक्टर को केवल गतिरोध के लिए बुलाया जाता था। प्रसव। मॉस्को स्वास्थ्य विभाग के केवल नए संगठित मातृत्व और शैशव विभाग ने 1921 में प्रसूति अस्पतालों में काम करने की इस प्रणाली को नष्ट कर दिया और आदिम प्रसूति अस्पतालों के बजाय बड़े प्रसूति अस्पतालों के आयोजन के मार्ग पर प्रसूति संस्थानों के समेकन के मार्ग पर चल पड़े। एनएचसीडीआर के मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य विभाग कब था। 1918 में मॉस्को में केवल 600 प्रसूति बिस्तर थे। बड़े स्वतंत्र प्रसूति अस्पताल 2-लेपेकिंस्की और बी थे। Abrikosovsky (अब N. K. Krupskaya के नाम पर), केवल 1900 में A. N. Rakhmanov द्वारा आयोजित किया गया। अगले वर्ष, 1901, एक प्रमुख सार्वजनिक कार्यकर्ता, शहर के सरकारी डॉक्टर जी. एल. ग्रेउरमैन ने मास्को में आर के संगठन पर एक व्यापक रिपोर्ट बनाई। Grauerman और Rakhmanov को मास्को आर के संस्थापक माना जा सकता है। उनसे पहले, मास्को में केवल 254 बेड और सेंट पीटर्सबर्ग में 357 बेड थे। ग्रेउरमैन और राखमनोव उन विशेषज्ञों में से थे, जो क्रांति के बाद मातृत्व और शैशवावस्था के संरक्षण के लिए विभाग के काम में भाग लेने वाले पहले लोगों में से थे। ऐसा प्रतीत होता है कि प्रसूति आश्रयों जैसे प्रसूति देखभाल के इस प्रकार के संगठन, प्रसूति अस्पताल की तुलना में स्पष्ट रूप से अपूर्ण प्रतीत होते हैं। हालाँकि, ज़मस्टोवो और शहर के डॉक्टरों के बीच दोनों प्रणालियों के रक्षक थे, और छोटे प्रसूति अस्पतालों के रूप में प्रसूति देखभाल के आयोजन के पक्ष में काफी मजबूत तर्क दिए गए थे। यह इंगित किया गया था कि यह सहायता सस्ती है, कि यह प्रसूति देखभाल को आबादी के करीब लाना संभव बनाता है: किसी भी घर में किसी भी बाहरी इलाके में प्रसूति आश्रय की व्यवस्था की जा सकती है; एक ऑपरेटिंग कमरे की कोई ज़रूरत नहीं है - तत्काल सहायता के प्रावधान के लिए, श्रम में महिला को विशेष रूप से सुसज्जित प्रसूति संस्थान में ले जाया जाता है; डॉक्टर ड्यूटी पर नहीं है, लेकिन दाई ड्यूटी पर है, इसलिए कम डॉक्टरों की जरूरत है। मातृत्व आश्रय अब भी परिधि पर आयोजित किए जाते हैं, खासकर जब तेजी से विकास बड़े शहरों के बाहरी इलाके और नई इमारतों में, जहां पूरी तरह से विकसित और सुव्यवस्थित शहद का निर्माण होता है। संस्थानों ने जनसंख्या वृद्धि के साथ तालमेल नहीं रखा है। 1906 में, राइन के अनुसार, सेंट पीटर्सबर्ग में रोगी प्रसूति देखभाल की आवश्यकता का 58% हिस्सा था। प्रांतीय शहरों में यह 10.1% था, और काउंटी शहरों में यह 1.2% था। 12 प्रांतीय शहरों में एक भी प्रसूति बिस्तर नहीं था। 33 जेम्स्टोवो प्रांतों में प्रसूति यात्रा सहायता। 5.4% था। केवल मॉस्को गुबर्निया में, जहां सबसे अच्छी सांस्कृतिक ताकतें केंद्रित थीं, जहां सबसे अमीर ज़मस्टोवोस थे, आर ने केवल 12.4% की जरूरत को पूरा किया। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यात्रा प्रसूति देखभाल च। arr, गाँवों को संदर्भित करता है, क्योंकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शहरों में घरेलू देखभाल ने हमेशा एक बहुत ही छोटी जगह पर कब्जा कर लिया है। सच है, XIX सदी के अंत में। शहर के प्रसूति रोग विशेषज्ञ की स्थिति बनाई गई थी, टू-रे को घर पर मदद के लिए आमंत्रित किया जा सकता था और इसका उद्देश्य बाहरी निवासियों के लिए - श्रमिकों के लिए, गरीबों के लिए था। लेकिन अगर हमें याद है कि मॉस्को के बाहरी इलाके में 13 लोग हैं। 3-4 लोगों के लिए एक अपार्टमेंट में रहते थे। कमरे में, यह स्पष्ट होगा कि इस तरह की आबादी ने एक प्रसूति विशेषज्ञ को नहीं बुलाया, बल्कि एक महिला को प्रसूति अस्पताल या प्रसूति अस्पताल में ले गई। शहरों में निजी तौर पर दाइयों का अभ्यास भी किया जाता था, लेकिन अपेक्षाकृत धनी हलकों ने इन दाइयों की मदद ली। गरीब, कामकाजी आबादी प्रसूति संस्थानों की सेवाओं का उपयोग करती थी, जहाँ मुफ्त सहायता थी, या किसी भी प्रसूति देखभाल का उपयोग नहीं करती थी। क्रांति के बाद, निजी दाइयां लगभग गायब हो गईं। पश्चिम में, घरेलू देखभाल प्रचलित है। यूरोप में, जनसंख्या की सामूहिक सेवा के लिए कोई शहरी प्रसूति अस्पताल नहीं हैं। यह सहायता केवल "सहायता जनसंपर्क" अर्थात गरीबों की सहायता के क्रम में प्रदान की जाती है। पश्चिम में सभी दवाओं की तरह, आर मुख्य रूप से निजी चिकित्सकों और दाइयों का काम है। यह सहायता सिकनेस फंड द्वारा भी प्रदान की जाती है, लेकिन सिकनेस फंड के पास अपने स्वयं के अस्पताल की सुविधा नहीं होती है और एक निश्चित दर पर भुगतान करके और एक डॉक्टर की सहमति से चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं जो बीमाधारक को घर पर मिलने या उन्हें घर पर प्राप्त करने के लिए बाध्य होता है। बड़ी, अच्छी तरह से नियुक्त प्रसूति सुविधाएं विश्वविद्यालय शिक्षा के लिए क्लीनिक के रूप में काम करती हैं। सोवियत आर। मातृत्व और शैशवावस्था के अंग, आर को अपने हाथों में लेते हुए, आर के पुनर्निर्माण का कार्य निर्धारित करते हैं, इसे अपने सभी संस्थानों और उपायों की तरह, एक निवारक चरित्र देते हैं। रोकथाम मुख्य रूप से इस तथ्य में शामिल है कि यूएसएसआर में आर का संगठन मातृत्व बिस्तर के संगठन के साथ नहीं, बल्कि पहले चरण के साथ, महिलाओं के लिए परामर्श के संगठन के साथ शुरू होता है। महिलाओं के लिए परामर्श के संगठन के साथ पूरक आर।, यह इसे पूरी तरह से नया, निवारक चरित्र देता है, क्योंकि परामर्श गर्भावस्था के विकृति विज्ञान और इसके साथ अनिवार्य रूप से जुड़ी मातृ रुग्णता और मृत्यु दर के अध्ययन में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। परामर्श का कार्य गर्भवती महिलाओं के संरक्षण के संगठन द्वारा पूरक है। ज़मस्टोवो और शहरी चिकित्सा की अवधि के दौरान, आर के क्षेत्र में दाइयों और डॉक्टरों ने खुद को बच्चों को जन्म देने तक सीमित कर दिया था जब एक महिला को श्रम में लाया गया था या उन्हें श्रम में एक महिला को बुलाया गया था। सोवियत आर का कार्य प्रतीक्षा करना नहीं है, बल्कि प्रसव में महिला को प्रसूति बिस्तर पर आकर्षित करना है, जिसका ग्रामीण इलाकों में विशेष महत्व है। एक गर्भवती महिला के संरक्षण का संगठन महिलाओं के लिए परामर्श के काम के मुख्य तरीकों में से एक है। गर्भवती महिला, प्रसूता और मां के साथ निगरानी की निरंतरता बच्चाअनिवार्य तथाकथित शुरू करके स्थापित किया गया। वापसी पत्र: पर्यवेक्षण के तहत प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए, जब उसे प्रसूति अस्पताल भेजा जाता है, तो बाद वाले को एक डबल पोस्टकार्ड भेजकर सूचित किया जाता है। प्रसूति अस्पताल द्वारा वियोज्य भाग को डिस्चार्ज के समय, श्रम के पाठ्यक्रम, जटिलताओं और संरक्षण की आवश्यकता के बारे में नोट्स के साथ परामर्श पर वापस कर दिया जाता है। उसी समय, प्रसूति अस्पताल शिशु क्लिनिक