जुड़वां गर्भावस्था की पहली तिमाही। एकाधिक गर्भावस्था के विकास की विशेषताएं। जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था - संवेदनाएँ

एक भ्रूण के साथ नहीं, बल्कि एक ही समय में कई भ्रूणों के साथ गर्भधारण के मामले बहुत दुर्लभ नहीं हैं और गर्भधारण की कुल संख्या के 0.7-1.5% की आवृत्ति के साथ होते हैं। यह भी स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि 99% में एकाधिक गर्भावस्थादो फल हैं, और तीन या अधिक केवल 1% हैं।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि अपने स्वास्थ्य को खतरे में डाले बिना एक महिला एक ही समय में 6 स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम है। एक और दिलचस्प तथ्य यह है कि ज्यादातर सिंगलटन गर्भधारण अफ्रीकी महाद्वीप पर होते हैं, जबकि जापान और चीन में जुड़वां या इससे भी अधिक तीन बच्चों का जन्म एक अत्यंत दुर्लभ घटना है।

एकाधिक गर्भावस्था

वह स्थिति जब एक महिला के गर्भाशय गुहा में एक साथ कई भ्रूण विकसित और विकसित होते हैं, एकाधिक गर्भावस्था कहलाती है। इस प्रकार की गर्भावस्था को आमतौर पर कई कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। भ्रूणों की संख्या के आधार पर, गर्भधारण को जुड़वाँ, तीन बच्चे, चार बच्चे, पाँच बच्चे आदि में विभाजित किया जाता है। भी महत्वपूर्णनिषेचित अंडों की संख्या होती है। इस प्रकार, एकाधिक भ्रूण वाली गर्भावस्था द्वियुग्मज या मोनोयुग्मजिक हो सकती है।

प्रकृति में भाईचारे वाले जुड़वाँ बच्चे अधिक आम हैं; वे सभी मामलों में से 70% के लिए जिम्मेदार हैं। इस प्रकार के जुड़वा बच्चों के होने का तंत्र यह है कि अंडाशय या अंडाशय में एक साथ दो अंडे विकसित होते हैं, जो बाद में एक संभोग के दौरान और दो संभोग के दौरान शुक्राणु से मिलते हैं, लेकिन इस मामले में संभोग के बीच का अंतराल अधिक नहीं होना चाहिए। 7 दिन.

दो अंडों का निषेचन एक या दो साझेदारों द्वारा किया जा सकता है। इसके अलावा, यदि जुड़वांजीनों का सेट बिल्कुल एक जैसा है और, तदनुसार, बहुत समान हैं, तो भाईचारे के बच्चों के बीच समानता केवल सामान्य है, जैसे कि पैदा हुए बच्चों के बीच अलग समयभाई या बहन।

एक जैसे जुड़वाँ बच्चे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, जबकि सहोदर जुड़वाँ अलग-अलग लिंग के हो सकते हैं। भ्रातृ एकाधिक गर्भधारण के मामले में, प्रत्येक भ्रूण का अपना व्यक्तिगत एमनियन और प्लेसेंटा होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसी गर्भावस्था को बिचोरियोनिक बायाम्निओटिक भी कहा जाता है। मोनोज़ायगोटिक गर्भावस्था में, निषेचन के बाद कोशिका विभाजन होता है। उस समयावधि के आधार पर जिसमें अंडे का विभाजन हुआ, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक समान जुड़वां (पहले 72 घंटों के दौरान ट्यूब से गर्भाशय तक अंडे की गति के दौरान अलगाव हुआ);

मोनोकोरियोनिक बायैमनियोटिक समान जुड़वां (गर्भाधान के बाद 3-8 दिनों के भीतर अलगाव हुआ, प्रत्येक भ्रूण का अपना एमनियन होता है, लेकिन प्लेसेंटा सामान्य होता है);

मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ (गर्भाधान के बाद अंडा 8 से 13 दिनों के बीच विभाजित होता है, भ्रूण में एक सामान्य नाल होता है और एक ही एमनियन में स्थित होता है);

संयुक्त, या सियामीज़, जुड़वाँ, विभाजन निषेचन के क्षण से 13 दिनों के बाद होता है (दो भ्रूण खोपड़ी, पसलियों, काठ की रीढ़, कोक्सीक्स की हड्डियों के साथ एक साथ बढ़ सकते हैं)।

सफल गर्भावस्था और प्रसव के लिए सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक जुड़वां बच्चों के साथ है।

एकाधिक गर्भधारण की घटना को भड़काने वाले कारक

ऐसे कई कारक हैं जो दो या दो से अधिक भ्रूणों के जन्म का कारण बन सकते हैं।

वंशागति

इस कारक पर विवाद नहीं किया जा सकता. यदि किसी विवाहित जोड़े के परिवार में जुड़वाँ बच्चे हैं, तो जुड़वाँ बच्चे पैदा होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। साथ ही, एक निश्चित पैटर्न है कि हर पीढ़ी में एक ही परिवार में जुड़वां गर्भधारण होते हैं।

महिला की उम्र

यह भी पुष्टि की गई है कि एक ही समय में कई भ्रूणों के साथ गर्भवती होने की संभावना महिला की उम्र के आधार पर बढ़ जाती है: जितनी बड़ी होगी, संभावना उतनी ही अधिक होगी। आयु सीमा 35 वर्ष है, क्योंकि इस क्षण से महिला प्रीमेनोपॉज़ की अवधि में प्रवेश करती है, जो रजोनिवृत्ति का अग्रदूत है, जब सभी चक्र ओव्यूलेशन के साथ नहीं हो सकते हैं। उसी समय, जब एनोवुलर और ओवुलेटरी चक्रों का विकल्प होता है, तो हार्मोन की वृद्धि के कारण ओव्यूलेशन की उत्तेजना बहुत मजबूत होती है, और तदनुसार, 2 अंडों की परिपक्वता की संभावना भी काफी बढ़ जाती है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना

यदि बांझपन का इलाज किया जाता है हार्मोनल दवाएं, जिनका उद्देश्य रोमों ("गोनाडोट्रोपिन", "क्लोमीफीन") को उत्तेजित करना है, तो उनका प्रभाव एक साथ कई अंडों की परिपक्वता का कारण बन सकता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

अक्सर, एकाधिक गर्भधारण की घटना संयुक्त-क्रिया मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़ी होती है। दवा बंद करने के बाद, अंडाशय सक्रिय हो जाते हैं, उनके स्वयं के हार्मोन का गहन संश्लेषण शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक साथ कई अंडों की परिपक्वता होती है। इस स्थिति को रिबाउंड प्रभाव कहा जाता है।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

प्रजनन प्रौद्योगिकियों का तेजी से विकास, विशेष रूप से आईवीएफ, एकाधिक गर्भधारण के कारकों में से एक है। विधि का सार यह है कि कृत्रिम गर्भाधान के बाद, लगभग 4 विकसित अंडे गर्भवती मां के शरीर में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। इस प्रकार, यदि अस्सी के दशक में अतिरिक्त प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के बाद एकाधिक गर्भधारण की संख्या 30% थी, तो आज यह आंकड़ा बढ़कर 50% हो गया है।

समानता

ज्यादातर मामलों में, बहुगर्भवती महिलाओं में एकाधिक गर्भधारण होता है। साथ ही इस बात की पुष्टि भी हो गई है अधिक जन्मकिसी महिला के गर्भधारण का इतिहास जितना अधिक होगा, जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भवती होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एकाधिक गर्भावस्था और एकल गर्भावस्था के बीच विशेषताएं और अंतर

जुड़वां गर्भावस्था के लक्षण

गर्भवती माँ के गर्भ में दो भ्रूण होने के संकेत गर्भावस्था के पहले दिनों से ही दिखने लगते हैं, इसलिए एकाधिक गर्भावस्था पर संदेह करना मुश्किल नहीं है। गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण हैं:

गंध की बढ़ी हुई अनुभूति और कुछ गंधों के प्रति असहिष्णुता;

स्तन ग्रंथियों की अधिक स्पष्ट सूजन;

प्रारंभिक उपस्थितिचेहरे की त्वचा पर उम्र के धब्बे चिंताजनक हैं और आपको गर्भावस्था परीक्षण करने के लिए मजबूर करते हैं।

और यहां तक ​​कि एक परीक्षण भी संदेह की पुष्टि कर सकता है, क्योंकि दोनों धारियां बहुत मोटी और स्पष्ट हैं। ऊपर वर्णित लक्षणों को एचसीजी के दोगुना होने से समझाया जा सकता है, जो लक्षणों की गंभीरता और परीक्षण पट्टी की चमक का कारण है।

विषाक्तता.

इसके अलावा, जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं में, विषाक्तता सामान्य से बहुत पहले शुरू होती है, और अधिक गंभीर और लंबे समय तक, लगभग 16-17 सप्ताह तक बढ़ती है। यह तथ्य भी उचित है. विषाक्तता का विकास भ्रूण की उपस्थिति के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है; तदनुसार, कई भ्रूणों की उपस्थिति में, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। इस प्रकार, जब एक महिला एक भ्रूण को जन्म दे रही होती है, तो अप्रिय संवेदनाएं मतली और नाराज़गी के रूप में प्रकट होती हैं, जबकि जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, विषाक्तता गंभीर उल्टी, बढ़ी हुई लार, अत्यधिक उनींदापन और थकान के रूप में प्रकट होती है। काफी दुर्लभ गर्भवती माँअभिव्यक्तियों से बच सकते हैं प्रारंभिक विषाक्तता, यह भी जो विशेष फ़ीचरजुड़वां गर्भावस्था.

दो भ्रूणों वाला पेट

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान पेट का इज़ाफ़ा पहले होता है, क्योंकि एक भ्रूण की उपस्थिति में, 12वें सप्ताह तक गर्भाशय केवल गर्भाशय से थोड़ा ऊपर निकलता है, और कई गर्भधारण के मामले में यह नाभि तक पहुंच जाता है। भ्रूण की गति के साथ भी यही स्थिति है; यह गर्भाशय की दीवारों के पतले होने, अत्यधिक खिंचाव और शिशुओं में ऐंठन के कारण पहले ही प्रकट हो जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान वजन

एक अलग संकेत कई फलों की उपस्थिति में वजन संकेतक है। गर्भवती जुड़वा बच्चों का वजन पहले हफ्तों से तेजी से और अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है।

भ्रूण संबंधी दोषों का निदान

इसके अलावा, एक ही समय में कई भ्रूणों के साथ गर्भावस्था की एक विशेषता "का परिणाम" है त्रिगुण परीक्षण"(शिशु की जन्मजात विकृतियों और विकृतियों की उपस्थिति का निदान)। ये परीक्षण एक संकेतक नहीं हैं, क्योंकि प्लेसेंटल लैक्टोजेन का संश्लेषण, ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनऔर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान अधिक मात्रा में होता है, तदनुसार, परिणाम गलत सकारात्मक हो सकता है।

सांस लेने में तकलीफ, सूजन

जैसे-जैसे जुड़वाँ बच्चों की उपस्थिति में गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, सभी अंगों पर भार बढ़ता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दूसरे भाग में जटिलताओं की उपस्थिति होती है और लगभग हमेशा एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों से बढ़ जाती है। इस प्रकार, परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय पर भार बढ़ जाता है; तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय डायाफ्राम को विस्थापित करता है, जो एडिमा, थकान और सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

यदि एक साथ कई भ्रूणों के साथ गर्भावस्था होती है, तो 50% मामलों में जेस्टोसिस का निदान किया जाता है, लेकिन यह अधिक गंभीर रूप से प्रकट होता है और पहले ही इसका निदान किया जाता है। कुछ हद तक, यह गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि और रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है, जिससे रक्तचाप, प्रोटीनुरिया, एडिमा में वृद्धि होती है; दूसरी ओर, गेस्टोसिस विकास को उत्तेजित करता है पुराने रोगोंमाताओं की स्थिति 100% मामलों में खराब हो जाती है।

रक्ताल्पता

इसके अलावा, रक्त के पतले होने (प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि) के कारण, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है - यह एक मानक घटना है, जिसे गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर शारीरिक एनीमिया कहा जाता है। लेकिन बढ़ती गर्भावस्था के साथ, एरिथ्रोपोएसिस अधिक तीव्र हो जाता है, जिससे महिला शरीर में लौह भंडार की कमी हो जाती है और लौह की कमी वाले एनीमिया के तंत्र को ट्रिगर किया जाता है।

कब्ज़

गर्भाशय बहुत फैलता है और आंतों पर दबाव डालता है, इसलिए कई गर्भधारण के दौरान महिलाएं अक्सर कब्ज से पीड़ित होती हैं। गर्भाशय मूत्र पथ पर भी दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस अक्सर विकसित होता है।

जुड़वां गर्भावस्था का प्रबंधन

समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो जुड़वा बच्चों से गर्भवती हैं बढ़ा हुआ खतराइसलिए, बच्चे की प्रतीक्षा की पूरी अवधि के दौरान उन्हें सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। तदनुसार, ऐसी महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लीनिकों में जाने के लिए मजबूर किया जाता है, पहले 28 सप्ताह के दौरान हर 14 दिन में और उसके बाद 10 दिन में सप्ताह में एक बार। मातृत्व अवकाश का समय भी बदल दिया गया है, ऐसी महिलाओं को निर्धारित 30 सप्ताह के बजाय 28 सप्ताह पर अवकाश मिलता है, बीमार अवकाश कुल मिलाकर 160 दिनों तक रहता है।

पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यदि एक मानक गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन औसतन लगभग 9-13 किलोग्राम बढ़ता है, तो यदि 2 या अधिक भ्रूण हैं, तो वजन 20 किलोग्राम तक बढ़ सकता है। तदनुसार, एक महिला के आहार की दैनिक कैलोरी सामग्री बढ़कर 4000-4500 किलो कैलोरी हो जाती है।

इसके अलावा, खनिज और विटामिन की मांग काफी बढ़ जाती है, इसलिए खनिज और विटामिन कॉम्प्लेक्सएकाधिक गर्भधारण की पुष्टि होने के क्षण से ही इसे लिया जाना चाहिए।

फोलिक एसिड, जो आमतौर पर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की विकृतियों को रोकने के लिए गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में निर्धारित किया जाता है, जुड़वां बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं को प्रति दिन 1 मिलीग्राम लेना चाहिए, जबकि यदि एक भ्रूण है, तो खुराक प्रति दिन 0.4 मिलीग्राम है। इसके अलावा, 15-20 सप्ताह तक 80-100 मिलीग्राम/दिन आयरन युक्त दवाएं देकर एनीमिया को रोकें।

जटिलताओं

एकाधिक गर्भधारण के दौरान उपरोक्त विशेषताओं और जटिलताओं के अलावा, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान विशिष्ट जटिलताएँ भी होती हैं:

एनेब्रायोनी की घटना या भ्रूण में से किसी एक की मृत्यु (15-20% मामलों में होती है, लेकिन इस घटना के कारण सटीक रूप से स्थापित नहीं होते हैं; निषेचित अंडे का विकास रुक जाता है, और यह या तो ठीक हो जाता है या गर्भाशय में ही रहता है) जन्म तक);

भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम या एफएफएच - भ्रूण के भ्रूण-अपरा प्रणालियों के बीच एनास्टोमोसेस की उपस्थिति (मोनोजायगोटिक मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ के साथ हो सकती है), रक्त का पुनर्वितरण होता है, और भ्रूण में से एक को दूसरे की तुलना में अधिक रक्त प्राप्त होता है, जिससे भ्रूण को पीड़ा होती है ;

भ्रूणों का संलयन - स्याम देश के जुड़वां बच्चे;

रिवर्स धमनी छिड़काव;

भ्रूणों में से एक में गुणसूत्र रोग;

जुड़वा बच्चों में से एक में जन्मजात विकासात्मक विकृति;

बच्चों में से एक की आकस्मिक मृत्यु।

साथ ही अगर जुड़वाँ बच्चे हैं तो गर्भवती महिला को इसके अधिक सेवन से बचना चाहिए शारीरिक गतिविधि, दिन के आराम का समय (2 घंटे तक) बढ़ाएं, पार्क क्षेत्र में टहलना सुनिश्चित करें, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के संकेत अधिक व्यापक हैं।

मामले का अध्ययन: 30 वर्ष की एक बार-बार गर्भवती महिला को क्लिनिक में पंजीकृत किया गया था। दूसरी गर्भावस्था थी, वांछित, जुड़वाँ बच्चे। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि पहला जन्म इसी माध्यम से हुआ था सीजेरियन सेक्शन, इसलिए उसे तुरंत उच्च जोखिम वाले समूह में डाल दिया गया और सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया। पंजीकरण करते समय, गर्भवती महिला ने मान लिया था कि उसका कार्यकाल 10-11 सप्ताह था, लेकिन गर्भाशय 15-16 सप्ताह तक बढ़ गया था। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के बाद पता चला कि गर्भाशय में 2 भ्रूण विकसित हो रहे थे, गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही थी। लेकिन 22 सप्ताह में, महिला ने हमारी सिफारिशों को नजरअंदाज करते हुए भारी वजन उठाया, जिसके परिणामस्वरूप देर से गर्भपात हुआ। कुछ साल बाद, उसी महिला को फिर से जुड़वाँ बच्चे होने के रूप में पंजीकृत किया जाता है। हम उसकी रक्षा के लिए अपनी पूरी ताकत से कोशिश कर रहे हैं, लेकिन 23 सप्ताह की एक महिला ने अपने पति के पास जाने का फैसला किया, जो अंदर है लंबी व्यापारिक यात्रा, हमारी चेतावनियों के बावजूद, फिर से ट्रेन से। परिणाम दोहराया जाता है - गर्भपात. नतीजतन, महिला के गर्भाशय पर निशान, बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास आदि हो जाता है बार-बार गर्भपात होनागर्भावस्था.

