माता-पिता में रीसस संघर्ष। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष: नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला को परिणामों से बचने के लिए क्या करना चाहिए

प्रिय भावी माता-पिता!

हमारे जीवन में हम में से प्रत्येक रक्त प्रकार और आरएच कारक जैसी अवधारणाओं से मिले हैं, लेकिन हर कोई वांछित गर्भावस्था की योजना बनाने और ले जाने के दौरान इन रक्त संकेतकों को निर्धारित करने के महत्व और आवश्यकता की सराहना नहीं करता है।

छांटने के लिए यह मुद्दाहम आपका परिचय कराना चाहते हैं आवश्यक जानकारीऔर हमारे केंद्र में आयोजित नैदानिक ​​कार्यक्रमों के बारे में बात करें।

आरएच कारक एक प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं जो ऊतकों को ऑक्सीजन ले जाती है) की सतह पर पाया जाता है। यदि यह प्रोटीन अनुपस्थित है, तो आरएच कारक को नकारात्मक माना जाता है। यदि रक्त में आरएच प्रोटीन मौजूद है, तो आरएच कारक सकारात्मक माना जाता है। हम सभी में नकारात्मक या सकारात्मक आरएच कारक होता है।

भविष्य की माँ और पिताजी, जैसा कि आप जानते हैं, अलग-अलग रक्त आरएच कारक हो सकते हैं। यदि माता-पिता दोनों आरएच-पॉजिटिव हैं, तो बच्चा, एक नियम के रूप में (75% मामलों में), एक सकारात्मक आरएच कारक प्राप्त करता है। माता-पिता दोनों में Rh-नकारात्मक रक्त की उपस्थिति में, बच्चे में स्थिति समान होती है इस मामले में Rh-नकारात्मक रक्त कारक के साथ पैदा होगा। यदि मां आरएच-पॉजिटिव है और पिता आरएच-नेगेटिव है, तो गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलता नहीं होगी।

जहाँ माँ के पास जोड़े बहुत ध्यान देने योग्य होते हैं रीसस नकारात्मक-रक्त कारक, और भविष्य के पिता के पास सकारात्मक है। इस स्थिति में, आरएच संघर्ष विकसित होने का खतरा होता है - मां और भ्रूण के रक्त की असंगति।

रीसस संघर्ष के विकास का तंत्र, एक नियम के रूप में, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के काम पर आधारित है। रीसस के साथ एक गर्भवती महिला का शरीर नकारात्मक रक्त, लाल रक्त कोशिकाओं - अजन्मे बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करता है। लेकिन यह स्थिति तब होती है जब भ्रूण का आरएच कारक सकारात्मक होता है, जो पिता से विरासत में मिला है। यह ये एंटीबॉडीज हैं, जो प्लेसेंटा को भेदते हैं, जो अजन्मे बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर सकते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, हीमोग्लोबिन में कमी, नशा और सभी के विघटन का कारण बनता है। महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम। इस तरह की गर्भावस्था के परिणाम, अक्सर प्रतिकूल होते हैं, गर्भपात, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का खतरा होता है, उच्च जोखिमबच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, समय से पहले जन्म, आदि।

प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• भविष्य के माता-पिता को नियोजित गर्भाधान से पहले अपने रक्त प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण करना चाहिए।
• यह याद रखना चाहिए कि गर्भपात, गर्भपात, रक्त आधान, आक्रामक प्रक्रियाएं, शरीर के संवेदीकरण (यानी, प्रतिरक्षा एंटीबॉडी की उपस्थिति) में वृद्धि कर सकती हैं। आरएच निगेटिव महिला.
• यदि आरएच कारक भावी माँनकारात्मक निकला, और बच्चे का पिता सकारात्मक है, गर्भवती महिला के रक्त में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी के टिटर को प्रति माह 1 बार गर्भावस्था के 20 सप्ताह तक निर्धारित करना आवश्यक है, फिर 2 में 1 बार सप्ताह। संकेतों के आधार पर, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार एंटीबॉडी टिटर का अधिक लगातार निर्धारण किया जाता है।
• 28 सप्ताह की गर्भावधि आयु तक पहुंचने पर, एंटीबॉडी टिटर की अनुपस्थिति में, एंटी-आरएच-डी-इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक देना आवश्यक है। यह दवाआरएच कारक को एंटीबॉडी के गठन को रोकता है, और इसलिए भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को रोकता है।
  दवा के प्रशासन के कारण, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई दे सकती हैं, इसलिए इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बाद, एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का निर्धारण नहीं किया जाता है। प्रसव के बाद पहले 72 घंटों के भीतर इम्युनोग्लोबुलिन की दूसरी खुराक दी जाती है, बशर्ते कि बच्चे का आरएच कारक सकारात्मक हो। गर्भावस्था के दौरान आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान 72 घंटों के भीतर एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करना भी आवश्यक है: कोरियोन बायोप्सी, प्लेसेंटल बायोप्सी, कॉर्डोजेनेसिस, एमनियोसेंटेसिस, और किसी भी प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणाम के लिए: गर्भपात, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, हाइडैटिडिफॉर्म स्किड।

वर्तमान में, मेडिकल कंपनी "लाइफ" बन गई है संभावित परिभाषामातृ रक्त के लिए एक आधुनिक, गैर-इनवेसिव तकनीक का उपयोग करते हुए भ्रूण आरएच कारक। इस परिणाम की विश्वसनीयता काफी अधिक है, यह 99% है। परीक्षण न केवल गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भविष्य के बच्चे के आरएच कारक की संबद्धता निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि आरएच संघर्ष के विकास के लिए गर्भवती महिलाओं के जोखिम समूह की पहचान भी करता है। यह अध्ययन आरएच-नकारात्मक महिलाओं में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है, ताकि समय पर प्रदर्शन किया जा सके निवारक कार्रवाईआरएच संघर्ष के विकास को रोकने के लिए और उन रोगियों की सटीक श्रेणी की पहचान करने के लिए जिन्हें गर्भावस्था के दौरान एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी के टिटर का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है और एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत होती है।

एक बच्चे को जन्म देने का समय एक महिला के जीवन में सबसे खूबसूरत समय होता है। प्रत्येक गर्भवती माँ बच्चे के स्वास्थ्य के लिए शांत रहना चाहती है, अतिरिक्त प्रतीक्षा की अवधि का आनंद लें। लेकिन हर दसवीं महिला, आंकड़ों के मुताबिक, आरएच-नकारात्मक रक्त है, और यह तथ्य गर्भवती महिला और उसके निरीक्षण करने वाले डॉक्टरों दोनों को चिंतित करता है।

मां और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष की संभावना क्या है और क्या खतरा है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

जब एक महिला और उसके भविष्य की मूंगफली में अलग-अलग रक्त की मात्रा होती है, तो प्रतिरक्षात्मक असंगति शुरू हो सकती है, वह वह है जिसे आरएच संघर्ष कहा जाता है। मानव जाति के प्रतिनिधि जिनके पास + चिन्ह के साथ आरएच कारक होता है, उनके पास एक विशिष्ट प्रोटीन डी होता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। रीसस वाले व्यक्ति में नकारात्मक मूल्ययह प्रोटीन मौजूद नहीं है।

वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि क्यों कुछ लोगों में एक विशिष्ट रीसस मकाक प्रोटीन होता है जबकि अन्य में नहीं होता है। लेकिन तथ्य यह है - दुनिया की आबादी का लगभग 15% मकाक के साथ कुछ भी सामान्य नहीं है, उनका आरएच कारक नकारात्मक है।

गर्भवती महिला और बच्चे के बीच गर्भाशय के रक्त प्रवाह के माध्यम से निरंतर आदान-प्रदान होता है। यदि मां के पास नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे के पास सकारात्मक है, तो उसके शरीर में प्रवेश करने वाला डी प्रोटीन महिला के लिए विदेशी प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है।

माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करती है बिन बुलाए मेहमान, और जब प्रोटीन सांद्रता उच्च मूल्यों तक पहुँच जाती है, तो आरएच संघर्ष शुरू हो जाता है. यह एक बेरहम युद्ध है कि गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा रक्षा बच्चे को विदेशी एंटीजन प्रोटीन के स्रोत के रूप में घोषित करती है।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं बच्चे के पैदा होने वाले विशेष एंटीबॉडी की मदद से उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं।

भ्रूण पीड़ित होता है, महिला संवेदीकरण का अनुभव करती है, परिणाम काफी दुखद हो सकते हैं, मां के गर्भ में बच्चे की मृत्यु तक, जन्म के बाद टुकड़ों की मृत्यु या विकलांग बच्चे का जन्म।

