प्राकृतिक (स्तन) आहार। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को दूध पिलाना। प्राकृतिक, कृत्रिम एवं मिश्रित आहार। मोड और नियम

10. जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को दूध पिलाना। प्राकृतिक, कृत्रिम एवं मिश्रित आहार। शासन और नियम.

छोटे बच्चों को उचित आहार न केवल बच्चे का सामंजस्यपूर्ण विकास और विकास है, बल्कि उसके स्वास्थ्य और संक्रामक रोगों और प्रतिकूल कारकों के प्रति प्रतिरोध की नींव भी रखता है। पर्यावरण.माता-पिता को जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के पोषण पर सबसे अधिक ध्यान देना चाहिए। यह मुख्य रूप से उनके शरीर की विशेषताओं (पोषक तत्वों के भंडार की कमी, अव्यवस्थित चयापचय प्रक्रियाएं और अविकसित रक्षा तंत्र) के कारण होता है, जो भोजन से आने वाले पोषक तत्वों को आत्मसात करने की प्रक्रिया को जटिल बनाता है। पहले वर्ष में बच्चों के पोषण के बारे में एक बातचीत जीवन की शुरुआत 3 मुख्य प्रकार के आहार पर विचार करके होनी चाहिए: प्राकृतिक, कृत्रिम और मिश्रित।

2. प्राकृतिक आहार

प्राकृतिक (स्तन) आहार नवजात शिशु के लिए पोषण का एक रूप है और नवजात शिशु और शिशु के लिए शारीरिक रूप से एकमात्र पर्याप्त पोषण है।

बच्चे को माँ का दूध पिलाना प्राकृतिक कहलाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के लिए मानव दूध एक अनोखा और सबसे संतुलित खाद्य उत्पाद है; प्रत्येक माँ के स्तन के दूध की संरचना उसके बच्चे की विभिन्न पदार्थों की ज़रूरतों से बिल्कुल मेल खाती है: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिज; माँ के दूध में विशेष पदार्थ होते हैं - एंजाइम जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन और अवशोषण को बढ़ावा देते हैं; माँ के दूध में इम्युनोग्लोबुलिन और प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं जो बच्चे को अधिकांश संक्रामक रोगों से बचाती हैं: आंतों में संक्रमण, संक्रामक हेपेटाइटिस, डिप्थीरिया, टेटनस और अन्य;

2.1. मानव दूध के फायदे:

1. मानव दूध पूरी तरह से एंटीजेनिक गुणों से रहित होता है, जबकि प्रोटीन गाय का दूधइनमें स्पष्ट एंटीजेनिक गतिविधि होती है, जो शिशुओं में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और तीव्रता में योगदान करती है।

2. प्रोटीन की कुल मात्रा स्तन का दूधगाय के दूध की तुलना में काफी कम; इसकी संरचना बच्चे की कोशिकाओं के प्रोटीन के समान होती है। इसमें बारीक बिखरे हुए अंशों का प्रभुत्व है, मोटे कैसिइन प्रोटीन के कण गाय के दूध की तुलना में कई गुना छोटे होते हैं, जो यह सुनिश्चित करता है कि स्तन का दूध पेट में अधिक नाजुक गुच्छे में जमा हो जाता है और इस तरह इसे पूरी तरह से पचा देता है।

3. मानव दूध में टॉरिन जैसा अनोखा पदार्थ होता है - एक सल्फर युक्त अमीनो एसिड जिसमें न्यूरो-सक्रिय गुण होते हैं। कृत्रिम आहार के साथ, प्रोटीन अधिभार अनिवार्य रूप से होता है, क्योंकि गाय के दूध में तीन गुना अधिक अमीनो एसिड होता है। ये अधिभार चयापचय संबंधी विकारों के कारण नशा और गुर्दे की क्षति के साथ होते हैं।

4. मानव दूध, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम, जो पहले 3-4 दिनों में निकलता है, इम्युनोग्लोबुलिन में बहुत समृद्ध है, विशेष रूप से कक्षा ए, जिसमें 90% स्रावी आईजीए है, जो नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थानीय प्रतिरक्षा में मौलिक भूमिका निभाता है। स्तन के दूध में ल्यूकोसाइट्स इंटरफेरॉन को संश्लेषित करते हैं: इसमें शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीमैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स। गाय के दूध की तुलना में लाइसोजाइम का स्तर 300 गुना अधिक होता है। इसमें एंटीबायोटिक लैक्टोफेलिसिन होता है। इसके लिए धन्यवाद, प्राकृतिक आहार प्रतिरक्षा-जैविक सुरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है शिशु, और इसलिए कृत्रिम आहार की तुलना में स्तनपान करने वाले बच्चों की रुग्णता और मृत्यु दर काफी कम है।

5. मानव और गाय के दूध में वसा की मात्रा लगभग समान होती है, लेकिन इसकी संरचना में महत्वपूर्ण अंतर होता है: स्तन के दूध में कई गुना अधिक असंतृप्त वसीय अम्ल होते हैं। शिशुओं में वसा का टूटना स्तन के दूध के लाइपेस के प्रभाव में पेट में शुरू होता है; यह पेट में सक्रिय अम्लता की उपस्थिति को उत्तेजित करता है, पेट के निकासी कार्य को विनियमित करने में मदद करता है और भी बहुत कुछ शीघ्र मुक्तिअग्नाशय रस। यह सब वसा के पाचन और आत्मसात की सुविधा प्रदान करता है, जिसके व्यक्तिगत घटक सभी ऊतकों और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कोशिकाओं में शामिल होते हैं, तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन पर खर्च किए जाते हैं, जिससे 1 वर्ष के बच्चे में वसा की बढ़ती आवश्यकता होती है। जीवन की।

6. माँ के दूध में अपेक्षाकृत अधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट होते हैं। वे बड़े पैमाने पर आंत के माइक्रोबियल वनस्पतियों का निर्धारण करते हैं। उनमें बी-लैक्टोज (90% तक) होता है, जो ऑलिगोएमिनोसेकेराइड के साथ मिलकर बिफीडोबैक्टीरिया की प्रबलता के साथ सामान्य वनस्पतियों के विकास को उत्तेजित करता है, जिससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों और ई. कोलाई के प्रसार को दबाया जाता है। इसके अलावा, बी-लैक्टोज बी विटामिन के संश्लेषण में शामिल है।

7. मानव दूध विभिन्न एंजाइमों में असाधारण रूप से समृद्ध है: एमाइलेज, ट्रिप्सिन, लाइपेज (गाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध में लगभग 15 गुना अधिक लाइपेज और 100 गुना अधिक एमाइलेज होता है)। यह बच्चे की अस्थायी कम एंजाइमेटिक गतिविधि की भरपाई करता है और काफी बड़ी मात्रा में भोजन का अवशोषण सुनिश्चित करता है।

8. बढ़ते जीव के लिए भोजन की खनिज संरचना और उसमें जैव तत्वों की सामग्री महत्वपूर्ण है। माँ के दूध में कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा कम होती है, लेकिन उनका अवशोषण गाय के दूध की तुलना में दो गुना बेहतर होता है। इसलिए, प्राकृतिक आहार से बच्चे रिकेट्स से बहुत आसानी से और कम बार पीड़ित होते हैं। स्तन के दूध में जैव तत्वों (सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, लोहा, तांबा, जस्ता, कोबाल्ट, सल्फर, आदि) की सामग्री इष्टतम है और बच्चे की जरूरतों को पूरा करती है। गाय के दूध की तुलना में मां के दूध में चार गुना कम सोडियम होता है। अत्यधिक सोडियम भार उतार-चढ़ाव के साथ वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का कारण बन सकता है रक्तचापयौवन के दौरान, साथ ही वयस्क उच्च रक्तचाप में अधिक गंभीर और अधिक बार होने वाले संकट।

9. स्तन का दूध अपनी उच्च सामग्री और अधिक में गाय के दूध से भिन्न होता है उच्च गतिविधिविटामिन, विशेष रूप से विटामिन डी, जो रिकेट्स को रोकने में भी मदद करता है।

10. यह दिखाया गया है कि प्राकृतिक आहार से भविष्य में यौन क्षमता और प्रजनन क्षमता अधिक होती है।

11. प्राकृतिक आहार से माँ के साथ आजीवन रिश्ता स्थापित होता है, बच्चे के व्यवहार पर उसका बाद का प्रभाव पड़ता है और भविष्य में माता-पिता का व्यवहार भी बनता है।

2.2. प्राकृतिक आहार की व्यवस्था और तकनीक।

जन्म देने वाली महिला में स्तनपान के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे के स्तन से पहले लगाव के समय द्वारा निभाई जाती है, जिसे वर्तमान में जन्म के तुरंत बाद, सीधे प्रसव कक्ष में करने की सिफारिश की जाती है। जन्म के बाद पहले 30-60 मिनट, नवजात शिशु और प्रसव पीड़ा में महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। प्रारंभिक स्तनपान से माँ और बच्चे दोनों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, दूध उत्पादन की शुरुआत में तेजी आती है और इसके उत्पादन में वृद्धि होती है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि माँ के दूध (कोलोस्ट्रम) के पहले भाग में महत्वपूर्ण मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन और अन्य सुरक्षात्मक कारक होते हैं, और इसलिए बच्चे के शरीर में उनके प्रवेश से संक्रमण और अन्य प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रति बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है, जिनका सामना वह जन्म के तुरंत बाद करता है। .

पूर्ण स्तनपान सुनिश्चित करने में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक नवजात शिशु को मुफ्त भोजन देने की व्यवस्था है, जिसमें बच्चे स्वयं भोजन के बीच अंतराल निर्धारित करते हैं, जिसे तब प्राप्त किया जा सकता है जब मां और बच्चा एक ही कमरे में एक साथ रहते हैं।

वर्तमान में, यह माना जाना चाहिए कि "मुफ़्त" खिलाना या, दूसरे शब्दों में, "बच्चे के अनुरोध" पर खिलाना काफी अधिक प्रभावी है, जिसका अर्थ है बच्चे को जितनी बार और उतने समय पर स्तनपान कराना चाहिए, जितनी बच्चे को आवश्यकता हो। रात सहित. दूध पिलाने की आवृत्ति नवजात शिशु की प्रतिक्रिया की गतिविधि और जन्म के समय शरीर के वजन पर निर्भर करती है। एक नवजात शिशु प्रति दिन 8-10 से 12 या अधिक स्तनपान की "मांग" कर सकता है। भोजन की अवधि 20 मिनट या उससे अधिक हो सकती है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, भोजन की आवृत्ति आमतौर पर कम हो जाती है (7-8 बार तक), और भोजन की अवधि कम हो जाती है। नवजात शिशुओं को स्वतंत्र रूप से दूध पिलाने पर रात के भोजन को बाहर नहीं किया जाता है: बच्चे को स्वयं रात के भोजन से इनकार करना चाहिए। मुक्त स्तन पिलानेवालीइष्टतम स्तनपान के निर्माण और माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ मनो-भावनात्मक संपर्क की स्थापना को बढ़ावा देता है, जो बच्चे के उचित भावनात्मक और न्यूरोसाइकिक विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

उचित स्तनपान तकनीक महत्वपूर्ण है। जन्म के बाद पहले दिनों में, आप बच्चों को एक बार में एक स्तन से दूध पिला सकती हैं। दूध के "आगमन" के बाद, आप बच्चे को दोनों स्तनों से प्रत्येक दूध पिला सकती हैं, ताकि जिस स्तन से दूध पिलाना शुरू हुआ था, वहीं से दूध पिलाना समाप्त हो जाए।

दूध पिलाना ऐसी स्थिति में किया जाना चाहिए जो माँ के लिए आरामदायक हो, शांत वातावरण में। अधिकांश आरामदायक स्थितिइस प्रकार बैठें कि बच्चा सीधी स्थिति में हो (हवा को बच्चे के पेट में प्रवेश करने से रोके)। रात में और अगर बैठकर बच्चे को दूध पिलाना असंभव हो तो आप करवट लेकर लेटकर भी दूध पिला सकती हैं। यह वांछनीय है कि दूध पिलाते समय बच्चे को माँ के साथ यथासंभव निकट संपर्क (त्वचा से त्वचा, आँख से आँख संपर्क) का अवसर मिले। इस तरह के निकट संपर्क से, न केवल बच्चे का मां के प्रति लगाव बनता है, बल्कि स्तनपान की अतिरिक्त हार्मोनल उत्तेजना भी होती है, जो जन्म के बाद पहले दिनों और हफ्तों में इसके गठन के दौरान और स्तनपान में अस्थायी कमी के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तथाकथित स्तनपान संकट।

3. मिश्रित आहार

मिश्रित आहार एक बच्चे को खिलाने की एक प्रणाली है जिसमें फार्मूला के साथ पूरक आहार बिना किसी स्पष्ट आहार (मांग पर) के स्तनपान के बराबर किया जाता है, जबकि फार्मूला की मात्रा पोषण की कुल मात्रा के आधे से अधिक नहीं होती है।

· अपर्याप्त वज़न बढ़ना

·समयपूर्वता;

· माँ की बीमारी, उसका ऐसी दवाएँ लेना जो स्तनपान के साथ असंगत हों;

· जीवन स्थिति: माँ को काम करने या पढ़ाई करने की ज़रूरत है।

मिश्रित आहार के लिए आहार अलग-अलग होता है और यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे के पोषण का कितना हिस्सा स्तन के दूध से प्राप्त होता है और कितना हिस्सा फार्मूला के साथ।

मिश्रित आहार का मुख्य नियम शिशु को स्तनपान के बाद ही फार्मूला देना है। हालाँकि, पूरक आहार कोई अलग आहार नहीं है। इस मामले में, यह माना जाता है कि माँ के पास पर्याप्त दूध है और पूरक आहार केवल थोड़ी मात्रा में ही दिया जाता है। शिशु का प्रत्येक आहार स्तन से लगाव के साथ शुरू होता है, जो बढ़े हुए स्तनपान को उत्तेजित करता है। यदि आप पहले अपने बच्चे को फार्मूला दूध पिलाती हैं, तो वह स्तनपान करने से इंकार कर सकता है क्योंकि उसका पेट भर गया है या क्योंकि यह बोतल से दूध पीने से कहीं अधिक कठिन है। आहार स्तनपान के नियम से मेल खाता है, यानी बच्चे को मांग पर स्तन दिया जाता है। अगर स्तनपान के बाद मां देखती है कि बच्चे का पेट नहीं भरा है तो वह उसे फार्मूला दूध पिलाती है।

अनिवार्य स्तनपान का विकल्प, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो फॉर्मूला के साथ पूरक आहार, स्तनपान, मिश्रित आहार का निकटतम विकल्प है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है।

