बच्चों में पाचन ग्रंथियों के कामकाज की विशेषताएं। बच्चों के पाचन तंत्र की विशेषताएं

एम.यू. बसलाएवा

आक्रामकता और आक्रामक व्यवहार के मुद्दे वैज्ञानिक साहित्य में सामयिक हैं और इन्हें दर्शनशास्त्र, शिक्षाशास्त्र और मनोविज्ञान के दृष्टिकोण से माना जाता है। 19वीं शताब्दी की शुरुआत तक, किसी भी सक्रिय व्यवहार, दोनों परोपकारी और शत्रुतापूर्ण, को आक्रामक माना जाता था। बाद में इस शब्द का अर्थ बदल गया, संकुचित हो गया। लेकिन, फिर भी, में आधुनिक मनोविज्ञानआक्रामकता और आक्रामकता की परिभाषा की समस्या है, टीके। ये शब्द विभिन्न प्रकार की गतिविधियों को दर्शाते हैं।

अनुसंधान गतिविधियों में वरिष्ठ पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों की स्वतंत्रता का विकास

जैसा। मिकेरिन
विचाराधीन समस्या की प्रासंगिकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि आधुनिक समाज को ऐसे नागरिकों की आवश्यकता है जो उद्देश्यपूर्णता, अवलोकन, क्षोभ, एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने की क्षमता और गतिशीलता से प्रतिष्ठित हों। इस संबंध में, शिक्षा का उद्देश्य बच्चों में स्वतंत्रता, उनके आसपास की दुनिया के ज्ञान में गतिविधि और गतिविधि में एक व्यक्तिपरक स्थिति विकसित करना है। पूर्वस्कूली शिक्षा के लिए संघीय राज्य शैक्षिक मानक उनके लिए विशिष्ट गतिविधियों में पूर्वस्कूली बच्चों की स्वतंत्रता को विकसित करने की आवश्यकता पर जोर देता है: गेमिंग, संचार, मोटर, दृश्य, संज्ञानात्मक अनुसंधान, आदि।

एक पूर्वस्कूली शैक्षिक संगठन में शैक्षिक गतिविधियाँ

मैं.यू. इवानोवा

में से एक वास्तविक समस्याएंआधुनिक पूर्वस्कूली शिक्षा पूर्वस्कूली बच्चों के विकास और शिक्षा में माता-पिता की क्षमता का गठन है। यह "2025 तक की अवधि के लिए रूसी संघ में शिक्षा के विकास के लिए रणनीति" में परिलक्षित होता है, जहां कानूनी, आर्थिक, चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और पारिवारिक शिक्षा के अन्य मुद्दों पर माता-पिता को शिक्षित करने और परामर्श करने के लिए परिस्थितियों का निर्माण होता है। रणनीतिक लक्ष्यों में से एक का नाम दिया। हालाँकि, इस समस्या को हल करने के लिए राज्य के बढ़ते ध्यान के बावजूद, समाज में वयस्कों और बच्चों के आध्यात्मिकता और सांस्कृतिक स्तर को कम करने की प्रवृत्ति है, बच्चों की परवरिश के पारिवारिक मूल्यों की प्रणाली का पतन।

पुराने पूर्वस्कूली बच्चों के साथ उत्पादक संचार के लिए माता-पिता को तैयार करना

एल.आई. सव्वा

परिवार और, सबसे पहले, माता-पिता, उनका व्यवहार और जीवन मूल्य बच्चे को सामाजिक अनुभव को स्थानांतरित करने का मुख्य स्रोत हैं, साथ ही लोगों के बीच सामाजिक संपर्क और संबंध बनाने के लिए आवश्यक ज्ञान, कौशल और क्षमताएं भी हैं। अंतर-पारिवारिक संबंधों की प्रणाली के माध्यम से, एक पूर्वस्कूली बच्चा अपने स्वयं के विचारों, दृष्टिकोणों, विचारों को विकसित करता है, नैतिक मानदंडों को सीखता है और सामाजिक स्थितियों को समझना सीखता है।

संगठित संचार गतिविधि की प्रक्रिया में वरिष्ठ पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के व्यक्तिगत विकास की सैद्धांतिक और पद्धतिगत नींव

ओ.जी. फ़िलिपोवा

देश में मौजूदा परिवर्तनों ने शिक्षा के आधुनिक लक्ष्यों और मूल्यों में बदलाव किया है। आज की दुनिया के सूचना और संचार युग ने संचार और रचनात्मक विकास के लिए प्रत्येक भाषाई व्यक्तित्व की इच्छा की आवश्यकता को निर्धारित करना संभव बना दिया है और व्यक्तिगत विकास. पूर्वस्कूली उम्र से शुरू करना, बच्चों में लोगों के बीच सकारात्मक संबंध स्थापित करने की क्षमता विकसित करना, चल रहे रिश्तों और घटनाओं का पर्याप्त रूप से अनुभव और मूल्यांकन करने के साथ-साथ अपने स्वयं के भाषण कार्यों और जागरूकता के माध्यम से संचार में खुद को और दूसरे को जानना महत्वपूर्ण है। बहुसांस्कृतिक वातावरण में भूमिका और स्थान।

बच्चों में पाचन की आयु विशेषताएं।

पाचन अंगों का निर्माण भ्रूण की अवधि के 3-4 वें सप्ताह से शुरू होता है, जब एंडोडर्मल प्लेट से प्राथमिक आंत का निर्माण होता है। इसके सामने के सिरे पर, चौथे सप्ताह में एक मुंह खुलता है, और थोड़ी देर बाद, विपरीत छोर पर एक गुदा दिखाई देती है। आंत जल्दी से लंबी हो जाती है, और भ्रूण की अवधि के 5 वें सप्ताह से, आंतों की नली को दो खंडों में विभाजित किया जाता है, जो छोटी और बड़ी आंतों के गठन का आधार हैं। इस अवधि के दौरान, पेट बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है - प्राथमिक आंत के विस्तार के रूप में। इसी समय, श्लेष्म, पेशी और सीरस झिल्ली का गठन जठरांत्र पथ, जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाओं, तंत्रिका जाल, अंतःस्रावी कोशिकाओं का निर्माण होता है।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंतःस्रावी उपकरण भ्रूण में रखे जाते हैं और नियामक पेप्टाइड्स का उत्पादन शुरू होता है। चालू जन्म के पूर्व का विकासअंतःस्रावी कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, उनमें नियामक पेप्टाइड्स की सामग्री बढ़ जाती है (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, मोटिलिन, गैस्ट्रिक इनहिबिटरी पेप्टाइड (जीआईपी), वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पेप्टाइड (वीआईपी), एंटरोग्लुक्झगन, सोमैटोस्टैटिन, न्यूरोटेंसिन, आदि)। इसी समय, नियामक पेप्टाइड्स के संबंध में लक्षित अंगों की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है। में जन्मपूर्व अवधिजठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन के परिधीय और केंद्रीय तंत्र रखे गए हैं।

भ्रूण में, जठरांत्र संबंधी मार्ग 16-20 वें सप्ताह में पहले से ही काम करना शुरू कर देता है अंतर्गर्भाशयी जीवन. इस समय तक, निगलने वाला पलटा व्यक्त किया जाता है, लार ग्रंथियों में एमाइलेज, पेट में पेप्सिनोजेन और छोटी आंत में स्रावित होता है। एक सामान्य भ्रूण बड़ी मात्रा में निगलता है उल्बीय तरल पदार्थ, जिसके अलग-अलग घटक आंत में हाइड्रोलाइज्ड होते हैं और अवशोषित होते हैं। पेट और आंतों की सामग्री का अपचित भाग मेकोनियम के निर्माण में चला जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण से पहले, इसका पोषण अंडे के साइटोप्लाज्म में भंडार की कीमत पर होता है। भ्रूण गर्भाशय म्यूकोसा और सामग्री के रहस्यों पर फ़ीड करता है अण्डे की जर्दी की थैली(हिस्टोट्रॉफ़िक प्रकार का पोषण)। नाल के निर्माण के बाद से, परिवहन द्वारा प्रदान किया जाने वाला हेमोट्रोफिक (प्रत्यारोपण) पोषण प्राथमिक महत्व का है। पोषक तत्त्वमां के रक्त से नाल के माध्यम से भ्रूण तक। यह बच्चे के जन्म तक एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 महीनों से, पाचन अंगों की गतिविधि शुरू होती है और हेमोट्रोफिक के साथ-साथ एमनियोट्रोफिक पोषण होता है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण द्वारा अवशोषित तरल की दैनिक मात्रा 1 लीटर से अधिक तक पहुंच सकती है। भ्रूण एमनियोटिक द्रव युक्त पोषक तत्वों (प्रोटीन, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, विटामिन, हार्मोन, लवण, आदि) और हाइड्रोलाइजिंग एंजाइम को अवशोषित करता है। कुछ एंजाइम लार और मूत्र के साथ भ्रूण से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं, दूसरा स्रोत प्लेसेंटा है, तीसरा स्रोत मां का शरीर है (प्लेसेंटा के माध्यम से एंजाइम और इसे दरकिनार कर गर्भवती महिला के रक्त से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर सकते हैं)।

पोषक तत्वों का हिस्सा पूर्व हाइड्रोलिसिस (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, कुछ डिमर्स, ओलिगोमर्स और यहां तक ​​​​कि पॉलिमर) के बिना जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, क्योंकि भ्रूण की आंतों की नली में उच्च पारगम्यता होती है, भ्रूण के एंटरोसाइट्स पिनोसाइटोसिस में सक्षम होते हैं। रोकथाम के लिए गर्भवती महिला के पोषण का आयोजन करते समय यह विचार करना महत्वपूर्ण है एलर्जी रोग. एमनियोटिक द्रव के कुछ पोषक तत्व अपने स्वयं के एंजाइमों द्वारा पचाए जाते हैं, अर्थात भ्रूण के एमनियोटिक पोषण में ऑटोलिटिक प्रकार का पाचन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अपने पेट के पाचन के प्रकार का एमनियोट्रोफिक पोषण गर्भावस्था के दूसरे भाग से किया जा सकता है, जब पेप्सिनोजेन और लाइपेस को भ्रूण के पेट और अग्न्याशय की कोशिकाओं द्वारा स्रावित किया जाता है, हालांकि उनका स्तर कम होता है। एमनियोट्रोफिक पोषण और संबंधित पाचन न केवल भ्रूण के रक्त में पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि लैक्टोट्रॉफ़िक पोषण के लिए पाचन अंगों की तैयारी के रूप में भी महत्वपूर्ण हैं।

जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटी होती है, जीभ बड़ी होती है, मुंह और गालों की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, गालों की मोटाई में फैटी बॉडी (बिश की गांठ) होती है, जो उनमें ठोस (संतृप्त) फैटी एसिड की प्रबलता के कारण काफी लोच की विशेषता है। ये विशेषताएं पूर्ण स्तन चूसने प्रदान करती हैं। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली कोमल, शुष्क, समृद्ध होती है रक्त वाहिकाएं(आसानी से चोट पहूंचाना)। लार ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं, थोड़ा लार उत्पन्न करती हैं (सबमांडिबुलर, सब्लिंगुअल ग्रंथियां शिशुओं में अधिक हद तक कार्य करती हैं, एक वर्ष के बाद बच्चों में और वयस्क - पैरोटिड)। लार ग्रंथियां जीवन के 3-4वें महीने तक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं, लेकिन 1 वर्ष की आयु में भी, एक वयस्क में लार की मात्रा (150 मिली) मात्रा का 1/10 होती है। कम उम्र में लार की एंजाइमेटिक गतिविधि वयस्कों में इसकी गतिविधि का 1/3-1/2 है, लेकिन यह 1-2 साल के भीतर वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाती है। यद्यपि कम उम्र में लार की एंजाइमिक गतिविधि कम होती है, लेकिन दूध पर इसकी क्रिया छोटे गुच्छे के निर्माण के साथ पेट में इसकी दही जमाने में योगदान देती है, जो कैसिइन के हाइड्रोलिसिस की सुविधा प्रदान करती है। 3-4 महीने की उम्र में हाइपरसैलिवेशन दांत निकलने के कारण होता है, बच्चों को इसे निगलने में असमर्थता के कारण मुंह से लार निकल सकती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में लार की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी अम्लीय होती है - यह मौखिक श्लेष्मा के थ्रश के विकास में योगदान कर सकती है यदि इसकी ठीक से देखभाल न की जाए। कम उम्र में, लार में लाइसोजाइम, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए की कम सामग्री होती है, जो इसकी कम जीवाणुनाशक गतिविधि और इसके अनुपालन की आवश्यकता को निर्धारित करती है। उचित देखभालमुँह के पीछे।

बच्चों में एसोफैगस प्रारंभिक अवस्थाएक फ़नल आकार है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 10 सेमी होती है, उम्र के साथ यह बढ़ती जाती है, जबकि अन्नप्रणाली का व्यास बड़ा हो जाता है। एक वर्ष तक की आयु में, अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, विशेष रूप से पेट के हृदय भाग के क्षेत्र में, जो इसमें योगदान देता है बार-बार regurgitationजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में भोजन।

शिशुओं में पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, इसके तल और कार्डिया खराब रूप से विकसित होते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में उल्टी और उल्टी की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है। जैसे-जैसे बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी अधिक लंबवत हो जाती है, और 7-11 साल की उम्र तक यह उसी तरह स्थित हो जाता है जैसे एक वयस्क में। एक नवजात शिशु में पेट की क्षमता 30-35 मिली होती है, साल भर में यह 250-300 मिली तक बढ़ जाती है, 8 साल की उम्र तक यह 1000 मिली तक पहुंच जाती है। जीवन के 1 वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, उनके पास वयस्कों की तुलना में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कम ग्रंथियां होती हैं, और उनकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है। यद्यपि बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सिन, रेनेट, लाइपेस) की तरह ही होती है, लेकिन अम्लता और एंजाइमिक गतिविधि कम होती है, जो पेट के कम अवरोधक कार्य और पीएच को निर्धारित करती है। गैस्ट्रिक जूस (4-5, वयस्कों में 1.5-2.2)। इस संबंध में, प्रोटीन पेप्सिन द्वारा पेट में पर्याप्त रूप से नहीं टूटते हैं, वे मुख्य रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा उत्पादित कैथेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन द्वारा क्लीव किए जाते हैं, उनकी इष्टतम क्रिया पीएच 4-5 पर होती है। पेट का लाइपेस (पेट के पाइलोरिक भाग द्वारा निर्मित) एक अम्लीय वातावरण में टूट जाता है, साथ में मानव दूध के लाइपेस के साथ, मानव दूध के आधे वसा तक। बच्चे को विभिन्न प्रकार के पोषण निर्धारित करते समय इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उम्र के साथ, पेट की स्रावी गतिविधि बढ़ जाती है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट की गतिशीलता धीमी हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है। पेट से भोजन के निष्कासन का समय भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। महिलाओं का दूध 2-3 घंटे पेट में रहता है, गाय का - 3-4 घंटे, जो बाद वाले को पचाने में कठिनाई का संकेत देता है।

