संयुक्त जुड़वां
सियामी जुड़वा बच्चों के जोड़े हैं जो गर्भ में पूरी तरह से अलग नहीं होते हैं और शरीर के अंग या आंतरिक अंग साझा करते हैं। ऐसा बहुत ही कम होता है - 200 हजार जन्मों में लगभग एक मामला। पहले, ऐसे बच्चे, एक नियम के रूप में, एक वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले ही मर जाते थे, लेकिन आज डॉक्टरों ने सीख लिया है कि स्याम देश के जुड़वां बच्चों को सफलतापूर्वक कैसे अलग किया जाए और यहां तक कि उन लोगों के लिए कम या ज्यादा सहनीय जीवन प्रदान किया जाए जिन्हें अलग नहीं किया जा सकता है। उनमें से कुछ की कहानियाँ यहाँ दी गई हैं
एबी और ब्रिटनी
एबी और ब्रिटनी संभवतः हमारे समय के सबसे प्रसिद्ध स्याम देश के जुड़वां बच्चों में से एक हैं। उनका शरीर पूरी तरह से एक है, लेकिन प्रत्येक के अपने महत्वपूर्ण अंग हैं। साथ ही, प्रत्येक लड़की अपने शरीर के आधे हिस्से को नियंत्रित करती है: एक - बायां, दूसरा - दायां। उनके लिए चलना सीखना बहुत कठिन था, लेकिन अब लड़कियाँ न केवल चल सकती हैं, बल्कि तैरना और साइकिल चलाना भी सीख सकती हैं! उन्हें ड्राइविंग लाइसेंस भी मिल गया और प्रत्येक ने अलग-अलग परीक्षा उत्तीर्ण की। वे खेल खेलते हैं, संगीत के शौकीन हैं और यहां तक कि शिक्षक के रूप में भी काम करते हैं, प्रत्येक को अपना वेतन मिलता है।
अनियास और जयदान
आमतौर पर सिर जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चे दो साल तक जीवित नहीं रहते। लेकिन अनियास और जयदान भाग्यशाली थे। जब जुड़वाँ बच्चे 13 महीने के थे, तब किए गए एक ऑपरेशन की बदौलत उन्हें अलग किया गया। ऑपरेशन, जिसमें जुड़े हुए मस्तिष्क को अलग करना शामिल था, 16 घंटे तक चला और डॉक्टरों के अनुसार, सियामी जुड़वा बच्चों को अलग करने के इतिहास में सबसे कठिन था। यह सबसे सफल भी रहा: बच्चों को अलग कर दिया गया, जिससे उनमें से प्रत्येक काफी व्यवहार्य हो गया।
शिवनत और शिवराम
इस फोटो में शिवनत और शिवराम 12 साल के हैं. वे पेट में पूरी तरह से जुड़े हुए हैं, और उनके बीच केवल दो पैर हैं। हालाँकि, संयुक्त प्रयासों से, वे स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं और दौड़ भी सकते हैं। लड़कों के पिता उनके आसपास दूसरों के रवैये को लेकर बहुत चिंतित रहते हैं, हालाँकि, सब कुछ के बावजूद, उनके कई दोस्त हैं, और वे काफी अच्छे से नेतृत्व करते हैं। सामान्य ज़िंदगी. डॉक्टरों ने जुड़वा बच्चों को अलग करने की कोशिश करने की पेशकश की, लेकिन उनके पिता ने, कई लोगों को आश्चर्यचकित करते हुए, इससे इनकार कर दिया, क्योंकि संभावना है कि ऑपरेशन में केवल एक ही लड़का जीवित रहेगा। और किसी भी स्थिति में, उनमें से केवल एक के ही पैर होंगे।
क्लेरेंस और कार्ल
क्लेरेंस और कार्ल जुड़े हुए सिर के साथ पैदा हुए थे। फिलिपिनो डॉक्टरों ने उनकी मां को बताया कि ऑपरेशन के दौरान उनमें से एक लड़का निश्चित रूप से मर जाएगा। ऐसा कोई विकल्प न चुनते हुए, जुड़वाँ बच्चों की माँ उनके साथ संयुक्त राज्य अमेरिका चली गईं, जहाँ उनका अलगाव ऑपरेशन हुआ। क्या यह सच है, अमेरिकी डॉक्टरउसके परिणामों से पूरी तरह संतुष्ट नहीं थे: मस्तिष्क में एक गंभीर हस्तक्षेप के कारण, उसके बाद के लड़कों में से एक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों से पीड़ित है, वह ठीक से नहीं चलता है और व्यावहारिक रूप से बोलता नहीं है। दूसरा जुड़वां बिल्कुल सामान्य रूप से विकसित हो रहा है। वहीं डॉक्टरों के मुताबिक अगर ऑपरेशन नहीं किया गया होता तो निकट भविष्य में ही दोनों की मौत हो जाती.
रोनी और डोनी
रोनी और डॉनी इतिहास के सबसे उम्रदराज स्याम देश के जुड़वां बच्चे हैं। अब वे 65 वर्ष के हैं, और उनका जीवन कितना भी कठिन क्यों न हो, वे काफी सहनीय महसूस करते हैं। बचपन में रिश्तेदारों ने पैसे कमाने के लिए उन्हें मेलों में दिखाया। उन्हें स्कूल नहीं ले जाया जाता था, और जब उन्होंने स्वेच्छा से सेना में भर्ती होने की कोशिश की, तो उनका केवल उपहास किया गया। 2009 में, फेफड़े के संक्रमण से जुड़वाँ बच्चे लगभग मर गए, लेकिन डॉक्टर उन्हें ठीक करने में कामयाब रहे। अब रॉनी और डॉनी अपने घर में रहते हैं। छोटा भाई, जिसे स्थानीय समुदाय द्वारा स्याम देश के जुड़वां बच्चों की जरूरतों के लिए फिर से बनाया गया था।
बैंगनी और डेज़ी
वायलेट और डेज़ी हिल्टन के कूल्हे और नितंब जन्म से ही जुड़े हुए थे। डॉक्टर ऑपरेशन करने और लड़कियों को अलग करने से डरते थे, क्योंकि, जैसा कि बाद में पता चला, उनमें सामान्य परिसंचरण था। माता-पिता पैसे कमाने के लिए लड़कियों को मंच पर प्रदर्शन करने के लिए मजबूर करते थे। अंत में, हिल्टन नाम के थिएटर के मालिक ने उन्हें उनकी मां से खरीद लिया और साथ ही उन्हें एक नया उपनाम भी दिया। वे वास्तव में कैद में रहते थे, उन्हें प्रदर्शन करने के लिए मजबूर किया जाता था और अवज्ञा के लिए पीटा जाता था। लेकिन वयस्क होने पर, उन्होंने अपने जेलर पर $100,000 का मुकदमा कर दिया। 21 राज्यों ने उन्हें शामिल होने के अधिकार से वंचित कर दिया, और केवल 1936 में उन्हें यह अनुमति प्राप्त हुई। 1969 में 60 साल की उम्र में दो दिन के अंतर पर उनकी मृत्यु हो गई।
लोबान और लालेह
लोबान और लालेह की कहानी बहुत दुखद है। वे जुड़े हुए सिरों के साथ पैदा हुए थे और उन्होंने कभी एक-दूसरे का चेहरा नहीं देखा। 29 साल की उम्र में, जोखिम के बावजूद, उन्होंने अलगाव ऑपरेशन कराने का फैसला किया। अफ़सोस, 50 घंटे की मस्तिष्क सर्जरी के बाद, सियामी जुड़वाँ बच्चों की भारी रक्त हानि से मृत्यु हो गई।
