विलंबित: अंतर्गर्भाशयी विकास। छोटा फल

इस लेख को पढ़ने के बाद आप जानेंगे:

• सामान्य जन्म वजन क्या माना जाता है;
• भ्रूण के वजन को प्रभावित करने वाले कारक;
• भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का वजन कैसे बदलता है;
• मातृ रोग भ्रूण के वजन को कैसे प्रभावित करते हैं;
• छोटा फलऔर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम;
• बड़ा फल;
• एक बड़े भ्रूण के विकास के कारण;
• मैक्रोसोमिया में गर्भावस्था और श्रम का प्रबंधन।

जन्म के समय सामान्य वजन 2500 ग्राम से 4000 ग्राम तक 46-56 सेमी की ऊंचाई के साथ माना जाता है लेकिन साथ ही, यह ऊंचाई और वजन के व्यक्तिगत संकेतक नहीं हैं जो एक भूमिका निभाते हैं, लेकिन क्वेटलेट ऊंचाई वजन सूचकांक: किलोग्राम में वजन को सेंटीमीटर में ऊंचाई से विभाजित करें। सामान्य मान 60-70 है, 60 से कम मान कमी है, 70 से अधिक द्रव्यमान की अधिकता है।

कई कारक सीधे या परोक्ष रूप से बच्चे के वजन को प्रभावित करते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां - माता-पिता का संविधान और जन्म के समय उनका वजन बच्चे के शरीर के वजन में अग्रणी भूमिका निभाता है। विकास क्षमता आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। लंबे और पतले नहीं माता-पिता के छोटे बच्चे होने की संभावना नहीं है और इसके विपरीत।
• गर्भावस्था के दौरान मां का स्वास्थ्य और जीवनशैलीबच्चे के वजन पर असर बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग), एनीमिया जैसे रोगों की उपस्थिति, मधुमेह.
• अपरा की स्थितिगर्भाशय के संचलन का पूर्ण मूल्य।

कई वर्षों के अनुभव और टिप्पणियों के आधार पर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों ने कुछ पैटर्न नोट किए:

• नवजात शिशु का वजन मां की लंबाई पर निर्भर करता है। तो, 164 सेमी से ऊपर की ऊँचाई वाली महिलाओं में, छोटे कद (158 सेमी से नीचे) की माताओं की तुलना में 250-300 ग्राम अधिक वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं;
• दूसरी गर्भावस्था के दौरान, पहली गर्भावस्था की तुलना में नवजात शिशुओं का द्रव्यमान औसतन 200 ग्राम अधिक होता है - यह इस तथ्य के कारण होता है कि दूसरी गर्भावस्था के दौरान एक महिला बहुत शांत होती है, वह अज्ञात से डरती नहीं है, जो पहले को डराती है गर्भावस्था का अनुभव। इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के बाद, गर्भाशय की दीवार में संचार नेटवर्क विकसित हो जाता है और गर्भाशय के संचलन में सुधार होता है।
• लड़कियों की तुलना में लड़कों का वजन अधिक होता है। अंतर 150-200 ग्राम तक पहुंच जाता है। यह अधिक के कारण है सक्रिय वृद्धिनर भ्रूण, 20वें सप्ताह से शुरू।

भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का वजन कैसे बदलता है?

आठवें सप्ताह से कम की अवधि में, भ्रूण के वजन को ट्रैक करना असंभव है - यह बहुत छोटा है, एक ग्राम तक भी नहीं पहुंचता है। प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है, लेकिन इसके साथ ही प्रत्येक गर्भकालीन आयु के लिए वजन मानदंड भी होते हैं। गर्भावस्था का अध्ययन करते समय, औसत सांख्यिकीय संकेतक निकाले गए - भ्रूण के वजन के लिए अजीबोगरीब मानदंड। ऊंचाई और वजन के संकेतक बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास का न्याय करना संभव बनाते हैं, भ्रूण के विकास में मौजूदा विचलन की पहचान करते हैं और उपस्थिति पर संदेह करते हैं गंभीर रोगया प्रतिकूल कारकों का प्रभाव।

पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था के दौरान, बच्चे का वजन तेजी से बढ़ता है, औसतन एक हफ्ते में दोगुना हो जाता है। 14-15वें सप्ताह से शुरू होकर, बच्चे के विकास में मुख्य भूमिका नए अंगों के निर्माण को नहीं, बल्कि उसकी गतिविधि के विकास को दी जाती है: बच्चा पलक झपकना सीखता है, अपने हाथों और पैरों को हिलाना, अपने साथ काम करना सीखता है। उंगलियां, यानी मस्तिष्क विकसित होता है और तंत्रिका तंत्र. यह इस तथ्य की ओर जाता है कि वजन बढ़ना धीरे-धीरे धीमा हो जाता है। 28 वें -32 वें सप्ताह से, बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है - विकास पहले से ही सामंजस्यपूर्ण है: तंत्रिका तंत्र परिपक्व होता है, पलटा प्रणाली में सुधार होता है, संवेदनशीलता दिखाई देती है, त्वचा की सूजन विकसित होती है।

मेज़। गर्भकालीन आयु से भ्रूण के वजन का औसत मूल्य।

गर्भकालीन अवधि (सप्ताह)	फलों का वजन (जी)	गर्भकालीन अवधि (सप्ताह)	फलों का वजन (जी)

मातृ रोग भ्रूण के वजन को कैसे प्रभावित करते हैं?

अप्रतिबंधित मधुमेह मेलेटसगर्भवती होने से शरीर के बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के विकास का मुख्य उत्तेजक इंसुलिन है, जो बदले में, लिपोजेनेसिस (वसा के गठन) को उत्तेजित करता है और एनाबॉलिक (विभिन्न जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में कोशिकाओं और ऊतकों का गठन) पर प्रभाव पड़ता है। प्रोटीन चयापचय। इस प्रकार, मधुमेह के साथ माताओं में उच्च जन्म वजन का मुख्य कारण हाइपरिन्युलिनिज्म (इंसुलिन के स्तर में वृद्धि) है।

रक्ताल्पतागर्भवती महिलाओं का विकास जल्दी होता है अपरा अपर्याप्तताऔर छोटे बच्चों और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम वाले बच्चों के होने का खतरा बढ़ जाता है।

नाल की स्थिति और गर्भाशय के रक्त प्रवाह की तीव्रताभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को भी प्रभावित करता है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास के साथ, समय से पूर्व बुढ़ापाप्लेसेंटा, ऑक्सीजन परिवहन का उल्लंघन है और पोषक तत्त्वबच्चे को। और उनकी कमी से ऊर्जा संसाधनों की कमी हो जाती है और निर्माण सामग्रीवजन बढ़ाने और उचित विकास के लिए। ऐसे मामलों में, बच्चों का जन्म उनकी गर्भकालीन आयु के लिए विकासात्मक देरी या कम वजन के साथ होता है।

छोटा भ्रूण और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

अधिक के साथ पैदा हुए बच्चे कम अंक शारीरिक विकासइसकी तुलना में यह गर्भकालीन आयु के अनुसार होना चाहिए, नवजात शिशुओं में 5-12% और समय से पहले के बच्चों में - 20-30% होना चाहिए। शिशुओं को कम वजन माना जाता है यदि उनके जन्म का वजन, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, 2500 ग्राम से कम है।

कम वजन वाले शिशुओं को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

• समय से पहले (गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से कम), जिसका वजन गर्भकालीन आयु से मेल खाता है;
• समय से पहले, उनकी गर्भकालीन आयु के लिए कम वजन;
• पूर्ण-अवधि और पश्च-अवधि के नवजात शिशु, उनकी गर्भकालीन आयु के लिए छोटे।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता- एक प्रसूति निदान, जो भ्रूण के विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल के साथ किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सममित और असममित है।

पर असममितअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, जो अधिक सामान्य है, केवल भ्रूण के पेट की परिधि कम हो जाती है, सिर का आकार और ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई सामान्य होती है।

सममितअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता बहुत कम आम है और भ्रूण के सभी आकारों में आनुपातिक कमी की विशेषता है।

IUGR की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

• ग्रेड 1 - 2 सप्ताह पीछे
• दूसरी डिग्री - 2 से 4 सप्ताह तक,
• ग्रेड 3 - 4 सप्ताह से अधिक।

अभिव्यक्तियों अंतर्गर्भाशयी देरीविकास विकास के अशांत चरण पर निर्भर करता है।

• समरूप अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्रोमोसोमल असामान्यताओं, संक्रमणों और प्रारंभिक गर्भावस्था में बहिर्जात कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। असममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता आमतौर पर गर्भावस्था के अंत में होती है। इसका मुख्य कारण अपरा अपर्याप्तता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण अक्सर स्थापित नहीं किया जा सकता है, और भ्रूण के शरीर के अंगों का माप हमेशा इसके प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित नहीं करता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण।

भ्रूण पैथोलॉजी:

1. क्रोमोसोमल असामान्यताएंऔर वंशानुगत चयापचयी विकार.
2. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के बिना जन्मजात विकृतियां, जन्मजात हाइपोफंक्शन थाइरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी बौनापन
3. प्रसव पूर्व वायरल संक्रमण (रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़)
4. प्रतिकूल कारकों (आयनकारी विकिरण, दवाओं) के संपर्क में, विशेष रूप से वृद्धि की अवधि के दौरान।

प्लेसेंटा की पैथोलॉजी के साथ:

1. देर से हावभाव
2. नाल के जहाजों को नुकसान
3. एकाधिक गर्भावस्था
4. अपरा का छोटा आकार, पतली गर्भनाल और इसका सीमांत लगाव
5. प्लेसेंटा प्रेविया
6. समान जुड़वां बच्चों में भ्रूण-भ्रूण आधान

मातृ बीमारी से जुड़े कारक और भ्रूण विकास मंदता में योगदान:

• संचार विफलता के साथ हृदय दोष,
• अतिपरासारी रोग,
• वाहिकाशोथ और धमनीशोथ,
• मूत्र मार्ग में संक्रमण,
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को संक्रामक रोग: रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस,

गर्भवती जीवन शैली:

• गर्भवती शराब, ड्रग्स और धूम्रपान का उपयोग,
• स्वागत दवाइयाँगर्भावस्था के दौरान निषिद्ध,
• निरंतर तनाव,
• व्यावसायिक खतरे,
• गर्भवती महिला की आयु 20 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक है,
• कुपोषण,
• गरीब सामाजिक-आर्थिक रहने की स्थिति,
• हाइलैंड्स में रह रहे हैं।

IUGR सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित संकेतक मानकों को पूरा नहीं करते हैं:

• सिर का आकार और जांध की हड्डीबच्चा।
• एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई।
• आयतन उल्बीय तरल पदार्थ.
• नाल के कामकाज का उल्लंघन (इसकी संरचना और आकार में परिवर्तन)।
• भ्रूण की हृदय गति।
• नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह वेग

भ्रूण की अपर्याप्तता का उपचार हमेशा जटिल होता है, एक अस्पताल में किया जाता है और इसका उद्देश्य मुख्य रूप से उत्तेजक कारक को समाप्त करना है, और इसमें शामिल हैं:

• मातृ रोगों के लिए चिकित्सा;
• गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार;
• हाइपोक्सिया के लिए भ्रूण के प्रतिरोध में वृद्धि;
• अपरा अपर्याप्तता का सामान्यीकरण (एक नियम के रूप में, भ्रूण और गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार के साथ-साथ गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवाओं को रक्त वाहिकाओं को पतला करने के लिए निर्धारित किया जाता है)।

प्रसव का समय और तरीके मां की सेहत और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम।

जन्म के बाद इस निदान वाले बच्चे दोनों का अनुभव कर सकते हैं गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ, और किसी भी विचलन की अनुपस्थिति।

शैशवावस्था में:

• बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संबंधी जटिलताएँ: हाइपोक्सिया, श्वासावरोध, तंत्रिका संबंधी विकार;
• नई जीवन स्थितियों के लिए खराब अनुकूलन;
• अतिउत्तेजना;
• उठाया या उतारा हुआ मांसपेशी टोन;
• अपर्याप्त भूख;
• कम वजन बढ़ना;
• विकास में साइकोमोटर मंदता;
• सामान्य सीमा के भीतर शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में असमर्थता;
• आंतरिक अंगों के विकास की अपर्याप्त डिग्री;
• संक्रामक रोगों के लिए उच्च संवेदनशीलता।

अधिक उम्र में:

• मधुमेह;
• मोटा होने की प्रवृत्ति;
• उच्च रक्तचाप।

वयस्कता में:

• हृदय रोग;
• मोटापा;
• गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस;
• ऊंचा स्तररक्त में लिपिड।

बड़ा भ्रूण या मैक्रोसोमिया।

एक बड़े भ्रूण को एक भ्रूण कहा जाता है जिसमें अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूणीय संकेतक स्थापित मानदंड से काफी अधिक होते हैं विशिष्ट तारीखगर्भावस्था, या नवजात शिशु का वजन 4 किलो या उससे अधिक है, और लंबाई 54 - 56 सेमी है। यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 5 किलो से अधिक है, तो वे एक विशाल भ्रूण की बात करते हैं।

बड़े भ्रूण के विकास के कारण:

• आनुवंशिक प्रवृतियां - लम्बे माता-पिताजिनके शरीर का वजन अधिक होता है उनके बड़े बच्चे होने की संभावना अधिक होती है।
• गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि। यदि गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह से अधिक है, तो गर्भावस्था में देरी हो रही है। गर्भावस्था का लम्बा होना सच और झूठ हो सकता है। पर सत्यप्रसवोत्तर बच्चे के साथ पैदा होता है स्पष्ट संकेत overwearing: शुष्क, त्वचा के मूल स्नेहन के बिना, इसकी झुर्रियाँ, पानी में एक हरा या भूरा रंग होता है, और उनकी संख्या कम हो जाती है। यह प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, इसमें कई कैल्सीफिकेशन के गठन और इसके ट्रॉफिक फ़ंक्शन में कमी के कारण है।
• एक महिला में मधुमेह मेलेटस।
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था। आरएच संघर्ष एक आरएच-नकारात्मक महिला में हो सकता है जो आरएच-पॉजिटिव भ्रूण को ले जा रही है। नतीजतन, अजन्मा बच्चा एक हेमोलिटिक बीमारी विकसित करता है, जो एनीमिया और पीलिया की विशेषता है, और अत्यधिक गंभीर रूपों में वे बड़े पैमाने पर एडिमा से जुड़ जाते हैं, जिसमें यकृत और प्लीहा शामिल हैं। यह इस मामले में एडिमा है जो कारण बनता है बड़ा वजनभ्रूण।
• संरचनात्मक विशेषताअपरा। अगर प्लेसेंटा है बड़े आकारऔर 5 सेमी से अधिक की मोटाई, तो इस मामले में शरीर के बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म होता है।
• बाद के गर्भधारण बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं।
• गर्भवती महिला के पोषण की प्रकृति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद। इसलिए, एक गतिहीन जीवन शैली और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग (मिठाई, मफिन, पास्ता, वसायुक्त भोजन) दोनों को वसायुक्त ऊतक के संचय की ओर ले जाता है भावी माँऔर भ्रूण में मैक्रोसोमिया।
• मोटापा, जिसमें दो प्रतिकूल कारक हैं: एक गर्भवती महिला का कुपोषण और एक महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय, जो बदले में, भ्रूण में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के उल्लंघन को भड़काता है, अंतर्गर्भाशयी क्षति का कारण बनता है जिगर और अग्न्याशय के लिए।
• दवाओं का अनियंत्रित सेवन जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करता है और उपचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है (उदाहरण के लिए, जेस्टाजेन्स, एक्टोवैजिन) वजन बढ़ाने में योगदान देता है।
• महिला की उम्र 20 से कम या 34 से अधिक है।

गर्भावस्था का कोर्स

एक बड़े भ्रूण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह और बच्चे के तेजी से बढ़ते वजन के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप अपरा अपर्याप्तता और प्रगतिशील हाइपोक्सिया विकसित होने की उच्च संभावना है।

गर्भावस्था की विशेषताओं में शामिल हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस और एकाधिक गर्भधारण को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा;
• मधुमेह मेलेटस को बाहर करें - ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट आयोजित करना और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना;
• अल्ट्रासाउंड डेटा और भ्रूण के अनुमानित वजन के गर्भवती पेट के आकार के अनुसार गणना;
• फिजियोथेरेपी;
• आहार सुधार (आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और आग रोक वसा को बाहर करें);
• ड्रग्स लेने का रद्दीकरण या प्रतिबंध - उपचय।

मैक्रोसोमिया के साथ प्राकृतिक प्रसव निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल हो सकता है:

• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि - पूर्ण के साथ सामान्य आकारभ्रूण के बड़े सिर वाली महिला की श्रोणि, सिर के आकार और महिला के श्रोणि के आकार के बीच एक विसंगति है।
• शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि के साथ (श्रोणि के आयाम 1 - 1.5 सेमी या अधिक से कम हो जाते हैं), सीज़ेरियन सेक्शन का प्रश्न उठाया जाता है।
• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह, जो गर्भनाल के छोरों या बच्चे के छोटे हिस्सों (पैर, हैंडल) के नुकसान के लिए खतरनाक है। इसके अलावा, यह जटिलता गर्भाशय के खुलने की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, जो श्रम की पहली अवधि को लंबा कर देती है और महिला को श्रम में थका देती है। यदि निर्जल अंतराल 12 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है, तो जोखिम अधिक होता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणबच्चा और गर्भाशय। यदि गर्भनाल या भ्रूण का हिस्सा गिर जाता है, तो तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
• कमजोर श्रम गतिविधि - जबकि बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित होने लगता है।
• गर्भाशय फटने का खतरा
• फिस्टुला गठन
• जघन संयुक्त का टूटना
• प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना
• भ्रूण में सेफलोहेमेटोमा या सेरेब्रल हेमोरेज

जन्म प्रबंधन

एक बड़े भ्रूण के निदान के मामले में, डिलीवरी क्या होगी: ऑपरेटिव ( सी-धारा) या प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से, कई कारकों पर निर्भर करता है।

योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में भ्रूण का बड़ा आकार;
• समग्रता पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणऔर एक बड़ा बच्चा
• एक बड़े बच्चे के साथ गर्भावस्था का लम्बा होना;
• संरचनात्मक संकीर्ण श्रोणि, संकुचन के आकार और डिग्री और बच्चे के बड़े वजन की परवाह किए बिना;
• गर्भाशय, मायोमैटस नोड्स और एक बड़े भ्रूण के विकास में विसंगतियां;
• तनाव की अवधि (कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी, मायोपिया) के बहिष्करण की आवश्यकता वाले संकेत उच्च डिग्री, रेटिनल डिटेचमेंट) और एक बड़ा बच्चा;
• बड़े भ्रूण का वजन और बोझिल प्रसूति इतिहास (अतीत में मृत बच्चे का जन्म, आदतन गर्भपात, बांझपन और सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग)।

बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी जटिलता (कमजोर संकुचन, गर्भाशय के टूटने का खतरा, सिर का गलत सम्मिलन, आदि) के लिए आपातकालीन संकेतों के लिए एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

रोचक लेख पढ़ें।

लेख पढ़ने के बाद गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के वजन में बदलावआपको सीखना होगा:

• 1

  सामान्य जन्म वजन क्या माना जाता है;

• 2

  भ्रूण के वजन को प्रभावित करने वाले कारक;

• 3

  भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का वजन कैसे बदलता है;

• 4

  मातृ रोग भ्रूण के वजन को कैसे प्रभावित करते हैं;

• 5

  छोटा भ्रूण और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;

