भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव सिंगल, डबल होता है। कारण और परिणाम. गर्भनाल को भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लपेटना

कभी-कभी एक भावी मां, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके डॉक्टर की अगली जांच के दौरान, डॉक्टरों से सुनती है कि उसके बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल में 1 बार उलझाव हुआ है। आइए देखें कि इस घटना के परिणाम क्या हो सकते हैं और क्या यह उतना खतरनाक है जितना वे कहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का एक ही उलझाव क्यों हो सकता है?

आइए हम तुरंत यह बताएं दिया गया राज्यउतना खतरनाक नहीं जितना गर्भवती माताएं सोचती हैं। हालाँकि, इसके लिए चिकित्सकों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। सबसे बड़ा ख़तराइस घटना के साथ, यह बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सीधे बच्चे की प्रतीक्षा में निहित है। इसलिए, यदि उलझाव का पता चलता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं। ज्यादातर मामलों में, गर्भनाल के एक ही उलझाव के साथ प्रसव जटिलताओं के बिना गुजरता है।

अगर हम सीधे तौर पर उन कारणों की बात करें जिनकी वजह से ऐसा है यह घटनातो यह आमतौर पर होता है:

• बहुत लंबी गर्भनाल (70 सेमी से अधिक)।एक नियम के रूप में, गर्भनाल की लंबाई सीधे वंशानुगत कारकों पर निर्भर करती है;
• – एक बड़ी संख्या की उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण को मुक्त गति के लिए अधिक स्थान प्रदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप उलझाव विकसित हो सकता है;
• व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ अपरा तंत्र, भ्रूण की मोटर गतिविधि को बढ़ा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का एक एकल, गैर-तंग उलझाव विकसित हो सकता है।

उपरोक्त कारणों के अलावा, संयोगवश भी ऐसी ही स्थिति विकसित हो सकती है।

ऐसे उल्लंघन का पता लगाना केवल सहायता से ही संभव है अल्ट्रासाउंड निदान. हालाँकि, जब अध्ययन के परिणामस्वरूप, गर्भनाल को भ्रूण की गर्दन के चारों ओर 1 बार लपेटा हुआ पाया गया, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह जन्म के क्षण तक ऐसा ही रहेगा।

विकास समान स्थितियह 2 दिशाओं में संभव है: बच्चा सुलझ जाएगा और उलझाव गायब हो जाएगा या, इसके विपरीत, एक उलझाव के बजाय, दोहरा उलझाव होगा। इसलिए बहुत बडा महत्ववी ऐसा मामलागतिशीलता में एक अल्ट्रासाउंड है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ऐसी केवल 10% स्थितियाँ विभिन्न जटिलताओं में समाप्त होती हैं।

निदान में विशेष ध्यान समान स्थितिरक्त प्रवाह दो. इसका उल्लंघन कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यह वह है जो आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या मौजूदा उलझाव हाइपोक्सिया की ओर ले जाता है। हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, डॉप्लरोमेट्री की जाती है, जो आपको रक्त प्रवाह की तीव्रता निर्धारित करने की अनुमति देती है।

यदि हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना के बारे में संदेह है, तो अध्ययन बार-बार किए जाते हैं, क्योंकि। जब भ्रूण की स्थिति बदलती है, तो शिशु की स्थिति भी बदल सकती है।

गर्भनाल के एक ही उलझने पर क्या करना चाहिए?

गर्भावस्था के लगभग 37वें सप्ताह तक, डॉक्टर इस स्थिति पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं यदि उलझने से हाइपोक्सिया का विकास नहीं होता है। आमतौर पर शुरुआत से ठीक पहले जन्म प्रक्रियायह स्थिति कई बार प्रकट और गायब हो सकती है। इसलिए, बच्चे और मां की स्थिति को देखते हुए डॉक्टर इस संबंध में कोई विशेष उपाय नहीं करते हैं।

बच्चे के लिए एक बड़ा ख़तरा गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का एक ही नहीं, बल्कि कई गुना उलझना है। आमतौर पर, ऐसे मामलों में, विकास ऑक्सीजन भुखमरीलगभग अपरिहार्य. यह स्थिति व्यवधान उत्पन्न कर सकती है जन्म के पूर्व का विकास, साथ ही पूरे जीव का काम: चयापचय प्रक्रियाएं बदल जाती हैं, अनुकूली क्षमताएं कम हो जाती हैं, भ्रूण का तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, आदि। इसी तरह की स्थिति से ऊपरी अंगों और गर्दन में रक्त की आपूर्ति भी ख़राब हो सकती है। यदि गर्दन के चारों ओर उलझने के कारण उसकी लंबाई कम होने के परिणामस्वरूप गर्भनाल में तीव्र तनाव हो, तो नाल के समय से पहले अलग होने और अचानक बच्चे के जन्म की संभावना होती है।

शिफ्ट अभी शुरू ही हुई थी कि आपातकालीन कक्ष में लगातार घंटी बजी। एक गर्भवती महिला अपने पति और एक अधेड़ उम्र की महिला (सास, जैसा कि बातचीत के दौरान पता चला) के साथ प्रसूति अस्पताल की दहलीज पर खड़ी थी। वे सभी बहुत उत्साहित थे...

क्या मुझे चिंतित होना चाहिए?

जैसा कि पता चला, महिला अल्ट्रासाउंड जांच कराने के बाद पहुंची प्रसवपूर्व क्लिनिक. बिना किसी अनुचित प्रस्तावना के, जूलिया (यह गर्भवती महिला का नाम था) ने कहा: "मैं सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत हूं, रिश्तेदार अब आवश्यक चीजें लाएंगे।" "रुको, रुको, पहले इसका पता लगा लेते हैं," मैंने उत्तर दिया और यूलिया को परीक्षा कक्ष में आमंत्रित किया। पता चला कि यूलिया की गर्भकालीन आयु है इस पलगठित और अल्ट्रासाउंड से भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने का पता चला। इस तथ्य से गर्भवती महिला और उसके रिश्तेदार बहुत चिंतित थे, इसलिए उन्होंने बिना देर किए प्रसूति अस्पताल जाने का फैसला किया।

गर्भनाल (या गर्भनाल) एक ऐसा अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान कार्य करता है और माँ और भ्रूण के बीच संचार का एक अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य करता है। घर अभिन्न अंगगर्भनाल वाहिकाएँ होती हैं - एक नस जिसके माध्यम से प्रवाहित होती है धमनी का खूनमाँ से भ्रूण तक, जीवन के लिए आवश्यक सभी पदार्थ और ऑक्सीजन पहुँचाना, साथ ही दो धमनियाँ जिनके माध्यम से भ्रूण का शिरापरक रक्त चयापचय और कार्बन डाइऑक्साइड के अपशिष्ट उत्पादों को माँ के शरीर तक पहुँचाता है।

