गर्भावस्था के पेशेवरों और विपक्षों के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन

एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर - लाल रक्त कोशिकाएं जो फेफड़ों से ऑक्सीजन को शरीर के ऊतकों तक ले जाती हैं, और विपरीत दिशा में - कार्बन डाइऑक्साइड, आरएच कारक नामक प्रोटीन होता है।

इसकी उपस्थिति विरासत में मिली है - 85% आबादी में यह प्रोटीन होता है, और ऐसे लोगों के रक्त को Rh-पॉजिटिव माना जाता है। लेकिन बाकी के 15% लोगों में यह प्रोटीन नहीं होता है, इसलिए उनके रक्त को Rh-negative कहा जाता है।

आरएच-नकारात्मक रक्त वाले लोगों का स्वास्थ्य आरएच-पॉजिटिव रक्त वाले लोगों के स्वास्थ्य से बिल्कुल अलग नहीं होता है। आरएच कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति केवल कुछ मामलों में मायने रखती है: रक्त आधान के दौरान और गर्भावस्था के दौरान।

रीसस संघर्ष - यह क्या है?

यदि भावी माता और पिता के रक्त में समान Rh कारक है, अर्थात दोनों का रक्त Rh-धनात्मक या Rh-ऋणात्मक है, तो भ्रूण के लिए कोई बुरा परिणामयह नहीं होगा। यदि मां का रक्त आरएच-पॉजिटिव है, और पिता का रक्त आरएच-नेगेटिव है, और बच्चे को उसका रक्त विरासत में मिला है, यानी आरएच-नेगेटिव, तो इसका भी कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होगा।

लेकिन अगर मां का रक्त आरएच-नकारात्मक है, और बच्चे को पिता का रक्त प्राप्त होता है - आरएच पॉजिटिव, तो आरएच-संघर्ष होगा। आखिरकार, बच्चे के जन्म के दौरान, थोड़ी मात्रा में भ्रूण का रक्त मां के रक्तप्रवाह (5 - 15 मिली) में प्रवेश करता है। ऐसा ही तब होता है जब अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भपात के दौरान, आधान के दौरान, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के साथ, आरएच पॉजिटिव रक्त एक महिला को रक्त के साथ नकारात्मक आरएच कारक.

महिला का शरीर एक विदेशी प्रोटीन के प्रति प्रतिक्रिया करता है और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देता है, इसके प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के दौरान, ज्यादातर मामलों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बहुत मजबूत नहीं होती है और बाद की गर्भधारण की तरह खतरनाक नहीं होती है। दरअसल, भविष्य में आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिला अधिक से अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी।

भ्रूण के लिए आरएच संघर्ष क्या खतरा है?

क्या होता है: भ्रूण के आरएच कारक के जवाब में, इस प्रोटीन के एंटीबॉडी मां के रक्त में उत्पन्न होते हैं, जो नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है। इसका परिणाम भ्रूण के मस्तिष्क, उसके गुर्दे, यकृत, विकास को नुकसान होता है हेमोलिटिक रोग.

रीसस संघर्ष गर्भपात का कारण बन सकता है, समय से पहले या मृत बच्चे का जन्म, पीलिया वाले बच्चे का जन्म, जिसके लिए तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

ध्यान दें कि महिलाओं के लिए आरएच नकारात्मक रक्तजिनका गर्भपात नहीं हुआ है, जिनका गर्भपात या अस्थानिक गर्भधारण नहीं हुआ है, जिसमें आरएच-नकारात्मक भ्रूण का रक्त उनके रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, पहला जन्म सफल होने की संभावना है, क्योंकि एंटीबॉडी केवल उत्पन्न होने लगेंगी और नहीं अभी तक नुकसान पहुँचाने का समय है। लेकिन दूसरी गर्भावस्था बुरी तरह खत्म हो सकती है।

बेशक, नवजात शिशु की स्थिति काफी हद तक मां के रक्त में विकसित एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करती है। यदि उनमें से बहुत अधिक हैं, तो भ्रूण के शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने का समय नहीं होगा। नतीजतन, उसका जिगर और प्लीहा बढ़ जाता है, अंतर्गर्भाशयी एनीमिया विकसित होता है।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन क्यों दिया जाता है?

