बाईं ओर के रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम। आइए सामान्य अभिव्यक्तियों को सूचीबद्ध करें। रक्तस्रावी स्ट्रोक क्या है

रक्तस्रावी स्ट्रोक- सबसे खतरनाक संवहनी रोग. इस प्रकार के स्ट्रोक के परिणाम हमेशा गंभीर होते हैं, और पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक और इसकी अवधि

रक्तस्रावी स्ट्रोक कपाल गुहा में अचानक रक्तस्राव है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के बारे में बताते हैं 10% तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण , बाकी का 90% इस्केमिक स्ट्रोक हैं. यह बीमारी लोगों में अधिक पाई जाती है 45-70 साल की उम्र, लेकिन एक बच्चे में भी विकसित हो सकता है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। रक्तस्राव के बाद कितने लोग जीवित रहते हैं और पूर्वानुमान प्रभावित क्षेत्र के आकार और शुरू किए गए उपचार की गति और गुणवत्ता से निर्धारित होता है।

स्ट्रोक के दौरान रक्तस्राव छोटा-फोकल और व्यापक दोनों हो सकता है, जो प्रभावित वाहिका की क्षमता पर निर्भर करता है। वाहिका के फटने के बाद, हेमेटोमा उत्पन्न होता है या मस्तिष्क के ऊतकों का रक्तस्रावी संसेचन होता है। पैथोलॉजी निम्नलिखित अवधियों के अनुसार आगे बढ़ती है:

• सबसे तीव्र - रोग के विकास के बाद पहला दिन;
• तीव्र - 2 दिन - 21 दिन;
• सबस्यूट - चौथे सप्ताह की शुरुआत से 3 महीने तक;
• जल्दी ठीक होना - 3 महीने - छह महीने;
• देर से ठीक होना - स्ट्रोक के एक साल बाद तक;
• अवधि दीर्घकालिक प्रभाव- पूर्ण स्ट्रोक से एक वर्ष से अधिक।

रोग के कारण और रोगजनन

युवाओं के पास सबसे ज्यादा है सामान्य कारणों मेंटूटना या चोट से जुड़ा स्ट्रोक संवहनी विकृतियाँ - जन्मजात विसंगतियांमस्तिष्क में धमनियों और शिराओं की संरचना। एन्यूरिज्म, ड्यूरल फिस्टुला आदि में लंबे समय तक मौजूद रहने के साथ विभिन्न प्रकार केसंवहनी विकृतियाँ, दीवारों का स्वर कम हो जाता है, वे पतले हो जाते हैं और रक्त के दबाव में फट सकते हैं।

पैथोलॉजी का एक अन्य सामान्य कारण उच्च रक्तचाप, गुर्दे, हृदय और खड़े फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगों के साथ रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। अधिक दुर्लभ कारणमस्तिष्क रक्तस्राव हैं:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के अंदर अमाइलॉइड प्रोटीन का जमाव;
• धमनी का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव;
• मस्तिष्क वाहिका की दीवार की सूजन;
• थ्रोम्बोफिलिया और एरिथ्रेमिया;
• खून पतला करने वाली दवाओं का अधिक मात्रा में सेवन।

रोगजनन दो दिशाओं में विकसित हो सकता है। परिवर्तित वाहिका बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ स्वतः ही फट जाती है, या मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त प्लाज्मा के रिसाव के साथ धीरे-धीरे पारगम्य हो जाती है।

पूर्वगामी बीमारियों की उपस्थिति में, तनाव, शराब का सेवन, अधिक गर्मी, कठिन शारीरिक श्रम, धूम्रपान रक्तस्रावी स्ट्रोक को भड़का सकता है। एक लंबी संख्यासिगरेट.

स्ट्रोक की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

अग्रदूत बता सकते हैं कि किसी व्यक्ति को जल्द ही स्ट्रोक होगा, लेकिन ऐसा होता है समान लक्षणहमेशा से दूर. इनमें गतिविधियों का बिगड़ा हुआ समन्वय, अस्पष्ट वाणी, आंखों में दर्द, हाथ-पांव का सुन्न होना, शामिल हैं। सिर दर्ददाईं ओर, बाईं ओर। पर 50% मरीज रक्तस्रावी स्ट्रोक के हैंअचानक प्रकट होता है, बिना किसी पूर्वसूचक लक्षण के, कई रोगियों में वही लक्षण एक क्षणिक इस्कीमिक हमले, एक इस्कीमिक स्ट्रोक में बदल जाते हैं।

पैथोलॉजी क्लिनिक सहज रक्तस्राव पर आधारित है और, एक नियम के रूप में, इसमें सिर पर एक मजबूत झटका या गंभीर दर्द की अचानक शुरुआत शामिल है। इस तरह के झटके के बाद, कई लोग होश खो बैठते हैं, कई मरीज़ कोमा में चले जाते हैं या मर जाते हैं (आमतौर पर बड़े स्ट्रोक के साथ)। जो लोग सचेत हैं वे रोग के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• बहुत तेज सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• चेहरे की लाली;
• पसीना बढ़ जाना;
• आक्षेप;
• बढ़ती उनींदापन;
• एक साधारण प्रश्न का उत्तर देने में असमर्थता;
• वाणी विकार;
• अंगों की टोन में कमी;
• भेंगापन;
• पक्षाघात और पक्षाघात;
• निगलने में विकार.

शरीर के बायीं ओर अधिकतर लक्षणों का मतलब विकास होता है दाहिनी ओर का स्ट्रोक, और इसके विपरीत।

पैथोलॉजी का निदान

मुख्य विधियाँ जिनके द्वारा स्ट्रोक का निदान किया जाता है मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई, साथ ही रेडियोग्राफी. वे आपको रक्तस्राव का स्थान और प्रकार, उसका आकार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। साथ ही मरीज की तत्काल एंजियोग्राफी, स्पाइनल पंचर भी किया जा सकता है।

विभेदक निदान के साथ किया जाता है विभिन्न रोगनिम्नलिखित संकेतों के अनुसार, एक समान क्लिनिक के साथ:

विकृति विज्ञान	रक्तस्रावी स्ट्रोक से अंतर
इस्कीमिक आघात	लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि, मेनिन्जियल संकेतों की अनुपस्थिति, काठ का पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई रक्त नहीं।
ब्रेन ट्यूमर में रक्तस्राव	कम स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ, कोमा का अत्यंत दुर्लभ विकास, एक व्यक्ति अधिक बार सचेत रहता है।
मस्तिष्क फोड़ा	शरीर के तापमान में वृद्धि, अक्सर यह रोग मिर्गी के दौरों से पहले होता है।
मिरगी	इतिहास में दौरे की उपस्थिति, मुंह से झाग का दिखना, जीभ का काटना।
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट	आघात का इतिहास.
यूरेमिक कोमा	लक्षणों में धीमी गति से वृद्धि - कमजोरी, अनिद्रा, अपच, सूजन, गुर्दे के क्षेत्र में दर्द।
मधुमेह कोमा	उपलब्धता मधुमेह, प्यास, पेट दर्द, उल्टी, मुंह में एसीटोन की गंध के साथ प्री-कोमा का विकास।

