दूसरी जुड़वां गर्भावस्था। जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था: पहले संकेतों से लेकर बच्चे के जन्म तक

जनवरी 2009 में, लॉस एंजिल्स में एक साथ आठ बच्चे पैदा हुए - छह लड़के और दो लड़कियां। और वे सभी स्वस्थ और व्यवहार्य थे। यूनिक मल्टीपल प्रेग्नेंसी का यह पहला मामला नहीं है। हालांकि, ज़ाहिर है, यह बहुत दुर्लभ है।

यह प्रकृति द्वारा इस तरह से परिकल्पित है कि, एक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला केवल एक ही बच्चे को जन्म देती है और उसे जन्म देती है। इसलिए, एक साथ कई भ्रूणों का विकास किसी भी मामले में एक विकृति माना जाता है, भले ही यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़े। लेकिन कितने शिशुओं को एकाधिक गर्भधारण माना जाता है?

एकाधिक गर्भावस्था क्या है?

परिभाषा को लेकर कुछ भ्रम है। ज्यादातर महिलाओं का मानना ​​है कि यह कम से कम तीन बच्चों और इससे भी ज्यादा बच्चों वाली गर्भावस्था है। हालाँकि, यह बिल्कुल सच नहीं है।

के अनुसार वैज्ञानिक परिभाषाएकाधिक गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें दो या दो से अधिक निषेचित अंडे एक साथ विकसित होते हैं।

एक प्राकृतिक घटना के साथ, जब ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किसी भी साधन का उपयोग नहीं किया जाता है, और आईवीएफ द्वारा गर्भाधान नहीं होता है, तो यह घटना इतनी बार नहीं होती है। औसतन, जन्मों की कुल संख्या में, ऐसे मामले जब एक साथ कई बच्चे पैदा होते हैं, 2% से अधिक नहीं होते हैं। जिसमें:

• 87 में से एक मामले में यह जुड़वां होंगे।
• 6400 जन्मों में एक त्रिक होगा।
• और मामला जब चार बच्चे पैदा होते हैं तो 51 हजार जन्मों में एक बार होता है।

दिलचस्प बात यह है कि आज विकसित देशों में 20 साल पहले की तुलना में कई गर्भधारण दो गुना आम हैं। वैज्ञानिक अभी भी इस तथ्य की सटीकता के साथ व्याख्या नहीं कर सकते हैं।

यह क्यों उत्पन्न होता है?

एकाधिक गर्भावस्था होने के कई कारण हैं। उनकी सूची में आखिरी नहीं आनुवंशिकी है। दरअसल, अगर उसके परिवार में एक महिला थी इसी तरह के मामले, तब संभावना है कि वह कम से कम जुड़वाँ बच्चों को जन्म देगी। हालांकि व्यवहार में यह क्षमता बहुत कम ही विरासत में मिलती है।

आज, डॉक्टर कई मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:

• कूप-उत्तेजक हार्मोन (FGS) का ऊंचा स्तर, जो एक साथ कई अंडों की परिपक्वता को भड़काता है।
• 35 वर्ष से अधिक आयु, जिसमें ओव्यूलेशन में विफलता और एक बार में दो अंडों का बनना अधिक बार होता है।
• पिट्यूटरी गोनैडोट्रोपिन के बढ़े हुए स्तर के साथ - हार्मोन जो सेक्स ग्रंथियों के काम के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसके अलावा काफी प्राकृतिक कारणोंएकाधिक गर्भावस्था अक्सर होती है:

• रद्द करने के बाद निरोधकोंगेस्टोजन-एस्ट्रोजेन श्रृंखला। यदि आप गर्भ निरोधकों को छोड़ने के एक महीने के भीतर गर्भधारण कर लेती हैं, तो जुड़वा बच्चों के साथ गर्भधारण की संभावना दोगुनी हो जाती है।
• इन विट्रो निषेचन की विधि का उपयोग करते समय।
• ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवाएं लेते समय।

वर्तमान में, एकाधिक गर्भावस्था, जिसके अनुसार उत्पन्न हुई मेडिकल कारणएकाधिक गर्भधारण का लगभग 30-80% हिस्सा है।

प्रकार

एकाधिक गर्भावस्था अलग है। इस अर्थ में नहीं कि दो या तीन बच्चे विकसित होते हैं, बल्कि यह इस बात पर निर्भर करता है कि मूल रूप से कितने अंडे थे। डॉक्टर साझा करते हैं:

• पॉलीज़ीगस (दो अंडे) एकाधिक गर्भावस्था जिसमें दो या दो से अधिक अंडे निषेचित होते हैं। इसके अलावा, यह दोनों एक ही समय में हो सकता है, जब किसी कारण से एक चक्र में एक बार में दो अंडे बनते हैं, और पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में एक मौजूदा गर्भावस्था. उसी समय, प्रत्येक भ्रूण का अपना खोल और नाल होता है, और अंत में बच्चे एक अलग आनुवंशिक सेट के साथ भाइयों या बहनों की तरह दिखते हैं।
• जब एक निषेचित अंडे से दो भ्रूण बनते हैं तो मोनोज़ाइगोटिक (समान) एकाधिक गर्भावस्था विकसित होती है। एक संस्करण के अनुसार, यह इस तथ्य के कारण होता है कि शुरू में अंडा दो या दो से अधिक नाभिकों के साथ बना था। दूसरी ओर, पर प्राथमिक अवस्थाविकास, यह बस दो या दो से अधिक में विभाजित हो जाता है। इस मामले में शिशुओं में एक सामान्य प्लेसेंटा होता है और वे हमेशा एक ही लिंग के जुड़वाँ होते हैं। इसके अलावा, वे आनुवंशिक रूप से एक दूसरे के समान हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के किसी भी प्रकार के साथ, जुड़वाँ, तीन बच्चे और यहाँ तक कि चार बच्चे पैदा हो सकते हैं। हालांकि, 70% मामले भ्रातृ जुड़वां हैं।

लक्षण

अक्सर बाहरी और व्यक्तिपरक भावनाएँऐसी गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से सिंगलटन से अलग नहीं होती है। हालांकि ऐसे कई संकेत हैं जिनसे आप संदेह कर सकते हैं कि आपके जुड़वाँ बच्चे हैं। खासकर अगर आपके परिवार में ऐसे मामले हुए हैं। इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था परीक्षण पर एक उज्ज्वल, अच्छी तरह से परिभाषित रेखा।
• प्रारंभिक विषाक्तता, जो अधिक गंभीर है।
• शुरुआती शुरुआत गंभीर थकान, पैरों में सूजन और पीठ में भारीपन, जो आमतौर पर दूसरी तिमाही में दिखाई देता है।
• बड़ा पेट।
• बच्चे की शुरुआती और अधिक सक्रिय हलचल।

इस तरह के संकेत बहुत व्यक्तिपरक होते हैं और सामान्य गर्भावस्था के दौरान हो सकते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। इसलिए, जो डॉक्टर निर्धारित कर सकते हैं वे अधिक विश्वसनीय होंगे। अर्थात्:

• नीचे या गर्भाशय की सामने की दीवार पर एक अवकाश, जो भ्रूण के एक दूसरे के फिट होने के कारण होता है।
• एक अलग दिल की धड़कन सुनना विभिन्न भागपेट। इस मामले में, हृदय स्वर, एक नियम के रूप में, एक असमान आवृत्ति है।
• फोनोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के आसपास किया जाने वाला एक परीक्षण है, जो आपको कई हृदय ध्वनियों को पंजीकृत करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि आपके कितने बच्चे हैं।
• असामान्य एएफपी परीक्षा परिणाम। यह अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए एक रक्त परीक्षण है, जो आमतौर पर विभिन्न विकृतियों को बाहर करने के लिए, 16 से 18 सप्ताह तक दूसरी तिमाही में किया जाता है।

एकाधिक गर्भधारण की पुष्टि करने का मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड होगा, जो कि अवधि के 6 वें सप्ताह से इसे निर्धारित करने में मदद करता है। इसके अलावा, विधि की सटीकता 99.3% है। अन्य सभी अध्ययनों का उपयोग केवल सहायक के रूप में किया जाता है।

यह कैसे विकसित हो रहा है?

समय रहते मल्टीपल प्रेग्नेंसी का पता लगाना बहुत जरूरी है। आखिरकार, यह थोड़ा अलग तरीके से विकसित होता है और आपके स्वास्थ्य के लिए अधिक ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होगी। दुर्भाग्य से, एकाधिक गर्भावस्था में जटिलताएं अधिक आम हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• संचार प्रणाली में विभिन्न विकार जो इस तथ्य के कारण हो सकते हैं कि परिसंचारी रक्त की मात्रा 60% बढ़ जाती है, जबकि एक सिंगलटन गर्भावस्था में केवल 40%।
• प्रारंभिक प्रसव। जुड़वा बच्चों के लिए गर्भधारण की औसत अवधि 37 सप्ताह है, और तीनों के लिए - केवल 35।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव, साथ ही एनीमिया।
• गेस्टोस, जो आमतौर पर अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ते हैं।
• वैरिकाज - वेंस।
• इस तथ्य के कारण कि बढ़े हुए गर्भाशय डायाफ्राम को विस्थापित करते हैं, सांस की तकलीफ, नाराज़गी और हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है।

पहली तिमाही

आम तौर पर, गर्भवती मां को पता चलता है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर 6 सप्ताह के बाद वह कई बच्चों की अपेक्षा कर रही है। और पहले तीन महीनों में हफ्तों के लिए जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर इस प्रकार होगा:

• शिशुओं में 7 सप्ताह तक, भविष्य के तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क और की नींव आंतरिक अंग. उनकी वृद्धि अब लगभग 4-5 मिमी है, और उनका वजन 1.5 ग्राम तक पहुंच सकता है।
• गर्भावस्था के 12 सप्ताह की अवधि में जुड़वा बच्चे दिल की धड़कन के साथ खुद को महसूस करते हैं। साथ ही, उनकी वृद्धि लगभग 5 सेमी है लेकिन ऐसे टुकड़ों में पहले से ही अंगों और सिर की रूपरेखा होती है।
• जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था का 16 वां सप्ताह बीत चुका है, जिसका अर्थ है कि आप उन शिशुओं के लिंग का निर्धारण करने की कोशिश कर सकते हैं, जो पहले से ही 10-11 सेमी तक बढ़ चुके हैं और जिनका वजन 100 ग्राम तक है।

सोलह सप्ताह की अवधि के लिए, डॉक्टर निश्चित रूप से एक अल्ट्रासाउंड लिखेंगे, सामान्य, जैव रासायनिक विश्लेषणखून, सामान्य विश्लेषणमूत्र, आरएच कारक का निर्धारण और संक्रमणों का अध्ययन।

दूसरी तिमाही

यह प्रतीक्षा अवधि आपके लिए सबसे शांत होगी। विषाक्तता आमतौर पर अतीत में रहती है और आपके स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार होगा। सच है, बढ़ा हुआ वजन पैरों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण बन सकता है। दूसरी तिमाही में गर्भावस्था कैलेंडर निम्नलिखित महत्वपूर्ण सप्ताहों पर प्रकाश डालता है:

• जुड़वाँ बच्चों के साथ 22 सप्ताह की गर्भवती, माँ पहले से ही अपने टुकड़ों की गतिविधियों को महसूस कर सकती है और निर्धारित कर सकती है, क्योंकि उनकी वृद्धि 15-20 सेमी तक पहुँच जाती है, और उनका वजन 300 ग्राम तक पहुँच सकता है। वे उत्तेजनाओं को सुनने और प्रतिक्रिया करने में सक्षम हैं।
• 24 सप्ताह की प्रतीक्षा में, बच्चे लगभग 30 सेमी की ऊंचाई तक पहुंचते हैं, और उनका वजन 600 ग्राम होता है। वे सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं, आगे बढ़ रहे हैं और धक्का दे रहे हैं।
• 27 सप्ताह। इस समय से, बढ़ते बच्चे काफी व्यवहार्य होते हैं, उनकी ऊंचाई 35-36 सेमी तक पहुंचती है, और उनका वजन 900 ग्राम होता है। चेहरे पर आप भौहें, नाक और यहां तक ​​​​कि पहले सिलिया की रूपरेखा देख सकते हैं।

आमतौर पर इस समय, यदि कोई जटिलता या संदेह नहीं है, तो डॉक्टर केवल निर्धारित अल्ट्रासाउंड और यात्राओं को निर्धारित करते हैं प्रसवपूर्व क्लिनिक.

