प्लेसेंटा की परिपक्वता की 3 डिग्री क्या करें। अपरा का समय से पहले पकना

नाल की परिपक्वता की 4 डिग्री हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना है विशेषताएँऔर आमतौर पर एक निश्चित गर्भावधि उम्र में मनाया जाता है, जो प्लेसेंटा के प्रत्येक पैरामीटर में इकोस्ट्रक्चरल परिवर्तन को दर्शाता है - कोरियोनिक झिल्ली, पैरेन्काइमा और बेसमेंट झिल्ली:

नाल की परिपक्वता की डिग्री 0- प्लेसेंटा की एक सजातीय संरचना है;
नाल की परिपक्वता की डिग्री 1- अपरा ऊतक में अलग-अलग इकोोजेनिक समावेशन दिखाई देते हैं, कोरियोनिक प्लेट थोड़ी लहरदार हो जाती है।
नाल की परिपक्वता की डिग्री 2- कोरियोनिक प्लेट की लहरदारता बढ़ जाती है; कई छोटे प्रतिध्वनि समावेशन दिखाई दे रहे हैं।
नाल की परिपक्वता की डिग्री 3- कोरियोनिक झिल्ली की स्पष्ट वक्रता, नाल एक लोबदार संरचना प्राप्त करती है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री के तीन-कारक मूल्यांकन को देखते हुए, मध्यवर्ती चरण पेश किए गए: (0-1, 1-2, 2-3), क्योंकि कई मामलों में तीन मापदंडों के स्कोर का अंकगणितीय माध्य एक है आंशिक संख्या।

अपरा परिपक्वता की प्रत्येक डिग्री सामान्य रूप से एक निश्चित गर्भकालीन आयु से मेल खाती है।

यदि प्लेसेंटा पहले संरचना बदलता है नियत तारीख(उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 27 सप्ताह से पहले परिपक्वता की 1 डिग्री, 32 सप्ताह से पहले 2 डिग्री और 36 सप्ताह से पहले परिपक्वता की 3 डिग्री की उपस्थिति), यह इसकी समय से पहले परिपक्वता को इंगित करता है और समय से पहले बूढ़ा होने की बात करता है।

इसलिए, प्लेसेंटा परिपक्वता की 1, 2, 3 डिग्री निर्धारित करते समय, जल्दी समय सीमा, चिकित्सक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सअध्ययन के अंत में, वह "अपरा के समय से पहले परिपक्वता" का निदान करता है।

यह स्थिति प्रीक्लेम्पसिया, एनीमिया के कारण प्लेसेंटा में खराब रक्त प्रवाह से जुड़ी हो सकती है और हो सकती है व्यक्तिगत विशेषताइस गर्भवती महिला का शव।

प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना डॉप्लरोमेट्री (मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण की स्थिति की निगरानी) और कार्डियोमोनिटरिंग अध्ययन (भ्रूण सीटीजी) आयोजित करने का एक कारण है। प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं (उदाहरण के लिए, झंकार), विटामिन, आराम और अच्छे पोषण को निर्धारित करें।

प्लेसेंटा नाटकों की परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण महत्वपूर्ण भूमिकागर्भावस्था के प्रबंधन में। हालांकि, प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री एक व्यक्तिपरक कारक है, यह तभी स्थापित होता है जब अल्ट्रासाउंड परीक्षाऔर अनुमान के बाद से यह सूचक"आंख से" निर्धारित किया जाता है, तो प्रत्येक निदानकर्ता के लिए परिपक्वता की डिग्री भिन्न हो सकती है।

यदि गर्भनाल की परिपक्वता की डिग्री और गर्भकालीन आयु के बीच थोड़ा सा भी अंतर है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, इसकी शुरुआती परिपक्वता गर्भवती महिला की एक विशेषता है। यदि गर्भनाल की उम्र नियत तारीख से बहुत पहले शुरू हो गई है, तो यह महत्वपूर्ण में से एक है नैदानिक विशेषताएंभ्रूण अपरा अपर्याप्तता।

नाल की समय से पहले उम्र बढ़ने के साथ, नाल की मोटाई में कमी या वृद्धि प्रकट होती है। तो एक "पतली" नाल (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 20 मिमी से कम) के लिए विशिष्ट है देर से विषाक्तता, गर्भपात की धमकी, भ्रूण कुपोषण, जबकि साथ हेमोलिटिक रोगऔर मधुमेह के बारे में अपरा अपर्याप्तताएक "मोटी" अपरा (50 मिमी या अधिक) द्वारा प्रमाणित। नाल का पतला या मोटा होना चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता को इंगित करता है और इसके लिए दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा की देर से परिपक्वता (लंबे समय तक अपरिपक्वता) दुर्लभ है, अक्सर गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलिटस, रीसस संघर्ष, और इसके साथ भी जन्म दोषभ्रूण विकास। नाल के पकने में देरी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यह अपने कार्यों को ठीक से नहीं करता है। अक्सर, नाल के देर से परिपक्व होने से भ्रूण में मृत जन्म और मानसिक मंदता होती है।

