हेपेटाइटिस सी मौत की सजा नहीं है। क्या संक्रमित व्यक्ति को जन्म देना संभव है? गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी क्या है। क्या आप एचसीवी के साथ जन्म दे सकते हैं? क्या हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था को प्रभावित करता है?

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का निदान लगभग 5% गर्भवती माताओं में होता है। और यह कोई संयोग नहीं है। बच्चे को जन्म देने के दौरान ही महिला हार मान लेती है एक बड़ी संख्या कीप्रयोगशाला परीक्षण और एक व्यापक से गुजरता है चिकित्सा परीक्षण, इसलिए, इसमें बीमारी की पहचान करने में कोई कठिनाई नहीं है (भले ही यह "मिटा हुआ" रूप में आगे बढ़े)।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी

हेपेटाइटिस सी को तीन तरीकों से अनुबंधित किया जा सकता है:

• यौन। रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है भावी माँसंक्रमित साथी के साथ असुरक्षित संभोग के दौरान;
• पैरेंटेरल (रक्त के माध्यम से)। वायरस दवाओं के इंजेक्शन के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय, रक्त आधान के दौरान, टैटू पैटर्न लागू करते समय, आदि;
• खड़ा। संक्रमण प्राकृतिक प्रसव के दौरान होता है।

लक्षण जिसके द्वारा आप रोग की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। आमतौर पर बीमारी लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती है। महिला ने नोटिस किया कि वह अक्सर बीमार महसूस करती है और उल्टी करती है, उसकी भूख खराब हो गई है। उसका वजन धीरे-धीरे कम हो रहा है।

समानांतर में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। कभी-कभी रोग जोड़ों को प्रभावित करता है। तब गर्भवती माँ को अंगों में दर्द की शिकायत होती है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के लक्षण

हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भावस्था कैसी है?

हेपेटाइटिस सी का निदान करने वाली सभी गर्भवती माताओं को इस सवाल में दिलचस्पी है कि गर्भावस्था इस निदान के साथ कैसे जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान, जिगर की क्षति नकारात्मक प्रभावप्रस्तुत नहीं करता। इसके विपरीत, कई गर्भवती महिलाओं में बच्चे के जन्म के समय, प्रगति होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियानिलंबित कर दिया है।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी, अफवाहों के विपरीत, संगत हैं। लेकिन मां को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की जरूरत है कि बच्चे के जन्म के बाद रोग तेजी से बढ़ना शुरू हो सकता है। अनुपालन के अधीन, एक ही बच्चे को हानि पहुँचाएँ आवश्यक उपायसुरक्षा, हेपेटाइटिस सी नहीं कर सकता।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी - बच्चे के लिए परिणाम

हेपेटाइटिस सी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं का मुख्य डर बच्चे का संक्रमण है। संक्रमण का खतरा वास्तव में मौजूद है और इसे कम करना असंभव है। आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशु में रोग का संचरण 3 से 10% तक होता है।

बच्चे को वायरस के संचरण के तरीके इस प्रकार हैं:

• आंतरिक। संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, अगर संक्रमित मां का रक्त नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश करता है। ऐसा बहुत कम ही होता है। उसी गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण लगभग कभी संक्रमित नहीं होता है;
• प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर। संक्रमण के इन मार्गों में, डॉक्टर संक्रमण के सभी मामलों को शामिल करते हैं जो बच्चे के जन्म के बाद हुए थे। इससे बचा जा सकता है अगर मां सावधानी से सुरक्षा उपायों का पालन करे।

प्रसव के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें

हेपेटाइटिस सी का इलाज रिबाविरिन और इंटरफेरॉन-α के साथ किया जाता है। लेकिन ये दवाएं गर्भवती महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। इसीलिए पूरे 9 महीने तक महिला अपनी बीमारी का इलाज बंद कर देती है। जन्म देने के बाद ही वह इलाज शुरू कर सकती है।

यदि रोगी पीड़ित है गंभीर दर्दऔर उसके परीक्षण बहुत खराब हैं, डॉक्टर उसके लिए एक व्यक्तिगत हेपेटाइटिस सी उपचार आहार बनाते हैं।

गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी: इलाज कैसे करें और क्या करें?

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के साथ प्रसव

आज यह साबित हो गया है कि भ्रूण के संक्रमण का जोखिम लगभग समान और साथ है प्राकृतिक प्रसवऔर सीजेरियन सेक्शन। यदि लिवर फंक्शन टेस्ट खराब हैं, तो निर्णय लिया जाता है नियोजित संचालन. अन्य मामलों में, एक महिला अपने दम पर जन्म दे सकती है।

बच्चे को स्तनपान कराना है या नहीं - यह युवा मां को खुद तय करना चाहिए। द्वारा स्तन का दूधबच्चे शायद ही कभी संक्रमित होते हैं। लेकिन यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि निपल्स पर कोई दरार न हो जिससे मां का रक्त बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है।

हेपेटाइटिस सी एक वायरल एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण है जिसमें लीवर का एक प्रमुख घाव होता है, जो लंबे समय तक कम लक्षण वाले कोर्स के लिए प्रवण होता है, और लीवर सिरोसिस और प्राथमिक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा में परिणाम होता है। रोगज़नक़ के संचरण के रक्त संपर्क तंत्र के साथ हेपेटाइटिस।

समानार्थी शब्द

हेपेटाइटिस सी; वायरल हेपेटाइटिसपैरेंट्रल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म के साथ न तो ए और न ही बी।
आईसीडी-10 कोड
B17.1 तीव्र हेपेटाइटिस सी।
B18.2 क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी

महामारी विज्ञान

हेपेटाइटिस सी का स्रोत और जलाशय एक तीव्र या जीर्ण संक्रमण वाला रोगी है। संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद रक्त में एचसीवी-आरएनए का पता लगाया जा सकता है। महामारी विज्ञान की दृष्टि से, सबसे प्रतिकूल हेपेटाइटिस सी के अनुपयुक्त (उपनैदानिक) रूप हैं, जो इस बीमारी में प्रबल होते हैं। एक निश्चित सीमा तक संक्रमण की व्यापकता दाताओं के संक्रमण की विशेषता है: दुनिया में यह 0.5 से 7% तक है, रूस में यह 1.2–4.8% है।

हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी की तरह, संक्रमण का एक रक्त-जनित मार्ग है, उनके पास समान संचरण कारक और संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले समूह हैं। एचसीवी की संक्रामक खुराक एचबीवी की तुलना में कई गुना अधिक है: रोगज़नक़ से दूषित सुई की चुभन से हेपेटाइटिस सी के अनुबंध की संभावना 3-10% तक पहुँच जाती है। बरकरार श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के साथ संक्रमित रक्त के संपर्क से संक्रमण नहीं होता है। एचसीवी का ऊर्ध्वाधर संचरण दुर्लभ है और कुछ लेखकों द्वारा इसका खंडन किया गया है। घरेलू और पेशेवर संक्रमण की संभावना कम है, लेकिन हेपेटाइटिस सी की घटना चिकित्सा कार्यकर्तासामान्य जनसंख्या (0.3–0.4%) की तुलना में अभी भी अधिक (1.5-2%)।