आईवीएफ के बाद जुड़वाँ बच्चे

कई निःसंतान दम्पति आईवीएफ की मदद से अपनी समस्या का समाधान करने का प्रयास कर रहे हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में एक महिला से परिपक्व अंडों को निकालना और उनके बाद इन विट्रो में निषेचन शामिल होता है, जिसके बाद अंडों को गर्भाशय गुहा में रखा जाता है। आज, 1 से 4 अंडे देना संभव है (यह सब इन विट्रो में निषेचित अंडों की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करता है)।

यह तथ्य 70-80% मामलों में आईवीएफ के बाद एकाधिक गर्भावस्था की घटना का कारण है। एकाधिक गर्भावस्था अपने आप में एक महिला के लिए एक गंभीर परीक्षा है, और यदि यह बाहरी हस्तक्षेप से भी बढ़ जाती है, तो जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक है। एक्सट्रेजेनिटल रोगों, विकारों की उपस्थिति में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं प्रजनन प्रणालीऔर विश्लेषण और सावधानीपूर्वक अवलोकन की गतिशीलता पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

पहली तिमाही में, महिला शरीर के हार्मोनल स्तर, विशेष रूप से एस्ट्राडियोल और एचसीजी स्तर की बार-बार जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।

दूसरी और तीसरी तिमाही में, आईवीएफ प्रक्रिया के माध्यम से जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और गर्भपात का खतरा होता है। इसलिए, यदि दो से अधिक भ्रूण हैं, तो "अतिरिक्त" भ्रूण को कम किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के 9-11 सप्ताह में निष्कासन किया जाता है। कटौती के तीन मुख्य तरीके हैं: ट्रांसएबडोमियल, ट्रांसवजाइनल, ट्रांससर्विकल। सबसे सुरक्षित ट्रांसएब्डॉमिनल रिडक्शन है, जिसमें पहले पेट की पूर्वकाल की दीवार और फिर भ्रूण को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक विशेष सुई से छेदा जाता है।

मामले का अध्ययन: 28 साल की एक युवा महिला क्लिनिक में आई और उपचार के कई असफल पाठ्यक्रमों से गुजरने के बाद, आईवीएफ का सहारा लिया। नतीजतन, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्थाएक साथ दो फल. 22वें सप्ताह तक, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी, न केवल एकाधिक, बल्कि एकल गर्भधारण की जटिलताओं के बिना। महिला ने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन किया, नियमित रूप से जांच और परामर्श लिया और आवश्यक दवाएं लीं। हालाँकि, 22 सप्ताह में, महिला को पानी फटने और गंभीर बाहरी रक्तस्राव के कारण तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया था। गर्भ बचाना संभव नहीं था.

जुड़वां गर्भावस्था का निदान

जुड़वा बच्चों की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें?

डॉक्टर को पहली बार में ही कई गर्भधारण की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. गर्भाशय के स्पर्श के दौरान, इसका आकार मासिक धर्म में देरी के अनुरूप नहीं होता है। हालाँकि, प्रारंभिक जांच और शिकायतों के संग्रह के आधार पर, केवल एक अनुमानित निदान किया जाता है। गर्भाशय के अतिरिक्त आकार की उपस्थिति मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति से जुड़ी हो सकती है।

एक विश्वसनीय निदान केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद ही किया जा सकता है, जिसके दौरान भ्रूणों की संख्या निर्धारित की जाती है।

एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति की अप्रत्यक्ष पुष्टि में भी वृद्धि हुई है एचसीजी स्तरथोड़े समय के लिए. हालाँकि, इस सूचक में वृद्धि ट्रोफोब्लास्टिक रोगों (उदाहरण के लिए, हाइडैटिडिफॉर्म मोल) की उपस्थिति में भी मौजूद हो सकती है।

आवश्यक समय (22-24 और 32-34 सप्ताह) पर अल्ट्रासाउंड स्कैन करने से न केवल संख्या निर्धारित करना संभव हो जाता है उल्बीय तरल पदार्थऔर भ्रूण, बल्कि एक या दोनों शिशुओं में विकास संबंधी देरी का निदान करने के लिए, प्लेसेंटेशन का प्रकार, विकास संबंधी विसंगतियां, भ्रूण प्रस्तुति, एक सेप्टम की उपस्थिति, प्लेसेंटा या प्लेसेंटा का स्थान, प्लेसेंटा का प्रकार। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, शिशुओं के संलयन की उपस्थिति का निर्धारण करना और बच्चे के जन्म की रणनीति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है।

प्रसव, पेट में प्रसव के संकेत, जटिलताएँ

जो महिलाएं एक से अधिक भ्रूणों के साथ गर्भवती होती हैं, वे बहुत ही कम समय तक गर्भधारण कर पाती हैं।

यदि रोगी के चार बच्चे हैं, तो प्रसव 31-32 सप्ताह में शुरू होता है;

तीन बच्चों को जन्म देते समय, जन्म 33-34 सप्ताह में होता है;

यदि जुड़वाँ बच्चे हैं, तो अधिकतर मामलों में वे 36 सप्ताह में जन्म देते हैं।

इसलिए, वे सभी महिलाएं जो एक से अधिक बच्चों को जन्म देती हैं अनिवार्यजन्म की अपेक्षित तिथि से कम से कम दो सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एकाधिक गर्भधारण के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं और उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। हालाँकि, ध्यान दिया गया दिलचस्प तथ्यसिंगलटन गर्भावस्था के दौरान जुड़वा बच्चों में फेफड़े की परिपक्वता समय से पहले जन्मे बच्चों की तुलना में पहले होती है, इसलिए वे परिस्थितियों के लिए बेहतर रूप से अनुकूलित होते हैं और अपने दम पर सांस ले सकते हैं।

विभिन्न कारक श्रम प्रबंधन को प्रभावित कर सकते हैं। मुख्य भूमिका भ्रूण की प्रस्तुति द्वारा निभाई जाती है, विशेषकर पहले वाले की। यह भ्रूण में पानी और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति, संकुचन की तीव्रता और नियमितता, स्त्री रोग संबंधी और एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति और महिला की उम्र का आकलन करने के लायक भी है।

उस स्थिति में स्वतंत्र जन्म की अनुमति दी जाती है जब दोनों भ्रूण स्थित हों सही स्थान(सिर), श्रम गतिविधिनियमित है, और माँ और बच्चों की स्थिति संतोषजनक है।

सर्जिकल डिलीवरी के संकेत, सबसे पहले, बच्चों की प्रस्तुति हैं। इस प्रकार, यदि भ्रूणों में से एक सामान्य प्रस्तुति (सिर नीचे) में है, और दूसरा श्रोणि प्रस्तुति में है, तो पेट की डिलीवरी आवश्यक है, क्योंकि भ्रूण के टकराव (उनके सिर आपस में जुड़े हुए) जैसी जटिलता की उच्च संभावना है। . सिजेरियन सेक्शन भी कब किया जाना चाहिए अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूण या भ्रूण, दोनों भ्रूणों की ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, भ्रूण में से एक में हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, श्रम में एक विसंगति की उपस्थिति में, साथ ही गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में। गंभीर गेस्टोसिस, पॉलीहाइड्रेमनियोस, दो से अधिक जुड़वाँ या की उपस्थिति में बड़े बच्चेप्रसव भी शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। मोनोएमनियोटिक मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ की उपस्थिति में बच्चे के जन्म के दौरान कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसे बच्चे अक्सर गर्भनाल में मरोड़ और उलझाव के शिकार होते हैं, इसलिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके इस प्रकार की गर्भावस्था को हल करना अधिक उचित है।

प्रसव और प्रसवोत्तर के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ:

शुरुआत में रक्तस्राव का उच्च जोखिम प्रसवोत्तर अवधिऔर नाल को अलग करते समय;

जन्म के बाद और प्रसव के दौरान बच्चों की मृत्यु (उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर);

नाल का समय से पहले अलग होना, विशेष रूप से दूसरे भ्रूण में (पहले बच्चे के जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज गिरावट);

एक या दोनों जुड़वा बच्चों का हाइपोक्सिया;

श्रम की विसंगतियाँ.

मामले का अध्ययन:अपने पहले जन्म के समय 20 साल की एक महिला को एमनियोटिक द्रव के फटने और संकुचन की शिकायत के साथ प्रसूति वार्ड में भर्ती कराया गया था। इससे पहले महिला का रजिस्ट्रेशन नहीं हुआ था प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर अल्ट्रासाउंड पर नहीं था. अनुमानित गर्भकालीन आयु 32 सप्ताह थी। बाह्य प्रसूति परीक्षण के दौरान, टटोलने पर भ्रूण के एक बड़े और कई छोटे हिस्सों की उपस्थिति का पता चला। बड़ी मुश्किल से दो स्थानों की पहचान की गई जहां भ्रूण के दिल की धड़कन सुनी जा सकती थी।

आंतरिक परीक्षण करने के बाद, यह पाया गया कि गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन 7-8 सेमी है, एमनियोटिक थैली अनुपस्थित है, और भ्रूण को पैर आगे की ओर प्रस्तुत किए गए हैं। महिला को डिलीवरी टेबल पर रखा गया क्योंकि सिजेरियन सेक्शन करने में बहुत देर हो चुकी थी। स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, प्रसव पीड़ा में महिला द्वारा स्वयं अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा की गईं, जो लगातार उठने की कोशिश करती थी और सक्रिय रूप से अपने पैरों को लात मारती थी। पहला बच्चा बड़ी मुश्किल से बाहर आया. उनकी हालत बेहद गंभीर थी. दूसरे बच्चे ने भी पहले पैर रखे, लेकिन जन्म के बाद उसकी हालत पहले से थोड़ी बेहतर थी।

जन्म देने और प्रसूति वार्ड में रहने के 5 दिन बाद, महिला और दोनों बच्चों को बच्चों के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां से दुर्भाग्यपूर्ण मां और जुड़वा बच्चों को संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई।

गर्भावस्था की शुरुआत बहुत है एक महत्वपूर्ण घटनाकिसी भी महिला के जीवन में, भले ही उसने माँ बनने की योजना बनाई हो या भाग्य ने ऐसा तय किया हो। बच्चे के जन्म के लिए रोमांचक तैयारियां शुरू हो जाती हैं। कभी-कभी आपको एक साथ दो बच्चों के आगमन के लिए तैयारी करने की आवश्यकता होती है। यह दोहरी ख़ुशी है, लेकिन दोहरा बोझ और ज़िम्मेदारी भी।

बढ़े हुए भार के कारण जुड़वा बच्चों को जन्म देना सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच की सीमा पर है महिला शरीर. एकाधिक गर्भधारण से स्वास्थ्य समस्याओं, गर्भपात और प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए वह मांग करती है ध्यान बढ़ाऔर अवलोकन.

इस तथ्य की खोज के पहले दिन से कि वह जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती है, एक महिला चिकित्सा कर्मियों और रिश्तेदारों और दोस्तों दोनों के सावधानीपूर्वक नियंत्रण में आ जाती है।

एकाधिक गर्भावस्था, प्रारंभिक लक्षण

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए जुड़वां गर्भावस्था का शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके लिए विशेष ध्यान और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, एक महिला को पहले तो बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है कि वह जुड़वा बच्चों से गर्भवती है। अक्सर उन्हें इसके बारे में पहली बार पता चलता है अल्ट्रासाउंड जांचप्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय।

कुछ शुरुआती संकेतों पर ध्यान दें जो एकाधिक गर्भधारण का संकेत दे सकते हैं:

• गंध की बढ़ती अनुभूति, गंध असहिष्णुता, विषाक्तता
• स्तन ग्रंथियों की गंभीर सूजन
• चेहरे और छाती पर उम्र के धब्बों का दिखना
• पहली जांच में, गर्भाशय के आकार और अगली नियुक्ति में इसके तेजी से बढ़ने के कारण स्त्री रोग विशेषज्ञ को दो भ्रूणों की उपस्थिति का संदेह हो सकता है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को पहली नियुक्ति में गलत नियत तारीख दी जाती है क्योंकि गर्भाशय का आकार नियत तारीख के अनुरूप नहीं होता है।
• 10 सप्ताह में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा एकाधिक गर्भधारण का पता लगाया जा सकता है
• ऊंचा एचसीजी स्तर, जिसका पता रक्त परीक्षण से लगाया जा सकता है

महत्वपूर्ण: पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाने की गारंटी नहीं देती है, क्योंकि एक भ्रूण दूसरे के पीछे छिपा हो सकता है।

20 सप्ताह के बाद, अल्ट्रासाउंड मशीन की सहायता के बिना एकाधिक गर्भधारण का पता लगाया जा सकता है:

• पेट को थपथपाने पर चार बड़े हिस्से अलग-अलग जगहों (सिर और नितंब) में महसूस होते हैं
• गर्भाशय कोष की ऊंचाई और उसके आयाम संकेतकों से काफी अधिक हैं सामान्य गर्भावस्था
• गर्भवती माँ को दो भ्रूणों की हलचल स्पष्ट रूप से महसूस होती है
• पेट की आवाज़ सुनने से दिल की दो धड़कनों का पता चलता है

गर्भावस्था परीक्षण, जुड़वाँ बच्चे

• गर्भावस्था परीक्षण पहला उपकरण है जिसका उपयोग एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए किया जा सकता है।
• इस मामले में, एचसीजी (एचसीजी - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का स्तर बहुत अधिक है, जिसके परिणामस्वरूप परीक्षण पर दूसरी पट्टी, जो गर्भावस्था की उपस्थिति को इंगित करती है, अलग और चमकीले रंग की होती है।
• इसके अलावा, एचसीजी का ऊंचा स्तर सामान्य गर्भावस्था का पता लगाने से पहले कई गर्भधारण की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करता है।

जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था - संवेदनाएँ

एक से अधिक गर्भधारण के दौरान, एक महिला की सेहत और संवेदनाएं एक बच्चे के साथ गर्भवती होने से कुछ अलग होती हैं। भावी माँ को क्या सामना करना पड़ सकता है:

• गंभीर दीर्घकालिक विषाक्तता
• वजन बढ़ने के कारण वैरिकाज़ नसें
• गर्भाशय के अत्यधिक बढ़ने के कारण सांस की तकलीफ, जिसके परिणामस्वरूप फंडस डायाफ्राम का विस्थापन होता है
• पेट में जलन
• बढ़ी हुई थकान, उनींदापन
• शोफ
• पीठ दर्द
• काले धब्बे
• एनीमिया, चक्कर आना, बेहोशी

एक गर्भवती महिला को सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कुछ हफ़्ते पहले भ्रूण की हलचल महसूस होने लगती है; वे अधिक तीव्र और असंख्य होती हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चे तंग होते हैं और गर्भाशय की दीवार के करीब लेटे होते हैं।

गर्भावस्था: जुड़वाँ या जुड़वाँ बच्चे

जुड़वाँ दो प्रकार के होते हैं: मोनोज़ायगोटिक या डिज़ायगोटिक:

• मोनोज़ायगोटिक (समान) जुड़वाँ में बहुत समान शिशुओं (जुड़वाँ) का जन्म होता है। वे एक अंडे से आते हैं और उनमें गुणसूत्रों का एक सेट होता है। अंडा अपने विकास की शुरुआत में ही विभाजित हो जाता है। ऐसी गर्भावस्था से एक ही लिंग के बच्चे पैदा होते हैं
• द्वियुग्मज (भ्रातृ) जुड़वाँ बच्चे तब विकसित होते हैं जब दो अंडे दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होते हैं और होते हैं अलग सेटगुणसूत्र. ऐसी गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, विभिन्न लिंगों के बच्चे पैदा हो सकते हैं। जुड़वाँ बच्चे बच्चों के बीच मजबूत समानता का संकेत नहीं देते हैं

दिलचस्प: प्राचीन काल से ही जुड़वा बच्चों के जन्म को एक रहस्यमय अर्थ दिया गया है। उदाहरण के लिए, में प्राचीन ग्रीसऐसी घटना को देवताओं का उपहार माना जाता था।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान वजन

एक गलत धारणा है कि जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान वजन बहुत अधिक बढ़ता है और 30-40 किलोग्राम तक पहुंच सकता है। वैसे यह सत्य नहीं है।

वजन बढ़ने की दर गर्भावस्था से पहले महिला के वजन और उसकी ऊंचाई पर निर्भर करती है। इन आंकड़ों से ही बीएमआई - बॉडी मास इंडेक्स की गणना की जाती है। बीएमआई की गणना करने के लिए, आप अपने वजन (किलोग्राम में) को अपनी ऊंचाई के वर्ग (मीटर में) से विभाजित करते हैं। उदाहरण के लिए, 1.6 मीटर की ऊंचाई वाली 56 किलोग्राम की लड़की के लिए, बीएमआई 21.9 होगा।

प्रारंभिक बीएमआई के आधार पर, हम अनुमान लगा सकते हैं कि जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ को कब कितना लाभ होगा सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था:

• बीएमआई< 20 — набор веса 16-20кг
• बीएमआई 20-27 - 13-17 किग्रा बढ़ें
• बीएमआई > 27 - 11-13 किलो वजन बढ़ना

निर्धारण हेतु आदर्श वजनपर अलग-अलग तारीखेंएकाधिक गर्भावस्था, आप ऑनलाइन कैलकुलेटर का उपयोग कर सकते हैं।

जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान पेट

• एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, पेट सामान्य गर्भावस्था की तुलना में पहले बढ़ना शुरू हो जाता है। 12वें सप्ताह तक गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण यह काफी ध्यान देने योग्य हो सकता है
• 17वें सप्ताह से शुरू होकर सोना काफी मुश्किल हो जाता है। अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर बायीं करवट लेटने या सोने की सलाह दी जाती है। कम करने में मदद करता है दर्दनाक संवेदनाएँ विशेष तकियागर्भवती महिलाओं के लिए या बस पेट के नीचे और पैरों के बीच में रखा एक लुढ़का हुआ कंबल
• तीसरी तिमाही में, पेट बहुत सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है, जिससे खिंचाव के निशान दिखाई देने लगते हैं। त्वचा की लोच बढ़ाने के लिए दूसरी तिमाही की शुरुआत से मॉइस्चराइजिंग क्रीम या तेल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, गेहूं के बीज का तेल या बेबी ऑयल
• 20वें सप्ताह के आसपास, आपका डॉक्टर पीठ और पेट को सहारा देने वाला बैंड पहनने की सलाह दे सकता है।

सप्ताह के अनुसार जुड़वा बच्चों का विकास: गर्भावस्था की पहली तिमाही

एकाधिक गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था से थोड़ी अलग होती है। इन अंतरों में से एक है फलों का कुछ हद तक त्वरित विकास। मैं आपको आपके शरीर और आपके शिशुओं के साथ क्या हो रहा है इसका एक अनुमानित विवरण प्रस्तुत करता हूं:

• 4-7 सप्ताह - फल की वृद्धि 20-30 मिमी होती है, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों का विकास शुरू होता है। गर्भवती माँ को गर्भावस्था के पहले लक्षण महसूस हो सकते हैं: स्तन सूज जाते हैं, हल्की मतली दिखाई देती है
• 7वां सप्ताह - भ्रूण की वृद्धि 8-10 मिमी होती है, सिर और अंगों की रूपरेखा दिखाई देती है, आंखें, मुंह और कान सिर पर दिखाई देते हैं। गर्भपात की संभावना है, यह जांच के दौरान पता चलता है
• 12वां सप्ताह - बच्चे 5-6 सेमी तक बढ़ते हैं, गर्भपात का खतरा कम हो जाता है। आप अल्ट्रासाउंड कराकर पहले से ही उन्हें जान सकते हैं। फलों में नाखून और दांतों की रूपरेखा होती है, उनकी ऊंचाई 15 सेमी तक पहुंच सकती है, और उनका वजन 1 ग्राम तक पहुंच सकता है। वे पहले से ही अपनी मुट्ठी बंद करके उत्तेजनाओं का जवाब दे सकते हैं और निगलने का पहला प्रयास कर सकते हैं

सप्ताह के अनुसार जुड़वा बच्चों का विकास: गर्भावस्था की दूसरी तिमाही

• 20वां सप्ताह - इस समय तक फल की वृद्धि 25 सेमी तक पहुंच जाती है, वजन पहले से ही 250-300 ग्राम होता है। बच्चे ध्वनियों पर प्रतिक्रिया देना शुरू कर देते हैं, भ्रूण की मूत्र प्रणाली और आंतें काम करना शुरू कर देती हैं। गर्भवती माँ पहले से ही स्पष्ट रूप से हलचल और झटके महसूस करती है
• 24वां सप्ताह - ऊंचाई लगभग 30 सेमी, वजन - 600 ग्राम, शरीर पर बाल दिखाई देते हैं, भौहें और पहली पलकों की रूपरेखा पहले से ही चेहरे पर ध्यान देने योग्य होती है, नाक बनती है। सिर अभी भी अनुपातहीन रूप से बड़ा है
• 27वां सप्ताह - इस अवधि से शुरू होकर, समय से पहले जन्म के मामले में भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है। फेफड़ों में महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं बनती हैं, वजन 1 किलो, ऊंचाई 35 सेमी तक पहुंच सकता है। चूँकि जुड़वाँ बच्चे तेजी से बढ़ते हैं, इसलिए गर्भवती महिला को असुविधा महसूस होती है बड़ा पेटऔर पीठ के निचले हिस्से में दर्द। पैरों पर भार बढ़ने के कारण चलना-फिरना काफी मुश्किल हो जाता है

सप्ताह के अनुसार जुड़वा बच्चों का विकास: गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

• 32वां सप्ताह - कंकाल का निर्माण पूरा हो जाता है। जुड़वा बच्चों का वजन लगभग 1.5 किलोग्राम, ऊंचाई 40 सेमी तक होती है। प्रत्येक भ्रूण का अपना नींद चक्र होता है। शरीर अनुपात में सिर के बराबर आना शुरू कर देते हैं, अग्न्याशय काम करना शुरू कर देता है
• 34वाँ सप्ताह - गर्भवती माँ को लगभग पूरे शरीर में दर्द महसूस होता है, प्रकट होता है तेजी से थकान होना. यदि शिशुओं में से कोई एक सिर के बल गिर जाता है, तो थोड़ी राहत मिलती है क्योंकि पेट नीचे गिर जाता है और डायाफ्राम पर दबाव पड़ना बंद हो जाता है और आंतरिक अंग
• 36वां सप्ताह - नाखून उंगलियों के किनारों से आगे निकल जाते हैं, त्वचा के नीचे वसा का निर्माण समाप्त हो जाता है। वजन 2-2.5 किलोग्राम, ऊंचाई 45 सेमी तक। इस अवस्था में जुड़वाँ बच्चे आकार में एक बच्चे से छोटे होते हैं, लेकिन अक्सर उनके फेफड़े और शरीर की अन्य प्रणालियाँ अधिक विकसित होती हैं

एकाधिक गर्भावस्था की विशेषताएं

• प्रसवपूर्व क्लिनिक में बार-बार आने के लिए तैयार रहें; जुड़वां गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है
• विटामिन कॉम्प्लेक्स और फोलिक एसिड लें
• सही खाएं, अधिक बार जाएँ ताजी हवा
• शायद आपके पास भूख में वृद्धि, क्योंकि दो बच्चों को पालने में बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है
• आपकी आकृति का आकार थोड़ा बदल सकता है, और जीवन में बाद में खिंचाव के निशान दिखाई देने की उच्च संभावना है।
• शीघ्र प्रसव के लिए तैयार रहें। जुड़वा बच्चों का जन्म शायद ही कभी 40वें सप्ताह तक होता है; प्रसव आमतौर पर 36-38 सप्ताह में होता है
• सिजेरियन सेक्शन की संभावना अधिक है

वीडियो: जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था

अपने स्वास्थ्य और भावी बच्चों के जीवन को नुकसान पहुंचाए बिना, एक महिला एक ही समय में अधिकतम 6 बच्चों को जन्म दे सकती है। अफ़्रीका में, एक साथ कई भ्रूणों के साथ गर्भधारण के मामले बहुत अधिक हैं। और एकाधिक गर्भधारण के बहुत ही दुर्लभ मामले पूर्वी देश- जापान और चीन.

- जिसमें एक महिला के गर्भगृह में दो या दो से अधिक भ्रूणों का एक साथ विकास होता है। अस्तित्व विभिन्न वर्गीकरणऐसा इशारा. भ्रूणों की संख्या के अनुसार, एकाधिक गर्भावस्था (एमपी) है:

• जुडवा
• तीनो
• चतुर्भुज, आदि

शुक्राणु द्वारा निषेचित एमबी कोशिकाओं की संख्या के अनुसार, निम्न हैं:

• Odintseva
• द्वियुग्मजन

जुड़वाँ भाई-बहन हो सकते हैं, और आँकड़ों के अनुसार, अधिकांश मामले, 100 में से लगभग 70, यही होते हैं। इस प्रकार का गर्भाधान कैसे बनता है? अंडाशय में दो अंडे एक साथ परिपक्व होते हैं। वे या तो एक क्रिया में या दो क्रिया में शुक्राणु से मिलते हैं। लेकिन गर्भधारण की इन क्रियाओं के बीच की अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए। ऐसे मामलों में, दो साझेदारों से जुड़वाँ बच्चों को गर्भ धारण करना संभव है। इसका उदाहरण "कुक्कू" नामक फिल्म में पाया जा सकता है।

और क्या अंतर है? पहले वाले में समान जीन होते हैं, इसलिए उनकी उपस्थिति बहुत, बहुत समान होती है। भाईचारे के बच्चे केवल थोड़े ही समान हो सकते हैं (रिश्ता तो दिखाई देता है, लेकिन पूर्ण समानता नहीं होती)। एक ही अंडे से पैदा हुए जुड़वां बच्चे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं (या तो दोनों लड़के या दोनों लड़कियां)। दो अंडों से निकले जुड़वां बच्चे अलग-अलग लिंग के हो सकते हैं।

फ्रेटरनल एमबी की विशेषता प्रत्येक भ्रूण के लिए एक अलग प्लेसेंटा और झिल्ली भी है। ऐसे गर्भधारण का दूसरा नाम बिचोरियोनिक बायाम्निओटिक है। यदि गर्भावस्था मोनोज़ायगोटिक है, तो शुक्राणु द्वारा निषेचन की प्रक्रिया के बाद विभाजन होता है। यदि निषेचित अंडा 12 दिनों के बाद विभाजित हो जाता है तो जुड़वाँ बच्चे एक साथ बढ़ते हैं। निम्नलिखित संलयन संभव है:

• कपाल की हड्डियाँ
• चेस्ट
• पीठ के निचले हिस्से
• कोक्सीक्स

जुड़वां गर्भधारण का कारण

ऐसे कई कारक हैं जो एक साथ दो या दो से अधिक बच्चों के जन्म का कारण बनते हैं।

• वंशानुगत कारक

यदि किसी परिवार (कबीले) में पहले से ही जुड़वाँ बच्चे हैं, तो एमबी की संभावना अन्य परिवारों की तुलना में कई गुना अधिक है। डॉक्टरों का कहना है कि ऐसे परिवारों में जुड़वा बच्चों का जन्म एक पीढ़ी के बाद होता है। यानी अगर आपकी दादी ने जुड़वा बच्चों को जन्म दिया है तो आपको भी एमबी हो सकता है।

• माँ की उम्र

महिला जितनी बड़ी होगी, एक साथ दो या तीन भ्रूणों के साथ गर्भवती होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। मील का पत्थर 35 वर्ष है, जब हार्मोन में परिवर्तन के कारण 2 या अधिक अंडे परिपक्व होने की संभावना होती है।

• ओव्यूलेशन उत्तेजना

यदि कोई महिला पीड़ित है, लेकिन वास्तव में इसे पाना चाहती है, तो वह विशेष उपचार से गुजरती है। विशेषज्ञ अक्सर चिकित्सीय हार्मोन लिखते हैं जो कूप विकास को उत्तेजित करते हैं। यह एक ही समय में दो या दो से अधिक रोमों की एक साथ परिपक्वता का कारण बनता है।

ऐसे मामले हैं जब एक महिला कुछ समय से संयुक्त मौखिक दवाएं ले रही है। गर्भनिरोधक गोलियां, और फिर इसे लेना बंद कर दिया। अंडाशय, जो गोलियों के कारण काम नहीं कर रहे थे, अब "सक्रिय" होने लगे हैं और अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करते हैं, ताकि वे एक बार में 2 या अधिक अंडे पका सकें। चिकित्सा में इसे "रिबाउंड इफ़ेक्ट" कहा जाता है।

• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

आज आईवीएफ उनमें लोकप्रिय है। ऐसे मामलों में, अक्सर जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि पैदा होते हैं। इस तकनीक से गर्भाधान इन विट्रो में होता है। वहां कई अंडे उगते हैं, जिनमें से 2-4 मां के शरीर में प्रत्यारोपित हो जाते हैं।

अस्सी के दशक में, प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के बाद, 100 में से 30 मामलों में एकाधिक गर्भधारण होते थे। अब एमबी ठीक आधे समय में होती है.