मार्गरेट और मैरी
कूल्हे से जुड़कर, मार्गरेट और मैरी अमेरिका में जन्म लेने वाली पहली स्याम देश की जुड़वां बहनें बन गईं सहज रूप मेंऔर बच गया. 16 साल की उम्र में, उन्होंने घर छोड़ दिया और वाडेविल अभिनेत्रियाँ बन गईं। उन्होंने नृत्य किया, गाया, पियानो बजाया। मार्गरेट को एक मंगेतर भी मिल गया, लेकिन उन्होंने उसे अनुमति देने से इनकार कर दिया। तभी मार्गरेट को मूत्राशय कैंसर का पता चला। जोखिम के बावजूद, बहनों ने अलगाव ऑपरेशन से इनकार कर दिया। धीरे-धीरे, मेटास्टेसिस मैरी के शरीर में फैल गया। दोनों बहनें एक-दूसरे के कुछ ही मिनटों के भीतर मर गईं। उनकी इच्छा के अनुसार मार्गरेट और मैरी को एक ही कब्र में दफनाया गया।
चमत्कार और गवाही
लड़कियों के नितंब आपस में जुड़े हुए पैदा हुए थे। उनके माता-पिता के पास ऑपरेशन के लिए भुगतान करने का अवसर नहीं था, इसलिए अमेरिकी दानशील संस्थानलिंकिंग हैंड्स फाउंडेशन। ऑपरेशन सफल रहा, लड़कियों को उनके धार्मिक माता-पिता द्वारा दिए गए नामों को पूरी तरह से सही ठहराया गया: अनुवाद में, उनका अर्थ "चमत्कार" और "वसीयतनामा" है।
लोरी और जॉर्ज
यह स्याम देश के जुड़वां बच्चों की पहली जोड़ी है जिसमें एक ट्रांसजेंडर निकला। जन्म से जॉर्ज का नाम रेबा था। हालाँकि, में किशोरावस्थारेबा को एहसास हुआ कि वह जीवन भर खुद को एक पुरुष मानती रही और एक नया पुरुष बन गई, पुरुष नाम. सिर क्षेत्र में और यहां तक कि एक अत्यंत में भी विलीन हो गया अजीब मुद्रा, लॉरी और जॉर्ज का जीवन कठिन था। जन्म के समय उनके माता-पिता ने उन्हें त्याग दिया था, और बुद्धि के मामले में पूरी तरह से सामान्य होते हुए भी उन्होंने मानसिक रूप से विकलांग लोगों के लिए एक बोर्डिंग स्कूल में 24 साल बिताए। अब जुड़वाँ बच्चे 55 वर्ष के हैं। इस समय के दौरान, जॉर्ज एक काफी लोकप्रिय देशी गायक बन गए हैं, और लॉरी उनके लिए एक प्रबंधक के रूप में काम करती हैं।
दीपक
एमआईए
मिया - असामान्य मामलासंयुक्त जुड़वां। आमतौर पर, इन जुड़वा बच्चों के अंगों का एक जोड़ा सेट होता है और आंतरिक अंग. हालाँकि, मिया का शरीर लगभग मानक है: एक दिल, दो फेफड़े, दो गुर्दे... लेकिन साथ ही, लड़की के दो सिर हैं। अब तक, डॉक्टरों को ऑपरेशन की संभावना नहीं दिख रही है और यह भी समझ में नहीं आ रहा है कि यह कैसे काम करेगा - दो सिर वाले एक व्यक्ति के रूप में या दो सिर वाले दो लोगों के रूप में। सामान्य शरीर? हालाँकि, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि उसका कोई भविष्य भी है या नहीं: जन्म के बाद से कई महीनों तक, वह सांस लेने की समस्याओं के कारण गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में रही है।
मिल्ली और क्रिस्टीन
मिल्ली और क्रिस्टीन को "दो सिर वाली बुलबुल" कहा जाता था। उनका जन्म उत्तरी कैरोलिना में गुलामों के एक परिवार में हुआ था। दस महीने में, मालिक ने उन्हें अपने उद्यम में हिस्सेदारी के लिए फ्रीक सर्कस के मालिक को बेच दिया। 1863 में, मिल्ली और क्रिस्टीन को सभी अमेरिकी दासों के साथ मुक्त कर दिया गया। एक ब्रिटिश यात्री जो गलती से लड़कियों से मिला, उनका उपकारक बन गया: उसने उन्हें उनकी माँ को खोजने में मदद की, और फिर उन तीनों को ब्रिटेन ले गया। वहां मिल्ली और क्रिस्टिन की मुलाकात रानी विक्टोरिया से हुई, उन्होंने कई भाषाएं सीखीं और मनोरंजन उद्योग में उनका शानदार करियर रहा। जनता ने उन्हें सनकी के रूप में नहीं, बल्कि उत्कृष्ट गायक के रूप में सराहा। 61 साल की उम्र में, मिल्ली और क्रिस्टिन की 12 घंटे के अंतराल पर तपेदिक से मृत्यु हो गई।
जियाकोमो और जियोवानी
जब जुड़वाँ बच्चों के पिता टोज़ी ने अपने नवजात बेटों को देखा, तो उन्हें तीव्र मनोविकृति हो गई, जिसके कारण उन्होंने एक महीना मनोरोग क्लिनिक में बिताया। जब वह वापस लौटा, तो उसने तुरंत बच्चों को शैतानों के सर्कस में दे दिया। वहां उन्हें चलना नहीं सिखाया गया, और उन्हें अपने जुड़वां शरीर को सहारा देने के लिए अपने पैरों की मांसपेशियों को विकसित करने का मौका नहीं दिया गया। लड़कों के पैर, गुप्तांग और थे पाचन तंत्र, बाकी सब कुछ डुप्लिकेट में दोहराया गया था। जुड़वा बच्चों में से प्रत्येक केवल एक पैर को नियंत्रित कर सकता था। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि, सहायता के अभाव में, उन्होंने वास्तव में अपने आप चलना नहीं सीखा। बीसवीं सदी की शुरुआत के साथ, जुड़वाँ बच्चों के निशान खो गए हैं।
चांग और इंजी
चांग और एंग से ही जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों को "सियामीज़" कहने की परंपरा शुरू हुई। वे 19वीं सदी की शुरुआत में सियाम (थाईलैंड का पुराना नाम) में पैदा हुए थे और बचपन से ही उन्हें सनकी सर्कस में भेज दिया गया था। सर्कस के साथ वे अमेरिका आये, जहाँ उन्हें बहुत लोकप्रियता मिली। धीरे-धीरे, प्रदर्शन करके पैसे बचाकर उन्होंने जमीन का एक टुकड़ा खरीदा और शुरुआत की कृषि, दास प्राप्त किए और यहां तक कि दो बहनें भी पाईं जिनसे उन्होंने विवाह किया, अंततः दो के बदले 21 बच्चे प्राप्त किए। चांग और इंग 63 वर्ष की आयु तक जीवित रहे और एक-दूसरे के कुछ ही घंटों के भीतर उनकी मृत्यु हो गई।
ऐसी विकृति जन्म के पूर्व का विकास, जिस पर अलगाव का उल्लंघन होता है जुड़वां, आम नहीं है. इस वजह से इन बच्चों का जन्म राष्ट्रीय खबर है. घटना पर विचार करें, इसके कारणों का नाम बताते हुए पता लगाएं कि स्याम देश के जुड़वां बच्चे क्यों पैदा होते हैं।
"सियामी जुड़वाँ" को तथाकथित क्यों कहा जाता है?