गर्भनाल की वाहिकाएं एक विशेष जेली जैसे पदार्थ से घिरी होती हैं - व्हार्टन जेली, जो अपनी स्थिरता के कारण एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक भूमिका निभाती है - यह वाहिकाओं को निचोड़ने से बचाती है। औसतन, गर्भनाल की लंबाई 50-60 सेमी, मोटाई 1.5-2 सेमी होती है। यदि गर्भनाल की लंबाई 70 सेमी से अधिक है, तो इसे लंबा माना जाता है, यदि 40 सेमी से कम है - छोटा। गर्भनाल की लंबाई बढ़ने से कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, जैसे कि भ्रूण की गर्दन, धड़, अंगों के चारों ओर गर्भनाल का उलझना, गर्भनाल नोड्स का निर्माण, जो बदले में, सही और गलत में विभाजित होते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जन्म लेने वाले सभी बच्चों में से लगभग पांचवां बच्चा गर्भनाल के उलझाव के साथ पैदा होता है, और इससे हमेशा भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है। तथ्य यह है कि, गर्भाशय में रहते हुए, जन्म के क्षण तक, बच्चा फेफड़ों से सांस नहीं लेता है, इसलिए गर्दन को दबाना, जो हमेशा गर्भवती माताओं को डराता है, उसके लिए खतरनाक नहीं है। समस्या तब उत्पन्न हो सकती है जब बार-बार या कसकर उलझने के कारण गर्भनाल में तनाव या संपीड़न के कारण रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है।

अल्ट्रासाउंड ने क्या दिखाया?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार, यह पाया गया कि भ्रूण में हाइपोक्सिया (यानी ऑक्सीजन की कमी) के कोई लक्षण नहीं थे, डॉपलर (एक अध्ययन जो गर्भाशय और भ्रूण के मुख्य वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग को निर्धारित करता है) के दौरान, गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण का कोई उल्लंघन नहीं था। भ्रूण शब्द से मेल खाता है, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के एक ही उलझने के संकेत हैं। यूलिया ने कहा, "वाह, जब उन्होंने मेरा अल्ट्रासाउंड किया, तो उन्होंने उलझाव के बारे में कुछ नहीं कहा।" मैंने उत्तर दिया, "यह बहुत संभव है कि यह तब अस्तित्व में नहीं था, और यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि यह जन्म तक रहेगा।"

दरअसल, व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं, जब अल्ट्रासाउंड के अनुसार, गर्भनाल का एक उलझाव पाया गया था, और बच्चा इसके बिना पैदा हुआ था। यह, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण हो सकता है कि गर्भनाल के लूप, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, भ्रूण की गर्दन के पास स्थित थे, लेकिन ऐसा कोई उलझाव नहीं था, और दूसरी बात, जब भ्रूण चला गया, तो गर्भनाल उलझाव अपने आप समाप्त हो गया था (बेशक, ऐसा होता है, एक नियम के रूप में, एक ही उलझाव के साथ)।

कॉर्ड उलझाव के गठन के लिए पूर्वगामी कारक बढ़ गए हैं शारीरिक गतिविधिभ्रूण, जिसके कारण हो सकता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया(अर्थात् ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी), पॉलीहाइड्रेमनिओस, तनावपूर्ण प्रभावों के कारण माँ के रक्त में एड्रेनालाईन का बढ़ना। अधिकांश मामलों में आपस में उलझना स्वाभाविक है विभिन्न भागभ्रूण के शरीर में एक लंबी गर्भनाल होती है।

हम निदान करते हैं

यह सुनिश्चित करने के लिए कि यूलिया का बच्चा अच्छा महसूस कर रहा है, हमने एक कार्डियोटोकोग्राम (सीटीजी) रिकॉर्ड किया। सीटीजी के साथ, भ्रूण की हृदय गतिविधि दर्ज की जाती है, जो उसकी जन्मपूर्व स्थिति का एक सूचनात्मक संकेतक है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती मां के पेट से एक सेंसर जुड़ा हुआ था, जो डिवाइस से जुड़ा हुआ है। यूलिया 30 मिनट तक बिस्तर पर करवट लेकर लेटी रहीं और मशीन ने भ्रूण की दिल की धड़कनें रिकॉर्ड कर लीं। कोई नहीं पैथोलॉजिकल परिवर्तनसीटीजी पर पता नहीं चला। यूलिया के साथ, जो पहले से ही कुछ हद तक शांत हो चुकी थी और खुश थी, हम उन रिश्तेदारों के पास गए जो उसका इंतजार कर रहे थे। मैंने उन्हें समझाया कि इस स्थिति में, जब हमारे पास है समय से पहले गर्भधारण, पूरी तरह से सामान्य जन्मपूर्व अवस्थाभ्रूण, केवल गर्भनाल के उलझने के कारण, आपातकालीन प्रसव कराना अव्यावहारिक है। निश्चिंत होकर गर्भवती महिला अपने पति और सास के साथ घर चली गई।

भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति को पूरी तरह से निर्धारित करने के लिए, अध्ययनों का एक सेट आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• अल्ट्रासोनोग्राफी , जिसमें गर्दन या भ्रूण के अन्य हिस्सों के आसपास गर्भनाल के उलझाव को देखना या संदेह करना संभव है, क्योंकि कुछ मामलों में यह अंतर करना बहुत मुश्किल है कि क्या गर्भनाल के लूप भ्रूण की गर्दन के पास हैं या कोई उलझाव है: इस अध्ययन में, हमारे पास त्रि-आयामी छवि की संभावना नहीं है जो हमें वस्तु को सभी पक्षों से देखने की अनुमति देती है - उदाहरण के लिए, पीछे देखें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार गर्भनाल की लंबाई निर्धारित करना संभव नहीं है, क्योंकि गर्भनाल बच्चे के शरीर और गर्भाशय की दीवार के बीच तंग जगह में "घुमावदार" होती है;
• डॉपलरोमेट्री- एक विधि जो, सबसे पहले, सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या गर्भनाल के साथ कोई उलझाव है, क्योंकि रक्त प्रवाह की गति को रंगीन छवि में प्रदर्शित किया जाता है, और दूसरी बात, गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसर के विभिन्न जहाजों में रक्त प्रवाह वेग का निदान करने के लिए;
• कार्डियोटोकोग्राफी, जो आपको न केवल बच्चे की हृदय गति निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि उसकी स्वयं की गतिविधियों (गर्भावस्था के दौरान सीटीजी रिकॉर्ड करते समय) और गर्भाशय टोन में वृद्धि (प्रसव के दौरान) पर उसकी प्रतिक्रिया भी निर्धारित करता है, जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि भ्रूण इस समय कितना अच्छा महसूस कर रहा है।

यदि, संपूर्ण परीक्षाओं को करने के बाद, यह निर्धारित हो जाता है कि शिशु संतोषजनक महसूस कर रहा है, तो केवल गर्भनाल से उलझने का तथ्य ही इसका संकेत नहीं है ऑपरेटिव डिलीवरी. ऐसे संकेत या तो ऑक्सीजन की कमी (भ्रूण हाइपोक्सिया) के मौजूदा लक्षणों के साथ, या सिजेरियन सेक्शन के अन्य संकेतों के साथ गर्भनाल उलझाव के संयोजन के साथ हो सकते हैं।

भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझना: क्या कोई ऑपरेशन होगा?

