बच्चे के जन्म के बाद एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन - कब और क्यों? एंटीबॉडी का यह परिचय भ्रूण, मां या नवजात शिशु को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनगर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के गर्भपात के खतरे के मामले में यह निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को संरक्षित करने के लिए शरीर की सुरक्षा में कमी आती है - प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। हालाँकि, ऐसे समय होते हैं जब अस्वीकृति (गर्भपात) का खतरा अभी भी एक गंभीर समस्या बन जाता है जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह स्थिति मां और भ्रूण के आरएच कारक के बीच संघर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। आइये विस्तार से विचार करें.

आरएच कारक

आरएच कारक (नकारात्मक और सकारात्मक) के अनुसार समूहों की असंगति के मामले में, भ्रूण के लाल रक्त कणों का विनाश होता है, जिससे गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। पहली गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर समस्याएं नहीं होती हैं, क्योंकि भ्रूण का रक्त मां के शरीर की संचार प्रणाली के साथ मिश्रित नहीं होता है।

हालाँकि, बाद की गर्भधारण के दौरान, माँ का शरीर भ्रूण को एक विदेशी खतरनाक तत्व के रूप में समझना शुरू कर देता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली हमला करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन शुरू कर देती है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।

जोखिम में महिलाओं में शामिल हैं:

• बहुपत्नी;
• गर्भपात होना;
• जिसने मृत बच्चों को जन्म दिया;
• सहज गर्भपात होना;
• अस्थानिक गर्भावस्था होना;
• प्रसूति संबंधी सर्जरी हुई;
• खून चढ़ाया जा रहा है.

Rh कारक का संघर्ष कैसे प्रकट होता है? मुख्य लक्षण हैं:

• नवजात पीलिया;
• नवजात/भ्रूण का एनीमिया;
• नवजात/भ्रूण की जलोदर;
• नवजात/भ्रूण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
• नवजात/भ्रूण मृत्यु.

महत्वपूर्ण! बच्चे के जन्म से पहले दवा का परिचय दिया जाता है जरूर. बच्चे के जन्म के बाद, सकारात्मक आरएच कारक वाले बच्चे के जन्म के मामले में दवा दी जाती है।

उपयोग के संकेत

उपलब्धियों आधुनिक दवाईइससे Rh कारकों के टकराव से सुरक्षा पाना संभव हो गया। इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय बदल गया नैदानिक ​​तस्वीरवी बेहतर पक्ष. जब आरएच संघर्ष का पता चलता है, तो एक महिला को एक दवा ("रेज़ोनेटिव") का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो भ्रूण अस्वीकृति के खतरनाक मामले को रोकता है। प्रतिरक्षा तंत्रमां। औषधि प्रशासन की योजना इस प्रकार है:

1. पहला टीकाकरण/ड्रॉपर - भ्रूण की उम्र 28-32 सप्ताह पर;
2. दूसरा टीकाकरण - बच्चे के जन्म के बाद (72 घंटे के बाद)।

टीकाकरण निम्नलिखित मामलों में भी किया जाता है:

• गर्भपात के बाद;
• गर्भपात के बाद;
• पर अस्थानिक गर्भावस्था;
• स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान।

टीका भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, इसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। खुराक का चयन गर्भवती महिला की स्थिति और अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की उपस्थिति के अनुसार किया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बाद, इसके परिणाम हो सकते हैं:

• अल्पकालिक अतिताप;
• चक्कर आना और मतली;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• सदमा (दुर्लभ मामलों में)।

महत्वपूर्ण! इम्युनोग्लोबुलिन के साथ स्व-उपचार सुरक्षित नहीं है!

औषधीय प्रभाव

ड्रॉपर के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी ampoules में एक रंगहीन (या पीले रंग का) तरल है। टीकाकरण के लिए सक्रिय पदार्थ उन दाताओं के रक्त से उत्पन्न होता है जिन्होंने एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण सफलतापूर्वक पास कर लिया है।

यह दवा नकारात्मक Rh वाली महिलाओं के लिए संकेतित है, जिन्हें इसके बाद जोखिम होता है:

1. प्रसव के साथ सकारात्मक समूहखून;
2. सकारात्मक समूह वाले पति से गर्भपात।

इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत माँ के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन और विकास को रोकती है। माँ के निम्नलिखित जन्मों के परिणामस्वरूप:

• बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी दिखाई नहीं देंगी;
• भ्रूण पूरी तरह से विकसित हो जाएगा;
• उत्पन्न नहीं होगा तनावपूर्ण स्थितिबच्चे के जन्म का डर.

