रोग का इतिहास (बचपन की बीमारियों का प्रचार)। केस हिस्ट्री क्लिनिकल डायग्नोसिस: रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम ऑफ द न्यूबॉर्न। सेरेब्रल इस्किमिया II डिग्री। दमन का सिंड्रोम। प्रीमेच्योरिटी I डिग्री। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का डिसएडेप्टेशन सिंड्रोम

दुनिया भर में लगभग 10% नवजात बच्चे जल्दी पैदा होते हैं नियत तारीख. एक बच्चे को समय से पहले माना जाता है यदि उसका जन्म गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले हुआ हो और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम हो। बेशक, ऐसे बच्चों को विशेष उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है। तो यहाँ चिकित्सा इतिहास है: समय से पहले पैदा हुआ शिशुइस लेख का विषय है।

जन्म के समय तनाव।

जन्म प्रक्रिया ही समय से पहले पैदा हुआ शिशुएक अत्यंत कठिन परीक्षा है, इसलिए डॉक्टर विभिन्न देशयदि समय से पहले प्रसव को रोकना असंभव है, तो वे सिजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं। हालांकि, इसके लिए हमेशा समय और व्यावहारिक अवसर नहीं होता है। इस मामले में, वे नवजात शिशु को यथासंभव सावधानीपूर्वक और सटीक रूप से लेने का प्रयास करते हैं। जन्म के तुरंत बाद, एक समय से पहले का बच्चा संभव की समय पर पहचान के लिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट के हाथों में पड़ जाता है जन्मजात विसंगतियांऔर अन्य समस्याएं। यदि परीक्षा के दौरान पुनर्जीवन की आवश्यकता प्रकट नहीं होती है और गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, तो बच्चे को लपेटा जाता है और एक विशेष इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जाता है। वह सहयोग करता है इष्टतम तापमानऔर हवा की नमी।

जन्म के बाद।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक समय से पहले बच्चे को अभी भी विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। हर कोई इसे समझता है स्तन पिलानेवाली- अधिकांश सबसे बढ़िया विकल्पएक नवजात शिशु के लिए। समय से पहले बच्चों के मामले में, यह बस महत्वपूर्ण है। मां का दूध बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है, उसके शरीर को कई इष्टतम रचना प्रदान करता है पोषक तत्त्व, आवश्यक विटामिनऔर सूक्ष्म पोषक तत्व। स्तनपान के दौरान शारीरिक संपर्क भी है जरूरी- यह कई न्यूरोलॉजिकल समस्याओं से राहत दिलाता है। तो जो बच्चे पैदा हुए समय से पहले, पहली मांग पर स्तनपान कराना आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां बच्चे के पास स्तन को चूसने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं है, आपको दूध निकालने और बोतल से देने की जरूरत है।

बुनियादी देखभाल।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को संक्रामक रोगों का खतरा अधिक होता है। इसीलिए उसकी देखभाल करते समय आपको स्वच्छता पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। सभी बच्चों के कपड़े, डायपर को गर्म इस्त्री से इस्त्री किया जाना चाहिए। निपल्स और बोतलों को उबालना चाहिए। बच्चे को उबले हुए गर्म पानी से नहलाएं। जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वहां का तापमान 22-23 डिग्री पर बनाए रखा जाना चाहिए। से बचना अत्यंत आवश्यक है तेज़ गिरावटतापमान और मसौदा।

मालिश।

बच्चे को वास्तव में अपनी मां के साथ शारीरिक संपर्क की जरूरत होती है, खासकर अगर उसे केवल बोतल से ही दूध मिलता है। आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेने, दुलारने, उसे गले लगाने के लिए अधिक बार प्रयास करने की आवश्यकता है। हल्की मालिश भी शिशु के लिए उपयोगी होती है। 1.5 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए मालिश जन्म के छह महीने से पहले शुरू नहीं होनी चाहिए। यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 2 किलो से अधिक हो, तो जीवन के दूसरे महीने से मालिश की जा सकती है। मालिश सत्र लंबा (1-2 मिनट) नहीं होना चाहिए, और आंदोलनों को सामान्य बच्चों की तुलना में हल्का बनाया जाना चाहिए।

जीवन के पहले दिनों से, यदि कोई गंभीर बीमारी नहीं है, तो समय से पहले बच्चे को पेट के बल लेटने की आवश्यकता होती है। यह उनके भावनात्मक और शारीरिक विकास को उत्तेजित करता है, मुख्य मांसपेशी समूहों (पेट, पीठ, अंग) को मजबूत करता है। दूध पिलाने से पहले बच्चे के पेट पर फैलाएं और 2-3 मिनट से ज्यादा नहीं। शुरुआत के लिए, यह प्रक्रिया दिन में एक बार करने के लिए पर्याप्त है।

इस तथ्य के बावजूद कि समय से पहले बच्चे का चिकित्सा इतिहास आसान नहीं है, इसे किसी भी तरह से हीन नहीं माना जाना चाहिए। बच्चे के भविष्य के लिए बढ़ती चिंता समझ में आती है, लेकिन बहुत उचित नहीं है। अतिरिक्त कॉम्प्लेक्स से बच्चे को कोई फायदा नहीं होगा, क्योंकि बच्चे अपने माता-पिता के मूड को बहुत सूक्ष्मता से महसूस करते हैं। उनकी व्यस्तता और निरंतर चिंता नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है मानसिक रुझानबच्चा। बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के सरल पालन के साथ, ध्यान, प्यार और देखभाल parentingसमय से पहले पैदा हुआ बच्चा सामान्य रूप से बढ़ता और विकसित होता है। 2-3 साल की उम्र तक, एक समय से पहले बच्चे के साथ उचित देखभालउनके साथियों से अलग नहीं।

हमारी मेहमान आज माँ अन्या हैं, जिन्होंने हमारे साथ योजना बनाने, जन्म देने और अपने समय से पहले बच्चे के जीवन के लिए लड़ने, एक खुशहाल माँ बनने के अधिकार के लिए लड़ने की अपनी अविश्वसनीय कहानी साझा की।

बैसाखी पर गर्भावस्था की योजना बना रही है

उस गर्मी की पूर्व संध्या पर, मैंने अपना पैर तोड़ दिया। हड्डी लंबे समय तक ठीक रही, खासकर जब से मैं डायबिटिक हूं।

इंसुलिन के लिए पॉलीक्लिनिक की मेरी प्रत्येक यात्रा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ इस तरह के संवाद के साथ समाप्त हुई: "हैलो! ... यह गर्भवती होने का समय है!" मेरा डॉक्टर बहुत, बहुत जिद कर रहा था। लेकिन मेरे पति और मुझे कोई फर्क नहीं पड़ा।

हैरानी की बात है कि मेरी शक्कर अंदर थी सर्वश्रेष्ठ स्थिति, जिसका अर्थ है कि वह समय आ गया है जब समय हो। लेकिन कास्ट हटाए जाने के ठीक बाद गर्भवती होने पर, मैं थोड़ा डरी हुई थी।

पैथोलॉजी के साथ गर्भावस्था

परीक्षण पर दो स्ट्रिप्स आने में ज्यादा समय नहीं था। ZhK के डॉक्टर आश्चर्यचकित थे और उन्होंने पूछा, "क्या आपको वास्तव में मधुमेह है? »न तो विषाक्तता और न ही विषाक्तता ने मुझे परेशान किया, एक छोटा कॉम्पैक्ट पेट और मिठाई के पहाड़! यह सबसे अच्छा था जादू का समय! मुझे बहुत अच्छा लगा!

लेकिन, अनिवार्य राज्य कार्यक्रम के अनुसार, मुझे स्त्री रोग में इनपेशेंट अवलोकन (उपचार) से गुजरना पड़ा, डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना पड़ा, और मेरे रीसस (मेरे पति के रीसस के साथ संघर्ष) की निगरानी करना पड़ा।

और इसका मतलब था: हर 10 दिनों में परीक्षण करना, डॉक्टरों को देखने के लिए कतार में बैठना, अशिक्षित कर्मचारियों की कुछ समझ से बाहर की रूढ़िवादिता का बचाव करना जैसे "आप क्या कर रहे हैं? आप गर्भवती नहीं हो सकती! आप एक रोगी को जन्म देंगी! और अन्य अशिष्टता।

सब कुछ सुचारू रूप से चला गया। हम बच्चे के जन्म के बारे में डॉक्टर से सहमत थे। उन्होंने मुझे प्राकृतिक जन्म भी लेने दिया!

लेकिन, कोई अधीर था।

पति इंतजार करते-करते थक गया

हाँ, हाँ, वह अधीर था) वह जल्द से जल्द अपने बेटे को देखना चाहता था! और इसलिए वे मुझे "बच्चे को ठीक करने और खिलाने" के लिए अस्पताल में सप्ताहांत के लिए छोड़ देते हैं। उन्होंने चेतावनी दी कि ड्रॉपर "भारी" हैं और यह उनके नीचे खराब होगा। मैंने सहन किया। और सोमवार को डॉक्टर आए और इमरजेंसी हो गई।

बाद में, जब सब कुछ खत्म हो गया, तो उन्होंने मुझे बताया कि क्या था खराब असरकुछ दवाएं: अतिताप, और परिणामस्वरूप - भ्रूण हाइपोक्सिया।

"मुझे दिखाओ कि छत को कैसे सफेद किया जाता है!"

मैं और मेरा बच्चा दोनों 50/50 थे। बच्ची के फेफड़े नहीं खुले, क्योंकि गर्भावस्था के 33-35 हफ्ते हो चुके थे! मुझे खून बहने की धमकी दी गई कि वे रुक नहीं सकते। हमें बाहर निकलना पड़ा! और हमने कर दिखाया! बच्चा पहले पैदा होता तो फेफड़े खराब नहीं होते... ये हैं गर्भावस्था के 7वें और 8वें महीने की विशेषताएं।

जब मैं अपने होश में आया, तो मैं बेटे की तरह पूछने से डर रहा था (मैं तब पूरे एक हफ्ते तक डरता रहा, और किसी ने मुझे कुछ नहीं बताया!) इसके अलावा, मैं एक वेंटिलेटर से जुड़ा था, जिसने सांस लेने में बहुत बाधा डाली। और कोई भी नहीं, यह मुझे लग रहा था, इस लानत ट्यूब को स्वरयंत्र से निकालने वाला था! लगभग 5 मिनट के बाद, जो मेरे लिए अनंत काल तक चला, एक नर्स मेरे पास आई और मुझसे पूछा कि छत की सफेदी कैसे की जाती है। खैर, आप क्या सोचेंगे, एनेस्थीसिया के बाद आपके होश में आने के बाद, आपसे यह सवाल पूछेंगे? और यह दिमागी परीक्षा थी, जिसमें मैं पहली बार असफल हुआ था! दूसरी बार मुझे छत तक ही स्ट्रेच करना पड़ा। और उसी क्षण से सबसे खराब शुरुआत हुई।

एक दयालु डॉक्टर की कहानी जो सब कुछ हटाना चाहता था, और एक अन्य डॉक्टर जो एक जादू की गोली लाया, मुझे याद आती है!

सुबह जो शाम हो गई

मैंने अपना समय खो दिया। मुझे बच्चे के बारे में केवल एक सपने के माध्यम से याद है जो मैंने ऑपरेटिंग कमरे में सुनने के लिए बहुत कोशिश की थी: लड़का, 51 सेमी, 3351। क्या नायक! उसे जीना चाहिए!