उपरोक्त समस्याओं से बचने के लिए, प्रसव, गर्भपात या गर्भपात के बाद नकारात्मक आरएच रक्त वाली महिलाओं को एंटीबॉडी के लिए अपने रक्त का परीक्षण करवाना चाहिए। यदि एंटीबॉडी का पता चला है, तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। इस तरह के इंजेक्शन का उद्देश्य उसके रक्त में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश के जवाब में मां की रक्षा प्रणाली को दबाना और एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकना है।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनएक तैयार एंटीबॉडी है, जिसकी पहली खुराक गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में एक महिला को दी जाती है। अगला जन्म के 72 घंटों के भीतर होता है (यदि बच्चे के रक्त में आरएच कारक सकारात्मक है)।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत से किसी को नुकसान नहीं होता है - न तो भ्रूण, न नवजात शिशु और न ही मां। हालाँकि, प्रत्येक में अगली गर्भावस्थाएंटीबॉडी की शुरूआत एक ही समय में दोहराई जानी चाहिए, क्योंकि उनका प्रभाव केवल उस गर्भावस्था पर पड़ता है जिसके दौरान उपचार किया जाता है।

हर गर्भवती महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता कई गुना कम होती है। तो शरीर भ्रूण को उसके शरीर द्वारा संभावित अस्वीकृति से बचाता है। यदि एक महिला बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में लगातार कमजोरी और थकान के कारण बहुत बीमार हो जाती है, क्योंकि उसकी प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करता है। यह दवा पाउडर या इंजेक्शन के लिए तैयार समाधान के रूप में उपलब्ध है। केवल नुस्खे द्वारा जारी किया गया। इस लेख में हम विस्तार से चर्चा करेंगे कि गर्भवती महिला को इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन क्यों लगाया जाता है, यह बच्चे पर कैसे प्रभाव डालता है और महिला की स्थिति क्या है।

इम्युनोग्लोबुलिन एक जैविक तैयारी है जिसमें शुद्ध मानव रक्त प्लाज्मा के कई एंटीबॉडी होते हैं। इसका मुख्य कार्य वायरस, बैक्टीरिया का विरोध करना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

इस दवा के कुल 2 प्रकार हैं:

1. मानव इम्युनोग्लोबुलिन, जो गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल किसी भी महिला को निर्धारित किया जा सकता है जिसने अनुभव किया है स्पर्शसंचारी बिमारियों. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है जब:

• गर्भवती माँ का शरीर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है जीवाणुरोधी दवाएं, जो उसे इलाज के लिए दी जाती हैं;
• महिला को गर्भपात का खतरा है;
• गर्भवती महिला को इतना बुरा लगता है कि वह होश खो बैठती है।

1. एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन - गर्भावस्था के दौरान, यह मुख्य रूप से उन महिलाओं में इंजेक्ट किया जाता है जिनके पास नकारात्मक आरएच कारक होता है। हालांकि, इस तरह की कार्रवाई की गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत केवल विशेष मामलों में एक महिला को निर्धारित की जाती है:

• यदि एक नकारात्मक आरएच वाली महिला का गर्भपात हुआ था, तो उसका सहज गर्भपात हुआ था, एक एमनियोसेंटेसिस किया गया था, जो बच्चे को माँ के रक्त के प्रवेश को उत्तेजित कर सकता है, जो भ्रूण के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है;
• अगर एक महिला को आरएच संघर्ष का निदान किया जाता है (जब बच्चा और मां विभिन्न आरएच कारक, जिसके कारण महिला के शरीर द्वारा भ्रूण को अस्वीकार किया जा सकता है);
• अगर किसी महिला में इम्युनोडेफिशिएंसी है, तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन भी निर्धारित है।

गर्भवती मां के साथ क्या होता है, इस पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान और किस खुराक पर इंजेक्शन लगाने के लिए इम्यूनोग्लोबुलिन निर्धारित करता है। कुछ महिलाएं इसे इंट्रामस्क्युलर और कुछ अंतःशिरा लेती हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भवती माँ इम्युनोग्लोबुलिन को कैसे सहन करती है।

गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन के एक इंजेक्शन के लिए संकेत

