हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था: डर कितने सच हैं। बच्चे के जन्म के बाद हेपेटाइटिस का पता चला: उपचार, भोजन और अन्य महत्वपूर्ण मुद्दे

हेपेटाइटिस सी वर्तमान में सबसे अधिक में से एक है वास्तविक समस्याएंअव्यक्त पाठ्यक्रम के कारण हेपेटोलॉजी में, जिसके परिणामस्वरूप कठिनाइयाँ होती हैं शीघ्र निदान. इस बीमारी का एक और खतरा सिरोसिस या हेपैटोसेलुलर कैंसर के तेजी से संक्रमण में है। हर साल घटना दर बढ़ रही है।

प्रसूति और बाल रोग में, माँ और उसके अजन्मे बच्चे के संक्रमण के कारण, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान वायरल हेपेटाइटिस सी का विशेष महत्व है।

हेपेटाइटिस सी वायरस एक आरएनए युक्त वायरस है जिसमें एक लिफाफा होता है। वर्तमान में, वायरस के 6 मुख्य जीनोटाइप ज्ञात हैं। इस वायरस की मुख्य विशिष्ट विशेषता उत्परिवर्तित होने की प्रवृत्ति है, इस वजह से प्रत्येक जीनोटाइप में कई दर्जन उप-प्रजातियां बन सकती हैं। हेपेटाइटिस सी वायरस की उत्परिवर्तन क्षमता शरीर में इसकी दृढ़ता (दीर्घकालिक उपस्थिति और प्रजनन) के विकास और निदान और उपचार में कठिनाइयों का कारण बनती है।

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) रक्त के माध्यम से फैलता है (पारेषण का पैतृक मार्ग)। आंकड़ों के मुताबिक, इंजेक्शन दवाओं का उपयोग करते समय अक्सर एचसीवी नशे की लत से पीड़ित लोगों में होता है। पहले, हेपेटाइटिस सी को पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेपेटाइटिस कहा जाता था, क्योंकि यह अक्सर रक्त और इसके घटकों के संक्रमण से फैलता था। वर्तमान में, निदान की संभावनाएं बहुत अधिक हैं और संक्रमण संचरण का यह मार्ग अब प्रचलित नहीं है।

से संक्रमित होना भी संभव है चिकित्सा देखभालअपर्याप्त रूप से निष्फल या पुन: उपयोग किए गए उपकरण। में पिछले साल काएक्यूपंक्चर के दौरान संक्रमण की संख्या में वृद्धि, सैलून प्रक्रियाएं(मैनीक्योर, पेडीक्योर), गोदना, पियर्सिंग आदि।

निदान में, समान विधियों और विश्लेषणों का उपयोग किया जाता है: जैव रासायनिक रक्त मार्कर, एलिसा, आरआईबीए, पीसीआर।

पंजीकरण के समय सभी गर्भवती महिलाओं के लिए HBV (HBsAg निर्धारण) की स्क्रीनिंग की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था के दौरान विश्लेषण दोहराया जाता है।

जटिलताओं

हेपेटाइटिस के तीव्र चरण के प्रकट (स्पष्ट) रूप में गर्भावस्था की जटिलताओं में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, गर्भपात - गर्भपात और समय से पहले प्रसव होता है।

गर्भावस्था और मातृत्व के संयोजन में आपको हेपेटाइटिस बी के बारे में और क्या पता होना चाहिए:

प्रसव में और प्रसवोत्तर अवधिबड़े पैमाने पर गर्भाशय रक्तस्राव की संभावना है।
हेपेटाइटिस के पुराने चरण में, गर्भावस्था की जटिलताएं दुर्लभ हैं।
हेपेटाइटिस बी के लिए एंटीवायरल थेरेपी गर्भवती महिलाओं या बच्चों को नहीं दी जाती है।
प्रसूति की विशेषताएं और स्तनपान के सिद्धांत हेपेटाइटिस सी के समान हैं।
80-90% से अधिक मामलों में, जीवन के पहले वर्ष में संक्रमित बच्चे क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित करेंगे।

