पीला ट्रेपोनेमा

जन्मजात उपदंश

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस

संकेताक्षर की सूची

आई / एम - इंट्रामस्क्युलरली

वीएस - जन्मजात सिफलिस

ईडी - इकाइयाँ

ज़्वुर - देरी जन्म के पूर्व का विकास

एलिसा - एंजाइम इम्यूनोपरख

आईसीसी - इम्यूनोसाइटोकेमिकल विश्लेषण

किलो - किलोग्राम

मिलीग्राम/किग्रा - मिलीग्राम प्रति किलोग्राम

एनटीटी - गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण

पीसीआर - पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया

आरआईबीटी - पेल ट्रेपोनेमास के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया

आरआईएफ - इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया

आरएमपी - सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया

आरपीएचए - निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

आरडब्ल्यू - वासरमैन प्रतिक्रिया

शब्द और परिभाषाएं

उपदंश- पेल ट्रेपोनिमा (ट्रेपोनिमा पैलिडम) के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग, जो मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है।

जन्मजात उपदंश- एक बीमार मां द्वारा भ्रूण में रोगज़नक़ के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन का परिणाम है, जो विभिन्न प्रकार की विशिष्ट और गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों और उम्र से संबंधित आवधिकता द्वारा विशेषता है।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1 परिभाषा

उपदंश- पीले ट्रेपोनिमा के कारण होने वाली एक पुरानी संक्रामक बीमारी, जो शरीर के प्रणालीगत घाव और एक चरणबद्ध पाठ्यक्रम की विशेषता है।

1.2 एटियलजि और रोगजनन

सिफलिस का प्रेरक एजेंट ऑर्डर स्पिरोचैटेल्स, फैमिली स्पिरोचेटेसी, जीनस ट्रेपोनेमा, प्रजाति ट्रेपोनेमापल्लीडम, उप-प्रजाति पैलिडम (syn. स्पिरोचेटापलिडम) से संबंधित है। बाहरी एजेंटों के प्रभाव में पेल ट्रेपोनेमा आसानी से नष्ट हो जाता है: 55 पर सुखाना, गर्म करना? सी 15 मिनट के लिए, एक्सपोज़र 50 - 55? समाधान एथिल अल्कोहोल. साथ ही, कम तापमान पीला ट्रेपोनिमा के अस्तित्व में योगदान देता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम एक सर्पिल आकार का सूक्ष्मजीव है, लेकिन यह सिस्ट और एल-आकार के रूप में भी मौजूद हो सकता है। सिस्ट ट्रेपोनेमा पैलिडम का जीवित रूप है प्रतिकूल परिस्थितियांपर्यावरण और इसे टी. पैलिडम की सुप्त अवस्था माना जाता है; एंटीजेनिक गतिविधि है. एल-फॉर्म पेल ट्रेपोनेमा से बचने का एक तरीका है, इसमें कमजोर एंटीजेनिक गतिविधि होती है।

सिफलिस से भ्रूण का संक्रमण गर्भावस्था के चौथे महीने से शुरू होकर, प्रत्यारोपित रूप से होता है। अनुपचारित सिफलिस के साथ, एक मां अपने बच्चों को पूरे प्रसव काल के दौरान संक्रमित कर सकती है, लेकिन संतान के लिए सबसे खतरनाक संक्रमण के क्षण से पहले 3 साल होते हैं, जो अधिग्रहित सिफलिस की प्राथमिक, माध्यमिक और प्रारंभिक अव्यक्त अवधि से मेल खाती है।

1.3 महामारी विज्ञान

सिफलिस हर जगह पाया जाता है। क्षेत्र के आधार पर, घटना दर में प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 40.0 का उतार-चढ़ाव होता है। जन्मजात सिफलिस की घटना पिछले साल कारूसी संघ में औसत 0.59 प्रति 100,000 है।

आधिकारिक राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग के अनुसार, सिफलिस की महामारी विज्ञान की स्थिति समग्र रूप से रूसी संघ में घटनाओं में क्रमिक कमी की विशेषता है (2009 में - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 53.3 मामले; 2012 में - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 33.1 मामले)।

1.4 आईसीडी 10 कोडिंग

जन्मजात उपदंश(ए50):

ए50.0 - लक्षणों के साथ प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस;

ए50.1 प्रारंभिक अव्यक्त जन्मजात सिफलिस;

ए50.2 - प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस, अनिर्दिष्ट;

ए50.9 - जन्मजात सिफलिस, अनिर्दिष्ट।

1.5 वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण:

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस;

अव्यक्त जन्मजात सिफलिस.

2. निदान

2.1 नैदानिक ​​चित्र

नवजात शिशु में जन्मजात सिफलिस की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति मां के सिफलिस के चरण, उसकी सहवर्ती बीमारियों और बुरी आदतों पर निर्भर करती है, जो प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचाने और भ्रूण में पेल ट्रेपोनेमा के आसान प्रवेश में योगदान कर सकती है।

2.1.1 नवजात शिशु में लक्षणों के साथ प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस

इसकी विशेषता लक्षणों के 3 समूह हैं:

पैथोग्नोमोनिक जन्मजात और अधिग्रहीत सिफलिस में नहीं पाए जाने के लिए:

सिफिलिटिक पेम्फिगस,

गोच्सिंगर त्वचा की फैली हुई घुसपैठ,

विशिष्ट राइनाइटिस,

वेगनर की लंबी हड्डियों का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;

विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ उपदंश:

अंगों, नितंबों, चेहरे, कभी-कभी पूरे शरीर पर दानेदार दाने;

धब्बों के स्थानों पर क्षरणकारी पपल्स और चौड़े मस्से;

गुलाबोला दाने,

गंजापन,

पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, हड्डी के मसूड़ों के रूप में हड्डी के घाव;

आंतरिक अंगों को नुकसान.

सामान्य और स्थानीय लक्षण अन्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों में पाया जाता है।

रोगियों के इस समूह की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: वे आमतौर पर समय से पहले या कम वजन वाले बच्चे होते हैं जिनमें अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर) के लक्षण होते हैं। खोपड़ी विकृत है, आयतन में बढ़ी हुई है, एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क के साथ, इसका मस्तिष्क भाग प्रबल है, निम्न स्थान और अलिंदों की विकृति है, छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी, नाक का चौड़ा पुल और नाक की जड़ का पीछे हटना, चेहरा क्योंबच्चा छोटा और झुर्रीदार दिखता है, जिसमें एक विशिष्ट "बूढ़ा" अभिव्यक्ति होती है - "छोटे बूढ़े।" पेट के आकार में वृद्धि होती है, संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति होती है।

नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम के कारण हो सकती है। फेफड़ों की ओर से, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, मल्टीपल एटेलेक्टैसिस और फेफड़े के ऊतकों के अविकसित होने की अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं। शायद मस्तिष्क के इस्किमिया और हाइपोक्सिया, रक्तस्राव के विकास, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति। अक्सर हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, विशिष्ट हेपेटाइटिस के रूप में पैरेन्काइमल अंगों का घाव होता है। अक्सर हाइपोक्रोमिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्रावी सिंड्रोम होता है।

विशिष्ट लक्षण जो केवल जन्मजात सिफलिस की विशेषता हैं, उनमें त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, हड्डियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान शामिल है। सक्रिय जन्मजात सिफलिस की प्रारंभिक और विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक पेम्फिगस सिफलिस है। आमतौर पर छाले हथेलियों और तलवों पर स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर वे पिंडलियों और अग्रबाहुओं पर स्थित होते हैं। फफोले के आधार पर त्वचा संकुचित, कंजेस्टिव हाइपरेमिक होती है। बुलबुले का आकार 3 से 10 मिमी व्यास, काफी घना टायर, पारदर्शी या बादलदार सामग्री है। वे आमतौर पर आकार में वृद्धि नहीं करते हैं, एक-दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं, जब खोले जाते हैं, तो वे कटाव बनाते हैं और बाद में परतों की परतें बनाते हैं, और यदि वे नहीं खुलते हैं, तो वे सिकुड़ जाते हैं और फिर छिल जाते हैं। ट्रेपोनेमा पैलिडम फफोले की सामग्री में पाया जा सकता है, जो इसमें योगदान देता है शीघ्र निदानउपदंश.

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति गोचसिंगर की फैली हुई पपुलर घुसपैठ है। अक्सर बच्चे के जीवन के पहले और दूसरे महीने के अंत में, पैरों, नितंबों और चेहरे की त्वचा का मोटा होना और लाल होना दिखाई देता है। घावों में त्वचा तनी हुई और चमकदार हो जाती है, मानो "वार्निश" कर दी गई हो। बाद में चेहरे पर, विशेषकर मुंह के आसपास, होठों और ठुड्डी पर गहरी रक्तस्रावी दरारें बन जाती हैं, जो पपड़ी से ढकी होती हैं। चेहरे पर फैलने वाले पपुलर घुसपैठ का परिणाम रेडियर निशान (रॉबिन्सन-फोरनियर निशान) होता है, जो जीवन भर बना रहता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का एक महत्वपूर्ण संकेत एक पपुलर, कम अक्सर गुलाबी दाने होता है, जो आमतौर पर 2-3 महीने की उम्र में होता है। यह धड़, अंगों और कभी-कभी चेहरे पर स्थानीयकृत होता है। चकत्ते आमतौर पर समूहीकृत नहीं होते हैं, बल्कि केवल सिलवटों में विलीन और नष्ट हो जाते हैं। उनके समाधान के बाद, अस्थिर रंजकता बनी रहती है। सिफिलिटिक पैरोनिचिया 2-3 महीने की उम्र में दिखाई देता है, पेरियुंगुअल सिलवटों पर कब्जा कर लेता है और उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के पेरीओस्टाइटिस के साथ जोड़ा जा सकता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस की विशेषता विशिष्ट राइनाइटिस है, जिसका पता जन्म के समय ही नाक के म्यूकोसा की सूजन और नाक से सांस लेने में कठिनाई (चरण I) से लगाया जा सकता है। फिर प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, जो नासिका मार्ग में सूखकर घनी परतों (चरण II) में बदल जाता है। श्लेष्मा झिल्ली में अल्सर हो सकता है, जिससे स्राव में रक्त आने लगता है और यहां तक ​​कि नाक से खून भी आने लगता है (चरण III)। भविष्य में, एक विशिष्ट प्रक्रिया नाक के कार्टिलाजिनस और हड्डी के ऊतकों से गुजरती है, जो चिकित्सकीय रूप से नाक की विकृति से प्रकट होती है।

मौखिक गुहा और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। गालों की श्लेष्मा झिल्ली, जीभ के पिछले हिस्से, मुलायम तालू और टॉन्सिल पर, पपुलर चकत्ते का पता लगाया जा सकता है। धब्बों के कारण, पपुलर तत्व नष्ट हो सकते हैं। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते के कारण, बच्चों को पूरी तरह से एफ़ोनिया तक आवाज की कर्कशता का अनुभव हो सकता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का सबसे आम विशिष्ट संकेत हड्डी की क्षति है। इस मामले में, ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस विकसित होता है, जिसमें ऑस्टियोब्लास्ट के विकास के अवरोध के कारण एंडोकॉन्ड्रल ऑसिफिकेशन का उल्लंघन होता है। बच्चे के जीवन के पहले 3 महीनों में ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस का अधिक पता चलता है। रेडियोग्राफिक रूप से ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस की तीन डिग्री को अलग करें। ग्रेड I में, प्रारंभिक कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र में 2 मिमी चौड़ी (सामान्य रूप से 0.5 मिमी) तक एक अंधेरे, थोड़ी दाँतेदार पट्टी का पता चलता है। ग्रेड II ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस में, गहरे रंग की पट्टी चौड़ी (2-4 मिमी) होती है, दाँतेदार भाग अलग होता है, जो एपिफेसिस की ओर निर्देशित होता है। रेडियोग्राफिक रूप से, आमतौर पर असमान रेयरफैक्शन बैंड के आसपास कैल्सीफिकेशन का एक विस्तारित क्षेत्र होता है। ग्रेड III ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस के साथ, डायफिसिस के करीब उपास्थि के नीचे दानेदार ऊतक बनता है। चिकित्सकीय रूप से, केवल ग्रेड III ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस का पता लगाना संभव है, जब बच्चा किसी भी हेरफेर पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है, और पैरो के स्यूडोपैरालिसिस, जब कोई नहीं होता है सक्रिय हलचलेंप्रभावित अंगों में, हाथों की स्थिति सील फ़्लिपर्स जैसी होती है, और निचले अंग घुटनों पर मुड़े होते हैं।