जोखिम समूहों में अग्रणी भूमिका ड्रग उपयोगकर्ताओं (ड्रग एडिक्ट्स के हेपेटाइटिस) की है। हेपेटाइटिस सी संक्रमण में यौन और पारिवारिक संपर्कों की भूमिका नगण्य है (लगभग 3%)। तुलना के लिए: एचबीवी के यौन संचरण का जोखिम - 30%, एचआईवी - 10-15%। यौन संचारित संक्रमण के मामले में, रोगज़नक़ के पुरुष से महिला में संचारित होने की संभावना अधिक होती है।

हेपेटाइटिस सी सर्वव्यापी है। ऐसा माना जाता है कि दुनिया में कम से कम 500 मिलियन लोग एचसीवी से संक्रमित हैं, यानी एचबीएसएजी वाहकों की तुलना में काफी अधिक एचसीवी संक्रमित हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस के 7 जीनोटाइप और 100 से अधिक सबजेनोटाइप की पहचान की गई है। रूस में, एक जीनोटाइप हावी है, तीन जीनोटाइप पाए जाते हैं।

दुनिया और देश में घटनाओं में वृद्धि आंशिक रूप से पंजीकरण प्रकृति की है (1994 में हेपेटाइटिस सी के अनिवार्य पंजीकरण की शुरुआत के साथ पूरे देश में निदान में सुधार), लेकिन रोगियों की संख्या में भी वास्तविक वृद्धि हुई है।

वर्गीकरण

हेपेटाइटिस सी के तीव्र और जीर्ण रूप (चरण) हैं। उत्तरार्द्ध को आमतौर पर उपनैदानिक ​​और प्रकट (पुनः सक्रियण चरण) में विभाजित किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी की एटियलजि (कारण)

हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त वायरस है। यह अत्यधिक परिवर्तनशीलता की विशेषता है, जो एक टीके के निर्माण को रोकता है। वायरस में संरचनात्मक प्रोटीन होते हैं: कोर (दिल के आकार का), E1 और E2 और गैर-संरचनात्मक प्रोटीन (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A और NS5B), जिसका पता लगाने पर हेपेटाइटिस सी के निदान का सत्यापन किया जाता है। आधारित, सहित। इसका रूप (चरण)।

रोगजनन

एक बार मानव शरीर में प्रवेश द्वार के माध्यम से, रोगज़नक़ हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है, जहां यह प्रतिकृति करता है। एचसीवी का प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव सिद्ध हो चुका है, लेकिन हेपेटाइटिस सी वायरस में एक कमजोर प्रतिरक्षण क्षमता होती है, इसलिए रोगज़नक़ का उन्मूलन नहीं होता है (एचएवी की तरह, जिसका सीधा साइटोपैथिक प्रभाव होता है)। हेपेटाइटिस सी में एंटीबॉडी का निर्माण अपूर्ण होता है, जो वायरस को बेअसर होने से भी रोकता है। सहज पुनर्प्राप्ति दुर्लभ है। एचसीवी से संक्रमित 80% या उससे अधिक लोगों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस शरीर में रोगज़नक़ के लंबे समय तक बने रहने के साथ विकसित होता है, जिसका तंत्र एचबीवी के बने रहने से अलग होता है। हेपेटाइटिस सी के साथ, वायरस की विशेष संरचना के कारण कोई एकीकृत रूप नहीं होता है (इसमें न तो मैट्रिक्स होता है और न ही मध्यवर्ती डीएनए)। हेपेटाइटिस सी में रोगज़नक़ की दृढ़ता को इस तथ्य से समझाया गया है कि वायरस के उत्परिवर्तन की दर उनकी प्रतिकृति की दर से काफी अधिक है। परिणामी एंटीबॉडी अत्यधिक विशिष्ट हैं और तेजी से उत्परिवर्तित वायरस ("इम्यून एस्केप") को बेअसर नहीं कर सकते हैं। यकृत के बाहर प्रतिकृति बनाने की एचसीवी की सिद्ध क्षमता द्वारा लंबे समय तक बने रहने में भी मदद मिलती है: अस्थि मज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और परिधीय रक्त की कोशिकाओं में।

हेपेटाइटिस सी को ऑटोइम्यून तंत्र को शामिल करने की विशेषता है, जिससे क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई असाधारण अभिव्यक्तियां होती हैं।

हेपेटाइटिस सी को अन्य वायरल हेपेटाइटिस टारपीड सबक्लिनिकल या ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक कोर्स से अलग करता है और साथ ही ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक, लेकिन लीवर और अन्य अंगों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की स्थिर प्रगति, विशेष रूप से वृद्ध लोगों (50 वर्ष या उससे अधिक) में कॉमरेडिटी, शराब, नशीली दवाओं से पीड़ित व्यसन, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी, आदि।

अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि वायरस का जीनोटाइप रोग की प्रगति और इसकी दर को प्रभावित नहीं करता है। हेपेटाइटिस सी में एक इम्यूनोजेनेटिक प्रवृत्ति हो सकती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी आमतौर पर रोग प्रक्रिया की न्यूनतम या कमजोर गतिविधि और हल्के या मध्यम फाइब्रोसिस (इंट्राविटल लिवर बायोप्सी के परिणामों के अनुसार) के साथ आगे बढ़ता है, लेकिन अक्सर फाइब्रोसिस की दर काफी अधिक होती है।

गर्भावस्था की जटिलताओं का रोगजनन

रोगजनन, साथ ही गर्भधारण की जटिलताओं का स्पेक्ट्रम अन्य हेपेटाइटिस के समान है, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण)

अधिकांश रोगियों में, तीव्र हेपेटाइटिस सी उपनैदानिक ​​रूप से होता है और आमतौर पर इसे पहचाना नहीं जाता है। बिना रोगियों में संक्रमण के फोकस की जांच करते समय नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपीसीआर में हेपेटाइटिस सी (एंटी-एचसीवी) और/या आरएनए वायरस के प्रेरक एजेंट के लिए एएलटी, एटी की गतिविधि में मामूली वृद्धि निर्धारित करें। पीलिया के बिना प्रकट रूप आमतौर पर आसानी से आगे बढ़ते हैं। इस संबंध में ऊष्मायन अवधि की अवधि निर्धारित करना बहुत मुश्किल है।

प्रोड्रोमल अवधि हेपेटाइटिस ए और बी के समान है, और इसकी अवधि का अनुमान लगाना कठिन है। चरम अवधि के दौरान, कुछ रोगियों में एक अव्यक्त, जल्दी से गुजरने वाला पीलिया विकसित होता है, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम संभव है। जिगर थोड़ा या मध्यम बढ़ा हुआ है।