यदि पूरे दिन पर्याप्त स्तन दूध नहीं है, तो आपको स्तनपान और बोतल से दूध पिलाने के बीच वैकल्पिक करना होगा। माँ के दूध का प्रवाह सुबह में सबसे अधिक होता है, और शाम तक, स्तनपान में भारी कमी के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई दूध नहीं बचता है। इस मामले में, एक बार पूरी तरह से खिलाना या दो या तीन बार खिलाना आंशिक रूप से मिश्रण से बदल दिया जाता है। आहार अपेक्षाकृत निश्चित होना चाहिए: पिछले भोजन के बाद 2 घंटे से अधिक बार बच्चे को मिश्रण देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अधिकतर, सोने से पहले दूध पिलाने के स्थान पर फार्मूला का उपयोग किया जाता है, फिर बच्चा खा लेता है और अच्छी और शांति से सो जाता है।

यदि मां को काम करने या पढ़ाई करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसकी अनुपस्थिति के दौरान बच्चे को फार्मूला दूध दिया जाता है, और शेष भोजन के दौरान उसे स्तन का दूध मिलता है।

3.1.मिश्रित आहार के नियम

1. पूरक आहार (कृत्रिम फार्मूला) तभी दिया जाना चाहिए जब बच्चा दोनों स्तन ग्रंथियों से जुड़ जाए और उनके पूरी तरह खाली हो जाने के बाद भी, न्यूनतम मात्रादूध। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि दूध पिलाने की शुरुआत में बच्चे की भूख सबसे अधिक होती है और वह सक्रिय रूप से दूध पिलाता है। यदि आप पहली बार कोई कृत्रिम फार्मूला देते हैं, तो सबसे पहले आप नहीं जानते कि इसे कितना देना है, और दूसरी बात, बच्चे की भूख को संतुष्ट करने के बाद, वह स्तनपान नहीं करना चाहेगा, क्योंकि यह बोतल से खाने से कहीं अधिक कठिन है।

सामाजिक और रहन-सहन की स्थितियों में, जब माँ को एक निश्चित समय के लिए अनुपस्थित रहने के लिए मजबूर किया जाता है या माँ की कुछ बीमारियों के इलाज के लिए, आप भोजन की निम्नलिखित विधि का सहारा ले सकते हैं। बच्चे को दिन में 2-3 बार कृत्रिम फार्मूला दिया जाता है, और बाकी आहार माँ का दूध दिया जाता है;

2. चम्मच से पूरक आहार देना बेहतर है (यदि इसकी मात्रा बहुत बड़ी नहीं है), क्योंकि बोतल से मिश्रण की आसान डिलीवरी से बच्चे को दूध देने से इनकार करने में मदद मिल सकती है। बड़ी मात्रा में पूरक आहार के लिए आमतौर पर एक बोतल का उपयोग किया जाता है। बोतल में छोटे छेद के साथ काफी लोचदार निपल होना चाहिए (ताकि बच्चा चूसते समय प्रयास करे);

3.पावर मोड. सबसे इष्टतम एक निःशुल्क आहार व्यवस्था है। लेकिन आप अपने बच्चे को एक शेड्यूल के अनुसार भी दूध पिला सकती हैं; इस मामले में, प्राकृतिक आहार की तुलना में दूध पिलाने की आवृत्ति को एक बार खिलाने से कम किया जा सकता है;

4.फॉर्मूला, बोतलें, निपल्स निष्फल होने चाहिए। तैयार मिश्रण का तापमान 37-38 डिग्री है;

5. मिश्रित आहार के दौरान पूरक आहार प्राकृतिक आहार की तुलना में 2-3 सप्ताह पहले शुरू किया जाता है।

भोजन सामग्री के लिए बच्चे की ज़रूरतों की गणना करने के लिए, वे बच्चे की उम्र, किस प्रकार का भोजन खिलाने के करीब है (कृत्रिम या प्राकृतिक), और उपयोग किए गए फार्मूले के प्रकार (अनुकूलित, गैर-अनुकूलित) को ध्यान में रखते हैं।

3.2. पूरक आहार शुरू करने की दो विधियाँ हैं:

1. शास्त्रीय विधि- बच्चे को प्रत्येक दूध पिलाते समय स्तन से लगाया जाता है और फिर आवश्यक मात्रा में फार्मूला के साथ पूरक किया जाता है।

2. वैकल्पिक विधि - दूध पिलाने के माध्यम से बच्चा स्तन से जुड़ा होता है और मानव दूध के साथ भोजन की आवश्यक मात्रा को पूरी तरह से कवर करता है; और दूध पिलाने के माध्यम से दूध की आवश्यक मात्रा को कृत्रिम फार्मूले से ढक दिया जाता है।

4.कृत्रिम भोजन

कृत्रिम आहार एक प्रकार का आहार है जिसमें बच्चे को अपने जीवन के पहले वर्ष में माँ का दूध नहीं मिलता है और वह केवल कृत्रिम फार्मूला खाता है।

अगर मां को बिल्कुल दूध नहीं है या बच्चा किसी कारण से मां का दूध नहीं पी सकता या नहीं पीना चाहता तो कृत्रिम आहार का उपयोग किया जा सकता है।

4.1. कृत्रिम आहार के नियम

1. कृत्रिम आहार में इस तथ्य के कारण प्रत्येक परिवर्तन के साथ भोजन के ऊर्जा मूल्य, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री की व्यवस्थित गणना शामिल होती है। कृत्रिम आहारयह संभव है कि या तो बच्चे को कम दूध पिलाया जाए या फिर उसे जरूरत से ज्यादा खिलाया जाए। मिश्रण की उपयुक्तता का एक संकेतक बच्चे के सामान्य विकास का डेटा है।

2. कृत्रिम आहार के दौरान प्रतिदिन भोजन की मात्रा प्राकृतिक आहार की मात्रा के अनुरूप होनी चाहिए।

3.अनुकूलित "माल्युटका" दूध फार्मूले के साथ कृत्रिम आहार देने की सिफारिश की जाती है। "बेबी", "एनएएन", आदि, जो उनकी संरचना में मानव दूध के जितना करीब हो सके। वर्तमान में बच्चों के पोषण में गैर-अनुकूलित दूध फार्मूले का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

4. मिश्रण हमेशा ताजा तैयार और 35-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म करके ही दिया जाता है। निपल में छेद बहुत बड़ा नहीं होना चाहिए, उलटी बोतल से दूध बूंदों में बहना चाहिए। लंबे समय तक मिश्रण तैयार करना सख्त मना है।

5. दूध पिलाते समय बोतल को ऐसे कोण पर रखें कि उसकी गर्दन हमेशा मिश्रण से भरी रहे ताकि बच्चे को हवा निगलने से रोका जा सके।

4.2.मोड

जीवन का पहला सप्ताह - 7-10;

1 सप्ताह - 2 महीने - 7-8;

2-4 महीने - 6-7;

4-9 महीने - 5-6;

9-12 महीने - 5.

4.3.कृत्रिम आहार देते समय सबसे आम गलतियाँ हैं:

बहुत अधिक बार-बार परिवर्तनभोजन में। एलर्जी की प्रतिक्रिया, लंबे समय तक वजन बढ़ना बंद होने या बच्चे द्वारा इस मिश्रण का उपयोग करने से इनकार करने की स्थिति में एक मिश्रण को दूसरे के साथ बदलना चाहिए। यहां तक ​​कि एक शिशु को भी अपना स्वाद रखने का अधिकार है और जो उसे दिया जाता है वह हमेशा उससे सहमत नहीं होता है;

आहार को प्रतिबंधित करना और बच्चे को स्थानांतरित करना नया मिश्रणमल में थोड़ी सी भी गिरावट पर;

बड़ी मात्रा में किण्वित दूध मिश्रण निर्धारित करना, विशेष रूप से जीवन के पहले 7 दिनों में, हालांकि अव्यक्त लैक्टेज की कमी वाले शिशुओं द्वारा उन्हें अधिक आसानी से सहन किया जाता है और उनमें एंटीबायोटिक गतिविधि होती है। हालाँकि, जब केवल किण्वित दूध के फार्मूले खिलाए जाते हैं, तो चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं।

4.4. बच्चे को फार्मूला दूध पिलाते समय निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. पूर्व-निष्फल कंटेनरों में खिलाने से तुरंत पहले इसे तैयार करें।

2. मिश्रण को पतला करते समय, पैकेज के साथ शामिल या सीधे उस पर मुद्रित निर्देशों का पालन करें।

3. विशेष रूप से शिशु आहार के लिए बने पानी में इसे घोलें: इसमें कोई हानिकारक पदार्थ नहीं होता है।

4. अपने बच्चे को मिश्रण देने से पहले उसका तापमान अवश्य जांच लें: यह शरीर के तापमान के अनुरूप होना चाहिए।

1992 से, WHO और CNICEF द्वारा विकसित सफल प्राकृतिक आहार के दस सिद्धांतों को रूसी स्तनपान अभ्यास में पेश किया गया है।

1. स्तनपान के स्थापित नियमों का सख्ती से पालन करें और नियमित रूप से इन नियमों को चिकित्सा कर्मचारियों और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के ध्यान में लाएँ।

2. स्तनपान नियमों पर पेशेवर परामर्श के आवश्यक कौशल में चिकित्सा कर्मियों को प्रशिक्षित करें।

3. सभी गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के लाभ और तकनीकों के बारे में सूचित करें।

4. जन्म के बाद पहले आधे घंटे के भीतर स्तनपान शुरू कराने में माताओं की मदद करें।

5. यदि माताएं अस्थायी रूप से अपने बच्चों से अलग रहती हैं तो माताओं को बताएं कि उन्हें स्तनपान कैसे कराना है और स्तनपान कैसे बनाए रखना है।

6. चिकित्सीय कारणों को छोड़कर, नवजात शिशुओं को मां के दूध के अलावा कोई अन्य भोजन या पेय न दें।

7. सुनिश्चित करें कि मां और नवजात शिशु 24/7 एक ही कमरे में रहें।

8. किसी शेड्यूल के बजाय मांग पर स्तनपान कराने को प्रोत्साहित करें।

9. स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को ऐसी कोई भी शामक दवा या उपकरण न दें जो मां के स्तन की नकल करता हो (पैसिफायर, पैसिफायर)।

10. स्तनपान सहायता समूहों के संगठन को प्रोत्साहित करें और अस्पताल से छुट्टी के बाद माताओं को इन समूहों में रेफर करें।

यह आम तौर पर स्वीकृत अभ्यास है शीघ्र आवेदनबच्चे को स्तन से. इस समय कोलोस्ट्रम के कम उत्पादन के कारण कोई महत्वपूर्ण पोषण मूल्य नहीं होने के कारण, प्रारंभिक स्तनपान नवजात शिशु की प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा सुनिश्चित करता है और उसकी रुग्णता को कम करता है। यह मां में लैक्टोजेनेसिस की उत्तेजना, इसकी सफलता, प्रसवोत्तर अवधि का सही कोर्स सुनिश्चित करता है और प्रेरित करता है मनोवैज्ञानिक संबंधजच्चाऔर बच्चा।

स्तनपान की शुरुआत में, यह महत्वपूर्ण है सफल खिलास्तन पर बच्चे की स्थिति और निपल एरिओला को पकड़ने की पूर्णता है। जन्म के बाद शुरुआती दिनों में मां बच्चे को करवट से लेटकर दूध पिलाती है। बच्चे को इस तरह रखा जाता है कि उसके लिए निपल को पकड़ना सुविधाजनक हो। उसी समय, माँ स्तन को थोड़ा ऊपर उठाकर, अंगूठे और अन्य उंगलियों के बीच पकड़कर उसे निर्देशित करने में उसकी मदद करती है ताकि बच्चा न केवल निप्पल, बल्कि एरिओला के हिस्से को भी पकड़ ले। छाती के ऊपरी हिस्से को नीचे की ओर दबाया जाता है ताकि यह बच्चे की नाक को न ढके और उसकी सांस लेने में बाधा न बने।

जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, मां निचली बेंच पर पैर रखकर बैठकर बच्चे को दूध पिला सकती है।

दूध पिलाने के दौरान, स्तन ग्रंथियों को बारी-बारी से बदलना चाहिए ताकि वे पूरी तरह से खाली हो जाएं। बचे हुए दूध को निकाल देना चाहिए। केवल तभी जब एक स्तन ग्रंथि में अपर्याप्त दूध होता है तो दोनों से दूध पिलाया जाता है। इस मामले में, पहले के पूरी तरह से खाली हो जाने के बाद ही इसे दूसरे पर लागू किया जाता है। बाद के भोजन में, बच्चे को पहले दूसरे पर लगाया जाता है और, यदि आवश्यक हो तो पहले पर। क्रमिक अनुप्रयोग के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि दूध का पहला भाग बाद वाले की तुलना में अधिक आसानी से चूसा जाता है। बच्चा जल्दी ही कुपोषण का आदी हो जाता है, जिससे दूध रुक जाता है और स्तनपान में कमी आ जाती है।

शुरुआत में बच्चे को स्तन से चिपकाने की आवृत्ति अधिक हो सकती है, क्योंकि यह स्तनपान को उत्तेजित करता है। जैसे-जैसे दूध का उत्पादन बढ़ता है, स्तन ग्रंथि से बच्चे के जुड़ाव की आवृत्ति कम हो जाती है और सुव्यवस्थित हो जाती है। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान बच्चों को 6 घंटे के ब्रेक के साथ हर 3 घंटे में भोजन दिया जाता है। 3 से 5 महीने की अवधि में, फीडिंग की संख्या दिन में छह बार होती है, यानी हर 3.5 घंटे में 6.5 घंटे के ब्रेक के साथ, और 5 महीने के बाद - 8 घंटे के रात्रि ब्रेक के साथ हर 4 घंटे में पांच बार। यदि बच्चा रात के अंतराल का सामना नहीं कर सकता है, तो उसे रात में दूध पिलाने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक बच्चा अपना स्वयं का भोजन कार्यक्रम विकसित करता है, जिसमें कुछ विचलन संभव होते हैं, जिससे या तो भोजन के बीच के अंतराल में वृद्धि या कमी होती है, या रात के अंतराल में एक दिशा या किसी अन्य में बदलाव होता है। लेकिन सामान्य तौर पर, आपको वर्णित सिफारिशों का पालन करना चाहिए, क्योंकि भोजन व्यवस्था एक स्थिर भोजन प्रतिवर्त के गठन और जठरांत्र संबंधी मार्ग की उत्तेजना का आधार है। अनियमित आहार से बच्चे की भूख कम हो जाती है और वह कम दूध पीता है।

एक स्वस्थ बच्चा पहले 5 मिनट में स्तन से लगभग 50% आवश्यक दूध चूस लेता है। इसलिए, प्रत्येक भोजन 15 से 20 मिनट तक रहता है, और नवजात शिशु के लिए - 30 मिनट तक।

शिशु को आवश्यक दूध की मात्रा बहुत भिन्न होती है। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, अनुमानित गणना विधियों का उपयोग किया जाता है। कुछ सूत्र कमोबेश बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं, जबकि अन्य नहीं।

7-8 दिन से कम उम्र के नवजात शिशुओं के लिए, दूध की दैनिक मात्रा की गणना के लिए निम्नलिखित सूत्रों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

जैतसेवा सूत्र:

वी (एमएल में) = नवजात शिशु के शरीर के वजन का 2% * एन, जहां एन बच्चे के जीवन के दिनों की संख्या है;

फ़िन्किलस्टीन सूत्र:

वी (एमएल/दिन) = एन * 70 (या 80),

जहां n बच्चे के जीवन के दिनों की संख्या है; 70 - नवजात शिशु के वजन के लिए गुणक 3200 ग्राम के बराबर या उससे कम; 3200 ग्राम से अधिक वजन वाले नवजात शिशु के लिए 80 एक गुणक है।

प्रसूति अस्पतालों में अक्सर अधिक सरलीकृत फार्मूले का उपयोग किया जाता है

वी (एक भोजन की मात्रा, एमएल) = 10एन, जहां एन बच्चे के जीवन के दिनों की संख्या है।

एक बच्चे को प्रतिदिन आवश्यक दूध की मात्रा निर्धारित करने के लिए, उसके शरीर के वजन के आधार पर निम्नलिखित गणना का उपयोग करें:

2 से 6 सप्ताह की आयु में, आवश्यक दूध की मात्रा शरीर के वजन का 1/5 होती है; 6 सप्ताह से 4 महीने तक - 1/6; 4 से 6 महीने तक - 1/7.