दाहिनी ओर के स्ट्रोक की जटिलताएँ

यदि दाहिनी ओर रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है, तो परिणाम, वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह पहला प्रश्न है जो रोगी के रिश्तेदारों के लिए रुचिकर होता है। दाहिनी ओर की विकृति के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• बाईं आंख को चुराने में कठिनाई;
• बायां गाल पिचक गया;
• बाईं ओर दर्द संवेदनशीलता में कमी;
• बायीं पुतली का फैलना आदि।

अक्सर, विकृति विज्ञान के विकास के तुरंत बाद पक्षाघात होता है, जबकि बाएं पैर को हिलाने और मोड़ने में असमर्थता अधिक बार देखी जाती है। बाएं हाथ के लोगों में दाहिनी ओर की क्षति की सबसे आम जटिलताएं भाषण विचलन हैं, जो आमतौर पर दाएं हाथ के लोगों में अनुपस्थित होती हैं। सबसे ज्यादा गंभीर जटिलताएँसेरेब्रल एडिमा और कोमा हैं, जो कई हफ्तों तक रह सकते हैं।

अन्य संभावित जटिलताएँदाएं तरफा रक्तस्रावी स्ट्रोक इस प्रकार हैं:

• चेहरे के बाईं ओर का पक्षाघात, ग्लोसोफेरीन्जियल, नेत्र तंत्रिका;
• शरीर के अलगाव की भावना;
• स्मृति, श्रवण, दुनिया की धारणा, अंतरिक्ष में अभिविन्यास के गंभीर विकार;
• मस्तिष्क गतिविधि, व्यवहार में गिरावट;
• अवसाद, निष्क्रियता;
• मानसिक विचलन.

बायीं ओर के स्ट्रोक की जटिलताएँ

बाईं ओर रक्तस्रावी स्ट्रोक कब विकसित हुआ, वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, परिणाम क्या होते हैं? बायां गोलार्ध आमतौर पर अधिक प्रभावित होता है ( 65% मामले). चूंकि मस्तिष्क का यह हिस्सा बोलने और बोलने के लिए जिम्मेदार होता है तर्कसम्मत सोच, ये कार्य सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। भाषण विकारों में अस्पष्टता, उच्चारण में गड़बड़ी, किसी और के भाषण की समझ में कमी, वाक्यांशों के टुकड़ों में स्पष्टीकरण शामिल हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति सामान्य रूप से सोच नहीं पाता, पढ़ नहीं पाता, उसकी अभिव्यक्ति गड़बड़ा जाती है।

चेहरे के दाहिने हिस्से, दाहिने पैर और बांह का पक्षाघात भी कम आम नहीं है। सिनकिनेसिस द्वारा विशेषता- स्वस्थ हाथ उठाने पर रोगी अनैच्छिक रूप से उठ जाता है। शौच, पेशाब के कार्यों में विफलता दर्ज की जाती है।

अक्सर, इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ, बाद में मिर्गी विकसित होती है, नियमित रूप से गंभीर सिरदर्द दिखाई देता है।

स्ट्रोक के बाद का उपचार और पूर्वानुमान

किसी व्यक्ति को प्राथमिक उपचार शीघ्र ही होना चाहिए समय पर इलाजऔर पूर्ण पुनर्प्राप्ति से उबरने में मदद मिलेगी। प्राथमिक चिकित्साइसमें लापरवाह स्थिति, पूर्ण आराम और एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल सुनिश्चित करना शामिल है। दबाव को अचानक कम करना सख्त मना है! उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सेटिंग केवल एक डॉक्टर द्वारा शुरू की जाती है, अधिक बार एम्बुलेंस में, एक विशेष एल्गोरिदम का उपयोग करके।

इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरक्त की निकासी और रक्तस्राव को रोकने के साथ। यदि ऑपरेशन असंभव है, तो ड्रग थेरेपी की जाती है। निम्नलिखित प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. मूत्रवर्धक, कैल्शियम चैनल अवरोधक - दबाव कम करने के लिए;
2. न्यूरोप्रोटेक्टर्स - मस्तिष्क कोशिकाओं की रक्षा के लिए;
3. एंटीबायोटिक्स - संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए;
4. इलेक्ट्रोलाइट समाधान - जल-क्षारीय संतुलन को सामान्य करने के लिए;
5. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए हेमोस्टैटिक एजेंट या दवाएं (यदि संकेत दिया गया हो)।

पुनर्वास शामिल है सख्त शासनदिन और नींद उचित पोषण(निगलने के उल्लंघन के लिए - जांच के माध्यम से)। ठीक होने के लिए, आपको साँस लेने के व्यायाम, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं, मनोवैज्ञानिक, मालिश, व्यायाम चिकित्सा (निष्क्रिय जिम्नास्टिक सहित), फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी, सेनेटोरियम में उपचार की आवश्यकता होगी।

स्ट्रोक का पूर्वानुमान उपचार की गुणवत्ता और रक्तस्राव के आकार पर निर्भर करेगा। मृत्यु दर 40% तक पहुँच जाती है, जीवित बचे लोगों में से लगभग 25% की मृत्यु हो जाती है बार-बार आघातएक वर्ष के दौरान. बीमारी के बाद जीवित बचे लोगों में से 30% अत्यधिक विकलांग हो जाते हैं, अधिकतम सीमाउत्तरजीविता 10-15 वर्ष मानी जाती है, लेकिन समय पर सर्जरी और उचित पुनर्वास के साथ, लंबा जीवन जीना संभव है।

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स्ट्रोक शरीर में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की वाहिकाओं को व्यापक क्षति होती है और केंद्रीय तंत्र अस्थिर हो जाता है। तंत्रिका तंत्र. रक्तस्रावी स्ट्रोक की विशेषता अचानक शुरू होना है। मौजूदा वर्गीकरणरोगों को इस्केमिक, रक्तस्रावी और में विभाजित किया गया है मिश्रित प्रकार. रक्तस्राव पुरानी पीढ़ी के लिए विशिष्ट है। हालाँकि, वर्तमान में एक छोटा है आयु वर्गजो लोग बाहरी पर्यावरणीय प्रभावों के कारण स्ट्रोक का शिकार होते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक कोलेस्ट्रॉल फैटी प्लाक (थ्रोम्बस गठन) द्वारा मस्तिष्क वाहिकाओं की रुकावट का परिणाम है।

स्ट्रोक कैसे प्रकट होता है?

रक्तस्राव के परिणाम मानव जीवन के लिए खतरनाक हैं। यह अवरुद्ध वाहिका के फटने से पहले होता है और मेनिन्जेस में रक्तस्राव होता है, साथ में तेज दर्द भी होता है। दर्द सिंड्रोमएक तेज़ झटके की तरह.

रक्तस्रावी स्ट्रोक कैसे होता है?