को एक समान नोटिस भेजता है, जिसे तुरंत अपने संरक्षण नर्सों की देखरेख में नवजात शिशु को ले जाना चाहिए। ये निवारक क्षण अतीत की तुलना में सोवियत संघ में प्रसूति देखभाल के संगठन की पूरी प्रकृति को बदल देते हैं। - तीसरा नया क्षण जो मातृत्व और शैशवावस्था संरक्षण अधिकारियों ने आर संगठन में पेश किया है, वह प्रसूति में नवजात शिशुओं के लिए विभागों की व्यवस्था है। अस्पतालों और प्रसूति वार्डों में। सोवियत काल से पहले, नवजात शिशुओं को एक ही कमरे में प्रसूति के रूप में रखा गया था, और उनके पास अलग बिस्तर नहीं थे, लेकिन वे अपनी माताओं के साथ सोते थे। मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए अधिकारी इसे प्रसूति वार्ड के लिए एक प्राथमिक आवश्यकता मानते हैं कि यह वहाँ है कि बच्चे की तर्कसंगत देखभाल की शुरुआत की जानी चाहिए। बच्चों के लिए विभागों का निर्माण करना आवश्यक है, जहां बच्चा तुरंत एक निश्चित आहार का आदी हो जाता है, और प्रसवोत्तर अवधि में मां को पूरा आराम मिलता है। हालांकि, प्रसूति अस्पताल आर संगठन में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा नहीं करते हैं। स्वतंत्र प्रसूति अस्पताल प्रसूति संस्थानों का अपेक्षाकृत छोटा प्रतिशत बनाते हैं। बहुसंख्यक प्रसूति संस्थानों में बड़े-त्सा में प्रसूति विभाग हैं। अब भी, बल्कि बड़े पूर्व जिला कस्बों के किलों में, अक्सर इन प्रसूति वार्डों को एक अलग प्रवेश द्वार, एक अलग गलियारे और एक अलग तकनीकी कर्मचारियों के साथ एक विशेष विभाग को भी आवंटित नहीं किया जाता है। बहुधा, ये एक सामान्य गलियारे में अलग-अलग कक्ष होते हैं, जिन्हें अक्सर चीड़ के बगल में रखा जाता है। और टेर। कक्षों और बहुत कम हद तक संक्रमण की शुरूआत से सुरक्षित, किनारों को सामान्य बी-टीएसएएच में संभव है। बड़े केंद्रों में, प्रसूति वार्ड अधिक पृथक होते हैं सबसे अच्छे मामले अलग-अलग मामलों में b-tsy. 1926 में, स्वतंत्र प्रसूति अस्पतालों में 3% * का हिसाब था और 3,832 बिस्तर थे, 1927 में स्वतंत्र प्रसूति अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या 5,045 तक पहुँच गई; 1930 की जनगणना के अनुसार, यूएसएसआर में प्रसूति अस्पतालों की संख्या 9,775 बिस्तरों के साथ 171 है। स्वतंत्र प्रसूति अस्पतालों की संख्या बढ़ रही है, और चूंकि ये बड़े संस्थान हैं, उनमें लगभग 30% प्रसूति बिस्तर शामिल हैं और 1930 में यूएसएसआर में कुल 780,575 जन्मों में से 223,163 जन्म हुए थे। प्रसूति अस्पतालों में, एक स्त्री रोग विभाग भी अनिवार्य है। - प्रसूति वार्डों के अस्तित्व के साथ, बी-टीएसवाई के सामान्य ढांचे के भीतर, मातृत्व और शैशवावस्था संरक्षण अधिकारियों और चिकित्सा के बीच संबंध इस तथ्य में शामिल हैं कि मातृत्व और शैशव संरक्षण अधिकारी प्रसूति वार्ड के प्रमुख की नियुक्ति करते हैं; यह मुखिया मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए अधिकारियों को रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है और रिपोर्टिंग के अलावा, उन आंतरिक नियमों को पूरा करने के लिए बाध्य है जो अधिकारियों द्वारा मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए निर्धारित किए गए हैं। प्रसूति स्टेशनों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई; महिलाओं के लिए काउंसलिंग शुरू हुई; दाइयों के प्रशिक्षण की प्रकृति बदल गई, और तकनीकी स्कूलों के प्रसूति विभागों के कार्यक्रम में नए पाठ्यक्रम पेश किए गए - मातृत्व और शैशवावस्था, बाल देखभाल का संगठन, जिसने दाई के प्रकार को बढ़ाया और उसे एक कर्मचारी बनाने में सक्षम बनाया प्रसूति देखभाल पर विशेष कार्य के साथ-साथ महिलाओं और बच्चों के संबंध में व्यापक मनोरंजक गतिविधियाँ, जो ग्रामीण क्षेत्र के संदर्भ में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। एनपीसीडीआर के निर्णय से मातृत्व देखभाल की गति में वृद्धि और गुणवत्ता में सुधार करना। दिनांक 1/XI, 1931, सभी शहरों और गांवों में सभी बिस्तरों का 20% प्रसव के लिए आवंटित किया गया था और प्रसूति वार्ड सभी चिकित्सा आउट पेशेंट क्षेत्रों में आयोजित किए गए थे (आधिकारिक विभाग "स्वास्थ्य मोर्चे पर", एनकेजेडडीआर, नंबर 13-14 1931 ), और 1932 में इसे NKZDR सिस्टम में आवंटित किया गया था। आर। के लिए एक विशेष विभाग, जिसके कार्यों में स्त्री रोग संबंधी देखभाल, गर्भपात और गर्भपात के खिलाफ लड़ाई शामिल थी (एनकेजेडडीआर के कॉलेजियम द्वारा प्रसूति विभाग पर विनियमों को मंजूरी दी गई थी। 15/X 1932)। प्रसूति के नए विभाग और अस्पतालों के प्रबंधन के बीच संबंध, जिसमें अस्पतालों में प्रसूति वार्ड शामिल हैं, को उसी तरह से रेखांकित किया गया है जैसे कि प्रसूति विभाग और लेचपोडा के बीच संबंधों के बारे में बताया गया है। सोवियत आर का आयोजन करते समय। प्रसूति अस्पतालों को ऐसे कार्य दिए गए हैं जो वे पहले नहीं करते थे, अर्थात्, सामाजिक के अनुसार गर्भपात का उत्पादन। संकेत, और शहर के नेटवर्क में प्रसूति बिस्तरों का हिस्सा गर्भपात के लिए आवंटित किया गया था। अब तक, गर्भपात बिस्तर सामान्य रूप से प्रसूति बिस्तरों के काफी महत्वपूर्ण प्रतिशत पर कब्जा कर लेते हैं। उनकी संख्या देश में प्रसूति बिस्तरों के कुल नेटवर्क का कम से कम 30% थी। जब प्रसूति और शैशवावस्था संरक्षण अधिकारियों ने इस देखभाल के संगठन को अपने हाथों में ले लिया, तो उन्हें प्रसूति अस्पतालों में गर्भपात के लिए बेड आवंटित करने के लिए मजबूर होना पड़ा क्योंकि इस प्रकार के सर्जिकल, स्त्री रोग आदि जैसे अन्य चिकित्सा बेड प्रदान नहीं किए गए थे। देखभाल। गर्भपात प्रसूति अस्पतालों के एक निश्चित अधिभार का कारण बनता है। बिस्तर, क्रमशः, प्रसव के उत्पादन के लिए बिस्तरों के उपलब्ध नेटवर्क को कम करना। और बिस्तरों की संख्या से मातृत्व देखभाल से संतुष्टि के प्रतिशत की गणना करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह प्रतिशत वास्तव में कम है। सामान्य तौर पर, अभ्यास से पता चला है कि गर्भपात बिस्तर को स्त्री रोग या चिर में लाना अधिक समीचीन है। b-tsu, जो, हालांकि, शायद ही कभी सफल होता है, या स्वतंत्र गर्भपात क्लीनिकों के आयोजन का मार्ग अपनाता है। वह। निम्नलिखित नए तत्वों को सोवियत आर के संगठन में पेश किया गया है: आर का संगठन महिलाओं के लिए परामर्श में शुरू होता है; महिलाओं के लिए परामर्श और प्रसूति अस्पताल और शिशुओं के लिए परामर्श के साथ प्रसूति अस्पताल के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था, और इसी तरह। एक गर्भवती महिला, एक गर्भवती महिला और एक बच्चे के साथ मां की देखभाल में उपायों की एक क्रमिक श्रृंखला बनाई गई है; आर। ने गर्भवती महिलाओं के संरक्षण की शुरुआत करके एक सक्रिय चरित्र लिया, नवजात देखभाल को बच्चों के विभागों को आवंटित किया गया, और अंत में गर्भपात के साथ सहायता को आर प्रणाली में शामिल किया गया। इसमें गर्भ निरोधकों के अध्ययन के लिए एक विशेष आयोग का गठन भी शामिल होना चाहिए। बच्चे के जन्म के मात्रात्मक संकेतक निम्नलिखित आंकड़ों की विशेषता है। टैब। 