अचानक मौत का सिंड्रोम। आपको अपने बच्चे पर कब विशेष ध्यान देना चाहिए? श्वसन संबंधी विकार

/ जुबोव एल.ए., बोगदानोव यू.एम., वाल्कोव ए.यू.यू. - 2004।

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अचानक शिशु मृत्यु का सिंड्रोम / जुबोव एल.ए., बोगदानोव यू.एम., वाल्कोव ए.यू.यू. - 2004।

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/ जुबोव एल.ए., बोगदानोव यू.एम., वाल्कोव ए.यू.यू. - 2004।

चिकित्सा साहित्य में, आप एक शिशु की मृत्यु के नाम के लिए कई विकल्प पा सकते हैं, जो अचानक सपने में हुआ - पिछली बीमारियों के बिना, गंभीर चोटें, और आम तौर पर बिना दृश्य कारण: सिंड्रोम अचानक मौतशिशु, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस)। एक दूसरे से मिलते जुलते इन सभी शब्दों का मूल रूप से एक ही मतलब है - जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की अचानक मृत्यु, जिसे किसी विस्तृत अध्ययन से नहीं समझाया जा सकता है। चिकित्सा का इतिहासबेबी, न ही पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल परीक्षा के परिणाम। अक्सर, नींद के दौरान एसआईडीएस होता है, इसलिए इसे "पालने में मौत" भी कहा जाता है।

SIDS की कई परिभाषाएँ हैं:

प्रशासनिक- नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर चाइल्ड हेल्थ एंड ह्यूमन डेवलपमेंट (NICHHD) सर्वसम्मति समूह की परिभाषा: "किसी भी शिशु या छोटे बच्चे की अचानक मृत्यु जो चिकित्सकीय रूप से अस्पष्टीकृत है और जिसके लिए सावधानी से आयोजित पोस्ट-मॉर्टम परीक्षा मृत्यु के पर्याप्त कारण को प्रदर्शित करने में विफल रही है"। 1989 में, इसी समूह ने परिभाषा में सुधार किया: " SIDS को एक वर्ष से कम उम्र के शिशु की अचानक मृत्यु के रूप में परिभाषित किया गया है, जो एक पूर्ण पोस्टमार्टम परीक्षा के बाद अस्पष्ट बनी हुई है, जिसमें एक शव परीक्षा, मृत्यु के स्थान की परीक्षा और मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा शामिल है। ऐसे मामले जो इस मानक परिभाषा के अंतर्गत नहीं आते हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जिनमें कोई पोस्ट-मॉर्टम परीक्षण नहीं किया गया था, उन्हें SIDS के रूप में निदान नहीं किया जाना चाहिए। मामले जो इस परिभाषा को पूरा नहीं करते हैं और सावधानीपूर्वक पोस्ट-मॉर्टम परीक्षा के बाद अस्पष्ट रहते हैं, उन्हें अनिश्चित, अस्पष्ट, आदि के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।» .

वैज्ञानिक- SIDS के वैज्ञानिक और नैदानिक ​​सत्यापन के लिए एक संकीर्ण कार्य परिभाषा - जे. बेकविथ द्वारा प्रस्तावित: " 3 सप्ताह से 8 महीने की आयु के बीच शिशु की अचानक मृत्यु, नींद के दौरान घटित होना और घातक बीमारी के लक्षणों या संकेतों से पहले नहीं। करीबी रिश्तेदारों में अचानक, अप्रत्याशित या अस्पष्ट शिशु मृत्यु नहीं हुई। एक पूर्ण पोस्ट-मॉर्टम परीक्षा, जिसमें मेडिकल रिकॉर्ड और मौत की परिस्थितियों की पूरी जांच शामिल थी, बाल चिकित्सा और फोरेंसिक चिकित्सा में विशेषज्ञता वाले बोर्ड-प्रमाणित रोगविज्ञानी द्वारा एक ऑटोप्सी, मृत्यु के स्वीकार्य कारण की पहचान करने में विफल रही।» .

गैर-क्लासिक या एटिपिकल SIDS- यह परिभाषा उन मामलों पर लागू होती है जो SIDS की प्रशासनिक परिभाषा के अंतर्गत आते हैं, लेकिन उम्र की विसंगति, सकारात्मक पारिवारिक इतिहास, जाग्रत मृत्यु, पेटीचिया की अनुपस्थिति, कमजोर की उपस्थिति जैसी परिस्थितियों के कारण भड़काऊ प्रक्रिया, शास्त्रीय परिभाषा के ढांचे में फिट नहीं होते।

XX सदी के 80 के दशक के उत्तरार्ध से समस्या पर गहन शोध किया गया है। पिछले दो दशकों में अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के मामलों का पंजीकरण दुनिया के सभी औद्योगिक देशों में किया गया है, जहां वर्तमान में यह सिंड्रोम है प्रसवोत्तर शिशु मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है।

अधिकांश उच्च प्रदर्शन(0.8 से 1.4 प्रति 1000 जीवित जन्म) न्यूजीलैंड, ऑस्ट्रेलिया, इंग्लैंड, संयुक्त राज्य अमेरिका में पंजीकृत हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इन देशों में शिशु मृत्यु दर की संरचना में इस सिंड्रोम का अनुपात 15 से 33% तक है। इस तथ्य के बावजूद कि शिशुओं की अप्रत्याशित मृत्यु के मामलों के गहन अध्ययन से इस घटना के कारणों की व्याख्या नहीं हुई, समस्या का अध्ययन करने के दौरान, इस विकृति में निहित कई "चरित्र लक्षण" खोजे गए। SIDS के जोखिम को बढ़ाने वाले मुख्य कारकों की पहचान के बाद, 1990 के दशक की शुरुआत में कई देशों में SIDS के जोखिम को कम करने के अभियान शुरू हुए। इन अभियानों के परिणामस्वरूप, SIDS दरों में उल्लेखनीय गिरावट आई है। मरने वालों में लगभग 60% लड़के हैं। ज्यादातर मामले 2 से 4 महीने की उम्र के बीच होते हैं। सर्दी के महीनों में SIDS का खतरा अधिक होता है।

SIDS के वर्गीकरण और विकृति विज्ञान की समस्याएं

ऑटोप्सी में पैथोग्नोमोनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति कुछ रोगविज्ञानी एसआईडीएस के निदान को "नैदानिक ​​बकवास" के रूप में उपयोग करने के लिए प्रेरित कर सकती है, जबकि अन्य मृत्यु के लिए स्पष्टीकरण खोजने का प्रयास कर सकते हैं। में हिस्टोपैथोलॉजिकल निदान उच्चतम डिग्रीव्यक्तिपरक और जबकि कुछ पैथोलॉजिस्टों के पास यह बताने के लिए पर्याप्त उच्च सीमा है कि हिस्टोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ घातक हैं, अन्य प्रदान करते हैं बडा महत्वडेटा जिसे अधिकांश अन्य रोगविज्ञानी तुच्छ मानते हैं। इसके अलावा, एक सामान्य रोगविज्ञानी SIDS को बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में दो बार पाता है। अस्पष्टीकृत मौतों का अनुपात 12.2% से 83.1% तक है।

SIDS में पैथोलॉजिकल निष्कर्ष बहुत कम हैं और इसमें शामिल हैं:

पर बाहरी परीक्षा- बच्चे का सामान्य पोषण, होठों और नाखून प्लेटों का सायनोसिस, नाक और मुंह से श्लेष्मा खूनी निर्वहन की उपस्थिति, एक गंदे गुदा, हिंसक मौत का कोई संकेत नहीं।

पर आंतरिक अध्ययन- शव के रक्त की तरल अवस्था, जो आमतौर पर गहरे रंग की होती है; दिल का दायां वेंट्रिकल फैला हुआ है, जबकि बायां खाली या लगभग खाली है। आधे से अधिक मामलों में फुफ्फुस और पेरिकार्डियम में छोटे पंचर रक्तस्राव दिखाई देते हैं। खाली मलाशय और मूत्राशय; अक्सर पेट में मौजूद होता है एक बड़ी संख्या कीदही वाला दूध। थाइमस में निमोनिया के कोई मैक्रोस्कोपिक लक्षण नहीं होते हैं सामान्य आकारहालांकि, कैप्सूल के नीचे, विशेष रूप से हंसली के स्तर के नीचे, रक्तस्राव पाए जाते हैं। सभी लिम्फोइड अंग और संरचनाएं सामान्य या हाइपरप्लास्टिक हैं। मात्रा के संदर्भ में अधिवृक्क ग्रंथियां या तो आयु मानदंड के अनुरूप हैं, या कम हैं।

माइक्रोस्कोपिक निष्कर्ष परिवर्तनशील होते हैं और इसमें स्वरयंत्र और श्वासनली के फोकल फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस या इन अंगों की फोकल इंट्रापीथेलियल सूजन (लगभग आधे मामलों में) शामिल हो सकते हैं; फेफड़ों में, फोकल इंटरस्टीशियल लिम्फोइड घुसपैठ पाए जाते हैं, जो अक्सर ब्रोंची (ब्रोन्कस से जुड़े लिम्फोइड टिशू) से जुड़े होते हैं, फोकल इंट्राएल्वियोलर हेमरेज और फोकल एक्यूट या सबस्यूट ब्रोंकियोलाइटिस, फेफड़े की धमनियों में एक मोटी दीवार होती है; अधिवृक्क ग्रंथियों के आसपास भूरी वसा बनी रहती है, और यकृत में - हेमटोपोइजिस के foci। मस्तिष्क के तने में ग्लियोसिस के लक्षण पाए जाते हैं। .

एसआईडीएस में घातक ऊपरी वायुमार्ग बाधा के एक मार्कर के रूप में इंट्राथोरेसिक पेटेचिया की भूमिका के मुद्दों, ऊतक हाइपोक्सिया के मार्कर, एसआईडीएस में कार्डियक पैथोलॉजी, साथ ही एसआईडीएस में डिस्मॉर्फियास और डिस्प्लासिआस के रूप में चर्चा की जाती है।

जे. बेकविथ और एच. क्रोस के बीच इंट्राथोरेसिक पेटेचिया (आईटीपी) की भूमिका के बारे में चर्चा से यह निष्कर्ष निकला कि:

• एसआईडीएस के अधिकांश मामलों में इंट्राथोरेसिक पेटेचिया एक आम खोज है, और वे इस स्थिति में अन्य कारणों से मृत्यु की तुलना में अधिक होते हैं, जिसमें श्वासावरोध (आकस्मिक या दुर्भावनापूर्ण) और यांत्रिक श्वासावरोध से मृत्यु शामिल है।
• पेटीचिया का स्थानीयकरण और वितरण बताता है कि नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव उनके मूल में एक भूमिका निभाता है।
• कई अध्ययनों से पता चलता है कि फुफ्फुस सूक्ष्मवाहन में उत्पन्न होने वाले पेटेचिया प्रणालीगत वक्ष वाहिकाओं में उत्पन्न होने वाले पेटीचिया से भिन्न होते हैं।
• प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि जोरदार श्वसन प्रयास उनके गठन में एक भूमिका निभाते हैं, जिससे श्वसन पक्षाघात एक असंभावित तंत्र बन जाता है।
• ये अध्ययन इस थीसिस का समर्थन करते हैं कि एसआईडीएस के अधिकांश मामलों में ऊपरी वायुमार्ग बाधा अंतिम तंत्र है।
• SIDS में ITP की आवृत्ति SIDS में टर्मिनल घटनाओं के लिए एक सामान्य एटियलजि का सुझाव देती है

ऊतक हाइपोक्सिया के मार्करों में, आर। नैये ने मांसपेशियों की परत के हाइपरप्लासिया के कारण फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों की मोटाई का वर्णन किया है; सही निलय अतिवृद्धि; अधिवृक्क ग्रंथियों के आसपास भूरी वसा की दृढ़ता; अधिवृक्क मज्जा के हाइपरप्लासिया, पैथोलॉजिकल कैरोटिड बॉडीज; जिगर में लगातार हेमटोपोइजिस; मस्तिष्क का ग्लियोसिस। हालांकि, NICHHD सहकारी महामारी विज्ञान अध्ययन SIDS में केवल तीन महत्वपूर्ण लगातार निष्कर्षों की पुष्टि करने में सक्षम था, जो ऊतक हाइपोक्सिया के संभावित मार्कर हैं - अधिवृक्क ग्रंथियों के आसपास भूरे रंग की वसा की दृढ़ता, यकृत में लगातार हेमटोपोइजिस और ब्रेनस्टेम ग्लियोसिस।

SIDS में मृत्यु के "कार्डियक" तंत्र की बढ़ती लोकप्रियता को ध्यान में रखते हुए, हृदय की चालन प्रणाली का अध्ययन करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करके उनके रूपात्मक सब्सट्रेट को खोजने का प्रयास किया गया। निष्कर्षों में, कार्टिलाजिनस परिवर्तन, फाइब्रोसिस, मर्मज्ञ एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल का स्टेनोसिस, हृदय नोड्स को धमनी रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की शाखाओं में बँटना, और एट्रियोवेंट्रिकुलर सिग्नल चालन के लिए अतिरिक्त रास्ते प्रस्तावित किए गए थे। हालाँकि, शोधकर्ता SIDS के तंत्र पर प्रकाश डालने के लिए किसी विशिष्ट निष्कर्ष को प्रदर्शित करने में असमर्थ थे।

I.A. केल्मन्सन ने एक एल्गोरिथ्म (तालिका संख्या 1) प्रस्तावित किया, जो एक सहायक निदान पद्धति के रूप में काम कर सकता है और SIDS के संदिग्ध बच्चों में मृत्यु के मामलों के विश्लेषण में रोगविज्ञानी की मदद कर सकता है। तालिका, जिसमें 6 नैदानिक ​​​​और 12 रूपात्मक संकेत शामिल हैं, SIDS के मामलों और जीवन-धमकाने वाली बीमारियों से अचानक मृत्यु के बीच अंतर करना संभव बनाती है।

मान्यता परिणामों की व्याख्या, विषय द्वारा बनाए गए अंकों की मात्रा के आधार पर, इस प्रकार है:

• योग 5 से कम है - SIDS की संभावना बहुत अधिक है, जानलेवा बीमारी के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु की संभावना बहुत कम है;
• योग 5 से 24 तक - SIDS की संभावना अधिक है, जानलेवा बीमारी की संभावना कम है;
• 25-44 का योग - SIDS की संभावना कम है, जानलेवा बीमारी की संभावना अधिक है;
• योग 45 और उससे अधिक है - SIDS की संभावना बहुत कम है, जानलेवा बीमारी की संभावना बहुत अधिक है।

टेबल नंबर 1
SIDS के मामलों की पहचान के लिए गणना तालिका

एसआईडीएस मान्यता

*इस तालिका के अनुसार गणना के लिए, आप हमारी वेबसाइट - SIDS मान्यता पर प्रोग्राम का उपयोग कर सकते हैं

अचानक शिशु मृत्यु की समस्या का अध्ययन करने के इतिहास के लिए

100 साल से भी पहले अचानक शिशु मृत्यु को 3 सिद्धांतों द्वारा समझाया गया था: आकस्मिक घुटन, अस्थमा थाइमिकम और स्टेटस थाइमिकोलिम्फेटिकस।

आकस्मिक घुटन
इस सिद्धांत का सबसे पुराना विवरण ओल्ड टेस्टामेंट में दिया गया है। यह दो महिलाओं की कहानी बताती है, जिनमें से एक अपने बच्चे को "सोती" है। उसी रात, उसने अपने मृत बच्चे को दूसरी महिला के साथ एक जीवित बच्चे के बदले बदल दिया, और अगली सुबह दोनों महिलाएँ राजा सुलैमान के पास आईं, जिन्हें यह तय करना था कि जीवित बच्चे में से कौन सी महिला है। यह कहानी भारत और पूर्वी एशिया के लोगों की किंवदंतियों से ली गई है।

मध्य युग में, 3 साल से कम उम्र के बच्चों को रात में अपने माता-पिता के बिस्तर पर ले जाने की मनाही थी। इस प्रकार, चर्च के फरमानों में, उनकी नींद में बच्चों का अनजाने में गला घोंटना एक अपराध माना जाता था, जो कि 17 वीं -18 वीं शताब्दी तक चर्च के प्रतिबंधों (पश्चाताप, जुर्माना, बहिष्कार) से दंडनीय था। सत्रहवीं शताब्दी में फ्लोरेंस में लकड़ी और धातु से बनी एक डिवाइस का निर्माण किया गया था, जिसे बच्चों को सोने के दौरान लगाया जाता था ताकि उन्हें छींटे पड़ने या गलती से गला घोंटने से बचाया जा सके। जर्मनी, ग्रेट ब्रिटेन, स्वीडन और फ़िनलैंड में इसके उपयोग को बढ़ावा दिया गया; डेनमार्क में इस डिवाइस को बेहतर बनाने के लिए रॉयल एकेडमी ऑफ साइंसेज द्वारा एक प्रतियोगिता आयोजित की गई थी। उन्नीसवीं सदी के कानून में अभी भी संकेत थे कि नींद में आकस्मिक गला घोंटना एक अपराध माना जाना चाहिए।

पिछली शताब्दी की शुरुआत में, जब बच्चे पालने में अधिक से अधिक अकेले सोने लगे, उनमें से कुछ सोने के बाद भी पालने में मृत पाए गए। फिर अधिक बार घुटन लगने लगी बिस्तर की चादरया सोते समय कंबल। 1940 के दशक की शुरुआत में, शिशुओं के यांत्रिक गला घोंटने की अवधारणा को व्यापक परीक्षण और जांच के अधीन किया गया था। पी. वूले ने 1945 में खोजा कि शिशु नींद के दौरान सांस लेने की प्रक्रिया को सुनिश्चित करने के लिए स्थिति बदलने में सक्षम होते हैं, भले ही वे जिस स्थिति में सोते हैं या जिस स्थिति का उपयोग करते हैं। बिस्तर की चादरऔर सांस लेने में अन्य रुकावटें।

उनके निष्कर्षों ने अचानक अस्पष्ट मृत्यु की एक नई समझ के विकास को गति दी। शिशुओं. विभिन्न कंबलों के नीचे हवा के विश्लेषण में, ऑक्सीजन सामग्री में कमी या कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री में वृद्धि केवल तभी निर्धारित की गई थी जब कंबल को रबर पैड के साथ इस्तेमाल किया गया था जो पक्षों से कसकर पालन करता था। गैर-रबर कंबल से ढके बच्चों ने लंबे समय तक कोई असामान्यता नहीं दिखाई, जब तक कि कवर के नीचे तापमान में वृद्धि नहीं हुई और बच्चों को पसीना आने लगा। ऑक्सीजन की कमी पैदा करने के लिए बच्चों को उनकी नाक या मुंह से गद्दे से कसकर लिटाने का प्रयास किया गया। हालांकि, सबसे ज्यादा भी छोटा बच्चामुड़ने में सक्षम था ताकि वायुमार्ग मुक्त रहे।

अभी तक, ऐसा कोई अध्ययन नहीं है जो नरम कवर के परिणामस्वरूप मृत्यु को अलग करने के लिए मानदंड प्रदान करे, उदाहरण के लिए, जब नरम तकिए पर लेटना, अचानक शिशु मृत्यु से। इसके अलावा, हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि आकस्मिक गला घोंटने के बारे में चर्चा अभी खत्म नहीं हुई है।

अस्थमा थाइमिकम

अस्थमा थाइमिकम का सिद्धांत, जिसके अनुसार श्वासनली एक बढ़े हुए थाइमस द्वारा संकुचित होती है, जिससे बच्चे का दम घुटने लगता है, बेसल चिकित्सक फेलिक्स प्लैटर की रिपोर्ट से जुड़ा है, जिसने 1614 में 5 महीने के बच्चे की शव परीक्षा का वर्णन किया था। बच्चे की अचानक मृत्यु हो गई, जिसमें चक्कर आने और सांस लेने में तकलीफ के लक्षण थे। हालाँकि, प्लैटर शायद एक बढ़े हुए थाइमस का वर्णन नहीं कर रहा था, लेकिन स्ट्रॉमा (गण्डमाला), जो उस समय आल्प्स में एक काफी सामान्य बीमारी थी। 19] के अनुसार।

एक दर्दनाक रूप से बढ़े हुए थाइमस की धारणा पिछली सदी तक अस्तित्व में थी। अस्थमा थाइमिकम के प्रश्न का अंतिम उत्तर फ्राइडल-बेन द्वारा अध्ययन के प्रकाशन के बाद ही प्राप्त हुआ, जो किए गए शारीरिक, शारीरिक और प्रायोगिक अध्ययनों के आधार पर निम्नलिखित निष्कर्ष पर आया: "थाइमस पैदा नहीं कर सकता लैरींगिज़्म या तो सामान्य या हाइपरट्रॉफ़िड अवस्था में; अस्थमा थाइमिकम मौजूद नहीं है!" .

स्थिति थाइमिको-लिम्फेटिकस

1889-90 में, पल्टॉफ ने बढ़े हुए थाइमस द्वारा श्वासनली या गर्दन के जहाजों के संपीड़न की उल्लिखित परिकल्पना को छोड़ दिया; इसके बजाय, उन्होंने संविधान के लसीका-हाइपोप्लास्टिक विसंगति के रूप में मृत्यु के रूपात्मक रूप से पहचाने जाने योग्य कारणों के बिना शिशुओं की अचानक मृत्यु की व्याख्या की, जो बढ़े हुए थाइमस, लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया और एक संकीर्ण महाधमनी द्वारा प्रकट हुई। उन्होंने बताया कि "एक हाइपोप्लास्टिक या पैथोलॉजिकल रूप से लगातार थाइमिक ग्रंथि में, मृत्यु का एक कारण नहीं पहचाना जाता है, लेकिन सामान्य कुपोषण का केवल एक आंशिक लक्षण है।" संविधान की ऐसी विसंगति और अतिरिक्त भार (उत्तेजना, पैथोलॉजिकल जलन, उदाहरण के लिए, पानी में विसर्जन) की उपस्थिति में, अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। उनके द्वारा पोस्ट किए गए संविधान की विसंगति को बाद में "स्टेटस थाइमिको-लिम्फेटिकस" नाम से जाना जाने लगा और बाद के वर्षों में कई अचानक मृत बच्चों की मृत्यु के साथ-साथ अन्य अचानक मौतों के कारण के रूप में जारी किया गया।

स्टेटस थाइमिको-लिमैफैटिकस का सिद्धांत भी वैज्ञानिक रूप से बहुत आकर्षक साबित हुआ: 1890 और 1922 के बीच, इस विषय पर कई प्रकाशन सामने आए। उसी समय, फिर भी, कई लेखकों ने दिखाया कि यह सिद्धांत अस्थिर है। इंग्लैंड में एक "स्टेटस लिम्फेटिकस इन्वेस्टिगेशन कमेटी" भी थी, जिसने 600 से अधिक ऑटोप्सी परिणामों की समीक्षा करने के बाद निष्कर्ष निकाला कि "कोई सबूत नहीं था कि एक पैथोलॉजिकल यूनिट के रूप में तथाकथित स्टेटस थाइमिको-लिम्फेटिकस है।" इस स्पष्टीकरण के बाद, मृत्यु प्रमाणपत्रों में इस निदान की आवृत्ति में तेजी से कमी आई। जैसे, कवर के नीचे घुटन का निदान फिर से बढ़ गया है [ऑप। 19] के अनुसार।

इस प्रकार, अचानक शिशु मृत्यु के अध्ययन का इतिहास कई तरह से चिकित्सा में संभावित गलत धारणाओं के प्रतिमान का प्रतिनिधित्व करता है। यहां दिखाई गई भ्रांतियां हमारे लिए एक चेतावनी के रूप में काम कर सकती हैं कि अब तक समझ से बाहर होने वाली बीमारियों की घटना के नए सिद्धांतों की कम से कम गंभीर रूप से जांच की जानी चाहिए कि क्या वे इन बीमारियों की पहले से ज्ञात महामारी विज्ञान और रूपात्मक विशेषताओं के अनुरूप हैं, और इतने प्रभावशाली ढंग से अनुमति नहीं देते हैं। नए सिद्धांत की अच्छी तरह से स्थापित संभाव्यता खुद को गुमराह करती है।

आधुनिक पैथोफिज़ियोलॉजिकल मॉडल शिशु की आकस्मिक मृत्यु की व्याख्या करने का प्रयास कर रहे हैं

अचानक शिशु मृत्यु के बारे में ज्ञान में उल्लेखनीय वृद्धि के बावजूद, हमें असंतोष के साथ यह कहना चाहिए कि कारणों और रोगजनन के हमारे अध्ययन में हम अभी भी इसके कारण की व्याख्या से दूर हैं। SIDS के रोगजनन की विभिन्न परिकल्पनाओं से, हम उनमें से कुछ पर आलोचनात्मक रूप से चर्चा करने का प्रयास करेंगे, जिनमें वे भी शामिल हैं जो पहले से ही व्यावहारिक गतिविधियों को प्रभावित कर चुके हैं।

अपनी परिकल्पना

एपनिया परिकल्पना 1972 की एक रिपोर्ट पर आधारित है जिसमें 5 शिशुओं में 20 सेकंड से अधिक स्लीप एपनिया का वर्णन किया गया है। इनमें से दो बच्चों की बाद में SIDS के निदान के साथ मृत्यु हो गई। वे भाई थे और एक ही परिवार से थे जिनका SIDS के 3 अन्य मामलों का इतिहास रहा है। यह निष्कर्ष निकाला गया कि लंबे समय तक स्लीप एपनिया है महत्वपूर्ण तत्व SIDS के रोगजनन में और इसलिए, समय पर पहचान के साथ, SIDS की लक्षित रोकथाम का रास्ता खोलता है। इस परिकल्पना को जल्दी से स्वीकार कर लिया गया और स्क्रीनिंग पद्धति के रूप में श्वसन निगरानी की शुरुआत हुई।

केवल 20 साल बाद यह पता चला कि दोनों रोगी, जिन पर परिकल्पना आधारित थी, उनकी मां ने मार डाला था, और इन बच्चों में वर्णित एपनिया की कभी भी निष्पक्ष रूप से पुष्टि नहीं की गई थी। इसी समय, एपनिया परिकल्पना ने अपने व्यावहारिक परिणामों के साथ अपनी विश्वसनीयता को महत्वपूर्ण रूप से खो दिया है, जो मुख्य रूप से SIDS की रोकथाम के लिए पॉलीसोम्नोग्राफिक निगरानी के उपयोग से संबंधित है। इसके अलावा, एपनिया परिकल्पना SIDS पीड़ितों के शव परीक्षण डेटा के अनुरूप नहीं थी: इनमें से 90% से अधिक बच्चों में थाइमस, पेरिकार्डियम और / या फुफ्फुस पर पेटीकिया था। एक पशु प्रयोग में, दवा-प्रेरित श्वसन पक्षाघात के साथ पेटेचिया कभी नहीं हुआ, लेकिन हाइपोक्सिया के संयोजन में मजबूत इंट्रा-वायुकोशीय दबाव में उतार-चढ़ाव के बाद ही दिखाई दिया, जैसा कि आमतौर पर ऊपरी वायुमार्ग अवरोध के हिस्से के रूप में विकसित होता है।

जी 47.3 कोड के तहत अनुभाग में रोग एक्स संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में "बच्चों की स्लीप एपनिया" है। यह शब्द नींद के दौरान बच्चों में देखी गई केंद्रीय या अवरोधक स्लीप एपनिया को संदर्भित करता है। इस सिंड्रोम के 4 प्रकार हैं: समय से पहले बच्चों में एपनिया (श्वसन प्रणाली की गंभीर अपरिपक्वता के कारण), एक स्पष्ट जीवन-धमकाने वाला प्रकरण, जिस पर इस समीक्षा के एक अलग खंड में विस्तार से चर्चा की जाएगी, प्रारंभिक बचपन एपनिया, अवरोधक नींद एपनिया सिंड्रोम।

स्लीप एपनिया का प्रतिनिधित्व लंबे समय तक सांस लेने में रुकने से होता है शारीरिक मानदंड(पैथोलॉजिकल स्लीप एपनिया 9-12 सेकंड तक चलने वाला माना जाता है)। पैथोलॉजिकल भी माना जाता है:

• लगातार शारीरिक एपनिया;
• समय-समय पर सांस लेने के साथ एपनिया (शारीरिक और रोग संबंधी) का संयोजन (3 या अधिक सेकंड तक चलने वाली श्वसन गिरफ्तारी के 3 या अधिक एपिसोड, सामान्य श्वास की अवधि के साथ बारी-बारी से, 20 सेकंड या उससे कम समय तक);
• उथली श्वास के साथ एपनिया का संयोजन (हाइपोवेंटिलेशन ब्रैडीकार्डिया के साथ संयुक्त); तेजी से श्वास (हाइपरवेंटिलेशन) के साथ एपनिया;
• लंबे समय तक समय-समय पर सांस लेने के साथ एपनिया (समय से पहले के शिशुओं में 12-15% से अधिक और पूर्ण-अवधि के शिशुओं में 2-3% से अधिक)।

लांग क्यूटी सिंड्रोम

क्लिनिकल कार्डियोलॉजी में विश्व अनुभव से पता चलता है कि कार्डियक अतालता "अचानक कार्डियोजेनिक मौत" के जोखिम कारकों के बीच एक विशेष स्थान पर है। उनमें से, लंबे क्यूटी सिंड्रोम में अतालता को प्राथमिकता दी जाती है।

1957 में पहली बार, जर्वेल ए., लैंग-नीलसन एफ. ने कार्यात्मक हृदय विकारों के साथ जन्मजात बधिर-गूंगापन के संयोजन के मामलों का वर्णन किया, ईसीजी पर क्यूटी अंतराल का लंबा होना और चेतना के नुकसान के एपिसोड, अक्सर अचानक समाप्त हो जाते हैं जीवन के पहले दशक में बच्चों में मृत्यु। रोमानो सी। एट अल। (1963) और वार्ड ओ (1964), एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से, कार्डियक अतालता के साथ ईसीजी क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक संयोजन के एक समान क्लिनिक का वर्णन करते हैं और सुनवाई हानि के बिना बच्चों में बेहोशी के एपिसोड। क्यूटी अंतराल की सीमा रेखा को लंबा करने और (या) लक्षणों की अनुपस्थिति के मामले में लंबे क्यूटी सिंड्रोम के जन्मजात रूपों के निदान के लिए, 1985 में श्वार्ट्ज ने नैदानिक ​​​​मानदंडों का एक सेट प्रस्तावित किया। प्रमुख मानदंड सही क्यूटी अंतराल लम्बाई (क्यूटी> 440 एमएस), बेहोशी का इतिहास, और परिवार के सदस्यों में लंबे क्यूटी सिंड्रोम हैं। "छोटे" मानदंड जन्मजात सेंसरिनुरल बहरापन, टी-वेव अल्टरनेशन के एपिसोड, धीमी गति से हृदय गति (बच्चों में), और पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन हैं। 1993 में, रोगियों के लिंग पर क्यूटी अंतराल की अवधि की निर्भरता को ध्यान में रखते हुए इन मानदंडों को संशोधित किया गया था। क्यूटी अंतराल का महत्वपूर्ण लम्बा होना, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया टॉर्सडे डी पॉइंट्स के पैरॉक्सिज्म और सिंकोप के एपिसोड सबसे बड़े नैदानिक ​​​​मूल्य हैं।

वर्तमान में, कई अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि जन्मजात लंबा क्यूटी सिंड्रोम एक आनुवंशिक रूप से विषम बीमारी है; साहित्य में लगभग 180 म्यूटेशनों का वर्णन किया गया है, जो मुख्य रूप से तीन गुणसूत्रों 7, 11 और 3 पर स्थित छह जीनों में स्थानीयकृत हैं। एक जीन एक सोडियम चैनल (SCN5A) को एनकोड करता है, दो जीन पोटेशियम चैनल (HERG और KvLQT1) को एनकोड करते हैं और दो एक हैं कार्य पोटेशियम चैनल minK (KCNE1, KCNE2) का न्यूनाधिक। विशिष्ट जीन और जीन दोषों के बारे में ज्ञान के नैदानिक ​​प्रभाव होते हैं: जीन दोष चैनलों के कार्य में वृद्धि (SCN5A) या घटे हुए कार्य (HERG, KvLQT1) की ओर ले जाते हैं और इसलिए उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित कर सकते हैं।

LQTS1, LQTS2 और LQTS3 जीन में तीन मुख्य प्रकार के उत्परिवर्तन होते हैं। उनमें से दो, LQTS1 और LQTS2, पोटेशियम चैनलों के प्रोटीन उपइकाइयों को एन्कोडिंग करने वाले जीन में उत्परिवर्तन से जुड़े हैं। तीसरा संस्करण LQTS3 बिगड़ा हुआ सोडियम चैनल फ़ंक्शन से जुड़ा है। इस तथ्य के कारण कि आयन चैनल प्रोटीन को एन्कोडिंग करने वाले जीन में उत्परिवर्तन होता है, लंबे क्यूटी सिंड्रोम को आयन चैनल विकार कहा जाता है। सबसे लगातार घटना पर डेटा है नैदानिक ​​लक्षणलंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम (सिंकोप, कार्डियक अरेस्ट, अचानक मौत) व्यायाम के दौरान - LQT1 रूपों के साथ, नींद के दौरान - LQT2 और LQT3 रूपों के साथ। 46% मामलों में LQTS2 जीन के वाहक तेज आवाज से प्रेरित टैचीकार्डिया होते हैं। लंबे क्यूटी सिंड्रोम के LQT3 रूपों में नींद के दौरान अचानक मृत्यु अधिक आम है।

सुझाव है कि कम से कम SIDS के कुछ मामले उत्तेजना के संचालन में इंट्राकार्डियक गड़बड़ी से जुड़े थे, लगभग 30 साल पहले किए गए थे। इस परिकल्पना को 1998 में निर्णायक पुष्टि मिली, जब 34,442 नवजात शिशुओं के संभावित (लगभग 20 वर्ष) ईसीजी अध्ययन के परिणाम प्रकाशित हुए। इस आबादी में SIDS के बाद के 24 मामलों में से 12 में क्यूटी अंतराल लंबा था। यहां से, इस सिंड्रोम के जोखिम में 41 गुना वृद्धि की गणना की गई।

उपरोक्त अध्ययन के व्यावहारिक परिणाम के रूप में, कुछ देशों में सभी नवजात शिशुओं की ईसीजी स्क्रीनिंग शुरू की गई है; जीवन के पहले वर्ष के दौरान लंबे समय तक क्यूटी अंतराल वाले बच्चों को बीटा-ब्लॉकर प्राप्त हुआ। सवाल यह है कि रोकथाम के इस तरीके से ओवरडोज के जोखिम के साथ कौन से दुष्प्रभाव जुड़े हैं। इस दृष्टिकोण के खिलाफ एक महत्वपूर्ण तर्क क्यूटी परिकल्पना से जुड़ा पैथोमैकेनिज़्म है, यानी टॉर-साडेस-डी-पॉइंट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया जिसके बाद वेंट्रिकुलर स्पंदन होता है, जो निगरानी के तहत एसआईडीएस से मरने वालों में किसी भी मामले में नहीं देखा गया था। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि मृत्यु का यह कारण SIDS के कुछ मामलों में होता है।

मस्तिष्क स्टेम छिड़काव में कमी

1985 में सैटरनस ने अनुमान लगाया कि प्रवण स्थिति और सिर को बगल की ओर मोड़ने से a. वर्टेब्रलिस का संपीड़न हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रेनस्टेम छिड़काव में कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप घातक परिणाम के साथ सेंट्रल एपनिया हो सकता है। हालांकि, एसआईडीएस के जोखिम वाले बच्चों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग पद्धति के रूप में डॉपलर सोनोग्राफी की शुरूआत समय से पहले लगती है। हालांकि, इस परिकल्पना के खिलाफ तथ्य यह है कि दोनों समूहों में एसआईडीएस के 246 मामलों और मृत्यु के अन्य कारणों वाले 56 नियंत्रण मामलों के हालिया विश्लेषण में समान रूप से उच्च अनुपात (40% बनाम 41%) बच्चों में पाया गया। घुमाया हुआ या लम्बा सिर। .

इस प्रकार, यह परिकल्पना अभी तक किसी भी व्यावहारिक क्रिया जैसे कि अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग (परिणाम असामान्य होने पर संभवतः महत्वपूर्ण माता-पिता की चिंता के साथ) के आधार पर आगे बढ़ने के लिए पर्याप्त रूप से अच्छी तरह से प्रमाणित नहीं है।

जागृति प्रतिक्रिया का उल्लंघन और "लोभी" श्वास

एक शिशु की मृत्यु के दौरान रिकॉर्ड की गई कार्डियक गतिविधि और श्वसन की निगरानी का विश्लेषण करते समय, यह पता चला कि 9 में से 7 मामलों में, प्राथमिक अलार्म सिग्नल धीरे-धीरे प्रगतिशील ब्रैडीकार्डिया के कारण हुआ था। लगभग उसी समय, साँस फूलने लगी।

लंबे समय तक एपनिया दिखाई दिया, इसके विपरीत, अक्सर कुछ मिनट बाद। चूँकि "लोभी" श्वास केवल धमनी pO2 पर होती है, नया डेटा कार्डियो-श्वसन मॉनिटर के उपयोग पर सवाल उठाता है। यदि कुछ बच्चों में ये उपकरण सांस लेने की स्थिति में अलार्म देते हैं, तो यह कल्पना करना काफी संभव है कि इन बच्चों को पुनर्जीवित करना मुश्किल हो सकता है। हालाँकि, डेटा इस बात का जवाब नहीं देता है कि यह हाइपोक्सिया कैसे आया।

इससे पहले कि हम स्पष्ट रूप से यह साबित कर सकें कि SIDS अंतर्जात या बहिर्जात ऊपरी वायुमार्ग अवरोध का परिणाम है, यह सवाल उठता है कि इस जीवन-धमकी की स्थिति में बच्चे क्यों नहीं जागते हैं और इससे मुक्त हो जाते हैं और क्यों उनकी "लोभी" श्वास प्रभावी नहीं होती है।

जबकि नींद के दौरान सांस लेने का नियमन और हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया की प्रतिक्रिया 100 से अधिक वर्षों से ज्ञात है, जागृति प्रतिक्रिया पर अपेक्षाकृत कम ध्यान दिया गया है। जागृति को एक महत्वपूर्ण कार्य दिया जाता है: जब एक सपने में, उदाहरण के लिए, एक तकिया मुंह और नाक को ढकता है, तो यह संभावना नहीं है कि बढ़ी हुई सांस लेने में मदद मिलेगी; जागना और तकिए को हटाना जीवन रक्षक भूमिका निभा सकता है।

विलंबित जागरण SIDS के लिए कई ज्ञात जोखिम कारकों से जुड़ा हुआ पाया गया है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान के संपर्क में, प्रवण स्थिति, डायपर के साथ चेहरे को ढंकना, श्वसन पथ के संक्रमण और ऊंचा कमरे का तापमान एक बढ़ी हुई जागृति सीमा से जुड़ा हुआ है। एक शांत करनेवाला और स्तनपान का उपयोग, जो महामारी विज्ञान के अध्ययन में SIDS के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, इसके विपरीत, जागृति सीमा में कमी आती है। ये डेटा महामारी विज्ञान और पैथोफिज़ियोलॉजी के बीच एक कड़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं और SIDS के रोगजनन में बिगड़ा उत्तेजना के महत्व का संकेत हैं।

जागृति प्रतिक्रिया की मध्यस्थता में एक महत्वपूर्ण कारक सेरोटोनिन है, जो एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में, नींद, श्वसन, रसायन विज्ञान और तापमान होमियोस्टेसिस के नियमन में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। SIDS से मरने वाले बच्चों में एक न्यूरोट्रांसमीटर के लिए विभिन्न रिसेप्टर्स के बंधन के अध्ययन में, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर सबसे अलग बदलाव सामने आए थे। चूंकि सेरोटोनिन SIDS (ऊपरी वायुमार्ग नियंत्रण, श्वास यांत्रिकी, जागृति, "लोभी सांस") से जुड़े लगभग सभी तंत्रों के नियमन में शामिल है, यह संभव है कि यह न्यूरोट्रांसमीटर वास्तव में संबंधित है प्रमुख भूमिका SIDS के रोगजनन में।

जागृति के साथ, "लोभी" श्वास दूसरा आत्म-अस्तित्व तंत्र है जो एसआईडीएस होने के क्रम में विफल होना चाहिए। SIDS के कई पीड़ितों में "हैचिंग" श्वास स्पष्ट रूप से हुई है, हालांकि, यह अप्रभावी साबित हुई है।

SIDS में गंभीर हाइपोटेंशन जल्दी विकसित होता है। यह समझा सकता है कि "लोभी" साँस लेने से महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली क्यों नहीं होती है। चूंकि अचानक मृत्यु के दौरान एक शिशु के रक्तचाप को अभी तक मापा नहीं गया है, यह परिकल्पना सट्टा (विवादास्पद) लगती है; इसके अलावा, ऐसे संकेत हैं कि ऊपर वर्णित पेटेचिया मुख्य रूप से प्रणालीगत परिसंचरण प्रतिरोध में वृद्धि के बाद दिखाई देते हैं, लेकिन अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी द्वारा हाइपोटेंशन को शामिल करने के बाद नहीं, इसलिए यह परिकल्पना SIDS के विकृति विज्ञान के अनुरूप नहीं है।

अन्य परिकल्पनाएँ

80 के दशक के अंत में - 90 के दशक की शुरुआत में, यह पाया गया कि SIDS से मरने वाले कई बच्चों में पदार्थ P की कम सांद्रता थी - अंतर्जात एंडोर्फिन का एक विरोधी, यानी अंतर्जात मादक पदार्थों की अधिकता से श्वसन गिरफ्तारी होती है - एंडोर्फिन।

SIDS की उत्पत्ति के लिए एक और परिकल्पना लंबी-श्रृंखला वाले फैटी एसिड के बीटा-ऑक्सीकरण में एक दोष से जुड़ी है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान संश्लेषण प्रदान करते हैं। कीटोन निकाय. हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान मस्तिष्क एक ऊर्जा सब्सट्रेट के रूप में कीटोन बॉडी का उपयोग करता है, और हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान भुखमरी, बुखार, केले के संक्रमण से उकसाया जाता है, कीटोन बॉडी के गठन में कमी के कारण मस्तिष्क प्रभावित हो सकता है। दोष स्थानीयकृत है - मध्यम-श्रृंखला फैटी एसिड डिहाइड्रोजनेज जीन की 985 वीं स्थिति। ऐसा माना जाता है कि SIDS के 15-20% मामलों के लिए ऐसा दोष जिम्मेदार है।

में हाल तकपरिकल्पना पर चर्चा की गई है, जिसके अनुसार SIDS वाले बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से कार्डियोरेस्पिरेटरी नियंत्रण की परिपक्वता में देरी होती है। मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि धनुषाकार नाभिक के क्षेत्र में अविकसितता और आंतरिक न्यूरोनल कनेक्शन में कमी है, जो श्वसन और हृदय गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है। ऐसी स्थितियों में जो शरीर के होमियोस्टैसिस (हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, एसिडोसिस) के उल्लंघन का कारण बनती हैं, जो अक्सर नींद की स्थिति में होती हैं, मस्तिष्क के तने में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित करने के लिए केंद्र श्वास को पर्याप्त रूप से बदलने में असमर्थ होते हैं और हृदय गतिविधि, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

आई. एम. वोरोन्त्सोव एट अल। SIDS को बच्चे के विकास की गहन प्रक्रिया और उसके ऊतक संरचनाओं के सक्रिय विभेदीकरण के कारण होने वाली एक प्रकार की सीमा रेखा की स्थिति माना जाता है, जो जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के स्पष्ट कुरूपता की विशेषता है, जिसका चरम रूप घातक हो सकता है एक गैर-विशिष्ट कारक के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिणाम जो इसकी गंभीरता में न्यूनतम है। इस सीमावर्ती स्थिति के मार्कर फेनोटाइपिक विशेषताएं हो सकती हैं जो बच्चे की जैविक परिपक्वता की गति और सामंजस्य को दर्शाती हैं।

इस प्रकार, प्रस्तुत आंकड़ों से यह स्पष्ट हो जाता है कि वर्तमान में, रोगजनन की सबसे विविध धारणाओं के साथ भी, कोई भी परिकल्पना SIDS की घटना की व्याख्या नहीं कर सकती है। इसके बजाय, यह माना जा सकता है कि अचानक शिशु मृत्यु का कारण बनने के लिए कई कारकों को ओवरलैप करना चाहिए। इस प्रकार, यह बोधगम्य है कि एक बहिर्जात भार (जैसे, प्रवण स्थिति) एक अतिसंवेदनशील बच्चे (जैसे, सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन में उत्परिवर्तन के साथ) पर पड़ने पर SIDS का कारण बन सकता है जो उसके विकास के एक महत्वपूर्ण चरण में है।

शिशु अवस्था में स्पष्ट जीवन-धमकी देने वाला प्रकरण

1986 में, अमेरिकन इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के एक सम्मेलन में पहली बार शैशवावस्था के लिए "स्पष्ट जीवन-धमकी प्रकरण" (स्पष्ट जीवन-धमकाने वाली घटनाएँ - ALTE) की अवधारणा पेश की गई थी। इसके कई पर्यायवाची शब्द हैं (निकट-मिस एसआईडीएस, गर्भपात एसआईडीएस, आदि) और उन शिशुओं को संदर्भित करता है जिन्होंने जीवन-धमकाने वाले एपिसोड का अनुभव किया है और बच गए हैं। उसी समय, एएलटीई को निदान के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए, क्योंकि यह केवल स्थिति का विवरण देता है, जिसके कारण वर्तमान में समझ में नहीं आते हैं।

ALTE की परिभाषा के अनुसार निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों को देखा जाना चाहिए: सांस लेने में अचानक रुकावट (केंद्रीय कभी-कभी प्रतिरोधी एपनिया), तीव्र त्वचा मलिनकिरण (सियानोटिक या पीला, अक्सर प्लेथोरिक) और अत्यधिक स्पष्ट मांसपेशी टोन विकार (मांसपेशी हाइपो- या उच्च रक्तचाप)। बच्चे की स्थिति में इस तरह का परिवर्तन अक्सर पूर्ण कल्याण में होता है, जो उपस्थित लोगों पर विशेष रूप से नाटकीय प्रभाव डालता है और अक्सर यह आभास देता है कि बच्चे की मृत्यु हो गई है। यह अचानक शिशु मृत्यु के मुद्दे से संबंधित उपरोक्त समानार्थक शब्द की पारिभाषिक निकटता की व्याख्या करता है। सबसे पहले, डॉक्टर अक्सर एक स्पष्ट जीवन-धमकी देने वाले प्रकरण के विवरण के साथ मिलते हैं। आपातकालीन देखभाल, बच्चों के डॉक्टर और बचावकर्मी . चूंकि, पुनर्जीवन और उत्तेजक उपायों की मदद से, एक तीव्र स्थिति, एक नियम के रूप में, पहले से ही एक डॉक्टर के आने से पहले ही गुजरती है, अध्ययन करने वाला पहला व्यक्ति इस कठिन प्रश्न का सामना करता है कि आगे क्या नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय कार्रवाई की जाए।

एएलटीई की आवृत्ति लगभग 0.6% होने का अनुमान है। स्पष्ट जीवन-धमकाने वाले एपिसोड जीवन के पहले सप्ताह से बढ़ती आवृत्ति के साथ होते हैं और जीवन के पहले महीने में चरम पर होते हैं। सिद्धांत रूप में, यह माना जा सकता है कि पहले 4 महीनों के दौरान एएलटीई के सभी मामलों में से 60% मामले दर्ज किए गए हैं, जो कि जीवन के पहले वर्ष के दौरान होने की उम्मीद की जा सकती है।

एक तीव्र खतरनाक प्रकरण की घटना और अचानक शिशु मृत्यु की वास्तविक शुरुआत के बीच संबंध के बावजूद, एक समान पैथोफिजियोलॉजिकल कारण की धारणा की आज तक पुष्टि नहीं की गई है। एएलटीई पर कई अध्ययनों में, पहचाने गए पैथोलॉजिकल निष्कर्ष बीमारी के कारण ट्रिगर की ओर इशारा करते हैं, जो वास्तव में महत्वपूर्ण नियामक तंत्रों के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों के लिए कुछ संभावित ट्रिगर हैं: पॉलीसोम्नोग्राफ़िक अध्ययनों पर केंद्रीय अवरोधक या मिश्रित स्लीप एपनिया; बरामदगी; ऊपरी और / या निचले श्वसन पथ के संक्रमण; गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स; चयापचय रोग या सर्कैडियन ताल विकार।

तालिका संख्या 2 ALTE के सत्यापन के लिए विभेदक निदान और संबंधित नैदानिक ​​उपायों को प्रस्तुत करती है।

तालिका संख्या 2
ALTE में विभेदक निदान का आयोजन

यदि एक पैथोलॉजिकल सहसंबंध की पहचान करना संभव है जो सबसे अधिक संभावना जीवन-धमकी की स्थिति की व्याख्या करता है, तो उपचार को यथोचित रूप से किया जा सकता है। और, इसके विपरीत, यदि नैदानिक ​​प्रयास अप्रभावी रहते हैं, तो जानकारी एकत्र करने के विकल्प के साथ घर की निगरानी की पेशकश की जा सकती है। यह तर्कसंगत लगता है क्योंकि उच्च प्रतिशत मामलों (>30%) में अगले ALTE की कुछ हफ्तों में उम्मीद की जानी चाहिए।

हालाँकि, शिशुओं में होम मॉनिटर के उपयोग के लिए, अभी भी SIDS की रोकथाम के लिए कोई साक्ष्य-आधारित अनुशंसाएँ नहीं हैं। बहुत कम से कम, हम नवीनतम पीढ़ी के उपकरणों के साथ घर की निगरानी में सुधार की उम्मीद कर सकते हैं जो अभी भी नैदानिक ​​​​परीक्षणों में हैं। मॉनिटर के उपयोग पर विस्तृत परामर्श के बाद, माता-पिता को पुनर्जीवन में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

घर की निगरानी की अवधि मुख्य रूप से माता-पिता की क्षमताओं पर निर्भर करती है। चूंकि पहले से ही एक खतरनाक स्थिति के विकास के कुछ हफ्तों के बाद, पुनरावृत्ति की संभावना बहुत कम हो जाती है, इसलिए पिछले वास्तव में जीवन-धमकी देने वाली घटना के 3 महीने के भीतर घर की निगरानी करना तर्कसंगत लगता है।

शैशवावस्था में प्रतीत होने वाले जानलेवा एपिसोड असामान्य नहीं हैं और इसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए। कई मामलों में, स्थिर स्थितियों में विभेदक निदान करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के एपिसोड वाले 50-70% बच्चों में, कारण का पता लगाना और उचित उपचार करना संभव है।

चूँकि "अचानक शिशु मृत्यु" की अवधारणा एक-कारण नहीं है, निवारक अवधारणाओं का विकास एक कठिन कार्य है। अचानक शिशु मृत्यु की प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य पूरी आबादी के स्वस्थ व्यवहार पर है, जबकि माध्यमिक रोकथाम, उपयुक्त हस्तक्षेपों के माध्यम से, विशेष रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की पहचान करती है और इस समूह में उपचारात्मक उपायों तक सीमित है। तृतीयक रोकथाम की अवधारणा का भी उल्लेख किया जाना चाहिए: इस मामले में, रोगी को उसकी बीमारी की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पहले से ही इलाज किया जा रहा है। इसकी अंतिमता के कारण अचानक शिशु मृत्यु हो जाती है।

प्राथमिक रोकथाम

प्रसवपूर्व गतिविधियाँ

नींद की स्थिति का अनुकूलन

• तकिए नहीं
• पीठ पर स्थिति
• ताजी हवा
• तंबाकू का धुआं नहीं
• कोई रजाई या चर्मपत्र नहीं
• सोने का थैला
• कमरे का तापमान 18 ओ सी

धूम्रपान

स्तन पिलानेवाली

माध्यमिक रोकथाम

जोखिम समूहों की पहचान

निष्कर्ष

चूँकि "अचानक शिशु मृत्यु" की अवधारणा एक-कारण नहीं है, निवारक अवधारणाओं का विकास एक कठिन कार्य है। अचानक शिशु मृत्यु की प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य पूरी आबादी के स्वस्थ व्यवहार पर है, जबकि माध्यमिक रोकथाम, उपयुक्त हस्तक्षेपों के माध्यम से, विशेष रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की पहचान करती है और इस समूह में उपचारात्मक उपायों तक सीमित है। तृतीयक रोकथाम की अवधारणा का भी उल्लेख किया जाना चाहिए: इस मामले में, रोगी को उसकी बीमारी की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पहले से ही इलाज किया जा रहा है। इसकी अंतिमता के कारण अचानक शिशु मृत्यु हो जाती है।
बाल रोग के इतिहास की विशेषता यह है कि यह अन्य विषयों की तुलना में अधिक प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम की रणनीति का पालन करता है।

अचानक शिशु मृत्यु की रोकथाम के सिद्धांत

प्राथमिक रोकथाम का सिद्धांत अचानक शिशु मृत्यु में संभावित कारकों के कारण नक्षत्र को तोड़ना है। पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया में मौजूदा अस्पष्टताओं के कारण, वर्तमान में टूटना स्थलों को केवल महामारी विज्ञान के अध्ययन के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है, अर्थात अनुभवजन्य रूप से। यह सिद्धांत - रोगजनन के सटीक ज्ञान के बिना रोकथाम - चिकित्सा में नया नहीं है।

पिछले 15 वर्षों में अचानक शिशु मृत्यु के कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है। केवल वे जोखिम कारक जो कम से कम 3 शर्तों को पूरा करते हैं, निवारक अवधारणा को लागू करने के लिए उपयुक्त हैं:

1. यह संभावित होना चाहिए कि प्रासंगिक जोखिम कारक, इसकी गंभीरता के आधार पर, कारकों को प्रभावित करने के प्रतिरोध, इसकी जैविक संभाव्यता और कभी-कभी खुराक-निर्भरता, और कई अध्ययनों द्वारा इसकी पुष्टि, कार्य-कारण के करीब है।
2. हस्तक्षेप के प्रभाव के लिए पूर्वापेक्षा के रूप में जोखिम कारक का उच्च प्रसार (आवृत्ति) होना चाहिए, जो हस्तक्षेप की लागत के उचित अनुपात में हो।
3. जोखिम कारक सिद्धांत रूप में परिवर्तनीय और व्यावहारिक रूप से स्वीकार्य होना चाहिए।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अचानक शिशु मृत्यु को कम करने के उद्देश्य से की गई सिफारिशें बच्चे के लिए हानिकारक नहीं हैं (अन्य स्वास्थ्य विकारों के संबंध में कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं)। इस दिशा में अब तक बहुत कम शोध किया गया है, क्योंकि पिछले अध्ययनों में "अचानक शिशु मृत्यु को खत्म करने" का स्वास्थ्य लक्ष्य इसके महत्व में सामने आया था। हालाँकि, भविष्य में यह आवश्यक है कि दी गई सिफारिशों के संभावित दुष्प्रभावों का पता लगाया जाए।

प्राथमिक रोकथाम

प्रसवपूर्व गतिविधियाँ

एसएचएस की प्राथमिक रोकथाम आबादी की चिकित्सा शिक्षा और परिवार नियोजन केंद्रों के काम में सुधार के लिए कम हो जाती है, ताकि गर्भावस्था नियोजन के समय पहले से ही एक महिला बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स) को छोड़ दे, अवलोकन करे तर्कसंगत पोषण के सिद्धांत, शारीरिक गतिविधि, जीवन शैली।

SIDS का एक उच्च जोखिम समयपूर्वता और कम जन्म के वजन से जुड़ा हुआ है। इसलिए रोकथाम महत्वपूर्ण है समय से पहले जन्मऔर एक छोटे बच्चे का जन्म। समय से पहले जन्म की रोकथाम के लिए आधुनिक कार्यक्रमों में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं: गर्भवती महिलाओं की अधिक बार चिकित्सा जांच, कमी शारीरिक गतिविधि, तनाव से बचने की आवश्यकता, यात्रा को कम करना और गतिशीलता पर कुछ प्रतिबंध, यौन गतिविधि की समाप्ति, आत्म-नियंत्रण।

नींद की स्थिति का अनुकूलन

कई अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से संकेत दिया है कि पेट के बल सोने वाले बच्चे में मृत्यु का जोखिम आमतौर पर पीठ के बल सोने वाले बच्चे की तुलना में 5-10 गुना अधिक होता है।

शारीरिक अध्ययनों ने निर्धारित किया है कि यह, अन्य बातों के अलावा, सुपाइन स्थिति में आसानी से जागृति के कारण है। पार्श्व स्थिति भी लापरवाह स्थिति से अधिक जोखिम उठाती है और, एक विकल्प के रूप में, प्रवण स्थिति की तुलना में लापरवाह स्थिति अधिक एसआईडीएस मौतों से जुड़ी हुई प्रतीत होती है। मृत्यु के कारण के रूप में शिशुओं में आकांक्षा के खतरे के लिए दिया गया कारण अत्यंत दुर्लभ है और लापरवाह स्थिति के साथ जोखिम नहीं बढ़ता है।

सुपाइन पोजीशन सबसे ज्यादा होती है सुरक्षित स्थिति. यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि लापरवाह स्थिति में, निचले अन्नप्रणाली के माध्यम से गैस्ट्रिक भाटा अधिक आसानी से पेट में वापस आ जाता है या अधिक कुशलता से उत्सर्जित होता है।

4-8 महीनों में, बच्चे अपने आप करवट लेकर लेटने की स्थिति से पलटना शुरू कर देते हैं। इसकी सुरक्षा को लेकर कोई निश्चितता नहीं है। चूंकि रात की नींद के दौरान बच्चे की स्थिति में बदलाव का अवलोकन करना बिल्कुल अवास्तविक है, सिफारिशें या तो स्लीपिंग बैग का उपयोग हो सकती हैं, जो कि पक्षों से बिस्तर से जुड़ा होता है और साथ ही साथ रोल करना असंभव हो जाता है, या बिस्तर को इस तरह से व्यवस्थित करना कि पेट की स्थिति में अचानक मौत का खतरा कम से कम हो। उत्तरार्द्ध बहुत कम संख्या में शिशुओं के लिए एकमात्र विकल्प है जो अपनी पीठ के बल सोने की आदत नहीं डाल सकते हैं।

नींद के दौरान असाधारण लापरवाह स्थिति के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में बहुत कम जानकारी है। शायद यह नप के चपटेपन में योगदान देता है और सकल मोटर कौशल के विकास में कुछ देरी करता है, जो प्रवण स्थिति से सुगम होता है। इसके अलावा, कई बच्चों में लेटने की स्थिति में नींद की गहराई कम होती है।

एक आश्वस्त करने वाली परिस्थिति है कि लापरवाह स्थिति मानव शिशु की पारंपरिक नींद की स्थिति है, जो केवल 1970-1990 के दशक में 1970-1990 के दशक में दुनिया के पश्चिमी भाग में "प्रवण स्थिति" से टूट गई थी।

रोकथाम के लिए, अत्यधिक गर्मी, घुटन, वायुमार्ग की रुकावट और उल्टी सांस से बचने के लिए ऐसी नींद की स्थिति का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है। इसमें एक कम नरम, दृढ़ लेकिन सांस लेने योग्य गद्दा, एक हवादार जालीदार पालना, तकिए से बचने का विस्तार, तथाकथित घोंसलों को शामिल करना, और केवल हल्के बिस्तर का उपयोग करना शामिल है। भारी पंख वाले बिस्तर, मुलायम ऊनी भेड़ की खाल और कंबल की कई परतें अशुभ मानी जाती हैं।

शिशुओं के लिए स्वस्थ नींद की स्थिति

• सुरक्षित बच्चे पालना बाड़ के साथ
• मोटा, चिकना और सांस लेने वाला गद्दा
• तकिए नहीं
• पीठ पर स्थिति
• ताजी हवा
• तंबाकू का धुआं नहीं
• कोई रजाई या चर्मपत्र नहीं
• सोने का थैला
• कमरे का तापमान 18 ओ सी

तथाकथित "डच स्लीपिंग बैग" का उपयोग आदर्श लगता है। यह एक स्लीपिंग बैग है जो गर्दन, सिर और बाहों को मुक्त रखता है और पैर के क्षेत्र में आंदोलन की पर्याप्त स्वतंत्रता प्रदान करता है। और अगर यह पट्टियों की मदद से बिस्तर के किनारे से जुड़ा हुआ है, तो बच्चे के आंदोलन की स्वतंत्रता में बहुत सीमित होने के बिना सक्रिय मोड़ असंभव हो जाता है। ओवरहीटिंग के साथ-साथ हाइपोथर्मिया को पर्याप्त कपड़ों से रोका जाता है।

यदि संभव हो तो कमरे का तापमान 18°C ​​से अधिक नहीं होना चाहिए, हालाँकि यह आधुनिक परिस्थितियाँछोटे अपार्टमेंट में केंद्रीय हीटिंग और परिसर की बहु-कार्यक्षमता वाले अपार्टमेंट में रहना अक्सर अवास्तविक होता है।

माता-पिता के बिस्तर में सह-नींद को कई अध्ययनों में एक जोखिम कारक माना गया है। जोखिम विशेष रूप से तब बढ़ जाता है जब ओवरहीटिंग और ओवर-कवरिंग का खतरा होता है। इस प्रकार, उन स्थितियों में उच्च जोखिम की पहचान की गई है जहां बच्चा पूरी रात माता-पिता के बिस्तर में बिताता है, जब बिस्तर का क्षेत्र छोटा होता है, और जब शराब और निकोटीन एक भूमिका निभाते हैं।

विशेष रूप से अनुकूल अपने माता-पिता के शयनकक्ष में अपने बिस्तर पर एक छोटे शिशु की नींद है। सोने के लिए प्रतिकूल स्थान हैं: बच्चों को ले जाने के लिए जेब, कार में सीट, कार में सोने के लिए जगह, घुमक्कड़, झूला, सोफा के रूप में निलंबित रॉकिंग कुर्सियाँ।

1992 में वापस, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने सिड्स को रोकने के सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक के रूप में नींद के दौरान बच्चों को पेट के बल लेटने से बचने की सलाह दी। इस सिफारिश के आधार पर, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1994 से एक राष्ट्रीय "बैक टू स्लीप" अभियान शुरू किया गया है, जिसे माता-पिता को यह समझाने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि उनके बच्चों को उनकी पीठ के बल सोना चाहिए, न कि उनके पेट के बल। वांछित प्रभाव तुरंत प्राप्त नहीं हुआ था - आदतें और पारिवारिक परंपराएँ बहुत लगातार निकलीं। हालांकि, बड़े पैमाने पर शैक्षिक अभियान के 4 वर्षों में, पेट के बल सोने वाले छोटे अमेरिकियों की संख्या लगभग आधी हो गई है, और "पालने में मौत" के मामलों की संख्या तीन गुना कम हो गई है।

धूम्रपान

इस जोखिम कारक का भी बहुत महत्व है। यह अत्यंत खुराक पर निर्भर है। एक दिन में 10 सिगरेट पीने से गर्भवती महिला के जीवन के 1 वर्ष में अपने बच्चे को खोने का जोखिम 5-6 गुना बढ़ जाता है। जोखिम अधिक है, मजबूत धूम्रपान का अपरा अपर्याप्तता और प्रसवपूर्व डिस्ट्रोफी पर प्रभाव पड़ा है। मातृ धूम्रपान प्रसवोत्तर और पैतृक धूम्रपान का भी तुलनीय जोखिम प्रभाव होता है। हालांकि स्तनपान के दौरान स्तन के दूध के माध्यम से निकोटिन प्रसारित किया जा सकता है, धूम्रपान करने वाली माताओं द्वारा स्तनपान उच्च जोखिम से जुड़ा नहीं है।

इसलिए इसकी अनुशंसा की जाती है स्तनपान, कम से कम जीवन के पहले चार महीनों के दौरान जब माँ धूम्रपान बंद करने में असमर्थ होती है। फिर भी, उसे खिलाने से एक घंटे पहले और खाने के दौरान धूम्रपान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मातृ धूम्रपान में कम से कम खुराक में कमी लाने का यही एकमात्र तरीका है।

प्रवण स्थिति के लिए जोखिम कारक की तुलना में, धूम्रपान बंद करने की सलाह बहुत कम प्राप्त होती है। निकोटीन विरोधी कार्यक्रम प्राथमिक विद्यालय स्तर पर शुरू होने चाहिए और प्रभावित बच्चों पर साथियों के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए। इसके अलावा, सिगरेट की उपलब्धता सीमित होनी चाहिए।

स्तन पिलानेवाली

कम उम्र में बच्चे कृत्रिम खिलापास बढ़ा हुआ खतराअचानक मौत से मरना। हालांकि, यह जोखिम आंशिक रूप से धूम्रपान करने वाली गैर-स्तनपान कराने वाली माताओं के काफी अधिक अनुपात के कारण है। चूँकि कम से कम 4-6 महीने तक स्तनपान कराने के अन्य लाभ हैं और कोई ज्ञात नुकसान नहीं है, स्तनपान के लिए सिफारिशें और अचानक शिशु मृत्यु की रोकथाम के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक हैं।

इसलिए, SIDS के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान माँ को अपने और अपने बच्चे के प्रति बहुत चौकस रहना चाहिए। गर्भवती माँ द्वारा धूम्रपान, ड्रग्स, अत्यधिक शराब का सेवन जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की अचानक मृत्यु की संभावना को तीन गुना कर देता है। इसके अलावा, SIDS की रोकथाम के लिए गर्भावस्था के दौरान नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण बहुत महत्वपूर्ण है।

जीवन के पहले वर्ष में, कम से कम उस क्षण तक जब तक कि बच्चा स्वयं सक्रिय रूप से लुढ़कना शुरू न कर दे, उसे पेट के बल नहीं सोना चाहिए। पालने में सख्त गद्दा होना चाहिए और बड़ा और मुलायम तकिया नहीं होना चाहिए। यह संभावना नहीं है कि बच्चे को सपने में खिलौनों की आवश्यकता होगी, इसलिए उन्हें पालना से निकालने की जरूरत है।

सोते समय बच्चे को ज्यादा गर्म कपड़े नहीं पहनाने चाहिए। जिस कमरे में वह सोता है, वहां हवा का तापमान कम बाजू की कमीज पहनने वाले वयस्क के लिए आरामदायक होना चाहिए। सोते समय बच्चे को ढक कर रखना चाहिए हल्का कंबलकंधे के स्तर तक। आप उसे बहुत टाइट नहीं लपेट सकते।

बच्चे के संपर्क में आने से बचें तेज गंध, ध्वनियाँ और प्रकाश उत्तेजनाएँ, मुख्य रूप से उसकी नींद के दौरान, दिन के समय सहित।

यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना आवश्यक है कि बच्चा अपने पालने में सोए, लेकिन अपने माता-पिता के साथ एक ही कमरे में।

शिशु की उपस्थिति में धूम्रपान न करें। इसके अलावा, यदि किसी कारण से बच्चा पिता या माता के बगल में सोता है, तो बाद वाले को तंबाकू, शराब, इत्र आदि की तीखी गंध नहीं निकालनी चाहिए।

मां का दूध - अच्छा संरक्षण SIDS से, वास्तव में, कई अन्य समस्याओं से। तो जारी रखें स्तनपानजब तक संभव हो जरूरत है।

आम गलतफहमियों के विपरीत, टीकाकरण किसी भी तरह से SIDS का कारण नहीं बनता है और इसके विपरीत, बच्चे को कई गंभीर समस्याओं से बचाता है। चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में, बच्चे को टीका लगाया जाना चाहिए।

माध्यमिक रोकथाम

आकस्मिक शिशु मृत्यु की माध्यमिक रोकथाम समूहों की पहचान करने के बारे में है भारी जोखिमऔर लक्षित कार्रवाई करें।

जोखिम समूहों की पहचान

चूंकि SIDS का कारण स्पष्ट नहीं किया गया है, इसलिए जोखिम कारक केवल सांख्यिकीय विधियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। उनमें से कुछ के लिए, प्रभाव का तंत्र अधिक या कम स्पष्ट है (यदि यह ज्ञात है कि कमजोर बच्चों को एसआईडीएस के लिए अतिसंवेदनशील होने की अधिक संभावना है, तो यह स्पष्ट है कि समय से पहले बच्चे जोखिम वाले कारकों में क्यों हैं, एकाधिक गर्भधारणऔर इसी तरह।)। एसआईडीएस के जोखिम को बढ़ाने वाले प्रमुख कारकों की सूची लगातार बदल रही है क्योंकि नए अध्ययन किए जा रहे हैं, लेकिन मुख्य पैटर्न की पहचान 90 के दशक की शुरुआत में की गई थी।

मैगडेबर्ग एसआईडीएस स्कोर तालिका द्वारा अधिक जोखिम वाले शिशुओं के उपसमूहों की पहचान करने का प्रयास प्रस्तुत किया गया है। यह एक तालिका का एक उदाहरण है जिसका उपयोग व्यक्तिगत सांख्यिकीय जोखिम की गणना के लिए किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह और इसी तरह की अन्य तालिकाएं, एक नियम के रूप में, एक विशेष क्षेत्र और एक निश्चित अवधि के लिए मान्य हैं।
मैगडेबर्ग एसआईडीएस स्कोर टेबल

अनामनेस्टिक स्कोर के साथ, कई नैदानिक ​​उपायअतिसंवेदनशील बच्चों की पहचान करने के लिए।

पॉलीसोम्नोग्राफी सामने आती है। हालांकि, यह निश्चित रूप से कहा जाना चाहिए कि यह महंगा तरीका, विभिन्न कारणों से, शिशुओं के एक अचयनित समूह में SIDS जोखिमों को पहचानने के लिए एक स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में उपयुक्त नहीं है। इसका मूल्य मुख्य रूप से जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के बाद या बिगड़ा हुआ नींद वास्तुकला या कार्डियोरेस्पिरेटरी विनियमन के कुछ लक्षणों के साथ जाँच में निहित है।

SIDS के जोखिम वाले शिशुओं के लिए हस्तक्षेप

महत्वपूर्ण सिद्धांत SIDS के उच्च जोखिम वाले बच्चों की निगरानी को उन परिवारों पर अधिक ध्यान देना चाहिए जहां ऐसे बच्चे हैं। यह एक बहुत ही वास्तविक परिणाम दे सकता है: यूके में बच्चों के लिए डिस्पेंसरी देखभाल की शुरुआत के बाद से, SIDS के एक उच्च जोखिम की पहचान के आधार पर, तथाकथित रोके जाने योग्य शिशु मृत्यु दर लगभग 18% के साथ 4 वर्षों में लगभग तीन गुना हो गई है। यह कमी पूरी तरह से बढ़ी हुई निगरानी और बच्चों की अधिक गहन देखभाल, एसआईडीएस और स्वास्थ्य शिक्षा के लिए जोखिम वाले बच्चों के कारक के कारण है।

बढ़ा हुआ ध्यानजब बच्चा न्यूनतम व्यक्त एआरवीआई भी विकसित करता है तो बच्चा खुद की मांग करता है। बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एसआईडीएस के अधिकतम जोखिम के घंटों के दौरान बच्चे की निगरानी को मजबूत करने की सलाह दी जाती है, और बिगड़ा हुआ श्वास नियमन के न्यूनतम संकेतों के साथ, ऐसे बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है।

वंशानुगत लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम (क्यूटी एसयूआई) से जुड़े एसआईडीएस के विकास के उच्च जोखिम वाले कुछ बच्चों में, जीवन-धमकाने वाले कार्डियक अतालता को रोकने के लिए बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग उचित है। इस सिफारिश को कई समर्थक मिलते हैं, जो 34,000 से अधिक नवजात शिशुओं के बड़े पैमाने पर 19 साल के अनुवर्ती परिणामों से आश्वस्त थे, जिन्होंने एसयूआई क्यूटी का पता लगाने के लिए जीवन के तीसरे या चौथे दिन ईसीजी अध्ययन किया था। जीवन के पहले सप्ताह में मापा गया क्यूटी अंतराल उन शिशुओं में अधिक था जो बाद में एसआईडीएस से मर गए थे, उन शिशुओं की तुलना में जो कम से कम एक वर्ष की आयु तक जीवित थे और उन शिशुओं की तुलना में भी थे जिनकी मृत्यु जीवन के पहले वर्ष में अन्य कारणों से हुई थी।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, 24 बच्चों की मृत्यु हुई, मृत्यु का कारण SIDS था। जीवन के पहले सप्ताह में SIDS के परिणामस्वरूप मरने वाले आधे बच्चों में SUI QT का निदान किया गया था। क्यूटी एसयूआई वाले बच्चों में एसआईडीएस का सापेक्ष जोखिम 41.6 था। यह नवजात ईसीजी स्क्रीनिंग के संभावित मूल्य पर प्रकाश डालता है। लगभग 1000 परिवारों की निगरानी के परिणामों से पता चला है कि कई महीनों तक एसयूआई क्यूटी वाले बच्चों को बीटा-ब्लॉकर्स के रोगनिरोधी प्रशासन ने इस समूह में मृत्यु दर को 3 प्रतिशत तक कम कर दिया। हालांकि, सवाल यह है कि क्या 98 या 99 शिशुओं में इस तरह के उपचार (संभावित दुष्प्रभावों के साथ) का जोखिम केवल एक बच्चे को बचाने के लिए उचित है? वास्तविक खतराअतालता मृत्यु। संभावित रूप से विशाल भावनात्मक अनुभवशिशुओं के परिवारों में जो व्यर्थ में इस तरह के उपचार के अधीन होंगे। आनुवंशिक अनुसंधान समस्या को और अधिक मौलिक रूप से हल करने में मदद करेगा। LQT3 उपप्रकार वाले लोगों की तुलना में LQT1 या LQT2 जीनोटाइप वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स का प्रिस्क्रिप्शन बहुत अधिक प्रभावी है।

जब एक जोखिम समूह की पहचान की जाती है, तो तर्कसंगत उपाय करने का सवाल उठता है। इस मामले में, हम जोखिम कारकों के उन्मूलन के संबंध में विशेष रूप से गहन व्यक्तिगत परामर्श के बारे में बात कर सकते हैं।

सबसे पहले, यह बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बढ़ाया गया नियंत्रण है, जो विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स, श्वसन और हृदय संबंधी गतिविधि के उत्तेजक, एडाप्टोजेन्स (एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग, आदि) लिख सकते हैं।

SIDS की रोकथाम के लिए एक और उपाय कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटर का उपयोग करके होम मॉनिटरिंग की नियुक्ति और आचरण है।

हालांकि, SIDS से मृत्यु दर को कम करने में सामान्य घरेलू निगरानी की प्रभावशीलता अभी तक किसी भी नियंत्रित अध्ययन में सिद्ध नहीं हुई है। इसका मतलब यह नहीं है कि कुछ मामलों में घर की निगरानी जीवन रक्षक नहीं हो सकती है, क्योंकि बड़े नियंत्रित परीक्षणों में अलग-अलग मामलों में बचाव का अध्ययन करने की संभावना नहीं है या इस संभावना से इंकार किया जा सकता है। निगरानी आपको तीव्र खतरे और कार्डियोरेस्पिरेटरी पैथोलॉजी के समय पर पता लगाने दोनों को पहचानने की अनुमति देती है। कम से कम इसकी मदद से हृदय गति को रिकॉर्ड किया जा सकता है। प्राप्त डेटा के स्वत: संग्रह और भंडारण के साथ रिकॉर्डिंग निगरानी का लक्ष्य होना चाहिए। दुर्लभ मामलों में ही 10-12 महीने की उम्र के बाद घर पर निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है। घर की निगरानी की अतुलनीय प्रभावशीलता और इसे संचालित करने की लागत को देखते हुए, माता-पिता की सहमति, व्यक्तिगत जोखिम के परिमाण और इसके कार्यान्वयन की व्यावहारिक संभावना के साथ, इसकी नियुक्ति के लिए एक आवश्यक मानदंड हैं।

मॉनिटर का उपयोग करने का निस्संदेह लाभ यह है कि माताओं पर उनका शांत प्रभाव पड़ता है। परिवार में किसी बच्चे की अचानक मृत्यु के पिछले मामले के बाद पैदा हुए बच्चे के लिए घर की निगरानी की नियुक्ति माता-पिता के अनुभव को ध्यान में रखते हुए पूरी तरह से उचित है, जबकि भारी धूम्रपान करने वाली मां से पैदा हुए प्रसवपूर्व डिस्ट्रोफिक बच्चे के लिए, माता-पिता का संदिग्ध सहयोग, उच्च जोखिम के बावजूद ऐसी नियुक्ति निरर्थक हो जाती है।

निष्कर्ष

हालांकि के लिए पिछले साल काचूंकि दुनिया में अचानक शिशु मृत्यु पर बहुत सारे महामारी विज्ञान के आंकड़े जमा हो गए हैं, वे अचानक शिशु मृत्यु के एटियलजि और रोगजनन के लिए कोई स्पष्टीकरण प्रदान नहीं करते हैं। अचानक शिशु मृत्यु को "बहुघटकीय" के रूप में देखा जाता है; हालाँकि, यह धारणा "अज्ञातहेतुक" शब्द के रूप में बहुत कम मददगार है, जिसका उपयोग हम कई अन्य बीमारियों के लिए अकेले शब्द के रूप में करते हैं। जैसे-जैसे SIDS के पैथोफिजियोलॉजी के बारे में हमारा ज्ञान बढ़ता है, वैसे-वैसे बच्चे की अचानक मृत्यु के पीछे की रोग संबंधी स्थितियों को पहचानना और वर्गीकृत करना संभव हो जाएगा।

रोकथाम की रणनीतियाँ जो आज इस त्रासदी की आवृत्ति में कुछ कमी की अनुमति देती हैं, महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित हैं। रूस में बाल रोग विशेषज्ञों को कई नियमों को अपनाने की आवश्यकता है जो पहले से ही अधिकांश देशों के लिए अनिवार्य हो गए हैं। उनमें - प्रत्येक बच्चे के लिए सिंड्रोम के जोखिम की डिग्री पर सवाल उठाना और स्थापित करना, इस सिंड्रोम के साथ माता-पिता (भविष्य के लोगों सहित) को परिचित करना और इसे रोकने के उपाय पेश करना। SIDS के कारणों के बारे में सीखना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि शोक संतप्त माता-पिता का कुशल प्रबंधन।

I.M. Vorontsov के अनुसार, प्रणाली निवारक उपाय SIDS के उच्च जोखिम वाले बच्चों के संबंध में और समायोजन की आवश्यकता है। इस सिंड्रोम की वास्तविक रोकथाम संभावित उत्तेजक को समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट का निर्माण हो सकता है एसआईडीएस कारक, इन कारकों के प्रति बच्चे के प्रतिरोध को बढ़ाना और बच्चे के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी की संभावना पैदा करना महत्वपूर्ण अवधि. कुछ बच्चों में विशिष्ट विशिष्ट गतिविधियों का विकास, में पहचान की संभावना का सुझाव देना विशिष्ट मामलासबसे संभावित तंत्र जो किसी दिए गए बच्चे के लिए महत्वपूर्ण हैं, वह भविष्य का कार्य है।

ग्रंथसूची के साथ इस समीक्षा का पूरा पाठ मानव पारिस्थितिकी पत्रिका, 2004, संख्या 2 में प्रकाशित हुआ था।

सडन डेथ सिंड्रोम जैसी बीमारी से मरने का एक निश्चित जोखिम होता है। तत्काल मौत से बचने में मदद मिलती है जिसकी चर्चा इस लेख में की जाएगी। ऐसा होता है: यदि किसी बच्चे को सोते समय सांस लेने में कठिनाई होती है, तो वायुमार्ग के अवरुद्ध होने का खतरा होता है, जिससे दुखद परिणाम होते हैं। डॉक्टर अभी तक किसी भी तरह से इस विसंगति की प्रवृत्ति का पता नहीं लगा पाए हैं। यहां तक ​​कि एक शव परीक्षा भी डॉक्टरों को बीमारी के कारण का संकेत नहीं देती है। रोग का अध्ययन 1950 में शुरू हुआ, और यह केवल 1969 में हुआ कि "अचानक मृत्यु सिंड्रोम" शब्द प्रकट हुआ, और पहली बार उचित निदान किया गया।

क्योंकि यह घटनाकेवल शिशुओं में देखा गया, बाद में इस बीमारी ने अपना नाम अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम में बदल दिया। रूस में आँकड़ों के अनुसार, 1000 नवजात शिशुओं में से 0.43% इससे मर जाते हैं। इस समस्या से निपटने के लिए एक फंड के गठन के बाद मृत्यु दर में 74% की कमी आई, लेकिन समस्या का पूरी तरह से समाधान संभव नहीं हो पाया।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम हो सकता है निम्नलिखित कारण.

1. शिशु के पेट के बल सोना मौत का सबसे आम कारण है। इस वजह से, बाल रोग विशेषज्ञों ने इस सिफारिश को बदल दिया है कि बच्चे को इस स्थिति में सोना चाहिए। सभी विशेषज्ञ अब बच्चे को पीठ के बल लिटाने की सलाह देते हैं। नतीजतन, मृत्यु दर में तीन गुना की कमी आई है।
2. आपके बच्चे को नींद के दौरान बहुत अधिक गर्माहट से लपेटा जाता है। आपको किसी भी मामले में ऐसा नहीं करना चाहिए, बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे की नींद के लिए इष्टतम थर्मल इन्सुलेशन के लिए नाइट बैग की सलाह देते हैं।
3. अगर आपका बच्चा बहुत नरम बिस्तर पर सोता है। डॉक्टर बच्चे को सोफे या बहुत नरम बिस्तर पर लिटाने की सलाह नहीं देते हैं। अज्ञात कारणों से इस मामले में सडन डेथ सिंड्रोम भी हो सकता है।
4. यदि परिवार में बच्चों में से किसी एक को पहले से ही कार्डियक अरेस्ट जैसी गंभीर स्थितियों का सामना करना पड़ा है, या इससे अन्य शिशुओं में भी SIDS की संभावना बढ़ जाती है।
5. यदि बच्चे की माँ जन्म से पहले ही गंभीर बीमारियों से ग्रसित थी।
6. अगर मां के गर्भधारण के बीच 1 साल से कम का अंतराल है। यदि किसी महिला का जन्म देने से पहले गर्भपात हो जाता है, तो यह भी SIDS में योगदान कर सकती है।
7. बच्चे की माँ द्वारा धूम्रपान और शराब पीना, साथ ही हल्की और कठोर दवाओं का उपयोग।
8. कठिन प्रसव, जिसके बाद SIDS होने की संभावना 7 गुना बढ़ जाती है।
9. यदि जन्म बहुत लंबा है, तो इससे संभावना 2 गुना बढ़ जाती है।
10. अगर बच्चे के जन्म से पहले मां को बहुत तनाव था, तो बच्चा भी तनाव का अनुभव करता है। ऐसे में मौत की संभावना काफी बढ़ जाती है।
11. अगर मां ने बच्चे को नहीं उठाया।
12. स्तनपान की पूर्ण अनुपस्थिति और, इसके संबंध में, बच्चे।
13. लड़कियों की तुलना में लड़कों को अधिक खतरा होता है, आंकड़ों के अनुसार 61% मामलों में वे ही मरते हैं।
14. अचानक मौत से मरने वाले बच्चे 2 से 4 महीने के होते हैं।
15. अगर आप अलग-अलग कमरों में सोते हैं।

SIDS से बचने के तरीके तार्किक रूप से ऊपर वर्णित बीमारी के लिए किसी और चीज से पालन करते हैं। अपने बच्चे को सुरक्षित रखने में आपकी मदद करने के लिए यहां एक विस्तृत सूची दी गई है।

1. आपको अपने बच्चे को उसकी पीठ के बल सुलाना चाहिए, उसके पेट के बल कभी नहीं।
2. जिस सतह पर आपका शिशु सोएगा वह सख्त होनी चाहिए।
3. अपने बच्चे को एक विशेष स्लीपिंग बैग में सुलाएं, जो इष्टतम तापमान पर होगा। आप बच्चे को बहुत कसकर नहीं लपेट सकते।
4. आपको बच्चे के साथ उसी कमरे में सोने की जरूरत है, उसे अपने बगल में पालना में लेटने दें।
5. बच्चे के पास कभी धूम्रपान न करें।
6. अपने बच्चे को स्तनपान अवश्य कराएं

इन सिफारिशों का पालन करके आप अपने बच्चे को इस भयानक निदान से बचा सकते हैं। किसी भी मामले में आपको डरना नहीं चाहिए, माता-पिता के प्रति चौकस और सावधान रहना बेहतर है और अपने प्यारे बच्चों की चिंता कम मात्रा में करें। केवल इस मामले में आप अपने परिवार को परेशानी और शोक से बचा सकते हैं।

विवरण:

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, या "पालना में मौत", विदेशी चिकित्सा में - SIDS) - एक सप्ताह से एक वर्ष की आयु के बच्चे की अप्रत्याशित अकारण मृत्यु। सिंड्रोम की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर इसे एपनिया (सांस रोकना) और हृदय ताल की गड़बड़ी का परिणाम मानते हैं। सात महीने से कम उम्र के लड़के (लगभग 60%) SIDS के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं ("शिखर" 2-4 महीने पर पड़ता है)। ठंड के मौसम में अक्सर रात या सुबह अचानक मौत हो जाती है।
आंकड़ों के अनुसार, विकसित देशों में SIDS की दर प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 0.2 से 1.5 मामलों तक होती है (उदाहरण के लिए, 1999 में: जर्मनी में - 0.78, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 0.77, रूस में (सेंट पीटर्सबर्ग के लिए डेटा) - 0.43, स्वीडन में - 0.45)। इंग्लैंड और स्वीडन में SIDS के जोखिम को कम करने के लिए एक सूचना अभियान के बाद, दरों में क्रमशः 70% और 33% की गिरावट आई।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, SIDS जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में मृत्यु के शीर्ष तीन कारणों में से एक है (जन्मजात विसंगतियों और प्रसवकालीन स्थितियों के साथ) - इसमें इसकी हिस्सेदारी विभिन्न देशशिशु मृत्यु दर की संरचना में 30% तक का योगदान है।

लक्षण:

बच्चे की मृत्यु की सभी परिस्थितियों की गहन जांच के बाद ही डॉक्टर अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं, जिसके दौरान किसी भी संभावित विकृति को लगातार बाहर रखा जाता है। जब न तो पोस्टमार्टम परीक्षा और न ही बच्चे के विकास के इतिहास का गहन विश्लेषण उसकी अचानक मृत्यु के कारणों की व्याख्या कर सकता है, तो SIDS का निदान किया जाता है। SIDS से जुड़ी सभी परिस्थितियों का विशेष सांख्यिकीय अध्ययन किया जाता है, जोखिम कारकों की पहचान की जाती है।

घटना के कारण:

आंकड़ों के अनुसार, मुख्य जोखिम कारकों में से हैं: कमरे का अधिक गर्म होना और खराब वेंटिलेशन, बच्चे के कमरे में धूम्रपान, अत्यधिक तंग स्वैडलिंग, पेट के बल सोना, बहुत नरम तकिया और गद्दा। कुछ बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, SIDS के मामलों की संख्या में वृद्धि का कारण - "पेट पर" स्थिति में - वास्तव में नरम तकिया या गद्दे में ठीक है। वे बस बच्चे की नाक को "चुटकी" देते हैं, जिससे उसकी सांस रुक जाती है। इसलिए, पालना में एक सख्त, चिकना गद्दा होना चाहिए, और तकिया को पूरी तरह से मना करना बेहतर है। लेकिन, वैसे भी, आंकड़े स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि पेट के बल सोने से SIDS का खतरा काफी बढ़ जाता है: उन देशों में जहां पारंपरिक रूप से, या सूचना अभियान के परिणामस्वरूप, बच्चों को उनकी पीठ के बल सुलाया जाता है, अचानक होने वाले मामलों का सबसे कम प्रतिशत शिशुओं की मृत्यु दर्ज की जाती है।
जोखिम कारकों में ये भी शामिल हैं: समयपूर्वता और जन्म के समय कम वजन; युवा अवस्थामाताओं (17 वर्ष से कम); जटिल, दीर्घ या; गर्भपात; एकाधिक जन्म, विशेष रूप से छोटे समय अंतराल के साथ।
विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि अक्सर यह शिशु के न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम की अपरिपक्वता का परिणाम होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चों को अक्सर एपनिया होता है - अस्थायी सांस रोकना; और यदि वे एक घंटे में एक से अधिक बार रिकॉर्ड किए जाते हैं और 10-15 सेकंड से अधिक समय तक रहते हैं, तो यह बिना किसी देरी के बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करने योग्य है।

SIDS का एक अन्य संस्करण शिशु की हृदय गतिविधि का उल्लंघन है: कुछ अलग किस्म काहाँ अल्पावधि तक; वे स्वस्थ बच्चों में भी हो सकते हैं। ऐसे किसी भी मामले में तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना भी जरूरी है।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में शिशुओं की अचानक मृत्यु की संख्या में वृद्धि होती है। शायद यह श्वसन वायरल संक्रमणों की संख्या में वृद्धि, या प्रतिरक्षा में कमी और बच्चे के शरीर के अनुकूली भंडार पर बढ़ते तनाव की आवश्यकता के कारण है।

एक परिकल्पना के अनुसार, पुराने मनो-भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप शिशु की मृत्यु हो सकती है।
क्या यह बढ़ता है सह सो SIDS का खतरा?
इस मामले में कोई एक मत नहीं है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि एक साथ सोने से SIDS का खतरा बढ़ सकता है - यदि इसके परिणामस्वरूप आरामदायक नींदबच्चा। हालांकि, अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ सह-नींद पर विचार करते हैं, इसके विपरीत, एसआईडीएस की रोकथाम में एक कारक है। आखिरकार, बच्चे का शरीर इतना संवेदनशील होता है कि वह अपनी सांस और दिल की धड़कन को मां की सांस और दिल की धड़कन के साथ सिंक्रनाइज़ करता है। इसके अलावा, मां की निकटता उसे जितनी जल्दी हो सके प्रतिक्रिया देने की अनुमति देती है, उदाहरण के लिए, बच्चे की श्वसन गिरफ्तारी के लिए।

इलाज:

यदि बच्चे ने अचानक सांस लेना बंद कर दिया है, तो आपको अपनी उंगलियों को स्पाइनल कॉलम के साथ नीचे से ऊपर की ओर ले जाना चाहिए, उसे अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसे हिलाना चाहिए, उसके हाथों, पैरों, कानों की मालिश करनी चाहिए। एक नियम के रूप में, ये उपाय बच्चे की श्वास को बहाल करने के लिए पर्याप्त हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और डॉक्टरों के आने से पहले, आपातकालीन उपायों का सहारा लें: छाती की मालिश करें, कृत्रिम श्वसन करें।

आपको यह जानने की जरूरत है कि घुटन के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए - आखिरकार, बच्चे के वायुमार्ग में प्रवेश करने वाली विदेशी वस्तुओं के कारण श्वसन गिरफ्तारी भी हो सकती है।

पालना मृत्यु अक्सर तब होती है जब बच्चा सो रहा होता है। वैज्ञानिक यह नहीं कह सकते कि ऐसा क्यों होता है, क्योंकि अध्ययन बताते हैं कि जो बच्चे नींद में मरते हैं वे पूरी तरह स्वस्थ होते हैं।

SIDS - अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम

ऐसा माना जाता है कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशु, यानी शरीर के कम वजन वाले बच्चे अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाते हैं। स्वस्थ बच्चे को समय पर जन्म देने के लिए, माताओं को अधिक बार प्रसवपूर्व क्लीनिक जाने की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था के दौरान जलवायु क्षेत्र में बदलाव नहीं करना चाहिए, यौन संबंध नहीं बनाना चाहिए, शारीरिक और मानसिक तनाव नहीं होना चाहिए।

SIDS - अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम अक्सर तब होता है जब बच्चा अपने पेट के बल सोता है। पीठ पर स्थिति आपको समय पर जागने और चीखने की अनुमति देती है। पालने में नरम तकिए और कंबल नहीं होने चाहिए जो बच्चे के मुंह या नाक को ढक सकें। एक बच्चे के लिए इष्टतम सोने की स्थिति उसकी पीठ पर झूठ बोल रही है और उसके सिर को एक तरफ कर दिया गया है।

जब बच्चा पलटना शुरू करता है और अपना सिर पकड़ता है, तो वह सोने की सबसे आरामदायक स्थिति का चयन करेगा।

बच्चे को ज़्यादा गरम नहीं करना चाहिए। पालने में पर्याप्त हवा होनी चाहिए। बच्चे को एक पतले कंबल या डायपर से ढकना चाहिए जो केवल शरीर के मध्य तक ही पहुंचता है। घोंसले के बिस्तर, जिनमें उच्च नरम पक्ष होते हैं जो ऑक्सीजन को पार नहीं करने देते हैं, एक बड़ा खतरा उठाते हैं।

अचानक शिशु मृत्यु को रोकने के लिए क्या किया जा सकता है? सबसे पहले, आपको टुकड़ों की नींद की जगह ठीक से व्यवस्थित करने की जरूरत है। गद्दा घना और चिकना होना चाहिए, पालना में बड़ी मात्रा में हवा प्रदान करना और उसमें से अतिरिक्त निकालना आवश्यक है। दूसरे, जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वहां होना चाहिए ताजी हवा. कमरे को अक्सर हवा देना जरूरी है और किसी भी मामले में धूम्रपान न करें।

यदि कमरा ठंडा है, तो बच्चे को सर्दियों के कपड़े पहनाना बेहतर है, न कि उसे कंबल से ढँकना ताकि वह अपने चेहरे पर फेंक सके।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम आयु

अगर जन्म के एक हफ्ते बाद बच्चे की मौत हो गई तो इसका मतलब है कि गर्भ के दौरान कुछ दिक्कतें थीं। ज्यादातर ऐसा धूम्रपान करने वाली माताओं में होता है जो खुद से इनकार नहीं करती हैं और मादक पेय पदार्थों का सेवन करती हैं। जोखिम में वे बच्चे हैं जिनका वजन दो किलोग्राम से कम है। महिलाओं को पता होना चाहिए कि जन्म के बीच आपको कम से कम चौदह महीने सहना पड़ता है। जन्म से छह महीने की उम्र तक अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम। चोटी तीन महीने है। लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार मरते हैं।

कार्डियक या रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण बच्चे की मौत हो जाती है। यह स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण होता है। सेरिबैलम इसके लिए जिम्मेदार है धमनी का दबावऔर सांस खराब कार्यदिमाग का यही हिस्सा बच्चे की मौत का कारण बनता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम: कारण

SCM के कोई वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित कारण नहीं हैं। कोई भी परिवार इससे अछूता नहीं है। यहां तक ​​​​कि अगर माता-पिता धूम्रपान नहीं करते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञों के निर्देशों का सख्ती से पालन करें, बच्चे के लिए सोने की जगह ठीक से व्यवस्थित करें, फिर भी वे अपने बच्चे के लिए पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं। हालाँकि, आपको पहले छह महीनों में विशेष रूप से सतर्क रहने की आवश्यकता है, तब SIDS का खतरा कम हो जाता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। पोस्टमार्टम के बाद भी यह समझ नहीं आ रहा है कि किस वजह से सांस रुकी। ऐसे कई कारक हैं जो श्वसन गिरफ्तारी को प्रभावित कर सकते हैं, यदि आप सावधानी बरतते हैं, तो आप एक भयानक त्रासदी से बच सकते हैं, लेकिन कोई भी पूर्ण गारंटी नहीं देगा।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम: जोखिम कारक

कभी-कभी बच्चे बिना किसी स्पष्ट कारण के अपनी नींद में मर जाते हैं। विशेषज्ञ इस घटना के कारण को समझने की व्यर्थ कोशिश कर रहे हैं, लेकिन उन्हें बहुत कम सफलता मिली है। उनकी नपुंसकता में, डॉक्टर उन माताओं को सलाह देते हैं जो वास्तव में बच्चों की मदद करने की तुलना में खुद को शांत करने की अधिक संभावना रखते हैं।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम जोखिम कारक: भरा हुआ कमरा, पालने में नरम सामग्री की बहुतायत, धूम्रपान करने वाले माता-पिता, छह महीने तक की उम्र।

यदि बच्चा सांस लेना बंद कर देता है, तो आपको खुद को एक साथ खींचने की जरूरत है और घबराएं नहीं। एक बच्चे का जीवन एक वयस्क के कार्यों की गति पर निर्भर करता है। सबसे पहले, आपको कृत्रिम श्वसन करने की ज़रूरत है, फिर कॉल करें रोगी वाहन. यदि आस-पास कोई है, तो इसका मतलब है कि एक व्यक्ति कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कर रहा है, और दूसरा डॉक्टर को बुला रहा है। यहां तक ​​​​कि अगर ऐसा लगता है कि बच्चा पहले ही मर चुका है, तो आप रुक नहीं सकते, पुनर्जीवन जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि बच्चा किसी भी समय सांस ले सकता है।

SIDS की घटना को पूरी तरह से रोकना असंभव है, लेकिन कुछ निवारक उपाय किए जा सकते हैं।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम रोकथाम। गर्भाधान से पहले, आपको धूम्रपान और मदिरापान छोड़ने की आवश्यकता है। आप दूसरों को आस-पास धूम्रपान करने की अनुमति नहीं दे सकते, क्योंकि निष्क्रिय धूम्रपान टुकड़ों के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होना चाहिए प्रारंभिक तिथियां. पैथोलॉजी के विकास से बचने के लिए, आपको डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

एक मां अपने बच्चे को जो सबसे अच्छी चीज दे सकती है, वह है स्तन का दूध. डेढ़ साल तक के बच्चे को दूध पिलाने की सलाह दी जाती है, अगर यह संभव नहीं है (पर्याप्त दूध नहीं है या आपको काम पर जाना है), तो कम से कम छह महीने तक। स्तनपान न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है बल्कि मां और बच्चे के बीच एक मजबूत भावनात्मक बंधन भी प्रदान करता है।

बच्चे खुशी हैं। उनके बिना जीवन नीरस और अर्थहीन लगता है, चाहे वह घटनापूर्ण ही क्यों न हो। हालाँकि, बच्चे का जन्म एक जिम्मेदार मामला है। बच्चे न केवल आनंद देते हैं, बल्कि देखभाल भी करते हैं। माता-पिता को अपने पोषण, कपड़े, स्वच्छता के बारे में लगातार सोचना चाहिए, यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा बीमार न हो और सही तरीके से विकसित हो। ऐसे मामले जब महिलाएं बिना किसी समस्या के स्वाभाविक रूप से बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं, वे इतने दुर्लभ हैं कि उन्हें उंगलियों पर गिना जा सकता है। मूल रूप से, डॉक्टरों की मदद के बिना बच्चों को जन्म देना और उन्हें जन्म देना असंभव है। कुछ लोग अपने दम पर गर्भधारण नहीं कर पाते हैं। आज, चिकित्सा के विकास का स्तर इतना ऊंचा है कि बच्चे को जन्म देने और पालने से डरना नहीं चाहिए। मुख्य बात यह है कि विशेषज्ञ पास हैं। जो लोग अतीत में मृत्यु या संतानहीनता के लिए अभिशप्त थे, आज दो या तीन बच्चों को जन्म देते हैं और एक सुखी पूर्ण जीवन जीते हैं।

शिशु, जिनकी उम्र 2 से 4 महीने के बीच होती है, सडन डेथ सिंड्रोम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। छह महीने तक, यह घटना अत्यंत दुर्लभ रूप से दर्ज की जाती है, और 9 महीने के शिशुओं और बड़े बच्चों में, एसआईडीएस के केवल अलग-अलग मामले देखे गए हैं।

किए गए अध्ययनों ने वैज्ञानिकों को शिशु मृत्यु दर की सबसे खतरनाक अवधि का पता लगाने में मदद की, लेकिन अभी तक शिशुओं की अचानक मृत्यु का सही कारण पता नहीं चल पाया है। SIDS के लिए कई प्रमुख पूर्वगामी कारक हैं। पैथोलॉजिकल एनाटॉमिकल स्टडीज ने मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के अल्प विकास और शिशु मृत्यु दर की आवृत्ति के बीच कुछ संबंध साबित किया है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को समझना

यह 1960 के दशक के अंत तक नहीं था कि चिकित्सा समुदाय को शैशवावस्था में मृत्यु दर के तीव्र प्रश्न का सामना करना पड़ा। यह इस अवधि के दौरान था कि SIDS शब्द पेश किया गया था। बेशक, बच्चे पहले भी मर चुके हैं, लेकिन केवल पिछली शताब्दी के अंत में, दुनिया भर के बाल रोग विशेषज्ञों ने इस सिंड्रोम के विकास को रोकने की कोशिश करने के लिए सभी प्रकार के अभियान चलाकर "अलार्म बजाना" शुरू किया।

यद्यपि शिशु जल्दी से नई परिस्थितियों के अनुकूल होने में सक्षम होते हैं, बाहरी या बाहरी कारणों से उनकी मृत्यु दर आंतरिक कारणअभी भी ऊँचा है। सामान्य रूप से स्वस्थ दिखने वाले बच्चों की मृत्यु हो जाती है विभिन्न विकृतिविकास, पिछले संक्रमणों के कारण और अक्सर पिछली चोटों के परिणामस्वरूप। बेखौफ माता-पिता अपने बच्चे को बिस्तर पर डालते हैं और फिर उसे वहीं मृत पाते हैं।

सोते हुए बच्चे को सांस की समस्या हो सकती है। एक नियम के रूप में, बच्चों के लिए इसकी अल्पकालिक देरी को आदर्श माना जाता है। जैसे ही रक्त में ऑक्सीजन का स्तर गिरता है, मस्तिष्क से संकेत बच्चे को जगाने और श्वास को बहाल करने का कारण बनते हैं।

केवल दुर्लभ मामलों में, स्लीप एपनिया घातक होता है। यदि माता-पिता यह नोटिस करने लगे कि उनका बच्चा सपने में 10-15 सेकंड के लिए अपनी सांस रोक रहा है, और एक घंटे के भीतर कई बार रुक जाता है, तो यह गंभीर अवसरबच्चे को डॉक्टर को दिखाने के लिए

एक नियम के रूप में, मृत्यु का कारण रोगविज्ञानी द्वारा शव परीक्षा में निर्धारित किया जाता है, और केवल जब यह विफल हो जाता है, तो SIDS का निदान किया जाता है। आँकड़ों के अनुसार:

• अफ्रीकी अमेरिकी बच्चों के SIDS से मरने की संभावना बहुत कम है;
• एक हजार में से लगभग तीन बच्चे जो शव परीक्षण में मर गए, वे मृत्यु के कारण की पहचान करने में विफल रहे;
• मरने वालों में आधे से ज्यादा लड़के हैं;
• 90% मामलों में, 2-4 महीने के बच्चे मर जाते हैं;
• जब बच्चा 13 सप्ताह की आयु तक पहुँचता है तो SIDS का जोखिम सबसे अधिक होता है;
• आधे से अधिक मामलों में बच्चे की मृत्यु माता-पिता के गलत व्यवहार से जुड़ी होती है;
• मृत्यु की पूर्व संध्या पर 40% शिशुओं में सर्दी के लक्षण थे;
• सबसे अधिक बार, ठंड के मौसम की अवधि बच्चे की अचानक मृत्यु के सिंड्रोम के विकास में योगदान करती है।

जिन माता-पिता के बच्चों को जोखिम है, उन्हें अपने बच्चे के लिए सबसे अनुकूल रहने की स्थिति बनाने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है। उन्हें बच्चे की सनक के प्रति अधिक चौकस रहने और अपना अधिकांश खाली समय उसके लिए समर्पित करने की आवश्यकता है।

कारक जो इस घटना को भड़का सकते हैं

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

अब तक, SIDS जैसी घटना का पूर्ण अध्ययन नहीं किया गया है। देखभाल करने वाले माता-पिता की अचानक मृत्यु हो जाने पर चिकित्साकर्मियों को नुकसान होता है स्वस्थ बच्चा. कोई भी 100% निश्चितता के साथ उत्तर नहीं दे सकता है कि अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का क्या कारण है। सबसे संभावित उत्तेजक कारक हैं:

• नींद के दौरान सांस रोकना;
• परेशान हृदय गति;
• मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति;
• बिगड़ती सामान्य हालतमनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे का स्वास्थ्य;
• संक्रमण;
• कशेरुका धमनियों का संपीड़न।

यह कुछ कारकों को उजागर करने के लायक भी है जो बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं और रात में अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं:

• गर्भावस्था की अवधि के दौरान मां की निकोटीन और नशीली दवाओं की लत;
• बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• नींद के दौरान पालना में बच्चे की गलत स्थिति (पेट पर);
• अनुचित रूप से चयनित बिस्तर (बड़ा तकिया, मुलायम कंबल, आदि);
• पालना में विदेशी वस्तुएं (बोतल, निप्पल, खिलौने, आदि);
• बच्चों के कमरे में अत्यधिक हवा का तापमान;
• माता पिता धूम्रपान.

कई मृत शिशुओं को बचाया जा सकता था - अक्सर बच्चे अपने माता-पिता की गलती से मर जाते हैं। अगर शव परीक्षा में डॉक्टर को हिंसक मौत के निशान मिलते हैं, तो एसआईडीएस हत्या के रूप में अर्हता प्राप्त करता है। उसकी अपनी माँ के लिए बच्चे को तकिए से ढँकना असामान्य नहीं है ताकि वह अब उसके रोने की आवाज़ न सुने।

कई बार माता-पिता अनजाने में अपने लाचार बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि बच्चे की गर्दन की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, किसी भी लापरवाह आंदोलन या बच्चे के हिलने-डुलने से मस्तिष्क में चोट या चोट लग जाती है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

अक्सर बच्चा झटकों के बाद शांत हो जाता है, वह होश खो सकता है और कोमा में पड़ सकता है। बहुत बार बच्चे नींद में ही मर जाते हैं जब उनकी अपनी माँ के प्रभाव में नींद की गोलियांया शराब, अपने शरीर के साथ पास में सो रहे असहाय बच्चे पर झुक जाता है।

SIDS के विकास का जोखिम कितना अधिक है?

नवजात शिशुओं और 2 महीने तक के शिशुओं के लिए, सडन डेथ सिंड्रोम सामान्य नहीं है। मृत्यु का शिखर 13 सप्ताह की आयु में होता है। यदि बच्चा अगली आयु वर्ग में चला गया है, तो वह पहले से ही 6 महीने से अधिक का है, इस मामले में, SIDS का जोखिम 10% तक कम हो जाता है।

एक वर्षीय बच्चे अपनी नींद में बहुत कम ही मरते हैं, केवल इक्का-दुक्का मामले ही दर्ज किए जाते हैं। किशोर और वयस्क जो पूरी तरह से स्वस्थ थे, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ और आराम करने पर भी अचानक मर सकते हैं।

SIDS आमतौर पर जन्म से 1 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। जैसे ही बच्चा पलटना, बैठना और खड़ा होना सीखता है, अचानक मृत्यु सिंड्रोम का जोखिम शून्य हो जाता है। इस क्षण से, बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेते हुए, सपने में शरीर की स्थिति को बदल सकता है।

क्या एक वयस्क में सिंड्रोम संभव है?

दुर्भाग्य से, अचानक रात की मौत का सिंड्रोम वयस्क आबादी के बीच भी पाया जाता है, इसलिए कोई भी यह नहीं कह सकता कि किस उम्र तक इस घटना से डरना चाहिए। साल दर साल दुनिया में मौतें दर्ज की जाती हैं जब स्वस्थ लोग 18 से 30 वर्ष की आयु के लोग बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाते हैं।

हालाँकि कई अध्ययनों ने वैज्ञानिकों को SIDS के कारणों को जानने के करीब ला दिया है, लेकिन अचानक वयस्क मृत्यु की घटना के लिए गंभीर अध्ययन की आवश्यकता है। वैज्ञानिक समुदाय एक नया शब्द SIDS (अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम) पेश करने की आवश्यकता पर जोर देता है। युवा लोगों में, हृदय गतिविधि रुक ​​जाती है या नींद के दौरान सांस रुक जाती है। शव परीक्षा में, कोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं जो मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इसके विपरीत, ज्यादातर मामलों में मृतक का स्वास्थ्य अच्छा था।

उपलब्ध और बहुत ही परस्पर विरोधी आँकड़ों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि दुनिया में हर हफ्ते औसतन 4 लोगों की मौत बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है। प्रति वर्ष SHS के 200 से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं।

यदि आप यूके में वैज्ञानिकों द्वारा प्राप्त अन्य आंकड़ों को देखें, तो SHS से मृत्यु दर आश्चर्यजनक है। इस देश में हर साल 3500 लोगों की मौत बिना किसी कारण के हो जाती है।

अचानक श्वसन गिरफ्तारी वाले बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार

प्रसूति अस्पताल और जिला बाल रोग विशेषज्ञों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को नव-निर्मित माता-पिता के साथ बातचीत करनी चाहिए ताकि वे बदले में अपने बच्चे को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान कर सकें। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के भयानक लक्षणों को जानकर आप इस त्रासदी से बच सकते हैं।

सांस रोकने के बाद समय रहते उपाय किए जाएं तो बच्चे को बचाया जा सकता है। SIDS के लक्षण 1 से 30 मिनट तक रह सकते हैं। आमतौर पर शिशुओं में श्वास कमजोर हो जाती है। बच्चा गतिविधि नहीं दिखाता है, त्वचा नीली हो जाती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

जैसे ही माता-पिता को संदेह होता है कि बच्चे के दिल की लय गड़बड़ा गई है या सांस लेने में तकलीफ हो रही है, आपको तुरंत एम्बुलेंस टीम को फोन करना चाहिए। आप एक मिनट बर्बाद नहीं कर सकते, आपको बिना घबराए और अपने संयम को बनाए रखते हुए हृदय और श्वसन गतिविधि को बहाल करने की कोशिश करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित करें:

• उंगलियों के साथ कई बार रीढ़ के साथ तीव्रता से पकड़;
• बच्चे को हल्के से हिलाएं, उसे जगाने की कोशिश करें;
• पैरों, हाथों और कान की लोबियों की मालिश करें।

ऐसे कार्यों के लिए धन्यवाद, बच्चे को जीवन में लाया जा सकता है। वह उठता है, उसकी सांस और हृदय गति बहाल हो जाती है। हालांकि, अगर किए गए सभी जोड़तोड़ ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया, तो आपको रुकने की जरूरत नहीं है, आपको एम्बुलेंस आने तक बार-बार मालिश करने की जरूरत है।

बच्चे को दिल और छाती की मालिश करना भी जरूरी है। सभी क्रियाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि शिशु की हड्डियाँ अभी भी बहुत नाजुक हैं, आप उसे घायल कर सकते हैं।

क्या सिंड्रोम के विकास को रोकना संभव है?

कई वर्षों के शोध के लिए धन्यवाद, डॉक्टर SIDS के खिलाफ लड़ाई में निवारक उपायों की प्रभावशीलता को साबित करने में सक्षम हैं। आप अचानक रात में शिशु मृत्यु के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान बंद करें, क्योंकि तंबाकू का धुआँ अत्यधिक विषैला होता है। बच्चे के नाजुक शरीर पर इसका निरंतर प्रभाव अस्वीकार्य है।
• पालना में कोई विदेशी वस्तु नहीं होनी चाहिए। 1 साल से कम उम्र के बच्चों को तकिए की जरूरत नहीं है, उनका गद्दा सख्त होना चाहिए।
• आप सोते समय बच्चे को गर्म कंबल से नहीं ढक सकते। बच्चा अपने आंदोलनों को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, वह आसानी से कंबल को अपने ऊपर खींच सकता है, जिससे ताजी हवा तक पहुंच सीमित हो जाती है।
• कई विशेषज्ञों की राय है कि बच्चे के लिए अपनी मां के साथ सोना बेहतर होता है। इसलिए वह बच्चे की नींद को नियंत्रित कर सकती है। यह समझा जाना चाहिए कि इस मामले में शराब या नींद की गोलियों का सेवन अस्वीकार्य है।
• बच्चे को सोने के लिए पालना में रखते समय, उसे अपनी पीठ पर रखना आवश्यक है, और उसके सिर को एक तरफ, या एक तरफ, शरीर को दोनों तरफ एक पोजीशनर के साथ ठीक करना चाहिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखती है, नियमित रूप से एक प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करती है और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करती है, तो उसके पास स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और पालने का हर मौका होता है। यह भी देखा गया है कि स्तनपान करने वाले बच्चे भी होते हैं अच्छा स्वास्थ्यऔर फार्मूला-फ़ेडेड शिशुओं की तुलना में पर्यावरण के लिए बेहतर अनुकूल हैं।

पूर्वगामी के आधार पर, एक सरल निष्कर्ष निकाला जा सकता है: माता-पिता को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, अपने बच्चे पर अधिक ध्यान देने और बच्चों की नींद की स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

यदि बच्चे को SIDS का खतरा है, तो माता-पिता को ऐसे मामलों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरण खरीदने से पहले सावधानी बरतनी चाहिए। तो बच्चे की नींद के दौरान, आप उसकी हृदय गति को ट्रैक कर सकते हैं, जिसके उल्लंघन के मामले में अलार्म बंद हो जाएगा। पालने के बगल में एक श्वसन मॉनिटर रखा जाता है, और इलेक्ट्रोड बच्चे के शरीर से जुड़े होते हैं।

रूस में SIDS के आँकड़े

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) कोई बीमारी नहीं है। यह एक निदान है जो केवल उन मामलों में किया जाता है जहां शिशु की मृत्यु का सही कारण स्थापित करना असंभव है। ऑटोप्सी में, कोई विकृति नहीं है, हिंसा का कोई निशान नहीं है, SIDS के परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम का निदान किया गया है।

हाल ही में, रूसी संघ में बाल आबादी के बीच अचानक होने वाली मौतों के आंकड़े रखे गए हैं। प्राप्त आँकड़ों के अनुसार, रूस में प्रति 1,000 बच्चों के जन्म पर आकस्मिक मृत्यु की दर 0.43 है।

शिशु मृत्यु दर के अध्ययन के लिए फाउंडेशन की शैक्षिक गतिविधियां 1991 में शुरू हुईं। तब से, नींद में शिशुओं की मृत्यु की संख्या में काफी कमी आई है। माता-पिता ने विशेषज्ञों की सिफारिशों को सुनना शुरू किया, दुखद मामलों में 75% की कमी आई, लेकिन एसआईडीएस शिशुओं की जान लेना जारी रखता है।