गर्भावस्था के दौरान आरएच इम्युनोग्लोबुलिन या नियमित मानव इम्युनोग्लोबुलिन एक महिला को दिया जाता है जो एक बच्चे को ले जा रही है और उसके पास एक नकारात्मक आरएच कारक है, इस तथ्य के बावजूद कि भविष्य के पिता के पास एक सकारात्मक है। इसलिए, बच्चे के जन्म की उम्मीद करने वाली हर महिला को अपने डॉक्टर से जरूर पूछना चाहिए कि क्या गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन की जरूरत है विशिष्ट मामलाया आप इसके बिना कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन एक महिला को प्रशासित किया जाता है, अगर उसे रीसस संघर्ष विकसित होने का खतरा होता है या तो बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में (द्वितीय तिमाही में) या जन्म देने के तुरंत बाद (3 दिनों के भीतर)। यह आवश्यक है ताकि एक महिला को दूसरी गर्भावस्था और प्रत्येक बाद की गर्भावस्था को ले जाने में समस्या न हो (इस मामले में, महिला को इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता नहीं होगी)।

यदि दूसरी तिमाही के अंत में एक महिला को गर्भपात का खतरा है, तो उसे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। इस दवा के लिए धन्यवाद, भ्रूण से मां के रक्त में प्रवेश करने वाली लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, क्योंकि इसके लिए आवश्यक एंटीबॉडी इसमें गिर जाती हैं। इस मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन की क्रिया 3 महीने तक चलेगी - ठीक जन्म तक। हालांकि, इस मामले में, गर्भवती महिला को डॉक्टरों की देखरेख में कुछ समय के लिए अस्पताल में रहना होगा ताकि वे यह नियंत्रित कर सकें कि गर्भवती महिला इम्युनोग्लोबुलिन के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है या नहीं। तथ्य यह है कि इस मुद्दे का अभी तक डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इतने सारे दुष्प्रभाव.

गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन के परिणाम

गर्भावस्था के दौरान इम्यूनोग्लोबुलिन के मुद्दे पर शोधकर्ताओं के पास गर्भवती मां को दवा की शुरूआत के लिए "के लिए" और "विरुद्ध" दोनों तर्क हैं। सबसे पहले, यह बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण है जो दूर हो सकते हैं भावी माँ. इसमे शामिल है:

• सांस की तकलीफ की घटना - एक महिला बस कुछ भी नहीं कर सकती सरल कदम, उसके लिए सांस लेना मुश्किल हो जाएगा;
• वह शुरू करेगी गंभीर दर्दसभी जोड़ों में, और विशेष रूप से छाती में;
• गर्भवती माँ को नींद आएगी, लगातार थकान महसूस होगी;
• समीक्षाओं के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन भी वृद्धि को भड़का सकता है रक्तचापऔर शरीर का तापमान;
• इसके अलावा, दवा त्वचा पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है - चकत्ते दिखाई देंगे, जो बहुत खुजली करेंगे;
• अपेक्षित मां में उल्टी और मतली के साथ आंतों का विकार हो सकता है;
• एक गर्भवती महिला को खांसी शुरू हो सकती है (उसे ब्रोंकोस्पज़म का अनुभव भी हो सकता है);
• इम्युनोग्लोबुलिन हृदय के सामान्य कामकाज को भी प्रभावित कर सकता है (ज्यादातर, गर्भवती महिलाओं को किसी भी सप्ताह इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बाद टैचीकार्डिया विकसित होता है)।

इम्युनोग्लोबुलिन के साथ आरएच संघर्ष की रोकथाम

एक नियम के रूप में, एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं को गर्भावस्था से बहुत पहले एक इम्युनोग्लोबुलिन टीका दिया जाता है, यदि उसे:

• गर्भपात हो (या गर्भावस्था मनमाने ढंग से विफल हो जाएगी);
• एक आक्रामक हस्तक्षेप से गुजरना;
• एक आपातकालीन रक्त आधान प्राप्त करें।

सबसे मुख्य कार्ययह टीका - गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के विकास को रोकने के लिए। लेकिन ध्यान रहे, अगर आप ऐसा टीका लगवा भी लेते हैं, तब भी डॉक्टर आपको हर महीने एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए ब्लड टेस्ट कराने के लिए भेजेंगे। यदि वे निर्धारित किए जाते हैं, तो आपको इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ-साथ कई अन्य अध्ययन भी निर्धारित किए जाएंगे जो बच्चे की स्थिति की निगरानी करेंगे।

ऐसी बहुत सी आरएच निगेटिव महिलाएं हैं जिन्होंने सफलतापूर्वक एक नहीं, बल्कि कई बच्चों को जन्म दिया है। यह सब बताता है कि आपको इस बात की बहुत अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए कि आपको इसके अधीन होना पड़ेगा विशेष नियंत्रण 9 महीने के लिए डॉक्टर। स्वस्थ जन्म देने का मौका और मजबूत बच्चेयदि आप डॉक्टरों के सभी आदेशों का पालन करते हैं तो आपके पास बहुत बड़ा है। हम आपको मुबारकबाद दे रहे हैं हल्की गर्भावस्थाऔर खुश जन्म! स्वस्थ रहें और अपने बच्चों का ख्याल रखें!

