1 वर्ष की आयु के बच्चों में बिना शर्त सजगता। रिफ्लेक्स और स्टेपर का समर्थन करें। पीपर की आँख का प्रतिबिम्ब
एक नवजात शिशु, जो अभी-अभी पैदा हुआ है, पूरी तरह से असहाय लगता है। हालाँकि, ऐसा नहीं है. उसके पास प्रकृति में निहित कई कौशल हैं, जिन्हें रिफ्लेक्सिस कहा जाता है।
दुर्भाग्य से, कुछ माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि ऐसी स्वचालितताएँ उनके बच्चे में कितनी अच्छी तरह प्रकट होती हैं। जबकि प्रत्येक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के सार और इसे जांचने के तरीके के बारे में ज्ञान से बच्चे के सही विकास, उसकी स्थिति की निगरानी करने में मदद मिलेगी तंत्रिका तंत्र.
रिफ्लेक्सिस क्या हैं
रिफ्लेक्सिस किसी भी उत्तेजना के प्रति शरीर की एक स्वचालित प्रतिक्रिया है। नवजात काल में, जो थोड़े समय तक रहता है एक महीने से भी कम(28 दिन), शिशु में केवल बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ होती हैं। उनकी मदद से, बच्चा अपने आस-पास की दुनिया को अपनाता है।
अच्छी तरह से परिभाषित स्वचालितता की उपस्थिति बच्चे के सही ढंग से गठित तंत्रिका तंत्र को इंगित करती है। इसलिए, बच्चे के जन्म के पहले दिनों में, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट निश्चित रूप से उसमें सभी आवश्यक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की डिग्री का निदान करेंगे।
जिमनास्टिक के रूप में जानबूझ कर एक बच्चे में कई जन्मजात सजगताएं पैदा की जा सकती हैं। मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि बच्चा स्वस्थ है और ऐसे व्यायामों से उसे कोई असुविधा न हो।
नवजात शिशुओं की सजगता को दो समूहों में विभाजित किया जाता है, यह इस पर निर्भर करता है कि तंत्रिका तंत्र का कौन सा भाग उनके कामकाज के लिए जिम्मेदार है:
- मोटर सेग्मल रिफ्लेक्सिस रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्टेम के क्षेत्रों द्वारा प्रदान की जाती हैं। वे मौखिक और रीढ़ की हड्डी की स्वचालितता में विभाजित हैं;
- पोसोटोनिक सुपरसेगमेंटल रिफ्लेक्सिस को मिडब्रेन और मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इनमें सिर और धड़ की स्थिति के आधार पर मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार स्वचालितताएं शामिल हैं।
बहुमत बिना शर्त सजगतासमय के साथ गायब हो जाता है. इन्हें अवशेषी कहा जाता है। प्रत्येक प्रतिवर्त का क्षय समय अलग-अलग होता है। स्वचालितता का एक हिस्सा केवल अनुकूलन चरण में आवश्यक है, व्यक्तिगत प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ नए जागरूक कौशल के आधार के रूप में कार्य करती हैं और उनके बनते ही गायब हो जाती हैं। कुछ ऐसी प्रतिक्रियाएं भी होती हैं जो बच्चे के साथ जीवन भर बनी रहती हैं।
सजगता के प्रकार
कुल मिलाकर, नवजात शिशुओं की 16 सबसे महत्वपूर्ण प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं।
मौखिक सजगता
आइए पहले मौखिक सजगता को देखें। उनकी उपस्थिति बच्चे के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे चूसने की प्रक्रिया प्रदान करते हैं।
- सकिंग रिफ्लेक्स एक नवजात शिशु की चूसने की क्रिया करने की क्षमता है। यह किसी भी जलन के साथ स्वयं प्रकट होता है मुंह. जैसे ही बच्चे को महसूस होता है कि उसके मुंह में कोई वस्तु है, वह उसे अपने होठों और जीभ से कसकर पकड़ लेता है और सक्रिय रूप से चूसना शुरू कर देता है। स्तनपान के बारे में और पढ़ें >>>
चूसने की प्रतिक्रिया बहुत देर से ख़त्म होती है। स्व-वीनिंग के समर्थक ध्यान देते हैं कि बच्चा 3-5 वर्ष की आयु में स्तन को चूसना बिल्कुल भूल जाता है।
- निगलने की प्रतिक्रिया - बच्चे के मुंह में मौजूद भोजन को निगलने की क्षमता प्रदान करती है। यह स्वचालितता जीवन भर बनी रहती है;
- प्रोबोसिस रिफ्लेक्स - इसमें बच्चे के होठों को "ट्यूब" से मोड़ने की क्षमता होती है। यह प्रतिक्रिया उंगली के त्वरित स्पर्श या हल्की थपथपाहट के बाद होती है होंठ के ऊपर का हिस्साबच्चा। उसी समय, मुंह की गोल मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती हैं और होंठ आगे की ओर खिंच जाते हैं;
यह प्रतिवर्त चूसने की क्रिया करने के लिए आवश्यक है। बच्चे के जन्म के 2-3 महीने बाद यह गायब हो जाता है।
- खोज या खोज प्रतिवर्त - ऐसा नाम है, क्योंकि यह बच्चे द्वारा माँ के स्तन की खोज से जुड़ा है। मुंह के कोने पर हल्के स्पर्श से, बच्चा अपना सिर जलन के स्रोत की ओर घुमाता है, और उसका निचला होंठ नीचे गिर जाता है।
खोज प्रतिवर्त की जाँच करते समय, आपको बहुत सटीक स्पर्श करने की आवश्यकता होती है। मुंह के कोनों के अलावा, आप ऊपरी हिस्से के बीच में भी दबा सकते हैं निचले होंठ. ऐसे में बच्चे को अपने सिर को तदनुसार झुकाना या झुकाना चाहिए। यदि इस तरह के जोड़तोड़ करना गलत है, तो परिणामस्वरूप, आप सूंड प्रतिवर्त का प्रदर्शन प्राप्त कर सकते हैं।
- बबकिन रिफ्लेक्स - निम्नलिखित प्रक्रिया है: जब नवजात शिशु की हथेलियों पर दबाव डाला जाता है (ट्यूबरकल के क्षेत्र में) अँगूठा) वह अपना मुंह खोलता है और स्तनों की तलाश में अपना सिर झुकाता है। 2-3 महीने तक, यह प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया गायब हो जानी चाहिए।
रीढ़ की हड्डी की सजगता
नवजात शिशु के लिए स्पाइनल ऑटोमैटिज्म भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। इनमें बच्चे की अन्य सभी प्रकार की अनैच्छिक गतिविधियाँ शामिल हैं, जो वह शरीर और अंगों के साथ करता है।
- ग्रास्पिंग या मंकी रिफ्लेक्स किसी वस्तु को अचेतन रूप से निचोड़ने और हथेलियों में पकड़ने की क्रिया है। आमतौर पर, इस स्वचालितता का परीक्षण करने के लिए, वयस्क अपनी तर्जनी को बच्चे की हथेलियों में रखते हैं। साथ ही वह उन्हें कसकर पकड़ लेता है और जाने नहीं देता.