बच्चों में आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं। सीकम लंबे मेसेंटरी के कारण मोबाइल है, इसलिए अपेंडिक्स सही इलियाक क्षेत्र में स्थित हो सकता है, छोटे श्रोणि और पेट के बाएं आधे हिस्से में शिफ्ट हो सकता है, जो छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस के निदान में मुश्किलें पैदा करता है। सिग्मायॉइड कोलन अपेक्षाकृत लंबा होता है, जो बच्चों में कब्ज का कारण बनता है, खासकर अगर मां के दूध में होता है बढ़ी हुई राशिमोटा। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में मलाशय भी लंबा होता है, श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों के कमजोर निर्धारण के साथ, और इसलिए, टेनसमस और लगातार कब्ज के साथ, यह गुदा के माध्यम से आगे निकल सकता है। अन्त्रपेशी लंबी और अधिक आसानी से दूर करने योग्य होती है, जिससे मरोड़, अंतःस्राव और अन्य रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं। Ileocecal वाल्व की कमजोरी भी छोटे बच्चों में अंतःस्राव की घटना में योगदान करती है। बच्चों में आंतों की एक विशेषता है बेहतर विकासअनुदैर्ध्य की तुलना में गोलाकार मांसपेशियां, जो आंतों की ऐंठन का शिकार होती हैं और आंतों का शूल. बच्चों में पाचन अंगों की एक विशेषता कम और अधिक omentum का कमजोर विकास भी है, और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि संक्रामक प्रक्रिया पेट की गुहा(एपेंडिसाइटिस, आदि) अक्सर फैलाना पेरिटोनिटिस की ओर जाता है।

बच्चे के जन्म के समय तक आंत का स्रावी तंत्र आम तौर पर बनता है, आंतों के रस में वही एंजाइम होते हैं जो वयस्कों में होते हैं (एंटरोकाइनेज, क्षारीय फॉस्फेट, लाइपेस, एरिप्सिन, एमाइलेज, माल्टेज, लैक्टेज, न्यूक्लीज, आदि)। लेकिन उनकी सक्रियता कम है। आंतों के एंजाइमों के प्रभाव में, मुख्य रूप से अग्न्याशय, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। हालांकि, छोटे बच्चों में ग्रहणी के रस का पीएच थोड़ा अम्लीय या तटस्थ होता है, इसलिए ट्रिप्सिन द्वारा प्रोटीन का टूटना सीमित होता है (ट्रिप्सिन के लिए, इष्टतम पीएच क्षारीय होता है)। लिपोलाइटिक एंजाइम की कम गतिविधि के कारण वसा के पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है। जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें स्तन के दूध के लाइपेस के प्रभाव में पित्त द्वारा उत्सर्जित लिपिड 50% तक टूट जाते हैं। अग्नाशयी एमाइलेज और आंतों के रस डिसैकराइड्स के प्रभाव में छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट का पाचन होता है। आंतों में सड़ांध की प्रक्रिया स्वस्थ शिशुओं में नहीं होती है। आंतों की दीवार और इसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में उच्च अवशोषण क्षमता निर्धारित करती हैं और साथ ही, विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्म जीवों के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य करती है।

छोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन में भी कई विशेषताएं होती हैं। अन्नप्रणाली की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहर और भोजन की गांठ के साथ इसके निचले हिस्से की यांत्रिक जलन पेट के प्रवेश द्वार के एक पलटा खोलने का कारण बनती है। पेट की गतिशीलता में पेरिस्टलसिस (हृदय खंड से पाइलोरस तक संकुचन की लयबद्ध तरंगें), पेरिस्टोल (पेट की दीवारों द्वारा भोजन की तन्य क्रिया के लिए प्रतिरोध) और पेट की दीवार के स्वर में उतार-चढ़ाव होता है, जो प्रकट होता है खाने के 2-3 घंटे बाद। छोटी आंत की गतिशीलता में पेंडुलम आंदोलन (लयबद्ध दोलन जो आंतों के स्राव के साथ आंतों की सामग्री को मिलाते हैं और अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं), आंतों की दीवार और पेरिस्टलसिस के स्वर में उतार-चढ़ाव (आंतों के साथ कृमि जैसी हरकतें जो प्रचार को बढ़ावा देती हैं) शामिल हैं। खाना)। पेंडुलम और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों को बड़ी आंत में भी नोट किया जाता है, और समीपस्थ वर्गों में एंटीपेरिस्टल्सिस होता है, जो मल जन के गठन में योगदान देता है। बच्चों में आंतों के माध्यम से भोजन के पारित होने का समय वयस्कों की तुलना में कम होता है: नवजात शिशुओं में - 4 से 18 घंटे तक, बड़े लोगों में - लगभग एक दिन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कृत्रिम भोजन के साथ, यह अवधि बढ़ा दी जाती है। शौच की क्रिया शिशुओंस्वैच्छिक क्षण की भागीदारी के बिना प्रतिवर्त रूप से होता है, और केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक शौच मनमाना हो जाता है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में एक नवजात शिशु मूल मल, या मेकोनियम को गहरे जैतून के रंग के गाढ़े द्रव्यमान के रूप में, बिना गंध के स्रावित करता है। आगे चलकर स्वस्थ शिशु के मल का रंग पीला, खट्टी प्रतिक्रिया और खट्टी गंध होती है और उनकी संगति गूदेदार होती है। बड़ी उम्र में कुर्सी सज जाती है। शिशुओं में मल की आवृत्ति - दिन में 1 से 4-5 बार, बड़े बच्चों में - प्रति दिन 1 बार।

जीवन के पहले घंटों में बच्चे की आंतें बैक्टीरिया से लगभग मुक्त होती हैं। भविष्य में, जठरांत्र संबंधी मार्ग माइक्रोफ्लोरा से आबाद होता है। एक शिशु के मौखिक गुहा में स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई और कुछ अन्य बैक्टीरिया पाए जा सकते हैं। मल में ई कोलाई, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड बेसिली आदि दिखाई देते हैं। कृत्रिम और मिश्रित खिला के साथ, जीवाणु संक्रमण का चरण तेजी से होता है। गट बैक्टीरिया भोजन के एंजाइमेटिक पाचन की प्रक्रियाओं में योगदान करते हैं। प्राकृतिक खिला के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड बेसिली प्रबल होते हैं, और कम मात्रा में - एस्चेरिचिया कोलाई। खट्टा गंध, मरहम के साथ मल हल्के पीले रंग का होता है। कृत्रिम और मिश्रित खिला के साथ, मल में क्षय प्रक्रियाओं की प्रबलता के कारण, बहुत सारे एस्चेरिचिया कोलाई, किण्वन वनस्पति (बिफीडोफ्लोरा, लैक्टिक एसिड बेसिली) कम मात्रा में मौजूद होते हैं।

बच्चों में जिगर अपेक्षाकृत बड़ा होता है, नवजात शिशुओं में यह शरीर के वजन का लगभग 4% (वयस्कों में - शरीर के वजन का 2%) होता है। छोटे बच्चों में, बड़े बच्चों की तुलना में पित्त का निर्माण कम तीव्र होता है। बच्चों का पित्त पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन, लवण और क्षार में खराब होता है, लेकिन पानी, म्यूसिन, रंजक और यूरिया से भरपूर होता है, और इसमें ग्लाइकोकोलिक एसिड की तुलना में अधिक टॉरोकोलिक भी होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि टॉरोकोलिक एसिड एक एंटीसेप्टिक है। पित्त अम्लीय खाद्य घोल को बेअसर कर देता है, जिससे अग्न्याशय और आंतों के स्राव की गतिविधि संभव हो जाती है। इसके अलावा, पित्त अग्नाशयी लाइपेस को सक्रिय करता है, वसा का उत्सर्जन करता है, फैटी एसिड को घोलता है, उन्हें साबुन में बदल देता है और बड़ी आंत के क्रमाकुंचन को बढ़ाता है।

इस प्रकार, बच्चों में पाचन अंगों की प्रणाली को कई शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से अलग किया जाता है जो इन अंगों की कार्यात्मक क्षमता को प्रभावित करते हैं। जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे में, बड़े बच्चों की तुलना में भोजन की आवश्यकता अपेक्षाकृत अधिक होती है। यद्यपि बच्चे के पास सभी आवश्यक पाचन एंजाइम होते हैं, पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता सीमित होती है और यह केवल तभी पर्याप्त हो सकती है जब बच्चे को शारीरिक भोजन, अर्थात् मानव दूध प्राप्त होता है। भोजन की मात्रा और गुणवत्ता में छोटे विचलन भी एक शिशु में पाचन संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं (वे विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में अक्सर होते हैं) और अंततः शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

पाचन तंत्र के मुख्य संरचनात्मक तत्व मनुष्यों में गर्भाशय के अस्तित्व के 3-4 महीनों तक बनते हैं। यह मानने का कारण है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में एमनियोटिक द्रव के प्रवेश के कारण भ्रूण का पाचन तंत्र बहुत जल्दी "कार्यात्मक भार" के अधीन हो जाता है। यह संभव है कि अवशोषण उल्बीय तरल पदार्थकुछ हद तक उनकी मात्रा के नियमन से संबंधित है। तरल पदार्थ, भ्रूण की आंतों में अवशोषित होकर, प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त में वापस आ जाता है। यह शामिल नहीं है कि एमनियोटिक द्रव प्रोटीन का हिस्सा अवशोषित किया जा सकता है, हाइड्रोलिसिस से गुजर रहा है, और भाग को अपरिवर्तित अवशोषित किया जा सकता है। यह पाचन नहर की स्रावी और मोटर गतिविधि का एक प्रकार का प्रशिक्षण है। प्रसवपूर्व अवधि को पाचन कार्यों के व्यक्तिगत घटकों के तेजी से विकास और सुधार की विशेषता है, और विकास पाचन तंत्र के विभिन्न भागों के लिए अतुल्यकालिक रूप से आगे बढ़ता है।

5-6 महीने की उम्र में दूध के दांतों की उपस्थिति के साथ लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि प्रकट होती है। लार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि जीवन के पहले वर्ष के अंत में पाई जाती है। पहले दो वर्षों के दौरान दूध के दांतों का निर्माण गहनता से हो रहा है। 2-2.5 वर्ष की आयु में, बच्चे के पहले से ही 20 दांत होते हैं और वह अपेक्षाकृत मोटा भोजन खा सकता है जिसे चबाने की आवश्यकता होती है। निश्चित संरचना के लिए लार ग्रंथियों की संरचना का अनुमान लगभग इसी उम्र में होता है। हालांकि, जन्म के तुरंत बाद लार का स्राव शुरू हो जाता है। इसका शारीरिक अर्थ इस तथ्य में निहित है कि लार निप्पल को जीभ और मुंह की दीवारों से चिपकाती है और दूध चूसने के लिए आवश्यक वैक्यूम के निर्माण में योगदान करती है। इसके अलावा, लार के साथ दूध मिलाने से पेट में कॉम्पैक्ट नहीं, बल्कि कैसिइन के बहुत छोटे, ढीले थक्के बनते हैं, जो आगे की प्रक्रिया के लिए अधिक सुलभ होते हैं। एक नवजात शिशु में, चूसने के दौरान लार के स्राव की दर खाली पेट स्राव की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है। उम्र के साथ, स्रावित लार की मात्रा बढ़ जाती है। इसकी अधिकतम एमाइलोलिटिक गतिविधि 2-7 वर्ष की आयु में देखी जाती है। बुजुर्गों में लार एमाइलेज की गतिविधि कुछ हद तक कम हो जाती है, लेकिन 80 वर्ष या उससे अधिक की उम्र में भी 30-40% से अधिक नहीं होती है। उम्र के साथ, लार की खनिज संरचना बदल जाती है। इसमें पोटैशियम की मात्रा लंबे समय तक स्थिर रहती है, केवल 40 वर्षों के बाद यह थोड़ी बढ़ जाती है। 5 साल तक सोडियम की सघनता थोड़ी बढ़ जाती है। युवावस्था में लड़कों में इस धनायन का स्तर लड़कियों की तुलना में अधिक हो जाता है। पुरुषों में कुछ अतिरिक्त सोडियम 40 साल के बाद भी बना रहता है। बेसल स्राव के साथ मानव मिश्रित लार में कैल्शियम और अकार्बनिक फास्फोरस की मात्रा उम्र के साथ बढ़ने लगती है।

बच्चों में जठर ग्रन्थियों का विभेदन मुख्यतः 7 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है, अर्थात्। स्थायी दांतों के साथ दूध के दांतों के प्रतिस्थापन की अवधि, जो "जैविक आयु" निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। एक वयस्क के आहार में भोजन की गुणात्मक संरचना के अंतिम सन्निकटन के संबंध में, इस अवधि के दौरान पूरे पाचन तंत्र के कार्य रूपांतरित हो जाते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड संश्लेषण का कार्य एंजाइम गठन से पहले पाया जाता है, जो पार्श्विका कोशिकाओं के पहले के विकास से जुड़ा हुआ है। हालांकि, पूर्वस्कूली बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता अपेक्षाकृत कम रहती है। प्रोटीन को तोड़ने वाले एंजाइमों की संख्या विशेष रूप से 1.5 से 3 साल तक, फिर 5-6 साल और स्कूल की उम्र में 12-14 साल तक बढ़ जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा 15-16 साल तक बढ़ जाती है। इसकी कम सांद्रता 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गैस्ट्रिक जूस के कमजोर जीवाणुनाशक गुणों का कारण बनती है, जो इस उम्र के बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए आसान संवेदनशीलता में योगदान करती है।