माँ का गर्भ भविष्य के बच्चे का एक छोटा सा घर होता है, जिसमें उसका निर्माण, विकास और विकास होता है। इसके लिए सबसे पहले श्वास और पोषण जरूरी है। प्लेसेंटा वास्तव में वह अंग है जो जीवन का समर्थन करता है विकासशील बच्चाइसे संक्रमण से बचाता है और हानिकारक पदार्थमातृ परिसंचरण में प्रवेश करना।

एक अस्थायी अंग, मानव शरीर की तरह, विकास के कई चरणों से गुजरता है - गठन, परिपक्वता और उम्र बढ़ने। आफ्टरबर्थ पहली तिमाही (12 सप्ताह) के अंत तक बनता है और बच्चे के जन्म के साथ ही मां के शरीर को छोड़ देता है।

नाल की परिपक्वता

गर्भावस्था के दौरान, "बच्चे का स्थान" बदल जाता है (मोटाई और संरचना में), विशेष रूप से दूसरी तिमाही के अंत से शुरू होता है। प्लेसेंटा की धीरे-धीरे उम्र बढ़ने से इसकी कार्यप्रणाली प्रभावित होती है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह समय से पहले शुरू न हो। नाल की परिपक्वता की डिग्री अल्ट्रासाउंड निगरानी के दौरान निर्धारित की जाती है:

बाद के जन्म की मोटाई और इकोोग्राफिक घनत्व निर्धारित किया जाता है।
परिपक्वता के दौरान, बच्चों की जगह» इसके और गर्भाशय के बीच की सीमा के प्रकार में परिवर्तन होता है।
अल्ट्रासाउंड परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करने की क्षमता।
प्रसव के बाद की उम्र बढ़ने की शुरुआत के साथ, लवण और कैल्शियम का जमाव (सफेद समावेशन के रूप में) दिखाई देता है।

नाल की परिपक्वता का संकेतक समय से पहले प्रसव के खतरे पर ध्यान देने के लिए, समय पर तरीके से बच्चे के जन्म की शुरुआत की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है। "बच्चों के स्थान" की परिपक्वता के 4 चरण हैं: शून्य, पहला, दूसरा और तीसरा, जो बच्चे के जन्म के लिए पूर्ण तत्परता का संकेत देता है।

सप्ताह के अनुसार नाल की परिपक्वता

अंग परिपक्वता के प्रत्येक चरण में इसके आकार और संरचना में होने वाले परिवर्तनों की विशेषता होती है निश्चित समय सीमागर्भावस्था।

परिपक्वता 0

"बच्चों के स्थान" की परिपक्वता के चरण डिग्री 0 से शुरू होते हैं, जो उस समय से बना रहता है जब अंग बनता है और 30 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, शरीर बढ़ता है, मोटाई में वृद्धि होती है। नाल में एक सजातीय संरचना होती है, झिल्ली चिकनी होती है। कुछ मामलों में, 27वें सप्ताह से शुरू करके परिपक्वता को 0-1 के रूप में निर्धारित करना संभव है। पावर 1 पर संक्रमण यह कालखंडअतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह समय से कुछ आगे है। यदि विचलन पाए जाते हैं, तो एक उपचार निर्धारित किया जाता है जो अंग और अपरा के कामकाज के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

नाल की परिपक्वता की 1 डिग्री

अंग का विकास रुक जाता है, इसके ऊतकों का मोटा होना होता है - यह नाल की परिपक्वता के अगले चरण का एक उदाहरण है। प्लेसेंटा की परिपक्वता की 1 डिग्री 30 से 34 सप्ताह की गर्भावस्था के लिए आदर्श है। कोरियोनिक ऊतक थोड़े लहरदार होते हैं, संरचना में एकल इकोोजेनिक समावेशन नोट किए जाते हैं।

नाल की परिपक्वता की 2 डिग्री

सामान्य गर्भावस्था के मामले में, अंग परिपक्वता की दूसरी डिग्री 34 से 37 सप्ताह के अंत की अवधि के लिए विशिष्ट होती है। लहरदारता एक राहत प्राप्त करती है, कई इकोोजेनिक जोनों को रेखाओं के रूप में देखा जाता है। यदि 32 सप्ताह में अपरा परिपक्वता की इस डिग्री का पता चलता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि अंग का विकास समय से पहले होता है। एक गंभीर विकृति का पता लगाने के मामले में जो बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है, समय से पहले प्रसव का मुद्दा हल हो जाता है।

प्लेसेंटा परिपक्वता की 3 डिग्री

नाल की परिपक्वता का यह चरण पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है (37-38 सप्ताह से शुरू होता है)। इस अवधि के दौरान, अंग के कामकाज का लुप्त होना नोट किया जाता है, यह गर्भावस्था के अंत और अस्वीकृति की तैयारी करता है, यह शुरू होता है प्राकृतिक उम्र बढ़ने. झिल्ली में स्पष्ट अवसाद बेसल परत तक पहुंचते हैं, "बच्चों की जगह" में एक लोबदार संरचना होती है। प्लेसेंटा में बड़े इकोोजेनिक क्षेत्र (नमक जमा) होते हैं, जो धब्बों में विलीन हो जाते हैं अनियमित आकार, इसके बर्तन फैलते हैं।

नाल की परिपक्वता

"बच्चों के स्थान" की परिपक्वता और इसकी कार्यप्रणाली सीधे बच्चे के विकास और गर्भ में उसकी स्थिति से संबंधित है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह प्रक्रिया गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के अनुसार आगे बढ़े।

प्लेसेंटा की प्रारंभिक परिपक्वता

अंग उम्र बढ़ने निर्धारित समय से आगे, प्रकृति द्वारा निर्धारित, खतरनाक है क्योंकि ऑक्सीजन की कमी की संभावना बढ़ जाती है और पोषक तत्त्वबच्चा। यह स्थिति देरी से भरी है जन्म के पूर्व का विकासबच्चा, कुपोषण, जन्म के समय कम वजन, हाइपोक्सिया। ऑक्सीजन भुखमरीविशेष रूप से खतरनाक, क्योंकि इससे मृत्यु हो सकती है।

नाल के जल्दी पकने की संभावना को बढ़ाने वाले कारणों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

गर्भवती महिला की बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब।
थायरॉयड ग्रंथि के रोग।
प्रेविया, प्लेसेंटल एबॉर्शन।
मधुमेह।
उच्च रक्तचाप।
देर से विषाक्तता (गर्भाशय)।
रीसस संघर्ष।
एकाधिक गर्भावस्था।

यदि अपरा की परिपक्वता 32 सप्ताह तक दूसरी डिग्री या 36 सप्ताह तक तीसरी डिग्री है - हम बात कर रहे हैंहे समय से पूर्व बुढ़ापा"बच्चों की जगह" साथ ही, बाद के जन्म के विकास का समय हमेशा प्लेसेंटल अपर्याप्तता के समान नहीं होता है। समान अवस्थाजीव की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है। बच्चे को स्वस्थ और समय पर पैदा होने में मदद करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, जिसके दौरान भ्रूण की स्थिति स्पष्ट की जाती है - भ्रूण का सीटीजी और प्लेसेंटा की कार्यक्षमता का प्रदर्शन किया जाता है - गर्भाशय के रक्त प्रवाह की जाँच की जाती है। विचलन के मामले में, डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

नाल की देर से परिपक्वता

प्रारंभिक परिपक्वता की तुलना में यह रोगविज्ञान बहुत कम आम है। हालांकि, खतरा विकासशील भ्रूणयह कम नहीं है। नाल के विकास में देरी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यह अपने कार्यों के साथ पर्याप्त रूप से सामना नहीं करता है और बच्चे के विकास में देरी होती है। अधिकांश सामान्य कारणों में देर से पकने वाला"बच्चों का स्थान" - पुराने रोगोंमाताओं, आनुवंशिक विकार (बच्चे की विकृतियों में परिलक्षित हो सकते हैं)।

अपरा परिपक्वता तालिका

अपरा परिपक्वता की तालिका स्पष्ट रूप से गर्भावस्था के दौरान अंग की परिपक्वता की अवधि को दर्शाती है।

नाल की परिपक्वता गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के निर्धारण संकेतकों में से एक है। समय पर चिकित्सा अंग के कार्य को बहाल करने और बच्चे को सुरक्षित रूप से सहन करने में मदद करेगी।

गर्भकालीन आयु से पहले अपरा ऊतक की परिपक्वता के इकोोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति, जिसके लिए ऐसे परिवर्तन शारीरिक हैं। यह खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करता है, इसका केवल नियमित जांच के दौरान निदान किया जाता है। निदान करते समय, अल्ट्रासाउंड डेटा का उपयोग किया जाता है। अध्ययन अपरा रक्त प्रवाह, सीटीजी, फेटोमेट्री, और भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी की डॉप्लरोग्राफी के साथ पूरक है। उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उपचार और दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो गर्भवती महिला और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट, वासोडिलेटर, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, अमीनो एसिड कॉम्प्लेक्स।

निदान

नाल के समय से पहले परिपक्व होने का उपचार

पीएसपी के साथ एक गर्भवती महिला के प्रबंधन में मुख्य चिकित्सा कार्य उन विकारों का सुधार है जो विकृति का कारण बनते हैं, गर्भाशय प्रणाली में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण, प्रसव के इष्टतम तरीके और समय का विकल्प। प्रसवपूर्व चरण में एक रोगी के प्रबंधन की रणनीति उस अवधि से निर्धारित होती है जिस पर समय से पहले उम्र बढ़ने का निदान किया गया था:

पीएसपी का शीघ्र पता लगाना. 20-24 सप्ताह में अपरा ऊतक में चयापचय-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का पता लगाना गर्भावस्था विकृति विज्ञान के एक विशेष विभाग में परीक्षा के लिए एक संकेत है। ऐसे मामलों में, गर्भधारण के 26वें सप्ताह से शुरू होकर, डोप्लोमेट्रिक रक्त प्रवाह नियंत्रण सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है, भ्रूण की गतिविधियों की दैनिक गणना की जाती है। गर्भनाल में रक्त प्रवाह के गंभीर विकारों के मामले में तत्काल प्रसव, भ्रूण हाइपोक्सिया के सीटीजी संकेत, इसके विकास की समाप्ति, मात्रा में तेज कमी उल्बीय तरल पदार्थबच्चे को खतरे के अन्य लक्षणों की उपस्थिति 31-33 सप्ताह की अवधि के लिए भी की जा सकती है।
में पीएसपी की पहचानतृतीयतिमाही. अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यदि नाल के समय से पहले उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का पता 32-34 और इसके अलावा, 35-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में लगाया जाता है, तो गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम की संभावना काफी कम हो जाती है। हालांकि, जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए, नियमित अल्ट्रासाउंड और विशेषज्ञ पर्यवेक्षण सुनिश्चित करना आवश्यक है। प्रसव का पसंदीदा तरीका योनि प्रसव है। केवल उन मामलों में जहां पीएसपी को भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण देरी के साथ जोड़ा जाता है, एक सिजेरियन सेक्शन एक बच्चे में तीव्र संकट सिंड्रोम की रोकथाम के लिए संकेत दिया जाता है।

अपरा ऊतक की समय से पहले परिपक्वता का पता लगाने के समय के बावजूद, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या एक विशेष विशेषज्ञ एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन थेरेपी, इम्यूनोकोरेक्टर्स, हृदय और अन्य का उपयोग करके अंतर्निहित जननांग या एक्सट्रेजेनिटल बीमारी का सक्रिय रूप से इलाज करता है। दवाएं. प्रमुख विकार के सुधार के समानांतर, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - वैसोडिलेटर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, अमीनो एसिड कॉम्प्लेक्स, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स। दवाई से उपचारगैर-दवा विधियों द्वारा पूरक - तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि, आहार सुधार, नींद और आराम का सामान्यीकरण।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर जांच और सही चिकित्सा रणनीति प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के दौरान भ्रूण की अपर्याप्तता के जोखिम को कम कर सकती है, इस प्रक्रिया को धीमा कर सकती है और गर्भावस्था को बच्चे के जन्म के लिए सुरक्षित समय तक बढ़ा सकती है। प्राथमिक रोकथाम में जननांग और एक्सट्रेजेनिटल रोगों वाले रोगियों के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना, विशिष्ट संक्रमणों से बचाने के लिए सुरक्षित यौन संबंध, आक्रामक स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं का उचित नुस्खा, धूम्रपान बंद करना, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग शामिल है। गर्भावस्था के दौरान सामान्य विकासप्लेसेंटा, सार्स और अन्य संक्रामक रोगों के संभावित संक्रमण से सुरक्षा का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, हीमोग्लोबिन के स्तर को पर्याप्त बनाए रखना मोटर गतिविधिऔर तर्कसंगत आहार। माध्यमिक रोकथाम का लक्ष्य है शीघ्र निदानविकारों में समय पर पंजीकरण शामिल है प्रसवपूर्व क्लिनिकनियमित जांच और अल्ट्रासाउंड।

