गर्भावस्था: छोटा भ्रूण। विलम्बित: अंतर्गर्भाशयी विकास

दुनिया में कोई समान लोग नहीं हैं, हर कोई पूरी तरह से अलग है: कोई, कोई जीवन भर पतला रहता है; किसी का कद छोटा है, और किसी का मॉडल ग्रोथ है। लेकिन, ये सभी कारक, ज़ाहिर है, केवल वयस्कों पर ही लागू होते हैं।

जन्म का वजन बच्चे के विकास को कैसे प्रभावित करता है?

लेकिन नवजात शिशुओं के अपने मानक होते हैं, जिनके भीतर हर बच्चे को फिट होना चाहिए। बच्चे का विकास कैसे होगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म के समय उसका वजन कितना था।

सच है, ऐसे अपवाद हैं जब बच्चा छोटा पैदा हुआ था, और साल तक वह अपने कई साथियों से आगे निकल चुका था। अक्सर, कम वजन वाले बच्चों को अपने जीवन के पहले महीनों को सहना मुश्किल होता है, जबकि उनमें से कई को होता है विभिन्न विकृतिविकास में।

अक्सर ऐसा होता है कि जो बच्चे छोटे पैदा होते हैं, बाद में बहुत।

"छोटा बच्चा" शब्द का क्या अर्थ है?

यदि जन्म के समय बच्चे का वजन दो किलोग्राम छह सौ ग्राम से कम होता है, इस तथ्य के बावजूद कि वह समय पर पैदा हुआ था, उसे कम वजन का माना जाता है। और जब तक बच्चा नहीं हो जाता आवश्यक वजन, उसे नवजात इकाई से छुट्टी नहीं दी जाएगी।

कम वजन वाले बच्चे का क्या परिणाम हो सकता है?

कम भ्रूण का वजन विभिन्न विकृति पैदा कर सकता है।

सबसे पहले, यह नेतृत्व कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय गुहा को साफ करना आवश्यक है, और यह बदले में, एक महिला के मानसिक विकार का कारण बन सकता है। एक आश्वासन यह है कि ऐसे परिणाम बहुत दुर्लभ हैं।

"संवैधानिक" जैसी कोई चीज़ है छोटा फल"। यह निदान तब होता है जब छोटे बच्चे पीढ़ी से पीढ़ी तक उस परिवार में पैदा होते हैं जहां एक छोटा बच्चा पैदा हुआ था। इस मामले में, शिशुओं में अन्य शारीरिक असामान्यताएं नहीं होती हैं और वे सामान्य बच्चों की तरह ही विकसित होते हैं।

अगर कम वजन का बच्चाएक महिला से पैदा हुआ खड़ी चुनौतीऔर दैहिक काया, तो यह काफी सामान्य माना जाता है।

यदि छोटे भ्रूण का कारण भ्रूणीय अपर्याप्तता है तो इससे क्या होता है?

इस मामले में, बच्चा गर्भ में रहते हुए भी पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त नहीं कर पाता है पोषक तत्त्वपूर्ण रूप से, यही कारण है कि भ्रूण हाइपोट्रॉफी होती है। इसलिए स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा निरंतर निगरानी जरूरी है, अन्यथा यह संभव है उलटा भी पड़: बच्चा मस्तिष्क के हाइपोक्सिया को विकसित कर सकता है, जो बाद में नसों का दर्द पैदा कर सकता है।

एक कम वजन वाले बच्चे के लिए प्रसव को सहना बहुत मुश्किल होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर ऐसा करते हैं।

थोड़ा वजनभ्रूण के कारण हो सकता है पुराने रोगोंमाँ, और भी प्रारंभिक गर्भावस्था(18 वर्ष तक)।

शराब, मादक द्रव्यों के सेवन और मादक पदार्थों की लत भी अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक बच्चा ढाई किलोग्राम वजन के साथ पैदा होता है।

जब भ्रूण में वजन की कमी का पता चलता है, तो डॉक्टर उपचार की सलाह देते हैं, जिससे यह वजन में सामान्य हो जाता है।

ध्यान!
साइट सामग्री का उपयोग www.साइट" केवल साइट प्रशासन की लिखित अनुमति से ही संभव है। अन्यथा, साइट सामग्री का कोई भी पुनर्मुद्रण (यहां तक ​​कि मूल के लिंक के साथ) उल्लंघन है संघीय विधान RF "कॉपीराइट और संबंधित अधिकारों पर" और इसमें शामिल है परीक्षणरूसी संघ के नागरिक और आपराधिक संहिता के अनुसार।

इस लेख को पढ़ने के बाद आप जानेंगे:

• सामान्य जन्म वजन क्या माना जाता है;
• भ्रूण के वजन को प्रभावित करने वाले कारक;
• भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का वजन कैसे बदलता है;
• मातृ रोग भ्रूण के वजन को कैसे प्रभावित करते हैं;
• छोटा भ्रूण और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम;
• बड़ा फल;
• विकास के कारण बड़ा फल;
• मैक्रोसोमिया में गर्भावस्था और श्रम का प्रबंधन।

जन्म के समय सामान्य वजन 2500 ग्राम से 4000 ग्राम तक 46-56 सेमी की ऊंचाई के साथ माना जाता है लेकिन साथ ही, यह ऊंचाई और वजन के व्यक्तिगत संकेतक नहीं हैं जो एक भूमिका निभाते हैं, लेकिन क्वेटलेट ऊंचाई वजन सूचकांक: किलोग्राम में वजन को सेंटीमीटर में ऊंचाई से विभाजित करें। सामान्य मूल्य 60-70, 60 से कम मान एक कमी है, 70 से अधिक द्रव्यमान की अधिकता है।

कई कारक सीधे या परोक्ष रूप से बच्चे के वजन को प्रभावित करते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां- माता-पिता का संविधान और जन्म के समय उनका वजन बच्चे के शरीर के वजन में अग्रणी भूमिका निभाता है। विकास क्षमता आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। लंबे और पतले नहीं माता-पिता के छोटे बच्चे होने की संभावना नहीं है और इसके विपरीत।
• गर्भावस्था के दौरान मां का स्वास्थ्य और जीवनशैलीबच्चे का वजन बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब और ड्रग्स पीने) से प्रभावित होता है, एनीमिया जैसी बीमारियों की उपस्थिति, मधुमेह.
• अपरा की स्थितिगर्भाशय के संचलन का पूर्ण मूल्य।

कई वर्षों के अनुभव और टिप्पणियों के आधार पर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों ने कुछ पैटर्न नोट किए:

• नवजात शिशु का वजन मां की लंबाई पर निर्भर करता है। तो, 164 सेमी से ऊपर की ऊँचाई वाली महिलाओं में, छोटे कद (158 सेमी से नीचे) की माताओं की तुलना में 250-300 ग्राम अधिक वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं;
• पर बार-बार गर्भावस्थापहली गर्भावस्था के दौरान नवजात शिशुओं का द्रव्यमान औसतन 200 ग्राम अधिक होता है - यह इस तथ्य के कारण है कि दूसरी गर्भावस्था के दौरान एक महिला बहुत अधिक शांत होती है, वह अज्ञात से डरती नहीं है, जो गर्भावस्था के पहले अनुभव के दौरान डरती है . इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के बाद, गर्भाशय की दीवार में संचार नेटवर्क विकसित हो जाता है और गर्भाशय के संचलन में सुधार होता है।
• लड़कियों की तुलना में लड़कों का वजन अधिक होता है। अंतर 150-200 ग्राम तक पहुंच जाता है। यह अधिक के कारण है सक्रिय वृद्धिनर भ्रूण, 20वें सप्ताह से शुरू।

भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का वजन कैसे बदलता है?