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस के अलावा, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों में पेरीओस्टाइटिस का पता लगाया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, पेरीओस्टाइटिस को एक विस्तृत अस्थियुक्त बैंड या स्तरित ओवरले के रूप में पेरीओस्टेम के मोटे होने से दर्शाया जाता है। आमतौर पर, पेरीओस्टाइटिस टिबिया और फाइबुला, त्रिज्या के क्षेत्र में स्थित होता है, और कभी-कभी पसलियों के पेरीओस्टाइटिस का पता लगाया जाता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का एक विश्वसनीय संकेत कोरियोरेटिनाइटिस, पैरेन्काइमल केराटाइटिस और ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के रूप में दृष्टि के अंग को नुकसान है।

अक्सर, जन्मजात सिफलिस आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस और क्रोनिक सिफिलिटिक लेप्टोमेनिजाइटिस द्वारा प्रकट होता है। चिकित्सकीय रूप से इसकी पहचान बच्चे की सुस्ती, बार-बार उल्टी आना, नीरस रोना या अनुचित चीखना (सिस्टो का लक्षण), ऐंठन सिंड्रोम, फोकल लक्षण हैं। विशिष्ट घावों के लक्षण अक्सर अस्पष्ट होते हैं, लेकिन जन्मजात सिफलिस के हर मामले में या जब इसका संदेह हो तो काठ का पंचर किया जाना चाहिए। मस्तिष्कमेरु द्रव में, लिम्फोसाइटिक साइटोसिस और बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री का पता लगाया जाता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में सबसे आम लक्षण हेपेटोमेगाली है - जो 60% रोगियों में पाया जाता है, और स्प्लेनोमेगाली - 30% में।

2.1.2 अव्यक्त जन्मजात सिफलिस किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण द्वारा विशेषता। ऐसे रोगियों की माताओं में प्रसव के समय तक अनुपचारित या अपर्याप्त रूप से उपचारित सिफलिस का पता चल जाता है।

2.2 प्रयोगशाला निदान

2.2.1 प्रसवपूर्व अवधि में जन्मजात सिफलिस का निदान

रोग की उपस्थिति का पूर्ण प्रमाण एक गर्भवती महिला से प्राप्त नमूनों में पीला ट्रेपोनिमा का पता लगाना है।

2.2.2 नवजात शिशु में जन्मजात सिफलिस का निदान

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण:

प्लाज्मा और निष्क्रिय सीरम या इसके एनालॉग्स के साथ सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (आरएमपी):

आरपीआर (आरपीआर) - रैपिड प्लाज्मा रीगिन्स टेस्ट (रैपिड प्लाज्मा रीगिन्स), या प्लाज्मा रीगिन्स के लिए रैपिड टेस्ट

वीडीआरएल - यौन रोग अनुसंधान प्रयोगशाला परीक्षण - परीक्षण अनुसंधान प्रयोगशालायौन संचारित रोगों

भरोसा - टोल्यूडीन लाल और बिना गर्म किए सीरम के साथ परीक्षण करें

(ToluidinRedUnheatedSerumTest)

यूएसआर - बिना गरम किया हुआ सीरम रीगिन्स परीक्षण

टिप्पणियाँ: सामान्य विशेषताएँगैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण:

गैर-ट्रेपोनेमल मूल के एक एंटीजन का उपयोग किया जाता है - एक मानकीकृत कार्डियोलिपिन एंटीजन;

प्रारंभिक सकारात्मकता;

एंटीबॉडी टाइटर्स निर्धारित करने की क्षमता;

उनमें कम संवेदनशीलता होती है (सिफलिस के प्रारंभिक रूपों में 70-90% तक और बाद के रूपों में 30% तक), और गलत सकारात्मक परिणाम (3% या अधिक) दे सकते हैं।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के लाभ:

कार्यान्वयन की तकनीकी आसानी;

परिणाम प्राप्त करने की गति.

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के उपयोग के लिए संकेत:

सिफलिस के लिए जनसंख्या की जांच करना;

संक्रमण के पाठ्यक्रम की गतिविधि का निर्धारण (एंटीबॉडी टाइटर्स का निर्धारण);

थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी (एंटीबॉडी टाइटर्स का निर्धारण)।

ट्रेपोनेमल परीक्षण:

एलिसा (एंजाइमी इम्यूनोएसे) - जन्मजात सिफलिस के लिए संवेदनशीलता - 98-100%, विशिष्टता - 96-100%। सिफलिस के प्रेरक एजेंट के लिए आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के विभेदित और कुल निर्धारण को सक्षम बनाता है;

वेस्टर्न ब्लॉटिंग एलिसा का एक संशोधन है। संवेदनशीलता और विशिष्टता - 98-100%। निदान की पुष्टि करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब अन्य ट्रेपोनेमल परीक्षण संदिग्ध या असंगत हों।

IHL विधि, (इम्यूनोकेमिलुमिनसेंस), जिसमें उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता (98-100%) है, सिफलिस के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी के स्तर को मापना संभव बनाती है, जिसका उपयोग सिफिलिटिक संक्रमण और स्क्रीनिंग की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है।

पीबीटी (सिंपल रैपिड बेडसाइड टेस्ट या इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक टेस्ट) विशेष प्रयोगशाला उपकरणों के उपयोग के बिना सीरम और पूरे रक्त के नमूनों में सिफलिस के प्रेरक एजेंट के लिए ट्रेपोनेमो-विशिष्ट एंटीबॉडी के तेजी से निर्धारण की अनुमति देता है।

आरपीएचए (पैसिव हेमग्लूटीनेशन टेस्ट) एक अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षण है। जन्मजात सिफलिस में संवेदनशीलता - 76%? 100%, अव्यक्त के साथ - 94?97%, विशिष्टता - 98-100%;

RIF (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, जिसमें RIFabs और RIF200 संशोधन शामिल हैं) सिफलिस के सभी चरणों में काफी संवेदनशील है, विशिष्टता 94-100% है। आरआईएफ का उपयोग सिफलिस के अव्यक्त रूपों और सिफलिस पर अध्ययन के गलत-सकारात्मक परिणामों को अलग करने के लिए किया जाता है;

आरआईबीटी (आरआईटी) (ट्रेपोनेमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन टेस्ट) विशिष्ट ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक क्लासिक परीक्षण है; संवेदनशीलता (सिफलिस के चरणों के अनुसार कुल) 87.7% है; विशिष्टता - 100%।

ट्रेपोनेमल परीक्षणों की सामान्य विशेषताएं:

ट्रेपोनेमल मूल के एंटीजन का उपयोग किया जाता है;

संवेदनशीलता - 70-100% (परीक्षण के प्रकार और सिफलिस के चरण के आधार पर);

विशिष्टता - 94-100%।

आरआईएफ, एलिसा, इम्युनोब्लॉटिंग (आईबी) संक्रमण के क्षण से तीसरे सप्ताह से और पहले, टीपीएचए और आरआईबीटी - 7वें-8वें से सकारात्मक हो जाते हैं।

ट्रेपोनेमल परीक्षण के लाभ:

उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता।

ट्रेपोनेमल परीक्षणों के उपयोग के लिए संकेत:

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के सकारात्मक परिणामों की पुष्टि;

स्क्रीनिंग ट्रेपोनेमल परीक्षण और उसके बाद के गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण के साथ-साथ स्क्रीनिंग और पुष्टिकारक ट्रेपोनेमल परीक्षणों के परिणामों के बीच विसंगति के मामले में पुष्टि;

एलिसा, आरपीजीए, आईएचएल, पीबीटी के तरीकों का उपयोग करके सिफलिस (दाताओं, गर्भवती महिलाओं, नेत्र रोग विज्ञान, मनोवैज्ञानिक, कार्डियोलॉजिकल अस्पतालों, एचआईवी संक्रमित) के रोगियों के लिए आबादी की कुछ श्रेणियों की जांच।

टिप्पणियाँ:

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि सिफिलिटिक संक्रमण से पीड़ित रोगी के शरीर में एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी लंबे समय तक घूमते रहते हैं;

• ट्रेपोनेमल परीक्षण गैर-वेनेरियल ट्रेपोनेमेटोसिस और स्पाइरोकेटोसिस में सकारात्मक परिणाम देते हैं;

  ट्रेपोनेमल परीक्षण ऑटोइम्यून बीमारियों, कुष्ठ रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोगों, अंतःस्रावी विकृति विज्ञान और कुछ अन्य बीमारियों वाले रोगियों में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

3. उपचार

3.1 रूढ़िवादी उपचार

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों का विशिष्ट उपचार

अनुशंसित बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक क्रिस्टलीय **: 1 महीने से कम उम्र के बच्चे - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 100 हजार यूनिट, मोनोसिम्प्टोमैटिक और अव्यक्त प्रारंभिक जन्मजात रूपों के साथ 20 दिनों के लिए 4 इंजेक्शन (हर 6 घंटे) इंट्रामस्क्युलर (आईएम) में विभाजित सिफलिस, और 28 दिनों के भीतर - प्रकट सिफलिस और सीएनएस क्षति के साथ (सकारात्मक मस्तिष्कमेरु द्रव सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं द्वारा पुष्टि की गई)।

टिप्पणियाँ: यदि मां बच्चे का काठ का पंचर करने से इनकार करती है, तो उपचार का कोर्स भी 28 दिन का होना चाहिए। उपचार की ये शर्तें उपचार के वैकल्पिक तरीकों (एम्पीसिलीन **, सेफ्ट्रिएक्सोन **) पर भी लागू होनी चाहिए।

बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक** प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 50 हजार यूनिट, 20 दिनों के लिए 2 इंजेक्शन (प्रत्येक 12 घंटे) में / मी में विभाजित।

पेनिसिलिन से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत देते समय, आरक्षित दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

जीवन के पहले दो महीनों के बच्चों के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन** 2 इंजेक्शनों में प्रति दिन शरीर के वजन के 50 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

टिप्पणियाँ:प्रकट या अव्यक्त प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लिए उपचार की अवधि 20 दिन है, सीएनएस क्षति के साथ प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लिए - 28 दिन।

एम्पीसिलीन** जीवन के 1 से 8 दिन तक शरीर के वजन के प्रति किलो 100 हजार यूनिट दिन में 2 बार, जीवन के 9 से 30 दिन तक दिन में 3 बार। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के प्रकट और अव्यक्त रूपों के साथ, उपचार की अवधि 20 दिन है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, 28 दिनों के भीतर।

टिप्पणियाँ:प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के प्रकट और अव्यक्त रूपों के साथ, उपचार की अवधि 20 दिन है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, 28 दिनों के भीतर।

यदि 6-12 महीनों के बाद भी सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (एनटीटी) बना रहता है और टिटर में चार गुना कमी नहीं हुई है, तो बच्चों को अनिवार्य सीएसएफ अध्ययन के साथ दोबारा जांच की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उपचार का अतिरिक्त 10-दिवसीय कोर्स किया जाना चाहिए। बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक बाहर किया जाना चाहिए।

4. पुनर्वास

कोई पुनर्वास नहीं है.

