रक्तस्रावी स्ट्रोक यह क्या है - परिणाम और वे कितने समय तक जीवित रहते हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? संवहनी रुकावट के निर्माण में योगदान देने वाले कारक

रक्तस्रावी स्ट्रोक

रक्तस्रावी स्ट्रोक - रक्त वाहिकाओं का टूटना, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव के साथ। उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग ऐसी विकृति से ग्रस्त होते हैं। रोग धमनी और शिरापरक मूल का हो सकता है। मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा फटने वाले बर्तन के आकार पर निर्भर करती है - 100 मिलीलीटर से अधिक फैल सकता है, जिससे तीव्र प्रवाह के साथ मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है, साथ ही ऊतक विस्थापन भी हो सकता है। एक हेमेटोमा बनता है, मस्तिष्क सूज जाता है।

पक्षाघात से पीड़ित लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं यह समय पर सहायता - प्राथमिक चिकित्सा पर निर्भर करता है, यदि यह समय पर प्रदान नहीं किया जाता है, तो परिणामस्वरूप, मस्तिष्क परिगलन होता है, जिसके बाद मृत्यु हो जाती है। 3-6 घंटे के भीतर चिकित्सा सहायता प्रदान करने से घायल व्यक्ति को बचाने का मौका मिलता है, अन्यथा पहले नैदानिक ​​और फिर जैविक मृत्यु हो जाती है। यदि, दुर्लभ स्थितियों में, रोगी जीवित बच जाता है, तो वह अपने जीवन के अंत तक वानस्पतिक अवस्था में रहता है।

हाल तकचिकित्सा विशेषज्ञों का कहना है कि स्ट्रोक के मामलों में वृद्धि हुई है। यह एक गंभीर समस्या है जिसकी आवश्यकता है करीबी ध्यानरोग बढ़ने से पहले और बाद में।

रोग की किस्में और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

जिन लोगों को यह बीमारी है वे कितने समय तक जीवित रहते हैं यह इस पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीर. मस्तिष्क स्टेम का रक्तस्रावी स्ट्रोक - इस विकृति के साथ, लगभग तुरंत मृत्यु हो जाती है। इस तरह के निदान से रोगी को बचाने और उसके ठीक होने के अलग-अलग मामले हैं, लेकिन पूर्ण जीवन अब संभव नहीं है।

पूरे शरीर तंत्र का केंद्र रीढ़ की हड्डी के साथ मिलकर मस्तिष्क तना है। यह मस्तिष्क केंद्र की आज्ञाओं, शरीर की नसों को जोड़ता है - इसके लिए धन्यवाद, लोग चलते हैं, सांस लेते हैं, निगलते हैं, देखते हैं, सुनते हैं। यह संचार प्रणाली, थर्मोरेग्यूलेशन, हृदय क्रिया को भी नियंत्रित करता है, इसलिए मस्तिष्क स्टेम का स्ट्रोक मानव मृत्यु का कारण है।

मस्तिष्क क्षति के फोकस के स्थान से

मस्तिष्क क्षति के फोकस के स्थान के आधार पर रक्तस्रावी स्ट्रोक कई प्रकार के होते हैं:

• परिधीय या गहरे ऊतक.
• वेंटिकुलर - पार्श्व वेंट्रिकल पर स्थानीयकरण।
• सबराचोनोइड - कठोर, नरम और अरचनोइड परतों के बीच की जगह में।
• संयुक्त - व्यापक रक्तस्राव के साथ, कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

परिधीय रक्तस्राव मस्तिष्क के अंदर जितना खतरनाक नहीं है, यह मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तगुल्म, सूजन और परिगलन को भड़काता है।

हेमटॉमस के स्थानीयकरण में अंतर हैं:

• औसत दर्जे का - थैलेमस को नुकसान।
• पार्श्व - सबकोर्टिकल नाभिक, गोलार्धों के सफेद पदार्थ को प्रभावित करते हैं।
• लोबार - एक लोब की सीमाओं के भीतर एक हेमेटोमा, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से आगे नहीं बढ़ता है।
• मिश्रित - मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में रक्तगुल्म, सबसे आम।

प्राथमिक और माध्यमिक स्ट्रोक

स्ट्रोक प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है:

• प्राथमिक - उच्च रक्तचाप संकट के कारण या धमनियों और नसों पर भारी भार और उनके पतले होने के कारण।
• माध्यमिक - धमनीविस्फार के टूटने, रक्तवाहिकार्बुद और अन्य विकृतियों का परिणाम, जन्मजात या जीवन के दौरान गठित।

स्ट्रोक के लक्षण

स्ट्रोक का लक्षण तीव्र होता है सिर दर्द

बाईं ओर रक्तस्रावी स्ट्रोक मतली-उल्टी के साथ बढ़ते सिरदर्द को भड़का सकता है, जो शाम को खराब हो जाता है। लक्षणों में वृद्धि बहुत तेजी से होती है:

• बिगड़ा हुआ भाषण, संवेदनशीलता, मोटर फ़ंक्शन।
• चेहरे पर खून दौड़ जाता है, पसीना आ जाता है।
• दुर्लभ नाड़ी.

इस स्थिति में आपको तुरंत किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। बायीं ओर का रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब बायीं ओर के मस्तिष्क की एक या अधिक केंद्रीय धमनियां फट जाती हैं - जीवन के लिए खतरा होता है, और यदि रोगी बच भी जाता है, तो वह अक्सर विकलांगता का शिकार हो जाता है।

बायीं ओर के स्ट्रोक के साथ, कपाल में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और मस्तिष्क की कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं। इस रोग के कारण सिर में विस्फोट जैसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

मस्तिष्क के अंदर पचास ग्राम रक्त फैलने के साथ एक व्यापक बाएं तरफा स्ट्रोक पहले से ही दर्ज किया गया है, कभी-कभी रक्त की मात्रा आधा लीटर तक पहुंच जाती है! कपाल के बंद होने से स्थिति जटिल है।

बायीं ओर स्ट्रोक के कारण

बाईं ओर का रक्तस्रावी स्ट्रोक - लक्षण

बाईं ओर के रक्तस्रावी स्ट्रोक की उत्पत्ति दो मुख्य कारणों से होती है:

• वंशानुगत-आनुवंशिक कारक - बाएं तरफा स्ट्रोक दोनों गोलार्धों में नहीं, बल्कि एक में घाव का कारण बनता है।
• शारीरिक, मनोवैज्ञानिक प्रकृति का अधिभार।

एक हमले के दौरान, चेतना में बादल छा जाना, वाणी विकार, व्यक्ति को घटनाओं के बारे में पता नहीं चलता है। भविष्य में, स्मृति पुनर्प्राप्ति हो सकती है - रोगी को गिरने से पहले अनुभव किए गए क्षण याद आते हैं - धुंधला दृश्य फोकस, आंखों के सामने अस्पष्टता, अंतरिक्ष में वस्तुओं की गति।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम

बायीं ओर के रक्तस्रावी स्ट्रोक से केवल एक ही रक्तस्राव होता है - मस्तिष्क का बायां भाग। इस कारण शरीर का दाहिना भाग लकवाग्रस्त हो जाता है। पक्षाघात न केवल अंगों, बल्कि जीभ और गले के कुछ हिस्सों को भी प्रभावित करता है। शरीर के एक हिस्से के लकवाग्रस्त हो जाने के बाद - छोड़े गए पैर के कारण रोगी का हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है, घायल हाथ एक नाव की तरह मुड़ जाता है, जैसे कि याचना की मुद्रा में हो।

जिस व्यक्ति के बाएं गोलार्ध में स्ट्रोक होता है, वह चलते समय अक्सर बगल की ओर भटक जाता है, हालांकि, अपने स्वयं के संदर्भ बिंदु के अनुसार, वह सीधा चलता है।

बायीं ओर रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण भी बोलने और लिखित पहचान में समस्या आती है, अक्षरों और संख्याओं, तारीखों, पिछले दिनों की घटनाओं का ज्ञान स्मृति से मिट जाता है, बोलने की सुसंगतता और तर्क खो जाता है।

उपरोक्त उल्लंघन बाएं गोलार्ध की गतिविधि से जुड़े हैं। यह निम्नलिखित कार्यों के लिए जिम्मेदार है:

• लिखित, मौखिक भाषण.
• तर्क।
• जटिल वस्तुओं को प्राथमिक भागों में विभाजित करने और तत्व दर तत्व आगे अध्ययन करने की क्षमता।
• समय अनुक्रम निर्धारित करने की क्षमता.
• कालानुक्रमिक स्मृति.

बाएं तरफा रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार

उपचार की गुणवत्ता, रिकवरी, आगे के परिणाम प्राथमिक चिकित्सा की गति पर निर्भर करते हैं, स्ट्रोक के बाद हर घंटे और यहां तक ​​कि एक मिनट भी महत्वपूर्ण है। रोगी को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाते हुए, पहले तीन घंटों में योग्य चिकित्सा करना वांछनीय है।

यदि किसी व्यक्ति को बायीं ओर का आघात लगा है, तो प्राथमिक उपचार अवश्य प्रदान किया जाना चाहिए:

• रोगी को उसके सिर को शरीर से ऊपर उठाकर, लगभग 30 डिग्री के कोण पर लिटाएं।
• पहुंच प्रदान करें ताजी हवाकमरे को हवादार करके.
• रोगी के सिर को उसकी तरफ घुमाएं, यह सुनिश्चित करें कि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश न करे।

अस्पताल में आगे के इलाज के साथ, और फिर घर पर रिकवरी करने के लिए, मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों की चालकता को बढ़ाने के लिए धन निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा विशेषज्ञ की सिफारिश पर दवाओं को एक कोर्स में लिया जाता है। थेरेपी सुसंगत और व्यवस्थित होनी चाहिए, आप उपचार को बाधित या बंद नहीं कर सकते।

रोगी का पुनर्वास भी किया जा रहा है, उसे फिर से घूमना, बात करना सिखाया जाता है - व्यक्ति के होश में आने के तीसरे दिन ही। मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए, लकवाग्रस्त अंगों की मालिश और निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है। इन उपायों का उद्देश्य रक्त प्रवाह को बढ़ाना, मांसपेशी शोष को रोकना और पक्षाघात होने पर बनने वाले दबाव घावों को निष्क्रिय करना है।

संख्याओं, अक्षरों और विभिन्न चीजों की छवि के साथ बच्चों के कार्ड का उपयोग करके मेमोरी रिकवरी अभ्यास किया जाता है। रोजमर्रा की जिंदगी. हो सकता है कि रोगी देखे गए चित्रों को समझ न सके, लेकिन धीरे-धीरे उसकी याददाश्त बहाल होनी चाहिए। मेडिकल इंजीनियरिंग द्वारा विकसित विशेष तकनीकी साधनों ने भी खुद को साबित किया है।

एक विशेष उपकरण का उपयोग आपको अपने गुरुत्वाकर्षण के केंद्र पर नियंत्रण बहाल करने की अनुमति देता है - यह क्रिया एक खेल के रूप में की जाती है, जो मस्तिष्क को लगातार प्रशिक्षित करके, आपके शरीर के वजन को एक निचले अंग से दूसरे तक पुनर्वितरित करना सीखता है। , प्लेटफ़ॉर्म पर रहते हुए, मॉनिटर पर कर्सर से लक्ष्य को हिट करने का प्रयास कर रहा है।

बाएं गोलार्ध के स्ट्रोक से बचे मरीज के लिए करीबी रिश्तेदारों और दोस्तों का समर्थन महसूस करना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन अत्यधिक सुरक्षा को बाहर रखा जाना चाहिए। संचार का सकारात्मक माहौल बनाना आवश्यक है, क्योंकि यह देखा गया है कि मस्तिष्क के बाईं ओर रक्तस्रावी स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद रोगी अक्सर संचार बंद कर देता है।

स्ट्रोक की पुनरावृत्ति की रोकथाम

बाएं गोलार्ध के प्राथमिक या माध्यमिक स्ट्रोक से बचने के लिए, निम्नलिखित उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

• रक्त में शर्करा के स्तर की निगरानी करें - जब यह बढ़ता है, तो रक्त गाढ़ा हो जाता है, वाहिकाओं के माध्यम से प्रवाह दर कम हो जाती है और रुकावट का खतरा होता है।
• कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करें, क्योंकि यह प्लाक बनाने में सक्षम है, जिससे थ्रोम्बोसिस होता है।
• आप जो खाना खाते हैं उसका हिसाब रखें।
• धूम्रपान ख़त्म करें.
• शराब का दुरुपयोग न करें.
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों और सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए विटामिन और खनिज परिसरों, विशेष रूप से समूह बी, ई के विटामिन लागू करें।
• इसके अलावा, विटामिन सी, डी का समावेश, जो पूरे मस्तिष्क और शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक, रक्तस्रावी प्रकार के अनुसार तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (एसीसी) एक तीव्र नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है, जो मस्तिष्क वाहिकाओं और मस्तिष्क रक्तस्राव को नुकसान का परिणाम है। मूल कारण धमनी और शिरा दोनों को नुकसान हो सकता है। क्षतिग्रस्त जहाज़ जितना बड़ा होगा अधिक विपुल रक्तस्राव, गंभीर मामलों में, ऊतक में 100 मिलीलीटर तक रक्त डाला जाता है। परिणामी हेमेटोमा यांत्रिक रूप से तंत्रिका ऊतक को संपीड़ित और विस्थापित करता है, और प्रभावित क्षेत्र में एडिमा तेजी से विकसित होती है।

यदि पीड़ित को तीन घंटे के भीतर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो जीवित रहने की संभावना तेजी से कम हो जाती है और शून्य हो जाती है। आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक के 20% से अधिक मामलों में रक्तस्रावी स्ट्रोक होते हैं।

यह क्या है?

रक्तस्रावी स्ट्रोक रक्त वाहिकाओं के टूटने या बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण मस्तिष्क में होने वाला तीव्र रक्तस्राव है। यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्लासिक (इस्केमिक) स्ट्रोक से भिन्न है, जो अधिक आम है (70% रोगियों में)।

इस्केमिक स्ट्रोक में रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की प्रकृति रक्त के थक्कों द्वारा उनके लुमेन की रुकावट है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं का क्रमिक परिगलन होता है, और रक्तस्रावी स्ट्रोक में, संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन होता है। जिसमें से मस्तिष्क के ऊतकों को संसेचित किया जाता है और बहते हुए रक्त द्वारा निचोड़ा जाता है।

रक्तस्रावी प्रकार का सेरेब्रल स्ट्रोक एक खतरनाक और घातक बीमारी है। इसकी विशेषता है:

1. उच्च मृत्यु दर (60-70% मरीज़ बीमारी की शुरुआत के बाद पहले सप्ताह के भीतर मर जाते हैं)।
2. अचानक (60-65% रोगियों में, बिना किसी पूर्व लक्षण के रक्तस्राव होता है)।
3. जीवित रोगियों की गंभीर विकलांगता - 70-80% लोग बिस्तर पर पड़े हैं और खुद की सेवा नहीं कर सकते हैं, शेष 20-30% में कम स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल कमी (अंगों की कार्यक्षमता, चलना, बोलना, दृष्टि, बुद्धि, आदि) कम है।

80% से अधिक सेरेब्रल रक्तस्राव उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) से जुड़े होते हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (रक्तचाप को सामान्य करना) लेने से स्ट्रोक का खतरा, रक्तस्राव की मात्रा और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता को कम किया जा सकता है। यदि मरीजों को पहले 3 घंटों में चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो इससे बचने की संभावना बढ़ जाती है। विशिष्ट पुनर्वास केंद्र स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क की खोई हुई कार्यप्रणाली को यथासंभव बहाल करने में मदद करते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति दुर्लभ है, लेकिन संभव है।

वर्गीकरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क स्टेम के स्ट्रोक से लगभग तुरंत मृत्यु हो जाती है। केवल दुर्लभ मामलों में ही ऐसे निदान से मरीज की जान बचाई जा सकती है। उसी समय, लौटने की संभावना पूरा जीवनअनुपस्थित।

मस्तिष्क स्टेम सभी शरीर प्रणालियों का केंद्र है, और सीधे रीढ़ की हड्डी से जुड़ा हुआ है। यह मस्तिष्क केंद्रों के आदेशों और शरीर की तंत्रिकाओं के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है: यह उसके लिए धन्यवाद है कि हम चलने, सांस लेने, निगलने, देखने, सुनने आदि में सक्षम हैं। ब्रेन स्टेम संचार प्रणाली, थर्मोरेग्यूलेशन और दिल की धड़कन को भी नियंत्रित करता है। इसीलिए स्ट्रोक के दौरान इसकी क्षति अक्सर घातक होती है।

मूल रूप से, प्राथमिक और माध्यमिक रक्तस्रावी स्ट्रोक को प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्थानीयकरण क्षेत्र के आधार पर, मैं अंतर करता हूं निम्नलिखित प्रकाररक्तस्रावी स्ट्रोक:

1. सबराचोनोइड - मस्तिष्क की कठोर, मुलायम और अरचनोइड झिल्लियों के बीच की जगह में रक्तस्राव;
2. मस्तिष्क की परिधि पर या उसके ऊतक की मोटाई में रक्तस्राव;
3. वेंटिकुलर रक्तस्राव - पार्श्व वेंट्रिकल में स्थानीयकृत;
4. संयुक्त प्रकार: मस्तिष्क के कई क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले व्यापक रक्तस्राव के साथ होता है।

परिधीय रक्तस्राव इंट्रासेरेब्रल की तुलना में बहुत कम खतरनाक है, जो आवश्यक रूप से हेमटॉमस, एडिमा के गठन और बाद में मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु को भड़काता है। हेमटॉमस को स्थानीयकरण द्वारा भी पहचाना जाता है:

1. लोबार - हेमेटोमा सेरेब्रल कॉर्टेक्स से परे जाने के बिना, मस्तिष्क के एक लोब के भीतर स्थानीयकृत होता है।
2. औसत दर्जे का - रक्तस्राव थैलेमस को नुकसान पहुंचाता है।
3. पार्श्व - गोलार्धों के सफेद पदार्थ (बाड़, बादाम के आकार, पुच्छल, लेंटिक्यूलर नाभिक) में स्थानीयकृत उपकोर्तीय नाभिक को नुकसान।
4. मिश्रित - मस्तिष्क के कई क्षेत्रों को एक साथ प्रभावित करने वाले हेमटॉमस सबसे आम हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण विविध हैं और इन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: सेरेब्रल और फोकल। इसके अलावा, रोगसूचकता अत्यधिक रक्तस्राव के फोकस के स्थानीयकरण, उसके आकार, रोगी की दैहिक स्थिति और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

1. चेतना की गड़बड़ी (आश्चर्यजनक, स्तब्धता, कोमा)। चूल्हा जितना बड़ा होगा, चेतना का स्तर उतना ही कम होगा। हालाँकि, जब मस्तिष्क स्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्तस्राव का एक छोटा सा फोकस भी चेतना के एक स्पष्ट अवसाद की ओर ले जाता है।
2. चक्कर आना।
3. मतली उल्टी।
4. सिर दर्द।
5. सामान्य कमज़ोरी।
6. श्वसन संबंधी विकार.
7. हेमोडायनामिक विकार।

मुख्य रूप से फोकल लक्षणों में संकेत शामिल हैं:

1. चरम सीमाओं में पेरेसिस या प्लेगिया, हेमिपेरेसिस अधिक आम है।
2. नकल की मांसपेशियों का पैरेसिस।
3. वाणी संबंधी विकार मुख्य रूप से बाएं टेम्पोरल लोब को नुकसान होने पर विकसित होते हैं।
4. दृश्य हानि (अनीसोकोरिया के विकास सहित)।
5. श्रवण संबंधी विकार.

रोगी में किसी भी प्रकार के भाषण विकार, एक तरफ हाथ और पैर में कमजोरी, उत्तेजक कारकों के बिना मिर्गी के दौरे का विकास (उदाहरण के लिए, शराब का उपयोग इन कारकों में से एक है), बिगड़ा हुआ चेतना तक स्ट्रोक का संदेह होना चाहिए। प्रगाढ़ बेहोशी। किसी भी संदिग्ध मामले में, सुरक्षित रहना और कॉल करना बेहतर है रोगी वाहन. संदिग्ध स्ट्रोक के मामले में व्यवहार और स्थिति के आकलन पर एक अलग लेख में विचार किया जाना चाहिए।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में कोमा

गहन चिकित्सा के बावजूद, स्तब्धता या कोमा की स्थिति में जीआई से पीड़ित लगभग 90% रोगियों की पहले पांच दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है। चेतना के विकार कई विकृति विज्ञान की विशेषता हैं, जो मस्तिष्क के जालीदार गठन के कार्यों के निषेध से प्रकट होते हैं।

मस्तिष्क की शिथिलता इसके प्रभाव में विकसित होती है:

1. एंडो- और एक्सोटॉक्सिन - चयापचय के अंतिम उत्पादों के व्युत्पन्न;
2. मस्तिष्क की ऑक्सीजन और ऊर्जा भुखमरी;
3. मस्तिष्क संरचनाओं में चयापचय संबंधी विकार;
4. मस्तिष्क के पदार्थ के आयतन का विस्तार।

कोमा के विकास में एसिडोसिस, सेरेब्रल एडिमा, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, मस्तिष्क के तरल पदार्थ और रक्त का बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन सबसे बड़ा महत्व है।

कोमा की स्थिति श्वसन प्रणाली, उत्सर्जन (गुर्दे) और पाचन (यकृत, आंत) की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती है। घर पर कोमा से बाहर निकलना असंभव है, और गहन देखभाल में भी बहुत मुश्किल है।

कोमा की नैदानिक ​​परिभाषा जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) के अनुसार की जाती है, कुछ अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है जो चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण हैं। प्रीकोमा और कोमा के चार चरण आवंटित करें। सबसे आसान पहला है, और रोगी की निराशाजनक स्थिति कोमा के चौथे चरण से मेल खाती है।

इलाज

तीव्र स्ट्रोक के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• दर्द से राहत, शरीर के तापमान में सुधार (पैरासिटामोल, एफ़रलगन, नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक, अक्सर ओपियेट्स, प्रोपाफोल)। एस्पिसोल, डैंट्रोलिन, ड्रिप - मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा में डाला जाता है।
• रक्तचाप को कम करना, जो मस्तिष्क में रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है: लेबेटालोल, निकार्डिपिन, एस्मोलोल, हाइड्रालज़ीन। हालाँकि, शुरुआती दिनों में दबाव में तेज कमी की अनुमति नहीं है। इसके बाद, टैबलेट की तैयारी निर्धारित की जाती है - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, कैपोटेन (मूल चिकित्सा के रूप में मौखिक रूप से या एक ट्यूब के माध्यम से)।
• दबाव में लगातार वृद्धि के साथ मूत्रवर्धक (क्लोरोथियाजाइड, एंडैपामाइड, लेसिक्स), कैल्शियम विरोधी (निमोटोप, निफेडिपिन)।
• गंभीर हाइपोटेंशन के मामले में, वैसोप्रेसर्स को ड्रिप (नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन, डोपामाइन) निर्धारित किया जाता है।
• सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए, डेक्सामेथासोन को 3 दिनों (अंतःशिरा) के लिए अनुशंसित किया जाता है। यदि एडिमा बढ़ती है, तो ग्लिसरीन, बेकन्स, एल्ब्यूमिन, रिफोर्टन टपकाया जाता है।
• अक्सर, हर 15 मिनट में दबाव नियंत्रण के साथ उपरोक्त दवाओं को प्रशासित करने के लिए एक निरंतर अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के सुधार के लिए तैयारी (शामक दवाएं - डायजेपाम, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं - वेक्यूरोनियम)।
• स्थानीय थेरेपी का उद्देश्य बेडसोर्स को खत्म करना है और इसमें कपूर अल्कोहल के साथ त्वचा का इलाज करना, टैल्कम पाउडर छिड़कना शामिल है।
• रोगसूचक चिकित्सा - आक्षेपरोधी (लोराज़ेपम, थियोपेंटल या 1-2 घंटे के लिए एनेस्थीसिया), उल्टी और मतली के लिए दवाएं (मेटोक्लोप्रमाइड, टोरेकेन), साइकोमोटर उत्तेजना (हेलोपरिडोल) के खिलाफ। निमोनिया और मूत्र संबंधी संक्रमण के साथ, जीवाणुरोधी उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

बड़े हेमटॉमस (50 मिली से अधिक) की उपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यदि रक्तस्राव मस्तिष्क के सुलभ हिस्से में स्थानीयकृत है, और यदि रोगी कोमा में नहीं है, तो रक्तस्राव वाली जगह को छांटकर निकाला जा सकता है। सबसे अधिक बार, धमनीविस्फार गर्दन की क्लिपिंग, हेमेटोमा के पंचर-एस्पिरेशन निष्कासन, इसके सीधे निष्कासन, साथ ही वेंट्रिकुलर जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

नतीजे

यदि रोगियों को बचाया जा सकता है, तो उन्हें न्यूरोलॉजिकल घाटे का सामना करना पड़ता है - मस्तिष्क के उस क्षेत्र को नुकसान होने के कारण लक्षण जिसमें रक्तस्राव हुआ था।

ये रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम हो सकते हैं:

• पैरेसिस और पक्षाघात - शरीर के आधे हिस्से पर अंगों की गतिविधियों का उल्लंघन, क्योंकि वे लगातार झुकने की स्थिति में होते हैं और उन्हें मोड़ना असंभव है;
• भाषण का उल्लंघन और इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• मानसिक विकार और चिड़चिड़ापन;
• लगातार सिरदर्द;
• आंदोलनों के समन्वय के विकार;
• अपने आप चलने और यहां तक ​​कि बैठने में असमर्थता;
• पूर्ण अंधापन तक दृश्य हानि;
• चेहरे की विकृति;
• वनस्पति अवस्था - कोई लक्षण नहीं मस्तिष्क गतिविधि(चेतना, स्मृति, भाषण, चाल) संरक्षित श्वास और दिल की धड़कन के साथ।

रोग के लक्षण और उनकी अवधि रक्तस्राव के स्थान और उसकी मात्रा पर निर्भर करती है। पहले 3 दिन सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि इस समय मस्तिष्क में गंभीर विकार उत्पन्न होते हैं। सर्वाधिक मौतें (80-90%) इसी अवधि में होती हैं। शेष 10-20% मरीज़ एक से दो सप्ताह के भीतर मर जाते हैं। जीवित मरीज़ कई हफ्तों से लेकर 9-10 महीनों तक धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

बाएं हाथ की ओर

अगर मारा गया बाएं हाथ की ओर, परिणाम शरीर के दाहिने हिस्से के काम के उल्लंघन की विशेषता है। रोगी को पूर्ण या आंशिक पक्षाघात होता है, और न केवल पैर और बांह, बल्कि जीभ और स्वरयंत्र का आधा हिस्सा भी पीड़ित होता है। ऐसे रोगियों में चाल संबंधी गड़बड़ी विकसित हो जाती है, जो दाहिने हाथ की एक विशिष्ट मुद्रा (नाव में मुड़ी हुई) होती है।

पीड़ित की याददाश्त और वाणी में गिरावट होती है, विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने की क्षमता क्षीण होती है। मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान समय अनुक्रम की पहचान में समस्याओं की विशेषता है, यह जटिल तत्वों को घटकों में विघटित नहीं कर सकता है। लिखित और मौखिक भाषण का उल्लंघन है।

दाईं ओर

यदि दाहिना भाग प्रभावित हो, खतरनाक परिणामयह मस्तिष्क स्टेम को होने वाली क्षति है, जिसमें व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना शून्य हो जाती है। यह विभाग हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

दाहिनी ओर रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि इस भाग में अंतरिक्ष और संवेदनशीलता में अभिविन्यास के केंद्र हैं। यह घाव दाएं हाथ के लोगों में भाषण हानि से निर्धारित होता है (बाएं हाथ के लोगों में, भाषण केंद्र बाएं गोलार्ध में स्थित होता है)। इसके अलावा, एक स्पष्ट संबंध है: इसलिए यदि मस्तिष्क के दाहिने आधे हिस्से की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, तो बायां भाग प्रभावित होता है और इसके विपरीत।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

रक्तस्रावी स्ट्रोक का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यह स्थान और क्षति की मात्रा पर निर्भर करता है। मस्तिष्क के तने में रक्तस्राव खतरनाक है, जो श्वसन विफलता और तेज, खराब सुधार वाली दवाओं के साथ होता है, रक्तचाप में गंभीर संख्या में कमी आती है। उनके टूटने के साथ निलय में गंभीर और अक्सर घातक रक्तस्राव।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? यह विकृति 50-90% मामलों में घातक रूप से समाप्त होती है। शायद पहले ही दिन मृत्यु की शुरुआत - सामान्यीकृत आक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जब साँस लेने में गड़बड़ी होती है। अधिक बार, मृत्यु 2 सप्ताह बाद होती है। यह कपाल गुहा में रक्त के बहिर्वाह से उत्पन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के एक समूह के कारण होता है और मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। यदि मस्तिष्क का न तो विस्थापन हुआ, न ही उसकी सिकुड़न (हड्डी के छेद में जाना), न ही निलय में रक्त का प्रवेश हुआ, और मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताएं काफी बड़ी हैं (यह बच्चों और व्यक्तियों के लिए अधिक विशिष्ट है) युवा अवस्था), तो व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।

1-2 सप्ताह में, तंत्रिका संबंधी विकारों के अलावा, रोगी की गतिहीनता, उसकी पुरानी बीमारियों का बढ़ना या उसे कृत्रिम श्वसन तंत्र (निमोनिया, बेडसोर, यकृत, गुर्दे, हृदय संबंधी अपर्याप्तता) से जोड़ने से जुड़ी जटिलताएँ शामिल हो जाती हैं। और यदि वे मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं, तो 2-3 सप्ताह के अंत तक मस्तिष्क शोफ बंद हो जाता है। तीसरे सप्ताह तक यह स्पष्ट हो जाता है कि रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम क्या होंगे इस मामले में.

स्ट्रोक के बाद रिकवरी

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की अवधि लंबी होती है, खासकर बुढ़ापे में। यह खोए हुए कार्यों पर निर्भर करता है और उनके पूर्ण पुनर्वास की गारंटी नहीं देता है। स्ट्रोक के बाद पहले वर्ष में खोई हुई क्षमताएं सबसे तेजी से बहाल होती हैं, फिर यह प्रक्रिया धीमी होती है। तीन साल के बाद रहने वाली न्यूरोलॉजिकल कमी जीवन भर बनी रहने की संभावना है।

न्यूरोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञ यथासंभव खोई हुई कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करने के लिए तैयार हैं। इसके लिए:

• मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के साथ कक्षाएं आयोजित की जाती हैं;
• पढ़ने/लिखने के कौशल के नुकसान के मामले में, उन्हें बहाल करने के लिए कक्षाएं आयोजित की जाती हैं;
• हाइड्रोथेरेपी की जाती है (पूल में मालिश, पानी में हल्के व्यायाम);
• विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं;
• भाषण पुनरुत्पादन के उल्लंघन के मामले में, एक व्यक्ति को भाषण चिकित्सक से निपटना होगा; पैरेसिस या पक्षाघात के मामले में, फिजियोथेरेपी की जाती है (उदाहरण के लिए, मायोटोन तंत्र पर), एक प्रशिक्षक के साथ मालिश और व्यायाम चिकित्सा की जाती है;
• ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो खोए हुए तंत्रिका कनेक्शन को बहाल करने में मदद करेंगी (सेराक्सन, सोमाज़िना), जो उच्च रक्तचाप को कम करती हैं (एनालाप्रिल, निफेडिपिन), अवसादरोधी और शामक;
• रंग चिकित्सा - दृश्य छवियों के साथ उपचार।

ठीक होने का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रक्तस्राव से कितना बड़ा क्षेत्र कवर हुआ था, साथ ही डॉक्टरों और पुनर्वासकर्ताओं के कार्य कितने योग्य थे। रक्तस्रावी स्ट्रोक एक बहुत ही जटिल विकृति है, जिसके परिणामों को पूरी तरह से समाप्त करने की संभावना नहीं है। सहायक उपचार और पुनर्वास बहुत लंबे समय तक चलता है।

वास्तव में, रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क पैरेन्काइमा में रक्तस्राव है, जो अंग के रक्त परिसंचरण के गंभीर उल्लंघन, प्रभावित क्षेत्र के कार्यों के पूर्ण या आंशिक नुकसान और उच्च जोखिम के साथ रोगजनन के विकास के साथ होता है। मौत।

विशेषज्ञ उपर्युक्त सेरेब्रल स्ट्रोक के कई प्रकारों में अंतर करते हैं:

1. मस्तिष्क पैरेन्काइमा में रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी।
2. अंग के प्रांतस्था में रक्तस्राव के साथ सबराचोनोइड।

यह बीमारी अधिक जटिल और दर्दनाक है, क्योंकि रास्ते में, समस्या के विकास के चरण में, सूजन-नेक्रोटिक गैर-प्रतिवर्ती प्रक्रियाएं होती हैं, आसपास के जहाजों का संपीड़न होता है, साथ ही मस्तिष्क नाभिक की परिधि की डिस्ट्रोफी भी होती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का स्थानीयकरण बहुत विविध हो सकता है - लोबार और पुटामेनल क्षेत्रों से लेकर अनुमस्तिष्क, पुल, मिश्रित और वैश्विक स्थान तक। किसी समस्या की संभावना उम्र के साथ काफी बढ़ जाती है, अधिकतर यह उच्च रक्तचाप से पीड़ित पुरुषों के साथ-साथ जन्म/प्रसवोत्तर अवधि के 35 वर्ष के बाद की महिलाओं में देखी जाती है, यदि यह हृदय प्रणाली के कई विकारों से जुड़ा हो।

मस्तिष्क के रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण

रोग के विकास में योगदान देने वाले आधिकारिक तौर पर सिद्ध कारणों में निम्नलिखित कारक माने जाते हैं: मधुमेह, धमनी का उच्च रक्तचाप, मोटापा, धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, आलिंद फिब्रिलेशन, कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस, डिस्लिपिडेमिया, सिकल सेल एनीमिया, हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग। उपरोक्त समस्याएं ¾ मामलों में रक्तस्रावी स्ट्रोक को भड़काती हैं।

शेष 25 प्रतिशत मामलों में अज्ञात या अस्पष्ट एटियलजि है। कोई भी व्यक्ति जिसने स्वतंत्र रूप से और समय पर सुधार किया अपनी छविजीवन, स्ट्रोक के खतरे को 25 से 30 प्रतिशत तक कम कर सकता है।

आमतौर पर संभावित रक्तस्रावी स्ट्रोक के अग्रदूतों पर विचार किया जाता है आंशिक हानिदृष्टि, आंखों में गंभीर दर्द, अंगों/शरीर के अंगों में झुनझुनी और सुन्नता के साथ अचानक संतुलन की हानि, साथ ही समझने और भाषण को पुन: पेश करने में कठिनाई। हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, उपरोक्त स्थितियाँ कम से कम आधे रोगियों में प्रकट नहीं हो सकती हैं, या हल्की हो सकती हैं।

यह रोग अचानक ही प्रकट होता है और अक्सर इसका उत्प्रेरक गंभीर तनाव या अत्यधिक भावनात्मक भार होता है। यदि कोई व्यक्ति सचेत रहता है, तो उसे तेज दिल की धड़कन, तेजी से बढ़ता सिरदर्द, मतली के साथ उल्टी, प्रकाश के प्रति असहिष्णुता, भाषण उत्पन्न करने/समझने में कठिनाई के साथ अंगों का पक्षाघात या पक्षाघात महसूस हो सकता है।

कुछ समय के बाद (एक या दो मिनट से आधे घंटे तक), चेतना का प्रतिगमन शुरू होता है, मिर्गी के दौरे के साथ (सभी मामलों में से एक चौथाई तक), एक व्यक्ति धीरे-धीरे पहले बेहोशी की अवस्था में चला जाता है, फिर उनींदापन, फिर पुतलियों की कमजोर प्रतिक्रिया और निगलने की प्रतिक्रिया के संरक्षण के साथ स्तब्ध हो जाना। अंतिम चरण कोमा हो सकता है। जितनी जल्दी रोगी को आपातकालीन योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी, घातक परिणाम से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी!

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार

मृत्यु का उच्च जोखिम उपरोक्त प्रकार के स्ट्रोक के जटिल उपचार को पूर्व निर्धारित करता है, जिसे जितनी जल्दी हो सके किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

दवाओं के उपयोग को उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है और इसे अस्पताल के बाहर घर पर नहीं किया जा सकता है!

1. हाइपोटेंशन का उपयोग - चयनात्मक, मिश्रित और गैर-चयनात्मक अवरोधक, जैसे एटेनोलोल, ऐसब्यूटोलोल, पिंडोलोल, एनाप्रिलिन, कार्वेडिलोल।
2. दूसरी और तीसरी पीढ़ी के कैल्शियम प्रतिपक्षी का उपयोग - निकार्डिपिन, फेलिपामिल, क्लेंटियाज़ेम।
3. प्रत्यक्ष और/या अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीस्पास्मोडिक्स की लोडिंग खुराक - ड्रोटावेरिन, नाइट्रोग्लिसरीन, डिफैसिल, एप्रोफेन।
4. एसीई अवरोधकों का उपयोग:

• कार्बोक्सिल - क्विनाप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल
• सल्फ़िहाइड्रिल्स - कैप्टोप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल
• हेमोस्टैटिक - कॉन्ट्रीकल
• फॉस्फिल्स - फ़ोसिनोप्रिल
• शामक - एलेनियम या डायजेपाम
• नूट्रोपिक्स - कॉर्टेक्सिग
• एंटीप्रोटीज़ एजेंट - गोर्डोक्स
• जुलाब - ग्लैक्सेना
• एंटीफाइब्रिनोलिटिक्स - रियोपोलीग्लुकिन
• मल्टीविटामिन - कैल्शियम ग्लूकोनेट / पैंटोथेनेट।

1. सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई और वीसीएचपी का नियमन:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - डेक्सामेथासोन।
• मूत्रवर्धक - लासिक्स या मैनिटोल।
• प्लाज्मा विकल्प - रिओग्लुमैन।

सर्जिकल हस्तक्षेप (ऑपरेशन)

सर्जिकल ऑपरेशन आमतौर पर अंग के ट्रंक या सेरिबैलम के हेमटॉमस के मामले में निर्धारित किया जाता है, जो गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनता है, जिसमें बड़ी मात्रा में पार्श्व / वैश्विक रक्तस्राव होता है, साथ ही गतिशील निदान के दौरान रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट होती है। एमआरआई/सीटी का उपयोग करना।

उसी समय, औसत दर्जे का हेमटॉमस और अपरिवर्तनीय स्टेम डिसफंक्शन के साथ गहरी कोमा सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष मतभेद के रूप में कार्य कर सकती है - इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सफलता का अनुमान 5-10 प्रतिशत है। यदि रोगी स्थिर है, उसे न्यूरोलॉजिकल कमी नहीं है, और केवल सुप्राटेंटोरियल सेरेब्रल हेमटॉमस हैं, तो डॉक्टर विशेष रूप से रूढ़िवादी उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

उपरोक्त संकेतों को न्यूरोइमेजिंग डायग्नोस्टिक्स (सीटी / एमआरआई, संवहनी एंजियोग्राफी) के बाद एक ऑपरेशन की नियुक्ति और सेरेब्रल सिस्टर्न के अव्यवस्थाओं का पता लगाने, नैदानिक ​​​​और न्यूरोलॉजिकल स्थिति में गिरावट के साथ-साथ 30 से अधिक एचएमजी में वृद्धि की दिशा में संशोधित किया जा सकता है। मिलीलीटर.

पर इस पल, रोगी-अनुकूल तकनीक वाली एंडोस्कोपिक माइक्रोन्यूरोसर्जरी तकनीक को पसंदीदा सर्जिकल विधि माना जाता है। शास्त्रीय विधियह केवल मस्तिष्क के ऊतकों के होमियोस्टैसिस में कठिनाइयों के लिए अनुशंसित है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति के ठीक होने और पुनर्वास की प्रक्रिया काफी जटिल होती है और इसके लिए इसकी आवश्यकता होती है एकीकृत दृष्टिकोणभविष्य की घटनाओं के लिए. कुछ मामलों में, यह दो साल तक चल सकता है और इसमें कई ऐसे भी शामिल हैं पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएंजैसे किनेसिथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास, बुनियादी स्व-सेवा पुनर्प्राप्ति, भाषण चिकित्सा, रिफ्लेक्स-तनाव प्रणालियों का उपयोग, बालनोथेरेपी, आदि। साथ ही, पुनर्वास का समय रोगी की उद्देश्य स्थिति, उपचार की सफलता पर निर्भर करता है। और व्यक्ति की व्यक्तिगत आकांक्षाएँ।

रक्तस्रावी स्ट्रोक की भविष्यवाणी और परिणाम

रक्तस्रावी स्ट्रोक पर घरेलू आंकड़े और आँकड़े बहुत निराशाजनक हैं - 50 प्रतिशत तक रोगियों की मृत्यु हो जाती है। जीवित बचे लोगों में से लगभग अस्सी प्रतिशत लोग किसी न किसी समूह के विकलांग हो जाते हैं। भले ही आपको समय पर और पूर्ण रूप से योग्य उपचार प्राप्त हुआ हो, और बीमारी के रूप को गंभीर नहीं माना गया हो, पुनर्वास अवधि में एक से दो साल तक का समय लग सकता है, जबकि पांच में से केवल एक ही सभी बुनियादी चीजों को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होगा। शरीर के कार्य.

संभव और बहुत के लिए संभावित परिणामस्ट्रोक में पक्षाघात के कारण भाषण, मोटर गतिविधि का आंशिक / पूर्ण नुकसान शामिल है। अक्सर, किसी व्यक्ति को न्यूरोलॉजिकल कमी हो जाती है या वह वानस्पतिक अवस्था में चला जाता है, जिसमें वह अपना ख्याल नहीं रख पाता है।

स्ट्रोक की रोकथाम

रक्तस्रावी स्ट्रोक की रोकथाम या इसकी पुनरावृत्ति की रोकथाम में कई जटिल उपाय शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. नियमित दीर्घकालिक उपयोग दवाइयाँ. विशेष रूप से, डॉक्टर आमतौर पर एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (डिपिरिडामोल, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन के साथ एस्पिरिन) निर्धारित करते हैं।
2. यदि आवश्यक हो तो रक्तचाप में तत्काल कमी के साथ उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण। इस मामले में, आहार में पोटेशियम को शामिल करना, शराब और नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है, कभी-कभी मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेना तर्कसंगत होगा। सभी दवाएं विशेष रूप से आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
3. रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए आहार को समायोजित करना।
4. धूम्रपान छोड़ना.
5. सब्जियों और फलों से भरपूर आहार से अतिरिक्त पलकें कम करना।
6. मधुमेह नियंत्रण.
7. उदारवादी शारीरिक गतिविधिएरोबिक व्यायाम का उपयोग करना.

उपयोगी वीडियो

मस्तिष्क के रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार. लक्षण और प्रथम लक्षण

रक्तस्रावी स्ट्रोक से जल्दी कैसे उबरें। सलाह

रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र उल्लंघन है, जिसमें फटने वाले जहाजों से रक्त कपाल गुहा में प्रवेश करता है। इसे बीमारी के सबसे खतरनाक रूपों में से एक माना जाता है, क्योंकि इससे अक्सर मस्तिष्क शोफ और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक के लगभग 10-15% मामले रक्तस्रावी स्ट्रोक के होते हैं, और आधे रोगियों की पहले दिन में ही मृत्यु हो जाती है। पूर्वानुमान उम्र और पर निर्भर करता है सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य, साथ ही मस्तिष्क का कौन सा गोलार्ध क्षतिग्रस्त हुआ था।

स्ट्रोक के कारण

रोग के विकास में योगदान देने वाले आधिकारिक रूप से सिद्ध कारणों में निम्नलिखित कारक माने जाते हैं: मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, अलिंद विकम्पन, कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस, डिस्लिपिडेमिया, सिकल सेल एनीमिया, हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग .

उपरोक्त समस्याएं ¾ मामलों में रक्तस्रावी स्ट्रोक को भड़काती हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक इस्कीमिक स्ट्रोक से भिन्न होता है क्योंकि यह तेज़, अधिक कठिन और अधिक जीवन-घातक होता है। उकसाना रोग संबंधी स्थितिनिम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• हृदय प्रणाली के रोगों से उत्पन्न दबाव में लंबे समय तक स्थिर वृद्धि।
• शिराओं और धमनियों की दीवारों पर अमाइलॉइड (असामान्य प्रोटीन) का जमा होना।
• संवहनी मस्तिष्क धमनीविस्फार.
• धमनियों और शिराओं की जन्मजात विकृतियाँ, साथ ही उनकी क्षति, एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उत्पन्न होती है।

• एरिथ्रेमिया।
• थ्रोम्बोफिलिया।
• संवहनी दीवारों की सूजन.
• बहुत बार प्रयोग दवाएंजो रक्त को पतला करने को बढ़ावा देता है।

• महत्वपूर्ण व्यायाम तनावया तनावपूर्ण स्थितिएक मजबूत भावनात्मक अनुभव.
• दिमागी चोट।
• अविटामिनोसिस।
• शरीर का गंभीर नशा।

• रक्त के थक्के जमने का उल्लंघन।
• हृदय की कार्यक्षमता का उल्लंघन।
• सेरेब्रल वास्कुलिटिस।

• रीढ़ की हड्डी की विकृति.
• घातक या सौम्य ट्यूमर.
• मधुमेह मेलेटस (यह रोग हमेशा संवहनी क्षति के साथ होता है)।

अस्वास्थ्यकर आहार, शरीर का अत्यधिक वजन, धूम्रपान और शराब और नशीली दवाओं के सेवन से रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है। यह है बडा महत्वरोगी की आयु, कार्य की प्रकृति।

लगातार तनाव, लंबे समय तक प्रत्यक्ष संपर्क में रहना सूरज की किरणेंअपना काम भी कर रहे हैं. यदि आप रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारणों का सटीक निर्धारण करते हैं, तो व्यक्ति को अधिक प्रभावी सहायता प्रदान की जा सकती है।

विशिष्ट सुविधाएं

दाहिनी ओर के स्ट्रोक के साथ, यह शरीर के बाईं ओर के अंगों द्वारा कार्यात्मक अभिव्यक्तियों के नुकसान का कारण बनता है: बाएं हाथ या पैर में बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी हो सकती है, बाईं ओर कोई सुनवाई नहीं हो सकती है कान।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो दाहिनी ओर के इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता है, वह मनोविकृति की विकृति है शारीरिक हालतएक रोगी जिसमें एनोगोसिया (आसपास क्या हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया की कमी) होता है।

मस्तिष्क के दाहिने हिस्से की हार की बुजुर्गों में विशेषताएं हैं: एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का उल्लंघन दिखाई देता है - सोच धीमी हो जाती है, स्मृति और ध्यान कम हो जाता है, स्वैच्छिक उदासीनता, बौद्धिक और भावनात्मक अभिव्यक्तियों में कमी देखी जाती है।

एक बुजुर्ग व्यक्ति को आसन्न आपदा को महसूस करने और मदद के लिए पुकारने के लिए समय की आवश्यकता होती है। स्वैच्छिक क्षेत्र का विनाश विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में इच्छाशक्ति के प्रयासों की आवश्यकता होती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक की किस्में

स्ट्रोक की एक विशिष्ट जटिलता पक्षाघात है - पूर्ण या आंशिक। पक्षाघात दाईं ओरबाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ मनाया जाता है, जबकि ताकत का ध्यान देने योग्य नुकसान, मांसपेशियों की टोन में कमी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।

स्ट्रोक के विशिष्ट बाहरी लक्षण - चेहरे पर, होठों का दाहिना कोना सामान्य से नीचे झुका हुआ है, हाथ शरीर से सटा हुआ है, मुट्ठी जोर से भींची हुई है, पैर अंदर की ओर मुड़ा हुआ है।

दाहिनी ओर के पक्षाघात से भविष्य में अच्छी संभावनाएं हैं, लेकिन कई महत्वपूर्ण समस्याएं भी हैं:

• अपने शरीर पर नियंत्रण की हानि, इसलिए - पूर्ण असहायता, निर्भरता की भावना, गहराता तनाव।
• मांसपेशियों का सख्त होना, जोड़ों की गतिहीनता का बढ़ना;
• लंबे समय तक गतिहीनता. इसका परिणाम बेडसोर का बनना, रक्त के थक्कों का बनना, निमोनिया का विकास है। निवारक उपाय - आपको 3-4 घंटों के बाद रोगी को पलटना होगा, त्वचा की स्थिति की निगरानी करनी होगी, कमरे को अधिक बार हवादार करना होगा। केवल दाहिनी ओर के पूर्ण पक्षाघात के साथ स्ट्रोक के बाद मोटर गतिविधि पर प्रतिबंध के रोगी के लिए गंभीर परिणाम होते हैं और लंबे समय तक लगातार ठीक होने की आवश्यकता होती है। यहां, दूसरों की मदद की आवश्यकता होगी ताकि पुनर्वास उपायों को व्यवस्थित रूप से चलाया जा सके। इस क्षेत्र में पक्षाघात के विशेष खतरे को याद रखना महत्वपूर्ण है: यदि दाहिना भाग लकवाग्रस्त है, तो हृदय और फेफड़ों के कामकाज के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इसलिए, पक्षाघात से रोगी की मृत्यु हो सकती है। किसी भी समय।

मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के स्थान के आधार पर, रक्तस्रावी स्ट्रोक विभिन्न प्रकार का हो सकता है:

• तने पर चोट. इससे पीड़ित की शीघ्र मृत्यु हो जाती है, क्योंकि इसमें जीवन-सहायक केंद्र (हृदय गतिविधि और श्वसन) स्थित होते हैं।
• मस्तिष्क के ऊतकों की मोटाई या अंग की परिधि में रक्तस्राव।

• पार्श्व वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलर) को नुकसान।
• अरचनोइड, कठोर और मुलायम झिल्लियों (सबराचोनोइड) के बीच की जगह को नुकसान।
• व्यापक रक्तस्रावी स्ट्रोक. यह मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में फैलता है।

इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव परिधीय से कहीं अधिक खतरनाक है। यह हेमटॉमस की उपस्थिति, एडिमा के प्रसार और बाद में ऊतक परिगलन को भड़काता है। स्थानीयकरण के अनुसार, हेमटॉमस इस प्रकार हैं:

1. मेडियल (यदि थैलेमस प्रभावित है)।
2. पार्श्व (सफेद पदार्थ के सबकोर्टिकल नाभिक को नुकसान के साथ)।
3. लोबार (रक्तस्राव सेरेब्रल कॉर्टेक्स से आगे नहीं जाता है और इसके केवल एक लोब तक फैलता है)।
4. मिला हुआ।

रक्तस्रावी स्ट्रोक प्राथमिक या माध्यमिक भी हो सकता है। पहले मामले में, दबाव में तेज वृद्धि और संवहनी दीवारों के पतले होने के कारण रक्तस्राव होता है। दूसरा धमनीविस्फार, रक्तवाहिकार्बुद, या जन्मजात विसंगति के लिए दोषी है।

दाहिनी ओर के स्ट्रोक को पहचानने की विधियाँ

इंट्राक्रैनियल गुहा में रक्तस्राव लगभग हमेशा अप्रत्याशित रूप से और अचानक होता है। बहुत बार, रोगी अपनी हालत में तेज गिरावट का कारण भी निर्धारित नहीं कर पाता है।

पहला संकेत:

• मतली और उल्टी (जबकि उल्टी स्पष्ट राहत नहीं लाती है और अनैच्छिक रूप से होती है);
• गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना;
• पूरे शरीर में कमजोरी;
• कमजोर आंतरायिक नाड़ी, जिसे पीड़ित की बांह पर महसूस करना बहुत मुश्किल है;
• त्वचा का पीलापन और ऊपरी तथा निचले अंगों का सुन्न होना।

बहुत खतरनाक और घातक मस्तिष्क रक्तस्राव है जो बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होता है। हल्के चक्कर और हल्के धड़कते सिरदर्द के अलावा, रोगी को कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है। इस मामले में, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि चिकित्सा सहायता समय पर नहीं मिलेगी और पीड़ित की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी खराब हो जाएगी।

दाएं तरफा मस्तिष्क आपदा का निदान किसी विशेष कठिनाई का कारण नहीं बनता है। दाहिनी ओर के स्ट्रोक पर संदेह करने के लिए, प्रभावित व्यक्ति से दोनों हाथों को एक साथ ऊपर उठाने के अनुरोध के साथ संपर्क करना आवश्यक है। इसके अलावा, आप पीड़ित को अपनी जीभ बाहर निकालने या मुस्कुराने के लिए कह सकते हैं।

यदि ऐसे कार्यों से किसी व्यक्ति को कठिनाई होती है, तो दाएं तरफा मस्तिष्क रोधगलन की संभावना कम से कम 80% है।

यदि किसी व्यक्ति में रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण हैं, तो जल्द से जल्द एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। कोई भी देरी गंभीर परिणामों से भरी होती है। आप स्ट्रोक के प्राथमिक लक्षण स्वयं निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको एक छोटा परीक्षण करने की आवश्यकता है:

• व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहें. यदि कोई समस्या हो तो रोगी के होंठ मुड़ जाते हैं। साथ ही चेहरे का आधा हिस्सा गतिहीन रहता है।
• जब आप जीभ दिखाने की कोशिश करेंगे तो उसकी अप्राकृतिक वक्रता ध्यान देने योग्य होगी।

• यदि किसी व्यक्ति को हाथ उठाने के लिए कहा जाए तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा। साथ ही, रोगी अंगों को एक ही स्तर पर नहीं रख पाएगा।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक का संकेत रोगी द्वारा कम से कम एक साधारण वाक्य (उसका नाम पूछें) कहने में असमर्थता से भी होता है। रक्तस्राव के स्थान के आधार पर, भाषण तंत्र का एक हिस्सा लकवाग्रस्त हो जाएगा।

इसके अलावा, एक बीमार व्यक्ति सीधे चलने में असमर्थ होता है, पैथोलॉजी के लक्षणों (विशेष रूप से गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना) की तीव्र अभिव्यक्ति की शिकायत करता है। स्वाभाविक रूप से, ऐसे रोगी को डॉक्टरों से तत्काल योग्य सहायता की आवश्यकता होती है।

अर्थात्, पहली कार्रवाई प्रस्तावित निदान के स्पष्टीकरण के साथ डॉक्टरों की एक टीम को बुलाना है। तत्काल देखभालरक्तस्रावी स्ट्रोक में, यह निम्नलिखित क्रियाओं का प्रावधान करता है:

1. व्यक्ति को लिटाया जाना चाहिए ताकि उसका सिर शरीर के स्तर से काफी ऊंचा हो।
2. उसके ऊपर से उन सभी कपड़ों को हटाना आवश्यक है जो उसकी गतिविधियों में बाधा डालते हैं, दबाते हैं और हवा की सामान्य पहुंच को रोकते हैं।
3. रोगी को उल्टी के कारण दम घुटने से बचाने के लिए, आपको उसका सिर एक तरफ करना होगा।
4. कमरे की सभी खिड़कियाँ खुली होनी चाहिए ताकि ताजी हवा का प्रवाह निरंतर बना रहे।
5. रोगी को अपने आप कोई दवा देना सख्त मना है - इससे उसकी स्थिति खराब हो जाएगी और निदान जटिल हो जाएगा।

लक्षण

दाएं तरफा रक्तस्रावी स्ट्रोक निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकता है:

• पक्षाघात और चेहरे, अंगों के बाईं ओर की संवेदनशीलता में कमी;
• अवधारणात्मक गड़बड़ी अपना शरीर: किसी व्यक्ति को ऐसा लग सकता है कि हाथ और पैर विदेशी हैं या, इसके विपरीत, उनमें से बहुत सारे हैं;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• आसपास के स्थान की धारणा में गड़बड़ी: अक्सर मरीजों के लिए कमरे में खुद को उन्मुख करना, दूरी का आकलन करना या कपड़े और जूते सही ढंग से पहनना मुश्किल होता है;
• अवसाद, मनोवैज्ञानिक निष्क्रियता, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता;
• कुछ मामलों में, श्रवण हानि।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भाषण विकार, जो बीमारी का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है, दाएं तरफा रक्तस्रावी स्ट्रोक में नहीं देखा जाता है (अपवाद बाएं हाथ के लोगों में होता है, जिनमें मस्तिष्क का बायां गोलार्ध भाषण कौशल के लिए जिम्मेदार होता है) ).

स्ट्रोक अक्सर अचानक विकसित होता है। स्ट्रोक के पहले तीव्र लक्षणों में से:

• अचानक गंभीर सिरदर्द;
• रक्तचाप में अचानक वृद्धि;
• पूरे शरीर में सुन्नता महसूस होना;
• दृष्टि की अचानक गिरावट;
• शरीर के बाईं ओर संवेदना का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
• धीमी साँस लेना;
• वाणी विकार;
• मतली, संभावित उल्टी;
• होश खो देना;
• आक्षेप.

संभावित स्ट्रोक की धारणा की पुष्टि करने के लिए, आपको कुछ सरल परीक्षण करने की आवश्यकता है:

• मुस्कुराने या अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहें। एक झटके से मुस्कान विषम हो जाएगी, जीभ तिरछी हो जाएगी।
• पीड़ित से बात करें, कोई भी सवाल पूछें. यदि किसी व्यक्ति को दौरा पड़ता है, तो वह उत्तर नहीं दे पाएगा, या उसकी वाणी अस्पष्ट हो जाएगी।
• यदि संभव हो तो अपनी बाहों और पैरों को ऊपर उठाने के लिए कहें। यदि किसी एक अंग को उठाने में समस्याएँ ध्यान देने योग्य हैं, तो यह स्ट्रोक की उच्च संभावना को इंगित करता है।
• आप जहां हैं वहां की तारीख, नाम, स्थान पूछें। दाहिनी ओर स्ट्रोक के साथ, नेविगेट करने की क्षमता खो जाती है।

यदि एक या अधिक लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, ऑपरेटर को संदिग्ध स्ट्रोक की सूचना देनी चाहिए। डॉक्टर जितनी जल्दी पहुंचेंगे, मरीज की जान बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को गंभीर क्षति विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है - शरीर के दाहिने हिस्से का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात और ब्रोका का वाचाघात - चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण असंगति और भाषण दोष।

महत्वपूर्ण! स्ट्रोक आने से पहले ही इसके लक्षण देखे जा सकते हैं। यदि आप इस अवधि के दौरान दवा का प्रयोग करते हैं, तो आप इसकी शुरुआत से बच सकते हैं।

सबसे पहले, सिरदर्द प्रकट होता है, जो बढ़ती ताकत के साथ बार-बार होता है। फिर उल्टियां आने लगती हैं, चेहरे पर खून दौड़ने लगता है, नाड़ी कम हो जाती है, पसीना बढ़ जाता है। एक व्यक्ति की दृष्टि तेजी से बिगड़ती है, दृश्य मतिभ्रम शुरू होता है। स्मृति हानि और अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि संभव है। जल्द ही शरीर के दाहिने हिस्से की मांसपेशियां सुन्न हो जाती हैं।

आप पीड़ित को दिए गए सरल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर मस्तिष्क के बाईं ओर स्ट्रोक का निदान कर सकते हैं:

• एक ही समय में अपने हाथों को अपने सामने उठाएं - दाहिना हाथ मस्तिष्क की आज्ञाओं का बहुत खराब पालन करेगा;
• मुस्कुराने का प्रयास करें - पक्षाघात के कारण मुंह का दाहिना कोना नीचे झुका होगा;
• जीभ दिखाएँ और उसे हिलाएँ - जीभ की नोक दाहिनी ओर डूब जाएगी, और जीभ में एक विषम "कूबड़" उपस्थिति होगी;
• अपना अंतिम नाम, प्रथम नाम और संरक्षक का उच्चारण करें - भाषण बुना हुआ और असंगत होगा।

दिखाई देने वाले लक्षण घाव के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं। वे सेरेब्रल, वनस्पति और फोकल में विभाजित हैं। सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, मस्तिष्क संबंधी विकार रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं, कुछ मामलों में वे अनुपस्थित हो सकते हैं। सबसे आम:

• गंभीर सिरदर्द की अचानक शुरुआत;
• चक्कर आना;
• व्यापक घावों के साथ चेतना की हानि - अलग-अलग गंभीरता का कोमा;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• आक्षेप.

स्ट्रोक का कोई भी रूप फोकल लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ होता है, और उनका संयोजन और गंभीरता निर्धारित की जाती है कार्यात्मक विशेषताएंप्रभावित क्षेत्र। बाएं तरफा स्ट्रोक की विशेषता है:

• अलग-अलग गंभीरता के शरीर के दाहिने हिस्से का पक्षाघात;
• शरीर के दाहिनी ओर संवेदी गड़बड़ी;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, गंध, संबंधित उत्तेजनाओं को समझने की क्षमता के पूर्ण नुकसान तक। गंभीर घावों में, विकार में दोनों पक्ष शामिल हो सकते हैं;
• संतुलन की भावना और आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन;
• वाणी विकार.

निदान

मुख्य निदान के तरीकेदाहिनी ओर के रक्तस्रावी स्ट्रोक को निर्धारित करने के लिए मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सर्पिल या पारंपरिक गणना टोमोग्राफी की जाती है।

वे आपको आंतरिक हेमेटोमा का स्थान और मात्रा, रक्तस्राव की उपस्थिति और सीमा, एडिमा का क्षेत्र निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ये संकेतक गतिशीलता में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं, इसलिए सीटी अध्ययन को कुछ समय बाद दोहराया जाना आवश्यक होगा।

इसके अलावा, इस्केमिक स्ट्रोक के साथ-साथ इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस के साथ अन्य बीमारियों के साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक का विभेदक निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए कई अध्ययनों की आवश्यकता होती है जो विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किए जा सकते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षणों में, मेनिन्जियल लक्षण और मस्तिष्क संबंधी विकारों में धीमी वृद्धि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसके अलावा, इस्केमिक स्ट्रोक में, विश्लेषण के लिए लिए गए सीएसएफ में आमतौर पर एक सामान्य संरचना होती है, और बीमारी के रक्तस्रावी रूप में, इसमें रक्त की अशुद्धियाँ देखी जाती हैं।

घाव का स्थान, प्रकार और आकार निर्धारित करने के लिए मस्तिष्क टोमोग्राफी, हृदय का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और छाती का एक्स-रे किया जाता है। वैकल्पिक - सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त, रक्तचाप का माप। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक उपचार रणनीति विकसित की जाती है।

रक्तस्रावी या के निदान की पुष्टि इस्कीमिक आघातमस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध की जांच, मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के आधार पर की जाती है।

यह निदान तकनीकआपको दाहिनी ओर इस्केमिक स्ट्रोक, पैथोलॉजिकल फोकस का एक विश्वसनीय स्थान, इसके आकार और व्यापकता की पहचान करने की अनुमति देता है।

बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू करने के लिए इसका सही निदान करना जरूरी है। रोगी की जांच किसी न्यूरोलॉजिस्ट से करानी चाहिए। निदान के लिए, कंट्रास्ट एजेंट के साथ या उसके बिना मस्तिष्क के एमआरआई का उपयोग किया जाता है। आपको एंजियोग्राम की भी आवश्यकता होगी। निदान उपकरणों की मात्रा और गुणवत्ता प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ भी शामिल होते हैं: एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक रुमेटोलॉजिस्ट। एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण आवश्यक है। निदान भी नैदानिक ​​चित्र के आधार पर किया जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जिसमें एक गहन देखभाल और न्यूरोसर्जिकल विभाग होता है। पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से की जाती है, क्योंकि हेमेटोमा को खत्म करना आवश्यक है।

रोगी को भी सख्ती की आवश्यकता होती है पूर्ण आराम. उन्हें ग्लूकोकार्टोइकोड्स, कैल्शियम विरोधी निर्धारित हैं।

आपको एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स की भी आवश्यकता होगी (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की उपस्थिति में)।

अपरिभाषित उपचार में शामिल हैं:

• सिस्टम की कार्यक्षमता को सामान्य करने के लिए श्वसन पुनर्जीवन।
• हृदय गतिविधि का विनियमन और नियंत्रण.
• दबाव स्थिरीकरण.
• रखवाली के लिए तंत्रिका तंत्रलागू "सेमैक्स", "सेराक्सन", "सेरेब्रोलिसिन" (शुरुआत के लिए अंतःशिरा)।
• मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से की गतिविधि में सुधार के लिए, एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग किया जाता है: एक्टोवैजिन, मिल्ड्रोनेट।
• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को स्थिर करने के लिए, वासोएक्टिव दवाओं की आवश्यकता होगी: टर्नटल, सेर्मियन।

पैथोलॉजी का उचित उपचार अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने में मदद करेगा। रक्तस्राव के बाद व्यक्ति काफी समय तक जीवित रह सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है, पीड़ित की कितनी जल्दी मदद की गई।

इलाज

रक्तस्रावी स्ट्रोक के इलाज की रणनीति मस्तिष्क क्षति की डिग्री, साथ ही शरीर की विशेषताओं और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। रोग की अभिव्यक्तियों से निपटने और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सामान्य करने के लिए, ड्रग थेरेपी, सर्जिकल उपचार, फिजियोथेरेपी, लोक उपचार का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी उपचार का प्राथमिक कार्य मस्तिष्क शोफ को खत्म करना, रक्तस्राव को रोकना, साथ ही रोगी का शीघ्र पुनर्वास करना है। रक्तस्राव को रोकने के लिए दबाव को सामान्य करना आवश्यक है, जिसके लिए जेमिटॉन और डिबाज़ोल का उपयोग किया जाता है।

सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को नोवोकेन और अमीनाज़िन निर्धारित किया जा सकता है।

रक्त के थक्के को बढ़ाने और संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करने के लिए, विकासोल, कैल्शियम की तैयारी, रुटिन और एस्कॉर्बिक एसिड के घोल का उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा को खत्म करने और रक्तस्रावी स्ट्रोक में इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, लासिक्स और मैनिटोल निर्धारित हैं।

दाहिनी ओर के स्ट्रोक के उपचार में बुनियादी और विशिष्ट पाठ्यक्रम शामिल हैं।

बुनियादी उपचार के तहत मतलब है:

• महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज के लिए समर्थन;
• रक्तचाप को सुरक्षित स्तर पर स्थिर करना। इसे धीरे-धीरे किया जाता है, क्योंकि रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव केवल रोगी की स्थिति को बढ़ा देगा;
• सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उन्मूलन;
• तापमान सामान्यीकरण;
• आक्षेप, हृदय ताल गड़बड़ी और अन्य लक्षणों का उन्मूलन;
• थ्रोम्बोटिक और अन्य की रोकथाम संभावित जटिलताएँ.

विशिष्ट चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• थ्रोम्बोलिसिस। यदि स्ट्रोक की पहली अभिव्यक्ति के बाद से 6 घंटे से अधिक समय नहीं बीता है, तो रोगी को एक दवा के साथ नस में इंजेक्ट किया जाता है जो रक्त के थक्कों को घोलता है। जितनी जल्दी प्रक्रिया की जाती है, प्रभावित क्षेत्र को कम करना उतना ही प्रभावी ढंग से संभव होता है, जिससे स्ट्रोक के बाद रोगी के जीवित रहने और ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।
• रक्त प्रवाह में सुधार, आवर्ती घनास्त्रता की रोकथाम के लिए आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स प्रशासित किए जाते हैं।
• न्यूरोप्रोटेक्शन। व्यवहार्य तंत्रिका कोशिकाओं की सुरक्षा.

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, उनकी अलग-अलग प्रकृति के कारण, मौलिक रूप से अलग-अलग तरीके होते हैं। चिकित्सीय प्रकृति.

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए, ऐसे उपचार को चुना जाता है जिसमें रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारणों को खत्म करना शामिल होता है। इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी दवाओं, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ-साथ ऐसी दवाओं से किया जाता है जो रक्तप्रवाह में रक्त के थक्कों के गठन का प्रतिकार कर सकती हैं। इस्केमिया गठन के सभी foci चिकित्सीय प्रभावों के संपर्क में हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, मस्तिष्क में उच्च दबाव के प्रभाव में, रक्तस्राव होता है - वाहिकाओं की दीवारें रक्त प्रवाह के दबाव का सामना नहीं करती हैं, फट जाती हैं, मस्तिष्क के ऊतकों को भिगो देती हैं। गहरा चरित्रघावों के लिए तीव्र गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। हालाँकि, संवहनी टूटने के विनाशकारी परिणाम तेजी से बढ़ रहे हैं, और मृत्यु को टाला नहीं जा सकता है।

मृत्यु का उच्च जोखिम उपरोक्त प्रकार के स्ट्रोक के जटिल उपचार को पूर्व निर्धारित करता है, जिसे जितनी जल्दी हो सके किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

दवाओं के उपयोग को उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है और इसे अस्पताल के बाहर घर पर नहीं किया जा सकता है!

उपचार में प्राथमिक चिकित्सा, हमले के दौरान और बाद में सर्जिकल उपचार और रोगी के मोटर और भाषण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं।

स्ट्रोक के पहले संकेत पर, आपको यह करना चाहिए:

• पीड़ित को अर्ध-लेटी हुई स्थिति में लिटाएं, उठाएं ऊपरी हिस्साशरीर कम से कम 30 डिग्री के कोण पर - मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की दर को कम करने के लिए;
• पीड़ित के सिर को एक तरफ कर दें - श्वसन प्रणाली में उल्टी के प्रवेश से मृत्यु को रोकने के लिए;

कमरे में अच्छा वेंटिलेशन प्रदान करें - ऑक्सीजन की कमी को रोकने और हाइपोक्सिया के जोखिम को कम करने के लिए।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेटिव उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। मस्तिष्क के ऊतकों में व्यापक हेमटॉमस की उपस्थिति में यह आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, हेमेटोमा को एक छोटे से छेद के माध्यम से छिद्रित किया जाता है - यह लगभग 70 प्रतिशत ऑपरेशन करता है। ओपन ब्रेन सर्जरी हेमटॉमस के सतही स्थान के साथ या मस्तिष्क के गहरे क्षेत्रों में व्यापक रक्तस्राव के मामले में की जाती है, जिसमें रोगी की सबसे कठिन स्थिति होती है - सर्जिकल हस्तक्षेप की संख्या का 30 प्रतिशत तक।

इस दौरान भी शल्य चिकित्साश्वसन प्रतिवर्त के उल्लंघन में, ऑक्सीजन साँस लेना का उपयोग किया जाता है और कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

तीव्र चरण में और उसके बाद उपचार

इसका उद्देश्य स्थिति को स्थिर करना और जटिलताओं को दूर करना है। समग्र योजनाउपचार में शामिल हैं:

1. स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में रक्त के थक्के जमने में कमी से पक्षाघात की संभावना काफी कम हो जाती है। इन उद्देश्यों के लिए Actovegin का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
2. रक्तचाप कम होना. धमनी दबाव 150/90 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। आरटी. कला। इसके लिए, गैर-लंबे समय तक कार्रवाई की दवाओं का उपयोग किया जाता है - क्लोनिडिल, मैग्नीशियम सल्फेट, कैप्टोप्रिल। यदि इसके विपरीत दबाव गिरता है, तो वैसोप्रेसर दवाओं का उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, मेज़टन और कैफीन, नॉरपेनेफ्रिन।
3. हृदय ताल का संरेखण कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - कॉर्ग्लाइकोल, एरिज़िमाइड, स्ट्रॉफ़ानिन की मदद से किया जाता है।
4. सामान्य सूजन में कमी और मस्तिष्क शोफ का उन्मूलन। इसके लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड, एंटीहिस्टामाइन कार्रवाई के साथ हार्मोनल दवाएं - उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन।
5. फुफ्फुसीय एडिमा और संक्रामक फुफ्फुसीय रोगों की रोकथाम और उन्मूलन। एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट किए जाते हैं, जार रखे जाते हैं, फेफड़ों से बलगम निकाला जाता है और मरीज को हर 2 घंटे में एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाता है। यह उपाय बेडसोर के गठन को भी रोकता है।
6. शरीर के तापमान का सामान्यीकरण - मानक दवाओं की मदद से - एमिडोपाइरिन, एनलगिन, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल।
7. जल-नमक चयापचय को बनाए रखना और रक्त के थक्के जमने से रोकना। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को प्रतिदिन 2.5 लीटर तक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल और लगभग 0.5 लीटर प्लाज्मा-प्रतिस्थापन घोल दिया जाता है।
8. एंटीस्पास्मोडिक्स की मदद से सेरेब्रल हाइपोक्सिया की रोकथाम - नो-शपी, स्टुगेरॉन, पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड।
9. कार्बोहाइड्रेट पोषण. निगलने वाली पलटा के उल्लंघन में - विशेष अंतःशिरा समाधानया नासोगैस्ट्रिक ट्यूब से खिलाना।
10. 2.8 से 10 mmol/l की सीमा में रक्त शर्करा के स्तर का स्थिरीकरण। इंसुलिन का उपयोग कम करने के लिए, बढ़ाने के लिए - 10% ग्लूकोज समाधान।
11. एनाल्जेसिक के इंजेक्शन की मदद से दर्द को दूर करना - एनलगिन, ट्रामल, बरालगिन।

पुनर्जीवन उपचार

कई मरीज़ जिन्हें रक्तस्रावी बाएं तरफा स्ट्रोक हुआ है, पुनर्वास प्रक्रियाओं के अभाव में विकलांग हो जाते हैं। इसलिए, रोगियों की छुट्टी के बाद, थेरेपी का उद्देश्य मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों को बहाल करना, इसकी संचार प्रणाली, मोटर और भाषण कार्यों को मजबूत करना है।

चिकित्सा

इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार सीधे मौके पर ही शुरू होता है। पैमाने आपातकालीन सहायतारोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं और मुख्य रूप से किसी विशेष विभाग में परिवहन के लिए स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से होते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, रोगी की सामान्य शारीरिक स्थिति, घाव का स्थान और आकार निर्धारित करने के लिए अध्ययन किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए बुनियादी उपचार का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करना, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और बहाल करना और संभावित जटिलताओं को रोकना है।

हमले की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर, रोगी को थक्के को घोलने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवा दी जाती है। इस अवधि के बाद, घनास्त्रता को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है। रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए रक्त माइक्रोकिरकुलेशन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं में सुधार करती हैं।

पुनर्प्राप्ति और सामान्यीकरण के लिए चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क के ऊतकों में न्यूरोट्रॉफ़िक्स निर्धारित हैं।

थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के हिस्से के रूप में, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स और रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

साथ ही, पृष्ठभूमि रोग का इलाज किया जाता है और महत्वपूर्ण अंगों से संभावित जटिलताओं का रोगसूचक उपचार किया जाता है।

स्ट्रोक के सबसे खतरनाक प्रारंभिक परिणाम सेरेब्रल एडिमा, कोमा और आवर्ती स्ट्रोक हैं, जो तीव्र अवधि में रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं।

अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल घावों की गंभीरता बहुत भिन्न होती है, जिसमें मामूली भाषण और मोटर हानि से लेकर चलने की क्षमता का पूर्ण नुकसान, न्यूनतम आत्म-देखभाल करने की क्षमता शामिल है। स्ट्रोक के बाद, मानसिक विकार, स्मृति विकार और वाणी विकार देखे जाते हैं।

पैथोलॉजी को समय पर कैसे पहचानें और पीड़ित को किस प्राथमिक उपचार की आवश्यकता है?

स्ट्रोक के लक्षण वाले व्यक्ति की मदद करने के लिए सबसे पहली बात एक एम्बुलेंस टीम को बुलाना है, और आपको डिस्पैचर को विस्तार से बताना चाहिए कि पीड़ित के साथ क्या हुआ। चिकित्सा सहायता की प्रतीक्षा करते समय, आप निम्नलिखित कदम उठा सकते हैं:

• रोगी के सिर को 30% ऊपर उठाएं, सिर के पिछले हिस्से के नीचे कंबल या कपड़े रखें;
• ताजी हवा प्रदान करें और तंग कपड़ों को हटा दें या ढीला कर दें;
• जब उल्टी होती है, तो आपको व्यक्ति को उसकी तरफ लिटाना होगा, और हमले की समाप्ति के बाद, उसके मुंह से उल्टी साफ करने में मदद करनी होगी;
• रक्तचाप मापें और संकेतक रिकॉर्ड करें।

नतीजे

आदर्श परिस्थितियों में भी स्ट्रोक पर किसी का ध्यान नहीं जाता। इस्केमिक स्ट्रोक के बाद संभव है:

• शरीर के बाईं ओर का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात;
• अलग-अलग गंभीरता की भूलने की बीमारी;
• अंतरिक्ष की धारणा का उल्लंघन;
• चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण चेहरे के अंडाकार का विरूपण;
• अवसाद;
• बाएं हाथ के लोगों में वाणी संबंधी विकार होते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद, दृष्टि की हानि होती है, वेस्टिबुलर तंत्र के लगातार विकार, निगलने में विकार, मिर्गी, नींद संबंधी विकार और मानसिक विकार विकसित होते हैं।

दाएं गोलार्ध के घावों से कल्पनाशील सोच, आसपास की दुनिया की समग्र धारणा की क्षमता का नुकसान होता है, एक व्यक्ति अन्य लोगों की भावनाओं, संगीत, भाषण के कलात्मक आंकड़ों को नहीं समझ सकता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक पर घरेलू आंकड़े और आँकड़े बहुत निराशाजनक हैं - 50 प्रतिशत तक रोगियों की मृत्यु हो जाती है। जीवित बचे लोगों में से लगभग अस्सी प्रतिशत लोग किसी न किसी समूह के विकलांग हो जाते हैं।

भले ही आपको समय पर और पूर्ण रूप से योग्य उपचार प्राप्त हुआ हो, और बीमारी के रूप को गंभीर नहीं माना गया हो, पुनर्वास अवधि में एक से दो साल तक का समय लग सकता है, जबकि पांच में से केवल एक ही सभी बुनियादी चीजों को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होगा। शरीर के कार्य.

स्ट्रोक के संभावित और अत्यधिक संभावित परिणामों में पक्षाघात के कारण भाषण, मोटर गतिविधि का आंशिक / पूर्ण नुकसान शामिल है। अक्सर, किसी व्यक्ति को न्यूरोलॉजिकल कमी हो जाती है या वह वानस्पतिक अवस्था में चला जाता है, जिसमें वह अपना ख्याल नहीं रख पाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाहरी परिणाम कई दृश्य संकेतों द्वारा प्रकट होते हैं जिन्हें रोगी महसूस नहीं कर सकता है, लेकिन वे दूसरों को ध्यान देने योग्य होंगे:

• हार के तुरंत बाद, रोगी मुस्कुरा नहीं पाएगा (दाएं गोलार्ध में रक्तस्राव के साथ, वह गतिहीन हो जाता है) बाईं तरफचेहरा, और बाएं गोलार्ध में रक्तस्राव के साथ - दाएं);
• रोगी अपनी जीभ बाहर नहीं निकाल सकता या वह तुरंत अनायास ही एक दिशा में गिर जाता है;
• एक अप्रत्यक्ष लक्षण वाणी और उच्चारण का उल्लंघन है (हालाँकि यह चिह्नयदि रक्तस्राव ने भाषण मस्तिष्क रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं किया है तो प्रकट नहीं होता है);
• पीड़ित एक ही समय में दोनों हाथ नहीं उठा सकता, इसके अलावा, उसे अपनी आंखें बंद करने, हथेलियों को नीचे करके अपनी बाहों को आगे की ओर फैलाने और कई सेकंड तक ऐसे ही खड़े रहने के लिए कहा जा सकता है। यदि एक हाथ अनायास नीचे और बगल की ओर जाने लगे, तो उच्च संभावना के साथ यह निर्धारित किया जा सकता है कि स्ट्रोक हुआ है।

यदि कोई व्यक्ति स्वयं उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक लक्षणों की शिकायत करता है, या आपने स्वयं कुछ संदिग्ध पाया है, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आख़िरकार, उसका जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी जल्दी उपाय किए जाते हैं।

मस्तिष्क के बाईं ओर के रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, शरीर का दाहिना भाग आंशिक या पूर्ण रूप से स्थिर हो जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, बाएं गोलार्ध में स्ट्रोक दाएं की तुलना में अधिक बार होता है। चूंकि यह बायां हिस्सा है जो भाषण और तर्क के लिए जिम्मेदार है, अगर इसकी रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, तो न केवल शरीर का दाहिना हिस्सा स्थिर हो जाता है, बल्कि तीव्र भाषण लक्षण भी दिखाई देते हैं।

पीड़ित को गंभीर भाषण हानि हो सकती है। वह जो शब्द बोलता है वह समझ से बाहर हो जाता है, अक्सर दूसरों के लिए उन्हें समझ पाना लगभग असंभव होता है।

इसके अलावा, रोगी को यह समझ में नहीं आता कि वे उससे क्या कह रहे हैं और वे उससे वास्तव में क्या चाहते हैं। केवल एक चीज जो वह कर सकता है वह है खुद को शब्दों के कुछ हिस्सों या एकल ध्वनियों में व्यक्त करना।

अक्सर, रक्तस्रावी स्ट्रोक से पीड़ित लोग गूंगे लोगों की तरह दिखते हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये लक्षण विशेष रूप से दाएं हाथ के लोगों में देखे जाते हैं।

यदि कोई व्यक्ति बाएं हाथ का है, तो कुछ विकार या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, या दाएं हाथ के स्ट्रोक के समान ही हो सकते हैं।

गंभीर भाषण विकारों के अलावा, बाएं तरफा रक्तस्रावी स्ट्रोक अंतरिक्ष में गंभीर भटकाव में योगदान देता है, तर्क के साथ समस्याओं को बढ़ा देता है और रोगी को एक शक्तिशाली अवसाद में डाल देता है। पीड़ित, खुद को सामान्य रूप से व्यक्त करने में असमर्थ होने के अलावा, बंद हो जाता है और अपने आप में सिमट जाता है। इस प्रकार, दूसरों के साथ उसका संचार और संपर्क गंभीर रूप से सीमित हो जाता है।

इस स्ट्रोक के साथ, शरीर का बायां हिस्सा आंशिक या पूर्ण रूप से स्थिर हो जाता है।

अक्सर यह स्पष्ट संवेदी गड़बड़ी के साथ होता है और मांसपेशियों की गतिशीलता में कमी आती है, जो स्पास्टिक प्रकार की विशेषता होती है। संकट काल के दौरान ये लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया में संकुचन सक्रिय रूप से बनते हैं और गंभीर उल्लंघनसभी प्रकार की संवेदनशीलता.

पीड़ितों में, दर्द की सीमा में कमी आती है, स्पर्श, जोड़, मांसपेशी और तापमान संवेदनशीलता काफी कम हो जाती है। इसके अलावा, आंखों की गति का उल्लंघन भी होता है। अक्सर, जब दायां गोलार्ध प्रभावित होता है, तो रोगी की पुतलियाँ और सिर बाईं ओर मुड़े रहते हैं।

दाहिनी ओर मस्तिष्क के आघात के साथ, रोगियों में विकसित होने वाले परिणाम मस्तिष्क आपदा के प्रकार से निकटता से संबंधित होते हैं।

रक्तस्रावी रूप

अधिकांश खतरनाक रूपसेरेब्रल दुर्घटना मज्जा का दाहिनी ओर रक्तस्रावी स्ट्रोक है। मस्तिष्क के ऊतकों के दाहिनी ओर के रक्तस्रावी घावों की विशेषता गंभीर और आक्रामक लक्षण हैं।

आपदा की पूर्व संध्या पर ही व्यक्ति चक्कर आना, उच्च रक्तचाप, सांस लेने में तकलीफ, हृदय क्षेत्र में दर्द जैसे लक्षणों से परेशान हो सकता है। रोग के तीव्र चरण की शुरुआत के बाद, दाएं तरफ के स्ट्रोक के लक्षणों में शरीर के बाईं ओर का पक्षाघात, संवेदना की हानि, चेतना की हानि और बाईं ओर के ऊपरी और निचले छोरों का सुन्न होना शामिल है।

दाहिनी ओर रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, परिणाम गंभीर होते हैं। वे आंशिक या पूर्ण विकलांगता, सेरेब्रल एडिमा, सेरेब्रल कोमा तक में व्यक्त किए जाते हैं।

मस्तिष्क की संरचनाओं में रक्तस्राव सभी स्ट्रोक का 15-30% है, दाईं या बाईं ओर की क्षति पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

30% मरीज़ रक्तस्राव के बाद पहले सप्ताह के भीतर मर जाते हैं, अन्य 30% पहले महीने के दौरान मर जाते हैं (अधिकतर बार-बार रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। शेष 40% अधिक समय तक जीवित रहते हैं, इनमें से 5-10% लोग कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

बाकी आँकड़े ये हैं सामान्य चरित्रऔर संचार संबंधी विकारों के इस्केमिक और रक्तस्रावी प्रकार में विभाजित नहीं हैं।

लगभग 70% स्ट्रोक का निदान वृद्धावस्था में किया जाता है आयु वर्ग, लेकिन मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति के विकार शिशुओं सहित बच्चों में भी पाए जाते हैं।

मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के बाद पहले वर्ष के दौरान, 40-45% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, पाँच में से एक की मृत्यु बार-बार होने वाले स्ट्रोक से होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में मृत्यु का अधिकतम जोखिम कैरोटिड धमनियों के बेसिन में व्यापक घावों के साथ होता है।

दूसरे स्ट्रोक के बाद मृत्यु दर दोगुनी होती है, पहले वर्ष में संचार संबंधी विकारों की पुनरावृत्ति का जोखिम 10% होता है और प्रत्येक बाद के वर्ष में 5-8% की वृद्धि होती है।

किसी भी प्रकार और मात्रा का स्ट्रोक स्थायी विकलांगता का कारण होता है, जबकि पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद:

• 15-20% मरीज़ों में हल्कापन लौट आता है श्रम गतिविधि;
• 60% घर पर स्वावलंबी हैं;
• 19-35% लोग पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर रहते हैं।

पर अच्छी देखभालऔर डॉक्टरों के अवलोकन के अनुसार, 5-10% रोगी कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन उनमें से आधे को अपने आसपास के लोगों से निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है।

महिलाओं की तुलना में पुरुष रक्तस्राव से कहीं बेहतर तरीके से उबरते हैं। सर्वोत्तम संभव प्रभाव पुनर्वास के उपाय(64%) 50 वर्ष से कम उम्र के समूह में नोट किया गया था, बुजुर्ग रोगियों में महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता केवल 27% में ही प्राप्त की जा सकती है।

मस्तिष्क के दाहिने हिस्से में संचार संबंधी विकारों के परिणामों की गंभीरता इसके पदार्थ और धमनी पूल को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती है।

न्यूरोलॉजिकल विकारों को गंभीरता, क्षमताओं के नुकसान की डिग्री के अनुसार विभाजित किया गया है। इन्हें एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है.

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में रक्तस्राव

पश्चकपाल लोब, सेरिबैलम, मस्तिष्क स्टेम में रक्तस्राव

• सभी अंगों में सहज गतिविधियों का पूर्ण नुकसान (टेट्राप्लाजिया), या "लॉक-इन" सिंड्रोम, मस्तिष्क स्टेम में स्ट्रोक का सबसे गंभीर परिणाम है। चेतना पीड़ित नहीं होती है, लेकिन रोगी हिल नहीं सकता और बोल नहीं सकता, पलक झपकने की क्रिया संरक्षित रहती है।
• "क्रॉस" या वैकल्पिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में संवेदनशीलता और आंदोलनों की गड़बड़ी, एक ओर मोटर घावों का संयोजन और दूसरी ओर कपाल नाभिक की शिथिलता। वे शरीर के आधे हिस्से या उसके अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित कर सकते हैं, एक घूंट लेने या भोजन निगलने में असमर्थता, किसी भी ध्वनि को बोलने में असमर्थता जैसे महत्वपूर्ण विकारों को जन्म दे सकते हैं।
  पूर्ण हानि से लेकर विकृति तक संवेदनशीलता का उल्लंघन।
• अनुमस्तिष्क गतिभंग के भाग के रूप में आंदोलनों के दौरान संतुलन, समन्वय में गड़बड़ी। छोटी या बड़ी लहर कांपना नोट किया जा सकता है। जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, लेकिन पुनर्वास उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को ठीक करने में सक्षम होते हैं।
• दृश्य गड़बड़ी: दोहरी दृष्टि, दृष्टि के आधे क्षेत्र का गायब होना, पूर्ण अंधापन।
• नेत्र गतिशीलता संबंधी विकार: स्ट्रैबिस्मस से लेकर पूर्ण गतिहीनता (टकटकी पक्षाघात) तक।
• मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव के कारण श्रवण हानि या महत्वपूर्ण हानि।

रक्तस्रावी स्ट्रोक से स्वास्थ्य को होने वाली क्षति घाव पर निर्भर करती है और इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामों से मिलती जुलती है। सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• भाषण तंत्र का उल्लंघन - चेहरे की मांसपेशियों का काम मुश्किल है;
• तार्किक तर्क करने की क्षमता का नुकसान;
• स्पष्ट रूप से परिभाषित विकारों के साथ शरीर के दाहिने हिस्से का पक्षाघात या पैरेसिस - कमजोर मांसपेशी टोन और कम स्तरसामान्य संवेदनशीलता, निगलने में कठिनाई होती है;
• गंभीर दर्द;
• अंगों, श्वसन और चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• चिंता और अवसाद.

रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, 70% से अधिक जीवित मरीज़ विकलांग हो जाते हैं।

कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि मस्तिष्क के रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं। अधिकांश पीड़ित रक्तस्राव के बाद पहले 1-2 दिनों के दौरान और विकृति विज्ञान के उन्मूलन के 1 वर्ष के दौरान मर जाते हैं।

यदि कोई व्यक्ति किसी महत्वपूर्ण क्षण को पार करने में सफल हो जाता है, तो वह जीवित रहने में सफल हो जाता है। हालाँकि उसके जीवन की गुणवत्ता काफ़ी ख़राब हो जाएगी।

हम रक्तस्रावी स्ट्रोक के निम्नलिखित परिणामों को अलग कर सकते हैं:

1. श्रवण हानि (आंशिक या पूर्ण)।
2. अंगों और चेहरे का एकतरफा पक्षाघात।
3. मानसिक संचालन का लगातार अपरिवर्तनीय उल्लंघन, साथ ही भ्रम।
4. पागलपन।

1. स्मृति हानि।
2. भाषण को पुन: प्रस्तुत करने, जानकारी को समझने की क्षमता का नुकसान।
3. कोमा और वनस्पति अवस्था. यह परिणाम बहुत सामान्य है. अधिकांश पीड़ितों को कुछ भावना, भय का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, समय के साथ, पुनर्वास के सकारात्मक प्रभाव के अभाव में, मस्तिष्क धीरे-धीरे अपने सभी कार्य खो देगा।

1. मृत्यु की तीव्र शुरुआत. मस्तिष्क स्टेम को कवर करने वाले रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ ऐसा पूर्वानुमान संभव है।
2. गहरी विकलांगता. जीव की व्यवहार्यता के बावजूद, उसकी चलने और संचार करने की क्षमता बाधित होती है; दिमागी प्रक्रियासामान्य रूप से कार्य नहीं कर रहे हैं.
3. निगलने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन।
4. अंतरिक्ष में अभिविन्यास की समस्याएँ।
5. व्यवहार संबंधी विकार. रोगी को अनुचित भय होता है, गंभीर मतिभ्रम प्रकट होता है।
6. प्राकृतिक आवश्यकताओं की पूर्ति पर नियंत्रण बनाये रखने में असमर्थता।
7. मिर्गी.

रक्तस्रावी कोमा के परिणामस्वरूप, दूसरा स्ट्रोक हो सकता है। आमतौर पर पहले हमले के कुछ दिनों बाद रिलैप्स होता है। इससे बचने के लिए मरीज को सर्जरी करानी पड़ेगी।

जोखिम

निम्नलिखित में गठन का खतरा बढ़ गया है:

• हृदय का गठिया;
• मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव;
• उच्च रक्तचाप;
• संवहनी ट्यूमर;
• स्तंभित मनो-भावनात्मक स्थिति;
• मस्तिष्क वाहिकाओं का धमनीविस्फार;
• नशीली दवाएं लेना;
• शराबखोरी;
• तम्बाकू धूम्रपान;
• स्थगित रोधगलन.

यदि इनमें से एक या अधिक कारक मौजूद हैं, तो आपको समय पर स्थिति बिगड़ने पर प्रतिक्रिया देने के लिए सतर्क रहना होगा और तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। समय पर इलाज से घातक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

रक्तस्रावी स्ट्रोक की रोकथाम या इसकी पुनरावृत्ति की रोकथाम में कई जटिल उपाय शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. दवाओं का नियमित दीर्घकालिक उपयोग। विशेष रूप से, डॉक्टर आमतौर पर एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (डिपिरिडामोल, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन के साथ एस्पिरिन) निर्धारित करते हैं।
2. यदि आवश्यक हो तो रक्तचाप में तत्काल कमी के साथ उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण। इस मामले में, आहार में पोटेशियम को शामिल करना, शराब और नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है, कभी-कभी मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेना तर्कसंगत होगा। सभी दवाएं विशेष रूप से आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
3. रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए आहार को समायोजित करना।
4. धूम्रपान छोड़ना.
5. सब्जियों और फलों से भरपूर आहार से अतिरिक्त पलकें कम करना।
6. मधुमेह नियंत्रण.
7. एरोबिक व्यायाम का उपयोग करके मध्यम शारीरिक गतिविधि।

पूर्वानुमान और जीवन

रोगी के रिश्तेदारों के लिए परिणामों के अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि दाहिनी ओर के स्ट्रोक के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि बीमारी की घातक पुनरावृत्ति को बाहर नहीं किया गया है।

आंकड़ों के अनुसार, इस्केमिक स्ट्रोक के बाद, लगभग 5% रोगियों की एक महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है, पैथोलॉजी के रक्तस्रावी रूप के बाद 2 सप्ताह के भीतर मौतों की समान संख्या दर्ज की जाती है। कोमा के विकास से जीवित रहने की लगभग कोई संभावना नहीं रह जाती है।

अन्य 10% मरीज़ स्ट्रोक के बाद पहले वर्ष के भीतर मर जाते हैं, 5 साल तक मृत्यु दर 50% से अधिक हो जाती है। आंकड़े बताते हैं कि स्ट्रोक से बचे लगभग 20% लोग सात साल का पड़ाव पार कर जाते हैं और स्ट्रोक से बचे केवल 10% लोग ही 10 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं।

किसी भी उम्र के 80% मरीज़ काम करने की क्षमता खो देते हैं और लगभग 20% की ज़रूरत कम हो जाती है स्थायी देखभाल.

दाहिनी ओर के सेरेब्रल स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद पूर्ण पुनर्वास पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, प्रत्येक व्यक्ति को नई जीवन स्थितियों का सामना करना पड़ेगा। दाएं गोलार्ध के व्यापक स्ट्रोक को रोकने के लिए, प्रत्येक प्रभावित व्यक्ति को एक सुरक्षात्मक आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है, जो तनाव कारक, अत्यधिक भावनात्मक और शारीरिक अधिभार की अनुपस्थिति प्रदान करता है।

सभी पुनर्स्थापना गतिविधियाँ करते समय, संकेतक कार्यात्मक अवस्थाजीव उस स्तर तक पहुँच सकते हैं जहाँ एक व्यक्ति घर पर स्वतंत्र रूप से अपनी सेवा करने में सक्षम हो और जितना संभव हो सके पर्यावरण के अनुकूल ढल सके। इस्केमिक सेरेब्रल रोधगलन में जीवन का पूर्वानुमान कहीं अधिक अनुकूल है।

दाहिनी ओर स्ट्रोक की गंभीरता, परिणाम और ऐसे लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, इसके बारे में बोलते हुए, एक स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। किसी व्यक्ति को दाहिनी ओर सेरेब्रल स्ट्रोक का सामना करने के बाद, उसकी जीवन प्रत्याशा औसतन 6 वर्ष कम हो जाती है। यह 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

80 वर्ष के बाद रोगियों में परिणामों की प्रकृति का अनुमान लगाना सबसे कठिन है। में पृौढ अबस्थास्ट्रोक से उबरना बहुत मुश्किल होता है।

प्रत्येक व्यक्ति जो ऐसी स्थिति से गुज़रा है, उसे मूत्र और संचार प्रणाली के कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति के लिए तैयार रहना चाहिए।

समय पर संपर्क करें चिकित्सा विशेषज्ञइस स्थिति को रोकेंगे और यह पता लगाएंगे कि पहले से हो चुके मस्तिष्क रोधगलन के परिणामों का इलाज कैसे किया जाए।

स्ट्रोक का पूर्वानुमान आम तौर पर खराब होता है। संभावित परिणामइसके बाद भी प्रत्येक विशिष्ट मामले की भविष्यवाणी करना बेहद कठिन है पूरी जांचमरीज़। बुजुर्गों के साथ-साथ कुछ लोगों की उपस्थिति में भी रोग का निदान बिगड़ जाता है पुराने रोगों.

आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक के एक महीने के भीतर लगभग 25% रोगियों में इस्कीमिक स्ट्रोक की प्रारंभिक जटिलताएँ मृत्यु का कारण होती हैं।

लगभग 60% में अक्षम करने योग्य तंत्रिका संबंधी विकार हैं।

एक वर्ष के भीतर जीवित रहने की दर 70% तक पहुंच जाती है, पांच वर्षों के भीतर - लगभग 50%, दस साल की सीमा लगभग 25% जीवित रोगियों द्वारा पार कर ली जाती है। लगभग 30% रोगियों में पहले एपिसोड के पांच वर्षों के भीतर आवर्ती स्ट्रोक होते हैं।

पुनः हड़ताल के जोखिम का आकलन करने के लिए विशेष रूप से विकसित तरीके हैं।

स्ट्रोक एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल बीमारी है। दुनिया भर में लगभग 5 मिलियन लोग प्रतिदिन इससे पीड़ित होते हैं। परिणाम विशेष रूप से गंभीर हैं, क्योंकि जिन लोगों को यह बीमारी हुई है वे विकलांग हो गए हैं। इन मामलों में पूर्वानुमान निराशाजनक है। पूरा शरीर और तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। स्ट्रोक रक्त वाहिकाओं में रुकावट या रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क के एक क्षेत्र में अचानक होने वाली क्षति है। स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति कितने समय तक जीवित रह सकता है? इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि जीवन कितना लंबा है, भले ही वह 10 साल का हो, शरीर को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं होगा।

दो प्रकार के स्ट्रोक (एपोप्लेक्सी) को परिभाषित किया गया है: इस्केमिक, जिसके परिणामस्वरूप एक तंत्रिका दब जाती है या एक वाहिका अवरुद्ध हो जाती है; रक्तस्रावी (वाहिका के फटने के कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ)। परिणामस्वरूप, इससे आंशिक (शरीर का बायां या दायां भाग) या पूर्ण पक्षाघात हो जाता है।

अपोप्लेक्सी के मुख्य कारण:

• सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस - न्यूरोलॉजी, रक्त के थक्के द्वारा मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका का अवरुद्ध होना। यह मांसपेशी-लोचदार प्रकार की धमनियों की पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो लिपिड-प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन से उत्पन्न होता है;
• मस्तिष्क में आंतरिक रक्तस्राव इस तथ्य के कारण होता है कि मस्तिष्क की धमनी, बीमारी के प्रभाव में होने के कारण, फट सकती है और महत्वपूर्ण अंगों को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति रोक सकती है। महत्वपूर्ण तत्वदिमाग।

सरल शब्दों में कहें तो स्ट्रोक का कारण न्यूरोलॉजी, मस्तिष्क में स्थित तंत्रिका कोशिकाओं को होने वाली क्षति है। इस प्रकार का उल्लंघन सिर के किसी एक हिस्से में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होता है, इस तथ्य के कारण कि कोशिकाओं को अब उचित पोषण नहीं मिलता है। इस मामले में पूर्वानुमान निराशाजनक है. अक्सर इस प्रकार का रक्तस्राव उन लोगों को प्रभावित करता है जो एंटीकोआगुलंट्स की उच्च सामग्री वाली दवाएं लेते हैं, साथ ही दवाओं, कोकीन या एम्फ़ैटेमिन का दुरुपयोग करते हैं।

ICD-10 वर्गीकरण

रोग का वर्गीकरण और उसके लक्षण रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। ICD-10 के अनुसार रक्तस्रावी स्ट्रोक कोड:

• I60 सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• I61 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव;
• I62 अन्य गैर-दर्दनाक इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
• I63 मस्तिष्क रोधगलन;
• I64 स्ट्रोक, रक्तस्राव या रोधगलन के रूप में अनिर्दिष्ट;
• I65 प्रीसेरेब्रल धमनियों में रुकावट और स्टेनोसिस, जिससे मस्तिष्क रोधगलन नहीं होता;
• I66 मस्तिष्क धमनियों में रुकावट और स्टेनोसिस, जिससे मस्तिष्क रोधगलन नहीं होता;
• I67 अन्य मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
• I68 रोगों में मस्तिष्क वाहिकाओं को क्षति;
• I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम।

ICD-10 प्रणाली में प्रत्येक कोड की अपनी गंभीरता, विकलांगता, उपचार के चरण और रोकथाम होती है। यह कोड केवल चिकित्सा कर्मियों की समझ के लिए आवश्यक है, ताकि निदान लिखने में लगने वाले समय को कम किया जा सके और बचाया जा सके। चूंकि चिकित्सा शब्दावली और निदान अक्सर काफी बोझिल होते हैं, इसलिए आमतौर पर आईसीडी-10 प्रणाली के अनुसार कोड डालकर बीमारी को वर्गीकृत करना स्वीकार किया जाता है। ICD-10 प्रणाली भी ऐसी ही है, और प्रत्येक रोग कोड कुछ बीमारियों के लिए चिकित्सा दृष्टिकोण और सामग्रियों की एकरूपता और समानता सुनिश्चित करता है।

एपोप्लेक्सी के विकास में कोमा और न्यूरोलॉजी

हेमोरेजिक एपोप्लेक्सी से पीड़ित मरीज को ठीक करना इस्केमिक स्ट्रोक के बाद ठीक करने की तुलना में कहीं अधिक कठिन है। इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में कम जटिल होते हैं, खासकर बाईं ओर। अगर कब कालक्षणों को नज़रअंदाज़ करें, पूर्वानुमान निराशाजनक हो सकता है। में से एक अप्रिय परिणामन्यूरोलॉजी - एक लंबी प्रकृति का दीर्घकालिक कोमा। कोमा प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं के परिगलन के कारण होता है, और कई महीनों या वर्षों तक रह सकता है। कोमा 10 दिनों से लेकर 6 महीने तक रह सकता है, कोमा में रहने पर स्थिति में सुधार का प्रतिशत तेजी से घट जाता है। कोमा वह स्थिति है जब समय बहुत कुछ तय करता है, क्योंकि शरीर इस अवस्था में जितनी देर रहेगा, उससे उबरना उतना ही मुश्किल होता है। किसी मरीज के लिए दूसरे स्ट्रोक के बाद कोमा को एक विशेष जोखिम क्षेत्र माना जाता है।

कोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक अत्यंत प्रतिकूल पूर्वानुमान है। रोगी की इस अवस्था में होने का कारण सामान्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और तंत्रिका विज्ञान का उल्लंघन है। न्यूरोलॉजी चिकित्सा की वह शाखा है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान से संबंधित है। स्ट्रोक की संभावना का थोड़ा सा भी संदेह होने पर न्यूरोलॉजी की नियमित जांच करानी चाहिए।

स्ट्रोक के प्रकारों का वर्गीकरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण इस्केमिक स्ट्रोक की तुलना में बहुत कम विकसित होते हैं, प्रतिशत 10 से 20% तक है। लेकिन मस्तिष्क स्टेम को नुकसान एक बहुत ही दुखद पूर्वानुमान लगाता है, व्यावहारिक रूप से शरीर के कम से कम आंशिक रूप से ठीक होने की उम्मीद नहीं देता है, और ज्यादातर मामलों में मृत्यु हो जाती है।

तंत्र के अनुसार रक्तस्रावी एपोप्लेक्सी के प्रकारों का मुख्य वर्गीकरण:

• धमनी उच्च रक्तचाप या अमाइलॉइड एंजियोपैथी के कारण इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव। बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होने वाला रक्तस्राव, प्रमुख गोलार्ध के क्षेत्र को प्रभावित करता है। चेतना सक्रिय और अबाधित हो सकती है, लेकिन मस्तिष्क तंत्र के संपीड़न के परिणामस्वरूप तत्काल मृत्यु हो सकती है;
• सबराचोनोइड रक्तस्राव एक टूटे हुए सैक्यूलर एन्यूरिज्म के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर सैकुलर एन्यूरिज्म के टूटने से जुड़ा होता है - धमनी दीवार की आंतरिक लोचदार झिल्ली को नुकसान। ऐसा अंतर, कई मामलों में, 35 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है। सिर में गंभीर, अचानक दर्द की उपस्थिति से संदेह पैदा होना चाहिए और तत्काल की आवश्यकता होनी चाहिए परिकलित टोमोग्राफी. सिरदर्द के गंभीर हमलों से चेतना की हानि हो सकती है, कुछ मामलों में कोमा भी हो सकता है।

लक्षणों पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है और तेज दर्द या दृश्य गड़बड़ी की स्थिति में जांच के लिए क्लिनिक से संपर्क करें।

इस्केमिक स्ट्रोक के वर्गीकरण को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक;
• एम्बोलिक;
• लुकार्नी.

स्थानीयकरण के स्थान से, प्रभाव निर्धारित करना संभव है: व्यापक, तीव्र, प्रारंभिक, देर से। पर आरंभिक चरणरक्तस्रावी स्ट्रोक और इस्केमिक दोनों - हालांकि बीमारी का निदान करना मुश्किल है, लेकिन इसकी शुरुआत के बाद इसका इलाज करना आसान है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के अग्रदूत

यह ज्ञात है कि रक्तस्रावी एपोप्लेक्सी केवल 10-15% मामलों में होता है, इस्केमिक स्ट्रोक के विपरीत, जिसकी आवृत्ति 30% से 40% तक होती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक इसके परिणामों से कहीं अधिक कठिन होता है, इसे सहन करना कठिन होता है, मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए समय रहते बीमारियों का निदान करना जरूरी है।

लक्षण जो रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास का संकेत दे सकते हैं:

• घरघराहट के साथ तेज़ तेज़ साँस लेना;
• गर्दन में रक्त वाहिकाओं का तीव्र स्पंदन;
• नेत्रगोलक सूजन के फोकस की दिशा में या असाधारण मामलों में विपरीत दिशा में घूम सकता है;
• विपरीत पक्ष का पक्षाघात;
• मतली, उल्टी की उपस्थिति;
• लंबे समय तक तीव्र, गंभीर सिरदर्द;
• व्यापक रक्तस्राव के साथ, अक्षुण्ण अंगों की सहज गति होती है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण:

• चेतना की हानि या अचानक उत्तेजना;
• भटकाव;
• सिर दर्द;
• मतली उल्टी;
• बुखार, पसीना आना.

यदि आपको रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। एपोप्लेक्सी के विकास की प्रारंभिक अवधि 21 दिनों तक रहती है। पर चिकित्साकर्मीएक चिकित्सीय खिड़की की अवधारणा है, यह स्ट्रोक के विकास का पता चलने के क्षण से 6 घंटे है। इस अवधि के दौरान, चिकित्सीय पाठ्यक्रम सबसे प्रभावी होता है। लक्षण खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकातंत्रिका संबंधी रोगों के निदान और पता लगाने में। चूंकि पहले मिनटों से सूजन के फोकस को अवरुद्ध करना संभव है, इसलिए सेलुलर स्तर पर रक्तस्राव को रोकना और मस्तिष्क शोफ से बचने के लिए आवश्यक रोकथाम प्रदान करना आवश्यक है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान, के संबंध में अंतर, विशेष उपकरण के बिना किया जा सकता है। रोगी को एक साथ बोलने, हाथ उठाने और मुस्कुराने के लिए आमंत्रित किया जाता है। एक मामले में, रोगी की मुस्कान में विकृति होती है, दूसरे में, उच्चारण का उल्लंघन होता है।

परिणाम और प्राथमिक चिकित्सा

जैसा कि आप जानते हैं, स्वभाव से मानव शरीरइसे इस तरह से व्यवस्थित किया गया है कि मस्तिष्क का दायां गोलार्ध बाएं भाग के प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार है, जबकि मस्तिष्क का बायां गोलार्ध दाएं भाग के लिए जिम्मेदार है। दाएं और बाएं स्ट्रोक के बीच कई अंतर हैं। उदाहरण के लिए, चिकित्सा पद्धति में बाईं ओर का स्ट्रोक बहुत अधिक आम है। चूँकि बायाँ गोलार्ध शरीर में तार्किक सोच, नाम और तारीखें याद रखना, समय क्रम, लिखित और मौखिक भाषण जैसे कार्यों के लिए जिम्मेदार है, यदि यह गोलार्ध परेशान है, तो भाषण और लेखन पहचान में समस्या होती है। कुछ मामलों में, रोगी एक तार्किक श्रृंखला नहीं बना सकता, अतीत से इस या उस तारीख को पुन: उत्पन्न नहीं कर सकता।

बाएं गोलार्ध के आघात से दाहिनी ओर का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात हो जाता है, यहां तक ​​कि जीभ और स्वरयंत्र के दाईं ओर का पक्षाघात भी हो जाता है। इस निदान वाले लोगों को अक्सर पानी और भोजन निगलने में असुविधा का अनुभव होता है।

बाएं तरफा स्ट्रोक के परिणाम और उपचार पूरी तरह से इसकी गंभीरता और निदान के समय पर निर्भर करते हैं। इलाज के मामले में प्रारम्भिक चरण, पहले दो हफ्तों के भीतर आंदोलनों की बहाली शुरू करना संभव है। बायीं ओर के स्ट्रोक के परिणाम दायीं ओर के एपोप्लेक्सी से अधिक गंभीर होते हैं। अधिकांश मामलों में शरीर, वाणी और गति की पूर्ण वसूली नहीं हो पाती है।

चूंकि यह बीमारी काफी व्यापक है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को स्ट्रोक के लिए सही ढंग से और समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है। उसके बाद, रोगी को धीरे से उसकी पीठ पर लिटाएं, और उल्टी होने की स्थिति में, उसके सिर को थोड़ा घुमाएं, और चिकित्सा कर्मियों के आने तक रोगी के करीब रहें। यदि एपोप्लेक्सी के लक्षण क्षणभंगुर थे, तो हमले की पुनरावृत्ति से बचने के लिए रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, रोगी अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक का इलाज एक लंबी और लम्बी प्रक्रिया है। उपचार की गुणवत्ता और उसके बाद ठीक होना आघातबाईं ओर निदान की तीव्रता पर निर्भर करता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक की रोकथाम पुनर्प्राप्ति के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षणों और वे कितने व्यापक हैं, इस पर समय पर ध्यान देना आवश्यक है, इससे समय पर जांच शुरू करने और रोग का निदान बेहतर करने में मदद मिलेगी। दवाओं के रूप में, वैसोडिलेटिंग और मजबूत करने वाले एजेंट निर्धारित हैं, साथ ही फिजियोथेरेपी का एक जटिल भी।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का रोगजनन गंभीर बीमारीजिस पर तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है. रोग के लक्षणों का अनुभव करने वाले लोगों की समीक्षाओं से पता चलता है कि एपोप्लेक्सी से पीड़ित होने के बाद जीवन संभव है। यह कहना मुश्किल है कि इसे पूरी तरह ठीक होने में कितना समय लगेगा। परीक्षणों से पता चलता है कि बहुत से लोग अपनी खोई हुई कार्यप्रणाली को पुनः सीखने में अपना शेष जीवन व्यतीत कर देते हैं।