समय से पहले जन्मे नवजात शिशु में यह नोट किया जाता है। गहरे समय से पहले जन्मे शिशुओं में फॉन्टानेल की स्थिति। बच्चे का वजन बढ़ रहा है

22-37 सप्ताह के गर्भ में (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से 154-259 दिन) जन्म लेने वाला बच्चा, जिसका शरीर का वजन 2,500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी से कम हो, समय से पहले माना जाता है। एक सांस। जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता की 4 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रथम डिग्री - 2001-2500;

द्वितीय डिग्री - 1501-2000;

तृतीय डिग्री - 1001-1500 ग्राम;

IV डिग्री - 1000 ग्राम या उससे कम।

जन्म के समय वजन समयपूर्वता का पूर्ण संकेतक नहीं है। तो, 2500 ग्राम से कम वजन वाले 1/3 नवजात शिशु पूर्ण अवधि के होते हैं, और 4-5% समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, शरीर का वजन 2500 ग्राम से अधिक होता है।

समयपूर्वता का मुख्य मानदंड गर्भकालीन आयु है जन्म के पूर्व का विकास, गर्भाधान - गर्भावस्था, पहनना)। गर्भकालीन आयु के आधार पर, समय से पहले जन्म की 4 डिग्री होती हैं:

I डिग्री - गर्भकालीन आयु 37-35 सप्ताह;

द्वितीय डिग्री - गर्भकालीन आयु 34-32 सप्ताह;

तृतीय डिग्री - गर्भकालीन आयु 31-29 सप्ताह;

चतुर्थ डिग्री - गर्भकालीन आयु 28-22 सप्ताह।

समयपूर्वता एक अवधारणा है जो विशेष रूप से नवजात काल को संदर्भित करती है। देश के विभिन्न क्षेत्रों में समय से पहले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 5-12% है। समय से पहले जन्मे शिशुओं की मृत्यु दर पूर्ण अवधि के शिशुओं की मृत्यु दर से 20 गुना अधिक है।

यह तय करने के लिए कि जन्म अत्यावश्यक था या समय से पहले, केवल एक संकेतक (गर्भकालीन आयु या नवजात शिशु का वजन) का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे समकक्ष नहीं हैं। अंतिम निदान तुलना के बाद ही किया जाता है प्रसूति संबंधी शब्दनवजात शिशु के वजन और परिपक्वता के साथ गर्भावस्था।

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भकालीन आयु की गणना डबोविच पैमाने का उपयोग करके की जाती है, जिसमें 11 दैहिक संकेतों (तालिका 1) के आधार पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन शामिल है। प्रत्येक चिह्न का मूल्यांकन 0 से 4 तक अंकों में किया जाता है। अंकों की परिणामी राशि मेल खाती है एक निश्चित अवधिगर्भावस्था. गर्भकालीन आयु का सटीक ज्ञान समय से पहले जन्मे शिशुओं को दो समूहों में विभाजित करना संभव बनाता है: गर्भकालीन आयु के अनुरूप विकास और विकास में पिछड़ना (गर्भकालीन आयु के संबंध में); नर्सिंग, रोकथाम और उपचार के तरीकों के मुद्दे के समाधान के लिए विभेदित दृष्टिकोण पैथोलॉजिकल स्थितियाँसमय से पहले जन्मे बच्चों में.

श्रेणी। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के अनुरूप अंकों की संख्या

टिप्पणी। प्रत्येक सूचक को अधिकतम अंक दिया जाता है।

गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच (या 154 से 259 दिनों के बीच, महिला के अंतिम चक्र के पहले दिन से गिनती करते हुए) जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है, जिसके शरीर का वजन 500 ग्राम से 2.5 किलोग्राम और शरीर की लंबाई होती है। 45 सेमी से कम (डब्ल्यूएचओ 1977 की सिफारिशों के अनुसार)।

वर्तमान में, हमारे देश में, समय से पहले जन्म की अवधि का मुख्य मानदंड गर्भकालीन आयु या उम्र को माना जाता है। इसके अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा वह बच्चा होता है जो अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में पैदा होता है, जो कि 37 वर्ष से कम है पूरे सप्ताहगर्भधारण (गर्भावस्था)। पूर्ण अवधि के बच्चे को तब कहा जाता है जब उसकी गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से 42 सप्ताह के बीच होती है।

महामारी विज्ञान

जन्म के समय जिन बच्चों का वजन 2500 ग्राम से कम है, उनमें से लगभग 30% पूर्ण अवधि के शिशु हैं, शेष 70% हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे. 37 सप्ताह के गर्भ में शिशु का औसत वजन आमतौर पर लगभग 3 किलोग्राम होता है। कुछ देशों में, गर्भधारण के 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों को नवजात शिशुओं के रूप में नहीं गिना जाता है, इसलिए समय से पहले बच्चों के जन्म की आवृत्ति के आंकड़े काफी भिन्न होते हैं। विभिन्न देश(5% से 15% तक)। हमारे देश में, स्वास्थ्य मंत्रालय का एक आदेश है "विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अनुशंसित जीवित जन्म और मृत जन्म के मानदंडों में परिवर्तन पर।" उनके अनुसार, गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से प्रसवकालीन विकास की उल्टी गिनती शुरू हो जाती है। गर्भावस्था के 28 से 36 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की आवृत्ति 5.5 से 8% होती है।उनमें से, लगभग 75% बच्चे गर्भावस्था के 32 से 36 सप्ताह के बीच पैदा होते हैं।

मुख्य समूह

समय से पहले छोटे बच्चेपहले जन्म के समय शरीर के वजन के आंकड़े के आधार पर, समयपूर्वता की निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया गया था:

• 1 डिग्री - शरीर का वजन 2001 से 2500 ग्राम तक है।
• ग्रेड 2 - शरीर का वजन 1501-2000 ग्राम के भीतर,
• 3 डिग्री - 1500 जीआर से। 1001 जीआर तक. इस समूह को बहुत कम शरीर के वजन वाले बच्चे कहा जाता है;
• ग्रेड 4 - यह बेहद कम वजन वाले नवजात शिशुओं से बना है, जिनका वजन 1 किलो से कम है।

हालाँकि, WHO का एक वर्गीकरण भी है ( विश्व संगठनस्वास्थ्य) 10वां संशोधन, जिसमें कम गर्भावस्था और जन्म के समय कम वजन से जुड़े विकारों का शीर्षक शामिल है। इसके अनुसार, समय से पहले जन्मे बच्चों को शरीर के वजन और गर्भकालीन आयु दोनों के आधार पर विभाजित करना आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। जब गर्भकालीन आयु और जन्म के समय वजन दोनों ज्ञात हों, तो बच्चे के शरीर के वजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इसके आधार पर, समयपूर्वता के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. अत्यधिक (अत्यंत) कम शरीर के वजन के साथ - जन्म के समय वजन 1 किलोग्राम (999 ग्राम या उससे कम) तक होता है;
2. जन्म के समय बहुत कम वजन - जन्म के समय वजन 1.5 किलोग्राम से कम (1000 ग्राम से 1499 तक);
3. कम शरीर के वजन के साथ - 2.5 किलोग्राम तक वजन (1500 ग्राम से 2499 तक)।

गर्भकालीन आयु के आधार पर बहुत समय से पहले जन्मे बच्चे 10वें संशोधन के WHO मानदंडों के अनुसार, दो समूहों में विभाजित किया गया है:

1. अत्यधिक अपरिपक्वता के साथ - इसमें गर्भधारण के 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे शामिल हैं;
2. समय से पहले जन्म के अन्य मामले - इस समूह में वे सभी बच्चे शामिल हैं जिनकी गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह या उससे अधिक है, लेकिन 37 से कम है।

रुग्णता और मृत्यु दर की आवृत्ति, उनकी विकलांगता की संभावना बढ़ जाती है क्योंकि बच्चे की गर्भधारण अवधि कम हो जाती है, और इसलिए रोकथाम संभावित संभावना समय से पहले जन्मबहुत है महत्वपूर्ण मुद्दे.

