प्रीस्कूलर के पाचन तंत्र की विशेषताएं। बच्चों में पाचन तंत्र की विशेषताएं

रूपात्मक और शारीरिक विशेषताएंबच्चों में पाचन अंग विशेष रूप से उच्चारित होते हैं बचपन. इस आयु अवधि में, पाचन तंत्र मुख्य रूप से आत्मसात करने के लिए अनुकूलित होता है स्तन का दूध, जिसके पाचन के लिए कम से कम मात्रा में एंजाइम (लैक्टोट्रॉफ़िक पोषण) की आवश्यकता होती है। बच्चा एक अच्छी तरह से परिभाषित चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया के साथ पैदा होता है। चूसने का कार्य नवजात शिशु और शिशु की मौखिक गुहा की शारीरिक विशेषताओं द्वारा प्रदान किया जाता है। चूसते समय, बच्चे के होंठ एरोला के साथ मां के स्तन के निप्पल को कसकर पकड़ लेते हैं। जबड़े इसे निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे के मुंह में नकारात्मक दबाव के साथ एक गुहा बनाई जाती है, जो जीभ के नीचे और पीछे निचले जबड़े (फिजियोलॉजिकल रिट्रोग्नेथिया) के निचले हिस्से से सुगम होती है। स्तन का दूध मौखिक गुहा के दुर्लभ स्थान में प्रवेश करता है।

एक बच्चे की मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटी होती है, जो जीभ से भरी होती है। जीभ छोटी, चौड़ी और मोटी होती है। जब मुंह बंद होता है तो यह गालों और सख्त तालू के संपर्क में आता है। होंठ और गाल अपेक्षाकृत मोटे होते हैं, जिनमें पर्याप्त रूप से विकसित मांसपेशियां और बिश की घनी वसायुक्त गांठ होती है। मसूढ़ों पर रिज जैसे गाढ़ेपन होते हैं, जो चूसने की क्रिया में भी भूमिका निभाते हैं।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध होती है और अपेक्षाकृत सूखी होती है। सूखापन लार ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास और 3-4 महीने की उम्र तक के बच्चों में लार की कमी के कारण होता है। मौखिक श्लेष्म आसानी से कमजोर होता है, जिसे मौखिक गुहा के शौचालय को बाहर करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। लार ग्रंथियों का विकास 3-4 महीने तक समाप्त हो जाता है, और उस समय से लार का एक बढ़ा हुआ स्राव शुरू होता है (शारीरिक लार)। लार तीन जोड़ी लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल) और मौखिक गुहा की छोटी ग्रंथियों के स्राव का परिणाम है। नवजात शिशुओं में लार की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी अम्लीय होती है। जीवन के पहले दिनों से इसमें एमाइलोलिटिक एंजाइम होता है। यह भोजन के स्लिमिंग और फोमिंग में योगदान देता है, जीवन के दूसरे भाग से इसकी जीवाणुनाशक गतिविधि बढ़ जाती है।

एक शिशु में स्वरयंत्र का प्रवेश तालु के पर्दे के निचले किनारे से ऊपर होता है और मौखिक गुहा से जुड़ा होता है; इसके कारण, मौखिक गुहा और ग्रसनी के बीच संचार के माध्यम से भोजन उभड़ा हुआ स्वरयंत्र के किनारों पर चला जाता है। इसलिए, बच्चा एक ही समय में सांस ले सकता है और चूस सकता है। मुंह से भोजन ग्रासनली से होते हुए आमाशय में जाता है।

घेघा। विकास की शुरुआत में, अन्नप्रणाली एक ट्यूब की तरह दिखती है, जिसका लुमेन कोशिका द्रव्यमान के प्रसार के कारण भर जाता है। 3-4 महीने में जन्म के पूर्व का विकासवहाँ ग्रंथियाँ बिछाई जाती हैं जो सक्रिय रूप से स्रावित होने लगती हैं। यह अन्नप्रणाली में एक लुमेन के गठन में योगदान देता है। अन्नप्रणाली के विकास में जन्मजात संकुचन और सख्ती का कारण पुनरावर्तन प्रक्रिया का उल्लंघन है।

नवजात शिशुओं में, अन्नप्रणाली एक श्लेष्म झिल्ली के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध एक धुरी के आकार की पेशी ट्यूब होती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार III और IV ग्रीवा कशेरुक के बीच डिस्क के स्तर पर स्थित है, 2 साल तक - IV-V ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर, 12 साल की उम्र में - VI-VII कशेरुक के स्तर पर। नवजात शिशु में एसोफैगस की लंबाई 10-12 सेमी है, 5 साल की उम्र में - 16 सेमी; एक नवजात शिशु में इसकी चौड़ाई 7-8 मिमी, 1 वर्ष - 1 सेमी और 12 वर्ष - 1.5 सेमी (वाद्य अध्ययन करते समय घेघा के आयामों को ध्यान में रखा जाना चाहिए) है।

अन्नप्रणाली में, तीन शारीरिक संकुचन प्रतिष्ठित हैं - प्रारंभिक भाग में, श्वासनली और डायाफ्रामिक द्विभाजन के स्तर पर। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता अपेक्षाकृत कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। घेघा की विशेषताएं शामिल हैं पूर्ण अनुपस्थितिग्रंथियां और अल्प विकासपेशी-लोचदार ऊतक। इसकी श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है और इसमें रक्त की भरपूर आपूर्ति होती है। निगलने की क्रिया के बाहर, ग्रसनी का अन्नप्रणाली में मार्ग बंद हो जाता है। अन्नप्रणाली के पेरिस्टलसिस निगलने की गति के दौरान होता है। बचपन की सभी अवधियों में अन्नप्रणाली के पेट में संक्रमण X-XI वक्ष कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित है।

पेट एक लोचदार थैली जैसा अंग है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित, इसका कार्डियल भाग X थोरैसिक कशेरुकाओं के बाईं ओर तय किया गया है, पाइलोरस XII थोरैसिक कशेरुकाओं के स्तर पर मिडलाइन के पास स्थित है, लगभग नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच में। यह स्थिति बच्चे की उम्र और पेट के आकार के आधार पर काफी भिन्न होती है। पेट के आकार, मात्रा और आकार की परिवर्तनशीलता मांसपेशियों की परत के विकास की डिग्री, पोषण की प्रकृति और पड़ोसी अंगों के प्रभाव पर निर्भर करती है। शिशुओं में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, वह अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण कर लेता है।

एक बच्चे के जन्म से, पेट के फंडस और कार्डियल सेक्शन पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं, और पाइलोरिक सेक्शन बहुत बेहतर होता है, जो बार-बार होने वाले पुनरुत्थान की व्याख्या करता है। अनुचित फीडिंग तकनीक के साथ, चूसते समय हवा को निगलने से भी पुनरुत्थान की सुविधा होती है, छोटी लगामजीभ, लालची चूसने, मां के स्तन से दूध का तेजी से निकलना।

नवजात शिशु के पेट की क्षमता 30-35 एमएल होती है, 1 साल की उम्र तक यह बढ़कर 250-300 एमएल हो जाती है, 8 साल की उम्र तक यह 1000 एमएल तक पहुंच जाती है।

पेट की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, लोचदार ऊतक में खराब होती है, इसमें बहुत कम होता है पाचन ग्रंथियां. मांसपेशियों की परत अविकसित है। जठर रस का अल्प स्राव होता है, जिसमें अम्लता कम होती है।

पेट की पाचन ग्रंथियां फंडिक (मुख्य, अस्तर और सहायक) में विभाजित होती हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन और म्यूकस, कार्डियक (अतिरिक्त कोशिकाएं) स्रावित करती हैं जो म्यूसिन और पाइलोरिक (मुख्य और सहायक कोशिकाएं) का स्राव करती हैं। उनमें से कुछ गर्भाशय (पार्श्विका और मुख्य) में कार्य करना शुरू करते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र अविकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है।

आमाशय के दो मुख्य कार्य हैं - स्रावी और प्रेरक। पेट की स्रावी गतिविधि, जिसमें दो चरण होते हैं - न्यूरो-रिफ्लेक्स और केमिकल-ह्यूमरल - में कई विशेषताएं होती हैं और यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की डिग्री और पोषण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

एक शिशु के गैस्ट्रिक जूस में एक वयस्क के गैस्ट्रिक जूस के समान घटक होते हैं: रेनेट, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, लाइपेस, लेकिन उनकी सामग्री कम हो जाती है, खासकर नवजात शिशुओं में, और धीरे-धीरे बढ़ जाती है। पेप्सिन प्रोटीन को एल्ब्यूमिन और पेप्टोन में तोड़ देता है। लाइपेज तटस्थ वसा को फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में तोड़ देता है। रेनेट (शिशुओं में सबसे सक्रिय एंजाइम) दूध को गाढ़ा करता है।

जीवन के पहले वर्ष में कुल अम्लता वयस्कों की तुलना में 2.5-3 गुना कम है, और 20-40 है। नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्तनपान के दौरान 1-1.5 घंटे के बाद और कृत्रिम के साथ - भोजन के 2.5-3 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता प्रकृति और आहार, स्थिति के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है जठरांत्र पथ.

पेट के मोटर फ़ंक्शन के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका पाइलोरस की गतिविधि से संबंधित है, जो कि समय-समय पर खुलने और बंद होने के कारण होता है, जिसमें भोजन द्रव्यमान पेट से ग्रहणी तक छोटे हिस्से में गुजरता है। जीवन के पहले महीनों में, पेट का मोटर फ़ंक्शन खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, क्रमाकुंचन सुस्त होता है, गैस का बुलबुला बढ़ जाता है। शिशुओं में, पाइलोरिक क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाना संभव है, जिनमें से अधिकतम अभिव्यक्ति पाइलोरोस्पाज्म है। अधिक उम्र में, कभी-कभी कार्डियोस्पाज्म होता है।

कार्यात्मक अपर्याप्तता उम्र के साथ कम हो जाती है, जिसे सबसे पहले क्रमिक विकास द्वारा समझाया गया है वातानुकूलित सजगताखाद्य अड़चनों पर; दूसरे, बच्चे के आहार की जटिलता; तीसरा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकास। 2 वर्ष की आयु तक, पेट की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं एक वयस्क के अनुरूप होती हैं।

आंत पाइलोरस से शुरू होती है और गुदा पर समाप्त होती है। छोटी और बड़ी आंत में अंतर करें। पहले को लघु ग्रहणी, जेजुनम और इलियम में विभाजित किया गया है। दूसरा - अंधे, बृहदान्त्र (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही, सिग्मॉइड) और मलाशय पर।

एक नवजात शिशु का ग्रहणी पहले काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है और होता है गोलाकार. 12 वर्ष की आयु तक, यह III-IV काठ का कशेरुकाओं तक उतरता है। ग्रहणी की लंबाई 4 वर्ष तक 7-13 सेमी (वयस्कों में 24-30 सेमी तक) होती है। छोटे बच्चों में, यह बहुत मोबाइल है, लेकिन 7 साल की उम्र तक इसके चारों ओर वसा ऊतक दिखाई देने लगता है, जो आंत को ठीक करता है और इसकी गतिशीलता को कम करता है।

ग्रहणी के ऊपरी भाग में, अम्लीय गैस्ट्रिक चाइम को क्षारीय किया जाता है, जो अग्न्याशय से आने वाले एंजाइमों की क्रिया के लिए तैयार होता है और आंत में बनता है, और पित्त के साथ मिश्रित होता है (पित्त पित्त नलिकाओं के माध्यम से यकृत से आता है)।

जेजुनम 2/5 पर कब्जा कर लेता है, और ग्रहणी के बिना छोटी आंत की लंबाई का इलियम 3/5 होता है। उनके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।

इलियम इलियोसेकल वाल्व पर समाप्त होता है। छोटे बच्चों में, इसकी सापेक्ष कमजोरी नोट की जाती है, और इसलिए बैक्टीरिया के वनस्पतियों में सबसे समृद्ध सीकम की सामग्री को इलियम में फेंका जा सकता है। बड़े बच्चों में, इस स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

