गर्भावस्था में शरीर में विशिष्ट परिवर्तन भी होते हैं। नवजात अवसाद, मंदनाड़ी, खराब तनाव सहिष्णुता सुस्ती, नाक की भीड़ न्यूरोमस्कुलर कमजोरी, सुस्ती इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। दवाएं, विनियमन

अंतर्गर्भाशयी भ्रूणविकास के दौरान, ऑक्सीजन, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज और अन्य पदार्थों की बढ़ती मात्रा की आवश्यकता होती है। ये सभी पदार्थ मां के शरीर से भ्रूण तक पहुंचाए जाते हैं। भ्रूण के चयापचय के अंतिम उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं, जो गर्भवती महिला के उत्सर्जन अंगों द्वारा उत्सर्जित होते हैं। इसलिए, गर्भवती महिला का शरीर प्रदर्शन करता है अतिरिक्त कामसबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों की गतिविधियों को मजबूत करने या पुनर्गठन की आवश्यकता है।

भ्रूण के विकास से जुड़ी नई स्थितियों के प्रभाव में, गर्भवती महिला के शरीर में कई और जटिल शारीरिक, अनुकूली और सुरक्षात्मक परिवर्तन होते हैं। वे होमियोस्टैसिस और अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज का निर्धारण करते हैं, भ्रूण के समुचित विकास में योगदान करते हैं, महिला के शरीर को प्रसव के लिए तैयार करते हैं और नवजात शिशु को खिलाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान शरीर की गतिविधि का पुनर्गठन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है सक्रिय साझेदारीएंडोक्रिन ग्लैंड्स। एक बढ़ता भ्रूण अंडा गर्भाशय के तंत्रिका अंत के लिए एक परेशानी है। इन उत्तेजनाओं को तंत्रिका मार्गों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रेषित किया जाता है, जहां विशेष रूप से हाइपोथैलेमिक क्षेत्र में कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल क्षेत्रों में उपयुक्त प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिसके प्रभाव में अंतःस्रावी ग्रंथियों और अन्य अंगों की गतिविधि में परिवर्तन होते हैं और सिस्टम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन न केवल एक प्रतिवर्त तरीके से किया जाता है, बल्कि हार्मोन के प्रभाव में भी होता है। गर्भावस्था की शुरुआत से ही, कई आंतरिक स्राव अंगों की गतिविधि बदल जाती है। इस संबंध में, शरीर में घूमने वाले हार्मोन के रक्त में अनुपात बदल जाता है। इन हार्मोनल परिवर्तनों का तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की गतिविधि पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

तंत्रिका तंत्र।गर्भावस्था के दौरान, तंत्रिका तंत्र में जटिल शारीरिक परिवर्तन होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, न्यूरोडायनामिक प्रक्रियाओं की तीव्रता में आवधिक उतार-चढ़ाव (वृद्धि और कमी) मनाया जाता है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में और इसके अंत में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना में कमी होती है, जो बच्चे के जन्म के समय तक सबसे बड़ी डिग्री तक पहुंच जाती है। इसी समय, ट्रंक और रीढ़ की हड्डी के जालीदार गठन की उत्तेजना बढ़ जाती है। इसी अवधि तक, रीढ़ की हड्डी के सबकोर्टिकल वर्गों और गर्भवती गर्भाशय के रिसेप्टर्स की उत्तेजना तेजी से बढ़ जाती है। ये बदलाव शुरुआत की ओर ले जाते हैं श्रम गतिविधि. लगभग पूरी गर्भावस्था (38-39 सप्ताह तक) के दौरान, रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय के रिसेप्टर्स की उत्तेजना कम हो जाती है, जो गर्भाशय की जड़ता ("शांति") का कारण बनती है और गर्भावस्था के सही पाठ्यक्रम में योगदान करती है।

गर्भावस्था के दौरान, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में परिवर्तन होते हैं (गर्भावस्था की शुरुआत में वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि होती है), और इसलिए अक्सर विभिन्न घटनाएं होती हैं: स्वाद और गंध में बदलाव, मतली, वृद्धि हुई लार, कब्ज, चक्कर आने की प्रवृत्ति।

अंत: स्रावी प्रणाली।गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, इसकी शुरुआत, विकास और प्रसव के उचित पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं।

अंडाशय में एक नई अंतःस्रावी ग्रंथि विकसित होती है - गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम, जिसका हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन) अंडे के आरोपण और गर्भावस्था के विकास को बढ़ावा देता है। गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम III-IV महीने से प्रतिगमन से गुजरता है, और प्लेसेंटा अपने कार्य करता है। अंडाशय में रोम परिपक्व नहीं होते, ओव्यूलेशन रुक जाता है। कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन द्वारा बाधित होती है और पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन में परिवर्तन होता है।

गर्भनाल में बनने वाले हार्मोन गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक होते हैं। पहले हफ्तों और महीनों में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का संश्लेषण बढ़ जाता है। यह हार्मोन, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज में योगदान देता है, और इसके परिणामस्वरूप, प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय में होने वाली सभी प्रक्रियाओं का शारीरिक पाठ्यक्रम।

प्लेसेंटा एस्ट्रोजेनिक हार्मोन पैदा करता है: एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन, एस्ट्राडियोल। विशेष रूप से बहुत सारे एस्ट्रिऑल बनते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (गर्भाशय के मांसपेशियों के तंतुओं की अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया, सिकुड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण, आदि)। गर्भावस्था के अंत में, एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल का गठन बढ़ जाता है, जो गर्भाशय की उत्तेजना और ऑक्सीटोसिन और मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनने वाले अन्य पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है। प्लेसेंटा में अन्य हार्मोन भी उत्पन्न होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि का पूर्वकाल लोब 2-3 गुना बढ़ जाता है, इसमें एसिडोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी (गर्भावस्था कोशिकाएं) वाली बड़ी कोशिकाएं बनती हैं। अन्य कोशिकाएं (एसिडोफाइल, बेसोफिल) विशेष रूप से नहीं बदलती हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन, विशेष रूप से ल्यूटिनिज़िंग और ल्यूटोट्रॉपिक (प्रोलैक्टिन) का उत्पादन काफी बढ़ जाता है। ये हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम के विकास और अंतःस्रावी कार्य को बढ़ाते हैं, और एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के साथ मिलकर स्तन ग्रंथियों को दुद्ध निकालना के लिए तैयार करने में मदद करते हैं।

थायरॉयड-उत्तेजक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के गठन को बढ़ाता है जो थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है, साथ ही वृद्धि हार्मोन (सोमाटोट्रोपिक), जो गर्भाशय और प्रजनन तंत्र के अन्य भागों के विकास को प्रभावित करता है; यह माना जाता है कि यह हार्मोन भ्रूण में जाता है और इसके विकास को उत्तेजित करता है।

गर्भावस्था के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि (न्यूरोहाइपोफिसिस) का पश्च भाग नहीं बढ़ता है। हाइपोथैलेमस में निर्मित, ऑक्सीटोसिन (पिटोसीन) पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है; गर्भावस्था के अंत में इस हार्मोन का संश्लेषण बढ़ जाता है और यह बच्चे के जन्म के दौरान महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त में प्रवेश कर जाता है। श्रम की ऊंचाई पर, श्रम की शुरुआत की तुलना में रक्त में अधिक ऑक्सीटोसिन होता है। वासोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) भी पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है।

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि 35-40% महिलाओं में कम या ज्यादा बढ़ जाती है। यह ग्रंथियों के तत्वों के हाइपरमिया और हाइपरप्लासिया के कारण होता है, रोम में वृद्धि और उनमें कोलाइड की सामग्री। गर्भावस्था के पहले महीनों में, अक्सर कार्य में मामूली वृद्धि होती है थाइरॉयड ग्रंथि, और दूसरी छमाही में, इसका हाइपोफंक्शन कभी-कभी होता है। हालाँकि, प्लाज्मा में प्रोटीन-युक्त आयोडीन की मात्रा कम नहीं होती है।

पैराथायरायड ग्रंथियों में अक्सर हाइपोफंक्शन की प्रवृत्ति में परिवर्तन होते हैं। ऐसे मामलों में, कैल्शियम चयापचय संबंधी विकार संभव हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्पास्टिक घटनाएं (बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, आदि) होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियां महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती हैं। सेलुलर तत्वों के हाइपरप्लासिया और वास्कुलराइजेशन में वृद्धि, स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि और रक्त में उनकी रिहाई के कारण उनकी छाल मोटी हो जाती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का निर्माण, जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करता है, साथ ही मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, जो नियंत्रित करता है खनिज चयापचय. इस बात के प्रमाण हैं कि गर्भावस्था के दौरान, अधिवृक्क प्रांतस्था में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन का संश्लेषण बढ़ जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि रक्त कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड में वृद्धि के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान त्वचा की रंजकता से जुड़ी होती है। मज्जा में रूपात्मक परिवर्तन नहीं पाए गए। प्रांतस्था और मज्जा, जब ACTH के साथ बातचीत करते हैं, श्रम की शुरुआत से अंगों और ऊतकों के उच्च स्वर के निर्माण में योगदान करते हैं।

रोग प्रतिरोधक तंत्र।मां और भ्रूण के जीव की एंटीजेनिक विषमता से जुड़ी प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। मां के शरीर में उत्पन्न होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से भ्रूण और झिल्लियों की अस्वीकृति नहीं होती है (जैसे कि एक एलोग्राफ़्ट के खिलाफ प्रतिक्रिया)। यह भ्रूण की एंटीजेनिक प्रणाली की अपरिपक्वता, गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की गतिविधि में कमी, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधा की उपस्थिति, जिसकी भूमिका नाल, भ्रूण झिल्ली और एमनियोटिक द्रव द्वारा निभाई जाती है, द्वारा समझाया गया है। .

उपापचय।गर्भावस्था के दौरान चयापचय में काफी परिवर्तन होता है, यह तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों के पुनर्गठन के कारण होता है। गर्भावस्था के दौरान, एंजाइमों की संख्या और एंजाइम सिस्टम की गतिविधि बढ़ जाती है, चयापचय में आत्मसात प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। साथ ही, शरीर से निकाले जाने वाले चयापचय उत्पादों (कार्बन डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन यौगिकों, आदि) की मात्रा बढ़ जाती है।

बीएक्स। गर्भावस्था के दौरान बेसल मेटाबॉलिज्म और ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, खासकर दूसरी छमाही में और बच्चे के जन्म के दौरान। ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि की भरपाई श्वसन दर, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और ब्रोन्कियल पेटेंसी में वृद्धि से होती है।

प्रोटीन विनिमय। गर्भवती महिलाएं नाइट्रोजन जमा करती हैं, जिसकी आपूर्ति मां और भ्रूण के शरीर के लिए आवश्यक होती है। संचित प्रोटीन गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के विकास, बढ़ते भ्रूण के अंगों और ऊतकों के निर्माण पर खर्च किए जाते हैं, और प्रोटीन का हिस्सा आरक्षित के रूप में जमा किया जाता है, जो कि बच्चे को खिलाने के संबंध में बच्चे के जन्म के बाद खर्च किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त सीरम में प्रोटीन की मात्रा अमीनो एसिड और एल्ब्यूमिन (ग्लोब्युलिन अंश बढ़ जाती है) के कारण थोड़ी कम हो जाती है। ऐसा माना जाता है कि यह केशिकाओं की संवहनी दीवारों के माध्यम से ऊतकों में (गर्भावस्था के दौरान केशिका पारगम्यता बढ़ जाती है) या भ्रूण के लिए उनकी बढ़ती खपत के कारण सूक्ष्म रूप से फैले हुए एल्बमों की रिहाई के कारण होता है।

आवेदन आधुनिक तरीकेअध्ययन ने रक्त में विशिष्ट प्रोटीन घटकों का पता लगाना संभव बना दिया है जो गर्भावस्था की अवधि (गर्भावस्था क्षेत्र के प्रोटीन) की विशेषता है। वे प्लेसेंटा (कोरियोन, एमनियन और डिकिडुआ में) और भ्रूण (अल्फा और बीटा प्रोटीन) में संश्लेषित होते हैं और एक गर्भवती महिला के रक्त में प्रवेश करते हैं। विशिष्ट गर्भावस्था प्रोटीन के शारीरिक महत्व का अध्ययन किया जा रहा है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय। कार्बोहाइड्रेट, जो गर्भावस्था के दौरान एक ऊर्जा सामग्री हैं, अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं; रक्त शर्करा का स्तर आमतौर पर सामान्य होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त शर्करा मध्यम रूप से बढ़ जाता है। ग्लाइकोजन के रूप में कार्बोहाइड्रेट न केवल यकृत और शरीर की मांसपेशियों में बल्कि गर्भाशय की नाल और मांसपेशियों में भी जमा होते हैं। गर्भवती महिला के शरीर से कार्बोहाइड्रेट प्लेसेंटा के माध्यम से ग्लूकोज के रूप में भ्रूण में जाता है। जब शरीर कार्बोहाइड्रेट से भर जाता है, तो गर्भवती महिलाओं के मूत्र में कभी-कभी शर्करा होती है, जो वृक्कीय उपकला की पारगम्यता में वृद्धि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में बदलाव और गुर्दे के कार्य में वृद्धि के कारण होती है। अधिवृक्क ग्रंथियां। स्थापित होने पर ऐसा ग्लूकोसुरिया जल्दी गायब हो जाता है सही मोडपोषण।

लिपिड (वसा) चयापचय। गर्भवती महिलाओं के रक्त में तटस्थ वसा, फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड्स और अन्य लिपिड की मात्रा बढ़ जाती है। लिपिड का संचय अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लेसेंटा और स्तन ग्रंथियों में भी होता है। अक्सर गर्भावस्था के दौरान चमड़े के नीचे की वसा की परत बढ़ जाती है। लिपिड का उपयोग मां और भ्रूण के ऊतकों के निर्माण के लिए किया जाता है, तटस्थ वसा एक ऊर्जा सामग्री है। रक्त में लिपिड की एक बड़ी मात्रा ने गर्भवती महिलाओं में ईथर और अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया की शुरुआत में आसानी को समझाया। चयापचय की प्रक्रिया में, वसा अंतिम उत्पादों में टूट जाती है? कार्बन डाइऑक्साइड और पानी। गर्भवती महिला के आहार के उल्लंघन की स्थिति में, विशेष रूप से वसा के अत्यधिक प्रशासन के साथ, उनके विभाजन की प्रक्रिया बदल सकती है। में इसी तरह के मामलेगर्भवती महिला के शरीर में वसा के अधूरे दहन के हानिकारक अम्लीय उत्पाद जमा हो जाते हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के आहार में प्रोटीन और वसा की मात्रा मां और भ्रूण के शरीर के लिए पर्याप्त होनी चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं।

खनिज और जल विनिमय। गर्भावस्था के दौरान शरीर में देरी और कैल्शियम लवणों के निर्माण में खर्च होता है कंकाल प्रणालीभ्रूण। फास्फोरस का अवशोषण, जो तंत्रिका तंत्र के विकास और भ्रूण के कंकाल के साथ-साथ मां के शरीर में प्रोटीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, को बढ़ाया जाता है।

आयरन मां से भ्रूण तक जाता है, जो है अभिन्न अंगहीमोग्लोबिन। दौरान जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण यकृत और प्लीहा में लोहा जमा करता है। भोजन के साथ लोहे की अपर्याप्त शुरूआत के साथ, गर्भवती महिलाओं में एनीमिया होता है और भ्रूण में विकास बाधित होता है। अन्य अकार्बनिक पदार्थों की एक गर्भवती महिला के शरीर में देरी होती है: पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, कोबाल्ट, तांबा और अन्य ट्रेस तत्व। ये पदार्थ भ्रूण में भी जाते हैं और चयापचय और विकास प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। माँ के शरीर के लिए अकार्बनिक पदार्थों का प्रतिधारण जैविक महत्व का है, विशेष रूप से इसे प्रसव और स्तनपान के लिए तैयार करने के लिए।

अकार्बनिक पदार्थों का संचय पानी के चयापचय को प्रभावित करता है, जो गर्भावस्था के दौरान शरीर में पानी बनाए रखने की प्रवृत्ति की विशेषता है। जल प्रतिधारण, मुख्य रूप से सोडियम क्लोराइड के उत्सर्जन को धीमा करने के साथ जुड़ा हुआ है, गर्भावस्था के दौरान ऊतक की चिकनाई का कारण बनता है। यह मुख्य रूप से अंतरालीय द्रव में वृद्धि पर निर्भर करता है। गर्भावस्था में निहित ऊतकों का रस उनकी आसान विस्तारशीलता निर्धारित करता है, जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के लिए आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान पानी के चयापचय के नियमन में, अधिवृक्क प्रांतस्था (मिनरलोकोर्टिकोइड्स), एल्डोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन, नैट्रिडाययूरेटिक कारक के हार्मोन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है; जल प्रतिधारण एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की क्रिया पर निर्भर हो सकता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, पानी और क्लोराइड का कोई महत्वपूर्ण प्रतिधारण नहीं होता है, तरल पदार्थ शरीर से जल्दी निकल जाता है।

गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स (देर से विषाक्तता) में, द्रव का स्राव धीमा हो जाता है, क्लोराइड और पानी का संचय बढ़ जाता है, और एडिमा होती है।

विटामिन। गर्भावस्था के दौरान सामान्य चयापचय में, विटामिन सर्वोपरि हैं। एक गर्भवती महिला के शरीर में उनकी आवश्यकता भ्रूण को विटामिन की आपूर्ति करने और शारीरिक स्तर पर अपने स्वयं के चयापचय को बनाए रखने की आवश्यकता के कारण बढ़ जाती है। विटामिन ए, बी1, डी, ई, के, पीपी और विशेष रूप से सी की बढ़ती आवश्यकता। दैनिक आवश्यकताविटामिन सी में 2-3 गुना बढ़ जाती है; उसके पास बडा महत्वविशेष रूप से भ्रूण, भ्रूण झिल्ली और प्लेसेंटा के विकास के लिए। भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में विटामिन ए की भूमिका महान है, विटामिन बी 1 - तंत्रिका, एंजाइम और अन्य प्रणालियों के कार्यों को विनियमित करने में। भ्रूण के कंकाल के पूर्ण विकास के लिए विटामिन डी आवश्यक है, विटामिन ई गर्भावस्था के समुचित विकास में योगदान देता है (इसकी कमी से गर्भपात होता है); इसकी क्रिया पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन से जुड़ी होती है।

एक गर्भवती महिला के तर्कहीन पोषण के साथ, विटामिन की कमी आसानी से होती है, जिससे ठीक से विकसित गर्भावस्था में निहित शारीरिक प्रक्रियाओं में व्यवधान हो सकता है। हाइपोविटामिनोसिस के साथ, नाल का विकास बाधित होता है।

विटामिन का रोगनिरोधी उपयोग (विशेष रूप से सर्दियों और वसंत में) गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम, भ्रूण के समुचित विकास में योगदान देता है।

cordially नाड़ी तंत्र. गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय और प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के संवहनी नेटवर्क में वृद्धि, रक्त द्रव्यमान में वृद्धि और एक नए अपरा संचलन के उद्भव के कारण हृदय प्रणाली पर बढ़ी हुई मांगें रखी जाती हैं।

एक गर्भवती महिला का दिल धीरे-धीरे भार के अनुकूल हो जाता है। बाएं वेंट्रिकल की शारीरिक अतिवृद्धि, हृदय की कार्यात्मक क्षमता में वृद्धि, मिनट की मात्रा में वृद्धि, संवहनी स्वर में मामूली वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में डायाफ्राम के उच्च खड़े होने के कारण, हृदय अधिक क्षैतिज और छाती के करीब स्थित होता है; उसी समय, इसकी सीमाओं का विस्तार होता है और कार्डियक आवेग बाहर निकलता है। बड़े जहाजों के मोड़ अस्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पैदा कर सकते हैं। ये परिवर्तन कार्यात्मक हैं और बच्चे के जन्म के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय, योनि और स्तन ग्रंथियों के जहाजों का नेटवर्क तेजी से बढ़ता है। बाहरी अंगों पर, योनि में और निचले छोरों पर अक्सर शिराओं का कुछ फैलाव होता है, कभी-कभी वैरिकाज़ नसों का निर्माण होता है।

केशिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो ऊतकों में पानी, लवण, एल्ब्यूमिन और अन्य पदार्थों के संक्रमण में योगदान करती है। गर्भावस्था के दौरान केशिकाओं के विस्तार और उनमें रक्त के प्रवाह के धीमा होने का संकेत देने वाले अवलोकन हैं। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप नहीं बदलता है या पहली छमाही में कुछ कमी होती है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति होती है, जो संवहनी स्वर में वृद्धि से जुड़ी होती है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि 120-130 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि। और 100 मिमी एचजी तक कम करना। और कम संकेत गर्भावस्था जटिलताओं की घटना। बेसलाइन ब्लड प्रेशर डेटा होना महत्वपूर्ण है। इस सूचक में वृद्धि (विशेष रूप से स्थिर) को रोग प्रक्रिया की शुरुआत के रूप में ध्यान में रखा जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में हृदय गति मध्यम (75-80) बढ़ जाती है।

खून।गर्भावस्था के दौरान, रक्त गठन बढ़ जाता है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन, रक्त प्लाज्मा और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में रक्त, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के द्रव्यमान में वृद्धि शुरू होती है और 7-8 महीनों तक जारी रहती है; बच्चे के जन्म से पहले, हेमटोपोइजिस की तीव्रता कम हो जाती है। गर्भावस्था के अंत तक परिसंचारी रक्त की मात्रा 35-40% बढ़ जाती है, और परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाएं - 15-20%। प्लाज्मा मात्रा में वृद्धि एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान को बढ़ाने की प्रक्रिया से अधिक है, इसलिए, सक्रिय एरिथ्रोपोएसिस और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ, गर्भवती महिलाओं में 1 लीटर रक्त में उनकी सामग्री गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में कम हो सकती है। अधिकांश स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में अक्सर मामूली ल्यूकोसाइटोसिस (न्यूट्रोफिल के कारण) होता है, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल और प्लेटलेट्स की सामग्री नहीं बदलती है। गर्भावस्था के दौरान एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) बढ़कर 20-30 mm/h हो जाती है।

भ्रूण और गर्भवती ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के वितरण के संबंध में रक्त द्रव्यमान में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या महत्वपूर्ण है।

रक्त जमावट प्रणाली में, एक अनुकूली चरित्र वाले परिवर्तन होते हैं। अधिकांश शोधकर्ता क्लॉटिंग क्षमता में वृद्धि की ओर इशारा करते हैं, खासकर गर्भावस्था के आखिरी महीनों में। IV-V महीने से शुरू होकर, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, कारक V, VII, VIII, X की सामग्री धीरे-धीरे बढ़ जाती है; फाइब्रिन-स्थिरीकरण कारक की मात्रा घट जाती है, विशेषकर गर्भावस्था के अंत में। प्लेटलेट आसंजन थोड़ा बढ़ जाता है। थक्कारोधी क्षमता कम हो जाती है, फाइब्रिनोलिसिस बाधित होता है। इस मामले में, इंट्रावास्कुलर जमावट नहीं होता है। ये परिवर्तन हेमोस्टेसिस में योगदान करते हैं और बच्चे के जन्म के दौरान (प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ) और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में महत्वपूर्ण रक्त हानि को रोकते हैं।