5. रोकथाम और अनुवर्ती

5.1 रोकथाम

जन्मजात सिफलिस की रोकथाम

टिप्पणियाँ: गर्भावस्था के दौरान अनुपचारित या अपर्याप्त इलाज वाली मां से सिफलिस की अभिव्यक्तियों के बिना पैदा हुए नवजात शिशुओं के लिए रोगनिरोधी उपचार का संकेत दिया जाता है (अनुमोदित उपचार के नियमों में उल्लंघन या परिवर्तन के साथ, गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह के बाद विशिष्ट उपचार शुरू होता है), साथ ही उन नवजात शिशुओं के लिए जिनकी मां, यदि संकेत दिया गया, गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी उपचार नहीं मिला।

बच्चों के लिए निवारक उपचार

तैयारी, एकल खुराक और प्रशासन की आवृत्ति विशिष्ट उपचार के अनुरूप होती है।

उन नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा की अवधि जिनकी मां को निवारक उपचार नहीं मिला या अपर्याप्त उपचार प्राप्त हुआ, 10 दिन है, और अनुपचारित मां से सिफलिस की अभिव्यक्तियों के बिना नवजात शिशुओं के लिए - 20 दिन।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

ग्रन्थसूची

1. यौन संचारित संक्रमण और मूत्रजनन संबंधी संक्रमण वाले रोगियों का प्रबंधन नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश RODVK; एम.2012
2. गोरलानोव आई.ए., मिलियाव्स्काया आई.आर., काचनोव वी.पी., लीना एल.एम. जन्मजात सिफलिस की महामारी विज्ञान, क्लिनिक, निदान, उपचार और रोकथाम के आधुनिक मुद्दे। ट्यूटोरियल। एसपीबीजीपीएमए 2004
3. गोरलानोव आई.ए. , मिलियाव्स्काया आई.आर. लीना एल.एम. प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस की नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल समानताएं। छठे रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन के सार "सेंट पीटर्सबर्ग त्वचाविज्ञान रीडिंग", 2012, पीपी 106-107।
4. बाल चिकित्सा त्वचाविज्ञान, आई.ए. द्वारा संपादित। गोर्लानोवा। अकादमी.2012
5. यौन संचारित संक्रमण / एड. वी.ए.अकोवब्याना, वी.आई. प्रोहोरेनकोवा, ई.वी. सोकोलोव्स्की // एम., मीडियास्फेयर, 2007. - एस. 324-337।
6. कोरेपनोवा एम.वी., कोरोबेनिकोवा ई.ए., क्रुकोवा ओ.आई. सिफलिस के प्रारंभिक रूपों के उपचार में सेफ्ट्रिएक्सोन की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता। क्लिनिकल डर्माटोल वेनेरोल, 2011;1: 55-58.
7. लोसेवा ओ.के. सिफिलिटिक संक्रमण के उपचार की आधुनिक समस्याएं। प्रभावी फार्माकोथेरेपी, 2011; : 42-45.
8. मेलाशेंको टी.वी., आई.आर. मिलियाव्स्काया, आई.ए. गोर्लानोव एट अल। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार पर। बाल रोग विशेषज्ञ 2014;2;65-69।
9. चेबोतारेव वी.वी., बटुरिन वी.ए. सिफलिस: पेनिसिलिन के फार्माकोकाइनेटिक्स के आधार पर रोगियों के उपचार और नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए एक आधुनिक एल्गोरिदम। - स्टावरोपोल, स्टाव्रोप पब्लिशिंग हाउस। राज्य शहद। अकादमी, 2010. - 178 पी।
10. चेबोतारेव वी.वी., चेबोतारेवा एन.वी. रूस में सिफलिस महामारी के परिणाम और इसे हल करने के तरीके। सोव्र प्रोबल डर्माटोवेनरोल इम्यूनोल डॉक्टर कोस्मेटोल, 2010; 5:5-9.
11. चेबोतारेवा एन.वी. फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों के आधार पर पेनिसिलिन के साथ सिफलिस की आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा: थीसिस का सार। डिस. डॉ. मेड. विज्ञान. - एम., 2007. - 38 पी.
12. BASHH क्लिनिकल प्रभावशीलता समूह। शुरुआती और देर से होने वाले सिफलिस पर यूके के राष्ट्रीय दिशानिर्देश 2008। www.bassh.org.uk.
13. ब्रॉकमेयर एनएच। उपदंश. इन: पेट्ज़ोल्ड्ट डी, ग्रॉस जी (संस्करण)। डायग्नोस्टिक और थेरेपी सेक्सुएल ?बर्ट्रैगबेरर क्रैंकहेइटन। बर्लिन, स्प्रिंगर वेरलाग, 2001: 101-11।
14. रोग के नियंत्रण और रोकथाम के लिए सेंटर। यौन संचारित रोग उपचार दिशानिर्देश। 2010; एमएमडब्ल्यूआर59 (संख्या आरआर-12): 1-110।
15. क्लेमेंट एम.ई., ओकेके एन.एल., हिक्स सी.बी. सिफलिस का उपचार: एक व्यवस्थित समीक्षा। जामा, 2014; 312 (18); 1905-1917.
16. दयान एल., ओओआई सी. सिफलिस उपचार: पुराना और नया। एक्सपर्ट ओपिन फार्माकोथेर, 2005; 6 (13).
17. डगलस जे.एम. जूनियर सिफलिस का पेनिसिलिन उपचार: भूमि पर छाया को दूर करना। जामा. 2009; 301(7): 769-771.
18. डॉवेल डी., पोलग्रीन पी.एम., बीकमैन एस.ई. और अन्य। सिफलिस के प्रबंधन में दुविधाएं: संक्रामक रोग विशेषज्ञों का एक सर्वेक्षण। क्लिन इन्फेक्ट डिस, 2009; 49(10): 1526-1529.
19. सार्वजनिक टिप्पणी संस्करण के लिए मसौदा: यौन संचारित रोग उपचार दिशानिर्देश, 2014। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र। एक्सेस मोड: http://www.cdc.gov/std/treatment/update.htm.
20. फ्रेंच पी. सिफलिस. बीएमजे 2007; 334:143-147.
21. फ्रेंच पी., गोम्बर्ग एम., जेनियर एम. एट अल। IUSTI: 2008 सिफलिस के प्रबंधन पर यूरोपीय दिशानिर्देश। एसटीडी और एड्स का अंतर्राष्ट्रीय जर्नल, 2009; 20:300-309.
22. होल्मन के.एम., हुक ई.डब्ल्यू. तीसरा. प्रारंभिक सिफलिस का नैदानिक ​​प्रबंधन. एक्सपर्ट रेव एंटी इन्फेक्ट थेर, 2013; 11(8): 839-843.
23. जेनियर एम., हेगी वी., डुपिन एन. एट अल। सिफलिस के प्रबंधन पर 2014 यूरोपीय दिशानिर्देश। जे यूर एकेड डर्माटोल वेनेरियोल, 2014; 28(12): 1581-1593.
24. पिचिचेरो एम.ई., केसी जे.आर. पेनिसिलिन-एलर्जी रोगियों में चयनित सेफलोस्पोरिन का सुरक्षित उपयोग: एक मेटा-विश्लेषण। ओटोलारिंगोल हेड नेक सर्ज, 2007; 136(3): 340-347.
25. सलोजी एच, वेलाफी एस, गोगा वाई, अफादपा एन, स्टीन आर, लिंसेट्टो ओ। जन्मजात सिफलिस की रोकथाम और प्रबंधन: एक सिंहावलोकन और सिफारिश। बुल वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गन 2004; 82:424-430.
26. सत्ती के.एफ., अली एस.ए., वीटकैंप जे-एच जन्मजात संक्रमण। भाग 2: पार्वोवायरस, लिस्टेरिया, तपेदिक, सिफलिस और वैरिसेला। नियोरिव्यू 2010;11(12;e681-e695.)
27. शैन एस., विल्सन जे. सेफ्ट्रिएक्सोन के साथ न्यूरोसाइफिलिस का उपचार। सेक्स ट्रांसम इन्फेक्ट, 2003; 79:415-416.
28. स्टैम एल.वी. एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी ट्रेपोनेमा पैलिडम की वैश्विक चुनौती। एंटीमाइक्रोब एजेंट केमोदर, 2010; 54(2): 583-589.
29. जे, फिशर बीटी जीवाणु संक्रमण का इलाज करें। इचेनफील्ड एलएफ, फ्रीडेन आईजे, मैथ्स ईएफ, ज़ेंगलेन एएल में। नवजात एवं शिशु त्वचाविज्ञान। तीसरा संस्करण। एल्सेवियर 2015:216-32।
30. वेंडेल जी.डी., शेफ़ील्ड जे.एस., हॉलियर एल.एम. एट अल। गर्भावस्था में सिफलिस का उपचार और जन्मजात सिफलिस की रोकथाम। क्लिन इन्फेक्ट डिस 2002;35(सप्ल 2);एस200-एस209।
31. विश्व स्वास्थ्य संगठन। यौन संचारित संक्रमण प्रबंधन दिशानिर्देश 2004। http://www.who.int/HIV_AIDS.
32. झू एल., किन एम., डू एल. एट अल. शंघाई, चीन में मातृ एवं जन्मजात सिफलिस, 2002 से 2006। इंट जे इन्फेक्ट डिस, 2010; 14 (सप्ल 3): ई45-48।
33. झोउ पी., गु ज़ेड., जू जे., वांग एक्स., लियाओ के. गर्भावस्था में प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस के उपचार एजेंट के रूप में सीफ्रीट्रैक्सोन का मूल्यांकन करने वाला एक अध्ययन। लिंग। ट्रांसम. डिस, 2005;32(8):495-498।

अनुलग्नक A1. कार्य समूह की संरचना

वासिलिव वालेरी विक्टरोविच - जन्मजात विभाग के प्रमुख संक्रामक रोगविज्ञान- रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के बच्चों के संक्रमण के संघीय राज्य बजटीय संस्थान अनुसंधान संस्थान के अग्रणी शोधकर्ता, उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के संक्रामक रोग विभाग के प्रोफेसर। आई.आई. मेचनिकोवा, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर।

वोलोडिन निकोलाई निकोलाइविच - रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। RASPM के अध्यक्ष, FGBU FNKTs DGOI उन्हें। दिमित्री रोगचेव

गोर्शकोव दिमित्री अलेक्जेंड्रोविच - संघीय राज्य संस्थान "उत्तर-पश्चिमी संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र के नवजात गहन देखभाल इकाई के पुनर्जीवनकर्ता का नाम ए.आई. के नाम पर रखा गया है। वी.ए. अल्माज़ोवा,

इवानोव दिमित्री ओलेगॉविच - नवजात विज्ञान में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा विश्वविद्यालय के रेक्टर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर।

लोबज़िन यूरी व्लादिमीरोविच - रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के बच्चों के संक्रमण के अनुसंधान संस्थान के निदेशक, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

पेट्रेंको यूरी वैलेंटाइनोविच - रूस के उत्तर-पश्चिमी संघीय जिले के मुख्य नियोनेटोलॉजिस्ट, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के चिकित्सा कार्य के उप-रेक्टर

फेडोसेवा तात्याना अलेक्जेंड्रोवना - वरिष्ठ शोधकर्ता, नवजात शिशुओं की फिजियोलॉजी और पैथोलॉजी की अनुसंधान प्रयोगशाला, पेरिनेटोलॉजी और बाल रोग संस्थान, एन। वी.ए. अल्माज़ोवा

गोरलानोव इगोर अलेक्जेंड्रोविच - त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा विश्वविद्यालय, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

कुज़मिन व्लादिमीर निकोलाइविच - प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी विभाग के प्रोफेसर, एमडी

कर्टसर मार्क अर्कादिविच - "मदर एंड चाइल्ड" कंपनियों के समूह के निदेशक मंडल के अध्यक्ष, रूसी विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य, प्रोफेसर

लीना लारिसा मिखाइलोवना - त्वचाविज्ञान विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा विश्वविद्यालय, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

मिलियाव्स्काया इरीना रोमानोव्ना - डर्माटोवेनेरोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा विश्वविद्यालय, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

ओवस्यानिकोव दिमित्री यूरीविच - रूस की पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी, एमडी के बाल रोग विभाग के प्रमुख

पंक्रातयेवा ल्यूडमिला लियोनिदोवना - संघीय राज्य बजटीय संस्थान, सुदूर पूर्वी राज्य संस्थान के संघीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र का नाम दिमित्री रोगचेव, प्रमुख के नाम पर रखा गया है। विभाग, सी.एम.एस.