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम के हिसाब से शारीरिक ऊर्जा की आवश्यकता, किलो कैलोरी प्रति दिन है:

वर्ष की पहली तिमाही में - 115; दूसरी तिमाही में - 115; तीसरी तिमाही में - 110; चौथी तिमाही में - 100.

शारीरिक ऊर्जा आवश्यकता के आधार पर, आप सूत्र का उपयोग करके बच्चे के लिए आवश्यक दूध की मात्रा (V) की गणना कर सकते हैं:

वी = (पी*एम*1000)/700,

जहां पी प्रति 1 किलोग्राम किलो कैलोरी की आवश्यकता है; मी बच्चे के शरीर का वजन है, किग्रा; 1000 - जीवन के 6 महीने के बाद बच्चे के लिए आवश्यक दूध की मात्रा, मिली; 700 - 1 लीटर मानव दूध की कैलोरी सामग्री, किलो कैलोरी।

मानव दूध की कुल दैनिक मात्रा और भोजन की संख्या को जानकर, आप एक भोजन की आवश्यकता की गणना कर सकते हैं।

बच्चे को स्तनपान कराने में मतभेद

बच्चे के प्राकृतिक आहार में माँ और बच्चे दोनों की ओर से पूर्ण और सापेक्ष मतभेद होते हैं।

किसी बच्चे को पहली बार स्तन से लगाने के लिए पूर्ण मतभेद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, रक्तस्राव), श्वसन संकट सिंड्रोम (संकट सिंड्रोम) को प्रसवकालीन क्षति के गंभीर रूप हैं। ऐसे बच्चों को निकाला हुआ दूध पिलाया जाता है। हेमोलिटिक बीमारी के मामले में, नवजात शिशुओं को व्यक्त दूध पिलाया जाता है दाता दूध. निगलने और चूसने की क्षमता के अभाव में बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से निकाला हुआ दूध पिलाया जाता है।

एक बच्चे को दूध पिलाने के लिए पूर्ण मतभेद जन्मजात बीमारियाँ हैं: गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया, "मेपल सिरप की गंध के साथ मूत्र" रोग।

यदि माँ विघटन चरण (गुर्दा, हृदय, रक्त, ग्रेव्स रोग, आदि), घातक नवोप्लाज्म, या तीव्र मानसिक विकार में किसी बीमारी से पीड़ित है, तो बच्चे को स्तनपान कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में, बच्चों को डोनर दूध पिलाने की सलाह दी जाती है।

कई मातृ रोग स्तनपान के सापेक्ष मतभेद हैं, अधिकतर वे अस्थायी होते हैं।

पर तीव्र रूपमां में बेसिली उत्सर्जन के साथ तपेदिक, गर्भावस्था के 6-7 महीनों में मां के संक्रमण के साथ सिफलिस, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (चेचक, एंथ्रेक्स) के साथ बच्चे को मां का दूध नहीं दिया जाता है। यदि मां को खसरा और चिकन पॉक्स है, तो बच्चे को वाई-ग्लोब्युलिन देकर स्तनपान कराया जा सकता है।

टाइफस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, पेचिश, साल्मोनेलोसिस और एचआईवी संक्रमण के लिए, बच्चे को व्यक्त, निष्फल स्तन का दूध पिलाया जाता है। एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के मामले में, बच्चे का प्राकृतिक आहार केवल मां की बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान ही बाधित होता है। इस मामले में, दूध निकाला जाता है और बच्चे को दिया जाता है। माँ की स्थिति में सुधार होने के बाद, बच्चे को फिर से स्तन से लगाया जाता है, जबकि संपर्क का समय सीमित होता है और माँ मास्क का उपयोग करती है।

बच्चे को स्तन का दूध पिलाने के लिए एक विरोधाभास का उपयोग है दवाइयाँदूध में उत्सर्जित. ऐसी दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है। आधुनिक फार्मास्युटिकल उद्योग आवश्यक रूप से नर्सिंग माताओं को किसी विशेष दवा के प्रशासन के लिए मतभेदों को इंगित करता है।

प्राकृतिक आहार में कठिनाइयाँ

प्राकृतिक आहार में मुख्य कठिनाइयाँ माँ और बच्चे दोनों को हो सकती हैं। सबसे आम कठिनाई दूध उत्पादन में देरी है। पर्याप्त लैक्टोपोइज़िस (3-5 दिन) की उपस्थिति की अवधि जन्म के बाद 15-20 दिनों तक बढ़ सकती है। ऐसी स्थितियों को प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया और पारिवारिक एलेक्टिया से अलग करना मुश्किल है। व्यवहार में, अपर्याप्त दूध उत्पादन के सभी मामलों को विलंबित गैलेक्टोपोइज़िस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और इसके गठन में तेजी लाने के लिए उपाय किए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, बच्चे को बार-बार (12 बार तक) दूध पिलाने का उपयोग किया जाता है, जिसे दाता के दूध के साथ पूरक किया जाता है। जैसे-जैसे दूध का उत्पादन बढ़ता है, पूरक आहार कम हो जाता है और आहार सामान्य हो जाता है।

इसके विपरीत, लैक्टोपोइज़िस में तेजी से वृद्धि के साथ, स्तन ग्रंथियों का जमाव और लैक्टोस्टेसिस और मास्टिटिस का विकास संभव है। इन मामलों में, दूध पिलाने से पहले, स्तन ग्रंथियों के तनाव को कम करने और बच्चे द्वारा निपल को बेहतर ढंग से पकड़ने के लिए, एक निश्चित मात्रा में दूध निकालने की सलाह दी जाती है और दूध पिलाने के बाद बचे हुए दूध को यथासंभव पूरी तरह से निकालने की सलाह दी जाती है।

पर अनियमित आकारनिपल्स (छोटे, शिशु, सपाट, उल्टे) में दूध पिलाने की शुरुआत में एक ढाल का उपयोग किया जाता है, और फिर बच्चा स्वयं स्तन को चूसने के लिए अनुकूल हो जाता है।

स्तनपान के पहले सप्ताह में निपल्स में खरोंच और दरारें दिखाई देती हैं और बच्चे को दूध पिलाते समय माँ को गंभीर दर्द होता है; जब वे संक्रमित हो जाते हैं, तो मास्टिटिस हो सकता है। निपल्स में खरोंच और दरारें दिखाई देने के कारण अलग-अलग हैं: निपल्स की असामान्यताएं, दूध पिलाने के दौरान उन पर आघात, स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करना। इन मामलों में, बच्चे को एक नोजल के माध्यम से खिलाया जाता है, उपकलाकरण को बढ़ावा देने वाले कीटाणुनाशकों का उपयोग किया जाता है (विटामिन ए, कलौंचो या केला रस के साथ मलहम, फुरेट्सिलिन, एंटीबायोटिक्स, एनाबॉलिक हार्मोन के साथ समाधान और मलहम)। रोकथाम है स्वच्छता देखभालस्तन ग्रंथि के पीछे, सही आवेदनबच्चे को छाती से लगाना, अहिंसक तरीके से दूध छुड़ाना।

अत्यधिक लैक्टोपोइज़िस के मामले में, सबसे पहले, पूर्ण संतृप्ति तक बच्चे को एक ही बार में दोनों स्तनों पर रखने की सिफारिश की जाती है, और दूसरी बात, बचे हुए दूध को संरक्षित करने के लिए शेष दूध की अधूरी अभिव्यक्ति की जाती है। उत्तरार्द्ध दूध उत्पादन को कम करने का एक प्राकृतिक तंत्र है।

मास्टिटिस - स्तन ग्रंथि की सूजन - आमतौर पर स्तन ग्रंथियों की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उदाहरण के लिए लैक्टोस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या निपल्स की दरारें और घर्षण के संक्रमण के कारण। मास्टिटिस सड़न रोकनेवाला और पीपयुक्त हो सकता है। रोकथाम में मुख्य रूप से बच्चे को स्तन से जोड़ते समय महिला की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, लैक्टोस्टेसिस, घर्षण और फटे निपल्स को रोकना शामिल है।

चिकित्सीय उपायों में बच्चे को अधिक बार स्तन से लगाना और फिर बचे हुए दूध को पूरी तरह से निकालना शामिल है। यदि संक्रमण के लक्षण हैं, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि दूध में संक्रमण के लक्षण (मवाद का दिखना, सूक्ष्मजीवों का बीजारोपण) दिखाई देते हैं, तो बच्चे को स्तन पर नहीं लगाया जाता है, बल्कि निष्फल व्यक्त दूध पिलाया जाता है।

गैलेक्टोरिआ दूध पिलाते समय एक स्तन से दूसरे स्तन से दूध का स्वत: निकलना या दूध पिलाने के बीच दोनों स्तनों से दूध का रिसाव है।

इन मामलों में, त्वचा को स्रावित दूध (अवशोषक सामग्री से बनी पट्टियाँ, उनका बार-बार परिवर्तन, लिग्निन और मलहम) से होने वाली लगातार जलन से बचाने के लिए उपाय किए जाते हैं।

प्राकृतिक आहार में एक आम कठिनाई हाइपोगैलेक्टिया है - स्तन ग्रंथियों की स्रावी क्षमता में कमी। इसे विलंबित दूध उत्पादन, भोजन संबंधी विकारों (मातृ पोषण संबंधी विकार, "आलसी" चूसने वाले), दूध उत्पादन में अस्थायी कमी - स्तनपान संकट से अलग किया जाना चाहिए। दूध की कमी के वस्तुनिष्ठ संकेत हैं। मुख्य है बड़े पैमाने पर विकास की गतिशीलता।

प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया हैं। प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया जैविक कारणों (स्तन ग्रंथियों की अपरिपक्वता, न्यूरोएंडोक्राइन विकार, मां के दैहिक रोग) के कारण होता है। माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया के साथ, प्राकृतिक आहार तकनीकों के संगठन में गड़बड़ी (देर से पहला स्तनपान, अत्यधिक कठोर आहार, "सुस्त" या "आलसी" चूसने वाले, माँ की अनुभवहीनता या प्रशिक्षण की कमी, आदि), माँ का अतार्किक आहार और पोषण महत्वपूर्ण हैं। मनोवैज्ञानिक कारक, रोग।

किसी भी प्रकार के हाइपोगैलेक्टिया को रोकने के लिए, उन कारणों को खत्म करना सबसे महत्वपूर्ण है जिनके कारण यह हुआ। हाइपोगैलेक्टिया के द्वितीयक रूप में, प्राकृतिक आहार के नियमों में मां की प्राथमिक शिक्षा और चिकित्सा कर्मियों के स्वच्छता और शैक्षिक कार्य महत्वपूर्ण हैं।

पर्याप्त दूध उत्पादन स्थापित करने के लिए, बच्चे को अधिक बार (दिन में 8-10 बार तक) स्तन से लगाने की सलाह दी जाती है, इसके बाद बचा हुआ दूध निकालने की सलाह दी जाती है। केवल जब स्तनपान बहाल करने के सभी साधन समाप्त हो जाते हैं, तो बच्चे को दाता दूध या कृत्रिम फार्मूला के साथ पूरक करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन सभी गतिविधियों की शुरुआत से 7 वें दिन से पहले नहीं।

फांक जैसी विकास संबंधी विसंगतियों के कारण बच्चे को स्तनपान कराने में कठिनाई होती है होंठ के ऊपर का हिस्साऔर कठोर तालु, पूर्वानुमानवाद। ये बच्चे आमतौर पर स्तन से दूध पीने की आदत डाल लेते हैं या उन्हें चम्मच से या ट्यूब से दूध पिलाया जाता है। स्तनपान के दौरान अस्थायी कठिनाइयाँ थ्रश से जुड़ी हो सकती हैं, छोटी लगामजीभ, नाक बहना.