समय से पहले बच्चा होने के कारण

सभी एटिऑलॉजिकल कारकनिम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामाजिक, आर्थिक और जनसांख्यिकीय कारक: व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति और माता-पिता के काम की प्रकृति; बुरी आदतें(शराब, निकोटीन और दवाओं का प्रभाव); पारिवारिक जीवन की स्थितियाँ (आय स्तर और निवास स्थान, भोजन की गुणवत्ता); शिक्षा के स्तर की स्थिति; चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता; मानसिक और शारीरिक चोटों की उपस्थिति;
2. जैविक कारक: माता-पिता की उम्र(18 वर्ष से कम या 35 से अधिक); छोटा कद, पिछले गर्भपात और प्रसव, संख्या पिछली गर्भावस्थाएँऔर उनके परिणाम, गर्भधारण और प्रसव आदि के बीच अंतराल की उपस्थिति;
3. नैदानिक ​​कारण:

• माँ में जननांग अंगों (शिशुवाद) के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति;
• एक महिला में;
• इस गर्भावस्था से पहले गर्भपात, जो गर्भाशय को आघात का कारण बनता है (एंडोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन, गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता की ओर जाता है);
• माँ में दैहिक विकृति की उपस्थिति (हृदय रोग, ए, (हाइपोक्सिया की ओर ले जाना, बिगड़ा हुआ)। अपरा रक्त प्रवाहऔर नाल की संरचना में परिवर्तन);
• मौजूदा संक्रमण जो यौन संचारित हैं;
• इस गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति (प्रीक्लेम्पसिया);
• मां और भ्रूण के रक्त की असंगति की घटना (आरएच कारक और समूह के अनुसार);
• बच्चे के गुणसूत्र संबंधी रोग;
• माँ में अंतःस्रावी विकृति (आदि)।

साथ क्या समय से पहले नवजात शिशुपूर्णकालिक से भिन्न?

एक परिपक्व नवजात शिशु ऐसा बच्चा होता है, जो अपने रूपात्मक विकास के आधार पर, इष्टतम देखभाल और भोजन की स्थिति में गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार होता है। ऐसा बच्चा शरीर के तापमान को अच्छी तरह से बनाए रखने में सक्षम होता है, उसकी बुनियादी प्रतिक्रियाएँ (चूसना, निगलना), स्थिर हृदय और श्वसन दर और सामान्य मोटर गतिविधि होती है।

बाहरी शारीरिक विशेषताएं समय से पहले पैदा हुआ शिशु:

1. शरीर में असमानता: सिर का आकार ऊंचाई के एक तिहाई तक है; खोपड़ी का मस्तिष्क भाग सामने से बड़ा होता है; खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल और पतली हैं, सभी टांके और फॉन्टानेल खुले हैं; हड्डियों के एपिफेसिस में कोई अस्थिभंग नाभिक नहीं होते हैं; छोटे पैरऔर गर्दन;
2. त्वचा चमकीली, गहरी लाल, पतली, चमकदार, मानो पारभासी हो, त्वचा की परतेंतलवों पर कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है;
3. लैनुगो (प्रचुर मात्रा में और गाढ़ा फुलाना) पीठ, कंधों, चेहरे (माथे और गाल), अंगों की एक्सटेंसर सतहों (अक्सर जांघों) की त्वचा पर पाया जाता है;
4. चमड़े के नीचे की वसा की परत कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है, यह केवल गाल क्षेत्र में ही रहती है, एडिमा के तेजी से विकास की प्रवृत्ति होती है;
5. निचली नाभि वलय;
6. आलिन्द के उपास्थि स्पर्श करने पर नरम होते हैं, सिर पर कसकर फिट होते हैं;
7. नाखून की प्लेट पतली होती है, नाखून की नोक उंगली के किनारे तक नहीं पहुंचती है;
8. स्तन ग्रंथियाँ अविकसित हैं;
9. बाहरी जननांग खुले होते हैं, जननांग भट्ठा में गैप होता है (छोटे होंठ बड़े होंठों से ढके नहीं होते हैं), लड़कों के अंडकोश में कोई अंडकोष नहीं होता है।

अंगों और उनकी प्रणालियों की ओर से अपरिपक्वता के लक्षण

समय से पहले जन्मे बच्चे न्यूरोलॉजिकल स्थिति में परिपक्व शिशुओं से भिन्न होते हैं, जिसे सीएनएस की शारीरिक और कार्यात्मक अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है:

• कमजोर, सुस्त, सुस्त, उनींदापन, मोटर गतिविधि कम हो जाती है, रोना बहुत कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
• फ्लेक्सर मांसपेशियों का स्वर एक्सटेंसर मांसपेशियों, शारीरिक मांसपेशियों के स्वर पर हावी होता है बढ़ा हुआ स्वरअनुपस्थित है और, एक नियम के रूप में, जन्म के दो महीने बाद प्रकट होता है;
• एक पूर्ण अवधि के बच्चे की सभी सजगता में कमी, जिसमें चूसना और निगलना भी शामिल है। 1.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाला समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा जन्म के बाद 2 सप्ताह से पहले चूसने में सक्षम नहीं होता है, शरीर का वजन 1500 से कम और 1000 से अधिक होने पर यह प्रतिवर्त 3 ​​सप्ताह में होता है, जन्म के समय 1 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों में - नहीं एक महीने से पहलेज़िंदगी:
• अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन विशेषता है। समय से पहले जन्मे सभी शिशुओं में आम तौर पर कम वसा भंडार और कम मांसपेशी टोन के कारण गर्मी पैदा करने की क्षमता कम होती है। उच्च ताप स्थानांतरण किसके कारण होता है? बड़ा क्षेत्रशरीर की सतह और त्वचा की सतही वाहिकाएँ। यह सब तेजी से हाइपोथर्मिया की ओर ले जाता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिपक्व थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र बच्चे को अधिक गर्मी का कारण बन सकते हैं।

श्वसन प्रणाली की ओर से, विशेषता फेफड़ों के प्राथमिक एटेलेक्टैसिस की उपस्थिति, श्वसन दर की परिवर्तनशीलता (से) होगी कम बच्चा, जितनी अधिक बार वह सांस लेता है), उसकी गहराई, सांसों के बीच रुकना या लंबे समय तक रुकना। फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता की डिग्री गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है: 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए लोगों में, एल्वियोली और केशिकाएं खराब रूप से विकसित होती हैं, विस्तारशीलता कम हो जाती है, कोई सर्फेक्टेंट नहीं होता है, जिससे जन्म के बाद श्वसन विफलता होती है।

के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केहृदय गति में परिवर्तनशीलता, जन्म के बाद पहले दो दिनों में निम्न रक्तचाप, संवहनी स्वर में कमी इसकी विशेषता है। जन्म संबंधी हेमोडायनामिक परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं लघु अवधिगर्भावधि।

पाचन अंगों की ओर से, समय से पहले बच्चे की एक विशेषता पेट की छोटी मात्रा, स्फिंक्टर्स के स्वर में कमी, आंतों की गतिशीलता में कमी है, जो सूजन और उल्टी की प्रवृत्ति का कारण बनती है। गर्भकालीन आयु में कमी के साथ सभी एंजाइमों की गतिविधि भी कम हो जाती है।

मूत्र प्रणाली की विशेषता गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता में कमी (ग्लोमेरुली में कम निस्पंदन मात्रा और नलिकाओं में पुनर्अवशोषण के कारण), पेशाब का वृक्क विनियमन और स्थिर एसिड-बेस स्थिति को बनाए रखने की क्षमता में कमी है। खून। इससे पेशाब की आवृत्ति और मात्रा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के चयापचय में रक्त प्रोटीन, ग्लूकोज, कैल्शियम में कमी और बिलीरुबिन में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है।

समय से पहले बच्चे के शरीर विज्ञान की विशेषताएं

वे सभी अंगों और उनकी प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण होते हैं और इस प्रकार हैं:

• जन्म के बाद वजन में कमी पहले 7 दिनों के दौरान अधिकतम होती है, 15% तक हो सकती है और 3 सप्ताह में बहाल हो जाती है;
• पीलिया 95% समय से पहले जन्मे बच्चों में ही प्रकट होगा, इसका चरित्र लंबा और अधिक स्पष्ट है;
• परिपक्व बच्चों के विपरीत, बहुत कम बार हार्मोनल संकट और विषाक्त एरिथेमा के लक्षण देखे जा सकते हैं; दोस्तों के साथ बांटें!

आज हम पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के लक्षणों की सूची बनाएंगे और उनका संक्षेप में वर्णन करेंगे। इसके अलावा, हम पोस्टमैच्योरिटी या समयपूर्वता के मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करेंगे। यह बच्चे द्वारा कैसे निर्धारित किया जा सकता है और बच्चे कैसे भिन्न होते हैं? इस नवजात को क्या खतरा है?

