एकाधिक गर्भावस्था और महिलाओं के परामर्श। एक दर्दनाक प्रतीक्षा

एकाधिक गर्भावस्था के साथ, एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था की तुलना में बहुत अधिक बार, सभी प्रकार के हावभाव विकसित होते हैं, जिनमें से पाठ्यक्रम काफी गंभीरता का होता है। देर से प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति 40% से अधिक हो सकती है। कई गर्भधारण के साथ, अक्सर गर्भपात, एनीमिया, निचले छोरों की नसों का फैलाव, पॉलीहाइड्रमनिओस और भ्रूण की विकृतियों का खतरा होता है। महिला का कार्डियोवस्कुलर सिस्टम, लिवर, किडनी अधिक तनाव के साथ काम करते हैं, इसलिए गर्भवती महिलाओं को थकान, सांस लेने में तकलीफ, बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है।

50-70% जुड़वां गर्भधारण 10 प्रसूति महीनों तक नहीं पहुंचते हैं। गर्भाशय में भ्रूण की संख्या में वृद्धि के साथ, गर्भावस्था की अवधि कम हो जाती है और इसकी मात्रा कम हो जाती है एकाधिक गर्भावस्थाऔसतन 37 सप्ताह।

एक समान एकाधिक गर्भावस्था के विकास के मामलों में, जुड़वा बच्चों में से एक को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की असमान आपूर्ति महत्वपूर्ण है, जो कि भ्रूण के संचलन की ख़ासियत के कारण है। नतीजतन, एक भ्रूण हाइपोट्रॉफ़िक हो जाता है और मर भी सकता है। मृत भ्रूण को दूसरे द्वारा निचोड़ा जाता है उल्बीय तरल पदार्थभंग, प्लेसेंटा डिस्ट्रोफी से गुजरता है। ऐसा ममीफाइड भ्रूण ("पेपर भ्रूण") एक जीवित भ्रूण के साथ पैदा होता है।
बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ, जो अक्सर अधिक होती हैं स्पष्ट चरित्रसिंगलटन गर्भधारण की तुलना में।
गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स कई गर्भधारण की उपस्थिति में मां के शरीर की उच्च आवश्यकताओं के कारण होता है।

एकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति में, एक महिला वृद्धि और प्रसव के समूह से संबंधित है। कार्यान्वित सावधान अवलोकनइसकी स्थिति के लिए, कार्य करना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, जिगर, गुर्दे, रक्त प्रणाली। से विचलन के मामले में सामान्य प्रवाहगर्भावस्था, एक महिला प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती है।

एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाएं 18-22 और 31-34 सप्ताह में रोकथाम के लिए नियोजित अस्पताल में भर्ती होती हैं, जो "महत्वपूर्ण शर्तें" हैं और गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में प्रसव पूर्व तैयारी के लिए होती हैं।

कई गर्भधारण वाली महिला की महत्वपूर्ण अवधि 18-22 और 31-34 सप्ताह (गर्भपात के लिए) 18-32 सप्ताह (एनीमिया के लिए) होती है; 26-36 सप्ताह (विकास द्वारा देर से हावभाव) 11-22 सप्ताह (पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए)।

एकाधिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है, जिससे भ्रूण हाइपोट्रॉफी, सिंड्रोम होता है अंतर्गर्भाशयी देरीविकास।

इन जटिलताओं को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

1. भ्रूण के विकास की प्रकृति, प्लेसेंटेशन के प्रकार, पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति, जन्मजात विकृतियों, भ्रूण की मृत्यु आदि का निर्धारण करने के लिए 4 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड डायनेमिक्स में किया जाता है।

2. एक सुरक्षात्मक आहार का गठन, गर्भावस्था के 18-22 और 30-34 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती, ध्यान में रखते हुए महत्वपूर्ण समय सीमागर्भपात के लिए।

3. पूर्ण पोषणविटामिन की प्रबलता के साथ, पशु मूल के प्रोटीन (मांस, पनीर)।

4. गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के साथ, निचले पेट में आवधिक ऐंठन दर्द की उपस्थिति, गंभीर समय पर गर्भपात के कारण, बी-एगोनिस्ट के साथ मौखिक टोलिसिस का संकेत दिया गया है: गर्भावस्था के 20 सप्ताह से, 2-4 के पाठ्यक्रम सप्ताह 1-2 सप्ताह के ब्रेक के साथ। तैयारी का उपयोग किया जाता है: ब्रिनालिन 25 मिलीग्राम (1/2 टैब। दिन में 1-2 बार), पार्टसिस्टेन 5 मिलीग्राम (1/4 टैब। दिन में 1-2 बार)। टोलिसिस के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है (वैलेरियन अर्क 2 मिलीग्राम गोलियों में, 1 टैब। दिन में 3 बार, तरल मदरवार्ट अर्क 15.0: 2000 मिली, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार)। कभी-कभी आप एक्यूपंक्चर का उपयोग कर सकते हैं, गर्भावस्था के 20 सप्ताह तक isthmicocervical अपर्याप्तता (कार्यात्मक या जैविक रूप) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ गर्भाशय ग्रीवा को सिलाई कर सकते हैं।

5. लंबी अवधि (3 महीने तक) गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह से शुरू होकर, आयरन युक्त तैयारी का मौखिक प्रशासन (फेरोप्लेक्स 2 टैबलेट दिन में 3 बार, फेरो-फोलिक 500 1 टैबलेट सुबह में)।

6. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और भ्रूण के कुपोषण के लक्षणों का पता लगाने के मामले में गर्भाशय के रक्त परिसंचरण में सुधार (प्रति दिन 0.1 ग्राम 1 बार की गोलियों में सिगेटिन और डेनबिघ में 3 बार 0.15 ग्राम की गोलियों में शिकायत; 0 की गोलियों में ट्रेंटल) , 1 ग्राम दिन में 3 बार; इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.05 ग्राम 1 बार ampoules में कोकारबॉक्साइलेज़; दिन में 3 बार 0.025 ग्राम की गोलियों में झंकार, ग्लूकोज के साथ रियोपॉलीग्लुसीन का एक घोल - 400 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप सप्ताह में 2 बार ऑक्सीजन थेरेपी; पेट डिकंप्रेशन)।

7. गर्भावस्था के 28 सप्ताह से एसडीआर भ्रूण की रोकथाम:

ए) डेक्सामेथासोन 2-4 मिलीग्राम 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-3 दिनों के लिए या 2 मिलीग्राम की गोलियों में पहले दिन में 4 बार, फिर 2 मिलीग्राम दिन में 3 बार, तीसरे दिन 2 मिलीग्राम दिन में 2 बार, के लिए 16 - 24 मिलीग्राम का कोर्स;
बी) 2 दिनों के लिए प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम प्रति दिन डेक्साज़ोन 4 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 दिनों के लिए 2 बार
ग) उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के मामले में: यूफिलिन 2.4% 10 मिली, ग्लूकोज समाधान 20% 10 मिली, 3 दिनों के लिए दिन में एक बार दिया जाता है
डी) एम्ब्रोक्सोल (लेज़ोलवन) 800-1000 मिलीग्राम प्रति दिन 5 दिनों के लिए अंतःशिरा;
ई) लैक्टिन इंट्रामस्क्युलर 2 बार 3 दिनों के भीतर;
ई) निकोटिनिक एसिड 0.1 मिलीग्राम दिन में एक बार प्रति ओएस;
जी) फॉलिकुलिन 2500 IU इंट्रामस्क्युलर की माइक्रोडोज़ दिन में 2 बार।

8. पता चलने पर मरीजों को अस्पताल में भर्ती करना शुरुआती संकेतभ्रूण की स्थिति और पसंद के मुद्दे को हल करने के लिए 36 सप्ताह में गर्भावधि उम्र और प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती की परवाह किए बिना कई गर्भधारण की जटिलताओं सबसे अच्छा तरीकावितरण।

तो, आप एक साथ कई बच्चों के जन्म की उम्मीद कर रहे हैं? बधाई हो! लेकिन एक साथ कई बच्चों की गर्भवती माँ को क्या तैयार करना चाहिए? क्या यह एक को ले जाने से कठिन है? संभावित जटिलताएं क्या हैं? क्या आप अपने दम पर जन्म दे सकते हैं?

इन और कई अन्य सवालों का जवाब टोस्ट ऑफ फैमिली मेडिसिन सेंटर के डॉक्टर, उच्चतम श्रेणी के एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार तातियाना ज़ोरनिक द्वारा दिया गया है।

एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण किस समय किया जा सकता है?