निवारण

नकारात्मक समूह वाली महिलाओं को प्रसव से पहले और बाद में सावधान रहना चाहिए:

• आक्रामक प्रक्रियाओं से बचें;
• गर्भावस्था का कृत्रिम समापन न करें;
• रक्त आधान के दौरान समूह की अनुकूलता की जाँच करें;
• भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के प्रति संवेदीकरण करना।

नकारात्मक समूह वाली महिलाओं को प्रसव से पहले नियमित रूप से एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति की जांच करनी चाहिए।

महत्वपूर्ण! हमारे देश में एंटी-रीसस टीकाकरण व्यापक रूप से किया जाता है, हालांकि, शरीर पर टीके के प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। प्रश्न "करें या न करें?" अनुत्तरित रहता है. प्रत्येक भावी माँपक्ष या विपक्ष में स्वयं निर्णय लेना होगा। बडा महत्वउत्तर चुनते समय, उन्हें अपने निजी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पर भरोसा होता है।

बच्चे को दूध पिलाना

अगर मां है तो नवजात को कैसे खिलाएं? रीसस नकारात्मक, और पति पर सकारात्मक? निम्नलिखित मामलों में स्तनपान की अनुमति है:

1. यदि बच्चा पहलौठा है;
2. यदि माँ को पहले जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया गया हो।

जन्म के लगभग तीन दिन बाद मां के दूध में एंटीबॉडी का पता चलता है। यदि नकारात्मक रक्त प्रकार वाली महिला को एंटी-आरएच इंजेक्शन नहीं दिया गया, तो सकारात्मक आरएच कारक वाले नवजात शिशु को दूध पिलाने से नुकसान हो सकता है।

एक माँ का नकारात्मक रक्त प्रकार Rh-पॉजिटिव पुरुष से बच्चे पैदा करने की सजा नहीं है। कई महिलाएं स्वस्थ नवजात शिशुओं को जन्म देने और उन्हें जन्म देने में सक्षम हैं, इसलिए समय से पहले घबराने की कोई जरूरत नहीं है। गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक Rh कारक के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

सीरम एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन क्या गर्भवती महिलाओं को टीकाकरण की आवश्यकता है या वे इंतजार कर सकती हैं? गर्भावस्था से पहले रूबेला टीका - जटिलताओं से बचने का एक अवसर

बच्चा पैदा करने की प्रक्रिया हमेशा उतनी सहजता से नहीं चलती जितनी हम चाहते हैं। भ्रूण और माँ के बीच Rh कारक असंगति गंभीर समस्याऔर काफी असामान्य. इसके दुष्परिणामों से नवजात शिशुओं की जान को खतरा हो सकता है। आँकड़ों के अनुसार, नब्बे प्रतिशत स्थितियाँ तब सामने आती हैं जब माँ में Rh माइनस होता है, और बच्चे में Rh प्लस होता है। अन्य कारकों के कारण असंगति के साथ ऐसा बहुत कम होता है।

इस प्रकार की असामान्यताओं और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद बच्चे के जन्म के बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को एक निवारक उपाय के रूप में प्रशासित किया जाता है। विभिन्न चरण. विचार करें कि यह उपकरण क्यों बनाया गया है, इसका क्या प्रभाव है और यह कितना प्रभावी है।

यदि किसी महिला का Rh नकारात्मक है, तो यह इंगित करता है कि उसकी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर कोई निश्चित प्रोटीन नहीं है। आँकड़ों के अनुसार, पृथ्वी ग्रह पर 15% लोग इसका अनुभव करते हैं, और इसे आदर्श माना जाता है। ऐसी स्थिति में जहां गर्भ में पल रहे भ्रूण का रक्त Rh-पॉजिटिव होता है, उसकी लाल रक्त कोशिकाएं ऐसे प्रोटीन से संतृप्त होती हैं। यह माँ की रक्त कोशिकाओं से अंतर है।

"स्थिति" और प्रसव की अवधि के दौरान, कई मिलीलीटर प्लाज्मा और बच्चे के समान तत्व महिला की वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। परिणामस्वरूप, "गर्भवती महिला" का शरीर सक्रिय रूप से इन विदेशी कोशिकाओं पर प्रतिक्रिया करता है और साथ ही, एंटीबॉडी का निर्माण होता है। बदले में, एंटीबॉडीज गर्भ से भ्रूण तक प्रवेश करती हैं और साथ ही उन आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं को मार देती हैं। इस प्रकार बच्चे में एनीमिया विकसित हो सकता है।

ऐसी प्रक्रिया के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, यह संभव है कि भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। यह एक ऐसा उपाय है जिसकी संरचना में ऐसे घटक होते हैं जो मां के रक्त में बच्चे की आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं को बांध सकते हैं। यह पता चला है कि क्या इसके परिचय के समय एक महिला के पास लाल है रक्त शरीरभ्रूण, तो वे शरीर के लिए विनाशकारी परिणामों के बिना नष्ट हो जाते हैं।

लेकिन इनके लिए कुछ बारीकियाँ हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए निवारक कार्रवाईप्रभावी थे:

• एक इंजेक्शन की शुरूआत बच्चे को जन्म देते समय और नकारात्मक रीसस के साथ बच्चे के जन्म के बाद की जाती है। रोकथाम के लिए हेमोलिटिक रोग.
• जब किसी महिला में गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के लक्षण और संकेत होते हैं, तो दवा का इंजेक्शन लगाने का कोई मतलब नहीं है। ऐसे में अब इस बीमारी को रोका नहीं जा सकता। और भविष्य की गर्भधारण के लिए.
• शिशु के जन्म के 72 घंटे के भीतर इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाना जरूरी है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह जितनी जल्दी किया जाए, उतना बेहतर होगा। चूंकि बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान, टुकड़ों के रक्त निकायों को जितना संभव हो उतना फेंक दिया जाता है।

