20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड। सप्ताह के अनुसार अल्ट्रासाउंड मानदंड
गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम के अनुसार एक महिला की तीन बार व्यापक जांच की जाती है। दूसरी तिमाही में, हार्मोनल रक्त जैव रसायन और अल्ट्रासाउंड का विश्लेषण अनिवार्य है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के अनुसार, संभावित विचलनआनुवंशिक प्रकृति के भ्रूण के विकास में, एक महिला के प्रजनन अंगों का मूल्यांकन किया जाता है, बच्चे का लिंग स्थापित किया जाता है।
प्रयोगशाला माइक्रोस्कोपी के परिणाम निर्धारित करते हैं:
- पोषक तत्वों के साथ बच्चे के प्रावधान की डिग्री (एएफपी-प्रोटीन);
- भ्रूण संरक्षण की गुणवत्ता (एचसीजी हार्मोन);
- गर्भाशय और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के विकास का स्तर (E3)।
अध्ययन की निष्पक्षता का आकलन स्क्रीनिंग संकेतकों के कुल परिणाम से किया जाता है। नियमित जांच 20 से 24 सप्ताह तक की जाती है, बशर्ते कि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़े। अन्यथा, अल्ट्रासाउंड का समय और आवृत्ति गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले डॉक्टर के विवेक पर भिन्न हो सकती है।
परीक्षा की समय सीमा
दूसरी परीक्षा का विशिष्ट समय भ्रूण की वृद्धि और विकास के मानदंडों द्वारा उचित है। 19-20 सप्ताह में, बच्चे में सोमाटोट्रोपिन वृद्धि हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। बच्चे का आकार काफी बढ़ जाता है, जिससे डॉक्टर उसके शरीर के अंगों और आंतरिक अंगों की विस्तार से जांच कर सकते हैं। इस काल तक इसकी स्पष्ट कल्पना हो जाती है कंकाल प्रणालीबच्चा। डॉक्टर इसके विकास की संभावित विकृतियों (मुख्य कंकाल की छड़ की वक्रता, मानदंडों के संबंध में हड्डियों की लंबाई, सिर के फ्रेम का आकार, चेहरे की हड्डियों) का आकलन कर सकते हैं।
अंतर्गर्भाशयी विकास के 20-21 सप्ताह तक आंतरिक अंगों और प्रणालियों का भी निर्माण होता है। हृदय, तंत्रिका, जननांग, पाचन तंत्र के स्वास्थ्य की स्थिति का पूरी तरह से विश्लेषण किया जा सकता है। यह इस अवधि के दौरान है कि वंशानुगत प्रकृति की संभावित विकृति, या बच्चे के बढ़ने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले विचलन प्रकट होते हैं:
- तंत्रिका तंत्र का गंभीर दोष (एनेसेफली);
- जीनोमिक पैथोलॉजी का एक गंभीर रूप (डाउन सिंड्रोम);
- क्रोमोसोमल पैथोलॉजी - एडवर्ड्स सिंड्रोम, अन्यथा ट्राइसॉमी 18 सिंड्रोम;
- दुर्लभ आनुवंशिक रोग (टर्नर सिंड्रोम और पटौ सिंड्रोम)।
प्रयोगशाला परीक्षणों में उल्लंघन, जिसके आधार पर डॉक्टर निराशाजनक निदान कर सकते हैं
यदि डॉक्टर को निदान की विश्वसनीयता पर संदेह है, तो महिला को कथित विचलन की पुष्टि या खंडन करने के लिए अस्पताल में एमनियोसेंटेसिस करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। यह विस्तृत विश्लेषण के लिए एमनियोटिक जल के नमूने का एक जोखिम भरा और जटिल हेरफेर है, लेकिन परिणामों की विश्वसनीयता 96% तक पहुँच जाती है। समय पर पता चल गई कुछ विकृतियाँ, उदाहरण के लिए, हृदय रोग, को अंतर्गर्भाशयी सर्जरी के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है। फिर, जन्म के समय तक बच्चा स्वस्थ हो जाएगा।
दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के अनुसार, डॉक्टर बच्चे में उन बीमारियों का निदान कर सकते हैं जिनमें व्यवहार्यता असंभव है। साथ ही गंभीर विचलन, जब चिकित्सा उपकरणों के समर्थन के बिना बच्चे का जीवन असंभव होगा। इस मामले में, गर्भावस्था की समाप्ति का सवाल उठता है। गर्भपात की सम्भावना केवल बाईस सप्ताह तक ही रहती है।
बाद में, ऑपरेशन कृत्रिम जन्म की प्रकृति का होगा। एक महिला के लिए यह न केवल शारीरिक दर्द है, बल्कि गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात भी है।
इसके अतिरिक्त
बीसवें सप्ताह में, बच्चा रात और दिन में अंतर करना शुरू कर देता है, सक्रिय रूप से पैरों (धक्का) और हैंडल (गर्भनाल से चिपकना, उंगलियों को चूसना) के साथ काम करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, बच्चा चेहरे के भाव (मुस्कान या भौंहें) बदल सकता है। बाल और नाखून की प्लेटें बनती हैं। 20-24 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास में विचलन की पहचान करने और यदि संभव हो तो सही करने की अनुमति देती है। इस समय स्क्रीनिंग को नज़रअंदाज़ करना बिल्कुल असंभव है।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना
बीस सप्ताह की अवधि में, अध्ययन के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक नहीं है (पानी पिएं और कार्मिनेटिव दवाएं लें)। आंतों में गैस बनना कोई बाधा नहीं है, क्योंकि यह गर्भाशय के दबाव में अपने सामान्य स्थान से विस्थापित हो जाती है, और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ एमनियोटिक (एमनियोटिक) द्रव की मात्रा प्रदान करता है।
रोगी के पेट के साथ सेंसर को घुमाकर, पेट (बाहरी) विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अल्ट्रासोनिक तरंगें परीक्षित वस्तुओं से परावर्तित होती हैं और मॉनिटर तक प्रेषित होती हैं। स्कैनिंग 2डी, 3डी और 4डी में की जा सकती है। अंतिम दो विकल्पों में, भ्रूण की छवि बड़ी है, और प्रक्रिया में अधिक समय लगता है। माता-पिता के अनुरोध पर, डॉक्टर बच्चे की एक तस्वीर प्रिंट कर सकते हैं।
बीस सप्ताह की गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड स्कैन से ली गई तस्वीर
संकेतों के अनुसार, डॉक्टर एक अतिरिक्त डॉप्लरोग्राफी - एक अध्ययन निर्धारित करता है नाड़ी तंत्रऔर तीन घटकों (महिला शरीर, भ्रूण, प्लेसेंटा) के बीच रक्त प्रवाह की दर का मूल्यांकन किया जाता है। कुछ मामलों में, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) को समय से पहले खोलने का सुझाव देते हैं, तो अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जा सकता है।
चिकित्सा मूल्यांकन की वस्तुएं और पैरामीटर
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड अध्ययन में एक स्पष्ट प्रोटोकॉल होता है, जिसके अनुसार महिला और बच्चों के स्वास्थ्य संकेतक दर्ज किए जाते हैं। निम्नलिखित पैरामीटर चिकित्सा मूल्यांकन के अधीन हैं:
- भविष्य के शिशुओं की संख्या (गर्भावस्था एकाधिक हो सकती है);
- भ्रूण के गर्भाशय गुहा में स्थान (प्रीविया)। इस स्तर पर ब्रीच प्रस्तुति खतरनाक नहीं है;
- बच्चे की गर्दन पर गर्भनाल के एक लूप की उपस्थिति (उलझाव)। इस घटना के लिए सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) की बाद की स्क्रीनिंग में शामिल करने की आवश्यकता होती है - एक महिला में गर्भाशय के संकुचन (संकुचन) के प्रभाव में बच्चे के हृदय संकुचन की आवृत्ति (लय) की नॉन-स्टॉप रिकॉर्डिंग की एक विधि;
- गर्भाशय की मांसपेशीय परत (मायोमेट्रियम)। हाइपरटोनिटी के साथ, सहज गर्भपात का खतरा संभव है;
- एमनियोटिक (एमनियोटिक) द्रव की मात्रा: अपर्याप्त - ऑलिगोहाइड्रामनिओस, अतिरिक्त - पॉलीहाइड्रेमनिओस;
- पानी में अशुद्धियों की उपस्थिति (निलंबन)। दूसरी तिमाही में उन्हें नहीं होना चाहिए;
- गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के बीच संयोजी ऊतक की स्थिति (आंतरिक और बाहरी ओएस बंद होना चाहिए);
- ग्रीवा का आकार. आम तौर पर, इसकी लंबाई कम से कम 30 मिमी होती है;
- गर्भनाल की मोटाई और लंबाई, वाहिकाओं की संख्या और उनमें रक्त परिसंचरण की दर;
- नाल का स्थान, मोटाई, संरचना। मानकों के अनुसार, गर्भाशय की दीवारों और रक्तस्राव (रेट्रोप्लेसेंटल हेमटॉमस) से "बच्चों के स्थान" का आंशिक पृथक्करण नहीं होना चाहिए;
- मानदंडों के अनुसार इस अवधि के लिए 20 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण के वजन और आकार का अनुपालन;
- भ्रूण की परिधि (सिर, पेट, छाती), हड्डियों और अंतःस्रावी स्थानों का आकार;
- खोपड़ी का अस्थि ढाँचा, सिर के चेहरे के भाग की हड्डियाँ;
- बच्चे की हृदय गतिविधि (संकुचन की आवृत्ति) और हृदय की संरचना;
- मुख्य कंकाल की छड़ (कशेरुका स्तंभ);
- पेट की गुहा और पेट की दीवार, आंतें, गुर्दे (यदि मां को गुर्दे की पॉलीसिस्टिक बीमारी है तो विशेष ध्यान दिया जाता है);
- ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली की परिपक्वता की डिग्री;
- मस्तिष्क संरचना के विकास की डिग्री;
- जननांग प्रणाली और भावी शिशु (लड़का/लड़की) का लिंग।
शिशु के आंतरिक अंगों और शरीर के हिस्सों का माप एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके मॉनिटर पर किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड परिणामों को डिकोड करना
भ्रूण के प्राथमिकता मापदंडों और रोग संबंधी असामान्यताओं के मामले में, महिला को प्रक्रिया के दौरान सीधे सूचित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की एक विस्तृत प्रतिलिपि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है जो गर्भावस्था का नेतृत्व करती है। बीसवें सप्ताह में मां और भ्रूण के लिए मानक संकेतकों की एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तालिका परिणामों का विश्लेषण करने में मदद करती है।
शिशुओं की स्थिति का आकलन उनके आकार और अनुपात को स्पष्ट करके किया जाता है।
बीस सप्ताह की गर्भधारण अवधि में गर्भाशय गुहा में बच्चे के विकास और वृद्धि के पैरामीटर:
- भ्रूणमिति (भ्रूण का कुल आकार): वजन - लगभग 300 ग्राम, ऊंचाई - 160 से 230 मिमी तक;
- पेट की परिधि और सिर की परिधि: क्रमशः 124-164 और 154-186 मिमी;
- छाती का व्यास - 48 मिमी;
- एलजेडआर (खोपड़ी के पश्चकपाल और ललाट भागों की बाहरी आकृति के बीच ललाट-पश्चकपाल दूरी) - 56-68 मिमी;
- बीडीपी (मुकुट की हड्डी की बाहरी सतह के ऊपरी समोच्च से इसके निचले समोच्च तक द्विपक्षीय दूरी) - 55 मिमी से 77 तक;
- फीमर हड्डियों की लंबाई 29-37 मिमी है, और निचले पैर की हड्डियाँ 26-34 मिमी हैं;
- ह्यूमरस और अग्रबाहु की लंबाई: 26-34 मिमी और 22-29 मिमी;
- पैर - लगभग 3 सेमी;
- हृदय गति या हृदय गति - 150-160 बीट/मिनट तक।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर बच्चे के चेहरे के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। डॉक्टर चेहरे की हड्डियों में असामान्य परिवर्तन, बच्चे की उपस्थिति की संभावित जन्मजात विकृति, जिसमें चेइलोस्किसिस भी शामिल है, देख सकते हैं (" कटा होंठ"या ऊपरी होंठ का फटना, "फांक तालु" - तालु का फटना, सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है)।
शिशु के आंतरिक अंग
बच्चे के श्वसन तंत्र के आंतरिक अंगों की शारीरिक संरचना और संरचना का मूल्यांकन फेफड़ों में सिस्टिक नियोप्लाज्म और फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति के लिए किया जाता है। हृदय में, अटरिया, कक्ष, इंटरगैस्ट्रिक सेप्टा और वाल्व के स्थान को ध्यान में रखा जाता है। उदर गुहा के अंगों का अध्ययन स्थान और आकार के आधार पर किया जाता है।
मस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचनाओं से, निम्नलिखित का विश्लेषण किया जाता है: सेरिबैलम, मस्तिष्कमेरु द्रव (निलय) के साथ गुहाएं, मस्तिष्क के सममित आधे (बड़े गोलार्ध), इंटरस्ट्रक्चरल स्पेस (सिस्टर्न), थैलेमस (थैलेमस)।
गर्भनाल का मूल्यांकन करते समय, आदर्श दो नसों और दो धमनियों की उपस्थिति है। एक घटक की कमी के कारण, बच्चे को पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन संतृप्ति नहीं मिलेगी।
नाल
बच्चे के मापदंडों के अलावा, डॉक्टर निर्धारित करता है आदर्शात्मक विकासअनंतिम (महिला के शरीर में अस्थायी रूप से मौजूद) अंग - नाल और संभावित विचलन। प्लेसेंटा के लिए अल्ट्रासाउंड के मानदंड इस प्रकार हैं। एमनियोटिक जल - 86-230 की सीमा में (बहु-भ्रूण गर्भावस्था के साथ, मात्रा बढ़ जाती है)। ये आंकड़े औसत मात्रा दर्शाते हैं उल्बीय तरल पदार्थया एएफआई (एमनियोटिक द्रव सूचकांक)।
पानी की अपर्याप्त मात्रा (ऑलिगोहाइड्रामनिओस) के साथ, नाल और भ्रूण की झिल्लियों का संलयन (संयोजन) संभव है। इससे भ्रूण के ऊतकों का शोष, हड्डियों का परिवर्तन, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। तरल पदार्थ की अत्यधिक मात्रा (पॉलीहाइड्रेमनिओस) से समय से पहले प्रसव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी का खतरा होता है।
तालिका नाल के आकार में सामान्य संकेतक और अनुमेय विचलन दिखाती है, माप की इकाई मिलीमीटर है
"बच्चों की सीट" की मोटाई लगभग 22 मिमी (16.7 मिमी से 28.6 तक अनुमेय विचलन) है। औसत संकेतकों के अनुसार, प्रसवकालीन अवधि में मोटाई 36 मिमी तक बढ़ जाती है। इस समय नाल की संरचनात्मक परिपक्वता का सूचक शून्य के बराबर होना चाहिए, अर्थात परिपक्वता की पहली डिग्री। अंग की आगे की परिपक्वता मानदंडों के अनुसार होती है: दूसरा चरण - 30 सप्ताह के बाद, तीसरा चरण - 36 सप्ताह के बाद।
समय से पहले पका हुआ प्लेसेंटा आकार में भ्रूण के विकास में देरी (विकासात्मक विलंब सिंड्रोम या एसडीएफडी) का संकेत देता है। अस्थायी अंग की संरचना सजातीय (सजातीय) होनी चाहिए। संभावित सील प्लेसेंटा के समय से पहले बूढ़ा होने का संकेत है। इस मामले में, हम शिशु के विकास में विचलन के बारे में बात कर सकते हैं। 30वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा में कैल्सीफिकेशन (कैल्शियम जमा) नहीं देखा जाना चाहिए। उनकी उपस्थिति से गर्भावस्था के लुप्त होने का खतरा हो सकता है, स्वतःस्फूर्त रुकावट(गर्भपात), शिशु के विकास में शारीरिक असामान्यताएं।
कोरियोनिक ऊतक उन संरचनाओं में से एक है जो नाल का निर्माण करती हैं, दूसरी तिमाही में यह विली के साथ एक झिल्ली होती है जो सीधे बच्चे की ओर होती है। इस गर्भकालीन आयु में, इसमें गंभीर गड्ढ़े या उभार नहीं होने चाहिए (केवल हल्का सा लहरपन)।
रक्त वाहिकाओं के अतिरिक्त अध्ययन के साथ (डॉप्लरोग्राफी):
- गर्भाशय धमनी प्रतिरोध सूचकांक - 0.52;
- गर्भाशय धमनियों का पल्सर सूचकांक - 1.54;
- गर्भाशय धमनियों में एसडीओ (सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात) - 2.5 से अधिक नहीं;
- नाभि धमनी प्रतिरोध सूचकांक - 0.74;
- गर्भनाल धमनियों में एलएमएस - 4.4 से अधिक नहीं।
सामान्य संकेतकों के साथ महत्वपूर्ण विसंगति की स्थिति में, एक महिला को अस्पताल में अतिरिक्त जांच और उपचार से गुजरना पड़ता है। उचित रूप से चयनित चिकित्सीय पाठ्यक्रम प्रसव के दौरान कठिनाइयों से बचाएगा।
तालिका दर्शाती है सामान्य मानअपरा संकेतकों के लिए, जिसके आधार पर महिला और उसके बच्चे की स्थिति स्पष्ट की जाती है
सर्वेक्षण के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक
अल्ट्रासाउंड के स्वीकृत मानदंडों से विचलन तथाकथित जोखिम समूह की महिलाओं में सबसे अधिक बार देखा जाता है। अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक रक्त के आरएच कारक (मां में नकारात्मक) के संदर्भ में माता-पिता का बेमेल होना, गर्भवती महिला की उम्र 35+ होना, महिला का असामाजिक व्यवहार और जीवनशैली (शराब, ड्रग्स), रोगी की हार्मोन निर्भरता है।
महत्वपूर्ण!तालिका समयपूर्व निष्कर्ष का कारण नहीं है, केवल उपस्थित चिकित्सक ही अल्ट्रासाउंड को सही ढंग से समझने में सक्षम है।
अल्ट्रासाउंड की तैयारी और संचालन
20 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड बिना विशेष तैयारी के किया जा सकता है। एक गर्भवती महिला को आहार पर टिके रहने और मूत्राशय के भरने का इंतजार करने की आवश्यकता नहीं है।
अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनल विधि पर आधारित है (सेंसर पेट की सामने की दीवार पर स्थित होता है)। यदि योनि जांच के साथ 20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो समय से पहले गर्भपात की संभावना होती है।
गर्भवती महिला बायीं करवट या पीठ के बल लेट सकती है। अल्ट्रासोनिक तरंग को गर्भाशय में प्रवेश करने के लिए, पेट पर एक विशेष पानी में घुलनशील जेल लगाया जाता है। इसे सामान्य तरीके से आसानी से हटाया जा सकता है कागज़ का रूमालऔर असुविधा नहीं होती.
अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल
भ्रूण, एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा की स्थिति के बारे में डेटा भरना एक स्पष्ट प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है:
- फलों की संख्या दर्शायी गयी है।
- भ्रूण की प्रस्तुति का आकलन किया जाता है, यह संकेत दिया जाता है कि शरीर का कौन सा हिस्सा गर्भाशय के बाहर निकलने के करीब है। सबसे अच्छा विकल्प सिर प्रस्तुति है, भ्रूण को श्रोणि क्षेत्र के साथ प्रस्तुत करना भी संभव है। अल्ट्रासाउंड (20 सप्ताह) भ्रूण के किसी भी स्थान की अनुमति देता है, लेकिन 30 सप्ताह तक इसे स्थिर होना चाहिए ताकि बच्चे का जन्म स्वतंत्र रूप से और जटिलताओं के बिना हो सके।
- कॉर्ड उलझाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत दिया गया है।
- गर्भाशय की आंतरिक परत (मायोमेट्रियम) की स्थिति का वर्णन किया गया है, जो गर्भपात की संभावना को प्रभावित कर सकती है।
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा और स्थिति का आकलन किया जाता है, कम या पॉलीहाइड्रमनियोस, निलंबन की उपस्थिति का संकेत दिया जाता है (इस समय, एमनियोटिक द्रव में कोई भी निलंबन एक विकृति है)।
- गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निर्दिष्ट करता है। अल्ट्रासाउंड (20 सप्ताह) पर, इस सूचक का मान कम से कम 3 सेमी है।
- आंतरिक और बाह्य ग्रसनी की स्थिति का वर्णन किया गया है। इस समय तो इसे बंद कर देना चाहिए.
- नाल की स्थिति का भी मूल्यांकन किया जाता है। इसे आंतरिक ग्रसनी से लगभग सात सेंटीमीटर की दूरी पर रखा जाना चाहिए। किसी भी क्षति की उपस्थिति के लिए गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
इस तरह का विस्तृत विश्लेषण आपको भ्रूण की स्थिति की पूरी तस्वीर देखने और समय से पहले गर्भपात को रोकने की अनुमति देता है।
दूसरी प्रसवपूर्व जांच की विशेषताएं
अक्सर, 20वें सप्ताह के बच्चे का अल्ट्रासाउंड डॉपलर अध्ययन के संयोजन में किया जाता है। यह आपको भ्रूण के गुणसूत्र या आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति का पता लगाने या यह पुष्टि करने की अनुमति देता है कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है।
डॉप्लरोमेट्री रक्त में कुछ पदार्थों की उपस्थिति और उनकी सामग्री निर्धारित करती है। विश्लेषण पूरी तस्वीरऔर केवल उपस्थित चिकित्सक और आनुवंशिकीविद् ही भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।
20 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड सबसे सुरक्षित और सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन है जो भ्रूण की सामान्य स्थिति और सभी महत्वपूर्ण अंगों के विकास की डिग्री दिखाता है।
लिंग निर्धारण
20 सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड अजन्मे बच्चे के लिंग को सबसे सटीक रूप से दिखा सकता है। इसे परिभाषित करना आसान है. लड़कों में जननांग तुरंत दिखाई देते हैं, जबकि लड़कियों में कोई उभार नहीं होता है।
भ्रूण के स्थान के कारण लिंग निर्धारण में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसे में आप 15 मिनट बाद दोबारा जांच कर सकते हैं। गर्भवती महिलाओं को बच्चे को सक्रिय रखने के लिए कुछ चॉकलेट खाने की सलाह दी जाती है।
जब बच्चा पेट के बल होता है तो उसके लिंग का पता लगाना भी मुश्किल होता है। कुछ बच्चे अल्ट्रासाउंड के दौरान मुंह फेर लेते हैं या छिप जाते हैं, इसलिए बच्चे का लिंग उसके जन्म तक माता-पिता के लिए एक रहस्य बना रहता है।
आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों के उपयोग से भी लिंग निर्धारण में त्रुटियां संभव हैं, इसके लिए सभी को तैयार रहना चाहिए।
गर्भवती महिला की हालत
इस समय, विषाक्तता पहले से ही गुजर रही है, लेकिन एक गर्भवती महिला को अक्सर पेट में भारीपन या नाराज़गी महसूस हो सकती है। सामान्य दुष्प्रभाव पिंडली में ऐंठन और सिरदर्द हैं। इन संवेदनाओं को कम करने के लिए, आपको पूरी तरह से आराम करने, सही खाने और पर्याप्त विटामिन का सेवन करने की आवश्यकता है।
सूजन और स्राव की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि सूजन के कारण असुविधा होती है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डिस्चार्ज की मात्रा या स्थिति बदलते समय, भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श करना भी सार्थक है।
20 सप्ताह का अध्ययन भ्रूण की स्थिति का सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषण है, इसलिए इसमें देरी या उपेक्षा न करें। अन्यथा चालू सही समयकिसी भी विकासात्मक दोष या असामान्यता का पता नहीं लगाया जा सकता है।
ऐसा प्रतीत होता है कि हाल ही में परीक्षण में 2 चमकीली धारियाँ दिखाई दीं, और गर्भावस्था का 20 वां सप्ताह पहले ही आ चुका है। यह आपकी दिलचस्प स्थिति का भूमध्य रेखा है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सबसे अधिक क्या है कठिन अवधिविषाक्तता लंबे समय से चली आ रही है। आप पहले से ही अपनी नई स्थिति और संवेदनाओं के आदी हो चुके हैं और निश्चित रूप से, बढ़ते हुए छोटे बच्चे के साथ प्यार में पड़ने में कामयाब रहे हैं। बच्चे का वजन पहले से ही लगभग 250-300 ग्राम है। पेट ध्यान देने योग्य हो जाता है, और परिचितों को पहले से ही आश्चर्य होने लगा है कि क्या आप पुनःपूर्ति की प्रतीक्षा कर रहे हैं। 20 सप्ताह की गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड का समय आ गया है।
20 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण
दूसरी तिमाही की शुरुआत के साथ, बच्चा अधिक सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू कर देता है। उसके अंग लगभग पूरी तरह बन चुके हैं। 20वें सप्ताह से, आपका बच्चा अपनी आँखें खोलता है, उसके पास पहले से ही सिलिया है।
21 सप्ताह की गर्भवती. उजी ने दिखाया कि हम एक लड़के की उम्मीद कर रहे हैं!!
