गर्भावस्था में मधुमेह का प्रभाव भ्रूण पर पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस: भ्रूण के लिए खतरा, संभावित जटिलताएं, प्रसव की रणनीति और रोकथाम। बच्चे के जन्म के बाद के परिणाम

कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) विकसित हो जाता है। रोग का यह रूप विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान प्रकट हो सकता है और बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद गायब हो सकता है। लेकिन अगर नहीं किया गया समय पर उपचार, तब रोग टाइप 2 मधुमेह में विकसित हो सकता है, जिसके जटिल परिणाम होते हैं।

जब गर्भावस्था होती है, तो प्रत्येक महिला को पंजीकृत होना चाहिए, जहां विशेषज्ञों की देखरेख में गर्भवती मां की भलाई और भ्रूण के विकास पर नियंत्रण होगा।

प्रत्येक गर्भवती महिला को नियमित रूप से पेशाब और खून की जांच कराकर शुगर की निगरानी करनी चाहिए। विश्लेषण में बढ़े हुए ग्लूकोज के स्तर के अलग-अलग मामलों में घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि इस तरह की छलांग को एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया माना जाता है। लेकिन, अगर टेस्ट के दौरान दो या दो से अधिक मामलों में बढ़ी हुई शुगर देखी जाती है, तो यह गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति का संकेत है। यह उल्लेखनीय है कि एक उच्च स्तर का पता तब चलता है जब सामग्री को खाली पेट लिया जाता है (खाने के बाद रक्त शर्करा में वृद्धि सामान्य है)।

पैथोलॉजी के कारण

जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिन पर निम्नलिखित पैरामीटर लागू किए जा सकते हैं:

• अधिक वजन या मोटापा होना;
• यदि पिछले जन्म प्रीक्लेम्पसिया के साथ आगे बढ़े;
• वंशानुगत कारक (आनुवंशिक रूप से संचरित);
• डिम्बग्रंथि विकृति (पॉलीसिस्टिक);
• 30 साल की उम्र के बाद गर्भधारण।

आंकड़ों के अनुसार, 10% महिलाओं में प्रसव के दौरान जटिलताएं होती हैं। गर्भकालीन मधुमेह का कारण कहा जा सकता है, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह में, इंसुलिन के लिए कोशिका संवेदनशीलता का नुकसान। साथ ही यह भी नोट किया गया है ऊँची दरगर्भावस्था के हार्मोन की उच्च सांद्रता के कारण रक्त शर्करा का स्तर।

28-38 सप्ताह के गर्भ में इंसुलिन प्रतिरोध सबसे अधिक बार प्रकट होता है, और वजन बढ़ने के साथ होता है। ऐसा माना जाता है कि इस समय शारीरिक गतिविधि में कमी भी GDM के स्वरूप को प्रभावित करती है।

लक्षण

जीडीएम के लक्षण टाइप 2 मधुमेह से बहुत अलग नहीं हैं:

• निरंतर भावनाप्यास, जबकि पीने से राहत नहीं मिलती;
• बार-बार पेशाब आना बेचैनी पैदा करता है;
• भूख में कमी या लगातार भूख की भावना हो सकती है;
• रक्तचाप में उछाल दिखाई देता है;
• दृष्टि ग्रस्त है, धुंधली दृष्टि दिखाई देती है।

निदान

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अनिवार्य रूप से जाना और शुगर के स्तर के लिए परीक्षण की आवश्यकता होती है। इस विश्लेषण को कहते हैं - ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण(जीटीटी)। परीक्षण एक गर्भवती महिला के शरीर की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को निर्धारित करने में मदद करता है और संभावित उल्लंघनयह प्रोसेस।

परीक्षण के लिए, रोगी से (खाली पेट पर) शिरापरक रक्त लिया जाता है। यदि परिणाम में चीनी की मात्रा में वृद्धि दिखाई देती है, तो "गर्भकालीन मधुमेह" का निदान किया जाता है। कम दरों के साथ, जीटीटी किया जाता है। इसके लिए, 75 ग्राम की मात्रा में ग्लूकोज को एक गिलास (250 मिली) थोड़े गर्म पानी में घोलकर महिला को पीने के लिए दिया जाता है। एक घंटे बाद फिर से एक नस से खून लिया जाता है। यदि संकेतक सामान्य हैं, तो नियंत्रण के लिए परीक्षण को 2 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।

भ्रूण को जीडीएम का खतरा

हिस्टोसिस मधुमेह का खतरा क्या है? विकासशील भ्रूण? चूँकि यह विकृति गर्भवती माँ के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन केवल बच्चे के लिए खतरनाक हो सकती है, उपचार का उद्देश्य प्रसवकालीन जटिलताओं के साथ-साथ प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताओं को रोकना है।

गर्भावस्था के मधुमेह वाले बच्चे के लिए परिणाम में व्यक्त किए गए हैं नकारात्मक प्रभावयह एक गर्भवती महिला के ऊतकों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन पर होता है। बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण होने वाली सभी जटिल प्रक्रियाएं अंततः भ्रूण पर हाइपोक्सिक प्रभाव डालती हैं।

साथ ही, बच्चे को हानिरहित प्रवेश नहीं कहा जा सकता है एक लंबी संख्याग्लूकोज। आखिरकार, मां द्वारा उत्पादित इंसुलिन प्रवेश नहीं कर सकता है अपरा अवरोध, और बच्चे का अग्न्याशय अभी तक उत्पादन करने में सक्षम नहीं है आवश्यक राशिहार्मोन।

मधुमेह मेलेटस के प्रभाव के परिणामस्वरूप, भ्रूण में चयापचय प्रक्रियाएं गड़बड़ा जाती हैं, और वसा ऊतक के विकास के कारण वजन बढ़ना शुरू हो जाता है। इसके अलावा, बच्चा निम्नलिखित परिवर्तनों से गुजरता है:

• कंधे की कमर में वृद्धि होती है;
• पेट काफी बढ़ जाता है;
• जिगर और दिल आकार में वृद्धि;

ये सभी परिवर्तन इस तथ्य की पृष्ठभूमि में होते हैं कि सिर और अंग समान (सामान्य) आकार के बने रहते हैं। यह सब भविष्य में स्थिति के विकास को प्रभावित कर सकता है और निम्नलिखित परिणाम पैदा कर सकता है:

• भ्रूण के कंधे की कमर में वृद्धि के कारण, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान इसे पारित करना मुश्किल होता है;
• बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे और माँ के अंगों को चोट लग सकती है;
• समय से पहले जन्म शुरू हो सकता है, भ्रूण के बड़े द्रव्यमान के कारण, जो अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है;
• गर्भ में पल रहे बच्चे के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट का उत्पादन कम हो जाता है, जो उन्हें आपस में चिपकने से रोकता है। नतीजतन, जन्म देने के बाद बच्चे को सांस लेने में समस्या हो सकती है। इस मामले में, बच्चे को एक कृत्रिम श्वसन तंत्र की मदद से बचाया जाता है, और फिर उसे एक विशेष इनक्यूबेटर (क्यूवेज़) में रखा जाता है, जहाँ वह कुछ समय के लिए डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहेगा।

साथ ही, गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस के परिणामों का उल्लेख करने से चूकना नहीं चाहिए: जीडीएम से पीड़ित मां से पैदा होने वाले बच्चों को हो सकता है जन्म दोषअंग, और कुछ वयस्कों के रूप में दूसरी डिग्री के मधुमेह का विकास कर सकते हैं।