यदि रोगी के शरीर में बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी बन गई है, तो इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत परिणाम नहीं देगी, क्योंकि श्रृंखला प्रतिक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है।

किसको जरूरत है

यदि आरएच-नकारात्मक कारक का निदान किया जाता है तो रोगियों को इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है।

प्रशासन के लिए कई संकेत:

1. Rh (-) के साथ प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में पहले जन्म के बाद। कभी-कभी, जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशु में समूह और रीसस का निर्धारण किया जाता है, और यदि यह Rh (+) है, तो बच्चे के जन्म के बाद माँ को इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाता है। ऐसा दूसरे जन्म के बाद भी किया जाता है। निम्नलिखित के बाद, यह माना जाता है कि इसका उपयोग करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि टीकाकरण पहले ही हो चुका है या, कुछ कारकों के कारण, यह नहीं हुआ है और नहीं होगा।
2. एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद.
3. यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को प्लेसेंटा में रुकावट हो।
4. जब मेरी माँ को Rh-पॉजिटिव रक्त चढ़ाया गया।
5. गर्भपात के बाद.
6. प्रतिकूल परिणाम के साथ समय से पहले प्रसव के बाद।

यह दवा वास्तव में उसके भविष्य के बच्चे के साथ आरएच संघर्ष के विकास के खिलाफ बीमा कर सकती है और बुरे परिणामों को रोक सकती है।

ताकि बनूं सकारात्मक नतीजे, कुछ नियमों का पालन करना उचित है:

1. संकेत के अनुसार और गर्भावस्था के दौरान विशेषज्ञों की देखरेख में दवा को सख्ती से इंजेक्ट करें।
2. प्रसव के बाद, जितनी जल्दी इसका उपयोग किया जाएगा, इसके प्रभावी परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
3. मूल रूप से, निर्देश 72 घंटे के अनुमेय समय अंतराल का संकेत देते हैं। लेकिन सावधान रहें, कुछ फंडों का उपयोग 48 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए।
4. डॉक्टर माँ और बच्चे के बीच अपेक्षित रक्त विनिमय के आधार पर दी जाने वाली दवा की मात्रा को समायोजित करते हैं। सामान्य मानक खुराक 200-300 माइक्रोग्राम (यानी लगभग 1-1.5 मिली) है, लेकिन सर्जरी के बाद सीजेरियन सेक्शन, प्लेसेंटा के मैन्युअल पृथक्करण और अन्य कारकों के कारण, खुराक की मात्रा 1.5-2 गुना बढ़ाई जानी चाहिए। एक अन्य मामले में, रोगी के शरीर में सभी लाल रक्त कोशिकाएं बंध जाएंगी, और शेष भाग के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी विकसित हो जाएगी।

यदि मरीज के पति का भी Rh नेगेटिव है तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। ऐसी परिस्थिति में आपका बच्चा भी नकारात्मक होगा और कोई झगड़ा नहीं होगा। एंटीबॉडीज़ Rh-नेगेटिव बच्चों को नुकसान नहीं पहुँचाएँगी।

न करने के कारण

इसे मानक हेरफेर माना जाता है, लेकिन कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग नहीं किया जाता है। यह निम्नलिखित मामलों में संभव है:

1. जब कोई महिला पंक्ति में तीसरी हो या अगला जन्म. चिकित्सकों का मानना ​​है कि ऐसा निवारक उपायकिया जाना चाहिए पिछली बारदूसरे बच्चे के जन्म के बाद.
2. यदि नवजात शिशु भी Rh नेगेटिव है। इस मामले में कोई विवाद नहीं है. लेकिन ऐसी ही प्रतिक्रिया तब हो सकती है जब आगे गर्भधारणयदि भ्रूण का समूह अलग है।
3. जब प्रसव के दौरान किसी महिला में इस उपाय के लिए मतभेद हों, उदाहरण के लिए, एलर्जी की प्रतिक्रिया।
4. अचानक, अस्पतालों में, क्लीनिकों में कोई दवा नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ इस मामले में सभी संभावित परिणामों को समझाते हुए चेतावनी देने और खरीदने की सलाह देने के लिए बाध्य हैं।

जटिलताओं

यह इंजेक्शन एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन है। उपयोग के बाद, ऐसी जटिलताएँ और समस्याएँ उत्पन्न होती हैं:

• एलर्जी, भले ही ऐसी अतिसंवेदनशीलता पहले कभी नहीं देखी गई हो। यदि आपके शरीर पर दाने, सांस लेने में परेशानी, सूजन या अन्य लक्षण विकसित होते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं। संभावित क्विन्के की एडिमा, पित्ती या एनाफिलेक्टिक झटका।
• इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, दर्द, सूजन दिखाई दे सकती है। कभी-कभी इस स्थान पर खुजली होती है।
• कभी-कभी ख़राबी आ जाती है सामान्य हालतशरीर (मतली, उल्टी, बुखारनिकाय)।
• इस तथ्य से इंकार नहीं किया जा सकता है कि एचआईवी और हेपेटाइटिस का संक्रमण हो सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि दाताओं का सावधानीपूर्वक चयन किया जाता है और दोहराया जाता है। विभिन्न तरीकेदवा की जाँच. इसलिए, इन संक्रमणों के लिए (लगभग छह महीने बाद) नियंत्रण जांच करने की सलाह दी जाती है।

यदि आप प्रश्नों में रुचि रखते हैं: क्या इस दवा को इंजेक्ट करना है या नहीं, क्या यह नुकसान पहुंचाएगा, तो इसका उत्तर यह है: यदि आप दवा नहीं देते हैं, तो परिणाम सौ गुना बदतर और दुखद हो सकता है! जो भी हो, यह आप पर निर्भर है!