कुछ मामलों में, अस्थायी लैक्टेज की कमी हो सकती है, जबकि मां का दूध प्राप्त करने वाले बच्चे में अच्छे वजन के साथ पतले मल की आवृत्ति बढ़ जाती है। 1-2 महीने तक, डिसैकराइडेज़ गतिविधि परिपक्व हो जाती है और अपच संबंधी लक्षण गायब हो जाते हैं।

जन्मजात लैक्टेज की कमी के मामले में, बच्चों को लैक्टोज-मुक्त फ़ॉर्मूले में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

किसी बच्चे को स्तनपान कराने में कठिनाइयाँ बच्चों की कमजोर चूसने वाली गतिविधि ("आलसी" चूसने वाले) से जुड़ी हो सकती हैं। यह मुख्य रूप से समय से पहले, "अपरिपक्व" बच्चों में होता है जिन्हें जन्म संबंधी आघात का सामना करना पड़ा है। कुछ प्रसूति अस्पताल नवजात शिशुओं को पीने के लिए 5% ग्लूकोज घोल देना जारी रखते हैं। भविष्य में, इससे प्राकृतिक आहार में कठिनाई हो सकती है।

इन सभी मामलों में, लैक्टोपोइज़िस में कमी को रोकना महत्वपूर्ण है। बच्चे को निकाला हुआ दूध पिलाया जाता है या दूध पिलाते समय सोने नहीं दिया जाता, दूध पिलाने की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए; बच्चे को दोनों स्तनों पर रखा जाता है। दूध पिलाने के बाद बचा हुआ दूध निकाल दिया जाता है।

स्तनपान के दौरान पोषण में सुधार

एक सामान्य गर्भावस्था और एक नर्सिंग महिला के तर्कसंगत आहार के साथ, बच्चे के पोषण में सुधार अत्यधिक विवादास्पद है।

प्राकृतिक आहार से विटामिन के, डी, कैल्शियम, आयरन और फ्लोराइड की कमी हो सकती है। जीवन के पहले दिनों में विटामिन K की कमी मानव दूध में इसकी कम सामग्री या कम दूध की खपत के कारण होती है। इसलिए, स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को विटामिन K का एकल पैरेंट्रल इंजेक्शन दिया जाता है। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, जब सौर सूर्यातप कम हो जाता है, तो रिकेट्स को रोकने के लिए, बच्चों को 200-400 IU प्रति खुराक में विटामिन बी दिया जाता है। दिन। में वसंत-ग्रीष्म कालविटामिन ई नहीं दिया जाता.

जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों में अक्सर नकारात्मक कैल्शियम संतुलन पाया जाता है। 0.4-0.6 ग्राम की दैनिक कैल्शियम आवश्यकता के साथ, बच्चा मानव दूध से केवल 0.2-0.25 ग्राम ही अवशोषित करता है। इसलिए, जीवन के दूसरे महीने से शुरू करते हुए, लापता मात्रा को कैल्शियम ग्लूकोनेट या ग्लिसरॉफॉस्फेट के रूप में देने की सिफारिश की जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक बच्चे को लगभग 200 मिलीग्राम आयरन अवशोषित करना चाहिए। एक लीटर मानव दूध में केवल 0.25 मिलीग्राम होता है। प्रसवपूर्व जमा आयरन का उपयोग गर्भाशय के अतिरिक्त जीवन के 4-5 महीनों तक हो जाता है। इसलिए, लगभग तीसरे महीने से, स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को 10 मिलीग्राम कम आयरन की दर से आयरन की खुराक देने की सिफारिश की जाती है।

पानी में घुलनशील विटामिन और खनिजों या सब्जियों और फलों के रस के साथ प्राकृतिक आहार के शीघ्र सुधार की सिफारिशें वर्तमान में पोषण विशेषज्ञों द्वारा व्यापक रूप से समर्थित नहीं हैं। उनमें से अधिकांश सलाह देते हैं कि इस तरह का सुधार नर्सिंग मां के पोषण या उपचार के माध्यम से किया जाना चाहिए। हालाँकि, नवीनतम पोषण संबंधी दिशानिर्देश भी जूस शुरू करने की सलाह देते हैं, लेकिन जीवन के तीसरे महीने से पहले नहीं, और धीरे-धीरे। जूस की कुल मात्रा की गणना ml: 10*n में की जाती है, जहां n महीनों में बच्चे की उम्र है। भोजन से पहले सब्जियों का रस और भोजन के बाद फलों का रस दिया जाता है। वे पहले स्पष्ट रस का उत्पादन शुरू करते हैं, फिर गूदे के साथ रस का, और फिर चौथा महीना- बच्चों के भोजन के लिए ताजा तैयार और डिब्बाबंद दोनों प्रकार के शुद्ध फल। एक ही समय में विभिन्न रसों को मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उचित रूप से व्यवस्थित प्राकृतिक आहार के साथ, बच्चों को, एक नियम के रूप में, प्रोटीन सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

स्तनपान के दौरान पूरक आहार

मानव दूध 5-6 महीने तक (जन्म के समय शरीर का वजन दोगुना होने तक) बच्चे का सही विकास सुनिश्चित करता है। 6 महीने से 1 वर्ष तक, एक बच्चे को लगभग 1000 मिलीलीटर दूध मिलता है, जो उच्च ऊर्जा और प्लास्टिक की जरूरतों को पूरा नहीं करता है। इसलिए, आहार में आवश्यक खाद्य सामग्री को अतिरिक्त रूप से शामिल करने और इसके ऊर्जा मूल्य को बढ़ाने की आवश्यकता है। ये आवश्यकताएं दूध से अधिक गाढ़े खाद्य पदार्थों से पूरी होती हैं।

इसके अलावा, 5-6 महीने की उम्र में बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमेटिक तंत्र की एक निश्चित परिपक्वता की विशेषता होती है। कुछ बच्चे जिन्हें केवल माँ का दूध मिलता है उनमें कुपोषण के लक्षण दिखाई देते हैं जैसे बेचैनी, सुस्ती और वजन का धीमा होना या चपटा होना।

इस समय तक, बच्चे को खनिजों और विटामिनों के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है, जिनके स्रोत पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद हैं।

फाइबर और पेप्टिन के रूप में गिट्टी पदार्थ, जो आवश्यक हैं उचित संचालनजठरांत्र पथ।

पूरक आहार बच्चे को नए प्रकार के भोजन का आदी बनाता है और धीरे-धीरे उसे दूध छुड़ाने के लिए तैयार करता है।

पूरक आहार धीरे-धीरे दिया जाता है, स्तन के दूध के साथ मुख्य आहार से पहले छोटी मात्रा (3-5 चम्मच) से शुरू किया जाता है। एक सप्ताह के दौरान, पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा को एक भोजन की पूरी मात्रा में समायोजित किया जाता है। दूसरा सप्ताह इस प्रकार के भोजन को अपनाने में व्यतीत होता है। नए प्रकार के पूरक आहार की ओर परिवर्तन तभी शुरू होता है जब बच्चे को पिछले आहार की आदत हो जाती है।

पूरक खाद्य पदार्थों की स्थिरता शुरू में एक समान होनी चाहिए और निगलने में कठिनाई नहीं होनी चाहिए। धीरे-धीरे, भोजन गाढ़ा हो जाता है और वे इसे चम्मच से देना शुरू करते हैं, बच्चे को चबाना सिखाते हैं।

पूरक आहार का पहला कोर्स सब्जी प्यूरी या दलिया हो सकता है, लेकिन सभी चीजें समान होने पर, सब्जी प्यूरी के साथ पूरक आहार शुरू करना बेहतर है। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश बच्चों को मीठा व्यंजन खाने के बाद भूख कम हो जाती है; दूसरे, सीमावर्ती स्थितियों (समय से पहले जन्म, एक्स्यूडेटिव डायथेसिस, एनीमिया, रिकेट्स इत्यादि) वाले बच्चों को सब्जी प्यूरी देने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इसमें अनाज की तुलना में कम एलर्जीनिक गुण होते हैं और इसमें विटामिन और खनिजों का समृद्ध सेट होता है।

पूरक आहार देते समय, बच्चे के मल, व्यवहार और स्थिति की निगरानी करें। त्वचा. सबसे पहले, सब्जी प्यूरी मुख्य रूप से आलू प्यूरी है। धीरे-धीरे, अन्य सब्जियों की शुरूआत के कारण इसमें आलू का हिस्सा घटकर 1/3 हो जाता है: गाजर, गोभी, फूलगोभी, तोरी, कद्दू, जड़ी-बूटियाँ (अजमोद, डिल, पालक, आदि)। कैरोटीन और कैरोटीनॉयड युक्त कई सब्जियां और फल कुछ बच्चों में चकत्ते और दस्त के रूप में खाद्य एलर्जी का कारण बनते हैं। इसलिए, उनका वर्गीकरण व्यक्तिगत होना चाहिए।

दलिया, पहले 5%, सब्जी शोरबा के साथ आधा और दूध के साथ आधा तैयार किया जाता है, फिर पूरे दूध के साथ 8-10% पर स्विच करें। वे आम तौर पर चावल दलिया से शुरू करते हैं, फिर एक प्रकार का अनाज और दलिया शामिल करते हैं। सूजी दलिया सबसे कम मूल्यवान है, क्योंकि, सबसे पहले, इसमें बहुत अधिक ग्लियाडिन होता है, और दूसरी बात, बच्चे गेहूं के स्टार्च (जिससे सूजी बनती है) को उपरोक्त की तुलना में खराब अवशोषित करते हैं।

पहला पूरक आहार शुरू करने में 3-4 सप्ताह लगते हैं। फिर दूसरा पूरक आहार दिया जाता है (जब तक कि यह पूरी तरह से स्तन के दूध की जगह न ले ले)। 6-6.5 महीने तक, बच्चे को प्रतिदिन दो बार पूरक आहार और तीन बार माँ का दूध मिलता है। दलिया खिलाने के रूप में धीरे-धीरे दूसरा नाश्ता बनाने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर दोपहर के भोजन में प्यूरी दी जाती है।

5-5.5 महीने से शुरू करके, पूरक खाद्य पदार्थों में प्रति दिन 3-5 ग्राम मक्खन या 5 ग्राम तक वनस्पति तेल मिलाया जाता है। उसी समय (पहले नहीं), अंडे की जर्दी को पूरक खाद्य पदार्थों में शामिल करना शुरू करने की सलाह दी जाती है, छोटी खुराक से शुरू करके और 6-6.5 महीने तक बढ़ाकर, सप्ताह में 2-3 बार।

6.5-7 महीने से वे बच्चे को आदी बनाना शुरू कर देते हैं मांस का पकवानपूरक आहार, पहले मांस शोरबा (50 मिली तक), और 7-7.5 महीने तक कीमा बनाया हुआ मांस (30 ग्राम तक)। दूसरा पूरक भोजन दोपहर के भोजन के रूप में प्राप्त होता है, जिसमें शोरबा, कीमा बनाया हुआ मांस के साथ सब्जी प्यूरी और फलों की प्यूरी शामिल होती है।

8 महीने से, बच्चे को दूसरे स्तनपान से बदल दिया जाता है। इसके बजाय, दूध या केफिर के साथ प्यूरी किया हुआ पनीर (30-50 ग्राम) दें।

इस प्रकार, 9 से 12 महीने तक, बच्चे को दिन में तीन बार पूरक आहार और दो बार माँ का दूध (सुबह और शाम) मिलता है।

9-10 महीनों से, मांस के पूरक खाद्य पदार्थों के अलावा, मछली के पूरक खाद्य पदार्थों को सप्ताह में 1-2 बार पेश किया जाता है, पहले शोरबा के रूप में और फिर कीमा बनाया हुआ मांस के रूप में।

पूरक आहार व्यंजन लगातार विविध होते जा रहे हैं। 10 महीने से कीमा बनाया हुआ मांस मीटबॉल से बदल दिया जाता है, और 12 महीने से - भाप कटलेट. 8-10 महीने से वे सफेद ब्रेड क्रैकर और साधारण कुकीज़ देना शुरू कर देते हैं, जिन्हें दूध या शोरबा में भिगोया जाता है। मांस के लिए मुख्य आवश्यकता यह है कि वह वसायुक्त न हो और मछली हड्डीदार न हो। व्यक्तिगत पूरक खाद्य पदार्थों के संयोजन को उनके बेहतर अवशोषण और मल त्याग में योगदान देना चाहिए। इसलिए, एक भोजन में दो ठोस या दो तरल मुख्य पाठ्यक्रम देना अतार्किक है। सबसे अधिक कैलोरी वाले व्यंजन के रूप में दलिया दिन में एक बार से अधिक नहीं दिया जाता है।

मौजूद एक बड़ा वर्गीकरणडिब्बाबंद शिशु आहार उत्पाद, जिनका सफलतापूर्वक उपयोग भी किया जा सकता है विभिन्न प्रकार केपूरक आहार यहां आपको सबसे पहले इस उत्पाद की आयु उपयुक्तता को याद रखना होगा। आपको हमेशा इस उत्पाद या डिश के ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों की जांच करनी चाहिए।

यदि आप पूरक आहार देने के नियमों का पालन करते हैं, तो दूध छुड़ाना धीरे-धीरे और दर्द रहित तरीके से होता है। वैश्विक प्रवृत्ति वर्तमान में प्राकृतिक भोजन की अधिकतम अवधि निर्धारित करती है जब तक कि बच्चा स्वयं इसे मना नहीं कर देता। घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ एक वर्ष तक बच्चों का दूध छुड़ाने की सलाह देते हैं।

चूंकि अधिकांश बच्चे 10-11 महीने की उम्र तक सुबह का दूध पिलाने से इनकार कर देते हैं, इसलिए इसे गाय के दूध से बदल दिया जाता है। फिर शाम के भोजन को पूरे गाय के दूध और कुकीज़ से बदल दिया जाता है। स्तनपान को धीरे-धीरे बंद करने से स्तन ग्रंथि की अंतःस्रावी और स्रावी गतिविधि में रुकावट आती है और स्तनपान की सहज समाप्ति हो जाती है। स्तनपान को कम करने के लिए, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें, स्तन ग्रंथियों पर पट्टी बांधें या कसने वाली पट्टी पहनें।

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:शिशु पोषण पर उपयोगी युक्तियों का चयन, सिफ़ारिशें, शिशु पोषण के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर।
सामान्य प्रश्न: शिशु भोजन। समस्याएँ और समाधान.
बच्चे के लिए खाना बनाना:बच्चों के लिए स्वादिष्ट और स्वास्थ्यवर्धक व्यंजनों की रेसिपी।
बाल पोषण संबंधी मुद्दों पर चर्चा:

स्तनपान करने वाले एक स्वस्थ बच्चे की पहचान उसकी आंखों की विशेष चमक, मखमली त्वचा और मांसपेशियों की लोच, हंसमुख स्वभाव और शांत व्यवहार से की जा सकती है। माँ के दूध में मौजूद जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, हार्मोन और एंजाइम बच्चे की सभी प्रणालियों और अंगों के समुचित विकास को सुनिश्चित करते हैं। इसमें मौजूद एंटीबॉडी और इम्यून कॉम्प्लेक्स बच्चे को रोगजनकों और वायरस से बचाते हैं।

विज्ञान ने साबित कर दिया है कि मां का दूध पीने वाले बच्चों के वायरल और बीमार होने की संभावना बहुत कम होती है संक्रामक रोगकृत्रिम बच्चों की तुलना में. उनमें एलर्जी संबंधी बीमारियों का खतरा भी काफी कम होता है। स्तनपान का विकास पर सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्रबच्चा और उसका मानस। यह देखा गया है कि स्तनपान कराने वाले लोगों में बुद्धि अक्सर उच्च स्तर पर होती है। ऐसे अवलोकन हैं कि असामाजिक व्यवहार, जानवरों और अन्य लोगों के प्रति क्रूरता, विपरीत लिंग के लोगों सहित संचार में कठिनाइयाँ, और माता-पिता की भावनाओं में कमी उन लोगों में अधिक आम है जिन्हें बचपन में माँ का दूध नहीं मिला था। यह पुष्टि की गई है कि एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, ल्यूकेमिया, पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियाँ उन लोगों में बहुत कम आम हैं बचपनस्तनपान कराया गया था.