लेकिन फेफड़े नहीं खुले। और बच्चों की गहन देखभाल इकाई में कोई आवश्यक दवा नहीं थी ... मेरे पति उनके लिए एक पड़ोसी शहर जा रहे थे, लेकिन हम चमत्कारिक रूप से भाग्यशाली थे और हमारे शहर में एक फार्मेसी में एक शीशी मिली! लेकिन उसने मदद नहीं की। उसने अपने दम पर सांस नहीं ली। तंत्र ने उसके लिए पूरी तरह से सांस ली! और इसलिए 12 दिन।

उन्होंने हमें क्या नहीं बताया ... और उन्होंने हमारे बारे में क्या भविष्यवाणी नहीं की!

लेकिन हम लड़े! और वे अपने आप सांस लेने लगे!

14 वार्ड

गंभीर समयपूर्व बच्चों के लिए वार्ड। पहले दो हफ्ते हम साथ थे। मेरे पति को रात में आने और ड्यूटी पर जाने की अनुमति थी। हमें बच्चे की सांसों पर नजर रखनी थी, जो अक्सर रुक जाती थी। लगातार साफ-सफाई, प्रक्रिया...शौचालय जाने के लिए एक मिनट का भी समय नहीं! इनक्यूबेटर में ऑक्सीजन, चौबीसों घंटे ड्रॉपर, वैसोफिक्स और तितलियाँ, जिनसे बच्चे के हाथ, पैर, फॉन्टानेल नीला हो गया ... बच्चे के रक्त में शर्करा के लिए परीक्षण, दिन में तीन से पांच बार। उसने अपने पैर को मरोड़ना भी बंद कर दिया और विरोध नहीं किया जब इतनी छोटी उंगलियाँ और ऊँची एड़ी के जूते इतने बड़े स्कारिफायर से चुभ गए। और इलेक्ट्रिक पंप के रूप में क्या देखने लायक था श्वसन तंत्रथूक को हटा दिया गया था, क्योंकि नवजात शिशु खांसी करना नहीं जानते हैं।

सभी ने कोशिश की और विश्वास किया! और इसलिए, बच्चा चिल्लाना शुरू कर दिया, शांत करनेवाला पर चूसना, लेकिन उसने नहीं खाया, उसे कैथेटर के माध्यम से खिलाया गया। गुजरने वाला था। उसने शरीर का तापमान रखना शुरू कर दिया। और इसलिए हमें इनक्यूबेटर से गर्म बिस्तर पर ले जाया गया, फिर एक साधारण बिस्तर पर, दूसरे कमरे में, और पिताजी को अस्पताल में रात बिताने से मना किया गया)। और अंत में, हमने खुद को चूसना शुरू कर दिया! हुर्रे! अस्पताल में एक महीना - और हम घर पर हैं!

और फिर से गहन देखभाल में

ठीक दो हफ्ते तक सब कुछ ठीक रहा। 2 सप्ताह के बाद, हमें एहसास हुआ कि मैकेनिकल वेंटिलेशन के बाद एक बच्चा क्या होता है। हम समुदाय उपार्जित निमोनिया के साथ गहन देखभाल में वापस आ जाते हैं। फेफड़े - कमज़ोरीबच्चे जो मशीन से सांस ले रहे थे। और एक और हफ्ता। कुछ डॉक्टर इस घटना के बाद यह अनुमान लगाने से भी डरते थे कि बच्चा किस तरह की "सब्जी" होगा। लेकिन यहाँ वे गलत थे

एक महीने बाद, हम तीनों घर लौट आए) हमारे अभिभावक देवदूत को धन्यवाद - हमारे डॉक्टर!

रूसी भूमि पर नायकों की मृत्यु नहीं हुई है!

उसने सब कुछ समय पर किया और बच्चे के विकास कैलेंडर से पहले भी! कोई अब भी विश्वास नहीं करता कि वह इससे बच गया! और हम, उसके माता-पिता, अभी भी विश्वास नहीं करते कि हमें ऐसा चमत्कार दिया गया है!

बाँझ बच्चा और काली खांसी

हां, हम अभी भी टीकाकृत हैं। सबसे पहले, मधुरस। फिर मुश्किल दांत ही एकमात्र ऐसी स्वास्थ्य समस्या है जिसका हमने हाल तक सामना किया है।

और जैसे ही टीकाकरण की बात आती है, हमें शुरुआती दौर में हल्की सर्दी के रूप में कुछ छोटी-मोटी परेशानियां होने लगती हैं। परिणाम: 16 दांत और काली खांसी "कहीं" उठी, जिसे हमने दृढ़ता से सहन किया! हमारे पास निकट भविष्य में टीकाकरण है और आशा है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा!

आफ्टरवर्ड ... या लाल कमल के बारे में एक सपना

जन्म के पांचवें दिन, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मेरे वार्ड में यह पूछने के लिए आया कि मैं कैसे कर रहा हूं, यह जांचने के लिए कि मैं "उपचार" कैसे कर रहा हूं। उसने बच्चे के बारे में पूछा, लेकिन मैं न तो कुछ जवाब दे सका और न ही कुछ पूछ सका: यह इतना डरावना कभी नहीं था। और फिर उसने धीरे से कहा: “मेरी लड़कियाँ उसके पास गईं। और सब ठीक है न। लेकिन वह अभी तक अपने दम पर सांस नहीं ले रहा है।" यह सबसे अधिक था सुखद घटनामेरे जीवन में: अब मुझे पक्का पता था कि मेरा लड़का जीवित है!!! एक दिन पहले मैंने लाल कमल का सपना देखा था। किसी कारण से, मुझे यह सपना बहुत अच्छी तरह याद है!

यहाँ हमारे जन्म और उसके बारे में एक कहानी है।

मेरी पैथोलॉजी - मधुमेह - ने गर्भावस्था को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं किया। एक चिकित्सा त्रुटि ... हाँ, यह एक गलती भी नहीं है! आखिरकार, हम जानते हैं कि यहां तक कि एक हजार में से एक, दस हजार साइड मामलों की सूची में आते हैं। और मैं अकेला था। लेकिन इसने मुझसे मातृत्व के आनंद को जानने का अवसर नहीं छीना!

यदि समयपूर्वता का तथ्य नहीं, जो मेडिकल रिकॉर्ड में केवल एक प्रकार की मुहर बनकर रह गया था, तो कोई भी अनुमान नहीं लगा सकता था कि मेरा बेटा क्या कर रहा है! वैसे उसकी उम्र करीब 2 साल है।

अंतभाषण

मैंने एक बार हमारे वार्ड को सौंपी गई नर्सों में से एक से उन लड़कियों के बारे में पूछा जो पैथोलॉजी विभाग और समय से पहले बच्चों के विभाग में काम करती हैं: क्या वे इन सभी मामलों के बाद जन्म देने से नहीं डरती हैं?

जवाब था: वे डरे हुए हैं। लेकिन मुझे पता है कि दुनिया की सबसे खूबसूरत मां नहीं मिल सकती और डर को भुला दिया जाएगा!

मैंने एक बच्चे को हथेली के आकार का देखा। मैंने वार्डों में पड़ोसियों की कहानियां सुनीं। मैं उस घर में रहता था जिसमें बच्चे और मां महीनों रहते हैं, छह महीने रहते हैं। मैंने एक नर्स की आँखों को एक भारी भरकम बच्चे के पीछे देखा, जिसके पेट पर डालने के लिए कुछ भी नहीं था, उसे टाँके लगे थे। लेकिन इसके बाद भी, ये बच्चे बड़े होते हैं, जीते हैं, आनन्दित होते हैं और अपने माता-पिता को प्रसन्न करते हैं! और जो डरते हैं वे इन परिवारों से ईर्ष्या करते हैं।

मेरे पास कहने के लिए और कुछ नहीं है, सिवाय चिकित्सा कर्मचारियों, ईश्वर के डॉक्टरों के प्रति कृतज्ञता के शब्दों के।

इस तरह अन्या और उनके बेटे ने तमाम मुश्किलों का सामना किया। अब आपके पास केवल एक लंबी, उज्ज्वल और आनंदमय सड़क है! अन्य्का अपना ब्लॉग "त्र्यमत्र्यमदिया" चलाती हैं जहाँ आप उन्हें और उनके परिवार को बेहतर तरीके से जान सकते हैं।

भगवान आपका भला करे!

दुनिया भर में लगभग 10% नवजात समय से पहले पैदा होते हैं। एक बच्चे को समय से पहले माना जाता है यदि उसका जन्म गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले हुआ हो और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम हो। बेशक, ऐसे बच्चों को विशेष उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है। तो, केस हिस्ट्री: प्रीमेच्योर बेबी इस लेख का विषय है।

जन्म के समय तनाव।

समय से पहले बच्चे के जन्म की प्रक्रिया अपने आप में एक अत्यंत कठिन परीक्षा है, इसलिए विभिन्न देशों के डॉक्टर, यदि समय से पहले जन्म को रोकना असंभव है, तो सिजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं। हालांकि, इसके लिए हमेशा समय और व्यावहारिक अवसर नहीं होता है। इस मामले में, वे नवजात शिशु को यथासंभव सावधानीपूर्वक और सटीक रूप से लेने का प्रयास करते हैं। जन्म के तुरंत बाद, एक समय से पहले का बच्चा संभावित जन्मजात विसंगतियों और अन्य समस्याओं का समय पर पता लगाने के लिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट के हाथों में पड़ जाता है। यदि परीक्षा के दौरान पुनर्जीवन की आवश्यकता प्रकट नहीं होती है और गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, तो बच्चे को लपेटा जाता है और एक विशेष इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जाता है। यह इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखता है।

जन्म के बाद।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक समय से पहले बच्चे को अभी भी विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। हर कोई समझता है कि नवजात शिशु के लिए स्तनपान सबसे अच्छा विकल्प है। समय से पहले बच्चों के मामले में, यह बस महत्वपूर्ण है। मां का दूध बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है, उसके शरीर को कई इष्टतम पोषक तत्व, आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्व प्रदान करता है। स्तनपान के दौरान शारीरिक संपर्क भी है जरूरी- यह कई न्यूरोलॉजिकल समस्याओं से राहत दिलाता है। इसलिए, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को पहले अनुरोध पर स्तनपान कराना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां बच्चे के पास स्तन को चूसने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं है, आपको दूध निकालने और बोतल से देने की जरूरत है।

बुनियादी देखभाल।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को संक्रामक रोगों का खतरा अधिक होता है। इसीलिए उसकी देखभाल करते समय आपको स्वच्छता पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। सभी बच्चों के कपड़े, डायपर को गर्म इस्त्री से इस्त्री किया जाना चाहिए। निपल्स और बोतलों को उबालना चाहिए। बच्चे को उबले हुए गर्म पानी से नहलाएं। जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वहां का तापमान 22-23 डिग्री पर बनाए रखा जाना चाहिए। तापमान और ड्राफ्ट में अचानक बदलाव से बचना बेहद जरूरी है।

मालिश।

इस तथ्य के बावजूद कि समय से पहले बच्चे का चिकित्सा इतिहास आसान नहीं है, इसे किसी भी तरह से हीन नहीं माना जाना चाहिए। बच्चे के भविष्य के लिए बढ़ती चिंता समझ में आती है, लेकिन बहुत उचित नहीं है। अतिरिक्त कॉम्प्लेक्स से बच्चे को कोई फायदा नहीं होगा, क्योंकि बच्चे अपने माता-पिता के मूड को बहुत सूक्ष्मता से महसूस करते हैं। उनकी चिंता और निरंतर चिंता शिशु के मनोवैज्ञानिक मूड को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के सरल पालन, ध्यान, प्यार और देखभाल करने वाले माता-पिता के रवैये के साथ, समय से पहले पैदा हुआ बच्चा सामान्य रूप से बढ़ता और विकसित होता है। 2-3 साल की उम्र तक, उचित देखभाल वाला समय से पहले का बच्चा अपने साथियों से अलग नहीं होता है।

रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय बाल रोग संकाय पाठ्यक्रम के साथ बचपन के रोगों के प्रसार के विभाग स्वस्थ बच्चाऔर सामान्य बाल देखभाल। विभागाध्यक्षः प्रो. V.A.Filin व्याख्याता: सहायक S.S.Galaeva। व्यक्ति वृत्त रोगी: वेदिनीवा यूलिया ओलेगोवना। उम्रः 4 साल। अस्पताल में प्रवेश की तिथि: 03/06/2001 पर्यवेक्षण दिनांक 03/27/2001। नैदानिक निदान। मुख्य बीमारी: तीव्र चरण में पुरानी गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस। अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं: नहीं। सहवर्ती रोग: तीव्र राइनाइटिस, दाएं तरफा तीव्र कटारहल ओटिटिस, सार्स, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम, क्षय। क्यूरेटर: समूह 332 मेशचेनकोवा नताल्या व्लादिमीरोवाना मॉस्को, 2001 के तीसरे वर्ष के छात्र। पासपोर्ट भाग 1। पूरा नाम वेदिनीवा यूलिया व्लादिमीरोवाना 2. जन्म तिथि - 11/21/1996। 3. उम्र - 4 साल। 4. लिंग - स्त्री। 5. निवास का स्थायी स्थान - मास्को, सेंट। ज़ेलेनोडॉल्स्काया, 12, उपयुक्त 274। 6. बच्चों की संस्था – KINDERGARTENसंख्या 755। 7. माता-पिता के बारे में जानकारी: माँ: क्लोचकोवा तात्याना अलेक्जेंड्रोवना, 32 वर्ष, गृहिणी। पिता: वेदेनीव ओलेग अलेक्जेंड्रोविच, 30 वर्ष, ड्राइवर। 8. ब्लड ग्रुप पर कोई डेटा नहीं है। 9. एलर्जी प्रतिक्रियाएँ - एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, लेवोमाइसेटिन, ब्रोंकोलिथिन, मीठे मिश्रण, गाँव के अंडे, कीनू, गाजर का रस। 10. प्रवेश की तिथि - 06.03.2001 11. अवधि की तिथि - 27.03.2001. नैदानिक निदान। मुख्य बीमारी: तीव्र चरण में पुरानी गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस। अंतर्निहित बीमारी की जटिलता: नहीं। सहवर्ती रोग: तीव्र राइनाइटिस, दाएं तरफा तीव्र कटारहल ओटिटिस, सार्स, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम, क्षय। अनामनेसिस। 1. रोग का इतिहास। 1) शिकायतें। बच्चे को तीव्र की शिकायत के साथ विभाग में भर्ती कराया गया था काटने का दर्दपेट की पूरी सतह पर, मल विकार (दस्त), मतली और उल्टी (एकल), बुखार 380C तक। पर्यवेक्षण के समय, दर्द की शिकायत जो खाने के 30-40 मिनट बाद या रात में और खाने के बाद होती है, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, लेकिन थोड़ी देर के बाद यह फिर से तेज हो जाता है ("माइनिंटन की दर्द की लय"), में स्थानीयकृत पाइलोरोडुओडेनल ज़ोन, बेल्चिंग, भोजन के बाद मतली के लक्षण, मल विकार। नाक बंद होने की शिकायत, नाक से सांस लेने में दिक्कत। 2) एनामनेसिस मोरबी रोग 7 महीने में पहली बार प्रकट हुआ - स्वागत समारोह में अपच संबंधी विकार देखे गए वसायुक्त खाद्य पदार्थ. कब्ज 1 वर्ष से शुरू हुआ। 2-3 साल की उम्र में वसायुक्त मांस खाना (शिश कबाब) खाने से प्रतिक्रिया हुई: मतली, उल्टी, दस्त, बुखार, तेज दर्दअधिजठर में। 2 साल की उम्र में उन्हें तीव्र गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का पता चला था, 3.5 - क्रोनिक गैस्ट्रोडोडेनाइटिस में। 05.03.2001 लड़की के आहार का उल्लंघन किया गया था (रोगी ने वसायुक्त पुलाव खाया था)। बुखार, उल्टी, दस्त, पेट में तेज दर्द था। मां ने एंबुलेंस बुलाई। लड़की को 5 मार्च को IDKB में सर्जिकल विभाग में तीव्र एपेंडिसाइटिस के प्रारंभिक निदान के साथ ले जाया गया था। निदान की पुष्टि नहीं हुई थी और लड़की को गैस्ट्रोपैथोलॉजी की जांच के लिए 6 मार्च को पहले चिकित्सीय विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया था। 2. एनामनेसिस वीटा। 1) पारिवारिक इतिहास। 2) प्रसूति इतिहास। चौथी गर्भावस्था से बच्चा, पहले तीन बाधित थे। गर्भपात जटिलताओं के साथ थे - एंडोमेट्रैटिस। गर्भावस्था के दौरान 15वें हफ्ते में गर्भपात का खतरा था, कम प्लेसेंटेशन. गर्भावस्था कठिन थी, विषाक्तता के साथ, माँ को उच्च रक्तचाप था। गर्भावस्था के दौरान मां के गले में खराश थी और उन्होंने इंडोमिथैसिन ले लिया। डिलीवरी 41 हफ्ते में हुई। लड़की का जन्म श्वासावरोध में हुआ था, यह था शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(गर्भाशय खोला)। नवजात शिशु का वजन 2950 ग्राम, कद- 47 सेमी. वजन-ऊंचाई सूचकांक (क्वेटल I)- 62.77 ग्राम/सेमी. अपगर स्कोर - 7 अंक। 3) नवजात काल। जन्म के दौरान बच्चे को स्ट्रोक आया था, जिसके बाद उसके ब्रेन में 4x5 एमएम की सिस्ट पाई गई थी। लड़की को हाइड्रोसिफ़लिक हाइपरटेंसिव सिंड्रोम था। बच्चे को तीसरे दिन स्तन से जोड़ा गया था, जीवन के दूसरे सप्ताह से इसे स्थानांतरित कर दिया गया था कृत्रिम खिलामातृ एग्लैक्टिया के कारण जच्चा-बच्चा को प्रसूति अस्पताल से 7वें दिन छुट्टी दे दी गई। 4) अवधि बचपन. शैशवावस्था के दौरान शारीरिक रूप से पिछड़ गया (5.5 महीने तक वजन और ऊंचाई नहीं बढ़ी)। घबराकर- मानसिक विकासउम्र के अनुसार: 3-4 महीने। 8 महीने में चलना शुरू किया। - उठो, 10 महीने पर। - चलना, 1.5 साल - बात करना। उम्र के हिसाब से निवारक टीकाकरण। टीकाकरण से एलर्जी की प्रतिक्रिया अनुपस्थित थी। 1 महीना - राइनाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस। 4.5 महीने - झूठे समूह का हमला। 5 महीने - सूखा रोग। 7 महीने से अपच संबंधी विकारों को डायरिया के रूप में नोट किया गया था जब वसायुक्त भोजन खाने से, 1 वर्ष की आयु में कब्ज शुरू हो गया था। 5) बड़ी उम्र में जीवन का इतिहास। बाल विहार में जाता है। पिछली बीमारियाँ: बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण (हर 4-5 महीने)। 6) सामाजिक इतिहास। वह अपने माता-पिता और रिश्तेदारों के साथ एक 4-कमरे के अपार्टमेंट में रहता है (कुल 9 लोग, जिनमें से 2 बच्चे हैं)। एक अलग बिस्तर है। स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति असंतोषजनक है (अपार्टमेंट पुराना है, नम है, मोल्ड वृद्धि नम स्थानों में नोट की गई है)। दैनिक दिनचर्या का सम्मान नहीं किया जाता है। एक रात की नींद की अवधि 8-9 घंटे की होती है। डाइट फॉलो नहीं करते। 7) एलर्जी संबंधी इतिहास। मोल्ड करने के लिए घरेलू संवेदीकरण (नाक की भीड़, नाक से सांस लेने में कठिनाई, छींकने) की अभिव्यक्तियाँ हैं। एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, लेवोमाइसेटिन, ब्रोंकोलिथिन, मीठे मिश्रण से ड्रग एलर्जी। देशी चिकन अंडे, कीनू, गाजर के रस से खाद्य एलर्जी। इतिहास निष्कर्ष। शिकायतों के आधार पर (पाइलोरोडुओडेनल ज़ोन में स्थानीयकृत दर्द, अपच संबंधी लक्षण और नाक की भीड़, नाक से साँस लेने में कठिनाई), एनामनेसिस मोरबी (वसायुक्त मांस भोजन के लिए बार-बार समान प्रतिक्रियाएँ - अपच संबंधी लक्षण, बुखार, दर्द सिंड्रोम), एनामनेसिस वीटे (पिता पीड़ित हैं) जीर्ण जठरशोथ, इरोसिव बुलबिटिस, माँ - गैस्ट्रोडोडेनाइटिस, बुलबिटिस, कोलाइटिस, दादा - पेट का अल्सर, दादी की आंतों के कैंसर से मृत्यु हो गई) यह माना जा सकता है कि एक क्रोनिक कोर्स के पाचन तंत्र ने एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ उत्पत्ति प्राप्त की, और श्वसन प्रणाली - एक तीव्र बेशक, उत्पत्ति का अधिग्रहण किया। स्थिति प्रशंसा। I. बच्चे की स्थिति की गंभीरता का मूल्यांकन और औचित्य। विषाक्तता सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए और श्वसन और पाचन तंत्र को कार्यात्मक क्षति को ध्यान में रखते हुए स्थिति की गंभीरता का आकलन किया जाता है। . विषाक्तता का सिंड्रोम कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है (रोगी मोबाइल है, सक्रिय है, कोई उनींदापन और सुस्ती नहीं है, चेतना और नींद में कोई गड़बड़ी नहीं थी)। . श्वसन प्रणाली - क्षति के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: तीव्र राइनाइटिस (नाक की भीड़, नाक से सांस लेने में कठिनाई, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज) नासिका मार्ग), श्वसन विफलता के कोई संकेत नहीं थे, आरआर और एनआरआर/आरआर आयु-उपयुक्त थे। . पाचन तंत्र - व्यक्त घाव सिंड्रोम: तीव्र चरण में क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस (पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन, अपच में स्थानीयकृत दर्द)। इसके आधार पर बच्चे की स्थिति की गंभीरता - उदारवादी. द्वितीय। शारीरिक विकास पर मूल्यांकन और निष्कर्ष। क्यूरेशन के समय बच्चा 4 साल, 4 महीने, 6 दिन का है। आयु समूह - 4 वर्ष। 1 आयु अंतराल - 6 महीने। 1) सूत्र। | संकेतक | वास्तविक | गणना | मानक | अंतर | Voz.int | मूल्यांकन | | | | | | |। | | | ऊंचाई, सेमी | 90.5 | 130 - (4x7) | 102 | -11.5 | -3.2 | बहुत कम। | | वजन, किलो | 12.7 | 19 - (1x2) | 17 | -4.7 | -4.8 | बहुत कम। | | ठीक है। छाती, सेमी | 50 | 63 - (6x1.5) | 54 | -4 | -5.4 | बहुत कम। | | सिर के चारों ओर, सेमी | 48 | 50 - (1x1) | 49 |-1 |-2 | औसत से कम | . टूर इंडेक्स: लगभग। छाती - लगभग। चित = 50 - 48 = 2; (1n - 2n = 4 - 8 सेमी, जहाँ n वर्षों में आयु है)। . hhead / hbody = 17 / 90.5 ~ 1 / 5.5; (1 / 6 4 साल के लिए।) सूत्र के अनुसार निष्कर्ष: शारीरिक विकास बहुत कम है, चूंकि वृद्धि बहुत कम है, धार्मिकता, इस ऊंचाई के लिए द्रव्यमान की कमी, अनुपातहीन (बेमेल hhead / hbody (1 / 5.5))। 2) मूल्यवान मूल्यांकन। | संकेतक | वास्तविक | सेंटाइल | कॉरिडोर | व्याख्या | | ऊँचाई, सेमी | 90.5 | 0-3 | 1 | "ओच। कम मूल्य » | | वजन, किग्रा | 12.7 | 0-3 | 1 | "ओच। कम मूल्य » | | ठीक है। छाती, सेमी | 50 | 3-10 | 2 | "कम मूल्य" | | Okr.head, cm | 48 | 3-10 | 2 | "निम्न मान" | | सेंटाइल्स पर निष्कर्ष: शारीरिक विकास बहुत कम है, चूंकि विकास बहुत कम है, सामंजस्यपूर्ण (ऊंचाई और वजन एक ही गलियारे में हैं), आनुपातिक (छाती परिधि और सिर परिधि एक ही गलियारे में हैं)। 