आठवें सप्ताह से कम की अवधि में, भ्रूण के वजन को ट्रैक करना असंभव है - यह बहुत छोटा है, एक ग्राम तक भी नहीं पहुंचता है। प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है, लेकिन इसके साथ ही प्रत्येक गर्भकालीन आयु के लिए वजन मानदंड भी होते हैं। गर्भावस्था का अध्ययन करते समय, औसत सांख्यिकीय संकेतक निकाले गए - भ्रूण के वजन के लिए अजीबोगरीब मानदंड। ऊंचाई और वजन के संकेतक बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास का न्याय करना संभव बनाते हैं, भ्रूण के विकास में मौजूदा विचलन की पहचान करते हैं और उपस्थिति पर संदेह करते हैं गंभीर रोगया प्रतिकूल कारकों का प्रभाव।

पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था के दौरान, बच्चे का वजन तेजी से बढ़ता है, औसतन एक हफ्ते में दोगुना हो जाता है। 14-15वें सप्ताह से शुरू होकर, बच्चे के विकास में मुख्य भूमिका नए अंगों के निर्माण को नहीं, बल्कि उसकी गतिविधि के विकास को दी जाती है: बच्चा पलक झपकना सीखता है, अपने हाथों और पैरों को हिलाना, अपने साथ काम करना सीखता है। उंगलियां, यानी मस्तिष्क विकसित होता है और तंत्रिका तंत्र. यह इस तथ्य की ओर जाता है कि वजन बढ़ना धीरे-धीरे धीमा हो जाता है। 28 वें -32 वें सप्ताह से, बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है - विकास पहले से ही सामंजस्यपूर्ण है: तंत्रिका तंत्र परिपक्व होता है, पलटा प्रणाली में सुधार होता है, संवेदनशीलता दिखाई देती है, त्वचा की सूजन विकसित होती है।

मेज़। गर्भकालीन आयु से भ्रूण के वजन का औसत मूल्य।

मातृ रोग भ्रूण के वजन को कैसे प्रभावित करते हैं?

अप्रतिबंधित मधुमेह मेलेटसगर्भवती होने से शरीर के बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के विकास का मुख्य उत्तेजक इंसुलिन है, जो बदले में, लिपोजेनेसिस (वसा के गठन) को उत्तेजित करता है और एनाबॉलिक (विभिन्न जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में कोशिकाओं और ऊतकों का गठन) पर प्रभाव पड़ता है। प्रोटीन चयापचय। इस प्रकार, मधुमेह के साथ माताओं में उच्च जन्म वजन का मुख्य कारण हाइपरिन्युलिनिज्म (इंसुलिन के स्तर में वृद्धि) है।

रक्ताल्पतागर्भवती महिलाओं का विकास जल्दी होता है अपरा अपर्याप्तताऔर छोटे बच्चों और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम वाले बच्चों के होने का खतरा बढ़ जाता है।

नाल की स्थिति और गर्भाशय के रक्त प्रवाह की तीव्रताभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को भी प्रभावित करता है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास के साथ, नाल की समय से पहले उम्र बढ़ने से बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के परिवहन का उल्लंघन होता है। और उनकी कमी से ऊर्जा संसाधनों की कमी हो जाती है और निर्माण सामग्रीवजन बढ़ाने और उचित विकास के लिए। ऐसे मामलों में, बच्चों का जन्म उनकी गर्भकालीन आयु के लिए विकासात्मक देरी या कम वजन के साथ होता है।

छोटा भ्रूण और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

अधिक के साथ पैदा हुए बच्चे कम अंक शारीरिक विकासइसकी तुलना में यह गर्भकालीन आयु के अनुसार होना चाहिए, नवजात शिशुओं में 5-12% और समय से पहले के बच्चों में - 20-30% होना चाहिए। शिशुओं को कम वजन माना जाता है यदि उनके जन्म का वजन, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, 2500 ग्राम से कम है।

कम वजन वाले शिशुओं को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

• समय से पहले (गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से कम), जिसका वजन गर्भकालीन आयु से मेल खाता है;
• समय से पहले, उनकी गर्भकालीन आयु के लिए कम वजन;
• पूर्ण-अवधि और पश्च-अवधि के नवजात शिशु, उनकी गर्भकालीन आयु के लिए छोटे।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता- एक प्रसूति निदान, जो भ्रूण के विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल के साथ किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सममित और असममित है।

पर असममितअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, जो अधिक सामान्य है, केवल भ्रूण के पेट की परिधि कम हो जाती है, सिर का आकार और ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई सामान्य होती है।

सममितअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता बहुत कम आम है और भ्रूण के सभी आकारों में आनुपातिक कमी की विशेषता है।

IUGR की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

• ग्रेड 1 - 2 सप्ताह पीछे
• दूसरी डिग्री - 2 से 4 सप्ताह तक,
• ग्रेड 3 - 4 सप्ताह से अधिक।

अभिव्यक्तियों अंतर्गर्भाशयी देरीविकास विकास के अशांत चरण पर निर्भर करता है।

• समरूप अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्रोमोसोमल असामान्यताओं, संक्रमणों और प्रारंभिक गर्भावस्था में बहिर्जात कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। असममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता आमतौर पर गर्भावस्था के अंत में होती है। इसका मुख्य कारण अपरा अपर्याप्तता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण अक्सर स्थापित नहीं किया जा सकता है, और भ्रूण के शरीर के अंगों का माप हमेशा इसके प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित नहीं करता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण।

भ्रूण पैथोलॉजी:

1. क्रोमोसोमल असामान्यताएंऔर वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार।
2. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के बिना जन्मजात विकृतियां, जन्मजात हाइपोफंक्शन थाइरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी बौनापन
3. जन्म के पूर्व विषाणु संक्रमण(रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़)
4. प्रतिकूल कारकों के संपर्क में (आयनीकरण विकिरण, दवाएं), विशेष रूप से बढ़ी हुई वृद्धि की अवधि के दौरान।

प्लेसेंटा की पैथोलॉजी के साथ:

1. देर से हावभाव
2. नाल के जहाजों को नुकसान
3. एकाधिक गर्भावस्था
4. अपरा का छोटा आकार, पतली गर्भनाल और इसका सीमांत लगाव
5. प्लेसेंटा प्रेविया
6. समान जुड़वां बच्चों में भ्रूण-भ्रूण आधान

मातृ बीमारी से जुड़े कारक और भ्रूण विकास मंदता में योगदान:

• संचार विफलता के साथ हृदय दोष,
• अतिपरासारी रोग,
• वाहिकाशोथ और धमनीशोथ,
• मूत्र मार्ग में संक्रमण,
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को संक्रामक रोग: रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस,

गर्भवती जीवन शैली:

• गर्भवती शराब, ड्रग्स और धूम्रपान का उपयोग,
• गर्भावस्था के दौरान contraindicated दवाएं लेना,
• निरंतर तनाव,
• व्यावसायिक खतरे,
• गर्भवती महिला की आयु 20 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक है,
• कुपोषण,
• गरीब सामाजिक-आर्थिक रहने की स्थिति,
• हाइलैंड्स में रह रहे हैं।

IUGR सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित संकेतक मानकों को पूरा नहीं करते हैं:

• सिर का आकार और जांध की हड्डीबच्चा।
• एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई।
• आयतन उल्बीय तरल पदार्थ.
• नाल के कामकाज का उल्लंघन (इसकी संरचना और आकार में परिवर्तन)।
• भ्रूण की हृदय गति।
• नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह वेग

भ्रूण की अपर्याप्तता का उपचार हमेशा जटिल होता है, एक अस्पताल में किया जाता है और इसका उद्देश्य मुख्य रूप से उत्तेजक कारक को समाप्त करना है, और इसमें शामिल हैं:

• मातृ रोगों के लिए चिकित्सा;
• गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार;
• हाइपोक्सिया के लिए भ्रूण के प्रतिरोध में वृद्धि;
• अपरा अपर्याप्तता का सामान्यीकरण (एक नियम के रूप में, भ्रूण और गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार के साथ-साथ गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवाओं को रक्त वाहिकाओं को पतला करने के लिए निर्धारित किया जाता है)।

प्रसव का समय और तरीके मां की सेहत और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम।

जन्म के बाद इस निदान वाले बच्चे दोनों का अनुभव कर सकते हैं गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ, और किसी भी विचलन की अनुपस्थिति।

शैशवावस्था में:

• बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संबंधी जटिलताएँ: हाइपोक्सिया, श्वासावरोध, तंत्रिका संबंधी विकार;
• नई जीवन स्थितियों के लिए खराब अनुकूलन;
• अतिउत्तेजना;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी;
• अपर्याप्त भूख;
• कम वजन बढ़ना;
• विकास में साइकोमोटर मंदता;
• सामान्य सीमा के भीतर शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में असमर्थता;
• आंतरिक अंगों के विकास की अपर्याप्त डिग्री;
• संक्रामक रोगों के लिए उच्च संवेदनशीलता।

अधिक उम्र में:

• मधुमेह;
• मोटा होने की प्रवृत्ति;
• उच्च धमनी का दबाव.

में वयस्कता:

• हृदय रोग;
• मोटापा;
• गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस;
• ऊंचा रक्त लिपिड स्तर।

बड़ा भ्रूण या मैक्रोसोमिया।

एक बड़े भ्रूण को एक भ्रूण कहा जाता है जिसमें अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूणीय संकेतक स्थापित मानदंड से काफी अधिक होते हैं विशिष्ट तारीखगर्भावस्था, या नवजात शिशु का वजन 4 किलो या उससे अधिक है, और लंबाई 54 - 56 सेमी है। यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 5 किलो से अधिक है, तो वे एक विशाल भ्रूण की बात करते हैं।

बड़े भ्रूण के विकास के कारण:

• आनुवंशिक प्रवृतियां - लम्बे माता-पिताजिनके शरीर का वजन अधिक होता है उनके बड़े बच्चे होने की संभावना अधिक होती है।
• गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि। यदि गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह से अधिक है, तो गर्भावस्था में देरी हो रही है। गर्भावस्था का लम्बा होना सच और झूठ हो सकता है। पर सत्यप्रसवोत्तर बच्चे के साथ पैदा होता है स्पष्ट संकेत overwearing: शुष्क, त्वचा के मूल स्नेहन के बिना, इसकी झुर्रियाँ, पानी में एक हरा या भूरा रंग होता है, और उनकी संख्या कम हो जाती है। यह प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, इसमें कई कैल्सीफिकेशन के गठन और इसके ट्रॉफिक फ़ंक्शन में कमी के कारण है।
• एक महिला में मधुमेह मेलेटस।
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था। रीसस संघर्ष में हो सकता है आरएच निगेटिव महिलाआरएच-पॉजिटिव भ्रूण ले जाना। नतीजतन, अजन्मे बच्चे का विकास होता है हेमोलिटिक रोग, जो एनीमिया और पीलिया की विशेषता है, और अत्यंत गंभीर रूपों में वे बड़े पैमाने पर एडिमा से जुड़ जाते हैं, जिसमें यकृत और प्लीहा शामिल हैं। यह इस मामले में एडिमा है जो कारण बनता है बड़ा वजनभ्रूण।
• नाल की संरचनात्मक विशेषताएं। अगर प्लेसेंटा है बड़े आकारऔर 5 सेमी से अधिक की मोटाई, तो इस मामले में शरीर के बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म होता है।
• बाद के गर्भधारण बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं।
• गर्भवती महिला के पोषण की प्रकृति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद। इसलिए, एक गतिहीन जीवन शैली और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग (मिठाई, मफिन, पास्ता, वसायुक्त भोजन) दोनों में वसा ऊतक के संचय की ओर जाता है भावी माँऔर भ्रूण में मैक्रोसोमिया।
• मोटापा, जिसमें दो प्रतिकूल कारक हैं: एक गर्भवती महिला का कुपोषण और एक महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय, जो बदले में, भ्रूण में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के उल्लंघन को भड़काता है, अंतर्गर्भाशयी क्षति का कारण बनता है जिगर और अग्न्याशय के लिए।
• दवाओं का अनियंत्रित सेवन जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करता है और उपचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है (उदाहरण के लिए, जेस्टाजेन्स, एक्टोवैजिन) वजन बढ़ाने में योगदान देता है।
• महिला की उम्र 20 से कम या 34 से अधिक है।

गर्भावस्था का कोर्स

एक बड़े भ्रूण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह और बच्चे के तेजी से बढ़ते वजन के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप अपरा अपर्याप्तता और प्रगतिशील हाइपोक्सिया विकसित होने की उच्च संभावना है।

गर्भावस्था की विशेषताओं में शामिल हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस और एकाधिक गर्भधारण को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा;
• मधुमेह मेलेटस को बाहर करें - ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट आयोजित करना और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना;
• अल्ट्रासाउंड डेटा और भ्रूण के अनुमानित वजन के गर्भवती पेट के आकार के अनुसार गणना;
• फिजियोथेरेपी;
• आहार सुधार (आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और आग रोक वसा को बाहर करें);
• ड्रग्स लेने का रद्दीकरण या प्रतिबंध - उपचय।

मैक्रोसोमिया के साथ प्राकृतिक प्रसव निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल हो सकता है:

• चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि- भ्रूण के बड़े सिर वाली महिला के श्रोणि के पूर्ण सामान्य आकार के साथ, सिर के आकार और महिला के श्रोणि के आकार के बीच एक विसंगति होती है।
• शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि के साथ (श्रोणि के आयाम 1 - 1.5 सेमी या अधिक से कम हो जाते हैं), सीज़ेरियन सेक्शन का प्रश्न उठाया जाता है।
• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह, जो गर्भनाल के छोरों या बच्चे के छोटे हिस्सों (पैर, हैंडल) के नुकसान के लिए खतरनाक है। इसके अलावा, यह जटिलता गर्भाशय के खुलने की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, जो श्रम की पहली अवधि को लंबा कर देती है और महिला को श्रम में थका देती है। यदि निर्जल अंतराल 12 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है, तो जोखिम अधिक होता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणबच्चा और गर्भाशय। यदि गर्भनाल या भ्रूण का हिस्सा गिर जाता है, तो तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
• कमजोर श्रम गतिविधि - जबकि बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित होने लगता है।
• गर्भाशय फटने का खतरा
• फिस्टुला गठन
• जघन संयुक्त का टूटना
• प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना
• भ्रूण में सेफलोहेमेटोमा या सेरेब्रल हेमोरेज