दिन में लगभग 20-22 घंटे बच्चा सोता है, लेकिन खेलने के लिए हर घंटे उठता है। बच्चा पहले से ही आवाजों को अलग कर सकता है, इसलिए उससे बात करना, परियों की कहानियां पढ़ना शुरू करने का समय आ गया है।
यदि आपको गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया गया था, तो आप यह पता लगा सकेंगी कि बच्चे का लिंग क्या है और वह अब कितना सही ढंग से झूठ बोल रहा है। यदि बच्चा पुजारी पर या पेट के पार बैठता है, तो यह चिंता का कारण नहीं है। उसके पास अभी भी सिर झुकाने के लिए बहुत समय है।
भावी माँ की भावनाएँ
यदि ऐसा अभी तक नहीं हुआ है, तो, सबसे अधिक संभावना है, 20वें सप्ताह में आप बच्चे की हलचल को महसूस कर सकेंगी। इस क्षण से, आप पूरी तरह से एक माँ की तरह महसूस करने लगती हैं। बच्चा हाथ के स्पर्श पर प्रतिक्रिया करता है और सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है।
कुछ माताएँ इसे नोटिस कर सकती हैं दिनबच्चा कम सक्रिय है. अधिकांश भाग के लिए, यह इस तथ्य के कारण है कि दिन के दौरान आप काफी गतिशील रहती हैं और इस प्रकार आप बच्चे को झुला सकती हैं। उसकी सारी गतिविधि सुबह और अधिकतर सोने से पहले के समय में होती है। पिताजी से अपने पेट पर हाथ रखने के लिए कहें और आप देखेंगे कि कैसे बच्चा धीरे-धीरे शांत हो जाता है और बिस्तर पर भी चला जाता है।
लेकिन अगर बच्चे ने धक्का देना बंद कर दिया है या, इसके विपरीत, बहुत अधिक सक्रिय हो गया है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है ताकि वह उसके व्यवहार के कारणों का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में आपको अल्ट्रासाउंड लिख सके।
दर्द: सामान्य या तत्काल डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है और तदनुसार, पेट बड़ा हो जाता है। गर्भाशय ऊपर की ओर बढ़ता रहता है और पहले से ही आंतरिक अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है। कई गर्भवती माताओं को पहली बार सीने में जलन, कब्ज और बवासीर का अनुभव होता है। लेकिन ऐसे लक्षणों के साथ, डॉक्टर आवश्यक दवाएं बताकर आसानी से आपकी मदद कर सकते हैं। मूत्राशय और गर्भाशय के क्षेत्र में हल्का दर्द हो सकता है, जो केवल लापरवाह स्थिति में मुड़ने पर होता है। यह मोच का संकेत देता है और शिशु के लिए खतरनाक नहीं है।
लेकिन अगर आपके पेट के निचले हिस्से में खिंचाव होने लगे, जैसे कि मासिक धर्म के दौरान, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है या गर्भाशय का स्वर बढ़ गया है, तो डॉक्टर तुरंत आपके लिए 20वें सप्ताह में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देंगे। चूँकि ये सभी गर्भावस्था समाप्ति के चिंताजनक संकेत हैं।
20 सप्ताह के गर्भ में छुट्टी
यदि आप पेट के निचले हिस्से में तेज या खींचने वाला दर्द देखते हैं, जो खूनी निर्वहन के साथ होता है, तो यह प्लेसेंटल एक्सफोलिएशन का पहला संकेत है। तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें ताकि वह 20 सप्ताह की अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड लिख सके और आपके लिए आवश्यक दवाएं लिख सके या आपको आंतरिक रोगी उपचार के लिए रेफर कर सके।
यदि संभोग या कुर्सी पर डॉक्टर द्वारा जांच के बाद स्पॉटिंग दिखाई देती है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का संकेत हो सकता है।
रूखा, हरा या पीला स्राव हमेशा योनि में संक्रमण का संकेत माना जाता है। अक्सर, ऐसी बीमारियाँ पेट के निचले हिस्से में खुजली, जलन या दर्द के साथ होती हैं। इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है, अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता नहीं होगी। डॉक्टर आपको परीक्षणों के लिए रेफरल देंगे, जिसके आधार पर आपके लिए उपचार निर्धारित करना संभव होगा।
20 सप्ताह की अवधि के लिए सामान्य स्राव सफेद या हल्के भूरे रंग का होता है, जिसमें कोई अप्रिय गंध नहीं होती है।
20 सप्ताह में वजन
चूंकि विषाक्तता पहले ही खत्म हो चुकी है, और गर्भवती महिला सामान्य रूप से खाना शुरू कर देती है, अब यह आपके वजन का ख्याल रखने लायक है। दिलचस्प स्थिति के पांचवें महीने में 3 से 6 किलो वजन बढ़ना सामान्य है। लेकिन बेहतर होगा कि साप्ताहिक वजन 500 ग्राम से ज्यादा न बढ़े।
पेट में पल रहे बच्चे का वजन पहले से ही लगभग 300 ग्राम है और उसकी ऊंचाई लगभग 15 सेमी है। सब कुछ महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण अंगलगभग बन चुका है, इसलिए हलचलें अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। वह पहले से ही आवाजों, प्रकाश और अंधेरे में अंतर कर सकता है, अपना सिर घुमा सकता है। यदि कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, तो डॉक्टर संभवतः गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड नहीं लिखेंगे।
स्वाभाविक रूप से, पूरी गर्भावस्था की तरह, 20वें सप्ताह में भी पोषण फायदेमंद होना चाहिए। चूँकि विषाक्तता पहले ही पूरी तरह से कम हो चुकी है, इस समय भूख बहुत तेज़ हो सकती है। कोशिश करें कि बहुत अधिक और बड़े हिस्से में न खाएं। अपने भोजन को चार, पांच, या शायद छह भोजन में विभाजित करें, जिनके भाग छोटे और विविध होंगे। अपने आहार में विभिन्न प्रकार के अनाज, कम वसा वाले मांस, सभी प्रकार के डेयरी उत्पादों को शामिल करें। फलों और सब्जियों के बारे में मत भूलिए, इन्हें आपके मुख्य भोजन के बीच नाश्ते के लिए छोड़ा जा सकता है।
यदि, 20वें सप्ताह में, नाराज़गी आपको पीड़ा देने लगी है, तो आहार से तली हुई, नमकीन और बहुत मीठी हर चीज़ को बाहर करना उचित है। सीने में जलन के लक्षणों को कम करने के लिए आप सोने से पहले एक गिलास दूध पी सकते हैं।
20 सप्ताह की गर्भावस्था में यौन जीवन
यदि गर्भावस्था की समाप्ति का कोई खतरा नहीं है और आपके डॉक्टर को आपके खिलाफ कुछ भी नहीं है यौन जीवन, तो दूसरी तिमाही सबसे अधिक होगी सुरक्षित अवधिसेक्स के लिए. केवल अब आपको दोनों भागीदारों के लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुननी होगी, क्योंकि पेट में बच्चा सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू कर देता है, और उसे नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको ऐसी स्थिति चुननी होगी जिसमें पेट पर दबाव पूरी तरह से बाहर हो जाएगा। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान "सक्रिय" न हों।
यदि, संभोग के दौरान, साथी को थोड़ी सी भी असुविधा महसूस होती है, तो सेक्स को रोक देना चाहिए और फिर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह पेट की जांच करेगा और संभवतः 20 सप्ताह में भ्रूण के अल्ट्रासाउंड का आदेश देगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसके साथ सब कुछ ठीक है और चिंता का कोई कारण नहीं है।
पहली तिमाही में महीने में केवल एक बार डॉक्टर के पास जाना जरूरी था। अगले तीन महीने की अवधि की शुरुआत से, आपको महीने में 2 बार प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना होगा। सही ढंग से निदान करने और सुनिश्चित करने के लिए उचित विकासभ्रूण, आपको एक उंगली, मूत्र और अल्ट्रासाउंड से रक्त दान करना होगा। पहला विश्लेषण दिखाएगा कि क्या रक्त शर्करा बढ़ा हुआ है, लेकिन दूसरा यह बताएगा कि क्या किडनी के साथ सब कुछ ठीक है और क्या कोई समस्या है सूजन प्रक्रियाएँमूत्र अंगों में.
20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड रीडिंग जानने की आवश्यकता के कुछ कारण हैं। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर आपके लिए इसे केवल कुछ शिकायतों के मामले में लिखेंगे या यदि पहला अल्ट्रासाउंड बहुत समय पहले किया गया था। यदि अल्ट्रासाउंड के लिए कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन आप अभी भी अजन्मे बच्चे के लिंग का पता लगाने के लिए इंतजार नहीं कर सकते हैं, तो आप किसी भी भुगतान क्लिनिक में जा सकते हैं जहां गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है।
यह संभव है कि इस समय आपको ट्रिपल रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाएगा: एचसीजी + एस्ट्रिऑल + एएफपी। यह अध्ययन बच्चे में डाउन सिंड्रोम की संभावना को खत्म करने के लिए किया जा रहा है।
20 सप्ताह की अवधि का मुख्य खतरा यह है कि यदि गर्भावस्था रुक जाती है, तो इसके लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। इसलिए, पुनर्बीमा के लिए डॉक्टर आपको 20वें सप्ताह में शिशु का अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दे सकते हैं।
लंबे समय तक गर्भाशय की टोन और भी कम खतरनाक नहीं हैं सताता हुआ दर्दनिम्न पेट। अगर आपको ये लक्षण दिखें तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या उन्हें घर पर बुलाएं। यह बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए, क्योंकि इस समय पैदा हुआ भ्रूण जीवित नहीं रह पाएगा।
गर्भाशय की टोन अपने आप आ और जा सकती है। ऐसा तब होता है जब आप सीढ़ियाँ चढ़ते हैं, असहज स्थिति में आ जाते हैं, या बस बहुत अधिक चलते हैं।
चक्कर आना, मतली, उनींदापन भी एक खतरनाक संकेत हो सकता है। लेकिन अक्सर, ऐसे लक्षण केवल कार्यस्थल पर अधिक काम करने के कारण ही हो सकते हैं। अपने वरिष्ठों को अपनी दिलचस्प स्थिति के बारे में सूचित करें ताकि आपको हल्के काम में स्थानांतरित किया जा सके।
कब्ज या बवासीर के कारण भी पेट दर्द हो सकता है। वे विशेष रूप से खतरनाक नहीं हैं, लेकिन ऐसे लक्षणों के बारे में भी आपके डॉक्टर को बताया जाना चाहिए।
20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड
दूसरी तिमाही में अनिवार्य जांच के रूप में 20 सप्ताह का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इस समय, आप पहले से ही अपने बच्चे के लिंग का पता लगाने में सक्षम होंगे, क्या उसका विकास गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, क्या नाल और एमनियोटिक द्रव की स्थिति सामान्य है, क्या कोई मौका है जन्म दोषया विचलन.
सप्ताह 20 में अल्ट्रासाउंड मानदंड: यदि गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ती है, तो बच्चे का वजन 250 ग्राम और ऊंचाई 16 सेमी से अधिक नहीं होगी। लेकिन ये केवल उन महिलाओं के लिए विशिष्ट पैरामीटर हैं, जिन्हें कई गर्भधारण की संभावना नहीं है और बड़ा फल. यदि शिशु का लिंग पुरुष है, तो, सबसे अधिक संभावना है, संकेतक थोड़ा अधिक अनुमानित होंगे और बायोमेट्रिक्स पर पीडीआर एक या दो सप्ताह पहले भी सेट किया जाएगा।
20 सप्ताह की अवधि में, डॉक्टर पहले से ही जांच कर सकते हैं:
1. बायोमेट्रिक संकेतक: भ्रूण का आकार, फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार, पेट और सिर की परिधि, ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई। ये संकेतक आपको बताएंगे कि भ्रूण समय के साथ विकास से कैसे मेल खाता है। अगर बच्चा उम्मीद से कम वजन का हो तो समय से पहले परेशान न हों। शायद आपके मामले में यह आदर्श बन जाएगा, लेकिन यदि नहीं, तो डॉक्टर आपको शिशु के सर्वोत्तम विकास के लिए विटामिन लिखेंगे।
2. विकृतियां: यह पता लगाने का सबसे अच्छा समय है कि क्या शिशु में कोई असामान्यताएं हैं। पहले अल्ट्रासाउंड पर, अभी तक कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा है, और तीसरे में पूरा भ्रूण नहीं दिखेगा, खासकर अगर प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है।
3. नाल की संरचना, मोटाई, स्थान और परिपक्वता। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, जिसकी बदौलत बच्चे को मां से सभी पोषक तत्व मिलते हैं। सामान्यतः यह 16.7 से 28.6 मिमी तक होना चाहिए। 30 सप्ताह तक का समय माना जाता है सर्वोत्तम सूचकपरिपक्वता की 0 डिग्री. 30 से 34 तक - 1 डिग्री, 35 से 39 तक - 2 डिग्री, और उसके बाद के सभी सप्ताह - 3 डिग्री।
4. एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता: गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में मानक 86-230 मिमी है। यदि संकेतक अधिक या कम हैं, तो यह बहुत अधिक या ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संकेत देता है। पहले मामले में, यह संकेतक किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी, मधुमेह मेलेटस या आरएच संघर्ष का संकेत देता है। दूसरे में, इस तरह की विसंगति के कारणों का अभी भी चिकित्सा को पता नहीं है, और सभी उपचारों का उद्देश्य केवल भ्रूण की स्वस्थ स्थिति को बनाए रखना है।
लिंग निर्धारण में सप्ताह 20 में अल्ट्रासाउंड त्रुटियाँ
20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड यह पता लगाने का एक शानदार मौका है कि आप किसका इंतजार कर रहे हैं। शिशु की हरकतें पहले से ही स्पष्ट और अधिक लगातार होती जा रही हैं, इसलिए, एक योग्य परीक्षा के साथ, लिंग का निर्धारण करने में कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। लेकिन फिर भी, ऐसे समय होते हैं जब अल्ट्रासाउंड पर लिंग गलत तरीके से सेट किया जाता है। इसके कई अच्छे कारण हैं:
1. अल्ट्रासाउंड लिंग की स्पष्ट परिभाषा नहीं दे सकता, इसलिए नहीं कि उपकरण खराब है, बल्कि इसलिए क्योंकि डॉक्टर गलती करने में सक्षम है। वह स्क्रीन पर जो देखता है उसका गलत मतलब निकाल सकता है।
2. बच्चा बहुत गतिशील है, और उपकरण बच्चे के लिंग का पता नहीं लगा सकता है। इस तरह की परेशानी से बचने के लिए आपको ज्यादा मिठाइयाँ, खासकर चॉकलेट नहीं खानी चाहिए।
3. अल्ट्रासाउंड कक्ष में अपॉइंटमेंट के समय बच्चा गलत स्थिति में सो गया।
4. अल्ट्रासाउंड मशीन बहुत पुरानी हो सकती है और जेनिटोरिनरी संक्रमण (जीयूआई) की उपस्थिति भी दिखा सकती है। यह चिंता का कारण नहीं है, खासकर यदि आपको हाल ही में नाक बह रही हो या तनाव का अनुभव हुआ हो। अन्यथा, आपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करने के लिए आपको परीक्षणों के लिए रेफर करेंगी कि आपके और आपके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। कुछ मामलों में, डॉक्टर बच्चे को जगाने के लिए चॉकलेट का एक टुकड़ा खाने की सलाह दे सकते हैं। ऐसे में आप 15 मिनट में दोबारा अल्ट्रासाउंड करा सकते हैं।
लड़का है या लड़की
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन पर, डॉक्टर 80% विश्वास के साथ अजन्मे बच्चे के लिंग के बारे में बता पाएंगे। एकमात्र कठिनाई पेट में बच्चे का स्थान हो सकती है, और इसलिए एक या दूसरे लिंग के लक्षण पूरी तरह से छूट सकते हैं।
20वें सप्ताह में एक लड़की का अल्ट्रासाउंड पेरिनियल क्षेत्र में उभारों की अनुपस्थिति को दर्शाता है। यदि बच्चा पैर बंद नहीं करेगा तो केवल एक पट्टी दिखाई देगी।
20वें सप्ताह में एक लड़के का अल्ट्रासाउंड निश्चित रूप से पुरुष जननांग अंगों की उपस्थिति दिखाएगा, जिन पर ऐसे समय में ध्यान न देना मुश्किल है।
निःसंदेह, डॉक्टर आपको यह बताने में गलती कर सकता है कि आप एक लड़की की उम्मीद कर रहे हैं। लड़कों के साथ चीजें बहुत आसान होती हैं।
एकाधिक गर्भावस्था
यदि आपको एकाधिक गर्भावस्था है, तो यह तुरंत 10-11 सप्ताह की अवधि के पहले अल्ट्रासाउंड द्वारा दिखाया जाएगा। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर यथाशीघ्र एकल या जुड़वां भ्रूण की पहचान करें। 20 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड स्कैन पर जब डॉक्टर देखेगा कि आपके जुड़वाँ बच्चे हैं, तो वह पूरे विश्वास के साथ इसका निर्धारण कर पाएगा।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर अनुभवी और योग्य हो, क्योंकि यदि वह दोनों भ्रूणों का गलत निदान करता है, तो इसके बहुत बुरे परिणाम हो सकते हैं।
एक टिप्पणी जोड़ने
20 सप्ताह की गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?
गर्भावस्था के दौरान एक महिला के लिए अपने स्वास्थ्य और गर्भ में पल रहे बच्चे की स्थिति पर नजर रखना बेहद जरूरी है। उदाहरण के लिए, संपूर्ण गर्भधारण अवधि के दौरान औसतन 3 बार आपको अल्ट्रासाउंड जांच से गुजरना होगा। 20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?
अल्ट्रासाउंड क्यों आवश्यक है?
तो, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड दिखाएगा कि भ्रूण बढ़ रहा है या नहीं, क्या उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है। यह अध्ययन भविष्य के बच्चे के आकार को निर्धारित करने और उसके विकास के सामंजस्य का आकलन करने में मदद करता है। इसलिए, यदि 20 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम आम तौर पर चिकित्सा पद्धति में स्वीकृत बुनियादी मानकों के अनुरूप नहीं होते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ विचलन का कारण जानने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं और परीक्षण निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह का अल्ट्रासाउंड स्कैन, जिसकी डिकोडिंग केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए, कुछ विकृति की पहचान करने में मदद करेगी।
यह ध्यान देने योग्य है कि दवा स्थिर नहीं रहती है, और आज शिशु की कई स्वास्थ्य समस्याओं को उसके जन्म से पहले ही हल किया जा सकता है। और जितनी जल्दी यह किया जाएगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होगा। इसके अलावा, 20 सप्ताह का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, जिसका मानदंड सभी अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञों को पता है, आपको गर्भधारण के क्षण से बच्चे की अनुमानित उम्र की गणना करने की अनुमति देता है, साथ ही यह भी सुझाव देता है कि जन्म कब शुरू होगा। और यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि नियोजित सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो, साथ ही जन्म के बाद बच्चे के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में (उदाहरण के लिए, यदि ऑपरेशन आवश्यक हो)।
साथ ही, 20 सप्ताह का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, जिसके संकेतक बहुत कुछ बता सकते हैं, डॉक्टर को गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा, जिससे यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि प्रसव की विधि क्या होगी (प्राकृतिक प्रसव या सीजेरियन सेक्शन), और क्या उत्तेजना की आवश्यकता है। इसलिए, इस अध्ययन को नज़रअंदाज करना बिल्कुल गैरजिम्मेदाराना है। हर महिला को 20 सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। इसका मानक नीचे दिखाया गया है।
20 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड के मानदंड और भ्रूण के मुख्य संकेतकों का डिकोडिंग
तो, 20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के मानदंड क्या हैं? नीचे मुख्य संकेतक हैं जो इस अध्ययन में निर्धारित किए जाएंगे।
इस समय भ्रूण का द्विपक्षीय आकार (शिशु के एक कनपटी से दूसरे कनपटी तक की दूरी) 45-53 मिमी होता है।
गर्भावस्था के 20 सप्ताह का एक और अल्ट्रासाउंड मानक फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (माथे से सिर के पीछे तक खंड की लंबाई) है। यह लगभग 56-68 मिलीमीटर है.
सदमा! डीएनए पर अल्ट्रासाउंड का प्रभाव
टुकड़ों के सिर की परिधि लगभग 154-186 मिलीमीटर है।
पेट की परिधि 137-166 मिलीमीटर है।
20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का अगला संकेतक जांघ की लंबाई है, जो 26 से 38 मिलीमीटर के बीच होनी चाहिए।
निचले पैर की लंबाई लगभग 27-33 मिलीमीटर है।
20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का एक और परिणाम कंधे की लंबाई है, जो लगभग 26-36 मिलीमीटर है।
अग्रबाहु की लंबाई 23-29 मिलीमीटर है।
नाक की हड्डी की लंबाई 5.8-8.2 मिलीमीटर होती है।
इसके अलावा, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन पर, कॉलर ज़ोन (गर्दन की तह) की मोटाई निर्धारित की जाती है, जो इस समय लगभग 2.8-3 मिलीमीटर होनी चाहिए।
कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (कोक्सीक्स से सिर के शीर्ष तक की दूरी)। यह सामान्यतः लगभग 15-16 मिलीमीटर होना चाहिए।
20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का एक अन्य संकेतक इस समय अजन्मे बच्चे का वजन है। यह 280-350 ग्राम का होता है.
टुकड़ों की वृद्धि लगभग 24-26 मिलीमीटर है।
ये भ्रूण के लिए 20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड के बुनियादी मानदंड और डिकोडिंग हैं। लेकिन इन मापों के अलावा, डॉक्टर भ्रूण के सभी आंतरिक अंगों, जैसे कि गुर्दे, यकृत, फेफड़े, आंत, हृदय, पेट, मूत्राशय, पित्ताशय की भी जांच करेंगे। इससे अनुमति मिलेगी प्रारंभिक अवधिप्रकट करना संभावित विसंगतियाँऔर विचलन.
अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित अन्य संकेतक
अल्ट्रासाउंड द्वारा न केवल भ्रूण की जांच की जाती है, जो गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर गर्भावस्था और प्रसव के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए गर्भनाल, प्लेसेंटा, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का मूल्यांकन करेंगे। इसलिए, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव का अध्ययन किया जाता है। उज़िस्ट उनकी संख्या का मूल्यांकन करेगा और, एक दिशा या किसी अन्य में विचलन के मामले में, पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस का निदान करेगा। इसके अलावा, डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि क्या एमनियोटिक द्रव में कोई सस्पेंशन है जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत दे सकता है।
साथ ही, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के डिकोडिंग में प्लेसेंटा की स्थिति पर डेटा होगा। विशेष रूप से, बच्चे के गर्भाशय से जुड़ाव के स्थान का मूल्यांकन किया जाएगा (के मामले में)। कम लगावअलगाव और समय से पहले जन्म का खतरा है)। पतले या मोटे होने की स्थिति में, डॉक्टर को यह पता लगाने के लिए अतिरिक्त जांच करनी होगी कि क्या प्लेसेंटा बच्चे को सभी आवश्यक चीजें (ऑक्सीजन, पोषक तत्व) प्रदान करता है।
इसके अलावा, 20 सप्ताह के लिए अल्ट्रासाउंड के मानदंडों में गर्भनाल की स्थिति पर डेटा शामिल है। इसकी लंबाई मापी जाती है और जहाजों की संख्या भी गिनी जाती है। सामान्य तौर पर, उनमें से 3 होने चाहिए, लेकिन कुछ महिलाओं में 2 होते हैं, जिसका अर्थ है कि ऐसी गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से सावधानीपूर्वक और बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। इसके अलावा, शायद, उज़िस्ट 20 सप्ताह में एक और अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करना चाहेगा। एक ट्रांसवजाइनल सेंसर का उपयोग करके, डॉक्टर देर से गर्भधारण में समय से पहले प्रसव के मुख्य कारण की पहचान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करेगा - इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।
इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड पर, आप गर्भाशय की टोन देख सकते हैं, और यह खतरनाक है, सबसे पहले, गर्भपात के खतरे के कारण, और दूसरी बात, इसके कारण, भ्रूण पर्याप्त रूप से प्राप्त करने में सक्षम नहीं है पोषक तत्त्वऔर ऑक्सीजन. इसीलिए गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के मानदंडों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन वह सब नहीं है। यह अध्ययन किसी अनुभवी चिकित्सक द्वारा कराया जाना चाहिए। साथ ही, ऐसे निदान के लिए आधुनिक और सटीक उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है जो आपको विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा।
केवल यह जोड़ना बाकी है कि अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य नियोजित अध्ययन है, जिसे प्रत्येक गर्भवती मां को गर्भावस्था के दौरान तीन बार कराना चाहिए। आखिरकार, यह आपको भ्रूण और गर्भाशय की स्थिति का आकलन करने और पहचानने की अनुमति देता है संभावित समस्याएँजिसे जितनी जल्दी हो सके दूर करके आप शिशु के स्वास्थ्य को सुनिश्चित कर सकते हैं।
मैं गर्भवती हूं - गर्भावस्था, प्रसव और बच्चों के बारे में सब कुछ (0.0017 सेकंड)
गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम के अनुसार एक महिला की तीन बार व्यापक जांच की जाती है। दूसरी तिमाही में, हार्मोनल रक्त जैव रसायन और अल्ट्रासाउंड का विश्लेषण अनिवार्य है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड संकेतकों के अनुसार, आनुवंशिक प्रकृति के भ्रूण के विकास में संभावित विचलन का निदान किया जाता है, महिला के प्रजनन अंगों का मूल्यांकन किया जाता है, और बच्चे का लिंग स्थापित किया जाता है।
प्रयोगशाला माइक्रोस्कोपी के परिणाम निर्धारित करते हैं:
- पोषक तत्वों के साथ बच्चे के प्रावधान की डिग्री (एएफपी-प्रोटीन);
- भ्रूण संरक्षण की गुणवत्ता (एचसीजी हार्मोन);
- गर्भाशय और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के विकास का स्तर (E3)।
अध्ययन की निष्पक्षता का आकलन स्क्रीनिंग संकेतकों के कुल परिणाम से किया जाता है। नियमित जांच 20 से 24 सप्ताह तक की जाती है, बशर्ते कि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़े। अन्यथा, अल्ट्रासाउंड का समय और आवृत्ति गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले डॉक्टर के विवेक पर भिन्न हो सकती है।
परीक्षा की समय सीमा
दूसरी परीक्षा का विशिष्ट समय भ्रूण की वृद्धि और विकास के मानदंडों द्वारा उचित है। 19-20 सप्ताह में, बच्चे में सोमाटोट्रोपिन वृद्धि हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। बच्चे का आकार काफी बढ़ जाता है, जिससे डॉक्टर उसके शरीर के अंगों और आंतरिक अंगों की विस्तार से जांच कर सकते हैं। इस अवधि तक, शिशु का कंकाल तंत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है। डॉक्टर इसके विकास की संभावित विकृतियों (मुख्य कंकाल की छड़ की वक्रता, मानदंडों के संबंध में हड्डियों की लंबाई, सिर के फ्रेम का आकार, चेहरे की हड्डियों) का आकलन कर सकते हैं।
अंतर्गर्भाशयी विकास के 20-21 सप्ताह तक आंतरिक अंगों और प्रणालियों का भी निर्माण होता है। हृदय, तंत्रिका, जननांग, पाचन तंत्र के स्वास्थ्य की स्थिति का पूरी तरह से विश्लेषण किया जा सकता है। यह इस अवधि के दौरान है कि वंशानुगत प्रकृति की संभावित विकृति, या बच्चे के बढ़ने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले विचलन प्रकट होते हैं:
- तंत्रिका तंत्र का गंभीर दोष (एनेसेफली);
- जीनोमिक पैथोलॉजी का एक गंभीर रूप (डाउन सिंड्रोम);
- क्रोमोसोमल पैथोलॉजी - एडवर्ड्स सिंड्रोम, अन्यथा ट्राइसॉमी 18 सिंड्रोम;
- दुर्लभ आनुवंशिक रोग (टर्नर सिंड्रोम और पटौ सिंड्रोम)।
प्रयोगशाला परीक्षणों में उल्लंघन, जिसके आधार पर डॉक्टर निराशाजनक निदान कर सकते हैं
यदि डॉक्टर को निदान की विश्वसनीयता पर संदेह है, तो महिला को कथित विचलन की पुष्टि या खंडन करने के लिए अस्पताल में एमनियोसेंटेसिस करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। यह विस्तृत विश्लेषण के लिए एमनियोटिक जल के नमूने का एक जोखिम भरा और जटिल हेरफेर है, लेकिन परिणामों की विश्वसनीयता 96% तक पहुँच जाती है। समय पर पता चल गई कुछ विकृतियाँ, उदाहरण के लिए, हृदय रोग, को अंतर्गर्भाशयी सर्जरी के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है। फिर, जन्म के समय तक बच्चा स्वस्थ हो जाएगा।
दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के अनुसार, डॉक्टर बच्चे में उन बीमारियों का निदान कर सकते हैं जिनमें व्यवहार्यता असंभव है। साथ ही गंभीर विचलन, जब चिकित्सा उपकरणों के समर्थन के बिना बच्चे का जीवन असंभव होगा। इस मामले में, गर्भावस्था की समाप्ति का सवाल उठता है। गर्भपात की सम्भावना केवल बाईस सप्ताह तक ही रहती है।
बाद में, ऑपरेशन कृत्रिम जन्म की प्रकृति का होगा। एक महिला के लिए यह न केवल शारीरिक दर्द है, बल्कि गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात भी है।
इसके अतिरिक्त
बीसवें सप्ताह में, बच्चा रात और दिन में अंतर करना शुरू कर देता है, सक्रिय रूप से पैरों (धक्का) और हैंडल (गर्भनाल से चिपकना, उंगलियों को चूसना) के साथ काम करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, बच्चा चेहरे के भाव (मुस्कान या भौंहें) बदल सकता है। बाल और नाखून की प्लेटें बनती हैं। 20-24 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास में विचलन की पहचान करने और यदि संभव हो तो सही करने की अनुमति देती है। इस समय स्क्रीनिंग को नज़रअंदाज़ करना बिल्कुल असंभव है।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना
बीस सप्ताह की अवधि में, अध्ययन के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक नहीं है (पानी पिएं और कार्मिनेटिव दवाएं लें)। आंतों में गैस बनना कोई बाधा नहीं है, क्योंकि यह गर्भाशय के दबाव में अपने सामान्य स्थान से विस्थापित हो जाती है, और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ एमनियोटिक (एमनियोटिक) द्रव की मात्रा प्रदान करता है।
रोगी के पेट के साथ सेंसर को घुमाकर, पेट (बाहरी) विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अल्ट्रासोनिक तरंगें परीक्षित वस्तुओं से परावर्तित होती हैं और मॉनिटर तक प्रेषित होती हैं। स्कैनिंग 2डी, 3डी और 4डी में की जा सकती है। अंतिम दो विकल्पों में, भ्रूण की छवि बड़ी है, और प्रक्रिया में अधिक समय लगता है। माता-पिता के अनुरोध पर डॉक्टर बच्चे की तस्वीर ले सकते हैं।
बीस सप्ताह की गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड स्कैन से ली गई तस्वीर
संकेतों के अनुसार, डॉक्टर एक अतिरिक्त डॉप्लरोग्राफी निर्धारित करता है - संवहनी तंत्र का अध्ययन और मूल्यांकन किए जाने वाले तीन घटकों (महिला शरीर, भ्रूण, प्लेसेंटा) के बीच रक्त प्रवाह की दर। कुछ मामलों में, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) को समय से पहले खोलने का सुझाव देते हैं, तो अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जा सकता है।
चिकित्सा मूल्यांकन की वस्तुएं और पैरामीटर
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड अध्ययन में एक स्पष्ट प्रोटोकॉल होता है, जिसके अनुसार महिला और बच्चों के स्वास्थ्य संकेतक दर्ज किए जाते हैं। निम्नलिखित पैरामीटर चिकित्सा मूल्यांकन के अधीन हैं:
- भविष्य के शिशुओं की संख्या (गर्भावस्था एकाधिक हो सकती है);
- भ्रूण के गर्भाशय गुहा में स्थान (प्रीविया)। इस स्तर पर ब्रीच प्रस्तुति खतरनाक नहीं है;
- बच्चे की गर्दन पर गर्भनाल के एक लूप की उपस्थिति (उलझाव)। इस घटना के लिए सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) की बाद की स्क्रीनिंग में शामिल करने की आवश्यकता होती है - एक महिला में गर्भाशय के संकुचन (संकुचन) के प्रभाव में बच्चे के हृदय संकुचन की आवृत्ति (लय) की नॉन-स्टॉप रिकॉर्डिंग की एक विधि;
- गर्भाशय की मांसपेशीय परत (मायोमेट्रियम)। हाइपरटोनिटी के साथ, सहज गर्भपात का खतरा संभव है;
- एमनियोटिक (एमनियोटिक) द्रव की मात्रा: अपर्याप्त - ऑलिगोहाइड्रामनिओस, अतिरिक्त - पॉलीहाइड्रेमनिओस;
- पानी में अशुद्धियों की उपस्थिति (निलंबन)। दूसरी तिमाही में उन्हें नहीं होना चाहिए;
- गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के बीच संयोजी ऊतक की स्थिति (आंतरिक और बाहरी ओएस बंद होना चाहिए);
- ग्रीवा का आकार. आम तौर पर, इसकी लंबाई कम से कम 30 मिमी होती है;
- गर्भनाल की मोटाई और लंबाई, वाहिकाओं की संख्या और उनमें रक्त परिसंचरण की दर;
- नाल का स्थान, मोटाई, संरचना। मानकों के अनुसार, गर्भाशय की दीवारों और रक्तस्राव (रेट्रोप्लेसेंटल हेमटॉमस) से "बच्चों के स्थान" का आंशिक पृथक्करण नहीं होना चाहिए;
- मानदंडों के अनुसार इस अवधि के लिए 20 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण के वजन और आकार का अनुपालन;
- भ्रूण की परिधि (सिर, पेट, छाती), हड्डियों और अंतःस्रावी स्थानों का आकार;
- खोपड़ी का अस्थि ढाँचा, सिर के चेहरे के भाग की हड्डियाँ;
- बच्चे की हृदय गतिविधि (संकुचन की आवृत्ति) और हृदय की संरचना;
- मुख्य कंकाल की छड़ (कशेरुका स्तंभ);
- पेट की गुहा और पेट की दीवार, आंतें, गुर्दे (यदि मां को गुर्दे की पॉलीसिस्टिक बीमारी है तो विशेष ध्यान दिया जाता है);
- ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली की परिपक्वता की डिग्री;
- मस्तिष्क संरचना के विकास की डिग्री;
- जननांग प्रणाली और भावी शिशु (लड़का/लड़की) का लिंग।
शिशु के आंतरिक अंगों और शरीर के हिस्सों का माप एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके मॉनिटर पर किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड परिणामों को डिकोड करना
भ्रूण के प्राथमिकता मापदंडों और रोग संबंधी असामान्यताओं के मामले में, महिला को प्रक्रिया के दौरान सीधे सूचित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की एक विस्तृत प्रतिलिपि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है जो गर्भावस्था का नेतृत्व करती है। बीसवें सप्ताह में मां और भ्रूण के लिए मानक संकेतकों की एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तालिका परिणामों का विश्लेषण करने में मदद करती है।
शिशुओं की स्थिति का आकलन उनके आकार और अनुपात को स्पष्ट करके किया जाता है।
बीस सप्ताह की गर्भधारण अवधि में गर्भाशय गुहा में बच्चे के विकास और वृद्धि के पैरामीटर:
- भ्रूणमिति (भ्रूण का कुल आकार): वजन - लगभग 300 ग्राम, ऊंचाई - 160 से 230 मिमी तक;
- पेट की परिधि और सिर की परिधि: क्रमशः 124-164 और 154-186 मिमी;
- छाती का व्यास - 48 मिमी;
- एलजेडआर (खोपड़ी के पश्चकपाल और ललाट भागों की बाहरी आकृति के बीच ललाट-पश्चकपाल दूरी) - 56-68 मिमी;
- बीडीपी (मुकुट की हड्डी की बाहरी सतह के ऊपरी समोच्च से इसके निचले समोच्च तक द्विपक्षीय दूरी) - 55 मिमी से 77 तक;
- फीमर हड्डियों की लंबाई 29-37 मिमी है, और निचले पैर की हड्डियाँ 26-34 मिमी हैं;
- ह्यूमरस और अग्रबाहु की लंबाई: 26-34 मिमी और 22-29 मिमी;
- पैर - लगभग 3 सेमी;
- हृदय गति या हृदय गति - 150-160 बीट/मिनट तक।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर बच्चे के चेहरे के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। डॉक्टर चेहरे की हड्डियों में असामान्य परिवर्तन, बच्चे की शक्ल में संभावित जन्मजात विकृति, जिसमें चेइलोस्किसिस ("फांक होंठ" या ऊपरी होंठ का फटना, "फांक तालु" - तालू का फटना, सर्जरी की आवश्यकता) शामिल है, देख सकते हैं।
शिशु के आंतरिक अंग
बच्चे के श्वसन तंत्र के आंतरिक अंगों की शारीरिक संरचना और संरचना का मूल्यांकन फेफड़ों में सिस्टिक नियोप्लाज्म और फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति के लिए किया जाता है। हृदय में, अटरिया, कक्ष, इंटरगैस्ट्रिक सेप्टा और वाल्व के स्थान को ध्यान में रखा जाता है। उदर गुहा के अंगों का अध्ययन स्थान और आकार के आधार पर किया जाता है।
मस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचनाओं से, निम्नलिखित का विश्लेषण किया जाता है: सेरिबैलम, मस्तिष्कमेरु द्रव (निलय) के साथ गुहाएं, मस्तिष्क के सममित आधे (बड़े गोलार्ध), इंटरस्ट्रक्चरल स्पेस (सिस्टर्न), थैलेमस (थैलेमस)।
गर्भनाल का मूल्यांकन करते समय, आदर्श दो नसों और दो धमनियों की उपस्थिति है। एक घटक की कमी के कारण, बच्चे को पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन संतृप्ति नहीं मिलेगी।
नाल
बच्चे के मापदंडों के अलावा, डॉक्टर अनंतिम (महिला के शरीर में अस्थायी रूप से मौजूद) अंग - प्लेसेंटा और संभावित विचलन के मानक विकास को निर्धारित करता है। प्लेसेंटा के लिए अल्ट्रासाउंड के मानदंड इस प्रकार हैं। एमनियोटिक जल - 86-230 की सीमा में (बहु-भ्रूण गर्भावस्था के साथ, मात्रा बढ़ जाती है)। ये संख्याएँ एमनियोटिक द्रव या एएफआई (एमनियोटिक द्रव सूचकांक) की औसत मात्रा दर्शाती हैं।
पानी की अपर्याप्त मात्रा (ऑलिगोहाइड्रामनिओस) के साथ, नाल और भ्रूण की झिल्लियों का संलयन (संयोजन) संभव है। इससे भ्रूण के ऊतकों का शोष, हड्डियों का परिवर्तन, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। तरल पदार्थ की अत्यधिक मात्रा (पॉलीहाइड्रेमनिओस) से समय से पहले प्रसव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी का खतरा होता है।
तालिका नाल के आकार में सामान्य संकेतक और अनुमेय विचलन दिखाती है, माप की इकाई मिलीमीटर है
"बच्चों की सीट" की मोटाई लगभग 22 मिमी (16.7 मिमी से 28.6 तक अनुमेय विचलन) है। औसत संकेतकों के अनुसार, प्रसवकालीन अवधि में मोटाई 36 मिमी तक बढ़ जाती है। इस समय नाल की संरचनात्मक परिपक्वता का सूचक शून्य के बराबर होना चाहिए, अर्थात परिपक्वता की पहली डिग्री। अंग की आगे की परिपक्वता मानदंडों के अनुसार होती है: दूसरा चरण - 30 सप्ताह के बाद, तीसरा चरण - 36 सप्ताह के बाद।
समय से पहले पका हुआ प्लेसेंटा आकार में भ्रूण के विकास में देरी (विकासात्मक विलंब सिंड्रोम या एसडीएफडी) का संकेत देता है। अस्थायी अंग की संरचना सजातीय (सजातीय) होनी चाहिए। संभावित सील प्लेसेंटा के समय से पहले बूढ़ा होने का संकेत है। इस मामले में, हम शिशु के विकास में विचलन के बारे में बात कर सकते हैं। 30वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा में कैल्सीफिकेशन (कैल्शियम जमा) नहीं देखा जाना चाहिए। उनकी उपस्थिति से गर्भावस्था लुप्त होने, सहज गर्भपात (गर्भपात), शिशु के विकास में शारीरिक असामान्यताएं होने का खतरा हो सकता है।
कोरियोनिक ऊतक उन संरचनाओं में से एक है जो नाल का निर्माण करती हैं, दूसरी तिमाही में यह विली के साथ एक झिल्ली होती है जो सीधे बच्चे की ओर होती है। इस गर्भकालीन आयु में, इसमें गंभीर गड्ढ़े या उभार नहीं होने चाहिए (केवल हल्का सा लहरपन)।
रक्त वाहिकाओं के अतिरिक्त अध्ययन के साथ (डॉप्लरोग्राफी):
- गर्भाशय धमनी प्रतिरोध सूचकांक - 0.52;
- गर्भाशय धमनियों का पल्सर सूचकांक - 1.54;
- गर्भाशय धमनियों में एसडीओ (सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात) - 2.5 से अधिक नहीं;
- नाभि धमनी प्रतिरोध सूचकांक - 0.74;
- गर्भनाल धमनियों में एलएमएस - 4.4 से अधिक नहीं।
सामान्य संकेतकों के साथ महत्वपूर्ण विसंगति की स्थिति में, एक महिला को अस्पताल में अतिरिक्त जांच और उपचार से गुजरना पड़ता है। उचित रूप से चयनित चिकित्सीय पाठ्यक्रम प्रसव के दौरान कठिनाइयों से बचाएगा।
तालिका अपरा संकेतकों के लिए सामान्य मान दिखाती है, जिसके आधार पर महिला और उसके बच्चे की स्थिति स्पष्ट होती है
सर्वेक्षण के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक
अल्ट्रासाउंड के स्वीकृत मानदंडों से विचलन तथाकथित जोखिम समूह की महिलाओं में सबसे अधिक बार देखा जाता है। अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक रक्त के आरएच कारक (मां में नकारात्मक) के संदर्भ में माता-पिता का बेमेल होना, गर्भवती महिला की उम्र 35+ होना, महिला का असामाजिक व्यवहार और जीवनशैली (शराब, ड्रग्स), रोगी की हार्मोन निर्भरता है।
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड निदान है शानदार तरीकागर्भाशय में पल रहे शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति जानने के लिए। यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि भ्रूण के अंग सामान्य रूप से बने हैं या नहीं, और गर्भनाल और प्लेसेंटा के जहाजों की स्थिति के अनुसार, यह आकलन करना संभव हो जाता है कि बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषण है या नहीं।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड नियोजित अध्ययन को संदर्भित करता है। इसके परिणामों के अनुसार, बच्चे के लिंग का सटीक निर्धारण करना पहले से ही संभव है। इस समय, चेहरे, धड़ और अंगों की संरचना पहले से ही अच्छी तरह से भिन्न होती है, जो विकासात्मक दोषों के लिए उनकी सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देती है। यदि आवश्यक हो तो उन्हें बेहतर काम करने में मदद करने के लिए मातृ और अनंतिम अंगों की स्थिति का भी आकलन किया जाता है।
दूसरा अल्ट्रासाउंड कब किया जाता है?
दूसरे अल्ट्रासाउंड का समय गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह है। उन्हें जानबूझ कर चुना गया था.
सबसे पहले, भ्रूण का लिंग स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। इससे न केवल एक नाम सोचना या बच्चों की चीजें चुनना संभव हो जाता है, बल्कि कुछ आनुवांशिक बीमारियों के मामले में, यह आपको उनके विकास की संभावना का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।
दूसरे, इस उम्र तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मुख्य संरचनाएं बनना समाप्त हो जाती हैं और हृदय और बड़ी वाहिकाएं अपना "अंतिम रूप" ले लेती हैं। यदि ये अंग ठीक से विकसित नहीं हुए हैं, तो यह पहले से ही दिखाई देगा, और इन समस्याओं के इलाज के लिए उपाय किए जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, कुछ हृदय दोषों का ऑपरेशन किया जा सकता है - फिर बच्चा स्वस्थ पैदा होगा)।
तीसरा, मुख्य हड्डियाँ और कोमल ऊतक पहले से ही पूरी तरह से बन चुके हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड आपको किसी विकृति के निदान का सटीक खंडन या पुष्टि करने की अनुमति देता है, अगर पहले अध्ययन में इसका संदेह था। यदि 20-24 सप्ताह में विशेषज्ञ श्रेणी के उपकरण पर सोनोग्राफी करते समय विशेषज्ञ को दोष नहीं मिले, तो, भले ही वे बाद में बने हों, शिशु के जीवन को कोई खतरा नहीं होगा।
चौथा, कानून के मुताबिक सिर्फ 22 हफ्ते तक ही गर्भपात कराया जा सकता है। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब गठित विकासात्मक विसंगतियों से जुड़े चिकित्सीय संकेत होते हैं:
- अंतर्गर्भाशयी ऑपरेशन करना असंभव है जो स्थिति को ठीक करेगा;
- दोष के कारण गंभीर विकलांगता हो सकती है या जन्म के तुरंत बाद मृत्यु हो सकती है;
- जन्म के बाद, जीवन को उपकरण (जैसे वेंटिलेटर) या दवा से सहारा देने की आवश्यकता होगी।
यदि पता चला विकृति जीवन के साथ संगत है, लेकिन उपस्थिति में महत्वपूर्ण दोष का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, एक मर्मज्ञ फांक तालु, या एक अंग / कई अंगों की अनुपस्थिति), या यदि बच्चे के जन्म के लिए सामाजिक मतभेद हैं, तो 22 सप्ताह तक गर्भपात भी किया जा सकता है। यह मुद्दा एक विशेष आयोग द्वारा तय किया जाता है, जिसमें कई विशेषज्ञ डॉक्टर शामिल होते हैं।
पूर्वगामी के आधार पर, इस नियोजित अल्ट्रासाउंड के समय का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।
इसके अलावा अनुभाग में: पहला नियोजित अल्ट्रासाउंड किस बारे में बताएगा
20 सप्ताह का बच्चा
इस समय तक मुख्य अंगों का निर्माण हो चुका था और उनमें से अधिकांश अपने अंतिम स्थान पर थे। तो, दिल पहले से ही बना हुआ है सही मात्राकक्ष (उनमें से आम तौर पर 4 होते हैं, लेकिन विकृतियों के साथ यह कम हो सकता है)। जहाज़ इससे निकलते हैं और इसमें प्रवाहित होते हैं, जो अब स्वयं अपनी सापेक्ष स्थिति नहीं बदलेंगे।
बच्चे का मस्तिष्क पूरी तरह से विकसित हो चुका है, लेकिन तंत्रिका कनेक्शन का विकास अभी भी जारी है। इसलिए, वह अब इतने "बेतरतीब ढंग से" नहीं चलता है, बल्कि मानो अपनी क्षमताओं का परीक्षण कर रहा हो: वह अपने अंगों को सभी जोड़ों में मोड़ता है, अपनी उंगलियों को हिलाता है, गर्भनाल को पकड़ सकता है या अपनी उंगली का स्वाद ले सकता है। इस समय, वह पहले से ही आवाज़ें सुन सकता है, समझ सकता है कि यह प्रकाश है या अंधेरा। सोने-जागने का शेड्यूल सेट करें। इसके अलावा, भ्रूण की गतिविधि को कुछ ध्वनियों, पेट को सहलाने, मीठे खाद्य पदार्थ खाने से उकसाया जा सकता है।
भ्रूण में पहले से ही नकल करने वाली मांसपेशियां काम कर रही हैं, और वह जानता है कि कैसे भौंहें चढ़ाना, जम्हाई लेना या मुस्कुराने का प्रयास करना है। मिठास का एहसास भी होता है. पाचन तंत्र पहले से ही इस तरल को आत्मसात कर रहा है, लेकिन मल अभी तक नहीं बना है।
पूर्णांक ऊतक संरचना में पहले से ही वयस्कों के समान है, लेकिन झुर्रीदार और अधिक ढीला है। इसमें मखमली बालों की एक विकसित हेयरलाइन है; यह एक विशेष पनीर जैसा चिकनाई बनाए रखता है जो त्वचा को पानी की क्रिया से बचाता है। वसा कोशिकाएं पूर्णांक ऊतक के नीचे बनती हैं, जो ठंड से सुरक्षा प्रदान करती हैं। सिर पर बाल और उंगलियों पर नाखून दिखाई देने लगते हैं।
प्रजनन प्रणाली भी परिपक्व होती है: लड़कियों में, अंडाशय में लगभग 10 मिलियन oocytes दिखाई देते हैं, और लड़कों में, अंडकोष पेट की गुहा से बाहर निकलने की ओर बढ़ने लगते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली अपना "सीखना" पूरा कर रही है, जो "विदेशी" को "अपने" से अलग करने के लिए आवश्यक है।
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि भ्रूण का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कितना विकसित है, उसके फेफड़े अभी तक विभेदित नहीं हुए हैं, और वे रक्त में ऑक्सीजन पहुंचाने में सक्षम नहीं होंगे (यह 24 सप्ताह तक न्यूनतम संभव हो जाएगा), जो इसे जन्म के लिए तैयार नहीं करता है।
21 सप्ताह का बच्चा
गर्भावस्था के दौरान इस समय किया जाने वाला दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड, भ्रूण के आगे के विकास को दिखाएगा। केवल 1 सप्ताह में, उसकी त्वचा पर झुर्रियाँ कम हो जाती हैं, भौहें और पलकें दिखाई देने लगती हैं, पलकें झपकाने लगती हैं। जीभ को न केवल मिठाइयों का एहसास होने लगता है, बल्कि मसूड़ों की गहराई में दूध के दांतों के "भ्रूण" भी दिखाई देने लगते हैं। चमड़े के नीचे का ऊतक मोटा हो जाता है।
इस सप्ताह, मूत्र प्रणाली "शुरू" हो गई है, लेकिन आंतें अभी भी क्रमाकुंचन में खराब हैं। अंतःस्रावी अंग पहले से ही काम कर रहे हैं, और यदि इसमें कोई खराबी है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस) तो वे मां के शरीर में हार्मोन की आपूर्ति को आंशिक रूप से अपने ऊपर ले सकते हैं।
21 सप्ताह के गर्भ के भ्रूण को दिन में लगभग 22 घंटे सोना चाहिए, कभी-कभी जागना चाहिए और सक्रिय रूप से चलना चाहिए। लंबे समय तक या लगातार (दिन में 5 बार से अधिक) गतिविधि की अवधि, साथ ही बच्चे के बहुत "सुस्त" व्यवहार के लिए हाइपोक्सिया के लिए अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।
यह भी देखें: गर्भावस्था और डिकोडिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड का समय
अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?