चोट के स्थान के आधार पर, दाएं तरफा और बाएं तरफा मस्तिष्क क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है। दाएं तरफ के स्थान के गंभीर परिणाम मस्तिष्क के दाएं गोलार्ध की कोशिकाओं की पुनर्योजी क्षमता की कमी के कारण होते हैं।

आँकड़ों के अनुसार, रोग के गठन के मूल कारणों में से एक है धमनी का उच्च रक्तचाप. असामान्य परिस्थितियों में धीरे-धीरे आगे बढ़ते हुए, उच्च रक्तचाप एक संकट को भड़काता है, जो 75% में रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास के लिए शुरुआती बिंदु है। इंकार नहीं किया गया करणीय संबंधबीमारी के बीच और जन्मजात विकृति विज्ञानमस्तिष्क की संवहनी शाखा की संरचना, धमनीविस्फार, अधिग्रहित विकृति।

उच्च रक्तचाप और संवहनी विकृति के विकास की संभावना वाले रोग

• रक्त जमावट की विकृति।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स का अत्यधिक उपयोग।
• मस्तिष्क के जहाजों (एथेरोस्क्लेरोसिस) में लिपिड चयापचय के उल्लंघन में कोलेस्ट्रॉल का जमाव।
• छिपा हुआ सूजन प्रक्रियाएँमस्तिष्क में.
• बीटा-एमिलॉइड प्रोटीन (एमिलॉइड एंजियोपैथी) का धमनी जमाव।
• इम्यूनोपैथोलॉजिकल के संशोधन संवहनी सूजनमस्तिष्क (वास्कुलिटिस, धमनीशोथ)।
• हृदय, रीढ़ की हड्डी के रोग।
• ट्यूमर की उपस्थिति.
• मधुमेह।
• कैरोटिड धमनियों का पैथोलॉजिकल संकुचन (सेरेब्रल स्टेनोसिस)।

संवहनी रुकावट के निर्माण में योगदान देने वाले कारक

• रूमोकार्डिटिस।
• मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।
• रक्तचाप में असामान्य वृद्धि.
• मस्तिष्क की संवहनी विकृति।
• पतली संवहनी दीवारों का धमनी उभार।
• शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान का दुरुपयोग।
• हृद्पेशीय रोधगलन।

रोग के विकास और प्रगति में योगदान देने वाली स्थितियाँ

• गंभीर नशा.
• लंबा शारीरिक उछाल, मनो-भावनात्मक अवसाद।
• लगातार विटामिन की कमी की अभिव्यक्तियाँ।
• तनावपूर्ण स्थितियां।
• शारीरिक चोट।
• मोटापा 3-4 गंभीरता.
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

निम्नलिखित कारकों में से किसी एक की उपस्थिति - गंभीर अवसरसोचने के लिए। प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए, स्थिति में गिरावट के संकेतों को नियंत्रित करने के लिए, समय पर चिकित्सीय जांच कराएं और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नीचे सहज रक्तस्राव मस्तिष्क की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति की अचानक समाप्ति, मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की सूजन, सबकोर्टिकल नोड्स, वेंट्रिकल्स, थैलेमस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है। ये प्रक्रियाएँ जीव की समकालिक गतिविधि के लिए हानिकारक हैं, इसलिए, वे अपरिवर्तनीय या पुनर्प्राप्त करने में कठिन हैं।

सेरिबैलम या मस्तिष्क स्टेम कोशिकाओं में रक्त प्रवाह के अनियंत्रित प्रवेश से तत्काल कार्डियक अरेस्ट (नैदानिक ​​​​मृत्यु) हो जाता है।

के साथ लोग जन्मजात दोषहृदय, वंशानुगत रक्त रोग, अंत: स्रावी प्रणालीरक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा।

स्ट्रोक के लक्षण

अचानक रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण अचानक प्रकट होनाविशिष्ट प्राथमिक लक्षण.

पैथोलॉजी का दृश्यमान संकेत

बीमारी के पहले लक्षणों का पता लगाने के लिए होम रिमाइंडर

• त्वचा का रंग सियानोटिक में बदलना, चेहरे, ठोड़ी का टेढ़ापन।
• बहुमुखी स्थान का सिरदर्द.
• तेज़ या कमज़ोर दिल की धड़कन.
• दबी हुई या सांस लेने में कठिनाई, कर्कश आवाज में बदलना।
• आँखों की पुतलियों का असामान्य फैलाव।
• निगलने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन।
• ग्रीवा धमनियों का तीव्र स्पंदन।
• शरीर के कुछ हिस्सों का खंडित या पूर्ण पक्षाघात।
• मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना।
• बेहोशी, छूने पर त्वचा ठंडी, अनैच्छिक पेशाब आना।
• रक्तचाप में तेज वृद्धि.

लक्षणों की तीव्रता में वृद्धि तेजी से होती है, कभी-कभी कुछ मिनट ही काफी होते हैं। पर प्राथमिक लक्षणस्ट्रोक, समय रहते उन कारणों का पता लगाना महत्वपूर्ण है जो बीमारी की शुरुआत के लिए प्रेरित करते हैं और तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की रणनीति।

स्ट्रोक के पहले लक्षण

रोग की प्रगति शरीर के एक तरफ की संवेदनशील सीमा में कमी से पूर्ण हानि (जटिल पक्षाघात), अंगों की ऐंठन कांपना, बोलने की भाषा में हानि या हानि, समन्वय आंदोलनों, तंत्रिका संबंधी दोष, स्ट्रैबिस्मस, दृष्टि और श्रवण की हानि, स्मृति और अपर्याप्त व्यवहार से बढ़ जाती है। रोग के क्रमिक लक्षणों की डिग्री रक्तस्रावी क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करती है।

वॉल्यूमेट्रिक रक्तस्रावी रक्तस्राव माध्यमिक संकेतों की उपस्थिति को चिह्नित करता है: मस्तिष्क अव्यवस्था, निरंतर ऐंठन, चेतना की हानि, कोमा। वेंट्रिकुलर, सेरेबेलर एक्सट्रावासेशन को स्ट्रोक के लक्षणों का पता चलने के बाद पहले दिन घातक परिणाम की विशेषता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का विभेदक निदान

जितनी तेजी से मरीज की मदद की जाएगी, स्ट्रोक के बाद उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्राथमिक प्राथमिक निदान परीक्षण कार्यों का उपयोग करके किया जाता है

1. मुस्कान। होठों के कोनों का एक तरफ झुकना इसकी विशेषता है।
2. बात करना। उच्चारण आसान शब्दकठिन।
3. दोनों हाथ ऊपर उठाकर. अंगों की एक साथ गति से अलग-अलग उठाने की ऊँचाई का पता चलता है।

तत्काल सीटी, एमआरआई परीक्षा आपको मस्तिष्क क्षति के कारण और डिग्री का तुरंत पता लगाने की अनुमति देगी। कंट्रास्ट घाव की मात्रा, स्थानीयकरण, मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन और एडिमा, कॉर्टिकल पदार्थ की कोशिकाओं की व्यवहार्यता की डिग्री की स्थापना की सुविधा प्रदान करेगा।