स्तनपान कराना महिला के स्वास्थ्य के लिए भी अच्छा होता है। उसके पास स्तन और महिला जननांग कैंसर से बचने और तेजी से स्वास्थ्य में लौटने की बेहतर संभावना है। सामान्य स्थितिबच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय और कमर, पेट और कूल्हों में गर्भावस्था के दौरान बनी चर्बी की परतें ठीक हो जाती हैं। स्तनपान कराने से महिला के मानस पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे वह अधिक संतुलित, दयालु और शांतिपूर्ण बन जाती है। यह भी महत्वपूर्ण है कि स्तन का दूध हमेशा "हाथ में", हमेशा बाँझ, ताजा, इष्टतम तापमान और स्थिरता पर हो। प्राकृतिक आहार आर्थिक दृष्टि से भी बेहतर है।

जीवन के पहले महीने में, बच्चे को स्थानापन्न के 5 डिब्बे, प्रत्येक 500 ग्राम, दूसरे में - 6.5 डिब्बे, तीसरे में - 8 डिब्बे की आवश्यकता होती है। पहले छह महीनों में 43-45 डिब्बे कृत्रिम मिश्रण की खपत होती है। उन पर विचार करते हुए उच्च लागत, बच्चे को खिलाने पर एक महत्वपूर्ण राशि खर्च की जाती है। प्राकृतिक आहार के साथ, यदि बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, तो 4-6 महीने तक परिवार शिशु आहार पर लगभग कोई पैसा खर्च नहीं करता है, क्योंकि यह इस उम्र तक होता है स्वस्थ बच्चासामान्य विकास के लिए मां के दूध से मिलने वाले पोषक तत्व काफी पर्याप्त होते हैं।

स्तनपान के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

गर्भावस्था के क्षण से भावी माँमुझे खुद को यह रवैया अपनाना होगा: “मैं अपने बच्चे को स्तनपान कराऊंगी। मैं यह कर सकता है। मेरे पास अपने बच्चे के लिए पर्याप्त दूध होगा।" इसे समय-समय पर जादू की तरह दोहराने की जरूरत है, क्योंकि सामान्य स्तनपान के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का बहुत महत्व है। वस्तुतः, लगभग हर महिला पर्याप्त दूध उत्पादन में सक्षम है। स्तनपान कराने में पूर्ण असमर्थता अत्यंत दुर्लभ है।

के अलावा मनोवैज्ञानिक मनोदशा, देखभाल करने की जरूरत है अच्छा पोषक. गर्भवती महिला का भोजन प्रोटीन, खनिज और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। सामान्य नींद, नियमित सैर, शराब और धूम्रपान से पूर्ण परहेज भी उतना ही महत्वपूर्ण है, और आपको अधिक काम और अनावश्यक चिंता से बचने की कोशिश करनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से दौरा करना जरूरी है प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ आगामी स्तनपान से संबंधित मुद्दों पर विस्तार से चर्चा करें। स्तन ग्रंथियों की जांच के आधार पर, वह स्तनपान की तैयारी के लिए विशिष्ट सिफारिशें देने में सक्षम होंगे।

स्तनपान पर स्तन के आकार और आकार के प्रभाव के बारे में

स्तन ग्रंथियों का आकार स्तनपान प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। अभ्यास से पता चलता है कि छोटे स्तनों वाली महिलाएं, यहां तक ​​कि बड़े स्तनों वाली महिलाओं से भी अधिक, उत्कृष्ट नर्स बन जाती हैं। समस्या आमतौर पर सपाट या उल्टे निपल्स के साथ होती है, भले ही आपके स्तन बड़े हों या छोटे। इन मामलों में, गर्भावस्था के छठे महीने से शुरू करके, आपको निपल्स की मालिश और खिंचाव की आवश्यकता होती है। इन्हें ठीक करने के लिए आप विशेष पैड पहन सकते हैं। यदि आप ऐसा नियमित रूप से करते हैं, सकारात्मक परिणामज्यादातर मामलों में होता है. सुबह के समय कंट्रास्ट शावर और दूध पिलाने से पहले और बाद में स्तन ग्रंथियों की हल्की मालिश से स्तनपान प्रक्रिया पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

नवजात शिशु के स्तन से जल्दी जुड़ने के फायदों के बारे में

एक स्वस्थ नवजात शिशु में चूसने की प्रतिक्रिया अच्छी तरह से विकसित होती है, इसलिए जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराना सबसे अच्छा होता है। नग्न बच्चे को माँ के पेट पर लिटाया जाता है और उसे स्तन चूसने का अवसर दिया जाता है। उनके बीच इतना घनिष्ठ संपर्क कम से कम आधे घंटे तक रहना चाहिए। इस दौरान माँ और बच्चा जन्म के तनाव की स्थिति से बाहर आते हैं, उनके रिश्ते मजबूत होते हैं और नवजात शिशु की सभी इंद्रियाँ सक्रिय रूप से अपने काम में शामिल होती हैं। यह रणनीति स्तन के दूध के स्राव और उसके बाद के स्थायी स्तनपान के तंत्र के अधिक तेजी से विकास में योगदान करती है, क्योंकि बच्चे की चूसने की गतिविधियां मां के शरीर में हार्मोन ऑक्सीटोसिन के गठन का संकेत देती हैं, जो दूध उत्पादन को उत्तेजित करती है। यह हार्मोन गर्भाशय के संकुचन को भी बढ़ाता है और प्लेसेंटा के पृथक्करण को तेज करता है, जिससे मां में प्रसवोत्तर रक्तस्राव की संभावना को रोका जा सकता है।

शीघ्र स्तनपान के लिए मतभेद

वे मौजूद हैं, लेकिन वे कम हैं। ये हैं किडनी की गंभीर बीमारियाँ, सी-धारा, बच्चे के जन्म के दौरान बड़ी रक्त हानि, नकारात्मक आरएच कारक, मधुमेह मेलेटस। बच्चे की ओर से - जन्म के समय अपगार स्कोर 7 अंक से कम है, श्वासावरोध, जन्म चोट, हेमोलिटिक रोग, गंभीर विकृतियाँ और अत्यधिक समयपूर्वता। लेकिन इन मामलों में भी, जन्म और पहली बार बच्चे को स्तनपान कराने के बीच का समय कम से कम रखा जाना चाहिए। यह समय जितना कम होगा, भविष्य में सामान्य स्तनपान स्थापित करना उतना ही आसान होगा। सभी के लिए एक आवश्यक समाधान विशिष्ट मामलाउपस्थित चिकित्सक द्वारा लिया जाना चाहिए।

एक बच्चे को उसके जीवन के पहले दिनों में दूध पिलाना

जन्म के बाद पहले या दो दिनों में, स्तन ग्रंथियां दूध नहीं, बल्कि कोलोस्ट्रम का उत्पादन करती हैं। इसमें प्रोटीन और खनिजों का उच्च प्रतिशत होता है, इसलिए कम मात्रा में भी यह जीवन के पहले दिनों में बच्चे की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करता है। इसके अलावा, अंदर जाना जठरांत्र पथनवजात शिशु, कोलोस्ट्रम आंतों के म्यूकोसा की परिपक्वता सुनिश्चित करता है, जो इसे भविष्य में भोजन के सामान्य पाचन के लिए तैयार करता है। जन्म के बाद पहले दिनों में माँ से दूध का तेजी से "आगमन" बच्चे के बार-बार स्तनपान कराने से होता है, क्योंकि उसकी चूसने की हरकतें माँ के रक्त में हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करती हैं जो दूध के निर्माण के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसीलिए यह इतना महत्वपूर्ण है एक साथ रहने वालेजन्म के बाद पहले घंटों से. साथ ही, मां के पास बच्चे की मांग पर उसे खिलाने का अवसर होता है, और बच्चा अपने लिए अधिक उपयुक्त भोजन, नींद और जागने का तरीका चुन सकता है। यह सब उन दोनों को मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करता है। ऐसी स्थितियों में, माँ, एक नियम के रूप में, बहुत जल्द ही पर्याप्त मात्रा में दूध का उत्पादन करना शुरू कर देती है।

स्तनपान की अवधि के दौरान, चिकित्सकीय संकेतों के अलावा, बच्चे को कुछ भी पीने या पूरक के रूप में नहीं देना बेहतर है, क्योंकि स्वस्थ नवजातजन्म के बाद कई दिनों तक उसके महत्वपूर्ण कार्यों को समर्थन देने के लिए तरल पदार्थ और पोषक तत्वों की आपूर्ति पर्याप्त है। इस अवधि के दौरान बच्चे को ग्लूकोज का घोल, उबला हुआ पानी देना, या इससे भी बदतर, उसे कृत्रिम दूध का फार्मूला देना न केवल नवजात शिशु की शारीरिक आवश्यकताओं के दृष्टिकोण से अनावश्यक है, बल्कि हानिकारक भी है, क्योंकि यह कम या विकृत करता है। उसकी चूसने की क्षमता. नतीजतन, बच्चा स्तन को खराब तरीके से चूसेगा या पूरी तरह से मना कर देगा, और यह बदले में, माँ में सामान्य स्तनपान स्थापित करने की प्रक्रिया को जटिल बना देगा।

कैसे बताएं कि आपके बच्चे को पर्याप्त स्तन का दूध मिल रहा है या नहीं

अधिकांश महिलाएं (90-95%) यदि चाहें तो अपने बच्चे के लिए पर्याप्त दूध का उत्पादन कर सकती हैं और यदि वे बच्चे को सही ढंग से और उसकी मांग के अनुसार दूध पिलाएं। निःशुल्क भोजन (बच्चे के अनुरोध पर भोजन कराना) को अधिक से अधिक समर्थक मिल रहे हैं। यह शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों दृष्टिकोण से शिशुओं के लिए अधिक आरामदायक है, और माताओं को अधिक आसानी से इष्टतम स्तनपान स्थापित करने में मदद करता है। जब कोई बच्चा भूखा होता है, तो वह निश्चित रूप से आपको इसके बारे में बताएगा; माँ के लिए केवल उसे ध्यान से देखना और "भूख" के रोने को किसी अन्य से अलग करना सीखना महत्वपूर्ण है। एक भूखा बच्चा आसानी से स्तन "ले लेता है" और लालच से चूसना शुरू कर देता है। अपना पेट भरने के बाद, वह उसे खुद ही छोड़ देता है और बहुत खुश दिखता है। आवश्यक मात्रा में दूध चूसने के लिए बच्चे को आमतौर पर 15-20 मिनट का समय लगता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे को पर्याप्त दूध मिल रहा है, आपको समय-समय पर इसकी जांच करनी होगी। वजन पर नियंत्रण रखेंबच्चे को दूध पिलाने से पहले और बाद में नियमित रूप से उसके शारीरिक और भावनात्मक विकास के मापदंडों की निगरानी करें। महीने में एक बार आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने की ज़रूरत है, जो बच्चे की जांच करते समय यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि उसे पर्याप्त पोषण मिल रहा है या नहीं।

वर्ष की पहली छमाही में, एक स्वस्थ बच्चे का वजन औसतन 500 ग्राम से 1 किलोग्राम प्रति माह (न्यूनतम 125 ग्राम प्रति सप्ताह) बढ़ जाता है। एक बहुत ही सरल गीला डायपर परीक्षण भी है। यदि कोई बच्चा केवल स्तनपान करता है और दिन में कम से कम 6 बार पेशाब करता है, तो इसका मतलब है कि उसके पास पर्याप्त दूध है। ऐसे में पेशाब रंगहीन या हल्का पीला होना चाहिए। कभी-कभी माँ को ऐसा लग सकता है कि बच्चे को सामान्य से अधिक बार भूख लग रही है। एक नियम के रूप में, यह 2 से 6 सप्ताह और 3 महीने की उम्र के बीच होता है, जब बच्चे अधिक तीव्र विकास की अवधि में प्रवेश करते हैं। यदि इस अवधि के दौरान आप बच्चे को अधिक बार दूध पीने की अनुमति देते हैं, तो माँ के दूध का उत्पादन बढ़ जाएगा, और बच्चा जल्द ही अपने पिछले आहार में वापस आ जाएगा।

जब पर्याप्त दूध न हो तो क्या करें?