1. प्रसूति बिस्तरों की संख्या (राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग और प्रसूति विभाग के मातृत्व और शैशव विभाग से डेटा)। वर्ष शहरी ग्रामीण परिवहन कुल 7,893 5,060 14,034 8,631 5,863 15,712 6,241 19,076* 12,994 6,993 30,459 * अन्य स्वायत्त गणराज्यों के बिना NKZDR से डेटा और Nizhnevo-gzhsky krg 1Ya। 1927 में, पहली पंचवर्षीय योजना की शुरुआत तक, शहरों में मांग 86.9% थी। यह शुद्ध प्रसूति देखभाल का प्रतिशत है: गर्भपात बिस्तर आवंटित किए गए हैं। गाँव के लिए, संकेतक कम हैं और निम्नलिखित आंकड़ों की विशेषता है: 1925 - 11.6%, 1926 - 12.2%, 1927 - 12.8%, 1928 - 11.3%, 1929 -12 .0%, 1931 -13.0%। आइए याद करें कि प्रो के आंकड़ों के अनुसार। क्रांति से पहले राइन सेवा का 4-5% था। RSFSR में औसत सेवा संकेतक निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित हैं: तालिका। 2. वर्ष सेवा प्रतिशत वर्ष सेवा प्रतिशत 1925 1926 1927 20.8 21.0 22.8 1928 1929 1931 23.2 29.1 26.1 शहरों को लगभग स्थिर माना जा सकता है, कि हम लगभग अधिकतम तक पहुंच गए हैं, कि हमारे पास गर्भपात के बिना 86% सेवाएं हैं और 14% शेष हैं जितना संभव हो प्रसूति देखभाल के साथ पूरी शहरी आबादी को कवर करने के लिए सेवा करना। गणतंत्र में औसत प्रतिशत को लगभग कम कर देता है पूर्ण अनुपस्थिति ग्रामीण क्षेत्रों में प्रसूति देखभाल प्रदान करना। पश्चिमी यूरोप में। 12वें दिन ही महिलाओं के क्लीनिक से छुट्टी मिल जाती है। यूएसएसआर में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मॉस्को, लेनिनग्राद जैसे शहरों में भी रहने का समय केवल 6 दिन है, और बड़े जिला शहरों और क्षेत्रीय व्यापार केंद्रों में यह अवधि 3-4 दिनों तक कम हो जाती है। आर के संगठन के लिए योजना तैयार करते समय, यह गुणांक। सुधार करने की जरूरत है। शहरों और उद्योगों में प्रसूति संस्थानों में किए गए जन्मों की संख्या पर सटीक डेटा। कोई केंद्र नहीं हैं, लेकिन 1931 के लिए शहरों में उपलब्ध बिस्तरों की संख्या से पता चलता है कि वे बच्चे के जन्म के 100% कवरेज के लिए पर्याप्त हैं, बशर्ते कि एक बिस्तर प्रति वर्ष 50 जन्मों की सेवा करे। टैब। 3. RSFSR के लिए 1931 का डेटा। शहरों की जनसंख्या ..........23186.9 हजार शहरों में जन्म दर ........28.2° / 0 o जन्मों की संख्या ...........653 873 बिस्तरों की संख्या . ............. 14 983 बिस्तरों पर संभावित आर. की संख्या (1 बिस्तर - 50 प्रसव) ........ 749 150 उपरोक्त तालिका प्रसूति बिस्तरों के उस हिस्से को दर्शाती है या गर्भपात, या खाली है, या निकटतम ग्रामीण क्षेत्रों की आबादी की सेवा करता है। प्रथम पंचवर्षीय योजना के प्रारंभ तक, क्षेत्रीय संदर्भ में प्रसूति देखभाल के संकेतकों ने अपेक्षाकृत मिश्रित तस्वीर प्रस्तुत की। टैब। 4. जनसंख्या के प्रति 10 00 प्रसूति बिस्तरों की संख्या) (1S28-31 के लिए NHCDR से डेटा)। जिले औसत शहरी ग्रामीण इलाका इवानोवो क्षेत्र . . लेनिनग्राद क्षेत्र। लेनिनग्राद उत्तरी क्षेत्र सहित। . . उत्तरी काकेशस का निज़ेगोरोडेट्स क्षेत्र। . पश्चिमी क्षेत्र। मध्य वोल्गा। . . तातारस्तान गणराज्य। . . साइबेरिया ....... पश्चिमी साइबेरिया। पूर्वी साइबेरिया। केंद्र-काला क्षेत्र . 3.9-4.8 3.5-4.6 3.5-4.1 3.2-5.7 2.0-3.06 1.9-3.7 1.5-2.4 1 .4-2.0 1.2-1.3 1.2-1.66 1.2-1.59 1.2-2.1 1.1-2.0 1.97 2.1 0.18 -1.79 - 6.2 10.8 4.3- 4.47 9.0-12.9 1.1-12.5 7.0- 8.1 4.4 -10.6 4.1- 4.46 5.2- 6.07 8.9- 6.18 6.0- 5.3 8.1- 8.5 4.3- 7.5 3.7 6.7 6.7 5.5- 7.05 2 0-2.3-2.3-2.3-2.03 2.5-2.3.3. 3.8 1.9-3.1 0.9-1.7 0.8-2.1 0.6-1.1 3, 7-1.4 0.8-0.8 0.4-1.05 0.6-1.02 0.4-1.1 0.5-0.98 0.98 0.93 0.7- 1.2 इस प्रकार, पहली पंचवर्षीय योजना के अंत तक , शहर और ग्रामीण इलाकों के बीच संबंध बेहतर के लिए बदल गए, और आंकड़े प्रसूति बिस्तरों के लगभग दोगुने होने को दर्शाते हैं, च। गिरफ्तार। ग्रामीण क्षेत्रों में। संगठन आर के मानदंड। आर के लिए पहली पंचवर्षीय योजना को संकलित करते समय, यह माना जाता था कि प्रसूति बिस्तर को 320 दिनों तक काम करना चाहिए। यदि हम प्रसूति के 8 दिन बिस्तर में रहने की गिनती करें, तो बिस्तर प्रति वर्ष 40 जन्मों को याद करेगा। ग्रामीण क्षेत्रों में, एक बिस्तर में एक प्रसूता की रहने की अवधि बढ़कर 6.4 दिन हो गई, जबकि 1928 में ग्रामीण क्षेत्रों में प्रसूति बिस्तर में रहने की औसत लंबाई 3.2 थी। आर। गुणात्मक रूप से दोगुना होना चाहिए। ग्रामीण क्षेत्रों में एक बिस्तर से चूकने वाले जन्मों की संख्या 50 के रूप में ली गई थी। दूसरी पंचवर्षीय योजना को संकलित करते समय, हम निम्नलिखित मानदंडों से आगे बढ़े: शहरों, कृषि-औद्योगिक केंद्रों, एमटीएस और राज्य में बिस्तर पर रहने के 8 दिन खेतों और सामूहिक खेतों के लिए 6.5 दिन तक। नतीजतन, मात्रात्मक संकेतक पहली पंचवर्षीय योजना के समान हैं, क्योंकि पहली पंचवर्षीय योजना के नियंत्रण कार्यों को पूरा नहीं किया गया था। पहली पंचवर्षीय योजना की रूपरेखा के अनुसार, आर. कवरेज का औसत प्रतिशत 40% (शहरों में 100% और ग्रामीण क्षेत्रों में 26.2%) होना था, और 1 जनवरी, 1932 तक, औसतन 26.1% था पुरा होना। अकेले जनसंख्या वृद्धि को पूरा करने के लिए 1927 में उपलब्ध प्रसूति बिस्तरों की संख्या को लगभग दोगुना करना आवश्यक होगा। और बल्क सेवा के समान स्तर पर, यानी 12% तक बना रहेगा। इन सभी आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, प्रसूति और शैशवावस्था प्राधिकरण निम्नलिखित ब्लूप्रिंट के साथ आए। अस्पताल की देखभाल का संगठन निस्संदेह आर के संगठन का सबसे अच्छा रूप है, लेकिन प्रसूति केंद्रों के संगठन के साथ इसे पूरक करना अपरिहार्य और आवश्यक है। प्रसूति केंद्र की गतिविधियों को प्रसूति और शिशु देखभाल के अंगों द्वारा रोगनिरोधी चरित्र दिया गया था और उन्हें ग्रामीण इलाकों में मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए प्राथमिक सेल के रूप में माना गया था। प्रसूति स्टेशन एक प्रसूति बैग से सुसज्जित दाई है, जिसमें घर पर सामान्य जन्म के लिए आवश्यक सभी चीजें होती हैं। प्रसूति संबंधी बिंदुओं को बी-टीएसयू का पूरक होना चाहिए और साइट के करीब स्थित होना चाहिए। अस्पताल से प्रसूति स्टेशन के स्थान की औसत दूरी 5 है किमीऔसतन, कम से कम 10 से अधिक नहीं किमी।