20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड जांच का एक स्नैपशॉट
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के अनुसार मूल्यांकन किया जाना चाहिए:
- फलों की संख्या
- फलों की प्रस्तुति;
- भ्रूण के सिर, छाती और पेट की गुहा की परिधि, उसकी हड्डियों की लंबाई और उनके बीच की जगह (इन मापों के मानक के बारे में - नीचे);
- मस्तिष्क की संरचना, उसमें निलय की चौड़ाई;
- भ्रूण का चेहरा, विशेषकर उसकी नाक की हड्डी। इसका छोटा होना (5.6 मिमी से कम) या अनुपस्थिति डाउन सिंड्रोम की उच्च संभावना को इंगित करती है, और 6.1 मिमी से अधिक की वृद्धि अन्य आनुवंशिक असामान्यताओं को इंगित करती है;
- हृदय में कक्षों का आकार और संख्या, उससे निकलने वाली वाहिकाएँ, हृदय गति;
- रीढ़ की हड्डी की स्थितियाँ: यह विभाजित नहीं होनी चाहिए, रीढ़ की हड्डी इसके माध्यम से त्वचा के नीचे नहीं जानी चाहिए;
- पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थिति, जिसे विभाजित नहीं किया जाना चाहिए;
- उदर गुहा, जिसमें मुक्त तरल पदार्थ नहीं होना चाहिए;
- गुर्दे और आंतों का विकास;
- भ्रूण का लिंग;
- नाल की स्थिति: आम तौर पर शून्य परिपक्वता होनी चाहिए, कैल्सीफिकेशन या दिल के दौरे का कोई क्षेत्र नहीं होना चाहिए;
- गर्भाशय ग्रीवा (आंतरिक ओएस) से बाहर निकलने के सापेक्ष नाल का स्थान: मानदंड 70 मिमी से कम नहीं है;
- एम्नियोटिक द्रव की मात्रा (ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस);
- गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति: लंबाई - कम से कम 25 मिमी, ग्रसनी, आंतरिक और बाहरी दोनों, बंद होनी चाहिए;
- गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या (सामान्य - 3 टुकड़े), उनके माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रकृति और गति;
- गर्भाशय की मांसपेशी टोन: आम तौर पर इसे "नॉर्मोटोनस" के रूप में वर्णित किया जाता है। "हाइपरटोनिटी", विशेष रूप से ड्राइंग, दर्द या अधिक के साथ तेज दर्दनाभि के नीचे या पीठ के निचले हिस्से में, गर्भावस्था को सहज गर्भपात से बचाने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
एक अध्ययन करने वाला सोनोलॉजिस्ट एक महिला को उसके बच्चे को मॉनिटर पर दिखाता है। यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि ये आकृतियाँ एक छवि कैसे बनाती हैं, आप 3डी या 4डी अध्ययन के लिए साइन अप कर सकते हैं। इस मामले में, प्रोग्राम द्वारा पूर्ण किए गए भ्रूण की त्रि-आयामी छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है; चार-आयामी अल्ट्रासाउंड के साथ, यह वास्तविक समय में चलती है। यदि आप चाहें, तो आप भ्रूण की तस्वीर, साथ ही अध्ययन के दौरान उसके व्यवहार का रिकॉर्ड भी प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन इन इच्छाओं को अध्ययन शुरू होने से पहले व्यक्त किया जाना चाहिए, ताकि डॉक्टर उपकरण तैयार कर सकें।
त्रि- और चार-आयामी अल्ट्रासाउंड लंबे समय तक (लगभग 1-1.3 घंटे, 2डी विधि के साथ 20-30 मिनट के विपरीत) किया जाता है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि भ्रूण के तरल पदार्थ और एमनियोटिक द्रव पर उच्च-आवृत्ति ध्वनि के इतने लंबे समय तक संपर्क में रहने से गुहिकायन होता है और बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
अध्ययन की तैयारी
गर्भावस्था के 20-21 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड एक सेंसर द्वारा किया जाता है जो पेट के साथ (ट्रांसएब्डोमिनली) संचालित होता है। एमनियोटिक द्रव "पानी की परत" के रूप में कार्य करता है। इसलिए, मूत्राशय को भरने की कोई आवश्यकता नहीं है।
चूंकि महिला के पाचन अंगों की जांच नहीं की जा रही है, बल्कि भ्रूण की स्थिति की जांच की जा रही है, इसलिए किसी विशिष्ट आहार का पालन करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
नियोजित दूसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड कौन नहीं कर सकता?
नियमित अल्ट्रासाउंड जांच एक महत्वपूर्ण उपाय है जो डॉक्टरों को इस गर्भावस्था को सही ढंग से प्रबंधित करने और बनाए रखने में मदद करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, वे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की उपस्थिति देखते हैं, और महिला को पेसरी लगाने की पेशकश करते हैं। कम प्लेसेंटेशन का निर्धारण करते समय, उसे अधिक झूठ बोलने, वजन न उठाने की सलाह दी जाती है, और जब रक्तस्राव होता है, तो यह न सोचें कि यह "मासिक" है, बल्कि तत्काल अस्पताल के स्त्री रोग (23 सप्ताह तक) या प्रसूति (इस अवधि के बाद) विभाग में जाएं।
लेकिन अल्ट्रासाउंड एक स्वैच्छिक अध्ययन है जिसे एक महिला मना कर सकती है। फिर उसे विसंगतियों वाले बच्चे के जन्म के साथ-साथ समय से पहले जन्म के लिए भी तैयार रहना चाहिए।
"आधिकारिक तौर पर" वे महिलाएं जो गर्भावस्था के दौरान 16-20 सप्ताह में दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच कराती हैं, वे 20-24 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच नहीं करा सकती हैं। यह एक अध्ययन है जो उन महिलाओं के लिए संकेतों के अनुसार किया जाता है जिनके गंभीर विसंगतियों वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम अधिक होता है। इसमें एक बार में 3 या 4 हार्मोनों के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही एक सोनोलॉजिस्ट - प्रसव पूर्व निदान में विशेषज्ञ - द्वारा विशेषज्ञ श्रेणी के उपकरण पर किया गया अल्ट्रासाउंड स्कैन शामिल है। ऐसी सोनोग्राफी से, "सामान्य" की तुलना में थोड़ा अधिक संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, और परीक्षा को अधिक विश्वसनीय माना जाता है।
गर्भावस्था जांच एक सशुल्क प्रक्रिया है; इसके परिणामों की व्याख्या एक चिकित्सा आनुवंशिकीविद् द्वारा की जाती है।
संकेतक सामान्य हैं
20 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के डिकोडिंग में भ्रूण के आकार (भ्रूणमिति) को मापकर प्राप्त संकेतक, साथ ही मातृ और अस्थायी (प्लेसेंटा, झिल्ली, एमनियोटिक द्रव) अंगों की स्थिति की विशेषताएं शामिल हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति विशेषज्ञ, जो गर्भावस्था का नेतृत्व करते हैं, को परिणामों की व्याख्या करनी चाहिए।
नीचे दी गई तालिका में, हम इस अवधि के लिए मानक के औसत संकेतक प्रस्तुत करते हैं:
सप्ताह 20 में, यदि प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है या चिकित्सा केंद्र, विवादास्पद डेटा से पता चला, किसी महिला को मेडिकल जेनेटिक सेंटर में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए भेजना अभी भी संभव है।
बीस सप्ताह गर्भावस्था की दूसरी तिमाही है। यह वह समय है जब आपको दूसरी स्क्रीनिंग अध्ययन से गुजरना होगा - गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन।साथ ही वही क्षण जब डॉक्टरों को निर्णय लेने की आवश्यकता होती है महत्वपूर्ण कार्यगर्भवती महिला के आगे के प्रबंधन के लिए। भविष्य के नए मनुष्य के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों का गठन हो चुका है, लेकिन जीव का सुधार अभी भी बाकी है।
अनुसंधान के उद्देश्य
निदान के क्रम में किया जाता है
- विकृतियों और विकासात्मक विसंगतियों की उपस्थिति की पहचान करना
- गर्भकालीन आयु का पता लगाएं
- फलों की संख्या निर्धारित करें (एक, दो या अधिक)
- प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित करें
- श्रोणि में संभावित प्रक्रियाओं का निदान करें, भ्रूण पर उनके नकारात्मक प्रभाव।
विसंगतियाँ और दोष, उनकी पहचान, विवरण, लम्बाई का मुद्दा डॉक्टरों का मुख्य लक्ष्य है।गंभीर दोषों के मामले में जो जीवन के अनुकूल नहीं हो सकते, माँ के स्वास्थ्य पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव डाले बिना दूसरी तिमाही में गर्भावस्था को समाप्त करना अभी भी संभव है।
एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की गई जांच से थैनाटोफोरिक डिस्प्लेसिया, कार्डियक एक्टोपिया, एनेसेफली, होलोप्रोसेन्सफली, मायलोमेनिंगोसेले आदि की पहचान करने में मदद मिलती है।
विकृति विज्ञान के बीच यह भी पाया गया:
- होलोप्रोसेन्सेफली - मस्तिष्क का गोलार्धों में कोई विभाजन नहीं होता है, इसे एक गुहा वाले गोलार्ध द्वारा दर्शाया जाता है।
- एनेस्थली - मस्तिष्क गोलार्द्ध अनुपस्थित (आंशिक रूप से या पूरी तरह से) हैं। कपाल तिजोरी में कोई नरम ऊतक, हड्डियाँ नहीं होती हैं।
- टैनेटोफोरिक डिसप्लेसिया (चॉन्ड्रोडिस्प्लासिया का घातक रूप) - अंगों का छोटा होना।
- मेनिंगोसेले एक स्पाइनल हर्निया है, जो स्पाइना बिफिडा का एक प्रकार है, जो न्यूरल ट्यूब की विकृति के कारण विकसित होता है।
- हृदय का एक्टोपिया उसका असामान्य, असामान्य स्थान है।
शब्द निर्दिष्ट करने वाले अल्ट्रासाउंड संकेतक
पार्श्विका हड्डियों के बीच की लंबाई को सिर का द्विपार्श्व आकार कहा जाता है।
पश्चकपाल हड्डी और ललाट की बाहरी आकृति के बीच का अंतर - सिर का अग्र-पश्चकपाल आकार।
पेट की परिधि - शरीर की धुरी के लंबवत तल में मापी जाती है। सेंसर का स्थान इस प्रकार है: पेट के गैस बुलबुले और यकृत शिरा के मध्य भाग को स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाना चाहिए (वह स्थान जहां यकृत नाभि शिरा बन जाता है उसे कैप्चर नहीं किया जाना चाहिए)। बिंदुओं के ऊपरी ध्रुव अल्ट्रासाउंड क्षेत्र के पीछे होने चाहिए। ट्रांसड्यूसर भ्रूण की रीढ़ के समानांतर और हृदय के स्थान के पीछे होता है। फिर इसे 90 डिग्री तक घुमाया जाता है.
20 सप्ताह के भ्रूण की छवि
एड्यूज़, भ्रूण की पेट की दीवार को लंबवत रखता है। कई समान परिणाम प्राप्त होने तक माप कई बार लिए जाते हैं।
फीमर की लंबाई - अल्ट्रासाउंड के अनुसार, फीमर के शरीर को एपिफेसिस को छोड़कर मापा जाता है, क्योंकि यह कम अस्थियुक्त होता है और खराब रूप से देखा जाता है। यह सूचक डायफिसिस के समीपस्थ से दूरस्थ बिंदुओं तक की सबसे छोटी लंबाई है। प्राप्त परिणामों की पर्याप्त व्याख्या की आवश्यकता है, क्योंकि सामान्य संकेतक औसत मूल्य से माइनस या प्लस 4-5 सप्ताह की सीमा में हो सकते हैं।
निर्धारित करें कि क्या एक भ्रूण है।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के साथ, भ्रूण की संख्या के संकेतक काफी स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं। यदि गर्भावस्था एकाधिक है, तो प्रत्येक की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। यदि मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ की पहचान की जाती है, तो उन्हें आसंजन की उपस्थिति का निदान किया जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामस्वरूप, भ्रूण में से किसी एक की मृत्यु का पता लगाना संभव है।
प्लेसेंटा कैसे स्थित होता है?
गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय का असमान विकास होता है, इसलिए ऐसा होता है कि नाल विस्थापित हो जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि इसे सही ढंग से स्थानीयकृत किया जाए। अल्ट्रासाउंड पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया को अलग कर सकता है. तब रोगी को रक्तस्राव का खतरा होता है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है, गर्भावस्था बाधित हो सकती है।
छोटे श्रोणि की संभावित प्रक्रियाओं का निदान करें, वे गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
गर्भाशय की दीवार में फाइब्रॉएड के कारण प्लेसेंटा में रक्त की पर्याप्त आपूर्ति बाधित हो सकती है। वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण भी बन सकते हैं। छोटे श्रोणि में होने वाली वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं जन्म नहर में रुकावट पैदा कर सकती हैं, इसलिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में उन्हें पहचानना, स्पष्ट करना कि वे किस आकार के हैं, और उनके स्थानीयकरण का पता लगाना आवश्यक है।
संकेतक
अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष का सामान्य डेटा
- कितने फल (संख्या और सापेक्ष स्थिति बताएं)।
- प्रस्तुति (भ्रूण का कौन सा बड़ा हिस्सा गर्भाशय से बाहर निकलने के तल के करीब है: सिर / श्रोणि / प्रस्तुति भाग अनुपस्थित है। बच्चा अभी भी छोटा है, इसलिए वह भविष्य में अपनी स्थिति बदल सकता है)।
- भ्रूण की स्थिति (अनुदैर्ध्य/तिरछी/अनुप्रस्थ)।
भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति - भ्रूण के शरीर की धुरी गर्भाशय की धुरी के साथ मेल खाती है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति - भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है। भ्रूण की तिरछी स्थिति अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्थिति के बीच का मध्य है।
- गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की स्थिति (क्या हाइपरटोनिटी है, क्या रुकावट का खतरा है)।
- क्या गर्भनाल भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लिपटी होती है
- एमनियोटिक द्रव की स्थिति (अधिक या कम पानी के लक्षण, एमनियोटिक द्रव में निलंबन की उपस्थिति
- प्लेसेंटा का स्थानीयकरण (निचला किनारा आंतरिक ओएस से कम से कम 7 सेमी की दूरी पर स्थित है)
- गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई.
- ज़ेव बाहरी और आंतरिक, स्थिति (आदर्श: 20 सप्ताह में दोनों बंद हैं)।
अल्ट्रासाउंड टेबल
डॉपलर
अध्ययन के अंत में, अंगों की स्थिति का विस्तार से वर्णन किया गया है: मस्तिष्क, हृदय कक्ष, फेफड़े, उंगलियों की संख्या, गुर्दे और आंतों का विकास। एक उचित निष्कर्ष निकाला गया है.
शिशु के लिंग का निर्धारण
लिंग की परिभाषा और इसकी सटीकता उस अवधि पर निर्भर करती है जिसमें महिला है और चिकित्सक का अनुभव। 20 सप्ताह - वह समय जब डॉक्टर यह पता लगाता है कि लड़का होगा या लड़की, लगभग 100% सही है।
लड़के की यौन विशेषताएं अंडकोश और लिंग के अल्ट्रासाउंड के साथ दृश्य पर आधारित होती हैं, लड़कियों की लेबिया पर आधारित होती हैं। जब गर्भनाल की अंगुलियों या लूपों को लिंग समझ लिया जाता है तो गलतियाँ भी संभव होती हैं। लड़कियों में, लेबिया की सूजन संभव है: समय के साथ, यह गायब हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह गलत लिंग निर्धारण में योगदान करती है। डॉक्टर अंडकोश में सूजन का अनुभव करते हैं। कभी-कभी शिशु की "विनम्रता" के कारण लिंग का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ आती हैं, जो अपने पैरों को कसकर दबाता है और यह स्पष्ट करना मुश्किल कर देता है कि वह कौन है।
दूसरी तिमाही के दौरान भ्रूण की छवि
भ्रूण की गतिहीनता के कारण भी कठिनाइयाँ हो सकती हैं, जो सेंसर से दूर हो जाता है।
मुख्य अल्ट्रासाउंड कलाकृतियों और संकेतों को समझना
उपकरण की परवाह किए बिना अल्ट्रासाउंड कलाकृतियाँ निदान के दौरान दिखाई दे सकती हैं। एक उदाहरण एक दर्पण कलाकृति है, इसे अक्सर उपकरण द्वारा गलत तरीके से समझा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अध्ययन के परिणामों की गलत व्याख्या होती है। स्क्रीन पर, विशेषज्ञ एक तस्वीर को वास्तविकता से अधिक गहरा देखता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब ध्वनि किरण किसी अत्यधिक परावर्तक वस्तु से टकराती है तो उस पर कई परावर्तन होते हैं। दर्पण छवि विकृत, धुंधली, हाइपोइकोइक के रूप में प्रदर्शित होती है।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड करते समय, एक दर्पण कलाकृति के कारण, एक एकल गर्भावस्था की व्याख्या एकाधिक (जुड़वाँ) के रूप में की जा सकती है। रेक्टोसिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन कभी-कभी एक तस्वीर की उपस्थिति में योगदान करती है जो दूसरे भ्रूण या पेट की हेटरोटोपिक गर्भावस्था की नकल करती है। परावर्तक सतह सूजी हुई रेक्टोसिग्मॉइड आंत और गर्भाशय की पिछली दीवार के बीच इंटरफेस के कारण बनाई गई थी। फोटो को सही ढंग से समझना महत्वपूर्ण है
विसंगतियाँ, विचलन और विकृति विज्ञान
20 सप्ताह वह समय है जब अल्ट्रासाउंड सबसे महत्वपूर्ण असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करेगा।
मस्तिष्क संबंधी विसंगतियाँ.
अध्ययन का पहला तल पार्श्व निलय है। दूसरा भ्रूण के मस्तिष्क के पार्श्व निलय के ललाट और पश्चकपाल सींग हैं। तीसरा तल मस्तिष्क के पैर, दृश्य ट्यूबरकल और पारदर्शी सेप्टम की गुहा है। यहां भ्रूण के सिर का मूल्यांकन दिया गया है। खोपड़ी के पीछे के फोसा में स्थित मस्तिष्क क्षेत्रों का आकलन करने के लिए, सेंसर को तैनात किया जाता है और तीसरे स्कैनिंग विमान से पीछे की ओर स्थानांतरित किया जाता है। वे सेरिबैलम, गोलार्धों और मस्तिष्क के एक बड़े कुंड का अध्ययन करते हैं।
निम्नलिखित विकृति का पता चला है:
- एनेस्थली - मस्तिष्क खोपड़ी की हड्डियाँ और मस्तिष्क के कोमल ऊतक अनुपस्थित होते हैं।
- एक्रानिया - कपाल तिजोरी की कोई हड्डियाँ नहीं।
- होलोप्रोसेन्सेफली - मस्तिष्क गोलार्धों में विभाजित नहीं है, बल्कि एक गुहा वाले गोलार्ध द्वारा दर्शाया जाता है।
- वेंट्रिकुलोमेगाली - मस्तिष्क के निलय की गुहाएँ बढ़ जाती हैं। यदि 20 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिकिस्ट के निष्कर्ष में वेंट्रिकुलोमेगाली का पता चला था, तो अगली स्क्रीनिंग में, वेंट्रिकुलर गुहा में वृद्धि के साथ, हाइड्रोसिफ़लस का अनुमान लगाया जा सकता है।
इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विकास में विसंगतियों का पता चलता है: स्पाइना बिफिडा - तब होता है जब तंत्रिका ट्यूब के बंद होने का उल्लंघन होता है।
दूसरी स्क्रीनिंग में, डॉक्टर बच्चे के चेहरे की जांच करते हैं, उसके गठन का आकलन करते हैं, विसंगतियों को नोटिस करते हैं: कटे होंठ बिना कटे तालु, कटे होंठ और तालु। वे विभिन्न कोणों से संभव हैं.