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में रक्त की उपस्थिति वेंट्रिकुलर या सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए विशिष्ट है। लम्बर पंचर सीटी डेटा के आधार पर किया जाता है। एडिमा के साथ, यदि बायोमटेरियल हटा दिया जाता है, तो प्रक्रिया से मज्जा का आंशिक रूप से पश्चकपाल उद्घाटन में विचलन हो सकता है, जिससे रोगी की अपरिहार्य मृत्यु हो सकती है।

एन्सेफैलोग्राफी का उपयोग करके स्ट्रोक के बाद कोमा में गंभीर रोगियों की जांच की जाती है। प्रक्रिया कॉर्टिकल पदार्थ के जीवन समर्थन की डिग्री निर्धारित करती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का चिकित्सा उपचार

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए आपातकालीन उपचार के रूप में आधुनिक दवाईइंटुबैषेण प्रदान करता है, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, हृदय की गति।

मस्तिष्क के अध्ययन के आधार पर, डॉक्टर रक्तस्रावी स्ट्रोक के इलाज के लिए एक चिकित्सीय विधि लिखेंगे। जटिल चिकित्साएक अस्पताल सेटिंग में किया गया। धमनी दोष के कारण बार-बार रक्तस्रावी स्ट्रोक के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है।

सेरेब्रल हेमेटोमा का उपचार आमतौर पर हेमोस्टैटिक एजेंटों और ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक के साथ किया जाता है। एसीई अवरोधकों और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग छिड़काव दबाव के रखरखाव को प्रभावित करता है, इसलिए दवाओं को सावधानी से लिया जाना चाहिए। स्ट्रोक के बाद इंट्राक्रैनियल संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। अतिरिक्त उपकरणउत्तेजना से राहत पाने के लिए रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामों को रोकने के उपायों के सेट में शामक दवाएं शामिल की जाती हैं।

शल्य चिकित्सामस्तिष्क रक्तस्राव के कारणों के अनिवार्य निर्धारण के साथ रोग केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। हेमेटोमा स्टीरियोटैक्सिक निष्कासन क्रैनियोटॉमी द्वारा किया जाता है जिसके बाद दोषपूर्ण वाहिका को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन 3-5 घंटे तक चलता है.

लोक उपचार से उपचार अस्वीकार्य है।

खोपड़ी का trepanation

रक्तस्रावी स्ट्रोक - पूर्वानुमान

घाव की गंभीरता और प्रकृति, पूर्वानुमान और पुनर्प्राप्ति के चरण गैर-दर्दनाक मस्तिष्क रक्तस्राव के स्थान और स्थानीयकरण की डिग्री पर निर्भर करते हैं। शरीर में उम्र से संबंधित व्यापक परिवर्तनों और पुनर्प्राप्ति कार्यों में अपरिवर्तनीय मंदी के कारण, वृद्ध लोगों में रोग का निदान लगभग अप्रत्याशित है, क्योंकि यह सहायता के समय, पता लगाने के समय मस्तिष्क क्षति की डिग्री, प्रतिरोध पर निर्भर करता है। प्रतिरक्षा तंत्रजीव।

तत्काल चिकित्सा देखभाल बीमारी के परिणाम को प्रभावित करेगी।

एक समय अवधि के बाद (पता चलने के क्षण से एक सप्ताह तक), रोगी में रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम विकसित होते हैं - नेक्रोटिक मस्तिष्क ऊतक के गठन के साथ एडिमा। मस्तिष्क के ऐसे हिस्सों का नियंत्रित कार्य बंद हो जाता है, जबकि मोटर कार्यों में विकार, समन्वय आंदोलन, पक्षाघात, समझने और बोली जाने वाली भाषा को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाई जारी रहती है।

मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान के परिणामस्वरूप, रिफ्लेक्स कार्यों की विफलताओं की उपस्थिति विशेषता है - जब पढ़ना, गिनना, लिखना। बीमारी के कारण निगलने की गति में गड़बड़ी वायु परिसंचरण के अंगों में तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण होती है। इन विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भावनात्मक अस्थिरता विकसित होती है, रोगी की अव्यवस्था होती है, जिससे धारणा की समस्याएं होती हैं।

दृष्टिगत रूप से, मूत्र और आंतों की कार्यप्रणाली के बिगड़ने को जटिल परिणामों में जोड़ा जा सकता है - अनियंत्रित शौच और पेशाब संभव है। स्ट्रोक के 7-20% रोगियों में मिर्गी का गठन देखा जाता है। स्ट्रोक से बचे मरीजों को विकलांगता का दर्जा दिया जाता है।

चूंकि स्ट्रोक के बाद बिगड़ा हुआ कार्य लंबे समय तक ठीक हो जाता है, इसलिए चिकित्सा और प्रियजनों के समर्थन के बिना इसे स्वयं करना लगभग असंभव है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक: परिणाम

प्राथमिक दवाई से उपचारइसका उद्देश्य रोगी को स्थिर करना, गहन प्रगति को रोकना, रोग के कारण को दूर करना है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार के दूसरे चरण में शामिल है वसूली की अवधिबहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता है. यह ऐसी दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करती हैं और रक्तचाप को समायोजित करने के उपायों को नियंत्रित करती हैं। इसमें जिम्नास्टिक और खेल के माध्यम से क्षतिग्रस्त जैविक कार्यों की बहाली, संतुलित आहार शामिल है। पुनर्वास गतिविधियाँइलेक्ट्रोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों, मैग्नेटोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी के समावेश के साथ।

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्स्थापनात्मक जिम्नास्टिक

बीमारी से लड़ने के बुनियादी निवारक तरीके उच्च रक्तचाप की निरंतर निगरानी, ​​​​रक्तचाप में सुधार, विकासवादी एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया हैं।

धूम्रपान की स्पष्ट समाप्ति, अत्यधिक शराब पीना, कैलोरी प्रबंधन और एक सक्रिय जीवनशैली पुनर्स्थापनात्मक और निवारक उपायों के मूल सिद्धांत हैं।

अवधि के दौरान रोकथाम जटिल पुनर्वासरक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

बाद में मोटर कार्यों की जाँच करना आघात

एक सकारात्मक पूर्वानुमान काफी हद तक रोगी की इच्छा और उसके करीबी लोगों के समर्थन पर निर्भर करता है।

दाहिनी ओर का स्ट्रोक रक्तस्रावी: जीवित मरीज़ कितने समय तक जीवित रहते हैं

परिस्थितियों का एक आदर्श सेट इस्कीमिक स्ट्रोक के निशान की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। लगातार जटिलताओं का गठन: पक्षाघात, भूलने की बीमारी, स्थानिक अव्यवस्था, दृश्य और वेस्टिबुलर प्रकृति की विफलता, कमी आलंकारिक सोचअधिकांश मामलों में प्रतिकूल परिणाम होता है। कोमा में मरीज़ व्यावहारिक रूप से निराश होते हैं।

सांख्यिकीय आंकड़े बीमारी के बाद पहले छह महीनों के दौरान 5% रोगियों में, एक वर्ष के भीतर 10% रोगियों में रक्तस्रावी स्ट्रोक की घातक पुनरावृत्ति के विकास की पुष्टि करते हैं। बीमारी के बाद पांच साल की अवधि में मृत्यु दर 50% से अधिक है।