30 साल पहले भी, जब महिलाओं के परामर्शों में, अभी तक किसी ने यह नहीं सुना है कि एकाधिक गर्भावस्था का निदान संयोग की बात है। शिशुओं की स्थिति हमेशा तालु और परिश्रवण द्वारा उनकी संख्या को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, अक्सर भावी माँउसे पता चला कि उसके एक नहीं, बल्कि कई बच्चे जन्म से कुछ समय पहले ही एक साथ हुए थे, और कभी-कभी सीधे इस प्रक्रिया में।

पर आधुनिक दवाईप्रारंभिक अवस्था में एकाधिक गर्भधारण का निर्धारण करने के लिए अधिक अवसर, और इसलिए एक सफल पाठ्यक्रम और प्रसव के लिए।

विशेषज्ञ की राय

आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि कितने बच्चे पैदा होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं अल्ट्रासाउंडगर्भावस्था के 5-6 सप्ताह से। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड नहीं करते हैं, तो आपको गर्भावस्था के 13-14 सप्ताह के बाद परिवार में अतिरिक्त वृद्धि का संदेह हो सकता है: गर्भाशय भावी माँतेजी से बढ़ता है। जब डॉक्टर बच्चे के दिल की धड़कन सुनना शुरू करता है, तो उसे एक के बजाय दो या तीन दिल सुनाई देंगे। पर दीर्घकालिकगर्भावस्था, डॉक्टर शरीर के 3-4 बड़े हिस्सों (सिर और बट) और कई छोटे (हाथ और पैर) को छूने में सक्षम होंगे।

एकाधिक गर्भावस्था कैसे देखी जाती है?

जब बच्चा अकेला नहीं होता है, तो गर्भवती माँ के जीवों पर भार दो (तीन, चार) गुना बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, यह कोई मिथक नहीं है - महिला शरीर एक समय में केवल एक ही बच्चे को जन्म देने के लिए सुसज्जित है। मल्टीपल प्रेग्नेंसी एक अद्भुत चमत्कार है, प्रकृति की एक तरह की मुस्कान। वह विशेष रूप से गर्भवती मां से मांग करती है सावधान रवैयाआपके शरीर के लिए, और डॉक्टरों से - गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी और परीक्षा।

एकाधिक गर्भधारण के साथ, डॉक्टर के लिए "उपस्थिति" का शेड्यूल अधिक तीव्र होगा सामान्य गर्भावस्था: पहली और दूसरी तिमाही - हर 2 सप्ताह में डॉक्टर के पास जाएँ, तीसरी तिमाही में - साप्ताहिक।

विशेषज्ञ की राय

मल्टीपल प्रेग्नेंसी की पुष्टि होने के बाद महिला को डॉक्टर के पास ले जाया जाता है विशेष नियंत्रण. जुड़वाँ या तीन बच्चों की गर्भवती माँ को अधिक बार डॉक्टर के पास जाना होगा, परीक्षाओं की मात्रा भी बढ़ेगी: महीने में एक बार सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण किए जाएंगे। 11-13वें, 16-18वें, 20-22वें सप्ताह में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह से शुरू होकर, भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भनाल और गर्भाशय के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी, फिर से - गर्भावस्था के 31-33वें और 36-38वें सप्ताह में की जाती है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह से, डॉक्टर ऑक्सीजन की कमी को बाहर करने के लिए माँ को भ्रूण का सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) रिकॉर्ड करने की सलाह देंगे और पोषक तत्त्वबच्चे। गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में जुड़वा बच्चों के जन्म की तिथि और विधि निर्धारित की जाएगी, और संभवतः, प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव भी दिया जाएगा।

एकाधिक गर्भावस्था की जटिलताएं क्या हैं?

“गर्भावस्था में जहां पतली होती है, वहीं टूट जाती है”डॉक्टर कहना पसंद करते हैं। अतिशयोक्ति की संभावना पुराने रोगोंयह अवधि काफी अधिक होती है, और अगर एक महिला को एक साथ कई बच्चे होने की उम्मीद है, तो खतरा बढ़ जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, निम्न स्थितियों की संभावना बढ़ जाती है।

• रक्ताल्पता;

• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;

• प्राक्गर्भाक्षेपक;

• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह;

• समय से पहले जन्म;

• एक या एक से अधिक भ्रूणों की शिथिलता या विकासात्मक विशेषताएं;

• माध्यम से वितरण .

विशेषज्ञ की राय

जुड़वाँ, ट्रिपल के साथ गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ के शरीर पर भार कई गुना बढ़ जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितने बच्चों को पालती है। दुर्भाग्य से, इसका मतलब है कि ऐसी गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं अधिक आम हैं।

उनमें से सबसे विशिष्ट है रक्ताल्पताजब महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है। इस मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भवती माँ को प्रोटीन, विटामिन, आयरन (गोमांस, वील, यकृत, ब्रोकोली, एक प्रकार का अनाज, सेब, आदि) से भरपूर आहार लेने की सलाह देते हैं। दवाएंजिसमें लोहा हो।

हर तीसरी महिला के पास है गर्भपात की धमकी दी: इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय में एक नहीं, बल्कि कई बच्चे हैं, इसकी दीवारें अधिक खिंची हुई हैं। सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अपने अधिक वजन के साथ, बढ़ते हुए बच्चे गर्भाशय के इस्थमस के क्षेत्र पर दबाव डालते हैं। गर्भाशय ग्रीवा छोटा और खुल सकता है, और एक खतरा है समय से पहले जन्म.

प्राक्गर्भाक्षेपक. गर्भावस्था की इस जटिलता के लक्षण पैरों में सूजन, फिर हाथों और चेहरे पर, पेशाब में प्रोटीन का आना और पेशाब का बढ़ना है। रक्तचाप. इस जटिलता का इलाज केवल अस्पताल में किया जाना चाहिए।

जुड़वाँ और ट्रिपल खुद अक्सर पीछे रह जाते हैं शारीरिक विकासऐसा लगभग आधे मामलों में उनके समय से पहले जन्म के कारण होता है। जुड़वा बच्चों का वजन अलग-अलग हो सकता है, लेकिन 200-300 ग्राम - अंतर अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है; यह दो के लिए एक प्लेसेंटा वाले जुड़वा बच्चों में होता है, खासकर अगर बच्चों में से एक को "भूख" अधिक हो। इस स्थिति में बीच संवहनी प्रणालीजुड़वा बच्चों का होता है खास कनेक्शन- एनास्टोमोसेसऔर रक्त एक जुड़वां से दूसरे में बहता है। गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर यह सुनिश्चित करते हैं कि दोनों शिशुओं को रक्त के माध्यम से पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त हों।

जुड़वा बच्चों की गर्भवती माँ के लिए पोषण नियम

अधिकांश महत्वपूर्ण नियम: भूख और अधिक खाने से बचें, अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए आहार का पालन करें। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की कैलोरी की आवश्यकता बढ़ जाती है, खासकर जब से कई छोटे पुरुष एक साथ आपके पेट में बढ़ते और विकसित होते हैं।

” यदि आप अपने आहार की कैलोरी सामग्री की निगरानी करते हैं, तो आपके नए दैनिक भत्ते की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है: आपका सामान्य आहार + 300 किलो कैलोरी प्रति बच्चा।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, कैलोरी की आवश्यकता बढ़ जाती है, बच्चों का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है और वे अधिक खाना चाहते हैं। स्वस्थ भोजन करें, लेकिन यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि मेनू की कुल कैलोरी सामग्री प्रति दिन 3500 किलो कैलोरी से अधिक न हो यदि आप जुड़वा बच्चों की अपेक्षा कर रहे हैं, और 4500 यदि आप तीन बच्चों की अपेक्षा कर रहे हैं।

” एकाधिक गर्भधारण के दौरान लाभ हमेशा सिंगलटन की तुलना में अधिक होता है: 16 से 21 किलोग्राम तक जुड़वा बच्चों की प्रतीक्षा करते समय औसत मानदंड में वृद्धि मानी जाती है।

विशेषज्ञ की राय

अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला के शरीर में एक साथ कई बच्चों को खिलाने के लिए पर्याप्त ताकत और "भंडार" नहीं होता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन लेने से गर्भवती माताएं इससे बच सकती हैं, जिनमें विटामिन और ट्रेस तत्व आवश्यक मात्रा में होते हैं। रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ, आहार के अलावा, लोहे की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है, लेकिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित!

गर्भावस्था की शुरुआत में, अपने आप को भोजन के चुनाव में सीमित न रखें: आप लगभग कुछ भी खा सकते हैं जो आप चाहते हैं, बस बहुत ज्यादा नहीं। अधिक बार खाने की कोशिश करें, दिन में 5-6 बार, लेकिन छोटे हिस्से में और अधिमानतः एक ही समय में, ताकि भूख और साथ में मतली, कमजोरी और चक्कर आने की भावना न हो। मेरी इच्छा है कि आपके आहार में अधिक डेयरी उत्पाद, मीट, जूस, फल और सब्जियां शामिल हों। उन खाद्य पदार्थों के बारे में मत भूलना जिनमें फाइबर होता है और आंतों को काम करने में मदद करता है (साबुत ब्रेड, नट्स, सब्जियां, आदि)। गर्भावस्था के अंत में, तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि पेट का आकार कम हो जाता है और पाचन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, और सब्जियों पर नाश्ता या सब्जी का सलाद, फल, किण्वित दूध उत्पाद. अपने आहार से मसालेदार, तली हुई, स्मोक्ड, सॉस (मेयोनेज़, केचप) को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है, ज़्यादा खाने से बचें।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान जीवनशैली

