अल्ट्रासाउंड पर अपरा अचानक तापमान। गर्भ के अंतिम चरण में पूर्वानुमान। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अलगाव कैसे प्रकट होता है

गर्भावस्था हमेशा गर्भवती माताओं के कुछ डर और चिंताओं से जुड़ी होती है। प्लेसेंटा का समय से पहले रुकना एक ऐसी स्थिति है जिससे न केवल माताएं, बल्कि डॉक्टर भी डरते हैं। इस रोगविज्ञान के लक्षण क्या हैं, क्या करना है? और मुख्य प्रश्न: परिणाम क्या हैं?

प्लेसेंटा का सामान्य कामकाज

यह जानना और समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए प्लेसेंटा कितना महत्वपूर्ण है और यह क्या कार्य करता है। यह अनोखा अंग भ्रूण की रक्षा करता है (रक्त-अपरा बाधा, मातृ एंटीबॉडी द्वारा प्रतिरक्षा सुरक्षा), चयापचय उत्पादों का पोषण और उत्सर्जन प्रदान करता है, और सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, कुछ हार्मोन के उत्पादन के कारण। आम तौर पर, प्रसव के अंतिम चरण में टुकड़ी होती है, अन्य मामलों में इसे समय से पहले माना जाता है।
यह प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ है, इसलिए व्यावहारिक रूप से बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है और पोषक तत्त्व. नतीजतन, हाइपोक्सिया जैसी स्थिति विकसित होती है, जो स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि बच्चे के जीवन के लिए भी खतरा बन सकती है। इसलिए, समय पर डॉक्टर से मिलने के लिए, शरीर के पहले संकेतों को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है। प्रतिपादन की गति से मेडिकल सहायतापरिणाम निर्भर करेगा।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के लक्षण क्या हैं

तीसरी तिमाही में प्लेसेंटल एबॉर्शन के सभी लक्षण इसके विकास और परिणामों के तंत्र में आते हैं। रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण यह मुख्य रूप से गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में खून बह रहा है। नतीजतन, परिणामी जगह में रक्त जमा होता है - एक हेमेटोमा। इसके आकार में वृद्धि केवल स्थिति को बढ़ाती है, रक्त का थक्का इस क्षेत्र से सटे नाल के कामकाज की समाप्ति में योगदान देता है।
चिकित्सा पद्धति में, प्लेसेंटल एबॉर्शन की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं, जिनके अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• रोशनी। इसके अक्सर स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और इसका निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा या पहले से पैदा हुए प्लेसेंटा की जांच के दौरान किया जा सकता है।
• औसत। पहली बार दिख रहा है दर्द सिंड्रोमऔर खून बह रहा है, यह बहिष्कृत नहीं है पूर्ण अनुपस्थितिस्राव। कुछ क्षेत्रों पर दबाव के साथ गर्भाशय का तनाव महसूस होता है - मध्यम दर्द। भ्रूण के दिल की धड़कन में गड़बड़ी के पहले लक्षण, हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं।
• गंभीर गंभीरता की तीसरी तिमाही में प्लेसेंटा के अचानक टूटने के लक्षण एक फटने वाली प्रकृति के अचानक दर्द, चक्कर आना, कमजोरी और चिंता होगी। बेहोशी, दबाव में तेज और महत्वपूर्ण कमी, मॉडरेशन में काले स्राव की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

रक्तस्राव के अलावा, दर्द की प्रतिक्रिया भी तीसरी तिमाही में अपरा के अचानक रुकने का संकेत बन जाती है। दर्द आमतौर पर सुस्त, पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का होता है और पेरिनेम, जांघ, आदि में विकीर्ण होता है।
तीसरी तिमाही में गर्भनाल का अचानक रुकना भ्रूण के दिल के लक्षणों के साथ होता है। इसके अलावा, इस उल्लंघन और टुकड़ी की डिग्री और मां में खून की कमी के बीच सीधा संबंध है।

प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए संकेतों के तीनों को जानना उपयोगी होता है समयपूर्व अलगावप्लेसेंटा - खूनी निर्वहन, दर्द और बढ़ा हुआ गर्भाशय स्वर, भ्रूण के दिल की धड़कन विकार। आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति में दर्द काफी बढ़ सकता है।

इस तथ्य के कारण कि ऐसी स्थिति एक विशेष खतरा पैदा करती है बाद की तारीखेंगर्भावस्था, स्वास्थ्य कारणों से तत्काल प्रसव की सिफारिश की जाती है।

वैराग्य घटता नहीं - क्या करें ?

भले ही अलगाव नगण्य हो, जन्म देना जरूरी है, खासकर अगर पीडीआर करीब है। पैथोलॉजी की प्रगति किसी भी समय हो सकती है, जिससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है। प्रक्रिया की गतिशील निगरानी के बाद ही, स्थिति के बिगड़ने की अनुपस्थिति और गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक, डॉक्टर गर्भावस्था को लम्बा करने का निर्णय ले सकते हैं। यदि तीसरी तिमाही में टुकड़ी कम नहीं होती है, तो यह प्रसव के लिए एक सीधा संकेत होगा, सबसे अधिक बार सीजेरियन सेक्शन।

स्थिति में एक महिला को जिस गंभीर जटिलता का सामना करना पड़ सकता है वह है गर्भावस्था के दौरान अपरा का अचानक रुक जाना।

इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि देरी से अजन्मे बच्चे की जान जा सकती है।

वह अंग जो गर्भाशय में गर्भावस्था के दौरान होता है और मां और भ्रूण को जोड़ता है, प्लेसेंटा (बच्चों का स्थान) से जुड़ा होता है। इसका महत्व बहुत बड़ा है। यह अंग उन जैविक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है जिनके द्वारा बच्चा पेट में सामान्य रूप से विकसित होता है। बच्चे का जीवन प्लेसेंटा पर निर्भर करता है। इससे जुड़े विचलन, विकृति उसकी मृत्यु का कारण बन सकती है।

पहचान कर सकते है निम्नलिखित विशेषताएंगर्भनाल:

• गैस विनिमय। गर्भ में पल रहे बच्चे को ऑक्सीजन की जरूरत होती है: यह मां के रक्त से नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करता है। इसके जरिए बच्चे से मां में कार्बन डाइऑक्साइड भी ट्रांसफर होता है। नाल का एक छोटा टुकड़ा गैस एक्सचेंज को बाधित कर सकता है;
• पोषण और उत्सर्जन। के लिए सामान्य विकासबच्चे को विटामिन चाहिए उपयोगी सामग्री, पानी। यह सब वह अपरा के माध्यम से प्राप्त करता है। इसके माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है;
• हार्मोनल। नाल की तुलना एक अंतःस्रावी ग्रंथि से की जा सकती है। यह बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन, प्रोजेस्टेरोन, आदि) का उत्पादन करता है, जिसके बिना गर्भावस्था का सामान्य कोर्स असंभव है;
• सुरक्षात्मक। प्लेसेंटा भ्रूण को प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है। बच्चे के स्थान से गुजरने वाली मां की एंटीबॉडी बच्चे को कई तरह की बीमारियों से बचाती हैं।

प्लेसेंटल एबॉर्शन: यह क्या है, यह कैसा दिखता है और क्या होता है?