महिलाओं के साथ पैदा हुए बच्चे सकारात्मक प्रतिक्रियाएचबीवी के लिए जन्म के 12 घंटे के भीतर हेपेटाइटिस बी इम्यून ग्लोब्युलिन प्राप्त करना चाहिए। इन बच्चों के लिए हेपेटाइटिस बी का टीका इम्युनोग्लोबुलिन के साथ या अलग से एक सप्ताह के भीतर दिया जाता है। एक महीने और छह महीने बाद, क्रमशः दूसरी और तीसरी खुराक दी जाती है। 85-90% मामलों में टीकाकरण संक्रमण के विकास को रोकता है और गंभीर परिणामएचबीवी के कारण होता है।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान एचबीवी या एचसीवी संक्रमण होने पर होने वाले घातक परिणामों को रोकने के लिए, गर्भवती मां और उसके पति दोनों के लिए इन और अन्य वायरस का पता लगाने वाले परीक्षण करना आवश्यक है। पर सकारात्मक नतीजेपति या पत्नी में हेपेटाइटिस बी या सी के लिए परीक्षण, गर्भावस्था से पहले पूर्ण उपचार से गुजरना आवश्यक है।

गर्भावस्था योजना के दौरान शादीशुदा जोड़ा- पति और पत्नी - तथाकथित पूर्वधारणा तैयारी के लिए आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। उसी समय, भविष्य के पिता के स्वास्थ्य की स्थिति और विशेष रूप से मां की जांच की जाती है, सिफारिशें दी जाती हैं, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस सी एक बीमार मां से अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, प्रत्यारोपण मार्ग से संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लेकिन डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, सभी मामलों में लगभग 3% मामलों में नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस सी प्लेसेंटा के माध्यम से फैलता है। इस रोग से ग्रस्त अधिकांश महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। मां में बीमारी की उपस्थिति में नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस जन्म के तुरंत बाद हो सकता है। यह स्तनपान के दौरान होता है अगर मां के निप्पल पर दरारें हैं जो खून बह रहा है।

वायरस से बच्चे का संक्रमण सीधे दौरान हो सकता है प्राकृतिक प्रसवया सीजेरियन सेक्शन द्वारा।

नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस अक्सर कई अन्य विकृतियों की ओर जाता है। वे इस तथ्य के कारण भ्रूण के विकास के दौरान होते हैं कि मां का शरीर संक्रमित है। यह पोषक तत्वों की कमी का कारण बनता है और उपयोगी पदार्थ, जिसके लिए आवश्यक हैं सामान्य विकासभ्रूण।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

संक्रमित मां से हेपेटाइटिस सी वायरस वाले बच्चे के संक्रमण का अंतर्गर्भाशयी मार्ग, जिसे चिकित्सा में लंबवत भी कहा जाता है, विशेष रूप से है सामयिक मुद्दास्वास्थ्य क्षेत्र में।

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिला में गर्भावस्था के दौरान दो बिंदु महत्वपूर्ण होते हैं:

मां के शरीर पर वायरस का प्रभाव;
भ्रूण के संक्रमण का खतरा।

अधिकांश वैज्ञानिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि हेपेटाइटिस सी वायरस या तो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। इस बात के प्रमाण हैं कि गर्भावस्था के दौरान बीमार महिलाओं के रक्त में वायरस की मात्रा काफी कम हो जाती है। ऐसे सुझाव हैं कि यह एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में बदलाव और एस्ट्रोजेन - महिला सेक्स हार्मोन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि के कारण होता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था का रोग के पाठ्यक्रम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि जीर्ण रूपरोग जन्म दे सकता है समय से पहले पैदा हुआ शिशुया भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम की घटना।

बच्चे के लिए जोखिम की डिग्री

प्रतिशत जन्म दोषबच्चों और विभिन्न में विकास प्रसूति संबंधी जटिलताओंहेपेटाइटिस सी से संक्रमित महिलाओं में, बिल्कुल स्वस्थ महिलाओं की तुलना में बिल्कुल भी अधिक नहीं है। यदि किसी बीमार महिला के गर्भ में असंक्रमित बच्चा पैदा होता है, तब भी रोग उसे प्रभावित कर सकता है।