मल्टीपल प्रेग्नेंसी अपने और अपने भविष्य के बच्चों के लिए शरीर के जीवन के लिए सबसे आरामदायक, सुविधाजनक, बख्शने का समय है। अपने आप को प्रत्येक का आनंद लेने दें सुखद छोटी चीजथोड़ा आराम करो, टहल लो ताजी हवा, दोस्तों से मिलें और निरीक्षण करना सुनिश्चित करें सख्त शासननींद - गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त नींद लेना बहुत जरूरी है।

” वैसे, जब माँ सो रही होती है और जब वह जाग रही होती है, तब बच्चे गर्भ में महसूस करते हैं; वे प्रतिक्रिया करते हैं हार्मोनल परिवर्तनमाँ के शरीर में और एक निश्चित दैनिक दिनचर्या के लिए अभ्यस्त हो जाते हैं। यह पता चला है कि अगर गर्भावस्था के दौरान मां रात में गहरी नींद सोती है, तो नवजात शिशु उसके उदाहरण का पालन करेंगे।

विशेषज्ञ की राय

ताकि बच्चे सहज हों और उन्हें प्राप्त हो आवश्यक राशिपोषक तत्व और ऑक्सीजन (यह सब माँ के रक्त के माध्यम से आता है) रखने की कोशिश करें सही छविज़िंदगी। याद रखें कि आपको रात में कम से कम 8-10 घंटे सोने की ज़रूरत है, ताजी हवा में अधिक समय बिताएं, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर जाने से पहले अपने पति के साथ टहलें। जिमनास्टिक, गर्भवती माताओं के लिए शारीरिक शिक्षा घर पर या किसी विशेष समूह में अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद करें। शोरगुल वाली कंपनियों, धुएँ वाले या भरे हुए कमरों से बचने की कोशिश करें। बच्चों के स्वास्थ्य के लिए धूम्रपान और शराब का त्याग करें।

जैसे-जैसे बच्चे के जन्म की अवधि निकट आती है, गर्भवती माँ को अधिक लेटने की आवश्यकता होती है (अधिमानतः उसकी तरफ ताकि भारी गर्भाशय अवर वेना कावा को निचोड़ न पाए), दिन में 1-2 घंटे के लिए तीन बार आराम करें। गर्भाशय का समर्थन करने वाली पट्टी के बारे में याद रखना उचित है - आपके लिए चलना आसान होगा।

कार्यकाल से पहले जन्म

गर्भाशय के मजबूत खिंचाव के कारण, जुड़वाँ और तीन बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं - 36-38 सप्ताह के जन्म को कई गर्भधारण के लिए आदर्श माना जाता है। ट्रिपल और चौगुनी अक्सर पहले भी पैदा होते हैं। हालाँकि, प्रकृति जुड़वा बच्चों की देखभाल करती है: जुड़वा बच्चों के फेफड़े तेजी से विकसित होते हैं, जाहिर है, बाहरी दुनिया के साथ पहले की मुलाकात के आधार पर।

” में भी इस तथ्य को ध्यान में रखा गया है रूसी कानून: एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, एक महिला को जाने का अधिकार है प्रसूति अवकाशएक बच्चे के साथ गर्भवती होने की तुलना में दो सप्ताह पहले। "एकाधिक" मातृत्व अवकाश 28 सप्ताह से शुरू होता है और 194 दिनों तक रहता है (नियमित मातृत्व अवकाश के 140 दिनों के बजाय)।

विशेषज्ञ की राय

40-50% मामलों में, जुड़वा बच्चों की माताएँ समय पर पानी नहीं छोड़ती हैं, और फिर आपको नियत तारीख का इंतज़ार किए बिना प्रसव शुरू करना पड़ता है। 25-50% मामलों में जुड़वां और तीन बच्चे पैदा होते हैं समय से पहलेएक या दो महीने के लिए। दुनिया के साथ इतनी जल्दी परिचित होने के लिए, जुड़वा बच्चे अन्य बच्चों की तुलना में बेहतर तैयार होते हैं: उदाहरण के लिए, उनके फेफड़े और मस्तिष्क 10 दिन पहले परिपक्व हो जाते हैं। यह माना जाता है कि जुड़वाँ बच्चे 37-38 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने के लिए तैयार होते हैं, और इस समय तक वे अन्य शिशुओं के विकास में नीच नहीं होते हैं।

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आंकड़ों के मुताबिक, हर 80वीं गर्भवती मां को घोषणा की जाती है कि वह जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती है। इसका मतलब है कि गर्भ में एक साथ दो बच्चे विकसित होते हैं और ऐसी गर्भावस्था को मल्टीप्ल कहा जाता है।

जुड़वां गर्भावस्था सहना - आसान काम नहीं हैएक महिला के लिए, क्योंकि उसके शरीर पर भार काफी बढ़ जाता है। गर्भवती माँ के लिए स्वास्थ्य समस्याओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है, जैसे। इसलिए इस राज्य की आवश्यकता है बढ़ा हुआ ध्यानचिकित्सा कर्मियों द्वारा।

दो भ्रूणों, या जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था का प्रारंभिक निदान, इसके आगे के पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण है। आमतौर पर एक महिला को शुरुआती दौर में जुड़वां गर्भावस्था के कोई विशेष लक्षण नजर नहीं आते हैं। सबसे अधिक बार, स्थिति समय में साफ हो जाती है।

केवल कुछ ही मामलों में महिलाओं ने निम्नलिखित रिपोर्ट की जुड़वां गर्भावस्था के संकेत:

• गंध की भावना का तेज होना, किसी भी गंध के लिए लगातार अरुचि;
• स्तन ग्रंथियों में ध्यान देने योग्य वृद्धि;
• छाती और चेहरे पर रंजकता।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की मात्रा से जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था का निर्धारण कर सकते हैं, जो अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, और अगली परीक्षा के दौरान यह कितनी तेजी से बढ़ता है। एक विश्लेषण उनकी मान्यताओं की पुष्टि कर सकता है, जो उन मूल्यों को दिखाएगा जो गर्भावस्था के वर्तमान सप्ताह के अनुरूप नहीं हैं। यह वही है सच्चे संकेतजुड़वा बच्चों के साथ प्रारंभिक गर्भावस्था।

एक प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड हमेशा जुड़वां गर्भावस्था की पुष्टि नहीं करता है, क्योंकि परीक्षा के दौरान एक भ्रूण दूसरे के पीछे छिप सकता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है। यह विधि गर्भधारण के 8वें सप्ताह से जानकारीपूर्ण होगी, जब दो टैप किए जाएंगे।

20 वें सप्ताह से शुरू होकर, न केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से जुड़वां गर्भावस्था के लक्षणों को निर्धारित करना संभव है, वे इस प्रकार होंगे:

• पेट के तालु पर, भ्रूण के चार बड़े हिस्सों की पहचान की जा सकती है - दो सिर और नितंब विभिन्न भागगर्भाशय;
• गर्भाशय की ऊंचाई और इसकी मात्रा एक सिंगलटन गर्भावस्था की विशेषता से काफी बड़ी है;
• महिला को दो भ्रूणों की हलचल महसूस होती है;
• पेट के परिश्रवण पर, डॉक्टर दो दिल की धड़कन सुनता है।

जुड़वा बच्चों के साथ किया गया गर्भावस्था परीक्षण यह भी संकेत दे सकता है कि गर्भाशय में दो या दो से अधिक भ्रूण विकसित हो रहे हैं। इस मामले में, परीक्षण पर दूसरी पट्टी, जो गर्भावस्था का संकेत देती है, उज्जवल और स्पष्ट होगी।

मुख्य खतरे

एकाधिक गर्भधारण हमेशा मां और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं।

सबसे आम समस्याएं हैं::

• गलत फल;
• थकान, कमजोरी, सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• एक या दोनों भ्रूणों के विकास में विसंगतियाँ।

भावी माँ का व्यवहार

के लिए एक शर्त सामान्य पाठ्यक्रमएकाधिक गर्भावस्था दिन का शासन है, जिसमें अधिकांश खाली समय आराम करने के लिए समर्पित होगा। डॉक्टर सलाह दे सकते हैं पूर्ण आरामअगर जुड़वां गर्भावस्था के लक्षण थकान और उनींदापन में वृद्धि से प्रकट होते हैं।

ऐसा कम ही होता है। बहुधा बार-बार गर्भावस्थादूसरे सफल आईवीएफ के परिणामस्वरूप जुड़वां बच्चे देखे गए हैं। किसी भी मामले में, महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में सख्त नियंत्रण में रखा जाता है। दूसरी तिमाही से, उसे अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है ताकि यह नियंत्रित किया जा सके कि जुड़वा गर्भावस्था हफ्तों तक कैसे आगे बढ़ेगी।

गर्भावस्था कैलेंडर

गर्भावस्था के सप्ताह तक जुड़वा बच्चों का विकास क्या होगा? आइए अधिक विस्तार से विचार करें।

1-10 सप्ताह

प्रारंभिक गर्भावस्था में जुड़वा बच्चों के लक्षण एकल गर्भावस्था के साथ मेल खाते हैं, लेकिन विषाक्तता पहले दिखाई देती है। 8 सप्ताह तक, दोनों भ्रूण 3 सेंटीमीटर तक बढ़ते हैं, इसलिए उन्हें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके देखा जा सकता है। 8 सप्ताह के बाद भ्रूण विकाससमाप्त होता है, 10वें सप्ताह तक हृदय बन जाते हैं। प्रत्येक फल का वजन लगभग 5 ग्राम होता है।