प्लेसेंटल एबॉर्शन गर्भाशय म्यूकोसा से इसका पृथक्करण (आंशिक या पूर्ण) है। इसी समय, बच्चे के स्थान और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है, जो गर्भाशय से नाल को पीछे हटा देता है। गर्भावस्था के दौरान अपरा नहीं निकलनी चाहिए। इसका गर्भाशय से अलग होना तीसरे में होना चाहिए जन्म अवधि. हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब प्लेसेंटा समय से पहले निकल जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान अपरा के अचानक रुकने का क्या खतरा है? यह प्रोसेसबच्चे के लिए खतरनाक, क्योंकि यह उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित कर सकता है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के कारण

महिलाएं 0.4-1.4% मामलों में प्लेसेंटा के समय से पहले प्रसव का अनुभव करती हैं। यह गर्भावस्था के दौरान और पहली या दूसरी अवधि में बच्चे के जन्म के दौरान दोनों हो सकता है। प्लेसेंटल एबॉर्शन क्यों होता है? इस प्रक्रिया के कारण अलग हैं।

शाखा बच्चों की जगहकारण हो सकता है में उल्लंघन नाड़ी तंत्र . गर्भाशय और प्लेसेंटा की केशिकाएं अधिक नाजुक और भंगुर हो सकती हैं। इस वजह से, रक्त की धैर्य का उल्लंघन संभव है। इसी तरह के परिवर्तन महिला शरीरहो सकता है जब. वे कुछ बीमारियों की उपस्थिति में भी देखे जाते हैं: कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा, मधुमेहऔर आदि।

अपरा के अचानक टूटने का खतरा भड़काऊ, अपक्षयी और अन्य से आ सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंबच्चों के स्थान और गर्भाशय में बहना। गर्भाशय फाइब्रॉएड, इसके विकास की विकृतियों, ओवरवियरिंग के साथ उल्लंघन देखा जा सकता है।

नाल के समय से पहले प्रसव के लिए पूर्वनिर्धारित बुरी आदतें : शराब युक्त पेय पदार्थों का अधिक सेवन, सिगरेट, ड्रग्स की लत। एनीमिया (एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, कम हीमोग्लोबिन) के साथ स्थिति और खराब हो सकती है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के सबसे आम लक्षण हैं प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था या बाद में उन महिलाओं में मनाया जाता है जिनके लिए आगामी जन्म पहला नहीं है. इसका कारण गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के सबसे दुर्लभ मामले ऑटोइम्यून स्थितियांजिसमें महिला का शरीर अपनी कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी बीमारी के साथ देखा जा सकता है।

एलर्जीड्रग थेरेपी बाद या शुरुआती चरणों में प्लेसेंटा के अचानक रुकने का एक और कारण है। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं को दाता रक्त और उसके घटकों के आधान, प्रोटीन समाधान की शुरूआत के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव होता है।

गिरने, प्रभाव, या दुर्घटना के परिणामस्वरूप होने वाला पेट का आघात जटिलताओं का कारण बन सकता है। प्लेसेंटल एबॉर्शन भी इसमें योगदान दे सकता है बड़ा बदलावरक्तचाप तनाव और अन्य neuropsychic प्रभावों से उत्पन्न होता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के लक्षण

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में, अपरा के अचानक होने के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• खून बह रहा है;
• गर्भाशय का तनाव और प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ दर्द;
• बच्चे की दिल की विफलता।

खून बह रहा हैबाहरी (दृश्यमान), आंतरिक (छिपा हुआ) या मिश्रित हो सकता है। बाहरी रक्तस्राव को नोटिस करना आसान है, क्योंकि यह योनि से प्लेसेंटल एबॉर्शन के दौरान प्रकट होता है भूरा स्राव . यह नाल के किनारों की टुकड़ी के साथ मनाया जाता है। यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय से बीच में अलग हो जाता है, और किनारे उसकी दीवार से जुड़े रहते हैं, तो इस मामले में रक्तस्राव को आंतरिक कहा जाएगा। गर्भाशय और अपरा के बीच द्रव जमा हो जाएगा।

बच्चे की जगह को अलग करते समय महसूस होता है गर्भाशय तनाव. टटोलने पर, एक महसूस करता है दर्द. यह सुस्त, पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। कभी-कभी दर्द जांघ और गर्भ के साथ-साथ काठ क्षेत्र में भी होता है। यह आंतरिक रक्तस्राव के साथ सबसे अधिक महसूस किया जाता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन वाला भ्रूण हो सकता है हृदय रोग. उसकी स्थिति महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा और अपरा के अचानक होने के आकार पर निर्भर करती है। नाल के क्षेत्र के 1/4 की टुकड़ी के साथ अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यदि इसका 1/3 हिस्सा निकल जाए तो बच्चे को गंभीर ऑक्सीजन की कमी होने लगती है। उसकी मृत्यु तब होती है जब प्लेसेंटा का 1/3-1/2 हिस्सा छूट जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन

गर्भकालीन आयु के आधार पर बच्चे के स्थान को गर्भाशय से अलग करना अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। काफी बार, डॉक्टरों को नाल के समय से पहले टुकड़ी का सामना करना पड़ता है। पहली तिमाही में. समय पर निदान और उचित उपचार से भयानक परिणामों से बचा जा सकता है। गर्भावस्था आगे भी जारी रह सकती है, और कोई डिस्चार्ज नहीं होगा। भविष्य में, नाल और गर्भाशय की दीवार के बीच संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई नाल के विकास (इसके बढ़े हुए क्षेत्र) से की जा सकती है।

अपरा संबंधी अवखण्डन दूसरी तिमाही मेंउच्च जैसी सुविधाएँ मांसपेशी टोनऔर तनाव। कार्रवाई चिकित्सा कार्यकर्तागर्भकालीन आयु से सीधे संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ना जारी रख सकता है और पहले हुए नुकसान की भरपाई कर सकता है।

सबसे खतरनाक है बच्चों की जगह को अलग करना 3 त्रैमासिक, क्योंकि उसकी सभी प्रतिपूरक संभावनाएँ पूरी तरह से समाप्त हो चुकी हैं, और वह अब विकसित नहीं हो सकती। बाद के चरणों में अपरा के अचानक होने के लक्षण विशिष्ट हैं: पेट में दर्द, तनाव और गर्भाशय की खराश, रक्तस्राव, भ्रूण की पीड़ा।

डिलीवरी ही एकमात्र रास्ता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि अलगाव का क्षेत्र बड़ा नहीं है, कोई खून बह रहा नहीं है और प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है, तो अस्पताल में रहने के दौरान बच्चे को प्रकृति द्वारा निर्धारित अवधि में लाना संभव है करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण।

समय से पहले अपरा का टूटना प्रसव मेंकाफी सामान्य घटना है। आदर्श रूप से, यह इस प्राकृतिक प्रक्रिया के तीसरे चरण में होना चाहिए। हालाँकि, ऐसा भी होता है कि टुकड़ी पहले या दूसरे चरण में होती है। ऐसे में डॉक्टर या तो लेबर इंडक्शन करते हैं या ऑपरेशन शुरू करते हैं। सीजेरियन सेक्शन.

नाल के समय से पहले टुकड़ी का निदान

स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, यह पता लगाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है कि नाल छूटती है। यदि लक्षण पूरी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, कोई दर्द कारक नहीं है, कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं है, तो निदान किया जाता है, अन्य बीमारियों की उपस्थिति को छोड़कर जो पैदा कर सकते हैं समान लक्षण. अल्ट्रासाउंड द्वारा अपरा के अचानक होने के निदान में सहायता करता है। उसके लिए धन्यवाद, प्लेसेंटा के क्षेत्र को निर्धारित करना संभव है, जो गर्भाशय की दीवार से दूर चला गया है, रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का आकार।

परीक्षा के दौरान, बच्चे के स्थान के निर्वहन के तीन संभावित निदानों में से एक बनाया जा सकता है:

• गैर-प्रगतिशील आंशिक;
• प्रगतिशील आंशिक;
• कुल।

अपरा आंशिक रूप से एक छोटे से क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से दूर जा सकती है। ऐसी स्थिति में क्षतिग्रस्त हो जाता है रक्त वाहिकाएं. रक्तस्राव बंद हो जाता है और आगे कोई टुकड़ी नहीं होती है। गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के पूरी तरह से आगे बढ़ सकती है, और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

प्रगतिशील आंशिक टुकड़ीप्लेसेंटा से भ्रूण को खतरा होता है। हेमेटोमा का आकार बढ़ जाता है। यदि अधिकांश अपरा गर्भाशय की दीवार को छोड़ देती है, तो भ्रूण मर जाएगा। ऐसी स्थिति में, निष्पक्ष सेक्स स्वयं, जो एक बच्चे को ले जा रही है, बहुत अधिक पीड़ित होती है, क्योंकि वह बड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। खून की कमी से रक्तस्रावी सदमा हो सकता है। आप तत्काल डिलीवरी के लिए धन्यवाद इस स्थिति से निपट सकते हैं।

