Uzdg गर्भावस्था के दौरान परिणामों का गूढ़ रहस्य। क्या प्रक्रिया बच्चे को नुकसान पहुंचाती है। डॉप्लरोग्राफी कितने प्रकार की होती है

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड एक तरीका है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, जो "भ्रूण-अपरा-मां" प्रणाली में रक्त प्रवाह की विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण है निदान प्रक्रिया, नाम डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए है।

यह गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से 18 से 26 सप्ताह तक पसंद की विधि है, जब सीटीजी और अन्य अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं, जबकि भ्रूण की रक्त आपूर्ति पर डेटा प्राप्त करने की तत्काल आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का आधार क्या है

गर्भवती महिलाओं के अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉपलर प्रभाव का उपयोग किया जाता है। यही है, वही अल्ट्रासोनिक तरंग जो पारंपरिक अल्ट्रासाउंड में उपयोग की जाती है, केवल यह पोत के माध्यम से तैरने वाले एरिथ्रोसाइट्स से परिलक्षित होती है, जहाजों में रक्त प्रवाह की विशेषताओं का एक विचार देती है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित की कल्पना और मूल्यांकन कर सकते हैं:

• क्या गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव है, इससे कितना पीड़ित है
• रक्त प्रवाह वेग, व्यास और गर्भनाल वाहिकाओं की धैर्य को मापें, गर्भाशय की धमनियां, भ्रूण के बड़े बर्तन
• बच्चे की हृदय गति का आकलन करें

गर्भावस्था के दौरान किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड के प्रकार

गर्भवती महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड 2 प्रकार के होते हैं:

1. डुप्लेक्स स्कैनिंग। यह पारंपरिक अल्ट्रासाउंड और स्पेक्ट्रल डॉपलर विश्लेषण का एक संयोजन है। इस तरह के एक अध्ययन की मदद से पोत की शारीरिक रचना, उसमें रक्त प्रवाह की गति का आकलन करना संभव है।
2. ट्रिपलएक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग। इस स्थिति में, पिछले 2 मोड को कलर फ्लो मैपिंग के साथ जोड़ा जाता है। यह आपको न केवल पोत की शारीरिक रचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी पारगम्यता भी।

अल्ट्रासाउंड की जरूरत किसे है

• जब गर्भनाल को अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लपेटा जाता है
• प्लेसेंटा की पैथोलॉजी के साथ
• जब अल्ट्रासाउंड पर यह पाया जाता है कि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है
• यदि गर्भावस्था एकाधिक है
• रीसस संघर्ष के साथ
• प्रीक्लेम्पसिया के साथ
• अगर पिछली गर्भावस्थाजटिल था, गर्भपात या स्टिलबर्थ में समाप्त हुआ
• यदि माँ को ऐसी बीमारियाँ हैं जो संवहनी विकृति का कारण बनती हैं: मधुमेह, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, जमावट प्रणाली की विकृति।

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गर्भवती महिला के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन की तैयारी

अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यह गर्भवती महिला के खाने के बाद किया जा सकता है, आप कर सकते हैं - खाली पेट। अध्ययन के लिए आपको आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है, भरें मूत्राशयभी जरूरत नहीं है।

प्रक्रिया कैसी है

गर्भवती महिलाओं का अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है:

• महिला ऑफिस आती है, सोफे पर लेट जाती है, अपने कपड़े उठा लेती है ताकि पेट जांच के लिए खाली रहे।
• इसके लिए एक विशेष जेल लगाया जाता है। त्वचा और सेंसर के बीच आने वाली हवा से जुड़ी छवि त्रुटियों से बचने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।
• प्रक्रिया में लगभग आधा घंटा लगता है। यह बिल्कुल दर्द रहित है, उद्धार नहीं करता असहजतामाँ और भ्रूण के लिए हानिरहित।

अल्ट्रासाउंड डेटा को कैसे समझें

अल्ट्रासाउंड का डिकोडिंग केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। नीचे वे संख्याएँ हैं जो गर्भावस्था की अवधि के आधार पर आदर्श को इंगित करेंगी।

जहाजों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर)।

यह सिस्टोल में पोत में अधिकतम वेग और डायस्टोल में अवशिष्ट वेग के बीच का अनुपात है। संकेतक गर्भाशय, भ्रूण, गर्भनाल के बड़े जहाजों में निर्धारित होता है। प्रत्येक जहाज की अपनी समय सीमा होती है।

1. तो, गर्भनाल धमनी में, एलएमएस इस तरह होना चाहिए:

• 16-19 सप्ताह पर: 4.45-4.67
• 20-22 सप्ताह: 3.75-3.95
• 23-25 ​​​​सप्ताह: 3.41-3.6
• 26-28 सप्ताह: 3.1-3.27
• 29-31 सप्ताह: 2.82-2.94
• 32-35 सप्ताह: औसतन - 2.48-2.52
• 35-37 सप्ताह: 2.4-2.45
• 38 सप्ताह या अधिक: 2.19-2.22।

2. III तिमाही में गर्भाशय की धमनियों में: LMS: 1.3-3.7।

आईआर (प्रतिरोध सूचकांक)

यह एलएमएस का सिस्टोल में पोत में अधिकतम रक्त वेग का अनुपात है। इस मामले में, संख्या जितनी अधिक होगी, पोत में प्रतिरोध उतना ही अधिक होगा, अर्थात कहीं न कहीं इसकी पारगम्यता क्षीण होती है। सामान्य UZDGगर्भावस्था के दौरान, प्रतिरोध सूचकांक के अनुसार, यह गर्भकालीन आयु और पोत के व्यास और प्रकार पर निर्भर करता है।

जुड़वा बच्चों में रक्त वाहिकाएं कैसे विकसित होती हैं, क्या उनमें से एक दूसरे की कीमत पर विकसित हो सकती है।

अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए, एक गर्भवती महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होने के समय से लेकर प्रसव तक कई परीक्षाओं से गुजरती है। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक तिमाही में एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्रालय, जैव रासायनिक विश्लेषणखून। एक बार 10-14 सप्ताह की अवधि में, एक गर्भवती महिला से एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम की संभावना निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है, और लगभग 20 सप्ताह - संक्रमण (हरपीज, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया, टॉक्सोप्लाज्मा) के एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए . यदि कोई असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो उपचार के दौरान परीक्षणों को दोहराना होगा।

पर हाल के सप्ताहअपेक्षाएं विशेष प्रक्रियाएंआपको बच्चे की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है - क्या वह पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करता है, क्या वह विकास में अवरुद्ध है, क्या बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव है। इस प्रयोजन के लिए, अल्ट्रासाउंड, भ्रूण डॉप्लरोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) एक अल्ट्रासाउंड है जो आपको मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है। परिणामों के अनुसार, गर्भावस्था की जटिलताओं की स्थापना या भविष्यवाणी की जाती है - भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य।

डॉप्लरोग्राफी कैसे काम करती है?