जन्म प्रबंधन

एक बड़े भ्रूण के निदान के मामले में, डिलीवरी क्या होगी: ऑपरेटिव ( सी-धारा) या प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से, कई कारकों पर निर्भर करता है।

योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में भ्रूण का बड़ा आकार;
• समग्रता पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणऔर एक बड़ा बच्चा
• एक बड़े बच्चे के साथ गर्भावस्था का लम्बा होना;
• संरचनात्मक संकीर्ण श्रोणि, संकुचन के आकार और डिग्री और बच्चे के बड़े वजन की परवाह किए बिना;
• गर्भाशय, मायोमैटस नोड्स और एक बड़े भ्रूण के विकास में विसंगतियां;
• तनाव की अवधि (कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी, मायोपिया) के बहिष्करण की आवश्यकता वाले संकेत उच्च डिग्री, रेटिनल डिटेचमेंट) और एक बड़ा बच्चा;
• बड़े भ्रूण का वजन और बोझिल प्रसूति इतिहास (अतीत में मृत बच्चे का जन्म, आदतन गर्भपात, बांझपन और सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग)।

बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी जटिलता (कमजोर संकुचन, गर्भाशय के टूटने का खतरा, सिर का गलत सम्मिलन, आदि) के लिए आपातकालीन संकेतों के लिए एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

रोचक लेख पढ़ें।

अगली अल्ट्रासाउंड परीक्षा पास करने के बाद गर्भवती माँ इस निदान को सुन सकती है। लगभग हमेशा, यह वाक्यांश एक महिला को डराता है और उसमें कई सवाल पैदा करता है। आइए हम उनमें से सबसे अधिक बार ध्यान दें और उनके स्पष्ट उत्तर देने का प्रयास करें।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता

भ्रूण का पोषण और श्वसन एक अस्थायी अंग - नाल द्वारा प्रदान किया जाता है, जो माँ के परिसंचारी रक्त से बच्चे के जीवन के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करता है। ऐसी स्थिति जिसमें अपरा पर्याप्त रूप से अपने कर्तव्यों का पालन नहीं कर पाती है, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (FPI) कहलाती है।

समय के साथ भ्रूण की अपर्याप्तता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण, पोषक तत्वों की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं कर पाता है, उसका वजन होता है सामान्य से कम. इस स्थिति को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR), या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR), या भ्रूण कुपोषण कहा जाता है।

ऐसा निदान सभी जन्मों के 3-7% मामलों में होता है। यह उन स्थितियों में रखा जाता है जहां भ्रूण का वजन (अल्ट्रासाउंड के अनुसार) या शिशु (जन्म के समय) के लिए अपेक्षित मानक से 10% कम होता है। यह कालखंडगर्भावस्था।

IUGR सिंड्रोम के पहले लक्षण गर्भावस्था के 24-26 सप्ताह में दिखाई दे सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सममित या असममित हो सकती है।

असममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ, जो अधिक बार होता है, केवल भ्रूण के पेट की परिधि कम हो जाती है, जबकि सिर का आकार और ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई सामान्य रहती है।

सममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता बहुत कम आम है। यह भ्रूण के सभी आकारों में आनुपातिक कमी की विशेषता है।

यदि सिंड्रोम 28-सप्ताह की गर्भ अवधि से पहले होता है, तो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का एक सममित रूप नोट किया जाता है। 32 सप्ताह के बाद IUGR के निर्माण में, एक असममित रूप का विकास विशेषता है।

नियंत्रण के तरीके

सबसे ज्यादा सरल तरीकेभ्रूण के विकास का नियंत्रण गर्भाशय के आकार का माप है। जब गर्भ के ऊपर महसूस करना पहले से ही आसान होता है (गर्भावस्था के लगभग 4 महीनों में), प्रत्येक दौरे पर डॉक्टर गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई को मापता है, और गर्भावस्था के दूसरे भाग में, पेट की परिधि को भी मापता है। नाभि का स्तर। यह डॉक्टर को भ्रूण के आकार का न्याय करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह स्पष्ट है कि ये संकेतक पर्याप्त रूप से वस्तुनिष्ठ नहीं हैं, क्योंकि उनका मूल्य पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और एक महिला की काया से प्रभावित होता है।

सबसे ज्यादा सटीक तरीका IUGR निदान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जिसमें कई मापदंडों को मापा और मूल्यांकन किया जाता है (इसे बायोमेट्रिक्स कहा जाता है)। सबसे पारंपरिक माप भ्रूण के सिर, पेट और फीमर का माप है। 2 या अधिक सप्ताह की देरी अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देती है। निदान की सटीकता डिवाइस की गुणवत्ता और संकल्प, डॉपलर की संभावना पर निर्भर करती है। अल्ट्रासोनोग्राफीएमनियोटिक द्रव की मात्रा को भी नियंत्रित करता है, आपको प्लेसेंटा के बिगड़ा हुआ कामकाज (इसके आकार, संरचना में परिवर्तन) के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही डॉप्लरोमेट्री के दौरान रक्त के प्रवाह में परिवर्तन होता है, जो डॉक्टर को सटीक रूप से प्रारंभिक निदान करने और शुरू करने में मदद करता है। इलाज।

यदि डॉक्टर को संदेह है, तो अतिरिक्त माप लिए जाते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अच्छी तरह से सुसज्जित क्लीनिकों में परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, जहां, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त, अधिक जटिल अध्ययन करना संभव है जो डॉक्टर को भ्रूण में क्रोमोसोमल, विकारों सहित गंभीर को बाहर करने में मदद करता है।

हालांकि, कम वजन जैसा संकेत हमेशा आईयूजीआर की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। कई परिवारों में, सभी बच्चे, पीढ़ी दर पीढ़ी, शरीर के कम वजन के साथ पैदा होते हैं और साथ ही आगे के विकास में कोई विचलन नहीं होता है। यह घटना तब होती है जब बच्चे के माता-पिता स्वयं एक नाजुक संविधान होते हैं। आमतौर पर एक महिला से पूछा जाता है कि जन्म के समय उसका और बच्चे के पिता का वजन क्या था, क्योंकि यह चिन्ह, कई अन्य लोगों की तरह, विरासत में मिला है।

निदान के अंतिम स्पष्टीकरण के लिए, नाल, गर्भनाल और भ्रूण के बड़े जहाजों के जहाजों का डॉपलर अध्ययन किया जाता है, जबकि उनमें रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति का अध्ययन किया जाता है। डॉपलर कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) का पूरक, जो आपको गर्भाशय के आंदोलनों या संकुचन के जवाब में दिल की धड़कन और भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन की प्रकृति को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। सामान्य डॉपलर और सीटीजी डेटा (की उपस्थिति में भी कम वज़न) बच्चे की भलाई का संकेत दें।

यदि परीक्षा में कोई विचलन प्रकट नहीं हुआ, तो यह स्पष्ट हो जाता है हम बात कर रहे हैंएक स्वस्थ छोटे भ्रूण के बारे में। इस मामले में, महिला को बिना किसी उपचार के बस देखा जाता है।

विकासात्मक देरी: कारण

सममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्रोमोसोमल असामान्यताओं, संक्रमणों (किसी भी संक्रामक रोगों और यौन संचारित संक्रमणों के गंभीर रूप) और बहिर्जात कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है ( कुपोषणमाताओं, धूम्रपान, पीने, बुरा प्रभाव पर्यावरण) प्रारंभिक गर्भावस्था में। इस मामले में, भ्रूण के विकास की एक गंभीर विकृति विकसित होती है।
कुपोषण के एक असममित (सबसे प्रतिकूल) रूप के विकास के साथ IUGR सिंड्रोम अक्सर होता है अंतिम तिमाहीमां की पुरानी बीमारियों और गर्भावस्था की जटिलताओं की पृष्ठभूमि पर।