यह भी देखा जा सकता है कुल(पूर्ण) बच्चे के स्थान की टुकड़ी। ऐसा बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है। भ्रूण लगभग तुरंत मर जाता है, क्योंकि इसके और मां के बीच गैस का आदान-प्रदान बंद हो जाता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन का उपचार

प्लेसेंटल एबॉर्शन का इलाज कैसे किया जाए, यह सवाल बहुत चिंता का कारण बनता है। बच्चे के स्थान के समय से पहले निर्वहन का निदान करते समय, डॉक्टर को एक मुश्किल काम का सामना करना पड़ता है - सावधानीपूर्वक और त्वरित वितरण की विधि चुनने के लिए। आपको रक्त के थक्के को बढ़ाने, सदमे और खून की कमी का मुकाबला करने के उद्देश्य से अतिरिक्त कार्रवाई करने की भी आवश्यकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में और बाद में गर्भनाल के अचानक बंद होने के लिए उपचार का विकल्प कई मापदंडों पर निर्भर करता है:

1. टुकड़ी का क्षण (गर्भावस्था या प्रसव के दौरान);
2. खून की कमी की मात्रा और रक्तस्राव की गंभीरता;
3. सामान्य हालत भावी माँऔर भ्रूण।

डॉक्टर शीघ्र प्रसव के विकल्प को मना कर सकते हैं यदि:

• अपरा बह चुकी है छोटा क्षेत्र, और दिया गया राज्यप्रगति नहीं करता;
• गर्भधारण की अवधि 36 सप्ताह से अधिक नहीं है;
• प्लेसेंटल एबॉर्शन के दौरान डिस्चार्ज बंद हो गया है और खून की कमी कम है;
• भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी के कोई संकेत नहीं हैं;
• गर्भवती महिला अच्छा महसूस करती है और डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहेगी।

रोगी को पालन करना चाहिए पूर्ण आराम . भविष्य की मां और बच्चे की स्थिति पर नजर रखी जानी चाहिए। नियमित रूप से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, रक्त के थक्के की निगरानी करना आवश्यक है (यह विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है)।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• हेमोस्टैटिक एजेंट;
• एनीमिया से लड़ने के लिए दवाएं।

अगर वहां कोई है साथ की बीमारियाँऔर जटिलताओं, तो उचित उपचार किया जाना चाहिए।

से अपेक्षित रणनीतियदि अस्पताल में रहने के दौरान, प्लेसेंटल एबॉर्शन के बाद स्पॉटिंग दिखाई देने लगे तो आपको मना करना होगा। वे संकेत दे सकते हैं कि टुकड़ी प्रगति कर रही है। ऐसे मामलों में, अक्सर वे आचरण करने का निर्णय लेते हैं। प्रसव प्राकृतिक तरीकों से किया जा सकता है। यह पहले से ही गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

किसी भी मामले में प्रसव बच्चे की कार्डियक गतिविधि के लिए चिकित्सा पेशेवरों की कड़ी निगरानी में होना चाहिए। अगर किसी महिला ने जन्म दिया है सहज रूप में, फिर बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की स्थिति का आकलन करने के लिए उसकी भी जांच की जाती है। यदि यह रक्त से संतृप्त है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है, क्योंकि भविष्य में यह रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के बाद गर्भावस्था

जिन महिलाओं का प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ है पिछली गर्भावस्था, यह सवाल दिलचस्पी का है कि क्या इसी तरह की स्थिति अगले गर्भधारण के दौरान दोहराई जाएगी। यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे के घर छोड़ने की संभावना अधिक है। निष्पक्ष सेक्स के 20-25% में, स्थिति फिर से दोहराई जाती है।

दुर्भाग्य से, आधुनिक दवाईअभी भी बाद के गर्भ के दौरान गर्भावस्था के दौरान अपरा के अचानक रुकने की संभावना को पूरी तरह से समाप्त करने में असमर्थ हैं।

आप डॉक्टरों की मदद के बिना प्लेसेंटल एबरप्शन से बचने की कोशिश कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको प्रारंभिक गर्भावस्था में जोखिम कारकों की घटना को रोकने की आवश्यकता है:

• अपने नियंत्रण धमनी का दबाव;
• वी जरूरअनुसूचित चेक-अप में भाग लें;
• समय-समय पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना, जिसके लिए अपरा के एक छोटे से हेमेटोमा का भी पता लगाया जा सकता है;
• अवलोकन करना स्वस्थ जीवन शैलीजीवन (शराब, तंबाकू उत्पाद, ड्रग्स, जंक फूड से इनकार);
• खुद को चोट से बचाएं, कार में सीट बेल्ट लगाएं;
• अतिशयोक्ति के दौरान पुराने रोगों, भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना, किसी को उन पर आंख नहीं मूंदनी चाहिए, बल्कि उपचार के लिए आगे बढ़ना चाहिए;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकें।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि प्लेसेंटल एबॉर्शन एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जो बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है। निष्पक्ष सेक्स का कोई भी प्रतिनिधि इसका सामना कर सकता है।

जब अपरा के अचानक टूटने के पहले लक्षण दिखाई देते हैं ( योनि से खून बहनाया इसी रंग का निर्वहन, गर्भाशय दर्द, पीठ या पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भ में बच्चे की गति में कमी) आपको तुरंत डॉक्टरों से मदद लेनी चाहिए। अगर मां और बच्चे के स्वास्थ्य को कुछ भी खतरा नहीं है, तो गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन विशेषज्ञों की देखरेख में।

यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी या स्वाभाविक रूप से आवश्यक है, क्योंकि प्रारंभिक गर्भावस्था में या बाद में प्लेसेंटल एबॉर्शन के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं यदि इस पर उचित ध्यान नहीं दिया गया।

मुझे पसंद है!

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार पर उसके शरीर के ऊपरी हिस्सों में - नीचे, पीछे और सामने की दीवारों पर स्थित होता है। इन मामलों में प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने को सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना कहा जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान और गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का टूटना दोनों हो सकता है। यह जटिलता भ्रूण के जीवन के साथ-साथ रक्तस्राव के कारण मां के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है।

नाल लगातार एक तरफ गर्भाशय की मांसपेशियों से दबाव में है और गर्भाशयसाथ उल्बीय तरल पदार्थ- दूसरे के साथ। इन दो विरोधी ताकतों का संतुलन, साथ ही इसकी स्पंजी संरचना के कारण प्लेसेंटल ऊतक की महत्वपूर्ण लोच, साथ ही तथ्य यह है कि प्लेसेंटा के लगाव के अनुरूप गर्भाशय की दीवार का क्षेत्र कम हो जाता है , अपरा के समय से पहले टुकड़ी को रोकें।

प्लेसेंटल एबॉर्शन का प्रकट होना

प्लेसेंटल एबॉर्शन से जुड़े पैथोलॉजिकल परिवर्तन गर्भाशय के जहाजों की अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव की उपस्थिति में होते हैं। प्लेसेंटा अलग होना शुरू हो जाता है, रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच जमा हो जाता है, जिससे हेमेटोमा बनता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के ऊतक के अलग होने की प्रक्रिया को तेज करता है, जिससे प्लेसेंटा के कामकाज का संपीड़न और समाप्ति हो जाती है। इस क्षेत्र से सटे।

प्लेसेंटा का समय से पहले रुकना आंशिक गैर-प्रगतिशील हो सकता है, जो हेमेटोमा के गठन के बाद प्लेसेंटा के एक छोटे से क्षेत्र में शुरू हुआ। इस मामले में, गर्भाशय के जहाजों का घनास्त्रता होता है, और टुकड़ी की प्रगति बंद हो जाती है। गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं।