• 6

  अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण;

• 7

  अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम;

• 8

  बड़ा फल;

• 9

  एक बड़े भ्रूण के विकास के कारण;

• 10

  मैक्रोसोमिया में गर्भावस्था और श्रम का प्रबंधन।

कई कारक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के वजन को प्रभावित करते हैं।:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां- माता-पिता का संविधान और जन्म के समय उनका वजन बच्चे के शरीर के वजन में अग्रणी भूमिका निभाता है। विकास क्षमता आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। लंबे और पतले नहीं माता-पिता के छोटे बच्चे होने की संभावना नहीं है और इसके विपरीत।
2. गर्भावस्था के दौरान मां के स्वास्थ्य और जीवनशैली की स्थिति -बच्चा बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब और ड्रग्स पीने) से प्रभावित होता है, एनीमिया, मधुमेह मेलेटस जैसी बीमारियों की उपस्थिति।
3. अपरा की स्थितिगर्भाशय के संचलन का पूर्ण मूल्य

कई वर्षों के अनुभव और टिप्पणियों के आधार पर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों ने कुछ पैटर्न नोट किए:

1. नवजात शिशु का वजन मां की लंबाई पर निर्भर करता है। तो, 164 सेमी से ऊपर की ऊँचाई वाली महिलाओं में, छोटे कद (158 सेमी से नीचे) की माताओं की तुलना में 250-300 ग्राम अधिक वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं;
2. दूसरी गर्भावस्था के दौरान, पहली गर्भावस्था की तुलना में नवजात शिशुओं का द्रव्यमान औसतन 200 ग्राम अधिक होता है - यह इस तथ्य के कारण होता है कि दूसरी गर्भावस्था के दौरान एक महिला बहुत शांत होती है, वह अज्ञात से डरती नहीं है, जो पहले को डराती है गर्भावस्था का अनुभव। इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के बाद, गर्भाशय की दीवार में संचार नेटवर्क विकसित हो जाता है और गर्भाशय के संचलन में सुधार होता है।
3. लड़कियों की तुलना में लड़कों का वजन अधिक होता है। अंतर 150-200 ग्राम तक पहुंचता है यह 20 वें सप्ताह से शुरू होने वाले पुरुष भ्रूण के अधिक सक्रिय विकास के कारण होता है।

भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का वजन कैसे बदलता है?

आठवें सप्ताह से कम की अवधि में, भ्रूण के वजन को ट्रैक करना असंभव है - यह बहुत छोटा है, एक ग्राम तक भी नहीं पहुंचता है। प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है, लेकिन इसके साथ ही प्रत्येक गर्भकालीन आयु के लिए वजन मानदंड भी होते हैं। गर्भावस्था का अध्ययन करते समय, औसत सांख्यिकीय संकेतक निकाले गए - भ्रूण के वजन के लिए अजीबोगरीब मानदंड। विकास और वजन के संकेतक बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास का न्याय करना संभव बनाते हैं, भ्रूण के विकास में मौजूदा विचलन की पहचान करते हैं और गंभीर बीमारियों की उपस्थिति या प्रतिकूल कारकों के प्रभाव पर संदेह करते हैं।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, बच्चे का वजन तेजी से बढ़ता है, औसतन एक हफ्ते में दोगुना हो जाता है। 14-15वें सप्ताह से शुरू होकर, बच्चे के विकास में मुख्य भूमिका नए अंगों के निर्माण को नहीं, बल्कि उसकी गतिविधि के विकास को दी जाती है: बच्चा पलक झपकना सीखता है, अपने हाथों और पैरों को हिलाना, अपने साथ काम करना सीखता है। उंगलियां, यानी मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र का विकास होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि वजन बढ़ना धीरे-धीरे धीमा हो जाता है। 28 वें -32 वें सप्ताह से, बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है - विकास पहले से ही सामंजस्यपूर्ण है: तंत्रिका तंत्र परिपक्व होता है, पलटा प्रणाली में सुधार होता है, संवेदनशीलता दिखाई देती है, त्वचा की सूजन विकसित होती है।
मेज़।

गर्भकालीन आयु के अनुसार भ्रूण का औसत वजन

गर्भकालीन अवधि (सप्ताह)	फलों का वजन (जी)	गर्भकालीन अवधि (सप्ताह)	फलों का वजन (जी)
7	1 तक	25	650-700
8	2,5-2	26	750-850
9	3-4	27	800-900
10	4-5	28	950-1100
11	6-8	29	1000-1200
12	9-13	30	1100-1300
13	14-20	31	1300-1500
14	21-25	32	1600-1800
15	30-50	33	1900-2000
16	40-60	34	2100-2300
17	50-100	35	2300-2500
18	140-180	36	2500-2700
19	200-250	37	2800-3000
20	220-270	38	3100-3200
21	280-350	39	3200-3400
22	400-420	40	3200-3600
23	460-500	41	3300-3700
24	550-600	42	3500-3800

मातृ रोग भ्रूण के वजन को कैसे प्रभावित करते हैं?

अप्रतिबंधित मधुमेह मेलेटसगर्भवती होने से शरीर के बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के विकास का मुख्य उत्तेजक इंसुलिन है, जो बदले में, लिपोजेनेसिस (वसा के गठन) को उत्तेजित करता है और एनाबॉलिक (विभिन्न जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में कोशिकाओं और ऊतकों का गठन) पर प्रभाव पड़ता है। प्रोटीन चयापचय। इस प्रकार, मधुमेह के साथ माताओं में उच्च जन्म वजन का मुख्य कारण हाइपरिन्युलिनिज्म (इंसुलिन के स्तर में वृद्धि) है।

रक्ताल्पतागर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक अपरा अपर्याप्तता का विकास होता है और छोटे बच्चों और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम वाले बच्चों के होने का खतरा बढ़ जाता है।

नाल की स्थिति और गर्भाशय के रक्त प्रवाह की तीव्रताभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को भी प्रभावित करता है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास के साथ, नाल की समय से पहले उम्र बढ़ने से बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के परिवहन का उल्लंघन होता है। और उनकी कमी से वजन बढ़ाने और उचित विकास के लिए ऊर्जा संसाधनों और निर्माण सामग्री की कमी हो जाती है। ऐसे मामलों में, बच्चों का जन्म उनकी गर्भकालीन आयु के लिए विकासात्मक देरी या कम वजन के साथ होता है।

कम जन्म वजन और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता

गर्भकालीन आयु के अनुसार अपेक्षा से कम शारीरिक विकास के संकेतकों के साथ जन्म लेने वाले बच्चे नवजात शिशुओं में 5-12% और समय से पहले के बच्चों में - 20-30% होते हैं। शिशुओं को कम वजन माना जाता है यदि उनके जन्म का वजन, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, 2500 ग्राम से कम है।

कम वजन वाले शिशुओं को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

1. समय से पहले (गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से कम), जिसका वजन गर्भकालीन आयु से मेल खाता है;
2. समय से पहले, उनकी गर्भकालीन आयु के लिए कम वजन;
3. पूर्ण-अवधि और पश्च-अवधि के नवजात शिशु, उनकी गर्भकालीन आयु के लिए छोटे।

श्रेणी 2 और 3 के शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है। निदान तब किया जाता है जब किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए बच्चे का जन्म वजन 10 प्रतिशत से कम हो।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता- एक प्रसूति निदान, जो भ्रूण के विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल के साथ किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सममित और असममित है।

पर असममितअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, जो अधिक सामान्य है, केवल भ्रूण के पेट की परिधि कम हो जाती है, सिर का आकार और ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई सामान्य होती है।

सममितअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता बहुत कम आम है और भ्रूण के सभी आकारों में आनुपातिक कमी की विशेषता है।

IUGR की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

1. ग्रेड 1 - 2 सप्ताह पीछे,
2. दूसरी डिग्री - 2 से 4 सप्ताह तक,
3. 3 डिग्री - 4 सप्ताह से अधिक।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण विकास के अशांत चरण पर निर्भर करते हैं।

समरूप अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्रोमोसोमल असामान्यताओं, संक्रमणों और प्रारंभिक गर्भावस्था में बहिर्जात कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। असममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता आमतौर पर गर्भावस्था के अंत में होती है। इसका मुख्य कारण है अपरा अपर्याप्तता.

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण अक्सर स्थापित नहीं किया जा सकता है, और भ्रूण के शरीर के अंगों का माप हमेशा इसके प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित नहीं करता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण

भ्रूण पैथोलॉजी:

1. क्रोमोसोमल असामान्यताएं और वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार,
2. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के बिना जन्मजात विकृतियां, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, पिट्यूटरी बौनापन,
3. प्रसव पूर्व वायरल संक्रमण (रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़,
4. प्रतिकूल कारकों (आयनकारी विकिरण, दवाओं) के संपर्क में, विशेष रूप से वृद्धि की अवधि के दौरान।

प्लेसेंटा की पैथोलॉजी:

1. देर से हावभाव
2. नाल के जहाजों को नुकसान
3. एकाधिक गर्भावस्था
4. अपरा का छोटा आकार, पतली गर्भनाल और इसका सीमांत लगाव
5. प्लेसेंटा प्रेविया
6. समान जुड़वां बच्चों में भ्रूण-भ्रूण आधान

मातृ रोग से जुड़े कारक और भ्रूण की वृद्धि मंदता में योगदान:

1. संचार विफलता के साथ हृदय दोष,
2. अतिपरासारी रोग,
3. वाहिकाशोथ और धमनीशोथ,
4. मूत्र मार्ग में संक्रमण,
5. गर्भावस्था के दौरान एक महिला को संक्रामक रोग: रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस।

एक गर्भवती महिला की जीवनशैली:

1. गर्भवती शराब, ड्रग्स और धूम्रपान का उपयोग,
2. गर्भावस्था के दौरान contraindicated दवाएं लेना,
3. निरंतर तनाव,
4. व्यावसायिक खतरे,
5. गर्भवती महिला की आयु 20 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक है,
6. कुपोषण,
7. गरीब सामाजिक-आर्थिक रहने की स्थिति
8. हाइलैंड्स में रह रहे हैं।