इस कारण से, न केवल नवजात शिशु के पूर्ण-अवधि और परिपक्वता के संकेतों को जानना आवश्यक है, बल्कि सही ढंग से निदान करने और जानने में भी सक्षम होना आवश्यक है। संभावित समस्याएँ. यदि हम बच्चे को प्रसव की वस्तु मानते हैं, तो यह सिर के आकार के आधार पर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह भ्रूण के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, जो जन्म नहर के माध्यम से आंदोलन के दौरान सबसे बड़ी कठिनाइयों का अनुभव करता है। अब हम पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के लक्षणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करने का प्रस्ताव करते हैं।

पूर्ण अवधि का बच्चा

भ्रूण की परिपक्वता क्या है? यह बच्चे की एक निश्चित अवस्था है, जो तत्परता को दर्शाती है आंतरिक अंगगर्भ के बाहर शिशु का जीवन सुनिश्चित करें। बच्चे के जन्म के बाद, जरूरकिसी नियोनेटोलॉजिस्ट से मिलें।

डॉक्टर को तीन मापदंडों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है:

• नवजात शिशु के कार्यकाल का निर्धारण, जिसके लक्षणों पर हम इस खंड में विचार करेंगे;
• डिग्री का आकलन करें शारीरिक विकास;
• रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता.

किस बच्चे को पूर्ण अवधि का बच्चा माना जाता है? इन संकेतों में शामिल हैं:

• जन्म तिथि - अड़तीस से बयालीस सप्ताह तक;
• शरीर का वजन ढाई किलोग्राम से अधिक होना चाहिए;
• शरीर की लंबाई - छियालीस सेंटीमीटर या उससे अधिक से।

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के कई अन्य लक्षण भी होते हैं। इसके बारे मेंरूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता के बारे में। इस बारे में हम बाद में विस्तार से बात करेंगे. इस खंड में कही गई सभी बातों को सारांशित करते हुए, हम पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डाल सकते हैं:

• गर्भावधि उम्र;
• शरीर का भार;
• शारीरिक लम्बाई।

बाहरी लक्षण

आइए उन मुख्य विशेषताओं से शुरू करें जो नग्न आंखों को दिखाई देती हैं। इस सूची में पहला आइटम एक ऊंची और मांगलिक आवाज को उजागर करना है। दूसरा - त्वचा गुलाबी और मखमली होनी चाहिए। इस बात का जरूर ध्यान रखें कि नवजात शिशु की त्वचा साफ होनी चाहिए और वसा की परत एक समान होनी चाहिए। तीसरा एक खुले बड़े फ़ॉन्टनेल की उपस्थिति है। हालाँकि, आंकड़ों के अनुसार, पंद्रह प्रतिशत मामलों में, एक छोटा सा भी खुला होता है। चौथी बाहरी संकेत- यह ऑरिकल का निर्माण है, सभी चाप स्पष्ट रूप से व्यक्त होने चाहिए। पांचवा लक्षण- नाभि पेट के मध्य में स्थित होती है। नाखून प्लेटेंनाखून के फालेंज को पूरी तरह से ढक देना चाहिए। छठा संकेत यह है कि लड़कियों के पास एक बंद जननांग भट्ठा होता है, और लड़कों के अंडकोष अंडकोश में नीचे होते हैं।

कार्यात्मक विशेषताएं

इस खंड में, हम पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के कार्यात्मक लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• शिशु के अंग जोड़ों पर मुड़े होने चाहिए;
• आंदोलन अराजक और सक्रिय हैं;
• बच्चों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की विशेषता होती है;
• शरीर का तापमान स्थिर है, सामान्य सीमा के भीतर डिग्री सेल्सियस के छह दसवें हिस्से तक विचलन संभव है;
• नवजात शिशु की साँसें भी स्थिर होती हैं - प्रति मिनट चालीस से साठ साँसें;
• दिल की धड़कन अच्छी तरह से सुनाई देती है, लयबद्ध (आदर्श एक सौ बीस से एक सौ चालीस बीट प्रति मिनट तक है);
• एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, सभी सजगताएँ सममित होती हैं, विशिष्ट प्रतिक्रियाएँ पैदा करना संभव है।

नवजात शिशुओं की विशिष्ट सजगताएँ:

• चूसना;
• खोज;
• प्रीहेंसाइल;
• ट्रंक और अन्य।

कुसमयता

अब आइए बच्चे की समयपूर्वता, पोस्टमैच्योरिटी के मानदंड के मुद्दे पर आते हैं। समय से पहले पैदा हुआ शिशुअंतर्गर्भाशयी विकास के अंत से पहले, यानी गर्भावस्था के सैंतीसवें सप्ताह से पहले पैदा हुआ है। ऐसे बच्चों का शरीर का वजन छोटा होता है, वजन ढाई किलोग्राम से कम होता है और उनकी ऊंचाई पैंतालीस सेंटीमीटर तक नहीं पहुंचती है। नवजात शिशुओं को थर्मोरेग्यूलेशन और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी की समस्या होती है। सांख्यिकीय जानकारी पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है: ऐसे बच्चे लगभग 10% मामलों में पैदा होते हैं।

यह जानने योग्य है कि यदि बच्चा बाईस सप्ताह तक पैदा होता है तो "अत्यधिक समयपूर्वता" शब्द होता है। यह स्थिति गर्भपात और समय से पहले बच्चे के बीच की रेखा है। शरीर का वजन में इस मामले मेंएक निर्णायक कारक है: यदि यह आधा किलोग्राम तक पहुंचता है, तो यह समय से पहले पैदा हुआ शिशु, और केवल एक ग्राम कम - गर्भपात।

समयपूर्वता को आमतौर पर नवजात शिशु के शरीर के वजन के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

समय से पहले जन्म की समस्या माँ या पिता और बच्चे दोनों में हो सकती है। उन्हें नीचे दी गई तालिका में संक्षेप में सूचीबद्ध किया गया है।

समयपूर्वता का प्रकट होना

लेख में हमारे द्वारा विचार किए गए नवजात शिशु की पूर्ण अवधि, समयपूर्वता और पोस्टमैच्योरिटी के लक्षण शिशु के व्यवहार और विकास में परिलक्षित होते हैं। हम आपको इस बारे में बात करने के लिए आमंत्रित करते हैं कि नवजात शिशुओं में समयपूर्वता कैसे प्रकट होती है। अब हम एक जनरल देंगे नैदानिक ​​तस्वीर. सबसे पहले, नवजात शिशु का शरीर असमानुपातिक (बहुत बड़ा सिर) होता है। इसके अलावा, खोपड़ी के टांके खुले होते हैं, इसलिए हड्डियां लचीली होती हैं। दूसरी बात, अलिंदकोमल। तीसरा, बच्चा मेंढक की स्थिति में है, क्योंकि मांसपेशी हाइपोटेंशन नोट किया गया है। चौथा संकेत यह है कि लड़कों के अंडकोष अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं और लड़कियों के बड़े भगोष्ठ अभी तक पूरी तरह विकसित नहीं हुए हैं। पांचवां, विशिष्ट सजगताएं बेहद कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। छठा - उथली और कमजोर श्वास (54 तक), कम धमनी दबाव(लगभग 55-65). सातवाँ - जल्दी पेशाब आनाऔर पुनरुत्थान.

परिपक्वता के बाद

प्रसवोत्तर नवजात शिशु की विशेषताएं क्या हैं? मां में परिपक्वता के बाद के लक्षणों का निदान डॉक्टर द्वारा सीटीजी और का उपयोग करके किया जाना चाहिए अल्ट्रासाउंड. इन लक्षणों में शामिल हैं:

• श्रम गतिविधि की कमी;
• पेट की परिधि में कमी;
• बल्कि बड़े फल;
• बच्चे की खोपड़ी का संघनन;
• एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम;
• एमनियोटिक द्रव में ग्लूकोज की कम सांद्रता;
• यूरिनलिसिस एस्ट्रिऑल के निम्न स्तर को दर्शाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पोस्ट-टर्म गर्भावस्था दो प्रकार की होती है:

वास्तविक परिपक्वता के बाद, बच्चा गंभीर खतरे में होता है, क्योंकि हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है।

पोस्टमैच्योरिटी के कारण क्या हैं और वे बच्चे को कैसे प्रभावित करते हैं?