श्वसन प्रणाली।गर्भावस्था के दौरान, ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के कारण फेफड़ों की गतिविधि बढ़ जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय डायाफ्राम को ऊपर धकेलता है, छाती के विस्तार के कारण श्वसन सतह और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम नहीं होती है। ब्रोन्कियल पेटेंसी बढ़ाता है, ऑक्सीजन का उपयोग बढ़ाता है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में श्वास कुछ अधिक बार और गहरी हो जाती है, गैस विनिमय बढ़ जाता है। कभी-कभी स्वरयंत्र और ब्रोन्कियल म्यूकोसा में जमाव होता है। यह गर्भवती महिलाओं के शरीर की इन्फ्लूएंजा और अन्य सामान्य संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

पाचन तंत्र।गर्भावस्था की शुरुआत में, कई महिलाएं स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन का अनुभव करती हैं, सनक की उपस्थिति (खट्टा, नमकीन, आदि की ओर गुरुत्वाकर्षण), कुछ प्रकार के भोजन (उदाहरण के लिए, मांस, वसा, आदि) से घृणा; कुछ गर्भवती महिलाओं में, भूख काफी बढ़ जाती है, जो तंत्रिका (डाइन्सफेलिक क्षेत्र) और पाचन तंत्र के कार्यों में परिवर्तन से जुड़ी होती है। आमाशय तथा आँतों की ग्रन्थियों के स्राव में परिवर्तन नहीं होता, परन्तु कभी-कभी जठर रस की अम्लता में कमी हो जाती है। बढ़ते हुए गर्भाशय द्वारा पेट को ऊपर और पीछे की ओर विस्थापित किया जाता है। आंत को पूर्वकाल पेट की दीवार से पीछे धकेल दिया जाता है; कुछ गर्भवती महिलाओं को निचली आंत के हाइपोटेंशन का अनुभव होता है।

जिगर सभी प्रकार के चयापचय के नियमन में शामिल है और विषाक्त चयापचय उत्पादों को बेअसर करता है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, लीवर ऊपर और पीछे की ओर शिफ्ट होता है, इसकी रक्त आपूर्ति बढ़ जाती है, और संरचना नहीं बदलती है। चयापचय में परिवर्तन और चयापचय उत्पादों को न केवल मां, बल्कि भ्रूण को भी बेअसर करने की आवश्यकता के कारण, गर्भावस्था के दौरान यकृत पर भार बढ़ जाता है। कुछ शोधकर्ताओं ने लीवर के कार्बोहाइड्रेट कार्यों की एंटीटॉक्सिक और अस्थिरता में कमी देखी। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान स्वस्थ महिलाओं में, यकृत बढ़े हुए भार का सामना करता है और इसके कार्य परेशान नहीं होते हैं।

मूत्र संबंधी अंग।गर्भावस्था के दौरान गुर्दे बहुत तनाव के साथ काम करते हैं, क्योंकि वे महिला के शरीर के चयापचय उत्पादों और शरीर से बढ़ते भ्रूण को हटा देते हैं। इसके बावजूद, शारीरिक गर्भावस्था के दौरान गुर्दे में न तो रूपात्मक और न ही कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में मूत्र में प्रोटीन के निशान दिखाई दे सकते हैं। यह एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति - गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता की संभावना को इंगित करता है। हल्के प्रोटीनुरिया की शारीरिक प्रकृति का पूर्व विचार वर्तमान में समर्थित नहीं है। यहां तक ​​कि पेशाब में प्रोटीन के निशान भी प्रीमॉर्बिड अवस्था का संकेत माने जाने चाहिए। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को क्षणिक ग्लूकोसुरिया का अनुभव होता है, विशेष रूप से आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता के साथ। जब गर्भवती महिला में ग्लूकोसुरिया होता है, तो इसकी सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, कुछ महिलाओं को इस तथ्य के कारण पेशाब करने की इच्छा बढ़ जाती है कि गर्भाशय मूत्राशय पर दबाव डालता है। गर्भावस्था के बाद के महीनों में, मूत्राशय फैलता है, ऊपर जाता है, मूत्रमार्ग फैलता है और सीधा होता है; मूत्रवाहिनी का स्वर कम हो जाता है, उनका लुमेन चौड़ा हो जाता है। गर्भावस्था के अंत में, भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, और इसलिए मूत्राशय पर दबाव पड़ सकता है और पेशाब करने की इच्छा बढ़ सकती है।

मस्कुलोस्केलेटल अंगों की प्रणाली।गर्भावस्था के दौरान, सीरस संसेचन और आर्टिकुलर लिगामेंट्स का ढीला होना, प्यूबिक और सैक्रोइलियक जोड़ों की उपास्थि और श्लेष झिल्ली होती है। ये शारीरिक परिवर्तन प्लेसेंटा में बनने वाले रिलैक्सिन के प्रभाव में होते हैं, वे सबसे अधिक जघन जंक्शन में और कुछ हद तक sacroiliac में स्पष्ट होते हैं।

परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, जघन शाखाएँ 0.5-0.6 सेंटीमीटर की ओर मुड़ जाती हैं। एक अधिक महत्वपूर्ण विचलन (1-2 सेमी या अधिक) को पैथोलॉजिकल माना जाता है, खासकर जब दर्द होता है।

पैल्विक जोड़ों में शारीरिक परिवर्तन कुछ वृद्धि देते हैं सीधा आकारश्रोणि का प्रवेश द्वार, जो बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम (अनुकूली कारक) में योगदान देता है। गर्भावस्था के दौरान, छाती फैलती है, कॉस्टल मेहराब ऊपर उठती है, उरोस्थि का निचला सिरा रीढ़ से दूर चला जाता है। गर्भवती महिला की मुद्रा बदल जाती है: जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है और पेट बढ़ता है, रीढ़ सीधी हो जाती है, कंधे और सिर पीछे झुक जाते हैं, रीढ़ में पीछे की ओर झुक जाता है ("गर्भवती महिला का गर्व")।

चमड़ा।गर्भावस्था के दौरान त्वचा में अजीबोगरीब बदलाव आते हैं। अक्सर कुछ क्षेत्रों में भूरे या कॉफी रंग के वर्णक का जमाव होता है: पेट की सफेद रेखा के साथ, निपल्स और इरोला पर, साथ ही साथ चेहरे पर भी। विशेष रूप से अक्सर उम्र के धब्बे (क्लोस्मा गर्भाशय) माथे, नाक के पुल, ऊपरी होंठ पर बनते हैं। ब्रुनेट्स में रंजकता अधिक स्पष्ट है। वर्णक की उत्पत्ति अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है, विशेष रूप से जालीदार क्षेत्र में भूरे रंग के वर्णक के बढ़ते गठन के साथ।

पेट की दीवार, गर्भवती गर्भाशय में वृद्धि के कारण धीरे-धीरे फैलती है। यह विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस और कई गर्भधारण के साथ उच्चारित किया जाता है। अपर्याप्त के साथ महिलाओं में पेट की दीवारों के एक महत्वपूर्ण खिंचाव के साथ लोचदार त्वचागर्भावस्था के निशान दिखाई देते हैं - स्ट्राई ग्रेविडेरम। संयोजी ऊतक और त्वचा के लोचदार तत्वों के विचलन के कारण गर्भावस्था के निशान बनते हैं।

गर्भावस्था के निशान गुलाबी, लाल या नीले-बैंगनी धनुषाकार बैंड जैसे दिखते हैं। वे आम तौर पर पेट की त्वचा पर स्थित होते हैं, कम अक्सर स्तन ग्रंथियों और जांघों की त्वचा पर। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भावस्था के निशान सफेद चमकदार धारियों का रूप ले लेते हैं।

बाद की गर्भधारण में, पुराने, फीके निशान की उपस्थिति में ताजा लाल-नीले गर्भावस्था के निशान बन सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान नाभि में परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, यह चिकना हो जाता है, और एक्स महीने में फैल जाता है। बहुपत्नी महिलाओं में, एकाधिक गर्भधारण और अत्यधिक संचय के साथ उल्बीय तरल पदार्थअक्सर रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का विचलन होता है।

कुछ गर्भवती महिलाओं के चेहरे, पैरों और पेट की पार्श्व रेखा (हाइपरट्रिचोसिस) पर बालों का विकास होता है। असामान्य स्थानों में बालों की यह वृद्धि अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में बदलाव और नाल के अंतःस्रावी कार्य से जुड़ी है। हाइपरट्रिचोसिस आमतौर पर बच्चे के जन्म के कुछ महीनों बाद गायब हो जाता है।

शरीर का भार।गर्भावस्था के दौरान शरीर के वजन में वृद्धि भ्रूण और गर्भाशय के विकास, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि और रक्त के कुल द्रव्यमान से जुड़ी होती है। शरीर के वजन में वृद्धि भी वसा के जमाव और गर्भवती ऊतकों के सीरस संसेचन से जुड़ी है; कुछ महत्व स्तन ग्रंथियों में वृद्धि है।

पहले महीनों के दौरान, वजन बढ़ना शायद ही ध्यान देने योग्य या अनुपस्थित है। तीसरे महीने के बाद, शरीर का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है, यह गर्भावस्था के दूसरे छमाही में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में एक महिला का शरीर का वजन सामान्य रूप से प्रति सप्ताह 300-350 ग्राम तक बढ़ जाता है (250 से 400 ग्राम तक भिन्नता संभव है)। शरीर के वजन में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि आमतौर पर शरीर में अत्यधिक जल प्रतिधारण को इंगित करती है, जो विषाक्तता के साथ देखी जाती है। गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर महिला के शरीर का वजन 10-12 किलो तक बढ़ जाता है।

स्तन ग्रंथि।गर्भावस्था के दौरान, स्तन ग्रंथियां महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दुद्ध निकालना की तैयारी होती है। ग्रंथियों के लोब्यूल मात्रा में वृद्धि करते हैं, उनकी संख्या बढ़ जाती है। ग्रंथियों के लोबूल में उपकला कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, वसा की बूंदें उनके प्रोटोप्लाज्म में बन जाती हैं; पहले महीनों में, कोलोस्ट्रम (कोलोस्ट्रम) की बूंदें निपल्स की सतह पर दिखाई देती हैं, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, कोलोस्ट्रम अपने आप बाहर निकल सकता है। स्तन ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, सैफेनस नसें मात्रा में फैल जाती हैं और तनावग्रस्त हो जाती हैं, वे अक्सर झुनझुनी महसूस करती हैं। निपल्स बढ़े हुए हैं, एरोला के साथ-साथ रंजित होते हैं, एरोला (मोंटगोमरी) की अल्पविकसित ग्रंथियां तेजी से फैलती हैं। निप्पल में सन्निहित चिकनी मांसपेशियों की उत्तेजना बढ़ जाती है; निप्पल की यांत्रिक जलन के साथ, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, एरोला कम हो जाता है, निप्पल तेज हो जाता है।

स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और दुद्ध निकालना के लिए उनकी तैयारी नाल (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) में उत्पादित हार्मोन के प्रभाव में होती है; नाल के विकास हार्मोन (प्लेसेंटल लैक्टोजेन) द्वारा स्राव को सक्रिय किया जाता है।

यौन अंग।गर्भावस्था एक महिला के पूरे शरीर में परिवर्तन का कारण बनती है, लेकिन वे गर्भाशय में सबसे महत्वपूर्ण हैं। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के आकार, आकार, स्थिति, स्थिरता और प्रतिक्रियाशीलता (उत्तेजना) में परिवर्तन होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार बढ़ता जाता है। उसके अंत में, गर्भाशय लगभग पूरे उदर गुहा में व्याप्त है। गैर-गर्भवती गर्भाशय की लंबाई 7-8 सेमी है, और गर्भावस्था के अंत तक - 37-38 सेमी। व्यास 4-5 से 25-26 सेमी तक बढ़ जाता है, पूर्वकाल का आकार 24 सेमी तक होता है।) गर्भावस्था के अंत में - 1000-1200 ग्राम (बिना गर्भाशय). गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय गुहा की मात्रा 500 गुना बढ़ जाती है। गर्भाशय में वृद्धि मुख्य रूप से इसके मांसपेशी फाइबर के अतिवृद्धि के कारण होती है। प्रत्येक मांसपेशी फाइबर 10-12 गुना लंबा और 4-5 गुना मोटा होता है; इसी समय, मांसपेशियों के तंतुओं का प्रजनन, नवगठित मांसपेशियों के तत्वों की वृद्धि, गर्भाशय के जाल-रेशेदार और एग्रोफिलिक "फ्रेमवर्क", जो कि इसकी मांसपेशियों के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, होता है।

मांसपेशियों के तंतुओं का हाइपरप्लासिया मुख्य रूप से गर्भावस्था के पहले छमाही (पहले 18-20 सप्ताह के दौरान) में होता है। गर्भावस्था के पहले छमाही के अंत तक गर्भाशय की दीवारें अपनी सबसे बड़ी मोटाई (3-4 सेमी) तक पहुंच जाती हैं। बाद की अवधि में, मुख्य रूप से बढ़ते भ्रूण, इसकी झिल्लियों और पानी द्वारा इसकी दीवारों के खिंचाव के कारण गर्भाशय बढ़ता है। गर्भाशय गुहा में वृद्धि गर्भाशय के सर्पिल रूप से स्थित मांसपेशी फाइबर के ऊर्ध्वाधर कर्षण द्वारा सुगम होती है। गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय की दीवारें 0.5-1 सेंटीमीटर तक पतली हो जाती हैं।

गर्भाशय का संयोजी ऊतक बढ़ता है और ढीला होता है। लोचदार तंतुओं की संख्या बढ़ जाती है। यह सब गर्भाशय को नरम करने, इसकी प्लास्टिसिटी और लोच में वृद्धि की ओर जाता है। गर्भाशय आकार, आकार, क्षमता, स्वर, उत्तेजना और सिकुड़न कार्य को बदलने की क्षमता प्राप्त करता है। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरती है, एक पर्णपाती (गिरने वाली) झिल्ली में बदल जाती है।

गर्भाशय का संवहनी नेटवर्क काफी बढ़ जाता है। गर्भाशय की धमनियां और नसें लंबी और फैलती हैं; नसें विशेष रूप से लंबी होती हैं और उनका लुमेन बढ़ता है। वाहिकाओं का मार्ग टेढ़ा-मेढ़ा, स्पर-आकार का हो जाता है, जो उन्हें इसके संकुचन के दौरान गर्भाशय के आकार में परिवर्तन के अनुकूल होने की अनुमति देता है। गर्भाशय का संवहनी नेटवर्क न केवल धमनियों और शिराओं के लंबे होने के कारण बढ़ता है, बल्कि नए जहाजों के निर्माण से भी बढ़ता है। लसीका वाहिकाओं का भी विस्तार और विस्तार होता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, इसकी वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है। गर्भाशय एक अपेक्षाकृत स्थिर और इष्टतम रक्त की आपूर्ति को बरकरार रखता है, जो रक्त के पुनर्वितरण (सदमे, रक्त की हानि, आदि) के साथ होने वाली प्रक्रियाओं के दौरान विशेष परिवर्तनों से नहीं गुजरता है। एक राय है कि गर्भवती गर्भाशय में एक प्रकार का रक्त डिपो बनता है। संवहनी तंत्र और गर्भाशय की रक्त आपूर्ति में ये परिवर्तन न केवल मायोमेट्रियम में, बल्कि प्लेसेंटा के मातृ भाग (डिसिडुआस बेसालिस) में भी भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के वितरण के संबंध में महत्वपूर्ण हैं। गर्भाशय के तंत्रिका तत्व संख्या में अतिवृद्धि हैं, संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। ये रिसेप्टर्स भ्रूण से मां की केंद्रीय प्रणाली में आवेगों के संचरण में आवश्यक हैं।

गर्भवती गर्भाशय की दीवार में, कैल्शियम, ट्रेस तत्वों, ग्लाइकोजन और फॉस्फोक्रीटाइन की सामग्री बढ़ जाती है, जो बच्चे के जन्म के दौरान इसकी सिकुड़ा गतिविधि के लिए आवश्यक होती है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के गर्भाशय में उपस्थिति - सेरोटोनिन और कैटेकोलामाइंस।

उसके शरीर की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा में कम मांसपेशी तत्व होते हैं; उनमें अतिवृद्धि की प्रक्रिया थोड़ी व्यक्त की जाती है, लोचदार तंतुओं की संख्या बढ़ जाती है, संयोजी ऊतक ढीला हो जाता है, संवहनी नेटवर्क (मुख्य रूप से शिरापरक) इतनी दृढ़ता से विकसित होता है कि गर्भाशय ग्रीवा एक गुफानुमा (स्पंजी) ऊतक जैसा दिखता है। गर्भाशय ग्रीवा में जमाव धीरे-धीरे विकसित होता है, यह सियानोटिक, एडेमेटस, नरम हो जाता है, ग्रीवा नहर भर जाती है गाढ़ा बलगम(श्लेष्मा अवरोधक)।

गर्भावस्था के चौथे महीने तक, भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में होता है। गर्भावस्था के चौथे महीने से, बढ़ते भ्रूण के अंडे का निचला ध्रुव गर्भाशय के इस्थमस को फैलाता है और उसमें रखा जाता है। इस बिंदु से, इस्थमस भ्रूण का हिस्सा है और गर्भाशय के निचले खंड में बदल जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, इस्थमस, गर्भाशय ग्रीवा के साथ मिलकर एक निकास ट्यूब में बदल जाता है। गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय ग्रीवा इस तथ्य के कारण छोटा लगता है कि भ्रूण का सिर पेल्विक इनलेट (प्राइमिपारा में) में उतरता है और योनि वाल्ट को छोटा करता है। ग्रीवा नहर की लंबाई नहीं बदलती है। गर्भाशय का सीरस आवरण खिंच जाता है, लेकिन पतला नहीं होता है।

प्रिमिग्रेविडा में गर्भाशय का बाहरी और आंतरिक ओएस प्रसव से पहले बंद रहता है; बहु-गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के अंतिम महीनों में ग्रीवा नहर फैल जाती है और अक्सर एक उंगली छूट जाती है।

गर्भवती के गर्भाशय का आकार भी बदल जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में, गर्भाशय के उस कोने में उभार आ जाता है, जहां अंडे का आरोपण हुआ था। गर्भावस्था के तीसरे महीने से, गर्भाशय गोल, गोलाकार और बाद में अंडाकार हो जाता है। गर्भाशय की स्थिति इसके विकास के अनुसार बदल जाती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भाशय का झुकाव पूर्वकाल में बढ़ जाता है, और बाद में शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण गायब हो जाता है, गर्भाशय सीधा हो जाता है, अक्सर दाईं ओर झुक जाता है और बाएं किनारे के साथ थोड़ा मुड़ता है, दाएं - पीछे की ओर। गर्भावस्था के दूसरे महीने के बाद, गर्भाशय का तल छोटे श्रोणि में प्रवेश के तल से ऊपर उठता है, नौवें महीने के अंत में यह हाइपोकॉन्ड्रिअम तक पहुंच जाता है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में गर्भाशय की उत्तेजना कम हो जाती है; गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, यह बढ़ता है, बच्चे के जन्म से उच्चतम डिग्री तक पहुंच जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, गर्भावस्था के पहले महीनों और उसके अंत में गर्भाशय की उत्तेजना में वृद्धि देखी जाती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के अनियमित, कमजोर, दर्द रहित संकुचन होते हैं, इंटरविलस रिक्त स्थान और गर्भाशय में रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं। महिलाएं लगभग इन संकुचनों को महसूस नहीं करती हैं। गर्भावस्था के आठवें-नौवें महीने से, गर्भाशय की संकुचन गतिविधि बढ़ जाती है, और गर्भावस्था के अंत तक, संकुचन अधिक लगातार और मजबूत हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब मोटी हो जाती है, हाइपरमिया और ऊतकों के सीरस संसेचन के कारण रसदार हो जाती है। जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, नलियों की स्थिति अधिक से अधिक सीधी होती जाती है; गर्भावस्था के अंत में, वे गर्भाशय की पसलियों के नीचे लटक जाती हैं।

अंडाशय कुछ बढ़ जाते हैं, नरम हो जाते हैं; उनमें ओव्यूलेशन रुक जाता है; अंडाशय में से एक में गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम होता है। गर्भाशय की वृद्धि के संबंध में, अंडाशय छोटे श्रोणि से उठते हैं और उदर गुहा में स्थित होते हैं।

गर्भाशय के स्नायुबंधन लंबे और मोटे होते हैं। गोल और sacro-uterine स्नायुबंधन विशेष रूप से हाइपरट्रॉफ़िड हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय को सही स्थिति में रखने में मदद करता है। गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन को पेट की दीवारों के माध्यम से डोरियों के रूप में फैलाया जाता है। गोल स्नायुबंधन के स्थान से, नाल के लगाव के स्थान का न्याय किया जा सकता है। यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो गोल स्नायुबंधन समानांतर चलते हैं या नीचे की ओर मुड़ते हैं। अगर प्लेसेंटा जुड़ा हुआ है पीछे की दीवारगर्भाशय, गोल स्नायुबंधन एक अभिसारी दिशा में नीचे जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, श्रोणि के तंतु ढीले, रसीले और आसानी से फैलने वाले हो जाते हैं।

गर्भावस्था के कारण योनि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इसकी दीवारों को रक्त की आपूर्ति नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, इसकी सभी परतों का सीरस संसेचन होता है। योनि की दीवारें ढीली हो जाती हैं, रसीली हो जाती हैं और आसानी से फैल जाती हैं। योनि की श्लेष्म झिल्ली एक सियानोटिक रंग प्राप्त करती है।

गर्भावस्था के दौरान, योनि के मांसपेशियों और संयोजी ऊतक तत्वों के हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी होती है; इस संबंध में, योनि लंबी हो जाती है, फैल जाती है, श्लेष्म झिल्ली की परतें तेज हो जाती हैं। ढीला होने के कारण योनि के म्यूकोसा के अवशोषित होने की क्षमता बढ़ जाती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, विषाक्त पदार्थों (उदाहरण के लिए, उदात्त) के घोल से धोना खतरनाक है। गर्भावस्था के दौरान, हाइपरिमिया और बढ़े हुए ट्रांसडेशन के कारण योनि की सामग्री बढ़ जाती है। गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों का रहस्य, योनि के पूर्णांक उपकला की कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स और सूक्ष्मजीवों को ट्रांसडेट के साथ मिलाया जाता है।

बाहरी जननांग गर्भावस्था के दौरान ढीला हो जाता है, योनि के प्रवेश द्वार की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है। बहु-गर्भवती महिलाओं में, कभी-कभी बाहरी जननांग पर वैरिकाज़ नोड्स बनते हैं, योनी की वसामय ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है।

गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर उपरोक्त बुनियादी आंकड़े उनकी जटिलता और बहुमुखी प्रकृति को दर्शाते हैं। एक महिला के शरीर की सभी सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियाँ गर्भावस्था की तैयारी और उसके उचित विकास को सुनिश्चित करने में भाग लेती हैं। सभी उभरते परिवर्तन प्रकृति में अनुकूली होते हैं, उनकी समग्रता प्रजनन की प्रक्रिया को निर्धारित करती है।

ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना का एक प्रमुख ध्यान केंद्रित होता है, जो भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक मां के शरीर में शारीरिक परिवर्तनों के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है।

गर्भावस्था का उद्भव और विकास एक नई कार्यात्मक मां-भ्रूण प्रणाली के गठन से जुड़ा हुआ है। मातृ-भ्रूण कार्यात्मक प्रणाली की अवधारणा के निर्माण ने नए पदों से मूल्यांकन करना संभव बना दिया है कि शारीरिक गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के शरीर में होने वाले सभी प्रकार के परिवर्तन।

