गर्भाधान पर नकारात्मक Rh कारक का प्रभाव। नकारात्मक Rh कारक वाले लोगों के लिए सलाह

Rh कारक रक्त में एक विशिष्ट प्रोटीन (Rh एंटीजन डी) है, जो मौजूद हो सकता है, लेकिन आवश्यक नहीं है। यह केवल प्रभावित करता है रासायनिक संरचनारक्त, जिसे अन्य रक्त के साथ संगतता (मुख्य रूप से आधान के दौरान) के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी ध्यान में रखा जाता है।

Rh कारक और Rh संघर्ष

यदि किसी व्यक्ति के रक्त में Rh एंटीजन डी है, तो उसके रक्त को Rh पॉजिटिव माना जाता है और चिकित्सा दस्तावेजों (Rh+) में निर्दिष्ट किया जाता है। यदि कोई डी एंटीजन नहीं है, तो रक्त Rh-नकारात्मक (Rh-) है। यूरोपीय आबादी के लगभग 15% में Rh- है, और एशियाई में और अफ़्रीकी देशलगभग 5-10%। ऐसे आँकड़े बताते हैं कि Rh-नकारात्मक महिला के लिए Rh-रक्त वाला पुरुष ढूंढना काफी मुश्किल है। जब गर्भावस्था होती है, तो Rh- महिला और Rh+ पुरुष के बीच Rh संघर्ष हो सकता है।

आरएच संघर्ष भ्रूण के सकारात्मक रक्त के प्रति आरएच नकारात्मक मां की एक हार्मोनल प्रतिक्रिया है। कोई रीसस संघर्ष नहीं होगा, अगर:

• पिता का Rh फैक्टर नकारात्मक है
• भ्रूण में Rh नेगेटिव रक्त होता है

संघर्ष उत्पन्न होने का एकमात्र तरीका माँ में नकारात्मक रक्त और बच्चे में सकारात्मक रक्त है।

भ्रूण का Rh कारक कितनी बार सकारात्मक हो सकता है? नकारात्मक रक्तमाँ? अजन्मे बच्चे के रक्त के प्रकार का मोटे तौर पर अनुमान लगाने के लिए, आपको थोड़ा आनुवंशिकी जानने की आवश्यकता है। अजन्मे बच्चे के सभी लक्षण, रक्त के प्रकार सहित, कम से कम दो जीनों से बनते हैं, एक माँ से प्राप्त होता है, दूसरा पिता से। किसी व्यक्ति में एक सकारात्मक Rh कारक समयुग्मजी (दो Rh सकारात्मक जीन द्वारा निर्मित) या विषमयुग्मजी (एक जीन सकारात्मक, दूसरा नकारात्मक) हो सकता है।

इसलिए, यदि मां का रक्त Rh- है और पिता समयुग्मजी सकारात्मक है, तो भ्रूण का Rh कारक सकारात्मक होगा। यदि माँ Rh- है, और पिता विषमयुग्मजी सकारात्मक है, तो 50% संभावना के साथ भ्रूण में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों रक्त हो सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 10-13% मामलों में, विभिन्न Rh कारकों वाले जोड़े बनते हैं, और केवल लगभग 1% मामलों में ही Rh संघर्ष होता है, जिससे नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग होता है।

माता और पिता के आरएच कारकों के बीच विसंगति बच्चे के गर्भाधान को प्रभावित नहीं करेगी। यह एक गलत धारणा है कि एक महिला के लिए यह अधिक कठिन होता है नकारात्मक Rh कारकखून।

एक और बात यह है कि Rh-रक्त वाली महिला को गर्भपात कराने की सलाह नहीं दी जाती है और गर्भावस्था के प्राकृतिक समापन (गर्भपात) से बचने की सलाह दी जाती है, खासकर बाद में.

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मामले में सकारात्मक रक्तगर्भपात या गर्भपात के समय भ्रूण में, लगभग 100% मामलों में, मां और भ्रूण का रक्त मिश्रित हो जाता है और महिला के रक्तप्रवाह में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जिसका उद्देश्य सकारात्मक रक्त में मौजूद डी एंटीजन को नष्ट करना होता है। भ्रूण.