• समानता

एक साथ दो या दो से अधिक बच्चों का जन्म उन लोगों में होने की संभावना अधिक होती है जो पहले ही बच्चे को जन्म दे चुके होते हैं। अतीत में जितने अधिक जन्म हुए हैं, एमबी की संभावना उतनी ही अधिक होने का अनुमान है।

जुड़वां गर्भावस्था के लक्षण

माँ स्वयं गर्भधारण के पहले दिनों से लक्षण नोट कर सकती है:

• कुछ गंधों के प्रति असहिष्णुता
• गंध की बहुत तीव्र अनुभूति
• अधिक स्पष्ट स्तन सख्त होना
• चेहरे पर उम्र के धब्बों का जल्दी दिखना

यदि गर्भवती माँ ऐसा करती है गर्भावस्था परीक्षण, आपको एक दूसरी पट्टी दिखाई देगी। इसके अलावा, पट्टी असामान्य रूप से मोटी और बहुत ध्यान देने योग्य होगी। इसका कारण यह है कि सामान्य गर्भावस्था की तुलना में जुड़वां गर्भावस्था में गर्भावस्था हार्मोन (एचसीजी) दोगुना अधिक होता है।

प्रारंभिक विषाक्ततावास्तव में बहुत जल्दी होगा. इसे सहना बहुत कठिन हो जाएगा. यह 16 या 17 सप्ताह तक चलेगा (और एक बच्चे के साथ गर्भावस्था के दौरान, इस अवधि को सहन करना आसान होता है और कम होता है)। भ्रूण के प्रभाव में माँ में विषाक्तता उत्पन्न होती है। बेशक, यदि दो भ्रूण हैं, तो विषाक्तता अधिक "उज्ज्वल" होगी।

जुड़वां गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ:

• वृद्धि हुई लार
• उल्टी
• बार-बार उनींदापन
• बहुत थका हुआ

पेटपहले की तर्ज पर बढ़ता है। यदि कोई महिला एक भ्रूण से गर्भवती है, तो बारह सप्ताह तक गर्भाशय केवल पेट से थोड़ा ऊपर फैला हुआ होगा। यदि पेट में 2-3 बच्चे हैं तो 12वें सप्ताह तक गर्भाशय लगभग नाभि तक पहुंच जाता है। अधिक जानकारी के लिए प्रारम्भिक चरणमहिला को ऐसा महसूस होगा कि उसके पेट में बच्चे घूम रहे हैं। इसका कारण यह है कि यह बच्चों के एक साथ रहने के लिए थोड़ा तंग है। दूसरा कारण यह है कि गर्भाशय बहुत फैला हुआ है, जिसका अर्थ है कि दीवारें पतली हैं।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान वजन. यह तर्कसंगत है कि एमबी के दौरान वजन बढ़ना अधिक महत्वपूर्ण होगा, और गर्भवती महिला का वजन तेजी से बढ़ेगा (वस्तुतः विकास के पहले हफ्तों से)। पर भ्रूण संबंधी दोषों का निदान(यदि आप एक साथ दो बच्चों से गर्भवती हैं), तो परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम देगा। इसे तीन हार्मोनों के बढ़े हुए स्तर द्वारा समझाया गया है।

एकाधिक गर्भावस्था की अवधि जितनी लंबी होगी, माँ को उतना ही अधिक महसूस होगा। में लगातार मामलेतीसरे महीने से जटिलताएं शुरू हो जाती हैं। अक्सर यह पाया गया है कि एक्सट्राजेनिटल बीमारियाँ बदतर हो गई हैं। गर्भवती माँ के रक्त की मात्रा सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में अधिक बढ़ जाती है। इसलिए हृदय पर भार भी अधिक हो जाता है। गर्भाशय बहुत बड़ा हो जाता है, जिससे डायाफ्राम विस्थापित हो जाता है। इन विशेषताओं के कारण सूजन, थकान और सांस लेने में तकलीफ होती है।

50% जुड़वां गर्भधारण में, गेस्टोसिस. उनकी अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर होती हैं, और विकास एक बच्चे को जन्म देने से पहले ही शुरू हो जाता है। इसका एक कारण रक्त की मात्रा में वृद्धि और वृक्क ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि है। यह, बदले में, रक्तचाप, प्रोटीनुरिया और एडिमा में वृद्धि का कारण बनता है। दूसरा कारण यह है कि प्रसव के दौरान महिला की पुरानी बीमारियाँ बिगड़ने पर इसका कारण बन सकती हैं।

रक्त प्लाज्मा की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी दर्ज की जाती है। यहीं से ऐसा प्रतीत होता है रक्ताल्पता. चिकित्सा में, इसे "गर्भावस्था का शारीरिक एनीमिया" कहा जाता है। एकाधिक गर्भावस्था के हर महीने के साथ यह बदतर हो जाता है। भावी माँ का शरीर भी बन जाता है कम स्तरआयरन, इसलिए उसे आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान किया गया है।

जुड़वां गर्भावस्था का अगला संकेत है कब्ज़. गर्भाशय बहुत बड़ा होता है और आंतों पर दबाव डालता है। परिणाम कब्ज है. जब मूत्र पथ पर दबाव डाला जाता है, तो यह विकसित हो सकता है पायलोनेफ्राइटिस.

जुड़वां गर्भावस्था का प्रबंधन

समूह में वे महिलाएं शामिल की जाती हैं जिनके गर्भ में एक साथ दो या दो से अधिक बच्चे हों भारी जोखिम. उन्हें डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से ध्यान से देखा जाना चाहिए। 28वें सप्ताह तक, आपको हर 2 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा। इस अवधि के बाद, दौरे बढ़ जाते हैं - हर 7-10 दिनों में। सिंगलटन गर्भावस्था के मामले में प्रसूति अवकाशएक महिला 30वें सप्ताह से जा सकती है। और यदि आप जुड़वा बच्चों से गर्भवती हैं, तो आप 28वें सप्ताह से छुट्टी ले सकती हैं। बीमारी की छुट्टी 160 दिन है।

कई बच्चों को ले जाते समय आपको पोषण पर ध्यान देने की जरूरत है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान कुल वजन 9 से 13 किलोग्राम तक बढ़ता है। दो फल ले जाने पर वृद्धि 20 किलोग्राम तक हो सकती है। इसलिए, प्रति दिन कैलोरी की मात्रा भी अधिक होनी चाहिए, औसतन यह 4000 से 4500 किलो कैलोरी तक होती है।

दो बच्चों की गर्भवती माँ के शरीर को एक बच्चे की माँ की तुलना में अधिक खनिज और विटामिन की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि होते ही डॉक्टर विशेष चिकित्सा परिसरों को लिखते हैं। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, 1 मिलीग्राम/दिन की दैनिक खुराक लें (सिंगलटन गर्भावस्था के लिए यह 0.4 मिलीग्राम है)। एनीमिया से बचाव के लिए गर्भवती महिला को 15वें से 20वें सप्ताह तक 80 से 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में आयरन की खुराक लेनी चाहिए।

जटिलताओं

ऊपर एकाधिक गर्भधारण के लक्षणों में सभी संभावित जटिलताओं का वर्णन नहीं किया गया है।

• किसी एक फल के मरने या भ्रूणाघात की घटना भी हो सकती है। किसी कारण से एक अंडा विकसित होना बंद हो सकता है।
• एक अन्य संभावित जटिलता भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम है, जिसमें बच्चों को असमान मात्रा में रक्त प्राप्त होता है। इससे दोनों भ्रूणों के विकास को नुकसान पहुंचता है।
• जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जब भ्रूण संलयन होता है, तो स्याम देश के जुड़वां बच्चे पैदा होते हैं।
• किसी एक बच्चे में जन्मजात विकृतियाँ हो सकती हैं।
• विभिन्न कारणों से गर्भावस्था के किसी भी महीने में एक बच्चा पेट में ही मर सकता है।
• उलटा धमनी छिड़काव.
• भ्रूणों में से एक का गुणसूत्र रोग।

जुड़वाँ बच्चों को जन्म देते समय, अपनी सीमाएँ निर्धारित करें शारीरिक गतिविधि. दिन के दौरान आपको लगभग 2 घंटे आराम करने की आवश्यकता होती है। आपको निश्चित रूप से ताजी हवा में, पार्क में या जंगल में चलने की ज़रूरत है।

आईवीएफ के बाद जुड़वाँ बच्चे

आईवीएफ उन प्रजनन तकनीकों में से एक है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब कोई महिला स्वाभाविक रूप से गर्भवती नहीं हो सकती। प्रौद्योगिकी का सार यह है कि परिपक्व अंडों को एक महिला के शरीर से लिया जाता है, "इन विट्रो" में निषेचित किया जाता है, और फिर गर्भाशय में डाला जाता है। गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए आमतौर पर 1 से 4 अंडे इंजेक्ट किए जाते हैं। इसीलिए 708-0% मामलों में कई बच्चे एक साथ पैदा होते हैं।

आईवीएफ में कई जटिलताएँ होती हैं। गर्भधारण के दौरान महिलाओं को विशेष निगरानी में रहना चाहिए। पहले 3 महीनों में, हार्मोन के स्तर का नियमित अध्ययन आवश्यक है। एस्ट्राडियोल और एचसीजी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। तीसरे महीने के बाद, रुकावट या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता हो सकती है। इसलिए, अतिरिक्त भ्रूण को कम किया जा सकता है, यानी हटाया जा सकता है। यह गर्भधारण के 9-11 सप्ताह में किया जाता है।

एकाधिक गर्भधारण को कम करने के तरीके:

• उदर उदर
• ट्रांसवेजिनल
• ट्रांससर्विकल

डॉक्टर इनमें से पहले को सबसे सुरक्षित मानते हैं। पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में छेद करके एक सुई गर्भाशय में डाली जाती है (प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड निगरानी द्वारा नियंत्रित किया जाता है), और फिर एक या अधिक भ्रूण को छेद दिया जाता है।

जुड़वां गर्भावस्था का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि कुछ लक्षण दिखाई देते हैं (परीक्षण पर स्पष्ट दूसरी पंक्ति, प्रारंभिक विषाक्तता, आदि) तो माँ सावधान हो सकती है। जांच करने वाला डॉक्टर एमबी का भी पता लगाता है। ऐसा करने के लिए, वह गर्भाशय को थपथपाता है, उसके आकार का आकलन करता है। लेकिन आकार में वृद्धि का कारण न केवल जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था, बल्कि मायोमैटस नोड्स भी हो सकता है।

एक साथ दो या दो से अधिक भ्रूणों के साथ गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए उपयोग करें अल्ट्रासाउंड निदान. गर्भधारण की शुरुआत में ही एचसीजी के उच्च स्तर का पता लगाकर अप्रत्यक्ष रूप से एकाधिक गर्भधारण की पुष्टि की जा सकती है। लेकिन यह हाइडेटिडिफॉर्म मोल के साथ भी हो सकता है, यही कारण है कि सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

• माँ के शरीर में एमनियोटिक द्रव कितना है?
• क्या भ्रूण के विकास में देरी हो रही है या एक साथ दो भ्रूण हैं?
• किस प्रकार का अपरा
• क्या भावी शिशुओं में विकासात्मक विसंगतियाँ हैं?
• प्लेसेंटा (या दो प्लेसेंटा) कहाँ स्थित है?
• क्या कोई विभाजन है
• बच्चे किस स्थिति में हैं?
• क्या भ्रूणों के बीच संलयन होता है?

जुड़वां गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन

एक साथ कई भ्रूणों के साथ गर्भवती होने पर, माताएं शायद ही कभी उन्हें पूरे 9 महीनों तक अपने पास रखती हैं। अधिकतर 36 सप्ताह में दो बच्चे पैदा होते हैं। यदि तीन भ्रूण हैं, तो बच्चे 33-34 सप्ताह में पैदा होते हैं। यदि माँ चार बच्चों के साथ गर्भवती है, तो प्रसव की शुरुआत आमतौर पर गर्भधारण के 31वें-32वें सप्ताह में होती है। इसलिए, एमबी वाली महिला को अपेक्षित जन्म से कम से कम 14 दिन पहले प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भवती होने पर, समय से पहले जन्म होना आम बात है। बच्चों को भी अक्सर गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। लेकिन यह एक ज्ञात तथ्य है कि जुड़वाँ बच्चों में फेफड़े पहले विकसित होते हैं, जो कि एक महत्वपूर्ण अंतर है समय से पहले बच्चेसिंगलटन गर्भावस्था.

श्रम प्रबंधन रणनीति भिन्न हो सकती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि बच्चे किस स्थिति में लेटे हैं। डॉक्टर को यह भी देखना चाहिए:

• अगर पानी है,
• क्या कोई है,
• संकुचन कितनी बार और कितने मजबूत हैं?
• क्या प्रसव पीड़ा वाली महिला को कोई स्त्री रोग संबंधी या एक्सट्रेजेनिटल रोग है?
• महिला किस उम्र में बच्चे को जन्म दे रही है?

वे महिलाएं जिनका पहला बच्चा (या एक साथ दो) मस्तक से जुड़ा होता है, प्राकृतिक रूप से स्वतंत्र रूप से जन्म दे सकती हैं, और मां और बच्चों की स्थिति संतोषजनक मानी जाती है, और प्रसव नियमित होता है। यदि पहला बच्चा ब्रीच है तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है ताकि बच्चे अपने सिर को न छुएं। सिजेरियन सेक्शन की भी सिफारिश की जाती है:

• एक साथ दो शिशुओं की ब्रीच प्रस्तुति
• भ्रूण या पहले बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति
• गर्भाशय का निशान
• श्रम की विसंगतियाँ
• दो बच्चों या एक बच्चे का अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया
• 2 या अधिक जुड़वाँ बच्चे होना
• अधिक वजन वाले बच्चे
• गंभीर गेस्टोसिस
• पॉलीहाइड्रेमनिओस

मोनोएम्नियोटिक मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ बच्चों का जन्म कठिन हो सकता है। ऐसे मामलों में, शिशुओं की गर्भनाल में मरोड़ या गर्भनाल में उलझाव हो सकता है। यह पेट के समाधान (सीजेरियन सेक्शन) के लिए एक सिफारिश के रूप में कार्य करता है।

प्रसव के दौरान और बाद में जटिलताएँ

अक्सर जुड़वा बच्चों का जन्म जटिलताओं के साथ आता है:

• एक बच्चे या दोनों का एक साथ हाइपोक्सिया
• श्रम संबंधी विसंगतियाँ
• प्रसव के दौरान और उसके बाद बच्चों की मृत्यु
• बहुत अधिक शीघ्र पृथक्करणनाल, विशेषकर दूसरा भ्रूण
• प्लेसेंटा अलग होने के दौरान और जन्म के तुरंत बाद रक्तस्राव (पहले 3 दिन)

आज हम जुड़वां गर्भावस्था के विकास, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और प्रसव के सभी मुद्दों पर चर्चा करेंगे। एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में, मैं अपने क्षेत्र में जन्म के बाद जुड़वा बच्चों और जुड़वा बच्चों के जोड़े के विकास पर अपनी टिप्पणियों के बारे में भी कुछ शब्द कहूंगा।

इसलिए, आमतौर पर एक गर्भावस्था को एकाधिक गर्भावस्था कहा जाता है जब दो या दो से अधिक भ्रूण विकसित होते हैं। लेकिन, चूँकि तीन बच्चे और उससे भी अधिक गर्भधारण इतना आम नहीं है, इसलिए आज हम केवल जुड़वाँ बच्चों के बारे में बात करेंगे। यदि त्रिक की समस्या आप में से कुछ के लिए प्रासंगिक है, तो मैं कहूंगा कि सब कुछ लगभग उसी तरह से काम करता है।

जुड़वाँ और जुड़वाँ: क्या अंतर है?

जुड़वाँ बच्चे तब विकसित होते हैं जब एक महिला के शरीर में एक नहीं, बल्कि दो अंडे परिपक्व होते हैं। ये रोगाणु कोशिकाएं एक ही समय में एक अंडाशय और अलग-अलग अंडाशय दोनों में विकसित हो सकती हैं। बेशक, अनिवार्य शर्त यह है कि उन दोनों को दो शुक्राणुओं (निश्चित रूप से अलग-अलग) द्वारा निषेचित किया जाएगा।

इसके परिणामस्वरूप दो जीव अलग-अलग आनुवंशिक सामग्री वाले होते हैं। वे एक ही या भिन्न लिंग के हो सकते हैं। इनकी शक्ल-सूरत में कोई खास समानता नहीं है, ये बिल्कुल भाई-बहन जैसे दिखते हैं।

चूँकि बच्चे अलग-अलग अंडों से विकसित होते हैं, इसलिए उन्हें भाई-बहन कहा जा सकता है। चिकित्सा विवरण पर बात करते हुए, मैं यह समझाना चाहता हूं कि प्रत्येक बच्चे की अपनी भ्रूण थैली, अपनी नाल होती है।

जुड़वाँ बच्चे वे होते हैं जो एक शुक्राणु द्वारा निषेचित एक अंडे से विकसित होते हैं, जो कि होता है निश्चित अवधिदो भागों में विभाजित हो गया और प्रत्येक भाग से एक अलग जीव का विकास शुरू हुआ। एक अंडा, एक शुक्राणु, एक ही आनुवंशिक सामग्री। इस प्रकार, जुड़वाँ बच्चे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, उनके जीन का सेट एक जैसा होता है और उनकी शक्ल एक जैसी होती है।

जुड़वा बच्चों की अपनी दो थैली और दो नाल भी हो सकती हैं। डॉक्टर ऐसे जुड़वां बच्चों को बाइकोरियोनिक और बायैमनियोनिक कहते हैं। जितनी जल्दी अंडा अलग हो जाएगा, अलग प्लेसेंटा और अलग एमनियन (भ्रूण थैली) बनने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसलिए, उदाहरण के लिए, ऊपर वर्णित जुड़वां बच्चे तब घटित होंगे जब अंडे का पृथक्करण निषेचन के क्षण से तीसरे दिन हुआ हो।

लेकिन जुड़वाँ बच्चे एक नाल के साथ और दो अलग-अलग होना अधिक आम है एमनियोटिक थैली(बायैमनिक मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ)। यह परिदृश्य तब संभव है जब निषेचित अंडाणु शुक्राणु से मिलने के 3-8 दिन बाद दो जीवन देने का फैसला करता है।

जुड़वा बच्चों के विकास के लिए तीसरा विकल्प भी आम है। यह तब होता है जब एक एमनियन और एक प्लेसेंटा का निर्माण होता है (मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोनिक जुड़वाँ)। आमतौर पर यह विकल्प तब संभव होता है जब अंडा काफी देर से विभाजित होता है - गर्भधारण के 9-10 दिन बाद।

एकाधिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है?