लगभग एक महीना बीत गया, मैं यूलिया की उस यात्रा के बारे में पहले ही भूल चुका था, जब अगली ड्यूटी पर मुझे आने वाली गर्भवती महिला की जांच करने के लिए आमंत्रित किया गया था। आपातकालीन कक्ष में पहुँचकर, मैं फिर से यूलिया और उसके पति से मिला। पता चला कि 3 घंटे तक महिला परेशान रही दर्द खींचनापेट के निचले हिस्से में, जो एक घंटे पहले नियमित और अधिक तीव्र हो गया था। जांच के दौरान पता चला कि यूलिया ने जन्म प्रक्रिया में प्रवेश किया था - गर्भाशय ग्रीवा 3 सेमी खुल गई थी, एमनियोटिक द्रव बाहर नहीं निकला था।

24 साल की प्रसव पीड़ा में महिला असली गर्भावस्थाजूलिया के पास पहला है स्त्रीरोग संबंधी रोगकोई गर्भपात या गर्भपात नहीं हुआ। अंतिम अल्ट्रासाउंडमें किया गया, उनके डेटा के अनुसार, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझाव को संरक्षित किया जाता है। इस समय भ्रूण का अनुमानित वजन 3400 ग्राम है। गुदाभ्रंश के दौरान (एक विशेष ट्यूब - एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनना), भ्रूण की दिल की धड़कन स्पष्ट, लयबद्ध होती है, हृदय गति 144 बीट प्रति मिनट होती है, जो सामान्य है ( सामान्य आवृत्तिभ्रूण की हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट है)। कमजोर बल के आगमन के समय संकुचन, 10 मिनट के बाद, 30 सेकंड तक चलता है। बच्चे के जन्म का इतिहास पूरा करके यूलिया को अंदर रखा प्रसवपूर्व वार्ड, उसे तुरंत सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राम) रिकॉर्ड किया गया। बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी करना भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि के प्रति उसकी प्रतिक्रिया का निर्धारण करने के लिए एक बिल्कुल हानिरहित और जानकारीपूर्ण तरीका है, जो प्रत्येक रोगी में बच्चे के जन्म की रणनीति निर्धारित करता है - वह जन्म दे सकती है सहज रूप मेंया भ्रूण के हित में, द्वारा प्रसव सीजेरियन सेक्शन. यूलिया के मामले में, दिए गए सीटीजी इस पर निर्भर थे कि कौन सा डिलीवरी विकल्प चुना जाएगा। सौभाग्य से, सीटीजी पर कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पाया गया। जूलिया वास्तव में खुद को जन्म देना चाहती थी। चूँकि उसके पास इसके लिए पूरा मौका था, इसलिए उन्होंने भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के तहत प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देने का फैसला किया।

जब गर्भनाल उलझी होती है, तो भ्रूण की स्थिति और मां में जन्म प्रक्रिया की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल के उलझने से कई जटिलताएं हो सकती हैं।

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलतायह तब होता है जब गर्भनाल उलझ जाती है, यह भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति है, जो गर्भनाल के जहाजों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है जब इसे खींचा जाता है या बच्चे के शरीर, गर्दन या अंगों के चारों ओर कसकर लपेटा जाता है। अक्सर ऐसा उस समय होता है जब भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से चलना शुरू करता है।

गर्भनाल के बार-बार उलझने से, एक छोटी गर्भनाल बनती है, जो सबसे पहले, भ्रूण को जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने से रोक सकती है, और दूसरी बात, प्रत्येक संकुचन के साथ खिंचाव, गर्भाशय की दीवार से नाल के समय से पहले अलग होने का कारण बन सकती है (आम तौर पर, भ्रूण के जन्म के बाद नाल गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है), जिससे आपातकालीन ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ मामलों में, यदि गर्भनाल को कई बार भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लपेटा जाता है, तो भ्रूण के सिर के एक्सटेंसर सम्मिलन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं, जिससे बच्चे का स्वाभाविक रूप से जन्म लेना मुश्किल हो सकता है। तथ्य यह है कि मां के श्रोणि में भ्रूण के सामान्य प्रवेश के साथ, सिर मध्यम लचीलेपन की स्थिति में होता है (में) इस मामले मेंभ्रूण की ठोड़ी को छाती से दबाया जाता है, जो सिर को श्रोणि गुहा में सही ढंग से डालने और सबसे "अनुकूल" में जन्म नहर के माध्यम से बिना किसी कठिनाई के गुजरने की अनुमति देता है - अर्थात, बहुत में छोटे आकार का) - इस स्थिति में, यह सबसे छोटे, सबसे सुविधाजनक आकार में जन्म नहर से गुजरता है। गर्दन पर स्थित गर्भनाल के लूप बच्चे के सिर को झुकने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे यह तथ्य सामने आता है कि सिर मां के श्रोणि में सिर के पीछे नहीं, बल्कि सिर के शीर्ष, माथे या यहां तक ​​कि चेहरे के साथ स्थापित होता है, जिससे भ्रूण के जन्म में महत्वपूर्ण कठिनाइयां हो सकती हैं और परिणामस्वरूप, उसे आघात हो सकता है।

निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि उपरोक्त जटिलताएँ बहुत कम होती हैं और, समय पर और उचित सहायता के साथ, माँ और भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिणाम नहीं देती हैं।

गर्भनाल उलझने से प्रसव

यूलिया के एडमिट हुए 4.5 घंटे बीत चुके हैं. संकुचन तेजी से अधिक लगातार, मजबूत और लंबे हो गए। कुर्सी पर पुन: परीक्षण के दौरान, यह पता चला कि गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी तक फैली हुई थी, एक एमनियोटॉमी की गई (वाद्य उद्घाटन) एमनियोटिक थैली) - 250 मिलीलीटर प्रकाश पारदर्शी डाला उल्बीय तरल पदार्थ. द्वारा सीटीजी डेटाऔर भ्रूण के प्रसूति संबंधी स्टेथोस्कोप से दिल की आवाज़ को नियमित रूप से सुनने से उसकी स्थिति संतोषजनक थी। यूलिया ने यह कहते हुए प्रस्तावित मेडिकल एनेस्थीसिया देने से इनकार कर दिया कि वह बिल्कुल सामान्य महसूस कर रही हैं।

जब गर्भनाल को जोड़ा जाता है, तो बच्चे के जन्म के सिद्धांतों में कई महत्वपूर्ण बिंदु होते हैं:

• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति की सीटीजी द्वारा और पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनकर सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है;
• जब भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रणनीति प्रसव की अवधि पर निर्भर करेगी जब ये लक्षण दिखाई देंगे। यदि प्रसव के पहले चरण (गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की अवधि) में भ्रूण की पीड़ा के लक्षण दिखाई देते हैं, जब प्रसव का अंत अभी भी दूर होता है, तो सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, यदि दूसरी अवधि (भ्रूण के निष्कासन की अवधि) में भ्रूण हाइपोक्सिया का पता चलता है, तो प्रसव के शीघ्र पूरा होने के लिए, जब सिर काट दिया जाता है, तो पेरिनेम काट दिया जाता है (एपिसीओटॉमी), सिर के जन्म पर, बच्चे के पूरे शरीर के जन्म की प्रतीक्षा किए बिना, गर्भनाल के छोरों को हटा दिया जाता है। यदि संभव हो.