माँ और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष एक गंभीर स्थिति है जो सबसे पहले, स्वास्थ्य और कभी-कभी बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है। पसंद दवाइयाँलड़ने के लिए समान राज्यइतना बड़ा नहीं है महत्वपूर्ण भूमिकाविकासात्मक रोकथाम है। यदि आप सख्त सिफारिशों के अनुसार उपकरण का उपयोग करते हैं, सभी स्थितियों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करते हैं, तो आप विकृति विज्ञान और असामान्यताओं के विकास को रोक सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष को रोकने के लिए एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।

लगभग 85 प्रतिशत लोगों का रक्त Rh धनात्मक होता है। इसका मतलब यह है कि उनकी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक विशिष्ट प्रोटीन होता है - Rh।

गर्भावस्था के दौरान जिस महिला में ऐसा प्रोटीन (नकारात्मक रीसस) नहीं होता है, यदि बच्चे को पिता से सकारात्मक प्रोटीन विरासत में मिलता है, तो रीसस संघर्ष संभव है।

इसके लिए, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्त में होने चाहिए, जो गर्भावस्था की जटिलताओं, आक्रामक हस्तक्षेप, चोटों के साथ हो सकते हैं पेट की गुहा. यदि यह पहला जन्म नहीं है या गर्भपात हुआ है तो जोखिम बढ़ जाता है। महिला का शरीर बच्चों के एरिथ्रोसाइट्स को विदेशी प्रोटीन के रूप में मानता है और उनके खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए तंत्र शुरू करता है।

रीसस संघर्ष के परिणाम

एंटीबॉडी की उच्च सांद्रता के साथ, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिससे हाइपोक्सिया होता है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क और गुर्दे को प्रभावित करता है। हल्के मामलों में, यह एनीमिया और "पीलिया" तक सीमित है, गंभीर मामलों में, भ्रूण की मृत्यु संभव है।

हेमोलिटिक रोग का इलाज अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान और/या समय से पहले प्रसव से किया जाता है।

पहली गर्भावस्था के दौरान, यदि यह जटिलताओं के बिना गुजरती है, तो आरएच संघर्ष आमतौर पर नहीं होता है। एम-प्रकार, बड़ा, भ्रूण में नहीं गिरता और उसे नुकसान नहीं पहुँचाता। लेकिन जन्म के दौरान ही, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं प्रसव पीड़ा वाली महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती हैं, और यदि उनकी संख्या पर्याप्त है, तो जी-एंटीबॉडी के उत्पादन की व्यवस्था शुरू हो जाएगी। ऐसा लगभग 10% बार होता है, और तब भी जब होता है अगली गर्भावस्थापर सकारात्मक Rh कारकरोगाणु संघर्ष अपरिहार्य है.

यदि गर्भावस्था बाधित हो या आठ सप्ताह से अधिक समय तक गर्भपात हुआ हो, तो भी उपस्थिति संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण पहले से ही अपनी लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कर रहा है, और वे महिला के रक्त में प्रवेश कर सकते हैं।

रोकथाम और एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन

विकसित रीसस संघर्ष के उपचार के लिए उच्च योग्य डॉक्टरों, परिष्कृत चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होती है और परहेज की गारंटी नहीं होती है नकारात्मक परिणामशिशु के स्वास्थ्य और विकास के लिए। इसलिए, रोकथाम की आवश्यकता है, जो सरल और किफायती है, हालांकि इसके लिए सभी सिफारिशों के सटीक कार्यान्वयन की आवश्यकता है।

प्रोफिलैक्सिस के लिए, एंटी-रीसस मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है, यह दाताओं से उत्पन्न होता है और इसमें निष्क्रिय Rh एंटीबॉडी होते हैं। कार्रवाई का सिद्धांत रक्त में विदेशी आरएच प्रोटीन और निष्क्रिय इम्युनोग्लोबुलिन एंटीबॉडी की एक साथ उपस्थिति पर आधारित है, जो अपने स्वयं के सक्रिय एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए तंत्र के प्रक्षेपण को अवरुद्ध करता है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए संकेत

तैयारी के निर्देशों में सभी आवश्यक जानकारी शामिल है। औंधाना विशेष ध्यानउपयोग के लिए संकेत आवश्यक:

• माँ में नकारात्मक रीसस;
• Rh पॉजिटिव पिता
• माँ में Rh एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी।