प्रगतिशील के साथ आंशिक अलगावप्लेसेंटा, टुकड़ी की प्रक्रिया जारी है, हेमेटोमा बढ़ता है, गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स एक पैथोलॉजिकल चरित्र पर ले जाता है। दुर्लभ मामलों में, पूरे प्लेसेंटा का पूर्ण (कुल) अलगाव होता है। इस मामले में, भ्रूण मर जाता है, क्योंकि। मां के शरीर और भ्रूण के बीच गैस का आदान-प्रदान बंद हो जाता है। प्रीमैच्योर प्लेसेंटल अब्रप्शन मामूली हो सकता है, यानी परिधि के साथ शुरू होता है, और केंद्रीय (इस मामले में, टुकड़ी केंद्र में एक रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा के गठन के साथ शुरू होती है - नाल के पीछे रक्त का संचय)। बाद के मामले में, पूर्ण या आंशिक, लेकिन प्लेसेंटा की महत्वपूर्ण टुकड़ी के साथ, गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के अलग हिस्से के बीच एक तेजी से बढ़ने वाला रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनता है, जो बढ़ता है, टुकड़ी की प्रक्रिया को बढ़ाता है। यदि नाल की परिधि गर्भाशय से मजबूती से जुड़ी हुई है, तो नाल के नीचे जमा होने वाला रक्त बाहर निकलने का रास्ता नहीं खोज सकता है। हेमेटोमा के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार फैलती है। गर्भाशय की सभी परतों की मोटाई का रक्त संसेचन होता है। गर्भाशय का न्यूरोमस्कुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, यह उत्तेजना और सिकुड़न खो देता है। खून भी घुस सकता है पेट की गुहा. झिल्लियों की अखंडता टूट सकती है, फिर रक्त एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, उन्हें रक्त से धुंधला कर देता है। कुछ मामलों में, रक्त गर्भाशय की दीवार और झिल्लियों के बीच अपना रास्ता खोज लेता है। एमनियोटिक थैली, और फिर जननांग पथ से खूनी निर्वहन प्रकट होता है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी की क्लासिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं: रक्तस्राव, दर्द और गर्भाशय का तनाव, भ्रूण की बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि।

गर्भाशय रक्तस्राव. टुकड़ी के स्थान, उसके क्षेत्र और रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति के आधार पर, जननांग पथ से रक्तस्राव विपुल, नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। रक्तस्राव बाहरी हो सकता है, या तब दिखाई दे सकता है जब योनि से रक्त निकलता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के रक्तस्राव को नाल के मामूली रुकावट के साथ देखा जाता है। आंतरिक, या अव्यक्त, रक्तस्राव के साथ, रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय के बीच स्थित होता है (रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा - जब प्लेसेंटा मध्य भाग में छूट जाता है, और किनारों पर गर्भाशय की दीवार से जुड़ा रहता है)। मिश्रित रक्तस्राव (आंतरिक-बाहरी) हो सकता है, जिसमें दृश्य और अव्यक्त दोनों तरह का रक्तस्राव होता है। बाहरी रक्तस्राव द्वितीयक और कम प्रचुर मात्रा में होता है और माना जाता है कि यह आगे के प्लेसेंटल एबॉर्शन को रोकता है।

एक "ताजा" टुकड़ी के साथ जननांग पथ से बाहरी रक्तस्राव के साथ, लाल रंग का रक्त दिखाई देता है, और यदि टुकड़ी के क्षण से रक्त की उपस्थिति तक एक निश्चित अवधि बीत चुकी है, तो यह रंग में गहरा है। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के मामले में खो जाने वाले रक्त की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। आमतौर पर वे बाहरी रक्तस्राव की मात्रा का अनुमान लगाते हैं और महिला की स्थिति (रक्त की हानि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया - नाड़ी, दबाव, आदि) द्वारा निर्देशित होते हैं।

पेट दर्द, गर्भाशय तनाव. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के साथ, दर्द लगभग हमेशा मनाया जाता है। दर्द सुस्त है, अक्सर पैरोक्सिस्मल बढ़ जाता है, गर्भ और जांघ को, काठ क्षेत्र को दिया जा सकता है। पैल्पेशन पर गर्भाशय में दर्द होता है, दर्द स्थानीय हो सकता है और प्लेसेंटा के स्थान के अनुरूप हो सकता है, या फैलाना हो सकता है। आमतौर पर दर्द आंतरिक रक्तस्राव के साथ गंभीर होता है। एक नियम के रूप में, घने स्थिरता का गर्भाशय तनावग्रस्त है।

भ्रूण दिल की विफलता. यह स्थिति प्लेसेंटल एबॉर्शन के क्षेत्र और मां में खून की कमी के अनुपात में विकसित होती है। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के लक्षण तब दिखाई देते हैं जब प्लेसेंटल एबॉर्शन अपने क्षेत्र के 74 से अधिक होता है, भ्रूण गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की स्थिति में होता है, जिसमें यू 3 तक प्लेसेंटल एबॉर्शन क्षेत्र होता है। और V3-V2 क्षेत्र से अधिक प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, भ्रूण मर जाता है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के लक्षण काफी हद तक प्लेसेंटल बाधा और रक्तस्राव और इसके रूपों की डिग्री से निर्धारित होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं या अचानक विकसित हो सकते हैं। अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन हल्का हो सकता है, मध्यम डिग्रीभारीपन और भारीपन।

अलगाव कब हो सकता है?

गर्भावस्था के दौरान और श्रम के पहले और दूसरे चरण में सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन हो सकता है। एक मामूली गैर-प्रगतिशील प्लेसेंटल एबॉर्शन अक्सर खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करता है और प्रसव के बाद ही पहचाना जाता है जब उसके जन्म के बाद प्लेसेंटा की मातृ सतह की जांच की जाती है: एक छोटा गहरा लाल रक्त का थक्का पाया जाता है, या थक्का अनुपस्थित हो सकता है (साथ) एक "ताजा" अचानक), या नाल पर एक छाप और एक थक्का भूरा या गंदा ग्रे रक्त ("पुरानी" टुकड़ी के साथ) पाया जाता है।

34-36 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रगतिशील प्लेसेंटल बाधा सबसे अधिक बार होती है और श्रम के विकास के साथ हो सकती है।

एक योनि परीक्षा में, यदि गर्भावस्था के दौरान सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन होता है, तो गर्भाशय को संरक्षित किया जाता है, बाहरी ओएस बंद हो जाता है, भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा ऊंचा होता है।

श्रम के पहले चरण में, अक्सर सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी गर्भाशय से थक्के के साथ खूनी निर्वहन द्वारा प्रकट होती है, और संकुचन के दौरान बाहरी रक्तस्राव के साथ, रक्तस्राव नहीं बढ़ता है, लेकिन, इसके विपरीत, बंद हो जाता है। संकुचन के बीच गर्भाशय में तनाव होता है, यह पूरी तरह से शिथिल नहीं होता। योनि परीक्षा के दौरान, एक तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय निर्धारित किया जाता है, जब भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है, तो बहने वाला पानी खून से सना हुआ होता है। भ्रूण की शिथिलता के संकेत हो सकते हैं: भ्रूण की हृदय गति बढ़ जाती है या आगे धीमी हो जाती है सामान्य संकेतक, वी उल्बीय तरल पदार्थरक्त के अलावा, मेकोनियम (मूल मल) का मिश्रण दिखाई दे सकता है। अक्सर लक्षणों की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण (हृदय गति में वृद्धि और फिर कमी, मेकोनियम से सना हुआ पानी) श्रम के दूसरे चरण में सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का एकमात्र संकेत है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, तरल रक्त और थक्के के साथ प्रसव हो सकता है।

कारण

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी विभिन्न कारकों के प्रभाव में होती है, पैथोलॉजी की आवृत्ति 0.4-1.4% मामलों में नोट की जाती है। प्रमुख कारणों में से एक माना जाता है संवहनी रोगविज्ञानप्लेसेंटा और गर्भाशय: संवहनी दीवार में परिवर्तन, इसकी पारगम्यता में वृद्धि, लोच के नुकसान के कारण केशिकाओं की नाजुकता और नाजुकता, साथ ही साथ रक्त के लिए उनकी धैर्य का उल्लंघन। संवहनी तंत्र में इसी तरह के विकार तब देखे जा सकते हैं जब गर्भावस्था प्रीक्लेम्पसिया से जटिल होती है, खासकर जब यह गंभीर पाठ्यक्रम. प्रीक्लेम्पसिया एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होता है। इस तरह के उल्लंघन तब भी हो सकते हैं जब किसी महिला के पास अलग-अलग हों गंभीर रोगकुंजी शब्द: गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, बीमारियां थाइरॉयड ग्रंथि, कुछ रक्त रोग, विशेष रूप से उन मामलों में जब गर्भावस्था के दौरान इन रोगों का कोर्स गंभीर रूप से जटिल और बढ़ जाता है।

