एम्नियोटिक द्रव के कुछ परिणाम। भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ। एनीमिया की गंभीरता अलग-अलग होती है

एक महिला के शरीर की कल्पना प्रकृति द्वारा शुरू में उसमें एक नए जीवन के जन्म, उसके बाद के विकास और एक सफल जन्म के लिए की गई थी। सभी में महिला शरीरसमायोजित किया गया ताकि बच्चा, जैसे-जैसे माँ के पेट में बड़ा हो, आरामदायक महसूस करे और बाहरी वातावरण के प्रभाव से अधिकतम सुरक्षित रहे। ऐसे कार्य किए जाते हैं, जिसमें गर्भावस्था के दौरान शिशु स्वतंत्र रूप से तैरता है और कलाबाजियां खाता है। और बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो और उसे कोई असुविधा न हो, उल्बीय तरल पदार्थ(अर्थात्, एमनियोटिक द्रव को अभी भी इसी तरह कहा जाता है) बहुत अधिक नहीं होना चाहिए, लेकिन थोड़ा नहीं, लेकिन उन मात्राओं में होना चाहिए जिनमें प्रकृति ने मूल रूप से प्रदान किया है।

शिशु के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए एमनियोटिक द्रव एक आवश्यकता, एक अपरिहार्य तरल पदार्थ है। एमनियोटिक द्रव एक प्रकार का पोषक माध्यम है, जिसमें ऑक्सीजन, विटामिन, हार्मोनल यौगिक, लवण होते हैं। "पौष्टिक" कार्य के अलावा, एमनियोटिक द्रव एक सुरक्षात्मक भूमिका भी निभाता है - एमनियोटिक द्रव बच्चे को कई नकारात्मक कारकों और संक्रामक एजेंटों के प्रभाव से बचाता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, संख्या उल्बीय तरल पदार्थपरिवर्तन - शिशु के समय और जरूरतों के आधार पर। और डॉक्टर को इन परिवर्तनों की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी (ऑलिगोहाइड्रेमनिओस) या वृद्धि (पॉलीहाइड्रेमनिओस) बच्चे के विकास और यहां तक ​​कि जीवन को खतरे में डाल सकती है, जिससे गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

जैसा कि नाम से पता चलता है, गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस को एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस मध्यम और गंभीर हो सकता है, और गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस अधिक आम है। पर मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओसएमनियोटिक द्रव में थोड़ी कमी होती है, जो निश्चित रूप से गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस की तुलना में कम खतरनाक है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस कम परेशानी का कारण नहीं बन सकता है, और गर्भावस्था की जटिलताएँ भी प्रभावित कर सकती हैं अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण. इसलिए, अक्सर गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का परिणाम एक छोटे बच्चे का जन्म होता है। मध्यम ओलिगोएम्निओस के अन्य परिणाम रीढ़ की वक्रता, हिप डिसप्लेसिया हो सकते हैं।

लेकिन आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए - ज्यादातर मामलों में, मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाती है, बच्चे का जन्म संतोषजनक स्थिति में होता है। बेशक, समस्या पर समय पर प्रतिक्रिया के अधीन, सही व्यवहारगर्भवती माँ, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना और उसकी सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।

भले ही किसी महिला ने अगली बार "गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान सुना हो, इसे अंतिम नहीं माना जाना चाहिए। इसलिए, दूसरी जांच कराना जरूरी है - दूसरे क्लिनिक में और दूसरे डॉक्टर के मार्गदर्शन में। इसके अलावा, डॉक्टर वैस्कुलर डॉपलोग्राफी (बच्चे के विकास में मंदी को बाहर करने के लिए) और कार्डियोमोनिटोरिंग (भ्रूण की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए) लिख सकते हैं। यदि संभव हो, तो डॉक्टर के साथ मिलकर, उन संभावित पूर्वापेक्षाओं को निर्धारित करना आवश्यक है जिनके कारण गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस हुआ।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन सबसे अधिक संभावना यह हो सकती है: उच्च रक्तचाप; यौन संचारित संक्रमण (यहां तक ​​कि वे भी)। संक्रामक रोग, जो गर्भावस्था से पहले माँ को झेलना पड़ा था, और जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ था), माँ की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ (स्त्री रोग संबंधी, मूत्र संबंधी)। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारणों में भ्रूण द्वारा अनुभव की जाने वाली समस्याएं भी शामिल हैं - क्रोनिक हाइपोक्सियाएक बच्चे में, उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन और विसंगतियाँ।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि करने में पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम जीवनशैली में बदलाव है खाने का व्यवहारमाँ। तो, मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली महिला को बस ऐसे खाद्य पदार्थ खाने के लिए बाध्य किया जाता है जिनमें पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज होते हैं। संयमित आहार और पर्याप्त आराम, परहेज भी दिखाया जाता है तनावपूर्ण स्थितियांऔर तंत्रिका तनाव. और सबसे महत्वपूर्ण बात - उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित निगरानी, ​​​​जो स्थिति को बिगड़ने से बचाएगी।

खासकर- तात्याना अर्गामाकोवा

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस- यह गर्भवती महिलाओं में एमनियोटिक द्रव की पैथोलॉजिकल रूप से छोटी मात्रा है। शास्त्रीय परिभाषा के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस को बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, यानी पूर्ण गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की एक छोटी (आधा लीटर से कम) मात्रा की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। यह परिभाषाबेशक, सही है और अंतिम निदान के आधार के रूप में कार्य करता है, लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा में मात्रात्मक उतार-चढ़ाव को ध्यान में नहीं रखता है। तथ्य यह है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अधिकांश छोटे एपिसोड, जिनका गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है, एपिसोडिक होते हैं और उन्हें बाहर से ठीक करने की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसी स्थितियों को कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, न कि पैथोलॉजिकल, उदाहरण के लिए, 32 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान निदान किए गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कुछ हफ्तों में पुन: जांच के दौरान पता नहीं लगाया जा सकता है।

इस बीच, लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा अब हानिरहित नहीं है। और यदि 32 सप्ताह (या किसी अन्य समय) में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है, तो बाद की अवधि में भी इसका पता चलता रहता है, इसे एक विकृति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो खतरा पैदा करता है सामान्य विकासभ्रूण. सच है, पैथोलॉजिकल, ओलिगोहाइड्रामनिओस को हमेशा भ्रूण और/या प्लेसेंटा की विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस को सामान्य स्थिति के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं में ओलिगोहाइड्रामनिओस की अधिकांश निदान स्थितियाँ (1000 जन्मों में से केवल 3-4 मामले) कार्यात्मक होती हैं, और उनमें से केवल 0.2% -0.3% में विकृति होती है।

वास्तव में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को कभी भी एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में नहीं माना गया है; यह एक बड़े लक्षण परिसर का हिस्सा है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विकृति को दर्शाता है और, तदनुसार, गर्भ में भ्रूण के विकास को दर्शाता है। इसके अलावा, आधुनिक नैदानिक ​​प्रौद्योगिकियाँ लगभग किसी भी समय भ्रूण के निर्माण में होने वाले परिवर्तनों का सटीक रूप से पता लगाना संभव बनाती हैं, जो एक महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के महत्व को बहुत कम कर देता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद प्राप्त "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान, अक्सर गर्भवती महिलाओं को अनुचित रूप से डराता है। ताकि व्यर्थ चिंताएँ परेशान न करें, भावी माँउसकी स्थिति और उसके विकास के "मानदंडों" के बारे में जितना संभव हो उतना जानना चाहिए। यह बात एमनियोटिक द्रव पर भी लागू होती है।

एम्नियोटिक द्रव एक तरल पदार्थ है जो तथाकथित "भ्रूण मूत्राशय" को भरता है - एक बाँझ गुहा जिसमें भ्रूण शुरू होता है और विकास पूरा करता है। जैसे ही एक निषेचित अंडा, फैलोपियन ट्यूब से गुजरते हुए, गर्भाशय गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है, भ्रूण की झिल्ली उसके चारों ओर बनने लगती है - बाहर से कोरियोनिक (यह भ्रूण के अंडे का बाहरी आवरण भी है) और एमनियोटिक ( पानी) अंदर से। वे एक बंद गुहा बनाते हैं, भ्रूण मूत्राशय बनाते हैं, और भ्रूण के साथ बढ़ते हैं।

भ्रूण का मूत्राशय द्रव (एमनियोटिक द्रव) से भरा होता है, जिसमें 97% पानी होता है। चूँकि एमनियन इसके उत्पादन में शामिल होता है, इसलिए इसे एमनियोटिक कहा जाता है। वह कब कापोषण, चयापचय, प्रतिरक्षा और जीवाणुरोधी सुरक्षा के स्रोत के रूप में कार्य करता है विकासशील बच्चा, तो इसमें शामिल है एक बड़ी संख्या कीखनिज, हार्मोन, प्रतिरक्षा परिसर, पोषण संबंधी और जीवाणुनाशक यौगिक।

एमनियोटिक द्रव का निर्माण थोड़े समय (5-6 सप्ताह) में भी शुरू हो जाता है, जब मातृ रक्त का कुछ हिस्सा भ्रूण की झिल्लियों से होकर गुजरता है। भ्रूण के चारों ओर तरल पदार्थ का पहला मामूली स्तर उसके विकास के तीसरे सप्ताह की शुरुआत में अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है। भ्रूण के बढ़ने के साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा और संरचना बदल जाती है। बच्चे और आसपास के पानी के बीच निरंतर आदान-प्रदान होता रहता है। 14वें सप्ताह तक भ्रूण के लिए आवश्यकपदार्थ उसकी त्वचा के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो कब त्वचाबच्चा घना हो जाता है, वह सचमुच आसपास के तरल पदार्थ को निगल जाता है। जब अवशोषित तरल पदार्थ बच्चे को वह सब कुछ देता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है, तो वह उसके मूत्र के साथ फिर से एमनियोटिक स्थान में लौट आता है। इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव भ्रूण को आवश्यक पदार्थ प्रदान करता है और अनावश्यक पदार्थों को समाप्त कर देता है। एमनियोटिक द्रव को बनाए रखने के लिए निरंतर स्व-नवीकरण (हर तीन घंटे) की स्थिति में होता है आवश्यक रचनाऔर छुटकारा पाओ हानिकारक उत्पादभ्रूण द्वारा स्रावित.

एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था के लिए कई अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य भी करता है:

- उस वातावरण की स्थिरता बनाए रखें जिसमें भ्रूण बढ़ता है, और उसके अस्तित्व को भी आरामदायक बनाता है। एमनियोटिक द्रव न केवल बच्चे को "फ़ीड" देता है, इसका तापमान 37°C का निरंतर तापमान भी होता है, जो भ्रूण को बाहरी शोर से अलग करता है।

- मां के सक्रिय आंदोलनों के दौरान भ्रूण को चोट से बचाने, सदमे-अवशोषित गुणों का प्रदर्शन करें।

- जीवाणुनाशक घटक के लिए धन्यवाद, भ्रूण के ऊतकों के संक्रमण को रोका जाता है।

- बच्चे के सुरक्षित जन्म में "मदद" करें।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा अलग-अलग तारीखेंगर्भाधान समान नहीं है, प्रत्येक अवधि का अपना सशर्त "मानदंड" होता है, जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस या, इसके विपरीत, का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। यह ज्ञात है कि भ्रूण के चारों ओर का तरल पदार्थ अवकाश (जेब) में होता है। इन अवकाशों में तरल स्तर की ऊंचाई से, इसकी कुल मात्रा निर्धारित की जाती है और आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों के साथ तुलना की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस का अक्सर निदान किया जाता है। यदि यह प्रगति नहीं करता है और भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, तो यह पैथोलॉजी पर लागू नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा से थोड़ा शारीरिक विचलन छिटपुट रूप से देखा जा सकता है। यदि, जांच के बाद, एक कार्यात्मकवादी (अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ) के निदान में 30 सप्ताह (या किसी अन्य अवधि) की गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस शामिल है, लेकिन साथ ही वह किसी अन्य असामान्यता का निदान नहीं करता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। हालाँकि, यदि पुन: परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ फिर से निष्कर्ष में लिखता है, उदाहरण के लिए, "33 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस", "34 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस", और इसी तरह, दिया गया राज्यस्पष्ट रूप से विकृति विज्ञान को इंगित करता है।

पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर गंभीर स्थितियों से जुड़ा होता है। उनमें से अधिक बार प्रतिष्ठित हैं:

- भ्रूण की जन्मजात विकृतियों से संबद्ध, अधिक बार - मूत्र प्रणाली: मूत्रमार्ग की अनुपस्थिति या संकुचन, मूत्रवाहिनी का एक या दो तरफा अवरोध (रुकावट), पॉलीसिस्टिक या उनकी अनुपस्थिति तक गुर्दे का अविकसित होना।

- भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताएं।

- भ्रूण की विकृति के कारण, अंगों और प्रणालियों की जन्मजात विकृतियों से जुड़ा नहीं।

- नाल की विकृति के आधार पर: इसके विकास में संरचनात्मक विसंगतियाँ, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता।

- अनिर्दिष्ट कारण. यदि जांच से ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों का पता नहीं चलता है, तो इसे इडियोपैथिक माना जाता है, यानी अज्ञात उत्पत्ति वाली स्थिति। एक नियम के रूप में, इडियोपैथिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस मध्यम है, गर्भावस्था के दौरान या जन्म प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। गर्भावस्था की अवधि बढ़ने के साथ यह अपने आप दूर हो सकता है, या इसके पूरा होने तक बिना बढ़े ही ऐसा रह सकता है।

यह स्पष्ट करना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस केवल भ्रूण के विकास की बाहरी विकृति को भड़का सकता है, लेकिन पैदा नहीं कर सकता गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, और इससे भी अधिक, जन्मजात विकृतियाँ आंतरिक अंग. इसके विपरीत, ये विकृतियाँ हैं और गुणसूत्र संबंधी बीमारियाँ ऑलिगोहाइड्रामनिओस को भड़काती हैं। इस प्रकार, जब ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उल्लेख "विकृति" या आनुवंशिक बीमारियों के साथ किया जाता है, तो उनका मतलब केवल उनकी लगातार एक साथ उपस्थिति है।

कम पानी उकसाया जाता है देर से विषाक्तता, संक्रामक स्थितियां (तीव्र और पुरानी) और मां में।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के गठन के संदर्भ में एमनियन झिल्लियों का संक्रमण बेहद खतरनाक माना जाता है, जब मां के अवांछित सूक्ष्मजीव प्लेसेंटल सुरक्षात्मक बाधा में प्रवेश करते हैं, और एमनियन और भ्रूण दोनों को संक्रमित करते हैं। बिल्कुल अंतर्गर्भाशयी संक्रमणअधिक बार (40% तक) गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस भड़काता है। अधिक बार, संक्रमण "नीचे से" भ्रूण में प्रवेश करता है - योनि या ग्रीवा गुहा से। यदि प्लेसेंटा संक्रमित हो जाता है, तो यह अपना उचित कार्य करना बंद कर देता है और भ्रूण के विकास की शारीरिक व्यवस्था गड़बड़ा जाती है, इसलिए बच्चे का विकास देरी से हो सकता है।

अक्सर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के साथ होता है - अपर्याप्त रक्त आपूर्ति विकासशील भ्रूण. एकमात्र स्रोतविकास की अवधि के दौरान बच्चे के लिए ऑक्सीजन वह रक्त है जो नाल में फैलता है। यदि भ्रूण को इसकी पर्याप्त मात्रा नहीं मिलती है, तो ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) प्रकट होती है, यह गर्भावस्था के समुचित विकास को धीमा कर देती है (और कभी-कभी रुक जाती है)।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था कभी-कभी ऑलिगोहाइड्रामनिओस को भड़काती है। ऐसे ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विश्वसनीय कारण स्पष्ट नहीं हैं, शायद माँ का शरीर नियत तिथि से अधिक समय तक एमनियोटिक द्रव की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं है, इसलिए इसका भंडार समाप्त हो गया है।

एक जैसे जुड़वाँ बच्चे सामान्य नाल(मोनोकोरियल मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ) अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस द्वारा जटिल होता है, क्योंकि दोनों बच्चों में पोषण और चयापचय के सामान्य स्रोत होते हैं। यदि नाल में अतिरिक्त वाहिकाएँ बनती हैं, तो बच्चों के बीच रक्त का पुनर्वितरण गड़बड़ा जाता है: भ्रूणों में से एक को अधिक रक्त प्राप्त होता है, स्राव होता है अधिक मूत्रऔर इस प्रकार आसपास के तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति वाले भ्रूण में, हाइपोक्सिया विकसित होता है, विकास में पिछड़ जाता है और ऑलिगोहाइड्रामनिओस बनता है। कभी-कभी के लिए समान स्थितिशब्द "स्ट्रैंगल्ड ट्विन सिंड्रोम" का प्रयोग किया जाता है।

सामान्य के साथ एमनोटिक थैली गर्भावस्था का विकासहमेशा बंद रहता है, और इसमें भरने वाला तरल पदार्थ भ्रूण मूत्राशय को समय से पहले कभी नहीं छोड़ता है। पूरा होने पर, बुलबुला अपने आप फूट जाता है, पानी बाहर निकल जाता है और गर्भाशय भ्रूण को बाहर निकालना शुरू कर देता है। यदि भ्रूण मूत्राशय 36-सप्ताह की अवधि से पहले पानी छोड़ना शुरू कर देता है, तो पानी का बहिर्वाह समयपूर्व माना जाता है। कभी-कभी पानी पूरी तरह से खाली हो जाता है, लेकिन अधिक बार, यदि मूत्राशय की झिल्लियों का टूटना अधिक होता है, तो वे लीक हो जाते हैं। एम्नियोटिक द्रव का लगातार नुकसान ऑलिगोहाइड्रामनिओस को भड़काता है और गर्भावस्था के दौरान खतरे में डालता है। इस स्थिति में, गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी जटिलताओं से भरा होता है। एमनियन से पानी के समय से पहले बहिर्वाह का निदान संभव है विशेष परीक्षणऔर अल्ट्रासोनोग्राफी. यदि गर्भवती महिला तरल योनि स्राव की मात्रा में वृद्धि देखती है, और फ़ंक्शनलिस्ट निदान करता है, उदाहरण के लिए, "34 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस", तो गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने के बाद स्थिति का विश्लेषण किया जाता है और समाप्त किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अधिकांश निदान किए गए एपिसोड "भयानक" कारणों और परिणामों के साथ संयुक्त नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण और संकेत

ओलिगोहाइड्रामनिओस मध्यम या गंभीर, साथ ही तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस अधिक बार दर्ज किया जाता है।

तीव्र ऑलिगोहाइड्रामनिओस अचानक प्रकट होता है, लेकिन कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। अधिकतर यह मां की तीव्र संक्रामक स्थिति से पहले होता है: विषाणुजनित संक्रमणऔर, एनजाइना और इसी तरह। कार्यात्मक प्रकृति का तीव्र ऑलिगोहाइड्रामनिओस अच्छी तरह से रुक जाता है और जल्दी ठीक हो जाता है।

क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस इतना हानिरहित नहीं है, क्योंकि इसका एक रोगविज्ञानी आधार है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किसी भी समय किया जा सकता है, लेकिन इसके प्रकट होने के समय का एक अलग अर्थ होता है। सबसे खतरनाक दूसरी तिमाही का ऑलिगोहाइड्रामनिओस है, क्योंकि भ्रूण के अविकसित होने के कारण गर्भावस्था को अभी भी लम्बा खींचना पड़ता है, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण इसकी अनुमति नहीं दे सकते हैं। अंतिम तिमाही का ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी हानिरहित नहीं है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है।

अर्ली ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है यदि यह पहले दिखाई देता है, बाद में इसका निदान किया जाता है। लंबे समय तक ऑलिगोहाइड्रामनिओस माना जाता है, जो प्रारंभिक और देर दोनों अवधियों में जारी रहता है।

एमनियोटिक द्रव की कमी की नैदानिक ​​तस्वीर में केवल ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संकेत देने वाले लक्षण नहीं हैं। अधिक बार इसमें पेट में लगातार दर्द शामिल होता है, कभी-कभी भ्रूण के हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है और दर्द कम हो जाता है मोटर गतिविधिबच्चा। मध्यम रूप से गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तभी किया जाता है अतिरिक्त तरीकेनिदान.

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस गर्भाशय के आकार में कमी को भड़काता है, इसलिए, जांच करने पर, डॉक्टर इसके आकार और गर्भकालीन आयु और संदिग्ध विकृति के बीच एक विसंगति देख सकते हैं, खासकर अगर गर्भवती महिला से अपर्याप्त गतिविधि (आंदोलन) के बारे में शिकायत हो। भ्रूण. गर्भाशय के आकार, भ्रूण की स्थिति आदि में परिवर्तन की निगरानी करना योनि स्रावप्रत्येक परामर्श यात्रा के साथ जाता है।

तथापि समान लक्षणअन्य विकृति में देखा गया, उदाहरण के लिए, भ्रूण की वृद्धि मंदता, गर्भकालीन आयु की गलत गणना की भी संभावना है। इसलिए, परीक्षा के दौरान विश्वसनीय निदान करना असंभव है।

प्रसव की शुरुआत के बाहर एमनियोटिक द्रव के रिसाव की उपस्थिति में एक पूरी तरह से अलग नैदानिक ​​स्थिति विकसित होती है। दुर्भाग्य से, गर्भवती महिलाएं कभी-कभी लीक हो रहे पानी पर तभी ध्यान देती हैं जब उनका काफी नुकसान हो जाता है और साथ में नकारात्मक लक्षण भी दिखाई देने लगते हैं। स्पष्ट तरल के रूप में योनि स्राव में कोई भी वृद्धि समय से पहले एमनियोटिक द्रव रिसाव का प्रकटन हो सकती है। यदि एमनियोटिक द्रव लीक हो जाता है, तो इसका मतलब है कि एमनियोटिक झिल्ली में कोई दोष है जिसके माध्यम से संक्रमण भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, योनि के माइक्रोफ्लोरा (स्मीयर और कल्चर) की संरचना का अध्ययन करना आवश्यक है, साथ ही एमनियोटिक द्रव की संरचना की जांच करना भी आवश्यक है।

संक्रमण के अलावा, एमनियोटिक द्रव के लीक होने से भ्रूण के समय से पहले जन्म का खतरा होता है। चिकित्सीय रणनीति गर्भकालीन आयु से निर्धारित होती है। यदि 34 सप्ताह और उससे पहले गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव से ऑलिगोहाइड्रामनिओस जटिल हो गया है, जब भ्रूण के फेफड़े काम करने के लिए तैयार नहीं होते हैं, तो दवा के साथ उन्हें जल्दी बनने में "मदद" करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन डेटा, जो सबसे विश्वसनीय और विश्वसनीय है, आपको ऑलिगोहाइड्रामनिओस निर्धारित करने की अनुमति देता है निदान विधि. एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से विकसित मानदंड हैं अलग-अलग अवधिगर्भावधि:

माप ऊर्ध्वाधर स्तरभ्रूण और एमनियन दीवार (जेब) के बीच दो गुहाओं में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। एक नियम के रूप में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को द्रव के उस स्तर से दर्शाया जाता है जो सबसे बड़ी जेब में जमा हुआ है, 1 सेमी से अधिक नहीं।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक का निर्धारण। परंपरागत रूप से, एक गर्भवती महिला की गर्भाशय गुहा को दो लंबवत विमानों द्वारा चार भागों में विभाजित किया जाता है, ताकि वे नाभि क्षेत्र में प्रतिच्छेद करें। फिर, प्रत्येक प्राप्त चतुर्थांश में, अधिकतम तरल मात्रा को मापा जाता है और प्राप्त आंकड़ों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। प्राप्त परिणाम है एमनियोटिक सूचकांक. यह प्रत्येक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए मौजूदा मानक संकेतकों से संबंधित है:

- 0-5 सेमी - सूचकांक बहुत कम है (उच्चारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस);

5.1-8 सेमी - निम्न सूचकांक (मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस);

- 8.1-8 सेमी - सूचकांक मानक के साथ सहसंबद्ध है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक स्थापित मानदंडों से काफी अधिक हो सकता है और एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनियोस) की अतिरिक्त मात्रा का संकेत दे सकता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, यह 18 सेमी से अधिक हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन एक बहुत ही गतिशील मानदंड है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस का एक बार का बयान नैदानिक ​​महत्वनहीं है। ओलिगोहाइड्रामनिओस, विशेष रूप से मध्यम, अक्सर केवल एक अल्पकालिक प्रकरण होता है, नहीं गर्भावस्था की धमकी. यह जानना अधिक महत्वपूर्ण है कि गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ पानी की मात्रा कैसे बदलती है। गर्भावस्था के शारीरिक विकास के साथ, यह बढ़ता है और अधिकतम (डेढ़ लीटर) हो जाता है, और फिर घटने लगता है।

इसलिए, यदि जांच से 30 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, और फिर - 33 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए थेरेपी की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। यदि पहली तिमाही में ओलिगोहाइड्रामनिओस का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो यह स्थिति गंभीर उपचार के बिना समाप्त होने की संभावना है। यदि यह तीन महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो कारणों की खोज और उनका उन्मूलन आवश्यक है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कोई स्वतंत्र मूल्य नहीं है, क्योंकि यह किसी बीमारी या अस्थायी शारीरिक स्थिति का लक्षण है। किसी भी ऑलिगोहाइड्रामनिओस को खत्म करने के लिए, इसके कारणों के विस्तृत निदान की आवश्यकता होती है। जननांग संक्रमण के लिए परीक्षण आवश्यक है आनुवंशिक रोग. में अंतिम तिमाहीयह आकलन करना आवश्यक है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है, जिसके लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, सीटीजी और डॉप्लरोग्राफी की जाती है।

किसी भी स्थिति में, यदि भ्रूण के विकास में गंभीर विकृतियों या विसंगतियों का पता नहीं चलता है, तो विशेषज्ञ गर्भावस्था को यथासंभव लम्बा करने का प्रयास करते हैं। संभावित अवधि. इस मामले में, थेरेपी का उद्देश्य प्लेसेंटा के कामकाज में सुधार करना, भ्रूण के रक्त को ऑक्सीजन देना और प्लेसेंटा के ऊतकों में चयापचय में सुधार करना है।

बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी उपचार के बीच चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है। दुर्भाग्य से, गर्भवती महिलाएं हमेशा चल रही घटनाओं का पर्याप्त आकलन नहीं करती हैं और अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत नहीं होती हैं। इस दौरान, अच्छा स्वास्थ्यमाताओं का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि उनके बच्चे में एक है, इसलिए सभी संकेतकों का अध्ययन करने वाले डॉक्टर की सिफारिशें अधिक महत्वपूर्ण हैं।

यदि जांच में बच्चे की हालत में गिरावट का पता चलता है जिससे उसकी जान को खतरा है, तो तुरंत डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव से अक्सर संक्रामक जटिलताओं का खतरा होता है, इसलिए, इसके लिए हमेशा पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सही को चुनने के लिए आवश्यक धन, एमनियोटिक द्रव का प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जाता है।

यदि एमनियोटिक द्रव का नुकसान बहुत अधिक है, तो प्रसव की आवश्यकता होती है।

सामान्य एमनियोटिक द्रव बाँझ, गंधहीन और रंगहीन होता है। कभी-कभी वे सफेद रंग का हो सकते हैं या उनमें ऐसे समावेशन हो सकते हैं जो छोटे सफेद गुच्छे की तरह दिखते हैं। पानी के समय से पहले बहिर्वाह के साथ, रोग संबंधी संकेत हैं:

— हरा रंगगंभीर हाइपोक्सिया का संकेत। पानी का यह रंग मेकोनियम (मूल मल) के कारण होता है, जिसे बच्चा ऑक्सीजन की कमी होने पर पानी में छोड़ देता है। हरे पानी की गंध भी उतनी ही अप्रिय होती है।

— चमकीला पीला रंग. रीसस या रक्त प्रकार के संदर्भ में माँ और बच्चे के बीच असंगतता का संकेत देता है।

- लाल रंग। तब प्रकट होता है जब रक्त पानी में प्रवेश करता है। रक्तस्राव का स्रोत प्लेसेंटा है जो छूटना शुरू कर देता है।

गंभीर हाइपोक्सिया गर्भावस्था को शीघ्र समाप्त करने की आवश्यकता को इंगित करता है। प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए हमेशा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और, ज्यादातर मामलों में, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। मां और बच्चे के रक्त या आरएच की असंगति का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

सामान्य तौर पर एमनियोटिक द्रव की जाँच करें एमनियोटिक थैलीयह भी संभव है। ओवरडोज़ के मामले में, पुरानी गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, एमनियोस्कोपी की जा सकती है। यह आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थएक ऑप्टिकल डिवाइस (एमनियोस्कोप) का उपयोग करके दृष्टिगत रूप से और विकृति का निदान करें।

यदि पानी की संरचना की जांच करना आवश्यक है, तो इसकी थोड़ी मात्रा लेना और प्रयोगशाला में इसकी जांच करना आवश्यक है। अधिकतर, ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब आनुवंशिक असामान्यताओं का संदेह होता है। एमनियोसेंटेसिस किया जाता है - सबसे बड़े "पॉकेट" का पंचर और थोड़ी मात्रा में सामग्री (पानी) का चूषण।

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम

एमनियोटिक द्रव न केवल एक विकासशील बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है, वे उसे स्वतंत्र रूप से जन्म लेने में भी मदद करते हैं, जिससे यह आसान हो जाता है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा गुहा की ओर स्थानांतरित हो जाती है, इसके खुलने में योगदान देती है, और गर्भाशय को संकुचन शुरू करने के लिए "संकेत" भी देती है। जन्म प्रक्रिया की शुरुआत से पहले, जब मूत्राशय फट जाता है, तो बाहर निकलने वाला पूर्वकाल का पानी जन्म नहर को कीटाणुरहित कर देता है। बच्चे के जन्म के समय, पानी भ्रूण की बाहरी गति को सुगम बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान, ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण की त्वचा और एमनियोटिक झिल्ली के संलयन को भड़काता है। मूल किस्में बनती हैं जो बच्चे के शरीर के सामान्य विकास को रोकती हैं, इसलिए बाहरी विसंगतियाँ दिखाई देती हैं। यह जटिलता आम नहीं है.

एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा विकासशील भ्रूण के कुपोषण का कारण बनती है, ऑक्सीजन भुखमरीऔर धीमा चयापचय। भ्रूण विकास में पिछड़ सकता है, उसका द्रव्यमान छोटा हो सकता है। इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, प्लेसेंटा भी प्रभावित होता है, जिसे रक्त की आपूर्ति ठीक से नहीं हो पाती है और ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ श्रम गतिविधि का उल्लंघन (कमजोरी) प्रसव के दौरान 80% महिलाओं में देखा जाता है। सही लोगों के लिए गर्भाशय मजबूत कटौतीबच्चे के जन्म के लिए मस्तिष्क की आज्ञा की आवश्यकता होती है। उसे ऐसा आदेश तब मिलता है जब उसका आकार पूर्ण अवधि की गर्भावस्था से मेल खाता है। इसलिए, उच्चारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस को हमेशा गर्भाशय के अपर्याप्त आकार के साथ जोड़ा जाता है सामान्य गतिविधिया तो प्रारंभ नहीं होता है या कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस जन्म आघात से भरा होता है। आवश्यक "शॉक अवशोषक" की अनुपस्थिति में एक बच्चा गर्भाशय की दीवार पर अपना सिर मार सकता है या जन्म नहर में घायल हो सकता है। इन स्थितियों में, बच्चों में हेमटॉमस दिखाई देते हैं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति परेशान होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण गर्भनाल को दबा सकता है, या उसके चारों ओर लपेट सकता है। यदि यह जल्दी होता है, तो गर्भनाल ऊतक नेक्रोटिक (मरना) हो सकता है, और बच्चे के जन्म में, इस तरह की उलझन जन्म प्रक्रिया को बाधित करती है।

एमनियोटिक द्रव खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकागर्भावस्था के किसी भी तिमाही में बच्चे के सामान्य विकास के लिए। इनका कार्य शिशु की आपूर्ति करना है पोषक तत्वइसे यांत्रिक चोट से बचाना। बच्चे के जन्म के दौरान, एमनियोटिक द्रव गर्भाशय ग्रीवा के शीघ्र खुलने को बढ़ावा देता है। गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय, चाहे वह 20 या 37 सप्ताह हो, मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान चिंताजनक है और आपको इस विकृति के बारे में जानकारी की तलाश करने पर मजबूर करता है - इससे क्या खतरा है, इसे कैसे निर्धारित किया जाए और वास्तव में क्या किया जाए।

चिकित्सा परिभाषा

शास्त्रीय परिभाषा के अनुसार, गर्भधारण के 40-41 सप्ताह में महिलाओं को एक समान निष्कर्ष दिया जाता है, यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500 मिलीलीटर या उससे कम हो गई है। यह सूत्रीकरण केवल बच्चे के जन्म से पहले आदर्श से विचलन को ध्यान में रखता है। लेकिन इस बीच, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को सप्ताह 20 में और 30 में, और 37 में वितरित किया जा सकता है। निकट जन्म, नाल जितनी अधिक "उम्र" (37, 38, 39 सप्ताह) होगी।

बच्चे के विकास के 9 महीनों के दौरान, एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगातार बदलती रहती है। गर्भधारण के प्रत्येक सप्ताह के लिए इसके विशिष्ट मान कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप ज्ञात हुए हैं। किसी भी समय ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा असामान्य रूप से कम हो। डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करते हैं और उपचार लिखते हैं, एक विशेष संकेतक तय करते हैं - एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई), जो प्रत्येक सप्ताह के लिए होता है औसतऔर मानदंड की सीमा, प्रत्येक सप्ताह के लिए इसकी अपनी होती है (16वें सप्ताह से शुरू होकर - 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), और इसके अलावा, प्रत्येक अल्ट्रासाउंड मशीन की अपनी तालिका होती है इन संकेतकों का.

गंभीरता को देखते हुए, गर्भावस्था के दौरान मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस होते हैं। पहले प्रकार की बीमारी से निपटना बहुत आसान है। स्थिति सामान्य हो जाएगी यदि गर्भवती माँ घबराना बंद कर दे, तर्कसंगत रूप से खाना शुरू कर दे, अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान दे - ऐसा करना पर्याप्त है और चीजें बेहतर हो जाएंगी, और यह 37-39 सप्ताह की शर्तों पर भी लागू होता है . और दूसरा मामला है गंभीर समस्याऔरत के लिए। इसे खत्म करने के लिए आपको अस्पताल जाकर थेरेपी का कोर्स करना होगा।

गर्भवती महिलाओं में ओलिगोहाइड्रामनिओस एक गतिशील स्थिति है। इसकी प्रवृत्ति अप्रत्याशित है - यह किसी भी समय अचानक प्रकट हो सकती है और गायब भी हो सकती है। कार्यात्मक विचलन के बारे में हम बात कर रहे हैंइस घटना में कि गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में यह था, और 32वें सप्ताह में यह गायब हो गया, और पर हाल के सप्ताह- 37-39 और इससे अधिक पानी का कम होना सामान्य माना जाता है। ये अस्थायी विकार हैं जिन्हें रोगविज्ञानी नहीं माना जाता है।

कई हफ्तों तक लगातार असामान्य स्थिति, यानी गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बच्चे के विकास और गर्भावस्था के दौरान गंभीर विचलन का संकेत है। आंकड़ों के अनुसार, गंभीर विकृति की घटना सभी मामलों में 0.2-0.3% है। उनमें से प्रत्येक में, अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास में गड़बड़ी दिखाई देती है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान नहीं की जाती है - उदाहरण के लिए, 34 या 35 सप्ताह में, लेकिन बच्चे के जन्म की योजना अवधि के दौरान।

विकृति उत्पन्न करने वाले कारक

किसी भी गर्भवती महिला को उम्र और जन्म की संख्या की परवाह किए बिना, इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ सकता है। जब गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस देखा जाता है, तो इसके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंजीव में;
• भ्रूण मूत्राशय को नुकसान;
• उच्च रक्तचाप;
• एक गर्भवती महिला में निकोटीन पर निर्भरता;
• जलीय झिल्ली की रक्षा करने वाले ऊतकों को चोट लगना;
• एकाधिक गर्भधारण;
• उल्टी या दस्त के कारण निर्जलीकरण;
• जीवाणु संक्रमण और वायरस की क्रिया;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• बच्चे के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं;
• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• गर्भावस्था का लम्बा होना.

दवा अभी तक यह नहीं जानती है कि उपरोक्त सूची में से ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कौन से लक्षण एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। 90% गर्भवती माताएँ उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। इनमें से केवल 4% महिलाओं को बाद में बीमारी का गंभीर रूप अनुभव होता है।

पर बाद की तारीखेंबच्चे को जन्म देने में (32 सप्ताह से शुरू होकर), मूत्राशय की पीड़ा के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं। अधिक पहनने पर, नाल की उम्र बढ़ने के साथ पानी कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अधिकांश कारणों को उचित उपचार से सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है। घबराने की कोई जरूरत नहीं है. बच्चे के विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं के मामले में डॉक्टर शक्तिहीन हैं, जिनका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है। अन्य मामलों में मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज किया जा सकता है, और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है।

नतीजे

किसी विशेष मामले में ओलिगोहाइड्रामनिओस की प्रवृत्ति क्या होगी, इसका अनुमान लगाना कठिन है, क्योंकि संभावित जटिलताएँकम अनुमानित IAI के साथ, हो सकता है:

• गर्भाशय की सिकुड़ती दीवारें भ्रूण पर अतिरिक्त दबाव बनाती हैं। उसे झुकना होगा, खुद को असहज करना होगा। इस स्थिति में यह खतरा होता है कि बच्चे की रीढ़ की हड्डी मुड़ सकती है, क्लबफुट विकसित हो सकता है। ऐसी संभावना है कि त्वचा भ्रूण की झिल्ली तक विकसित हो जाएगी। बच्चे के ऊतक सूख जाते हैं और उनमें झुर्रियां पड़ जाती हैं।
• मूत्राशय और बच्चों की त्वचा का लंबे समय तक निकट संपर्क सिमोनार्ट लिगामेंट्स की उपस्थिति का कारण है। संरचनाएँ बच्चे के चारों ओर लिपट जाती हैं, उसकी गतिविधियों में बाधा डालती हैं। यदि वे गर्भनाल को प्रभावित करते हैं, तो रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। परिणाम - विकासात्मक देरी। चरम मामला भ्रूण की मृत्यु है।
• यह ज्ञात है कि ओलिगोहाइड्रामनिओस गर्भावस्था के दौरान सीधे तौर पर गर्भवती माँ के लिए खतरनाक है। यह पेट के निचले हिस्से में न रुकने वाला दर्द है। यह विशेष रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही में कठिन होता है। भ्रूण की प्रत्येक गतिविधि का कारण बनता है असहजता. 36वें सप्ताह से संवेदनशीलता बढ़ जाती है, क्योंकि बच्चा पहले से ही बड़ा होता है।
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे फैलती है। संकुचन दर्दनाक होते हैं लेकिन उत्पादक नहीं। माँ को रक्तस्त्राव हो सकता है.

भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों की संभावना तब बढ़ जाती है जब मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस काफी पहले ही विकसित हो गया हो। यदि हम 20वें और 33वें सप्ताह में तरल पदार्थ की समस्याओं की तुलना करें, तो पहले मामले में विकृति का खतरा अधिक होता है। यह कथन उस स्थिति में सत्य है जहां पानी की मात्रा 30 दिनों के भीतर सामान्य नहीं हो जाती है।

शुरुआती लक्षण

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस उज्ज्वल के साथ नहीं है स्पष्ट संकेतऔर स्वास्थ्य समस्याएं। यदि स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस है तो उस मामले की तुलना में यह मुख्य कठिनाई है। प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान विकृति का निर्धारण नहीं करेगा। डॉक्टर पेट की परिधि और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति देख सकते हैं।

कई अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं के बाद एक सटीक निदान किया जाता है। तकनीक की मदद से पानी की मात्रा, बीमारी की गंभीरता की गणना की जाती है, शिशु की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। सत्र 1 या 2 महीने में कई बार आयोजित किए जाते हैं।

अगर किसी महिला को पेट दर्द हो तो उसे चिंता करने की जरूरत है। भ्रूण की प्रत्येक गतिविधि उत्तेजना का कारण बनती है। और सामान्य स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है: गर्भवती महिला को मतली, कमजोरी, शुष्क मुंह महसूस होता है।

स्वास्थ्य देखभाल

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार इसके प्रकार और कारण पर निर्भर करेगा। यदि मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस आदर्श है, तो उनका इलाज इस तरह किया जाएगा: गर्भवती मां को अधिक आराम करने, पोषण की निगरानी करने, विटामिन लेने और समय-समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाएगी। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, या जब किए गए उपाय मदद नहीं करते हैं, स्थिति खराब हो जाती है, तो महिला को गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में जाना होगा।

पानी में कमी का निदान करते समय, रोगी को अतिरिक्त अध्ययन के लिए अस्पताल भेजा जाता है। प्रयोगशाला में अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी, रक्त और मूत्र दान करना आवश्यक है। पानी पर स्वाब से एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगाने में मदद मिलेगी।

देर से गर्भावस्था (37 और 38 सप्ताह से अधिक) में, एक एमनियोस्कोप गर्भाशय ग्रीवा नहर से गुजर सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ करेंगे सटीक शोधऐसे तरल पदार्थ जो बच्चे को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।

यदि भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है, तो महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाएगी। मना करने पर कार्यप्रणाली में बदलाव किए बिना उनका इलाज किया जाएगा। गर्भवती मां को वही सहायता प्रदान की जाएगी जो बच्चे में असामान्यताएं न होने पर दी जाती है।

यदि 20 सप्ताह में गंभीर असामान्यताएं देखी जाती हैं, तो रोगी को गर्भपात पर विचार करने के लिए कहा जाएगा। इस निर्णय का अपना कारण है - गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करने में असमर्थता। सच है, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म से स्थिति बदल जाती है, और लोगों को जीवन भर इस बात का पछतावा होता है कि उन्होंने डॉक्टर के समझाने पर दम तोड़ दिया।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार की विधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• जिस कारण से यह विकसित हुआ;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता;
• गर्भावधि उम्र।

गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित सबसे आम दवा एक्टोवैजिन है, इसकी बनाए रखने की क्षमता के कारण सामान्य स्थितिकई गंभीर परिस्थितियों में बच्चा. ऑलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम भ्रूण के लिए खतरे की डिग्री के संदर्भ में अधिक होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कब प्रकट हुआ, जितनी जल्दी, उतना अधिक गंभीर। इसका अर्थ क्या है? उदाहरण के लिए, 20वें और 30वें सप्ताह में ऑलिगोहाइड्रामनिओस इस मायने में भिन्न होता है कि पहले मामले में, विकास में देरी और विकृति की उपस्थिति का खतरा बढ़ जाता है। और 32 सप्ताह और उससे अधिक उम्र में, ज्यादातर मामलों में ऑलिगोहाइड्रामनिओस पानी के रिसाव के कारण होता है। तीसरे सेमेस्टर (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 सप्ताह) के दौरान पहचाने गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस इस तथ्य का आधार है कि महिला को प्रसवपूर्व भेजा जाता है विभाग और कई प्रक्रियाएं निर्धारित की गईं: विटामिन बी, सी और अन्य की शुरूआत, साथ ही क्यूरेंटिल तैयारी, जो प्रभावित करती है सबसे अच्छे तरीके सेनाल में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया पर. या एक्टोवेजिन, जो भ्रूण को ऑक्सीजन वितरण प्रदान करता है। पहली तिमाही (20 से 27 सप्ताह तक) में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का विकास परिणामों के आधार पर अप्रत्याशित होता है, यहां तक ​​कि डॉक्टर भी ऐसी गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करने का कार्य नहीं करते हैं और गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं।

एएफआई की गणना अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है - व्यक्तिपरक या वस्तुनिष्ठ तरीके से, परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा की तुलना सभी हफ्तों के लिए एमनियोटिक द्रव मानदंडों की तालिका से की जाती है। उदाहरण के लिए, सप्ताह 16 में, IAI मानदंड की सीमा की सीमा 73-201 मिमी है। 20 सप्ताह: 86 - 230 मिमी; 30 सप्ताह: 82 - 258; 31:79-263; 32:77-269; 33:74-274; 34:72-278; 35:70-279; 36:68-279; 37:66-275; 38:65-269; 39: 64 - 255; 40: 63 - 240. तदनुसार, प्राप्त संकेतक अलग सप्ताह, तुलना के बाद, पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस इंगित करें।

इस बीच, एक औसत संकेतक है, जिसे आदर्श माना जाता है। 20 सप्ताह - 141 मिमी; 30 - 145; 31-32 - 144; 33 - 143; 34-142; 35 - 140; 36-138; 37-135; 38-132; 39 - 127; 40-123.

एक बार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का तुरंत निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव पूरे गर्भावस्था के दौरान बदलता रहता है, उनकी मात्रात्मक संरचना गर्भावस्था के सप्ताह और बच्चे के विकास पर निर्भर करती है। इसके अलावा, प्रत्येक अल्ट्रासाउंड मशीन की अपनी टेबल होती है।

हर महिला उत्कृष्ट स्वास्थ्य का दावा नहीं कर सकती है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, कोई भी विभिन्न दवाएं लेने से बच नहीं सकता है, उदाहरण के लिए, एक ही विटामिन। डॉक्टरों की नियमित नियुक्ति में एक्टोवैजिन होता है, जो बच्चे के सामान्य विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, इसे किसी भी समय निर्धारित किया जा सकता है, और कभी-कभी गर्भावस्था के नियोजन चरण में भी एक्टोवैजिन निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के साथ।

महिला की स्थिति और बीमारी कितनी गंभीर है, इसके आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा की खुराक का चयन किया जाता है। Actovegin का उत्पादन गोलियों, मलहम, ampoules, क्रीम, जेल में किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर द्वारा निर्धारित मानक खुराक जानने के बावजूद, केवल अपने विचारों और समीक्षाओं के आधार पर एक्टोवैजिन नहीं लेना चाहिए - एक्टोवैजिन कोई साधारण एनालगिन नहीं है जिसे आप डॉक्टर के निर्देशों के बिना पी सकते हैं। हमेशा और सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं और एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा होता है।केवल उपस्थित चिकित्सक ही एक्टोवजिन जैसी दवा के उपयोग की खुराक, समय और विधि की व्यक्तिगत रूप से गणना करता है। आखिरकार, डॉक्टर, गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर, एक्टोवेजिन को गोलियों में लिख सकते हैं, या इंजेक्शन के रूप में उपचार का एक कोर्स लिख सकते हैं, और गंभीर परिस्थितियों में एक्टोवैजिन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है।

एक छोटे आदमी को ले जाते समय मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस सबसे बुरा खतरा नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराना बंद करें, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और समस्याओं पर समय पर प्रतिक्रिया दें।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का क्लासिक निदान तब निर्धारित किया जाता है जब प्रसव से पहले एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500 मिलीलीटर से कम हो।

आधुनिक चिकित्सा का कहना है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस 14वें सप्ताह से शुरू होकर गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रकट और गायब हो सकता है। अधिकतम स्वीकार्य मूल्यों से एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आवधिक विचलन एक कार्यात्मक ऑलिगोहाइड्रामनिओस है। अर्थात् यह अवस्था अस्थाई एवं कारणित होती है बाहरी प्रभावया शरीर में परिवर्तन.

हम बात कर रहे हैं तरल पदार्थ की लगातार कमी और लगातार ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में पैथोलॉजिकल प्रक्रियागर्भवती माँ और उसके बच्चे के लिए खतरनाक।

कारण

अंतर्गर्भाशयी द्रव की थोड़ी मात्रा को प्रभावित करने वाले कारकों की सूची काफी व्यापक है। 3 मुख्य समूह हैं.

भारी पुराने रोगोंऔर भावी माँ की स्थिति, जिनमें निम्नलिखित प्रमुख हैं:

• स्वप्रतिरक्षी विकार,
• हृदय और जननांग प्रणाली के रोग,
• चयापचयी विकार,
• तम्बाकू नशा, प्रीक्लेम्पसिया।

नाल की रोग संबंधी स्थितियाँ:

• अपरा मांसपेशी रोधगलन,
• अपरा अपर्याप्तता,
• काठिन्य,
• अपरा परिगलन.

भ्रूण के विकास में विकृति और उसकी जन्मजात विकृतियाँ:

• गुणसूत्र असामान्यताएं,
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,
• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया,
• विकासात्मक विलंब,
• मूत्रमार्ग का सिकुड़ना
• मूत्रवाहिनी का द्विपक्षीय संकुचन,
• कई जन्मजात गुर्दे की बीमारियाँ।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अन्य कारणों में, यह ध्यान देने योग्य है:

• 42 सप्ताह से अधिक समय तक भ्रूण का गर्भधारण,
• जमी हुई गर्भावस्था,
• झिल्ली का समय से पहले टूटना,
• अवरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।

लक्षण

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, गर्भवती माताओं को निम्नलिखित शिकायतें हो सकती हैं:

• जी मिचलाना,
• शुष्क मुंह
• सामान्य कमजोरी और निरंतर अनुभूतिप्यास
• गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद भ्रूण के हिलने-डुलने के दौरान दर्द।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्रियाशील है, अर्थात विचलन के कारण होता है महिलाओं की सेहत, तो यह दिखाई देगा नैदानिक ​​तस्वीररोग के पीछे का रोग।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान डॉक्टर को पता चल सकता है निम्नलिखित संकेतएमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा:

• सामान्य संकेतकों के साथ गर्भाशय के आकार के बीच विसंगति,
• शब्द के मानक की तुलना में पेट की छोटी परिधि,
• सीमित भ्रूण गतिशीलता।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान

निदान की पुष्टि करने, इसकी गंभीरता निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना और एमनियोटिक द्रव का सूचकांक निर्धारित करना आवश्यक है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस (कार्यात्मक या रोगविज्ञान) के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, निदान की गतिशीलता आवश्यक है। के लिए मानदंडों से रीडिंग में देरी विशिष्ट समय सीमागर्भधारण कम से कम तीन महीने तक चलना चाहिए।

यदि बार-बार किए गए अल्ट्रासाउंड के परिणाम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बने रहने की पुष्टि करते हैं, तो इसके कारणों को स्थापित करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं आवश्यक हैं:

• रक्तचाप का आकलन,
• इसकी संरचना, एंटीबॉडी की उपस्थिति, विकृति के मार्कर निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना लेना,
• विकृति विज्ञान और जन्मजात विकृतियों का पता लगाने के लिए बच्चों के आंतरिक अंगों का लक्षित अल्ट्रासाउंड,
• गुणसूत्र और की पहचान करने के लिए अध्ययन आनुवंशिक असामान्यताएंभ्रूण.

जटिलताओं

ओलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम विकृति विज्ञान की जटिलता और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करते हैं।

शुरुआती चरणों में, ज्यादातर मामलों में गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे के जीवन को बचाए बिना गर्भपात और समय से पहले जन्म में समाप्त होता है।

दूसरी तिमाही के मध्य से एमनियोटिक द्रव में कमी से भ्रूण की गलत स्थिति, कुछ अंगों और प्रणालियों के विकास में देरी हो सकती है।

देर से गर्भावस्था में, गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस से बच्चे में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

"ऑलिगोहाइड्रामनिओस" के प्रारंभिक निदान के साथ, गर्भवती माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए। यह संभव है कि एएफआई की मात्रा में कमी का कारण हाल ही में हुआ संक्रमण हो। इस मामले में, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में सूचित करना होगा और उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, आपको एक महीने में दूसरा अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए।

यदि आप अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड नहीं कराना चाहते हैं, तो बाहरी कारकों द्वारा अपनी स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें। नियंत्रण करने के लिए सामान्य हालतबच्चे को प्लेसेंटल वाहिकाओं की सीटीजी और डॉप्लरोमेट्री से गुजरना पड़ता है।

यदि अल्ट्रासाउंड का पता चला है, तो बच्चे के विकास में संभावित विसंगतियों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों से गुजरने की सिफारिश की जाती है। यदि ये पाए जाते हैं, तो आपको गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाएगी। गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने का निर्णय केवल रोगी स्वयं ही कर सकती है।

गर्भावस्था को बनाए रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा की सभी प्रक्रियाओं और विधियों से सहमत होना उचित है, जिन्हें निर्धारित करने से पहले, माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिमों का आकलन करना चाहिए।

स्व-चिकित्सा न करें, तरीकों का सहारा न लें पारंपरिक औषधि. केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ, आपकी व्यक्तिगत स्थिति का अध्ययन करके, एक उपयुक्त और सुरक्षित चिकित्सा लिख ​​सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए आहार पर भी डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

एक डॉक्टर क्या करता है

बाहरी के बाद स्त्री रोग संबंधी परीक्षाडॉक्टर एमनियोटिक द्रव के सूचकांक और इस विकृति के विकास के कारणों को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित करते हैं।

यदि 28 सप्ताह तक गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस को असामान्य पाया जाता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर देते हैं, क्योंकि यह स्थिति स्वयं गर्भवती महिला के जीवन के लिए जोखिम भरी होती है।

तीसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव में कमी के साथ, स्थिर स्थितियों में उपचार किया जाता है। चिकित्सीय क्रियाओं का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना और भ्रूण के संक्रमण को रोकना है। थेरेपी निम्नलिखित दवाओं को लेने पर आधारित है:

• बी विटामिन,
• दबाव के स्तर को सामान्य करने और बनाए रखने के लिए दवाएं,
• रक्त शर्करा को सामान्य बनाए रखने के लिए दवाएं,
• दवाएं जो अपरा परिसंचरण में सुधार करती हैं।

यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया स्वीकार्य उपचाररोग के पीछे का रोग।

यदि गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस पानी के रिसाव के कारण होता है, तो रोगी को बिस्तर पर आराम, एक विशेष मेनू और बहुत सारे तरल पदार्थ दिए जाते हैं। ऐसे सरल उपचार के लिए भी माँ और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में, प्लेसेंटा और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित रूप से सीटीजी और डॉप्लरोमेट्री की जाती है।

अस्पताल में भर्ती होने पर भी, डॉक्टर गर्भावस्था को यथास्थिति में लाने का प्रयास करते हैं प्राकृतिक प्रसव. यदि संकेत दिया जाए, तो सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।

प्लेसेंटा से जुड़ी अधिकांश समस्याओं का समाधान प्रसव के कृत्रिम प्रेरण द्वारा किया जाता है।

रोकथाम

रोकथाम के लिए प्रसूति रोगविज्ञानगर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। आगे बढ़ें स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, जांच कराएं और, यदि आवश्यक हो, मौजूदा बीमारियों का इलाज करें।

जब ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए, समस्या का सभी पक्षों से अध्ययन करने के बाद, आप इसके लिए तैयारी कर सकते हैं और शुरुआती चरणों में भी इसे हल कर सकते हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस: संभावित जोखिम और उपचार

एमनियोटिक द्रव एक ऐसा तरल पदार्थ है जो बच्चे के विकास में मदद करता है, उसे उसकी ज़रूरत की हर चीज़ मुहैया कराता है।

लेकिन यहां विचलन हो सकता है. थोड़ा पानी हो सकता है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान स्थापित हो जाता है। निदान के विभिन्न स्तर हैं, जिसके आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस क्या है: जोखिम

एम्नियोटिक द्रव की मात्रा 300-500 मिलीलीटर है, यदि यह कम है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। एक विकृति जो शिशु और मां दोनों के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है, इसलिए इसके संकेतों को जानना और समय रहते उन पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर चिकित्सीय हस्तक्षेपविसंगतियों के विकास और अभिव्यक्ति से जुड़ी समस्याओं से बचेंगे। आंकड़े बताते हैं कि अक्सर निदान गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह में किया जाता है, और इसका कारण प्लेसेंटा की उम्र बढ़ना, इसकी गतिविधि में कमी है।

1 तिमाही

यदि गर्भावस्था की शुरुआत से ही ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है, तो यह खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है। बच्चे के बड़े होने से पहले सब कुछ सामान्य होने में अभी भी समय है। इसका निदान 16वें सप्ताह में नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जा सकता है। घटना का कारण भ्रूण की झिल्लियों की विफलता हो सकता है, जो मैं उन्हें सौंपे गए कार्यों को नहीं करता हूं।

2 तिमाही

26वें सप्ताह से ओलिगोहाइड्रामनिओस एक खतरनाक निदान बन जाता है, क्योंकि स्थिति बढ़ने पर डॉक्टर डिलीवरी नहीं करेंगे। इस समय, इसका कारण एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो सकता है, जो समय से पहले जन्म से भरा होता है, और ऐसे समय में बच्चा जीवित नहीं रह सकता है। इस तरह के प्रतिकूल निदान से निम्न परिणाम हो सकते हैं:

1. अजन्मे बच्चे के विकास में जटिलताओं के लिए - कुपोषण, हेमीसेफली, एमनियोटिक संकुचन, अंगों की विकृति।
2. को समय से पहले जन्मया गर्भावस्था की समाप्ति.
3. जटिल, लंबे प्रसव के लिए।

तीसरी तिमाही

गर्भावस्था के अंत में निदान खतरनाक है, लेकिन समय प्रसव के लिए अनुमति देता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पानी का संकेतक सामान्य था, और हाल के महीनों में एक समस्या का पता चला था, तो यह लंबे समय तक तैयारी करने लायक है सामान्य प्रक्रिया. ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, मूत्राशय सपाट हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा फैलाव उत्तेजना के दौरान पच्चर के रूप में कार्य नहीं कर सकता है। डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन लिखने की कोशिश करते हैं।

कम पानी क्या है: उच्चारित, मध्यम और सापेक्ष

कम पानी कई प्रकार से होता है। निदान, परिणाम, लक्षण मौलिक रूप से भिन्न हैं:

1. मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान मानक से मामूली विचलन के साथ किया जाता है। यह अक्सर प्रारंभिक चरण में ही निर्धारित हो जाता है, इसलिए इसे शीघ्रता से समाप्त किया जा सकता है। नियुक्त विभिन्न आहार, पोषण सही हो जाता है। सही जीवनशैली से एमनियोटिक द्रव के संकेतक को सामान्य तक लाना संभव है। मध्यम रूप में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते, महिला सामान्य महसूस करती है। केवल अल्ट्रासाउंड ही ऐसे निदान पर पहुंचने की अनुमति देगा। लेकिन मध्यम, स्वस्थ बच्चों के जन्म के साथ भी, किसी को केवल डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना होता है। आंकड़े बताते हैं कि अवधि के अंत तक ऐसा निदान केवल 5 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में होता है।
2. गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, मानक से महत्वपूर्ण विचलन होते हैं। कन्नी काटना संभावित परिणामअस्पताल में भर्ती होने, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एक स्पष्ट रूप के साथ, निम्नलिखित विशेषताएं विशेषता हैं:

• दर्दनाक संवेदनाएँ जब सक्रिय हलचलेंभ्रूण;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना;
• गर्भाशय के आकार को कम करना, और इसके साथ पेट की परिधि;
• भलाई का बिगड़ना।

केवल इस प्रकार के ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ ही लंबे समय तक जन्म संभव है, बढ़ा हुआ खतराप्रसव के बाद रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ। प्रसव के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का प्रयास करते हैं।

1. रिलेटिव ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है हाल के महीनेगर्भावस्था और अक्सर यह प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने से जुड़ा होता है। यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि उचित उपचारआपको कारणों का पता लगाने और सब कुछ वापस सामान्य स्थिति में लाने की अनुमति देगा। मुख्य बात यह है कि इस तरह के निदान से भ्रूण का विकास बाधित नहीं होना चाहिए। बात बस इतनी है कि एक गर्भवती महिला डॉक्टरों के सख्त नियंत्रण में होगी।

इसका निदान कैसे किया जाता है

इसके बाद डॉक्टर निदान करता है कुछ प्रक्रियाएं. सबसे पहले, पेट का आयतन, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई मापी जाती है, यदि आदर्श से स्पष्ट विचलन होते हैं, तो विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजता है। परीक्षा एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करेगी, गर्भकालीन आयु के अनुसार भ्रूण के विकास का निदान करेगी।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक के सूचकांक पर ध्यान दिया जाता है। यदि यह 5-8 है, तो सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं। यदि 2-5 - मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस; 2x से कम - स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस. भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए, अक्सर डॉप्लरोग्राफी निर्धारित की जाती है, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के स्तर को दर्शाती है। हृदय की निगरानी भी निर्धारित की जा सकती है।

लक्षण और अभिव्यक्ति

पारंपरिक माप और अनुसंधान के अलावा स्पष्ट संकेतकम पानी हैं:

1. भ्रूण के हिलने-डुलने के दौरान दर्द होना।
2. पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना।
3. 4 महीने बाद छोटे आकार कापेट। परिधि सही नहीं है;
4. कमजोरी, मतली, शुष्क मुँह।

क्या यह स्वयं निर्धारित करना संभव है

ऑलिगोहाइड्रामनिओस को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है, निदान केवल अतिरिक्त अध्ययन के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

एक बच्चे के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का जोखिम

संभावित जोखिम:

1. इसके प्रभाव में भ्रूण कमजोर हो जाता है बाह्य कारक. आंतरिक अंगों के संपीड़न, क्लबफुट के विकास और रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन की उच्च संभावना है।
2. उल्लंघन शारीरिक गतिविधि, क्योंकि हरकतें बाधित होती हैं, बच्चा बाकी लोगों की तरह गर्भ में घूम नहीं सकता।
3. यदि थोड़ा पानी है, तो माँ और बच्चे के बीच चयापचय प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जो विकास में देरी से भरा होता है, और कभी-कभी गर्भावस्था भी छूट जाती है। इस मामले में, तुरंत कार्रवाई करना, अल्ट्रासाउंड स्कैन करना और भ्रूण की स्थिति सुनिश्चित करना, महिला को बचाने के लिए इसे आधुनिक तरीके से निकालना आवश्यक है।
4. शिशु के विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी तंत्रिका तंत्र के विकास पर दिखाई देती है।
5. बच्चे कम वजन वाले और कुछ विकासात्मक विकलांगताओं के साथ पैदा होते हैं।
6. तार के दबने की संभावना बढ़ जाती है।
7. त्वचा भी प्रभावित होती है और धीरे-धीरे सूख जाती है, हाइपोट्रॉफी विकसित हो सकती है।
8. बार-बार भ्रूण का संपर्क भ्रूण झिल्लीइसमें वृद्धि हो सकती है।

दवा से इलाज कैसे करें?

उपचार का उद्देश्य गर्भाशय, प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। उस कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है जिसने समस्या को उकसाया और उसे खत्म किया। उपचार की प्रक्रिया में, नाल के माध्यम से मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। इस तरह का उपचार मौजूद नहीं है, क्योंकि कृत्रिम रूप से पानी की मात्रा बढ़ाने से काम नहीं चलेगा। कार्य माँ और उसके साथ बच्चे की स्थिति में सुधार करना है।

समय को ध्यान में रखते हुए उपचार का चयन किया जाता है। यदि तीसरी तिमाही में समस्या का पता चलता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे विटामिन के साथ-साथ दवाएं भी मिलती हैं जो ऑक्सीजन के स्तर को बहाल करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती हैं।

रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य स्तर पर लाने का प्रयास किया जा रहा है संभावित संक्रमण, जो पैथोलॉजी को भड़का सकता है। सीटीजी हर दिन किया जाता है, जो आपको भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। हर पांच दिन में एक बार अल्ट्रासाउंड या डॉप्लरोमेट्री निर्धारित की जाती है। डॉक्टर गर्भावस्था को लम्बा खींचने और प्राकृतिक प्रसव कराने की कोशिश कर रहे हैं। अगर बच्चे की तबीयत खराब हो जाए तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि समस्या 28वें सप्ताह में पहचानी जाती है और स्थापित की जाती है गंभीर विचलनभ्रूण निर्माण की प्रक्रिया में, कुछ विशेषज्ञ इसे बाधित करने का सुझाव देते हैं, क्योंकि परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, उपचार घर पर किया जाता है, लेकिन सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है - दवा लें, तनाव खत्म करें और अधिक बार जाएँ। ताजी हवाचलने की संख्या बढ़ाकर.

डॉक्टर उस बीमारी की पहचान करने और उसे रोकने की कोशिश कर रहे हैं जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण बनी। कारण निर्धारित करने के बाद, परिणामों को ख़त्म करना हमेशा आसान होता है। चूंकि ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक गर्भवती महिला के चयापचय संबंधी विकार के कारण हो सकता है, इसलिए एक आहार निर्धारित किया जाता है जो सभी संकेतकों को सामान्य स्थिति में लौटने की अनुमति देगा।

रोकथाम

जितनी जल्दी ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाया जाता है, पानी की मात्रा बहाल होने और आने की संभावना उतनी ही अधिक होती है सामान्य. रोकथाम किसी समस्या को रोकती है।

गर्भवती महिला को तनावपूर्ण स्थितियों से बचने, ताजी हवा में टहलने की संख्या बढ़ाने की सलाह दी जाती है। आहार में न केवल विटामिन और खनिज, बल्कि बहुत सारा तरल भी शामिल होना चाहिए। न केवल पानी, बल्कि दूध, कॉम्पोट, जूस भी।

ओलिगोहाइड्रामनिओस को रोकने के लिए, गर्भावस्था से पहले भी, कुछ परीक्षणों से गुजरना उचित है जो आपको विचलन की पहचान करने और उन्हें आधुनिक तरीके से खत्म करने की अनुमति देगा। हृदय, मूत्र प्रणाली की कोई समस्या हो तो उसका समाधान करें। बुरी आदतों से इंकार करना।

कम पानी अभी अंतिम फैसला नहीं है. आपको खुद पर विश्वास करने की जरूरत है, बच्चे के जन्म को सकारात्मक तरीके से अपनाने की जरूरत है। डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनना महत्वपूर्ण है और सब कुछ ठीक हो जाएगा। इस तरह के निदान के साथ भी, स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं, बस विकास प्रक्रिया के लिए अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

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