कई प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था के दौरान मां की स्थिति में परिवर्तन भ्रूण के विकास को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है। बदले में, भ्रूण की स्थिति माँ के शरीर के प्रति उदासीन नहीं होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास की विभिन्न अवधियों में, भ्रूण से कई संकेत आते हैं, जिन्हें मां के शरीर के संबंधित अंगों और प्रणालियों द्वारा माना जाता है और जिसके प्रभाव में उनकी गतिविधि बदल जाती है। इसलिए, "कार्यात्मक मां-भ्रूण प्रणाली" नाम के तहत भ्रूण के सही, शारीरिक विकास को सुनिश्चित करने के सामान्य लक्ष्य से एकजुट दो स्वतंत्र जीवों की समग्रता को समझा जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर की सभी गतिविधियों का उद्देश्य भ्रूण के सामान्य विकास को अधिकतम करना और आनुवंशिक रूप से एन्कोडेड योजना के अनुसार इसके विकास को सुनिश्चित करने वाली आवश्यक स्थितियों को बनाए रखना चाहिए।

मां और भ्रूण के बीच की मुख्य कड़ी प्लेसेंटा होती है। हालाँकि, यह अंग, जिसमें मातृ और भ्रूण दोनों की उत्पत्ति होती है, को एक स्वतंत्र कार्यात्मक प्रणाली नहीं माना जा सकता है। विकास के एक निश्चित चरण में, माँ और भ्रूण नाल से स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकते हैं, लेकिन गर्भनाल स्वयं माँ-भ्रूण प्रणाली के बाहर मौजूद नहीं हो सकती है। फिर भी, साहित्य में "भ्रूण-अपरा प्रणाली" की अवधारणा अभी भी मौजूद है।

शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान मां-भ्रूण या मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली कैसे काम करती है, इसके बारे में स्पष्ट और अधिक विस्तृत विचार के लिए, सबसे पहले मां के शरीर, प्लेसेंटा और में होने वाली सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं पर अलग से विचार करना चाहिए। भ्रूण शरीर, और उसके बाद वे कैसे बातचीत करते हैं इसका पालन करें।

शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, मां के शरीर में भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास के संबंध में, सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। ये परिवर्तन एक स्पष्ट अनुकूली प्रकृति के हैं और इसका उद्देश्य भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाना है।

अंत: स्रावी प्रणाली। गर्भावस्था की शुरुआत और विकास मां के शरीर में अंतःस्रावी परिवर्तनों के साथ होता है। परिवर्तनों की जटिलता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि नाल के हार्मोन, साथ ही भ्रूण, मां की अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि पर बहुत प्रभाव डालते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि का पूर्वकाल लोब 2-3 गुना बढ़ जाता है, जबकि एडेनोहाइपोफिसिस का द्रव्यमान गर्भावस्था के अंत तक 100 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है। पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षापिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में, "गर्भावस्था कोशिकाओं" नामक बड़ी एसिडोफिलिक कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। बेसोफिलिक कोशिकाओं की प्रकृति में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि "गर्भावस्था कोशिकाओं" की उपस्थिति प्लेसेंटा के सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव के कारण होती है।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में रूपात्मक परिवर्तन इस अंग के कार्य को प्रभावित करते हैं। सबसे पहले, यह कूप-उत्तेजक (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग (LH) हार्मोन के उत्पादन के तीव्र निषेध में व्यक्त किया गया है। गर्भावस्था के दौरान प्रोलैक्टिन (पीआरएल) का उत्पादन, इसके विपरीत, गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट संकेतकों की तुलना में गर्भावस्था के अंत तक 5-10 गुना बढ़ जाता है और बढ़ जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, रक्त सीरम में एफएसएच और एलएच की सामग्री पीआरएल उत्पादन में कमी के साथ-साथ बढ़ जाती है।

शारीरिक रूप से चल रही गर्भावस्था के दौरान, रक्त में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) की सामग्री व्यावहारिक रूप से नहीं बदली जाती है, केवल गर्भावस्था के अंत में इसमें थोड़ी वृद्धि होती है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के उत्पादन में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। मां के खून में गर्भावस्था की शुरुआत के तुरंत बाद, इसकी सामग्री में वृद्धि देखी गई है। भविष्य में, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, यह काफी बढ़ जाती है और बच्चे के जन्म से पहले अपने चरम पर पहुंच जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) का बढ़ा हुआ स्राव देखा जाता है, जो कि, जाहिरा तौर पर, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के हाइपरप्रोडक्शन से जुड़ा होता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि का पिछला लोब, पूर्वकाल लोब के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान नहीं बढ़ता है। हाइपोथैलेमस में उत्पादित ऑक्सीटोसिन पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है। गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के समय ऑक्सीटोसिन का संश्लेषण विशेष रूप से बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के अंत में इसकी रिहाई श्रम की शुरुआत के लिए ट्रिगर है।

गर्भावस्था का उद्भव और विकास एक नई अंतःस्रावी ग्रंथि के कार्य से जुड़ा है - गर्भावस्था का पीला शरीर। कॉर्पस ल्यूटियम में, सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन) उत्पन्न होते हैं, जो आरोपण और गर्भावस्था के आगे के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था के तीसरे-चौथे महीने से, कॉर्पस ल्यूटियम का समावेश हो जाता है और इसका कार्य पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा ले लिया जाता है। कॉर्पस ल्यूटियम का उत्तेजना कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा किया जाता है।

एडेनोहाइपोफिसिस के एफएसएच और एलएच के स्राव की नाकाबंदी अंडाशय में कूप की परिपक्वता के प्राकृतिक अवरोध के साथ होती है; ओव्यूलेशन भी रुक जाता है।

अधिकांश महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि का अनुभव होता है। यह इसके हाइपरप्लासिया और सक्रिय हाइपरमिया के कारण है। रोम की संख्या बढ़ जाती है, उनमें कोलाइड की मात्रा बढ़ जाती है। ये रूपात्मक परिवर्तन थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में परिलक्षित होते हैं: प्रोटीन से जुड़े थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) की रक्त सांद्रता बढ़ जाती है। सीरम ग्लोब्युलिन की थायरोक्सिन-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि, जाहिरा तौर पर, भ्रूण-अपरा प्रणाली के हार्मोन के प्रभाव के कारण होती है।

पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य अक्सर कुछ हद तक कम हो जाता है, जो बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय के साथ होता है। यह, बदले में, कुछ गर्भवती महिलाओं में बछड़े और अन्य मांसपेशियों में ऐंठन की घटना के साथ हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियां महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया और उनमें रक्त के प्रवाह में वृद्धि देखी गई है। यह ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के बढ़ते उत्पादन में परिलक्षित होता है। यह विशेषता है कि गर्भावस्था के दौरान न केवल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन बढ़ता है, बल्कि एक विशिष्ट ग्लोब्युलिन - ट्रांसकोर्टिन का संश्लेषण भी होता है। ट्रांसकोर्टिन, मुक्त हार्मोन को बांधकर, अपने आधे जीवन को काफी लंबा कर देता है। एक गर्भवती महिला के रक्त सीरम में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बढ़ी हुई सामग्री, जाहिरा तौर पर, न केवल अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य की सक्रियता से जुड़ी होती है, बल्कि मातृ संचलन में भ्रूण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संक्रमण के साथ भी होती है। गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क मज्जा में रूपात्मक परिवर्तन नहीं पाए गए।

तंत्रिका तंत्र। मां की यह प्रणाली भ्रूण से आने वाले कई आवेगों की धारणा में अग्रणी भूमिका निभाती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के रिसेप्टर्स सबसे पहले भ्रूण के बढ़ते अंडे से आवेगों का जवाब देना शुरू करते हैं। गर्भाशय में होता है एक बड़ी संख्या कीविभिन्न प्रकार के तंत्रिका रिसेप्टर्स: संवेदी, कीमो-, बारो-, मैकेनो-, ऑस्मोरसेप्टर्स, आदि। इन रिसेप्टर्स पर प्रभाव से मां की केंद्रीय और स्वायत्त (वानस्पतिक) तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में बदलाव होता है, जिसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है अजन्मे बच्चे का सही विकास।

गर्भावस्था के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। जिस क्षण से गर्भावस्था होती है, आवेगों का एक बढ़ता हुआ प्रवाह मां के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवाहित होने लगता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में वृद्धि की उत्तेजना के स्थानीय फ़ोकस के प्रकट होने का कारण बनता है - एक गर्भकालीन प्रमुख। प्रेरण के शारीरिक कानूनों के अनुसार, गर्भावधि प्रमुख के आसपास, तंत्रिका प्रक्रियाओं के निषेध का एक क्षेत्र बनाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रक्रिया गर्भवती महिला की कुछ हद तक बाधित अवस्था में प्रकट होती है, उसके हितों की प्रबलता सीधे अजन्मे बच्चे के जन्म और स्वास्थ्य से संबंधित होती है। इसी समय, अन्य हित पृष्ठभूमि में फीके लगते हैं। विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों (भय, भय, मजबूत भावनात्मक अनुभव, आदि) की स्थिति में, गर्भवती महिला के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगातार उत्तेजना के अन्य फोकस गर्भकालीन प्रमुख के साथ दिखाई दे सकते हैं। यह गर्भकालीन प्रमुखता के प्रभाव को बहुत कमजोर करता है और अक्सर गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के साथ होता है। यह इस आधार पर है कि सभी गर्भवती महिलाओं को, यदि संभव हो तो, कार्यस्थल और घर दोनों जगह मानसिक शांति के लिए परिस्थितियों का निर्माण करने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति बदल जाती है। गर्भावस्था के तीसरे-चौथे महीने तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना आमतौर पर कम हो जाती है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों और गर्भाशय के प्रतिवर्त तंत्र की उत्तेजना कम हो जाती है, जो गर्भाशय की शिथिलता और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। बच्चे के जन्म से पहले, रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय के तंत्रिका तत्वों की उत्तेजना बढ़ जाती है, जो श्रम की शुरुआत के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्वर बदल जाता है, और इसलिए, गर्भवती महिलाओं को अक्सर उनींदापन, अशांति, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी चक्कर आना और अन्य स्वायत्त विकारों का अनुभव होता है। ये विकार आमतौर पर होते हैं शुरुआती समयगर्भावस्था, और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

हृदय प्रणाली। गर्भावस्था के दौरान गतिविधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीमां। ये परिवर्तन भ्रूण को ऑक्सीजन और विभिन्न प्रकार के पोषक तत्वों को वितरित करने और चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए आवश्यक तीव्रता प्रदान करना संभव बनाते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए तनाव के साथ काम करता है। भार में यह वृद्धि चयापचय में वृद्धि, परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि, गर्भाशय-अपरा संचलन के विकास, गर्भवती महिला के शरीर के वजन में उत्तरोत्तर वृद्धि और कई अन्य कारकों के कारण होती है। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, डायाफ्राम की गतिशीलता सीमित होती है, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, छाती में हृदय की स्थिति बदल जाती है (यह अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है), हृदय के शीर्ष पर, कुछ महिलाएं अनुभव करती हैं स्पष्ट रूप से स्पष्ट कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था में निहित हृदय प्रणाली में कई बदलावों के बीच, सबसे पहले, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस सूचक में वृद्धि गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में पहले से ही नोट की गई है और भविष्य में यह हर समय बढ़ जाती है, 36 वें सप्ताह तक अधिकतम तक पहुंच जाती है। बीसीसी में वृद्धि प्रारंभिक स्तर (गर्भावस्था से पहले) का 30-50% है।

Hypervolemia मुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा की मात्रा (35-47% तक) में वृद्धि के कारण होता है, हालांकि लाल रक्त कोशिकाओं के प्रसार की मात्रा भी बढ़ जाती है (11-30% तक)। चूंकि प्लाज्मा की मात्रा में प्रतिशत वृद्धि लाल रक्त कोशिका की मात्रा में वृद्धि से अधिक है, गर्भावस्था के तथाकथित शारीरिक एनीमिया होता है। यह हेमेटोक्रिट (30% तक) में कमी और हीमोग्लोबिन एकाग्रता 135-140 से 110-120 ग्राम / एल तक की विशेषता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान हेमटोक्रिट में कमी होती है, इसलिए रक्त की चिपचिपाहट में कमी भी होती है। ये सभी परिवर्तन, जिनमें एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और गुर्दे के रूप में प्लेसेंटा और माँ के ऐसे महत्वपूर्ण अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन (ऑक्सीजन परिवहन) के लिए इष्टतम स्थितियों का रखरखाव सुनिश्चित करते हैं।

एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, दूसरी तिमाही में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप 5-15 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध भी आमतौर पर कम हो जाता है। यह मुख्य रूप से गर्भाशय परिसंचरण के गठन के कारण होता है, जिसमें कम संवहनी प्रतिरोध होता है, साथ ही एस्ट्रोजेन की संवहनी दीवार और प्लेसेंटा के प्रोजेस्टेरोन पर प्रभाव पड़ता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में कमी के साथ, हेमोसर्कुलेशन की प्रक्रियाओं को बहुत सुविधाजनक बनाती है।

स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की बाहों पर मापा गया शिरापरक दबाव महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक क्षिप्रहृदयता देखी जाती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में हृदय गति अपने अधिकतम तक पहुँच जाती है, जब यह आंकड़ा प्रारंभिक डेटा (गर्भावस्था से पहले) से 15-20 प्रति मिनट अधिक होता है। इस प्रकार, देर से गर्भावस्था में महिलाओं में सामान्य हृदय गति 80-95 प्रति मिनट होती है।

गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक बदलाव कार्डियक आउटपुट में वृद्धि है। इस सूचक में आराम से अधिकतम वृद्धि गर्भावस्था से पहले इसके मूल्य का 30-40% है। कार्डियक आउटपुट गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से बढ़ना शुरू हो जाता है, इसका अधिकतम परिवर्तन 20-24 सप्ताह में देखा जाता है। गर्भावस्था की पहली छमाही में, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय की स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, बाद में - हृदय गति में मामूली वृद्धि। आंशिक रूप से अपरा हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) के मायोकार्डियम पर प्रभाव के कारण हृदय की मिनट की मात्रा बढ़ जाती है, आंशिक रूप से गर्भाशय के संचलन के गठन के परिणामस्वरूप।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, गर्भावस्था की गतिशीलता में किया जाता है, आपको हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर लगातार विचलन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो इस दिशा में हृदय के विस्थापन को दर्शाता है। इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार, मायोकार्डियम के द्रव्यमान और हृदय के अलग-अलग हिस्सों के आकार में वृद्धि होती है। एक एक्स-रे परीक्षा से हृदय की आकृति में परिवर्तन का पता चलता है, माइट्रल कॉन्फ़िगरेशन जैसा दिखता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक्स की प्रक्रिया नए गर्भाशय-अपरा संचलन से बहुत प्रभावित होती है। यद्यपि मां और भ्रूण का रक्त एक दूसरे के साथ मिश्रित नहीं होता है, गर्भाशय में रक्तसंचारप्रकरण में परिवर्तन तुरंत नाल में और भ्रूण के शरीर में और इसके विपरीत रक्त परिसंचरण में परिलक्षित होता है। गुर्दे, सीएनएस, मायोकार्डियम और कंकाल की मांसपेशियों के विपरीत, गर्भाशय और नाल प्रणालीगत रक्तचाप में परिवर्तन के दौरान निरंतर स्तर पर अपने रक्त प्रवाह को बनाए रखने में असमर्थ होते हैं। गर्भाशय और नाल के जहाजों में कम प्रतिरोध होता है और उनमें रक्त प्रवाह मुख्य रूप से प्रणालीगत धमनी दबाव में उतार-चढ़ाव के कारण निष्क्रिय रूप से नियंत्रित होता है। देर से गर्भावस्था में, गर्भाशय के जहाजों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह के न्यूरोजेनिक विनियमन का तंत्र मुख्य रूप से एड्रीनर्जिक प्रभावों से जुड़ा है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से वाहिकासंकीर्णन और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी होती है। गर्भाशय गुहा की मात्रा कम करना (एमनियोटिक द्रव का जन्मपूर्व टूटना, संकुचन की उपस्थिति) गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी के साथ है।

गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण के अलग-अलग हलकों के अस्तित्व के बावजूद (दो रक्त प्रवाह के रास्ते में एक अपरा झिल्ली होती है), गर्भाशय के हेमोडायनामिक्स भ्रूण और प्लेसेंटा के संचार तंत्र से निकटता से जुड़े होते हैं। भ्रूण के रक्त परिसंचरण में नाल के केशिका बिस्तर की भागीदारी कोरियोनिक केशिकाओं के लयबद्ध सक्रिय स्पंदन में होती है, जो निरंतर पेरिस्टाल्टिक गति में होती हैं। अलग-अलग रक्त की मात्रा वाली ये वाहिकाएं विली और उनकी शाखाओं के वैकल्पिक बढ़ाव और संकुचन का कारण बनती हैं। विली के इस तरह के आंदोलन का न केवल भ्रूण के रक्त परिसंचरण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, बल्कि अंतरालीय स्थान के माध्यम से मातृ रक्त के संचलन पर भी प्रभाव पड़ता है। इसलिए, नाल के केशिका बिस्तर को भ्रूण के "परिधीय हृदय" के रूप में सही माना जा सकता है। गर्भाशय और प्लेसेंटा के हेमोडायनामिक्स की इन सभी विशेषताओं को आमतौर पर "यूटेरोप्लेसेंटल सर्कुलेशन" नाम से जोड़ा जाता है।

श्वसन प्रणाली। गर्भावस्था के दौरान और श्वसन प्रणाली के साथ एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र वाले महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। संचार प्रणाली के साथ, श्वसन अंग भ्रूण को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति प्रदान करते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान 30-40% से अधिक बढ़ जाती है।

गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ, पेट के अंग धीरे-धीरे स्थानांतरित हो जाते हैं, छाती का ऊर्ध्वाधर आकार कम हो जाता है, हालांकि, इसकी परिधि में वृद्धि और डायाफ्राम भ्रमण में वृद्धि से मुआवजा दिया जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान डायाफ्रामिक भ्रमण के प्रतिबंध से फेफड़ों को हवादार करना कुछ मुश्किल हो जाता है। यह सांस लेने में मामूली वृद्धि (10% तक) और गर्भावस्था के अंत तक फेफड़ों की श्वसन मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि (30-40% तक) में व्यक्त की जाती है। नतीजतन, सांस लेने की मिनट की मात्रा गर्भावस्था की शुरुआत में 8 एल / मिनट से बढ़कर इसके अंत में 11 एल / मिनट हो जाती है।

फेफड़ों की श्वसन मात्रा में वृद्धि आरक्षित मात्रा में कमी के कारण होती है, जबकि फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता अपरिवर्तित रहती है और थोड़ी बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है, हालांकि गर्भावस्था के अंत में वायुमार्ग का प्रतिरोध कम हो जाता है। श्वसन के कार्य में ये सभी परिवर्तन माँ और भ्रूण के जीवों के बीच गैस विनिमय के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण सुनिश्चित करते हैं।

पाचन तंत्र। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कई महिलाओं को मतली, सुबह उल्टी, स्वाद संवेदना में बदलाव और कुछ असहिष्णुता का अनुभव होता है खाद्य उत्पाद. जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

गर्भावस्था का गैस्ट्रिक रस के स्राव और इसकी अम्लता पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी खंड हाइपोटेंशन की स्थिति में हैं, जो गर्भवती गर्भाशय में वृद्धि के साथ-साथ न्यूरोनल गुहा में स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों में परिवर्तन के कारण होता है। हार्मोनल परिवर्तनगर्भावस्था में निहित। यहां, पेट और आंतों की चिकनी मांसपेशियों पर अपरा प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव का विशेष महत्व है। यह कब्ज के बारे में गर्भवती महिलाओं की लगातार शिकायतों की व्याख्या करता है।

लिवर फंक्शन में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इस अंग में ग्लाइकोजन भंडार में उल्लेखनीय कमी आई है, जो मां के शरीर से भ्रूण तक ग्लूकोज के गहन संक्रमण पर निर्भर करता है। ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रियाओं की तीव्रता हाइपरग्लेसेमिया के साथ नहीं है, इसलिए, स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में, ग्लाइसेमिक घटता की प्रकृति महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है। लिपिड चयापचय की तीव्रता में परिवर्तन होता है। यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एक उच्च सामग्री लिपेमिया के विकास द्वारा व्यक्त किया गया है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल एस्टर की सामग्री भी काफी बढ़ जाती है, जो लिवर के सिंथेटिक फ़ंक्शन में वृद्धि का संकेत देती है।

गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, यकृत का प्रोटीन बनाने वाला कार्य भी बदल जाता है, जिसका मुख्य उद्देश्य बढ़ते हुए भ्रूण को प्रदान करना है। आवश्यक मात्राअमीनो एसिड जिससे यह अपने स्वयं के प्रोटीन का संश्लेषण करता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भवती महिलाओं के रक्त में कुल प्रोटीन की मात्रा गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य सीमा के भीतर होती है। हालांकि, गर्भावस्था के दूसरे छमाही से, रक्त प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की एकाग्रता थोड़ी कम होने लगती है। रक्त के प्रोटीन अंशों (एल्ब्यूमिन की एकाग्रता में कमी और ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि) में भी स्पष्ट बदलाव देखे गए हैं। यह, जाहिरा तौर पर, माँ के ऊतकों में केशिका की दीवारों के माध्यम से बारीक छितरे हुए एल्बमिनों की बढ़ती रिहाई के साथ-साथ भ्रूण के बढ़ते शरीर द्वारा उनकी बढ़ती खपत के कारण होता है।

गर्भवती महिलाओं में यकृत समारोह का एक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त सीरम का एंजाइम स्पेक्ट्रम है। यह स्थापित किया गया है कि शारीरिक गर्भावस्था के दौरान aspartate-minotransferase (ACT), क्षारीय फॉस्फेट (AP), विशेष रूप से इसके थर्मोस्टेबल अंश की गतिविधि में वृद्धि होती है। अन्य लीवर एंजाइम कुछ छोटे बदलावों से गुजरते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एस्ट्रोजेन और प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित अन्य स्टेरॉयड हार्मोन की निष्क्रियता की प्रक्रिया यकृत में तेज हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान लिवर का विषहरण कार्य कुछ हद तक कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान वर्णक चयापचय महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। केवल गर्भावस्था के अंत में, रक्त सीरम में बिलीरुबिन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है, जो गर्भवती महिलाओं के शरीर में हेमोलिसिस प्रक्रिया में वृद्धि का संकेत देती है।

मूत्र प्रणाली। गर्भावस्था के दौरान, मां के गुर्दे बढ़े हुए भार के साथ काम करते हैं, न केवल उसके चयापचय उत्पादों को हटाते हैं, बल्कि भ्रूण के चयापचय उत्पादों को भी हटाते हैं।