उत्पादित एंटीबॉडीज़ महिला के रक्त में हमेशा के लिए रहती हैं और बाद की गर्भधारण के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं। यह बाद के गर्भधारण में आरएच संघर्ष के बढ़ते जोखिम की भी व्याख्या करता है।

अब उस स्थिति पर विचार करें जहां Rh- वाली महिला गर्भवती है और भ्रूण में Rh-पॉजिटिव रक्त है। तभी Rh संघर्ष विकसित हो सकता है। सबसे पहले, आपको यह जानना चाहिए कि Rh संघर्ष खतरनाक क्यों है।

जब बच्चे का रक्त माँ के रक्त में प्रवेश करता है, तो यह बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, क्योंकि इसे कुछ विदेशी माना जाता है और शरीर महिला को "विदेशी" शरीर से बचाने की कोशिश करता है। एंटीबॉडीज़ भ्रूण के रक्त पर हमला करना शुरू कर देती हैं और उसे सचमुच नष्ट कर देती हैं। यह नकारात्मक प्रभावबच्चे के रक्त के संपर्क में आने से एक बीमारी हो सकती है, जिसका नाम है नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (एचडीएन)।

अक्सर यह नवजात शिशु के एनीमिया या पीलिया में व्यक्त किया जाता है, और गंभीर मामलों में यह गुर्दे की विफलता, दिल की विफलता, जलोदर, एडिमा सिंड्रोम या यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है। हालाँकि, ये स्थितियाँ काफी दुर्लभ हैं, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा ने आरएच संघर्षों से प्रभावी ढंग से लड़ना और यहां तक ​​कि उन्हें रोकना भी सीख लिया है।

Rh-रक्त वाली प्रत्येक गर्भवती महिला एंटीबॉडी के टिटर (एकाग्रता) को निर्धारित करने के लिए महीने में एक बार और बाद के चरण में सप्ताह में एक बार रक्तदान करती है। यदि एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो सब कुछ सामान्य है और कोई संघर्ष नहीं है। यदि विश्लेषण से एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है, तो महिला का निदान किया जाता है निकट अवलोकनऔर एंटीबॉडी टिटर की वृद्धि पर लगातार नजर रखी जाती है।

उनकी मौजूदगी अपने आप में कोई संकेत नहीं देती विकासशील रोगभ्रूण यह तब शुरू होगा जब माँ का रक्त बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करेगा। संकेतों के अनुसार, अतिरिक्त अल्ट्रासोनोग्राफी, जो दिख भी सकता है नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लक्षण. इसमे शामिल है:

• भ्रूण बुद्ध मुद्रा - जब बच्चे को सिर ऊपर की ओर रखा जाता है, तो पेट बड़ा हो जाता है और परिणामस्वरूप, पैर काफी दूरी पर होते हैं, घुटनों पर मुड़े होते हैं
• नाल की मोटाई में वृद्धि
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा
• हयद्रोप्स फेटलिस
• पॉलीहाइड्रेमनिओस

अतिरिक्त अध्ययन भी किए जाते हैं (भ्रूण रक्त परीक्षण, उल्बीय तरल पदार्थ, मां के चिकित्सा इतिहास आदि का गहन अध्ययन), जो भ्रूण की बीमारी की उपस्थिति की स्पष्ट रूप से पुष्टि या खंडन करना संभव बनाता है। यदि एचडीएन की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर महिला के प्रसव के लिए सबसे उपयुक्त समय निर्धारित करेंगे, अक्सर 35-37 सप्ताह, और एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन पर भी निर्णय लेंगे।

आरएच संघर्ष की उपस्थिति का अंदाजा केवल वस्तुनिष्ठ डेटा (सभी प्रकार के परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, आदि) से लगाया जा सकता है। Rh संघर्ष की उपस्थिति में माँ की भलाई बिल्कुल सामान्य हो सकती है, और साथ ही, कोई भी स्वास्थ्य समस्या स्पष्ट रूप से Rh संघर्ष की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकती है। रीसस एचडीएन से बचने के लिए नकारात्मक महिलाआपको अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और अपने डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों का पालन करना चाहिए।

चूँकि Rh संघर्ष तभी होता है जब माँ और भ्रूण का रक्त मिश्रित होता है, हम ध्यान देते हैं कि कब खतरा बढ़ जाता हैऐसा मिश्रण:

• गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था
• 12 सप्ताह के बाद गर्भपात या योनि से रक्तस्राव. ये दो कारक बाद के गर्भधारण में आरएच संघर्ष के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• कुछ अध्ययन या प्रक्रियाएं (एमनियोसेंटेसिस, बाहरी भ्रूण घुमाव, आदि) करते समय
• कुंद पेट का आघात

इन सभी स्थितियों से प्लेसेंटा को नुकसान हो सकता है (और ज्यादातर मामलों में), और परिणामस्वरूप, मां और भ्रूण के रक्त का मिश्रण हो सकता है।

यदि किसी महिला के रक्त में एंटीबॉडी का अनुमापांक बढ़ जाता है, तो उसे गैर-विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है - विटामिन थेरेपी और दवाएं जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम करती हैं। यदि मां के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा में स्थिर वृद्धि होती है, तो एंटीबॉडी के रक्त को शुद्ध करने की प्रक्रिया (प्लास्मोफोरेसिस) निर्धारित की जा सकती है।