सुखद अंत

काफी रात हो चुकी थी, प्रसूति वार्ड में प्रसव पीड़ा से गुजर रही सभी महिलाओं में से केवल यूलिया ही बची थी - बाकी सभी ने पहले ही सुरक्षित रूप से बच्चे को जन्म दे दिया था। यूलिया की गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव पूरा हो गया था, वह वार्ड में घूमती रही, यह देखते हुए कि संकुचन के दौरान उसे मलाशय पर दबाव का एक मध्यम एहसास महसूस हुआ। "यह बहुत अच्छा है, जिसका अर्थ है कि बच्चे का सिर धीरे-धीरे श्रोणि में डूबने लगा, जल्द ही प्रयास दिखाई देंगे, और हम जन्म देंगे," मैंने कहा।

15 मिनट के बाद, प्रसव पीड़ा में महिला को संकुचन के दौरान धक्का देने की स्पष्ट इच्छा हुई। संकुचन के समय सीटीजी उपकरण के मॉनिटर पर दिखाई दिया चेतावनी के संकेत- गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के साथ, भ्रूण की हृदय गति कम हो गई। जितनी जल्दी हो सके प्रसव पूरा करना और बच्चे को निकालना आवश्यक था, सौभाग्य से, भ्रूण का सिर पहले से ही श्रोणि से बाहर निकलने के विमान के करीब था।

अंतःशिरा में, एक विशेष कैथेटर के माध्यम से, एक दवा दी गई जो गर्भाशय की संकुचन क्षमता को बढ़ाती है। जूलिया डिलीवरी टेबल पर थी, और भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ बहुत तेजी से घूम रहा था। प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला ने अपनी पूरी ताकत लगा दी और दाई की आज्ञाओं का निर्विवाद रूप से पालन किया। बच्चे के सिर का पिछला हिस्सा जन्म नहर से प्रकट हुआ, और पेरिनेम के विच्छेदन के बाद, जिसे यूलिया ने महसूस भी नहीं किया, गर्भनाल के दो छोरों से जुड़े भ्रूण के सिर और गर्दन का जन्म हुआ। दाई ने चतुराई से और जल्दी से गर्दन से गर्भनाल हटा दी, और बच्चा पूरी तरह से पैदा हो गया। लेकिन आश्चर्य यहीं ख़त्म नहीं हुआ - बच्चे के पीछे चलने वाली गर्भनाल 1 मीटर से अधिक लंबी थी, और इसके मध्य तीसरे भाग में एक वास्तविक गर्भनाल की गाँठ थी! नवजात बच्ची जोर से चिल्लाई तो उसे शिशु रोग विशेषज्ञ को सौंप दिया गया।

गर्भनाल की गांठों को सत्य और असत्य में विभाजित किया गया है। झूठी गांठ के कारण गर्भनाल का मोटा होना होता है वैरिकाज - वेंसनसों या व्हार्टन जेली की मोटाई में स्थानीय वृद्धि और इसे इसका नाम केवल एक गाँठ के बाहरी समानता के कारण मिला है, इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। सच्ची गाँठ बनती है प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था, जब भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है, और भ्रूण के आकार और गर्भाशय गुहा के बीच का अनुपात इसे गर्भनाल के लूप में फिसलने की अनुमति देता है। गर्भनाल की वास्तविक गाँठ के निर्माण के लिए एक पूर्वगामी कारक इसकी लंबाई में वृद्धि है, इस विचलन के कारण अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं हुए हैं, लेकिन इसे स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है आनुवंशिक प्रवृतियां(यदि मां की गर्भनाल लंबी थी, तो संभव है कि बेटी की भी होगी यह सुविधा). गांठ का खतरा यह है कि यह लंबे समय तक खिंच सकती है और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में कमी या समाप्ति का कारण बन सकती है, लेकिन, सौभाग्य से, ऐसा नहीं हुआ, और सच्ची गांठ केवल एक "खोज" थी जो नहीं हुई प्रतिकूल प्रभावभ्रूण की स्थिति पर. चूंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल की गांठ की मौजूदगी का पता लगाना बेहद मुश्किल होता है, इसलिए आमतौर पर इसकी मौजूदगी का पता प्रसव के बाद चलता है, जैसा कि हमारे मरीज के साथ हुआ।

लड़की का वजन 3450 ग्राम, ऊंचाई 51 सेमी है। अप्गर स्कोर जन्म के तुरंत बाद 7 अंक और 5 मिनट के बाद 8 अंक है। जन्म के 5वें दिन, दशा (यह बच्चे का नाम था) और उसकी माँ को घर से छुट्टी दे दी गई।

नीना अब्ज़ालोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. शहद। विज्ञान,
अल्ताई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, बरनौल

लेख "कपटी लूप। कॉर्ड उलझाव" पर टिप्पणी करें

गर्भनाल का उलझना. विश्लेषण, अनुसंधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था और प्रसव. आज मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ और उन्हें एक ही उलझाव मिला। कुछ जो मुझे समझ में नहीं आता - वह वापस सुलझ जाएगी। लेकिन 37 में, गर्दन का एक चक्कर, पेट का एक दोहरा चक्कर और निचले पैर का एक से अधिक चक्कर।

बहस

उन्होंने मुझ पर एक उलझन डाल दी, लेकिन डॉक्टर ने समझाया कि वहां (जो उन्होंने पहले ही आपको नीचे लिखा है, उसके अलावा, यह सुलझ सकता है) 2 पैरामीटर महत्वपूर्ण हैं:
1) एकल उलझाव या दोहरा
2) किसी चीज़ के आसपास - गले/पेट आदि के आसपास।
मेरे पास गर्दन से कंधे तक एक सिंगल था, टाइट नहीं था। यह डरावना नहीं है.
यहां मेरी बहन की गर्दन पर 2 बार वार किया गया, डॉक्टर को यह पसंद नहीं आया और संकीर्ण श्रोणिउसके पास एक पुलिस वाला होने वाला था

मैं सिर्फ गर्भनाल के बारे में नैतिक समर्थन दूंगी, मैंने सबसे बड़े बच्चे को कई उलझावों के साथ जन्म दिया, जन्म से पहले इसके बारे में नहीं पता था...

प्रसव जब गर्भनाल भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लिपटी होती है। प्रिंट संस्करण. 4.3 5 (663 रेटिंग) लेख को रेटिंग दें। संभव हैं प्राकृतिक प्रसवपेल्विक के साथ गर्दन के चारों ओर गर्भनाल उलझने वाले बच्चों की अक्सर मृत्यु हो जाती है - मुख्य रूप से दाइयों के बीच उचित अनुभव की कमी के कारण।

मेरे मित्र का आज अल्ट्रासाउंड हुआ, 24 सप्ताह, 1 बार प्रवेश, मुझे बताएं कि क्या यह खतरनाक है? क्या ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जा सकती? दुर्लभ मामलों में, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के बार-बार उलझने से, जैसे...

गर्भनाल का उलझना. भ्रूण विकास। गर्भावस्था और प्रसव. मेरी बेटी के गले में पहली बार गर्भनाल फंसी थी। भगवान का शुक्र है कि सबकुछ ठीक हो गया। मेरी भतीजी के पास था दोहरा उलझावगर्दन के चारों ओर गर्भनाल, और वह ऐसे ही पैदा हुई थी।

बहस

उसे बच्चे के साथ अच्छी तरह से बात करने की कोशिश करने दें, कभी-कभी वे खुद ही पलट जाते हैं और उलझन को दूर कर देते हैं (खासकर जब से वह अभी भी अपनी बूटी पर बैठा हो)। अभ्यास किया जा सकता है और किया जा सकता है, लेकिन मुझे डर होगा - आप इसे पलट सकते हैं, लेकिन अचानक यह दूसरी तरफ से गुजर जाएगा और दूसरे उलझाव को हवा देगा...