सेरोकनवर्जन (एंटी-एचसीवी का दिखना) संक्रमण के 6-8 सप्ताह बाद होता है। एचसीवी आरएनए को संक्रमित व्यक्ति के रक्त से 1-2 सप्ताह के बाद पता लगाया जा सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी लगभग हमेशा उपनैदानिक ​​या स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन विरेमिया बना रहता है, अक्सर एक छोटे वायरल लोड के साथ, लेकिन रोगज़नक़ की उच्च प्रतिकृति गतिविधि भी संभव है। ऐसे में वायरल लोड ज्यादा हो सकता है। रोग के दौरान, ALT गतिविधि में आवधिक लहरदार वृद्धि (सामान्य से 3-5 गुना अधिक) देखी जाती है अच्छा स्वास्थ्यबीमार। इसी समय, रक्त में एंटी-एचसीवी निर्धारित होता है। एचसीवी आरएनए को अलग करना भी संभव है, लेकिन यह स्थिर नहीं है और कम सांद्रता में है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की अवधि अलग-अलग हो सकती है, अक्सर यह 15-20 साल होती है, लेकिन अक्सर अधिक होती है। कुछ मामलों में, सुपरिनफेक्शन के साथ रोग की अवधि स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, और अधिकांश एचसीवी + एचआईवी के मिश्रित संक्रमण के साथ।

हेपेटाइटिस सी का पुनर्सक्रियन चरण एक पुरानी बीमारी के लक्षणों के प्रकट होने से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत सिरोसिस और प्राथमिक हेपैटोसेलुलर कैंसर प्रगतिशील यकृत विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, हेपेटोमेगाली, अक्सर स्प्लेनोमेगाली के साथ। उसी समय, जिगर की क्षति के जैव रासायनिक संकेत खराब हो जाते हैं (एएलटी, जीजीटी, डिस्प्रोटीनेमिया, आदि में वृद्धि)।

क्रोनिक हैपेटाइटिस सी को असाधारण लक्षण (वास्कुलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, थायरॉइडाइटिस, न्यूरोमस्कुलर विकार, आर्टिकुलर सिंड्रोम, अप्लास्टिक एनीमिया और अन्य ऑटोइम्यून विकार) की विशेषता है। कभी-कभी यह रोगसूचकता क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का पहला संकेत बन जाती है, और रोगियों में पहली बार सही निदान किया जाता है। इस प्रकार, ऑटोइम्यून लक्षणों के साथ, आणविक जैविक और इम्यूनोसेरोलॉजिकल तरीकों से हेपेटाइटिस सी के रोगियों की अनिवार्य जांच आवश्यक है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के परिणाम सिरोसिस और लीवर कैंसर से जुड़े लक्षण हैं। यह महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस सी में लीवर कैंसर का खतरा हेपेटाइटिस बी की तुलना में 3 गुना अधिक है। यह लीवर के सिरोसिस वाले 30-40% रोगियों में विकसित होता है।

हेपेटाइटिस सी में प्राथमिक हेपेटोमा तेजी से बढ़ता है (कैशेक्सिया, यकृत की विफलता, जठरांत्र संबंधी अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं)।

गर्भ की जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस सी गैर-गर्भवती महिलाओं में होता है। जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। हेपेटाइटिस सी के साथ एक गर्भवती महिला के प्रबंधन में शामिल हैं सावधान अवलोकनसमय पर निर्धारण के लिए संभावित खतरागर्भपात और भ्रूण हाइपोक्सिया। कुछ गर्भवती महिलाओं में, कोलेस्टेसिस के नैदानिक ​​और जैव रासायनिक लक्षण कभी-कभी देखे जाते हैं ( खुजली, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी, आदि की गतिविधि में वृद्धि), प्रीक्लेम्पसिया विकसित करना संभव है, जिसकी आवृत्ति आमतौर पर एक्सट्रेजेनिटल रोगों के साथ बढ़ जाती है।

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस सी का निदान

पाठ्यक्रम की प्रकृति और हल्के या अनुपस्थित होने के कारण हेपेटाइटिस सी की पहचान एक नैदानिक ​​​​रूप से कठिन कार्य है कब कालक्षण।

अनामनेसिस

एक सुव्यवस्थित महामारी विज्ञान इतिहास महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस बी के रूप में) के संक्रमण के लिए रोगी की प्रवृत्ति को उच्च जोखिम वाले समूह में निर्धारित करना संभव है। एनामनेसिस एकत्र करते समय, एक को चाहिए विशेष ध्यानअतीत में अस्पष्ट बीमारियों के एपिसोड और वायरल हेपेटाइटिस की प्रोड्रोमल अवधि के लक्षण। पीलिया के इतिहास का एक संकेत, यहां तक ​​​​कि बमुश्किल व्यक्त किया गया, एक गर्भवती महिला सहित रोगी को हेपेटाइटिस सी सहित हेपेटाइटिस की जांच के लिए बाध्य करता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्राथमिक महत्व का जैव रासायनिक तरीकों से हेपेटाइटिस का निदान है, जैसा कि वायरल हेपेटाइटिस के अन्य एटिऑलॉजिकल रूपों में होता है। हेपेटाइटिस सी मार्करों का पता लगाने के परिणाम निर्णायक हैं, महत्व की पुष्टि करते हैं। एलिसा विधि द्वारा रक्त में एंटी-एचसीवी निर्धारित किया जाता है, और एक संदर्भ परीक्षण किया जाता है। पीसीआर द्वारा रक्त या यकृत ऊतक में एचसीवी आरएनए का पता लगाने का सबसे बड़ा नैदानिक ​​मूल्य है, क्योंकि यह न केवल एटिऑलॉजिकल निदान को इंगित करता है, बल्कि वायरस की चल रही प्रतिकृति को भी इंगित करता है। हेपेटाइटिस सी के सत्यापन के लिए एंटी-एचसीवी की उपस्थिति महत्वपूर्ण है, गैर-संरचनात्मक प्रोटीन (विशेष रूप से एंटी-एचसीवी एनएस 4) के लिए एंटीबॉडी का एक साथ निर्धारण क्रोनिक हेपेटाइटिस सी को इंगित करता है। एचसीवी आरएनए के मात्रात्मक निर्धारण में एक उच्च वायरल लोड सहसंबद्ध हो सकता है। साथ उच्च गतिविधिपैथोलॉजिकल प्रक्रिया और यकृत के सिरोसिस के गठन की त्वरित दर; इसके अलावा, इस सूचक का उपयोग एंटीवायरल थेरेपी की प्रभावशीलता का न्याय करने के लिए किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए महत्वपूर्ण स्थानरोग प्रक्रिया (न्यूनतम, निम्न, मध्यम, गंभीर) की गतिविधि और फाइब्रोसिस के विकास की डिग्री के आकलन के साथ निदान के निदान और निर्धारण में आजीवन यकृत बायोप्सी होती है।