केवल तीनों स्थितियों की एक साथ उपस्थिति के साथ ही गर्भावस्था के दौरान प्रोफिलैक्सिस के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जा सकता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की प्रारंभिक यात्रा के दौरान, आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है नकारात्मक परिणामएक गर्भवती महिला को एक विशेष खाते में रखा जाता है। साप्ताहिक अवधि के अंत में, हर दो सप्ताह में एक बार आयोजित किया जाता है। कम मात्रा में उनकी उपस्थिति महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन तेज वृद्धि रीसस संघर्ष के विकास का संकेत देती है। रोकथाम के लिए, 28-29 सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन की एक इंट्रामस्क्युलर खुराक देना आवश्यक है, दूसरा टीकाकरण बच्चे के जन्म के बाद दिया जाता है, अगर नवजात शिशु के पास सकारात्मक आरएच है।

• अंतःशिरा;
• पर उच्च स्तररक्त में एंटीबॉडी, यानी आरएच संघर्ष की शुरुआत के बाद;
• बच्चे।

अन्य मामलों में उपयोग के लिए संकेत

इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग आरएच-नकारात्मक महिलाओं में भी किया जाना चाहिए।

• बच्चे के जन्म के बाद, यदि बच्चा Rh पॉजिटिव है;
• गर्भावस्था की समाप्ति के बाद.

घटना के 2 घंटे के भीतर इंजेक्शन दिया जाता है, 48-72 घंटे तक इंजेक्शन स्वीकार्य है। इन मामलों में इम्युनोग्लोबुलिन प्रदान करता है सामान्य पाठ्यक्रमअगली गर्भावस्था, आरएच प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन के तंत्र की संभावित ट्रिगरिंग को दबा देती है।

• गर्भावस्था के दौरान उदर गुहा की चोटों के बाद;
• अस्थानिक गर्भावस्था के साथ;
• आक्रामक (माइक्रोसर्जिकल) हस्तक्षेप के बाद;
• संक्रमण, मधुमेह, गर्भावस्था की जटिलताओं के साथ भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का जोखिम।

आवेदन टिप्पणी

पर चिकित्सीय संकेतवी प्रसवपूर्व क्लिनिक 28 सप्ताह के गर्भ में एक इंजेक्शन निःशुल्क होना चाहिए। मानक खुराक महिला के रक्तप्रवाह में 15 मिलीलीटर लाल रक्त कोशिकाओं या 30 मिलीलीटर संपूर्ण रक्त के प्रवेश की भरपाई करती है। शीशियों या सिरिंजों में उपलब्ध है। उपयोग से पहले घोल को रखा जाता है कमरे का तापमान 2 घंटे के अंदर. खुली शीशी का तुरंत उपयोग किया जाता है और उसे संग्रहित नहीं किया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन का विकल्प

बाज़ार में कई प्रकार के एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन उपलब्ध हैं, जो नाम, निर्माता और कीमत में भिन्न हैं:

• हाइपररो एस/डी, यूएसए
• पार्टोबुलिन एसडीएफ, ऑस्ट्रिया
• कैमरो, इज़राइल
• रेज़ोनेटिव, ऑस्ट्रिया
• बायरोडी, यूएसए
• इम्यूनोरो, रूस
• मानव इम्युनोग्लोबुलिन एंटिरहेसस, रूस

डॉक्टरों की राय और साइटों पर उपयोगकर्ता समीक्षाएँ स्पष्ट उत्तर नहीं देती हैं कि कौन सा इम्युनोग्लोबुलिन बेहतर है, सभी के पास पक्ष और विपक्ष में तर्क हैं। आयातित दवाओं को उच्च गुणवत्ता वाला माना जाता है, उनके लिए कीमत तदनुसार अधिक होती है, लेकिन सक्रिय घटक सभी के लिए समान होता है।

सोलिवल 01/16/2009 अपराह्न 01:48:36 बजे

किसे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाया गया, लेकिन यह आवश्यक था?

क्या यह जरूरी था?
गर्भपात के बाद? गर्भपात? प्रसव! कहना?

स्थिति - मैं Rh-नेगेटिव हूं, मेरे पति Rh-पॉजिटिव हैं।
गर्भावस्था सुचारू थी, कोई एंटीबॉडी नहीं थीं। प्रसव - पूर्ण प्रकटीकरण पर आपातकालीन सीएस। छोटा - पिताजी के खून से।

इम्युनोग्लोबुलिन चुभता नहीं है। मैंने डॉक्टर से पूछा - उन्होंने कहा कि कोई ज़रूरत नहीं है, वे कहते हैं, वैसे भी, बुश 3 साल में जन्म देंगे।
फिर और भी दिक्कतें थीं, धार नहीं बढ़ी...

क्या आप अब सोच रहे हैं? क्या खायें और कहाँ भागें? एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता है? और फिर क्या? क्या मुझे गर्भावस्था के दौरान इसे इंजेक्ट करना चाहिए?