शिशुओं में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम होने के कारण पेप्सिन केवल दूध प्रोटीन को तोड़ने में सक्षम होता है। रेनिन, या रेनेट, दूध को फटने का कारण बनता है। शिशुओं में गैस्ट्रिक जूस का लाइपेस 25% से अधिक दूध वसा को नहीं तोड़ता है, हालांकि, माँ का दूध लाइपेस, जो पेट में सक्रिय हो जाता है, वसा के टूटने में भी भाग लेता है। उम्र के साथ, लाइपेस गतिविधि बढ़ जाती है। गैस्ट्रिक जूस की मात्रा और संरचना भोजन पर निर्भर करती है। तो, उच्च अम्लता के साथ बहुत रस मांस को आवंटित किया जाता है, थोड़ा - वसा को। मां का दूध पिलाने पर बच्चे कम अम्लता और कम पाचन शक्ति वाले जठर रस का स्राव करते हैं। 10 साल तक, गैस्ट्रिक जूस में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता बढ़ जाती है, फिर स्थिर हो जाती है और 3 साल तक स्थिर रहती है। यौवन के दौरान, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव बढ़ जाता है, जो लड़कों में अधिक स्पष्ट होता है।

सेक्स अंतर 80 वर्ष की आयु तक बना रहता है, जब पुरुषों में गैस्ट्रिक जूस में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा कम हो जाती है और महिलाओं की तरह ही हो जाती है। इसी समय, न केवल गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है, बल्कि इसमें पेप्सिन की मात्रा भी कम हो जाती है। जीवन के पहले दो दशकों में, एंजाइम निर्माण बढ़ जाता है, जो 21-40 वर्ष की आयु तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। 40 से 60 वर्ष के बीच, एंजाइम की एकाग्रता तेजी से घट जाती है, और फिर, वृद्धावस्था तक, इसका पालन होता है धीमी गिरावटरस एंजाइमी गतिविधि। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पेट में अवशोषण प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से चल रही हैं, जबकि वयस्कों में ये प्रक्रियाएं मुख्य रूप से केवल छोटी आंत में होती हैं,

जीवन के पहले वर्ष के दौरान डुओडनल सामग्री की एमिलोलाइटिक गतिविधि कम होती है, और फिर, पैनक्रिया के रहस्य के कारण, यह वयस्क के स्तर से अधिक हो जाती है। लिपोलिटिक गतिविधि 12 वर्ष की आयु तक वयस्क के स्तर तक नहीं पहुंचती है, और बचपन के दौरान प्रोटियोलिटिक गतिविधि एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है, और केवल 12 वर्ष की आयु तक यह इस स्तर तक कम हो जाती है। 60-70 वर्ष की आयु में, अग्न्याशय के स्राव की लिपोलाइटिक और प्रोटियोलिटिक गतिविधि कम हो जाती है। बुजुर्गों में छोटी आंत में पार्श्विका पाचन के उल्लंघन का प्रमाण है, जो आंतों की गतिशीलता के कमजोर होने के कारण होता है। साथ ही, अवशोषण समारोह भी पीड़ित होता है।

बच्चे का लिवर पैदा करता है बचपनउस पर निर्भर पाचन के हिस्से के कार्यान्वयन के लिए पित्त की पर्याप्त मात्रा, विशेष रूप से दूध के पायसीकारी वसा युक्त आत्मसात। जीवन के पहले वर्षों के एक बच्चे में बुलबुला पित्त थोड़ा क्षारीय होता है, पित्ताशय की थैली के खाली होने की दर वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है। तुलना में बुजुर्गों में पित्ताशय की थैली का त्वरित खालीपन भी देखा जाता है परिपक्व उम्र. सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि वृद्धावस्था में पाचन तंत्र में परिवर्तन, परिवर्तनों की तुलना में, उदाहरण के लिए, शरीर के जहाजों और मांसपेशियों में, काफी हद तक पर्याप्त, कम, "सुरक्षा का मार्जिन" बनाए रखता है।

रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय

संघीय राज्य बजट

एचपीई शैक्षिक संस्थान

"वोरोनिश राज्य शैक्षणिक

विश्वविद्यालय"

एनाटॉमी और फिजियोलॉजी विभाग

पाठ्यक्रम कार्य

"पूर्वस्कूली शैक्षिक संस्थानों में खाद्य स्वच्छता"

पुरा होना:

ईएचएफ के चौथे वर्ष के छात्र,

प्रोफाइल "बायोलॉजी", ओएफओ

सोबोलेवा मरीना

सर्गेवना

जाँच की गई:

वरिष्ठ व्याख्याता

एनाटॉमी और फिजियोलॉजी विभाग

गोंचारोवा इन्ना जॉर्जिवना

वोरोनिश 2015

परिचय...................................................................................3

अध्याय 1 शारीरिक विशेषताएंपूर्वस्कूली बच्चों की पाचन तंत्र ……………………………………………………… .4

अध्याय दो पूर्वस्कूली बच्चों के तर्कसंगत पोषण के सिद्धांत। पूर्वस्कूली के पोषण में भोजन के मुख्य पदार्थ ……………… 6

2.1। पोषण। पूर्वस्कूली बच्चों के तर्कसंगत पोषण के सिद्धांत …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………..6

2.2। पूर्वस्कूली के पोषण में भोजन के मुख्य पदार्थ …………………… 9

अध्याय 3. पूर्वस्कूली शिक्षण संस्थानों में खानपान के लिए स्वच्छता और स्वच्छता की आवश्यकताएं ……………………………।

निष्कर्ष…………………………………………………………………19

सन्दर्भ…………………………………………………………………20

परिचय

पूर्वस्कूली आयु (3-7 वर्ष) सबसे महत्वपूर्ण अवधि है जब मानव व्यक्तित्व बनता है और ठोस नींवशारीरिक मौत।

अधूरी परिपक्वता बच्चे का शरीरमामूली नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभावों के लिए भी इसकी अस्थिरता और अधिक संवेदनशीलता को निर्धारित करता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन का कारण बन सकता है। पोषक तत्वों की कमी और महत्वपूर्ण शारीरिक और मानसिक तनाव से बच्चों में बीमारी हो सकती है, इसलिए संतुलित पोषण का सिद्धांत पूर्वस्कूली उम्र में सबसे महत्वपूर्ण है।

पहले से ही जन्म के क्षण से, बच्चे को अपने पर्यावरण और विशेष रूप से अपने पोषण के स्वच्छ संगठन की आवश्यकता होती है। इन सबके लिए संतुलित मात्रा में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और विटामिन के सेवन की आवश्यकता होती है।

उद्देश्य: प्रीस्कूलरों के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के कारक के रूप में पूर्वस्कूली शिक्षण संस्थानों में खाद्य स्वच्छता की विशेषताओं का अध्ययन करना।

- पूर्वस्कूली बच्चों में पाचन तंत्र की मुख्य शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर विचार करें;

पूर्वस्कूली बच्चों के तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों और उनके संतुलित आहार में शामिल मुख्य खाद्य पदार्थों का अध्ययन करना;

पूर्वस्कूली शिक्षण संस्थानों में खानपान के लिए स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का अध्ययन करना।

अध्याय 1 पूर्वस्कूली बच्चों के पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

पूर्वस्कूली उम्र में, एक बच्चे के दूध के दांत विकसित होते हैं, जो उसे आगे बढ़ने की अनुमति देते हैं डेयरी पोषणमोटे भोजन के लिए। लार में वृद्धि होती है, भोजन की विविधता में वृद्धि के साथ लार की मात्रा और संरचना में सुधार होता है। 5-6 साल की उम्र से दूध के दांतों का स्थायी में बदलना शुरू हो जाता है।

पेट का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है - 3 साल की उम्र तक पेट की क्षमता 400-600 मिली होती है, 4 से 7 साल की उम्र में यह धीरे-धीरे बढ़ता है। 6-7 वर्ष की आयु तक, पेट एक वयस्क जीव के आकार की विशेषता प्राप्त कर लेता है; अन्नप्रणाली की लंबाई बढ़ जाती है।

इस उम्र तक, पेट की गति और आंतों की गतिशीलता प्रदान करने वाली मांसपेशियां विकसित हो जाती हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री बढ़ जाती है, जो गैस्ट्रिक जूस के जीवाणुनाशक गुणों को बढ़ाती है, जो बच्चों में जठरांत्र संबंधी विकारों की आवृत्ति को कम करती है, जो मुख्य रूप से दंत क्षय के कारण होती है, जो 5-7 वर्ष की आयु के बच्चों की घटनाओं की संरचना में पहले स्थान पर है। .

3-4 वर्ष की आयु तक, बड़ी आंत की संरचना वयस्कों के समान होती है, जीवन के 7 वें वर्ष तक बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण समाप्त हो जाता है। छोटी और बड़ी आंतों के कार्य परस्पर क्रिया और पारस्परिक प्रभाव में होते हैं। पेट में अवशोषण की संभावना से कुछ हद तक छोटी आंत में अवशोषण प्रक्रियाओं की कमी की भरपाई की जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के नियमन की परिपक्वता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता से मेल खाती है और 6-7 वर्षों तक समाप्त होती है।

पूर्वस्कूली उम्र में, अग्न्याशय और यकृत के कार्य गहन रूप से विकसित होते हैं, लेकिन इस अवधि के दौरान वे अभी भी अविकसित रहते हैं। अग्न्याशय और ग्रहणी संबंधी एंजाइमों की गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है: 3 साल की उम्र तक, प्रोटीज की गतिविधि बढ़ जाती है, 7 साल की उम्र तक - लाइपेस और एमाइलेज।

बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की एक विशेषता अपचयी प्रक्रियाओं पर उपचय प्रक्रियाओं की प्रबलता है। एक बढ़ते शरीर को पोषक तत्वों, विशेष रूप से प्रोटीन के अधिक सेवन की आवश्यकता होती है।

पौष्टिक खाद्य पदार्थों का उपयोग दो दिशाओं में होता है: शरीर की वृद्धि और विकास सुनिश्चित करने के लिए और मोटर गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए।

पाचन अंगों के काम में उल्लेखनीय विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पूर्वस्कूली बच्चों का पोषण टॉडलर्स के पोषण से अलग होना चाहिए।

मुंहपाचन तंत्र के प्रारंभिक भाग का प्रतिनिधित्व करता है। यह ऊपर से सख्त और मुलायम तालू से, नीचे मुंह के डायफ्राम से और किनारों पर गालों से घिरा होता है।

शिशुओं में, मौखिक गुहा में चूसने के कार्य के अनुकूलन के संबंध में संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में मौखिक गुहा के आयाम अपेक्षाकृत छोटे होते हैं। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं अविकसित होती हैं, कठोर तालु का उभार कमजोर रूप से व्यक्त होता है, नरम तालु एक वयस्क की तुलना में अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है।

नवजात शिशु के कठोर तालू पर कोई अनुप्रस्थ तह नहीं होती है। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली नाजुक होती है, इसमें कई रक्त वाहिकाएं होती हैं, इसलिए यह हल्के मैट टिंट के साथ चमकदार लाल दिखती है। जीभ अपेक्षाकृत बड़ी होती है और मौखिक गुहा को लगभग पूरी तरह से भर देती है। जीभ और होठों की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। जीभ में सभी प्रकार के पैपिल होते हैं, जिनकी संख्या जीवन के पहले वर्ष के दौरान बढ़ जाती है।

जीभ के शरीर में कई अपेक्षाकृत विस्तृत लसीका केशिकाएं होती हैं। मसूड़ों पर, एक रोलर जैसा मोटा होना ध्यान देने योग्य है - मसूड़े की झिल्ली, जो श्लेष्म झिल्ली का दोहराव है। होठों के म्यूकोसा में अनुप्रस्थ तह होती है। गालों की मोटाई में, बल्कि घने वसा वाले पैड को सीमांकित किया जाता है (उनमें निहित दुर्दम्य वसा के कारण), जिसे बिश की गांठ कहा जाता है।

चबाने वाली मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। चूसने के कार्य के लिए मौखिक गुहा की ये सभी विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं। चूसने वाला पलटा पूरी तरह से परिपक्व पूर्ण-नवजात शिशुओं में व्यक्त किया जाता है।

लार बेहतर सीलिंग को बढ़ावा देती है मुंहचूसते समय। नवजात शिशुओं में लार ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं, वे काफी तेजी से संवहनीकृत और परिपक्व होती हैं। लार कार्बोहाइड्रेट के पाचन में महत्वपूर्ण है (एमाइलेज लार में प्रकट होता है, पहले पैरोटिड में, और दूसरे महीने के अंत तक अन्य लार ग्रंथियों में) और एक खाद्य बोलस के गठन में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

मौखिक गुहा में भोजन का एंजाइमेटिक प्रसंस्करण लार में निहित एंजाइमों की मदद से किया जाता है - एमाइलेज, पेप्टिडेस, आदि। जब दूध पिलाया जाता है, तो भोजन जल्दी से पेट में चला जाता है और एंजाइमी हाइड्रोलिसिस से गुजरने का समय नहीं होता है।

एक से चार साल की उम्र के बीच लार के एंजाइम की गतिविधि काफी बढ़ जाती है। स्राव की गंभीरता आहार की प्रकृति पर निर्भर करती है। कृत्रिम खिला के साथ लार प्राकृतिक भोजन से अधिक आवंटित की जाती है। श्लेष्म झिल्ली को गीला करके, लार चूसने के कार्य के दौरान मौखिक गुहा को सील करने में मदद करती है। यह झाग बनाने, गाढ़े भोजन को गीला करने को भी बढ़ावा देता है, जो लार के साथ मिलकर निगलने में आसान होता है। लार के साथ मिला हुआ दूध पेट में छोटे, अधिक नाजुक गुच्छे में जमा हो जाता है। लार में लाइसोजाइम की सामग्री इसके सुरक्षात्मक, जीवाणुनाशक प्रभाव को निर्धारित करती है।