तीसरी तिमाही

गर्भावस्था के आखिरी महीने एक मां के लिए काफी मुश्किल भरे हो सकते हैं। अधिक वजन के कारण जोड़ों और चलने में परेशानी होती है। बढ़े हुए गर्भाशय आंतरिक अंगों पर दबाव डालते हैं। और इस अवधि के दौरान बच्चे अधिक सक्रिय हो जाते हैं, भले ही उनके लिए पर्याप्त जगह न हो। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था सप्ताह के अनुसार अंतिम तिमाहीइस प्रकार आगे बढ़ता है:

• 32वें सप्ताह में, कंकाल का गठन अंतत: पूरा हो जाता है, शरीर और सिर की रूपरेखा अधिक आनुपातिक हो जाती है। वजन 1.5 किलोग्राम और ऊंचाई 40-45 सेमी तक पहुंच सकती है।
• सप्ताह 34 इस मायने में महत्वपूर्ण है कि झूठे संकुचन से माँ परेशान होने लगती है, जिसकी अवधि कुछ मिनटों से अधिक नहीं होती है। साथ ही अब से आपको जितना हो सके शारीरिक गतिविधियों को सीमित करना चाहिए।
• 36 सप्ताह की गर्भवती। प्रत्येक बच्चे के लिए जुड़वाँ बच्चों का वजन 2.5 किलोग्राम तक पहुँच जाता है, और ऊँचाई 48 सेमी तक पहुँच सकती है। इस समय, एक माँ के लिए इतना वजन उठाना बिल्कुल भी आसान नहीं होता है, वह जल्दी थक जाती है, थोड़ा चल लेती है। वह अक्सर अपने जोड़ों और रीढ़ में दर्द से पीड़ित रहती है।

एकाधिक गर्भावस्था 37 सप्ताह की अवधि के लिए, एक नियम के रूप में, सामान्य से पहले बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। हालाँकि, इस समय तक जुड़वा बच्चों के अंग पहले से ही पूरी तरह से बन चुके होते हैं और काफी व्यवहार्य होते हैं। परामर्श चिकित्सक आपको सटीकता के साथ गर्भकालीन आयु की गणना करने में मदद करेगा।

नियमित अल्ट्रासाउंड के अलावा, दूसरी तिमाही में, डॉक्टर एचसीजी और एएफपी के स्तर को निर्धारित करने वाला एक तथाकथित ट्रिपल टेस्ट लिखेंगे, जो यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि आपके बच्चे कितनी अच्छी तरह बढ़ रहे हैं और विकसित हो रहे हैं।

प्रतीक्षा सुविधाएँ

जुड़वा बच्चों और विशेष रूप से तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था की आवश्यकता होती है करीबी ध्यान. सामान्य गर्भावस्था के दौरान क्या संभव है, भविष्य कई बच्चों की माताएँनिषिद्ध। एकाधिक गर्भधारण में हमेशा समाप्ति या पैथोलॉजी के विकास का उच्च जोखिम होता है। तो इसके लिए तैयार रहें:

• आपको डॉक्टर से मिलने और अधिक बार परीक्षण करने की आवश्यकता है। 20 वें सप्ताह के बाद, दौरे हर 2 सप्ताह और 30 वें - हर सप्ताह होने चाहिए।
• से आत्मीयताआपको शुरुआती चरणों में भी इनकार करना होगा, क्योंकि अन्य जटिलताओं के अभाव में भी आपके गर्भपात का जोखिम दोगुना है।
• आपको तीन, या चार के लिए भी खाने की ज़रूरत है, जो कि पेट पर गर्भाशय के दबाव के साथ करना काफी मुश्किल है। इसलिए थोड़ा-थोड़ा खाएं, लेकिन हर 2-3 घंटे में, दिन में कम से कम 6 बार।
• जुड़वा बच्चों की माँ के लिए दैनिक कैलोरी की मात्रा 3500 किलो कैलोरी है, ट्रिपल के लिए - 4500 किलो कैलोरी। इसलिए, भोजन यथासंभव विविध होना चाहिए। अपने आहार में सब्जियां, फल और मेवे शामिल करें।
• आपको सामान्य खेल छोड़ना होगा, लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष जिम्नास्टिक आपका अनिवार्य साथी होना चाहिए।
• अवधि जितनी लंबी होगी, आपको उतना ही अधिक आराम करने की आवश्यकता होगी। 20 सप्ताह तक - यह दिन में कम से कम 4 घंटे, बाद की तारीख में - 8 घंटे तक है।
• प्रीनेटल बैंड को भी 20-22 सप्ताह पहले पहना जाना चाहिए।

प्रसव की विशेषताएं

आमतौर पर, एकाधिक गर्भावस्था के साथ, डॉक्टर जुड़वा बच्चों के मामले में जन्म की अपेक्षित तिथि से 2-3 सप्ताह पहले और तीन बच्चों के मामले में 4 सप्ताह पहले अस्पताल जाने की सलाह देते हैं। भले ही गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़े और आप अच्छा महसूस करें।

जहाँ तक प्रसव के तरीके की बात है, सब कुछ माँ और उसके बच्चों की स्थिति पर निर्भर करेगा। यदि गर्भवती महिला अच्छा महसूस करती है, पूरी प्रतीक्षा अवधि के दौरान कोई जटिलता नहीं थी, सभी परीक्षण सामान्य हैं और दोनों बच्चे सही सिर प्रस्तुति में हैं, तो प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है।

पर सामान्य विकासस्थितियों में, बच्चे एक के बाद एक 15 मिनट से 1 घंटे के ब्रेक के साथ पैदा होते हैं। हालांकि आमतौर पर यह समय आधे घंटे से अधिक नहीं होता है। लेकिन ट्रिपल के मामले में, डॉक्टर अक्सर इसका सहारा लेते हैं सीजेरियन सेक्शन.

दोहरा, और तिगुना प्रसव भी कोई आसान परीक्षा नहीं है। अपनी स्थिति के प्रति चौकस रहना बहुत महत्वपूर्ण है, समय पर डॉक्टर के पास जाएँ और उन लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें जो आपको परेशान करते हैं, चाहे वे कितने भी महत्वहीन क्यों न लगें।

यदि दो या दो से अधिक बच्चे पैदा होने की संभावना हो तो गर्भावस्था को एकाधिक कहा जाता है। इस मामले में बच्चे जुड़वां होंगे। "दोहरी खुशी" के कई कारण हैं। ज्यादातर, यह तब हो सकता है जब माता-पिता में से किसी एक के परिवार में जुड़वां या तीन बच्चे हों। महिला की उम्र भी मायने रखती है। 35 वर्षों के बाद, एक बार में कई टुकड़ों की माँ बनने की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है। उम्र के साथ, गर्भ धारण करने की शारीरिक क्षमता कम होने लगती है, हर महीने ओव्यूलेशन नहीं होता है। शरीर में, रोम के विकास को उत्तेजित करने वाले हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, और ओव्यूलेशन एक बार में कई अंडों की रिहाई के साथ हो सकता है।

और अंत में में हाल तकओव्यूलेशन उत्तेजना और आईवीएफ जैसी आधुनिक सहायक प्रजनन तकनीकों के व्यापक उपयोग के कारण जुड़वां अधिक बार पैदा हो रहे हैं।

वैसे भी ऐसी गर्भवती माताएं हमेशा अधिक के अधीन होती हैं निकट अवलोकनडॉक्टरों, उन्हें अधिक बार प्रसवपूर्व क्लीनिक में जाना पड़ता है और परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। लेकिन स्वस्थ जुड़वाँ, या यहाँ तक कि तीन बच्चे पैदा होने पर सभी असुविधाएँ सौ गुना बढ़ जाती हैं।

एकाधिक गर्भधारण के साथ, मातृत्व अवकाश की अवधि बढ़ जाती है। यह 28 सप्ताह में जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ को जारी किया जाता है (सामान्य गर्भावस्था में, गर्भावस्था और प्रसव के लिए विकलांगता प्रमाण पत्र 30 सप्ताह की अवधि के लिए जारी किया जाता है)।

एक, दो, तीन, अनेक

जुड़वाँ भ्रातृ (द्वियुग्मन) या समरूप (एकयुग्मनज) हो सकते हैं। पहले मामले में, गर्भावस्था एक बार में 2 या अधिक ज़ीगोट अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप होती है, जो एक या दोनों अंडाशय में परिपक्व हो जाती हैं। इस तरह के एक से अधिक गर्भधारण से पैदा हुए बच्चों को जुड़वाँ या ट्रिपल कहा जाता है, वे या तो एक ही या अलग लिंग के हो सकते हैं और आमतौर पर एक जैसे दिखते हैं, जैसे सामान्य भाई-बहन।

दूसरे मामले में, केवल निषेचित युग्मनज को 2 या अधिक भागों में विभाजित किया जाता है। जितना पहले ऐसा हुआ, जुड़वाँ बच्चे एक दूसरे से उतने ही अलग हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि उनके विकास के लिए परिस्थितियाँ अधिक अनुकूल हैं। उदाहरण के लिए, यदि जाइगोट के अस्तित्व के 1-3 वें दिन अलगाव हुआ, तो प्रत्येक जुड़वा दो भ्रूण झिल्लियों से घिरा होता है, या तो एक अलग प्लेसेंटा होता है, या एक सामान्य प्लेसेंटा होता है, जिसमें दो एक साथ विलय हो जाते हैं। तदनुसार, उनका पोषण और रक्त परिसंचरण "अलग" होगा - इसलिए, जटिलताओं का जोखिम भी कम हो जाता है। यदि अंडा 4 और 8 दिनों के बीच विभाजित होना शुरू हो जाता है, तो जुड़वा बच्चे होंगे सामान्य अपरा, जिसका अर्थ है कि संचार प्रणालियां एक दूसरे के साथ अधिक या कम सीमा तक संवाद करेंगी।

आठवें दिन विभाजन का मतलब है कि भ्रूण में प्लेसेंटा और दोनों होंगे एमनियोटिक थैली(एमनियोटिक थैली)। चूंकि कुछ भी शिशुओं को अलग नहीं करता है, वे एमनियोटिक द्रव में एक साथ तैरते हैं और जन्म नहर के माध्यम से चलते समय एक दूसरे को "पकड़" सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर शुरू होने से पहले गर्भवती मां को सिजेरियन सेक्शन करने की पेशकश करेंगे। श्रम गतिविधि. 13 वें दिन शुरू हुआ विभाजन अब पूरा नहीं होगा और तथाकथित स्याम देश (जुड़े हुए) जुड़वा बच्चों के गठन की ओर ले जाएगा। समान जुड़वां एक फली में दो मटर की तरह होते हैं, वे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, उनकी आंखों का रंग, बाल, रक्त का प्रकार, उंगलियों की त्वचा की बनावट, आकार और दांतों की व्यवस्था समान होती है।

विशिष्ट लक्षण

मल्टीपल प्रेग्नेंसी को अंजाम देना बहुत मुश्किल काम है, क्योंकि महिला शरीरएक बच्चे को जन्म देने की अधिक संभावना। इस कारण से, ऐसी गर्भवती माताओं में जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। पहली तिमाही में बहुगर्भाशयी गर्भावस्था के साथ, 15-20% मामलों में, भ्रूण के अंडों में से एक की मृत्यु की घटना नोट की जाती है। यह विकसित होना बंद हो जाता है, धीरे-धीरे हल हो जाता है, लेकिन इसके अवशेष बच्चे के जन्म तक गर्भाशय गुहा में रह सकते हैं। यह आमतौर पर दूसरे जुड़वा के विकास को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन कुछ मामलों में सहज गर्भपात का खतरा हो सकता है। ऐसी परिस्थितियों में, गर्भवती माँ को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और ऐसी दवाएँ दी जाती हैं जो गर्भाशय को आराम देने में मदद करती हैं।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में, जो महिलाएं जुड़वाँ बच्चों के जन्म की उम्मीद कर रही हैं, उनमें फिजियोलॉजिकल एनीमिया का निदान किया जाता है। आपको चिंता नहीं करनी चाहिए: कई गर्भधारण के साथ ऐसी जटिलता को "सामान्य" माना जाता है। आखिरकार, परिसंचारी रक्त की मात्रा 50-60% (सामान्य गर्भावस्था में - 40-50%) बढ़ जाती है, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि अधिक प्लाज्मा है। यह रक्त के "कमजोर पड़ने" और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की ओर जाता है। एनीमिया की रोकथाम के लिए आयरन युक्त दवाएं और फोलिक एसिड निर्धारित हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में शरीर पर बढ़े हुए भार के कारण, गेस्टोसिस (रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन की उपस्थिति) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण भी अधिक आम हैं मूत्र पथ. वजह साफ है। सामान्य गर्भावस्था की तुलना में गर्भाशय "तेजी से" बढ़ता है, और आंतरिक अंगों को अधिक संकुचित करता है। इससे मूत्र के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जिसका अर्थ है कि रोगजनकों को शरीर से निकालना अधिक कठिन होता है।