एक राय है कि प्लेसेंटा का समय से पहले रुकना इससे ज्यादा कुछ नहीं है जीर्ण uteroplacental अपर्याप्तता के एक तीव्र रूप में संक्रमण, जिसका कारण गर्भाशय और प्लेसेंटा में भड़काऊ, अपक्षयी और अन्य रोग प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं। ये परिवर्तन अक्सर जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में पाए जाते हैं, गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भाशय की मांसपेशियों के सौम्य ट्यूमर) के साथ, खासकर अगर प्लेसेंटा उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है जहां मायोमैटस नोड्स स्थित होते हैं। वे प्रोटीन, विटामिन बी 12 और की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मां के तर्कहीन और असंतुलित पोषण के कारण अपर्याप्त वजन बढ़ने के साथ, गर्भाशय की विकृति के साथ भी संभव हैं। फोलिक एसिड. अक्सर प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, बच्चे अधिक वजन वाले होते हैं सामान्य से कमके लिए यह कालखंडगर्भावस्था, जो गर्भावस्था के दौरान कम या ज्यादा लंबे समय तक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रभाव को इंगित करती है।

प्रीमेच्योर प्लेसेंटल एबॉर्शन का शिकार होता है अत्यधिक शराब का सेवन, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, विशेष रूप से एनीमिया के संयोजन में(एनीमिया, कम हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी)।

बहुपत्नी महिलाओं में समय से पहले अपरा का टूटना अधिक बार देखा जाता है, जो गर्भाशय के श्लेष्म में परिवर्तन से जुड़ा होता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन का परिणाम हो सकता है ऐसी स्थितियाँ जिनमें एक गर्भवती महिला का शरीर अपनी कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है(तथाकथित ऑटोइम्यून स्थितियां)। वे काफी दुर्लभ हैं - उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ।

प्लेसेंटा का समय से पहले रुकना एक अभिव्यक्ति हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया दवाई से उपचार , विशेष रूप से प्रोटीन समाधान की शुरूआत पर, दाता रक्त का आधान।

सीधे प्रत्यक्ष उदर आघातगिरने, दुर्घटना, प्रभाव के दौरान, यह प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का कारण भी बन सकता है। वर्तमान में, आघात को एक समाधान कारक के रूप में माना जाता है, और नाल के जहाजों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मामूली यांत्रिक प्रभावों के साथ भी उनके टूटने का कारण होती हैं: अंतर्गर्भाशयी दबाव और गर्भाशय के जहाजों में दबाव में परिवर्तन।

रक्तचाप में अचानक उतार-चढ़ाव neuropsychic प्रभाव के साथ - डर, गर्भवती गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का संपीड़न, जो लंबे समय तक सुपाइन स्थिति के दौरान होता है, इससे प्लेसेंटल एबॉर्शन भी हो सकता है। पानी के तेजी से बहिर्वाह के समय पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेजी से कमी और कई गर्भधारण के साथ पहले भ्रूण के जन्म के बाद भी समय से पहले अपरा के टूटने का एक उत्तेजक कारक बन सकता है। एक छोटी गर्भनाल या भ्रूण के मूत्राशय के एक विलंबित उद्घाटन के साथ, नाल "निर्वासन की अवधि के दौरान समय से पहले छूट जाती है क्योंकि इसे एक छोटी गर्भनाल या असंतुलित झिल्ली के साथ नीचे खींचती है।

निदान

उन्नत शास्त्रीय लक्षणों के साथ सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी का निदान करना मुश्किल नहीं है। प्रीमेच्योर प्लेसेंटल एबॉर्शन (दर्द की अनुपस्थिति, बाहरी रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया) के हल्के लक्षणों के साथ, निदान अन्य बीमारियों को छोड़कर स्थापित किया जाता है, निदान में सहायता प्रदान की जाती है अल्ट्रासोनिक विधिअनुसंधान, जिसके साथ आप एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा के क्षेत्र का आकार निर्धारित कर सकते हैं, रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का आकार आदि।

इलाज

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी का उपचार रक्त की कमी, सदमे, रक्त के थक्के को बढ़ाने वाले कारकों की पुनःपूर्ति के साथ-साथ उपायों के साथ सावधानीपूर्वक और तेजी से वितरण की एक विधि के विकल्प पर आधारित है।

प्रसव की एक विधि चुनने में प्रसूति संबंधी रणनीति टुकड़ी के समय (गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान हुई है या नहीं), रक्तस्राव की गंभीरता, मां और भ्रूण की स्थिति से निर्धारित होती है।

36 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के आंशिक, छोटे क्षेत्र, गैर-प्रगतिशील समयपूर्व टुकड़ी के साथ, यदि गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पीड़ित नहीं होती है, रक्तस्राव नगण्य है, तो गर्भावस्था को लंबे समय तक रखा जा सकता है अस्पताल उपचार। एक महिला को बेड रेस्ट, टोलिटिक थेरेपी, यानी निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग: एंटीस्पास्मोडिक्स (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, MAGNESIUM SULPHATE) और हेमोस्टैटिक थेरेपी (VIKASOL, DECYNONE, ASCORBIC ACID), आयरन की तैयारी के साथ एंटीनेमिक थेरेपी। रक्त जमावट प्रणाली की प्रयोगशाला निगरानी अनिवार्य है। जब स्पॉटिंग के बार-बार एपिसोड दिखाई देते हैं, तो डिटेचमेंट की प्रगति का संकेत मिलता है, डिलीवरी का सवाल उठाया जाता है। परिपक्व जन्म नहरों के साथ (नरम करना, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करना, ग्रीवा नहर की धैर्य), भ्रूण के मूत्राशय का एक कृत्रिम उद्घाटन किया जाता है संभव रखरखावप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव। अधिक बार, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी का सवाल उठाया जाता है।

एक पूर्ण-कालिक गर्भावस्था और एक छोटे से अपरा-विच्छेद के साथ, प्रसव का प्रश्न तुरंत उठाया जाता है। एक परिपक्व जन्म नहर की उपस्थिति में और श्रम के पहले चरण में, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन) किया जाता है, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने में मदद करता है। यह आगे प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन को रोकता है।

भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की सावधानीपूर्वक कार्डियोमोनिटरिंग के तहत प्रसव किया जाता है। भ्रूण के बिगड़ने के मामलों में, खूनी स्राव में वृद्धि, संकुचन के बीच गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, मां की स्थिति में गिरावट, वे सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं। प्राकृतिक प्रसव और पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के मामले में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा अनिवार्य है, और बाद में और जल्दी प्रसवोत्तर अवधि- गर्भाशय संकुचन (ऑक्सीटोसिन, मिथाइल-एर्गोमेट्रिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ रक्तस्राव की रोकथाम।

उपस्थिति गर्भाशय रक्तस्रावप्रसव के बाद रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन और गर्भाशय की सिकुड़न का उल्लंघन होता है। इसलिए, सावधान अवलोकनजननांग पथ से खूनी निर्वहन की प्रकृति के लिए - क्या कोई थक्का है, यह कितनी जल्दी बनता है।