यदि आरएच संघर्ष बढ़ता है, तो भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान निर्धारित किया जा सकता है। ये सभी उपाय गर्भावस्था को पूर्ण अवधि तक लाने के लिए किए जाते हैं। जैसे ही डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि बच्चे का जन्म हो सकता है, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

रीसस संघर्ष को रोकने के तरीके भी हैं। इनमें एक महिला के रक्त में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय शामिल है, जो एंटीबॉडी के गठन को रोकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इम्युनोग्लोबुलिन को केवल एंटीबॉडी के गठन को रोकने के लिए प्रशासित करना समझ में आता है, लेकिन यदि वे पहले से मौजूद हैं, तो दवा उन्हें नष्ट नहीं करेगी, अर्थात, यह प्रक्रिया उन महिलाओं को दी जाती है जिनके रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं चला है .

अस्तित्व सटीक तिथियांएंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन - गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह। चूंकि प्रसव के दौरान मां और बच्चे का रक्त लगभग हमेशा मिश्रित होता है, इसलिए महिला को जन्म के 72 घंटों के भीतर इम्युनोग्लोबुलिन का दूसरा इंजेक्शन दिया जाता है। ये उपाय आपको रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के डर के बिना फिर से गर्भवती होने की अनुमति देते हैं।

निष्पक्ष होने के लिए, हम ध्यान दें कि रूस में अधिकांश क्लीनिकों में, इम्युनोग्लोबुलिन महिला के अनुरोध पर और अतिरिक्त भुगतान (लगभग 8-10 हजार रूबल) के लिए दिया जाता है।

लेकिन याद रखें कि चाहे आप सशुल्क विश्लेषण और हेरफेर करने का निर्णय लें या नहीं, आधुनिक प्रणालीअधिकांश मामलों में स्वास्थ्य देखभाल आपको इससे बचने की अनुमति देती है गंभीर समस्याएंयह माँ में Rh नकारात्मक रक्त की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, और डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे कि आपका बच्चा स्वस्थ पैदा हो।

भावी माता-पिता का आरएच कारक सीधे गर्भधारण और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। एक महिला में नकारात्मक रीसस के साथ गर्भवती होने का सवाल उन लोगों द्वारा पूछा जाता है जो माता-पिता बनने की योजना बनाते हैं।

जब माता-पिता एक ही रक्त के वाहक होते हैं, तो बच्चे का गर्भधारण और गर्भधारण आसान होता है, और भ्रूण विकृति का खतरा कम हो जाता है।

मातृत्व की तैयारी करते समय, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि नकारात्मक मातृ आरएच कारक गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है। यदि भावी पिता सकारात्मक है, तो Rh संघर्ष उत्पन्न होता है। मां का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो भ्रूण को नष्ट कर देता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है।

क्या नकारात्मक रीसस माँ के साथ गर्भावस्था हो सकती है?

नकारात्मक Rh वाली महिला निश्चित रूप से गर्भवती होगी।

एक विशेषज्ञ नौ महीने से स्थिति पर बारीकी से नजर रख रहा है। गर्भवती माँऔर एक बच्चा.

महिला नियमित रूप से प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरती है, जिसमें भ्रूण के सापेक्ष प्लाज्मा लिम्फ में एंटीबॉडी की एकाग्रता की जांच की जाती है।

पिता का खून Rh नेगेटिव है

जब आपके पार्टनर में कोई नकारात्मक बात हो तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। यदि मां में भी नकारात्मक या सकारात्मक आरएच है तो इससे जन्म पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ेगा। यदि मां नकारात्मक है और पिता सकारात्मक है, तो बच्चे के गर्भपात का जोखिम होता है: मां का शरीर भ्रूण को खतरे के रूप में मानता है।

नकारात्मक रीसस वाली महिला गर्भवती कैसे हो?

नकारात्मक रीसस मां के साथ गर्भावस्था संभव है। जन्म लेने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

यदि शिशु का समूह नकारात्मक है, तो कोई संघर्ष नहीं होगा; यदि शिशु का Rh धनात्मक है, दोबारा गर्भावस्थाविशेष एंटीसेंसिटाइजेशन थेरेपी से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

पहला

पहले गर्भधारण के दौरान, संघर्ष का जोखिम न्यूनतम होता है। तब माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी रोगाणु कोशिकाओं पर उसी तरह प्रतिक्रिया नहीं करती है। भ्रूण को नष्ट करने वाली एंटीबॉडीज़ कम मात्रा में उत्पन्न होती हैं।