सामान्य तौर पर, कोई भी स्थिति जो संचलन संबंधी विकारों (उच्च या निम्न रक्तचाप, गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता, संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी) की ओर ले जाती है, देरी हो सकती है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण। माँ की पुरानी बीमारियाँ, जिसमें उसका शरीर नशा करता है, ऑक्सीजन की कमी (पुरानी टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, दांतेदार दांत, हृदय रोग, एनीमिया, श्वसन रोग) बच्चे को प्रभावित नहीं कर सकता है, जिससे विकास भी होता है कुपोषण।

स्त्री रोग संबंधी समस्याओं वाली महिलाओं में (उल्लंघन मासिक धर्मबांझपन, स्त्रीरोग संबंधी रोग, गर्भपात), अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के जोखिम को बढ़ाता है।

धूम्रपान भी कुपोषण के विकास में योगदान देता है, क्योंकि यह चिह्नित वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम करता है।

मां की अनुपस्थिति में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का सिंड्रोम भी हो सकता है बुरी आदतेंया कोई बीमारी। यह कई गर्भधारण में देखा जाता है, क्योंकि जुड़वा बच्चों को शब्द के शाब्दिक अर्थों में, भाई के रूप में, माँ से प्राप्त पोषक तत्वों को साझा करना होता है।

सवाल यह है कि क्या मातृ पोषण भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है। ऐसा माना जाता है कि वजन की कमी वाली महिलाओं में और जो अपनी मर्जी से या परिस्थितियों के कारण, कम कैलोरी वाला आहारजन्म के समय कम वजन का बच्चा होने का खतरा अधिक होता है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि बेहद भी प्रतिकूल परिस्थितियाँकुपोषण से जुड़े बच्चों की ऊंचाई और वजन पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

कुपोषण के लिए सभी प्रकार के कारकों के साथ, वे सभी प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। यह शरीर है एकमात्र स्रोतबच्चे को आपकी जरूरत की हर चीज उपलब्ध कराना। गर्भावस्था के दौरान मातृ रोग और जटिलताएं नाल के विकृति को जन्म देती हैं ( समय से पूर्व बुढ़ापा, टुकड़ी, अनुचित लगाव, अल्सर की उपस्थिति, रोधगलन), गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बाधित करता है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अपरा अपर्याप्तता के विकास के साथ, नाल में परिवर्तन होते हैं। इस मामले में, पोषक तत्वों का परिवहन बाधित होता है, और बाद में भ्रूण का गैस विनिमय होता है, जिससे इसकी वृद्धि और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का विकास होता है।

विकासात्मक देरी: परिणाम

कम शरीर के वजन (2500 ग्राम तक) के साथ पैदा हुए बच्चे प्रसव को बदतर रूप से सहन करते हैं, वे सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार हाइपोक्सिया विकसित करते हैं और यहां तक ​​\u200b\u200bकि श्वासावरोध (घुटन), तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

नतीजतन, ये बच्चे नए जीवन में अच्छी तरह से अनुकूल नहीं होते हैं। शैशवावस्था में, वे अतिउत्तेजना से पीड़ित होते हैं, बढ़े हुए या, इसके विपरीत, कम हो जाते हैं मांसपेशी टोन, वे धीरे-धीरे चूसते हैं और भोजन को पुन: प्राप्त करते हैं, खराब तरीके से वजन बढ़ाते हैं, पिछड़ सकते हैं साइकोमोटर विकासउनके साथियों से। 7-8 साल की उम्र में ऐसे बच्चे अक्सर अतिसक्रिय, अनाड़ी होते हैं और यह नहीं जानते कि लंबे समय तक आवश्यक विषय पर ध्यान कैसे केंद्रित किया जाए।

स्वस्थ और कम वजन वाले बच्चों के बीच का अंतर केवल 9-10 वर्ष की आयु तक ही गायब हो जाता है, हालांकि वे ऊंचाई और वजन के मामले में 9-10 वर्ष की आयु तक अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं। दो साल की उम्र.

हालांकि, हस्तांतरित स्थिति के परिणाम वयस्कता में पहले से ही प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, हाल के अध्ययनों ने कम जन्म के वजन और के बीच संबंध दिखाया है बढ़ा हुआ खतराहृदय रोगों का विकास, मोटापा, गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह और अग्रवर्ती स्तररक्त में लिपिड। इन सभी बीमारियों से जुड़ा हुआ है जन्मजात विकृति अंत: स्रावी प्रणालीछोटे बच्चों में देखा गया। इस अर्थ में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (या भ्रूण कुपोषण) के सिंड्रोम के रूप में ऐसी विकृति विशेष ध्यान देने योग्य है।

हाइपोट्रॉफी: उपचार के तरीके

दवाई से उपचार।भ्रूण हाइपोट्रॉफी के उपचार में महिला के रोगों और गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार होता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता को भी ठीक किया जाता है: वैसोडिलेटर्स को गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है, दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं, क्योंकि इसके संकुचन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं। ड्रग्स का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के शरीर के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है (पर्याप्त चिकित्सा के माध्यम से भ्रूण की बुनियादी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बनाए रखते हुए, कार्यों को बनाए रखना संभव है सबसे महत्वपूर्ण अंगऔर बिना सिस्टम महत्वपूर्ण परिवर्तनशर्तों के तहत भी जीर्ण हाइपोक्सिया), क्योंकि यह आमतौर पर IUGR सिंड्रोम के साथ होता है। भ्रूण की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में किया जाता है।

कई गर्भवती माताएं प्रस्तावित अस्पताल में भर्ती होने पर नकारात्मक प्रतिक्रिया देती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, घर और दीवारें मदद करती हैं, लेकिन गंभीर मामलों में यह बेहतर है कि इनपेशेंट उपचार से इनकार न करें। अस्पताल में, चिकित्सा कर्मचारियों के लिए माँ और बच्चे की स्थिति की निगरानी करना आसान होता है, और इसलिए अधिक प्रदान करते हैं प्रभावी मदद. अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके चिकित्सीय उपायों के परिणाम की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, जो आमतौर पर 2 सप्ताह के अंतराल पर निर्धारित की जाती हैं (सीटीजी - यदि आवश्यक हो और अधिक बार)।

आईयूजीआर का उपचार लगभग हमेशा सफल होता है, हालांकि केवल 10-20% मामलों में ही भ्रूण के वजन को सामान्य किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, पर्याप्त भ्रूण वृद्धि देखी जाती है।

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों के प्रयास व्यर्थ हैं: अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास की अनुपस्थिति को दर्शाता है, ओलिगोहाइड्रामनिओस के अलावा, डॉपलर संकेतक बिगड़ते हैं, और सीटीजी ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाता है। फिर आपको आपातकालीन डिलीवरी के बारे में सोचने की जरूरत है। प्रसव (डिलीवरी या सीजेरियन सेक्शन) की विधि का चुनाव मां के शरीर के प्रसव की तैयारी और भ्रूण की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि यह सुनिश्चित नहीं है कि एक कमजोर बच्चा जन्म के तनाव को सहन करेगा, तो सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है।