शब्द "सियामी जुड़वाँ" का उपयोग एक विकासात्मक विकृति को दर्शाने के लिए किया जाता है जिसमें 2 भ्रूण, जबकि अभी भी माँ के गर्भ में हैं, 2 अलग-अलग जीवों में विभाजित नहीं होते हैं, शरीर के अंगों के साथ मिलकर बढ़ते हैं। जन्मे बच्चेअक्सर सामान्य प्रणालीगत अंग होते हैं, जो उनके कामकाज पर एक निश्चित छाप छोड़ते हैं। लगभग हमेशा, ऐसे बच्चों को समाजीकरण में समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जो तंत्रिका तंत्र के काम को प्रभावित करता है।
इस बारे में बात करते हुए कि इस विकासात्मक विकृति को "स्याम देश के जुड़वां बच्चे" क्यों कहा जाता है, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि यह नाम पहले ज्ञात जुड़वां बच्चों के जमाव से जुड़ा है जो सियाम (वर्तमान थाईलैंड) में पैदा हुए थे। वे अपनी माँ के प्रयासों की बदौलत बचपन में ही मृत्यु से बच गए। राजा के आदेश से, उन्हें मार दिया जाना था, क्योंकि उन पर "शैतान की मुहर" लगी हुई थी। भाइयों की कमर पर एक जुड़ा हुआ शरीर था। दुनिया भर में यात्रा करते हुए, उन्होंने खुद को जनता के सामने दिखाया और अधिक से अधिक प्रसिद्धि प्राप्त की।
स्याम देश के जुड़वां बच्चे क्यों पैदा होते हैं - कारण
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी विकास के भ्रूण चरण में कोशिका विभाजन की प्रक्रिया के उल्लंघन पर आधारित है। अपने आप में, स्याम देश के जुड़वां बच्चे मोनोगाइज़ोट्स होते हैं - वे एक युग्मनज से बनते हैं। साथ ही, उनके जीन का सेट एक जैसा होता है और ऐसे बच्चों का लिंग भी एक जैसा होता है। पैथोलॉजी तब बनती है जब विभाजन 13 दिनों तक नहीं होता है और जारी रहता है क्रमिक विकासभ्रूण. नतीजतन, स्याम देश के जुड़वां बच्चे पैदा होते हैं, इस विकृति का कारण अक्सर पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होता है। चिकित्सक कारकों के कई समूहों में अंतर करते हैं। उनके बीच:
- आनुवंशिक - जीन की संरचना में उल्लंघन से जुड़ा, जो विभाजन प्रक्रिया के उल्लंघन का कारण बनता है;
- पर्यावरणीय प्रभाव;
- विषाक्त प्रभाव - विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क, खतरनाक उद्योगों (रासायनिक, परमाणु उद्योग) में माता-पिता का काम।
इस तरह के विकार के साथ पैदा हुए बच्चों को समाज की परिस्थितियों के अनुकूल ढलना मुश्किल होता है। इस तथ्य के कारण कि संलयन अक्सर धड़, पीठ के निचले हिस्से में होता है, बच्चों में एक सामान्य अंग (यकृत, आंत) होता है। इससे जीवन प्रक्रियाओं में बाधा आती है। जैसे-जैसे बच्चे बढ़ते हैं, भार बढ़ता है, अंग सामना करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, ऐसे विकार होते हैं जो जीवन के साथ असंगत होते हैं:
- यकृत का काम करना बंद कर देना;
- सांस की विफलता।
समय के साथ बढ़ती ऐसी स्थितियों को देखते हुए, सियामी जुड़वा बच्चों को अलग करने की संभावना के साथ, डॉक्टर एक ऑपरेशन करते हैं। हार्डवेयर और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों सहित प्रारंभिक, जटिल निदान किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके विकसित किए जा रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप सियामी जुड़वाँ अलग हो जाते हैं, पैथोलॉजी को बाहर रखा जाता है।
स्याम देश के जुड़वाँ बच्चों का पृथक्करण
ऑपरेशन के अनुसार निर्धारित है व्यक्तिगत विशेषताएं, परिवर्तित आंतरिक अंगों और प्रणालियों की टोपोलॉजी। यह कोर्स सर्जनों के एक समूह द्वारा तैयार किया जाता है। एक ऑपरेशन के दौरान, टेबल पर विशेषज्ञों के कई समूह बदल सकते हैं। यह सब सर्जिकल हस्तक्षेप के विशिष्ट चरण पर निर्भर करता है। अलग हुए स्याम देश के जुड़वां बच्चे लंबे समय तकपुनर्वास प्रक्रिया से गुजरना, जो बदली हुई परिस्थितियों में अंगों द्वारा अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ा है। जुड़वाँ बच्चे स्वयं डॉक्टरों की देखरेख में हैं, समय-समय पर पुनर्वास पाठ्यक्रमों से गुजरते हैं।
स्याम देश के जुड़वां बच्चों को अलग करने के लिए ऑपरेशन
स्याम देश के जुड़वां बच्चों को अलग करने का पहला ऑपरेशन 17वीं शताब्दी (1689) में केनिंग द्वारा किया गया था। यह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपहला प्रयास था, जो असफल रहा। कुल मिलाकर, इस सर्जिकल अभ्यास के दौरान, डॉक्टरों ने लगभग 300 ऑपरेशन किए। उसी समय, चिकित्सकों को "नाज़ुक काम" के लिए स्वीकार किया जाने लगा, जब हाल ही में मस्तिष्क संरचनाओं, रीढ़ की हड्डी के आधार को अलग करना आवश्यक हो गया।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन में अक्सर नैतिक और सौंदर्य संबंधी समस्याओं का निर्माण होता है। अक्सर ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति महत्वपूर्ण होता है महत्वपूर्ण अंगदोनों जुड़वाँ बच्चों में आम बात है। सर्जरी करने, उन्हें अलग करने से भाई या बहन में से किसी एक की मृत्यु हो सकती है। यह कारक हेरफेर में बाधक बन जाता है।
इस बारे में बात करते हुए कि स्याम देश के जुड़वां बच्चे थोड़े समय के बाद क्यों मर जाते हैं, डॉक्टरों का कहना है कि परिणाम की पूरी तरह से भविष्यवाणी करना असंभव है। अक्सर अंग सामना नहीं कर पाते, विफलता हो जाती है। यह स्थिति भलाई में धीरे-धीरे गिरावट, तेजी से प्रगति के साथ है। मरीजों को कभी-कभी लगातार प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए मजबूर किया जाता है, चिकित्सा उपकरणों की कीमत पर रहना जारी रहता है।