IUGR सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब निम्न संकेतक मानकों को पूरा नहीं करते हैं:

1. बच्चे के सिर और फीमर का आकार।
2. एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई।
3. एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
4. नाल के कामकाज का उल्लंघन (इसकी संरचना और आकार में परिवर्तन)।
5. भ्रूण की हृदय गति।
6. नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह वेग।

भ्रूण की अपर्याप्तता का उपचार हमेशा जटिल होता है, एक अस्पताल में किया जाता है और इसका उद्देश्य मुख्य रूप से उत्तेजक कारक को समाप्त करना है, और इसमें शामिल हैं:

1. मातृ रोगों के लिए चिकित्सा;
2. गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार;
3. हाइपोक्सिया के लिए भ्रूण के प्रतिरोध में वृद्धि;
4. अपरा अपर्याप्तता का सामान्यीकरण (एक नियम के रूप में, भ्रूण और गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार के साथ-साथ गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवाओं को रक्त वाहिकाओं को पतला करने के लिए निर्धारित किया जाता है)।

प्रसव का समय और तरीके मां की सेहत और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम

जन्म के बाद इस तरह के निदान वाले बच्चे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं और किसी भी असामान्यता की अनुपस्थिति दोनों का अनुभव कर सकते हैं।

शैशवावस्था में:

1. बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संबंधी जटिलताएँ: हाइपोक्सिया, श्वासावरोध, तंत्रिका संबंधी विकार;
2. नई जीवन स्थितियों के लिए खराब अनुकूलन;
3. अतिउत्तेजना;
4. मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी;
5. अपर्याप्त भूख;
6. कम वजन बढ़ना;
7. विकास में साइकोमोटर मंदता;
8. सामान्य सीमा के भीतर शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में असमर्थता;
9. आंतरिक अंगों के विकास की अपर्याप्त डिग्री;
10. संक्रामक रोगों के लिए उच्च संवेदनशीलता।

अधिक उम्र में:

1. मधुमेह;
2. मोटा होने की प्रवृत्ति;
3. उच्च रक्तचाप।

वयस्कता में:

1. हृदय रोग;
2. मोटापा;
3. गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस;
4. ऊंचा रक्त लिपिड स्तर।

बड़ा भ्रूण या मैक्रोसोमिया

एक बड़े भ्रूण को कहा जाता है, जिसमें अंतर्गर्भाशयी विकास के fetometric संकेतक एक विशिष्ट गर्भावधि उम्र के लिए स्थापित मानदंड से काफी अधिक होते हैं, या नवजात शिशु का वजन 4 किलो या उससे अधिक होता है, और लंबाई 54 - 56 सेमी होती है। जन्म के समय बच्चे का वजन 5 किलो से अधिक होता है, तो वे एक विशाल भ्रूण की बात करते हैं।

बड़े भ्रूण के विकास के कारण:

1. अनुवांशिक प्रवृति - लम्बे माता-पिता जिनके शरीर का वजन अधिक होता है, उनके बच्चे के बड़े होने की संभावना अधिक होती है।
2. गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि। यदि गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह से अधिक है, तो गर्भावस्था अतिदेय है गर्भावस्था का स्थगन सही और गलत हो सकता है। पर सत्यअतिवृष्टि के बाद, एक बच्चा अतिवृद्धि के स्पष्ट संकेतों के साथ पैदा होता है: शुष्क, त्वचा की मूल चिकनाई के बिना, इसकी झुर्रियाँ, पानी में एक हरा या भूरा रंग होता है, और उनकी संख्या कम हो जाती है। यह प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, इसमें कई कैल्सीफिकेशन के गठन और इसके ट्रॉफिक फ़ंक्शन में कमी के कारण है।
3. एक महिला में मधुमेह मेलेटस।
4. Rh-संघर्ष गर्भावस्था: Rh-संघर्ष एक Rh-नकारात्मक महिला में हो सकता है जिसके गर्भ में Rh-पॉजिटिव भ्रूण हो। नतीजतन, अजन्मा बच्चा एक हेमोलिटिक बीमारी विकसित करता है, जो एनीमिया और पीलिया की विशेषता है, और अत्यधिक गंभीर रूपों में वे बड़े पैमाने पर एडिमा से जुड़ जाते हैं, जिसमें यकृत और प्लीहा शामिल हैं। इस मामले में यह एडिमा है जो भ्रूण के बड़े वजन को निर्धारित करता है।
5. प्लेसेंटा की संरचनात्मक विशेषताएं यदि प्लेसेंटा बड़ा है और 5 सेमी से अधिक मोटा है, तो बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे का जन्म देखा जाता है।
6. बाद के गर्भधारण बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं।
7. गर्भवती महिला के पोषण की प्रकृति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद। इसलिए, एक गतिहीन जीवन शैली और उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों (मिठाई, मफिन, पास्ता, वसायुक्त खाद्य पदार्थ) के दुरुपयोग से गर्भवती माँ और भ्रूण में मैक्रोसोमिया दोनों में वसायुक्त ऊतक का संचय होता है।
8. मोटापा, जिसमें दो प्रतिकूल कारक हैं: एक गर्भवती महिला का कुपोषण और एक महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय, जो बदले में, भ्रूण में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के उल्लंघन को भड़काता है, अंतर्गर्भाशयी क्षति का कारण बनता है जिगर और अग्न्याशय के लिए।
9. दवाओं का अनियंत्रित सेवन जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करता है और उपचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है (उदाहरण के लिए, जेस्टाजेन्स, एक्टोवैजिन) वजन बढ़ाने में योगदान देता है।
10. महिला की उम्र 20 से कम या 34 से अधिक है।

गर्भावस्था का कोर्स

एक बड़े भ्रूण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह और बच्चे के तेजी से बढ़ते वजन के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप अपरा अपर्याप्तता और प्रगतिशील हाइपोक्सिया विकसित होने की उच्च संभावना है।

गर्भावस्था सुविधाओं में शामिल हैं:

1. पॉलीहाइड्रमनिओस और एकाधिक गर्भधारण को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा;
2. मधुमेह मेलेटस को बाहर करें - ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट आयोजित करना और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना;
3. अल्ट्रासाउंड डेटा और भ्रूण के अनुमानित वजन के गर्भवती पेट के आकार के अनुसार गणना;
4. फिजियोथेरेपी;
5. आहार सुधार (आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और आग रोक वसा को बाहर करें);
6. ड्रग्स लेने का रद्दीकरण या प्रतिबंध - उपचय।

मैक्रोसोमिया के साथ प्राकृतिक प्रसव निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल हो सकता है:

1. नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि - भ्रूण के बड़े सिर वाली महिला के श्रोणि के पूर्ण सामान्य आकार के साथ, सिर के आकार और महिला के श्रोणि के आकार के बीच एक विसंगति होती है।
2. शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि के साथ (श्रोणि के आयाम 1 - 1.5 सेमी या अधिक से कम हो जाते हैं), सीज़ेरियन सेक्शन का प्रश्न उठाया जाता है।
3. एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह, जो गर्भनाल के छोरों या बच्चे के छोटे हिस्सों (पैर, हैंडल) के नुकसान के लिए खतरनाक है। इसके अलावा, यह जटिलता गर्भाशय के खुलने की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, जो श्रम की पहली अवधि को लंबा कर देती है और महिला को श्रम में थका देती है। यदि निर्जल अवधि 12 घंटे या उससे अधिक समय तक रहती है, तो बच्चे और गर्भाशय के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। यदि गर्भनाल या भ्रूण का हिस्सा गिर जाता है, तो तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
4. कमजोर श्रम गतिविधि - जबकि बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित होने लगता है।
5. गर्भाशय फटने का खतरा।
6. फिस्टुला गठन।
7. जघन संयुक्त का टूटना।
8. प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना।
9. भ्रूण में सेफलोहेमेटोमा या सेरेब्रल हेमोरेज।

जन्म प्रबंधन

एक बड़े भ्रूण के निदान के मामले में, प्रसव क्या होगा: ऑपरेटिव (सीजेरियन सेक्शन) या प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से, कई कारकों पर निर्भर करता है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

1. 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में भ्रूण का बड़ा आकार;
2. ब्रीच प्रस्तुति और एक बड़े बच्चे का संयोजन;
3. एक बड़े बच्चे के साथ गर्भावस्था का लम्बा होना;
4. संरचनात्मक संकीर्ण श्रोणि, संकुचन के आकार और डिग्री और बच्चे के बड़े वजन की परवाह किए बिना;
5. गर्भाशय, मायोमैटस नोड्स और एक बड़े भ्रूण के विकास में विसंगतियां;
6. तनाव की अवधि (कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी, हाई मायोपिया, रेटिनल डिटैचमेंट) और एक बड़े बच्चे के बहिष्करण की आवश्यकता वाले संकेत;
7. बड़े भ्रूण का वजन और बोझिल प्रसूति संबंधी एनामेनेसिस (अतीत में एक मृत बच्चे का जन्म, बार-बार गर्भपात, बांझपन और सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग)।

बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी जटिलता (कमजोर संकुचन, गर्भाशय के टूटने का खतरा, सिर का गलत सम्मिलन, आदि) के लिए आपातकालीन संकेतों के लिए एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि आपके पास स्त्री रोग के बारे में कोई प्रश्न है, तो आप कर सकते हैं