20 सप्ताह में, भ्रूण का हृदय और गुर्दे पहले ही लगभग बन चुके होते हैं। यदि हृदय दोष और फैली हुई श्रोणि पाई जाती है, तो विशेषज्ञ को डाउन सिंड्रोम का संदेह हो सकता है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करना और इसकी विकृति की पहचान करना महत्वपूर्ण है। पेट और अन्नप्रणाली की कल्पना की जानी चाहिए।
कभी-कभी पेट में कोई गुहा नहीं होती है या, इसके विपरीत, एक बड़ी विस्तारित गुहा दिखाई देती है, जो विकृति का संकेत देती है। यदि पेट की कल्पना की जाती है, तो आपको अन्नप्रणाली और आंतों के साथ इसके संबंध को देखने की जरूरत है। अन्नप्रणाली मौजूद नहीं हो सकती है (एसोफेजियल एट्रेसिया)। यदि भ्रूण ने खून निगल लिया है, तो यह तथ्य एक अनुभवी विशेषज्ञ को पता चल जाएगा। यदि बच्चे की आंतों में हाइपरेचोइक समावेशन का निलंबन है, तो यह संभवतः एक आनुवंशिक विकृति (डाउन सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि) है।
कभी-कभी 20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड से टेराटोमा, हेमांगीओमा का पता लगाया जा सकता है।टेराटोमा एक सौम्य ट्यूमर है। एक नियम के रूप में, यह sacrococcygeal क्षेत्र में स्थानीयकृत है। हेमांगीओमा एक सौम्य संवहनी ट्यूमर है।
अल्ट्रासाउंड के बाद अगला कदम
दूसरी तिमाही के निष्कर्ष पहले से ही स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि क्या भ्रूण की वृद्धि मंदता है या यह अनुपस्थित है, विसंगतियों और विकृति विज्ञान के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।
डॉपलर गर्भाशय, गर्भनाल में वाहिकाओं, मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त के प्रवाह का आकलन करने में मदद करता है।
यदि यह पता चलता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी हो रही है, तो अध्ययन हर दो सप्ताह में किया जाता है।
सर्विकोमेट्री (गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, आंतरिक गर्भाशय ओएस) के परिणामों के अनुसार, गर्भावस्था के संभावित खतरे की पहचान की जा सकती है। डॉक्टर आमतौर पर सेटिंग करके इस संभावना को ख़त्म कर देते हैं प्रसूति पेसरीया गर्भाशय ग्रीवा पर एक गोलाकार टांके लगाकर।
अध्ययन के परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ प्राप्त करता है विस्तार में जानकारीएमनियोटिक द्रव से संबंधित. पॉलीहाइड्रेमनिओस, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, निलंबन की उपस्थिति चिकित्सकों को रोगी के प्रबंधन के दृष्टिकोण को बदलने का एक गंभीर कारण देती है।
शिशु का लिंग 20 सप्ताह में पता चल जाता है। यौन मुद्दे में चिकित्सकों और माता-पिता की बढ़ती रुचि आनुवांशिक बीमारियों से जुड़ी हो सकती है जो सीधे लिंग पर निर्भर होती हैं (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया)।
जब अध्ययन संकेतक मानक के अनुरूप होते हैं, तो विचलन और विकृति का पता नहीं चलता है, गर्भवती महिला और बच्चे की योजना के अनुसार निगरानी की जाती है।
यदि भ्रूण की विकृति का पता चलता है, तो एक संकीर्ण विशेषज्ञ (आनुवंशिकीविद्, कार्डियक सर्जन, न्यूरोसर्जन, आदि) द्वारा एक परीक्षा और नए अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।
भविष्य में, डॉक्टरों का परामर्श गर्भावस्था को लम्बा करने का निर्णय लेता है, भ्रूण के विकास का पूर्वानुमान देता है। उसके बाद, गर्भवती महिला को भ्रूण की स्थिति, उसकी व्यवहार्यता, खतरों और जोखिमों और संभावित उपचार के बारे में विस्तार से बताया जाता है।
कोई गर्भवती महिला नहीं अल्ट्रासोनिक विधिस्वतंत्र रूप से शिशु में विकृति पर संदेह नहीं कर पाएंगे।विकास संबंधी विसंगतियों और विकृतियों के साथ, कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स 20वें सप्ताह में लगभग सभी विचलनों को प्रकट कर सकता है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण का निर्माण हो चुका होता है और यह जन्मपूर्व उल्लंघनों को नोटिस करने का आखिरी मौका है।
अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था जांच को समझना
गर्भवती महिला की स्क्रीनिंग जांच होती है आवश्यक विधिबच्चे के अंतर्गर्भाशयी रोगों का निदान। अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों के बीच "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि यह सुरक्षित है और इसमें अच्छी इमेजिंग क्षमताएं हैं। 10वें सप्ताह से शुरू करके भ्रूण की आनुवंशिक विकृतियों के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। अध्ययन को मानकीकृत करने के लिए, रूस में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए कुछ प्रोटोकॉल अपनाए गए हैं। वे उन अधिकांश बारीकियों को दर्शाते हैं जिन पर आपको अध्ययन के दौरान ध्यान देने की आवश्यकता है।
एक गर्भवती महिला में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए 2 मुख्य प्रोटोकॉल हैं: 10-14 सप्ताह में (पहली स्क्रीनिंग) और 20-24 सप्ताह में (दूसरी स्क्रीनिंग)। उनके परिणामों को सही ढंग से समझने के लिए, भ्रूण की सामान्य विशेषताओं को जानना आवश्यक है विभिन्न चरणगर्भधारण, और उन्हें स्क्रीनिंग डेटा के साथ सहसंबंधित करें। तीसरा अध्ययन सर्वेक्षण प्रकृति का है और इसका कोई विशेष स्वरूप नहीं है।
पहली स्क्रीनिंग के प्रोटोकॉल को समझना
यह दस्तावेज़ भ्रूण की वृद्धि और महत्वपूर्ण गतिविधि के मुख्य संकेतक, भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करने वाली संरचनाओं की स्थिति को रेखांकित करता है। इसमे शामिल है:
- गर्भाशय स्वयं (इसकी दीवार और उपांग);
- जर्दी थैली भ्रूण के जीव का एक महत्वपूर्ण घटक है, जो रोगाणु कोशिकाओं का पहला स्रोत, "पहला यकृत" और पहला हेमटोपोइएटिक अंग है। यह केवल पहली तिमाही में ही कार्य करता है;
- कोरियोन - गर्भाशय का एक संशोधित एंडोमेट्रियम, जो बाद में नाल के निर्माण में भाग लेता है।
इन संरचनाओं की सामान्य विशेषताओं और संभावित विकृति पर विचार करें जो अल्ट्रासाउंड 10-14 सप्ताह के गर्भ में प्रकट कर सकता है।
गर्भाशय
चूंकि पहली तिमाही में गर्भाशय में सभी रोग संबंधी परिवर्तन स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं, इसलिए इसकी संरचना का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए। इससे गर्भावस्था प्रबंधन की पर्याप्त रणनीति चुनने और प्रसव के दौरान जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी। आपको गतिशीलता में गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर भी ध्यान देना चाहिए, जो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को समय पर निर्धारित करने और सही चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करेगा।
उपांगों (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको निम्नलिखित रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान करने की अनुमति देती है:
- अस्थानिक गर्भावस्था;
- नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
- श्रोणि में द्रव की उपस्थिति;
- सिस्टिक अंग विकृति.
एक सामान्य अल्ट्रासाउंड परिणाम में, यह संकेत दिया जाता है कि गर्भाशय की दीवार और उसके उपांग अपरिवर्तित हैं।
अण्डे की जर्दी की थैली
जर्दी थैली एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही तक स्क्लेरोज़ हो जाता है (संयोजी ऊतक में बदल जाता है) और अपना कार्य खो देता है। पहली स्क्रीनिंग में, 10वें से 12वें सप्ताह की अवधि में, इसे अंडाकार या गोलाकार आकार के इकोोजेनिक गठन के रूप में देखा जा सकता है। इसका व्यास (प्रोटोकॉल में इसे "मध्यम आंतरिक" नामित किया गया है) 7-10 मिमी है।
गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद, यह गठन सामान्य रूप से अनुपस्थित हो सकता है। ऐसा परिवर्तन शारीरिक है, इसलिए, अल्ट्रासाउंड को समझते समय, आपको अनुपस्थिति से डरना नहीं चाहिए अण्डे की जर्दी की थैली.
जरायु
कोरियोन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग द्वारा पता लगाए जाते हैं, में 3 समूह शामिल हैं:
- अवांछित स्थानीयकरण (प्रीविया) एक ऐसी स्थिति है जब कोरियोन और, परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा, गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में स्थित होगा। अल्ट्रासाउंड को समझते समय, इस बारीकियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह बाद के गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करेगा;
- कोरियोन का पृथक्करण (आंशिक या पूर्ण) एक अत्यंत नकारात्मक संकेत है जो बाधित होने का खतरा है;
- नियोप्लाज्म (कोरियोएपिथेलियोमा)।
आम तौर पर, निदानकर्ता कोरियोन के स्थान और इसकी संरचना में परिवर्तनों की अनुपस्थिति को नोट करेगा।
भ्रूण की स्थिति का आकलन
पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, तीन मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, जो भ्रूण के विकास का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव बनाता है।
कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर) भ्रूण की लंबाई है, जिसे कोक्सीक्स (यदि निर्धारित करना संभव हो) और पार्श्विका हड्डियों के सबसे उभरे हुए बिंदुओं पर मापा जाता है। गर्भकालीन आयु के अनुसार सीटीई का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, जो हमें भ्रूण के विकास के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा। अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार के सामान्य संकेतक, के अनुसार नैदानिक दिशानिर्देशप्रोफेसर ओ.वी. मकारोव, हैं:
| 10 | 36-38 |
| 11 | 48-50 |
| 12 | 58-60 |
| 13 | 64-68 |
केटीआर और मासिक धर्म के बीच थोड़ी सी विसंगति सामान्य विकास का एक प्रकार हो सकती है। 76% में औसत से 7 मिमी से अधिक का अंतर विकृति का संकेत है।
कॉलर स्पेस बीच की दूरी है भीतरी सतहभ्रूण की त्वचा और भ्रूण के कोमल ऊतकों की बाहरी सतह, जिसका मूल्यांकन गर्दन में किया जाता है। मुख्य पैथोलॉजिकल संकेत जिस पर आपको ध्यान देते समय ध्यान देना चाहिए वह है विस्तार कॉलर स्पेस 5 मिमी से अधिक. इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी विकृति का खतरा काफी बढ़ जाता है।
पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की व्याख्या के दौरान भ्रूण की नाड़ी में कमी पर ध्यान देना चाहिए। 10वें सप्ताह के बाद सामान्य मान 150 बीपीएम हैं। गर्भावस्था के दौरान एक प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत भ्रूण ब्रैडीकार्डिया है - जब हृदय गति 100 बीट / मिनट से कम हो।
दूसरी स्क्रीनिंग के प्रोटोकॉल को समझना
20-24 सप्ताह में एक गर्भवती महिला के अध्ययन के प्रोटोकॉल में, परिणामों के 4 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिन्हें डिकोडिंग और व्याख्या की आवश्यकता होती है:
- भ्रूणमिति - इसमें भ्रूण के शरीर के अंगों के आकार और गर्भकालीन आयु के साथ उनके पत्राचार का आकलन शामिल है;
- भ्रूण की शारीरिक रचना - डेटा का यह समूह जो हमें भ्रूण के आंतरिक अंगों की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है;
- अस्थायी अंगों की स्थिति (प्लेसेंटा, गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव);
- गर्भाशय और उसके उपांगों (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब) की स्थिति।
इन संरचनाओं में बदलाव से बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति की उपस्थिति का पता चलता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान, संकेतों के अलावा, भ्रूण को पहले से ही बहुत स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है आनुवंशिक असामान्यताएं, डॉक्टर सकल दोष देख सकते हैं। उन्हें प्रोटोकॉल में एक अलग लाइन के रूप में निकाला जाता है।
दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान, पीएमएफ (अनुमानित भ्रूण वजन) की भी गणना की जाती है। ऐसा करने के लिए, कई सूत्रों (जॉर्डानिया, याकूबोवा, और इसी तरह) का उपयोग करें और अंकगणितीय माध्य की गणना करें। हालाँकि, पीएमपी वास्तविक प्रदर्शन से काफी भिन्न हो सकता है। इसलिए इसे निर्णायक महत्व नहीं दिया जाना चाहिए.
भ्रूणमिति
इन मापों का मुख्य कार्य भ्रूण के शरीर की आनुपातिकता और बच्चे की उम्र के साथ शरीर के अंगों की लंबाई के पत्राचार को निर्धारित करना है। इन संरचनाओं की विषमता आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। उदाहरण के लिए, फीमर का एकतरफा छोटा होना डाउन सिंड्रोम का प्रकटीकरण है। फेटोमेट्री आगे के शोध की आवश्यकता को निर्धारित करने में मदद करती है, जिसमें आक्रामक शोध भी शामिल है।
यहां भ्रूण के शरीर के अंगों की सामान्य विशेषताएं दी गई हैं, जो भ्रूणमिति संकेतकों को समझने के लिए आवश्यक हैं:
| बीपीआर (द्विपक्षीय आकार) | 20 | 4.7 | 4,3-5,1 |
| 21 | 5 | 4,5-5,3 | |
| 22 | 5.3 | 5,0-5,7 | |
| 23 | 5.6 | 5,3-6,0 | |
| 24 | 5.9 | 5,6-6,4 | |
| LZR (फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार) | 20 | 60 | 57-64 |
| 21 | 64 | 61-67 | |
| 22 | 67 | 63-70 | |
| 23 | 70 | 66-73 | |
| 24 | 74 | 70-77 | |
| पेट की परिधि | 20 | 4.7 | 4,3-5,1 |
| 21 | 5.1 | 4,7-5,5 | |
| 22 | 5.4 | 5,0-5,9 | |
| 23 | 5.7 | 5,4-6,2 | |
| 24 | 6.1 | 5,7-6,5 | |
| सिर की परिधि | 20 | 177 | 174-180 |
| 21 | 188 | 184-192 | |
| 22 | 196 | 193-200 | |
| 23 | 209 | 205-212 | |
| 24 | 221 | 218-224 | |
| ह्यूमरस की लंबाई | 20 | 33 | 30-37 |
| 21 | 36 | 32-39 | |
| 22 | 39 | 35-42 | |
| 23 | 42 | 39-46 | |
| 24 | 45 | 42-49 | |
| बांह की हड्डी की लंबाई | 20 | 29 | 26-32 |
| 21 | 32 | 29-35 | |
| 22 | 35 | 31-38 | |
| 23 | 38 | 34-42 | |
| 24 | 41 | 38-44 | |
| जांघ की हड्डी की लंबाई | 20 | 3.3 | 2,9-3,6 |
| 21 | 3.6 | 3,2-4,0 | |
| 22 | 3.9 | 3,5-4,2 | |
| 23 | 4.1 | 3,7-4,6 | |
| 24 | 4.4 | 4,0-4,7 |
तालिका प्रोफेसर स्ट्राइजाकोव के मोनोग्राफ से वर्तमान डेटा दिखाती है, हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे लगातार बदल रहे हैं (2-3 मिमी के भीतर)। भ्रूणमिति के अनुसार अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
औसत पीएमपी 400-650 ग्राम है।
भ्रूण शरीर रचना
भ्रूण के आंतरिक अंगों का अध्ययन करने का मुख्य उद्देश्य दोषों का पता लगाना है। उनमें से अधिकांश का निदान आसानी से हो जाता है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर पैथोलॉजी की उपस्थिति, विकासात्मक विकार के प्रकार का निर्धारण करेगा और इन आंकड़ों को प्रोटोकॉल में नोट करेगा। यह इसके लिए सत्य है:
- सीएनएस अंग (सबसे आम दोष एनेस्थली है);
- गुर्दे (पॉलीसिस्टिक, हाइड्रोनफ्रोसिस);
- मूत्राशय (मेगासिस्टिक);
- फेफड़े;
हृदय के चार-कक्षीय भाग में भ्रूण की शारीरिक रचना के डेटा को समझते समय ध्यान देना चाहिए। सामान्य परिणाममाप:
- बायां निलय - 4
- दायां निलय - 4
- बायां आलिंद - 4
- दायां आलिंद - 6
अस्थायी अंगों, गर्भाशय और उसके उपांगों की स्थिति, एक नियम के रूप में, विस्तार से वर्णित नहीं है। प्लेसेंटा का स्थानीयकरण और गर्भकालीन आयु के साथ इसका पत्राचार, गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या (सामान्य रूप से 3) और एमनियोटिक द्रव की प्रचुरता (सामान्य मान: मात्रा 500-1500 मिलीलीटर; एमनियोटिक द्रव सूचकांक 10-20) नोट किया जाता है।
स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल को समझना एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए सामान्य भ्रूण मापदंडों के ज्ञान और उनकी पर्याप्त व्याख्या की आवश्यकता होती है। इन आंकड़ों के आधार पर, हम गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। हालाँकि, अपने निष्कर्षों में गलती न करने के लिए आपको डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।
भ्रूण की शारीरिक रचना 20 सप्ताह
जब गर्भकालीन आयु पहले ही आधी से अधिक हो चुकी होती है, तो आपका बच्चा लगभग पूरी तरह से विकसित हो चुका होता है, और उसके लिए जो कुछ बचा है वह बढ़ना और जन्म के लिए तैयारी करना है। 20 सप्ताह की गर्भावस्था में, भ्रूण पहले से ही बालों और पैर के नाखूनों के साथ एक छोटा इंसान है। बच्चा जम्हाई ले सकता है, उंगली चूस सकता है, गर्भनाल से खेल सकता है और कलाबाज़ी कर सकता है। भावनाओं को व्यक्त करते हुए, बच्चा अपनी मुट्ठियाँ भींच सकता है या चेहरा बना सकता है।
इस दौरान बच्चे की त्वचा चार परतों वाली यानी मोटी हो जाती है वसामय ग्रंथियांप्राइमर्डियल स्नेहन (मोमी स्राव) का उत्पादन शुरू करें। यह चिकनाई लैनुगो नामक बालों पर बनी रहती है और बच्चे की त्वचा को एमनियोटिक द्रव से बचाती है। जन्म के बाद, नवजात शिशु के पहले शौचालय में स्नेहक को गीले पोंछे से पोंछ दिया जाता है।
20 सप्ताह में भ्रूण की शारीरिक रचना - आदर्श
20 सप्ताह में मुकुट से त्रिकास्थि तक भ्रूण की वृद्धि 24 से 26 सेंटीमीटर तक होती है। शिशु का तंत्रिका तंत्र मूल रूप से बनता है। लड़कियों में गर्भाशय पहले ही बन चुका होता है, लेकिन अभी तक योनि नहीं होती है। बच्चा अपनी मां की आवाज पर प्रतिक्रिया करता है और उसे पहचान लेता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका दिल तेजी से धड़कने लगता है। 20वें सप्ताह में भ्रूण के आंतरिक अंगों का गठन और विकास पूरा हो गया है, और वे स्वतंत्र रूप से कार्य करने में सक्षम हैं। प्लीहा, आंतें और पसीने की ग्रंथियां पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती हैं और गर्भ के बाहर काम करने के लिए तैयार होने लगती हैं।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में भ्रूण का वजन लगभग 350 ग्राम होता है - बच्चे का आकार एक छोटे तरबूज के आकार का होता है। उसकी आंतों में मेकोनियम बनता है - मूल मल। हालाँकि आँखें बंद हैं, बच्चा गर्भाशय गुहा में उन्मुख है, और यदि दो बच्चे हैं, तो वे एक-दूसरे का चेहरा ढूंढ सकते हैं और हाथ पकड़ सकते हैं। विकास के 20-21 सप्ताह में, भ्रूण में हेयरलाइन, आंखें, भौहें और पलकें विकसित होती हैं। यदि किसी महिला का यह पहला बच्चा है, तो 20वें सप्ताह में उसे अपने बच्चे की हलचल महसूस होनी शुरू हो सकती है।
यह नाल की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है कि भ्रूण को उसकी वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं या नहीं। यदि नाल बहुत परिपक्व है, तो यह तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप का एक कारण है।
जीवन में इससे अधिक महत्वपूर्ण कुछ भी नहीं है छोटा आदमीऔर उसकी माँ गर्भावस्था की पहली तिमाही से। यह इस अवधि के दौरान गर्भधारण के क्रम पर निर्भर करता है कि क्या शिशु का विकास सही ढंग से होगा और क्या वह एक स्वस्थ बच्चे के रूप में जन्म ले सकता है।
अल्ट्रासाउंड मॉनिटर पर गर्भवती मां द्वारा देखी गई भ्रूण की पहली दिल की धड़कन, सबसे रोमांचक क्षणों में से एक है। लेकिन डॉक्टरों के पास छूने का समय नहीं है, उन्हें यह निर्धारित करने की ज़रूरत है कि क्या छोटा दिल सही ढंग से धड़कता है, क्या यह नहीं धड़कता है या, इसके विपरीत, इसकी धड़कन बहुत धीमी है।
भ्रूण की हृदय गति एक अनुभवी डॉक्टर को बता सकती है कि गर्भ में बच्चा कैसा महसूस कर रहा है। कैसे- छोटे से दिल की धड़कन को मापने के लिए खास मानक होते हैं.
21 सप्ताह के भ्रूण की शारीरिक रचना सामान्य है
सूचना: लेख कॉपीराइट और संबंधित अधिकारों द्वारा सुरक्षित है। सामग्री का उपयोग और पुनर्मुद्रण करते समय, साइट पर एक सक्रिय लिंक की आवश्यकता होती है! अल्ट्रासाउंड गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में पता लगाने का एक अवसर है। इस अध्ययन के दौरान, गर्भवती माँ पहली बार सुनती है कि उसके बच्चे का दिल कैसे धड़कता है, उसके हाथ, पैर, चेहरा देखती है। अगर चाहें तो डॉक्टर बच्चे का लिंग बता सकते हैं। प्रक्रिया के बाद, एक महिला को एक निष्कर्ष जारी किया जाता है, जिसमें कई अलग-अलग संकेतक होते हैं। यह उनमें है कि आज हम आपको इसका पता लगाने में मदद करेंगे। लेख की सामग्री: पहली तिमाही में एक गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के मानदंड एक गर्भवती महिला गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह में अपनी पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करती है। इस अध्ययन का मुख्य लक्ष्य यह पता लगाना है कि क्या यह गर्भावस्थाअस्थानिक. इसके अलावा, कॉलर ज़ोन की मोटाई और नाक की हड्डी की लंबाई पर विशेष ध्यान दिया जाता है। निम्नलिखित संकेतकों को सामान्य सीमा के भीतर माना जाता है - क्रमशः 2.5 और 4.5 मिमी तक। आदर्श से कोई भी विचलन आनुवंशिकीविद् के पास जाने का एक कारण हो सकता है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास में डाउन सिंड्रोम, पटौ, एडवर्ड्स, त्रिप्लोडिया और टर्नर सिंड्रोम के विभिन्न विकृतियों का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, पहली स्क्रीनिंग के दौरान, कोक्सीजील-पार्श्विका आकार का अनुमान लगाया जाता है, मानक 42-59 मिमी है। हालाँकि, यदि आपकी रीडिंग लक्ष्य से थोड़ी दूर है, तो तुरंत घबराएँ नहीं। याद रखें कि आपका शिशु हर दिन बढ़ रहा है, इसलिए 12 और 14 सप्ताह के आंकड़े एक-दूसरे से काफी भिन्न होंगे। इसके अलावा अल्ट्रासाउंड के दौरान मूल्यांकन किया जाता है: बच्चे के दिल के संकुचन की आवृत्ति; गर्भनाल की लंबाई; नाल की स्थिति; गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या; नाल के लगाव का स्थान; गर्भाशय ग्रीवा फैलाव का अभाव; जर्दी थैली की अनुपस्थिति या उपस्थिति; विभिन्न विसंगतियों आदि की उपस्थिति के लिए गर्भाशय के उपांगों की जांच की जाती है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, डॉक्टर आपको अपनी राय देंगे, जिसमें आप निम्नलिखित संकुचन देख सकते हैं: कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - केटीपी; एमनियोटिक सूचकांक- ऐ; लौकिक अस्थि-पंजर के बीच द्विध्रुवीय आकार - बीपीआर या बीआरजीपी; फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - LZR; व्यास गर्भाशय- डीपीआर. 20-24 सप्ताह के गर्भ में दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड का गूढ़ रहस्य यह अवधि संयोग से नहीं चुनी गई थी - आखिरकार, आपका बच्चा पहले ही बड़ा हो चुका है, और उसकी सभी महत्वपूर्ण प्रणालियाँ बन चुकी हैं। इस निदान का मुख्य उद्देश्य यह पहचानना है कि क्या भ्रूण में अंगों और प्रणालियों, गुणसूत्र विकृति की विकृतियाँ हैं। दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों की जांच करता है: बच्चे के सभी आंतरिक अंगों की शारीरिक रचना: हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे, पेट; हृदय दर; चेहरे की संरचनाओं की सही संरचना; भ्रूण का वजन, एक विशेष सूत्र का उपयोग करके गणना की गई और पहली स्क्रीनिंग के साथ तुलना की गई; एमनियोटिक द्रव की स्थिति; नाल की स्थिति और परिपक्वता; बच्चे का लिंग; सिंगलटन या एकाधिक गर्भावस्था। प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर आपको भ्रूण की स्थिति, विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर अपनी राय देगा। वहां आप निम्नलिखित संक्षिप्ताक्षर देख सकते हैं: पेट की परिधि - शीतलक; सिर की परिधि - ओजी; फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - LZR; सेरिबैलम का आकार - आरएम; दिल का आकार - आरएस; जांघ की लंबाई - डीबी; कंधे की लंबाई - डीपी; छाती का व्यास - डीएचआरके। गर्भधारण के 32-34 सप्ताह में तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का निर्णय लेना यदि गर्भावस्था सामान्य थी, तो अंतिम अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 32-34 सप्ताह में की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करेगा: डीबी, डीपी, बीपीआर, ओएच, कूलेंट, आदि के सभी भ्रूणमिति संकेतक। कुछ मामलों में, डॉक्टर बच्चे के जन्म से पहले एक और अल्ट्रासाउंड निर्धारित करते हैं - लेकिन यह एक नियम से अधिक अपवाद है, क्योंकि कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। याद रखें - डॉक्टर को बड़ी संख्या में विभिन्न संकेतकों को ध्यान में रखते हुए अल्ट्रासाउंड को समझना चाहिए: गर्भवती महिला की स्थिति, माता-पिता की डिज़ाइन विशेषताएं आदि। प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत होता है, इसलिए यह सभी औसत संकेतकों के अनुरूप नहीं हो सकता है। इस लेख में सभी जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। आपका नाम आवश्यक है आपका ई-मेल आवश्यक है स्पैम नियंत्रण: कृपया संख्याओं का योग 1 + 9 दर्ज करें?
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20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड
गर्भावस्था का 20वां सप्ताह आ गया है - आधी अवधि। यह सबसे आसान और सबसे समृद्ध काल है। दूसरी तिमाही में, महिला को विषाक्तता, चक्कर आना और सिरदर्द से पीड़ित होना बंद हो जाता है। पेट काफ़ी बढ़ने लगता है, जबकि गर्भवती माँ को अभी तक अजीब महसूस नहीं होता है। वह स्वतंत्र रूप से घूमती है, चल सकती है और खूब व्यायाम कर सकती है व्यायामएक गर्भवती महिला के लिए.