बाईं ओर स्ट्रोक रक्तस्रावी: जीवित मरीज़ कितने समय तक जीवित रहते हैं

पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना न्यूनतम है, हालांकि, बाएं गोलार्ध की कोशिकाओं की पुनर्योजी विशेषता का उपयोग करके, खोई हुई क्षमताओं की भरपाई करना संभव है। मस्तिष्क के मृत क्षेत्रों का कार्य पड़ोसी क्षेत्रों द्वारा ले लिया जाता है। विनिमेयता की प्रक्रिया पूरी तरह से रक्तस्रावी स्ट्रोक का पता लगाने और गहन मस्तिष्क पुनर्वास चिकित्सा की शुरुआत के बीच के समय अंतराल पर निर्भर है। यहां एक महत्वपूर्ण पहलू स्वयं रोगी की सक्रिय इच्छा है - बोलना फिर से सीखना, सोच विकसित करना, लिखना और पढ़ना।

जिस व्यक्ति को रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ हो उसकी जीवन प्रत्याशा बीमारी के स्थान पर निर्भर नहीं करती है। महत्वपूर्ण भूमिकाआयु कारक, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता, नियुक्ति खेलें उचित उपचारऔर शक्तिशाली पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाबीमारी के बाद.

कम उम्र में स्ट्रोक के मामलों में वार्षिक वृद्धि को देखते हुए, समस्या प्रासंगिक है। डॉक्टर इस स्पष्ट निर्णय पर नहीं पहुंचे कि किस विशेषज्ञ को इस समस्या का समाधान करना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग अग्रणी प्रणालियों को प्रभावित करता है मानव शरीर: हृदय संबंधी और तंत्रिका संबंधी.

इसलिए, उपचार एक ही समय में कई विशेषज्ञों (संवहनी सर्जन, न्यूरोसर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) द्वारा किया जाता है।

स्ट्रोक दुनिया में सबसे आम बीमारियों में से एक है और विकलांगता की ओर ले जाने वाली प्रमुख विकृति में से एक है।

स्ट्रोक क्या है, प्रकार

स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में अचानक या तीव्र व्यवधान है। इस अवस्था को पूर्ण समाप्ति नहीं कहा जा सकता, क्योंकि कुछ प्रकार से थोड़ी मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, लेकिन बनी रहती है।

वर्गीकरण समस्या निर्माण के तंत्र पर आधारित है:

• रक्तप्रवाह से मस्तिष्क के ऊतकों और गुहा में रक्त के प्रवाह के बिना;
• वाहिका की दीवार का टूटना और इंट्राथेकल क्षेत्र या मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव।

गठन के तंत्र के आधार पर रोग 2 प्रकार के होते हैं:

1. इस्केमिक स्ट्रोक (रुकावट या स्टेनोसिस के कारण);
2. रक्तस्रावी (वाहिका से रक्त निकलने के कारण)।

डॉक्टरों द्वारा प्रयुक्त रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1. मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार:
   • क्षणिक इस्केमिक हमले;
   • सेरेब्रल उच्च रक्तचाप संबंधी संकट.
2. तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी.
3. शैल रक्तस्राव:
   • सबराचोनोइड (सबराचोनोइड);
   • एपि- और सबड्यूरल
4. मस्तिष्क में रक्तस्राव:
   • पैरेन्काइमल;
   • पैरेन्काइमल-सबराचोनोइड;
   • पैरेन्काइमल-वेंट्रिकुलर;
5. मस्तिष्क रोधगलन (गैर-एम्बोलिक):
   • सिर की मुख्य धमनियों की विकृति के कारण;
   • इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं की विकृति के मामले में;
   • एक और उत्पत्ति.
6. एम्बोलिक सेरेब्रल रोधगलन:
   • कार्डियोजेनिक;
   • एक और उत्पत्ति.

घाव के स्थानीयकरण के अनुसार:

1. मस्तिष्क के गोलार्ध.
2. मस्तिष्क तना.
3. मस्तिष्क के निलय.
4. सबराचोनोइड।
5. एकाधिक फोकस (कई क्षेत्र)।

स्ट्रोक के कारण

स्ट्रोक के विकास में, विश्वसनीय और संभावित कारणों की पहचान की जा सकती है।

संभावित लोगों में शामिल हैं:

• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• अनुचित पोषण;
• तनाव;
• मोटापा;
• गतिहीन कार्य;
• गर्भनिरोधक गोली;
• चयापचय विकार;
• हार्मोनल विकार;
• आहार.

विश्वसनीय लोगों में शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति (न केवल रिश्तेदारों में स्ट्रोक, बल्कि निम्नलिखित भी रोग संबंधी स्थितियाँऔर रोग);
• अतीत में रोधगलन;
• उच्च रक्तचाप (2 और 3 डिग्री);
• कार्डिएक इस्किमिया;
• सीसीसी की लय और संचालन का उल्लंघन (नाकाबंदी और अतालता);
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन);
• धमनीविस्फार और मस्तिष्क वाहिकाओं की विसंगतियाँ;
• रक्त रोग;
• वैरिकाज - वेंस;
• गठिया.

स्ट्रोक के लक्षण

पूर्वानुमान स्ट्रोक के प्रकार और घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। रिकवरी में मुख्य उछाल पहले 3-6 महीनों में होता है। इसके अलावा, महत्वपूर्ण क्षण हमले के एक साल बाद का है। जितना अधिक समय बीत गया, कम मौकाफ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए.

रक्तस्रावी स्ट्रोक, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (एसीवी) रक्तस्रावी प्रकार के अनुसार - तीव्र क्लिनिकल सिंड्रोम, जो मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान और मस्तिष्क में रक्तस्राव का परिणाम है। मूल कारण धमनी और शिरा दोनों को नुकसान हो सकता है। क्षतिग्रस्त जहाज़ जितना बड़ा होगा अधिक विपुल रक्तस्राव, गंभीर मामलों में, ऊतक में 100 मिलीलीटर तक रक्त डाला जाता है। परिणामी हेमेटोमा यांत्रिक रूप से तंत्रिका ऊतक को संपीड़ित और विस्थापित करता है, और प्रभावित क्षेत्र में एडिमा तेजी से विकसित होती है।

यदि तीन घंटे के अंदर पीड़ित को उपलब्ध नहीं कराया जाता है स्वास्थ्य देखभाल, जीवित रहने की संभावना तेजी से कम हो रही है और शून्य हो रही है। आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक के 20% से अधिक मामलों में रक्तस्रावी स्ट्रोक होते हैं।

यह क्या है?