यदि मां हेपेटाइटिस सी से संक्रमित है, तो नवजात को पीलिया हो जाता है, जो जल्दी ठीक हो जाता है। इसके अलावा, बच्चा प्रवृत्त होगा विभिन्न रोगजिगर। सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की मदद से उनके विकास को रोका जा सकता है।

यदि हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिला से पैदा हुआ बच्चा स्वस्थ है, तो उसे संक्रमण से बचाने के उपाय किए जाने चाहिए। जन्म देने की संभावना स्वस्थ बच्चाबहुत बड़ा - 95% से अधिक। जिसमें स्वस्थ नवजातबीमार मां से बच्चा संक्रमित हो सकता है। संक्रमण के सबसे आम मार्ग हैं:

आकस्मिक क्षति के साथ प्रसव के दौरान संक्रमण त्वचाबच्चा;
स्तनपान करते समय, अगर बीमार माँ के निप्पल पर दरारें हैं, और बच्चे के पास है मुंह- कोई घर्षण या घाव।

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित महिलाओं को विशेष संक्रामक रोग विभागों में जन्म देना चाहिए, जहां उन्हें उचित देखभाल प्रदान की जाएगी, और कर्मचारी बच्चे को स्वस्थ रखने के लिए सभी उपाय करेंगे। इस मामले में, हेपेटाइटिस सी से पीड़ित एक महिला को जन्म देने वाली अन्य महिलाओं के लिए कोई खतरा नहीं होगा। जन्म देने का सबसे अच्छा तरीका सिजेरियन सेक्शन है। यह योनि प्रसव के विपरीत नवजात शिशु में संक्रमण के जोखिम को पांच गुना कम कर देता है।

बच्चे के रक्त में वायरस के एंटीबॉडी

नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस सी का तुरंत निदान नहीं किया जा सकता है, इसमें कुछ समय लगता है। इस प्रयोजन के लिए, 1, 3, 6 और 12 महीने की उम्र के बच्चे में हेपेटाइटिस सी के एंटीबॉडी और आरएनए के लिए 4 बार परीक्षण किया जाता है।

नवजात शिशु में विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या सावधानीपूर्वक की जानी चाहिए। ऐसी स्थितियां हैं जब हेपेटाइटिस सी आरएनए की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, लेकिन एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इससे पता चलता है कि बच्चा सेरोनिगेटिव क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण विकसित कर सकता है।

नवजात शिशुओं में एक्वायर्ड हेपेटाइटिस अब ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, जब वायरस से संक्रमित रक्त बच्चे की त्वचा पर किसी भी क्षति में प्रवेश करता है, तो क्रोनिक हेपेटाइटिस का विकास शुरू हो जाता है। कोई नहीं दवाएंयदि संक्रमण हो गया है तो यह अब मदद नहीं करेगा और रोग के आगे प्रसार को कम नहीं करेगा।

एक बीमार माँ से बच्चे के जन्म के समय, उसके रक्त में मातृ एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। वे प्लेसेंटा से गुजरते हैं अंतर्गर्भाशयी विकासऔर एक वर्ष के भीतर गायब हो सकता है। हालांकि, कम प्रतिरक्षा या सहवर्ती संक्रमणों की उपस्थिति के साथ, हेपेटाइटिस वायरस बच्चे के शरीर को विकसित और संक्रमित करना शुरू कर सकता है।

यदि एक नवजात शिशु को हेपेटाइटिस सी होने का संदेह होता है, तो वह एक विशेष का उपयोग करने वाले डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी में रहता है चिकित्सा चिकित्सा. यदि किए गए परीक्षणों से बीमारी की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे के लिए जानलेवा बीमारी का एक रूप विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

लक्षण

नवजात शिशु में हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति में, वायरस के मार्कर और यकृत कोशिकाओं को नुकसान रक्त में मौजूद होते हैं। ऐसे में पीलिया नहीं हो सकता है। बच्चे के पास है:

भूख की कमी;
निरंतर उप-तापमान;
कुर्सी का उल्लंघन;
जिगर इज़ाफ़ा;
मूत्र का गहरा रंग;
मल का मलिनकिरण;
त्वचा पर दाने।

हेपेटाइटिस सी वाले बच्चे बहुत कमजोर होते हैं, जल्दी ही अन्य बीमारियों के शिकार हो जाते हैं, और गंभीर रूप से मंदबुद्धि हो सकते हैं। हेपेटाइटिस सी एक जटिल बीमारी है, जिसका निदान रोग के चरण पर निर्भर करता है, सामान्य हालतबच्चे और अन्य कारक।

यह अच्छा है जब एक नर्सिंग मां बिल्कुल स्वस्थ होती है और कुछ भी उसे अपने बच्चे को दूध पिलाने से नहीं रोकता है। लेकिन क्या होगा अगर उसे हेपेटाइटिस है? क्या इस मुश्किल मामले में स्तनपान से इंकार नहीं करना संभव है?

हेपेटाइटिस की किस्में

में आधुनिक दुनियाहेपेटाइटिस एक काफी आम बीमारी है। संक्षेप में, यह महत्वपूर्ण की एक गंभीर सूजन है महत्वपूर्ण शरीरमानव जिगर। लेकिन यह बीमारी बहुत कपटी है। एक व्यक्ति अपना जीवन जी सकता है और यह भी नहीं मान सकता है कि वायरस पहले से ही उसके शरीर में रह रहे हैं, और सामान्य सर्दी के लिए उसकी अस्वस्थता का श्रेय देते हैं।

अक्सर रोगी अपने संक्रमण के बारे में पूरी तरह से दुर्घटना से सीखता है - किसी भी औषधालय परीक्षाओं में। लेकिन, एक नियम के रूप में, रोग के कुछ लक्षण दूसरों के लिए बिल्कुल स्पष्ट होते हैं: रोगी की त्वचा और उसकी आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है।

आधिकारिक चिकित्सा सात प्रकार के वायरस को जानती है जो हेपेटाइटिस का कारण बनते हैं: ए, बी, सी, डी, ई, एफ और जी। वे अलग-अलग तरीकों से शरीर में प्रवेश करते हैं और उनके लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। पहले तीन प्रकार के वायरस सबसे आम हैं।

हेपेटाइटिस ए और स्तनपान

इस तरह की बीमारी को बोटकिन रोग भी कहा जाता है। यह सबसे आम और काफी अनुकूल रूप है। वायरल हेपेटाइटिसक्योंकि इसके परिणाम उतने गंभीर नहीं होते जितने अन्य रूपों में होते हैं। यदि मां हेपेटाइटिस ए से बीमार है, तो उसे स्तनपान कराने से मना नहीं किया जाता है, लेकिन बच्चे को जरूरएक विशेष दवा पेश की जाती है जो उसे संक्रमण से बचाएगी - यह सामान्य मानक एंटी-हेपेटाइटिस इम्युनोग्लोबुलिन है। कुछ मामलों में, डॉक्टर बच्चे को स्तनपान कराने की सलाह नहीं देते हैं और यहां तक कि बीमारी की अवधि के लिए मां को बच्चे से अलग रखने पर जोर देते हैं। सब कुछ बिल्कुल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

हेपेटाइटिस बी और स्तनपान

यह अधिक गंभीर प्रकार का वायरल हेपेटाइटिस है, जो पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। कुछ लोग सिर्फ वायरस के वाहक होते हैं, और सौभाग्य से, वे खुद बीमार नहीं पड़ते, लेकिन दूसरों में अधिक गंभीर मामलेरोग बहुत कठिन है, जिगर की गंभीर क्षति संभव है। ग्रुप बी वायरस बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह बाद में सिरोसिस और यहां तक कि लीवर कैंसर के विकास का कारण बन सकता है। और इसकी विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि यह संक्रमण ही नहीं है जो यकृत कोशिकाओं को मारता है, बल्कि इसका प्रभाव पड़ता है प्रतिरक्षा तंत्रऐसा प्रभाव कि वह स्वयं ही इस महत्वपूर्ण अंग को नष्ट कर देता है।