जन्म के समय बच्चे का वजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जन्म के बाद बच्चे का अनुकूलन आंशिक रूप से इस पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, छोटे बच्चे गर्मी को बदतर बनाए रखते हैं, लेकिन यह आवश्यक है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, जिस वजन के साथ बच्चे का जन्म हुआ था, वह बच्चे की भलाई और मनोदशा पर खिला रणनीति, देखभाल की पसंद पर एक गंभीर छाप छोड़ेगा। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का वजन सामान्य होने का आकलन किया जाए तो अच्छा है। लेकिन अक्सर डॉक्टर गर्भवती मां को एक तथ्य के सामने रखते हैं: एक बड़े भ्रूण की उम्मीद होती है या, इसके विपरीत, बच्चे का वजन औसत मानदंड के अनुसार "जीवित" नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान और में इस तरह के विचलन की विशेषताएं क्या हैं? जन्म प्रक्रिया, हम इस लेख में बताएंगे।

बड़ा भ्रूण (मैक्रोसोमिया)

यदि बच्चे का अनुमानित वजन सामान्य से काफी अधिक है, तो वे मैक्रोसोमिया के बारे में बात करते हैं - बड़ा फल. जन्म के समय बड़ा भ्रूण माना जाता है जिसका वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है। ऐसे "नायक", आंकड़ों के अनुसार, लगभग 5-7% नवजात शिशु पैदा होते हैं। ऐसे बच्चों की वृद्धि आमतौर पर मानक मानक मूल्यों से भी अधिक होती है। यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 5 किलोग्राम या इससे अधिक हो तो उसे जायंट भ्रूण कहा जाता है।

लड़के अधिक बार बड़े पैदा होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक महिला भ्रूण मैक्रोसोमिया की प्रवृत्ति नहीं दिखा सकती है। बड़ेपन का आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में निदान किया जाता है, अधिक बार तीसरी तिमाही की शुरुआत में, जब बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ाना शुरू करता है और चमड़े के नीचे की वसा का "निर्माण" करता है।

कारण

कोई भी बच्चा अपने माता-पिता का बच्चा होता है, और इसलिए भ्रूण मैक्रोसोमिया का सबसे आम कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। यदि माता-पिता लंबे और बड़े हैं, या माता-पिता में से एक के पास ऐसा वीर रंग है, तो भ्रूण के बड़े होने की संभावना काफी अधिक है।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को सामान्य माना जाता है, और केवल प्रसव से पहले आखिरी हफ्तों में मैक्रोसोमिया निर्धारित किया जाता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ा रहा है, इसलिए देरी से गर्भधारण की स्थिति में यह बड़ा हो सकता है: गर्भावस्था के 42 सप्ताह के बाद, 40% तक बच्चे बड़े पैदा होते हैं।

अनुचित पोषणजिसमें एक महिला गुजरती है, खूब मिठाइयाँ खाती है, जोड़ती है अधिक वजनउसके और उसके बच्चे दोनों के लिए। तथ्य यह है कि भ्रूण का अग्न्याशय उतना इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है जितना मां के रक्त के साथ प्लेसेंटा के माध्यम से प्राप्त चीनी को तोड़ने के लिए आवश्यक है।

इसके अलावा, बच्चे अक्सर बड़े हो जाते हैं, जो गर्भावस्था से पहले निदान की गई मधुमेह या गर्भावस्था के दौरान पहले से ही पता चलने वाली गर्भकालीन मधुमेह वाली महिलाओं द्वारा ले जाते हैं।

कभी-कभी बड़े पैरामीटर भ्रूण के स्वास्थ्य का संकेत नहीं देते हैं। अनुमानित वजन से अधिक होना अंतर्गर्भाशयी एडिमा के कारण हो सकता है, जो अक्सर बच्चों को प्रभावित करता है सकारात्मक आरएच कारकजिनका पालन-पोषण किया जाता है आरएच नकारात्मक महिलाएं. सूजन वाला रूप हेमोलिटिक रोगभ्रूण का वजन 20-25% बढ़ा देता है।

नाल के कुछ विकृति भी भ्रूण के मैक्रोसोमिया में योगदान करते हैं। हाँ, बड़े आकार बच्चों की जगह"और इसकी मोटाई में वृद्धि से" भ्रूण-अपरा-मां "प्रणाली के माध्यम से अधिक गहन विनिमय होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को अधिक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, इसके चयापचय के उत्पाद तेजी से उत्सर्जित होते हैं, जो इसके विकास और विकास को तेज करता है . पोषण संबंधी कार्य के अलावा, नाल हार्मोन के उत्पादन में "लगे" हैं, और एक बड़ी नाल उन्हें अधिक मात्रा में उत्पन्न कर सकती है। इससे बच्चे के विकास दर पर भी असर पड़ता है।

दूसरे, तीसरे और चौथे बच्चे लगभग हमेशा अपने बड़े भाई-बहनों से बड़े होते हैं। प्रसूतिविदों का मानना ​​है कि यह गर्भाशय की दीवारों के खिंचाव के कारण होता है: एक बहुपत्नी महिला में, दीवारें जननांगअधिक लोचदार, "फैला हुआ", इसलिए भ्रूण के पास वृद्धि और विकास के लिए अधिक स्थान है, जो स्वाभाविक रूप से उपयोग नहीं कर सकता है।

60% मामलों में माँ में मोटापा एक बड़े भ्रूण के जन्म की ओर ले जाता है, क्योंकि न केवल महिला में, बल्कि गर्भ में पल रहे बच्चे में भी चयापचय प्रक्रिया बाधित होती है।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह ("कुरंटिन", "एक्टोवैजिन" और अन्य) में सुधार करने वाली दवाएं भी भ्रूण के वजन में वृद्धि में योगदान करती हैं। अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ भी गर्भवती महिला की उम्र के साथ संबंध पर ध्यान देते हैं - अक्सर गर्भवती माताओं के बच्चे जो अभी तक 20 वर्ष के नहीं हैं, साथ ही साथ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, मैक्रोसोमिया से सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।

गर्भावधि

बड़ा पेट- एक बड़े भ्रूण की अनिवार्य उपस्थिति का संकेत बिल्कुल नहीं। मैक्रोसोमिया का निदान पेट के आकार से नहीं, बल्कि संकेतों के संयोजन से किया जाता है, जिसमें गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई (दो सप्ताह से अधिक), अल्ट्रासाउंड डेटा, साथ ही पेट को मापने के द्वारा प्राप्त डेटा शामिल होता है। गर्भवती माँ का रंग।

प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे के आकार का मैक्रोसोमिया के निर्धारण के लिए अधिक नैदानिक ​​मूल्य नहीं होता है। बच्चा क्रमशः 20 सप्ताह के बाद गर्भ में वजन बढ़ना शुरू कर देता है, निदान केवल दूसरी तिमाही के मध्य से ही संभव है।

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गर्भावस्था बड़ा बच्चाएक माँ के लिए एक वास्तविक परीक्षा बन सकती है। बड़ा फल बहुत जगह घेरता है पेट की गुहानतीजतन, उसके भीतर स्थित महिला के सभी अंगों को संपीड़न के अधीन किया जाता है, उन्हें अत्यंत तंग परिस्थितियों में अपनी क्षमताओं की सीमा पर कार्य करना पड़ता है। इसलिए, एक स्थिरांक गंभीर नाराज़गी, जल्दी पेशाब आना. यदि बच्चा गर्भ में बेचैनी से व्यवहार करने की कोशिश करता है, सक्रिय रूप से चलता है, तो बच्चे की हरकतों से गर्भवती महिला को दर्द होता है।

भ्रूण मैक्रोसोमिया वाली महिला के पैरों पर भार अधिक होता है, और इसलिए वैरिकाज़ नसों और जोड़ों की समस्याओं को बाहर नहीं किया जाता है। पेट पर त्वचा को खींचने से लगभग हमेशा खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एक बड़ा भ्रूण गर्भावस्था के लिए एक जोखिम कारक होता है। गर्भवती मां के एक्सचेंज कार्ड पर एक लाल आइकन दिखाई देता है, जो चेतावनी देता है कि महिला जोखिम में है। उसे एक आहार की सिफारिश की जाती है जिसमें मिठाई और तेज कार्बोहाइड्रेट शामिल नहीं होते हैं, साथ ही 28 सप्ताह के बाद भ्रूण के आंदोलनों की संख्या की सावधानीपूर्वक निगरानी और वजन बढ़ने का साप्ताहिक पंजीकरण होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन की तैयारी और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं आमतौर पर रद्द कर दी जाती हैं ताकि बच्चा बड़े से विशाल में न बदल जाए।

प्रसव

जन्म कैसे आगे बढ़ेगा यह महिला की श्रोणि के आकार, भ्रूण के अनुमानित वजन, प्रस्तुति और दूसरों के वजन पर निर्भर करता है। प्रसूति कारक. यह स्पष्ट है कि जन्म देने के लिए एक संकीर्ण श्रोणि के साथ सहज रूप में बड़ा बच्चासमस्याग्रस्त पर्याप्त। लेकिन अगर श्रोणि का आकार सामान्य है और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार सिर के आकार से मेल खाता है, अगर भ्रूण सही सिर प्रस्तुति में है और गर्भावस्था की कोई सहवर्ती जटिलताएं नहीं हैं, तो बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा हो सकता है।

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव अक्सर प्रारंभिक निर्वहन के साथ होता है उल्बीय तरल पदार्थ. छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के खिलाफ बच्चे के बड़े सिर को कसकर दबाया नहीं जा सकता है, और इस तरह, पानी की मात्रा पूर्वकाल और पश्च में विभाजित नहीं होती है। यदि बहिर्वाह न केवल जल्दी होता है, बल्कि एक साथ भी होता है, तो गर्भनाल या शिशु के अंग के बाहर गिरने का खतरा होता है, यह जन्म प्रक्रिया को बहुत जटिल और विलंबित करता है। ऐसे मामलों में, लंबी निर्जल अवधि के साथ, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।

एक बड़ा भ्रूण जो बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से जाता है, गर्भाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, और जघन जोड़ की चोटों के टूटने का जोखिम पैदा करता है। जोखिम भी अधिक माने जाते हैं। जन्म चोट- इस तथ्य के कारण कि बच्चे के कंधों को वापस लेना मुश्किल है, हंसली के जन्मजात दर्दनाक फ्रैक्चर, ग्रीवा रीढ़ की चोटों का खतरा होता है।