क्षमा करें, यदि यह इस विषय में नहीं है... कुछ पर कोई प्रतिक्रिया नहीं करता

• शकीरा 01/20/2009 00:20:39 बजे

  मैं पहले ही 100 बार लिख चुका हूं और मैं फिर से लिखूंगा)))) तब इसने मुझे सचमुच बहुत परेशान किया था! मेरे घोटालों और + के बाद ही मुझे इंजेक्शन लगाया गया था

  वैसे, मैंने उस डॉक्टर से पूछा जिसके साथ (समझौते से) मैंने जन्म दिया था, और मुझे स्वयं इसका इंजेक्शन कब लगाया जाएगा ??? सौभाग्य से, मैंने बहुत कुछ पढ़ा और मुझे पता था कि मुझे क्या चाहिए।
  फिर डॉक्टर ने कराहना और आहें भरना शुरू कर दिया, शिकायत करते हुए कि वह (इम्यूनोग्लोबुलिन) उपलब्ध नहीं था, कि मैं जल्द ही जन्म नहीं दूंगी (वे कहते हैं, 5 साल में, आप कहां होंगे, मैं कहां होगा) और चुपचाप उल्लेख किया कि, में सामान्य तौर पर, इम्युनोग्लोबुलिन को बच्चे के जन्म के 72 घंटे बाद इंजेक्ट किया जाना चाहिए, यानी। रविवार को देर शाम बातचीत हुई और सोमवार को 16 बजे समय सीमा समाप्त हो गई!
  प्रसूति अस्पताल में प्रमाण पत्र के अनुसार कोई दवा नहीं है - नहीं, छोटी बच्ची वार्ड में चिल्लाती है, वे उसे अपने साथ बाहर नहीं जाने देते - आप बच्चे के साथ गलियारों में नहीं जा सकते...
  किसी ने बताया कि वहाँ एक ट्रांसफ़्यूज़न केंद्र है, मेरी माँ ने फोन किया - मुझे प्रसूति अस्पताल से एक प्रमाण पत्र चाहिए जो मुझे चाहिए... उन्होंने लिखने से इनकार कर दिया..
  पति को पहली मंजिल पर मारा जा रहा है - उन्होंने प्रसूति अस्पताल को बंद नहीं होने दिया, मैं बच्चे के जन्म के बाद अंदर भागती हूं... मेरे पति का मोबाइल फोन डिस्चार्ज हो गया है, नर्सें मुझे स्तनों से पकड़ती हैं, मैं अपनी बैटरी ट्रांसफर करने की कोशिश करती हूं (फ़ोन वही हैं)
  नतीजतन, उन्होंने कुछ प्रकार का स्क्रिबल दिया (मैंने, कार्यालय के नीचे खड़े होकर, सुना कि कैसे विभाग के प्रमुख ने फोन पर किसी से पूछा - उन्हें इस तरह के कचरे से क्यों निपटना चाहिए?) और 300 की कीमत के साथ एक दवा का डिब्बा दिया UAH - मेरी मां ने निर्माता को फोन किया, उन्होंने जवाब दिया कि वे निजी व्यक्तियों को नहीं बेचते हैं, वह फूट-फूट कर रोने लगीं और तार के दूसरे छोर पर मौजूद व्यक्ति को दया आ गई - उसने उन फार्मेसियों का पता दिया जो वे उनसे खरीदते हैं, एक उनमें से उसके पति के काम के बगल में था ... इसकी लागत 117 UAH थी
  वे कार्यकाल समाप्त होने से 2 घंटे पहले इस सोच के साथ कड़ी मेहनत करते हैं - अच्छा, आपने हमें बीमार कर दिया...
  विभागाध्यक्ष ने मुझे बताया कि मेरे पति उसे कुतिया कहते थे...
  खैर, इसके बाद वे कौन हैं??
  इतना अपमानजनक, अब तक, अच्छा, ईमानदारी से...

  जूसी 01/16/2009 अपराह्न 01:55:08 बजे

  बिलकुल

  जन्म के बाद पहले दिन इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए, तब तक बहुत देर हो चुकी होती है।

  • सोलिवल 01/16/2009 अपराह्न 01:57:04 बजे

    सवाल यह है कि अब क्या करें?

    वापस नहीं जा सकते...
    सिद्धांत रूप में, ऐसी संभावना है कि कोई एंटीबॉडी नहीं हैं - क्योंकि छोटे बच्चे को स्तनपान कराया गया था। यदि वे होते, तो यह बुरा होता...

    • जूसी 01/16/2009 अपराह्न 01:59:13 बजे

      कुछ भी नहीं करने के लिए

      आपने अभी स्वयं उत्तर दिया :)

      • जूसी 01/16/2009 अपराह्न 02:00:27 बजे

        मैं जानती हूं कि पहली गर्भावस्था में एंटीबॉडीज की संभावना बहुत कम होती है

        दूसरे में अधिक, तीसरे में अधिक।
        

    दोचा 01/16/2009 अपराह्न 02:03:26 बजे

    मुझे रीसस के साथ वही समस्या है जो आपको है।

    पहले जन्म में, मुझे इम्युनोग्लोबुलिन के बारे में याद आया। और जब मैंने जन्म दिया तो सबसे पहली बात मैंने यही पूछी कि बच्चे में किस प्रकार का रीसस है। मुझसे कहा गया "-" और मैं शांत हो गया। और जब उन्हें छुट्टी मिली तो उन्होंने बच्चे को "+" लिखा। चौंक पड़ा मैं। लेकिन चीजों को सुलझाने का समय नहीं था। अब वह दूसरी बार गर्भवती है। अब तक एंटीबॉडी परीक्षण अच्छे हैं।

    • गैलोचका_ 01/16/2009 अपराह्न 03:19:08 बजे

      ओह, मेरे मामले में एक से एक! केवल मैंने देखा कि उन्होंने एक महीने बाद ही "+" लिखा था, जब वे पहली बार क्लिनिक में आए थे।

      यह तथ्य कि अब करने को कुछ नहीं है, एक सच्चाई है। लेकिन कहां पढ़ें कि इससे क्या खतरा है और अगली गर्भावस्था के लिए क्या तैयार रहना चाहिए?