वीडियो: "गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन"

आरएच कारक के अनुसार भ्रूण और मां के रक्त की असंगति इनमें से एक है गंभीर समस्याएंप्रसूति में। हेमोलिटिक बीमारी के गंभीर रूप से नवजात शिशु में जानलेवा समस्याएं भी हो सकती हैं। पैथोलॉजिकल स्थिति 90% मामलों में, यह तब होता है जब माँ का Rh-नकारात्मक रक्त होता है, और बच्चा सकारात्मक होता है। कम बार, ऐसी प्रतिक्रियाएं अन्य रक्त कारकों के लिए असंगति के साथ होती हैं।

ऐसी स्थितियों के विकास को रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत या गर्भधारण की समाप्ति अलग शर्तें. यह दवा क्या है, कैसे काम करती है और कितनी कारगर है?

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बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन कैसे काम करता है?

यदि किसी महिला का Rh-नकारात्मक रक्त संबद्धता है, तो उसकी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर कोई निश्चित प्रोटीन नहीं होता है। आंकड़ों के अनुसार, पृथ्वी पर लगभग 15% लोगों के पास यह एक पूर्ण मानदंड है।

मामले में जब गर्भाशय में विकसित हो रहे बच्चे में आरएच पॉजिटिव रक्त होता है, तो उसके लाल रक्त कोशिकाओं में ऐसे प्रोटीन होते हैं। इसमें वे मां की रक्त कोशिकाओं से भिन्न होती हैं।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, कई मिलीलीटर प्लाज्मा और बच्चे के समान तत्व महिला के जहाजों में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, एंटीबॉडी के गठन के साथ मां का शरीर ऐसी विदेशी कोशिकाओं को सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया देना शुरू कर देता है। उत्तरार्द्ध बाद में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी में भी प्रवेश करता है और बच्चे में एनीमिया के विकास के साथ उन आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है।

परिणाम इतने गंभीर हो सकते हैं कि शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु को बाहर नहीं किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन एक दवा है जिसमें ऐसे घटक होते हैं जो बच्चे के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स को मां के रक्त में सक्रिय रूप से बांध सकते हैं, अगर वे यहां मिल गए। इस प्रकार, यदि दवा प्रशासन के समय भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं घूम रही हैं, तो वे शरीर के लिए बिना किसी परिणाम के नष्ट हो जाती हैं।

लेकिन इस तरह की रोकथाम के प्रभावी होने के लिए कई शर्तें हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। वे निम्नलिखित हैं:

• गर्भवती अवस्था के बाहर ज्यादातर मामलों में इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की जाती है।यह हेमोलिटिक बीमारी के विकास की रोकथाम है। कुछ सिफारिशों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत का भी संकेत दिया जाता है। लेकिन अगर गर्भावस्था के दौरान एक महिला में पहले से ही आरएच संघर्ष के लक्षण हैं, तो दवा का उपयोग व्यर्थ है। इस मामले में बीमारी को अब रोका नहीं जा सकता है, जिसमें बाद की गर्भधारण भी शामिल है।
• इम्युनोग्लोबुलिन को प्रसव के 72 घंटों के भीतर दिया जाना चाहिए, और यह जितनी जल्दी किया जाए, उतना अच्छा है।तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान, महिला को बच्चे के रक्त का अधिकतम भाटा होता है। विभिन्न अतिरिक्त जोड़तोड़ के साथ संख्या बढ़ जाती है - इलाज, प्लेसेंटा का मैनुअल पृथक्करण, आदि।

जैसे ही महिला के रक्त में बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी पहले से ही बन चुकी हैं, इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय व्यर्थ है, क्योंकि श्रृंखला प्रतिक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है।

बच्चे के जन्म के बाद किसे इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की आवश्यकता होगी