80% मामलों में, डॉक्टर एक बड़े भ्रूण वाली महिलाओं के लिए एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं ताकि कम हो सके संभावित जोखिमजिसे हमने सूचीबद्ध किया है।

एक बड़े भ्रूण के साथ नियोजित तरीके से अस्पताल में भर्ती (प्रसव या सीजेरियन सेक्शन के लिए) 38 सप्ताह के गर्भ में किया जाना चाहिए, ये स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशें हैं।

छोटा फल

यह तथ्य कि भ्रूण छोटा है, ऐसे मामलों में कहा जाता है जहां प्रसव समय पर होता है और बच्चे का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है। हाइपोट्रॉफी (वजन में कमी) हमेशा बच्चे के विकास में समानांतर कमी के साथ नहीं होती है। अक्सर, कम वजन मां के गर्भ में भ्रूण के लिए परेशानी का संकेत होता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की भविष्यवाणियां उस कारण पर निर्भर करती हैं जिसके कारण बच्चे के शरीर का वजन कम हुआ, अगर इसे स्थापित किया जा सकता है।

कारण

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण का छोटा आकार और छोटा वजन, जैसा कि बड़े बच्चों के मामले में होता है, अच्छी तरह से आनुवंशिक विशेषताओं के कारण हो सकता है यदि टुकड़ों में पतली और छोटी माँ और पिताजी हैं। जुड़वाँ, तीन बच्चों के बच्चे भी अक्सर कम वजन के होते हैं। ऐसे कारणों को शारीरिक और शारीरिक रूप से उचित माना जाता है, वे डॉक्टरों के लिए बहुत चिंता का कारण नहीं बनते हैं।

अन्य सभी मामलों में, बच्चे के गर्भ में वजन नहीं बढ़ने के कारणों को स्थापित करने के लिए निदान किया जाता है। इस मामले में सबसे आम निदान "भ्रूण विकास मंदता" है। थोड़ा वजनएक संकेत हो सकता है जीर्ण हाइपोक्सियाविभिन्न प्रकार के कारकों के कारण: कुपोषण, विटामिन और खनिजों की कमी आवश्यक मात्रा, नाल के विकृति, गर्भनाल, गर्भनाल उलझाव।

कोई पुराने रोगोंगर्भवती माँ, साथ ही साथ उसे होने वाली तीव्र संक्रामक बीमारियाँ, भ्रूण के वजन में कमी में योगदान करती हैं। भ्रूण के गर्भ के दौरान बुरी आदतें न तो माँ और न ही बच्चे के स्वास्थ्य को जोड़ती हैं। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने वाली महिलाओं के जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं।

जिन बच्चों के पास है जन्म दोषविकास, साथ ही आनुवंशिक सेट में विसंगतियाँ (डाउन सिंड्रोम और अन्य ट्राइसॉमी)। यदि स्क्रीनिंग अध्ययन, जो अनिवार्य हैं, ने "विशेष" बच्चे होने के उच्च जोखिम नहीं दिखाए हैं, अन्य कारणों से बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है।

गर्भावधि

भ्रूण के कुपोषण के निदान के तरीके - अल्ट्रासाउंड, पेट का माप (वीएसडीएम लगभग दो सप्ताह तक मानक मूल्यों से पीछे है)। लेकिन डॉपलर और सीटीजी के साथ अल्ट्रासाउंड से कारणों का पता लगाने में मदद मिलेगी। यदि बच्चे में शारीरिक पतलापन और मंदता है, तो अपरा वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह सामान्य सीमा के भीतर होगा, और सीटीजी भ्रूण की स्थिति के उल्लंघन के लक्षण प्रकट नहीं करेगा।

किन कारणों की पहचान की गई है और ऊंचाई और वजन में कितना बड़ा अंतर है, इसके आधार पर महिला को उपचार निर्धारित किया जाएगा। यह घर पर या अस्पताल में किया जा सकता है - यह प्रश्न उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर रहता है। उपचार के आहार में विटामिन, वासोडिलेटर्स (कुरेंटिल, एक्टोवैजिन) शामिल हैं। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण नियमित रूप से किया जाता है, जो आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि उपचार के दौरान बच्चा कितना बड़ा हो गया है।

एक महिला जो एक छोटे बच्चे को ले जा रही है, उसे प्रोटीन, धीमी कार्बोहाइड्रेट और विटामिन से भरपूर आहार लेने की सलाह दी जाती है। बहिष्कार करना जरूरी है मनोवैज्ञानिक कारक: एक महिला को घबराना नहीं चाहिए, बच्चे और उसे शांति और आराम चाहिए।काफी बार, यह घर पर हासिल नहीं किया जा सकता है, और इसलिए डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। कुछ गर्भवती महिलाएं लगभग पूरी गर्भावस्था अस्पताल में बिताती हैं, केवल कभी-कभी कुछ हफ़्ते के लिए घर लौटती हैं।

जन्म

उपचार की मदद से प्राप्त परिणामों के आधार पर प्रसव की विधि और प्रसव का समय निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, तो आपको अस्पताल नहीं जाना चाहिए, आपको बच्चे को आदर्श के साथ "पकड़ने" और कम से कम 2.5 किलोग्राम तक पहुंचने का अवसर देने की आवश्यकता है। इसके लिए लक्षित चिकित्सा जन्म तक जारी रहेगी। के लिए निषेध प्राकृतिक प्रसवकम भ्रूण का वजन नहीं है।

यदि डॉक्टर के तमाम प्रयासों और प्रयासों के बावजूद बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है, तो गर्भावस्था को 36-37 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है। 36 सप्ताह में, भ्रूण के स्वास्थ्य कारणों से सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।

बच्चे के जन्म का तरीका चुनते समय, निर्धारण कारक वजन नहीं होगा, बल्कि बच्चे की स्थिति होगी। एक कमजोर, कम वजन का बच्चा उन गंभीर तनावों का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है जो प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया में शामिल होते हैं। प्रसव के दौरान बच्चे को खोने से बचाने के लिए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।

यदि बच्चा अपने छोटे आकार के बावजूद काफी सक्रिय और संभवतः स्वस्थ है, तो प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। जन्म देने के बारे में मत सोचो छोटा फलसामान्य वजन वाले बच्चे की तुलना में काफी हल्का। कई प्रकार के कारक जन्म प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं, और जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं।

लेकिन निस्संदेह तथ्य यह है कि जन्म की प्रक्रिया में, एक छोटा बच्चा गर्भाशय और मां के जननांग पथ के टूटने का खतरा पैदा नहीं करता है, और खुद को जन्म की चोट का जोखिम भी कुछ कम होता है।

इस मामले में, वे गर्भाशय ग्रीवा के अधिकतम विश्राम और समान उद्घाटन को प्राप्त करने के लिए स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थेसिया का उपयोग करके प्राकृतिक प्रसव कराने की कोशिश करते हैं। बच्चे को एक विशेष गर्म बिस्तर में रखा जाता है, 2700 या 2800 ग्राम वजन तक पहुंचने के बाद ही उसे घर छोड़ा जाता है।

एक बड़ा भ्रूण या एक छोटा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, साथ ही रोगी के आगे के प्रबंधन की रणनीति भी। याद रखें कि एक छोटा पेट अलार्म का कारण नहीं है, क्योंकि इसका मतलब यह नहीं है कि भ्रूण भी छोटा है।

एक बड़े भ्रूण के साथ क्या अपेक्षा की जाए, इसके लिए निम्न वीडियो देखें।

हम वयस्क एक जैसे नहीं हैं। दिखने में कई अंतरों के अलावा, हम ऊंचाई और वजन में भिन्न होते हैं, जिससे किसी को कोई विशेष चिंता नहीं होती है। लेकिन छोटे बच्चों के साथ यह बिल्कुल अलग मामला है। नवजात शिशुओं के लिए (और अभी तक नहीं बच्चे पैदा हुए) विशेष मानदंड की गणना की जाती है, विचलन जिसमें से आमतौर पर संकेत मिलता है कि बच्चे के साथ कुछ गलत है। मुख्य संकेतक वजन है। इसीलिए वर्तमान गर्भावस्था के दौरान इसे नियंत्रित करना इतना महत्वपूर्ण है - एक छोटा भ्रूण एक गंभीर विकृति हो सकती है जो हमेशा जीवन के अनुकूल नहीं होती है।

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फोटो गैलरी: गर्भावस्था: छोटा भ्रूण

जन्म के तुरंत बाद बच्चे का वजन होता है बडा महत्वइसके आगे के विकास के लिए, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में। वह भविष्य में अपने सभी स्वास्थ्य को प्रभावित करने में सक्षम है। जो बच्चे शरीर के कम वजन (2.5 किग्रा तक) के साथ पैदा होते हैं, वे प्रसूति संबंधी जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं: वे बच्चे के जन्म को बहुत बुरा मानते हैं; वे पूर्ण वजन वाले बच्चों की तुलना में विकसित होने की अधिक संभावना रखते हैं अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाऔर विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार आम हैं।

पैथोलॉजी या संविधान की विशेषता?