बार बार

नेगेटिव एंटीजन वाली लड़की का गर्भपात नहीं हो सकता। यदि शिशु में सकारात्मक एंटीजन है, महिला शरीरएंटीबॉडीज का उत्पादन होता है। पर अगली अवधारणावे पार कर चुके हैं अपरा बाधाभ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करें और उन्हें नष्ट करें। मां में नकारात्मक रीसस के साथ दूसरी गर्भावस्था गर्भपात से भरी होती है।

समान Rh वाले विभिन्न रक्त समूह

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो चार प्रकार के रक्त का उत्पादन समान प्रतिशत में होता है। एक बच्चे को इनमें से कोई भी विरासत में मिल सकता है। माता-पिता के प्रतिजन के संयोग का "दिलचस्प स्थिति" पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

विभिन्न रीसस के साथ एक ही रक्त प्रकार

जन्म के समय 4 प्रकार के रक्त एक साथ अलग-अलग अनुपात में बनते हैं। बच्चे को या तो पिता का या माता का समूह मिलता है। जब माता-पिता का Rh कारक समान, लेकिन भिन्न होता है, तो संघर्ष उत्पन्न होता है।

रक्त असंगति के साथ गर्भवती कैसे हों: विकल्पों की सूची

रक्त असंगति होने पर बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए, निम्न कार्य करें:

• इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन;
• डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के पाठ्यक्रम;
• मातृ रक्त आधान;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान.

गर्भधारण की योजना विशेष रूप से सावधानी से बनाना आवश्यक है। जब किसी समस्या की पहचान की जाती है, तो इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, विशेषज्ञ भ्रूण के आरोपण के लिए मां के शरीर को तैयार करता है। यह प्रक्रिया हर कुछ हफ्तों में की जाती है।

आईवीएफ में मां के शरीर में पहले से ही गठित एक पदार्थ का परिचय शामिल होता है उपयुक्त परिस्थितियाँभ्रूण.

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के दौरान, पति के शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है।

यह प्रक्रिया ओव्यूलेशन के दिन की जाती है, दर्द रहित होती है और इसमें 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारक

जोखिम तब उत्पन्न होता है जब:

• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• पिछले जन्म के बाद जटिलताएँ;
• शारीरिक विशेषताएं;
• बच्चे की गलत स्थिति.

आधुनिक तकनीकें गर्भावस्था के दौरान भी संघर्ष का इलाज करने में मदद करती हैं। यदि बच्चे को मातृ नकारात्मक कारक विरासत में मिलता है तो कोई कठिनाई उत्पन्न नहीं होती है।

यदि गर्भवती माँ का Rh कारक नकारात्मक है, तो भी गर्भधारण हो सकता है। यदि कोई नकारात्मक कारक पाया जाता है, तो माँ को इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। में एक अंतिम उपाय के रूप मेंरक्त आधान करो.

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यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था की योजना को कई अलग-अलग कारकों को ध्यान में रखकर विचार किया जाना चाहिए जो गर्भधारण, गर्भधारण और जन्म की संभावना को प्रभावित करते हैं। स्वस्थ बच्चा. इन कारकों में से एक Rh कारक है।

Rh फैक्टर क्या है

आरएच फैक्टर, या आरएच, आरएच वर्तमान में इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ ब्लड ट्रांसफ्यूजन द्वारा मान्यता प्राप्त 30 रक्त समूह प्रणालियों में से एक है। आजकल, शब्द "आरएच फैक्टर", "आरएच नेगेटिव फैक्टर" और "आरएच पॉजिटिव फैक्टर" अक्सर उपयोग किए जाते हैं, जो केवल डी एंटीजन को संदर्भित करते हैं। आरएच रक्त समूह प्रणाली, विशेष रूप से डी एंटीजन, है महत्वपूर्ण कारण हेमोलिटिक पीलियानवजात शिशु या एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटेलिस। इन रोगों से बचाव के लिए Rh संघर्ष को रोकना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान, अगर मां आरएच नेगेटिव है और पिता आरएच पॉजिटिव है, तो दंपत्तियों को आरएच संघर्ष का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक

एक महिला और भ्रूण के बीच संबंध निर्धारित करने के लिए, रक्त का आरएच कारक बहुत महत्वपूर्ण है, और जन्म के बाद भी यह महत्वपूर्ण है बाद का जीवनबच्चा। माता-पिता के समान Rh कारक से बच्चे का गर्भाधान और विकास सबसे अनुकूल होता है। पिता के रक्त का नकारात्मक Rh कारक भी कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि माँ के शरीर और भ्रूण के बीच विरोध उत्पन्न नहीं होता है। यदि मां का रक्त Rh नेगेटिव है, तो पिता का Rh पॉजिटिव रक्त होने पर बच्चे को खतरा होगा। ऐसे में यह भी महत्वपूर्ण है कि महिला की गर्भावस्था किस प्रकार की है, साथ ही मां के शरीर में एंटीबॉडीज का उत्पादन हुआ है या नहीं।