इम्यूनोग्लोबुलिन महिलाओं को प्रशासित किया जाता है यदि उन्हें आरएच-नकारात्मक रक्त का निदान किया जाता है। प्रशासन के लिए मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• आरएच (-) महिलाओं में पहले जन्म के बाद। आदर्श रूप से, यदि जन्म के तुरंत बाद, बच्चे का रक्त प्रकार, रीसस निर्धारित किया जाता है, और केवल आरएच (+) के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन माँ को प्रशासित किया जाता है।
• दूसरे जन्म के बाद भी दवा देने की सलाह दी जाती है। तीसरे के बाद, यह माना जाता है कि इसका उपयोग अनुचित है, क्योंकि किसी भी मामले में टीकाकरण पहले ही हो चुका है, या किसी कारण से यह नहीं हुआ है और नहीं होगा।
• अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के बाद।
• अगर बच्चे के जन्म के दौरान किसी महिला को प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ हो।
• अगर मां को आरएच पॉजिटिव ब्लड या प्लेटलेट्स चढ़ाया गया हो।
• साथ ही, गर्भपात के बाद इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है, गैर-विकासशील गर्भधारण, समय से पहले जन्मएक असफल परिणाम के साथ।
• गर्भावस्था के दौरान यह उपायइसका उपयोग तब किया जाता है जब कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस किया जा रहा हो।

रीसस संघर्ष के बारे में वीडियो देखें:

क्या एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध करना आवश्यक है

इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत वास्तव में एक महिला को उसके अजन्मे बच्चे के साथ बाद के आरएच संघर्ष के विकास से बीमा कर सकती है। लेकिन प्रभावी होने के लिए रोकथाम के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

• संकेतों के अनुसार दवा का प्रशासन करें, जिसमें गर्भावस्था के दौरान भी शामिल है।
• बच्चे के जन्म के बाद जितनी जल्दी, उतना ही प्रभावी। अधिकांश निर्माता 72 घंटे के अनुमेय समय अंतराल का संकेत देते हैं, लेकिन, उदाहरण के लिए, इसी तरह की रूसी दवाओं का उपयोग 48 घंटे तक किया जाना चाहिए।
• माँ और बच्चे के बीच रक्त के इच्छित आदान-प्रदान के आधार पर प्रशासित इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक को समायोजित करना सुनिश्चित करें।

मानक खुराक 200 - 300 एमसीजी है (यह लगभग 1 - 1.5 मिली है), लेकिन बाद में सीजेरियन सेक्शन, प्लेसेंटा के मैनुअल पृथक्करण और कई अन्य जोड़तोड़, राशि को 1.5 - 2 गुना बढ़ाना होगा।

अन्यथा, माँ के रक्त में सभी लाल रक्त कोशिकाएं बंधी नहीं होंगी, और शेष भाग के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी भी विकसित होगी। नतीजतन, रोकथाम की प्रभावशीलता शून्य हो जाती है।

इंजेक्शन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन कहाँ से प्राप्त करें

आमतौर पर, इम्युनोग्लोबुलिन अस्पतालों में सभी स्त्री रोग और प्रसूति विभागों के साथ-साथ प्रसवपूर्व क्लीनिकों में भी उपलब्ध होता है। इसका परिचय उपचार प्रोटोकॉल द्वारा प्रदान किया जाता है और नि: शुल्क है।

साथ ही, दवा फार्मेसियों में खुदरा स्टोरों में उपलब्ध है, लेकिन यह केवल नुस्खे द्वारा जारी की जाती है। इसे शामिल करते हुए "Resonativ" नाम से निर्मित किया गया है।

कारण क्यों डॉक्टरों ने बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन नहीं दिया

महिलाओं को हमेशा सूचित नहीं किया जाता है कि उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया है, क्योंकि यह बच्चे के जन्म या अन्य समान जोड़तोड़ के बाद एक सामान्य प्रक्रिया है।

लेकिन कभी-कभी दवा का उपयोग प्रदान नहीं किया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

• अगर किसी महिला का तीसरा और बाद में जन्म होता है। ऐसा माना जाता है कि इस तरह की रोकथाम की जानी चाहिए पिछली बारदूसरे बच्चे के बाद।
• यदि नवजात शिशु का भी Rh-नकारात्मक रक्त है। इस मामले में कोई विवाद नहीं है। लेकिन बाद की गर्भधारण में एक समान प्रतिक्रिया को बाहर रखा गया है यदि भ्रूण का पहले से ही एक अलग रक्त प्रकार है।
• यदि एक महिला के पास दवा के लिए मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाएं आदि।
• यदि अस्पताल या क्लिनिक में दवा उपलब्ध नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर को महिला को सूचित करना चाहिए और सभी संभावित परिणामों को समझाते हुए खरीदारी करने की सलाह देनी चाहिए।