शबालोव निकोलाई पावलोविच - सैन्य चिकित्सा अकादमी के बाल रोग विभाग के प्रमुख। सेमी। किरोव.

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो।कार्य समूह के सभी सदस्यों ने पुष्टि की कि रिपोर्ट करने के लिए कोई वित्तीय सहायता/हितों का टकराव नहीं था।

बाल चिकित्सा;

नवजात विज्ञान;

प्रसूति एवं स्त्री रोग।

क्रियाविधि

साक्ष्य एकत्र/चयन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ: इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस खोजें।

साक्ष्य एकत्र/चयन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का विवरण: अनुशंसाओं के लिए साक्ष्य आधार कोक्रेन लाइब्रेरी, EMBASE और MEDLINE डेटाबेस और इलेक्ट्रॉनिक लाइब्रेरी (www.elibrary.ru) में शामिल प्रकाशन हैं। खोज की गहराई 5 वर्ष थी।

साक्ष्य की गुणवत्ता और मजबूती का आकलन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:

विशेषज्ञ की सहमति;

साक्ष्य का विश्लेषण करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:

साक्ष्य की तालिकाओं के साथ व्यवस्थित समीक्षाएँ।

साक्ष्य का विश्लेषण करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का विवरण

साक्ष्य के संभावित स्रोतों के रूप में प्रकाशनों का चयन करते समय, इसकी वैधता सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक अध्ययन में उपयोग की जाने वाली पद्धति की समीक्षा की जाती है। अध्ययन का परिणाम प्रकाशन को सौंपे गए साक्ष्य के स्तर को प्रभावित करता है, जो बदले में उससे मिलने वाली सिफारिशों की ताकत को प्रभावित करता है।

पद्धतिगत अध्ययन कई प्रमुख प्रश्नों पर आधारित है जो अध्ययन डिजाइन की उन विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं जिनका परिणामों और निष्कर्षों की वैधता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। ये प्रमुख प्रश्न अध्ययन के प्रकार और प्रकाशन मूल्यांकन प्रक्रिया को मानकीकृत करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रश्नावली के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

निस्संदेह, मूल्यांकन प्रक्रिया व्यक्तिपरक कारक से प्रभावित हो सकती है। संभावित त्रुटियों को कम करने के लिए, प्रत्येक अध्ययन का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन किया गया, अर्थात। कम से कम दो स्वतंत्र सदस्य काम करने वाला समहू. मूल्यांकन में किसी भी अंतर पर पूरे समूह द्वारा पहले ही चर्चा की गई थी। यदि आम सहमति पर पहुंचना असंभव था, तो एक स्वतंत्र विशेषज्ञ को शामिल किया गया था।

कार्य समूह के सदस्यों द्वारा साक्ष्य तालिकाएँ भरी गईं।

सिफ़ारिशें तैयार करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ: विशेषज्ञ सहमति।

बाहरी विशेषज्ञ मूल्यांकन;

आंतरिक सहकर्मी समीक्षा.

इन मसौदा सिफारिशों की स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा सहकर्मी-समीक्षा की गई है, जिन्हें मुख्य रूप से इस बात पर टिप्पणी करने के लिए कहा गया था कि सिफारिशों में अंतर्निहित साक्ष्य की व्याख्या किस हद तक समझ में आती है। प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और जिला चिकित्सकों से सिफारिशों की प्रस्तुति की सुगमता और रोजमर्रा के अभ्यास के लिए एक कामकाजी उपकरण के रूप में सिफारिशों के महत्व के उनके मूल्यांकन के संबंध में टिप्पणियाँ प्राप्त की गईं।

रोगी के दृष्टिकोण से टिप्पणियों के लिए मसौदा एक गैर-चिकित्सीय समीक्षक को भी भेजा गया था।

जन्मजात सिफलिस उसे कहा जाता है, जो मां के रक्त के माध्यम से गर्भस्थ शिशु में प्रत्यारोपित रूप से संचारित होता है। जन्मजात सिफलिस जल्दी और देर से होता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में भ्रूण सिफलिस, शैशव सिफलिस और प्रारंभिक बचपन सिफलिस शामिल हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस आमतौर पर 15-16 वर्षों के बाद प्रकाश में आता है, और तब तक स्वयं प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, कभी-कभी देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण जीवन के तीसरे वर्ष से शुरू होने लगते हैं।

भ्रूण सिफलिस गर्भावस्था के 5वें महीने के आसपास होता है, जब पीला ट्रेपोनेमा प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और भ्रूण के अंदर सक्रिय रूप से गुणा करता है।

भ्रूण सिफलिस वस्तुतः भ्रूण के सभी आंतरिक अंगों, मस्तिष्क और कंकाल प्रणाली को प्रभावित करता है, इसलिए भ्रूण के जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है। आमतौर पर भ्रूण का सिफलिस 6-7 तारीख को उसकी मृत्यु के साथ समाप्त हो जाता है चंद्र मासगर्भावस्था या समय से पहले जन्ममृत बच्चा.

चिकित्सा साहित्य के अनुसार, माध्यमिक सिफलिस वाली महिलाओं में 89% गर्भधारण का अंत भ्रूण की मृत्यु या मृत जन्म के साथ होता है।

सिफलिस से संक्रमित कुछ बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन अक्सर ऐसे बच्चे, विशेष रूप से सिफलिस की सक्रिय अभिव्यक्तियों के साथ पैदा हुए बच्चे, व्यवहार्य नहीं होते हैं और जन्म के बाद पहले दिनों या महीनों में मर जाते हैं।

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यदि बच्चा जीवित रहता है, तो, एक नियम के रूप में, उसके शरीर की सभी प्रणालियों में बहुत गंभीर गड़बड़ी होती है। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चे कमजोर होते हैं, खराब विकास करते हैं, ऊंचाई और शरीर के वजन में पीछे होते हैं, और शारीरिक और मानसिक रूप से अविकसित होते हैं।

शैशवावस्था के प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों में, आंखें अक्सर प्रभावित होती हैं, साथ ही आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं: यकृत, प्लीहा, हृदय प्रणाली। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के साथ, त्वचा, हड्डियों और उपास्थि और दांतों के घाव अक्सर देखे जाते हैं। मस्तिष्क की जलोदर या मेनिन्जेस की सिफिलिटिक सूजन विकसित हो सकती है।

बच्चों में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस सिफलिस के लक्षणों के साथ, यानी त्वचा पर चकत्ते, और अव्यक्त रूप में - स्पर्शोन्मुख रूप से हो सकता है। हालाँकि, अव्यक्त जन्मजात सिफलिस के साथ भी, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं द्वारा रोग का निर्धारण करना आसान है।

1 से 2 वर्ष की आयु के बीच के प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों में निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• पपुलर चकत्ते

आस-पास गुदा, जननांग क्षेत्र में, नितंबों पर, कम अक्सर मुंह, स्वरयंत्र, नाक की श्लेष्मा झिल्ली पर। पपल्स को हथेलियों और तलवों पर, चेहरे की त्वचा पर, मुख्य रूप से मुंह के आसपास और ठोड़ी पर, कम अक्सर माथे और सुपरसीलरी मेहराब में स्थानीयकृत किया जा सकता है। इसी समय, मुंह के चारों ओर रेडियल रूप से स्थित दरारें बन जाती हैं, जो ठीक होने पर एक प्रकार के रेडियल निशान बन जाते हैं। ये निशान जन्मजात सिफलिस का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण हैं जो जीवन भर बने रहते हैं।

• सिफिलिटिक पेम्फिगस

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में सिफिलिटिक दाने का सबसे आम प्रकार। सिफिलिटिक पेम्फिगस एक फफोला है जो अक्सर बच्चे की हथेलियों और तलवों पर स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर अग्र-भुजाओं और पैरों की लचीली सतहों पर या धड़ पर। पेम्फिगस अक्सर बच्चे के जन्म के समय ही देखा जाता है या उसके जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में होता है।

• सिफिलिटिक राइनाइटिस

यह शिशुओं में जन्मजात सिफलिस का एक विशिष्ट लक्षण भी है। सिफलिस के साथ राइनाइटिस उस सूजन के कारण होता है जो नाक के म्यूकोसा पर पपुलर दाने के कारण होता है। सिफिलिटिक राइनाइटिस के साथ, नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, बच्चे को मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

• ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस

शिशुओं में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का एक और संकेत सिफिलिटिक हड्डी रोग है। ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस अक्सर अंगों को प्रभावित करता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय तनाव, सूजन और दर्द होता है।

• पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में हड्डी प्रणाली विकारों के लक्षण 70-80% रोगियों में देखे जाते हैं।

केवल मार्टसेव में - 15%

1000 रूबल व्याख्या के साथ ईसीजी रिकॉर्डिंग

- 25%प्राथमिक
डॉक्टर का दौरा
सप्ताहांत चिकित्सक

980 रगड़। प्रारंभिक हिरुडोथेरेपिस्ट नियुक्ति

चिकित्सक की नियुक्ति - 1,130 रूबल (1,500 रूबल के बजाय) "केवल मार्च में, शनिवार और रविवार को, 25% छूट के साथ एक सामान्य चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट - 1,500 रूबल के बजाय 1,130 रूबल (नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का भुगतान मूल्य सूची के अनुसार किया जाता है)

बीमारी के पहले वर्ष के बाद, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं। वयस्कता में प्राप्त सिफलिस की तरह, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रोजोला या पपल्स के रूप में बार-बार होने वाले चकत्ते संभव हैं। इसके अलावा, स्वरयंत्र, हड्डियों, तंत्रिका तंत्र, यकृत, प्लीहा और अन्य अंगों को नुकसान संभव है।

जहां तक ​​देर से जन्मजात सिफलिस का सवाल है, यह सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में अव्यक्त रूप में भी हो सकता है, और यह कुछ नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। एक नियम के रूप में, देर से जन्मजात सिफलिस का पता 15-16 वर्ष की आयु में लगाया जाता है, कभी-कभी बाद में, लेकिन कभी-कभी पहले भी।

देर से जन्मजात सिफलिस के सबसे खतरनाक लक्षण:

• आंखों की क्षति (कभी-कभी पूर्ण अंधापन तक);
• आंतरिक कान को नुकसान (अपरिवर्तनीय बहरापन के साथ सिफिलिटिक भूलभुलैया);
• आंतरिक अंगों और त्वचा के मसूड़े;
• दांतों के आकार में परिवर्तन (जिसमें ऊपरी कृन्तकों के मुक्त किनारे पर एक अर्धचन्द्राकार निशान दिखाई देता है)

देर से जन्मजात सिफलिस के संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• "कृपाण" पिंडली;
• मुँह के चारों ओर निशान;
• "नितंब के आकार की खोपड़ी";
• काठी नाक (15-20% रोगियों में नाक की हड्डियों और नाक सेप्टम के हड्डी वाले हिस्से के विनाश के कारण एक विशिष्ट लक्षण होता है);
• रोगी की त्वचा पर ट्यूबरकल और मसूड़े बन सकते हैं;
• हार बहुत बार होती है अंत: स्रावी प्रणाली

जन्मजात सिफलिस को आधुनिक चिकित्सा का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है, और यह जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, जब तक कि बच्चे के शरीर में सिफलिस के कारण होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय न हो जाएं। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले भी, सिफलिस से पीड़ित महिला को निश्चित रूप से एक वेनेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए, और यदि गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी का पता चलता है, तो महिला को सिफलिस उपचार का एक कोर्स स्वयं करना होगा और तुरंत बच्चे का निवारक उपचार करना होगा। जन्म के बाद.