सबसे प्रसिद्ध स्याम देश के जुड़वां बच्चे
यह विकृति दुर्लभ है। इस वजह से ऐसे जुड़वा बच्चों का जन्म एक ऐसी खबर बन जाती है जो राष्ट्रीय और कभी-कभी वैश्विक स्तर पर तूल पकड़ लेती है। प्रसिद्ध स्याम देश के जुड़वां बच्चे, जिनकी तस्वीर नीचे है, ने हमेशा के लिए इतिहास पर अपनी छाप छोड़ी। उनमें से:
संयुक्त जुड़वाँ, या, जैसा कि उन्हें आमतौर पर सियामी जुड़वाँ कहा जाता है, एक दुर्लभ विकृति है जो केवल मोनोएमनियोटिक मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में होती है, इसकी आवृत्ति प्रति मिलियन जन्मों पर 5 मामलों से अधिक नहीं होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसके विपरीत, इस प्रकार के जुड़वाँ बच्चे आमतौर पर भ्रूण संबंधी विकृतियों के साथ पैदा होते हैं सामान्य गर्भावस्थायहां विसंगतियों की घटना की आवृत्ति 18% तक पहुंच जाती है, वास्तव में, हर पांचवें बच्चे में स्वास्थ्य में जन्मजात असामान्यताएं होती हैं। यह जनसंख्या में सामान्य से 2 गुना अधिक आम है।
स्याम देश के जुड़वां बच्चे क्यों? क्योंकि पहले प्रसिद्ध जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चे चीन के सियाम प्रांत से थे। उनकी स्मृति बनी रही क्योंकि वे सार्वजनिक प्रदर्शनों के माध्यम से जाने गए।
स्याम देश के जुड़वां बच्चों का शरीर के किसी भी अंग के साथ संलयन होता है। संलयन के प्रकार के आधार पर, बच्चों के जीवित रहने का पूर्वानुमान और उनके अलग होने की संभावना निर्धारित की जाती है। जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों के 4 जोड़ों में से 3 लड़कियाँ हैं; किसी अज्ञात कारण से, नर भ्रूणों का संलयन दुर्लभ है।
यह लंबे समय से ज्ञात है कि स्याम देश के जुड़वां बच्चे क्यों पैदा होते हैं, और विकास के किस चरण में उल्लंघन होता है जो इस तरह की विसंगति की ओर ले जाता है। ऐसा तब होता है जब जुड़वा बच्चों का अलगाव बहुत देर से होता है, पहले से ही आरोपण और जर्मिनल ट्यूबरकल के गठन के बाद (गर्भाधान से 13-14 दिन, गर्भावस्था के 4 सप्ताह)। ऐसे प्राप्त होते हैं स्याम देश के जुड़वां बच्चे, कारण यह है कि इतनी देर से अलग होने के कारण यह पूरी तरह से पूरा नहीं हो पाता है और संलयन रह जाता है।
यह विकासात्मक विसंगति बच्चों में अन्य विकृतियों के साथ होती है।
दो स्याम देश के जुड़वां बच्चे अपने सिर, पेट और शरीर के अन्य हिस्सों के साथ एक साथ बढ़ सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे एक साथ कैसे बढ़े हैं, वे क्या स्रावित करते हैं निम्नलिखित प्रकारसंयुक्त जुड़वां।
थोरैकोपैगस
ये जुड़वाँ बच्चे उरोस्थि पर जुड़ते हैं और सबसे आम हैं। विभिन्न अध्ययन जुड़े हुए जुड़वा बच्चों की कुल संख्या की आवृत्ति 18 से 74% तक दर्शाते हैं। थोराकोपैगई अलग-अलग डिग्री तक एकजुट हो सकता है, अलग-अलग मामलों से लेकर ऐसे मामलों तक जो जीवन के साथ असंगत हैं। उनके पास हमेशा दो के लिए केवल एक ही यकृत होता है, आधे मामलों में उन्हें जठरांत्र संबंधी मार्ग को साझा करना पड़ता है, और लगभग हमेशा हृदय दोष होते हैं, पेरीकार्डियम, हृदय की झिल्ली के एक साधारण संलयन से लेकर पूर्ण संलयन तक। हृदय, जब यह दो में से एक होता है और, स्वाभाविक रूप से, सही ढंग से विकसित नहीं होता है। यदि सामान्य हृदय है, तो पूर्वानुमान उत्साहजनक नहीं है, ऐसे सियामी जुड़वाँ बर्बाद हो जाते हैं और 3 महीने की उम्र से पहले ही मर जाते हैं।ज़िफोपागी, ओम्फालोपागी, थोराकूम्फालोपागी
लगभग 40% मामलों में ज़िफोपागी (उरोस्थि द्वारा जुड़े हुए स्याम देश के जुड़वां बच्चे), ओम्फालोपैग्स (नाभि द्वारा जुड़े हुए) और थोरैकोम्फालोपैग्स (छाती और पेट द्वारा जुड़े हुए) होते हैं, और अलग-अलग रूप (केवल उरोस्थि या केवल पेट की दीवार) दुर्लभ होते हैं। और पूर्वानुमानित रूप से अधिक अनुकूल। इस प्रकार के स्याम देश के जुड़वां बच्चों में आंतरिक अंगों के संलयन के प्रकार विविध हैं। यकृत संलयन सबसे आम है, जिसमें लगभग पाँच में से चार जोड़े जुड़वाँ होते हैं। हर पांचवें जोड़े में एक जुड़ा हुआ डायाफ्राम, सामान्य जननांग पथ होता है, हर तीसरे जोड़े में एक भ्रूणीय हर्निया (ओम्फालोसेले) होता है और छोटी आंत का एक हिस्सा एकजुट होता है। जुड़वा बच्चों के हर चौथे जोड़े में हृदय संबंधी दोष पाए जाते हैं, सबसे आम हैं फैलोट और वीएसडी की टेट्रालॉजी।क्रैनियोपेगी
क्रानियोपागी सिर पर जुड़े हुए स्याम देश के जुड़वां बच्चे हैं, वे अत्यंत दुर्लभ हैं, केवल 1-6% मामलों में। एक नियम के रूप में, संलयन खोपड़ी के संबंधित भागों में स्थित होता है। इस संलयन की गंभीरता भी अलग-अलग होती है, केवल खोपड़ी के नरम ऊतकों और हड्डियों के संलयन से, जब प्रत्येक जुड़वां बच्चे का अपना मस्तिष्क होता है और एक नरम खोल द्वारा अलग किया जाता है पूर्ण प्रकारमस्तिष्क के संलयन के साथ ही. अंतिम विकल्प सबसे गंभीर है, और ऐसे जुड़वां बच्चों के 43% जोड़ों में होता है। ऐसे संलयन का पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है।इस्चिओपागी और पाइगोपागी