डॉक्टरों के पास संवैधानिक रूप से कम वजन वाले भ्रूण जैसी चीज होती है। कुछ परिवारों में, कई पीढ़ियों में सभी बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन साथ ही उनके बाद के विकास में महत्वपूर्ण विचलन नहीं होते हैं। छोटे बच्चे अक्सर पतले माता-पिता से पैदा होते हैं जो बहुत नहीं होते हैं लंबा(160 सेमी से कम)। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान भी, एक छोटे भ्रूण का निदान किया जाता है, और बाद में शरीर के कम वजन वाले बच्चे का जन्म होता है। हालांकि, वह बिल्कुल स्वस्थ है और वयस्कता के अनुकूलन की अवधि में अतिरिक्त कठिनाइयों का अनुभव नहीं करता है।

लेकिन एक छोटा भ्रूण भी गर्भावस्था के एक गंभीर विकृति का संकेत दे सकता है - भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता। इसके अलावा, ऐसी विकृति, जो भ्रूण के विकास मंदता का एक सिंड्रोम है (अन्यथा - भ्रूण कुपोषण), विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। सममित कुपोषण तब होता है, जब शरीर के सभी अंग समान रूप से कम हो जाते हैं और असममित हो जाते हैं, जब कंकाल और मस्तिष्क वर्तमान गर्भकालीन आयु के अनुरूप होते हैं, और आंतरिक अंगविकास में पिछड़ गया। इस विकृति के कारण धूम्रपान, शराब, क्रोमोसोमल असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हैं।

जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों के कारण

अधिक बार, माँ में गर्भावस्था की जटिलताओं और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में अंतिम तिमाही में असममित कुपोषण होता है। परिसंचरण को बाधित करने वाली कोई भी स्थिति देरी का कारण बनती है अंतर्गर्भाशयी विकासऔर भ्रूण का विकास। एक महिला की पुरानी बीमारियाँ, जिसमें शरीर नशा और ऑक्सीजन की कमी के संपर्क में है, बच्चे को प्रभावित नहीं कर सकता है, जिससे उसी कुपोषण का विकास होता है।

अब तक, भ्रूण के बाद के विकास पर मातृ पोषण के प्रभाव का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है। आंकड़ों के मुताबिक, जिन महिलाओं का वजन कम होता है कम कैलोरी वाला आहारशरीर के कम वजन वाले बच्चों को जन्म देने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, कोई भी डेटा को अनदेखा नहीं कर सकता है, जिसके अनुसार, लेनिनग्राद नाकाबंदी के दौरान भी, बच्चे बिल्कुल पैदा हुए थे (और अक्सर) सामान्य वृद्धिऔर वजन।

मां की उम्र भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। 18 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में और कुछ हद तक 35 वर्ष के बाद अधिक होती है भारी जोखिमगर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोट्रॉफी। बहुत कम उम्र की माँ का शरीर अभी आने वाले तनावों के लिए तैयार नहीं है, और माताओं की दूसरी श्रेणी में अक्सर पुरानी बीमारियाँ होती हैं। धूम्रपान भी कुपोषण के विकास में योगदान देता है, क्योंकि यह एक स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी की ओर जाता है।

निदान

अधिकांश सटीक तरीकाभ्रूण निदान - अल्ट्रासोनोग्राफी. इसके दौरान, डॉक्टर कई मापदंडों को मापता है और उनका मूल्यांकन करता है। निदान की सटीकता डिवाइस की गुणवत्ता और संकल्प, डॉपलर की संभावना को निर्धारित करती है। अल्ट्रासाउंड एमनियोटिक द्रव की स्थिति पर भी नज़र रखता है, जिससे आप प्लेसेंटा के कामकाज में गड़बड़ी के संकेतों की पहचान कर सकते हैं, साथ ही डॉप्लरोमेट्री के दौरान रक्त परिसंचरण में परिवर्तन भी कर सकते हैं।

अंत में निदान को स्पष्ट करने के लिए, गर्भनाल और भ्रूण के जहाजों और नाल के जहाजों का एक डॉपलर अध्ययन किया जाता है - जबकि डॉक्टर उनमें रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति की निगरानी करता है। डॉपलरोमेट्री के अलावा, कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है, जो आपको अपने स्वयं के आंदोलन या गर्भाशय में संकुचन के जवाब में भ्रूण के दिल के संकुचन में परिवर्तन की प्रकृति को पंजीकृत करने की अनुमति देता है। यदि डॉपलर और सीटीजी सामान्य डेटा दिखाते हैं (भले ही भ्रूण छोटा हो), तो यह शिशु की भलाई को इंगित करता है। यदि परीक्षा में कोई विचलन नहीं पाया गया, तो हम बिल्कुल स्वस्थ, कम वजन वाले भ्रूण के बारे में बात कर रहे हैं। महिला को बिना किसी अतिरिक्त चिकित्सा के बस देखा जाता है।

इलाज

यदि गर्भावस्था के दौरान एक छोटा बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर भ्रूण के विकास में जटिलताओं या किसी विकृति का खतरा है, तो कुपोषण के उपचार में मातृ रोगों और गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार शामिल है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता को भी ठीक किया जाता है। गर्भाशय और भ्रूण के जहाजों को रक्त आपूर्ति में सुधार के लिए एक महिला को कई वासोडिलेटर निर्धारित किए जाते हैं। साथ ही, दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं, क्योंकि इसका बढ़ा हुआ स्वर वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्त प्रवाह को बाधित करता है। ड्रग्स का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है - भ्रूण हाइपोट्रॉफी सिंड्रोम का सबसे आम "साथी"। भ्रूण की स्थिति के आधार पर, उपचार घर पर या अस्पताल में किया जा सकता है।

प्रसव की विधि और अवधि काफी हद तक भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि उपचार में मदद मिलती है और बच्चे का वजन बढ़ रहा है, तो बच्चे के जन्म की शुरुआत में जल्दबाजी करने का कोई मतलब नहीं है। आमतौर पर, गर्भावस्था के अंत तक, बच्चा अपने आप एक सभ्य आकार तक पहुँच जाता है। यदि इलाज के बावजूद भी बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है तो समय पूर्व प्रसव कहलाता है। 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु और तैयार जन्म नहरों के साथ, डॉक्टर प्राकृतिक रूप से उत्तेजित करते हैं सामान्य गतिविधि. प्रसव करीबी देखरेख में किया जाता है। भ्रूण के कुपोषण के साथ, अधिकतम विश्राम प्राप्त करने के लिए प्रसव आमतौर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। फिर गर्भाशय ग्रीवा व्यवस्थित रूप से खुलती है, बच्चा जन्म नहर के माध्यम से अधिक आसानी से चलता है। लेकिन अगर बच्चा इतना कमजोर है कि सामान्य प्रसव उसके लिए एक कठिन परीक्षा बन जाएगा, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

छोटे बच्चे, यानी, जो किसी भी तरह से अपने शरीर का वजन नहीं बढ़ाना चाहते हैं, जिसे जबरन नहीं खिलाया जा सकता है, या वे खाते हैं, लेकिन फिर भी वजन नहीं बढ़ता है, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को हतोत्साहित करते हैं और माता-पिता को निराशा में डुबो देते हैं। यही हम उन्हें कहते हैं, ये लड़के-के-अंगूठे और थम्बेलिना "स्वयं की बॉटलिंग" के। चिकित्सा शर्तेंछोटे बच्चों के लिए अन्य (इसमें समय से पहले के बच्चे शामिल नहीं हैं कम वज़नसमय से पहले जन्म के कारण)।

पैथोलॉजी का सामान्य नाम जो उम्र के संकेतकों की तुलना में शिशुओं में कम वजन के सभी मामलों को एकजुट करता है, "हाइपोट्रॉफी" शब्द है ( कम स्तरपोषण)।

विश्व चिकित्सा शब्दावली में, शब्द "पोषण की स्थिति में गड़बड़ी" (एनएनएस) स्वीकार किया जाता है। हम पुराने, समझने योग्य शब्द का प्रयोग करेंगे: कुपोषण। और हम प्रसवपूर्व हाइपोट्रॉफी के बारे में बात करेंगे, जो कि बच्चे के जन्म से पहले बनती है। ये ऐसे बच्चे हैं जो समय पर पैदा होते हैं, लेकिन जन्म के समय कम वजन के होते हैं। आप ऐसा नाम भी सुन सकते हैं: "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता", या IUGR, जैसा कि वे चिकित्सा दस्तावेजों में लिखना पसंद करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का क्या कारण हो सकता है? गर्भावस्था के दौरान मेरी माँ का वज़न क्यों बढ़ गया और उसने एक चूहे के आकार के बच्चे को जन्म दिया?

इसके लिए कई कारण हैं। यह समझने के लिए कि छोटे बच्चे क्यों पैदा होते हैं, आपको अपने विचारों में वापस जाने और गर्भवती गर्भाशय की बहुत गहराई में देखने की जरूरत है।

गर्भावस्था के पहले से 16वें सप्ताह तक भविष्य का बच्चासबसे पहले यह सिर्फ कोशिकाओं का एक गुच्छा है, जो तेजी से, दिन के हिसाब से नहीं, बल्कि घंटे के हिसाब से बढ़ता है और एक छोटे से छोटे आदमी में बदल जाता है, जो 15 सेमी से अधिक लंबा नहीं है, लेकिन पहले से ही एक "वास्तविक" के सभी गुणों के साथ व्यक्ति, यहाँ तक कि उँगलियों के नाखून भी पहले से ही होते हैं।

16 वें से 32 वें सप्ताह तक, कोशिकाएं अब सक्रिय रूप से विभाजित नहीं होती हैं, लेकिन जो बहुत तीव्रता से "वजन बढ़ाती हैं", यानी आकार में वृद्धि - अजन्मा बच्चा भी भारी हो जाता है। 32 सप्ताह से प्रसव तक, कोशिका विभाजन लगभग नहीं होता है, लेकिन अजन्मे बच्चे के द्रव्यमान-वृद्धि संकेतकों को बढ़ाने की एक सक्रिय प्रक्रिया होती है। तो, इनमें से किस पर निर्भर करता है तीन अवधिमां के शरीर में समस्याएं होंगी, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का रूप भी निर्भर करता है।

छोटे बच्चे होने के कारण:

• एक गर्भवती महिला की युवा (20 वर्ष की आयु तक) या "ठोस" (40 वर्ष की आयु के बाद)।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला के रोग: उच्च या निम्न रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, दांतेदार दांत, एनीमिया, वायरल संक्रमण, स्त्री रोग, पिछले गर्भपात, गर्भपात, मासिक धर्म की शिथिलता आदि।
• गर्भावस्था का प्रीक्लेम्पसिया (विषाक्तता)।
• तंत्रिका तनाव, खराब पोषण, बुरी आदतें, प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थिति।
• पेशेवर खतरे।