घेघाएक नवजात शिशु में, यह अक्सर फ़नल के आकार का होता है, फ़नल का विस्तार ऊपर की ओर होता है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, अन्नप्रणाली का आकार एक वयस्क के समान हो जाता है, अर्थात। नीचे की ओर इशारा करते हुए कीप। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह घेघा की सही लंबाई को ध्यान में रखते हुए मानदंड देने के लिए प्रथागत है, लेकिन दंत मेहराब से पेट के इनलेट तक की दूरी। यह दूरी उम्र के साथ बढ़ती है, एक महीने की उम्र में बच्चे की मात्रा 16.3 - 19.7 सेमी, 1.5-2 साल की उम्र में - 22-24.5, 15-17 साल की उम्र तक एक वयस्क के आकार तक पहुँचना - 48- 50 सेमी। नवजात बच्चों में अन्नप्रणाली की पूर्ण लंबाई 10-11 सेमी है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 12 सेमी, 5 साल -16 सेमी, 10 साल -18 सेमी, 18 साल - 22 सेमी तक पहुंच जाती है। एक वयस्क में यह 25-32 है बचपनअन्नप्रणाली के लोचदार और मांसपेशियों के ऊतक खराब रूप से विकसित होते हैं, श्लेष्म झिल्ली में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं, और ग्रंथियां लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। कार्डिएक स्फिंक्टर, जो कार्यात्मक रूप से पेट और अन्नप्रणाली को अलग करता है, शिशुओं में अधूरा है, जो पेट से सामग्री के अन्नप्रणाली में निर्वहन का कारण बनता है और उल्टी और उल्टी का कारण बन सकता है। हृदय विभाग का गठन 8 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है।

पेट

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में इसकी एक क्षैतिज स्थिति होती है। उनका स्वर दृढ़ है। पेट की शारीरिक मात्रा शारीरिक क्षमता से कम है। एक शिशु के पेट को कार्डियक सेक्शन और नीचे और एक अच्छी तरह से विकसित पाइलोरिक सेक्शन की मांसपेशियों की परत के अपेक्षाकृत कमजोर विकास से अलग किया जाता है। गैस्ट्रिक ग्रंथियां, जो मुख्य रूप से पेप्सिन (मुख्य कोशिकाएं) और हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पार्श्विका कोशिकाएं) का उत्पादन करती हैं, खराब विकसित होती हैं। आंत्र पोषण की शुरुआत के साथ, ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में पेट के स्रावी तंत्र की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता होती है, जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव की कम मात्रा और गैस्ट्रिक जूस की गुणात्मक विशेषताओं से प्रकट होती है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में लगभग है पूर्ण अनुपस्थितिगैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड; पीएच मुख्य रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड नहीं, बल्कि लैक्टिक एसिड के हाइड्रोजन आयनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। नवजात शिशु की जठर ग्रंथियां पेप्सिन के कई समस्थानिकों को संश्लेषित करती हैं, जिनमें से सबसे बड़ी मात्रा भ्रूण पेप्सिन है, जो पीएच 3.5 पर अधिकतम गतिविधि दर्शाती है। इसी समय, दही सहित प्रोटीन पर इसका प्रभाव पेप्सिन की तुलना में 1.5 गुना अधिक मजबूत होता है।

पहले वर्ष के अंत तक, प्रोटियोलिटिक गतिविधि 3 गुना बढ़ जाती है (लेकिन वयस्कों की तुलना में 2 गुना कम रहती है)। जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में पेट की कम एसिड-पेप्टिक क्षमता प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक कारकों (विशेष रूप से स्रावी JgA), लिम्फोइड कोशिकाओं और स्तन के दूध में निहित मैक्रोफेज की सुरक्षा सुनिश्चित करती है। यह जन्म के बाद बच्चे को बड़े पैमाने पर बैक्टीरिया के आक्रमण से बचाता है जब वह स्वयं सक्रिय होता है स्थानीय प्रतिरक्षाबनना ही शुरू हो रहा है। आमाशय रस के लाइपेस के कारण, पायसीकृत दुग्ध वसा विखंडित हो जाते हैं, जो रस की कम अम्लता द्वारा सुगम होता है।

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में पेट और आंतों की मोटर गतिविधि लय में धीमी हो जाती है और संकुचन तरंगों के प्रसार की गति, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है, जो कि न्यूरोह्यूमोरल तंत्र के अपर्याप्त विकास और अविकसित पेशी परत के साथ जुड़ा हुआ है। पेट और आंतों की दीवार। जन्म लेने वाले में पेट की भूख की गतिशीलता का अभाव होता है। खाद्य चाइम की निकासी की दर कई कारकों पर निर्भर करती है, मुख्य रूप से दूध की संरचना, पूरक खाद्य पदार्थ और पोषक तत्वों की पाचन क्षमता पर। कृत्रिम खिला के साथ, गैस्ट्रिक और आंतों की निकासी का समय तेजी से बढ़ता है। स्तन के दूध की समान मात्रा के साथ और कृत्रिम मिश्रणबाद वाले मामले में भोजन चाइम का देरी का समय 3-4 घंटे तक बढ़ जाता है, अतिरिक्त वसा वाले मिश्रण को 6-6.5 घंटे के बाद पेट से निकाला जाता है।

ग्रहणी

ग्रहणी रस आंतों के स्राव, अग्न्याशय, पित्त और आमाशय रस का मिश्रण है।

अग्नाशय के रस में प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिनोजेन, केमोट्रिप्सिन, एमिनोपेप्टिडेज़, कोलेजनेज़, कार्बोक्सीपेप्टिडेज़, इलास्टेज), लाइपेस होता है, जो वसा को तोड़ता है, और एमाइलेज़, जो कार्बोहाइड्रेट को डाइसैकेराइड में हाइड्रोलाइज़ करता है।

अग्नाशयी प्रोटीज एक निष्क्रिय अवस्था में आंत में प्रवेश करते हैं और आंतों के म्यूकोसा, एंटरोकिनेज द्वारा उत्पादित एंजाइम द्वारा सक्रिय होते हैं। इस मामले में, ट्रिप्सिनोजेन ट्रिप्सिन में परिवर्तित हो जाता है, जो प्रोटीन और पॉलीपेप्टाइड्स को अमीनो एसिड में तोड़ देता है। ट्रिप्सिन और केमोट्रिप्सिन की गतिविधि नवजात शिशुओं में अपेक्षाकृत कम होती है और अपरिपक्व शिशुओं में भी कम होती है। अग्नाशयी लाइपेस सक्रिय अवस्था में ग्रहणी में प्रवेश करता है। पित्त अम्ल इसकी क्रिया को बढ़ाते हैं। पित्त वसा को पायसीकृत करने में मदद करता है, जो तब लाइपेस द्वारा ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में टूट जाता है। नवजात शिशुओं में ग्रहणी के रस में अग्नाशयी लाइपेस की एकाग्रता अपेक्षाकृत कम होती है, ग्रंथि के एकिनर तंत्र के अविकसित होने के कारण, 5 वर्ष की आयु तक यह वयस्कों की तरह ही हो जाता है। एमाइलेज स्टार्च और ग्लाइकोजन को डाईसैकेराइड में हाइड्रोलाइज करता है। डिसैकराइडेस में से माल्टेज माल्टोज को ग्लूकोज में तोड़ता है, और सुक्रेज सुक्रोज को ग्लूकोज और फ्रुक्टोज में तोड़ता है। बच्चों में इन एंजाइमों की गतिविधि बहुत जल्दी दिखाई देती है और समय से पहले के बच्चों में ही कम होती है।

एंजाइमों के अलावा, अग्न्याशय के रस में अन्य कार्बनिक (एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, बलगम) और अकार्बनिक पदार्थ (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फास्फोरस, क्लोरीन आयन; ट्रेस तत्व - जस्ता, तांबा, मैंगनीज, आदि) होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन का एक नियामक प्रभाव होता है: सेक्रेटिन, पैनक्रियोजाइमिन, कोलेसिस्टोकिनिन, हेपेटोक्रिनिन, एंटरोकिनिन और उनके परिसर। ग्रहणी के म्यूकोसा में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया के तहत बनने वाला सीक्रेटिन, अग्नाशयी रस और बाइकार्बोनेट के तरल भाग के गठन और स्राव को सक्रिय करता है। Pancreozymin एंजाइम स्राव को उत्तेजित करता है। Cholecystokinin pancreozymin के संयोजन में सक्रिय है, जिससे अग्न्याशय के स्राव की उत्तेजना और पित्ताशय की थैली का संकुचन होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब तक एक बच्चा पैदा होता है, तब तक सभी नियामक पेप्टाइड्स जो एक वयस्क को छोटी आंत में संश्लेषित होते हैं: गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, एंटरोग्लुकागन, मोटीलिन, सोमाटोस्टैटिन, न्यूरोटेंसिन, गैस्ट्रोइनहिबिटरी पेप्टाइड, वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पेप्टाइड।

एएफओ आंतों

छोटी आंतकम उम्र के बच्चों में रूप और आकार की परिवर्तनशीलता में भिन्नता। आंत की लंबाई और इसके खंडों का स्थान काफी हद तक आंतों की दीवार के स्वर और भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है।

छोटे बच्चों में, अपेक्षाकृत बड़ी समग्र लंबाई के अलावा, आंतों के लूप अधिक कॉम्पैक्ट रूप से झूठ बोलते हैं, क्योंकि इस अवधि में उदर गुहा मुख्य रूप से अपेक्षाकृत बड़े यकृत द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, और छोटी श्रोणि विकसित नहीं होती है। जीवन के पहले वर्ष के बाद ही, जैसे ही छोटी श्रोणि विकसित होती है, छोटी आंत के छोरों का स्थान स्थायी हो जाता है। इलियम एक इलियोसेकल वाल्व के साथ समाप्त होता है जिसमें दो पत्रक और एक फ्रेनुलम होता है। ऊपरी वाल्व कम और लंबा है, विशिष्ट रूप से स्थित है; निचला एक ऊंचा और छोटा होता है, जो लंबवत स्थित होता है।

छोटे बच्चों में, ileocecal वाल्व की एक सापेक्ष कमजोरी होती है, और इसलिए बैक्टीरियल वनस्पतियों में सबसे समृद्ध सीकम की सामग्री को इलियम में फेंका जा सकता है, जो डिस्बिओसिस का शिकार होता है।

गुहा और झिल्ली पाचन

बच्चों में आंतों का पाचन वर्तमान में तीन मुख्य प्रकारों में बांटा गया है: बाह्यकोशिकीय (उदर), झिल्ली (पार्श्विका), और अंतःकोशिकीय।

छोटी आंत के म्यूकोसा में कई तह, माइक्रोविली होते हैं, जिसके कारण आंत की अवशोषण सतह बढ़ जाती है। छोटी आंत के म्यूकोसा की सतह पर हाइड्रोलिसिस और अवशोषण एंटरोसाइट्स द्वारा किया जाता है। आंतों के लुमेन की ओर से, माइक्रोविली एक प्रोटीन-लिपोग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स के साथ कवर किया जाता है - एक ग्लाइकोकैलिक्स जिसमें लैक्टेज, एस्टरेज़, क्षारीय फॉस्फेट और अन्य एंजाइम होते हैं।

एंटरोसाइट्स के "ब्रश बॉर्डर" की झिल्ली पर किए गए हाइड्रोलिसिस और अवशोषण को झिल्ली या पार्श्विका पाचन कहा जाता है।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट के पाचन की तीव्रता कम होती है।

अग्न्याशय, यकृत, आंतों के रस के रहस्यों के कारण छोटी आंत में कैविटरी पाचन होता है, जिसमें प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट (एंटरोकिनेज, क्षारीय और एसिड फॉस्फेट, एरिप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज, लैक्टेज) के हाइड्रोलिसिस के लिए एंजाइम होते हैं। , सुक्रेज़, ल्यूसीन-एमिनोपेप्टिडेज़, आदि।)।

हाइड्रोलिसिस और अवशोषण मुख्य रूप से समीपस्थ छोटी आंत (जीवन के पहले महीनों के बच्चों में - पूरी छोटी आंत में) में किया जाता है। एंटरोकाइनेज और क्षारीय फॉस्फेट गुहा पाचन में विशेष रूप से सक्रिय हैं।. शिशुओं के पाचन के लिए डिसैकराइड्स में से, आंतों का एंजाइम लैक्टेज, जो लैक्टोज (दूध की चीनी) को ग्लूकोज और गैलेक्टोज में तोड़ देता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। छोटे बच्चों में इसकी सक्रियता अधिक होती है, फिर जीवन भर लैक्टेस की सक्रियता धीरे-धीरे कम होती जाती है। पर जन्मजात अपर्याप्ततालैक्टेज गतिविधि (लैक्टेज की कमी), दूध की चीनी अपरिवर्तित बड़ी आंत में प्रवेश करती है, जहां यह बड़ी मात्रा में एनहाइड्राइड्स और गैसों के गठन के साथ सैक्रोलाइटिक माइक्रोफ्लोरा द्वारा अपघटन से गुजरती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को खराब अवशोषण (मैलाबॉस्पशन) का सिंड्रोम विकसित होता है ), अपच संबंधी विकार देखे जाते हैं।

एक शिशु की छोटी आंत के सभी भागों में उच्च हाइड्रोलाइटिक और अवशोषण क्षमता होती है। इसके अलावा, जीवन के पहले हफ्तों के बच्चों में, आंतों के म्यूकोसा के एंटरोसाइट्स द्वारा पिनोसाइटोसिस अपेक्षाकृत अत्यधिक विकसित होता है। दूध प्रोटीन बच्चे के रक्त में अपरिवर्तित हो सकता है। यह प्रारंभिक कृत्रिम खिला के साथ एलर्जी संबंधी प्रवणता की आवृत्ति को आंशिक रूप से समझा सकता है। शिशुओं में खिलाया स्तन का दूध, माँ के दूध के एंजाइम - ऑटोलिटिक पाचन के कारण मौखिक गुहा में भी पोषक तत्वों का हाइड्रोलिसिस शुरू हो जाता है।