हमारे चिकित्सा केंद्र के स्त्री रोग विशेषज्ञ आपकी वांछित और स्वस्थ गर्भावस्था की योजना बनाने में मदद करने के लिए हमेशा तैयार रहते हैं।

सिफलिस आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल में सबसे आम और खतरनाक यौन संचारित रोगों में से एक बना हुआ है: जन्मजात सिफलिस इस विकृति की संरचना में एक विशेष स्थान रखता है। इस तथ्य के बावजूद कि डब्ल्यूएचओ ने इस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी की रिपोर्ट दी है, डॉक्टरों को अपने दैनिक अभ्यास में इस जटिलता से निपटना पड़ता है। अपनी समीक्षा में, हम कारणों, विकास के तंत्र, पर विचार करेंगे। नैदानिक ​​सुविधाओं, साथ ही जन्मजात सिफलिस के निदान और उपचार के सिद्धांत।

समस्या का सार

तो जन्मजात सिफलिस क्या है? यह विकृति एक बीमार मां से अजन्मे बच्चे में रोगज़नक़ ट्रेपोनिमा पलिडम के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन के साथ होती है। इस मामले में, भ्रूण का संक्रमण तब होता है जब महिला गर्भधारण से पहले बीमार थी, और जब वह बच्चे को जन्म देने के दौरान संक्रमित हुई थी। विकास के समय के आधार पर, जन्मजात सिफलिस को प्रारंभिक और देर के रूपों में विभाजित किया जाता है।

प्रारंभिक सिफिलिटिक घावों में भ्रूण, शिशुओं (1 वर्ष तक) और पूर्वस्कूली बच्चों (1-4 वर्ष की आयु) का संक्रमण शामिल है। संक्रमण का अंतिम रूप एक लंबे और लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम द्वारा पहचाना जाता है: इसका निदान, एक नियम के रूप में, चार साल बाद किया जाता है। अलग से, अव्यक्त जन्मजात सिफलिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर एक बच्चे में किया जाता है।

रोसस्टैट के अनुसार, पिछले 10 वर्षों में, बच्चों में संक्रमण की घटनाएँ विचाराधीन हैं कम उम्रकिशोरों में 80% की कमी आई - 78% तक। यह संभव हुआ, सबसे पहले, संक्रमण के जन्मजात रूपों को रोकने के उपायों के सक्रिय कार्यान्वयन के कारण। गर्भावस्था के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत महिलाओं की जांच दो या तीन बार की जाती है। सिफलिस का पता प्रारंभिक चरण में या दूसरी तिमाही (क्रमशः 34% और 38%) में लगाया जाता है। यह आपको समय पर पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू करने और भ्रूण में स्पाइरोकेट्स के प्रत्यारोपण प्रवेश को रोकने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण! 2013 में, रूसी संघ में जन्मजात सिफलिस के 112 मामले दर्ज किए गए थे। 2014 में, वही संकेतक 86 मामले थे। अधिकांश बीमार बच्चे उन माताओं से पैदा हुए थे जिनकी प्रसवपूर्व क्लीनिकों में निगरानी नहीं की गई थी।

विकास के कारण और तंत्र

जन्मजात सिफलिस का मुख्य कारण बैक्टीरिया ट्रेपोनेमा पैलिडम है, जो 1905 में जर्मन शोधकर्ताओं एफ. शाउडिन और ई. हॉफमैन द्वारा खोजे गए ग्राम-नेगेटिव स्पाइरोकेट्स के प्रकारों में से एक है। पेल ट्रेपोनेमा एक लम्बा सूक्ष्मजीव है, जो 8-14 कर्ल में मुड़ जाता है। इसका आयाम 8-20 µm × 0.25-0.35 µm है।

तंतुओं की उपस्थिति और स्वयं के संकुचन के कारण, जीवाणु गति करने में सक्षम होता है। यह प्राथमिक संक्रमण (आमतौर पर यौन संपर्क के दौरान) के दौरान मानव शरीर में इसके तीव्र आक्रमण को सुनिश्चित करता है। संक्रमित जैविक तरल पदार्थ के पर्यावरण में प्रवेश करने के बाद ट्रेपोनिमा अपनी रोगजनकता को बनाए रखने में सक्षम है, हालांकि, जीवित जीव के बाहर, बैक्टीरिया की गतिविधि लंबे समय तक (सूखने तक) नहीं रहती है। जब 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, तो रोगज़नक़ एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं रहता है। 100 डिग्री सेल्सियस का तापमान स्पाइरोकेट्स की तत्काल मृत्यु को भड़काता है।

पेल ट्रेपोनिमा की ख़ासियत यह है कि यह सूक्ष्मजीव केवल एक संकीर्ण तापमान गलियारे (लगभग 37 डिग्री सेल्सियस) में ही गुणा करने में सक्षम है। इस घटना ने रोग की पायरोथेरेपी का आधार बनाया: शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक की कृत्रिम वृद्धि अधिकांश रोगजनकों की मृत्यु का कारण बनती है।

भ्रूण में रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप जन्मजात सिफलिस विकसित होता है। अधिकतर, संक्रमण गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में होता है, जब नाल का शारीरिक गठन पूरा हो जाता है।

एक स्वस्थ प्लेसेंटा अजन्मे बच्चे के रक्त में विदेशी एजेंटों के प्रवेश के लिए एक प्राकृतिक बाधा है। यौन रोग विज्ञान के रोगज़नक़ को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने के लिए, नाल के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। इस मामले में, संक्रमण भ्रूण में दो तरह से फैलता है:

• ट्रेपोनेमा पलिडम को नाभि शिरा (एम्बोलस के रूप में) के माध्यम से पेश किया जाता है;
• स्पाइरोकेट्स गर्भनाल में छेद के माध्यम से बच्चे के लसीका तंत्र में प्रवेश करते हैं।

एक गर्भवती महिला के शरीर पर यौन संक्रमण का नकारात्मक प्रभाव रोग के निम्नलिखित परिणामों के विकास को भड़काता है:

• देर से गर्भावस्था समाप्ति (सहज गर्भपात);
• समय से पहले जन्म;
• मृत प्रसव;
• जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों का जन्म (जल्दी, देर से)।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, बच्चे के शरीर में पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाएं आनुवंशिक सामग्री पर रोगाणु कोशिकाओं के प्रभाव से जुड़ी होती हैं। सिफिलिटिक घावों के बीच, गैमेटोपैथिस (निषेचन के क्षण से पहले हुई रोगाणु कोशिकाओं में परिवर्तन), ब्लास्टोपैथी (विभाजन के पहले चरण के समय भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव), एम्ब्रियोपैथिस (4-20 पर भ्रूण पर प्रभाव) को प्रतिष्ठित किया जाता है। गर्भधारण के सप्ताह)।

महत्वपूर्ण! उस बच्चे में संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है जिसकी मां गर्भावस्था के दौरान सिफलिस के द्वितीयक रूप से पीड़ित होती है।

यदि मां को हाल ही में सिफिलिटिक संक्रमण हुआ हो तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना अधिक होती है। वर्षों से, संक्रमण का स्रोत बनने की क्षमता कम हो जाती है। हालाँकि, दवा ऐसे मामलों को जानती है जब संक्रमित बच्चे एक ऐसी माँ से पैदा हुए थे जो खुद जन्मजात सिफिलिटिक संक्रमण से पीड़ित थी (वास्तव में, बीमारी विरासत में मिली थी)। हालाँकि, दूसरी या तीसरी पीढ़ी में वंशानुगत सिफलिस के ऐसे मामले एक पैटर्न की तुलना में अधिक कैसुइस्ट्री हैं।

वर्गीकरण की विशेषताएं

रोग के कई वर्गीकरण हैं। रूस में, सिफिलिटिक संक्रमण का विभाजन इसके नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों और लक्षणों की शुरुआत के समय के आधार पर स्वीकार किया जाता है।

नाल की चोट

ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के दौरान प्लेसेंटा की क्षति एक प्राथमिक प्रकृति की होती है। संक्रमित होने पर, यह बड़ा, हाइपरट्रॉफाइड या हाइपरप्लास्टिक, गंभीर हो जाता है। ऊतकों की लोच के उल्लंघन के कारण, गर्भावस्था का यह अंग पिलपिला, आसानी से फटा हुआ दिखता है। सिफलिस के साथ, इसका द्रव्यमान भ्रूण के वजन के ⅓ तक (15-20% की दर से) तक पहुंच सकता है।

टिप्पणी! आधे से अधिक प्रतिशत मामलों में, अल्ट्रासाउंड पर भारी नाल का पता लगाना इसके सिफिलिटिक घाव का संकेत देता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, रूपात्मक परीक्षण के लिए जैविक सामग्री (प्लेसेंटा का एक टुकड़ा) भेजना आवश्यक है। इस मामले में, साइटोलॉजिस्ट निम्नलिखित रोग संबंधी परिवर्तनों को निर्धारित करने में सक्षम होगा:

• सूजन;
• बढ़ते दाने;
• विल्ली के औसत दर्जे के तंतुओं के फोड़े;
• पेरी-एंडोआर्टेराइटिस;
• पीला ट्रेपोनेमास का पता लगाना।

अधिकांश अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव प्लेसेंटा के रोगाणु भाग से संबंधित होते हैं। मातृ पक्ष कम बार प्रभावित होता है और इसके परिवर्तन आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं।

इसके अलावा, बीमारी के साथ, गर्भनाल की संरचना में परिवर्तन होता है (धमनियों और नसों की दीवारों में ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ)। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में भी अक्सर कमी देखी जाती है।

भ्रूण उपदंश

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस अक्सर भ्रूण विकृति का कारण बनता है। गर्भावस्था के पहले महीनों में संक्रमण बच्चे तक नहीं पहुंच पाता, क्योंकि यह सक्रिय होता है अपरा परिसंचरणअभी तक सेट नहीं किया गया है. हालाँकि, महिला प्रजनन प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर भ्रूण में कुपोषण (कुपोषण) और चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनते हैं। 60-70% मामलों में, इससे भ्रूण की मृत्यु और सहज गर्भपात हो जाता है।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से शुरू होकर, ट्रेपोनेमा पैलिडम बच्चे के संचार तंत्र में प्रवेश करने में सक्षम होता है, जिससे शरीर में विशिष्ट रोग परिवर्तन होते हैं। इस क्षण से, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में समय से पहले जन्म या मृत जन्म के मामले में भ्रूण सिफलिस का निदान करना संभव है:

• भ्रूण का आकार और वजन मानक से छोटी दिशा में भिन्न होता है;
• धब्बों के लक्षण देखे जाते हैं (परतों में त्वचा का अलग होना, पैथोलॉजिकल जोड़ों की गतिशीलता, मस्तिष्क का पिघलना, खोपड़ी का ढहना);
• अधिकांश आंतरिक अंगों में व्यापक लघु कोशिका घुसपैठ;
• स्क्लेरोटिक ऊतक परिवर्तन;
• आंतरिक अंगों में बड़ी संख्या में स्पाइरोकेट्स का पता लगाना।

और जन्मजात सिफलिस में रूपात्मक परिवर्तन क्या हैं: आंतरिक अंगों के लक्षण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

जन्मजात सिफलिस से प्रभावित एक अन्य लक्षित अंग हड्डियाँ हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के V-VI महीने में एक बच्चे में मुख्य रूप से एपिफेसिस और डायफिसिस के बीच स्थित विकास क्षेत्रों में विशिष्ट ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस विकसित होता है।

स्तनों में संक्रमण

12 महीने से कम उम्र के बच्चों में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस की अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। नवजात शिशु और शिशु में सिफलिस के लक्षण सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान से जुड़े होते हैं। एक बीमार बच्चे की एक विशिष्ट शक्ल होती है:

• सूखी और झुर्रीदार, बूढ़ी त्वचा की तरह;
• चेहरे और शरीर पर हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र;
• स्पष्ट ललाट ट्यूबरकल के साथ अनुपातहीन रूप से बड़ा सिर;
• स्पष्ट रूप से दृश्यमान चमड़े के नीचे का शिरापरक नेटवर्क;
• सिर पर सेबोरहाइक पपड़ी;
• नाक का गहरा धँसा पुल;
• पतले और लम्बे अंग;
• बच्चे की बेचैनी और नींद में खलल, बार-बार और जोर से रोना;
• विलंबित साइकोमोटर विकास;
• सरलतम बिना शर्त कृत्यों का उल्लंघन (चूसना, सांस लेना, निगलना);
• गंभीर डिस्ट्रोफी, चमड़े के नीचे की वसा का कम प्रतिशत, बेडसोर।

अक्सर, नवजात शिशुओं में जन्मजात सिफलिस के लक्षण विशिष्ट त्वचा लक्षणों के साथ होते हैं। 70% मामलों में एपिडर्मिस के सिफिलिटिक घावों की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

नवजात शिशु का सिफिलिटिक पेम्फिगस रोग के जन्मजात रूप के लिए एक लक्षण पैथोग्नोमोनिक है। यह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निर्धारित होता है या कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है। इसकी विशेषता त्वचा पर फफोले बनना है, जिसमें कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, वे मुख्य रूप से अंगों, चेहरे की हथेली और तल की सतहों पर स्थित होते हैं। दूसरे, इनका आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है, 5 से 10-15 मिमी तक। फफोले में एक घना आवरण, एक चमकीला लाल रंग का आधार होता है, और उनके अंदर एक पारदर्शी सीरस (कम अक्सर रक्तस्रावी) द्रव उत्पन्न होता है, जिसमें एक बड़ी संख्या कीरोगजनकों (स्पिरोचेट्स)।

सिफिलिटिक पेम्फिगस में संरचनाएं अनायास खुल सकती हैं। इससे घुसपैठ वाले हाइपरेमिक क्षरण का जोखिम होता है, जो भूरे-लाल परत के गठन के साथ कुछ दिनों के बाद सूख जाता है।

महत्वपूर्ण! नवजात शिशु और शिशुओंजन्मजात उपदंश से उपचार के बिना 5-8 महीनों के भीतर मर जाते हैं।

प्रीस्कूलर में बीमारी के लक्षण

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जन्मजात सिफलिस के लक्षण हल्के होते हैं। आमतौर पर पूरा शरीर प्रभावित नहीं होता, बल्कि दो या तीन अलग-अलग प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं। त्वचा की अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट मानी जाती हैं:

• वंक्षण क्षेत्र, पेरिनेम, प्राकृतिक सिलवटों की त्वचा पर बड़े पपुलर चकत्ते, चेहरे और खोपड़ी पर कम बार;
• क्षरणकारी मस्से, एक दूसरे में विलीन हो जाना;
• केंद्र में एक घिसी हुई गांठ के साथ फुंसी, मुख्य रूप से मसूड़ों, टॉन्सिल, जीभ और मुंह के कोनों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है।

इसके अलावा, रोग के इस रूप की विशेषता सिफिलिटिक लैरींगाइटिस (गले में खराश, गले में खराश), राइनाइटिस (एट्रोफिक बहती नाक, कभी-कभी वोमर और नाक सेप्टम का विनाश), गंजापन, लिम्फैडेनाइटिस, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घावों के लक्षण दिखाई देते हैं। (उंगलियों का पेरीओस्टाइटिस, फालैंगाइटिस) .

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ-साथ बच्चे के मानसिक और मोटर विकास में देरी, ऐंठन वाले दौरे, हाइड्रोसिफ़लस और मेनिन्जेस की सुस्त सूजन होती है। अक्सर यह रोग दृष्टि के अंग (ऑप्टिक तंत्रिका शोष और अंधापन, केराटाइटिस और कोरियोरिटिनाइटिस) में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ आगे बढ़ता है।

महत्वपूर्ण! प्रारंभिक बचपन में संक्रमण के जन्मजात रूप का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि ऐसे रोगियों में मानक सीरोलॉजिकल परीक्षण तेजी से सकारात्मक होते हैं।

देर से सिफिलिटिक घाव

इस रूप के नैदानिक ​​लक्षण बच्चे के जीवन के 4-5 वर्ष से पहले प्रकट नहीं होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश रोगियों में 14-15 वर्ष की आयु में इस रूप के लक्षण दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी के देर से कोर्स वाले कई बच्चों में, बीमारी के प्रारंभिक रूप के लक्षण स्पर्शोन्मुख होते हैं। अन्य में विशिष्ट पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन (मस्तिष्क या चेहरे की खोपड़ी की विकृति, काठी के आकार की नाक) दिखाई देते हैं।

सामान्य तौर पर, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर तृतीयक सिफलिस से भिन्न नहीं होती है। बच्चों और किशोरों में, एकाधिक अंग विकार, विसेरोपैथी, तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग देखे जाते हैं।

विशिष्ट लक्षण जो विश्वसनीय रूप से एक बच्चे में विकसित जन्मजात सिफिलिटिक घाव का संकेत देते हैं, उनमें शामिल हैं:

• पैरेन्काइमल केराटाइटिस (कॉर्निया का स्पष्ट धुंधलापन, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया);
• डेंटल डिस्ट्रोफी (कृन्तकों का हाइपोप्लेसिया, दाढ़ों पर दरांती के आकार और अर्धचंद्राकार अवकाशों की उपस्थिति);
• भूलभुलैया (दोनों श्रवण तंत्रिकाओं के अपक्षयी घावों के कारण होने वाला बहरापन)।

देर से संक्रमण के संभावित लक्षणों में गोनिटिस (घुटने के जोड़ों की पुरानी सूजन), पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस, "कृपाण" पिंडली, सैडल नाक (खोपड़ी की हड्डियों की विकृति के कारण नासिका छिद्रों का महत्वपूर्ण उभार), नितंब के आकार की खोपड़ी शामिल हैं। , दाढ़ों की डिस्ट्रोफी, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव (मानसिक मंदता, डिसरथ्रिया, हेमिपेरेसिस और जैकसोनियन मिर्गी)।

इसके अलावा, तथाकथित कलंक यौन संचारित रोग के देर से जन्मजात रूप का संकेत दे सकते हैं - अंतःस्रावी, तंत्रिका और के अपक्षयी घाव के संकेत कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. उनमें से हैं:

• "गॉथिक" तालु;
• चेहरे और मस्तिष्क खोपड़ी की संरचना में परिवर्तन - ललाट और पार्श्विका वर्गों में तीव्रता से आगे की ओर उभरे हुए ट्यूबरकल;
• दाढ़ों के दांतों की आंतरिक-पार्श्व सतह पर अतिरिक्त उभार (कैराबेली का ट्यूबरकल);
• एक्सिफ़ोइडिया - उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया का अविकसित होना;
• छोटी उंगली का छोटा होना.

अक्सर जन्मजात सिफलिस वाले शिशुओं में हाइपरट्रिकोसिस जैसा लक्षण देखा जाता है। यह लड़कों और लड़कियों दोनों में और बहुत कम उम्र से विकसित हो सकता है। यह हाथ-पैरों, छाती, पीठ, नितंबों की त्वचा पर अत्यधिक बालों के बढ़ने की विशेषता है। अक्सर माथे, गालों, ठुड्डी पर बालों की पूरी तरह से वृद्धि हो जाती है।

निदान सिद्धांत

संक्रमण के जन्मजात रूप के निदान में, रोग की नैदानिक ​​​​और पैथोमोर्फोलॉजिकल विशेषताओं का ज्ञान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डॉक्टर के अनुमानों की पुष्टि करने के लिए, मानक सीरोलॉजिकल परीक्षणों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो बीमारी के प्रारंभिक रूप वाले 100% मामलों में और देर से आने वाले 90-92% मामलों में प्रभावी होते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, निम्नलिखित महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं:

• काठ का पंचर (न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में);
• हड्डियों और जोड़ों का आर-ग्राफी;
• अनुभवी सलाह:
  • बाल रोग विशेषज्ञ;
  • नेत्र रोग विशेषज्ञ;
  • ईएनटी डॉक्टर;
  • न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
  • संक्रामक रोगविज्ञानी

किसी बच्चे में संक्रमण के निदान के दौरान उसकी मां और अन्य करीबी रिश्तेदारों की भी एक साथ जांच करना जरूरी है। साथ ही, परिणामों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के कारण बच्चे के जन्म से 2 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद एक महिला से रक्त का नमूना लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य के लिए, एक महिला और नवजात शिशु की सीरोलॉजिकल परीक्षा व्यापक होनी चाहिए और इसमें वासरमैन प्रतिक्रिया, आरआईबीटी और आरआईएफ शामिल होनी चाहिए।

टिप्पणी! संदिग्ध बड़े बच्चों और किशोरों की जांच के लिए जन्मजात उपदंशआरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन) या आरआईबीटी (ट्रेपोनेमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन) का उपयोग किया जाना चाहिए। वे लगभग सभी रोगियों में सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

चिकित्सा के वर्तमान दृष्टिकोण

इसके बावजूद ट्रेपोनेमा पैलिडम एक अनोखा सूक्ष्मजीव है लंबा इतिहासपेनिसिलिन का उपयोग, जिसने इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता बरकरार रखी। इसलिए, सिफलिस के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा की मुख्य विधि पेनिसिलिन डेरिवेटिव की चिकित्सीय खुराक का दीर्घकालिक और व्यवस्थित प्रशासन बनी हुई है:

• पानी में घुलनशील - बेंज़िलपेनिसिलिन (पोटेशियम, सोडियम नमक);
• मध्यम अवधि - बेंज़िलपेनिसिलिन, बिसिलिन, प्रोकेनपेनिसिलिन का नोवोकेन नमक;
• उच्च अवधि - बीबीपी (बेंज़िलपेनिसिलिन का डिबेंज़िलएथिलीनडायमाइन नमक)।