19वीं शताब्दी के मध्य में, भौतिक विज्ञानी डॉपलर ने पाया कि एक ध्वनि तरंग गतिमान वस्तुओं से अलग तरह से परावर्तित होती है, न कि स्थिर। 100 से अधिक वर्षों के बाद, इस तरह की एक महत्वपूर्ण खोज को चिकित्सा में लागू किया गया था, जब पहली अल्ट्रासाउंड मशीनों में डॉपलर सोनोग्राफी करने की क्षमता जोड़ी गई थी। रक्त एक विषम तरल है, लेकिन प्लाज्मा और कोशिकाओं का मिश्रण है। ये कोशिकाएं वाहिकाओं के माध्यम से लगातार तेज गति से चलती हैं, जिसका अर्थ है कि डॉपलर प्रभाव उन पर लागू होता है। परीक्षा एक विशेष पोत में रक्त प्रवाह की उपस्थिति, इसकी दिशा और तीव्रता को दर्शाती है, धमनी या नस के व्यास को निर्धारित करती है।

प्रसूति में अल्ट्रासाउंड का उपयोग आपको गर्भाशय के रक्त प्रवाह और गर्भनाल के काम का न्याय करने की अनुमति देता है, अर्थात्:

• दाएं और बाएं गर्भाशय की धमनियां,
• भ्रूण की गर्भनाल की वाहिकाएँ - दो धमनियाँ और एक नस,
• मध्य मस्तिष्क धमनीभ्रूण।

अल्ट्रासाउंड द्वारा कौन से पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं?

गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति का मज़बूती से आकलन करने के लिए, निम्नलिखित डिजिटल मापदंडों का उपयोग किया जाता है:

• प्रतिरोध सूचकांक - एक संकेतक जो आपको रक्त वाहिकाओं के व्यास का न्याय करने की अनुमति देता है,
• सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात - एक गुणांक जो गर्भाशय के रक्त की आपूर्ति और दिल की धड़कन (संकुचन और विश्राम) के विभिन्न चरणों में नाभि धमनी की स्थिति को दर्शाता है,
• पल्सेशन इंडेक्स गर्भनाल धमनियों की संवहनी दीवार की लोच का आकलन करने के लिए एक विशेष पैरामीटर है।

इन संकेतकों के मानदंड गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार विशेष नैदानिक ​​​​तालिकाओं में प्रस्तुत किए जाते हैं।

इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड के लिए अनुमति देता है प्रारम्भिक चरणबच्चे की रक्त आपूर्ति में विचलन का पता लगाएं और गर्भवती महिला के लिए इष्टतम उपचार चुनें ताकि बच्चा स्वस्थ पैदा हो।

परिणामों की व्याख्या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर द्वारा की जाती है - उनकी राय परीक्षा प्रोटोकॉल के निष्कर्ष में परिलक्षित होती है। शिशु की स्थिति के बारे में अधिक विस्तृत टिप्पणी अवलोकन करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दी जाएगी।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड से क्या पता लगाया जा सकता है?

पोषण की कमी की स्थिति में, अध्ययन रक्त प्रवाह के केंद्रीकरण को दर्शाता है - महत्वपूर्ण रक्त को प्रसारित करने का पुनर्वितरण महत्वपूर्ण निकाय. इस मामले में, का मुद्दा रूढ़िवादी उपचारया प्रसव, गर्भावस्था की अवधि और उल्लंघन के महत्व पर निर्भर करता है।

सामान्य रक्त प्रवाह (बाएं); नाल में रक्त प्रवाह का उल्लंघन (दाएं)

गर्भाशय-अपरा-भ्रूण के रक्त प्रवाह III डिग्री के उल्लंघन का आवंटन:

• IA: सामान्य अपरा-भ्रूण के साथ गर्भाशय-अपरा संचलन में कमी,
• आईबी: गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के पर्याप्त स्तर के साथ अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह में कमी।
• II: गर्भाशय-अपरा और अपरा-भ्रूण रक्त की आपूर्ति का मध्यम उल्लंघन।
• III: गर्भाशय के स्तर की परवाह किए बिना, भ्रूण के रक्त प्रवाह में स्पष्ट कमी।

शाही- अपरा रक्त प्रवाहगर्भाशय की धमनियों की स्थिति और गर्भनाल-भ्रूण - गर्भनाल के जहाजों द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।

आदर्श से विचलन की डिग्री सीधे बच्चे में देरी सिंड्रोम के रूप में ऐसी विकृतियों की उपस्थिति को प्रभावित करती है जन्म के पूर्व का विकास, जीर्ण हाइपोक्सिया, और जन्म के बाद - केंद्रीय का प्रसवकालीन घाव तंत्रिका तंत्र. गर्भनाल की एकमात्र धमनी के रूप में अक्सर ऐसी विसंगति होती है। नैदानिक ​​​​सटीकता 70-80% है।

ये विचलन बहुत गंभीर हैं और गहन देखभाल इकाई में नवजात शिशु के उपचार की आवश्यकता हो सकती है, और फिर ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क की भेद्यता के कारण लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है।

अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के किस चरण में करते हैं?

16-20 सप्ताह के गर्भ से गर्भाशय के रक्त प्रवाह की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव है, जब प्लेसेंटा सामान्य रूप से पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में - 30-34 सप्ताह में परीक्षा को स्क्रीनिंग कार्यक्रम में शामिल किया जाता है। कभी-कभी उपस्थित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अनुशंसा करते हैं कि आप पहले प्रक्रिया से गुजरें - साथ ही साथ 20-24 सप्ताह में दूसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के साथ।

भ्रूण अल्ट्रासाउंड

जैसा कि आप जानते हैं, पहला अल्ट्रासाउंड 10-14 सप्ताह में किया जाता है। इस समय, नाल अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, जिसका अर्थ है कि रक्त की आपूर्ति का पर्याप्त रूप से आकलन करना असंभव है। इतने के लिए प्रारंभिक अवधिअध्ययन करें कि कितने भ्रूण गर्भाशय गुहा, आकार में तय किए गए हैं गर्भाशय, सकल विकृतियों की उपस्थिति और अप्रत्यक्ष संकेत क्रोमोसोमल असामान्यताएं. पहली बार गर्भवती मां अपने होने वाले बेटे या बेटी के दिल की धड़कन सुन पाएगी, ऐसा लगभग 6 सप्ताह से दिखता है।

दूसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड अधिक जानकारीपूर्ण है। भ्रूण पर्याप्त आकार तक पहुंच गया है - आप इसकी जांच कर सकते हैं आंतरिक अंग, आवश्यक माप करें, रक्त की आपूर्ति और प्लेसेंटा की स्थिति, राशि का आकलन करें उल्बीय तरल पदार्थ. इस अल्ट्रासाउंड में पहले से ही कुछ माता-पिता को अजन्मे बच्चे का लिंग बताया जाता है। गर्भनाल की धमनियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं - न केवल उनकी चौड़ाई और रक्त परिसंचरण, बल्कि छोरों का स्थान (उलझन की उपस्थिति)। डॉक्टर भी लगभग यह निर्धारित करेंगे कि बच्चे का वजन कितना है।

परीक्षा पूरी तरह से दर्द रहित है और बिल्कुल नियमित अल्ट्रासाउंड की तरह दिखती है। डॉक्टर केवल सेंसर को डॉपलर में बदल देगा, त्वचा पर एक विशेष जेल लगाएगा और जहाजों की जांच करेगा। ऐसे में मां को बच्चे के दिल की धड़कन की आवाज सुनाई देगी। किसी विशेषज्ञ द्वारा परिणामों की व्याख्या करने में कुछ मिनट लगेंगे। यदि मानक से विचलन पाए जाते हैं, तो डॉक्टर अनुशंसा करते हैं आवश्यक उपचारघर पर, एक दिन के अस्पताल में या गर्भावस्था पैथोलॉजी विभाग में।

जटिल गर्भावस्था में डॉप्लरोग्राफी के संकेत:

• स्पष्ट प्रीक्लेम्पसिया - रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा, अतिरिक्त प्रोटीन सामान्य विश्लेषणमूत्र;

डॉक्टर गर्भवती महिला के रक्तचाप को मापता है

• मधुमेह;
• गुर्दा रोग;
• रक्त जमावट प्रणाली में विचलन;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• गर्भावस्था का विस्तार;
• एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता;
• जुड़वां या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष;
• माँ में हृदय प्रणाली के रोग;
• कोई अपरा विकृति;
• पिछली गर्भधारण का जटिल कोर्स;
• गर्भनाल की एकमात्र धमनी;
• कार्डियोटोकोग्राफी के असंतोषजनक परिणाम (कम हृदय गति या अपर्याप्त भ्रूण मोटर गतिविधि)।

क्या अध्ययन सुरक्षित है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला को डॉपलर अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता समझाते हुए

लंबे समय तक, अल्ट्रासाउंड को माँ और बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित माना जाता था - इससे किसी भी बीमारी में वृद्धि या स्थिति में बदलाव नहीं होता है, इसमें त्वचा के पंचर की भी आवश्यकता नहीं होती है, इससे संक्रमण का कोई खतरा नहीं होता है। हालाँकि, में पिछले साल काप्रकाशनों से पता चला कि अल्ट्रासाउंड के उपयोग से ऊतकों का स्थानीय ताप होता है, और प्रौद्योगिकी के उपयोग पर संयम बरता जाने लगा। हालांकि, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि डॉपलर अल्ट्रासाउंड हानिकारक है। अल्ट्रासाउंड सहित किसी भी हस्तक्षेप की आवश्यकता का हमेशा लाभ और संभावित नुकसान के संतुलन के संदर्भ में मूल्यांकन किया जाता है।

इसलिए, आपको केवल "ब्याज के लिए" प्रक्रिया से नहीं गुजरना चाहिए - यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ निश्चित रूप से इसे लिखेंगे।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलरोग्राफी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन है, जिसके परिणाम गर्भ में बच्चे की स्थिति का आकलन करना, प्रसव और प्रसव के दौरान संभावित समस्याओं की भविष्यवाणी करना और यदि आवश्यक हो तो समय पर उपचार शुरू करना भी संभव बनाते हैं।

अधिकांश महिलाओं को तीसरी तिमाही की शुरुआत तक डॉपलर जैसे अध्ययन के बारे में पता नहीं होता है, और उस क्षण से, गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर काफी परिचित प्रक्रिया बन जाती है।

डॉपलर- यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक तरीकों में से एक है जो आपको विभिन्न जहाजों में रक्त के प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में। यह 30 सप्ताह के बाद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान विचलन के मामले में (उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण विकास में पिछड़ रहा है), डॉपलर अल्ट्रासाउंड पहले निर्धारित किया जा सकता है - 20 सप्ताह से शुरू।

डॉपलर संकेत

पर्याप्त अपरा रक्त प्रवाह प्रदान करता है सामान्य प्रवाहगर्भावस्था। रक्त प्रवाह के उल्लंघन से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR) हो सकती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री निर्धारित करने का मुख्य कारण शरीर और / या बच्चे के अंगों के आकार के बीच विसंगति है।

जरूरी नहीं कि खराब रक्त प्रवाह के साथ, बच्चा विकास में पिछड़ जाएगा, गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम काफी बढ़ जाता है। और इसके विपरीत, यदि भ्रूण के विकास में देरी का संदेह है, लेकिन रक्त प्रवाह परेशान नहीं होता है, तो ज्यादातर मामलों में यह इंगित करता है कि महिला एक छोटे लेकिन स्वस्थ बच्चे को ले जा रही है।

डॉपलरोमेट्री इसके लिए भी निर्धारित है:

• नाल की समयपूर्व परिपक्वता;
• गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• गर्भनाल विसंगतियाँ;
• रीसस संघर्ष;
• गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता, उल्टी से जटिल, गंभीर सूजनऔर गर्भवती महिला में बढ़ा हुआ दबाव);
• भविष्य की मां को गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह की बीमारी है;
• संदिग्ध क्रोमोसोमल पैथोलॉजी;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• बच्चों का असमान विकास एकाधिक गर्भावस्था(जब उनके शरीर के वजन में 10% से अधिक का अंतर हो)।

यदि भ्रूण को हृदय की समस्या है, तो डॉपलर को सीटीजी, तथाकथित डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ मिलकर किया जाता है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के साथ, डॉप्लरोमेट्री व्यवस्थित रूप से हर 2-3 सप्ताह में की जाती है।

साथ ही, भ्रूण के पिछले गर्भ के दौरान जटिलताओं के विकास के साथ, डॉपलर अल्ट्रासाउंड बाद की गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी और इसे कैसे किया जाता है

गर्भवती महिलाओं में डोप्लरोमेट्री संकेतों के अनुसार किया जाता है, और अनिवार्य परीक्षा के मामले में सामान्य प्रवाहगर्भावस्था नहीं है। लेकिन अधिक से अधिक बार अंदर महिलाओं के परामर्शसभी महिलाएं, बिना किसी अपवाद के, 30-34 सप्ताह में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड भ्रूण की स्थिति के आकलन के रूप में किया जाता है।