बच्चों में छोटी आंत एक अस्थिर स्थिति पर कब्जा कर लेती है, जो इसके भरने की डिग्री, शरीर की स्थिति, आंतों की टोन और पेट की मांसपेशियों पर निर्भर करती है। वयस्कों की तुलना में, यह अपेक्षाकृत लंबा है, और अपेक्षाकृत बड़े यकृत और छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण आंतों के लूप अधिक कॉम्पैक्ट होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बाद, जैसे-जैसे श्रोणि विकसित होता है, छोटी आंत के छोरों की व्यवस्था अधिक स्थिर हो जाती है।

एक शिशु की छोटी आंत में अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में गैस होती है, जो धीरे-धीरे मात्रा में घट जाती है और 7 साल की उम्र तक गायब हो जाती है (वयस्कों में आमतौर पर छोटी आंत में गैस नहीं होती है)।

शिशुओं और छोटे बच्चों में आंत की अन्य विशेषताओं में शामिल हैं:

आंतों के उपकला की अधिक पारगम्यता;
आंतों की दीवार की मांसपेशियों की परत और लोचदार तंतुओं का खराब विकास;
श्लेष्म झिल्ली की कोमलता और उसमें रक्त वाहिकाओं की उच्च सामग्री;
विली का अच्छा विकास और स्रावी तंत्र की अपर्याप्तता और तंत्रिका मार्गों के अधूरे विकास के साथ श्लेष्म झिल्ली की तह।

इससे यह आसान हो जाता है कार्यात्मक विकारऔर अनस्प्लिट के खून में पैठ का पक्षधर है घटक भागभोजन, विषाक्त-एलर्जी पदार्थ और सूक्ष्मजीव।

5-7 साल बाद हिस्टोलॉजिकल संरचनाश्लेष्म झिल्ली अब वयस्कों में इसकी संरचना से अलग नहीं है।

नवजात शिशुओं में मेसेंटरी बहुत पतली होती है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान लंबाई में काफी बढ़ जाती है और आंत के साथ उतर जाती है। यह, जाहिरा तौर पर, बच्चे को आंतों और आंतों के अपेक्षाकृत लगातार मरोड़ का कारण बनता है।

छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, इसलिए अवशोषण के उत्पाद, वक्ष वाहिनी के माध्यम से लसीका के साथ सीधे परिसंचारी रक्त में प्रवेश करते हैं।

बड़ी आंत की लंबाई बच्चे की ऊंचाई के बराबर होती है। बृहदान्त्र के हिस्से अलग-अलग डिग्री तक विकसित होते हैं। नवजात शिशु में कोई ओमेंटल प्रक्रिया नहीं होती है, बृहदान्त्र के बैंड बमुश्किल चिह्नित होते हैं, छह महीने की उम्र तक हस्त्रा अनुपस्थित होते हैं। 3-4 साल की उम्र के बाद बृहदांत्र की संरचनात्मक संरचना एक वयस्क के समान होती है।

अंधनाल, जिसमें फ़नल के आकार का आकार होता है, उच्चतर स्थित होता है छोटा बच्चा. नवजात शिशु में, यह सीधे यकृत के नीचे स्थित होता है। सीकम जितना ऊंचा होता है, आरोही उतना ही अविकसित होता है। सीकुम का अंतिम गठन वर्ष तक समाप्त हो जाता है।

एक नवजात शिशु में परिशिष्ट का एक शंक्वाकार आकार होता है, एक विस्तृत खुला प्रवेश द्वार और 4-5 सेमी की लंबाई, 1 वर्ष के अंत तक - 7 सेमी (वयस्कों में 9-12 सेमी)। लंबी अंत्रपेशी के कारण इसमें अधिक गतिशीलता होती है और यह उदर गुहा के किसी भी भाग में स्थित हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह पीछे की ओर की स्थिति में होता है।

बृहदान्त्र एक रिम के रूप में छोटी आंत के छोरों को घेरता है। एक नवजात शिशु में बृहदान्त्र का आरोही भाग बहुत छोटा (2-9 सेमी) होता है, एक वर्ष के बाद बढ़ना शुरू होता है।

एक नवजात शिशु में बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ भाग अधिजठर क्षेत्र में स्थित होता है, इसमें घोड़े की नाल का आकार होता है, जिसकी लंबाई 4 से 27 सेमी होती है; 2 वर्ष की आयु तक, यह क्षैतिज स्थिति में आ जाता है। बृहदान्त्र के अनुप्रस्थ भाग की अन्त्रपेशी पतली और अपेक्षाकृत लंबी होती है, जिसके कारण पेट और छोटी आंत के भरे होने पर आंतें आसानी से चलती हैं।

नवजात शिशुओं में अवरोही बृहदान्त्र शेष बृहदान्त्र की तुलना में संकरा होता है; इसकी लंबाई 1 साल में दुगुनी हो जाती है, और 5 साल में यह 15 सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत (12-29 सेमी) का सबसे मोबाइल और अपेक्षाकृत लंबा हिस्सा है। 5 साल तक, यह आमतौर पर स्थित होता है पेट की गुहाअविकसित श्रोणि के कारण, और फिर छोटे श्रोणि में उतरता है। इसकी गतिशीलता लंबी अन्त्रपेशी के कारण होती है। 7 वर्ष की आयु तक, अंतःपेशी के छोटा होने और इसके चारों ओर वसा ऊतक के संचय के परिणामस्वरूप आंत अपनी गतिशीलता खो देती है।

पहले महीनों के बच्चों में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा होता है और भरे जाने पर छोटे श्रोणि पर कब्जा कर सकता है। एक नवजात शिशु में, मलाशय का कलश खराब रूप से विभेदित होता है, वसायुक्त ऊतक विकसित नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप कलश खराब रूप से स्थिर होता है। मलाशय 2 वर्ष की आयु तक अपनी अंतिम स्थिति में आ जाता है। अच्छी तरह से विकसित सबम्यूकोसल परत और श्लेष्म झिल्ली के कमजोर निर्धारण के कारण, छोटे बच्चों में प्रोलैप्स अक्सर देखा जाता है।

कोक्सीक्स से 20 मिमी की दूरी पर, बच्चों में गुदा वयस्कों की तुलना में अधिक पृष्ठीय रूप से स्थित होता है।

पाचन की प्रक्रिया, जो मुंह और पेट में शुरू होती है, अग्न्याशय के रस और ग्रहणी में जारी पित्त के साथ-साथ आंतों के रस के प्रभाव में छोटी आंत में जारी रहती है। संपूर्ण रूप से आंत का स्रावी तंत्र बनता है। यहां तक कि एंटरोसाइट्स द्वारा स्रावित आंतों के रस में सबसे छोटा, वयस्कों (एंटरोकाइनेज, क्षारीय फॉस्फेट, एरेप्सिन, लाइपेस, एमाइलेज, माल्टेज, न्यूक्लियस) के समान एंजाइम निर्धारित होते हैं, लेकिन उनकी गतिविधि कम होती है।

डुओडेनम पाचन का हार्मोनल केंद्र है और श्लेष्म झिल्ली के ग्रंथियों द्वारा गुप्त हार्मोन के माध्यम से पूरे पाचन तंत्र पर एक नियामक प्रभाव डालता है।

छोटी आंत में, आंतों के रस, पित्त और अग्न्याशय के स्राव की संयुक्त क्रिया के साथ पोषक तत्वों के विभाजन और अवशोषण की जटिल प्रक्रिया के मुख्य चरण होते हैं।

विभाजित करना खाद्य उत्पादछोटी आंत (पेट के पाचन) की गुहा में और सीधे इसके श्लेष्म झिल्ली (पार्श्विका या झिल्ली पाचन) की सतह पर दोनों एंजाइमों की मदद से होता है। शिशु के पास एक विशेष उदर अंतःकोशिकीय पाचन होता है, जो लैक्टोट्रोपिक पोषण के अनुकूल होता है, और इंट्रासेल्युलर, पिनोसेटोसिस द्वारा किया जाता है। खाद्य पदार्थों का टूटना मुख्य रूप से अग्न्याशय के स्राव के प्रभाव में होता है जिसमें ट्रिप्सिन (प्रोटियोलिटिक रूप से कार्य करता है), एमाइलेज (पॉलीसेकेराइड को तोड़ता है और उन्हें मोनोसैकराइड में बदल देता है) और लाइपेज (वसा को तोड़ता है)। लिपोलिटिक एंजाइम की कम गतिविधि के कारण, वसा को पचाने की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।

अवशोषण पार्श्विका पाचन से निकटता से संबंधित है और छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की सतह परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है; यह छोटी आंत का मुख्य कार्य है। प्रोटीन अमीनो एसिड के रूप में अवशोषित होते हैं, लेकिन जीवन के पहले महीनों के बच्चों में अपरिवर्तित रूप में उनका आंशिक अवशोषण संभव है। कार्बोहाइड्रेट मोनोसेकेराइड के रूप में पचते हैं, वसा फैटी एसिड के रूप में।

आंतों की दीवार की संरचना और इसके अपेक्षाकृत बड़े क्षेत्र की ख़ासियत छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में उच्च अवशोषण क्षमता निर्धारित करती है, और साथ ही, उच्च पारगम्यता के कारण, श्लेष्म झिल्ली का एक अपर्याप्त अवरोध कार्य होता है। महिलाओं के दूध के घटक सबसे आसानी से अवशोषित हो जाते हैं, जिनमें से प्रोटीन और वसा आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं।

बड़ी आंत में, पचे हुए भोजन और मुख्य रूप से पानी का अवशोषण पूरा हो जाता है, और शेष पदार्थ छोटी आंत से आने वाले एंजाइम और बड़ी आंत में रहने वाले बैक्टीरिया दोनों के प्रभाव में टूट जाते हैं। बृहदान्त्र का रस स्राव नगण्य है; हालांकि, यह श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है। बड़ी आंत में मल बनता है।

आंत (मोटर) के मोटर फ़ंक्शन में पेंडुलम मूवमेंट होते हैं जो छोटी आंत में होते हैं, जिसके कारण इसकी सामग्री मिश्रित होती है, और पेरिस्टाल्टिक मूवमेंट जो बड़ी आंत की ओर चाइम की गति को बढ़ावा देते हैं। बड़ी आंत को भी एंटी-पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों की विशेषता होती है, जो मल द्रव्यमान को गाढ़ा और बनाती है।

छोटे बच्चों में मोटर कौशल बहुत ऊर्जावान होते हैं, जिससे बार-बार मल त्याग होता है। शिशुओं में, शौच प्रतिवर्त रूप से होता है; जीवन के पहले 2 हफ्तों में दिन में 3-6 बार, फिर कम बार; जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह एक मनमाना कार्य बन जाता है। जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग के मेकोनियम (मूल मल) का उत्सर्जन करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाएं, बलगम, एंजाइम, निगला हुआ एमनियोटिक द्रव होता है। 4-5 दिन मल सामान्य हो जाता है। स्वस्थ नवजात शिशुओं का मल जो चालू है स्तनपान, एक भावपूर्ण बनावट, सुनहरा पीला या पीला-हरा रंग, खट्टा गंध है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मल का सुनहरा-पीला रंग बिलीरुबिन, हरा-बिलीवरडीन की उपस्थिति के कारण होता है। बड़े बच्चों में, कुर्सी को दिन में 1-2 बार सजाया जाता है।

भ्रूण और नवजात शिशु की आंतें पहले 10-20 घंटों के लिए बैक्टीरिया से मुक्त होती हैं। आंतों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है, 7-9 वें दिन तक स्वस्थ पूर्ण-स्तनपान करने वाले शिशुओं में, बी। बिफिडस की प्रबलता के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का एक सामान्य स्तर तक पहुंच जाता है। कृत्रिम खिला- बी. कोली, बी. एसिडोफिलस, बी. बिफिडस और एंटरोकॉसी।

अग्न्याशय बाहरी और आंतरिक स्राव का एक पैरेन्काइमल अंग है। एक नवजात शिशु में, यह पेट की गुहा में गहरी स्थित है, Xth वक्ष कशेरुका के स्तर पर, इसकी लंबाई 5-6 सेमी है शिशुओं और बड़े बच्चों में, अग्न्याशय 1 काठ का कशेरुका के स्तर पर स्थित है। आयरन पहले 3 वर्षों में और बाद में सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है तरुणाई. जन्म से और जीवन के पहले महीनों में, यह पर्याप्त रूप से विभेदित नहीं होता है, संयोजी ऊतक में बहुतायत से संवहनी और खराब होता है। एक नवजात शिशु में, अग्न्याशय का सिर सबसे अधिक विकसित होता है। में प्रारंभिक अवस्थाअग्न्याशय की सतह चिकनी होती है, और 10-12 वर्ष की आयु तक, लोब्यूल्स की सीमाओं के अलगाव के कारण तपेदिक प्रकट होता है।