साथ ही प्रसव के साथ (सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव) रक्त की कमी को बहाल करने के लिए उपाय किए जाते हैं, सदमे से मुकाबला (हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्य को बनाए रखना, दर्द से राहत, आदि), एनीमिया, बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के को बहाल करना: ताजा दाता रक्त का आधान और इसकी तैयारी (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, फाइब्रिनोजेन) , प्लेटलेट द्रव्यमान और आदि), समाधानों का आसव।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समयपूर्व विघटन के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन का अक्सर उपयोग किया जाता है। जब व्यक्त किया नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँगर्भावस्था के दौरान और श्रम के पहले चरण में समय से पहले अपरा का रुकना, गर्भ की उम्र और भ्रूण की स्थिति की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, भ्रूण और प्लेसेंटा को हटाने के बाद, गर्भाशय गुहा को रक्त और थक्कों से मुक्त किया जाता है, जिसके बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए इसकी सभी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। यदि वे रक्त से संतृप्त हैं, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है, क्योंकि यह रक्तस्राव का स्रोत है। यदि श्रम के दूसरे चरण में प्लेसेंटल बाधा उत्पन्न हुई है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम को तेज़ी से पूरा करने की स्थितियां हैं, तो प्रसूति संदंश लगाने या भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के साथ प्रसव समाप्त होता है।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द, जननांग पथ से खूनी निर्वहन का अनुभव करती हैं, तो डॉक्टर की तत्काल यात्रा आवश्यक है।

प्लेसेंटा के शब्द "अमूर्त" (उन्मूलन) का अर्थ है भ्रूण के अंडे की गंभीर स्थिति, भ्रूण की मृत्यु या गर्भपात (सहज गर्भपात) की धमकी देना। पहली तिमाही में, यह विकृति बाद के चरणों में उतनी खतरनाक नहीं है। यह विकृति लगभग 1.2% महिलाओं में देखी जाती है।

प्लेसेंटा और उसके अलगाव के गठन की प्रक्रिया

गर्भवती महिला के जननांगों में होने वाली प्रक्रियाओं को समझने के बाद आप प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारणों को समझ सकती हैं। गर्भाशय एक पेशी अंग है जो अनुबंध करने की क्षमता से अलग है। ये आवधिक संकुचन होते हैं चाहे महिला गर्भवती हो या नहीं। एक नियम के रूप में, संकुचन मामूली होते हैं और भ्रूण के अंडे को बिल्कुल प्रभावित नहीं करते हैं।

भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, नाल का निर्माण होता है, जिसे गर्भावस्था के इन चरणों में कोरियोन कहा जाता है। यह भ्रूण की एक विलस झिल्ली होती है, जो भ्रूण के अंडे को पूरी तरह से ढक लेती है। इसके परिणाम में गुजरते हैं छोटे बर्तन. कोरियोनिक विली मातृ रक्त में नहाए हुए हैं। इसके जरिए बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलती है। कोरियोन के माध्यम से, वह चयापचय और कार्बन डाइऑक्साइड के उत्पाद देता है। गर्भावस्था के पहले महीने के अंत तक एक स्वस्थ अपरा पहले से ही पूरी तरह से बन चुकी होती है। इस अवधि के दौरान, जरायु के विली काफी बढ़ जाते हैं। विकास में फलने वाला अंडागर्भाशय म्यूकोसा भी बहुत बदल जाता है।

अपरा के एक तिहाई से कम होने पर, भ्रूण के संरक्षण की संभावना बहुत अधिक होती है। आधे से टुकड़ी के साथ, बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित होता है और मर सकता है। अगर दिया पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआधे से अधिक प्लेसेंटा (कुल टुकड़ी) पर कब्जा कर लिया है, अक्सर गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

इस प्रकार के अलगाव हैं:

• केंद्रीयजब रक्त प्लेसेंटा के पीछे जमा हो जाता है। इसके साथ, रक्तस्राव और निर्वहन नहीं होता है, क्योंकि रक्त बाहर नहीं निकलता है।
• क्षेत्रीयजिसमें ब्लीडिंग होती है। इस प्रकार की टुकड़ी अधिक सुरक्षित है, क्योंकि यह लगभग प्रगति के लिए प्रवृत्त नहीं है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण

प्लेसेंटल एबॉर्शन के मुख्य कारण:

1. हिंसक गर्भाशय संकुचन। प्लेसेंटा में मांसपेशी फाइबर नहीं होते हैं, इसलिए यह अनुबंध करने में सक्षम नहीं होता है। इस कारण से, गर्भाशय के संकुचन के साथ, भ्रूण के अंडे की टुकड़ी कभी-कभी होती है।
2. अपरा को खराब रक्त की आपूर्ति।
3. हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन (अक्सर प्रोजेस्टेरोन)।
4. एलर्जी जैसी विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं।

भ्रूण के अंडे का अलग होना आंशिक (गर्भपात का खतरा) और पूर्ण (सहज गर्भपात) हो सकता है।

कारक जो अपरा के अचानक होने को भड़काते हैं

को एटिऑलॉजिकल कारक, जो एटियोपैथोजेनेसिस (बीमारी के कारणों और विकास के बारे में ज्ञान की समग्रता) में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, में शामिल हैं:

• वास्कुलोपैथी (संवहनी विकृति), बढ़ी हुई पारगम्यता और केशिका की नाजुकता।
• गेस्टोसिस, जो है गंभीर जटिलतागर्भावस्था, एडिमा (ड्रॉप्सी) द्वारा प्रकट, बढ़ा हुआ दबाव ( धमनी का उच्च रक्तचाप), आक्षेप (एक्लम्पसिया), मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन (प्रोटीनुरिया)।
• गर्भाशय और पिछले कई जन्मों की विकृतियाँ।
• प्रणालीगत रोग (हृदय या अंतःस्रावी तंत्र के विकार)।
• संक्रमण के परिणामस्वरूप भ्रूण की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रियामूत्र अंगों में।
• शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।
• महिला की उम्र।
• पिछला बांझपन।
• गलत पोषण।
• पेट में चोटें।
• कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए मुख्य जोखिम कारक:

• गर्भाशय को दर्दनाक क्षति।
• एनामनेसिस (चिकित्सा इतिहास) में इस विकृति की उपस्थिति।
• नाल के लगाव के स्थल पर सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की घटना।
• गर्भाशय के म्यूकोसा पर पश्चात के निशान की उपस्थिति।
• बुरी आदतें ( शराब की लत, व्यसन, धूम्रपान)।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के लक्षण

कई महिलाओं में, प्लेसेंटल एबॉर्शन स्पर्शोन्मुख है। इस मामले में, यह केवल अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) और उसके बाद के दौरान पता चला है स्त्री रोग परीक्षा. कुछ गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन वाला दर्द।
• पानी जैसा, खूनी स्राव ।
• रक्तस्राव, भ्रूण के अंडे के अलग होने का संकेत देता है।

समय पर उपाय किए जाने से गर्भावस्था को बचाना संभव है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन की गंभीरता

प्लेसेंटल एबॉर्शन गंभीरता में भिन्न होता है। इस रोग संबंधी घटना के नैदानिक ​​लक्षण उन पर निर्भर करते हैं:

• हल्की डिग्री की अनुपस्थिति की विशेषता है चिकत्सीय संकेतअपरा संबंधी अवखण्डन।
• औसत डिग्री उपस्थिति के साथ है दर्दपेट में। एक नियम के रूप में, वे उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं जहां यह रोग प्रक्रिया होती है। गर्भाशय तनावग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, निर्वहन और रक्तस्राव की उपस्थिति संभव है।
• एक गंभीर डिग्री पेट में तीव्र दर्द, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, मतली और उल्टी, क्षिप्रहृदयता की भावना के साथ है। महिलाएं अक्सर पीली पड़ जाती हैं त्वचा, हृदय गति और श्वसन अधिक बार-बार हो जाते हैं, रक्तचाप कम हो जाता है। अक्सर विख्यात बढ़ा हुआ पसीनाऔर होठों का नीलापन। एक महिला को गर्भाशय की स्पष्ट हाइपरटोनिटी होती है, तीव्र रक्तस्राव देखा जाता है।

यदि आप किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में समय से पहले अपरा के अचानक होने का निदान

पहली तिमाही में प्लेसेंटल एबॉर्शन सबसे अधिक बार इलाज योग्य होता है।इसलिए इसका निदान इतना महत्वपूर्ण है और समय पर उपचार. अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटल एबॉर्शन का निदान किया जाता है। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर अक्सर एक स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का पता लगाते हैं, जो कि उप-स्थानीय ऊतकों के उत्पीड़न या विनाश (विनाश) के साथ हो सकता है। इस रोगविज्ञान के साथ, रक्त के थक्के कभी-कभी प्लेसेंटा के पीछे पाए जाते हैं।

