प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं। गर्भाशय ग्रीवा में अस्थानिक गर्भावस्था। डॉक्टर को कब दिखाएँ

अस्थानिक गर्भावस्था, यह क्या है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें भ्रूण के अंडे का विकास गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि इसके बाहर शुरू होता है। सबसे अधिक बार, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है, पेट और डिम्बग्रंथि गर्भधारण बहुत कम आम हैं। भ्रूण के स्थान के लिए भी काफी विदेशी विकल्प हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के बंधन में, सार एक ही है, भ्रूण एक जगह से जुड़ा हुआ है जो असर के लिए उपयुक्त नहीं है, और गर्भाशय अस्थानिक गर्भावस्थाखाली रहता है।

अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है?

ओव्यूलेशन, निषेचन के लिए तैयार अंडे की रिहाई, आमतौर पर बीच में होती है मासिक धर्म. फिर अंडे को फैलोपियन ट्यूब द्वारा उठाया जाता है, और इसके श्लेष्म झिल्ली के नाजुक विली के साथ, ट्यूब के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों, द्रव प्रवाह को गर्भाशय गुहा में निर्देशित किया जाता है। यह लंबी दौड़, आमतौर पर लगभग एक सप्ताह लगता है।

इस समय के दौरान, अंडा निषेचित होता है, एक ज़ीगोट में बदल जाता है और पहले विभाजन करता है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के अंत तक, भ्रूण पहले से ही गर्भाशय गुहा में पहुंच गया है और एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित (डूबा हुआ) है। यदि किसी कारण से इस समय तक गर्भाशय गुहा तक पहुंचना संभव नहीं है, तो अजन्मे बच्चे को अपनी ताकत और भंडार के बाद से जहां वह प्राप्त करने में कामयाब होता है, वहां संलग्न होने के लिए मजबूर किया जाता है। पोषक तत्त्ववह पूरी तरह से थक चुका है।

अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, यह फैलोपियन ट्यूब में जुड़ा होता है। यह गर्भाशय की तरह फैल नहीं सकता है, इसकी दीवार बहुत पतली और नाजुक अस्तर है, और भ्रूण के विकास का समर्थन करने में सक्षम नहीं है।

प्रसूति कैलेंडर के अनुसार, एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू होने की अवधि 4 सप्ताह है (अर्थात, देरी से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना असंभव है, और एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण अभी तक गर्भाशय में नहीं है)।

इस प्रकार, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो संकेत बाद में 6-8 सप्ताह में दिखाई देंगे, क्योंकि भ्रूण बढ़ता है, और परिणाम 10-12 सप्ताह तक स्वयं प्रकट हो सकते हैं, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूब टूट जाती है। .

कभी-कभी एक ही समय में गर्भाशय गर्भावस्था और अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यह उन मामलों में होता है जहां दोनों अंडाशय में ओव्यूलेशन हुआ, लेकिन भ्रूण में से एक गर्भाशय के रास्ते को पार करने में विफल रहा, जबकि दूसरा सुरक्षित पहुंच गया।

फैलोपियन ट्यूब में विलंबित और स्थिर भ्रूण, विकसित होना शुरू हो जाता है, जैसा कि प्रकृति द्वारा निर्धारित किया गया है। निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब की दीवार को तब तक बढ़ाता है और फैलाता है जब तक कि इसकी ताकत की सीमा समाप्त नहीं हो जाती है और यह टूट जाती है। परिणाम एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव होता है, जो इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि यह एक महिला को मृत्यु के कगार पर खड़ा कर देता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति लगभग हमेशा होती है, भ्रूण की मृत्यु अपरिहार्य है, और अक्सर यह पहली तिमाही में 6 से 10 सप्ताह की अवधि के लिए होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान जन्म देना असंभव है। साहित्य पहले एक्टोपिक (पेट) गर्भावस्था को ले जाने के पृथक मामलों का वर्णन करता है देर की तारीखें, 27-28 सप्ताह, जब भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य था। वह शल्य चिकित्सा से पैदा हुआ था, जबकि डॉक्टरों को मां के आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों को काफी हद तक हटाना पड़ा, आंतों, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, ओमेंटम, और यहां तक ​​​​कि यकृत और प्लीहा का उच्छेदन, क्योंकि प्लेसेंटा ने उन्हें एक तरह से अंकुरित किया घातक ट्यूमर, के माध्यम से और के माध्यम से, और अलग करने के लिए वह वहाँ नहीं था। यह स्पष्ट है कि भविष्य में इन महिलाओं का स्वास्थ्य कभी अच्छा नहीं रहा।

अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था 99% मामलों में होता है, यह देर तक विकसित नहीं होता है। कुछ मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूबल गर्भपात होता है। फैलोपियन ट्यूब ही भ्रूण के अंडे को धक्का देती है, आमतौर पर इसके बाद यह गर्भाशय में प्रवेश करती है पेट की गुहा. यदि यह जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था नहीं है, तो भ्रूण अभी भी जीवित है, इसे फिर से मां के उदर गुहा में तय किया जा सकता है, और फिर उदर अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है। लेकिन फिर भी, अक्सर पाइप का टूटना होता है।

ट्यूब के टूटने के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्त उदर गुहा में डाला जाता है, इंट्रा-पेट (आंतरिक रक्तस्राव) विकसित होता है।

जननांग पथ से कोई स्राव नहीं हो सकता है, लेकिन अधिक बार अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान स्राव होता है, गर्भावस्था के हार्मोन के अपर्याप्त स्तर के कारण खूनी, कम, धब्बेदार, लंबे समय तक।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान अक्सर 6-8 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, यह प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ समय पर संपर्क के अधीन है। यह देखते हुए कि अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति 100 गर्भधारण पर 2 मामलों तक पहुंचती है, इसके लिए पंजीकरण कराना बहुत महत्वपूर्ण है प्रारंभिक तिथियां, चूंकि लक्षणों की अनुपस्थिति बहुत है कब काजटिलताओं के विकास तक।

एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है, इस पर विचार करें सामान्य स्तरसंबंधित गर्भावस्था क्लिनिक वाले हार्मोन आवश्यक नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि तस्वीर धुंधली होगी।

एक महिला को हो सकता है कि गर्भधारण के बारे में पता भी न हो, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म एक आम बात है। साथ ही, एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह भी प्रारंभिक परीक्षा और उपचार का कारण है, यह वांछनीय है कि शर्तों को दिनों में भी नहीं, बल्कि घंटों में मापा जाता है। जितनी जल्दी इस तरह की गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, भविष्य में स्वस्थ पूर्ण बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, कारण

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, किसी भी महिला को इसकी शुरुआत के कारणों को जानने की जरूरत है। उनमें से बहुत से नहीं हैं, और उनमें से लगभग सभी को समाप्त किया जा सकता है।

आंकड़े बताते हैं कि पिछले एक दशक में अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में कई गुना वृद्धि हुई है। यह काफी हद तक प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण है जो मानव प्रजनन स्वास्थ्य में हस्तक्षेप करते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था वाली 30-50% महिलाओं में तीव्र और पुरानी दोनों तरह की श्रोणि सूजन की बीमारी पाई जाती है। मुख्य अपराधी गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस और यूरियाप्लास्मोसिस हैं। सूजन फैलोपियन ट्यूबों की सूजन, आसंजनों के गठन, पेरिस्टलसिस और विल्ली के काम दोनों का उल्लंघन करती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है और इसे गलत जगह पर संलग्न करने के लिए मजबूर किया जाता है।

सर्जिकल नसबंदी आज व्यापक हो गई है। इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब का पूरा चौराहा शामिल है। हालांकि, कभी-कभी एक महिला जो पहले बच्चे नहीं चाहती थी, वह किसी भी कीमत पर गर्भवती होने का फैसला करती है, और फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण ऑपरेशन किए जाते हैं।

पोस्टिनॉर और एस्केपेल जैसी दवाएं लेने के बाद, लैप्रोस्कोपी और जननांग अंगों पर ऑपरेशन के बाद, आईवीएफ के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करना भी संभव है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक श्रोणि सूजन की बीमारी वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में काफी वृद्धि करते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण

क्या एक अस्थानिक गर्भावस्था में ऐसे संकेत हैं जो आपको डॉक्टर से परामर्श करने से पहले ही तुरंत यह कहने की अनुमति देते हैं कि यह वह है?

दुर्भाग्य से, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, इसे लंबे समय तक छुपाया जा सकता है। यदि किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था है, तो लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान हो सकते हैं, या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मासिक धर्म भी सामान्य समय पर आता है।

हालांकि, अभी भी एक्टोपिक गर्भावस्था के कुछ शुरुआती संकेत हैं, जिससे आप इसकी संभावित शुरुआत के बारे में अनुमान लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह, ज़ाहिर है, दर्द है। अस्थानिक गर्भावस्था का पहला संकेत मासिक धर्म का न आना या असामान्य रूप से कम माहवारी और दर्द है।

मासिक धर्म में अस्पष्ट स्पॉटिंग का चरित्र हो सकता है जो बहुत लंबे समय तक रहता है, और दर्द सबसे अधिक बार पबियों के ऊपर एक तरफ स्थानीय होता है, दाईं ओर या बाईं ओर (एपेंडिसाइटिस के साथ, हर कोई जानता है कि एपेंडिसाइटिस के साथ एक व्यक्ति को दर्द होता है) , सिर्फ साथ अस्थानिक दर्दजरूरी नहीं कि दाईं ओर, शायद बाईं ओर)।

अस्थानिक गर्भावस्था में दर्द क्या हैं?
बहुधा यह निरंतर, सुस्त या की भावना है दुख दर्द, कभी-कभी इसमें भेदी चरित्र होता है। जटिलताओं से पहले अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान दर्द इतना मजबूत नहीं होता है कि एक महिला उन्हें देती है बडा महत्व. समान दर्द केवल इस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय गर्भाशय के स्नायुबंधन को फैलाता है। यदि यह पहली अस्थानिक गर्भावस्था है, और महिला को कोई अनुभव नहीं है, तो यह संभावना नहीं है कि वह पहले लक्षणों को पहचान पाएगी ...

यहां तक ​​कि माहवारी के दौरान रक्तस्राव भी सामान्य हो सकता है, बिल्कुल एक्टोपिक की तरह ही। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है, और आरोपण रक्तस्राव के साथ, जो सामान्य है जब एक भ्रूण को एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है, यह शाब्दिक रूप से 2 दिनों की बूंदों की एक जोड़ी है और अधिक नहीं।

अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य शुरुआती लक्षण, जैसे दर्द, भी होते हैं महत्वपूर्ण विशेषता: दर्द और तकलीफ केवल एक तरफ होती है, जबकि गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण दर्द दोनों तरफ होता है।

अगर कोई महिला शेड्यूल रखती है बेसल शरीर के तापमान, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान तापमान बढ़ता है और भ्रूण के जीवित रहने के दौरान कम नहीं होता है, केवल जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था से मलाशय के तापमान में कमी आती है, इसलिए, बीटी एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत नहीं है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म क्यों होता है?
इसका कारण गर्भावस्था हार्मोन की गंभीर रूप से कम मात्रा है। यद्यपि पीत - पिण्डहै और कार्य करता है, नाल सामान्य रूप से एक अनैच्छिक स्थान पर नहीं बन सकता है, जिससे कम मात्रा होती है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनरक्त और विकार में हार्मोनल पृष्ठभूमिशारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था की विशेषता।

यदि ट्यूब फट जाती है तो अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है?
जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो एक महिला को पेट में दर्द, हल्कापन और हल्कापन महसूस होता है गंभीर कमजोरीहोश खो सकता है। चक्कर आने से परेशान होकर लेटने की स्थिति में स्थिति में कुछ सुधार होता है। जांच करने पर, डॉक्टर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों का पता लगाता है: धड़कन, कमी रक्तचाप, पीली त्वचा। यदि अस्थानिक गर्भावस्था के लिए समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो हर तीसरी महिला को मौत का खतरा है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसे समय पर पहचानने में मदद करते हैं?
अस्थानिक गर्भावस्था के क्लिनिक सभी लक्षण हैं सामान्य गर्भावस्थाएक तरह से या किसी अन्य में व्यक्त किया। , थकान, भूख न लगना और मिजाज बिगड़ना है, अतिसंवेदनशीलतागंध और यहां तक ​​कि उन्नत प्रारंभिक विषाक्तता के लिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं?
ये दर्द हैं, लंबे समय तक स्पॉटिंग (मासिक धर्म की अवधि के दौरान), या मासिक धर्म में देरी। केवल एक डॉक्टर लक्षणों को सही ढंग से पहचान सकता है, उन्हें सामान्य गर्भावस्था से अलग कर सकता है, और एक मानक परीक्षा पर्याप्त नहीं है, एक परीक्षा आवश्यक है। परामर्श पर जल्दी पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह न हो।

अस्थानिक गर्भावस्था, निदान
यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है, तो अपरिहार्य तबाही का समय जल्द से जल्द निदान करने के लिए मजबूर करता है, ट्यूब का टूटना 6 सप्ताह की शुरुआत में हो सकता है, और यह देरी से केवल 2 सप्ताह है।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान डॉक्टर द्वारा एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, एक नैदानिक ​​​​तस्वीर और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा का उपयोग करके किया जा सकता है।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?
यदि हम अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट निदान के लिए परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो यह कहा जाना चाहिए कि ऐसे कोई परीक्षण नहीं हैं। एक नियमित गर्भावस्था परीक्षण होता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था इसके द्वारा सामान्य की तरह ही निर्धारित की जाती है।

एक और बात यह है कि दूसरी पट्टी बाद में दिखाई दे सकती है और कमजोर हो सकती है, जो इस तथ्य के कारण है कि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, क्योंकि भ्रूण का कोरियन सामान्य रूप से समेकित और विकसित नहीं हो सकता है।

कोरियोन भ्रूण का भविष्य का नाल है, मां के साथ इसका संबंध है, यह प्रारंभिक अवस्था में एचसीजी, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करता है, जो गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक है, और बस इस हार्मोन की उपस्थिति गर्भावस्था परीक्षण को निर्धारित करती है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि एक महिला का अस्थानिक गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, कुछ मामलों में यह देरी से 1-2 सप्ताह के भीतर नकारात्मक हो सकता है।

परीक्षण किसी अन्य की तरह अस्थानिक गर्भावस्था को निर्धारित करता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं करता है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था है।

लेकिन इस मामले में, अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?
यह निदान करने में मदद करता है कि एक महिला के रक्त में एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर सामान्य की तुलना में धीरे-धीरे बढ़ता है।
एक महिला विश्लेषण के लिए रक्त दान करती है, और यदि रक्त में एचसीजी का स्तर 1500 mIU / ml से अधिक है, तो भ्रूण का अंडा पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए। यदि यह अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जाता है, और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण का स्तर 1500 mIU / ml से कम है, तो विश्लेषण दो दिनों के बाद दोहराया जाता है। एक प्रगतिशील गर्भाशय गर्भावस्था के साथ, इस समय के दौरान इसका स्तर डेढ़ गुना से अधिक बढ़ जाएगा, लेकिन अगर एचसीजी अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, या यहां तक ​​कि गिरता है या बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है, तो यह एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के अनुसार किस समय अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह किया जा सकता है?
एक सामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था देरी से एक सप्ताह के भीतर, यानी 5 सप्ताह की प्रसूति अवधि में अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देती है। यदि कोई निषेचित अंडा नहीं है, और एक रक्त परीक्षण गर्भावस्था को इंगित करता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह अस्थानिक है।

यदि परीक्षण और विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने की अनुमति नहीं देते हैं, आखिरी रास्तायह निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपी है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो यह एक चिकित्सा प्रक्रिया बन जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, उपचार

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो सर्जरी एकमात्र रास्ता नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, मेथोट्रेक्सेट, मिफेगिन, मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करना संभव है रूढ़िवादी उपचार, बिना सर्जरी के।

यदि शब्द इस तरह से अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति नहीं देता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है। ट्यूब फटने से पहले, इसे बचाना संभव है, लेकिन यह हमेशा सही नहीं होता है, क्योंकि भविष्य में सहेजी गई ट्यूब में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। ज्यादातर मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाना सबसे तर्कसंगत समाधान है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को निकालने का ऑपरेशन सीधे लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था, परिणाम

एक अस्थानिक गर्भावस्था के काफी गंभीर परिणाम होते हैं। समय पर और पूर्ण उपचार के बाद भी, बार-बार गर्भावस्थाकुछ महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था के बाद यह अस्थानिक भी हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूसरी ओर, फैलोपियन ट्यूब भी ज्यादातर मामलों में रोग प्रक्रिया से प्रभावित होती है, और यदि उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो यहां कई आसंजनों का गठन एक परिणाम हो सकता है।

हालाँकि, पहली अस्थानिक गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है, आधी महिलाएं बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के बाद आप 6 महीने से पहले गर्भवती नहीं हो सकती हैं, लेकिन एक साल तक इंतजार करना बेहतर है।

अस्थानिक गर्भावस्था के ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, पुनर्वास हमेशा काफी लंबा और जटिल होता है, इसमें फिजियोथेरेपी, मजबूत करने के लिए दवाएं लेना शामिल है सामान्य हालतस्वास्थ्य और स्पाइक्स के खिलाफ लड़ाई, अंतर्निहित बीमारी का उपचार।

प्राप्त करने वाली महिलाओं में दूसरी एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना कम होती है दवा से इलाजऔर पहले एक्टोपिक के लिए ऑपरेशन नहीं किया गया था।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना जिम्मेदार होना चाहिए, चूंकि विफलता दूसरी ट्यूब का नुकसान है, दो अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था अपने आप संभव नहीं है, जिसका अर्थ है कि आगे गर्भावस्थाआईवीएफ से ही संभव होगा। विश्वसनीय गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर कैसे समाप्त होती है, और इसका क्या अर्थ है? इसे कैसे पहचानें और यदि पैथोलॉजी का पता चला है तो क्या करें? यह भविष्य में प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करेगा? नीचे दिया गया लेख ऐसे सवालों के जवाब देने में मदद करेगा, लेकिन पूरी जानकारीस्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रदान किया गया।

एक्टोपिक या एक खतरनाक विकृति है जो मां के जीवन को खतरे में डालती है। दुर्भाग्य से, भविष्य के बच्चे के जीवन को बचाने का कोई सवाल ही नहीं है, क्योंकि अनुचित परिस्थितियों में भ्रूण का पूर्ण विकास, निर्माण और विकास असंभव है।

जैसा कि नाम से समझना आसान है, यह शब्द गर्भाशय को छोड़कर कहीं भी भ्रूण के अंडे के लगाव (प्रत्यारोपण) को संदर्भित करता है: दाएं या बाएं फैलोपियन ट्यूब, डिम्बग्रंथि कूप, कम अक्सर - गर्भाशय ग्रीवा, आंतों के छोरों, पेरिटोनियम।

गर्भाशय के विपरीत, इन सभी अंगों में एंडोमेट्रियम नहीं होता है - आंतरिक अस्तर जो नाल के विकास को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, बढ़ते भ्रूण के बाद उनकी दीवारें फैल नहीं पाती हैं, जिससे टूटने का खतरा होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, अस्थानिक गर्भावस्था को भ्रूण के अंडे के विभिन्न स्थानीयकरणों के स्पष्टीकरण के साथ कोड O00 द्वारा नामित किया गया है।

जब यह स्वयं को ज्ञात करता है

शुरुआती चरणों में, सामान्य से अलग करना लगभग असंभव है। एक महिला के शरीर में, हार्मोनल, शारीरिक और भावनात्मक परिवर्तन, और अजन्मे बच्चे का आकार अभी तक इतना बड़ा नहीं है कि खतरनाक परिणाम हो सकें।

पैथोलॉजी को दिखाने में कितना समय लगता है?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में निषेचित अंडा कहाँ स्थित है। अधिकांश बार-बार भिन्न- पाइप कनेक्शन। यह 6 से 9 प्रसूति सप्ताह के बीच के अंतराल में खुद को प्रकट करता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था थोड़ी देर बाद, डिम्बग्रंथि या पेट - थोड़ी देर पहले दिखाई दे सकती है।

अधिकांश सटीक तरीकाडायग्नोस्टिक्स - अल्ट्रासाउंड, ऐसी शुरुआती तारीख में यह तभी किया जाता है जब शिकायतें होती हैं। (प्लेसेंटा के बच्चे के हिस्से द्वारा उत्पादित हार्मोन) पर्याप्त सटीक नहीं है - यह सूचक पैथोलॉजी से मानक को अलग करने की अनुमति नहीं देता है।

जब लक्षण प्रकट होते हैं

पहले वाले बिल्कुल स्वस्थ गर्भवती माताओं के समान हैं - मासिक धर्म में देरी होती है, स्तन ग्रंथियों की अतिवृद्धि होती है, मतली दिखाई देती है। वे गर्भाधान के लगभग 2-3 सप्ताह बाद होते हैं (4-5 प्रसूति सप्ताह). पैथोलॉजी को परिभाषित कीजिए व्यक्तिपरक भावनाएँअसंभव।

फिर भी, सामान्य संकेतगर्भावस्था बहुत जल्दी (2-5 सप्ताह के बाद) लक्षणों से बदल जाती है " तीव्र पेट"- गंभीर दर्द, तेज गिरावटभलाई, मतली और उल्टी। अल्ट्रासाउंड के बिना, इस तरह की विकृति अक्सर एपेंडिसाइटिस, आंतों की रुकावट या डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए गलत होती है।

शिकायतों

इस विशेष विकृति विज्ञान की कोई व्यक्तिपरक संवेदना नहीं है। एक महिला स्वस्थ के समान संवेदनाओं का अनुभव करती है। भावी माँ, पाइप के टूटने के साथ - "तीव्र पेट" के लक्षण।

यह कैसे प्रकट होता है

अपने आप में इस विकृति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। यहां तक ​​​​कि एक विशेषज्ञ भी निदान कर सकता है, केवल एकमात्र सटीक और त्वरित निदान पद्धति है।

पहले संकेत

सर्वप्रथम पक्का संकेतगर्भावस्था की शुरुआत - मासिक धर्म में देरी। यह अटैचमेंट के लिए "चुने गए" क्षेत्र की परवाह किए बिना होता है भविष्य का बच्चा. देरी का मतलब है कि गर्भाधान लगभग 2 सप्ताह पहले हुआ था, लेकिन चूंकि चक्र की लंबाई सभी महिलाओं के लिए अलग-अलग होती है, इस अवधि को गर्भाधान से पहले अंतिम अवधि के पहले दिन से माना जाता है (प्रसूति अवधि)।

जो मूत्र में एक विशिष्ट हार्मोन का निर्धारण करते हैं - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, भ्रूण के अंडे के किसी भी लगाव के साथ दो स्ट्रिप्स दिखाएगा। इस प्रकार, पहले संकेत गर्भाधान की शुरुआत को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, लेकिन सामान्य लगाव को एक्टोपिक से अलग नहीं करते हैं।

शुरुआती दिनों में लक्षण

अधिकांश में शुरुआती दिनगर्भाधान के बाद (देरी से पहले), एक महिला को अक्सर गर्भावस्था की शुरुआत के बारे में पता नहीं होता है। टेस्ट, यहां तक ​​​​कि के लिए डिज़ाइन किया गया शीघ्र निदानगलत परिणाम दे सकता है। हालाँकि, कई हैं अप्रत्यक्ष संकेत, जो इंगित करता है कि गर्भाधान हाल ही में हुआ है:

• स्तन ग्रंथियों का भराव;
• मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से पहले होने वाले जननांगों से स्पॉटिंग डिस्चार्ज;
• कमर (कमर) में दर्द खींचना;
• भलाई में कुछ गिरावट, मतली।

विष से उत्पन्न रोग

विषाक्तता - सामान्य स्थितिपहली तिमाही में। यदि भ्रूण का अंडा गर्भाशय के बाहर जुड़ा हुआ है, तो पूर्ण विषाक्तता विकसित होने का समय नहीं है - अंग के फटने के लक्षण बहुत पहले दिखाई देते हैं।

विषाक्तता की शुरुआती शुरुआत गर्भावस्था नहीं है, यह कई कारणों से हो सकती है। अल्ट्रासाउंड के बिना, भ्रूण के अंडे के एक्टोपिक लगाव का निदान अविश्वसनीय है।

खून बह रहा है

रक्तस्त्राव तब होता है जब जिस अंग में गर्भधारण हुआ है, या भ्रूण का अंडा फट जाता है। यह स्थिति तत्काल मांग करती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन हमेशा मां के स्वास्थ्य के लिए खतरे से जुड़ी होती है।

रक्त गर्भाशय गुहा में जमा हो सकता है। इस मामले में, रक्तस्राव की उच्च तीव्रता के साथ योनि से निर्वहन कमजोर होगा। पेट या डिम्बग्रंथि लगाव के साथ, कोई निर्वहन नहीं हो सकता है, उदर गुहा में रक्त जमा हो जाएगा।

स्थान के आधार पर लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था में लक्षणों की विशेषताएं भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थान पर निर्भर करती हैं। ट्यूबल गर्भावस्था अधिक सामान्य है, लेकिन अन्य स्थानीयकरण अधिक खतरनाक और निदान करने में अधिक कठिन हैं।

ट्रुबनाया

ट्यूबल गर्भावस्था भ्रूण के अंडे का एक सामान्य प्रकार का एक्टोपिक स्थान है। यह फैलोपियन ट्यूब में है कि अंडे का निषेचन होता है - यह पैथोलॉजी की आवृत्ति की व्याख्या करता है।

ट्यूबल गर्भावस्था के पहले सप्ताह सामान्य लोगों से अलग नहीं होते हैं, लेकिन अंग के छोटे व्यास के कारण, भ्रूण के अंडे की वृद्धि से ट्यूब की दीवार फट जाती है। ब्रेक के संकेत:

• चोट के किनारे कमर में गंभीर दर्द (अधिक बार दाहिनी ट्यूब प्रभावित होती है);
• योनि से खूनी निर्वहन;
• भलाई में तेज गिरावट;
• पीलापन, निम्न रक्तचाप;
• मतली, उल्टी, कम अक्सर - कब्ज या दस्त;
• मूत्र का तीव्र प्रतिधारण।

डिम्बग्रंथि

अंडाशय में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि परिपक्व अंडे ने कूप को नहीं छोड़ा, और वहां निषेचन हुआ। डिम्बग्रंथि गर्भावस्थाट्यूबल की अभिव्यक्तियों के करीब, लेकिन इसकी विशेषताएं हैं:

• दर्द न केवल कमर में होता है, बल्कि पेट के पूरे आधे हिस्से में भी होता है;
• आवंटन कमजोर या अनुपस्थित हैं;
• आंतरिक रक्तस्राव के संकेत हैं;
• अक्सर शुरुआती विषाक्तता से पहले।

सरवाइकल

यह दुर्लभ दृश्यभ्रूण का असामान्य लगाव। यह तब होता है जब शारीरिक विसंगतियाँ होती हैं जो अंडे को गर्भाशय में पैर जमाने की अनुमति नहीं देती हैं। जोखिम में 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं जो पहले से ही कई गर्भधारण कर चुकी हैं (चाहे उनके परिणाम कुछ भी हों)।

एक निषेचित अंडा एंडोमेट्रियम के केवल उस हिस्से से जुड़ने में सक्षम होता है जहां ऐसा लगाव पहले नहीं हुआ था। अर्थात्, प्रत्येक गर्भावस्था के साथ, की संख्या " मुक्त स्थान»भविष्य के बच्चों के लिए घट जाती है। गर्भावस्था बच्चे के जन्म, गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हुई या नहीं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की विशेषताएं:

• निचले पेट में गंभीर खींचने वाला दर्द;
• विपुल निर्वहन;
• भलाई की धीमी गिरावट;
• पैथोलॉजी के संकेतों का अपेक्षाकृत देर से विकास (10-11 प्रसूति सप्ताह)।

पेट

फैलोपियन ट्यूब सीधे पेरिटोनियल गुहा के साथ संवाद करते हैं - यह भ्रूण के अंडे के उदर गुहा में प्रवेश करने की संभावना की व्याख्या करता है। यह आंतों के छोरों या पेरिटोनियल मेसोथेलियम से जुड़ता है, कम बार अन्य आंतरिक अंगों से। यह अस्थानिक गर्भावस्था का एक दुर्लभ और खतरनाक प्रकार है।

ख़ासियत:

• पेट दर्द का अलग स्थानीयकरण होता है।
• कोई योनि स्राव नहीं हो सकता है।
• आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं।
• महिला की हालत तेजी से बिगड़ रही है।

इस व्यवस्था के साथ, भ्रूण के अंडे का पता लगाना सबसे कठिन होता है।

कुंडली के साथ अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के लिए अंतर्गर्भाशयी जोखिम कारक माना जाता है। यह भ्रूण के अंडे को गर्भाशय में संलग्न होने से रोकता है, लेकिन हमेशा गर्भाधान को नहीं रोकता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां गर्भनिरोधक को समय पर नहीं बदला गया था।

यदि, स्थापित के साथ गर्भनिरोधक उपकरणमासिक धर्म में देरी हो रही थी, अंतराल के लक्षणों की प्रतीक्षा किए बिना, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। फिर कुंडल निकाल दिया जाता है।

आईवीएफ के बाद के लक्षण

आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान, एक महिला में सफलता की संभावना बढ़ाने के लिए कई भ्रूणों को प्रत्यारोपित किया जाता है। हालांकि, वे गर्भाशय गुहा के बाहर हो सकते हैं।

अक्सर, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद एक गर्भाशय के साथ जोड़ा जाता है, और इसकी शुरुआत के लक्षण निरर्थक होते हैं। एक टूटी हुई ट्यूब की अभिव्यक्तियाँ गर्भावस्था के दौरान ही होती हैं, जो आ गई हैं सहज रूप में. इस स्थिति में बाहर का रास्ता आंशिक गर्भपात है - असामान्य रूप से स्थित भ्रूण हटा दिए जाते हैं, और गर्भाशय में संरक्षित होते हैं।

क्या पेट बढ़ रहा है

प्रारंभिक गर्भावस्था का क्लासिक संकेत - एक बढ़ता हुआ पेट - भ्रूण के अंडे के असामान्य स्थान के साथ नहीं देखा जाता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर जाता है सहज गर्भपातबाहरी परिवर्तन होने के लिए बहुत जल्दी।

क्या गर्भाशय बढ़ा हुआ है

गर्भाशय के आकार में वृद्धि नहीं होती है, क्योंकि भ्रूण का अंडा इसमें विकसित नहीं होता है। गर्भाशय के बाहर भ्रूण के अंडे की वृद्धि से उस अंग की दीवारों में खिंचाव होता है जहां लगाव हुआ था, और बाद में टूटना।

लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है

जटिलताओं के तेजी से विकास में गर्भावस्था, इसलिए आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने की जरूरत है। आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है यदि:

• अचानक पेट में दर्द उठा।
• डिस्चार्ज दिखाई दिया या तेज हो गया।
• स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ गई है, आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण प्रकट हुए हैं।

ऐसी विकृति का स्व-उपचार असंभव है, केवल समय पर चिकित्सा देखभाल ही जीवन और स्वास्थ्य को बचा सकती है।

मिस्ड एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

- यह भ्रूण के विकास और इसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की समाप्ति है। उसी समय, लगभग दो और हफ्तों तक, महिला की स्थिति में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं होता है (यह केवल प्रारंभिक अवधि के लिए सच है)। एक्सोदेस - सहज रुकावटरक्तस्राव और संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ।

एक जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था की अभिव्यक्तियाँ:

• स्वास्थ्य में धीरे-धीरे गिरावट, सामान्य नशा के बढ़ते लक्षण;
• तापमान में वृद्धि;
• रक्तस्राव या खूनी मुद्दे;
• पेट में गंभीर दर्द;
• चेतना का संभावित नुकसान।

गर्भपात 8-11 सप्ताह में होता है, साथ में गर्भाशय की दीवार के परिगलन या जननांग पथ के संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

नतीजे

के बीच संभावित जटिलताओं- जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, रक्तस्राव, परिगलन। इन मामलों में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जन गर्भाशय या अंडाशय का निर्णय ले सकता है। यदि संकेत दिया जाता है, तो नसबंदी की जाती है।

एक महिला के जीवन को बचाने के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है, और यदि संभव हो तो प्रजनन कार्य। गर्भ धारण करने की योजना बना रही महिला को इस जोखिम के बारे में पता होना चाहिए और समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना चाहिए।

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एक अस्थानिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें एक निषेचित महिला कोशिका का लगाव गर्भाशय गुहा में नहीं होता है। यह रोग स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, और इसलिए प्रजनन आयु की महिलाएं जो यौन रूप से सक्रिय हैं, उन्हें इसके संकेतों और पाठ्यक्रम के बारे में पता होना चाहिए।

किसी की भलाई और समय पर अपील के लिए केवल एक चौकस रवैया चिकित्सा देखभालगंभीर परिणामों से बचें।

यह क्या है और एक महिला के शरीर में क्या होता है?

प्रक्रिया की "अनियमितता" या यूँ कहें कि गर्भाशय में निषेचित अंडे (भ्रूण के अंडे) के "अनुपस्थित" होने के कारण एक अस्थानिक गर्भावस्था पैथोलॉजिकल है। किसी कारण से, निषेचन के बाद अंडा गर्भाशय के बाहर तय हो जाता है, जहां यह अपने लघु विकास को जारी रखता है।

उस स्थान के आधार पर जहां भ्रूण का अंडा जुड़ा हुआ है, एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है:

• ट्यूबल (फैलोपियन ट्यूब में तय);
• डिम्बग्रंथि (अंडाशय में तय);
• उदर (उदर गुहा में संलग्न);
• अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय (दुर्लभ) के अल्पविकसित सींग में विकसित हो रही है।

प्रकार की इस सूची में क्रम उस आवृत्ति से मेल खाता है जिस पर विचलन की घटनाएं होती हैं। इसके अलावा, चिकित्सा में अस्थानिक गर्भावस्था का एक और दुर्लभ (सौभाग्य से) प्रकार है, जिसे हेटरोस्कोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। इस मामले में हम बात कर रहे हैंगर्भाशय के बारे में - एक ही समय में सामान्य और अस्थानिक गर्भधारण। अर्थात्, एक महिला ने एक मासिक धर्म में एक बार में दो अंडे दिए, और दोनों निषेचित हो गए। लेकिन भ्रूण के अंडों में से एक को गर्भाशय में तय किया गया था, जैसा कि होना चाहिए, और दूसरा - इसके लिए इरादा नहीं है, एक ट्यूब, एक अंडाशय या अन्य।

भ्रूण के असामान्य स्थान के कारण क्या हैं?

कोई भी डॉक्टर सटीक कारणों का नाम नहीं दे सकता है कि गर्भधारण इस तरह से क्यों होता है, लेकिन ऐसे जोखिम समूह हैं जिनमें अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है:

1. भ्रूण के अंडे के गुणों का ही उल्लंघन;
2. सिस्टम की मादा बैंड की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अविश्वसनीय गर्भनिरोधक;
3. हार्मोनल असंतुलन;
4. फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक विशेषताएं - अत्यधिक कपटपूर्ण, लंबी, "बाधा";
5. प्रारंभिक आयोजित किया गया सर्जिकल ऑपरेशनउदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर;
6. अक्सर आधुनिक प्रजनन तकनीकों के काम के बाद अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण - इन विट्रो निषेचन;
7. गर्भाशय और उसके उपांगों, पेट के अंगों पर ट्यूमर का गठन, फैलोपियन ट्यूब की धैर्य को बाधित करना;
8. दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रियाएंमादा प्रजनन प्रणाली। वे फैलोपियन ट्यूब की कार्यक्षमता और शरीर रचना के उल्लंघन में योगदान करते हैं, उदाहरण के लिए, उनकी सिकुड़न में कमी, जिसका अर्थ है कि अंडे को धकेलने की उनकी क्षमता जिसमें शुक्राणु पाया गया है, कम हो गया है। इसलिए, आरोपण ट्यूब के कुछ हिस्से में या उदर गुहा में होगा, और एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

30-50% अस्थानिक गर्भधारण में, कारण अज्ञात रहते हैं। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप।
2. गर्भनिरोधक।
3. हार्मोनल विफलता या हार्मोनल कमी।
4. महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां और संक्रमण।
5. फैलोपियन ट्यूब में परिवहन समारोह का उल्लंघन।
6. गर्भाशय और उसके उपांगों के ट्यूमर।
7. जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण बिल्कुल सामान्य जैसे ही हो सकते हैं।

लक्षण और पहले संकेत

एक निषेचित अंडा अंडाशय से गर्भाशय तक के रास्ते में किसी भी बिंदु पर रुक सकता है। यह उदर गुहा, डिम्बग्रंथि क्षेत्र या फैलोपियन ट्यूब हो सकता है। यह विकृति एक भड़काऊ या चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण होती है प्रजनन अंगऔर उदर गुहा।

इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण भ्रूण के गर्भाशय के लगाव के शुरुआती लक्षणों के अनुरूप होते हैं:

1. मासिक धर्म में देरी होगी;
2. स्तन ग्रंथियां कोमल, थोड़ी पीड़ादायक और बड़ी हो जाएंगी;
3. बार-बार पेशाब आना;
4. परीक्षण दो पट्टियों के रूप में एक सकारात्मक परिणाम दिखाएगा;
5. विषाक्तता के संकेत हो सकते हैं;
6. मूड परिवर्तनशील हो जाएगा;
7. बेसल तापमान ऊंचा हो जाएगा, जिसके साथ होता है शारीरिक गर्भावस्था; यदि मलाशय का तापमान 37 डिग्री से कम है, तो संभावना है कि भ्रूण जम गया है;
8. शरीर का सामान्य तापमान भी सबफीब्राइल मान तक बढ़ सकता है - 37.2–37.5 डिग्री।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य संकेतों के अलावा, विशिष्ट लक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था की विशेषता हैं:

1. सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना विशेषता है।
2. शरीर का तापमान बढ़ सकता है। बेसल तापमान सामान्य मूल्यों से अधिक होता है, ज्यादातर सबफीब्राइल।
3. मासिक धर्म के प्रकार से जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति। वे गहरे भूरे या भूरे रंग के हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें मासिक धर्म के साथ भ्रमित न किया जाए, यदि इसमें काफी देर हो गई हो। यह याद रखना चाहिए कि उदर गुहा में रक्त जमा होने पर रक्तस्राव दिखाई नहीं दे सकता है।
4. निर्वहन के साथ, कटने वाली प्रकृति के पेट में गंभीर दर्द होता है। इस मामले में, दर्द का स्थानीयकरण इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण किस हिस्से में विकसित हो रहा है। दर्द सिंड्रोमहिलने-डुलने, शरीर की स्थिति बदलने से बढ़ जाता है।
5. यदि रक्त की बड़ी हानि होती है, तो चक्कर आना और बेहोशी दिखाई देती है। इससे रक्तचाप कम होता है।

ऐसे लक्षणों के साथ, डॉक्टर के पास भागना आवश्यक है, अन्यथा एक्सफ़ोलीएटेड भ्रूण के अंडे से महिला के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति होगी।

एक संवेदनशील हार्मोनल परीक्षण सकारात्मक है, दाएं या बाएं लगातार दर्द होता है, देरी के बाद खोलना, प्रारंभिक निदान एक अस्थानिक गर्भावस्था है। पूर्व में महिलाएंइस तरह के निदान के साथ, उन्हें तुरंत स्वास्थ्य कारणों से संचालित किया गया था, क्योंकि 8 सप्ताह से पहले लक्षणों का कारण स्थापित करना असंभव था। सौभाग्य से हमारी पीढ़ी के लिए, अब इस तरह के निदान का पता लगाना संभव है। हार्मोनल टेस्ट, अल्ट्रासाउंड, डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी इसमें मदद करते हैं।

प्रकार के आधार पर लक्षण

भ्रूण के अंडे के प्रत्येक प्रकार के पैथोलॉजिकल निर्धारण के लिए, विशिष्ट लक्षण हैं।

1. लंबे समय तक डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था किसी के द्वारा प्रकट नहीं होती है पैथोलॉजिकल लक्षण. यह इस तथ्य के कारण है कि कूप भ्रूण के आकार को फिट करने के लिए फैल सकता है। लेकिन जब लोच की सीमा तक पहुंच जाती है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द का एक मजबूत बिंदु दिखाई देता है, धीरे-धीरे यह पीठ के निचले हिस्से और बड़ी आंत के क्षेत्र में फैल जाता है। शौच पीड़ादायक हो जाता है। हमला कई मिनटों से घंटों तक रहता है और चक्कर आना, प्री-सिंकोप के साथ होता है।
2. ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था बाईं या दाईं ओर दर्द से प्रकट होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडे को कहाँ प्रत्यारोपित किया गया था। यदि यह विस्तृत ampoule भाग में तय किया गया है, तो लक्षण 8 सप्ताह में प्रकट होता है, यदि संकीर्ण (इथमस में) - तो 5-6 पर। चलने, धड़ को मोड़ने, अचानक हिलने-डुलने के दौरान दर्द तेज हो जाता है।
3. प्रारंभिक अवस्था में उदर गुहा में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण सामान्य से अलग नहीं होते हैं। लेकिन जैसे ही भ्रूण बढ़ता है, डिसफंक्शन दिखाई देता है जठरांत्र पथ(कब्ज, दस्त, मतली, उल्टी), एक "तीव्र पेट" के लक्षण (तेज दर्द, सूजन, बेहोशी)।
4. सरवाइकल और सरवाइकल-इथमस एक्टोपिक गर्भावस्था बिना दर्द के आगे बढ़ती है। स्पॉटिंग सामने आता है - स्पॉटिंग से लेकर विपुल, विपुल, जीवन-धमकी तक। गर्भाशय ग्रीवा के आकार में वृद्धि के कारण, पेशाब संबंधी विकार विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए, बार-बार पेशाब आना)।

पाइप फटना कब होता है?