जीडीएम में प्लेसेंटा भी बढ़ जाता है, अपने कार्यों को अपर्याप्त रूप से निष्पादित करना शुरू कर देता है, और सूजन हो सकता है। नतीजतन, भ्रूण प्राप्त नहीं होता है सही मात्राऑक्सीजन, हाइपोक्सिया होता है। अर्थात्, गर्भावस्था के अंत में (तीसरी तिमाही) भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।

इलाज

चूंकि रोग उच्च चीनी सामग्री के कारण होता है, इसलिए यह मान लेना तर्कसंगत है कि पैथोलॉजी के उपचार और रोकथाम के लिए, इस सूचक को नियंत्रित करना आवश्यक है ताकि यह सूचक सामान्य सीमा के भीतर हो।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक आहार नियमों का सख्त पालन है:

• पके हुए सामान और कन्फेक्शनरी उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है, जो चीनी के स्तर में वृद्धि को प्रभावित कर सकता है। लेकिन आपको कार्बोहाइड्रेट का पूरी तरह से परित्याग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे ऊर्जा के स्रोत के रूप में काम करते हैं। पूरे दिन उनकी संख्या को सीमित करना जरूरी है;
• उच्च कार्बोहाइड्रेट सामग्री वाले बहुत मीठे फलों का सेवन सीमित करें;
• नूडल्स, मैश किए हुए आलू और अनाज को छोड़ दें फास्ट फूड, साथ ही साथ विभिन्न अर्ध-तैयार उत्पाद;
• स्मोक्ड मीट और वसा को आहार से हटा दें (मक्खन, मार्जरीन, मेयोनेज़, लार्ड);
• भोजन में प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है, यह माँ और बच्चे के शरीर के लिए महत्वपूर्ण है;
• खाना पकाने के लिए, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: ओवन में उबालना, उबालना, भाप देना, पकाना;
• भोजन हर 3 घंटे में लेना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में।

इसके अलावा यह साबित हो चुका है सकारात्मक प्रभावगर्भवती माँ के स्वास्थ्य पर:

• गर्भवती महिलाओं के लिए डिज़ाइन किए गए शारीरिक व्यायाम का एक सेट। व्यायाम के दौरान, रक्त में शर्करा की एकाग्रता में कमी, सुधार होता है चयापचय प्रक्रियाएंगर्भवती महिला के शरीर और सामान्य स्वास्थ्य में;
• नियमित रूप से राजमार्गों से दूर चलना।

पर गंभीर पाठ्यक्रमरोग, इंसुलिन की तैयारी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है। शुगर कम करने वाली अन्य दवाएं प्रतिबंधित हैं।

1. बी एक श्रेणी है। इसमें उत्पाद शामिल हैं, जिसके विवरण में लिखा है कि जानवरों पर किए गए अध्ययन में, हानिकारक प्रभावभ्रूण नहीं देखा गया था। गर्भावस्था पर दवा के प्रभाव का परीक्षण नहीं किया गया है।
2. सी एक श्रेणी है। दवाओं में शामिल हैं, जिनके परीक्षण से जानवरों में भ्रूण के विकास पर प्रभाव देखा गया। गर्भवती महिलाओं का भी परीक्षण नहीं किया गया है।

इसलिए, दवा के व्यापार नाम के अनिवार्य संकेत के साथ, सभी दवाओं को केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

जीडीएम के लिए अस्पताल में भर्ती होना तभी प्रासंगिक है जब जटिल प्रसूति जटिलताओं के होने का संदेह हो।

GDM प्रोत्साहन देने का कारण नहीं है समय से पहले जन्मया सीजेरियन सेक्शन।

बच्चे के जन्म के बाद की अवधि

बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला को नियमित रूप से शर्करा के स्तर की जाँच करनी चाहिए, लक्षणों की उपस्थिति और उनकी आवृत्ति (प्यास, पेशाब, आदि) की निगरानी करें जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं। बच्चे के जन्म के 6 और 12 सप्ताह बाद डॉक्टर आमतौर पर चेकअप का आदेश देते हैं। इस समय तक महिला का ब्लड शुगर सामान्य हो जाना चाहिए।

लेकिन, आंकड़ों के अनुसार, जन्म देने वाली 5-10% महिलाओं में शुगर का स्तर सामान्य नहीं होता है। इस मामले में यह आवश्यक है मेडिकल सहायता, जिसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा एक साधारण हार्मोनल विकार एक गंभीर लाइलाज बीमारी में विकसित हो सकता है।

– विशेष आकारमधुमेह मेलेटस, जो गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में विकसित होता है हार्मोनल असंतुलन. इस रोग का मुख्य लक्षण भोजन के बाद रक्त में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि है और खाली पेट पर संकेतक का रखरखाव सामान्य रहता है। गर्भावस्थाजन्य मधुमेहभ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है, क्योंकि यह विकास का कारण बन सकता है जन्मजात विसंगतियांदिल और दिमाग। पैथोलॉजी का जल्द पता लगाने के उद्देश्य से, 24-28 सप्ताह की अवधि में महिलाओं को ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कराने के लिए दिखाया गया है। गर्भकालीन मधुमेह के उपचार में आहार, काम और आराम के नियमों का पालन करना शामिल है, और गंभीर मामलों में, इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सामान्य जानकारी

गर्भकालीन मधुमेह या गर्भकालीन मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जो इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए सेल संवेदनशीलता की कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महिला के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। प्रसूति में, सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 3-4% में इस विकृति का निदान किया जाता है। अधिकतर, रक्त शर्करा के स्तर में प्राथमिक वृद्धि उन रोगियों में निर्धारित की जाती है जिनकी आयु 18 वर्ष से कम या 30 वर्ष से अधिक है। गर्भकालीन मधुमेह के पहले लक्षण आमतौर पर दूसरी या तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं और बच्चे के जन्म के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी गर्भकालीन मधुमेह प्रसव के बाद महिलाओं में टाइप 2 मधुमेह का कारण बनता है। यह इस निदान के लगभग 10-15% रोगियों में देखा गया है। वैज्ञानिकों के अनुसार, गर्भकालीन मधुमेह का अक्सर काली महिलाओं में निदान किया जाता है। भ्रूण के लिए बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि मां के रक्त में ग्लूकोज की वृद्धि के कारण, बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से इंसुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इसलिए जन्म के बाद ऐसे बच्चों में ब्लड शुगर लेवल लो होने का खतरा होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के मधुमेह के दौरान भ्रूण के वजन में तेजी से वृद्धि होती है जन्म के पूर्व का विकास.