इन सभी कारणों से नाल के संचलन संबंधी विकार और पोषण होते हैं, जो बदले में कारण बनते हैं ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया) भ्रूण का। हाइपोक्सिया एक सार्वभौमिक जहर है, सभी अंग और ऊतक इससे पीड़ित हैं। विकासशील भ्रूण, लेकिन मुख्य रूप से तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा तंत्र, अर्थात्, शरीर के मुख्य "प्रेषक"। चूंकि प्लेसेंटा का कार्य बिगड़ा हुआ है, इसलिए भ्रूण को आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति भी बाधित होती है। विकास और विकास धीमा हो जाता है।

यदि प्रतिकूल कारकों का प्रभाव गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से पहले हुआ, जब गहन कोशिका विभाजन हुआ, तो भ्रूण के विकास संबंधी विकार सबसे अधिक स्पष्ट होंगे। बच्चा न केवल कम वजन के साथ पैदा होगा, बल्कि अपर्याप्त वृद्धि के साथ भी होगा। बाह्य रूप से, ऐसे बच्चे ठीक दिखते हैं, वे आकार में समान रूप से "कम" होते हैं। लेकिन वास्तव में, उनके शरीर में सबसे गहरी बैठी हुई समस्याएं हैं, वे अभी दिखाई नहीं देंगी। 16 सप्ताह के बाद, सभी "हानिकारक चीजें" भ्रूण के शरीर के वजन में अधिक दिखाई देंगी। ऐसे बच्चे "लंबे और पतले" दिखते हैं, यानी उनकी वृद्धि या तो सामान्य होती है या केवल थोड़ी पीछे होती है, लेकिन उनके शरीर का वजन कम - 3 किलो से कम होता है।

जन्म के बाद छोटे बच्चों में विकास का मार्ग सभी के लिए अलग-अलग होता है। और यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था के किस समय, कब तक और किन कारकों ने भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी गठन को प्रभावित किया।

वैज्ञानिक छोटे शिशुओं के 4 मुख्य समूहों की पहचान करने में सक्षम थे:

1. बच्चे का जन्म सामान्य कद लेकिन कम वजन के साथ हुआ हो। जीवन के पहले दिनों से, उनके पास एक शोर स्वभाव है, "एक झाड़ी के नीचे एक खरगोश की तरह" सोता है, सभी घरों को इस तथ्य से थका देता है कि वह केवल अपनी बाहों में शांति से व्यवहार कर सकता है, बुरी तरह से चूसता है, डकार लेता है, "रात के साथ दिन को भ्रमित करता है। ” बेशक, इस तरह के बेचैन चरित्र के साथ, हर महीने वजन बढ़ना डॉक्टर या माता-पिता को संतुष्ट नहीं करता है। और हर अगले महीने स्थिति में सुधार नहीं होता।

2. जन्म के समय वजन कम और थोड़ा रुका हुआ हो। निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं में बच्चे का प्रभुत्व है, वह सोना पसंद करता है। आपको उसे दूध पिलाने के लिए जगाना होगा, वह सुस्त और अनिच्छा से चूसता है, वह पूरक खाद्य पदार्थों को तुरंत मना कर देता है, खिलाना माता-पिता के लिए यातना बन जाता है। किसी भी खाने से मुंह फेर लेता है या बस अपना मुंह नहीं खोलता है। में थोड़ा पीछे साइकोमोटर विकास: बाद में अपने सभी साथियों की तुलना में वह बैठना, चलना, बात करना शुरू करता है। ऐसे शिशुओं में दांत देर से निकलते हैं और बड़ा फॉन्टानेल बंद हो जाता है।

3. जन्म के समय ऊंचाई और वजन आनुपातिक रूप से कम हो जाता है, बच्चा एक छोटी, बहुत प्यारी गुड़िया जैसा दिखता है। आगे विशेष परेशानीमाता-पिता को प्रदान नहीं करता है, लेकिन विकास धीमा है, और वजन और ऊंचाई उतनी सक्रिय रूप से नहीं बढ़ रही है जितनी उम्र के लिए होनी चाहिए। धीमा और मनो-मोटर विकास। ऐसे बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं क्योंकि प्रतिरक्षा रक्षा कमजोर हो जाती है।

4. इस समूह में अंतर्गर्भाशयी विकास के ऐसे गहन विकार वाले बच्चे शामिल हैं कि यह उनके मानस को प्रभावित करता है। उनके पास ही नहीं है कम वृद्धिऔर शरीर का वजन, लेकिन हड्डी के ऊतकों, छोटे खोपड़ी के आकार और मस्तिष्क के विकास संबंधी विकार भी हैं। दरअसल ये बचपन से ही विकलांग हैं।

ज्यादातर मामलों में, IUGR के साथ, बच्चे पैदा होते हैं जिन्हें पहले तीन समूहों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

माता-पिता को कम वजन वाले बच्चों के साथ क्या करना चाहिए? उन्हें कैसे और क्या खिलाएं? क्या इलाज करें? आप अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में कैसे मदद कर सकते हैं?

सबसे पहले, आपको अपने आप को यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि जन्म के समय कम वजन और बाद के महीनों में अपर्याप्त शरीर के वजन का बढ़ना बच्चे का "दोष" नहीं है, बल्कि उसके विकास की एक विशेषता है, जिसके कारण प्रतिकूल प्रभावउसके दौरान अंतर्गर्भाशयी जीवन. इस स्थिति को ठीक होने में काफी समय लगेगा। कभी-कभी बच्चे केवल 9-10 वर्ष की आयु तक अपने साथियों के साथ शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के सभी संकेतकों को पकड़ लेते हैं, और कभी-कभी ऐसे बच्चे के पास जीवन के लिए "छोटा निर्माण" होता है।

एक साथ कार्य योजना की रूपरेखा तैयार करने के लिए एक छोटे बच्चे की सभी समस्याओं पर डॉक्टर के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा की जानी चाहिए: डॉक्टर सलाह देते हैं, और माता-पिता पूरी लगन से पालन करते हैं।

कुछ सामान्य सलाहछोटे बच्चों के स्वास्थ्य भंडार को बढ़ाने के लिए:

• छोटे हिस्से में, अक्सर बच्चों को खिलाने की कोशिश करें। खिलाने वाले जगे - जगे।
• फीडिंग के बीच, फीडिंग के प्रकार की परवाह किए बिना, आप फ्रुक्टोज (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) से मीठा पानी दे सकते हैं।
• ऐसे शिशुओं के लिए सख्त प्रक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है। यह वायु स्नान, ठंडे पानी (37 डिग्री से अधिक नहीं) से स्नान करने के बाद, ताजी हवा में चलना अनिवार्य है।
• मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, जो सभी अंगों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में योगदान देता है, और इसलिए शरीर द्वारा पोषक तत्वों का बेहतर अवशोषण होता है, आपको बच्चे की मालिश करनी चाहिए, उसके साथ काम करना चाहिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक, तैरना। इन उद्देश्यों के लिए, कनेक्ट करना आवश्यक है चिकित्सा कार्यकर्ता- पेशेवरों को सरल व्यायामऔर मालिश की तकनीकें मेरी माँ ने स्वयं करना सीखा, और अधिक जटिल तकनीकें एक विशेषज्ञ द्वारा की गईं।
• की वजह से बढ़ा हुआ खतराऐसे शिशुओं के संक्रामक रोगों को माता-पिता के बिस्तर के आदी होने की आवश्यकता नहीं होती है। उन्हें उनके बिस्तर में सोने दो। लेकिन उनके लिए, विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों में, उनकी माँ या पिता के साथ त्वचा से त्वचा का संपर्क बहुत महत्वपूर्ण और उपयोगी होता है। "चीखने वालों" के लिए कभी-कभी शांति से सोने का यही एकमात्र तरीका होता है। माँ एक गर्म टेरी बाथरोब पहनती है, लेट जाती है और एक नग्न बच्चे को अपने नंगे सीने पर रखती है। वह अपने बाथरोब को लपेटती है, उसे बेल्ट से बांधती है और इस तरह के "कंगारू" में, बच्चे को अपनी बाहों से गले लगाते हुए, शांति से उसके साथ 20-30 मिनट तक कमरे में घूमती है। जब बच्चा सो रहा हो तब आप बैठ कर खिड़की से बाहर देख सकते हैं। और ऐसे संपर्क से वे तुरंत सो जाते हैं। आप पिताजी को इतना महत्वपूर्ण मामला भी सौंप सकते हैं और दिन में 1-2 बार इन "मौन सत्र" का संचालन कर सकते हैं।
• दवाओं में से, डॉक्टर भोजन के पाचन में सुधार करने और आंतों के माइक्रोबियल वनस्पतियों का समर्थन करने के लिए एंजाइम या बायोलॉजिक्स लिख सकते हैं। कभी-कभी ऐसे शिशुओं को जड़ी-बूटियों का अर्क दिया जाता है जो प्रतिरक्षा में सुधार करते हैं और एक टॉनिक प्रभाव (जिनसेंग, मैगनोलिया बेल, एलुथेरोकोकस, इचिनेशिया, आदि) रखते हैं। आपका डॉक्टर निर्देशित के रूप में अन्य दवाएं लिख सकता है।
• ऐसे बच्चों के लिए, खनिजों और विटामिनों का पर्याप्त सेवन बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए उन्हें विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं।
• उसी उद्देश्य के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है समय पर परिचयडेयरी उत्पादों सहित पूरक खाद्य पदार्थ।

सभी बच्चों के बारे में सबसे अच्छी बात यह है कि वे बढ़ते और बढ़ते हैं और अपनी समस्याओं को दूर कर देते हैं, जो केवल उनके माता-पिता की स्मृति में रहती हैं। आप के लिए इतनी तेजी से विकास और अच्छा स्वास्थ्य, हमारे टुकड़ों-हवरोशेकी!