समयपूर्वता के कारण. समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए आदर्श भोजन है। ए) थाइमस ग्रंथि

अद्यतन: अक्टूबर 2018

37 सप्ताह के गर्भ में या उससे पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। सबसे अधिक बार कारण समय से पहले जन्मकोई संक्रमण है, माँ का कोई रोग है या नाल की विकृति है। इसका असर शिशु के स्वास्थ्य पर भी पड़ता है, इसलिए ऐसे बच्चे की देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सभी बच्चे पैदा हुए निर्धारित समय से आगे, शरीर के वजन के आधार पर समूहों में विभाजित हैं:

• चरम कम वज़न: 1000 ग्राम से कम
• बहुत कम वजन: 1000 ग्राम से 1500 ग्राम तक
• कम वजन: 1500 से 2500 ग्राम (आमतौर पर 34-37 सप्ताह में)

समय से पहले जन्मे बच्चों की उम्र का आकलन कैसे करें?

समय से पहले जन्मे बच्चे की उम्र का अनुमान उसी तरह लगाया जाता है, जिस तरह से पूर्ण अवधि के बच्चे की उम्र का अनुमान लगाया जाता है। यानी जन्म के पहले दिन से. लेकिन साइकोमोटर विकास का आकलन करने के लिए समय से पहले पैदा हुआ शिशुमहीनों तक, समयपूर्वता के लिए तथाकथित सुधारों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक साल का बच्चा 3 महीने पहले (28 सप्ताह में) जन्मे बच्चे का मूल्यांकन 9 महीने के बच्चे के रूप में किया जाएगा। मानसिक और के लिए आवश्यकताएँ शारीरिक विकासउसे ठीक 9 महीने की उम्र में प्रस्तुत किया जाएगा, न कि 12। ऐसी प्रणाली का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चा 2 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में संभावित स्वास्थ्य समस्याएं

श्वसन संबंधी विकार

• श्वसन संकट सिंड्रोम
• जन्मजात निमोनिया
• फेफड़ों का अविकसित होना
• सांस लेने में रुक-रुक कर रुकना (एपनिया)

समयपूर्वता में श्वसन तंत्र की अपरिपक्वता एक सामान्य घटना है। सर्फेक्टेंट की कमी - एक विशेष पदार्थ जो फेफड़ों को लाइन करता है - चिपकना और सांस लेने में असमर्थता की ओर जाता है। 1000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे प्रसव के बाद सैद्धांतिक रूप से अपने आप सांस लेने में असमर्थ होते हैं और उन्हें वेंटिलेटर से कनेक्शन की आवश्यकता होती है। अक्सर, शिशुओं को एपनिया के एपिसोड का अनुभव होता है - सांस लेने में लंबे समय तक रुकावट। वे आमतौर पर गर्भावस्था के 36 सप्ताह की उम्र पार कर जाते हैं, और उससे पहले उन्हें अधिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

खून बदल जाता है

• रक्ताल्पता
• पीलिया
• त्वचा, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव
• विटामिन K की कमी

भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा नवजात शिशुओं का सामान्य पीलिया, समय से पहले जन्मे शिशुओं में थोड़ा अधिक समय लेता है। 5वें दिन अधिकतम गिरता है, 10वें दिन तक त्वचा का पीलापन सामान्यतः गायब हो जाता है। यदि यह स्थिति शारीरिक है, तो इससे शिशु को कोई खतरा नहीं होता है। यदि पीलिया का कारण बनने वाले बिलीरुबिन का स्तर अनुमेय मूल्य से अधिक हो जाता है, तो मस्तिष्क क्षति का खतरा होता है। ऐसे मामलों में डॉक्टर फोटोथेरेपी का इस्तेमाल करते हैं।

दूसरा आम समस्या"जल्दी" बच्चे - यह एनीमिया है। यह 1-3 महीने की उम्र में विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ विविध हैं: पीलापन, कम वजन बढ़ना, गतिविधि में कमी, हृदय में व्यवधान। कुछ गंभीर मामलों में, बच्चों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। लेकिन अधिकांश नवजात शिशुओं के लिए 1-1.5 वर्ष तक आयरन की खुराक देना पर्याप्त है।

जठरांत्र संबंधी विकृति

• dyskinesia
• नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस

छोटे समय से पहले जन्मे बच्चों की सबसे खतरनाक और तीव्र स्थितियों में से एक नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस है। यह पेरिटोनियम की सूजन के साथ आंत के हिस्से की मृत्यु पर आधारित है। अक्सर, यह रोग जीवन के पहले 2 हफ्तों में विकसित होता है, जो मल में रक्त और स्थिति में सामान्य गिरावट के रूप में प्रकट होता है। मृत आंत की मात्रा के आधार पर, परिणाम भिन्न हो सकते हैं। व्यापक परिगलन के लिए आंत के इस हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है, जो भविष्य में उच्च मृत्यु दर और स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा होता है। हल्के मामले गंभीर जटिलताएँ पैदा नहीं करते हैं।

तंत्रिका तंत्र की समस्याएं

• इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (मस्तिष्क में)
• हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क घाव
• आक्षेप
• रेटिना की विकृति
• बहरापन
• मांसपेशियों में कमजोरी

अपरिपक्वता रक्त वाहिकाएं"शुरुआती" बच्चों की ओर जाता है बढ़ा हुआ खतरामस्तिष्क में रक्तस्राव. जन्म के समय वजन जितना कम होगा यह जोखिम उतना ही अधिक होगा। इनमें से अधिकतर रक्तस्राव जीवन के पहले कुछ दिनों में होते हैं। बच्चा सुस्त हो जाता है चिथड़े से बनाई हुई गुड़िया”, नींद आ रही है, सांस रुक रही है, यहां तक ​​कि कोमा भी है। निदान के लिए, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो गणना टोमोग्राफी। केवल रोगसूचक उपचार संभव है। रक्तस्राव का पूर्वानुमान मृत्यु और गंभीर मस्तिष्क क्षति से लेकर हल्के विकासात्मक देरी या पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक होता है।

समय से पहले जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी का भी मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हाइपोक्सिया के समय और गंभीरता के आधार पर, परिणाम सेरेब्रल पाल्सी, मनोभ्रंश, हल्का साइकोमोटर मंदता, या हो सकता है। पूर्ण अनुपस्थितिनतीजे।

हृदय संबंधी विकार

• कार्यशील डक्टस आर्टेरियोसस
• रक्तचाप अस्थिरता

दूसरी समस्याएं

• शरीर का तापमान कम होने की प्रवृत्ति
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता
• शोफ

तापमान बनाए रखना

जन्म के तुरंत बाद समय से पहले पैदा हुआ शिशुकम शरीर के वजन के साथ बनाएँ विशेष स्थिति. उन्हें इनक्यूबेटरों में रखा जाता है जहां उनका समर्थन किया जाता है इष्टतम तापमानऔर नमी. यह सिद्ध हो चुका है कि ऐसे बच्चों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है यदि उन्हें वार्मिंग पर अपनी ऊर्जा खर्च न करनी पड़े। आमतौर पर, डिस्चार्ज होम बच्चे के पहुंचने के बाद होता है निश्चित वजनऔर, परिणामस्वरूप, तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता। लेकिन फिर भी, जिस कमरे में बच्चा होगा, वह आरामदायक होना चाहिए: न गर्म और न ठंडा, और आर्द्रता 60% तक पहुंचनी चाहिए।

नवजात शिशु का पोषण

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि वह पहले तो अपने आप दूध नहीं चूस पाएगा। यदि बेहद कम वजन वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं की आंतों की सर्जरी, दस्त और उल्टी के साथ संक्रमण होता है, तो शरीर को सुरक्षित रखने का एकमात्र तरीका पैरेंट्रल पोषण है। ऐसे मामलों में, बच्चे को सभी आवश्यक पदार्थ नस के माध्यम से दिए जाते हैं। सुधार के बाद दूध पिलाना शुरू करें स्तन का दूधजांच के माध्यम से. जब बच्चा चूसने की गतिविधियों में समन्वय करना सीखने के लिए पर्याप्त मजबूत हो जाता है, तो शांत करने की मशीन या यहां तक ​​कि स्तन से लगाव की बारी आती है। अतिरिक्त दूध के दोबारा उगने और फेफड़ों में प्रवेश से बचने के लिए दूध की मात्रा को नियंत्रित किया जाना चाहिए। भोजन की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 8-10 बार होती है। यदि बच्चा प्रतिदिन 6-8 डायपर "खाता" है, तो उसके पास पर्याप्त दूध है।

स्तन पिलानेवाली

महत्त्व स्तनपानसमय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए इसे अधिक महत्व नहीं दिया जा सकता। कोलोस्ट्रम और दूध में पाए जाने वाले सुरक्षात्मक एंटीबॉडी और आसानी से पचने योग्य प्रोटीन बच्चों को मजबूत बनाने और संक्रमण का विरोध करने में मदद करते हैं। लेकिन चूंकि ऐसे बच्चों में कुछ तत्वों और विटामिनों की आवश्यकता स्वस्थ बच्चों की तुलना में अधिक होती है, इसलिए आपको उन्हें बच्चे के आहार में अतिरिक्त रूप से शामिल करना होगा।

दूध के फार्मूले

जब स्तनपान संभव न हो विभिन्न कारणों सेअपरिपक्वता के कारण पाचन नाल, बार-बार उल्टी आनाऔर समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेष ज़रूरतों को विशेष मिश्रण खिलाया जाता है:

• बेलाकट प्री
• न्यूट्रिलक प्री
• प्री नेन
• प्री-न्यूट्रिलॉन
• सिमिलैक नियोश्योर
• सिमिलैक स्पेशलकेयर
• फ्रिसोप्रे
• हुमाना 0-एचए तरल

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पूरक आहार

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की भी अपनी विशेषताएं हैं। यदि सामान्य शिशुओं को 6 महीने से सब्जियां या अनाज देने की सिफारिश की जाती है, तो समय से पहले जन्म वाले बच्चों के लिए, समय से पहले जन्म के समायोजन को ध्यान में रखा जाता है। यानी, तय समय से 1.5 महीने पहले पैदा हुए बच्चे को जन्म से 7.5 महीने में पूरक आहार देना शुरू कर दिया जाता है। लेकिन एक हफ्ते तक इन समयसीमा का पालन करने की कोई जरूरत नहीं है. नया भोजन आज़माने के लिए शिशु की तत्परता और इच्छा पर ध्यान देना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है (देखें)।

खिलाने के लिए तत्परता के संकेत:

• इजेक्शन रिफ्लेक्स का कम होना (बच्चा मुंह में गिरी किसी भी वस्तु को जीभ से बाहर नहीं निकालता)
• जन्म के बाद से वज़न का तीन गुना होना (जबकि समय पर जन्म लेने वालों के लिए, दोगुना होना पर्याप्त है)
• स्तनपान का अभाव
• वयस्क भोजन में सक्रिय रुचि

भोजन के बाकी नियम जन्म के समय के समान ही हैं। वे अनाज (यदि वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है) या सब्जियों (यदि सब कुछ वजन के अनुरूप है) के साथ नए उत्पादों की शुरूआत शुरू करते हैं।

कैल्शियम और विटामिन डी

कम और बेहद कम वजन के साथ पैदा हुए शिशुओं के रक्त में विटामिन डी के प्रति भी संवेदनशील होते हैं। इसका परिणाम रिकेट्स, ऑस्टियोपोरोसिस और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है। ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, बच्चों को विटामिन डी की तैयारी (प्रति दिन 300-500 आईयू की खुराक पर एक्वाडेट्रिम), और अक्सर कैल्शियम और फास्फोरस निर्धारित की जाती है।

विटामिन डी की कमी के लक्षण:

• रैचिटिक माला (पसलियों पर मोटाई, अंडाकार माला के समान)
• हल्का वज़न बढ़ना
• रक्त में कैल्शियम कम हो गया
• पैरों की वक्रता

लोहे की तैयारी

लगभग सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को 1-1.5 साल की उम्र तक पहुंचने तक आयरन की तैयारी (एक्टिफेरिन, फेरम-लेक और अन्य) देने की सलाह दी जाती है। खुराक की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: प्रत्येक किलोग्राम के लिए 2 मिलीग्राम दवा। शिशु की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा आयरन की मात्रा को समायोजित किया जा सकता है।

बच्चे का वजन

अगर बच्चा नहीं है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ, 1800-2000 ग्राम वजन तक पहुंचने पर, उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है। हर 1-2 सप्ताह में एक बार (लेकिन हर दिन नहीं) वजन बढ़ने की निगरानी के लिए पहले से नवजात स्केल खरीदना सबसे अच्छा है। औसतन, प्रतिदिन वजन 15-30 ग्राम प्रति किलोग्राम बढ़ना चाहिए। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो स्तन को अच्छी तरह से नहीं लेते हैं। सामान्य आहार के मामले में, कम लाभ एनीमिया या पाचन समस्याओं का संकेत दे सकता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, साप्ताहिक वृद्धि कम हो जाती है।

वजन, ऊंचाई और सिर की परिधि का ग्राफ़

ग्राफ में आयु को गर्भधारण से लेकर (40 सप्ताह तक) हफ्तों में मापा जाता है, और फिर जन्म से महीनों में मापा जाता है, जैसा कि समय पर पैदा हुए बच्चों में होता है। मोटी काली रेखा माध्य मान दर्शाती है। रेखा के चारों ओर का अंधेरा क्षेत्र औसत मूल्यों के करीब है। डैश-बिंदुदार रेखाएँ मानक की सीमा दर्शाती हैं। लेकिन इन सीमाओं से परे जाने पर भी, बच्चे के व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है: उसके स्वास्थ्य की स्थिति, पोषण संबंधी विशेषताएं और डॉक्टर की राय।