टुकड़ी प्रक्रिया की शुरुआत में रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का हमेशा पता नहीं चलता है। इस मामले में, रोगों के बहिष्करण द्वारा निदान किया जाता है समान लक्षण. यह निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार निर्मित होता है:

• गर्भाशय का उच्च रक्तचाप।
• रक्तस्राव का खुलना या स्पॉटिंग की उपस्थिति।
• भ्रूण के विकास संबंधी विकार।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान रोगों में अंतर करने के लिए, डॉक्टर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। उसे यह निर्धारित करना चाहिए कि रक्तस्राव या निर्वहन का कारण आंतरिक जननांग अंगों, ट्यूमर, संक्रमणों को नुकसान है या नहीं। अगला, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति का पूर्ण निदान किया जाता है। महिला के स्वास्थ्य की पूरी तरह से जांच के बाद ही डॉक्टर प्लेसेंटल एबॉर्शन का सही कारण निर्धारित कर सकते हैं।

प्लेसेंटल एबॉर्शन का उपचार

यदि डॉक्टर के आने से पहले मामूली रक्तस्राव होता है, तो महिला को क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए और नहीं
कोई दवा न लें। ज्यादातर, इस मामले में, एक महिला अस्पताल में भर्ती होती है। बहुत ही कम, वह सख्त बेड रेस्ट के साथ घर पर रह सकती है। सब कुछ तय करने के बाद ही संभावित कारकपूरी तरह से परीक्षा के परिणामस्वरूप अपरा के टूटने का खतरा, आप सही उपचार लिख सकते हैं और गर्भावस्था को बचा सकते हैं।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए चिकित्सा का विकल्प गर्भावस्था की अवधि और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल स्थिति. प्रत्येक मामले में, उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। हल्के और के साथ उदारवादीएक महिला के लिए टुकड़ी निर्धारित है:

• टोकोलिटिक का रिसेप्शन दवाइयाँ(पार्ट्यूसिस्टेन, रिटोड्रिन), जो गर्भाशय के संकुचन और एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पैपवेरिन, मैग्नीशियम सल्फेट, मेटासिन) को रोकते हैं।
• हेमोस्टैटिक एजेंटों (विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड, डिकिनॉन) का उपयोग।
• स्वागत एस्कॉर्बिक अम्ल(विटामिन सी), लोहे की तैयारी।
• बेड रेस्ट, शारीरिक गतिविधि को छोड़कर।
• अल्ट्रासाउंड द्वारा अपरा स्थिरता की आवधिक निगरानी।
• हार्मोन थेरेपी अगर प्लेसेंटल एबॉर्शन की वजह से है कम स्तरप्रोजेस्टेरोन। एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, Utrozhestan निर्धारित है।

पैथोलॉजी की गंभीर डिग्री के साथ, गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। केवल अस्पताल की सेटिंग में ही इसे रोकना संभव है गंभीर परिणामऐसा राज्य।

प्रारंभिक गर्भावस्था में अपरा के अचानक रुकने के बाद का पूर्वानुमान

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में समय से पहले निदान और ज्यादातर मामलों में समय पर चिकित्सीय उपायों के साथ प्लेसेंटा का समय से पहले रुकना रोका जा सकता है। गर्भपात को रोकने के लिए बेड रेस्ट और हेमोस्टैटिक थेरेपी दी जाती है। एक गर्भवती महिला को टोकोलिटिक ड्रग्स लेने की जरूरत होती है। इसी समय, गर्भावस्था के सामान्य अंत के पूर्वानुमान आशावादी हैं। प्लेसेंटा जो समय के साथ विकसित होता रहता है, गर्भाशय की दीवार के संपर्क में खोए हुए क्षेत्र की पूरी तरह से भरपाई करता है।

इस तरह की स्थानांतरित विकृति अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। अपरा के और अधिक रुकावट को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से अपने डॉक्टर के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं और परीक्षाएं करानी चाहिए।

यदि समय रहते प्लेसेंटल एबरप्शन की शुरुआत को ठीक नहीं किया गया, तो भविष्य में इसका क्षेत्र तेजी से बढ़ेगा, जो अंततः आगे बढ़ेगा सहज गर्भपात. उसके बाद, प्लेसेंटल एबॉर्शन के बाद के मामलों की संभावना केवल बढ़ जाती है।

गर्भावस्था की अवधि हर महिला के लिए सुचारू रूप से नहीं चलती है, और किसी को भी विभिन्न विकृति के खिलाफ बीमा नहीं किया जा सकता है। में से एक सबसे खतरनाक जटिलताएँ प्रारंभिक गर्भावस्था में अपरा का अचानक रुकना। सौभाग्य से, यह विकृति बहुत आम नहीं है, आंकड़ों के अनुसार, 1.7% से अधिक गर्भवती महिलाएं इससे प्रभावित नहीं होती हैं। इस बीमारी की प्रकृति, कारण और लक्षण, साथ ही साथ निवारक उपायआह, चलो नीचे बात करते हैं।

अपरा है वह अंग जो गर्भाशय की परत को भ्रूण से जोड़ता है. यह गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह () में बनता है, जब निषेचित अंडाणु गर्भाशय में स्थिर हो जाता है। प्लेसेंटा केवल परिपक्वता तक पहुंचता है, और उस क्षण तक यह बढ़ता है और बनता है।

प्लेसेंटा की एक जटिल संरचना होती है, जो मां और भ्रूण के संचार तंत्र का एक प्लेक्सस है, जिसके बीच एक सुरक्षात्मक अवरोध होता है। इस प्रकार की झिल्ली बच्चे को हानिकारक पदार्थों से बचाता है, जो माँ के शरीर से प्राप्त हो सकता है, और भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को हटाने को सुनिश्चित करता है।

प्लेसेंटा के कार्य:

• पौष्टिक, मलत्याग करनेवाला।गर्भनाल के माध्यम से विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थ बच्चे में आते हैं और अपशिष्ट पदार्थ बाहर निकल जाते हैं।
• श्वसन।प्लेसेंटा यह सुनिश्चित करता है कि ऑक्सीजन बच्चे के रक्त में प्रवेश करे, और फिर इससे उत्पन्न कार्बन डाइऑक्साइड को हटा देता है।
• प्रतिरक्षा।प्लेसेंटा भ्रूण को मातृ एंटीबॉडी की अनुमति देता है, जो इसे प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है।
• हार्मोनल।प्लेसेंटा हार्मोन पैदा करता है जो एक महिला के स्तन ग्रंथियों के विकास और उन्हें दूध उत्पादन के लिए तैयार करने, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के विकास, नए अंडे की रिहाई को रोकने और कई अन्य कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं।

प्लेसेंटल एबॉर्शन क्या है

अपरा संबंधी अवखण्डन- इसे गर्भाशय के म्यूकोसा से अलग करने की प्रक्रिया। यह आंशिक या पूर्ण हो सकता है। टुकड़ी के दौरान, रक्त भ्रूण और गर्भाशय की दीवारों के बीच इकट्ठा होता है, नाल को दीवारों से दूर धकेलता है।

यह प्रक्रिया पूरी तरह से प्राकृतिक होती है और गर्भावस्था के तीसरे चरण में होती है। लेकिन ऐसा होता है कि विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है। हम इस बारे में बात करेंगे कि ऐसी विकृति के क्या परिणाम हो सकते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न त्रैमासिकों में अपरा का अचानक रुकना

गर्भावस्था के समय के आधार पर, नाल के अलग होने की प्रक्रिया अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ती है और विभिन्न परिणामों की ओर ले जाती है।