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था बच्चे को कैसे प्रभावित करती है? शिशु में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पतला शरीर;
• शुष्क और झुर्रीदार त्वचा;
• त्वचा पर छिलना;
• भ्रूण स्नेहन की कमी;
• लंबे नाखून और बाल;
• खुली आँखें;
• बढ़ी हुई गतिविधि.

इस तथ्य पर ध्यान दें कि प्रसवोत्तर नवजात शिशुओं की त्वचा पीले रंग की हो जाती है। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था को रोकने के लिए, सप्ताह में तीन बार (40 सप्ताह के बाद) सीटीजी प्रक्रिया से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। शिशु की दिल की धड़कन और हरकतें यह निर्धारित करने में मदद करेंगी कि शिशु कैसा महसूस कर रहा है।

कारण यह घटनाअज्ञात, लेकिन डॉक्टर दो बड़े समूहों में अंतर करते हैं:

कृपया ध्यान दें कि वहाँ है मनोवैज्ञानिक कारक. अगर भावी माँबच्चे के जन्म से डरती है और उसके लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार नहीं है, तो गर्भधारण में देरी हो सकती है। इस मामले में, आपको प्रियजनों के समर्थन या मनोवैज्ञानिक से परामर्श की आवश्यकता है।

पूर्ण अवधि और समय से पहले जन्मे बच्चे के बीच अंतर

एक पूर्ण अवधि का बच्चा कई विशेषताओं से अलग होता है। वह गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार है, उसकी कुछ प्रतिक्रियाएँ हैं, त्वचा कुछ को बनाए रखने में सक्षम है तापमान शासन, हृदय गति स्थिर है, श्वास और गतिविधि सामान्य है। समय से पहले जन्मा बच्चा बिल्कुल विपरीत होता है: वह गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार नहीं होता है, वह तापमान शासन बनाए रखने में सक्षम नहीं होता है, हृदय गति और श्वास अस्थिर होती है, निम्न रक्तचाप होता है, और नवजात शिशुओं की सजगता खराब रूप से विकसित होती है।

नवजात अवधि का कोर्स काफी हद तक बच्चे की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है, जो भ्रूण की परिपक्वता के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। भ्रूण की परिपक्वता एक ऐसी अवस्था है जो उसके बाह्य अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए शरीर के अंगों और प्रणालियों की तत्परता की विशेषता है। यह काफी हद तक गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति के कारण होता है।

नवजात शिशु की प्रारंभिक जांच में नवजात रोग विशेषज्ञ को उसके अनुसार उसका मूल्यांकन करना चाहिए तीन विकल्प:

• गर्भकालीन आयु (निर्धारण) अवधि/समयपूर्वता मानदंड );
• शारीरिक विकास के संकेतक;
• रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता की डिग्री।

वर्तमान में, शारीरिक विकास के पैरामीटर और यहां तक ​​कि रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता की डिग्री भी समयपूर्वता के निदान के लिए मानदंड नहीं हैं, क्योंकि। वे गर्भकालीन आयु (गर्भकालीन आयु) के अनुरूप नहीं हो सकते हैं। इस प्रकार, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन अक्सर 2500 ग्राम से अधिक होता है, और 2500 ग्राम से कम वजन वाले जन्म लेने वाले लगभग 1/3 नवजात शिशु पूर्ण अवधि के होते हैं। नवजात शिशु की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता की डिग्री भी हमेशा गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होती है। एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में विभिन्न विचलन, जटिल गर्भावस्था, बुरी आदतें आदि के कारण ऐसे बच्चे का जन्म हो सकता है जो उसकी गर्भकालीन आयु के लिए अपरिपक्व है।

इसका मतलब यह है कि अवधि का निर्धारण मानदंड गर्भकालीन आयु है।.

• गर्भावधि उम्र प्रसव से पहले अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन के बीच बीते पूरे सप्ताहों की संख्या है।

गर्भकालीन आयु का निर्धारण प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है वस्तुनिष्ठ परीक्षाएक गर्भवती महिला (अंतिम मासिक धर्म की तारीख, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, भ्रूण की गति, गर्भाशय कोष की ऊंचाई, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (α-FP) पैरामीटर।

गर्भकालीन आयु के अनुसार नवजात शिशु हो सकते हैं (और इसमें सूचीबद्ध मानवशास्त्रीय विशेषताएं हो सकती हैं):

• पूरा कार्यकाल - 37 सप्ताह में जन्म - 42 सप्ताह = 260 दिन - गर्भावस्था के 294 दिन (जन्म के समय वजन की परवाह किए बिना; आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान, शरीर का वजन = 2500 ग्राम - 4000 ग्राम, शरीर की लंबाई = 45 सेमी - 53 सेमी, सिर की परिधि = 32 - 38 सेमी);

• अतिदेय -गर्भावधि उम्र में जन्म> 42 सप्ताह = 295 दिन या अधिक (जन्म के समय वजन की परवाह किए बिना);
• समय से पहले - 22 से 22 वर्ष के बीच जन्म<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

अत्यधिक समयपूर्वता- गर्भकालीन आयु 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) से कम। गर्भपात और समय से पहले गर्भपात के बीच की रेखा गर्भधारण के पूरे 22 सप्ताह (154 पूरे दिन) पर वजन द्वारा निर्धारित किया जाता है: 499 ग्राम - गर्भपात, 500 ग्राम - समय से पहले जन्मे नवजात.

• नवजात शिशु के शारीरिक विकास के संकेतक :
  • शरीर का भार;
  • शारीरिक लम्बाई;
  • सिर की परिधि;
  • छाती के व्यास;
  • उपरोक्त संकेतकों की आनुपातिकता।

नवजात शिशु के शारीरिक विकास के मुख्य संकेतक शरीर का द्रव्यमान और लंबाई हैं।

जन्म के समय वजनशायद (आरोही क्रम में):

• अत्यंत (अत्यंत, अत्यंत) निम्न= 500 ग्राम - 999 ग्राम;
• बहुत कम= 1000 ग्राम - 1499 ग्राम;
• कम= 1500 ग्राम - 2499 ग्राम;
• पर्याप्त= 2500 ग्राम - 4000 ग्राम (औसतन = 3500 ग्राम - मीटर पर, 3350 ग्राम - डी पर);
• बड़ा= 4000 ग्राम - 4500 ग्राम;
• बहुत ही बड़ा= 4500 ग्राम से अधिक.

नवजात शिशु के शरीर की लंबाईऔसतन 45 से 53 सेमी तक भिन्न होता है।

सिर की परिधि नवजात 32 से 38 सेमी तक है.

नवजात शिशु की छाती की परिधि- 32-34 सेमी.

पूर्ण अवधि, समय से पहले और बाद की अवधि के शिशुओं के शारीरिक विकास के संकेतकों का आकलन करने के लिए उपयोग करें शतमक सारणी(जी.एम. डिमेंतिवा द्वारा तालिकाएँ) या मध्यम सांख्यिकीय संकेतक.मूल्यांकन तालिकाओं के अनुसार नवजात शिशुओं को विभाजित किया जा सकता है शारीरिक विकास के 4 समूह:

• − नवजात शिशु सामान्य के साथशारीरिक विकास द्वारा उनकी गर्भकालीन आयु के लिए - उनके शरीर का वजन और लंबाई P10 से P90 तक होती है और ±2σ विचलन के भीतर उतार-चढ़ाव होती है;
• − नवजात शिशु कम वजन और लंबाई के साथगर्भकालीन आयु के संबंध में (भ्रूण के बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास, IUGR के कारण) - उनके शरीर का वजन और लंबाई P10 से नीचे होती है और 2σ के बाहर उतार-चढ़ाव होती है, यानी -3σ से -2रे सिग्मा विचलन तक। इस समूह में नवजात शिशु शामिल होंगे:
  • छोटागर्भकालीन आयु के लिए - वजन और लंबाई P10 से कम (हाइपोप्लास्टिक प्रकार का IUGR);
  • लाइटवेटगर्भकालीन आयु के लिए - वजन P10 से कम, लंबाई P10 से अधिक, यानी सामान्य (हाइपोट्रॉफ़िक प्रकार का IUGR);
  • ख़राबगर्भाधान अवधि के लिए - वजन P10 से अधिक है, यानी, सामान्य, और लंबाई P10 से नीचे है;
• − नवजात शिशु कुपोषित(जन्मजात कुपोषण): वजन और लंबाई P10 से अधिक होती है और Me−2σ के भीतर उतार-चढ़ाव होती है, लेकिन अविकसितता या चमड़े के नीचे की वसा की अनुपस्थिति, ऊतकों की लोच और मरोड़ में कमी, त्वचा का सूखापन और छीलने के रूप में ट्रॉफिक विकार होते हैं;
• − साथ बड़ा द्रव्यमान, गर्भकालीन आयु के कारण P90 से अधिक और मेरे भीतर उनके उतार-चढ़ाव के साथ + 2σ से अधिक।