मेरी बेटी के गले में पहली बार गर्भनाल फंसी थी। भगवान का शुक्र है कि सबकुछ ठीक हो गया।

गर्भनाल एक ऐसी रस्सी है जो भ्रूण को मां की नाल से जोड़ती है। गर्भनाल में दो गर्भनाल धमनियां और एक नाभि शिरा होती है। धमनियां कार्बन डाइऑक्साइड से समृद्ध चयापचय उत्पादों के साथ रक्त को मां की नाल तक ले जाती हैं। उपयोगी यौगिकों और ऑक्सीजन युक्त रक्त शिरा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। कुछ मामलों में, गर्भनाल भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लिपटी हो सकती है, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को जटिल बनाती है, और कभी-कभी बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्दन पर गर्भनाल का संपीड़न प्रभाव भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि इस दौरान प्रसवपूर्व अवधिफेफड़ों और उच्चतर से श्वास लेना एयरवेजनहीं किया जाता. खतरा गर्भनाल में तनाव है, जिससे प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन होता है, और इसके अंदर वाहिकाओं का संपीड़न होता है, जिससे तीव्र हाइपोक्सिया और भ्रूण श्वासावरोध होता है।

सच्चा उलझाव तब होता है जब गर्भनाल भ्रूण की गर्दन के चारों ओर 360 डिग्री या उससे अधिक तक स्थित होती है।

आंकड़े

गर्भनाल के साथ भ्रूण की गर्दन के एक बार उलझने की आवृत्ति लगभग 20% है, दो बार - 2.9% से कम, तीन बार - 0.6%। साहित्य में वर्णित अधिकतम उलझाव 9 बार है। 50% मामलों में भ्रूण हाइपोक्सिया की स्थिति में, इसका कारण गर्भनाल का उलझना होता है। 3% मामलों में, प्रसव के दौरान बच्चे की मृत्यु का कारण पैथोलॉजी है।

उलझने के कारण

उलझने का कारण अक्सर लंबी गर्भनाल होती है। आम तौर पर, गर्भनाल की लंबाई 50-70 सेमी होती है। 80 सेमी से अधिक की गर्भनाल की लंबाई के साथ, विकृति विज्ञान की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

दूसरा कारण है क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण, जो आमतौर पर धूम्रपान करने वाली माताओं में देखा जाता है।

सिगरेट में मौजूद निकोटीन प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों के संकुचन में योगदान देता है, भ्रूण के रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है। भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, तनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल - रक्त में जारी होने लगते हैं, जिससे बच्चे की बेचैन अराजक हरकतें होती हैं और धड़ और गर्दन के आसपास गर्भनाल के उलझने में योगदान होता है। क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया कुछ मातृ रोगों के साथ भी हो सकता है, जैसे मधुमेह, थ्रोम्बोफिलिया, प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप।

पूर्वगामी कारक पॉलीहाइड्रेमनिओस और माँ में बार-बार होने वाला तनाव है। तनाव हार्मोन भ्रूण के रक्त में गर्भनाल में प्रवेश करते हैं, परिणामस्वरूप, बच्चा अधिक गतिशील हो जाता है, पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति में यह गर्भनाल को भ्रमित कर सकता है।

जब माँ जिम्नास्टिक में व्यस्त होती है तो उलझने की घटना के बारे में आम मिथक गृहकार्यहाथों को ऊपर उठाकर बुनना, कोई औचित्य नहीं है।

कॉर्ड उलझाव वर्गीकरण:

• गर्दन लपेटना:
  • अपूर्ण (360 डिग्री से कम);
  • पूरा:
    • पूरा:
    • अकेला;
    • दोहरा;
    • एकाधिक;
• शरीर का उलझना;
• अंगों का उलझना;
• संयुक्त उलझाव (कई क्षेत्र)।

नाल उलझने के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान, गर्भनाल के साथ उलझाव आमतौर पर नहीं होता है नैदानिक ​​तस्वीर. बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन होता है। एक ही उलझाव के साथ, प्रसव आमतौर पर अनुकूल रूप से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। शायद प्रसव के दूसरे चरण (प्रयासों के दौरान) में, जब सिर फट जाता है, भ्रूण की हृदय गति में अल्पकालिक वृद्धि होती है।

बार-बार उलझने से तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) हो सकता है। यह गर्भनाल के सापेक्ष छोटा होने के कारण होता है। गर्भनाल में स्पष्ट तनाव होता है, लुमेन का संकुचन होता है रक्त वाहिकाएं, ऑक्सीजन की भारी कमी है। यह स्थिति भ्रूण के जीवन को खतरे में डालती है। जोखिम तब बढ़ जाता है जब उलझाव को अन्य विकृति (ओलिगोहाइड्रामनिओस, पतली और गैर-कटी हुई गर्भनाल, एक वास्तविक गर्भनाल गाँठ की उपस्थिति) के साथ जोड़ा जाता है।

गर्भनाल पर अत्यधिक तनाव के कारण प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताओं में से एक हो सकती है समय से पहले अलगावअपरा.

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद नाल गर्भाशय से अलग हो जाती है। उलझने पर, गर्भनाल अपेक्षाकृत छोटी हो जाती है, खिंच जाती है और नाल में खिंचाव होता है। एक प्रयास के दौरान, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, जिससे भ्रूण का तीव्र हाइपोक्सिया और उसकी मृत्यु हो जाती है।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का बार-बार उलझना बना रहता है, तो भ्रूण के सिर की विस्तारक स्थिति हो सकती है। आम तौर पर, भ्रूण जन्म नहर से सिर के पिछले हिस्से से गुजरता है, यानी न्यूनतम आकारसिर की परिधि। उसी समय, उसका सिर मध्यम रूप से लचीली स्थिति में होता है। भ्रूण की गर्दन पर गर्भनाल के लूप इस झुकाव को रोकते हैं। नतीजतन, बच्चा मुकुट, माथे या चेहरे के साथ जन्म नहर से गुजरता है, जो मां में चोटों (गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम का टूटना) और बच्चे में ग्रीवा रीढ़ को नुकसान की घटना में योगदान देता है।

कॉर्ड उलझाव का निदान

इतिहास लेना बहुत महत्वपूर्ण है. यदि अंदर हो तो गर्भनाल की विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है पिछली गर्भावस्थाउलझाव पहले ही देखा जा चुका है।

मुख्य निदान पद्धति गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद की जाने वाली अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। सबसे अधिक बार, उलझाव का पता तीसरे पर लगाया जाता है अनिवार्य अल्ट्रासाउंड(गर्भधारण के 32वें सप्ताह में)। डॉक्टर उलझाव की उपस्थिति का आकलन करता है, यह निर्धारित करता है कि यह पूर्ण है या नहीं, घुमावों की संख्या, तंग या ढीला। एक भी ढीला उलझाव अक्सर बच्चे के जन्म से पहले गायब हो जाता है।