मानव शरीर में एक प्रतिरक्षा प्रणाली होती है जो विदेशी प्रोटीन या एंटीजन को नष्ट करके उसे बीमारी से बचाती है। यदि मां आरएच नेगेटिव है, तो आरएच पॉजिटिव भ्रूण को अस्वीकार किए जाने का खतरा होता है। यदि कोई महिला पहली बार गर्भवती है, कोई गर्भपात या गर्भपात नहीं हुआ है, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है, भले ही भ्रूण के पिता के रक्त में आरएच-पॉजिटिव कारक हो। में इस मामले मेंऐसा इसलिए होता है क्योंकि मां के शरीर में अभी तक एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू नहीं हुआ है जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। बार-बार जन्मयह पहले से ही मां के रक्त में एंटीजन की उपस्थिति से जटिल होगा जो पिछली गर्भावस्था से शरीर की "स्मृति" में संरक्षित हैं।

मां के रक्त में मौजूद एंटीबॉडी न केवल आरएच संघर्ष का कारण बन सकते हैं, बल्कि भ्रूण के हेमोलिटिक रोग भी पैदा कर सकते हैं। इस बीमारी का विकास मां के शरीर में पैदा होने वाले एंटीबॉडी की मात्रा और वर्ग पर निर्भर करता है। एंटीबॉडी का उत्पादन जेस्टोसिस को भड़का सकता है, मधुमेह, यहां तक ​​कि गर्भाशय के सक्रिय संकुचन भी। इस मामले में मुख्य कार्यगर्भावस्था की देखभाल करने वाले डॉक्टर को एंटीबॉडी टाइटर्स की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि उनकी वृद्धि और उनके स्तर में गिरावट दोनों चिंताजनक होनी चाहिए।

यदि गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर गैर-विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है, जिसमें विटामिन और दवाओं का एक कोर्स शामिल होता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं से राहत देता है। एक अन्य उपचार विधि प्लास्मफोरेसिस है, जो आपको मां के रक्त से एंटीबॉडी को साफ करने की अनुमति देती है। में आधुनिक दवाईबच्चे को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की भी प्रथा है, हालाँकि यह कुछ जोखिमों से जुड़ा है।

यदि संदेह है कि भ्रूण में हेमोलिटिक रोग विकसित हो गया है, तो गर्भवती महिला को लगातार निगरानी में रहना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षणबच्चे के जन्म के लिए सबसे अनुकूल क्षण का निर्धारण करना। जल्दी या देर से प्रसवखतरनाक हो सकता है, और जन्म के लिए सबसे इष्टतम अवधि पैंतीसवें से सैंतीसवें सप्ताह है।

किसी बच्चे में हेमोलिटिक रोग विकसित होने की संभावना निर्धारित करने के लिए, गर्भवती महिला का चिकित्सा इतिहास, पिछले जन्मों और गर्भपात के बारे में जानकारी और उन बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करना आवश्यक है जो एंटीबॉडी के उत्पादन में योगदान कर सकती हैं। एक गर्भवती महिला से एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए, महीने में एक बार और गर्भावस्था के दूसरे भाग में हर दो सप्ताह में एक बार नस से रक्त लिया जाता है। अल्ट्रासाउंड जांच भी आवश्यकतानुसार की जानी चाहिए ताकि डॉक्टर के पास हमेशा रहे पूरा चित्रगर्भावस्था के दौरान.

यदि रक्त आरएच कारक नकारात्मक है, तो महिला को गर्भपात से बचना चाहिए, इसलिए उसे डॉक्टरों की देखरेख में अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान बच्चे को जन्म देना चाहिए। या क्या कोई अन्य विकल्प है जो ऐसा मानता है भावी पितागर्भवती माँ की तरह उसका भी Rh रक्त कारक नकारात्मक होना चाहिए।

मैंने सुना है कि यदि किसी महिला का Rh नकारात्मक है और पुरुष का Rh सकारात्मक है, तो गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष हो सकता है और गर्भावस्था स्वयं बहुत कठिन होगी, और भविष्य में यह बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। या हो सकता है कि Rh संघर्ष के कारण गर्भधारण ही न हो!

रीसस संघर्ष क्यों होता है?