प्रसूति स्टेशन साइट की परिधि पर स्थित है और जिला चिकित्सक के अधीन है। एक प्रसूति बिंदु का कार्य - गर्भावस्था और प्रसव की रोकथाम, एक गरिमा। गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर के संरक्षण के आयोजन द्वारा महिला आबादी का प्रसंस्करण; पैट का चयन। गर्भावस्था के मामलों में, दाई को स्थानीय प्रसूति बिस्तरों के लिए निर्देशित करना चाहिए; नवजात शिशुओं की प्रारंभिक उचित देखभाल का संगठन, शिशुओं के संरक्षण का संगठन। प्रसव के दौरान जटिलताएं लगभग 25% होती हैं। प्रसव के दौरान जटिलताओं के इस प्रतिशत को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है। दाई को अपने बैग में रखे बाँझ अंडरवियर के साथ घर पर सामान्य जन्म देना चाहिए। त्रिज्या 5 किमी यह विचार करना आवश्यक है कि औसत, एक कट प्रसूति सहायता के लिए सामान्य पते की अनुमति देता है। सड़क के मामलों में सुधार, कृषि का सामूहिककरण, एक कट पर सामूहिक खेत प्रसव में महिलाओं को बी-टीएसयू प्रदान करता है, आगे बी-टीएसई और लंबी दूरी के उपयोग का अवसर प्रदान करना चाहिए। प्रसूति केंद्र का आयोजन करते समय, जनसंख्या द्वारा निर्धारित एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र इससे जुड़ा होता है। एक दाई एक वर्ष में लगभग 100 जन्म दे सकती है। 45 प्रति 1,000 की जन्म दर के साथ, एक दाई को लगभग 2,000-2,500 निवासियों का हिसाब देना चाहिए। प्रसूति बिंदु को एक निश्चित क्षेत्र आवंटित करना आवश्यक है, क्योंकि प्रसूति बिंदु के सही संगठन और सही गतिविधि में आवश्यक रूप से गर्भवती महिलाओं का संरक्षण, गरिमा शामिल है। शिशुओं का काम और संरक्षण। सहायता के निर्दिष्ट रूपों के साथ, प्रसूति केंद्र सामूहिक खेत पर महिलाओं के श्रम में सुधार के काम में भाग लेता है: यह गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करता है, गर्भावस्था पर काम से मुक्ति का प्रमाण पत्र देता है और सामूहिक खेत द्वारा स्थापित अवधि के लिए खिलाता है, गर्भवती सामूहिक किसानों को हल्के काम पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता के बारे में जानकारी देता है, सामूहिक फार्म बोर्ड से मांग करता है कि महिलाओं को अस्पताल पहुंचाने के लिए वाहनों का आवंटन, टीमों के संगठन में भाग लेता है, सही प्लेसमेंट के लक्ष्यों का पीछा करता है गर्भवती और नर्सिंग माताओं के हितों में महिला कार्यबल, और सामूहिक किसानों की पारस्परिक सहायता निधि के काम में भाग लेती है, आवश्यकता पड़ने पर, गर्भावस्था और प्रसव के लिए लाभ की मांग करती है। कृषि के सामूहिककरण के साथ, सामूहिक खेतों और राज्य के खेतों की बड़े पैमाने पर तैनाती, शहद के संगठन के दृष्टिकोण में आमूल परिवर्तन आया। गांव में मदद। स्वास्थ्य देखभाल के निर्माण के लिए शुरुआती बिंदु निरंतर सामूहिकता, मशीन और ट्रैक्टर स्टेशन के क्षेत्र का केंद्र है। यह माना जाता है कि वहां एक बड़े पैमाने का निर्माण किया जाएगा, योग्य शहद वहां केंद्रित होगा। मातृत्व संस्थानों सहित सहायता: एक प्रसूति अस्पताल या अस्पताल के प्रसूति विभाग, परामर्श। NKZdr की दूसरी पंचवर्षीय योजना के लिए। R. के संगठन के लिए निम्नलिखित प्रारंभिक रूपरेखा का मसौदा तैयार करता है: शहरों में R. के कवरेज को 100% तक लाने के लिए, 8 दिनों तक बिस्तर पर रहने के दौरान। नई इमारतों में: कम से कम बैरक-प्रकार के परिसर में और सबसे बड़े श्रमिकों की बस्तियों में एक अस्थायी प्रकार की प्रसूति सुविधाओं के संगठन के माध्यम से स्थिर प्रसूति देखभाल का 100% कवरेज। ग्रामीण क्षेत्रों में, मातृत्व देखभाल के दो रूप छोड़े जाते हैं - दाई या प्रसूति केंद्र द्वारा दौरे के माध्यम से घर पर रोगी और प्रसूति देखभाल, और ग्रामीण क्षेत्र के अलग-अलग वर्गों की सेवा की प्रकृति अलग-अलग होती है: कृषि-औद्योगिक आधार और ऊर्जा केंद्र इस क्षेत्र को 100% आंतरिक रोगी देखभाल और 50% प्रसूति देखभाल घर पर प्रदान की जानी चाहिए। बिस्तर पर रहने को कृषि-औद्योगिक ठिकानों, राज्य के खेतों और एमटीएस में 8 दिनों तक और सामूहिक खेतों के लिए औसतन 6.5 तक लाया जाता है। गांव की महिला आबादी के मुख्य समूह (कृषि-औद्योगिक आधार, राज्य फार्म, एमटीएस में) महिलाओं के लिए परामर्श द्वारा कवर किया जाना चाहिए: उनके माध्यम से, गर्भावस्था के रोगविज्ञान का चयन उचित रूप से व्यवस्थित किया जाना चाहिए। प्रसवोत्तर अवधि में प्रत्येक महिला के लिए संरक्षक मुलाकातों को बढ़ाकर 2 किया जाना चाहिए। शहर और ग्रामीण इलाकों में गुप्त गर्भपात को पूरी तरह से समाप्त किया जाना चाहिए। गर्भपात ऑपरेशन के बाद औसतन 3 दिनों तक बिस्तर पर रहने के साथ ही सभी गर्भपातों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इसके लिए, प्रेरित गर्भपात के लिए विशेष अस्पतालों को शहरों में तैनात किया जा रहा है, या प्रसूति और स्त्री रोग संस्थानों में उचित संख्या में बिस्तर आवंटित किए जा रहे हैं, और टीग्रामीण क्षेत्रों में - जिला बीसी के सभी प्रसूति एवं स्त्री रोग विभागों में 5-10 प्रसूति बिस्तरों पर 1 की दर से, और उन्हें प्रसूति बिस्तरों से अलग किया जाना चाहिए। सभी परामर्शों पर, गर्भावस्था की रोकथाम के लिए रिसेप्शन आयोजित किए जाते हैं, जिसमें उत्पादक उम्र की महिला आबादी शामिल होती है। योजना में महिलाओं के लिए सभी परामर्शों पर यौन स्वच्छता पर परामर्श का आयोजन, स्त्री रोग संबंधी नियुक्तियों के साथ आउट पेशेंट क्लीनिक और ग्रामीण क्षेत्रों में भी प्रसूति स्टेशनों पर शामिल हैं। शहरों और औद्योगिक केंद्रों में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी नेटवर्क की योजना बनाते समय, परियोजनाएं प्रति 100,000 जनसंख्या की गणना पर आधारित होती हैं: 80 प्रसूति बिस्तर, 60 स्त्री रोग बिस्तर और 12 गर्भपात बिस्तर। अक्षर:गेरू के लिए दूसरी पंचवर्षीय योजना। चटाई। और जूनियर, ओहर। चटाई। और छोटा, 1932, नंबर 7; डीमन और एन डी के बारे में जी और एन। और एल उर ई ए।, प्रसूति बिंदु, एम.-एल।, 1929; ग्रुज़देव वी।, रूस में प्रसूति पर संक्षिप्त निबंध, शुरी। दाई का काम और पत्नियाँ। बी-हर, 1906, संख्या 5-6; प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निर्वाचित आयोग की रिपोर्ट। मास्को, एम।, 1902 में प्रसूति सहायता के संगठन के एक प्रश्न के निर्णय के बारे में वोम; कोलोसोव एम।, मास्को में प्रसूति। होंठ; लेवी एम।, मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा की प्रणाली में प्रसूति, एम.एल., 1929; सार्वजनिक वाउच के संगठन पर सामग्री। जनसंख्या को सहायता मिन्स्क, गुबर्निया, वॉल्यूम। 2, 1905; पोपोवा बी।, मास्को के शहरों में प्रसूति। क्षेत्र, मास्को। शहद। जेएच।, 1930, नंबर यू; रीन जी., रूस में प्रसूति, सेंट पीटर्सबर्ग, 1906, सेलित्सकी एस., मास्को प्रसूति संस्थान का अतीत और भविष्य और रूस में प्रसूति के इतिहास में इसका महत्व, जे.एच. घाव। बच्चों के वोज़र।, वी। IX, 1929; संरक्षण पर I, II, III और IV कांग्रेस की कार्यवाही। चटाई। और यंग।, एम।, 1920, 1923 और 25, मॉस्को-लेनिनग्राद, 1929। यह भी देखें। कला के लिए। प्रसूति अस्पताल। वी. लेबीवा।