सबसे पहले, घबराएं नहीं और अपने बच्चे को फार्मूला दूध पिलाने में जल्दबाजी न करें। यदि आपको लगता है कि बच्चा कुपोषित है, तो उसे आम तौर पर स्वीकृत की तुलना में अधिक बार स्तनपान कराएं; ज्यादातर मामलों में, समय के साथ, बच्चे के लिए पर्याप्त मात्रा में दूध का उत्पादन शुरू हो जाता है। आपको अपने आहार पर पूरा ध्यान देने की आवश्यकता है, इसमें पर्याप्त प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ और विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स के बारे में मत भूलना। मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक मनोदशा. घबराना बंद करें, शांत होने का प्रयास करें और इस विचार पर ध्यान केंद्रित करें कि आपके पास पर्याप्त दूध है। इसके अलावा, पौधे की उत्पत्ति के कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो स्तनपान को बढ़ावा देते हैं। हम गाजर के रस और मूली के रस, अजवायन, बिछुआ, सौंफ़, डिल, अजवायन, सौंफ और सलाद के बीज से बने पेय की सिफारिश कर सकते हैं। फार्मेसियों में बेचा गया हर्बल चाय, स्तनपान बढ़ाना। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो आप विशेष उत्तेजक पदार्थों का सहारा ले सकते हैं। यह निकोटीन और है ग्लुटामिक एसिड, विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल एसीटेट), सूखे शराब बनानेवाला का खमीर, रॉयल जेली, एपिलक और अन्य उत्पाद। लगातार हाइपोगैलेक्टिया (अपर्याप्त स्तन दूध) के लिए, डॉक्टर हार्मोन थेरेपी लिख सकते हैं। यदि कोई महिला आम तौर पर स्वस्थ है और स्तनपान कराने का उसका स्पष्ट आंतरिक इरादा है, तो इन उपचारों का उपयोग करने के बाद, लगभग 100% मामलों में पर्याप्त स्तनपान बहाल हो जाता है। योग्य सलाहस्तनपान स्थापित करने के बारे में जानकारी मॉस्को के मैटरनिटी हॉस्पिटल नंबर 6 में 24 घंटे चलने वाले परामर्श केंद्र से फोन: 250-8456, 250-2908 पर प्राप्त की जा सकती है। यदि आपको अभी भी अपने बच्चे को फार्मूला दूध पिलाना है, तो इसे चम्मच से या विशेष मग से दें; बेहतर होगा कि आप निप्पल वाली बोतल से दूध पिलाएं। अन्यथा, बच्चा स्तन को खराब तरीके से चूसेगा या इसे पूरी तरह से मना कर सकता है। इस मामले में, स्तनपान कम हो जाएगा और आप कृत्रिम आहार पर स्विच करने के लिए मजबूर हो जाएंगे।

सामान्य स्तनपान के लिए सहायक

वर्तमान में, माताओं को स्तनपान कराने में मदद करने के लिए सहायता की काफी विस्तृत श्रृंखला मौजूद है। इनका उपयोग तब किया जा सकता है जब मां और बच्चे दोनों की स्थिति से संबंधित कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, जब चूसने वाली प्रतिक्रिया के जवाब में भी पर्याप्त दूध का उत्पादन नहीं होता है, तो स्तन पंप का उपयोग करके स्तन को बार-बार खाली करके सामान्य स्तनपान को बहाल किया जा सकता है, जिसका उपयोग हर एक से दो घंटे में किया जाता है। और जब कोई बच्चा स्तन को पूरी तरह से खाली करने में सक्षम नहीं होता है, तो आप स्तन पंप का उपयोग करके उसे बचे हुए दूध से भी मुक्त कर सकते हैं, जो बदले में, मास्टिटिस की एक तरह की रोकथाम है। जब बच्चा किसी कारणवश दूध नहीं चूस पाता तो भी वे उसकी मदद का सहारा लेते हैं। हालाँकि, स्तन पंपों के उपयोग की सिफारिश केवल ऐसे मामलों में की जाती है प्राकृतिक तरीकेअप्रभावी हो जाते हैं. बच्चे के जन्म के बाद हर महिला को सही तकनीक सिखाई जानी चाहिए मैन्युअल अभिव्यक्ति, और सबसे पहले आपको उनका उपयोग करने की आवश्यकता है और केवल गौण रूप से - स्तन पंप। सपाट और उल्टे निपल्स के लिए, विशेष निपल ढाल का उपयोग किया जाता है। स्तनपान के दौरान, निपल्स अक्सर फट जाते हैं। स्तनपान को बाधित किए बिना उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, इसका उपयोग करें विशेष क्रीम 100% लैनोलिन पर आधारित, तेल समाधान में विटामिन ए, बाँझ समुद्री हिरन का सींग का तेलऔर अन्य साधन.

जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को मानव दूध पिलाना प्राकृतिक कहलाता है।

जीवन के पहले 7-10 दिनों के दौरान नवजात शिशुओं को दूध पिलाना

आमतौर पर, नवजात शिशु को जन्म के 6-10 घंटे बाद स्तनपान कराना शुरू किया जाता है: अधिक देरी से नवजात शिशु और उसकी मां पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। जब बच्चे को बाद में स्तन से लगाया जाता है, तो जीवन के पहले दिनों में शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी आती है और बाद में सुधार होता है।

जन्म के बाद पहले दिनों में, माँ बच्चे को बिस्तर पर करवट से लेटकर दूध पिलाती है (चित्र 10)। बच्चे को इस तरह रखा जाता है कि उसके लिए अपने मुँह से निपल को पकड़ना सुविधाजनक हो। माँ अपने हाथ से स्तन को थोड़ा ऊपर उठाती है, उसे अंगूठे और बाकी हिस्सों के बीच पकड़ती है (स्तन हथेली पर होता है), और निपल को बच्चे के मुंह में निर्देशित करती है, यह सुनिश्चित करने की कोशिश करती है कि बच्चा न केवल निपल को अच्छी तरह से पकड़ ले, बल्कि निकटवर्ती त्वचा का भाग (एरिओला)। ऐसे में अपने अंगूठे से छाती की ऊपरी सतह को थोड़ा नीचे की ओर दबाएं ताकि इससे बच्चे की नाक न ढके और उसे सांस लेने में दिक्कत न हो।

इसके बाद, जब प्रसवोत्तर महिला को बैठने या बिस्तर से उठने की अनुमति दी जाती है (तीसरे-चौथे दिन से), तो वह एक कुर्सी पर बैठकर, एक निचली बेंच पर अपना पैर रखकर बच्चे को दूध पिलाती है (चित्र 11)। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दोनों स्तन पूरी तरह से खाली हैं, प्रत्येक स्तन से दूध बारी-बारी से देना चाहिए। बचे हुए दूध को निकाल देना चाहिए। केवल जब थोड़ा दूध हो, तो आपको दोनों स्तनों से दूध पिलाना होगा, लेकिन आपको यह करना चाहिए: 1) दूसरा स्तन तभी दें जब बच्चा पहले से सब कुछ चूस ले, और 2) लगाव के क्रम का पालन करें।

ये नियम आवश्यक हैं, क्योंकि दूध का पहला भाग बाद वाले की तुलना में बच्चे द्वारा अधिक आसानी से चूसा जाता है, और अधिक बार दूध पिलाने से स्तन ग्रंथि का कार्य उत्तेजित होता है। यदि आप शुरू से ही इन नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो बच्चा जल्दी ही इसका आदी हो जाता है और दूध नहीं चूसता है, जिससे दूध रुक जाता है और स्तनपान में कमी आ जाती है।

नवजात शिशु को दूध की मात्रा बहुत अलग-अलग होती है। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, जी.आई. जैतसेवा का सूत्र सबसे उपयुक्त है। इस सूत्र का उपयोग करके, आप मोटे तौर पर गणना कर सकते हैं कि एक नवजात शिशु को (7-8 दिनों तक) कितने दूध की आवश्यकता है:

दूध की दैनिक मात्रा (एमएल में) = बच्चे के जन्म के वजन का 2% x n,

जहाँ n बच्चे के जीवन का दिन है। आप संशोधित फिंकेलस्टीन सूत्र का भी उपयोग कर सकते हैं:

एनएक्स 70 या 80,

जहाँ n बच्चे के जीवन का दिन है। एक बच्चे को प्रति दिन दूध की कितनी मात्रा चाहिए यह निर्धारित करने के लिए, उसके जीवन के दिनों की संख्या को 70 (3200 ग्राम से कम वजन के साथ) या 80 (3200 ग्राम से अधिक वजन के साथ) से गुणा किया जाना चाहिए।

कभी-कभी एक और गणना का उपयोग किया जाता है: एक बार खिलाने के लिए, एक बच्चे को उसके जीवन के दिन के 10 गुना के बराबर दूध मिलना चाहिए (उदाहरण के लिए, 5 दिन के बच्चे को एक बार खिलाने के लिए 10 x 5 = 50 मिलीलीटर मिलना चाहिए) ).

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए आवश्यक भोजन की मात्रा उसकी व्यक्तिगत जरूरतों और सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जानी चाहिए। आमतौर पर पहले दिन 5-10 मिली दूध, दूसरे दिन 10-15 मिली, तीसरे दिन 15-20 मिली दूध पिलाने के लिए दिया जाता है। इसके बाद, भोजन की दैनिक मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

बच्चे के प्रत्येक 100 ग्राम वजन के लिए n x 10,

जहाँ n जीवन के दिनों की संख्या है। जीवन के 10वें दिन के बाद, भोजन की मात्रा शरीर के वजन से निर्धारित होती है, जैसा कि पूर्ण अवधि के शिशुओं में होता है।

जीवन के पहले दिनों से ही बच्चे को भोजन करने का क्रम सिखाया जाना चाहिए। नवजात शिशु के पास नहीं है वातानुकूलित सजगताजन्म पर। सबसे पहले वातानुकूलित रिफ्लेक्स में से एक फीडिंग रिफ्लेक्स है। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे को प्रति घंटे दूध पिलाना होगा।

आईपी ​​पावलोव ने लिखा, "किसी भी अन्य उत्तेजना की तुलना, गुणात्मक या मात्रात्मक रूप से, गैस्ट्रिक जूस के उत्तेजक के रूप में भोजन की उत्कट इच्छा से नहीं की जा सकती है।" केवल भूख से खाना ही उतना फायदेमंद हो सकता है, जबकि आदेश के अनुसार खाने से इतना सकारात्मक प्रभाव नहीं हो सकता। अव्यवस्थित ढंग से दूध पिलाने से बच्चे की भूख कम हो जाती है, वह थोड़ा दूध चूसता है।

भोजन की आवृत्ति का बहुत महत्व है। प्रोफेसर के कार्य एन.आई.क्रास्नोगोर्स्की ने स्थापित किया कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की गतिविधि में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं की एक निश्चित चक्रीय प्रकृति होती है। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान बच्चों में, उत्तेजना की प्रक्रिया को हर 3 घंटे में निषेध की प्रक्रिया से बदल दिया जाता है; 3-5 महीने के बच्चों में, यह परिवर्तन हर 3.5 घंटे में देखा जाता है, 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में - हर 4 घंटे में। बच्चों में सबसे बड़ी भूख तब देखी जाती है जब उत्तेजना प्रक्रिया प्रबल होती है (जब निषेध प्रक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रबल होती है) , भोजन केंद्र का अवरोध भी होता है)। इसलिए, बच्चे की उम्र के आधार पर, दूध पिलाने के बीच का अंतराल अलग-अलग होना चाहिए।

जीवन के पहले 2-3 महीनों में बच्चों को हर 3 घंटे में 6 घंटे के रात्रि अंतराल के साथ दूध पिलाना चाहिए (रात का अंतराल माँ और बच्चे के आराम के लिए आवश्यक है); 3 से 5 महीने के बच्चों में दूध पिलाने के बीच का अंतराल 3.5 घंटे (रात का अंतराल 6 घंटे 30 मिनट) होना चाहिए, और 5 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में हर 4 घंटे (रात का अंतराल 8 घंटे) 1 (चित्र 12) होना चाहिए।

यदि बच्चा इतनी लंबी रात के अंतराल को शांति से सहन नहीं कर सकता है और 2-5 चम्मच पानी से संतुष्ट नहीं है, तो रात में एक बार और दूध पिलाने की अनुमति दी जा सकती है।

भोजन की आवृत्ति भी पेट में भोजन द्रव्यमान के रहने की अवधि से निर्धारित होती है, जो भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है। मानव दूध अंतर्ग्रहण के 2-2.5 घंटे बाद पेट से बाहर निकल जाता है, गाय के दूध से बना कृत्रिम दूध का फार्मूला 3 घंटे तक पेट में रहता है, और दलिया 3-4 घंटे तक पेट में रहता है। सब्जियां पेट में विशेष रूप से लंबे समय तक रहती हैं (4-) पांच घंटे)। उच्च वसा और प्रोटीन सामग्री पेट में भोजन के रहने की अवधि को बढ़ा देती है।

1 प्रसूति अस्पतालों में, स्वस्थ नवजात शिशुओं को कुछ हद तक कम बार (6 बार) खिलाया जाता है, जिसे चिकित्सा कर्मियों की कामकाजी स्थितियों से समझाया जाता है।

प्राकृतिक आहार की तकनीक एवं नियम

स्तनपान की सफलता काफी हद तक कई नियमों के समय पर अनुपालन पर निर्भर करती है।

1. प्रत्येक दूध पिलाने से पहले, माँ को अपने स्तनों को साफ, धुले हाथों से उबले हुए पानी से सावधानीपूर्वक धोना चाहिए।
2. दूध की कुछ बूंदें निचोड़ें, जो उत्सर्जन नलिकाओं के परिधीय भागों में आसानी से प्रवेश करने वाले यादृच्छिक बैक्टीरिया को हटा देता है।
3. दूध पिलाने के अंत में, निपल्स को सड़ने से बचाने के लिए स्तनों को साफ, मुलायम लिनन के कपड़े से सुखाना चाहिए।

स्तनपान कराते समय मां और बच्चे के बीच शारीरिक संतुलन स्थापित होता है, यानी बच्चा उतना ही दूध चूसता है जितनी उसे जरूरत होती है। शारीरिक संतुलन दूध पिलाने के दौरान दूध की संरचना से निर्धारित होता है। यह जीवन के छठे सप्ताह से बच्चों में बहुत अच्छी तरह से विकसित होता है।

हालाँकि, प्रत्येक स्तनपान की औसत अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं रहनी चाहिए। केवल नवजात शिशुओं को ही अधिक समय तक (20-30 मिनट तक) दूध पिलाया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दूध पिलाने के पहले 5 मिनट के दौरान, बच्चा अपनी ज़रूरत का लगभग 50% दूध चूस लेता है।

निपल के माध्यम से बोतल से दूध पिलाते समय, भोजन की मात्रा निर्धारित करना आवश्यक है। यदि एक छोटे बच्चे को एक बोतल में निपल के साथ फार्मूला दिया जाता है, तो वह चूसना बंद नहीं करेगा, इस तथ्य के बावजूद कि बड़ी मात्रा में चूसा गया दूध पेट के अत्यधिक फैलाव का कारण बनेगा।

शिशु के लिए दूध की आवश्यक मात्रा की गणना करने की विधियाँ

जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों के लिए आवश्यक भोजन की मात्रा की गणना करने के कई तरीके हैं।