आरएच (-) वाली गर्भवती महिला में रीसस संघर्ष हो सकता है यदि बच्चे को अपने पिता के रक्त लक्षण, यानी आरएच (+) विरासत में मिले हैं।

पुरुषों और महिलाओं के अलग-अलग समूह होने पर बहुत कम बार, रक्त के प्रकार जैसे संकेतक के अनुसार असंगति बनती है। अर्थात्, एक गर्भवती महिला, जिसका स्वयं का आरएच कारक सकारात्मक है, को चिंता करने की कोई बात नहीं है।

समान नकारात्मक आरएच वाले परिवारों के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है, लेकिन यह संयोग अक्सर नहीं होता है, क्योंकि "नकारात्मक" रक्त वाले 15% लोगों में - निष्पक्ष सेक्स का विशाल बहुमत, ऐसी रक्त विशेषताओं वाले पुरुष ही होते हैं 3%।

गर्भ में मूंगफली में खुद का हेमटोपोइजिस शुरू हो जाता है लगभग 8 सप्ताह का गर्भ. और उसी क्षण से, मातृ रक्त परीक्षण में, नहीं एक बड़ी संख्या कीभ्रूण एरिथ्रोसाइट्स। यह इस अवधि से है कि रीसस संघर्ष की संभावना उत्पन्न होती है।

अपने अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन को दर्ज करें

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

संभाव्यता तालिकाएँ

आनुवांशिकी के दृष्टिकोण से, रक्त की मुख्य विशेषताओं - समूह और आरएच कारक को पिता या माता से प्राप्त करने की संभावना समान रूप से 50% अनुमानित है।

ऐसी तालिकाएँ हैं जो आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। और समय पर भारित जोखिम डॉक्टरों को परिणामों को कम करने का प्रयास करने का समय देते हैं। दुर्भाग्य से, दवा पूरी तरह से संघर्ष को समाप्त नहीं कर सकती।

Rh कारक द्वारा

ब्लड ग्रुप द्वारा

पापा का ब्लड ग्रुप	माता का रक्त समूह	बच्चे का ब्लड ग्रुप	क्या कोई टकराव होगा
0 (पहले)	0 (पहले)	0 (पहले)
0 (पहले)	एक दूसरा)	0 (पहला) या ए (दूसरा)
0 (पहले)	बी (तृतीय)	0 (पहला) या बी (तीसरा)
0 (पहले)	एबी (चौथा)	ए (दूसरा) या बी (तीसरा)
एक दूसरा)	0 (पहले)	0 (पहला) या ए (दूसरा)	संघर्ष की संभावना - 50%
एक दूसरा)	एक दूसरा)	ए (दूसरा) या 0 (पहला)
एक दूसरा)	बी (तृतीय)	कोई भी (0, ए, बी, एबी)	संघर्ष की संभावना - 25%
एक दूसरा)	एबी (चौथा)
बी (तृतीय)	0 (पहले)	0 (पहला) या बी (तीसरा)	संघर्ष की संभावना - 50%
बी (तृतीय)	एक दूसरा)	कोई भी (0, ए, बी, एबी)	संघर्ष की संभावना - 50%
बी (तृतीय)	बी (तृतीय)	0 (पहला) या बी (तीसरा)
बी (तृतीय)	एबी (चौथा)	0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा)
एबी (चौथा)	0 (पहले)	ए (दूसरा) या बी (तीसरा)	संघर्ष संभावना - 100%
एबी (चौथा)	एक दूसरा)	0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा)	संघर्ष की संभावना - 66%
एबी (चौथा)	बी (तृतीय)	0 (पहला), बी (तीसरा) या एबी (चौथा)	संघर्ष की संभावना - 66%
एबी (चौथा)	एबी (चौथा)	ए (दूसरा), बी (तीसरा) या एबी (चौथा)

संघर्ष के कारण

रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना इस बात पर अत्यधिक निर्भर करती है कि महिला की पहली गर्भावस्था कैसे और कैसे समाप्त हुई।

यहां तक ​​​​कि एक "नकारात्मक" मां काफी सुरक्षित रूप से एक सकारात्मक बच्चे को जन्म दे सकती है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान, महिला की प्रतिरक्षा में अभी तक डी प्रोटीन के एंटीबॉडी की हत्यारा मात्रा विकसित करने का समय नहीं है जीवन रक्षक स्थितियां।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि महिला के रक्त में पहले से ही जल्द से जल्द हमले के लिए एंटीबॉडी तैयार हैं।

महिलाओं में जो पहले जन्म के दौरान एक सीजेरियन सेक्शन हुआ था, दूसरी गर्भावस्था के दौरान संघर्ष की संभावना 50% अधिक हैउन महिलाओं की तुलना में जिन्होंने अपने पहले बच्चे को जन्म दिया सहज रूप में.

यदि पहला जन्म समस्याग्रस्त था, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना पड़ा, खून बह रहा था, तो बाद की गर्भावस्था में संवेदीकरण और संघर्ष की संभावना भी बढ़ जाती है।

होने वाली माँ के लिए खतरा नकारात्मक आरएच कारकबच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रक्त भी रोग हैं। इतिहास में इन्फ्लुएंजा, सार्स, प्रीक्लेम्पसिया, मधुमेह संरचना के उल्लंघन को भड़का सकता हैकोरियोनिक विली, और मां की प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देगी जो कि बच्चे के लिए हानिकारक हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में विकसित होने वाले एंटीबॉडी कहीं भी गायब नहीं होते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की दीर्घकालिक स्मृति का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरी गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी की मात्रा और भी अधिक हो जाती है, जैसे कि तीसरी और बाद की।

खतरा

मातृ प्रतिरक्षा पैदा करने वाले एंटीबॉडी बहुत छोटे होते हैं, वे आसानी से बच्चे के रक्तप्रवाह में प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं। एक बार बच्चे के खून में, मां की सुरक्षात्मक कोशिकाएं भ्रूण के हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन को बाधित करना शुरू कर देती हैं।

बच्चा पीड़ित है, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, क्योंकि क्षयकारी लाल रक्त कोशिकाएं इस महत्वपूर्ण गैस के वाहक हैं।

हाइपोक्सिया के अलावा, भ्रूण हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकता है।और बाद में नवजात। यह गंभीर एनीमिया के साथ है। भ्रूण में आंतरिक अंग - यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे बढ़ते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्रबिलीरुबिन से प्रभावित होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है और विषाक्त होता है।

अगर डॉक्टर समय रहते उपाय करना शुरू नहीं करते हैं, तो बच्चा गर्भाशय में मर सकता है, मृत पैदा हो सकता है, जिगर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे को गंभीर क्षति के साथ पैदा हो सकता है। कभी-कभी ये घाव जीवन के साथ असंगत होते हैं, कभी-कभी वे गहरी आजीवन विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

निदान और लक्षण

महिला स्वयं भ्रूण के रक्त के साथ अपनी प्रतिरक्षा के विकासशील संघर्ष के लक्षणों को महसूस नहीं कर सकती है। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिससे गर्भवती माँ अपने अंदर होने वाली विनाशकारी प्रक्रिया के बारे में अनुमान लगा सके। हालाँकि प्रयोगशाला निदानकिसी भी समय संघर्ष की गतिशीलता का पता लगा सकता है और उसे ट्रैक कर सकता है।

ऐसा करने के लिए, Rh-नकारात्मक रक्त वाली एक गर्भवती महिला, पिता के रक्त के किस समूह और Rh कारक की परवाह किए बिना, उसमें एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक नस से रक्त परीक्षण लेती है। गर्भावस्था के दौरान कई बार विश्लेषण किया जाता है, गर्भावस्था के 20 से 31 सप्ताह तक की अवधि विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है।

परिणाम कितना गंभीर है, इसके बारे में कहते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान, एंटीबॉडी टिटर। डॉक्टर भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को भी ध्यान में रखता है, क्योंकि गर्भ में बच्चा जितना बड़ा होता है, उसके लिए प्रतिरक्षा हमले का विरोध करना उतना ही आसान होता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में अनुमापांक 1:4 या 1:8 - बहुत चिंताजनक आंकड़ा , और 32 सप्ताह की अवधि के लिए एक समान एंटीबॉडी टिटर से डॉक्टर को घबराहट नहीं होगी।

जब एक अनुमापांक का पता लगाया जाता है, तो इसकी गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। एक गंभीर संघर्ष में, शीर्षक तेजी से बढ़ता है - 1: 8 एक या दो सप्ताह में 1: 16 या 1: 32 में बदल सकता है।