10-20 सप्ताह

10 से 20 सप्ताह तक जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था दोनों भ्रूणों के तेजी से विकास की विशेषता है, जबकि गर्भाशय तेजी से आकार में बढ़ रहा है, और महिला को पहले से ही गर्भवती माताओं के लिए विशेष कपड़ों की आवश्यकता होती है। जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से, आप अल्ट्रासाउंड द्वारा बच्चों के लिंग को अलग कर सकते हैं और शरीर के वजन और वजन की गणना कर सकते हैं।

अपरा अभी भी चयापचय का अंग है, लेकिन भ्रूण में पहले से ही पाचन और पाचन के अल्पविकसित अंग होते हैं निकालनेवाली प्रणाली: वे भ्रूण के पानी को निगलने और क्षय उत्पादों को हटाने में सक्षम हैं मूत्राशय. एक महिला 16वें सप्ताह से गर्भावस्था के दौरान जुड़वा बच्चों की हलचल महसूस कर सकती है, इस अवधि तक भ्रूण के शरीर की लंबाई कम से कम 17 सेमी और वजन 200 ग्राम होता है।

20-30 सप्ताह

20 वें सप्ताह से जुड़वां गर्भावस्था की विशेषताएं भी गर्भाशय के तेजी से विकास, चयापचय के त्वरण की विशेषता हैं। बच्चे अधिक तीव्रता से चलना शुरू कर देते हैं, जिससे गर्भवती माँ को बहुत असुविधा होती है। जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर बताता है कि 25 सप्ताह तक, भ्रूण की वृद्धि 30 सेमी तक बढ़ जाती है, और वजन - 700 ग्राम तक। बाह्य रूप से, बच्चे पहले से ही नवजात शिशुओं के समान होते हैं।

गर्भकालीन कैलकुलेटर के अनुसार दो भ्रूण या जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के लक्षण लगातार पेशाब, व्यक्त, थकान में वृद्धि के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। 28 सप्ताह तक, बच्चे व्यवहार्य हो जाते हैं, समय से पहले प्रसव के अधीन, उनके जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। 30 सप्ताह तक, एक भ्रूण का वजन लगभग 1000 ग्राम, ऊंचाई - 35 सेमी होता है।

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जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था न केवल आनंद लेती है, बल्कि एक बड़ी जिम्मेदारी भी होती है, क्योंकि एक ही बार में दो बच्चों को जन्म देना, जुड़वाँ या जुड़वाँ, भविष्य की माँ के शरीर पर एक गंभीर बोझ है। आज यह स्थिति इतनी दुर्लभ नहीं है। लगभग 0.7-1.5% मामलों में जुड़वां गर्भावस्था का उल्लेख किया जाता है। एकाधिक गर्भावस्था के साथ, एक महिला की जरूरत है विशेष ध्यानचिकित्सा कर्मियों के कारण संभावित जटिलताओं. केवल डॉक्टर ही जुड़वां गर्भावस्था की ख़ासियत और रोगी की स्थिति की उचित निगरानी को ध्यान में रख सकते हैं।

जुड़वां गर्भावस्था क्या है

यह कई गर्भधारण (एमबी) की किस्मों में से एक का नाम है, जब एक महिला के भ्रूण में एक नहीं, बल्कि दो भ्रूण विकसित होते हैं। उनमें से अधिक हो सकते हैं - ट्रिपल, चौगुनी, आदि। दो भ्रूण धारण करते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है शीघ्र निदानताकि भविष्य में महिला की हालत डॉक्टर की कड़ी निगरानी में रहे। निषेचित अंडों की संख्या से, एकाधिक गर्भधारण मोनोज़ाइगोटिक या फ्रैटरनल हो सकते हैं। पहले मामले में, बच्चों को जुड़वाँ कहा जाता है, और दूसरे में - जुड़वाँ।

भाईचारे का जुड़वाँ

लगभग 70% मामलों में इस प्रकार की जुड़वां गर्भावस्था अधिक आम है। यह तब होता है जब 2 अंडे (अंडाशय या अंडाशय में) एक साथ एक महिला के शरीर में परिपक्व होते हैं, जो तब एक या दो संभोग के दौरान विभिन्न शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होते हैं, बशर्ते कि उनके बीच एक सप्ताह से अधिक समय न बीता हो। इस मामले में, दो पृथक नाभिक बनते हैं। इन जुड़वाँ बच्चों को द्वियुग्मनज या भ्रातृ कहा जाता है, और लोगों में - जुड़वाँ। उनके पास केवल एक सामान्य समानता है, जैसा कि भाइयों और बहनों के बीच होता है। बच्चे शायद ही कभी एक ही लिंग के होते हैं, अधिक बार वे अलग-अलग पैदा होते हैं।

इस तरह की जुड़वां गर्भावस्था केवल बाइकोरियोनिक बायोएम्नियोटिक हो सकती है (अन्यथा - डायनामोटिक डाइकोरियल)। इसकी विशेषता है:

• प्रत्येक बच्चे के पास एमनियोटिक द्रव (भ्रूण मूत्राशय) के साथ अपनी थैली होती है;
• प्रत्येक भ्रूण का अपना कोरियोन होता है (इसके बाद - प्लेसेंटा);
• द्वियुग्मनज जुड़वाँ में झिल्लियों के 2 सेट होते हैं जो एमनियोटिक थैली (भ्रम की भीतरी परत और कोरियोन की बाहरी परत) को घेरे रहते हैं।

जुड़वां

यदि एक भ्रातृ जुड़वां गर्भावस्था केवल बिचोरियल बायोएम्नियोटिक हो सकती है, तो एक समान (एकयुग्मजी) गर्भावस्था के कई प्रकार होते हैं जो उस समय पर निर्भर करता है जब अंडे को विभाजित किया गया था। यह निषेचन के बाद होता है। अलग दिखना निम्नलिखित प्रकारएकयुग्मनज एमबी:

1. मोनोज़ायगोटिक बिकोरियोनिक बायोएम्नियोटिक। लगभग 1/3 मामलों में होता है। ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में अपने आंदोलन के दौरान अंडे का पृथक्करण होता है। यह निषेचन के बाद पहले तीन दिनों के दौरान की अवधि है।
2. मोनोज़ायगोटिक मोनोकोरियोनिक बायोएम्नियोटिक। तब होता है जब गर्भाधान के 3 से 8 दिनों के बाद अंडा विभाजित हो जाता है। इस मामले में, 2 भ्रूण बनते हैं: प्रत्येक का अपना एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) होता है, लेकिन उनके पास एक सामान्य कोरियोन होता है। इस प्रकार का कनेक्शन प्रत्येक 360 मामलों के लिए सामान्य है। दो के लिए एक ही नाल के कारण ऐसे जुड़वा बच्चों को खतरा होता है।
3. मोनोज़ायगोटिक मोनोकोरियोनिक मोनोएम्नियोटिक। प्रत्येक 2400 मामलों में होता है। गर्भाधान के 8-13 दिन बाद अलगाव होता है। इस स्थिति में, भ्रूण में एक सामान्य भ्रूण मूत्राशय (एमनियन) और एक सामान्य प्लेसेंटा (कोरियोन) होता है। ऐसी जुड़वां गर्भावस्था को सबसे प्रतिकूल माना जाता है। शिशुओं के विकास के दौरान गर्भनाल के संभावित उलझाव के कारण मोनोएम्नियोटिक जुड़वा बच्चों की मृत्यु का खतरा होता है।
4. संयुक्त जुड़वां। प्रकट होता है जब गर्भाधान के 13 दिनों के बाद अलगाव होता है। बच्चे कोक्सीक्स, खोपड़ी की हड्डियों, काठ का रीढ़ या छाती में एक साथ बढ़ सकते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के कारण

जुड़वाँ बच्चों के जन्म का मुख्य कारण एक गर्भाशय में एक बार में कई अंडों का परिपक्व होना या निषेचन के बाद युग्मनज का दो भागों में विभाजित होना है। एकाधिक गर्भावस्था की घटना में विशेष कारक हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। उच्च डिग्रीवंशानुक्रम का प्रभाव होता है। जब किसी रिश्ते में पति-पत्नी के जुड़वा बच्चों के जन्म का मामला होता है तो उनमें जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना भी प्रकट होती है।
2. आयु। प्रीमेनोपॉज़ (35 वर्ष तक) की अवधि में हर नहीं मासिक धर्मओव्यूलेशन होता है। जब हार्मोन में वृद्धि होती है तो वे डिंबोत्सर्जन के साथ वैकल्पिक होते हैं। यदि इसके बाद ओव्यूलेशन होता है, तो 2 या अधिक अंडे परिपक्व होते हैं।
3. हार्मोनल गर्भनिरोधक। ऐसी दवाओं के उन्मूलन से उनके स्वयं के हार्मोन के संश्लेषण की सक्रियता होती है, जिससे कई अंडों की परिपक्वता होती है।
4. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)। आधुनिक प्रजनन तकनीकों के लिए धन्यवाद, बांझपन के मामले में गर्भाधान को कृत्रिम रूप से उत्तेजित किया जा सकता है। एक महिला को 4 अंडों तक प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे जुड़वा बच्चों की संभावना बढ़ जाती है।
5. जुड़वा बच्चों का जन्म पिछली गर्भावस्था. यदि कोई महिला दोबारा गर्भवती होती है, तो उसे जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना अधिक होती है।