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह की एक विशेषता गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसकी वृद्धि और भविष्य में धीरे-धीरे कमी है। गुर्दे के रक्त प्रवाह में इस तरह की कमी को एक प्रकार की अनुकूली प्रतिक्रिया माना जा सकता है, जो गर्भावस्था के अंत में अन्य अंगों को अतिरिक्त रक्त प्राप्त करने में सक्षम बनाती है। रेनिन और एंजियोटेंसिन के हाइपरस्क्रिटेशन के साथ गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी गुर्दे के स्टैग्लोमेरुलर तंत्र की सक्रियता को कम कर सकती है। गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन के समानांतर, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन भी बदलता है, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही (30-50% तक) में काफी बढ़ जाता है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की निस्पंदन क्षमता बढ़ जाती है, जबकि पूरे गर्भावस्था में ट्यूबलर पुनर्संयोजन अपरिवर्तित रहता है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के लगभग अपरिवर्तित ट्यूबलर पुनर्संयोजन के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन में इस तरह की कमी एक गर्भवती महिला के शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान करती है, जो गर्भावस्था के अंत में निचले छोरों पर पेस्टी ऊतकों द्वारा प्रकट होती है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे के कार्य में परिवर्तन का संपूर्ण जल-नमक चयापचय पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। शरीर में कुल द्रव सामग्री में वृद्धि होती है, मुख्यतः इसके बाह्य भाग के कारण। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के अंत तक गर्भवती महिला के शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा 7 लीटर तक बढ़ सकती है।

शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के साथ, रक्त में सोडियम और पोटेशियम की सांद्रता और मूत्र में इन इलेक्ट्रोलाइट्स का उत्सर्जन सामान्य सीमा के भीतर होता है। गर्भावस्था के अंत में, सोडियम को बाह्य तरल पदार्थ में रखा जाता है, जिससे इसकी ऑस्मोलरिटी बढ़ जाती है। हालाँकि, चूंकि गर्भवती महिलाओं के रक्त प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा गैर-गर्भवती महिलाओं के बराबर होती है, आसमाटिक दबाव महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बिना बना रहता है। पोटेशियम, सोडियम के विपरीत, मुख्य रूप से कोशिकाओं के अंदर पाया जाता है। बढ़ी हुई पोटेशियम सामग्री ऊतक प्रसार को बढ़ावा देती है, जो विशेष रूप से गर्भाशय जैसे अंगों के लिए महत्वपूर्ण है।

कुछ महिलाओं को सीधी गर्भधारण के दौरान ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनमेह का अनुभव होता है। यह अवर वेना कावा के यकृत और गुर्दे की नसों के गर्भाशय द्वारा संपीड़न के कारण हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान कभी-कभी ग्लूकोसुरिया होता है। गर्भावस्था में ग्लाइकोसुरिया मधुमेह मेलेटस का संकेत नहीं है, क्योंकि ऐसी महिलाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार नहीं होते हैं और रक्त शर्करा का स्तर कम होता है। सामान्य स्तर. सबसे अधिक संभावना है, गर्भावस्था में ग्लूकोसुरिया का कारण ग्लूकोज के ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि है। मां के रक्त में लैक्टोज की एकाग्रता में वृद्धि के कारण ग्लूकोसुरिया के साथ, लैक्टोसुरिया भी देखा जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैक्टोज, ग्लूकोज के विपरीत, गुर्दे के नलिकाओं द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

गर्भावस्था का गर्भाशय से सटे अंगों की स्थलाकृति और कार्य पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह मुख्य रूप से मूत्राशय और मूत्रवाहिनी से संबंधित है। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, मूत्राशय का संकुचन होता है। गर्भावस्था के अंत तक, मूत्राशय का आधार छोटे श्रोणि से ऊपर की ओर बढ़ जाता है। मूत्राशय अतिवृद्धि की दीवारें बढ़ी हुई हाइपरमिया की स्थिति में हैं। मूत्रवाहिनी हाइपरट्रॉफाइड और थोड़ी लम्बी होती हैं। कभी-कभी हाइड्रोरेटर का विकास होता है, जो अक्सर दाईं ओर होता है। अधिक लगातार दाएं तरफा हाइड्रॉटर का कारण यह तथ्य है कि गर्भवती गर्भाशय कुछ हद तक दाईं ओर मुड़ता है, जबकि सही मूत्रवाहिनी को निचोड़ता है और इसे अनियंत्रित रेखा के खिलाफ दबाता है।

मूत्र पथ का फैलाव पहली तिमाही में शुरू होता है और गर्भावस्था के 5-8वें महीने तक अधिकतम तक पहुँच जाता है। ये परिवर्तन हार्मोनल कारकों (प्लेसेंटा द्वारा प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन) पर आधारित होते हैं; कुछ हद तक, यह यांत्रिक संपीड़न के कारण होता है मूत्र पथगर्भवती गर्भाशय। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्र प्रणाली में ये शारीरिक परिवर्तन गर्भावस्था (पायलोनेफ्राइटिस) के दौरान संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं।

हेमेटोपोएटिक अंग। गर्भावस्था के दौरान, हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया तेज हो जाती है। हालांकि, हाइपोलेवोलमिया के कारण (प्लाज्मा मात्रा 35% बढ़ जाती है, और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या - 25% तक), हेमेटोपोएटिक प्रक्रियाओं का सक्रियण अदृश्य हो जाता है। नतीजतन, गर्भावस्था के अंत तक, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट गिनती और हेमेटोक्रिट में कमी आती है। अस्थि मज्जा के एरिथ्रोपोएटिक फ़ंक्शन की गर्भावस्था के दौरान सक्रियण हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन के बढ़ते उत्पादन से जुड़ा हुआ है, जिसके गठन को प्लेसेंटल लैक्टोजेन द्वारा उत्तेजित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान न केवल संख्या बल्कि लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकार में भी परिवर्तन होता है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में विशेष रूप से लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया में एक निश्चित भूमिका प्रणालीगत हाइपोस्मोलेरिटी और एरिथ्रोसाइट्स में सोडियम एकाग्रता में वृद्धि से संबंधित है। एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई मात्रा उनके एकत्रीकरण को बढ़ाती है और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को समग्र रूप से बदल देती है। प्रारंभिक गर्भावस्था से, रक्त चिपचिपाहट में वृद्धि देखी जाती है। हालाँकि, यह प्रक्रिया हाइपरप्लासिया और हेमोडायनामिक्स में संबंधित परिवर्तनों द्वारा समतल की जाती है। ये सभी बहुआयामी प्रक्रियाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि गर्भावस्था के अंत में रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार होता है।

इस प्रकार, शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, लाल रक्त के औसत संकेतक इस प्रकार हैं: एरिथ्रोसाइट्स 3.5-5.0-1012/l, हीमोग्लोबिन 110-120 g/l, हेमेटोक्रिट 0.30-0.35 l/l।

गैर-गर्भवती महिलाओं (गर्भावस्था के अंत में 10.6 µmol/l) की तुलना में गर्भावस्था के दौरान सीरम आयरन की मात्रा कम हो जाती है। लोहे की सांद्रता में कमी मुख्य रूप से शारीरिक हाइपोवोल्मिया के साथ-साथ नाल और भ्रूण के इस तत्व की बढ़ती जरूरतों के कारण होती है।

गर्भावस्था के दौरान सफेद रक्त रोगाणु की सक्रियता भी देखी जाती है। नतीजतन, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, ल्यूकोसाइटोसिस 10-109 / एल तक बढ़ जाता है, और न्यूट्रोफिल की संख्या 70% तक पहुंच जाती है। ईएसआर (40-50 मिमी/एच तक) में भी वृद्धि हुई है।

रोग प्रतिरोधक तंत्र। गर्भावस्था के दौरान राज्य पर बहुत ध्यान देने योग्य है प्रतिरक्षा तंत्रमाँ और भ्रूण। मानव भ्रूण और भ्रूण पिता से 50% आनुवंशिक जानकारी प्राप्त करते हैं जो माता के शरीर के लिए बाहरी होती है। भ्रूण की आनुवंशिक जानकारी का आधा हिस्सा भ्रूण और मां के बीच साझा किया जाता है। इस प्रकार, मां के शरीर के संबंध में भ्रूण हमेशा आनुवंशिक रूप से "अर्द्ध-संगत प्रत्यारोपण" होता है।

गर्भावस्था के विकास की प्रक्रिया में, प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांत के आधार पर, माँ और भ्रूण के जीवों के बीच बहुत जटिल प्रतिरक्षात्मक संबंध उत्पन्न होते हैं और बनते हैं। ये रिश्ते भ्रूण के सही, सामंजस्यपूर्ण विकास को सुनिश्चित करते हैं और एक प्रकार के एलोग्राफ्ट के रूप में भ्रूण की अस्वीकृति को रोकते हैं।

भ्रूण की एंटीजेनिक गतिविधि धीरे-धीरे होती है और विकसित होती है। जल्दी से जल्दी प्रतिरक्षा बाधाएक चमकदार खोल है जो अंडे के चारों ओर एक सुरक्षात्मक परत बनाता है और बाद में निषेचन के क्षण से लगभग आरोपण के चरण तक संरक्षित रहता है। यह स्थापित किया गया है कि ज़ोना पेलुसिडा प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए अभेद्य है, जिसके परिणामस्वरूप मातृ एंटीबॉडी, जो एक निषेचित अंडे और भ्रूण में विकास के प्रारंभिक चरण में बन सकते हैं, इस बाधा से नहीं गुजर सकते। भविष्य में, मातृ जीव और नाल में परिवर्तन के कारण भ्रूण और भ्रूण की प्रतिरक्षा सुरक्षा अन्य जटिल तंत्रों द्वारा की जाने लगती है।

ट्रोफोब्लास्ट एंटीजन अंतर्गर्भाशयी विकास के 5 वें सप्ताह के आसपास दिखाई देते हैं, और भ्रूण एंटीजन - 12 वें सप्ताह में। यह इस अवधि से है कि भ्रूण का प्रतिरक्षा "हमला" शुरू होता है और बढ़ता है। इस प्रगतिशील प्रतिरक्षात्मक हमले पर मां का शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है? भ्रूण को मातृ प्रतिरक्षात्मक आक्रामकता से बचाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र क्या हैं, जो अंततः भ्रूण के अंडे को अलोग्राफ़्ट के रूप में अस्वीकार करने में योगदान देता है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक अध्ययनों की एक महत्वपूर्ण संख्या के बावजूद इन मुद्दों का आज तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और प्राप्त आंकड़े अक्सर विरोधाभासी होते हैं।

भ्रूण के संरक्षण में सबसे महत्वपूर्ण कारक विभिन्न तंत्रों के कारण पैतृक मूल के भ्रूण के प्रतिजनों के लिए मातृ जीव की प्रतिरक्षात्मक सहनशीलता है। एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं को विनोदी और सेलुलर तंत्र द्वारा नियंत्रित करने के लिए जाना जाता है। गर्भावस्था के शारीरिक विकास के साथ, रक्त में कक्षा ए, एम और जी के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर के आधार पर मूल्यांकन किया गया प्रतिरक्षा का मानवीय लिंक, इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता के अपवाद के साथ महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है, जो कि नाल के माध्यम से भ्रूण में आईजीजी के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप गर्भावस्था का अंत कुछ हद तक कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं और पूरक प्रणाली के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली का इतना महत्वपूर्ण हिस्सा है। नतीजतन, एक गर्भवती महिला का शरीर न केवल भ्रूण के एंटीजेनिक उत्तेजना के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, बल्कि एंटीबॉडी भी पैदा करता है जो पैतृक मूल के एंटीजन को बांधता है।

गर्भावस्था के दौरान, टी-, बी-लिम्फोसाइट्स, टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स का अनुपात महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है, हालांकि इन कोशिकाओं की पूर्ण संख्या कुछ उतार-चढ़ाव के अधीन है। लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, गर्भावस्था की विशेषता, इम्यूनोमॉड्यूलेशन की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण नहीं है। इसलिए, एक शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को पैतृक उत्पत्ति के भ्रूण के प्रतिजनों के लिए मातृ जीव की प्रसिद्ध प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता की विशेषता है। यह सहिष्णुता कई कारकों के कारण है। नाल के हार्मोन और विशिष्ट प्रोटीन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से ट्रोफोब्लास्ट द्वारा निर्मित होता है, ने इम्यूनोसप्रेसेरिव गुणों का उच्चारण किया है। प्लेसेंटल लैक्टोजेन में समान गुण होते हैं। इन हार्मोनों के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन, जो गर्भावस्था के दौरान नाल द्वारा बढ़ती मात्रा में उत्पन्न होते हैं, इम्यूनोसप्रेशन की प्रक्रियाओं में भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। हार्मोन के अलावा, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, भ्रूण के यकृत कोशिकाओं द्वारा उत्पादित प्रोटीन, साथ ही गर्भावस्था क्षेत्र के प्लेसेंटा के कुछ प्रोटीन (α2-ग्लाइकोप्रोटीन और ट्रोफोब्लास्टिक बीटा1-ग्लाइकोप्रोटीन), मातृ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के दमन में योगदान करते हैं। ये प्लेसेंटल प्रोटीन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन के साथ मिलकर, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली के सेलुलर और ह्यूमरल घटकों की कार्रवाई से भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स के जैविक संरक्षण का एक क्षेत्र बनाते हैं। प्लेसेंटा एक बड़ी भूमिका निभाता है। भ्रूण की प्रतिरक्षा रक्षा। माँ और भ्रूण के शरीर को अलग करने वाले ट्रोफोब्लास्टिक और फिर अपरा अवरोधों की उपस्थिति स्पष्ट सुरक्षात्मक कार्यों को निर्धारित करती है। यह स्थापित किया गया है कि ट्रोफोब्लास्ट प्रतिरक्षा अस्वीकृति के लिए प्रतिरोधी है। इसके अलावा, ट्रोफोब्लास्ट म्यूकोपॉलीसेकेराइड से मिलकर अनाकार फाइब्रिनोइड पदार्थ की एक परत से सभी तरफ से घिरा हुआ है। यह परत भ्रूण को माँ के शरीर के प्रतिरक्षात्मक आक्रमण से मज़बूती से बचाती है। नाल में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के दमन में एक ज्ञात भूमिका टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, ग्रैन्यूलोसाइट्स और कुछ अन्य सेलुलर तत्वों की भी है जो नाल के ऊतकों में पाए जाते हैं। इस प्रकार, माँ-भ्रूण प्रणाली का प्रतिरक्षात्मक संबंध एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य आवश्यक परिस्थितियों को बनाना और प्रदान करना है सामान्य विकासभ्रूण। इस प्रक्रिया का उल्लंघन अक्सर गर्भावस्था विकृति (गर्भपात, गर्भावस्था, आदि) के विकास की ओर जाता है।

हेमोस्टेसिस सिस्टम। शारीरिक रूप से होने वाली गर्भावस्था और शारीरिक प्रसव हेमोस्टेसिस प्रणाली के अनुकूलन से जुड़े होते हैं, जो इस प्रणाली के विभिन्न भागों में कुछ गुणात्मक परिवर्तनों की विशेषता है। वे रक्त जमावट के सभी प्लाज्मा कारकों (कारक XIII को छोड़कर) की सामग्री में एक महत्वपूर्ण (150-200% तक) वृद्धि की विशेषता है, रक्त जमावट के प्राकृतिक अवरोधकों की गतिविधि में कमी (लेकिन सामग्री नहीं) - एंटीथ्रॉम्बिन III, प्रोटीन सी, फाइब्रिनोलिसिस गतिविधि का निषेध और प्लेटलेट्स के चिपकने-एकत्रीकरण गुणों में मामूली वृद्धि। हालांकि, यह, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल हाइपरथ्रोम्बिनमिया और इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ संयुक्त नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के हेमोस्टेसिस सिस्टम अपेक्षाकृत अलग-अलग कार्य करते हैं; प्लेसेंटा का मातृ और भ्रूण हेमोस्टेसिस पर केवल अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। सर्पिल धमनी का कार्य, जिसके माध्यम से नाल को रक्त की आपूर्ति की जाती है, मातृ जीव के हेमोस्टेसिस सिस्टम से प्रभावित होता है, मुख्य रूप से प्लेटलेट लिंक। प्लेटलेट्स अपने थ्रोम्बोक्सन-जनरेटिंग सिस्टम और एंडोथेलियम के प्रोस्टीसाइक्लिन-जेनरेटिंग सिस्टम की बातचीत के माध्यम से सर्पिल धमनी में रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह में हेमोस्टेसिस की सक्रियता की स्थानीय प्रक्रियाएं इंट्रा- और एक्स्ट्रावसल फाइब्रिन जमाव के कारण रक्त जमावट कारकों की हल्की खपत होती है। गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टैटिक क्षमता में वृद्धि प्लेसेंटल अलगाव के दौरान शारीरिक हेमोस्टेसिस प्रदान करती है, जो चिकनी मांसपेशी संकुचन के साथ मिलकर प्लेसेंटल साइट के जहाजों से खून बहना बंद कर देती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में लगातार कमी और रक्त जमावट में वृद्धि से मिलकर बनता है। इन परिवर्तनों में एक स्पष्ट अनुकूली प्रकृति है और मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान शारीरिक रक्त हानि की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से है।

उपापचय। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन प्रकृति में अनुकूल हैं और भ्रूण और भ्रूण के उचित विकास को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से हैं। बेसल चयापचय और ऑक्सीजन की खपत में काफी वृद्धि होती है, जो गर्भावस्था के दूसरे छमाही में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे गए हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, महिला के शरीर में प्रोटीन पदार्थ जमा होने लगते हैं, जो बढ़ते भ्रूण की अमीनो एसिड की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक होता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन यकृत, मांसपेशियों के ऊतकों, गर्भाशय और प्लेसेंटा की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के संचय की विशेषता है। माँ के रक्त में गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान तटस्थ वसा, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड की एकाग्रता में मामूली वृद्धि होती है।

खनिज और पानी के चयापचय में विभिन्न परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था के दौरान, महिला के शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस लवणों में देरी देखी जाती है। ये दोनों तत्व प्लेसेंटा से गुजरते हैं और भ्रूण की हड्डियों के निर्माण के लिए उपयोग किए जाते हैं। आयरन मां से भ्रूण में भी जाता है, जिसका उपयोग भ्रूण के हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में किया जाता है। गंभीर के साथ लोहे की कमी से एनीमियामां के गर्भ में भी एनीमिया हो जाता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं के आहार में हमेशा कैल्शियम, फास्फोरस और आयरन की पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए। इन तत्वों के साथ मां के शरीर में पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, कॉपर और कुछ अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स भी बरकरार रहते हैं। ये सभी पदार्थ प्लेसेंटा से गुजरते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

महत्वपूर्ण परिवर्तन जल विनिमय की चिंता करते हैं। ऊतकों में ऑन्कोटिक और आसमाटिक दबाव में वृद्धि, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन और सोडियम लवणों के प्रतिधारण के कारण, ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि के लिए स्थितियां पैदा करती हैं, मुख्य रूप से अंतरालीय द्रव के संचय के परिणामस्वरूप। यह प्रक्रिया बहुत अधिक शारीरिक महत्व की है, जिससे ऊतकों और स्नायुबंधन को नरम किया जाता है, और इस तरह बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने की सुविधा मिलती है। गर्भावस्था के दौरान पानी के चयापचय के नियमन में, एक महत्वपूर्ण भूमिका अधिवृक्क एल्डोस्टेरोन, कॉर्पस ल्यूटियम और प्लेसेंटा प्रोजेस्टेरोन, पिट्यूटरी एंटीडाययूरेटिक हार्मोन और कुछ अन्य कारकों की होती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के लिए, शरीर में द्रव प्रतिधारण विशेषता है। जब पानी के चयापचय को विनियमित करने वाले प्रतिपूरक तंत्र बाधित होते हैं, तो गर्भवती महिलाओं में एडिमा अपेक्षाकृत आसानी से होती है, जो पहले से ही पैथोलॉजी (प्रीक्लेम्पसिया) की घटना का संकेत देती है।

गर्भावस्था के दौरान विटामिन की जरूरत काफी बढ़ जाती है। शारीरिक पाठ्यक्रम के लिए विटामिन दोनों आवश्यक हैं चयापचय प्रक्रियाएंमाँ के शरीर में, और भ्रूण के समुचित विकास के लिए। हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए लोहे के उपयोग की तीव्रता माँ के शरीर में विटामिन सी, बी], बी2, बी12, पीपी और फोलिक एसिड के पर्याप्त सेवन पर निर्भर करती है। विटामिन ई गर्भावस्था के समुचित विकास में योगदान देता है और यदि इसकी कमी हो तो सहज गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान अन्य विटामिनों की भूमिका भी बहुत अच्छी होती है: ए, डी, सी, पीपी, आदि। अधिकांश विटामिन प्लेसेंटा से एक डिग्री या दूसरे तक गुजरते हैं और भ्रूण द्वारा इसकी वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में उपयोग किए जाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विटामिन शरीर में नहीं बनते, बल्कि भोजन के साथ बाहर से आते हैं। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के जीवों को विटामिन की आपूर्ति करने की भूमिका कितनी महत्वपूर्ण होती है। अक्सर, खाद्य उत्पादों में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा होती है, जो सब्जियों और फलों की मौसमी कमी के कारण वर्ष के सर्दियों और वसंत के महीनों में होती है। ऐसे मामलों में, दवाओं के रूप में मल्टीविटामिन की नियुक्ति का संकेत मिलता है।

एक शारीरिक गर्भावस्था के दौरान कुछ अनुकूली परिवर्तन एसिड-बेस स्टेट (ACS) में देखे जाते हैं। यह स्थापित किया गया है कि गर्भवती महिलाओं में शारीरिक चयापचय एसिडोसिस और श्वसन क्षारीयता की स्थिति होती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, महिला के पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। जघन और sacroiliac जोड़ों के स्नायुबंधन, उपास्थि और श्लेष झिल्ली का सीरस संसेचन और ढीलापन है। नतीजतन, जघन हड्डियों का पक्षों में कुछ विचलन होता है (0.5-0.6 सेमी तक)। अधिक स्पष्ट विसंगति और इस क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति के साथ, वे एक सिम्फिसियोपैथ और और की बात करते हैं। इस पैथोलॉजिकल स्थिति के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

जोड़ों में परिवर्तन, गर्भावस्था की विशेषता, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सीधे आकार में कुछ वृद्धि होती है, जिसका प्रसव के दौरान सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। छाती का विस्तार होता है, कॉस्टल मेहराब अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, उरोस्थि का निचला सिरा रीढ़ से कुछ दूर चला जाता है। ये सभी बदलाव गर्भवती महिला के पूरे पोस्चर पर अपनी छाप छोड़ते हैं।

चमड़ा। त्वचा में कुछ परिवर्तन होते हैं। कई गर्भवती महिलाओं में, अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य में परिवर्तन के कारण चेहरे, निप्पल, एरोला पर भूरे रंग का वर्णक जमा हो जाता है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, पूर्वकाल पेट की दीवार में धीरे-धीरे खिंचाव होता है। तथाकथित गर्भावस्था के निशान दिखाई देते हैं, जो संयोजी ऊतक और त्वचा के लोचदार तंतुओं के विचलन के परिणामस्वरूप बनते हैं। गर्भावस्था के निशान धनुषाकार आकार के गुलाबी या नीले-बैंगनी बैंड की तरह दिखते हैं। ज्यादातर वे पेट की त्वचा पर स्थित होते हैं, कम अक्सर - स्तन ग्रंथियों और जांघों की त्वचा पर। बच्चे के जन्म के बाद, ये निशान अपना गुलाबी रंग खो देते हैं और सफेद धारियों का रूप धारण कर लेते हैं। बाद की गर्भधारण में, पुरानी गर्भावस्था के निशान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक विशिष्ट गुलाबी रंग वाले नए दिखाई दे सकते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में नाभि चिकनी हो जाती है, और बाद में फैल जाती है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान चेहरे, पेट और जांघों की त्वचा पर बालों का विकास देखा जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों और आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है। हाइपरट्रिचोसिस अस्थायी है और बच्चे के जन्म के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