Rh फैक्टर इसकी एक विशेषता है रासायनिक सूत्रमानव रक्त, जो उसके व्यक्तित्व को निर्धारित करता है और रक्त आधान के साथ अनुकूलता को भी प्रभावित करता है। इसकी खोज 1940 में हुई थी। वैज्ञानिक वीनर और लैंडस्टीनर शोध के दौरान जिसमें रीसस बंदर भागीदार थे। इसीलिए "आरएच फैक्टर" नाम उत्पन्न हुआ।

वैसे तो 85 प्रतिशत लोगों के खून में Rh फैक्टर मौजूद होता है, यानी उनका खून Rh पॉजिटिव होता है। तदनुसार, 15 प्रतिशत लोगों में Rh कारक नहीं है (वे Rh नकारात्मक हैं)।

Rh कारक संकेतक लैटिन अक्षरों Rh द्वारा क्रमशः "प्लस" या "माइनस" चिह्न के साथ निर्दिष्ट किए जाते हैं।

क्या Rh संघर्ष गर्भधारण और गर्भावस्था को प्रभावित करता है?

सबसे पहले, आरएच कारक गर्भधारण को रोक नहीं सकता है और इसे किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है।

दूसरे, यह कहना कि आरएच संघर्ष के कारण, इस मामले में गर्भावस्था अनिवार्य रूप से "बहुत कठिन होगी" पूरी तरह से सही नहीं है।

मुझे याद है कि गर्भावस्था की योजना की शुरुआत में मैंने अपना रक्त प्रकार और आरएच फैक्टर (आरएच) निर्धारित करने के लिए परीक्षण कराया था। फिर डॉक्टर ने मुझे समझाया कि अगर किसी महिला में सकारात्मक Rh फैक्टर (RH+) है या नकारात्मक (RH–), और पुरुष में RH– है, तो कोई संघर्ष नहीं हो सकता। यदि गर्भवती माँ आरएच– है, और पिता सकारात्मक (आरएच+) है, तो यह गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष है! पूरी अवधि के दौरान, गर्भवती माँ को पूरी गर्भावस्था के दौरान स्थिति की सतर्क निगरानी की आवश्यकता होगी। गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष से भ्रूण के विकास संबंधी विकार हो सकते हैं।

Rh संघर्ष का खतरा क्या है?

सबसे एक कठिन परिस्थिति, जब केवल गर्भवती माँ में Rh नकारात्मक कारक होता है। उसके बच्चे को पिता से Rh पॉजिटिव प्राप्त होता है और गर्भावस्था के दौरान, अगर प्लेसेंटा को थोड़ी सी भी क्षति होती है, तो बच्चे का Rh पॉजिटिव माँ के रक्त में प्रवेश कर जाता है। Rh संघर्ष के कारण, माँ का शरीर इसे कुछ विदेशी और जैसा मानता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाइसे निष्क्रिय करने और नष्ट करने के लिए विशेष पदार्थों का उत्पादन शुरू कर देता है।

आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी मां के लिए हानिरहित हैं, लेकिन भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनते हैं। इससे बदले में नुकसान होता है आंतरिक अंग: यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क। गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष का कारण बन सकता है हेमोलिटिक रोगभ्रूण और नवजात. सामान्य तौर पर, यह बहुत गंभीर मामला है!

गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष के बारे में क्या करें?

दवा अब बहुत सक्षम है! यदि आप गर्भावस्था का सपना देखते हैं, अलग-अलग रीसस- अभी तक उत्तराधिकारियों को त्यागने का कोई कारण नहीं है। रीसस संघर्ष के बावजूद, मेरी दोस्त ने एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया। लगभग 7 सप्ताह की गर्भावस्था से वह नियमित रूप से महीने में एक बार एंटीबॉडी के लिए रक्तदान करती थीं। मुख्य बात स्थिति को नियंत्रित करना है!

मंजिल हमारे विशेषज्ञ के पास जाती है, ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिस्ट एंड्री ज़्वोनकोव. हमारे अनुरोध पर उन्होंने सबसे उत्तर दिया दिलचस्प सवालहमारे पाठक इस विषय से संबंधित हैं।

माइनस या प्लस?

मुझे बताओ, नकारात्मक Rh कारक वाले लोग कितने आम हैं और इसका क्या अर्थ है?

वैलेन्टिन, पोडॉल्स्क

आरएच फैक्टर एक विशेष प्रकार का प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की सतह पर पाया जाता है। ग्रह के 80% निवासियों में यह प्रोटीन है। ऐसे लोगों को Rh पॉजिटिव कहा जाता है। यदि लाल रक्त कोशिकाओं की झिल्ली पर कोई प्रोटीन नहीं है, तो वे Rh नकारात्मक हैं। ये क्रमशः 20% हैं।

साथ ही, "नकारात्मक" रक्त की उपस्थिति से उसके मालिक को कोई विशेष असुविधा नहीं होती है। यह कोई बीमारी या विकृति नहीं है, बल्कि आनुवंशिक वंशानुक्रम के विकल्पों में से एक है।

दोहरा जोखिम

एक साल पहले मेरा गर्भपात हो गया था; तब मैं बच्चा पैदा करने में असमर्थ थी। अब स्थिति बदल गई है और मैं एक बच्चे का सपना देखता हूं। लेकिन मेरे पास नकारात्मक Rh कारक है। मुझे बताओ, क्या गर्भपात गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है?