जुड़वां गर्भावस्था के संकेत

एक महिला को संदेह हो सकता है कि वह पहले से ही जुड़वां बच्चों के साथ गर्भवती है प्राथमिक अवस्था. परीक्षण दिखाता है सकारात्मक परिणामपहली बार। ऐसी असामान्य स्थिति भी निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है:

1. जुड़वा बच्चों के साथ विषाक्तता। यह पहले शुरू होता है और लगभग 16-17 सप्ताह तक चलता रहता है। महिला की तबियत ज्यादा गंभीर है। विषाक्तता उल्टी, थकान में वृद्धि के साथ है।
2. गर्भवती माँ के लिए तेजी से वजन बढ़ना। पहले हफ्तों से शरीर का वजन बहुत तेजी से बढ़ता है, इसलिए एक महिला को अपने आहार पर सख्ती से नजर रखने की जरूरत होती है।
3. जुड़वां बच्चों के साथ पेट. एक साथ दो बच्चों के बढ़ने के कारण यह पहले से बढ़ने लगता है। 12 वें सप्ताह तक गर्भाशय का आकार पहले से ही लगभग नाभि तक पहुंच जाता है (एक सिंगलटन के साथ, यह केवल बोसोम से थोड़ा ऊपर फैला हुआ है)। भ्रूण की नज़दीकी प्रस्तुति के कारण महिला को पहले हलचल महसूस होती है।
4. गेस्टोसिस और एनीमिया। एकाधिक गर्भधारण के साथ, आधे मामलों में इन स्थितियों का निदान किया जाता है। यह परिसंचारी रक्त और प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि के कारण है। एनीमिया की रोकथाम के लिए, आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
5. सूजन और सांस की तकलीफ। सभी अंगों पर अधिक भार होने के कारण, जटिलताओं के बिना जुड़वां बच्चों को जन्म देना मुश्किल होता है। डायाफ्राम का विस्थापन फेफड़ों के कामकाज को बाधित करता है, सांस की तकलीफ, सूजन और थकान का कारण बनता है। की वजह से भारी बोझभारी जोखिम वैरिकाज - वेंसनसों।

जुड़वां गर्भावस्था का निदान कैसे किया जाता है?

ऐसे कई तरीके और संकेत हैं जो एकाधिक गर्भधारण की पहचान करने में मदद करते हैं। डॉक्टर इसे पहले से ही निर्धारित कर सकता है स्त्री रोग परीक्षा, लेकिन इसके अलावा, एक महिला के लिए कई प्रक्रियाएँ निर्धारित हैं:

1. रक्त विश्लेषण। उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन. यह हार्मोन प्लेसेंटा द्वारा स्रावित होता है।
2. अल्ट्रासोनोग्राफी। यह विधिकेवल 8 सप्ताह के गर्भ से अधिक जानकारीपूर्ण। प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड हमेशा जुड़वां बच्चों का पता नहीं लगाता है, क्योंकि एक भ्रूण दूसरे के पीछे छिप सकता है।

जब प्रारंभिक अवस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एकाधिक गर्भधारण के कई लक्षण देख सकते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ नरम गर्भाशय को टटोलते हैं - इस मामले में, वह इसके आकार और मासिक धर्म में देरी के बीच विसंगति को नोट करता है। अन्य संकेत जो डॉक्टर नोट करते हैं यदि आपको कई गर्भधारण का संदेह है:

• डॉपलर डायग्नोस्टिक्स के दौरान 2 दिलों की धड़कन;
• उच्च एएफपी रक्त परीक्षण के परिणाम;
• सिर के आकार और पेट की मात्रा के बीच बेमेल;
• बहुत तेजी से वजन बढ़ना;
• लगातार कब्ज;
• पैरों की गंभीर सूजन;
• एक महिला की अत्यधिक थकान;
• प्रारंभिक अवस्था में गंभीर विषाक्तता और प्रीक्लेम्पसिया;
• उच्च रक्तचाप।

रक्त परीक्षण में एचसीजी संकेतक

एचसीजी का विश्लेषण डॉक्टर की परिकल्पना की पुष्टि कर सकता है। इस सूचक के प्रत्येक सप्ताह के लिए विशिष्ट मूल्य हैं। यदि विश्लेषण के बाद यह पता चला है कि एचसीजी का स्तर बहुत अधिक है निश्चित अवधिगर्भावस्था, यह कई गर्भधारण का संकेत दे सकता है। लेकिन यह चिह्नअप्रत्यक्ष है। एचसीजी का एक उच्च स्तर भ्रूण के विकास में कुछ असामान्यताओं की विशेषता है और अस्थानिक गर्भावस्था. इसके अलावा, यह विधि यह निर्धारित नहीं कर सकती है कि गर्भाशय में कितने भ्रूण हैं, चाहे उनके पास एक भ्रूण मूत्राशय और प्लेसेंटा या कई हों।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

मासिक धर्म में देरी के तुरंत बाद पहला अल्ट्रासाउंड 4-5 सप्ताह की अवधि के लिए संभव है। यह एकाधिक गर्भावस्था की पुष्टि की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि एक बच्चा दूसरे के पीछे छिप सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह डॉक्टर की धारणाओं की पुष्टि करता है। आगे नियोजित अल्ट्रासाउंडडॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करें कि कितने प्लेसेंटा, एक सेप्टम (एक या दो एमनियोस) की उपस्थिति, भ्रूण का स्थान और दिल की धड़कन, विकासात्मक देरी के संकेत और जुड़वा बच्चों के बीच संलयन।

गर्भावस्था के सप्ताह तक जुड़वा बच्चों का विकास

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती महिलाओं को समूह में शामिल किया गया है बढ़ा हुआ खतराइसलिए उन्हें डॉक्टरों से विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक जाना होगा: हर 14 दिनों में 28 सप्ताह तक, और फिर हर 7-10 दिनों में। स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक परीक्षा में महिला के वजन पर विशेष ध्यान देते हैं। प्रसव के समय तक महिला का वजन 15 किलो से ज्यादा नहीं बढ़ना चाहिए। प्रत्येक अधिक वजनभ्रूण की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में, जुड़वा बच्चों को अलग किया जा सकता है विशेषताएँजो हमेशा डॉक्टर द्वारा नोट किया जाता है।

1-10 सप्ताह

प्रारंभिक अवस्था में, महिला का शरीर जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। यह स्तन ग्रंथियों की सूजन, में वृद्धि से प्रकट होता है एचसीजी स्तर. 8 सप्ताह तक, अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण का पहले से ही पता लगाया जा सकता है - उनका आकार 3 सेमी तक पहुंचता है लक्षण वही होते हैं जो कई गर्भधारण की विशेषता होती है, लेकिन विषाक्तता पहले ही प्रकट होती है। 10-11 सप्ताह तक, भविष्य के बच्चे भ्रूण के विकास के अंत में आ रहे हैं:

• उनकी लंबाई लगभग 4.5 सेमी है;
• दिल बनते हैं
• भ्रूण का वजन लगभग 5 ग्राम है;
• आवाज बनाने वाला तंत्र बनने लगता है;
• चेहरे अलग-अलग हैं, सिर बहुत बड़े हैं।

10-20 सप्ताह

इस दौरान है तेजी से विकासदोनों भ्रूण, जिसके कारण गर्भाशय का आकार बहुत बढ़ जाता है और श्रोणि क्षेत्र को छोड़ देता है। इस स्थिति में महिला को गर्भवती माताओं के लिए विशेष कपड़े पहनने की आवश्यकता होती है। 16वें सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, आप पहले से ही शिशुओं के लिंग में अंतर कर सकते हैं, मोटे तौर पर उनके वजन की गणना कर सकते हैं। इस स्तर पर जुड़वा बच्चों के विकास की अन्य विशेषताएं:

• बच्चे अपने हाथों को मुट्ठी में जकड़ सकते हैं, उनके चेहरे के भाव होते हैं, लेकिन वे लगभग हर समय सोते हैं;
• बच्चों को ध्वनियों की प्रतिक्रिया होती है;
• पाचन और उत्सर्जन तंत्र के अंगों की अशिष्टता दिखाई देती है, आंतें काम करना शुरू कर देती हैं;
• बच्चा एक निश्चित मात्रा निगल सकता है उल्बीय तरल पदार्थऔर मूत्राशय के माध्यम से क्षय उत्पादों को हटा दें;
• 16वें सप्ताह से, बच्चे हिल रहे हैं, 20वें सप्ताह से यह पहले से ही बहुत स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है;
• शिशुओं की शरीर की लंबाई लगभग 17 सेमी है, और शरीर का वजन 200 ग्राम है।