COLON

बच्चे के जन्म से ही बड़ी आंत का विकास समाप्त नहीं हो जाता। नवजात शिशुओं में बड़ी आंत के पेशी बैंड शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं, और 6 महीने तक हस्त्रा अनुपस्थित रहता है। 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आरोही बृहदान्त्र अवरोही बृहदान्त्र से अधिक लंबा होता है। अपेक्षाकृत लंबे कोलन और उपरोक्त विशेषताओं के कारण, बच्चों को कब्ज होने का खतरा हो सकता है।

बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली पेट के एंजाइम का उत्पादन नहीं करती है। ऊपरी आंतों से प्रवेश करने वाले एंजाइमों के कारण ही यहां पाचन किया जा सकता है। बड़ी आंत में भोजन के अवशेष मुख्य रूप से माइक्रोबियल वनस्पतियों की गतिविधि के परिणामस्वरूप टूट जाते हैं। बड़ी आंत में पानी और पेप्टाइड्स, शर्करा, कार्बनिक अम्ल और क्लोराइड का अवशोषण जारी रहता है।

मलाशयजीवन के पहले महीनों के बच्चों में, यह अपेक्षाकृत लंबा होता है और भरे जाने पर छोटे श्रोणि पर कब्जा कर सकता है। नवजात शिशु में मलाशय की कलिका लगभग विकसित नहीं होती है। गुदा स्तंभ और साइनस नहीं बनते हैं, वसायुक्त ऊतक विकसित नहीं होता है, और इसलिए यह खराब रूप से तय होता है। इसलिए, शिशुओं को जल्दी पॉटी-प्रशिक्षित नहीं करना चाहिए।

बच्चों में यकृत की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

नवजात शिशुओं में जिगरसबसे बड़े अंगों में से एक है और शरीर के वजन का 4.4% बनाता है। यह उदर गुहा के आयतन का लगभग आधा भाग घेरता है। प्रसवोत्तर अवधि में, इसकी वृद्धि धीमी हो जाती है और शरीर के वजन में वृद्धि की दर से पिछड़ जाती है। जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में, यकृत दाहिनी निप्पल रेखा के स्तर पर कोस्टल आर्च के किनारे से 2-3 सेमी, 1.5-2 वर्ष की आयु में - 1.5 सेमी, 3- से फैलता है। 7 साल - 1.2 सेमी। लिवर लिगामेंट्स द्वारा एक निश्चित स्थिति में और आंशिक रूप से एक्स्ट्रापेरिटोनियल क्षेत्र में स्थित संयोजी ऊतक द्वारा आयोजित किया जाता है। स्नायुबंधन तंत्र की अपूर्ण संरचना के कारण, बच्चों में यकृत बहुत मोबाइल होता है।

प्रसवपूर्व अवधि में यकृत हेमटोपोइजिस के मुख्य अंगों में से एक है। नवजात शिशु में, हेमेटोपोएटिक कोशिकाएं यकृत की मात्रा का लगभग 5% बनाती हैं, उनकी संख्या उम्र के साथ घट जाती है। जिगर रक्त जमा करता है, यह सभी रक्त का 6% तक जमा कर सकता है, यकृत की मात्रा का 15% तक कब्जा कर सकता है। यह पाचन तंत्र का सबसे बड़ा ग्रंथीय अंग है, जो पित्त का उत्पादन करता है। अंग की संरचना में, कई खंड प्रतिष्ठित होते हैं, जो रेशेदार कैप्सूल के तत्वों द्वारा सीमांकित होते हैं। लोब्ड संरचना वर्ष द्वारा प्रकट की जाती है। हिस्टोलॉजिक रूप से, 8 वर्ष की आयु तक, यकृत लगभग वयस्कों जैसा ही हो जाता है। नवजात शिशुओं में पित्ताशय धुरी के आकार का होता है, और बड़े बच्चों में यह नाशपाती के आकार का होता है। 5 वर्ष की आयु में, इसका तल कॉस्टल आर्च के नीचे 1.5-2 सेमी की मध्य रेखा के दाईं ओर प्रक्षेपित होता है।

यकृत समारोह का आकलन करने के तरीके।

1. यकृत का सिंथेटिक कार्य

• अंडे की सफ़ेदी 35 - 52 ग्राम/ली- मुख्य रक्त प्रोटीन जो एक परिवहन कार्य करता है और ऑन्कोटिक दबाव के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।
• क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन मानदंड -70 - 120% है।(दूसरा नाम प्रोथ्रोम्बिन टाइम है) और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR, INR) 0,8 — 1,2 - मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य संकेतक बाहरी पथरक्त के थक्के (फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, कारक V, VII और X)।
• कोलेस्ट्रॉल। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया कोलेलिथियसिस, प्राथमिक स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस, वायरल हेपेटाइटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस और कुछ अन्य बीमारियों में देखे गए यकृत कोलेस्टेसिस की एक विशेषता है।

2. यकृत का चयापचय कार्य

• ऑल्ट < 37 Ед/л और एएसटी < 44 Ед/л अमीनो एसिड के चयापचय के लिए आवश्यक एंजाइम। एएसटी की तुलना में एएलटी यकृत रोग का अधिक विशिष्ट मार्कर है। पर वायरल हेपेटाइटिसऔर विषाक्त जिगर की क्षति, एक नियम के रूप में, एएलटी और एएसटी के स्तर में समान वृद्धि देखी जाती है। मादक हेपेटाइटिस, यकृत मेटास्टेस और यकृत सिरोसिस में, एएलटी की तुलना में एएसटी में अधिक स्पष्ट वृद्धि होती है।
• एल्कलाइन फॉस्फेटेज़, एपी, एक अन्य प्रमुख यकृत एंजाइम है जो विभिन्न अणुओं के बीच फॉस्फेट समूहों के स्थानांतरण को उत्प्रेरित करता है।
• गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, गामा-जीटी, एक लीवर एंजाइम है जो ग्लूटाथियोन के गामा-ग्लूटामिल समूह को अन्य अणुओं में स्थानांतरित करने के लिए उत्प्रेरित करता है।

3. यकृत का उत्सर्जन कार्य

• बिलीरुबिन

पित्त यकृत में बनता है, पित्ताशय की थैली में जमा होता है और ग्रहणी में प्रवेश करता है, भोजन उत्तेजनाओं के प्रभाव में, पेट से भोजन के घोल के क्षारीकरण में योगदान देता है, वसा का उत्सर्जन करता है और आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है। बच्चों में, पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन और लवण में पित्त खराब होता है, जो पिगमेंट और म्यूसिन से संतृप्त होता है। इसमें अपेक्षाकृत अधिक टॉरोकोलिक एसिड होता है, जबकि वयस्कों में ग्लाइकोकोलिक एसिड होता है। टॉरोकोलिक एसिड में अधिक स्पष्ट जीवाणुनाशक गुण होते हैं, और इसलिए, शिशुओं और छोटे बच्चों में, बैक्टीरिया और भड़काऊ प्रक्रियाएंपित्त नलिकाओं में शायद ही कभी विकसित होता है।

अग्न्याशयजठरांत्र संबंधी मार्ग की दूसरी सबसे बड़ी ग्रंथि (यकृत के बाद) है, जो मुख्य पाचन एंजाइमों का उत्पादन करती है। नवजात शिशुओं में, यह एक प्रिज्म के समान चिकना होता है, 5-6 वर्ष की आयु तक इसकी स्थिरता मोटी हो जाती है, सतह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है और एक वयस्क के समान आकार ले लेती है। नवजात शिशुओं में, अग्न्याशय अपेक्षाकृत मोबाइल होता है। उम्र के साथ, संयोजी ऊतक स्नायुबंधन का निर्माण इसकी गतिशीलता को सीमित करता है।

पाचन तंत्र का आकलन करने के लिए सबसे सरल और सबसे किफायती तरीका है विशेषताकुर्सी।

शब्द "मेकोनियम" बच्चे की आंतों की संपूर्ण सामग्री को संदर्भित करता है, जो बच्चे के जन्म से पहले और स्तन पर पहले आवेदन से पहले जमा होता है। मेकोनियम की संरचना को आंतों के उपकला की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, निगले हुए एमनियोटिक द्रव के अवशेषों के साथ त्वचा की त्वचा की कोशिकाएं और पनीर जैसे स्नेहक, पित्त, आंतों और अग्नाशय के स्राव होते हैं। मेकोनियम की मात्रा 60-200 ग्राम है, और अक्सर यह पहले 12 घंटों में निकल जाती है। मेकोनियम की रासायनिक संरचना की जांच करते समय इसमें थोड़ी मात्रा में वसा पाया जाता है और लगभग कोई प्रोटीन नहीं पाया जाता है।

दिन में 4-6 बार स्तनपान करने वाले बच्चे का मल सुनहरा पीला, खड़ा होने पर हरा हो जाता है, सुगंधित गंध, मलहम की स्थिरता, विकृत, एकल ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाएं होती हैं।

कृत्रिम खिला के साथ, मल दिन में 1 से 3 बार, सुनहरा पीला, भुरभुरा, सूखा, एकल ल्यूकोसाइट्स होता है; उपकला कोशिकाओं, वसा की बूंदों का निर्धारण किया जाता है।

कॉपरोलॉजिकल रिसर्च का डेटा।

मल की प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया PH = 6.2 - 7.2 है। थोक डिटरिटस है। स्नायु तंतुओं को पचाया जाता है (+), साबुन (+), बिना पचा हुआ रेशा हो सकता है, पचा हुआ रेशा (+)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का निर्माण.

एक बच्चा एक बाँझ जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ पैदा होता है। इसके माइक्रोफ्लोरा के निर्माण के पहले चरण को सड़न रोकनेवाला कहा जाता है। मनुष्य और स्तनधारियों को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि जन्म के समय, नवजात शिशु स्वतः ही माँ के शरीर के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के साथ बीजित हो जाता है, अर्थात। रोगाणुओं द्वारा बच्चे का महत्वपूर्ण उपनिवेशण बच्चे के जन्म के दौरान पहले से ही शुरू हो जाता है, जिससे उसका अपेक्षाकृत बाँझ अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व समाप्त हो जाता है।

दूसरे (2-4 दिनों तक चलने वाले) चरण में, सूक्ष्मजीवों द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक सक्रिय उपनिवेशण होता है। शारीरिक प्रसव के दौरान, प्राथमिक संदूषण के स्रोत के रूप में योनि, आंतों और मां की त्वचा के माइक्रोफ्लोरा से सूक्ष्मजीव बच्चे के शरीर से संबंधित हो जाते हैं (और इसलिए संलग्न होने की अधिकतम क्षमता होती है)। इसलिए, प्रसव के दौरान नवजात शिशु की "बाँझपन" की स्थिति के लिए अत्यधिक चिंता डिस्बिओसिस की ओर पहला कदम हो सकती है। के माध्यम से जन्म सीजेरियन सेक्शनएक बच्चे में डिस्बिओसिस के एक निश्चित अनुपात की घटना में योगदान देता है।

बिफीडोफ्लोरा के साथ नवजात शिशुओं की आंतों का उपनिवेशण स्तनपान से निकटता से संबंधित है। सबसे पहले, एक नवजात शिशु के मल में एक विविध वनस्पति दिखाई देती है, मुख्य रूप से कोकल, साथ ही ग्राम-पॉजिटिव छड़ें, प्रोटीन, क्लेबसिएला और अन्य सूक्ष्मजीव अक्सर पाए जाते हैं। इस समय माइक्रोबियल परिदृश्य पर्यावरण के प्रदूषण की डिग्री और मां और नवजात शिशुओं की देखभाल करने वाले कर्मियों से कुछ सूक्ष्मजीवों की रिहाई पर निर्भर करता है।

स्तनपान करने वाले बच्चों में, बिफीडोबैक्टीरिया पूरे आंतों के माइक्रोफ्लोरा का 98% हिस्सा बनाते हैं। आंतों में बिफीडोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देने वाले कारकों में दूध ए-लैक्टोज, बिफीडोस फैक्टर 1 (एन-एसिटाइल-ए-ग्लूकोसामाइन) आदि शामिल हैं। मानव दूध के गर्मी उपचार के बाद, उनकी गतिविधि कम हो जाती है। मानव दूध के लाइसोजाइम और IgA द्वारा एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक भूमिका भी निभाई जाती है, जो जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में निष्क्रिय स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

गठन के तीसरे चरण को माइक्रोफ्लोरा के स्थिरीकरण की विशेषता है, जबकि बिफिडोफ्लोरा मुख्य हो जाता है। तीसरे चरण की अवधि कई स्थितियों पर निर्भर करती है। तो, यह समय से पहले बच्चों में देर से शुरू होने के साथ देरी से होता है स्तनपानऔर जल्दी खिलाना (मां के दूध से पीड़ित बच्चों में, 1 ग्राम मल में 10 9 - 10 10 बिफीडोबैक्टीरिया होते हैं, और जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है - 10 7 - 10 6 और उससे कम)।

कई मायनों में, बच्चों में माइक्रोफ्लोरा का निर्माण मां की स्थिति से जुड़ा होता है: स्थिरीकरण की अवधि गर्भावस्था, प्रसव और गर्भवती महिलाओं के कुछ रोगों के विकृति के साथ लंबी होती है। छोटे बच्चों में आंतों के डिस्बिओसिस के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मां के स्तन से देर से जुड़ाव, मिश्रित और कृत्रिम खिला में स्थानांतरण हैं। यह पुष्टि की गई है कि ऐसे मामलों में बिफीडोफ्लोरा के गठन में समय की देरी होती है, आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस में ई। कोलाई, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोसी और लैक्टोबैसिली के लगभग समान अनुपात होते हैं। ऐसे बच्चे प्राप्त करने वालों की तुलना में अधिक होने की संभावना है मां का दूधआंतों के रोगों से पीड़ित हैं। बिफीडोफ्लोरा को संरक्षित करने के लिए, बच्चे द्वारा प्राप्त मानव दूध की मात्रा मायने रखती है: यदि यह कुल दैनिक आहार का कम से कम 1/3 है, तो आंतों में बिफीडोबैक्टीरिया प्रबल होगा।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा है बडा महत्वबढ़ते बच्चे के शरीर के लिए:

- शरीर के उपनिवेशीकरण प्रतिरोध को सुनिश्चित करना, अर्थात इसमें रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकना;