ओल्गा, मोजाहिद

दुर्भाग्य से हाँ। गर्भपात की प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण का रक्त माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। बाद की गर्भावस्था के दौरान इसके जवाब में उत्पादित एंटीबॉडीज अजन्मे बच्चे के रक्तप्रवाह में प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम होती हैं, उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं, जिससे उसके जीवन को खतरा होता है। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक पहली गर्भावस्था की समाप्ति है, जिससे बांझपन हो सकता है।

में हाल ही में Rh संघर्ष को रोकने के लिए, एक महिला को प्रसव या गर्भपात के बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। यदि आपको ऐसी रोकथाम नहीं मिली है, तो गर्भपात के बाद गर्भावस्था की शुरुआत के तुरंत बाद यह दवा दी जानी चाहिए। और गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से आपको एंटी-रीसस एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है।

समस्या फ़िल्टर

मैंने सुना है कि Rh संवेदीकरण की समस्या को प्लास्मफेरेसिस की मदद से हल किया जा सकता है। लेकिन क्या गर्भवती महिलाएं ऐसा कर सकती हैं?

मार्गरीटा, यारोस्लाव

यह न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है! रक्तप्रवाह से भ्रूण के लिए हानिकारक एंटीबॉडी को हटाकर या उनकी एकाग्रता को कम करके, प्लास्मफेरेसिस (रक्त शुद्धिकरण तकनीक) बहुत उपयोगी है प्रभावी रोकथामरीसस संघर्ष. सच है, अगर किसी महिला के रक्त में तथाकथित पूर्ण एंटीबॉडी हैं, जो धीरे-धीरे संश्लेषित होते हैं और प्लेसेंटल बाधा को पार करना अधिक कठिन होता है। अपूर्ण एंटीबॉडी के साथ गर्भावस्था को "बाहर निकालना" अधिक कठिन है: उन्हें 10-14 घंटों में संश्लेषित किया जाता है, और हर दिन "रक्त को साफ करना" असंभव है। न्यूनतम - 1-1.5 दिनों में. सामान्य एंटीबॉडी टिटर बनाए रखने के लिए, कुछ महिलाओं को अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान इस प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है।

गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग के साथ-साथ विषाक्तता के उपचार में प्लास्मफेरेसिस एक वास्तविक जीवनरक्षक बन गया है। अपरा अपर्याप्तताजो कि मुख्य कारण है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और भ्रूण की वृद्धि मंदता।

विश्लेषण करें!

किन स्थितियों में रक्त का Rh कारक निर्धारित करना आवश्यक है? और आपातकालीन स्थिति में, क्या आपको अपने साथ यह अनुस्मारक ले जाने की ज़रूरत है कि आपके पास किस प्रकार का रक्त है?

एवगेनिया, वोरोनिश क्षेत्र।

ऐसा विश्लेषण योजनाबद्ध होने से पहले किया जाना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, रक्त आधान और गर्भावस्था की योजना के दौरान।

लेकिन आपके पास किस प्रकार का खून है, इसके बारे में लगातार याद दिलाने का कोई मतलब नहीं है। स्वास्थ्य एवं सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार, जो हमारे देश के सभी चिकित्सा संस्थानों में मान्य है, प्रत्येक रक्त आधान से पहले प्रत्येक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अनिवार्यउसके रक्त प्रकार और आरएच कारक की दोबारा जांच की जाती है, क्योंकि इसकी कोई गारंटी नहीं है कि वे सही ढंग से निर्धारित किए गए थे।

क्या कोई संघर्ष नहीं होगा?

मेरा रक्त Rh नकारात्मक है, और मेरे पति का Rh सकारात्मक है। मुझे हाल ही में पता चला कि मैं गर्भवती हूं। वे कहते हैं कि वे मुझसे इस संयोजन की उम्मीद करते हैं बड़ी समस्याएँ. यह सच है?