यह प्रक्रिया माँ और भ्रूण दोनों के लिए दर्द रहित और हानिरहित है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का सिद्धांत गर्भावस्था के दौरान पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के समान है: एक विशेष डॉपलर सेंसर पेट के पार संचालित होता है, जो हर आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस से लैस होता है। इसलिए, इस प्रकार के शोध के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉपलर- यह रक्त प्रवाह का एक दृश्य मूल्यांकन है (जब मॉनिटर स्क्रीन से रक्त प्रवाह वेगों के घटता की एक रंग और ग्राफिक छवि देखी जाती है)।

डॉप्लरोग्राफी- यह वही डॉपलरोमेट्री है, उपचार के बाद रक्त प्रवाह में परिवर्तन (सुधार / गिरावट) को ट्रैक करने के लिए टेप पर केवल संकेत अतिरिक्त रूप से दर्ज किए जाते हैं।

डॉपलरोमेट्री संकेतकों की व्याख्या

गर्भाशय की धमनियां (ए। गर्भाशय डेक्स्ट्रा - दाएं और ए। गर्भाशय साइनिस्ट्रा - बाएं गर्भाशय की धमनियां, क्रमशः)।उज़िस्ट को बाएं और दाएं गर्भाशय धमनी दोनों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के साथ यह केवल एक धमनी में परेशान हो सकता है। इस प्रकार, केवल एक धमनी में रक्त प्रवाह का आकलन करके, आप गलत निष्कर्ष दे सकते हैं, जो कि बच्चे और भविष्य की मां के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

ऐसा वैज्ञानिक सिद्धांत है कि यदि रक्त प्रवाह केवल एक (मुख्य रूप से दाहिनी ओर) गर्भाशय धमनी में बाधित होता है, तो एक महिला को भारी जोखिमउपस्थिति देर से विषाक्तता(इशारा) सभी नकारात्मक परिणामों के साथ।

जेस्टोसिस होने पर सबसे पहले गर्भाशय की धमनी में रक्त प्रवाह बाधित होता है और जब स्थिति बिगड़ती है तो गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है। इसलिए, गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए समय-समय पर फिर से डॉपलर करना आवश्यक है।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए प्रतिरोध सूचकांक (आईआर या आरआई) की गणना की जाती है।

अक्सर, उल्लंघन के कारण गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप विकसित होता है गर्भाशय रक्त प्रवाह. इंटरविलस स्पेस में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए गर्भवती मां का शरीर स्वतंत्र रूप से रक्तचाप बढ़ाता है। तो माँ, इसे साकार किए बिना, बच्चे की मदद करती है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है और उच्च रक्तचाप अपने आप गायब हो जाएगा।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन तब होता है जब IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भाशय की धमनियों का स्पंदन सूचकांक (पीआई) निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए।

दाएं और बाएं गर्भाशय धमनी में संकेतक एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। यदि दोनों संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो ऐसी तस्वीर को नकारात्मक घटना नहीं माना जाता है।

एक साथ दो गर्भाशय धमनियों में आदर्श से रक्त प्रवाह मापदंडों का विचलनगर्भाशय के संचलन के उल्लंघन का संकेत देता है। इस स्थिति में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है - अधिक चलें (नियमित रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए तैराकी या जिम्नास्टिक के लिए जाएं)।

केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय के रक्त प्रवाह की विषमता को इंगित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और बच्चा समय के अनुसार विकसित होता है, तो नाल अपने कार्य कर रही है।

आपको पता होना चाहिए कि 18-21 सप्ताह में गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का अस्थायी उल्लंघन हो सकता है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट आक्रमण की अनुकूली शारीरिक प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में असामान्यताओं का पता चलता है, तो 2-3 सप्ताह के बाद दूसरा डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, अर्थात। गतिशीलता में रक्त प्रवाह का निरीक्षण करें।

गर्भाशय धमनियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ) होना चाहिए:

गर्भनाल धमनियां (ए। गर्भनाल)।सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन केवल उस समय किया जाना चाहिए जब बच्चा आराम कर रहा हो, और केवल जब उसकी हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में हो। वास्तव में, शारीरिक रूप से यह इतना निर्धारित है कि हृदय गति में वृद्धि के साथ, नाभि धमनी में आईआर में कमी होती है, और इसके विपरीत, हृदय गति में कमी के साथ, आईआर में वृद्धि होती है।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह का मापन तब किया जाना चाहिए जब गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी हो! गर्भनाल रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता का आकलन स्थान पर वस्तुनिष्ठ नहीं हो सकता है भावी माँ"बायीं तरफ पर"।

गर्भनाल में दो धमनियां और एक नस होनी चाहिए। यदि कोई विसंगति (एक गर्भनाल धमनी) है, तो भ्रूण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो सकता है और पोषक तत्त्वजिसके कारण इसके द्रव्यमान और वृद्धि में शिथिलता आ जाती है। लेकिन ऐसा होता है कि भ्रूण ऐसे अस्तित्व के अनुकूल होता है और आवश्यक पदार्थों की कमी का अनुभव नहीं करता है। ऐसे बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन बिल्कुल व्यवहार्य होते हैं। इसलिए, यदि एक गर्भनाल धमनी है और उसमें रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर एक धमनी में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो रक्त प्रवाह में सुधार के लिए रोगी का उपचार किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, प्रारंभिक प्रसव (यदि भ्रूण विकास में बहुत पीछे है)।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रतिरोध सूचकांक था। दोनों गर्भनाल धमनियों में रीडिंग लगभग समान होनी चाहिए।

गर्भनाल में रक्त प्रवाह विकार तब होता है जब गर्भनाल धमनियों में IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भनाल धमनियों के स्पंदन सूचकांक (पीआई या पीआई) को निम्नलिखित मानकों का पालन करना चाहिए:

पैथोलॉजिकल डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और रिवर्स मूल्यों का पंजीकरण है। इसका मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है।

भ्रूण की मृत्यु तक स्थायी विपरीत मान दिखाई देने के क्षण से केवल 2-3 दिन शेष हैं, इसलिए इसे पूरा करना आवश्यक है सी-धाराबच्चे की जान बचाने के लिए। यह केवल 28वें सप्ताह से ही संभव है, जब बच्चा व्यवहार्य होता है।

गर्भनाल धमनियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ):

यदि गर्भनाल में रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो, एक नियम के रूप में, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यदि अब कोई विकासात्मक देरी नहीं है, और गर्भनाल में रक्त प्रवाह गड़बड़ा गया है, तो बाद में, उपचार के बिना, भ्रूण के विकास में देरी देखी जा सकती है।

भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी (ए। सेरेब्री मीडिया)।जब भ्रूण पीड़ित होता है, तो होता है एसएमए में पीआई, एसडीओ और गति के मूल्यों में वृद्धि.

भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी में अधिकतम गति (उर्फ वी मैक्स):

मध्य सेरेब्रल धमनी के लिए सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ):

भ्रूण महाधमनी।यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है, रीढ़ के साथ जाता है और निचले पेट में समाप्त होता है, जहां महाधमनी दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जो मानव पैरों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं।

महाधमनी के रक्त प्रवाह में विचलन गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही पता लगाया जा सकता है।

रक्त प्रवाह में व्यवधान है IR, PI और SDO के मूल्यों में वृद्धि करना. क्रिटिकल (भ्रूण की मृत्यु के बारे में बात करना) माना जाता है बेहद कम मूल्यों का पंजीकरणउनके पूर्ण रूप से गायब होने तक।

महाधमनी में परिवर्तन गंभीरता की विशेषता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण।

भ्रूण महाधमनी के लिए सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

शिरापरक वाहिनी (वीपी)।रक्त प्रवाह के विस्तारित डॉपलर मूल्यांकन में इसका अध्ययन किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, यह आवश्यक है कि बच्चे की हिचकी जैसी श्वसन गतिविधियों और सक्रिय गतिविधि के प्रकरणों को ध्यान में न रखा जाए।

शिरापरक वाहिनी का आकलन करने के लिए इंडेक्स का उपयोग नहीं किया जाता है।

निदान कसौटी पैथोलॉजिकल स्थितिभ्रूण माना जाता है नकारात्मक या शून्य रक्त प्रवाह मानआलिंद संकुचन के चरण में। भ्रूण के कुपोषण, दाहिने दिल की जन्मजात विकृतियों, भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी के साथ शून्य या विपरीत मान दर्ज किए जाते हैं।

गर्भनाल की धमनियों में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह के साथ भी, लेकिन आलिंद संकुचन के चरण में शिरापरक वाहिनी में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ, गर्भधारण को बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम समय तक बढ़ाना संभव है।

रक्त प्रवाह विकार और उनके उपचार का विवरण

1 डिग्री

1 ए डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जबकि गर्भनाल में रक्त प्रवाह सामान्य रहता है।

रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की यह डिग्री भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है।

इस स्थिति का चिकित्सा उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर अभी भी Actovegin और Curantil के साथ इलाज करने की सलाह देते हैं। मौके पर नहीं देखा!
वास्तव में, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो अधिक बार चलने के लिए यह अधिक समीचीन है। ताजी हवा(सांस लेना पूरी छाती) + सही खाएं + अधिक चलें (लंबी पैदल यात्रा, विशेष अभ्यासगर्भवती महिलाओं के लिए, सुबह व्यायाम, योग, तैराकी)। और कंप्यूटर पर घंटों न बैठें! वह सब इलाज है।

1 बी डिग्री- गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन, और गर्भाशय की धमनियों में हेमोडायनामिक्स सामान्य है।

रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की इस डिग्री के लिए विकासात्मक देरी और भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए रक्त-पतला दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, रक्त परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से एक उपचार निर्धारित किया जाता है (प्लेसेंटा कंपोजिटम, क्यूरेंटिल या ट्रेंटल)। Actovegin एक एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में निर्धारित है, जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है।
जमावट क्षमता (कोगुलोग्राम) के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित है। बढ़े हुए रक्त के थक्के के साथ, क्यूरेंटिल (उदाहरण के लिए, हेपरिन या एक एजेंट जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शामिल है) की तुलना में मजबूत रक्त-पतला दवाएं लेना आवश्यक है।

I डिग्री के उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु नहीं होती है। रक्त प्रवाह की प्रकृति (प्रत्येक 2 सप्ताह) "प्लस" भ्रूण सीटीजी (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) के नियंत्रण की एक व्यवस्थित निगरानी है। साथ ही पालन करना सुनिश्चित करें रक्तचापएक गर्भवती महिला में।

2 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल में रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, जो महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचता है (जब रक्त प्रवाह शिरापरक वाहिनी में संरक्षित होता है)।

ऐसी अवस्था में जरूरनियुक्त दवा से इलाजएक अस्पताल में जहां भ्रूण की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। प्रत्येक 2 दिनों में डॉपलर + सीटीजी कराकर रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है।

डिग्री II में हेमोडायनामिक गड़बड़ी दुर्लभ है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले हो सकते हैं।

3 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में अक्षुण्ण या बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ गर्भनाल में रक्त प्रवाह के गंभीर विकार। एक महत्वपूर्ण उल्लंघन को रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के पंजीकरण या इसकी अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है।

III डिग्री के उल्लंघन से बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है, क्योंकि आधे मामलों में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। इसलिए, जब रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की तीसरी डिग्री का पता चलता है, तो शिशु के जीवन को बचाने के लिए तत्काल एक सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक होता है, क्योंकि विकार के इस स्तर पर उपचार प्रभावी नहीं होता है।

ग्रेड 3 में रूढ़िवादी (प्राकृतिक) प्रसव से बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु हो सकती है।

एक निजी क्लिनिक में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की लागत लगभग 1,200 रूबल है।

प्रसूति में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स व्यावहारिक रूप से एकमात्र सबसे विश्वसनीय और है सुरक्षित तरीकाशोध जो डॉक्टर को गर्भ में भ्रूण के विकास और स्थिति का मूल्यांकन करने में मदद करता है। चिकित्सा में प्रौद्योगिकी के विकास के साथ अधिक से अधिक नए तरीके आते हैं। डॉपलरोग्राफी को उनमें से एक माना जा सकता है, हालांकि इसका उपयोग लगभग 25-30 साल पहले शुरू हुआ था, लेकिन यह अपेक्षाकृत हाल ही में डॉक्टरों द्वारा प्रसूति में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा है।

जिसका उपयोग आमतौर पर विभिन्न अंगों और ऊतकों के जहाजों में रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। यह डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। यह रक्त कणों के विस्थापन की पहचान कर सकता है, वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति को माप सकता है और विभिन्न विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए रक्त प्रवाह सूचकांकों का मूल्यांकन कर सकता है।

प्रकार

डॉपलर सोनोग्राफी के दो मुख्य प्रकार हैं। पहला कलर मैपिंग है।, रक्त प्रवाह की दिशा और गति के आधार पर डिवाइस की स्क्रीन पर जहाजों में रक्त कणों को अलग-अलग रंगों में चित्रित किया जाता है। जब कणों को संवेदक की ओर निर्देशित किया जाता है, तो पोत को लाल रंग में रंगा जाता है, जब रक्त संवेदक के विपरीत दिशा में चलता है - में विभिन्न शेड्सनीला। गति जितनी अधिक होगी, उज्जवल रंग. रंग डॉपलर की मदद से, अंगों के संवहनीकरण, रोग संबंधी संरचनाओं का आकलन किया जाता है, छोटे जहाजों की खोज की जाती है, और धमनियों और नसों को विभेदित किया जाता है।