रक्त में एंटीबॉडी टिटर्स वाली महिला को अधिक बार कार्यालय जाना होगा अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स. अल्ट्रासाउंड द्वारा बच्चे के विकास का निरीक्षण करना संभव होगा, यह शोध पद्धति पर्याप्त देती है विस्तार में जानकारीइस बारे में कि क्या बच्चे को हिमोलिटिक रोग है, और यह भी कि यह किस रूप में है।

एक बच्चे में भ्रूण हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ, एक अल्ट्रासाउंड आकार में वृद्धि प्रकट करेगा आंतरिक अंगऔर मस्तिष्क, प्लेसेंटा गाढ़ा हो जाता है, मात्रा उल्बीय तरल पदार्थभी बढ़ता है और सामान्य मूल्यों से अधिक होता है।

यदि भ्रूण का अनुमानित वजन सामान्य से 2 गुना अधिक है, तो यह चेतावनी का संकेत - भ्रूण की जलोदर को बाहर नहीं किया जाता है, जो मां के गर्भ में भी घातक हो सकता है।

एनीमिया से जुड़े हेमोलिटिक भ्रूण रोग को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन सीटीजी पर अप्रत्यक्ष रूप से इसका निदान किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण की गतिविधियों की संख्या और उनकी प्रकृति हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान बच्चे के जन्म के बाद ही जाना जाएगा; भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के इस रूप से बच्चे में विकासात्मक देरी हो सकती है, सुनवाई हानि हो सकती है।

निदान डॉक्टरों में प्रसवपूर्व क्लिनिकएक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला के पंजीकरण के पहले दिन से ही लगे रहेंगे। वे इस बात को ध्यान में रखेंगे कि कितनी गर्भावस्थाएँ हुईं, वे कैसे समाप्त हुईं, क्या हेमोलिटिक रोग वाले बच्चे पहले ही पैदा हो चुके थे। यह सब डॉक्टर को अनुमान लगाने में सक्षम करेगा संभावित संभावनासंघर्ष और इसकी गंभीरता की भविष्यवाणी करें।

एक महिला को पहली गर्भावस्था के दौरान हर 2 महीने में एक बार, दूसरी और बाद में - महीने में एक बार रक्तदान करना होगा। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद, विश्लेषण हर 2 सप्ताह में और 35 सप्ताह से - हर सप्ताह किया जाएगा।

यदि एंटीबॉडी टिटर प्रकट होता है, जो 8 सप्ताह के बाद किसी भी समय हो सकता है, तो निर्धारित किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेशोध करना।

एक उच्च अनुमापांक के साथ जो बच्चे के जीवन को खतरे में डालता है, गर्भनाल या एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। प्रक्रियाएं अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती हैं।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एक विशेष सुई के साथ एक इंजेक्शन बनाया जाता है और विश्लेषण के लिए एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

गर्भनाल के दौरान गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।

ये परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि बच्चे को किस प्रकार का रक्त और आरएच कारक विरासत में मिला है, उसकी लाल रक्त कोशिकाएं कितनी गंभीर रूप से प्रभावित हैं, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर क्या है, हीमोग्लोबिन, और 100% संभावना के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण करें।

ये आक्रामक प्रक्रियाएं स्वैच्छिक हैं, एक महिला को उन्हें करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है। चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास के वर्तमान स्तर के बावजूद, कॉर्डोसेन्टेसिस और एमनियोसेंटेसिस जैसे हस्तक्षेप अभी भी गर्भपात या गर्भपात का कारण बन सकते हैं। समय से पहले जन्मऔर बच्चे की मृत्यु या संक्रमण।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जो उसकी गर्भावस्था का नेतृत्व करती हैं, महिला को प्रक्रियाओं के दौरान सभी जोखिमों के बारे में बताएंगी या उन्हें मना कर देंगी।

संभावित परिणाम और रूप

रीसस संघर्ष बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और उसके जन्म के बाद दोनों के लिए खतरनाक है। जिस बीमारी के साथ ऐसे बच्चे पैदा होते हैं उसे नवजात शिशु (HDN) का हेमोलिटिक रोग कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी गंभीरता गर्भावस्था के दौरान टुकड़ों के रक्त कोशिकाओं पर हमला करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करेगी।

इस रोग को गंभीर माना जाता है, यह हमेशा रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ होता है, जो जन्म के बाद भी जारी रहता है, एडिमा, पीलिया त्वचा, गंभीर बिलीरुबिन नशा।

सूजन

HDN का एडेमेटस रूप सबसे गंभीर माना जाता है। उसके साथ, छोटा बहुत पीला पैदा होता है, जैसे कि "फूला हुआ", सूजा हुआ, कई आंतरिक शोफ के साथ। इस तरह के टुकड़े, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में पहले से ही मृत पैदा होते हैं या मर जाते हैं, पुनर्जीवनकर्ताओं और नियोनेटोलॉजिस्ट के सभी प्रयासों के बावजूद, मर जाते हैं जितनी जल्दी हो सकेकई घंटों से लेकर कई दिनों तक।

बीमार

रोग का प्रतिष्ठित रूप अधिक अनुकूल माना जाता है। ऐसे बच्चे, उनके जन्म के कुछ दिनों बाद, "संतृप्त" हो जाते हैं पीला रंगत्वचा, और इस तरह के पीलिया का सामान्य से कोई लेना-देना नहीं है शारीरिक पीलियानवजात शिशु।

बच्चे का लिवर और प्लीहा थोड़ा बढ़ा हुआ है, रक्त परीक्षण एनीमिया की उपस्थिति दिखाते हैं। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है। यदि डॉक्टर इस प्रक्रिया को रोकने में विफल रहते हैं, तो रोग कर्निकटेरस में बदल सकता है।

नाभिकीय

एचडीएन के परमाणु प्रकार की विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से होती है। नवजात शिशु को दौरे पड़ सकते हैं, वह अनैच्छिक रूप से अपनी आंखें हिला सकता है। सभी मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, बच्चा बहुत कमजोर हो जाता है।

जब बिलीरुबिन गुर्दे में जमा हो जाता है, तो तथाकथित बिलीरुबिन इंफार्क्शन होता है। एक बहुत बड़ा लिवर आमतौर पर प्रकृति द्वारा सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकता है।

पूर्वानुमान

एचडीएन के निदान में, डॉक्टर हमेशा बहुत सावधान रहते हैं, क्योंकि भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को नुकसान भविष्य में टुकड़ों के विकास को कैसे प्रभावित करेगा।

गहन देखभाल में बच्चों को विषहरण इंजेक्शन दिए जाते हैं, बहुत बार रक्त या दाता प्लाज्मा के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। यदि 5-7 वें दिन श्वसन केंद्र के पक्षाघात से बच्चे की मृत्यु नहीं होती है, तो पूर्वानुमान अधिक सकारात्मक लोगों में बदल जाते हैं, हालांकि, बल्कि सशर्त होते हैं।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के बाद, बच्चे खराब और सुस्त तरीके से चूसते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है और न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं होती हैं।

अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) ऐसे बच्चों में मानसिक और महत्वपूर्ण पिछड़ापन होता है बौद्धिक विकास, वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, श्रवण और दृष्टि दोष देखे जा सकते हैं। एनीमिक हेमोलिटिक बीमारी के मामले सबसे सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाते हैं, टुकड़ों के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को उठाया जा सकता है, यह काफी सामान्य रूप से विकसित होता है।

संघर्ष, जो आरएच कारकों में अंतर के कारण नहीं, बल्कि रक्त के प्रकारों में अंतर के कारण विकसित हुआ, अधिक आसानी से आगे बढ़ता है और आमतौर पर ऐसे विनाशकारी परिणाम नहीं होते हैं। हालाँकि, इस तरह की असंगति के साथ भी, 2% संभावना है कि बच्चे को जन्म के बाद पर्याप्त समस्याएँ होंगी। गंभीर उल्लंघनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

माँ के लिए संघर्ष के परिणाम न्यूनतम हैं। वह किसी भी तरह से एंटीबॉडी की उपस्थिति को महसूस नहीं कर पाएगी, मुश्किलें अगली गर्भावस्था के दौरान ही पैदा हो सकती हैं।

इलाज

यदि गर्भवती महिला के रक्त में सकारात्मक एंटीबॉडी टिटर है, तो यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की ओर से चिकित्सा शुरू करने और इसे गंभीरता से लेने का एक कारण है।