हर कोई दोहरी ख़ुशी का अनुभव नहीं कर सकता। मानव आबादी में जुड़वां बच्चों के जन्म की घटना लगभग 1.5% है।

सामान्य तौर पर जुड़वा बच्चों के विकास और एकाधिक गर्भधारण के मुख्य कारण हैं:

• हार्मोन द्वारा अंडाशय का अतिउत्तेजना। इसका उपयोग दवा में जल्द से जल्द बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए एक सहायक तकनीक के रूप में किया जाता है। हाइपरस्टिम्यूलेशन का संकेत उस महिला को दिया जाता है जिसके बांझपन का कारण पहचाना गया है, और इसमें अंडाशय में महिला जनन कोशिकाओं की बिगड़ा हुआ परिपक्वता शामिल है;
• इन विट्रो निषेचन के बाद अक्सर जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं। आईवीएफ के दौरान गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए, कई भ्रूणों को एक साथ निषेचित किया जाता है और गर्भवती मां के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है (रूस में, एक बार में तीन भ्रूण तक संभव हैं)। शुरुआती चरणों में, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, इसलिए डॉक्टर प्रत्यारोपित भ्रूणों में से कम से कम एक के सफल समेकन पर भरोसा करते हैं।
• बेशक, माता-पिता के अनुरोध पर, यदि दो को प्रत्यारोपित किया गया हो तो भ्रूण में कमी संभव है। लेकिन यह काफी जोखिम भरा कदम है, पाप तो दूर की बात है। गर्भवती होने के असफल प्रयासों के बाद माता-पिता के अनुरोध पर प्रत्यारोपित भ्रूण को कम करना असामान्य है;
• लंबे समय तक डिम्बग्रंथि आराम के बाद हाल ही में मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने से एक ही समय में कई अंडों के परिपक्व होने की संभावना बढ़ जाती है;
• वंशानुगत कारक. इस घटना में आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अलावा, यह विशेषता महिला रेखा के माध्यम से और अधिक बार एक पीढ़ी के माध्यम से प्रसारित होती है। यानी कि जिस महिला ने जुड़वा बच्चों को जन्म दिया है, उसकी बेटी के बजाय उसकी पोती के जुड़वा बच्चों को जन्म देने की अधिक संभावना है। हालांकि यह सच नहीं है। उदाहरण के लिए, मेरी माँ के परिवार में कभी भी जुड़वाँ बच्चे नहीं हुए। लेकिन मेरे पिता के परिवार में, वंशावली की गहराई से जांच करने पर, अंततः उन्हें जुड़वाँ बच्चों का एक मामला मिला। यह मामला कम ही लोगों को याद है, क्योंकि वहां दो बच्चों में से केवल एक ही जन्म के बाद जीवित बचा था। और यह तथ्य कि एकाधिक गर्भधारण की संभावना पैतृक रेखा के माध्यम से प्रसारित हुई थी, किसी भी तरह से आनुवंशिक कानूनों का खंडन नहीं करता है।

क्या एकाधिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण हैं?

किसी महिला के लिए अपनी एकाधिक गर्भावस्था के बारे में स्वयं पता लगाना व्यावहारिक रूप से असंभव है। अधिक बार, जुड़वाँ बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक विषाक्तता की उपस्थिति देखी जाती है। इसके अलावा, गर्भावस्था परीक्षण संकेतक पट्टी की सामान्य रंग तीव्रता के साथ हो सकता है। केवल अपॉइंटमेंट के समय ही डॉक्टर भी नोट कर सकता है बड़े आकारगर्भाशय और गणना की गई गर्भकालीन आयु के साथ उनकी विसंगति।

गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करने वाले पहले अल्ट्रासाउंड में दो भ्रूणों को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह में, जब डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके दिल की धड़कन निर्धारित करना संभव होता है, तो दो दिलों की धड़कन के बारे में सटीक रूप से कहना पहले से ही संभव है। और पर पहले अनिवार्यस्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के साथ, जो 12 सप्ताह तक किया जाता है, विशेषज्ञ हमेशा दो बच्चों के विकास को नोटिस करेगा, क्योंकि इस स्तर पर उनका आकार अब छोटा नहीं है।

बाद के चरणों में, जुड़वा बच्चों वाली महिलाएं अधिक गंभीर नाराज़गी, सांस लेने में तकलीफ और निचले छोरों में सूजन की शिकायत करती हैं। गर्भवती महिला का वजन तेजी से बढ़ता है। आम तौर पर, एकाधिक गर्भधारण के दौरान एक महिला का वजन 20-22 किलोग्राम बढ़ सकता है।

18-20 सप्ताह के बाद महिला को एक साथ झटके महसूस हो सकते हैं विभिन्न भागपेट। और डॉक्टर कई बड़े हिस्सों को महसूस कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, बच्चों के दो सिर और दो नितंब।

एकाधिक गर्भावस्था की विशेषताएं

मैंने पहले ही पहले की उपस्थिति और अधिक स्पष्ट विषाक्तता के बारे में ऊपर लिखा है। यह समझ में आता है कि एक बच्चे के साथ गर्भावस्था एक महिला के सभी प्रणालियों और अंगों पर भारी भार डालती है, और जुड़वा बच्चों के साथ शरीर के लिए भार झेलना और भी मुश्किल हो जाता है।

जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिलाएं अक्सर आयरन की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित होती हैं, क्योंकि दो बच्चों को लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए ऑक्सीजन और आयरन प्रदान करना अविश्वसनीय रूप से कठिन होता है।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। चूँकि माँ का रक्त भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करने का कार्य करता है, इसलिए दो शिशुओं को पोषण प्रदान करने के लिए माँ के शरीर में रक्त को सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक तीव्रता से प्रसारित होना चाहिए।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता - काफी सामान्य घटनादो बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, चूंकि दो भ्रूणों को प्लेसेंटा में अधिक तीव्र चयापचय की आवश्यकता होती है। इसके कारण, नाल की संरचना में परिवर्तन अनिवार्य रूप से दिखाई देते हैं, जिससे शिशुओं की रक्त आपूर्ति और पोषण में व्यवधान होता है।

अधिक बार, यह कुपोषण किसी एक बच्चे में होता है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण लुप्त हो सकता है। एक और विकल्प है जो अक्सर होता है - एक बच्चा अधिक तीव्रता से विकसित होता है और दूसरे की तुलना में काफी अधिक वजन के साथ पैदा होता है।

एक नियम के रूप में, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, नाल का आकार एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था की तुलना में अधिक प्रभावशाली होता है। अर्थात्, यह अक्सर जन्म के समय बच्चे के पथ से आंशिक या पूर्ण रूप से जुड़ा होता है। इस घटना को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। घटनाओं के इस विकास के साथ, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव को प्रतिबंधित किया जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया सर्जिकल डिलीवरी के लिए पूर्ण संकेतों में से एक है।

चूंकि जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिला की किडनी पर दोहरा भार पड़ता है, इसलिए अक्सर ऐसी महिलाओं में एडिमा पहले ही प्रकट हो जाती है और एक बच्चे के साथ गर्भावस्था के दौरान की तुलना में अधिक हद तक प्रकट होती है।

अत्यधिक बढ़ा हुआ गर्भाशय आंतरिक अंगों - पेट, आंतों और मूत्रवाहिनी - के स्थान में बदलाव के लिए मजबूर करता है। इस संबंध में, ऐसी महिलाओं में अधिक गंभीर सीने में जलन, कब्ज और बीमारी का खतरा अधिक होता है मूत्र पथगर्भावस्था के दौरान।

गर्भवती माँ 15वें-16वें सप्ताह में ही बच्चों की हलचल सुन सकती है। सिंगलटन और एकाधिक गर्भावस्था दोनों के साथ बच्चों का अंतर्गर्भाशयी विकास गर्भावस्था चल रही हैजो उसी। हालाँकि, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, त्वचा की सतह पर बढ़े हुए गर्भाशय के निकट स्थान के कारण, महिला को पहली हलचल पहले ही नज़र आ जाती है।

अधिक सामान्य सिंगलटन गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की गतिविधियों की तीव्रता भी उनकी तीव्रता से भिन्न होती है। बाद के चरणों में, बच्चे गर्भाशय की तंग जगह में अधिक आरामदायक स्थिति के लिए प्रतिस्पर्धा करने की कोशिश करते हुए, बहुत तीव्रता से धक्का देते हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, एकाधिक गर्भावस्था वाली महिला को अधिक सावधानी से देखा जाता है और अधिक बार जांच की जाती है। 30वें सप्ताह तक, हर 10 दिनों में एक नियुक्ति निर्धारित की जाती है, और गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद - सप्ताह में एक बार।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, क्योंकि गर्भाशय के अधिक फैलाव के कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा का प्रसव पूर्व फैलाव) कई गर्भधारण में काफी सामान्य घटना है।

जुड़वाँ बच्चों वाली महिला को एकल गर्भावस्था की तुलना में दो सप्ताह पहले मातृत्व अवकाश और बीमारी की छुट्टी मिल सकती है। यानी 28 सप्ताह में, न कि गर्भावस्था के आवश्यक 30 सप्ताह में। शिशुओं के जन्म के बाद लाभ का भुगतान शर्तों में भिन्न नहीं होता है। लेकिन उनसे प्रत्येक बच्चे के लिए शुल्क लिया जाता है।

जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के पहले सप्ताह की गिनती आखिरी माहवारी के पहले दिन से करते हैं, जबकि वास्तव में, माहवारी अभी भी चल रही होती है और अंडाणु निषेचित नहीं होता है। इसीलिए, नियमित मासिक धर्म में देरी के आगमन के साथ, एक महिला को 3-4 सप्ताह की काफी अच्छी अवधि के साथ गर्भावस्था के अस्तित्व के बारे में पता चलता है।

आइए सप्ताह दर सप्ताह देखें कि गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में शिशुओं और माताओं के साथ क्या होता है।

पहली तिमाही

• 1-4 सप्ताह

एक नियम के रूप में, एक महिला को अभी भी संदेह नहीं है कि वह गर्भवती है।

फैलोपियन ट्यूब में अंडे और शुक्राणु के संलयन के बाद एक युग्मनज बनता है। यह एक एकल कोशिका है जिससे आगे चलकर एक बहुकोशिकीय जीव का निर्माण होगा। यदि शुरू में दो अंडे थे, और उन्हें दो अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, तो दो युग्मनज बनेंगे, और भाईचारे वाले जुड़वां बच्चे विकसित होंगे।

विदलन की प्रक्रिया के दौरान युग्मनज मोरूला में बदल जाता है। पहले 2 कोशिकाएँ होती हैं (एक कोशिका आधे में विभाजित होती है), फिर 4, फिर क्रमिक रूप से 8, 16 और 32 कोशिकाएँ, रसभरी के आकार में घने समूह में स्थित होती हैं। 32 कोशिकाओं के मोरुला चरण में प्राक्भ्रूण गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। इसे तुरंत गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, लेकिन 2-3 दिनों के बाद।

मैं उस क्षण पर अधिक विस्तार से ध्यान दूँगा जब एक निषेचित अंडा दो जीवन देता है। ऐसा तब होता है, जब कुचलने के दौरान, किसी बिंदु पर मोरुला अचानक दो भागों में "अलग हो जाता है", और प्रत्येक भाग स्वतंत्र रूप से विकसित होने लगता है, जिससे एक अलग जीव बनता है।

यदि एक निषेचित अंडे का विभाजन शुक्राणु से मिलने के बाद पहले तीन दिनों में होता है, तो जुड़वाँ बच्चे अलग-अलग झिल्लियों और अलग-अलग प्लेसेंटा (चित्र में दूसरा स्तंभ) के साथ विकसित होते हैं।

यदि अंडे का यह विभाजन गर्भधारण के बाद तीसरे और आठवें दिन के बीच होता है, तो जुड़वा बच्चों में अलग-अलग झिल्ली और एक प्लेसेंटा (आकृति में तीसरा स्तंभ) होगा।

यदि अंडाणु 8 दिनों के बाद विभाजित होने का निर्णय लेता है, लेकिन निषेचन के क्षण से 13वें दिन से पहले, जुड़वाँ बच्चे एक झिल्ली और एक प्लेसेंटा (आकृति में चौथा स्तंभ) के साथ विकसित होंगे।

अंडे का देर से विभाजन (जीवन के 13 दिनों के बाद) अविभाजित जुड़वाँ (स्याम देश) के विकास को खतरा देता है।

आरोपण से पहले, मोरुला कोशिकाओं के बीच एक गुहा बनती है, और यह ब्लास्टोसिस्ट में बदल जाती है - तरल सामग्री से भरा एक खोखला पुटिका।

गर्भधारण के लगभग 7वें दिन प्रत्यारोपण होता है। इस स्तर पर, कोशिका विभाजन की प्रक्रिया केवल प्रगति कर रही है। भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित करने की प्रक्रिया में कुछ दिन लग सकते हैं। गर्भावस्था के विकास में यह पहली महत्वपूर्ण अवधि मानी जाती है।

दूसरे सप्ताह में, प्राथमिक और माध्यमिक कोरियोनिक विली (भविष्य की नाल) का निर्माण और रोगाणु परतों का विभेदन होता है, जो बाद में बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों को जन्म देगा। प्रसूति विज्ञान में यह दूसरा महत्वपूर्ण काल ​​माना जाता है।

14 दिनों तक भ्रूण एक पुटिका जैसा दिखता है जिसमें तीन रोगाणु परतें होती हैं। तीसरे सप्ताह से, रक्त वाहिकाएं बनती हैं और कोरियोनिक विली में विकसित होती हैं। इसके लिए धन्यवाद, जब कोरियोनिक विली मां के रक्त के सीधे संपर्क में आता है, तो भ्रूण प्राप्त करता है पोषक तत्व. इस प्रकार, भ्रूण के पोषण का प्रकार हेमाटोट्रॉफ़िक (रक्त के माध्यम से) में बदल जाता है।

तीसरे सप्ताह की शुरुआत के साथ ही सभी अंगों का निर्माण (ऑर्गोजेनेसिस) शुरू हो जाता है। सबसे पहले रखी गई तंत्रिका ट्यूब, हृदय और जननग्रंथि, फिर यकृत, फेफड़े, प्राथमिक आंत और प्राथमिक गुर्दे। तीसरे सप्ताह से शुरू करके, आप अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के दिल की धड़कन का निर्धारण कर सकते हैं, यदि डिवाइस की अनुमति और डॉक्टर की योग्यता ऐसा करने की अनुमति देती है।

चौथे सप्ताह में, तंत्रिका तंत्र का विकास जारी रहता है, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का प्रारंभिक भाग बनता है। इस समय, भ्रूण में ऊपरी और निचले अंगों की शुरुआत पहले से ही दिखाई देती है।