दूसरा प्रकार वर्णक्रमीय या आवेग डॉप्लरोग्राफी है।. इसकी सहायता से रक्त प्रवाह को एक वक्र ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है और फिर इसके साथ विभिन्न गणितीय गणनाएं की जाती हैं।
इसके अलावा, एक साथ लागू मोड की संख्या के आधार पर, डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स डॉपलर अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग प्रतिष्ठित हैं।

डॉपलरोग्राफी। सामान्य कैरोटिड धमनी का स्पेक्ट्रल डॉपलर

डुप्लेक्स स्कैनिंग दो मोड को जोड़ती है: पारंपरिक ग्रे स्केल अल्ट्रासाउंड और डॉपलर मोड में से एक, जो एक साथ वास्तविक समय में छवि दिखाता है। इस प्रकार, रंग या वर्णक्रमीय डॉप्लरोग्राफी से जानकारी प्राप्त करने के साथ-साथ अंगों और वाहिकाओं का दृश्य प्राप्त किया जाता है।

जब ट्रिपलक्स स्कैनिंग, ग्रे-स्केल छवि के अलावा, दो डॉपलर मोड (रंग और पल्स) एक साथ सक्षम होते हैं।

प्रसूति में, भ्रूण की स्थिति का आकलन करते समय, एक नियम के रूप में, डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है।

यह गर्भवती महिलाओं के लिए कब निर्धारित किया जाता है?

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, स्क्रीनिंग 3 के अलावा सभी गर्भवती महिलाओं के लिए डॉप्लरोग्राफी की जाती है। कुछ महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में पहले से ही डॉप्लरोग्राफी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान किसी अन्य तरीके से भ्रूण की भलाई का आकलन करना अभी भी असंभव है।

भ्रूण के लिए अल्ट्रासाउंड के संकेत हो सकते हैं साथ की बीमारियाँया माँ की कुछ स्थितियाँ: धमनी उच्च रक्तचाप, धमकी भरा गर्भपात, या समय से पहले जन्म, उच्च डिग्री का एनीमिया, बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड, जननांग क्षेत्र का संक्रमण, श्वसन और हृदय की विफलता।

डॉपलर सोनोग्राफी के संकेत अभी भी प्लेसेंटा में पाए गए परिवर्तन हो सकते हैं: अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन, प्लेसेंटा की मोटाई या परिपक्वता की डिग्री और गर्भावधि उम्र, प्लेसेंटल प्रस्तुति के बीच विसंगति।

इसके अलावा, डॉप्लरोग्राफी का संकेत दिया जाता है यदि भ्रूण के विकास में किसी असामान्यता के संकेत हैं: IUGR या इसके विपरीत बड़ा फल, रीसस संघर्ष, अल्ट्रासोनिक संकेतभ्रूण में संक्रमण, हाइपोक्सिया या दिल की विफलता के लक्षण, जन्म दोषदिल, बड़ी वाहिकाएं, गुर्दे, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के 2 या अधिक लूप।

गर्भवती महिलाओं में डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

ऐसा सर्वेक्षण क्यों करें?

डॉपलरोग्राफी (यूएसडीजी) का उपयोग निदान की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार करने और विकारों की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है कार्यात्मक अवस्थाभ्रूण पर। अल्ट्रासाउंड की मदद से आप भ्रूण की स्थिति का जल्दी और सुरक्षित रूप से आकलन कर सकते हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर अधिक उचित रूप से गर्भावस्था की आगे की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही साथ प्रश्नों को भी हल कर सकते हैं सबसे अच्छा समयऔर प्रसव की विधि, अगर भ्रूण के विकास में कोई असामान्यताएं हैं।

तैयारी

भ्रूण की डॉपलरोग्राफी के लिए गर्भवती महिला की किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

यह केवल ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण के रक्त प्रवाह की परीक्षा भ्रूण के आराम की अवधि के दौरान की जानी चाहिए, इसकी गर्भकालीन आयु के अनुरूप लयबद्ध और सामान्य हृदय गति के साथ। श्वसन आंदोलनों, शरीर के आंदोलनों और बच्चे के अंग अध्ययन के तहत पोत में एक अस्थिर रक्त प्रवाह अनुसूची के पंजीकरण का कारण हैं, जिसके अनुसार गति मापदंडों की सही गणना करना असंभव है।

मां के खाने के बाद, भ्रूण, एक नियम के रूप में, अधिक सक्रिय हो जाता है, इसलिए खाने के कुछ घंटे बाद डॉपलर अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।

कैसा गया

भ्रूण के रक्त प्रवाह का अध्ययन पारंपरिक ग्रे स्केल अल्ट्रासाउंड की तरह ही किया जाता है। अधिकतर, इन दो प्रकार के शोध एक साथ किए जाते हैं।

स्त्री को अपने पेट को कपडों से मुक्त करके सोफे पर लेट जाना चाहिए। अपनी पीठ के बल सीधे लेटने की सलाह दी जाती है, लेकिन अगर गर्भवती महिला के लिए इस स्थिति में लंबे समय तक रहना मुश्किल हो या भ्रूण किसी प्रकार की असामान्य स्थिति में हो, तो उसे अपनी तरफ लेटने की अनुमति दी जाती है। डॉक्टर गर्भाशय के क्षेत्र में जेल लगाता है और अध्ययन के लिए आवश्यक मुख्य वाहिकाओं की तलाश में गर्भवती महिला के पेट के विभिन्न बिंदुओं पर अल्ट्रासाउंड जांच करता है।

प्रत्येक डॉपलर अध्ययन के साथ, भ्रूण की दोनों गर्भाशय धमनियों, गर्भनाल धमनी और मध्य मस्तिष्क धमनी की स्थिति का अध्ययन किया जाता है। संकेतों के अनुसार, शिरापरक वाहिनी, वक्ष महाधमनी, वृक्क धमनियों, गर्भनाल शिरा, अवर वेना कावा, भ्रूण के अंतःहृदय रक्त प्रवाह का अध्ययन किया जा सकता है।

डॉक्टर पहले आवश्यक बर्तन को स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है ग्रे रंग, फिर डॉपलर मोड में से एक को चालू करता है, आवश्यक रक्त प्रवाह मापदंडों को पंजीकृत करता है और उनका अध्ययन करता है, और फिर उन्हें अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्ज करता है।

होल्डिंग का समय इसके बिना होल्ड करने की तुलना में थोड़ा अधिक है और स्थिति और पर निर्भर करता है मोटर गतिविधिभ्रूण। बच्चा जितना शांत व्यवहार करता है, डॉक्टर के लिए उसके रक्त प्रवाह को दर्ज करना उतना ही तेज़ और आसान होता है।

क्या दिखा सकता है?