इसके अतिरिक्त, बड़े वजननवजात शिशु हो सकते हैं सामंजस्यपूर्ण या असंगत विकास, जिसका उपयोग करके निर्धारित किया जाता है सामंजस्य का गुणांक (KG), (केटल इंडेक्स, बॉडी मास इंडेक्स− वयस्कों के लिए):

सीजी=22.5−25.5 सामंजस्यपूर्ण बच्चे - बड़ा,

सीजी>25.5 - शरीर की लंबाई पर द्रव्यमान की प्रबलता के साथ असंगत - बड़े वजन,

किलोग्राम<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − लंबा.

• रूपात्मक-कार्यात्मक परिपक्वता - गर्भाशय के बाहर अस्तित्व के लिए बच्चे के अंगों और प्रणालियों की तत्परता।

1971 में पेट्रस (पेट्रस ) , प्रस्तावित किया गया था परिपक्वता रेटिंग पैमाना, जिसमें 5 बाहरी रूपात्मक विशेषताएं शामिल हैं:

• त्वचा की स्थिति;
• कर्ण-शष्कुल्ली;
• निपल्स के घेरा का व्यास;
• बाह्य जननांग;
• मारपीट बंद करो.

पेट्रस की परिपक्वता की डिग्री के लिए मूल्यांकन पैमाना

इनमें से प्रत्येक विशेषता का मूल्यांकन 0 से 2 अंकों तक किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंकों की संख्या 30 जोड़ दी जाती है।

अंतिम परिणाम नवजात शिशु की रूपात्मक परिपक्वता की डिग्री से मेल खाता है। यदि यह गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, तो बच्चा अपनी गर्भकालीन आयु के लिए परिपक्व है।

समय से पहले जन्मे सभी बच्चे अपरिपक्व होते हैं, साथ ही, वे कार्यात्मक रूप से काफी परिपक्व हो सकते हैं, लेकिन अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अक्षम होते हैं।

यदि पेट्रस का स्कोर बच्चे की गर्भकालीन आयु से कम है, तो वह अपनी गर्भकालीन आयु के लिए अपरिपक्व है। केवल नवजात शिशु जो भ्रूण के विकास के 30 सप्ताह तक पहुँच चुके हैं, उनका मूल्यांकन इस तालिका के अनुसार किया जा सकता है।.

परिपक्वता की डिग्री के अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिएऔर बच्चे के जन्म पर गर्भावस्था के 30 सप्ताह से पहलेबैलार्ड (1991) और डबोविच (1970) की तालिकाओं का उपयोग किया जाता है, जो न केवल बाहरी, बल्कि अपरिपक्वता के कार्यात्मक संकेतों, अर्थात् न्यूरोमस्कुलर परिपक्वता को भी ध्यान में रखते हैं।

डुबोविच (डुबोविच ) प्रस्तावित किया गया था परिपक्वता और गर्भकालीन आयु मूल्यांकन प्रणाली(सटीकता - ± 2 सप्ताह), जिसमें 11 रूपात्मक और 10 कार्यात्मक विशेषताएं शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक का मूल्यांकन क्रमशः 4- और 5-बिंदु प्रणाली के अनुसार किया जाता है।

परिपक्व अवधि शिशु

एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु की परिपक्वता बाहरी संकेतों के एक समूह द्वारा निर्धारित की जाती है।

शिशु की त्वचा गुलाबी, समान रंग की होती है। "फ़्लफ़" (वेलस हेयर, लैनुगो) केवल कंधे की कमर और पीठ के ऊपरी हिस्से में संरक्षित है। सिर पर बाल कम से कम 2-3 सेमी लंबे होते हैं। कान और नाक के उपास्थि घने होते हैं। गर्भनाल की उत्पत्ति का स्थान शरीर के लगभग मध्य में या थोड़ा नीचे स्थित होता है। लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नीचे होते हैं, लड़कियों में छोटे लेबिया बड़े से ढके होते हैं। ऐसा बच्चा जोर से चिल्लाता है, उसकी सक्रिय हरकतें होती हैं, मांसपेशियों की टोन स्पष्ट होती है और शारीरिक सजगता निर्धारित होती है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया - जीवन के दूसरे-तीसरे दिन प्रकट होता है और 5वें दिन तक गायब हो जाता है; यदि यह गायब नहीं होता है, तो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, वंशानुगत रक्त रोग, पित्त पथ की विकृतियां, सेप्सिस आदि को बाहर करना आवश्यक है।

विशाल बहुमत में खोपड़ी की हड्डियाँ आपस में जुड़ी नहीं होती हैं, एक बड़ा फ़ॉन्टनेल खुला होता है (इसका आकार 1-2 सेमी होता है), टांके बंद हो सकते हैं, थोड़ा अलग हो सकते हैं या एक दूसरे को पा सकते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान की विशेषताओं के आधार पर, सिर का आकार हो सकता है: डोलिचोसेफेलिक (आगे से पीछे तक फैला हुआ), ब्रैकीसेफेलिक (ऊपर की ओर फैला हुआ) या अनियमित (असममित)। शुरुआती दिनों में आंखें लगभग हमेशा बंद रहती हैं। शरीर की स्थिति बदलते समय बच्चा उन्हें खोलता है। श्वेतपटल पर प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है, पलकें सूज जाती हैं। विद्यार्थियों को सममित होना चाहिए, जन्म से ही प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करनी चाहिए। नेत्रगोलक "तैर रहे हैं", जीवन के पहले दिनों में, क्षैतिज निस्टागमस (नेत्रगोलक का छोटे आयाम का अनैच्छिक फड़कना) सामान्य हो सकता है। छाती बैरल के आकार की होती है, पसलियां क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं, सांस सतही होती है, प्रति मिनट 40-50 सांसों की आवृत्ति होती है, जब कोई बच्चा चिल्लाता है, खाता है और चिंता करता है, संकीर्ण नाक मार्ग के कारण सांस की तकलीफ आसानी से होती है, संभव है नाक के म्यूकोसा की सूजन. हृदय गति 130-150 धड़कन प्रति मिनट, हृदय की आवाज़ तेज़, स्पष्ट होती है। पेट आमतौर पर सांस लेने की क्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होता है, इसका आकार गोल होता है। अधिक भोजन और बीमारियों के साथ, सूजन आसानी से हो जाती है। कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से लीवर 2 सेमी से अधिक नहीं फैला होता है। पूर्ण अवधि की लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे लेबिया को कवर करते हैं; लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाना चाहिए।

पश्चात गर्भावस्था

अधिक पके होने के लक्षण

• गहरे हरे रंग की त्वचा का रंग
• खोपड़ी की कठोर हड्डियाँ
• संकीर्ण टांके और फॉन्टानेल
• शुष्क त्वचा
• पनीर की चिकनाई की कमी
• पैरों, हथेलियों की त्वचा का सिकुड़ना
• अग्न्याशय का पतला होना
• कैल्सीफिकेशन के लक्षणों के साथ प्लेसेंटा।

क्लिफोर्ड के अनुसार परिपक्वता स्कोर

ग्रेड 1 - नवजात शिशु की त्वचा का रंग शुष्क, लेकिन सामान्य। कच्चा स्नेहन खराब रूप से व्यक्त होता है। एमनियोटिक द्रव हल्का होता है, लेकिन इसकी मात्रा कम हो जाती है। नवजात की सामान्य स्थिति संतोषजनक है।

ग्रेड 2 - शुष्क त्वचा अधिक स्पष्ट होती है, कुपोषण के लक्षण होते हैं। लगभग। पानी, गर्भनाल और नवजात शिशु की त्वचा मेकोनियम से हरे रंग में रंग जाती है। प्रसवकालीन मृत्यु दर अधिक है।

