बुजुर्गों में हृदय रोग का सार। वृद्धावस्था में हृदय प्रणाली में शारीरिक और शारीरिक परिवर्तन

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जराचिकित्सा के लिए

के विषय में:कार्डियोवैस्कुलर के उपचार की विशेषताएं नाड़ी तंत्रबुजुर्गों में।

समूह 404

सेंट टी। डेरीबकिना यू.एल.

1.परिचय…………………………………………………………………3-5 पृष्ठ..

2. हृदय रोग उपचार के लक्ष्य

बुजुर्गों में ………………………………………… .6 पी।

3. बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप………….7-9 पीपी।

4. बुजुर्गों में दिल की विफलता …………………………… 9-10 पीपी।

5. बुजुर्गों में स्थिर एनजाइना …………………… 11-12 पीपी।

6. सामान्य सिद्धांतोंबुजुर्ग रोगी देखभाल

आयु ………………………………………………………………………..12-14 पीपी।

7. वृद्ध लोगों की नर्सिंग प्रक्रिया और उपचार

बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की……………………………… 15-16 पीपी।

8. प्रयुक्त साहित्य की सूची ……………………………………… .17 पी।

परिचय

आयु विकासमानव दो मुख्य प्रक्रियाओं के संपर्क में है: उम्र बढ़ने और जीवन शक्ति।एजिंग एक सार्वभौमिक अंतर्जात विनाशकारी प्रक्रिया है जो मृत्यु की संभावना में वृद्धि में प्रकट होती है। विटाउक्त (lat. वीटा-ज़िंदगी, ऑक्टम-वृद्धि) - एक प्रक्रिया जो व्यवहार्यता को स्थिर करती है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है। बीमारी नहीं होने के कारण, उम्र बढ़ने से संबंधित विकृति के विकास के लिए उम्र बढ़ने की आवश्यकता होती है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया एक चरण से दूसरे चरण में एक सतत क्रमिक संक्रमण है: स्वास्थ्य की इष्टतम स्थिति - रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति - विकृति विज्ञान के संकेतों की उपस्थिति - विकलांगता - मृत्यु।

उम्र बढ़ने की दर को संकेतकों का उपयोग करके मापा जा सकता है जो व्यवहार्यता में कमी और शरीर को नुकसान में वृद्धि को दर्शाता है। इनमें से एक पैरामीटर उम्र है।

आयु एक जीव के जन्म से लेकर वर्तमान तक के अस्तित्व की अवधि है। 1963 में यूरोप के लिए WHO क्षेत्रीय कार्यालय द्वारा वर्तमान वर्तमान आयु मानकों को अपनाया गया था।

वर्तमान में, दुनिया में 380 मिलियन से अधिक लोग हैं जिनकी आयु 65 वर्ष से अधिक है। रूस में, कुल आबादी का पांचवां हिस्सा बुजुर्गों और बुज़ुर्ग लोगों का है। अगले 10 वर्षों में, वे वृद्ध नागरिकों की संख्या में लगभग 2 गुना वृद्धि की उम्मीद करते हैं, अर्थात। पहले से ही 40% आबादी बुजुर्ग और वृद्धावस्था की श्रेणी में होगी। युवा लोगों की तुलना में बुजुर्गों में घटना की दर 2 गुना अधिक है, वृद्धावस्था में - 6 गुना अधिक है।

मानव उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं का अध्ययन जेरोन्टोलॉजी (जीआर। जेरेंट्स-बूढ़ा आदमी, लोगो-शिक्षण, विज्ञान)। जेरोन्टोलॉजी जीव विज्ञान और चिकित्सा का एक सीमावर्ती क्षेत्र है जो मानव उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के रूप में इतनी अधिक उम्र का अध्ययन नहीं करता है। जेरोन्टोलॉजी में जेरिएट्रिक्स, जेरोहाइजीन, जेरोपसाइकोलॉजी, सोशल जेरोन्टोलॉजी आदि जैसे बड़े मुख्य खंड शामिल हैं।

जराचिकित्सा (जीआर। gerents- बूढ़ा आदमी अलिंद-उपचार) जेरोन्टोलॉजी और आंतरिक रोगों का एक सीमावर्ती खंड है जो बुजुर्गों और वृद्ध लोगों के रोगों की विशेषताओं का अध्ययन करता है और उनके उपचार और रोकथाम के तरीके विकसित करता है।

बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की मुख्य विशेषताएं

पैथोलॉजिकल परिवर्तनबुजुर्गों और वृद्ध लोगों की विशेषता, 40-50 वर्ष की आयु से ही प्रकट होने लगती है।

1. विभिन्न अंगों और प्रणालियों में इनवॉल्यूशनल (रिवर्स डेवलपमेंट से जुड़े) कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन। उदाहरण के लिए, उम्र के साथ
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, ब्रोन्कियल धैर्य, गुर्दे में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन का मूल्य, वसा ऊतक का द्रव्यमान बढ़ जाता है और मांसपेशियों का द्रव्यमान घट जाता है (डाय-सहित)
फ्रैग्मा)।

2. एक रोगी में दो या दो से अधिक रोगों की उपस्थिति। औसतन बुजुर्ग या अधेड़ उम्र के मरीज की जांच करने पर उसमें कम से कम पांच बीमारियों का पता चलता है। इस संबंध में, रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर "धुंधली" है, विभिन्न लक्षणों का नैदानिक ​​मूल्य कम हो जाता है। दूसरी ओर, कॉमरेडिटीज एक दूसरे को सुदृढ़ कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सीएडी वाले रोगी में एनीमिया का कारण बन सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदिल की धड़कन रुकना।

3. ज्यादातर क्रोनिक कोर्स ऑफ डिजीज। बहुमत की प्रगति पुराने रोगोंउम्र से संबंधित प्रतिकूल अंतःस्रावी-चयापचय और प्रतिरक्षा बदलाव में योगदान।

रोग का एटिपिकल क्लिनिकल कोर्स। अक्सर, रोग के एक धीमे और अधिक प्रच्छन्न पाठ्यक्रम का पता लगाया जाता है (निमोनिया, रोधगलन, फुफ्फुसीय तपेदिक, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं, मधुमेह मेलेटस, आदि)।

उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में बुखार
मुख्य में से एक हो, यदि एकमात्र नहीं, तपेदिक या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, पेट के फोड़े की अभिव्यक्ति।

5. "सीनील" रोगों की उपस्थिति (ऑस्टियोपोरोसिस, सौम्य हाइपरप्लासियाप्रोस्टेट, अल्जाइमर रोग, सेनील एमाइलॉयडोसिस, आदि)।

6. सुरक्षात्मक, मुख्य रूप से प्रतिरक्षा, प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन।

7. सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्थिति में परिवर्तन। मुख्य कारण सामाजिक कुरूपतासेवानिवृत्ति, रिश्तेदारों और दोस्तों की मृत्यु के कारण उनकी हानि, अकेलापन और संचार के सीमित अवसर, स्वयं-सेवा में कठिनाइयाँ, गिरावट हैं आर्थिक स्थिति, मनोवैज्ञानिक धारणाआयु सीमा 75 से अधिक, चाहे कुछ भी हो
स्वास्थ्य की स्थिति। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैसे विकार चिंता की स्थिति, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिंड्रोम (किसी के स्वास्थ्य के लिए विकृतिपूर्ण रूप से अतिरंजित भय, किसी विशेष बीमारी की वास्तविक अनुपस्थिति में उपस्थिति में विश्वास)।

एक बुजुर्ग रोगी के तर्कसंगत प्रबंधन का अर्थ है तीनों में आपसी समझ और समझौते की अनिवार्य उपलब्धि "रोगी - देखभाल करना- चिकित्सक"। रोगी द्वारा चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन की डिग्री को चिकित्सा साहित्य में "अनुपालन" (अंग्रेजी अनुपालन - सहमति) शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। बुढ़ापा अपने आप में अनुपालन की कमी का कारण नहीं है, क्योंकि सही दृष्टिकोणबाद की उपलब्धि पूरी तरह से सुनिश्चित करता है - मौखिक और लिखित निर्देशों का उपयोग, निर्धारित दवाओं की संख्या में कमी, लंबे समय तक वरीयता खुराक के स्वरूपऔर संयोजन दवाएं, आदि।

बुजुर्ग लोगों में हृदय रोगों के उपचार के लक्ष्य।

अन्य आयु समूहों की तरह, बुजुर्गों में उपचार का मुख्य लक्ष्य गुणवत्ता में सुधार करना और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है। जराचिकित्सा की मूल बातें और बुजुर्गों में नैदानिक ​​​​औषध विज्ञान की बारीकियों से परिचित एक डॉक्टर के लिए, ये दोनों लक्ष्य ज्यादातर मामलों में प्राप्त करने योग्य हैं।

बुजुर्गों के लिए उपचार निर्धारित करते समय क्या जानना महत्वपूर्ण है?