चौथे सप्ताह के अंत तक, भ्रूण का आकार 2 सेमी से बड़ा नहीं होगा।

• 5-8 सप्ताह

इस अवधि के दौरान, ऑर्गोजेनेसिस जारी रहता है, यानी विकासशील बच्चों के अंगों और शरीर प्रणालियों का निर्माण होता है। पहले से निर्धारित सभी अंगों और प्रणालियों की संरचना अधिक जटिल हो जाती है। तंत्रिका तंतु बनते हैं जो अंगों को केंद्रीय भाग से जोड़ते हैं तंत्रिका तंत्र, यानी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के साथ। इस समय भ्रूण का सिर अनुपातहीन रूप से बड़ा होता है।

गर्भावस्था के छठे सप्ताह में, भ्रूण पहले से ही अपनी गर्दन को मोड़ और सीधा कर सकते हैं, जिससे सिर की स्थिति बदल जाती है। धीरे-धीरे, चेहरे की विशेषताएं उभरती हैं, आंखें बनती हैं, कान, मुँह। ऊपरी और निचले छोरों के बीच स्पष्ट अंतर है, और उंगलियां अलग-अलग हैं।

इस स्तर पर, इसका गठन पहले ही हो चुका है लिंग, लेकिन लिंग का निर्धारण अभी तक नहीं किया जा सका है। अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाले जननांग अभी तक नहीं बने हैं।

इसे सुनिश्चित करने के लिए गर्भाशय और अपरा बिस्तर में रक्त प्रवाह अधिक तीव्र हो जाता है गहन विकासऔर भ्रूण का विकास।

आठवां सप्ताह शिशु के विकास की भ्रूणीय अवधि के अंत का प्रतीक है। इस समय, भ्रूण आमतौर पर 4.5-6 सेमी लंबे होते हैं और उनका वजन लगभग 15-20 ग्राम होता है।

• 9-12 सप्ताह

नौवें सप्ताह तक, बच्चे पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं, जिन्हें भ्रूण नहीं, बल्कि फल कहा जाता है। आपका अपना रक्त प्रकार और Rh कारक प्रकट होता है। भ्रूण काल ​​के अंत के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र का पूर्ण भेदभाव देखा जाता है।

फल एमनियोटिक द्रव निगल लेते हैं। उनका मूत्राशय और गुर्दे कार्य करते हैं। भ्रूण की गतिविधियां अधिक विविध हो जाती हैं - वे अपने चेहरे को अपने हाथों से ढक सकते हैं, चूस सकते हैं अँगूठा, पक्षों की ओर बढ़ें। बाह्य जननांग बनते हैं। नाल की संरचना अधिक जटिल हो जाती है। यह अधिक से अधिक कार्य (श्वसन, सुरक्षात्मक, चयापचय, हार्मोनल) करना शुरू कर देता है।

12 सप्ताह में, बच्चे लगभग 85-90 मिमी लंबे होते हैं, और प्रत्येक बच्चे का वजन 30 ग्राम तक होता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही ख़त्म हो चुकी है।

पहली तिमाही में जुड़वाँ बच्चों की माँ बनने वाली महिला में क्या बदलाव आने वाले हैं?

पहली तिमाही में जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ को पहले और अधिक गंभीर विषाक्तता का अनुभव हो सकता है, जो दूसरी तिमाही में भी महसूस हो सकता है।

गर्भाशय का आकार तेजी से बढ़ता है। पहली तिमाही के अंत तक, यह अक्सर श्रोणि से आगे तक फैल जाता है, इसलिए आसन्न अंगों पर दबाव डालता है और उनके सामान्य कामकाज को बाधित कर सकता है। इस प्रकार, जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं को पहली तिमाही में ही बार-बार पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है। कब्ज भी एकाधिक गर्भधारण का एक लगातार (लेकिन अनिवार्य नहीं) साथी है।

इस अवधि के दौरान महिलाओं में, स्तन ग्रंथि सक्रिय रूप से बढ़ जाती है और मध्यम रूप से दर्दनाक और संवेदनशील हो जाती है। लेकिन यह लक्षण न केवल जुड़वां गर्भावस्था का, बल्कि किसी भी गर्भावस्था का लक्षण है।

एक महिला को महीने में एक बार अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ, अपने विवेक से, आपके लिए मुलाक़ातों का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम निर्धारित कर सकते हैं। 12 सप्ताह तक, महिलाओं को अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान शिशुओं के सभी विकारों और विकृतियों को बाहर रखा जाता है।

दूसरी तिमाही

• 13-16 सप्ताह

शिशुओं का कंकाल तंत्र सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। पसलियों के मूल भाग बनते हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ चिकनी और घनी हो जाती हैं। उथली श्वास गति पहले से ही देखी जा सकती है। यह मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने जैसा है छाती. पाचन तंत्र कार्य करने लगता है। आंतों की क्रमाकुंचन तरंगें प्रकट होती हैं। शिशु के यकृत में पित्त का उत्पादन शुरू हो जाता है। दिलचस्प बात यह है कि इसी समय बच्चों में स्वाद की भावना विकसित होती है।

गर्भाशय में विकासशील बच्चों की गतिविधियां तेजी से सक्रिय हो जाती हैं। उनके चेहरे के भाव पहले से ही काफी समृद्ध हैं, लेकिन अभी तक वे अनैच्छिक बने हुए हैं (बच्चे भौंहें सिकोड़ते हैं, मुस्कुराते हैं, मुंह खोलते हैं, चूसने की हरकत करते हैं)।

शिशुओं की त्वचा काफी पतली होती है; रक्त वाहिकाएं. व्यावहारिक रूप से कोई चमड़े के नीचे का वसा ऊतक नहीं होता है। खोपड़ी धीरे-धीरे पहले मखमली बालों से ढक जाती है।

16-सप्ताह के शिशुओं का अनुमानित आकार दुम से सिर तक लगभग 12 सेमी होता है, और प्रत्येक का वजन लगभग 90 ग्राम होता है।

• 17-20 सप्ताह

बच्चे सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं। इस अवस्था में बच्चों के शरीर की वृद्धि सिर की वृद्धि दर से अधिक होती है।

गर्भावस्था के सत्रहवें सप्ताह में, त्रिकास्थि से मुकुट तक शिशुओं का आकार लगभग 14-15 सेमी होता है, प्रत्येक का वजन पहले से ही लगभग 130-140 ग्राम होता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के इस चरण में बच्चे पहले से ही ध्वनियों को सुनते और पहचानते हैं और कुछ गतिविधियों के साथ उन पर प्रतिक्रिया करते हैं। तेज़, तेज़ आवाज़ के साथ, बच्चे अधिक तीव्रता से चलते हैं। उनकी आँखें अभी भी बंद हैं, लेकिन वे पहले से ही प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, आप देख सकते हैं कि बच्चा, कुछ बाहरी प्रभावों के जवाब में, अपने चेहरे को अपने हाथों से ढकने की कोशिश करता है, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर लाता है, यानी अपना सिर झुकाता है।

यह साबित हो चुका है कि जुड़वाँ बच्चे एक-दूसरे की मौजूदगी को महसूस करते हैं।

एक नियम के रूप में, जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाली महिलाएं भ्रूण की पहली हलचल सामान्य से पहले सुनती हैं (पहली बार मां बनने वाली महिलाओं के लिए 16 सप्ताह, बार-बार गर्भवती होने वाली महिलाओं के लिए 18 सप्ताह)। चूंकि बच्चों को गर्भाशय में ऐंठन होती है, इसलिए वे अधिक सक्रिय रूप से इसकी दीवारों से दूर चले जाते हैं। इस स्तर पर, एक महिला प्रति दिन बच्चे की दस हलचलें महसूस कर सकती है। इस स्तर पर, शिशुओं में पलक झपकाने की प्रतिक्रिया विकसित हो जाती है।

भ्रूण के दिल की धड़कन को फोनेंडोस्कोप या प्रसूति स्टेथोस्कोप से पहले से ही स्पष्ट रूप से सुना जा सकता है। स्थायी दांतों सहित, दांतों के मूल भाग गहनता से बनते हैं। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के शरीर पर पनीर जैसा सुरक्षात्मक स्नेहक बनता है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का निर्माण होता है।

शिशुओं का शरीर पहले से ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उत्पादन कर रहा है। भ्रूण के हीमोग्लोबिन को धीरे-धीरे वयस्क हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

पांचवें महीने के अंत तक, शिशुओं का कोक्सीजील-पार्श्विका आकार 21-24 सेमी तक पहुंच जाता है, और वजन पहले से ही काफी सभ्य है - 320-340 ग्राम।

• 21-24 सप्ताह

इस अवधि के दौरान, सभी गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चे की पहली हलचल पहले से ही महसूस हो गई थी। शिशु के सोने का समय धीरे-धीरे कम हो जाता है, और जागने और सक्रिय गतिविधियों का समय बढ़ जाता है।

हड्डियों में सक्रिय मजबूती आती है। त्वचा अभी भी झुर्रीदार है और इसमें कई सिलवटें हैं; बड़ी सिलवटों में, विशेष रूप से भ्रूण का बहुत सारा पनीर जैसा चिकनाई जमा हो जाता है।

बच्चा सक्रिय रूप से एमनियोटिक द्रव निगलता है जिसमें स्नेहक और डिसक्वामेटेड एपिथेलियम के कण होते हैं, और गहरे हरे रंग का मल पहले से ही उसकी आंतों में जमा हो जाता है। सामान्य गर्भावस्था में शिशुओं का मल त्याग जन्म के बाद ही हो सकता है।

इस समय, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मात्रा बढ़ जाती है, जिसमें भूरा वसा ऊतक भी शामिल है, जो जन्म के बाद शिशुओं को हाइपोथर्मिया से बचाएगा।

बच्चे पहले से ही ध्वनि भेद करने में बहुत अच्छे होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि वे स्वयं उन ध्वनियों की पहचान करते हैं जो तेज़, तेज़, सुखद या अप्रिय हैं, और उन पर एक निश्चित तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं (उत्साह या ठंड के साथ)।

इस अवधि के अंत तक, बच्चे 26-28 सेमी की ऊंचाई तक पहुंच जाते हैं, उनका वजन 450-550 ग्राम तक बढ़ जाता है।

• 25-28 सप्ताह

बच्चों के चेहरे की विशेषताएं अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं; उनके पास पहले से ही पलकें और भौहें हैं। कानों के मोड़ धीरे-धीरे बनते हैं।

फेफड़े सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं, तथाकथित वायुकोष (एल्वियोली) बनते हैं। उनमें अभी तक हवा नहीं भरी है, लेकिन 25वें सप्ताह में सर्फेक्टेंट नामक पदार्थ का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो जन्म के बाद हवा से भर जाने पर इन थैलियों को ढहने से रोक देगा।

वसा ऊतक की मात्रा में वृद्धि, मांसपेशियों की वृद्धि, विकास और हड्डियों की मजबूती के कारण शिशुओं का वजन सक्रिय रूप से बढ़ रहा है।

इस अवधि के दौरान, लड़कों के अंडकोष अंडकोश में उतरने लगते हैं और लड़कियों के जननांग बनते रहते हैं।

28वें सप्ताह तक, एक नियम के रूप में, भ्रूण की अंतिम प्रस्तुति स्थापित हो जाती है, क्योंकि वे पहले से ही गर्भाशय में तंग होते हैं, वे मस्तक प्रस्तुति से श्रोणि प्रस्तुति या इसके विपरीत में नहीं बदल सकते हैं।

इस अवधि तक, बच्चे व्यावहारिक रूप से विकसित हो जाते हैं। समय से पहले जन्म के मामले में, उचित देखभाल के साथ, वे पहले से ही जीवित रहने में काफी सक्षम हैं।

इस अवधि के अंत तक, शिशुओं का वजन लगभग 800-900 ग्राम, ऊंचाई 35 सेमी तक होती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ के शरीर में परिवर्तन

गर्भाशय पहले से ही काफी बड़ा हो गया है, पेट काफ़ी गोल हो गया है। इस स्तर पर, एक गर्भवती महिला के लिए अपनी सामान्य सक्रिय जीवनशैली जीना पहले से ही अधिक कठिन होता है। लेकिन आराम और गतिविधि की अवधि का उचित विकल्प कब्ज की समस्याओं से बचने में मदद करेगा, वैरिकाज - वेंसनसें, सूजन.

इस अवधि के दौरान, गर्भवती माँ विशेष ध्यानयह आहार पर ध्यान देने योग्य है, अर्थात् उसमें प्रोटीन और कैल्शियम की पर्याप्त मात्रा। कैल्शियम और फास्फोरस, विटामिन डी 3 (मछली, डिब्बाबंद मछली, अंडे, नट्स, हार्ड चीज, डेयरी उत्पाद) युक्त उत्पादों के साथ जितना संभव हो सके आहार को समृद्ध करना उचित है, क्योंकि बच्चों में कंकाल प्रणाली सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। इस स्तर पर, गर्भवती माँ पहले से ही नाराज़गी से परेशान हो सकती है।

यह एक सहायक पट्टी का उपयोग करने का समय है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अक्सर महिला को अभी भी काम करना पड़ता है, और पीठ के निचले हिस्से में दर्द और पैरों में भारीपन पहले से ही उसे परेशान कर रहा है। पहले से ही शारीरिक रूप से बदलती चाल (झूलना) पीठ पर कम तनाव और गर्भाशय पर दबाव में योगदान करती है पैल्विक हड्डियाँ. लेकिन एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, पट्टी के अतिरिक्त समर्थन के बिना ऐसा करना मुश्किल है।

गर्भवती महिलाएं अक्सर शिकायत करती हैं कि सोते समय उनके लिए आरामदायक स्थिति ढूंढना मुश्किल होता है। विशेषज्ञ बाईं ओर करवट लेकर सोने की सलाह देते हैं, जिसमें आपका ऊपरी पैर घुटने पर मुड़ा हुआ हो और निचला पैर सीधा हो। गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए तकिए पेल्विक हड्डियों और पीठ के निचले हिस्से को राहत देने और महिला के पहले से ही बढ़े हुए पेट को सहारा देने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

स्तन ग्रंथि में सक्रिय रूप से, वसा ऊतक को ग्रंथि ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। स्पर्श करने पर, स्तन ग्रंथि में एक महीन जालीदार संरचना होती है।

छाती पर पैरापैपिलरी क्षेत्र और पेट पर मध्य रेखा का रंजकता अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाता है। शरीर पर दिखाई दे सकता है काले धब्बेऔर झाइयां. ऐसा गर्भवती महिला की त्वचा में मेलेनिन की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है।

गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से पहले, महिलाएं दूसरा अनिवार्य (स्क्रीनिंग) अल्ट्रासाउंड कराती हैं। इस अध्ययन के दौरान, उन्हें पहले से ही बच्चों के लिंग के बारे में बताया जा सकता है, यदि, निश्चित रूप से, जुड़वा बच्चों की स्थिति उन्हें अपने लिंग पर विचार करने की अनुमति देती है।

तीसरी तिमाही

• 29-32 सप्ताह

बच्चों में, मस्तिष्क और सेरेब्रल कॉर्टेक्स सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं, और इसके घुमावों की संख्या बढ़ रही है। शिशुओं के मस्तिष्क का द्रव्यमान एक वयस्क के मस्तिष्क के द्रव्यमान का 25% होता है।

अब सेरेब्रल गोलार्धों में से एक अधिक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर रहा है, जो यह निर्धारित करता है कि बच्चा बाएं हाथ का होगा या दाएं हाथ का, और क्या बाएं गोलार्ध या दाएं गोलार्ध की गतिविधि प्रबल होगी।

हार्मोन पैदा करने वाली अंतःस्रावी ग्रंथियां (थायराइड और पैराथायराइड ग्रंथियां, अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि) सक्रिय रूप से काम कर रही हैं।

सर्फेक्टेंट पहले से ही फेफड़ों में बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, और वे ऑपरेशन का परीक्षण मोड शुरू करते हैं।

इस अवधि के अंत तक, शिशुओं का वजन 1500-1600 ग्राम, लंबाई - लगभग 40 सेमी है।

• 33-37 सप्ताह

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक (लगभग 10-15 ग्राम प्रति दिन) जमा होने से शिशुओं की त्वचा हल्की हो जाती है। मखमली बालों को धीरे-धीरे मिटा दिया जाता है। जन्म से, वे कंधों और पीठ पर रह सकते हैं। शरीर पर पनीर जैसी चिकनाई अधिक होने लगती है।