ग्रेड 3 - पास का पानी पीला है, त्वचा और नाखून पीले हैं। ये गहरे हाइपोक्सिया के लक्षण हैं, मृत्यु दर कम है।

अतिपरिपक्वता के नैदानिक ​​लक्षणों के लिए

बच्चे के जन्म के बाद पता लगाने योग्य लक्षणों में भ्रूण की अतिपरिपक्वता (परिपक्वता) और नाल में स्थूल परिवर्तन के लक्षण शामिल हैं।

समय से पहले बच्चे के लक्षणों में शामिल हैं:

त्वचा, झिल्लियों, गर्भनाल का गहरा हरा रंग, त्वचा का धब्बा (जीवित बच्चे में), विशेष रूप से बाहों और पैरों पर ("स्नान" पैर और हथेलियाँ);

पनीर की चिकनाई में कमी या अनुपस्थिति; चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की कमी और सिलवटों का निर्माण; त्वचा की मरोड़ में कमी (बच्चे की "बूढ़ा" उपस्थिति), बच्चे का बड़ा आकार (कम अक्सर कुपोषण);

लंबे नाखून; सिर का खराब रूप से व्यक्त विन्यास, खोपड़ी की घनी हड्डियाँ, संकीर्ण टांके और छोटे फॉन्टानेल।

समयपूर्वता के लक्षण:

• अनुपातहीन शरीर, बड़ा सिर
• नाभि वलय नीचा
• खोपड़ी की हड्डियाँ लचीली होती हैं, टांके और फॉन्टानेल खुले होते हैं
• कान के छिलके मुलायम होते हैं
• ढेर सारे मखमली बाल
• नाखून उंगलियों तक नहीं पहुंचते
• गैपिंग सेक्स स्लिट
  बड़े लेबिया पुरुष को कवर नहीं करते हैं
  अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते
• कमजोरी, उनींदापन, कमजोर रोना, सजगता का अविकसित होना, असंगत थर्मोरेग्यूलेशन

पूर्ण अवधि का नवजात शिशु रक्षाहीन पैदा होता है और उसे सतर्क देखभाल की आवश्यकता होती है। अगर हम उस बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं जिसने प्रकृति द्वारा आवंटित समय से बहुत पहले दुनिया देखी है, तो जोखिम और परेशानियां कई गुना बढ़ जाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, 8-12% बच्चे अपेक्षित तिथि से बहुत पहले पैदा होते हैं। उनकी देखभाल करना एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं। माता-पिता का सकारात्मक दृष्टिकोण और सही कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों की स्थिति की विशेषताओं और उनकी देखभाल के लिए मुख्य सिफारिशों पर विचार करें।

एक नवजात शिशु को समय से पहले माना जाता है यदि उसका जन्म गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले, यानी अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भधारण) के 260वें दिन से पहले हुआ हो। वहीं, इसका वजन 0.5 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और इसकी ऊंचाई 25 से 40 सेमी तक होती है। जन्म की अवधि और शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• पहला - कार्यकाल - 35-37 सप्ताह, वजन - 2.001-2.5 किलोग्राम, बच्चा परिपक्व और व्यवहार्य है, कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है (पीलिया, जन्म आघात के साथ);
• दूसरा - कार्यकाल - 32-34 सप्ताह, वजन - 1.501-2.0 किलोग्राम, जब सहायता दी जाती है, तो बच्चा जल्दी से बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है;
• तीसरा - अवधि -29-31 सप्ताह, वजन - 1.001-1.5 किलोग्राम, अधिकांश बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन उन्हें दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है;
• चौथा - कार्यकाल - 29 सप्ताह से कम, वजन - 1.0 किलोग्राम तक, बच्चा स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं है, पूर्वानुमान प्रतिकूल है - 60-70% बच्चे 30 दिनों के भीतर मर जाते हैं।

एक चिकित्सा सुविधा में समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल करना

डब्ल्यूएचओ के मानकों के अनुसार, कम से कम 500 ग्राम वजन वाले और दिल की धड़कन वाले नवजात शिशु नर्सिंग के अधीन हैं। बच्चा जितना जल्दी पैदा हुआ, उसकी स्थिति उतनी ही कठिन थी। पहली और दूसरी डिग्री की समयपूर्वता को मध्यम, तीसरी और चौथी डिग्री को गहरा कहा जाता है। उपरोक्त मापदंडों के अलावा, नर्सिंग रणनीति विकसित करते समय, डॉक्टर शरीर की अपरिपक्वता के संकेतों की गंभीरता पर ध्यान देते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

1. अनियमित कमजोर श्वास;
2. चमड़े के नीचे की वसा के अविकसित होने के कारण लाल रंग की टिंट वाली सूखी झुर्रीदार त्वचा;
3. कमजोर रोना;
4. शरीर पर लैनुगो (फुलाना);
5. नाखून प्लेटें फालेंजों को पूरी तरह से ढकती नहीं हैं;
6. पेट की दीवार के केंद्र के नीचे गर्भनाल;
7. सभी फॉन्टानेल खुले हैं;
8. जननांग अविकसित हैं;
9. मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण कम हलचल;
10. शरीर के अंगों का अनुपातहीन आकार - बड़ा सिर, छोटे अंग;
11. शारीरिक सजगता व्यक्त नहीं की जाती है।

मध्यम समयपूर्वता के मामले में, इनमें से कुछ लक्षण अनुपस्थित होते हैं। ऐसा भी होता है कि बच्चे के शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक होता है, लेकिन शरीर की अपरिपक्वता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

समय से पहले जन्म के मुख्य कारण:

• माँ के आहार में पोषक तत्वों की कमी;
• चिकित्सा देखभाल की कमी;
• तनाव कारक;
• एक महिला की बुरी आदतें और लत;
• कार्यस्थल सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना;
• माँ की आयु 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक है, पिता की आयु 18 वर्ष से कम और 50 वर्ष से अधिक है;
• इतिहास में तीन से अधिक गर्भपात;
• बच्चे के जन्म के एक वर्ष से पहले गर्भावस्था;
• माँ की पुरानी बीमारियाँ;
• शारीरिक चोट;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;
• भ्रूण के संक्रमण और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, इत्यादि।

हालत की विशेषताएं

समय से पहले जन्मा बच्चा स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं होता है। अनुकूलन की दर जीव की परिपक्वता और बच्चे के जन्म की गंभीरता पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे, एक निश्चित उम्र तक, विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं और कुछ बीमारियों की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

घबराया हुआ प्रणाली

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक, शिशु में सभी तंत्रिका अंत और नोड्स, साथ ही मस्तिष्क का निर्माण हो जाता है। लेकिन आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार पदार्थ माइलिन उन्हें पूरी तरह से कवर नहीं करता है। पूर्ण अवधि के बच्चे में, तंतुओं के माइलिनेशन की प्रक्रिया में 3-5 महीने लगते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता में देरी हो सकती है। परिणामस्वरूप, चूसने, निगलने, सांस लेने, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने आदि में कठिनाई होती है।

समयपूर्वता की डिग्री जितनी मजबूत होगी, बिना शर्त प्रतिक्रिया उतनी ही कमजोर व्यक्त की जाएगी।

समय से पहले जन्मे बच्चों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स खराब तरीके से बनता है। कुछ संरचनाएँ अविकसित हैं, जैसे सेरिबैलम, जो आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है। मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, इसलिए इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) और रक्तस्राव का खतरा होता है।

तापमान

समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, गर्मी को संरक्षित करने और नष्ट करने की प्रक्रिया अपूर्ण होती है। वे आसानी से सुपरकूल हो जाते हैं (शरीर का तापमान 36° से नीचे चला जाता है) और बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में ज़्यादा गरम हो जाते हैं। इसके कारण:

• चमड़े के नीचे की वसा की कमी;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की अपरिपक्वता;
• पसीने की ग्रंथियों की अपरिपक्वता.