बुजुर्गों में रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं (अन्य लक्षण, बहुरूपता)।

बुजुर्गों में चयापचय की विशेषताएं, फार्माकोकाइनेटिक्स और दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित करती हैं।

दवाओं को निर्धारित करने की विशेषताएं।

उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा की निगरानी की विशेषताएं।

ड्रग्स जो अक्सर बुजुर्गों में दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

इस निबंध के ढांचे के भीतर, सबसे आम हृदय रोगों वाले बुजुर्ग रोगियों में उपचार की विशेषताएं मानी जाती हैं:

1. धमनी उच्च रक्तचाप, सहित। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप;

2. दिल की विफलता;

4. बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप;

बुजुर्ग व्यक्तियों में धमनी उच्च रक्तचाप।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 60 वर्ष से अधिक आयु के 30-50% लोगों में होता है। इस बीमारी के निदान और उपचार में कई महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं।

उच्च रक्तचाप के उच्च प्रसार के कारण, विशेष रूप से बुजुर्गों में सिस्टोलिक रक्तचाप में पृथक वृद्धि, यह रोग कब काको अपेक्षाकृत सौम्य आयु-संबंधी परिवर्तन के रूप में माना जाता था, जिसका सक्रिय उपचार रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण स्वास्थ्य को खराब कर सकता था। से भी ज्यादा डरते थे युवा अवस्था, दुष्प्रभावों की संख्या दवाई से उपचार. इसलिए, डॉक्टरों ने बुजुर्गों में रक्तचाप कम करने का सहारा लिया, अगर ऐसा था नैदानिक ​​लक्षण(शिकायतें) उच्च रक्तचाप से जुड़ी। हालाँकि, XX सदी के 90 के दशक की शुरुआत में यह दिखाया गया था कि नियमित दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी उच्च रक्तचाप की प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं - स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और हृदय मृत्यु दर के जोखिम को काफी कम कर देती है। 12 हजार से अधिक बुजुर्ग रोगियों (उम्र> 60 वर्ष) सहित 5 यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि रक्तचाप में सक्रिय कमी के साथ हृदय मृत्यु दर में 23% की कमी आई है, कोरोनरी धमनी रोग के मामले - 19%, दिल की विफलता के मामले - 48%, स्ट्रोक की आवृत्ति - 34%।

मुख्य भावी यादृच्छिक परीक्षणों की समीक्षा से पता चला है कि उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में दवा की कमीबीपी 3-5 साल के भीतर दिल की विफलता की घटनाओं को 48% तक कम कर देता है। इस प्रकार, आज इसमें कोई संदेह नहीं है कि उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों को रक्तचाप कम करने से वास्तविक लाभ मिलता है। हालांकि, निदान के बाद और फ़ैसलाउच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगी के इलाज के बारे में, कई परिस्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

नमक प्रतिबंध और वजन घटाने के लिए वृद्ध लोग निम्न रक्तचाप के साथ बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की शुरुआती खुराक सामान्य शुरुआती खुराक से आधी होती है। अन्य रोगियों की तुलना में खुराक अनुमापन धीमा है। आपको रक्तचाप को धीरे-धीरे 140/90 mm Hg तक कम करने का प्रयास करना चाहिए। (सहवर्ती के साथ मधुमेहऔर किडनी खराबलक्ष्य बीपी 130/80 एमएमएचजी है)। रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर, उच्च रक्तचाप की अवधि, रक्तचाप को कम करने की व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

निबंध

विषय: कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों वाले बुजुर्गों और बुज़ुर्ग रोगियों की देखभाल

एक छात्र द्वारा पूरा किया गया

जीआर। डी-106

येशुत्किना एलिसेवेटा व्लादिमीरोवाना

शिक्षक द्वारा जाँच की गई: वाशकेविच वी.ए.

गोमेल 2016

परिचय

किसी व्यक्ति के आयु विकास में दो मुख्य प्रक्रियाओं की परस्पर क्रिया होती है: बुढ़ापा और विटाक्शन। एजिंग एक सार्वभौमिक अंतर्जात विनाशकारी प्रक्रिया है जो मृत्यु की संभावना में वृद्धि में प्रकट होती है। Vitaukt (lat. vita - जीवन, auctum - वृद्धि) - एक प्रक्रिया जो जीवन शक्ति को स्थिर करती है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है। बीमारी नहीं होने के कारण, उम्र बढ़ने से संबंधित विकृति के विकास के लिए उम्र बढ़ने की आवश्यकता होती है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया एक चरण से दूसरे चरण में एक सतत क्रमिक संक्रमण है: स्वास्थ्य की इष्टतम स्थिति - रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति - विकृति विज्ञान के लक्षणों की उपस्थिति - विकलांगता - मृत्यु उम्र बढ़ने की दर को संकेतकों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है जो व्यवहार्यता में कमी और शरीर को होने वाली क्षति में वृद्धि को दर्शाता है। इन मापदंडों में से एक उम्र है आयु जन्म से लेकर वर्तमान तक एक जीव के अस्तित्व की अवधि है। 1963 में यूरोप के लिए WHO क्षेत्रीय कार्यालय द्वारा वर्तमान वर्तमान आयु मानकों को अपनाया गया था।

उम्र साल:

युवा आयु - 18-29

परिपक्व आयु - 30-44

औसत आयु - 45-59

वृद्धावस्था - 60-74

· वृद्धावस्था - 75-89

लंबी-नदी - 90 और पुराने

40-50 वर्ष की आयु से बुजुर्गों और बूढ़े लोगों की पैथोलॉजिकल परिवर्तन की विशेषता पहले से ही दिखाई देने लगती है।

अन्य आयु समूहों की तरह, बुजुर्गों में उपचार का मुख्य लक्ष्य गुणवत्ता में सुधार करना और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है।
बुजुर्गों के लिए उपचार निर्धारित करते समय क्या जानना महत्वपूर्ण है?
1. बुजुर्गों में रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं (अन्य लक्षण, बहुमूत्रता)।
2. बुजुर्गों में चयापचय की विशेषताएं, फार्माकोकाइनेटिक्स और दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित करती हैं।
3. दवाओं को निर्धारित करने की विशेषताएं।
4. उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा की निगरानी की विशेषताएं।
एक बुजुर्ग रोगी के तर्कसंगत प्रबंधन का तात्पर्य "रोगी - नर्स -" तीनों में आपसी समझ और समझौते की अनिवार्य उपलब्धि से है।

चिकित्सक"। चिकित्सा सिफारिशों के साथ रोगी द्वारा अनुपालन की डिग्री द्वारा इंगित किया गया है

चिकित्सा साहित्य में "अनुपालन" (अंग्रेजी अनुपालन - सहमति) शब्द द्वारा। वृद्धावस्था अपने आप में अपर्याप्त अनुपालन का कारण नहीं बनती है, क्योंकि सही दृष्टिकोण बाद की उपलब्धि को पूरी तरह से सुनिश्चित करता है - मौखिक और लिखित निर्देशों का उपयोग, निर्धारित दवाओं की संख्या में कमी, लंबे समय तक खुराक के रूपों और संयुक्त दवाओं आदि के लिए वरीयता।

वृद्धावस्था में हृदय प्रणाली में शारीरिक और शारीरिक परिवर्तन

बुजुर्गों और बुढ़ापे में सीवीएस रोगों की विशेषताएं, अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों की तरह, शरीर में समावेशी प्रक्रियाओं के कारण होती हैं, लेकिन सबसे पहले, रक्त वाहिकाओं और हृदय दोनों के स्क्लेरोटिक घावों के लिए।
महाधमनी, कोरोनरी, सेरेब्रल और रीनल धमनियों के स्केलेरोसिस के साथ, उनकी लोच कम हो जाती है; संवहनी दीवार के मोटे होने से परिधीय प्रतिरोध में लगातार वृद्धि होती है।
केशिकाओं और धमनियों का टेढ़ापन और धमनीविस्फार विस्तार होता है, उनके फाइब्रोसिस और हाइलिन अध: पतन का विकास होता है, जो केशिका नेटवर्क के जहाजों के विस्मरण की ओर जाता है, जो ट्रांसमेम्ब्रेन एक्सचेंज को बिगड़ता है।
मुख्य अंगों को रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है।
कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, डिस्ट्रोफी विकसित होती है
मांसपेशी फाइबर, उनके शोष और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन। एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का गठन किया गया, जिससे दिल की विफलता और हृदय ताल की गड़बड़ी हो गई।
मायोकार्डियम के स्केलेरोसिस के कारण, इसकी सिकुड़न कम हो जाती है, हृदय गुहाओं का फैलाव विकसित होता है।
"ओल्ड हार्ट" ( आयु से संबंधित परिवर्तनदिल की मांसपेशियों में) न्यूरोह्यूमोरल रेगुलेशन और लंबे समय तक मायोकार्डियल हाइपोक्सिया में बदलाव के कारण दिल की विफलता के विकास के मुख्य कारकों में से एक है।
वृद्धावस्था में, रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है, थक्कारोधी तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित हो जाती है, और रक्त रियोलॉजी बिगड़ जाती है।
बुजुर्गों और बुढ़ापे में, कई हेमोडायनामिक विशेषताएं बनती हैं: मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, शिरापरक दबाव, कार्डियक आउटपुट में कमी, देर से और मिनट की मात्रा आदि।
सबसे अधिक बार, बुजुर्गों और बूढ़े लोगों में, सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है (140 मिमी एचजी से अधिक) और तथाकथित पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। उम्र के साथ, बड़े जहाजों की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं छोटे बर्तनजैविक परिवर्तन विकसित होते हैं। नतीजतन, सेरेब्रल, गुर्दे और मांसपेशी रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