उलझाव की बहुलता निर्धारित करने के लिए, डॉप्लरोमेट्री की जाती है, जिसमें भ्रूण और प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह की कल्पना की जाती है।

डॉपलर कलर मैपिंग कठिन नैदानिक ​​मामलों में भी की जाती है, जब अल्ट्रासाउंड द्वारा निश्चित रूप से यह कहना संभव नहीं होता है कि क्या कोई उलझाव है या गर्भनाल के लूप भ्रूण की गर्दन के बगल में स्थित हैं।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है अप्रत्यक्ष संकेतउलझाव की उपस्थिति. गर्भावस्था के 32वें सप्ताह के बाद (और संकेतों के अनुसार पहले भी), कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) की जाती है। दौरान सीटीजी का संचालन करनाभ्रूण की गतिविधियों को गिना जाता है और हृदय गति निर्धारित की जाती है। हाइपोक्सिया के दौरान सीटीजी समयहृदय गति में कमी के बार-बार एपिसोड निर्धारित किए जाते हैं।

उलझाव का उपचार

जन्मपूर्व अवधि में भ्रूण में गर्भनाल के लूप को खोलना असंभव है। उपचार में भ्रूण की स्थिति पर सख्त नियंत्रण, अपरा अपर्याप्तता और हाइपोक्सिया की रोकथाम, प्रसव की इष्टतम अवधि और विधि का निर्धारण शामिल है।

यदि गर्भनाल में एक भी उलझाव है, अतिरिक्त उपायनहीं किया गया. दोहरे उलझाव के साथ, एक महिला को हर 7-10 दिनों में कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कराने की सलाह दी जाती है। सीटीजी आपको समय पर भ्रूण हाइपोक्सिया निर्धारित करने और उचित उपाय करने की अनुमति देता है। एकाधिक उलझाव भ्रूण की गहन दैनिक निगरानी, ​​समय और प्रसव की विधि निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है। यदि क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया है, तो बचाव के लिए तंत्रिका तंत्रक्षति को रोकने और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के साथ, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। अन्य मामलों में, प्रसव का समय भ्रूण की स्थिति, जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, क्रोनिक हाइपोक्सिया में भ्रूण की वृद्धि मंदता) पर निर्भर करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, यदि गर्भनाल उलझी हुई है, तो संकुचन के दौरान और प्रत्येक प्रयास के बाद हर 30 मिनट में सीटीजी किया जाता है।

ऐसे मामले में जब प्रसव के पहले चरण (प्रसव के दौरान) में हृदय गति सामान्य से अधिक हो जाती है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा के मामूली विस्तार के साथ) या ऑक्सीटोसिन के साथ उत्तेजना (8 सेमी से अधिक के उद्घाटन के साथ)। यदि दूसरी अवधि (प्रयासों के दौरान) में उल्लंघन का पता चलता है, तो एपीसीओटॉमी (पेरिनियल विच्छेदन) का उपयोग किया जाता है। सिर के जन्म के बाद, डॉक्टर का कार्य तनाव और रक्त प्रवाह में व्यवधान को रोकने के लिए बच्चे की गर्दन को गर्भनाल के लूप से मुक्त करना है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के फंसने का डर बहुत बढ़ा-चढ़ा कर पेश किया गया है। 30% महिलाओं में बच्चे के जन्म के दौरान एक ही ढीला उलझाव विकसित होता है और प्रभावित नहीं करता है जनजातीय गतिविधिऔर बाल स्वास्थ्य.

अन्य विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में एक भी उलझाव सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं है।

उलझाव की रोकथाम में भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम शामिल है। एक गर्भवती महिला को आहार का पालन करना चाहिए, तनाव से बचना चाहिए, धूम्रपान बंद करना चाहिए, अधिक समय बिताना चाहिए ताजी हवा. संकेतों के अनुसार, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।

डॉक्टर कई कारणों से गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने को एक बार में नाटकीय रूप से न दिखाने का आग्रह करते हैं। आरंभ करने के लिए, यह एक अल्ट्रासाउंड निदान से गुजरने लायक है, जो मामलों की वास्तविक स्थिति दिखाएगा। बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए हमेशा सीधा खतरा नहीं होता है, इसलिए आपको उपस्थित चिकित्सक पर कट्टरपंथी कार्रवाई करने के लिए दबाव नहीं डालना चाहिए। भावी माँ स्वयं को उतना ही कम उजागर करती है तंत्रिका तनावजन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी स्वस्थ बच्चा. मुख्य बात - जैसा कि पहले बताया गया है, डॉक्टरों को अपना काम करने देना है।

हम विवरण समझते हैं: कॉर्ड उलझाव, कारण और परिणाम

सबसे पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का एक ही उलझाव क्यों था। सूची खोलता है संभावित कारणबुरी आदतें, कुपोषण, तंबाकू उत्पादों की लत वगैरह।

यहां तक ​​कि निष्क्रिय धूम्रपान भी कर सकते हैं सबसे अच्छे तरीके सेभ्रूण के स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ता है, इसलिए आपको पहले से सोचना चाहिए कि अपनी सुरक्षा कैसे करें। अन्य कारण स्थायी भावनात्मक तनाव से जुड़े हैं।

नकारात्मक कारकों की सूची जारी है अचानक परिवर्तनजलवायु या आहार. अपने चिकित्सक से पूर्व परामर्श के बिना ऐसा करना सख्त मना है।

अलावा, भविष्य का बच्चायदि निम्नलिखित में से कोई भी घटित होता है तो वह स्वयं को खतरे में डालता है:

• ऊपरी श्वसन पथ के रोग;
• लंबे समय तक गर्मी या ठंड के संपर्क में रहना;
• खराब पर्यावरणीय स्थितियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा आज्ञा न मानने के कारण गर्भ में पल रहे बच्चे गर्भनाल से लिपटे रहते हैं। प्रारंभिक नियमव्यक्तिगत स्वच्छता।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि गर्भनाल का दोहरा या एकल उलझाव आंतरिक और के संपर्क का परिणाम है बाह्य कारक. अनुचित पोषण, बुरी आदतें, पिछले तनाव - कारकों का केवल एक हिस्सा, जिनमें से प्रत्येक अनिवार्य चिकित्सा विचार के अधीन है।

लोक ज्ञान सिखाता है: गर्भनाल उलझाव क्यों होता है

यह सुनने में भले ही कितना भी अजीब लगे, लेकिन संकेतों में आप बहुत सारे तर्कसंगत क्षण पा सकते हैं। बुनाई की उन खतरनाक लत की सूची खोलता है। पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना को कई गुना बढ़ाने के लिए इस शौक के लिए सप्ताह में केवल 1-2 घंटे समर्पित करना पर्याप्त है। इस मामले में परिणाम आपको इंतजार नहीं कराएंगे, क्योंकि बुनाई में एक स्थिति में लंबे समय तक रहना शामिल है।

लोगों की परिषदें वास्तव में बात करती रहती हैं बुरी आदतेंगर्भवती माँ। इनमें बार-बार सिर के ऊपर हाथ उठाना भी शामिल है। यदि कोई महिला दिन में केवल 2-3 बार भी ऐसा करती है, तो भी बच्चे का भविष्य अस्थिर रहता है। प्रत्येक लिफ्ट से शिशु को गंभीर चोट लगने का खतरा रहता है। यहां रिश्ता सरल है. माँ जितनी अधिक चलती है, गर्भ में पल रहे बच्चे की भी सक्रिय रहने की इच्छा उतनी ही अधिक होती है।