इस प्रकार के स्याम देश के जुड़वां बच्चों के साथ, संलयन श्रोणि क्षेत्र में होता है, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि जुड़े होते हैं। पाइगोपागी कोक्सीक्स पर जुड़े हुए हैं, यह विकल्प 18-20% मामलों में होता है, इस्चियोपागी त्रिकास्थि से जुड़े होते हैं, ऐसा शायद ही कभी होता है, लगभग 5% मामलों में। पाइगोपागोस का कोक्सीक्स क्षेत्र से संबंध है, नितंब और निचली रीढ़ जुड़ी हुई हैं। उनके पास दो के लिए एक गुदा है और गुदा, प्रजनन अंग और मूत्राशय। उनके महत्वपूर्ण अंग स्वस्थ हैं, और इस कारण से, ऐसे स्याम देश के जुड़वां बच्चों के जीवित रहने की पूरी संभावना है। इस्चिओपैग में, पेल्विक मेर्डल दो में से एक होता है, पैरों की संख्या भिन्न हो सकती है, अधिकतर तीन या चार होते हैं। सभी नीचे के भाग जठरांत्र पथऔर अक्सर उनका मूत्राशय भी एकवचन में होता है।10% मामलों में जुड़वा बच्चों का अधूरा अलगाव होता है। इस मामले में, शरीर के केवल एक क्षेत्र या भाग में द्विभाजन देखा जाता है।
स्याम देश के जुड़वां बच्चों का जन्म अक्सर जीवन के पहले दिन ही उनकी मृत्यु के साथ समाप्त हो जाता है, या वे पहले से ही मृत पैदा होते हैं। उनमें से लगभग एक तिहाई के पास जीने का मौका नहीं है।
स्याम देश के जुड़वां बच्चों का जन्म ज्यादातर मामलों में सर्जरी द्वारा होता है, क्योंकि संलयन उन्हें अपने आप जन्म नहर से गुजरने की अनुमति नहीं देता है। अपवाद पाइगोपागी है, जो कुछ मामलों में पैदा होने में कामयाब होता है, लेकिन अंदर सभ्य देशऔर उनका जन्म हमेशा सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।
स्याम देश के जुड़वां बच्चों को अलग करने का ऑपरेशन दुर्लभ मामलों में संभव है और हमेशा उच्च तकनीक वाले हस्तक्षेप को संदर्भित करता है, उच्च स्तर चिकित्सा देखभाल. स्याम देश के जुड़वां बच्चों को अलग करने का काम केवल तभी किया जाता है जब उनमें से प्रत्येक के लिए जीवित रहने के लिए पर्याप्त आंतरिक अंगों का एक सेट प्रदान करना संभव हो, यदि उनके पास एक ही दिल है, तो निश्चित रूप से, उनमें से एक को मारे बिना उन्हें अलग करना संभव नहीं होगा। .
ऐसे मामले जब स्याम देश के जुड़वां बच्चे पैदा हुए, उनका सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया गया और बाद में उनका पूर्ण विकास हुआ स्वस्थ जीवनऔर दोनों बच गए, बहुत कम, वास्तव में ऐसे जोड़ों के नाम विश्व प्रसिद्ध हैं, और प्रेस में हस्तक्षेपों की व्यापक रूप से रिपोर्ट की जाती है।
जुड़े हुए जुड़वाँ सबसे दुर्लभ और सबसे कठिन प्रकारों में से एक हैं। जन्मजात विसंगतियांबाल रोग विशेषज्ञों द्वारा सामना किया गया। सुदूर अतीत में, एक साथ पैदा होने वाले जुड़वाँ बच्चों को "राक्षस" और "शैतान" माना जाता था। वर्तमान में, ऐसे जुड़वा बच्चों को, कनेक्शन के अनुकूल शारीरिक संस्करण की उपस्थिति में, अलग किया जा सकता है, जो उनमें से प्रत्येक को भविष्य में पूरी तरह से सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है।
में ग्रीक पौराणिक कथाएँयह माना जाता था कि जुड़े हुए पैदा हुए जुड़वाँ बच्चे, जानवरों के साथ मनुष्य के संभोग का फल हैं। रोमन राजनेता प्लिनी ने कहा कि "प्रकृति हमें आश्चर्यचकित करने और खुद का मनोरंजन करने के लिए राक्षसों का निर्माण करती है।" 16वीं सदी के एक प्रख्यात सर्जन एम्ब्रोज़ पारे ने अपने ग्रंथ ऑन मॉन्स्टर्स एंड मिरेकल्स में ऐसे जुड़वां बच्चों के प्रकट होने के 11 कारणों का वर्णन किया है।
18वीं शताब्दी में, स्मेली ने "दोगुने राक्षसों" के विकास के कारण के रूप में एक अंडे में दो या दो से अधिक शुक्राणुओं की शुरूआत का सुझाव दिया। 19वीं सदी के अंत में, सिम्पसन ने सुझाव दिया कि जुड़े हुए जुड़वां बच्चे दो के संलयन का परिणाम थे जुड़वां.
सबसे पहला प्रकाशित मामला जुड़े हुए जुड़वां बच्चों (लड़कियों) बिडेनडेन का है, जिनका जन्म 1100 में इंग्लैंड में हुआ था। जुड़वाँ बच्चे कूल्हे से जुड़े हुए थे और 34 वर्ष तक जीवित रहे। एक की मौत के बाद दूसरे ने अलग होने से इनकार करते हुए 6 घंटे बाद दम तोड़ दिया. लेकिन सबसे प्रसिद्ध संयुक्त जुड़वाँ बच्चे निश्चित रूप से इंग और चांग बंकर थे, जिनका जन्म 1811 में सियाम में हुआ था।
हालाँकि उन्हें सियामी जुड़वाँ के रूप में जाना जाता था, उनकी माँ आधी सियामी, आधी चीनी थीं और उनके पिता पूर्ण चीनी थे। जुड़वाँ बच्चे अधिजठर में 3.5 इंच (लगभग 9 सेमी) चौड़े और 7.5 इंच (लगभग 19 सेमी) परिधि वाले ऊतक कॉर्ड द्वारा जुड़े हुए थे। अपने पूरे जीवन में, वे डॉक्टरों के लिए अपरिहार्य रुचि का विषय रहे जिन्होंने यह पता लगाया कि क्या उन्हें अलग करना संभव है। आर. टी. बार्नम ने जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों की अविश्वसनीय लोकप्रियता का लाभ उठाते हुए, अपने शो में जुड़वाँ बच्चों का प्रदर्शन शुरू किया। दुर्भाग्य से, यहीं से परंपरा शुरू हुई कि जुड़वा बच्चों को सर्कस के शैतानों में बदल दिया जाए और उन्हें दिखावे के लिए उजागर किया जाए।
हालाँकि, इन प्रदर्शनों की बदौलत, एंग और चांग बहुत अमीर हो गए, जिसके बाद वे उत्तरी कैरोलिना के एक फार्म में सेवानिवृत्त हो गए, जहाँ उनके कुल 22 बच्चे थे। 12 जनवरी, 1874 को, 63 वर्ष की आयु में, चांग ब्रोंकाइटिस से बीमार पड़ गए और उनकी मृत्यु हो गई। 6 घंटे बाद इंजी की मृत्यु हो गई। हालाँकि यह माना जाता था कि एंग की मृत्यु डर से हुई थी, हालाँकि, सबसे अधिक संभावना है कि उसकी मृत्यु रक्त की हानि के परिणामस्वरूप हुई, अर्थात, मृतक के संवहनी बिस्तर (कम संवहनी प्रतिरोध के साथ) में सामान्य यकृत के माध्यम से उसके रक्त का "आधान" भाई। जुड़वा बच्चों को जोड़ने वाली ऊतक रस्सी की संरचना बहुत ही सरल थी, जिसमें मुख्य रूप से यकृत ऊतक की पतली इस्थमस वाली मांसपेशियां शामिल थीं। निःसंदेह, वे अलग हो सकते थे, और चांग की मृत्यु के बाद तो और भी अधिक।