- सिंथेटिक, पाचन, विषहरण और आंत के अन्य कार्यों में भागीदारी;

- जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (α-alanine, 5-aminovaleric और गामा-aminobutyric एसिड, साथ ही मध्यस्थों) के संश्लेषण की उत्तेजना जो जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत के कार्य को प्रभावित करती है, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, हेमटोपोइजिस, आदि;

- लाइसोजाइम, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन के पर्याप्त स्तर को बनाए रखना, मुख्य रूप से IgA, इंटरफेरॉन, साइटोकिन्स, प्रॉपरडिन और शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के कार्यान्वयन के लिए पूरक;

- मॉर्फोकैनेटिक क्रिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।

तालिका 28 बच्चों और वयस्कों की आंतों के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के संकेतक दिखाती है।

बच्चे के पाचन अंगों में कई रूपात्मक और शारीरिक विशेषताएं होती हैं। इन विशेषताओं को छोटे बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट किया जाता है, जिनमें पाचन तंत्र मुख्य रूप से स्तन के दूध को आत्मसात करने के लिए अनुकूलित होता है, जिसके पाचन के लिए कम से कम एंजाइम की आवश्यकता होती है।

एक नवजात शिशु और शिशुओं में, मौखिक गुहा बिल्कुल छोटा होता है। नवजात शिशुओं के होंठ मोटे होते हैं भीतरी सतह- अनुप्रस्थ रोलर्स। मुंह की गोलाकार पेशी अच्छी तरह से बनती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के गाल गोल और उत्तल होते हैं, जो त्वचा और एक गोल वसा वाले शरीर (बिश की चर्बी की गांठ) की अच्छी तरह से विकसित बुक्कल मांसपेशी के बीच उपस्थिति के कारण होते हैं, जो 4 से शुरू होता है। गर्मी की उम्रधीरे-धीरे एट्रोफाइड। कठोर तालु सपाट होता है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी स्पष्ट अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण करती है, और ग्रंथियों में खराब होती है। नरम तालु अपेक्षाकृत छोटा होता है, लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है। तालु का पर्दा पीछे की ग्रसनी दीवार को नहीं छूता है, जो बच्चे को चूसने के दौरान सांस लेने की अनुमति देता है। दूध के दांतों की उपस्थिति के साथ, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और कठोर तालु का चाप ऊपर उठता है, जैसा कि यह था। नवजात शिशुओं की जीभ छोटी, चौड़ी, मोटी और निष्क्रिय होती है, श्लेष्मा झिल्ली पर स्पष्ट रूप से परिभाषित पैपिला दिखाई देते हैं। जीभ पूरे मौखिक गुहा पर कब्जा कर लेती है - जब मौखिक गुहा बंद हो जाती है, तो यह गालों और कठोर तालु के संपर्क में आती है, मुंह के वेस्टिबुल में जबड़े के बीच आगे बढ़ती है। बच्चों में मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली, विशेष रूप से कम उम्र में, पतली और आसानी से कमजोर होती है, जिसे मौखिक गुहा का इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौखिक गुहा के नीचे की श्लेष्म झिल्ली एक ध्यान देने योग्य तह बनाती है, जो बड़ी संख्या में विली से ढकी होती है। ऊपरी और निचले जबड़े के बीच की खाई में गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर एक रोलर के रूप में एक फलाव भी मौजूद होता है। इसके अलावा, कठोर तालू पर अनुप्रस्थ तह (रोलर्स) और मसूड़ों पर रोलर जैसी मोटाई होती है। ये संरचनाएं चूसने के दौरान मौखिक गुहा की सीलिंग प्रदान करती हैं। नवजात शिशुओं में मिडलाइन के साथ कठिन तालु के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर बोहन के पिंड होते हैं - पीले रंग की संरचनाएं - लार ग्रंथियों के प्रतिधारण अल्सर, जो जीवन के पहले महीने के अंत तक गायब हो जाते हैं। जीवन के पहले 3-4 महीनों के बच्चों में मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली अपेक्षाकृत शुष्क होती है, जो लार ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास और लार की कमी के कारण होती है। नवजात शिशु में लार ग्रंथियां (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सब्बलिंगुअल, ओरल म्यूकोसा की छोटी ग्रंथियां) कम स्रावी गतिविधि की विशेषता हो सकती हैं और होंठों को चिपकाने और चूसने के दौरान मौखिक गुहा को सील करने के लिए आवश्यक मोटी, चिपचिपी लार की एक छोटी मात्रा का स्राव करती हैं। 1.5-2 महीने की उम्र में लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ने लगती है; 3-4 महीने के बच्चों में, लार के नियमन की अपरिपक्वता और लार को निगलने (शारीरिक लार) के कारण लार अक्सर मुंह से बाहर निकल जाती है। अधिकांश गहन वृद्धिऔर लार ग्रंथियों का विकास 4 महीने से 2 साल की उम्र के बीच होता है। 7 साल की उम्र तक, एक बच्चा एक वयस्क के रूप में ज्यादा लार पैदा करता है। नवजात शिशुओं में लार की प्रतिक्रिया अक्सर तटस्थ या थोड़ी अम्लीय होती है। जीवन के पहले दिनों से, लार में ओसामिलेज़ और अन्य एंजाइम होते हैं जो स्टार्च और ग्लाइकोजन के टूटने के लिए आवश्यक होते हैं। नवजात शिशुओं में, लार में एमाइलेज की सांद्रता कम होती है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान इसकी सामग्री और गतिविधि में काफी वृद्धि होती है और पहुंच जाती है। अधिकतम स्तर 2-7 साल की उम्र में।

नवजात शिशु का ग्रसनी कीप के आकार का होता है और नीचे का किनारा CVI और CIV के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर अनुमानित। और किशोरावस्था तक, यह CVI-CVII के स्तर तक गिर जाता है। शिशुओं में स्वरयंत्र में फ़नल के आकार का आकार भी होता है और यह वयस्कों की तुलना में अलग तरह से स्थित होता है। स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार तालु के पर्दे के निचले किनारे के ऊपर स्थित होता है और मौखिक गुहा से जुड़ा होता है। भोजन उभरे हुए स्वरयंत्र के किनारों पर चला जाता है, इसलिए बच्चा बिना रुकावट के तुरंत सांस ले सकता है और निगल सकता है।

चूसना और निगलना पहले से ही जन्मजात हैं बिना शर्त सजगता. स्वस्थ और परिपक्व नवजात शिशुओं में, वे जन्म के समय तक बनते हैं। चूसते समय बच्चे के होंठ स्तन के निप्पल को कस कर पकड़ लेते हैं। जबड़े इसे निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे के मौखिक गुहा में नकारात्मक दबाव बनता है, जो जीभ के नीचे और पीछे निचले जबड़े को नीचे करने में मदद करता है। इसके अलावा, स्तन का दूध मौखिक गुहा के दुर्लभ स्थान में प्रवेश करता है। एक नवजात शिशु के चर्वण तंत्र के सभी तत्वों को स्तन चूसने की प्रक्रिया के लिए अनुकूलित किया जाता है: मसूड़े की झिल्ली, स्पष्ट पैलेटिन अनुप्रस्थ सिलवटों और गालों में वसायुक्त शरीर। चूसने के लिए एक नवजात शिशु के मौखिक गुहा का अनुकूलन शारीरिक शिशु रेट्रोग्नेथिया है, जो बाद में ऑर्थोगैथिया में बदल जाता है। चूसने की प्रक्रिया में, बच्चा निचले जबड़े को आगे से पीछे की ओर लयबद्ध गति करता है। आर्टिकुलर ट्यूबरकल की अनुपस्थिति बच्चे के अनिवार्य के बाण के समान आंदोलनों की सुविधा प्रदान करती है।

अन्नप्रणाली एक धुरी के आकार की पेशी ट्यूब है जो एक श्लेष्म झिल्ली के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध होती है। जन्म से अन्नप्रणाली बनती है, नवजात शिशु में इसकी लंबाई 10-12 सेमी, 5 साल की उम्र में - 16 सेमी और 15 साल की उम्र में पहले से ही 19 सेमी होती है। अन्नप्रणाली की लंबाई और शरीर की लंबाई के बीच का अनुपात रहता है अपेक्षाकृत स्थिर और लगभग 1:5 है। एक नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की चौड़ाई 5-8 मिमी, 1 वर्ष की उम्र में - 10-12 मिमी, 3-6 साल की उम्र में - 13-15 मिमी और 15 साल की उम्र में - 18-19 मिमी होती है। एसोफैगस के आयामों को फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस), डुओडनल साउंडिंग और गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता थोड़ी स्पष्ट होती है और उम्र के साथ बनती है। नवजात शिशु में एसोफैगस की दीवार पतली होती है, पेशी झिल्ली खराब विकसित होती है, यह 12-15 साल तक तीव्रता से बढ़ती है। शिशुओं में अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली ग्रंथियों में खराब होती है। अनुदैर्ध्य सिलवटें 2-2.5 वर्ष की आयु में दिखाई देती हैं। सबम्यूकोसा अच्छी तरह से विकसित होता है, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होता है। निगलने की क्रिया के बाहर, ग्रसनी का अन्नप्रणाली में मार्ग बंद हो जाता है। अन्नप्रणाली के पेरिस्टलसिस निगलने की गति के दौरान होता है।

एक नवजात शिशु का पेट एक बेलन, एक बैल के सींग या एक फिशहुक के रूप में होता है और इसे ऊंचा रखा जाता है (पेट का इनलेट TVIII-TIX के स्तर पर होता है, और पाइलोरस का उद्घाटन TXI के स्तर पर होता है। -टीएक्सआईआई)। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, पेट उतरता है, और 7 साल की उम्र तक, इसका प्रवेश (शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ) TXI और TXII के बीच अनुमानित होता है, और आउटपुट TXII और L के बीच होता है। शिशुओं में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, वह धीरे-धीरे अधिक लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति . एक नवजात शिशु में कार्डियक भाग, फंडस और पेट के पाइलोरिक भाग को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, पाइलोरस चौड़ा होता है। पेट का प्रवेश भाग अक्सर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, अन्नप्रणाली के उदर भाग और उसके आस-पास के पेट के फंडस की दीवार के बीच का कोण खराब रूप से व्यक्त होता है, पेट के हृदय भाग की पेशी झिल्ली भी होती है खराब विकसित। गुबारेव का वाल्व (ग्रासनली गुहा में फैला हुआ और भोजन की वापसी को रोकने वाला एक म्यूकोसल फोल्ड) लगभग व्यक्त नहीं होता है (यह जीवन के 8-9 महीनों तक विकसित होता है), कार्डियक स्फिंक्टर कार्यात्मक रूप से हीन होता है जब पेट का पाइलोरिक खंड कार्यात्मक रूप से ठीक होता है जन्म के समय पहले से ही विकसित। ये विशेषताएं पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा और इसके श्लेष्म झिल्ली के पेप्टिक घावों के विकास की संभावना को निर्धारित करती हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में regurgitation और उल्टी की प्रवृत्ति डायाफ्राम के पैरों द्वारा अन्नप्रणाली की तंग पकड़ की अनुपस्थिति और बढ़े हुए इंट्रागैस्ट्रिक दबाव के साथ बिगड़ा हुआ संक्रमण से जुड़ी है। चूसने (एरोफैगिया) के दौरान निगलने वाली हवा भी अनुचित खिला तकनीक, जीभ का एक छोटा फ्रेनुलम, लालची चूसने और मां के स्तन से अत्यधिक तेजी से दूध निकलने में योगदान देती है। जीवन के पहले हफ्तों में, पेट एक तिरछे ललाट तल में स्थित होता है, जो पूरी तरह से यकृत के बाएं लोब के सामने होता है, और इसलिए सुपाच्य स्थिति में पेट का फंडस एंट्रल-पाइलोरिक सेक्शन के नीचे स्थित होता है, इसलिए दूध पिलाने के बाद आकांक्षा को रोकने के लिए बच्चों को ऊंचा स्थान देना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पेट लंबा हो जाता है, और पहले से ही 7 से 11 साल की अवधि में, यह एक वयस्क के समान आकार प्राप्त करता है। 8 वर्ष की आयु तक उसके ह्रदय भाग का निर्माण पूरा हो जाता है। नवजात शिशु के पेट की शारीरिक क्षमता 30-35 क्यूबिक मीटर होती है। सेमी, जीवन के 14 वें दिन तक, यह बढ़कर 90 घन मीटर हो जाता है। देखें शारीरिक क्षमता शारीरिक से कम है, और जीवन के पहले दिन केवल 7-10 मिली है; एंटरल पोषण की शुरुआत के चौथे दिन तक, यह 40-50 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है, और 10 वें दिन - 80 मिलीलीटर तक। इसके अलावा, पेट की क्षमता मासिक रूप से 25 मिली बढ़ जाती है और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 250-300 मिली और 3 साल तक - 400-600 मिली हो जाती है। पेट की क्षमता में तीव्र वृद्धि 7 वर्ष के बाद शुरू होती है और 10-12 वर्ष तक 1300-1500 मि.ली. होती है। नवजात शिशु में पेट की पेशी झिल्ली खराब रूप से विकसित होती है, यह केवल 15-20 वर्ष की आयु तक अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुंच जाती है। नवजात शिशु में पेट की श्लेष्मा झिल्ली मोटी होती है, सिलवटें ऊंची होती हैं। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, श्लेष्मा झिल्ली की सतह 3 गुना बढ़ जाती है, जो दूध के बेहतर पाचन में योगदान करती है। 15 वर्ष की आयु तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह 10 गुना बढ़ जाती है। उम्र के साथ, गैस्ट्रिक पिट्स की संख्या बढ़ जाती है, जिसमें गैस्ट्रिक ग्रंथियां खुलती हैं। जन्म के समय, गैस्ट्रिक ग्रंथियां रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से अविकसित होती हैं, नवजात शिशुओं में उनकी सापेक्ष संख्या (प्रति 1 किलो शरीर के वजन) वयस्कों की तुलना में 2.5 गुना कम होती है, लेकिन तेजी से आंत्र पोषण की शुरुआत के साथ बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र अविकसित होता है, इसकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है। एक शिशु के गैस्ट्रिक जूस में एक वयस्क के गैस्ट्रिक जूस के समान घटक होते हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, काइमोसिन (दूध का दही), पेप्सिन (एल्बम और पेप्टोन में प्रोटीन को तोड़ता है) और लाइपेज (फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में तटस्थ वसा को तोड़ता है) . जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों के लिए, गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बहुत कम सांद्रता और इसकी कम कुल अम्लता विशेषता है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के बाद यह काफी बढ़ जाता है, अर्थात। लैक्टोट्रॉफ़िक पोषण से सामान्य में स्विच करते समय। गैस्ट्रिक जूस के पीएच को कम करने के समानांतर, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की गतिविधि बढ़ जाती है, जो हाइड्रोजन आयनों के निर्माण में शामिल होती है। जीवन के पहले 2 महीनों के बच्चों में, पीएच मान मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड के हाइड्रोजन आयनों और बाद में हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा निर्धारित किया जाता है। मुख्य कोशिकाओं द्वारा प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का संश्लेषण प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होता है, लेकिन नवजात शिशुओं में उनकी सामग्री और कार्यात्मक गतिविधि कम होती है और धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ती जाती है। नवजात शिशुओं में प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस में अग्रणी भूमिका भ्रूण पेप्सिन द्वारा निभाई जाती है, जिसमें उच्च प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है। शिशुओं में, खिला की प्रकृति के आधार पर प्रोटियोलिटिक एंजाइम की गतिविधि में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव का संकेत दिया जाता है (कृत्रिम खिला के साथ, गतिविधि संकेतक अधिक होते हैं)। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में (वयस्कों के विपरीत), गैस्ट्रिक लाइपेस की एक महत्वपूर्ण गतिविधि नोट की जाती है, जो तटस्थ वातावरण में पित्त एसिड की अनुपस्थिति में वसा के हाइड्रोलिसिस को सुनिश्चित करती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की कम सांद्रता गैस्ट्रिक जूस के कम सुरक्षात्मक कार्य को निर्धारित करती है, लेकिन साथ ही मां के दूध के साथ आने वाले आईजी के संरक्षण में योगदान करती है। जीवन के पहले महीनों में, पेट का मोटर फ़ंक्शन कम हो जाता है, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है, और गैस का बुलबुला बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में क्रमाकुंचन संकुचन की आवृत्ति सबसे कम है, फिर यह सक्रिय रूप से बढ़ता है और 3 साल बाद स्थिर हो जाता है। 2 वर्ष की आयु तक, पेट की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं एक वयस्क के अनुरूप होती हैं। शिशुओं में, पाइलोरिक क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि होने की संभावना है, जिनमें से अधिकतम अभिव्यक्ति पाइलोरोस्पाज्म है। अधिक उम्र में, कभी-कभी कार्डियोस्पस्म देखा जाता है। नवजात शिशुओं में क्रमाकुंचन की आवृत्ति सबसे कम है, फिर यह सक्रिय रूप से बढ़ता है और 3 साल बाद स्थिर हो जाता है।