साथ ही शिशु के आंतरिक अंगों और प्रणालियों का निर्माण समाप्त हो जाता है। वह पहले से ही सुन सकता है, देख सकता है, अपना अंगूठा चूस सकता है और सक्रिय रूप से चल सकता है। भावी माँ अपने बच्चे से प्यार करने में कामयाब रही और उसकी हर हरकत को सुनती है।
दूसरी तिमाही में, प्लेसेंटा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण की आपूर्ति करके अपने सुरक्षात्मक कार्य पूरी तरह से कर सकता है।
वर्तमान तिमाही में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर दूसरी अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा सहित अनिवार्य परीक्षण निर्धारित करता है।
गर्भावस्था 20 सप्ताह: अल्ट्रासाउंड
आधुनिक उपकरणों के लिए धन्यवाद, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहले से ही विचार कर सकता है सूक्ष्म विवरणभ्रूण, उसके हृदय, गुर्दे की बहुआयामी छवि, मस्तिष्क, रीढ़ और यहां तक कि चेहरे की संरचना के विकास का मूल्यांकन करती है, साथ ही बच्चे के लिंग का निर्धारण भी करती है।
इसके अलावा, डॉक्टर बच्चे के विकास, सिर और पेट की परिधि और जांघ की हड्डी की लंबाई का माप लेते हैं। प्राप्त आंकड़ों के परिणामों के आधार पर बच्चे के वजन की गणना की जाती है।
अध्ययन के दौरान, डॉक्टर यथासंभव सटीक रूप से गर्भकालीन आयु और जन्म की अनुमानित तारीख निर्धारित करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड डाउन सिंड्रोम की विशेषता वाले कई क्रोमोसोमल मार्करों को देखना संभव बनाता है। यदि पहली तिमाही में क्रोमोसोमल असामान्यताओं के केवल कुछ मार्कर ही निदान के लिए उपलब्ध हैं, तो दूसरी में उनकी संख्या 22 तक पहुंच जाती है।
किसी भी स्थिति में इस सर्वेक्षण को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। 20 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के विकास, गर्भाशय ग्रीवा, प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव और गर्भाशय टोन की स्थिति का निदान करने में अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।
विशेषज्ञ प्लेसेंटा की गहन जांच करता है और उसकी स्थिति का आकलन करता है। शोध के परिणामों के आधार पर, यह पूर्वानुमान लगाया जाता है कि क्या यह संक्रमण से बचाने में सक्षम होगा और जन्म के क्षण तक भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करेगा। प्लेसेंटा के मोटा या पतला होने के साथ-साथ इसके समय से पहले बूढ़ा होने से रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है। ऐसे मामलों में, स्थिर परिस्थितियों में भ्रूण के जीवन की अतिरिक्त जांच और रखरखाव निर्धारित किया जाता है।
डॉक्टर प्लेसेंटा के जुड़ाव के स्थानों पर भी ध्यान देता है, गर्भाशय ग्रीवा को मापता है और गर्भनाल की जांच करता है।
यदि गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन का मान सामान्य है, तो अगली निर्धारित परीक्षा 32 सप्ताह पर निर्धारित की जाती है।
20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड: प्रतिलेख
किसी भी परीक्षा के लिए, मानदंड निर्धारित करने वाला एक पैमाना विशेषता है। विकास के 20वें सप्ताह में भ्रूण के सामान्य संकेतक क्या हैं? यहां शिशु के सामान्य विकास के मुख्य पैरामीटर दिए गए हैं:
- एक मंदिर से दूसरे मंदिर की दूरी (द्विपक्षीय आकार) - 45-53 मिमी;
- फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - 56-68 मिमी;
- सिर की परिधि - 154-186 मिमी;
- पेट की परिधि - 137-167 मिमी;
- जांघ की लंबाई - 26-38 मिमी;
- पैर की लंबाई - 23-33 मिमी;
- कंधे की लंबाई - 26-36 मिमी;
- अग्रबाहु की लंबाई - 23-29 मिमी;
- कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - 15-16 मिमी;
- टुकड़ों की वृद्धि 24-26 मिमी है;
- फल का वजन - 280-350 ग्राम।
विशेषज्ञ गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में प्लेसेंटा की स्थिति के संबंध में अल्ट्रासाउंड संकेतकों की भी बहुत सावधानी से जांच करता है। आदर्श की सीमाएँ:
- इष्टतम मोटाई 22 मिमी है, लेकिन इसमें सामान्य विचलन 16.7 से 28.6 मिमी तक हो सकता है;
- संरचना - परिपक्वता की 0 डिग्री;
- एमनियोटिक द्रव का सूचक 86-230 मिमी है। एकाधिक गर्भावस्था में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ शामिल होता है।
डॉक्टर गर्भनाल की लंबाई मापते हैं। आमतौर पर यह 50-70 सेमी तक पहुंचता है, जो बच्चे को गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से घूमने की अनुमति देता है। गर्भनाल की मोटाई लगभग 2 सेमी है। परिसंचारी रक्त की मात्रा 35 मिली/मिनट है। इस समय गर्भनाल में तीन रक्त वाहिकाएं होनी चाहिए, लेकिन कुछ महिलाओं में केवल दो ही होती हैं। इस मामले में, डॉक्टर विशेष रूप से भ्रूण और गर्भवती मां की स्थिति पर बारीकी से नजर रखता है।
विशेषज्ञ को गर्भाशय के स्वर की जांच करनी चाहिए - यह खतरनाक है। अगर गर्भाशय अच्छी स्थिति में है तो गर्भपात का खतरा रहता है। इसके अलावा, इस कारण से, बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं।
जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता को कम करके आंकना असंभव है। प्रत्येक महिला को अपनी स्थिति के प्रति जिम्मेदारीपूर्वक और प्रेमपूर्वक संबंध रखते हुए समय पर सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।
अल्ट्रासाउंड सहित निदान प्रक्रिया केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही की और समझी जानी चाहिए। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको आधुनिक और सटीक उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता है।
केवल यह जोड़ना बाकी है कि अल्ट्रासाउंड थोड़ी सी भी विकृति की पहचान करने में मदद करेगा, जिसे यदि समय पर समाप्त कर दिया जाए, तो यह गर्भवती मां और उसके बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।
पाठ: नतालिया नोवगोरोडत्सेवा
sovetyberemennym.ru
20 सप्ताह के भ्रूण की शारीरिक रचना मानक
गर्भावस्था के इक्कीसवें सप्ताह में भ्रूण की वृद्धि दर धीमी हो जाती है। इस अवधि से शुरू करके, उसकी ऊंचाई सिर के शीर्ष से एड़ी तक मापी जाएगी, जबकि पहले यह मुकुट से लेकर टेलबोन तक मापी जाती थी। अब उसका वजन लगभग 380 ग्राम है और उसकी ऊंचाई लगभग 26.7 सेमी है। ये औसत आंकड़े हैं और व्यक्तिगत कारकों के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। बच्चे के पैर लंबे हो जाते हैं और उसका शरीर उचित अनुपात में आ जाता है। 21वें सप्ताह में भ्रूण की गतिविधियां अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, और उन्हें न केवल मां, बल्कि रिश्तेदार भी महसूस कर सकते हैं।
इस अवधि तक, बच्चे की पलकें, भौहें पहले ही बन चुकी होती हैं। वह पलक झपक सकता है. यदि भ्रूण पुरुष है, तो अंडकोष पहले ही गठन से गुजर चुके हैं, और कुछ हफ्तों में वे श्रोणि गुहा से अंडकोश में उतरेंगे।
भ्रूण के विकास के 21वें सप्ताह से, वह आपको पहले से ही सुन सकता है। आप उसे किताबें पढ़ सकते हैं या सुखदायक संगीत चालू कर सकते हैं। इस तरह आप अपने बच्चे की संगीत संबंधी प्राथमिकताएँ बनाएंगे। 21 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण मां द्वारा खाए गए भोजन का स्वाद लेना शुरू कर देता है। यह एमनियोटिक द्रव निगलकर ऐसा करता है। इस प्रकार, अब से, आप बच्चे की स्वाद प्राथमिकताओं को आकार दे सकते हैं।
21 सप्ताह में भ्रूण की शारीरिक रचना का आदर्श
20-21 सप्ताह में भ्रूण के विकास की जांच अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है। 21 सप्ताह में भ्रूण के पैरामीटर इसे मां के अंदर स्वतंत्र रूप से घूमने की अनुमति देते हैं और इसे पूरी तरह से देखा जा सकता है। विकास के इस चरण में, भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, मोटर गतिविधि, द्विपक्षीय आकार, जांघ की लंबाई, पेट की परिधि, छाती का व्यास, मस्तिष्क संरचनाओं की उपस्थिति और विकास।
21 सप्ताह में भ्रूण की भ्रूणमिति में सामान्यतः निम्नलिखित संकेतक होने चाहिए:
इस अवधि के दौरान सिर का द्विध्रुवीय आकार छत्तीस से छप्पन मिलीमीटर तक होता है; फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार साठ से बहत्तर मिलीमीटर तक होता है; सिर की परिधि - 166 - 200 मिमी; भ्रूण के पेट की परिधि 144 - 187 मिमी है।
इस अवधि के दौरान, भ्रूण की शारीरिक रचना, आंतरिक अंगों की उपस्थिति, चेहरे और कंकाल की संरचना निर्धारित की जाती है। अब वह पतले दिखते हैं और उनका मुख्य काम मांसपेशियों का विकास करना और वसा जमा करना है। इसके लिए गर्भवती मां को पूरा खाना चाहिए।
20 सप्ताह की गर्भवती
जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले +20 सप्ताह।
माँ सप्ताह की विशेषताएं.
गर्भावस्था की अवधि के आधार पर वजन बढ़ना - प्रति सप्ताह
कुल औसत वजन वृद्धि प्रति इस सप्ताहगर्भावस्था - प्रति सप्ताह केवल 400 ग्राम
बॉडी मास इंडेक्स के आधार पर. गर्भावस्था के 20-21 सप्ताह के लिए।
बॉडी मास इंडेक्स की गणना = वजन (किलो) / (ऊंचाई एम2) 2
साथ, बीएमआई 19.8 से कम सुंदर महिलाएं, नाजुक काया - 5.4 किलोग्राम
औसत कद की महिलाओं का बीएमआई 19.8-26 है - 4.8 किलोग्राम
साथ में, बीएमआई 26 से अधिक बड़ी महिलाओं, मजबूत काया - 2.9 किलोग्राम
गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 18-24 सेमी होती है, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई नाभि से दो अंगुल नीचे होती है
आप प्रसव तैयारी पाठ्यक्रमों में भाग ले सकते हैं।
सप्ताह की बाल विशेषताएँ।
बच्चा एमनियोटिक द्रव निगलता है, जिसके बाद आंतों में मेकोनियम बनता है। उसका शरीर मौलिक स्नेहन से ढका हुआ है, जो अतिरिक्त रूप से बच्चे की रक्षा करता है और भविष्य के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से उसकी प्रगति को सुविधाजनक बनाता है।
भ्रूण की लंबाई (ऊंचाई) 24.1 मिमी है।
फल का वजन 331 ग्राम. औसत मान 331 है। मानक 275 से 387 तक है
अल्ट्रासाउंड के अनुसार भ्रूण की भ्रूणमिति
अंतर्गर्भाशयी विकास के पूरे बीस सप्ताह के बराबर अवधि के लिए
बीपीडी (बीपीडी) द्विपक्षीय आकार 47 मिमी +/- 4 मिमी। औसत मान 47 है। मानक 43 से 51 तक है
एलजेडआर (ओएफडी) फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार 61 मिमी +/- 3.5 मिमी। औसत मान 61 है। मानक 57.5 से 64.5 तक है
(ओजी) सिर की परिधि 170 मिमी +/- 20 मिमी। औसत मान 170 है। मानदंड 150 से 190 तक है
डीबी (एफएल) जांघ की लंबाई 32 मिमी +/- 6 मिमी। औसत मान 32 है, मानदंड 26 से 38 तक है
(डीजी) बछड़े की लंबाई 30 मिमी औसत मूल्य 30। मानदंड 26 से 34 तक
(डीपी) कंधे की लंबाई 31 मिमी +/- 5 मिमी। औसत मान 31 है, मानदंड 26 से 36 तक है
(डीपीआर) बांह की बांह की लंबाई 26 मिमी औसत मूल्य 26। मानक 22 से 29 तक
शीतलक (एसी) पेट की परिधि 151 मिमी +/- 15 मिमी। औसत मान 151 है। मानक 136 से 166 तक है
नाक की हड्डी 7.0 मिमी. नाक की हड्डी के आकार का औसत मान 7.0 है, मान 5.7 से 8.3 तक है
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच की एक स्क्रीनिंग विधि है। इसे आवश्यक रूप से 3 बार किया जाता है, लगभग 12 सप्ताह, 22 सप्ताह (आमतौर पर 22 और 24 सप्ताह के बीच) और 32 सप्ताह (आमतौर पर 32 और 34 सप्ताह के बीच)। अन्य मामलों में, अल्ट्रासाउंड संकेतों के अनुसार किया जाता है, अक्सर इसकी आवश्यकता गर्भाशय गर्भावस्था के निदान के लिए और बच्चे के जन्म से पहले जल्द से जल्द संभव समय पर होती है। जब तक आवश्यक न हो, केवल गर्भवती महिला के अनुरोध पर अल्ट्रासाउंड नहीं किया जाता है, लेकिन जितनी बार आवश्यक हो अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अल्ट्रासाउंड से कोई नुकसान नहीं है, यह बात कई अध्ययनों और विशेषज्ञों की राय से साबित हो चुकी है। सैद्धांतिक रूप से, यह माना जाता है कि अल्ट्रासाउंड से नुकसान केवल तभी हो सकता है जब विकिरण शक्ति उपयोग की गई शक्ति से 10 गुना अधिक हो! इसका एक्स-रे जांच से कोई लेना-देना नहीं है. अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास और उसकी स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। अल्ट्रासाउंड वर्तमान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है और कई स्थितियों में डॉक्टर की मदद करता है।
फिलहाल, दो प्रकार के सेंसर का उपयोग किया जाता है: पेट (सेंसर पेट के साथ संचालित होता है) और योनि। पेट के सेंसर से जांच करने से पहले तैयारी करना जरूरी है - अल्ट्रासाउंड भरे हुए मूत्राशय पर किया जाता है। ऐसी तैयारी इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि मूत्राशय की सिलवटें अध्ययन में हस्तक्षेप करेंगी। योनि जांच का उपयोग करते समय, किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। सेंसर का प्रकार प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अक्सर ये दोनों परीक्षण संयुक्त होते हैं। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक गर्भावस्था का पता लगाने में योनि जांच बेहतर होती है। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड अब भी उपलब्ध है। यह आपको त्रि-आयामी चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है और कुछ मामलों में कुछ विकृति का बेहतर निदान करने में मदद करता है। आमतौर पर, नियमित परीक्षाओं के दौरान एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के लिए एक मानक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर्याप्त होता है, और संकेतों के अनुसार एक त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड भेजा जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण ऐसा अल्ट्रासाउंड 20 सप्ताह के बाद होता है।
कई गर्भवती माताएँ इस प्रश्न को लेकर चिंतित हैं सही तिथिगर्भावस्था, जो हमेशा प्रत्येक अल्ट्रासाउंड के बाद रखी जाती है। अल्ट्रासाउंड द्वारा सबसे सटीक गर्भकालीन आयु का निदान किया जाता है लघु अवधि(गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह तक)। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के आकार के अनुसार अवधि निर्धारित करता है और गर्भावस्था के बाद के चरण में, विभिन्न कारक इस सूचक को प्रभावित कर सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के मानदंड
भ्रूण बायोमेट्रिक्स के औसत सामान्य मूल्य प्रस्तुत किए गए हैं। गर्भावस्था के कुछ चरणों में 1-2 सप्ताह का विचलन संभव है। कभी भी अल्ट्रासाउंड को स्वयं समझने का प्रयास न करें या ऐसे डेटा का विश्लेषण न करें जो मानक तालिकाओं से मेल नहीं खाता हो।
10वें, 50वें और 95वें प्रतिशतक डेटा प्रस्तुत किए जाते हैं (10 से 95वें तक सामान्य उतार-चढ़ाव के साथ 50वें प्रतिशतक पर अभिविन्यास अधिक बार किया जाता है)
गर्भकालीन आयु के आधार पर द्विपार्श्व और अग्र-पश्चकपाल आकार
द्विपक्षीय आकार मिमी
फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार मिमी
ज़ेनिया 21.05 08:48 कृपया मुझे बताएं, मैं 19 सप्ताह और 2 दिन का हूं, अल्ट्रासाउंड में डीएनए 5.3 (5वां प्रतिशतक) टीपीटी-2.6 दिखा, यह क्या है?
जूलिया 01.06 12:33 नमस्ते। मैंने गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड नहीं कराया, मैंने धूम्रपान नहीं किया, मुझे लगता है कि बच्चे के लिए केवल मैं ही जिम्मेदार हूं। अल्ट्रासाउंड आपको कुछ खास नहीं देगा, हमारी मांओं ने सुरक्षित रूप से जन्म दिया वगैरह-वगैरह। मुझे अल्ट्रासाउंड कराने के लिए मजबूर किया गया, लेकिन मैंने दृढ़ता से कहा कि मैं ऐसा नहीं करूंगी। ऊपर से आपको जो दिया गया है उसमें एक बार फिर हस्तक्षेप करने की आवश्यकता नहीं है। अपने बच्चों का ख्याल रखें, हमेशा सोचें। मेरे साथ सब कुछ ठीक है, मुख्य बात विश्वास करना है। सबके लिए धन्यवाद।
साशा 08.03 19:55 नमस्ते। डॉक्टर कुछ बुदबुदाया, और मुझे समझ नहीं आया। मैं अल्ट्रासाउंड के लिए गया, यह कहता है: नाक की हड्डियों _____ को डीसीएम 2.4 द्वारा देखा जाता है। क्या इसका मतलब नाक की विकृति है?
24.01 07:54 मैं 11-12 सप्ताह का हूं और मेरी नाक अभी तक विकसित नहीं हुई है। इसका क्या मतलब है
प्रशासक 01.07 11:38, दुर्भाग्य से, डॉक्टर यहां परामर्श नहीं देते, केवल टिप्पणियाँ हैं। हाँ, और आपके निजी डॉक्टर को आपको अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष अवश्य समझाना चाहिए, उससे सब कुछ पूछना चाहिए
ज़ारकिन 01.07 09:59 नमस्ते! मैं बहुत चिंतित हूं, कृपया सलाह दें। आज मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ, आखिरी माहवारी के लिए 22 सप्ताह 6 दिन। आंत की हाइपेरेचोजेनेसिटी और डीएनए हाइपोप्लेसिया = 0.71 रखें। यह क्या हो सकता है, कृपया बताएं?
प्रशासक 23.06 14:48 ऐगुल डॉक्टर को अपनी राय दिखाएं, आपने जो लिखा है उसे देखने की जरूरत है, अक्सर मरीज़ निष्कर्ष को सही ढंग से नहीं देखते हैं, खासकर जब से आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ अभी भी इसे देखने के लिए बाध्य है। किसी भी मामले में, पैथोलॉजी के लिए अल्ट्रासाउंड में एक लाइन होती है, अगर कुछ पाया जाता है, तो उसे इंगित किया जाएगा।
एगुल 22.06 19:21 नमस्ते। मैं अल्ट्रासाउंड स्कैन पर था। अवधि 21 सप्ताह 4 दिन थी। बीपीआर 5, और एलजेडआर 9.3। नाक की हड्डी 0.6 थी। अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ ने कहा कि सब कुछ ठीक था। मैं एलजेडआर के आकार से भ्रमित था।
डायना 15.06 23:25 नमस्ते! यदि आपको कोई आपत्ति न हो तो मेरे प्रश्न का उत्तर दीजिए। अग्रिम धन्यवाद!) मैंने आज अल्ट्रासाउंड किया, ठीक 26 सप्ताह। ऐसा डॉक्टर ने कहा नाक की हड्डी 9.9 मिमी. मैंने पूछा कि क्या यह सामान्य है तो उसने कहा कि नाक बड़ी है. मैं इस बात से बहुत चिंतित हूं. शायद वह ग़लत है?