आवृत्ति और भ्रूणविज्ञान. लगभग 87 नवजात शिशुओं में से 1 की आवृत्ति के साथ जुड़वाँ (नियमित, बिना जुड़े) बच्चे पैदा होते हैं, जिनमें से एक तिहाई एक जैसे जुड़वाँ (मोनोज़ाइगस) होते हैं। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के जन्म की आवृत्ति, एक काफी स्थिर मान होने के कारण, प्रति 1000 पर 4 है, जबकि भाईचारे (द्वियुग्मज) जुड़वाँ के जन्म की आवृत्ति माँ की उम्र के आधार पर भिन्न होती है, जो प्रति 15 हजार नवजात शिशुओं में लगभग 10 होती है।
जहाँ तक जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों का सवाल है, वे 1:50,000 से 1:100,000 नवजात शिशुओं की आवृत्ति के साथ पैदा होते हैं। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ लड़के मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ लड़कियों की तुलना में अधिक बार पैदा होते हैं, लेकिन जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों में 70% लड़कियाँ होती हैं। वहीं, साहित्य के अनुसार, मृत जन्मे जुड़वाँ बच्चों में लड़कों की प्रधानता होती है।
एक ही निषेचित अंडे के विभाजन के परिणामस्वरूप समान जुड़वां विकसित होते हैं, दो अलग-अलग अंडों के निषेचन के परिणामस्वरूप भ्रातृ जुड़वां विकसित होते हैं। इस प्रकार मोनोज़ायगोटिक जुड़वां बच्चों का लिंग हमेशा एक ही होता है, कोरियोनिक थैली एक ही होती है और प्लेसेंटा भी एक ही होता है। इसके अलावा, प्रत्येक भ्रूण का अपना एमनियन होता है, अण्डे की जर्दी की थैलीऔर गर्भनाल. जहां तक द्वियुग्मज जुड़वां बच्चों का सवाल है, वे एक ही लिंग के हो सकते हैं, लेकिन अलग-अलग लिंग भी होते हैं, उनमें से प्रत्येक की अपनी कोरियोनिक थैली होती है, जबकि दो प्लेसेंटा होते हैं।
1948 में यह पाया गया कि निषेचन के 6वें दिन तक मानव युग्मनज की कोशिकाओं का संचय ब्लास्टोसिस्ट में बदल जाता है। ब्लास्टोसिस्ट के एक ध्रुव पर, कई कोशिकाएँ मिलकर बनती हैं जिसे आंतरिक कोशिका द्रव्यमान कहा जाता है। इससे भ्रूण, एमनियन और जर्दी थैली का विकास होता है। पर प्राथमिक अवस्थाथोड़े समय के भीतर, आंतरिक कोशिका द्रव्यमान की कोशिकाएं पूर्ण शक्तिशाली हो जाती हैं और दो जर्मिनल डिस्क बनाने के लिए विभाजित हो सकती हैं जो दो समान जुड़वां बच्चों में विकसित होती हैं।
निषेचन के बाद पहले 7 दिनों के दौरान युग्मनज के अलग होने के परिणामस्वरूप मोनोज़ायगोटिक समान जुड़वां बच्चे प्रकट होते हैं। जुड़े हुए जुड़वाँ आंतरिक कोशिका द्रव्यमान के अधिक में अपूर्ण पृथक्करण का परिणाम हैं देर की तारीखें- निषेचन के बाद लगभग 13वें से 16वें दिन के बीच।
यह स्पष्ट नहीं है कि 7 दिन के बाद विभाजन जटिल संलयन पैटर्न विकसित होने की अधिक संभावना से क्यों जुड़ा है। यह स्थापित किया गया है कि यह अधूरा पृथक्करण उन प्रक्रियाओं के दमन के कारण होता है जो सामान्य रूप से अंग के गठन को सुनिश्चित करते हैं, इसके पूर्ण पृथक्करण को रोकते हैं। इस प्रकार, परिणामस्वरूप, जुड़े हुए अंग बनते हैं: हृदय, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग।
वर्गीकरण. हालाँकि, जुड़े हुए जुड़वा बच्चों के कई वर्गीकरण हैं क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसकुम्हार वर्गीकरण सबसे अधिक और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस विकृति विज्ञान की अधिकांश सारांश समीक्षाएँ जुड़वा बच्चों के विश्लेषण तक सीमित हैं जो सममित और समकक्ष हैं। इस वर्गीकरण के अनुसार, जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों के नाम में एक शब्द शामिल है जो उस स्थान को दर्शाता है जहाँ वे जुड़े थे, और ग्रीक मूल पैगस (पैगस), जिसका अर्थ है कि यह इस स्थान पर था कि जुड़वाँ बच्चे जुड़े थे (तालिका 76-1)।
तालिका 76-1. जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों का वर्गीकरण और उनके विभिन्न प्रकारों की आवृत्ति
तदनुसार, जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों को थोराकोपागी (जंक्शन छाती है), ओम्फालोपागी (पेट), इस्चियोपागी (श्रोणि), पाइगोपागी (सैक्रम) और क्रानियोपागी (खोपड़ी) में विभाजित किया गया है। सबसे आम (सभी जुड़े हुए जुड़वां बच्चों में से 40%) थोराकोपागी पैदा होते हैं, ओम्फालोपागी में 33%, पाइगोपागी - 19%, इस्चिओपैगी - 6% और क्रानियोपैगी - 2% होते हैं। कुछ वर्गीकरणों में, थोरैको- और ओम्फालोपैग्स को एक समूह में जोड़ा जाता है - थोरैको-ओम्फालोपैग्स, जिसकी आवृत्ति 73% है।
थोरैकोपैगस। थोरैकोपैगस एक दूसरे का सामना कर रहे हैं। कनेक्शन की लंबाई अलग-अलग हो सकती है, लेकिन किसी भी मामले में यह ऊपर से सुपरस्टर्नल नॉच द्वारा और नीचे से नाभि द्वारा सीमित होती है (चित्र 76-1)। वे आमतौर पर छाती की दीवार, उरोस्थि, डायाफ्राम और ऊपरी पेट साझा करते हैं। ज्यादातर मामलों में, पेरीकार्डियम का संलयन (एक डिग्री या किसी अन्य तक) भी नोट किया जाता है। लगभग 75% थोरैकोपागी जुड़े हुए हैं और दिल, एक नियम के रूप में, "शातिर" हैं।