नाल एक विशेष अंग है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा में उत्पन्न होता है और बढ़ता है, जिसका मुख्य कार्य भ्रूण और पदार्थ की रक्त आपूर्ति प्रणालियों का सही संबंध है। नाल के शरीर में, जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं जो गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए जिम्मेदार होती हैं, विशेष हार्मोन के उत्पादन के लिए जो भ्रूण को ऑक्सीजन प्रदान करती हैं, और इसे हानिकारक कारकों के प्रभाव से भी बचाती हैं। बच्चे के जन्म के बाद बच्चे का स्थान मर जाता है और जन्म के 30-50 मिनट बाद अलग हो जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में नाल की परिपक्वता की डिग्री

किसी भी अंग की तरह, प्लेसेंटा की अपनी "उम्र" होती है, यानी यह पैदा होता है, विकसित होता है और परिपक्व होता है, और फिर उम्र और बच्चे के जन्म के बाद - मर जाता है। यह एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, हालांकि, प्रारंभिक, समय से पहले परिपक्वता या प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने से बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

वर्तमान में, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, अपरा परिपक्वता के चार चरणों को विभेदित किया जाता है, और उनमें से प्रत्येक सामान्य रूप से मेल खाता है निश्चित अवधिगर्भावस्था।

हालाँकि, तथाकथित हैं संक्रमणकालीन चरणजब परिपक्वता की आसन्न डिग्री के संकेत दिखाई दे सकते हैं, जो भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास की एक अलग दर से जुड़ा होता है, जो कि इसके सीमांत वर्गों से केंद्र तक किया जाता है।

0 - परिपक्वता की शून्य डिग्री (ग्रैनम पी.ए. 1979 के वर्गीकरण के अनुसार) का निदान 30वें सप्ताह तक किया जा सकता है;
0 - मैं डिग्री ( संक्रमण अवधि) 29, 30 सप्ताह के लिए विशिष्ट है;
I - परिपक्वता की पहली डिग्री 30-32 सप्ताह में देखी जाती है;
I - II (संक्रमणकालीन अवधि) का निदान 32 - 34 सप्ताह में किया जाता है;
II - परिपक्वता की दूसरी डिग्री 34 - 40 सप्ताह से मेल खाती है;
II - III (संक्रमणकालीन अवधि) 35 से 40 तक रह सकता है;
III - परिपक्वता की तीसरी डिग्री का निदान 37 - 38 सप्ताह से 40 तक किया जाता है।

पर उचित प्रवाहगर्भनाल का विकास 36-37 सप्ताह में पूरा हो जाता है। उसके बाद, बच्चे के स्थान के शरीर की मोटाई कम हो जाती है या अब नहीं बदलती है। अल्ट्रासोनिक विधिअनुसंधान (अल्ट्रासाउंड) आपको बच्चे के स्थान की मोटाई और उसके विकास की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो सीधे कोरियोनिक झिल्ली (भ्रूण के आसपास के कोरियोनिक झिल्ली और नाल की फलने वाली सतह को अस्तर) की स्थिति से संबंधित है, पैरेन्काइमा ( विलस बाहरी भ्रूण झिल्लीभ्रूण) और बेसल परत (गर्भाशय श्लेष्म के संयोजी ऊतक)।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में नाल की संरचना में परिवर्तन

नाल के विकास के 0 डिग्री पर, इसकी संरचना सजातीय है। कोरियोनिक झिल्ली बिना उतार-चढ़ाव के सपाट और चिकनी होती है। बेसल परत परिभाषित नहीं है।

यदि परिपक्वता की शून्य डिग्री 27वें सप्ताह तक पहुँचने से पहले डिग्री I में बदल जाती है, तो यह नाल के समय से पहले विकास को इंगित करता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति नकारात्मक कारकों की उपस्थिति में होती है: रूबेला, चिकनपॉक्स जैसे वायरल रोग, गर्भावस्था, धूम्रपान, शराब और ड्रग्स पीने के दौरान।

पहली डिग्री के दौरानपरिपक्वता के समय, अपरा वृद्धि बंद हो जाती है, और अपरा पदार्थ का शरीर मोटा हो जाता है, और इसमें अलग-अलग हाइपरेचोइक ज़ोन पाए जा सकते हैं, जो अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, कोरियोनिक प्लेट असमान हो जाती है। यदि इस समय डॉक्टर परिपक्वता की द्वितीय डिग्री निर्धारित करता है, तो यह एक संकेत हो सकता है संभावित उल्लंघनविकास। इस मामले में, आपको लेने की जरूरत है दवाइयाँ, जो बच्चों के स्थान के जहाजों में रक्त प्रवाह को सक्रिय करते हैं।