शरीर का भार। एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन में वृद्धि कई कारकों के कारण होती है: गर्भाशय और भ्रूण की वृद्धि, एमनियोटिक द्रव का संचय, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, शरीर में द्रव प्रतिधारण, वृद्धि परत चमड़े के नीचे ऊतक(वसा ऊतक)। गर्भावस्था की दूसरी छमाही में शरीर का वजन सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है, जब साप्ताहिक वृद्धि 250-300 ग्राम होती है। वजन बढ़ने की अधिक महत्वपूर्ण दर के साथ, हम पहले अव्यक्त और फिर स्पष्ट एडिमा (प्रीक्लेम्पसिया) के बारे में बात कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, संविधान के आधार पर, एक महिला के शरीर का वजन औसतन 9-12 किलोग्राम बढ़ जाता है।

स्तन ग्रंथि। स्तन का ग्रंथि ऊतक ट्यूबलर-वायुकोशीय ग्रंथियों का एक जटिल है, जिसमें नलिकाओं की एक पेड़ जैसी प्रणाली होती है जो अलवीली या एसीनी नामक थैली जैसी संरचनाओं के संग्रह को निकालती है। ये एल्वियोली स्रावी प्रणाली की मूल संरचनात्मक इकाई बनाते हैं। प्रत्येक एल्वोलस मायोइफिथेलियल कोशिकाओं के एक नेटवर्क और एक घने केशिका नेटवर्क से घिरा हुआ है। एल्वियोली लोब्यूल बनाते हैं, जिसमें 10-100 एल्वियोली होते हैं। 20-40 लोब्यूल्स का एक समूह बड़ा लोब बनाता है, प्रत्येक में एक सामान्य दूध वाहिनी होती है। दूध नलिकाओं की कुल संख्या 15 से 20 तक होती है। दूध नलिकाएं निप्पल क्षेत्र में सतह पर आ जाती हैं।

स्तन ग्रंथि में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है और संवेदी और स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। स्तन ग्रंथियों के सेलुलर तत्वों में प्रोटीन और स्टेरॉयड हार्मोन के लिए कई रिसेप्टर्स होते हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत और विकास के साथ, स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो बाद के दुद्ध निकालना की तैयारी कर रहे हैं। स्तन ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति में काफी वृद्धि करता है; हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, दोनों नलिकाओं और एकिनर संरचनाओं (मैमोजेनेसिस) का सक्रिय कोशिका प्रसार होता है। दुग्ध नलिकाओं में प्रजनन संबंधी परिवर्तन एकिनर भागों की तुलना में पहले शुरू हो जाते हैं। प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे-चौथे सप्ताह से देखी जाती हैं और दूसरी छमाही में कुछ कम हो जाती हैं।

हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि की प्रक्रियाओं के कारण उत्सर्जन नलिकाओं और एसिनी के उपकला में सक्रिय प्रसार प्रक्रियाएं स्तन ग्रंथियों के लोबूल के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि करती हैं। गर्भावस्था के दूसरे छमाही से, प्रसार में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्तन ग्रंथियों की तैयारी उनके सबसे महत्वपूर्ण कार्य, दूध स्राव के लिए शुरू होती है। कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म में, वसायुक्त समावेशन बनते हैं, एल्वियोली प्रोटीन जैसे पदार्थों से भरना शुरू करते हैं, जिसमें desquamated उपकला कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान न तो लिपिड और न ही प्रोटीन, जो मुख्य हैं घटक भागभविष्य का दूध। गर्भावस्था के अंत में, जब निपल्स पर दबाव डाला जाता है, तो उनमें से कोलोस्ट्रम निकलने लगता है।

स्तन ग्रंथियों की उपकला संरचनाओं में परिवर्तन के साथ, निपल्स की चिकनी मांसपेशियां सक्रिय होती हैं। इन सभी शारीरिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथियों का द्रव्यमान 150-250 ग्राम (गर्भावस्था से पहले) से 400-500 ग्राम (इसके अंत में) तक काफी बढ़ जाता है।

स्तन ग्रंथियों का कार्य मुख्य रूप से हार्मोनल कारकों पर निर्भर करता है। मैमोजेनेसिस की प्रक्रिया की शुरुआत में, एक महत्वपूर्ण भूमिका डिम्बग्रंथि हार्मोन (गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन) की होती है। कॉर्पस ल्यूटियम का कार्य तब प्लेसेंटा में जाता है, जो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन दोनों की बढ़ती मात्रा को जारी करता है। गर्भावस्था के दौरान मैमोजेनेसिस की प्रक्रियाओं में प्लेसेंटल लैक्टोजेन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। थायराइड और अधिवृक्क हार्मोन की भूमिका भी महान है। स्तन ग्रंथियों के संबंधित रिसेप्टर्स पर इन सभी हार्मोनों का संचयी प्रभाव दुद्ध निकालना के लिए तैयारी की सबसे जटिल प्रक्रिया करता है।

यौन प्रणाली। गर्भावस्था के दौरान, सबसे स्पष्ट परिवर्तन प्रजनन प्रणाली और विशेष रूप से गर्भाशय में होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय आकार में बढ़ता है, हालांकि, यह वृद्धि विषम है, जो काफी हद तक आरोपण की साइट पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है। गर्भावस्था के दूसरे महीने के अंत में, गर्भाशय का आकार लगभग 3 गुना बढ़ जाता है और इसका आकार गोल हो जाता है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही के दौरान, गर्भाशय अपने गोलाकार आकार को बरकरार रखता है, और तीसरी तिमाही की शुरुआत में यह अंडाकार हो जाता है।

जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, इसकी गतिशीलता के कारण, इसका कुछ घुमाव होता है, अधिक बार दाहिनी ओर। ऐसा माना जाता है कि यह प्रक्रिया उसके सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर दबाव के कारण होती है, जो श्रोणि गुहा के बाईं ओर स्थित होती है।

गर्भावस्था के अंत में, गर्भाशय का वजन औसतन 1000 ग्राम (गर्भावस्था से पहले 50-100 ग्राम) तक पहुंच जाता है। गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय गुहा की मात्रा 500 गुना से अधिक बढ़ जाती है। मांसपेशियों के तत्वों के अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया की प्रगतिशील प्रक्रियाओं के कारण गर्भाशय के आकार में वृद्धि होती है। हाइपरट्रॉफी की प्रक्रियाएं हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाओं पर प्रबल होती हैं, जैसा कि मायोसाइट्स में माइटोटिक प्रक्रियाओं की कमजोर गंभीरता से स्पष्ट होता है। अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप, प्रत्येक मांसपेशी फाइबर 10 गुना लंबा और लगभग 5 गुना मोटा हो जाता है। हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया के साथ, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। नई मांसपेशी कोशिकाएं गर्भाशय के जहाजों (धमनियों और नसों) की दीवारों के संबंधित तत्वों से उत्पन्न होती हैं।

चिकनी मांसपेशियों में परिवर्तन के समानांतर, गर्भाशय के संयोजी ऊतक को बदलने के लिए जटिल प्रक्रियाएं हो रही हैं। संयोजी ऊतक का हाइपरप्लासिया होता है, जो गर्भाशय के जालीदार-तंतुमय और अरगीरोफिलिक कंकाल को बनाता है। नतीजतन, गर्भाशय उत्तेजना और सिकुड़न प्राप्त करता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इस अंग की विशेषता है। गर्भाशय के म्यूकोसा में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जो एक विकसित पर्णपाती में बदल जाता है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, गर्भाशय के संवहनी तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। संवहनी, विशेष रूप से शिरापरक तंत्र का एक स्पष्ट विस्तार होता है, जहाजों का कोर्स कॉर्कस्क्रू बन जाता है, जो उन्हें गर्भाशय की परिवर्तित मात्रा में जितना संभव हो उतना अनुकूलित करने की अनुमति देता है। गर्भाशय का संवहनी नेटवर्क न केवल शिरापरक और धमनी नेटवर्क के विस्तार और विस्तार के परिणामस्वरूप बढ़ता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं के रसौली के कारण भी होता है। ये सभी परिवर्तन गर्भाशय में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में योगदान करते हैं। अपने ऑक्सीजन शासन के अनुसार, गर्भवती गर्भाशय हृदय, यकृत और मस्तिष्क जैसे महत्वपूर्ण अंगों से संपर्क करता है। कुछ वैज्ञानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को "दूसरा दिल" मानते हैं। चारित्रिक रूप से, गर्भाशय परिसंचरण, अपरा और भ्रूण परिसंचरण के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, सामान्य हेमोडायनामिक्स से अपेक्षाकृत स्वतंत्र है और एक निश्चित स्थिरता की विशेषता है। ये सुविधाएं गर्भाशय परिसंचरणभ्रूण को ऑक्सीजन और विभिन्न पोषक तत्वों की निर्बाध आपूर्ति में मूलभूत महत्व हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के तंत्रिका तत्व बदलते हैं, विभिन्न रिसेप्टर्स (संवेदनशील, बारो-, ऑस्मो-, केमो-, आदि) की संख्या बढ़ जाती है। भ्रूण से मां तक ​​आने वाले विभिन्न तंत्रिका आवेगों की धारणा में वे बहुत महत्वपूर्ण हैं। इनमें से कई रिसेप्टर्स के उत्तेजना के साथ श्रम गतिविधि की शुरुआत जुड़ी हुई है।

मायोमेट्रियम में बायोकेमिकल और इलेक्ट्रोस्टैटिक परिवर्तन, जो गर्भाशय को श्रम के लिए तैयार करते हैं, विशेष विचार के पात्र हैं। गर्भाशय विभिन्न मांसपेशी प्रोटीनों से भरपूर होता है। मुख्य प्रोटीन में मायोसिन, एक्टिन और एक्टोमोसिन शामिल हैं। सिकुड़ा हुआ प्रोटीन का मुख्य परिसर एक्टोमोसिन है - एक्टिन और मायोसिन का संयोजन। मायोसिन एक ग्लोबुलिन है और सभी मांसपेशी प्रोटीनों का लगभग 40% बनाता है। मायोसिन में एक एंजाइम के गुण होते हैं जो एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) और अकार्बनिक फास्फोरस के हाइड्रोलिसिस को उत्प्रेरित करता है।

एक्टिन सिकुड़ा हुआ परिसर का दूसरा प्रोटीन है और लगभग 20% फाइब्रिलर प्रोटीन बनाता है। एक्टिन और मायोसिन का कनेक्शन एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है जो मायोमेट्रियम के सिकुड़ा गुणों में निर्णायक महत्व रखता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ और इसके विकास की प्रक्रिया में एक्टोमोसिन की मात्रा काफी बढ़ जाती है।

सिकुड़ा हुआ प्रोटीन के साथ, मायोमेट्रियम में पेशी कोशिका की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल सरकोप्लाज्मिक प्रोटीन भी होते हैं। इनमें मायोजेन, मायोग्लोबुलिन और मायोग्लोबिन शामिल हैं। ये प्रोटीन लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एक शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न फास्फोरस यौगिक मायोमेट्रियम में जमा होते हैं, साथ ही ऐसे ऊर्जा-महत्वपूर्ण यौगिक जैसे क्रिएटिन फॉस्फेट और ग्लाइकोजन। एंजाइम सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि हुई है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण एक्टोमोसिन का एटीपीस है। यह एंजाइम सीधे मायोमेट्रियम के सिकुड़ा गुणों से संबंधित है। गर्भावस्था के अंत में इस एंजाइम की गतिविधि विशेष रूप से उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है।

मायोमेट्रियम की सिकुड़न भी गर्भाशय में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता पर निर्भर करती है। मांसपेशियों के ऊतकों के चयापचय का मुख्य संकेतक ऑक्सीडेटिव और ग्लाइकोलाइटिक प्रक्रियाओं की तीव्रता है। ये प्रक्रियाएं विभिन्न रासायनिक उच्च-ऊर्जा यौगिकों (ग्लाइकोजन, मैक्रोर्जिक फॉस्फेट), मांसपेशियों के प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन आयन, आदि) के गर्भाशय की मांसपेशियों में संचय का कारण बनती हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, ग्लाइकोलाइटिक (गैर-आर्थिक) चयापचय की गतिविधि के एक साथ निषेध के साथ ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है।

गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर उपकरण की उत्तेजना और यांत्रिक गतिविधि बाह्य वातावरण की आयनिक संरचना और प्रोटोप्लाज्मिक झिल्ली के माध्यम से व्यक्तिगत इलेक्ट्रोलाइट्स की पारगम्यता पर एक निश्चित निर्भरता में है। एक चिकनी मांसपेशी कोशिका (मायोसाइट) की उत्तेजना और सिकुड़ा गतिविधि आयनों के लिए इसकी झिल्ली की पारगम्यता पर निर्भर करती है। पारगम्यता में परिवर्तन विश्राम क्षमता या क्रिया क्षमता के प्रभाव में होता है। आराम (झिल्ली ध्रुवीकरण) पर, K + कोशिका के अंदर होता है, और Na + कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह पर और अंतरकोशिकीय वातावरण में होता है। ऐसी स्थिति में कोशिका की सतह पर और उसके वातावरण में एक धनात्मक आवेश उत्पन्न हो जाता है और कोशिका के भीतर एक ऋणात्मक आवेश उत्पन्न हो जाता है।

जब उत्तेजना होती है, तो कोशिका झिल्ली का विध्रुवण होता है, जो एक क्रिया क्षमता (मांसपेशियों की कोशिका का संकुचन) का कारण बनता है, जबकि K + कोशिका को छोड़ देता है, और Na +, इसके विपरीत, कोशिका में प्रवेश करता है। Ca2+ मांसपेशी कोशिका उत्तेजना प्रक्रियाओं का एक शक्तिशाली उत्प्रेरक है। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, प्लेसेंटा के एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, साथ ही जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, एक इष्टतम आयनिक संतुलन बनाए रखते हैं और आवश्यक दिशा में विद्युत आवेशों के प्रवाह का वितरण सुनिश्चित करते हैं।

मायोमेट्रियम की उत्तेजना और सिकुड़न में एक बड़ी भूमिका अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की है, जो एक चिकनी मांसपेशी कोशिका की झिल्ली पर स्थित हैं। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना गर्भाशय के संकुचन की ओर ले जाती है, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना विपरीत प्रभाव के साथ होती है। ये सबसे महत्वपूर्ण तंत्र हैं जो गर्भावस्था के दौरान मायोमेट्रियम की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करते हैं, अर्थात्: गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भाशय की कम उत्तेजना होती है, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, उत्तेजना बढ़ जाती है, उच्चतम तक पहुंच जाती है बच्चे के जन्म की शुरुआत से डिग्री।

गर्भाशय के साथ, महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों में गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब मोटी हो जाती है, उनमें रक्त परिसंचरण काफी बढ़ जाता है। उनकी स्थलाकृति भी बदल जाती है (गर्भावस्था के अंत तक, वे गर्भाशय की पसलियों के साथ नीचे लटक जाती हैं)।

अंडाशय आकार में कुछ हद तक बढ़ जाते हैं, हालांकि उनमें चक्रीय प्रक्रिया रुक जाती है। गर्भावस्था के पहले 4 महीनों के दौरान, अंडाशय में से एक में एक कॉर्पस ल्यूटियम मौजूद होता है, जो बाद में शामिल हो जाता है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि के संबंध में, छोटे श्रोणि के बाहर स्थित अंडाशय की स्थलाकृति बदल जाती है।

गर्भाशय के स्नायुबंधन काफी मोटे और लम्बे होते हैं। यह गोल और पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन के लिए विशेष रूप से सच है।

प्रजनन नलिका। गर्भावस्था के दौरान, इस अंग के मांसपेशियों और संयोजी ऊतक तत्वों के हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी होती है। इसकी दीवारों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, इसकी सभी परतों का स्पष्ट सीरस संसेचन होता है। नतीजतन, योनि की दीवारें आसानी से फैली हुई हो जाती हैं। शिरापरक फुफ्फुसावरण के कारण योनि की श्लेष्मा झिल्ली एक विशिष्ट सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती है। ट्रांसडेशन की प्रक्रियाएं तेज हो रही हैं, जिसके परिणामस्वरूप योनि सामग्री का तरल हिस्सा बढ़ जाता है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के प्रोटोप्लाज्म में बहुत अधिक ग्लाइकोजन जमा होता है, जो लैक्टोबैसिली के प्रजनन के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है। इन सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित लैक्टिक एसिड योनि सामग्री की अम्लीय प्रतिक्रिया को बनाए रखता है, जो आरोही संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण निवारक है।

बाहरी जननांग गर्भावस्था के दौरान ढीला हो जाता है, योनि के प्रवेश द्वार की श्लेष्मा झिल्ली में एक अलग सियानोटिक रंग होता है। कभी-कभी वैरिकाज़ नसें बाहरी जननांग पर दिखाई देती हैं।

अन्य आंतरिक अंग। मूत्र प्रणाली के साथ-साथ गर्भावस्था के संबंध में पेट के अंगों में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। लीन, इलियल और सीकम, अपेंडिक्स को गर्भवती गर्भाशय द्वारा ऊपर और दाईं ओर विस्थापित किया जाता है। गर्भावस्था के अंत में, अपेंडिक्स सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थित हो सकता है, जिसे गर्भावस्था के अंत में किए गए एपेंडेक्टोमी के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए। सिग्मॉइड बृहदान्त्र ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है और गर्भावस्था के अंत में श्रोणि के ऊपरी किनारे के खिलाफ दबाया जा सकता है। उसी समय, उदर महाधमनी, अवर वेना कावा का संपीड़न होता है, जिससे हो सकता है वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों और मलाशय (बवासीर) की नसें।

जैसा कि वे गर्भावस्था के बारे में सभी लेखों में कहते हैं, सबसे पहले, भविष्य की मां की स्वाद प्राथमिकताएं बदल जाती हैं। वास्तव में यह सच नहीं है। गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं अपने पसंदीदा खाद्य पदार्थों को छोड़ देती हैं और सक्रिय रूप से वह खाना शुरू कर देती हैं जो उन्होंने कभी नहीं खाया। कुछ गर्भवती महिलाएं असंगत (हेरिंग और जैम, आइसक्रीम और खीरे, आदि) मिलाती हैं और आनंद लेती हैं। लेकिन ऐसे भी हैं जो सामान्य आहार का पालन करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सबसे अधिक ध्यान देने योग्य परिवर्तनों में से एक वजन बढ़ना और पेट का बढ़ना है। आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन लगभग 10-12 किलो बढ़ जाता है, जिसमें से 4-4.5 किलो भ्रूण, एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा पर पड़ता है, 1-1.5 किलो - गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों को बढ़ाने के लिए, 1.5 किलो रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए और 1 किलो अंतरालीय द्रव। एक नियम के रूप में, गर्भवती मां का शरीर सफल स्तनपान के लिए आवश्यक वसा ऊतक भी जमा करता है।

हड्डियाँ, मांसपेशियाँ, त्वचा

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर एक विशेष हार्मोन - रिलैक्सिन का उत्पादन करता है। यह वह है जो बच्चे के जन्म के दौरान पैल्विक हड्डियों के सुरक्षित और शारीरिक विचलन को सुनिश्चित करता है, जो कि जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के लिए आवश्यक है।

देर से गर्भावस्था में, एक महिला को जोड़ों में गतिशीलता में वृद्धि महसूस हो सकती है, और कुछ गर्भवती माताओं को हाथों, घुटनों और कोहनी में दर्द की भी शिकायत होती है। ये समस्याएं दूर हो जाती हैं।

कई महिलाओं ने नोटिस किया है कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, नाभि से प्यूबिस तक की रेखा काली पड़ जाती है, भूरे रंग में बदल जाती है; घेरा काला पड़ जाता है और व्यास में बढ़ जाता है। वर्णक के प्रभाव में जो गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियां पैदा करती हैं, झाईयां या उम्र के धब्बे बन सकते हैं।

बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, पेट की त्वचा बहुत खिंच जाती है, खिंचाव के निशान (खिंचाव के निशान) दिखाई दे सकते हैं। उच्च त्वचा लोच के साथ, बच्चे के जन्म के कुछ महीनों बाद खिंचाव के निशान गायब हो सकते हैं। यदि त्वचा की लोच कम हो जाती है, तो महिला के शरीर पर जीवन भर के लिए धारियाँ बनी रहती हैं।

श्वसन प्रणाली

गर्भावस्था के दौरान, रक्त में प्रोजेस्टेरोन हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है, जो ब्रांकाई की दीवारों की मांसपेशियों को अतिरिक्त छूट प्रदान करती है। इससे वायुमार्ग के लुमेन का विस्तार होता है, जो माँ द्वारा साँस में ली गई हवा की मात्रा को 40% तक बढ़ाने के लिए आवश्यक है। दिलचस्प बात यह है कि उनमें से 30% भ्रूण की जरूरतों के लिए जाते हैं, और शेष 10% का उपयोग गर्भवती मां के शरीर में किया जाता है।

हृदय, वाहिकाएँ और रक्त

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, अतिशयोक्ति के बिना, बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान मुख्य भार लेता है। सभी आवश्यक वितरित करने के लिए पोषक तत्त्वगर्भाशय में, अतिवृद्धि होती है, अर्थात, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और रक्त की मात्रा में वृद्धि।

पहली तिमाही में रक्तचाप थोड़ा कम भी हो सकता है, जो सुस्ती, कमजोरी और उनींदापन का कारण बनता है (गर्भवती महिलाएं अक्सर अपनी यात्रा की शुरुआत में इसकी शिकायत करती हैं)। कहीं दूसरी तिमाही के मध्य में, प्रत्येक महिला का दबाव औसतन 10 मिमी बढ़ जाता है। आरटी। कला। हालांकि, पैथोलॉजिकल मामलों में ये आंकड़े काफी बढ़ सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, हम प्रीक्लेम्पसिया के बारे में बात कर रहे हैं - गर्भावस्था के दूसरे भाग की जटिलता, एक्लम्पसिया जैसी खतरनाक स्थितियों से भरा हुआ। जैसा कि आप जानते हैं, उच्च संख्या में रक्तचाप में कूदता है या हो सकता है।

एक गर्भवती महिला न केवल अपने लिए बल्कि बच्चे के लिए भी भोजन उपलब्ध कराती है। और इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है, एक महिला को इस द्रव की मात्रा में वृद्धि की आवश्यकता होती है। नतीजतन, एक बच्चे की प्रतीक्षा अवधि के दौरान, हेमटोपोइजिस बढ़ जाता है, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, रक्त की कुल मात्रा 40% बढ़ जाती है।

मूत्र संबंधी अंग

शौचालय की तत्काल यात्राओं की समस्या लगभग हर गर्भवती महिला के लिए काफी तीव्र होती है। दूसरी तिमाही के मध्य तक, बढ़ा हुआ महिला के मूत्राशय पर ध्यान देने योग्य दबाव डालता है। यह स्थिति काफी शारीरिक है, लेकिन यह बनाता है भावी माँ"शौचालय में भागो" अक्सर। इसके अलावा, जितना अधिक, उतना ही मजबूत दबाव, और, परिणामस्वरूप, शौचालय के लिए अधिक बार यात्राएं।

बढ़ता हुआ गर्भाशय न केवल मूत्राशय पर बल्कि आंतों पर भी दबाव डालता है। हालाँकि, इस स्थिति में यह प्लस में नहीं, बल्कि माइनस में काम करता है। आंत का संपीड़न सामान्य क्रमाकुंचन को रोकता है, जो भोजन की गति को सुनिश्चित करता है। नतीजतन, कब्ज होता है - बल्कि एक अप्रिय स्थिति, खासकर गर्भावस्था के दौरान।

बहस

"गर्भावस्था: शरीर में परिवर्तन। किस तिमाही में?" लेख पर टिप्पणी करें।

गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सीजेरियन सेक्शन, देना। शरीर बदलने लगा है। उसके लिए, स्मार्ट, सुंदर, प्यारा चुंबन, मैं सभी परिवर्तनों से प्रसन्न हूं, मैं इस बात से प्रसन्न हूं कि यह कैसे बदलता है और मुझे जीवन के सेंटीमीटर पसंद हैं गर्भवती पेट के आकार और आकार क्या कहते हैं? गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द क्यों होता है।

गर्भावस्था: शरीर में परिवर्तन। कई महिलाओं ने नोटिस किया है कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, नाभि से प्यूबिस तक की रेखा गहरी हो जाती है, अंतरंग हो जाती है। ... मनो-भावनात्मक क्षेत्र बदल रहा है: एक महिला चिड़चिड़ी हो सकती है, प्रकट होती है ...