      • सोलिवल 01/16/2009 अपराह्न 03:29:51 बजे

        कोई अच्छी धमकी नहीं

        बच्चे की हेमोलिटिक बीमारी तक, भ्रूण का लुप्त होना आदि।
        बच्चे के जन्म के बाद, रक्त आधान और जीवी की असंभवता दोनों की आवश्यकता हो सकती है।

        कपेट्स छोटे...जितना मैंने सोचा था?

        • लेमन_इरिस्का77 01/16/2009 अपराह्न 03:51:01

          मुझे कभी चाकू नहीं मारा गया

          मेरे पास 1 है नकारात्मक समूहमेरे पति के पास 2 सकारात्मक, पूर्ण एफ... संक्षेप में।
          पहली गर्भावस्था गर्भपात थी, उसके बाद कुछ भी स्वाभाविक रूप से नहीं चुभा (तेज़, तत्काल सफाई, आदि, आदि, तब मुझे नहीं पता था कि मेरा समूह और रीसस क्या थे)
          2 गर्भवती - बिना एंटीबॉडी और हेमोलिसिन के, 2+ वाला बच्चा, लेकिन उन्होंने कहा कि इस तरह इंजेक्शन लगाना पहले से ही व्यर्थ था

    स्वितनी 01/16/2009 अपराह्न 03:57:33 बजे

    कुछ भी नहीं करना। सब कुछ ठीक हो जाएगा। मेरे पास

    + के साथ दो बच्चे हैं, और मेरे पास "-" है, सब कुछ ठीक है। समस्याएँ कहीं भी और किसी भी कारण से उत्पन्न हो सकती हैं। भेजा मत खा।

    • सोलिवल 01/16/2009 अपराह्न 03:59:53 बजे

      धन्यवाद

      मुझे एक दोस्त भी याद है. अपने पूरे जीवन में उनके 4 बच्चे हैं। हर कोई सकारात्मक है और वह नकारात्मक है। सभी जीवित हैं, सभी स्वस्थ हैं...

मिसफ़िट 01/16/2009 अपराह्न 03:58:03 बजे

चिंता न करें।

बस दूसरी गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी के स्तर को नियंत्रित करें - और यदि वे नहीं हैं, तो 28वें सप्ताह में आपको इम्युनोग्लोबुलिन दर्ज करना होगा, और सब कुछ ठीक हो जाएगा। और इसके अलावा, आपका दूसरा बच्चा भी माइनस में हो सकता है, इसलिए यह बिल्कुल भी सच नहीं है कि कोई समस्या होगी।

मैं Rh नेगेटिव हूं. दो बच्चों। उनके बीच के अंतराल में गर्भपात हो गया, जिसके बाद मुझे कोई इंजेक्शन नहीं लगाया गया।' पहला बच्चा नकारात्मक है, दूसरा सकारात्मक है। एंटीबॉडीज़ का कभी पता नहीं चला।

माँ केन्सिया और बेटियाँ - कत्यूषा (01/04/1999) और साशेंका (12/08/2007)

• सोलिवल 01/16/2009 अपराह्न 04:00:46 बजे

  अच्छे के लिए आशा

  मैं दूसरा जोखिम नहीं उठाऊंगा...

  • बार्बोलिस 16/01/2009 17:35:42 बजे

    मेरे माता-पिता इस स्थिति में हैं.

    मेरे भाई का जन्म सकारात्मक था, और हालाँकि यह पहली गर्भावस्था थी (पहले कोई गर्भपात नहीं हुआ था), मेरी माँ के एंटीबॉडी टाइटर्स कम हो गए, लेकिन उन्होंने एक स्वस्थ भाई को जन्म दिया। पहले, इसकी अनुपस्थिति के कारण इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित नहीं किया जाता था। और जब मेरा भाई 8 साल का था, उसने मुझे जन्म दिया, गर्भावस्था के दौरान कोई एंटीबॉडी नहीं थी, प्रसूति अस्पताल में मुझे नकारात्मक आरएच का निदान किया गया था। यह पता चला कि मैं Rh पॉजिटिव था। संक्षेप में सब कुछ भ्रमित करने वाला है। और मैं यह सब किसलिए लिख रहा हूं - नियमों में बहुत सारे अपवाद हो सकते हैं। भेजा मत खा। दवा विकसित हो रही है. और यहां तक ​​कि अगर अगली गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है, तो भी वे इससे निपटने में आपकी मदद करेंगे