विकसित देशों में जनसंख्या लगातार बूढ़ी हो रही है, धीरे-धीरे बढ़ रही है विशिष्ट गुरुत्वरुग्णता की संरचना में हृदय रोग (सीवीडी)। और हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर बुजुर्ग मरीजों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है।

बुजुर्गों में सबसे आम हृदय रोग

सबसे अधिक बार, वृद्ध लोग इससे प्रभावित होते हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मुख्य धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकना;
• हृदय ताल का उल्लंघन।

हृदय रोग विशेषज्ञ की स्थिति

कई नैदानिक ​​अध्ययनों के दौरान, यह साबित हो चुका है कि रोगी की उम्र अधिकांश हृदय रोगों के सक्रिय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार में बाधा नहीं बन सकती है। इसके अलावा, बुजुर्गों में इन बीमारियों का इलाज अक्सर मध्यम आयु वर्ग और युवा लोगों की तुलना में अधिक प्रभावी होता है।

अन्य आयु समूहों के लिए, बुजुर्गों को ठीक करने का मुख्य लक्ष्य है:

• मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• रोगी की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक डॉक्टर के लिए जो जराचिकित्सा की मूल बातों से परिचित है, जो बुजुर्गों में नैदानिक ​​​​औषध विज्ञान की विशेषताओं से अच्छी तरह वाकिफ है, ज्यादातर मामलों में ये दोनों लक्ष्य प्राप्त करने योग्य हैं।

बुजुर्गों में स्थिर इस्केमिक हृदय रोग

कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में बुजुर्ग सबसे अधिक हैं। इस बीमारी से लगभग तीन-चौथाई मौतें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं। मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से मरने वाले लगभग अस्सी प्रतिशत लोग इसी के होते हैं आयु वर्ग. पचास प्रतिशत से अधिक मामलों में, 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों की मृत्यु कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं से होती है।

पुरानी दिल की विफलता वर्तमान में विकसित देशों में कम से कम दो प्रतिशत आबादी को प्रभावित करती है। प्रत्येक वर्ष, साठ वर्ष से अधिक आयु के एक प्रतिशत लोगों में और 75 वर्ष से अधिक आयु के दस प्रतिशत लोगों में पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है। इस बीमारी के प्रकट होने की स्थिति में बुजुर्ग रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• अवरोधक;
• बी-ब्लॉकर्स;
• मूत्रवर्धक;
• स्पिरोनोलैक्टोन।

साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के साथ, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी, वे एक पेसमेकर के आरोपण का सहारा लेते हैं। बुजुर्गों में बीमारी के सफल इलाज के लिए, सहवर्ती रोगों की समय पर पहचान करना और उन्हें खत्म करना या ठीक करना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर अव्यक्त और स्पर्शोन्मुख होते हैं। इसका मतलब विशेष रूप से है:

• थकावट;
• रोग थाइरॉयड ग्रंथि;
• रक्ताल्पता;
• यकृत रोग;
• चयापचयी विकार;
• गुर्दे की बीमारी, आदि

डॉक्टरों का मानना ​​है कि बुजुर्गों में नियोजित आक्रामक अध्ययन के मामले में जटिलताओं का जोखिम युवाओं की तुलना में अधिक है, लेकिन कुछ हद तक। इसीलिए बुजुर्ग उम्रकोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रोगियों को रेफर करने में बाधा नहीं बननी चाहिए, जिससे रोग का निदान और उपचार करने में मदद मिलेगी।

टावर्सकाया

राज्य

चिकित्सा अकादमी

अमूर्त

जराचिकित्सा के लिए

के विषय में:बुजुर्गों में हृदय प्रणाली के उपचार की विशेषताएं।

समूह 404

सेंट टी। डेरीबकिना यू.एल.

1.परिचय…………………………………………………………………3-5 पृष्ठ..

2. हृदय रोग उपचार के लक्ष्य

बुजुर्गों में ………………………………………… .6 पी।

3. बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप………….7-9 पीपी।

4. बुजुर्गों में दिल की विफलता …………………………… 9-10 पीपी।

5. बुजुर्गों में स्थिर एनजाइना …………………… 11-12 पीपी।

6. बुजुर्गों की देखभाल के सामान्य सिद्धांत

आयु ………………………………………………………………………..12-14 पीपी।

7. वृद्ध लोगों की नर्सिंग प्रक्रिया और उपचार

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग …………………… 15-16 पीपी।

8. प्रयुक्त साहित्य की सूची ……………………………………… .17 पी।

परिचय

किसी व्यक्ति के आयु विकास में दो मुख्य प्रक्रियाओं की परस्पर क्रिया होती है: बुढ़ापा और विटाक्शन।एजिंग एक सार्वभौमिक अंतर्जात विनाशकारी प्रक्रिया है जो मृत्यु की संभावना में वृद्धि में प्रकट होती है। विटाउक्त (lat. वीटा-ज़िंदगी, ऑक्टम-वृद्धि) - एक प्रक्रिया जो व्यवहार्यता को स्थिर करती है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है। बीमारी नहीं होने के कारण, उम्र बढ़ने से संबंधित विकृति के विकास के लिए उम्र बढ़ने की आवश्यकता होती है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया एक चरण से दूसरे चरण में एक सतत क्रमिक संक्रमण है: स्वास्थ्य की इष्टतम स्थिति - रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति - विकृति विज्ञान के संकेतों की उपस्थिति - विकलांगता - मृत्यु।

उम्र बढ़ने की दर को संकेतकों का उपयोग करके मापा जा सकता है जो व्यवहार्यता में कमी और शरीर को नुकसान में वृद्धि को दर्शाता है। इनमें से एक पैरामीटर उम्र है।

आयु एक जीव के जन्म से लेकर वर्तमान तक के अस्तित्व की अवधि है। 1963 में यूरोप के लिए WHO क्षेत्रीय कार्यालय द्वारा वर्तमान वर्तमान आयु मानकों को अपनाया गया था।

वर्तमान में, दुनिया में 380 मिलियन से अधिक लोग हैं जिनकी आयु 65 वर्ष से अधिक है। रूस में, कुल आबादी का पांचवां हिस्सा बुजुर्गों और बुज़ुर्ग लोगों का है। अगले 10 वर्षों में, वे वृद्ध नागरिकों की संख्या में लगभग 2 गुना वृद्धि की उम्मीद करते हैं, अर्थात। पहले से ही 40% आबादी बुजुर्ग और वृद्धावस्था की श्रेणी में होगी। युवा लोगों की तुलना में बुजुर्गों में घटना की दर 2 गुना अधिक है, वृद्धावस्था में - 6 गुना अधिक है।

मानव उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं का अध्ययन जेरोन्टोलॉजी (जीआर। जेरेंट्स-बूढ़ा आदमी, लोगो-शिक्षण, विज्ञान)। जेरोन्टोलॉजी जीव विज्ञान और चिकित्सा का एक सीमावर्ती क्षेत्र है जो मानव उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के रूप में इतनी अधिक उम्र का अध्ययन नहीं करता है। जेरोन्टोलॉजी में जेरिएट्रिक्स, जेरोहाइजीन, जेरोपसाइकोलॉजी, सोशल जेरोन्टोलॉजी आदि जैसे बड़े मुख्य खंड शामिल हैं।

जराचिकित्सा (जीआर। gerents- बूढ़ा आदमी अलिंद-उपचार) जेरोन्टोलॉजी और आंतरिक रोगों का एक सीमावर्ती खंड है जो बुजुर्गों और वृद्ध लोगों के रोगों की विशेषताओं का अध्ययन करता है और उनके उपचार और रोकथाम के तरीके विकसित करता है।

बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की मुख्य विशेषताएं

40-50 वर्ष की आयु से बुजुर्गों और बूढ़े लोगों की पैथोलॉजिकल परिवर्तन की विशेषता पहले से ही दिखाई देने लगती है।

1. विभिन्न अंगों और प्रणालियों में इनवॉल्यूशनल (रिवर्स डेवलपमेंट से जुड़े) कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन। उदाहरण के लिए, उम्र के साथ
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, ब्रोन्कियल धैर्य, गुर्दे में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन का मूल्य, वसा ऊतक का द्रव्यमान बढ़ जाता है और मांसपेशियों का द्रव्यमान घट जाता है (डाय-सहित)
फ्रैग्मा)।

2. एक रोगी में दो या दो से अधिक रोगों की उपस्थिति। औसतन बुजुर्ग या अधेड़ उम्र के मरीज की जांच करने पर उसमें कम से कम पांच बीमारियों का पता चलता है। इस संबंध में, रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर "धुंधली" है, विभिन्न लक्षणों का नैदानिक ​​मूल्य कम हो जाता है। दूसरी ओर, कॉमरेडिटीज एक दूसरे को सुदृढ़ कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी में एनीमिया दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है।