यकृत सबसे बड़ी पाचन ग्रंथि है। बच्चों में, यह अपेक्षाकृत बड़ा है: नवजात शिशुओं में - शरीर के वजन का 4%, जबकि वयस्कों में - 2%। प्रसवोत्तर अवधि में, यकृत का बढ़ना जारी रहता है, लेकिन शरीर के वजन की तुलना में धीरे-धीरे।

1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में यकृत और शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि की अलग-अलग दर के कारण, यकृत का किनारा सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से निकलता है और कोस्टल आर्च के साथ 1-2 सेंटीमीटर नीचे आसानी से देखा जा सकता है। मध्य हंसली रेखा। प्रवण स्थिति में 7 साल की उम्र से नीचे का किनारायकृत स्पर्श करने योग्य नहीं है, और मध्य रेखा नाभि से xiphoid प्रक्रिया की दूरी के ऊपरी तीसरे से आगे नहीं जाती है।

शरीर में लीवर की भूमिका अलग-अलग होती है। सबसे पहले, यह पित्त का उत्पादन है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है, आंत के मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करता है और इसकी सामग्री को साफ करता है। पित्त स्राव पहले से ही 3 महीने के भ्रूण में नोट किया जाता है, हालांकि, कम उम्र में पित्त का निर्माण अभी भी अपर्याप्त है।

पित्त अम्लों में पित्त अपेक्षाकृत खराब होता है। एक बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोकोलिक एसिड पर टॉरोकोलिक एसिड की प्रबलता है, क्योंकि टॉरोकोलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है और अग्नाशयी रस के पृथक्करण को तेज करता है।

जिगर पोषक तत्वों, मुख्य रूप से ग्लाइकोजन, लेकिन वसा और प्रोटीन को भी संग्रहीत करता है। आवश्यकतानुसार ये पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। जिगर के पृथक सेलुलर तत्व (स्टेलेट रेटिकुलोएंडोथेलियोसाइट्स, या कुफ़्फ़र कोशिकाएं, पोर्टल शिरा के एंडोथेलियम) रेटिकुलोएंडोथेलियल उपकरण का हिस्सा हैं, जिसमें फागोसाइटिक कार्य होते हैं और स्वीकार करते हैं सक्रिय साझेदारीलौह और कोलेस्ट्रॉल चयापचय में।

जिगर एक बाधा कार्य करता है, कई अंतर्जात और बहिर्जात को बेअसर करता है हानिकारक पदार्थ, आंतों से विषाक्त पदार्थों सहित, और औषधीय पदार्थों के चयापचय में भाग लेता है।

इस प्रकार, यकृत कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, पित्त, वसा, पानी, विटामिन (ए, डी, के, बी, सी) चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और भ्रूण के विकास के दौरान यह एक हेमेटोपोएटिक अंग भी होता है।

छोटे बच्चों में, यकृत कार्यात्मक अपर्याप्तता की स्थिति में होता है, इसकी एंजाइमिक प्रणाली विशेष रूप से अस्थिर होती है, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के दौरान मुक्त बिलीरुबिन के अधूरे चयापचय के कारण क्षणिक नवजात पीलिया होता है।

प्लीहा एक लिम्फोइड अंग है। इसकी संरचना थाइमस ग्रंथि और लिम्फ नोड्स के समान होती है। यह उदर गुहा (बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में) में स्थित है। तिल्ली का गूदा जालीदार ऊतक पर आधारित होता है जो इसके स्ट्रोमा का निर्माण करता है।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के afo

पाचन के संगठन का बिछाने होता है प्राथमिक अवस्था भ्रूण विकास. एंडोडर्म से पहले से ही 7-8 वें दिन → प्राथमिक आंत, जिसमें से 12 वें दिन 2 भाग बनते हैं: अंतर्गर्भाशयी(भविष्य पाचन तंत्र), बहिर्भ्रूण(अण्डे की जर्दी की थैली)।

भ्रूणजनन के चौथे सप्ताह से, विभिन्न विभागों का गठन शुरू होता है:

अग्रांत्र सेअग्न्याशय और यकृत की शुरुआत के साथ ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी का हिस्सा विकसित होता है;

मध्यांत्र सेडुओडेनम, जेजुनम और इलियम का एक हिस्सा बनता है;

पीछे से- कोलन के सभी हिस्से विकसित होते हैं।

afo

मुंहऐसी विशेषताएं हैं जो चूसने का कार्य प्रदान करती हैं:

मौखिक गुहा की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा;

बड़ी जीभ;

मुंह और गालों की मांसपेशियों का अच्छा विकास;

मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के रोलर की तरह अनुलिपि;

मोटा शरीर (बेश गांठ);

लार ग्रंथियां अविकसित हैं।

घेघाजन्म के समय गठित। एक नवजात शिशु में अन्नप्रणाली का प्रवेश III और IV ग्रीवा कशेरुक के बीच के स्तर पर, 12 वर्ष की आयु में - VI-VII कशेरुक के स्तर पर होता है। कीप के आकार का। अन्नप्रणाली की लंबाई उम्र के साथ बढ़ती है। शारीरिक संकुचन कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

X-XI वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर बचपन की सभी अवधियों में अन्नप्रणाली के पेट में संक्रमण।

पेटशिशुओं में क्षैतिज स्थित है। जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी लंबवत हो जाती है।

नवजात शिशुओं में, फंडस और कार्डियक क्षेत्र का खराब विकास

कार्डियक स्फिंक्टर बहुत खराब रूप से विकसित होता है, और पाइलोरिक एक संतोषजनक ढंग से कार्य करता है  पुनरुत्थान की प्रवृत्ति;

म्यूकोसा में कुछ ग्रंथियां होती हैं  स्रावी तंत्र अविकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है;

गैस्ट्रिक जूस की संरचना समान है, लेकिन एसिड और एंजाइमिक गतिविधि कम है;

जठर रस का मुख्य एंजाइम काइमोसिन (रेनेट) है, जो दूध को गाढ़ा बनाता है;

थोड़ा लाइपेस और इसकी कम गतिविधि है;

पेट से भोजन की निकासी का समय खिलाने के प्रकार पर निर्भर करता है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता धीमी हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है;

शारीरिक मात्रा शारीरिक क्षमता से कम है और जन्म के समय 7 मिली है। चौथे दिन - 40-50 मिली, 10वें दिन - 80 मिली तक। 1 वर्ष के अंत तक - 250 मिली, 3 साल तक - 400-600 मिली। 4-7 वर्ष की आयु में पेट की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है, 10-12 वर्ष की आयु तक यह 1300-1500 मिली.

आंत्र पोषण की शुरुआत के साथ, गैस्ट्रिक ग्रंथियों की संख्या तेजी से बढ़ने लगती है। यदि भ्रूण में शरीर के वजन के प्रति 1 किलो वजन में 150-200 हजार ग्रंथियां होती हैं, तो 15 साल के बच्चे में 18 मिलियन होते हैं।

अग्न्याशयअग्न्याशय जन्म से पूरी तरह से नहीं बनता है;

जन्म के समय, वजन  3 ग्राम, एक वयस्क में 30 गुना अधिक। आयरन पहले 3 वर्षों में और यौवन काल में सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है।

कम उम्र में, ग्रंथि की सतह चिकनी होती है, और 10-12 साल की उम्र तक ट्यूबरोसिटी दिखाई देती है, जो लोब्यूल्स की सीमाओं के अलगाव के कारण होती है। नवजात शिशुओं में, अग्न्याशय का सिर सबसे अधिक विकसित होता है;

ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन गर्भाशय में स्रावित होने लगता है; 12 सप्ताह से - लाइपेज, फॉस्फोलिपेज़ ए; जन्म के बाद ही एमाइलेज;

ग्रंथि की गुप्त गतिविधि 5 वर्ष की आयु तक वयस्क स्राव के स्तर तक पहुँच जाती है;

जिगरपैरेन्काइमा थोड़ा विभेदित है;

डोलैटिटी का पता केवल 1 वर्ष में चलता है;

8 वर्ष की आयु तक, यकृत की रूपात्मक और हिस्टोलॉजिकल संरचना वयस्कों की तरह ही होती है;

एंजाइमैटिक सिस्टम अस्थिर है;

जन्म से, यकृत सबसे बड़े अंगों में से एक है (उदर गुहा की मात्रा का 1/3 - 1/2, और द्रव्यमान = कुल द्रव्यमान का 4.38%); बायां लोब बहुत विशाल है, जिसे रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से समझाया गया है;

रेशेदार कैप्सूल पतला होता है, नाजुक कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं;

5-7 वर्ष की आयु के बच्चों में, निचला किनारा दाहिने कोस्टल आर्च के किनारे से 2-3 सेमी तक फैला होता है;

जिगर की संरचना में, नवजात शिशु में अधिक पानी होता है, साथ ही कम प्रोटीन, वसा, ग्लाइकोजन;

यकृत कोशिकाओं की सूक्ष्म संरचना में उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं:

बच्चों में, 1.5% हेपेटोसाइट्स में 2 नाभिक होते हैं (वयस्कों में - 8.3%);

हेपेटोसाइट का दानेदार रेटिकुलम कम विकसित होता है;

हेपेटोसाइट के एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में कई मुक्त-झूठे राइबोसोम;

ग्लाइकोजन हेपेटोसाइट में पाया जाता है, जिसकी मात्रा उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

पित्ताशयएक नवजात शिशु में, यह यकृत द्वारा छिपा हुआ होता है, एक स्पिंडल आकार होता है  3 सेमी पित्त संरचना में भिन्न होता है: कोलेस्ट्रॉल में खराब; पित्त अम्ल, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की तुलना में 4-10 वर्ष की आयु के बच्चों में यकृत पित्त में पित्त अम्ल की मात्रा कम होती है। 20 साल की उम्र में, उनकी सामग्री फिर से पिछले स्तर पर पहुंच जाती है; लवण; पानी, म्यूसिन, पिगमेंट से भरपूर। उम्र के साथ, ग्लाइकोकोलिक और टॉरोकोलिक एसिड का अनुपात बदल जाता है: टॉरोकोलिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि से पित्त की जीवाणुनाशक गतिविधि बढ़ जाती है। हेपेटोसाइट में पित्त अम्ल कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित होते हैं।

आंतशरीर की लंबाई के संबंध में अपेक्षाकृत लंबा (नवजात 8.3:1; वयस्क 5.4:1)। छोटे बच्चों में, इसके अलावा, आंतों के लूप अधिक कॉम्पैक्ट होते हैं, क्योंकि। श्रोणि विकसित नहीं है।

छोटे बच्चों में, ileocecal वाल्व की एक सापेक्ष कमजोरी होती है, और इसलिए बैक्टीरियल वनस्पतियों में सबसे अमीर सीकम की सामग्री को इलियम में फेंका जा सकता है;

बच्चों में रेक्टल म्यूकोसा के कमजोर निर्धारण के कारण, इसका प्रकोप अक्सर हो सकता है;

अन्त्रपेशी अधिक लंबी और अधिक आसानी से दूर होने योग्य आसान = मरोड़, अंतःस्राव;

ओमेंटम शॉर्ट  फैलाना पेरिटोनिटिस;

आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं एक उच्च अवशोषण क्षमता निर्धारित करती हैं और साथ ही, विषाक्त पदार्थों और रोगाणुओं के लिए म्यूकोसा की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य करती है;

सभी उम्र के बच्चों में, छोटी आंत के म्यूकोसा की माल्टेज़ गतिविधि अधिक होती है, जबकि इसकी सुक्रेज़ गतिविधि बहुत कम होती है। म्यूकोसा की लैक्टेज गतिविधि, जीवन के पहले वर्ष में देखी गई, धीरे-धीरे उम्र के साथ कम हो जाती है, एक वयस्क में न्यूनतम स्तर पर रहती है। बड़े बच्चों में डिसाकारिडेज़ गतिविधि समीपस्थ छोटी आंत में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, जहाँ मोनोसैकराइड मुख्य रूप से अवशोषित होते हैं।