नींद के दौरान बच्चों की आंखें बंद रहती हैं और जागने के दौरान पलकें खुली रहती हैं। सभी बच्चों की आंखों की पुतली का रंग एक जैसा (गहरा गहरा नीला) होता है और जन्म के बाद ही इसमें बदलाव हो सकता है। पुतली पहले से ही भेदने वाले प्रकाश की तीव्रता को संकुचित या विस्तारित करके प्रतिक्रियाशील रूप से प्रतिक्रिया करती है।

फुफ्फुसीय और पाचन तंत्र पूरी तरह से गठित होते हैं। गुर्दे पूरी तरह से काम कर रहे हैं, प्रतिदिन 500 मिलीलीटर तक मूत्र उत्सर्जित करते हैं। एमनियोटिक द्रव का नवीनीकरण प्रति दिन लगभग आठ बार (हर तीन घंटे में) होता है। खोपड़ी की हड्डियाँ सघन, लेकिन गतिशील और लचीली होती हैं, जो जन्म नहर के माध्यम से सिर के सामान्य मार्ग के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चे पूरी तरह से तैयार हैं और अपनी मां से मिलने के लिए तैयार हैं। इस अवधि के अंत तक, शिशुओं के वजन में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है - 2200 से 3000 ग्राम तक, ऊंचाई - लगभग 43-46 सेमी।

37 सप्ताह की गर्भावस्था को पहले से ही पूर्ण अवधि वाला माना जाता है, और जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिला को नियोजित प्रसव के लिए तैयार किया जा रहा है।

तीसरी तिमाही में जुड़वा बच्चों की मां की हालत में बदलाव

जुड़वा बच्चों की भावी माताओं को जल्दी काम खत्म करने और सेवानिवृत्त होने का अधिकार है। उनके लिए मातृत्व अवकाश 28वें सप्ताह से शुरू होता है। तीसरी तिमाही से 30वें सप्ताह तक, स्त्रीरोग विशेषज्ञ हर 10 दिनों में एक गर्भवती महिला से मिलने की सलाह देते हैं, और गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद - सप्ताह में एक बार।

इस अवधि के दौरान, बच्चों की गतिविधियों की तीव्रता कम हो जाती है (उन्हें ऐंठन होती है), लेकिन झटके की ताकत बढ़ जाती है। जब एक महिला अपनी पीठ के बल लेटी होती है तो अत्यधिक बढ़ा हुआ गर्भाशय अवर वेना कावा को संकुचित कर सकता है। इसलिए, इस स्थिति में, गर्भवती महिलाओं को अक्सर कमजोरी, चक्कर आना और चक्कर आना का अनुभव होता है।

कब्ज, लगातार दिल की जलन, बवासीर अक्सर होते हैं (लेकिन मैं फिर से दोहराता हूं - बिल्कुल जरूरी नहीं!) एकाधिक गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के साथी। इस अवधि के दौरान, महिलाएं स्तन ग्रंथि से निकलने वाली कोलोस्ट्रम की पहली बूंदों को देख सकती हैं। यह ठीक है। माँ का शरीर बच्चों के जन्म के लिए तैयारी कर रहा है। प्रजनन पथ और स्तन ग्रंथि बच्चे के जन्म के लिए तैयार होते हैं और बच्चे के जन्म के बाद काम करते हैं, हार्मोनल स्तर में बदलाव होता है।

32 सप्ताह में, महिलाएं तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं। यहां आप अंततः शिशुओं की स्थिति, उनकी प्रस्तुति, कौन सा भ्रूण गर्भ के करीब है, देख सकते हैं। आप प्लेसेंटा की स्थिति का मूल्यांकन कर सकते हैं, क्योंकि जब जुड़वाँ बच्चे विकसित होते हैं, तो यह अक्सर समय से पहले उम्र बढ़ने के लक्षण दिखाता है (प्लेसेंटा के माध्यम से तेज़ और तीव्र चयापचय इसे जल्दी से खराब कर देता है)। यह कई गर्भधारण के पहले प्रसव का एक और कारण है।

जुड़वाँ बच्चों की भावी माँ को पहले से ही प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह अपेक्षित नियत तारीख से लगभग 3-4 सप्ताह पहले होता है। यह डिलीवरी की विधि और समय को अंतिम रूप देने के लिए किया जाता है।

तीसरी तिमाही में ही जुड़वा बच्चों की मां का वजन 6-7 किलोग्राम तक बढ़ सकता है। बच्चे को जन्म देने से पहले गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में एक महिला का वजन 500 से 1.5 किलोग्राम तक कम हो सकता है। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकल जाता है, माँ का रक्त गाढ़ा हो जाता है और सूजन कम हो जाती है।

जुड़वा बच्चों को जन्म देते समय बच्चे के जन्म की ख़ासियतें

जुड़वाँ बच्चों वाली महिला को जन्म से पहले शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने के लिए तैयार रहना चाहिए। इस स्थिति में और अधिक की आवश्यकता है सावधान अवलोकनदेर से गर्भावस्था.

ऐसी महिलाओं में समय से पहले जन्म होना बहुत आम बात है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है, जो प्रसव की शुरुआत के लिए ट्रिगर में से एक के रूप में काम कर सकता है। आमतौर पर, यदि आवश्यक हो ऑपरेटिव डिलीवरीएकाधिक गर्भावस्था, इसकी योजना 36-37 सप्ताह के लिए बनाई गई है।

यदि जुड़वा बच्चों को जन्म देने में समस्याएं हैं और अंतर्गर्भाशयी विकास को सुरक्षित रूप से 36-37 सप्ताह तक लाना मुश्किल है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को बनाए रखने और कम से कम 32-34 सप्ताह तक लाने का प्रयास करते हैं।

बच्चों के विकास की इस अवधि के दौरान, उनके फेफड़ों में पहले से ही सर्फेक्टेंट का उत्पादन होता है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो फेफड़ों की वायुकोषों (एल्वियोली) को ढहने से रोकता है और शिशुओं के जन्म के बाद फेफड़े अपना कार्य करने के लिए कमोबेश तैयार हो जाते हैं।

लेकिन अक्सर एक अलग तस्वीर देखी जाती है - जब एक बच्चा मस्तक स्थिति में होता है और दूसरा पेल्विक प्रेजेंटेशन में होता है। ऐसा कम ही होता है जब एक बच्चा मस्तक या श्रोणि स्थिति में स्थित होता है, और दूसरा अनुप्रस्थ प्रस्तुति में होता है।

जुड़वा बच्चों के एकल नाल के साथ प्राकृतिक प्रसव खतरनाक है क्योंकि एक बच्चे के जन्म के समय, नाल में रुकावट हो सकती है और, तदनुसार, दूसरे बच्चे का पोषण बाधित हो सकता है। इस संबंध में, आपको दूसरे बच्चे को बचाने के लिए अभी भी आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना होगा।

इस प्रकार, अपेक्षित जन्म तिथि से 3-4 सप्ताह पहले जुड़वा बच्चों वाली महिला का प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होना प्रसूति स्थिति को स्पष्ट करने और गर्भवती मां की अतिरिक्त जांच के साथ-साथ प्रसव की विधि के मुद्दे को हल करने के लिए आवश्यक है। अधिक बार, समस्या का समाधान नियोजित सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में किया जाता है, क्योंकि जुड़वा बच्चों का प्राकृतिक जन्म अक्सर भ्रूण और मां दोनों के लिए जटिलताओं में समाप्त होता है।

जन्म के बाद जुड़वाँ और जुड़वाँ बच्चों के विकास पर मेरी टिप्पणियाँ

एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में, जुड़वा बच्चों और उसके बाद जुड़वा बच्चों के विकास का अवलोकन करना प्राकृतिक जन्ममैं हमेशा इस बात पर ध्यान देता हूं कि जुड़वा बच्चों का पहला बच्चा स्वास्थ्य कारणों से बड़ा और मजबूत होता है। यह वह है जो जन्म के बाद अनुकूलन अवधि को अधिक आसानी से सहन करता है।

बच्चों में, पहला जन्म, जन्म के बाद क्षणिक (सीमा रेखा) स्थितियां कम बार होती हैं (विषाक्त एरिथेमा, शारीरिक पीलिया, क्षणिक तंत्रिका संबंधी विकार: अवसाद या उत्तेजना सिंड्रोम)।

और जीवन के पहले वर्ष में विकास, एक नियम के रूप में, दर्शाता है कि जुड़वा बच्चों का पहला बच्चा दूसरे पैदा हुए बच्चे की तुलना में तेजी से विकसित होता है।

इन टिप्पणियों की पुष्टि मेरे जुड़वा बच्चों के परिवार ने की है। जुड़वां बहन का जन्म उसके जुड़वां भाई से बड़ा और 5 मिनट पहले हुआ था। तो मान लीजिए कि भाई ने एक सच्चे सज्जन की तरह महिला को आगे बढ़ने दिया।

और जीवन भर, मेरी बहन ने जल्दी ही नए कौशल हासिल कर लिए। वह तेजी से बैठी और रेंगने लगी। मैंने अपने भाई से बहुत पहले चलना सीख लिया।

अब मैं दो बच्चों की मां हूं, जिनमें से सबसे छोटे ने अभी चलना सीखा है। ऐसा हुआ कि अलग-अलग समय पर मुझे उन दोनों का हाथ पकड़कर काफी देर तक ले जाना पड़ा, इससे पहले कि बच्चे अपने आप चलने लगें। छोटा आदमी चलना चाहता है, लेकिन उसमें अभी भी पर्याप्त ताकत नहीं है। इसलिए वह मांग करता है: "मुझे हाथ पकड़कर ले चलो, माँ!" हालाँकि अभी भी यह सवाल है कि कौन किसे चला रहा है)) जे एक बच्चे की तरहअपनी माँ को ले जाता है. वह माँग भरे हाथ से यह भी दिखाता है: "मुझे वहाँ ले चलो!"

मैंने अपनी मां से पूछा कि इतने कठिन समय में उन्होंने जुड़वा बच्चों को कैसे संभाला। आपको दो लोगों को चलाने और पकड़ने की ज़रूरत है। लेकिन यहां प्रकृति ने ही शायद इस बात का ख्याल रखा कि जुड़वाँ बच्चे एक साथ विकास के नए दौर में प्रवेश न करें। एक अभी भी रेंग रहा है - दूसरा चलना सीख रहा है।

इसलिए जुड़वाँ बच्चों का सामना करना संभव है, हालाँकि यह आसान नहीं है। यदि, अपने दोहरे आनंद के बारे में जानने के बाद, आप संदेह करते हैं और डर से भर जाते हैं आगामी जन्मऔर सामान्य तौर पर भविष्य से पहले, तो इसमें संदेह न करें।

हर कोई दोहरी ख़ुशी का अनुभव नहीं कर सकता, जिसका मतलब है कि आप एक विशेष व्यक्ति हैं। आपकी गर्भावस्था का समय बीत जाएगा। सकारात्मक बिंदुवह भी 18 महीने के बजाय गर्भवती अवस्थाआपके पास केवल 9 महीने होंगे। परिणामस्वरुप दो बच्चे होंगे, आपके दो अद्भुत नन्हें खूनी। दोहरी सकारात्मक भावनाएँ और दोगुनी कठिन खुशियाँ आपका इंतजार कर रही हैं।

आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य और खुशी!

एक अभ्यासरत बाल रोग विशेषज्ञ और दो बार माँ बनी ऐलेना बोरिसोवा-ज़ारेनोक ने आपको जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था के बारे में बताया।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था काफी अप्रत्याशित खबर है जो कई परस्पर विरोधी भावनाओं का कारण बनती है: दोहरी खुशी और दोहरी जिम्मेदारी दोनों। आंकड़े बताते हैं कि हर 80वीं महिला को कई गर्भधारण होते हैं। आज, ऐसे मामले अधिक हो गए हैं क्योंकि महिलाओं को जन्म देने की आयु सीमा बढ़ गई है, और एक ही समय में दो बच्चों को जन्म देने के लिए यह एक शर्त है।

एकाधिक गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य गर्भावस्था की तरह सप्ताह-दर-सप्ताह आगे नहीं बढ़ती है। 50% से अधिक जन्म समय से पहले होते हैं, लेकिन अधिकांश बच्चे परिपक्व पैदा होते हैं, और वे गर्भ के बाहर भावी जीवन के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित हो जाते हैं। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, एक महिला के एक से अधिक भ्रूण होते हैं - उनकी संख्या के आधार पर, ये जुड़वां, तीन बच्चे आदि होते हैं।

कारण

एकाधिक गर्भधारण के दो मूल कारण हैं:

• गर्भाशय में एक ही समय में कई अंडे परिपक्व होते हैं।
• निषेचन के बाद युग्मनज कई भागों में विभाजित हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर, पहले मामले में जुड़वा बच्चों के बीच कोई सेप्टम नहीं होता है, जबकि दूसरे में यह मौजूद होता है, लेकिन भ्रूण के अलग होने की डिग्री भिन्न हो सकती है। यदि युग्मनज पहले दिनों (दूसरे विकल्प) में विभाजित हो जाता है, तो भविष्य के बच्चों में उच्च स्तर का अलगाव होता है। यदि यह प्रक्रिया कई हफ्तों तक जारी रहती है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चे पैदा हो सकते हैं।

जुड़वाँ बच्चे मोनोज़ायगोटिक (समान) या द्वियुग्मज (भाईचारे) हो सकते हैं। पहले मामले में, एकल निषेचित युग्मनज दो या दो से अधिक भागों में विभाजित हो जाता है। और जितनी जल्दी ऐसा होगा, जुड़वाँ बच्चे एक-दूसरे से उतने ही दूर होंगे और उनके विकास के लिए स्थितियाँ उतनी ही अधिक अनुकूल होंगी। उदाहरण के लिए, यदि एक युग्मनज अपने अस्तित्व के पहले-तीसरे दिन विभाजित हो जाता है, तो प्रत्येक जुड़वां दो झिल्लियों से घिरा होता है, एक अलग प्लेसेंटा या एक सामान्य प्लेसेंटा होता है, जिसमें दो एक साथ जुड़े होते हैं। बेशक, उनका रक्त संचार और पोषण अलग-अलग होगा, इसलिए यह कम हो जाता है संभावित जोखिमजटिलताएँ.

यदि अंडे का विभाजन 4-8 दिनों के बीच हुआ, तो जुड़वा बच्चों में एक सामान्य नाल होगी और संचार प्रणाली कुछ हद तक एक दूसरे के साथ संचार करेगी।

8वें दिन विभाजित होने पर, भ्रूण एक एमनियोटिक थैली (एमनियोटिक थैली) और प्लेसेंटा साझा करेंगे। फल किसी भी चीज़ से अलग नहीं होते हैं, और वे एमनियोटिक द्रव में एक साथ चलते हैं, और एक दूसरे को "पकड़" सकते हैं। इस मामले में, प्रसव शुरू होने से पहले गर्भवती माँ को सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जा सकती है। यदि विभाजन 13वें दिन शुरू हुआ, तो यह पूर्ण नहीं है, इसलिए इसके परिणामस्वरूप, जुड़े हुए या तथाकथित स्याम देश के जुड़वां बच्चे बनते हैं।

एक जैसे जुड़वाँ बच्चे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, वे दिखने में बहुत समान होते हैं - उनके बालों का रंग, आंखें, दांतों का स्थान और आकार, उंगलियों की त्वचा की बनावट और एक ही रक्त प्रकार होता है।

दूसरे मामले में गर्भावस्था दो या दो से अधिक युग्मनज अंडों के एक साथ निषेचन के साथ होती है, जिनकी परिपक्वता एक या दोनों अंडाशय में होती है। एकाधिक गर्भधारण से पैदा हुए शिशुओं को क्रमशः जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि कहा जाता है। इनका लिंग एक जैसा या अलग-अलग हो सकता है, इनके बीच समानता आम भाई-बहन जैसी ही होती है।

जुड़वाँ बच्चे कब पैदा हो सकते हैं?