रक्तस्रावी स्ट्रोक रक्त वाहिकाओं के टूटने या बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण मस्तिष्क में होने वाला तीव्र रक्तस्राव है। यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्लासिक (इस्केमिक) स्ट्रोक से भिन्न है, जो अधिक आम है (70% रोगियों में)।

संवहनी की प्रकृति में परिवर्तन होता है इस्कीमिक आघात- रक्त के थक्कों के साथ उनके लुमेन में रुकावट, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं का क्रमिक परिगलन होता है, और रक्तस्रावी के मामले में - संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों को बहते रक्त द्वारा संसेचित और निचोड़ा जाता है।

रक्तस्रावी प्रकार का सेरेब्रल स्ट्रोक एक खतरनाक और खतरनाक है घातक रोग. इसकी विशेषता है:

1. उच्च मृत्यु दर (60-70% मरीज़ बीमारी की शुरुआत के बाद पहले सप्ताह के भीतर मर जाते हैं)।
2. अचानक (60-65% रोगियों में, बिना किसी पूर्व लक्षण के रक्तस्राव होता है)।
3. जीवित रोगियों की गंभीर विकलांगता - 70-80% लोग बिस्तर पर पड़े हैं और खुद की सेवा नहीं कर सकते हैं, शेष 20-30% में कम स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल कमी (अंगों की कार्यक्षमता, चलना, बोलना, दृष्टि, बुद्धि, आदि) है।

80% से अधिक सेरेब्रल रक्तस्राव उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) से जुड़े होते हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (रक्तचाप को सामान्य करना) लेने से स्ट्रोक का खतरा, रक्तस्राव की मात्रा और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता को कम किया जा सकता है। यदि मरीजों को पहले 3 घंटों में चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो इससे बचने की संभावना बढ़ जाती है। विशिष्ट पुनर्वास केंद्र स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क की खोई हुई कार्यप्रणाली को यथासंभव बहाल करने में मदद करते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति दुर्लभ है, लेकिन संभव है।

वर्गीकरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क स्टेम के स्ट्रोक से लगभग तुरंत मृत्यु हो जाती है। केवल दुर्लभ मामलों में ही ऐसे निदान से मरीज की जान बचाई जा सकती है। उसी समय, लौटने की संभावना पूरा जीवनअनुपस्थित।

मस्तिष्क स्टेम सभी शरीर प्रणालियों का केंद्र है, और सीधे रीढ़ की हड्डी से जुड़ा हुआ है। यह मस्तिष्क केंद्रों के आदेशों और शरीर की तंत्रिकाओं के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है: यह उसके लिए धन्यवाद है कि हम चलने, सांस लेने, निगलने, देखने, सुनने आदि में सक्षम हैं। ब्रेन स्टेम संचार प्रणाली, थर्मोरेग्यूलेशन और दिल की धड़कन को भी नियंत्रित करता है। इसीलिए स्ट्रोक के दौरान इसकी क्षति अक्सर घातक होती है।

मूल रूप से, प्राथमिक और माध्यमिक रक्तस्रावी स्ट्रोक को प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्थानीयकरण क्षेत्र के आधार पर, मैं अंतर करता हूं निम्नलिखित प्रकाररक्तस्रावी स्ट्रोक:

1. सबराचोनोइड - मस्तिष्क की कठोर, मुलायम और अरचनोइड झिल्लियों के बीच की जगह में रक्तस्राव;
2. मस्तिष्क की परिधि पर या उसके ऊतक की मोटाई में रक्तस्राव;
3. वेंटिकुलर रक्तस्राव - पार्श्व वेंट्रिकल में स्थानीयकृत;
4. संयुक्त प्रकार: मस्तिष्क के कई क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले व्यापक रक्तस्राव के साथ होता है।

परिधीय रक्तस्राव इंट्रासेरेब्रल की तुलना में बहुत कम खतरनाक है, जो कि जरूरहेमटॉमस, एडिमा और बाद में मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु के गठन को भड़काता है। हेमटॉमस को स्थानीयकरण द्वारा भी पहचाना जाता है:

1. लोबार - हेमेटोमा सेरेब्रल कॉर्टेक्स से परे जाने के बिना, मस्तिष्क के एक लोब के भीतर स्थानीयकृत होता है।
2. औसत दर्जे का - रक्तस्राव थैलेमस को नुकसान पहुंचाता है।
3. पार्श्व - गोलार्धों के सफेद पदार्थ (बाड़, बादाम के आकार, पुच्छल, लेंटिक्यूलर नाभिक) में स्थानीयकृत उपकोर्तीय नाभिक को नुकसान।
4. मिश्रित - मस्तिष्क के कई क्षेत्रों को एक साथ प्रभावित करने वाले हेमटॉमस सबसे आम हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण विविध हैं और इन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: सेरेब्रल और फोकल। इसके अलावा, रोगसूचकता अत्यधिक रक्तस्राव के फोकस के स्थानीयकरण, उसके आकार, रोगी की दैहिक स्थिति और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

1. चेतना की गड़बड़ी (आश्चर्यजनक, स्तब्धता, कोमा)। चूल्हा जितना बड़ा होगा, चेतना का स्तर उतना ही कम होगा। हालाँकि, जब मस्तिष्क स्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्तस्राव का एक छोटा सा फोकस भी चेतना के एक स्पष्ट अवसाद की ओर ले जाता है।
2. चक्कर आना।
3. मतली उल्टी।
4. सिर दर्द।
5. सामान्य कमज़ोरी।
6. श्वसन संबंधी विकार.
7. हेमोडायनामिक विकार।

मुख्य रूप से फोकल लक्षणों में संकेत शामिल हैं:

1. चरम सीमाओं में पेरेसिस या प्लेगिया, हेमिपेरेसिस अधिक आम है।
2. नकल की मांसपेशियों का पैरेसिस।
3. वाणी संबंधी विकार मुख्य रूप से बाएं टेम्पोरल लोब को नुकसान होने पर विकसित होते हैं।
4. दृश्य हानि (अनीसोकोरिया के विकास सहित)।
5. श्रवण संबंधी विकार.

किसी मरीज में किसी भी प्रकार के भाषण विकार, एक तरफ हाथ और पैर में कमजोरी, उत्तेजक कारकों के बिना मिर्गी के दौरे का विकास (उदाहरण के लिए, शराब का उपयोग इन कारकों में से एक है), कोमा तक की बिगड़ा हुआ चेतना के लिए स्ट्रोक का संदेह होना चाहिए। किसी भी संदिग्ध मामले में, सुरक्षित रहना और कॉल करना बेहतर है रोगी वाहन. संदिग्ध स्ट्रोक के मामले में व्यवहार और स्थिति के आकलन पर एक अलग लेख में विचार किया जाना चाहिए।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में कोमा

गहन चिकित्सा के बावजूद, स्तब्धता या कोमा की स्थिति में जीआई से पीड़ित लगभग 90% रोगियों की पहले पांच दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है। चेतना के विकार कई विकृति विज्ञान की विशेषता हैं, जो मस्तिष्क के जालीदार गठन के कार्यों के निषेध से प्रकट होते हैं।

मस्तिष्क की शिथिलता इसके प्रभाव में विकसित होती है:

1. एंडो- और एक्सोटॉक्सिन - चयापचय के अंतिम उत्पादों के व्युत्पन्न;
2. मस्तिष्क की ऑक्सीजन और ऊर्जा भुखमरी;
3. मस्तिष्क संरचनाओं में चयापचय संबंधी विकार;
4. मस्तिष्क के पदार्थ के आयतन का विस्तार।