भौतिक चिकित्सा. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के उपचार के लिए, विभिन्न प्रकार के गैर औषधीय साधनजैसे मेडिकल ओजोन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी ( चिकित्सा प्रक्रिया, जिस पर उच्च बैरोमीटर के दबाव की स्थितियों में ऑक्सीजन युक्त हवा में सांस ली जाती है) और कुछ अन्य। ये प्रक्रियाएं मां के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में मदद करती हैं, जिससे तीव्रता बढ़ जाती है चयापचय प्रक्रियाएंमाँ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में।

तरीका।एक निश्चित शासन का पालन करना अत्यधिक वांछनीय है: दिन में कम से कम 6 घंटे, लगातार या भागों में, बिस्तर पर अपनी तरफ की स्थिति में खर्च करना आवश्यक है। यह दबाव को दूर करने में मदद करता है (आमतौर पर लंबे समय तक पीठ के बल लेटने या अत्यधिक होने पर देखा जाता है शारीरिक गतिविधि) मां में अवर वेना कावा और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार।

पोषण. एक छोटे बच्चे को ले जाने वाली गर्भवती माताओं के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है अच्छा पोषक, विटामिन और पशु प्रोटीन से भरपूर, साथ ही एक प्रतिबंधित आहार शारीरिक गतिविधि. लेकिन आपको ज़्यादा नहीं खाना चाहिए, यह याद रखना चाहिए कि आहार में अधिक मात्रा में भ्रूण को आपूर्ति की जाने वाली पोषक तत्वों की मात्रा में आनुपातिक वृद्धि नहीं होती है।

भ्रूण IUGR के निदान वाली महिलाओं को एक प्रसूति अस्पताल चुनना चाहिए, जिसके आधार पर छोटे बच्चों के लिए एक आधुनिक नर्सिंग सेवा का आयोजन किया जाता है, क्योंकि ऐसे बच्चे के लिए जीवन के पहले मिनटों से योग्य सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण होता है और इसकी आवश्यकता हो सकती है नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष विभाग में रहें।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि IUGR से निदान एक नवजात शिशु चिकित्सकीय देखरेख में हो। इसलिए, कुछ बड़े के लिए प्रसवकालीन केंद्रबच्चों के अनुवर्ती अवलोकन के लिए विभाग स्थापित किए गए हैं।

चिकित्सा विज्ञान में नवीनतम प्रगति का उपयोग करते हुए बाल रोग विशेषज्ञों और चिकित्सा विशेषज्ञों की एक व्यापक और व्यक्तिगत परीक्षा बच्चे को मौजूदा विकारों की भरपाई करने की अनुमति देगी ताकि उसके आगे के विकास में वह अपने साथियों से पीछे न रहे।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान, धूम्रपान और शराब पीना बंद करना, विषाक्त पदार्थों और विकिरण स्रोतों से संपर्क करना आवश्यक है - विशेष रूप से गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, जब नाल बन रहा होता है।

समय पर (या बेहतर - अग्रिम में) इलाज करना आवश्यक है संक्रामक रोगऔर संक्रमण के संभावित foci, जैसे कि हिंसक दांत या पुरानी टॉन्सिलिटिस।

कभी-कभी उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाएं (18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक की महिलाएं जो अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही हैं; पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं; जिन्होंने अतीत में छोटे बच्चों को जन्म दिया है; गर्भधारण के बीच लंबे अंतराल के साथ) 12 सप्ताह तक की अवधि के लिए। 20-23 और 30-32 सप्ताह के कोर्स की सलाह देते हैं दवा की रोकथामएफपीएन, जिसमें वासोडिलेटर और विटामिन शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, जो बच्चे IUGR के दौरान हुए हैं अंतर्गर्भाशयी जीवन, जन्म के बाद अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। ऊंचाई और वजन में, ऐसे बच्चे आमतौर पर 1.5-2 साल की उम्र तक अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, हालांकि प्रतिरक्षा संकेतक कम होने के कारण वे दूसरों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। हालांकि, चिकित्सा पुनर्वास बच्चों को सभी कठिनाइयों को दूर करने और वयस्कता में अच्छा स्वास्थ्य रखने में मदद करता है।

आपको लेखों में रुचि हो सकती है

वयस्क लोग एक दूसरे के समान नहीं होते हैं, और कई बाहरी अंतरों के बीच, वे ऊंचाई और वजन में भिन्न होते हैं। यहां तक ​​कि एक ही व्यक्ति विभिन्न अवधिउसका जीवन वजन कम कर सकता है या वजन बढ़ा सकता है। और इससे कोई अलार्म नहीं होता है। और अगर हम सब एक जैसे होते तो दुनिया कितनी उबाऊ होती! बहुत छोटे बच्चे एक और मामला है, उनके लिए स्पष्ट मानदंड की गणना की जाती है, जिसमें से एक विचलन इंगित करता है कि बच्चे के साथ कुछ गलत है। और से कम बच्चा, विषय अधिक मूल्यउसके शारीरिक विकास का कुछ मानदंडों के अनुरूप है। और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की स्थिति का आकलन करने के लिए, इसका आकार सबसे उद्देश्यपूर्ण मानदंड है।

जन्म के समय बच्चे का वजनबहुत है बडा महत्वइसके विकास के लिए, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, और भविष्य में उसके स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करता है। जन्म के समय कम वजन (2500 ग्राम से कम) वाले बच्चे इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं प्रसूति संबंधी जटिलताओं: वे प्रसव को बदतर रूप से सहन करते हैं, वे सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार हाइपोक्सिया विकसित करते हैं और यहां तक ​​​​कि श्वासावरोध, तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

नतीजतन, ये बच्चे नए जीवन में अच्छी तरह से अनुकूल नहीं होते हैं। शैशवावस्था में, वे अतिउत्तेजना से पीड़ित होते हैं, बढ़े हुए या, इसके विपरीत, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, वे धीरे-धीरे चूसते हैं और भोजन को पुन: प्राप्त करते हैं, वजन कम करते हैं, और साइकोमोटर विकास में अपने साथियों से पीछे रह सकते हैं। 7 - 8 वर्ष की आयु में ऐसे बच्चे अतिसक्रिय, अनाड़ी होते हैं तथा आवश्यक विषय पर अधिक समय तक ध्यान केन्द्रित करना नहीं जानते।

स्वस्थ बच्चों और कम वजन वाले बच्चों के बीच का अंतर केवल 9-10 वर्ष की आयु तक ही मिट जाता है, हालांकि वे ऊंचाई और वजन के मामले में दो साल की उम्र तक अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं। हालांकि, स्थानांतरित स्थिति के परिणाम पहले से ही वयस्कता में उलटा पड़ सकते हैं। उदाहरण के लिए, हाल के अध्ययनों ने कम जन्म के वजन और हृदय रोग, मोटापा, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस और बढ़े हुए रक्त लिपिड के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध दिखाया है। ये सभी रोग छोटे बच्चों में देखे गए अंतःस्रावी तंत्र के जन्मजात विकृति से जुड़े हैं। इस अर्थ में, इस तरह की पैथोलॉजी अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम(या भ्रूण हाइपोट्रॉफी) विशेष ध्यान देने योग्य है।

हाइपोट्रॉफीयह सममित हो सकता है, अर्थात, सभी अंग समान रूप से कम हो जाते हैं, और असममित, जब मस्तिष्क और कंकाल गर्भावधि उम्र के अनुरूप होते हैं, लेकिन पीड़ित होते हैं आंतरिक अंग. इसके कारण धूम्रपान, शराब पीना, क्रोमोसोमल असामान्यताएं, संक्रमण हैं।