इसके अलावा, पर भावी माँजुड़वा बच्चों को किसी भी समय गर्भपात और समय से पहले जन्म का बहुत अधिक खतरा होता है। ऐसे में एक सिद्धांत के अनुसार प्रतिकूल विकासघटनाओं को गर्भाशय की मांसपेशियों के अतिरंजना के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इस तरह की जटिलता से निपटने के लिए, गर्भाशय को आराम देने वाली दवाएं लेने से मदद मिलती है।

दुर्लभ मामला

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, भविष्य के बच्चों के अंतर्गर्भाशयी विकास में उल्लंघन का जोखिम दोगुना हो जाता है, और मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में यह अधिक होता है। एकाधिक मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलता, जब टुकड़ों में एक सामान्य प्लेसेंटा होता है, भ्रूण-भ्रूण आधान होता है। इस मामले में, रक्त एक जुड़वां से दूसरे में बहता है - "दाता" से "प्राप्तकर्ता" तक। "दाता" की कुल रक्त मात्रा में कमी होती है, जिससे एनीमिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, मूत्र उत्पादन में कमी और ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है। बाद की परिस्थिति फेफड़े के ऊतकों के सामान्य विकास को रोकती है। "प्राप्तकर्ता" का विपरीत प्रभाव पड़ता है। इस तथ्य के कारण कि उसकी रक्त की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, हृदय, फेफड़े और गुर्दे पर भार बढ़ जाता है, हृदय की विफलता होती है। इसकी सबसे लगातार अभिव्यक्तियाँ पॉलीहाइड्रमनिओस और शरीर के विभिन्न भागों में द्रव का संचय हैं।

पिछले वर्षों में, पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल था। लेकिन अब डॉक्टरों ने इस तरह की जटिलता का सामना करना सीख लिया है। गर्भवती मां को प्लेसेंटा के जहाजों का लेजर जमावट दिया जाता है, यानी सीधे शब्दों में कहें तो वे जुड़वा बच्चों के रक्त प्रवाह को साझा करते हैं। यह एंडोस्कोपिक ऑपरेशन भविष्य के टुकड़ों की जान बचाता है। जब समय आता है, महिला साधारण जुड़वा बच्चों को जन्म देती है, जो तब सामान्य रूप से विकसित होते हैं।

गतिशील निगरानी

गर्भवती माताओं के लिए जो कई बच्चों के जन्म की उम्मीद कर रही हैं, डॉक्टर विशेष ध्यान देते हैं। लेकिन बहुत कुछ खुद महिला पर निर्भर करता है। डॉक्टरों को समय पर छोटी-छोटी समस्याओं पर ध्यान देने और उचित उपाय करने में सक्षम होने के लिए, एक गर्भवती महिला को जल्द से जल्द प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना चाहिए और विशेषज्ञों की सिफारिशों और नियुक्तियों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

डॉक्टर को पहले से ही कई गर्भधारण का संदेह हो सकता है स्त्री रोग परीक्षायदि गर्भाशय का आकार बच्चे के गर्भधारण की इसी अवधि से बड़ा है। अधिक निश्चितता के साथ, 5-6 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा इसका अंदाजा लगाया जा सकता है। गर्भाशय गुहा में, कई भ्रूण अंडे या भ्रूण तब दिखाई देते हैं। अध्ययन अनुप्रस्थ अभिगम द्वारा किया जाता है, अर्थात, एक संवेदक का उपयोग करके जिसे योनि में डाला जाता है। इस तरह के प्रारंभिक चरण में, यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि जुड़वाँ समान या बहु-जुड़वाँ हैं या नहीं। गर्भावस्था प्रबंधन की ख़ासियत और संभावित जटिलताओं का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है।

परेशानी से बचने के लिए गर्भवती मां को भी सावधानी से अपने वजन पर नियंत्रण रखने की जरूरत होती है। यदि एक सिंगलटन गर्भावस्था के दौरान शारीरिक वजन बढ़ना 10-12 किलोग्राम है, तो एक से अधिक गर्भधारण के साथ यह लगभग 15 किलोग्राम है।

जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में अधिक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक आती हैं। 28 सप्ताह तक - महीने में 2 बार, अधिक के लिए बाद की तारीखें- 7-10 दिनों में 1 बार। एक बच्चे को ले जाने के दौरान परीक्षाएं और विश्लेषण समान होंगे, लेकिन उनके बीच का अंतराल कम होगा। उदाहरण के लिए, यदि एक सिंगलटन गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड को 3 बार करने की सिफारिश की जाती है, तो कई गर्भधारण के साथ, परिस्थितियों के आधार पर, यह 5 या अधिक बार होता है। बाद के चरणों में, अध्ययन आपको भविष्य के शिशुओं के शारीरिक विकास को ट्रैक करने, उनकी स्थिति और प्रस्तुति, प्लेसेंटा की संरचना और संख्या, एमनियोटिक गुहाओं और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को स्थापित करने की अनुमति देता है। यह मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ की जटिलताओं की समय पर पहचान करने की अनुमति देता है। संकेतों के आधार पर, डॉक्टर यह भी निर्धारित करता है कि जन्म कैसे होगा - के माध्यम से प्राकृतिक तरीकेया सीजेरियन सेक्शन द्वारा।

एकाधिक गर्भधारण में, दोहरे और ट्रिपल परीक्षण, जिसके द्वारा क्रोमोसोमल रोगों और विकृतियों की उपस्थिति का अनुमान लगाया जाता है, सांकेतिक नहीं हैं। किसी भी मामले में, हार्मोन का स्तर बढ़ जाएगा, क्योंकि एक महिला एक नहीं, बल्कि कई बच्चों को जन्म देती है। इस मामले में डॉक्टरों को दौरान प्राप्त आंकड़ों से अधिक निर्देशित किया जाता है अल्ट्रासाउंड.

अधिक बार, आपको पहचानने के लिए रक्त परीक्षण करना होगा लोहे की कमी से एनीमिया. चूँकि जिन महिलाओं के कई बच्चे होते हैं, उनमें गर्भकालीन मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है, यदि आवश्यक हो, तो एक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (यह सामान्य प्रसवपूर्व क्लिनिक की परीक्षाओं के मानक में शामिल नहीं है और अतिरिक्त रूप से किया जाता है) पहले निर्धारित किया जाता है - आमतौर पर 22- 24 सप्ताह (सिंगलटन गर्भावस्था के साथ - 24-28 तारीख को)।

गैर-तनाव परीक्षण

की वजह से बढ़ा हुआ खतरा 22वें सप्ताह के बाद अपरिपक्व प्रसव, एक महिला को एक और परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है - भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन का पता लगाना। यह पदार्थ एक प्रोटीन है जो योनि स्राव में मौजूद होता है। इसका पता लगाना इस बात का संकेत हो सकता है कि शरीर बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहा है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो अगले 2 सप्ताह में समय से पहले जन्म का जोखिम न्यूनतम होता है। यदि संभव हो तो गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक इस परीक्षण को दोहराया जाना चाहिए। सच है, यह हर प्रयोगशाला में नहीं बनाया जाता है। तकनीक का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है प्रसवकालीन केंद्रऔर वैज्ञानिक और व्यावहारिक कार्य के संयोजन वाले क्लीनिक।

28 वें सप्ताह के बाद, तथाकथित गैर-तनाव परीक्षण, या कार्डियोटोकोग्राफी, अक्सर निर्धारित किया जाता है, एक अध्ययन जो आपको भविष्य के जुड़वा बच्चों के दिल की धड़कन और मोटर गतिविधि को मापने की अनुमति देता है। महिला 40-60 मिनट के लिए अपनी बाईं ओर शांति से लेटी रहती है, और उसके पेट पर स्थित बाहरी अल्ट्रासोनिक सेंसर भविष्य के शिशुओं की हृदय गतिविधि को पंजीकृत करता है। परीक्षण के दौरान, प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीउसकी हरकतों पर हर टुकड़ा। प्राप्त डेटा यह समझने में मदद करता है कि क्या भविष्य के बच्चों को इस तथ्य के कारण समस्या है कि वे तंग परिस्थितियों में विकसित होते हैं। एक अतिरिक्त सेंसर की मदद से ये पता भी लगा लेते हैं गर्भाशय का संकुचनजो आसन्न श्रम का संकेत हो सकता है।

आपका डॉक्टर बायोफिजिकल प्रोफाइल की भी सिफारिश कर सकता है। इस मामले में, एक गैर-तनाव परीक्षण को एक विस्तृत अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है। वास्तविक समय में, भविष्य के टुकड़ों की श्वसन गति, उनकी मोटर गतिविधि, स्वर, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और नाल की परिपक्वता की डिग्री को मापा जाता है। अध्ययन तीसरी तिमाही में किया जाता है, क्योंकि पहले की तारीख में वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करना असंभव है।

गर्भावस्था के 30-32वें सप्ताह के बाद, डॉक्टर आपको सप्ताह में एक बार ऐसे अध्ययन कराने की सलाह दे सकते हैं। एकाधिक गर्भधारण के साथ, प्रसव आमतौर पर पहले होता है - 36-38 सप्ताह में यदि जुड़वाँ होने की उम्मीद है, और 34-36 सप्ताह में यदि ट्रिपल पैदा होते हैं।

प्रारंभिक विकास

एकाधिक गर्भधारण में, प्रसव आमतौर पर सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में 2-3 सप्ताह पहले होता है। लेकिन आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि जुड़वाँ बच्चों को एक महत्वपूर्ण फायदा होता है।

जुड़वा बच्चों की भलाई का ख्याल प्रकृति ने ही रखा था। तथ्य यह है कि ये बच्चे प्रसव के समय अधिक "परिपक्व" होते हैं और उनके फेफड़े एक सिंगलटन गर्भावस्था वाले बच्चे की तुलना में पहले परिपक्व होते हैं। तो जुड़वाँ और तीन बच्चों के लिए समय से पहले जन्म अन्य समय से पहले के बच्चों की तुलना में बहुत कम खतरनाक है। आपको इस तथ्य के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए कि जन्म के समय जुड़वा बच्चों का वजन आमतौर पर सामान्य से 300-400 ग्राम कम होता है। इस परिस्थिति के बावजूद शिशुओं का विकास औसत आयु मानकों के अनुरूप होगा।

कितने समय अंतराल में बच्चे पैदा होंगे यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रयास कितने प्रभावी हैं। लेकिन आमतौर पर, यदि जुड़वाँ द्वियुग्मनज होते हैं, तो उनमें से सबसे बड़े का जन्म सबसे छोटे से 20-30 मिनट पहले होता है। यदि वे मोनोज़ाइगोटिक हैं, तो उनके जन्म के बीच का अंतराल 10 मिनट से अधिक नहीं है।

मारिया सोकोलोवा

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एकाधिक गर्भावस्था हमेशा गर्भवती माँ और गर्भावस्था और प्रसव के कठिन पाठ्यक्रम के लिए एक गंभीर तनाव होता है। राज्य को संदर्भित करता है भारी जोखिम, और एक साथ दो भ्रूणों के विकास के कारण इसके पाठ्यक्रम में वृद्धि होती है। बेशक, जुड़वा बच्चों की उम्मीद माता-पिता के लिए हमेशा खुशी की बात होती है, लेकिन नौ महीने तक ऐसी "दोहरी खुशी" की विशेषताओं के बारे में जानने के लिए उम्मीद करने वाली मां के लिए जगह नहीं होगी।

गर्भावस्था की शुरुआत में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ और उसके प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ दोनों ही गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक विशेष रणनीति और गर्भवती माँ के लिए एक विशेष आहार चुनें।

जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था - 10 विशेषताएं

1. सात सप्ताह सबसे खतरनाक होता हैमाँ और बच्चों के लिए। यह इस समय है कि जुड़वा बच्चों को सबसे ज्यादा खतरा है - पैथोलॉजी और गर्भपात होने का खतरा है। यह ध्यान देने योग्य है कि निदान के दौरान स्थापित एक छूटी हुई गर्भावस्था का मतलब दोनों भ्रूणों की मृत्यु नहीं है। जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था, जो जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, 12 सप्ताह तक की स्थिति पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जब खतरे का जोखिम कम हो जाता है, और टुकड़ों के लिए गहन विकास और विकास का मार्ग शुरू होता है।
2. सामान्य गर्भधारण की तुलना में जुड़वां गर्भधारण में अधिक आम है गर्भ में बच्चे की असामान्य प्रस्तुति और स्थिति(अनुप्रस्थ स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, आदि), जो अंततः सीजेरियन सेक्शन के रूप में बच्चे के जन्म की विधि की पसंद की ओर ले जाती है।
3. प्रसव के समय के लिए - वे आमतौर पर जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान होते हैं पहले शुरू करें, 36-37 सप्ताह पर. गर्भाशय के विस्तार की सीमा असीमित नहीं है, इसलिए बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। लेकिन, एक नियम के रूप में, 35 वें सप्ताह के बाद जुड़वा बच्चों को अब चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि बच्चे पहले से ही परिपक्व पैदा होते हैं।
4. एक और विशेषता है जुड़वा बच्चों में पहले फेफड़े की परिपक्वताजो उन्हें अपने दम पर सांस लेने की अनुमति देता है। समय से पहले जन्म. इसके अलावा, भ्रातृ जुड़वां बेहतर अनुकूलन करते हैं।
5. सूची में ट्रिपल परीक्षण, विकास में विसंगतियों और विकृतियों की उपस्थिति के लिए एक अध्ययन शामिल है और गर्भवती महिला को शर्मिंदा नहीं होना चाहिए। मानक से इसका विचलन, ऊंचा एएफपी और एचसीजी - यह जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान स्वाभाविक है। ऊंचा एचसीजीदो प्लेसेंटा या एक की उपस्थिति के कारण, लेकिन आकार में बहुत बड़ा, और बाकी सब कुछ भी एक ही बार में दोनों बच्चे प्रदान करता है। यह केवल कम एचसीजी के साथ चिंता करने योग्य है।
6. यह असामान्य नहीं है और जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान ऐसी विशेषता है दो भ्रूणों में से एक में पॉलीहाइड्रमनिओस. अपरा के बीच एक संयोजी शंट (पोत) की उपस्थिति में, इसमें रक्त डालना संभव है बड़ी संख्या मेंफलों में से एक। जिससे बार-बार पेशाब आता है और बच्चे का विकास होता है। यह अंततः शिशुओं के बीच वजन में अंतर बनाता है, जो चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, क्योंकि दूसरे बच्चे के जन्म के बाद वजन बढ़ने का समय होगा।
7. गर्भाशय में बच्चों का स्थान — मुख्य घटकगर्भावस्था के दौरान। एक नियम के रूप में, जन्म के करीब, दोनों बच्चे पहले से ही अंदर हैं अनुदैर्ध्य स्थिति. सभी मामलों में से 50 प्रतिशत में - सिर नीचे, "जैक" - 44 प्रतिशत में, ब्रीच प्रस्तुति - छह प्रतिशत मामलों में (वे जन्म प्रक्रिया के लिए सबसे कठिन हैं)।
8. सभी मामलों में से आधे में दो बच्चों के जन्म की शुरुआत होती है गर्भाशय ग्रीवा की शेष अपरिपक्वता के साथ पानी का जल्दी बहिर्वाह. कमजोर श्रम गतिविधि और गर्भाशय के अत्यधिक तनाव से स्थिति अक्सर बढ़ जाती है। इस तथ्य को देखते हुए, श्रम गतिविधि में सुधार के लिए गर्भवती मां को विशेष दवाएं मिलनी चाहिए।
9. प्रयासों की अवधि भी लंबी हैजुड़वाँ बच्चों के जन्म पर। इसलिए कब प्राकृतिक तरीकाप्रसव, भ्रूण हाइपोक्सिया और मां और बच्चों के संक्रमण से बचने के लिए सभी जोखिमों का पूर्वाभास होना चाहिए। इसके लिए दूसरे बच्चे के जन्म से पहले लेबर को उत्तेजित किया जाता है और पहले बच्चे के जन्म के बाद उसकी और मां दोनों की गर्भनाल को बांध दिया जाता है ताकि दूसरे बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव न हो। रोकथाम भी है प्रारंभिक टुकड़ीरक्तस्राव को रोकने के लिए प्लेसेंटा।
10. 1800 ग्राम से कम वजन वाले टुकड़ों के साथका खतरा होता है जन्म चोटप्राकृतिक प्रसव के दौरान। ऐसे जोखिमों से बचने के लिए, सी-धारा.

आज हम जुड़वां गर्भावस्था के विकास के सभी मुद्दों पर चर्चा करेंगे, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और प्रसव। एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में, मैं अपने क्षेत्र में जन्म के बाद जुड़वा बच्चों और जुड़वा बच्चों के जोड़े के विकास की अपनी टिप्पणियों के बारे में कुछ शब्द भी कहूंगा।

इसलिए, जब दो या दो से अधिक भ्रूण विकसित होते हैं, तो गर्भावस्था को एकाधिक कहने की प्रथा है। लेकिन, चूँकि तीन बच्चे और इससे भी अधिक गर्भधारण इतने सामान्य नहीं हैं, आज हम केवल जुड़वा बच्चों के बारे में बात करेंगे। यदि आप में से कुछ के लिए ट्रिपल की समस्या प्रासंगिक है, तो मैं कहूंगा कि सब कुछ उसी तरह विकसित हो रहा है।

जुड़वां बनाम जुड़वां: क्या अंतर है?

जुड़वाँ बच्चे तब विकसित होते हैं जब एक महिला के शरीर में एक नहीं, बल्कि दो अंडे परिपक्व होते हैं। ये सेक्स कोशिकाएं एक ही समय में एक अंडाशय और अलग-अलग दोनों में विकसित हो सकती हैं। बेशक, एक शर्त यह है कि दोनों को दो शुक्राणुओं (बेशक, अलग-अलग) द्वारा निषेचित किया जाएगा।

तो यह दो जीवों को अलग आनुवंशिक सामग्री के साथ बदल देता है। वे एक ही या अलग लिंग के हो सकते हैं। उनके दिखने में कोई खास समानता नहीं है, वे बिल्कुल भाई-बहन की तरह हैं।

चूंकि बच्चे अलग-अलग अंडों से विकसित होते हैं, इसलिए उन्हें भ्रातृ जुड़वां कहा जा सकता है। चिकित्सा विवरण के बारे में, मैं समझाऊंगा, प्रत्येक बच्चे का अपना होता है भ्रूण थैली, आपका प्लेसेंटा।

जुड़वाँ बच्चे एक शुक्राणु द्वारा निषेचित एक अंडे से विकसित होने वाले बच्चे कहलाते हैं, जो एक निश्चित समय पर दो भागों में विभाजित हो गए, और प्रत्येक भाग से एक अलग जीव का विकास शुरू हुआ। एक अंडा, एक शुक्राणु, एक ही आनुवंशिक सामग्री। इस प्रकार, जुड़वाँ हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, जीन का एक समान सेट होता है और एक जैसा दिखता है।

जुड़वा बच्चों की अपनी दो एमनियोटिक थैली और दो प्लेसेंटा भी हो सकते हैं। डॉक्टर ऐसे जुड़वा बच्चों को बाइकोरियोनिक और बायोमोनियोनिक कहते हैं। जितनी जल्दी अंडे का पृथक्करण होता है, एक अलग नाल और एक अलग एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) के गठन की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि निषेचन के क्षण से 3 वें दिन अंडे का पृथक्करण हुआ तो जुड़वा बच्चों का उपरोक्त संस्करण निकलेगा।

लेकिन अधिक सामान्य जुड़वां एक प्लेसेंटा और दो अलग-अलग होते हैं एमनियोटिक थैली(बायैमनिक मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ)। यह परिदृश्य संभव है अगर निषेचित अंडा शुक्राणु से मिलने के 3-8 दिनों के बाद दो जीवन देने का फैसला करता है।

जुड़वाँ बच्चों के विकास का तीसरा संस्करण भी आम है। यह तब होता है जब एक एमनियन और एक एकल प्लेसेंटा बनता है (मोनोकोरियोनल मोनोएम्नियोनिक जुड़वाँ)। आमतौर पर यह विकल्प अंडे के काफी देर से विभाजन के साथ संभव है - गर्भाधान के 9-10 दिन बाद।

एकाधिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है?

दोहरी खुशी हर किसी को अनुभव करने के लिए नहीं दी जाती है। मानव आबादी में जुड़वां जन्म की आवृत्ति लगभग 1.5% है।

जुड़वा बच्चों के विकास के मुख्य कारण और सामान्य तौर पर, कई गर्भधारण हैं:

• हार्मोन द्वारा डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन। इसका उपयोग चिकित्सा में सहायक उपकरण के रूप में किया जाता है प्रारंभिक गर्भाधानबच्चा। हाइपरस्टिम्यूलेशन एक ऐसी महिला के लिए इंगित किया जाता है जिसमें बांझपन का कारण पहचाना गया है, और इसमें अंडाशय में मादा रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता का उल्लंघन होता है;
• इन विट्रो निषेचन के बाद अक्सर जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं। आईवीएफ के दौरान गर्भधारण की संभावना को बढ़ाने के लिए, कई भ्रूणों को एक साथ निषेचित किया जाता है और गर्भवती मां के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है (रूस में, एक बार में तीन भ्रूण संभव हैं)। प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, इसलिए डॉक्टर प्रत्यारोपित भ्रूणों में से कम से कम एक के सफल निर्धारण पर भरोसा कर रहे हैं।
• बेशक, माता-पिता के अनुरोध पर, यदि दो ने जड़ ली है तो भ्रूण की कमी संभव है। लेकिन यह एक जोखिम भरा कदम है, पाप का जिक्र नहीं। गर्भ धारण करने के असफल प्रयासों के बाद माता-पिता के अनुरोध पर प्रत्यारोपित भ्रूण की कमी दुर्लभ है;
• हाल ही में रद्दीकरण गर्भनिरोधक गोलीलंबे समय तक अंडाशय के आराम के बाद भी एक ही समय में कई अंडों के पकने की संभावना बढ़ जाती है;
• वंशानुगत कारक। इस घटना में आनुवंशिकता अंतिम स्थान नहीं रखती है। इसके अलावा, यह सुविधा अधिक द्वारा प्रसारित की जाती है महिला रेखा, और अधिक बार एक पीढ़ी में। यानी, एक महिला जिसने जुड़वां बच्चों को जन्म दिया है, उसके लिए उसकी पोती, न कि उसकी बेटी, जुड़वाँ बच्चों को जन्म देने की अधिक संभावना है। हालांकि यह तथ्य नहीं है। उदाहरण के लिए, मेरी मां के परिवार में कभी जुड़वा बच्चे नहीं हुए। लेकिन पिता के परिवार में, वंशावली में तल्लीन होने के बाद भी उन्हें जुड़वाँ बच्चों का मामला मिला। कुछ लोगों को यह मामला याद था, क्योंकि जन्म देने के बाद दो बच्चों में से केवल एक ही बच पाया था। और तथ्य यह है कि कई गर्भधारण की संभावना को पैतृक रेखा से नीचे पारित किया गया था, आनुवंशिक पैटर्न का खंडन नहीं करता है।

क्या एकाधिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण हैं?