आंत पाइलोरस से शुरू होती है और गुदा पर समाप्त होती है। छोटी और बड़ी आंत में अंतर करें। छोटी आंत को डुओडेनम, जेजुनम ​​​​और इलियम में बांटा गया है; बड़ी आंत - अंधे, बृहदान्त्र (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही, सिग्मॉइड) और मलाशय पर। एक नवजात शिशु में छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई बड़ी होती है: शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 मीटर, जबकि वयस्कों में यह केवल 10 सेमी होती है।

एक नवजात शिशु के ग्रहणी का एक कुंडलाकार आकार होता है (बाद में झुकता है), इसकी शुरुआत और अंत स्तर L पर स्थित होते हैं। 5 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, ग्रहणी का ऊपरी भाग TXII के स्तर पर होता है; अवरोही भाग धीरे-धीरे 12 वर्ष की ओर LIMLIV के स्तर तक उतरता है। छोटे बच्चों में, ग्रहणी बहुत मोबाइल होती है, लेकिन 7 साल की उम्र तक, इसके चारों ओर वसा ऊतक दिखाई देने लगता है, जो आंत को ठीक करता है, इसकी गतिशीलता को कम करता है। ग्रहणी के ऊपरी भाग में, अम्लीय गैस्ट्रिक चाइम को क्षारीय किया जाता है, जो अग्न्याशय से आने वाले एंजाइमों की क्रिया के लिए तैयार होता है और आंत में बनता है, और पित्त के साथ मिश्रित होता है। नवजात शिशुओं में ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की तह बड़े बच्चों की तुलना में कम होती है, ग्रहणी ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में छोटी, कम शाखित होती हैं। ग्रहणी का पूरे पाचन तंत्र पर हार्मोन के माध्यम से एक नियामक प्रभाव होता है जो इसके श्लेष्म झिल्ली के अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।

छोटी आंत लगभग 2/5 और इलियम छोटी आंत की लंबाई का 3/5 (ग्रहणी को छोड़कर) घेरती है। इलियम इलियोसेकल वाल्व (बौहिनियन वाल्व) में समाप्त होता है। छोटे बच्चों में, ileocecal वाल्व की सापेक्ष कमजोरी देखी जाती है, और इसलिए सीकम की सामग्री, जो जीवाणु वनस्पतियों में बहुत समृद्ध होती है, को इलियम में फेंका जा सकता है, जिससे इसके टर्मिनल खंड के भड़काऊ घावों की एक उच्च घटना होती है। बच्चों में छोटी आंत एक चर स्थिति में रहती है, जो इसके भरने की डिग्री, शरीर की स्थिति, आंतों के स्वर और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों पर निर्भर करती है। वयस्कों की तुलना में, आंतों के लूप अधिक कॉम्पैक्ट रूप से स्थित होते हैं (यकृत के अपेक्षाकृत बड़े आकार और छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण)। जीवन के 1 वर्ष के बाद, जैसे-जैसे श्रोणि विकसित होता है, छोटी आंत के छोरों का स्थान अधिक स्थिर हो जाता है। छोटी आंत में बच्चाअपेक्षाकृत कई गैसें हैं, जिनमें से मात्रा धीरे-धीरे 7 साल की उम्र तक पूरी तरह से गायब होने तक कम हो जाती है (वयस्कों में आमतौर पर छोटी आंत में गैसें नहीं होती हैं)। श्लेष्म झिल्ली पतली, समृद्ध रूप से संवहनी होती है और विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पारगम्यता में वृद्धि हुई है। बच्चों में आंतों की ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान उनकी संख्या में काफी वृद्धि होती है। सब मिलाकर हिस्टोलॉजिकल संरचनाश्लैष्मिक झिल्ली 5-7 वर्ष की आयु तक वयस्कों में समान हो जाती है। नवजात शिशुओं में, एकल और समूह लिम्फोइड रोम श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई में मौजूद होते हैं। प्रारंभ में, वे पूरे आंत में बिखरे हुए हैं, और बाद में उन्हें मुख्य रूप से इलियम में समूह लसीका रोम (पेयर के पैच) के रूप में समूहीकृत किया जाता है। लसीका वाहिकाओं कई हैं, वयस्कों की तुलना में व्यापक लुमेन है। छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, और अवशोषण के उत्पाद तुरंत रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं। पेशी कोट, विशेष रूप से इसकी अनुदैर्ध्य परत, नवजात शिशुओं में खराब रूप से विकसित होती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में मेसेंटरी छोटा होता है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान लंबाई में काफी वृद्धि होती है। छोटी आंत में, आंतों के रस, पित्त और अग्न्याशय के स्राव की संयुक्त क्रिया के साथ पोषक तत्वों के विभाजन और अवशोषण की जटिल प्रक्रिया के मुख्य चरण होते हैं। एंजाइमों की मदद से पोषक तत्वों का टूटना दोनों छोटी आंत (पेट के पाचन) की गुहा में होता है और सीधे इसके श्लेष्म झिल्ली (पार्श्विका, या झिल्ली, पाचन, जो दूध पोषण की अवधि के दौरान शैशवावस्था में हावी होता है) की सतह पर होता है। . छोटी आंत का स्रावी तंत्र आमतौर पर जन्म से बनता है। नवजात शिशुओं में भी, आंतों के रस में वही एंजाइम निर्धारित किए जा सकते हैं जो वयस्कों (एंटरोकाइनेज, क्षारीय फॉस्फेट, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज, न्यूक्लीज) में होते हैं, हालांकि, उनकी गतिविधि कम होती है और उम्र के साथ बढ़ती है। छोटे बच्चों में प्रोटीन आत्मसात की ख़ासियत में आंतों के म्यूकोसा के पिनोसाइटोसिस एपिथेलियोसाइट्स का उच्च विकास शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में दूध प्रोटीन एक असंशोधित रूप में रक्त में पारित हो सकता है, जिससे हो सकता है प्रोटीन में एटी की उपस्थिति गाय का दूध. एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, अमीनो एसिड बनाने के लिए प्रोटीन हाइड्रोलिसिस से गुजरते हैं। पहले से ही एक बच्चे में जीवन के पहले दिनों से, छोटी आंत के सभी हिस्सों में काफी उच्च हाइड्रोलाइटिक गतिविधि होती है। आंतों में डिसैकराइड्स जन्मपूर्व अवधि में भी दिखाई देते हैं। माल्टेज गतिविधि जन्म के समय काफी अधिक होती है और वयस्कों में ऐसा ही रहता है; सुक्रेज गतिविधि कुछ बाद में बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे की उम्र और माल्टेज़ और सुक्रेज़ की गतिविधि के बीच सीधा संबंध देखा जाता है। गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में लैक्टेज गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है, और जन्म के बाद गतिविधि में वृद्धि कम हो जाती है। यह स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान उच्च रहता है, 4-5 वर्ष की आयु तक इसमें उल्लेखनीय कमी आती है, यह वयस्कों में सबसे कम होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गाय के दूध के लैक्टोज की तुलना में मानव दूध लैक्टोज अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है, और आंशिक रूप से बृहदान्त्र में प्रवेश करता है, जो स्तनपान करने वाले बच्चों में ग्राम-पॉजिटिव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण में योगदान देता है। लाइपेस की कम गतिविधि के कारण, वसा को पचाने की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है। शिशुओं की आंतों में किण्वन भोजन के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन को पूरा करता है। जीवन के पहले महीनों में स्वस्थ बच्चों की आंतों में सड़न नहीं होती है। अवशोषण पार्श्विका पाचन से निकटता से संबंधित है और छोटी आंत के म्यूकोसा की सतह परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है।

एक नवजात शिशु में बड़ी आंत की औसत लंबाई 63 सेमी होती है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 83 सेमी तक बढ़ जाती है, और फिर इसकी लंबाई लगभग बच्चे की ऊंचाई के बराबर होती है। जन्म से, बृहदान्त्र अपना विकास पूरा नहीं करता है। नवजात शिशु में ओमेंटल प्रक्रियाएं नहीं होती हैं (वे बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में दिखाई देते हैं), कोलन के बैंड थोड़ा रेखांकित होते हैं, कोलन के हस्त्र अनुपस्थित होते हैं (वे 6 महीने के बाद दिखाई देते हैं)। कोलन बैंड, हस्त्रा और ओमेंटल प्रक्रियाएं अंततः 6-7 वर्ष की आयु तक बन जाती हैं।

बच्चों में बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में कई विशेषताएं होती हैं: गहरा रोना, चापलूसी उपकला, इसके प्रसार की उच्च दर। सामान्य परिस्थितियों में बृहदान्त्र का रस स्राव छोटा होता है; हालांकि, यह श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है।

एक नवजात शिशु में मलाशय में एक सिलेंडर का आकार होता है, इसमें एक ampulla नहीं होता है (इसका गठन बचपन की पहली अवधि में होता है) और झुकता है (वे रीढ़ की त्रिक और अनुत्रिक मोड़ के साथ तुरंत बनते हैं), इसके सिलवटों को व्यक्त नहीं किया जाता है . जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, मलाशय अपेक्षाकृत लंबा और खराब रूप से स्थिर होता है, क्योंकि वसायुक्त ऊतक विकसित नहीं होता है। मलाशय 2 साल तक अंतिम स्थिति में रहता है। नवजात शिशु में, पेशी झिल्ली खराब विकसित होती है। अच्छी तरह से विकसित सबम्यूकोसा और सबम्यूकोसा के सापेक्ष श्लेष्म झिल्ली के कमजोर निर्धारण के साथ-साथ गुदा के स्फिंक्टर के अपर्याप्त विकास के कारण, छोटे बच्चों में प्रोलैप्स अक्सर होता है। कोक्सीक्स से 20 मिमी की दूरी पर, बच्चों में गुदा वयस्कों की तुलना में अधिक पृष्ठीय रूप से स्थित होता है।

आंत (मोटर) के मोटर फ़ंक्शन में पेंडुलम मूवमेंट होते हैं जो छोटी आंत में होते हैं, जिसके कारण इसकी सामग्री मिश्रित होती है, और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला मूवमेंट होता है जो चाइम को बड़ी आंत की ओर ले जाता है। कोलन में एंटी-पेरिस्टाल्टिक मूवमेंट भी होते हैं जो मल को गाढ़ा और बनाते हैं। छोटे बच्चों में मोटर कौशल अधिक सक्रिय होते हैं, जो बार-बार मल त्याग में योगदान करते हैं। शिशुओं में, आंतों के माध्यम से भोजन के पारित होने की अवधि 4 से 18 घंटे और बड़े बच्चों में - लगभग एक दिन होती है। आंत की उच्च मोटर गतिविधि, इसके छोरों के अपर्याप्त निर्धारण के साथ मिलकर, अंतर्ग्रहण की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