ओवरहीटिंग/हाइपोथर्मिया का बढ़ा हुआ जोखिम 6 महीने तक बना रहता है। थर्मोरेग्यूलेशन का तंत्र अंततः 8 वर्ष की आयु तक बनता है।

प्रणाली पाचन

समय से पहले नवजात शिशुओं के पाचन तंत्र की विशेषता कुछ विशेषताएं हैं:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, भोजन धीरे-धीरे गुजरता है;
2. एंजाइमों का पर्याप्त उत्पादन नहीं होता है, उत्पाद खराब रूप से पचते हैं, और किण्वन होता है;
3. पाचक रसों की कम अम्लता के कारण, आंतों का माइक्रोफ्लोरा गड़बड़ा जाता है;
4. पेट का आयतन छोटा है;
5. अन्नप्रणाली की सीमा पर स्फिंक्टर कमजोर है।

नतीजतन, बच्चे सूजन, आंतों का दर्द, शौच संबंधी विकार, बार-बार, विपुल उल्टी, विटामिन और खनिजों की कमी से पीड़ित होते हैं।

जीवन के पहले दिनों में ऐसे बच्चे का पोषण एक विशेष जांच के माध्यम से किया जाता है।

सुनवाई और दृष्टि

गहरी समयपूर्वता के साथ, बच्चा केवल पलकें झपकाने और अंगों को हिलाने से ध्वनि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। वह लगभग 1-1.5 महीने में अपना सिर ध्वनि की ओर मोड़ना शुरू कर देता है।

इन बच्चों की दृष्टि खराब विकसित होती है। ज्यादातर समय वे आंखें बंद करके लेटे रहते हैं। 30-32 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चे चमकीली वस्तुओं पर अपनी नजरें टिका सकते हैं और प्रकाश स्रोत की ओर मुड़ सकते हैं।

गर्भावस्था के आखिरी महीने में रेटिना का संवहनी नेटवर्क बनता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में रेटिनोपैथी का खतरा अधिक होता है, एक रेटिना घाव जो दृश्य हानि और अंधापन का कारण बन सकता है। समय पर इलाज से स्थिति ठीक हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

संकीर्ण वायुमार्ग, मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की अपरिपक्वता, एक उच्च स्थित डायाफ्राम - ये और अन्य कारक समय से पहले बच्चे के लिए पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से सांस लेना असंभव बना देते हैं। जाग्रत अवस्था में वह बहुत बार (प्रति मिनट 60-80 बार) सांस लेता है, लेकिन गहरी नहीं। नींद में, आवृत्ति कम हो जाती है, कभी-कभी एपनिया के एपिसोड होते हैं - श्वसन गिरफ्तारी, जबकि नासोलैबियल त्रिकोण और उंगलियां नीली हो जाती हैं।

गहरी समयपूर्वता के साथ, फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों में एटेलेक्टासिस (गिरना) देखा जा सकता है। यह सर्फेक्टेंट की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है - एक पदार्थ जो गर्भधारण के 23 से 36 सप्ताह में बनता है और पहली सांस के दौरान फुफ्फुसीय पुटिकाओं को खोलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। परिणामस्वरूप, श्वसन संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जो अक्सर संक्रमण (निमोनिया) के साथ होते हैं।

कुछ बच्चों को वेंटिलेटर से जुड़े रहने के बाद ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया हो जाता है। भविष्य में, यह बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण से भरा होता है।

cordially — संवहनी प्रणाली

आम तौर पर, पहली सहज सांस के बाद, हृदय कक्षों और बड़ी वाहिकाओं के बीच शंट बंद हो जाते हैं, जिससे भ्रूण के विकास के दौरान रक्त परिसंचरण सुनिश्चित होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, संचार प्रणाली के पुनर्गठन की प्रक्रिया जीवन के पहले महीनों में होती है। इसके अलावा, चल रहे पुनर्वास उपायों के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं में तनाव बढ़ जाता है। अक्सर जन्मजात विकृतियाँ पाई जाती हैं।

बच्चे के दिल की आवाज़ धीमी हो जाती है, औसत हृदय गति 120-140 बीट प्रति मिनट होती है। शरीर दबाव में उछाल और संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ किसी भी बाहरी प्रभाव पर प्रतिक्रिया करता है - 200 तक।

अंत: स्रावी प्रणाली

समय से पहले जन्म होने पर अंतःस्रावी तंत्र के सभी तत्व पूरी तरह से काम नहीं करते हैं:

1. अधिवृक्क. कोर्टिसोल की कमी से शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी आती है और तनाव कारकों के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। गंभीर अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, बच्चे के शरीर का तापमान कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।
2. थायराइड. क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म (अंग की गतिविधि में कमी) है। परिणामस्वरूप, चयापचय धीमा हो जाता है, सूजन हो जाती है, पीलिया लंबे समय तक बना रहता है, इत्यादि।
3. अंडाशय और अंडकोष. हार्मोन की कमी के कारण यौन संकट हल्का होता है।
4. अग्न्याशय. अत्यधिक इंसुलिन संश्लेषण और कम ग्लाइकोजन भंडार के कारण रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया तंत्रिका ऊतक की परिपक्वता का एक खतरनाक उल्लंघन है।

हड्डी प्रणाली

समय से पहले जन्मे शिशुओं में हड्डियाँ पूरी तरह से बन जाती हैं, लेकिन उनके खनिजकरण की प्रक्रिया अधूरी होती है। इस कारण हिप डिसप्लेसिया का खतरा अधिक होता है।

कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण रिकेट्स की शीघ्र रोकथाम की सलाह दी जाती है। इसमें 2 सप्ताह की उम्र से विटामिन डी की नियुक्ति शामिल है।

मूत्र प्रणाली

गुर्दे के ऊतकों की अपरिपक्वता और पानी-नमक चयापचय की अस्थिरता बच्चों में एडिमा के गठन की संभावना पैदा करती है। आमतौर पर वे जीवन के पहले दिनों में दिखाई देते हैं और 1-2 सप्ताह में गायब हो जाते हैं। बाद में निचले शरीर में सख्त सूजन पोषण संबंधी समस्याओं या बीमारी का संकेत दे सकती है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शिशु में जल्दी ही निर्जलीकरण हो सकता है।

hematopoietic प्रणाली

समय से पहले जन्मे शिशुओं में एनीमिया की प्रवृत्ति भ्रूण के हीमोग्लोबिन के तेजी से नष्ट होने और अस्थि मज्जा की अपरिपक्वता से जुड़ी होती है। इसके अलावा, विटामिन K की कमी और प्लेटलेट्स के आपस में चिपकने की क्षमता में कमी के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली

अधिकांश एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन बच्चे को 32-35 सप्ताह में मां से प्राप्त होते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों में सुरक्षात्मक कारकों की स्पष्ट कमी होती है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली खराब तरीके से काम करती है: इम्युनोग्लोबुलिन और लिम्फोसाइट्स लगभग उत्पादित नहीं होते हैं।

जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चा रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रक्षाहीन होता है, जबकि संक्रामक प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति होती है। 6 या 12 महीने से शुरू होने वाले एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार बच्चों का टीकाकरण किया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, लंबे समय तक पीलिया, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव और मोटर संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी और विकासात्मक देरी का खतरा अधिक होता है।

गतिकी जनता शरीर

जन्म के बाद सभी बच्चों में वजन कम होता है, लेकिन पूर्ण अवधि के शिशुओं में यह प्रारंभिक वजन का 5-8% होता है, और समय से पहले के बच्चों में यह 5-15% होता है। इसके बाद की गतिशीलता शरीर की सामान्य स्थिति और रहने की स्थिति पर निर्भर करती है। अनुमानित दरें:

• प्रारंभिक वजन जीवन के 2-4 सप्ताह में बहाल हो जाता है, पहले महीने में वजन बढ़ना - 100-300 ग्राम;
• 2-3 महीनों तक, द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, और 12 तक - 4-8 गुना बढ़ जाता है;
• जीवन के पहले वर्ष के दौरान वृद्धि 27-38 सेमी अधिक हो जाती है, फिर हर महीने 2-3 सेमी बढ़ जाती है।

विशेषता व्यवहार

शिशु की गतिविधि की डिग्री उसके शरीर की परिपक्वता पर निर्भर करती है। यदि शिशु का जन्म 28 सप्ताह से पहले हुआ है तो वह दिन में अधिकतर समय सोता है। छूने पर, वह जाग सकता है और हिलना-डुलना शुरू कर सकता है, मुँह बना सकता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद वह फिर से सो जाता है। समयपूर्वता की पहली डिग्री में, बच्चा अपने आप जागने और लंबे समय तक जागने में सक्षम होता है, साथ ही स्पष्ट और जोर से चिल्लाने में भी सक्षम होता है।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चे बहुत रोते हैं और उत्तेजनाओं के प्रभाव में आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं, उनके लिए शांत होना मुश्किल होता है। मांसपेशियों की हाइपो- या हाइपरटोनिटी अक्सर देखी जाती है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं के न्यूरोसाइकिक विकास की गति धीमी हो जाती है: बाद में वे बैठना, रेंगना, चलना, बात करना शुरू कर देते हैं। गंभीर विकृति के अभाव में, वे 18-24 महीनों तक अपने साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं। लेकिन थकान और भावनात्मक अस्थिरता बनी रह सकती है।