शरीर में एंटीबायोटिक की निरंतर चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने का पसंदीदा तरीका इसका नियमित अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा रक्त में बहुत खराब तरीके से अवशोषित हो जाती है। यदि किसी बच्चे में तंत्रिका तंत्र के सिफिलिटिक घाव का निदान किया जाता है, तो दवा के इंजेक्शन को इसके एंडोलुम्बर प्रशासन के साथ-साथ पायरोथेरेपी (कृत्रिम हाइपरथर्मिया बनाना) के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से पेनिसिलिन के मार्ग में सुधार करता है।

यदि कोई बच्चा पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णु है या एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास है, तो एरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स के साथ-साथ टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव के साथ वैकल्पिक उपचार का उपयोग किया जाता है। क्रॉस-एलर्जी के संभावित मामलों के कारण सेफलोस्पोरिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा मोनोथेरेपी के लिए अमीनोग्लाइकोसाइड्स (केवल बहुत अधिक खुराक में ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ प्रभावी, जो बच्चे के लिए विषाक्त हैं) और सल्फोनामाइड्स (रोगज़नक़ उनके संबंध में उच्च प्रतिरोध दिखाता है) हैं।

रोग का पूर्वानुमान काफी हद तक उपचार की समयबद्धता से निर्धारित होता है चिकित्सा देखभाल. एक गर्भवती महिला में यौन विकृति का शीघ्र जांच निदान भ्रूण के संक्रमण को रोकना संभव बनाता है, और प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जन्मजात सिफलिस का उपचार जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।

रोगाणुरोधी चिकित्सा के गहन कोर्स के कारण, जन्मजात सिफलिस वाले अधिकांश बच्चे जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, बीमारी के अंतिम चरण में अधिकांश आंतरिक अंगों को उपेक्षित क्षति के गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।

रोकथाम के उपाय

20वीं सदी के अंत में WHO द्वारा सक्रिय रूप से विकसित की गई चिकित्सा परीक्षण प्रणाली ने जन्मजात सिफलिस वाले रोगियों के पंजीकरण के मामलों की संख्या को काफी कम करना संभव बना दिया। उन्होंने इसमें बड़ी भूमिका निभाई:

• सिफलिस के सभी रोगियों का अनिवार्य पंजीकरण (प्रजनन आयु की महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है);
• संक्रमण के स्रोत व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार शुरू करना;
• मुफ़्त और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा के सिद्धांतों पर आधारित चिकित्सा;
• सभी गर्भवती माताओं, साथ ही कर्मचारियों के लिए दो या तीन बार रोगनिरोधी खाद्य उद्योग, डीडीयू;
• एलसीडी, प्रसूति अस्पतालों, पॉलीक्लिनिक्स के बाल चिकित्सा विभागों और त्वचाविज्ञान औषधालयों के काम में घनिष्ठ संबंध।

गर्भवती महिलाओं में सिफलिस का प्रयोगशाला निदान शुरुआत में (प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के समय) और गर्भावस्था के अंत में (30-32 सप्ताह की अवधि के लिए) किया जाता है। यदि, जांच के दौरान, गर्भवती मां में सक्रिय या अव्यक्त रूप में इस यौन संक्रमण का पता चला, तो उसे रोगाणुरोधी चिकित्सा का एक पूरा कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि सिफलिस का इतिहास दर्शाया गया है, तो महिला रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपचार से भी गुजर रही है, भले ही उसने पहले ही सफलतापूर्वक उपचार पूरा कर लिया हो। इस मामले में पेनिसिलिन डेरिवेटिव के इंजेक्शन बीमारी की पुनरावृत्ति और स्वस्थ बच्चे के जन्म को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

महत्वपूर्ण! ट्रेपोनेमा पैलिडम से संक्रमित माताओं से जन्मे बच्चों को डिस्पेंसरी निगरानी में रखा जाना चाहिए। चिकित्साकर्मीजब तक वे 15 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाते। इससे उन्हें इसके विकास की स्थिति में प्रारंभिक और देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षणों का यथाशीघ्र निदान करने की अनुमति मिलेगी।

कब सकारात्मक परिणामगर्भावस्था के दौरान सीरोलॉजिकल परीक्षण, जन्म के दो सप्ताह बाद, माँ में सिफलिस का निदान दोहराया जाता है। नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच करना भी जरूरी है। इस घटना में कि यौन संक्रमण का पता चलता है, दोनों को यथाशीघ्र एंटीसिफिलिटिक उपचार का कोर्स शुरू करना चाहिए।

इस प्रकार, जन्मजात सिफलिस की रोकथाम में न केवल प्रजनन आयु के लोगों के बीच स्वास्थ्य शिक्षा, संरक्षित यौन संबंध को बढ़ावा देना और कंडोम के उपयोग के माध्यम से संक्रमण के विकास को रोकना शामिल है, बल्कि एक गर्भवती महिला में यौन संचारित रोग का शीघ्र पता लगाना भी शामिल है। . समय पर चिकित्सा सहायता लेने से भ्रूण के शरीर में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोका जा सकेगा और आप एक मजबूत और स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेंगी।

27.06.2017

जन्मजात सिफलिस रोग का एक नैदानिक ​​रूप है जो तब होता है जब भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण संक्रमित हो जाता है।

यह तभी संभव है जब मां पेल ट्रेपोनिमा से संक्रमित हो।

यह रोग बच्चे के जीवन के विभिन्न अवधियों में प्रकट हो सकता है: शैशवावस्था से लेकर किशोरावस्था. शैशवावस्था में संक्रमण बेहद खतरनाक होता है क्योंकि यह बच्चे की अस्थिर प्रतिरक्षा प्रणाली को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।

घाव की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर सिफिलिटिक चकत्ते की अभिव्यक्ति, हड्डियों की विकृति और दैहिक और तंत्रिका तंत्र के आंतरिक अंगों के घाव हैं।

रोग का पता लगाना एक विशिष्ट नमूने पर सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने पर आधारित है, लेकिन रोगियों को पता होना चाहिए कि प्रयोगशाला विधि का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इसका कारण यह है भारी जोखिमगलत नकारात्मक या गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना।

चिकित्सीय कार्रवाई के तरीकों के गलत चुनाव में त्रुटि का खतरा निहित है। रोग की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों, बिस्मथ-आधारित दवाओं और प्रतिरक्षा कार्यों को बढ़ाने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

क्लैमाइडिया और गोनोरिया के साथ सामान्य यौन संचारित रोगों की सूची में सिफलिस भी शामिल है, जिसका प्रेरक एजेंट पेल ट्रेपोनेमा है। यह सूक्ष्मजीव न केवल यौन संचारित होता है, संक्रमण का एक संभावित तरीका - अंतर्गर्भाशयी सबसे खतरनाक है।

संक्रमण तब होता है जब भ्रूण गर्भ में होता है। सूक्ष्मजीव एक बच्चे में जन्मजात सिफलिस की अभिव्यक्ति को भड़काता है, जिससे यह समाज के आसपास के सदस्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक हो जाता है यदि रोग त्वचा पर घावों के रूप में जटिलताओं के साथ बढ़ता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस संक्रमित मां से बच्चे में प्लेसेंटा के माध्यम से पेल ट्रेपोनिमा के पारित होने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसीलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं में सिफलिस के विश्लेषण पर विशेष ध्यान देते हैं, गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार रक्त परीक्षण किया जाता है।

पहली बार एक महिला पंजीकरण के समय (12 सप्ताह तक) रक्तदान करती है, बाद में दूसरी और तीसरी तिमाही में। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण, बशर्ते कि मां वायरस से संक्रमित हो, भ्रूण के विकास के विभिन्न चरणों में हो सकता है, संक्रमण नाभि वाहिकाओं के लसीका दरारों के माध्यम से बच्चे तक पहुंचता है।

एक सूक्ष्मजीव का प्रवेश और भ्रूण के अंगों और ऊतकों की विकृति अपरा परिसंचरण में संक्रमण के क्षण से शुरू होती है। यह क्षण गर्भधारण के 4-5 महीने पर पड़ता है, इसलिए महिलाओं की समय पर जांच से ही स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी।

ध्यान! आँकड़े भयावह हैं, 90% से अधिक बच्चे गर्भाशय में ही मर जाते हैं या जीवन के पहले दिनों के दौरान मर जाते हैं यदि माँ का इलाज नहीं किया गया है या उसे चिकित्सा का पूरा कोर्स नहीं मिला है।

जन्मजात सिफलिस के निदान के कारण विकलांगता के संबंध में सारांश डेटा आरामदायक नहीं है। इस जटिल बीमारी के इलाज में दवा के भरोसेमंद कदमों के बावजूद, उठाएँ आवश्यक उपचारसंतान के संबंध में फिलहाल मुश्किल है।

शिशु को संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा इसी पर होता है प्रसवपूर्व अवस्थामातृ सिफलिस के पहले कुछ वर्षों में देखा गया। यदि मां दोबारा संक्रमित होती है, तो जोखिम 100% तक पहुंच जाता है। कुछ वर्षों के बाद, यह क्षमता काफी कमजोर हो जाती है।

तथ्य! प्राथमिक सिफलिस वाली माताओं से संक्रमित बच्चों के जन्म के मामले असाधारण हैं।

गर्भवती माँ और भ्रूण के लिए सिफलिस के खतरनाक परिणामों की सूची में ये हैं:

• गर्भपात;
• गर्भावस्था के प्राकृतिक पाठ्यक्रम का सहज रुकावट;
• समय से पहले जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• मृत प्रसव;
• नवजात शिशु की मृत्यु;
• रोग के अव्यक्त रूप वाले बच्चे का जन्म।

एक अन्य परिणाम भी संभव है - एक स्वस्थ बच्चे का जन्म। लेकिन डेटा निराशाजनक है, 12% माताएं ऐसे भाग्य का अनुभव कर पाती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह प्रभाव समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

इस बीमारी का खतरा मुख्य रूप से यौन रोगों के बारे में आधुनिक मनुष्य की अपर्याप्त सोच में निहित है। इस प्रकार की विकृति को घृणित और अस्वीकार्य माना जाता है। हालाँकि, ऐसी बीमारियों से कोई भी अछूता नहीं है, और गर्भवती माँ को आलोचनात्मक नज़रों पर ध्यान नहीं देना चाहिए, बल्कि पास होना चाहिए पूरा इलाजभ्रूण की जान बचाने की आशा में.