3. ज्यादातर क्रोनिक कोर्स ऑफ डिजीज। अधिकांश पुरानी बीमारियों की प्रगति उम्र से संबंधित प्रतिकूल अंतःस्रावी-चयापचय और प्रतिरक्षा परिवर्तनों से सुगम होती है।

रोग का एटिपिकल क्लिनिकल कोर्स। अक्सर, रोग के एक धीमे और अधिक प्रच्छन्न पाठ्यक्रम का पता लगाया जाता है (निमोनिया, रोधगलन, फुफ्फुसीय तपेदिक, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं, मधुमेह मेलेटस, आदि)।

उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में बुखार
मुख्य में से एक हो, यदि एकमात्र नहीं, तपेदिक या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, पेट के फोड़े की अभिव्यक्ति।

5. "सीनील" रोगों (ऑस्टियोपोरोसिस, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, अल्जाइमर रोग, सेनील एमाइलॉयडोसिस, आदि) की उपस्थिति।

6. सुरक्षात्मक, मुख्य रूप से प्रतिरक्षा, प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन।

7. सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्थिति में परिवर्तन। सामाजिक कुरूपता के मुख्य कारण सेवानिवृत्ति, प्रियजनों और दोस्तों की मृत्यु के कारण उनकी हानि, अकेलापन और सीमित संचार अवसर, स्वयं सेवा कठिनाइयों, बिगड़ती आर्थिक स्थिति, 75 वर्ष से अधिक आयु सीमा की मनोवैज्ञानिक धारणा, चाहे जो भी हो
स्वास्थ्य की स्थिति। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम (किसी के स्वास्थ्य के लिए रोगात्मक रूप से अतिरंजित भय, इसकी वास्तविक अनुपस्थिति में किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति में विश्वास) जैसे विकार अक्सर विकसित होते हैं।

एक बुजुर्ग रोगी के तर्कसंगत प्रबंधन का अर्थ है "रोगी - नर्स - डॉक्टर" की तिकड़ी में आपसी समझ और समझौते की अनिवार्य उपलब्धि। रोगी द्वारा चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन की डिग्री को चिकित्सा साहित्य में "अनुपालन" (अंग्रेजी अनुपालन - सहमति) शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। वृद्धावस्था अपने आप में अपर्याप्त अनुपालन का कारण नहीं बनती है, क्योंकि सही दृष्टिकोण बाद की उपलब्धि को पूरी तरह से सुनिश्चित करता है - मौखिक और लिखित निर्देशों का उपयोग, निर्धारित दवाओं की संख्या में कमी, लंबे समय तक खुराक के रूपों और संयुक्त दवाओं आदि के लिए वरीयता।

बुजुर्ग लोगों में हृदय रोगों के उपचार के लक्ष्य।

अन्य आयु समूहों की तरह, बुजुर्गों में उपचार का मुख्य लक्ष्य गुणवत्ता में सुधार करना और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है। जराचिकित्सा की मूल बातें और बुजुर्गों में नैदानिक ​​​​औषध विज्ञान की बारीकियों से परिचित एक डॉक्टर के लिए, ये दोनों लक्ष्य ज्यादातर मामलों में प्राप्त करने योग्य हैं।

बुजुर्गों के लिए उपचार निर्धारित करते समय क्या जानना महत्वपूर्ण है?

बुजुर्गों में रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं (अन्य लक्षण, बहुरूपता)।

बुजुर्गों में चयापचय की विशेषताएं, फार्माकोकाइनेटिक्स और दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित करती हैं।

दवाओं को निर्धारित करने की विशेषताएं।

उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा की निगरानी की विशेषताएं।

ड्रग्स जो अक्सर बुजुर्गों में दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

इस निबंध के ढांचे के भीतर, सबसे आम हृदय रोगों वाले बुजुर्ग रोगियों में उपचार की विशेषताएं मानी जाती हैं:

1. धमनी उच्च रक्तचाप, सहित। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप;

2. दिल की विफलता;

4. बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप;

बुजुर्ग व्यक्तियों में धमनी उच्च रक्तचाप।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 60 वर्ष से अधिक आयु के 30-50% लोगों में होता है। इस बीमारी के निदान और उपचार में कई महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं।

उच्च रक्तचाप के उच्च प्रसार के कारण, विशेष रूप से बुजुर्गों में सिस्टोलिक रक्तचाप में पृथक वृद्धि, इस बीमारी को लंबे समय से अपेक्षाकृत सौम्य उम्र से संबंधित परिवर्तन के रूप में माना जाता है, जिसका सक्रिय उपचार अत्यधिक कमी के कारण स्वास्थ्य को खराब कर सकता है। रक्तचाप में। कम उम्र में ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभावों की संख्या से भी अधिक डर लगता है। इसलिए, डॉक्टरों ने बढ़े हुए रक्तचाप से जुड़े नैदानिक ​​​​लक्षणों (शिकायतों) की उपस्थिति में ही बुजुर्गों में रक्तचाप को कम करने का सहारा लिया। हालाँकि, XX सदी के 90 के दशक की शुरुआत में यह दिखाया गया था कि नियमित दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी उच्च रक्तचाप की प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं - स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और हृदय मृत्यु दर के जोखिम को काफी कम कर देती है। 12 हजार से अधिक बुजुर्ग रोगियों (उम्र> 60 वर्ष) सहित 5 यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि रक्तचाप में सक्रिय कमी के साथ हृदय मृत्यु दर में 23% की कमी आई है, कोरोनरी धमनी रोग के मामले - 19%, दिल की विफलता के मामले - 48%, स्ट्रोक की आवृत्ति - 34%।

मुख्य भावी यादृच्छिक परीक्षणों की समीक्षा से पता चला है कि उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में, 3-5 वर्षों के लिए दवा-प्रेरित रक्तचाप में कमी से दिल की विफलता की घटनाओं में 48% की कमी आई है। इस प्रकार, आज इसमें कोई संदेह नहीं है कि उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों को रक्तचाप कम करने से वास्तविक लाभ मिलता है। हालांकि, निदान किए जाने के बाद और उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगी के इलाज पर निर्णय लिया जाता है, कई परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

नमक प्रतिबंध और वजन घटाने के लिए वृद्ध लोग निम्न रक्तचाप के साथ बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की शुरुआती खुराक सामान्य शुरुआती खुराक से आधी होती है। अन्य रोगियों की तुलना में खुराक अनुमापन धीमा है। आपको रक्तचाप को धीरे-धीरे 140/90 mm Hg तक कम करने का प्रयास करना चाहिए। (सहवर्ती मधुमेह मेलिटस और गुर्दे की विफलता के साथ, रक्तचाप का लक्ष्य स्तर 130/80 मिमी एचजी है)। रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर, उच्च रक्तचाप की अवधि, रक्तचाप को कम करने की व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में डायस्टोलिक रक्तचाप में सहवर्ती कमी उपचार जारी रखने में बाधा नहीं है। एसएचईपी अध्ययन में, उपचारित समूह में औसत डायस्टोलिक बीपी 77 एमएमएचजी था, और यह एक बेहतर पूर्वानुमान के अनुरूप था।

थियाजाइड मूत्रवर्धक, बी-ब्लॉकर्स और उनके संयोजन उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के मामले में प्रभावी थे, और मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एमिलोराइड) का बी-ब्लॉकर्स पर लाभ था। हाल ही में पूर्ण किए गए बड़े ALLHAT अध्ययन ने स्पष्ट रूप से सभी आयु समूहों में उच्च रक्तचाप के उपचार में मूत्रवर्धक के लाभ की पुष्टि की है। धमनी उच्च रक्तचाप (2003) की पहचान, रोकथाम और उपचार पर अमेरिकी संयुक्त राष्ट्रीय समिति की 7 वीं रिपोर्ट में, मूत्रवर्धक मोनोथेरेपी और उच्च रक्तचाप के संयोजन उपचार दोनों में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। HYVET क्लिनिकल परीक्षण वर्तमान में 80 वर्ष और उससे अधिक आयु के 2100 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में चल रहा है। मरीजों को प्लेसबो और मूत्रवर्धक इंडैपामाइड (एसीई अवरोधक पेरिंडोप्रिल के साथ संयोजन सहित) के लिए यादृच्छिक किया जाएगा। इस अध्ययन में बीपी लक्ष्य 150/80 एमएमएचजी है, प्राथमिक समापन बिंदु है सेरिब्रल स्ट्रोक, माध्यमिक - हृदय रोगों से कुल मृत्यु दर और मृत्यु दर।

अध्ययनों ने कैल्शियम प्रतिपक्षी एम्लोडिपाइन (एम्लोवास) की प्रभावशीलता को दिखाया है। अन्य कैल्शियम प्रतिपक्षी, डिल्टियाज़ेम की तुलना में रक्तचाप को कम करने में अम्लोदीपिन का उपयोग करने का लाभ दिखाया गया है।