    आपने जो किया उस पर पछतावा करने से बेहतर है कि आपने जो नहीं किया लेकिन कर सकते थे।

एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर - लाल रक्त कोशिकाएं जो फेफड़ों से शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाती हैं, और विपरीत दिशा में - कार्बन डाइऑक्साइड, इसमें आरएच कारक नामक एक प्रोटीन होता है।

इसकी उपस्थिति विरासत में मिली है - 85% आबादी में यह प्रोटीन है, और ऐसे लोगों का रक्त आरएच-पॉजिटिव माना जाता है। लेकिन बाकी 15% लोगों में यह प्रोटीन नहीं होता, इसलिए उनके खून को Rh-नेगेटिव कहा जाता है।

Rh-नकारात्मक रक्त वाले लोगों का स्वास्थ्य Rh-पॉजिटिव रक्त वाले लोगों के स्वास्थ्य से बिल्कुल अलग नहीं है। Rh कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति केवल कुछ मामलों में ही मायने रखती है: रक्त आधान के दौरान और गर्भावस्था के दौरान।

रीसस संघर्ष - यह क्या है?

यदि भावी माता और पिता के रक्त में Rh कारक समान है, अर्थात दोनों का रक्त Rh-पॉजिटिव या Rh-नेगेटिव है, तो भ्रूण के लिए कोई नहीं है बुरे परिणामयह नहीं होगा. यदि माँ का रक्त Rh-पॉजिटिव है, और पिता का रक्त Rh-नकारात्मक है, और बच्चे को उसका रक्त विरासत में मिलता है, अर्थात Rh-नकारात्मक, तो इसका भी कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होगा।

लेकिन यदि माँ का रक्त Rh-नकारात्मक है, और बच्चे को पिता का रक्त Rh-पॉजिटिव मिलता है, तो Rh-संघर्ष होगा। आख़िरकार, बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण का रक्त थोड़ी मात्रा में माँ के रक्तप्रवाह (5 - 15 मिली) में प्रवेश करता है। यही बात अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भपात के दौरान, रक्ताधान के साथ, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के साथ, रक्त वाली महिला को आरएच-पॉजिटिव रक्त के साथ भी होती है। नकारात्मक Rh कारक.

महिला का शरीर एक विदेशी प्रोटीन पर प्रतिक्रिया करता है और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देता है, जिससे उसके प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के दौरान, ज्यादातर मामलों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बहुत मजबूत नहीं होती है और बाद की गर्भावस्थाओं जितनी खतरनाक नहीं होती है। दरअसल, भविष्य में, Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिला अधिक से अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी।

भ्रूण के लिए Rh संघर्ष क्या खतरनाक है?

क्या होता है: भ्रूण के आरएच कारक के जवाब में, मां के रक्त में इस प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करता है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है। इसका परिणाम भ्रूण के मस्तिष्क, उसके गुर्दे, यकृत, हेमोलिटिक रोग के विकास को नुकसान होता है।

रीसस संघर्ष के कारण गर्भपात हो सकता है, समय से पहले या मृत बच्चे का जन्म हो सकता है, पीलिया से पीड़ित बच्चे का जन्म हो सकता है, जिसके लिए तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

ध्यान दें कि Rh-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं के लिए जिनका गर्भपात नहीं हुआ है, जिनका गर्भपात नहीं हुआ है या अस्थानिक गर्भावस्था नहीं हुई है, जिसमें Rh-नकारात्मक भ्रूण का रक्त उनके रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, पहला जन्म सफल होने की संभावना है . , क्योंकि एंटीबॉडी का उत्पादन अभी शुरू ही होगा और उसके पास नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा। लेकिन दूसरी गर्भावस्था बुरी तरह समाप्त हो सकती है।

बेशक, नवजात शिशु की स्थिति काफी हद तक मां के रक्त में विकसित एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करती है। यदि उनकी संख्या बहुत अधिक है, तो भ्रूण के शरीर के पास लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने का समय नहीं होगा। परिणामस्वरूप, उसके यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, अंतर्गर्भाशयी एनीमिया विकसित होता है।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन क्यों दिया जाता है?

उपरोक्त समस्याओं से बचने के लिए, प्रसव, गर्भपात या गर्भपात के बाद नकारात्मक आरएच रक्त वाली महिलाओं को एंटीबॉडी के लिए अपने रक्त का परीक्षण करवाना चाहिए। यदि एंटीबॉडी का पता चलता है, तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। इस तरह के इंजेक्शन का उद्देश्य उसके रक्त में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश के जवाब में मां की रक्षा प्रणाली को दबाना और एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकना है।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक तैयार एंटीबॉडी है, जिसकी पहली खुराक गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में महिला को दी जाती है। अगला जन्म के 72 घंटों के भीतर होता है (यदि बच्चे के रक्त में सकारात्मक आरएच कारक है)।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत किसी को नुकसान नहीं पहुंचाती - न तो भ्रूण, न ही नवजात शिशु, न ही मां। हालाँकि, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, एंटीबॉडी का प्रशासन एक ही समय में दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि उनका केवल गर्भावस्था पर प्रभाव पड़ता है जिसके दौरान उपचार किया जाता है।