कुपोषण का विषम रूप अक्सर अंतिम तिमाही में पुरानी मातृ रोगों और गर्भावस्था की जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सामान्य तौर पर, कोई भी स्थिति जो संचलन संबंधी विकारों (उच्च या निम्न रक्तचाप, गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता, संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी) की ओर ले जाती है, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकती है। माँ की पुरानी बीमारियाँ, जिसमें उसका शरीर नशा से पीड़ित होता है, ऑक्सीजन की कमी (पुरानी संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, हिंसक दाँत, हृदय रोग, एनीमिया, श्वसन रोग), लेकिन बच्चे को प्रभावित नहीं कर सकता है, जिससे भी होता है कुपोषण का विकास। स्त्री रोग संबंधी समस्याओं वाली महिलाएं (मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, स्त्री रोग संबंधी रोग, गर्भपात,

सवाल बाकी है, क्या मातृ पोषण भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है?. यह माना जाता है कि जिन महिलाओं का वजन कम होता है और जो स्वेच्छा से या परिस्थितियों के कारण कम कैलोरी आहार लेती हैं, उनके शरीर के कम वजन वाले बच्चे होने का खतरा अधिक होता है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि ग्रेट के दौरान लेनिनग्राद नाकाबंदी जैसी चरम स्थितियां भी देशभक्ति युद्ध, तब पैदा हुए बच्चों की ऊंचाई और वजन पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।

माँ की उम्रमहिलाओं के रूप में एक भूमिका निभाता है, विशेष रूप से 15-18 तक, और, कुछ हद तक, 30-35 वर्षों के बाद, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिम होता है। तथ्य यह है कि बहुत युवा माताओं का शरीर अभी आगामी भार के लिए तैयार नहीं है, माताओं की दूसरी श्रेणी में अक्सर पहले से ही सामान होता है। पुराने रोगों। यदि एक महिला स्वस्थ है और अपनी स्थिति को सामान्य रूप से सहन करती है, तो उम्र किसी भी तरह से भ्रूण की वृद्धि और विकास को प्रभावित नहीं करती है।

धूम्रपानभी कुपोषण के विकास में योगदान देता है, क्योंकि यह एक स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम करता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का सिंड्रोम (IUZRP) बुरी आदतों या माँ में किसी बीमारी की अनुपस्थिति में भी हो सकता है। यह कई गर्भधारण में देखा गया है, क्योंकि जुड़वा बच्चों को भाई शब्द के शाब्दिक अर्थों में मां से प्राप्त पोषक तत्वों को साझा करना होता है।

कुपोषण के लिए सभी प्रकार के कारकों के साथ, वे सभी प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। यह शरीर ही एकमात्र स्रोत है जो बच्चे को आवश्यक हर चीज प्रदान करता है। गर्भावस्था के दौरान मातृ रोग और जटिलताओं, नाल के विकृति के लिए अग्रणी (समय से पहले बुढ़ापा, टुकड़ी, अनुचित लगाव, अल्सर की उपस्थिति, रोधगलन) गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, नाल में परिवर्तन होते हैं, साथ में अपरा अपर्याप्तता का विकास. यह पोषक तत्वों के परिवहन को बाधित करता है, और बाद में भ्रूण के गैस विनिमय, जो इसके विकास और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के विकास में पिछड़ जाता है।

IUZRP सिंड्रोम के पहले लक्षण 24-26 सप्ताह की शुरुआत में पता लगाया जा सकता है, जबकि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का एक सममित रूप है। 32 सप्ताह के बाद सिंड्रोम की घटना असममित रूप की विशेषता है, आमतौर पर भ्रूण हाइपोक्सिया भी इसमें शामिल हो जाता है। भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए सबसे सरल तरीकों में से एक गर्भाशय के आकार को मापना है। जैसे ही इसे गर्भ के ऊपर आसानी से महसूस किया जा सकता है (लगभग 4 महीने की गर्भावस्था में), प्रत्येक दौरे पर, डॉक्टर गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई को मापता है, और गर्भावस्था के दूसरे भाग में, पेट की परिधि पर नाभि का स्तर। यह डॉक्टर को भ्रूण के आकार का न्याय करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह स्पष्ट है कि ये संकेतक पर्याप्त रूप से वस्तुनिष्ठ नहीं हैं, क्योंकि उनका मूल्य पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और एक महिला की काया से प्रभावित होता है।

सबसे सटीक IUZRP निदान पद्धतिहै अल्ट्रासोनोग्राफी, जिसमें मापदंडों का एक सेट मापा जाता है और अनुमान लगाया जाता है (इसे कहा जाता है बॉयोमीट्रिक्स). सबसे पारंपरिक सिर, पेट और फीमर का माप है। यदि डॉक्टर को संदेह है, तो अतिरिक्त माप लिए जाते हैं। अक्सर, भ्रूण विकास मंदता का निदान और बाद में "बड़े पैमाने पर" उपचार अनुचित है। निदान की सटीकता डिवाइस की गुणवत्ता और संकल्प, डॉपलर की संभावना पर निर्भर करती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, अच्छी तरह से सुसज्जित, उच्च योग्य क्लीनिकों में परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त, अधिक जटिल अध्ययन करना संभव है जो भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं सहित गंभीर को बाहर करने में डॉक्टर की मदद करता है। बायोमेट्रिक्स का संचालन करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु से मेल खाता हो, गतिशील अवलोकन के दौरान पर्याप्त वृद्धि। 2 या अधिक सप्ताह की देरी अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा एमनियोटिक द्रव की मात्रा को भी नियंत्रित करती है, प्लेसेंटा के बिगड़ा हुआ कामकाज (इसके आकार, संरचना में परिवर्तन) के संकेतों के साथ-साथ डॉप्लरोमेट्री के दौरान रक्त के प्रवाह में परिवर्तन का पता चलता है, जो डॉक्टर को प्रारंभिक निदान करने और उपचार शुरू करने में काफी मदद करता है। .

हालांकि, छोटे बच्चे हमेशा IUGR से पीड़ित नहीं होते हैं। कई परिवारों में, सभी बच्चे, पीढ़ी दर पीढ़ी, शरीर के कम वजन के साथ पैदा होते हैं और साथ ही आगे के विकास में कोई विचलन नहीं होता है। यदि माता-पिता के पास एक नाजुक काया है, तो ऐसे जोड़े के लिए इल्या मुरोमेट्स का होना अजीब होगा। आमतौर पर एक महिला से पूछा जाता है कि जन्म के समय उसका और बच्चे के पिता का वजन कितना था, क्योंकि। यह विशेषता, कई अन्य लोगों की तरह, विरासत में मिली है।

अंतिम निदान के लिए, डॉपलर अध्ययनप्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण के बड़े जहाजों के जहाजों, उनमें रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति का अध्ययन करते समय। पूरक डोप्लरोमेट्री कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी),जो आपको गर्भाशय के आंदोलनों या संकुचन के जवाब में दिल की धड़कन और भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन की प्रकृति को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। सामान्य डॉपलर और सीटीजी डेटा (कम वजन की उपस्थिति में भी) बच्चे की भलाई का संकेत देते हैं।