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, वयस्कों की तरह, प्रोटीन हाइड्रोलिसिस उत्पाद मुख्य रूप से जेजुनम में अवशोषित होते हैं। समीपस्थ इलियम में वसा का अवशोषण शुरू हो जाता है।

छोटी आंत में विटामिन और खनिज अवशोषित होते हैं। इसके समीपस्थ खंड पोषक तत्वों के अवशोषण का मुख्य स्थल हैं। इलियम अवशोषण का आरक्षित क्षेत्र है।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में बड़ी आंत की लंबाई बच्चे के शरीर की लंबाई के बराबर होती है। 3-4 वर्ष की आयु तक, बच्चे की बड़ी आंत के वर्गों की संरचना वयस्क आंत के संबंधित वर्गों की शारीरिक रचना के समान हो जाती है।

बच्चों में बड़ी आंत की ग्रंथियों द्वारा रस स्राव कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, लेकिन यह म्यूकोसा की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है।

मोटर गतिविधि बहुत ऊर्जावान है (शौच की क्रिया में वृद्धि)।

जन्म से सभी एंजाइम झिल्ली पाचन, काबू करना उच्च गतिविधि, छोटी आंत या डिस्टल शिफ्ट में एंजाइमैटिक गतिविधि की स्थलाकृति, जो झिल्ली पाचन की आरक्षित क्षमता को कम करती है। एक ही समय में इंट्रासेल्युलर पाचनजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पिनोसाइटोसिस द्वारा किया गया, बहुत बेहतर व्यक्त किया गया है।

क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिसचौथे दिन से अपने आप गुजर जाता है

60-70% में - रोगजनक स्टेफिलोकोकस ऑरियस

30-50% - एंटरोबैक्टीरियल, कैंडिडा

10-15% - प्रोटीस

मल:

मेकोनियम (आंतों की सामग्री, I. सड़न रोकनेवाला चरण (बाँझ)।

बच्चे के जन्म से पहले और II तक संचित। वनस्पतियों द्वारा उपनिवेशीकरण का चरण (डिस्बैक्टीरिया-

स्तन के लिए पहला आवेदन; ओज़ जहरीले इरिथेमा के साथ मेल खाता है)।

आंतों III कोशिकाओं के होते हैं। बिफीडोबैक्टर फ्लोरा के विस्थापन का चरण

उपकला, एमनियोटिक द्रव)। टेरियम।

संक्रमणकालीन मल (तीसरे दिन के बाद)

नवजात मल (5 वें दिन से

जन्म)।

बच्चों में पाचन की विशेषताएं

जन्म से, लार ग्रंथियां बनती हैं, लेकिन स्रावी कार्य 2-3 महीनों के लिए कम होता है। -लार का एमाइलेज कम होता है। 4-5 महीने तक अत्यधिक लार आने लगती है।

पहले वर्ष के अंत तक, गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड दिखाई देता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों में रेनिन (काइमोसिन) और गैस्ट्रिक्सिन की क्रिया प्रबल होती है। गैस्ट्रिक लाइपेस की अपेक्षाकृत उच्च गतिविधि।

जन्म के समय, अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य अपरिपक्व होता है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के बाद अग्न्याशय का स्राव तेजी से बढ़ता है (कृत्रिम खिला के साथ, ग्रंथि की कार्यात्मक परिपक्वता प्राकृतिक खिला से आगे होती है)। विशेष रूप से कम एमाइलोलिटिक गतिविधि।

जिगरजन्म के समय अपेक्षाकृत बड़ा, लेकिन कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व। पित्त अम्लों का उत्सर्जन छोटा होता है, साथ ही जीवन के पहले महीनों के बच्चे के जिगर में "ग्लाइकोजेनिक क्षमता" अधिक होती है।

आंतनवजात शिशुओं में, जैसा कि यह था, यह उन अंगों की अपर्याप्तता की भरपाई करता है जो दूर के पाचन प्रदान करते हैं। विशेष महत्व होता है झिल्ली पाचन, जिनके एंजाइम अत्यधिक सक्रिय हैं, नवजात शिशुओं में छोटी आंत में एंजाइमिक गतिविधि की स्थलाकृति में एक दूरस्थ बदलाव होता है, जो झिल्ली पाचन की आरक्षित क्षमता को कम करता है। एक ही समय में इंट्रासेल्युलर पाचन, पिनोसाइटोसिस द्वारा किया जाता है, पहले वर्ष के बच्चों में बड़ी उम्र की तुलना में काफी बेहतर व्यक्त किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान तेजी से विकास होता है दूर का पाचनजिसका महत्व हर साल बढ़ता जा रहा है।

डिसाकार्इड्स (सुक्रोज, माल्टोज, आइसोमाल्टोज) लैक्टोज की तरह, छोटी आंत में संबंधित डिसैकराइडेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के अधीन होते हैं।

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उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान "पूर्वोत्तर संघीय विश्वविद्यालय। एम के अम्मोसोवा

चिकित्सा संस्थान

अनुशासन: "स्वच्छता"

विषय पर: "बच्चों और किशोरों में पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं"

द्वारा पूरा किया गया: गोटोत्सेवा

उलियाना अफानासेवना

समूह: एलडी 306-1

द्वारा जाँच की गई: फ़ेडोसेवा

ल्यूडमिला रोमानोव्ना

याकुत्स्क 2014

परिचय

भोजन में ऐसे पदार्थ होते हैं जो बिना पूर्व प्रसंस्करण के पाचन अंगों से रक्त में प्रवेश नहीं कर सकते हैं। भोजन उजागर शारीरिक बदलाव(पीसना, पीसना, मॉइस्चराइज करना, घोलना) और रासायनिक (पाचन)। जिस रास्ते से भोजन जाता है उसे पाचन तंत्र कहा जाता है। मनुष्यों में इसकी लंबाई 6-8 मीटर है पथ की दीवार, जिसमें मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों के ऊतक होते हैं, अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं। इसकी कोशिकाएं बलगम उत्पन्न करती हैं। खाद्य प्रसंस्करण मौखिक गुहा में शुरू होता है: यहां इसे लार से गीला किया जाता है और दांतों से कुचल दिया जाता है।

भोजन जो मुंह में प्रवेश करता है और फिर बाद के वर्गों में जाता है पाचन तंत्रजटिल भौतिक और रासायनिक परिवर्तनों से गुजरता है। और भौतिक और रासायनिक प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप, पोषक तत्व सरल में टूट जाते हैं और रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। इसलिए, पाचन का महत्व शरीर को आवश्यक निर्माण (प्लास्टिक) पदार्थों और ऊर्जा के साथ भरने में निहित है। पाचन शारीरिक घेघा आंतों

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, उसकी आवश्यकता होती है पोषक तत्त्वआह बढ़ रहा है। हालांकि, छोटे बच्चों का शरीर हर तरह के भोजन को अवशोषित नहीं कर पाता है। बच्चे का भोजन उसकी मात्रा और गुणवत्ता में विशेषताओं के अनुरूप होना चाहिए पाचन नाल, प्लास्टिक पदार्थों और ऊर्जा की उसकी आवश्यकता को पूरा करने के लिए (पर्याप्त समाहित करने के लिए बच्चे की जरूरत हैप्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, पानी और विटामिन)।

बच्चों के पाचन अंगों की प्रणाली न केवल कार्यात्मक रूप से भिन्न होती है, बल्कि एक वयस्क के पाचन अंगों से रैखिक आयामों और गुहाओं की मात्रा में भी भिन्न होती है।

1. पाचन अंगों के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि

भ्रूण के विकास के बहुत प्रारंभिक चरण में पाचन अंगों का बिछाना होता है: 7वें दिन से तीसरे महीने तक अंतर्गर्भाशयी जीवनभ्रूण। 7-8 दिनों तक, प्राथमिक आंत का संगठन एंडोडर्म से शुरू होता है, और 12 वें दिन, प्राथमिक आंत को 2 भागों में विभाजित किया जाता है: इंट्रा-भ्रूण (भविष्य का पाचन तंत्र) और अतिरिक्त-भ्रूण (जर्दी थैली)। प्रारंभ में, प्राथमिक आंत में ऑरोफरीन्जियल और क्लोकल झिल्ली होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे सप्ताह में, ऑरोफरीन्जियल झिल्ली पिघल जाती है, तीसरे महीने में - क्लोकल झिल्ली। विकास की प्रक्रिया में, आंतों की नली घने "कॉर्ड" के चरण से गुजरती है, जब प्रोलिफेरिंग एपिथेलियम आंतों के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देता है। फिर वैक्यूलाइजेशन की प्रक्रिया होती है, आंतों के ट्यूब के लुमेन की बहाली के साथ समाप्त होती है। टीकाकरण के आंशिक या पूर्ण उल्लंघन के साथ, आंतों का लुमेन (लगभग या पूरी तरह से) बंद रहता है, जो या तो स्टेनोसिस या एट्रेसिया और रुकावट की ओर जाता है। 1 माह के अंत तक अंतर्गर्भाशयी विकास, प्राथमिक आंत के 3 भागों को रेखांकित किया गया है: पूर्वकाल, मध्य और पीछे; एक ट्यूब के रूप में प्राथमिक आंत बंद हो जाती है। 1 सप्ताह से, पाचन तंत्र के विभिन्न वर्गों का गठन शुरू होता है: ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी का हिस्सा अग्न्याशय और यकृत की अशिष्टताओं के साथ अग्रांत्र से विकसित होता है; ग्रहणी का हिस्सा, जेजुनम और इलियम मध्य आंत से बनते हैं, बड़ी आंत के सभी खंड पश्चांत्र से विकसित होते हैं।

प्रसवपूर्व अवधि में, अग्रांत्र सबसे गहन रूप से विकसित होता है और कई मोड़ देता है। भ्रूण के विकास के तीसरे महीने में, छोटी आंत (दाएं से बाएं, बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के पीछे) और बड़ी आंत (उसी धमनी के बाएं से दाएं) चलती है, जिसे आंतों का घूमना कहा जाता है।

आंतों के घूमने की तीन अवधियाँ हैं:

1) 90 ° से मुड़ें, बड़ी आंत बाईं ओर है, छोटी आंत दाईं ओर है; 2) 270º से मुड़ें, बड़ी और छोटी आंतों में एक आम मेसेंटरी होती है; 3) आंत का स्थिरीकरण समाप्त हो जाता है, छोटी आंत एक अलग मेसेंटरी प्राप्त कर लेती है।

यदि आंत के अंतर्गर्भाशयी रोटेशन की प्रक्रिया पहले चरण में रुक जाती है, तो मिडगुट का वॉल्वुलस हो सकता है। वॉल्वुलस की घटना का समय अलग है: अंतर्गर्भाशयी अवधि से पृौढ अबस्था. यदि रोटेशन की दूसरी अवधि का उल्लंघन किया जाता है, तो निम्न हो सकता है: आंत का एक असफल मोड़, डुओडेनम की बाधा और अन्य विसंगतियां। यदि रोटेशन के तीसरे चरण में गड़बड़ी होती है, तो आंत का निर्धारण बदल जाता है, जिससे मेसेंटरी में दोषों के साथ-साथ विभिन्न पॉकेट्स और बैग बन जाते हैं, जो आंतों के छोरों के उल्लंघन और आंतरिक हर्नियास के लिए पूर्वसूचक होते हैं।

उसी समय, जहाजों का निर्माण होता है जो जाते हैं अण्डे की जर्दी की थैलीऔर आंत्र पथ। महाधमनी से धमनियां निकलती हैं। नसें सीधे शिरापरक साइनस में जाती हैं।

10वें सप्ताह में, जठर ग्रंथियों का बिछाना शुरू हो जाता है, लेकिन बच्चे के जन्म तक रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से उनका विभेदीकरण पूरा नहीं होता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 10वें और 22वें सप्ताह के बीच, आंतों के विली का निर्माण होता है - झिल्ली पाचन के अधिकांश एंजाइम दिखाई देते हैं, लेकिन उनमें से कुछ की सक्रियता, जैसे लैक्टेज, गर्भावस्था के 38-40वें सप्ताह तक ही होती है।

