उजी भ्रूण इसका क्या मतलब है. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों को समझना
शारीरिक और निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक अवस्थागर्भावस्था के दौरान भ्रूण की देखभाल के कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे आम है। यह कवर करने के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण है एक बड़ी संख्या कीमहिलाएं और, सबसे महत्वपूर्ण, सुरक्षित।
विकृतियों और बीमारियों का पता लगाने के लिए, अल्ट्रासोनिक(यूनिवर्सल रैपिड सर्वे, जिसमें 85% से अधिक गर्भवती महिलाओं को शामिल किया गया)। यह आपको प्रत्येक गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देता है, साथ ही भ्रूण और मां के लिए विभिन्न जटिलताओं के विकास के जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की पहचान करने की अनुमति देता है।
अल्ट्रासोनोग्राफी (निम्नलिखित में कार्यान्वित करना सबसे उपयुक्त है स्क्रीनिंग शर्तेंगर्भावस्था:
जरायु- बाहरी विलस भ्रूणीय झिल्ली, जो गर्भाशय की दीवार के साथ मिलकर बाद में बनती है, जिसकी बदौलत गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को पोषण मिलता है। इसका स्थानीयकरण प्लेसेंटा के आगे के स्थानीयकरण (गर्भावस्था के प्रबंधन को निर्धारित करने के लिए आपको क्या जानने की आवश्यकता है) का एक विचार देता है, और मोटाई में परिवर्तन उपस्थिति का संकेत दे सकता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण/भ्रूण, साथ ही भ्रूण कुपोषण, हालांकि यह सूचक देर से गर्भावस्था में भी अधिक जानकारीपूर्ण है।
इसके अलावा, पहले के दौरान, गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताएं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय का दोहरीकरण, काठी गर्भाशय) और उसके उपांग (मुख्य रूप से डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति) नोट किए जाते हैं। ये संकेतक गर्भावस्था प्रबंधन की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं।
यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड निदानप्रोटोकॉल में बार-बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की तारीख नोट करता है।
20-24 सप्ताह में दूसरे अल्ट्रासाउंड के संकेतकों को समझना
गर्भावस्था 20-24 सप्ताह भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए इष्टतम. पहचान चालू यह कालखंडगर्भावस्था की आगे की रणनीति निर्धारित करता है, और जीवन के साथ असंगत एक गंभीर दोष के मामले में, यह आपको गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति देता है। 20-24 सप्ताह में एक विशिष्ट अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल तालिका 5 में प्रस्तुत किया गया है।
अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल की संरचना को निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- रोगी के बारे में जानकारी (नाम, उम्र, आखिरी माहवारी की शुरुआत)
- भ्रूणमिति(भ्रूण के मुख्य आयामों का माप)
- भ्रूण की शारीरिक रचना (अंग और प्रणालियाँ)
- अनंतिमअंग (अस्थायी रूप से विद्यमान, जैसे नाल, गर्भनाल और एमनियोटिक द्रव)
- निष्कर्ष और सिफ़ारिश
इस प्रोटोकॉल में, 10-14 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड की तरह, अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन का संकेत दिया जाता है, जिसके सापेक्ष गर्भकालीन आयु की गणना की जाती है। यह फलों की संख्या और फल कौन सा है, यह भी नोट करता है जीवित(यह और की उपस्थिति से निर्धारित होता है)। दो या दो से अधिक फलों की उपस्थिति में प्रत्येक का अलग-अलग अध्ययन एवं वर्णन किया जाता है। इंगित करना सुनिश्चित करें (भ्रूण के बड़े हिस्से का श्रोणि के प्रवेश द्वार से अनुपात)। हो सकता है सिर(भ्रूण को सिर के साथ प्रस्तुत किया गया) और (नितंबों और/या पैरों को प्रस्तुत किया गया)। फल स्थित हो सकता है अनुप्रस्थजो प्रोटोकॉल में प्रतिबिंबित होना चाहिए।
अगला कार्य किया जाता है भ्रूणमिति- भ्रूण के मुख्य आयामों का माप, जिनमें से निर्धारित हैं: सिर का द्विपक्षीय आकार, इसकी परिधि और फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार, पेट की परिधि, बाईं और दाईं ओर ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई (फीमर, ह्यूमरस, हड्डियां) निचले पैर और अग्रबाहु का)। इन मापदंडों का संयोजन भ्रूण की वृद्धि दर और मासिक धर्म के लिए अनुमानित गर्भकालीन आयु के अनुपालन का आकलन करना संभव बनाता है।
द्विपक्षीय भ्रूण के सिर का आकार (बीडीपी)ऊपरी समोच्च की बाहरी सतह से मापा जाता है भीतरी सतहपार्श्विका हड्डियों का निचला समोच्च (चित्र 1, रेखा बीडी)।
फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (LZR)- ललाट और पश्चकपाल हड्डियों की बाहरी आकृति के बीच की दूरी (चित्र 1, लाइन एसी)।
मस्तक सूचकांक- बीपीआर / एलजेडआर * 100% - आपको भ्रूण के सिर के आकार के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।
सिर की परिधि (OH)- बाहरी समोच्च के साथ परिधि.
सिर के आयामों का मापन मस्तिष्क की कुछ संरचनात्मक संरचनाओं (पारदर्शी सेप्टम की गुहा, सेरेब्रल पेडुनेर्स और दृश्य ट्यूबरकल) के स्तर पर सख्ती से अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ किया जाता है, जैसा कि चित्र 1 के दाईं ओर दिखाया गया है।
चित्र 1 - भ्रूण के सिर के आकार को मापने की योजना
1 - पारदर्शी पट की गुहा, 2 - दृश्य ट्यूबरकल और मस्तिष्क के पैर,बी.डी- द्विपक्षीय आकार,एसी- अग्र-पश्चकपाल आकार
पेट के आयामों को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के लंबवत समतल में स्कैन करके मापा जाता है। यह दो आकार परिभाषित करता है - पेट का व्यास और परिधि, बाहरी समोच्च के साथ मापा गया। दूसरा पैरामीटर व्यवहार में अधिक बार प्रयोग किया जाता है।
आगे मापा गया अंगों की ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई: ऊरु, कंधा, निचला पैर और अग्रबाहु। निदान का पता लगाने के लिए उनकी संरचना का अध्ययन करना भी आवश्यक है। कंकाल डिसप्लेसिया(हड्डी और उपास्थि ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति, जिसके कारण गंभीर उल्लंघनकंकाल की वृद्धि और परिपक्वता और कामकाज को प्रभावित करना आंतरिक अंग). अंगों की हड्डियों का अध्ययन दोनों तरफ किया जाता है, ताकि चूक न जाए न्यूनकारी विकृतियाँ(अर्थात, एक या दोनों तरफ अंगों के हिस्सों का अविकसित होना या अनुपस्थिति)। भ्रूणमिति संकेतकों के प्रतिशत मान तालिका 6 में दिखाए गए हैं।
पढ़ना भ्रूण की शारीरिक रचना- 20-24 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक। यह इसी कालखंड में है घोषणापत्र(स्वयं को प्रकट करें) अनेक। भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं का अध्ययन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: सिर, चेहरा, रीढ़, फेफड़े, हृदय, अंग पेट की गुहा, गुर्दे और मूत्राशय, अंग।
पढ़ना मस्तिष्क संरचनाएँसिर के आकार को मापते समय भी शुरू होता है, क्योंकि सावधानीपूर्वक जांच करने पर, डॉक्टर हड्डी की संरचना की अखंडता, उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है बाह्य कपालीय(खोपड़ी के बाहर) और अंतःकपालीय(इंट्राक्रानियल) संरचनाएँ। सेरेब्रल गोलार्द्धों, पार्श्व वेंट्रिकल्स, सेरिबैलम, बड़े सिस्टर्न, दृश्य ट्यूबरकल और पारदर्शी सेप्टम की गुहा का अध्ययन किया जाता है। पार्श्व निलय की चौड़ाई और बड़े कुंड का ऐनटेरोपोस्टीरियर आकार सामान्यतः 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। इस सूचक में वृद्धि तरल पदार्थ के बहिर्वाह या उत्पादन के उल्लंघन और मस्तिष्क में जलोदर की उपस्थिति का संकेत देती है।
अगला कदम पढ़ाई है चेहरा- प्रोफाइल, आई सॉकेट्स, नासोलैबियल त्रिकोण का मूल्यांकन किया जाता है, जिससे शारीरिक दोषों की पहचान करना संभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, द्विपक्षीय या मध्य चेहरे के फांक के साथ ऊपरी जबड़े का "फलाव"), साथ ही मार्करों की उपस्थिति गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं(नाक की हड्डियों की लंबाई में कमी, चिकनी प्रोफ़ाइल)। नेत्र सॉकेट का अध्ययन करते समय, कई गंभीर दोष निर्धारित किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, मध्यनेत्रता(नेत्रगोलक पूरी तरह या आंशिक रूप से जुड़े हुए हैं और चेहरे के बीच में एक आंख के सॉकेट में स्थित हैं), नियोप्लाज्म, एनोफ्थाल्मिया(नेत्रगोलक का अविकसित होना)। नासोलैबियल त्रिकोण के अध्ययन से मुख्य रूप से तालु की उपस्थिति का पता चलता है।
अध्ययन रीढ़ की हड्डीपूरे अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग में - आपको हर्नियल प्रोट्रूशियंस की पहचान करने की अनुमति मिलती है, जिसमें शामिल हैं स्पाइनाबाइफ़िडा- स्पाइना बिफिडा, अक्सर रीढ़ की हड्डी की विकृतियों के साथ जुड़ा होता है।
शोध करते समय फेफड़ेउनकी संरचना का अध्ययन किया जाता है (सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है), आकार, फुफ्फुस (वक्ष) गुहा, नियोप्लाज्म में मुक्त द्रव की उपस्थिति।
आगे के अध्ययन दिलचार कक्षों की उपस्थिति के लिए (आम तौर पर, हृदय में 2 अटरिया और 2 निलय होते हैं), इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टा की अखंडता, निलय और अटरिया के बीच वाल्व, साथ ही बड़े जहाजों की उपस्थिति और सही निर्वहन / संगम (महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, सुपीरियर वेना कावा)। हृदय का स्थान, उसका आकार, हृदय थैली (पेरीकार्डियम) में परिवर्तन का भी मूल्यांकन किया जाता है।
अंगों को स्कैन करते समय पेट की गुहा- पेट और आंत - उनकी उपस्थिति, स्थान, आकार निर्धारित किया जाता है, जिससे अप्रत्यक्ष रूप से पेट की गुहा के अन्य अंगों का न्याय करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, भ्रूणमिति के दौरान पेट के आकार में वृद्धि या कमी एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करती है (उदाहरण के लिए, ड्रॉप्सी, हर्निया, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा में वृद्धि)। अग्रगामी अनुसंधान गुर्दे और मूत्राशयउनकी उपस्थिति, आकार, आकार, स्थानीयकरण, संरचना के लिए।
पढ़ना अनंतिम प्राधिकारीआपको अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर अन्य स्थितियाँ जिनमें सुधार की आवश्यकता है।
इसका अध्ययन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:
- स्थानीयकरण. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर आवश्यक रूप से प्लेसेंटा के स्थानीयकरण, विशेष रूप से इसके सापेक्ष स्थिति को दर्शाते हैं आंतरिक ओएसगर्भाशय ग्रीवा. चूंकि प्लेसेंटा के अनुचित लगाव के साथ, उदाहरण के लिए, जब यह आंतरिक ओएस को पूरी तरह से कवर करता है ( पूरा), यह गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के साथ होता है, और योनि प्रसव संभव नहीं है। जब स्थित हो नीचे का किनाराप्लेसेंटा आंतरिक ओएस से 7 सेमी से कम है, 27-28 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
- मोटाई. प्लेसेंटा भ्रूण का एक गतिशील रूप से विकसित होने वाला अनंतिम अंग है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, इसकी मोटाई औसतन 10 से 36 मिमी तक बढ़ जाती है, हालांकि ये मान काफी बड़ी रेंज में भिन्न होते हैं, जो कि प्रस्तुत किया गया है। तालिका 7.
गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह | प्लेसेंटा की मोटाई, मिमी |
21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0) |
36 सप्ताह के बाद, नाल की मोटाई आमतौर पर कम हो जाती है। इस पैरामीटर और मानक मूल्यों के बीच विसंगति को सबसे पहले, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ-साथ आने वाले भ्रूण के बीच विसंगति के बारे में सचेत करना चाहिए। पोषक तत्वऔर उसकी ज़रूरतें.
- संरचना. सामान्यतः यह सजातीय होता है, इसमें समावेशन नहीं होना चाहिए। समावेशन संकेत कर सकते हैं समय से पूर्व बुढ़ापाप्लेसेंटा (जो भ्रूण के विकास में देरी का कारण बन सकता है), विविधता संक्रमण की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है।
- परिपक्वता की डिग्री (चरण)।प्लेसेंटा अपनी संरचना को असमान रूप से बदलता है, अक्सर यह प्रक्रिया परिधि से केंद्र तक होती है। गर्भावस्था के एक सरल पाठ्यक्रम में, परिवर्तन क्रमिक रूप से 0 से III चरणों (0 - 30 सप्ताह तक, I - 27-36, II - 34-39, III - 36 सप्ताह के बाद) से गुजरते हैं। यह सूचकगर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की भविष्यवाणी करता है, की उपस्थिति सिंड्रोम (एसजेडआरपी). वर्तमान में समय से पहले पकनाप्लेसेंटा को 32 और तक II डिग्री की उपस्थिति माना जाता है तृतीय डिग्री 36 सप्ताह तक. प्लेसेंटा की संरचना का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन तालिका 8 में दिखाया गया है।
* कोरियोनिक झिल्ली -भ्रूण के सामने विली वाली परत
** पैरेन्काइमा- नाल का ऊतक
*** बेसल परत- बाहरी सतह जो प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है
मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है अनुक्रमणिका उल्बीय तरल पदार्थ . जब यह निर्धारित किया जाता है, तो गर्भाशय गुहा को सशर्त रूप से खींचे गए दो विमानों द्वारा 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है सफ़ेद रेखापेट (पूर्वकाल पेट की दीवार की संयोजी ऊतक संरचना, मध्य रेखा के साथ स्थित) नाभि के स्तर पर लंबवत और क्षैतिज रूप से। इसके अलावा, प्रत्येक चतुर्थांश में, एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब की गहराई (ऊर्ध्वाधर आकार) निर्धारित की जाती है ( उल्बीय तरल पदार्थ) भ्रूण के हिस्सों से मुक्त, सभी 4 मानों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और सेंटीमीटर में प्रदर्शित किया जाता है। यदि सूचकांक 2 सेमी से कम है - यानी, यदि 8 सेमी से अधिक है -। यह संक्रमण, विकृतियों की उपस्थिति का एक नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण संकेत है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक के संकेतक अलग-अलग तारीखेंगर्भधारण को तालिका 9 में प्रस्तुत किया गया है।
गर्भनाल(एक अनंतिम अंग जो भ्रूण/भ्रूण को मां के शरीर से जोड़ता है) में आम तौर पर 3 बड़ी वाहिकाएं होती हैं: एक नस और दो धमनियां। कई वंशानुगत विकृति में, केवल एक नाभि धमनी होती है, जिसके लिए गर्भावस्था के अधिक सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा अनिवार्य शोध के अधीन (इसकी लंबाई के लिए, जो गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की उपस्थिति में महत्वपूर्ण है), उपांग(डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए) गर्भाशय की दीवार(यदि इतिहास में सिजेरियन सेक्शन हुआ हो, तो निशान की स्थिति का आकलन किया जाता है)।
गर्भावस्था के दौरान की गई अल्ट्रासाउंड जांच के आधार पर इसकी उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है (वीलुकअप)भ्रूण या कुछ अन्य विकृति विज्ञान और सिफारिशें दी गई हैं।
तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड संकेतक
तीसरा अल्ट्रासाउंड 32-34 सप्ताह मेंकेवल प्रकट होने वाली विकृतियों की पहचान करना आवश्यक है बाद की तारीखेंगर्भावस्था (उदा. , गैलेन की नस का धमनीविस्फार- एक बड़े मस्तिष्क वाहिका की संवहनी दीवार की संरचना का उल्लंघन)। यह आपको भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने, निदान करने की अनुमति देता है सिंड्रोम (एसजेडआरपी), जो समय पर और सावधानीपूर्वक डिलीवरी के लिए संकेतों की पहचान करने के लिए, आवश्यक चिकित्सीय उपायों का एक जटिल कार्यान्वयन करना संभव बनाता है। एसडीएफडी की उपस्थिति के लिए सक्रिय चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 7-10 दिनों के बाद अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है।
एक महत्वपूर्ण बिंदु (सिर या) है, जो डिलीवरी की विधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। परिभाषित करना भी आवश्यक है अनुमानित भ्रूण वजन, जिसे गर्भावस्था और विशेष रूप से प्रसव के आगे प्रबंधन की रणनीति में ध्यान में रखा जाना चाहिए।
तीसरी तिमाही में भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए परिभाषा का उपयोग किया जा सकता है बायोफिजिकल प्रोफ़ाइलअल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण (तालिका 10)।
सारणीबद्ध मापदंडों का मूल्यांकन करते समय, अंकों का योग निर्धारित किया जाता है, जिसके आधार पर भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है:
- 12-8 – आदर्श;
- 7-6 - भ्रूण की स्थिति संदिग्ध, संभव विकासजटिलताएँ;
- कम से कम 5- उच्चारण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया(भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी, जिससे उसके महत्वपूर्ण कार्यों में अलग-अलग डिग्री की गड़बड़ी होती है)। भारी जोखिम प्रसवकालीन हानि(गर्भावस्था और जन्म के 168 घंटों के बीच भ्रूण की हानि)।
स्क्रीनिंग के समय अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको बड़ी संख्या में विकृति की पहचान करने और जितना संभव हो सके उन्हें खत्म करने के लिए निवारक उपाय करने की अनुमति देती है। प्रसवपूर्व अवधि, और यदि इसे समाप्त करना असंभव है - परिणामों को कम करने के लिए।
गर्भवती माताएँ किस बेसब्री से अगले का इंतज़ार कर रही हैं अल्ट्रासाउंड! आख़िरकार, यह बच्चे को देखने, यह पता लगाने का एक तरीका है कि वह वहां कैसा है और क्या उसके साथ सब कुछ ठीक है। लेकिन अक्सर स्क्रीन पर छवि हमारे लिए पूरी तरह से समझ से बाहर होती है, और उज़िस्ट कुछ भी नहीं समझाते हैं, खुद को "सब कुछ ठीक है" के उत्तर तक सीमित रखते हैं, और समझ से बाहर संख्याओं और संक्षिप्ताक्षरों के एक समूह के साथ कागज का एक टुकड़ा सौंप देते हैं। यह लेख आपको इन समझ से बाहर के अक्षरों को समझने, अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझने में मदद करेगा। अल्ट्रासाउंड अध्ययन के निष्कर्ष में शामिल लगभग सभी डेटा यहां एकत्र किए गए हैं।
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की शुरुआत के बाद से, इन अध्ययनों के संचालन के लिए कुछ मानकों और शर्तों को संरक्षित किया गया है। एक नियम के रूप में, यह 10-14, 20-24, 30-32 और 37-38 सप्ताह. ये शर्तें भ्रूण की विकृतियों का पता लगाने के लिए और उसकी स्थिति और बच्चे के जन्म के लिए तत्परता का निर्धारण करने के लिए इष्टतम हैं। लेकिन अक्सर, डॉक्टर की गवाही के अनुसार या स्वयं, भावी माताएँ अतिरिक्त अध्ययन करती हैं। अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में सूचीबद्ध पैरामीटर उनके आचरण के समय पर निर्भर करते हैं।
यदि पहला अध्ययन 10 सप्ताह तक किया जाता है, तो यह संकेतक प्रकट करेगा जैसे: उपस्थिति गर्भाशय गर्भावस्था, पद गर्भाशयगर्भाशय में, उसका आकार, संभावना एकाधिक गर्भावस्था, भ्रूण के अंडे में भ्रूण की उपस्थिति, उसकी लंबाई, दिल की धड़कन, आकार अण्डे की जर्दी की थैली, कॉर्पस ल्यूटियम का स्थान और आकार।
यदि ये सभी पैरामीटर आपके निष्कर्ष में नहीं पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत चिंता शुरू नहीं करनी चाहिए! चार तक, और कुछ मामलों में (साथ) देर से ओव्यूलेशन) और पाँच सप्ताह तक प्रसूति संबंधी शब्दडिंब का पता नहीं चल सका है - वह अभी तक नहीं पहुंचा है सही आकारऔर इसलिए प्रस्तुत नहीं किया गया. 7 सप्ताह तक भ्रूण की कल्पना नहीं की जा सकती; यदि भ्रूण का अंडा 10 मिमी से कम है और उसमें कोई भ्रूण नहीं है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है - 7-10 दिनों में अध्ययन दोहराएं! हालाँकि, अक्सर, आखिरी मासिक धर्म के 6 सप्ताह बाद से, भ्रूण अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है और यहां तक कि उसके दिल की धड़कन भी सुनाई देती है।
प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में पाए गए संक्षिप्ताक्षर:
एस वी डी- भ्रूण के अंडे का औसत आंतरिक व्यास (पीआई)।
केटीआर – अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार(मुकुट से त्रिकास्थि तक की लंबाई)।
हृदय दर- हृदय गति (या सी \ बी - दिल की धड़कन)।
इसके अलावा पहली तिमाही में, गर्भाशय और अंडाशय का आकार और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कभी-कभी मापी जाती है (सामान्यतः कम से कम 3 सेमी)।
यदि निष्कर्ष में दर्ज शब्द आपके द्वारा गणना की गई अवधि से मेल नहीं खाता है, तो चिंतित न हों - यह गर्भधारण से गर्भकालीन आयु हो सकती है, जो औसतन प्रसूति से 2 सप्ताह कम है।
पहला निर्धारित अल्ट्रासाउंड 10 से 14 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। इस अध्ययन के दौरान, कॉलर ज़ोन की मोटाई या कॉलर स्पेस (टीवीपी). यह भ्रूण की गर्दन के पीछे स्थित क्षेत्र है। यदि अध्ययन में इसके मोटे होने (3 मिमी से अधिक) का पता चला है, तो यह आनुवंशिक परामर्श का एक कारण है, क्योंकि यह गुणसूत्र संबंधी विकारों और कुछ अन्य विकृतियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटरइस समय मापा गया:
बी.डी.पीया बीआरजीपी (बीपीडी)- भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार - अस्थायी हड्डियों के बीच की दूरी;
एलजेडआर (एफओडी)- अग्र-पश्चकपाल आकार;
निकास गैस (एचसी)- सिर की परिधि;
शीतलक (एसी)- पेट की परिधि (इसके बजाय, जे (एबीडी) - पेट का व्यास मापा जा सकता है);
ओजीआरके या डीजीआरके-परिधि और व्यास छाती;
डीएलबी (एफएल)- फीमर की लंबाई;
पीवीपी (पीएमपी)- भ्रूण का अनुमानित वजन (द्रव्यमान);
पीडीएम- मासिक धर्म का पहला दिन;
ईडीडी (ईडीडी)- जन्म की अनुमानित तिथि.
इन मापदंडों के अलावा, एक नियम के रूप में, वे नाल की मोटाई और उसके लगाव के स्थान, गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या (आमतौर पर तीन होते हैं), ह्यूमरस की लंबाई और की लंबाई को भी मापते हैं। पांव। इस समय भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों की जांच की जाती है जिन पर विचार किया जा सकता है। प्रत्येक अल्ट्रासाउंड प्रयोगशाला में अध्ययन किए गए मापदंडों की अपनी सूची और क्रम होता है, इसलिए सबसे अधिक संभावना है कि आपको उद्धरण में सभी सूचीबद्ध डेटा नहीं मिलेंगे।
आप अल्ट्रासाउंड भ्रूण आकार तालिकाओं के अनुसार गर्भकालीन आयु के साथ इन आकारों के पत्राचार की जांच कर सकते हैं।
20 सप्ताह से शुरू करके, निर्धारित करें नाल की परिपक्वता. आम तौर पर, परिपक्वता की प्रत्येक डिग्री (कुल चार हैं: 0-1-2-3) से मेल खाती है निश्चित समय सीमागर्भावस्था.
कभी-कभी मापा जाता है एमनियोटिक सूचकांक(एआई)एमनियोटिक द्रव की मात्रा का वर्णन। एआई में वृद्धि पॉलीहाइड्रेमनिओस को इंगित करती है, कमी ऑलिगोहाइड्रेमनिओस को इंगित करती है।
फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के लिए एक मानदंड है, इसलिए यह तीसरी तिमाही में निर्धारित होना शुरू हो जाता है। फेफड़ों की परिपक्वता की तीन डिग्री होती हैं: 0 (32 सप्ताह तक सामान्य), 1 (32-37 सप्ताह) और 2 (37 सप्ताह के बाद, बच्चे के जन्म के लिए तैयारी को इंगित करता है)।
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प्रत्येक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, गर्भवती महिला को एक विशेष प्रोटोकॉल प्राप्त होता है जिसमें भ्रूण के विकास पर महत्वपूर्ण डेटा होता है। मुख्य संकेतकों में भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार (बीडीपी के रूप में संक्षिप्त) शामिल है, जो अन्य सूचकांकों के विपरीत, गर्भधारण अवधि को यथासंभव सटीक रूप से "बता" सकता है। आप आज की सामग्री से जानेंगे कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीआर क्या होता है। बीडीपी की अवधारणा
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर शिशु के सिर पर विशेष ध्यान देते हैं। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क उनमें से एक है सबसे महत्वपूर्ण अंगजीव, और उसके (मस्तिष्क) विकास का भ्रूण की स्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। और बीडीपी केवल सिर का आकार निर्धारित करता है और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के विकास की डिग्री निर्धारित करता है। यह सूचकांक खोपड़ी की "चौड़ाई" को दर्शाता है, जिसे मंदिरों के बीच, यानी छोटी धुरी के साथ मापा जाता है।
अवसर निर्धारित करने में बीडीपी सूचकांक महत्वपूर्ण है प्राकृतिक प्रसव. यदि जन्म नहर की परिधि बच्चे के सिर की परिधि से कम है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने का निर्णय लेते हैं। बीपीआर मानक क्या है?सप्ताह के अनुसार इस सूचकांक का मूल्यांकन करने के लिए, एक विशेष तालिका बनाई गई, जो भ्रूण के बीडीपी के मानदंडों के साथ-साथ अनुमेय विचलन को इंगित करती है।
बीआरजीपी (बीपीआर) - द्विदलीय सिर का आकार। डीबी - जांघ की लंबाई। डीएचआरके - छाती का व्यास। वजन - ग्राम में, ऊंचाई - सेंटीमीटर में, अन्य संकेतक मिलीमीटर में भ्रूण का बीडीपी मानक से अधिक है - इसका क्या मतलब है?कुछ मामलों में, सूचकांक इससे अधिक हो जाता है स्वीकार्य मानदंड. इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए भ्रूण के अन्य मापदंडों (जैसे पेट की परिधि, कूल्हों की लंबाई, आदि) को निर्धारित करने के लिए बाध्य है ताकि कोई विकृति न हो। और यदि बाकी पैरामीटर कम से कम एक या दो सप्ताह के लिए मानक से अधिक हो जाते हैं, तो गर्भवती माँ बड़ा फल. लेकिन अगर ये संकेतक स्वीकार्य सीमा के भीतर हैं, तो यह संभावना है कि बच्चा बस छलांग और सीमा में विकसित होता है, और सभी पैरामीटर जल्द ही समाप्त हो जाएंगे। जहां तक मानक से महत्वपूर्ण बीडीपी विचलन का सवाल है, वे अक्सर इसके बारे में बात करते हैं गंभीर समस्याएंविकास में। उदाहरण के लिए, बढ़ा हुआ सूचकांक कपाल की हड्डियों या मस्तिष्क के ट्यूमर के साथ-साथ हाइड्रोसिफ़लस और सेरेब्रल हर्निया के साथ भी हो सकता है। सूचीबद्ध प्रत्येक मामले में (एकमात्र अपवाद हाइड्रोसिफ़लस है), महिलाओं को तुरंत गर्भावस्था समाप्त करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि दुर्भाग्य से, ऐसी विकृति जीवन के साथ असंगत है। लेकिन हाइड्रोसिफ़लस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है या (यदि उपचार से कोई परिणाम नहीं मिलता है) तो गर्भपात किया जाता है।
पर अंतिम तिमाहीगर्भावस्था में कम द्विपक्षीय आकार भ्रूण के विकास में देरी का संकेत देता है। इस सिंड्रोम का इलाज विशेष दवाओं (जैसे एक्टोवैजिन, चाइम्स आदि) से किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करती हैं।
मैं गर्भावस्था की तिमाही गर्भाशय गर्भावस्था की उपस्थिति के आधार पर स्थापित की जाती है गर्भावस्था की द्वितीय-तृतीय तिमाही बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय एकीकृत अल्ट्रासोनिक में से एक आधुनिक तरीकेगतिशीलता में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का निदान अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है, जो एक सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक विशेषज्ञ। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का गूढ़ रहस्य आपको भ्रूण के विकास, उसके विकास में दोषों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है। WHO की शर्तों के अनुसार निदान करना
यदि योनि से रक्तस्राव हो रहा है, तो आपातकालीन आधार पर अल्ट्रासाउंड किया जाता है और परीक्षा के परिणामों के आधार पर तुरंत निष्कर्ष निकाला जाता है।
भ्रूण के शारीरिक और शारीरिक विकास को निर्धारित करने और निष्कर्ष निकालने के लिए गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको संकेतक निर्धारित करने और उन्हें समझने की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:
विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तालिकाएँ हैं जो भेद करती हैं सामान्य आकारगर्भावस्था के किस सप्ताह में अध्ययन आयोजित किए गए। गर्भावस्था के 11 से 20 सप्ताह तक विकासात्मक मानदंडों के संकेतकों की तालिका
संक्षिप्ताक्षरों की व्याख्या: बीआरजीपी - भ्रूण के सिर का द्विध्रुवीय आकार, डीबी - जांघ की लंबाई, डीएचए - छाती का व्यास। गर्भावस्था के 21 से 30 सप्ताह तक विकासात्मक मानदंडों के संकेतकों की तालिका
बीआरजीपी भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार है, डीबी फीमर की लंबाई है, डीएचए छाती का व्यास है। गर्भावस्था के 31 से 40 सप्ताह तक विकासात्मक मानदंडों के संकेतकों की तालिका
संक्षिप्तीकरण: बीआरजीपी - भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार, डीबी - जांघ की लंबाई, डीएचए - छाती का व्यास। गर्भावस्था की पहली तिमाहीट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग तब किया जाता है जब एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह होता है पहला अध्ययन 13 सप्ताह पर किया जाता है। पहला अल्ट्रासोनोग्राफीपहले आयोजित किया गया, लेकिन निर्दिष्ट तिथियों से बाद में नहीं। आयोजन का उद्देश्य:
पहली तिमाही में, एक स्क्रीनिंग अध्ययन किया जाता है:
दूसरी तिमाही में ले जानाइस अवधि के दौरान, विकृतियों का पता लगाया जा सकता है, परिणाम आनुवंशिक असामान्यताएं. अध्ययन के दौरान डॉक्टर निर्धारित करता है:
तीसरी तिमाही
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण प्रतिधारण - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही का सबसे बड़ा खतरा प्रत्येक गर्भवती माँ के लिए गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में अध्ययन कराना आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, उन्हें पता चलता है कि भ्रूण कैसे स्थित है, प्लेसेंटा प्रीविया और पैथोलॉजी की अनुपस्थिति। परिणाम के माध्यम से वितरण की रणनीति निर्धारित करेगा प्राकृतिक तरीकेया द्वारा सीजेरियन सेक्शन (परिचालन विधिप्रसव के साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान). निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करने के लिए तीसरे अध्ययन के डेटा की आवश्यकता है:
अतिरिक्त आचरण की आवश्यकता
अधिक बार शोध करने की आवश्यकता ये स्थितियाँ हैं:
अल्ट्रासोनिक डिवाइस के संचालन का सिद्धांतअल्ट्रासाउंड मशीन से निदान किया जाता है। यह निदान पद्धति अजन्मे बच्चे और मां दोनों के लिए पूरी तरह सुरक्षित है। गर्भाशय और गर्भाशय के उपांगों की जांच करते समय, और एक विशेष सेंसर का उपयोग करके ट्रांसवेजिनली (योनि के माध्यम से) अल्ट्रासाउंड दोनों पेट से किया जा सकता है। आवश्यक विधिअल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का चयन अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जिसके बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भकालीन आयु का निर्धारण किया जाता है निदान की तैयारीपर अनुसूचित निदानइसे तैयार करना भी आवश्यक है (पहली तिमाही में, जिसे पेट की दीवार के माध्यम से किया जाएगा), इसके लिए आपको प्रक्रिया में आना होगा और पूर्ण मूत्राशय के साथ इसे पूरा करना होगा। यानी स्टडी से एक घंटा पहले 300-400 मिलीलीटर पानी पिएं। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, और गर्भवती महिला की तैयारी परिणामों की व्याख्या को प्रभावित नहीं करेगी।
आखिरी नोट्स
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भ्रूण की भ्रूणमिति का औसत मान
अल्ट्रासाउंड की मुख्य शर्तों के अलावा, इसे कुछ परिस्थितियों और पिछले एक के परिणामों के तहत अतिरिक्त रूप से किया जा सकता है:
