रक्त परीक्षणों में एचसीजी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति क्या दर्शाती है? एचसीजी के एंटीबॉडी: जोखिम, निदान और कम करने के तरीके

- इम्युनोग्लोबुलिन जो भ्रूण की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और रिसेप्टर्स को कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के बंधन को रोकते हैं पीत - पिण्ड. गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं की जांच करते समय, भ्रूण के असर की प्रक्रिया की निगरानी करते समय, कृत्रिम गर्भपात की प्रभावशीलता की निगरानी करते हुए, और प्रोस्टेट और वृषण कैंसर का पता लगाने पर रक्त में एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाता है। विश्लेषण के परिणाम आपको गर्भपात, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को रोकने / निदान करने, अजन्मे बच्चे की विकृतियों की पहचान करने और गोनाडल कैंसर (पुरुषों में) की प्रगति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। रक्त एक नस से लिया जाता है और एलिसा द्वारा विश्लेषण किया जाता है। IgM के लिए सामान्य मान 30 U / ml तक, IgG के लिए 25 U / ml तक है। समय सीमा - 1 दिन। कुल मिलाकर, मास्को में 59 पते थे जहाँ यह विश्लेषण किया जा सकता था।

- इम्युनोग्लोबुलिन जो भ्रूण की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और कॉर्पस ल्यूटियम के रिसेप्टर्स को कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के बंधन को रोकते हैं। गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं की जांच करते समय, भ्रूण के असर की प्रक्रिया की निगरानी करते समय, कृत्रिम गर्भपात की प्रभावशीलता की निगरानी करते हुए, और प्रोस्टेट और वृषण कैंसर का पता लगाने पर रक्त में एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाता है। विश्लेषण के परिणाम आपको गर्भपात, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को रोकने / निदान करने, अजन्मे बच्चे की विकृतियों की पहचान करने और गोनाडल कैंसर (पुरुषों में) की प्रगति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। रक्त एक नस से लिया जाता है और एलिसा द्वारा विश्लेषण किया जाता है। IgM के लिए सामान्य मान 30 U / ml तक, IgG के लिए 25 U / ml तक है। समय सीमा - 1 दिन।

इस तरह के निदान का मुख्य आधार बच्चे के जन्म और असामयिक प्रसव की शुरुआत के साथ-साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी ठंड को भड़काने वाले लक्षणों की खोज के लिए रोगी की उच्च-गुणवत्ता की तत्परता है।

महिला बांझपन को साबित करने या नकारने के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण सबसे प्रभावी तरीका है।

एचसीजी की सामान्य विशेषताएं

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरण में सीधे प्लेसेंटा में बनता है। यह भ्रूण के खोल द्वारा निर्मित होता है, जिसे कोरियोन कहा जाता है। जब कोई महिला पोजीशन में होती है, तो उसका प्लेसेंटा एक निश्चित संख्या में हार्मोन का उत्पादक बन जाता है, जो इसके लिए बहुत महत्वपूर्ण होते हैं उचित प्रवाहगर्भावस्था। इनमें टेस्टोस्टेरोन, एचसीजी और एस्ट्राडियोल शामिल हैं।

अपरा सबसे अधिक होती है महत्वपूर्ण अंग, जो कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विकास को बढ़ावा देता है, यह जाँच और नियंत्रण भी करता है सही प्रक्रियागर्भ धारण करना।

स्थिति में एक महिला के शरीर में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सबसे महत्वपूर्ण नियुक्तियों पर विचार किया जाता है:

• भ्रूण की कोशिकाओं में गर्भधारण के पहले चरण में बनने वाला हार्मोन एंडोमेट्रियम के अलग होने के कारण गर्भावस्था को रोकने में बाधा बन जाता है।
• कॉर्पस ल्यूटियम के विकास के लिए एचसीजी एक प्रकार का प्रोत्साहन है, जिसका कार्य प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन का उत्पादन होता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं उचित वृद्धिनिषेचन के प्रारंभिक चरण में भ्रूण।
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन भी बच्चे के जन्म से पहले पुरुषों के बीजों में टेस्टोस्टेरोन के विकास और वृद्धि में योगदान देता है, यह पुरुष यौन संकेतों के सही गठन के लिए आवश्यक है।

यह पता चला है कि भ्रूण का अंग अच्छी तरह से चलने वाली गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार है, इस स्तर पर सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन एचसीजी है।

एचसीजी के लिए एंटीबॉडी निर्धारित करने का मुख्य तरीका एंजाइम इम्यूनोएसे है, जो जोड़े गए संयुग्म का उपयोग करके आपके द्वारा खोजे जा रहे शरीर को खोजने में मदद करेगा, जो एंटीबॉडी से बंधने के बाद दाग लगने लगता है। लेकिन रंग की रंग तीव्रता पाए जाने वाले वांछित पदार्थों की संख्या के सीधे आनुपातिक होती है।

प्रभाव

इस हार्मोन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति की प्रक्रिया को ऑटोम्यून्यून कारक द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचन रोक सकता है। में इन एंटीबॉडी की उपस्थिति का आधार महिला शरीरऔर पूरी तरह से अनदेखा रहता है।

एंटीबॉडी कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के काम को प्रभावित करते हैं। यह बाद में आवश्यक अन्य हार्मोन की संख्या को कम कर देता है सामान्य विकासभ्रूण। महिला शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होने वाले विकार एक अस्वास्थ्यकर बच्चे, एक सिंड्रोम के गठन में योगदान करते हैं, जिसके बाद गर्भावस्था अक्सर समाप्त हो जाती है।

अध्ययन की तैयारी

प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि मुख्य उद्देश्य जांच करना और उन कारणों का पता लगाना है जिनके कारण बच्चे के जन्म में रुकावट आ सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इन जोड़तोड़ की अवधि के दौरान आपको अपना आहार बदलने और किसी भी आहार पर जाने की आवश्यकता नहीं होगी। रोगी का निदान करने के लिए, आपको रक्त परीक्षण करने और वेनिपंक्चर करने की आवश्यकता होती है। रक्त आधान के दौरान हल्का दर्द महसूस हो सकता है।

महिलाओं की एंटीबॉडी के लिए जांच की जाती है जब:

1. विभिन्न चरणों में गर्भावस्था की जांच करने की प्रक्रिया।
2. उपस्थिति के लिए परीक्षा सामान्य गर्भावस्थाया गर्भाशय के बाहर।
3. पिछले गर्भपात के परिणामों का निदान।
4. निरीक्षण, गर्भ की विशेषता प्रक्रिया।
5. विभिन्न ट्यूमर और विकृतियों की प्रगति का नियंत्रण।
6. प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास की कमियों की उपस्थिति की निगरानी करना।

पुरुषों को ऐसा निदान केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब जननांग अंगों के विकृति विज्ञान की जांच की विशेष आवश्यकता हो।

एचसीजी हार्मोन अल्फा और बीटा कोशिकाओं से बना होता है, लेकिन बीटा-एचसीजी विशेष महत्व से संपन्न होता है।

बीटा-एचसीजी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति का विश्लेषण तब किया जाता है जब:

• पहनने के शुरुआती चरणों में भ्रूण के विकास विकारों की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा की जाती है।
• गर्भवती महिलाओं की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।
• करीबी रिश्तेदारों में बच्चे को ले जाने में बहुत गंभीर दोषों का अस्तित्व।

डॉक्टर अक्सर एचसीजी के लिए एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण लिखने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि कई उच्च योग्य विशेषज्ञ हर गर्भवती महिला को ये जोड़तोड़ करने की सलाह देते हैं, जो पहले एक स्वतंत्र गर्भपात का सामना कर चुकी हैं।

यह प्रक्रिया आज करने के लिए बहुत ही समस्याग्रस्त है, क्योंकि इस क्रिया के लिए जरूरी सामान हर प्रयोगशाला में मौजूद नहीं हैं। साथ ही, प्रक्रिया के लिए आवश्यक अभिकर्मकों की आवश्यक संख्या हमारे देश में विकसित नहीं की जा रही है।

शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान एंटीबॉडी की संख्या 30 यू / एमएल से कम होनी चाहिए। जब उन्हें ऊंचा किया जाता है, तो यह महिला शरीर में और विशेष रूप से सबसे गंभीर कमियों और समस्याओं का एक सौ प्रतिशत प्रमाण है प्रतिरक्षा तंत्र. एंटीबॉडी की संख्या, जो आदर्श से ऊपर है, एक महिला की एक अनिवार्य और पांडित्यपूर्ण परीक्षा के लिए मजबूर करती है जो एक बच्चे को ले जा रही है, या जो इस प्रक्रिया की योजना बना रही है।

विश्लेषण के लिए संकेत

जिन कोशिकाओं का एचसीजी हार्मोन पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, उन्हें चिकित्सा में एंटीबॉडी कहा जाता है। यह इस वजह से है कि निषेचन का एक स्वतंत्र रोक लगाया जाता है।

एंटी-एचसीजी की उपस्थिति के लिए शरीर का अध्ययन किया जाता है:

1. अपरिपक्व गर्भावस्था के मामले में।
2. जब कोई महिला बहुत लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो पाती है।

गर्भधारण की अवधि के आधार पर, मानदंड 25 mU / ml से भिन्न होता है प्रारंभिक तिथियां 27-78 mU / ml तक, जब गर्भावस्था का अंत पहले से ही आ रहा हो।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस हार्मोन की सामग्री का अध्ययन की उपस्थिति में अस्थानिक गर्भावस्थालगभग हमेशा सकारात्मक रहेगा।

कोरियोनिक हार्मोन के मानदंड के उल्लंघन के कारण

संकेतक के मानदंड से अधिक होना पुरुष या महिला में निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है:

• जननांग अंगों के घातक ट्यूमर।
• पाचन तंत्र के अंगों में घातक वृद्धि।
• कुछ आंतरिक अंगों का कैंसर।

कृत्रिम तरीकों से गर्भावस्था के रुकावट के बाद कई दिनों तक कोरियोन का एक बड़ा संचय देखा जा सकता है।

एचसीजी, जो उच्च स्तर पर है, इंगित करता है एकाधिक गर्भावस्थाविषाक्तता के बारे में। यह गर्भवती महिला में मधुमेह का कारण भी बन सकता है।

छोटा एचसीजी स्तरदिखाता है:

1. गर्भावस्था की अवधि का गलत निर्धारण।
2. गर्भाशय के बाहर बनने वाले भ्रूण की उपस्थिति।
3. एक महिला के शरीर में अस्तित्व पहले से ही एक मृत भ्रूण है।
4. भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में समस्याओं और सुस्ती की उपस्थिति।

ऐसा होता है कि परीक्षण रक्त में हार्मोन की अनुपस्थिति को इंगित कर सकते हैं, यह केवल इंगित करता है कि परीक्षण बहुत जल्दी किए जाते हैं या गर्भाशय के बाहर भ्रूण के गठन के शरीर में एक घटना होती है।

एचसीजी के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया

बड़ी संख्या में विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि रक्त में उपस्थिति और एचसीजी की उच्च मात्रा में गलत प्रतिक्रिया के प्रकट होने का मुख्य कारक यह हो सकता है कि यह हार्मोन है रासायनिक, क्या अंदर पूर्ण आकारका मूल निवासी नहीं है मानव शरीर. इस तरह की बीमारी का दिखना शरीर में गंभीर बीमारियों की मौजूदगी से जुड़ा है। बहुत बार, चिकित्सा के दौरान, पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो शरीर में अनावश्यक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने की संभावना को कम करने में मदद करते हैं।

एक गर्भवती महिला का इलाज करने वाला डॉक्टर हमेशा हानिकारक एंटीबॉडी की उपस्थिति से रक्त शुद्धिकरण के एक कोर्स की सलाह देता है, इस तरह के हेरफेर को प्लास्मफेरेसिस कहा जाता है। प्रक्रिया पूरी तरह से बिना की जाती है दर्द. यह क्रिया गर्भावस्था के दौरान और इसकी तैयारी दोनों में की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त में हमेशा एंटीबॉडी का ऊंचा स्तर पहले से ही एक महिला के लिए एक वाक्य नहीं है। उपचार जो सही समय पर किया गया था और अपील की गई थी सबसे अच्छे डॉक्टर, जो उनके व्यवसाय को जानता है, एक रणनीति और संरचना बनाने में मदद करता है आवश्यक कार्रवाई, जो एंटीबॉडी की संख्या में कमी और ठीक से चल रही गर्भावस्था में विश्वास पैदा करते हैं। साथ ही, डॉक्टर यह संकेत देने और सलाह देने में सक्षम होंगे कि परीक्षण सबसे तेजी से कहां करना है।

गर्भावस्था के पुनरावर्ती मिशन के इम्यूनोलॉजिकल कारण

अब यह ज्ञात है कि आवर्ती गर्भावस्था के नुकसान के सभी पूर्व अस्पष्टीकृत मामलों में से लगभग 80% (आनुवंशिक, शारीरिक, हार्मोनल कारण) प्रतिरक्षा संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है।
ऑटोइम्यून और एलोइम्यून विकार हैं जो बार-बार गर्भपात की ओर ले जाते हैं।

· ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में, प्रतिरक्षा प्रणाली माँ के अपने ऊतकों के प्रति आक्रामकता विकसित करती है, अर्थात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अपने स्वयं के प्रतिजनों के खिलाफ निर्देशित होती है। इस स्थिति में, मातृ ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप भ्रूण दूसरी बार पीड़ित होता है।

एलोइम्यून विकारों के मामले में, गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पिता से प्राप्त भ्रूण (भ्रूण) के एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होती है और संभावित रूप से मां के शरीर के लिए विदेशी होती है।

बार-बार होने वाले गर्भपात के रोगियों में अक्सर पाए जाने वाले ऑटोइम्यून विकारों में एक गर्भवती महिला के रक्त में एंटीफॉस्फोलिपिड, एंटीथायराइड, एंटीन्यूक्लियर ऑटोएंटिबॉडी की उपस्थिति शामिल होती है। यह पाया गया कि 31% महिलाओं के साथ आदतन गर्भपातगर्भावस्था के बाहर, थायरोग्लोबुलिन, पेरोक्सीडेज के लिए स्वप्रतिपिंडों का पता लगाया जाता है थाइरॉयड ग्रंथि. इन मामलों में, गर्भावस्था की पहली तिमाही में सहज गर्भपात का खतरा 20% तक बढ़ जाता है। एंटीन्यूक्लियर और एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की उपस्थिति में अभ्यस्त गर्भपात के मामले में, ऑटोइम्यून प्रक्रिया की पहचान करने और निदान को सत्यापित करने के लिए आगे की परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

भ्रूण/भ्रूण की मृत्यु के लिए आम तौर पर मान्यता प्राप्त ऑटोइम्यून स्थिति वर्तमान में एपीएस है।
एंटीफोलिपिड सिंड्रोम
महामारी विज्ञान

अमेरिकी लेखकों के अनुसार, आबादी में एपीएस की आवृत्ति 5% तक पहुंच जाती है, और आवर्तक गर्भपात वाले रोगियों में यह 27-42% है, और उपचार के बिना, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु 85-90% महिलाओं में होती है फॉस्फोलिपिड्स के लिए स्वप्रतिपिंड।

APS की मुख्य जटिलता घनास्त्रता है: APS के इतिहास वाली 22% महिलाओं में घनास्त्रता है, जिसमें 6.9% - मस्तिष्क घनास्त्रता शामिल है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में बढ़ जाता है। हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त जमावट क्षमता में वृद्धि के कारण सभी थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के बीच उनकी हिस्सेदारी 24% तक पहुंच जाती है।

वर्गीकरण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर एपीएस के निदान के तरीकों को "एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम" अध्याय में विस्तार से प्रस्तुत किया गया है।

एपीएस, स्क्रीनिंग और के रोगियों में चिकित्सा तैयारीगर्भावस्था से पहले लेना चाहिए। ल्यूपस थक्कारोधी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ, अध्ययन को 6-8 सप्ताह के बाद दोहराया जाना चाहिए। इस दौरान व्यापक
दूसरों की जांच और इलाज संभावित जटिलताओंआदतन गर्भावस्था के नुकसान के साथ। ल्यूपस थक्कारोधी के लिए बार-बार सकारात्मक परीक्षण और हेमोस्टैसोग्राम मापदंडों में बदलाव के साथ, गर्भावस्था के बाहर उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
इलाज

ऑटोइम्यून प्रक्रिया की गतिविधि की गंभीरता के आधार पर एपीएस थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की छोटी खुराक, यदि आवश्यक हो - प्लास्मफेरेसिस असाइन करें।

चिकित्सा के बिना, व्यवहार्य बच्चों का जन्म केवल 6% मामलों में देखा जाता है।

घनास्त्रता के इतिहास के साथ "क्लासिक" एपीएस वाली महिलाओं में, हेपरिन थेरेपी अनिवार्य है, प्रारंभिक गर्भावस्था से (भ्रूण के अंडे के दृश्य के क्षण से) जमावट परीक्षणों के नियंत्रण में, साथ ही एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 81- की खुराक पर। 100 मिलीग्राम / दिन, कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी।

· यदि प्रीक्लेम्पसिया का कोई इतिहास है, तो थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट थेरेपी के अलावा, इम्युनोग्लोबुलिन को प्रत्येक महीने के 5 दिनों के लिए शरीर के वजन के 400 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर संकेत दिया जाता है।

संवहनी घनास्त्रता के बिना भ्रूण के नुकसान के मामले में, थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट दवाएं कम, रखरखाव खुराक (100 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हेपरिन 10,000 आईयू प्रति दिन, रोगनिरोधी खुराक में कम आणविक भार हेपरिन) में निर्धारित की जाती हैं।

इतिहास में घनास्त्रता और गर्भपात के बिना उच्च टाइटर्स में भी कार्डियोलिपिन के बी 2-ग्लाइकोप्रोटीन-निर्भर एंटीबॉडी के संचलन के मामले में, ड्रग थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन केवल अवलोकन का संकेत दिया जाता है।

प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाने वाली मुख्य थक्कारोधी दवाओं को नीचे सूचीबद्ध किया गया है।

20-40 मिलीग्राम / दिन की रोगनिरोधी खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम, शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम / किग्रा की चिकित्सीय खुराक पर (वितरण के साथ)
1 या 2 चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए दैनिक खुराक)।

· Dalteparin सोडियम 2500-5000 IU दिन में 1-2 बार या शरीर के वजन का 50 IU/kg।

नाद्रोपेरिन कैल्शियम 0.3-0.6 मिली (2850-5700 IU) की खुराक पर दिन में 1-2 बार, 0.01 मिली (95 IU) / किग्रा शरीर के वजन की चिकित्सीय खुराक पर दिन में 2 बार।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य के लिए एंटीकोआगुलंट्स की नियुक्ति समय से पहले समाप्तिथ्रोम्बोफिलिया और जटिल गर्भावस्था वाली महिलाओं में गर्भावस्था को दुनिया के प्रमुख विशेषज्ञों (एस.मिडेलडॉर्प। थ्रोम्बोफिलिया और प्री-नैन्सी जटिलताओं वाली महिलाओं के लिए एंटीथ्रोम्बोटिक प्रोफिलैक्सिस-नहीं // जर्नल ऑफ़ टॉम्बोसिस और हेमोस्टेसिस.- 2003.- वॉल्यूम। 1 (10).- पृ. 2073–2074.). अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलिया वाली महिलाओं में गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने की संभावना पर एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी हमें उनके दीर्घकालिक प्रशासन की असमान रूप से सिफारिश करने की अनुमति नहीं देती है।

कई विशिष्ट प्रभावों (विषहरण, सुधार, प्रतिरक्षी सुधार, अंतर्जात और नशीली दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि) के कारण, प्लास्मफेरेसिस, जब गर्भावस्था के बाहर किया जाता है, तो ऑटोइम्यून प्रक्रिया की गतिविधि को कम कर सकता है, गर्भधारण की अवधि से पहले हेमोस्टेसोलॉजिकल विकारों को सामान्य कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लास्मफेरेसिस के संकेत नीचे दिए गए हैं।

· उच्च गतिविधिऑटोइम्यून प्रक्रिया।

क्रोनिक डीआईसी की अभिव्यक्ति के रूप में हाइपरकोएगुलेबिलिटी, गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है और दवा द्वारा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

· एलर्जीथक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंटों की शुरूआत पर।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स की नियुक्ति के साथ गर्भावस्था के दौरान संक्रमण (कोरियोएमियोनाइटिस) की सक्रियता।

उत्तेजना जीर्ण जठरशोथऔर / या पेट के पेप्टिक अल्सर, डुओडेनम, जिसमें ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की खुराक को कम करना या इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी को रोकना आवश्यक है।

प्लास्मफेरेसिस तकनीक में परिसंचारी प्लाज्मा (600-900 मिली) की मात्रा के 30% के 1 सत्र के लिए एक्सफ्यूजन शामिल है। प्लाज्मा प्रतिस्थापन कोलाइड और क्रिस्टलीय समाधानों के साथ किया जाता है। गर्भावस्था के बाहर, हटाए गए प्लाज्मा की मात्रा प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों की मात्रा के बराबर होती है, और गर्भावस्था के दौरान, बाद वाले प्लाज्मा की मात्रा से 1.2 गुना अधिक होती है (100 मिलीलीटर की मात्रा में 10% एल्ब्यूमिन समाधान का उपयोग करके) .

एपीएस वाली महिलाओं में गर्भावस्था का प्रबंधन नीचे प्रस्तुत किया गया है।

गर्भ के शुरुआती चरणों से, ऑटोइम्यून प्रक्रिया की गतिविधि को नियंत्रित करना आवश्यक है, जिसमें ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट का निर्धारण, एंटीफॉस्फोलिपिड का टिटर, एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, एंटीकोआगुलेंट, एंटीप्लेटलेट और ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी के व्यक्तिगत चयन के साथ हेमोस्टेसियोलॉजिकल नियंत्रण शामिल है।

एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के पहले 3 हफ्तों के दौरान, साप्ताहिक निगरानी की जाती है सामान्य विश्लेषणप्लेटलेट काउंट के साथ रक्त समय पर निदानथ्रोम्बोसाइटोपेनिया। भविष्य में महीने में कम से कम 2 बार प्लेटलेट्स के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

· अल्ट्रासोनिक फेटोमेट्री के अनुसार, भ्रूण की वृद्धि और विकास की पर्याप्तता की निगरानी करना संभव है| गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, भ्रूण के विकास की दर और ओएस की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए 3-4 सप्ताह के अंतराल पर फेटोमेट्री की जाती है।

· द्वितीय और तृतीय तिमाही में, जिगर और गुर्दे के कार्यों का एक अध्ययन दिखाया गया है: रक्त में प्रोटीनुरिया, क्रिएटिनिन, यूरिया, एंजाइम गतिविधि (एएलटी, एएसटी) की एकाग्रता का निर्धारण।

समय पर निदान और उपचार के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड अपरा अपर्याप्तता, साथ ही चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और प्रसव के समय और विधि का चयन करने के लिए 33-34 सप्ताह के गर्भ से सीटीजी।

बच्चे के जन्म में, सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी की उपस्थिति के कारण आवश्यक है जीर्ण हाइपोक्सियाअलग-अलग गंभीरता के भ्रूण, साथ ही साथ बढ़ा हुआ खतरापीओएनआरपी, विकास तीव्र हाइपोक्सियाजीर्ण की पृष्ठभूमि पर भ्रूण।

बच्चे के जन्म से ठीक पहले और बच्चे के जन्म के दौरान हेमोस्टैसोग्राम को नियंत्रित करना आवश्यक है।

· यह प्रसवोत्तर अवधि की निगरानी करने के लिए दिखाया गया है, क्योंकि प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव के बाद 2 सप्ताह तक ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी जारी रखी जाती है, जिसमें धीरे-धीरे दवाएं बंद हो जाती हैं।

· प्रसव के 3 और 5 दिनों के बाद हेमोस्टेसिस प्रणाली के नियंत्रण का संकेत दिया जाता है। गंभीर हाइपरकोएगुलेबिलिटी के साथ, 10 दिनों के लिए कम आणविक भार हेपरिन या अनियंत्रित हेपरिन का एक छोटा कोर्स निर्धारित करना आवश्यक है, 10,000-15,000 आईयू / दिन चमड़े के नीचे, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 1 महीने के लिए 100 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर। एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी (गंभीर और लंबे समय तक हाइपरकोएग्यूलेशन के साथ घनास्त्रता की रोकथाम के लिए) प्राप्त करने वाले रोगियों में, लैक्टेशन को दबा दिया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद हेमोस्टेसिस प्रणाली में अल्पकालिक परिवर्तन के साथ, ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी, स्तनपान को बनाए रखते हुए उपचार की अवधि के लिए स्तनपान में देरी हो सकती है।

रोगी के लिए जानकारी

यदि किसी रोगी को एपीएस का निदान किया जाता है, तो उसे गर्भावस्था के दौरान उपचार की आवश्यकता और भ्रूण की स्थिति की निगरानी के साथ-साथ पैरों के जहाजों के शिरापरक घनास्त्रता (लालिमा, सूजन,) के लक्षण दिखाई देने पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। नसों के साथ दर्द)।

रोगी का आगे का प्रबंधन

एपीएस में संवहनी घनास्त्रता के साथ, गर्भावस्था के पूरा होने के बाद, हेमेटोलॉजिस्ट, संवहनी सर्जन और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा हेमोस्टेसियोलॉजिकल नियंत्रण और अवलोकन आवश्यक है।
प्रोजेस्टेरोन के एंटीबॉडी

गर्भावस्था के बाहर बार-बार गर्भपात होने वाली 10% महिलाओं में रक्त में प्रोजेस्टेरोन के लिए स्वप्रतिपिंड पाए जाते हैं।

प्रोजेस्टेरोन के लिए स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, ल्यूटियल चरण की कमी निर्धारित की जाती है, प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता आदर्श की निचली सीमा के बराबर होती है, और "इम्प्लांटेशन विंडो" के संदर्भ में एक "पतली" एंडोमेट्रियम का उल्लेख किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता अक्सर बनती है।

जब प्रोजेस्टेरोन के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन या डाइड्रोजेस्टेरोन को उपचार में शामिल किया जाता है, और उच्च स्तर के ऑटोएंटिबॉडी के साथ, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण से 5-10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रेडनिसोलोन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के प्रति संवेदनशीलता

अभ्यस्त गर्भपात के एलोइम्यून कारकों में एचसीजी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति शामिल है।

आवर्तक गर्भपात से पीड़ित 26.7% महिलाओं के रक्त में, एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जो उच्च आत्मीयता होने पर जैविक प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं, और कुछ मामलों में एचसीजी की एकाग्रता में कमी आती है। एटी की कार्रवाई के तंत्र में न केवल डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम के रिसेप्टर्स को एचसीजी के बंधन को रोकने में शामिल है, बल्कि भ्रूण ट्रोफेक्टोडर्म की कोशिकाओं पर प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव भी है। एचसीजी के एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स वाली 95% महिलाओं में पहली तिमाही में गर्भपात का खतरा होता है। एलिसा के दौरान एचसीजी से एबीएस एलएच और एफएसएच के साथ क्रॉस-रिएक्शन करता है, जो सामान्य एंटीजेनिक निर्धारकों की उपस्थिति से जुड़ा होता है। ये हार्मोनल और एलोइम्यून विकार पैदा करते हैं प्रारंभिक विकासडीआईसी सिंड्रोम (3-8 सप्ताह के गर्भ से) और, परिणामस्वरूप, ट्रोफोब्लास्ट के हार्मोन-उत्पादक और ट्रॉफिक फ़ंक्शन का निषेध।

एचसीजी के संवेदीकरण वाले रोगियों के उपचार में एक हेमोस्टैसोग्राम के नियंत्रण में कम आणविक भार हेपरिन की मदद से थ्रोम्बोफिलिया का सुधार होता है और ग्लूकोकार्टोइकोड्स का प्रशासन 5-15 मिलीग्राम / दिन प्रति प्रेडनिसोन की खुराक पर होता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपचार शुरू होना चाहिए, क्योंकि एचसीजी का चरम उत्पादन और, परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में एटी विकसित होता है।
अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं

भ्रूण की अस्वीकृति के लिए अग्रणी अन्य एलोइम्यून प्रक्रियाओं में की उपस्थिति शामिल है बढ़ी हुई राशि(3 से अधिक) प्रमुख हिस्टोकंपैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स सिस्टम के सामान्य एंटीजन (अक्सर सजातीय विवाहों में होते हैं), कम स्तरमाँ के रक्त में अवरुद्ध कारक, एनके कोशिकाओं (CD56+16+) के एंडोमेट्रियम और मातृ रक्त दोनों के बाहर और गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए स्तर, एंडोमेट्रियम में उच्च स्तर और साइटोकिन्स की एक गर्भवती महिला के रक्त में, विशेष रूप से - इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टरा, आईएल-1, आईएल-2। वर्तमान में, प्रारंभिक गर्भावस्था के नुकसान के लिए इन एलोइम्यून कारकों और उपरोक्त स्थितियों को ठीक करने के तरीकों का अध्ययन किया जा रहा है। चिकित्सा के तरीकों पर कोई सहमति नहीं है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, दाता लिम्फोसाइटों के साथ सक्रिय टीकाकरण एक महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देता है, अन्य लेखक लिम्फोसाइटोइम्यूनोथेरेपी और इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी का उपयोग करते समय एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव का वर्णन करते हैं।

वर्तमान में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों में से एक पर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था प्रोजेस्टेरोन है। अध्ययनों ने डाइड्रोजेस्टेरोन की भूमिका को दिखाया है रोज की खुराकगर्भावस्था के पहले तिमाही में बार-बार गर्भपात होने वाली महिलाओं में 20 मिलीग्राम ऊंचा स्तरसीडी56+16+ कोशिकाएँ अंतर्गर्भाशयकला में।
निवारण

2 या अधिक गर्भपात या समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं को शुरुआत से पहले जांच कराने की सलाह दी जानी चाहिए। अगली गर्भावस्थाकारणों की पहचान करने, उल्लंघनों को ठीक करने और बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए। रोकथाम के तरीके आवर्तक गर्भपात के अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करते हैं।
पूर्वानुमान

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के अनुसार बहुस्तरीय यादृच्छिक परीक्षणों के आंकड़ों के अनुसार, वर्तमान में प्रीकॉन्सेप्शन तैयारी, दीर्घकालिक की नियुक्ति में आवर्तक गर्भपात वाली महिलाओं में जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। पूर्ण आराम, प्रोजेस्टेरोन और इसके अनुरूप, डेक्सामेथासोन, कम आणविक भार हेपरिनआदि। बिना इलाज के भी बच्चे की जन्म दर 86% तक पहुंच जाती है। हालांकि, उपचार के व्यापक तरीके को छोड़ना उचित नहीं है। कारणों की पहचान करके, गर्भावस्था के बाहर विकारों को ठीक करना, गर्भावस्था के दौरान निगरानी करना, बार-बार गर्भपात वाले जोड़ों में व्यवहार्य बच्चों का जन्म 95-97% तक पहुँच जाता है

एचसीजी के एंटीबॉडी एक संकेतक हैं जो एक महिला की गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे की संभावना की पुष्टि करते हैं। महिलाओं का सर्वेक्षण करने का आधार गर्भावस्था के लिए महिला की गुणात्मक तैयारी, गर्भपात और समय से पहले जन्म की रोकथाम के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के कारणों या पूर्वापेक्षाओं की पहचान है। एंटी-एचसीजी विश्लेषण सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाएक महिला की बांझपन की पुष्टि या खंडन।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) गर्भावस्था के दौरान एक महिला के प्लेसेंटा में उत्पादित एक हार्मोन है। प्लेसेंटा की कोशिका संरचनाओं और ट्रोफोब्लास्टिक ऊतक से उत्पन्न होने वाले कुछ प्रकार के ट्यूमर द्वारा एचसीजी निकायों को संश्लेषित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, नाल एक अंग है जो बच्चे के सामान्य असर के लिए आवश्यक जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों का एक पूरा परिसर बनाता है।

महिला शरीर में उत्पादित हार्मोन के मुख्य कार्यों की सूची के लिए और विकासशील भ्रूण, निम्नलिखित को शामिल कीजिए:

1. गर्भावस्था के दौरान एचसीजी, जो भ्रूण की कोशिकाओं में गर्भधारण की प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में बनता है, गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने की प्रक्रिया का प्रतिकार करता है, जो एंडोमेट्रियम के छूटने की स्थिति में होता है।
2. एचसीजी कॉर्पस ल्यूटियम को उत्तेजित करता है, जिसे प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक है।
3. भ्रूण के वृषण में टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण पर एचसीजी का उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। के लिए इस हार्मोन की आवश्यकता होती है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण और अजन्मे बच्चे की पुरुष यौन विशेषताओं का विकास।

नाल मुख्य अंग है जो एचसीजी के उत्पादन और नियंत्रण का कार्य करता है सामान्य पाठ्यक्रममहिला की गर्भावस्था प्रक्रिया।

एचसीजी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति को ऑटोइम्यून कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जिससे गर्भपात हो सकता है। शरीर में इन एंटीबॉडी के बनने का कारण पूरी तरह से पहचाना नहीं जा सका है। कार्रवाई का तंत्र, शोधकर्ताओं के अनुसार, कॉर्पस ल्यूटियम के रिसेप्टर्स को कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के बंधन की प्रक्रिया में इन निकायों के हस्तक्षेप में प्रकट होता है, अर्थात। ग्रंथि, जो गर्भावस्था के दौरान अंडाशय में बनती है, साथ ही भ्रूण की कोशिकाओं पर सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

एचसीजी के एंटीबॉडी एचसीजी के कामकाज को प्रभावित करते हैं, जिससे अन्य आवश्यक हार्मोन की मात्रा में कमी आती है इष्टतम विकासभ्रूण। एक महिला के शरीर में एचसीजी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण उल्लंघन डीआईसी की उपस्थिति का कारण बनता है, जो कि बच्चे के लिए खतरनाक है, जिसकी उपस्थिति अक्सर सहज गर्भपात का खतरा पैदा करती है।

एचसीजी के एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण कब निर्धारित किया जाता है?