परिपक्वता की द्वितीय डिग्री (35-39 सप्ताह) पर, अल्ट्रासाउंड के दौरान, कई प्रतिध्वनि-सकारात्मक छोटे समावेशन देखे जाते हैं, कोरियोनिक प्लेट की खुरदरापन बढ़ जाती है, लेकिन इसके अवसाद बेसल परत तक नहीं पहुंचते हैं। बेसल परत में ही रैखिक रूप से स्थित छोटे इकोोजेनिक ज़ोन होते हैं (तथाकथित बेसल "डॉटेड लाइन")। गर्भावस्था का यह चरण सबसे शांत और स्थिर होता है। और भले ही इस अवधि के बीच में एक गर्भवती महिला निर्धारित हो तृतीय डिग्रीपरिपक्वता, यह अक्सर अलार्म का कारण नहीं होता है।

ग्रेड III आमतौर पर 37-38 सप्ताह में देखा जाता है, जब प्लेसेंटा अपने विकास के अंतिम चरण में पहुंच जाता है और सामान्य पूर्ण-कालिक गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप होता है। यह अवधि नाल की जैविक उम्र बढ़ने की विशेषता है, जिसकी संरचना लोबार बन जाती है, और कोरियोनिक झिल्ली के अवसाद बेसल परत तक पहुंच जाते हैं। इस चरण में अपरा के शरीर में देखी गई किसी भी विसंगति के विस्तृत विश्लेषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि सामान्य विकास से मामूली विचलन भी खतरनाक जटिलताओं का संकेत हो सकता है। यदि विकास की III डिग्री पर निदान भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है, तो अक्सर इसका उपयोग करके बच्चे के जन्म का संचालन करने की सिफारिश की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान (सी-धारा).

नाल का समय से पहले बूढ़ा होना

नाल की समय से पहले उम्र बढ़ने का पता उन मामलों में लगाया जाता है जहां II डिग्री 32 सप्ताह से पहले और III - 36 सप्ताह से पहले प्रकट होती है। यह अभी तक गर्भावस्था के विकृति का प्रमाण नहीं है, लेकिन गर्भाशय और बच्चे के स्थान के जहाजों में रक्त के संचलन पर अनिवार्य नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

बच्चे के स्थान की समय से पहले परिपक्वता के मामले में, एक विशेष प्रोटीन विली पर बसता है, जो उनके बीच घूमने वाले रक्त से निकलता है, और गर्भाशय की चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भागीदारी को रोकता है और अपरा रक्त प्रवाह. इस स्तर पर, 39-40 सप्ताह के अंत तक, अपरा झिल्ली की मोटाई में 25 से 6 माइक्रोन की कमी दर्ज की जाती है। प्लेसेंटा के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं, कुछ क्षेत्रों में चूने के लवण जमा होते हैं।

यदि परिपक्वता की डिग्री गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, उदाहरण के लिए, जब यह गर्भावस्था के सप्ताहों के अनुसार I होना चाहिए, लेकिन वे II राज्य करते हैं, या 33 वें सप्ताह में वे III डिग्री पाते हैं, तो एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है: खतरा क्या है?

प्लेसेंटा, भ्रूण, गर्भनाल और मां के शरीर को एकजुट करने वाली एकल जैविक प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण लिंक के रूप में, जीवन की कई समस्याओं पर काम करता है:

भ्रूण के ऊतक कोशिकाओं को ऑक्सीजन प्रदान करता है और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है;
कोशिकाओं को पोषक तत्व प्रदान करता है और चयापचय उत्पादों को हटाता है;
यह एक बाधा और फिल्टर है जो भ्रूण को किससे बचाता है नकारात्मक प्रभावमाँ के शरीर में प्रवेश करने वाले हानिकारक पदार्थ: ड्रग्स, टॉक्सिन्स, बैक्टीरिया;
के लिए आवश्यक हार्मोन उत्पन्न करता है उचित विकासगर्भावस्था।

इसलिए, समय से पहले बूढ़ा होना या बच्चे के स्थान के क्षेत्रों की मृत्यु इन कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। नाल की परिपक्वता और गर्भावस्था के स्थापित सप्ताहों के बीच विसंगति के साथ गर्भाशय प्रणाली के जहाजों में रक्त के प्रवाह में गिरावट, अपरा अपर्याप्तता के विकास के लिए खतरनाक है, जिससे हाइपोक्सिया और भ्रूण हाइपोट्रॉफी हो जाती है, और सबसे खराब मामला- अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।

नाल के समय से पहले बूढ़ा होने के कारण।

सबसे आम कारण:

निकोटीन, शराब और मादक पदार्थ जो बच्चे के स्थान की कोशिकाओं को जहर देते हैं।
मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग।
गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप।
देर से विषाक्तता (गर्भाशय)।
मां में नकारात्मक रीसस रक्त।
प्रस्तुति और प्रारंभिक टुकड़ीअपरा।
एकाधिक गर्भावस्था।
अंतःस्रावी विकार।
एकाधिक गर्भावस्था।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

नाल की देर से परिपक्वता, कारण और परिणाम

गर्भावस्था और प्रसव के अभ्यास में ऐसा निदान प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता की परिभाषा से कम आम है। बच्चों के स्थान की इस स्थिति के मुख्य कारण हैं:

प्राथमिक और माध्यमिक मधुमेहएक गर्भवती महिला में;
आरएच संघर्ष के लिए अग्रणी नकारात्मक आरएच कारक;
गर्भवती माँ की पुरानी बीमारियाँ;
गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
शराब की खपत;
भ्रूण की विकृतियाँ।

नाल के विकास में देरी और इसकी देर से परिपक्वता के साथ, हम कह सकते हैं कि यह अपने अनिवार्य कार्यों को पूरा नहीं करता है - बच्चे को ऑक्सीजन प्रदान करना और उसके समुचित विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्व। इसके अलावा, भ्रूण के शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को बनाए रखा जाता है, जो इसके नशा में योगदान देता है और विकासात्मक देरी की ओर जाता है।

ज्यादातर मामलों में "प्लेसेंटा की देर से परिपक्वता" के स्थापित निदान के लिए रोग का निदान अस्पताल की सेटिंग में योग्य चिकित्सा उपचार के बिना प्रतिकूल है। नहीं तो है बड़ा जोखिमस्टिलबर्थ और भ्रूण में मानसिक मंदता की घटना।

इस प्रकार, नाल की परिपक्वता, इसका विकास, उम्र बढ़ना और मृत्यु प्राकृतिक प्रक्रियाएँ हैं, लेकिन समय से पहले बुढ़ापा और देर से परिपक्वता के सिंड्रोम की आवश्यकता होती है विशेष ध्यान. आधुनिक तरीकेभ्रूण-अपरा प्रणाली में रक्त प्रवाह के अध्ययन से पता चला है कि इसके संचलन का एक विस्तारित विश्लेषण उपस्थित चिकित्सक को एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

और यह उनके अनुकूल पूर्णता और जन्म को प्राप्त करने के लिए गर्भावस्था और प्रसूति के प्रबंधन के लिए इष्टतम रणनीति चुनकर सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है। स्वस्थ बच्चा.

नाल की परिपक्वता की डिग्री में बेमेल वास्तविक शब्दतत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। प्लेसेंटा की अपर्याप्त कार्यप्रणाली की ओर जाता है नकारात्मक परिणामबच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए।

32वें सप्ताह तक, बच्चे की लंबाई और वजन काफी बढ़ रहा होता है। इस समय, भ्रूण के पैरामीटर पहले से ही व्यक्तिगत वंशानुगत प्रवृत्ति पर निर्भर करते हैं, जो माता-पिता से प्रेषित होता है।

एक गर्भवती महिला अपनी गतिविधि की अवधि के दौरान बच्चे को अच्छी तरह महसूस करती है। इस अवधि के दौरान भ्रूण का वजन 2 किलो तक पहुंच सकता है। जन्म से पहले कुछ ही हफ्ते बचे हैं, इसलिए गर्भवती माँअपनी स्थिति की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इस समय, प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, और एक महीने के बाद इसकी सामान्य उम्र बढ़ने लगती है। परिपक्वता की डिग्री और अवधि के बीच विसंगति एक प्रतिकूल संकेत है।

प्लेसेंटा के कार्य

नाल एक डिस्क के आकार का अंग है जो विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, एक महिला और उसके बच्चे के बीच मध्यस्थ कार्य करता है। प्लेसेंटा, बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है, साथ ही अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को निकालता है।

गर्भाशय की दीवार से निषेचित अंडे के लगाव के बाद अंग बनना शुरू होता है। 12वें सप्ताह के अंत तक अंग का निर्माण समाप्त हो जाता है, जिसके बाद इसके विकास की अवधि शुरू होती है। नाल गर्भावस्था के 8वें महीने (36 सप्ताह) तक बढ़ती है, जिसके बाद यह उम्र बढ़ने लगती है।

प्लेसेंटा निम्नलिखित कार्य करता है:

भ्रूण की सुरक्षा (सदमे, क्षति से);
पोषक आपूर्ति;
ऑक्सीजन की आपूर्ति;
विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
संक्रमण से गर्भाशय की सुरक्षा, जो भ्रूण के संक्रमण को रोकता है।