इसके अलावा, पारंपरिक चिकित्सा में कई अन्य चेतावनियाँ भी हैं, जिन पर ध्यान देना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा:

• पीठ के बल सोना सख्त मना है, नहीं तो भ्रूण गर्भनाल में उलझ जाएगा;
• आस-पास के लोगों को गर्भवती माँ के मानस को इससे बचाना चाहिए तंत्रिका तनाव, अन्यथा यह गंभीर परिणामों से भरा है;
• आप कलाकारों के लिए पोज़ नहीं दे सकते, क्योंकि एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से गर्भनाल में मजबूती से उलझने की समस्या हो सकती है;
• यदि संभव हो तो आपको भावनात्मक रूप से गहन कार्यक्रम देखना, किताबें और समाचार पढ़ना बंद कर देना चाहिए।

कई सिफ़ारिशें पारंपरिक औषधियह जानने में मदद करें कि गर्भावस्था के दौरान क्या और क्यों नहीं करना चाहिए। आपको वस्तुतः उन सभी अनुशंसाओं को नहीं लेना चाहिए जो पश्चातापपूर्ण हैं, उदाहरण के लिए, गेंद को खोलने या पोज़ देने पर प्रतिबंध। यहां प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान के विकास का कारण एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहना है, न कि किसी फोटोग्राफर का कैमरा या कलाकार का ब्रश।

प्रक्रिया की फिजियोलॉजी: भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल

माता-पिता जानते हैं कि गर्भनाल का दोहरा या तिगुना उलझना बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक क्यों है। वहीं, हर कोई यह नहीं कहेगा कि वास्तव में पीछे क्या छिपा है शारीरिक पहलूप्रक्रिया। बच्चे को क्यों लपेटा जा सकता है? अगर बच्चा भ्रमित हो तो क्या करें? इन सवालों का जवाब देने के लिए गर्भनाल की भौतिक संरचना पर विचार करना आवश्यक है। यह उस क्षण से बनता है जब भ्रूण विकसित होता है और 24-26 सप्ताह में पूर्ण हो जाता है।

प्रारंभ में, एक छोटा "रिबन" धीरे-धीरे लंबाई में बढ़ता है। जब तक बच्चा शांति से एक स्थिति में है, तब तक उसे उलझाया नहीं जा सकता। जैसे-जैसे 28वां सप्ताह करीब आता है, स्थिति बदल जाती है। मूंगफली सक्रिय रूप से दूसरों को अपनी उपस्थिति के बारे में घोषणा करती है।

ऐसा होता है कि दिन के दौरान भ्रूण कई बार करवट लेता है या बस लात मारता है। परिणामस्वरूप, ग्रीवा चाप के क्षेत्र में एक आकस्मिक दोहरा या तिगुना उलझाव होता है।

यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि गर्भनाल क्या है, आपको यह नहीं सुनना चाहिए कि लोक संकेत क्या कहते हैं।

सिर्फ मेडिकल तथ्यों पर दिया जाता है ध्यान:

• दो धमनियों की उपस्थिति, जिनमें से एक छोटी है;
• गर्भनाल शिरापरक धारा भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करती है।
• डिलिवरी चैनल पोषक तत्त्वऔर भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन - गर्भनाल का मुख्य कार्य;
• इसकी लंबाई 15 मिमी से अधिक नहीं है, लेकिन यह अप्रिय जटिलताओं से बचने में मदद नहीं करती है।

दो धमनियाँ और एक शिरा इससे होकर गुजरती है। बच्चे का जीवन उनके सुव्यवस्थित कार्य पर निर्भर करता है। विरोधाभासी रूप से, गर्भनाल परिसर, एक ओर, बच्चे को आवश्यक चीजें प्रदान करता है, और दूसरी ओर, नवजात शिशु को चोट लगने का खतरा हमेशा बना रहता है।

समस्या का निदान: भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का एक ही उलझाव

कार्रवाई करने से पहले चिकित्सीय प्रकृति, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड निदान करता है। इसका उद्देश्य फीचर्स की तुलना करना है संभावित परिणामसमस्या। भ्रूण और मां के स्वास्थ्य का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करने के लिए कम से कम दो अनुमान लगाना बेहतर है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए यह निर्धारित करना आसान होता है कि नोड कहाँ स्थित है और इसे कैसे हटाया जाए।

पर्याप्त महत्वपूर्ण भूमिकालक्षण प्रस्तुत करना सही निदान करने में भूमिका निभाता है। डॉक्टर का कार्य यह निर्धारित करना है कि उलझाव कितनी बार होता है।

चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, ऐसे कई कारक हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि गर्भनाल के 1-गुना उलझाव के साथ लूप कहाँ स्थित है:

1. भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि, जो लगातार गति में रहती है। बच्चे को अंदर रहने के लिए मजबूर किया जाता है संलग्न जगहजहां यह जानबूझकर गर्भनाल के चारों ओर लपेटा नहीं जाता है। यदि आप सावधानी नहीं बरतेंगे तो भविष्य में यह अनेक विकृतियों का कारण बनेगा।
2. माँ की चरम खेलों की लत - जैसा कि डॉक्टरों की समीक्षा से पता चलता है, यह अक्सर विकृति विज्ञान के विकास का कारण बनता है।
3. एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक उत्सर्जन भ्रूण की गर्दन के एक बार उलझने को भड़काता है

निदान करने में समय डॉक्टर का मुख्य सहयोगी है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डेटा के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि एकल लूप कहाँ से आता है। ज्यादातर मामलों में, निदान चरण की अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं होती है। लगभग तुरंत ही आप देख सकते हैं कि बच्चे को जन्म देना कितना खतरनाक है। नैदानिक ​​​​उपकरणों के विस्तृत शस्त्रागार की उपस्थिति के कारण, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक बार की उलझन को तुरंत पहचानने में सक्षम है।

डॉक्टर का सर्जिकल हस्तक्षेप: गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का दोहरा उलझाव

इस मामले में, यह कहावत याद दिलाना उचित है कि "देरी मृत्यु के समान है।" कोई भी कार्रवाई करने से पहले, समस्या की प्रकृति निर्धारित की जानी चाहिए। कुछ हद तक, यदि भ्रूण की गर्दन में एक गैर-तंग दोहरा उलझाव हो तो माँ बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में डालती है।

स्थिति तब और अधिक जटिल हो जाती है, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ मौजूदा खांचे के अनुसार यह निष्कर्ष निकालते हैं कि एक या दो लूप हैं।

ऐसे में आप झिझक नहीं सकते, नहीं तो भ्रूण का दम घुट सकता है।

निम्नलिखित कारक डॉक्टर को सही निदान करने के चरण में अमूल्य सहायता प्रदान करेंगे:

• 17वें सप्ताह से शुरू करके कमोबेश सटीक निदान करना और यहां तक ​​कि गर्भनाल के साथ उलझाव को रोकना भी संभव है;
• डॉपलरोमेट्री कराने से गर्भनाल से होकर गुजरने वाले रक्त की मात्रा का पता लगाने में मदद मिलती है, यदि संकेतक सामान्य से नीचे है, तो यह इंगित करता है गंभीर चरित्रसमस्या;
• सीटीजी प्रक्रिया यह निर्धारित करने में मदद करती है कि बच्चे में कितनी ऑक्सीजन है;
• अक्सर, गर्भनाल को खोलना आवश्यक नहीं होता है, क्योंकि गलत सकारात्मक निदान होता है;
• यदि, किसी कारण या किसी अन्य कारण से, अंडाशय स्थित नहीं हैं, तो इसका मतलब है कि समस्या शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हुई है।

गले में रस्सी लपेटकर प्रसव (वीडियो)

गर्भवती माँ को नियमित रूप से डॉक्टर के कार्यालय जाना चाहिए। इस मामले में, पहले से ही 17वें सप्ताह में, ग्रीवा क्षेत्र में गर्भनाल उलझने की पहचान करना और उपचार शुरू करना संभव है। एक बार समस्या की पहचान हो जाने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ संभावित परिणामों को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करती हैं। जैसे-जैसे डिलीवरी का दिन नजदीक आता है, प्रायोगिक उपकरणएक डॉक्टर के लिए जो बच्चे को इस दुनिया में आने में मदद करेगा।

यह उसके और बच्चे के लिए अच्छा रहा। गर्भावस्था की ऐसी जटिलता भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का 1 या अधिक बार उलझनाअक्सर होता है, इसलिए ऐसी विकृति की उपस्थिति के संबंध में गर्भवती मां की संभावित आशंकाएं उचित प्रतीत होती हैं।

यह समझने के लिए कि उलझाव की विकृति का परिणाम क्या है, शरीर विज्ञान और शरीर रचना विज्ञान की समझ होना आवश्यक है। गर्भधारण के लगभग 14 सप्ताह में, गर्भनाल और प्लेसेंटा अपना विकास पूरा कर लेते हैं। प्लेसेंटा और गर्भनाल इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं चयापचय प्रक्रियाएंजो कि गर्भवती माँ और बच्चे के जीवों में होता है। बच्चे के दुनिया में जन्म लेने के बाद, गर्भनाल को काट दिया जाता है और इससे दोनों जीवों का सीधा संपर्क समाप्त हो जाता है।

गर्भनाल एक निश्चित लंबाई की नाल होती है, जो विशेष संयोजी ऊतकों से बनती है। गर्भनाल के केंद्र में 2 धमनियां और 1 नाभि शिरा होती है। गर्भनाल की सामान्य लंबाई 0.4 से 0.6 मीटर तक होती है। गर्भनाल की मोटाई दो सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है। गर्भनाल की लंबाई एक वंशानुगत कारक है, विज्ञान ने साबित कर दिया है कि माँ और बेटी की गर्भनाल की लंबाई लगभग समान होती है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि अराजक गतिविधियों के परिणामस्वरूप भ्रूण गर्भनाल में उलझ जाता है। अधिकतर, लूप का निर्माण अंगों और गर्दन पर होता है। ऐसा मोड़ कितना खतरनाक है? इस मामले में जन्म कैसा है? गर्दन के चारों ओर लपेटने के विकल्प के संबंध में इन मुद्दों पर विचार करें।

भ्रूण की गर्दन के चारों ओर नाभि लूप के गठन के कारण

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण संभावित कारण, जिसके साथ भ्रूण की गर्दन पर नाभि लूप का निर्माण होता है, विशेषज्ञ कहते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• तनावपूर्ण स्थितियों में गर्भवती माँ का बार-बार रहना;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• लम्बी नाल.

ऑक्सीजन की कमी हमेशा भ्रूण की चिंता का कारण बनती है, जो इसमें प्रकट होती है बढ़ी हुई गतिविधि, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन के चारों ओर एक लूप बन जाता है।

एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा बच्चे को गति में बाधा के बिना "तैरने" की अनुमति देती है, यह गर्भनाल को गर्दन के चारों ओर लपेटने के लिए भी उकसाती है।

एकल डोरी उलझाव

यदि नाभि लूप एक वलय बनाता है, तो ऐसे उलझाव को एकल कहा जाता है। यह भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि, जब इसका पता चलता है, तो दिल की धड़कन और गतिविधियों की संख्या पर नियंत्रण सामान्य से अधिक बार किया जाना चाहिए। गर्भनाल के साथ एक ही उलझाव के साथ, बच्चे के अपने आप ही लूप से छुटकारा पाने की संभावना काफी अधिक होती है।

दोहरी रस्सी लपेटना

यदि भ्रूण की गर्दन के चारों ओर नाभि लूप दो छल्लों द्वारा बनता है, तो मैं ऐसे उलझाव को डबल या डबल कहता हूं। यह एक से अधिक खतरनाक है क्योंकि बच्चा हमेशा अपने आप दो लूप फेंकने में सक्षम नहीं होता है। अक्सर दोहरा उलझाव भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है।

32-33-34-36-38 सप्ताह में भ्रूण की गर्दन को गर्भनाल से उलझाना

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से गर्भाशय गुहा में बहुत कम अवशेष रह जाता है मुक्त स्थान, इसलिए इस समय तक बच्चे की सक्रिय "कलाबाज़ी" बंद हो जाती है। हालाँकि, यह उसे अपनी ही गर्भनाल में उलझने से नहीं रोकता है। यहाँ तो बस एक आत्म-असंतुलन है बाद की तारीखेंगर्भावस्था काफी कम हो जाती है। यदि तीसरी तिमाही के अंत में गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने का निदान किया गया था, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ बड़े ध्यान से भ्रूण की स्थिति की निगरानी करेंगे। और यदि 37-38 सप्ताह में दोहरी और तंग उलझाव का पता चलता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, जन्म सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से होगा।

गले में लपेटने का परिणाम

गर्दन के चारों ओर लपेटने का मुख्य और गंभीर परिणाम बच्चे की ऑक्सीजन की कमी है, जिसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसके अलावा, उलझाव, विशेष रूप से तंग और दोहरा, नाल में तनाव के कारण प्रसव संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को भड़का सकता है।

अगर आपको गर्दन के आसपास उलझाव दिखे तो क्या करें?

सबसे पहले, प्रतीक्षा की रणनीति का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अक्सर भ्रूण अपने आप ही लूप को फेंक देता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सिजेरियन सेक्शन की उपयुक्तता के प्रश्न पर निर्णय लिया जा रहा है। यदि लूप तंग नहीं है, तो आप चिंता नहीं कर सकते और शांति से प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत का इंतजार कर सकते हैं।

उलझाव के दौरान प्रसव का क्रम क्या है?

जन्म कैसे होगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्दन के चारों ओर फंदा कितना कड़ा है, और इस पर भी कि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के लक्षण हैं या नहीं। यदि हाइपोक्सिया नहीं देखा जाता है, और लूप बहुत तंग नहीं है, तो जन्म सामान्य तरीके से होता है।

यदि प्रगतिशील हाइपोक्सिया के लक्षण हों तो महिला का ऑपरेशन द्वारा प्रसव कराया जाता है।

किसी भी मामले में, प्रसव के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की हृदय गतिविधि की स्थिति की निगरानी करती है। एक नियम के रूप में, समान विकृति के साथ प्रसव सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है।