महिला प्रतिनिधियों के लिए, एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक परीक्षा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

1. अपनी अलग-अलग शर्तों पर गर्भावस्था का निदान करना।
2. अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निदान।
3. पहले किए गए कृत्रिम गर्भपात की प्रभावशीलता का निदान करना।
4. गर्भावस्था प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति की निगरानी करना।
5. ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास या प्रगति का निदान करना।
6. भ्रूण की विकृतियों का निदान प्रारंभिक शर्तेंगर्भावस्था।

मानवता के पुरुष आधे के प्रतिनिधियों के लिए, प्रोस्टेट और अंडकोष के ट्यूमर का निदान करने की तत्काल आवश्यकता के मामले में ऐसी परीक्षा की नियुक्ति की जाती है।

एचसीजी हार्मोन में अल्फा और बीटा कण शामिल हैं। उच्चतम मूल्यमुफ्त बीटा-एचसीजी है।

बीटा-एचसीजी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति का विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण के विकास के विकृतियों की उपस्थिति के लिए निदान करना।
2. 35 साल की उम्र के बाद बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएं।
3. उपलब्धता गंभीर समस्याएंएक गर्भवती महिला के एक या एक से अधिक रिश्तेदारों में विकास।

चिकित्सा विशेषज्ञ शायद ही कभी एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण लिखते हैं, हालांकि, प्रसिद्ध डॉक्टरों के अनुसार, यह हर उस महिला के लिए किया जाना चाहिए जिसका सहज गर्भपात हुआ हो। यह विश्लेषण आज पारित करना काफी कठिन है, क्योंकि प्रत्येक प्रयोगशाला में इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक उपकरण नहीं होते हैं। रूसी उद्योग के उद्यमों में चिकित्सा अनुसंधान के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक अभिकर्मकों की एक निश्चित मात्रा का उत्पादन नहीं किया जाता है। प्रयोगशालाएँ उनका विकास करती हैं अनूठी तकनीकें, जिसके परिणाम की व्याख्या की जाती है। विश्लेषण और उसके परिणाम शायद ही कभी पर्याप्त रूप से सटीक और सही साबित होते हैं।

मानक में एंटीबॉडी की मात्रा 0-30 IU / ml की सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि ये मान पार हो जाते हैं, तो यह कहना सुरक्षित है कि एक महिला के शरीर में हैं गंभीर उल्लंघनउसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में। शरीर में एंटीबॉडी की दर में वृद्धि के लिए गर्भवती महिला या गर्भवती होने की योजना बना रही महिला के व्यवहार की अधिक गहन परीक्षा और सुधार की आवश्यकता होती है।

वृषभ आक्रमण और विनाश एचसीजी हार्मोन, आमतौर पर कहा जाता है चिकित्सा शब्दावली"एचसीजी के एंटीबॉडी" यह अवधारणा गर्भावस्था के प्राकृतिक समापन के मुख्य कारण पर जोर देती है। एचसीजी के एंटीबॉडी एक वायरल बीमारी के प्रभाव के साथ-साथ हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप संश्लेषित करने में सक्षम हैं।

एंटी-एचसीजी की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण निर्धारित है:

• यदि महिला का पहले गर्भपात हुआ हो;
• अगर कोई महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो पाती है।

गर्भकालीन आयु के आधार पर एचसीजी मानदंडगर्भावस्था के अंत तक 21 सप्ताह से पहले और दूसरे सप्ताह के दौरान 25 mU / ml से लेकर 2700-78000 mU / ml तक होता है। पुरुषों और महिलाओं के लिए, एचसीजी सामग्री 5 एमयू / एमएल से कम है। दिए गए मान औसत डेटा हैं, जो कारकों की उच्च गुणवत्ता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही विश्लेषण के परिणामों का पूरी तरह से मूल्यांकन और व्याख्या करने में सक्षम है।

एचसीजी सामान्य है

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास में एचसीजी की सामग्री का विश्लेषण हमेशा सकारात्मक होता है। अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, एचसीजी की मात्रा बढ़ जाती है, विश्लेषण के डिकोडिंग में वृद्धि दिखाई देती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विचलन स्थापित मानदंड से बहुत कम है। एक छोटे का सबूत एचसीजी बढ़ाएँगर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करते समय दूसरी पट्टी के रंग की अस्पष्टता है। जब सामान्य विकासशील गर्भावस्था एचसीजी संकेतकरक्त में हर कुछ दिनों में ऊंचा हो जाता है। भ्रूण के अस्थानिक विकास के साथ, रक्त में हार्मोन की मात्रा में इतनी वृद्धि नहीं होती है।

एचसीजी के मानदंड से विचलन का क्या अर्थ है?

ऊंचा एचसीजी स्तर पुरुषों या गैर-गर्भवती महिलाओं में इस तरह की गंभीर बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• वृषण का घातक ट्यूमर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में घातक ट्यूमर;
• कुछ में ट्यूमर आंतरिक अंग.

गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद कई दिनों तक एचसीजी की उच्च सांद्रता देखी जा सकती है।

मानदंड से ऊपर एचसीजी एकाधिक गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया और विषाक्तता की उपस्थिति को इंगित करता है। इसके अलावा, हार्मोन में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है मधुमेहएक गर्भवती महिला में और संभावित विचलनभ्रूण के विकास में।

सामान्य से नीचे एचसीजी में कमी संकेत कर सकती है:

• गर्भावस्था के समय का गलत निर्धारण;
• उपलब्धता अस्थानिक विकासभ्रूण;
• शरीर में जमे हुए भ्रूण की उपस्थिति;
• भ्रूण के विकास में देरी की उपस्थिति।

कभी-कभी विश्लेषण रक्त में एचसीजी की अनुपस्थिति दिखा सकता है, जो प्रारंभिक विश्लेषण या एक्टोपिक भ्रूण के विकास की घटना के शरीर में उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो भ्रूण के विकास और गर्भधारण के दौरान डिंब की अस्वीकृति को रोकता है। मुख्य कारण एचसीजी कम करनाएंटीबॉडी का संश्लेषण है।

शरीर में एचसीजी के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन के कारण क्या हैं?

के अनुसार एक लंबी संख्याशोधकर्ताओं, रक्त में उपस्थिति और एचसीजी की एकाग्रता में वृद्धि के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया की घटना का मुख्य कारण यह तथ्य हो सकता है कि कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक रासायनिक पदार्थ है जो महिला के शरीर में पूरी तरह से मूल नहीं है। पर आरंभिक चरणगर्भावस्था, 2 महीने के भीतर, एचसीजी का उत्पादन होता है निषेचित अंडे, ए बाद में नाल. आमतौर पर, रक्त में इस हार्मोन की उपस्थिति के लिए महिला शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं बनती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब एचसीजी के लिए एंटीबॉडी का संश्लेषण देखा जाता है। ये एंटीबॉडी एचसीजी के काम को पूरी तरह से ब्लॉक कर देते हैं, जिससे होता है समय से पहले जन्म, गर्भपात और गर्भपात।

एचसीजी के लिए एंटीबॉडी का गठन निम्न कारणों से होता है:

1. शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में एक दोष की उपस्थिति में, जो एक वायरल संक्रमण या आनुवंशिक विकारों की प्रगति के परिणामस्वरूप हो सकता है।
2. एक महिला में ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को उत्तेजित करने की प्रक्रियाओं के मामले में, जो आईवीएफ से पहले होती है। ऐसे मामलों में, दवाओं को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है समाप्त एचसीजी. इन पदार्थों को महिला के शरीर द्वारा विदेशी माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का सक्रिय उत्पादन शुरू होता है।

शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति गर्भावस्था की स्थिति में प्राकृतिक गर्भपात की उच्च संभावना का संकेत देती है।