एक महिला और उसके बच्चे को असंगति जैसी घटना से बचाना असंभव है। लेकिन दवा बच्चे पर मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव के जोखिम और परिणामों को कम कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान तीन बार, भले ही गर्भधारण के दौरान एंटीबॉडी दिखाई न दें, महिला को उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। 10-12 सप्ताह पर, 22-23 सप्ताह पर और 32 सप्ताह पर, गर्भवती माँ को विटामिन, आयरन सप्लीमेंट, कैल्शियम सप्लीमेंट, मेटाबोलिक एनहांसर और ऑक्सीजन थेरेपी लेने की सलाह दी जाती है।

यदि 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु से पहले टाइटर्स का पता नहीं चलता है, या वे कम हैं, और बच्चे के विकास से डॉक्टर को चिंता नहीं होती है, तो महिला को स्वाभाविक रूप से अपने दम पर जन्म देने की अनुमति है।

यदि टिटर्स अधिक हैं, बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो सीजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले प्रसव कराया जा सकता है। डॉक्टर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह तक गर्भवती महिला को दवाओं से सहारा देने की कोशिश करते हैं ताकि बच्चे को "परिपक्व" होने का अवसर मिले।

दुर्भाग्य से, यह संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। कभी-कभी आपको पहले के बारे में निर्णय लेना पड़ता है सीजेरियन सेक्शननन्हे की जान बचाने के लिए।

कुछ मामलों में, जब बच्चा स्पष्ट रूप से अभी तक इस दुनिया में आने के लिए तैयार नहीं होता है, लेकिन उसके लिए माँ के गर्भ में रहना बहुत खतरनाक होता है, भ्रूण पर अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। इन सभी गतिविधियों को नियंत्रित किया जाता है अल्ट्रासाउंड स्कैनर, हेमेटोलॉजिस्ट के हर आंदोलन को सत्यापित किया जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

पर प्रारंभिक तिथियांजटिलताओं को रोकने के अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। तो, एक गर्भवती महिला को अपने पति की त्वचा का एक टुकड़ा सिलने की एक तकनीक है। त्वचा का फ्लैप आमतौर पर छाती की पार्श्व सतह पर लगाया जाता है।

जबकि महिला की प्रतिरक्षा एक त्वचा के टुकड़े को अस्वीकार करने में अपनी पूरी ताकत लगाती है जो स्वयं के लिए विदेशी है (और यह कई सप्ताह है), बच्चे पर प्रतिरक्षात्मक भार कुछ हद तक कम हो जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिक विवाद कम नहीं होते हैं, लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा काफी सकारात्मक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक स्थापित संघर्ष के साथ, गर्भवती माँ के लिए प्लास्मफेरेसिस सत्र निर्धारित किए जा सकते हैं, इससे क्रमशः माँ के शरीर में एंटीबॉडी की संख्या और एकाग्रता कम हो जाएगी, बच्चे पर नकारात्मक भार भी अस्थायी रूप से कम हो जाएगा।

Plasmapheresis एक गर्भवती महिला को डराना नहीं चाहिए, इसके लिए बहुत सारे contraindications नहीं हैं। सबसे पहले, यह तीव्र चरण में सार्स या अन्य संक्रमण है, और दूसरा, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा है।

लगभग 20 सत्र होंगे एक प्रक्रिया में लगभग 4 लीटर प्लाज्मा साफ किया जाता है। दाता प्लाज्मा के जलसेक के साथ, प्रोटीन की तैयारी की जाती है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए जरूरी है।

जिन शिशुओं को हेमोलिटिक रोग हुआ है, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा दिखाई जाती है, सुधार के लिए जन्म के बाद पहले महीनों में मालिश पाठ्यक्रम मांसपेशी टोन, साथ ही विटामिन थेरेपी के पाठ्यक्रम।

निवारण

28 और 32 सप्ताह की गर्भवती महिला को एक प्रकार का टीकाकरण दिया जाता है - इंजेक्शन एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन. वही दवा चाहिए जरूरटुकड़ों के जन्म के 48-72 घंटों के बाद बच्चे के जन्म के बाद श्रम में एक महिला को प्रशासित किया जाता है। इससे बाद के गर्भधारण में संघर्ष की संभावना 10-20% तक कम हो जाती है।

यदि लड़की का Rh कारक ऋणात्मक है, उसे पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। निष्पक्ष सेक्स के ऐसे प्रतिनिधियों के लिए यह वांछनीय है पहली गर्भावस्था को हर कीमत पर बचाएं.

दाता और प्राप्तकर्ता के आरएच संबद्धता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान की अनुमति नहीं है, खासकर अगर प्राप्तकर्ता के पास "-" चिन्ह के साथ अपना आरएच है। यदि ऐसा आधान होता है, तो महिला को जल्द से जल्द एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए।

एक पूर्ण गारंटी है कि कोई संघर्ष नहीं होगा केवल आरएच-नकारात्मक व्यक्ति द्वारा दिया जा सकता है, इसके अलावा, अधिमानतः उसी रक्त प्रकार के साथ जो उसके चुने हुए हैं। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, तो आपको गर्भावस्था को स्थगित नहीं करना चाहिए या इसे केवल एक पुरुष और एक महिला के कारण छोड़ देना चाहिए अलग खून. ऐसे परिवारों में भावी गर्भावस्था की योजना बनाना महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एक महिला जो माँ बनना चाहती है उसे शुरुआत से पहले चाहिए " दिलचस्प स्थिति» प्रोटीन डी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करें। यदि एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था को समाप्त करना होगा या आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं। आधुनिक दवाईसंघर्ष को खत्म करना नहीं जानता, लेकिन यह अच्छी तरह जानता है कि बच्चे के लिए इसके परिणामों को कैसे कम किया जाए।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत उन महिलाओं के लिए प्रासंगिक है जिनके रक्त में अभी तक एंटीबॉडी नहीं हैं जो संवेदनशील नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान मामूली रक्तस्राव के बाद भी गर्भपात के बाद उन्हें ऐसा इंजेक्शन लगाने की जरूरत होती है, उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, प्लेसेंटा की थोड़ी सी टुकड़ी के साथ। यदि एंटीबॉडी पहले से मौजूद हैं, तो विशेष प्रभावटीकाकरण की उम्मीद न करें।

सामान्य प्रश्न

क्या बच्चे को स्तनपान कराना संभव है?

यदि Rh-नेगेटिव महिला का बच्चा है सकारात्मक आरएच कारक, और फिर कोई रक्तलायी रोग नहीं है स्तन पिलानेवाली contraindicated नहीं।

जिन शिशुओं ने प्रतिरक्षा हमले का अनुभव किया है और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हुए हैं, उन्हें अपनी मां को इम्युनोग्लोबुलिन की शुरुआत के 2 सप्ताह के भीतर खाने की सलाह नहीं दी जाती है। मां का दूध. भविष्य में, स्तनपान कराने का निर्णय नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

गंभीर हेमोलिटिक बीमारी में स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रसव के बाद एक महिला को स्तनपान को दबाने के लिए निर्धारित किया जाता है हार्मोनल तैयारी, जो मास्टोपैथी को रोकने के लिए दूध के उत्पादन को दबा देते हैं।

यदि पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष हुआ तो क्या बिना संघर्ष के दूसरा बच्चा पैदा करना संभव है?

कर सकना। बशर्ते कि बच्चे को एक नकारात्मक आरएच कारक विरासत में मिले। इस मामले में, कोई संघर्ष नहीं होगा, लेकिन गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान और काफी उच्च एकाग्रता में मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। वे किसी भी तरह से Rh (-) वाले बच्चे को प्रभावित नहीं करेंगे और आपको उनकी उपस्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।

फिर से गर्भवती होने से पहले, माता और पिता को एक आनुवंशिकीविद् के पास जाना चाहिए जो उन्हें अपने भविष्य के बच्चों को एक या अन्य रक्त विशेषता विरासत में मिलने की संभावना के बारे में विस्तृत उत्तर देगा।

पिताजी का रीसस अज्ञात

जब एक भावी मां को एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, तो उसके नकारात्मक आरएच का पता चलने के तुरंत बाद, भविष्य के बच्चे के पिता को भी रक्त परीक्षण के लिए परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। केवल इस तरह से डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि वह माता और पिता के शुरुआती आंकड़ों को ठीक-ठीक जानता है।

यदि पिता का आरएच अज्ञात है, और किसी कारण से आईवीएफ से गर्भधारण होने पर उसे रक्तदान करने के लिए आमंत्रित करना असंभव है दाता शुक्राणु, वह एक महिला का एंटीबॉडी के लिए थोड़ा अधिक बार रक्त परीक्षण होगासमान रक्त वाली अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में। यह संघर्ष की शुरुआत के क्षण को याद नहीं करने के लिए किया जाता है, अगर ऐसा होता है।

और डॉक्टर का अपने पति को एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने के लिए आमंत्रित करने का प्रस्ताव डॉक्टर को एक अधिक सक्षम विशेषज्ञ में बदलने का एक कारण है। पुरुषों के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं होते हैं, क्योंकि वे गर्भवती नहीं होते हैं और पत्नी की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के साथ कोई शारीरिक संपर्क नहीं होता है।

क्या कोई फर्टिलिटी इफेक्ट है?