बहस

तुम्हारे साथ सब ठीक है! नींद अच्छी आती है;) मैं गर्भावस्था की शुरुआत से ही सो रही हूं। अब यह पहले से ही 13 सप्ताह है, और जहां आपने मुझे रखा है, मुझे झुकाएं, मैं वहां सोता हूं;) और दबाव कम है (90/60)। यह तभी कठिन होता है जब मौसम परिवर्तनशील होता है और वायुमंडलीय दबाव में उतार-चढ़ाव होता है। मेरे डॉक्टर का कहना है कि कॉफी के साथ मुख्य बात इसे ज़्यादा नहीं करना है। आप चाहें तो ताज़ी ग्रीन टी पी सकते हैं - इसमें बहुत अधिक कैफीन भी होता है। स्वास्थ्य में बढ़ो!

शर्म करने की जरूरत नहीं है, खासकर अगर पति शिकायत नहीं करता है :)
रुको, सब कुछ बीत जाता है, यह भी बीत जाएगा :)
मुझे केवल 13 सप्ताह के बाद एक आदमी की तरह महसूस हुआ।

कुछ महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान कई बार ऑर्गेज्म का अनुभव होता है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, स्तन ग्रंथि की बाहरी संरचना में भी परिवर्तन होता है। निप्पल और एरिओला बढ़ जाते हैं, उनका रंग गुलाबी से गहरे रंग में बदल जाता है।

बहस

पहले में, बी ठीक एक आकार से बढ़ा। 38 से 39 तक। अब आठवां महीना पहले से ही है, और पंजा वही है, मुझे उम्मीद है कि यह ऐसा ही रहेगा।

मेरा 40-41 पूर्ण अवधि के 4 गर्भधारण के बाद भी मेरे साथ रहा। यह शायद उन लोगों में बढ़ जाती है जो अभी परिपक्व नहीं हुए हैं...

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का हार्मोनल संतुलन बदल जाता है, और रक्त जननांगों में चला जाता है। कुछ महिलाएं जिन्हें पहले "स्थिति में" रहते हुए चरमोत्कर्ष प्राप्त करना मुश्किल लगता था, वे इसे आसानी से प्राप्त कर लेती हैं और अधिक बार आपसी आनंद के लिए सेक्स चाहती हैं ...

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। हम ज़्यादा क्यों खाते हैं: 10 अच्छे कारण। भोजन के रूप में तनाव, या भावनात्मक भोजन के लिए हाइपरफैगिक प्रतिक्रिया (ओवरईटिंग) 7ya.ru - पारिवारिक मुद्दों पर एक सूचना परियोजना ...

एक गर्भवती महिला का पोषण न केवल उसके शरीर की स्थिति को प्रभावित करता है बल्कि यह भी पूर्ण विकासऔर भविष्य का स्वास्थ्य गर्भावस्था के दौरान जैसे-जैसे माँ के शरीर पर कार्यात्मक भार बढ़ता है, पोषक तत्वों का अनुपात भी बदलता है ...

इटालियन की दूसरी गर्भावस्था पहली के दौरान आई। जो महिलाएं बच्चे पैदा करना पसंद करती हैं उनके लिए अच्छी खबर यह है कि आप चाहें तो कम से कम पूरे एक साल तक गर्भवती हो सकती हैं।

IMHO अगर, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों को सहन करती है, तो यह सब निर्भर करता है, मेरी राय में, सबसे पहले, घबराहट के प्रकार पर। मेरा बच्चा गर्भावस्था के दौरान भी भयानक तनाव के दौरान विकसित हुआ (मेरी माँ की अचानक मृत्यु हो गई ...

बहस

मैं विशेषज्ञ हूं, इसलिए मेरी राय शौकिया है, लेकिन मेरा अपना अनुभव है। पहली प्रेग्नेंसी बहुत नर्वस थी, मुझे प्रेग्नेंसी छुपानी पड़ी, मेरे पति अपनी पहली बीवी से तलाक नहीं ले पाए और मेरे पापा ने मुझे घर से निकाल दिया। बच्चा सामान्य पैदा हुआ था, जैसा कि मुझे बाद में पता चला, बहुत शोर भी नहीं। दूसरी गर्भावस्था मन की पूर्ण शांति में आगे बढ़ी, काम पर कोई अशांति भी नहीं थी, क्योंकि मैं घर पर बैठी थी। और बच्चा बेचैन पैदा हुआ, हाथों से उतरा नहीं।

बच्चे के पास उस प्रकार का तंत्रिका तंत्र होता है जो उसे अपने माता-पिता से विरासत में मिलता है। आखिरकार, अक्सर ऐसा होता है कि एक ही माता-पिता के पूरी तरह से अलग बच्चे होते हैं: एक पूरी तरह से शांत होता है, दूसरा विचलित ध्यान के साथ अतिसक्रिय होता है। यानी जो गिरवी रखा जाता है वह गिरवी रख दिया जाता है। तो यह तनाव पर निर्भर नहीं करता है। IMHO अगर, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों को सहन करती है, तो यह सब निर्भर करता है, मेरी राय में, सबसे पहले, महिला के तंत्रिका तंत्र के प्रकार पर, दूसरा, वर्तमान समय में उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर, और तीसरा, महिला के रवैये पर खुद महिलाओं को क्या हुआ। और चूंकि कोई भी तनाव मानव स्वास्थ्य (सिरदर्द से लेकर दिल के दौरे तक) के लिए अप्रत्याशित परिणाम पैदा कर सकता है, यह गर्भवती महिला में इन परिणामों के पाठ्यक्रम की ख़ासियत है जो भ्रूण को प्रभावित करेगी। परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं और शायद सभी को ज्ञात हैं। ये मुख्य रूप से वनस्पति-संवहनी विकार हैं: बढ़ा हुआ दबाव, दौरे आतंकी हमले, धड़कन, सिरदर्द, भूख न लगना, अनिद्रा, अवसाद आदि। यह, बदले में, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं (एक श्रृंखला प्रतिक्रिया के रूप में) और यहां तक ​​​​कि गर्भपात का खतरा भी पैदा कर सकता है। मुझे ऐसा लगता है कि माँ प्रकृति ने गर्भावस्था के दौरान महिला के तंत्रिका तंत्र को ऐसी चीजों से बचाने की कोशिश की। यदि गर्भधारण वांछित है और बच्चे की लंबे समय से प्रतीक्षा है, तो ऐसा है सकारात्मक भावनाएक महिला के लिए, कि वह कई तनावपूर्ण स्थितियों को बहुत आसानी से सहन कर लेती है। इसलिए, मुझे लगता है कि एक माँ से पैदा हुए बच्चे में कोई स्पष्ट विकृति नहीं होगी, जिसकी गर्भावस्था तनावपूर्ण परिस्थितियों में हुई हो, लेकिन उसके स्वास्थ्य के लिए जटिलताओं और परिणामों के बिना। यदि, इन तनावों के परिणामस्वरूप, माँ का स्वास्थ्य बिगड़ गया और परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न हुईं, तो उत्तर स्पष्ट है - विचलन होंगे, लेकिन जरूरी नहीं कि बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास में। यहां सब कुछ गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करेगा, जिस पर मां की बीमारी के कारण ये तनावपूर्ण परिस्थितियां थीं।

भ्रूण के विकास से जुड़ी नई स्थितियों के प्रभाव में, गर्भवती महिला के शरीर में जटिल अनुकूली-सुरक्षात्मक परिवर्तन होते हैं। वे होमियोस्टैसिस के रखरखाव और अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज, भ्रूण के समुचित विकास में योगदान करते हैं, और बच्चे के जन्म और बच्चे को खिलाने के लिए महिला के शरीर की तैयारी सुनिश्चित करते हैं। एक गर्भवती महिला के शरीर के कामकाज के पुनर्गठन को c.n.s द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों की सक्रिय भागीदारी के साथ।

संपूर्ण गर्भावस्था (39 सप्ताह तक) के दौरान, रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय के रिसेप्टर्स की उत्तेजना कम हो जाती है, जो गर्भावस्था के सही पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करती है। प्रसव के समय सेरेब्रल कॉर्टेक्स का उत्तेजना अपनी सबसे बड़ी डिग्री तक पहुंच जाता है। इस समय तक, मस्तिष्क के तने और रीढ़ की हड्डी के जालीदार गठन की उत्तेजना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से शुरुआत में, वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ जाता है, और इसलिए स्वाद और गंध में परिवर्तन, मतली, उल्टी, लार में वृद्धि और चक्कर आने की प्रवृत्ति अक्सर देखी जाती है।

अंतःस्रावी तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, प्रोजेस्टेरोन, डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम का हार्मोन, एक निषेचित अंडे के आरोपण और विकास की प्रक्रियाओं में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। ट्रोफोब्लास्ट के बनने के बाद से इसमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्राव शुरू हो जाता है। इस हार्मोन के प्रभाव में, अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम बढ़ जाता है और मासिक धर्म पीला शरीर गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है, जो पहले 9-10 हफ्तों में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन को तीव्रता से घटाता है। गर्भावस्था। 10वें सप्ताह तक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्राव अधिकतम तक पहुँच जाता है, जिसके बाद इसका गठन तेजी से घटता है और कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है। स्टेरॉयड और प्रोटीन हार्मोन का मुख्य स्रोत भ्रूण-अपरा प्रणाली (FPS) है, जिसमें अधिवृक्क प्रांतस्था और गर्भवती महिला का यकृत, नाल, अधिवृक्क प्रांतस्था और भ्रूण यकृत शामिल हैं।

मुख्य एफपीएस हार्मोन एस्ट्रिऑल है, जिसे गर्भावस्था का रक्षक कहा जाता है। इसकी मुख्य भूमिका गर्भाशय के संचलन का नियमन है, अर्थात। सामान्य वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक सभी महत्वपूर्ण पदार्थों के साथ भ्रूण की आपूर्ति करना। एस्ट्रिऑल को डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट से प्लेसेंटा में संश्लेषित किया जाता है, जो भ्रूण के अधिवृक्क प्रांतस्था में और कुछ हद तक गर्भवती अधिवृक्क प्रांतस्था में बनता है। एस्ट्रिऑल का एक हिस्सा गर्भवती महिला और भ्रूण के रक्त में मुक्त अवस्था में होता है, अपने सुरक्षात्मक कार्य करता है, हिस्सा गर्भवती महिला के यकृत में प्रवेश करता है, जहां ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ संयोजन करके इसे निष्क्रिय कर दिया जाता है। गर्भवती महिला के शरीर से निष्क्रिय एस्ट्रिऑल पेशाब के साथ बाहर निकल जाता है।

एस्ट्रिऑल की तुलना में बहुत कम मात्रा में, अन्य एस्ट्रोजेन एफपीएस - एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल में बनते हैं। गर्भवती महिला के शरीर पर उनका विविध प्रभाव पड़ता है: वे पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को नियंत्रित करते हैं: वे सोडियम प्रतिधारण, रक्त की मात्रा में वृद्धि, वासोडिलेशन और प्लाज्मा स्टेरॉयड-बाइंडिंग प्रोटीन के निर्माण में वृद्धि का कारण बनते हैं। एस्ट्रोजेन गर्भवती गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के विकास का कारण बनते हैं, स्तन ग्रंथियों के विकास को बढ़ावा देते हैं, गर्भाशय की संवेदनशीलता को प्रोजेस्टेरोन में बदलते हैं, जो श्रम के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक, FPS प्रतिदिन 10 mg एस्ट्रोन, 11 mg एस्ट्राडियोल और 222 mg एस्ट्रिओल स्रावित करता है। गर्भवती महिला, भ्रूण या प्लेसेंटा के रोगों के कारण एफपीएस फ़ंक्शन का उल्लंघन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास (हाइपोट्रॉफी, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु), गर्भपात या लंबे समय तक गर्भावस्था का उल्लंघन करता है।

प्रोजेस्टेरोन, जो प्लेसेंटा में बनता है, गर्भवती महिला के जननांग अंगों की वृद्धि, दुद्ध निकालना के लिए स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और तैयारी में भी योगदान देता है; मुख्य हार्मोन है जो मायोमेट्रियम की सिकुड़न को कम करता है, आंतों और मूत्रवाहिनी के स्वर को कम करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे उनींदापन, थकान, गर्भवती महिलाओं की बिगड़ा हुआ ध्यान केंद्रित होता है, और इसके अलावा योगदान देता है अतिवृद्धि वसा कोशिकाओं (एडिपोसाइट्स) के कारण वसा ऊतक की मात्रा में वृद्धि।

प्लेसेंटा प्लेसेंटल लैक्टोजेन को भी स्रावित करता है, जो लैक्टेशन, कॉर्टिकोट्रोपिन, सोमैटो-मैमोट्रोपिन के लिए स्तन ग्रंथि की तैयारी में शामिल होता है। गर्भावस्था के दौरान, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का आकार 2-3 गुना बढ़ जाता है और इसके ट्रॉपिक फ़ंक्शन में परिवर्तन होता है: गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (ल्यूट्रोपिन और फॉलिट्रोपिन) का गठन और रिलीज तेजी से घटता है, प्रोलैक्टिन और कॉर्टिकोट्रोपिन, मेलानोट्रोपिन का स्राव, रंजकता के लिए जिम्मेदार गर्भवती महिलाओं की त्वचा में वृद्धि होती है; थायरोट्रोपिन का निर्माण थोड़ा कम हो जाता है, वृद्धि हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है। वृद्धि हार्मोन के स्राव में वृद्धि नैदानिक ​​रूप से एक्रोमेगालॉइड विशेषताओं (निचले जबड़े, हाथों, सुपरसिलरी मेहराब के आकार में वृद्धि) की उपस्थिति द्वारा व्यक्त की जाती है। ये, आमतौर पर मामूली, बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं।

पूर्वकाल पिट्यूटरी के ट्रिपल हार्मोन के स्राव में परिवर्तन अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य में संबंधित परिवर्तन का कारण बनता है। अंडाशय में, हार्मोन उत्पादन और रोम के विकास और विकास की प्रक्रिया तेजी से कम हो जाती है। अधिवृक्क ग्रंथियों में, कॉर्टिकल परत की कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया होता है, कोर्टिसोल का संश्लेषण, जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय के नियमन में शामिल होता है, और एल्डोस्टेरोन, जो खनिज चयापचय को प्रभावित करता है, बढ़ता है; सेक्स हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है, मुख्य रूप से डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, जो एस्ट्रिऑल के संश्लेषण में शामिल होता है। ग्रंथि तत्वों के हाइपरप्लासिया के कारण थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी कैल्शियम के आदान-प्रदान को प्रभावित करती है, गर्भवती महिला के रक्त में इसके स्तर में कमी बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, नाखूनों और दांतों के ट्रॉफिक विकारों से प्रकट होती है। पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि में गर्भावस्था के अंत में, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन और ऑक्सीटोसिन की सामग्री बढ़ जाती है, जो श्रम के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में मां और भ्रूण के शरीर की एंटीजेनिक विषमता से जुड़े परिवर्तन होते हैं। एक गर्भवती महिला के शरीर में मेटाबॉलिक इम्युनोसुप्रेशन के विकास से एक एलोजेनिक भ्रूण का अस्तित्व सुनिश्चित होता है। शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के साथ, सेलुलर अवरोध और, कुछ हद तक, हास्य प्रतिरक्षा का उल्लेख किया जाता है। प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्लेसेंटा (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) और गर्भवती (कोर्टिसोल) के अधिवृक्क प्रांतस्था के स्टेरॉयड हार्मोन की है, जिसमें इम्यूनोसप्रेसिव गुण होते हैं। एक गर्भवती महिला के शरीर में प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता के विकास में गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षण अवरोधक कारक भी भूमिका निभाते हैं: ट्रोफोब्लास्ट प्रोटीन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, ट्रोफोब्लास्टिक बी 1-ग्लाइकोप्रोटीन), भ्रूण प्रोटीन (?-भ्रूणप्रोटीन), साथ ही गैर-अपरा के प्रोटीन उत्पत्ति: लिम्फोसाइट रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एक प्रारंभिक गर्भावस्था कारक, गर्भावस्था से जुड़े स्टेरॉयड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन? 2-ग्लाइकोप्रोटीन, आदि।

मेटाबॉलिज्म में काफी बदलाव आता है। एंजाइमों की संख्या और एंजाइम सिस्टम की गतिविधि बढ़ जाती है। एसिमिलेशन प्रक्रियाएं चयापचय, बेसल चयापचय और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि करती हैं। अमीनो एसिड और एल्ब्यूमिन के कारण रक्त सीरम में प्रोटीन की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है। विशिष्ट गर्भावस्था प्रोटीन रक्त में दिखाई देते हैं। कोर्टिसोल, ग्रोथ हार्मोन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन के रक्त स्तर में वृद्धि से इंसुलिन के स्तर में प्रतिपूरक वृद्धि होती है। अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र की अव्यक्त हीनता या मधुमेह मेलेटस के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, ग्लूकोज सहिष्णुता कम हो जाती है। मुक्त फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, लिपोप्रोटीन, मुख्य रूप से एथेरोजेनिक (कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) की रक्त सामग्री बढ़ जाती है। कैल्शियम और फास्फोरस का अवशोषण, जो तंत्रिका तंत्र के विकास और भ्रूण के कंकाल के साथ-साथ गर्भवती महिला के शरीर में प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जरूरी है, बढ़ता है। लोहा गर्भवती महिला के शरीर से भ्रूण में प्रवेश करता है और भ्रूण के यकृत और प्लीहा में जमा होता है, हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में शामिल होता है। भोजन में आयरन की कमी से गर्भवती महिलाओं में एनीमिया विकसित होता है, भ्रूण का विकास बाधित होता है।भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, कोबाल्ट, तांबा और अन्य खनिजों की गर्भवती महिला के शरीर में देरी होती है। गर्भवती महिला के शरीर में जल प्रतिधारण की प्रवृत्ति विशेषता है, जो सोडियम क्लोराइड के उत्सर्जन में मंदी से जुड़ी है। गर्भवती महिलाओं में पानी के चयापचय के नियमन में एस्ट्रोजेन, एल्डोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन और नैट्रिडाययूरेटिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, विटामिन ए, बी 1, डी, ई, के, पीपी और विशेष रूप से सी की आवश्यकता भ्रूण को आपूर्ति करने और शारीरिक स्तर पर महिला के चयापचय को बनाए रखने की आवश्यकता के कारण बढ़ जाती है। हाइपो- और एविटामिनोसिस के साथ, एफपीएस का कार्य बिगड़ा हुआ है।

एक गर्भवती महिला की हृदय प्रणाली को गर्भाशय और प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के संवहनी नेटवर्क में वृद्धि, रक्त द्रव्यमान में वृद्धि और अपरा संचलन की घटना के कारण बढ़ी हुई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में, बाएं वेंट्रिकल की शारीरिक अतिवृद्धि, रक्त की मिनट मात्रा में वृद्धि, संवहनी स्वर में मामूली वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि देखी जाती है। गर्भावस्था के अंत में एक उच्च खड़े डायाफ्राम के साथ, हृदय क्षैतिज रूप से स्थित होता है, इसकी सीमाओं का विस्तार होता है, कार्डियक आवेग बाहर की ओर शिफ्ट होता है, और बड़े जहाजों के किंक के कारण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई दे सकती है। बच्चे के जन्म के बाद हृदय प्रणाली में सभी परिवर्तन गायब हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या, रक्त प्लाज्मा की मात्रा और परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है; शारीरिक गर्भावस्था के दौरान रक्त में हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता सामान्य रहती है। अक्सर मामूली न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है, ईएसआर बढ़कर 20-30 मिमी / घंटा हो जाता है। रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन होते हैं: IV-V महीनों से शुरू। गर्भावस्था धीरे-धीरे रक्त में फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, कारक V, VI, VIII, X की सामग्री को बढ़ाती है। गर्भावस्था के अंत तक रक्त में फाइब्रिन-स्थिरीकरण कारक की मात्रा कम हो जाती है। प्लेटलेट आसंजन थोड़ा बढ़ जाता है। रक्त की थक्कारोधी क्षमता और प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि कम हो जाती है।

ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता के कारण फेफड़ों की गतिविधि बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत में श्वास कुछ अधिक बार होता है।

गर्भावस्था की शुरुआत में कुछ प्रकार के भोजन के लिए खट्टा, नमकीन, अरुचि हो सकती है। कुछ मामलों में भूख बढ़ जाती है। अक्सर कब्ज के साथ, निचली आंत का हाइपोटेंशन होता है।

गुर्दे तनाव के साथ काम करते हैं, क्योंकि वे एक महिला के शरीर और बढ़ते भ्रूण के चयापचय उत्पादों को हटा देते हैं। चिह्नित प्रायश्चित और मूत्रवाहिनी के लुमेन का विस्तार, जो पायलोनेफ्राइटिस की घटना या उत्तेजना का कारण हो सकता है। गर्भावस्था के अंत में, मूत्र में प्रोटीन के निशान दिखाई दे सकते हैं, जो देर से विषाक्तता के विकास की संभावना को इंगित करता है। भोजन में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता से ग्लूकोसुरिया हो सकता है।

जननांगों में विशेष रूप से गर्भाशय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यह बढ़ता है और गर्भावस्था के अंत में पूरे उदर गुहा पर कब्जा कर लेता है। गैर-गर्भवती गर्भाशय की लंबाई 5.5-8.3 सेमी और गर्भावस्था के अंत में 37-38 सेमी, व्यास क्रमशः 4.6-6.2 और 25-26 सेमी होता है।गर्भाशय का द्रव्यमान 50 ग्राम से बढ़कर 1000 हो जाता है। -1200 ग्राम (भ्रूण के अंडे के बिना)। गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय गुहा की मात्रा 500 गुना बढ़ जाती है। मांसपेशियों के तंतुओं के अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया के कारण गर्भाशय में वृद्धि होती है। प्रत्येक मांसपेशी फाइबर 10-12 गुना लंबा और 4-5 गुना मोटा होता है। गर्भावस्था की पहली छमाही के अंत में गर्भाशय की दीवारें 3-4 सेमी से गर्भावस्था के अंत में 0.5-1 सेमी तक पतली हो जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली एक पर्णपाती (गिरने वाली) झिल्ली में बदल जाती है। गर्भाशय की धमनियां और शिराएं लंबी और फैल जाती हैं, वाहिकाओं का मार्ग टेढ़ा-मेढ़ा हो जाता है। नई वाहिकाओं के निर्माण के कारण गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति भी नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। भ्रूण से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों के संचरण में शामिल संवेदनशील रिसेप्टर्स हाइपरट्रॉफिड हैं। गर्भवती, उनकी संख्या बढ़ जाती है। संकुचन गतिविधि के लिए आवश्यक कैल्शियम, ट्रेस तत्वों, ग्लाइकोजन और क्रिएटिन फॉस्फेट की सामग्री गर्भाशय की दीवार में बढ़ जाती है; जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (सेरोटोनिन और कैटेकोलामाइन), न्यूक्लिक एसिड और एंजाइम की सामग्री बढ़ जाती है। सिकुड़ा हुआ प्रोटीन एक्टोमोसिन का संश्लेषण बढ़ा।