बच्चा होना एक बहुत बड़ी घटना है, और आज आप जो चुनाव करते हैं, उसका आपके बच्चे के जीवन पर स्थायी प्रभाव पड़ सकता है। गर्भावस्था के दौरान आपके द्वारा लिए जाने वाले कई महत्वपूर्ण निर्णयों में से एक यह है कि आप अपने बच्चे को कहाँ जन्म देंगी। यदि आपने फैसला किया है कि आप अपने बच्चे को अस्पताल के बजाय प्रसूति अस्पताल में इस दुनिया में लाना चाहती हैं, तो आप आधे रास्ते पर हैं और सही प्रसूति गृह ढूंढना आपके और आपके बच्चे के लिए अगला कदम है।

सुनिश्चित करने के लिए आपको कई महत्वपूर्ण कदम उठाने होंगे सही पसंदप्रसूति अस्पताल। न केवल आपको जो सूट करता है, बल्कि महत्वपूर्ण अन्य चीजों के आधार पर भी चुनें, क्योंकि सभी जन्म केंद्र समान नहीं होते हैं। अपने बच्चे को कहाँ रखना है, इस बारे में एक सूचित निर्णय लेने से, आप जन्म प्रक्रिया के दौरान मन की शांति पा सकते हैं।

कदम

सुनिश्चित करें कि आप निश्चित रूप से अपने बच्चे को प्रसूति अस्पताल में रखना चाहती हैं, न कि अस्पताल में।ये सुविधाएं हर गर्भावस्था के लिए नहीं हैं, और कुछ सुविधाएं ऐसी हैं जो अस्पताल के वार्ड की तुलना में कम हैं। प्रसूति अस्पताल जाने से पहले निम्नलिखित प्रश्नों पर विचार करें:

1. अपने आस-पास के प्रसूति अस्पताल को खोजने के लिए अपने क्षेत्र में घूमें।ऐसा प्रसूति अस्पताल चुनने की आवश्यकता नहीं है जो आपके घर से बहुत दूर हो। संकुचन अचानक शुरू हो सकते हैं, कभी-कभी बिना किसी चेतावनी के। यदि आपका अस्पताल बहुत दूर है, तो आपके पास सुविधा तक पहुंचने के लिए पर्याप्त समय नहीं हो सकता है।

   • ऑस्ट्रेलिया जैसे कुछ स्थानों पर ऑन-साइट मातृत्व अस्पताल हैं, जिन्हें "संबद्ध अस्पताल" के रूप में जाना जाता है। यदि इस स्थिति में जटिलताएं हैं, तो आप उसी क्षेत्र में हैं और चिकित्सा सहायता के पास लिफ्ट या गलियारे हैं। अस्पताल से जुड़ा एक प्रसूति अस्पताल हो सकता है शानदार तरीकाप्रसूति अस्पताल का उपयोग करने के बारे में आपकी किसी भी चिंता को दूर करने के लिए। हालांकि, बहुत सावधान रहें - अस्पताल से जुड़े प्रसूति अस्पतालों में, अस्पताल का रवैया हो सकता है जिससे आप बचने की कोशिश करते हैं, जैसे कि झिल्ली का टूटना, प्रसव के दौरान उत्तेजना और योनि परीक्षा। यदि आपके आने पर अस्पताल भरा हुआ है, तो आपको अस्पताल के कमरे में धकेला जा सकता है।
   • यदि आपके पास अस्पताल से जुड़ा प्रसूति अस्पताल नहीं है, तो जांचें कि क्या पास में एक स्वायत्त प्रसूति अस्पताल है? जटिलताओं की स्थिति में, किसी आपात स्थिति या उत्पन्न होने वाले जोखिम को ठीक से संभालने के लिए पास में एक अस्पताल होना चाहिए।

2. अपने क्षेत्र में एक प्रसूति अस्पताल से संपर्क करें और केंद्र की यात्रा के लिए एक समय निर्धारित करें।वस्तु का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें। प्रश्न पूछें और रिकॉर्ड करें कि सुविधा कितनी अच्छी तरह चल रही है और कर्मचारी जटिलताओं के लिए कितने तैयार हैं।

   • क्या वे राज्य, प्रांत या संबंधित सरकारी एजेंसी द्वारा लाइसेंस प्राप्त हैं? संयुक्त राज्य अमेरिका में एक राज्य लाइसेंस प्राप्त करने के लिए, उदाहरण के लिए, एक प्रसूति अस्पताल में प्रमाणित दाइयों और नर्सों का होना आवश्यक है। आवश्यकताएँ क्षेत्राधिकार से क्षेत्राधिकार में भिन्न होती हैं, इसलिए अपने स्थानीय लाइसेंसिंग कानूनों की जाँच करें।
   • यदि आप अमेरिका में रहते हैं, तो पता करें कि क्या केंद्र प्रसूति अस्पतालों के प्रत्यायन के लिए आयोग द्वारा मान्यता प्राप्त है। यह मान्यता मुख्य संकेतों में से एक है कि सुविधा ठीक से सुसज्जित है। कार्ड मान्यता के लिए जन्म परिणाम चार्ट, उचित स्वच्छता, उचित हॉट टब पीएच आदि की आवश्यकता होती है।
   • क्या सुविधा साफ है? क्या सूचना साहित्य बड़े करीने से व्यवस्थित है? क्या कर्मचारी दयालु और देखभाल करने वाले हैं?

3. ऐसा अस्पताल चुनें जहां आप सहज महसूस करें।यह मानकर कि आप अपने परीक्षण में पास होने वाले को चुनते हैं, अपने आप से कुछ अतिरिक्त प्रश्न पूछें जो जन्म केंद्रों पर आपकी अपनी प्रतिक्रियाओं से जुड़ते हैं, जैसे:

   • क्या मुझे अस्पताल का माहौल पसंद है? ज्यादातर मामलों में, महिलाएं प्रसूति अस्पताल चुनती हैं क्योंकि यह घर सजाने का सामान. अक्सर एक जकूज़ी होता है जहाँ आप आराम कर सकते हैं, एक शॉवर या स्नान, एक रसोईघर जहाँ परिवार इकट्ठा हो सकते हैं, हल्की रोशनी, एक डबल बेड जो घर के बिस्तर जैसा दिखता है, झूलने के लिए व्यायाम गेंदें, चलने के लिए बहुत सारी जगहें, आदि।
   • क्या मुझे स्टाफ पसंद है? उन लोगों के साथ सहज महसूस करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है जो आपके बच्चे के जन्म में मदद करेंगे। यह आप दोनों के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण अनुभव है, और कर्मियों के मुद्दों को आपके और आपके मन की शांति के रास्ते में नहीं आना चाहिए।
   • यदि आपके केंद्र में आने के दौरान ही प्रसव शुरू हो गया हो (अक्सर बहुत संभव है), तो माहौल कैसा महसूस होता है? क्या आपको ऐसा लगता है सही जगहआपके लिए?

4. इस बारे में पूछें कि बच्चे के जन्म के बाद आपको कितने समय तक रहने दिया जाएगा।प्रसवोत्तर देखभाल की अवधि अस्पताल के नियमों और जरूरतों के आधार पर अलग-अलग होती है। आप यह नहीं जानना चाहते हैं कि अगर आपको 48 घंटे रहने की उम्मीद है तो आपको बच्चे के जन्म के 24 घंटे बाद अस्पताल छोड़ना होगा। कुछ रोगी जन्म के कुछ घंटों बाद प्रसूति अस्पताल छोड़ देते हैं, बशर्ते कि आप पूरी तरह से स्वस्थ हों। इस मामले में, यदि आप अधिक आराम चाहते हैं, या प्रसव के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान घर पर दोस्तों और परिवार (या यहां तक ​​कि कर्मचारियों) से मदद करने की इच्छा रखते हैं, तो एक निजी अस्पताल या अन्य प्रकार की देखभाल पर विचार करें।