बच्चे को इतनी मजबूती से पकड़ना चाहिए कि उसे उस सतह से ऊपर उठाया जा सके जिस पर वह लेटा है। एक शिशु में 3-4 महीने तक, यह प्रतिवर्त सचेत क्रियाओं द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है, जब वह आगे बढ़ता है और किसी वस्तु को अपने हाथों में उठाता है।
- सुरक्षात्मक प्रतिवर्त - एक नवजात शिशु की क्षमता में शामिल होता है, जब उसे पेट के बल लिटाया जाता है, तो तुरंत उसके सिर को बगल की ओर कर दें। यह स्वचालितता शिशु को उसके शरीर की किसी भी स्थिति में सांस लेने की अनुमति देती है। समय के साथ, बच्चा सिर उठाना और पकड़ना सीख जाएगा, और यह प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया गायब हो जाएगी। यह भी देखें: जब बच्चा अपना सिर पकड़ने लगे >>>
- प्लांटर रिफ्लेक्स - दूसरी और तीसरी उंगलियों के क्षेत्र में तलवे पर एक उंगली दबाने से ट्रिगर होता है। ऐसे में नवजात को पैर की उंगलियों को टाइट करना चाहिए। इस प्रकार, पैर की उंगलियों के फ्लेक्सर्स की टॉनिक प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है।
- बबिंस्की रिफ्लेक्स - का परीक्षण बच्चे के पैर पर भी किया गया। ऐसा करने के लिए, आपको एड़ी से पैर की उंगलियों तक दिशा में पैर के बाहरी किनारे के साथ एक पथपाकर आंदोलन करने की आवश्यकता है। प्रतिवर्ती रूप से, उंगलियां सीधी हो जाती हैं और अलग-अलग फैल जाती हैं (पंखे के आकार का)।
- सपोर्ट और स्ट्रेटनिंग रिफ्लेक्स - बच्चे की पूरे पैर के साथ सतह पर आराम करने की क्षमता है। इस स्वचालितता की जांच करने के लिए, बच्चे को वजन पर रखा जाना चाहिए, उसके सिर को ठीक करना चाहिए, और फिर नीचे नीचे करना चाहिए। उठी हुई स्थिति में, बच्चे के पैर पेट तक खींचे जाते हैं, लेकिन जब सतह को छुआ जाता है, तो वह उस पर झुक जाता है और धड़ को सीधा कर लेता है। इस तरह की स्वचालितता काफी लंबे समय तक बनी रहती है, 8-11 महीने तक।
- स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स - पिछले वाले के साथ एक साथ जाँच की गई। बच्चे के पैर पर खड़े होने और सीधा होने के बाद, उसे थोड़ा आगे की ओर झुकाया जाता है। बच्चे को सतह पर कई कदम-दर-कदम हरकतें करनी चाहिए। कभी-कभी ऐसे चलने की प्रक्रिया में उसके पैर क्रॉस हो सकते हैं। डेढ़ महीने के बाद, बच्चे को अपने पैरों को सही ढंग से व्यवस्थित करना सीखना चाहिए। पता लगाएं कि बच्चा कब सचेत रूप से चलना शुरू करता है>>>।
- क्रॉलिंग रिफ्लेक्स - तब प्रकट होता है जब नवजात शिशु को उसके पेट के बल लिटाया जाता है। वह हिलने-डुलने की कोशिश करते हुए अव्यवस्थित शारीरिक हरकतें करना शुरू कर देता है। इस समय, आपको अपनी हथेली को बच्चे के तलवों पर रखने की जरूरत है। ऐसी जलन के जवाब में, उसकी हरकतें और अधिक सक्रिय होनी चाहिए। 4 महीने में बच्चा ऐसी प्रतिक्रिया दिखाना बंद कर देता है। अब वह समर्थन को धक्का देकर आगे बढ़ने की कोशिश करेगा। इसके बारे में और पढ़ें कि बच्चा कब रेंगना शुरू करता है >>>
- मोरो रिफ्लेक्स - इसे "डर की प्रतिक्रिया" के रूप में वर्णित किया जा सकता है। जाँच करने के लिए, आपको नवजात शिशु को चेंजिंग टेबल पर लिटाना होगा और एक ही समय में दोनों हाथों से उसके सिर के पास टेबल को दोनों तरफ जोर से मारना होगा। सबसे पहले, बच्चे को अपनी भुजाओं को तेजी से फैलाना चाहिए, अपनी उंगलियों को खोलना चाहिए, अपने पैरों को सीधा करना चाहिए, लेकिन फिर जल्दी से अपनी मूल स्थिति में लौट आना चाहिए।
- गैलेंट रिफ्लेक्स - आपको उत्तेजना के प्रति रीढ़ की प्रतिक्रिया की जांच करने की अनुमति देता है। आपको बच्चे को उसकी तरफ लिटाना चाहिए और अपनी उंगलियों को दोनों तरफ से पैरावेर्टेब्रल लाइनों के साथ ऊपर से नीचे तक चलाना चाहिए। साथ ही वह अपनी पीठ को धनुषाकार तरीके से मोड़ेगा।
पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस
पोस्टुरल रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं बच्चे की सिर उठाने, बैठने या खड़े होने की क्षमता के निर्माण से जुड़ी होती हैं, जिसका तात्पर्य शरीर की स्थिति के आधार पर मांसपेशियों पर भार को सही ढंग से पुनर्वितरित करने की क्षमता से है।
- मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स को असममित ग्रीवा टॉनिक ऑटोमैटिज़्म भी कहा जाता है। सबसे पहले नवजात शिशु को उसकी पीठ के बल लिटाना चाहिए और उसका सिर बगल की ओर कर देना चाहिए। जिस तरफ बच्चे को घुमाया जाएगा उस तरफ के हाथ और पैर सीधे हो जाएंगे और विपरीत तरफ से वे मुड़ जाएंगे। इस स्थिति को "तलवारबाज की मुद्रा" कहा जाता है।
जब बच्चा दो महीने का हो जाता है तो ऐसी प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया ख़त्म हो जाती है।
- सममित टॉनिक नेक रिफ्लेक्स - जब सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है तो अंगों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर का संचालन होता है। झुकते समय, बच्चा अपनी भुजाएँ सीधी करता है और अपने पैर मोड़ता है, और इसके विपरीत।
ये प्रतिक्रियाएँ शिशुओं में हर समय देखी जाती हैं।
प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन
सजगता की जाँच करना है अनिवार्य प्रक्रियाबच्चे के सही विकास के निदान के लिए। नवजात शिशु में सजगता की अभिव्यक्ति में किसी भी विचलन का पता चलने पर, किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श लेना आवश्यक है। समय पर सुधार बच्चे के शरीर को जल्दी से ठीक होने और विकृति के बिना आगे विकसित होने की अनुमति देता है।
तो, आपको किस पर ध्यान देना चाहिए?