यद्यपि थोरैकोपैगस का संबंध छाती की दीवार तक सीमित प्रतीत होता है, अक्सर यकृत में भी संलयन होता है। इनमें से कम से कम 50% जुड़वा बच्चों में पाचन तंत्र का कनेक्शन होता है और 25% में एक (दो के लिए) बाहरी पित्त नलिकाएं होती हैं।
ओम्फालोपागी। ओम्फालोपागी, जिसे ज़िफोपागी के नाम से भी जाना जाता है, एक-दूसरे का सामना करते हैं और संलयन में महत्वपूर्ण भागीदारी के बिना अधिजठर क्षेत्र में एकजुट होते हैं छाती. आमतौर पर ऐसे जुड़वाँ बच्चे आपस में जुड़े हुए भी होते हैं उदर गुहाएँऔर कुकीज़. यद्यपि ऊपरी आंत्र पथ आमतौर पर उनमें से प्रत्येक के लिए अलग-अलग होते हैं, तथापि, एक सामान्य टर्मिनल इलियम, साथ ही एक सामान्य बड़ी आंत को भी नोट किया जा सकता है।
जुड़वा बच्चों में से एक की गुदा छिद्रित है। अलावा, मूत्राशयएक संयोजी ऊतक कॉर्ड के माध्यम से गैर-बंद यूरैचस द्वारा जोड़ा जा सकता है। अक्सर गर्भनाल की हर्निया होती है। यदि ओम्फालोसेले की झिल्ली फट जाती है, तो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। शल्य पृथक्करणजुडवा।
के.यू. एशक्राफ्ट, टी.एम. धारक
17 साल पहले, उत्कृष्ट न्यूरोसर्जन अलेक्जेंडर कोनोवलोव ने सियामी जुड़वाँ विलिया और विटालिया को अलग करने के लिए एक अनोखा ऑपरेशन किया था।
लिथुआनिया से स्याम देश के जुड़वां बच्चे
उस दिन मुझे रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी से फोन आया. बर्डेनको और कहा कि लिथुआनियाई शहर एलीटस से स्याम देश के जुड़वां बच्चे विलिया और विटालिया तामुलियाविचस उनके पास आए थे। बच्चों का जन्म 1989 में फॉन्टानेल के क्षेत्र में हुआ था। न्यूरोसर्जन वैसिस उन्हें मॉस्को ले आए, और अनुसंधान संस्थान में उन्हें पृथक्करण ऑपरेशन के लिए तैयार किया जा रहा है।
विलिया और विटाली न केवल अपने माथे और शीर्ष के साथ, बल्कि अपने दिमाग के साथ भी बड़े हुए। लड़कियों के चेहरे अलग-अलग विमानों में थे: एक दूसरे से 90 डिग्री के कोण पर मुड़ा हुआ था। उनका भाग्य दुखद होता - या तो मृत्यु, या दर्दनाक जीवन - यदि अनुसंधान संस्थान के निदेशक, अलेक्जेंडर निकोलाइविच कोनोवलोव के दृढ़ संकल्प के लिए नहीं: उनसे पहले किसी ने भी इस तरह के ऑपरेशन नहीं किए थे। लेकिन पहले यह सुनिश्चित करना ज़रूरी था कि मस्तिष्क जुड़ा न हो, कि लड़कियाँ कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र हों - वे एक साथ साँस नहीं लेतीं, चलती हैं।
एक फोटो जर्नलिस्ट के साथ मैं शोध संस्थान गया। कोनोवलोव आगामी ऑपरेशन के विवरण में नहीं गए। उन्होंने कहा कि लड़कियों का सर्कुलेशन अलग-अलग निकला और इससे सफल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है।
हम उस कमरे में गए जहां वे लेटे थे। बहनें मुस्कुराती हुई और मिलनसार थीं। वे हर समय उठने की कोशिश करते थे। इसी स्थिति में फिल्म ने उन्हें कैद कर लिया। वीज़ ने छोटों को नहीं छोड़ा। उनकी युवा मां भी उनके साथ थीं.
कोनोवलोव के नेतृत्व में एक मेडिकल टीम ने दस घंटे से अधिक समय तक लड़कियों का ऑपरेशन किया। वे बहुत जल्दी होश में आ गये। और दूसरी तस्वीर में आप विलिया और विटाली को देख रहे हैं, जिन्हें हम - उनकी माँ, डॉ. वैसीस और मैं - अनुसंधान संस्थान के प्रांगण में "चल रहे" हैं। बर्डेनको। और यद्यपि कई और जटिल ऑपरेशन थे, फिर भी सब कुछ ठीक हो गया। लड़कियाँ हँसमुख, बातूनी बड़ी हुईं। सभी जुड़वाँ बच्चों की तरह, वे भी एक-दूसरे से बहुत जुड़े हुए हैं। और खोपड़ी के आकार की केवल एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य विकृति हमें याद दिलाती है कि प्रकृति ने उनके साथ कैसा क्रूर मजाक किया था।
माशा और दशा 53 साल तक जीवित रहे
आख़िर उन्होंने मुझे अनुसंधान संस्थान से क्यों बुलाया? बर्डेनको और विलिया और विटाली के बारे में सूचना दी? हाँ, क्योंकि उससे बहुत पहले एक और कॉल आई थी - मॉस्को मेडिकल डेंटल इंस्टीट्यूट के क्लिनिक से। एक परिचित डॉक्टर ने मुझे सियामी जुड़वाँ माशा और दशा क्रिवोशलीपोव्स के भाग्य में मदद करने के लिए कहा: वे लंबे समय से क्लिनिक में हैं, और उन्हें छुट्टी नहीं दी जा सकती, क्योंकि इन बहनों के पास न तो आवास है और न ही रिश्तेदार।
आ गया है। फोन करने वाले डॉक्टर ने कहा: बहनों ने मिलने से इनकार कर दिया: "हम बंदर नहीं हैं, और हमारे पास किसी को लाने के लिए कुछ भी नहीं है!" फिर, जब हम मिले और दोस्त बन गए, तो मुझे एहसास हुआ: उनके इनकार में एक घरेलू सच्चाई थी - उन्होंने उन्हें ऐसे देखा जैसे कि वे एक अजीब घटना थे, लेकिन इन दुल्हनों ने अपने भाग्य में कुछ भी नहीं बदला। मैंने अवज्ञा करने का फैसला किया और माशा और दशा के पास वार्ड में गया। यह तमाशा कमजोर दिल वालों के लिए नहीं है: बिस्तर पर दो लड़कियाँ हैं - दो सिर, चार हाथ, कमर तक दो शरीर, और नीचे - सब कुछ समान और दो पैर। उन्होंने शत्रुतापूर्वक मेरा स्वागत किया, फोटो जर्नलिस्ट को वार्ड में जाने की अनुमति ही नहीं दी गई। लेकिन... किसी तरह ढूंढने में कामयाब रहे आपसी भाषा. और वह मुलाकात हमारी शुरुआत थी, कोई कह सकता है, मैत्रीपूर्ण संबंधउनके बहनों के जीवन के अंत तक। वे क्लिनिक के गलियारे में जाने और हमारे फोटो जर्नलिस्ट के लिए पोज़ देने के लिए भी सहमत हो गए। लेकिन जब उन्होंने संपादकीय कार्यालय में तस्वीरें देखीं (तब मैं मोस्कोव्स्काया प्रावदा में काम करता था), तो वे उन्हें छापना नहीं चाहते थे: किसी पार्टी अखबार के लिए नहीं! मुझे उन्हें यह विश्वास दिलाना था कि बहनों की तस्वीर के बिना, नोट का वह प्रभाव नहीं होगा जिसके लिए इसका इरादा था: माशा और दशा के अस्तित्व के लिए धन जुटाना, उनके लिए आवास प्राप्त करना आवश्यक था। साधारण नहीं, बल्कि ऐसा जिसमें वे अकेले और एक ही समय पर रह सकें, ताकि चिकित्सा देखभाल और भोजन तक हमेशा पहुंच बनी रहे।