एम्लोडिपाइन की कार्रवाई की अवधि 24 घंटे है, जो प्रति दिन एक खुराक की सुविधा देती है और उपयोग में आसानी प्रदान करती है।

THOMS अध्ययन में, एम्लोडिपाइन लेने वाले रोगियों के समूह में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के मास इंडेक्स में कमी देखी गई।

एसीई अवरोधक उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों की कम से कम दो श्रेणियों के लिए पसंद की दवाएं हैं - 1) बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और/या दिल की विफलता के साथ; 2) सहवर्ती मधुमेह मेलेटस के साथ।

यह पहले मामले में कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर में सिद्ध कमी और दूसरे मामले में गुर्दे की विफलता के विकास में मंदी पर आधारित है। असहिष्णुता के मामले में, एसीई अवरोधकों को एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं के लगातार विकास के कारण बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए ए-ब्लॉकर्स (प्राजोसिन, डॉक्साज़ोसिन) की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, एक बड़े नैदानिक ​​​​अध्ययन ALLHAT ने उच्च रक्तचाप के लिए α-ब्लॉकर्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में दिल की विफलता का एक बढ़ा जोखिम दिखाया।

बुजुर्ग लोगों में दिल की विफलता।

वर्तमान में, क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) विकसित देशों में 1-2% आबादी को प्रभावित करता है। वार्षिक रूप से, क्रोनिक हार्ट फेल्योर 60 वर्ष से अधिक आयु के 1% लोगों में और 75 वर्ष से अधिक आयु के 10% लोगों में विकसित होता है।

विभिन्न दवाओं और उनके संयोजनों का उपयोग करके CHF के उपचार के लिए चिकित्सीय एल्गोरिदम के विकास में पिछले दशकों में हुई महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों के उपचार की बारीकियों को कम समझा जाता है। इसका मुख्य कारण 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में CHF के उपचार पर सबसे संभावित नैदानिक ​​​​परीक्षणों से लक्षित बहिष्करण निकला - मुख्य रूप से महिलाएं (जो CHF वाले सभी बुजुर्गों में से आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं),

साथ ही कॉमरेडिटी वाले व्यक्ति (एक नियम के रूप में, बुजुर्ग)। इसलिए, CHF के साथ बुजुर्गों और बुजुर्गों की आबादी के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों से डेटा प्राप्त करने से पहले, बुजुर्गों की उपरोक्त आयु विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, मध्यम आयु वर्ग के लोगों में CHF के उपचार के लिए सिद्ध सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत मतभेद।

CHF वाले बुजुर्ग रोगियों को ऐसी दवाओं के रूप में एसीई इनहिबिटर, मूत्रवर्धक, बी-ब्लॉकर्स, स्पिरोनोलैक्टोन निर्धारित किया जाता है, जो जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए सिद्ध हुए हैं। CHF की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमियास के साथ, डिगॉक्सिन बहुत प्रभावी है। यदि CHF की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर अतालता का इलाज करना आवश्यक है, तो एमियोडेरोन को वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि यह मायोकार्डियल सिकुड़न को कम से कम प्रभावित करता है। CHF (बीमार साइनस सिंड्रोम, इंट्राकार्डियक ब्लॉकेज) की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर ब्रैडीरिथेमियास में, पेसमेकर लगाने की संभावना पर सक्रिय रूप से विचार किया जाना चाहिए, जो अक्सर फार्माकोथेरेपी की संभावनाओं को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

बुजुर्गों में CHF के सफल उपचार के लिए समय पर पहचान और उन्मूलन / सुधार अत्यंत महत्वपूर्ण है सहवर्ती रोग, अक्सर छिपा हुआ और ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक (थकावट, एनीमिया, थायरॉइड की शिथिलता, यकृत और गुर्दे की बीमारी, चयापचय संबंधी विकार, आदि)।

बुजुर्गों में स्थिर एनजाइना।

बुजुर्ग सीएडी के अधिकांश रोगियों को बनाते हैं। कोरोनरी धमनी की बीमारी से लगभग 3/4 मौतें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं, और लगभग 80% लोग जो मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से मरते हैं, वे इस आयु वर्ग के होते हैं। वहीं, 50% से ज्यादा मामलों में 65 साल से ज्यादा उम्र के लोगों की मौत कोरोनरी आर्टरी डिजीज की जटिलताओं से होती है।

कोरोनरी धमनी रोग (और, विशेष रूप से, एनजाइना पेक्टोरिस) की व्यापकता युवा और मध्यम आयु में महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होती है, लेकिन 70-75 वर्ष की आयु तक, पुरुषों और महिलाओं में कोरोनरी धमनी रोग की आवृत्ति तुलनीय होती है ( 25-33%)। इस श्रेणी के रोगियों में वार्षिक मृत्यु दर 2-3% है, इसके अलावा, अन्य 2-3% रोगियों में गैर-घातक रोधगलन विकसित हो सकता है।

बुजुर्गों में IHD की विशेषताएं:

एक साथ कई कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;

अक्सर बाईं कोरोनरी धमनी के ट्रंक का स्टेनोसिस होता है;

अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में कमी होती है;

अक्सर एटिपिकल एनजाइना पेक्टोरिस, दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया (दर्द रहित एमआई तक) होते हैं;

बुजुर्गों में नियोजित आक्रामक अध्ययन के दौरान जटिलताओं का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, इसलिए किसी मरीज को कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रेफर करने में वृद्धावस्था बाधा नहीं होनी चाहिए।

बुजुर्गों में स्थिर एनजाइना के उपचार की विशेषताएं।

उठाना दवाई से उपचारबुजुर्ग रोगियों, यह याद रखना चाहिए कि बुजुर्गों में कोरोनरी धमनी की बीमारी का उपचार युवा और मध्यम आयु के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, हालांकि, फार्माकोथेरेपी की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

क्षमता दवाएंकोरोनरी धमनी रोग के लिए निर्धारित, उम्र के साथ, एक नियम के रूप में, नहीं बदलता है। सक्रिय एंटीजाइनल, एनिटिस्केमिक, एंटीप्लेटलेट और लिपिड-लोअरिंग थेरेपी बुजुर्गों में कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं की घटनाओं को काफी कम कर सकती है। संकेतों के अनुसार सभी समूहों का उपयोग किया जाता है दवाइयाँ- नाइट्रेट्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टैटिन। हालांकि, साक्ष्य-आधारित अध्ययन विशेष रूप से पुराने और कोरोनरी धमनी रोग के उपचार को संबोधित करते हैं पृौढ अबस्थाजबकि काफी नहीं है।

इसी समय, मायोकार्डियल इस्किमिया (होल्टर मॉनिटरिंग डेटा) के एपिसोड की आवृत्ति को कम करने में 5-10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर कैल्शियम चैनल ब्लॉकर अम्लोदीपिन का सिद्ध लाभ। आवृत्ति में कमी दर्द के हमलेप्लेसीबो की तुलना में इस श्रेणी के रोगियों में आशाजनक दवा का उपयोग करें, विशेषकर उन लोगों में जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। में पिछले साल काबुजुर्गों में कोरोनरी धमनी रोग के चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता पर विशेष रूप से नैदानिक ​​परीक्षण किए जा रहे हैं।

वृद्धावस्था के रोगियों की देखभाल के सामान्य सिद्धांत।

चिकित्सा नैतिकता।बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों की देखभाल करते समय, चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी के मानदंडों का अनुपालन विशेष महत्व रखता है। अक्सर एक मरीज के लिए एक नर्स ही एकमात्र करीबी व्यक्ति बन जाती है, विशेष रूप से एक अकेला। हर मरीज की जरूरत है व्यक्तिगत दृष्टिकोणरोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग से उसके संबंध को ध्यान में रखते हुए। संपर्क स्थापित करने के लिए, नर्स को शांत, मैत्रीपूर्ण स्वर में बोलना चाहिए, रोगियों का अभिवादन करना सुनिश्चित करें। यदि रोगी अंधा है, तो आपको प्रतिदिन सुबह वार्ड में प्रवेश करते समय अपना परिचय देना चाहिए। मरीजों को नाम और संरक्षक नाम से सम्मान के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए। रोगी को परिचित "दादी", "दादा", आदि कहना अस्वीकार्य है।

जराचिकित्सा रोगी अक्सर "अपने आप में वापस ले लेते हैं", उनकी स्थिति को "सुनते हैं", वे चिड़चिड़ापन, आंसूपन विकसित करते हैं। रोगी को विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए तैयार करना, सुनने की क्षमता, सहानुभूति और सलाह देना है महत्वपूर्ण कारकसफल उपचार में। हालांकि, खुद नर्स को, डॉक्टर के अलावा, रोगी या उसके रिश्तेदारों को उसकी बीमारी की प्रकृति और संभावित परिणाम के बारे में जानकारी नहीं देनी चाहिए, अध्ययन और उपचार के तरीकों के परिणामों पर चर्चा करनी चाहिए।

अनिद्रा की समस्या।बुजुर्ग रोगी अक्सर अनिद्रा की शिकायत करते हैं, उनकी नींद का पैटर्न बदल जाता है - वे अक्सर सोते हैं दिन के दौरान अधिक, और रात में एक अधिक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें (खाएं, वार्ड में घूमें, पढ़ें)।