सबसे पहले, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सूचीबद्ध सभी प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं नवजात शिशु में दिखाई देनी चाहिए। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, साथ ही ऐसे शिशु जिन्हें जन्म के समय श्वासावरोध था या जन्म चोट, बिना शर्त सजगता कम स्पष्ट होती है।
अल्पविकसित स्वचालितता के विलुप्त होने की अवधि का पालन करना सुनिश्चित करें। यदि, संकेतित अवधि की समाप्ति के बाद, प्रतिवर्त प्रतिक्रिया स्पष्ट रहती है, तो यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के उल्लंघन का संकेत देता है।
यह भी एक बुरा सूचक है अचानक परिवर्तननवजात शिशु में सजगता का मजबूत होना या कमजोर होना। इसका परिणाम यह हो सकता है:
- मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, इसके बारे में और अधिक: नवजात शिशु में हाइपरटोनिटी >>>;
- तंत्रिका तंत्र की विकृति;
- सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- दवा प्रतिक्रियाएं.
सजगता की अभिव्यक्तियों की जाँच करते समय, निम्नलिखित बातों पर विचार किया जाना चाहिए:
- बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना के साथ शिशु की प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं में मामूली वृद्धि देखी जा सकती है;
- भोजन करने से पहले की अवधि में मौखिक प्रतिक्रियाएँ सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं। जब किसी बच्चे का पेट भर जाता है, तो हो सकता है कि वह उन्हें इतनी स्पष्टता से न दिखाए;
- उत्तेजना के प्रति प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया दोनों तरफ समान होनी चाहिए।
निःसंदेह, इस पर ध्यान देना जरूरी है सामान्य स्थितिबच्चा। यदि, प्रतिवर्त प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति में परिवर्तन के साथ, कोई अन्य न्यूरोलॉजिकल विकृति नहीं है, तो यह हो सकता है व्यक्तिगत विशेषतानवजात शिशु का शरीर और नहीं होगा नकारात्मक प्रभावइसके आगे के विकास के लिए.
मुख्य बात यह है कि जांच के बाद डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालते हैं कि "बच्चे की शारीरिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ सामान्य हैं।" इस तरह के निदान का मतलब है कि आपका बच्चा अच्छा महसूस कर रहा है और उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है।
जन्मजात सजगता-प्रकृति का उपहार शिशु के लिए आवश्यकमाँ के शरीर के बाहर जीवित रहने के लिए, जो नवजात शिशु को उसके आसपास की दुनिया में जीवन के अनुकूल ढलने में मदद करता है। यहां तक कि प्रसूति अस्पताल में भी, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट जन्मजात सजगता की जांच करता है और तंत्रिका तंत्र के विकास का मूल्यांकन करता है। अगर शारीरिक सजगताअच्छी तरह से विकसित और मांसपेशी टोनसामान्य का मतलब है कि बच्चा ठीक है।
नवजात शिशुओं की बुनियादी बिना शर्त सजगता
1 श्वास प्रतिवर्त
जन्म के तुरंत बाद सबसे पहले, श्वसन प्रतिवर्त सक्रिय होता है - बच्चे के फेफड़े खुलते हैं और वह अपनी पहली स्वतंत्र सांस लेता है।
2. चूसने वाली पलटा
नवजात शिशु में चूसने की प्रतिक्रिया मौखिक गुहा की जलन के जवाब में होती है, जब नवजात शिशु के होंठ और जीभ को छुआ जाता है। उदाहरण के लिए, जब एक निपल, निपल, उंगली को मुंह में डाला जाता है, तो लयबद्ध चूसने वाली हरकतें दिखाई देती हैं।
3. निगलने की प्रतिक्रियाअगर बच्चे के मुंह में कुछ चला जाए तो वह निगल लेता है। पहले दिन बच्चा निगलने के साथ श्वसन गतिविधियों का समन्वय करना सीखता है।
4. गैग रिफ्लेक्स।रिफ्लेक्स के कारण बच्चा किसी भी ठोस वस्तु को जीभ से मुंह से बाहर धकेलता है। गैग रिफ्लेक्स जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। रिफ्लेक्स बच्चे को दम घुटने से बचाता है। यह प्रतिवर्त 6 महीने के करीब फीका पड़ जाता है। यह गैग रिफ्लेक्स है जो बताता है कि 6 महीने तक के बच्चे के लिए ठोस भोजन निगलना इतना कठिन क्यों होता है।
5. खोज (खोज) कुसमौल रिफ्लेक्स
सर्च रिफ्लेक्स बच्चे को निप्पल ढूंढने में मदद करता है और दूध पिलाने से पहले अच्छी तरह से व्यक्त होता है।
आम तौर पर, यह सभी नवजात शिशुओं में होता है और 3 महीने की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। फिर दृश्य उत्तेजना पर प्रतिक्रिया होती है, दूध की बोतल देखकर बच्चा जीवित हो जाता है, जब मां दूध पिलाने के लिए स्तन तैयार करती है।
6. प्रोबोसिस रिफ्लेक्स (मौखिक एस्चेरिच रिफ्लेक्स)
इसे बच्चे के ऊपरी होंठ पर उंगली, निपल या हथौड़े से त्वरित हल्के स्पर्श द्वारा बुलाया जाता है - प्रतिक्रिया में, नवजात शिशु के चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, और होंठ सूंड के रूप में खिंचते हैं।
आम तौर पर, सूंड रिफ्लेक्स सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में पाया जाता है, और तीन महीने की उम्र तक धीरे-धीरे खत्म हो जाता है। तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसके सूंड प्रतिवर्त का संरक्षण एक संकेत है संभव विकृति विज्ञानमस्तिष्क का और तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में देखा जाता है।
7. बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स
सभी नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स सामान्य होता है, दूध पिलाने से पहले यह अधिक स्पष्ट होता है। दो महीने के बाद, यह प्रतिवर्त कम हो जाता है, और तीन महीने तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।
रिफ्लेक्स की सुस्ती केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के साथ देखी जाती है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट के साथ।
रिफ्लेक्स का तेजी से गठन और 3 महीने तक इसका विलुप्त होना उन बच्चों में एक पूर्वानुमानित अनुकूल संकेत है जो जन्म के आघात से गुजर चुके हैं।
8.ऊपरी लोभी प्रतिवर्त(यानिशेव्स्की)
एक सामान्य शिशु में, लोभी प्रतिवर्त अच्छी तरह से विकसित होता है। भोजन करने से पहले और भोजन के दौरान, पकड़ने की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है।
रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक शारीरिक होता है, बाद में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के आधार पर वस्तुओं की स्वैच्छिक ग्रैपिंग धीरे-धीरे बनती है।
9. रॉबिन्सन सस्पेंशन रिफ्लेक्स
3-4 महीने तक यह बिना सशर्त प्रतिक्रियाएक सशर्त में तब्दील हो जाता है - बच्चा जानबूझकर खिलौनों को पकड़ना शुरू कर देता है। ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स की एक अच्छी अभिव्यक्ति वातानुकूलित रिफ्लेक्स के तेजी से विकास में योगदान देती है और इस प्रकार हाथों में मांसपेशियों की ताकत के विकास में योगदान देती है और बढ़िया मैनुअल कौशल के अधिक तेजी से विकास में योगदान करती है।
10. लोअर ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स (प्लांटर, बाबिंस्की रिफ्लेक्स)
स्वस्थ बच्चों में यह प्रतिवर्त जीवन के 12-14 महीने तक बना रहता है।
निचले ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति तब होती है जब रीढ़ की हड्डी काठ के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है।
11. बबिन्स्की का प्रतिवर्त।
अधिकांश डॉक्टर अब बाबिन्स्की रिफ्लेक्स को जीवन के पहले वर्ष के लिए आदर्श मानते हैं और इसकी उपस्थिति विकृति का संकेत नहीं है, और उम्र के साथ यह गुजर जाएगी। वे बताते हैं कि यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अपर्याप्त विकास और, तदनुसार, प्रारंभिक बचपन में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की प्रणाली के कारण है, और यह प्रतिवर्त अब बहुत आम है।
12. अर्शव्स्की की एड़ी पलटा
कैल्केनस पर दबाव डालने पर, बच्चा रोने लगता है या मुँह बनाकर रोने लगता है।
उनकी अनुपस्थिति, कम गंभीरता या विषमता तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत दे सकती है।
13. मोरो का आलिंगन प्रतिवर्त
प्रतिबिम्ब जन्म के तुरंत बाद व्यक्त होता है। सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में, मोरो रिफ्लेक्स हमेशा दोनों हाथों में सममित (समान) होता है और 4-5वें महीने तक व्यक्त होता है, फिर यह फीका पड़ने लगता है; 5वें महीने के बाद, इसके केवल कुछ घटक ही देखे जा सकते हैं।
10. प्रारंभिक शैशव काल की मुख्य नवरचना के रूप में पुनरोद्धार परिसर, बच्चे के मानसिक विकास के लिए इसका महत्व।
एन. एम. शचेलोवानोव द्वारा वर्णित "पुनरोद्धार परिसर" 2.5 महीने से शुरू होता है और चौथे महीने तक बढ़ता है। इसमें प्रतिक्रियाओं का एक समूह शामिल है जैसे:
1) फीका पड़ना, विषय पर ध्यान केंद्रित करना, तनाव के साथ देखना;
2) मुस्कुराओ;
3) मोटर पुनरुद्धार;
4) स्थानीयकरण.
चार महीने के बाद, परिसर ढह जाता है। प्रतिक्रियाओं का क्रम वयस्क के व्यवहार पर निर्भर करता है। उम्र की गतिशीलता के विश्लेषण से पता चलता है कि दो महीने तक बच्चा खिलौने और वयस्क दोनों के प्रति समान रूप से प्रतिक्रिया करता है, लेकिन वह वयस्क को देखकर अधिक बार मुस्कुराता है। तीन महीने के बाद देखी गई वस्तु पर एक मोटर एनीमेशन बनता है। वर्ष की पहली छमाही में बच्चा सकारात्मक और नकारात्मक प्रभावों के बीच अंतर नहीं कर पाता है। बच्चे को ध्यान देने की आवश्यकता है, संचार के अभिव्यंजक-नकल साधन प्रकट होते हैं। एक वयस्क बच्चे के प्रति जितना अधिक चौकस होता है, उतनी ही जल्दी वह खुद को बाहरी दुनिया से अलग करना शुरू कर देता है, जो उसकी आत्म-जागरूकता और आत्म-सम्मान का आधार है। वर्ष की पहली छमाही के अंत तक, बच्चा भावनाओं का एक समृद्ध पैलेट दिखाता है। पांच महीने में लोभी का कार्य पहले ही बन चुका है। वयस्क के लिए धन्यवाद, बच्चा एक अभिन्न वस्तु को अलग करता है और एक संवेदी-मोटर अधिनियम बनाता है। कार्यों और वस्तुओं में रुचि विकास के एक नए चरण का प्रमाण है। जीवन के उत्तरार्ध में, जोड़-तोड़ की क्रिया (फेंकना, चुटकी काटना, काटना) अग्रणी हो जाती है। वर्ष के अंत तक बच्चा वस्तुओं के गुणों में महारत हासिल कर लेता है। 7-8 महीनों में, बच्चे को वस्तुओं को फेंकना, छूना, सक्रिय व्यवहार करना चाहिए। संचार स्थितिजन्य व्यवसाय है। वयस्कों के प्रति दृष्टिकोण बदल रहा है, टिप्पणियों पर नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ प्रबल हो रही हैं। भावनाएँ उज्जवल हो जाती हैं, स्थिति के आधार पर भिन्न होती हैं।
शिशु के मोटर कौशल का विकास एक निश्चित पैटर्न का पालन करता है: आंदोलनों को बड़े, व्यापक से छोटे और अधिक सटीक में सुधार किया जाता है, और सबसे पहले यह बाहों और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के साथ होता है, फिर पैरों के साथ और तलशरीर। शिशु की संवेदना मोटर क्षेत्र की तुलना में तेजी से विकसित होती है, हालाँकि दोनों जुड़े हुए हैं। यह उम्र का पड़ावभाषण विकास की तैयारी है और इसे प्रीवर्बल अवधि कहा जाता है।
1. निष्क्रिय भाषण का विकास - बच्चा समझना सीखता है, अर्थ का अनुमान लगाता है; एक बच्चे में एनेमो-टिक श्रवण महत्वपूर्ण है, एक वयस्क में अभिव्यक्ति महत्वपूर्ण है।
2. वाक् अभिव्यक्ति का अभ्यास करना। ध्वनि इकाई (समय) बदलने से अर्थ में परिवर्तन होता है। आम तौर पर, 6-7 महीनों में, एक बच्चा किसी वस्तु का नाम रखते समय अपना सिर घुमा लेता है, यदि इस वस्तु का कोई स्थायी स्थान हो, और 7-8 महीनों में वह दूसरों के बीच नामित वस्तु की तलाश करता है। प्रथम वर्ष तक बच्चा कौन सा विषय समझ जाता है प्रश्न में, और प्राथमिक संचालन निष्पादित करें। 5-6 महीने में, बच्चे को बड़बड़ाने के चरण से गुजरना होगा और स्पष्ट रूप से ट्रायड और डायड (तीन और दो ध्वनियाँ) का उच्चारण करना सीखना होगा, संचार की स्थिति को पुन: पेश करने में सक्षम होना चाहिए।
नवजात शिशु की शारीरिक सजगता।
नवजात काल में तथाकथित बुनियादी बिना शर्त सजगता का विशेष महत्व है।
नवजात शिशु की मुख्य बिना शर्त सजगता और बच्चादो समूहों में विभाजित हैं: खंडीय मोटर ऑटोमैटिज्म, मस्तिष्क स्टेम (मौखिक ऑटोमैटिज्म) और रीढ़ की हड्डी (स्पाइनल ऑटोमैटिज्म) के खंडों द्वारा प्रदान किया जाता है।
मौखिक खंडीय स्वचालितताएँ:
चूसने वाला पलटा
परिचय के साथ तर्जनीमुंह में 3-4 सेमी, बच्चा लयबद्ध चूसने की क्रिया करता है। पैरेसिलिक तंत्रिकाओं, गंभीर मानसिक मंदता, गंभीर दैहिक स्थितियों में रिफ्लेक्स अनुपस्थित होता है।
सर्च रिफ्लेक्स (कुसमौल रिफ्लेक्स)
मुंह के कोने के क्षेत्र में पथपाकर करते समय, होंठ नीचे हो जाते हैं, जीभ विक्षेपित हो जाती है और सिर उत्तेजना की ओर मुड़ जाता है। ऊपरी होंठ के बीच में दबाने से मुंह खुल जाता है और सिर फैल जाता है। निचले होंठ के मध्य भाग पर दबाव डालने पर निचला जबड़ा नीचे गिर जाता है और सिर झुक जाता है। यह प्रतिवर्त विशेष रूप से दूध पिलाने से पहले स्पष्ट होता है और दूध पिलाने के तुरंत बाद बच्चे में कमजोर रूप से व्यक्त होता है। दोनों तरफ प्रतिवर्त की समरूपता पर ध्यान दें। खोज प्रतिवर्त 3-4 महीने तक देखा जाता है, फिर ख़त्म हो जाता है। प्रतिवर्त की विषमता - एकतरफा पेरिस चेहरे की तंत्रिका। कोई प्रतिवर्त नहीं है - चेहरे की तंत्रिका का द्विपक्षीय पैरेसिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
सूंड प्रतिवर्त
होठों पर उंगली को तेजी से थपथपाने से होंठ आगे की ओर खिंच जाते हैं। यह प्रतिवर्त 2-3 महीने तक बना रहता है।
पामर-माउथ रिफ्लेक्स (बबकिन रिफ्लेक्स)
नवजात शिशु की हथेली के क्षेत्र (एक ही समय में दोनों हथेलियाँ) पर अंगूठे से दबाने पर, टेनर के करीब, मुंह खुल जाता है और सिर झुक जाता है। नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स सामान्य रूप से स्पष्ट होता है। रिफ्लेक्स की सुस्ती, तेजी से थकावट या अनुपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। परिधीय पैरेसिस के साथ प्रभावित पक्ष पर प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। 2 महीनों बाद यह 3 महीने तक फीका पड़ जाता है। गायब
स्पाइनल मोटर स्वचालितता:
नवजात शिशु का सुरक्षात्मक प्रतिवर्त
यदि नवजात शिशु को पेट के बल लिटाया जाता है, तो सिर का बगल की ओर एक पलटा मोड़ होता है। यह प्रतिबिम्ब जीवन के पहले घंटों से व्यक्त होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति वाले बच्चों में, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है, और यदि बच्चे का सिर निष्क्रिय रूप से बगल की ओर नहीं किया जाता है, तो उसका दम घुट सकता है।
नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स और स्वचालित चाल का समर्थन करें
नवजात शिशु में खड़े होने की तैयारी नहीं होती है, लेकिन वह समर्थन प्रतिक्रिया देने में सक्षम होता है। यदि आप बच्चे को वजन के हिसाब से लंबवत पकड़ते हैं, तो वह अपने पैरों को सभी जोड़ों से मोड़ लेता है। सहारे पर रखा गया बच्चा शरीर को सीधा करता है और पूरे पैर पर आधे मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है। निचले छोरों की सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया कदम बढ़ाने की तैयारी है। यदि नवजात शिशु थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदमताल (नवजात शिशुओं की स्वचालित चाल) करता है। कभी-कभी, चलते समय, नवजात शिशु अपने पैरों को पैरों और पैरों के निचले तीसरे भाग के स्तर पर क्रॉस करते हैं। इसका कारण और भी अधिक है मजबूत संकुचनयोजक, जो इस उम्र के लिए शारीरिक है और बाह्य रूप से सेरेब्रल पाल्सी में चाल जैसा दिखता है।
समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल 1-1.5 महीने तक शारीरिक होती है, फिर वे बाधित हो जाती हैं और शारीरिक एस्टासिया-अबासिया विकसित होती है। केवल जीवन के 1 वर्ष के अंत तक स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने की क्षमता प्रकट होती है, जिसे एक वातानुकूलित प्रतिवर्त माना जाता है और इसके कार्यान्वयन के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सामान्य कार्य की आवश्यकता होती है। इंट्राक्रैनियल चोट वाले नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में श्वासावरोध में पैदा होने पर, समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल अनुपस्थित होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव वाले बच्चों में, स्वचालित चाल में लंबे समय तक देरी होती है।
क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर) और सहज क्रॉलिंग
नवजात शिशु को पेट के बल लिटा दिया जाता है (सिर मध्य रेखा में)। इस स्थिति में, वह रेंगने की हरकत करता है - सहज रेंगना। यदि आप अपनी हथेली को तलवों पर रखते हैं, तो बच्चा प्रतिक्रियापूर्वक अपने पैरों से इसे दूर धकेलता है और रेंगना तेज हो जाता है। बगल और पीठ की स्थिति में ये हरकतें नहीं होती हैं। हाथ और पैर की गतिविधियों का समन्वय नहीं देखा जाता है। नवजात शिशुओं में रेंगने की गति जीवन के तीसरे-चौथे दिन स्पष्ट हो जाती है। जीवन के 4 महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है, फिर ख़त्म हो जाता है। स्वतंत्र रेंगना भविष्य के लोकोमोटर कृत्यों का अग्रदूत है। श्वासावरोध के साथ-साथ इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ पैदा हुए बच्चों में रिफ्लेक्स उदास या अनुपस्थित होता है। प्रतिबिम्ब की विषमता पर ध्यान दें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, अन्य बिना शर्त सजगता की तरह, रेंगने की गति 6-12 महीने तक बनी रहती है।
प्रतिवर्त समझो
नवजात शिशु में उसकी हथेलियों पर दबाव के साथ प्रकट होता है। कभी-कभी नवजात शिशु अपनी उंगलियों को इतनी कसकर लपेट लेता है कि उसे ऊपर उठाया जा सके ( रॉबिन्सन रिफ्लेक्स). यह प्रतिवर्त फ़ाइलोजेनेटिक रूप से प्राचीन है। नवजात बंदरों को ब्रश पकड़कर मां की हेयरलाइन पर रखा जाता है। हाथ के पैरेसिस के साथ, प्रतिवर्त कमजोर या अनुपस्थित हो जाता है, बाधित बच्चों में प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, उत्तेजित बच्चों में यह मजबूत हो जाती है। रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक शारीरिक होता है, बाद में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के आधार पर वस्तु की मनमानी पकड़ धीरे-धीरे बनती है। 4-5 महीनों के बाद रिफ्लेक्स की उपस्थिति तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।
वही लोभी प्रतिवर्त निचले छोरों से भी उत्पन्न हो सकता है। अंगूठे से पैर की गेंद को दबाने से पैर की उंगलियों के तल का लचीलापन होता है। यदि आप अपनी उंगली से पैर के तलवे पर धराशायी जलन लागू करते हैं, तो पैर का पीछे की ओर झुकना और उंगलियों का पंखे के आकार का विचलन (शारीरिक विज्ञान) होता है बबिंस्की रिफ्लेक्स).
रिफ्लेक्स गैलेंट
जब पीठ की त्वचा रीढ़ की हड्डी के साथ पैरावेर्टेब्रल में परेशान होती है, तो नवजात शिशु पीठ झुकाता है, एक चाप बनता है जो उत्तेजना की ओर खुला होता है। संबंधित तरफ का पैर अक्सर कूल्हे और घुटने के जोड़ों तक फैला होता है। यह प्रतिबिम्ब जीवन के 5वें-6वें दिन से अच्छी तरह विकसित होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, यह जीवन के पहले महीने के दौरान कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रिफ्लेक्स लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है। जीवन के तीसरे-चौथे महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर यह प्रतिक्रिया साल की दूसरी छमाही और बाद में देखी जा सकती है।
पेरेज़ रिफ्लेक्स
यदि आप अपनी उंगलियों को कोक्सीक्स से गर्दन तक रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ थोड़ा दबाते हुए चलाते हैं, तो बच्चा चिल्लाता है, अपना सिर उठाता है, धड़ को खोलता है, ऊपरी और निचले अंगों को मोड़ता है। यह प्रतिवर्त नवजात शिशु में नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। जीवन के तीसरे-चौथे महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में नवजात अवधि के दौरान प्रतिवर्त का अवरोध और इसके विपरीत विकास में देरी देखी जाती है।
मोरो रिफ्लेक्स
यह अलग-अलग तरीकों से होता है, न कि अलग-अलग तरीकों से: उस सतह पर झटका जिस पर बच्चा लेटा होता है, उसके सिर से 15 सेमी की दूरी पर, विस्तारित पैरों और श्रोणि को बिस्तर से ऊपर उठाना, निचले छोरों का अचानक निष्क्रिय विस्तार। नवजात शिशु अपनी भुजाओं को बगल की ओर ले जाता है और अपनी मुट्ठियाँ खोलता है - मोरो रिफ्लेक्स का पहला चरण। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं - मोरो रिफ्लेक्स का चरण II। प्रतिवर्त जन्म के तुरंत बाद व्यक्त किया जाता है, इसे प्रसूति विशेषज्ञ के हेरफेर के दौरान देखा जा सकता है। इंट्राक्रानियल आघात वाले बच्चों में, जीवन के पहले दिनों में प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। हेमिपेरेसिस के साथ-साथ हाथ की प्रसूति पैरेसिस के साथ, मोरो रिफ्लेक्स की एक विषमता देखी जाती है।
गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ, एक अधूरा मोरो रिफ्लेक्स होता है: नवजात शिशु केवल अपने हाथों को थोड़ा सा अपहरण करता है। प्रत्येक मामले में, मोरो रिफ्लेक्स की दहलीज निर्धारित की जानी चाहिए - निम्न या उच्च। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाले शिशुओं में, मोरो रिफ्लेक्स में लंबे समय तक देरी होती है, इसकी सीमा कम होती है, अक्सर चिंता, विभिन्न जोड़तोड़ के साथ अनायास होता है। स्वस्थ बच्चों में, प्रतिवर्त 4-5वें महीने तक अच्छी तरह से व्यक्त होता है, फिर यह फीका पड़ने लगता है; 5वें महीने के बाद, इसके केवल कुछ घटक ही देखे जा सकते हैं।
बच्चे के मोटर कार्य उसके जन्म से बहुत पहले, गर्भ में ही निर्धारित हो जाते हैं। हाथ और पैरों की अंतर्गर्भाशयी गति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जन्म के समय बच्चा हिलना शुरू कर देता है। गर्भ में प्राप्त मांसपेशियों और संरचनात्मक विकास, तंत्रिका नियंत्रण के साथ मिलकर, शिशु को जन्म लेते ही चलने में सक्षम बनाता है। जन्म के बाद पहले घंटों में, बच्चा देखता है: चलना, पकड़ना, तैरना, रेंगना, रेंगना आदि। प्रसवपूर्व अंतर्गर्भाशयी गति की क्रियाएं प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म के बाद) में आसानी से गुजरती हैं।
नवजात शिशु के पास एक निश्चित मुद्रा बनाए रखने के उद्देश्य से कोई हलचल नहीं होती है। इसमें फ्लेक्सर मांसपेशियों की टोन हावी होती है। आराम करने पर, उसकी उंगलियाँ आमतौर पर मुट्ठी में बंध जाती हैं, और उसके पैर उसके पेट तक खिंच जाते हैं। अंगों की अलग-अलग हरकतें झटकेदार और तेज होती हैं।
जब पैर किसी सख्त सतह के संपर्क में आता है, तो बच्चा चलने जैसी धीमी आदिम हरकतें करना शुरू कर देता है।
नवजात शिशु की बिना शर्त शारीरिक प्रतिक्रियाएँ कुछ महीनों के भीतर कम हो जाती हैं, जो कि आवश्यक है उचित विकास. उदाहरण के लिए, ग्रासिंग रिफ्लेक्स के विलुप्त होने के बिना हाथ की मोटर कौशल का विकास असंभव है। बिना शर्त सजगता के मूल्यांकन में पाए गए विचलन का पूर्वानुमानित मूल्य बहुत छोटा है।
पैरों पर आराम करते समय फेफड़े का समयशरीर को आगे की ओर झुकाते हुए, बच्चा कदम बढ़ाता है। स्टेप रिफ्लेक्स आमतौर पर सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है और जीवन के 2 महीने तक गायब हो जाता है। स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स का मूल्यांकन डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र के घाव के स्थान और उसकी डिग्री की पहचान करने में मदद करता है।
खतरनाक संकेत स्वचालित चलने की प्रतिक्रिया का अभाव या पैरों को क्रॉस करके पंजों के बल चलना है।
नवजात शिशु में खड़े होने की तैयारी नहीं होती है, लेकिन वह समर्थन प्रतिक्रिया देने में सक्षम होता है। यदि आप बच्चे को वजन के हिसाब से लंबवत पकड़ते हैं, तो वह अपने पैरों को सभी जोड़ों से मोड़ लेता है। सहारे पर रखा गया बच्चा शरीर को सीधा करता है और पूरे पैर पर आधे मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है। निचले छोरों की सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया कदम बढ़ाने की तैयारी है। यदि नवजात शिशु थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदम-कदम पर हरकत करता है (नवजात शिशुओं की स्वचालित चाल - लगभग साइट)। कभी-कभी, चलते समय, नवजात शिशु अपने पैरों को निचले पैर और पैरों के निचले तीसरे हिस्से के स्तर पर पार करते हैं। यह एडक्टर्स के मजबूत संकुचन के कारण होता है, जो इस उम्र के लिए शारीरिक है और बाहरी रूप से सेरेब्रल पाल्सी में चाल जैसा दिखता है।
समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल 1-1.5 महीने तक शारीरिक होती है, फिर उन पर अत्याचार होता है और शारीरिक एस्थेसिया-अबासिया विकसित होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने की क्षमता प्रकट होती है, जिसे एक वातानुकूलित प्रतिवर्त माना जाता है और इसके कार्यान्वयन के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सामान्य कार्य की आवश्यकता होती है।
इंट्राक्रैनियल चोट वाले नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में श्वासावरोध में पैदा होने पर, समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल अनुपस्थित होती है।
सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, स्वचालित चाल में लंबे समय तक देरी होती है।
चलने का गठन आगे बढ़ने के प्रयासों से शुरू होता है (लगभग 5 महीने में)। 8 महीने तक, बच्चे पहले से ही अच्छी तरह से विकसित हो चुके होते हैं एक बड़ी संख्या कीयदि कांख के नीचे समर्थित हो तो कदम। फिर वे दोनों हाथों से रेलिंग, चल कुर्सी या वयस्कों के सहारे से चलना शुरू करते हैं। 9 से 11 महीने तक बच्चे को केवल एक हाथ से पकड़ने पर भी चलना संभव हो जाता है। एक साल की उम्र तक, और कभी-कभी बाद में भी, वे पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से चलना सीखते हैं, पहले कुछ कदम उठाते हैं और अंत में लंबी दूरी तय करते हैं।
बैठना, खड़ा होना, उठना, चलना प्रकार के अनुसार निर्मित जटिल मोटर क्रियाएँ हैं श्रृंखला सजगता. उनमें महारत हासिल करना और बच्चे द्वारा उनकी स्वैच्छिक पूर्ति उसके मोटर कौशल के विकास में बड़ी सफलता की गवाही देती है।
अट्ठाईस दिन - यह बिल्कुल नवजात शिशु की अवधि है, जिसके दौरान बच्चे का शरीर अब अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए पूरी तरह से नई परिस्थितियों के अनुकूलन से गुजर रहा है, इसलिए नवजात शिशु की सजगता यहां एक प्रमुख भूमिका निभाती है।
यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हाल ही में जन्मा बच्चा अभी भी कई उपयोगी कौशल से वंचित है - प्रकृति उसका ख्याल रखती है।
बुनियादी सजगता
इस अवधि में शिशु का विकास ही हो पाता है बिना शर्त सजगता - अर्थात्, वे जो डिफ़ॉल्ट रूप से निर्धारित किए गए हैं। धीरे-धीरे, उनमें से कुछ गायब हो जाते हैं, पारंपरिक लोगों को रास्ता देते हैं।
वातानुकूलित सजगता भी बुलाया जा सकता है निजी अनुभव»बच्चे, क्योंकि वे मस्तिष्क के आगे के विकास और परिपक्वता की प्रक्रिया में प्राप्त होते हैं।
बिना शर्त (सहज) रिफ्लेक्सिस किसके लिए हैं?
एक शिशु में लगभग पंद्रह चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण बिना शर्त सजगताएँ होती हैं - और उनका "भाग्य" बहुत अलग होता है: कुछ की आवश्यकता केवल जन्म की कठिन प्रक्रिया से बचने के लिए होती है (इसलिए, वे जन्म के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं), अन्य - देने के लिए नए लोगों के विकास के लिए प्रेरणा, और अन्य जीवन भर बने रहते हैं।
बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं की जन्मजात सजगता को कई समूहों में विभाजित करते हैं:
- सामान्य सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करना (श्वसन, चूसना, निगलना, साथ ही रीढ़ की हड्डी की सजगता)
- सुरक्षा के उद्देश्य से बच्चे का शरीरतेज रोशनी, ठंड, गर्मी और अन्य परेशानियों के बाहरी प्रभावों से
- "अस्थायी" रिफ्लेक्स - उदाहरण के लिए, मां की जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने के लिए आवश्यक सांस रोकने वाली रिफ्लेक्स।
बड़ा करने के लिए क्लिक करें (बुनियादी प्रतिक्रियाएँ) मौखिक सजगता
चूसने की क्षमता मातृ स्तनया बोतल पर एक निपल कृत्रिम पोषणबुलाया चूसने का पलटा, और खाए गए भोजन को निगलने की क्षमता - निगलने योग्य.
निगलने की प्रतिक्रिया जीवन भर रहता है.
सूंड प्रतिवर्त - एक अन्य प्रकार की मौखिक सजगता। यदि आप आसानी से बच्चे के होठों को छूते हैं, तो वे एक ट्यूब में अजीब तरह से उभर जाते हैं - बिल्कुल हाथी की सूंड की तरह, क्योंकि इस समय मुंह की गोलाकार मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती हैं। सूंड प्रतिवर्त दो से तीन महीने में गायब हो जाता है।
बबकिन का पलटा (पामर-माउथ) - बच्चे की प्रतिक्रिया का एक मिश्रित संस्करण, जिसमें यदि आप हल्के से दबाते हैं तो वह अपना मुंह थोड़ा खोलता है अंगूठेदोनों हथेलियों पर एक साथ. यह जीवन के पहले दो महीनों में सबसे अच्छी तरह व्यक्त होता है, तीसरे में यह फीका पड़ने लगता है और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।
कुसमौल प्रतिवर्त (खोज) - भोजन खोजने का प्रयास: यदि आप बच्चे के मुंह के कोने को छूते हैं, तो वह अपना सिर चिड़चिड़ाहट की ओर कर लेता है। यह बहुत जल्दी गायब हो जाता है - जन्म के तीन से चार महीने बाद। भविष्य में, भोजन की खोज दृष्टि से होती है - बच्चा स्तन या बोतल देखता है।
रीढ़ की हड्डी की सजगता. जन्म के तुरंत बाद और पूरे नवजात काल के दौरान बच्चे की जांच करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ रीढ़ की हड्डी की सजगता पर भी ध्यान देते हैं - मांसपेशियों के तंत्र की स्थिति के लिए जिम्मेदार प्रतिक्रियाओं का एक सेट।
ऊपरी रक्षात्मक प्रतिवर्त. सबसे महत्वपूर्ण बिना शर्त रिफ्लेक्स में से एक जो जीवन के पहले घंटों में ही शुरू हो जाता है, ऊपरी सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स है। यदि नवजात शिशु को पेट के बल लिटाया जाए तो यह स्वयं प्रकट होता है: सिर तुरंत बगल की ओर मुड़ जाता है, और बच्चा उसे उठाने की कोशिश करता है। इससे सुरक्षा है संभावित उल्लंघनसाँस लेना: इस प्रकार बच्चे को हवा की पहुंच बहाल हो जाती है एयरवेज. जन्म के डेढ़ महीने बाद रिफ्लेक्स गायब हो जाता है।
लोभी सजगता
रिफ्लेक्सिस यानिशेव्स्की और रॉबिन्सन एक नवजात शिशु में, वे तब प्रकट होते हैं जब वह अपनी माँ (डॉक्टर) की उंगलियों को दोनों हाथों से मजबूती से पकड़ लेता है और उन्हें इतनी मजबूती से पकड़ने में सक्षम होता है कि उसे इस तरह से उठाया भी जा सकता है। वे तीन या चार महीने तक व्यक्त रहते हैं, फिर कमजोर हो जाते हैं। इन सजगता का अधिक संरक्षण देर से उम्र- मौजूदा न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का प्रमाण।
बबिंस्की का प्रतिवर्त - इसे भी कहा जाता है तल का पलटा: तलवों के किनारों को बाहर से हल्के से सहलाने से उंगलियां पंखे की तरह खुल जाती हैं, जबकि पैर मुड़ जाते हैं पीछे की ओर. मूल्यांकन मानदंड ऊर्जा और विशेष रूप से आंदोलनों की समरूपता हैं। सबसे लंबे समय तक जीवित रहने वालों में से एक जन्मजात सजगता- यह दो साल तक मनाया जाता है।
अन्य मोटर रिफ्लेक्सिस
मोरो रिफ्लेक्स - एक द्विध्रुवीय प्रतिक्रिया जिसमें बच्चा बदलती मेज पर काफी तेज दस्तक या किसी अन्य तेज आवाज पर प्रतिक्रिया करता है।
- पहला चरण - बच्चा अपनी भुजाओं को बगल में फैलाता है और अपने पैरों को सीधा करते हुए अपनी उंगलियों को खोलता है।
- दूसरा चरण पिछली स्थिति में वापसी है। कभी-कभी कोई बच्चा खुद को भी गले लगा सकता है, जैसे कि - इसलिए मोरो रिफ्लेक्स का दूसरा नाम है - "हग रिफ्लेक्स"।
इसका उच्चारण शिशु के पांच महीने की उम्र तक किया जाता है।
कर्निग का प्रतिवर्त - झुकने के बाद कूल्हे और घुटने के जोड़ों को बलपूर्वक खोलने के प्रयास पर उनकी प्रतिक्रिया। सामान्यतः ऐसा नहीं किया जा सकता. चार महीने बाद पूरी तरह गायब हो जाता है।
माताएँ ध्यान दें!
नमस्ते लड़कियों) मैंने नहीं सोचा था कि स्ट्रेच मार्क्स की समस्या मुझे प्रभावित करेगी, लेकिन मैं इसके बारे में लिखूंगा))) लेकिन मेरे पास जाने के लिए कहीं नहीं है, इसलिए मैं यहां लिख रहा हूं: मैंने स्ट्रेच मार्क्स से कैसे छुटकारा पाया बच्चे के जन्म के बाद? अगर मेरा तरीका आपकी भी मदद करेगा तो मुझे बहुत खुशी होगी...
स्वचालित चाल प्रतिवर्त , जो एक बहुत ही अजीब दृश्य है, इसमें नवजात शिशु के सबसे वास्तविक तरीके से चलने का प्रयास शामिल है, अगर उसे उठाया जाता है और थोड़ा आगे की ओर झुकाया जाता है। मूल्यांकन मानदंड पूरे पैर पर "चलने" पर समर्थन की पूर्णता की डिग्री है। उंगलियों पर निर्भरता और पैरों का एक-दूसरे से चिपकना उन विकारों का संकेत है जिनके लिए बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता होती है।
समर्थन पलटा - बच्चे द्वारा अपने पैरों पर खड़े होने का प्रयास, जब, ध्यान से उसे पकड़कर, उन्होंने उसे एक सपाट सतह पर रखा (उदाहरण के लिए, एक मेज पर)। यह एक दो-चरण प्रतिवर्त है: सबसे पहले, बच्चा, समर्थन का स्पर्श महसूस करते हुए, तेजी से अपने घुटनों को मोड़ता है, और फिर वह दोनों पैरों पर खड़ा होता है और मेज पर तलवों को मजबूती से दबाता है। अच्छी तरह से परिभाषित समर्थन सजगता और "स्वचालित" चाल डेढ़ महीने तक बनी रहती है।
बाउर रिफ्लेक्स (सहज रेंगना) बच्चे को उसके पेट के बल लिटाकर और उसकी हथेलियों को उसके तलवों पर रखकर देखा जा सकता है: वह रेंगना शुरू कर देता है, जबकि बनाए गए सहारे से दूर धकेलता है और अपने हाथों से खुद की मदद करता है। 3-4 दिनों में प्रकट होने वाला यह प्रतिवर्त 3-4 महीनों के बाद गायब हो जाता है।
रिफ्लेक्स गैलेंट - बाहरी उत्तेजना के प्रति रीढ़ की हड्डी की प्रतिक्रिया। यदि आप अपनी उंगली को रिज की पूरी लंबाई के साथ चलाते हैं, तो बच्चा उत्तेजना के किनारे से अपने पैर को सीधा करते हुए अपनी पीठ को मोड़ता है।
वे भी हैं आसन संबंधी सजगताएँ नवजात शिशु - जब सिर पकड़ने, बैठने और चलने की क्षमता के अभाव में शरीर की मुद्रा बदल जाती है तो मांसपेशियों की टोन को फिर से वितरित करने का प्रयास किया जाता है।
मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स - कंधे, अग्रबाहु और हाथ की एक्सटेंसर और फ्लेक्सर मांसपेशियों की प्रतिक्रिया, जिसमें बच्चा "तलवारबाज की मुद्रा" ग्रहण करता है। ऐसा तब होता है जब शिशु का सिर बगल की ओर हो जाता है। आप देख सकते हैं कि जिस तरफ बच्चे का चेहरा है, उस तरफ हाथ और पैर कैसे सीधे हैं। विपरीत दिशा में, इसके विपरीत, वे झुकते हैं। यह रिफ्लेक्स दो महीने तक रहता है।
कमजोर प्रतिक्रियाएँ या अलार्म कब बजाना है
ऐसा होता है कि शिशु में कुछ प्रतिक्रियाएँ देर से सक्रिय होती हैं या बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होती हैं। यह प्रसव के दौरान आघात, बीमारी के कारण हो सकता है, और कुछ दवाओं के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया भी हो सकती है।
इसके अलावा, मौखिक और रीढ़ की हड्डी की प्रतिक्रियाओं की कमजोरी आमतौर पर समय से पहले जन्मे शिशुओं और हल्के श्वासावरोध के साथ पैदा हुए लोगों में देखी जाती है।
दिलचस्प बात यह है कि नवजात शिशु में भोजन की खोज और उसके अवशोषण (चूसने और निगलने) से जुड़ी कमजोर सजगता को केवल इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि बच्चा भूखा नहीं है। वे भोजन करने से पहले सबसे अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।
सबसे भयावह स्थिति तब होती है जब कोई प्रतिक्रिया ही नहीं होती। पूर्ण अनुपस्थितिनवजात शिशु में सजगता तत्काल पुनर्जीवन का एक कारण है, जिसे केवल विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए।