इंजेक्शन से संभावित जटिलताओं

इम्युनोग्लोबुलिन एक रक्त उत्पाद है जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इसे इस्तेमाल करने के बाद आप अनुभव कर सकते हैं निम्नलिखित जटिलताओं:

• भले ही ऐसी अतिसंवेदनशीलता पहले कभी नहीं देखी गई हो। यह पित्ती हो सकती है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, एंजियोएडेमा। इसलिए, यदि आप शरीर के किसी भी हिस्से पर दाने, सांस लेने में कठिनाई, ऊतकों की सूजन और अन्य लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
• दर्द, हल्की सूजन, खुजली और लाली सीधे इंजेक्शन साइट पर दिखाई दे सकती है।
• कभी-कभी शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं, जैसे मतली, उल्टी,।
• चूंकि इम्युनोग्लोबुलिन एक रक्त उत्पाद है, दाताओं के सावधानीपूर्वक चयन और दवा के कई परीक्षणों के बावजूद, एचआईवी संचरण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, इन संक्रमणों के लिए छह महीने में एक नियंत्रण परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष एक गंभीर स्थिति है जो मुख्य रूप से बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा है।के खिलाफ लड़ाई में दवाओं का शस्त्रागार समान राज्यछोटा, इसलिए, ऐसी स्थितियों के विकास को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

साधनों में से एक इम्युनोग्लोबुलिन है, जिसकी शुरूआत, सख्त सिफारिशों के अनुसार और सभी स्थितियों के सावधानीपूर्वक पालन से, ऐसी जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिल सकती है।

में प्रसवोत्तर इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित से संबंधित विषय आरएच निगेटिवमहिलाओं की खूब चर्चा होती है। शायद इसलिए कि आरएच कारक और आरएच संघर्ष, और इम्युनोग्लोबुलिन दोनों से संबंधित कई अतुलनीय बिंदु हैं। इसे बच्चे के जन्म के बाद क्यों दिया जाता है, पहले नहीं? किन मामलों में? और इसकी प्रभावशीलता क्या है?

रीसस संघर्ष कब होता है?

में आधुनिक विज्ञानलगभग 35 रक्त प्रणालियों की पहचान की गई है। महत्व के क्रम में AB0 प्रणाली को पहला स्थान दिया गया है, रीसस को दूसरा। रीसस प्रोटीन कारकों या रक्त प्रतिजनों की एक पूरी प्रणाली है, उनमें से लगभग 50 हैं। "आरएच-पॉजिटिव" और "आरएच-नेगेटिव" की अवधारणा, और "" उनमें से केवल एक को संदर्भित करता है - डी:

1. इस एंटीजन की उपस्थिति में व्यक्ति को Rh-पॉजिटिव माना जाता है। धरती पर ऐसे कई लोग हैं।
2. कारक डी की अनुपस्थिति में, व्यक्ति आरएच-नकारात्मक होता है।

संघर्ष तब होता है जब मां के शरीर को संवेदनशील किया जाता है, यानी प्रतिक्रिया करने के लिए "ट्यून" किया जाता है, जैसे कि एक विदेशी एजेंट (अत्यधिक), एंटीजन डी वाले भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पर। इसका मतलब है कि मां के खून में विशेष प्रोटीन यौगिक हैं जो कि कारक डी के प्रति संवेदनशील हैं। रक्त के नमूने के दौरान उनका पता लगाया जा सकता है। संवेदीकरण तब होता है जब भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। बहुधा ऐसा होता है:

• प्रसव के दौरान:
• या गर्भपात और गर्भपात के मामले में।

संवेदीकरण (और भविष्य के संघर्ष) को रोकने के लिए, आरएच कारक के प्रति संवेदनशील नहीं होने वाली महिलाओं को प्रसव (स्व-गर्भपात, गर्भपात) के बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सिफारिश की जाती है। घटना के 2 घंटे के भीतर इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है। यह आपको अगली गर्भावस्था में संघर्ष से बचाएगा। इस तरह के इंजेक्शन को बच्चे के जन्म या गर्भपात के 1-3 दिनों के भीतर अनुमति दी जाती है, अगर किसी कारण से इसे तुरंत नहीं किया जा सकता (संवेदीकरण के विकास से पहले)। संवेदीकरण के बाद, इम्युनोग्लोबुलिन प्रभावी नहीं है।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन: यह क्या है और यह कैसे काम करता है?