विधि 1.- शरीर के वजन के आधार पर "वॉल्यूमेट्रिक"। बच्चे को 2 से 6 सप्ताह तक उसके शरीर के वजन का 1/5 भाग, 6 सप्ताह से 4 महीने तक उसके शरीर के वजन का 1/6 भाग, 4 से 6 महीने तक उसके शरीर के वजन का 1/6 भाग दूध मिलना चाहिए।	उदाहरण के लिए। 3 महीने की उम्र के 5200 ग्राम वजन वाले बच्चे को उसके शरीर के वजन के 1/6 की दर से दूध मिलना चाहिए, यानी 5200: 6 = 866 मिली दूध।	हाल तक, भोजन की मात्रा की गणना करने की यह विधि सबसे आम थी। हालाँकि, वर्तमान में, त्वरण के कारण, जो जीवन के पहले भाग और बड़े बच्चों के जन्म के दौरान शरीर के वजन में बहुत तेजी से वृद्धि में व्यक्त होता है, ऐसा हो सकता है कि इस पद्धति का उपयोग करके गणना करने पर भोजन की मात्रा 1 लीटर से अधिक हो सकती है। . ऐसे मामलों में, भोजन की मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, लेकिन फिर कुछ पोषण संबंधी सुधार की आवश्यकता होती है (नीचे देखें)।
विधि 2. शकारिन के अनुसार गणना। 2 महीने के बच्चे (या 8 सप्ताह के बच्चे) को प्रतिदिन 800 मिलीलीटर दूध मिलना चाहिए, हर सप्ताह 8 से कम होने पर 50 मिलीलीटर कम, और दो से अधिक महीने के लिए हर महीने 50 मिलीलीटर अधिक दूध मिलना चाहिए।	2 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए, इसे सूत्र द्वारा व्यक्त किया जा सकता है: 800-50 x (8-n), जहां n जीवन के सप्ताहों की संख्या है। उदाहरण के लिए, इस गणना पद्धति के अनुसार 3 सप्ताह की आयु के बच्चे को प्राप्त होना चाहिए: 800-50 X (8-3) = 550 मिली। 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, आप सूत्र का उपयोग कर सकते हैं: 800 + 50 x (n-2), जहां n बच्चे के महीनों की संख्या है। उदाहरण के लिए, 3 महीने की उम्र के बच्चे को दूध मिलना चाहिए: 800+50 x (3-2) = 850 मिली। शकारिन की गणना आधुनिक बच्चेउनके विकास में तेजी के कारण उपयुक्त होने की संभावना नहीं है। इसे हमारे गाइड में ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य से प्रस्तुत किया गया है।
विधि 3. कैलोरी (ऊर्जा) गणना:शरीर के वजन के प्रति 1 किलो, बच्चे को मिलना चाहिए: वर्ष की पहली तिमाही में 120 किलो कैलोरी प्रति दिन, दूसरी तिमाही में 115 किलो कैलोरी प्रति दिन, वर्ष की तीसरी तिमाही में 110 किलो कैलोरी प्रति दिन चौथी तिमाही में वर्ष 100 किलो कैलोरी प्रति दिन	बच्चे का वजन निर्धारित करने के बाद, यह गणना करना आसान है कि बच्चे को कितनी किलोकलरीज की आवश्यकता है। यह जानते हुए कि 1 लीटर मानव दूध में औसतन 700 किलो कैलोरी होती है, यह गणना करना आसान है कि एक बच्चे को प्रति दिन कितना दूध मिलना चाहिए।	उदाहरण के लिए, 5 किलोग्राम वजन वाले 3 महीने के बच्चे को प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 120 किलो कैलोरी या प्रति दिन 600 किलो कैलोरी (120 किलो कैलोरी x 5 = 600 किलो कैलोरी) प्राप्त होनी चाहिए। अनुपात बनाकर किलोकैलोरी की संख्या को दूध की मात्रा में परिवर्तित करना आसान है: 1000 मिलीलीटर दूध में 700 किलो कैलोरी x मिलीलीटर - 600 किलो कैलोरी 600 x 1000 x = ----------- = 857 होता है दूध का एमएल. 700

गणना की उपरोक्त विधियों में से सबसे सटीक कैलोरी विधि है। गणना एक निश्चित उम्र में बच्चे के औसत सामान्य वजन पर आधारित है, लेकिन भोजन की दैनिक मात्रा 1000 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दूध की गणना के लिए हमने जो सूत्र दिए हैं उनका उपयोग जीवन के पहले 6 महीनों में बच्चों के लिए किया जाता है। 6 माह से 1 वर्ष तक के बच्चों को 1 लीटर भोजन मिलना चाहिए। दिन के दौरान भोजन की कुल मात्रा और भोजन की संख्या को जानकर, यह गणना करना आसान है कि एक बच्चे को प्रति भोजन कितना दूध चाहिए।

स्वस्थ बच्चे के लिए पोषण पर एक पाठ्यपुस्तक। ए. वी. माजुरिन। एम., "मेडिसिन", 1980, 208 पीपी., बीमार।

परिचय प्राकृतिक आहार स्तनपान कोलोस्ट्रम मानव दूध के जैविक और रासायनिक गुण एक नर्सिंग मां का पोषण और आहार जीवन के पहले 7-10 दिनों के दौरान नवजात शिशुओं को खिलाना प्राकृतिक भोजन की तकनीक और नियम एक बच्चे के लिए दूध की आवश्यक मात्रा की गणना करने के तरीके

नवजात शिशु की अवधि फेफड़ों और मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, ऊर्जा चयापचय और थर्मोरेग्यूलेशन में परिवर्तन से जुड़ी होती है। इस अवधि से, बच्चे का आंत्र पोषण शुरू होता है। नवजात अवधि के दौरान, अनुकूलन तंत्र आसानी से बाधित हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान, नवजात शिशु का एक हार्मोनल संकट विकसित होता है, जो मां और बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र की बातचीत में व्यवधान और जन्म तनाव से जुड़ा होता है। बच्चे के अनुकूलन को दर्शाने वाली स्थितियाँ:

1) त्वचा की शारीरिक सर्दी;

2) शारीरिक पीलिया;

3) शारीरिक वजन घटाना;

4) यूरिक एसिड रोधगलन।

इस अवधि के दौरान, विकास संबंधी विसंगतियाँ, भ्रूणविकृति, वंशानुगत बीमारियाँ, एंटीजेनिक असंगति के कारण होने वाली बीमारियाँ प्रकट होती हैं, जन्म चोटें दिखाई देती हैं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणया प्रसव के दौरान संक्रमण। प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग, आंतों और फेफड़ों के जीवाणु और वायरल घाव हो सकते हैं। प्रारंभिक नवजात काल में, सड़न रोकने वाली स्थितियाँ, इष्टतम परिवेश का तापमान और नवजात शिशु और माँ के बीच घनिष्ठ संपर्क बनाया जाना चाहिए। देर से नवजात शिशु की अवधि 8 से 28 दिनों की अवधि को कवर करती है। इस अवधि के दौरान शरीर का वजन बढ़ने में देरी का पता चलता है। बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम है, पूर्ण अनुकूलन अभी तक नहीं हुआ है।

इस अवधि के दौरान, प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक नवजात काल की विकृति से जुड़ी बीमारियों और स्थितियों की भी पहचान की जा सकती है। बच्चे की भलाई के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड शरीर के वजन की गतिशीलता, न्यूरोसाइकिक विकास और नींद की स्थिति का आकलन होना चाहिए।

में सबसे महत्वपूर्ण विशेषताइस चरण में विश्लेषकों का गहन विकास, समन्वय आंदोलनों के विकास की शुरुआत, वातानुकूलित सजगता का गठन, मां के साथ भावनात्मक, दृश्य और स्पर्श संपर्क का उद्भव शामिल है।

2. मानव दूध के फायदे

स्तनपान करने वाले बच्चों में आंतों के संक्रमण से पीड़ित होने की संभावना 3 गुना कम होती है, और श्वसन रोगों से पीड़ित होने की संभावना 1.5 गुना कम होती है।

1. कोलोस्ट्रम और मानव दूध में आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी होते हैं - साल्मोनेला, एस्चेरिचिया, शिगेल, एंटरोवायरस के ओ-एंटीजन के लिए। श्वासप्रणाली में संक्रमण(जैसे इन्फ्लूएंजा, रेओवायरस संक्रमण, क्लैमाइडिया, न्यूमोकोकी), वायरल रोगों के रोगजनकों (पोलियोमाइलाइटिस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, मम्प्स वायरस, हर्पीस, रूबेला), स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, टेटनस टॉक्सिन के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण)।

2. कोलोस्ट्रम में सभी वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, विशेषकर YgA (90%)। जैसे-जैसे स्तनपान बढ़ता है, इसकी मात्रा कम हो जाती है, लेकिन दैनिक खपत अधिक (3-4 ग्राम) बनी रहती है। यह इम्युनोग्लोबुलिन आक्रमण के खिलाफ पहली रक्षा के रूप में कार्य करता है, बैक्टीरिया के आसंजन को रोकता है, वायरस को बेअसर करता है और एलर्जी को रोकता है।

बच्चे को प्रतिदिन 100 मिलीग्राम YgM मिलता है। जुगाली करने वालों की नाल इम्युनोग्लोबुलिन के लिए अभेद्य होती है। अनगुलेट्स के कोलोस्ट्रम में मुख्य रूप से YgG, और YgA और YgM - कम मात्रा में होते हैं।

3. स्तनपान के पहले 4 हफ्तों में, मानव दूध में लैक्टोफेरिन (50-100 मिलीग्राम/लीटर) होता है, जो फागोसाइटोसिस को सक्रिय करता है, आंत में आयनित आयरन को बांधता है और बैक्टीरिया वनस्पतियों के नए गठन को रोकता है।

4. कोलोस्ट्रम में पूरक घटक C3 (प्रति दिन 30 मिलीग्राम) और C4 (लगभग 10 मिलीग्राम / दिन) होते हैं।

5. मानव दूध में लाइसोजाइम की मात्रा गाय के दूध की तुलना में 100-300 गुना अधिक होती है। इसका कार्य बैक्टीरिया झिल्ली को नुकसान पहुंचाना, लार एमाइलेज के गठन को उत्तेजित करना और पेट की अम्लता को बढ़ाना है।

6. मानव दूध में बिफिडस कारक होता है, जिसकी सक्रियता गाय के दूध की तुलना में 100 गुना अधिक होती है। यह कार्बोहाइड्रेट बिफिडस फ्लोरा, लैक्टिक और एसिटिक एसिड के निर्माण को बढ़ावा देता है, जो स्टेफिलोकोकस, साल्मोनेला, शिगेला और एस्चेरिचिया के विकास को रोकता है। प्राकृतिक आहार के साथ, आंतों में लैक्टोबैसिली और अन्य सूक्ष्मजीवों का अनुपात 1000: 1 है, कृत्रिम खिला के साथ - 10: 1।

7. मानव दूध में बड़ी संख्या में व्यवहार्य कोशिकाएं पाई जाती हैं - 1 मिलीलीटर दूध में 0.5-1 मिलियन, मैक्रोफेज - 50-80%, लिम्फोसाइट्स - कुल साइटोसिस का 10-15%। दूध मैक्रोफेज इंटरफेरॉन, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम, पूरक घटकों को संश्लेषित करने में सक्षम हैं; वे इसके दौरान भी अपना महत्व बनाए रखते हैं आंतों में संक्रमण. मानव दूध में लिम्फोसाइटों में बी-लिम्फोसाइट्स होते हैं जो YgA, टी-लिम्फोसाइट्स - सहायक, दमनकारी और स्मृति कोशिकाओं को संश्लेषित करते हैं। वे लिम्फोकिन्स का उत्पादन करते हैं। कोलोस्ट्रम में न्यूट्रोफिल - 5 x 105 प्रति 1 मिली, बाद में थोड़ी कमी आती है। वे पेरोक्सीडेज को संश्लेषित करते हैं और फागोसाइटोज करने की क्षमता रखते हैं।

8. मानव स्तन के दूध से एलर्जी अज्ञात है, जबकि 1 वर्ष के बच्चों में फॉर्मूला दूध से एलर्जी लगभग 10% है।

9. गाय के दूध के विपरीत महिलाओं के दूध, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम में पिट्यूटरी और थायराइड हार्मोन होते हैं।

10. मानव दूध में हाइड्रोलिसिस में शामिल लगभग 30 एंजाइम होते हैं, जो मानव दूध के उच्च स्तर के पाचन को सुनिश्चित करते हैं।

11. मानव दूध में पशु के दूध की तुलना में 2 गुना कम प्रोटीन, लेकिन अधिक कार्बोहाइड्रेट (लैक्टोज) होता है। वसा की मात्रा समान है. मानव दूध में प्रोटीन के कारण ऊर्जा मूल्य प्रोटीन द्वारा 8%, गाय के दूध में - 20% तक कवर किया जाता है। मानव दूध में कार्बोहाइड्रेट के ऊर्जा मूल्य का हिस्सा 45% है, गाय के दूध में - लगभग 30%, दोनों मामलों में वसा इसके ऊर्जा मूल्य का लगभग 50% कवर करता है।

12. मानव दूध में गाय के दूध की तुलना में राख की मात्रा कम होती है।

13. व्हे लैक्टोएल्ब्यूमिन और लैक्टोग्लोबुलिन की मात्रा के योग का कैसिइनोजेन से अनुपात 3:2 है। गाय के दूध में यह अनुपात 3:2 है, इसलिए अनुकूलित मिश्रण व्हे प्रोटीन से समृद्ध होता है। कैसिइन, जब दूध पेट में जम जाता है, तो बड़े गुच्छे पैदा करता है, और एल्ब्यूमिन छोटे गुच्छे बनाता है, जो हाइड्रोलिसिस एंजाइमों के संपर्क के लिए सतह क्षेत्र को बढ़ाता है।

मानव दूध में प्रोटियोलिटिक एंजाइम भी होते हैं।

14. मानव दूध वसा का मुख्य घटक ट्राइग्लिसराइड्स है। बच्चों में, अग्नाशयी लाइपेज की कम गतिविधि और संयुग्मित पित्त लवण की कम सांद्रता के कारण, वसा हाइड्रोलिसिस मुश्किल होता है। स्तन के दूध में पामिटिक एसिड की मात्रा कम होती है, जो आसान हाइड्रोलिसिस की सुविधा प्रदान करती है। उत्सर्जित होने वाले मुक्त फैटी एसिड के अधिक निर्माण के कारण गाय के दूध ट्राइग्लिसराइड्स का पोषण मूल्य महिलाओं के दूध की तुलना में कम होता है। जीवन के पहले सप्ताह में मानव दूध में वसा अवशोषण का गुणांक 90% है, गाय के दूध में - 60%, और फिर थोड़ा बढ़ जाता है। मानव दूध की वसा संरचना भी गाय के दूध से भिन्न होती है। मानव दूध वसा की संरचना में असंतृप्त आवश्यक फैटी एसिड का प्रभुत्व होता है, जो मानव शरीर में संश्लेषित नहीं होते हैं, खासकर जीवन के पहले वर्ष में। ये गाय के दूध में बेहद कम मात्रा में पाए जाते हैं। इसमें आवश्यक फैटी एसिड की उच्च मात्रा होती है बडा महत्वमस्तिष्क के विकास, आंखों की रेटिना, इलेक्ट्रोजेनेसिस के निर्माण के लिए। गाय के दूध की तुलना में, मानव दूध में फॉस्फेटाइड्स की मात्रा अधिक होती है, जो ग्रहणी में भोजन के पारित होने के दौरान पाइलोरस को बंद करना सुनिश्चित करता है, जिससे पेट से समान निकासी होती है, और प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ावा मिलता है। मानव दूध का वसा अवशोषण गुणांक 90% है, गाय के दूध के लिए यह 60% से कम है। यह मानव दूध में लाइपेज एंजाइम की उपस्थिति से समझाया गया है, जिसकी गतिविधि 20-25 गुना अधिक है। लाइपेज द्वारा दूध वसा का टूटना पेट में सक्रिय अम्लता प्रदान करता है, जो इसके निकासी कार्य के नियमन और अग्नाशयी रस के पहले रिलीज में योगदान देता है। मानव दूध वसा की बेहतर पाचन क्षमता का एक अन्य कारण ट्राइग्लिसराइड्स में फैटी एसिड की स्टीरियोकेमिकल व्यवस्था है।

15. मानव दूध में दूध शर्करा (लैक्टोज) की मात्रा गाय के दूध की तुलना में अधिक होती है, और मादा दूध में यह बी-लैक्टोज होता है, जो छोटी आंत में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया वनस्पतियों के विकास को सुनिश्चित करता है। बड़ी आंत. मानव दूध में शर्करा के बीच लैक्टोज की प्रमुख सामग्री का अत्यधिक जैविक महत्व है। इस प्रकार, इसका मोनोसैकेराइड गैलेक्टोज सीधे मस्तिष्क में गैलेक्टोसेरेब्रोसाइड्स के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। मानव दूध में लैक्टोज (डिसैकेराइड) की प्रमुख सामग्री, जिसका ऊर्जा मूल्य अधिक है लेकिन मोनोसेकेराइड के बराबर ऑस्मोलैरिटी, एक आसमाटिक संतुलन सुनिश्चित करती है जो पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए इष्टतम है।

16. मानव दूध में कैल्शियम और फास्फोरस का अनुपात 2-2.5: 1, गाय के दूध में - 1: 1 है, जो उनके अवशोषण और आत्मसात को प्रभावित करता है। मानव दूध की कैल्शियम अवशोषण दर 60% है, जबकि गाय के दूध की केवल 20% है। इष्टतम प्रदर्शनमानव दूध के साथ सेवन के मामले में शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 0.03 से 0.05 ग्राम कैल्शियम और फास्फोरस और 0.006 ग्राम/(किलो प्रति दिन) से अधिक मैग्नीशियम का आदान-प्रदान देखा जाता है। लौह, तांबा, जस्ता और वसा में घुलनशील विटामिन के मामले में मानव दूध गाय के दूध से अधिक समृद्ध है।

3. जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं के पोषण में कोलोस्ट्रम का महत्व। कोलोस्ट्रम के लक्षण

कोलोस्ट्रम चिपचिपा, गाढ़ा, पीला या होता है भूरा-पीला रंग, जो गर्भावस्था के अंत में और जन्म के बाद पहले 3 दिनों में जारी होता है। गर्म करने पर यह आसानी से जम जाता है। कोलोस्ट्रम में परिपक्व दूध की तुलना में अधिक प्रोटीन, विटामिन ए, कैरोटीन, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी 12, ई और लवण होते हैं। एल्बुमिन और ग्लोब्युलिन अंश कैसिइन पर प्रबल होते हैं। कैसिइन स्तनपान के चौथे दिन से ही प्रकट होता है, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है। बच्चे को स्तन से लगाने से पहले, कोलोस्ट्रम में प्रोटीन की मात्रा सबसे अधिक होती है। कोलोस्ट्रम में विशेष रूप से बहुत सारा YgA होता है। कोलोस्ट्रम में परिपक्व दूध की तुलना में कम वसा और दूध शर्करा होती है।

कोलोस्ट्रम में वसायुक्त अध:पतन के चरण में ल्यूकोसाइट्स, महत्वपूर्ण मात्रा में मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स होते हैं। कोलोस्ट्रम बी लिम्फोसाइट्स स्रावी YgA को संश्लेषित करते हैं, जो फागोसाइट्स के साथ मिलकर, नवजात शिशु के शरीर में गहन जीवाणु उपनिवेशण होने पर स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा बनाता है।

कोलोस्ट्रम प्रोटीन बच्चे के सीरम प्रोटीन के साथ अपनी पहचान के कारण अपरिवर्तित अवशोषित होते हैं।

कोलोस्ट्रम हेमोट्रॉफ़िक और एमनियोट्रॉफ़िक पोषण की अवधि और लैक्टोट्रॉफ़िक (आंतरिक) पोषण की शुरुआत के बीच पोषण का एक मध्यवर्ती रूप है। पहले दिन कोलोस्ट्रम का ऊर्जा मूल्य 1500 किलो कैलोरी/लीटर, दूसरे दिन - 1100 किलो कैलोरी/लीटर, तीसरे दिन - 800 किलो कैलोरी/लीटर है।

4. प्राकृतिक आहार और पूरक आहार तकनीक

प्राकृतिक आहार एक बच्चे को उसकी जैविक मां के स्तन से जोड़कर खिलाना है। यह जन्म के बाद और जीवन के 1-1.5 साल के दौरान बच्चे के लिए पर्याप्त पोषण का एकमात्र रूप दर्शाता है।

नवजात शिशु का पहला लगाव प्रसूति अस्पतालप्रथम संपर्क प्रक्रिया के साथ-साथ किया गया। जन्म के समय, एक सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चे के पास जन्म के बाद 120-150 मिनट के भीतर पोषण प्राप्त करने के जन्मजात कार्यक्रम के अनुसार स्तन को सफलतापूर्वक चूसने के लिए सब कुछ होता है: मां के स्तन पर चढ़ना, बाहों और मुंह की समन्वित क्रिया। सक्रिय खोजचौड़े के साथ निपल मुह खोलो, स्तन को दृढ़ सक्शन और सोने तक ऊर्जावान तृप्ति।

स्तनपान जन्म के बाद पहले घंटे के भीतर शुरू होना चाहिए, जब बच्चे की सजगता (खोजना और चूसना) और मां में स्पर्श उत्तेजना के प्रति निपल क्षेत्र (एरिओला) की संवेदनशीलता उच्चतम होती है। जन्म के बाद त्वचा का संपर्क निकट होना चाहिए - सरल जन्म के बाद माँ के पेट पर। दूध पिलाते समय, बच्चे को सिर के साथ जोरदार "बटिंग" मूवमेंट के साथ निपल और एरिओला को पकड़ना चाहिए, स्तन को उठाना चाहिए, और फिर, जैसे कि स्तन नीचे की ओर बढ़ते हुए, जीभ को नीचे करके, चौड़े खुले मुंह पर रखना चाहिए। लेकिन स्तन के नीचे चिपका हुआ नहीं। एरोला के बिना केवल एक निपल को पकड़ना और फिर उसे चूसना अप्रभावी है और तुरंत दरार का कारण बनता है। चूसने की प्रभावशीलता बच्चे की जीभ से एरिओला की लयबद्ध मालिश द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि पहले त्वचा संपर्क में चूसना नहीं होता है, तो बच्चे को 2 घंटे से अधिक समय तक स्तन पर रखना अनुचित है। जन्म के 2-3 घंटे बाद बच्चे को उठाना या त्वचा से त्वचा का संपर्क बनाना भी अप्रभावी है।

बच्चे के मुँह द्वारा माँ के निप्पल की अच्छी पकड़ उसे चूसने में पर्याप्त आसानी प्रदान करती है और स्तन चूसने से जुड़ी साँस लेने का अच्छा रिफ्लेक्स विनियमन प्रदान करती है। दूध पिलाने का अवलोकन दूध निगलने की क्रिया को प्राप्त करने पर केंद्रित होना चाहिए, जिसका अंदाजा निगलने की गति की गंभीरता और निगलने के साथ आने वाली ध्वनि दोनों से लगाया जा सकता है।

शिशु की ओर से भूख या परेशानी के किसी भी संकेत के अनुसार, पहले दिन से ही शिशु को स्तन से जोड़ना शुरू कर देना चाहिए। भूख के लक्षण रोने से पहले भी विभिन्न ध्वनि संकेतों के साथ होठों को चूसने की सक्रिय क्रिया या सिर की घूर्णी गति हो सकते हैं। आवेदन की आवृत्ति प्रति दिन 12-20 या अधिक हो सकती है। बीच में तोड़ो दिन का भोजन 2 घंटे तक नहीं पहुँच सकता, रातों के बीच 3-4 घंटे से अधिक नहीं हो सकता।

स्तनपान के दौरान सबसे प्राकृतिक कमी की स्थिति होती है।

1. जीवन के पहले कुछ दिनों में विटामिन K की कमी मानव दूध में इसकी कम सामग्री या इस अवधि के दौरान कम दूध की खपत के कारण होती है। नवजात शिशुओं को विटामिन K के एकल पैरेंट्रल प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

2. विटामिन डी की कमी मानव दूध में इसकी कम मात्रा और सूरज की अपर्याप्त रोशनी के कारण होती है। सिफ़ारिशें: उस अवधि के दौरान प्रति दिन 200-400 आईयू विटामिन डी, जब नियमित रूप से धूप में न निकलना हो।

3. कम प्राकृतिक आपूर्ति वाले क्षेत्रों में माँ और बच्चे के लिए आयोडीन का सुधार आवश्यक है। सिफ़ारिशें: आयोडीन युक्त तेल का एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

4. आयरन की कमी. 1 लीटर माँ के दूध से, एक बच्चे को लगभग 0.25 मिलीग्राम आयरन मिलता है, और अन्य खाद्य स्रोतों से भी लगभग इतना ही।

स्तनपान कराते समय आयरन की खुराक देनी चाहिए दवाइयाँयदि आवश्यक हो तो आयरन या आयरन से समृद्ध मिश्रण के माध्यम से पूरक आहार दें।

5. फ्लोराइड की कमी के लिए 6 महीने से प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम - सूक्ष्म खुराक के उपयोग की आवश्यकता होती है।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत मानव दूध की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इष्टतम भोजन पर अच्छा पोषकगर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए, यह 1-1.5 साल तक पूरक खाद्य पदार्थों के बिना बच्चे के विकास को सुनिश्चित कर सकता है।

इष्टतम आहार में आत्मविश्वास की कमी के कारण 4 से 6 महीने के बीच ठोस पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

5. स्तनपान के दौरान पूरक आहार व्यंजन और उनके सेवन का समय

प्रशिक्षण पूरक के रूप में, आप 50-20 ग्राम कसा हुआ सेब या फलों की प्यूरी का उपयोग कर सकते हैं। यदि निगलना अच्छा है, अच्छी तरह से सहन किया जा सकता है और कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं है, तो इसे नियमित रूप से पूरक भोजन के रूप में दिया जा सकता है और भोजन की शुरुआत में स्थानांतरित किया जा सकता है। अधिकांश उपयुक्त आयु- जीवन के 16-24वें सप्ताह के बीच, इस पूरक आहार की अवधि 2-3 सप्ताह है (तालिका 4 देखें)।

मुख्य (या ऊर्जावान रूप से महत्वपूर्ण पूरक खाद्य पदार्थों) की शुरूआत के लिए एक संकेत उसकी शारीरिक परिपक्वता की स्थिति में प्राप्त दूध की मात्रा के प्रति बच्चे के असंतोष की स्पष्ट अभिव्यक्ति है, जब इस असंतोष की भरपाई पहले से ही मोटे पूरक खाद्य पदार्थों से की जा सकती है। कुछ बच्चों में चिंता और रोने की अनुपस्थिति में भी कुपोषण के वस्तुनिष्ठ लक्षण विकसित हो सकते हैं: बच्चे उदासीन हो जाते हैं, कम हो जाते हैं शारीरिक गतिविधि, वजन बढ़ने की दर धीमी हो जाती है। पूरक आहार शुरू करने की शर्तें:

1) 5-6 महीने से अधिक आयु;

2) शैक्षिक पूरक खाद्य पदार्थों का उपयोग करते समय मोटे भोजन को हिलाने और निगलने के लिए अनुकूलन स्थापित किया गया;

3) कुछ दांतों का पूर्ण या वर्तमान विस्फोट;

4) आत्मविश्वास से बैठना और सिर पर नियंत्रण;

5) जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों की परिपक्वता।

तालिका 4. जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों के लिए प्राकृतिक आहार की अनुमानित योजना(रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का पोषण संस्थान, 1997)

सबसे पहले, पूरक खाद्य पदार्थों की एक परीक्षण खुराक पेश की जाती है - 1-2 चम्मच। और फिर, अच्छी सहनशीलता के साथ, एक प्रकार का अनाज या चावल पर आधारित बिना नमक और चीनी के फल या सब्जी प्यूरी या दलिया की 100-150 मिलीलीटर तक तेजी से वृद्धि होती है।

पूरक आहार विस्तार के चरण:

1) शैक्षिक पूरक खाद्य पदार्थ;

2) एक सब्जी प्यूरी (आलू, गाजर, पत्तागोभी से) या फ्रूट प्यूरे(केले, सेब से)। विनिर्मित उत्पादों का उपयोग करना बेहतर है;

3) लस मुक्त दलिया (चावल, मक्का, एक प्रकार का अनाज से);

4) शिशु आहार के लिए कीमा बनाया हुआ मांस, डिब्बाबंद मांस से मछली या मुर्गी के साथ सब्जी प्यूरी का पूरक, खट्टे फलों को छोड़कर सब्जियों और फलों का विस्तार। अनुकूलन अवधि - 1-1.5 महीने;

5) गेहूं के आटे के साथ दलिया;

6) शिशु आहार के लिए गाय का दूध विकल्प, गैर-अनुकूलित डेयरी उत्पाद (दूध, केफिर, दही, पनीर), खट्टे फल और उनके रस, कठोर उबले अंडे की जर्दी;

7) "टुकड़ा" खिलाने की शुरुआत: कुकीज़, ब्रेड के टुकड़े, कटे हुए फल, उबले हुए कटलेट।

जीवन के पहले वर्ष की किसी भी अवधि में दूध (स्तन या फॉर्मूला) की कुल दैनिक मात्रा 600-700 मिलीलीटर से कम नहीं होनी चाहिए, इसे पूरे दिन समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, आहार के डेयरी घटक के लिए "अनुवर्ती" फ़ार्मुलों के बजाय, 2-3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए गाय के दूध के विकल्प मीड जॉनसन से "एनफैमिल जूनियर" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

पूरक खाद्य पदार्थों और बच्चे की भूख के प्रति अच्छी सहनशीलता के साथ, पहले वर्ष की तीसरी-चौथी तिमाही तक भोजन के एक हिस्से की मात्रा 200-400 ग्राम हो सकती है।