एक महिला के लिए अपनी एकाधिक गर्भावस्था के बारे में स्वयं पता लगाना व्यावहारिक रूप से असंभव है। अधिक बार गर्भवती जुड़वाँ उपस्थिति पर ध्यान देते हैं प्रारंभिक विषाक्तता. इसके अलावा, गर्भावस्था परीक्षण सामान्य रंग तीव्रता के साथ हो सकता है। टेस्ट स्ट्रिप. केवल नियुक्ति के समय डॉक्टर भी नोट कर सकते हैं बड़े आकारगणना की गई गर्भकालीन आयु के साथ गर्भाशय और उनकी असंगति।

गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करने वाले पहले अल्ट्रासाउंड पर दो भ्रूणों को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन 8-10 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में, जब डोप्लरोमेट्री का उपयोग करके दिल की धड़कन को निर्धारित करना संभव है, दो दिलों की धड़कन के बारे में सटीकता के साथ कहना पहले से ही संभव है। और पर अनिवार्य पहलेस्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड, जिसे 12 सप्ताह तक किया जाता है, विशेषज्ञ हमेशा दो शिशुओं के विकास पर ध्यान देंगे, क्योंकि इस समय उनके आकार छोटे नहीं होते हैं।

बाद की तारीख में, जुड़वा बच्चों वाली महिलाएं अधिक स्पष्ट नाराज़गी, सांस की तकलीफ और निचले छोरों में सूजन की रिपोर्ट करती हैं। गर्भवती महिला का वजन तेजी से बढ़ता है। आम तौर पर, एक से अधिक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला 20-22 किलो वजन बढ़ा सकती है।

18-20 सप्ताह के बाद, एक महिला पेट के विभिन्न हिस्सों में एक साथ झटके महसूस कर सकती है। और डॉक्टर कई बड़े हिस्सों को महसूस कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, बच्चों के दो सिर और दो चूतड़।

एकाधिक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

पहले की उपस्थिति और अधिक स्पष्ट विषाक्तता के बारे में, मैंने पहले ही ऊपर लिखा था। यह समझ में आता है कि एक बच्चे के साथ गर्भावस्था एक महिला के सभी प्रणालियों और अंगों पर भारी बोझ डालती है, और जुड़वा बच्चों के साथ शरीर के लिए भार का सामना करना और भी मुश्किल होता है।

जुड़वां गर्भधारण वाली महिलाओं में आयरन की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि दो शिशुओं के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए ऑक्सीजन और आयरन प्रदान करना अविश्वसनीय रूप से कठिन होता है।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। चूंकि मां का रक्त भ्रूण प्रदान करने का कार्य करता है पोषक तत्त्व, तो दो शिशुओं के लिए पोषण प्रदान करने के लिए माँ के शरीर में रक्त सामान्य गर्भावस्था के दौरान अधिक तीव्रता से प्रसारित होना चाहिए।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता काफी है बार-बार होनागर्भावस्था के दौरान दो बच्चों के साथ, चूंकि दो भ्रूणों को प्लेसेंटा में अधिक गहन चयापचय की आवश्यकता होती है। इस वजह से, नाल की संरचना में परिवर्तन अनिवार्य रूप से दिखाई देते हैं, जिससे रक्त की आपूर्ति और शिशुओं के पोषण में व्यवधान होता है।

अधिक बार, यह कुपोषण शिशुओं में से एक में होता है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण लुप्त हो सकता है। एक और विकल्प है जो अक्सर पाया जाता है - एक बच्चा अधिक तीव्रता से विकसित होता है और दूसरे की तुलना में अधिक वजन के साथ पैदा होता है।

एक नियम के रूप में, जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का आकार अधिक प्रभावशाली होता है। यही है, यह अक्सर प्रसव के समय बच्चे के पथ से आंशिक रूप से या पूरी तरह से जुड़ा होता है। इस घटना को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। घटनाओं के इस विकास के साथ, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव को contraindicated है। प्लेसेंटा प्रेविया ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए पूर्ण संकेतों में से एक है।

चूँकि गर्भवती जुड़वा बच्चों के गुर्दे पर दोहरा बोझ पड़ता है, इसलिए अक्सर ऐसी महिलाओं में एडिमा पहले दिखाई देती है और एक बच्चे के साथ गर्भावस्था के दौरान अधिक हद तक प्रकट होती है।

अत्यधिक बढ़े हुए गर्भाशय आंतरिक अंगों - पेट, आंतों, मूत्रवाहिनी के स्थान में परिवर्तन का कारण बनता है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान ऐसी महिलाओं को अधिक नाराज़गी, कब्ज और मूत्र पथ के रोगों का अधिक खतरा होता है।

गर्भवती माँ 15वें - 16वें सप्ताह में ही बच्चों की हरकतों को सुन सकती है। सिंगलटन और मल्टीपल बर्थ दोनों में बच्चों का अंतर्गर्भाशयी विकास गर्भावस्था आ रही हैसमान रूप से। हालांकि, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, त्वचा की सतह पर बढ़े हुए गर्भाशय की निकटता के कारण, महिला पहले आंदोलनों को नोटिस करती है।

भ्रूण के आंदोलनों की तीव्रता भी एक अधिक परिचित सिंगलटन गर्भावस्था में उनकी तीव्रता से भिन्न होती है। बाद के चरणों में, बच्चे अधिक मेहनत करते हैं, और अधिक के लिए प्रतिस्पर्धा करने की कोशिश करते हैं आरामदायक स्थितिगर्भाशय की तंग जगह में।

एकाधिक गर्भधारण वाली महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक सावधानी से देखा जाता है और अधिक बार जांच की जाती है। 30 वें सप्ताह तक, प्रत्येक 10 दिनों में उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह के बाद - सप्ताह में एक बार।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, क्योंकि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा का जन्मपूर्व उद्घाटन) गर्भाशय के अतिवृद्धि के कारण कई गर्भधारण में काफी सामान्य घटना है।

जुड़वां बच्चों वाली महिला को हो सकता है प्रसूति अवकाशऔर सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में दो सप्ताह पहले एक विकलांगता प्रमाण पत्र। यानी 28 सप्ताह पर, और गर्भावस्था के निर्धारित 30 सप्ताह पर नहीं। शिशुओं के जन्म के बाद लाभ का भुगतान शर्तों में भिन्न नहीं होता है। लेकिन उनसे प्रत्येक बच्चे के लिए शुल्क लिया जाता है।

जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के पहले सप्ताह को आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से गिनते हैं, जब वास्तव में मासिक धर्म अभी भी चल रहा होता है और अंडा निषेचित नहीं होता है। इसीलिए, नियमित मासिक धर्म में देरी के आगमन के साथ, एक महिला 3-4 सप्ताह की काफी सभ्य अवधि के साथ गर्भावस्था के अस्तित्व के बारे में जानती है।

हम सप्ताह के आधार पर विश्लेषण करेंगे कि गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में शिशुओं और माताओं के साथ क्या होता है।

पहली तिमाही

• 1-4 सप्ताह

एक नियम के रूप में, एक महिला को यह भी संदेह नहीं है कि वह गर्भवती है।

अंडे और शुक्राणु के मिलन के बाद फलोपियन ट्यूबएक युग्मनज बनता है। यह एक एकल कोशिका है, जिससे भविष्य में एक बहुकोशिकीय जीव का निर्माण होगा। यदि शुरू में दो अंडे थे, और वे दो अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होते हैं, तो दो युग्मनज बनते हैं, और भ्रातृ जुड़वां विकसित होंगे।

कुचलने की प्रक्रिया में, जाइगोट मोरुला में बदल जाता है। यह पहले 2 कोशिकाएं (आधी में विभाजित एक कोशिका), फिर 4, फिर क्रमिक रूप से 8, 16 और 32 कोशिकाएं होती हैं, जो रास्पबेरी के रूप में घने क्लस्टर में व्यवस्थित होती हैं। यह 32 कोशिकाओं की मोरुला अवस्था में होता है कि प्राक्भ्रूण गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। इसे तुरंत नहीं, बल्कि 2-3 दिनों के बाद गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

मैं उस समय और अधिक विस्तार से ध्यान केन्द्रित करूंगा जब एक निषेचित अंडा दो जीवन देता है। ऐसा तब होता है, जब कुचलने के दौरान, किसी बिंदु पर मोरुला अचानक दो भागों में "अलग हो जाता है", और प्रत्येक भाग स्वतंत्र रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है, जिससे एक अलग जीव बनता है।

यदि शुक्राणु से मिलने के बाद पहले तीन दिनों में एक निषेचित अंडे का विभाजन होता है, तो जुड़वाँ अलग-अलग एमनियोटिक थैली और अलग-अलग प्लेसेंटा (चित्र में दूसरा स्तंभ) के साथ विकसित होते हैं।

यदि यह अंडे का विभाजन गर्भाधान के बाद 3 और 8 दिनों के बीच होता है, तो जुड़वा बच्चों में अलग एमनियोटिक झिल्ली और एक साझा प्लेसेंटा (आकृति में तीसरा स्तंभ) होगा।

यदि अंडा 8 दिनों के बाद अलग होने का फैसला करता है, लेकिन निषेचन के क्षण से 13 वें दिन से पहले, जुड़वाँ एक साथ विकसित होंगे भ्रूण झिल्लीऔर एक अपरा (चित्र में चौथा स्तंभ)।

अंडे का देर से विभाजन (जीवन के 13 दिनों के बाद) अविभाजित जुड़वाँ (स्याम देश) के विकास की धमकी देता है।

आरोपण से पहले, मोरुला की कोशिकाओं के बीच एक गुहा बनता है, और यह एक ब्लास्टोसिस्ट में बदल जाता है - तरल सामग्री से भरा एक खोखला पुटिका।

गर्भाधान के लगभग 7वें दिन आरोपण होता है। इस अवस्था में कोशिका विभाजन की प्रक्रिया ही आगे बढ़ती है। भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में पेश करने की प्रक्रिया में कुछ दिन लग सकते हैं। यह गर्भावस्था के विकास में पहली महत्वपूर्ण अवधि मानी जाती है।

दूसरे सप्ताह में, प्राथमिक और माध्यमिक कोरियोनिक विली (भविष्य की नाल) का निर्माण और रोगाणु परतों का विभेदन होता है, जो बाद में बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों को देता है। यह प्रसूति में दूसरी महत्वपूर्ण अवधि मानी जाती है।

14 दिनों तक, भ्रूण एक पुटिका जैसा दिखता है, जिसमें तीन रोगाणु परतें होती हैं। तीसरे सप्ताह से, रक्त वाहिकाएं बनती हैं और कोरियोनिक विली में बढ़ती हैं। इसके कारण, मां के रक्त के साथ कोरियोनिक विली के सीधे संपर्क में आने से भ्रूण को पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। इस प्रकार, भ्रूण के पोषण का प्रकार हेमेटोट्रोफिक (रक्त के माध्यम से) में बदल जाता है।

तीसरे की शुरुआत के साथ सप्ताह बीत जाते हैंसभी अंगों की बिछाने (ऑर्गोजेनेसिस)। पहले बिछाया तंत्रिका ट्यूब, हृदय और सेक्स ग्रंथियां, फिर - यकृत, फेफड़े, प्राथमिक आंत और प्राथमिक किडनी। तीसरे सप्ताह से शुरू होकर, अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के दिल की धड़कन को निर्धारित करना संभव है, अगर उपकरण की अनुमति और डॉक्टर की योग्यता इसकी अनुमति देती है।

चौथे सप्ताह में, तंत्रिका तंत्र का विकास जारी रहता है, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की शुरुआत बनती है। इस समय, भ्रूण में ऊपरी और निचले छोरों की अशिष्टता पहले से ही दिखाई दे रही है।

चौथे सप्ताह के अंत तक, भ्रूण 2 सेमी से बड़ा नहीं होगा।

• 5-8 सप्ताह

इस अवधि के दौरान, ऑर्गोजेनेसिस जारी रहता है, अर्थात विकासशील बच्चों के अंगों और शरीर प्रणालियों का निर्माण होता है। पहले से निर्धारित सभी अंगों और प्रणालियों की संरचना अधिक जटिल हो जाती है। तंत्रिका तंतु बनते हैं जो अंगों को केंद्रीय से जोड़ते हैं तंत्रिका तंत्रयानी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी। इस समय भ्रूण का सिर असमान रूप से बड़ा होता है।

गर्भावस्था के छठे सप्ताह में, भ्रूण पहले से ही गर्दन को झुका और सीधा कर सकता है, जिससे सिर की स्थिति बदल जाती है। चेहरे की विशेषताएं धीरे-धीरे उभरती हैं, आंखें बनती हैं, अलिंद, मुँह। ऊपरी और निचले छोरों के बीच एक स्पष्ट अंतर उभरता है, उंगलियां अलग होती हैं।

इस स्तर पर, लिंग पहले ही बन चुका होता है, लेकिन अभी तक लिंग का निर्धारण करना संभव नहीं है। अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाले यौन अंग अभी तक नहीं बने हैं।

ऐसा प्रदान करने के लिए गर्भाशय और अपरा बिस्तर में रक्त प्रवाह अधिक तीव्र हो जाता है गहन वृद्धिऔर भ्रूण का विकास।

आठवां सप्ताह शिशुओं के विकास की भ्रूण अवधि को समाप्त करता है। इस समय, भ्रूण की लंबाई आमतौर पर 4.5-6 सेमी होती है, वजन लगभग 15-20 ग्राम होता है।

• 9-12 सप्ताह

नौवें सप्ताह तक, बच्चों के पास वह सब कुछ बन जाता है जिसे अब भ्रूण नहीं, बल्कि फल कहा जाता है। एक रक्त प्रकार और आरएच कारक है। भ्रूण की अवधि के अंत के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र का पूर्ण भेदभाव देखा जाता है।

भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलता है। उनके पास एक क्रियाशील मूत्राशय और गुर्दे हैं। भ्रूण की चाल अधिक विविध हो जाती है - वे अपने चेहरे को अपने हाथों से ढक सकते हैं, अपने अंगूठे चूस सकते हैं, पक्षों की ओर बढ़ सकते हैं। बाहरी जननांग बनते हैं। अपरा की संरचना अधिक जटिल हो जाती है। यह अधिक से अधिक कार्य (श्वसन, सुरक्षात्मक, चयापचय, हार्मोनल) करना शुरू कर देता है।

12 सप्ताह में, शिशुओं की लंबाई लगभग 85-90 मिमी होती है, प्रत्येक बच्चे का वजन 30 ग्राम तक होता है।

तो गर्भावस्था की पहली तिमाही समाप्त हो गई है।

पहली तिमाही में जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ के लिए क्या बदलाव हैं?

पहली तिमाही में जुड़वाँ बच्चों की गर्भवती माँ को पहले और अधिक स्पष्ट विषाक्तता का अनुभव हो सकता है, जिसे दूसरी तिमाही में भी महसूस किया जा सकता है।

गर्भाशय तेजी से आकार में बढ़ रहा है। पहली तिमाही के अंत तक, यह अधिक बार पहले से ही छोटे श्रोणि से आगे निकल जाता है, इसलिए यह आसन्न अंगों पर दबाव डालता है और उनके सामान्य काम को बाधित कर सकता है। तो, गर्भवती जुड़वां महसूस करते हैं बार-बार आग्रह करनापहली तिमाही में पहले से ही पेशाब पर। कब्ज भी एकाधिक गर्भधारण का एक लगातार (लेकिन अनिवार्य नहीं) साथी है।

इस अवधि के दौरान महिलाओं में, स्तन ग्रंथि सक्रिय रूप से बढ़ जाती है, मामूली दर्दनाक और संवेदनशील हो जाती है। लेकिन यह संकेत न केवल जुड़वाँ गर्भावस्था के लिए, बल्कि किसी भी गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है।

एक महिला को महीने में एक बार डॉक्टर के पास जरूर जाना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ, अपने विवेक से, आपके लिए यात्राओं का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम निर्धारित कर सकते हैं। 12 सप्ताह तक, महिलाओं को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान शिशुओं के सभी उल्लंघनों और विकृतियों को बाहर रखा जाता है।

दूसरी तिमाही

• 13-16 सप्ताह

सक्रिय रूप से विकासशील कंकाल प्रणालीबच्चे। पसलियों की अशिष्टता बनती है। खोपड़ी की हड्डियाँ चिकनी और सघन हो जाती हैं। आप पहले से ही सतही श्वसन आंदोलनों का निरीक्षण कर सकते हैं। यह एक मांसपेशी कसरत की तरह अधिक है छाती. पाचन तंत्र काम करने लगता है। आंत की क्रमाकुंचन तरंगें होती हैं। शिशुओं के लीवर में पित्त का उत्पादन शुरू हो जाता है। दिलचस्प बात यह है कि इस समय शिशुओं में स्वाद संवेदनाएँ बनती हैं।

गर्भाशय में विकासशील बच्चों की गतिविधियां अधिक से अधिक सक्रिय हो जाती हैं। उनके पास पहले से ही काफी समृद्ध चेहरे की अभिव्यक्ति है, लेकिन अभी तक यह अनैच्छिक बनी हुई है (बच्चे भौंहें चढ़ाते हैं, मुस्कुराते हैं, अपना मुंह खोलते हैं, चूसने की हरकत करते हैं)।

शिशुओं की त्वचा काफी पतली होती है, जिससे वे स्पष्ट रूप से चमकते हैं रक्त वाहिकाएं. व्यावहारिक रूप से कोई उपचर्म वसा नहीं है। खोपड़ी धीरे-धीरे पहले मखमली बालों से ढकी होती है।

त्रिकास्थि से मुकुट तक 16 सप्ताह के बच्चों का अनुमानित आकार लगभग 12 सेमी है, प्रत्येक का वजन लगभग 90 ग्राम है।

• 17-20 सप्ताह

बच्चे सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं। इस समय बच्चों के धड़ की वृद्धि सिर की वृद्धि दर से अधिक होती है।

गर्भावस्था के सत्रहवें सप्ताह में, त्रिकास्थि से मुकुट तक के बच्चों का आकार लगभग 14-15 सेमी होता है, प्रत्येक का वजन पहले से ही लगभग 130-140 ग्राम होता है।

जन्मपूर्व विकास के इस स्तर पर बच्चे पहले से ही ध्वनि सुनते हैं और अंतर करते हैं, कुछ आंदोलनों के साथ उन पर प्रतिक्रिया करते हैं। तेज तेज आवाज के साथ, बच्चे अधिक तीव्रता से चलते हैं। उनकी आंखें अभी भी बंद हैं, लेकिन वे पहले से ही प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर करते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, आप देख सकते हैं कि बच्चा कुछ पर प्रतिक्रिया कर रहा है बाहरी प्रभाव, अपने हाथों से अपने चेहरे को ढँकने की कोशिश करता है, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती तक ले आता है, यानी अपना सिर झुका लेता है।

जुड़वाँ एक दूसरे की उपस्थिति को महसूस करने के लिए सिद्ध हुए हैं।

एक नियम के रूप में, जुड़वाँ बच्चे पैदा करने वाली महिलाएं सामान्य से पहले भ्रूण की पहली हलचल सुनती हैं (16 सप्ताह अशक्त के लिए, 18 सप्ताह फिर से गर्भवती महिलाओं के लिए)। चूंकि शिशुओं को गर्भाशय में ऐंठन होती है, इसलिए वे इसकी दीवारों से अधिक सक्रिय रूप से पीछे हट जाते हैं। इस समय, एक महिला प्रति दिन बच्चों की दस हरकतों को महसूस कर सकती है। इस समय, शिशुओं में ब्लिंक रिफ्लेक्स बनता है।

फोनेंडोस्कोप या प्रसूति संबंधी स्टेथोस्कोप से भ्रूण के दिल की धड़कन को पहले से ही स्पष्ट रूप से सुना जा सकता है। स्थायी सहित दांतों की अशिष्टता गहन रूप से बनती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के शरीर पर एक पनीर जैसा सुरक्षात्मक स्नेहक भी बनता है। उपचर्म वसा का निर्माण होता है।

शिशुओं के शरीर में पहले से ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उत्पादन हो रहा होता है। भ्रूण हीमोग्लोबिन धीरे-धीरे वयस्क हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

पांचवें महीने के अंत तक, बच्चों के अनुत्रिक-पार्श्विका आकार 21-24 सेमी तक पहुंच जाता है, और वजन पहले से ही काफी सभ्य है - 320-340 ग्राम।

• 21-24 सप्ताह

इस अवधि के दौरान, सभी गर्भवती महिलाओं को पहले से ही अपने बच्चों की पहली हरकत महसूस होती है। शिशुओं के सोने का समय धीरे-धीरे कम हो जाता है, और जागने का समय और सक्रिय आंदोलनोंवृद्धि हो रही है।

हड्डियों की सक्रिय मजबूती है। त्वचा अभी भी झुर्रीदार है और इसमें कई तह हैं, बड़े सिलवटों में विशेष रूप से भ्रूण के बहुत सारे पनीर जैसे स्नेहक जमा होते हैं।

बच्चा सक्रिय रूप से एमनियोटिक द्रव को निगलता है जिसमें स्नेहक के कण होते हैं, डिक्वामेटेड एपिथेलियम, और गहरे हरे रंग का भ्रूण मल पहले से ही उसकी आंतों में जमा हो रहा है। एक सामान्य गर्भावस्था में, शिशुओं की आंतों का खाली होना जन्म के बाद ही हो सकता है।

इस समय, उपचर्म वसा ऊतक की मात्रा बढ़ जाती है, जिसमें भूरा वसा ऊतक भी शामिल है, जो जन्म के बाद शिशुओं को हाइपोथर्मिया से बचाएगा।

टॉडलर्स पहले से ही अलग-अलग ध्वनियों में बहुत अच्छे हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि वे अपने लिए तेज, तेज, सुखद या अप्रिय ध्वनियों को अलग करते हैं, एक निश्चित तरीके से (उत्तेजना या लुप्तप्राय द्वारा) उन पर प्रतिक्रिया करते हैं।

इस अवधि के अंत तक, बच्चे 26-28 सेंटीमीटर की ऊंचाई तक पहुंच जाते हैं, उनका वजन 450-550 ग्राम तक बढ़ जाता है।

• 25-28 सप्ताह

बच्चों के चेहरे की विशेषताएं अधिक से अधिक स्पष्ट होती जा रही हैं, उनके पास पहले से ही पलकें और भौहें हैं। ऑरिकल्स के वक्र धीरे-धीरे बनते हैं।

फेफड़े सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं, तथाकथित वायु थैली (एल्वियोली) बनते हैं। जबकि वे अभी तक हवा से भरे नहीं हैं, लेकिन 25 वें सप्ताह में, एक सर्फैक्टेंट जैसे पदार्थ का उत्पादन शुरू होता है, जो इन थैलियों को जन्म के बाद कम नहीं होने देगा, जब वे हवा से भरे होंगे।

वसा ऊतक, मांसपेशियों की वृद्धि, वृद्धि और हड्डियों की मजबूती की मात्रा में वृद्धि करके शिशु सक्रिय रूप से वजन बढ़ाते हैं।

इस अवधि के दौरान, लड़कों में अंडकोष अंडकोश में उतरने लगते हैं, और लड़कियों में जननांगों का निर्माण जारी रहता है।

28 वें सप्ताह तक, एक नियम के रूप में, भ्रूण की अंतिम प्रस्तुति स्थापित हो जाती है, क्योंकि वे पहले से ही गर्भाशय में तंग हैं, वे सिर प्रस्तुति से श्रोणि प्रस्तुति या इसके विपरीत रोल नहीं कर सकते हैं।

इस अवधि तक, बच्चे व्यावहारिक रूप से बन जाते हैं। समय से पहले जन्म के मामले में, उचित देखभाल के साथ, वे पहले से ही जीवित रहने में काफी सक्षम हैं।

इस अवधि के अंत तक, शिशुओं का द्रव्यमान लगभग 800-900 ग्राम होता है, विकास 35 सेमी तक होता है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ के शरीर में परिवर्तन

गर्भाशय पहले से ही काफी बड़ा हो गया है, पेट काफ़ी गोल है। एक गर्भवती महिला के लिए इस समय सामान्य सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना पहले से ही अधिक कठिन है। लेकिन आराम और गतिविधि की अवधि का सही विकल्प कब्ज की समस्या से बचने में मदद करेगा, वैरिकाज - वेंसनसों, शोफ।

इस दौरान गर्भवती मां विशेष ध्यानआहार को दिया जाना चाहिए, अर्थात् इसमें प्रोटीन और कैल्शियम की पर्याप्त मात्रा। यह कैल्शियम और फास्फोरस, विटामिन डी 3 (मछली, डिब्बाबंद मछली, अंडे, नट्स, हार्ड चीज, डेयरी उत्पाद) युक्त उत्पादों के साथ जितना संभव हो सके आहार को समृद्ध करने के लायक है, क्योंकि शिशुओं में कंकाल प्रणाली सक्रिय रूप से बनती है। पहले से ही इस समय भावी माँनाराज़गी से परेशान हो सकते हैं।

यह एक सहायक पट्टी का उपयोग करने का समय है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अक्सर एक महिला को अभी भी काम करना पड़ता है, और पीठ दर्द और उसके पैरों में भारीपन पहले से ही परेशान कर रहा है। पहले से ही शारीरिक रूप से बदलती चाल (झूलते हुए) कम पीठ तनाव और श्रोणि हड्डियों पर गर्भाशय के दबाव में योगदान देती है। लेकिन एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, पट्टी के अतिरिक्त समर्थन के बिना करना मुश्किल है।