गर्भवती महिलाओं में जरूर(हेपेटाइटिस बी के रूप में) हेपेटाइटिस सी के लिए जांच की गई।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान अन्य वायरल हेपेटाइटिस के रूप में किया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भवती महिलाओं का निरीक्षण एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। पुरानी हेपेटाइटिस सी के ऑटोम्यून्यून संकेतों के साथ, उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता हो सकती है, नशीली दवाओं के आदी महिलाओं के लिए - एक नशा विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक।

निदान उदाहरण

गर्भावस्था 17-18 सप्ताह। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी, रोग प्रक्रिया की कम गतिविधि, हल्के फाइब्रोसिस।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का उपचार

हेपेटाइटिस सी (तीव्र और जीर्ण) के प्रकट रूपों के मामले में, हेपेटाइटिस बी के रूप में, दवा रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करके चिकित्सा की जाती है।

चिकित्सा उपचार

गर्भावस्था के बाहर, चिकित्सा का आधार है एंटीवायरल ड्रग्सइंटरफेरॉन अल्फ़ा (एक्यूट हेपेटाइटिस के लिए 6 महीने के कोर्स और क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए 6-12 महीने के कोर्स के साथ)।

यदि, इंटरफेरॉन थेरेपी की शुरुआत से 3 महीने के बाद, एचसीवी आरएनए सर्कुलेशन बना रहता है (या यदि इंटरफेरॉन एल्फा का कोर्स पूरा होने के बाद हेपेटाइटिस सी की पुनरावृत्ति होती है), तो रोगियों के उपचार को रिबावायरिन के साथ पूरक किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस सी के लिए एटियोट्रोपिक एंटीवायरल थेरेपी को contraindicated है; यदि आवश्यक हो, तो रोगियों का रोगजनक और रोगसूचक उपचार किया जाता है।

गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी

गर्भधारण की जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी के अनुसार किया जाता है सामान्य नियमप्रसूति में अपनाया।

गर्भधारण की जटिलताओं के उपचार की विशेषताएं

गर्भधारण की जटिलताओं के उपचार की कोई विशेषता नहीं है, जिसमें प्रत्येक तिमाही में, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि शामिल है।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

हेपेटाइटिस सी के ऑटोइम्यून संकेतों के विकास के साथ, आवश्यक प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों के परामर्श उनके साथ चिकित्सा के तरीकों का समन्वय करने के लिए दिखाए जाते हैं। रोग के बिगड़ने के मामले में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की निगरानी की जाती है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई मामलों में, गर्भवती महिलाओं को आउट पेशेंट आधार पर (संक्रमण और गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ) प्रबंधित करना संभव है। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण में, एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी आवश्यक है।

उपचार प्रभावशीलता आकलन

पर सही रणनीतिहेपेटाइटिस सी के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन, संभावित दुर्लभ जटिलताओं के उपचार की प्रभावशीलता गैर-गर्भवती महिलाओं की तरह ही है।

वितरण की तारीख और विधि का चुनाव

प्रसूति चिकित्सकों के सभी प्रयासों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना होना चाहिए कि हेपेटाइटिस सी के रोगियों में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से समय पर हो।

रोगी के लिए जानकारी

भ्रूण को हेपेटाइटिस सी रोगज़नक़ का लंबवत संचरण संभव है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ है। मां के दूध के साथ, एचसीवी संचरित नहीं होता है, इसलिए स्तनपान से इनकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पुरानी हेपेटाइटिस सी वाली महिलाएं जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, उन्हें बाद में बी+सी मिश्रित संक्रमण से बचने के लिए हेपेटाइटिस बी टीकाकरण का पूरा चक्र प्राप्त करना चाहिए। प्रसव के बाद भी ऐसा ही किया जाना चाहिए (यदि गर्भावस्था से पहले हेपेटाइटिस बी के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं हुआ था)।

18 महीने के भीतर नवजात शिशु में एंटी-एचसीवी का निर्धारण संक्रमण का संकेत नहीं माना जाता है (एटी मातृ मूल के हैं)। एचसीवी आरएनए के संभावित पता लगाने के लिए पीसीआर का उपयोग करके जीवन के 3 और 6 महीने के जीवन में बच्चे की आगे की निगरानी का अर्थ है, जिसकी उपस्थिति (यदि कम से कम 2 बार पता चला है) संक्रमण का संकेत देगा (मां और बच्चे में एक ही वायरस जीनोटाइप के साथ) ).

300 साल पहले पहली बार कोई व्यक्ति हेपेटाइटिस सी वायरस से बीमार हुआ था। आज विश्व में लगभग 200 मिलियन लोग (पृथ्वी की कुल जनसंख्या का 3%) इस वायरस से संक्रमित हैं। अधिकांश लोगों को रोग की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं होता है, क्योंकि वे अव्यक्त वाहक होते हैं। कुछ लोगों में वायरस कई दशकों तक शरीर में कई गुना बढ़ जाता है, ऐसे मामलों में वे बीमारी के क्रॉनिक कोर्स की बात करते हैं। रोग का यह रूप है सबसे बड़ा खतराक्योंकि यह अक्सर सिरोसिस या लिवर कैंसर का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में वायरल हेपेटाइटिस सी से संक्रमण होता है युवा अवस्था(15-25 वर्ष)।

सभी ज्ञात रूपों में, वायरल हेपेटाइटिस सी सबसे गंभीर है।

संचरण की विधि रक्त के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में होती है। में संक्रमण अक्सर होता है चिकित्सा संस्थान: सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, रक्त आधान के दौरान। कुछ मामलों में, घरेलू साधनों से संक्रमित होना संभव है, उदाहरण के लिए, नशे की लत से सीरिंज के माध्यम से। यौन संचरण को बाहर नहीं रखा गया है, साथ ही एक संक्रमित गर्भवती महिला से भ्रूण तक।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण

कई संक्रमित लोगों को यह बीमारी है लंबी अवधिसमय बिल्कुल दिखाई नहीं देता। उसी समय, शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे सिरोसिस या लीवर कैंसर हो जाता है। ऐसी कपटपूर्णता के लिए, हेपेटाइटिस सी को "कोमल हत्यारा" भी कहा जाता है।

20% लोग अभी भी अपने स्वास्थ्य में गिरावट देखते हैं। वे कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, उनींदापन, मतली, भूख न लगना महसूस करते हैं। उनमें से कई का वजन कम हो रहा है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी असुविधा हो सकती है। कभी-कभी रोग केवल जोड़ों के दर्द या त्वचा की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ ही प्रकट होता है।

रक्त परीक्षण में हेपेटाइटिस सी वायरस का पता लगाने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

हेपेटाइटिस सी उपचार

वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के लिए कोई टीका नहीं है, लेकिन इसका इलाज संभव है। ध्यान दें कि जितनी जल्दी किसी वायरस का पता चलता है, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

यदि गर्भवती महिला हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित है, तो उसकी उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए विशेषणिक विशेषताएंजीर्ण यकृत रोग। बच्चे के जन्म के बाद, अधिक विस्तृत हेपेटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

हेपेटाइटिस सी का उपचार जटिल है, और उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एंटीवायरल हैं।

भ्रूण संक्रमण

ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस सी वायरस का कोई कारण नहीं होता है नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था के दौरान। वास्तव में, संक्रमित होने वाली गर्भवती माताओं की कुल संख्या के केवल 2-5% बच्चों में ही हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होने की संभावना होती है। यदि कोई महिला भी एचआईवी की वाहक है, तो संक्रमण का खतरा 15% तक बढ़ जाता है। इसके अलावा, ऐसी कई स्थितियाँ और शर्तें हैं जिनके तहत बच्चे को संक्रमित करना संभव है। उनमें से, सबसे पहले, हाइपोविटामिनोसिस, खराब पोषण प्रतिष्ठित हैं। अधिकांश मामले जब हेपेटाइटिस सी के साथ भ्रूण का संक्रमण होता है, तो प्रसव के समय या तत्काल प्रसवोत्तर अवधि होती है।

जन्म कैसे दें?

यह साबित हो चुका है कि जिस आवृत्ति के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस मां से बच्चे में फैलता है, वह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि बच्चा पैदा हुआ था या नहीं। सहज रूप मेंया के माध्यम से सीजेरियन सेक्शन. चिकित्साकर्मियों की एक श्रेणी है जो दावा करती है कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान संक्रमण का खतरा कम होता है। किसी विशेष मामले में डिलीवरी का कौन सा तरीका चुनना है यह महिला और उसके उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर है। कुछ मामलों में, जब रोगी अन्य वायरस से भी संक्रमित होता है (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी या मानव इम्युनोडेफिशिएंसी), एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

बच्चा

गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस सी के एंटीबॉडी बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से प्रेषित होते हैं। जन्म के बाद, वे डेढ़ साल तक रक्त में घूम सकते हैं, और यह इस बात का संकेत नहीं है कि बच्चा मां से संक्रमित था।

बच्चे के जन्म के दौरान संभावित संक्रमण के लिए बच्चे की जांच जन्म के 6 महीने बाद (एचसीवी आरएनए के लिए रक्त परीक्षण) और 1.5 साल (एंटी-एचसीवी और एचसीवी आरएनए के लिए रक्त परीक्षण) की जानी चाहिए।

जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर नवजात शिशु के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं।

स्तन पिलानेवाली

यह मना नहीं है, लेकिन यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा मां के निप्पल को चोट न पहुंचाए, अन्यथा संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। माना जाता है कि लाभ होता है बच्चे का शरीरस्तनपान से वायरस को अनुबंधित करने का जोखिम बहुत अधिक है। माताओं को सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है कि बच्चे के मुंह में घाव और एफथे नहीं बनते हैं, क्योंकि स्तनपान के दौरान उनके माध्यम से संक्रमण हो सकता है। अगर महिला भी ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित है, तो स्तन पिलानेवाली contraindicated।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम

हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित न होने के लिए, आपको निम्नलिखित बातों को याद रखने की आवश्यकता है। किसी भी मामले में आपको अन्य लोगों की चीजों का उपयोग नहीं करना चाहिए: रेज़र, टूथब्रश, मैनीक्योर और पेडीक्योर के लिए निप्पर्स, नेल फाइल या अन्य सामान जो रक्त के संपर्क में आ सकते हैं। यदि आपको टैटू कलाकार की सेवाओं का उपयोग करना है, तो सुनिश्चित करें कि उपकरण ठीक से निष्फल हैं। इन उद्देश्यों के लिए डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग किया जाए तो बेहतर है।

संभोग (विशेष रूप से स्वच्छंद संभोग) के दौरान, आप कंडोम का उपयोग करके संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं।

खासकर-ऐलेना किचक

से अतिथि

5 सप्ताह के लिए हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी मिले। कितने ही अनुभव शब्दों से परे शब्द थे। ZhK से उन्होंने एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को एक रेफरल दिया। वह हँसे, "हेपेटाइटिस सी के वाहक" का निदान किया और कहा "चिंता मत करो, तुम जन्म दोगे - फिर आओ।" एलसीडी नियुक्त विश्लेषण में फिर से। नकारात्मक।

से अतिथि

आज मतदान के समय उन्होंने कहा कि हो सकता है कि उन्हें हेपेटाइटिस सी मिला हो... ऐसे संकेत हैं जिनकी अभी तक पूरी तरह से पहचान नहीं हो पाई है। 30 दिसंबर को उन्होंने कहा कि पक्का कहेंगे.... यहां मैं बैठकर खुद को टॉर्चर करती हूं... ये मुझे कहां से मिला... और मैं बहुत घबराई हुई हूं... 27 हफ्ते की प्रेग्नेंसी

मौजूद भारी जोखिम अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण, साथ ही कठिन प्रसव के दौरान संक्रमण। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी की समस्या की तात्कालिकता बढ़ रही है, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

वायरल हेपेटाइटिस

एक गर्भवती महिला में, हेपेटाइटिस अधिक गंभीर होता है। निम्नलिखित वायरल हेपेटाइटिस हैं: ए, बी, सी, डी और ई।

1. हेपेटाइटिस ए। तीव्र एंटरोवायरस संक्रमण अक्सर प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों को प्रभावित करता है। संक्रमण का मार्ग फेकल-ओरल है।
2. हेपेटाइटिस बी। वायरस से संक्रमण तीव्र और पुराना दोनों हो सकता है। उद्भवनछह महीने लग सकते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा 50% है।
3. वायरल हेपेटाइटिस सी रोग 40-75% महिलाओं में स्पर्शोन्मुख रूप से हो सकता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस 50% में विकसित होता है, और यकृत का सिरोसिस 20% में दर्ज किया जाता है। संक्रमण रक्त, लार के माध्यम से होता है, योनि स्राव. हेपेटाइटिस सी को सबसे गंभीर और खतरनाक वायरल संक्रमण माना जाता है।
4. हेपेटाइटिस डी। इस वायरल बीमारी के साथ, रक्त में हेपेटाइटिस बी के मार्कर अनुपस्थित हो सकते हैं। रोग तेजी से विकसित होता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है।
5. संचरण मार्ग विषाणुजनित संक्रमणई - पानी और मल-मौखिक। ऊष्मायन अवधि 35 दिन है।

लक्षण

हेपेटाइटिस सी के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 7-8 सप्ताह है, लेकिन अन्य अंतराल संभव हैं - 2-27 सप्ताह। एक ग्रेड 3 वायरल संक्रमण में एक तीव्र, अव्यक्त और पुनर्सक्रियन चरण होता है।

पीलिया केवल 20% संक्रमित रोगियों में विकसित होता है। संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद एंटीबॉडी दिखाई देने लगती हैं। मामूली संक्रमणपूर्ण पुनर्प्राप्ति में समाप्त हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह रूप एक अव्यक्त चरण में चला जाता है। मरीजों को अपनी बीमारी का पता ही नहीं चलता।

पुनर्सक्रियन चरण क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता है। रोग, जो इस रूप में 10-20 वर्षों तक जारी रहता है, यकृत के सिरोसिस और एक घातक ट्यूमर (हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा) में बदल जाता है।

निदान

खतरनाक वायरस से संक्रमण का निदान केवल रक्त परीक्षण के परिणामों से ही किया जा सकता है। यदि हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो एक बीमारी का संदेह होता है, लेकिन इसका मतलब केवल यह है कि वायरस मानव शरीर में था। उसके बाद, वायरस के आरएनए के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। यदि, परिणामस्वरूप, यह अभी भी पता चला है, तो वायरस और जीनोटाइप की मात्रा के लिए रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। चुने जाने के लिए सही तरीकाउपचार, करना जैव रासायनिक विश्लेषणखून।

संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

जब गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी आरएनए वायरस का पता चलता है, तो वे इसकी व्यापकता को देखते हैं। यदि 2 मिलियन से अधिक प्रतियां पाई जाती हैं, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना 30% तक पहुंच जाती है। यदि वायरस की संख्या 10 लाख से कम है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना न्यूनतम है।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का संक्रमण हो सकता है अगर मां का रक्त बच्चे के शरीर के घायल क्षेत्रों में प्रवेश करता है।

यदि गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं, और वायरस आरएनए का पता नहीं चला है, तो शिशु के संक्रमण की संभावना शून्य है। वहीं, डॉक्टरों का कहना है कि भ्रूण संक्रमित नहीं होगा। मां के एंटीबॉडी बच्चे के खून में 2 साल तक बने रहते हैं। एक बच्चे में वायरस की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण इस उम्र से पहले नहीं किया जाता है। अगर मां के रक्त परीक्षण में एंटीबॉडी और वायरस आरएनए दोनों पाए जाते हैं, तो यह बच्चे की जांच के लायक है। जब बच्चा 2 साल का हो जाए तो डॉक्टर ऐसा करने की सलाह देते हैं।

गर्भावस्था से पहले हेपेटाइटिस सी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। सफल वायरल थेरेपी के बाद छह महीने में गर्भधारण की योजना बनाई जा सकती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार के तरीके

यदि गर्भवती महिला वायरस से संक्रमित है, तो उसके स्वास्थ्य का सामान्य मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पुरानी यकृत रोग के लक्षणों के लिए देखें। अधिक पूर्ण परीक्षामाताएं बच्चे के जन्म के बाद खर्च करती हैं।

अगर मां वायरस की वाहक है, तो उसे घर के माध्यम से संक्रमण फैलने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। उपकरण जैसे टूथब्रशऔर उस्तरा, व्यक्तिगत होना चाहिए। घावों के माध्यम से वायरस प्राप्त करना, यौन संचारित संक्रमण - उसे इस सब के बारे में पता होना चाहिए। वायरल थेरेपी (गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दोनों) डॉक्टर के निर्देशानुसार की जाती है। एचआईवी संक्रमण से हेपेटाइटिस सी होने का खतरा बढ़ जाता है।

पहली और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला के वायरल लोड को मापा जाना चाहिए। किए गए शोध से और अधिक विकसित करने में मदद मिलेगी सटीक पूर्वानुमानभ्रूण संक्रमण। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना के कारण प्रसवकालीन निदान के कुछ तरीकों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवाएं

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी वायरस के उपचार की अवधि 24-48 सप्ताह है। 90 के दशक तक, केवल एक दवा का उपयोग किया गया था, जो रैखिक इंटरफेरॉन के समूह से संबंधित है। इस दवा की कम प्रभावकारिता है।

चिकित्सा दवा "रिबाविरिन" को 90 के दशक के अंत में संश्लेषित किया गया था। इसका उपयोग इंटरफेरॉन के संयोजन में किया जाने लगा, जिससे रिकवरी का प्रतिशत बढ़ गया। पेगीलेटेड इंटरफेरॉन के उपयोग से उच्चतम परिणाम प्राप्त हुए। इंटरफेरॉन की क्रिया को बढ़ाने से विषाणु संबंधी प्रतिक्रिया की स्थिरता भी बढ़ जाती है।

अमेरिकन फार्मास्युटिकल कॉर्पोरेशन ने एक नया बनाया है दवा- बोसेप्रेविर। क्रोनिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान दवा प्रतिबंधित है क्योंकि इससे भ्रूण दोष हो सकता है।

एक और चिकित्सा तैयारी Telaprevir - एक अन्य अमेरिकी दवा निगम द्वारा निर्मित। दवा का सीधा एंटीवायरल प्रभाव होता है और यह वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के स्तर को बढ़ाता है। हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए गर्भवती महिलाओं को जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

संक्रमित महिलाओं में प्रसव कैसे होता है?

संक्रमित महिलाओं के जन्म देने के इष्टतम तरीके के बारे में डॉक्टरों की आम राय नहीं है। इटली के वैज्ञानिकों का दावा है कि सिजेरियन सेक्शन से मां से बच्चे में हेपेटाइटिस के संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। उनके आंकड़ों के मुताबिक, सर्जरी के दौरान नवजात शिशु के संक्रमण का जोखिम केवल 6% है, और प्राकृतिक प्रसव के दौरान - 32%।

वैज्ञानिक केवल इतना कहते हैं कि एक महिला को सूचित किया जाना चाहिए, लेकिन निर्णय वह स्वयं करती है। मां के वायरल लोड को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। सभी उपाय करना जरूरी है और यदि संभव हो तो भ्रूण के संक्रमण को रोकें।

दुद्ध निकालना

इस बात का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि दूध के माध्यम से एक बच्चा हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो सकता है।जर्मन और जापानी वैज्ञानिकों ने अध्ययन किया जिससे पता चला नकारात्मक परिणाम. साथ ही, आपको यह जानने की जरूरत है कि अन्य संक्रमण मां के दूध के माध्यम से प्रेषित होते हैं - उदाहरण के लिए, इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस।

बच्चा एक संक्रमित मां से पैदा हुआ था

अगर मां हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित है तो बच्चे पर लगातार नजर रखनी चाहिए। में परीक्षण किया जाता है अलग अलग उम्र- 1, 3, 6 महीने और जब बच्चा एक साल का हो। यदि आरएनए वायरस सभी परीक्षणों में अनुपस्थित है, तो यह इंगित करता है कि बच्चा संक्रमित नहीं है। संक्रमण के जीर्ण रूप से भी इंकार किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम

वैज्ञानिक हेपेटाइटिस सी के टीके के लिए तकनीकों पर शोध कर रहे हैं, लेकिन अभी तक एक मौजूद है। पर इस पलअमेरिकी इस तरह की दवा के क्लिनिकल परीक्षण में लगे हुए हैं।

• व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए अन्य लोगों के उपकरणों का उपयोग न करें;
• चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान कटौती से बचें;
• टैटू बनवाओ, स्थायी श्रृंगार, पेडीक्योर, मैनीक्योर और पियर्सिंग सभी सुरक्षा और स्वच्छता नियमों के अनुपालन में। डिस्पोजेबल सुइयों और बाँझ उपकरणों के उपयोग का भी निरीक्षण करें;
• दंत चिकित्सा और अन्य चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन की निगरानी करें;
• यदि साथी संक्रमित है तो कंडोम का प्रयोग करें और हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाएं।

जोखिम वाले समूह

3 जोखिम समूह हैं। उच्चतम समूह (1) में शामिल हैं:

• दवाओं का आदी होना;
• जिन लोगों को 1987 से पहले थक्का जमाने वाले कारकों से संक्रमित किया गया था।

हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था - एक संयोजन जो गर्भवती माताओं को डराता है। दुर्भाग्य से, इन दिनों, बच्चे के जन्म के दौरान यह निदान तेजी से खोजा जा रहा है। संक्रमण के लिए मानक जांच - एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है, जो सभी गर्भवती माताएं करती हैं। आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश के हर तीसवें निवासी में पैथोलॉजी पाई जाती है, यानी यह बीमारी काफी आम है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था के बीच की बातचीत के बारे में बहुत कम जानकारी है। यह केवल ज्ञात है कि इस स्थिति के परिणाम गर्भपात हो सकते हैं और समय से पहले जन्म, शरीर के अपर्याप्त वजन वाले बच्चे का जन्म, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का संक्रमण, गर्भवती मां में विकास।

हेपेटाइटिस सी लीवर की एक वायरल बीमारी है। वायरस मानव शरीर में मुख्य रूप से पैरेन्टेरल मार्ग से - रक्त के माध्यम से प्रवेश करता है। हेपेटाइटिस सी के साथ संक्रमण के लक्षण आमतौर पर एक मिटाए गए रूप में दिखाई देते हैं, इसलिए पैथोलॉजी, एक निश्चित बिंदु पर किसी का ध्यान नहीं जाने पर, आसानी से एक पुरानी प्रक्रिया में बदल जाती है। आबादी में हेपेटाइटिस सी का प्रसार लगातार बढ़ रहा है।

संक्रमण के मुख्य तरीके:

• रक्त आधान (सौभाग्य से, में पिछले साल कायह कारक अपना महत्व खो देता है, क्योंकि सभी दाता प्लाज्मा और रक्त को वायरस की उपस्थिति के लिए आवश्यक रूप से जांचा जाता है);
• वायरस वाहक के साथ असुरक्षित संभोग;
• बीमार व्यक्ति के बाद सिरिंज का उपयोग करना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का पालन न करना - वायरस के वाहक के साथ रेजर, नाखून कैंची, टूथब्रश साझा करना;
• लागू होने पर दूषित उपकरणों से संक्रमण त्वचापियर्सिंग और टैटू;
• रक्त से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ - संक्रमण संयोग से होता है, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान;
• जन्म नहर से गुजरने के दौरान भ्रूण का संक्रमण।

वायरस संपर्क-घरेलू और हवाई बूंदों से नहीं फैलता है।

हेपेटाइटिस सी संक्रमण के जोखिम समूह में शामिल हैं:

• जो लोग चले गए हैं सर्जिकल ऑपरेशन 1992 तक समावेशी;
• स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो नियमित रूप से हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लोगों के साथ काम करते हैं;
• जो लोग ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं;
• एचआईवी संक्रमित व्यक्ति;
• अज्ञात मूल के यकृत विकृति से पीड़ित लोग;
• जो लोग नियमित रूप से हेमोडायलिसिस प्राप्त करते हैं;
• संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए बच्चे;
• एक अव्यवस्थित नेतृत्व करने वाले लोग यौन जीवनकंडोम का उपयोग किए बिना।

लक्षण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों में लंबे समय तक कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है। इस तथ्य के बावजूद कि रोग छिपा हुआ है, शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का तंत्र शुरू हो जाता है, जो अंततः यकृत के ऊतकों - सिरोसिस और कैंसर के ट्यूमर के विनाश का कारण बन सकता है। यह इस बीमारी की कपटता है।

लगभग 20% संक्रमित लोग अभी भी पैथोलॉजी के लक्षण विकसित करते हैं। वे सामान्य कमजोरी, उनींदापन, प्रदर्शन में गिरावट, भूख की कमी और लगातार मतली की शिकायत करते हैं। इस निदान वाले अधिकांश लोग वजन कम करते हैं। लेकिन सबसे अधिक बार सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा होती है - ठीक उसी जगह जहां यकृत स्थित होता है। दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजी का अंदाजा जोड़ों में दर्द और त्वचा पर चकत्ते से लगाया जा सकता है।

निदान

निदान करने के लिए, वायरस के संभावित वाहक को निम्नलिखित नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजरना होगा:

• रक्त में वायरस के एंटीबॉडी का निर्धारण;
• रक्त में एएसटी और एएलटी, बिलीरुबिन का निर्धारण;
• पीसीआर - वायरस के आरएनए को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण;
• जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• यकृत ऊतक की बायोप्सी।

अगर अध्ययनों से पता चला है सकारात्मक परिणामशरीर में हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति के लिए, यह निम्नलिखित तथ्यों को इंगित कर सकता है:

1. आदमी बीमार है जीर्ण रूपबीमारी। लिवर टिश्यू की क्षति की सीमा को स्पष्ट करने के लिए उसे जल्द ही लिवर टिश्यू की बायोप्सी करानी चाहिए। आपको वायरस स्ट्रेन के जीनोटाइप की पहचान करने के लिए एक परीक्षण करने की भी आवश्यकता है। उचित उपचार निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।
2. व्यक्ति को पूर्व में कोई संक्रमण हो चुका है। इसका मतलब है कि वायरस पहले शरीर में प्रवेश कर चुका है इस व्यक्ति, लेकिन उसे रोग प्रतिरोधक तंत्रवह अपने दम पर संक्रमण से निपटने में सक्षम थी। शरीर क्यों है इसके बारे में डेटा विशिष्ट जनहेपेटाइटिस सी वायरस पर काबू पाने में सक्षम था, जबकि अन्य इससे बीमार हो रहे हैं - नहीं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि बहुत कुछ प्रतिरक्षा रक्षा की स्थिति और वायरस के प्रकार पर निर्भर करता है।
3. नतीजा झूठा सकारात्मक है। कभी-कभी ऐसा भी होता है कि प्रारंभिक निदान के दौरान, परिणाम गलत हो सकता है, लेकिन पुन: विश्लेषण के दौरान इस तथ्य की पुष्टि नहीं होती है। आपको फिर से विश्लेषण करने की जरूरत है।