क्रिवोश्ल्यापोव को अलग-अलग स्याम देश के जुड़वां बच्चों के बीच लंबे समय तक जीवित रहने वाला माना जाता है। वे 53 वर्ष जीवित रहे। दुखद. जब बहनों का जन्म हुआ, तो प्रसूति टीम की नर्स बेहोश हो गई: दो सिर, एक शरीर, तीन पैर, दो दिल, तीन फेफड़े। माताओं ने बताया कि उनकी बेटियाँ मृत पैदा हुई थीं। लेकिन दयालु नर्स ने फिर भी उसे लड़कियों को दिखाने का फैसला किया। उसकी मां का दिमाग खराब हो गया, वह एक मनोरोग अस्पताल में पहुंच गई। तब बहनों ने उसकी तलाश की। तब मिला जब वे पहले से ही 35 वर्ष के थे। संपर्क विफल रहा. कथित तौर पर बच्चों के जन्म के समय पिता मिखाइल क्रिवोशलियापोव खुद लावेरेंटी बेरिया के लिए ड्राइवर थे और उन्हें अपनी बेटियों के लिए मृत्यु प्रमाण पत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए मजबूर किया गया था। इसलिए वह उनके जीवन से हमेशा के लिए गायब हो गया - यहाँ तक कि माशा और दशा का मध्य नाम भी पैतृक नहीं था - इवानोव्ना। सात साल तक, बहनें बाल रोग संस्थान में रहीं, जहाँ उनका अध्ययन फिजियोलॉजिस्ट शिक्षाविद प्योत्र अनोखिन ने किया। वहां लड़कियों का तीसरा पैर काट दिया गया. इसके बाद वे बैसाखी के सहारे चलने-फिरने में सक्षम हो गए। माशा और दशा ने स्कूल में सफलतापूर्वक पढ़ाई की। लेकिन अनोखिन की मौत के बाद किसी को उनकी जरूरत नहीं पड़ी...
धन जुटाने का सबसे आसान तरीका था - वे पूरे देश से संपादकीय खाते में आते थे। परिणामस्वरूप, बहनों के पास उस समय वोल्गा की लागत के बराबर राशि थी। उन्होंने उन्हें एक बचत खाता लेने की सलाह दी। दशा ने तुरंत मुझे सुधारा: "दो पासबुक - दरिया इवानोव्ना के नाम पर और मारिया इवानोव्ना के नाम पर। हम में से दो हैं।" जर्मन कंपनी "मायरा" ने विशेष रूप से बहनों के लिए एक घुमक्कड़ बनाया, जिससे जुड़वा बच्चों के जीवन में काफी सुविधा हुई, उन्हें घूमने का मौका मिला। लेकिन आवास को लेकर काफी दिक्कतें थीं. बहनों को लंबे समय तक क्लिनिक में रहना पड़ा। केवल मॉस्को सिटी काउंसिल की कार्यकारी समिति के उपाध्यक्ष, पोलीना अलेक्सेवना वोरोनिना के हस्तक्षेप से, 1970 में बहनों को ओस्ट्रोवित्यानोवा स्ट्रीट पर विकलांगों के लिए एक घर में एक कमरे के अपार्टमेंट में जाने में मदद मिली। माशा और दशा अपनी मृत्यु तक वहीं रहे।
मैं अक्सर इस अपार्टमेंट में जाता रहा हूं। बहनें मेहमाननवाज़ और सौहार्दपूर्ण थीं। यदि हम लंबे समय तक एक-दूसरे को नहीं देखते थे, तो वे मुझे फोन पर बुलाते थे, हर बार यह मांग करते हुए कि मैं अनुमान लगाऊं कि वास्तव में कौन कॉल कर रहा था: माशा या दशा। वे स्वयं को अनुकूलता का आदर्श मानते थे, मज़ाक करते थे कि वे अंतरिक्ष उड़ान के लिए उपयुक्त हैं। हालाँकि कड़वे क्षणों में, और उनमें से बहुत सारे थे, यह पहचाना गया कि हमेशा के लिए बंधे रहना कितना कठिन था। यहां तक कि उनके अपने, जैसा कि वे अब कहेंगे, प्रेमी के साथ भी अलग व्यवहार किया गया। बहनें अक्सर गंभीर रूप से बीमार पड़ जाती थीं। इनमें से एक को शराब की लत थी. अनिच्छा से उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया।
2003 में बहनों की मृत्यु हो गई। उन्हें माशा में तीव्र हृदयाघात के निदान के साथ अस्पताल लाया गया था। आधे घंटे तक गहन चिकित्सा डॉक्टरों ने रुके हुए दिल को "शुरू" करने की कोशिश की। दशा को बताया गया कि उसकी बहन "सुख से सो रही है"। हर गुजरते घंटे के साथ दशा की हालत खराब होती जा रही थी। उसने इसकी शिकायत की सिरदर्द, कमजोरी। उसने सिस्टर्स और डॉक्टरों से कहा, "कृपया हमें अकेला न छोड़ें। हम बहुत डरे हुए हैं।" सुबह वह नींद में ही मर गयी.
सहायता "आरजी"
अधिकांश प्रसिद्ध उदाहरणशताब्दी वर्ष के अविभाज्य स्याम देश के जुड़वां बच्चों में थाईलैंड के भाई चांग और इंग बंकर हैं। उनका जन्म 1811 में सियाम में हुआ था और उन्होंने ही इस घटना को नाम दिया था। भाई उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में जुड़े हुए थे। इसके अलावा, उनके पास दो के बदले एक जिगर था। उन दिनों अलगाव का सवाल ही नहीं उठता था। और भाइयों ने अपनी स्थिति को अनुकूलित कर लिया - अमेरिकी नागरिकता प्राप्त की, अमीर बन गए। 44 साल की उम्र में उन्होंने इंग्लैंड की दो प्रवासी बहनों से शादी की, जो उनसे 18 और 16 साल छोटी थीं। उन्होंने स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया और 65 वर्ष की आयु में उनकी मृत्यु हो गई।
सभी स्याम देश के जुड़वां बच्चे एक ही लिंग के हैं, समान हैं। इनमें लड़कियों का दबदबा है. वे दोगुने से भी अधिक पैदा होते हैं। क्यों? ये बात किसी को पता नहीं है. पृथक्करण सर्जरी के बाद औसतन चार में से एक जीवित रहता है। इसके अलावा, यदि किसी मरीज की मृत्यु भी हो जाए तो भी सर्जिकल हस्तक्षेप सफल माना जाता है। लेकिन अगर जुड़वा बच्चों में एक महत्वपूर्ण अंग है - हृदय या यकृत, तो सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है।