• पहली तिमाही।इस स्तर पर, पैथोलॉजी का शीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है। शल्य चिकित्सापरिणामों से पूरी तरह से बचने में मदद करें, और नाल के बाद के विकास गर्भाशय की दीवारों के संपर्क के अपर्याप्त क्षेत्र की भरपाई करते हैं। इस मामले में, जटिलता का बच्चे के विकास और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ेगा।
• दूसरी तिमाही।इस दौरान डॉक्टरों की कार्रवाई निर्भर करेगी विशिष्ट तारीखगर्भावस्था। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ता है, और अंग के क्षेत्र में वृद्धि ही टुकड़ी के लिए क्षतिपूर्ति करती है। यदि इस अवधि के अंत में पैथोलॉजी विकसित होने लगी, तो एक ही रास्ताबच्चे को बचाओ - सीजेरियन सेक्शन।
• तीसरी तिमाही।देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा का अलग होना सबसे खतरनाक माना जाता है, और गंभीर परिणामों के साथ, क्योंकि प्लेसेंटा बढ़ने की अपनी क्षमता खो देता है और गंभीर हो सकता है। इसलिए, तत्काल वितरण आमतौर पर किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, थोड़ी सी टुकड़ी के साथ, डॉक्टर गर्भवती महिला को अस्पताल में रख सकते हैं, जहां, निरंतर पर्यवेक्षण के तहत, वह बच्चे को ले जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के अलग होने के कारणों में शामिल हैं:

• प्रीक्लेम्पसिया और;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• केशिकाओं की नाजुकता में वृद्धि;
• जननांग प्रणाली के पुराने रोग;
• गर्भाशय की संरचना में ही विसंगतियाँ;
• विलंबित गर्भावस्था;
• पिछले कई जन्म;
• प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियादवाओं के लिए;
• प्रसव में महिला की उम्र - महिला जितनी बड़ी होगी, पैथोलॉजी की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
• पेट का आघात (गिरना, झटका);
• जीर्ण, वंशानुगत और संक्रामक रोग(उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस)।

भी मौजूद है कई कारकजो (लेकिन हमेशा नहीं) पैथोलॉजी का कारण बन सकता है। उनमें से:

• बुरी आदतें (नशे की लत, धूम्रपान, शराब);
• अतीत में शारीरिक आघात के परिणामस्वरूप गर्भाशय को नुकसान;
• नाल के लगाव के क्षेत्र में फाइब्रोमायोमा (सौम्य ट्यूमर) का गठन;
• गर्भाशय और नाल के बीच संपर्क के स्थान में पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के लक्षण और निदान

अपरा के अचानक रुकने के संकेत:

• . यह आमतौर पर पैथोलॉजी का पहला लक्षण है। आवंटन बहुतायत से हो सकता है और बहुत नहीं है संतृप्त रंग, आमतौर पर थक्के के बिना। दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव के बिना टुकड़ी शुरू हो सकती है।
• काठ क्षेत्र में सुस्त दर्द और। उनके पास एक पैरॉक्सिस्मल रूप हो सकता है। गर्भाशय को महसूस करते समय एक महिला को दर्द महसूस होता है।
• संकुचन जो बंद नहीं होते।
• भ्रूण की गतिविधि कम हो जाती है, उसके दिल की धड़कन बिगड़ जाती है।
• दौरे पड़ सकते हैं।
• एक गर्भवती महिला गंभीर कमजोरी का अनुभव करती है, बेहोश हो सकती है। उसकी त्वचा पीली हो जाती है, पसीना तेज हो जाता है।

प्राथमिक निदानऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति के अनुसार किया जाता है। निदान या अपर्याप्त लक्षणों की पुष्टि करने के लिए (रक्तस्राव या दर्द नहीं), उपयोग करें। तस्वीरें स्पष्ट रूप से टुकड़ी के क्षेत्र और परिणामी हेमेटोमा के आकार को दिखाती हैं।

किसी भी मामले में, भले ही पैथोलॉजी के सभी लक्षण प्रकट न हों, यह आवश्यक है के लिए अतिशीघ्र आवेदन करें चिकित्सा देखभाल . जितनी जल्दी प्लेसेंटल एबरप्शन का निदान किया जाता है, बच्चे को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन का उपचारसभी मामलों में डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं। बडा महत्वसाथ ही, इसकी एक गर्भकालीन आयु, रक्तस्राव की प्रचुरता और एक महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य संकेतक हैं। यदि समय अनुमति देता है और माँ की स्थिति बिगड़ती है, तो डॉक्टर शीघ्र प्रसव कराने को प्राथमिकता देते हैं। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, दवा उपचार किया जाता है।

लेकिन मामले में जब अलगाव का क्षेत्र छोटा होता है, और महिला के स्वास्थ्य को कुछ भी खतरा नहीं होता है, यह निर्धारित है उपचार जिसमें शामिल हैं:

• अनिवार्य बिस्तर आराम;
• दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं;
• हेमोस्टैटिक दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक एजेंट;
• एनीमिया के लिए दवाएं।

इसके अलावा, रोगियों को उनकी स्थिति के लिए लगातार निगरानी की जाती है, वे अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी और गर्भाशय के स्वर की निगरानी), डॉप्लरोमेट्री (गर्भाशय के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग का माप) आयोजित करते हैं।

अगर इलाज से फायदा नहीं हुआऔर गर्भवती माँ की हालत बिगड़ती जाती है, डॉक्टर आमतौर पर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करते हैं।

समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन की संभावना के बारे में जानने वाली कई महिलाएं इस बारे में सोच रही हैं कि इससे कैसे बचा जाए। यह समस्या उन लोगों के लिए विशेष रूप से चिंताजनक है जो पिछली गर्भधारण में पहले से ही इस रोगविज्ञान का सामना कर चुके हैं।

दुर्भाग्य से, रोग की पुनरावृत्तिबाद के गर्भधारण में बहुत अधिक। प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ पहली गर्भावस्था के बाद, 17% महिलाओं को जटिलता की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है। और दो के बाद समान गर्भधारण- 25%।

पर इस पलऐसी कोई चिकित्सा नहीं है जो किसी महिला को इस विकृति से पूरी तरह से बचा सके। हालाँकि, वहाँ है कई निवारक उपायबीमारी के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए। उनमें से:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए व्यवस्थित दौरे;
• रक्तचाप ट्रैकिंग;
• यांत्रिक चोटों की अनुपस्थिति (गिरना, धक्कों);
• नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली बीमारियों का समय पर उपचार;
• तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति।

प्लेसेंटल एबॉर्शन होने पर महिला को क्या करना चाहिए?यदि अवधि पहले से ही लंबी है, और यह जन्म से बहुत पहले नहीं है, तो शीघ्र वितरण के लिए सहमत होना बेहतर है। तथ्य यह है कि टुकड़ी प्रगति करना शुरू कर सकती है, और इससे बच्चे को मृत्यु का खतरा होगा।

यदि समय सीमा अभी दूर है, माँ और बच्चे की स्थिति गंभीर चिंता का कारण नहीं है, और अलगाव की प्रक्रिया स्थिर है, तो प्रसव को स्थगित करना बेहतर है। यहां जोखिम की डिग्री के अनुपात से आगे बढ़ना आवश्यक है समय से पहले जन्मऔर टुकड़ी की संभावित प्रगति। इस मामले में, आप एक या दूसरे समाधान का चयन करते समय बच्चे और मां को खतरे की डिग्री निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं।

एक गर्भवती महिला में अपरा के अचानक टूटने के बारे में वीडियो

नीचे दिए गए वीडियो में आप इसके बारे में और जान सकते हैं प्लेसेंटा क्या हैइसमें क्या शामिल है, यह कैसा दिखता है, यह क्या कार्य करता है। और गर्भ की पूरी अवधि के दौरान नाल के साथ क्या परिवर्तन होते हैं।

आप प्लेसेंटल एबॉर्शन के खतरे, लक्षणों और इस विकृति से बचने के तरीकों के बारे में बहुत सारी बातें कर सकते हैं, लेकिन ये सिर्फ शब्द हैं। में सर्वाधिक मूल्यवान समान स्थितियाँअनुभव बन जाता है। इसलिए, अगर इस लेख को पढ़ने वालों में ऐसी महिलाएं हैं जिन्होंने अभी-अभी इस स्थिति का सामना किया है या पहले ही इसका अनुभव कर चुकी हैं, कृपया हमारे साथ साझा करें!