ऐसा कनेक्शन मौजूद नहीं है। एक नकारात्मक आरएच की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि महिला के लिए गर्भवती होना मुश्किल होगा।

प्रजनन स्तर पूरी तरह से अलग-अलग कारकों से प्रभावित होता है - बुरी आदतें, कैफीन का दुरुपयोग, अधिक वज़नऔर जननांग प्रणाली के रोग, बोझिल इतिहास, जिसमें अतीत में बड़ी संख्या में गर्भपात शामिल हैं।

क्या आरएच-नकारात्मक महिला में पहली गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा या वैक्यूम गर्भपात खतरनाक हैं?

यह एक आम धारणा है। और, दुर्भाग्य से, अक्सर इस तरह के बयान से भी सुना जा सकता है चिकित्सा कार्यकर्ता. गर्भपात कराने की तकनीक कोई मायने नहीं रखती। जो भी हो, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं अभी भी मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और एंटीबॉडी के गठन का कारण बनती हैं।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो गई, तो दूसरी गर्भावस्था में संघर्ष के जोखिम कितने अधिक हैं?

वास्तव में, ऐसे जोखिमों का परिमाण अपेक्षाकृत सापेक्षिक अवधारणा है। कोई भी प्रतिशत की सटीकता के साथ नहीं कह सकता कि कोई विरोध होगा या नहीं। हालांकि, डॉक्टरों के पास कुछ आँकड़े हैं जो अनुमान लगाते हैं (लगभग) पहली असफल गर्भावस्था के बाद महिला शरीर के संवेदीकरण की संभावना:

• गर्भपात चालू लघु अवधि- भविष्य के संभावित संघर्ष के लिए +3%;
• गर्भावस्था का कृत्रिम समापन (गर्भपात) - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए + 7%;
• अस्थानिक गर्भावस्था और इसे खत्म करने के लिए सर्जरी - + 1%;
• जीवित भ्रूण के साथ समय पर प्रसव - + 15-20%;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव - अगली गर्भावस्था के दौरान संभावित संघर्ष के लिए 35-50%।

इस प्रकार, यदि किसी महिला की पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है, दूसरी - गर्भपात में, तो तीसरे के गर्भ के दौरान जोखिम लगभग 10-11% होने का अनुमान है।

यदि वही महिला दूसरे बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती है, बशर्ते कि पहला जन्म स्वाभाविक रूप से ठीक रहा हो, तो समस्या की संभावना 30% से अधिक होगी, और यदि पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुआ, तो 60% से अधिक .

तदनुसार, नकारात्मक आरएच कारक वाली कोई भी महिला जिसने गर्भ धारण किया है फिर एक बारएक माँ बनो।

क्या एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा संकेत देती है कि बच्चा बीमार पैदा होगा?

नहीं, हमेशा ऐसा नहीं होता। बच्चे को विशेष फिल्टर द्वारा संरक्षित किया जाता है जो प्लेसेंटा में होते हैं, वे आक्रामक मातृ एंटीबॉडी को आंशिक रूप से रोकते हैं।

एंटीबॉडी की थोड़ी मात्रा से बच्चे को ज्यादा नुकसान नहीं होगा। लेकिन अगर प्लेसेंटा समय से पहले बूढ़ा हो जाता है, अगर पानी की मात्रा कम है, अगर एक महिला एक संक्रामक बीमारी (यहां तक ​​​​कि एक सामान्य एआरवीआई) से बीमार हो जाती है, अगर वह उपस्थित चिकित्सक की देखरेख के बिना दवा लेती है, तो कमी की संभावना अपरा फिल्टर के सुरक्षात्मक कार्य काफी बढ़ जाते हैं, और बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाएगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी, यदि वे दिखाई देते हैं, तो उनके पास काफी बड़ी आणविक संरचना होती है, उनके लिए सुरक्षा को "तोड़ना" मुश्किल हो सकता है, लेकिन जब बार-बार गर्भावस्थाएंटीबॉडी छोटे, अधिक मोबाइल, तेज और "दुष्ट" होते हैं, इसलिए एक प्रतिरक्षात्मक हमले की संभावना अधिक हो जाती है।

आनुवांशिकी से जुड़ी हर चीज का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और प्रकृति से कोई भी "आश्चर्य" प्राप्त किया जा सकता है।

इतिहास में ऐसे कई मामले हैं जब Rh (-) वाली माँ और समान Rh वाले पिता के साथ एक बच्चा पैदा हुआ था सकारात्मक रक्तऔर हेमोलिटिक रोग। स्थिति के सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।

सभी कोशिकाएँ मानव शरीरप्रतिजन हैं, या दूसरे शब्दों में "लेबल"। लेबल कोशिकाओं की सतह पर विशेष प्रोटीन होते हैं। आमतौर पर ऐसे एक या दो एंटीजन नहीं होते हैं, लेकिन कई, 50 तक होते हैं। आरएच कारक लाल रक्त कोशिकाओं की बाहरी झिल्ली पर इन प्रोटीनों की उपस्थिति है। यदि ये प्रोटीन मौजूद हैं, तो व्यक्ति आरएच पॉजिटिव है; अगर वे नहीं हैं - आरएच निगेटिव। दुनिया में आरएच का अनुपात लगभग इस प्रकार है: दस में से 1-2 लोग आरएच-नकारात्मक रक्त के मालिक हैं।

रीसस संघर्ष जैसा है

यदि एक Rh-नेगेटिव माँ एक Rh-पॉज़िटिव बच्चे (और इसके विपरीत) को क्रमशः एक Rh-पॉज़िटिव पिता से पालती है, तो वह धीरे-धीरे एक गंभीर स्थिति विकसित कर लेती है, जिसे डॉक्टरों के बीच "Rh-संघर्ष" कहा जाता है। इसके साथ, महिला का शरीर एक विदेशी शरीर, शत्रुतापूर्ण प्रकृति के रूप में भ्रूण पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। मां के रक्त में बच्चे के रक्त प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। एंटीबॉडी का उत्पादन अनिवार्य रूप से विनाश है विदेशी शरीर. 99% मामलों में, यह गर्भपात या माँ के शरीर के अंदर भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है, लेकिन ऐसा कुछ विशेष परिस्थितियों में होता है।

ऐसा क्यों हो रहा है

रीसस संघर्ष मां के शरीर में एग्लूटीनेशन जैसी प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। यह शब्द शाब्दिक रूप से रक्त के थक्के को संदर्भित करता है: विदेशी प्रोटीन के संपर्क में आने के कारण लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं, और रक्त जम जाता है जैसे खराब दूधजिससे एक महिला की मौत हो गई। ऐसा होने से रोकने के लिए मानव शरीरहल निकाला रक्षात्मक प्रतिक्रिया- विपरीत आरएच के साथ भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने वाले एंटीबॉडी का उत्पादन। संरक्षण की इस प्रक्रिया को संवेदीकरण कहा जाता है।

माँ और बच्चे के लिए इसका क्या मतलब है?