उन कारकों की पहचान करना संभव है जो जुड़वा बच्चों के जन्म का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

वंशागति

यदि परिवार में पहले से ही जुड़वा बच्चों का जन्म हो चुका है, तो ऐसे परिवारों में एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि ऐसे मामलों में जुड़वाँ बच्चे एक पीढ़ी के भीतर पैदा हो सकते हैं।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना

बांझपन से पीड़ित महिलाएं विशेष उपचार कराती हैं। अक्सर यह हार्मोन का एक कोर्स होता है जो कूप विकास को उत्तेजित करता है। इस उपचार के परिणामस्वरूप, दो या दो से अधिक रोम एक साथ परिपक्व होते हैं। कभी-कभी ऐसा होता है जब एक महिला कुछ समयमौखिक रूप से उपयोग किया जाता है संयुक्त गर्भनिरोधक, लेकिन फिर उन्हें लेना बंद कर दिया। अब अंडाशय का सक्रिय कार्य शुरू होता है, जो पहले इन गोलियों के कारण कार्य नहीं करता था। वे अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करते हैं, और परिणामस्वरूप, एक ही समय में दो या दो से अधिक अंडे परिपक्व हो सकते हैं। चिकित्सा में, इसे "रिबाउंड प्रभाव" कहा जाता है।

महिला की उम्र

गर्भवती माँ जितनी बड़ी होगी, एकाधिक गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक बढ़ जाएगी। 50 वर्ष की आयु के बाद परिवर्तन होने पर 2 या अधिक अंडों के परिपक्व होने की संभावना अधिक होती है हार्मोनल स्तरऔरत।

जुड़वाँ बच्चे ऑर्डर पर बनाये गये

आज, प्रजनन प्रौद्योगिकियों ने लोकप्रियता हासिल की है, जिनमें से एक आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) है। इस तकनीक के साथ, गर्भाधान एक टेस्ट ट्यूब में होता है - कई अंडे बढ़ते हैं, जिनमें से 2-4 बाद में महिला के शरीर में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। ऐसे में जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि होने की संभावना बढ़ जाती है।

समानता

जो महिलाएं पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं, उनमें जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना अधिक होती है - एकाधिक गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है, आपने अतीत में जितने अधिक बच्चों को जन्म दिया होगा।

जुड़वां गर्भावस्था के पहले लक्षण

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनमें अल्ट्रासाउंड जांच के बाद महिला को पता चलता है कि उसके जुड़वाँ बच्चे हैं। 5 सप्ताह के बाद दोबारा किया गया अल्ट्रासाउंड एक भ्रूण की उपस्थिति का संकेत देता है, जो स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। दूसरे के बारे में क्या? इसका अस्तित्व ही नहीं था, क्योंकि चिकित्सा में ऐसे मामले भी हैं जिन्हें "छिपे हुए जुड़वाँ" कहा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड के दौरान सब कुछ स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं होता है, इसलिए ऐसी स्थितियाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं। भावी माता-पिता को परेशान न करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भवती महिला की पहली जांच के दौरान भी, डॉक्टर को त्रुटि की संभावना के बारे में सूचित करना चाहिए।

12वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड अधिक सटीक होता है और त्रुटि की कोई संभावना नहीं होती है। बच्चे के जन्म के लिए इंतजार न करने और यह निर्धारित करने के लिए कि गर्भ में कितने भ्रूण हैं, आप जुड़वां गर्भावस्था के संकेतों की निगरानी कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

गर्भावस्था परीक्षण पर एक मोटी दूसरी रेखा जुड़वा बच्चों के लक्षणों में से एक है

गर्भावस्था परीक्षण परिणाम की विशेषताएं. जब इसे किया जाएगा तो दो धारियां दिखाई देंगी, लेकिन एक दूसरी से अधिक मोटी होगी। यह सब हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की बढ़ती सांद्रता के कारण होता है, जो महिला के गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडा होने पर जारी होता है। जुड़वा बच्चों की गर्भावस्था के दौरान इस हार्मोन का स्तर 2 गुना बढ़ जाता है।

गंभीर विषाक्तता

बहुत बार गर्भावस्था विषाक्तता के साथ होती है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में यह अधिक गंभीर होगा।

गर्भवती महिला को झाइयां हो जाती है

आप त्वचा पर झाइयों के रूप में रंजकता से गर्भ में जुड़वाँ बच्चों की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं। यह घटना आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान होती है, लेकिन जब जुड़वा बच्चों को गर्भ धारण करते हैं, तो रंजकता प्रारंभिक अवस्था में ही अधिकतम रूप से स्पष्ट हो जाती है।

गर्भवती महिला का पेट अधिक उभरा हुआ होता है

प्रारंभिक अवस्था में पेट का आकार अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है। 13-15 सप्ताह में, पेट में सक्रिय गति होती है (सामान्य विकास के साथ, भ्रूण लगभग 20 सप्ताह में चलना शुरू कर देता है)।

शारीरिक परिवर्तन

सांस की गंभीर कमी हो जाती है। अक्सर बढ़ सकता है धमनी दबावऔर बच्चों के जन्म तक ऐसे ही रहो।

के अलावा संकेतित संकेतअपने रिश्तेदारों और पति के वंशवृक्ष के बारे में जानें। यदि आपको लगता है कि आप जुड़वा बच्चों से गर्भवती हो सकती हैं, तो किसी भी संदेह को दूर करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।

एक डॉक्टर यह कैसे निर्धारित कर सकता है कि एक गर्भवती महिला के जुड़वाँ बच्चे हैं?

अस्पताल में, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान जुड़वा बच्चों के निम्नलिखित लक्षण निर्धारित करने में सक्षम होंगे:

• मॉनिटर 2 भ्रूण दिखाता है (12 सप्ताह के करीब);
• एएफपी रक्त परीक्षण - उच्च स्तर;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ, गर्भाशय को मापने के बाद, इसके महत्वपूर्ण विस्तार का पता लगाते हैं;
• डॉपलर प्रणाली का उपयोग करके, एक अनुभवी डॉक्टर दो भ्रूणीय नाड़ियों की धड़कन सुन सकेगा।

डॉक्टर द्वारा एक महिला के संदेह की पुष्टि होने के बाद, वह एक विशेष कैलेंडर का उपयोग करके गर्भावस्था के सप्ताह तक जुड़वा बच्चों के विकास को ट्रैक कर सकती है। इस तरह अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि से गुजरना आसान हो जाएगा।

गर्भावस्था के सप्ताह तक जुड़वा बच्चों का विकास कैसे होता है?

एकाधिक गर्भावस्था का कोर्स सिंगलटन गर्भावस्था से थोड़ा अलग होता है। मां के गर्भ में बच्चों का विकास तेजी से होता है। आइए देखें कि गर्भावस्था की प्रत्येक तिमाही में भ्रूण और आपके शरीर का क्या होता है।

सप्ताह के अनुसार जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर

गर्भावस्था की पहली तिमाही में (13 सप्ताह तक)

यह इस प्रकार होता है:

4-6 सप्ताह- फल 20-30 मिमी तक बड़े हो जाते हैं, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों का विकास होने लगता है। यू गर्भवती माँगर्भावस्था के पहले लक्षण प्रकट होते हैं: हल्की मतली, स्तन में सूजन। गर्भावस्था के 6 सप्ताह में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड पर देख सकते हैं कि आपके जुड़वाँ बच्चे हैं।

सातवां सप्ताह- भ्रूण की वृद्धि 8-10 मिमी बढ़ जाती है। आप सिर और अंगों की रूपरेखा देख सकते हैं। सिर पर मुंह, कान और आंखें बनी हुई हैं। गर्भपात की उच्च संभावना है, जिसे परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

9-10 सप्ताह- शिशुओं की ऊंचाई लगभग 4.5 सेमी तक पहुंच जाती है। शरीर आनुपातिक नहीं होते हैं, लेकिन सभी अंग पहले से ही मौजूद होते हैं। चेहरे काफी अलग हैं, सिर बहुत बड़े हैं। इस अवधि के दौरान, जुड़वाँ बच्चों की माताओं को सीमित रहने की सलाह दी जाती है यौन जीवन. इस दौरान गर्भाशय पेल्विक क्षेत्र को छोड़ देता है, जिससे महिला की कब्ज और बार-बार पेशाब आने की प्रवृत्ति खत्म हो जाती है।

11-12 सप्ताह- इस अवधि के दौरान भ्रूण 5-6 सेमी बढ़ जाता है और गर्भपात का खतरा न्यूनतम हो जाता है। फलों में नाखूनों और दांतों की रूपरेखा पहले से ही दिखाई देती है, दिल चार-कक्षीय और गठित होते हैं। शिशु पहले से ही उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं और निगलने का पहला प्रयास कर सकते हैं। इस समय इनका वजन 1 ग्राम, ऊंचाई लगभग 15 सेमी होती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में:

13-14 सप्ताह- गर्भाशय तेजी से बढ़ता है, इसलिए महिलाओं को दर्द का अनुभव हो सकता है। इस अवधि के दौरान शिशुओं का वजन 35 ग्राम होता है, वे पूरी तरह से बालों से ढके होते हैं, उनकी त्वचा पारदर्शी होती है। चूसने की प्रतिक्रिया विकसित हो रही है। बच्चे अपने हाथों को मुट्ठियों में बंद कर सकते हैं।

15-16 सप्ताह-गर्भाशय में भ्रूण भ्रूणीय स्थिति धारण कर लेते हैं, वे पतले होते हैं। बच्चे लगभग हर समय सोते हैं, उनके चेहरे पर पहले से ही भाव होते हैं - वे भौंहें सिकोड़ सकते हैं और सिसक सकते हैं। उनके हाथ और पैर आनुपातिक हैं। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, दूसरा अल्ट्रासाउंड 16 से 22 सप्ताह के बीच किया जाता है। अक्सर इसी समय गर्भवती माताओं को भ्रूण की पहली हलचल महसूस होती है।

17-18 सप्ताह- गर्भाशय का कोष नाभि के स्तर पर स्थित होता है। इस तथ्य के कारण कि पेट हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है, गर्भवती माँ के लिए चुनाव करना मुश्किल हो जाता है उपयुक्त आसनसोने के लिए। स्ट्रेच मार्क्स से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि त्वचा तेजी से खिंचती है। इस समय आपकी भूख बढ़ जाती है, इसलिए ज़्यादा खाने से बचने की कोशिश करें। अपना प्रसवपूर्व ब्रेस प्रतिदिन पहनें।

19-20 सप्ताह- फल का वजन 250-300 ग्राम के भीतर होता है, ऊंचाई लगभग 25 सेमी होती है। उनकी आंतें और मूत्र प्रणाली काम करना शुरू कर देती है, और ध्वनियों पर प्रतिक्रिया होती है। गर्भवती माँ स्पष्ट रूप से झटके और हलचल सुनती है।

21-22 सप्ताह- तंत्रिका की परिपक्वता और कंकाल प्रणाली. बच्चों का वजन लगभग 400 ग्राम, लंबाई - 27 सेंटीमीटर है। फलों की आंखें खुल जाती हैं और वे अच्छी तरह सुनते हैं। महिला का वजन तेजी से बढ़ रहा है, उसका पेट पहले से ही उसे सांस लेने से रोक रहा है।

23-24 सप्ताह- फल की अनुमानित ऊंचाई 30 सेमी, वजन 600 ग्राम है। सिर असमान रूप से बड़ा है, नाक बनी हुई है, चेहरे पर पहली पलकें और भौंहों की रूपरेखा पहले से ही देखी जा सकती है, और शरीर पर बाल पहले से ही देखे जा सकते हैं। बच्चों के फेफड़े परिपक्व हो रहे हैं. इस दौरान अक्सर महिला को पैरों में सूजन और पीठ दर्द की शिकायत रहती है। दांत सड़ सकते हैं क्योंकि बच्चे कैल्शियम को "छीन" लेते हैं। इससे बचाव के लिए डॉक्टर पर्याप्त डेयरी उत्पादों का सेवन करने की सलाह देते हैं। एनीमिया और वैरिकाज़ नसें अक्सर हो सकती हैं।

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25-26 सप्ताह- इस अवधि के फल व्यवहार्य माने जाते हैं। उनकी ऊंचाई 35 सेमी, वजन - लगभग 1 किलो हो जाती है। पेट काफी बढ़ जाता है और पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। पैरों पर भार बढ़ जाता है, जिससे महिला के लिए चलना मुश्किल हो जाता है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

31-32 सप्ताह-जुड़वा बच्चों की ऊंचाई करीब 40 सेमी, वजन करीब 1.5 किलो है। टुलुब आनुपातिक रूप से सिर को पकड़ना शुरू कर देता है। जुड़वा बच्चों ने पहले ही अगले जन्म के लिए एक स्थिति चुन ली है। प्रत्येक भ्रूण का अपना नींद चक्र होता है। इस अवधि के दौरान, अग्न्याशय काम करना शुरू कर देता है। इस अवधि के दौरान, प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है।

33-34 सप्ताह- फल लगभग 43 सेमी लंबे और वजन 2 किलोग्राम होते हैं। वे प्रकाश और हिचकी पर प्रतिक्रिया करते हैं। सिर पर बाल उग आते हैं और उंगलियों पर नाखून उग आते हैं। बच्चे सामान्य नवजात शिशुओं की तरह दिखते हैं। गर्भवती माँ को लगभग पूरे शरीर में तेजी से थकान और दर्द का अनुभव होता है। आपको इस अवधि के दौरान हर हफ्ते अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। गेस्टोसिस का खतरा अधिक होता है। यदि फलों में से एक नीचे चला जाता है, तो महिला को थोड़ी राहत महसूस होती है, क्योंकि पेट गिर जाता है और आंतरिक अंगों और डायाफ्राम पर दबाव नहीं पड़ता है।

35-36 सप्ताह– फल का वजन 2-2.5 किलोग्राम, ऊंचाई लगभग 45 सेमी. इस अवस्था में जुड़वा बच्चों का आकार एक बच्चे के आकार से छोटा होता है, लेकिन अक्सर इस अवधि के दौरान फेफड़े और अन्य अंग अधिक विकसित होते हैं। एकाधिक गर्भधारण के दौरान एक महिला का वजन लगभग 17-20 किलोग्राम बढ़ जाता है। जो कुछ बचा है वह जन्म की प्रतीक्षा करना है।

जुड़वां गर्भावस्था का प्रबंधन

जिन महिलाओं को एक से अधिक गर्भधारण होता है उन्हें उच्च जोखिम में माना जाता है। उन्हें सख्त चिकित्सकीय निगरानी में रहना होगा। गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक, आपको हर 2 सप्ताह में डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत है, और इस अवधि के बाद - साप्ताहिक।

पोषण पर ध्यान देना जरूरी है. जुड़वाँ बच्चों की गर्भवती माँ के शरीर को पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, और एक सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में अधिक मात्रा में। गर्भावस्था के किसी भी चरण में विषाक्तता हो सकती है।

शिशु अक्सर अनुप्रस्थ या ब्रीच स्थिति लेते हैं, इसलिए अप्रत्याशित जटिलताओं की संभावना से बचने के लिए अक्सर (70% मामलों में) प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। महिलाएं बहुत कम ही 40वें सप्ताह तक बच्चों को पालती हैं; अधिकतर बच्चे 35-37 सप्ताह में पैदा होते हैं।

संभावित जटिलताएँ

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• गर्भाधान या एक फल का मर जाना। किसी न किसी कारण से, एक अंडा विकसित होना बंद हो सकता है।
• भ्रूण युग्मन और जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों का जन्म।
• भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम - शिशुओं को असमान मात्रा में रक्त प्राप्त होता है। यह दोनों भ्रूणों के विकास के लिए हानिकारक है।
• शिशुओं में से किसी एक में जन्मजात विकृतियाँ या यहाँ तक कि गर्भ में मृत्यु भी।
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं.

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होने पर अपने स्वास्थ्य पर सबसे ज्यादा ध्यान देना बहुत जरूरी है, क्योंकि इस दौरान हर चीज का असर आने वाले बच्चे पर पड़ता है। आप पहले से ही जानते हैं कि एकाधिक गर्भावस्था सप्ताह दर सप्ताह कैसे आगे बढ़ती है और भ्रूण का विकास कैसे होता है। अपने स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव पर अवश्य ध्यान दें और डॉक्टर से मिलें। इसके अतिरिक्त यह आवश्यक है: