शिशु बबकिन की विधि से पेट का सुधार। नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स और स्वचालित चाल का समर्थन करें। चेन इंस्टालेशन रिफ्लेक्स

नवजात काल का निर्धारण कैसे किया जाता है, इसकी अवधि क्या है? यह वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित है कि यह अवधि 28 दिनों तक चलती है, इस समय बच्चे का पर्यावरण के प्रति प्राथमिक अनुकूलन होता है। नवजात शिशु की सजगता अनुकूलन में मदद करती है, ये अंतर्निहित तंत्र हैं जो बच्चे को अपनी पहली (अभी तक अचेतन) क्रियाएं करने की अनुमति देते हैं।

सजगता के प्रकार - वर्गीकरण

प्रतिवर्त 2 प्रकार के होते हैं - सशर्त और बिना शर्त, शैशवावस्था में केवल बिना शर्त वाले ही काम करते हैं, जो जन्म से निर्धारित होते हैं। अनुभव के आधार पर सशर्त बाद में प्रकट होते हैं।

15 आवंटित करें बिना शर्त सजगतानवजात शिशु, उनमें से प्रत्येक का अपना उद्देश्य है। कुछ प्रकट होते हैं और तुरंत गायब हो जाते हैं, अन्य धीरे-धीरे लुप्त हो जाते हैं, और फिर भी अन्य हमेशा के लिए बने रहते हैं।

नवजात शिशुओं की बुनियादी सजगता के कई समूह हैं:

• सामान्य जीवन गतिविधि (साँस लेना, निगलना, चूसना, रीढ़ की हड्डी की मोटर स्वचालितता) सुनिश्चित करना।
• के लिए सुरक्षा प्रदान करना बच्चे का शरीरबाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर.
• "अस्थायी", जो एक ही प्रक्रिया को बनाए रखने का काम करते हैं। उदाहरण के लिए, एक रिफ्लेक्स सांस रोककर रखना होता है, ताकि बच्चा जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ सके।

महीनों के अनुसार नवजात शिशुओं की बुनियादी सजगता की तालिका

मौखिक सजगता

जीवन के पहले मिनटों से ही एक छोटे जीव को भोजन की आवश्यकता होती है। स्तन से दूध चूसना और बच्चे को निगलना कोई नहीं सिखाता, सब कुछ प्रतिवर्ती क्रिया पर आधारित है।

चूसने वाला पलटा यह बच्चे के जन्म से ही होता है। उसके लिए धन्यवाद, बच्चा अपने होठों से स्तन के निप्पल या शांत करनेवाला को पकड़ने में सक्षम होता है और लयबद्ध चूसने की क्रिया करता है। रिफ्लेक्स एक वर्ष तक दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है, मुख्य दांतों की उपस्थिति स्वाभाविक है, जिसकी मदद से चूसने को चबाने से बदल दिया जाता है।

3 वर्ष तक यह हल्का रहता है। चूसने की तीव्रता बच्चे की भूख की डिग्री का संकेत देती है, यदि बच्चा भरा हुआ है, तो चूसना कमजोर हो जाता है, यह भोजन के प्रति अधिक मजबूत होता है। चूसने वाली पलटा की लगातार कमजोरी कई कारणों से होती है, जिसकी स्थापना डॉक्टर की मदद से होती है।

निगलने की प्रतिक्रिया प्राप्त भोजन को निगलने को बढ़ावा देता है। यह मेडुला ऑबोंगटा के कार्य के कारण होता है और जीवन भर बना रहता है।

सूंड प्रतिवर्त कम लंबे समय तक- दो या तीन महीने में यह गायब हो जाता है। शिशु के होठों पर उंगली या किसी वस्तु को छूने से मुंह एक छोटी सी सूंड जैसी दिखने वाली एक नली में मुड़ जाता है।

बबकिन का पलटा, इसे पामर-ओरल भी कहा जाता है। यदि आप बच्चे की दोनों हथेलियों को हल्के से दबाते हैं, तो बच्चा अपना मुंह थोड़ा खोल देता है। तीन महीने तक, प्रतिक्रिया ख़त्म हो जाती है, जिसके बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाती है।

सर्च रिफ्लेक्स (कुसमौल) . मुंह के कोने पर गाल को छूने का प्रयास (बहुत हल्के से) एक उत्तेजना की खोज की ओर ले जाता है, यानी भोजन की खोज। बाद तीन महीनेप्रतिवर्त गुजरता है, बच्चा भोजन के स्रोत को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करता है। इसकी जाँच करते समय, आपको सीधे टुकड़ों के होठों को नहीं छूना चाहिए, अन्यथा आपको सूंड पलटा मिलेगा।

स्पाइनल ऑटोमैटिज्म

रीढ़ की हड्डी की सजगता नवजात शिशु शिशु के मांसपेशीय तंत्र और उसकी स्थिति की विशेषता बताते हैं।

रक्षात्मक प्रतिवर्त टुकड़ों को पेट के बल लिटाते समय सिर घुमाने में पाया जाता है। इस तरह, बच्चे के लिए हवा की पहुंच खुल जाती है एयरवेज. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर, यह प्रतिवर्त आमतौर पर अनुपस्थित होता है।

लोभी (बंदर) पलटा - शिशु की हथेलियों में रखी किसी वयस्क की उंगलियों को मजबूती से पकड़ने और पकड़ने की क्षमता। उंगलियां उठाना एक और समान रॉबिन्सन रिफ्लेक्स है। चार महीने तक कमजोरी आ जाती है।

- यह तब होता है जब तलवों को सहलाते समय उंगलियां पंखे के आकार में खुल जाती हैं और पैर पीछे की ओर से मुड़ जाते हैं।

नवजात शिशु की सजगता - प्लांटर रिफ्लेक्स (बेबिन्स्की)

यह प्रतिवर्त दो साल तक बना रहता है, प्रतिक्रिया और ऊर्जा की समरूपता बच्चे के मूल्यांकन के लिए एक संकेतक है।

मोरो रिफ्लेक्स (आलिंगन) - दो चरणों वाली एक प्रतिक्रिया जो शोर या दस्तक की प्रतिक्रिया में होती है।

सबसे पहले, बच्चा अपनी बाहें फैलाता है अलग-अलग पक्षऔर अपने पैरों को सीधा करते हुए अपनी उंगलियों को साफ़ करता है। फिर हाथ और पैर आलिंगन के समान अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। यह रिफ्लेक्स पांच महीने तक देखा जाता है। अधूरा मोरो रिफ्लेक्स या इसकी विषमता घावों के साथ दिखाई देती है तंत्रिका तंत्र.

कर्निग का प्रतिवर्त यह तब देखा जाता है जब लचीलेपन के बाद कूल्हे के जोड़ को साफ करना संभव नहीं होता है। पहुँचने पर चार महीनेपूरी तरह से गायब हो जाता है.

स्वचालित चलने का पलटा बगल के सहारे और थोड़ा आगे की ओर झुककर परीक्षण किया गया। शिशु बिना हाथ हिलाए कदम उठाता है। आम तौर पर, बच्चे को पूरे पैर पर झुकना चाहिए और बिना चिपके चलना चाहिए।

यदि पैर थोड़े क्रॉस किए हुए हों तो इसे पहले 1.5 महीनों में स्वीकार्य माना जाता है। स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता एक सीखा हुआ कौशल है जटिल कार्यसेरेब्रल कॉर्टेक्स, 1 वर्ष तक विकसित होता है। यदि "स्वचालित चाल" बनी रहे कब का, तो यह सीएनएस क्षति का प्रकटीकरण हो सकता है।

समर्थन पलटा यह तब दिखाई देता है जब बच्चा, पकड़कर, पहना जाता है कठोर सतह. पहले वह अपने पैरों को दूर धकेलता है, फिर वह चपटा हो जाता है, अपने छोटे तलवों को मजबूती से जमीन पर दबाता है। पूरे डेढ़ महीने के दौरान, समर्थन और चलने की सजगता अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है।

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर) - इसे सहज रेंगना कहते हैं, ऐसा तब होता है जब बच्चे को पेट या पीठ के बल लिटाया जाता है। यदि आप अपनी हथेली बच्चे के तलवों पर रखते हैं तो गतिविधियां तेज हो जाती हैं, बच्चा आगे भी बढ़ सकता है। 3-4 दिनों तक प्रतिवर्त रहता है और 3-4 दिनों तक विलुप्ति होती है तीसरे, चौथेमहीना। चेतावनी का संकेतइसे समरूपता का उल्लंघन या छह महीने - एक वर्ष तक रेंगने वाली गतिविधियों का संरक्षण माना जाता है।

रिफ्लेक्स गैलेंट इसे बाहरी उत्तेजना के प्रति रीढ़ की हड्डी क्षेत्र की प्रतिक्रिया कहा जाता है। यदि आप अपनी उंगली को पीठ के साथ घुमाते हैं, तो बच्चा पीठ को झुकाएगा और प्रभाव की तरफ से पैर को सीधा कर देगा।

पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस (ऑटोमैटिज्म)

इन रिफ्लेक्सिस का समूह बच्चे के मोटर विकास की प्रगति के साथ मांसपेशियों की टोन के पुनर्वितरण पर आधारित होता है। जबकि बच्चा अभी तक अपना सिर पकड़ने में सक्षम नहीं है, बैठ नहीं सकता है, चल नहीं सकता है और खड़ा नहीं हो सकता है, उसकी मांसपेशियों को विनियमित किया जाना चाहिए। मेडुला ऑबोंगटा और, बाद में, मध्य मस्तिष्क विनियमन के लिए जिम्मेदार हैं।

मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स (असममित टॉनिक गर्दन) - यदि शिशु का सिर उसकी तरफ कर दिया जाए जबकि छोटा उसकी पीठ पर हो तो वह "तलवारबाज की मुद्रा" अपना लेता है। अर्थात्, जिन अंगों पर चेहरा मुड़ता है वे असंतुलित होते हैं, और विपरीत अंग मुड़े हुए होते हैं।

नाम	कैसे उत्तेजित करें	उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया	रूप (आयु)	गायब होना (उम्र)	विचलन के कारण
खोज	गाल सहलाना	सिर को उत्तेजना की ओर घुमाना, मुँह खोलना	जन्म से	3-4 महीने (नींद में 12 महीने तक)	सुस्ती, तंत्रिका तंत्र का अवसाद। मस्तिष्क पक्षाघात
अनुभवहीन	होठों या मुँह को छूना	चूसने की हरकतें	जन्म से	4 महीने (नींद में 7 महीने तक)	तृप्त व्यक्ति बुरी प्रतिक्रिया करता है। समय से पहले जन्म, सीएनएस अवसाद
सरवाइकल टॉनिक ("तलवारबाज")	जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा हो, तो उसके सिर को बगल की ओर कर दें	हाथ और पैरों को मुड़े हुए सिर की तरफ से सीधा करना; विपरीत दिशा में, हाथ और पैर मुड़े हुए हैं	जन्म - 2 महीने	4-6 माह	इस अवस्था से बाहर निकलने में असमर्थता या 6 महीने तक बने रहना - मोटर न्यूरॉन्स का उल्लंघन
समझदार	अपनी उंगली बच्चे के हाथ में रखें	दोनों हाथों से उंगलियों को मजबूती से पकड़ना	जन्म से	3-6 माह	सीएनएस घाव
चलना पलटा	अंडरआर्म सपोर्ट, थोड़ा आगे की ओर झुकें। पैरों को सतह को छूना चाहिए	चरणों की समानता, पैरों की बारी-बारी से गति	जन्म से	2-4 महीने	अनुपस्थिति: सेरेब्रल पाल्सी, पैरों का पक्षाघात, बच्चे का अवसाद
पलटा मोरो (आलिंगन)	जब बच्चा पीठ के बल लेटा हो तो अचानक आवाज या पॉप	भुजाओं को सममित रूप से खोलना और पैरों को सीधा करना, कुछ सेकंड के बाद अपनी भुजाओं को अपने चारों ओर लपेटना	जन्म से	4 महीने तक	हंसली के पक्षाघात या फ्रैक्चर से विषमता, अनुपस्थिति या लंबी कार्रवाई होती है - मस्तिष्क संरचनाओं के विकार
तल का पलटा	पैर की उंगलियों पर दबाव डालना	सममित उंगली कर्ल	जन्म से	4-8 महीना	सेरेब्रल पाल्सी, मस्तिष्क क्षति
बबिंस्की का प्रतिवर्त	तलवों के साथ एड़ी से उंगलियों तक दौड़ें	उँगली साफ़ करने वाली पंखे के आकार की	जन्म से	लगभग एक साल	सेरेब्रल पाल्सी, सीएनएस घाव

रिफ्लेक्सिस की गंभीरता की जाँच एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक बाल रोग विशेषज्ञ की मदद से की जाती है, वे यह निर्धारित करने में सक्षम होते हैं कि शिशु के तंत्रिका तंत्र के कार्य कितनी अच्छी तरह काम करते हैं।

नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्सिस की असामयिक उपस्थिति को क्या प्रभावित करता है?

कारण पूरी तरह से अलग हैं, बच्चे के जन्म के दौरान आघात से लेकर व्यक्तिगत प्रतिक्रिया तक चिकित्सीय तैयारी. समयपूर्व जन्म या हल्के श्वासावरोध के मामले में नवजात शिशु की रीढ़ की हड्डी या मौखिक प्रतिक्रियाएँ हल्की होती हैं।

यदि चूसने और खोजने का व्यवहार कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, तो अलार्म बजाना हमेशा आवश्यक नहीं होता है, शायद बच्चे का पेट भर गया है, तो वह मजबूत प्रतिवर्त गतिविधि नहीं दिखाता है। लेकिन खिलाने से पहले, इसके विपरीत, चूसना और खोजना तेज हो जाता है।

यदि नवजात शिशु की सजगता बिल्कुल भी नहीं देखी जाती है, तो यह तत्काल योग्य होने का एक अवसर है चिकित्सा देखभाल. यदि शिशु का समय पर ठीक से रखरखाव नहीं किया गया तो सबसे महत्वपूर्ण जीवन समर्थन कार्य प्रभावित हो सकते हैं। इसके कई कारण हो सकते हैं: गंभीर बुराइयाँ जन्म के पूर्व का विकास, गंभीर श्वासावरोध, प्रसव के दौरान लगी चोटें।

बेशक, माता-पिता को जन्मजात सजगता के बारे में जानकारी होनी चाहिए, लेकिन केवल एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ ही बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का पेशेवर आकलन कर सकते हैं। आदर्श से विचलन महत्वपूर्ण हैं और बहुत नहीं, मामूली उल्लंघन के साथ, डॉक्टर उपचार लिखेंगे या विशेष प्रक्रियाएँ. यदि विचलन मजबूत हैं, तो डॉक्टर कारणों को समझने में मदद करेंगे, और आपातकालीन उपाय करने में सक्षम होंगे ताकि बच्चे को खतरा न हो।

कोई अजीब अभिव्यक्तिबच्चे के व्यवहार की आवश्यकता है ध्यान बढ़ायाक्योंकि दुनिया के लिए इसका सफल अनुकूलन इस पर निर्भर करता है। नवजात शिशु की सजगता प्रकृति की ही देखभाल है ताकि बच्चा यथासंभव आरामदायक महसूस कर सके।

बच्चे के जन्म पर हर माँ खुद से सवाल पूछती है: क्या मेरा बच्चा स्वस्थ है और क्या उसका विकास सही ढंग से हो रहा है?

प्रकृति हर व्यक्ति को संपन्न करती है बिना शर्त सजगता, बाहर से विभिन्न उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट। उनमें से कुछ जीवन भर बने रहते हैं (निगलना, झपकना, हथौड़े से मारने पर कण्डरा का सिकुड़ना), जबकि अन्य सजगताएँ जीवन के पहले महीनों में ही दिखाई देती हैं।

नवजात शिशुओं की सजगताएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उपयोगिता को दर्शाती हैं। भविष्य में, छोटा आदमी, जीवन के अनुभव के लिए धन्यवाद, वातानुकूलित सजगता प्राप्त करता है।

नवजात शिशु की सजगता हम स्वयं निर्धारित करते हैं

प्रत्येक माँ ने देखा कि कैसे बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के साथ कुछ जोड़-तोड़ करता है, और फिर साइकोमोटर विकास के संदर्भ में बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

इसे घर पर करना मुश्किल नहीं है, आपको बस यह जानना होगा कि नवजात शिशु में क्या प्रतिक्रियाएँ होनी चाहिए और उन्हें कैसे जांचना चाहिए। अस्पष्ट नामों से न डरें. माताएं, इसे जाने बिना, प्रतिदिन कुछ छेड़छाड़ के प्रति अपने बच्चे की बिना शर्त प्रतिक्रिया का सामना करती हैं।

नवजात शिशुओं की प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं को विभाजित किया गया है मौखिक (चूसना प्रदान करना) और रीढ़ की हड्डी (मोटर).

मौखिक सजगता :

• चूसने वाला पलटा

जन्म देने वाली सभी महिलाएं जानती हैं कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर इसे लगाते हैं मातृ स्तन. इस प्रकार, नवजात शिशुओं की बिना शर्त रिफ्लेक्सिस की मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण जांच की जाती है - रिफ्लेक्स चूसने। इसके अलावा, यदि कोई वस्तु (निप्पल या उंगली) बच्चे के मुंह में चली जाती है, तो वह अपने मुंह और जीभ से उसी हरकत को तीव्रता से दोहराना शुरू कर देता है, जैसे मां के स्तन को चूसते समय। चूसने की प्रतिक्रिया 1 वर्ष तक रहती है, कुछ बच्चों में इसकी अवधि लंबी होती है।

• सूंड प्रतिवर्त

चित्र मार्मिक है जब माँ अपनी उंगली से (होठों को छुए बिना) बच्चे के मुँह के कोने को छूती है, और वह प्रतिक्रिया में अपने होठों को एक ट्यूब (सूंड) से मोड़ लेता है। ऐसा इस वजह से होता है अनैच्छिक संकुचनबाहरी उत्तेजना के लिए बच्चे के मुँह की मांसपेशियाँ। आप 3 महीने तक रिफ्लेक्स देख सकते हैं।

• कुसमौल रिफ्लेक्स (खोजपूर्ण)

नवजात शिशुओं की उपर्युक्त सजगता को जारी रखते हुए, जब शिशु के मुंह के कोने पर उंगली लगाई जाती है, तो वह मां के स्तन को गहनता से खोजना शुरू कर देता है। बच्चा अपना मुंह खोलता है और मां की उंगली तक पहुंचता है। यह रिफ्लेक्स केवल 3-5 महीने तक ही देखा जाता है।

• बबकिन का पलटा

यह देखना और भी दिलचस्प है जब, शिशु की हथेली पर हल्के दबाव के साथ, वह अपना मुंह खोलते हुए हेरफेर करने वाले व्यक्ति तक पहुंचना शुरू कर देता है। शिशु जीवन के पहले 2-3 महीनों में इसी तरह की प्रतिक्रिया दिखाता है।

रीढ़ की हड्डी की सजगता :

• रक्षात्मक प्रतिवर्त

यह जीवन के पहले घंटों में ही प्रकट हो जाता है और पेट के बल लिटाते समय बच्चे का सिर एक तरफ मुड़ जाता है। तो प्रकृति ने रक्षा की है छोटा आदमीउसके लिए असहज स्थिति में ऑक्सीजन की कमी से।

• बंदर पलटा (पकड़ना)

सुनिश्चित करें कि यदि बच्चे ने अपने छोटे हाथ से कुछ पकड़ लिया, तो उसे खोलना काफी मुश्किल होगा। यह प्रतिवर्त मनुष्य को स्तनधारियों से संबंधित बनाता है, जिनके शावक अपनी माँ से बहुत कसकर चिपके रहते हैं।

• रॉबिन्सन रिफ्लेक्स

"ग्रैस्पिंग ग्रिप" की थीम को जारी रखते हुए, एक और रिफ्लेक्स का परीक्षण किया जा सकता है: मां की उंगलियों पर पकड़े गए शिशु को बिना इस डर के हवा में उठाया जा सकता है कि वह हुक खोल देगा।

• बाउर रिफ्लेक्स (रेंगना)

छोटा आदमी जीवन में पहले से ही जानता है कि कैसे रेंगना है। इसकी जाँच करना काफी सरल है: पेट के बल या पीठ के बल लेटकर, बच्चा सहज रूप से रेंगने की हरकत करता है। और पैरों पर हाथ लगाते समय, शिशु अपने पैरों से सामने आए सहारे से धक्का देने की कोशिश करेगा। प्रतिवर्त जीवन के 3-4वें दिन प्रकट होता है और केवल 4 महीने तक फीका पड़ जाता है।

• समर्थन पलटा

में रहना ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर किसी सख्त सतह के पैरों को छूते हुए, बच्चे को पैरों को सीधा करना चाहिए, और थोड़ा सा झुकाव के साथ, वह आगे बढ़ने की कोशिश करेगा। यह पता चला है कि जन्म के क्षण से ही सभी लोग अवचेतन रूप से जानते हैं कि कैसे चलना है।

• रिफ्लेक्स गैलेंट

रीढ़ की हड्डी से 1-1.5 सेमी की दूरी पर उंगली पकड़ने पर नवजात शिशु की प्रतिक्रिया इस तथ्य के समान होती है कि बच्चे को गुदगुदी होती है। उसकी पीठ उस दिशा में झुकने लगती है जिस दिशा में उंगली खींची गई थी।

• मोरो रिफ्लेक्स (आलिंगन)

जब बच्चे के सिर के पास बिस्तर पर ताली बजाते हैं, तो बच्चा पहले अपनी बाहों को बगल में फैलाता है, अपनी मुट्ठी खोलता है, और फिर उसके शरीर को गले लगाता है। ऐसा 4-5 महीने तक देखा जाता है।

• बबिंस्की का प्रतिवर्त

शिशु के पैर की II-III अंगुलियों के पास हल्के से दबाव से शिशु अंगुलियां मोड़ लेगा। और यदि आप अपनी उंगली को पैर के बाहरी किनारे पर एड़ी से पैर की उंगलियों तक घुमाते हैं, तो बच्चे को अपनी सभी उंगलियों को पंखे की तरह पैर पर फैलाना चाहिए।

• पेरेज़ रिफ्लेक्स

इस रिफ्लेक्स की जांच करना नवजात शिशु की सभी शारीरिक रिफ्लेक्सिस में से सबसे अप्रिय है, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञ इसे सबसे अंत में जांचना पसंद करते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ, धीरे से दबाते हुए, रीढ़ की हड्डी की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ अपनी उंगली को नीचे से ऊपर की ओर चलाता है। उसी समय, बच्चा झुकता है, अपना सिर उठाता है, अपने पैर और हाथ मोड़ता है, रोता है और यहां तक ​​​​कि खुद का वर्णन भी कर सकता है।

महत्वपूर्ण: नवजात शिशु की सभी रिफ्लेक्सिस में से, खोज रिफ्लेक्स 1 महीने में कमजोर हो सकती है। यह सामान्य है, रिफ्लेक्स 1 वर्ष तक पूरी तरह से गायब हो जाता है।

बिना शर्त सजगता: बढ़ी हुई या कोई प्रतिक्रिया नहीं

शिशुओं की सभी प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएँ सममित होनी चाहिए. रिफ्लेक्सिस को मजबूत करना तंत्रिका ऊतक की अत्यधिक उत्तेजना का परिणाम हो सकता है। प्रतिक्रिया की ताकत में थोड़े से बदलाव के साथ कमजोर सजगता के साथ, जिमनास्टिक और दैनिक स्नान काफी हैं।

कुछ सजगता की अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके कारण ये हो सकते हैं:

• कुछ मांसपेशी समूहों के स्वर का गंभीर उल्लंघन;
• पैथोलॉजिकल स्थितियाँतंत्रिका तंत्र;
• संक्रामक रोग।

महत्वपूर्ण: रिफ्लेक्स कमजोरी अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में देखी जाती है। हालाँकि, जब अच्छा पोषकऔर उचित देखभाल, प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएं बहाल हो जाती हैं।

चूसने वाली प्रतिक्रिया के अभाव में शिशु का जीवन गंभीर खतरे में होता है। इस मामले में, एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी है, जो एक पूर्ण परीक्षा लिखेगा और आवश्यक उपचार.

तो एक नियमित जांच जन्मजात सजगताआपके बच्चे के साथ, यह न केवल पूरे परिवार के लिए एक पसंदीदा मनोरंजन बन सकता है, बल्कि बच्चे के लिए जिमनास्टिक के रूप में भी काम कर सकता है, और साथ ही यह पुष्टि भी कर सकता है कि आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है।

जन्मजात सजगता-प्रकृति का उपहार शिशु के लिए आवश्यकमाँ के शरीर के बाहर जीवित रहने के लिए, जो नवजात शिशु को उसके आसपास की दुनिया में जीवन के अनुकूल ढलने में मदद करता है।

मे भी प्रसूति अस्पतालशिशु के जन्म के तुरंत बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट जन्मजात सजगता की जांच करता है और तंत्रिका तंत्र के विकास का मूल्यांकन करता है। अगर शारीरिक सजगताअच्छी तरह से विकसित और मांसपेशियों की टोन सामान्य है, इसलिए बच्चा बिल्कुल ठीक है।

जन्म के समय एक स्वस्थ बच्चे में शारीरिक प्रतिक्रियाओं का एक पूरा सेट होना चाहिए, जो 3-4 महीने में गायब हो जाता है।

पैथोलॉजी उनकी अनुपस्थिति है, साथ ही उनके विपरीत विकास में देरी भी है।

नवजात शिशु की सजगता, विशेषकर स्वचालित चलने की सजगता को उत्तेजित करना अस्वीकार्य है।

नवजात शिशुओं की बुनियादी बिना शर्त सजगता

1 श्वास प्रतिवर्त

जन्म के तुरंत बाद सबसे पहले, श्वसन प्रतिवर्त सक्रिय होता है - बच्चे के फेफड़े खुलते हैं और वह अपनी पहली स्वतंत्र सांस लेता है।

2. चूसने वाली पलटा

नवजात शिशु में चूसने की प्रतिक्रिया मौखिक गुहा की जलन के जवाब में होती है, जब नवजात शिशु के होंठ और जीभ को छुआ जाता है। उदाहरण के लिए, जब एक निपल, निपल, उंगली को मुंह में डाला जाता है, तो लयबद्ध चूसने वाली हरकतें दिखाई देती हैं।

चूसने की प्रतिक्रिया सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में मौजूद होती है और यह बच्चे की परिपक्वता का प्रतिबिंब है। दूध पिलाने के बाद, यह प्रतिक्रिया काफी हद तक ख़त्म हो जाती है और आधे घंटे या एक घंटे के बाद फिर से पुनर्जीवित होने लगती है। प्रतिवर्त जीवन के पहले वर्ष के दौरान बना रहता है। यदि चूसने की क्रिया में शामिल कोई भी कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चूसने की प्रतिक्रिया कम हो जाती है या गायब भी हो जाती है। चूसने से शिशु शांत हो जाता है। यदि वह बचपन में दूध नहीं चूसता है, तो बड़ी उम्र में, वह अपने बालों या उंगलियों के सिरों को चूसना शुरू कर सकता है, अपने नाखूनों को काट सकता है, जिसके लिए मनोचिकित्सक या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

3. निगलने की प्रतिक्रियाअगर बच्चे के मुंह में कुछ चला जाए तो वह निगल लेता है। पहले दिन बच्चा निगलने के साथ श्वसन गतिविधियों का समन्वय करना सीखता है।

4. गैग रिफ्लेक्स।रिफ्लेक्स के कारण बच्चा किसी भी कठोर वस्तु को जीभ से मुंह से बाहर धकेलता है। गैग रिफ्लेक्स जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। रिफ्लेक्स बच्चे को दम घुटने से बचाता है। यह प्रतिवर्त 6 महीने के करीब फीका पड़ जाता है। यह गैग रिफ्लेक्स है जो बताता है कि 6 महीने तक के बच्चे के लिए ठोस भोजन निगलना इतना कठिन क्यों होता है।

5. खोज (खोज) कुसमौल रिफ्लेक्स

नवजात शिशु को दर्द पहुंचाए बिना, रिफ्लेक्स को सावधानी से बुलाया जाना चाहिए।

मुंह के कोने में उंगली से (होंठों को छुए बिना) सहलाने से नवजात शिशु मुंह और होंठों के कोने को नीचे कर देता है, मुंह को चाटता है और सिर को उस दिशा में घुमाता है जहां से स्ट्रोक किया जाता है।

बीच में दबाना होंठ के ऊपर का हिस्साऊपरी होंठ को ऊपर उठाने और सिर के विस्तार का कारण बनता है।

बीच में एक स्पर्श निचले होंठइससे होंठ गिर जाते हैं, मुंह खुल जाता है और बच्चे का सिर मुड़ने लगता है।

दर्द की जलन के साथ, केवल सिर विपरीत दिशा में मुड़ता है।

सर्च रिफ्लेक्स बच्चे को निप्पल ढूंढने में मदद करता है और दूध पिलाने से पहले अच्छी तरह से व्यक्त होता है।

आम तौर पर, यह सभी नवजात शिशुओं में होता है और 3 महीने की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। फिर दृश्य उत्तेजना पर प्रतिक्रिया होती है, दूध की बोतल देखकर बच्चा जीवित हो जाता है, जब मां दूध पिलाने के लिए स्तन तैयार करती है।

खोज प्रतिवर्त कई नकल (अभिव्यंजक) आंदोलनों के निर्माण का आधार है: सिर हिलाना, मुस्कुराना।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ नवजात शिशुओं में खोज प्रतिवर्त अनुपस्थित या कम हो जाता है, असममित होता है। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, रिफ्लेक्स में देरी हो सकती है और 3 महीने की उम्र तक गायब नहीं होती है

1 - पामर-मौखिक;
2 - सूंड;
3 - खोज;
4 - चूसना

6. प्रोबोसिस रिफ्लेक्स (मौखिक एस्चेरिच रिफ्लेक्स)

स्विफ्ट कहा जाता है हल्के स्पर्श सेबच्चे के ऊपरी होंठ पर उंगली, निप्पल या हथौड़े से - प्रतिक्रिया में, नवजात शिशु के चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, और होंठ सूंड के रूप में खिंचते हैं।

आम तौर पर, सूंड रिफ्लेक्स सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में पाया जाता है, और तीन महीने की उम्र तक धीरे-धीरे खत्म हो जाता है। तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसके सूंड प्रतिवर्त का संरक्षण एक संकेत है संभव विकृति विज्ञानमस्तिष्क का और तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में देखा जाता है।

7. बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स

जब दबाया गया अँगूठानवजात शिशु की हथेली पर बच्चा अपना सिर घुमाता है और अपना मुंह खोलता है।

सभी नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स सामान्य है, दूध पिलाने से पहले यह अधिक स्पष्ट होता है। दो महीने के बाद, यह रिफ्लेक्स कम हो जाता है, और तीन महीने तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

रिफ्लेक्स की सुस्ती केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के साथ देखी जाती है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट के साथ।

रिफ्लेक्स का तेजी से गठन और 3 महीने तक इसका विलुप्त होना उन बच्चों में एक पूर्वानुमानित अनुकूल संकेत है जो इस बीमारी से गुजर चुके हैं। जन्म आघात.

घाव के किनारे हाथ के परिधीय पैरेसिस के साथ पामर-माउथ रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकता है। 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की स्थिति में, रिफ्लेक्स फीका नहीं पड़ता है, बल्कि, इसके विपरीत, तेज हो जाता है और निष्क्रिय हाथों की हथेलियों पर हल्के स्पर्श से भी होता है।

8. ऊपरी लोभी प्रतिवर्त (यानिशेव्स्की)

नवजात शिशु की हथेली पर एक टूटे हुए स्पर्श के जवाब में, उंगलियां मुड़ जाती हैं और वस्तु को मुट्ठी में पकड़ लिया जाता है।

एक सामान्य शिशु में, लोभी प्रतिवर्त अच्छी तरह से विकसित होता है। भोजन करने से पहले और भोजन के दौरान, पकड़ने की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है।

रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक शारीरिक होता है, बाद में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के आधार पर वस्तुओं की स्वैच्छिक ग्रैपिंग धीरे-धीरे बनती है।

बाधित बच्चों में, प्रतिक्रिया भी कमजोर हो जाती है, उत्तेजित बच्चों में, इसके विपरीत, यह मजबूत हो जाती है।

एस्फिक्सिया में पैदा हुए बच्चों में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स में कमी देखी गई है। और सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड के प्रभावित हिस्से पर रिफ्लेक्स भी कमजोर हो जाता है। हाथों के पैरेसिस के साथ, प्रतिवर्त कमजोर या अनुपस्थित होता है। 4-5 महीनों के बाद रिफ्लेक्स की उपस्थिति तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।

9. रॉबिन्सन सस्पेंशन रिफ्लेक्स

हाथ के तालु वाले हिस्से को सहलाने की प्रतिक्रिया में, उंगलियों का लचीलापन और वस्तु को पकड़ना होता है। कभी-कभी, जब यह प्रतिवर्त उत्पन्न होता है, तो बच्चा किसी वस्तु या उंगली को इतनी मजबूती से पकड़ लेता है कि ऐसे चिपके हुए बच्चे को उंगलियों से उठाया जा सकता है - प्रतिवर्त के इस चरण को रॉबिन्सन रिफ्लेक्स कहा जाता है। इस प्रकार, यह पता चलता है कि एक नवजात शिशु, जो बाहरी रूप से पूरी तरह से असहाय प्राणी प्रतीत होता है, उसके हाथों में ऐसी "मांसपेशियों की ताकत" विकसित हो सकती है जो उसे बनाए रखती है अपना शरीरस्वर्ग और नर्क के बीच में कहीं।

3-4 महीने तक, यह बिना शर्त प्रतिवर्त एक वातानुकूलित प्रतिवर्त में बदल जाता है - बच्चा जानबूझकर खिलौनों को पकड़ना शुरू कर देता है। ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स की अच्छी गंभीरता तेजी से विकास में योगदान करती है सशर्त प्रतिक्रियाऔर इस प्रकार - हाथों में मांसपेशियों की ताकत का विकास होता है और हाथ के बारीक कौशल के अधिक तेजी से विकास में योगदान होता है।

10. लोअर ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स (प्लांटर, बाबिंस्की रिफ्लेक्स)

II-III पैर की उंगलियों के आधार पर तलवे पर अंगूठे को दबाकर बुलाया जाता है। बच्चा पैर की उंगलियों को तलवों में मोड़ता है (उंगलियों को पैर पर दबाता है)

अंगूठे से पैर की गेंद को दबाने से पैर की उंगलियों के तल का लचीलापन होता है।

स्वस्थ बच्चों में यह प्रतिवर्त जीवन के 12-14 महीने तक बना रहता है।

निचले ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति तब होती है जब रीढ़ की हड्डी काठ के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है।

11. बबिन्स्की का प्रतिवर्त।

यदि आप एड़ी से पैर की उंगलियों की दिशा में पैर के बाहरी किनारे के साथ तलवों की धराशायी उत्तेजना करते हैं, तो पृष्ठीय विस्तार होता है। अँगूठापैर और II-V उंगलियों का पंखे के आकार का विचलन।

अधिकांश डॉक्टर अब बाबिन्स्की रिफ्लेक्स को जीवन के पहले वर्ष के लिए आदर्श मानते हैं और इसकी उपस्थिति विकृति का संकेत नहीं है, और उम्र के साथ यह गुजर जाएगी। वे समझाते हैं कि ऐसा इसलिए होता है अल्प विकाससेरेब्रल कॉर्टेक्स और, तदनुसार, प्रारंभिक में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की प्रणाली बचपनऔर यह प्रतिवर्त अब बहुत आम है।

हम माता-पिता को चेतावनी देना चाहते हैं.

स्वस्थ नवजात शिशुओं में बबिन्स्की रिफ्लेक्स नहीं होना चाहिए।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही बाबिंस्की का प्रतिबिम्ब रोगात्मक होता है सूक्ष्म संकेतपिरामिड पथों की विकृति, और इसके पता लगाने की आवृत्ति इसके शरीर विज्ञान का प्रमाण नहीं है, बल्कि नवजात शिशुओं में तंत्रिका संबंधी विकारों की आवृत्ति का प्रमाण है। विशेषकर यदि यह प्रतिबिम्ब जन्म से ही स्वतःस्फूर्त है (अर्थात इसे बुलाने की आवश्यकता नहीं है, यह अपने आप प्रकट हो गया है)

12. अर्शव्स्की की एड़ी पलटा

कैल्केनस पर दबाव डालने पर, बच्चा रोने लगता है या मुँह बनाकर रोने लगता है।

उनकी अनुपस्थिति, कम गंभीरता या विषमता तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत दे सकती है।

13. मोरो का आलिंगन प्रतिवर्त

इसे विभिन्न युक्तियों द्वारा कहा जाता है: यदि आप अचानक उस सतह पर दोनों हाथों से ताली बजाते हैं जिस पर बच्चा लेटा होता है, उसके सिर से 15 सेमी की दूरी पर (अपनी पूरी ताकत से पीटने की कोई आवश्यकता नहीं है!), तो नवजात शिशु अपने हाथों को बगल में ले जाता है और अपनी मुट्ठियाँ खोलता है - रिफ्लेक्स मोरो का I चरण। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति (भ्रूण की स्थिति) - मोरो रिफ्लेक्स के चरण II में लौट आते हैं।

हाथों में एक समान गति नवजात शिशु के पैरों के निष्क्रिय अचानक खिंचाव (विस्तार) के साथ होती है, जब बच्चे के मुड़े हुए पैर और श्रोणि बिस्तर से ऊपर उठते हैं, कूल्हों पर दबाव पड़ता है।

प्रतिबिम्ब जन्म के तुरंत बाद व्यक्त होता है। सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में, मोरो रिफ्लेक्स हमेशा दोनों हाथों में सममित (समान) होता है और 4-5वें महीने तक व्यक्त होता है, फिर फीका पड़ने लगता है; 5वें महीने के बाद, इसके केवल कुछ घटक ही देखे जा सकते हैं।

बांह के ढीले पैरेसिस के साथ, घाव के किनारे पर रिफ्लेक्स कम हो जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, जो इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी प्रसव के दौरान घायल हो गई थी। इंट्राक्रानियल आघात वाले बच्चों में, जीवन के पहले दिनों में प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ, एक अधूरा मोरो रिफ्लेक्स होता है: नवजात शिशु केवल अपने हाथों को थोड़ा सा अपहरण करता है।

प्रत्येक मामले में, मोरो रिफ्लेक्स की दहलीज निर्धारित की जानी चाहिए - निम्न या उच्च। पर शिशुओंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर, मोरो रिफ्लेक्स लंबे समय तक बना रहता है, इसकी सीमा कम होती है, अक्सर चिंता, विभिन्न जोड़तोड़ के साथ अनायास होता है। यदि बच्चे के कपड़े बदलने की कोशिश करते समय या बिना किसी कारण के रिफ्लेक्स प्रकट होता है, तो इसे एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

14. गैलेंट रिफ्लेक्स

बच्चे को नीचे की ओर लिटाया जाता है, उसके स्तन उसकी हथेली पर होते हैं। वजन का सहारा लेते हुए (जब बच्चा शांत हो जाता है और अपना सिर, हाथ और पैर पूरी तरह से लटका लेता है), वे रीढ़ की हड्डी के साथ (उससे 1 सेमी की दूरी पर) एक उंगली चलाते हैं दाहिनी ओर- बच्चा झुकेगा और दाहिना पैर दबाएगा। बायीं ओर रिफ्लेक्स की भी जांच की जाती है।

गैलेंट रिफ्लेक्स जीवन के 5वें - 6वें दिन से अच्छी तरह से विकसित होता है। आम तौर पर, रिफ्लेक्स 2-4 महीने तक रहता है, 6 महीने के बाद गायब हो जाता है।

दोनों तरफ से प्रतिक्रिया एक जैसी होनी चाहिए.

तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, यह जीवन के पहले महीने के दौरान कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रिफ्लेक्स लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर यह प्रतिक्रिया साल की दूसरी छमाही और बाद में देखी जा सकती है।

1. गैलेंट रिफ्लेक्स
2. पेरेस रिफ्लेक्स
3.मोरो का आलिंगन प्रतिवर्त

15. पेरेज़ रिफ्लेक्स

बच्चे को नीचे की ओर लिटाया जाता है, उसके स्तन उसकी हथेली पर होते हैं। वजन का सहारा लेते हुए (जब बच्चा शांत हो जाता है और अपना सिर, हाथ और पैर पूरी तरह से लटका लेता है), थोड़ा दबाव डालते हुए, वे कोक्सीक्स से गर्दन तक बच्चे की रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ एक उंगली घुमाते हैं।

यह बच्चे के लिए अप्रिय है, प्रतिक्रिया में, बच्चे की सांसें रुक जाती हैं और उसके बाद वह रोने लगता है। उसकी रीढ़ की हड्डी झुक जाती है, उसकी श्रोणि और सिर ऊपर उठ जाते हैं, उसके हाथ और पैर मुड़ जाते हैं, मांसपेशियों की टोन में अल्पकालिक सामान्य वृद्धि होती है, और कभी-कभी मूत्र और शौच में कमी होती है।

आम तौर पर, पेरेज़ रिफ्लेक्स नवजात शिशु के जीवन के पहले महीने के दौरान अच्छी तरह से व्यक्त होता है, धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और जीवन के तीसरे-चौथे महीने के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है।

3 महीने से अधिक पुराने रिफ्लेक्स के संरक्षण पर विचार किया जाना चाहिए पैथोलॉजिकल संकेत. सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड की जन्मजात चोट वाले नवजात शिशुओं में, सिर नहीं उठाया जाता है, यानी पेरेज़ रिफ्लेक्स "हेडलेस" हो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में नवजात अवधि के दौरान प्रतिवर्त का अवरोध और इसके विपरीत विकास में देरी देखी जाती है।

16. पलटा समर्थन

यदि आप नवजात शिशु को कांख के नीचे लेते हैं, तो वह अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है। उसी समय, यदि उसे किसी सहारे के सामने खड़ा किया जाता है, तो वह अपने पैरों को मोड़ लेता है और अपने पूरे पैर को मेज की सतह पर मजबूती से टिका देता है और इस तरह 10 सेकंड तक "खड़ा" रहता है।

आम तौर पर, सपोर्ट रिफ्लेक्स स्थिर, अच्छी तरह से व्यक्त होता है और 4-6 सप्ताह की उम्र तक धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र पर चोट लगने पर, बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुक सकता है, कभी-कभी पैरों को क्रॉस करके भी, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी तक चलने वाले मोटर (पिरामिडल) मार्ग में घाव का संकेत देता है।

इंट्राक्रैनियल चोट वाले नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में श्वासावरोध में पैदा होने पर, समर्थन प्रतिक्रिया अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण समर्थन प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है।

1.सुरक्षात्मक प्रतिवर्त;
2. क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर);
3.प्रतिवर्त और स्वचालित चाल का समर्थन करें;
4. लोभी प्रतिवर्त;
5. रॉबिन्सन का प्रतिवर्त।

17. स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स, या स्टेपिंग रिफ्लेक्स

पैरों पर आराम करते समय फेफड़े का समयबच्चे के शरीर को आगे की ओर झुकाकर नवजात शिशु कदम-ताल करता है।

यह प्रतिवर्त आमतौर पर सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है और जीवन के 2 महीने तक गायब हो जाता है।

खतरनाक संकेत स्वचालित चलने की प्रतिक्रिया का अभाव या पैरों को क्रॉस करके पंजों के बल चलना है।

इंट्राक्रानियल चोट वाले नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में, श्वासावरोध में पैदा हुए, प्रतिक्रिया स्वचालित चालअक्सर उदास या अनुपस्थित रहना। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण स्वचालित चाल अनुपस्थित होती है। सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, स्वचालित चाल में लंबे समय तक देरी होती है।

18. बाउर क्रॉलिंग रिफ्लेक्स

नवजात शिशु के पेट पर लिटाकर उसके पैरों से एक हाथ बंधा हुआ है। हम अपने हाथ से बच्चे के तलवों को हल्के से दबाते हैं - जवाब में, बच्चा प्रतिक्रियापूर्वक अपने पैरों को धक्का देता है और रेंगने की हरकत करता है।

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स सामान्यतः सभी नवजात शिशुओं में होता है। नवजात शिशुओं में रेंगने की गति जीवन के तीसरे-चौथे दिन स्पष्ट हो जाती है और 4 महीने तक रहती है, और फिर ख़त्म हो जाती है। प्रतिबिम्ब की विषमता पर ध्यान दें।

श्वासावरोध के साथ-साथ इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ पैदा हुए बच्चों में रिफ्लेक्स उदास या अनुपस्थित होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, रेंगने की गति 6-12 महीने तक बनी रहती है।

19. सुरक्षात्मक सजगता

ए) ऊपरी रक्षात्मक प्रतिवर्त.यदि नवजात शिशु को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, तो सिर का बगल की ओर एक पलटा मोड़ होता है और वह इसे उठाने की कोशिश करता है, जैसे कि खुद को सांस लेने का अवसर प्रदान कर रहा हो।

स्वस्थ नवजात शिशुओं में सुरक्षात्मक प्रतिवर्त जीवन के पहले दिन से लगातार व्यक्त होता है, और डेढ़ महीने के बाद बच्चा अपना सिर अपने आप पकड़ने की कोशिश करता है। सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। इस प्रतिवर्त की कमी या गायब होना या तो रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों के विशेष रूप से गंभीर घाव के साथ, या मस्तिष्क की विकृति के साथ हो सकता है। और, यदि आप निष्क्रिय रूप से बच्चे के सिर को बगल की ओर नहीं घुमाते हैं, तो उसका दम घुट सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, एक्सटेंसर टोन में वृद्धि के साथ, सिर का लंबे समय तक ऊपर उठना और यहां तक ​​कि इसे पीछे झुकाना भी देखा जाता है।

बी) "डक" रिफ्लेक्स। जब पानी या हवा की धार नाक से टकराती है तो नवजात अपनी सांस रोक लेता है।

ग) प्यूपिलरी रिफ्लेक्स। तेज रोशनी से पुतली सिकुड़ जाएगी

घ) पलक झपकना यदि आप बच्चे के चेहरे पर फूंक मारते हैं, तो वह अपनी आंखें खराब कर लेगा।

20. पैर वापसी प्रतिवर्त

नवजात शिशु की पीठ के बल स्थिति में, जब उसके निचले अंग शिथिल होते हैं, तो बारी-बारी से प्रत्येक तलवे पर सुई चुभाई जाती है। कूल्हों, पिंडलियों और पैरों का एक साथ लचीलापन होता है।

प्रतिवर्त को दोनों तरफ समान रूप से (सममित) कहा जाना चाहिए।

जन्म लेने वाले बच्चों में रिफ्लेक्स कमजोर हो सकता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, वंशानुगत और जन्मजात न्यूरोमस्कुलर रोगों के साथ, मायलोडिसप्लासिया। रिफ्लेक्स में कमी अक्सर पैरों के पैरेसिस के साथ देखी जाती है। रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति बच्चे की रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्सों को नुकसान का संकेत देती है।

21. एक्सटेंसर का क्रॉस रिफ्लेक्स।

नवजात शिशु की पीठ के बल स्थिति में, हम एक पैर को मोड़ते हैं और तलवे के क्षेत्र में एक इंजेक्शन लगाते हैं - प्रतिक्रिया में, दूसरे पैर का विस्तार और हल्का सा जोड़ होता है।

रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति में, रीढ़ की हड्डी के काठ के मोटे होने की विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है।

22. नेक-टॉनिक रिफ्लेक्सिस या पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस

नवजात शिशु की आसन संबंधी सजगता के प्रकार
असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स (मैग्नस-क्लेन)

यह तब प्रकट होता है जब बच्चे का सिर निष्क्रिय रूप से बगल की ओर कर दिया जाता है। जिस तरफ बच्चे का चेहरा होता है, उस तरफ हाथ और पैर का विस्तार होता है, और विपरीत दिशा में झुकाव होता है। जिस हाथ को चेहरा घूम गयाबच्चा सीधा हो जाता है. इस समय, कंधे, अग्रबाहु और हाथ के एक्सटेंसर का स्वर बढ़ जाता है - "तलवारबाज" स्थिति, और बांह की मांसपेशियों में, जिसकी ओर सिर का पिछला भाग होता है, फ्लेक्सर्स का स्वर बढ़ जाता है।

सममित टॉनिक गर्दन की सजगता

नवजात शिशु के सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, बाहों में फ्लेक्सर्स और पैरों में एक्सटेंसर की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। उसी समय, जब बच्चा अपना सिर खोलता है, तो विपरीत प्रभाव प्रकट होता है - बाहें मुड़ जाती हैं और पैर मुड़ जाते हैं।

नवजात शिशु की असममित और सममित गर्दन की सजगता नवजात शिशुओं में लगातार व्यक्त की जाती है।
समय से पहले जन्मे शिशुओं में, वे खराब रूप से व्यक्त होते हैं।

भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स

बच्चे के पेट के बल लेटने की स्थिति में, फ्लेक्सर मांसपेशियों में टोन बढ़ जाती है: सिर छाती की ओर झुक जाता है या पीछे की ओर झुक जाता है, पीठ झुक जाती है, बाहें मुड़ जाती हैं और छाती के पास आ जाती हैं, हाथ भींच लिए जाते हैं मुट्ठियों में, पैरों को सभी जोड़ों पर मोड़कर पेट तक लाया जाता है। कुछ समय बाद, इस मुद्रा को तैराकी की गतिविधियों से बदल दिया जाता है, जो एक सहज क्रॉलिंग रिफ्लेक्स में बदल जाती है।

लैंडौ रिफ्लेक्स

बच्चे को "तैराक की स्थिति" दें - बच्चे को हवा में उठाएं ताकि उसका चेहरा नीचे दिखे, और वह तुरंत अपना सिर उठाएगा, और फिर अपनी पीठ को सीधा (या यहां तक ​​​​कि मोड़) करेगा, और अपने पैरों और बाहों को भी सीधा कर देगा - निगल , 6 महीने से डेढ़ साल तक