16-20वें सप्ताह से, सिस्टम एक पाचन अंग के रूप में कार्य करना शुरू कर देता है: निगलने वाला प्रतिवर्त पहले से ही व्यक्त किया जाता है, गैस्ट्रिक जूस में पेप्सिनोजेन, आंतों - ट्रिप्सिनोजेन होता है।

भ्रूण निगलता है और पचता है एक बड़ी संख्या की उल्बीय तरल पदार्थ, जो बाह्य तरल पदार्थ की संरचना के करीब है और भ्रूण के लिए कार्य करता है अतिरिक्त स्रोतपोषण (एमनियोटिक पोषण)।

2. पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

बच्चों में पाचन अंगों की रूपात्मक और शारीरिक विशेषताएं विशेष रूप से शैशवावस्था में स्पष्ट होती हैं। इस आयु अवधि में, पाचन तंत्र को मुख्य रूप से स्तन के दूध के आत्मसात करने के लिए अनुकूलित किया जाता है, जिसके पाचन के लिए कम से कम एंजाइम (लैक्टोट्रोफिक पोषण) की आवश्यकता होती है। बच्चा एक अच्छी तरह से परिभाषित चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया के साथ पैदा होता है। चूसने का कार्य नवजात शिशु और शिशु की मौखिक गुहा की शारीरिक विशेषताओं द्वारा प्रदान किया जाता है। चूसते समय, बच्चे के होंठ एरोला के साथ मां के स्तन के निप्पल को कसकर पकड़ लेते हैं। जबड़े इसे निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे के मुंह में नकारात्मक दबाव के साथ एक गुहा बनाई जाती है, जो जीभ के नीचे और पीछे निचले जबड़े (फिजियोलॉजिकल रिट्रोग्नेथिया) के निचले हिस्से से सुगम होती है। स्तन का दूध मौखिक गुहा के दुर्लभ स्थान में प्रवेश करता है।

मुंह। जन्म के बाद बच्चे में मौखिक गुहा का मुख्य कार्य चूसने की क्रिया प्रदान करना है। ये विशेषताएं हैं: मौखिक गुहा का छोटा आकार, एक बड़ी जीभ, होठों की अच्छी तरह से विकसित मांसलता और चबाने वाली मांसपेशियां, होंठों की श्लेष्म झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटें, मसूड़ों का रिज जैसा मोटा होना, वसा की गांठें होती हैं (बिश लम्प्स) गालों में, जो गालों को लोच प्रदान करते हैं।

घेघा। विकास की शुरुआत में, अन्नप्रणाली एक ट्यूब की तरह दिखती है, जिसका लुमेन कोशिका द्रव्यमान के प्रसार के कारण भर जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 3-4 महीनों में, ग्रंथियों का पुट देखा जाता है, जो सक्रिय रूप से स्रावित होने लगते हैं। यह अन्नप्रणाली में एक लुमेन के गठन में योगदान देता है। अन्नप्रणाली के विकास में जन्मजात संकुचन और सख्ती का कारण पुनरावर्तन प्रक्रिया का उल्लंघन है।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता अपेक्षाकृत कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। अन्नप्रणाली की विशेषताओं में ग्रंथियों की पूर्ण अनुपस्थिति और मांसपेशियों-लोचदार ऊतक का अपर्याप्त विकास शामिल है। निगलने की क्रिया के बाहर, ग्रसनी का अन्नप्रणाली में मार्ग बंद हो जाता है। बचपन की सभी अवधियों में अन्नप्रणाली के पेट में संक्रमण X-XI वक्ष कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित है।

पेट। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित, इसका कार्डियल भाग X थोरैसिक कशेरुकाओं के बाईं ओर तय किया गया है, पाइलोरस XII थोरैसिक कशेरुकाओं के स्तर पर मिडलाइन के पास स्थित है, लगभग नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच में। शिशुओं में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, वह अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण कर लेता है।

एक बच्चे के जन्म से, पेट के फंडस और कार्डियल सेक्शन पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं, और पाइलोरिक सेक्शन बहुत बेहतर होता है, जो बार-बार होने वाले पुनरुत्थान की व्याख्या करता है। चूसने (एरोफैगिया) के दौरान हवा को निगलने से भी पुनरुत्थान की सुविधा होती है, अनुचित खिला तकनीक के साथ, जीभ का छोटा फ्रेनुलम, लालची चूसने, मां के स्तन से दूध का तेजी से निकलना।

पेट की श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, लोचदार ऊतक में खराब होती है, और इसमें कुछ पाचन ग्रंथियां होती हैं। मांसपेशियों की परत अविकसित है। जठर रस का अल्प स्राव होता है, जिसमें अम्लता कम होती है।

पाचन ग्रंथियां गर्भाशय (पार्श्विका और मुख्य) में काम करना शुरू कर देती हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र अविकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है।

जीवन के पहले वर्ष में कुल अम्लता वयस्कों की तुलना में 2.5-3 गुना कम है, और 20-40 है। नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्तनपान के दौरान 1-1.5 घंटे के बाद और कृत्रिम के साथ - भोजन के 2.5-3 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता प्रकृति और आहार, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है।

कार्यात्मक अपर्याप्तता उम्र के साथ कम हो जाती है, जिसे समझाया गया है, सबसे पहले, खाद्य उत्तेजनाओं के लिए वातानुकूलित सजगता के क्रमिक विकास से; दूसरे, बच्चे के आहार की जटिलता; तीसरा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकास। 2 वर्ष की आयु तक, पेट की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं एक वयस्क के अनुरूप होती हैं।

एक नवजात शिशु का ग्रहणी पहले काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है और इसका एक गोल आकार होता है। 12 वर्ष की आयु तक, यह III-IV काठ का कशेरुकाओं तक उतरता है। ग्रहणी की लंबाई 4 वर्ष तक 7-13 सेमी (वयस्कों में 24-30 सेमी तक) होती है। छोटे बच्चों में, यह बहुत मोबाइल है, लेकिन 7 साल की उम्र तक इसके चारों ओर वसा ऊतक दिखाई देने लगता है, जो आंत को ठीक करता है और इसकी गतिशीलता को कम करता है।

शिशुओं और छोटे बच्चों में आंत की अन्य विशेषताओं में शामिल हैं:

आंतों के उपकला की अधिक पारगम्यता;

आंतों की दीवार की मांसपेशियों की परत और लोचदार तंतुओं का खराब विकास;

श्लेष्म झिल्ली की कोमलता और उसमें रक्त वाहिकाओं की उच्च सामग्री;

विली का अच्छा विकास और स्रावी तंत्र की अपर्याप्तता और तंत्रिका मार्गों के अधूरे विकास के साथ श्लेष्म झिल्ली की तह।

यह कार्यात्मक विकारों की आसान घटना में योगदान देता है और रक्त में अविभाजित खाद्य घटकों, विषाक्त-एलर्जी पदार्थों और सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को बढ़ावा देता है।

5-7 वर्षों के बाद, श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल संरचना अब वयस्कों में इसकी संरचना से भिन्न नहीं होती है।

सीकुम, जिसमें फ़नल के आकार का आकार होता है, उच्चतर स्थित होता है, बच्चा छोटा होता है। नवजात शिशु में, यह सीधे यकृत के नीचे स्थित होता है। सीकम जितना ऊंचा होता है, आरोही उतना ही अविकसित होता है। सीकुम का अंतिम गठन वर्ष तक समाप्त हो जाता है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत (12-29 सेमी) का सबसे मोबाइल और अपेक्षाकृत लंबा हिस्सा है। 5 साल तक, यह आमतौर पर अविकसित छोटे श्रोणि के कारण उदर गुहा में स्थित होता है, और फिर छोटे श्रोणि में उतरता है। इसकी गतिशीलता लंबी अन्त्रपेशी के कारण होती है। 7 वर्ष की आयु तक, अंतःपेशी के छोटा होने और इसके चारों ओर वसा ऊतक के संचय के परिणामस्वरूप आंत अपनी गतिशीलता खो देती है।

संपूर्ण रूप से आंत का स्रावी तंत्र बनता है। यहां तक कि एंटरोसाइट्स द्वारा स्रावित आंतों के रस में सबसे छोटा, वयस्कों (एंटरोकाइनेज, क्षारीय फॉस्फेट, एरेप्सिन, लाइपेस, एमाइलेज, माल्टेज, न्यूक्लियस) के समान एंजाइम निर्धारित होते हैं, लेकिन उनकी गतिविधि कम होती है।

शिशु के पास एक विशेष उदर अंतःकोशिकीय पाचन होता है, जो लैक्टोट्रोपिक पोषण के अनुकूल होता है, और इंट्रासेल्युलर, पिनोसेटोसिस द्वारा किया जाता है। खाद्य पदार्थों का टूटना मुख्य रूप से अग्न्याशय के स्राव के प्रभाव में होता है जिसमें ट्रिप्सिन (प्रोटियोलिटिक रूप से कार्य करता है), एमाइलेज (पॉलीसेकेराइड को तोड़ता है और उन्हें मोनोसैकराइड में बदल देता है) और लाइपेज (वसा को तोड़ता है)। लिपोलिटिक एंजाइम की कम गतिविधि के कारण, वसा को पचाने की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।

छोटे बच्चों में मोटर कौशल बहुत ऊर्जावान होते हैं, जिससे बार-बार मल त्याग होता है। शिशुओं में, शौच प्रतिवर्त रूप से होता है; जीवन के पहले 2 हफ्तों में दिन में 3-6 बार, फिर कम बार; जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह एक मनमाना कार्य बन जाता है। जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग के मेकोनियम (मूल मल) का उत्सर्जन करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाएं, बलगम, एंजाइम, निगला हुआ एमनियोटिक द्रव होता है। 4-5 दिन मल सामान्य हो जाता है। स्वस्थ स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं के मल में एक मटमैला बनावट, सुनहरा पीला या पीला-हरा रंग, खट्टी गंध होती है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मल का सुनहरा-पीला रंग बिलीरुबिन, हरा-बिलीवरडीन की उपस्थिति के कारण होता है। बड़े बच्चों में, कुर्सी को दिन में 1-2 बार सजाया जाता है।

भ्रूण और नवजात शिशु की आंतें पहले 10-20 घंटों के लिए बैक्टीरिया से मुक्त होती हैं। आंत के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है, 7-9 दिनों तक स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं में, जिन्हें स्तनपान कराया जाता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का एक सामान्य स्तर कृत्रिम रूप से बी। बिफिडस की प्रबलता के साथ प्राप्त किया जाता है। भक्षण - बी. कोली, बी. एसिडोफिलस, बी बिफिडस और एंटरोकोकी।

अग्न्याशय बाहरी और आंतरिक स्राव का एक पैरेन्काइमल अंग है। एक नवजात शिशु में, यह पेट की गुहा में गहरी स्थित है, Xth वक्ष कशेरुका के स्तर पर, इसकी लंबाई 5-6 सेमी है शिशुओं और बड़े बच्चों में, अग्न्याशय 1 काठ का कशेरुका के स्तर पर स्थित है। आयरन पहले 3 वर्षों में और यौवन काल में सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है। जन्म से और जीवन के पहले महीनों में, यह पर्याप्त रूप से विभेदित नहीं होता है, संयोजी ऊतक में बहुतायत से संवहनी और खराब होता है। एक नवजात शिशु में, अग्न्याशय का सिर सबसे अधिक विकसित होता है। कम उम्र में, अग्न्याशय की सतह चिकनी होती है, और 10-12 साल की उम्र तक, लोबूल की सीमाओं के अलगाव के कारण ट्यूबरोसिटी दिखाई देती है।

1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में यकृत और शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि की अलग-अलग दर के कारण, यकृत का किनारा सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से निकलता है और कोस्टल आर्च के साथ 1-2 सेंटीमीटर नीचे आसानी से देखा जा सकता है। मध्य हंसली रेखा। 7 वर्ष की आयु से, लापरवाह स्थिति में, यकृत का निचला किनारा स्पर्श करने योग्य नहीं होता है, और मध्य रेखा के साथ नाभि से xiphoid प्रक्रिया की दूरी के ऊपरी तीसरे से आगे नहीं जाता है।

यकृत पैरेन्काइमा खराब रूप से विभेदित है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही लोब्युलर संरचना का पता चलता है। जिगर पूर्ण-रक्तयुक्त है, जिसके परिणामस्वरूप यह संक्रमण और नशा, संचलन संबंधी विकारों के साथ तेजी से बढ़ता है और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में आसानी से पुनर्जन्म होता है। 8 वर्ष की आयु तक, यकृत की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों की तरह ही होती है।शरीर में यकृत की भूमिका विविध होती है। सबसे पहले, यह पित्त का उत्पादन है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है, आंत के मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करता है और इसकी सामग्री को साफ करता है। पित्त स्राव पहले से ही 3 महीने के भ्रूण में नोट किया जाता है, हालांकि, कम उम्र में पित्त का निर्माण अभी भी अपर्याप्त है।

जिगर पोषक तत्वों, मुख्य रूप से ग्लाइकोजन, लेकिन वसा और प्रोटीन को भी संग्रहीत करता है। आवश्यकतानुसार ये पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। जिगर के अलग सेलुलर तत्व (स्टेलेट रेटिकुलोएंडोथेलियोसाइट्स, या कुफ़्फ़र कोशिकाएं, पोर्टल शिरा के एंडोथेलियम) रेटिकुलोएंडोथेलियल उपकरण का हिस्सा हैं, जिसमें फागोसाइटिक कार्य होते हैं और सक्रिय रूप से लोहे और कोलेस्ट्रॉल के चयापचय में शामिल होते हैं।

जिगर एक अवरोधक कार्य करता है, आंतों से विषाक्त पदार्थों सहित कई अंतर्जात और बहिर्जात हानिकारक पदार्थों को बेअसर करता है, और दवाओं के चयापचय में भाग लेता है। इस प्रकार, यकृत कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, पित्त, वसा, पानी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। , विटामिन (ए, डी, के, बी, सी) चयापचय, और भ्रूण के विकास के दौरान यह एक हेमेटोपोएटिक अंग भी है। छोटे बच्चों में, यकृत कार्यात्मक अपर्याप्तता की स्थिति में है, इसकी एंजाइमेटिक प्रणाली विशेष रूप से अस्थिर होती है, जिसके परिणामस्वरूप क्षणिक होता है एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के दौरान बनने वाले मुक्त बिलीरुबिन के अधूरे चयापचय के कारण नवजात शिशुओं का पीलिया।

बच्चों में पित्ताशय की थैली की विशेषताएं

पित्ताशय की थैली यकृत के दाहिने लोब के नीचे स्थित होती है और इसमें धुरी का आकार होता है, इसकी लंबाई 3 सेमी तक पहुंच जाती है। नाशपाती के आकार कायह 7 महीने तक प्राप्त करता है, 2 साल तक यह यकृत के किनारे तक पहुंच जाता है।

पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य यकृत पित्त को संग्रहित और स्रावित करना है। एक बच्चे का पित्त एक वयस्क के पित्त से इसकी संरचना में भिन्न होता है। इसमें कुछ पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, लवण, बहुत सारा पानी, म्यूसिन, रंजक होते हैं। नवजात काल में, पित्त यूरिया से भरपूर होता है। एक बच्चे के पित्त में, ग्लाइकोकोलिक एसिड प्रबल होता है और पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है, और अग्न्याशय के रस के पृथक्करण को भी तेज करता है। पित्त वसा का उत्सर्जन करता है, फैटी एसिड को घोलता है, क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली का आकार बढ़ता है, छोटे बच्चों की तुलना में एक अलग रचना का पित्त बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है। सामान्य पित्त नली की लंबाई उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए माँ के दूध के साथ आने वाले पोषक तत्व और महिलाओं के दूध में निहित पदार्थों के कारण ही पचने वाले पोषक तत्व निर्णायक महत्व रखते हैं। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, बच्चे के एंजाइम सिस्टम के तंत्र उत्तेजित होते हैं। छोटे बच्चों में खाद्य सामग्री के अवशोषण की अपनी विशेषताएं होती हैं। रेनेट के प्रभाव में कैसिइन पहले पेट में जमा होता है। छोटी आंत में, यह अमीनो एसिड में टूटना शुरू हो जाता है, जो सक्रिय और अवशोषित होते हैं।

वसा का पाचन भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। वसा गाय का दूधलंबी-श्रृंखला वाले वसा होते हैं जो फैटी एसिड की उपस्थिति में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा टूट जाते हैं।

वसा का अवशोषण छोटी आंत के अंतिम और मध्य भाग में होता है। बच्चों में दूध की शक्कर का टूटना आंतों के उपकला की सीमा में होता है। महिलाओं के दूध में लैक्टोज होता है, गाय के दूध में लैक्टोज होता है। इस संबंध में, कृत्रिम खिला के साथ, भोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल जाती है। विटामिन भी छोटी आंत में अवशोषित होते हैं।

3 . जठरांत्र संबंधी विकारों की रोकथाम

1. तर्कसंगत और नियमित पोषण

आहार, अर्थात्, पोषण की प्रकृति का अनुकूलन, काम की दैनिक लय के लिए भोजन की आवृत्ति और आवृत्ति और आराम, जठरांत्र संबंधी मार्ग के शारीरिक पैटर्न के लिए। सबसे तर्कसंगत दिन में एक ही समय में चार भोजन है। भोजन के बीच का अंतराल 4-5 घंटे होना चाहिए। यह पाचन तंत्र पर सबसे समान कार्यात्मक भार प्राप्त करता है, जो भोजन के पूर्ण प्रसंस्करण के लिए परिस्थितियों के निर्माण में योगदान देता है। बिस्तर पर जाने से 3 घंटे पहले आसानी से पचने योग्य भोजन का शाम का भोजन करने की सलाह दी जाती है। सूखा भोजन, नाश्ता और भरपूर शाम का भोजन प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

· संतुलित आहार, जो शरीर में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज और ट्रेस तत्वों वाले उत्पादों का दैनिक सेवन प्रदान करता है। आहार में शामिल होना चाहिए: मांस, मछली, सब्जियां, फल, दूध और डेयरी उत्पाद, साग, जामुन, अनाज। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, पेस्ट्री), फ्रीज-सूखे खाद्य पदार्थ, पशु वसा, संरक्षक, रंजक के आहार में प्रतिबंध। बच्चे को चिप्स, पटाखे, कार्बोनेटेड पेय (विशेष रूप से कोका-कोला, फैंटा, पेप्सी-कोला, आदि), च्युइंग गम न खाने दें।

2. बाहर घूमने, यात्रा करने के बाद अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं सार्वजनिक परिवहन, शौचालय का दौरा; खाने से पहले।

3. व्यक्तिगत स्वच्छता, मौखिक स्वच्छता का अनुपालन।

4. अच्छी तरह से धुली सब्जियां और फल, अच्छी तरह से तला हुआ मांस, उबला हुआ पानी खाना।

5. शरीर की सुरक्षा में वृद्धि: वायु स्नान, सख्त, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन (दैनिक दिनचर्या का अनुपालन, सुबह व्यायाम, शारीरिक शिक्षा, टहलना (SANPin के अनुसार)।

6. खुराक व्यायाम तनाव(चलना, तैरना, टेनिस, साइकिल चलाना, स्केटिंग और स्कीइंग, आदि)।

7. परिवार और बच्चों की टीम में अनुकूल मनोवैज्ञानिक माहौल।

8. मनोरंजन और अवकाश गतिविधियों के इष्टतम रूप।

9. बालक को कुंड, नदी, समुद्र में नहलाते समय समझाएं कि पानी निगलना नहीं चाहिए; एक वयस्क यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा पानी नहीं निगलता है।

10. बार-बार हवा देनाघर।

11. दैनिक गीली सफाई।

12. कालीनों को रोजाना वैक्यूम करना चाहिए, समय-समय पर पीटना और रगड़ना चाहिए। गीला ब्रशऔर साल में एक बार ड्राईक्लीन किया जाता है।

13. छोटे बच्चों के I समूह के खिलौनों को दिन में दो बार गर्म पानी, ब्रश, साबुन या बेकिंग सोडा के 2% घोल से विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए (चिन्हित) बेसिन में धोना चाहिए; फिर - बहते पानी (तापमान 37 डिग्री C) से कुल्ला करें और सुखाएं। बड़े बच्चों के खिलौनों को दिन के अंत में रोजाना धोना चाहिए। गुड़िया के कपड़े गंदे होने पर धोए और इस्त्री किए जाते हैं।

14. कृमि संक्रमण के लिए बच्चों की वार्षिक परीक्षा।

15. योग्य के लिए समय पर आवेदन चिकित्सा देखभालजब कोई बच्चा शिकायत करता है।

16. रोकथाम जीर्ण जठरशोथ(+ ऊपर):

जीर्ण संक्रमण के foci का समय पर पता लगाना और उपचार करना;

मौसमी उत्तेजना को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय।

निष्कर्ष

पाचन खाद्य संरचनाओं को उन घटकों में विभाजित करने की प्रक्रिया है जो प्रजातियों की विशिष्टता खो चुके हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो सकते हैं।

दांत पाचन तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक हैं। एक बच्चे में, वे आमतौर पर जीवन के 6-7वें महीने में फटने लगते हैं।

जन्म की तारीख से बहुत पहले पाचन अंग काम करना शुरू कर देते हैं। हालांकि, अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत तक, पाचन तंत्र का स्रावी कार्य बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, क्योंकि कोई उत्तेजना नहीं होती है जो स्राव को उत्तेजित करती है। नवजात शिशु के जठर रस में थोड़ा सा पेप्सिन होता है, लेकिन यह काइमोसिन या रेनेट से भरपूर होता है।

नवजात शिशु का पेट क्षैतिज रूप से बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है। इसकी क्षमता बहुत कम होती है। आने वाले भोजन के प्रभाव में, पेट हमेशा कुछ हद तक फैला हुआ होता है। प्रत्येक खिला पर पेट में बार-बार खिंचाव, साथ ही साथ इसकी मोटर गतिविधि, गैस्ट्रिक दीवार की वृद्धि में योगदान करती है।

नवजात शिशुओं में छोटी आंत वयस्कों की तुलना में केवल 2 गुना छोटी होती है। पहले दिनों में पहले से ही छोटी आंत में डालने वाले पाचक रस में सभी आवश्यक एंजाइम होते हैं जो पाचन प्रक्रिया को सुनिश्चित करते हैं। अग्न्याशय अपेक्षाकृत बहुत छोटा है, और यह जो रस पैदा करता है वह बाद के महीनों की तुलना में कम सक्रिय होता है।

बच्चे के भोजन को उसकी मात्रा और गुणवत्ता में पाचन तंत्र की विशेषताओं को पूरा करना चाहिए, प्लास्टिक पदार्थों और ऊर्जा की उसकी आवश्यकता को पूरा करना चाहिए।

ग्रन्थसूची

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पाचन अंग हैं मुंह, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों। अग्न्याशय और यकृत पाचन में शामिल होते हैं। प्रसवपूर्व अवधि के पहले 4 सप्ताह में पाचन अंगों को रखा जाता है, गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक, पाचन अंगों के सभी विभागों की पहचान की जाती है। गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह तक भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलना शुरू कर देता है। भ्रूण की आंतों में पाचन प्रक्रियाएं होती हैं, जहां मूल मल - मेकोनियम - का संचय होता है।

बच्चों में मौखिक गुहा की विशेषताएं

जन्म के बाद बच्चे में मौखिक गुहा का मुख्य कार्य चूसने की क्रिया प्रदान करना है। ये विशेषताएं हैं: मौखिक गुहा का छोटा आकार, एक बड़ी जीभ, होठों की अच्छी तरह से विकसित मांसलता और चबाने वाली मांसपेशियां, होंठों की श्लेष्म झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटें, मसूड़ों का रिज जैसा मोटा होना, वसा की गांठें होती हैं (बिश लम्प्स) गालों में, जो गालों को लोच प्रदान करते हैं।

जन्म के बाद बच्चों में लार ग्रंथियां पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं; पहले 3 महीनों में थोड़ी लार स्रावित होती है। लार ग्रंथियों का विकास 3 महीने की उम्र तक पूरा हो जाता है।

अन्नप्रणाली की विशेषताएंबच्चों में

छोटे बच्चों में घेघा धुरी के आकार का, संकीर्ण और छोटा होता है। एक नवजात शिशु में, इसकी लंबाई केवल 10 सेमी, 1 वर्ष की आयु के बच्चों में - 12 सेमी, 10 वर्ष की आयु में - 18 सेमी, इसकी चौड़ाई क्रमशः 7 वर्ष की आयु में 8 मिमी और 12 वर्ष की आयु में 15 मिमी है। .

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। इसमें पतली दीवारें, मांसपेशियों और लोचदार ऊतकों का खराब विकास और अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार उच्च स्थित है। उसके पास कोई शारीरिक प्रतिबंध नहीं है।

पेट की विशेषताएंबच्चों में

शैशवावस्था में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और उस अवधि के दौरान विकसित होता है जब बच्चा चलना शुरू करता है, पेट धीरे-धीरे एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करता है, और 7-10 वर्ष की आयु तक यह उसी तरह स्थित होता है जैसे वयस्कों में होता है। पेट की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है: जन्म के समय यह 7 मिली, 10 दिनों में - 80 मिली, प्रति वर्ष - 250 मिली, 3 साल में - 400-500 मिली, 10 साल में - 1500 मिली।

वी = 30 मिली + 30 x एन,

जहां n महीनों में उम्र है।

बच्चों में पेट की एक विशेषता इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ फंडस और कार्डियक स्फिंक्टर का कमजोर विकास है अच्छा विकासपाइलोरिक विभाग। यह बच्चे में बार-बार होने वाले पुनरुत्थान में योगदान देता है, खासकर जब हवा चूसने के दौरान पेट में प्रवेश करती है।

पेट की श्लेष्म झिल्ली अपेक्षाकृत मोटी होती है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक ग्रंथियों का कमजोर विकास होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सक्रिय ग्रंथियां, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, बनता है और 25 गुना बढ़ जाता है, जैसा कि वयस्क अवस्था में होता है। इन विशेषताओं के संबंध में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गुप्त तंत्र अविकसित है। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों के समान होती है, लेकिन इसकी अम्लीय और एंजाइमिक गतिविधि बहुत कम होती है। गैस्ट्रिक जूस की बैरियर गतिविधि कम है।

आमाशय रस का मुख्य सक्रिय एंजाइम रेनेट (लैबेंजाइम) है, जो पाचन का पहला चरण प्रदान करता है - दूध का जमाव।

एक शिशु के पेट में बहुत कम लाइपेज उत्सर्जित होता है। इस कमी की भरपाई स्तन के दूध में लाइपेस की उपस्थिति के साथ-साथ बच्चे के अग्न्याशय के रस से की जाती है। अगर बच्चे को गाय का दूध मिलता है, तो पेट की चर्बी नहीं टूटती।

पेट में अवशोषण नगण्य है और लवण, पानी, ग्लूकोज और प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादों जैसे पदार्थों को केवल आंशिक रूप से अवशोषित किया जाता है। पेट से भोजन की निकासी का समय भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। महिला का दूध पेट में 2-3 घंटे तक रहता है।

बच्चों में अग्न्याशय की विशेषताएं

अग्न्याशय छोटा है। एक नवजात शिशु में इसकी लंबाई 5-6 सेंटीमीटर होती है और 10 साल की उम्र तक यह तिगुनी हो जाती है। अग्न्याशय एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर उदर गुहा में गहरी स्थित है; बड़ी उम्र में यह I काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित है। उसका गहन वृद्धि 14 वर्ष की आयु से पहले होता है।

जीवन के पहले वर्ष (सेमी) में बच्चों में अग्न्याशय का आकार:

1) नवजात - 6.0 x 1.3 x 0.5;

2) 5 महीने - 7.0 x 1.5 x 0.8;

3) 1 वर्ष - 9.5 x 2.0 x 1.0।

अग्न्याशय को रक्त वाहिकाओं के साथ बड़े पैमाने पर आपूर्ति की जाती है। इसका कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है, और इसमें महीन-रेशेदार संरचनाएँ होती हैं। इसकी उत्सर्जन नलिकाएं चौड़ी होती हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करती हैं।

एक बच्चे के अग्न्याशय में एक्सोक्राइन और इंट्रासेक्रेटरी कार्य होते हैं। यह अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है, जिसमें भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, माइक्रोलेमेंट्स और इलेक्ट्रोलाइट्स, एंजाइम शामिल होते हैं। एंजाइमों में प्रोटियोलिटिक एंजाइम शामिल हैं: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, इलास्टेज, साथ ही लिपोलाइटिक एंजाइम और एमाइलोलिटिक एंजाइम। अग्न्याशय का नियमन सेक्रेटिन द्वारा प्रदान किया जाता है, जो अग्न्याशय के रस के तरल भाग की रिहाई को उत्तेजित करता है, और अग्न्याशय, जो अन्य हार्मोन जैसे पदार्थों के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है जो ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्पन्न होते हैं और छोटी आंत।

कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय के नियमन के लिए जिम्मेदार हार्मोन के संश्लेषण के कारण अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य किया जाता है।

लिवर: बच्चों में विशेषताएं

नवजात शिशु का लिवर सबसे अधिक होता है बड़ा अंगउदर गुहा के आयतन का 1/3 भाग घेरता है। 11 महीनों में, इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 वर्षों में यह तीन गुना हो जाता है, 8 वर्षों में यह 5 गुना बढ़ जाता है, 16-17 वर्षों तक यकृत का द्रव्यमान - 10 गुना हो जाता है।

यकृत निम्नलिखित कार्य करता है:

1) पित्त पैदा करता है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है;

2) पित्त की क्रिया के कारण आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है;

3) पोषक तत्वों को स्टोर करता है;

4) एक बाधा कार्य करता है;

5) विटामिन ए, डी, सी, बी 12, के के रूपांतरण सहित चयापचय में भाग लेता है;

6) में जन्मपूर्व अवधिएक हेमेटोपोएटिक अंग है।

जन्म के बाद, यकृत कोशिकाओं का और निर्माण होता है। छोटे बच्चों में जिगर की कार्यक्षमता कम होती है: नवजात शिशुओं में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय पूरी तरह से नहीं होता है।

बच्चों में पित्ताशय की थैली की विशेषताएं

पित्ताशय की थैली यकृत के दाहिने पालि के नीचे स्थित होती है और इसमें फुस्सफॉर्म आकार होता है, इसकी लंबाई 3 सेमी तक पहुंच जाती है यह 7 महीने तक एक विशिष्ट नाशपाती के आकार का आकार प्राप्त करता है, 2 साल तक यह यकृत के किनारे तक पहुंच जाता है।

उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली का आकार बढ़ता है, छोटे बच्चों की तुलना में एक अलग रचना का पित्त स्रावित होने लगता है। सामान्य पित्त नली की लंबाई उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

बच्चों में पित्ताशय की थैली का आकार (चपोवा ओ.आई., 2005):

1) नवजात - 3.5 x 1.0 x 0.68 सेमी;

2) 1 वर्ष - 5.0 x 1.6 x 1.0 सेमी;

3) 5 साल - 7.0 x 1.8 x 1.2 सेमी;

4) 12 साल - 7.7 x 3.7 x 1.5 सेमी।

बच्चों में छोटी आंत की विशेषताएं

बच्चों में आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं।

नवजात शिशु में छोटी आंत और शरीर की लंबाई का अनुपात 8.3:1, जीवन के पहले वर्ष में - 7.6:1, 16 वर्ष की उम्र में - 6.6:1 होता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में छोटी आंत की लंबाई 1.2-2.8 मीटर है जीवन के पहले सप्ताह में छोटी आंत की आंतरिक सतह का क्षेत्रफल 85 सेमी 2 है, एक वयस्क में - 3.3 एक्स 103 सेमी 2। उपकला और माइक्रोविली के विकास के कारण छोटी आंत का क्षेत्र बढ़ जाता है।

छोटी आंत शारीरिक रूप से 3 वर्गों में विभाजित होती है। पहला खंड डुओडेनम है, जिसकी लंबाई एक नवजात शिशु में 10 सेमी है, एक वयस्क में यह 30 सेमी तक पहुंचती है। इसमें तीन स्फिंक्टर होते हैं, जिसका मुख्य कार्य कम दबाव का क्षेत्र बनाना है जहां भोजन प्रवेश करता है। अग्न्याशय एंजाइमों के साथ संपर्क।

दूसरे और तीसरे खंड का प्रतिनिधित्व छोटी और इलियल आंतों द्वारा किया जाता है। छोटी आंत की लंबाई ileocecal कोण की लंबाई का 2/5 है, शेष 3/5 इलियम है।

भोजन का पाचन, उसके अवयवों का अवशोषण छोटी आंत में होता है। आंतों का म्यूकोसा रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होता है, छोटी आंत की उपकला तेजी से नवीनीकृत होती है। बच्चों में आंतों की ग्रंथियां बड़ी होती हैं, लिम्फोइड ऊतक पूरे आंत में बिखरा हुआ होता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, पीयर के धब्बे बनते हैं।

बच्चों में बड़ी आंत की विशेषताएं

बड़ी आंत विभिन्न वर्गों से बनी होती है और जन्म के बाद विकसित होती है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में, आरोही कोलन अवरोही से अधिक लंबा होता है। सिग्मॉइड कोलन अपेक्षाकृत लंबा होता है। धीरे-धीरे ये गुण लुप्त हो जाते हैं। सीकम और अपेंडिक्स मोबाइल हैं, और अपेंडिक्स अक्सर असामान्य रूप से स्थित होता है।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा होता है। नवजात शिशुओं में, रेक्टल एम्पुला अविकसित होता है, आसपास के वसायुक्त ऊतक खराब विकसित होते हैं। 2 वर्ष की आयु तक, मलाशय अपनी अंतिम स्थिति ग्रहण कर लेता है, जो बचपन में तनाव के साथ मलाशय के आगे बढ़ने में योगदान देता है, दुर्बल बच्चों में लगातार कब्ज और टेनसमस के साथ।

5 साल से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम छोटा होता है।

बड़ी आंत में बच्चों में रस का स्राव छोटा होता है, लेकिन यांत्रिक जलन के साथ यह तेजी से बढ़ता है।

बड़ी आंत में पानी अवशोषित होता है और मल बनता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएंबच्चों में

भ्रूण का जठरांत्र संबंधी मार्ग बाँझ है। जब बच्चा संपर्क में आता है पर्यावरणयह माइक्रोफ्लोरा से आबाद है। पेट और डुओडेनम में माइक्रोफ्लोरा खराब है। छोटी और बड़ी आंतों में रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है और भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। मुख्य माइक्रोफ्लोरा बी बिफिडम है, जिसका विकास स्तन के दूध लैक्टोज द्वारा प्रेरित होता है। कृत्रिम खिला के साथ, आंत में अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई हावी हो जाता है। सामान्य आंतों के वनस्पतियों के दो मुख्य कार्य होते हैं:

1) एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधा का निर्माण;

2) विटामिन और एंजाइम का संश्लेषण।

छोटे बच्चों में पाचन की विशेषताएं

जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए मां के दूध से मिलने वाले पोषक तत्व और मां के दूध में निहित पदार्थों के कारण पचने वाले पोषक तत्व ही निर्णायक महत्व रखते हैं। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, बच्चे के एंजाइम सिस्टम के तंत्र उत्तेजित होते हैं। छोटे बच्चों में खाद्य सामग्री के अवशोषण की अपनी विशेषताएं होती हैं। रेनेट के प्रभाव में कैसिइन पहले पेट में जमा होता है। छोटी आंत में, यह अमीनो एसिड में टूटना शुरू हो जाता है, जो सक्रिय और अवशोषित होते हैं।

वसा का पाचन भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। गाय के दूध के वसा में लंबी श्रृंखला वाली वसा होती है जो फैटी एसिड की उपस्थिति में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा टूट जाती है।

वसा का अवशोषण छोटी आंत के अंतिम और मध्य भाग में होता है। बच्चों में दूध की शक्कर का टूटना आंतों के उपकला की सीमा में होता है। महिलाओं के दूध में लैक्टोज होता है, गाय के दूध में लैक्टोज होता है। इस संबंध में, कृत्रिम खिला के दौरान भोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल जाती है। विटामिन भी छोटी आंत में अवशोषित होते हैं।

नवजात शिशुओं में ग्रहणी में एक अंगूठी का आकार होता है। छह महीने तक, उसके अवरोही और आरोही विभाग निर्धारित होते हैं। बच्चों में डुओडेनम मोबाइल है।

बच्चों में ग्रहणी में पाचन, वयस्कों की तरह, अग्नाशयी रस, आंतों के रस और पित्त के प्रभाव में होता है। आंशिक रूप से पचने वाले अम्लीय गैस्ट्रिक जूस में भिगोए गए भोजन के घोल के रूप में पेट की सामग्री, पेट के आंदोलनों के साथ अपने पाइलोरिक सेक्शन में जाती है और कुछ हिस्सों में पेट से ग्रहणी में गुजरती है, जहां सामान्य पित्त नली और अग्न्याशय वाहिनी खुली। अग्न्याशय, ग्रहणी और यकृत के रहस्यों का मिश्रण ग्रहणी रस बनाता है। ग्रहणी रस एंजाइम की गतिविधि उम्र के साथ बढ़ जाती है।

अग्न्याशय। पेट के विपरीत, अग्न्याशय का सेलुलर विकास बच्चे के जीवन के पहले महीनों में समाप्त हो जाता है, जो विकास की प्रारंभिक अवधि में इसके विशेष महत्व की व्याख्या करता है, क्योंकि अग्न्याशय पाचन एंजाइमों के उत्पादन का मुख्य स्थान है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, अग्न्याशय का द्रव्यमान 3 गुना और अग्न्याशय का स्राव - 10 गुना बढ़ जाता है। अग्न्याशय का विकास और विकास 11 साल तक जारी रहता है।

अग्नाशयी रस की संरचना में शामिल हैं:

? एंजाइम: ट्रिप्सिनोजेन, एमाइलेज, माल्टेज़, लाइपेस (बच्चों में न्यूक्लियस अनुपस्थित है);
? अकार्बनिक पदार्थ: सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, लोहा और अन्य के लवण जो एक क्षारीय रस प्रतिक्रिया पैदा करते हैं।

रस स्राव के नियमन का तंत्र वयस्कों की तरह ही है: ह्यूमरल (सीक्रेटिन, कोलेसिस्टोकिनिन) और रिफ्लेक्स। बच्चों में हास्य तंत्र पाचन के नियमन में सबसे बड़ी भूमिका निभाता है।

जिगर में पैरेन्काइमा का अपर्याप्त विभेदन होता है। बच्चों में लिवर कोशिकाएं वयस्कों की तुलना में छोटी होती हैं। जीवन के पहले वर्ष तक यकृत की संरचना में लोब्युलैरिटी का पता चल जाता है। लीवर आयरन से भरपूर होता है।

आठ साल की उम्र से, यकृत की संरचना लगभग एक वयस्क के समान होती है। वयस्कों (2.5%) की तुलना में बच्चों में यकृत का आकार अपेक्षाकृत बड़ा (शरीर के वजन का 4%) होता है।

बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में जिगर के कार्य (विशेष रूप से बाधा और एंटीटॉक्सिक) पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं, यह जमा करने पर भी लागू होता है (परिसंचारी रक्त की मात्रा के नियमन के संबंध में) और नियामक (कार्बोहाइड्रेट, वसा और पानी के संबंध में) -खनिज चयापचय) कार्य करता है।

पित्त गठन तीन महीने के भ्रूण में पहले से ही मनाया जाता है। उम्र के साथ पित्त निर्माण और पित्त स्राव की तीव्रता बढ़ जाती है। पित्त पानी, म्यूसिन, रंजक, और नवजात काल और यूरिया के दौरान समृद्ध होता है, लेकिन पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन और लवण में खराब होता है, जो दूध के साथ खिलाने पर वसा के अपर्याप्त अवशोषण का कारण बनता है। एक बच्चे में उसके वजन के सापेक्ष पृथक पित्त की मात्रा एक वयस्क की तुलना में 4 गुना अधिक होती है।

बच्चों में छोटी आंत वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती है, और इसमें कमजोर पेशी परत के साथ एक अच्छी तरह से विकसित श्लेष्मा झिल्ली होती है। एक शिशु में आंत की लंबाई शरीर की लंबाई से 6 गुना (वयस्क में - 4.5 गुना) से अधिक हो जाती है। छोटी आंत की सबसे जोरदार वृद्धि पहले पांच वर्षों में देखी जाती है, विशेष रूप से डेयरी भोजन से मिश्रित आहार में संक्रमण के कारण एक से तीन वर्ष की आयु में।

श्लेष्म झिल्ली पतली, अधिक नाजुक होती है, लेकिन तह अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है, कम विली होते हैं, आंतों में एक अच्छी तरह से विकसित संचार और लसीका प्रणाली होती है। छोटी आंत और लसीका तंत्र के विली अच्छी तरह से विकसित होते हैं, तंत्रिका प्लेक्सस का माइलिनेशन पूरा नहीं होता है, नवजात शिशुओं में पाचन ग्रंथियों की एंजाइमिक शक्ति नगण्य होती है, लेकिन उम्र के साथ बढ़ जाती है। आंतों की दीवार में मांसपेशियों की परत और लोचदार फाइबर खराब विकसित होते हैं। आंतों के रस में आंतों के पाचन के लिए आवश्यक सभी एंजाइम होते हैं, और बड़े बच्चों के विपरीत, वे कम सक्रिय होते हैं, अर्थात। स्रावी तंत्र की कुछ कमी है।

आंतों के रस की संरचना:

? बलगम - 40-50%, NaHC0 3 - 2%, NaCl - 0.6% (क्षारीय रस प्रतिक्रिया, 7.3 से 7.6 तक होती है);
? एंजाइम: एरेप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज, सुक्रेज, न्यूक्लीज, एंटरोकिनेज, एल्कलाइन फॉस्फेटस (कुल मिलाकर लगभग 22)।

छोटी आंत का लैक्टेस महिलाओं की तुलना में गाय के दूध में अधिक आसानी से लैक्टोज को हाइड्रोलाइज करता है (इस एंजाइम की कमी के साथ, अपचित लैक्टोज चाइम के आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, जिससे दस्त और निर्जलीकरण होता है)। निश्चित पोषण के संक्रमण के साथ, माल्टेज़ और सुक्रेज़ का संश्लेषण बढ़ जाता है, और लैक्टेज का उत्पादन कम हो जाता है। गाय के (60-70%) की तुलना में महिलाओं के दूध के प्रोटीन आंतों (90-95%) में पूरी तरह से अवशोषित होते हैं। सब्जियों को जल्दी खिलाने से एंटरोकाइनेज और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे शरीर में कैल्शियम और मैग्नीशियम लवण की देरी हो जाती है। आंतों के स्राव का विनियमन प्रतिवर्त और विनोदी तरीकों से किया जाता है।

शैशवावस्था में, पेट के पाचन की कम तीव्रता की क्षतिपूर्ति झिल्ली पाचन की उच्च गतिविधि द्वारा की जाती है। छोटी आंत का एक अपेक्षाकृत बड़ा हिस्सा पोषक तत्वों के हाइड्रोलिसिस में शामिल होता है। इसका म्यूकोसा अत्यधिक पारगम्य है, इसलिए न केवल कम आणविक भार, बल्कि उच्च आणविक भार वाले पदार्थ जैसे इम्युनोग्लोबुलिन और स्तन के दूध के हार्मोन भी बच्चे द्वारा आसानी से अवशोषित कर लिए जाते हैं। हालांकि, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन के निम्न स्तर के साथ मिलकर यह परिस्थिति, खराब गुणवत्ता वाले भोजन के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्रवेश करने पर विषाक्तता के आसान विकास का कारण है।

इस प्रकार, बच्चों की आंतों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं आसान घटना में योगदान करती हैं कार्यात्मक विकारउसकी गतिशीलता और स्राव।

भ्रूण की बड़ी आंत बाँझ है, जीवन के पहले दिन सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशण होता है। माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण दूसरे सप्ताह तक होता है। श्लेष्म झिल्ली कैविटी एंजाइम का उत्पादन नहीं करती है। पाचन छोटी आंत से आने वाले एंजाइम द्वारा किया जाता है। चाइम का विभाजन आंत के माइक्रोबियल वनस्पतियों की गतिविधि के कारण होता है, जिसमें सुरक्षात्मक एंटीटॉक्सिक कार्य होते हैं, उपकला कोशिकाओं के नवीकरण की दर को प्रभावित करते हैं, शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों और एंजाइमों की निष्क्रियता में भाग लेते हैं और विटामिन के संश्लेषण को बढ़ावा देते हैं।

स्वस्थ की आंतों में सड़न शिशुओंजीवन के पहले महीने पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और वे ऐसे जहरीले उत्पाद नहीं बनाते हैं जैसे कि इण्डोल, स्काटोल, फिनोल, आदि। बड़े बच्चों की आंतों में किण्वन और सड़न दोनों की प्रक्रियाएँ एक साथ होती हैं। उनकी प्रकृति और तीव्रता बच्चे के भोजन की विशेषताओं और आंत के जीवाणु वनस्पतियों पर निर्भर करती है।

10 से 15 वर्ष की आयु में आँतें फिर से विकसित हो जाती हैं, मुख्यतः बड़ी आँत के कारण।

आंत का मोटर फ़ंक्शन कम है: स्तनपान के साथ, चाइम को 12-13 घंटे में, मिश्रित के साथ - 14.5 घंटे में, कृत्रिम के साथ - 16 घंटे में, अगर वनस्पति भोजन - 15 घंटे में खाली कर दिया जाता है। यह आंशिक रूप से बच्चों में कब्ज की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है। हालांकि, एक बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन का कुल पारगमन समय एक वयस्क की तुलना में कम होता है, जो पाचन तंत्र की सापेक्ष लंबाई के साथ-साथ भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य वयस्कों की तरह ही शारीरिक पैटर्न का पालन करते हैं। मुंह और पेट में शुरू हुआ भोजन का टूटना आंतों में जारी रहता है। पेप्टोन और एक निश्चित मात्रा में देशी (प्राकृतिक, उनकी संरचना को बनाए रखना) प्रोटीन अभी तक पेट में विभाजित नहीं होते हैं, पेप्टिक पाचन से गुजरते हैं, आंशिक रूप से उन्हें अमीनो एसिड के चरण में लाते हैं, और आंशिक रूप से अलग-अलग जटिलता के पॉलीपेप्टाइड्स के चरण में। एरेप्सिन की कार्रवाई के कारण उत्तरार्द्ध हाइड्रोलिसिस से गुजरता है। पेप्सिन की तुलना में बच्चों में ट्रिप्सिन की क्रिया अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि कम उम्र में पेप्टिक पाचन माध्यमिक महत्व का है।

गैस्ट्रिक, अग्न्याशय और आंतों का लाइपेस, मानव दूध लाइपेस के संयोजन में, वसा को फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में तोड़ देता है। अग्न्याशय की अमिनोलिटिक क्रिया महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित होती है और माल्टेज, लैक्टेज, इनवर्टेज और अन्य एंजाइमों द्वारा पूरक होती है।

बच्चों में, वयस्कों की तरह, पार्श्विका पाचन होता है, जो पेट के पाचन से भी अधिक सक्रिय होता है। नवजात शिशुओं में, बड़े बच्चों के विपरीत, सड़ांध के बजाय किण्वन प्रबल होता है।

नतीजतन, बच्चे के पाचन तंत्र की अपरिपक्वता जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में एंजाइमी तंत्र की अपर्याप्तता और मौलिकता में व्यक्त की जाती है। इस सुविधा के लिए विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक प्रकार के पोषण की आवश्यकता होती है। बडा महत्वदिन के दौरान बच्चे को खिलाने की आवृत्ति, संख्या के हिसाब से और रासायनिक संरचनाबच्चे द्वारा पीया गया दूध।