सबसे खराब समय कब होगा, इसका ठीक-ठीक पता लगाना कठिन है। अवधि 4 सप्ताह के रूप में हो सकती है, और आप 16 तक पहुंच सकते हैं।

1. एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब का जल्द से जल्द टूटना 4-6 सप्ताह में होता है अगर भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब के बीच में रुक जाता है। यह पाइप का सबसे संकरा हिस्सा है और यह केवल 2 मिमी तक ही खिंच सकता है। 4 सप्ताह में, भ्रूण लगभग 1 मिमी व्यास का होता है। ब्रेक पर होगा तेज दर्दऔर पेट में आंतरिक रक्तस्राव होता है।
2. ट्यूब का निचला हिस्सा एक अस्थानिक गर्भावस्था को 3 महीने तक "छिपाने" में सक्षम है। इस हिस्से में अधिक लोचदार मांसपेशी परत होती है। एक महिला को भ्रूण के 5 मिमी तक बढ़ने तक कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकता है।
3. ampullar हिस्सा, जो अंडाशय के पास स्थित है, 4-8 सप्ताह तक अंडे का सामना करने में सक्षम है। लेकिन इस परिदृश्य में, दुर्लभ मामलों में पाइप टूट जाता है। सबसे अधिक बार, अंडा 2 मिमी तक बढ़ जाएगा और उदर गुहा के स्थान में गिर जाएगा। इस गैप के विकृत होने पर ही पाइप फटता है।

3-4 सप्ताह तक, एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था खुद को पैथोलॉजी के रूप में प्रकट नहीं कर सकती है।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब टूटना गंभीर जटिलताजो महिला के लिए घातक हो सकता है। यह राज्यहमेशा अचानक होता है और स्पष्ट लक्षण होते हैं:

• निचले पेट में मजबूत, तेज, "डैगर" दर्द;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• हृदय गति में महत्वपूर्ण वृद्धि;
• ठंडे चिपचिपे पसीने के माथे और हथेलियों पर उपस्थिति;
• चेतना के नुकसान तक सामान्य भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट।

इस स्थिति में एक महिला की किसी भी परीक्षा की आवश्यकता नहीं है - पहले से निदान की गई गर्भावस्था में रक्तस्रावी झटका, चेतना की हानि और गगनभेदी दर्द आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के आधार के रूप में काम करते हैं।

निदान

विलंबित मासिक धर्म, दर्द और स्पॉटिंग के सभी मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह होना चाहिए। सदमे के लक्षणों के लिए सकारात्मक परीक्षणगर्भावस्था पर, गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति और बड़ी संख्या मेंअल्ट्रासाउंड द्वारा उदर गुहा में द्रव, अस्थानिक गर्भावस्था का निदान मुश्किल नहीं है। अन्य मामलों में, रक्त और अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड में एचसीजी की एकाग्रता निर्णायक महत्व रखती है।

यदि एचसीजी का स्तर 1500 mIU / ml से अधिक है, और गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे का पता नहीं चलता है, तो यह अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। यदि एचसीजी का स्तर 1500mIU/ml से कम है, तो 48 घंटों के बाद विश्लेषण को दोहराने की सलाह दी जाती है। 1.6 गुना से कम विकास, कोई वृद्धि या गिरावट नहीं एचसीजी स्तरएक अस्थानिक गर्भावस्था का समर्थन करें।

अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय के बाहर एक भ्रूण के अंडे का पता लगाना काफी दुर्लभ है, ज्यादातर मामलों में वे ऐसे संकेतों द्वारा निर्देशित होते हैं जैसे गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति, गर्भाशय के पीछे मुक्त द्रव की उपस्थिति और क्षेत्र में एक विषम वॉल्यूमेट्रिक गठन एक तरफ के उपांग।

ऑपरेशन

पैथोलॉजी का सर्जिकल उपचार - ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था चिकित्सा में ज्ञात कई तरीकों से की जाती है। पैथोलॉजी को बाधित करने और छुटकारा पाने के लिए इसका उपयोग किया जाता है:

1. लैप्रोस्कोपी प्रसव की एक ऑपरेटिव, अपेक्षाकृत बख्शने वाली विधि है, क्योंकि यह आपको उदर गुहा में चीरा नहीं लगाने देती है, बचाती है फलोपियन ट्यूबपंचर बनाकर उसमें छेद किया जाता है। यह विश्वसनीय तरीकानिदान और सबसे विश्वसनीय।
2. ट्यूबेक्टॉमी पैथोलॉजी के साथ एक ट्यूब को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, यह तब किया जाता है जब इसकी सुरक्षा असंभव हो। गर्भाशय गुहा के बाहर बार-बार गर्भावस्था के मामले में ट्यूबेक्टोमी का अधिक बार उपयोग किया जाता है। आपातकालीन मामलों में, जब किसी महिला को बचाना जरूरी होता है, तो अंडाशय को हटाना भी संभव होता है।
3. टूबोटॉमी (सल्पिंगोटॉमी) दुग्ध का उपयोग करने की असंभवता के मामले में किए गए ऑपरेशन का दूसरा प्रकार है। सर्जन को एक गैर-विकासशील भ्रूण के अंडे के लगाव के क्षेत्र में फैलोपियन ट्यूब को काटने के लिए मजबूर किया जाता है, इसके टुकड़े हटा दिए जाते हैं, और प्रक्रिया के बाद फैलोपियन ट्यूब को सिल दिया जाता है। यदि भ्रूण बहुत बड़ा है तो आपको ट्यूब का हिस्सा निकालना पड़ सकता है। Tubotomy प्रजनन अंग को संरक्षित करना संभव बनाता है, जो तब अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम होता है। भविष्य में, एक महिला गर्भवती हो सकती है, हालांकि इस संभावना का प्रतिशत कम हो रहा है।
4. मिल्किंग (एक्सट्रूज़न) - डिंब की विसंगति के मामले में यह सर्जिकल प्रक्रिया उपयुक्त है - टुकड़ी, अंडे को फैलोपियन ट्यूब से एक्सट्रूज़न द्वारा हटा दिया जाता है, और प्रजनन अंग को संरक्षित किया जाता है। सच है, इस तरह की कोमल विधि का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन ट्यूब से बाहर निकलने के पास युग्मनज के स्थान के मामले में। और निर्धारण कारक भ्रूण और उसकी टुकड़ी में युग्मनज के विकास को रोकने के तथ्य हैं, साथ ही गर्भाशय ट्यूब में भ्रूण के अंडे का स्थान भी है।

अधिकतर, यह लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। जब तक फैलोपियन ट्यूब फट नहीं जाती, तब तक इसे संरक्षित रखा जाता है, हालांकि इसमें दूसरी समानांतर अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना अधिक होती है। सबसे अच्छा उपाय यह है कि फैलोपियन ट्यूब को फटने से पहले ही हटा दिया जाए। लैप्रोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान ट्यूब को हटाना शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था वाले सभी रोगियों को अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति से बचने और सामान्य गर्भावस्था के लिए शरीर को तैयार करने के लिए सर्जरी के बाद अगले 6 महीनों के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

में पश्चात की अवधिअस्पताल की सेटिंग में रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है। भारी रक्त हानि (क्रिस्टलॉइड समाधान, रिओपोलिग्लुकिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा) के बाद पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए ड्रॉपर के रूप में जलसेक चिकित्सा करना सुनिश्चित करें। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स (Cefuroxime, Metronidazole) का उपयोग किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास उपायों का उद्देश्य सर्जरी के बाद प्रजनन कार्य को बहाल करना होना चाहिए। इनमें शामिल हैं: आसंजनों की रोकथाम; गर्भनिरोधक; मानकीकरण हार्मोनल परिवर्तनजीव में।

पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर सुचारू रूप से चलती है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को पालन करना चाहिए विशेष आहार- अनुशंसित आंशिक पोषण(अनाज, मीटबॉल, शोरबा)। के लिए जल्द स्वस्थ हो जाओऑपरेशन के एक हफ्ते बाद, फिजियोथेरेपी (मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी) का एक कोर्स दिखाया गया है।

पुनर्वास अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके:

• सुपरटोनल फ्रीक्वेंसी करंट (अल्ट्राटोनोथेरेपी),
• कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी,
• फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना;
• कम आवृत्ति के वैकल्पिक स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र,
• कम आवृत्ति अल्ट्रासाउंड
• यूएचएफ थेरेपी,
• जस्ता वैद्युतकणसंचलन, लिडेज़,
• स्पंदित अल्ट्रासाउंड।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि के लिए और समाप्ति के बाद एक और 1 महीने के लिए, गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, और रोगी की उम्र और उसके प्रजनन समारोह की विशेषताओं के आधार पर इसकी अवधि का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बेशक, प्रजनन कार्य को बनाए रखने के लिए महिला की इच्छा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हार्मोनल गर्भनिरोधक की अवधि भी विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होती है, लेकिन आमतौर पर यह सर्जरी के बाद 6 महीने से कम नहीं होनी चाहिए।

लेप्रोस्कोपी के बाद, उन्हें ऑपरेशन के लगभग 4-5 दिनों के बाद और लैपरोटॉमी के 7-10 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। सर्जरी के 7-8 दिन बाद पोस्टऑपरेटिव टांके हटा दिए जाते हैं।

स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद पुनर्वास गतिविधियोंरोगी को योजना बनाने की सलाह देने से पहले अगली गर्भावस्थाडायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है, जो फैलोपियन ट्यूब और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यदि नियंत्रण लेप्रोस्कोपी प्रकट नहीं करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, तो रोगी को अगले माहवारी चक्र में गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति दी जाती है।