   • जल्दी जाने को एक समस्या के रूप में न देखें। प्रसूति अस्पतालों के दर्शन के अनुसार, आपको हर चीज को यथासंभव प्राकृतिक और सहज रखने की आवश्यकता है। और जल्दी घर जाना आपको नवजात शिशु की देखभाल की लय में लाने के प्राथमिक तरीके के रूप में देखा जाता है, बजाय यह महसूस करने के कि आपको अस्पताल की दिनचर्या में मजबूर किया जा रहा है। कुछ महिलाएं इसे पसंद करती हैं। अन्य केवल इस विचार से डरते हैं कि छुट्टी जल्द ही समाप्त हो जाएगी! आपके लिए क्या काम करता है, इसके अनुसार योजना बनाएं, लेकिन हाथ उधार देने के लिए सहायकों को हाथ में लेना बुद्धिमानी है, भले ही यह घर पर जन्म देने के बाद पहला सप्ताह हो।

5. पता करें कि विजिटिंग पॉलिसी क्या है।कुछ प्रसूति अस्पतालों में कोई प्रतिबंध नहीं है और असीमित संख्या में आगंतुकों को जितनी बार चाहें उतनी बार आने और जाने की अनुमति देते हैं। दूसरों में, आगंतुकों की संख्या पर नियम हैं जो एक समय में उपस्थित हो सकते हैं, और कितने घंटे आगंतुकों का स्वागत किया जाता है। कुछ में केवल निकट संबंधियों से मिलने पर प्रतिबंध है। आपकी नीति को समय से पहले जान लेना बेहतर है बजाय यह पता लगाने के कि आपके मेहमान, जो आपको और आपके बच्चे को देखने के लिए कई घंटों तक गाड़ी चला कर आए थे, उन्हें दरवाजा दिखा दिया गया।

   • यह संभव है कि आपके अक्षम होने पर आपको घूरने वाले विज़िटर वैसे भी न हों जिनमें आपकी अभी रुचि है. अस्पताल के बिस्तर में आपको देखने के लिए लोग आगे-पीछे दौड़ते हैं - यह निश्चित रूप से प्रसूति अस्पताल के लिए नहीं है, यही वजह है कि शांति पसंद करने वाली महिलाएं यहां आती हैं।
   • सुनिश्चित करें कि प्रसव के दौरान आपके साथी, जीवनसाथी या जन्म साथी का आपके साथ रहना ठीक है। यह महत्वपूर्ण पहलूप्रसूति अस्पताल का सिद्धांत। बेशक, अगर आप दाइयों के अलावा किसी और को नहीं देखना चाहते हैं, तो यह आपका विशेषाधिकार है।

6. पता करें कि क्या आप अस्पताल के लिए उपयुक्त हैं।यह सिर्फ आपकी पसंद के बारे में नहीं है - आपकी गर्भावस्था कम जोखिम वाली होनी चाहिए और एक प्रतिष्ठित प्रसूति अस्पताल आपके परीक्षणों की जाँच करेगा और आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी गर्भावस्था के दौरान आपकी प्रगति की निगरानी करेगा कि यह कम जोखिम है। यदि आप अपनी गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम में हैं तो एक प्रतिष्ठित केंद्र आपको सलाह देगा और आपको भर्ती करने से मना कर देगा या आपको बाद में अपनी योजनाओं को बदलने के लिए कहेगा यदि आप पहले से ही स्वीकार किए जाते हैं लेकिन गर्भावस्था के दौरान जोखिम बदल जाते हैं। एक स्वतंत्र स्रोत द्वारा अपनी गर्भावस्था के दौरान ठीक से निगरानी रखने के लिए अपने डॉक्टर के संपर्क में रहें।

   • प्रसव के दौरान आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या दाई को अस्पताल लाने की अनुमति तंत्र प्रसूति अस्पताल की नीति और स्थानीय नियमों पर निर्भर करता है, इसलिए पहले से पूछें कि यह संभव है या नहीं। यदि आप ऐसा करना चाहते हैं तो एक स्वतंत्र दाई का उपयोग करने के बारे में भी पूछें। इन सवालों के जवाब आपका फैसला तय कर सकते हैं।

7. पहले से बुक्क करो।यदि आप प्रसूति अस्पताल का उपयोग करना चाहते हैं, तो सावधान रहें कि उनमें से अधिकतर उच्च मांग में हैं और यदि आप सब कुछ बाद के लिए छोड़ देते हैं तो उन्हें आपकी समय सीमा के भीतर बुक किया जा सकता है। इसके अलावा, एक प्रतिष्ठित प्रसूति अस्पताल में, आप कर्मचारियों की नियमित निगरानी में हैं और बच्चे के जन्म से पहले प्रशिक्षण लेने के लिए कहा जाएगा, खासकर यदि यह आपका पहला बच्चा है या पिछले जन्म के बाद से यह एक लंबा समय हो गया है बच्चा। यदि आप बहुत अधिक समय लेते हैं, तो आप अपनी सीट खो सकते हैं और अस्पताल की सुविधा के लिए जाना पड़ सकता है।

   • अपने मेडिकल इतिहास के बारे में ईमानदार रहें। प्रसूति अस्पताल पिछली गर्भावस्था जटिलताओं या जुड़वां जन्मों के लिए संभावित रोगियों की जांच करते हैं। यदि अस्पताल यह निर्धारित करता है कि आपकी स्थिति बहुत जोखिम भरी हो सकती है, तो याद रखें कि यह आपके और आपके बच्चे के लिए है।
   • अपने चुने हुए प्रसूति अस्पताल में उन्मुखीकरण कक्षाएं लें। इन कक्षाओं के दौरान, प्रक्रिया के लिए तैयार करने के लिए आपको जो कुछ जानने की आवश्यकता है, उसके माध्यम से आपको ले जाया जाएगा। कक्षा उपस्थिति आपको आपके पास कोई भी प्रश्न पूछने की अनुमति देगी। कई मामलों में, आपको प्रसवोत्तर समायोजन, नवजात शिशु की देखभाल और स्तनपान पर कक्षाएं और प्रदर्शन भी दिए जाएंगे। सबसे ज्यादा महान लाभयह तथ्य है कि आप स्टाफ को जान सकते हैं और आगामी जन्म और बच्चे की देखभाल के बारे में महत्वपूर्ण बातें सीख सकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये सुविधाएं स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं करती हैं। यह प्राकृतिक और वैकल्पिक दर्द उपचारों के साथ-साथ मनोरंजक दवाओं का उपयोग करता है। उनके पास वह है जो अधिकांश अस्पतालों के पास नहीं है - आरामदायक और आरामदायक सुविधाएं।
   • ऑस्ट्रेलिया में, अस्पताल से संबद्ध प्रसूति अस्पताल मेडिकेयर (वृद्धावस्था स्वास्थ्य बीमा) द्वारा कवर किए जाते हैं। कोर विभागों को आपके द्वारा भुगतान किया जाना चाहिए, लेकिन जांचें कि क्या निजी बीमा या वृद्धावस्था स्वास्थ्य बीमा इसे कवर करता है।