यदि गर्भावस्था पहली है, आरएच संघर्ष नहीं होगा - ध्यान! - इस घटना में कि बच्चे के रक्त के सूक्ष्म कण भी मातृ रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते। नाल भ्रूण और गर्भवती महिला के रक्त के बीच एक प्रकार का अवरोध है। वह रक्षा करती है महिला शरीरबच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश से। लेकिन अगर बच्चों की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्त में प्रवेश कर जाती हैं, तो संवेदनशीलता का तंत्र, या एंटीबॉडी का उत्पादन तुरंत शुरू हो जाता है।

यह कब हो सकता है:

सामान्य पहले जन्म के बाद;
गर्भपात या गर्भपात के बाद;
पहली अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप;
की वजह से गर्भाशय रक्तस्रावएक गर्भवती महिला में;
एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लेने के परिणामस्वरूप, जो एमनियोसेंटेसिस जैसे विश्लेषण के साथ किया जाता है;
कई अन्य परीक्षाओं के साथ, जिन्हें पहचानने के लिए पहली तिमाही में आवश्यक रूप से किया जाता है गंभीर विकृतिशिशु विकास।

इस प्रकार, कोई भी स्थिति जहां विभिन्न आरएच कारकों के साथ मां और भ्रूण का रक्त मिश्रित होता है, आरएच संघर्ष को ट्रिगर करता है। मातृ जीव की ऐसी गतिविधि का परिणाम गर्भपात, गर्भपात है। यहां तक ​​​​कि अगर पहली गर्भावस्था बिना किसी समस्या के चली गई, तो दूसरे में निश्चित रूप से रीसस संघर्ष होगा, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाएगी। लेकिन निराश होने का कोई कारण नहीं है। आधुनिक चिकित्सा ने कई उपाय विकसित किए हैं जो एक बच्चे के नुकसान को रोकते हैं और आपको शांति से दूसरी गर्भावस्था की रिपोर्ट करने की अनुमति देते हैं।

बच्चे के लिए इसका क्या मतलब है

रीसस संघर्ष - बहुत गंभीर और खतरनाक स्थिति, जो न केवल गर्भपात से भरा हुआ है। यहां तक ​​कि अगर उचित उपचार के बिना दूसरी गर्भावस्था की सूचना दी जा सकती है, संवेदीकरण से बच्चे की गंभीर विकृतियां हो सकती हैं:

बाद के एनीमिया के विकास के साथ हेमोलिटिक रोग;
आंतरिक अंगों (यकृत, हृदय, आदि) को नुकसान;
मनोभ्रंश और अन्य असामान्यताओं के बाद के विकास के साथ मस्तिष्क क्षति।

यदि एक महिला को उसकी दूसरी गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा ठीक से नहीं देखा गया था और उसका पहला बच्चा स्वस्थ है, तो उसका दूसरा बच्चा लगभग 100% गारंटी के साथ गंभीर रूप से बीमार पैदा होगा (यदि बिल्कुल भी पैदा हुआ हो)। इस कारण से, सभी गर्भवती महिलाओं और गर्भ धारण करने की योजना बना रही महिलाओं को निश्चित रूप से रक्त परीक्षण करवाना चाहिए और यदि कोई खतरा है, तो गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

कब विशेषणिक विशेषताएंरीसस संघर्ष, गर्भ में रहते हुए भी बच्चे को रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। भविष्य में समस्याओं को रोकने के लिए, पहले जन्म (या गर्भपात) के बाद मां को आरएच इम्युनोग्लोबुलिन सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है। इस प्रक्रिया को दूसरे, तीसरे और अन्य सभी गर्भधारण में दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन केवल 12 सप्ताह के लिए वैध होता है। इन सभी समस्याओं और कठिनाइयों के साथ, माता-पिता के रीसस में अंतर के साथ जन्म देना संभव है, लेकिन मौजूदा खतरों को ध्यान में रखते हुए इस प्रक्रिया का विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए।

आरएच कारक एक प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। कुल मिलाकर, इनमें से लगभग पचास प्रकार के प्रोटीन होते हैं। यदि उनमें से कम से कम एक गर्भवती मां के शरीर में मौजूद है, तो इसका मतलब है कि उसके पास सकारात्मक आरएच कारक है, और यदि अनुपस्थित है, तो यह नकारात्मक है। इसी समय, केवल डी एंटीजन आरएच संघर्ष की घटना को प्रभावित करता है।

यह तथ्य कि एक प्रोटीन मौजूद है या, इसके विपरीत, मानव शरीर में अनुपस्थित है, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि इसमें किसी प्रकार की बीमारी या विकृति है। यह सिर्फ एक अनुवांशिक विशेषता है, जैसे आंखों का रंग, बालों का रंग, या रक्त का प्रकार।

मधु के अनुसार। सांख्यिकी, रीसस नकारात्मक नहीं है बार-बार होना, यह दुनिया में केवल 15% लोगों में होता है. और फिर भी, यदि एक महिला Rh- है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि प्रत्येक असफल प्रयासगंभीर रूप ले सकता है नकारात्मक परिणाममाँ बनने के अवसर के लिए।

यह भविष्य में गर्भाधान और भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है?

आरएच कारक स्वयं एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना और आसानी को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन पति-पत्नी के अलग-अलग आरएच कारक इस बात को प्रभावित करेंगे कि गर्भावस्था बाद में कैसे आगे बढ़ेगी। तो, सबसे अनुकूल मामला तब होता है जब दोनों संभावित माता-पिता के पास एक ही रीसस होता है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। केवल युगल के आरएच के संयोग से गर्भाधान तेजी से नहीं होगा, क्योंकि यह प्रक्रिया बहुत सारे कारकों से प्रभावित होती है, लेकिन गर्भावस्था तब आसान हो जाएगी जब भावी पिता और मां दोनों आरएच-पॉजिटिव हों।

आरएच-नकारात्मक पति और पत्नी भी भविष्य में होने वाली समस्याओं के जोखिम को काफी कम कर देते हैं।. जब एक बच्चे को पिता से एक सकारात्मक Rh विरासत में मिलता है, एक नकारात्मक माँ के रक्त प्रकार के साथ, एक Rh-संघर्ष रोग का विकास संभव है।

हम आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक के प्रभाव के बारे में एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं:

क्या मां में डी एंटीजन की अनुपस्थिति बच्चे के असर को प्रभावित करती है?

प्रतिरक्षा प्रणाली व्यक्ति की रक्षा करती है संक्रामक रोग और यह इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर के एंटीबॉडी विदेशी प्रोटीन और इसमें प्रवेश करने वाले एंटीजन को नष्ट कर देते हैं।

यदि मां का रक्त आरएच-नकारात्मक है, तो चूंकि उसका भावी बच्चा आरएच-पॉजिटिव है, महिला का शरीर भ्रूण को कुछ विदेशी और शत्रुतापूर्ण मानता है, यही कारण है कि यह इसके खिलाफ प्रतिरक्षा हमला शुरू कर देता है। इसी समय, अजन्मे बच्चे के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, जो सचमुच नष्ट हो जाते हैं, विशेष जोखिम में हैं। इस घटना को रीसस संघर्ष कहा जाता है और यदि कुछ नहीं किया जाता है, तो यह घटना बहुत अप्रिय परिणाम पैदा कर सकती है।

यह समझना चाहिए आरएच नेगेटिव मां इस बात का संकेतक नहीं है कि आरएच संघर्ष अपरिहार्य है.

इस घटना में कि महिला और भविष्य के बच्चे आरएच निगेटिव हैं, ये समस्याएं बस उत्पन्न नहीं होंगी। हां, और अगर मां और बच्चे का रीसस मेल नहीं खाता है, तो यह भी हमेशा नहीं होता है।

क्या अलग-अलग या समान मूल्यों के साथ गर्भवती होना संभव है?

एक महिला और एक पुरुष में सकारात्मक के साथ

यह संयोजन सबसे इष्टतम माना जाता है। सबसे अधिक बार, उसके साथ गर्भावस्था जल्दी होती है और गर्भाधान के दौरान कोई संघर्ष नहीं होता है।

जब माँ और पिताजी नकारात्मक हैं

एक नियम के रूप में, इस मामले में भी गर्भाधान की संभावना के साथ कोई समस्या नहीं है। यदि बांझपन है, तो यह दोनों भागीदारों में एक नकारात्मक आरएच से जुड़ा नहीं है, बल्कि कुछ अन्य कारणों से है।

अगर पति अलग हैं

इस मामले में सब कुछ इतना स्पष्ट नहीं है। सबसे अधिक बार जब विभिन्न रीससभागीदारों के साथ, एक महिला गर्भवती होने का प्रबंधन करती है, हालांकि वह सहन करती है और जन्म देती है स्वस्थ बच्चाहालाँकि, यह हमेशा काम नहीं करता है। विशेष रूप से, आरएच-पॉजिटिव बच्चे के साथ आरएच-नेगेटिव मां की गर्भावस्था से गर्भधारण संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, और यदि स्थिति विपरीत है, तो समस्याएं उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। आरएच-पॉजिटिव मां का शरीर आरएच-नेगेटिव भ्रूण के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं करेगा.

प्रसूति में रीसस संघर्ष क्या है और यह क्यों होता है?

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था - यह क्या है?