प्रश्न जवाब

1) मुझे ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में 4-5 सप्ताह की अवधि के लिए एक्टोपिक गर्भावस्था थी। लेप्रोस्कोपी भ्रूण के अंडे को बाहर निकालने और ट्यूब को संरक्षित करने के साथ किया गया था। ऑपरेशन के अगले दिन, सर्जन ने मेथोट्रेक्सेट का एक इंजेक्शन निर्धारित किया (जैसा कि मैंने इसे विश्वसनीयता के लिए समझा)। वे 3 दिनों के लिए ड्रॉपर लगाते हैं, शायद किसी तरह की दवा के साथ। स्पाइक्स नहीं मिले। दूसरे अस्थानिक की संभावना क्या है? और आप अतिरिक्त निरीक्षणों की क्या सलाह देंगे? और बार-बार एक्टोपिक को बाहर करने के लिए अभी भी उपचार की आवश्यकता है? सर्जन एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक एक्स-रे की सलाह देता है और शायद ट्यूबों के कार्य को बहाल करने के लिए फिर से लैप्रोस्कोपी करता है, लेकिन मैं वास्तव में फिर से तीसरी लेप्रोस्कोपी से नहीं गुजरना चाहता (1 - ट्यूबों पर फाइब्रॉएड और आसंजन को हटाना, फिर एक बच्चे का जन्म, और 2 - पित्ताशय की थैली को हटाना)। मैं वास्तव में दूसरा बच्चा चाहता हूं।

• दुर्भाग्य से, स्थिति की पुनरावृत्ति का जोखिम संभव है? और प्रत्येक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ यह बहुत बढ़ जाता है, विशेषकर 35 वर्ष के बाद महिलाओं में। से गर्भावस्था के नियोजन चरण में संभावित सर्वेक्षण- यह केवल दोनों फैलोपियन ट्यूबों की पेटेंसी का निदान है (डॉक्टर ने आपको क्या सुझाव दिया है)। लेकिन इस तरह की प्रक्रिया के तुरंत बाद गर्भाधान की योजना बनाने की सिफारिश नहीं की जाती है (एक्स-रे + कंट्रास्ट का प्रभाव), लेकिन इसके विपरीत एक्स-रे के बाद, एक सामान्य गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि इसके विपरीत, पाइप से गुजरने में सुधार होता है उनकी सहनशीलता। लेकिन शुरुआत के लिए, आप इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) कर सकते हैं। यह एक्स-रे जितना विश्वसनीय नहीं है, लेकिन यदि कोई हो, तो पाइप की धैर्यता के साथ स्पष्ट समस्याएं दिखानी चाहिए।

2) मेरी उम्र 26 साल है। इस साल अप्रैल में मुझे अस्थानिक गर्भावस्था हुई थी। उन्होंने पाइप को बाहर निकाल कर ऑपरेशन किया और पाइप को बचा लिया। तब डॉक्टरों ने कहा कि ट्यूब में आसंजन और मोड़ नहीं पाए गए। और सख्ती से आधा साल संरक्षित किया जाना है। जैसे यह पहले से ही दूसरा महीना है अनियमित चक्र. महीना 11 नवंबर को होना चाहिए था, लेकिन वे अभी भी नहीं हैं, पहले से ही एक महीने की देरी है, मुझे डर है कि wb. क्या गर्भधारण की कोई संभावना है? पुनरावृत्ति से बचने के लिए क्या करना चाहिए? नॉर्मल प्रेग्नेंसी के लिए क्या करना चाहिए? मेरी एक बेटी है, वह 1.5 साल की है, मुझे और बच्चे चाहिए।

• एचसीजी के लिए रक्त दान करें और तब आपको पता चलेगा कि गर्भावस्था है या नहीं। इसके अलावा, गतिशीलता में एचसीजी की निगरानी करके, हम वीबी की उपस्थिति मान सकते हैं। में सामान्य एचसीजीहर 2 दिनों में 2 गुना बढ़ाना चाहिए। अगर एचसीजी में वृद्धिखराब होगा, तो इसका एक कारण एक्टोपिक प्रेगनेंसी भी है। चूंकि कोई आसंजन और मोड़ नहीं है, इसलिए वीबी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए कुछ करना असंभव है। VB के विकास के जोखिम को बढ़ाता है हार्मोनल गर्भ निरोधकोंया गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले एक सर्पिल की उपस्थिति, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि ओके को समाप्त करने या सर्पिल को हटाने के बाद, 3 मासिक धर्म चक्रों के लिए असुरक्षित पीए से बचना चाहिए। इसके अलावा, गर्भावस्था की योजना बनाते समय प्रोजेस्टेरोन (यूट्रोज़ेस्टन, आदि) लेने से एपी का खतरा बढ़ सकता है।

3) देरी पांच दिनों की है और परीक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, जबकि भ्रूण के अंडे को गर्भाशय में नहीं देखा जा सकता है। क्या करें?

• इसका मतलब यह नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में बात करना सुरक्षित है। ऐसी विकृति को बाहर करने के लिए, आपको 1-2 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए, साथ ही साथ एक रक्त परीक्षण भी करना चाहिए एचसीजी की उपस्थिति. बहुत प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय में गर्भावस्था की कल्पना नहीं की जा सकती है।

4) अस्थानिक गर्भावस्था के कितने समय बाद नई गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है?

• संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, वांछित गर्भावस्था की योजना 6 महीने के बाद पहले नहीं बनाई जा सकती है।

निवारण

एक अस्थानिक गर्भावस्था की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती - बहुत सारे कारक हैं जो घटनाओं के इस तरह के विकास को जन्म दे सकते हैं। लेकिन डॉक्टरों ने विशिष्ट निवारक उपाय विकसित किए हैं:

• मासिक धर्म चक्र का एक कैलेंडर रखें और मामूली उल्लंघन के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें;
• यौन क्रिया की शुरुआत के क्षण से, नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं और भड़काऊ / संक्रामक रोगों के शीघ्र निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• गर्भावस्था की योजना - उदाहरण के लिए, गर्भाधान से पहले, सामान्य और संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरना;
• भड़काऊ और संक्रामक रोगों सहित प्रजनन प्रणाली के अंगों के किसी भी विकृति का समय पर और पूरी तरह से इलाज करें।

एक अस्थानिक गर्भावस्था को काफी कठिन और माना जाता है खतरनाक पैथोलॉजी. लेकिन अगर चिकित्सा उपाय किए गए प्राथमिक अवस्थापैथोलॉजी या यदि फैलोपियन ट्यूब फट गई है, सक्षम उपाय किए गए हैं, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। चिकित्सा में आधुनिक प्रगति न केवल एक महिला के जीवन को बचाने की अनुमति देती है, बल्कि उसे भविष्य में बच्चे पैदा करने का अवसर भी प्रदान करती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसके लक्षण प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय में बच्चे को ले जाने से अलग नहीं हैं, बहुत है खतरनाक स्थितिएक महिला की जान को खतरा। दुर्भाग्य से, यहां तक ​​​​कि डॉक्टर हमेशा गर्भाधान के बाद पहले हफ्तों में इस विकृति का पता लगाने में सक्षम नहीं होते हैं, जब भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(हाँ, अब ऐसी विधियाँ हैं!) या, यदि कोई ऑपरेशन किया जाता है, तो बिना अंग-संरक्षण के बड़ा जोखिमअच्छी सेहत के लिए। हर महिला को अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए। तो क्या हैं ये लक्षण? विशिष्ट सुविधाएंगर्भाशय के बाहर भ्रूण का विकास?

भ्रूण के विकास के पहले हफ्तों में, एक महिला को सब कुछ वैसा ही महसूस होता है जैसा कि उन महिलाओं को होता है जो गर्भाशय में बच्चे पैदा करती हैं। यही है, मासिक धर्म में देरी की शुरुआत के बाद पहले दिनों में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण गर्भाशय से बहुत अलग नहीं होते हैं।

2. विषाक्तता।

3. स्तन ग्रंथियों का दर्द।

4. बार-बार पेशाब आना।

5. थोड़ा ऊंचा बेसल शरीर का तापमान।

और अब, क्या सचेत करना चाहिए। एक नियम के रूप में, गर्भाधान से 4, 5 सप्ताह में अस्थानिक गर्भावस्था के ये लक्षण विलंबित मासिक धर्म के पहले महीने में दिखाई देते हैं।

1. यदि कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (इसकी सांद्रता) कम है तो इसे चालू रखना चाहिए यह कालखंडगर्भावस्था।

2. गर्भावस्था परीक्षण नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

3. यदि जननांग पथ से खूनी निर्वहन होता है।

4. अगर गर्भाशय और अंडाशय में दर्द महसूस हो रहा हो।

5. शरीर के तापमान में वृद्धि दर्ज की जाती है।

6. कम दबाव।

7. चक्कर आना।

हमारे द्वारा सूचीबद्ध संकेतों में से अंतिम 3 अक्सर भ्रूण के अंडे के गर्भाशय के स्थानीयकरण में प्रकट होते हैं।

डॉक्टरों के लिए, प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के ऐसे लक्षण एक भूमिका निभाते हैं, जैसे: घटा हुआ स्तरकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, दर्द, अनुपस्थिति, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे, जबकि इस समय यह पहले से ही होना चाहिए। इसके अलावा चिकित्सक स्त्री रोग परीक्षानोटिस करता है कि गर्भावस्था के इस चरण में गर्भाशय का आकार कुछ छोटा होना चाहिए। बेशक, यह मिस्ड प्रेग्नेंसी का संकेत भी हो सकता है। इसलिए, एक सप्ताह में एक नियंत्रण परीक्षा की जाती है, और यदि गर्भाशय छोटा रहता है, तो महिला को एचसीजी और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए रक्तदान के लिए भेजा जाता है। इसलिए 7-10 दिन खींचना तभी संभव है जब कोई अन्य बीमारी न हो, अन्यथा निदान तुरंत और स्थिर स्थितियों में किया जाता है। गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था का एक और सापेक्ष संकेत सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि है (प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निर्धारित)।

यदि अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय में एक भ्रूण का अंडा पाया जाता है, तो "अस्थानिक गर्भावस्था" का निदान तुरंत हटा दिया जाता है - ऐसे मामले जब गर्भाशय और अस्थानिक गर्भधारण एक साथ होते हैं, बहुत दुर्लभ होते हैं। एक महिला को या तो धमकी भरे गर्भपात या गर्भपात का पता चलता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा क्या है? तथ्य यह है कि एक महिला खून की कमी से मर सकती है ... इस तरह का कोई नहीं असामान्य गर्भावस्थाखुशी से समाप्त नहीं हो सकता, चाहे वह किसी भी तरह का हो: गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम में स्थानीयकरण के साथ। यह सिर्फ इतना है कि इसका सहज रुकावट थोड़ा अलग और अलग समय पर होता है। सबसे आम ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, भ्रूण का अंडा अपने विकास में जम जाता है, मर जाता है और किसी चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक विकसित भ्रूण का अंडा ट्यूब को तोड़ देता है, जो इसका कारण बनता है भारी रक्तस्राव. तो, एक एक्टोपिक ट्यूब के लक्षण क्या हैं जो ट्यूब के टूटने में समाप्त हो गए हैं?

1. डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने पर और टटोलने पर गर्भाशय में दर्द। योनि के पार्श्व फोरनिक्स के माध्यम से, डॉक्टर उपांगों में से एक के क्षेत्र में भ्रूण के अंडे को महसूस कर सकते हैं।

2. उदर गुहा में तीव्र दर्द, अधिक बार ट्यूब के किनारे से जहां भ्रूण का अंडाणु विकसित हुआ। दर्द मलाशय तक विकीर्ण होता है।

3. पसीना आना, त्वचा का पीला पड़ना, रक्तचाप कम होना, आंखों का काला पड़ना या होश खो देना।

4. जननांग पथ से रक्तस्राव।

ये संकेत पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं। ऑपरेशन का प्रकार डॉक्टर द्वारा साइट पर निर्धारित किया जाता है। भ्रूण के अंडे के स्थान, खून की कमी की मात्रा, रोगी की स्थिति आदि पर निर्भर करता है।

यदि आपको डर है कि आपको अस्थानिक गर्भावस्था है - संकेत - परीक्षण नकारात्मक है, कम एचसीजी, आदि तो क्या करें। इस मामले में क्या करें?

सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं और जल्दी करें। निदान वह नहीं हो सकता जो आप सोचते हैं। नकारात्मक परीक्षणयह न केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ हो सकता है, बल्कि ... गर्भावस्था की अनुपस्थिति के साथ भी हो सकता है। इसलिए, चिंता करना जल्दबाजी होगी। कम कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन, अधिक सटीक, कुछ हद तक कम कुछ के कारण प्रोजेस्टेरोन की कमी का संकेत दे सकता है हार्मोनल विकारलेकिन आधुनिक दवाओं की मदद से इसे ठीक किया जा सकता है। इसके अलावा, एचसीजी को न केवल गर्भवती माताओं में, बल्कि किसी भी लिंग और उम्र के लोगों में कुछ बीमारियों में भी बढ़ाया जा सकता है।

"अस्थानिक गर्भावस्था" के निदान की 100% पुष्टि केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से संभव है। यदि ट्यूब का कोई टूटना नहीं है, और डॉक्टरों को केवल अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो कार्रवाई का अनुमानित तरीका इस प्रकार है। उन महिलाओं के लिए जो बच्चे को रखना चाहती हैं, यदि सब कुछ क्रम में है, तो लेप्रोस्कोपी तुरंत की जाती है। पेट की दीवार में छोटे-छोटे छेद करके विशेष उपकरणों की मदद से सर्जन अंगों की जांच करते हैं। यदि भ्रूण का अंडा है, तो उसे निकाल दिया जाता है। फैलोपियन ट्यूब को हटाना हमेशा नहीं किया जाता है - डॉक्टरों का काम महिला की प्रजनन क्षमता को बनाए रखना और स्थिति की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना है। हालांकि, कभी-कभी ट्यूब आसंजनों से इतनी प्रभावित होती है कि इसे बचाने के बजाय इसे हटाना बेहतर होता है ... यदि एक महिला, भले ही गर्भाशय गर्भावस्था की पुष्टि हो गई हो, इसे बचाने की योजना नहीं बनाती है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज है पहले प्रदर्शन किया। और अगर प्राप्त हिस्टोलॉजिकल सामग्री में कोरियोनिक विली हैं, तो यह उच्च स्तर की निश्चितता के साथ कहा जा सकता है कि गर्भावस्था गर्भाशय थी। और फिर महिला को थोड़ा और देखा जाता है और छुट्टी दे दी जाती है, क्योंकि लैप्रोस्कोपी की अब कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि डब्ल्यूबी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव काफी हद तक डिंब के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है (यहां तक ​​​​कि फैलोपियन ट्यूब का खंड जिसमें यह विकसित होता है) एक भूमिका निभाता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय को निकालने (हटाने) की आवश्यकता हो सकती है। अन्य मामलों में, केवल लैपरोटॉमी संभव है - एक चीरा के माध्यम से एक क्लासिक ऑपरेशन, आमतौर पर अगर फैलोपियन ट्यूब का व्यास पहले से ही 5 सेमी से अधिक है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में कृत्रिम प्रदर्शन करना संभव है ट्यूबल गर्भपात(डॉक्टर ट्यूब के पेट के उद्घाटन के माध्यम से भ्रूण के अंडे को निचोड़ता है)। यह बहुत ही कम समय के लिए संभव है।

पर भी छोटी शर्तेंमतभेदों की अनुपस्थिति में, मेथोट्रेक्सेट के साथ रूढ़िवादी, गैर-सर्जिकल उपचार संभव है।

अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था बिना किसी अच्छे कारण के होती है, जैसा कि एक महिला को लगता है। लेकिन ऐसा नहीं है। उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में भड़काऊ प्रक्रियाएं लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ सकती हैं, लेकिन आसंजनों के गठन की ओर ले जाती हैं - अस्थानिक गर्भावस्था का मुख्य कारण। इसलिए कम उम्र से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, ठीक से अपनी सुरक्षा करें अवांछित गर्भऔर वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास निवारक दौरे करना न भूलें।

आप किसी महिला पर यह कामना नहीं करते। यह खबर चौंकाने वाली है। इस तरह के निदान हमेशा भावनाओं पर माने जाते हैं। लेकिन हम आपको यथासंभव सांत्वना देने की जल्दबाजी करते हैं: अस्थानिक गर्भावस्था अभी तक एक वाक्य नहीं है।

वास्तव में अस्थानिक लगावएक भ्रूण का अंडा अब इतना दुर्लभ नहीं है: भले ही इसमें थोड़ा सुखद हो, लेकिन घटना की आवृत्ति के कारण, डॉक्टरों ने पहले ही सीख लिया है कि कैसे एक अस्थानिक गर्भावस्था को जल्दी से निर्धारित किया जाए और लिया जाए आवश्यक उपायजोखिमों को रोकने और परिणामों को कम करने के लिए। हालांकि, एक महिला के लिए भविष्य का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करेगा।

बहुत महत्व यह है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था कितनी देर तक खुद को महसूस करती है, और वास्तव में कैसे। दुर्भाग्य से, सभी मामलों में 5-10% मामलों में, एक महिला वास्तव में बच्चे नहीं रख सकती है। लेकिन समय पर की गई कार्रवाई से कई परेशानियों से बचने में मदद मिलती है, जिसमें महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता को बनाए रखना भी शामिल है। तो, मुख्य बात समय बर्बाद नहीं करना है।

अंडा गर्भाशय में क्यों नहीं होता?

जब शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है, तो बाद वाला फैलोपियन ट्यूब के साथ चलना शुरू कर देता है और रास्ते के अंत में आगे के विकास और वृद्धि के लिए गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है - आरोपण होता है। यह कैसे शुरू होता है सामान्य गर्भावस्था, जिसके दौरान अंडे की कोशिका में सुधार होता है, लगातार विभाजित होता है, एक भ्रूण बनता है, जिससे अवधि के अंत तक, एक पूर्ण विकसित बच्चा बढ़ता है, गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार होता है। इस सबसे जटिल प्रक्रिया को होने के लिए, अंडे के लिए एक निश्चित "निवास" और उसके विकास के लिए स्थान आवश्यक है। गर्भाशय गुहा आदर्श है।

हालाँकि, ऐसा होता है कि अंडा अपने गंतव्य तक नहीं पहुँचता है और पहले बैठ जाता है। 70% मामलों में, यह फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है, लेकिन अन्य विकल्प संभव हैं: अंडाशय से, गर्भाशय ग्रीवा से, पेट के किसी भी अंग से।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

अंडे के गर्भाशय तक नहीं पहुंचने के कई कारण हो सकते हैं:

• दीवारों की स्थिति और फैलोपियन ट्यूब के कामकाज में उल्लंघन (जब वे खराब तरीके से सिकुड़ते हैं और अंडे को आगे बढ़ने में सक्षम नहीं होते हैं)। यह अक्सर श्रोणि अंगों के पिछले रोगों के साथ-साथ जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, विशेष रूप से एसटीडी के कारण होता है।
• फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक विशेषताएं (उदाहरण के लिए, शिशुवाद): बहुत संकीर्ण, टेढ़ी-मेढ़ी, जख्मी या जख्मी ट्यूब इसे कठिन बना देती है और अंडे की प्रगति को धीमा कर देती है।
• फैलोपियन ट्यूब पर पिछला सर्जिकल ऑपरेशन।
• पिछला गर्भपात, विशेषकर यदि महिला का पहला गर्भ कृत्रिम रूप से समाप्त किया गया हो।
• शुक्राणु की सुस्ती: अंडा निषेचन के लिए "प्रतीक्षा" कर रहा है, यही वजह है कि इसके पास सही जगह पर जाने का समय नहीं है, यानी गर्भाशय तक - भूख इसे पहले बसने के लिए मजबूर करती है।
• गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल विकार।
• गर्भाशय और उपांगों पर ट्यूमर।
• भ्रूण के अंडे के गुणों में परिवर्तन।
• गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनने वाली महिला।
• कुछ प्रौद्योगिकियां।
• एक महिला की लगातार घबराहट, विशेष रूप से गर्भवती होने का डर और सुरक्षा के अविश्वसनीय तरीके उसे आराम करने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में ऐंठन होती है।

बेशक, आदर्श रूप से, नियोजन चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था के सभी संभावित कारणों को बाहर करने का प्रयास करना आवश्यक है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

आप कैसे जानते हैं कि गर्भावस्था की शुरुआत एक अस्थानिक है? वास्तव में, इसे "देखना" आसान नहीं है। इस गर्भावस्था के लक्षण बिल्कुल सामान्य शारीरिक लक्षणों के समान होते हैं: अगला मासिक धर्म नहीं होता है, छाती भर जाती है, गर्भाशय बड़ा हो जाता है और घूंट सकता है, यह संभव है, भूख में बदलाव और स्वाद वरीयताएँऔर इसी तरह। लेकिन कुछ बातें अभी भी कुछ संदेह पैदा कर सकती हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, पहले दिनों से, एक गहरे रंग का धब्बा देखा जा सकता है। ऐसा होता है कि अगला मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी के साथ होता है, केवल निर्वहन सामान्य से कमजोर होता है। उसी समय, पेट के निचले हिस्से में खींचने वाला दर्द विकीर्ण होता है गुदा, और यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो यह असहनीय रूप से मजबूत, तेज हो जाती है, चेतना के नुकसान तक, रक्तस्राव शुरू हो जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, कमजोरी और दर्द उल्टी और निम्न रक्तचाप के साथ होता है। ऐसे मामलों में, महिला को तत्काल सर्जरी के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक संभावित गर्भपात के साथ सबसे आसानी से भ्रमित होती है। लेकिन यह वही है जो वह खुद महसूस करती है: वह बाधित करना शुरू कर देती है, जो आमतौर पर 4-6 सप्ताह में होता है। सबसे खराब होने से रोकने के लिए, समय पर निदान करना आवश्यक है। और इसलिए, जैसे ही आपको पता चलता है कि आप गर्भवती हैं, तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा पास करें और। यह आपको शांति से सोने की अनुमति देगा, क्योंकि ऐसे मामलों में भ्रूण के अंडे का स्थान तुरंत ज्ञात हो जाता है (ज्यादातर मामलों में)।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?