यदि परीक्षा में कोई विचलन नहीं पाया गया, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि हम एक स्वस्थ, कम वजन वाले भ्रूण के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, महिला को बिना किसी उपचार के बस देखा जाता है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी का उपचारइसमें एक महिला के रोगों और गर्भावस्था की जटिलताओं के उपचार शामिल हैं। अपरा अपर्याप्तता को भी ठीक किया जाता है (वाहिकाविस्फारक गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं, क्योंकि इसके संकुचन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं)। ड्रग्स का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है, क्योंकि यह आमतौर पर IUZRP सिंड्रोम के साथ होता है। भ्रूण की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में किया जाता है।

हालांकि, जैसा कि आप जानते हैं, घर और दीवारें मदद करती हैं, लेकिन गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने से मना नहीं करना बेहतर है। अस्पताल में, चिकित्सा कर्मचारियों के लिए माँ और बच्चे की स्थिति की निगरानी करना आसान होता है, और इसलिए अधिक प्रभावी सहायता प्रदान करते हैं।

वितरण की विधि और शर्तेंकाफी हद तक भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।
यदि IVUZRP उपचार सफल होता है और बच्चा बढ़ रहा है, तो चीजों को हड़बड़ी करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक यह काफी अच्छे आकार तक पहुंच सकता है। अगर तमाम कोशिशों के बावजूद बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है या उसे कोई और समस्या है तो वह जल्दी डिलीवरी का सहारा लेती है।

पूर्ण-अवधि और तैयार-निर्मित जन्म नहरों के करीब एक गर्भावधि उम्र में, प्राकृतिक आदिवासी गतिविधि. इस मामले में, प्रसव करीबी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। हालाँकि, यदि बच्चा इतना कमजोर है कि सामान्य प्रसव उसके लिए बहुत बड़ी परीक्षा होगी, तो वे सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

जिन महिलाओं के भ्रूण में IUZRP का निदान किया गया है, उन्हें प्रसूति अस्पताल चुनने की आवश्यकता है, जिसके आधार पर छोटे बच्चों की देखभाल के लिए एक आधुनिक सेवा का आयोजन किया जाता है, उदाहरण के लिए, जैसे सिटी हॉस्पिटल नंबर 8 में प्रसूति अस्पतालऔर परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्रऔर. आखिरकार, ऐसे बच्चे के लिए जीवन के पहले मिनटों से योग्य सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है और नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष विभाग में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

IUGR वाले बच्चों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है चिकित्सा पर्यवेक्षणप्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद। इसलिए, कुछ बड़े प्रसवकालीन केंद्रों में, बच्चों के अनुवर्ती अवलोकन के लिए विभाग बनाए गए हैं, जहाँ चिकित्सा विज्ञान में नवीनतम उपलब्धियों का उपयोग करते हुए बाल रोग विशेषज्ञों और चिकित्सा विशेषज्ञों की एक व्यापक और व्यक्तिगत परीक्षा से बच्चे में मौजूदा विकारों की भरपाई करना संभव हो जाएगा। ताकि अपने आगे के विकास में वह अपने साथियों से पीछे न रहे।

बेशक, कुपोषण से पीड़ित बच्चे को जन्म देने वाली हर महिला इस सवाल को लेकर चिंतित रहती है कि अगर वह दूसरा बच्चा चाहती है तो क्या यह स्थिति खुद को दोहराएगी? ज्यादातर मामलों में, बाद के गर्भधारण में आईयूजीआर की पुनरावृत्ति नहीं होती है। हालांकि, यह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण सिंड्रोम का विकास हुआ। यदि कोई महिला किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित है, जो पहली बार कुपोषण के विकास का कारण बनी है, तो बाद के गर्भधारण में उसे भारी जोखिमएक छोटे बच्चे का जन्म।

पृथ्वी पर सभी लोग अलग-अलग हैं, कुछ लम्बे हैं, कुछ मोटे हैं, आदि। और वह ठीक है। लेकिन नवजात शिशुओं के लिए, कद और वज़न की सख्त सीमाएँ हैं जिनमें बच्चे को फिट होना चाहिए। बच्चे का जन्म किस वजन से हुआ है, उसका आगे का विकास निर्भर करता है, लेकिन ऐसा होता है कम वजन का बच्चावर्ष तक यह बहुत बड़े बच्चों को भी पीछे छोड़ देता है। कम वजन वाले बच्चे जीवन के पहले अनुकूली महीनों को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं, और ऐसे बच्चों में अक्सर विकासात्मक विकृति होती है। कम वजन वाले शिशुओं के लिए आवश्यक किलोग्राम हासिल करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है। 2600 ग्राम से कम वजन के साथ पूर्ण-कालिक शिशु (38 से 42 सप्ताह के बीच पैदा हुआ) को कम वजन वाला माना जाता है। जब तक बच्चा इस निशान तक नहीं पहुंच जाता, उसे अस्पताल घर से छुट्टी नहीं दी जाएगी।

एक छोटे भ्रूण के परिणाम

भ्रूण के कम वजन के भयानक परिणाम हो सकते हैं। एक निश्चित अवस्था में, गर्भावस्था जम सकती है, जिससे गर्भाशय गुहा को साफ करने की आवश्यकता होगी, और यह भी नहीं सबसे अच्छे तरीके सेअसर डालेगा मनोवैज्ञानिक स्थितिऔरत। सौभाग्य से, भ्रूण के कम वजन के ऐसे परिणाम आम नहीं हैं।

ऐसे परिवार हैं जहां कम वजन वाले बच्चे पीढ़ी दर पीढ़ी पैदा होते हैं, ऐसे मामलों में उन्हें "संवैधानिक रूप से कम वजन वाले भ्रूण" का निदान किया जाता है। इन बच्चों में महत्वपूर्ण स्वास्थ्य विचलन नहीं होते हैं और अन्य सभी शिशुओं की तरह विकसित होते हैं। छोटे कद और आश्चर्यजनक काया वाली महिलाओं में छोटे बच्चे का जन्म आदर्श माना जाता है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता

ऐसे मामलों में जहां भ्रूण का वजन कम होने के कारण होता है अपरा अपर्याप्तता, अर्थात। नतीजतन, जब भ्रूण प्राप्त नहीं होता है आवश्यक मात्राऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के कुपोषण को विकसित करते हैं। भ्रूण की इस स्थिति के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बच्चा सेरेब्रल हाइपोक्सिया के साथ पैदा हो सकता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल समस्याएं और आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचार. साथ ही, एक छोटे बच्चे के लिए प्रसव की प्रक्रिया को सहन करना अधिक कठिन होता है। ऐसे बच्चे की जन्म नहर से गुजरना हो सकता है बुरा परिणामइसलिए, ऐसे मामलों में, सिजेरियन सेक्शन अक्सर निर्धारित किया जाता है।

मां की पुरानी बीमारियों, प्रारंभिक गर्भावस्था (18-20 वर्ष तक) के कारण बच्चे में कम वजन हो सकता है। शराब, ड्रग्स, धूम्रपान, मादक द्रव्यों के सेवन का भी भ्रूण के कम वजन में योगदान होता है।

यदि भ्रूण में वजन की समस्या पाई जाती है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है। उपचार आहार कम भ्रूण वजन के कारणों पर निर्भर करता है। उचित नियंत्रण और के साथ उचित उपचारएक छोटा बच्चा, एक नियम के रूप में, जन्म के समय तक आदर्श की निचली सीमा तक पहुँच जाता है। जो उनके जन्म और जीवन के बाद के महीनों को बहुत आसान बनाता है।