प्रशासक 08.05 21:15 जूलिया कोई भी अनुपस्थिति में ऐसे मुद्दों का समाधान नहीं करेगा। यहां आपको कुपोषण की डिग्री, बच्चा पीड़ित है या नहीं आदि देखने की जरूरत है। बेशक, बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से इस सब पर चर्चा करें, जिसके पास सर्वेक्षण डेटा तक पहुंच है। आपको और आपके बच्चे को अच्छा स्वास्थ्य।
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आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार गर्भावस्था के दौरान दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड की शर्तें
नमस्कार प्रिय पाठकों. गर्भावस्था के बारे में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विषय को जारी रखते हुए, इस लेख में मैं दूसरी तिमाही में डायग्नोस्टिक्स के बारे में बात करना चाहती हूं। पिछले लेख में आप गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड के बारे में पढ़ सकते हैं।
गर्भावस्था की निगरानी के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार, दूसरा स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड 20वें और 24वें सप्ताह के बीच किया जाता है।
अध्ययन का मुख्य उद्देश्य भ्रूण की शारीरिक रचना का अध्ययन करना है, क्योंकि यह इस समय तक है भ्रूण विकासऔर सक्रिय ऑर्गोजेनेसिस शुरू होता है - अजन्मे बच्चे के अंगों और ऊतकों का निर्माण।
दूसरी अल्ट्रासाउंड निगरानी आपको नवजात शिशु में संभावित दोषों और विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है, और इसलिए, पहले से प्रभावी उपाय करें और उन्हें ठीक करने के लिए पर्याप्त तरीके खोजें।
दूसरे अल्ट्रासाउंड की विशेषताएं और प्रक्रिया की तैयारी
गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, एक ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग किया जाता है, अर्थात। जांच पेट की दीवार के माध्यम से की जाती है।
चूंकि इस विधि में अल्ट्रासाउंड के साथ आंत के लूप और सिलवटों के रूप में अजीब "बाधाओं" पर काबू पाना शामिल है, इसलिए इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है।
- निगरानी से तीन दिन पहले, आहार से गैस निर्माण को उत्तेजित करने वाले भोजन को बाहर करना आवश्यक है - ताजी सब्जियां और फल, फलियां, मिठाई और आटा, ब्राउन ब्रेड, कार्बोनेटेड पेय, गोभी, डेयरी उत्पाद। हल्के भोजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए - अनाज, दुबला मांस या मछली, सख्त चीज, बिना चीनी वाली चाय। अंडे खाने की अनुमति है, लेकिन प्रति दिन 1 जर्दी से अधिक नहीं।
- दूसरी तिमाही की शुरुआत तक, गर्भाशय उदर गुहा में काफी ऊपर स्थित होता है और "बंद" नहीं होता है मूत्राशयजब इसकी कल्पना की जाती है, तो आपको अल्ट्रासाउंड से पहले तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत नहीं है।
दूसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड को वर्तमान में लोकप्रिय 3डी या 4डी विधि के साथ जोड़ा जा सकता है - यह न केवल भ्रूण और गर्भाशय अंगों की स्थिति का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि मॉनिटर पर वास्तविक समय में इसके वॉल्यूमेट्रिक प्रक्षेपण का निरीक्षण करने की भी अनुमति देता है।
गर्भावस्था के दौरान 3डी अल्ट्रासाउंड के बारे में और पढ़ें
4डी अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के बारे में अधिक जानकारी
गर्भवती महिलाओं में दूसरा अल्ट्रासाउंड क्यों किया जाता है: भ्रूण के विकास के संकेतक और मानदंड
दूसरे अध्ययन के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के शारीरिक मापदंडों के अनुसार वास्तविक गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट करता है।
20-24वें सप्ताह के अल्ट्रासाउंड का एक अनिवार्य घटक भ्रूणमिति है - भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं का माप: हड्डियों की लंबाई, खोपड़ी की परिधि, द्विध्रुवीय सिर का आकार, पेट का व्यास, आदि।
इन संकेतकों का मूल्य बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे मानक के औसत मूल्यों के करीब होते हैं।
भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार (बीडीपी) दो पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी है: एक के बाहरी समोच्च से विपरीत के आंतरिक समोच्च तक। आम तौर पर, सूचक 48-61 ± 5-6 मिमी होता है, जो 20वें से 24वें सप्ताह तक कम मान से बड़े मान तक बढ़ जाता है।
सिर का फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार खोपड़ी की संबंधित हड्डियों के बीच की अधिकतम दूरी है। औसत मान 66-78 ± 6-7 मिमी (20-24 सप्ताह) हैं।
अध्ययन की संकेतित अवधि के दौरान सिर की परिधि सामान्य 170-219 ± 16-18 मिमी है।
मानक की ऊपरी सीमा का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त दुर्लभ विकृति का संकेत दे सकता है - मस्तिष्क संरचनाओं के ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल हर्निया। एक महत्वपूर्ण कमी जीएम संरचनाओं के अविकसित होने को लेकर है।
अधिकतर, खोपड़ी के आकार में उतार-चढ़ाव के कारण काफी "हानिरहित" होते हैं - बच्चे का विकास अचानक होता है या एक बड़ा भ्रूण बनता है।
पेट की परिधि और भ्रूण के अंगों का कंकाल बनाने वाली हड्डियों की लंबाई का मान विकास संबंधी देरी और विसंगतियों को बाहर करने के लिए महत्वपूर्ण है। 20वें से 24वें सप्ताह तक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति निम्नलिखित मूल्यों से प्रमाणित होती है:
- पेट की परिधि - 144-193 ± 20-21 मिमी;
- फीमर - 33-44 ± 4 मिमी;
- पैर की हड्डियाँ - 30-40 ± 4 मिमी;
- ह्यूमरस, 33-44 ± 4 मिमी;
- अग्रबाहु की हड्डियाँ - 26-35 ± 4 मिमी।
आदर्श से व्यक्तिगत विचलन जुड़े हुए हैं व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चे का कंकाल - उदाहरण के लिए, माता-पिता में से किसी एक से विरासत में मिले छोटे अंग, या उनकी ऐंठनयुक्त वृद्धि, कुछ हफ्तों के बाद उनके प्रदर्शन में कमी आ जाती है।
कारणों का पता लगाने के लिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ दूसरा अध्ययन लिख सकते हैं।
अधिकांश निदान मूल्यों में एक सामान्य बदलाव गर्भकालीन आयु या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की गलत गणना का संकेत दे सकता है।
दोषों और विकृति के निर्धारण में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण के अंगों की शारीरिक रचना के अध्ययन द्वारा निभाई जाती है।
- जीएम की संरचनाओं का अध्ययन - इस समय मस्तिष्क गोलार्द्धों, पार्श्व वेंट्रिकल्स, दृश्य ट्यूबरकल और सेप्टल गुहा की स्थिति का निदान करना पहले से ही संभव है। सेरिबैलम की चौड़ाई और बड़े कुंड का ऐनटेरोपोस्टीरियर आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है, जो हाइड्रोसिफ़लस का कारण है।
- चेहरे की शारीरिक रचना का अध्ययन इस तरह के दोषों को बाहर करने के लिए किया जाता है: साइक्लोपिया (आंख की सॉकेट्स का संलयन), "फांक तालु", एनोफथाल्मिया, साथ ही क्रोमोसोमल पैथोलॉजीज (डाउन सिंड्रोम) और अन्य विसंगतियों के बाहरी संकेतों का निदान करने के लिए।
- संभावित हर्निया और विभाजन का पता लगाने के लिए रीढ़ की हड्डी की पूरी जांच की जाती है, जो अक्सर गंभीर रीढ़ की खराबी के साथ होती है।
- सामान्य फेफड़ों में सिस्टिक और अन्य संरचनाएं नहीं होनी चाहिए, साथ ही गुहा में मुक्त तरल पदार्थ भी नहीं होना चाहिए।
- 20-24 सप्ताह की स्क्रीनिंग से बने हृदय में पहले से ही 4 पूर्ण कक्ष, सेप्टा, वाल्व और मुख्य धमनियों और शिराओं (महाधमनी, बेहतर वेना कावा, फुफ्फुसीय ट्रंक) के छिद्र होते हैं।
- संरचनात्मक विसंगतियों की अनुपस्थिति के लिए पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों की जांच की जाती है। यदि भ्रूणमिति के दौरान भ्रूण के पेट का एक बड़ा व्यास (परिधि) पाया गया था, तो डॉक्टर को सीलिएक अंगों की यथासंभव सावधानी से जांच करनी चाहिए - अक्सर पेट की गुहा के आंतरिक विकृति का विकास इसी तरह प्रकट होता है।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भाशय की संरचना का निदान
दूसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया में प्लेसेंटा की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसका गठन 20वें सप्ताह तक पूरा हो जाता है।
प्लेसेंटा सबसे महत्वपूर्ण अंग है जो बच्चे को पोषण, चयापचय, रक्त को ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करता है और बाहरी विषाक्त प्रभावों से बचाता है।
जगह। गर्भावस्था के सामान्य चरण में, प्लेसेंटा गर्भाशय की आगे या पीछे की दीवार पर स्थित होता है। गलत प्लेसेंटा प्रीविया गर्भधारण की अवधि के दौरान रक्तस्राव और प्रसव पीड़ा में महिला के जबरन सीजेरियन सेक्शन से भरा होता है।
मोटाई। 20वें और 24वें सप्ताह के बीच, नाल की मोटाई 16.5-29 मिमी से बढ़कर 19.5-33 मिमी हो जाती है। आदर्श के संभावित मूल्यों के बीच एक बड़ा अंतराल महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होता है।
पैथोलॉजी का प्रमाण केवल इन श्रेणियों की ऊपरी या निचली सीमाओं से तेज विचलन से होता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर के पास आरएच कारक के टकराव या अंतर्गर्भाशयी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति मानने का कारण होता है।
विकास की डिग्री. एक सामान्य प्लेसेंटा में एक सजातीय संरचना और गर्भावस्था के स्थापित सप्ताह के अनुरूप परिपक्वता की अवस्था होनी चाहिए।
गर्भावस्था की संभावित जटिलताओं में से एक प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना है, जो अपने शारीरिक कार्यों को खो देता है, जो भ्रूण के विकास के स्तर को प्रभावित करता है, जिससे इसमें देरी होती है। आम तौर पर, 27वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा का विकास 0 डिग्री होता है।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एमनियोटिक द्रव की मात्रा) - कम या पॉलीहाइड्रेमनियोस की स्थितियों की पहचान करने के लिए आवश्यक है, जो नवजात शिशु के लिए कई विकृति से भरा होता है, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं और गर्भपात के खतरे।
20-24 सप्ताह में औसत आईएआई 141 से 147 मिमी तक बढ़ जाता है, हालांकि डॉक्टर 86-238 मिमी की सीमा में संभावित उतार-चढ़ाव की अनुमति देते हैं।
एम्नियोटिक द्रव की गुणवत्ता भी मायने रखती है - आम तौर पर वे पारदर्शी होते हैं, और बलगम, तलछट की उपस्थिति एक संक्रमण या सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है।
दूसरी तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा आम तौर पर लगभग 3 सेमी लंबी होती है, और आंतरिक ओएस पूरी तरह से बंद होना चाहिए।
प्रसव के दौरान आधुनिक महिलाओं में, ऐसे विकार क्षणिक प्रकृति के होते हैं - सटीक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के समय पर आचरण के कारण उनका सुधार संभव हो गया है।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह का अंत इसकी पहली छमाही का अंत है, क्योंकि 5 प्रसूति महीने पहले ही बीत चुके हैं। हर दिन बच्चा अधिक से अधिक एक व्यक्ति जैसा बनता जाता है, चेहरा बनाना और चलना सीखता है। यह गर्भवती माँ और बच्चे दोनों के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि है। उसके सभी अंग पहले ही बन चुके हैं, और अब उनका सुधार और विकास किया जाएगा।
माँ के साथ क्या हो रहा है?
पेट पहले से ही उभरा हुआ है और इसका आकार गोल है। कई महिलाओं को स्तन ग्रंथियों से हल्का स्राव होता है, जिसका रंग पारदर्शी और पीलापन लिए होता है। यह कोलोस्ट्रम है, इसे जानबूझकर निचोड़ा नहीं जा सकता, यह केवल रुमाल से स्तन पोंछने के लिए काफी है। ऐसा स्राव बच्चे के जन्म तक जारी रह सकता है।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में, कई महिलाओं को पहली बार निपल्स से स्राव दिखाई देता है, आमतौर पर उनमें पीलापन और पारदर्शी बनावट होती है। यह कोलोस्ट्रम है और इसकी उपस्थिति इंगित करती है कि गर्भवती मां का शरीर पहले से ही तैयारी शुरू कर रहा है स्तनपानगर्भाशय की लंबाई और द्रव्यमान बढ़ता रहता है। इसके तल की ऊंचाई धीरे-धीरे बढ़ती जा रही है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पेट की त्वचा कड़ी हो जाती है, जिससे कभी-कभी हल्की खुजली होती है। गर्भावस्था के इस चरण में कई महिलाएं पहली बार भ्रूण की हलचल महसूस करती हैं। अपवाद केवल बहुपत्नी गर्भवती माताएं ही हो सकती हैं जो 17-18 सप्ताह में हलचल महसूस कर सकती हैं।
गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिला के शरीर का वजन बढ़ जाएगा, इसलिए आपको अपने आहार पर पुनर्विचार करना चाहिए। अधिक वजन वाले लोगों के लिए यह वांछनीय है कि वे आटा, वसायुक्त और मीठे का सेवन छोड़ दें या कम कर दें। मिठाइयों को सूखे मेवों से बदलना अच्छा होगा - सूखे खुबानी, किशमिश, आलूबुखारा, ये कब्ज से जुड़ी समस्याओं में भी मदद करेंगे। दिलचस्प स्थिति", आंतों की गतिशीलता में सुधार। दलिया बहुत उपयोगी होते हैं - एक प्रकार का अनाज, दलिया, क्योंकि इनमें आयरन होता है, जो गर्भवती माँ और बच्चे के लिए बहुत आवश्यक है। आपको मांस नहीं छोड़ना चाहिए, आपको बस उसमें वसा की मात्रा कम करने की जरूरत है, चिकन से त्वचा हटा दें। व्यंजनों को भाप में पकाने या उबालने की सलाह दी जाती है।
इस स्तर पर स्वास्थ्य और मनोदशा की स्थिति आमतौर पर अच्छी होती है, मतली से महिला को परेशानी होने की संभावना कम होती है। तनाव और अतिभार से बचने के लिए सभी को ताजी हवा में अधिक देर तक चलने की सलाह दी जाती है। ऊँची एड़ी के जूतेइसे छोटे स्थिर मॉडलों से बदलना बेहतर है। यदि सूजन, दर्द, स्राव और अन्य असामान्य, अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होती हैं, तो आपको डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।
यदि भ्रूण बहुत सक्रिय है, तो आप उसके हाइपोक्सिया, यानी ऑक्सीजन की कमी या असहज स्थिति पर संदेह कर सकते हैं। इस मामले में, स्थिति बदलने, ताजी हवा में टहलने की कोशिश करना उचित है।
बच्चे का क्या होता है?
भ्रूण के आंतरिक अंग बन चुके हैं, अब उनमें और सुधार किया जाएगा। बच्चे का वजन लगभग 260 ग्राम है, और शरीर की लंबाई 16 सेमी है। बच्चा चेहरे बनाना शुरू कर देता है, अपना मुंह खोलता है, भेंगापन करता है - एक शब्द में, उसके चेहरे के भाव सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं। फोटोरिसेप्टर रेटिना पर दिखाई देते हैं, इसलिए अब बच्चा प्रकाश और अंधेरे में अंतर करने में सक्षम है, उसी चरण में वह पलकें झपकाना सीखता है। पलकों पर पहले से ही पलकें मौजूद हैं.
भ्रूण का तंत्रिका तंत्र पहले से ही इतना विकसित हो चुका होता है कि वह माँ की आवाज़ को दूसरों से अलग करता है और यहाँ तक कि माँ के शरीर के अंदर होने वाली आवाज़ों को बाहरी आवाज़ों से अलग करता है। बच्चा अपनी उंगली चूसता है, सक्रिय रूप से चलता है और गर्भनाल और अपने शरीर के हिस्सों को हैंडल में लेने की कोशिश करता है। कई गर्भवती माताएँ कुछ घटनाओं पर बच्चे की अलग प्रतिक्रिया देखती हैं। उदाहरण के लिए, जब उसकी मां यह या वह गाना सुनती है तो वह जोर से किक मार सकता है।
तमाम परतें बनने के कारण उसकी त्वचा मोटी हो जाती है, उसका रंग लाल हो जाता है, सिलवटें भी पड़ जाती हैं। पूरे जोरों पर, मूल स्नेहक का उत्पादन होता है, जो त्वचा को ढकता है और इस तरह इसे हानिकारक कारकों के प्रभाव से बचाता है। भ्रूण के शरीर पर एक हल्का फुलाना दिखाई देता है - लैनुगो, बालों और भौंहों के स्थान पर फुलाना भी उगता है। गर्भावस्था के इस चरण में बच्चे के नाखून बढ़ते हैं।
यदि हृदय प्रणाली में सुधार जारी है पहले दिल की धड़कनभ्रूण का पता केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से लगाया जा सकता था, लेकिन अब इसे महिला के पेट में स्टेथोस्कोप - एक विशेष छोटी ट्यूब - लगाकर सुना जा सकता है। श्वसन प्रणाली भी तेजी से विकसित हो रही है, दो सप्ताह में बच्चा प्रशिक्षण सांस लेने की कोशिश करेगा, यह प्रसव के बाद जीवन की तैयारी है।
भ्रूण प्राथमिक फुल से ढका होता है, और एक स्नेहक भी सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है जो नाजुक शरीर की रक्षा करता है। अल्ट्रासाउंड पर, आप देख सकते हैं कि हाथ और पैरों पर नाखून कैसे बढ़ते हैं, चेहरा बनता है, इसके हिस्सों की रूपरेखा अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है। त्वचा मोटी हो जाती है, एक स्वस्थ लाल रंग का टिंट प्राप्त कर लेती है पाचन तंत्र के लिए, आंतें काम में शामिल होती हैं और मेकोनियम बनाती हैं - प्राथमिक मल, जो टुकड़ों के जन्म के बाद निकल जाएगा। मेकोनियम निगले गए एमनियोटिक द्रव का अपशिष्ट उत्पाद है।
क्या शोध करने की आवश्यकता है?
गर्भावस्था के दूसरे भाग में संक्रमण के बाद, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक बार जाने की आवश्यकता होगी। यदि पहले प्रति माह एक जांच पर्याप्त थी, तो अब डॉक्टर हर 2 सप्ताह में एक बार मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करेंगे। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर मूत्र और रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स लिख सकते हैं। उसके बाद, प्राप्त डेटा को डिकोड किया जाएगा और परिणामों की तुलना मानदंडों से की जाएगी। रक्त परीक्षण के दौरान, ग्लूकोज स्तर - गर्भकालीन मधुमेह की रोकथाम, साथ ही हीमोग्लोबिन - माँ में एनीमिया के विकास की रोकथाम - को अवश्य देखें। मूत्र हमें गुर्दे की कार्यप्रणाली, सूजन संबंधी अव्यक्त प्रक्रियाओं की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है।
भ्रूण के विकास का आकलन करने के लिए 20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड किया जाता है, यदि संकेत दिया जाए, तो इस प्रक्रिया को पूरक किया जा सकता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त ("ट्रिपल" परीक्षण)। ऐसे अध्ययन में, एक महिला के शरीर में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और एचसीजी की सामग्री जैसे संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, ये पैरामीटर बच्चे के विकास में विचलन की पहचान करना संभव बनाते हैं।
एलसीडी की यात्रा के दौरान, डॉक्टर पेट की परिधि, गर्भाशय कोष की ऊंचाई, श्रोणि और रक्तचाप को मापेंगे। समानांतर में, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा लागू की जाती है - वे गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को देखते हैं।
आपको अल्ट्रासाउंड जांच की आवश्यकता क्यों है?
भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी जाती है। साथ ही, इस अध्ययन के आधार पर आमतौर पर बच्चे के लिंग के बारे में बताया जाता है। शिशु के पेट और सिर की परिधि, फीमर और उसके शरीर की लंबाई जैसे डेटा के आधार पर, टुकड़ों के वजन की गणना की जाती है।
गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट की जाती है, जन्म की अनुमानित तिथि की गणना की जाती है। शिशु के मस्तिष्क, हृदय प्रणाली, गुर्दे, रीढ़ और अन्य अंगों और प्रणालियों के विकास का आकलन किया जाता है। आप उसके चेहरे को भी देख सकते हैं और स्मृति के लिए एक फोटो ले सकते हैं। साथ ही इस अल्ट्रासाउंड पर आप डाउन सिंड्रोम जैसी गंभीर आनुवंशिक विकृति का पता लगा सकते हैं।
गर्भनाल और नाल का अध्ययन करना सुनिश्चित करें, गर्भाशय का मूल्यांकन करें - इसकी टोन और रक्त वाहिकाओं की स्थिति। गर्भपात की रोकथाम, माँ और बच्चे पर नियंत्रण, बच्चे के जन्म की रणनीति की भविष्यवाणी करने के लिए यह सब आवश्यक है। हाइपोक्सिया के निदान के लिए प्लेसेंटा का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसके लिए आवश्यक पोषक तत्वों के साथ बच्चे के शरीर की संतृप्ति के स्तर को मापना। पूर्ण विकास. एक महत्वपूर्ण सूचकगर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, नाल के जुड़ाव का स्थान भी शामिल है।
यदि सब कुछ ठीक रहा तो अगली निर्धारित परीक्षा 32 सप्ताह के लिए निर्धारित है। यह बच्चे की स्थिति और प्रस्तुति का निर्धारण करेगा, प्रसव के संचालन की रणनीति चुनने के लिए अन्य मानदंडों की जांच करेगा। शिशु में किसी भी विकृति की स्थिति में, जिसके लिए जन्म के बाद उपचार की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, सर्जरी), जन्म के समय अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की उपस्थिति के बारे में सवाल उठाया जाएगा।
एक नियम के रूप में, इस स्तर पर, भविष्य के माता-पिता बच्चे के लिंग के बारे में सीखते हैं, और निदानकर्ता, भ्रूण के अनुकूल स्थान के साथ, उसका चेहरा दिखा सकता है। स्थापित मानदंडों के अनुरूप विकास को देखा जाता है। 20 सप्ताह - वह अवधि जब उच्च स्तर की निश्चितता के साथ सकल आनुवंशिक विकारों की पहचान करना पहले से ही संभव है समस्याओं की पहचान होने पर गर्भवती मां को संरक्षण के लिए अस्पताल जाने की सलाह दी जा सकती है। इस संभावना को नजरअंदाज न करें, क्योंकि यह महिला और उसके बच्चे को संभावित जटिलताओं से बचाएगा। अवलोकन चिकित्सा विशेषज्ञसबूतों की उपस्थिति में, इसने अभी तक किसी को नुकसान नहीं पहुंचाया है, लेकिन स्वयं और बच्चे के संबंध में तुच्छता से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।
अध्ययन की तैयारी, इसकी सुरक्षा और विश्वसनीयता
यदि पहले अल्ट्रासाउंड से पहले पानी पीकर मूत्राशय भरने की आवश्यकता होती थी, तो अब यह आवश्यक नहीं है। महिला का आहार अध्ययन के नतीजे को प्रभावित नहीं करता है।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड बिना किसी तैयारी के पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है, जिसे चिकनाई दी जाती है। विशेष साधन. महिला को अपना पेट खुला रखने और पीठ के बल या बाईं ओर लेटने के लिए कहा जाता है। एक विशेषज्ञ गर्भवती माँ के पेट के साथ एक विशेष सेंसर चलाता है, छवि मॉनिटर पर प्रसारित होती है। जांच के बाद, जेल को एक साधारण रुमाल या तौलिये से त्वचा से निकालना बहुत आसान है। प्रक्रिया भ्रूण और महिला दोनों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, इसलिए अध्ययन के पारित होने की उपेक्षा करना आवश्यक नहीं है।
आमतौर पर, दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोमेट्री के साथ मिलकर किया जाता है। महिला-प्लेसेंटा-बच्चे प्रणाली में रक्त परिसंचरण की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए इसकी आवश्यकता है। डॉपलर तैयारी की आवश्यकता नहीं है.
जहां तक परिणामों की विश्वसनीयता का सवाल है, यह उपकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, शारीरिक विशेषताएंमाँ और विशेषज्ञ क्षमता, साथ ही अन्य कारक। उदाहरण के लिए, शिशु के लिंग का निर्धारण करते समय, वह सेंसर से दूर हो सकता है। परीक्षा एक डॉक्टर द्वारा की जाती है जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। प्राप्त जानकारी की व्याख्या किसी पेशेवर को सौंपना भी बेहतर है।
अक्सर, अल्ट्रासाउंड डॉपलर के साथ एक साथ किया जाता है, जो आपको "गर्भ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली के भीतर रक्त प्रवाह की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देता है। आपको वह क्लिनिक चुनना चाहिए जहां उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण स्थापित हों - अध्ययन की विश्वसनीयता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है, साथ ही डॉक्टर की योग्यता पर भी प्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन
अध्ययन के दौरान, सभी संकेतक विशेष दस्तावेज़ीकरण में दर्ज किए जाते हैं, जिसके बाद वे समझना शुरू करते हैं। कुछ निश्चित मानदंड हैं जिनका एक बच्चे को विकास के एक विशेष चरण में पालन करना चाहिए। दूसरे अल्ट्रासाउंड अध्ययन पर ऐसे संकेतक:
- केटीआर - 15-16 मिमी।
- द्विपक्षीय आकार (मंदिरों के बीच की दूरी) - 45-53 मिमी।
- फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - 56 से 68 मिमी तक।
- शिशु के सिर का घेरा 154-186 मिमी है।
- पेट की परिधि - 137-167 मिमी.
- बच्चे की लंबाई करीब 16 सेंटीमीटर है.
- शिशु का वजन 280-350 ग्राम के बीच होना चाहिए।
कंधे और अग्रबाहु, निचले पैर और जांघ की लंबाई भी मापें। नाल की स्थिति महत्वपूर्ण है:
- संरचना - परिपक्वता की 0 डिग्री।
- एमनियोटिक द्रव सूचकांक. डिकोडिंग पानी की मात्रा को नोट करती है: बहुत अधिक या पानी की कमी। उनका निलंबन नहीं होना चाहिए.
- इष्टतम मोटाई 22 मिमी है, लेकिन 16.7-28.6 मिमी के उतार-चढ़ाव स्वीकार्य हैं।
गर्भनाल की लंबाई मापी जाती है, आम तौर पर यह 50 से 70 सेमी तक होनी चाहिए, मोटाई संकेतक 2 मिमी होते हैं, इसमें घूमने वाले रक्त की मात्रा (बीसीसी) लगभग 35 मिमी प्रति सेकंड होती है। डॉक्टर गर्भाशय के तनाव यानी उसके स्वर की जांच करते हैं। यदि यह बढ़ा हुआ है, तो गर्भावस्था की समाप्ति - गर्भपात का खतरा होता है। अक्सर इस मामले में महिला को संरक्षण के लिए अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है।
20 प्रसूति सप्ताहगर्भावस्था का "भूमध्य रेखा" कहा जाता है। भावी माँ को बधाई - उनका कार्यकाल आधा हो चुका था। बच्चे को जन्म देने के 5वें महीने में, ज्यादातर महिलाएं उसकी पहली हलचल को महसूस करना शुरू कर देती हैं। गोल कमर दूसरों का ध्यान खींचती है। अवधि के मध्य तक माँ और भ्रूण में कई परिवर्तन हुए, हम उन पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे। आप हमारी सामग्री में गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बारे में संक्षेप में भी पढ़ सकते हैं, जिसकी समीक्षा की गई है।
20 सप्ताह में गर्भवती माँ के साथ क्या होता है?
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह को बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि की एक निश्चित सीमा माना जाता है। यदि आप गणना करें कि यह कितने महीनों का है तो संख्या लगभग पाँच होगी चंद्र मास(प्रसूति विशेषज्ञों के लिए चंद्रमा के चरणों के अनुसार जन्म की अवधि की गणना करना अधिक सुविधाजनक है, महीनों में 40 सप्ताह 10 चंद्र है)।
5 महीने में गर्भवती महिला के शरीर में मुख्य परिवर्तन
पहली चीज़ जो बदलती है वह है मुख्य महिला प्रजनन अंग - गर्भाशय। यह उच्चतर परिमाण के क्रम में बढ़ता और स्थानांतरित होता है। गर्भवती महिला का पेट गोल और अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है, नाभि उभरी हुई और आगे की ओर उभरी हुई होती है। इस सप्ताह से छाती और पेट पर सबसे पहले स्ट्रेच मार्क्स दिखने की संभावना है। गर्भधारण के बाद से गर्भवती माँ का वजन लगभग 4 किलोग्राम बढ़ गया है, यह वृद्धि प्रति सप्ताह लगभग 200-300 ग्राम है।
20वें सप्ताह में एक महिला कैसा महसूस करती है?