अस्थानिक गर्भावस्था के साथ स्थिति को हल करने की सफलता इस बात पर निर्भर करेगी कि इसके विकास के किस चरण में निदान किया गया था। गर्भवती महिलाओं को दूसरे या तीसरे महीने में पंजीकृत किया जाता है, और यह पहले से ही बहुत देर हो चुकी है ... इसलिए, जैसे ही आपको थोड़ा सा भी संदेह होता है कि कुछ गलत है, आपको तुरंत किसी समस्या के अस्तित्व को सत्यापित करने या इसे बाहर करने की आवश्यकता है। यह परीक्षा से होता है।

सबसे पहले आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि गर्भावस्था वास्तव में आ गई है। घर पर गर्भावस्था परीक्षण करना सबसे आसान और तेज़ तरीका है। हालांकि, केवल परीक्षण पर भरोसा करना किसी भी मामले में इसके लायक नहीं है: स्त्री रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत परीक्षा के दौरान होने वाले गर्भाधान के बारे में अनुमानों की पुष्टि करने में सक्षम होंगे। हालांकि, यह हमेशा मामला नहीं होता है: यदि अवधि पर्याप्त लंबी नहीं है या अंडा अभी भी बहुत छोटा है, तो एक ही रास्तामज़बूती से यह पता लगाने के लिए कि गर्भावस्था हुई है या नहीं, एक ट्रांसवजाइनल सेंसर की शुरूआत के साथ श्रोणि का एक अल्ट्रासाउंड होगा और।

यदि यह अनुमान लगाने में बहुत देर हो चुकी है - ट्यूबल फटने या पेट से रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं - तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें: यह स्थिति जानलेवा है! और किसी भी मामले में अपने दम पर कोई कार्रवाई न करें: दर्द निवारक न पिएं, बर्फ के हीटिंग पैड न लगाएं, एनीमा न लगाएं!

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान

बेसल तापमान के चार्ट वाली महिलाओं को जल्द से जल्द गर्भधारण का संदेह हो सकता है। गर्भाधान के बाद, गर्भवती मां के शरीर में प्रोजेस्टेरोन का गहन उत्पादन शुरू हो जाता है, जो अंडे की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने और इसके आगे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए आवश्यक है। यह इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि है जो बेसल तापमान में वृद्धि का कारण है। आप केवल संकेतकों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जब सभी नियमों के अनुसार महीने से महीने तक माप किए जाते हैं, कम से कम 4-6 चक्रों के लिए।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, बेसल तापमान औसतन 37.2-37.3 डिग्री सेल्सियस (में) तक बढ़ जाता है विभिन्न महिलाएंये संकेतक थोड़े भिन्न हो सकते हैं) और इसे इस स्तर पर रखा गया है। यह इस बात की परवाह किए बिना होता है कि गर्भावस्था गर्भाशय में या गर्भाशय के बाहर विकसित होती है या नहीं। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान अलग नहीं होता है, क्योंकि वैसे भी प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन होता है।

बेसल तापमान में कमी (37 डिग्री सेल्सियस से नीचे) केवल तब होती है जब भ्रूण जम जाता है, जो अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान होता है। लेकिन यह भी जरूरी नहीं है: अक्सर बीटी संकेतक इस मामले में भी उसी स्तर पर रहते हैं।

क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

इस प्रश्न का सटीक, स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। सबसे पहले, हर परीक्षण नहीं और हमेशा सामान्य गर्भावस्था नहीं दिखाता है। दूसरे, गर्भाशय के बाहर डिंब के लगाव के मामले में, वास्तव में बारीकियां हो सकती हैं।

तो, लगभग सभी गर्भावस्था परीक्षण निषेचन के तथ्य को दिखाते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अंडा वास्तव में कहाँ रुका था: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन (एचसीजी) का स्तर निश्चित रूप से बढ़ जाएगा (चूंकि बनने वाली नाल इसका उत्पादन करना शुरू कर देती है), जो वास्तव में, परीक्षण प्रणाली प्रतिक्रिया करती है।

सिद्धांत रूप में, महंगे कैसेट हैं जो ज्यादातर मामलों में न केवल गर्भावस्था को जल्द से जल्द संभव तिथि पर निर्धारित करने में सक्षम होते हैं, बल्कि इसके अस्थानिक विकास (इसके बारे में एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भावस्था परीक्षण लेख में पढ़ें)। लेकिन अगर हम साधारण घरेलू परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो वे केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित कर सकते हैं, और फिर भी आरक्षण के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण शारीरिक परीक्षण की तुलना में बाद में "काम" कर सकता है। यानी ऐसे समय में जब सामान्य है विकासशील गर्भावस्थापहले से ही एक घरेलू परीक्षण के साथ निदान किया जा सकता है, एक रोग गर्भावस्था कभी-कभी "छिपी" होती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था का अक्सर विलंबित परीक्षण से पता लगाया जा सकता है, यानी सामान्य से 1-2 सप्ताह बाद। या दूसरी टेस्ट स्ट्रिप बहुत कमजोर दिखाई देती है। यह किससे जुड़ा है?

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर

यह सब एचसीजी के बारे में है। जहां भी भ्रूण का अंडा तय होता है, उसका खोल (कोरियोन) अभी भी इस हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इसीलिए एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ भी गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाएगा। लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि बाद के मामले में, एचसीजी का स्तर गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान कम होता है, और गतिशील रूप से नहीं बढ़ता है। इसलिए, ऐसे समय में जब एक घरेलू परीक्षण पहले से ही एक सामान्य गर्भावस्था दिखाता है अस्थानिक स्तरएचसीजी अभी भी निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त हो सकता है।

रक्त में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन की एकाग्रता मूत्र की तुलना में पहले और तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण होगा। यदि किसी महिला को निर्दयी संदेह है और स्त्री रोग विशेषज्ञ, परीक्षा और परामर्श के बाद, अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बाहर नहीं करता है, तो इस विश्लेषण को पास करना और अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना बेहतर है।

अपने आप में, एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण अंतिम निदान करने का एक कारण नहीं हो सकता है, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ मिलकर यह तस्वीर को स्पष्ट कर सकता है। हालांकि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी बढ़ जाता है, यह इतना तेज़ और गतिशील नहीं होता है। रक्त में एचसीजी के स्तर की नियमित निगरानी (हर 2-3 दिनों में ब्रेक के साथ) हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है: सामान्य गर्भावस्था के दौरान, यह दोगुना हो जाएगा, पैथोलॉजिकल के साथ - केवल थोड़ा सा।

क्या एक अल्ट्रासाउंड एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आपको गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में पहले से ही भ्रूण के अंडे का स्थान देखने की अनुमति देता है, हालांकि विश्वसनीय डेटा लगभग चौथे सप्ताह से प्राप्त किया जा सकता है। यदि फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय की गुहा में भ्रूण का पता नहीं चला है (जब यह अभी भी है लघु अवधिऔर भ्रूण का अंडा अपने बहुत छोटे आकार के कारण दिखाई नहीं दे रहा है), और एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, प्रक्रिया थोड़ी देर बाद दोहराई जाती है या महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है। संकेतों के मुताबिक, लैप्रोस्कोपी भी संभव है: ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण के तहत श्रोणि अंगों की जांच की जाती है, जो एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि होने पर तुरंत चिकित्सा प्रक्रिया में बदल जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए सेंसर के अंतर्गर्भाशयी सम्मिलन के साथ अल्ट्रासाउंड को सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है। हालांकि, वह इस बात की पूर्ण गारंटी नहीं देता है कि निदान सही ढंग से किया जाएगा। सभी मामलों में से 10% में जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो यह इस तथ्य के कारण स्थापित नहीं होता है कि भ्रूण के अंडे के लिए तरल पदार्थ का संचय या गर्भाशय गुहा में स्थित रक्त का थक्का लिया जाता है। इसलिए, इस तरह के अत्यधिक सटीक निदान को भी अधिक विश्वसनीयता के लिए अन्य तरीकों के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था: पूर्वानुमान

गर्भाशय को छोड़कर महिला के शरीर का कोई भी अंग बच्चे को जन्म देने के लिए नहीं है। इसलिए, संलग्न "गलत स्थान पर" भ्रूण को हटा दिया जाना चाहिए। यदि यह पहले से नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है (यदि अंडा यहां तय किया गया है) या रक्तस्राव खुलने पर यह उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है। दोनों स्थितियां एक महिला के लिए बेहद खतरनाक हैं और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो एक महिला सबसे मजबूत अनुभव करती है तेज दर्द, संभावित झटका, बेहोशी, पेट के अंदर रक्तस्राव।

समस्या को सफलतापूर्वक हल करने के लिए अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले, ऐसे मामलों में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया था, जिसका अर्थ था गर्भवती होने और भविष्य में जन्म देने में असमर्थता। आज यह एक अंतिम उपाय है। ज्यादातर मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक ऑपरेशन है जिसके दौरान डिंब को हटा दिया जाता है और प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए फैलोपियन ट्यूब को सिल दिया जाता है।