20-30 सप्ताह

अगले चरण में, महिलाएं चयापचय के एक महत्वपूर्ण त्वरण का अनुभव करती हैं, तेजी से बढ़ते गर्भाशय के कारण खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। सही स्थिति के लिए गर्भ में शिशुओं का संघर्ष लगातार कंपकंपी का कारण बनता है। महिला की पीठ फिर से दर्द करने लगती है। असुविधा बार-बार पेशाब आना, थकान में वृद्धि, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और गंभीर सूजन लाती है। जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर के अनुसार भ्रूण के विकास की अन्य विशेषताएं:

• 25 सप्ताह तक, भ्रूण की वृद्धि 30 सेमी है, और वजन लगभग 700 ग्राम है;

• द्वारा उपस्थितिबच्चे पहले से ही नवजात शिशुओं की तरह अधिक हैं, अल्ट्रासाउंड यह पता लगा सकता है कि एक दूसरे से बड़ा है;
• 28 सप्ताह तक, बच्चे पहले से ही व्यवहार्य हैं और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में उनके जीवित रहने की संभावना अधिक होती है;
• 30 सप्ताह तक, विकास लगभग 35 सेमी है, और शरीर का गठन लगभग पूरी तरह से पूरा हो गया है।

30-40 सप्ताह

यह चरण सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। अंतिम तिमाही में, शिशुओं में एक हड्डी का कंकाल बनता है, अग्न्याशय विकसित होता है, और लोहा और कैल्शियम जमा होता है। सिर और शरीर लगभग एक ही आकार के हो जाते हैं, इसलिए बच्चे आनुपातिक दिखते हैं। की वजह से बड़ा पेटमहिला सोने में असहज है। इस मामले में बाईं ओर झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है, इसके लिए गर्भवती महिलाओं के लिए तकिया खरीदना बेहतर होता है।

इस अवधि के दौरान एक महिला को सीमित होना चाहिए शारीरिक गतिविधिअधिक समय आराम करने के लिए। सप्ताह 36 में, श्रम में एक महिला का नियोजित अस्पताल में भर्ती होता है। इस अवधि के दौरान शिशुओं को पूर्ण-कालिक माना जाता है:

• चूसने वाला उपकरण बनता है;
• विकास 45-50 सेमी तक पहुंचता है;
• वजन लगभग 2.2-3 किग्रा है।

जुड़वाँ बच्चे पैदा करने की विशेषताएं

जुड़वाँ बच्चों को ले जाने की प्रक्रिया न केवल एकाधिक गर्भधारण के प्रकार पर निर्भर करती है, बल्कि महिला के इतिहास पर भी निर्भर करती है। यहां कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है - चाहे रोगी पहली बार जन्म दे रहा हो या दूसरी बार, किस तरह से पिछली बार प्रसव हुआ था। अलग से, यह कृत्रिम गर्भाधान के बाद गर्भावस्था पर ध्यान देने योग्य है, अर्थात। आईवीएफ जब एकाधिक गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है। प्रत्येक मामले में जुड़वाँ बच्चे पैदा करने की अपनी विशेषताएं होती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

यदि पिछला जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ है, तो अगले जन्मों में गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। यहां दो संभावित परिदृश्य हैं:

1. गर्भाशय पर एक निचले निशान के साथ, डॉक्टर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन पर जोर दे सकते हैं। भले ही जुड़वा बच्चे सामान्य रूप से विकसित हों, फिर भी यह खतरनाक है।
2. यदि, सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला के गर्भाशय पर निशान होता है, तो गर्भावस्था 30 सप्ताह तक लंबी हो जाती है। फिर आता है ऑपरेटिव डिलीवरी. संभावित गर्भाशय टूटना और अन्य नकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है।

आईवीएफ के बाद जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था

इस मामले में, जुड़वा बच्चों को इस तथ्य से समझाया जाता है कि भ्रूण से जो डॉक्टर गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित करता है, दो को गर्भाशय की परत में एक बार में पेश किया जा सकता है, और एक नहीं। वे जुड़े हुए हैं और सफलतापूर्वक विकास जारी रखते हैं। दुर्लभ मामलों में, और केवल एक महिला के अनुरोध पर, विशेषज्ञ कृत्रिम रूप से प्रत्यारोपित भ्रूण को हटा देते हैं। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य कारणों से यह आवश्यक हो सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, आईवीएफ के 30% मामलों में जुड़वा बच्चों का जन्म होता है। उच्च प्रतिशत को इस तथ्य से समझाया जाता है कि गर्भवती होने की संभावना बढ़ाने के लिए, एक महिला को कई भ्रूणों के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था में प्रसव

जुड़वा बच्चों का असर पाठ्यक्रम के नियमों और विशेषताओं में भिन्न होता है। इस मामले में, डॉक्टर महिला के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देते हैं, अक्सर उन्हें नियुक्ति के लिए आमंत्रित करते हैं। के लिए अस्पताल में भर्ती निश्चित अवधिनियत तारीख से पहले। इस समय तक, बच्चे पूरी तरह से बन जाते हैं, भले ही उनका वजन और ऊंचाई सामान्य से थोड़ा कम हो। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें तुरंत गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है।

जुड़वाँ बच्चे कब पैदा हो सकते हैं

एकाधिक गर्भावस्था की एक विशेषता यह है कि महिलाएं शायद ही कभी 38-42 सप्ताह की सामान्य अवधि तक पहुंच पाती हैं। जुड़वा बच्चों को ले जाने वाले रोगी लगभग 36 सप्ताह में अधिक बार जन्म देते हैं। इस कारण से महिलाओं को प्रसव की संभावित तिथि से कम से कम 14 दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सामान्य तौर पर, जुड़वा बच्चों के जन्म के लिए अनुकूल अवधि 36-38 सप्ताह होती है। ख़ासियत यह है कि एक बच्चे की तुलना में जुड़वा बच्चों का अनुकूलन समय अधिक होता है। इस कारण समय से पहले जन्म लेने पर भी वे अपने आप सांस ले सकते हैं।

प्राकृतिक प्रसव

वितरण रणनीति कई कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। डॉक्टर भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति को ध्यान में रखता है, विशेष पहलेबच्चा। समान रूप से महत्वपूर्ण हैं संकुचन की नियमितता और तीव्रता, जुड़वा बच्चों में पानी और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की उपस्थिति, श्रम में महिला की उम्र और संभव स्त्रीरोग संबंधी रोग. प्राकृतिक प्रसव का सहारा लिया जाता है यदि:

• दोनों भ्रूण सिर के साथ प्रस्तुत किए जाते हैं;
• शिशुओं और मां की स्थिति संतोषजनक है;
• श्रम गतिविधि नियमित है।

ज्यादातर मामलों में प्राकृतिक प्रसव सामान्य रूप से बिना किसी ptology के आगे बढ़ता है, लेकिन कभी-कभी यह कुछ जटिलताओं के साथ हो सकता है:

• एक विकृत गर्भाशय के कारण कमजोर श्रम गतिविधि;
• पहले भ्रूण के जन्म के बाद एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना या अपरा का अचानक टूटना;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• खून बह रहा है;
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।

पेट की डिलीवरी के लिए संकेत

कई गर्भधारण वाले डॉक्टर अक्सर जोखिम नहीं उठाते हैं और पेट की डिलीवरी का सहारा लेते हैं, यानी। सीजेरियन सेक्शन। के लिए निर्विवाद साक्ष्य नियोजित संचालनहैं:

• एक्सट्रेजेनिटल रोग;
• 38 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के लिए जन्म नहर की तैयारी नहीं;
• आदिम की आयु;
• श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थितिपहला भ्रूण;
• जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं;
• गंभीर हावभाव;
• गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव;
• बड़े बच्चे;
• पॉलीहाइड्रमनिओस।

संभावित जोखिम और जटिलताएं

जुड़वा बच्चों को जन्म देना एक महिला के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। ऐसे रोगियों में जटिलताओं का जोखिम सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में अधिक होता है। संभावित परिणामघटना के समय के अनुसार वर्गीकृत। वे हो सकते है:

• अंतर्गर्भाशयी;
• प्रसवकालीन;
• प्रसवोत्तर।

विशिष्ट अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं

• रिवर्स धमनी छिड़काव;
• गर्भपात का खतरा;
• बच्चों का विलय ( संयुक्त जुड़वां);
• शिशुओं में से एक में क्रोमोसोमल रोग;
• भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान का सिंड्रोम;
• शिशुओं में से एक की जन्मजात "कुरूपता";
• एंब्रायनी - जुड़वा बच्चों में से एक की मृत्यु की घटना;
• एक भ्रूण की प्रसव पूर्व मृत्यु।

प्रसवकालीन

प्रसव के दौरान एकाधिक गर्भावस्था के साथ जटिलताएं हो सकती हैं। यहां मृत्यु दर अधिक है - एकल भ्रूण धारण करने की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक। प्रसवकालीन अवधि में अन्य गंभीर जटिलताएँ हैं:

• एक या दो भ्रूणों का हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय ग्रीवा का धीमा उद्घाटन;
• विसंगति श्रम गतिविधि;
• नाल का समय से पहले अलग होना (विशेषकर दूसरे बच्चे के लिए);
• प्लेसेंटा के अलग होने के दौरान रक्तस्राव।