अपरा परिपक्वता के चरण

अंग परिपक्वता के चार स्तर हैं: 0,1,2,3। गर्भकालीन आयु और परिपक्वता के स्तर के बीच विसंगति विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है जो बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामस्वरूप परिपक्वता का स्तर सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है:

अंग संरचना;
नाल की दीवारों की मोटाई;
गर्भावधि उम्र।

प्रत्येक अवधि नाल की परिपक्वता की एक निश्चित डिग्री से मेल खाती है:

यदि 32 सप्ताह में परिपक्वता की तीसरी डिग्री पहले ही आ चुकी है, तो हम इसकी समयपूर्व उम्र बढ़ने के बारे में बात कर सकते हैं। अंग की यह स्थिति प्रतिकूल है, क्योंकि इससे बच्चे के विकास में समस्याएं हो सकती हैं, या नियत तारीख तक पहुंचने से पहले बच्चे के जन्म की शुरुआत हो सकती है। धमकी समय से पहले जन्मआवश्यक सब कुछ के साथ पहले से ही गठित और व्यवहार्य भ्रूण प्रदान करने के लिए नाल की अक्षमता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

समय से पहले बुढ़ापा आने के कारण

प्लेसेंटा के समय से पहले उम्र बढ़ने के कारण गर्भवती महिला के स्वास्थ्य या उसकी जीवनशैली से संबंधित हो सकते हैं:

शराब, तंबाकू, नशीली दवाओं की लत (गर्भावस्था के दौरान, या जीवन की पिछली अवधि में);
पिछले गर्भपात;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
प्राक्गर्भाक्षेपक;
मधुमेह;
वायरल रोग (एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, आदि);
जुड़वां गर्भावस्था;
अपरा संबंधी अवखण्डन;
विशेषज्ञों से परामर्श किए बिना दवाएं लेना (विटामिन, पोषक तत्वों की खुराक सहित)।

अक्सर, एक गर्भवती महिला को प्लेसेंटा के समय से पहले बूढ़ा होने का कारण अज्ञात रहता है।

नतीजे

नाल की समय से पहले उम्र बढ़ने से अंग की कार्यक्षमता में कमी आती है। प्लेसेंटा की पूरी तरह से कार्य करने की क्षमता के नुकसान से बच्चे को ऑक्सीजन युक्त और पौष्टिक रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। यह उसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) विकसित करना शुरू कर देता है।

ऑक्सीजन की कमी से भ्रूण को बहुत खतरा होता है, क्योंकि इससे निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

मस्तिष्क में विकार;
तंत्रिका तंत्र के विकार;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
पाचन तंत्र के रोग;
सबसे खराब स्थिति में, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

नाल की उम्र बढ़ना महिला और उपस्थित चिकित्सक के लिए एक संकेत है, जो बच्चे की स्थिति में संभावित गिरावट को रोकने के लिए सभी संभव चिकित्सा उपाय करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

इलाज

यह निर्धारित करना संभव है कि अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गर्भकालीन आयु को प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री के साथ जोड़ा जाता है या नहीं। यदि अंग की संरचना और इसकी मोटाई अधिक के अनुरूप है देर से समय सीमागर्भावस्था, डॉक्टर प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

32 वें सप्ताह में, अपरा परिपक्वता की तीसरी डिग्री को आदर्श से विचलन माना जाता है। ऐसे में हम इसके समय से पहले पकने की बात कर सकते हैं। अपरा की परिपक्वता को बदलना संभव नहीं है, लेकिन बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करने के तरीके हैं।

अंतिम निदान न केवल अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है, बल्कि इसके आधार पर भी किया जाता है सीटीजी परिणामभ्रूण, डॉपलरोमेट्री। प्राप्त डेटा हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा कि बच्चे को आपूर्ति की गई ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो सकती है। साथ ही, संक्रमण के लिए परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है। केवल भ्रूण के बिगड़ने पर डेटा प्राप्त करना दवाओं को निर्धारित करने का आधार होगा।

उपचार आमतौर पर एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। एक गर्भवती महिला को दवा, ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है।

समय पर कार्रवाई बनाए रखने में मदद मिलेगी सामान्य स्थितिबच्चे और हाइपोक्सिया से बचें। सभी के अधीन चिकित्सा सलाहसमय से पहले वृद्ध प्लेसेंटा वाले रोगी के पास समय पर स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का पूरा मौका होता है।

यदि बच्चे की स्थिति आशंकित है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा शीघ्र प्रसव का निर्णय ले सकते हैं।