अक्सर गर्भवती महिलाओं की शिकायत होती है कि नींद के दौरान उनके लिए आरामदायक स्थिति पाना मुश्किल होता है। विशेषज्ञ बाईं ओर सोने की सलाह देते हैं, ऊपरी पैर को घुटने से मोड़कर और निचले हिस्से को सीधा करके। गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए तकिए को श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से की हड्डियों को राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है, ताकि महिला के पहले से ही बढ़े हुए पेट को सहारा मिल सके।

स्तन ग्रंथि में सक्रिय रूप से, वसा ऊतक ग्रंथि ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। स्पर्श करने के लिए, स्तन ग्रंथि में एक महीन-जाल संरचना होती है।

छाती पर परिधीय क्षेत्र का रंजकता, पेट पर मध्य रेखा अधिक से अधिक स्पष्ट होती जा रही है। शरीर प्रकट हो सकता है काले धब्बेऔर झुर्रियाँ। यह एक गर्भवती महिला की त्वचा में मेलेनिन की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है।

गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से पहले, महिलाएं एक दूसरे अनिवार्य (स्क्रीनिंग) अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं। इस अध्ययन में, उन्हें पहले से ही शिशुओं के लिंग के बारे में बताया जा सकता है, यदि निश्चित रूप से, जुड़वा बच्चों की स्थिति उन्हें उनके लिंग पर विचार करने की अनुमति देती है।

तीसरी तिमाही

• 29-32 सप्ताह

शिशुओं में, मस्तिष्क, सेरेब्रल कॉर्टेक्स सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं, इसके संकल्पों की संख्या बढ़ रही है। शिशुओं के मस्तिष्क का द्रव्यमान एक वयस्क के द्रव्यमान का 25% होता है।

अब सेरेब्रल गोलार्द्धों में से एक पहले से ही अधिक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर रहा है, जो यह निर्धारित करता है कि क्या बच्चा बाएं हाथ या दाएं हाथ का होगा, चाहे बाएं-गोलार्द्ध या दाएं-गोलार्द्ध की गतिविधि प्रबल होगी।

अंतःस्रावी ग्रंथियां जो हार्मोन उत्पन्न करती हैं (थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियां, अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि) सक्रिय रूप से काम कर रही हैं।

सर्फेक्टेंट फेफड़ों में बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, और वे ऑपरेशन का एक परीक्षण मोड शुरू करते हैं।

इस अवधि के अंत तक, शिशुओं का वजन 1500-1600 ग्राम, लंबाई लगभग 40 सेमी होती है।

• 33-37 सप्ताह

शिशुओं की त्वचा हल्की हो जाती है, क्योंकि उपचर्म वसा ऊतक जमा हो जाता है (लगभग 10-15 ग्राम प्रति दिन)। मखमली बाल धीरे-धीरे साफ हो जाते हैं। जन्म से ही ये कंधे और पीठ के बल रह सकते हैं। शरीर पर अधिक से अधिक पनीर जैसा स्नेहक होता है।

नींद के दौरान, बच्चों की आंखें बंद होती हैं, और जागने की अवधि के दौरान, पलकें खुली रहती हैं। सभी बच्चों की आंखों की परितारिका का रंग एक जैसा (गहरा गहरा नीला) होता है और जन्म के बाद ही यह बदल सकता है। पुतली पहले से ही मर्मज्ञ प्रकाश की तीव्रता के संकुचन या विस्तार द्वारा प्रतिवर्त रूप से प्रतिक्रिया करती है।

फुफ्फुसीय और पाचन तंत्र पूरी तरह से बनते हैं। गुर्दे पूरी तरह कार्यात्मक हैं, प्रति दिन 500 मिलीलीटर मूत्र का उत्सर्जन करते हैं। उल्बीय तरल पदार्थदिन में लगभग आठ बार (हर तीन घंटे में) अपडेट किया जाता है। खोपड़ी की हड्डियाँ घनी होती हैं, लेकिन मोबाइल और लचीली होती हैं, जो जन्म नहर के माध्यम से सिर के सामान्य मार्ग के लिए बहुत महत्वपूर्ण होती हैं।

बच्चे पूरी तरह से बन चुके हैं और अपनी मां से मिलने के लिए तैयार हैं। इस अवधि के अंत तक, शिशुओं का वजन काफी भिन्न हो सकता है - 2200 से 3000 ग्राम, ऊंचाई - लगभग 43-46 सेमी।

37 सप्ताह की गर्भावस्था को पहले से ही पूर्ण अवधि माना जाता है, और जुड़वां बच्चों वाली गर्भवती महिला को नियोजित प्रसव के लिए तैयार किया जा रहा है।

तीसरी तिमाही में जुड़वा बच्चों की मां की स्थिति में बदलाव

जुड़वा बच्चों की भविष्य की माताओं को काम जल्दी खत्म करने और अच्छी तरह से आराम करने का अधिकार है। उनके लिए मातृत्व अवकाश 28 सप्ताह से शुरू होता है। तीसरी तिमाही में, 30 वें सप्ताह तक, स्त्रीरोग विशेषज्ञ हर 10 दिनों में एक गर्भवती महिला की यात्रा करते हैं, और गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह के बाद - सप्ताह में एक बार।

इस अवधि के दौरान, शिशुओं के आंदोलनों की तीव्रता कम हो जाती है (वे तंग हैं), लेकिन झटके की ताकत बढ़ जाती है। एक बहुत बढ़ा हुआ गर्भाशय, पीठ के बल लेटी हुई महिला की स्थिति में अवर वेना कावा को संकुचित कर सकता है। इसलिए, इस स्थिति में, गर्भवती महिलाओं को अक्सर कमजोरी, चक्कर आना और पूर्व-बेहोशी की स्थिति दिखाई देती है।

कब्ज, लगातार दिल की धड़कन, बवासीर अक्सर होते हैं (लेकिन फिर से मैं दोहराता हूं - बिल्कुल जरूरी नहीं!) एकाधिक गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के साथी। इस अवधि के दौरान, महिलाएं स्तन से कोलोस्ट्रम की पहली बूंदों को देख सकती हैं। यह ठीक है। मां का शरीर बच्चों के जन्म की तैयारी कर रहा है। जननांग पथ, स्तन ग्रंथि बच्चे के जन्म के लिए तैयार होती है और बच्चे के जन्म के बाद काम करती है, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है।

32 सप्ताह में, महिलाएं तीसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं। यहां आप अंत में शिशुओं की स्थिति, उनकी प्रस्तुति देख सकते हैं कि कौन सा भ्रूण गर्भ के करीब है। नाल की स्थिति का आकलन करना संभव है, क्योंकि जुड़वा बच्चों के विकास के साथ, यह अक्सर समय से पहले उम्र बढ़ने के लक्षण दिखाता है (नाल के माध्यम से तेज और तीव्र चयापचय इसे जल्दी से बाहर कर देता है)। यह एक से अधिक गर्भधारण के समय से पहले प्रसव का एक और कारण है।

जुड़वा बच्चों की भावी मां को प्रसूति अस्पताल में अग्रिम रूप से भर्ती कराया जाता है। यह अपेक्षित देय तिथि से लगभग 3-4 सप्ताह पहले होता है। यह वितरण की विधि और अवधि को अंतिम रूप देने के लिए किया जाता है।

सिर्फ तीसरी तिमाही में जुड़वा बच्चों की मां का वजन 6-7 किलो तक बढ़ सकता है। पर हाल के सप्ताहबच्चे के जन्म से पहले गर्भावस्था, एक महिला 500 से 1.5 किलो वजन कम कर सकती है। शरीर अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाता है, मां का खून गाढ़ा हो जाता है, सूजन कम हो जाती है।

जुड़वा बच्चों को ले जाने पर प्रसव की विशेषताएं

जुड़वाँ बच्चों वाली महिला को प्रसव से पहले जल्दी अस्पताल में भर्ती होने के लिए तैयार रहना चाहिए। इस स्थिति में बाद के चरणों में गर्भवती महिला की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

इन महिलाओं में प्रीटरम जन्म बहुत आम है। इसका कारण गर्भाशय की मांसपेशियों का अत्यधिक खिंचाव है, जो श्रम की शुरुआत के लिए ट्रिगर्स में से एक के रूप में काम कर सकता है। आमतौर पर, यदि आवश्यक हो ऑपरेटिव डिलीवरीएकाधिक गर्भावस्था, फिर इसे 36-37 सप्ताह के लिए नियोजित किया जाता है।

यदि जुड़वा बच्चों को जन्म देने में समस्या हो और उसे सुरक्षित रूप से लाना मुश्किल हो अंतर्गर्भाशयी विकास 36-37 सप्ताह तक, डॉक्टर गर्भावस्था को कम से कम 32वें - 34वें सप्ताह तक बनाए रखने और लाने की कोशिश करते हैं।

विकास की इस अवधि के दौरान, बच्चों के फेफड़ों में पहले से ही सर्फेक्टेंट होता है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो फेफड़ों (एल्वियोली) की वायु कोशिकाओं को नष्ट होने से रोकता है, और बच्चे के जन्म के बाद फेफड़े अपने कार्य करने के लिए कमोबेश तैयार हो जाते हैं।

लेकिन अधिक बार एक अलग तस्वीर होती है - जब एक बच्चा सिर में होता है और दूसरा अंदर होता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. यह कम बार होता है जब एक बच्चा सिर या श्रोणि में स्थित होता है, और दूसरा अनुप्रस्थ प्रस्तुति में होता है।

जुड़वा बच्चों के एकल प्लेसेंटा के साथ प्राकृतिक प्रसव खतरनाक है, क्योंकि बच्चों में से एक के जन्म के समय, प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है और तदनुसार, दूसरे बच्चे का पोषण गड़बड़ा जाएगा। इस संबंध में, दूसरे बच्चे को बचाने के लिए आपको अभी भी एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना होगा।

इस प्रकार, जन्म की अपेक्षित तिथि से 3-4 सप्ताह पहले जुड़वा बच्चों के साथ एक महिला का प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होना प्रसूति की स्थिति और प्रसव में भविष्य की महिला की अतिरिक्त परीक्षा के साथ-साथ प्रसव की विधि के मुद्दे को हल करने के लिए आवश्यक है। अधिक बार, इस मुद्दे को एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में हल किया जाता है, क्योंकि जुड़वा बच्चों का प्राकृतिक जन्म अक्सर भ्रूण और मां दोनों के लिए जटिलताओं में समाप्त होता है।

जन्म के बाद जुड़वा बच्चों और जुड़वा बच्चों के विकास पर मेरी टिप्पणियों

एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में, बाद में जुड़वा बच्चों और जुड़वा बच्चों के विकास को देखते हुए प्राकृतिक प्रसव, मैं हमेशा ध्यान देता हूं कि जुड़वा बच्चों का पहला जन्म स्वास्थ्य कारणों से बड़ा और मजबूत होता है। यह वह है जो जन्म के बाद अनुकूलन की अवधि को अधिक आसानी से सहन करता है।

बच्चों में पहले पैदा हुआ, जन्म के बाद अक्सर क्षणिक (सीमा रेखा) स्थितियां होती हैं (विषाक्त एरिथेमा, शारीरिक पीलिया, क्षणिक स्नायविक विकार: अवसाद या उत्तेजना सिंड्रोम)।

और जीवन के पहले वर्ष में विकास, एक नियम के रूप में, दिखाता है कि जुड़वा बच्चों का पहला बच्चा दूसरे जन्म की तुलना में तेजी से विकसित होता है।

इन अवलोकनों की पुष्टि परिवार में मेरे जुड़वां बच्चों द्वारा की जाती है। जुड़वाँ बहन का जन्म जुड़वाँ भाई से पाँच मिनट पहले हुआ था। तो, मान लीजिए, भाई, एक सच्चे सज्जन की तरह, महिला को पहले जाने दो।

और जीवन में बहन ने जल्दी से नए कौशल हासिल कर लिए। वह जल्दी से बैठ गई, रेंगने लगी। उसने अपने भाई से बहुत पहले चलना सीख लिया था।

अब मैं दो बच्चों की मां हूं, जिनमें से सबसे छोटे ने अभी-अभी चलना सीखा है। ऐसा हुआ कि अलग-अलग समय पर बच्चों को खुद जाने से पहले मुझे दोनों हाथों से लंबे समय तक नेतृत्व करना पड़ा। छोटा आदमी चलना चाहता है, लेकिन उसकी ताकत अभी भी पर्याप्त नहीं है। इसलिए वह माँग करता है: “हे माँ, मेरा हाथ थाम ले!” हालाँकि अभी भी एक सवाल है कि कौन किसका नेतृत्व करता है)) जे बल्कि बच्चामाँ लेता है। वह अपने हाथ से भी माँग करता है: "मुझे वहाँ ले चलो!"