एंटीबॉडी की संख्या कम करने के प्रभावी तरीके

रक्त में एंटीबॉडी की बढ़ी हुई सामग्री का पता लगाने के मामले में, चिकित्सीय उपायों का चुनाव महिला की प्रतिरक्षा स्थिति के आधार पर किया जाता है। तथ्य यह है कि इस रोगविज्ञान की घटना शरीर में काफी गंभीर प्रणालीगत बीमारियों की उपस्थिति से निकटता से जुड़ी हुई है। अधिकतर, उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर की अवांछित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की संभावना को कम करने में मदद करती हैं।

इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक, एक नियम के रूप में, अवांछित एंटीबॉडी की उपस्थिति के शरीर के रक्त को साफ करने के लिए एक गर्भवती महिला को प्लास्मफेरेसिस के एक कोर्स से गुजरने की सलाह देते हैं। प्रक्रिया दर्द रहित है। भ्रूण को धारण करने के लिए शरीर की तैयारी की अवधि के दौरान और इसके प्रत्यक्ष असर की प्रक्रिया में इस तरह की घटना को अंजाम दिया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह हमेशा नहीं होता है उच्च प्रदर्शनरक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति एक गर्भवती महिला के लिए एक वाक्य है। योग्य और जानकार विशेषज्ञों की समय पर अपील हमें एंटीबॉडी के स्तर को कम करने और एक महिला द्वारा सामान्य बच्चे को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से आवश्यक उपायों का एक सेट विकसित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, डॉक्टर हमेशा यह सुझाव दे पाएंगे कि परीक्षण कहां तेजी से किया जाए।

एचसीजी के एंटीबॉडी की उपस्थिति महिला के शरीर में प्रतिरक्षा विकारों का एक लक्षण है। यह कारक गर्भावस्था और उसके की शुरुआत को रोकता है सामान्य पाठ्यक्रम. इस विचलन के सटीक कारण की पहचान नहीं की गई है, लेकिन कई जोखिम कारक हैं जो इस स्थिति को जन्म दे सकते हैं।

अन्य संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, बांझपन के कारणों की पहचान करने में विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या व्यापक रूप से की जानी चाहिए। अस्तित्व विशेष तकनीकेंएंटीबॉडी के उच्च स्तर को कम करने के लिए।

एचसीजी में एंटीबॉडी की उपस्थिति क्या दर्शाती है?

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) मुख्य हार्मोन में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। एक निषेचित अंडे को गर्भाशय के श्लेष्म में पेश करने के एक हफ्ते बाद, भ्रूण की बाहरी परत इस पदार्थ को सक्रिय रूप से उत्पन्न करना शुरू कर देती है। एचसीजी गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत देता है, जिसका प्रारंभिक अवस्था में रक्त और मूत्र में इसकी सामग्री से निदान किया जा सकता है। यह हार्मोन भ्रूण के सफल असर के लिए मां के शरीर को आगे के शारीरिक परिवर्तनों के लिए संकेत देता है।

एचसीजी निम्नलिखित कार्य करता है:

• सेक्स ग्रंथियों में हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करना, महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन, पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन;
• गैर-गर्भवती महिलाओं में - कूप की परिपक्वता, ओव्यूलेशन और अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम के गठन का नियमन;
• गर्भाशय की संवेदनशीलता में सुधार, नए का गठन रक्त वाहिकाएंएंडोमेट्रियम में;
• भ्रूण के जीव के विकास की उत्तेजना, प्रसवोत्तर अवधि में पुनर्योजी प्रक्रियाएं;
• आंतरिक अंगों के कुछ विकृति के लिए मुआवजा;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव, एंटीजन का दमन जो भ्रूण की प्रतिरक्षा अस्वीकृति का कारण बन सकता है;
• फागोसाइट्स की गतिविधि का नियमन - कोशिकाएं जो बैक्टीरिया और वायरस को खा जाती हैं।

एचसीजी भ्रूण और प्लेसेंटा की झिल्ली में, भ्रूण के ऊतकों में, दोनों लिंगों के बच्चों और वयस्कों के आंतरिक अंगों में, साथ ही साथ उत्पन्न होता है। दुर्लभट्यूमर जो गर्भाशय और अन्य अंगों में बनता है।

एंटीबॉडी के शरीर में एचसीजी (या दूसरे शब्दों में, एचसीजी के प्रति संवेदनशीलता) की उपस्थिति एक ऑटोइम्यून कारक है जो उपरोक्त प्रक्रियाओं में बदलाव और गर्भपात के खतरे की ओर जाता है। एंटीबॉडीज कॉर्पस ल्यूटियम के रिसेप्टर्स के लिए कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के बंधन को बाधित करते हैं, भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक अन्य हार्मोन के उत्पादन को कम करते हैं, डीआईसी की घटना में योगदान करते हैं (रक्त के थक्के विकार, अपरा अपर्याप्तता और अपरा वाहिकाओं के घनास्त्रता) और भ्रूण की कोशिकाओं पर सीधे हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

अपरा में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का जीर्ण रूप गर्भावस्था के 3-4वें सप्ताह में विकसित हो सकता है। एचसीजी के एंटीबॉडी एक गर्भवती महिला के शरीर की गलत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक मार्कर बन जाते हैं, जो भ्रूण की अपनी कोशिकाओं और ऊतकों के खिलाफ निर्देशित होती है, जो आधा विदेशी है (क्योंकि इसमें पिता का जीनोम होता है)।

गैर-गर्भवती महिलाओं में, गोनैडोट्रोपिन के एंटीबॉडी एक प्रकार की सुरक्षात्मक भूमिका निभा सकते हैं: रक्त में उनकी मात्रा में वृद्धि गर्भाशय मायोमा (60% रोगियों तक) के रोगियों में होती है, जो इसमें बांझपन के कारकों में से एक है। बीमारी। गर्भावस्था के दौरान, तीन अवधियाँ देखी जाती हैं, जो एचसीजी के एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि की विशेषता होती हैं: 5-15, 21-25 और 30-33 सप्ताह। अधिकतर, सहज गर्भपात 6-8वें (सभी मामलों का 76%), 25वें (18%) और 34वें (6%) सप्ताह में होते हैं। कई मामलों में, एक महिला को गर्भपात की सूचना नहीं हो सकती है, जैसा कि होता है प्राथमिक अवस्थाविकास और मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान खारिज कर दिया जाता है।

निम्नलिखित तंत्रों के कारण अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है:

• भ्रूण की सतह परत के विली को नुकसान, एंडोमेट्रियम से इसके लगाव में योगदान;
• गर्भाशय की झिल्ली के मुख्य गिरने और उसकी मृत्यु का डिस्ट्रोफी;
• सर्पिल धमनियों का पुनर्गठन, जिसके लिए गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को आवश्यक रक्त की आपूर्ति की जाती है।

समतल करने के कारण

एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी के बनने का कारण अभी तक पूरी तरह स्पष्ट नहीं किया जा सका है। इस घटना के लिए अग्रणी जोखिम कारक हैं:

• संक्रामक रोग, पुरानी टॉन्सिलिटिस (46% मामलों में);
• एलर्जी (13% रोगियों में);
• हार्मोनल असंतुलन;
• चिकित्सा गर्भपात (33% महिलाएं) और सहज रुकावटगर्भावस्था (गर्भपात होने की अवधि के आधार पर 5 से 76% तक);
• ट्यूमर की उपस्थिति;
• स्वागत दवाइयाँसेक्स हार्मोन युक्त (ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए)।

जो महिलाएं अतिसंवेदनशील होती हैं कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनविश्लेषण में निम्नलिखित विचलन भी सामने आए हैं:

• ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक और के स्तर में कमी थायराइड-उत्तेजक हार्मोनआदर्श की निचली सीमा तक;
• स्वीकार्य स्तर से नीचे एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के पतन में प्रकट ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता;
• CD56 फेनोटाइप के साथ लिम्फोसाइटों की सामग्री में 4 गुना वृद्धि, CD19 + 5 + में 2 गुना वृद्धि;
• इंट्रावास्कुलर जमावट की सक्रियता (43% मामलों तक)।

एक विश्लेषण कब निर्धारित किया जाता है, और इसे कैसे लेना है?

एचसीजी के एंटीबॉडी के लिए परीक्षण अक्सर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:

• बांझपन, लंबे समय तक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता;
• आदतन गर्भपात, सहज गर्भपात और छूटी हुई गर्भावस्था;
• बहुत असफल प्रयासआईवीएफ के बाद गर्भवती हो

विश्लेषण खाली पेट लिया जाना चाहिए, अंतिम भोजन - बाद में 3-4 घंटे से अधिक नहीं। अतिरिक्त प्रशिक्षणआवश्यक नहीं, समय - मासिक धर्म चक्र का कोई भी दिन।

एक महिला की नस से रक्त लिया जाता है, जिसके बाद एलिसा विधि (एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख) का उपयोग करके आईजीएम वर्ग (तीव्र अवधि में रोग का एक मार्कर) और आईजीजी के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का पता लगाने के लिए इसकी जांच की जाती है। तीव्र अवधि के 1.5-2 महीने बाद बनने वाले एंटीबॉडी का एक संकेतक)। यह परीक्षा सभी प्रयोगशालाओं (डायलैब, जेमोटेस्ट, टीएसआईआर - सेंटर फॉर इम्यूनोलॉजी एंड रिप्रोडक्शन) में नहीं की जा सकती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अध्ययन के लिए आवश्यक अभिकर्मकों का उत्पादन रूसी दवा उद्योग द्वारा नहीं किया जाता है।

परिणामों की व्याख्या निम्नानुसार की जाती है:

• 0< IgG< 25 Ед/мл, 0< IgM< 30 Ед/мл – норма; если показатели иммуноглобулинов приближаются к верхнему सामान्य मूल्य- संदिग्ध परिणाम (अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता);
• आईजीजी> 25 यू/एमएल, आईजीएम> 30 यू/एमएल - सकारात्मक परिणाम, जो रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली में असामान्यताओं की उपस्थिति को दर्शाता है।

कुछ महिलाओं में, इन संकेतकों का मान सामान्य से बहुत अधिक (160 U / ml से अधिक) हो सकता है। ऐसे परिणामों के साथ, सहायक प्रजनन तकनीकों की मदद से भी गर्भावस्था लगभग असंभव है।

गर्भवती महिलाओं के लिए परिणाम और पूर्वानुमान

गर्भावस्था अतिसंवेदनशीलताकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• गर्भपात (आधे से अधिक रोगी);
• प्लेसेंटल अपर्याप्तता, जो तीसरी तिमाही में 54% गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है और गर्भपात, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के जोखिम पर जोर देती है;
• गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• विकास जीर्ण रूपडीआईसी सिंड्रोम (गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से);
• नाल की "परिपक्वता" को धीमा करना;
• नाल को रक्त की आपूर्ति में कमी, जिसका चरम 30-33 सप्ताह में पड़ता है;
• एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना;
• एंटीबॉडी की बहुत अधिक मात्रा के साथ - नवजात शिशुओं में कुपोषण और समयपूर्वता।

भ्रूण के लिए विशेष रूप से प्रतिकूल एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और एचसीजी के प्रति संवेदनशीलता का संयोजन है। हालांकि, वर्तमान में चिकित्सा विज्ञान में इन जटिलताओं और एंटीबॉडी स्तरों के बीच कोई सिद्ध कारण संबंध नहीं है।

जोखिम सहज गर्भपातउनकी उपस्थिति के बजाय एंटीबॉडी की मात्रा से अधिक संबंधित है। TsIR विशेषज्ञों के अनुसार, रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति अपने आप में गर्भपात का एकमात्र महत्वपूर्ण संकेतक नहीं है। एकाधिक गर्भपात या बांझपन वाली महिलाओं को होना चाहिए व्यापक परीक्षाहार्मोन 17-OHP, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के सीरोलॉजिकल मार्कर और अन्य डेटा का निर्धारण करने के उद्देश्य से।

क्या एंटीबॉडीज को कम किया जा सकता है?

एंटीबॉडी का पता लगाने से गर्भवती महिला और भ्रूण को बहुत खतरा होता है, लेकिन उपचार का एक जटिल तरीका है जो जटिलताओं के जोखिम को 3 गुना कम करने में मदद करता है। इसमें शामिल है:

1. 1. ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी (मेट्रिप्रेड, प्रेडनिसोलोन)। एचसीजी के लिए बढ़ी हुई एंटीबॉडी की अवधि के दौरान, खुराक बढ़ा दी जाती है।
2. 2. एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाइयाँ(हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन, फ्रैगमिन, क्यूरेंटिल, रेपोलीग्लुकिन के इंजेक्शन)।
3. 3. अपरा अपर्याप्तता के उपचार के लिए साधन (पार्टुसिस्टेन, जिनीप्राल, एक्टोवैजिन और अन्य)।

गैर गर्भवती महिलाओं में भी आवेदन करें निम्नलिखित दवाएंऔर तरीके:

• ल्यूटियल चरण (यूट्रोज़ेस्टन, इप्रोज़िन) की अपर्याप्तता को खत्म करने के लिए गेस्टाजेनिक एजेंट;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और मेटाबोलिक ड्रग्स (वोबेनजाइम, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन);
• प्लास्मफेरेसिस - एक विशेष उपकरण के माध्यम से पारित रक्त की शुद्धि;
• असामान्यताओं (ट्यूमर, पॉलीप्स, एंडोमेट्रैटिस और अन्य बीमारियों) का पता लगाने और उचित उपचार के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।

एंटीबॉडी स्तरों के सामान्यीकरण के लिए महत्वपूर्ण समय की आवश्यकता होती है - 2-3 महीने या उससे अधिक तक।

बांझपन के कारणों की पहचान करने के लिए, गर्भाधान के लिए भागीदारों की प्रतिरक्षा संगतता के लिए एक पुरुष और एक महिला का भी परीक्षण किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, हर 2-5 सप्ताह में एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। जटिल चिकित्साआपको नकारात्मक परिणामों के बिना सफलतापूर्वक गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है।