माँ और जुड़वा बच्चों के लिए प्रसवोत्तर जोखिम

की वजह से बड़ा जोखिमजटिलताओं जुड़वां गर्भावस्था को आदर्श और पैथोलॉजी के बीच एक सीमावर्ती स्थिति माना जाता है। प्रसव के बाद भी मां और बच्चे को खतरा बना रहता है। एक महिला को रक्तस्राव, गर्भाशय गुहा की सूजन (एंडोमेट्रैटिस) या इसके संकुचन (सबइनवोल्यूशन) को धीमा करने का उच्च जोखिम होता है। प्रसव के बाद महिला को अगले 2 घंटे तक निगरानी में रखा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय का मतलब कम करें।

एकाधिक गर्भावस्था - फोटो

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एकाधिक गर्भावस्था एक बच्चे के असर से अलग होती है। मां और नवजात शिशु, जुड़वा बच्चों के लिए जटिलताओं का बढ़ता जोखिम सहज रूप मेंमानक से भिन्न। कई गर्भधारण वाली महिलाओं के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के कार्यक्रम को समायोजित किया जा रहा है, और गर्भावस्था प्रबंधन योजना बदल रही है। समय से पहले अस्पताल पहुंचने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए जुड़वा बच्चों वाली माताओं को विशेष निगरानी में रखा जाता है।

जुड़वा बच्चों के गर्भवती होने की संभावना

जुड़वा बच्चों के बनने का तंत्र अलग हो सकता है। जुड़वा बच्चों के दो मुख्य प्रकार हैं:

1. समान - शुक्राणु के साथ एक अंडे के संलयन से बनता है।
2. भ्रातृ - 2 oocytes निषेचित किए गए थे, जो एक या अलग अंडाशय में एक साथ परिपक्व हुए थे।

वैज्ञानिक जुड़वा बच्चों की संख्या में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। में विभिन्न देशआंकड़े सभी जन्मों के लिए 0.7-1.5% के स्तर पर उतार-चढ़ाव करते हैं। कई पूर्वगामी कारकों के साथ एक लिंक स्थापित किया गया है:

• 30-35 वर्ष से अधिक आयु;
• एक बड़ी संख्या कीगर्भधारण;
• वंशागति;
• गर्भाशय की विकृतियाँ;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बाद पलटाव प्रभाव;
• बांझपन उपचार;
• आईवीएफ कार्यक्रम।

यदि परिवार में जुड़वाँ बच्चे थे तो आनुवंशिकता से जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना बढ़ जाती है मातृ रेखा. यह एक महिला के ओव्यूलेशन की विशेषताओं को इंगित करता है।

जुड़वां गठन का तंत्र

आरोपण की संभावना बढ़ाने के लिए कई भ्रूणों को स्थानांतरित करने के अभ्यास के कारण आईवीएफ कई गर्भधारण का कारण बनता है। मदद से गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। इसलिए, प्रजनन प्रौद्योगिकी कार्यक्रमों में, वे 3 से अधिक भ्रूणों को प्रत्यारोपित करने का प्रयास नहीं करते हैं।

आईवीएफ से ही निषेचित अंडों की संख्या को नियंत्रित करना संभव है। अन्य मामलों में, यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि कितने फल विकसित होंगे।

भ्रूण की प्रस्तुति की विशेषताएं और बच्चे के जन्म की रणनीति का विकल्प

बच्चे के जन्म के तंत्र पर, चुनाव उपयुक्त रास्ताऔर वितरण की अवधि प्रभावित करती है:

• जुड़वां प्रकार;
• नाल के लगाव का स्थान;
• विरूपता;
• गर्भावस्था की जटिलताओं।

जुड़वा बच्चों में एक सामान्य एमनियोटिक झिल्ली हो सकती है, उन्हें मोनोएम्नियोटिक कहा जाता है। इस प्रकार से भ्रूण की गलत स्थिति की संभावना बढ़ जाती है। कभी-कभी जुड़वां जैक के साथ झूठ बोलते हैं, प्रसव के दौरान बच्चों के सिर ठोड़ी पर पकड़ सकते हैं, जो उन्हें स्वाभाविक रूप से प्रकट नहीं होने देगा, एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

डायनामोटिक जुड़वाँ के साथ, प्रत्येक बच्चे का अपना भ्रूण मूत्राशय होता है, यह झिल्ली और अपने स्वयं के एमनियोटिक द्रव द्वारा भाई या बहन से अलग होता है। जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

गर्भनाल का जुड़ जाना बच्चों की स्थिति और प्रसव की विधि के चुनाव को प्रभावित करता है - प्राकृतिक प्रसवया सिजेरियन। प्लेसेंटा को दो शिशुओं द्वारा साझा किया जा सकता है, उन्हें मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ कहा जाता है। ऐसे भ्रूण अक्सर चोरी सिंड्रोम विकसित करते हैं, उनमें से एक दाता बन जाता है, और दूसरा प्राप्तकर्ता। वास्कुलचर के माध्यम से सामान्य अपरारक्त का स्त्राव होता है, इसलिए दाता के विकास में देरी होती है, और प्राप्तकर्ता के दिल का अधिभार होता है और एक दोष बनता है। ऐसे बच्चों का स्वाभाविक रूप से जन्म लेना मुश्किल होता है, बच्चों के हित में डॉक्टर करते हैं सी-धारा.

नाल के लगाव का स्थान भी प्रसव की रणनीति निर्धारित करता है। कम अपरा के साथ, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, और प्राकृतिक प्रसव के साथ यह असंभव है।

डॉक्टर एक महिला को प्रसव पीड़ा कराने की रणनीति निर्धारित करने में सक्षम होंगे अंतिम तिथियांजब जुड़वां बच्चों की स्थिति और प्रस्तुति स्थिर हो जाती है। आमतौर पर, दोनों भ्रूण गर्भाशय में अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होते हैं, प्रस्तुति हो सकती है:

• सिर-सिर;
• श्रोणि-श्रोणि;
• सिर-श्रोणि;
• श्रोणि-सिर।

कम अक्सर, अन्य वेरिएंट नोट किए जाते हैं, कभी-कभी एक भ्रूण अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होता है, और दूसरा - ट्रांसवर्सली, या दोनों ट्रांसवर्सली झूठ बोल सकते हैं। गर्भवती महिलाओं में जन्म दोषगर्भाशय का विकास, असामान्य प्रस्तुति की संभावना बढ़ जाती है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव उस स्थिति में किया जाता है जब:

• दोनों बच्चे अनुदैर्ध्य रूप से सिर के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित हैं;
• पहला भ्रूण सिर नीचे होता है, और दूसरा - श्रोणि (बच्चे के सिर में श्रोणि की तुलना में अधिक मात्रा होती है, पहले बच्चे के जन्म के बाद, जन्म नहर जितना संभव हो उतना विस्तारित होगा, कोई बाधा नहीं होगी) अगले के लिए)।

सिजेरियन सेक्शन दिखाया गया है:

• उन सभी महिलाओं के लिए जिनके दोनों बच्चे हैं या उनमें से पहला अनुप्रस्थ स्थित है - उन्हें अनुदैर्ध्य में बदलना असंभव और खतरनाक है;
• उन सभी आदिवासियों के लिए जिनका पहला भ्रूण पड़ा हुआ है (यदि दूसरा जन्म आ रहा है और गर्भाशय पर कोई निशान नहीं हैं, तो अन्य संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए निर्णय लिया जाता है)।

एक दूसरे बच्चे को पार रखा जा सकता है। डॉक्टर की रणनीति प्रसूति अस्पताल के अनुभव और उपकरणों पर निर्भर करती है। पहले बच्चे की उपस्थिति के बाद, दूसरे बच्चे को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पैर पर घुमाया जाता है और प्राकृतिक तरीके से पूरा किया जाता है। दूसरा विकल्प दूसरे भ्रूण के लिए सिजेरियन सेक्शन है।

वितरण की शर्तें

एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाएं शायद ही कभी 40 सप्ताह से पहले बच्चों को जन्म देती हैं।

जुड़वा बच्चे किस सप्ताह जन्म देते हैं?