बेबी सो जाओ

समय से पहले जन्मे बच्चे की कुल नींद की अवधि पूर्ण अवधि के बच्चे की तुलना में अधिक होती है। लेकिन साथ ही, "शुरुआती" बच्चा बाहरी प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए वह अक्सर जाग जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि चमकदार रोशनी वाली गहन देखभाल इकाई और चिकित्सा उपकरणों के शोर के बाद, एक बच्चा कई हफ्तों तक घर के अंधेरे और सन्नाटे पर प्रतिक्रिया कर सके। इसलिए, डिस्चार्ज के बाद पहली बार शांत, शांत संगीत चालू करना और रात में धीमी रोशनी छोड़ना उपयोगी हो सकता है ताकि बच्चा धीरे-धीरे अनुकूल हो जाए।

शिशु के सोने के लिए सबसे अच्छी स्थिति उसकी पीठ के बल सोना है। समय से पहले जन्मे बच्चों में स्लीप एपनिया का खतरा अधिक होता है और वे कम ऑक्सीजन स्तर के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। इसलिए, पेट के बल सोने से अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम हो सकता है। इसी कारण से, बच्चे का बिस्तर मध्यम रूप से कठोर होना चाहिए, जिसमें भारी कंबल और खिलौने न हों।

अब बिक्री पर ऐसे विशेष नवजात शिशुओं के लिए विशेष पालने और कोकून उपलब्ध हैं। कई माता-पिता ध्यान देते हैं कि ऐसे बिस्तरों में बच्चों को अच्छी नींद आती है। लेकिन साथ ही, ऐसे कोकून की सुरक्षा पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए विशेषज्ञ शायद ही कभी उन्हें खरीदने की सलाह देते हैं।

उन्हें नवजात शिशु इकाई से कब छुट्टी दी जाती है?

• शिशु को स्तनपान कराना/निप्पल से दूध पिलाना
• प्रति दिन वजन बढ़ना कम से कम 10-30 ग्राम होना चाहिए
• पालने में लेटते समय शिशु को पर्याप्त गर्म रहना चाहिए
• सांस रुकने या अचानक धीमी होने की कोई घटना नहीं होनी चाहिए
• डिस्चार्ज के समय तक नस से दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए
• डिस्चार्ज से पहले दृष्टि और श्रवण परीक्षण अवश्य होना चाहिए
• शिशु का वजन 1800 ग्राम और इससे अधिक होना चाहिए।

नवजात शिशुओं के लिए पूर्वानुमान

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेबाल गहन देखभाल में, 1.5 से 2.5 किलोग्राम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों की जीवित रहने की दर 95% से अधिक है। यदि उनमें सहवर्ती विकृतियाँ और गंभीर मस्तिष्क क्षति नहीं है, तो 2 वर्ष की आयु तक वे सभी मामलों में अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं जो समय पर पैदा हुए थे। गंभीर सहरुग्णता के साथ, अलग-अलग डिग्री की विकासात्मक देरी हो सकती है।

बच्चा जितनी जल्दी पैदा हुआ और उसका वजन जितना कम होगा, जीवित रहने और ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होगी। तो, गर्भावस्था के 22 सप्ताह में जन्म जीवित रहने की संभावना को 0 के करीब लाता है। 23 सप्ताह में, वे 15% तक बढ़ जाते हैं। 24 सप्ताह में, आधे नवजात शिशु जीवित रहते हैं, 25 सप्ताह में - 70%।

जन्म के समय अत्यधिक कम वजन के संभावित दीर्घकालिक प्रभाव:

• पागलपन
• मिरगी
• श्रवण संबंधी विकार और (मायोपिया से लेकर पूर्ण अंधापन और बहरापन तक)
• बार-बार निमोनिया होना
• हेपेटिक और किडनी खराब
• एनीमिया, विटामिन की कमी, विकास मंदता
• स्कूल का ख़राब प्रदर्शन
• सामाजिक अनुकूलन में कमी

ऊपर के सभी दीर्घकालिक प्रभावसमय से पहले जन्मे शिशुओं में, वे मुख्य रूप से बेहद कम वजन के पाए जाते हैं - 800 ग्राम से भी कम। लेकिन उचित उपचार और माता-पिता की सावधानीपूर्वक देखभाल से इन परिणामों से बचने का मौका मिलता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए टीके

एक व्यापक धारणा है कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को टीकाकरण से "चिकित्सा छूट" मिलती है कमजोर प्रतिरक्षा. लेकिन दुनिया भर के विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि संक्रामक रोगों के प्रति उच्च संवेदनशीलता ही ऐसे बच्चों को टीकाकरण के लिए पहला उम्मीदवार बनाती है। क्योंकि समय से पहले जन्म के दौरान सामान्य खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी और अन्य बीमारियों से मरने का जोखिम अधिक होता है (देखें)।

बच्चों को दिया जाने वाला पहला टीका हेपेटाइटिस बी है। ई आमतौर पर जन्म के बाद पहले दिन दिया जाता है। आख़िरकार, ऐसे बच्चों को अक्सर हेपेटाइटिस के संचरण के लिए सर्जरी, रक्त आधान और अन्य जोखिम कारकों की आवश्यकता होती है। जन्म के समय बेहद कम वजन वाले शिशुओं के लिए 30 दिनों तक इंतजार करना उचित होता है, क्योंकि टीके के प्रति इष्टतम प्रतिक्रिया 2 किलोग्राम या उससे अधिक वजन पर होती है।

गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, प्रगतिशील मस्तिष्क रोग) की अनुपस्थिति में, अन्य टीकाकरण भी सामान्य कार्यक्रम के अनुसार दिए जाते हैं। सेल-मुक्त पर्टुसिस घटक (वैक्सीन पेंटाक्सिम, इन्फैनरिक्स) चुनना वांछनीय है।

• समय से पहले जन्म लेने वाले छोटे बच्चों का वजन तेजी से बढ़ता है और वे अपनी मां के संपर्क में आने पर मजबूत हो जाते हैं। जिन विभागों में ऐसे बच्चे रहते हैं, वहां माता-पिता को आने की अनुमति है, क्योंकि इससे बच्चों की भलाई पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• समय से पहले जन्मे शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बाएं हाथ से काम करने या दोनों हाथों का समान रूप से उपयोग करने की संभावना अधिक होती है
• और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) 34-37 सप्ताह में जन्म लेने वालों के लिए अधिक विशिष्ट है। 25-34 सप्ताह की अवधि में जन्म लेने वाले लोग इसे बेहतर ढंग से सहन करते हैं, हालांकि उनके दीर्घकालिक परिणाम बदतर होते हैं।

सामान्य प्रश्न

लड़का, 1.5 महीने, वजन 1800 ग्राम, विकास मंदता के साथ 35 सप्ताह में पैदा हुआ, वजन 1300 ग्राम। जुलाब लेने पर भी दैनिक मल त्यागने में असमर्थता। आमतौर पर कुर्सी हर 2-3 दिन में होती है। क्या किया जा सकता है?

किसी भी नवजात शिशु के लिए हर 2-3 दिन में एक बार मल त्याग करना बिल्कुल सामान्य है। मुख्य बात यह है कि यह नरम स्थिरता का होना चाहिए और बच्चे को चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए।

6 महीने के समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है, हो सकता है कि पूरे एक हफ्ते तक उसका वजन बिल्कुल भी न बढ़े। बच्चे को खाना कैसे खिलाएं?

इस उम्र में, साप्ताहिक लाभ महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि वजन का रुझान महत्वपूर्ण है। ग्राफ़ पर महीनों में आयु वक्र और शरीर के वजन को चिह्नित करना आवश्यक है, इसकी तुलना सामान्य से करें (लेख में दर्शाया गया है)। यदि ग्राफ़ बढ़ रहा है, तो वृद्धि के साथ सब कुछ क्रम में है। किसी भी परिस्थिति में बच्चे को खाने के लिए मजबूर नहीं किया जाना चाहिए।

बेटी का जन्म 33 सप्ताह में हुआ, जिसका वजन 1700 ग्राम था। अब वह 2.5 साल की है, उसने शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों की बराबरी कर ली है। समस्याएँ किंडरगार्टन की यात्रा से शुरू हुईं। हर सप्ताह लगभग लगातार बीमार रहना। क्या किंडरगार्टन का दौरा स्थगित करने का कोई मतलब है, क्योंकि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था?

लगभग सभी बच्चे बगीचे में पहले वर्ष में एआरवीआई से सक्रिय रूप से बीमार होने लगते हैं। इसका समयपूर्व जन्म से कोई लेना-देना नहीं है. यदि बच्चे को उपस्थित होने में कोई आपत्ति नहीं है प्रीस्कूल, और माता-पिता के पास अक्सर बीमार छुट्टी लेने का अवसर होता है, तो आप किंडरगार्टन जा सकते हैं।

बच्चे का मनोदैहिक विकास

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होगा, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा। इसलिए, एक सक्षम विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो समय-समय पर शिशु के विकास का आकलन करेगा और देगा सही सिफ़ारिशें. महत्वपूर्ण मील के पत्थरजन्म से 9, 18, 24 और 30 महीने पर जाँच की जाती है।

कई बाल रोग विशेषज्ञ 0 से 3 वर्ष तक की सुविधाजनक विकास डायरी का उपयोग करते हैं, जो ए. एम. काज़मिन की पुस्तक में प्रकाशित है। इस डायरी में शामिल है महत्वपूर्ण समय सीमाकौशल का उद्भव. अर्थात्, अधिकांश बच्चों में यह पहले होगा, और केवल 5% में बाद में होगा। यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए शर्तों की गणना समायोजन के साथ की जाती है (उदाहरण के लिए, निर्धारित समय से एक महीने पहले पैदा हुआ बच्चा छह महीने में वही करने में सक्षम होना चाहिए जो 7 महीने के बच्चे कर सकते हैं)।

मोटर विकास

प्रतिक्रिया
पीठ के बल लेटना, हाथों और पैरों को बेतरतीब ढंग से मोड़ना	1.5 महीने
अपने पेट के बल लेटकर अपना सिर ऊपर उठाता है	2 महीने
पेट के बल लेटकर सिर ऊपर उठाता है मध्य पंक्ति 45 डिग्री और इसे धारण करना (अस्थिर)	3 महीने
पेट के बल लेटकर, सिर को 45-90 डिग्री ऊपर उठाएं (सीने को ऊपर उठाएं, अग्रबाहुओं पर आराम करें, कोहनियां कंधों पर या सामने)	चार महीने
जब वे हैंडल खींचते हैं तो वह बैठने की कोशिश करता है	4.5 महीने
सिर को सीधा रखते हुए पीठ के निचले हिस्से को सहारा देकर बैठें	5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटें, अपने हाथों से अपने घुटनों को छूएं	5.5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी गर्दन और पीठ को सीधा करके, अपनी तरफ करवट लें	6 महीने
पेट के बल लेटना, फैली हुई भुजाओं के बल झुकना (हाथ खुले, छाती ऊपर, ठुड्डी नीचे)	6 महीने
हाथों का सहारा लेकर बैठता है (यदि लगाया गया हो), स्वतंत्र रूप से अपना सिर बगल की ओर घुमाता है	6 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को ऊपर उठाएं और अपने पैरों को छुएं	7 माह
अपने पेट के बल लेटकर, एक हाथ के अग्रभाग पर झुक जाता है, दूसरे हाथ से एक खिलौने की ओर बढ़ता है	7 माह
लगाया गया व्यक्ति बिना किसी सहारे के सीधी पीठ के साथ बैठता है, हाथ स्वतंत्र होते हैं। आगे, पीछे और बग़ल में झुक सकता है, लेकिन आसानी से संतुलन खो देता है	7.5 महीने
अपने पेट के बल लेटकर, बिना झुके, अपने पैरों और भुजाओं को बगल की ओर फैला हुआ उठाता है ("निगल")	8 महीने
खिलौने के साथ स्वतंत्र रूप से खेलने में सक्षम होने के साथ-साथ बिना किसी सहारे के स्थिर रूप से बैठता है	8 महीने
छाती के पीछे सहारे के साथ खड़ा होना, पैरों पर "झटकने" की कोशिश करना (धड़ थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ)	8 महीने
धड़ को घुमाते हुए पीठ से पेट तक लुढ़कता है	8.5 महीने
बिना सहारे के बैठना, शरीर को बगल में मोड़ना और वस्तु लेना, चारों ओर घूमना और पीछे देखना	9 माह
पेट से बगल की ओर लुढ़कें, एक अग्रबाहु पर झुकें, पीछे देखें	9.5 महीने
पेट से पीठ की ओर लुढ़कता है (श्रोणि मेखला कंधे की मेखला के सापेक्ष घूमती है)	9.5 महीने
पेट के बल रेंगता है	9.5 महीने
पेट के बल एक स्थिति से चारों पैरों पर (घुटनों और हाथों के बल) खड़ा हो जाता है, चारों पैरों पर आगे-पीछे झूल सकता है	दस महीने
चारों तरफ की मुद्रा से, किसी वस्तु तक पहुँचने के लिए एक हाथ ऊँचा उठाता है	दस महीने
बिना सहारे के बैठने से बगल में खिंचने पर गिरता नहीं है	दस महीने
बैठने की स्थिति से चारों तरफ खड़ा हो जाता है	दस महीने
किसी सहारे को पकड़कर खड़े हो जाएं	11 महीने
खड़ा होना, किसी सहारे को पकड़ना और झूलना, एक पैर से दूसरे पैर पर जाना	11 महीने
चारों तरफ एक स्थिति से बैठ जाता है	11 महीने
किसी सहारे को पकड़कर बैठ जाता है और/या झुक जाता है	11 महीने
चारों तरफ रेंगता है	1 साल 1 महीना
फर्नीचर (दीवारों) के साथ बग़ल में कदम	1 साल 1 महीना
खड़े होने की स्थिति से, वह फर्नीचर पर अपना हाथ रखते हुए घुटनों के बल बैठ जाता है	1 साल 1 महीना
कुछ सेकंड तक बिना किसी सहारे के खड़ा रहा	1 साल 1 महीना
हाथ ऊपर उठाकर और पैर चौड़े करके स्वतंत्र रूप से चलता है	1 साल 1 महीना
खड़े होने की स्थिति से नीचे बैठ जाता है, फिर उठ जाता है	1 साल 2 महीने
बिना सहारे के फर्श से उठ जाता है	1 साल 3 महीने
स्वतंत्र रूप से चलता है, हाथ स्वतंत्र और शिथिल होते हैं	1 साल 3 महीने
इस स्थिति में बैठ कर खेलें	1 साल 6 महीने
सोफ़े, कुर्सी पर चढ़ना	1 साल 6 महीने
खड़े होने की स्थिति से, झुकें और फिर से सीधे हो जाएँ	1 साल 6 महीने
छोटी कुर्सी से उठता है (समर्थन के साथ)	1 साल 6 महीने
नीचे देखते हुए दौड़ता है	1 साल 6 महीने
चलता है, अचानक रुक सकता है और मुड़ सकता है	2 साल
एक छोटी कुर्सी पर बैठता है	2 साल
रेलिंग और एक वयस्क का हाथ पकड़कर साइड स्टेप के साथ सीढ़ियाँ चढ़ता है	2 साल
चलती हुई गेंद को किक मारता है	2 साल
पीछे की ओर चलता है	2 साल

हाथ की हरकतें

प्रतिक्रिया	प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित आयु
अपनी पीठ के बल लेटकर अपने हाथों को अपने मुँह के पास लाएँ	3 महीने
हथेली या उंगलियों को छूने वाली किसी वस्तु को पकड़ लेता है	3 महीने
उसके हाथ की गतिविधियों को देखता है	3 महीने
वह जिस वस्तु को देखता है उसे एक या दो हाथों से पकड़ता है, हाथ खुले होते हैं	3.5 महीने
हैंडल को मध्य रेखा में लाता है, उन्हें ऊपर खींचता है, उन्हें देखता है, उनके साथ खेलता है	3.5 महीने
हाथ में झुनझुना हिलाते हुए	चार महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, जो वस्तु उसने देखी है उसकी ओर बढ़ता है, उसे दोनों हाथों से पकड़ता है और अपने मुँह में खींचता है	4.5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, वह एक हाथ से देखी गई वस्तु तक पहुंचता है और उसे पकड़ लेता है	4.5 महीने
हाथ में रखी किसी वस्तु को मुँह में खींचता है	5 महीने
अधिकांश समय ब्रश खुले रहते हैं	5 महीने
अपने पेट के बल लेटे हुए, एक हाथ आराम करता है, दूसरा एक खिलौने की ओर बढ़ता है	5 महीने
ब्रश को पकड़ी जाने वाली वस्तु के आकार और आकार के अनुसार ढालना शुरू कर देता है	6 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, एक हाथ में एक खिलौना पकड़े हुए, दूसरा दूसरे खिलौने की ओर बढ़ता है और उसे पकड़ लेता है	6 महीने
किसी वस्तु को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करना	6 महीने
किसी दूर की वस्तु तक पहुँचना	7 माह
किसी छोटी वस्तु को देखता है और उसे सभी अंगुलियों से पकड़ने का प्रयास करता है	7 माह
खिलौने को पकड़कर ब्रश घुमाता है	7 माह
एक वस्तु पर विचार करता है जिसे वह अपने हाथ में रखता है, फिर दूसरी पर	8 महीने
किसी वस्तु को दोनों हाथों से उठाता है	8 महीने
तीन या चार अंगुलियों से देखी गई किसी छोटी वस्तु को पकड़ लेता है (चुटकी मारता है)	8 महीने
गेंद को अनियमित दिशा में धकेलता है	8 महीने
किसी वस्तु को किसी वस्तु से टकराना	9 माह
हाथ ताली बजाओ	9 माह
लोगों और वस्तुओं को महसूस करता है	दस महीने
2 अंगुलियों से एक छोटी वस्तु लेता है: अंगूठे और तर्जनी की पार्श्व सतह (गलत "ट्वीज़र ग्रिप")	दस महीने
ली गई वस्तु तुरंत मुंह में नहीं खींचती, बल्कि पहले उसमें हेरफेर करती है (5-10 सेकंड): हिलाती है, महसूस करती है, किसी चीज से टकराती है, जांच करती है	11 महीने
खेल में आइटम गिराता है	11 महीने
दो अंगुलियों (अंगूठे और तर्जनी की नोक) से एक छोटी वस्तु लेता है - सटीक "चिमटी से पकड़"	1 वर्ष
दृश्य नियंत्रण के तहत वस्तुओं को अलग करता है (एक छेद वाला बोर्ड - एक खूंटी, एक अंगूठी - एक छड़ी, आदि)	1 साल 1 महीना
वयस्कों के बाद वस्तुओं के साथ क्रियाओं को दोहराता है (खिलौना कार को धक्का देना, कंघी से अपने बालों को संवारने की कोशिश करना, हैंडसेट को अपने कान के पास लाना आदि)	1 साल 1 महीना
डूडल बनाने का प्रयास करता है	1 साल 2 महीने
एक घन पर एक घन रखता है	1 साल 4 महीने
दृश्य नियंत्रण के तहत वस्तुओं (रॉड - अंगूठी, टोपी - कलम, आदि) को जोड़ता है	1 साल 4 महीने
छोटे खोल देता है पेंच के ढकनदृश्य नियंत्रण में	1 साल 4 महीने
कागज़ में लिपटी वस्तु को खोलता है	1 साल 6 महीने
3 पासों को एक दूसरे के ऊपर रखें	1 साल 8 महीने
किताब के पन्ने एक-एक करके पलटता है	1 साल 8 महीने
एक छोटी वस्तु को एक छोटे से छेद में गिराता है	1 साल 9 महीने
किसी चलती हुई वस्तु को पकड़ें (जैसे कि गेंद)	2 साल

दृष्टि

प्रतिक्रिया का नाम	प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित आयु
एक प्रकाश स्रोत को देखता है.	1 महीना
एक वयस्क के चेहरे पर टकटकी लगाता है।	1 महीना
20-40 सेमी की दूरी पर धीरे-धीरे घूम रहे चेहरे या किसी चमकीली वस्तु का अनुसरण करने का प्रयास।	1 महीना
एक वयस्क की आँखों पर स्थिर दृष्टि स्थिर करता है।	1.5 महीने
विरोधाभासी दिखना पसंद करते हैं सरल आंकड़े: काली और सफेद धारियाँ, वृत्त और छल्ले, आदि, साथ ही चलती विपरीत वस्तुएँ।	2 महीने
नई चीजें देखना पसंद करते हैं	2 महीने
एक वयस्क के चेहरे, वस्तुओं, पैटर्न के विवरण की जांच करता है।	2 महीने
वह अपनी निगाह उस वस्तु पर डालता है जो देखने के क्षेत्र में दिखाई देती है: बगल से, ऊपर से, नीचे से।	2 महीने
जब वह कोई परिचित चीज़ देखता है तो मुस्कुराता है।	3 महीने
20 से 80 सेमी की दूरी पर सभी दिशाओं में घूम रहे एक वयस्क चेहरे या वस्तु का अनुसरण करता है।	3 महीने
कमरे में वस्तुओं की जाँच करता है।	3 महीने
उसके हाथ को देखता है	3 महीने
वह अपने हाथ में पकड़ी हुई वस्तु को देखता है।	3 महीने
जब वह अपनी मां को देखता है तो दूसरों की तुलना में अधिक मुस्कुराता है।	3.5 महीने
भारी-भरकम खिलौने पसंद करते हैं	चार महीने
जब कोई वस्तु तेजी से निकट आ रही हो तो पलक झपकती है।	चार महीने
दर्पण में अपना प्रतिबिम्ब देखता है।	5 महीने
बोतल (और/या स्तन) को पहचानता है।	5 महीने
मास्क पर प्रतिक्रिया करता है	5 महीने
सड़क पर परिवेश पर विचार करता है	6 महीने
वह अपना पसंदीदा खिलौना एक नज़र से चुनता है।	6 महीने
किसी नई जगह पर - चारों ओर देखता है, भयभीत हो सकता है।	6 महीने
चेहरे के भाव एक वयस्क के चेहरे के हाव-भाव के आधार पर बदलते हैं	6 महीने
ध्यान आकर्षित करता है छोटी वस्तुएं(ब्रेड क्रम्ब्स, खसखस) 20-40 सेमी की दूरी पर	8 महीने
दिखने में "दोस्तों" को "अजनबियों" से अलग करता है।	8 महीने
गेंद का खेल देखना	9 माह
स्पष्ट रूपरेखा वाले छोटे पैटर्न, चित्र, फोटोग्राफ, छोटी वस्तुओं की जांच करता है	1 वर्ष
किसी वयस्क को पेंसिल से लिखते या चित्र बनाते देखना।	1 वर्ष
2-3 इशारों को समझता है ("अलविदा", "नहीं", आदि)।	1 साल 1 महीना
चलते समय ऊंची बाधाओं से बचता है।	1 साल 2 महीने
एक वयस्क के कार्यों का अनुकरण करता है	1 साल 3 महीने
तस्वीरों में खुद को और अपनों को पहचानता है	1 साल 4 महीने
कई नामित वस्तुएँ या चित्र दिखाता है।	1 साल 4 महीने
कई वस्तुओं को उनके यथार्थवादी चित्रों से पहचानता है।	1 साल 4 महीने
जिस सतह पर यह चलता है उस पर बाधाओं (छेद, उभार...) से बचता है।	1 साल 6 महीने
याद रखें कि कुछ वस्तुएँ या खिलौने कहाँ पड़े हैं	1 साल 6 महीने
उसकी चीजें, कपड़े पहचानता है	2 साल

सुनवाई

प्रतिक्रिया का नाम	प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित आयु
खड़खड़ाहट की आवाज सुनना	2 महीने
किसी वयस्क की आवाज सुनना	2 महीने
जब वह किसी वयस्क की आवाज सुनता है तो मुस्कुराता है	2 महीने
जब दूसरों की पृष्ठभूमि में कोई नई ध्वनि प्रकट होती है तो फ़्रीज़ हो जाता है।	2.5 महीने
संगीत सुनो।	3 महीने
ध्वनि उत्तेजना के जवाब में आंत.	3 महीने
करीबी लोगों की आवाज को अलग करता है (मां की आवाज को उजागर करता है)।	3 महीने
आपके पसंदीदा संगीत को हाइलाइट करता है	चार महीने
कुछ ध्वनियों पर चयनात्मक रूप से ध्यान देना, जो ध्वनि की प्रकृति पर निर्भर करता है, न कि उसकी तीव्रता पर।	चार महीने
कभी-कभी ध्वनि स्रोत की ओर सिर घुमाता है (पीठ के बल लेटकर) यदि वह कान के स्तर पर हो	चार महीने
खड़खड़ाहट को हिलाता है, रुकता है और फिर हिलाता है	चार महीने
वक्ता की बात सुनता है और बातचीत समाप्त होने पर प्रतिक्रिया देता है।	चार महीने
एक ओर से नजर फेर लेता है बात करने वाला व्यक्तिकिसी दूसरे पर	5 महीने
ध्वनि उत्पन्न करने वाली वस्तु को ध्यान से देखता है।	5 महीने
परिचित आवाज़ों पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करता है।	6 महीने
अपनी आँखों (लेटे हुए) से ध्वनि का स्रोत स्पष्ट रूप से ढूँढ लेता है।	6 महीने
फुसफुसाहट और अन्य धीमी आवाजों को सुनता है	6 महीने
कुछ ध्वनियों पर हँसता है	6 महीने
बैठने की स्थिति में, ध्वनि के स्रोत की ओर मुड़ता है।	7 माह
सुने गए भाषण के "माधुर्य" को पुन: प्रस्तुत करने का प्रयास	7 माह
ध्वनि उत्पन्न करने वाली वस्तुओं में रुचि।	8 महीने
सुनी गई नई ध्वनियों को पुन: उत्पन्न करने का प्रयास करता है	9 माह
किसी व्यक्ति या वस्तु को देखते हुए, वह एक परिचित ध्वनि सुनने की अपेक्षा करता है और यदि वह दूसरी ध्वनि सुनता है तो आश्चर्यचकित हो जाता है	दस महीने
जब वे "नहीं", "प्रतीक्षा करें" आदि कहते हैं तो रुक जाता है।	दस महीने
अनुरोध पर हरकत करता है (उदाहरण के लिए, "पैटीज़" शब्द सुनते ही उसके हाथ ताली बजाने लगते हैं)	11 महीने
मुड़कर, वह अपनी आंखों से ध्वनि का स्रोत ढूंढता है, भले ही वह निकटतम वातावरण में हो और यहां तक ​​कि उसकी पीठ के पीछे भी हो।	11 महीने
कभी-कभी वह समान अक्षरों ("मां", "पिताजी", "महिला" ...) से युक्त परिचित दो-अक्षर वाले शब्दों को दोहराता है।	1 वर्ष
संगीत की ध्वनि पर "नृत्य" करना शुरू कर देता है।	1 साल 2 महीने
परिचित वस्तुओं, परिवार के सदस्यों, शरीर के उन हिस्सों को देखता है जिनका नाम दिया गया है।	1 साल 2 महीने
एक निश्चित स्वर और लय के साथ भाषण ध्वनियों की एक श्रृंखला को पुन: पेश करने का प्रयास, जो वयस्कों के भाषण जैसा दिखता है।	1 साल 2 महीने
अनुरोध पर किसी वस्तु के साथ एक परिचित क्रिया करता है (कार घुमाता है, "कंघी करता है", "हिलाता है" या गुड़िया को "खिलाता है", आदि)। अनुरोध केवल शब्दों में व्यक्त किया जाना चाहिए, इशारों या नज़रों से संकेत दिए बिना, जो पूछा जा रहा है उसे प्रदर्शित किए बिना।	1 साल 4 महीने
दोहराता छोटे शब्दकिसी वयस्क वार्तालाप में सुना गया (या कुछ घंटों बाद उन्हें पुन: प्रसारित करता है)।	1 साल 4 महीने
2-3 परिचित वस्तुओं में से, वह उस वस्तु को देखता है जिसका नाम रखा गया था।	1 साल 4 महीने
2-3 परिचित चित्रों में से, वह उस चित्र को देखता है जिसका नाम रखा गया था	1 साल 4 महीने
कुछ जानता है छोटी कविताएँ, उनमें अलग-अलग शब्द सम्मिलित करता है।	1 साल 6 महीने
20-50 शब्द (रिश्तेदारों के नाम, शरीर के अंगों के नाम, वस्तुएं और कुछ क्रियाएं) समझता है।	1 साल 6 महीने
वह एक वयस्क के साथ "जानवरों की आवाज़" बजाना पसंद करता है (उदाहरण के लिए: "गाय कैसे रँभाती है?" - "माई-वाई-वाई")।	1 साल 6 महीने
उन वस्तुओं के नाम बताइए जो उनसे आने वाली ध्वनियाँ सुनते समय दृष्टि से ओझल हो जाती हैं।	2 साल
100 शब्द या उससे अधिक समझता है।	2 साल 3 महीने
एक वयस्क के बाद 2-3 शब्दों के वाक्य दोहराता है (या कुछ घंटों बाद उन्हें दोहराता है)।	2 साल 3 महीने
गाने की कोशिश करता है	2 साल 6 महीने
किसी वयस्क के बाद दोहे या चौपाइयां दोहराता है (या कई घंटों बाद उन्हें बजाता है)	3 वर्ष

17 नवंबर को अंतर्राष्ट्रीय समयपूर्व शिशु दिवस है, जिसे 2009 में नवजात मरीजों की देखभाल के लिए यूरोपीय फाउंडेशन की पहल पर स्थापित किया गया था।

गर्भावस्था पीछे छूट गई है - यह आनंदमय और साथ ही चिंताजनक उम्मीद का समय है। आखिरकार लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चापैदा हुआ था, लेकिन, अफसोस, अपेक्षा से पहले। निःसंदेह, आप चिंतित हैं और बहुत सारे प्रश्न पूछते हैं।

आख़िरकार, आपको कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है, क्योंकि बच्चा जन्म लेने की जल्दी करेगा, और उसका शरीर इसके लिए तैयार नहीं होता है अकेले रहना. तो बच्चा मांग करता है ध्यान बढ़ायाऔर सावधानीपूर्वक देखभाल.

समय से पहले बच्चा: बुनियादी अवधारणाएँ

जन्म के तुरंत बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि बच्चा कितना समय से पहले है, क्योंकि आगे की उपचार रणनीति और नर्सिंग के लिए परिस्थितियों का निर्माण इस पर निर्भर करता है।

इसमें दो मुख्य मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है: जन्म के समय शरीर का वजन और गर्भकालीन आयु या उम्र (जन्म के समय गर्भावस्था के पूर्ण सप्ताहों की संख्या)।

समयपूर्वता की डिग्री

प्रथम डिग्री समयपूर्वता- 34-36 सप्ताह और छह दिनों की अवधि के लिए प्रसव। जन्म के समय वजन - 2001 से 2500 ग्राम तक। एक नियम के रूप में, बिना सृजन के भी पूर्वानुमान अनुकूल है विशेष स्थितिनर्सिंग के लिए. जब तक संक्रमण जैसी अन्य स्थितियाँ या बीमारियाँ न हों, जन्म चोट, एक लंबी जलविहीन अवधि।

दूसरा या औसत डिग्रीकुसमयता — प्रारंभिक जन्म 31-33 सप्ताह और 6 दिनों की अवधि के लिए। जन्म के समय वजन - 1501 से 2000 ग्राम तक। समय पर होने पर पूर्वानुमान अनुकूल होता है चिकित्सा देखभाल, साथ ही इष्टतम भोजन और देखभाल की स्थिति में।

तीसरी या गंभीर समयपूर्वता- 28-30 सप्ताह की अवधि में बहुत जल्दी जन्म। जन्म के समय शरीर का वजन - 1001 से 1500 ग्राम तक। पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुकूल नहीं है, हालाँकि इनमें से कई बच्चे जीवित रहते हैं। हालाँकि, भविष्य में वे लंबे समय तक नर्सिंग में रहेंगे और विभिन्न बीमारियों के संबंध में उपचार प्राप्त करेंगे।

चौथी डिग्री या गहन समयपूर्वता- 28 सप्ताह तक अत्यंत शीघ्र प्रसव। जन्म के समय वजन - 1000 ग्राम तक (अत्यंत कम वजन)। आंकड़ों के मुताबिक इस समय हर पांचवां बच्चा जीवित पैदा होता है।

हालाँकि, पूर्वानुमान ख़राब है। जो बच्चे 26 सप्ताह से पहले जीवित पैदा हुए थे, दुर्भाग्य से, 80-90% मामलों में एक महीने की उम्र तक मर जाते हैं, और 27-28 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे - लगभग 60-70%।

इसके अलावा, सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण, समय से पहले जन्मे बच्चे में कई रोग संबंधी स्थितियां और बीमारियां विकसित हो सकती हैं। इसलिए, बच्चे के भविष्य के भाग्य के सवाल को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट और बच्चे की मां के साथ मिलकर तय करने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, माता-पिता को सभी परिणामों और दीर्घकालिक नर्सिंग की आवश्यकता के बारे में समझाया जाता है।

"उत्तर-वैचारिक युग" या "उत्तर-वैचारिक काल"

चिकित्सा में, इन अवधारणाओं का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे की उम्र या जन्म के बाद की अवधि गर्भकालीन आयु के अनुसार इंगित की जाती है, यदि यह अभी भी जारी थी।

इसलिए, जब समय से पहले बच्चे का लक्षण वर्णन (उपस्थिति, विकास संबंधी विशेषताएं और अन्य लक्षण) करते हैं, तो आमतौर पर गर्भकालीन आयु के अनुसार सप्ताह दिए जाते हैं।

समय से पहले जन्मा: समय से पहले जन्मा बच्चा कैसा दिखता है?

बेशक, समय से पहले जन्मा बच्चा पूर्ण अवधि के बच्चे से अलग दिखता है, लेकिन बहुत कुछ गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों की मुख्य बाहरी विशिष्ट विशेषताएं

मध्यम समयपूर्वता: I-II डिग्री

* मांसपेशियों की टोन कुछ कम हो जाती है, लेकिन मूल रूप से बच्चा सक्रिय होता है।
* त्वचा गुलाबी रंग, और चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम रूप से पतली हो जाती है।
* वेल्लस बाल (लैनुगो) 32-33 सप्ताह से चेहरे की त्वचा पर अनुपस्थित होते हैं, और 35-37 सप्ताह से शुरू होते हैं - आमतौर पर पहले से ही त्वचा की पूरी सतह पर।
* निपल्स और पेरिपैपिलरी क्षेत्र (निपल्स के आसपास की त्वचा) स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और रंजित (रंगीन) होते हैं।
* ऑरिकल्स पर पहला मोड़ 35-37 सप्ताह में होता है।
* आमतौर पर काया आनुपातिक होती है: सिर का आकार और शरीर के सापेक्ष अंगों (हाथ, पैर) की लंबाई सामान्य आकार की होती है।
* नाभि पेट के केंद्र के करीब स्थित होती है, लेकिन फिर भी पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में थोड़ी कम होती है।
* नाखून, एक नियम के रूप में, उंगलियों के किनारों (नाखून बिस्तर) तक पहुंचते हैं।
* बाह्य जननांग अंग अच्छी तरह विकसित होते हैं। लड़कियों में जननांग भट्ठा लगभग बंद होता है। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर (ऊपरी तीसरे भाग में) स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म होता है (एक अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरता है)।

गहरी समयपूर्वता: III-IV डिग्री

* की वजह से कम स्वरमांसपेशियों वाला बच्चा साथ रहता है बाहें फैली हुईऔर पैर.
* त्वचा गहरी लाल, पतली और झुर्रीदार (बूढ़े आदमी की तरह) होती है, अक्सर सूजी हुई, प्रचुर मात्रा में मखमली बालों से ढकी होती है।
* चमड़े के नीचे की वसा परत पतली हो जाती है।
* शिशु का शरीर कुछ हद तक अनुपातहीन है: सिर का आकार शरीर की लंबाई के संबंध में बड़ा है, और अंग शरीर की तुलना में छोटे हैं।
* नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है।
* निपल्स और पेरीपैपिलरी क्षेत्र खराब रंगद्रव्य वाले होते हैं और खराब दिखाई देते हैं।
* अलिंदनरम, बिना घुमाव वाला और आकारहीन, सिर के खिलाफ दबाया गया और नीचे सेट किया गया।
* टुकड़ों के नाखून अविकसित होते हैं और आमतौर पर पहुंच नहीं पाते हैं उंगलियों.
* कपाल टांके खुले, छोटे, बड़े और पार्श्व फ़ॉन्टनेल होते हैं बड़े आकारऔर खोपड़ी की हड्डियाँ मुलायम होती हैं।
* बाह्य जननांग अविकसित होते हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा लेबिया माइनोरा को कवर नहीं करता है, इसलिए जननांग भट्ठा गैप (खुला) होता है। लड़कों में, अंडकोष आमतौर पर अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि हमेशा एक ही बच्चे में गर्भकालीन आयु के अनुसार समय से पहले जन्म के सभी लक्षण समान रूप से स्पष्ट और स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि उनमें से कुछ अधिक स्पष्ट होते हैं, जबकि अन्य कम।

सभी बाधाओं के बावजूद जीवन...

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, वहाँ है सामान्य प्रवृत्ति : जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु घटती है रुग्णता, मृत्यु दर और विकलांगता की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

हालाँकि, पूर्वानुमान केवल पूर्वानुमान ही रहता है और नहीं भी गारंटी या वारंट. क्योंकि कुछ समय से पहले जन्में बच्चे, सभी निराशाजनक अनुमानों के विपरीत, लड़ते हैं, जीवित रहते हैं और स्वस्थ बच्चों के रूप में बड़े होते हैं। जबकि अन्य शिशुओं का पालन-पोषण करना कठिन होता है, और कभी-कभी उनकी मृत्यु भी हो जाती है, हालाँकि, ऐसा प्रतीत होता है, उनके पास शुरू में अधिक अनुकूल डेटा होता है।

ऐसा क्यों हो रहा है? प्रश्न को प्रकृति माँ से संबोधित करना बेहतर है। अफ़सोस, हमें संभवतः इसका उत्तर नहीं मिलेगा। हालाँकि, शायद इस घटना को कुछ शिशुओं की किसी भी तरह से जीवन से जुड़े रहने की इच्छा से समझाया जा सकता है।

इसलिए निष्कर्ष: प्रत्येक गुजरते दिन के साथ, बच्चे के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इसलिए, में निम्नलिखित सामग्रीहम जन्म के समय गर्भकालीन आयु के आधार पर, समय से पहले बच्चे के शरीर विज्ञान की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे। सफल नर्सिंग, गर्भ के बाहर जीवन के प्रति अनुकूलन और समय से पहले जन्मे बच्चे के स्वास्थ्य का सीधा संबंध उनसे होता है।

बाल चिकित्सा रेजिडेंट डॉक्टर

जन्म के समय रोग संबंधी स्थितियों के विकास में मुख्य जोखिम समूह। प्रसूति अस्पताल में उनकी निगरानी का संगठन

नवजात शिशुओं में रोग संबंधी स्थितियों के विकास में मुख्य जोखिम समूह, उनके कारण और प्रबंधन योजना

नवजात शिशु का प्राथमिक एवं माध्यमिक शौचालय। बच्चों के वार्ड और घर पर त्वचा, गर्भनाल और गर्भनाल घाव की देखभाल

पूर्णकालिक और समय से पहले नवजात शिशुओं को खिलाने का संगठन। पोषण गणना. स्तनपान के फायदे

प्रसूति अस्पताल और दूसरे चरण के विशेष विभागों में समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल, भोजन और पुनर्वास का संगठन

गर्भकालीन आयु के अनुसार छोटा और कम वजन वाला नवजात शिशु: प्रारंभिक नवजात अवधि में अग्रणी नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, नर्सिंग और उपचार के सिद्धांत

नवजात शिशुओं के लिए स्वास्थ्य समूह। स्वास्थ्य समूहों के आधार पर पॉलीक्लिनिक स्थितियों में नवजात शिशुओं के औषधालय अवलोकन की विशेषताएं

नवजात काल की विकृति नवजात काल की सीमा रेखा स्थितियाँ

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया: आवृत्ति, कारण। शारीरिक और रोगविज्ञानी पीलिया का विभेदक निदान

नवजात पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया का वर्गीकरण. पीलिया के निदान के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंड

असंयुग्मित बिलीरुबिन के संचय के कारण नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार और रोकथाम

भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (जीबीएन)

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: परिभाषा, एटियलजि, रोगजनन। क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: रोग के एडेमेटस और प्रतिष्ठित रूपों के रोगजनन में मुख्य लिंक। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निदान मानदंड

समूह असंगति के साथ नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। Rh संघर्ष के साथ विभेदक निदान

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के उपचार के सिद्धांत। निवारण

परमाणु पीलिया: परिभाषा, विकास के कारण, नैदानिक ​​चरण और अभिव्यक्तियाँ, उपचार, परिणाम, रोकथाम

नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) से पीड़ित नवजात शिशु के लिए पॉलीक्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन

नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों के कारण। नवजात मृत्यु दर की संरचना में एसडीआर का हिस्सा। रोकथाम और उपचार के बुनियादी सिद्धांत

श्वसन संकट सिंड्रोम (हाइलिन झिल्ली रोग)। पूर्वनिर्धारित कारण, एटियलजि, रोगजनन के लिंक, नैदानिक ​​मानदंड

नवजात शिशुओं में हाइलिन झिल्ली रोग: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार। निवारण

नवजात पूति

नवजात सेप्सिस: परिभाषा, आवृत्ति, मृत्यु दर, मुख्य कारण और जोखिम कारक। वर्गीकरण

तृतीय. चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़:

चतुर्थ. नवजात शिशुओं में संक्रमण के विभिन्न foci की उपस्थिति

नवजात शिशुओं का सेप्सिस: रोगजनन की मुख्य कड़ियाँ, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के प्रकार। नैदानिक ​​मानदंड

नवजात शिशुओं का सेप्सिस: तीव्र अवधि में उपचार, बाह्य रोगी सेटिंग में पुनर्वास

प्रारंभिक आयु की विकृति, संविधान और डायथेसिस की विसंगतियाँ

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस। जोखिम। रोगजनन. क्लिनिक. निदान. प्रवाह। परणाम

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस। इलाज। निवारण। पुनर्वास

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस। परिभाषा। क्लिनिक. प्रवाह विकल्प. इलाज

तंत्रिका-गठिया प्रवणता। परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तंत्रिका-गठिया प्रवणता। नैदानिक ​​मानदंड। इलाज। निवारण

क्रोनिक खाने के विकार (डिस्ट्रोफी)

क्रोनिक खाने के विकार (डिस्ट्रोफी)। नॉरमोट्रोफी, कुपोषण, मोटापा, क्वाशीओरकोर, पागलपन की अवधारणा। डिस्ट्रोफी की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी। परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी। उपचार के सिद्धांत. आहार चिकित्सा का संगठन. चिकित्सा उपचार। उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड. निवारण। पुनर्वास

मोटापा। एटियलजि. रोगजनन. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, गंभीरता. उपचार के सिद्धांत

रिकेट्स और रचिटोजेनिक स्थितियाँ

रिकेट्स। पहले से प्रवृत होने के घटक। रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक. पाठ्यक्रम और गंभीरता के लिए विकल्प. इलाज। पुनर्वास

रिकेट्स। नैदानिक ​​मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज। पुनर्वास। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस

स्पैस्मोफिलिया। पहले से प्रवृत होने के घटक। कारण। रोगजनन. क्लिनिक. प्रवाह विकल्प

स्पैस्मोफिलिया। नैदानिक ​​मानदंड। तत्काल देखभाल। इलाज। निवारण। परणाम

हाइपरविटामिनोसिस ई. एटियोलॉजी। रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। प्रवाह विकल्प

हाइपरविटामिनोसिस ई. नैदानिक ​​मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. इलाज। निवारण

दमा। क्लिनिक. निदान. क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज। निवारण। पूर्वानुमान। जटिलताओं

दमा की स्थिति. क्लिनिक. आपातकालीन चिकित्सा. क्लिनिक में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों का पुनर्वास

बच्चों में ब्रोंकाइटिस. परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक ​​मानदंड

छोटे बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस। नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। प्रवाह। परिणाम. इलाज

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस. पहले से प्रवृत होने के घटक। रोगजनन. नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। आपातकालीन चिकित्सा. इलाज। निवारण

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस. एटियलजि. रोगजनन. क्लिनिक. प्रवाह। क्रमानुसार रोग का निदान। श्वसन विफलता सिंड्रोम का आपातकालीन उपचार। इलाज

छोटे बच्चों में जटिल तीव्र निमोनिया। जटिलताओं के प्रकार और उनके साथ डॉक्टर की रणनीति

बड़े बच्चों में तीव्र निमोनिया। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक. इलाज। निवारण

क्रोनिक निमोनिया. परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक. क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट

क्रोनिक निमोनिया. नैदानिक ​​मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। अतिउत्साह का उपचार. शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत

क्रोनिक निमोनिया. चरणबद्ध उपचार. नैदानिक ​​परीक्षण। पुनर्वास। निवारण

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग

गैर-आमवाती कार्डिटिस. एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. उम्र के आधार पर क्लिनिक और उसके विकल्प। जटिलताओं. पूर्वानुमान

जीर्ण जठरशोथ. बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं. इलाज। निवारण। पुनर्वास। पूर्वानुमान

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर। इलाज। क्लिनिक में पुनर्वास. निवारण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक और इसके पाठ्यक्रम के विकल्प

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। नैदानिक ​​मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. पूर्वानुमान। इलाज। क्लिनिक में पुनर्वास. निवारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। एटियलजि. रोगजनन. क्लिनिक. निदान और विभेदक निदान. इलाज

कोलेलिथियसिस। जोखिम। क्लिनिक. निदान. क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. इलाज। पूर्वानुमान। बच्चों में रक्त रोगों की रोकथाम

कमी से एनीमिया. एटियलजि. रोगजनन. क्लिनिक. इलाज। निवारण

तीव्र ल्यूकेमिया. एटियलजि. वर्गीकरण. नैदानिक ​​तस्वीर। निदान. इलाज

हीमोफीलिया। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक ​​तस्वीर। जटिलताओं. प्रयोगशाला निदान. इलाज

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नैदानिक ​​मानदंड प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन। क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. नैदानिक ​​रूप और उनकी विशेषताएं. जटिलताओं. पूर्वानुमान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। उपचार (नैदानिक ​​​​विकल्पों के आधार पर आहार, आहार, दवा उपचार)। पुनर्वास। निवारण

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। परिभाषा। इसका कारण उम्र का पहलू है. वर्गीकरण. तीव्र गुर्दे की विफलता के चरण के आधार पर क्लिनिक और उसके विकल्प

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। उपचार कारण और अवस्था पर निर्भर करता है। हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

1. समय से पहले बच्चे: समय से पहले जन्म की आवृत्ति और कारण। समय से पहले जन्मे बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विशेषताएं

समय से पहले बच्चे- गर्भकालीन आयु के स्थापित अंत के संबंध में पैदा हुए बच्चे समय से पहले ही.

समय से पहले जन्म- गर्भावस्था के पूरे 37 सप्ताह के अंत से पहले या अंतिम मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से गिने जाने वाले 259 दिनों से पहले बच्चे का जन्म होता है (डब्ल्यूएचओ, 1977)। समय से पहले जन्मा बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

समय से पहले जन्म के आँकड़े .

समय से पहले जन्म की आवृत्ति = 3-15% (औसत - 5-10%)। 2002 में समय से पहले जन्म - 4.5%। इस सूचक में कोई गिरावट की प्रवृत्ति नहीं है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर सबसे अधिक देखी गई है। इनका योगदान 50 से 75% है शिशु मृत्यु दर, और कुछ विकासशील देशों में - लगभग 100%।

समय से पहले जन्म के कारण

सामाजिक-आर्थिक (वेतन, रहने की स्थिति, गर्भवती महिला का पोषण);

सामाजिक-जैविक ( बुरी आदतें, माता-पिता की उम्र, प्रो. हानिकारकता);

क्लिनिकल (एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी, अंतःस्रावी रोग, खतरा, प्रीक्लेम्पसिया, वंशानुगत रोग)।

भ्रूण की वृद्धि मंदता और समय से पहले प्रसव में योगदान देने वाले कारक (समयपूर्वता) में विभाजित किया जा सकता है 3 समूह :

सामाजिक-आर्थिक:

1. गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा देखभाल की कमी या अपर्याप्तता;

   शिक्षा का स्तर (9वीं कक्षा से कम) - स्तर और जीवनशैली, व्यक्तित्व लक्षण, भौतिक कल्याण को प्रभावित करता है;

   निम्न जीवन स्तर और, तदनुसार, भौतिक सुरक्षा, और परिणामस्वरूप, असंतोषजनक रहने की स्थिति, अपेक्षित माँ का अपर्याप्त पोषण;

   व्यावसायिक खतरे (गर्भवती महिला का शारीरिक रूप से कठिन, लंबा, नीरस, स्थायी कार्य);

   विवाहेतर जन्म (विशेषकर अवांछित गर्भावस्था के साथ);

   प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;

सामाजिक-जैविक:

1. युवा या बुज़ुर्ग उम्रगर्भवती (18 वर्ष से कम) और 30 वर्ष से अधिक उम्र में पहला जन्म);

   पिता की उम्र 18 वर्ष से कम और 50 वर्ष से अधिक है (यूरोप में);

   भावी माँ और पिता दोनों की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत);

   गर्भवती महिला का छोटा कद, शिशु शरीर;

क्लीनिकल:

1. जननांग अंगों का शिशुवाद, विशेष रूप से हार्मोनल विकारों (अपर्याप्तता) के संयोजन में पीत - पिण्ड, अंडाशय का हाइपोफंक्शन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) - सभी समय से पहले जन्मों का 17% तक;

   पिछले गर्भपात और गर्भपात - एंडोमेट्रियम का अपर्याप्त स्राव, स्ट्रोमा का कोलेजनाइजेशन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि, का विकास सूजन प्रक्रियाएँ(एंडोमेट्रैटिस, सिंटेकिया);

   गर्भवती महिला की मानसिक और शारीरिक चोटें (डर, झटके, गिरना और चोट लगना, वजन उठाना, सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भावस्था के दौरान - विशेष रूप से लैपरोटॉमी);

   तीव्र और पुरानी प्रकृति की माँ की सूजन संबंधी बीमारियाँ, तीव्र संक्रामक रोग (बुखार की ऊंचाई पर प्रसव, साथ ही ठीक होने के बाद अगले 1-2 सप्ताह में);

   एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विघटन या तीव्रता के लक्षणों के साथ: आमवाती हृदय रोग, धमनी का उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, एनीमिया, अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन, आदि), आदि गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन, नाल में अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनते हैं;

   जननांग विकृति विज्ञान;

   गर्भावस्था की विकृति: देर से गर्भपात, नेफ्रोपैथी, मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;

   नाल, गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ;

   टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;

   एकाधिक गर्भावस्था (सभी समय से पहले जन्मे बच्चों का लगभग 20%);

   भ्रूण के रोग: आईयूआई, वंशानुगत रोग, भ्रूण की विकृतियाँ, आइसोइम्यूनोलॉजिकल असंगति;

   जन्मों के बीच का अंतराल 2 वर्ष से कम है।

समयपूर्वता के कारण दूसरे सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

पर्यावरण,

माँ से आ रहा है;

गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत से जुड़ा;

भ्रूण की तरफ से.

समयपूर्वता का वर्गीकरण

आईसीडी एक्स संशोधन में शीर्षक पी 07 के तहत " गर्भावस्था के समय को छोटा करने के साथ-साथ जन्म के समय वजन कम होने से जुड़े विकार"समय से पहले नवजात शिशुओं का विभाजन वजन और गर्भकालीन आयु दोनों के आधार पर स्वीकार किया जाता है। नोट कहता है: जब जन्म के समय का वजन और गर्भकालीन आयु दोनों स्थापित हो जाएं, तो जन्म के समय के वजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चे की गर्भकालीन आयु और शरीर के वजन के संकेतकों के आधार पर, समयपूर्वता की 4 डिग्री (पहले तीन डिग्री में से प्रत्येक के लिए 3 सप्ताह):

समयपूर्वता की डिग्री		इशारे से	शरीर के वजन सेजन्म पर
मैं डिग्री		35 सप्ताह - अपूर्ण 37 सप्ताह (259 दिन तक)	2500−2000 ग्राम	कम
द्वितीय डिग्री		32-34 सप्ताह	1999−1500 ग्राम
तृतीय डिग्री	गहराई से समयपूर्व	29-31 सप्ताह	1499−1000 ग्राम− शरीर का वजन बहुत कम होना
चतुर्थ डिग्री		22-28 सप्ताह	999-500 ग्राम अत्यंत कम द्रव्यमान (अत्यंत कम द्रव्यमान)

अत्यधिक समयपूर्वता- गर्भकालीन आयु 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) से कम।

गर्भपात और समय से पहले गर्भपात के बीच की रेखा गर्भधारण के 22 पूरे सप्ताह (154 पूरे दिन) में वजन द्वारा निर्धारित किया जाता है: 499 ग्राम - गर्भपात, 500 ग्राम - समय से पहले नवजात शिशु।

समय से पहले जन्मे बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विशेषताएं

समय से पहले जन्मे बच्चों की शारीरिक विशेषताएं (अपरिपक्वता के बाहरी लक्षण):

त्वचा पतली और चमकदार, गहरा लाल, मानो पारभासी हो;

चेहरे, पीठ, अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर प्रचुर मात्रा में प्राइमर्डियल फ़्लफ़ होता है - lanugo;

चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा झुर्रीदार हो जाती है, चमड़े के नीचे की वसा की सूजन की प्रवृत्ति होती है;

शरीर की लंबाई 25 सेमी से 46 सेमी तक;

अनुपातहीन काया (सिर अपेक्षाकृत बड़ा है: सिर का बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार शरीर की लंबाई के ¼ से ⅓ तक होता है, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे की तुलना में प्रबल होती है; गर्दन और निचले अंग छोटे होते हैं);

माथे पर बालों का कम बढ़ना

खोपड़ी अधिक गोल है, इसकी हड्डियाँ लचीली हैं - कपाल टांके बंद नहीं होते हैं, छोटे और पार्श्व फ़ॉन्टनेल आमतौर पर खुले होते हैं;

ऑरिकल्स नरम होते हैं, खोपड़ी के करीब होते हैं;

नाखून अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते, नाखून प्लेटें नरम होती हैं;

शरीर के मध्यबिंदु के नीचे, गर्भनाल के निर्वहन का निचला स्थान;

जननांग अंगों का अविकसित होना: लड़कियों में, जननांग भट्ठा गैप, यानी, लेबिया मिनोरा लेबिया मेजा द्वारा कवर नहीं किया जाता है (लेबिया मेजा के अविकसित होने और भगशेफ के सापेक्ष अतिवृद्धि के कारण), लड़कों में, अंडकोष नीचे नहीं होते हैं अंडकोश में (अत्यंत अपरिपक्व बच्चों में, अंडकोश आमतौर पर अविकसित होता है)।

समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर की शारीरिक विशेषताएं (अपरिपक्वता के कार्यात्मक लक्षण):

इस ओर सेतंत्रिका और मांसपेशीय तंत्र - अवसाद सिंड्रोम:

मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, सुस्ती, उनींदापन, उत्तेजनाओं के प्रति विलंबित प्रतिक्रिया, कमजोर, शांत रोना या चीखना,

सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता के कारण): गतिविधियां अराजक हैं, कंपकंपी, हाथ कांपना, स्टॉप क्लोनस नोट किया जा सकता है,

थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता (गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि: बच्चे आसानी से ठंडा और ज़्यादा गरम हो जाते हैं, उनके पास संक्रामक प्रक्रिया के लिए पर्याप्त तापमान वृद्धि नहीं होती है),

कमजोर गंभीरता, तेजी से विलुप्त होने या नवजात काल की शारीरिक सजगता की अनुपस्थिति,

कमजोर चूसने की तीव्रता;

इस ओर सेश्वसन प्रणाली :

तचीपनिया की प्रवृत्ति के साथ सांस लेने की आवृत्ति और गहराई की महान अक्षमता (36 - 72 प्रति मिनट, औसतन - 48 - 52), इसकी सतही प्रकृति,

अलग-अलग अवधि (5-12 सेकंड) का बार-बार श्वसन रुकना (एपनिया);

हांफना (सांस लेने में कठिनाई के साथ ऐंठनयुक्त श्वसन गतिविधियां);

नींद या आराम के दौरान देखा जा सकता है: साँस लेना बायोट प्रकार(एक ही गहराई के श्वसन आंदोलनों की अवधि के साथ एपनिया की अवधि का सही विकल्प), श्वास चेनी-स्टोक्स प्रकार(रुककर और धीरे-धीरे वृद्धि के साथ आवधिक श्वास, और फिर श्वसन आंदोलनों के आयाम में कमी);

प्राथमिक एटेलेक्टैसिस;

सायनोसिस;

इस ओर सेकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के :

जीवन के पहले दिनों में निम्न रक्तचाप (75/20 मिमी एचजी, अगले दिनों में 85/40 मिमी एचजी तक वृद्धि के साथ);

आवृत्ति लायबिलिटी हृदय दरटैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ (प्रति मिनट 200 तक, औसतन - 140 - 160 बीट / मिनट);

एम्ब्रियोकार्डिया की घटना (हृदय ताल, I और II टोन के बीच और II और I टोन के बीच समान अवधि के ठहराव की विशेषता);

जीवन के पहले दिनों में दबी हुई दिल की आवाज़, भ्रूणीय शंट (बॉटल डक्ट, ओवल विंडो) के बार-बार काम करने के कारण शोर संभव है;

संवहनी डिस्टोनिया - स्वायत्तता के सहानुभूति विभाग की गतिविधि की प्रबलता तंत्रिका तंत्र- किसी भी जलन के कारण हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि होती है;

हार्लेक्विन लक्षण (या फिंकेलस्टीन लक्षण): बच्चे की बगल की स्थिति में, असमान त्वचा का रंग देखा जाता है: निचला आधा गुलाबी है, ऊपरी आधा सफेद है, जो हाइपोथैलेमस की अपरिपक्वता के कारण होता है, जो स्थिति को नियंत्रित करता है त्वचा की केशिका टोन;

इस ओर सेपाचन तंत्र :

भोजन सहनशीलता में कमी: गैस्ट्रिक रस एंजाइमों की कम प्रोटियोलिटिक गतिविधि, अग्न्याशय और आंतों के एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन, पित्त एसिड,

आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि;

पेट फूलना और डिस्बेक्टेरियोसिस की संभावना;

पेट के हृदय भाग का अविकसित होना (हृदय का गैप - पुनरुत्थान की प्रवृत्ति);

इस ओर सेमूत्र प्रणाली :

गुर्दे का कम निस्पंदन और आसमाटिक कार्य;

इस ओर सेअंत: स्रावी प्रणाली :

थायरॉयड ग्रंथि की आरक्षित क्षमता में कमी - क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म की प्रवृत्ति;

इस ओर सेचयापचय और होमियोस्टैसिस − प्रवृत्ति:

हाइपोप्रोटीनीमिया,

हाइपोग्लाइसीमिया,

हाइपोकैल्सीमिया,

हाइपरबिलिरुबिनमिया,

चयाचपयी अम्लरक्तता;

इस ओर सेप्रतिरक्षा तंत्र :

हास्य प्रतिरक्षा का निम्न स्तर और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक।

समयपूर्वता के रूपात्मक लक्षण:

सिर का बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार (शरीर की लंबाई का ⅓, पूर्ण अवधि वाले में - ¼),

चेहरे पर मस्तिष्क खोपड़ी के आकार की प्रधानता,

खोपड़ी के छोटे और पार्श्व फ़ॉन्टनेल और टांके खोलें,

माथे पर बालों का कम बढ़ना

कोमल कान,

प्रचुर लानुगो,

चमड़े के नीचे की वसा का पतला होना,

शरीर के मध्यबिंदु के नीचे नाभि वलय का स्थान,

नाखूनों का अविकसित होना

समयपूर्वता के कार्यात्मक लक्षण:

छोटा मांसपेशी टोन(मेंढक मुद्रा);

सजगता की कमजोरी, कमजोर रोना;

हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति;

जीवन के 4-8 दिनों में अधिकतम वजन में कमी और 5-12% होती है, जो 2-3 सप्ताह में बहाल हो जाती है;

लंबे समय तक शारीरिक (सरल) एरिथेमा;

शारीरिक पीलिया - 3 सप्ताह तक। - 4 सप्ताह;

अवधि शीघ्र अनुकूलन= 8 दिन -14 दिन,

देर से अनुकूलन की अवधि = 1.5 महीने। - 3 महीने;

विकास की दर बहुत अधिक है: बड़े पैमाने पर विकास सूचकांक की तुलना 1 वर्ष (पूर्णकालिक की तुलना में) से की जाती है, बहुत समय से पहले के शिशुओं में (<1500 г) - к 2-3 годам;

न्यूरोसाइकिक विकास में, 1.5 वर्ष की आयु तक, वे पूर्ण-कालिक विकास को प्राप्त कर लेते हैं, बशर्ते कि वे स्वस्थ हों। 1500 ग्राम के द्रव्यमान के साथ 20% मामलों में और< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

समयपूर्व शिशुओं में नवजात काल के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

समय से पहले शिशुओं में प्रारंभिक अनुकूलन की अवधि 8-14 दिन है, नवजात अवधि 28 दिनों से अधिक (1.5 - 3 महीने तक) तक रहती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा 32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ था, तो 1 वर्ष की आयु में जीवन के प्रत्येक माह में उसकी गर्भकालीन आयु 32 + 4 = 36 सप्ताह होगी।

शारीरिक वजन कम होना लंबे समय तक रहता है - 4 - 7 दिन और मात्रा 10 - 14% तक, इसकी वसूली जीवन के 2 - 3 सप्ताह तक होती है।

90-95% बच्चों का समय से पहले जन्म होता है समयपूर्वता का नवजात पीलिया, पूर्ण-अवधि की तुलना में अधिक स्पष्ट और लंबा (3-4 सप्ताह तक बना रह सकता है)।

हार्मोनल संकट और विषाक्त एरिथेमा नवजात शिशुओं की तुलना में कम आम हैं।

फ्लेक्सर्स में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि आमतौर पर जीवन के 1-2 महीनों में दिखाई देती है।

1500 ग्राम तक वजन वाले स्वस्थ समयपूर्व शिशुओं में, दूध पीने की क्षमता जीवन के 1-2 सप्ताह के भीतर दिखाई देती है, 1500 से 1000 ग्राम वजन के साथ - जीवन के 2-3 सप्ताह में, 1000 ग्राम से कम - जीवन के महीने तक .

समय से पहले जन्मे बच्चों के विकास की दर बहुत अधिक होती है। अधिकांश समय से पहले जन्मे बच्चे वजन और ऊंचाई के मामले में 1-1.5 साल की उम्र में अपने साथियों से आगे निकल जाते हैं। जन्म के समय बहुत कम वजन (1500 ग्राम से कम - बहुत समय से पहले) वाले बच्चे आमतौर पर शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में 2-3 साल तक पीछे रह जाते हैं। 20% बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल पाल्सी, श्रवण, दृष्टि, आदि) में कार्बनिक घाव होते हैं।

समय से पहले जन्म की रोकथाम में शामिल हैं:

सामाजिक-आर्थिक कारक;

परिवार नियोजन;

गर्भावस्था से पहले एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार;

मूत्रजननांगी संक्रमण का उपचार;

पॉलीक्लिनिक्स में परामर्श "विवाह और परिवार";

गर्भावस्था के दौरान या उसके बाहर लिम्फ सस्पेंशन (150 मिली) का प्रत्यारोपण;

सेक्स संस्कृति.

समय से पहले जन्मा बच्चा अन्य नवजात शिशुओं के समान ही होता है, जो अविकसित शारीरिक कार्यों में एक परिपक्व नवजात शिशु से भिन्न होता है।

2,500 ग्राम से कम वजन और 48 सेमी से कम माप वाले किसी भी नवजात को समय से पहले जन्मा हुआ माना जाता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के अंत से पहले पैदा होता है।

समयपूर्वता की डिग्री

समय से पहले जन्मे बच्चे नवजात शिशुओं के एक अलग समूह से संबंधित होते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के समूह को कई उपसमूहों में विभाजित किया जाता है, लेकिन अक्सर उन्हें दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: 1.500 ग्राम वजन तक अपरिपक्व और 1.500 से 2.500 ग्राम तक अपरिपक्व।

4 डिग्री होती हैं, जो समय से पहले जन्मे बच्चे के विकास और वजन पर आधारित होती हैं।

1. पहला। जन्मतिथि: 35-37 सप्ताह, वजन 2000-2500 ग्राम।
2. दूसरा। अवधि: 32-34 सप्ताह, वजन 1500-2000 ग्राम।
3. तीसरा। अवधि: 29-31 सप्ताह, वजन 1000-1500 ग्राम।
4. चौथा. 20 सप्ताह से कम, वजन 1000 ग्राम से कम।

समय से पहले जन्म की डिग्री जितनी अधिक होगी, बच्चे के लिए बाहर आना उतना ही कठिन होगा। ऐसे शिशुओं की मुख्य समस्या वजन में कमी नहीं है, बल्कि शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों का बहुत कम विकास है।

अधिकतर समय से पहले पैदा हुआ शिशुइसमें नवजात शिशु के सभी गुण होते हैं, वह केवल कम परिपक्व होता है। और फिर भी, शरीर के अलग-अलग हिस्से आकार और विकास में दूसरों से पीछे हैं। चंद्र महीनों की कम संख्या के बाद पैदा हुए बच्चों में यह असंगतता इस तथ्य के कारण प्रकट होती है कि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का गठन अधूरा था। इसलिए, उदाहरण के लिए, खोपड़ी का आकार गोल या अंडाकार होता है, और गर्भधारण अवधि (10 चंद्र महीने) के अंत से पहले ही यह कुछ हद तक लंबी हो जाती है। चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत कम स्पष्ट होती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से गर्भावस्था के अंत से पहले बनती है, इसलिए समय से पहले बच्चे की उपस्थिति कुछ हद तक विशिष्ट होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का प्रतिशत स्थिर नहीं है और दुनिया के सभी देशों में समान नहीं है। मूल रूप से, यह जन्म लेने वाले बच्चों की कुल संख्या का 8 से 12% तक होता है...

समय से पहले बच्चा होने के कारण

लगभग 50% मामलों में समय से पहले जन्म के कारण अज्ञात हैं।

ऐसा माना जाता है कि सभी संभावित कारणों में से निम्नलिखित का समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों पर विशेष प्रभाव पड़ता है:

• सबसे पहले मैं भावी मां की सामान्य लापरवाही को रखना चाहता हूं: हिलती हुई ट्रेन या कार में दूर देशों में जाना क्योंकि मैं "चाहता हूं", सामान्य सफाई या मरम्मत करना, और सभी मामलों में वह मानती है कि कोई नहीं वह अपनी अलमारी को बेहतर तरीके से हिला सकती है, गिर सकती है, "उस लाल चेरी के पीछे" एक पेड़ पर चढ़ सकती है या बर्फ पर दौड़ सकती है... प्रिय भावी माताओं, पहले दिनों से लेकर जन्म तक अपना और अपने पेट का ख्याल रखें, जोखिम न लें बेबी, बता रही है "और मेरी दोस्त अपने सातवें महीने में तुर्की के लिए उड़ान भरी, और बस इतना ही अच्छा था"। यहाँ कोई जोखिम नहीं!
• माताओं की पुरानी बीमारियाँ (तपेदिक, सिफलिस, जोड़ों के रोग, एनीमिया, आदि);
• समय से पहले जन्म की जन्मजात प्रवृत्ति;
• कामकाजी महिलाओं का आघात (सूक्ष्म, लेकिन हानिकारक प्रभावों का लगातार संपर्क, जैसे हिलना, कंपन, आदि);
• एकाधिक गर्भधारण (जुड़वाँ, तीन बच्चे);
• माँ को तीव्र मानसिक आघात;
• माँ के जीवन की कठिन सामाजिक स्थितियाँ (अवैधता, बेरोजगारी, आदि);
• ऋतुएँ (शुरुआती वसंत, देर से शरद ऋतु);
• गर्भावस्था के दौरान माँ के आहार में अवांछनीय परिवर्तन (प्रोटीन और विटामिन की कमी);
• गर्भपात कराने का प्रयास, पिछले गर्भपात;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• माता-पिता की बहुत कम उम्र या इसके विपरीत बुढ़ापा;
• चिकित्सीय नुस्खों का अनुपालन न करना;
• मनोवैज्ञानिक, घरेलू और भावनात्मक कारक जो गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं;
• जन्मों के बीच 2 वर्ष से कम की अवधि;
• गंभीर गर्भावस्था;

हम पहले ही कह चुके हैं कि लगभग 50% कारणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। नई व्याख्याएँ हैं, जिनके अनुसार समयपूर्वता के कारण पिता से भी आ सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि सफल प्रसव के लिए यह मायने रखता है जब शुक्राणु पूरी तरह परिपक्व हों और निषेचन के लिए सक्षम हों।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, समय से पहले जन्मा बच्चा कम परिपक्व अंगों के साथ पैदा होता है, जिसकी परिपक्वता वजन बढ़ने के साथ-साथ होती है। ऐसा बच्चा बाहरी वातावरण में जीवन के लिए खराब रूप से तैयार होता है, उसके लिए अनुकूलन करना मुश्किल होता है और वह जल्दी ही विभिन्न बीमारियों का शिकार हो जाता है। महीनों के हिसाब से समय से पहले बच्चे का विकास - इस पर अधिक विस्तार से बात करने लायक है।

महीनों के हिसाब से समय से पहले बच्चे का विकास

29 सप्ताह तक का समय से पहले बच्चा।

ऐसे बच्चों का वजन 1 किलोग्राम से कम होता है, त्वचा का रंग लाल-बैंगनी होता है। त्वचा मुड़ी हुई होती है और फुलाना (लैनुगो) से ढकी होती है। बाह्य रूप से, बच्चे पतले होते हैं, लेकिन क्षीण नहीं होते। यदि थकावट के लक्षण हैं, तो यह कुपोषण की उपस्थिति को इंगित करता है। चूसने, निगलने और श्वसन संबंधी सजगता की कमी के कारण शिशुओं का जीवन समर्थन चिकित्सा उपकरणों द्वारा प्रदान किया जाता है। अक्सर ऐसे बच्चे रोना नहीं जानते और ज्यादातर समय सोते रहते हैं। मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण उनकी गतिविधियां दुर्लभ और सुस्त होती हैं।

29 सप्ताह से पहले बच्चे के जन्म के मामले बेहद दुर्लभ हैं।

29 सप्ताह में जन्मे शिशु का विकास

बाह्य रूप से, ये बच्चे पहले की तारीख में पैदा हुए बच्चों के समान होते हैं, लेकिन ऐसे अंतर होते हैं जो बाद में प्रारंभिक प्रसव के नकारात्मक प्रकट होने की संभावना को कम कर देते हैं। अक्सर, बच्चों को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है जिसमें निरंतर तापमान की स्थिति और आर्द्रता बनाए रखी जाती है, अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

30 सप्ताह में बच्चा होना

इस समय पैदा हुए बच्चों को पहले से ही एक ट्यूब के माध्यम से स्तन का दूध पिलाया जा सकता है। वे हिलने-डुलने लगते हैं.

31 सप्ताह में जन्मे बच्चे के विकास की विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि इस समय पैदा हुए बच्चे पहले से ही अपनी आँखें खोलना, रोना और अधिक सक्रिय रूप से चलना जानते हैं, फिर भी उन्हें निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

बच्चे का जन्म 32 सप्ताह में हुआ

इन बच्चों का वजन 1500 ग्राम से अधिक होता है, ये अपने आप सांस लेना जानते हैं।

33 सप्ताह

अगर बच्चे को श्वसन तंत्र से जुड़ी कोई समस्या नहीं है तो उसे बोतल से दूध या स्तनपान कराया जा सकता है।

34 सप्ताह में प्रसव - बच्चे के जन्म की विशेषताएं

स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना कम हो जाती है, इस अवधि में जन्म लेने वाले बच्चों की स्थिति में सुधार होता है।

प्रसव - 36 सप्ताह

इस समय जन्म के जोखिमों में थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता और पीलिया शामिल हैं। ऐसे बच्चों का वजन सामान्य के करीब होता है, व्यावहारिक रूप से कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है।

जन्म के समय वजन के आधार पर महीनों तक समय से पहले जन्मे बच्चों का विकास

बच्चे का वजन 1000 ग्राम तक पैदा हुआ

3 महीने में वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

बच्चे का जन्म 1000-1500 ग्राम वजन के साथ हुआ था

2.5 महीने में, वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

4 महीने में, सिर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखा जाता है।

7 महीने में वे पीठ से पेट की ओर और 8 महीने में पेट से पीठ की ओर लुढ़कते हैं।

9 महीने से शुरू करके, वे अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

एक साल के करीब, बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

1 साल 2 महीने से शुरू होकर, बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

एक वर्ष के बाद, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

1500-2000 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म।

2 महीने में वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

7 महीने से शुरू करके, वे अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

10 महीने में बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

11 साल की उम्र से बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

11 महीने के बाद, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन 2000-2500 ग्राम - महीने के हिसाब से विकास

1.5 महीने में, वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

2 महीने में, सिर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखा जाता है।

6 महीने में वे पीठ से पेट की ओर और 7 महीने में पेट से पीठ की ओर लुढ़कते हैं।

6 महीने से शुरू करके, वे अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

9 महीने के करीब, बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

11 महीने की उम्र से, बच्चे अपना पहला कदम उठाने की पूरी कोशिश करते हैं।

11 महीने में, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

महीनों के अनुसार समय से पहले जन्मे बच्चों के विकास की विशेषताएं

समय से पहले बच्चे का विकास - 1 महीना

संक्रामक रोगों के अनुबंध की उच्च संभावना जो जटिलताओं का कारण बन सकती है। वज़न बढ़ना न्यूनतम है. वृद्धि में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 4-5 सेमी तक बढ़ जाती है। यदि टुकड़ों का विकास सामान्य रूप से होता है, तो चूसने-निगलने का प्रतिवर्त होना चाहिए। यदि यह अनुपस्थित है, तो जांच का उपयोग करके भोजन कराया जाना चाहिए। यदि श्वसन प्रतिवर्त खराब रूप से विकसित है, तो कृत्रिम ऑक्सीजन आपूर्ति का सहारा लिया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवन के 2 महीने

वजन तेजी से बढ़ रहा है. यह एक अच्छा संकेतक है, क्योंकि यह इंगित करता है कि बच्चे का विकास हो रहा है। ऊंचाई में औसतन 2-5 सेमी की वृद्धि होती है। सिर की परिधि 2-3 सेमी तक बढ़ जाती है। नाजुक बच्चों के लिए स्तनपान एक कठिन परीक्षा है, इसलिए उन्हें चम्मच का उपयोग करके व्यक्त दूध के साथ पूरक होना चाहिए।

समय से पहले बच्चा और 3 महीने में उसका विकास

वजन डेढ़ गुना बढ़ना चाहिए. ऊंचाई में औसतन 2-5 सेमी की वृद्धि होती है। सिर की परिधि 2.5 सेमी तक बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान माता-पिता का मुख्य कार्य उस कमरे में जलवायु को नियंत्रित करना है जहां बच्चा सोता है और जागने और सोने के दौरान बच्चे के शरीर की स्थिति को बदलना है। .

समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवन के 4 महीने

बच्चा पहले से ही अपना सिर उठा रहा है, उसे पकड़ रहा है, अपनी आँखें ठीक कर रहा है और आवाज़ें निकाल रहा है। ऊंचाई में औसतन 2-5 सेमी की वृद्धि होती है। सिर की परिधि 1.5 सेमी तक बढ़ जाती है।

समय से पहले जन्मा बच्चा 5 महीने में क्या कर सकता है?

वह मुस्कुराना शुरू कर देता है और उन वस्तुओं को अपने हाथों से पकड़ लेता है जिनमें उसकी रुचि होती है। ऊंचाई में औसतन 2-5 सेमी की वृद्धि होती है। सिर की परिधि 1.5 सेमी तक बढ़ जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विकास की विशेषताएं - 6 महीने

इस उम्र तक समय से पहले जन्मे बच्चे विकास में अपने साथियों की बराबरी कर रहे होते हैं। उनका वज़न दोगुना होना चाहिए. ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी होती है। सिर की परिधि 1.5 सेमी तक बढ़ जाती है। वे अपने रिश्तेदारों को अजनबियों से अलग करने, खिलौनों से खेलने और अपना सिर घुमाने में सक्षम होते हैं।

7वां महीना - समय से पहले बच्चे का विकास

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। खेल अधिक सक्रिय हो जाता है। मूंगफली अपने पेट से पीठ की ओर लुढ़कती है।

समय से पहले बच्चा - 8 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी होती है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। शिशु के लिए तख्तापलट पहले से ही आसान होता है। रेंगने की कोशिशें हो रही हैं.

समय से पहले बच्चे के जीवन के 9 महीने - उसके कौशल, विकास की विशेषताएं

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। वह बाहरी मदद के बिना भोजन के टुकड़े उठाता है, अपने पैरों पर खड़ा होता है, एक सहारे को पकड़ता है और सक्रिय रूप से खेलता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे का जीवन 10-11 महीने

ऊंचाई में औसतन 1-3 सेमी की वृद्धि होती है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। बच्चे सक्रिय रूप से रेंगते हैं, खेलते हैं, सभी प्रकार की ध्वनियों का उच्चारण करते हैं और सक्रिय रूप से अपने नाम पर प्रतिक्रिया करते हैं।

समय से पहले बच्चा - 1 वर्ष - 12 महीने में विकास

ऊंचाई में औसतन 1-3 सेमी की वृद्धि होती है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। वे शब्दांशों का उच्चारण करना शुरू करते हैं। इस अवधि के दौरान माता-पिता के लिए मुख्य बात यह है कि वे जल्दबाजी न करें और बच्चे को चलना न सिखाएं।

- ये नियत तारीख से पहले पैदा हुए बच्चे हैं, कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व हैं, जिनका वजन 2500 ग्राम से कम है और शरीर की लंबाई 45 सेमी से कम है। समय से पहले जन्म के नैदानिक ​​लक्षणों में अनुपातहीन शरीर, खोपड़ी के खुले टांके और एक छोटा फ़ॉन्टनेल, एक कमी शामिल है चमड़े के नीचे की वसा परत की अभिव्यक्ति, त्वचा की हाइपरमिया, जननांग अंगों का अविकसित होना, कमजोरी या सजगता का अभाव, कमजोर रोना, तीव्र और लंबे समय तक पीलिया, आदि। समय से पहले बच्चों की देखभाल में विशेष देखभाल का संगठन शामिल होता है - तापमान, आर्द्रता, ऑक्सीजनेशन स्तर, भोजन, और, यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल।

कारणों का तीसरा समूह जो भ्रूण की सामान्य परिपक्वता को बाधित करता है और समय से पहले बच्चों के जन्म की संभावना को बढ़ाता है, उनमें मां के विभिन्न एक्सट्रैजेनिटल रोग शामिल हैं: मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, आदि। अक्सर, समय से पहले जन्म गर्भावस्था के अंतिम चरण में एक महिला को होने वाली तीव्र संक्रामक बीमारियों से उकसाया जाता है।

अंत में, समय से पहले बच्चों का जन्म भ्रूण के विकृति विज्ञान और असामान्य विकास से जुड़ा हो सकता है: गुणसूत्र और आनुवंशिक रोग, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गंभीर विकृतियां।

समयपूर्वता का वर्गीकरण

संकेतित मानदंडों (गर्भकालीन आयु, शरीर का वजन और लंबाई) को ध्यान में रखते हुए, समयपूर्वता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं समयपूर्वता की डिग्री- गर्भधारण के 36-37 सप्ताह की अवधि में प्रसव होता है; जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2500-2001 ग्राम, लंबाई - 45-41 सेमी है।

समयपूर्वता की द्वितीय डिग्री- गर्भधारण के 32-35 सप्ताह की अवधि में प्रसव होता है; जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2001-2500 ग्राम, लंबाई - 40-36 सेमी है।

तृतीय डिग्री समय से पहलेसमाचार- गर्भधारण के 31-28 सप्ताह की अवधि में प्रसव होता है; जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 1500-1001 ग्राम, लंबाई - 35-30 सेमी होता है।

समयपूर्वता की IV डिग्री- गर्भधारण के 28 सप्ताह से पहले प्रसव होता है; जन्म के समय बच्चे का वजन 1000 ग्राम से कम हो, लंबाई 30 सेमी से कम हो। ऐसे बच्चों के संबंध में "अत्यंत कम वजन वाले समयपूर्व" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

समयपूर्वता के बाहरी लक्षण

समय से पहले जन्मे शिशुओं में कई नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, जिनकी गंभीरता समय से पहले जन्म की डिग्री से संबंधित होती है।

गंभीर रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिनके शरीर का वजन II-II डिग्री कुपोषण का होता है), बच्चे का शरीर अनुपातहीन होता है (सिर बड़ा होता है और शरीर की लंबाई का लगभग 1/3 होता है, अंग अपेक्षाकृत छोटे होते हैं)। पेट बड़ा है, रेक्टस मांसपेशियों के स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले विचलन के साथ चपटा है, नाभि निचले पेट में स्थित है।

बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं में, खोपड़ी के सभी फॉन्टानेल और टांके खुले होते हैं, कपाल की हड्डियाँ लचीली होती हैं, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे की तुलना में अधिक प्रबल होती है। इसकी विशेषता है ऑरिकल्स का अविकसित होना, नाखूनों का खराब विकास (नाखून प्लेटें उंगलियों तक नहीं पहुंच पाती हैं), निपल्स और एरिओला का कमजोर रंजकता। समय से पहले जन्मे शिशुओं में जननांग अविकसित होते हैं: लड़कियों में जननांग भट्ठा में गैप होता है, लड़कों में - अंडकोश में अंडकोष का अवरोही भाग (क्रिप्टोर्चिडिज्म)।

33-34 सप्ताह के गर्भ में और उसके बाद जन्म लेने वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं में अधिक परिपक्वता होती है। उनकी उपस्थिति त्वचा के गुलाबी रंग, चेहरे और धड़ पर फुलाव की अनुपस्थिति, अधिक आनुपातिक काया (छोटा सिर, ऊंची नाभि, आदि) से भिन्न होती है। I-II डिग्री के समय से पहले के बच्चों में, अलिन्द के मोड़ बनते हैं, निपल्स और एरिओला वृत्तों का रंजकता व्यक्त होती है। लड़कियों में, बड़े लेबिया लगभग पूरी तरह से जननांग अंतराल को कवर करते हैं; लड़कों में अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

समय से पहले जन्म का निर्धारण एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों से नहीं बल्कि महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता से होता है।

समय से पहले शिशुओं में श्वसन अंगों की विशिष्ट विशेषताएं ऊपरी श्वसन पथ की संकीर्णता, डायाफ्राम की उच्च स्थिति, छाती का अनुपालन और उरोस्थि के सापेक्ष पसलियों की लंबवत व्यवस्था हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों की ये रूपात्मक विशेषताएं सतही, बार-बार, कमजोर श्वास (40-70 प्रति मिनट), 5-10 सेकंड तक चलने वाली एपनिया (समय से पहले एपनिया) की प्रवृत्ति का कारण बनती हैं। फेफड़ों के लोचदार ऊतक के अविकसित होने, एल्वियोली की अपरिपक्वता और समय से पहले के बच्चों में सर्फेक्टेंट की कम सामग्री के कारण, श्वसन संबंधी विकारों का एक सिंड्रोम आसानी से उत्पन्न होता है (कंजेस्टिव निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम)।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अपरिपक्वता को पल्स लैबिलिटी, टैचीकार्डिया 120-180 प्रति मिनट, दबी हुई हृदय टोन, धमनी हाइपोटेंशन (55-65 / 20-30 मिमी एचजी) की विशेषता है। जन्मजात हृदय दोष (खुली बॉटल वाहिनी, खुला फोरामेन ओवले) की उपस्थिति में, बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है। संवहनी दीवारों की बढ़ती नाजुकता और पारगम्यता के कारण, रक्तस्राव आसानी से होता है (चमड़े के नीचे, आंतरिक अंगों में, मस्तिष्क में)।

समय से पहले शिशुओं में सीएनएस अपरिपक्वता के रूपात्मक लक्षण ग्रे और सफेद पदार्थ का कमजोर विभेदन, मस्तिष्क सल्सी की चिकनाई, तंत्रिका तंतुओं का अधूरा माइलिनेशन और सबकोर्टिकल ज़ोन का खराब संवहनीकरण हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों में मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है, शारीरिक सजगता और मोटर गतिविधि कम हो जाती है, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है, थर्मोरेग्यूलेशन ख़राब हो जाता है, और हाइपो- और हाइपरथर्मिया दोनों की प्रवृत्ति होती है। पहले 2-3 हफ्तों में, समय से पहले जन्मे बच्चे को क्षणिक निस्टागमस और स्ट्रैबिस्मस, कंपकंपी, कंपकंपी और क्लोनस बंद होने का अनुभव हो सकता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों की कार्यात्मक अपरिपक्वता और कम एंजाइम-उत्सर्जक गतिविधि नोट की जाती है। इस संबंध में, समय से पहले के बच्चों में उल्टी, पेट फूलना, डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होने का खतरा होता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में पीलिया अधिक तीव्र होता है और पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की तुलना में अधिक समय तक रहता है। लीवर एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता, रक्त-मस्तिष्क बाधा की बढ़ती पारगम्यता और लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने के कारण, समय से पहले शिशुओं में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी आसानी से विकसित हो सकती है।

समय से पहले शिशुओं में गुर्दे की कार्यात्मक अपरिपक्वता से इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया) में परिवर्तन होता है, विघटित चयापचय एसिडोसिस, एडिमा की प्रवृत्ति और अपर्याप्त देखभाल के साथ तेजी से निर्जलीकरण होता है।

अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि को हार्मोन रिलीज की सर्कैडियन लय के गठन में देरी, ग्रंथियों की तेजी से कमी की विशेषता है। समय से पहले के बच्चों में, कैटेकोलामाइन का संश्लेषण कम होता है, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म अक्सर विकसित होता है, जीवन के पहले दिनों में यौन संकट शायद ही कभी होता है (लड़कियों में शारीरिक मास्टिटिस, शारीरिक वुल्वोवाजिनाइटिस)।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में प्रारंभिक एनीमिया अधिक तेजी से विकसित होता है, सेप्टीसीमिया (सेप्सिस) और सेप्टिकोपीमिया (प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, समय से पहले जन्मे शिशुओं के शरीर के वजन और लंबाई में बहुत तीव्रता से वृद्धि होती है। हालाँकि, एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे केवल 2-3 साल (कभी-कभी 5-6 साल) में ही पैदा हुए अपने साथियों की बराबरी कर लेते हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में साइकोमोटर और वाक् विकास में देरी समयपूर्वता और सह-रुग्णता की डिग्री पर निर्भर करती है। समय से पहले बच्चे के विकास के लिए अनुकूल परिदृश्य में, जीवन के दूसरे वर्ष में संरेखण होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों का शारीरिक और मानसिक विकास उनके साथियों के बराबर हो सकता है या देरी से हो सकता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में तंत्रिका संबंधी विकार अधिक आम हैं: एस्थेनो-वनस्पति सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस, ऐंठन सिंड्रोम, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, सेरेब्रल पाल्सी, अति सक्रियता, कार्यात्मक डिस्लिया या डिसरथ्रिया। समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग एक तिहाई शिशुओं में दृष्टि के अंग की विकृति होती है - मायोपिया और अलग-अलग गंभीरता का दृष्टिवैषम्य, ग्लूकोमा, स्ट्रैबिस्मस, रेटिना डिटेचमेंट, ऑप्टिक तंत्रिका शोष। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में बार-बार होने वाले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ओटिटिस मीडिया का खतरा होता है, जिसकी पृष्ठभूमि में श्रवण हानि विकसित हो सकती है।

वयस्कता में समय से पहले जन्म लेने वाली महिलाएं अक्सर मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं, यौन शिशुवाद के लक्षणों से पीड़ित होती हैं; उन्हें सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा हो सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष देखभाल की जरूरत होती है। उनकी चरणबद्ध देखभाल नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, पहले प्रसूति अस्पताल में, फिर बच्चों के अस्पताल और पॉलीक्लिनिक में। समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के मुख्य घटक हैं: इष्टतम तापमान और आर्द्रता की स्थिति सुनिश्चित करना, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी और मीटर्ड फीडिंग। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना और सीबीएस की निरंतर निगरानी की जाती है, रक्त की गैस संरचना, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी की जाती है।

बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जन्म के तुरंत बाद इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां, बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक स्थिर तापमान (32-35 डिग्री सेल्सियस), आर्द्रता (पहले दिनों में लगभग 90%, फिर 60-50%), ऑक्सीजनेशन स्तर (लगभग 30%) बनाए रखा जाता है। I-II डिग्री के समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को आमतौर पर गर्म बिस्तरों या विशेष बक्सों में साधारण बिस्तरों पर रखा जाता है, जहां हवा का तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे जो स्वतंत्र रूप से शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने में सक्षम हैं, जिनका शरीर का वजन 2000 ग्राम तक पहुंच गया है, नाभि घाव के अच्छे उपकलाकरण के साथ, उन्हें घर से छुट्टी दी जा सकती है। बच्चों के अस्पतालों के विशेष विभागों में नर्सिंग का दूसरा चरण समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए संकेत दिया गया है जो पहले 2 हफ्तों में 2000 ग्राम तक नहीं पहुंचे हैं, और प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों के लिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों को जीवन के पहले घंटों में ही दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए। जिन बच्चों में चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है उन्हें गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है; यदि चूसने की प्रतिक्रिया पर्याप्त रूप से स्पष्ट है, लेकिन शरीर का वजन 1800 ग्राम से कम है, तो बच्चे को निपल के माध्यम से खिलाया जाता है; 1800 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तनपान कराया जा सकता है। समय से पहले जन्मे बच्चों I-II डिग्री को दिन में 7-8 बार खिलाने की आवृत्ति; III और IV डिग्री - दिन में 10 बार। भोजन की गणना विशेष सूत्रों के अनुसार की जाती है।

शारीरिक पीलिया से पीड़ित समय से पहले जन्मे शिशुओं को फोटोथेरेपी (सामान्य यूवी) दी जानी चाहिए। दूसरे चरण में समय से पहले जन्मे बच्चों के पुनर्वास के हिस्से के रूप में, बच्चे और माँ के बीच संचार, त्वचा से त्वचा का संपर्क उपयोगी होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों की चिकित्सीय जांच

डिस्चार्ज के बाद, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जीवन के पहले वर्ष के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। परीक्षाएं और एंथ्रोपोमेट्री पहले महीने में साप्ताहिक रूप से, हर दो सप्ताह में एक बार - साल की पहली छमाही में, महीने में एक बार - साल की दूसरी छमाही में की जाती हैं। जीवन के पहले महीने में, समय से पहले जन्मे बच्चों की जांच बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। 1 वर्ष की आयु में, बच्चों को स्पीच थेरेपिस्ट और बाल मनोचिकित्सक से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है।

2 सप्ताह की उम्र से, समय से पहले जन्मे बच्चों को आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया और रिकेट्स की रोकथाम की आवश्यकता होती है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष में, शिशु की मालिश, जिम्नास्टिक, व्यक्तिगत कल्याण और तड़के की प्रक्रियाओं के बार-बार कोर्स की सिफारिश की जाती है।