आरएच इम्युनोग्लोबुलिन एक सीरम है जिसमें निष्क्रिय आरएच एंटीबॉडी होते हैं। इसे मानव दाता के प्लाज्मा से तैयार किया जाता है। जब विदेशी प्रोटीन और उनके लिए एक निष्क्रिय प्रतिजन महिला के रक्त में प्रवेश करते हैं, तो उसका शरीर अपने स्वयं के सक्रिय प्रतिपिंडों का उत्पादन नहीं करता है। यह भविष्य में रीसस संघर्ष से बचा जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करने के अतिरिक्त कारण

ऐसा सीरम न केवल प्रसवोत्तर या प्रसवोत्तर संवेदीकरण को रोक सकता है, बल्कि संवेदीकरण भी कर सकता है, जो अन्य उत्तेजक कारकों के कारण विकसित हो सकता है:

• गर्भावस्था;
• गर्भकालीन अवधि में माइक्रोइनवेसिव जोड़तोड़ (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस);
• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान प्राप्त पेरिटोनियम की चोटें;
• संक्रमण, पिछली बीमारियाँ, गर्भावस्था की जटिलताएँ जो माँ के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश का कारण बन सकती हैं।

इस मामले में, मां के शरीर के संवेदीकरण से बचने के लिए घटना के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।

टीका कब दिया जाता है?

जब एक महिला अपनी पहली गर्भावस्था के बारे में एक परामर्श से संपर्क करती है, यदि वह आरएच-नकारात्मक है, तो कारक डी के एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण अनिवार्य है। इस तरह के विश्लेषण को हर 2 सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए, इसके लिए बाद की तारीखेंप्रति सप्ताह 1 बार। भावी मां के रक्त में एंटीबॉडी की एक छोटी मात्रा घबराहट का कारण नहीं है, लेकिन एंटीबॉडी टिटर में तेज वृद्धि खतरनाक होनी चाहिए।

की अवधि के लिए दवा को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पर प्रारंभिक जन्मइस अवधि के बाद, भ्रूण जीवित रहता है। (सम्मिलित) तक दवा को इंजेक्ट करने की अनुमति दें। बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का दूसरा इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होगी।

इंजेक्शन कब निर्धारित नहीं हैं?

यदि बच्चे के जन्म के बाद रक्त Rh-नकारात्मक हो जाता है, तो इंजेक्शन आवश्यक नहीं है। यदि माता-पिता दोनों आरएच-नेगेटिव हैं, तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन न दें। इस निवारक उपाय का उपयोग न करें यदि महिला का रक्त पहले से ही डी एंटीजन के प्रति संवेदनशील है, नवजात शिशुओं को इंजेक्शन न दें।

यदि एक गर्भवती महिला का रक्त प्रकार आरएच-नकारात्मक है, और अजन्मे बच्चे का पिता सकारात्मक है, और भ्रूण को उसका आरएच कारक विरासत में मिला है, तो आरएच संघर्ष हो सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

यह उपाय नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, यह बाद के गर्भधारण में आवश्यक सुरक्षा प्रदान करता है और मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष के जोखिम को कम करता है।

पहली गर्भावस्था के दौरान, संघर्ष शायद ही कभी होता है, क्योंकि एंटीबॉडी एलर्जी की तरह काम करते हैं जब वे पहली बार उत्पन्न होने लगते हैं। इसके अलावा, उनका संचय होता है और प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, एंटीबॉडी सामग्री का अनुमापांक बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण में एरिथ्रोसाइट्स का विनाश होता है। यह सब हेमोलिटिक बीमारी की ओर जाता है, जो साथ है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को रोकने के लिए, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।

एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन मानव प्लाज्मा का एक सक्रिय प्रोटीन अंश है। अपूर्ण एंटी-रो (डी) एंटीबॉडी के साथ आईजीजी शामिल है। प्रशासन के एक दिन बाद दवा की अधिकतम एकाग्रता पहुंच जाती है।