1. असममित ग्रीवा सामयिक मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स;
2. सममित गर्दन टॉनिक सजगता;
3.टॉनिक भूलभुलैया सजगता;
4. लैंडौ रिफ्लेक्स।

ये प्रतिक्रियाएँ सामान्यतः पहले 2-3 महीनों में गायब हो जाती हैं। इसलिए, जैसे-जैसे बिना शर्त और सर्विको-टॉनिक रिफ्लेक्सिस कम होते जाते हैं, बच्चा अपना सिर पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, चलना और अन्य स्वैच्छिक गतिविधियां करना शुरू कर देता है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस के प्रतिगमन में देरी (4 महीने से अधिक) नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। शेष टॉनिक रिफ्लेक्सिस बच्चे के आंदोलनों के आगे के विकास, ठीक मोटर कौशल के गठन में बाधा डालते हैं।

में पिछले साल काउपस्थिति के बारे में बात करें तैराकी पलटाएक नवजात शिशु में, जो इस तथ्य में निहित है कि यदि शिशु को पानी में उतारा जाएगा तो वह लड़खड़ाएगा और डूबेगा नहीं। इस प्रतिवर्त का परीक्षण केवल नवजात पूल में प्रशिक्षक की उपस्थिति में ही किया जा सकता है।

रिफ्लेक्सिस की समस्याएँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का पहला लक्षण हैं। यदि आप मानक से किसी भी विचलन से सतर्क हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच न करें। नियत समय के बाद पुन: परीक्षा अनिवार्य रूप से होनी चाहिए - यह विकृति विज्ञान की कथित प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकती है - कई दिनों से एक महीने तक, जो मौजूदा संदेह को बाहर करने में मदद करेगी या, यदि आवश्यक हो, तो आचरण करने में मदद करेगी समय पर इलाज. याद रखें कि बच्चा हर दिन बदलता है, और सजगता की अभिव्यक्ति कई स्थितियों (तृप्ति, थकान और कई अन्य) पर निर्भर करती है। गतिशीलता में जन्मजात सजगता की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर उपचार भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है।

पलटा -(अक्षांश से। रिफ्लेक्सस - पीछे की ओर मुड़ा हुआ, प्रतिबिंबित), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कारण होने वाली शरीर की प्रतिक्रिया जब रिसेप्टर्स आंतरिक या बाहरी वातावरण के एजेंटों द्वारा चिढ़ जाते हैं; अंगों और संपूर्ण शरीर की कार्यात्मक गतिविधि के उद्भव या परिवर्तन में प्रकट होता है ["महान सोवियत विश्वकोश"]।

नवजात शिशु की क्षमताएं क्या हैं?

बिना शर्त सजगता का सेट, नई जीवन स्थितियों में अनुकूलन की सुविधा:

रिफ्लेक्सिस जो शरीर की मुख्य प्रणालियों (श्वसन, रक्त परिसंचरण, पाचन, आदि) के काम को सुनिश्चित करते हैं, विशेष रूप से चूसने वाले रिफ्लेक्स, भोजन के रिफ्लेक्सिस और वेस्टिबुलर एकाग्रता (शांत होना, आंदोलनों का निषेध);

सुरक्षात्मक सजगता (उदाहरण के लिए, पलकों को छूते समय, बच्चा अपनी आँखें बंद कर लेता है, तेज रोशनी में अपनी आँखें बंद कर लेता है);

ओरिएंटिंग रिफ्लेक्सिस (खोज रिफ्लेक्स, सिर को प्रकाश स्रोत की ओर मोड़ना);

अटेविस्टिक रिफ्लेक्सिस, यानी वे रिफ्लेक्स जो धीरे-धीरे फीके पड़ जाते हैं और गायब हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स, या रॉबिन्सन रिफ्लेक्स; सहज रेंगने वाला रिफ्लेक्स या बाउर रिफ्लेक्स; स्वचालित चाल, आदि)।

बिना शर्त सजगता की उपस्थिति नवजात शिशु के सीएनएस की कार्यात्मक परिपक्वता को इंगित करती है, हालांकि, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, उनमें से अधिकांश गायब हो जाते हैं।
साथ ही, मस्तिष्क की परिपक्वता और इनमें से अधिकांश सरल सजगता के गायब होने के बीच एक स्पष्ट संबंध है। इसका कारण यह है कि उनमें से कई को सबकोर्टिकल संरचनाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है, मुख्य रूप से मिडब्रेन द्वारा, जो भ्रूण में बड़े सीसे के साथ विकसित होता है। सबसे सरल रिफ्लेक्स धीरे-धीरे अधिक जटिल रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं और वातानुकूलित रिफ्लेक्स व्यवहार परिसरों का मार्ग प्रशस्त करते हैं, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

आज तक, नवजात शिशुओं की सत्रह से अधिक जन्मजात सजगताएँ ज्ञात हैं। प्रकृति ने इतने सारे जन्मजात प्रतिबिंबों का "आविष्कार" क्यों किया, यह कहना मुश्किल है, लेकिन उनमें से कुछ को युवा माता-पिता को न केवल एक बच्चे में पहचानने में सक्षम होना चाहिए, बल्कि उन्हें उत्तेजित भी करना चाहिए। किस लिए? जन्मजात सजगता की उत्तेजना, जो बच्चे और माता-पिता के बीच सक्रिय संपर्क के साथ होती है, न केवल मोटर पहल का विस्तार करती है, बल्कि उसके साथ संवाद करने की क्षमता भी बढ़ाती है। पर्यावरण, और यह शिशु के विकास में योगदान देता है।

विचार करना नवजात शिशुओं की बुनियादी सजगताएँ:

चूसने की प्रतिक्रिया 12 महीनों में कम हो जाती है, यही एक कारण है कि बाल रोग विशेषज्ञ इसे जारी रखने की सलाह देते हैं स्तन पिलानेवाली 1 वर्ष तक.

मनोवैज्ञानिक ध्यान दें कि जो बच्चे चल रहे हैं उनमें अवास्तविक चूसने की प्रतिक्रिया होती है कृत्रिम आहार, भविष्य में यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कारण बन सकता है: उंगली, पेन, तकिये का कोना आदि चूसना।

खोज (खोज) कुसमौल रिफ्लेक्स
नवजात शिशु के मुंह के कोने को सहलाने से होंठ नीचे हो जाते हैं और सिर उत्तेजना की ओर मुड़ जाता है। ऊपरी होंठ के मध्य भाग पर दबाव डालने से ऊपरी होंठ ऊपर की ओर उठता है और सिर का विस्तार होता है। जब निचले होंठ के बीच में जलन होती है, तो होंठ गिर जाता है और बच्चे का सिर मुड़ने लगता है। रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक मौजूद रहता है। दोनों तरफ प्रतिवर्त की समरूपता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर प्रतिवर्त की विषमता देखी जाती है। सर्च रिफ्लेक्स के अध्ययन में यह भी ध्यान देना चाहिए कि सिर घुमाने की तीव्रता क्या है, क्या होठों की पकड़ने वाली हरकतें हैं।

खोज प्रतिवर्त कई नकल (अभिव्यंजक) आंदोलनों के निर्माण का आधार है: सिर हिलाना, मुस्कुराना। बच्चे को दूध पिलाने का अवलोकन करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि, निपल को पकड़ने से पहले, वह अपने सिर को हिलाने की एक श्रृंखला बनाता है जब तक कि वह दृढ़ता से निपल को पकड़ नहीं लेता।

"सूंड" प्रतिवर्त।
यदि आप नासोलैबियल फोल्ड पर नवजात शिशु की त्वचा को तेजी से छूते हैं, तो बच्चा "सूंड" के साथ होंठ बाहर खींचता है और निप्पल की तलाश में अपना सिर घुमाना शुरू कर देता है। 3-4 महीने तक, सीएनएस क्षति वाले बच्चों को छोड़कर, रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है।

पामर-माउथ रिफ्लेक्स (बबकिन रिफ्लेक्स) -हथेली क्षेत्र पर दबाव पड़ने से मुंह खुल जाता है और सिर झुक जाता है। सभी नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स सामान्य होता है, दूध पिलाने से पहले यह अधिक स्पष्ट होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) प्रभावित होने पर रिफ्लेक्स में सुस्ती देखी जाती है। रिफ्लेक्स का तेजी से गठन उन बच्चों में एक पूर्वानुमानित अनुकूल संकेत है जो जन्म के आघात से गुजर चुके हैं। घाव के किनारे हाथ के परिधीय पैरेसिस के साथ पामर-माउथ रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकता है। जीवन के पहले 2 महीनों में, प्रतिवर्त स्पष्ट होता है, और फिर कमजोर होना शुरू हो जाता है, और 3 महीने की उम्र में, इसके केवल कुछ घटकों को ही नोट किया जा सकता है।2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की स्थिति में, रिफ्लेक्स फीका नहीं पड़ता है, बल्कि, इसके विपरीत, तेज हो जाता है और निष्क्रिय हाथों की हथेलियों पर हल्के स्पर्श से भी होता है।

सांस रोकने का प्रतिबिम्ब
यह रिफ्लेक्स बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से सुरक्षित रूप से गुजरने और निगलने से बचने में मदद करता है। उल्बीय तरल पदार्थ. भविष्य में, इसका उपयोग बच्चे को तैरना सिखाते समय किया जा सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि पानी में पहले पूर्ण विसर्जन के दौरान, प्रतिवर्त श्वसन गिरफ्तारी की अवधि 5-6 सेकंड से अधिक नहीं होती है। छह महीने तक नियमित व्यायाम से आप इसे 25-30 सेकंड तक और साल तक 40 सेकंड तक ला सकते हैं।

ध्यान!किसी बच्चे को निर्दिष्ट समय से अधिक समय तक पानी में रहने से गंभीर और यहां तक ​​कि अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। इससे पहले कि आप अपने बच्चे को तैरना सिखाना शुरू करें, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें जो आपको इसे सही तरीके से करना सिखाएगा।