मुख्य प्रकार

जन्मजात सिफलिस के वर्गीकरण का मूल सिद्धांत एक बच्चे में रोग के प्रकट होने के चरणों पर आधारित है। पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति की संभावित सीमा काफी भिन्न होती है: शैशवावस्था से यौवन तक।

रोग के संभावित परिणाम में भिन्नता काफी हद तक रोग का पता लगाने की समयबद्धता पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी पहले लक्षणों पर ध्यान दिया जाए, उतना बेहतर होगा।

चिकित्सा पद्धति में, निम्नलिखित रूपों का निदान किया जाता है:

1. प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस को भ्रूण सिफलिस कहा जाता है। इस मामले में, संक्रमण अंतर्गर्भाशयी चरण में होता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में विकृति का पता चला है, तो गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा होता है। आपको इस बात पर ध्यान देने की जरूरत है कि गर्भावस्था के 5-6 महीने में गर्भपात का कारण अक्सर एसटीडी होता है।
2. शैशवावस्था में सिफलिस. यह तभी संभव है जब मां को संक्रमण गर्भ के अंतिम चरण में हुआ हो। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि वेसरमैन की प्रतिक्रिया शिशु के जीवन के तीसरे महीने से ही जानकारीपूर्ण होती है।
3. प्रारंभिक बचपन के सिफलिस का निदान तब किया जाता है जब रोग 1 से 4 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है।
4. देर से जन्मजात सिफलिस का निदान युवावस्था में किया जाता है, जबकि यह एक निश्चित चरण तक स्वयं प्रकट नहीं होता है। एक अपूर्ण जीव के लिए खतरा यह है कि यह एक खतरनाक और अज्ञात विकृति की पुनरावृत्ति है।
5. अव्यक्त जन्मजात सिफलिस - किसी भी उम्र में बच्चे में प्रकट होता है, जबकि यह एक निश्चित अवस्था तक अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है। इस मामले में वेसरमैन की प्रतिक्रिया झूठी नकारात्मक हो सकती है। केवल संभव विधिपता लगाना एक सीरोलॉजिकल परीक्षण है, इसमें प्रयुक्त सामग्री मस्तिष्कमेरु द्रव है।

अव्यक्त रूप में बीमारी का कोर्स बच्चे को एक निश्चित बिंदु तक जीवित रहने की अनुमति देता है। समाज का ऐसा सदस्य दूसरों से भिन्न नहीं होगा और जीवित रहेगा सामान्य ज़िंदगी. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सिफलिस के सभी प्रकार खतरनाक होते हैं और विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

प्रारंभिक उपदंश

जीवित बच्चे के अंतर्गर्भाशयी चरण में संक्रमण के मामले में, निदान निर्धारित किया जाता है - शैशवावस्था का सिफलिस। यह उन शिशुओं में पाया जाता है जिनकी उम्र एक साल तक होती है।

सूक्ष्मजीव की हिंसा की अवधि दो चरणों में होती है:

1. 3-4 महीने तक. त्वचा संबंधी दोष श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर दिखाई देते हैं। आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा और तंत्रिका तंत्र) के महत्वपूर्ण घावों का निदान किया जाता है।
2. 4 महीने से शुरू. रोग के मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं। त्वचा पर अलग-अलग चकत्ते पड़ जाते हैं, हड्डियों में मसूड़े बन जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य आंतरिक अंगों की क्षति का निदान कम बार किया जाता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ पहले 2 महीनों के समय में तय की जा सकती हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे बेहद संक्रामक हैं।

हाल के दशकों में, बच्चों में सिफलिस का निदान किया गया है, जो अव्यक्त रूप में होता है, यह मुख्य रूप से जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के कारण होता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेम्फिगस;
• त्वचा में घुसपैठ;
• सिफिलिटिक राइनाइटिस;
• ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
• जलशीर्ष;
• पेरीओस्टाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

ऐसे मरीज़ों का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है, वे विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं, अधिक बेचैन होते हैं (अक्सर रोते हैं) और खराब नींद लेते हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस

देर से जन्मजात सिफलिस की स्पष्ट लक्षणात्मक तस्वीर 1 से 15 वर्ष की आयु सीमा में दिखाई देती है। लक्षण जीवन के तीसरे वर्ष में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर बीमारी किशोरावस्था में ही महसूस होती है।

देर से जन्मजात सिफलिस की विशेषता त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर मसूड़ों, ट्यूबरकल और निशान के गठन से होती है। अंतःस्रावी तंत्र के रोग अक्सर प्रकट होते हैं। ऐसा रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी और हार्मोनल बदलाव के कारण होता है।

रोग की विशेषता वाली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सूची में ये हैं:

• जिगर का फैला हुआ मोटा होना;
• गमस नोड्स की अभिव्यक्ति;
• प्लीहा को नुकसान;
• नेफ्रोसिस;
• हृदय वाल्व की अपर्याप्तता;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• मायोर्डिटिस;
• फेफड़ों की क्षति;
• पाचन तंत्र के रोग;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों को नुकसान।

ध्यान! यदि कोई महिला सिफलिस के क्रोनिक रूप से पीड़ित है, तो एक स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना है, इसलिए रोग के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, सिफलिस का निदान एक स्वस्थ बच्चे के गर्भाधान और जन्म के लिए एक वाक्य नहीं है।

चारित्रिक लक्षण

सिफलिस से संक्रमित महिला को स्वस्थ बच्चा होने की संभावना होती है। ऐसा अवसर न चूकने के लिए समय पर निदान पर ध्यान देना चाहिए, चिकित्सा परीक्षण की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

रोगविज्ञानियों के लक्षण काफी हद तक विविध होते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

भ्रूण के जन्मजात सिफलिस के लक्षणों की सूची में ये हैं:

• शरीर के छोटे वजन के साथ संयोजन में भ्रूण का महत्वपूर्ण आकार;
• त्वचा की सूजन और ढीलापन;
• जिगर का शोष या उसकी विकृति;
• तिल्ली में सील;
• पेट में अल्सरेशन;
• मस्तिष्क क्षति।

वक्षीय अवधि के जन्मजात सिफलिस के लक्षणों में शामिल हैं:

1. चेहरे की त्वचा शुष्क होना, झुर्रियों का दिखना।
2. सिर के आकार में वृद्धि, माथे पर शिरापरक नेटवर्क का प्रकट होना और बालों वाले क्षेत्रों में सेबोरहाइक संरचनाएं।
3. नाक के पुल का पीछे हटना.
4. अस्वस्थ त्वचा का रंग, पीलिया से लेकर गंदा हरा तक।
5. तेजी से वजन घटना, पतले अंग, साथियों से विकास में देरी।
6. निपल को पकड़ने में असमर्थता, जो लगातार राइनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
7. सिफिलिटिक पेम्फिगस का प्रकट होना।
8. एड़ियों का लाल होना.
9. त्वचा पर फैली हुई संरचनाएँ।
10. सिफिलिटिक खालित्य.
11. आंखों और जोड़ों को नुकसान.

के बीच विशेषणिक विशेषताएंकम उम्र के सिफलिस को अलग किया जाता है:

• जननांग क्षेत्र में रोने वाले पपल्स का गठन;
• मुंह के कोनों में ठीक न होने वाले दौरे;
• सिफिलिटिक राइनाइटिस;
• गंजापन;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• हड्डी के ऊतकों को नुकसान;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान जो मानसिक मंदता को भड़काता है;
• ऑप्टिक शोष.

जन्मजात सिफलिस के नैदानिक ​​लक्षणों पर बहुत कम ही ध्यान दिया जाता है, अर्थात यह केवल उन मामलों में संभव है जहां रोग गुप्त रूप में होता है। आंतरिक अंगों की क्षति तेज़ी से प्रकट होती है, विशेषकर शिशुओं में।

ध्यान! यदि उपचार को लेकर समय रहते चिकित्सीय उपाय नहीं किए गए छिपा हुआ रूपसिफलिस, वयस्कता में, बच्चा पेल ट्रेपोनिमा का वाहक बन जाएगा और अन्य लोगों के लिए सूक्ष्मजीव का स्रोत बन जाएगा।

बीमारी के लक्षणों को एक अलग प्रकृति के विचलन के साथ भ्रमित करना मुश्किल है, क्योंकि एक महिला को गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संक्रमण के जोखिम के बारे में पता चलता है। माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे बीमारी के मुख्य लक्षणों से परिचित हों, निदान के तरीके सीखें जो पेल ट्रेपोनेमा की उपस्थिति को निर्धारित करने या उसका खंडन करने में मदद करते हैं।

निदान उपाय

गर्भावस्था के किसी भी चरण में माँ में इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

विकास के जन्मपूर्व चरण में किसी बच्चे में निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

1. एक्स-रे परीक्षा. तकनीक आपको पेरीओस्टियल विकृति या हड्डियों की सूजन की उपस्थिति की समय पर पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देती है।
2. सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में रक्त में एक एंटीजन की शुरूआत और शरीर की प्रतिक्रिया का अध्ययन शामिल होता है।
3. आरआईबीटी।
4. चट्टान.

निम्नलिखित विशेषज्ञों से बच्चे की जांच कराना आवश्यक है:

• न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट;
• बाल रोग विशेषज्ञ;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ (लड़कियों के लिए)।

बशर्ते कि चिकित्सीय उपाय समय पर किए जाएं, उचित देखभाल की जाए और चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा किया जाए, तो बच्चे के लिए परिणाम अनुकूल हो सकते हैं।

सिफलिस की जटिलताएँ

जन्मजात सिफलिस, जिसके लक्षण भयावह हो सकते हैं, अक्सर जीवन के विभिन्न अवधियों में प्रकट होते हैं। इस मामले में विकृति विज्ञान के परिणाम की भविष्यवाणियाँ बहुत विविध हो सकती हैं। नवजात काल में भी बच्चे की मृत्यु संभव है या चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के बाद वह पूरी तरह ठीक हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान भी संक्रमित मां के लिए कई खतरे होते हैं। गर्भावस्था के संभावित परिणाम की सटीकता के साथ भविष्यवाणी करना बिल्कुल असंभव है।

संपूर्ण उपचार के आधुनिक तरीके सुझाते हैं:

• शिशु की सावधानीपूर्वक देखभाल;
• संक्रमित माँ के स्तन के दूध को अनुकूलित फार्मूले से बदलना;
• उपभोग आवश्यक औषधियाँऔर विटामिन कॉम्प्लेक्स।

मुख्य स्थिति को याद रखना बेहद जरूरी है - जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता चलेगा, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। जन्मजात सिफलिस के साथ, समय पर निदान एक बड़ी भूमिका निभाता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस को ठीक किया जा सकता है, इसके लिए आपको डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं का पालन करना होगा।

थेरेपी के तरीके

यदि जन्मजात सिफलिस के लक्षणों को समय पर पहचान लिया जाए और इसके उपचार के लिए दवाओं का सही ढंग से चयन किया जाए, तो उपचार सबसे अधिक सकारात्मक परिणाम देगा।

ड्रग थेरेपी में दवाओं के कई समूहों का मिश्रण शामिल होता है, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति में सुधार करना है:

1. विटामिन के एक कॉम्प्लेक्स का स्वागत।
2. पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय।
3. बिस्मथ की तैयारी.
4. पेनिसिलिन से एलर्जी होने पर अन्य समूहों के जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
5. बायोजेनिक उत्तेजकों का उपयोग।
6. इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग।

उपचार में उचित देखभाल शामिल है:

• त्वचा की देखभाल;
• स्तनपान के नियमों का अनुपालन;
• आहार नियंत्रण;
• नींद और जागरुकता का अनुपालन;
• पीने की व्यवस्था की स्थापना;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• स्पा थेरेपी;
• विशेषज्ञों की निगरानी में रहें.

ध्यान! रूप और अवस्था की परवाह किए बिना, सिफलिस का उपचार पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअस्पताल के वेनेरोलॉजी विभाग में होता है।

निवारक कार्रवाई

यदि गर्भावस्था के 5वें महीने से पहले किसी गर्भवती महिला में संक्रमण का पता चल जाता है, तो रोग की प्रभावी रोकथाम संभव है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में ऊतकों और अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। ड्रग एक्सपोज़र का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है।

नैदानिक ​​​​हेरफेर से प्रसवपूर्व चरण में बीमारी की पहचान करना और उपचार को कम करना संभव हो जाता है मौजूदा जोखिमभ्रूण के लिए.

महिलाओं को यह याद रखना चाहिए कि यदि वे समय पर डॉक्टर को दिखाएं तो यौन संचारित रोगों का इलाज किया जा सकता है।

डायग्नोस्टिक टेस्ट पास करते समय आपको शर्मिंदा महसूस नहीं करना चाहिए, क्योंकि केवल ये उपाय ही आपको अपना स्वास्थ्य बनाए रखने और बच्चे को जन्म देने की अनुमति देंगे।

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग से शरीर में संक्रमण के प्रवेश के जोखिम को कम किया जा सकता है, लेकिन 100% सुरक्षा अभी भी असंभव है।

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