यदि माता का रक्त निगेटिव है और पिता का रक्त सकारात्मक है, तो इसके साथ पंजीकरण कराना आवश्यक है प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, जब पहला परीक्षण किया जाता है, तो आपको गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित करने की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने की आवश्यकता होती है।

इसके बाद, नकारात्मक सामग्री के साथ हर 28 दिनों में एक बार एंटीबॉडी टिटर निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह के बाद, एंटीबॉडी हर 14 दिनों में एक बार और 36 वें सप्ताह के बाद - हर 7 दिनों में एक बार निर्धारित की जाती हैं।

बार-बार गर्भधारण के दौरान एंटीबॉडी के गठन को कम करने के लिए बच्चे के जन्म के बाद दवा की शुरूआत आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन जी का प्रबंध करना आवश्यक नहीं है यदि बच्चे के पिता का रक्त प्रकार आरएच-नकारात्मक है।

गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

मां और भ्रूण के संचार तंत्र ऑफ़लाइन काम करते हैं: उनका रक्त एक दूसरे के साथ मिश्रित नहीं होता है। प्लेसेंटल बाधा क्षतिग्रस्त होने पर रीसस संघर्ष हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग एक महिला के आइसोइम्यूनाइजेशन को रोकने के लिए किया जाता है:

• एमनियोसेंटेसिस;
• गर्भनाल;
• अंग की चोटें पेट की गुहा;
• आरएच पॉजिटिव बच्चे का जन्म;
• बच्चे के पिता का सकारात्मक रक्त;
• महिला के संवेदीकरण के अभाव में पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष की रोकथाम;
• समयपूर्व;
• गंभीर रूप;
• कई संक्रामक घाव;
• मधुमेह।

गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• एलर्जी;
• एंटीबॉडी की उपस्थिति से संवेदनशील महिलाओं में नकारात्मक रक्त प्रकार;
• एक महिला में एक सकारात्मक आरएच कारक।

आवेदन के तरीके

गर्भावस्था के दौरान सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा की एक खुराक एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन की 300 μg है यदि एंटीबॉडी टिटर 1: 2000 के भीतर है, या 600 μg अगर एंटीबॉडी टिटर 1: 1000 है।

गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन जी का अंतःशिरा इंजेक्शन देना मना है।

उपयोग करने से पहले, दवा को 2 घंटे के लिए 18-22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर छोड़ना आवश्यक है।फोम से बचने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन को एक विस्तृत लुमेन सुई के साथ सिरिंज में खींचा जाता है। खुली शीशी का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। उसे अंदर रखना खुला रूपगवारा नहीं।

परिचय औषधीय उत्पादनिम्नलिखित योजना के अनुसार किया गया:

• एक महिला को बच्चे के जन्म के 48-72 घंटों के भीतर इंजेक्शन लग जाता है;
• गर्भपात के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन 8 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भपात के बाद किया जाता है।

यदि रक्त परीक्षण में एंटीबॉडी नहीं हैं, तो रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के 48 घंटे के भीतर दवा का इंजेक्शन दिया जाता है, जब बच्चे का आरएच कारक सकारात्मक होता है। यदि बच्चे का रक्त नकारात्मक है, तो इम्युनोग्लोबुलिन के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता नहीं है।

अगर आरएच निगेटिव महिलाएक खतरा है सहज गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक देना आवश्यक है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, एक बच्चे के असर के दौरान एक अतिरिक्त इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, अगर एक एमनियोसेंटेसिस किया जाता है, या एक महिला को पेट में चोट लगती है। इसके अलावा, दवा को निर्दिष्ट समय पर प्रशासित किया जाता है।

नतीजे

गर्भावस्था के दौरान मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत कई के साथ हो सकती है दुष्प्रभाव, उन में से कौनसा उच्चतम मूल्यपास होना:

• इंजेक्शन साइट की लाली;
• इंजेक्शन के बाद पहले 24 घंटों में शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• अपच संबंधी विकार;
• एनाफिलेक्टिक शॉक सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

इस तथ्य के कारण कि दवा अत्यधिक एलर्जेनिक है, इसके उपयोग के बाद महिला की स्थिति की आधे घंटे की निगरानी स्थापित की जाती है। यदि एनाफिलेक्टिक या एलर्जी की प्रतिक्रिया, प्राथमिक उपचार की दवाएं दी जाती हैं।