एकातेरिना, कलिनिनग्राद

पहली गर्भावस्था के दौरान कोई विशेष समस्या नहीं होती है Rh नेगेटिव महिलाएं(भले ही वह आरएच-पॉजिटिव बच्चे के जन्म की उम्मीद कर रही हो), एक नियम के रूप में, ऐसा नहीं होता है रोग प्रतिरोधक तंत्रमाँ पहली बार लाल रक्त कोशिकाओं का सामना करती है जो उसके लिए विदेशी होती हैं और इसलिए, उसके रक्त में भ्रूण के लिए हानिकारक कुछ एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं।

जब ऐसी महिला दूसरी बार गर्भवती हो तो सब कुछ और भी गंभीर हो जाता है। आख़िरकार, उसके रक्त में अब सुरक्षात्मक एंटीबॉडीज़ ("मेमोरी कोशिकाएं") बची हुई हैं पिछली गर्भावस्था. इसलिए, Rh संघर्ष (एक प्रकार का) की संभावना एलर्जी की प्रतिक्रियाजब माँ का शरीर भ्रूण को एक विदेशी तत्व के रूप में समझने लगता है) बढ़ जाता है। घटनाओं का ऐसा विकास बहुत गंभीर परिणामों से भरा होता है, जिसमें अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु भी शामिल है।

सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ इस समस्या का समाधान कर सकती हैं। इसे एक विशेष वैक्सीन - एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरुआत से रोका जाता है, जो एंटी-रीसस एंटीबॉडी के विकास और संश्लेषण को दबाता है और एक महिला को गर्भावस्था सहने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करता है।

अविश्वसनीय? ज़ाहिर!

मेरे बच्चे का रक्त Rh फैक्टर नकारात्मक है, जबकि मेरे पति और मेरा रक्त सकारात्मक है। मेरे पति अब भी मुझे इस बात पर चिढ़ाते हैं: वे कहते हैं, उसने किससे धोखा दिया? मैं जानता हूं कि कुछ नहीं हुआ. लेकिन सवाल मुझे परेशान करता है: ऐसा कैसे हो सकता है? आख़िरकार, एक बच्चे को निश्चित रूप से अपने माता-पिता का खून विरासत में मिलेगा। क्या यह नहीं?

ओल्गा, कोस्ट्रोमा

नहीं ऐसा नहीं है. आपकी स्थिति में कुछ भी अलौकिक नहीं है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सकारात्मक Rh कारक वाला व्यक्ति नकारात्मक Rh जीन का वाहक हो सकता है, जो एक मजबूत सकारात्मक जीन द्वारा दबा दिया जाता है।

लेकिन जब यह नकारात्मक जीन माता-पिता दोनों के रक्त में मौजूद होता है, तो, इसकी ताकत दोगुनी होकर, यह बच्चे में पारित हो सकती है और माइनस साइन के साथ रीसस बना सकती है। आँकड़ों के अनुसार, Rh पॉजिटिव माता-पितायह स्थिति 25% मामलों में संभव है।

स्टॉक की आवश्यकता नहीं है?

जल्द ही मेरी बड़ी हृदय सर्जरी होगी। लेकिन मेरा खून Rh नेगेटिव है। वे कहते हैं कि ऐसे मामलों में आपको रक्त आधान स्टेशन पर जाना होगा और रक्तस्राव के मामले में इसे "रिजर्व में" दान करना होगा। क्या यह करने लायक है?

वसेवोलॉड, मॉस्को

Rh नेगेटिव रक्त की आपूर्ति हमेशा कम रहती है। लेकिन अगर हम बात कर रहे हैंहे वैकल्पिक शल्यचिकित्साआपकी तरह, चिकित्सा संस्थान आमतौर पर इसके लिए पहले से रक्त का ऑर्डर देता है। खासकर यदि रक्तस्राव का खतरा अपेक्षित हो।

आपातकालीन सर्जरी के मामले में Rh-नेगेटिव के साथ एक कठिन स्थिति उत्पन्न हो सकती है, जब किसी व्यक्ति को यातायात दुर्घटना या अन्य दुर्घटना के बाद अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आप इसके बारे में अब और नहीं सोच सकते. हमें कार्रवाई करने की जरूरत है. कैसे? बड़े (अधिमानतः संघीय) स्थित रक्त आधान स्टेशनों से संपर्क करें चिकित्सा केंद्र. या शहर के चिकित्सा नेटवर्क में अपनी ज़रूरत के रक्त की तलाश करें। यदि इस मुद्दे को इस तरह से हल करना संभव नहीं था, तो आपको दोस्तों और परिचितों को फोन करना होगा या निकटतम सैन्य या फायर स्टेशन पर जाना होगा और आपको आवश्यक आरएच रक्त के साथ स्वैच्छिक दाताओं की तलाश करनी होगी।

वैसे, सर्जरी के लिए तैयार होते समय यह याद रखें कि क्या आपको कभी भारी मात्रा में रक्त आधान (ब्लड ट्रांसफ्यूजन) हुआ है। इस मामले में, आपको दाता रक्त का चयन विशेष रूप से सावधानी से करने की आवश्यकता है। अन्यथा, आपके अगले रक्त आधान के साथ, आपके Rh कारक की परवाह किए बिना, आपको गंभीर या यहां तक ​​कि जीवन-घातक समस्याओं का अनुभव हो सकता है।