तो, गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान एक महिला क्या महसूस करती है:
- काठ का क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, खासकर चलते समय। इसका कारण पेट का बढ़ना है, इससे पीठ पर भार बढ़ता है, स्नायुबंधन खिंचते हैं, जिससे पीठ में परेशानी हो सकती है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, लेकिन अगर इससे गंभीर असुविधा होती है, तो पेट के और भी अधिक बढ़ने का इंतजार न करें - पट्टी पहनना शुरू करें;
- वजन बढ़ता है, इसके साथ ही निचले अंगों पर दबाव भी बढ़ता है - इस समय महिला को ऐंठन का अनुभव हो सकता है;
- गर्भाशय के अंदर दर्द अलार्म लक्षण. यहां तक कि इस तरह के दर्द की एक भी अभिव्यक्ति के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। और यदि समस्या रक्त स्राव से जटिल है, तो तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करें;
- 5 महीने में माँ के शरीर में हार्मोनल "झटकों" का अनुभव होता है, जो बाहरी रूप से बढ़े हुए पसीने, गर्म लहरों और गर्मी की उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है, खासकर रात में। चिंता न करें, तीसरी तिमाही तक सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा;
- कभी-कभी गर्भवती महिला को खर्राटे आते हैं, सर्दी के लक्षण के बिना नाक बंद हो जाती है और नींद के दौरान सांस लेने में कठिनाई होती है। यह हार्मोन के काम के कारण भी होता है जो नींद के दौरान नासोफरीनक्स पर सक्रिय प्रभाव डालता है;
- गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में योनि स्राव बढ़ जाता है, जिससे गर्भवती माँ को चिंता होने लगती है। सफेद पारदर्शी स्राव बिल्कुल सामान्य प्रक्रिया है, इसे संक्रमण या बीमारियों से नहीं जोड़ा जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, वे गंधहीन होते हैं और बिना किसी समावेशन के एक समान स्थिरता रखते हैं। स्राव का बढ़ा हुआ उत्पादन - अप्रत्यक्ष " उप-प्रभाव»इस समय गर्भाशय में बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति से;
- माँ की हृदय गति बदल जाती है - यह औसतन 10-12 धड़कन प्रति मिनट बढ़ जाती है। धमनी दबावइसके विपरीत, कम हो जाता है, जिस पर लगातार निम्न रक्तचाप वाली महिलाओं को निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए, स्वास्थ्य समय-समय पर खराब हो सकता है।
- 5वें महीने में सबसे लंबे समय से प्रतीक्षित और वांछित संवेदनाओं में से एक है शिशु की हलचल। कई माताएं सोचती हैं कि इस समय बच्चे को कितनी बार हिलना-डुलना चाहिए? 20 सप्ताह का बच्चा अभी स्पष्ट रूप से धक्का देना और मोटर गतिविधि दिखाना शुरू कर रहा है, इसलिए शुरुआत में आंदोलनों की संख्या प्रति दिन 1-3 धक्का हो सकती है।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई
फंडल हाइट (वीडीएम) है महत्त्वगर्भवती महिला की स्थिति में गंभीर असामान्यताओं के निदान के लिए। आम तौर पर, इसका संकेतक हफ्तों तक गर्भकालीन आयु (बच्चे की अंतर्गर्भाशयी आयु) से मेल खाता है। उसी समय, ± 1-3 सेमी की त्रुटियां अनुमेय हैं। 20वें सप्ताह तक, गर्भाशय सामान्य रूप से नाभि से 8 सेमी नीचे होता है, यही कारण है कि पेट अधिक से अधिक बाहर निकलता है।
महत्वपूर्ण! WMD को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मापा जाता है मापने का टेपप्यूबिक हड्डी से लेकर पेट के बिंदु तक, जहां पेट का लोचदार हिस्सा नरम हो जाता है। किसी महिला को स्वयं माप लेने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।
उदाहरण (बीसवें सप्ताह में पेट की तस्वीर):
20 सप्ताह के गर्भ में शिशु: ऊंचाई, वजन, विकास
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक भ्रूण का वजन 250-270 ग्राम के करीब पहुंच जाता है और सिर से पैर तक की ऊंचाई 26-29 सेमी तक होती है। अगर हम गर्भ में पल रहे बच्चे की तुलना किसी फल के आकार से करें तो इस सप्ताह वह आकार में एक छोटे नारियल जैसा दिखता है।
महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के 5वें महीने तक, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर केवल सिर के शीर्ष से लेकर टेलबोन तक की वृद्धि निर्धारित कर सकता था, क्योंकि भ्रूण के पैर मुड़े हुए स्थिति में थे। अब आम तौर पर स्वीकृत मानक गर्भ में पल रहे बच्चे पर लागू होते हैं - विकास को सिर से पैर तक मापा जाता है।
गर्भावस्था के अंतिम भाग तक शिशु के महत्वपूर्ण अंग पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं, उसका शरीर दिन-ब-दिन अधिक जटिल होता जाता है। दूसरी तिमाही के मध्य में, भ्रूण का सिर बड़ा, धड़ अपेक्षाकृत छोटा और पतली पारदर्शी त्वचा होती है जिसके माध्यम से रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं। गर्भ में टुकड़ों की हरकतें धीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाती हैं, पहली सजगता दिखाई देने लगती है - निगलने और चूसने की।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में भ्रूण के शरीर में क्या होता है
- इस समय शिशु का दिल माँ की तुलना में दोगुनी बार धड़कता है! चार-कक्षीय अंग की धड़कन आवृत्ति औसतन 120-140 बीट प्रति मिनट तक पहुंचती है;
- 5 महीने में, नियोजित द्वि-आयामी या त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे का लिंग लगभग सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है;
- शिशु चमड़े के नीचे के ऊतकों और वसा का सक्रिय संचय शुरू कर देता है। बच्चे का शरीर छोटे-छोटे मुलायम बालों (लैनुगो) से ढका होता है। त्वचा एक सफेद मलाईदार बनावट (चिकनाई) से ढकी होती है जो भ्रूण को संक्रमण और छोटी चोटों से बचाती है;
- उंगलियों पर एक अनोखा, व्यक्तिगत पैटर्न उभरता है;
- बच्चे की उंगलियों पर छोटे-छोटे नाखून दिखाई देने लगते हैं;
- 20वें सप्ताह तक, बच्चा अपनी आंखें खोलता है, उसकी पलकें झपकती हैं;
- गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त जगह है, इसलिए बच्चा अपने पूरे शरीर के साथ वहीं मुड़ जाता है जहां उसे जरूरत होती है;
- अल्ट्रासाउंड पर, आप कभी-कभी देख सकते हैं कि बच्चे की छाती सूज गई है, जैसे कि वह सांस ले रहा हो - इस तरह से बच्चे के फुफ्फुसीय तंत्र को जन्म के बाद ऑक्सीजन लेने में सक्षम होने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है;
- कभी-कभी गर्भ में पल रहा बच्चा हिलते हुए गर्भनाल को पकड़ लेता है;
- बच्चा बाहर से आवाजें और संगीत पूरी तरह से सुनता है, जागने के दौरान वह अपनी उंगलियां भी चूसना शुरू कर देता है (अक्सर बच्चे को अंगूठा दिखाई देता है)।
माताओं के लिए स्कूलों के विशेषज्ञ गर्भावस्था के 5वें महीने से बच्चे के साथ संचार शुरू करने की सलाह देते हैं। अपने बच्चे के लिए शास्त्रीय संगीत चालू करें, उससे बात करें, और जन्म के समय तक उसे पहले से ही आपकी आवाज़ का अंदाज़ा हो जाएगा, वह आपके स्वरों को अलग कर देगा। बच्चा गर्भाशय में सक्रिय रूप से घूम रहा है, और 20वें सप्ताह तक, कई माताएं, भ्रूण की गतिविधियों की प्रकृति के आधार पर, गर्भ में पल रहे अपने बच्चे की भलाई या प्राथमिकताओं के बारे में अनुमान लगाती हैं।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में क्या होता है इसका विवरण - माँ और बच्चे में परिवर्तन (वीडियो):
अगर यह जुड़वाँ है तो क्या होगा?
एकाधिक गर्भावस्था के दौरान शिशुओं का विकास बिल्कुल उसी तरह होता है जैसे एक भ्रूण में होता है। लेकिन अभी भी एक छोटा सा अंतर है - भविष्य में जुड़वा बच्चों के खुश मालिकों का पेट एक बच्चे को जन्म देने वाली माताओं की तुलना में बड़ा होता है। वहीं, जुड़वां और तीन बच्चों से होने वाले बच्चों का वजन कम होता है। जब एक डॉक्टर निर्धारित अपॉइंटमेंट पर एक गर्भवती जुड़वां बच्चे की दिल की धड़कन सुनता है, तो वह एक साथ धड़कती दो दिल की धड़कनों में अंतर करता है।
20वें सप्ताह में एक गर्भवती महिला के लिए कौन सी जाँचें प्रतीक्षा कर रही हैं?
गर्भावस्था के 5वें महीने तक बच्चा अधिक से अधिक स्वायत्त, उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता वाला हो जाता है अंत: स्रावी प्रणाली. हर दिन, भ्रूण माँ से अधिक से अधिक पोषक तत्व लेता है और, कुछ हद तक, उसे अपनी जीवनशैली "निर्देशित" करना शुरू कर देता है। बच्चे को जन्म देने की इस अवधि तक कौन से परीक्षण पास करने चाहिए? यह:
- नैदानिक रक्त परीक्षण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- रक्त जैव रसायन;
- रक्त जमावट के मुख्य कारकों का विश्लेषण;
- सिफलिस, हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए परीक्षण;
- वनस्पतियों का पुनः परीक्षण।
दूसरी तिमाही, माँ का अनुभव: अल्ट्रासाउंड, बच्चे का लिंग, डॉक्टर बाईपास (वीडियो):
इसके अलावा, गर्भावस्था के 17-21 सप्ताह में, एक महिला को बार-बार प्रसव पूर्व जांच से गुजरना पड़ता है, जिसमें अल्ट्रासाउंड डेटा और विभिन्न जैव रासायनिक पैरामीटर शामिल होते हैं - मुक्त एस्ट्रिऑल, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, अल्फा भ्रूणप्रोटीन।
महत्वपूर्ण! इस घटना में, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, गर्भवती महिला तीनों संकेतकों में परिवर्तन दिखाती है, तो डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस करने का सुझाव दे सकते हैं - गर्भाशय में विकसित हो रहे भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव का एक नैदानिक नमूना।
20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड के प्रकार
2डी अल्ट्रासाउंड
इस प्रकार का अल्ट्रासाउंड प्रत्येक महिला के लिए अनिवार्य गर्भावस्था प्रबंधन योजना में शामिल है। वर्तमान में, इसे भ्रूण के आंतरिक अंगों की संरचना और गर्भाशय की संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए एक सटीक और जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है। अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ सेंसर को मां के पेट के साथ घुमाता है, स्क्रीन पर एक श्वेत-श्याम छवि प्रदर्शित होती है। द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड की सहायता से, आप पता लगा सकते हैं कि सप्ताह 20 में बच्चे के साथ क्या हो रहा है: भ्रूण के विकास का आकलन करें, आवश्यक माप लें, संभावित विकृति को बाहर करें, और निश्चित रूप से, सभी पक्षों से बच्चे की जांच करें।
3डी अल्ट्रासाउंड
इस मामले में, संपूर्ण भ्रूण या उसके शरीर के कुछ हिस्से की त्रि-आयामी छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। आप टुकड़ों के चेहरे की विशेषताओं पर विचार कर सकते हैं, पहले की तारीख में बच्चे के लिंग का पता लगा सकते हैं (आखिरकार, यह बहुत उत्सुक है कि अंदर कौन है - एक लड़का या लड़की, खासकर अगर यह दूसरी गर्भावस्था है), यह निर्धारित करें कि बच्चा कैसा दिखता है। 3डी अल्ट्रासाउंड आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा कि 20वें सप्ताह में एक गर्भवती महिला के पेल्विक अंगों में क्या हो रहा है। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड अनिवार्य अध्ययन योजना में शामिल नहीं है और इसे अक्सर एक स्वतंत्र के रूप में उपयोग किया जाता है निदान विधि(उदाहरण के लिए, यदि कोई हलचल महसूस नहीं होती है, और नियोजित अल्ट्रासाउंड अभी जल्द नहीं हुआ है)।
डॉपलर
डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके, आप नाभि धमनियों, गर्भाशय धमनियों और बड़ी भ्रूण धमनियों में रक्त प्रवाह की विशेषताओं का अध्ययन कर सकते हैं। यह अध्ययन अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारणों की पहचान करने और बच्चे की भलाई का आकलन करने में मदद करता है।
एक नोट पर! डॉप्लरोमेट्री उस स्थिति को दर्शाती है जिसमें महिला और भ्रूण का शरीर इस समय स्थित है। इसलिए, अध्ययन से पहले कोशिश करें कि ज्यादा देर तक स्थिर अवस्था में न बैठें अजीब मुद्रा- इससे रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है और परीक्षण के परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं।
बीसवें सप्ताह में गर्भवती महिला की पोषण प्रणाली पिछले महीनों की तरह ही रहती है। एक स्वस्थ आहार के सभी घटक होने चाहिए: उत्पादों की ताजगी, उनकी गुणवत्ता, संतुलित भाग, पर्याप्त भोजन। विटामिन और खनिजों का सेवन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है जो गर्भवती माँ और उसके बच्चे के लिए फायदेमंद हैं। सूची के लिए अनिवार्य उत्पादइसमें शामिल हैं:
- मौसमी सब्जियाँ और फल;
- ताजा साग;
- उबला हुआ और पका हुआ मांस (पोल्ट्री मांस सहित);
- समुद्र और नदी मछली;
- अनाज;
- मेवे और सूखे मेवे;
- डेयरी उत्पादों।
गर्भावस्था के 5वें महीने में भावी माँ के लिए नमूना मेनू
| 7.15 – 7.30 | पहला नाश्ता | दूध के साथ 2 अंडे का आमलेट, किण्वित दूध पेय, सेब |
| 10.15 – 10.30 | दूसरा नाश्ता | खीरे और मकई, पनीर सैंडविच, चाय के साथ बीजिंग गोभी का सलाद |
| 13.00 – 14.00 | रात का खाना | सेंवई और खट्टा क्रीम, उबला हुआ चिकन/मछली, कॉम्पोट या फलों के रस के साथ चिकन शोरबा सूप |
| 16.30 – 16.45 | दोपहर की चाय | पनीर के साथ चीज़केक, केला, गुलाब कूल्हों से विटामिन पेय / फल पेय / कॉम्पोट (वैकल्पिक) |
| 19.30 – 20.00 | रात का खाना | टमाटर सॉस और बेक्ड कटलेट, विनैग्रेट, बेक्ड सेब, हर्बल चाय के साथ पास्ता |
| 21.45 – 22.00 | दूसरा रात्रि भोज (सोने से पहले) | किशमिश या जामुन के साथ पफ, किण्वित दूध पेय |
सलाह! पांचवे महीने में इस प्रणाली का स्वागत किया जाता है आंशिक पोषण: छोटे हिस्से में खाएं, लेकिन बार-बार। यह शरीर को समय पर सभी आवश्यक कैलोरी प्राप्त करने और भूख से बचने की अनुमति देता है, जो गर्भवती महिला में चक्कर आना और खराब स्वास्थ्य का कारण बन सकता है।
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?
दूसरी तिमाही में, गर्भवती माँ को विभिन्न जटिलताओं का अनुभव हो सकता है जो लंबे समय तक महसूस नहीं हुई हैं। इस अवधि में गर्भावस्था के मुख्य "दुश्मन" हो सकते हैं:
ऑलिगोहाइड्रामनिओस
सरल शब्दों में, इस निदान को एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा मापी जाती है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक के अनुसार यह 141-212 मिमी होना चाहिए। मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को 93-86 मिमी या उससे कम की दर पर निर्धारित किया गया है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है, वह संक्रमण की चपेट में आ जाता है और संक्रमण का खतरा रहता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए जो आपकी गर्भावस्था की निगरानी करते हैं।
अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब भ्रूण गर्भाशय के निचले हिस्से में, उसके बाहर निकलने के करीब (ग्रसनी) में स्थिर हो जाता है। गर्भवती महिला में कम प्लेसेंटेशन का निदान तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा और प्लेसेंटा के बीच 6 सेमी से अधिक दूरी नहीं रह जाती है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन से प्लेसेंटा में रुकावट या यहां तक कि योनि से रक्तस्राव भी हो सकता है, जिसके कारण गर्भपात का खतरा अधिक होता है। इस समस्या से गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है। बच्चे को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। आप अपने दम पर इस संकट से छुटकारा नहीं पा सकेंगे - इसी तरह के निदान के साथ, अस्पताल में जन्म तक डॉक्टरों की करीबी निगरानी दिखाई जाती है।
संक्रामक जटिलताएँ
उनके प्रकट होने के कई कारण हैं - सर्दी से लेकर मूत्रजननांगी संक्रमण तक जो गर्भधारण से पहले भी उत्पन्न हुआ हो। गंभीर समस्याओं को बाहर करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो प्रसूति विशेषज्ञ, वनस्पतियों के साथ-साथ अन्य पर भी एक धब्बा लगाते हैं आवश्यक परीक्षण. यदि योनि डिस्बिओसिस का उल्लंघन पाया जाता है, तो यह आवश्यक है समय पर इलाज दवाएंगर्भावस्था के दौरान अनुमति दी गई।
अपरा अपर्याप्तता
यह जटिलता खतरनाक है क्योंकि बाहरी तौर पर यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। लेकिन प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच से डॉक्टर गर्भाशय की धीमी वृद्धि पर ध्यान देंगे। इसके अतिरिक्त, एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, जो पुष्टि करेगा (या बहिष्कृत) कि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए समय पर चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। यदि आप भ्रूण की व्यवहार्यता को बनाए रखने के उद्देश्य से सही पाठ्यक्रम का पालन करते हैं, तो बच्चे के पास नियत समय पर एक स्वस्थ बच्चा पैदा होने की पूरी संभावना है।
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई)
आईसीआई गर्भावस्था के ठीक 4-5 महीने में विकसित हो सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के धीरे-धीरे नरम होने और उसके खुलने की विशेषता है, जिससे एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह और गर्भपात का खतरा होता है। यदि डॉक्टर समय पर निदान करता है, तो परिणाम अनुकूल हो सकता है और समस्या को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। ताकि वह पल छूट न जाए, आपको नियमित रूप से हर 3 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है। गर्भाशय ग्रीवा के घनत्व के उल्लंघन के मामले में, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं और उपचार (रूढ़िवादी या, गंभीर मामलों में, सर्जिकल) के विकल्प पर निर्णय लिया जाता है।
पेट की तस्वीर (गर्भावस्था का विकास: गर्भावस्था के 13वें, 18वें और 21वें सप्ताह):
दूसरी तिमाही में शारीरिक गतिविधि
बीसवें सप्ताह में, घर पर या ताजी हवा में जिमनास्टिक, गर्भवती माताओं के स्वास्थ्य को समर्थन और मजबूत करेगा। अपनी मांसपेशियों को प्रशिक्षित करके और अपने शरीर को आकार में रखकर, एक महिला लगातार इसे भविष्य के प्रसव के लिए तैयार करती है, जबकि खुद को आकर्षण न खोने में मदद करती है। पांचवें महीने में, कक्षाएं गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोगी होती हैं:
- गर्भवती महिलाओं के लिए योग;
- पिलेट्स;
- हल्का एरोबिक्स.
व्यायाम शुरू करने से पहले, आपको हल्का वार्म-अप करने की ज़रूरत है (जैसे स्कूल में, याद है?) - सिर को घुमाना, फिर हाथों को मोड़ना, कोहनियों पर झुकना, कंधे के जोड़ों को "जागृत करना"। हल्के पार्श्व मोड़ और कूल्हे के घुमाव के बारे में मत भूलना। फिर आप गर्भवती महिलाओं के लिए दूसरी तिमाही के परिसर से कई कक्षाएं कर सकती हैं।
उचित श्वास के लिए व्यायाम करें
बैठने की स्थिति लें. पीठ सपाट और सीधी होनी चाहिए। अपना एक हाथ अपने पेट पर और दूसरा अपनी छाती पर रखें। हम नाक से गहरी सांस लेते हैं। साँस छोड़ें - नाक से भी। कृपया ध्यान दें कि सांस लेते समय छाती गतिहीन होनी चाहिए और पेट ऊपर उठना चाहिए। फिर रणनीति बदल जाती है - पेट नहीं हिलता और छाती ऊपर उठ जाती है।
पीठ और निचली पीठ की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करें
अपने हाथों और पैरों को फैलाकर घुटनों के बल बैठने की स्थिति में आ जाएं। जैसे ही आप सांस लें, अपनी पीठ को जितना संभव हो सके झुकाएं। बाहर निकलें - अपनी पीठ को भी अधिकतम मोड़ें। अभ्यास के दौरान सिर को व्यावहारिक रूप से उस सतह को छूना चाहिए जिस पर आप खड़े हैं। पहले 5-7 सेट तक व्यायाम करें। जैसे-जैसे आपको इसकी आदत हो जाएगी, दृष्टिकोण को 10-12 तक बढ़ाया जा सकता है।
पेरिनेम की मांसपेशियों को तैयार करने के लिए व्यायाम करें
प्रसव के लिए पेरिनेम की मांसपेशियों को तैयार करने के लिए शारीरिक व्यायाम बहुत प्रभावी होते हैं। वे महिला अंग को इसके लिए तैयार करते हैं आगामी जन्मऔर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है।
जितना संभव हो सके अपने कूल्हों को एक-दूसरे से दूर रखते हुए एक फिटबॉल (बड़ी रबर की गेंद) पर बैठें। हम कुछ सेकंड के लिए पैरों की स्थिति को बनाए रखते हैं, जब तक कि हल्का तनाव महसूस न हो जाए। फिर हम अपने पैरों को एक साथ लाते हैं। जब कूल्हों को पीछे खींचा जाता है तो पेरिनेम और श्रोणि को आराम दिया जाना चाहिए, और जब वे अपनी मूल स्थिति में लौटते हैं तो उन्हें जकड़ लिया जाना चाहिए।
महत्वपूर्ण! शारीरिक व्यायाम से पीठ के निचले हिस्से में तनाव दूर होगा, नियमित व्यायाम से मांसपेशियों में खिंचाव होगा (दौरे को रोकने के लिए), और मूड और नींद में भी सुधार होगा। लेकिन एक महिला को अपनी भलाई की निगरानी करनी चाहिए और प्रशिक्षण के दौरान अधिक काम करने से बचना चाहिए। यदि पाठ के दौरान पेट खिंचने लगे या उसका स्वर बढ़ जाए, तो आपको व्यायाम छोड़ देना चाहिए और किसी विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।
गति कम करो
शब्द के मध्य में, "पंखों की भावना", ताकत का असीमित उछाल, हर चीज में भाग लेने की इच्छा और काम पर विशेष गतिविधि की अभिव्यक्ति प्रकट हो सकती है। बेशक, 20वें सप्ताह में अच्छे स्वास्थ्य के साथ, आप एक ही समय में कई काम कर सकते हैं, लेकिन कोशिश करें कि अपने शरीर पर बहुत अधिक तनाव न डालें और अधिक काम न करें।
अपना ख्याल
अपने शरीर और आंतरिक संवेदनाओं में होने वाले बदलावों पर ध्यान दें। गर्भावस्था के दौरान, आप "शायद" और "मुझे यकीन है कि यह जल्द ही गुजर जाएगा" की उम्मीद में किसी भी दर्दनाक लक्षण को नजरअंदाज नहीं कर सकते। यदि आपको दर्द, असुविधा महसूस हो, पेट में खिंचाव हो तो यथाशीघ्र अपने डॉक्टर से संपर्क करें। जटिलताओं के विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।
अपने जीवन को खुशियों से भर दें
बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान नैतिक आराम बेहद महत्वपूर्ण है, भले ही आपकी पहली गर्भावस्था हो या बाद वाली। यह आवश्यक है कि भावी माँ सद्भाव में रहे, परिवार और काम दोनों में खुश महसूस करे, वस्तुतः हर धूप (और ऐसा नहीं) दिन का आनंद ले। यह न केवल माँ के तंत्रिका तंत्र के लिए अच्छा है, बल्कि आपके अंदर बढ़ते छोटे जीव के लिए भी अच्छा है।
विटामिन को नजरअंदाज न करें
आपके स्वास्थ्य और बढ़ते भ्रूण के स्वास्थ्य की कुंजी एक संपूर्ण और विविध आहार है, जो विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर है। यदि आप ठीक से नहीं खा सकते हैं, तो आप डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स ले सकते हैं (वैसे, उन्हें प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार मुफ्त में दिया जाता है)। अब आपको पहले से कहीं अधिक, सबसे पहले, कैल्शियम की आवश्यकता है। यह आपके दांतों और बालों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अपरिहार्य है, और शिशु की हड्डियों के निर्माण में भी एक महत्वपूर्ण घटक है।
स्वस्थ जीवनशैली पर कायम रहें
एक स्वस्थ जीवनशैली शांत और स्वस्थ गर्भावस्था के लिए अनुकूल है। अच्छा स्वास्थ्यकई से बना है महत्वपूर्ण बिंदु: सप्ताह के दौरान 1-2 जिमनास्टिक कक्षाएं, बिस्तर पर जाने से पहले परिवार ताजी हवा में टहलना, एक सुव्यवस्थित मेनू और उच्च उत्साह।
एक पट्टी पहनें
स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से ही पट्टी पहनने की सलाह देते हैं। समायोजन के साथ एक उचित रूप से चयनित प्रतिलिपि जन्म तक आपकी सेवा करेगी। यह माँ के बढ़े हुए पेट को सहारा देते हुए, खिंचाव के निशानों की उपस्थिति को रोकेगा। इसके अलावा, पट्टी को उसके अनुसार सौंपा जा सकता है चिकित्सीय संकेतगर्भपात की धमकी के साथ.