गर्भाशय ग्रीवा में, हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं कम स्पष्ट होती हैं। शिरापरक नेटवर्क के महत्वपूर्ण विकास के कारण, गर्दन स्पंजी ऊतक जैसा दिखता है, सियानोटिक, एडेमेटस, नरम हो जाता है। ग्रीवा नहर मोटे बलगम (बलगम प्लग) से भर जाती है। प्राइमिग्रेविडास में गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी और आंतरिक ओएस बच्चे के जन्म से पहले बंद हो जाता है; बहु-गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के आखिरी महीनों में बाहरी ओएस योनि परीक्षा के दौरान एक उंगली से गुजरती है। चतुर्थ मास से गर्भावस्था, भ्रूण के अंडे का निचला ध्रुव गर्भाशय के इस्थमस को फैलाता है और उस पर कब्जा कर लेता है। इस बिंदु से, इस्थमस भ्रूण का हिस्सा बन जाता है और इसे गर्भाशय का निचला खंड कहा जाता है।

फैलोपियन ट्यूब मोटी हो जाती है, अंडाशय कुछ बढ़ जाते हैं, उनमें से एक में गर्भावस्था का पीला शरीर होता है। गर्भाशय के स्नायुबंधन लंबे और मोटे होते हैं, विशेष रूप से गर्भाशय और सैक्रो-गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो गोल स्नायुबंधन की क्षैतिज दिशा होती है या नीचे की ओर झुकती है। जब नाल गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होती है, तो गोल स्नायुबंधन नीचे की ओर अभिसरण करते हैं।

योनि की सभी परतों में रक्त की आपूर्ति और सीरस संसेचन को बढ़ाता है। इसकी दीवारें ढीली हो जाती हैं, रसदार, एक्स्टेंसिबल हो जाती हैं। श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला हो जाता है। मांसपेशियों के तंतुओं और संयोजी ऊतक के हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि के संबंध में, योनि लंबी हो जाती है, फैल जाती है और इसकी श्लेष्म झिल्ली की तह बढ़ जाती है। योनि के श्लेष्म झिल्ली में, गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े परिवर्तन होते हैं। योनि की उपकला मोटी हो जाती है। योनि स्मीयर में गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, मध्यवर्ती और सतही परतों की कोशिकाएं प्रबल होती हैं, एकल नेविकुलर कोशिकाएं (मध्यवर्ती परत की संशोधित कोशिकाएं) होती हैं। योनि स्मीयर में धमकी भरे गर्भपात के साथ, नाविक कोशिकाओं की संख्या घट जाती है और सतह परत की कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, स्मीयर में मुख्य रूप से मध्यवर्ती परत की कोशिकाएं होती हैं, बड़ी संख्या में नेविकुलर कोशिकाएं पाई जाती हैं। बच्चे के जन्म से ठीक पहले, स्मीयर में सतही और की कोशिकाओं का प्रभुत्व होता है मध्यवर्ती परतें, नाविक कोशिकाएं अनुपस्थित हैं।

बाहरी जननांग ढीला हो जाता है, योनि के प्रवेश द्वार की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है। बहु-गर्भवती महिलाओं में, वैरिकाज़ नोड्स कभी-कभी योनी में बनते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, पैल्विक जोड़ों की गतिशीलता बढ़ जाती है, इसकी मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है, सहित। जघन हड्डियों के विचलन के कारण (सामान्य रूप से 1 सेमी से अधिक नहीं)। शायद फ्लैटफुट का विकास।

रंजकता अक्सर पेट, एरोला, माथे, नाक के पुल, ऊपरी होंठ की सफेद रेखा में नोट की जाती है। गर्भाशय में वृद्धि के साथ जुड़ी पेट की दीवार की त्वचा के सबसे बड़े खिंचाव के स्थानों में, गुलाबी रंग की धारियाँ (स्ट्राई ग्रेविडेरम) दिखाई दे सकती हैं, जो बच्चे के जन्म के बाद सफेद निशान में बदल जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियां पूर्ण रूपात्मक परिपक्वता तक पहुंचती हैं, ग्रंथियों के ऊतकों की वृद्धि के कारण उनका आकार बढ़ जाता है। एल्वियोली, लोब्यूल, नलिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। एल्वियोली को अस्तर करने वाले उपकला में, कोलोस्ट्रम का स्राव शुरू होता है। ये परिवर्तन एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन और प्रोलैक्टिन के प्रभाव में होते हैं। कोर्टिसोल और इंसुलिन के स्तर में वृद्धि से सेक्स स्टेरॉयड और प्लेसेंटल लैक्टोजेन का मैमोजेनिक प्रभाव तैयार होता है। निपल्स की वृद्धि भी होती है, एरोला अत्यधिक रंजित होते हैं।

गर्भावस्था की पूरी अवधि में शरीर का वजन 12-14% तक बढ़ जाता है। यह भ्रूण और गर्भाशय की वृद्धि, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि और रक्त के कुल द्रव्यमान, चमड़े के नीचे के ऊतक में वसा के जमाव में वृद्धि के कारण होता है। गर्भावस्था की दूसरी छमाही में शरीर के वजन में वृद्धि विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है; आम तौर पर, वजन प्रति सप्ताह 300-350 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था बढ़ते हुए भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक निरंतर शारीरिक अनुकूलन की स्थिति है, साथ ही साथ पर्यावरण की निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए जिसमें यह होता है। इस अनुकूलन की डिग्री आम तौर पर भ्रूण की जरूरतों से अधिक होती है, इसलिए भ्रूण के वातावरण में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना तनाव या अभाव की अवधि को सहन करने के लिए महत्वपूर्ण भंडार हैं। माँ के शरीर की प्रत्येक प्रणाली परिवर्तन के दौर से गुजर रही है।

अंत: स्रावी प्रणाली।

गर्भावस्था की शुरुआत और विकास में एंडोक्राइन सिस्टम एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में परिवर्तन दिखाई देते हैं।

अंडाशय में से एक में, एक नई अंतःस्रावी ग्रंथि कार्य करना शुरू कर देती है - गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम। यह मौजूद है और पहले 3-4 महीनों के दौरान शरीर में कार्य करता है। कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन - एक निषेचित डिंब के गर्भाशय म्यूकोसा में निस्तारण को बढ़ावा देता है, इसकी उत्तेजना को कम करता है और इस तरह गर्भावस्था के विकास को बढ़ावा देता है। प्रोजेस्टेरोन का निषेचित अंडे और गर्भाशय पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके प्रभाव में, एक मांसपेशी फाइबर से दूसरे में तंत्रिका उत्तेजना का संचरण धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है। यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के विकास और ग्रंथि संबंधी स्तन ऊतक के विकास को बढ़ावा देता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में प्रोजेस्टेरोन का स्तर 10-30 एनजी / एमएल है, जो गर्भावस्था के 7 वें सप्ताह से उपरोक्त संकेतक से ऊपर है।

कॉर्पस ल्यूटियम धीरे-धीरे 10 से 12 सप्ताह के गर्भ से वापस आ जाता है, 16 सप्ताह तक इसका कार्य पूरी तरह से बंद हो जाता है।

इस समय, एक नई अंतःस्रावी ग्रंथि दिखाई देती है - प्लेसेंटा, जो भ्रूण को मां के शरीर से जोड़ती है। नाल कई हार्मोन (गोनैडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, आदि) का उत्पादन करती है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था की प्रगति में योगदान देता है, अधिवृक्क ग्रंथियों और भ्रूण के गोनाडों के विकास को प्रभावित करता है, और नाल में स्टेरॉयड चयापचय की प्रक्रिया करता है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में निर्धारित होना शुरू होता है, 5 सप्ताह में मूत्र में इसका स्तर 2500 - 5000 IU / L होता है, 7 सप्ताह में यह 80,000 - 100,000 IU / L तक बढ़ जाता है, और 12 - 13 सप्ताह तक सामग्री कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन घटकर 10,000 - 20,000 IU / l हो जाता है और गर्भावस्था के अंत तक इस स्तर पर रहता है। प्लेसेंटा प्लेसेंटल लैक्टोजेन, एक कोरियोनिक सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करता है, जो इसके इंसुलिन-विरोधी क्रिया के कारण, यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस की प्रक्रिया को बढ़ाता है, ग्लूकोज के लिए शरीर की सहनशीलता को कम करता है, और लिपोलिसिस को बढ़ाता है।

प्लेसेंटा अन्य हार्मोन भी उत्पन्न करता है: मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन (एमएसएच), एड्रेनोकोर्टिकोट्रॉपिक (एसीटीएच) हार्मोन, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन; साथ ही जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - रिलैक्सिन, एसिटाइलकोलाइन और अन्य।

प्लेसेंटा एस्ट्रोजेन स्टेरॉयड हार्मोन पैदा करता है, जिनमें से एक एस्ट्रिऑल है। गर्भावस्था के दौरान रक्त में इसका स्तर 5-10 गुना बढ़ जाता है और मूत्र में उत्सर्जन सैकड़ों गुना बढ़ जाता है। एस्ट्रिऑल, अन्य प्लेसेंटल एस्ट्रोजेन (एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल) की क्रिया को बेअसर करता है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है।

पिट्यूटरी, थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों में भी बड़े बदलाव होते हैं।

तो, गर्भावस्था के पहले संकेतों में से एक पिट्यूटरी ग्रंथि से ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) में लगातार वृद्धि का पता लगाना हो सकता है। मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन (MSH) का उत्पादन भी आमतौर पर बढ़ जाता है, जो गर्भवती महिलाओं में हाइपरपिग्मेंटेशन की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन पैदा करती है जो गर्भावस्था की शुरुआत में कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को उत्तेजित करती है। पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करती है। ऑक्सीटोसिन गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है, संभवतः प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव को सुगम बनाकर। यह एक कमजोर एन्टिडाययूरेटिक है और अलगाव में वासोडिलेटिंग प्रभाव भी होता है, हालांकि गर्भावस्था के दौरान बाद में एस्ट्रोजेन द्वारा दबा दिया जाता है। ऑक्सीटोसिन का संचय और क्रिया सीधे प्लेसेंटा में एस्ट्रोजेन और सेरोटोनिन की सामग्री पर निर्भर करती है, जो ऑक्सीटोसिनेज को ब्लॉक करती है। यह एंजाइम गर्भावस्था के दौरान महिला के रक्त में ऑक्सीटोसिन को निष्क्रिय कर देता है, यह ट्रोफोब्लास्ट में उत्पन्न होता है और गर्भावस्था का एंजाइम है।

बच्चे के जन्म में, पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा पिट्यूटरीन का उत्पादन काफी बढ़ जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन एक नए कार्य के निर्माण में योगदान करते हैं - दुद्ध निकालना का कार्य।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, थायरॉइड फ़ंक्शन में कुछ वृद्धि हो सकती है, दूसरी छमाही में - कभी-कभी इसका हाइपोफंक्शन होता है। गर्भावस्था के दौरान परिसंचारी थायरोक्सिन का स्तर आम तौर पर नहीं बढ़ता है, हालांकि मुख्य चयापचय की तीव्रता प्रारंभिक एक की तुलना में 10% बढ़ जाती है। नैदानिक ​​रूप से, गर्भवती महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि में हल्की सूजन दिखाई दे सकती है, क्योंकि गुर्दे द्वारा आयोडीन के बढ़ते उत्सर्जन की भरपाई करने की आवश्यकता के कारण इसकी गतिविधि में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान, अधिवृक्क प्रांतस्था हाइपरट्रॉफी का स्फटिक क्षेत्र। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का निर्माण, जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करता है, बढ़ाया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था में, कोर्टिसोल, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन का संश्लेषण बढ़ जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि के प्रभाव में, गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड की सामग्री बढ़ जाती है, और त्वचा की रंजकता बढ़ जाती है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, एल्डोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है, जो गुर्दे द्वारा सोडियम के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है।

इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है, शायद प्लेसेंटल लैक्टोजेनिक हार्मोन द्वारा लैंगरहैंस के आइलेट्स की उत्तेजना के कारण।

हृदय प्रणाली।

गर्भावस्था के दौरान, स्वस्थ महिलाओं की हृदय प्रणाली महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती है।

हेमोडायनामिक परिवर्तन।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक परिवर्तन मां और भ्रूण के जीवों के सह-अस्तित्व के लिए प्रतिपूरक-अनुकूली अनुकूलन का प्रकटीकरण है। उन्हें कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, रक्त की मात्रा में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और शिरापरक दबाव में व्यक्त किया जाता है। हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन शरीर के वजन, गर्भाशय, भ्रूण, नाल में वृद्धि, चयापचय दर में 15-20% की वृद्धि और अतिरिक्त अपरा संचलन को शामिल करने से निकटता से संबंधित हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे) के गर्भनाल और महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे) में माइक्रोकिरकुलेशन की इष्टतम स्थितियों के रखरखाव को सुनिश्चित करने वाले मुख्य तंत्रों में से एक गर्भवती महिलाओं का शारीरिक हाइपोलेवोलमिया है। गर्भवती महिलाओं में रक्त प्लाज्मा की मात्रा गर्भावस्था के 10वें सप्ताह से बढ़ने लगती है। परिसंचारी रक्त प्लाज्मा की मात्रा में तीव्र वृद्धि गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक जारी रहती है, जिसके बाद वृद्धि जारी रहती है, लेकिन बहुत धीमी गति से। गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह में, गर्भावस्था के अंत तक रक्त प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि 30-40% तक पहुंच जाती है - 50%। इस प्रकार, गर्भावस्था के अंत तक वीसीपी 3900 - 4000 मिली है। एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा भी बढ़ जाती है, लेकिन कुछ हद तक, गर्भावस्था के अंत तक प्रारंभिक स्तर के लगभग 18-20% तक बढ़ जाती है। प्लाज्मा की मात्रा और रक्त कोशिकाओं की मात्रा के बीच अनुपात इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भावस्था के 26-32 सप्ताह में, हीमोग्लोबिन सामग्री और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, उनकी पूर्ण वृद्धि के बावजूद, 10-20% तक घट सकती है, अर्थात। ऑलिगेसिथेमिक एनीमिया विकसित होता है और रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान लगभग हर महिला में, हीमोग्लोबिन के स्तर में सापेक्ष कमी होती है, जिसे कभी-कभी "गर्भावस्था हाइड्रेमिया" कहा जाता है, जिसे लोहे की खुराक की नियुक्ति से रोका जा सकता है। तथाकथित की यह अवस्था शारीरिक हाइपोलेवोलमिया(ऑटोहेमोडिल्यूशन)।

फिजियोलॉजिकल हाइपरवोल्मिया एक महत्वपूर्ण प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र है, जो: 1)। गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण अंगों में इष्टतम सूक्ष्मवाहन की स्थिति बनाए रखता है; 2). गंभीर हाइपोटेंशन (ऑटोहेमोडायल्यूशन का सुरक्षात्मक प्रभाव) के विकास के बिना कुछ गर्भवती महिलाओं को 30 - 35% रक्त की मात्रा कम करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान मतलब धमनी दबाव 95 मिमी एचजी से ऊपर उठता है। आम तौर पर 105 मिमी एचजी तक, जो मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन के हस्तांतरण की सुविधा प्रदान करता है। औसत रक्तचाप सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है: रक्तचाप cf. \u003d (एसबीपी + 2डीएडी) / 3,

जहां एसबीपी सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर है और डीबीपी डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर है।

हृदयी निर्गम, जो एक स्वस्थ गैर-गर्भवती महिला में 4.2 एल / मिनट है, 8-10 सप्ताह में बढ़कर लगभग 6.5 एल / मिनट हो जाता है, और यह स्तर लगभग बहुत जन्म तक बना रहता है, जिसके ठीक पहले उत्सर्जन को कम करने की प्रवृत्ति होती है। . आउटपुट में वृद्धि स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और हृदय गति में 72 से 78 की वृद्धि से बनी है।

कार्डिएक मिनट वॉल्यूम (MOV)शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के साथ, यह गर्भावस्था के 26-32 सप्ताह तक औसतन 30-32% बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, MOS थोड़ा कम हो जाता है, और श्रम की शुरुआत में यह बढ़ जाता है और प्रारंभिक मूल्य से थोड़ा अधिक हो जाता है।

परिधीय संवहनी प्रतिरोधकम हो जाती है विशेषकर गर्भावस्था के मध्य में, इसलिए 16वें और 28वें सप्ताह के बीच रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति होती है। कुल और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी को गर्भाशय के संचलन के गठन और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के वासोडिलेटिंग प्रभाव द्वारा समझाया गया है। त्वचा का वासोडिलेशन होता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को ठंड कम लगती है और कभी-कभी गर्म मौसम में और भी बुरा महसूस हो सकता है। पामर इरिथेमा के रूप में हथेलियों के उलार पक्ष पर रक्त प्रवाह की सतह में वृद्धि ध्यान देने योग्य है। कुछ महिलाओं को पाल्मर इरिथेमा के क्षेत्र में पेटेकियल रक्तस्राव होता है। उन्हें यकृत या हेमोस्टेसिस प्रणाली को नुकसान की अभिव्यक्ति नहीं माना जाता है, लेकिन केवल एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में वृद्धि का नैदानिक ​​​​प्रकटन है और जन्म के 5 से 6 सप्ताह बाद गायब हो जाता है।

धमनी का दबाव,गर्भावस्था के बीच में थोड़ी सी गिरावट की प्रवृत्ति के अलावा, यह व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ गर्भवती महिला में नहीं बदलता है। रक्तचाप का व्यक्तिगत स्तर 4 कारकों के अनुपात से निर्धारित होता है:

1) कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी;

2) रक्त की चिपचिपाहट में कमी;

3) परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि;

4) कार्डियक आउटपुट में वृद्धि।

पहले दो कारक रक्तचाप में कमी में योगदान करते हैं, अंतिम दो - वृद्धि के लिए। सभी चार कारकों की परस्पर क्रिया रक्तचाप को इष्टतम स्तर पर बनाए रखती है।

हृदय गतिविधि।

गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक क्षिप्रहृदयता देखी जाती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, हृदय गति (एचआर) गर्भावस्था से पहले हृदय गति से 15-20 बीट / मिनट अधिक होती है। केंद्रीय शिरापरक दबाव औसतन 8 सेमी पानी तक बढ़ जाता है। (गर्भावस्था के बाहर 2-5 सेमी पानी है)। ऊपरी छोरों की नसों में दबाव नहीं बदलता है। निचले छोरों की नसों में दबाव बढ़ जाता है। यह आंशिक रूप से गुरुत्वाकर्षण के कारण और आंशिक रूप से गर्भाशय और प्लेसेंटा से रक्त की वापसी के कारण रुकावट के कारण होता है। गर्भवती गर्भाशय अवर वेना कावा को संकुचित करता है। काठ और पैरावेर्टेब्रल नसों के माध्यम से शिरापरक बहिर्वाह का बिगड़ना, साथ ही कुछ महिलाओं में कार्डियक आउटपुट में कमी पतन का कारण बनती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को लापरवाह स्थिति से बचने की सलाह दी जाती है।

गर्भाशय के फंडस के उच्च खड़े होने से डायाफ्राम की गतिशीलता की सीमा और छाती में हृदय की स्थिति में बदलाव होता है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान आधे स्वस्थ महिलाओं में, हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। दिल के शीर्ष पर आई टोन में वृद्धि होती है, कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी पर जोर होता है। गर्भावस्था के दौरान कोई महत्वपूर्ण ईसीजी परिवर्तन नहीं होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोलॉजिकल पैरामीटर।

टेबल तीन

गर्भावस्था के सामान्य हेमेटोलॉजिकल पैरामीटर

ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या 1 मिमी 3 में 7,500 से 10,000 तक बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर पहले घंटे में अधिकतम 50 मिमी तक पहुंच जाती है।

प्लेटलेट्स की संख्या लगभग दोगुनी हो जाती है, प्रसव के समय तक 1 मिमी 3 में 316,000 तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था से पहले सीरम फाइब्रिनोजेन की मात्रा 3 ग्राम/लीटर से बढ़कर प्रसव के समय 6 हो जाती है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, रक्त जमावट कारकों की सामग्री बढ़ जाती है, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक बढ़ जाता है। रक्त जमावट की दर धीरे-धीरे बढ़ जाती है, रक्त के थक्के के संरचनात्मक गुणों में वृद्धि होती है।

रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन का स्तर 70 से 60 g / l तक कम हो जाता है, जिससे प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में गिरावट आती है, जिससे एडिमा होने की प्रवृत्ति होती है। एल्ब्यूमिन/ग्लोबुलिन अनुपात 1.5 से 1 तक गिर जाता है। ये परिवर्तन एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी और अल्फा और बीटा ग्लोब्युलिन की सामग्री में वृद्धि के कारण होते हैं। गामा ग्लोब्युलिन का स्तर भी घटता है।

श्वसन प्रणाली।

गर्भावस्था में भ्रूण की उपस्थिति के कारण बढ़ती चयापचय मांगों को पूरा करने के लिए श्वसन विनिमय में वृद्धि की आवश्यकता होती है - गहन चयापचय प्रक्रियाओं के साथ-साथ मातृ चयापचय में वृद्धि के साथ लगातार बढ़ने वाला जीव। इस संबंध में, गर्भावस्था के 8-9 सप्ताह से शुरू होकर, माँ की श्वसन प्रणाली कई रूपात्मक और कार्यात्मक अनुकूली परिवर्तनों से गुजरती है, जो रक्त और संचार प्रणालियों में परिवर्तन के साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई के अनुसार प्रदान करते हैं। शरीर की जरूरतें।

छाती में रूपात्मक परिवर्तन.

गर्भावस्था के अंत तक, डायाफ्राम 4 सेमी बढ़ जाता है, और इसके बावजूद, सांस लेने के दौरान इसके भ्रमण का एक बड़ा दायरा होता है, दोनों एक ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में। डायाफ्राम की उच्च गतिशीलता पेट की मांसपेशियों के स्वर में कमी और छाती के विस्तार से प्रदान की जाती है, जिसकी परिधि अनुप्रस्थ व्यास में वृद्धि के कारण 6 सेमी बढ़ जाती है। छाती और डायाफ्राम में परिवर्तन से गर्भवती महिलाओं में सांस लेने के प्रकार में बदलाव होता है, जो मुख्य रूप से डायाफ्रामिक हो जाता है।

फेफड़ों का वेंटिलेशन।

गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की मांग बढ़ने के कारण फेफड़ों की गतिविधि बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक कुल ऑक्सीजन की खपत 30 - 40% बढ़ जाती है, और प्रयासों के दौरान - मूल के 150 - 250% तक, 800 - 900 मिली ओ 2 / मिनट तक पहुंच जाती है।

P CO2 38 से 32 मिमी Hg तक गिरती है। हाइपरवेंटिलेशन के कारण, जो मातृ रक्तप्रवाह में CO 2 को हटाने की सुविधा प्रदान करता है।

ये प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन, हृदय के हाइपरफंक्शन, एरिथ्रोपोइज़िस की सक्रियता की प्रक्रियाओं द्वारा प्रदान की जाती हैं, जिससे परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान डायाफ्रामिक भ्रमण सीमित रहता है और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन मुश्किल होता है। यह मुख्य रूप से बढ़ी हुई श्वास (मूल के 10% तक), और एक क्रमिक वृद्धि (गर्भावस्था के अंत तक - और मूल के 30-40%) श्वसन मात्रा में व्यक्त की जाती है। मिनट श्वसन मात्रा (MOD) 12 सप्ताह के गर्भ में 8.4 l/min से बढ़कर अवधि के अनुसार 11.1 l/min हो जाती है।

ज्वारीय मात्रा में वृद्धि रिजर्व आउटपुट वॉल्यूम में कमी के कारण होती है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता(अधिकतम अंतःश्वसन के बाद अधिकतम निःश्वास द्वारा निकाली गई वायु की अधिकतम मात्रा) वास्तव में गर्भावस्था के दौरान नहीं बदलती है। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण क्षमता महत्वपूर्ण परिवर्तनों से नहीं गुजरती है, इसके घटक - वर्तमान मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा - बड़े मात्रात्मक परिवर्तनों से गुजरती हैं। वर्तमान मात्रा - सामान्य श्वास के दौरान अंदर ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा - धीरे-धीरे तीसरे महीने से प्रसव की अवधि तक बढ़ जाती है, गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में लगभग 100 - 200 मिलीलीटर (40%) के मूल्यों तक पहुंच जाती है . छाती के आकार में वृद्धि के कारण देर से गर्भावस्था में श्वसन आरक्षित मात्रा बढ़ जाती है। वर्तमान आयतन के साथ संयुक्त आरक्षित ज्वारीय आयतन है श्वसन क्षमताजो गर्भावस्था के छठे से सातवें महीने में गैर-गर्भवती महिलाओं की दर से लगभग 120 मिली (5%) अधिक है। इसके विपरीत, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में निःश्वास आरक्षित मात्रा लगभग 100 मिलीलीटर (15%) कम हो जाती है, जो गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में अपने न्यूनतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। श्वसन आरक्षित मात्रा में कमी को वर्तमान मात्रा में वृद्धि से समझाया गया है, और चूंकि महत्वपूर्ण क्षमता में बदलाव नहीं होता है, इसलिए एक सामान्य सांस के अंत तक, एक गर्भवती महिला के फेफड़ों का संपीड़न एटेलेक्टिसिस बढ़ जाता है और उनमें अपेक्षाकृत होता है एक गैर-गर्भवती महिला के फेफड़ों की तुलना में कम हवा।

अवशिष्ट मात्रा -अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा गर्भावस्था के बाहर की तुलना में पूर्ण अवधि के दौरान लगभग 20% कम होती है। एक ही समय में कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़ों की क्षमता(एफओई) और कुल फेफड़े की मात्रा(OOL) डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण कम हो जाते हैं। अधिकतम फेफड़ों की क्षमता- अधिकतम सांस के अंत तक फेफड़ों में निहित हवा की मात्रा - कम हो जाती है।

श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है, उनकी ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, हालांकि गर्भावस्था के अंत तक श्वसन पथ का प्रतिरोध लगभग 1.5 गुना कम हो जाता है।

एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन का धमनी आंशिक दबाव 30 - 32 मिमी एचजी तक घट जाता है, हालांकि, गुर्दे द्वारा सोडियम बाइकार्बोनेट के उत्सर्जन में एक साथ वृद्धि के कारण पीएचरक्त सामान्य रहता है।

फेफड़ों के यांत्रिक गुण।गर्भावस्था के दौरान, प्रोजेस्टेरोन की अधिकता के कारण ब्रोंचीओल्स की चिकनी मांसपेशियों के स्वर के कमजोर होने के कारण फेफड़ों का समग्र प्रतिरोध गर्भावस्था के बाहर की तुलना में 50% कम होता है।

फेफड़े का छिड़कावगर्भावस्था के दौरान बढ़ता है, व्यायाम के दौरान बढ़ने की क्षमता को बनाए रखते हुए वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से ऑक्सीजन का प्रसार नहीं बदलता है, या थोड़ा कम हो जाता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान श्वसन प्रणाली में रूपात्मक परिवर्तन फुफ्फुसीय हाइपरवेंटिलेशन के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक परिस्थितियां पैदा करते हैं, जो फुफ्फुसीय छिड़काव में वृद्धि और वायुकोशीय-केशिका क्षेत्र में वृद्धि के साथ मिलकर श्वसन गैस विनिमय को बढ़ाना संभव बनाता है। गर्भवती महिला के शरीर और उसके बढ़ते भ्रूण की जरूरतों के अनुसार।

मूत्र प्रणाली।

गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में, गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, धीरे-धीरे प्रसव के समय तक अपने मूल स्तर पर वापस आ जाता है। देर से गर्भावस्था में, एक बढ़ा हुआ गर्भाशय गुर्दे से शिरापरक जल निकासी को रोकता है, हालांकि यह केवल तभी पता चलता है जब गर्भवती महिला अपने उचित पक्ष में झूठ बोलती है।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की तीव्रता 50% बढ़ जाती है, बच्चे के जन्म के बाद ही सामान्य हो जाती है। इंसुलिन की निकासी 90 से 150 मिली / मिनट तक बढ़ जाती है। इसके अलावा, लगभग 100 लीटर तरल प्रतिदिन फ़िल्टर किया जाता है। इसके बावजूद, मूत्र उत्पादन कुछ हद तक कम हो जाता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान, कार्डियक आउटपुट, प्लाज्मा वॉल्यूम और ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेशन रेट में 40% तक की वृद्धि होती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, ये संकेतक अपने मूल स्तर पर लौट आते हैं। गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों में, गुर्दे का रक्त प्रवाह सामान्य से 10% अधिक होता है, जबकि गर्भावस्था के आठवें महीने के अंत तक ग्लोमेरुलर निस्पंदन सामान्य हो जाता है।

बढ़े हुए ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेशन और बढ़े हुए प्लाज्मा वॉल्यूम के कारण सीरम क्रिएटिनिन का स्तर गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में कम होता है। यह गर्भावस्था के दौरान प्रोटीन अपचय में कमी से भी सुगम होता है।

यूरिया और यूरिक एसिड का उत्सर्जन भी बढ़ जाता है। लगभग 16-20 सप्ताह के गर्भ में, ग्लूकोज के लिए गुर्दे की दहलीज तेजी से गिरती है, यही वजह है कि ग्लूकोसुरिया काफी आम है। मूत्र में 140 मिलीग्राम / दिन ग्लूकोज का उत्सर्जन शारीरिक ग्लूकोसुरिया की ऊपरी सीमा माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, लगभग 20% महिलाओं को ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनमेह का अनुभव होता है। इस प्रोटीनुरिया का संभावित कारण यकृत और गुर्दे की नसों के गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का संपीड़न हो सकता है। गुर्दा समारोह के मुख्य संकेतक तालिका 4 में प्रस्तुत किए गए हैं।

प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, मूत्राशय की मांसपेशियों के तंतु अतिवृद्धि, जिसके कारण यह लम्बी और सुस्त हो जाती है, जिससे इसके झुकने और पेशाब का ठहराव हो सकता है। चिकनी मांसपेशियों की मांसपेशियों पर प्रोजेस्टेरोन के आराम प्रभाव के कारण, मूत्रवाहिनी के कुछ प्रायश्चित देखे जाते हैं, जो मूत्र प्रणाली के अतिव्यापी भागों में रिवर्स रिफ्लक्स और मूत्र भाटा में योगदान कर सकते हैं। स्थिति गर्भाशय की वृद्धि के साथ बढ़ जाती है, जो मूत्राशय पर दबाव डालती है, जो एक साथ संक्रमण की शुरूआत में योगदान करती है, हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जिसका जोखिम विशेष रूप से योनि की पारिस्थितिकी के उल्लंघन में अधिक होता है।

तालिका 4

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे का कार्य।

यौन अंग।

प्रजनन प्रणाली में, मुख्य परिवर्तन गर्भाशय की चिंता करते हैं। प्रसव के समय तक गर्भाशय का आकार 28x24x20 सेमी तक बढ़ जाता है। इस प्रकार, गैर-गर्भवती गर्भाशय की लंबाई 7-8 सेमी होती है, गर्भावस्था के अंत तक यह 37-38 सेमी तक बढ़ जाती है। अनुप्रस्थ आकार का गर्भाशय गर्भावस्था के बाहर 4-5 सेंटीमीटर से बढ़कर 25-26 सेंटीमीटर हो जाता है।

इस अवधि के दौरान, यह डायाफ्राम को ऊपर की ओर स्थानांतरित करता है, और लापरवाह स्थिति में यह अवर वेना कावा को इतना संकुचित करता है कि यह शरीर के निचले आधे हिस्से से हृदय तक शिरापरक प्रवाह में हस्तक्षेप करता है और हाइपोटेंशन सिंड्रोम का कारण बनता है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि उनकी संख्या में वृद्धि के बजाय मांसपेशियों के तंतुओं के अतिवृद्धि द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रत्येक मांसपेशी फाइबर 10-12 गुना लंबा और 4-5 गुना मोटा होता है। अतिवृद्धि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में होती है।

गर्भाशय का निचला खंड लगभग 12 सप्ताह के गर्भ में बनना शुरू होता है, आंशिक रूप से गर्भाशय के शरीर के निचले हिस्से से और आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी हिस्से से, जो ग्रंथि संबंधी उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जो शरीर के समान होता है। गर्भाशय, जबकि ग्रीवा नहर को थोड़ा छोटा किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नरम और संवहनीकृत हो जाती है, एक नीले रंग की टिंट पर ले जाती है। सर्वाइकल कैनाल चिपचिपे, अपारदर्शी बलगम के एक प्लग के साथ कसकर बंद रहता है जो बैक्टीरिया को योनि में प्रवेश करने से रोकता है। ग्रीवा नहर का उपकला बढ़ता है, ग्रंथियों के ऊतक अधिक सक्रिय हो जाते हैं।

नरम हो जाता है और अधिक प्लास्टिक और लोचदार हो जाता है और गर्भाशय के शरीर के मांसपेशियों के ऊतक। गर्भाशय विभिन्न परेशानियों के जवाब में स्वर में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करने की क्षमता प्राप्त करता है। गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली एक निश्चित पुनर्गठन से गुजरती है, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत से एक पर्णपाती (गिरने वाली) झिल्ली विकसित होती है।

गर्भाशय का संवहनी नेटवर्क बढ़ता है: फैलता है, लंबा होता है, धमनी, शिरापरक, लसीका वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। प्लेसेंटा के लगाव के क्षेत्र में रक्त वाहिकाएं विशेष रूप से बढ़ती हैं। गर्भाशय के तंत्रिका तत्वों की संख्या बढ़ जाती है, नए संवेदनशील रिसेप्टर्स बनते हैं जो तंत्रिका आवेगों के संचरण को सुनिश्चित करते हैं।

गर्भावस्था के पहले महीनों में गर्भाशय की उत्तेजना कम हो जाती है। धीरे-धीरे, हालांकि, गर्भाशय के सामान्य लयबद्ध संकुचन, मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण की विशेषता, बढ़ जाते हैं, हालांकि वे पूरी तरह से दर्द रहित रहते हैं (ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन)। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, ये संकुचन धीरे-धीरे शक्ति और आवृत्ति में बढ़ जाते हैं, और यद्यपि वे गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं, उनका गर्भाशय ग्रीवा के "पकने" से कुछ लेना-देना हो सकता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों में, सिकुड़ा हुआ प्रोटीन एक्टोमोसिन की मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ती है, कुल फास्फोरस का स्तर बढ़ता है, और क्रिएटिन फॉस्फेट और ग्लाइकोजन भी जमा होता है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे जमा होते हैं: सेरोटोनिन, कैटेकोलामाइंस, हिस्टामाइन। गर्भाशय के स्नायुबंधन लंबे और मोटे होते हैं, जो गर्भावस्था और प्रसव दोनों के दौरान गर्भाशय को सही स्थिति में रखने में मदद करते हैं। गोल गर्भाशय स्नायुबंधन, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन सबसे बड़ी अतिवृद्धि के संपर्क में हैं।

ऊतकों के सीरस संसेचन के कारण फैलोपियन ट्यूब मोटी हो जाती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय की पार्श्व सतहों के साथ नीचे उतरती हैं, गर्भावस्था के दौरान ट्यूब निष्क्रिय हो जाती हैं।

अंडाशय, जैसा कि कॉर्पस ल्यूटियम पतित होता है, निष्क्रिय हो जाता है, उनमें चक्रीय परिवर्तन बंद हो जाते हैं, गर्भावस्था के विकास के साथ, वे श्रोणि गुहा से उदर गुहा में चले जाते हैं।

योनि और पेल्विक फ्लोर नरम हो जाते हैं, उनमें वाहिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। योनि उपकला की मोटाई भी बढ़ जाती है, योनि वातावरण की प्रतिक्रिया अधिक अम्लीय हो जाती है।

बाहरी जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, लेबिया मेजा पर वैरिकाज़ नसें दिखाई दे सकती हैं। योनि, बाहरी जननांग अंगों और श्रोणि तल की दीवारों की लोच और लोच बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे अधिक एक्स्टेंसिबल हो जाते हैं, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के पारित होने की तैयारी करते हैं।

जठरांत्र पथ।

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, शारीरिक दृष्टि से पाचन अंगों के कुछ विस्थापन होते हैं। इस प्रकार, पेट अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, और डायाफ्राम पर दबाव बढ़ने से पेट के स्फिंक्टर्स की गतिविधि में व्यवधान हो सकता है, जिसके कारण इसकी अम्लीय सामग्री फट जाती है और नाराज़गी पैदा करती है। छोटी आंत ऊपर की ओर और पेरिटोनियम की दीवार की ओर बढ़ती है। प्रक्रिया के साथ सीकम ऊपर और किनारे की ओर बढ़ता है - लापरवाह सर्जन के लिए एक जाल।

आंत की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, शायद प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, जो अक्सर कब्ज की ओर ले जाती है। बृहदान्त्र में पानी के बढ़ते अवशोषण से कब्ज की प्रवृत्ति बढ़ सकती है। पित्त ठहराव अक्सर बनता है, जो कोलेस्टेटिक पीलिया की ओर जाता है। जठर रस की अम्लता कम हो जाती है।

अपने सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान गर्भावस्था आमतौर पर यकृत में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करती है। हिस्टोलॉजिक रूप से, यकृत कोशिकाओं में ग्लाइकोजन और वसायुक्त जमा की सामग्री में वृद्धि का पता चला था। गर्भावस्था की विशेषता क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि है (26 से 75 IU बनाम गैर-गर्भवती महिलाओं में 25 IU), प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (0.5 - 3.0 mmol / l तक)।

हाड़ पिंजर प्रणाली।

गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन का आराम प्रभाव स्नायुबंधन और जोड़ों को भी प्रभावित करता है, यह विशेष रूप से श्रोणि के जोड़ों पर स्पष्ट होता है, जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है। यह घटना आंशिक रूप से गर्भवती महिलाओं में पैरों के चपटे और खिंचाव के कारण होती है। कंकाल की मांसपेशियों की टोन थोड़ी कम हो जाती है, जिससे कंधे की कमर का फड़कना और ब्रेकियल प्लेक्सस का संपीड़न हो सकता है, जिससे विशिष्ट उलनार पेरेस्टेसिया हो सकता है। हालाँकि, ऐसा कम ही होता है। बढ़े हुए गर्भाशय के वजन को संतुलित करने की आवश्यकता के कारण गर्भावस्था के दौरान एक अधिक सामान्य अभिव्यक्ति लम्बर लॉर्डोसिस का विकास है। यह लॉर्डोसिस कमर दर्द को बढ़ा सकता है। लॉर्डोसिस तब बढ़ जाता है जब कोई महिला ऊँची एड़ी के जूते पहनती है।

चमड़ा।

गर्भवती महिलाओं में, त्वचा रंजकता बढ़ जाती है, विशेष रूप से चेहरे पर, निपल्स के आसपास और पेट की सफेद रेखा, विशेष रूप से ब्रुनेट्स (क्लोस्मा गर्भाशय) में स्पष्ट होती है। . यह घटना परिसंचारी मेलानोस्टिमुलेटिंग हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के कारण है। अनुदैर्ध्य धारियाँ 5-6 सेमी लंबी और लगभग 0.5 सेमी चौड़ी पेट और जांघों पर दिखाई देती हैं। सबसे पहले वे गुलाबी होते हैं, लेकिन फिर वे पीला और अधिक सघन हो जाते हैं। अधिवृक्क हार्मोन के परिसंचारी स्तर में वृद्धि के कारण उन्हें त्वचा की लोचदार परत को अन्य परतों से अलग करने के कारण माना जाता है। उन्हें प्रेग्नेंसी स्ट्राइप्स (स्ट्राई ग्रेविडेरम) कहा जाता है। कभी-कभी जन्म चिह्न होते हैं।

वसामय और पसीने की ग्रंथियों की तीव्रता को बढ़ाता है।

तंत्रिका तंत्र

गर्भावस्था की शुरुआत के क्षण से, आवेगों का प्रवाह मां के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवाहित होना शुरू हो जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बढ़ी हुई उत्तेजना के स्थानीय ध्यान के विकास का कारण बनता है - एक गर्भकालीन प्रमुख। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना गर्भावस्था के 3-4 महीने तक कम हो जाती है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों और गर्भाशय के प्रतिवर्त तंत्र की उत्तेजना कम हो जाती है, जो गर्भाशय की शिथिलता और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। बच्चे के जन्म से पहले, रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय के तंत्रिका तत्वों की उत्तेजना बढ़ जाती है, श्रम की शुरुआत के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्वर बदल जाता है, जिसके संबंध में गर्भवती महिलाओं को अक्सर उनींदापन, आंसूपन, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी चक्कर आना और अन्य विकारों का अनुभव होता है। आमतौर पर गर्भावस्था के बढ़ने के साथ ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

उपापचय।

गर्भावस्था के दौरान, बेसल चयापचय दर और ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है। एक स्वस्थ गैर-गर्भवती महिला के लिए बेसल चयापचय दर प्रति दिन लगभग 2300 कैलोरी होती है। गर्भावस्था के दौरान, ऑक्सीजन की खपत और भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि के कारण बेसल चयापचय दर लगभग 10% बढ़ जाती है, जिससे कुल ऊर्जा व्यय लगभग 2500 कैलोरी प्रति दिन हो जाता है। कुल मिलाकर, संपूर्ण गर्भावस्था के लिए अतिरिक्त ऊर्जा व्यय लगभग 68,000 कैलोरी होता है, जिसमें से आधा वसा और एक तिहाई कार्बोहाइड्रेट द्वारा कवर किया जाता है। प्रोटीन केवल 6.5% ऊर्जा प्रदान करते हैं, क्योंकि वे लगभग अनन्य रूप से ऊतक निर्माण के लिए उपयोग किए जाते हैं।

एक महिला के शरीर में, प्रोटीन पदार्थ जमा होते हैं जो अमीनो एसिड में बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक होते हैं।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन से यकृत, मांसपेशियों, गर्भाशय, नाल की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन का संचय होता है। कार्बोहाइड्रेट भ्रूण को ग्लूकोज के रूप में पास करते हैं, जो भ्रूण की ऊर्जा जरूरतों को प्रदान करता है, अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रिया।

गर्भवती महिलाओं के रक्त में तटस्थ वसा, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड की एकाग्रता बढ़ जाती है। वसा ग्लिसरॉल और फैटी एसिड के रूप में भ्रूण को पास करते हैं, जिनका उपयोग ऊर्जा सामग्री के साथ-साथ ऊतकों के निर्माण के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती महिला के शरीर में कैल्शियम, फॉस्फोरस और लौह लवण की आवश्यकता बढ़ जाती है, जो भ्रूण के कंकाल के अस्थिभंग, उसके हेमटोपोइजिस के गठन और तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए आवश्यक हैं।

गर्भावस्था के दौरान कुल वजन बढ़ना सामान्य रूप से 12 किलो होता है। वृद्धि का एक तिहाई, 4 किलो, गर्भावस्था के पहले छमाही में और शेष दो तिहाई, 8 किलो, दूसरे में प्राप्त होता है। शरीर के कुल वजन का 60% बढ़ना सोडियम संचय के कारण जल प्रतिधारण के कारण होता है। बनाए रखा पानी निम्नानुसार वितरित किया जाता है: प्लाज्मा 1.3 एल में, भ्रूण में, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव 2 एल, गर्भाशय में, स्तन ग्रंथियां 0.7 एल, और एक्सट्रेजेनिटल इंटरस्टिशियल फ्लूइड 2.5 एल में। प्रसव के समय तक, भ्रूण और एमनियोटिक द्रव का वजन लगभग 5.5 किलोग्राम होता है, और यह द्रव्यमान बच्चे के जन्म के बाद खो जाता है। शेष 6.5 किग्रा गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों, वसा भंडार (विशेषकर कूल्हों और नितंबों पर) के हिस्से पर पड़ता है।

जन्म के बाद पहले चार दिनों में शरीर के वजन में तेज कमी के बाद, अपरा हार्मोन की समाप्ति के परिणामस्वरूप मूत्र उत्पादन में वृद्धि के कारण, यह अगले 3 महीनों में धीरे-धीरे कम होता रहता है।

आत्म-नियंत्रण के लिए टेस्ट .

गर्भावस्था के दौरान परिसंचारी रक्त की मात्रा इससे बढ़ जाती है:

बिल्कुल नहीं बदलता।

2. गर्भवती महिलाओं का शारीरिक हाइपरवोल्मिया उस समय होता है:

20-22 सप्ताह की गर्भवती

- *गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह

38-39 सप्ताह की गर्भवती

गर्भावस्था के 16-15 सप्ताह।

3. गर्भावस्था के दौरान रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन का स्तर इतना घट जाता है:

4. गर्भावस्था के अंत तक कुल ऑक्सीजन की खपत:

- *बढ़ती है

कम हो जाती है

5. आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान यह नोट किया जाता है:

- *सांस लेने की गति तेज होना

सांस कम होना

श्वसन दर नहीं बदलती है।

6. गर्भावस्था के दौरान फिजियोलॉजिकल ग्लूकोसुरिया मूत्र में ग्लूकोज के स्तर पर बोली जाती है:

120 मिलीग्राम / दिन

130 मिलीग्राम / दिन

- *140 मिलीग्राम/दिन

150 मिलीग्राम / दिन

7. गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम शरीर में तब तक कार्य करता है जब तक:

2 माह की गर्भवती

3 माह की गर्भवती

- *गर्भावस्था के 3-4 महीने तक

देय तिथि तक।

8. प्लेसेंटा निम्नलिखित को छोड़कर सभी को स्रावित करता है:

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

अपरा लैक्टोजन

मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन

* अपरा इंसुलिन।

9. गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकार्टिकोइड्स का बनना:

- *तीव्र होता है

कम हो जाती है

महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

10. गर्भावस्था के दौरान कुल वजन बढ़ना सामान्य रूप से होता है:

11. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुख्य कार्य है:

- *कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को बनाए रखना

आरोपण की शुरूआत

स्तन विकास की शुरुआत

भ्रूण व्यवहार्यता का निर्धारण।