   चेतावनी

   • प्रसूति अस्पताल से मान्यता की खोज करते समय दृष्टि न खोएं। यदि प्रसूति अस्पताल मान्यता प्राप्त नहीं है, तो सुविधा ने सबसे बुनियादी सुरक्षा आवश्यकताओं को पारित नहीं किया है, जो आपको या आपके नवजात शिशु को जोखिम में डालता है। केवल मान्यता प्राप्त प्रसूति अस्पतालों का उपयोग करें। सुनिश्चित करें कि वहां प्रमाणित दाई और नर्सें काम कर रही हैं।
   • आपको तरह-तरह की कहानियां सुनने को मिलेंगी। कुछ ऐसे लोगों से आते हैं जो बच्चे के जन्म से सुन्न हो जाते हैं या उन्हें जानकारी नहीं होती है। अफवाहों को अपने लिए प्रसूति अस्पताल चुनने से न रोकें, पहले पता करें, सीधे सवाल पूछें, और संभावित जटिलताओं के बारे में जानें और उनसे कैसे निपटें। एक प्रतिष्ठित प्रसूति अस्पताल आपको बताएगा कि क्या आप उनकी सुविधाओं का उपयोग करने के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं हैं।
   • परिवार के सदस्यों को चिंता करने दें कि वे नहीं चाहते कि आप अस्पताल में जन्म दें। उनके दिल में आपका सबसे अच्छा हित है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि वे गलत जानकारी रखते हैं या उन्होंने बहुत सी सनसनीखेज कहानियाँ पढ़ी हैं। उन्हें समझाएं कि आपने सब कुछ जांच लिया है और इस केंद्र से खुश हैं, और कर्मचारी अत्यधिक योग्य और आसानी से उपलब्ध हैं। अंततः, याद रखें कि यह आपका निर्णय और आपकी सुविधा है, इसलिए अन्य लोगों की प्राथमिकताओं से तनावग्रस्त होने से बचें।

एक प्रसूति अस्पताल एक चिकित्सा संस्थान है जहां एक गर्भवती महिला गर्भाधान के समय से लेकर बच्चे के जन्म तक योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकती है, जिसमें बच्चे के जन्म की प्रक्रिया और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि भी शामिल है। एक नवजात शिशु के लिए, प्रसूति अस्पताल पहला चिकित्सा संस्थान है जहाँ उसे न केवल जन्म लेने में मदद मिलेगी, बल्कि पर्यावरण में जीवन के अनुकूल होने में भी मदद मिलेगी।

प्रसूति अस्पताल में नियम अन्य चिकित्सा संस्थानों के नियमों से बहुत अलग हैं, क्योंकि बाँझ बच्चे के शरीर के लिए एक संक्रमण विशेष रूप से भयानक है। इसलिए, प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में है सख्त शासनजिसका उल्लंघन नहीं किया जा सकता है।

सुपुर्दगी कक्ष

प्रसूति अस्पताल में रोडज़ल मुख्य स्थान है जहाँ बच्चे का जन्म होता है। जिस समय से नियमित श्रम गतिविधि स्थापित हो जाती है, श्रम में महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह चिकित्सा कर्मियों के साथ रहती है, और यदि वांछित हो, तो एक साथी (पति, मां, बहन) के साथ।

आधुनिक प्रसव कक्ष चमकीले रंगों में बने हैं और सभी आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित हैं। प्रत्येक प्रसव कक्ष की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता राचमानिनोव कुर्सी-बिस्तर है, जिस पर अक्सर बच्चे का जन्म होता है। अच्छी तरह से सुसज्जित प्रसव कक्ष में एक बिस्तर, एक जिम्नास्टिक दीवार, एक फिटबॉल, समर्थकों के लिए एक विशेष कुर्सी भी है। ऊर्ध्वाधर वितरणप्रसव कक्ष में नवजात शिशुओं के पुनर्वसन के लिए एक गर्म बदलती मेज और एक सेट।

प्रसूति अस्पताल में महिलाएं कैसे जन्म देती हैं?

वर्तमान में, प्रसव के पहले चरण में महिला के सक्रिय व्यवहार का अभ्यास किया जाता है। श्रम में एक महिला स्वतंत्र रूप से प्रसव कक्ष के चारों ओर घूम सकती है, जिमनास्टिक दीवार और एक इन्फैटेबल बॉल पर व्यायाम कर सकती है, जो कम करने में मदद करती है दर्द, गर्भाशय ग्रीवा का तेजी से खुलना और भ्रूण के सिर का नीचे होना। एक महिला खुद चुन सकती है कि वह कहां और कैसे जन्म देना चाहती है। वर्तमान में, बच्चे के जन्म का अभ्यास खड़े होकर, एक विशेष कुर्सी पर बैठकर, घुटने-कोहनी की स्थिति में किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में बच्चे की देखभाल उसके जन्म के क्षण से शुरू होती है। जन्म के 1 और 5 मिनट बाद अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन किया जाता है, अधिकतम स्कोर 10 अंक होता है। इसमें 5 मानदंड होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अनुमान 0 से 2 अंक तक होता है: हृदय गति, त्वचा का रंग, श्वसन, मांसपेशियों की टोन और प्रतिवर्त उत्तेजना।

प्रसूति कक्ष में नवजात शिशु का प्राथमिक शौच सिर फूटते ही किया जाने लगता है। नियोनेटोलॉजिस्ट बलगम को हटा देता है मुंहबच्चे को सक्शन के साथ, फिर बच्चे को मां के पेट पर रखा जाता है और बच्चे को अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होने पर स्तन पर लगाया जाता है। नवजात शिशु का स्तन से जल्दी लगाव बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ संपर्क स्थापित करने में मदद करता है, त्वचा और आंतों को सुरक्षात्मक माइक्रोफ्लोरा के साथ उपनिवेशित करता है, और प्रसव में महिला में ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है, जिससे प्रसव में मदद मिलती है। सिकुड़ने के लिए गर्भाशय।

फिर बच्चे को चेंजिंग टेबल पर ले जाया जाता है, जहां उसकी त्वचा से जन्म के स्नेहक को मिटा दिया जाता है, नेत्रश्लेष्मलाशोथ को रोका जाता है, तौला जाता है, मापा जाता है, पहना जाता है और हैंडल पर एक कंगन बांधा जाता है, जहां जन्म इतिहास की संख्या, अंतिम नाम, पहले नाम, माता का संरक्षक, जन्म का दिन और समय इंगित किया गया है।

कई गर्भवती महिलाओं में रुचि है कि अस्पताल में बच्चे को कैसे कपड़े पहनाएं? एक ख़ासियत है: एक नवजात शिशु में, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र अभी तक परिपक्व नहीं होता है और कमरे के तापमान के प्रभाव में बच्चा सुपरकूल हो सकता है, इसलिए बच्चे को माँ के कपड़े की तुलना में थोड़ा गर्म कपड़े पहनने की ज़रूरत होती है, खासकर शुरुआती दिनों में।

प्रसूति अस्पताल में बच्चों के लिए टीकाकरण एक नर्सरी द्वारा किया जाता है देखभाल करनाएक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद, मतभेदों की अनुपस्थिति और मां द्वारा विशेष दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करना।

प्रसूति अस्पताल में देखभाल

बच्चे के जन्म के बाद, प्रसूति अस्पताल में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर प्रसव में महिला की जांच करता है, टांके की स्थिति, गर्भाशय के आकार और स्तन ग्रंथियों की स्थिति की जांच करता है। प्रसूति अस्पताल में परीक्षा बाँझ परिस्थितियों में विशेष परीक्षा कक्षों में की जाती है एक महिला की स्वच्छता प्रक्रियाओं के बाद।

हाल ही में, एक चिकित्सा संस्थान (घर पर, पूल में) के बाहर बच्चे के जन्म के बारे में बहुत सारी जानकारी सामने आई है, और ऐसे जोड़े हैं जो इस तरह के जोखिम भरे कार्यों का निर्णय लेते हैं। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है, और हमेशा ऐसी स्थिति का खतरा होता है जहां एक महिला और बच्चे का जीवन समय पर प्रदान की जाने वाली योग्य चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है, इसलिए आपको अपने और अपने बच्चे को खतरे में नहीं डालना चाहिए।