हेपेटाइटिस बी के साथ एक नर्सिंग मां के मामले में, बिना किसी प्रतिबंध के दूध पिलाने की अनुमति दी जाती है, लेकिन जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को इस प्रकार के हेपेटाइटिस के लिए एक विशेष हाइपरिम्यून इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है, और फिर चार चरणों में टीका लगाया जाता है:

जीवन के पहले बारह घंटों के दौरान जन्म के तुरंत बाद;
एक महीने के अंदर;
छह महीने;
साल में।

टीकाकरण की पूरी श्रृंखला को पूरा करने के बाद, बच्चे का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है, जिससे टीकाकरण की प्रभावशीलता की जांच करना संभव हो जाता है, साथ ही यह भी कि क्या मां के रक्त के माध्यम से जन्म के दौरान हेपेटाइटिस बी का संक्रमण हुआ है। सौभाग्य से, मां के दूध के माध्यम से इस वायरस के संक्रमण का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया है, लेकिन एक महिला को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वह अपने निपल्स की सावधानी से देखभाल करे ताकि वायरस की घटना को रोका जा सके। गहरी दरारेंऔर यहां तक कि मामूली खून बह रहा है।

हेपेटाइटिस सी और स्तनपान

यह शायद बीमारी का सबसे गंभीर रूप है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है प्रभावी उपचारऔर बाद में ठीक होने पर, वे फिर से संक्रमित हो सकते हैं। इस मामले में, यकृत कोशिकाएं न केवल स्वयं वायरस की गतिविधि के कारण क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, बल्कि अपने स्वयं के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप भी हो सकती हैं, जो संक्रमित यकृत कोशिकाओं को विश्व स्तर पर नष्ट करने के लिए विशेष प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट कोशिकाओं को "भेजता है"।

लेकिन इस प्रकार के वायरस से बीमारी होने पर भी स्तनपान प्रतिबंधित नहीं है, इसके अलावा, चिकित्सा में हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण का एक भी दर्ज मामला नहीं है। मां का दूध. इस प्रकार का वायरस विशेष रूप से संक्रमित रक्त से फैलता है, इसलिए सैद्धांतिक रूप से संक्रमण का खतरा होता है यदि मां के निप्पल में गहरी रक्तस्रावी दरारें हों (देखें "")। यह इस मामले में है स्तन पिलानेवालीअधिकतम के उद्देश्य से सभी उपायों को रोकने और लेने की सिफारिश की गई है तेजी से उपचारदरारें। इसके तुरंत बाद खिलाना फिर से शुरू किया जा सकता है।

उपसंहार

यदि आपको पता चलता है कि आपको किसी प्रकार का वायरल हेपेटाइटिस है और आप अपने बच्चे को दूध पिलाना चाहती हैं स्तन का दूधअपने बाल रोग विशेषज्ञ से जांच अवश्य कराएं। वह वह है जो समय पर ढंग से सभी आवश्यक चिकित्सा उपाय करने में मदद करेगा, जो आपकी इच्छा को सच करने में मदद करेगा। इसके अलावा, इस मामले में सावधानीपूर्वक निप्पल स्वच्छता महत्वपूर्ण और आवश्यक है, केवल इस तरह से आप अपने बच्चे के संक्रमण को रोक सकते हैं।

क्या हेपेटाइटिस सी पिता से बच्चे को हो सकता है? यह सवाल कई लोगों को चिंतित करता है, खासकर उन्हें जो बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं या गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं। कुछ लोगों का मानना है कि यह बीमारी केवल नशा करने वालों या तथाकथित जोखिम समूह के लोगों में फैलती है।

वायरस के संचरण के मुख्य तरीके

वायरस प्राप्त करने के कई तरीके हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम निम्नलिखित संचरण मार्ग हैं:

नशीली दवाओं के प्रयोग।
मैनीक्योर और टैटू पार्लर में अपर्याप्त बाँझ उपकरणों का उपयोग।
संक्रमित रक्त के साथ कार्य करना।
गंदे औजारों का इस्तेमाल करना।
गैर-अनुपालन सैनिटरी मानदंडवी चिकित्सा संस्थान.

पर्याप्त बड़ा जोखिमएचसीवी से बीमार पड़ना स्वतंत्रता के अभाव के स्थानों में है। कुछ मामलों में (संभावना लगभग 4%), यह रक्त आधान प्रक्रिया के दौरान संभव है। विकासशील और अविकसित देशों में, चिकित्सा संस्थानों में संक्रमण का खतरा विशेष रूप से अधिक है कम स्तरचिकित्सा देखभाल और गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग, साथ ही स्वच्छता के सभी मानदंडों और नियमों का उल्लंघन।

क्या हेपेटाइटिस सी पिता से बच्चे को हो सकता है? वायरस के यौन संचरण के मामले अक्सर नहीं होते हैं, लेकिन वे अभी भी मौजूद हैं (लगभग 4%)। समलैंगिक संबंधों में, संक्रमण की संभावना और भी कम होती है, लेकिन यह यौन भागीदारों की संख्या और आकस्मिक संबंधों में वृद्धि के अनुपात में बढ़ जाती है। संभोग के माध्यम से संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, यह पर्याप्त है प्राथमिक तरीकासुरक्षा (कंडोम का उपयोग)।

एचसीवी विशेष रूप से पैत्रिक रूप से प्रसारित होता है, अर्थात, जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है और पर्याप्त मात्रा में वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। यह हेपेटाइटिस बी की तुलना में यौन रूप से बहुत कम बार प्रसारित होता है। उदाहरण के लिए, विवाहित जोड़ों में जहां एक साथी संक्रमित है, 10 वर्षों में संक्रमण की संभावना केवल 5% है।

हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था

क्या हेपेटाइटिस सी मां से बच्चे में फैलता है? संभावना है कि भविष्य का बच्चामां से संक्रमित होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन यह लगभग 5% मामलों में संभव है, जबकि संक्रमण केवल कुछ मामलों में ही हो सकता है:

सीधे प्रसव के दौरान;
जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का मार्ग।

क्या हेपेटाइटिस सी पिता से बच्चे को हो सकता है? संक्रमित पिता से अजन्मे बच्चे में एचसीवी का संचरण संभव नहीं है। इसके अलावा, आधुनिक में चिकित्सा केंद्रविशेषज्ञ संक्रमित मां के बच्चे को टीका लगाने में सक्षम हैं, जो रोग के आगे विकास को रोकेगा।

पुरुषों और महिलाओं दोनों को अब हेपेटाइटिस बी (एचसीवी वैक्सीन) के लिए टीका लगाया जा सकता है इस पलमांग में नहीं): यह अजन्मे बच्चे को संक्रमण से बचाएगा।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचसीवी अजन्मे बच्चे के लिए भयानक नहीं है, हालांकि, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको गुजरना चाहिए आवश्यक परीक्षाऔर बच्चे के संक्रमण की संभावना निर्धारित करने के लिए सभी परीक्षण पास करें। इसके अलावा, यदि माता-पिता में से किसी एक को एचसीवी है, तो बच्चे को टीका लगाया जा सकता है, जो रोग के आगे विकास को रोकेगा।

कई महिलाओं के लिए, "शब्द के साथ परिचित" हेपेटाइटिस सी' के दौरान होता है गर्भावस्थाया इसकी योजना। यह विभिन्न संक्रमणों के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच के कारण है, जिनमें हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी शामिल हैं। आंकड़ों के अनुसार, रूस में हर तीसवीं गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी के निशान पाए जाते हैं। हम उन मुख्य सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे जो इस स्थिति में भविष्य की माताओं के पास हैं, जिन्हें हमारी साइट पर आगंतुकों की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए चुना गया है।

क्या गर्भावस्था क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (सीएचसी) के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है?

सीएचसी वाले मरीजों में गर्भधारण नहीं होता है प्रतिकूल प्रभावजिगर की बीमारी के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान पर। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान एएलटी का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है या फिर सामान्य हो जाता है। इसी समय, विरेमिया का स्तर, एक नियम के रूप में, तीसरी तिमाही में बढ़ जाता है। ALT और वायरल लोड औसतन 3-6 महीने के प्रसव के पूर्व-गर्भावस्था के स्तर पर लौट आते हैं।

क्या आप एचसीवी के साथ जन्म दे सकते हैं? क्या हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था को प्रभावित करता है?

आज तक किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि एचसीवी संक्रमण कम नहीं होता है प्रजनन समारोहऔर गर्भधारण और गर्भावस्था के लिए एक contraindication के रूप में नहीं माना जाता है। एचसीवी संक्रमण मां और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

क्या हेपेटाइटिस सी मां से बच्चे को हो सकता है?

मातृ-से-बच्चे के संचरण के जोखिम का आकलन करने के लिए दर्जनों अध्ययन किए गए हैं, जिसके परिणामों के अनुसार एक बच्चे में संक्रमण की आवृत्ति 3% से 10% तक होती है, औसतन 5%, और इसे कम माना जाता है। माँ से बच्चे में वायरस का संचरण आंतरिक रूप से हो सकता है, अर्थात बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में (बच्चे की देखभाल करते समय, स्तनपान करते समय)। प्रसव के दौरान संक्रमण प्राथमिक महत्व का है। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में, एचसीवी माताओं से बच्चों के संक्रमण की आवृत्ति बेहद कम होती है। एक महत्वपूर्ण कारकमां से बच्चे में संचरण का जोखिम वायरल लोड (रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी आरएनए एकाग्रता) है। यदि मां का वायरल लोड 10 6 -10 7 कॉपी/एमएल से ऊपर है तो इसकी संभावना अधिक मानी जाती है। सभी संक्रमणों में, 95% इन वायरल लोड मूल्यों वाली माताओं में होते हैं। एंटी-एचसीवी-पॉजिटिव और एचसीवी आरएनए-नेगेटिव (खून में वायरस का पता नहीं चलता) माताओं को बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम नहीं होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज किया जाना चाहिए?

गर्भवती महिलाओं में सीएचसी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, साथ ही भ्रूण पर इंटरफेरॉन-α और रिबाविरिन के प्रतिकूल प्रभाव, गर्भावस्था के दौरान एवीटी की सिफारिश नहीं की जाती है। कुछ मामलों में यह आवश्यक हो सकता है दवा से इलाज(उदाहरण के लिए, ड्रग्स ursodeoxycholic एसिड की नियुक्ति), कोलेस्टेसिस के संकेतों को कम करने के उद्देश्य से।

क्या सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी है? क्या नियमित प्रसूति अस्पताल में जन्म देना संभव है?

प्रसव की विधि के प्रभाव के अध्ययन के परिणाम (प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सी-धारा) बच्चे के संक्रमण की आवृत्ति पर विरोधाभासी हैं, हालांकि, अधिकांश अध्ययनों में प्रसव के तरीके के आधार पर बच्चे के संक्रमण की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर प्राप्त नहीं हुआ। कभी-कभी उच्च विरेमिया वाली महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है (10 6 प्रतियां / एमएल से अधिक)। यह स्थापित किया गया है कि एचसीवी-एचआईवी सह-संक्रमण वाली माताओं में, नियोजित सिजेरियन सेक्शन एचसीवी संक्रमण (साथ ही एचआईवी) के जोखिम को कम करता है, और इसलिए ऐसी गर्भवती महिलाओं में प्रसव पद्धति (केवल नियोजित सीजेरियन सेक्शन) का विकल्प पूरी तरह से एचआईवी पर आधारित होता है। दर्जा। एचसीवी संक्रमण वाली सभी महिलाएं सामान्य रूप से जन्म देती हैं प्रसूति अस्पतालसार्वभौमिक आधार पर।

क्या मैं हेपेटाइटिस सी के साथ स्तनपान करा सकती हूं?

स्तनपान के दौरान हेपेटाइटिस सी के संचरण का जोखिम बेहद कम है, इसलिए स्तनपान रोकने की सिफारिश नहीं की जाती है। हालांकि, खिलाते समय, आपको निपल्स की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मां के निप्पल में माइक्रोट्रामा और बच्चे के रक्त के संपर्क में आने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब मां का वायरल लोड अधिक होता है। इस मामले में, आपको अस्थायी रूप से स्तनपान बंद करने की आवश्यकता है। एचसीवी-एचआईवी सह-संक्रमण वाली महिलाओं में जो स्तनपान करा रही हैं, नवजात शिशुओं में एचसीवी संक्रमण की घटनाओं की तुलना में काफी अधिक है कृत्रिम खिला. ऐसी महिलाओं के लिए, एचआईवी संक्रमित महिलाओं के लिए विकसित की गई सिफारिशें नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने पर रोक लगाती हैं।

बच्चे में वायरस के प्रति एंटीबॉडी पाई गई। वह बीमार है? कब और कौन से टेस्ट कराने चाहिए?

एचसीवी से संक्रमित माताओं से सभी नवजात शिशुओं में, मातृ विरोधी एचसीवी, जो नाल को पार करता है, रक्त सीरम में पाया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान मातृ एंटीबॉडी गायब हो जाते हैं, हालांकि दुर्लभ मामलों में उन्हें 1.5 साल तक पता लगाया जा सकता है। नवजात शिशुओं में एचसीवी संक्रमण का निदान एचसीवी आरएनए का पता लगाने पर आधारित हो सकता है (पहला अध्ययन 3 से 6 महीने की उम्र में किया जाता है), लेकिन एचसीवी आरएनए के बार-बार पता लगाने से इसकी पुष्टि होनी चाहिए (के कारण) विरेमिया की एक क्षणिक प्रकृति की संभावना), और 18 महीने की उम्र में एंटी-एचसीवी पहचान भी।

बच्चे को एचसीवी है। रोग का पूर्वानुमान क्या है? क्या मुझे अन्य हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता है?

ऐसा माना जाता है कि इंट्रानेटल और प्रसवकालीन अवधि में संक्रमित बच्चों में, हेपेटाइटिस सी हल्का होता है और सिरोसिस और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) के विकास की ओर नहीं जाता है। हालांकि, बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए बच्चे की सालाना जांच की जानी चाहिए। क्योंकि हेपेटाइटिस ए या बी वायरस के साथ सुपरइन्फेक्शन एचसीवी संक्रमण के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है, एचसीवी संक्रमित बच्चों में हेपेटाइटिस ए और बी टीकाकरण पर विचार किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी का टीका और गर्भावस्था

क्या गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जा सकता है?
भ्रूण के विकास पर HBsAg एंटीजन के प्रभाव को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी का टीकाकरण तभी किया जाना चाहिए जब भारी जोखिमसंक्रमण। दुर्घटनावश टीका लगवाना गर्भपात का संकेत नहीं है। दुद्ध निकालना के दौरान टीकाकरण के दौरान किसी भी नकारात्मक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, इसलिए स्तनपान टीके की शुरूआत के लिए एक contraindication नहीं है।

एचसीवी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों के लिए सामान्य सिफारिशें:

रक्त सीरम में एंटी-एचसीवी वाली सभी गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के III तिमाही में एचसीवी विरेमिया के स्तर का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है;
- एमनियोसेंटेसिस से बचने की सलाह दी जाती है, भ्रूण की त्वचा पर इलेक्ट्रोड, प्रसूति संदंश का उपयोग, साथ ही लंबे समय तक जल रहित अवधिप्रसव, विशेष रूप से महिलाओं में उच्च स्तरविरेमिया;
- बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश करने का कोई कारण नहीं है;
- नवजात शिशु के स्तनपान पर रोक लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
- प्रसवकालीन एचसीवी संक्रमण के निदान वाले सभी बच्चे अवलोकन के अधीन हैं, जिनमें आंतरायिक विरेमिया वाले बच्चे भी शामिल हैं।
एचसीवी-एचआईवी सह-संक्रमण वाली महिलाओं के लिए, एचआईवी संक्रमित महिलाओं के लिए विकसित सिफारिशें लागू होती हैं:
- अनिवार्य नियोजित सिजेरियन सेक्शन और स्तनपान पर रोक।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था