एसिडोसिस, मस्तिष्क शोफ, बढ़ गया इंट्राक्रेनियल दबाव, मस्तिष्क और रक्त के तरल पदार्थों के माइक्रोसिरिक्युलेशन का उल्लंघन।

कोमा की स्थिति श्वसन प्रणाली, उत्सर्जन (गुर्दे) और पाचन (यकृत, आंत) की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती है। घर पर कोमा से बाहर निकलना असंभव है, और गहन देखभाल में भी बहुत मुश्किल है।

कोमा की नैदानिक ​​परिभाषा जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) के अनुसार की जाती है, कुछ अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है जो चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण हैं। प्रीकोमा और कोमा के चार चरण आवंटित करें। सबसे आसान पहला है, और रोगी की निराशाजनक स्थिति कोमा के चौथे चरण से मेल खाती है।

इलाज

तीव्र स्ट्रोक के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• दर्द से राहत, शरीर के तापमान में सुधार (पैरासिटामोल, एफ़रलगन, नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक, अक्सर ओपियेट्स, प्रोपाफोल)। एस्पिसोल, डैंट्रोलिन, ड्रिप - मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा में डाला जाता है।
• रक्तचाप को कम करना, जो मस्तिष्क में रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है: लेबेटालोल, निकार्डिपिन, एस्मोलोल, हाइड्रालज़ीन। हालाँकि, शुरुआती दिनों में दबाव में तेज कमी की अनुमति नहीं है। इसके बाद, टैबलेट की तैयारी निर्धारित की जाती है - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, कैपोटेन (मूल चिकित्सा के रूप में मौखिक रूप से या जांच के माध्यम से)।
• दबाव में लगातार वृद्धि के साथ मूत्रवर्धक (क्लोरोथियाजाइड, एंडैपामाइड, लेसिक्स), कैल्शियम विरोधी (निमोटोप, निफेडिपिन)।
• गंभीर हाइपोटेंशन के मामले में, वैसोप्रेसर्स को ड्रिप (नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन, डोपामाइन) निर्धारित किया जाता है।
• सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए, डेक्सामेथासोन को 3 दिनों (अंतःशिरा) के लिए अनुशंसित किया जाता है। यदि एडिमा बढ़ती है, तो ग्लिसरीन, बेकन्स, एल्ब्यूमिन, रिफोर्टन टपकाया जाता है।
• अक्सर, हर 15 मिनट में दबाव नियंत्रण के साथ उपरोक्त दवाओं को प्रशासित करने के लिए एक निरंतर अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के सुधार के लिए तैयारी (शामक दवाएं - डायजेपाम, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं - वेक्यूरोनियम)।
• स्थानीय थेरेपी का उद्देश्य बेडसोर्स को खत्म करना है और इसमें कपूर अल्कोहल के साथ त्वचा का इलाज करना, टैल्कम पाउडर छिड़कना शामिल है।
• रोगसूचक चिकित्सा - आक्षेपरोधी (लोराज़ेपम, थियोपेंटल या 1-2 घंटे के लिए एनेस्थीसिया), उल्टी और मतली के लिए दवाएं (मेटोक्लोप्रमाइड, टोरेकेन), साइकोमोटर उत्तेजना (हेलोपरिडोल) के खिलाफ। निमोनिया और मूत्र संबंधी संक्रमण के साथ, जीवाणुरोधी उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

बड़े हेमटॉमस (50 मिली से अधिक) की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि रक्तस्राव मस्तिष्क के सुलभ हिस्से में स्थानीयकृत है, और यदि रोगी कोमा में नहीं है, तो रक्तस्राव वाली जगह को छांटकर निकाला जा सकता है। सबसे अधिक बार, धमनीविस्फार गर्दन की क्लिपिंग, हेमेटोमा के पंचर-एस्पिरेशन निष्कासन, इसके सीधे निष्कासन, साथ ही वेंट्रिकुलर जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

नतीजे

यदि रोगियों को बचाया जा सकता है, तो उन्हें न्यूरोलॉजिकल घाटे का सामना करना पड़ता है - मस्तिष्क के उस क्षेत्र को नुकसान होने के कारण लक्षण जिसमें रक्तस्राव हुआ था।

ये रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम हो सकते हैं:

• पैरेसिस और पक्षाघात - शरीर के आधे हिस्से पर अंगों की गतिविधियों का उल्लंघन, क्योंकि वे लगातार झुकने की स्थिति में होते हैं और उन्हें मोड़ना असंभव है;
• भाषण का उल्लंघन और इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• मानसिक विकार और चिड़चिड़ापन;
• लगातार सिरदर्द;
• आंदोलनों के समन्वय के विकार;
• अपने आप चलने और यहां तक ​​कि बैठने में असमर्थता;
• पूर्ण अंधापन तक दृश्य हानि;
• चेहरे की विकृति;
• वनस्पति अवस्था - कोई लक्षण नहीं मस्तिष्क गतिविधि(चेतना, स्मृति, भाषण, चाल) संरक्षित श्वास और दिल की धड़कन के साथ।

रोग के लक्षण और उनकी अवधि रक्तस्राव के स्थान और उसकी मात्रा पर निर्भर करती है। पहले 3 दिन सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि इस समय मस्तिष्क में गंभीर विकार उत्पन्न होते हैं। सर्वाधिक मौतें (80-90%) इसी अवधि में होती हैं। शेष 10-20% मरीज़ एक से दो सप्ताह के भीतर मर जाते हैं। जीवित मरीज़ कई हफ्तों से लेकर 9-10 महीनों तक धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

बाएं हाथ की ओर

अगर मारा गया बाएं हाथ की ओर, परिणाम शरीर के दाहिने हिस्से के काम के उल्लंघन की विशेषता है। रोगी को पूर्ण या आंशिक पक्षाघात होता है, और न केवल पैर और बांह, बल्कि जीभ और स्वरयंत्र का आधा हिस्सा भी पीड़ित होता है। इन रोगियों में चाल संबंधी गड़बड़ी विकसित हो जाती है, जो एक विशिष्ट मुद्रा है दांया हाथ(नाव में मुड़ा हुआ)।

पीड़ित की याददाश्त और वाणी में गिरावट होती है, विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने की क्षमता क्षीण होती है। मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान समय अनुक्रम की पहचान में समस्याओं की विशेषता है, यह विघटित नहीं हो सकता है जटिल तत्वघटकों में. लिखित और मौखिक भाषण का उल्लंघन है।

दाईं ओर

अगर मारा गया दाईं ओरसबसे खतरनाक परिणाम मस्तिष्क स्टेम को नुकसान होता है, जिसमें व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना शून्य के करीब होती है। यह विभाग हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

दाहिनी ओर रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि इस भाग में अंतरिक्ष और संवेदनशीलता में अभिविन्यास के केंद्र हैं। यह घाव दाएं हाथ के लोगों (बाएं हाथ के लोगों में) में भाषण हानि से निर्धारित होता है भाषण केंद्रबाएं गोलार्ध में स्थित है)। इसके अलावा, एक स्पष्ट संबंध है: इसलिए यदि मस्तिष्क के दाहिने आधे हिस्से की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, तो बायां भाग प्रभावित होता है और इसके विपरीत।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