प्रसूति में इस अवधारणा के तहत भ्रूण की कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ किसी भी गर्भावस्था को समझा जाता है। रीसस संघर्ष स्वयं किसी भी अन्य प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की तरह, प्रकार के अनुसार विकसित होता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि नकारात्मक आरएच कारक वाली मां और सकारात्मक आरएच वाले अजन्मे बच्चे रक्त का आदान-प्रदान करते हैं।

जिसमें रोग प्रतिरोधक तंत्रमां अपने शरीर में भ्रूण की उपस्थिति को एक विदेशी खतरे के रूप में मानती है और इसके खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करना शुरू कर देती है। ऐसा होने के लिए, यह पर्याप्त है कि उसके भविष्य के टुकड़ों के रक्त के एरिथ्रोसाइट्स के 35-50 मिलीलीटर महिला के शरीर में प्रवेश करें। हालाँकि, भले ही आरएच कारक के अनुसार माँ और बच्चे के रक्त की असंगति हो, आरएच संघर्ष हमेशा नहीं होता है।

उदाहरण के लिए, ऐसा होता है कि ऐसी गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी का उत्पादन बिल्कुल नहीं हो सकता है, या उनमें से बहुत कम हैं कि वे अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की घटना को बढ़ाने वाले कई कारक हैं। और ये सभी कारण एक महिला के शरीर में उसके अजन्मे बच्चे के रक्त के अंतर्ग्रहण से जुड़े नहीं हैं।

जितना अधिक "खूनी" प्रसूति हस्तक्षेप था, टीकाकरण का जोखिम उतना ही अधिक था. यदि रक्तस्राव न हो तो भी ऐसा ही होता है, लेकिन अपरा अवरोध.

• सिजेरियन सेक्शन के साथ, यह जोखिम 52.5% बढ़ जाता है।
• प्लेसेंटा के मैन्युअल पृथक्करण के साथ - 40.3% तक।
• प्रसवपूर्व रक्तस्राव इसे 30% तक बढ़ा देता है।
• और एक्लम्पसिया के साथ, जब प्लेसेंटल बाधा टूट जाती है, तो जोखिम 32.7% होता है।

हम आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष क्या है, इसके बारे में एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं:

पहले बच्चे की अपेक्षा करते समय संभावना

आरएच संघर्ष के संदर्भ में पहली गर्भावस्था को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है।. तथ्य यह है कि आमतौर पर प्लेसेंटा भ्रूण को एंटीबॉडी के प्रभाव से मज़बूती से बचाता है, और वे स्वयं या तो बनने का समय नहीं रखते हैं, या, यदि वे उत्पन्न होते हैं, तो बहुत कम मात्रा में। सीधे शब्दों में कहें तो मां का शरीर नोटिस नहीं करता है विकासशील भ्रूण, और इसलिए एंटीबॉडी का उत्पादन तब तक नहीं होता जब तक कि बच्चे का रक्त महिला के रक्त के साथ मिलना शुरू न हो जाए।

पर सामान्य प्रवाहगर्भावस्था, यह एक नियम के रूप में होता है, पहले से ही बच्चे के जन्म के दौरान।

एक बच्चे के अपनी आरएच-नकारात्मक मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी के संपर्क में आने की संभावना बेहद कम है, हालांकि यह संभव है। सामान्य तौर पर, पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की घटना अक्सर नहीं होती है और लगभग 10% होती है।

दूसरी बार भ्रूण को ले जाने की संभावना

दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान, रीसस संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक आरएच-नकारात्मक महिला ने पहले से ही एक प्रतिरक्षा स्मृति विकसित कर ली है, जिससे उसके आरएच-पॉजिटिव बच्चे के रक्त में डी एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का निर्माण बढ़ जाता है।

दूसरी और बाद की कोई भी गर्भधारण, चाहे वे कैसे भी आगे बढ़े और उनका अंत कैसे हुआ, एक उत्प्रेरक बन जाती है जो मां के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन को ट्रिगर करती है।

हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि जिस महिला ने एक बच्चे को जन्म दिया है वह अब गर्भवती नहीं हो सकती है, क्योंकि इससे निश्चित रूप से रीसस संघर्ष होगा। यह सिर्फ इतना है कि एंटीबॉडी को नियंत्रित करने के लिए एक महिला को अधिक सावधान और जिम्मेदार होने की जरूरत है।

और पहली चीज जो आवश्यक है, वह है एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन को अस्वीकार न करना, जब उपस्थित प्रसूति-रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, यदि आप एक स्वस्थ बच्चे को सहने और जन्म देने की योजना बनाते हैं। यह विदेशी आरएच-पॉजिटिव एंटीजन को बांधता है और मां के शरीर में एंटीबॉडी के विकास को रोकता है, जो बाद की गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।

यदि पहली गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं किया गया था, और इम्युनोग्लोबुलिन सीरम समय पर प्रशासित किया गया था, तो दूसरे बच्चे को ले जाने पर, रीसस संघर्ष की संभावना उसी प्रारंभिक 10% के बराबर होगी।

संघर्ष के विकास में खतरा क्या है?

रीसस संघर्ष गर्भावस्था के दौरान बहुत खतरनाक हो सकता है, क्योंकि एंटीबॉडी गंभीर रूप से भ्रूण पर हमला करते हैं और इसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। रीसस संघर्ष के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का भारी विनाश देखा जाता है, जिसके कारण बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन, जिसमें स्पष्ट विषैले गुण होते हैं, रक्त में जारी हो जाते हैं।

नतीजतन, भ्रूण के सभी अंग और ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, लेकिन बच्चे का तंत्रिका तंत्र विशेष रूप से पीड़ित होता है, उदाहरण के लिए, उसके मस्तिष्क के ऊतक नरम हो जाते हैं, जिससे मानसिक मंदता हो सकती है। प्लीहा और यकृत, जिसका मुख्य उद्देश्य बिलीरुबिन के शरीर से छुटकारा पाना है, अपने कार्य के साथ सामना नहीं करते हैं। और लाल रक्त कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु ही इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्ताल्पता और हाइपोक्सिया टुकड़ों में विकसित होते हैं।

ये तीनों कारक, एक साथ चलने से, एक गंभीर जटिलता पैदा करते हैं - भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी।

जटिलताओं के परिणाम - भ्रूण के हेमोलिटिक रोग हो सकते हैं:

आरएच-नेगेटिव मां के लिए, जो इन सभी परेशानियों का अनैच्छिक अपराधी बन गया है, तो आरएच-संघर्ष अपने आप में सबसे अधिक संभावना है, उसके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा, भले ही विकासशील भ्रूण में कोई गंभीर विकृति हो।

कभी-कभी, लेकिन हमेशा नहीं, आरएच संघर्ष के साथ, भविष्य की मां प्रीक्लेम्पसिया विकसित कर सकती है, जो वास्तव में गंभीर जटिलता है।

हम आपको रीसस संघर्ष के खतरों के बारे में एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं:

आप गर्भपात क्यों नहीं करवा सकतीं?

मां में नकारात्मक आरएच के साथ गर्भावस्था को समाप्त करना क्यों असंभव है?

डॉक्टर आरएच-नेगेटिव महिलाओं को गर्भपात कराने की सलाह नहीं देते हैं, के अलावा चिकित्सा संकेत, लेकिन इस मामले में भी, इस तरह का निर्णय लेने से पहले अच्छी तरह से सोचने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, एक महिला के शरीर में एंटीबॉडी बढ़ती दर और बढ़ती मात्रा में उत्पन्न होती हैं। और गर्भावस्था के प्रत्येक समापन के साथ कई बार भ्रूण के सफल होने की संभावना कम हो जाती है।

पैतृक रक्त प्रकार संगतता चार्ट

रोकथाम के लिए क्या करें?