अक्सर इस मामले में रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है नींद की गोलियांजल्दी नशे की लत बन सकता है। इसके अलावा, नींद की गोलियां लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, सिरदर्द, सुबह "टूटने" और कब्ज की भावना दिखाई दे सकती है। यदि आवश्यक हो, नींद की गोलियां डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। नर्स रोगी को नियुक्ति की सिफारिश कर सकती है औषधीय जड़ी बूटियाँ(उदाहरण के लिए, बिस्तर पर जाने से 40 मिनट पहले मदरवॉर्ट का काढ़ा), वैलोकार्डिन की 10-20 बूंदें, एक गिलास गर्म दूध में शहद (1 बड़ा चम्मच), आदि घोलें।

व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों को सुनिश्चित करना।एक बुजुर्ग और बुज़ुर्ग रोगी के लिए अपनी देखभाल करना अक्सर मुश्किल होता है। बिस्तर और अंडरवियर बदलने में उसकी सहायता की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो उसके बालों, नाखूनों आदि का ध्यान रखना चाहिए। रोगी की मौखिक गुहा की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। प्रत्येक भोजन के बाद, नर्स को रोगी को उबला हुआ पानी देना चाहिए ताकि वह अपना मुँह अच्छी तरह से धो सके। एक गंभीर रूप से बीमार नर्स को अपना मुंह 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल या सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से सिक्त झाड़ू से पोंछना चाहिए। किसी ऐसे रोगी की देखभाल करते समय जो दीर्घावधि पर है पूर्ण आराम, त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल करना और बेडसोर को रोकना आवश्यक है। नर्स को समय-समय पर रोगी को बिस्तर में स्थिति बदलने में मदद करनी चाहिए, यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो बिस्तर पर बैठें, स्थिरता के लिए तकिए के साथ सभी तरफ से सहारा दें, पीठ, पैरों और हाथों की हल्की मालिश करें। रोगियों के शारीरिक कार्यों की निगरानी की जानी चाहिए। और, यदि आवश्यक हो, तो आहार (आहार में सूखे मेवे, लैक्टिक एसिड उत्पादों, आदि को शामिल करना), डॉक्टर द्वारा निर्धारित जुलाब या एनीमा का उपयोग करके आंत्र समारोह को नियंत्रित करें।

रोगी की भलाई में कोई गिरावट, नए लक्षणों की उपस्थिति, नर्स को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। उनके आने से पहले, आपको रोगी को लिटा देना चाहिए या उसे उचित स्थिति लेने में मदद करनी चाहिए (उदाहरण के लिए, दम घुटने पर, रोगी को बैठने या आधे बैठने की स्थिति लेनी चाहिए), शांति सुनिश्चित करें, और यदि आवश्यक हो, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

चोट की रोकथाम।साथ विशेष ध्यानसंभावित चोट को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। ब्रुइज़ और फ्रैक्चर (विशेष रूप से गर्दन जांध की हड्डी) निमोनिया, पल्मोनरी एम्बोलिज्म जैसी जटिलताओं के विकास के साथ रोगियों को स्थिर करना, जिससे मृत्यु हो सकती है।

स्नान में रोगी को धोते समय, आपको उसे सहारा देना चाहिए, उसे स्नान के अंदर और बाहर जाने में मदद करनी चाहिए, फर्श पर एक रबर की चटाई बिछानी चाहिए ताकि रोगी फिसले नहीं। नर्स अस्पताल परिसर की स्थिति, उनकी पर्याप्त रोशनी की निगरानी करने के लिए बाध्य है। फर्श पर नहीं होना चाहिए विदेशी वस्तुएंछलकते तरल की उपस्थिति अस्वीकार्य है, क्योंकि रोगी उन्हें नोटिस नहीं कर सकता है और गिर सकता है। जराचिकित्सा विभाग के गलियारे खुले होने चाहिए, फर्नीचर से अटे नहीं होने चाहिए, और गलियारे की दीवारों के साथ रेलिंग लगाई जानी चाहिए ताकि मरीज उन्हें पकड़ सकें।

दवा नियंत्रण।नर्स को रोगियों द्वारा निर्धारित दवाओं के सेवन की निगरानी करनी चाहिए। स्मृति में कमी और डिमेंशिया के विकास के साथ (अव्य। पागलपन-मनोभ्रंश), रोगी दवा लेना भूल सकते हैं या, इसके विपरीत, इसे फिर से ले सकते हैं। इसलिए, बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों को डॉक्टर द्वारा न केवल मौखिक रूप से, बल्कि लिखित रूप में दिए गए स्पष्ट निर्देश प्रदान किए जाने चाहिए। पानी के संतुलन की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन शरीर में निर्धारित दवाओं की एकाग्रता, दुष्प्रभावों की उपस्थिति और नशीली दवाओं के नशा के विकास को बढ़ा सकता है।

नर्सिंग प्रक्रिया और हृदय प्रणाली के रोगों के साथ बुजुर्ग लोगों का उपचार।

बुजुर्गों और बुढ़ापे में सीवीएस रोगों की विशेषताएं, अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों की तरह, शरीर में समावेशी प्रक्रियाओं के कारण होती हैं, लेकिन सबसे पहले, रक्त वाहिकाओं और हृदय दोनों के स्क्लेरोटिक घावों के लिए।

महाधमनी, कोरोनरी, सेरेब्रल और रीनल धमनियों के स्केलेरोसिस के साथ, उनकी लोच कम हो जाती है; संवहनी दीवार के मोटे होने से परिधीय प्रतिरोध में लगातार वृद्धि होती है।

केशिकाओं और धमनियों का टेढ़ापन और धमनीविस्फार विस्तार होता है, उनके फाइब्रोसिस और हाइलिन अध: पतन का विकास होता है, जो केशिका नेटवर्क के जहाजों के विस्मरण की ओर जाता है, जो ट्रांसमेम्ब्रेन एक्सचेंज को बिगड़ता है।

मुख्य अंगों को रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है।

कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, डिस्ट्रोफी विकसित होती है
मांसपेशी फाइबर, उनके शोष और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन। एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का गठन किया गया, जिससे दिल की विफलता और हृदय ताल की गड़बड़ी हो गई।

मायोकार्डियम के स्केलेरोसिस के कारण, इसकी सिकुड़न कम हो जाती है, हृदय गुहाओं का फैलाव विकसित होता है।

"सेनील हार्ट" (हृदय की मांसपेशियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन) न्यूरोह्यूमोरल रेगुलेशन और लंबे समय तक मायोकार्डियल हाइपोक्सिया में बदलाव के कारण दिल की विफलता के विकास के मुख्य कारकों में से एक है।

वृद्धावस्था में, रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है, थक्कारोधी तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित हो जाती है, और रक्त रियोलॉजी बिगड़ जाती है।

बुजुर्गों और बुढ़ापे में, कई हेमोडायनामिक विशेषताएं बनती हैं: मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, शिरापरक दबाव, कार्डियक आउटपुट में कमी, देर से और मिनट की मात्रा आदि।

सबसे अधिक बार, बुजुर्गों और बूढ़े लोगों में, सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है (140 मिमी एचजी से अधिक) और तथाकथित पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। उम्र के साथ, बड़े जहाजों की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, और छोटे जहाजों में जैविक परिवर्तन विकसित होते हैं। नतीजतन, सेरेब्रल, गुर्दे और मांसपेशी रक्त प्रवाह कम हो जाता है। आज तक, उम्र के आधार पर रक्तचाप के मानक मूल्यों की एक प्रणाली विकसित नहीं की गई है - कई विशेषज्ञ बुजुर्गों और बूढ़े लोगों में रक्तचाप में वृद्धि को एक सामान्य प्रतिपूरक घटना मानते हैं।

एक रोगी की देखभाल करते समय, यह याद रखना चाहिए कि कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों की स्थिति में गिरावट सहवर्ती ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों को भड़का सकती है, व्यायाम तनावअधिक खाना, मनो-भावनात्मक तनाव, तीव्र संक्रमण, भड़काऊ प्रक्रियाएंवी मूत्र पथ, सर्जिकल हस्तक्षेपऔर आदि।

नर्स को रोगियों के साथ सक्रिय रूप से काम करना चाहिए, उन्हें समझाना चाहिए कि इससे निपटने की आवश्यकता है बुरी आदतें. रोगी को यह समझाना चाहिए कि सिगरेट पीने के बाद, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और रक्तचाप बढ़ जाता है। धूम्रपान करने वालों में कुरूपता विकसित होने की संभावना अधिक होती है धमनी का उच्च रक्तचाप, उपचार का प्रभाव कम हो जाता है, हृदय रोगों से मृत्यु दर लगभग 2 गुना बढ़ जाती है।

बुजुर्गों और बुढ़ापे के मरीजों को दिन के दौरान थोड़ा आराम चाहिए और आराम की नींदरात में। लक्षित विश्राम अभ्यास सहायक होते हैं। रोगी को ऐसे आहार की आवश्यकता होती है जो कैलोरी से भरपूर और विटामिन से भरपूर हो। आपको मुख्य भोजन के बीच पशु वसा, मिठाई, "अवरोधन" का उपयोग छोड़ देना चाहिए, क्योंकि शरीर का अतिरिक्त वजन हृदय के काम में बाधा डालता है।

ग्रंथ सूची।

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प्रसवपूर्व विकास से लेकर वृद्धावस्था तक, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की उम्र से संबंधित विशेषताएं देखी जाती हैं। हर साल नए बदलाव होते हैं जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं।

उम्र बढ़ने का कार्यक्रम मानव आनुवंशिक तंत्र में अंतर्निहित है, यही वजह है कि यह प्रक्रिया एक अपरिवर्तनीय जैविक कानून है। जेरोन्टोलॉजिस्ट के अनुसार वास्तविक शब्दजीवन प्रत्याशा 110-120 वर्ष है, लेकिन यह क्षण केवल 25-30% विरासत में मिले जीन पर निर्भर करता है, बाकी सब कुछ एक प्रभाव है पर्यावरणजो गर्भ में पल रहे बच्चे को प्रभावित करता है। जन्म के बाद, आप पारिस्थितिक और जोड़ सकते हैं सामाजिक स्थितिस्वास्थ्य की स्थिति, आदि।

यदि आप सब कुछ एक साथ जोड़ते हैं, तो हर कोई एक सदी से अधिक नहीं जी सकता है, और उसके कारण हैं। आज हम कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की उम्र से संबंधित विशेषताओं पर विचार करेंगे, क्योंकि कई जहाजों वाला दिल एक व्यक्ति का "इंजन" है, और इसके संकुचन के बिना जीवन असंभव है।

गर्भ में भ्रूण की हृदय प्रणाली कैसे विकसित होती है?

गर्भावस्था एक शारीरिक अवधि है जिसके दौरान एक महिला के शरीर में एक नया जीवन बनना शुरू होता है।

सभी अंतर्गर्भाशयी विकास को दो अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

• भ्रूण- 8 सप्ताह तक (भ्रूण);
• भ्रूण- 9 सप्ताह से बच्चे के जन्म (भ्रूण) तक।

भविष्य के आदमी का दिल दो स्वतंत्र हृदय कीटाणुओं के रूप में शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन के बाद दूसरे सप्ताह में विकसित होना शुरू हो जाता है, जो धीरे-धीरे एक में विलीन हो जाता है, जिससे मछली के दिल का आभास होता है। यह ट्यूब तेजी से बढ़ती है और धीरे-धीरे छाती की गुहा में नीचे जाती है, जहां यह एक निश्चित आकार लेती है और झुकती है।

चौथे सप्ताह में, एक कसना बनता है, जो अंग को दो भागों में विभाजित करता है:

• धमनी;
• शिरापरक।

सप्ताह 5 में, एक सेप्टम दिखाई देता है, जिसकी मदद से दाएं और बाएं आलिंद दिखाई देते हैं। यह इस समय है कि एकल-कक्ष हृदय का पहला स्पंदन शुरू होता है। छठे सप्ताह में, हृदय संकुचन अधिक तीव्र और स्पष्ट हो जाते हैं।

और विकास के 9वें सप्ताह तक, बच्चे के पास दो दिशाओं में रक्त प्रवाहित करने के लिए पूर्ण रूप से चार-कक्षीय मानव हृदय, वाल्व और वाहिकाएँ होती हैं। हृदय का पूर्ण गठन 22 सप्ताह में समाप्त होता है, उसके बाद ही मांसपेशियों की मात्रा बढ़ती है और संवहनी नेटवर्क का विस्तार होता है।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ऐसी संरचना में कुछ विशिष्ट विशेषताएं शामिल हैं:

1. प्रसवपूर्व विकास "मां-प्लेसेंटा-चाइल्ड" प्रणाली के कामकाज की विशेषता है। नाभि वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन, पोषक तत्व, साथ ही विषाक्त पदार्थ (ड्रग्स, अल्कोहल ब्रेकडाउन उत्पाद, आदि) प्रवेश करते हैं।
2. केवल 3 चैनल काम करते हैं - एक खुला अंडाकार वलय, बोटला (धमनी) और अरांतिया (शिरापरक) वाहिनी। यह शरीर रचना समानांतर रक्त प्रवाह बनाती है क्योंकि रक्त दाएं और बाएं निलय से महाधमनी तक और फिर प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से प्रवाहित होता है।
3. मां से भ्रूण तक धमनी रक्त गर्भनाल के माध्यम से जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों के साथ संतृप्त 2 गर्भनाल धमनियों के माध्यम से नाल में लौटता है। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि भ्रूण को मिश्रित रक्त की आपूर्ति की जाती है, जब जन्म के बाद, धमनियों के माध्यम से धमनी रक्त और शिराओं के माध्यम से शिरापरक रक्त सख्ती से बहता है।
4. फुफ्फुसीय संचलन खुला है, लेकिन हेमटोपोइजिस की एक विशेषता यह है कि फेफड़ों पर ऑक्सीजन बर्बाद नहीं होता है, जिसके दौरान अंतर्गर्भाशयी विकासगैस विनिमय का कार्य न करें। हालांकि थोड़ी मात्रा में रक्त लिया जाता है, यह गैर-कार्यशील एल्वियोली (श्वसन संरचनाओं) द्वारा बनाए गए उच्च प्रतिरोध के कारण होता है।
5. बच्चे को दिए गए कुल रक्त का लगभग आधा हिस्सा लीवर को प्राप्त होता है। केवल यही अंग सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त (लगभग 80%) का दावा करता है, जबकि अन्य मिश्रित रक्त पर फ़ीड करते हैं।
6. यह भी एक विशेषता है कि रक्त में भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जो भिन्न होता है सर्वोत्तम क्षमताऑक्सीजन से बांधें। यह तथ्य भ्रूण की हाइपोक्सिया की विशेष संवेदनशीलता से जुड़ा है।

यह वह संरचना है जो बच्चे को माँ से पोषक तत्वों के साथ महत्वपूर्ण ऑक्सीजन प्राप्त करने की अनुमति देती है। बच्चे का विकास इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भवती महिला कितनी अच्छी तरह खाती है और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करती है, और कीमत, आपको ध्यान में रखते हुए, बहुत अधिक है।

जन्म के बाद का जीवन: नवजात शिशुओं में विशेषताएं

भ्रूण और मां के बीच संबंध की समाप्ति बच्चे के जन्म के साथ ही शुरू हो जाती है और जैसे ही डॉक्टर गर्भनाल को बांधता है।

1. बच्चे के पहले रोने के साथ, फेफड़े खुल जाते हैं और एल्वियोली काम करना शुरू कर देते हैं, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रतिरोध लगभग 5 गुना कम हो जाता है। इस संबंध में, धमनी वाहिनी की आवश्यकता बंद हो जाती है, जैसा कि पहले आवश्यक था।
2. नवजात शिशु का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है और शरीर के वजन के लगभग 0.8% के बराबर होता है।
3. बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान दाएं के द्रव्यमान से अधिक होता है।
4. रक्त परिसंचरण का एक पूर्ण चक्र 12 सेकंड में किया जाता है, और रक्तचाप का औसत 75 मिमी होता है। आरटी। कला।
5. जन्म लेने वाले बच्चे के मायोकार्डियम को अविभाजित सिंकिटियम के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। स्नायु तंतु पतले होते हैं, अनुप्रस्थ धारी नहीं होते हैं और बड़ी संख्या में नाभिक होते हैं। लोचदार और संयोजी ऊतक विकसित नहीं होते हैं।
6. पल्मोनरी सर्कुलेशन शुरू होने के बाद से, सक्रिय पदार्थ जारी होते हैं जो वासोडिलेटेशन प्रदान करते हैं। फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में महाधमनी का दबाव काफी अधिक है। इसके अलावा, नवजात हृदय प्रणाली की विशेषताओं में बाईपास शंट को बंद करना और एनलस ओवले का अतिवृद्धि शामिल है।
7. जन्म के बाद, उपपैपिलरी शिरापरक जाल अच्छी तरह से विकसित होते हैं और सतही रूप से स्थित होते हैं। वाहिकाओं की दीवारें पतली, लोचदार होती हैं और उनमें मांसपेशियों के तंतु खराब रूप से विकसित होते हैं।

ध्यान दें: कार्डियोवास्कुलर सिस्टम लंबे समय से सुधार कर रहा है और किशोरावस्था में अपना पूर्ण गठन पूरा करता है।

बच्चों और किशोरों के लिए क्या परिवर्तन विशिष्ट हैं

संचार अंगों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य शरीर के वातावरण की स्थिरता बनाए रखना, ऑक्सीजन की आपूर्ति करना और पोषक तत्त्वसभी ऊतकों और अंगों के लिए, चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन और निष्कासन।

यह सब पाचन, श्वसन, मूत्र, वानस्पतिक, केंद्रीय, के साथ निकट संपर्क में होता है। अंत: स्रावी प्रणालीआदि। हृदय प्रणाली में विकास और संरचनात्मक परिवर्तन जीवन के पहले वर्ष में विशेष रूप से सक्रिय होते हैं।

अगर हम बच्चों, पूर्वस्कूली और सुविधाओं के बारे में बात करते हैं किशोरावस्था, निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. 6 महीने तक, हृदय का द्रव्यमान 0.4% और 3 साल और उससे अधिक तक लगभग 0.5% होता है। जीवन के पहले वर्षों के साथ-साथ किशोरावस्था में हृदय का आयतन और द्रव्यमान सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है। इसके अलावा, यह असमान रूप से होता है। दो साल तक, अटरिया अधिक तीव्रता से बढ़ता है, 2 से 10 साल तक, पूरे पेशी अंग।
2. 10 वर्षों के बाद निलय में वृद्धि होती है। बायां भी दाएं से तेजी से बढ़ रहा है। बाएं और दाएं निलय की दीवारों के प्रतिशत अनुपात के बारे में बोलते हुए, निम्नलिखित आंकड़े नोट किए जा सकते हैं: एक नवजात शिशु में - 1.4: 1, जीवन के 4 महीनों में - 2: 1, 15 साल की उम्र में - 2.76: 1।
3. लड़कों में बड़े होने की सभी अवधियों में दिल का आकार बड़ा होता है, 13 से 15 साल की उम्र के अपवाद के साथ, जब लड़कियां तेजी से बढ़ने लगती हैं।
4. 6 साल तक, दिल का आकार अधिक गोल होता है, और 6 के बाद यह एक अंडाकार, वयस्कों की विशेषता प्राप्त करता है।
5. 2-3 साल तक, हृदय एक ऊंचे डायाफ्राम पर क्षैतिज स्थिति में स्थित होता है। 3-4 वर्ष की आयु तक, डायाफ्राम में वृद्धि और उसके नीचे खड़े होने के कारण, हृदय की मांसपेशी का अधिग्रहण हो जाता है तिरछी स्थितिलंबी धुरी के चारों ओर एक साथ फ्लिप और बाएं वेंट्रिकल के आगे के स्थान के साथ।
6. 2 साल तक, कोरोनरी वाहिकाएं ढीले प्रकार के अनुसार स्थित होती हैं, 2 साल से 6 तक उन्हें मिश्रित प्रकार के अनुसार वितरित किया जाता है, और 6 साल बाद यह प्रकार पहले से ही मुख्य, वयस्कों की विशेषता है। मुख्य जहाजों की मोटाई और लुमेन बढ़ जाती है, और परिधीय शाखाएं कम हो जाती हैं।
7. एक बच्चे के जीवन के पहले दो वर्षों में, भेदभाव और गहन वृद्धिमायोकार्डियम। एक अनुप्रस्थ पट्टी दिखाई देती है, मांसपेशियों के तंतु मोटे होने लगते हैं, एक सबेंडोकार्डियल परत और सेप्टल सेप्टा बनते हैं। 6 से 10 वर्ष की आयु तक, मायोकार्डियम का क्रमिक सुधार जारी रहता है, और परिणामस्वरूप, हिस्टोलॉजिकल संरचना वयस्कों के समान हो जाती है।
8. 3-4 साल तक, कार्डियक गतिविधि के नियमन के निर्देश में तंत्रिका सहानुभूति प्रणाली का संक्रमण शामिल होता है, जो जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में शारीरिक क्षिप्रहृदयता से जुड़ा होता है। 14-15 वर्ष की आयु तक, कंडक्टर प्रणाली का विकास समाप्त हो जाता है।
9. बच्चे प्रारंभिक अवस्थाजहाजों का अपेक्षाकृत विस्तृत लुमेन है (वयस्कों में 2 बार पहले से ही)। धमनी की दीवारें अधिक लोचदार होती हैं और इसीलिए रक्त परिसंचरण, परिधीय प्रतिरोध और रक्तचाप की दर कम होती है। नसें और धमनियां असमान रूप से बढ़ती हैं और हृदय के विकास से मेल नहीं खाती हैं।
10. बच्चों में केशिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं, आकार अनियमित, घुमावदार और छोटा होता है। उम्र के साथ, वे गहराई में बस जाते हैं, लंबे हो जाते हैं और हेयरपिन का आकार ले लेते हैं। दीवारों की पारगम्यता बहुत अधिक है।
11. 14 वर्ष की आयु तक रक्त संचार का एक पूर्ण चक्र 18.5 सेकंड का होता है।

विश्राम के समय ह्रदय गति निम्न संख्याओं के बराबर होगी:

उम्र के अनुसार हृदय गति। बारे में और सीखो आयु सुविधाएँबच्चों में हृदय प्रणाली इस लेख में वीडियो से हो सकती है।

वयस्कों और बुजुर्गों में हृदय प्रणाली

WHO के अनुसार आयु वर्गीकरण निम्न डेटा के बराबर है:

1. 18 से 29 साल की युवा उम्र।
2. परिपक्व आयु 30 से 44 वर्ष।
3. औसत आयु 45 से 59 वर्ष।
4. बुजुर्गों की उम्र 60 से 74 साल के बीच।
5. वृद्धावस्था 75 से 89 वर्ष।
6. 90 साल और उससे अधिक उम्र के लंबे-लंबे लीवर।

इस समय, हृदय संबंधी कार्य परिवर्तन के दौर से गुजर रहे हैं और इसकी कुछ विशेषताएं हैं:

1. दिन के दौरान, एक वयस्क का दिल 6,000 लीटर से अधिक रक्त पंप करता है। इसके आयाम शरीर के अंग के 1/200 के बराबर हैं (पुरुषों के लिए, अंग का द्रव्यमान लगभग 300 ग्राम और महिलाओं के लिए लगभग 220 ग्राम है)। 70 किलो वजन वाले व्यक्ति में रक्त की कुल मात्रा 5-6 लीटर होती है।
2. एक वयस्क में हृदय गति 66-72 बीट होती है। मिनट में
3. 20-25 वर्ष की आयु में, वाल्व फ्लैप मोटा हो जाता है, असमान हो जाता है, और बुजुर्गों और उम्रदराज़ उम्र में, आंशिक मांसपेशी शोष होता है।
4. 40 वर्ष की आयु से, कैल्शियम जमा होना शुरू हो जाता है, उसी समय, जहाजों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन प्रगति (देखें), जिससे रक्त की दीवारों की लोच का नुकसान होता है।
5. ऐसे परिवर्तनों से वृद्धि होती है रक्तचापविशेष रूप से यह प्रवृत्ति 35 वर्ष की आयु से देखी जाती है।
6. उम्र बढ़ने के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, हीमोग्लोबिन। नतीजतन, आप उनींदापन का अनुभव कर सकते हैं तेजी से थकान, चक्कर आना।
7. केशिकाओं में परिवर्तन उन्हें पारगम्य बना देता है, जिससे शरीर के ऊतकों के पोषण में गिरावट आती है।
8. उम्र के साथ, मायोकार्डियल सिकुड़न भी बदलती है। वयस्कों और बुजुर्गों में, कार्डियोमायोसाइट्स विभाजित नहीं होते हैं, इसलिए उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो सकती है, और संयोजी ऊतक उनकी मृत्यु के स्थल पर बनते हैं।
9. संचालन प्रणाली की कोशिकाओं की संख्या 20 वर्ष की आयु से घटने लगती है, और वृद्धावस्था में उनकी संख्या मूल संख्या का केवल 10% होगी। यह सब बुढ़ापे में दिल की लय के उल्लंघन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।
10. 40 वर्ष की आयु से शुरू होकर हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता कम हो जाती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन को बढ़ाता है, दोनों बड़े और छोटे जहाजों में। यह इंट्रावास्कुलर हेमोस्टेसिस में परिवर्तन को प्रभावित करता है, जिससे रक्त की थ्रोम्बोजेनिक क्षमता बढ़ जाती है।
11. बड़े धमनी वाहिकाओं की लोच के नुकसान के कारण, कार्डियक गतिविधि कम और कम किफायती हो जाती है।

बुजुर्गों में हृदय प्रणाली की विशेषताएं हृदय और रक्त वाहिकाओं की अनुकूली क्षमता में कमी के साथ जुड़ी हुई हैं, जो प्रतिकूल कारकों के प्रतिरोध में कमी के साथ है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की घटना को रोककर अधिकतम जीवन प्रत्याशा सुनिश्चित करना संभव है।

हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, अगले 20 वर्षों में, हृदय प्रणाली के रोग जनसंख्या की मृत्यु दर का लगभग आधा निर्धारित करेंगे।

ध्यान दें: जीवन के 70 वर्षों तक, हृदय लगभग 165 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है।

जैसा कि हम देख सकते हैं, हृदय प्रणाली के विकास की विशेषताएं वास्तव में आश्चर्यजनक हैं। यह आश्चर्यजनक है कि प्रकृति ने सामान्य मानव जीवन को सुनिश्चित करने के लिए सभी परिवर्तनों की कितनी स्पष्ट योजना बनाई है।

अपने जीवन को लम्बा करने और प्रदान करने के लिए खुश बुढ़ापाके लिए सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और हृदय स्वास्थ्य।