तैराकी प्रतिवर्त
पानी में डूबा हुआ बच्चा बढ़ जाता है मोटर गतिविधिहाथ और पैर, नींद के दौरान उसके लिए विशिष्ट। इस गतिविधि का वास्तविक तैराकी गतिविधियों से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन बच्चा बिना सहारे के कुछ समय तक पानी पर लेट सकता है। तैराकी की किसी भी शैली के लिए आवश्यक जटिल समन्वित आंदोलनों को सीखने के लिए, कोई बच्चा 2.5 - 3 वर्ष से पहले नहीं सीख सकता है। हालाँकि, जिन बच्चों का स्विमिंग रिफ्लेक्स जन्म से ही उत्तेजित होता है, वे शारीरिक रूप से मजबूत होते हैं, तनाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं, कम बीमार पड़ते हैं और बाद में उन्हें पानी और तैराकी बहुत पसंद होती है। भले ही उनके जीवन में कुछ समय के लिए उनके पास तैराकी का अभ्यास करने की परिस्थितियाँ न हों, पहले अवसर पर वे तैरने की अपनी क्षमता हासिल कर लेंगे और जल्दी से उस शैली में महारत हासिल कर लेंगे जिसमें उन्हें सिखाया जाएगा। इसमें उन्हें उनके शिशु अनुभव से मदद मिलेगी।

श्वासावरोध के साथ-साथ इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ पैदा हुए बच्चों में रिफ्लेक्स उदास या अनुपस्थित होता है। प्रतिबिम्ब की विषमता पर ध्यान दें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, अन्य बिना शर्त सजगता की तरह, रेंगने की गति 6-12 महीने तक बनी रहती है।

• "रुको" पलटा.यदि बच्चे को छाती से लंबवत दबाया जाता है और उसके तलवों पर अपने हाथ की हथेली से हल्के से थपथपाया जाता है, तो संपूर्ण कंकाल की मांसपेशियों के विस्तार और तनाव की एक सक्रिय मोटर प्रतिक्रिया होती है। ऐसा लगता है कि बच्चा ध्यान की ओर खिंचा हुआ है!
  इस प्रतिवर्त की उत्तेजना से कंकाल की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, जो बाद में होने वाले आसन विकारों की रोकथाम है। दूध पिलाने के बाद (बशर्ते कि बच्चा सो नहीं रहा हो) दूध पिलाने के दौरान पेट में प्रवेश करने वाली हवा को बाहर निकालने के लिए यह व्यायाम करना अच्छा है।
• कैल्केनियल रिफ्लेक्स (अर्शवस्की रिफ्लेक्स)
  यह कैल्केनस पर मध्यम दबाव के कारण होता है, जो सामान्यीकृत एक्स्टेंसर डिस्पेनिया गतिविधि की ओर जाता है, जिसमें "रोने" और चीखने जैसी गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं। प्रतिवर्त केवल शारीरिक रूप से परिपक्व नवजात शिशुओं में ही अच्छी तरह से व्यक्त होता है।

• कदम पलटा
  बच्चे को मेज के ऊपर पकड़ें ताकि उसका एक पैर मेज की सतह पर रहे। यह पैर कड़ा हो जाएगा, और दूसरा, इसके विपरीत, मेज पर गिर जाएगा, जैसे कि बच्चा जाने वाला था। यदि आप उसके पैर के अंगूठे को मेज की सतह से उठाएंगे, तो वह अपना पैर अंदर दबा लेगा, जैसे कि वह मेज पर पैर पटकने वाला हो। स्टेपिंग रिफ्लेक्स को उत्तेजित करते समय, छाती पर लगाकर व्यायाम समाप्त करना सुनिश्चित करें। यदि रिफ्लेक्स को उत्तेजित नहीं किया जाता है, तो यह दो से तीन महीने में गायब हो जाता है।
  विशेषज्ञों ने उस उत्तेजना पर ध्यान दिया है स्टेपिंग रिफ्लेक्ससामान्य शारीरिक और को तेज करता है मानसिक विकासबच्चा। ऐसे बच्चे 8-9 महीने में चलना शुरू कर देते हैं, पूरी तरह गर्म हो जाते हैं फ़ाइन मोटर स्किल्स, वे साल दर साल पहले से ही 3-4 शब्दों के वाक्यांशों में बोलते हैं, अक्सर पूर्ण पिच और भाषाओं को बोलने की क्षमता रखते हैं।

ध्यान!स्टेप रिफ्लेक्स की उत्तेजना, साथ ही "स्टॉप" रिफ्लेक्स, केवल उन शिशुओं में संभव है जिनमें आर्थोपेडिक असामान्यताएं नहीं हैं: डिस्प्लेसिया कूल्हे के जोड़, कूल्हे जोड़ों की अव्यवस्था और उदात्तता, जन्मजात क्लबफुट।

रखरखाव सजगता सही स्थितिया रक्षात्मक प्रतिवर्त
उत्तरजीविता व्यवहार को आसन प्रतिवर्त कहा जाता है। ये सजगताएं शिशु को सांस लेने के लिए धड़, सिर, हाथ और पैरों को सबसे आरामदायक स्थिति में रखने में मदद करती हैं सामान्य विकास. यदि शिशु को नीचे की ओर मुंह करके लिटाया गया है, तो वह अपना सिर थोड़ा ऊपर उठाएगा (सिर्फ सतह से ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त) और उसे बगल में कर देगा ताकि नाक के लिए हवा रहे। यदि आप बच्चे के सिर को डायपर से ढकते हैं, तो वह पहले उसे काटेगा, और फिर उसके सिर को जोर-जोर से इधर-उधर घुमाना और अपनी भुजाओं को हिलाना शुरू कर देगा, उसे अपने चेहरे से हटाने की कोशिश करेगा ताकि देखने में कोई बाधा न आए। और साँस लेना. सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है, और यदि बच्चे का सिर निष्क्रिय रूप से बगल की ओर नहीं किया जाता है, तो उसका दम घुट सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, एक्सटेंसर टोन में वृद्धि के साथ, सिर का लंबे समय तक ऊपर उठना और यहां तक ​​कि इसे पीछे झुकाना भी देखा जाता है।

स्वरयंत्र ऐंठन विकार
उस अवधि के दौरान जब बच्चा चूसना और निगलना सीख रहा होता है, यह प्रतिवर्त उसे किसी भी वस्तु को मुंह से बाहर धकेल देता है (यह बच्चे को झटके से बचाता है)। यदि शिशु के गले के पिछले हिस्से पर कार्रवाई की जाती है, तो उसका निचला जबड़ा और जीभ गले को मुक्त करने के लिए नीचे और आगे की ओर धकेलने की गति करेंगे। गैग रिफ्लेक्स व्यक्ति में जीवन भर बना रहता है, लेकिन जीभ केवल पहले 6 महीनों में ही इसमें शामिल होती है। अब जब हम इस प्रतिवर्त के बारे में जानते हैं, तो यह स्पष्ट हो गया है कि शिशुओं के लिए ठोस भोजन निगलना मुश्किल क्यों है।

रेस्टिंग नेक रिफ्लेक्स (तलवारबाज रिफ्लेक्स)
जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा हो, तो उसके सिर को बगल की ओर कर दें, और आप देखेंगे कि वह अपने हाथ और पैर को एक ही दिशा में घुमाएगा, हमला करने की तैयारी कर रहे तलवारबाज की स्थिति मानकर। यह प्रतिवर्त मांसपेशियों के विकास को बढ़ावा और बाधा दोनों देता है। एक ओर, इस प्रतिबिम्ब के कारण बच्चा देखता है अपने हाथऔर अपना ध्यान उसमें लगे खिलौने पर केंद्रित करता है। दूसरी ओर, रिफ्लेक्स शिशु के सिर, हाथों और खिलौने को केंद्र में नहीं रहने देता। 3-4 महीने तक, यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है और बच्चा खिलौनों को सीधे अपने सामने रखना शुरू कर देता है।

प्रत्याहरण प्रतिवर्त
यह रिफ्लेक्स बच्चे को दर्द से बचाता है। यदि बच्चे के पैर में चुभन हो (रक्त परीक्षण के दौरान)। प्रयोगशाला अनुसंधान), वह दर्द से बचने के लिए इसे दूर खींच लेगा, और इस समय दूसरा धक्का देना शुरू कर देगा, जैसे कि अपराधी को खुद से दूर धकेल रहा हो।

सूत्रों की जानकारी:

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स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ. सहायता मार्गदर्शन/ ईडी। एम. एफ. रज़्यांकिना, वी. पी. डेयरी। - एम., 2008.

शापोवालेन्को आई.वी. विकासात्मक मनोविज्ञान: विकासात्मक मनोविज्ञान और विकासात्मक मनोविज्ञान। - एम., 2005.

यदि Apgar स्केल नवजात शिशु की संपूर्ण स्थिति का आकलन करता है, तो नवजात शिशु की सजगताआपको बिना किसी जटिल जांच के बच्चे के तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने और समय पर शुरुआत करने की अनुमति देता है उचित उपचारडॉक्टर के पास - एक न्यूरोलॉजिस्ट, जबकि बच्चे का मस्तिष्क अभी तक नहीं बना है और स्थिति को ठीक करने में बहुत देर नहीं हुई है।

नवजात काल में निर्धारित बिना शर्त रिफ्लेक्सिस का हिस्सा बाद में गायब हो जाता है, कुछ रिफ्लेक्सिस थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। यदि रिफ्लेक्स उस उम्र में बुलाया जाता है जिस पर यह पहले से ही अनुपस्थित होना चाहिए, तो इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है। कमजोर प्रतिक्रियाएँ या उनकी अनुपस्थिति भी आगे की परीक्षा का एक कारण हो सकती है।

नवजात शिशुओं में सजगता का परीक्षण कैसे करें

गर्म कमरे में बच्चे की बिना शर्त प्रतिवर्त गतिविधि का मूल्यांकन करना आवश्यक है। शिशु का पेट भरा हुआ, सूखा और शांत होना चाहिए। बच्चों के क्लिनिक में हमेशा उपयुक्त स्थितियाँ नहीं होती हैं, इसलिए यह अच्छा होगा यदि माँ स्वयं जानती हो कि नवजात शिशुओं की सजगता की जाँच कैसे की जाए और यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान मौजूदा विचलन की ओर आकर्षित किया जाए।

बच्चे की बिना शर्त सजगता का मूल्यांकन कांख द्वारा ऊर्ध्वाधर निलंबन की स्थिति में, पेट की स्थिति में और पीठ पर किया जाता है। उत्पन्न जलन से बच्चे को दर्द नहीं होना चाहिए। यदि सजगता की जाँच के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो उन्हें असुविधा की प्रतिक्रियाओं से ख़त्म किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं की सजगता की तालिका

पलटा	प्रतिबिम्ब उपस्थिति का समय	जिस उम्र में रिफ्लेक्स गायब हो जाता है
समर्थन पलटा		2 महीने तक
स्वचालित चलने का पलटा		2 महीने तक
भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स		2 महीने के अंत में
बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स		3 महीने तक
पेरेज़ रिफ्लेक्स		4 महीने तक
प्रतिवर्त समझो		2 - 4 महीने में
बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त		4 महीने तक
मोरो रिफ्लेक्स		4 महीने तक
		6 महीने तक
		जीवन के पहले वर्ष के अंत तक
	जीवन के 1 महीने के अंत से
अपर लैंडौ रिफ्लेक्स	4 महीने की उम्र से
निज़नी लैंडौ	5-6 महीने में बनता है
चेन गर्दन और ट्रंक रिफ्लेक्सिस	जीवन के 6-7 महीने तक

नवजात शिशुओं की सजगता को तीन समूहों में बांटा गया है:

1. लगातार आजीवन ऑटोमैटिज्म (कॉर्नियल, ऑर्बिकुलोपैलेब्रल, कंजंक्टिवल, ग्रसनी, निगलने, टेंडन रिफ्लेक्सिस)
2. मौखिक और स्पाइनल सेग्मेंटल ऑटोमैटिज्म, मायलोएन्सेफेलिक पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस। ये क्षणिक (गुजरने वाली) अल्पविकसित सजगताएं हैं जो दीर्घकालिक विश्लेषक के विकास की स्थितियों को दर्शाती हैं। इनमें चूसना, खोज, सूंड, पामर-ओरल शामिल हैं। साथ ही ग्रासिंग, सपोर्ट रिफ्लेक्सिस, मोरो, ऑटोमैटिक गैट, पेरेज़ रिफ्लेक्स, लेबिरिंथ रिफ्लेक्स, सर्वाइकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस।
3. मेसेन्सेफेलिक एडजस्टिंग ऑटोमैटिज्म: ग्रीवा और ट्रंक रिफ्लेक्सिस (सरल और श्रृंखला), भूलभुलैया रिफ्लेक्सिस।

एक बच्चे में बुनियादी सजगता का परीक्षण कैसे करें

खोज प्रतिबिम्ब: मुंह के कोने के क्षेत्र में (होंठों को छुए बिना) सहलाते समय, बच्चा अपना सिर उत्तेजना की ओर घुमाता है, जबकि उसके होंठ गिर जाते हैं और उसकी जीभ भटक जाती है। भोजन करने से पहले प्रतिवर्त विशेष रूप से स्पष्ट होता है।

सूंड प्रतिवर्त:जब बच्चा अपनी उंगली से हल्के से थपथपाता है तो वह अपने होठों को अपनी सूंड से फैलाता है। इस प्रतिवर्त के साथ, मुंह की गोलाकार मांसपेशी का स्वचालित संकुचन होता है। वयस्कों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त होने पर मौखिक स्वचालितता की प्रतिक्रियाएँ प्रकट होती हैं।

अच्छा चूसने का पलटाजीवन के पहले वर्ष के अंत तक गायब हो जाता है। इस उम्र तक, आपको बच्चे को पैसिफायर या शांतिकारक से छुड़ाने की कोशिश करनी चाहिए ताकि बच्चे को सही काटने का मौका मिले।

प्रतिवर्त समझो: 2-4 महीने तक का बच्चा अपनी हथेली में रखी उंगलियों को मजबूती से पकड़ लेता है।

समर्थन पलटा: बच्चे को पीछे से सिर को सहारा देते हुए बगल से पकड़ें तर्जनी. इस स्थिति में एक ऊंचा बच्चा पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है, और, जैसे कि, आधे मुड़े हुए पैरों पर "खड़ा" होता है, पूरे पैर के सहारे झुक जाता है। यदि बच्चा पंजों पर "खड़े होने" की कोशिश करता है, अपने पैरों को पार करता है, तो यह आदर्श से विचलन है।

स्वचालित चाल प्रतिवर्त: यदि बच्चा पिछली स्थिति से थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदम बढ़ाने की कोशिश करेगा। कभी-कभी, एक ही समय में, पिंडली के निचले तीसरे भाग के स्तर पर, बच्चे के पैर क्रॉस हो सकते हैं।

बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स:यदि आप किरायेदार के बिस्तर पर बच्चे की हथेली पर अपना अंगूठा दबाएंगे, तो बच्चा अपना मुंह खोलेगा और अपना सिर झुकाएगा। रिफ्लेक्स 3 महीने तक गायब हो जाता है।

मोरो रिफ्लेक्सएक बच्चे के जीवन के 4 महीने तक रहता है। यदि आप बच्चे को तेजी से लगभग 20 सेमी नीचे करते हैं, जो एक डॉक्टर के हाथ में है, और फिर जल्दी से उसे ऊपर उठाते हैं, तो इन कार्यों के जवाब में बच्चा अपनी बाहों को फैलाएगा और अपनी उंगलियों को सीधा करेगा, और फिर उन्हें उनके मूल में लौटा देगा। पद। बच्चे को न गिराने के लिए, नव-निर्मित माता-पिता को स्वयं इस प्रतिवर्त की जाँच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यदि माता-पिता अचानक बच्चे को किसी सतह पर रख देते हैं, तो वह भी डर के मारे अपनी बाहें फैला देगा, जो मोरो रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति भी है।

बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त: यदि बच्चे को पेट के बल लिटाया जाए और उसका हाथ तलवों के नीचे रखा जाए तो वह रेंगने की कोशिश करेगा। सहज रेंगना 4 महीने तक गायब हो जाता है।

कर्निग का प्रतिवर्तचार महीने बाद गायब हो जाता है. अधिक उम्र में यह होता है .

रिफ्लेक्स गैलेंट:यदि आप अपनी अंगुलियों को रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर गर्दन से नितंब तक की दिशा में फिराते हैं, तो करवट लेटे हुए बच्चे का शरीर झुक जाएगा, कभी-कभी पैर सीधा हो सकता है। गैलेंट रिफ्लेक्स 4 महीने की उम्र तक गायब हो जाना चाहिए।

पेरेज़ रिफ्लेक्सदर्द का कारण बनता है, इसलिए बेहतर है कि इसकी बिल्कुल भी जांच न करें या आखिरी बार इसकी जांच करें। इसमें पेट के बल लेटे हुए बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर उंगली फिराना शामिल है। गति की दिशा: कोक्सीक्स से गर्दन तक. एक सकारात्मक पेरेज़ रिफ्लेक्स के साथ, शरीर झुकता है, ऊपरी और निचले अंग झुकते हैं, सिर और श्रोणि ऊपर उठते हैं, कभी-कभी पेशाब और शौच होता है। निःसंदेह, यह सब बच्चे के अप्रसन्न रोने के साथ है। पेरेज़ रिफ्लेक्स चौथे महीने तक ख़त्म हो जाना चाहिए।

ऑर्बिकुलोपालपेब्रल रिफ्लेक्स: कक्षा के ऊपरी चाप पर उंगली से हल्के से थपथपाने से संबंधित पक्ष की पलक बंद हो सकती है। रिफ्लेक्स 6 महीने तक गायब हो जाता है।

असममित ग्रीवा-टॉनिक प्रतिवर्तअंगों के स्वर में कमी दर्शाता है। यदि आप पीठ के बल लेटे हुए बच्चे का सिर घुमाते हैं ताकि ठोड़ी कंधे को छूए, तो विपरीत दिशा में अंगों का स्वर बढ़ जाएगा, और जिस तरफ चेहरा मुड़ेगा उस तरफ कम हो जाएगा। (चरम अंगों का स्वर बढ़ाया, घटाया या सामान्य किया जा सकता है)। हाइपरटोनिटी के साथ, बच्चे की मांसपेशियां अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं, अंगों को सीधा करना मुश्किल हो जाता है। इसके विपरीत, हाइपोटेंशन में मांसपेशियां अत्यधिक शिथिल हो जाती हैं। बच्चे का स्वर उसके शरीर और सिर की स्थिति से प्रभावित होता है।

ट्रंक सुधारक प्रतिक्रियाजब पैर सहारे के संपर्क में आते हैं तो सिर को सीधा करने से प्रकट होता है। पहले महीने के अंत तक, शिशु को पहले से ही अपना सिर पकड़ लेना चाहिए।

बबिंस्की का प्रतिवर्त: एक बच्चे में, पैर की उंगलियां पंखे की तरह मुड़ जाती हैं, अगर पैर का बाहरी किनारा एड़ी से पैर की उंगलियों तक दिशा में धराशायी आंदोलनों से परेशान होता है। इसी समय, अंगूठे का पीछे की ओर झुकना भी होता है। इसे दो वर्ष की आयु तक शारीरिक माना जाता है।

अपर लैंडौ रिफ्लेक्स: चार महीने तक, शिशु को प्रवण स्थिति में अपना सिर उठाने में सक्षम होना चाहिए ऊपरी हिस्साधड़, हाथों से समतल पर झुका हुआ।

निचला लांडौ प्रतिबिंब: बच्चा प्रवण स्थिति में पैर खोल और उठा सकता है। निचला लैंडौ पांच से छह महीने में बनता है। इस उम्र के आसपास, बच्चा रेंगना शुरू कर देता है।

ट्रंक से ट्रंक तक चेन माउंटिंग रिफ्लेक्सबच्चे के कंधे या पेल्विक भाग को बगल की ओर मोड़ने पर धड़ और निचले छोरों का अलग-अलग घुमाव होता है। एक चेन एडजस्टिंग रिफ्लेक्स 6-7 महीने में बनता है।

केवल एक डॉक्टर को मूल्यों की व्याख्या करनी चाहिए, नवजात शिशुओं के अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए। माँ का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे की अच्छी तरह से जाँच हो और यदि आवश्यक हो, तो उसे आवश्यक उपचार मिले। कभी-कभी इतना करना ही काफी होता है पेशेवर मालिशऔर विशेष जिम्नास्टिकपैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को बुझाने के लिए, गंभीर मामलों में, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट दवाएं लिखेंगे।