गर्भावस्था के नियोजन चरण में भी, एक महिला को अपने समूह (यदि यह पहले नहीं किया गया है) और आरएच संबद्धता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। संभावित मां के निगेटिव निकलने की स्थिति में, भावी पिता की आरएच संबद्धता का पता लगाना आवश्यक होगा. एंटीबॉडी के गठन को शुरुआत से ही नियंत्रण में रखने के लिए गर्भावस्था से पहले यह किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के संभावित जोखिमों और इसके संभावित परिणाम के बारे में नियोजन स्तर पर विशेषज्ञ सलाह प्राप्त करना उचित है।

इस स्थिति में यह महत्वपूर्ण है कि परिवार नियोजन के तरीकों को हर संभव जिम्मेदारी के साथ लिया जाए।

यानी अबॉर्शन न कराएं और जितना हो सके पहले प्रेग्नेंसी को बनाए रखने की कोशिश करें। और बिल्कुल शुरुआत से, लगभग 7-8 सप्ताह से, जटिलताओं के मामले में इसे पंजीकृत करने और डॉक्टर द्वारा देखे जाने की सिफारिश की जाती हैएक नकारात्मक आरएच कारक के साथ जुड़ा हुआ है, गर्भवती मां को समय पर आवश्यक सहायता प्रदान की गई थी।

अवलोकन करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सभी आवश्यक नियुक्तियां प्राप्त करें, जिसमें मानव इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रीसस रो (डी) के साथ अनिवार्य टीकाकरण शामिल है।

संक्षेप में, मैं यह कहना चाहूंगा नकारात्मक आरएच कारक अपने आप में उतना डरावना नहीं है जितना यह लग सकता है।. यह हमेशा आरएच संघर्ष का कारण नहीं होता है, लेकिन जितनी जल्दी हो सके इसकी रोकथाम का ध्यान रखना उचित है - अधिमानतः, यहां तक ​​कि गर्भावस्था की योजना के चरण में भी। केवल इस मामले में जटिलताओं की संभावना को कम करना संभव होगा।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष: नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला को परिणामों से बचने के लिए क्या करना चाहिए

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्षआरएच (रीसस) प्रणाली के अनुसार रक्त असंगति के परिणामस्वरूप होता है। आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार की असंगति 13% में होती है जोड़े, लेकिन गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षण 10-25 महिलाओं में से 1 में होता है।

नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला की गर्भावस्था, जिसमें भ्रूण के पास सकारात्मक आरएच कारक होता है, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बच्चे के लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन की ओर जाता है।

इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं "एक साथ चिपक जाती हैं" और नष्ट हो जाती हैं। यह मां के शरीर के बाहर आरएच कारक प्रोटीन की उपस्थिति के लिए एक मानवीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

• आरएच कारक - यह क्या है
• गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना: तालिका
• कारण
  • भ्रूण-मातृ आधान
• गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष: घटना का तंत्र
• बच्चे के लिए परिणाम
• जोखिम
• गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का निदान, लक्षण और संकेत
• इलाज
  • आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में प्लास्मफेरेसिस
  • गर्भनाल
• आरएच नकारात्मक के लिए इम्युनोग्लोबुलिन
• क्या गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक बदल सकता है?

आरएच कारक क्या है

यह समझने के लिए कि गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष क्या है, आपको आरएच कारक जैसी अवधारणा पर ध्यान देना होगा।

आरएच (+) एक विशेष प्रोटीन है - एग्लूटीनोजेन - एक पदार्थ जो लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपका सकता है और जब वे एक अपरिचित प्रतिरक्षा एजेंट का सामना करते हैं तो उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं।

आरएच कारक पहली बार 1940 में खोजा गया था। रीसस प्रणाली के प्रतिजनों की लगभग 50 किस्में हैं। सबसे उत्परिवर्तजन प्रभावी डी एंटीजन है, जो 85% लोगों के रक्त में पाया जाता है।

एंटीजन सी 70% लोगों में पाया जाता है, और एंटीजन ई ग्रह पर 30% लोगों में पाया जाता है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर इनमें से किसी भी प्रोटीन की उपस्थिति इसे आरएच पॉजिटिव आरएच (+) बनाती है, अनुपस्थिति - आरएच नकारात्मक आरएच (-)।

एग्लूटीनोजेन डी की उपस्थिति में जातीयता है:

• स्लाव राष्ट्रीयता के लोगों में आरएच-नकारात्मक लोगों का 13% है;
• एशियाई 8%;
• नेग्रोइड जाति के लोगों में व्यावहारिक रूप से आरएच-नकारात्मक रक्त कारक वाले लोग नहीं होते हैं।

में हाल तकतेजी से, नकारात्मक वाली महिलाएं हैं आरएच कारकरक्त, साहित्य के अनुसार, इसके साथ जुड़ा हुआ है मिश्रित विवाह. नतीजतन, जनसंख्या में गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की आवृत्ति बढ़ जाती है।

सिस्टम डी प्रतिजन वंशानुक्रम

किसी भी लक्षण के वंशानुक्रम के प्रकारों को समरूप और विषमयुग्मजी में विभाजित किया जाता है। उदाहरण के लिए:

1. डीडी, सजातीय;
2. डीडी, विषमयुग्मजी;
3. dd समरूप है।

जहाँ D प्रमुख जीन है और d अप्रभावी है।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष - टेबल

अगर मां आरएच पॉजिटिव है और पिता आरएच नेगेटिव है, तो तीन में से एक बच्चा आरएच नेगेटिव पैदा होगा, जिसमें विषमयुग्मजी प्रकार की विरासत होगी।

यदि माता-पिता दोनों आरएच-नेगेटिव हैं, तो उनके बच्चे 100% आरएच-नेगेटिव होंगे।

तालिका 1. गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष

आदमी	महिला	बच्चा		गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना
+	+	75% (+)	25% (-)	नहीं
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	नहीं
—	—	100% (-)		नहीं

कारण

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का कारण है:

• AB0 प्रणाली के माध्यम से असंगत रक्त का आधान अत्यंत दुर्लभ है;
• भ्रूण-मातृ आधान।

भ्रूण-मातृ आधान क्या है?

आम तौर पर, किसी भी गर्भावस्था (शारीरिक या रोग संबंधी) में, भ्रूण की रक्त कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

एक महिला में गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक निश्चित रूप से एक सकारात्मक आरएच कारक वाले बच्चे के लिए खतरा होता है। रीसस संघर्ष विकसित होता है, साथ ही साथ कोई प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया भी। उसी समय, पहली गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकती है, लेकिन बाद में (दूसरी और तीसरी) आरएच संघर्ष और भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के गंभीर लक्षण पैदा करते हैं।

टीकाकरण का तंत्र (आरएच संघर्ष का विकास)

Rh-नकारात्मक माँ और Rh-पॉजिटिव भ्रूण रक्त कोशिकाओं का आदान-प्रदान करते हैं, माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को विदेशी प्रोटीन के रूप में मानती है और इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है। प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास के लिए, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के 35-50 मिलीलीटर मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त हैं।

बच्चे के रक्तप्रवाह से माँ को आने वाले रक्त की मात्रा प्रसूति के साथ बढ़ जाती है आक्रामक प्रक्रियाएं, सिजेरियन सेक्शन, प्रसव, और अन्य प्रसूति जोड़तोड़।

पहली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इम्युनोग्लोबुलिन एम की उपस्थिति के साथ शुरू होती है - ये बड़े पेंटाग्राम अणु (बहुलक) होते हैं जो मुश्किल से अपरा बाधा में प्रवेश करते हैं और भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट नहीं करते हैं, इस प्रकार वे इसे नुकसान नहीं पहुंचा सकते। इसलिए, पहली गर्भावस्था अक्सर परिणामों के बिना आगे बढ़ती है।

माध्यमिक भ्रूण-अपरा आधान बच्चे के लिए परिणाम पर जोर देता है। यह बार-बार (दूसरी, तीसरी, चौथी) गर्भावस्था के दौरान होता है।

सेलुलर मेमोरी एक गर्भवती महिला के शरीर में काम करती है और आरएच कारक प्रोटीन के साथ बार-बार संपर्क के परिणामस्वरूप, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन होता है - इम्युनोग्लोबुलिन जी - एक आरएच संघर्ष विकसित होता है। इम्युनोग्लोबुलिन जी अणु छोटे मोनोमर्स होते हैं जो प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं और हेमोलिसिस का कारण बन सकते हैं - भ्रूण और नवजात एरिथ्रोसाइट्स का विनाश।

आरएच संवेदीकरण के विकास में क्या योगदान देता है?

आरएच-पॉजिटिव भ्रूण वाली आरएच-नेगेटिव मां में पहली गर्भावस्था ज्यादातर मामलों में सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है और भ्रूण के जन्म के साथ समाप्त हो जाती है। किसी भी बाद की गर्भावस्था, परिणाम की परवाह किए बिना (प्रारंभिक गर्भपात, गर्भपात, सहज रुकावट) आरएच-नकारात्मक महिला में एक माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास और इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के लिए एक आवेग बन जाता है जो गर्भाशय में बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

आरएच-नकारात्मक मां में गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का कारण हो सकता है:

• पहली तिमाही में:
  • चिकित्सा गर्भपात (शल्य चिकित्सा या चिकित्सा), बशर्ते कि ये जटिलताएँ 7-8 सप्ताह की अवधि के लिए उत्पन्न हों।