रक्तस्रावी स्ट्रोक का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यह स्थान और क्षति की मात्रा पर निर्भर करता है। मस्तिष्क के तने में रक्तस्राव खतरनाक है, जो श्वसन विफलता और तेज, खराब सुधार वाली दवाओं के साथ होता है, रक्तचाप में गंभीर संख्या में कमी आती है। उनके टूटने के साथ निलय में गंभीर और अक्सर घातक रक्तस्राव।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? यह विकृति 50-90% मामलों में घातक रूप से समाप्त होती है। शायद पहले ही दिन मृत्यु की शुरुआत - सामान्यीकृत आक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जब साँस लेने में गड़बड़ी होती है। अधिक बार, मृत्यु 2 सप्ताह बाद होती है। यह कपाल गुहा में रक्त के बहिर्वाह से उत्पन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के एक समूह के कारण होता है और मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। यदि न तो मस्तिष्क का विस्थापन हुआ, न ही उसका खिसकना (हड्डी के छेद में जाना), न ही निलय में रक्त का प्रवेश हुआ, और मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताएं काफी बड़ी हैं (यह बच्चों और युवाओं के लिए अधिक विशिष्ट है), तो व्यक्ति के पास जीवित रहने का एक बड़ा मौका है।

1-2 सप्ताह में, तंत्रिका संबंधी विकारों के अलावा, रोगी की गतिहीनता, उसकी पुरानी बीमारियों का बढ़ना या उसे कृत्रिम श्वसन तंत्र (निमोनिया, बेडसोर, यकृत, गुर्दे, हृदय संबंधी अपर्याप्तता) से जोड़ने से जुड़ी जटिलताएँ शामिल हो जाती हैं। और यदि वे मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं, तो 2-3 सप्ताह के अंत तक मस्तिष्क शोफ बंद हो जाता है। तीसरे सप्ताह तक, यह स्पष्ट हो जाता है कि इस मामले में रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम क्या होंगे।

स्ट्रोक के बाद रिकवरी

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की अवधि लंबी होती है, खासकर बुढ़ापे में। यह खोए हुए कार्यों पर निर्भर करता है और उनके पूर्ण पुनर्वास की गारंटी नहीं देता है। स्ट्रोक के बाद पहले वर्ष में खोई हुई क्षमताएं सबसे तेजी से बहाल होती हैं, फिर यह प्रक्रिया धीमी होती है। तीन साल के बाद रहने वाली न्यूरोलॉजिकल कमी जीवन भर बनी रहने की संभावना है।

न्यूरोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञ यथासंभव खोई हुई कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करने के लिए तैयार हैं। इसके लिए:

• मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के साथ कक्षाएं आयोजित की जाती हैं;
• पढ़ने/लिखने के कौशल के नुकसान के मामले में, उन्हें बहाल करने के लिए कक्षाएं आयोजित की जाती हैं;
• हाइड्रोथेरेपी की जाती है (पूल में मालिश, पानी में हल्के व्यायाम);
• विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं;
• भाषण पुनरुत्पादन के उल्लंघन के मामले में, एक व्यक्ति को भाषण चिकित्सक से निपटना होगा; पैरेसिस या पक्षाघात के मामले में, फिजियोथेरेपी की जाती है (उदाहरण के लिए, मायोटोन तंत्र पर), एक प्रशिक्षक के साथ मालिश और व्यायाम चिकित्सा की जाती है;
• ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो खोए हुए तंत्रिका कनेक्शन (सेराक्सन, सोमाज़िना) को बहाल करने में मदद करेंगी, जो बढ़े हुए को कम करती हैं धमनी दबाव("एनालाप्रिल", "निफ़ेडिपिन"), अवसादरोधी और शामक;
• रंग चिकित्सा - दृश्य छवियों के साथ उपचार।

ठीक होने का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रक्तस्राव से कितना बड़ा क्षेत्र कवर हुआ था, साथ ही डॉक्टरों और पुनर्वासकर्ताओं के कार्य कितने योग्य थे। रक्तस्रावी स्ट्रोक एक बहुत ही जटिल विकृति है, जिसके परिणामों को पूरी तरह से समाप्त करने की संभावना नहीं है। सहायक उपचार और पुनर्वास बहुत लंबे समय तक चलता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक मानव मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है। 3 घंटे के बाद मस्तिष्क की यह गंभीर क्षति मरीज को कोमा में डाल सकती है या उसकी मृत्यु हो सकती है।

एक स्ट्रोक के बाद, लोग व्यावहारिक रूप से अपने सामान्य और रोजमर्रा के कार्यों को बहाल नहीं कर पाते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी निष्क्रिय अवस्था में रहता है या लंबे समय तक कोमा में रहने के बाद मर जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक - यह क्या है?

मस्तिष्क के स्ट्रोक को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: इस्कीमिकऔर रक्तस्रावी.

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद ठीक होने के चरण, वीडियो:

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद पूर्वानुमान

के बारे में बात सटीक पूर्वानुमानरक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद यह आवश्यक नहीं है। यहां तक ​​कि सबसे अनुभवी विशेषज्ञ भी इसका सहारा नहीं लेते, क्योंकि व्यावहारिक रूप से ऐसे कोई आंकड़े नहीं हैं।

• यदि किसी व्यक्ति ने स्ट्रोक के बाद सभी बुनियादी सजगताएं और कार्य बरकरार रखे हैं, तो उसके ठीक होने की संभावना काफी बेहतर है। हालाँकि सब कुछ बेहद विपरीत स्थिति में बदल सकता है, लेकिन केवल अनुचित उपचार और बार-बार रक्तस्राव के साथ।
• जब कोई व्यक्ति बेहोश होता है और उसकी मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं तो उसे ठीक होने का मौका भी मिलता है।
• यदि कोई व्यक्ति रक्तस्राव के बाद कोमा में चला जाता है तो उसके ठीक होने की संभावना और जीवित रहने की दर काफी कम हो जाती है। ऐसे कई मामले होते हैं जब मरीज बिना होश में आये ही मर जाता है। यह घटना की परिस्थितियों से पहले है, जिसमें समय पर चिकित्सा सहायता भी शामिल है। हमें उन विशेषज्ञों की योग्यताओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए जिन्होंने पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान किया।

जो भी हो, ब्रेन स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है। मस्तिष्क क्षति के बाद औसतन एक मरीज 10 साल से अधिक जीवित नहीं रहता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक इस्केमिक स्ट्रोक से कहीं अधिक खतरनाक है, लेकिन इसके परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं: केवल पूर्ण पुनर्प्राप्ति के रूप में आंशिक हानिमोटर कार्य, और मानव मृत्यु।

सभी को विशेषज्ञों की सलाह माननी चाहिए और नियमित जांच करानी चाहिए व्यापक परीक्षाप्रस्तुत घटना के कारणों की घटना को रोकने के लिए।

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