गर्भवती महिलाओं में संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

आमतौर पर, हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम का गर्भावस्था को ले जाने की प्रक्रिया से कोई संबंध नहीं होता है, जटिलताएं काफी कम होती हैं। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान इस बीमारी से पीड़ित एक महिला को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके पास जोखिम बढ़ जाता है सहज रुकावटगर्भावस्था और स्वस्थ महिलाओं की तुलना में भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना।

इस रोग के रोगी का अवलोकन न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, बल्कि संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा भी किया जाना चाहिए। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण के संक्रमण की संभावना 5% से अधिक नहीं है। साथ ही, शिशु के संक्रमण को 100% तक रोकना असंभव है। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला, हेपेटाइटिस सी के वाहक के रूप में, एक ऑपरेटिव जन्म से गुजरती है - एक सीजेरियन सेक्शन, यह संक्रमण की रोकथाम नहीं है।

इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, रक्त में वायरस का निर्धारण करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। शिशु के जीवन के पहले 18 महीनों में, गर्भावस्था के दौरान प्राप्त हेपेटाइटिस सी के एंटीबॉडी रक्त में पाए जा सकते हैं, लेकिन यह संक्रमण का संकेत नहीं हो सकता है।

यदि बच्चे में अभी भी निदान की पुष्टि की जाती है, तो बाल रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ इसे अधिक सावधानी से देखना आवश्यक है। संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को वैसे भी अनुमति दी जाती है, क्योंकि वायरस दूध के माध्यम से नहीं फैलता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार के तरीके

वर्तमान में हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए कोई टीका नहीं है। लेकिन उसका इलाज किया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि समय पर संक्रमण पर ध्यान दें: यदि संक्रमण को शुरुआत में ही देखा गया तो ठीक होने की संभावना अधिक होगी।

हेपेटाइटिस सी का उपचार व्यापक होना चाहिए। चिकित्सा का आधार ऐसी दवाएं हैं जिनमें शक्तिशाली है एंटीवायरल प्रभाव. सबसे अधिक बार, इस उद्देश्य के लिए रिबाविरिन और इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। लेकिन, अतिरिक्त अध्ययनों के अनुसार, ये दवाएं प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं विकासशील भ्रूण. इसलिए, गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का उपचार अवांछनीय है।

ऐसे समय होते हैं जब विशेषज्ञ किसी महिला को विशिष्ट चिकित्सा लिखने के लिए मजबूर होते हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब गर्भवती मां में कोलेस्टेसिस के उज्ज्वल लक्षण होते हैं। इस स्थिति में, उसकी हालत तेजी से बिगड़ती है, और तत्काल कुछ किया जाना चाहिए। ऐसा बहुत कम होता है - 20 में से एक महिला में।

यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज करने की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर बिल्कुल वही पसंद करते हैं दवाइयाँजो गर्भवती माँ और उसके बच्चे के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं। आमतौर पर यह ursodeoxycholic acid पर आधारित इंजेक्शन का एक कोर्स है।

संक्रमित महिलाओं में प्रसव कैसे होता है?

प्रसूति में, प्रसव के तरीके पर आंकड़े लंबे समय से रखे गए हैं जिसमें नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है या इसके विपरीत कम हो जाता है। लेकिन असंदिग्ध आंकड़े अभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं, क्योंकि सीजेरियन सेक्शन और प्राकृतिक प्रक्रिया दोनों में प्रसव के दौरान संक्रमण की संभावना लगभग समान है।

यदि किसी महिला को हेपेटाइटिस सी है, तो लिवर परीक्षण संतोषजनक नहीं होने पर डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाएगी। आमतौर पर यह 15 में से एक गर्भवती मां में होता है। अन्य मामलों में, डॉक्टर मरीज की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर डिलीवरी का तरीका चुनते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का संक्रमण केवल उस समय माँ के रक्त से हो सकता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है। यदि चिकित्सा कर्मचारियों को प्रसव में महिला की बीमारी के बारे में पता है, तो बच्चे का संक्रमण लगभग असंभव है - 4% से अधिक मामलों में नहीं। डॉक्टरों का अनुभव और व्यावसायिकता माँ के रक्त के स्राव के साथ बच्चे के संपर्क को यथासंभव बाहर करने में मदद करेगी, कुछ मामलों में एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना के दौरान, रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति के लिए प्रत्येक महिला का परीक्षण किया जाना चाहिए। चूंकि संक्रमण आमतौर पर बीमार व्यक्ति के रक्त स्राव के संपर्क के माध्यम से होता है, आपको इस शारीरिक वातावरण के साथ किसी भी तरह की बातचीत से बचने की कोशिश करनी चाहिए।

आप आम सुई, पानी, टूर्निकेट और रूई का उपयोग नहीं कर सकते हैं, अर्थात इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली सभी वस्तुएं। सभी चिकित्सा उपकरणों और ड्रेसिंग को डिस्पोजेबल या स्टरलाइज़ किया जाना चाहिए। साथ ही आप दूसरे लोगों के टूथब्रश, मैनीक्योर आइटम, कान की बालियां इस्तेमाल नहीं कर सकते हैं, क्योंकि इन सभी चीजों पर वायरस 4 दिनों तक रह सकता है।

पियर्सिंग और टैटू डिस्पोजेबल बाँझ सामग्री के साथ किया जाना चाहिए। शरीर पर घावों और चोटों को एंटीसेप्टिक्स, मेडिकल गोंद या बाँझ मलहम से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। में प्रवेश करने पर अंतरंग सम्बन्धअलग-अलग पार्टनर के साथ कंडोम का इस्तेमाल करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का सामना करने वाली अधिकांश महिलाएं अपने जीवन को खत्म मानने लगती हैं। लेकिन परेशान होकर डिप्रेशन में जाने की जरूरत नहीं है, इसलिए आप अपना और अपने बच्चे का ज्यादा नुकसान ही कर सकते हैं। व्यवहार में, कई महिलाएं जो हेपेटाइटिस सी के उपचार के बाद या इसके खिलाफ गर्भवती हो जाती हैं, वे पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों को सफलतापूर्वक ले जाने और जन्म देने में सक्षम हैं।

हेपेटाइटिस सी की पृष्ठभूमि पर गर्भावस्था के दौरान उपयोगी वीडियो