गर्भकालीन मधुमेह के कारण

गर्भावधि मधुमेह के एटियोपैथोजेनेसिस को मज़बूती से स्पष्ट नहीं किया गया है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि भ्रूण के उचित विकास और विकास के लिए जिम्मेदार हार्मोन द्वारा पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन के उत्पादन को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर को अधिक ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, जो न केवल मां के लिए बल्कि बच्चे के लिए भी आवश्यक होता है। इंसुलिन उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि हुई है। ये कारक गर्भकालीन मधुमेह के मुख्य कारण हैं। अग्नाशयी β-कोशिकाओं की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोन्सुलिन के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है।

गर्भकालीन मधुमेह के कारण हो सकता है स्व - प्रतिरक्षित रोग, अग्न्याशय के विनाश में योगदान और, परिणामस्वरूप, इंसुलिन उत्पादन में कमी। जिन रोगियों के रिश्तेदार किसी प्रकार के मधुमेह मेलेटस से पीड़ित हैं, उनमें इस विकृति के विकसित होने का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है। दूसरा सामान्य कारणउल्लंघन - मोटापा, क्योंकि यह पहले से ही अपेक्षित मां के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन करता है। गर्भकालीन मधुमेह हो सकता है अगर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, महिला को वायरल संक्रमण का सामना करना पड़ा जिसने अग्न्याशय के विकार में योगदान दिया।

गर्भकालीन मधुमेह के विकास के लिए जोखिम समूह में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम से पीड़ित महिलाएं शामिल हैं, जो बुरी आदतों से ग्रस्त हैं - धूम्रपान, शराब पीना और ड्रग्स। बड़े भ्रूण का जन्म, स्टिलबर्थ, पॉलीहाइड्रमनिओस का इतिहास, गर्भावस्था के मधुमेह में उत्तेजक कारक हैं पिछली गर्भधारण. भारी जोखिमपैथोलॉजी की शुरुआत 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में नोट की जाती है। इसके अतिरिक्त, एक असंतुलित आहार, जिसमें तेज कार्बोहाइड्रेट से भरपूर बड़ी संख्या में खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल है, एक विकार के विकास को भड़का सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण और निदान

गर्भकालीन मधुमेह के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। पैथोलॉजी का मुख्य संकेत रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि है, जो कि गर्भावस्था से पहले एक महिला में नहीं देखा गया था। गर्भधारण के 20 सप्ताह के बाद रोगियों में इस विकार का सबसे अधिक निदान किया जाता है। इसके अतिरिक्त, गर्भकालीन मधुमेह के साथ, रोगी के शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि हो सकती है (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक), मजबूत भावनाप्यास, दैनिक आहार में वृद्धि। साथ ही, मरीज भूख कम लगने, जल्दी थकान होने की शिकायत करते हैं। भ्रूण की ओर से, गर्भकालीन मधुमेह के विकास का संकेत तेजी से वजन बढ़ना, शरीर के अंगों का गलत अनुपात और वसायुक्त ऊतक का अत्यधिक जमाव हो सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह का पता लगाने का मुख्य तरीका ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण है। गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी महिलाओं को इस विश्लेषण के लिए निर्देशित करते हैं। गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए जोखिम समूह में वे रोगी शामिल हैं, जब एक उंगली से लिए गए रक्त की जांच करते हैं, तो ग्लूकोज की मात्रा 4.8-6.0 mmol / l, एक नस से - 5.3 से 6.9 mmol / l थी। यदि ऐसे संकेतक मौजूद हैं, तो महिला को एक ग्लूकोज लोड परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जो प्रारंभिक अवस्था में कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, अग्न्याशय की कार्यक्षमता और गर्भकालीन मधुमेह के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से 24-28 सप्ताह की अवधि के लिए मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, खाली पेट एक नस से रक्त परीक्षण लिया जाता है, जिसके बाद महिला को 300 मिलीलीटर पानी में पतला 75 ग्राम ग्लूकोज पीना चाहिए। 2 घंटे के बाद, रक्त का नमूना दोहराया जाता है। "गर्भकालीन मधुमेह" का निदान स्थापित किया गया है यदि ग्लूकोज स्तर का पहला संकेतक 7 mmol / l से अधिक है, दूसरा - 7.8 mmol / l से अधिक है। इसकी पुष्टि करने के लिए, गर्भवती महिला को उसी दिन कुछ घंटों के बाद एक और विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

गर्भकालीन मधुमेह का उपचार

गर्भकालीन मधुमेह का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को आहार की समीक्षा करने की सलाह दी जाती है। आहार का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को कम करना है, इसलिए एक महिला को अपने मेनू से तेज कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए: कन्फेक्शनरी, स्टार्च वाली सब्जियां। फलों का सेवन कम मात्रा में करना चाहिए और ज्यादा मीठा नहीं। गर्भकालीन मधुमेह के लिए प्रतिबंध के तहत वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड, स्टोर से खरीदे गए सॉस, मफिन हैं। आप इन उत्पादों को गोभी, मशरूम, तोरी, फलियां, जड़ी-बूटियों से बदल सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावधि मधुमेह के साथ, दुबला मछली और मांस, अनाज, अनाज अनाज, ड्यूरम पास्ता और सब्जियों को मेनू में शामिल करना अनिवार्य है। सप्ताह में एक बार आप आहार में लाल मछली की उपस्थिति की अनुमति दे सकते हैं।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए आहार तैयार करते समय, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित किया जाए। उचित वृद्धिऔर भ्रूण का विकास। कार्बोहाइड्रेट आहार के मूल्य का 45%, वसा - 30%, प्रोटीन - 25% होना चाहिए। गर्भकालीन मधुमेह में, गर्भवती महिला को थोड़ा थोड़ा खाना चाहिए, लेकिन अक्सर - 3 मुख्य भोजन और 2-3 स्नैक्स। आसानी से पचने योग्य व्यंजन तैयार करना आवश्यक है, सबसे अच्छे विकल्प उबले हुए, उबले हुए, पके हुए खाद्य पदार्थ हैं। पीने का शासनप्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीना शामिल है।

गर्भकालीन मधुमेह के रोगियों के लिए मध्यम व्यायाम की सिफारिश की जाती है। वे आपको शरीर को अच्छे आकार में रखने की अनुमति देते हैं, अत्यधिक वजन बढ़ने से रोकते हैं। इसके अलावा, व्यायाम इंसुलिन गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है, जो गर्भकालीन मधुमेह में महत्वपूर्ण है। शारीरिक गतिविधि में जिमनास्टिक, चलना, तैरना शामिल है। पेट की मांसपेशियों को काम करने के उद्देश्य से अचानक आंदोलनों से बचें। भार का स्तर महिला के धीरज से निर्धारित होता है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिला को प्रतिदिन अपने रक्त शर्करा की निगरानी करनी चाहिए, माप खाली पेट और प्रत्येक भोजन के 60 मिनट बाद लिया जाता है। यदि आहार चिकित्सा के साथ संयोजन में व्यायामसकारात्मक प्रभाव न दें, गर्भावस्था के मधुमेह वाले रोगी को इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। दवा की खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। इस निदान के साथ गर्भावस्था प्रबंधन 38-40 सप्ताह तक जारी रहता है। प्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के पास होता है बड़े आकार, जो जन्म प्रक्रिया के प्राकृतिक विकास में जटिलताओं का खतरा पैदा करता है।

गर्भावधि मधुमेह में, बच्चे का जन्म होता है घटा हुआ स्तररक्त शर्करा, लेकिन सामान्य भोजन के साथ संकेतक सामान्य हो जाता है स्तन का दूधया अनुकूलित मिश्रण. माँ और बच्चे के रक्त में शर्करा की मात्रा को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें। जन्म देने के बाद, गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित महिला को गर्भावस्था के दौरान निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए और टाइप 2 मधुमेह के विकास से बचने के लिए कुछ समय के लिए ग्लूकोज के स्तर को मापना चाहिए। एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह की भविष्यवाणी और रोकथाम