नर्सिंग

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: अस्पताल में रहना और घर पर रहना।

अस्पताल

नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट जिम्मेदार हैं। जन्म के तुरंत बाद, बच्चा गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है। यदि वह अपने आप सांस नहीं ले सकता है, तो उसे वेंटिलेटर पर रखा जाता है और उसके फेफड़ों को खोलने के लिए सर्फेक्टेंट का इंजेक्शन लगाया जाता है। ऑक्सीजनेशन किया जा सकता है, साथ ही कैथेटर के माध्यम से तरल पदार्थ और दवाओं का परिचय भी किया जा सकता है। महत्वपूर्ण संकेतों की लगातार निगरानी की जाती है।

बच्चे को इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जाता है, जहां हवा का तापमान 33-35 डिग्री और आर्द्रता 70-95% होती है। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर संकेतकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, उनमें कमी आती जाती है। वार्ड में वायु पैरामीटर: तापमान - 25°, आर्द्रता - 55-60%। शिशु की गर्मी बहुत आसानी से खत्म हो जाती है। कपड़े बदलते समय गर्म चेंजिंग टेबल और गर्म डायपर का उपयोग किया जाता है। इनक्यूबेटर में बच्चा 3-4 दिन से लेकर 7-8 हफ्ते तक का समय बिता सकता है।

नर्सिंग की प्रक्रिया में, सबसे अनुकूल वातावरण बनाना, तनावपूर्ण और दर्दनाक कारकों को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय से पहले बच्चे बहुत संवेदनशील होते हैं। वे एक साथ कई शरीर प्रणालियों द्वारा किसी भी उत्तेजना पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, जो उनकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। मुख्य दिशाएँ:

1. शोर में कमी;
2. तीव्र प्रकाश स्रोतों से सुरक्षा;
3. सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं का सावधानीपूर्वक संचालन;
4. यदि संभव हो तो माँ के साथ स्पर्श संपर्क - छाती पर लेटना, छूना, सहलाना;
5. नरम स्वैडलिंग, गर्भाशय में होने का अनुकरण;
6. हड्डी की विकृति और असामान्य मांसपेशी टोन को रोकने के लिए शरीर की स्थिति में समय-समय पर बदलाव।

अस्पताल में रहने की अवधि, एक नियम के रूप में, उस अवधि के बराबर होती है जब बच्चे के पास अंतर्गर्भाशयी विकास के पूर्ण समापन के लिए पर्याप्त समय नहीं था।

घर

बच्चे की छुट्टी के लिए बुनियादी शर्तें:

• आत्म-चूसने की संभावना;
• शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता;
• 2 किलो से अधिक वजन और लगातार वजन बढ़ना;
• नाभि घाव का उपचार;
• रक्त गणना का अनुपालन.

समय से पहले जन्मे बच्चे को सावधानी से संभालने की जरूरत होती है, लेकिन बहुत ज्यादा जोश में न आएं: उसे छूने और सावधानी से लपेटने से डरें। ढीला स्वैडलिंग का अभ्यास करना बेहतर है ताकि बच्चा अपने हाथ और पैर हिला सके। गर्म और भारी कंबल की जरूरत नहीं है, हल्के वस्त्रों का उपयोग करना बेहतर है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि यदि आप समय से पहले जन्मे बच्चे को स्लिंग पहनाते हैं, तो वह जल्दी ही नई परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाता है।

जिस कमरे में बच्चा स्थित है उस कमरे में इष्टतम हवा का तापमान 25° है। उसे 3-4 मिनट से अधिक समय तक नग्न न छोड़ें। धीरे-धीरे, वायु स्नान की अवधि को दिन में 3-4 बार खर्च करके 10-12 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है।

जलीय वातावरण शिशु के लिए आदर्श है। इसे हर दिन नहाना चाहिए, खासकर अगर डायपर रैश हो। पहले हफ्तों में, वांछित पानी का तापमान 36-37 डिग्री है। फिर इसे धीरे-धीरे 32° तक कम किया जा सकता है। इससे कठोरता को बढ़ावा मिलेगा।

बच्चों के लिए बहुत उपयोगी मालिश। पहले हफ्तों में, यह पेट को हल्का सा सहलाना हो सकता है। जब बच्चे का वजन 3 किलोग्राम तक पहुंच जाता है, तो आप इसमें जिमनास्टिक के तत्वों को जोड़कर, सामान्य मालिश के लिए आगे बढ़ सकते हैं। सत्र किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा संचालित किया जाना चाहिए।

चलने की अनुमति है बशर्ते कि टुकड़ों का वजन 2.1 किलोग्राम से अधिक हो। पहली सैर की अवधि 5-10 मिनट है। फिर अवधि को दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। खराब मौसम में, खिड़की खोलकर बालकनी पर "चलना" उचित है। बच्चे को ठीक से कपड़े पहनाना महत्वपूर्ण है ताकि वह ज़्यादा गरम न हो और जम न जाए।

हर महीने शिशु के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है। पहले वर्ष के दौरान, आपको 2-3 बार किसी आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, ईएनटी, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। बच्चे को हर 3 महीने में न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। प्रारंभिक चरण में थोड़ी सी भी गड़बड़ी का पता लगाने के लिए समय पर डॉक्टरों के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

पोषण

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल में उचित पोषण एक महत्वपूर्ण बिंदु है। यदि बच्चे में निगलने और चूसने की क्षमता नहीं है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। कुछ मामलों में, ये स्वचालितताएं मौजूद हैं, लेकिन आंदोलनों के समन्वय में समस्याएं हैं। स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता सुई, बोतल या चम्मच के बिना सिरिंज से भोजन देना है। 1.8-2 किलोग्राम वजन वाले बच्चों को मां के स्तन पर लगाया जाता है, जो सक्रिय रूप से चूसने में सक्षम होते हैं। किसी भी मामले में, पहले दिनों में, शिशुओं को सलाइन, ग्लूकोज और विटामिन (के, सी, ई, ग्रुप बी) अंतःशिरा में दिए जाते हैं। पोषक तत्व समाधान भी दिया जा सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए आदर्श भोजन माँ का दूध है। यदि स्तन से सीधा जुड़ाव संभव न हो तो महिला को खुद को अभिव्यक्त करना चाहिए। दूध की कमी या अनुपस्थिति की स्थिति में, प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर और बढ़े हुए ऊर्जा मूल्य वाले विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है। लगभग हर शिशु आहार निर्माता के पास समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए डिज़ाइन किए गए उत्पाद हैं। डॉक्टर की सलाह पर मिश्रण खरीदना जरूरी है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक इलेक्ट्रॉनिक स्केल खरीदने की सलाह दी जाती है और प्रत्येक दूध पिलाने के दौरान खाए जाने वाले दूध / फार्मूला की मात्रा, साथ ही बच्चे के वजन की गतिशीलता की स्पष्ट रूप से निगरानी करें। बच्चे चूसने से जल्दी थक जाते हैं, उन्हें आराम करने का मौका देना उचित है। इन्हें मांग पर छाती पर लगाना चाहिए। कृत्रिम आहार के साथ 3 घंटे का अंतराल बनाए रखना आवश्यक है। पूरक खाद्य पदार्थों का इनपुट एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के जीवन के पहले महीने उसके माता-पिता के लिए कठिन अवधि होते हैं। इस समय डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर भरोसा करना बेहद जरूरी है, साथ ही अपने बच्चे से बात करके और उसे छूकर उसे अपना प्यार भी दें। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों का पालन-पोषण करने की अनुमति देती हैं। 2-3 साल तक, वे विकास में अपने साथियों से पिछड़ सकते हैं, लेकिन समय के साथ, सभी समस्याएं दूर हो जाती हैं। मुख्य बात यह है कि बच्चे की देखभाल करें और उसकी जरूरतों पर अधिकतम ध्यान दें।