जीवन के पहले घंटों के दौरान, मेकोनियम (मूल मल) पारित हो जाता है - लगभग 6.0 के पीएच के साथ एक गहरे हरे रंग का चिपचिपा द्रव्यमान। मेकोनियम में desquamated epithelium, बलगम, एमनियोटिक द्रव के अवशेष, पित्त वर्णक आदि होते हैं। जीवन के 2-3 वें दिन, मल को मेकोनियम के साथ मिलाया जाता है, और 5 वें दिन से, नवजात शिशु के लिए मल एक विशिष्ट रूप ले लेता है। जीवन के पहले महीने के बच्चों में, शौच आमतौर पर प्रत्येक भोजन के बाद होता है - दिन में 5-7 बार, जीवन के दूसरे महीने से बच्चों में - 3-6 बार, 1 वर्ष में - 1-2 बार। मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ शौच अधिक दुर्लभ है। स्तनपान करने वाले बच्चों में मल, मटमैला, पीला रंगखट्टी प्रतिक्रिया और खट्टी गंध; कृत्रिम खिला के साथ, मल में एक मोटी स्थिरता (पोटीन जैसी), हल्की, कभी-कभी एक भूरे रंग की टिंट, तटस्थ या क्षारीय प्रतिक्रिया, अधिक तीखी गंध होती है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मल का सुनहरा पीला रंग बिलीरुबिन, हरा-बिलीवरडीन की उपस्थिति के कारण होता है। शिशुओं में, वसीयत की भागीदारी के बिना, शौच प्रतिवर्त रूप से होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत से, एक स्वस्थ बच्चा धीरे-धीरे इस तथ्य का आदी हो जाता है कि शौच एक मनमाना कार्य बन जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा पाचन में शामिल होता है, आंत में रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकता है, कई विटामिनों को संश्लेषित करता है, शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों और एंजाइमों की निष्क्रियता में भाग लेता है, एंटरोसाइट्स के नवीकरण की दर को प्रभावित करता है, एंटरोहेपेटिक परिसंचरण पित्त अम्ल, आदि। भ्रूण और नवजात शिशु की आंतें पहले 10- 20 घंटों (सड़न रोकनेवाला चरण) के दौरान बाँझ होती हैं। फिर सूक्ष्मजीवों द्वारा आंत का उपनिवेशीकरण शुरू होता है (दूसरा चरण), और तीसरा चरण - माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण - कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। आंतों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है, स्वस्थ पूर्णकालिक बच्चों में 7-9 दिनों तक, जीवाणु वनस्पति आमतौर पर मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरियमबिफिडम, लैक्टोबैसिलसएसिडोफिलस द्वारा दर्शाया जाता है। प्राकृतिक खिला के साथ, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में बिफिडम प्रबल होता है, कृत्रिम भोजन के साथ, एसिडोफिलस, बिफिडम और एंटरोकॉसी लगभग समान मात्रा में मौजूद होते हैं। पोषण के लिए संक्रमण, जो वयस्कों के लिए विशिष्ट है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव के साथ है।

अग्न्याशय बाहरी और आंतरिक स्राव का एक पैरेन्काइमल अंग है। नवजात शिशुओं में, यह आकार में छोटा होता है: इसका द्रव्यमान लगभग 23 ग्राम होता है, और इसकी लंबाई 4-5 सेमी होती है। पहले से ही 6 महीने तक, ग्रंथि का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 1 साल तक यह 4 गुना बढ़ जाता है, और 10 साल तक - 10 बार। एक नवजात शिशु में, अग्न्याशय TX के स्तर पर उदर गुहा में गहरा स्थित होता है, जो कि एक वयस्क की तुलना में अधिक होता है। कमजोर निर्धारण के कारण पीछे की दीवारनवजात शिशु के उदर गुहा में, यह अधिक मोबाइल है। शिशुओं और बड़े बच्चों में, अग्न्याशय एलएन स्तर पर होता है। आयरन पहले 3 वर्षों में और यौवन काल में अधिक तीव्रता से बढ़ता है। जन्म से और जीवन के पहले महीनों में, अग्न्याशय पर्याप्त रूप से विभेदित नहीं होता है, संयोजी ऊतक में बहुतायत से संवहनी और खराब होता है। कम उम्र में, अग्न्याशय की सतह चिकनी होती है, और 10-12 साल की उम्र तक ट्यूबरोसिटी दिखाई देती है, जो लोब्यूल्स की सीमाओं के अलगाव के कारण होती है। बच्चों में अग्न्याशय के लोब और लोब्यूल छोटे और कम संख्या में होते हैं। अग्न्याशय का अंतःस्रावी भाग बहिःस्रावी भाग की तुलना में जन्म के समय अधिक विकसित होता है। अग्नाशयी रस में एंजाइम होते हैं जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ बाइकार्बोनेट के हाइड्रोलिसिस प्रदान करते हैं, जो उनके सक्रियण के लिए आवश्यक क्षारीय वातावरण बनाते हैं। नवजात शिशुओं में, उत्तेजना के बाद अग्नाशयी रस की थोड़ी मात्रा स्रावित होती है, एमाइलेज गतिविधि और बाइकार्बोनेट क्षमता कम होती है। जन्म से 1 वर्ष तक एमाइलेज की गतिविधि कई गुना बढ़ जाती है। जब एक सामान्य आहार पर स्विच किया जाता है, जिसमें आधे से अधिक कैलोरी की आवश्यकता कार्बोहाइड्रेट द्वारा कवर की जाती है, एमाइलेज गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है और 6-9 वर्षों तक अधिकतम मान तक पहुंच जाती है। नवजात शिशुओं में अग्नाशयी लाइपेस की गतिविधि कम होती है, जो वसा के हाइड्रोलिसिस में लार ग्रंथि लाइपेस, गैस्ट्रिक रस और स्तन के दूध लाइपेस की महत्वपूर्ण भूमिका को निर्धारित करती है। ग्रहणी सामग्री लाइपेस की गतिविधि जीवन के पहले वर्ष के अंत तक बढ़ जाती है, 12 वर्ष की आयु तक एक वयस्क के स्तर तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में अग्न्याशय के रहस्य की प्रोटियोलिटिक गतिविधि काफी अधिक है, यह 4-6 वर्ष की आयु में अधिकतम तक पहुंच जाती है। भोजन के प्रकार का अग्न्याशय की गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: कृत्रिम भोजन के साथ, ग्रहणी के रस में एंजाइमों की गतिविधि प्राकृतिक भोजन की तुलना में 4-5 गुना अधिक होती है।

जन्म के समय यकृत सबसे बड़े अंगों में से एक है और उदर गुहा की मात्रा के 1/3-1/2 पर कब्जा कर लेता है, इसका निचला किनारा हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से काफी फैला हुआ है, और दाहिना लोब भी इलियाक शिखा को छू सकता है . नवजात शिशुओं में, यकृत का द्रव्यमान शरीर के वजन का 4% से अधिक होता है, और वयस्कों में - 2%। प्रसवोत्तर अवधि में, यकृत का बढ़ना जारी रहता है, लेकिन शरीर के वजन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे: यकृत का प्रारंभिक द्रव्यमान 8-10 महीनों में दोगुना और 2-3 वर्षों में तिगुना हो जाता है। 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में यकृत और शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि की अलग-अलग दर के कारण, यकृत का किनारा सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से निकलता है और कॉस्टल आर्क के नीचे 1-3 सेंटीमीटर आसानी से फैल जाता है। मिडक्लेविकुलर लाइन। 7 वर्ष की आयु से, यकृत का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे से बाहर नहीं निकलता है और शांत स्थिति में स्पर्श करने योग्य नहीं होता है; मिडलाइन में नाभि से xiphoid प्रक्रिया की दूरी के ऊपरी तीसरे से आगे नहीं जाता है। लिवर लोब्यूल्स का निर्माण भ्रूण में शुरू होता है, लेकिन जन्म के समय तक, लिवर लोब्यूल्स स्पष्ट रूप से सीमांकित नहीं होते हैं। उनका अंतिम विभेदन प्रसवोत्तर काल में पूरा होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही लोबयुक्त संरचना का पता चलता है। यकृत शिराओं की शाखाएँ कॉम्पैक्ट समूहों में स्थित होती हैं और पोर्टल शिरा की शाखाओं के साथ नहीं मिलती हैं। यकृत फुर्तीला होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह संक्रमण और नशा, संचार संबंधी विकारों के साथ तेजी से बढ़ता है। यकृत का रेशेदार कैप्सूल पतला होता है। नवजात शिशुओं में यकृत की मात्रा का लगभग 5% हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं द्वारा किया जाता है, फिर उनकी संख्या तेजी से घट जाती है। जिगर की संरचना में, नवजात शिशु में अधिक पानी होता है, लेकिन प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन कम होता है। 8 वर्ष की आयु तक, यकृत की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों की तरह ही हो जाती है।

पित्त का बनना जन्मपूर्व काल में ही शुरू हो जाता है, लेकिन कम उम्र में पित्त का बनना धीमा हो जाता है। उम्र के साथ, पित्त को केंद्रित करने के लिए पित्ताशय की थैली की क्षमता बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यकृत पित्त में पित्त एसिड की एकाग्रता महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से जन्म के पहले दिनों में, जो नवजात शिशुओं में सबहेपेटिक कोलेस्टेसिस (पित्त गाढ़ा करने वाला सिंड्रोम) के लगातार विकास की ओर जाता है। 4-10 वर्ष की आयु तक, पित्त अम्लों की सांद्रता कम हो जाती है, और वयस्कों में यह फिर से बढ़ जाती है। नवजात अवधि पित्त एसिड के हेपाटो-आंत्र संचलन के सभी चरणों की अपरिपक्वता की विशेषता है: हेपेटोसाइट्स द्वारा उनके उत्थान की अपर्याप्तता, ट्यूबलर झिल्ली के माध्यम से उत्सर्जन, पित्त प्रवाह धीमा, डिस्कोलिया माध्यमिक पित्त के संश्लेषण में कमी के कारण आंत में एसिड और आंत में उनके पुन: अवशोषण का निम्न स्तर। बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक एटिपिकल, कम हाइड्रोफोबिक और कम जहरीले फैटी एसिड का उत्पादन करते हैं। अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं में फैटी एसिड का संचय अंतरकोशिकीय जंक्शनों की बढ़ी हुई पारगम्यता और रक्त में पित्त घटकों की बढ़ी हुई सामग्री को निर्धारित करता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चे के पित्त में कम कोलेस्ट्रॉल और लवण होते हैं, और यह पत्थरों के गठन की दुर्लभता को निर्धारित करता है। नवजात शिशुओं में, फैटी एसिड मुख्य रूप से टॉरिन (वयस्कों में - ग्लाइसिन के साथ) के साथ संयुक्त होते हैं। टॉरिन संयुग्म पानी में अधिक घुलनशील और कम विषैले होते हैं। निस्संदेह टॉरोकोलिक एसिड की उच्च पित्त सामग्री, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पित्त पथ के जीवाणु सूजन के विकास की दुर्लभता को निर्धारित करता है। यकृत के एंजाइमैटिक सिस्टम, जो विभिन्न पदार्थों का पर्याप्त चयापचय प्रदान करते हैं, जन्म के समय पर्याप्त परिपक्व नहीं होते हैं। कृत्रिम खिला उनके पहले के विकास को उत्तेजित करता है, लेकिन उनके अनुपात में कमी आती है। जन्म के बाद, बच्चे का एल्बुमिन संश्लेषण कम हो जाता है, जिससे रक्त में एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अनुपात में कमी आती है। बच्चों में, अमीनो एसिड का संक्रमण यकृत में अधिक सक्रिय रूप से होता है: जन्म के समय, बच्चे के रक्त में एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि माँ के रक्त की तुलना में 2 गुना अधिक होती है। इसके साथ ही, संक्रमण की प्रक्रिया पर्याप्त परिपक्व नहीं होती है, और बच्चों के लिए आवश्यक एसिड की संख्या वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। तो, वयस्कों में उनमें से 8 हैं, 5-7 साल से कम उम्र के बच्चों को अतिरिक्त हिस्टडीन की आवश्यकता होती है, और जीवन के पहले 4 हफ्तों में बच्चों को भी सिस्टीन की आवश्यकता होती है। यकृत का यूरिया बनाने का कार्य 3-4 महीने की उम्र तक बनता है, इससे पहले, बच्चों में यूरिया की कम सांद्रता पर मूत्र में अमोनिया का उच्च उत्सर्जन होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे कीटोएसिडोसिस के प्रतिरोधी होते हैं, हालांकि उन्हें वसा से भरपूर आहार मिलता है, और 2-12 साल की उम्र में, इसके विपरीत, वे इसके लिए प्रवण होते हैं। एक नवजात शिशु में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और उसके एस्टर की मात्रा माँ की तुलना में काफी कम होती है। 3-4 महीने तक स्तनपान शुरू करने के बाद, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया नोट किया जाता है। अगले 5 सालों तक बच्चों में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा वयस्कों की तुलना में कम रहती है। जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में, ग्लूकोरोनिल ट्रांसफ़ेज़ की अपर्याप्त गतिविधि नोट की जाती है, जिसमें ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन का संयुग्मन होता है और पानी में घुलनशील "प्रत्यक्ष" बिलीरुबिन का निर्माण होता है। बिलीरुबिन के उत्सर्जन में कठिनाई नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का मुख्य कारण है। जिगर एक बाधा कार्य करता है, अंतर्जात और बहिर्जात को बेअसर करता है हानिकारक पदार्थ, आंतों से आने वाले विषाक्त पदार्थों सहित, और दवाओं के चयापचय में भाग लेते हैं। छोटे बच्चों में, यकृत का तटस्थ कार्य पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है। नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैली आमतौर पर यकृत द्वारा छिपी होती है, इसका आकार भिन्न हो सकता है। उम्र के साथ इसका आकार बढ़ता जाता है और 10-12 साल की उम्र तक लंबाई करीब 2 गुना बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैली के उत्सर्जन की दर वयस्कों की तुलना में 6 गुना कम होती है। .

इस प्रकार, बच्चों में निहित पाचन तंत्र की आयु विशेषताओं को जीवन के पहले वर्ष में, 1.5 वर्ष तक, 1.5 से 3 वर्ष तक और 3 से 7 वर्ष तक अलग-अलग खाना पकाने की आवश्यकता होती है। 5-7 वर्ष की आयु में बच्चे का शरीर जिस भोजन को संसाधित करने में सक्षम होता है, वह जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं होता है। बच्चों के पेट और आंतों के मोटर फ़ंक्शन की उम्र से संबंधित विशेषताएं विभिन्न आयु अवधि में आहार की विशेषताएं निर्धारित करती हैं।