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के मधुमेह के साथ, मां और बच्चे के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है। इस तरह की बीमारी के साथ मैक्रोसोमिया विकसित होने का खतरा होता है - भ्रूण का अत्यधिक विकास, साथ ही महिला के शरीर के वजन में वृद्धि। मैक्रोसोमिया के साथ, बच्चे का मस्तिष्क बरकरार रहता है प्राकृतिक आयाम, और कंधे की कमर बढ़ जाती है। गर्भकालीन मधुमेह के इन प्रभावों से योनि प्रसव के दौरान चोट लग सकती है। अगर अल्ट्रासाउंड से पता चलता है बड़ा फल, डॉक्टर समय से पहले प्रसव की सलाह दे सकते हैं, जो एक निश्चित खतरा भी पैदा करता है, क्योंकि बड़े आकार के बावजूद, बच्चा अपर्याप्त रूप से परिपक्व रहता है।

गर्भकालीन मधुमेह की रोकथाम गर्भावस्था और वजन नियंत्रण की योजना बना रही है। एक महिला को सही खाना चाहिए, त्याग देना चाहिए बुरी आदतें. एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना सुनिश्चित करें, क्योंकि मध्यम व्यायाम गर्भकालीन मधुमेह के विकास की संभावना को कम कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि व्यायाम नियमित हों और गर्भवती महिला को असुविधा न हो।

एक प्रकार का मधुमेह जो विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में होता है। बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद, यह आमतौर पर चला जाता है। हालांकि, अगर इस तरह के उल्लंघन का इलाज नहीं किया जाता है, शुरू किया जाता है, तो समस्या एक गंभीर बीमारी में बदल सकती है - टाइप 2 मधुमेह (और यह बहुत सारी कठिनाइयाँ और अप्रिय परिणाम हैं)।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ हर महिला में पंजीकृत है महिलाओं का परामर्शनिवास स्थान पर। इसके कारण, एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला और उसके भ्रूण के स्वास्थ्य की निगरानी विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, और निगरानी के लिए समय-समय पर रक्त और मूत्र परीक्षण अनिवार्य होते हैं।

यदि मूत्र या रक्त में अचानक ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि का पता चलता है, तो इस तरह के एक भी मामले से घबराना या डरना नहीं चाहिए, क्योंकि गर्भवती महिलाओं के लिए यह माना जाता है। शारीरिक मानदंड. यदि परीक्षण के परिणाम दो से अधिक ऐसे मामले दिखाते हैं, और ग्लूकोसुरिया (मूत्र में शर्करा) या हाइपरग्लेसेमिया (रक्त में शर्करा) खाने के बाद नहीं (जो सामान्य माना जाता है) पाया जाता है, लेकिन परीक्षणों में खाली पेट पर, तब हम गर्भवती महिला के गर्भकालीन मधुमेह के बारे में बात कर सकते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह के कारण, इसके जोखिम और लक्षण

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 10% महिलाएं गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से पीड़ित होती हैं, और उनमें से एक निश्चित जोखिम समूह होता है जो गर्भावधि मधुमेह विकसित कर सकता है। इनमें महिलाएं शामिल हैं:

• एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ
• साथ अधिक वजनया मोटापा
• डिम्बग्रंथि रोगों के साथ (उदाहरण के लिए,),
• 30 वर्ष की आयु के बाद गर्भावस्था और प्रसव के साथ,
• पिछले जन्मों के साथ गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस।

जीडीएम के होने के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन यह मुख्य रूप से वफादारी के उल्लंघन के कारण होता है (जैसा कि टाइप 2 डीएम में होता है)। यह गर्भवती महिलाओं में अग्न्याशय पर बढ़ते भार के कारण होता है, जो इंसुलिन के उत्पादन का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, अर्थात् यह नियंत्रित करता है सामान्य स्तरशरीर में चीनी। इस स्थिति का "अपराधी" प्लेसेंटा है, जो ग्लूकोज के स्तर (इंसुलिन प्रतिरोध) को बढ़ाते हुए इंसुलिन का विरोध करने वाले हार्मोन को स्रावित करता है।

इंसुलिन के लिए अपरा हार्मोन का "विरोध" आमतौर पर 28-36 सप्ताह के गर्भ में होता है और, एक नियम के रूप में, यह शारीरिक गतिविधि में कमी के कारण होता है, जिसे गर्भधारण के दौरान प्राकृतिक वजन बढ़ने से भी समझाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण टाइप 2 मधुमेह जैसे ही होते हैं:

• प्यास की भावना में वृद्धि
• भूख की कमी या लगातार भूख,
• से बेचैनी जल्दी पेशाब आना,
• रक्तचाप में संभावित वृद्धि,
• धुंधली दृष्टि (धुंधली दृष्टि)।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण मौजूद है, या आप जोखिम में हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें ताकि वह जीडीएम के लिए आपकी जांच करे। अंतिम निदान न केवल एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है, बल्कि उन परीक्षणों के आधार पर भी किया जाता है जिन्हें सही ढंग से लिया जाना चाहिए, और इसके लिए आपको अपने दैनिक मेनू में शामिल खाद्य पदार्थों को खाने की आवश्यकता होती है (पहले उन्हें न बदलें) परीक्षा लेना!) अभ्यस्त छविज़िंदगी।

गर्भवती महिलाओं के लिए मानक संकेतक हैं:

• 4-5.19 mmol/लीटर- एक खाली पेट पर,
• 7 mmol/लीटर से अधिक नहीं- खाने के 2 घंटे बाद।

संदिग्ध परिणामों (यानी, थोड़ी वृद्धि) के साथ, एक ग्लूकोज लोड परीक्षण किया जाता है (खाली पेट पर परीक्षण के 5 मिनट बाद, रोगी एक गिलास पानी पीता है जिसमें 75 ग्राम सूखा ग्लूकोज घुल जाता है) - के लिए सटीक परिभाषाजीडीएम का संभावित निदान

जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम) बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है?

प्लेसेंटा में भ्रूण के संरक्षण के लिए कोर्टिसोल, एस्ट्रोजन और लैक्टोजेन जैसे हार्मोन आवश्यक हैं। हालांकि, इन हार्मोनों को इंसुलिन का विरोध करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो अग्न्याशय के सामान्य कामकाज को बाधित करता है, और इससे न केवल माँ, बल्कि उसका बच्चा भी पीड़ित होता है।

भ्रूण का गठन गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है, और इसलिए, जीडीएम जो 16-20 सप्ताह के बाद प्रकट होता है, अंगों के विकास में कोई असामान्यता नहीं पैदा कर सकता है। इसके अतिरिक्त, समय पर निदानजटिलताओं से बचने में मदद करने में काफी सक्षम है, लेकिन खतरा बना रहता है मधुमेह भ्रूण(DF) - भ्रूण का "खिला", जिसके लक्षण इसके विकास के उल्लंघन से जुड़े हैं।

जीडीएम में डीएफ विचलन का सबसे आम लक्षण मैक्रोसोमिया है - वजन और ऊंचाई में भ्रूण के आकार में वृद्धि। यह भ्रूण के विकास के लिए बड़ी मात्रा में ग्लूकोज की आपूर्ति के कारण होता है। बच्चे का अग्न्याशय, जो अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, पहले से ही अधिक मात्रा में अपना इंसुलिन पैदा करता है, जो अतिरिक्त चीनी को वसा में संसाधित करता है। इसके परिणामस्वरूप, पर सामान्य आकारसिर और अंग, कंधे की कमर, हृदय, यकृत, पेट में वृद्धि होती है, और वसा की परत व्यक्त होती है। और इसके क्या निहितार्थ हैं:

• बच्चे के कंधे की कमर की जन्म नहर के माध्यम से कठिन मार्ग के कारण - कठिन प्रसव;
• उसी कारण से - क्षति आंतरिक अंगमाँ और बच्चे को संभावित चोट;
• भ्रूण में वृद्धि के कारण (जो अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकता है), समय से पहले जन्म का कारण बनता है।

डीएफ का एक अन्य लक्षण बच्चे के जन्म के बाद नवजात शिशु की सांस लेने में बाधा है। यह सर्फेक्टेंट में कमी के कारण होता है - फेफड़ों में एक पदार्थ (यह एक गर्भवती महिला के जीडीएम के कारण होता है), और इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, उन्हें निरंतर के तहत एक विशेष इनक्यूबेटर (कूवेज़) में रखा जा सकता है नियंत्रण, और यदि आवश्यक हो, तो वे फेफड़े के वेंटिलेटर का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन भी कर सकते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस का उपचार और रोकथाम

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, जीडीएम का मुख्य कारण शर्करा में वृद्धि है, और इसलिए उपचार, साथ ही रोग की रोकथाम, शरीर में इस सूचक के नियंत्रण पर आधारित है।

एक गर्भवती महिला का कार्य नियमित रूप से परीक्षण करना और उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना है। इसके अलावा, आपको अपने आहार और जीवन शैली को नियंत्रित करना चाहिए (या बदलना भी चाहिए)।

जैसा कि डॉक्टरों और आंकड़ों के अभ्यास से पता चलता है, एक माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य की मुख्य कुंजी उचित पोषण है, जिसकी आवश्यकता वजन कम करने (वजन घटाने) के लिए नहीं, बल्कि ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करने के लिए होती है। और यहाँ कम उच्च कैलोरी खाने के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन एक ही समय में पौष्टिक भोजन। और इसका मतलब है:

• पेस्ट्री और कन्फेक्शनरी को आहार से बाहर करें, लेकिन कार्बोहाइड्रेट को सामान्य रूप से आहार से बाहर न करें (यह ऊर्जा का एक स्रोत है);
• कुछ प्रकार के फलों को सीमित या समाप्त कर दें जिनमें आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट होते हैं;
• अर्द्ध-तैयार उत्पादों और तत्काल उत्पादों (नूडल्स, सूप, अनाज, मसले हुए आलू, सॉसेज) का उपयोग करने से मना करें;
• स्मोक्ड मीट, मार्जरीन, मेयोनेज़ का उपयोग करने से मना करें, मक्खन, सुअर का माँस;
• प्रोटीन खाद्य पदार्थों के बारे में मत भूलना: यह शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है;
• खाना पकाने, पकाने, स्टू करने, पकाने या भाप से पकाने के लिए भोजन को प्राथमिकता दी जाती है;
• भोजन छोटे हिस्से में होना चाहिए, लेकिन हर 3 घंटे में।

अलावा, गर्भवती माँउपयोगी हो जाएगा:

• विशेष वर्ग,
• लंबी पैदल यात्रा ताजी हवासड़क मार्ग से दूर।

शारीरिक गतिविधि शर्करा के प्रभावी न्यूट्रलाइजेशन में योगदान करती है (रक्त में ग्लूकोज कम जमा होता है, और इसका स्तर कम हो जाता है), अच्छा चयापचय और समग्र कल्याण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक गर्भवती महिला को कभी-कभी गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है, जो कि है उलटा भी पड़एक बच्चे के लिए। यह रोग उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में भी होता है जिन्हें पहले उच्च रक्त शर्करा की समस्या का अनुभव नहीं हुआ है। यह रोगों के लक्षण, उत्तेजक कारकों और भ्रूण के लिए जोखिम के बारे में अधिक जानने योग्य है। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इसके परिणामों को प्रसव तक सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है

अन्यथा, गर्भावस्था में होने वाले मधुमेह को गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम) कहा जाता है। यह गर्भधारण के दौरान होता है, इसे "प्रीडायबिटीज" माना जाता है। यह एक पूर्ण रोग नहीं है, बल्कि साधारण शर्करा के प्रति असहिष्णुता की प्रवृत्ति है। गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह को टाइप 2 रोग पेश करने के जोखिम का संकेतक माना जाता है। बच्चे के जन्म के बाद रोग गायब हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह और भी विकसित हो जाता है। इसे रोकने के लिए, उपचार और शरीर की गहन जांच करें।

रोग के विकास का कारण अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अपने स्वयं के इंसुलिन के लिए शरीर की कमजोर प्रतिक्रिया माना जाता है। असफलता के कारण उल्लंघन प्रकट होता है हार्मोनल पृष्ठभूमि. गर्भकालीन मधुमेह के लिए जोखिम कारक हैं:

• अधिक वजन, चयापचय संबंधी विकार, पूर्व-मोटापा;
• जनसंख्या में सामान्य मधुमेह मेलेटस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• 25 वर्ष के बाद की आयु;
• पिछला जन्म 4 किलो वजन वाले बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हुआ चौड़े कंधे;
• जीडीएम का इतिहास रहा है;
• जीर्ण गर्भपात;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, स्टिलबर्थ।

गर्भावस्था पर प्रभाव

गर्भावस्था पर मधुमेह का प्रभाव नकारात्मक माना जाता है। किसी बीमारी से पीड़ित महिला को खतरा है सहज गर्भपात, देर से गेस्टोसिस विषाक्तता, भ्रूण का संक्रमण और पॉलीहाइड्रमनिओस। गर्भावस्था के दौरान जीडीएम निम्नलिखित तरीकों से मां के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है:

• हाइपोग्लाइसेमिक कमी, केटोएसिडोसिस, प्रीक्लेम्पसिया का विकास;
• उलझन संवहनी रोग- नेफ्रो-, न्यूरो- और रेटिनोपैथी, इस्किमिया;
• प्रसव के बाद, कुछ मामलों में एक पूर्ण रोग प्रकट होता है।

एक बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह का खतरा क्या है?

बच्चे के लिए गर्भावधि मधुमेह के परिणाम कम खतरनाक नहीं हैं। मातृ रक्त में शर्करा की वृद्धि के साथ, बच्चे की वृद्धि देखी जाती है। यह घटना, अतिरिक्त वजन के साथ मिलकर मैक्रोसोमिया कहलाती है, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होती है। सिर और मस्तिष्क का आकार सामान्य रहता है, और बड़े कंधे जन्म नहर के माध्यम से प्राकृतिक मार्ग में समस्या पैदा कर सकते हैं। विकास की विफलता की ओर जाता है प्रारंभिक प्रसव, चोट महिला अंगऔर बच्चा।

मैक्रोसोमिया के अलावा, भ्रूण की अपरिपक्वता और यहां तक ​​कि मृत्यु के लिए अग्रणी, जीडीएम के बच्चे के लिए निम्नलिखित परिणाम हैं:

• शरीर के जन्मजात विरूपताओं;
• जीवन के पहले हफ्तों में जटिलताएं;
• पहली डिग्री मधुमेह का खतरा;
• रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा;
• सांस की विफलता।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए शर्करा का स्तर

विकास को रोकें खतरनाक बीमारीगर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह में शर्करा के मानदंडों का ज्ञान मदद कर सकता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि जोखिम वाली महिलाओं को खाने से पहले, खाने के एक घंटे बाद लगातार ग्लूकोज की मात्रा की निगरानी करनी चाहिए। इष्टतम एकाग्रता:

• खाली पेट और रात में - कम से कम 5.1 mmol / लीटर;
• खाने के एक घंटे बाद - 7 mmol / l से अधिक नहीं;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का प्रतिशत 6 तक है।

गर्भावस्था में मधुमेह के लक्षण

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के निम्नलिखित प्रारंभिक लक्षणों की पहचान करते हैं:

• भार बढ़ना;
• बार-बार पेशाब आना, एसीटोन की गंध;
• तीव्र प्यास;
• तेजी से थकान;
• भूख की कमी।

यदि गर्भवती महिलाओं में मधुमेह को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो रोग नकारात्मक निदान के साथ जटिलताएं पैदा कर सकता है:

• हाइपरग्लेसेमिया - शर्करा में तेज उछाल;
• भ्रम, बेहोशी;
• उच्च दबावदिल का दर्द, स्ट्रोक;
• गुर्दे की क्षति, कीटोनुरिया;
• रेटिना की कार्यक्षमता में कमी;
• धीमा घाव भरना;
• ऊतक संक्रमण;
• पैर की सुन्नता, सनसनी का नुकसान।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

रोग के जोखिम कारकों या लक्षणों की पहचान करने के बाद, डॉक्टर गर्भकालीन मधुमेह का शीघ्र निदान करते हैं। रक्तदान खाली पेट किया जाता है। इष्टतम शर्करा का स्तर निम्न से होता है:

• एक उंगली से - 4.8-6 mmol / l;
• एक नस से - 5.3-6.9 mmol / l।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लिए विश्लेषण

जब पिछले संकेतक आदर्श में फिट नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किया जाता है। परीक्षण में दो माप शामिल हैं और रोगी की जांच के लिए नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• विश्लेषण से तीन दिन पहले, आहार में बदलाव न करें, सामान्य शारीरिक गतिविधि पर टिके रहें;
• परीक्षण से एक रात पहले, कुछ भी खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, विश्लेषण खाली पेट किया जाता है;
• खून लिया जाता है;
• पांच मिनट के भीतर रोगी ग्लूकोज और पानी का घोल लेता है;
• दो घंटे बाद, एक और रक्त का नमूना लिया जाता है।

मैनिफेस्ट (प्रकट) जीडीएम का निदान तीन प्रयोगशाला नमूनों के अनुसार रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के लिए स्थापित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• एक खाली पेट पर एक उंगली से - 6.1 mmol / l से;
• एक खाली पेट पर एक नस से - 7 mmol / l से;
• ग्लूकोज घोल लेने के बाद - 7.8 mmol / l से अधिक।

यह निर्धारित करने के बाद कि संकेतक सामान्य या कम हैं, डॉक्टर 24-28 सप्ताह की अवधि में फिर से परीक्षण निर्धारित करते हैं, क्योंकि तब हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। यदि विश्लेषण पहले किया जाता है, तो जीडीएम का पता नहीं लगाया जा सकता है, और बाद में भ्रूण में जटिलताओं को रोका नहीं जा सकता है। कुछ डॉक्टर अलग-अलग मात्रा में ग्लूकोज - 50, 75 और 100 ग्राम के साथ एक अध्ययन करते हैं। आदर्श रूप से, गर्भाधान की योजना बनाते समय भी ग्लूकोज टॉलरेंस विश्लेषण किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का उपचार

जब प्रयोगशाला परीक्षणों में जीडीएम दिखाई देता है, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार की सलाह दी जाती है। चिकित्सा है:

• उचित पोषण, कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों की खुराक लेना, आहार में प्रोटीन बढ़ाना;
• सामान्य शारीरिक गतिविधि, इसे बढ़ाने की सिफारिश की जाती है;
• रक्त शर्करा का निरंतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण, मूत्र में कीटोन ब्रेकडाउन उत्पाद, दबाव;
• जीर्ण के साथ बढ़ी हुई एकाग्रताचीनी, इंसुलिन थेरेपी इंजेक्शन के रूप में निर्धारित है, इसके अलावा, अन्य दवाएं निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि चीनी कम करने वाली गोलियां बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं

गर्भावस्था के दौरान किस चीनी पर इंसुलिन निर्धारित किया जाता है

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह लंबे समय तक रहता है, और चीनी कम नहीं होती है, तो भ्रूण के विकास को रोकने के लिए इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। इंसुलिन भी सामान्य चीनी रीडिंग के साथ लिया जाता है, लेकिन अत्यधिक भ्रूण वृद्धि, उसके कोमल ऊतकों की सूजन और पॉलीहाइड्रमनिओस का पता लगाने के साथ। दवा के इंजेक्शन रात में और खाली पेट निर्धारित किए जाते हैं। परामर्श के बाद एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से प्रवेश की सटीक समय-सारणी का पता लगाएं।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

रोग के उपचार के बिंदुओं में से एक गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार है, जो रखने में मदद करता है सामान्य चीनी. गर्भावस्था के दौरान शुगर कम करने के नियम हैं:

• मेनू से सॉसेज, स्मोक्ड मीट, फैटी मीट को बाहर करें, लीन पोल्ट्री, बीफ, मछली को वरीयता दें;
• भोजन के पाक प्रसंस्करण में पकाना, उबालना, भाप का उपयोग करना शामिल होना चाहिए;
• वसा के न्यूनतम प्रतिशत के साथ डेयरी उत्पाद खाएं, मक्खन, मार्जरीन, वसायुक्त सॉस, नट और बीजों को छोड़ दें;
• बिना किसी प्रतिबंध के इसे सब्जियां, जड़ी-बूटियाँ, मशरूम खाने की अनुमति है;
• अक्सर खाओ, लेकिन थोड़ा, हर तीन घंटे में;
• दैनिक कैलोरी सामग्री 1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भावस्था के मधुमेह के साथ प्रसव

जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस में प्रसव सामान्य हो, इसके लिए आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना होगा। मैक्रोसोमिया एक महिला और एक बच्चे के लिए खतरा बन सकता है - तब प्राकृतिक प्रसवसंभव नहीं है, विधि निर्दिष्ट है सीजेरियन सेक्शन. एक माँ के लिए, ज्यादातर स्थितियों में प्रसव का मतलब है कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह अब खतरनाक नहीं है - प्लेसेंटा (एक परेशान करने वाला कारक) जारी होने के बाद, खतरा गायब हो जाता है, और एक चौथाई मामलों में एक पूर्ण विकसित बीमारी विकसित होती है। बच्चे के जन्म के डेढ़ महीने बाद ग्लूकोज की मात्रा नियमित रूप से मापनी चाहिए।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह

वह समय जब डॉक्टरों ने मधुमेह मेलेटस को गर्भपात के लिए एक संकेत के रूप में माना था, लंबे समय से चला गया है, क्योंकि आधुनिक फार्मेसियों में आप बहुत कुछ खरीद सकते हैं प्रभावी दवा, जो स्थिति में मधुमेह से पीड़ित महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा, और एक पॉकेट ग्लूकोमीटर ताकि आप किसी भी समय रक्त में ग्लूकोज के स्तर को माप सकें। अस्पताल आज सभी के लिए उपलब्ध हैं आवश्यक उपकरणताकि मधुमेह से पीड़ित मां के गर्भ में पल रहे बच्चे को छोड़ा जा सके। हालांकि, यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि गर्भावस्था के दौरान कोई जोखिम और खतरे नहीं होंगे। फिर भी, ऐसी कई विशेषताएं हैं जिन पर मधुमेह से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं को विचार करने की आवश्यकता है।

मधुमेहएक पुरानी बीमारी है जो रक्त में अग्नाशयी हार्मोन इंसुलिन की कमी के कारण होती है। यह हार्मोन यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि सभी कोशिकाएं मानव शरीरभोजन से ग्लूकोज समय पर और सही तरीके से प्राप्त हुआ। अगर खून में पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन न हो तो खून में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, जो बहुत खतरनाक होता है।

मधुमेह निम्न कारणों से हो सकता है:

1. आनुवंशिकता के कारण।
2. मोटापे के कारण
3. अग्न्याशय के रोगों के कारण जो इंसुलिन (अग्नाशयशोथ, कैंसर, और इसी तरह) पैदा करता है।
4. की वजह से विषाणु संक्रमणरक्त में।
5. बार-बार नर्वस ब्रेकडाउन के कारण।
6. उम्र के कारण (ऐसा कारण उपरोक्त के अतिरिक्त हो सकता है)।

यह अंतःस्रावी रोग कई हो सकते हैं नकारात्मक परिणाममानव स्वास्थ्य के लिए:

• एक ग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है (जब रोगी की तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, और वह पूर्ण सुस्ती की स्थिति में होता है)।
• हाथ पैरों में सूजन (ज्यादातर अक्सर पैर)।
• अस्थिर धमनी का दबाव(यह निम्न और उच्च दोनों हो सकता है)।
• जोड़ों और पैरों में तेज दर्द।
• पैरों में छाले दिखाई देते हैं, जो बड़े हो सकते हैं और संख्या में बढ़ सकते हैं।
• पैरों में गैंग्रीन हो सकता है, जो अंग के विच्छेदन के साथ समाप्त होता है।

मधुमेह के प्रकार

रोग दो रूप ले सकता है:

1. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस। यह पतले युवा लोगों में होता है जो अभी तक 40 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं। ऐसे लोग एक सिरिंज से इंसुलिन की अतिरिक्त खुराक के बिना नहीं रह सकते हैं, क्योंकि उनका शरीर अग्न्याशय द्वारा उत्पादित इंसुलिन की कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। मधुमेह के इस रूप को ठीक करना असंभव है, लेकिन यदि आप केवल कच्चा भोजन खाते हैं तो अग्नाशयी हार्मोन उत्पादन के कार्य को बहाल करना संभव है।
2. गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस। मोटे वृद्ध लोग इस तथ्य के कारण पीड़ित होते हैं कि इंसुलिन की अधिकता के कारण उनके शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता खो देती हैं पोषक तत्त्वउनमें। कभी-कभी डॉक्टर ऐसे लोगों के लिए शुगर की गोलियां और वजन कम करने में मदद करने के लिए सख्त आहार लेने की सलाह देते हैं।

मधुमेह के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

यदि किसी महिला को यह पक्का पता है कि उसे मधुमेह है, तो उसे बिना पूर्व योजना के गर्भवती होने की सख्त मनाही है, क्योंकि उच्च स्तरएक महिला की रक्त शर्करा उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगी और पूर्ण विकासगर्भाधान के पहले दिनों से गर्भाशय में भ्रूण। डॉक्टरों की सलाह है कि मधुमेह से पीड़ित महिलाएं जो मातृत्व के आनंद का अनुभव करने का सपना देखती हैं, वे 3-4 महीने पहले ही गर्भधारण की तैयारी शुरू कर दें। इस समय के दौरान, मधुमेह के साथ गर्भावस्था के लिए जोखिम मूल्यांकन और मतभेद निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञ निदान करेंगे। यह निदान कैसा होगा?

1. गर्भावस्था की योजना के लिए मधुमेह के लिए रक्त परीक्षण करें (3.3-5.5 mmol का स्तर सामान्य माना जाता है। 5.5 से 7.1 mmol तक की चीनी की मात्रा को पूर्व-मधुमेह अवस्था कहा जाता है। यदि शर्करा का स्तर 7.1 mmol से अधिक हो जाता है। , तो वे हैं पहले से ही मधुमेह मेलेटस के एक या दूसरे चरण के बारे में बात कर रहे हैं)।
2. पूरे दिन अपने ग्लूकोज के अप और डाउन सिस्टम की निगरानी के लिए पॉकेट मीटर के साथ अपने रक्त शर्करा के स्तर को रोजाना 10 बार जांचें।
3. प्रतिदिन रक्तचाप मापें (अधिमानतः दिन में कई बार)।
4. किडनी की बीमारी की जांच के लिए यूरिन टेस्ट कराएं।
5. आंख के ऊतकों में रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाएं।
6. यदि महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, और वह धमनी उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, मोटापे से पीड़ित है, तो ईसीजी कराएं। बढ़ा हुआ स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल, परिधीय वाहिकाओं के साथ समस्या है।
7. पैरों और पैरों पर तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता की जाँच करें (स्पर्श, दर्द, तापमान और कंपन)।
8. थायराइड हार्मोन के लिए अपने रक्त का परीक्षण करवाएं।
9. एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाएँ जो मूत्र संक्रमण की पहचान करने के लिए सामग्री लेगी।
10. एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकरण करें जो पूरी गर्भावस्था के साथ होगा यदि ऐसा होता है।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

अब आइए देखें कि मधुमेह मेलिटस के साथ गर्भावस्था का कोर्स सामान्य से अलग कैसे होगा। सबसे पहले, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, एक महिला की कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में सुधार होगा। इसलिए, गर्भाधान से पहले एक महिला द्वारा सेवन किए जाने वाले इंसुलिन के स्तर को कम किया जाना चाहिए। यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अपने पूर्व मानदंड पर वापस आ जाएगी, जब प्लेसेंटा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और प्रोलैक्टिन और ग्लाइकोजन जैसे कॉन्ट्रा-इंसुलिन हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है।

गर्भावस्था के चौथे महीने में, डॉक्टर गर्भवती महिला में रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण बढ़ा देंगे, क्योंकि बच्चे का अग्न्याशय पहले से ही काम करना शुरू कर देता है, जो माँ के रक्त पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। यदि गर्भवती महिला के रक्त में बहुत अधिक चीनी है, तो भ्रूण का अग्न्याशय इंसुलिन के एक इंजेक्शन के साथ प्रतिक्रिया करेगा, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज टूट जाएगा और वसा में परिवर्तित हो जाएगा - बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ाएगा और मधुमेह के साथ पैदा हो।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, कॉन्ट्रा-इंसुलिन हार्मोन के उत्पादन की तीव्रता कम हो जाएगी, इसलिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट गर्भवती माँ के लिए इंसुलिन की खुराक कम कर देंगे, जिन्हें अपनी समस्या के कारण स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाना होगा। गर्भावस्था के दौरान सप्ताह और डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में दिन में कई बार लेटें:

• पहली तिमाही (8-10 सप्ताह में) में एक गर्भवती महिला को पहला अस्पताल में भर्ती दिखाया जाएगा, जहां निदान किया जाएगा, जो गर्भावस्था के लिए मतभेद प्रकट करेगा, यदि कोई हो;
• दूसरा अस्पताल में भर्ती दूसरी तिमाही (गर्भावस्था के 5-6 महीने) में दिखाया जाएगा, जब गर्भवती मां के मधुमेह के कारण सभी प्रकार के भ्रूण विकृतियों का पता लगाया जाएगा;
• तीसरा अस्पताल में भर्ती गर्भावस्था के तीसरे तिमाही (प्रसव के 8 महीने पहले) में किया जाता है। यहां यह तय करना होगा कि जन्म कब और कैसे होगा।

टाइप 1 मधुमेह के साथ गर्भावस्था

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह महिलाओं में मधुमेह का सबसे आम प्रकार है। उन्हें 9 महीने तक अलग-अलग खुराक में इंसुलिन लेने की आवश्यकता होगी, जो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाएगा। एक नियम के रूप में, यह है:

• पहली तिमाही में, गर्भवती महिला की इंसुलिन की आवश्यकता लगभग 25-30% कम हो जाती है।
• दूसरी तिमाही में, इसके विपरीत, इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है - इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक 80-100 यूनिट तक पहुंच सकती है।
• तीसरी तिमाही में गर्भावस्था की पहली अवधि की स्थिति दोहराई जाती है।

टाइप 2 मधुमेह के साथ गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में टाइप 2 मधुमेह इस तथ्य के कारण बहुत कम होता है कि यह 40 वर्ष की आयु के बाद लोगों में होता है, जब महिलाएं रजोनिवृत्ति के कारण बच्चे पैदा करने में सक्षम नहीं होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह

इस प्रकार का मधुमेह गर्भावस्था के दौरान ही होता है। जन्म देने के बाद, वह हमेशा बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। ऐसा क्यों हो सकता है? सबसे अधिक बार, कारण रक्त में हार्मोन की रिहाई के बाद अग्न्याशय पर बढ़ते भार में होता है, जिसकी क्रिया इंसुलिन के विपरीत होती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण क्या हैं:

• बहुत तीव्र प्यास;
• भूख की लगातार भावना;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• दृश्य हानि।
• गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह में रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन:

इस तथ्य के कारण कि ये लक्षण अक्सर उन सभी गर्भवती माताओं में पाए जाते हैं जो बीमार नहीं हैं, उन्हें यह भी एहसास नहीं होता है कि गर्भावस्था के दौरान उनके रक्त में अव्यक्त मधुमेह पहले से ही विकसित हो रहा है। गर्भकालीन मधुमेह के विकास के जोखिम में सबसे अधिक महिलाएं हैं:

• मोटापा;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• गर्भावस्था से पहले या इसकी शुरुआत में पेशाब में चीनी;
• एक रिश्तेदार में मधुमेह की उपस्थिति;
• पिछली गर्भावस्था में मधुमेह।

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, 4% गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था के मधुमेह का अनुभव करती हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए सबसे आम उपचार आहार है।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था के लिए मतभेद

पहले अस्पताल में भर्ती होने के दौरान गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में डॉक्टर बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान महिला के लिए मधुमेह कितना खतरनाक होता है। दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं को जन्म देने से मना किया जाता है और गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए भेजा जाता है। ऐसा तब हो सकता है, जब मधुमेह के अलावा, गर्भवती महिला को निम्नलिखित बीमारियाँ हों:

• इस्किमिया;
• किडनी खराब;
• गैस्ट्रोएंटेरोपैथी;
• रक्त का नकारात्मक आरएच कारक।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार का सार इंसुलिन थेरेपी और तर्कसंगत पोषण है। केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ही प्रत्येक महिला को इंसुलिन की एक खुराक की सिफारिश कर सकता है, लेकिन हम आपको विस्तार से बताएंगे कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लिए कौन से आहार का पालन करना चाहिए।

आहार में शामिल हैं:

• कार्बोहाइड्रेट की कम मात्रा (200-250 ग्राम), वसा (60-70 ग्राम) और प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा (1-2 ग्राम प्रति 1 किलो वजन);
• दैनिक भोजन सेवन का ऊर्जा मूल्य 2000-2200 किलो कैलोरी और मोटापे के लिए - 1600-1900 किलो कैलोरी होना चाहिए;
• भोजन का सेवन इंसुलिन की क्रिया के साथ समय पर होना चाहिए (इंसुलिन प्रशासन के डेढ़ और 5 घंटे बाद, साथ ही सोने से पहले और जागने पर);
• चीनी, मिठाई, जैम, शहद, आइसक्रीम, चॉकलेट, केक, शक्करयुक्त पेय का सेवन वर्जित है, अंगूर का रस, सूजी और चावल दलिया;
• भोजन आंशिक होना चाहिए, अधिमानतः दिन में 8 बार;
• आपको विटामिन ए, समूह बी, सी और डी लेने की जरूरत है, फोलिक एसिड(400 एमसीजी प्रति दिन) और पोटेशियम आयोडाइड (200 एमसीजी प्रति दिन)।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला के आहार का पालन करने के अलावा, हर्बल चाय निर्धारित हैं:

• पीसा हुआ ब्लूबेरी पत्ते;
• बिना बीज वाली ब्रू की हुई बीन पॉड्स, ब्लूबेरी के पत्ते, कटा हुआ ओट स्ट्रॉ, अलसी के बीज, कटी हुई बर्डॉक रूट।

मधुमेह मेलेटस वाली गर्भवती माताओं के लिए उपयोगी है व्यायाम तनावबिस्तर से पहले चलना।

मधुमेह मेलेटस में प्रसव

अंतिम तीसरे अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि जन्म कैसे होगा। यदि यह निर्णय लिया जाता है कि एक महिला अपने दम पर जन्म देगी, न कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा, तो, एक नियम के रूप में, प्रसव इस प्रकार होगा:

• बच्चे के जन्म के लिए जन्म नहर तैयार की जाएगी (एमनियोटिक थैली में छेद किया जाएगा);
• आवश्यक हार्मोन (ऑक्सीटोसिन या इंसुलिन) और दर्द निवारक इंजेक्शन लगाएं;
• केजीटी का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर और भ्रूण की हृदय गति की निगरानी की जाती है। लुप्त होने पर श्रम गतिविधिएक गर्भवती महिला को ऑक्सीटोसिन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और चीनी में तेज उछाल के साथ - इंसुलिन।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के परिणाम

1. प्रारंभिक गर्भावस्था में अक्सर गर्भपात हो जाता है।
2. प्रीक्लेम्पसिया तेजी से विकसित होता है - रक्तचाप बढ़ जाता है, एडिमा दिखाई देती है, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, गुर्दे विफल हो सकते हैं, बच्चा गर्भाशय में मर सकता है।
3. बहुत अधिक सामान्य विषाक्तता पर बाद की तारीखेंगर्भावस्था।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित हो सकता है, जो भ्रूण की विकृतियों को जन्म देगा और समय से पहले जन्म को भड़का सकता है।

किसी भी मामले में गर्भावस्था किसी भी महिला के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें मधुमेह है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, मधुमेह के साथ भावी मां को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना होगा।

वीडियो: "मधुमेह के साथ गर्भावस्था"