विभिन्न चरणों में भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन के परिवहन में विचलन के परिणामस्वरूप भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी हो सकती है:

1. मातृ हाइपोक्सिया के साथ;
2. अपरा अपर्याप्तता के साथ;
3. गर्भनाल में परिवर्तन के साथ;
4. भ्रूण रोगों के साथ।

अल्ट्रासाउंड, एक शोध पद्धति के रूप में, डॉक्टर को गर्भ में बच्चे को कैसा महसूस होता है, इस बारे में महान और मूल्यवान जानकारी दे सकता है। डॉक्टर अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतकों की मानक तालिकाओं के साथ तुलना करते हैं और भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं, जिस स्तर पर उल्लंघन होते हैं और वे क्या हो सकते हैं।

गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह में, शिरापरक नलिका में रक्त प्रवाह में परिवर्तन अक्सर क्रोमोसोमल बीमारियों या भ्रूण के हृदय दोष के मार्कर के रूप में कार्य करता है, जिससे गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

द्वितीय और तृतीय तिमाही में, परिधीय प्रतिरोध सूचकांकों (आईआर, पीआई) के मूल्यों में वृद्धि या महिला के गर्भाशय की धमनियों में सिस्टोल से डायस्टोल (एसडीओ) में रक्त प्रवाह वेग का अनुपात गर्भाशय के उल्लंघन का संकेत देता है रक्त की आपूर्ति।

गर्भनाल धमनियों के एलएमएस या आईआर के मान सामान्य से अधिक हैं, साथ ही शून्य या के साथ रक्त प्रवाह स्पेक्ट्रम का पता लगाना नकारात्मक मूल्यगति भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत देती है।
भ्रूण के मध्य सेरेब्रल धमनी में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन आपको उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देता है मस्तिष्क परिसंचरणभ्रूण पर।

परिणामों के साथ कहाँ जाना है?

डॉक्टर की राय प्राप्त करने के बाद, आपको एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जिसमें वह इस गर्भावस्था के बारे में देखती है। वह, अन्य अध्ययनों के संयोजन में, भ्रूण की स्थिति का एक सामान्य मूल्यांकन करेगा, और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक उपचार या आगे की निगरानी निर्धारित करेगा।

निष्कर्ष

डॉपलरोग्राफी गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए एक मूल्यवान और गैर-इनवेसिव विधि है। यह आपको गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है और इस प्रकार समय पर भ्रूण की विकासशील रोग संबंधी स्थिति को रोकने या उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान, साथ ही "स्थिति में" महिला के इतिहास के आधार पर, नियमित परीक्षाओं के अलावा, अपेक्षित माँ के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएँ निर्धारित की जा सकती हैं। उनका मुख्य लक्ष्य, पहले की तरह, महिला और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल करना है। गर्भवती महिलाओं के पारंपरिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अलावा, जो टुकड़ों के विकास और अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है प्रजनन प्रणालीमहिलाओं, कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जा सकता है। यह अध्ययन क्या है? एक महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के किन मापदंडों का मूल्यांकन करने का इरादा है?

संक्षिप्त नाम "USDG" के पीछे डॉपलर अल्ट्रासाउंड जैसा महत्वपूर्ण अध्ययन निहित है। परीक्षा का उद्देश्य गर्भवती महिला और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह की जांच करना है। मध्यवर्ती कड़ी नाल है। यह कोई रहस्य नहीं है कि इस तरह बच्चे को जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं। परीक्षा के दौरान, चलती वस्तुओं से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की लंबाई दर्ज की जाती है। उनकी आवृत्ति वस्तु की गति की दिशा और दर पर निर्भर करती है। लोकप्रियता यह विधिनिदान कई कारकों के कारण होता है - एक महिला और उसके बच्चे के लिए सुरक्षा, गैर-आक्रामकता, दर्द रहितता और उच्च सटीकता। इस तरह के अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों को विश्वसनीय और वस्तुनिष्ठ माना जाता है। पर इस पलडॉपलरोग्राफी एकमात्र तरीका है जो आपको गर्भवती महिला और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे के जहाजों का सटीक आकलन करने की अनुमति देता है। यदि उल्लंघन पाया जाता है, तो तुरंत कार्रवाई की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड - यह क्या है और इस स्कैन का उद्देश्य क्या है? परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित की जाँच की जाती है:

• स्थिति और विकास (परिपक्वता की डिग्री) " बच्चों की जगह"- प्लेसेंटा।
• नाल में रक्त परिसंचरण की गुणवत्ता।
• गर्भाशय के जहाजों में रक्त प्रवाह।

रक्त प्रवाह का उल्लंघन लगभग अनिवार्य रूप से पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति, साथ ही साथ बच्चे को ऑक्सीजन - उसका हाइपोक्सिया होता है। इसका परिणाम बच्चे के तंत्रिका संरचनाओं के साथ-साथ अन्य सकल विकृतियों को नुकसान पहुंचाता है। गंभीर हाइपोक्सिया मूंगफली की मौत का कारण बन सकता है। इसीलिए 12-14 गर्भावधि सप्ताहों की अवधि के लिए पहले डॉपलर की सिफारिश की जाती है। मूल्यांकन में आनुवंशिक विकृतिबच्चा महत्वपूर्ण भूमिकाउनके मध्य सेरेब्रल धमनी के डॉपलर सोनोग्राफी के परिणामस्वरूप प्राप्त प्ले डेटा।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड - डॉप्लर स्कैन क्या दिखाता है?

प्राप्त परिणाम गर्भवती महिला द्वारा किए गए अध्ययन के प्रकार पर निर्भर करता है। डॉपलर परीक्षा 2 प्रकार की होती है:

1. पहला एक डुप्लेक्स स्कैन है - पारंपरिक अल्ट्रासाउंड और डॉप्लर विश्लेषण का संयोजन। नतीजतन, रक्त के साथ चलने वाले जहाजों की एक छवि मूल्यांकन के लिए प्रस्तुत की जाती है। नतीजतन, एक विशेषज्ञ वाहिकाओं की शारीरिक संरचना का मूल्यांकन कर सकता है, साथ ही उनमें रक्त की गति की गति भी।
2. दूसरा ट्रिपलएक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग है। गर्भावस्था के दौरान सीडीसी के साथ अल्ट्रासाउंड कलर डुप्लेक्स स्कैनिंग डेटा प्रदान करता है, और आपको वाहिकाओं के लुमेन (यानी, उनकी धैर्य) का आकलन करने की भी अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान एक अनिर्धारित संवहनी अल्ट्रासाउंड किसे दिखाया जाता है

अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य नियमित परीक्षा नहीं है। हालांकि, डॉप्लरोग्राफी आपको उस समय भी छोटे बच्चे की रक्त आपूर्ति का आकलन करने की अनुमति देती है जब सीटीजी और अन्य विधियां जानकारीपूर्ण नहीं होंगी। दूसरी तिमाही की पहली-शुरुआत के अंत में संवहनी डॉपलर के पहले चालन की सिफारिश की जाती है। अगली परीक्षा के लिए भावी माँछोटे बच्चे के लिए 18 से 26 सप्ताह की प्रतीक्षा अवधि और 31-33 सप्ताह की अवधि में भेजा जा सकता है। वहीं, कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान एक बार भी डॉप्लर स्कैन नहीं कराती हैं। कुछ मामलों में, "स्थिति में" महिलाओं को नियमित डॉप्लर नियंत्रण दिखाया जाता है।

अतिरिक्त अवलोकन समूह में वे महिलाएँ शामिल हैं जो:

• प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की दर में कमी के कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंइसमें ("बच्चों की जगह" की कमी)।
• गर्भनाल में तीन से कम वाहिकाएँ होती हैं।
• टुकड़ों के वास्तविक मापदंडों और संबंधित गर्भकालीन आयु (विकासात्मक देरी) के डेटा के बीच एक विसंगति थी। शब्द "विकासात्मक देरी" का उपयोग 2 या अधिक सप्ताह की देरी के मामलों में किया जाता है।
• पहली तिमाही का गंभीर विषाक्तता।
• देर से विषाक्तता - हावभाव।
• यदि एक महिला और उसके बच्चे के आरएच कारक पर संघर्ष होता है। इस मामले में, मां का शरीर छोटे बच्चे के रक्त के एरिथ्रोसाइट्स में एंटीबॉडी उत्पन्न करता है।
• दौरान निदान अल्ट्रासाउंडबच्चे के गले में गर्भनाल फंसी हुई पाई गई।
• एक से अधिक बच्चे की गर्भाशय गुहा में उपस्थिति। महिला के संचार तंत्र पर बढ़े हुए भार से नाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होने की संभावना बढ़ जाती है।
• नकारात्मक इतिहास - नाल में असामान्यताओं के कारण गर्भावस्था की विफलता या मृत बच्चे का जन्म।
• सहवर्ती रोग जैसे मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति और हेमटोपोइएटिक प्रणाली।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड

जैसा कि हमें पहले पता चला, डॉपलर अल्ट्रासाउंड कुछ संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है। शोध कैसे किया जाता है? अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त डेटा को कैसे डिक्रिप्ट करें?

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन - स्कैन कैसे किया जाता है

परीक्षा की कुल अवधि आधे घंटे से अधिक नहीं होती है, प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और असुविधा नहीं होती है - प्रक्रिया एक मानक पेट के अल्ट्रासाउंड से थोड़ी भिन्न होती है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है:

• गर्भवती महिला एक तिकोने बिस्तर पर (अपनी पीठ पर या अपनी तरफ) लेट जाती है और अपने पेट को बाहर निकाल देती है।
• पेरिटोनियम की पूर्वकाल दीवार पर एक विशेष जेल लगाया जाता है - यह उपायछवि त्रुटियों को कम करने, ट्रांसड्यूसर और पेट की सतह के बीच आसंजन में सुधार करता है।
• इसके बाद, विशेषज्ञ पेट के ऊपर सेंसर चलाता है और मॉनिटर पर प्रदर्शित जानकारी का मूल्यांकन करता है - बच्चे के गर्भाशय, गर्भनाल धमनियों, महाधमनी और मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह। विशेष ध्याननाल को रक्त की आपूर्ति, साथ ही गर्भनाल की स्थिति को दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड डेटा का डिकोडिंग

यह अभी ध्यान देने योग्य है कि केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जो देखता है यह गर्भावस्था. जानकारी की स्व-व्याख्या अस्वीकार्य है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के परिणामों का मूल्यांकन निम्नलिखित सूचकांकों के संदर्भ में किया जाता है:

1. से।सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात वाहिकाओं (सिस्टोल और डायस्टोल) में अधिकतम और अवशिष्ट वेगों के बीच के अनुपात को दर्शाता है। यह सूचकबड़े गर्भाशय वाहिकाओं, गर्भनाल धमनियों और बच्चे के जहाजों के लिए स्थापित किया गया है। प्रत्येक गर्भकालीन आयु के लिए, एलएमएस संकेतक अलग-अलग होते हैं।
2. गर्भाशय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का औसत वेग।
3. धड़कन सूचकांक (पीआई)।इस सूचक की गणना गति में अंतर (अधिकतम और अवशिष्ट) और औसत रक्त प्रवाह वेग के बीच भागफल के रूप में की जाती है।
4. प्रतिरोध सूचकांक (आईआर)।सिस्टोल और डायस्टोल वैल्यू के बीच के अंतर को सिस्टोल वैल्यू से विभाजित किया जाता है।

संदर्भ मानदंडों से प्राप्त मूल्यों के विचलन की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर निष्कर्ष निकालते हैं:

1. चाहे महिला के गर्भ में पल रहा बच्चा ऑक्सीजन या पोषण की कमी से पीड़ित हो। डॉक्टर बच्चे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।
2. अगर हम बात कर रहे हैंदो शिशुओं के बारे में, यह निगरानी की जाती है कि क्या एक बच्चा दूसरे की कीमत पर विकसित होता है।
3. यदि रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो पैथोलॉजी का स्थानीयकरण स्थापित होता है - अपरा-भ्रूण और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह ठीक से काम नहीं करता है।

यदि फिर भी उल्लंघन होते हैं, तो उनकी गंभीरता की डिग्री स्थापित की जाती है - उल्लंघन केवल एक प्रकार के रक्त प्रवाह में पाए गए, दोनों प्रकार के रक्त प्रवाह (पीपीके और बीएमडी) में विचलन, लेकिन वे गंभीर नहीं हैं, या महत्वपूर्ण उल्लंघन पाए गए एयूसी और बीएमडी।

6. गर्भाशय के रक्त प्रवाह की औसत दर 60-71 सेमी/सेकंड (तीसरी गर्भकालीन तिमाही) है।

7. तीसरी गर्भकालीन तिमाही के लिए यह पीआई 0.4-0.64 है।

रक्त गति की दर में कमी निश्चित रूप से एलएमएस और आईआर में वृद्धि की ओर ले जाती है। यह चित्र भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता को इंगित करता है।

डॉपलर डेटा प्राप्त करने के बाद, आपको डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनना चाहिए। इस प्रकारअनुसंधान अलग है एक उच्च डिग्रीविश्वसनीयता, इसलिए इसे किसी भी मामले में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।