कई टिप्पणियों के आंकड़ों के अनुसार, यह 36-37 सप्ताह का गर्भ है। एक महिला जितनी अधिक भ्रूण धारण करती है, जोखिम उतना ही अधिक होता है। ट्रिपल के साथ अधिक बार 33 सप्ताह में, और चार भ्रूण के साथ - 31 सप्ताह।

गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण जुड़वा बच्चों के जन्म का समय बदल जाता है। 35 सप्ताह में दो बच्चों का द्रव्यमान 5 किलोग्राम तक पहुंच सकता है, इसके अलावा, आपको बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव को ध्यान में रखना होगा। गर्भावस्था के अंत तक एक बच्चे को ले जाने पर, उसका वजन शायद ही कभी 4 किलो और संख्या से अधिक हो उल्बीय तरल पदार्थ 1 लीटर है।

जुड़वा बच्चों के संभावित समय से पहले जन्म का अनुमान लगाने के लिए, एक महिला गर्भावस्था के दौरान अधिक बार डॉक्टर के पास जाती है। 28 वें सप्ताह तक, परीक्षा हर 2 सप्ताह में एक बार की आवृत्ति पर की जाती है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र प्राप्त करने के बाद - हर 7-10 दिन।

अपरिपक्व जन्म के लिए महत्वपूर्ण अवधियों को परिभाषित किया गया है:

• 22-24 सप्ताह;
• 25-27 सप्ताह।

इन अवधियों के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का एक अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अध्ययन के दौरान, आप इसकी लंबाई, स्थिति का मूल्यांकन कर सकते हैं आंतरिक ओएस. योनि परीक्षा के साथ, यह संभव नहीं है। समय से पहले प्रसव का जोखिम गर्भावधि अवधि के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई से निर्धारित होता है। 22-24 सप्ताह की अवधि में 32 मिमी तक की लंबाई के साथ, 36 सप्ताह से पहले प्रसव की उच्च संभावना होती है। 33 सप्ताह की गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा 27 मिमी से अधिक लंबी होनी चाहिए।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा वाली महिलाओं में, वे गर्भावस्था को तब तक बढ़ाने की कोशिश करती हैं जब तक कि बच्चे पर्याप्त रूप से परिपक्व न हो जाएं, जिससे प्रसवोत्तर जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है। गर्भाशय के निचले खंड पर भार को कम करने के लिए प्रयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, गर्दन पर विशेष टांके लगाए जाते हैं।

नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल के अनुसार, प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती किया जाता है। डायनामोटिक जुड़वाँ के साथ, उन्हें 35-36 सप्ताह में अस्पताल भेजा जाता है। मोनोकोरियोनिक जुड़वां जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ हैं, गर्भवती महिला को 33-34 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सामान्य जन्म कैसा होता है

पर सही स्थानमां अपने आप भ्रूण को जन्म देती है। प्रसव का सहारा शायद ही कभी लिया जाता है। पहली अवधि में, भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। प्रसूति अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती के लिए महिलाओं को रेफर करने की सिफारिश की जाती है उच्च स्तरजिनके पास अच्छे उपकरण हैं।

प्रसव के दौरान महिला को प्रसव के दौरान सीटीजी डिवाइस से लगातार जुड़ा रहना चाहिए। तो आप गर्भाशय के संकुचन के लिए बच्चों की हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया को नियंत्रित कर सकते हैं। गर्दन को 4 सेमी तक खोलने पर, ड्रोटावेरिन के घोल से संकुचन को संवेदनाहारी किया जा सकता है, डिक्लोफेनाक को थोड़ी देर बाद प्रशासित किया जाता है।

पश्चिमी देशों में माता का उपयोग आराम के लिए किया जाता है। वह बंद हो जाती है दर्दलेकिन स्पर्श की भावना छोड़ देता है। रोगी अवधि 2 में जोर लगाने में सक्षम है, लेकिन कम दर्द के साथ।

बिस्तर पर प्रसव के दौरान महिला की स्थिति प्रसवपूर्व वार्डफरक है। पहले पीरियड में इन्फीरियर वेना कावा पर दबाव कम करने के लिए महिला करवट लेकर लेट जाती है। गैर पारंपरिक तरीकों का प्रयोग न करें:

• खड़ा है;
• बैठे;
• घुटनों पर;

वे ऑक्सीटोसिन समाधान की मदद से संकुचन की उत्तेजना का सहारा नहीं लेने की कोशिश करते हैं। एकाधिक गर्भधारण के साथ गर्भाशय अत्यधिक खिंच जाता है, इसलिए जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। न्यूनतम खुराक में, हाइपोटोनिक रक्तस्राव को रोकने के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है। लेकिन ऑक्सीटोसिन को कार्य करने का समय देने के लिए, श्रम के दूसरे चरण में संक्रमण के दौरान एक ड्रॉपर रखा जाता है।

जुड़वा बच्चों का जन्म कितने समय तक रहता है, इसका अनुमान लगाना असंभव है। पहले बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय को अगले बच्चे को अनुबंधित करने और बाहर निकालने के लिए समय चाहिए। ऐतिहासिक रूप से, एक मामला दर्ज किया गया है जब जुड़वाँ बच्चों के जन्म के बीच कई दिन बीत चुके हैं। लेकिन आधुनिक अस्पतालों में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए वे इस अंतर को कम करने की कोशिश करते हैं। पहले और दूसरे बच्चे के जन्म के बीच 5-20 मिनट बीत जाते हैं। अपरा, जुड़वा बच्चों के प्रकार की परवाह किए बिना, दूसरे बच्चे के प्रकट होने के बाद अलग हो जाती है।

प्राइमिपारस में कुल अवधि 8-10 घंटे है। दूसरे जन्म में इसे घटाकर 5-6 घंटे कर दिया जाता है। तीसरा और बाद का जन्म तेजी से आगे बढ़ सकता है और 3-4 घंटों में समाप्त हो सकता है।

कौन सी जटिलताएँ सामान्य श्रम में बाधा डालती हैं

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। उनमें से कुछ गर्भ के दौरान भी दिखाई देते हैं और बच्चे के जन्म के दौरान उनकी गंभीरता बढ़ जाती है। सबसे आम स्थितियां हैं:

• समय से पहले जन्म;
• जन्मपूर्व प्रस्थान;
• गर्भनाल के छोरों या भ्रूणों में से किसी एक के अंगों का आगे बढ़ना;
• श्रम गतिविधि या इसकी कमजोरी की विसंगतियाँ;
• अपरा का समय से पहले अलग होना;
• फलों की टक्कर;
• अंतर्गर्भाशयी रक्त छिड़काव;
• गर्भनाल का मरोड़;
• प्रसवोत्तर अवधि में।

प्रीटरम डिलीवरी में सफल परिणाम के लिए भविष्यवाणियां भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण वाले नवजात शिशुओं में भारी जोखिमनिमोनिया, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव। बच्चों को नर्सिंग के लिए इंटेंसिव केयर यूनिट में तब तक रखा जाता है जब तक कि वे खुद से सांस नहीं ले पाते और खा नहीं पाते। अपरिपक्व नवजात शिशुओं में, रेटिना और मस्तिष्क को अक्सर नुकसान होता है, इसलिए वे दृष्टि विकृति, सेरेब्रल पाल्सी और अन्य न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का विकास कर सकते हैं।

34-35 सप्ताह के गर्भ में प्रसव को समय से पहले माना जाता है, लेकिन वे अधिक अनुकूल रोगनिदान देते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

1. प्राथमिक और माध्यमिक सामान्य कमजोरीके साथ विकसित होता है बड़े आकारपेट। गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर सामान्य रूप से अनुबंध करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए संकुचन धीरे-धीरे कम हो जाते हैं।
2. किसी भी जुड़वा बच्चों में हो सकता है। जटिलता का कारण गर्भाशय की मात्रा में तेज कमी है, जो भ्रूण की साइट को अलग करने के प्राकृतिक तंत्र और अंतर्गर्भाशयी दबाव में गिरावट को ट्रिगर करता है। मोनोकोरियोनिक जुड़वां बच्चों में यह विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब बच्चे एक सामान्य भ्रूण स्थान से भोजन प्राप्त करते हैं।
3. फलों की टक्कर- खतरनाक जटिलता, जो हर 800 एकाधिक जन्मों में एक बार होता है। स्थिति मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ में हो सकती है, जिसमें पहला भ्रूण श्रोणि के नीचे होता है और दूसरा भ्रूण सिर नीचे होता है। सबसे पहले, पहले बच्चे का शरीर छोटे श्रोणि की गुहा में प्रवेश करता है, उसके बाद दोनों सिर उनकी ठुड्डी से टकराते हैं।
4. 6 किलो से अधिक के भ्रूण का कुल वजन अक्सर हाइपोटोनिक रक्तस्राव, श्रम में विसंगतियों का कारण बनता है।
5. भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान के सिंड्रोम का निदान 16 सप्ताह के बाद गर्भकाल के दौरान किया जाता है। शास्त्रीय प्रसव के दौरान इस निदान के साथ मोनोकोरियोनिक जुड़वा बच्चों के लिए, अंतर्गर्भाशयी रक्त छिड़काव का खतरा होता है। यह एक ऐसी स्थिति होती है, जिसमें एक बच्चे के जन्म के बाद दूसरे बच्चे को खून निकल जाता है। पहले की मृत्यु तीव्र हाइपोवोल्मिया से होती है, ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के कारण मस्तिष्क के ग्रे मैटर को गंभीर चोट लगती है।
6. जुड़वाँ बच्चों में अक्सर छोटी गर्भनाल होती है, जो प्रयासों से फैल सकती है और तीव्र हो सकती है। मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ में, गर्भनाल कभी-कभी एक साथ मुड़ जाती है। इससे दोनों बच्चों में रक्त प्रवाह बाधित होता है, एक्यूट होता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जो प्रसव पूर्व मृत्यु के साथ समाप्त होता है। मोनोकोरियोनिक और मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ की जटिलताओं से बचने के लिए, ऑपरेशन 33-34 सप्ताह की अवधि में किया जाता है।
7. स्याम देश के जुड़वां बच्चों को एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है यदि गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता है चिकित्सा संकेतवी नियत तारीखया देर से इस स्थिति का निदान किया।