मैंने अपनी मां से पूछा कि इतने कठिन समय में उन्होंने जुड़वा बच्चों को कैसे संभाला। चलाना जरूरी है, दो रख लो। लेकिन यहाँ प्रकृति ने ही, शायद इस बात का ध्यान रखा कि जुड़वाँ एक साथ प्रवेश न करें नई अवधिविकास। एक अभी भी रेंग रहा है, दूसरा चलना सीख रहा है।

तो जुड़वां बच्चों का सामना करना संभव है, हालांकि यह आसान नहीं है। यदि, अपने दोहरे आनंद के बारे में जानने के बाद, आप संदेह करते हैं और आगामी जन्म और सामान्य रूप से भविष्य के बारे में भय से भरे हुए हैं, तो संकोच न करें।

दोहरी खुशी हर किसी को अनुभव करने के लिए नहीं दी जाती है, जिसका अर्थ है कि आप एक विशेष व्यक्ति हैं। गर्भावस्था का समय उड़ जाएगा। अच्छी खबर यह है कि आपके पास 18 महीने की गर्भवती होने के बजाय केवल 9 महीने होंगे। परिणाम दो टुकड़े होंगे, आपके दो अद्भुत छोटे रक्त। डबल्स आपका इंतजार कर रहे हैं। सकारात्मक भावनाएँऔर अपनी मुश्किल खुशियों को दुगुना करें।

आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य और खुशी!

बाल रोग विशेषज्ञ, दो बार माँ ऐलेना बोरिसोवा-त्सरेनोक ने आपको जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के बारे में बताया।

गर्भावस्था, जब यह पता चलता है कि गर्भवती माँ के गर्भ में एक ही बार में दो बच्चे विकसित होते हैं, तो इसे मल्टीपल कहा जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि करता है।

और कुछ समय बाद, अल्ट्रासाउंड की मदद से, यह पता चल सकता है कि एक महिला को एक बार नहीं, बल्कि दो बच्चों के जन्म की उम्मीद करनी चाहिए। इस तरह के निदान के साथ, गर्भवती माँ की दोहरी जिम्मेदारी होती है, और ऐसी गर्भावस्था का अवलोकन करते समय डॉक्टर का दोहरा स्तर होता है।

जिम्मेदारी महिला पर होती है, जो डॉक्टर के पास बार-बार आने, परीक्षण करने, और अधिक में व्यक्त की जाएगी देखभाल करने वाला रवैयाअपने और अपने स्वास्थ्य के लिए।

जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था - ऐसा क्यों हो रहा है?

बेशक, एकाधिक गर्भधारण को न केवल तब कहा जाता है जब गर्भ में दो भ्रूण विकसित होते हैं, बल्कि तीन, चार, पांच भी होते हैं। यह सिर्फ इतना है कि जुड़वा बच्चों के साथ सबसे आम एकाधिक गर्भावस्था होती है।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था कैसी होती है? तथ्य यह है कि कभी-कभी गर्भाधान के क्षण में, दो अंडे एक ही बार में निषेचित हो जाते हैं, और दोनों जीवित रहते हैं, गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाते हैं और अपना विकास शुरू कर देते हैं। जुड़वाँ होने का एक अन्य कारण एक निषेचित अंडे का दो भ्रूणों में विभाजन है।

1. चिकित्सा में जुड़वाँ बच्चों के जन्म का मुख्य कारक वंशानुगत प्रवृत्ति है।
2. जुड़वाँ बच्चों के जन्म को निर्धारित करने वाला दूसरा कारक गर्भवती माँ की उम्र है। आमतौर पर जुड़वा बच्चों का जन्म पैंतीस साल के बाद होता है।
3. और जुड़वा बच्चों की संभावित उपस्थिति का तीसरा कारक प्रजनन है आधुनिक प्रौद्योगिकियां. इनमें शामिल हैं: बांझपन के लिए हार्मोनल उपचार और इन विट्रो निषेचन।

जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था - कैसे पता करें?

अभी कुछ दशक पहले भावी माँबच्चे के जन्म के समय ही एक साथ दो बच्चों के जन्म के बारे में जान सकते थे। आज, जब सदी आ गई है, तेजी से नई तकनीकों का विकास हो रहा है, अल्ट्रासाउंड की मदद से, वे पहले से ही इसके बारे में जानेंगे प्रारंभिक शर्तेंगर्भावस्था। गर्भावस्था के दसवें सप्ताह से शुरू होकर, डॉक्टर एक ही समय में विकसित होने वाले दो भ्रूणों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए डिवाइस का उपयोग कर सकते हैं।

अक्सर, कुछ के साथ एक से अधिक गर्भधारण का संदेह करना संभव है व्यक्तिपरक संकेतया एक महिला की अनैच्छिक भलाई। एकाधिक गर्भधारण के साथ, एक नियम के रूप में, उल्टी के साथ मॉर्निंग सिकनेस बढ़ जाती है और अधिक बार हो जाती है। एकाधिक गर्भावस्था के कुछ मामलों में, एक सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में स्तन ग्रंथियों में अधिक ध्यान देने योग्य दर्द और सूजन होती है।

(जुडवा)

कभी-कभी जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ को भूख बढ़ जाती है (आखिरकार, उसे अब तीन के लिए खाना पड़ता है), और जल्दी से थकान महसूस होती है।

डॉक्टर, बदले में, तेरहवें सप्ताह में एक डबल दिल की धड़कन सुनना शुरू कर देता है, जो जुड़वा बच्चों की उपस्थिति का भी संकेत देता है।

जुड़वां गर्भावस्था - नवजात शिशु का वजन कितना होता है और मां कितना जोड़ सकती है?

जुड़वाँ बच्चों के सामान्य असर के साथ, एक गर्भवती महिला को एक डॉक्टर से मिलने के लिए बाध्य किया जाता है, जो हर दस दिनों में एक बार और चौबीसवें सप्ताह से - हर सात दिनों में एक बार गर्भावस्था का निरीक्षण करता है। अक्सर, कई गर्भधारण वाली महिलाएं अपने बच्चों के बहुत छोटे होने की चिंता करती हैं, जो पूरी तरह से व्यर्थ है।

जुड़वा बच्चों में से प्रत्येक, एक नियम के रूप में, जन्म लेने वाले बच्चों से भिन्न होता है सामान्य गर्भावस्था, चार सौ ग्राम से अधिक नहीं, नीचे। और अगर एक बच्चे के साथ गर्भावस्था के दौरान, मानदंडों के अनुसार, एक माँ दस से बारह किलोग्राम वजन बढ़ा सकती है, तो कई गर्भधारण के साथ - पंद्रह किलोग्राम तक।

(जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान हलचल 6.5 महीने की अवधि के लिए)

यदि मां का वजन तेजी से बढ़ता है और कार्यकाल के अंत तक आदर्श से अधिक हो जाता है, तो यह प्रसव को जटिल बना सकता है। इसलिए, गर्भवती मां के वजन को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान।

जुड़वां गर्भावस्था - खतरे

बेशक, गर्भावस्था के किसी भी मामले में, एक महिला को उसके प्रति विशेष देखभाल और दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। लेकिन, मल्टीपल प्रेग्नेंसी की स्थिति में जितनी बार वह बच्चे पैदा करती है, उतनी ही बार जिम्मेदारी बढ़ जाती है। आखिरकार, उसके शरीर पर भार कम से कम दोगुना हो जाता है, और परिणामस्वरूप, खतरे का स्तर दोगुना हो जाता है। एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाओं को हमेशा एक जोखिम समूह के रूप में पहचाना जाता है।

• एकाधिक गर्भावस्था के लिए पहला खतरा प्रारंभिक और देर से विषाक्तता है। अक्सर मतली आमतौर पर साथ होती है। और यह, बदले में, निर्जलीकरण, खराब परिसंचरण, और अन्य सभी प्रकार के नकारात्मक परिणामों, जैसे कि गर्भपात या समय से पहले जन्म की ओर जाता है।
• जुड़वां बच्चों वाली गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए दूसरा खतरा है। यह रोग दोनों भ्रूणों के विकास और गर्भवती मां के जीव की कार्यक्षमता के उल्लंघन से भी भरा हुआ है।
• - मल्टीपल प्रेग्नेंसी में एक और खतरा, जो हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव और तेजी से वजन बढ़ने के कारण होता है।

इन सभी जोखिम कारकों से समय से पहले जन्म हो सकता है, जो कई गर्भधारण के लिए सबसे अच्छा परिणाम नहीं है।

जुड़वां गर्भावस्था - माँ का व्यवहार

किसी से बचने के लिए नकारात्मक परिणामएकाधिक गर्भावस्था, गर्भवती माँ को गर्भावस्था को देखते हुए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, अपने और अपने शरीर के साथ सावधानी से व्यवहार करना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

सबसे पहले, अपने लिए एक दैनिक दिनचर्या बनाना महत्वपूर्ण है, जहाँ अधिकांश समय एक अच्छे आराम के लिए अलग रखा जाएगा। के लिए यह एक शर्त है सामान्य प्रवाहएकाधिक गर्भावस्था। यदि शरीर को आवश्यकता होती है, तो बिस्तर पर आराम करना भी आवश्यक होगा।

अपने वजन की निगरानी करना सुनिश्चित करें, आपको व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन की गई योजना और आहार के अनुसार खाने की भी आवश्यकता है। भर्ती नहीं करने के लिए अतिरिक्त पाउंड, लेकिन दोनों विकासशील बच्चों को आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपना आहार ऐसा बनाएं जिसमें आयरन, कैल्शियम, अधिक से अधिक मात्रा वाले खाद्य पदार्थ शामिल हों। फोलिक एसिड, और डॉक्टर द्वारा सुझाए गए अन्य पदार्थ। जुड़वां बच्चों वाली गर्भवती महिला के आहार में अनाज, बीफ, लीवर, बीन्स, खरबूजे, पालक शामिल होना चाहिए। छोटे हिस्से में खाना भी महत्वपूर्ण है, लेकिन सामान्य जीवन की तुलना में दोगुना।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, हर समय अपने शरीर को सुनना बहुत महत्वपूर्ण है, और छोटी से छोटी अप्रिय या दर्दनाक संवेदनाएँसलाह के लिए विशेषज्ञ चिकित्सक से संपर्क करें।

जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था - बच्चे के जन्म के बारे में क्या?

एक नियम के रूप में, कोई भी एकाधिक गर्भावस्था सैंतीसवें सप्ताह की शुरुआत में बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाती है। यह गर्भाशय पर बहुत अधिक भार के कारण होता है। और जब उनतालीसवें हफ्ते तक लेबर नहीं होता है सहज रूप में, वे कॉल करना शुरू करते हैं, संकुचन को उत्तेजित करते हैं। अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान कुछ भी बुरा और अप्रत्याशित नहीं होता है।

डॉक्टर जुड़वा बच्चों वाली महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं। ऐसा ऑपरेशन दोनों शिशुओं के स्वास्थ्य और मानस के लिए सबसे सुरक्षित है। वे उन महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन की पेशकश करने की कोशिश करते हैं जिनके पास भी है बड़ा वजनदोनों बच्चे। और इस मामले में दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है जब उनके प्राकृतिक पाठ्यक्रम में बच्चे के जन्म के लिए शारीरिक मतभेद होते हैं।

1. सबसे पहले, यह अलग-अलग गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति है।
2. दूसरे, एक सीज़ेरियन सेक्शन आवश्यक रूप से तब किया जाता है जब एक महिला के एक या दोनों बच्चों के पास लेने का समय नहीं होता है सही स्थानबच्चे के जन्म से पहले, और उसे ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है।
3. तीसरा, एक या दोनों बच्चों में हाइपोक्सिया के साथ सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। और, चौथा, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत दोनों शिशुओं का वजन छह किलोग्राम से अधिक है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए इन सभी संकेतों के अभाव में, एक महिला अच्छी तरह से जन्म दे सकती है सहज रूप में. आंकड़ों के अनुसार, हर दूसरी एकाधिक गर्भावस्था एक स्वस्थ और प्राकृतिक प्रसव में समाप्त होती है। एक नियम के रूप में, जुड़वां बच्चे दस से पंद्रह मिनट के अंतराल के साथ पैदा होते हैं।