3) सोमाटोटाइप। गलियारा (ऊंचाई) + गलियारा (वजन) + गलियारा (छाती परिधि) = 1 + 1 + 2 = 4, इसलिए, माइक्रोसोमैटोटाइप (3 - 10)। निष्कर्ष: शारीरिक विकास बहुत कम है, चूंकि वृद्धि बहुत कम है, धार्मिकता, इस ऊंचाई के लिए द्रव्यमान की कमी, अनुपातहीन (बेमेल सिर / शरीर (1/5.5))। तृतीय। जैविक आयु का आकलन और कैलेंडर के अनुरूप। . शारीरिक विकास के अनुसार: -3.2 आयु अंतराल, इसलिए, 2.5 वर्ष के अनुरूप है। . माध्यमिक यौन विशेषताओं द्वारा: Ma0, P0, Ax0, Me0; अंक - 0.0। यौवन की प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है, माध्यमिक यौन विशेषताओं को व्यक्त नहीं किया गया है। . दंत सूत्र: संख्या 20, डेयरी; |2012 |2102 | |2012 |2102 | 4 साल से मेल खाता है। . मानसिक विकास से विकृतियां प्रकट नहीं होती हैं। न्यूरोसाइकिक विकास उम्र से मेल खाता है। निष्कर्ष: जैविक आयु कैलेंडर एक से मेल खाती है (दंत सूत्र और न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के अनुरूप है), जिसमें तेज अंतराल है शारीरिक विकास. चतुर्थ। neuropsychic विकास का आकलन और कैलेंडर उम्र के साथ अनुपालन। चेतना स्पष्ट है। भौतिक, शारीरिक गतिविधिबिना बदलाव के। नींद शांत है, सामान्य अवधि (9-10 घंटे), जागने से संक्रमण 30 मिनट से अधिक नहीं है। त्वचा की संवेदनशीलता, दृष्टि, श्रवण, स्वाद, गंध और वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य बिना किसी गड़बड़ी के। में बच्चों की टीममिलनसार, कई दोस्त हैं, मुख्य रूप से लड़कों के दोस्त हैं, चंचल हैं (शिक्षक शोर व्यवहार की शिकायत करते हैं)। वह आकर्षित करना पसंद करती है, 10 और पीछे की गिनती कर सकती है, उसने दो चौराहों की एक कविता सुनाई। निष्कर्ष: neuropsychic विकास कैलेंडर युग से मेल खाता है। वी। त्वचा। चमड़े के नीचे ऊतक। नाखून। बाल। . अनामनेसिस। कोई शिकायत नहीं है। संक्रामक रोगियों के साथ कोई संपर्क नहीं था। . निरीक्षण। 1) त्वचा। रंग हल्का गुलाबी है। त्वचा साफ होती है। खरोंच के निशान नहीं हैं। पेट पर कमजोर रूप से व्यक्त शिरापरक नेटवर्क है। त्वचा की सिलवटें (कान के पीछे, गर्दन पर, बगल में, वंक्षण क्षेत्र में, कूल्हों पर, नितंबों के नीचे और बीच में, इंटरडिजिटल स्पेस में) हाइपरेमिक नहीं होती हैं, कोई धब्बा नहीं होता है। यकृत हथेलियों का लक्षण नकारात्मक है। बाएं और दाएं घुटने (~ 0.5x0.5 सेमी), अलग-अलग उम्र के एकल, पोस्ट-ट्रॉमेटिक पर इकोस्मोसिस। दाने अनुपस्थित है। 2) दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली। होंठ, गाल, मुलायम और सख्त तालु, मसूड़े, कंजाक्तिवा की भीतरी सतह: रंग गुलाबी है, नमी मध्यम है, कोई चकत्ते नहीं हैं। ज़ेव: पीला गुलाबी, कोई सूजन नहीं, कोई पट्टिका नहीं, टॉन्सिल नरम तालू के पूर्वकाल मेहराब से आगे नहीं बढ़ते हैं। श्वेतपटल: रंग सामान्य (सफेद) होता है, संवहनी नेटवर्क मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, सूक्ष्मता का उल्लेख नहीं किया जाता है। 3) त्वचा उपांग (बाल, नाखून)। हल्के भूरे बाल, सामान्य प्रकार। नाखून: गोल आकार, गुलाबी रंग, भंगुरता और "पॉलिश" नाखूनों के लक्षण अनुपस्थित हैं। 4) उपचर्म वसा। चमड़े के नीचे की वसा परत खराब रूप से व्यक्त की जाती है। समान रूप से वितरित। त्रिकास्थि के क्षेत्र में चेहरे, निचले छोरों पर एडिमा अनुपस्थित है। . टटोलना। 1) त्वचा। त्वचा लोचदार होती है। त्वचा की मोटाई: हाथ के पीछे - 1 मिमी; कोहनी मोड़ में - 1 मिमी; सामने की सतह पर छातीपसलियों के ऊपर - 2 मिमी। शरीर के सममित क्षेत्रों में नमी: छाती, धड़, बगल में, कमर क्षेत्र, हथेलियों पर, तलुए मध्यम। शरीर के सममित भागों में तापमान: छाती, धड़, अंग सममित होते हैं, बढ़े नहीं। दर्द, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलतात्वचा संरक्षित है, सममित है। कोई संवहनी नाजुकता नहीं है। पिंच साइन नेगेटिव है। डर्मोग्राफिज़्म लाल है, 1 मिनट के बाद प्रकट होता है, 3 मिनट के बाद गायब हो जाता है, चरित्र स्थानीयकृत होता है। 2) उपचर्म वसा। मोटाई त्वचा की परतें: बाइसेप्स के ऊपर - 5 मिमी; ट्राइसेप्स के ऊपर - 5 मिमी; कंधे के ब्लेड के नीचे - 3 मिमी; इलियम के ऊपर - 10 मिमी। 4 त्वचा की परतों की मोटाई का योग 23 मिमी है (द्वितीय शताब्दी मूल्यांकन गलियारे से मेल खाता है)। स्थिरता मोटी नहीं है, edematous नहीं है। त्रिकास्थि के क्षेत्र में टिबिया के ऊपर निचले पैर में एडिमा अनुपस्थित है। नरम ऊतक टर्गर भीतरी सतहकूल्हे और कंधे लोचदार। . शारीरिक विकास के पोषण और सामंजस्य की स्थिति का मूल्यांकन। 90.5 सेंटीमीटर की ऊंचाई के साथ औसत वजन 13.1 किलोग्राम है। द्रव्यमान की कमी 0.4 किग्रा (~3%) है, जो एक सामान्य आहार का संकेत देता है। भौतिक विकास धार्मिक है, क्योंकि किसी दिए गए विकास के साथ द्रव्यमान की कमी है। निष्कर्ष: जब त्वचा, त्वचा उपांग, चमड़े के नीचे की वसा की परत की जांच की जाती है, तो कोई विकृति नहीं पाई जाती है। छठी। हाड़ पिंजर प्रणाली। कंकाल प्रणाली. . अनामनेसिस। क्यूरेशन के समय कोई शिकायत नहीं है। . सामान्य निरीक्षण। स्थिति मुक्त, सक्रिय है। चाल सही और स्थिर है। आसन टूट गया है - थोड़ा रुक गया है। डीम्ब्रियोजेनेसिस की विकृति और कलंक अनुपस्थित हैं। ऊँचाई - 90.5 सेमी। अनुपातहीन बनाएँ:। hhead / hbody = 17 / 90.5 ~ 1 / 5.5; (1/6 4 साल के लिए।)। . अध्ययन अलग हिस्से कंकाल। खोपड़ी की हड्डियों। निरीक्षण। सिर का आकार गोल होता है। सिर परिधि 48 सेमी (2 आयु अंतराल से कमी)। खोपड़ी सममित है। खोपड़ी का मज्जा 2: 1 के रूप में चेहरे से संबंधित है। चेहरे की खोपड़ी पर, तालु संबंधी विदर, नासोलैबियल सिलवटें और कान का स्तर समान स्तर पर सममित रूप से स्थित होता है। दंश सही है। पुल अपरिवर्तित है। मौखिक गुहा: तालु गोल है, दूध के दांत, 20 टुकड़े, सफेद तामचीनी, कई दांतों की क्षरण का उल्लेख किया गया है। टटोलना। खोपड़ी के टांके की स्थिति सामान्य है, खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता संरक्षित है। टक्कर। खोपड़ी की हड्डियों के टकराने के दौरान, टक्कर की आवाज में कोई बदलाव नहीं पाया गया, पूरी सतह पर हड्डी की आवाज सुनाई दी। पंजर। निरीक्षण। छाती शंक्वाकार, सममित है। छाती की परिधि 50 सेमी (5.4 आयु अंतराल से कमी)। पूर्वकाल और पार्श्व आयामों का अनुपात 2: 3 है। पैल्पेशन। छाती लोचदार है, व्यथा का उल्लेख नहीं किया गया है। अधिजठर कोण एक सीधी रेखा (नॉर्मोस्थेनिक बॉडी टाइप) के करीब है। पसलियां, कॉलरबोन बरकरार हैं, तालु पर दर्द रहित हैं। टक्कर। छाती के टकराने पर, दर्द का पता नहीं चलता है, फेफड़े के क्षेत्रों के ऊपर एक स्पष्ट फेफड़े की आवाज का पता चलता है। रीढ़ की हड्डी। स्कोलियोसिस की पहचान नहीं हुई थी। बाएँ और दाएँ कंधे समान स्तर पर हैं। बाएँ और दाएँ कंधे के ब्लेड का कोण समान स्तर पर है। कमर त्रिकोण सममित हैं। ग्रीवा वक्ष और काठ क्षेत्रों में गतिशीलता संरक्षित थी। पैल्विक हड्डियां विकृत नहीं होती हैं, पर्क्यूशन और पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है। ऊपरी और निचले अंग। निरीक्षण। जांच करने पर, दाएं और बाएं, ऊपरी और निचले अंगों की लंबाई क्रमशः बराबर होती है। नेत्रहीन, कंधे और प्रकोष्ठ की लंबाई के साथ-साथ जांघ और निचले पैर का अनुपात लगभग 1/1 है। जोड़ों का आकार सही होता है, जोड़ सममित होते हैं, उनकी सतह के ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक नहीं होती है। एडिमा और त्वचा का पतला होना नहीं देखा जाता है। टटोलना। अंगों की हड्डियों को टटोलने पर दर्द, विकृति और अखंडता का पता नहीं चला। सममित जोड़ों पर त्वचा का तापमान समान होता है (आसपास के ऊतकों के तापमान से भिन्न नहीं होता है)। "फ्लोटिंग पटेला" सिंड्रोम नकारात्मक है। सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान जोड़ों में आंदोलनों की सीमाएं सामने नहीं आईं। पैर का आर्च ऊंचा है, सपाट पैर प्रकट नहीं होते हैं। जोड़ों का एंथ्रोपोमेट्री। कोहनी का जोड़: दायां - 16.5cm / 15cm / 14.5cm; बाएं - 16 सेमी / 15 सेमी / 14.5 सेमी। घुटने का जोड़: दायां - 26cm / 24cm / 22cm; बाएं - 27 सेमी / 24 सेमी / 22.5 सेमी। मांसपेशी तंत्र। . निरीक्षण। स्नायु विकास उम्र और लिंग से मेल खाता है, समान रूप से, सममित रूप से वितरित किया जाता है। . टटोलना। मांसपेशियों का टटोलना दर्द रहित है। पेट और पीठ की मांसपेशियां संतोषजनक रूप से विकसित होती हैं (खड़े होने की स्थिति में, पेट को अंदर खींचा जाता है, कंधे के ब्लेड को छाती तक खींचा जाता है)। श्वसन की मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं, किसी भी मांसपेशी समूह के पिछड़ने और बख्शने का खुलासा नहीं किया गया था। मांसपेशियों की ताकत संतोषजनक है (बच्चा अंगों के सक्रिय और निष्क्रिय विस्तार के साथ पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करता है)। निष्क्रिय लचीलेपन और जोड़ों में अंगों के विस्तार के साथ, एक संतोषजनक मांसपेशी टोन निर्धारित किया जाता है। सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान निर्धारित जोड़ों में गति की सीमा को संरक्षित किया गया था। निष्कर्ष: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अध्ययन में कोई विकृति नहीं पाई गई। सातवीं। श्वसन प्रणाली। . अनामनेसिस। उपचार के समय नाक बहने की शिकायत, नाक से सांस लेने में कठिनाई। . निरीक्षण। नाक: नाक का आकार नहीं बदला है, नाक से सांस लेना मुश्किल है, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा मध्यम रूप से हाइपरेमिक है, नाक मार्ग में मध्यम, म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम है। ज़ेव: पीला गुलाबी, कोई सूजन नहीं, कोई पट्टिका नहीं, टॉन्सिल नरम तालू के पूर्वकाल मेहराब से आगे नहीं बढ़ते हैं। छाती: छाती सममित होती है। श्वास गहरी, लयबद्ध है। छाती के दोनों हिस्सों को सांस लेने में सममित रूप से शामिल किया गया है। श्वसन दर 26 प्रति मिनट आराम पर (एन = 25)। हृदय गति / श्वसन दर का अनुपात = 100/26 = 4/1। छाती दर्द रहित, लोचदार होती है। साँस मिश्रित प्रकारसांस लेने के दौरान छाती के आधे हिस्से में से किसी एक का भी लैग नहीं होता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम और पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन के कारण श्वसन गति। छाती परिधि पर शांत श्वास 50 सेमी, 53 सेमी की अधिकतम साँस लेने की गहराई पर, 48 सेमी की अधिकतम साँस छोड़ने के साथ, छाती का भ्रमण = 5 सेमी आवाज कांपना छाती के सममित वर्गों में समान रूप से किया जाता है। छाती के सममित रूप से स्थित क्षेत्रों पर त्वचा-उपचर्म सिलवटों की मोटाई समान होती है। . टक्कर। तुलनात्मक टक्कर: छाती के सममित भागों पर, एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि निर्धारित की जाती है: सामने - बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ II m / r तक, दाईं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ VII रिब (यकृत की सापेक्ष सुस्ती)। बाद में - बाईं मध्य-अक्षीय रेखा के साथ V-VI पसलियों (Traube स्थान) के साथ, दाईं मध्य-अक्षीय रेखा के साथ VII पसली (जिगर की सापेक्ष सुस्ती) पीछे - दाईं और बाईं ओर X पसली तक स्कैपुलर लाइनें। स्थलाकृतिक टक्कर: फेफड़ों की ऊपरी सीमा: सामने की चोटी की ऊंचाई हंसली के स्तर (दाएं और बाएं) से 2 सेमी ऊपर है; पीछे - СVII के स्तर पर, स्पिनस प्रक्रिया। केरेनिग क्षेत्रों की चौड़ाई (ट्रेपेज़ियस पेशी के ऊपरी किनारे के मध्य से अप्रत्यक्ष टक्कर की विधि द्वारा वैकल्पिक रूप से गर्दन और कंधे की ओर सुस्त होने तक निर्धारित) - 4 सेमी। फेफड़ों की निचली सीमा | | दाएँ | बाएँ | | मिडक्लेविकुलर लाइन पर | VI रिब | - | | मिडएक्सिलरी लाइन | VII रिब | IX रिब | | स्कैपुलर लाइन के साथ | | एक्स एज | | पैरावेर्टेब्रल लाइन | स्पिनस प्रक्रिया ThXI | निष्कर्ष: फेफड़े की सीमाएं आयु मानदंड के अनुरूप हैं। गतिशीलता नीचे का किनाराफेफड़े | | दाएँ | बाएँ | | | साँस लेना | साँस छोड़ना | कुल | साँस लेना | साँस छोड़ना | कुल | | स्कैपुलर लाइन पर | 3.0 | 2.0 | 5.0 | 3.0 | 2.0 | 5.0 | | रियर एक्सिलरी पर | 3.0 | 2.5 | 5.5 | 3.0 | 2.5 | 5.5 | | रेखाएँ | | | | | | | फिलाटोव का लक्षण (उरोस्थि संभाल के क्षेत्र में सामने टक्कर ध्वनि का छोटा होना) नकारात्मक है। फिलोसोफोव के कप का लक्षण (उरोस्थि के सामने पहले और दूसरे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के क्षेत्र में पर्क्यूशन ध्वनि का छोटा होना) नकारात्मक है। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स (रोगी के आधे मुड़े हुए स्थिति में रीढ़ के साथ स्पाइना स्कैपुला के साथ खींची गई रेखा के चौराहे के स्तर से कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ) की टक्कर एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि प्रकट करती है। . परिश्रवण। मूल श्वास ध्वनियाँ। छाती के सममित क्षेत्रों में वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है। अनिवार्य श्रवण के स्थानों में - एक्सिलरी रीजन, पैरावेर्टेब्रल स्पेस, रीढ़ और स्कैपुला (फेफड़ों का मूल क्षेत्र) के बीच, सबस्कैपुलर क्षेत्र और हृदय का क्षेत्र - वेसिकुलर ब्रीदिंग ऑस्कल्टेड है। प्रतिकूल श्वास ध्वनियाँ। घरघराहट, क्रेपिटेशन, फुफ्फुस घर्षण शोर, प्लुरोपेरिकार्डियल बड़बड़ाहट सुनाई नहीं देती है। ब्रोंकोफ़ोनी छाती के सममित क्षेत्रों में समान है। साँस लेना और साँस छोड़ने का अनुपात: साँस छोड़ना श्रव्य नहीं है। निष्कर्ष: श्वसन प्रणाली के अध्ययन में, निम्नलिखित घाव सिंड्रोम की पहचान की गई थी: तीव्र राइनाइटिस (नाक से सांस लेने में कठिनाई, मध्यम, नाक मार्ग में म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम), श्वसन विफलता के कोई लक्षण नहीं पाए गए, श्वसन विफलता और एफआरआर / श्वसन विफलता उम्र के अनुरूप। आठवीं। हृदय प्रणाली। . अनामनेसिस। कोई शिकायत नहीं है। कमजोरी, थकान शारीरिक गतिविधि, सांस की तकलीफ अनुपस्थित हैं। हृदय के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। . निरीक्षण। रंग त्वचाऔर दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी होती है। शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों के विकास में कोई असमानता नहीं है। एडिमा (पैरों और टांगों पर), जलोदर दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं होते हैं। श्वसन दर = 26 प्रति मिनट, लय ठीक है, सांस की तकलीफ नहीं है। उंगलियों और नाखूनों का आकार नहीं बदला है, "ड्रम स्टिक्स" और "घड़ी का चश्मा" का लक्षण अनुपस्थित है। गर्दन के जहाजों की परीक्षा: गर्दन की नसें फैली हुई नहीं हैं, सूजी हुई नहीं हैं; कोई सकारात्मक शिरापरक नाड़ी नहीं है, "कैरोटिड नृत्य" का कोई लक्षण नहीं है। हृदय क्षेत्र की परीक्षा: हृदय क्षेत्र में छाती नहीं बदली है, कोई हृदय कूबड़ नहीं है। कोई दृश्य स्पंदन नहीं है (एपिकल, कार्डियक इम्पल्स, एपिगैस्ट्रिक स्पंदन और कंठ फोसा में स्पंदन)। . टटोलना। शीर्ष बीट को बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 4 इंटरकोस्टल स्पेस में फैलाया गया है; मध्यम शक्ति, स्थानीयकृत, एस ~ 1 सेमी 2। कार्डियक आवेग, अधिजठर स्पंदन, हृदय के आधार पर धड़कन, कंठ फोसा में महाधमनी और हृदय के क्षेत्र में कंपन निर्धारित नहीं होते हैं। टटोलने का कार्य दर्द और hyperesthesia के कोई क्षेत्र नहीं हैं। परिधीय धमनियों की परीक्षा टेम्पोरल, कैरोटिड, ब्रेकियल, रेडियल, पॉप्लिटियल धमनियों के साथ-साथ पृष्ठीय पैर की धमनियों पर नाड़ी सममित, तुल्यकालिक है। धमनियों की लोच नहीं बदली है, धमनियां टेढ़ी नहीं हैं, धमनियों की दीवारें चिकनी हैं। धमनियों के सुनने पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनका पता नहीं चला। रेडियल धमनियों पर धमनी नाड़ी सममित, समकालिक, लयबद्ध, अच्छी तरह से भरी हुई, दृढ़ होती है। एनआरआर = एचआर = 100 प्रति मिनट। कोई नाड़ी की कमी नहीं है (एन = 105 प्रति मिनट) धमनी दबाव: 100/60 मिमी एचजी। दाहिनी बाहु धमनी पर; 98/60 एमएमएचजी बाईं बाहु धमनी पर। अनुमानित कला। 4 साल के लिए दबाव: 93/64 मिमी एचजी। अधिकतम कला। 4 साल के लिए दबाव: 108/78 मिमी एचजी। न्यूनतम कला। 4 साल के लिए दबाव: 78/48 मिमी एचजी। नसों की परीक्षा बाहरी और आंतरिक गले की नसों में स्पंदन और सूजन अनुपस्थित है। छाती की शिराओं का फैलाव, पेट की दीवार नहीं। रास्ते में कोई सूजन या दर्द नहीं है। . टक्कर। दिल की सापेक्ष सुस्ती दिल की सापेक्ष सुस्ती की सीमाएं: o दाहिना किनारा: दाहिनी पैरास्टर्नल रेखा से 0.5 सेमी मध्यकाल; o बायां बाहरी किनारा: बाएं निप्पल रेखा से 1 सेमी बाहर की ओर; o ऊपरी किनारा: बाईं पैरास्टर्नल रेखा के साथ II m / r के स्तर पर। दिल की सापेक्ष सुस्ती का व्यास: 9 सेमी (एन = 8-12 सेमी) निष्कर्ष: दिल की सापेक्ष सुस्ती की सीमा आदर्श के अनुरूप है। हृदय की पूर्ण नीरसता हृदय की पूर्ण नीरसता की सीमाएँ: o दाहिना आंतरिक किनारा: उरोस्थि का बायाँ किनारा; o बायां बाहरी किनारा: बाएं पैरास्टर्नल रेखा से 1.5 सेमी बाहर की ओर; o ऊपरी किनारा: III m / r के स्तर पर बाईं पैरास्टर्नल रेखा के साथ। दिल की पूर्ण नीरसता का व्यास: 3.5 सेमी (एन = 3 - 4 सेमी) II इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर संवहनी बंडल की चौड़ाई 3 सेमी है। निष्कर्ष: हृदय की पूर्ण नीरसता की सीमा आदर्श के अनुरूप है। . परिश्रवण। हृदय गति 100 प्रति मिनट। लय ठीक है। परिश्रवण के I बिंदु पर (हृदय का शीर्ष - माइट्रल वाल्व) - I स्वर II स्वर पर प्रबल होता है, शीर्ष बीट और कैरोटिड धमनियों के स्पंदन के साथ मेल खाता है, कोई शोर नहीं होता है। परिश्रवण के द्वितीय बिंदु पर (उरोस्थि के दाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस - महाधमनी वाल्व) - II टोन I टोन पर प्रबल होता है, कोई शोर नहीं होता है। परिश्रवण के III बिंदु पर (उरोस्थि के बाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस - फुफ्फुसीय धमनी का वाल्व) - II टोन का उच्चारण, कोई शोर नहीं है। परिश्रवण के IV बिंदु पर (xiphoid प्रक्रिया के आधार पर - ट्राइकसपिड वाल्व) - I स्वर II स्वर पर प्रबल होता है, कोई शोर नहीं होता है। परिश्रवण के V बिंदु पर (बोटकिन-एर्ब बिंदु, उरोस्थि के बाएं किनारे पर IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है - महाधमनी वाल्व का अतिरिक्त परिश्रवण) - I टोन II टोन पर प्रबल होता है, कोई शोर नहीं होता है। कोई अतिरिक्त स्वर नहीं हैं, सरपट ताल, I और II स्वरों का विभाजन। कोई पेरिकार्डियल रगड़ नहीं है। निष्कर्ष: अध्ययन में कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीकोई पैथोलॉजी नहीं मिली; हृदय और संवहनी अपर्याप्तता के कोई संकेत नहीं थे, सांस की तकलीफ नहीं थी, कोई सायनोसिस नहीं था; एफआरआर / आरआर, एफआरआर, बीपी आयु मानदंड के अनुरूप है, हृदय की सीमाओं में परिवर्तन और हृदय की सहायक तस्वीर के उल्लंघन का पता नहीं चला। नौवीं। पाचन तंत्र। जठरांत्र पथ। . अनामनेसिस। दर्द की शिकायत जो खाने के 30-40 मिनट बाद या रात में और खाने के बाद होती है, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह फिर से तेज हो जाता है ("मोयनिंटन की दर्द की लय"), पाइलोरोडुओडेनल ज़ोन में स्थानीयकृत, डकार, मुकाबलों खाने के बाद मिचली आना। भूख बनी रहती है, वजन कम नहीं होता है। निगलना मुफ़्त है। मल - कब्ज, बाद में दस्त। कोई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव नोट नहीं किया गया था। . निरीक्षण। मौखिक गुहा की परीक्षा। मौखिक गुहा कीटाणुरहित है। होंठ, गाल, मुलायम और सख्त तालू की भीतरी सतह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, साफ होती है। जिम गुलाबी रंग, स्वच्छ, नम, चमकदार। जीभ नम, सूजी हुई, जड़ पर एक सफेद कोटिंग के साथ पंक्तिबद्ध, दर्द रहित, गुलाबी रंग की होती है। ग्रसनी गुलाबी है, टॉन्सिल नरम तालू के पूर्वकाल मेहराब से आगे नहीं बढ़ते हैं। ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली साफ, नम, चिकनी होती है। पेट की परीक्षा। त्वचा साफ, हल्का गुलाबी है। पेट गोल है, बढ़ा हुआ नहीं है, सममित है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, पेट और आंतों के दृश्य पेरिस्टलसिस नहीं देखे जाते हैं, शिरापरक संपार्श्विक अनुपस्थित हैं। हर्नियल फॉर्मेशन नहीं देखे जाते हैं। पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन नहीं देखी जाती है। . टटोलना। सतही अनुमानित टटोलना: तालु पर, पेट नरम होता है, अधिजठर में दर्द का उल्लेख किया जाता है। ट्यूमर के गठन और हर्नियास, पेरिटोनियल लक्षण (शोटकिन-ब्लम्बर सिंड्रोम) का पता नहीं चला। उच्च रक्तचाप के क्षेत्र चिह्नित नहीं हैं। गर्भनाल क्षेत्र में पेट की परिधि = 49 सेमी। ओब्राज़त्सोव-स्ट्रैज़ेस्को के अनुसार गहरी पद्धतिगत फिसलने का पैल्पेशन: सिग्मॉइड बृहदान्त्र को बाएं इलियाक क्षेत्र में एक चिकनी लोचदार सिलेंडर के रूप में लगभग 1.5 सेमी के व्यास के साथ, दर्द रहित, आसानी से विस्थापित किया जाता है। गुर्राता नहीं है। लगभग 2 सेमी के व्यास के साथ मध्यम रूप से तनावपूर्ण, थोड़ा बढ़े हुए सिलेंडर के रूप में सीकम को सही इलियाक क्षेत्र में फैलाया जाता है, जब इसे दबाया जाता है, आसानी से हिलता है, दर्द रहित होता है। टर्मिनल इलियम को एक सिलेंडर के रूप में व्यास में 1 सेंटीमीटर व्यास के रूप में लगाया जाता है, दर्द रहित होता है, तालु के नीचे क्रमाकुंचन होता है। परिशिष्ट स्पर्शनीय नहीं है। आरोही बृहदान्त्र को लगभग 2 सेमी के व्यास के साथ एक सिलेंडर के रूप में द्वैमासिक तालु द्वारा पल्प किया जाता है, गुर्राता नहीं है, दर्द रहित होता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र द्विपक्षीय टटोलने का कार्य (पेट की निचली सीमा के प्रारंभिक निर्धारण के साथ xiphoid प्रक्रिया के नीचे 3.5 सेमी के स्तर पर auscultoaffliction द्वारा) एक नरम सिलेंडर के रूप में लगभग 2 सेमी व्यास में होता है, गुर्राता नहीं है, दर्द रहित है। अवरोही बृहदांत्र को 2 सेंटीमीटर व्यास वाले बेलन के रूप में द्वैमासिक टटोलने की विधि द्वारा पल्प किया जाता है, दबाने पर गुर्राता नहीं है, दर्द रहित होता है। पेट की निचली सीमा xiphoid प्रक्रिया के नीचे 3.5 सेमी के स्तर पर परिश्रवण की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। पेट की अधिक वक्रता नरम लोचदार रोलर के रूप में महसूस होती है, थोड़ा दर्द होता है। द्वारपाल स्पर्श करने योग्य नहीं है। दाईं ओर स्पलैश शोर मध्य पंक्तिपेट टक्कर टटोलने का कार्य द्वारा निर्धारित नहीं है। . टक्कर। पूरी सतह पर टिम्पेनिक टक्कर ध्वनि निर्धारित की जाती है। मुक्त और संपुटित द्रव पेट की गुहानहीं मिला। मेंडल का चिन्ह नकारात्मक है। . परिश्रवण। पेट की पूरी सतह पर लाइव आंतों की गतिशीलता सुनाई देती है। पेरिटोनियल घर्षण शोर या संवहनी शोर का पता नहीं चला। जिगर और पित्ताशय. अनामनेसिस। वसायुक्त भोजन खाने के बाद अधिजठर में दर्द, 380C तक बुखार, दस्त होता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन नहीं पाया गया। त्वचा की खुजली अनुपस्थित है। . निरीक्षण। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में प्रोट्रेशन्स परिभाषित नहीं हैं। इस क्षेत्र में सांस का प्रतिबंध नहीं देखा जाता है, कोई धड़कन नहीं होती है। . टटोलना। जिगर। लिवर को दाहिनी मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ कॉस्टल आर्क के किनारे से 2 सेमी के स्तर पर फैलाया जाता है। जिगर का किनारा नरम, सम, चिकनी सतह के साथ, थोड़ा नुकीला, दर्द रहित होता है। पित्ताशय। पित्ताशय की थैली स्पर्श करने योग्य नहीं है। ऑर्टनर का लक्षण (प्रेरणा पर सांस रोकते समय दाहिने कॉस्टल आर्च के साथ हाथ के किनारे को टैप करने पर दर्द) नकारात्मक है। केरा का लक्षण (पित्ताशय की थैली के टटोलने के दौरान प्रेरणा पर दर्द संवेदनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि अँगूठादाहिना हाथ) नकारात्मक है। मर्फी का लक्षण (पित्ताशय की थैली क्षेत्र में दाहिने हाथ की उंगलियों के गहरे विसर्जन के साथ प्रेरणा पर दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि) नकारात्मक है। मूसी का लक्षण (हंसली के ऊपरी किनारे पर दाएं स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के बीच दबाव पर दर्द) नकारात्मक है। बोस का लक्षण (पीठ पर आठवीं कशेरुकाओं के दाईं ओर दबाव पर पलटा दर्द) नकारात्मक है। . टक्कर। जिगर के आकार के अनुसार एम.जी. कुर्लोव: . पहला आकार - दाहिनी मध्य-हंसली रेखा पर: 6 सेमी। दूसरा आकार - पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ: 5 सेमी। तीसरा आकार - बाईं कॉस्टल आर्च पर: 4 सेमी निष्कर्ष: यकृत का आकार सामान्य है। वीपी ओबराज़त्सोव के अनुसार यकृत की सीमाएँ: ऊपरी सीमा। दाहिनी पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ: VII रिब दाईं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ: VI रिब लोअर बॉर्डर। दाहिनी पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ: दाहिनी मिडक्लेविकुलर रेखा के साथ एक्स रिब: दाहिनी पैरास्टर्नल लाइन के साथ कॉस्टल आर्क का किनारा: पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ कॉस्टल आर्क के किनारे से 2 सेमी नीचे: जिफॉइड प्रक्रिया से दूरी का 1/3 नाभि के लिए निष्कर्ष: यकृत की सीमाएं मानक के अनुरूप हैं। . परिश्रवण। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेरिटोनियम के घर्षण का शोर अनुपस्थित है। अग्न्याशय। . अनामनेसिस। समय-समय पर मतली, मल विकार (कब्ज, दस्त के बाद) की शिकायतें। . टटोलना। ग्रोथ विधि के अनुसार अग्न्याशय स्पष्ट नहीं है। चाफर्ड ज़ोन का टटोलना, डेसजार्डिन का बिंदु, मेयो-रॉब्सन का बिंदु दर्द रहित है। निष्कर्ष: पाचन तंत्र के अध्ययन में, निम्नलिखित घाव सिंड्रोम की पहचान की गई: तीव्र चरण में क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस (दर्द जो खाने के 30-40 मिनट बाद या रात में होता है, और खाने के बाद दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह फिर से तेज हो जाता है ("दर्द की मोयनिंटन ताल"), पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन में स्थानीयकृत, पेट फूलना, खाने के बाद मतली का दौरा, मल विकार)। एक्स। हेमेटोपोएटिक प्रणाली। . अनामनेसिस। कोई शिकायत नहीं है। . निरीक्षण। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का रंग हल्का गुलाबी होता है। कोई रक्तस्रावी दाने नहीं है। दृश्य आवर्धनकोई लिम्फ नोड्स नहीं। पेट का कोई इज़ाफ़ा या विषमता नहीं है। जोड़ों का आकार और जोड़ों में गति की सीमा अपरिवर्तित रहती है। . टटोलना। लिम्फ नोड्स के समूह। a) सरवाइकल बैक - सिंगल, पिसीफॉर्म, दर्द रहित, लोचदार, मोबाइल। बी) टॉन्सिलर - 2 एल / वाई, बाजरा जैसा, दर्द रहित, लोचदार, मोबाइल। सी) सबमांडिबुलर - 2-3 एल / वाई, लेंटिकुलर, दर्द रहित, लोचदार, निष्क्रिय। डी) एक्सिलरी - 3-4 एल / वाई, बाजरा जैसा, दर्द रहित, लोचदार, मोबाइल। ई) वंक्षण - 2-3 एल / वाई, लेंटिकुलर, दर्द रहित, लोचदार, मोबाइल। एल / वाई के शेष समूह (ओसीसीपिटल, पैरोटिड, मानसिक, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन, वक्ष, क्यूबिटल) स्पष्ट नहीं हैं। तिल्ली। स्पर्शनीय नहीं। जिगर। लिवर को दाहिनी मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ कॉस्टल आर्क के किनारे से 2 सेमी के स्तर पर फैलाया जाता है। जिगर का किनारा नरम, सम, चिकनी सतह के साथ, थोड़ा नुकीला, दर्द रहित होता है। चौरस हड़डी। सपाट हड्डियों (खोपड़ी की हड्डियाँ, उरोस्थि, कंधे के ब्लेड, पसलियाँ, श्रोणि की हड्डियाँ) का पैल्पेशन किसी भी विकृति या अखंडता के उल्लंघन को प्रकट नहीं करता है। . टक्कर। तिल्ली। प्लीहा का आकार: अनुदैर्ध्य - एक्स रिब के साथ 6.5 सेमी (एन = एक्स रिब) अनुप्रस्थ - मिडएक्सिलरी लाइन के साथ 3.5 सेमी। निचला ध्रुव - XI रिब ऊपरी ध्रुव - साथ शीर्ष बढ़त IX पसलियों। जिगर। यकृत की सीमाएं और आयाम मानक के अनुरूप हैं (पाचन तंत्र देखें)। निष्कर्ष: हेमटोपोइएटिक अंगों के अध्ययन से कोई विकृति नहीं सामने आई। ग्यारहवीं। मूत्रजननांगी प्रणाली। . अनामनेसिस। पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द की कोई शिकायत नहीं है। सिर दर्द, सबफीब्राइल तापमानध्यान नहीं दिया गया। पेशाब के दौरान दर्द नहीं होता है। पेशाब की आवृत्ति और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कोई बदलाव नहीं होता है (दिन में 6-7 बार पेशाब होता है, लगभग 120-150 मिली)। मूत्र के रंग में परिवर्तन और स्पष्ट शोफ नहीं देखा जाता है। दैनिक आहार - 480 मिली (दिन - 340 मिली, रात - 140 मिली)। कोई निशाचर enuresis या दिन के समय मूत्र असंयम नहीं है। बीपी = 100/60 मिमी एचजी . निरीक्षण। गुर्दे के क्षेत्र की जांच करते समय, पीठ के निचले हिस्से में सूजन नहीं होती है, त्वचा की कोई लाली नहीं होती है। पेट का आकार और आकार नहीं बदला है। महिला प्रकार के अनुसार बाहरी जननांग अंगों की स्थिति अपरिवर्तित, सही ढंग से विकसित होती है। यौन विकास सूत्र: Ma0, P0, Ax0, Me0; अंक - 0.0। . टटोलना। चेहरे पर, काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि, निचले छोरों पर कोई सूजन नहीं है। जलोदर उतार-चढ़ाव विधि द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है। तरंग चिह्न ऋणात्मक है। सुपाइन पोजीशन और वर्टिकल पोजीशन में बायमैनुअल पैल्पेशन की विधि से किडनी को पल्प नहीं किया जाता है। ऊपरी क्षेत्र में टटोलने पर दर्द (रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे से गुजरने वाली ऊर्ध्वाधर रेखा को पार करना और नाभि से गुजरने वाली क्षैतिज रेखा) और निचला (पूर्ववर्ती मध्य रेखा से स्पाइना इलियाका पूर्वकाल की दूरी का एक तिहाई) सुपीरियर) मूत्रवाहिनी बिंदु अनुपस्थित हैं। मूत्राशय स्पर्श करने योग्य नहीं है। बोआस-लक्षण (पीठ पर बारहवीं कशेरुकाओं के दाईं ओर दबाने पर पलटा दर्द) नकारात्मक है। काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि और निचले छोरों में एडिमा निर्धारित नहीं होती है। टक्कर। मूत्राशय जघन सिम्फिसिस से ऊपर नहीं निकलता है। दोहन लक्षण नकारात्मक है। निष्कर्ष: जननांग प्रणाली की एक शारीरिक परीक्षा ने किसी विकृति का खुलासा नहीं किया, विषाक्तता के कोई संकेत नहीं थे, अतिरिक्त लक्षण व्यक्त नहीं किए गए थे, संकेत किडनी खराबनहीं; यौन विकास उम्र से मेल खाता है। बारहवीं। विशेषज्ञों के अनुसंधान और परामर्श के प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का डेटा। एंडोस्कोपिक परीक्षा का प्रोटोकॉल दिनांक 14.03.2001। घेघा, कार्डिया की श्लेष्म झिल्ली - बिना सुविधाओं के। पेट में मैला पार्श्विका बलगम। द्वारपाल बंद है। एंट्रम में - वैरिएगेटेड एडेमेटस म्यूकोसा। ग्रहणी के बल्ब में - पैची एडेमेटस म्यूकोसा। पोस्टबुलबार क्षेत्रों में - गुलाबी म्यूकोसा। निष्कर्ष: एंट्रूलोगैस्ट्राइटिस, बुलबिटिस। उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड का प्रोटोकॉल दिनांक 13.03.2001। जिगर: चिकनी आकृति, सजातीय पैरेन्काइमा, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, दायां लोब 81 मिमी, बायां लोब 38 मिमी (एन = 84x42)। पित्ताशय की थैली: आकार सामान्य है, दीवारें मोटी नहीं होती हैं, सामग्री सजातीय होती है, ईकोजेनेसिटी बढ़ जाती है। अग्न्याशय: समोच्च भी हैं, इकोोजेनेसिटी नहीं बढ़ी है, विर्संग की वाहिनी एन। प्लीहा: समोच्च समान हैं, पैरेन्काइमा सजातीय है, इकोोजेनेसिटी नहीं बदली जाती है, स्प्लेनिक नस एन। मूत्राशय: समोच्च एन। निष्कर्ष: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम। नैदानिक विश्लेषण के परिणाम। मैं। सामान्य विश्लेषणरक्त दिनांक 7 मार्च, 2001। voz.norm। एरिथ्रोसाइट्स 4.89x1012 /l 4.89x1012 /l हीमोग्लोबिन (Hb) 143 g/l 136 g/l प्लेटलेट्स 234x109 /l 160-320x109 /l ल्यूकोसाइट्स 10.6x109 /l 10.2x109 /l स्टैब 9% 1-6% खंडित 76% 40 -45% ईोसिनोफिल्स 1% 0-1% बेसोफिल्स 0% 0-1% लिम्फोसाइट्स 10% 40-45% मोनोसाइट्स 4% 3-9% एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 8 मिमी/एच से 8 मिमी/एच हेमेटोक्रिट (एचटी) 41.2% 30 -45% पूर्ण रक्त गणना 12.03.2001 से। voz.norm। एरिथ्रोसाइट्स 4.11x1012 /l 4.89x1012 /l हीमोग्लोबिन (Hb) 133 g/l 136 g/l प्लेटलेट्स 287x109 /l 160-320x109 /l ल्यूकोसाइट्स 3.9x109 /l 10.2x109 /l स्टैब 12% 1-6% खंडित 15% 40 -45% ईोसिनोफिल्स 1% 0-1% बेसोफिल्स 0% 0-1% लिम्फोसाइट्स 69% 40-45% मोनोसाइट्स 3% 3-9% एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 6 मिमी/एच से 8 मिमी/एच हेमेटोक्रिट (एचटी) 34% 30 -45% द्वितीय। रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण दिनांक 12.03.2001 70-612 U/L ALaT 19 U/L 6-40 U/L ASaT 40 U/L 6-45 U/L कुल बिलीरुबिन 10.1 mmol/L 1.5-17.1 डायरेक्ट बिलीरुबिन 2.1 µmol/L l 0-4.5 वॉल्यूम प्रोटीन 67 g/l 54-87 g/l ग्लूकोज 4.6 mmol/l 3.88-5.55 क्रिएटिनिन 59 µmol/l 44-90 कोलेस्ट्रॉल 4.3 mmol/l 3, 1-6.5 यूरिया 3.9 mmol/l 1.5-8.3 (-लिपोप्रोटीन 39 यूनिट 35- 55 K+ 4.82 mmol/l 3.6-6.3 Na+ 143 mmol/l 140-160 Ca2+ 1.03 mmol/l 1.0-1.3 निष्कर्ष: रक्त परीक्षण में न्यूट्रोफिलिया देखा जाता है, फिर लिम्फोसाइटोसिस बाकी पैरामीटर अपरिवर्तित हैं III. 1026) प्रतिक्रिया ( पीएच) अम्लीय प्रोटीन कोई नहीं स्क्वैमस एपिथेलियम पीएच में ल्यूकोसाइट्स 14-16 पीएच में एरिथ्रोसाइट्स 12-14 पीएच में (बदलता है) बलगम बहुत मूत्र का सामान्य विश्लेषण दिनांक 30.03.2001 रंग हल्का पीला सापेक्ष घनत्व 1.018 (1008-1026) प्रतिक्रिया (पीएच) ) कमजोर क्षारीय प्रोटीन कोई ग्लूकोज नहीं स्क्वैमस एपिथेलियम मध्यम मात्रा में ल्यूकोसाइट्स 6-8 प्रति पीएच एरिथ्रोसाइट्स 2-3 प्रति पीएच म्यूकस थोड़ा IV. यूरिनलिसिस दिनांक 16.03.2001 ऑक्सालेट्स 3.78 मिलीग्राम/दिन (14.5) यूरिक एसिड 1.01 एमएलएम/दिन (0.5) -2.0) Ca 0.00 mg/दिन (60-160) Р 0 0.00 g/दिन (0.8) निष्कर्ष: मूत्र परीक्षण में किसी विकृति का पता नहीं चला। वी. 28.03.2001 से मल का विश्लेषण सजा हुआ रंग हल्का भूरा प्रतिक्रिया रहस्यमयी खूननकारात्मक स्नायु तंतु कृमि के अंडों के लिए मल का विश्लेषण दिनांक 03/30/2001 कोई कृमि अंडे नहीं पाए गए। 12.03.2001 से ईसीजी साइनस ताल, हृदय गति = 100 बीपीएम, ऊर्ध्वाधर स्थितिहृदय का विद्युत अक्ष। ईएनटी परामर्श: 19.03.2001 से नाक की श्लेष्मा झिल्ली, ऑरोफरीनक्स मध्यम हाइपरेमिक, नम है। नासिका मार्ग में थोड़ा बलगम। कान: बी/एल प्रकाश। निष्कर्ष: तीव्र राइनाइटिस। 26.03.2001 से नाक की श्लेष्मा झिल्ली, ऑरोफरीनक्स मध्यम हाइपरेमिक, नम है। नासिका मार्ग मध्यम, हरा श्लेष्मा । पैलेटिन टॉन्सिल बढ़े हुए, साफ नहीं होते हैं। कान: AS - N, AD - b/l गुलाबी। निष्कर्ष: एआरवीआई में सही तीव्र प्रतिश्यायी मध्यकर्णशोथ। 30.03.2001 से कान: मार्ग स्वच्छ, मुक्त, बी / एल प्रकाश हैं। नासिका मार्ग मध्यम, हरा श्लेष्मा । पैथोलॉजिकल सामग्री के बिना, पैलेटिन टॉन्सिल बढ़े नहीं हैं। निष्कर्ष: सही तीव्र प्रतिश्यायी मध्यकर्णशोथ, तीव्र rhinitis। न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श: उत्तेजना के बारे में शिकायतें, "पॉटी" से इनकार, रोने पर मूत्र नहीं रोकता है। नवजात काल में, उसे एक सबराचोनोइड रक्तस्राव का सामना करना पड़ा। उनका हेमी-सिंड्रोम के लिए इलाज किया गया था। बच्चा खड़ी चुनौती, बाईं ओर जीभ का विचलन, बाएं नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है। निष्कर्ष: सीएनएस क्षति के अवशिष्ट-कार्बनिक लक्षण, एस्थेसोन्यूरोटिक सिंड्रोम। तेरहवीं। चिकित्सा इतिहास का सामान्य निष्कर्ष (घाव का अनुमानित निदान)। 1) इलाज के समय रोगी की स्थिति की गंभीरता का मूल्यांकन और औचित्य। क्यूरेशन के समय बच्चे की स्थिति मध्यम गंभीरता की होती है, tk। विषाक्तता सिंड्रोम कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है (रोगी मोबाइल, सक्रिय, उनींदापन, सुस्ती, बिगड़ा हुआ चेतना और नींद नहीं है); क्षति के लक्षण व्यक्त किए गए हैं: . श्वसन प्रणाली: तीव्र राइनाइटिस (नाक की भीड़, नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक के मार्ग में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज), दाएं तरफा तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया, श्वसन विफलता के कोई लक्षण नहीं पाए गए (आरआर और एनआरआर / आरआर उम्र के अनुरूप)। . पाचन तंत्र: तीव्र चरण में क्रोनिक गैस्ट्रोडोडेनाइटिस (एपिगैस्ट्रियम में दर्द, डिस्पेप्टिक लक्षण) 2) बच्चे के शारीरिक विकास पर निष्कर्ष। . शारीरिक विकास बहुत कम है, चूंकि विकास बहुत कम है, असाम्प्रदायिक (दी गई ऊंचाई के लिए द्रव्यमान की कमी), अनुपातहीन (बेमेल एच सिर / एच शरीर (1 / 5.5))। . माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास: Ma0, P0, Ax0, Me0; अंक - 0.0। यौवन की प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है, माध्यमिक यौन विशेषताओं को व्यक्त नहीं किया गया है। . जैविक आयु कैलेंडर एक से मेल खाती है (दंत सूत्र और न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के अनुरूप है)। 3) अंतर्निहित रोग की प्रकृति। क्रोनिक कोर्स, अधिग्रहित उत्पत्ति, वंशानुगत प्रवृत्ति। 4) मुख्य घाव प्रणाली जठरांत्र संबंधी मार्ग है। निदान के आधार पर किया गया था: शिकायतें: दर्द जो खाने के 30-40 मिनट बाद या रात में और खाने के बाद होता है, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, लेकिन थोड़ी देर के बाद यह फिर से तेज हो जाता है ("माइनिंटन की दर्द की लय"), पाइलोरोडुओडेनल ज़ोन में स्थानीयकृत, डकार, मुकाबलों खाने के बाद मिचली, मल विकार (कब्ज के बाद दस्त)। . रोग और जीवन का अनामनेसिस: वंशानुगत प्रवृत्ति, आहार का उल्लंघन, बिगड़ा हुआ प्रसूति इतिहास(जटिलताओं के साथ गर्भावस्था, कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक स्थानांतरण)। . प्रयोगशाला और वाद्य डेटा: ईजीडीएस दिनांक 14.03.2001: एंट्रूलोगैस्ट्राइटिस, बुलबिटिस। 5) अन्य अंग प्रणालियां: . जिगर और पित्ताशय की थैली - कोलेस्टेसिस सिंड्रोम 03/13/2001 से पेट के अल्ट्रासाउंड पर आधारित है। श्वसन प्रणाली - तीव्र राइनाइटिस (नाक से सांस लेने में कठिनाई, मध्यम, नाक मार्ग में म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम)। . श्रवण अंग - दाएं तरफा तीव्र प्रतिश्यायी मध्यकर्णशोथ। निदान 30.03.2001 को ईएनटी परीक्षा के आधार पर किया गया था। . सार्स - पर आधारित है नैदानिक विश्लेषणरक्त (न्युट्रोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस, सामान्य की ऊपरी सीमा पर ईएसआर), स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रियाएं (राइनाइटिस, ओटिटिस मीडिया) नोट की जाती हैं। . कंकाल प्रणाली - क्षय, जीवन की परीक्षा और एनामनेसिस के आधार पर (रिकेट्स से पीड़ित)।

I. पासपोर्ट डेटा

पूरा नाम। बच्चा: एक्स

उम्र: 5 महीने।

स्थायी निवास का पता: इवानोवो क्षेत्र, लेझनेव्स्की जिला

किस संस्था ने भेजा: लेझनेवस्काया सीआरएच।

रेफरल पर निदान: सार्स, जन्मजात हृदय रोग (फैलॉट का टेट्रालॉजी)।

नैदानिक निदान:

जन्मजात हृदय रोग (फैलॉट की टेट्रालॉजी), संचार विफलता IIA, प्राथमिक अनुकूलन का चरण। हाइपोस्टैटुरा II डिग्री, प्रगति की अवधि, प्रसवोत्तर, मिश्रित उत्पत्ति।

सार्स के अवशिष्ट प्रभाव।

द्वितीय। इतिहास

रोग इतिहास।

खांसी की शिकायत मिलने पर उच्च तापमान, चिंता। खांसी - थोड़ी मात्रा में श्लेष्म थूक के अलग होने के साथ।

मैं 17/IV 98 को बीमार पड़ गया, जब तापमान बढ़कर 38.3 डिग्री हो गया। एस्पिरिन लेने के बाद तापमान सामान्य हो गया, लेकिन 18/IV की सुबह यह बढ़कर 38 डिग्री हो गया। एक पैरामेडिक द्वारा उनकी जांच की गई, ampioks निर्धारित किया गया था। 18 और 19/IV को तापमान नहीं बढ़ा, सूखी खांसी, चिंता, भूख न लगना दिखाई दिया। सीआरएच डॉक्टर से संपर्क करने पर, उन्हें सार्स का पता चला, बच्चे को "माँ और बच्चे" क्लिनिक में जांच और इलाज के लिए भेजा गया।

बच्चा पीड़ित है जन्मजात दोषदिल (निदान इवानोव में 1 बच्चों के क्लिनिकल अस्पताल में स्थापित किया गया था, जहां प्रसूति वार्ड के बाद बच्चे का इलाज किया गया था)। फरवरी 1998 में क्लिनिक "MID" में परीक्षा दी गई थी।

क्यूरेशन से पहले, बच्चे को निम्नलिखित उपचार प्राप्त हुआ: अंतर्निहित बीमारी के लिए डिगॉक्सिन, नाइट्रोसॉर्बाइड, पैनांगिन और लिनकोमाइसिन।

जीवन का एनामनेसिस।

1. प्रसवपूर्व अवधि।

पहली गर्भावस्था से बच्चा, पहला जन्म।

I डिग्री के एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था आगे बढ़ी, वैरिकाज़ रोगनसें, फैलाना इज़ाफ़ा थाइरॉयड ग्रंथि, सार्स गर्भावस्था के दूसरे भाग में।

गर्भपात के खतरे, गर्भवती महिला के पोषण, व्यावसायिक खतरों और रिकेट्स को रोकने के उपायों के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

मां में एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी नहीं देखी जाती है।

प्रसव पीड़ा सामान्य है, प्रसव 40-41 सप्ताह में होता है। कोई प्रसूति हस्तक्षेप नहीं किया गया था। प्रकृति द्वारा जानकारी उल्बीय तरल पदार्थऔर अपगार पैमाने पर नवजात शिशु का मूल्यांकन नहीं होता है।

प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे के विकास पर निष्कर्ष:एक जोखिम कारक गर्भावस्था के दूसरे छमाही में थायरॉइड ग्रंथि, सार्स का फैला हुआ इज़ाफ़ा हो सकता है।

2. नवजात काल।

वह पूर्ण-कालिक पैदा हुआ था, जन्म के समय वजन 3040 ग्राम, जन्म के समय लंबाई 53 सेमी। वह तुरंत चिल्लाया। वसूली के उपाय लागू नहीं किए गए थे। जन्म आघातनहीं था। जन्म के कुछ समय बाद सायनोसिस दिखाई दिया।

गर्भनाल का बचा हुआ हिस्सा तीसरे दिन गिर गया, गर्भनाल का घाव 5वें दिन ठीक हो गया। 1 दिन के बाद छाती पर लगाया गया।

छठे दिन उन्हें पहले अस्पताल में छुट्टी दे दी गई। निर्वहन पर वजन 3000 ग्राम।

नवजात काल में बच्चे के विकास पर निष्कर्ष:जन-वृद्धि गुणांक = 57.3 - पहली डिग्री का कुपोषण; प्रकट पैथोलॉजी जन्म के पूर्व का विकास- जन्मजात हृदय विकार।

3. बच्चे को दूध पिलाना।

उसे वर्तमान में बोतल से दूध पिलाया जाता है। पूरक खाद्य पदार्थ 3.5 महीने में दलिया के रूप में 70.0 पर पेश किए गए थे। 1 महीने से जूस मिलता है, फ्रूट प्यूरी - 2 महीने से। 1.5 महीने में दूध छुड़ाया गया, 4 महीने तक फॉर्मूला मिला, वर्तमान में पूरा दूध और फॉर्मूला।

आहार - 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ 3 घंटे के बाद दिन में 7 बार।

स्तनपान पर निष्कर्ष:कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक स्थानांतरण; प्रारंभिक परिचयदलिया, सब्जी प्यूरी की कमी। 4. भौतिक और की गतिशीलता के बारे में जानकारी साइकोमोटर विकास.

5 महीने से सिर बुरी तरह पकड़ रखा है। बैठो मत, खड़े मत रहो।

भाषण विकास: लगभग 2 महीने तक कूगिंग।

ऊंचाई वर्तमान में 61 सेमी है (इस उम्र के लिए 67 सेमी के कारण),

वजन - 4266 ग्राम (इस वृद्धि के कारण 6208 ग्राम के साथ) - द्रव्यमान घाटा

गलियारों का योग 4 है, अंतर 1 है।

डीडीयू शामिल नहीं होता है।

बच्चे के साइकोमोटर और शारीरिक विकास पर निष्कर्ष:विलंबित शारीरिक और मानसिक विकास; कम ऊंचाई और कम शरीर का वजन, हाइपोस्टैटस II डिग्री।

5. निवारक टीकाकरण के बारे में जानकारी।

नहीं किया गया।

6. पुरानी बीमारियाँ।

जन्मजात हृदय रोग का निदान।

विख्यात एलर्जी की प्रतिक्रियागालों के इरिथेमा के रूप में संतरे के रस पर, एम्पियोक्स की प्रतिक्रिया।

4.5 महीने से - एलर्जी संवैधानिक जिल्द की सूजन।

7. रहने की स्थिति।

सामग्री और रहने की स्थिति संतोषजनक है। संतान की देखभाल पर्याप्त है। बच्चे की विधा उम्र उपयुक्त है। रोजाना टहलता है। भोजन नियमित होता है। घर में व्यवहार - बच्चा बेचैन रहता है।

8. बच्चे के परिवार के बारे में जानकारी।

माँ - 23 साल की बॉशिना एलेना अलेक्जेंड्रोवना काम नहीं करती हैं। सेहतमंद।

पिता - बॉशिन सर्गेई एवगेनिविच, 22 साल, लेझाग्रोप्रोमट्रांस - ड्राइवर। सेहतमंद।

व्यावसायिक खतरे और बुरी आदतेंपिता और माता का उल्लेख नहीं है।

आनुवंशिकता बोझ नहीं है।

वंश - वृक्ष